Лечима ли е низходящата оптична атрофия? Частична атрофия на зрителния нерв (chazn) причини, диагноза и лечение. Наследствена атрофия. Видове и симптоми

Частична атрофия оптичен нерве по-проста форма на атрофия, която засяга влакната, отговорни за точното предаване на изображения към мозъка. По правило влакната започват да умират и след това се заменят съединителната тъкан. А той от своя страна не може да замени функциите на влакната и затова има намаляване на зрението и полето. Има само 2 форми на атрофия на зрителния нерв. Това е частично и пълно.

Под пълна имаме предвид пълната смърт на влакната, което неминуемо води до слепота. За разлика от пълна форма, с частично, само малка част от влакната умират, но това също е изпълнено с усложнения. Ето защо е изключително важно своевременното откриване на атрофия и провеждане на лечение. Струва си да се отбележи, че частичното се проявява чрез леко отслабване на остротата и значителна загуба на способността да се виждат цветови нюанси.

Първоначално трябва да разберете как информацията за изображението се предава на зрителната част на мозъка. Оказва се, че при възприемане на картина се появява светлинен сигнал, който преминава през ретината и навлиза в мозъка през зрителния нерв. Изглежда, че всичко е просто, но нервът има изключително голям брой влакна и всеки от тях е отговорен за определена област. Ако има проблем със смъртта, тогава този светлинен сигнал пристига в променена патологична форма, в резултат на което зрението е нарушено.

какво причинява заболяването

Частичната атрофия на зрителния нерв причинява:

1. Притискане на зрителния нерв от различни израстъци или тумори.
2. Патологии на ретината.
3. Глаукома.
4. Възпаление на нерва.
5. късогледство.
6. Мозъчни патологии.
7. Инфекциозни прояви: енцефалит, мозъчен абсцес, менингит, арахноидит.
8. склероза.
9. атеросклероза.
10. Хипертония.
11. Наследственост.
12. Отравяне с химикали, алкохол.
13. Патологии нервна система, сърцето и кръвоносните съдове.
14. Нараняване.

Признаци на частична форма на заболяването

Трябва да знаете, че обикновено при това заболяване се засягат два органа едновременно, но в различна степен (първоначално). Има 4 степени на тежест на заболяването по-слаба степен, толкова по-малко знаци са изразени. С напредването на заболяването симптомите се засилват и се влошават. И така, частична атрофия на оптичните нерви на двете очи симптоми:

1. Намалена видимост.
2. При движение на очите пациентът изпитва болка.
3. Изчезване на странично зрение поради стесняване на зрителното поле. А по-късно може изобщо да отпадне.
4. Външен вид в очите тъмни петнакоито се характеризират като слепи.

Лечение на частичен тип атрофия на нерв

За разлика от пълната форма, частичната атрофия на зрителния нерв все още може да бъде лекувана. Изпраща се на стоп патологични променитъкани директно в зрителния нерв. IN в такъв случайнеобходимост е запазването на това, което остава в здравите функционална форма. Почти невъзможно е да се възстановят тези влакна, които вече са се превърнали в съединителна тъкан, но също така е невъзможно без лечение. В противен случай патологията ще прогресира и това ще доведе до пълна слепота.

По правило първоначалното лечение е консервативно. Избират се лекарства, които подобряват кръвоснабдяването на нерва зрителен апарат, ускоряване на метаболитните процеси в тялото на клетъчно ниво, разширяване на кръвоносните съдове, биостимулиращи лекарства и мултивитамини. Благодарение на такива лекарства се произвежда хранене и насищане полезни веществазрителен орган, подуването на нерва намалява, възпалителният процес се елиминира, което води до стимулиране на здрави влакна.

В повече трудни случаи, или ако не е дадена лекарствена терапия положителен резултат, се прилага хирургичен методлечение. Тук на първо място се елиминира причината за заболяването, за да се избегне по-нататъчно развитие. В комбинация с двата изброени метода се препоръчва физиотерапия. Може да бъде лазерна корекция, електрическа стимулация, излагане на засегнатия орган на магнитни лъчи, електрофореза и дори кислородна терапия.

Лечение в зависимост от причината

Терапията винаги зависи от причината за патологията. Например:

1. За частична атрофия на зрителния нерв, придобита поради нарушения във функционирането на съдовата система, вазоактивни лекарстваи антиоксидантни агенти. Това може да бъде "Sermion", "Cavinton" и "Tanakan", както и "Mexidop", "Mildronat" и "Emoxipin".
2. Ако заболяването се появи поради нарушения на нервната система, тогава се използват ноотропни и ферменотропни лекарства. Например, "Actovegin", Nootropil, "Sopcoseryl", "Wobenzym" и "Fpogenzym".
3. При токсична частична атрофия се използват не само вазоактивни и ноотропни лекарства, но и детоксикационни и пептидни лекарства.
4. С низходяща атрофия частична формаПоказана е биорегулаторна терапия с лекарства като Cortexin и Epithalamin.
5. Ако заболяването се дължи на генетично наследство, нараняване или възпаление, тогава се използват цитомедини („Кортексин“ или „Ретиналами“).

Частична оптична атрофия: Инвалидността се приема по същия начин, както в случай на пълна атрофия. Но в този случай се използва група 3, ако има 2-ра степен на тежест на заболяването. В този случай трябва да има отслабена визуализация на обекти средна степен. За да се получат други групи инвалидност, трябва да има показатели, характерни за пълна атрофия.

Как се лекуват децата

При частична атрофия на зрителния нерв при деца лечението се предписва почти идентично с това при възрастни. Целта е също така да се инхибира прогресията и смъртта на влакната. Наложително е да подхранвате нерва и да го насищате с кислород. Лекарствата могат да се прилагат както капково, така и инжекционно. Винаги се използват електрофореза, кислородна терапия и ултразвукови процедури.

- процес, характеризиращ се с постепенна смърт на влакна.

Патологията често се причинява от офталмологични заболявания.
Заболяването се диагностицира, когато влакната са повредени. Нервните тъкани са разположени в почти всички човешки органи.

Какво е

Оптичният нерв е вид предавателен канал. С негова помощ изображението навлиза в областта на ретината, след това в мозъчното отделение.

Мозъкът възпроизвежда сигнала, превръщайки описанието в ясна картина. Оптичният нерв е свързан с много кръвоносни съдовеот които получава храна.

При редица процеси тази връзка се нарушава. Настъпва отмиране оптичен нерв, впоследствие настъпва слепота и увреждане.

Причини за патология

По време на научни експерименти е установено, че 2/3 от случаите на атрофия на зрителния нерв са двустранни. Причината са вътречерепни тумори, отоци и нарушения на съдовата система, особено при пациенти на възраст 42 - 45 години.

Причините за заболяването са:

1. Увреждане на нервите. Те включват: глаукома хронична форма, неврити, неоплазми.
2. Невропатия (исхемична), хроничен неврит, оток е вторична патология.
3. Наследствена невропатия (Leber).
4. Невропатия (токсична). Заболяването се причинява от метанол. Този компонент се съдържа в сурогата алкохолни напиткиИ лекарства(дисулфирам, етамбутол).

Причините за заболяването включват: увреждане на ретината, патология на TAY-SAXS, сифилис.

Развитието на атрофия при деца се влияе от вродена аномалия, отрицателен наследствен фактор и недохранване на зрителния нерв. Патологията води до увреждане.

Основна класификация на заболяването

Атрофията на зрителния нерв се определя от патологични и офталмоскопски признаци.

Придобита и вродена форма

Придобитата форма има първичен или вторичен характер. Причинени от експозиция етиологични фактори. Процесът възниква в резултат на: възпаление, глаукома, късогледство и метаболитни нарушения в организма.

Вродена форма: възниква на фона на генетична патология. Има 6 вида наследствена атрофия: инфантилна (от раждането до 3 години), доминираща (юношеска слепота от 3 до 7 години), опто-ото-диабетна (от 2 до 22 години), синдром на Биър (усложнена форма, появява се от 1 година) , нарастваща (от ранна възраст, постепенно прогресираща), болестта на Лестър (наследствена), възниква на възраст 15 - 35 години.

Първична и вторична атрофия

Първичната форма е локализирана в здрава очна ябълка. Възниква при нарушаване на микроциркулацията и храненето нервни влакна.

Възникване вторична атрофияпричинени от различни очни патологии.

Низходяща и възходяща форма

Низходящата атрофия се характеризира с възпалителен процес в проксималната зона на аксона. Наблюдава се увреждане на диска на ретината.

При асцендентната форма първоначално се засяга ретината. Постепенно разрушителният процес се насочва към мозъка. Скоростта на дегенерация ще зависи от дебелината на аксоните.

Частична и пълна степен

Диагностициране на степента на увреждане:

• първоначално (увреждане на някои влакна);
• частично (диаметър повреден);
• непълна (болестта прогресира, но зрението не е напълно загубено);
• пълна (загуба зрителни функцииизцяло).

Има едностранна и двустранна атрофия. В първия случай се наблюдава увреждане на инервацията на едно око, във втория - две.

Локализация и интензивност на патологията на оптичния диск

Зрителната острота се влияе от локализацията и интензивността на атрофичния процес:

1. Модификация на зрителното поле. Разстройството се определя чрез локална диагностика. Процесът се влияе от локализацията, а не от интензивността. Увреждането на папиломакуларния пакет провокира появата на централна скотома. Повреденото оптично влакно допринася за стесняване на периферните граници на зрителното поле.
2. Нарушаване на цветовите схеми. Тази симптоматика е ясно изразена в низходящата форма на оптичния диск. Ходът на процеса се определя от предишен неврит или оток. В първите етапи на заболяването се губят видимите очертания на зелени и червени нюанси.
3. Блед цвят на оптичния диск. Необходимо е допълнително изследване с помощта на кампиметрия. Необходимо е да се събере информация за първоначалната зрителна острота на пациента. В някои случаи зрителната острота надвишава единица.

Ако се диагностицира едностранна атрофия, ще е необходимо повторно изследване, за да се избегне увреждане на второто око (двустранна атрофия).

Симптоми на очно заболяване

Основните симптоми на началото на атрофията се изразяват в прогресивно влошаване на зрението на едното или двете очи. Зрението не може да се лекува или подобрява с обикновени методи за корекция.

Симптомите се изразяват:

• загуба на странична видимост (тесни полета);
• появата на тунелно зрение;
• образуването на тъмни петна;
• намален зеничен рефлекс към светлинни лъчи.

При увреждане на зрителния нерв се развива оптична невропатия, която води до частична или пълна слепота.

Правилна медицинска диагноза

Офталмологичният преглед установява наличието и степента на заболяването. Пациентът трябва да се консултира с неврохирург и невролог.

За да поставите правилна диагноза, трябва да преминете през:

• офталмоскопия (изследване на дъното на окото);
• визометрия (определя се степента на увреждане на зрителното възприятие);
• периметрия (изследват се зрителните полета);
• компютърна периметрия (определя се засегнатата област);
• оценка на цветните показания (определя се местоположението на влакното);
• видео - офталмография (естеството на патологията се разкрива);
• краниография (прави се рентгенова снимка на черепа).

Могат да бъдат предписани допълнителни изследвания, които включват компютърна томография, ядрено-магнитен резонанс и лазерен доплеров ултразвук.

Лечение на заболяването - предотвратяване на увреждане

След поставяне на диагнозата специалистът предписва интензивна терапия. Задачата на лекаря е да елиминира причините за патологията, да спре прогресията на атрофичния процес и да предотврати пълното ослепяване и увреждане на пациента.

Ефективно лекарствено лечение за пациента

Възстановяването на мъртвите нервни влакна е невъзможно. Ето защо терапевтични меркиса насочени към спиране на възпалителните процеси с помощта на лекарства.

Това офталмологично заболяване се лекува:

1. Вазодилататори. Лекарствата стимулират кръвообращението. Най-ефективни: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
2. Антикоагуланти. Действието на лекарствата е насочено към предотвратяване на съсирването на кръвта и образуването на тромбоза. Специалистът предписва: Хепарин, Тиклид.
3. Биогенни стимуланти. Засилва се метаболитният процес в структурите на нервната тъкан. Тази група продукти включва: торф, екстракт от алое.
4. Витаминен комплекс. Витамините са катализатор за биохимични реакции, протичащи в структурите на очните тъкани. За лечение на патология се предписват: Ascorutin, B1, B6, B12.
5. Имуностимуланти. Насърчава регенерацията на клетките, потиска възпалителни процеси(в случай на инфекция). Най-ефективни: женшен, елеутерокок.
6. Хормонални лекарства. Симптомите се облекчават възпалителен характер. Предписани: дексаметазон, преднизолон индивидуално (при липса на противопоказания).

Пациентът получава определени резултати от акупунктура и физиотерапия (ултразвук, електрофореза).

Хирургична интервенция - основни видове операции

Хирургичната процедура е показана при пациенти с лоша прогноза: атрофия на зрителния нерв с възможност за слепота.

Видове операции:

1. Вазоконструктивна. Временните или каротидните артерии се лигират и кръвният поток се преразпределя. Подобрява се кръвоснабдяването на орбиталните артерии.
2. Екстрасклерален. Трансплантира се собствена тъкан. Създава се антисептичен ефект върху засегнатите области, предизвиква се лечебен ефект и се стимулира кръвоснабдяването.
3. Декомпресия. Склералният или костният каналикулус на зрителния нерв се дисектира. Има отлив венозна кръв. Натискът върху секцията на лъча е намален. Резултат: функционалните способности на зрителния нерв се подобряват.

След лекарства или хирургично лечениеБи било препоръчително да използвате алтернативна медицина.

Традиционните лекарства стимулират метаболизма и засилват кръвообращението. Приемлива употреба народни средстваслед консултация с лекуващия лекар (офталмолог).

Борба с болестта при децата

Терапията при деца е насочена към запазване на нервните влакна и спиране на процеса. Без адекватно лечение детето ще ослепее напълно и ще стане инвалид.

Въпреки Взети меркиВ началото на лечението оптичната атрофия често прогресира и се развива. В някои случаи продължителността на терапията ще бъде от 1 до 2 месеца. При напреднали форми на атрофия лечението продължава от 5 до 10 месеца.

След прегледа лекарят предписва на детето:

• магнитна стимулация;
• електрическа стимулация;
• вазодилататори;
• биостимулиращи лекарства;
• витаминен коктейл;
• ензими.

Ако приемането на лекарства не доведе до резултати и болестта продължава да прогресира, се предписва курс лазерна терапияили оперативни дейности.

Табетна нервна атрофия

Табес е заболяване на нервната система, дължащо се на инфекция със сифилис. Ако не се използва своевременно лечение, заболяването прогресира, причинявайки очни трофични нарушения.

Табетната атрофия на зрителния нерв е единствената проява на табес ( ранен симптомневросифилис). Табетичната форма на атрофия се характеризира с двустранна загуба на зрението.

Признак на заболяването е рефлекторната неподвижност на зениците. Папилата на зрителния нерв се обезцветява и става сиво-бяла.

Има рязък спад на зрението, патологията е трудна за лечение. Терапията се предписва от венеролог и невролог (лечение първична инфекция- Задължително). Първоначално се предписват лекарства и витамини, които стимулират метаболитни процесив тъканните структури.


Предписани вътрешно:

• витамин А;
• аскорбинова киселина;
• никотинова киселина;
• калций (пангамат);
• рибофлавин.

След три дни се назначават интрамускулни инжекции: витамин B, B6, B12. Лекарствата се комбинират с екстракт от алое или стъкловидно тяло. Лечението се провежда под строг контрол на специалист в лечебно заведение.

Атрофия поради отравяне с метилов алкохол

Метиловият алкохол и техническите алкохолни смеси могат да причинят сериозно увреждане на зрението. Патологията понякога възниква поради отравяне с метилов алкохол.

Първият признак на отравяне се характеризира с: мигрена, световъртеж, гадене, повръщане, диария. Зеницата се разширява, яснотата на зрението е нарушена и светлинните отражения не могат да бъдат разграничени. Има рязко намаляване на зрението.

Терапията на тази форма на атрофия се състои от използване на: алкализиращи лекарства, калций, витамини от група В, аскорбинова киселина.

При пациенти, диагностицирани с метилартофия, прогнозата за възстановяване е песимистична. Възстановяване на зрението се наблюдава само при 15% от пациентите.

Атрофията на зрителния нерв е увреждане на нервните влакна. При продължителен процес невроните умират, което води до загуба на зрението.

Диагностика на атрофия

При изследване на пациенти с оптична атрофия е необходимо да се определи наличието съпътстващи заболявания, фактът на приемане на лекарства и контакт с химикали, Наличност лоши навици, както и оплаквания, показващи възможни интракраниални лезии.

По време на физическия преглед офталмологът определя отсъствието или наличието на екзофталмос, изследва подвижността на очните ябълки, проверява реакцията на зениците към светлина и роговичния рефлекс. Необходими са тестове за зрителна острота, периметрия и цветно зрение.

Основна информация за наличието и степента на атрофия на зрителния нерв се получава чрез офталмоскопия. В зависимост от причината и формата на оптичната невропатия, офталмоскопската картина ще се различава, но има типични характеристики, открити при различни видове оптична атрофия.

Те включват: бледност на диска на зрителния нерв с различна степен и разпространение, промени в неговите контури и цвят (от сивкав до восъчен), изкопаване на повърхността на диска, намаляване на броя на малките съдове на диска (симптом на Кестенбаум), стесняване на калибъра на артериите на ретината, промени във вените и др. Състояние Дискът на зрителния нерв се изяснява с помощта на томография (оптична кохерентност, лазерно сканиране).

Електрофизиологичното изследване (EPS) разкрива намаляване на лабилността и повишаване на прага на чувствителност на зрителния нерв. При глаукоматозната форма на атрофия на зрителния нерв тонометрията се използва за определяне на повишаване на вътреочното налягане.

Патологията на орбитата се открива с помощта на обикновена рентгенография на орбитата. Изследването на съдовете на ретината се извършва с помощта на флуоресцеинова ангиография. Изследване на кръвния поток в орбиталните и супратрохлеарните артерии, вътречерепната част на вътрешния каротидна артерияизвършва се с помощта на Доплер ултразвук.

Ако е необходимо, офталмологичният преглед се допълва от изследване на неврологичния статус, включително консултация с невролог, рентгенография на черепа и селата, CT или MRI на мозъка. Ако пациентът има мозъчна маса или интракраниална хипертониянеобходима е консултация с неврохирург.

В случай на патогенетична връзка между атрофия на зрителния нерв и системен васкулит, е показана консултация с ревматолог. Наличието на орбитални тумори диктува необходимостта от преглед на пациента от офталмо-онколог. Тактика на лечениеза оклузивни лезии на артериите (орбитална, вътрешна каротидна) се определя от офталмолог или съдов хирург.

С атрофия на зрителния нерв, причинена от инфекциозна патология, лабораторните изследвания са информативни: ELISA и PCR диагностика.

Диференциалната диагноза на оптичната атрофия трябва да се направи с периферна катаракта и амблиопия.

Прогноза

Степента на загуба на зрението при пациент зависи от два фактора - тежестта на увреждане на нервния ствол и времето на лечението. Ако патологичен процесзасегнати само част от невроцитите, в някои случаи е възможно почти напълно да се възстанови функцията на очите с адекватна терапия.

За съжаление, с атрофия на всички нервни клеткии прекратяването на предаването на импулси, има голяма вероятност пациентът да развие слепота. Решението в този случай може да бъде хирургично възстановяване на храненето на тъканите, но такова лечение не гарантира възстановяване на зрението.

Физиотерапия

Има две физиотерапевтични техники, чиито положителни ефекти са потвърдени от научни изследвания:

1. Импулсна магнитна терапия (MPT) - този метод не е насочен към възстановяване на клетките, а към подобряване на тяхното функциониране. Благодарение на целенасоченото въздействие на магнитните полета, съдържанието на невроните се „уплътнява“, поради което генерирането и предаването на импулси към мозъка става по-бързо.
2. Биорезонансна терапия (БТ) – нейният механизъм на действие е свързан с подобряване метаболитни процесив увредените тъкани и нормализиране на кръвотока през микроскопични съдове (капиляри).

Те са много специфични и се използват само в големите регионални или частни офталмологични центрове, поради необходимостта от скъпа апаратура. По правило за повечето пациенти тези технологии са платени, така че BMI и BT се използват доста рядко.

Предотвратяване

Оптичната атрофия е сериозно заболяване.

За да предотвратите това, трябва да следвате някои правила:

• консултация със специалист при най-малкото съмнение относно зрителната острота на пациента;
• внимание различни видовеинтоксикация;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следя кръвно налягане;
• предотвратяване на очни и травматични мозъчни наранявания;
• повторно кръвопреливане за обилно кървене.

Навременната диагноза и лечение могат да възстановят зрението в някои случаи и да забавят или спрат прогресията на атрофията в други.

Усложнения

Диагнозата оптична атрофия е много сериозна. При най-малкото намаляване на зрението трябва незабавно да се консултирате с лекар, за да не пропуснете шанса си за възстановяване. Без лечение и с напредване на заболяването зрението може да изчезне напълно и ще бъде невъзможно да се възстанови.

За да се предотврати появата на патологии на зрителния нерв, е необходимо внимателно да наблюдавате здравето си и да се подлагате на редовни прегледи от специалисти (ревматолог, ендокринолог, невролог, офталмолог). При първите признаци на влошаване на зрението трябва да се консултирате с офталмолог.

Инвалидност

I група инвалидност се установява с IV степен на функционално увреждане зрителен анализатор- значително изразени дисфункции (абсолютна или практическа слепота) и намаляване на една от основните категории жизнена активност до 3-та степен с необходимост от социална защита.

Основни критерии за IV степен на дисфункция на зрителния анализатор.

• слепота (зрение равно на 0) и на двете очи;
• коригирана зрителна острота по-добро оконе по-висока от 0,04;
• двустранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле до 10-0 ° от точката на фиксиране, независимо от състоянието на централната зрителна острота.

II група инвалидност се установява при III степен на дисфункция на зрителния анализатор - тежко функционално увреждане (слабо зрение). висока степен) и намаляване на една от основните категории жизнена активност до степен 2 с необходимост от социална защита.

Основните критерии за тежко зрително увреждане са:

• зрителна острота на по-добро око от 0,05 до 0,1;
• двустранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле до 10-20 ° от точката на фиксиране, когато трудовата дейност е възможна само при специално създадени условия.

Група инвалидност III се установява за II степен - умерена дисфункция (умерено слабо зрение) и намаляване на една от основните категории жизнена активност до степен 2 с необходимост от социална защита.

Основните критерии за умерено зрително увреждане са:

• намаляване на зрителната острота на по-добре виждащото око от 0,1 до 0,3;
• едностранно концентрично стесняване на границите на зрителното поле от точката на фиксиране под 40 °, но повече от 20 °;

Освен това, когато се взема решение за групата на уврежданията, се вземат предвид всички заболявания, които пациентът има.

Атрофията на всеки орган се характеризира с намаляване на неговия размер и загуба на функция поради липса на хранене. Атрофичните процеси са необратими и показват тежка форма на всяко заболяване. Атрофия на зрителния нерв - комплексна патологично състояние, което е почти нелечимо и често завършва със загуба на зрение.

В тази статия

Функции на зрителния нерв

Зрителният нерв е бялото вещество на големия мозък, сякаш изнесено в периферията и свързано с мозъка. Това вещество провежда визуални образи от ретината, върху които падат светлинни лъчи, в мозъчната кора, където се формира крайният образ, който човек вижда. С други думи, оптичният нерв действа като доставчик на съобщения към мозъка и е най-важният компонент от целия процес на трансформиране на светлинната информация, получена от очите.

Оптична атрофия: общо описание

При атрофия на оптичния нерв неговите влакна са напълно или частично унищожени. Впоследствие те се заместват от съединителна тъкан. Смъртта на влакната кара светлинните сигнали, получени от ретината, да се преобразуват в електрически сигнали, които се предават на мозъка. За мозъка и очите този процес е патологичен и много опасен. На този фон те се развиват различни разстройства, включително намалена зрителна острота и стесняване на неговите полета. Атрофията на зрителния нерв е доста рядка на практика, въпреки че дори най-леките наранявания на очите могат да провокират нейното начало. Приблизително 26% от случаите на заболяването обаче завършват с пълна загуба на зрението на едното око.

Причини за атрофия на зрителния нерв

Атрофията на зрителния нерв е един от симптомите на различни очни заболявания или етап от развитието на всяко заболяване. Има много причини, които могат да доведат до тази патология. Сред офталмологичните заболявания, които могат да провокират атрофични промени в зрителния нерв, са следните заболявания:

• глаукома;
• пигментна дистрофияретина;
• миопия;
• увеит;
• ретинит;
• оптичен неврит,
• увреждане на централната артерия на ретината.

Атрофията може да бъде свързана и с тумори и заболявания на орбитата: оптичен глиом, неврома, рак на орбитата, менингиом, остеосарком и др.
Всички видове заболявания на мозъка и централната нервна система в някои случаи водят до атрофични процеси в очите, засягащи предимно зрителните нерви. Такива заболявания включват:

• множествена склероза;
• тумори на хипофизата;
• менингит;
• мозъчен абсцес;
• енцефалит;
• травматични мозъчни наранявания;
• увреждане на лицевия скелет с увреждане на зрителния нерв.

Видове и форми на атрофия на зрителния нерв

Това патологично състояние може да бъде вродено или придобито. Придобитата атрофия се разделя на низходяща и възходяща. В първия случай влакната на зрителния нерв са пряко засегнати. Във втория, клетките на ретината са атакувани.
Според друга класификация, придобитата атрофия може да бъде:

1. Първичен. Нарича се още проста форма на атрофия, при която дискът на зрителния нерв става блед, но има ясни граници. Съдовете в ретината с този вид патология се стесняват.
2. Вторичен, който се развива поради възпаление на оптичния нерв или неговия застой. Границите на диска стават неясни.
3. Глаукома, придружена от повишено вътреочно налягане.

Въз основа на степента на увреждане на оптичните нервни влакна атрофията се разделя на частична и пълна. Частичната (първоначалната) форма се изразява в силно влошаване на зрението, което не може да се коригира контактни лещии очила. На този етап останалите зрителни функции могат да бъдат запазени, но цветоусещането ще бъде силно нарушено. Пълна атрофия- това е лезия на целия зрителен нерв, при която човек вече не вижда нищо със засегнатото око. Атрофията на оптичния нерв се проявява в стационарна форма (не се развива, но остава на същото ниво) и прогресивна. При стационарна атрофия зрителните функции остават непроменени стабилно състояние. Прогресивната форма е придружена от бързо намаляване на зрителната острота. Друга класификация разделя атрофията на едностранна и двустранна, т.е. с увреждане на единия или двата органа на зрението.

Симптоми на оптична атрофия

Първият и основен симптом, който се проявява при всяка форма на атрофия на зрителния нерв, е замъглено зрение. Не може обаче да се коригира. Това е признак, по който атрофичният процес може да се разграничи от аметропията - промяна в способността човешко окоправилно пречупват светлинните лъчи. Зрението може да се влоши постепенно и бързо. Зависи от формата, в която настъпват атрофичните изменения. В някои случаи зрителните функции намаляват в рамките на 3-4 месеца, понякога човек ослепява напълно с едното или двете очи за няколко дни. В допълнение към общото намаляване на зрителната острота, неговите полета са стеснени.


Пациентът почти напълно губи периферно зрение, което води до развитието на така наречения „тунелен“ тип възприемане на заобикалящата реалност, когато човек вижда всичко като през тръба. С други думи, вижда се само това, което е точно пред човека, а не отстрани на него.

Друг чест признак на атрофия на зрителния нерв е появата на скотоми - тъмни или слепи зони, които се появяват в зрителното поле. По местоположението на скотомите можете да определите кои влакна на нерва или ретината са най-увредени. Ако се появят петна точно пред очите, тогава са засегнати нервните влакна, разположени по-близо до очите. централен отделретината или директно в нея. Разстройството на цветното зрение се превръща в друг проблем, с който човек се сблъсква с атрофия. Най-често се нарушава възприемането на зелени и червени нюанси, рядко - синьо-жълтият спектър.

Всички тези симптоми са признаци на първичната форма, т.е начална фаза. Самият пациент може да ги забележи. Симптомите на вторична атрофия са видими само по време на преглед.

Симптоми на вторична оптична атрофия

Веднага след като човек се консултира с лекар със симптоми като намалена зрителна острота и стесняване на неговите полета, лекарят провежда преглед. Един от основните методи е офталмоскопията - изследване на очното дъно с помощта на специални инструменти и устройства. По време на офталмоскопия се откриват следните признаци на атрофия на зрителния нерв:

• вазоконстрикция;
• разширени вени;
• бланширане на дискове;
• намалена реакция на зеницата към светлина.

Диагностика

Както вече беше описано по-горе, първият метод, използван за откриване на патология, е офталмоскопията. Въпреки това, симптоми, които могат да бъдат открити от това учение, не позволяват точна диагноза. Влошаване на зрението, липса на реакция на зеницата към светлина, стесняване на кръвоносните съдове в окото са признаци на много очни заболявания, например периферна катаракта. В тази връзка се използват много различни методи за диагностициране на атрофия:

Също така се проведе лабораторни изследвания. Пациентът дарява кръв и урина за анализ. Предписват се тестове за сифилис, борелиоза и за определяне на други неофталмологични заболявания.

Как се лекува атрофията на зрителния нерв?

Невъзможно е да се възстановят влакна, които вече са унищожени. Лечението помага да се спре атрофията и да се запазят онези влакна, които все още функционират. Има три начина за борба с тази патология:

• консервативен;
• терапевтични;
• хирургически.

При консервативно лечениена пациента се предписват вазоконстриктори и лекарства, чиито действия са насочени към нормализиране на кръвоснабдяването на зрителния нерв. Освен това лекарят предписва антикоагуланти, които инхибират кръвосъсирването.


Лекарствата, които стимулират метаболизма и лекарствата, които облекчават възпалението, включително хормоналните, помагат да се спре смъртта на нишките.

Физиотерапевтичното лечение включва предписване на:

Хирургичният метод на лечение е насочен към отстраняване на образувания, които оказват натиск върху зрителния нерв. По време на операцията хирургът може да имплантира биогенни материали в пациента, което ще помогне за подобряване на кръвообращението в окото и по-специално в атрофиралия нерв. Претърпяната патология в повечето случаи води до факта, че човек получава увреждане. За рехабилитация се изпращат пациенти със слепи или зрителни увреждания.

Предотвратяване

За да се предотврати атрофия на зрителния нерв, е необходимо да се започне своевременно лечение на офталмологични заболявания.


При първите признаци на намаляване на зрителната острота трябва незабавно да си уговорите среща с офталмолог. Когато започне атрофия, не може да се загуби нито минута. Ако в началния етап все още е възможно да се запазят повечето зрителни функции, тогава в резултат на по-нататъшни атрофични промени човек може да стане инвалид.

Атрофията на зрителния нерв се развива в резултат на пълна или частична смърт на влакната на този нерв. Некротичните процеси в тъканите възникват в резултат на минали патологии от инфекциозен и неинфекциозен характер.

Атрофия на зрителния нерв: причини

Тази патология рядко се регистрира в офталмологичната практика. Основните причини за атрофия на зрителния нерв включват следните фактори:

Атрофията на оптичния нерв е придружена от възпалителни реакции и дисфункция на кръвообращението, което в крайна сметка води до разрушаване на невроцитите и тяхното заместване с глиална тъкан. Освен това с повишена вътреочно наляганеразвива се колапс на мембраната на оптичния диск.

Атрофия на зрителния нерв: симптоми

Клиничните признаци на патология зависят от формата на атрофия. Без подходяща и навременна терапия атрофията на зрителния нерв прогресира и може да провокира развитието пълна слепота. Основен клиничен признакПредставената патология е рязко намаляване на зрителната острота, което не може да бъде коригирано.

Частичната атрофия на зрителния нерв е придружена от частично запазване на зрението. Зрителната острота е намалена и не може да се възстанови с лещи или очила. Клиничната картина на заболяването може да се прояви с в различна степенизразителност. Частичната атрофия на зрителния нерв се проявява със следните симптоми:

• промени в цветовото възприятие;
• намалена зрителна острота;
• появата на "тунелно виждане";
• нарушение на ориентацията в пространството;
• намалено периферно и централно зрение;
• появата на скотоми (слепи петна);
• проблеми с четенето или друга визуална работа.

Обективните симптоми на горната патология се определят само по време на офталмологичен преглед.

Характеристики на развитието на болестта в детска възраст

Атрофията на зрителния нерв при деца може да бъде вродена или придобита. В първия случай децата вече се раждат с нарушено зрение. Въз основа на състоянието на зениците и реакцията им към светлина, тази патология може да бъде диагностицирана в ранните етапи на нейното развитие. Разширените зеници, както и тяхната липса на реакция към ярка светлина, са ключови индиректни симптоми на едностранна или двустранна оптична атрофия. Докато детето е будно, се наблюдават хаотични плаващи движения на очите. обикновено, вродени заболяванияпри деца се откриват по време на рутинни прегледи преди навършване на една година. Струва си да се отбележи, че атрофията на зрителния нерв при деца под 2-годишна възраст често остава незабелязана.

Диагностика на заболяването

Ако откриете проблеми със зрението си, трябва да се свържете с офталмолог. Важно е да се установи какво точно е причинило развитието на болестта. За да поставите диагноза „оптична атрофия на окото“, трябва да направите следното:

• офталмологичен преглед (изследване на зрителната острота, компютърна периметрия, изследване на очните дъна, видеоофталмография, сферопериметрия, доплерография, изследване на цветоусещането);
• Рентгенова снимка на черепа;
• тонометрия;
• флуоресцеинова ангиография;
• магнитен резонанс и компютърна томография;
• лабораторен кръвен тест.

Консервативно лечение

След като се постави диагноза оптична атрофия, лечението трябва да бъде незабавно. За съжаление е невъзможно напълно да се излекува това заболяване, но в някои случаи е възможно да се забави и дори да се спре патологичният процес. За лечение на пациенти лекарите използват различни групи лекарства, които подобряват кръвообращението. Най-често използваните лекарства са вазодилататори ("Папаверин", "Амилнитрит", "Компаламин", "Но-шпа", "Стугерон", "Галидор", "Еуфилин", "Сермион", "Трентал", "Дибазол") , антикоагуланти (" Хепарин", "Надропарин калций", "Тиклид"), витамини (тиамин, рибофлавин, пиридоксин, цианокобаламин, аскорутин), ензими (лидаза, фибринолизин), аминокиселини ( глутаминова киселина), хормони (преднизолон, дексаметазол) и имуномодулатори (елеутерокок, женшен).

Много експерти препоръчват използването на лекарството Cavinton като вазодилататор на вътреочните съдове. Това лекарство не повишава офталмотонуса, така че може да се използва за лечение на пациенти с нормално кръвно налягане, както и с умерена хипертония.

Сега се използва активно биогенни лекарства("Торф", "Алое", "Пелоиден дестилат" "FiBS"), ангиопротектори ("Емоксипин", "Милдронат", "Доксиум"), водоразтворими витамини. Добри резултати се получават чрез комбиниране на лекарството "Emokchipin" с витамин Е (токоферол). Като имунокорригиращи средства се предписват лекарствата "Dekaris", "Sodium Nucleinate", "Timalin".

Традиционен лекарствени режимиЛечението на болестта е неефективно, така че напоследък те се въвеждат активно комплексна терапияв комбинация с хирургични и физиотерапевтични методи. Практикуващите лекари препоръчват на пациентите с диагноза атрофия на зрителния нерв да се предписва лечение в комбинация с блокада на птеригопалатинния ганглий. Въпреки широкото използване на лекарствената терапия, има и някои недостатъци, които се разкриват при прилагането лекарствав тялото. При използване на пара- и ретробулбарни инжекции могат да възникнат редица усложнения.

Физиотерапевтични процедури

В съвременната офталмология голямо вниманиесе дава на нелекарствени методи на лечение. За тази цел се използват лазерна, електротерапия и рефлексотерапия. Използването на електрически ток е свързано със стимулиране на дейността на определени системи на човешкото тяло. Магнитната терапия е намерила широко приложение в офталмологията. Разходка магнитно полепрез тъканите усилва движението на йони в тях, образуването на вътреклетъчна топлина, активира редокс и ензимни процеси. За да премахнете болестта, трябва да преминете няколко сесии.

Комплексната терапия за атрофия на зрителния нерв включва използването на фонофореза, електрофореза и ултразвук. Въпреки че според литературата ефективността на такова лечение е само 45-65%. В допълнение към горните методи на терапия, лекарите използват също галванизация, хипербарна оксигенация и лекарствена електрофореза (йонофореза, йонотерапия, йоногалванизация, диелектролиза, йоелектротерапия). Дори ако се получи положителен резултат, курсът на лечение трябва да се повтори след няколко месеца.

Терапевтичните методи непрекъснато се усъвършенстват. Напоследък стволовите клетки и тъканната регенеративна микрохирургия се използват за борба с атрофията на нервните влакна. Степента на подобряване на зрителната острота е различна и варира в диапазона от 20% до 100%, което зависи от различни фактори (степента на увреждане на зрителния нерв, естеството на процеса и др.).

Хирургични методи за корекция на хемодинамиката

Ако сте диагностицирани с атрофия на зрителния нерв, операцията в комбинация с лекарствена терапия- повечето ефективно средство за защиталечение на заболяването. Известни са няколко метода за хирургично подобряване на кръвообращението в каудалната област. очна ябълка. Всички методи хирургична интервенцияса разделени на няколко групи:

• екстрасклерален;
• вазоконструктивен;
• декомпресия

Екстрасклерални операции

Този вид хирургична интервенциянасочени към създаване на асептично възпаление в Теноновото пространство. Съществува голяма сумаметоди, чрез които склеропластични материали се инжектират в пространството на Tenon. За постигане на желания резултат се използват склера, колагенова гъба, хрущял, дихателна тъкан, твърда мозъчна обвивка, аутофасция и др. Повечето от тези операции подобряват метаболизма и стабилизират хемодинамиката в задната част на окото. За укрепване на склерата и подобряване на кръвообращението в окото, в пространството на Tenon се инжектират автоложна кръв, кръвни протеинази, хидрокортизон, талк и 10% разтвор на трихлороцетна киселина.

Вазоконструктивни операции

Тези методи са насочени към преразпределяне на кръвния поток в областта на очите. Този ефект се постига чрез лигиране на външната каротидна артерия (arteria carotis externa). За да се приложи тази техника, трябва да се направи каротидна ангиография.

Декомпресионни операции

Този метод се използва за намаляване на венозния застой в съдовете на зрителния нерв. Техниката на дисекция на склералния канал и костния канал на зрителния нерв е много трудна за изпълнение и в момента едва започва да се развива, така че рядко се използва.

Традиционни методи на лечение

В случай на частична атрофия е препоръчително да се използват растения, които проявяват антисклеротичен ефект: глог, портокал, шипка, морски водорасли, боровинки, царевица, арония, ягоди, соя, чесън, елда, подбел, лук. Морковите са богати на бета-каротин, водоразтворими витамини (аскорбинова, пантотенова, фолиева киселина, тиамин, пиридоксин), съдържа значително количество макро- (калий, натрий, калций, фосфор, хлор, сяра) и микроелементи (мед, хром, цинк, желязо, йод, молибден, бор). Подобрява зрението и повишава имунната устойчивост на организма. За по-добро усвояванеЗа витамин А морковите трябва да се приемат настъргани заедно с мазнини (например заквасена сметана или сметана).

Нека си припомним тази частична атрофия на зрителния нерв, чието лечение се извършва с помощта на народна медицина, има своите недостатъци. При такава сериозна патология лекарите категорично не препоръчват самолечение. Ако все пак решите да използвате традиционни рецепти, тогава трябва да се консултирате със специалисти: офталмолог, терапевт, билкар или неврохирург.

Предотвратяване

Оптичната атрофия е сериозно заболяване. За да предотвратите това, трябва да следвате някои правила:

• се подлагат на редовни прегледи при онколог и офталмолог;
• своевременно лечение на инфекциозни заболявания;
• не злоупотребявайте с алкохол;
• следете кръвното налягане;
• предотвратяване на очни и травматични мозъчни наранявания;
• повторно кръвопреливане за обилно кървене.