टिप्पणियों के साथ आईसीबी १० मनोरोग। मानसिक और आचरण विकार (F00-F99)

/ F00 - F09 /

जैविक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित

परिचय

इस खंड में मानसिक विकारों के एक समूह को शामिल किया गया है, जो मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट, या मस्तिष्क संबंधी शिथिलता के कारण होने वाली अन्य क्षति के एक सामान्य, विशिष्ट एटियलजि के आधार पर एक साथ समूहीकृत किया गया है। यह रोग प्राथमिक हो सकता है, जैसे कुछ बीमारियों, आघात और स्ट्रोक में जो सीधे या अधिमान्य रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं; या माध्यमिक, जैसा कि प्रणालीगत रोगों और विकारों में होता है जो मस्तिष्क को केवल शरीर के कई अंगों या प्रणालियों में से एक के रूप में प्रभावित करते हैं। शराब या नशीली दवाओं के उपयोग के कारण मस्तिष्क विकार, हालांकि तार्किक रूप से इस समूह में शामिल किया जाना चाहिए था, सभी पदार्थों के उपयोग विकारों को एक खंड में समूहीकृत करने की व्यावहारिक सुविधा के लिए F10 - F19 अनुभागों में वर्गीकृत किया गया है। ...

इस खंड में शामिल स्थितियों के मनोवैज्ञानिक अभिव्यक्तियों के स्पेक्ट्रम की चौड़ाई के बावजूद, इन विकारों की मुख्य विशेषताएं दो मुख्य समूह हैं। एक ओर, ऐसे सिंड्रोम होते हैं, जहां सबसे विशिष्ट और लगातार मौजूद होते हैं या तो संज्ञानात्मक कार्यों की हानि, जैसे स्मृति, बुद्धि और सीखने, या जागरूकता की हानि, जैसे चेतना और ध्यान के विकार। दूसरी ओर, सिंड्रोम होते हैं, जहां सबसे हड़ताली अभिव्यक्ति धारणा (मतिभ्रम), विचारों की सामग्री (प्रलाप), मनोदशा और भावनाओं (अवसाद, उत्साह, चिंता) या व्यक्तित्व और व्यवहार के सामान्य स्वभाव के विकार हैं। संज्ञानात्मक या संवेदी शिथिलता का पता लगाना न्यूनतम या कठिन होता है। विकारों के बाद के समूह के पास पहले की तुलना में इस खंड में शामिल होने का कम कारण है, क्योंकि यहां शामिल कई विकार लक्षणात्मक रूप से कहीं और वर्गीकृत स्थितियों के समान हैं (F20 - F29, F30 - F39, F40 - F49, F60 - F69) और सकल मस्तिष्क विकृति या शिथिलता के बिना हो सकते हैं। हालांकि, इस बात के प्रमाण बढ़ रहे हैं कि कई मस्तिष्क और प्रणालीगत रोग ऐसे सिंड्रोम की घटना से संबंधित हैं, और यह चिकित्सकीय रूप से उन्मुख वर्गीकरण के संदर्भ में इस खंड में उनके शामिल किए जाने को उचित ठहराने के लिए पर्याप्त है।

ज्यादातर मामलों में, इस खंड में वर्गीकृत विकार, कम से कम सैद्धांतिक रूप से, प्रारंभिक बचपन के अलावा किसी भी उम्र में शुरू हो सकते हैं। वास्तव में, इनमें से अधिकतर विकार वयस्कता में या बाद में जीवन में शुरू होते हैं। जबकि इनमें से कुछ विकार (हमारे ज्ञान की वर्तमान स्थिति में) अपरिवर्तनीय प्रतीत होते हैं, कई अन्य क्षणिक हैं या वर्तमान उपचारों के प्रति सकारात्मक प्रतिक्रिया दे रहे हैं।

इस खंड की सामग्री की तालिका में प्रयुक्त शब्द "कार्बनिक" का अर्थ यह नहीं है कि इस वर्गीकरण के अन्य वर्गों में स्थितियां "अकार्बनिक" हैं, इस अर्थ में कि उनके पास कोई मस्तिष्क सब्सट्रेट नहीं है। वर्तमान संदर्भ में, "ऑर्गेनिक" शब्द का अर्थ है कि इतने योग्य सिंड्रोम को एक स्व-निदान मस्तिष्क या प्रणालीगत बीमारी या विकार द्वारा समझाया जा सकता है। शब्द "लक्षणात्मक" उन जैविक मानसिक विकारों को संदर्भित करता है जिसमें एक केंद्रीय चिंता एक प्रणालीगत बाह्य मस्तिष्क रोग या विकार के लिए माध्यमिक है।

ऊपर से यह इस प्रकार है कि ज्यादातर मामलों में, इस खंड में किसी भी विकार का निदान दर्ज करने के लिए 2 कोडों के उपयोग की आवश्यकता होगी: एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम की विशेषता के लिए, और दूसरा अंतर्निहित विकार के लिए। आईसीडी -10 वर्गीकरण के अन्य प्रासंगिक अध्यायों से एटियलॉजिकल कोड का चयन किया जाना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

ICD-10 के अनुकूलित संस्करण में, इस शीर्षक में सूचीबद्ध मानसिक विकारों के पंजीकरण के लिए, एक "जैविक", "रोगसूचक" रोग (अर्थात् दैहिक रोगों के संबंध में मानसिक विकार) को चिह्नित करने के लिए एक अतिरिक्त छठे वर्ण का उपयोग करना अनिवार्य है। , पारंपरिक रूप से "सोमैटोजेनिक विकार" के रूप में जाना जाता है) निदान मानसिक विकार के अंतर्गत आता है:

F0х.хх0 - मस्तिष्क की चोट के कारण;

F0х.хх1 - मस्तिष्क के संवहनी रोग के संबंध में; F0х.хх2 - मिर्गी के कारण;

F0х.хх3 - मस्तिष्क के एक रसौली (ट्यूमर) के कारण; F0х.хх4 - मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी .) के संबंध में

F0х.хх5 - न्यूरोसाइफिलिस के कारण;

F0х.хх6 - अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के संबंध में;

F0х.хх7 - अन्य बीमारियों के कारण;

F0х.хх8 - मिश्रित रोगों के कारण;

F0х.хх9 - एक अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण।

पागलपन

यह भाग किसी भी प्रकार के मनोभ्रंश के निदान के लिए न्यूनतम आवश्यकताओं को इंगित करने के लिए मनोभ्रंश का एक सामान्य विवरण प्रदान करता है। निम्नलिखित मानदंड हैं जिनके द्वारा आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि अधिक विशिष्ट प्रकार के मनोभ्रंश का निदान कैसे किया जाए।

मनोभ्रंश एक मस्तिष्क विकार है, जो आमतौर पर एक पुरानी या प्रगतिशील प्रकृति का होता है, जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, संख्यात्मकता, सीखने, भाषा और निर्णय सहित कई उच्च कॉर्टिकल कार्य बिगड़ा हुआ है। चेतना नहीं बदली है। आमतौर पर, संज्ञानात्मक हानि होती है, जो भावनात्मक नियंत्रण, सामाजिक व्यवहार या प्रेरणा में हानि से पहले हो सकती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग, सेरेब्रोवास्कुलर रोग और अन्य स्थितियों में होता है जो मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

मनोभ्रंश की उपस्थिति या अनुपस्थिति का आकलन करते समय, गलत सकारात्मक योग्यताओं से बचने के लिए विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए: प्रेरक या भावनात्मक कारक, विशेष रूप से अवसाद, मोटर मंदता और सामान्य शारीरिक कमजोरी के अलावा, बौद्धिक हानि की तुलना में अधिक हद तक असंतोषजनक प्रदर्शन का कारण हो सकता है। क्षमताएं।

मनोभ्रंश बौद्धिक कामकाज में एक स्पष्ट कमी की ओर जाता है और सबसे अधिक बार दैनिक गतिविधियों में व्यवधान भी होता है, जैसे कि धुलाई, कपड़े पहनना, खाने की आदतें, व्यक्तिगत स्वच्छता और शारीरिक कार्यों का स्वतंत्र प्रशासन। यह गिरावट काफी हद तक उस सामाजिक और सांस्कृतिक वातावरण पर निर्भर कर सकती है जिसमें व्यक्ति रहता है। भूमिका गतिविधि में परिवर्तन, जैसे कि काम जारी रखने या तलाशने की क्षमता में कमी, को डिमेंशिया के लिए एक मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया जाना चाहिए क्योंकि महत्वपूर्ण क्रॉस-सांस्कृतिक अंतर यह निर्धारित करने में मौजूद हैं कि किसी दिए गए स्थिति में उचित व्यवहार के लिए क्या उपयुक्त है; अक्सर बाहरी प्रभाव समान सांस्कृतिक वातावरण में भी नौकरी पाने की संभावना को प्रभावित करते हैं।

यदि अवसाद के लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x - F32.3x) के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं, तो उनकी उपस्थिति को पांचवें संकेत के साथ चिह्नित किया जाना चाहिए (यही मतिभ्रम और भ्रम पर लागू होता है):

F0x .x0कोई अतिरिक्त लक्षण नहीं;

F0x .x1अन्य लक्षण, ज्यादातर भ्रमपूर्ण;

F0x .x2अन्य लक्षण, मुख्य रूप से मतिभ्रम;

F0x .x3अन्य लक्षण, मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता;

F0x .x4अन्य मिश्रित लक्षण।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

मनोभ्रंश में अतिरिक्त मानसिक लक्षणों को उजागर करने वाला पाँचवाँ चरित्र शीर्षक F00 - F03 को संदर्भित करता है, जबकि उपशीर्षक में

F03.3x और F03.4x पांचवां वर्ण निर्दिष्ट करता है कि रोगी में किस प्रकार का मानसिक विकार देखा गया है, और F02.8xx में पांचवें वर्ण के बाद, छठे वर्ण का उपयोग करना भी आवश्यक है, जो कि एटिऑलॉजिकल प्रकृति को इंगित करेगा मानसिक विकार देखा।

नैदानिक ​​निर्देश:

मुख्य नैदानिक ​​आवश्यकता स्मृति और सोच दोनों में इस हद तक कमी का प्रमाण है कि यह व्यक्ति के दैनिक जीवन में व्यवधान की ओर ले जाती है।

विशिष्ट मामलों में स्मृति हानि नई जानकारी के पंजीकरण, भंडारण और पुनरुत्पादन से संबंधित है। पहले से अधिग्रहीत और परिचित सामग्री भी खो सकती है, खासकर बीमारी के बाद के चरणों में। मनोभ्रंश डिस्मेनेसिया से अधिक है: सोचने, तर्क करने की क्षमता और विचार के प्रवाह में कमी में भी गड़बड़ी होती है। आने वाली सूचनाओं का प्रसंस्करण बाधित होता है, जो एक ही समय में कई उत्तेजक कारकों का जवाब देने की बढ़ती कठिनाइयों में प्रकट होता है, उदाहरण के लिए, जब एक बातचीत में भाग लेते हैं जिसमें कई लोग लगे होते हैं, और जब एक विषय से दूसरे विषय पर ध्यान देना होता है . यदि मनोभ्रंश ही एकमात्र निदान है, तो स्पष्ट चेतना की उपस्थिति का पता लगाना आवश्यक है। हालांकि, एक दोहरा निदान, जैसे कि मनोभ्रंश के साथ एक नाजुक स्थिति, काफी सामान्य है (F05.1x)। नैदानिक ​​​​निदान को आश्वस्त करने के लिए उपरोक्त लक्षण और विकार कम से कम 6 महीने तक मौजूद रहने चाहिए।

विभेदक निदान:

कृपया, इसे याद रखो:

अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39), जो प्रारंभिक मनोभ्रंश में निहित कई विशेषताओं को दिखा सकता है, विशेष रूप से स्मृति हानि, धीमी सोच और सहजता की कमी;

प्रलाप (F05.-);

हल्के या मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71);

सामाजिक वातावरण की गंभीर दुर्बलता और सीखने की सीमित क्षमता से जुड़ी असामान्य संज्ञानात्मक गतिविधि की स्थिति;

दवा उपचार के कारण आईट्रोजेनिक मानसिक विकार (F06.-)।

मनोभ्रंश इस खंड में वर्गीकृत किसी भी जैविक मानसिक विकार का अनुसरण कर सकता है, या उनमें से कुछ के साथ सह-अस्तित्व में हो सकता है, विशेष रूप से प्रलाप के साथ (F05.1x देखें)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में परिवर्तन) को तारक से चिह्नित किया जाता है ( * ).

अध्याय 3.1.3 के अनुसार। निर्देशों का संग्रह ("बीमारियों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं का अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण। दसवां संशोधन" (वॉल्यूम 2, डब्ल्यूएचओ, जिनेवा, 1995, पी। 21) इस प्रणाली में मुख्य कोड अंतर्निहित बीमारी का कोड है, इसे चिह्नित किया गया है एक "क्रॉस" के साथ ( + ); रोग की अभिव्यक्ति से संबंधित एक वैकल्पिक अतिरिक्त कोड को तारक से चिह्नित किया जाता है ( * ).

एक तारांकन कोड का उपयोग कभी भी अपने आप नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि एक क्रॉस के साथ चिह्नित कोड के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए।

सांख्यिकीय रिपोर्टिंग में इस या उस कोड (तारांकन या क्रॉस के साथ) का उपयोग रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित संबंधित रूपों को तैयार करने के निर्देशों में नियंत्रित किया जाता है।

/ F00 * / अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश

(जी३०.- + )

अल्जाइमर रोग (एडी) अज्ञात एटियलजि का एक प्राथमिक अपक्षयी मस्तिष्क रोग है जिसमें विशिष्ट न्यूरोपैथोलॉजिकल और न्यूरोकेमिकल विशेषताएं हैं। आमतौर पर रोग की शुरुआत धीरे-धीरे होती है और कई वर्षों में धीरे-धीरे लेकिन लगातार विकसित होती है। समय में यह 2 या 3 साल हो सकता है, लेकिन कभी-कभी इससे भी ज्यादा। शुरुआत मध्यम आयु में या उससे भी पहले हो सकती है (पूर्व उम्र में शुरुआत के साथ एडी), हालांकि, बाद की उम्र और अधिक उम्र में घटना अधिक होती है (एडी के साथ वृद्धावस्था में)। 65-70 वर्ष की आयु से पहले बीमारी की शुरुआत के मामलों में, मनोभ्रंश के समान रूपों के पारिवारिक इतिहास की संभावना है, पाठ्यक्रम का एक तेज पाठ्यक्रम और अस्थायी और पार्श्विका क्षेत्रों में मस्तिष्क क्षति के लक्षण लक्षण, डिस्पैसिया और डिस्प्रेक्सिया के लक्षणों सहित। बाद में शुरू होने वाले मामलों में, धीमी गति से विकास की प्रवृत्ति होती है, इन मामलों में रोग उच्च कॉर्टिकल कार्यों की अधिक सामान्य हार की विशेषता है। डाउन सिंड्रोम के रोगी अतिसंवेदनशील होते हैं भारी जोखिमबीए से बीमार

मस्तिष्क में विशिष्ट परिवर्तन होते हैं: न्यूरॉन्स की आबादी में उल्लेखनीय कमी, विशेष रूप से हिप्पोकैम्पस के क्षेत्र में, अनाम पदार्थ, लोकस कोएर्यूलस; अस्थायी क्षेत्र और ललाट प्रांतस्था में परिवर्तन; युग्मित सर्पिल फिलामेंट्स से मिलकर न्यूरोफिब्रिलरी प्लेक्सस की उपस्थिति; न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) प्लेक, मुख्य रूप से एमिलॉयड, प्रगतिशील विकास के लिए एक निश्चित प्रवृत्ति दिखा रहा है (हालांकि एमिलॉयड के बिना प्लेक हैं); ग्रैनुलोवास्कुलर निकायों। न्यूरोकेमिकल परिवर्तन भी पाए गए, जिसमें एंजाइम एसिटाइलकोलाइन ट्रांसफ़ेज़, एसिटाइलकोलाइन ही और अन्य न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमोड्यूलेटर में उल्लेखनीय कमी शामिल है।

जैसा कि पहले ही वर्णित है, नैदानिक ​​लक्षण आमतौर पर मस्तिष्क क्षति के साथ होते हैं। हालांकि, नैदानिक ​​और जैविक परिवर्तनों का प्रगतिशील विकास हमेशा समानांतर नहीं होता है: दूसरों की न्यूनतम उपस्थिति के साथ कुछ लक्षणों की निर्विवाद उपस्थिति हो सकती है। फिर भी, एडी के नैदानिक ​​लक्षण ऐसे हैं कि बहुत बार केवल नैदानिक ​​डेटा के आधार पर एक अनुमानित निदान करना संभव है।

बीए वर्तमान में अपरिवर्तनीय है।

नैदानिक ​​निर्देश:

एक विश्वसनीय निदान के लिए, निम्नलिखित संकेतों की उपस्थिति आवश्यक है:

क) मनोभ्रंश की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर वर्णित है।

बी) धीरे-धीरे बढ़ते मनोभ्रंश के साथ धीरे-धीरे शुरुआत। यद्यपि रोग की शुरुआत के समय को स्थापित करना मुश्किल है, दूसरों द्वारा मौजूदा दोषों का पता लगाना अचानक आ सकता है। रोग के विकास में, कुछ पठार हो सकता है।

ग) नैदानिक ​​या विशेष अध्ययनों से डेटा की कमी जो इस तथ्य के पक्ष में बोल सकती है कि मानसिक स्थिति अन्य प्रणालीगत या मस्तिष्क संबंधी बीमारियों के कारण होती है जो मनोभ्रंश (हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरलकसीमिया, विटामिन बी -12 की कमी, निकोटीनैमाइड की कमी, न्यूरोसाइफिलिस, सामान्य) की ओर ले जाती है। दबाव हाइड्रोसिफ़लस, सबड्यूरल हेमेटोमा)।

घ) मस्तिष्क क्षति से जुड़े अचानक अपोप्लेक्टिक शुरुआत या तंत्रिका संबंधी लक्षणों की अनुपस्थिति, जैसे कि हेमिपेरेसिस, संवेदना की हानि, दृश्य क्षेत्रों में परिवर्तन, बिगड़ा हुआ समन्वय, रोग के विकास में जल्दी उत्पन्न होना (हालांकि, ऐसे लक्षण आगे विकसित हो सकते हैं मनोभ्रंश की पृष्ठभूमि)।

कुछ मामलों में, अस्थमा और संवहनी मनोभ्रंश के लक्षण मौजूद हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, डबल डायग्नोस्टिक्स (और कोडिंग) होना चाहिए। यदि संवहनी मनोभ्रंश AD से पहले होता है, तो AD का निदान हमेशा नैदानिक ​​डेटा के आधार पर स्थापित नहीं किया जा सकता है।

शामिल हैं:

अल्जाइमर प्रकार का प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश।

विभेदक निदान करते समय, यह ध्यान रखना आवश्यक है:

अवसादग्रस्तता विकार (F30 - F39);

प्रलाप (F05.-);

ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम (F04.-);

अन्य प्राथमिक मनोभ्रंश जैसे पिक, क्रुट्ज़फेल्ड-जैकब, हंटिंगटन (F02.-);

माध्यमिक मनोभ्रंश कई दैहिक रोगों, विषाक्त स्थितियों आदि से जुड़ा हुआ है। (एफ02.8.-);

हल्के, मध्यम और गंभीर रूप मानसिक मंदता(F70 - F72)।

AD में मनोभ्रंश को संवहनी मनोभ्रंश (कोड F00.2x का उपयोग किया जाना चाहिए) के साथ जोड़ा जा सकता है, जब सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड (बहु-रोधगलन लक्षण) नैदानिक ​​​​तस्वीर के साथ ओवरलैप हो सकते हैं और AD के इतिहास के संकेत हो सकते हैं। इस तरह के एपिसोड मनोभ्रंश की अभिव्यक्तियों के अचानक तेज होने का कारण बन सकते हैं। ऑटोप्सी डेटा से पता चलता है कि डिमेंशिया के सभी मामलों के 10-15% मामलों में दोनों प्रकार के डिमेंशिया का संयोजन पाया जाता है।

F00.0x * अल्जाइमर रोग की शुरुआत में मनोभ्रंश

(जी३०.० + )

अपेक्षाकृत तेजी से प्रगतिशील पाठ्यक्रम के साथ 65 वर्ष की आयु से पहले अस्थमा में मनोभ्रंश और उच्च कॉर्टिकल कार्यों के कई गंभीर विकारों के साथ। ज्यादातर मामलों में, वाचाघात, agraphia, alexia, और apraxia मनोभ्रंश के अपेक्षाकृत प्रारंभिक चरण में दिखाई देते हैं।

नैदानिक ​​निर्देश:

ऊपर दिए गए मनोभ्रंश की तस्वीर को ध्यान में रखा जाना चाहिए, 65 वर्ष की आयु से पहले रोग की शुरुआत और लक्षणों की तीव्र प्रगति के साथ। परिवार में अस्थमा के रोगियों की उपस्थिति का संकेत देने वाला पारिवारिक इतिहास डेटा इस निदान को स्थापित करने के लिए एक अतिरिक्त, लेकिन आवश्यक कारक नहीं हो सकता है, साथ ही डाउन की बीमारी या लिम्फोइडोसिस की उपस्थिति के बारे में जानकारी भी हो सकती है।

शामिल हैं:

अल्जाइमर रोग टाइप 2;

प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार, प्रीसेनाइल शुरुआत;

अल्जाइमर टाइप प्रीसेनाइल डिमेंशिया।

F00.1x * देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (जी३०.१ + )

अस्थमा में मनोभ्रंश, जहां 65 वर्ष की आयु (आमतौर पर 70 वर्ष की आयु और बाद में) के बाद रोग की शुरुआत का नैदानिक ​​रूप से स्थापित समय होता है। रोग की मुख्य विशेषता के रूप में स्मृति हानि के साथ धीमी प्रगति होती है।

नैदानिक ​​निर्देश:

ऊपर मनोभ्रंश के विवरण का पालन किया जाना चाहिए, विशेष रूप से उपस्थिति पर ध्यान देने के साथ या कोई लक्षण नहींइसे डिमेंशिया से रोग की शुरूआती शुरुआत के साथ विभेदित करना (F00.0)।

शामिल हैं:

अल्जाइमर रोग टाइप 1;

प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश, अल्जाइमर प्रकार, बूढ़ा शुरुआत;

अल्जाइमर प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश।

F00.2एन एस * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, असामान्य या मिश्रित (जी३०.८ + )

इसमें मनोभ्रंश शामिल होना चाहिए जो F00.0 या F00.1 के विवरण और नैदानिक ​​दिशानिर्देशों के साथ-साथ AD और संवहनी मनोभ्रंश के मिश्रित रूप में फिट नहीं होता है।

शामिल हैं:

एटिपिकल डिमेंशिया, अल्जाइमर प्रकार।

F00.9x * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट

(जी३०.९ + )

/ F01 / संवहनी मनोभ्रंश

बहु-रोधगलन सहित संवहनी (पूर्व धमनीकाठिन्य) मनोभ्रंश, रोग की शुरुआत, नैदानिक ​​तस्वीर और बाद के पाठ्यक्रम के बारे में उपलब्ध जानकारी से अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश से भिन्न होता है। विशिष्ट मामलों में, क्षणिक इस्केमिक एपिसोड चेतना के अल्पकालिक नुकसान, अस्थिर पैरेसिस और दृष्टि की हानि के साथ नोट किए जाते हैं। मनोभ्रंश तीव्र सेरेब्रोवास्कुलर एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद भी हो सकता है, या, शायद ही कभी, एक प्रमुख रक्तस्राव के बाद। ऐसे मामलों में, स्मृति हानि और मानसिक गतिविधि स्पष्ट हो जाती है। इस्केमिक प्रकरण के बाद शुरुआत (मनोभ्रंश की) अचानक हो सकती है, या मनोभ्रंश की शुरुआत अधिक क्रमिक हो सकती है। मनोभ्रंश आमतौर पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त मस्तिष्कवाहिकीय रोग सहित संवहनी रोग के कारण मस्तिष्क रोधगलन का परिणाम है। दिल के दौरे आमतौर पर छोटे लेकिन संचयी होते हैं।

नैदानिक ​​निर्देश:

निदान में मनोभ्रंश शामिल है जैसा कि ऊपर बताया गया है। संज्ञानात्मक हानि आमतौर पर असमान होती है और स्मृति हानि, बौद्धिक गिरावट और फोकल तंत्रिका संबंधी लक्षण देखे जा सकते हैं। आलोचना और निर्णय अपेक्षाकृत बरकरार हो सकते हैं। एक तीव्र शुरुआत या श्रेणीबद्ध बिगड़ती, साथ ही फोकल न्यूरोलॉजिकल संकेतों और लक्षणों की उपस्थिति, निदान की संभावना को बढ़ाती है। निदान की पुष्टि कुछ मामलों में गणना की गई अक्षीय टोमोग्राफी या अंततः, रोग संबंधी डेटा द्वारा प्रदान की जा सकती है।

सहवर्ती लक्षणों में शामिल हैं: उच्च रक्तचाप, कैरोटिड बड़बड़ाहट, क्षणिक अवसादग्रस्तता मूड के साथ भावनात्मक अस्थिरता, आंसू या हँसी का फटना, बादल छाए हुए चेतना या प्रलाप के क्षणिक एपिसोड, जो आगे दिल के दौरे से शुरू हो सकते हैं। यह माना जाता है कि व्यक्तित्व लक्षण अपेक्षाकृत बरकरार हैं। हालांकि, कुछ मामलों में, व्यक्तित्व परिवर्तन उदासीनता या सुस्ती या पिछले व्यक्तिगत खासियतेंजैसे कि आत्म-केंद्रितता, पागल मनोदशा, या चिड़चिड़ापन।

शामिल हैं:

धमनीकाठिन्य मनोभ्रंश।

विभेदक निदान:

विचार किया जाना चाहिए:

प्रलाप (F05.xx);

मनोभ्रंश के अन्य रूप, और विशेष रूप से अल्जाइमर रोग (F00.xx);

- (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार (F30 - F39);

हल्के से मध्यम मानसिक मंदता (F70 - F71);

सबड्यूरल रक्तस्राव, दर्दनाक (S06.5), गैर-दर्दनाक (I62.0))।

संवहनी मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग (कोड F00.2x) से जुड़ा हो सकता है यदि संवहनी एपिसोड नैदानिक ​​​​तस्वीर की पृष्ठभूमि के खिलाफ होते हैं और अल्जाइमर रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले इतिहास का इतिहास होता है।

तीव्र शुरुआत के साथ F01.0x संवहनी मनोभ्रंश

यह आमतौर पर स्ट्रोक या सेरेब्रोवास्कुलर थ्रोम्बिसिस, एम्बोलिज्म, या हेमोरेज की एक श्रृंखला के बाद तेजी से विकसित होता है। में दुर्लभ मामलेएक भारी रक्तस्राव इसका कारण हो सकता है।

F01.1x बहु-रोधगलन मनोभ्रंश

शुरुआत अधिक क्रमिक होती है, इसके बाद कई छोटे इस्केमिक एपिसोड होते हैं जो सेरेब्रल पैरेन्काइमा में रोधगलन का एक संचय बनाते हैं।

शामिल हैं:

मुख्य रूप से कॉर्टिकल डिमेंशिया।

F01.2x सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया

मस्तिष्क गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ की गहरी परतों में उच्च रक्तचाप और इस्केमिक विनाशकारी foci के इतिहास की विशेषता वाले मामले शामिल हैं। सेरेब्रल कॉर्टेक्स आमतौर पर संरक्षित होता है, और यह अल्जाइमर रोग की नैदानिक ​​तस्वीर के विपरीत है।

F01.3x मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संवहनी मनोभ्रंश

नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, परीक्षण के परिणाम (शव परीक्षा सहित), या दोनों के आधार पर कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया की मिश्रित तस्वीर पर संदेह किया जा सकता है।

F01.8x अन्य संवहनी मनोभ्रंश

F01.9x संवहनी मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट

/ F02 * / अन्य रोगों में मनोभ्रंश,

अन्यत्र वर्गीकृत

मनोभ्रंश के मामले अल्जाइमर रोग या मस्तिष्कवाहिकीय रोग के अलावा अन्य कारणों से होने या होने का संदेह है। शुरुआत किसी भी उम्र में हो सकती है, लेकिन शायद ही कभी देर से होती है।

नैदानिक ​​निर्देश:

मनोभ्रंश की उपस्थिति, जैसा कि ऊपर बताया गया है; निम्नलिखित श्रेणियों में निर्धारित विशिष्ट सिंड्रोमों में से एक की विशेषताओं की उपस्थिति।

F02.0x * पिक रोग में मनोभ्रंश

(जी३१.० + )

मनोभ्रंश का प्रगतिशील पाठ्यक्रम मध्यम आयु (आमतौर पर 50 और 60 वर्ष के बीच) में शुरू होता है, धीरे-धीरे बढ़ते चरित्र परिवर्तन और सामाजिक गिरावट, और बाद में बौद्धिक हानि, स्मृति हानि, उदासीनता के साथ भाषण कार्य, उत्साह, और (कभी-कभी) एक्स्ट्रामाइराइडल घटना। रोग की पैथोलॉजिकल तस्वीर ललाट और लौकिक लोब के चयनात्मक शोष की विशेषता है, लेकिन सामान्य उम्र बढ़ने की तुलना में न्यूरिटिक (अर्जेंटोफिलिक) सजीले टुकड़े और न्यूरोफिब्रिलरी प्लेक्सस की उपस्थिति के बिना। प्रारंभिक शुरुआत के साथ, अधिक घातक पाठ्यक्रम की ओर झुकाव होता है। सामाजिक और व्यवहारिक अभिव्यक्तियाँ अक्सर स्मृति हानि से पहले होती हैं।

नैदानिक ​​निर्देश:

एक विश्वसनीय निदान के लिए, निम्नलिखित संकेतों की आवश्यकता होती है:

ए) प्रगतिशील मनोभ्रंश;

बी) उत्साह, भावनात्मक पीलापन, कठोर सामाजिक व्यवहार, निषेध और या तो उदासीनता या बेचैनी के साथ ललाट लक्षणों की व्यापकता;

ग) यह व्यवहार आमतौर पर स्पष्ट स्मृति हानि से पहले होता है।

अल्जाइमर रोग के विपरीत, ललाट लक्षण अस्थायी और पार्श्विका की तुलना में अधिक स्पष्ट होते हैं।

विभेदक निदान:

कृपया, इसे याद रखो:

अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश (F00.xx);

संवहनी मनोभ्रंश (F01.xx);

मनोभ्रंश अन्य बीमारियों के लिए माध्यमिक, जैसे कि न्यूरोसाइफिलिस (F02.8x5);

सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ मनोभ्रंश (गंभीर साइकोमोटर मंदता, चाल और दबानेवाला यंत्र की शिथिलता (G91.2) द्वारा विशेषता);

अन्य तंत्रिका संबंधी और चयापचय संबंधी विकार।

F02.1x * Creutzfeldt-Jakob रोग में मनोभ्रंश

(ए८१.० + )

रोग की विशेषता प्रगतिशील मनोभ्रंश है जिसमें विशिष्ट रोग परिवर्तनों (सबएक्यूट स्पॉन्गॉर्म एन्सेफैलोपैथी) के कारण व्यापक न्यूरोलॉजिकल लक्षण होते हैं, जो संभवतः एक आनुवंशिक कारक के कारण होते हैं। शुरुआत, एक नियम के रूप में, मध्यम या देर से उम्र में, और जीवन के पांचवें दशक में विशिष्ट मामलों में, लेकिन किसी भी उम्र में हो सकता है। पाठ्यक्रम सूक्ष्म है और 1-2 वर्षों में मृत्यु की ओर जाता है।

नैदानिक ​​निर्देश:

Creutzfeldt-Jakob रोग को मनोभ्रंश के सभी मामलों में माना जाना चाहिए जो महीनों या 1-2 वर्षों में तेजी से प्रगति करते हैं और कई न्यूरोलॉजिकल लक्षणों के साथ होते हैं। कुछ मामलों में, जैसा कि तथाकथित एमियोट्रोफिक रूपों में होता है, स्नायविक लक्षण मनोभ्रंश की शुरुआत से पहले हो सकते हैं।

आमतौर पर अंगों का प्रगतिशील स्पास्टिक पक्षाघात होता है, जिसमें सहवर्ती एक्स्ट्रामाइराइडल संकेत, कंपकंपी, कठोरता और विशेषता आंदोलनों के साथ होता है। अन्य मामलों में, गतिभंग, धुंधली दृष्टि, या मांसपेशी तंतुविकसन और ऊपरी मोटर न्यूरॉन का शोष हो सकता है। निम्नलिखित लक्षणों से युक्त त्रय को इस रोग के लिए बहुत विशिष्ट माना जाता है:

तेजी से प्रगतिशील, विनाशकारी मनोभ्रंश;

मायोक्लोनस के साथ पिरामिड और एक्स्ट्रामाइराइडल विकार;

विशिष्ट तीन चरण ईईजी।

विभेदक निदान:

विचार किया जाना चाहिए:

अल्जाइमर रोग (F00.-) या पीक (F02.0x);

पार्किंसंस रोग (F02.3x);

पोटेंसेफैलिटिक पार्किंसनिज़्म (G21.3)।

तीव्र प्रवाह और जल्दी आक्रामकमोटर विकार Creutzfeldt-Jakob रोग के पक्ष में बोल सकते हैं।

F02.2x * हनटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश

(जी10 + )

मनोभ्रंश व्यापक मस्तिष्क अध: पतन के परिणामस्वरूप होता है। यह रोग एक ऑटोसोमल प्रमुख जीन द्वारा संचरित होता है। विशिष्ट मामलों में, लक्षण जीवन के तीसरे, चौथे दशक में प्रकट होते हैं। कोई सेक्स अंतर नहीं हैं। कुछ मामलों में, शुरुआती लक्षणों में व्यक्तित्व परिवर्तन के साथ अवसाद, चिंता, या स्पष्ट पागल लक्षण शामिल हैं। प्रगति धीमी है, जिससे आमतौर पर 10-15 वर्षों के भीतर मृत्यु हो जाती है।

नैदानिक ​​निर्देश:

कोरियोफॉर्म आंदोलनों, मनोभ्रंश और हंटिंगटन रोग के वंशानुगत इतिहास का एक संयोजन दृढ़ता से इस निदान का सुझाव देता है, हालांकि छिटपुट मामले निस्संदेह हो सकते हैं।

रोग की प्रारंभिक अभिव्यक्तियों में अनैच्छिक कोरियोफॉर्म आंदोलन शामिल हैं, विशेष रूप से चेहरे, हाथ, कंधे या चाल में। वे आमतौर पर मनोभ्रंश से पहले होते हैं और शायद ही कभी अनुपस्थित होते हैं जब मनोभ्रंश पहले से ही गंभीर होता है। अन्य आंदोलन घटनाएं असामान्य रूप से कम उम्र (उदाहरण के लिए, कठोर कठोरता) या बाद में जीवन में (उदाहरण के लिए, जानबूझकर कंपकंपी) रोग की उपस्थिति में प्रबल हो सकती हैं।

मनोभ्रंश रोग के प्रारंभिक चरण में ललाट लोब के कार्यों की प्रक्रिया में प्रमुख भागीदारी की विशेषता है, बाद की अवधि तक अपेक्षाकृत संरक्षित स्मृति के साथ।

शामिल हैं:

हंटिंगटन के कोरिया के साथ मनोभ्रंश।

विभेदक निदान:

विचार किया जाना चाहिए:

कोरिफॉर्म आंदोलनों के अन्य मामले;

अल्जाइमर रोग, पिक, क्रुट्ज़फेल्ड-जेकोब (F00.-; F02.0x;

F02.3x * पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश

(जी20 + )

मनोभ्रंश स्थापित पार्किंसंस रोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है (विशेषकर इसके . में) गंभीर रूप) कोई विशिष्ट नैदानिक ​​लक्षण नहीं पाए गए। पार्किंसंस रोग के दौरान विकसित होने वाला मनोभ्रंश अल्जाइमर या संवहनी मनोभ्रंश में मनोभ्रंश से भिन्न हो सकता है। हालांकि, यह संभव है कि इन मामलों में मनोभ्रंश को पार्किंसंस रोग के साथ जोड़ा जा सकता है। यह इन मुद्दों के समाधान के लंबित वैज्ञानिक उद्देश्यों के लिए ऐसे पार्किंसंस रोग के मामलों को योग्य ठहराता है।

नैदानिक ​​निर्देश:

मनोभ्रंश जो उन्नत, सबसे अधिक बार गंभीर पार्किंसंस रोग वाले व्यक्ति में विकसित होता है।

विभेदक निदान:

विचार किया जाना चाहिए:

अन्य माध्यमिक मनोभ्रंश (F02.8-);

बहु-रोधगलन मनोभ्रंश (F01.1x), उच्च रक्तचाप या मधुमेह संवहनी रोग के कारण;

ब्रेन नियोप्लाज्म (C70 - C72);

सामान्य इंट्राकैनायल दबाव (G91.2) के साथ हाइड्रोसिफ़लस।

शामिल हैं:

कंपकंपी पक्षाघात के साथ मनोभ्रंश;

पार्किंसंसवाद में मनोभ्रंश।

F02.4x * मानव इम्यूनोडेफिशियेंसी वायरस (एचआईवी) रोग में डिमेंशिया

(बी२२.० + )

योग्य संज्ञानात्मक घाटे की विशेषता विकार नैदानिक ​​निदानमनोभ्रंश, एचआईवी संक्रमण के अलावा एक सहवर्ती बीमारी या स्थिति की अनुपस्थिति में, जो नैदानिक ​​​​निष्कर्षों की व्याख्या कर सकता है।

एचआईवी संक्रमण में मनोभ्रंश आमतौर पर भूलने की बीमारी, सुस्ती, ध्यान केंद्रित करने में कठिनाई और समस्याओं और पढ़ने में कठिनाई की शिकायतों की विशेषता है। उदासीनता, सहज गतिविधि में कमी और सामाजिक वापसी आम हैं। कुछ मामलों में, रोग असामान्य भावात्मक विकारों, मनोविकृति या दौरे में प्रकट हो सकता है। शारीरिक परीक्षण से कंपकंपी, बिगड़ा हुआ तीव्र दोहराव, बिगड़ा हुआ समन्वय,

गतिभंग, उच्च रक्तचाप, सामान्यीकृत हाइपररिफ्लेक्सिया, ललाट विघटन और बिगड़ा हुआ ओकुलोमोटर कार्य।

एचआईवी संक्रमण से जुड़े विकार बच्चों में हो सकते हैं, यह विकासात्मक देरी, उच्च रक्तचाप, माइक्रोसेफली, बेसल गैन्ग्लिया के कैल्सीफिकेशन की विशेषता है। वयस्कों के विपरीत, अवसरवादी सूक्ष्मजीवों और नियोप्लाज्म के कारण होने वाले संक्रमणों की अनुपस्थिति में न्यूरोलॉजिकल लक्षण हो सकते हैं।

एचआईवी संक्रमण में मनोभ्रंश आमतौर पर, लेकिन जरूरी नहीं, वैश्विक मनोभ्रंश, उत्परिवर्तन और मृत्यु के लिए तेजी से (सप्ताह और महीनों में) प्रगति करता है।

शामिल हैं:

एड्स जटिल मनोभ्रंश;

एचआईवी एन्सेफैलोपैथी या सबस्यूट एन्सेफलाइटिस।

/F02.8x * / कहीं और वर्गीकृत अन्य निर्दिष्ट रोगों में मनोभ्रंश धारा

मनोभ्रंश विभिन्न मस्तिष्क और दैहिक स्थितियों की अभिव्यक्ति या परिणाम के रूप में हो सकता है।

शामिल हैं:

गुआम पार्किंसन-डिमेंशिया कॉम्प्लेक्स

(यहां भी कोड किया जाना चाहिए। यह एक्स्ट्रामाइराइडल डिसफंक्शन के साथ तेजी से प्रगतिशील मनोभ्रंश है और एमियोट्रोफिक लेटरल स्क्लेरोसिस के कुछ मामलों में। इस बीमारी का वर्णन पहली बार गुआम द्वीप पर किया गया था, जहां यह स्वदेशी आबादी में अक्सर होता है और 2 महिलाओं की तुलना में पुरुषों में अधिक बार। यह रोग पापुआ न्यू गिनी और जापान में भी होने के लिए जाना जाता है।)

F02.8x0 * मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश

(एस00.- + - एस09.- + )

F02.8x2 * मिर्गी के कारण मनोभ्रंश (जी४० ।- +)

F02.8x3 * संबंध में मनोभ्रंश (सी70.- + - सी72.- + ,

सी79.3 + , डी32.- + , डी33.- + , डी43.- + )

F02.8x5 * न्यूरोसाइफिलिस के कारण मनोभ्रंश

(ए50.- + - ए53.- + )

F02.8x6 * अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के कारण मनोभ्रंश (A00.- + - बी 99.- + )

शामिल हैं:

तीव्र संक्रामक एन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश;

ल्यूपस एरिथेमेटोसस के कारण मेनिंगो-एन्सेफलाइटिस के कारण मनोभ्रंश।

F02.8x7 * अन्य चिकित्सीय स्थितियों के कारण मनोभ्रंश

शामिल हैं:

मनोभ्रंश के साथ:

कार्बन मोनोऑक्साइड (T58 +) के साथ जहर;

सेरेब्रल लिपिडोसिस (E75.- +);

हेपेटोलेंटिकुलर डिजनरेशन (विल्सन रोग) (E83.0 +);

हाइपरलकसीमिया (E83.5 +);

हाइपोथायरायडिज्म, अधिग्रहित सहित (E00.- + - E07.- +);

नशा (T36.- + - T65.- +);

मल्टीपल स्केलेरोसिस (G35 +);

निकोटिनिक एसिड की कमी (पेलाग्रा) (E52 +);

पॉलीआर्थराइटिस नोडोसा (M30.0 +);

ट्रिपैनोसोमियासिस (अफ्रीकी B56.- +, अमेरिकन B57.- +);

विटामिन बी 12 की कमी (E53.8+)।

F02.8x8 * मिश्रित परिस्थितियों के कारण मनोभ्रंश

F02.8x9 * अनिर्दिष्ट रोग के कारण मनोभ्रंश

/ F03 / मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट

शामिल हैं:

प्रीसेनाइल डिमेंशिया एनओएस;

सेनील डिमेंशिया एनओएस;

प्रीसेनाइल साइकोसिस एनओएस ;

बूढ़ा मनोविकृति एनओएस ;

अवसादग्रस्तता या पागल प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश;

प्राथमिक अपक्षयी मनोभ्रंश एनओएस।

छोड़ा गया:

इनवोल्यूशनरी पैरानॉयड (F22.81);

देर से शुरू होने वाला अल्जाइमर रोग (F00.1x *);

प्रलाप या भ्रम के साथ बूढ़ा मनोभ्रंश (F05.1x);

वृद्धावस्था एनओएस (R54)।

F03.1x अनिर्दिष्ट प्रीसेनाइल डिमेंशिया

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

इस उपधारा में ४५-६४ वर्ष की आयु के व्यक्तियों में मनोभ्रंश शामिल है, जब इस बीमारी की प्रकृति का निर्धारण करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

शामिल हैं:

प्रीसेनाइल डिमेंशिया एनओएस।

F03.2x बूढ़ा मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

इस उपधारा में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों में मनोभ्रंश शामिल है, जब इस बीमारी की प्रकृति को निर्धारित करना मुश्किल होता है।

शामिल हैं:

अवसादग्रस्तता प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश;

पैरानॉयड प्रकार का बूढ़ा मनोभ्रंश।

F03.3x अनिर्दिष्ट प्रीसेनाइल मनोविकृति

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

इस उपधारा में 45-64 वर्ष की आयु के व्यक्तियों में मनोविकृति शामिल है, जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

शामिल हैं:

प्रीसेनाइल साइकोसिस एनओएस।

F03.4x बूढ़ा मनोविकृति, अनिर्दिष्ट

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

इस उपधारा में 65 वर्ष और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों में मनोविकृति शामिल है, जब इस रोग की प्रकृति का निर्धारण करने में कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

शामिल हैं:

बूढ़ा मनोविकृति एनओएस।

/ F04 / ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम,

शराब के कारण नहीं या

अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ

हाल ही में और दूर की घटनाओं के लिए स्पष्ट स्मृति हानि का सिंड्रोम। जबकि प्रत्यक्ष प्रजनन को संरक्षित किया जाता है, नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी और समय में भटकाव होता है। अलग-अलग तीव्रता के प्रतिगामी भूलने की बीमारी भी मौजूद है, लेकिन समय के साथ इसकी सीमा कम हो सकती है यदि अंतर्निहित बीमारी या रोग प्रक्रिया ठीक हो जाती है। Confabulations का उच्चारण किया जा सकता है, लेकिन इसकी आवश्यकता नहीं है। बौद्धिक कार्यों सहित धारणा और अन्य संज्ञानात्मक कार्यों को आमतौर पर बनाए रखा जाता है और एक ऐसी पृष्ठभूमि बनाते हैं जिसके खिलाफ स्मृति हानि विशेष रूप से स्पष्ट हो जाती है। रोग का निदान अंतर्निहित बीमारी के पाठ्यक्रम पर निर्भर करता है (आमतौर पर हाइपोथैलेमिक-डिएनसेफेलिक सिस्टम या हिप्पोकैम्पस क्षेत्र को प्रभावित करता है)। सिद्धांत रूप में, पूर्ण वसूली संभव है।

नैदानिक ​​निर्देश:

एक विश्वसनीय निदान के लिए, निम्नलिखित लक्षणों की उपस्थिति आवश्यक है:

ए) हाल की घटनाओं के लिए स्मृति हानि की उपस्थिति (नई सामग्री को आत्मसात करने की क्षमता में कमी); एंटेरोग्रेड और रिट-

गंभीर भूलने की बीमारी, पिछली घटनाओं को उनकी घटना के विपरीत क्रम में पुन: पेश करने की क्षमता में कमी;

बी) स्ट्रोक या मस्तिष्क रोग (विशेष रूप से द्विपक्षीय शामिल) की उपस्थिति का संकेत देने वाला इतिहास या वस्तुनिष्ठ साक्ष्य

डाइएन्सेफेलिक और मध्य-अस्थायी संरचनाएं);

ग) प्रत्यक्ष प्रजनन में एक दोष की अनुपस्थिति (परीक्षण, उदाहरण के लिए, संख्याओं को याद करके), बिगड़ा हुआ ध्यान और चेतना, और वैश्विक बौद्धिक हानि।

विवाद, आलोचना की कमी, भावनात्मक परिवर्तन (उदासीनता, पहल की कमी) अतिरिक्त हैं, लेकिन सभी मामलों में अनिवार्य नहीं, निदान के लिए एक कारक है।

विभेदक निदान:

यह विकार अन्य कार्बनिक सिंड्रोमों से भिन्न होता है, जहां नैदानिक ​​​​तस्वीर में स्मृति हानि प्रमुख होती है (उदाहरण के लिए, मनोभ्रंश या प्रलाप में)। विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0) से, अवसादग्रस्तता विकारों में स्मृति शिथिलता से (F30 -

F39) और सिमुलेशन से, जहां मुख्य शिकायत स्मृति हानि (Z76.5) है। शराब या नशीली दवाओं के कारण होने वाले कोर्साकॉफ़ सिंड्रोम को इस खंड में कोडित नहीं किया जाना चाहिए, बल्कि संबंधित एक (F1x.6x) में कोडित किया जाना चाहिए।

शामिल हैं:

मनोभ्रंश के बिना व्यापक एमनेस्टिक विकारों वाली स्थितियां;

कोर्साकोव सिंड्रोम (गैर-मादक);

कोर्साकोव का मनोविकृति (गैर-मादक);

गंभीर एमनेस्टिक सिंड्रोम;

मॉडरेट एमनेस्टिक सिंड्रोम।

छोड़ा गया:

मनोभ्रंश के लक्षणों के बिना हल्का एमनेस्टिक विकार (F06.7-);

भूलने की बीमारी एनओएस (R41.3);

एंटेरोग्रेड भूलने की बीमारी (R41.1);

विघटनकारी भूलने की बीमारी (F44.0);

प्रतिगामी भूलने की बीमारी (R41.2);

कोर्साकोव सिंड्रोम, शराबी या अनिर्दिष्ट (F10.6);

कोर्साकोव सिंड्रोम अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण होता है (F11 - F19 एक सामान्य चौथे चरित्र के साथ। 6)।

F04.0 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.1 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.2 मिर्गी के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.3 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.4 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.5 न्यूरोसाइफिलिस के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.6 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.7 अन्य बीमारियों के कारण ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.8 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

F04.9 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम

/ F05 / शराब के कारण प्रलाप नहीं या

अन्य मनो-सक्रिय पदार्थ

चेतना और ध्यान, धारणा, सोच, स्मृति, साइकोमोटर व्यवहार, भावनाओं और नींद-जागने की लय के संयुक्त विकार द्वारा विशेषता एक एटियलॉजिकल रूप से गैर-विशिष्ट सिंड्रोम। यह किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन अधिक बार 60 साल के बाद। प्रलाप अवस्था क्षणिक होती है और तीव्रता में उतार-चढ़ाव होती है। रिकवरी आमतौर पर 4 सप्ताह या उससे कम समय में होती है। हालांकि, 6 महीने तक चलने वाले प्रलाप में उतार-चढ़ाव असामान्य नहीं है, खासकर अगर यह क्रोनिक के दौरान होता है जिगर की बीमारी, कार्सिनोमा, या सबस्यूट बैक्टीरियल एंडोकार्टिटिस। कभी-कभी तीव्र और सूक्ष्म प्रलाप के बीच किया गया भेद थोड़ा नैदानिक ​​प्रासंगिकता का होता है और ऐसी स्थितियों को अलग-अलग अवधि और गंभीरता (हल्के से बहुत गंभीर) के एकल सिंड्रोम के रूप में माना जाना चाहिए। मनोभ्रंश की स्थिति मनोभ्रंश के साथ हो सकती है, या मनोभ्रंश में विकसित हो सकती है।

F10 - F19 के तहत सूचीबद्ध साइकोएक्टिव पदार्थों के उपयोग के कारण इस खंड का उपयोग प्रलाप को नामित करने के लिए नहीं किया जाना चाहिए। दवा के कारण होने वाली नाजुक स्थितियों को इस शीर्षक के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए (जैसे कि एंटीडिप्रेसेंट दवा के कारण बुजुर्ग रोगियों में तीव्र भ्रम)। इस मामले में, उपयोग की जाने वाली दवा को कक्षा XIX, ICD-10 की कक्षा के 1 कोड के माध्यम से भी निर्दिष्ट किया जाना चाहिए)।

नैदानिक ​​निर्देश:

एक विश्वसनीय निदान के लिए, फेफड़े या गंभीर लक्षणनिम्नलिखित समूहों में से प्रत्येक से:

ए) परिवर्तित चेतना और ध्यान (तेजस्वी से कोमा तक; ध्यान केंद्रित करने, ध्यान केंद्रित करने, बनाए रखने और ध्यान बदलने की क्षमता में कमी);

बी) वैश्विक संज्ञानात्मक विकार (धारणा, भ्रम और मतिभ्रम की विकृतियां, मुख्य रूप से दृश्य; क्षणिक प्रलाप के साथ या बिना अमूर्त सोच और समझ में गड़बड़ी, लेकिन आमतौर पर कुछ हद तक असंगति के साथ; सापेक्ष संरक्षण के साथ हाल की घटनाओं के लिए प्रत्यक्ष प्रजनन और स्मृति की गड़बड़ी दूर की घटनाओं के लिए स्मृति; समय में भटकाव, और अधिक में गंभीर मामलेंजगह और स्वयं में);

ग) साइकोमोटर विकार (हाइपो- या अति सक्रियता और एक राज्य से दूसरे राज्य में संक्रमण की अप्रत्याशितता; बढ़ा हुआ समय; भाषण प्रवाह में वृद्धि या कमी; डरावनी प्रतिक्रियाएं);

डी) नींद-जागने की लय के विकार (अनिद्रा, और गंभीर मामलों में - नींद की कुल हानि या नींद-जागने की लय का उलटा होना: दिन के दौरान उनींदापन, रात में लक्षणों का बिगड़ना; बेचैन सपने या बुरे सपने, जो जागने पर , मतिभ्रम के रूप में जारी रह सकता है);

ई) भावनात्मक विकार जैसे अवसाद, चिंता या भय। चिड़चिड़ापन, उत्साह, उदासीनता या घबराहट और भ्रम।

शुरुआत आमतौर पर जल्दी होती है, दिन के दौरान स्थिति में उतार-चढ़ाव होता है, और कुल अवधि 6 महीने तक होती है। उपरोक्त नैदानिक ​​​​तस्वीर इतनी विशेषता है कि प्रलाप का अपेक्षाकृत विश्वसनीय निदान किया जा सकता है, भले ही इसका कारण स्थापित न किया गया हो। प्रलाप के अंतर्निहित मस्तिष्क या दैहिक विकृति के इतिहास के अलावा, मस्तिष्क संबंधी शिथिलता की पुष्टि की भी आवश्यकता होती है (उदाहरण के लिए, असामान्य ईईजी, आमतौर पर, लेकिन हमेशा नहीं, पृष्ठभूमि गतिविधि में कमी दिखा रहा है) यदि निदान संदेह में है।

विभेदक निदान:

प्रलाप को अन्य कार्बनिक सिंड्रोमों से अलग किया जाना चाहिए, विशेष रूप से मनोभ्रंश (F00 - F03), तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों (F23.-) से और से तीव्र स्थितिसिज़ोफ्रेनिया के साथ

(F20.-) या (भावात्मक) मूड विकारों से (F30 - F39), साथ

जिसमें भ्रम की विशेषताएं हो सकती हैं। प्रलाप के कारण

अल्कोहल और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों को उपयुक्त अनुभाग (F1x.4xx) में वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

शामिल हैं:

भ्रम की तीव्र और सूक्ष्म अवस्था (गैर-मादक);

एक्यूट और सबस्यूट सेरेब्रल सिंड्रोम;

एक्यूट और सबस्यूट साइकोऑर्गेनिक सिंड्रोम;

तीव्र और सूक्ष्म संक्रामक मनोविकृति;

तीव्र बहिर्जात प्रकार की प्रतिक्रिया;

तीव्र और सूक्ष्म कार्बनिक प्रतिक्रिया।

छोड़ा गया:

प्रलाप कांपता है, शराबी या अनिर्दिष्ट (F10.40 - F10.49)।

/F05.0/ डिलिरियम डिमेंशिया की पृष्ठभूमि पर नहीं है, जैसा कि वर्णित है

इस कोड का उपयोग प्रलाप के लिए किया जाना चाहिए जो पिछले मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है।

F05.00 मस्तिष्क की चोट के कारण डिलिरियम मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

F05.01 डिलिरियम नॉट बैकग्राउंड डिमेंशिया

मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण

F05.02 डिलिरियम मिर्गी के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

F05.03 डिलिरियम डिमेंशिया से जुड़ा नहीं है

मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण

F05.04 डिलिरियम डिमेंशिया से जुड़ा नहीं है

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के संबंध में

F05.05 डिलिरियम न्यूरोसाइफिलिस के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

F05.06 डिलिरियम डिमेंशिया से जुड़ा नहीं है

अन्य वायरल और बैक्टीरियल neuroinfections के संबंध में

F05.07 अन्य बीमारियों के कारण डिमेंशिया से संबंधित डिलिरियम नहीं है

F05.08 मिश्रित रोगों के कारण डिलिरियम मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

F05.09 डिलिरियम अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा नहीं है

/F05.1/ डिलिरियम डिमेंशिया के साथ

इस कोड का उपयोग उन स्थितियों के लिए किया जाना चाहिए जो उपरोक्त मानदंडों को पूरा करती हैं लेकिन मनोभ्रंश के दौरान विकसित होती हैं (F00 - F03)।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

यदि आपको मनोभ्रंश है, तो आप दोहरे कोड का उपयोग कर सकते हैं।

F05.10 मस्तिष्क की चोट के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा प्रलाप

F05.11 मनोभ्रंश के साथ प्रलाप

मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण

F05.12 मिर्गी के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा प्रलाप

F05.13 मनोभ्रंश के साथ प्रलाप

मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण

F05.14 मनोभ्रंश के साथ प्रलाप

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के संबंध में

F05.15 न्यूरोसाइफिलिस के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा प्रलाप

F05.16 मनोभ्रंश के साथ प्रलाप

अन्य वायरल और बैक्टीरियल neuroinfections के संबंध में

F05.17 अन्य बीमारियों के कारण मनोभ्रंश से जुड़ा प्रलाप

F05.18 मनोभ्रंश के साथ प्रलाप

मिश्रित रोगों के संबंध में

F05.19 मनोभ्रंश के साथ प्रलाप

एक अनिर्दिष्ट चिकित्सा स्थिति के कारण

/F05.8/ अन्य प्रलाप

शामिल हैं:

मिश्रित एटियलजि का प्रलाप;

सूक्ष्म भ्रम या प्रलाप।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

F05.80 अन्य प्रलाप

मस्तिष्क की चोट के कारण

F05.81 प्रलाप अन्य

मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण

F05.82 मिर्गी के कारण अन्य प्रलाप

F05.83 प्रलाप अन्य

मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण

F05.84 प्रलाप अन्य

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के संबंध में

F05.85 प्रलाप अन्य

न्यूरोसाइफिलिस के संबंध में

F05.86 प्रलाप अन्य

अन्य वायरल और बैक्टीरियल neuroinfections के संबंध में

F05.87 अन्य प्रलाप

F05.88 प्रलाप अन्य

मिश्रित रोगों के संबंध में

F05.89 अन्य प्रलाप

एक अनिर्दिष्ट चिकित्सा स्थिति के कारण

/F05.9/ प्रलाप, अनिर्दिष्ट

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

F05.90 प्रलाप अनिर्दिष्ट

मस्तिष्क की चोट के कारण

F05.91 प्रलाप अनिर्दिष्ट

मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण

F05.92 अनिर्दिष्ट मिरगी का प्रलाप

F05.93 प्रलाप अनिर्दिष्ट

मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण

F05.94 प्रलाप अनिर्दिष्ट

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के संबंध में

F05.95 अनिर्दिष्ट न्यूरोसाइफिलिस प्रलाप

F05.96 प्रलाप अनिर्दिष्ट

अन्य वायरल और बैक्टीरियल neuroinfections के संबंध में

F05.97 प्रलाप अनिर्दिष्ट

अन्य रोगों के संबंध में

F05.98 प्रलाप अनिर्दिष्ट

मिश्रित रोगों के संबंध में

F05.99 प्रलाप अनिर्दिष्ट

एक अनिर्दिष्ट चिकित्सा स्थिति के कारण

/ F06 / अन्य मानसिक विकार,

मस्तिष्क क्षति और शिथिलता के कारण

या शारीरिक बीमारी

इस श्रेणी में प्राथमिक मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क के लिए माध्यमिक प्रणालीगत रोग, कुशिंग सिंड्रोम जैसे अंतःस्रावी विकार, या अन्य के कारण मस्तिष्क की शिथिलता से संबंधित विभिन्न स्थितियां शामिल हैं। दैहिक रोगऔर कुछ बहिर्जात विषाक्त पदार्थों (शराब और F10 - F19 में वर्गीकृत दवाओं को छोड़कर) या हार्मोन के संबंध में। इन स्थितियों में जो समानता है वह यह है कि केवल नैदानिक ​​​​विशेषताएं एक जैविक मानसिक विकार जैसे मनोभ्रंश या प्रलाप के अनुमानित निदान की अनुमति नहीं देती हैं। बल्कि, उनकी नैदानिक ​​अभिव्यक्ति उन विकारों से मिलती-जुलती है या समान है जिन्हें इस वर्गीकरण के इस खंड की विशिष्ट अवधारणा में "जैविक" नहीं माना जाता है। यहां उनका समावेश इस परिकल्पना पर आधारित है कि वे सीधे मस्तिष्क संबंधी बीमारी या शिथिलता के कारण होते हैं, और संयोग से ऐसी बीमारी या शिथिलता के कारण नहीं होते हैं, और इन पर मनोवैज्ञानिक प्रतिक्रिया नहीं होती है।

से जुड़े सिज़ोफ्रेनिया जैसे विकार जैसे लक्षण

लंबे समय तक मिर्गी।

इस श्रेणी में नैदानिक ​​सिंड्रोम को वर्गीकृत करने का निर्णय निम्नलिखित कारकों द्वारा समर्थित है:

ए) एक बीमारी, क्षति या मस्तिष्क की शिथिलता या एक प्रणालीगत शारीरिक बीमारी की उपस्थिति, जो निश्चित रूप से उल्लिखित सिंड्रोम में से एक से जुड़ी है;

बी) अंतर्निहित बीमारी के विकास और मानसिक सिंड्रोम के विकास की शुरुआत के बीच समय (सप्ताह या कई महीनों) में संबंध;

ग) कथित अंतर्निहित बीमारी के उन्मूलन या इलाज के बाद मानसिक विकार से उबरना;

डी) मानसिक सिंड्रोम के एक अन्य कारण (जैसे गंभीर पारिवारिक इतिहास या उत्तेजक तनाव) पर अनुमानित डेटा की कमी;

शर्तें ए) और बी) अनुमानित निदान को सही ठहराते हैं; यदि सभी 4 कारक मौजूद हैं, तो नैदानिक ​​​​विश्वास बढ़ता है।

छोड़ा गया:

प्रलाप के साथ मानसिक विकार (F05.-);

मनोभ्रंश के साथ मानसिक विकार वर्गीकृत

शराब और अन्य मनोदैहिक पदार्थों (F10 - F19) के उपयोग के कारण मानसिक विकार।

/F06.0/ कार्बनिक मतिभ्रम

यह लगातार या आवर्तक मतिभ्रम के साथ एक विकार है, आमतौर पर दृश्य या श्रवण, स्पष्ट चेतना के साथ प्रकट होता है और रोगी द्वारा इस पर विचार किया जा सकता है या नहीं। मतिभ्रम की एक भ्रमपूर्ण व्याख्या हो सकती है, लेकिन आमतौर पर आलोचना संरक्षित रहती है।

नैदानिक ​​निर्देश:

F06 के परिचय में दिए गए सामान्य मानदंडों के अलावा, किसी भी प्रकार के लगातार या आवर्तक मतिभ्रम की उपस्थिति की आवश्यकता होती है; एक अंधेरी चेतना की कमी; स्पष्ट बौद्धिक गिरावट की कमी; कोई प्रमुख मनोदशा विकार नहीं; प्रमुख भ्रम विकारों की कमी।

शामिल हैं:

डर्माटोज़ोअल प्रलाप;

कार्बनिक मतिभ्रम राज्य (गैर-मादक)।

छोड़ा गया:

शराबी मतिभ्रम (F10.52);

सिज़ोफ्रेनिया (F20.-)।

F06.00 मस्तिष्क की चोट के कारण मतिभ्रम

F06.01 हेलुसीनोसिस के कारण

मस्तिष्क के संवहनी रोग के साथ

F06.02 मिर्गी के कारण मतिभ्रम

F06.03 हेलुसीनोसिस के कारण

मस्तिष्क के एक रसौली (ट्यूमर) के साथ

F06.04 हेलुसीनोसिस के कारण

F06.05 न्यूरोसाइफिलिस के कारण मतिभ्रम

F06.06 हेलुसीनोसिस के कारण

F06.07 अन्य बीमारियों के कारण मतिभ्रम

F06.08 मिश्रित रोगों के कारण मतिभ्रम

F06.09 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण मतिभ्रम

/F06.1/ कार्बनिक कैटेटोनिक अवस्था

मनोदैहिक गतिविधि में कमी (मूर्ख) या वृद्धि (आंदोलन) के साथ एक विकार, कैटेटोनिक लक्षणों के साथ। ध्रुवीय साइकोमोटर विकारों को आपस में जोड़ा जा सकता है। यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि सिज़ोफ्रेनिया में वर्णित कैटेटोनिक विकारों का पूरा स्पेक्ट्रम जैविक परिस्थितियों में भी हो सकता है। इसके अलावा, यह अभी तक स्थापित नहीं किया गया है कि क्या स्पष्ट चेतना के साथ एक कार्बनिक कैटेटोनिक राज्य उत्पन्न हो सकता है, या यह हमेशा आंशिक या पूर्ण भूलने की बीमारी के बाद प्रलाप की अभिव्यक्ति है। इसलिए, इस निदान को स्थापित करने में सावधानी के साथ संपर्क करना और स्थिति को प्रलाप से स्पष्ट रूप से अलग करना आवश्यक है। माना जाता है कि इंसेफेलाइटिस

और कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता दूसरों की तुलना में इस सिंड्रोम का कारण बनने की अधिक संभावना है

जैविक कारण।

नैदानिक ​​निर्देश:

कार्बनिक एटियलजि का सुझाव देने वाले और F06 के परिचय में निर्धारित सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, निम्नलिखित मौजूद होना चाहिए:

ए) या तो स्तूप (कमी या पूर्ण अनुपस्थितिसहज आंदोलनों, आंशिक या पूर्ण उत्परिवर्तन, नकारात्मकता और ठंड के साथ);

बी) या तो उत्तेजना (आक्रामकता की प्रवृत्ति के साथ या बिना सामान्य अतिसक्रियता);

ग) या तो दोनों अवस्थाएँ (जल्दी, अप्रत्याशित रूप से हाइपो- और अतिसक्रियता की बदलती अवस्थाएँ)।

अन्य कैटेटोनिक घटनाएं जो निदान की विश्वसनीयता को बढ़ाती हैं, उनमें रूढ़िवादिता, मोमी लचीलापन और आवेगी कार्य शामिल हैं।

छोड़ा गया:

कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया (F20.2-);

डिसोसिएटिव स्तूप (F44.2);

समर्थन एनओएस (R40.1)।

F06.10 मस्तिष्क की चोट के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.11 मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.12 मिर्गी के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.13 संबंध में कैटेटोनिक अवस्था

मस्तिष्क के एक रसौली (ट्यूमर) के साथ

F06.14 संबंध में कैटेटोनिक अवस्था

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के साथ

F06.15 न्यूरोसाइफिलिस के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.16 संबंध में कैटेटोनिक अवस्था

अन्य वायरल और बैक्टीरियल न्यूरोइन्फेक्शन के साथ

F06.17 अन्य रोगों के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.18 मिश्रित रोगों के कारण कैटेटोनिक अवस्था

F06.19 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण कैटेटोनिक अवस्था

/F06.2/ जैविक भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक)

विकार

एक विकार जिसमें लगातार या बार-बार होने वाले भ्रम नैदानिक ​​तस्वीर पर हावी होते हैं। भ्रम के साथ मतिभ्रम हो सकता है, लेकिन उनकी सामग्री से बंधा नहीं। भी उपस्थित हो सकते हैं नैदानिक ​​लक्षणसिज़ोफ्रेनिक-जैसे भ्रम, मतिभ्रम या विचार विकार।

नैदानिक ​​निर्देश:

कार्बनिक एटियलजि का सुझाव देने वाले और F06 के परिचय में निर्धारित सामान्य मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए। इसके अलावा, प्रलाप (उत्पीड़न, ईर्ष्या, जोखिम, बीमारी या किसी बीमार व्यक्ति या अन्य व्यक्ति की मृत्यु) मौजूद होना चाहिए। मतिभ्रम, विचार विकार, या पृथक कैटेटोनिक घटनाएं मौजूद हो सकती हैं। चेतना और स्मृति परेशान नहीं होनी चाहिए। कार्बनिक भ्रम संबंधी विकार का निदान नहीं किया जाना चाहिए, यदि कार्बनिक कारण गैर-विशिष्ट है या सीमित साक्ष्य द्वारा समर्थित है, जैसे कि मस्तिष्क निलय में वृद्धि (गणना अक्षीय टोमोग्राफी पर दृष्टिगत रूप से नोट किया गया) या "नरम" तंत्रिका संबंधी संकेत।

शामिल हैं:

पैरानॉयड या मतिभ्रम-पागल कार्बनिक अवस्थाएँ।

छोड़ा गया:

तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार (F23.-);

नशीली दवाओं से संबंधित मानसिक विकार (F1x.5-);

जीर्ण भ्रम संबंधी विकार (F22.-);

सिज़ोफ्रेनिया (F20.-)।

F06.20 मस्तिष्क की चोट के कारण भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक) विकार

F06.21 मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक) विकार

F06.22 मिर्गी के कारण भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक) विकार

शामिल हैं:

मिर्गी में सिज़ोफ्रेनिक मनोविकृति।

F06.23 भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक) विकार

मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण

F06.24 भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक) विकार

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के संबंध में

F06.25 न्यूरोसाइफिलिस के कारण भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक) विकार

F06.26 भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक) विकार

अन्य वायरल और बैक्टीरियल neuroinfections के संबंध में

F06.27 अन्य बीमारियों से जुड़े भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक) विकार

F06.28 मिश्रित रोगों के कारण भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक) विकार

F06.29 अनिर्दिष्ट बीमारी के कारण भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक) विकार

/F06.3/ जैविक मनोदशा संबंधी विकार

(प्रभावी)

मनोदशा में परिवर्तन की विशेषता विकार, आमतौर पर सामान्य गतिविधि के स्तर में बदलाव के साथ। इस खंड में इस तरह के विकारों को शामिल करने का एकमात्र मानदंड यह माना जाता है कि वे सीधे एक मस्तिष्क या शारीरिक विकार से संबंधित हैं, जिसकी उपस्थिति को स्वतंत्र रूप से प्रदर्शित किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, पर्याप्त दैहिक और प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से) या के आधार पर पर्याप्त चिकित्सा इतिहास। एक पुटीय कार्बनिक कारक का पता लगाने के बाद प्रभावशाली विकार प्रकट होने चाहिए। मनोदशा में इस तरह के बदलाव को रोग की खबर के लिए रोगी की भावनात्मक प्रतिक्रिया या सहवर्ती (भावात्मक विकार) मस्तिष्क रोग के लक्षण के रूप में नहीं माना जाना चाहिए।

संक्रामक के बाद का अवसाद (इन्फ्लूएंजा के बाद) एक सामान्य उदाहरण है और इसे यहां कोडित किया जाना चाहिए। लगातार हल्का उत्साह जो हाइपोमेनिया के स्तर तक नहीं पहुंचता है (जिसे कभी-कभी देखा जाता है, उदाहरण के लिए, स्टेरॉयड थेरेपी या एंटीडिप्रेसेंट उपचार के साथ), इस खंड में नहीं, बल्कि शीर्षक F06.8- के तहत रिपोर्ट किया जाना चाहिए।

नैदानिक ​​निर्देश:

F06 के परिचय में निर्धारित एक कार्बनिक एटियलजि का सुझाव देने वाले सामान्य मानदंडों के अलावा, शर्त को F30-F33 में निर्धारित नैदानिक ​​आवश्यकताओं को पूरा करना चाहिए।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए:

नैदानिक ​​​​विकार को स्पष्ट करने के लिए, 5 अंकों के कोड का उपयोग करना आवश्यक है, जिसमें इन विकारों को मानसिक और गैर-मनोवैज्ञानिक विकारों, मोनोपोलर (अवसादग्रस्तता या उन्मत्त) और द्विध्रुवी में विभाजित किया गया है।

/F06.30/ मानसिक उन्मत्त विकार कार्बनिक

/F06.31/ जैविक प्रकृति का मानसिक द्विध्रुवी विकार;

/ F06.32 / मानसिक अवसादग्रस्तता विकार कार्बनिक

/F06.33/ जैविक प्रकृति का मानसिक मिश्रित विकार;

/F06.34/ जैविक प्रकृति का हाइपोमेनिक विकार;

/ F06.35 / गैर-मनोवैज्ञानिक द्विध्रुवी विकार, जैविक

प्रकृति;

/ F06.36 / गैर-मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता विकार, जैविक

/ F06.37 / कार्बनिक के गैर-मनोवैज्ञानिक मिश्रित विकार

छोड़ा गया:

मनोदशा संबंधी विकार (भावात्मक), गैर-जैविक या अनिर्दिष्ट (F30 - F39);

दायां गोलार्द्ध भावात्मक विकार (F07.8x)।

/F06.30/ मानसिक उन्मत्त विकार

जैविक प्रकृति

F06.300 मस्तिष्क की चोट के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.301 मस्तिष्क के संवहनी रोग के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.302 मिर्गी के कारण मानसिक उन्मत्त विकार

F06.303 मानसिक उन्मत्त विकार

मस्तिष्क के रसौली (ट्यूमर) के कारण

F06.304 मानसिक उन्मत्त विकार

मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी संक्रमण) के संबंध में

इस ब्लॉक में विभिन्न गंभीरता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला है, जिसका विकास हमेशा एक या एक से अधिक मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा होता है, जो चिकित्सा कारणों से निर्धारित या निर्धारित नहीं है। तीन अंकों का शीर्षक उपयोग किए गए पदार्थ की पहचान करता है, और कोड का चौथा वर्ण स्थिति के नैदानिक ​​​​लक्षण वर्णन की पहचान करता है। प्रत्येक निर्दिष्ट पदार्थ के लिए इस कोडिंग की सिफारिश की जाती है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी चार अंकों के कोड सभी पदार्थों पर लागू नहीं होते हैं।

मनो-सक्रिय पदार्थ की पहचान संभव पर आधारित होनी चाहिए अधिकजानकारी का स्रोत। इनमें स्वयं व्यक्ति द्वारा रिपोर्ट किए गए डेटा, रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के परिणाम, विशिष्ट दैहिक और मनोवैज्ञानिक संकेत, नैदानिक ​​और व्यवहार संबंधी लक्षण, साथ ही अन्य स्पष्ट डेटा, जैसे कि रोगी के कब्जे में एक पदार्थ, या तीसरे पक्ष की जानकारी शामिल हैं। . कई ड्रग उपयोगकर्ता एक से अधिक प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं। मुख्य निदान, यदि संभव हो तो, उस पदार्थ (या पदार्थों के समूह) पर आधारित होना चाहिए जो नैदानिक ​​लक्षणों का कारण बनता है या उनकी उपस्थिति में योगदान देता है। अन्य निदानों को उन मामलों में कोडित किया जाना चाहिए जहां एक और मनो-सक्रिय पदार्थ इतनी मात्रा में लिया जाता है जिससे विषाक्तता (सामान्य चौथा वर्ण 0), स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाता है (सामान्य चौथा वर्ण 1), व्यसन का कारण बनता है (सामान्य चौथा वर्ण 2) या अन्य विकार ( सामान्य चौथा वर्ण। 3-.9)।

केवल उन मामलों में जहां दवाओं का उपयोग अराजक और मिश्रित है, या नैदानिक ​​​​तस्वीर में विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों के योगदान को अलग नहीं किया जा सकता है, क्या कई दवाओं के उपयोग से होने वाले विकारों का निदान किया जाना चाहिए (F19.-)।

से इंकार:गैर-नशे की लत मादक द्रव्यों के सेवन (F55)

F10-F19 शीर्षकों में निम्नलिखित चौथे वर्णों का उपयोग किया गया है:

  • .0 तीव्र नशा

से इंकार:विषाक्तता का मतलब विषाक्तता (T36-T50)

  • .1 हानिकारक प्रभावों के साथ प्रयोग करें

    एक साइकोट्रोपिक पदार्थ का उपयोग जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। नुकसान शारीरिक हो सकता है (जैसे कि इंजेक्शन वाले साइकोट्रोपिक पदार्थों के स्व-नुस्खे से हेपेटाइटिस के मामलों में) या मानसिक (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक शराब के उपयोग के साथ अवसादग्रस्तता विकार के एपिसोड)।

    मनोदैहिक मादक द्रव्यों का सेवन

  • .2 व्यसन सिंड्रोम

    व्यवहारिक, मानसिक और शारीरिक घटनाओं का एक समूह जो किसी पदार्थ के बार-बार उपयोग के साथ विकसित होता है, जिसमें दवा लेने की तीव्र इच्छा, आत्म-नियंत्रण की कमी, हानिकारक परिणामों के बावजूद उपयोग, अन्य कार्यों और दायित्वों पर नशीली दवाओं के उपयोग की उच्च प्राथमिकता शामिल है। , पदार्थों के प्रति सहनशीलता में वृद्धि।

    व्यसन सिंड्रोम एक विशिष्ट मनोदैहिक पदार्थ (उदाहरण के लिए, तंबाकू, शराब, या डायजेपाम), पदार्थों का एक वर्ग (उदाहरण के लिए, ओपिओइड ड्रग्स), या विभिन्न मनोदैहिक पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित कर सकता है।

    • पुरानी पुरानी शराब
    • मद्यासक्ति
    • लत
  • .3 निकासी सिंड्रोम

    इस पदार्थ के निरंतर उपयोग के बाद एक साइकोएक्टिव पदार्थ के उपयोग से पूर्ण या सापेक्ष वापसी से उत्पन्न होने वाले विभिन्न संयोजनों और गंभीरता स्तरों के लक्षणों का एक समूह। वापसी की स्थिति की शुरुआत और पाठ्यक्रम समय-सीमित है और साइकोएक्टिव पदार्थ के प्रकार और उपयोग की समाप्ति या खुराक में कमी से तुरंत पहले ली गई खुराक से संबंधित है। वापसी की स्थिति बरामदगी से जटिल हो सकती है।

  • .4 प्रलाप के साथ निकासी सिंड्रोम

    एक ऐसी स्थिति जिसमें ऊपर वर्णित संयम (सामान्य चौथा संकेत 3) F05.- में वर्णित प्रलाप द्वारा जटिल है। यह स्थिति दौरे के साथ भी हो सकती है। यदि कोई कार्बनिक कारक विकार के एटियलजि में भूमिका निभाता है, तो स्थिति को F05.8 के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

    प्रलाप कांपना (शराबी)

  • .5 मानसिक विकार

    साइकोएक्टिव पदार्थ के उपयोग के दौरान या बाद में होने वाले मानसिक लक्षणों का एक जटिल, जिसे, हालांकि, केवल तीव्र नशा द्वारा नहीं समझाया जा सकता है और जो वापसी की स्थिति का हिस्सा नहीं हैं। विकार की विशेषता मतिभ्रम (आमतौर पर श्रवण, लेकिन अक्सर कई प्रकार के), धारणा विकार, भ्रम (अक्सर पागल या उत्पीड़न), साइकोमोटर विकार (आंदोलन या स्तब्धता), असामान्य प्रभाव, तीव्र भय से लेकर परमानंद तक होती है। चेतना आमतौर पर स्पष्ट होती है, लेकिन कुछ हद तक बादल छा सकते हैं, लेकिन गंभीर भ्रम के बिना।

    बहिष्कृत: मादक या अन्य पदार्थ-प्रेरित अवशिष्ट और विलंबित मानसिक विकार (F10-F19 सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 7)

  • .6 एमनेस्टिक सिंड्रोम

    हाल ही में और दूर की घटनाओं के लिए स्मृति में एक स्पष्ट पुरानी कमी द्वारा विशेषता एक सिंड्रोम। घटनाओं की प्रत्यक्ष याद आमतौर पर परेशान नहीं होती है। हाल की घटनाओं के लिए स्मृति आमतौर पर दूर की घटनाओं की तुलना में अधिक क्षीण होती है। आमतौर पर, समय की भावना और घटनाओं के क्रम का स्पष्ट उल्लंघन होता है और नई सामग्री में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ होती हैं। बातचीत संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं है। अन्य संज्ञानात्मक कार्य आमतौर पर अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं, और अमानवीय विकार अन्य विकारों की गंभीरता के अनुपात में नहीं होते हैं।

    शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा एमनेस्टिक विकार।

    कोर्साकॉफ़ मनोविकृति या सिंड्रोम जो शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा है, या बिना विनिर्देश के।

    पूरक, (E51.2 , G32.8 *), जैसा उपयुक्त हो जब विकार वर्निक रोग या सिंड्रोम से जुड़ा हो।

    से इंकार:ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम, अल्कोहल या अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण नहीं (F04)

  • .7 विलंबित शुरुआत के साथ अवशिष्ट अवस्था और मानसिक विकार

    एक विकार जिसमें शराब या मादक द्रव्यों के सेवन से होने वाली संज्ञानात्मक, भावनात्मक, व्यक्तित्व या व्यवहार संबंधी हानि उस अवधि के बाद भी बनी रह सकती है जिसके दौरान पदार्थ सीधे प्रभावित होता है। विकार की शुरुआत सीधे पदार्थ के उपयोग के कारण होनी चाहिए। ऐसे मामले जिनमें विकार की शुरुआत पदार्थ के उपयोग के प्रकरण (एपिसोड) के बाद होती है, को उपरोक्त चौथे वर्ण के साथ कोडित किया जा सकता है, यदि यह स्पष्ट रूप से सिद्ध हो जाता है कि विकार साइकोएक्टिव पदार्थ के अवशिष्ट प्रभावों से संबंधित है।

    अवशिष्ट घटना को एक मानसिक अवस्था से अलग किया जा सकता है, उनकी प्रासंगिकता, मुख्य रूप से छोटी अवधि, पिछले शराब या नशीली दवाओं की अभिव्यक्तियों के उनके दोहराव से।

    शराबी मनोभ्रंश NOS

    क्रोनिक अल्कोहलिक सेरेब्रल सिंड्रोम

    मनोभ्रंश और लगातार संज्ञानात्मक हानि के अन्य हल्के रूप

    विलंबित पदार्थ उपयोग विकार

    मतिभ्रम का सेवन करने के बाद अवधारणात्मक हानि

    अवशिष्ट:

    • - भावनात्मक [प्रभावी] विकार
  • - व्यक्तित्व और व्यवहार विकार

    से इंकार:

    • मादक या मादक:
      • कोर्साकोव सिंड्रोम (F10-F19 एक सामान्य चौथे चरित्र के साथ। 6)
      • मानसिक अवस्था (F10 - F19 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 5)
    • .8 मादक द्रव्यों के सेवन से होने वाले अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
    • .9 मादक द्रव्यों के सेवन के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार

      • ICD-10: कक्षा V मानसिक और आचरण विकार

      • (F00-F09) - जैविक, रोगसूचक मानसिक विकारों सहित
      • (F10-F19) - मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
      • F20-F29 सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार
      • F30-F39 - मनोदशा संबंधी विकार भावात्मक विकार
      • F40-F48 - विक्षिप्त, तनाव-संबंधी और सोमैटोफॉर्म विकार
      • F50-F59 - शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम
      • F60-F69 - वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार
      • (F70-F79) - मानसिक मंदता
      • (F80-F89) - विकार मनोवैज्ञानिक विकास
      • F90-F98 - भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं
      • F99 - बिना किसी अतिरिक्त विनिर्देश के मानसिक विकार

        • मानसिक विकारों का ICD-10 वर्गीकरण

        ICD-10 कक्षा V (मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार) के कई अलग-अलग संस्करण विभिन्न उद्देश्यों के लिए विकसित किए गए हैं। यह संस्करण, नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​मार्गदर्शिकाएँ, नैदानिक, शैक्षिक और सेवा उद्देश्यों के लिए अभिप्रेत है। अनुसंधान नैदानिक ​​मानदंड अनुसंधान उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और इस पुस्तक के साथ संयोजन के रूप में उपयोग किए जाने का इरादा है। ICD-10 के अध्याय V (F) में प्रदान की गई बहुत छोटी शब्दावली सांख्यिकीविदों और चिकित्सा अधिकारियों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त है और अन्य वर्गीकरणों के साथ तुलना के लिए एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में भी कार्य करती है; मनोचिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। वर्तमान में, अधिक सरल और लघु संस्करणप्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए बहु-अक्ष योजना जैसे वर्गीकरण। नैदानिक ​​​​विवरण और नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों ने कक्षा V के विभिन्न संस्करणों के आधार के रूप में कार्य किया है, और लेखकों ने बड़ी सावधानी से एक-दूसरे के साथ असंगति से बचने की कोशिश की है।

        सामान्य प्रावधान

        वर्गीकरण का उपयोग करने से पहले इस सामान्य परिचय का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही कुछ व्यक्तिगत श्रेणियों की शुरुआत में रखे गए अतिरिक्त परिचयात्मक और व्याख्यात्मक ग्रंथों को ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है। F23.- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) और F30 से F39 (मनोदशा (भावात्मक) विकार) का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन विकारों के विवरण और वर्गीकरण से जुड़ी लंबे समय से चली आ रही और कुख्यात जटिल समस्याओं को देखते हुए, उनके वर्गीकरण के तरीकों की व्याख्या बहुत सावधानी से की गई है।

        प्रत्येक विकार के लिए, मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों और उनके साथ जुड़े किसी भी महत्वपूर्ण, लेकिन कम विशिष्ट संकेत दोनों का विवरण पेश किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, "नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश" की पेशकश की जाती है जो एक विश्वसनीय निदान के लिए आवश्यक लक्षणों की संख्या और अनुपात निर्धारित करते हैं। इन दिशानिर्देशों को इस तरह से तैयार किया गया है ताकि नैदानिक ​​​​अभ्यास में नैदानिक ​​निर्णयों में पर्याप्त लचीलापन बनाए रखा जा सके, विशेष रूप से उन स्थितियों में जहां नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से स्पष्ट होने या पूरी जानकारी एकत्र करने से पहले एक अस्थायी निदान की आवश्यकता होती है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, नैदानिक ​​​​विवरण और कुछ सामान्य नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश विकारों के विशिष्ट समूहों के अलावा प्रदान किए जाते हैं जो केवल व्यक्तिगत रूब्रिक को संदर्भित करते हैं।

        नैदानिक ​​​​निर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं की स्पष्ट पूर्ति के साथ, निदान को "विश्वसनीय" माना जा सकता है। यदि नैदानिक ​​आवश्यकताओं को केवल आंशिक रूप से पूरा किया जाता है, तब भी निदान को पंजीकृत करने की सलाह दी जाती है। इन मामलों में, निदानकर्ता को यह तय करना होगा कि क्या नैदानिक ​​​​विश्वास की कम डिग्री को चिह्नित करना है (निदान को "अस्थायी" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है यदि जानकारी का विस्तार करना संभव है, या "अनुमानित" के रूप में यदि यह नया प्राप्त करने की संभावना नहीं है जानकारी)।

        लक्षणों की अवधि का निर्धारण एक सख्त आवश्यकता से अधिक सामान्य संकेत है; जब व्यक्तिगत लक्षणों की अवधि नैदानिक ​​​​मानदंडों द्वारा स्थापित की तुलना में थोड़ी लंबी या कम होती है, तो चिकित्सकों को स्वयं एक पर्याप्त निदान का चयन करना चाहिए।

        नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों को नैदानिक ​​​​सीखने की सुविधा भी देनी चाहिए, क्योंकि वे नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रमुख बिंदुओं को दर्शाते हैं जो कि अधिकांश मनोरोग पाठ्यपुस्तकों में अधिक पूरी तरह से पाए जा सकते हैं। वे कुछ प्रकार की अनुसंधान परियोजनाओं के लिए भी उपयुक्त हो सकते हैं जहां अधिक सटीक (और इसलिए संकीर्ण) नैदानिक ​​अनुसंधान मानदंड की आवश्यकता नहीं होती है।

        ये विवरण और दिशानिर्देश सैद्धांतिक नहीं हैं और मानसिक विकारों के ज्ञान की वर्तमान स्थिति की व्यापक परिभाषा नहीं हैं। वे केवल लक्षणों और टिप्पणियों के समूह हैं कि दुनिया के कई हिस्सों में बड़ी संख्या में सलाहकारों और सलाहकारों ने मानसिक विकारों के वर्गीकरण में श्रेणी की सीमाओं को परिभाषित करने के लिए स्वीकार्य आधार के रूप में सहमति व्यक्त की है।

        कक्षा V (F) ICD-10 और कक्षा V ICD-9 . के बीच मुख्य अंतर

        ICD-10 के सामान्य सिद्धांत संपादित करें

        ICD-10 ICD-9 से काफी बड़ा है। ICD-9 ने संख्यात्मक कोड (001-999) का उपयोग किया, जबकि ICD-10 ने तीन अंकों के स्तर (A00 - Z99) पर दो अंकों के बाद एक अक्षर के साथ कोड के आधार पर एक अल्फ़ान्यूमेरिक कोडिंग योजना को अपनाया। इसने वर्गीकरण के लिए उपयोग की जाने वाली श्रेणियों की संख्या में बहुत विस्तार किया है।

        मानसिक विकारों पर ICD-9 वर्ग में केवल 30 तीन अंकों की श्रेणियां (290-319) थीं, जबकि ICD-10 कक्षा V (F) में ऐसी 100 श्रेणियां थीं। इनमें से कुछ श्रेणियां अब तक अप्रयुक्त हैं, जिससे पूरे सिस्टम को बदलने की आवश्यकता के बिना वर्गीकरण में बदलाव करना संभव हो जाएगा।

        ICD-10 को रोग और स्वास्थ्य के वर्गीकरण के समूह के लिए केंद्रीय ("परमाणु") वर्गीकरण के रूप में माना जाता है। इस समूह के कुछ वर्गीकरण अधिक विवरण के लिए पांचवें या छठे अंक का उपयोग करके किए गए हैं। अन्य वर्गीकरणों में, उपयोग के लिए उपयुक्त व्यापक समूह प्राप्त करने के लिए श्रेणियों को संयोजित किया जाता है, उदाहरण के लिए, प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल या सामान्य में मेडिकल अभ्यास करना... कक्षा V (F) ICD-10 का एक बहु-अक्ष संस्करण उपलब्ध है, साथ ही इस क्षेत्र में बाल मनोरोग अभ्यास और अनुसंधान के लिए एक विशेष संस्करण भी उपलब्ध है। वर्गीकरण के समूह में वे भी शामिल हैं जो आईसीडी में निहित जानकारी को ध्यान में रखते हैं, लेकिन दवा या स्वास्थ्य देखभाल के लिए महत्वपूर्ण हैं, उदाहरण के लिए, अक्षमता का वर्गीकरण, चिकित्सा प्रक्रियाओं का वर्गीकरण और रोगी संपर्कों के कारणों का वर्गीकरण स्वास्थ्य कर्मियों के साथ।

        न्यूरोसिस और मनोविकृति

        ICD-10 न्यूरोसिस और मनोविकृति के बीच पारंपरिक भेदभाव का उपयोग नहीं करता है, जिसका उपयोग ICD-9 में किया गया था (हालांकि इन अवधारणाओं को परिभाषित करने के किसी भी प्रयास के बिना जानबूझकर वहां छोड़ दिया गया था)। हालांकि, शब्द "न्यूरोटिक" अभी भी जारी है

        विशिष्ट मामलों और इसका उपयोग किया जाता है, उदाहरण के लिए, विकारों के एक बड़े समूह (या अनुभाग) के शीर्षक में F40 - F48 "न्यूरोटिक, तनाव-संबंधी और सोमैटोफॉर्म विकार।" इस खंड में इस अवधारणा का उपयोग करने वालों द्वारा न्यूरोसिस के रूप में माने जाने वाले अधिकांश विकार शामिल हैं, अवसादग्रस्तता न्युरोसिस और कुछ अन्य विक्षिप्त विकारों के अपवाद के साथ जिन्हें निम्नलिखित वर्गों में वर्गीकृत किया गया है। न्यूरोसिस-साइकोसिस डिकोटॉमी का पालन करने के बजाय, विकारों को अब बुनियादी सामान्य विशेषताओं और वर्णनात्मक समानताओं के अनुसार समूहीकृत किया जाता है, जिससे वर्गीकरण अधिक उपयोगकर्ता के अनुकूल हो जाता है। उदाहरण के लिए, साइक्लोथाइमिया (F34.0) F30 - F39 (मनोदशा (भावात्मक) विकारों) में सूचीबद्ध है और F60 - F69 (वयस्क व्यक्तित्व और व्यवहार विकार) में नहीं। इसी तरह, सभी पदार्थ उपयोग विकारों को उनकी गंभीरता की परवाह किए बिना F10 - F19 के तहत समूहीकृत किया जाता है।

        शब्द "साइकोटिक" को एक सुविधाजनक वर्णनात्मक शब्द के रूप में रखा गया है, विशेष रूप से F23 में।- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार)। इस शब्द का उपयोग मनोदैहिक तंत्र को नहीं दर्शाता है, लेकिन केवल भ्रम, मतिभ्रम, या व्यवहार की गड़बड़ी के कुछ रूपों की उपस्थिति को इंगित करता है, जैसे कि आंदोलन और अति सक्रियता, गंभीर साइकोमोटर मंदता और कैटेटोनिक व्यवहार।

        ICD-10 और ICD-9 के बीच अन्य अंतर संपादित करें

        सभी विकार, जिनकी उत्पत्ति कार्बनिक कारकों के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है, को F00 - F09 अनुभागों के तहत वर्गीकृत किया गया है, जो ICD-9 की तुलना में वर्गीकरण के इस हिस्से का उपयोग करना आसान बनाता है।

        वर्ग F10 - F19 में पदार्थ उपयोग मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों का नया वर्गीकरण भी पिछली प्रणाली की तुलना में अधिक सुविधाजनक पाया गया है। तीसरा संकेत उपयोग किए गए पदार्थ को इंगित करता है, और चौथा और पांचवां संकेत एक साइकोपैथोलॉजिकल सिंड्रोम का संकेत देता है, तीव्र नशा से लेकर अवशिष्ट स्थितियों तक। यह पहले से ही तीसरे अंक पर एक पदार्थ के उपयोग से जुड़े सभी विकारों को एन्कोड करना संभव बनाता है।

        धारा F20 - F29, सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल स्थितियों और भ्रम संबंधी विकारों को कवर करते हुए, नई श्रेणियों जैसे कि अविभाजित सिज़ोफ्रेनिया, पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद और स्किज़ोटाइपल विकार को शामिल करने के लिए विस्तारित किया गया है। ICD-9 की तुलना में, तीव्र अल्पकालिक मनोविकारों का वर्गीकरण, जो अक्सर विकासशील देशों में देखा जाता है, का काफी विस्तार किया गया है।

        भावात्मक विकारों के वर्गीकरण में, सामान्य नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ स्थितियों के संयोजन का सिद्धांत सबसे अधिक प्रकट हुआ। "विक्षिप्त अवसाद" और "अंतर्जात अवसाद" जैसे शब्दों का उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन उनके वास्तविक समकक्ष (डाइस्टीमिया (F34.-) सहित) को विभिन्न प्रकार के अवसाद और इसकी गंभीरता के बीच उजागर किया जाता है।

        व्यवहार संबंधी सिंड्रोम और शारीरिक विकारों से जुड़े मानसिक विकार और हार्मोनल परिवर्तनखाने के विकार, गैर-जैविक नींद संबंधी विकार और यौन रोग को F50 - F59 वर्गों में एक साथ समूहीकृत किया गया है और इस तरह के वर्गीकरण की बढ़ती आवश्यकता के कारण ICD-9 की तुलना में अधिक विस्तार से वर्णित किया गया है। धारा F60 - F69 में वयस्कों में कई उभरते हुए व्यवहार संबंधी विकार शामिल हैं जैसे कि पैथोलॉजिकल जुआ, पायरोमेनिया और क्लेप्टोमेनिया, साथ ही अधिक पारंपरिक व्यक्तित्व विकार। लिंग वरीयता विकारों को लिंग पहचान विकार से स्पष्ट रूप से अलग किया जाता है, और समलैंगिकता को अब एक अलग श्रेणी के रूप में नहीं गिना जाता है।

        शब्दावली मुद्दे

        परेशान संपादित करें

        पूरे वर्गीकरण में, "विकार" शब्द का प्रयोग किया जाता है क्योंकि "बीमारी" और "बीमारी" शब्दों का उपयोग करना और भी कठिन है। "विकार" एक सटीक शब्द नहीं है, लेकिन यह यहां लक्षणों या व्यवहार संबंधी संकेतों के नैदानिक ​​​​रूप से परिभाषित समूह को संदर्भित करता है जो ज्यादातर मामलों में परेशानी का कारण बनता है और व्यक्तित्व के कामकाज में हस्तक्षेप करता है। व्यक्तित्व विकार के बिना पृथक सामाजिक विचलन या संघर्ष को मानसिक विकारों के समूह में शामिल नहीं किया जाना चाहिए।

        साइकोजेनिक और साइकोसोमैटिक

        श्रेणियों के नामों में, "मनोवैज्ञानिक" शब्द का प्रयोग विभिन्न भाषाओं में और विभिन्न मनोरोग परंपराओं में इसके अर्थ में अंतर के कारण नहीं किया जाता है। हालांकि, यह कभी-कभी पाठ में पाया जाता है और इंगित करता है कि निदानकर्ता स्पष्ट जीवन की घटनाओं या समस्याओं को विकार की उत्पत्ति में महत्वपूर्ण मानता है।

        शब्द "मनोदैहिक" का उपयोग समान कारणों से नहीं किया जाता है, और यह भी नहीं कहा जाता है कि अन्य बीमारियों में, मनोवैज्ञानिक कारक उनकी घटना, पाठ्यक्रम और परिणाम में कोई फर्क नहीं पड़ता। मनोदैहिक के रूप में अन्य वर्गीकरणों में वर्णित विकार यहां F45.- (सोमैटोफॉर्म विकार), F50.- (खाने के विकार), F52.- (यौन रोग) और F54.- (विकारों या वर्गीकृत रोगों से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारक) में पाए जा सकते हैं। अन्यत्र)। श्रेणी F54 को नोट करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।- (ICD-9 में यह श्रेणी 316 है) और यह याद रखने के लिए कि इसका उपयोग ICD-10 के अन्य वर्गों में वर्गीकृत शारीरिक विकारों की भावनात्मक उत्पत्ति को इंगित करने के लिए किया जाता है। एक सामान्य उदाहरण F54 शीर्षक के तहत साइकोजेनिक अस्थमा या एक्जिमा की कोडिंग है। - कक्षा V (F) से और साथ ही संबंधित शीर्षक के तहत शारीरिक हालत ICD-10 के अन्य वर्गों से।

        सामाजिक-मनोवैज्ञानिक विकार

        यह अध्याय कई शब्दों का उपयोग करता है, जिसमें डब्ल्यूएचओ की सिफारिशों के अनुसार, मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली में कमी, उत्पादकता में कमी और सामाजिक भूमिका को पूरा करने में बाधा शामिल है, हालांकि कुछ मामलों में इन शब्दों का व्यापक अर्थ है।

        विशिष्ट मुद्दे संपादित करें

        बच्चे और किशोर

        खंड F80 - F89 (विकासात्मक विकार) और F90 - F98 (बचपन और किशोरावस्था में सामान्य शुरुआत के साथ भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार) केवल उन विकारों को कवर करते हैं जो बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट हैं। अन्य वर्गों में सूचीबद्ध कई विकार लगभग किसी भी उम्र में हो सकते हैं और यदि आवश्यक हो, तो उनके कोड बच्चों और किशोरों में उपयोग किए जा सकते हैं। उदाहरण खाने के विकार (F50.-), नींद (F51.-) और लिंग पहचान (F64.-) हैं। बच्चों में कुछ प्रकार के फोबिया एक विशिष्ट वर्गीकरण समस्या प्रस्तुत करते हैं, जैसा कि कथा में दर्शाया गया है (F93.1 (बचपन का फ़ोबिक चिंता विकार))।

        एक से अधिक निदान की कोडिंग

        चिकित्सकों को सलाह दी जाती है कि नैदानिक ​​तस्वीर को प्रतिबिंबित करने के लिए जितने आवश्यक हो उतने निदान के लिए कोडिंग के सामान्य नियम का पालन करें। एक से अधिक निदान की कोडिंग करते समय, आमतौर पर उनमें से एक को मुख्य के रूप में और अन्य को सहायक या अतिरिक्त के रूप में चिह्नित करना सबसे अच्छा होता है। उस निदान को प्राथमिकता दी जानी चाहिए जो सांख्यिकीय कार्य में अपनाए गए उद्देश्यों के लिए सबसे उपयुक्त हो; नैदानिक ​​अभ्यास में, ऐसा निदान अक्सर उस विकार की विशेषता बताता है जो एक रोगी, बाह्य रोगी, या अर्ध-इनपेशेंट सुविधा के लिए परामर्श या रेफरल का कारण था। अन्य मामलों में, उदाहरण के लिए, जब रोगी के इतिहास का मूल्यांकन किया जा रहा है, तो मुख्य निदान "अनुदैर्ध्य" निदान हो सकता है, जो उस निदान से मेल नहीं खा सकता है जो परामर्श के तत्काल कारण को दर्शाता है (उदाहरण के लिए, क्रोनिक सिज़ोफ्रेनिया वाला रोगी तीव्र चिंता के लक्षणों के संबंध में मदद चाहता है) ... यदि आपको मुख्य निदान की पसंद या सांख्यिकीय समस्या की अनिश्चितता के बारे में संदेह है, तो इस वर्गीकरण में निदान को उनके क्रम संख्या के अनुसार कोडित करने की अनुशंसा की जाती है।

        अन्य ICD-10 क्लासेस से कोडिंग डायग्नोसिस संपादित करें

        आईसीडी -10 मानसिक विकार वर्ग की तैयारी के दौरान, हितधारकों के पर्याप्त स्तर तक पहुंचने से पहले कुछ श्रेणियों ने काफी रुचि और विवाद उत्पन्न किया। चर्चा किए गए कुछ मुद्दों पर, निम्नलिखित संक्षिप्त टिप्पणियां की जाती हैं।

        मनोभ्रंश (F01 - F03) संपादित करें

        यद्यपि मनोभ्रंश का निदान करने के लिए संज्ञानात्मक गिरावट आवश्यक है, सामाजिक भूमिका प्रदर्शन की परिणामी हानि का उपयोग नैदानिक ​​मानदंड के रूप में नहीं किया जाता है, न तो परिवार में या पेशेवर क्षेत्र में। यह एक सामान्य नियम का एक विशिष्ट उदाहरण है जो सभी ICD-10 कक्षा V विकारों की परिभाषाओं पर लागू होता है और विभिन्न संस्कृतियों, धर्मों और राष्ट्रीयताओं के बीच वास्तव में उपलब्ध और उपयुक्त सामाजिक और कार्य भूमिकाओं में व्यापक विविधता के कारण स्वीकार किया जाता है। हालांकि, एक बार अन्य जानकारी का उपयोग करके निदान किए जाने के बाद, व्यावसायिक, पारिवारिक और अवकाश गतिविधियों में हानि की डिग्री के संदर्भ में रोग की गंभीरता को रेट करना अक्सर उपयुक्त होता है।

        सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए आवश्यक रोगसूचकता की अवधि (F20.-)

        प्रोड्रोमल स्टेट्स

        आमतौर पर सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों के विकास से पहले, कभी-कभी कई हफ्तों या महीनों के लिए, विशेष रूप से युवा लोगों में, गैर-विशिष्ट प्रोड्रोमल लक्षण (जैसे कि हितों का संकुचन, समाज से बचना, अनुपस्थिति, चिड़चिड़ापन और संवेदनशीलता में वृद्धि) नोट किए जाते हैं। ये लक्षण किसी विशेष विकार के लिए नैदानिक ​​नहीं हैं, लेकिन ये स्वास्थ्य की स्थिति के लिए विशिष्ट नहीं हैं। अक्सर वे परिवार के लिए उतना ही दर्दनाक होते हैं और रोगी को अक्षम करने के रूप में बाद में विकसित होने वाले लक्षणों के साथ अधिक विशिष्ट दर्दनाक चरित्र, जैसे भ्रम और मतिभ्रम। पूर्व-निरीक्षण में, इस तरह की प्रोड्रोमल स्थितियां रोग के विकास में एक महत्वपूर्ण चरण प्रतीत होती हैं, लेकिन यह अभी तक ज्ञात नहीं है कि इस तरह के प्रोड्रोमा अन्य मानसिक विकारों में कितने विशिष्ट हैं और क्या इसी तरह की स्थिति समय-समय पर उन व्यक्तियों में होती है जिन्हें कभी कोई निदान नहीं हुआ है मानसिक विकार।

        यदि एक विशिष्ट और स्किज़ोफ्रेनिया-विशिष्ट प्रोड्रोमल राज्य को पुनरुत्पादित मानदंडों में पहचाना और वर्णित किया जा सकता है, जो अन्य मानसिक विकारों के लिए और मानसिक विकारों के बिना लोगों के लिए विशिष्ट नहीं होगा, तो स्किज़ोफ्रेनिया के वैकल्पिक मानदंडों के बीच प्रोड्रोमल राज्य को शामिल करना उचित होगा . आईसीडी -10 के उद्देश्यों को देखते हुए, इस समस्या पर वर्तमान में उपलब्ध जानकारी को सिज़ोफ्रेनिया के नैदानिक ​​​​मानदंडों के बीच एक प्रोड्रोमल राज्य को शामिल करने का औचित्य साबित करने के लिए अपर्याप्त माना गया था। इस समस्या से निकटता से संबंधित एक और अभी भी अनसुलझी समस्या है: इस तरह के प्रोड्रोमल राज्यों को किस हद तक स्किज़ोइड और पैरानॉयड व्यक्तित्व विकारों से अलग किया जा सकता है।

        तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों का अंतर

        (F23.-) सिज़ोफ्रेनिया से (F20.-)

        ICD-10 में, सिज़ोफ्रेनिया का निदान भ्रम, मतिभ्रम और F20 के तहत सूचीबद्ध अन्य लक्षणों की उपस्थिति पर निर्भर करता है। और 1 महीने की अवधि को लक्षणों की न्यूनतम अवधि के रूप में परिभाषित किया गया है।

        कई देशों में, वर्णनात्मक, यद्यपि गैर-महामारी विज्ञान, अनुसंधान पर आधारित मजबूत नैदानिक ​​परंपराएं इस निष्कर्ष पर ले जाती हैं कि, प्रारंभिक क्रेपेलिन मनोभ्रंश और ब्लेयूलर सिज़ोफ्रेनिया की प्रकृति जो भी हो, यह (या वे) बहुत तीव्र मनोविकारों के समान नहीं है। अचानक शुरुआत, कई हफ्तों या दिनों का अल्पकालिक पाठ्यक्रम और एक अनुकूल परिणाम।

        स्थापित परंपराओं को ध्यान में रखते हुए, "भ्रमपूर्ण विस्फोट", "मनोवैज्ञानिक मनोविकृति", "स्किज़ोफ्रेनिफॉर्म मनोविकृति", "साइक्लोइड मनोविकृति" और "लघु प्रतिक्रियाशील मनोविकृति" जैसे शब्द इस व्यापक रूप से मान्यता प्राप्त मुद्दे पर राय की विविधता को दर्शाते हैं। मौजूदा डेटा और, तदनुसार, इन विकारों में क्षणिक, लेकिन विशिष्ट सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों के विकास की संभावना के बारे में राय और उन्हें तीव्र मनोवैज्ञानिक तनाव के साथ संयोजन की विशिष्टता या आवश्यकता (भ्रम के प्रकोप, किसी भी मामले में, मूल रूप से अधिक बार जुड़े नहीं के रूप में वर्णित किया गया था। स्पष्ट मनोवैज्ञानिक उत्तेजक कारकों के साथ) भी बहुत अलग हैं।

        यह देखते हुए कि सिज़ोफ्रेनिया और इन अधिक तीव्र विकारों के बारे में ज्ञान वर्तमान में अपर्याप्त है, आईसीडी -10 में यह निर्णय लिया गया कि सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए आवश्यक समय की ऐसी अवधि प्रदान की जाए, जो तीव्र विकारों के लक्षणों को उत्पन्न करने की अनुमति दे, पहचानी जाए और उल्लेखनीय रूप से कम हो गया। अधिकांश चिकित्सकों के अनुसार, अधिकांश मामलों में, ये तीव्र मनोविकारमनोवैज्ञानिक लक्षण कई दिनों में होते हैं, अधिक से अधिक १-२ सप्ताह के भीतर, और कई रोगी उपचार की परवाह किए बिना २-३ सप्ताह के भीतर ठीक हो जाते हैं। इसलिए, 1 महीने की अवधि को तीव्र विकारों के बीच एक संक्रमण बिंदु के रूप में परिभाषित करना उचित लगता है जिसमें एक तरफ सिज़ोफ्रेनिक लक्षण केवल संकेतों में से एक थे, और दूसरी तरफ स्किज़ोफ्रेनिया स्वयं। मानसिक लेकिन गैर-सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों वाले रोगियों के लिए जो एक महीने से अधिक समय तक बने रहते हैं, तब तक निदान को बदलने की कोई आवश्यकता नहीं है जब तक कि स्थिति की अवधि भ्रम संबंधी विकार (F22.-) के लिए निर्दिष्ट समय सीमा (3 महीने, नीचे देखें) तक नहीं पहुंच जाती है। )

        लगभग समान अवधि वह आता हैतीव्र रोगसूचक मनोविकारों में (एम्फ़ैटेमिन मनोविकार सबसे अच्छा उदाहरण हैं)। विषाक्त पदार्थ की निकासी आमतौर पर 8-10 दिनों के भीतर लक्षणों के गायब होने के साथ होती है, लेकिन चूंकि लक्षणों के प्रकट होने और परेशानी पैदा करने में अक्सर 7-10 दिन लगते हैं (और रोगी को मनोरोग सेवा में जाने के लिए) मनोविकृति की कुल अवधि 20 दिन या उससे अधिक है। इस प्रकार, विकार को सिज़ोफ्रेनिया के रूप में परिभाषित करने के लिए, विशिष्ट लक्षणों को बनाए रखने के लिए लगभग 30-दिन या एक महीने की अनुवर्ती अवधि (भावी या पूर्वव्यापी) की आवश्यकता से आगे बढ़ना पर्याप्त लगता है। सिज़ोफ्रेनिया के लिए एक अनिवार्य नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में विशिष्ट मानसिक लक्षणों की एक महीने की अवधि की स्वीकृति इस राय के विपरीत है कि सिज़ोफ्रेनिया की अपेक्षाकृत लंबी अवधि होनी चाहिए। एक भी राष्ट्रीय वर्गीकरण ने 6 महीने के लिए सिज़ोफ्रेनिया की न्यूनतम अवधि को नहीं अपनाया है, लेकिन अपर्याप्त आधुनिक ज्ञान के साथ, सिज़ोफ्रेनिया के निदान की इस तरह की सीमा का कोई फायदा नहीं है। डब्ल्यूएचओ के तत्वावधान में किए गए सिज़ोफ्रेनिया और संबंधित विकारों के दो बड़े अंतरराष्ट्रीय बहुकेंद्रीय अध्ययनों में (इनमें से दूसरा अध्ययन एक महामारी विज्ञान दृष्टिकोण के आधार पर किया गया था), यह पाया गया कि विशिष्ट और विशिष्ट सिज़ोफ्रेनिक वाले रोगियों के एक महत्वपूर्ण हिस्से में लक्षण, मनोविकृति की अवधि एक महीने से अधिक और 6 महीने से कम थी और एक अच्छी या पूरी तरह से ठीक हो गई थी। इसलिए, आईसीडी -10 के कार्यों के लिए, सिज़ोफ्रेनिया की आवश्यक पुरानी प्रकृति के बारे में किसी भी धारणा से बचने और इस शब्द को वर्णनात्मक मानने के लिए, विभिन्न कारणों से एक सिंड्रोम के अनुरूप (जिनमें से कई अभी भी अज्ञात हैं) और एक के साथ उचित लग रहा था। आनुवंशिक, भौतिक, सामाजिक और सांस्कृतिक प्रभावित करने वाले कारकों के अनुपात के आधार पर परिणामों की विविधता।

        पुरानी भ्रम संबंधी विकार (F22.-) के निदान के लिए अनिवार्य रूप से लक्षणों की अवधि को किस अवधि के रूप में परिभाषित किया जाना चाहिए, इस सवाल ने भी व्यापक चर्चा की। अंततः, तीन महीनों को कम से कम असंतोषजनक अवधि के रूप में चुना गया, क्योंकि 6 महीने या उससे अधिक के निर्णय को स्थगित करने के लिए एक और नैदानिक ​​श्रेणी की शुरूआत की आवश्यकता होगी, एक तरफ तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों (F23.-) के बीच मध्यवर्ती, और पुरानी भ्रम विकार, दूसरी ओर। चर्चा के तहत विकारों के बीच संबंधों की पूरी समस्या के लिए वर्तमान में उपलब्ध जानकारी की तुलना में अधिक विस्तृत और उच्च गुणवत्ता वाली जानकारी की आवश्यकता है; एक अपेक्षाकृत सरल समाधान, जिसके अनुसार तीव्र और क्षणिक स्थितियों को नैदानिक ​​वरीयता दी जाती है, स्थिति से बाहर निकलने और इस क्षेत्र में अनुसंधान के आगे विकास में योगदान देने का सबसे अच्छा तरीका प्रतीत होता है।

        तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों (F23.-) के लिए, एक विकार या विकारों के समूह का वर्णन और वर्गीकरण करने के लिए एक सिद्धांत का उपयोग किया गया था संभावित विकल्पपारंपरिक परिसरों पर निर्भर होने के बजाय निर्णय; रूब्रिक के परिचय में इन और संबंधित मुद्दों पर संक्षेप में चर्चा की गई है

        इस वर्गीकरण में "सिज़ोफ्रेनिफॉर्म" शब्द का प्रयोग किसी विशेष विकार के लिए नहीं किया गया है। यह इस तथ्य के कारण है कि पिछले कुछ दशकों में इसे कई अलग-अलग नैदानिक ​​अवधारणाओं में लागू किया गया है और परिभाषित किया गया है विभिन्न विशेषताएंजैसे कि तीव्र शुरुआत, अपेक्षाकृत कम अवधि, असामान्य लक्षण या लक्षणों का एक असामान्य संयोजन, और अपेक्षाकृत अनुकूल परिणाम। डेटा की कमी के कारण जो इस शब्द के एक या दूसरे उपयोग की वरीयता को इंगित करेगा, इसके नैदानिक ​​​​उपयोग का मूल्यांकन अपर्याप्त रूप से प्रमाणित किया गया था। इसके अलावा, इस प्रकार के एक मध्यवर्ती शीर्षक की आवश्यकता को F23.- और इसके उपशीर्षकों के उपयोग के साथ-साथ सिज़ोफ्रेनिया के निदान के लिए एक महीने के लिए मानसिक लक्षणों की आवश्यकता से समाप्त कर दिया जाता है। उन लोगों के लिए जो "स्किज़ोफ्रेनिफॉर्म" शब्द का निदान शब्द के रूप में उपयोग करते हैं, उन विकारों में इसे शामिल करने के लिए निर्देश दिए जाते हैं जो इसके अर्थ में सबसे अधिक मेल खाते हैं। इनमें F20.8- (अन्य प्रकार के सिज़ोफ्रेनिया) में "सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म जब्ती" या "सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म मनोविकृति NOS" और F23.2x में "अल्पकालिक स्किज़ोफ्रेनिक-जैसे विकार या मनोविकृति" (एक्यूट सिज़ोफ्रेनिफ़ॉर्म साइकोटिक डिसऑर्डर) शामिल हैं।

        सरल सिज़ोफ्रेनिया (F20.6-)

        कुछ देशों में इसके निरंतर उपयोग और सरल सिज़ोफ्रेनिया की प्रकृति के बारे में अनिश्चितता और स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार और स्किज़ोटाइपल विकार के साथ इसके संबंध के कारण इस रूब्रिक को बरकरार रखा गया है, जिसके समाधान के लिए अतिरिक्त डेटा की आवश्यकता होगी। सरल सिज़ोफ्रेनिया को अलग करने के लिए प्रस्तावित मानदंड एक व्यावहारिक पहलू में विकारों के इस पूरे समूह की सीमाओं को निर्धारित करने की समस्या को बढ़ाते हैं।

        स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (F25.-)

        वर्तमान में, धारा F20-F29 (सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार) या F30-F39 ((भावात्मक) मूड विकार) के तहत ICD-10 परिभाषा में स्किज़ोफेक्टिव विकारों (F25.-) को वर्गीकृत करने की सलाह पर डेटा प्रत्येक को संतुलित करता है अन्य बिल्कुल सटीक ... उन्हें F20-F29 अनुभागों में रखने का अंतिम निर्णय में परीक्षण पर आधारित था राष्ट्रीय केंद्र 1987 के ICD-10 मसौदे के साथ-साथ विश्व मनोरोग संघ के सदस्य समाजों से दुनिया भर से प्राप्त इस मसौदे पर टिप्पणियाँ। यह स्पष्ट है कि व्यापक और स्थायी नैदानिक ​​​​परंपराएं हैं जो सिज़ोफ्रेनिया और भ्रम संबंधी विकारों के बीच स्किज़ोफेक्टिव मनोविकृति की दृढ़ता में योगदान करती हैं। इस चर्चा के संबंध में, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि भावात्मक लक्षणों के एक समूह की उपस्थिति में, प्रभाव से असंगत केवल भ्रमों को जोड़ना निदान को स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर के रूब्रिक में बदलने के लिए पर्याप्त नहीं है। विकार के इसी प्रकरण के दौरान, भावात्मक लक्षणों के साथ कम से कम एक आम तौर पर सिज़ोफ्रेनिक लक्षण मौजूद होना चाहिए।

        मनोदशा (भावात्मक) विकार

        ऐसा लगता है कि मनोविकृति विकारों के वर्गीकरण के बारे में बहस मनोचिकित्सकों के बीच तब तक जारी रहेगी जब तक कि नैदानिक ​​सिंड्रोम को उप-विभाजित करने के तरीके विकसित नहीं हो जाते हैं जो कम से कम आंशिक रूप से शारीरिक या जैव रासायनिक माप पर आधारित होते हैं और भावनाओं और व्यवहार के नैदानिक ​​​​विवरण तक सीमित नहीं होते हैं, जैसा कि मामला है। वर्तमान में। जब तक यह सीमा बनी रहती है, तब तक अपेक्षाकृत सरल वर्गीकरण के बीच चुनाव करना पड़ता है, जिसमें गंभीरता की कई डिग्री और अधिक भिन्नात्मक उपखंडों के साथ अधिक विस्तृत वर्गीकरण शामिल है।

        राष्ट्रीय केंद्रों द्वारा परीक्षणों में प्रयुक्त, 1987 आईसीडी -10 परियोजना सरल थी, उदाहरण के लिए, केवल हल्के और गंभीर अवसादग्रस्त एपिसोड, हाइपोमेनिया और उन्माद के बीच कोई अंतर नहीं था, और प्रसिद्ध नैदानिक ​​​​अवधारणाएं जैसे "दैहिक" सिंड्रोम या मतिभ्रम और भ्रम के भावात्मक रूपों पर प्रकाश डाला नहीं गया। फिर भी, कई केंद्रों में इस मसौदे आईसीडी -10 के परीक्षणों के परिणाम और चिकित्सकों की अन्य टिप्पणियों ने कई मनोचिकित्सकों को अवसाद की गंभीरता के कई डिग्री अंतर करने और नैदानिक ​​की अन्य उपर्युक्त विशेषताओं को नोट करने में सक्षम होने की आवश्यकता को दिखाया है। चित्र। इसके अलावा, परीक्षण के दौरान प्राप्त आंकड़ों के प्रारंभिक विश्लेषण से, यह स्पष्ट हो गया कि शीर्षक "हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण" को अक्सर विभिन्न चिकित्सकों के निष्कर्षों की अपेक्षाकृत कम प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता की विशेषता होती है।

        यह भी पाया गया कि अवसाद उपशीर्षक की आवश्यक संख्या के बारे में चिकित्सकों की राय काफी हद तक उस नैदानिक ​​सामग्री पर निर्भर करती है जिसके साथ वे अक्सर व्यवहार करते हैं। जो लोग प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, बाह्य रोगी अभ्यास और सामान्य दैहिक संस्थानों के मनोरोग कार्यालयों में काम करते हैं, उन्हें अवसाद के हल्के लेकिन चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण राज्यों के अनुरूप शीर्षकों को उजागर करने की आवश्यकता होती है, जबकि अस्पताल में भर्ती मरीजों के साथ काम करने वाले डॉक्टरों को अधिक गंभीर स्थितियों के लिए प्रदान किए गए शीर्षकों का उपयोग करने की आवश्यकता होती है। . मूड विकारों के विशेषज्ञों के साथ और परामर्श के परिणामस्वरूप आईसीडी -10 के इस संस्करण में उपयोग किए गए संस्करण का परिणाम हुआ। इस वर्गीकरण में विकल्प शामिल हैं जो मूड डिसऑर्डर क्लिनिक के कई पहलुओं को ध्यान में रखते हैं, जो कि पूर्ण वैज्ञानिक वैधता की कमी के बावजूद, दुनिया के कई हिस्सों में मनोचिकित्सकों द्वारा चिकित्सकीय रूप से उपयोगी माना जाता है। यह आशा की जाती है कि इन विकल्पों को ICD-10 में शामिल करने से उनकी वास्तविक नैदानिक ​​प्रासंगिकता पर आगे चर्चा और अनुसंधान को बढ़ावा मिलेगा।

        भ्रम की असंगति की इष्टतम परिभाषा और नैदानिक ​​​​उपयोग की समस्याएं अनसुलझी हैं। इस समस्या पर उपलब्ध डेटा और सर्वांगसम और असंगत भ्रम के उपशीर्षकों के लिए नैदानिक ​​आवश्यकता उन्हें आईसीडी -10 में पेश करने के लिए पर्याप्त प्रतीत होती है, कम से कम भावात्मक विकारों के कोडिंग के लिए "अतिरिक्त विकल्प" के रूप में।

        आवर्तक अल्पकालिक अवसादग्रस्तता विकार

        ICD-9 की शुरुआत के बाद से, अवसाद के अल्पकालिक एपिसोड के लिए एक विशेष रूब्रिक को शामिल करने का औचित्य साबित करने के लिए पर्याप्त डेटा जमा हो गया है जो गंभीरता के मानदंडों को पूरा करता है लेकिन अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-) की अवधि को नहीं। इन आवर्तक स्थितियों का अनिश्चितकालीन नोसोलॉजिकल महत्व है और उनके लिए एक विशेष शीर्षक की शुरूआत से जानकारी के संग्रह की सुविधा होनी चाहिए जिससे उनकी आवृत्ति और दीर्घकालिक पूर्वानुमान का स्पष्टीकरण हो सके।

        जनातंक और आतंक विकार

        हाल ही में, जनातंक और चिंता के हमलों को प्राथमिक विकारों के रूप में मानने की संभावना के सवाल पर व्यापक रूप से चर्चा की गई है। में उपलब्ध विभिन्न देशअनुभव जो समस्या के क्रॉस-सांस्कृतिक पहलू को ध्यान में रखता है, अभी भी व्यापक रूप से स्वीकृत दृष्टिकोण को छोड़ने का औचित्य नहीं है फ़ोबिक विकारइसे प्राथमिक के रूप में सबसे अच्छा देखा जाता है, जिसमें पैनिक अटैक इसकी गंभीरता का संकेत देते हैं।

        चिंता और अवसाद की मिश्रित श्रेणियां

        मनोचिकित्सक और अन्य चिकित्सा कर्मचारीप्राथमिक देखभाल के रोगी विशेष रूप से F41.2 (मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार), F41.3 (अन्य मिश्रित चिंता विकार), विभिन्न उपश्रेणियों F43.2x (अनुकूली विकार) और F44.7 (मिश्रित विघटनकारी (रूपांतरण) विकारों में सक्रिय होंगे। ) इन शीर्षकों का उद्देश्य उन विकारों के विवरण को सरल बनाना है जो खुद को लक्षणों के ऐसे भ्रम में प्रकट करते हैं, जिसके लिए सरल और अधिक पारंपरिक मनोरोग शीर्षक अपर्याप्त हैं, लेकिन फिर भी जो काफी व्यापक और गंभीर परिस्थितियों का प्रतिनिधित्व करते हैं जो बिगड़ा हुआ कार्य करते हैं। इन स्थितियों के कारण प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल, चिकित्सा और मानसिक स्वास्थ्य सेवाओं का बार-बार दौरा भी होता है। इन शीर्षकों को पर्याप्त मात्रा में नैदानिक ​​प्रतिलिपि प्रस्तुत करने योग्यता के साथ उपयोग करना मुश्किल हो सकता है, इसलिए उनका परीक्षण करना और यदि आवश्यक हो, तो परिभाषाओं को सही करना महत्वपूर्ण होगा।

        विघटनकारी और सोमाटोफॉर्म विकार और हिस्टीरिया से उनका संबंध संपादित करें

        ICD-10 की कक्षा V में शीर्षकों में से किसी में भी "हिस्टीरिया" शब्द का प्रयोग नहीं किया गया था क्योंकि इसके अर्थ की बहुलता और विविधता थी। इसके बजाय, "असंबद्ध" शब्द को वरीयता दी गई थी, जो संयुक्त विकारों को पहले हिस्टेरिकल माना जाता था, दोनों विघटनकारी और रूपांतरण प्रकार उचित थे। यह काफी हद तक इस तथ्य के कारण है कि विघटनकारी और रूपांतरण प्रकार के विकार वाले रोगी अक्सर कई अन्य सामान्य विशेषताओं का प्रदर्शन करते हैं, और इसके अलावा, वे अक्सर इन दोनों प्रकार के लक्षणों को एक ही समय में या अलग-अलग समय पर प्रदर्शित करते हैं। यह विश्वास करना भी उचित लगता है कि विघटनकारी और रूपांतरण के लक्षणों में विकास के समान (या बहुत समान) मनोवैज्ञानिक तंत्र हैं।

        दुनिया के विभिन्न देशों में, "सोमाटोफॉर्म" नाम के तहत मुख्य रूप से शारीरिक या दैहिक अभिव्यक्तियों के साथ कई विकारों के संयोजन की समीचीनता पहले से ही व्यापक रूप से स्वीकार की जाती है। हालांकि, उपरोक्त कारणों से, इस नई अवधारणा को भूलने की बीमारी और फ्यूग्यू को संवेदना और आंदोलन के विघटनकारी नुकसान से अलग करने के लिए अपर्याप्त माना गया था।

        यदि बहु व्यक्तित्व विकार (F44.81) वास्तव में एक संस्कृति विशिष्ट या यहां तक ​​कि आईट्रोजेनिक स्थिति के रूप में मौजूद नहीं है, तो यह माना जा सकता है कि यह विघटनकारी समूह विकारों में सबसे अच्छी स्थिति में है।

        हालांकि कई वर्गीकरण प्रणालियों में, न्यूरस्थेनिया का अब उल्लेख नहीं किया गया है, आईसीडी -10 में इसके लिए एक शीर्षक रखा गया है, क्योंकि कुछ देशों में यह निदान अभी भी व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। विभिन्न सेटिंग्स में किए गए अध्ययनों से पता चला है कि न्यूरस्थेनिया के रूप में निदान किए गए मामलों का एक महत्वपूर्ण अनुपात भी अवसाद या चिंता के शीर्षकों के तहत वर्गीकृत किया जा सकता है, लेकिन ऐसे मामले हैं जिनमें नैदानिक ​​स्थिति किसी अन्य शीर्षक के विवरण को पूरा नहीं करती है, लेकिन मिलती है न्यूरैस्थेनिया सिंड्रोम के लिए मानदंड यह आशा की जाती है कि एक अलग रूब्रिक के रूप में ICD-10 में न्यूरस्थेनिया को शामिल करने से इसके आगे के अध्ययन में आसानी होगी।

        सांस्कृतिक रूप से विशिष्ट विकार

        हाल के वर्षों में, लता, अमोक, कोरो और कई अन्य संभावित संस्कृति-विशिष्ट विकारों जैसे विकारों के लिए एक अलग शीर्षक की आवश्यकता कम और कम व्यक्त की गई है। अच्छे वर्णनात्मक अध्ययनों को खोजने के प्रयास, अधिमानतः एक महामारी विज्ञान के दृष्टिकोण के साथ, इन विकारों को अन्य ज्ञात वर्गीकरण शीर्षकों से अलग मनोरोग वर्गीकरण में शामिल करने का औचित्य साबित करने में विफल रहे हैं, इसलिए उन्हें आईसीडी -10 में अलग से कोडित नहीं किया गया है। साहित्य में वर्तमान में उपलब्ध इन विकारों के विवरण से पता चलता है कि उन्हें चिंता, अवसाद, सोमैटोफॉर्म विकार, या अनुकूलन विकार के रूप में माना जा सकता है; इसलिए, विशिष्ट संस्कृति-विशिष्ट विकार के अतिरिक्त संकेत के साथ, निकटतम समकक्ष कोड का उपयोग किया जाना चाहिए। ध्यान आकर्षित करने वाले व्यवहार या F68.1 में वर्णित प्रकार की रोगी स्वीकृति के स्पष्ट तत्व हो सकते हैं (जानबूझकर लक्षण या शारीरिक या मनोवैज्ञानिक अक्षमता पैदा करना या अनुकरण करना), जिसे निदान के दौरान भी दर्ज किया जा सकता है।

        प्यूपेरियम से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार (F53.-)

        यह रूब्रिक असामान्य और विरोधाभासी लगता है, इसका उपयोग करने के लिए मौजूदा सिफारिश को देखते हुए, यदि कोई अन्य निदान संभव नहीं है। आईसीडी -10 में इसका समावेश कई विकासशील देशों में बहुत वास्तविक व्यावहारिक समस्याओं की स्वीकृति है कि प्रसवोत्तर बीमारी के मामलों पर विस्तृत जानकारी एकत्र करना लगभग असंभव है। हालांकि, यह माना जाता है कि भावात्मक विकार (या, कम सामान्यतः, सिज़ोफ्रेनिया) के उपप्रकारों में से एक का निदान करने के लिए जानकारी की कमी के बावजूद, यह अभी भी हल्के (F53.0) या गंभीर (F53) की उपस्थिति को स्थापित करने के लिए पर्याप्त होगा। .1) प्रसवोत्तर विकार। ; ऐसी इकाई कार्यभार का आकलन करने और स्वास्थ्य देखभाल के संगठन के बारे में निर्णय लेने में उपयोगी है।

        ICD-10 में इस शीर्षक को शामिल करने का अर्थ यह नहीं होना चाहिए कि पर्याप्त जानकारी दी गई है, प्रसवोत्तर मामलों का एक महत्वपूर्ण अनुपात मानसिक बीमारीअन्यत्र वर्गीकृत नहीं किया जा सकता। इस क्षेत्र के अधिकांश विशेषज्ञों की राय है कि प्रसवोत्तर मनोविकृति की नैदानिक ​​तस्वीर को शायद ही कभी (यदि बिल्कुल भी) भावात्मक विकार या सिज़ोफ्रेनिया से मज़बूती से अलग किया जा सकता है कि एक विशेष रूब्रिक की शुरूआत उचित नहीं है। कोई भी मनोचिकित्सक जो इस दृष्टिकोण का पालन करता है कि वास्तव में विशेष हैं प्रसवोत्तर मनोविकार, इस शीर्षक का उपयोग इसके वास्तविक उद्देश्य को ध्यान में रखते हुए कर सकता है।

        विशिष्ट व्यक्तित्व विकार (F60.-)

        सभी आधुनिक मनोरोग वर्गीकरणों में, परिपक्व व्यक्तित्व विकारों के वर्गों में कई महत्वपूर्ण समस्याएं हैं, जिनके समाधान के लिए व्यापक और दीर्घकालिक शोध के दौरान प्राप्त जानकारी की आवश्यकता होगी। इन विकारों के लिए विस्तृत नैदानिक ​​​​मानदंड प्रस्तुत करने के प्रयास में, अवलोकन और व्याख्या के बीच अंतर करने में विशेष कठिनाइयाँ होती हैं; आधुनिक ज्ञान के आलोक में, कई मानदंडों की समस्या अनसुलझी बनी हुई है, जिसे निदान स्थापित करने से पहले संतुष्ट होना चाहिए। हालांकि, इस रूब्रिक के मानदंड को परिभाषित करने का प्रयास यह प्रदर्शित करने में मदद कर सकता है कि व्यक्तित्व विकारों का वर्णन करने के लिए एक नए दृष्टिकोण की आवश्यकता है।

        प्रारंभिक संदेह के बाद, सीमा रेखा व्यक्तित्व विकार (F60.31x) का एक संक्षिप्त विवरण भावनात्मक रूप से अस्थिर व्यक्तित्व विकार (F60.3-) की एक उपश्रेणी के रूप में शामिल किया गया था, जो इस मुद्दे पर उत्तेजक शोध की उम्मीद भी जगाता है।

        वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य विकार (F68.-)

        इसमें दो शीर्षक शामिल हैं जो ICD-9 में गायब हैं: F68.0 (मनोवैज्ञानिक कारणों के लिए दैहिक मनोविकृति का अतिशयोक्ति) और F68.1 (जानबूझकर शारीरिक या मनोवैज्ञानिक प्रकृति के लक्षण या अक्षमता (नकली विकार) पैदा करना या अनुकरण करना)। यह देखते हुए कि ये रूब्रिक व्यवहार विकारों की भूमिका के लिए कड़ाई से बोलते हैं, मनोचिकित्सकों को उन्हें अन्य वयस्क आचरण विकारों के साथ जोड़ना सुविधाजनक लगेगा। सिमुलेशन (Z76.5) के साथ, जिसे हमेशा मनोरोग ICD वर्ग के बाहर रखा गया है, इन तीन नैदानिक ​​रूब्रिक पर अक्सर एक साथ विचार करने की आवश्यकता होती है। पहले दो और सामान्य अनुकरण के बीच मुख्य अंतर बाद की स्पष्ट प्रेरणा है, जो आमतौर पर उन स्थितियों तक सीमित होती है जिनमें व्यक्ति के लिए व्यक्तिगत खतरा, आपराधिक कृत्य के संबंध में सजा का खतरा, या रुचि शामिल है। बड़ी राशि।

        मानसिक मंदता (F70 - F79)

        ICD-10 कक्षा V के रचनाकारों की स्थिति हमेशा मानसिक मंदता पर अनुभाग को यथासंभव छोटा और सरल रखने की रही है, जबकि यह स्वीकार करते हुए कि एक व्यापक, अधिमानतः बहु-अक्ष प्रणाली का उपयोग करते समय पर्याप्त वर्गीकरण संभव है। ऐसी प्रणाली को विशेष विकास की आवश्यकता है और वर्तमान में अंतरराष्ट्रीय उपयोग के लिए पर्याप्त प्रस्ताव तैयार किए जा रहे हैं।

        बचपन-विशिष्ट शुरुआत के साथ विकार

        F80 - F89 मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के विकार

        आईसीडी-9 में मनोविकृति के रूप में वर्गीकृत बचपन के आत्मकेंद्रित और विघटनकारी मनोविकृति जैसे बचपन के विकारों को अब अधिक पर्याप्त रूप से F84.- (मनोवैज्ञानिक (मानसिक) विकास के सामान्य विकास संबंधी विकार) में वर्गीकृत किया गया है। Rett और Asperger syndromes की जानकारी को अब इस समूह में विशिष्ट विकारों के रूप में शामिल करने के लिए पर्याप्त माना जाता है, हालांकि कुछ संदेह उनकी नोसोलॉजिकल स्थिति के बारे में रहते हैं। इस समूह में मानसिक मंदता और रूढ़िबद्ध आंदोलनों (F84.4) के साथ संयुक्त अतिसक्रिय विकार भी शामिल है, इस रूब्रिक के विकारों की मिश्रित प्रकृति के बावजूद, जिसके निर्माण को इसकी महान व्यावहारिक उपयोगिता का सुझाव देते हुए डेटा द्वारा उचित ठहराया गया है।

        F90-F98 भावनात्मक और व्यवहार संबंधी विकार आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं

        कई वर्षों से, हाइपरकिनेटिक विकार की सीमाओं के संबंध में विभिन्न राष्ट्रीय विद्यालयों के बीच विचारों के विचलन की समस्या सर्वविदित है। डब्ल्यूएचओ के सलाहकारों और अन्य विशेषज्ञों की बैठकों में इन मतभेदों पर विस्तार से चर्चा की गई। ICD-10 में, हाइपरकिनेटिक विकार को ICD-9 की तुलना में अधिक व्यापक रूप से परिभाषित किया गया है। आईसीडी -10 की परिभाषा में एक और अंतर हाइपरकिनेटिक सिंड्रोम बनाने वाले व्यक्तिगत लक्षणों के सापेक्ष महत्व को उजागर करना है; चूंकि नवीनतम अनुभवजन्य डेटा को परिभाषा के आधार के रूप में इस्तेमाल किया गया था, इसलिए यह उचित रूप से माना जा सकता है कि आईसीडी -10 में काफी सुधार हुआ है।

        हाइपरकिनेटिक आचरण विकार (एफ 90.1) संयोजन श्रेणी के कुछ उदाहरणों में से एक है जो आईसीडी -10 कक्षा वी (एफ) में बच गया है। इस निदान का उपयोग इंगित करता है कि हाइपरकिनेटिक विकार (F90.-) और आचरण विकार (F91.-) दोनों के मानदंड पूरे होते हैं। इन विकारों के लगातार सह-अस्तित्व और बाद में मिश्रित सिंड्रोम के अर्थ को देखते हुए सामान्य नियम के इन कुछ अपवादों को नैदानिक ​​सुविधा के आधार पर उचित माना गया था। हालांकि, ICD-10 जांच निदान मानदंड, अनुसंधान उद्देश्यों के लिए, उन मामलों का अलग से वर्णन करने की सलाह देगा जो इन श्रेणियों को अति सक्रियता, भावनात्मक अशांति और आचरण विकार की गंभीरता के संदर्भ में फिट करते हैं (सामान्य निदान के रूप में उपयोग की जाने वाली संयोजन श्रेणी के अलावा) .

        विपक्षी उद्दंड विकार (F91.3) को ICD-9 में शामिल नहीं किया गया था, लेकिन इसे ICD-10 में शामिल किया गया है, इसके भविष्य कहनेवाला मूल्य के प्रमाण दिए गए हैं: इन मामलों में, व्यवहार संबंधी समस्याएं बाद में विकसित होती हैं। हालांकि, एक चेतावनी नोट है जिसमें सिफारिश की गई है कि यह रूब्रिक मुख्य रूप से छोटे बच्चों में इस्तेमाल किया जाना चाहिए।

        ICD-9 शीर्षक 313 (बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट भावनात्मक विकार) ICD-10 में दो अलग-अलग श्रेणियों में विभाजित है, अर्थात् भावनात्मक विकार, जिसकी शुरुआत बचपन (F93.-) के लिए विशिष्ट है, और शुरुआत के साथ सामाजिक कामकाज के विकार बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट (F94.-)। यह बच्चों और वयस्कों में दर्दनाक चिंता और संबंधित भावनाओं के विभिन्न रूपों के बीच अंतर करने की निरंतर आवश्यकता के कारण है। इस तरह की आवश्यकता के स्पष्ट संकेतक वयस्कता में विक्षिप्त विकारों की लगातार शुरुआत, साथ ही आवृत्ति जिसके साथ बचपन में भावनात्मक विकार देखे जाते हैं, वयस्कों में समान विकारों की वास्तविक अनुपस्थिति के साथ। आईसीडी -10 में इन विकारों की परिभाषा के लिए मुख्य मानदंड बच्चे के विकास के चरण में पता चला भावना की पर्याप्तता है, साथ ही खराब कार्य के साथ इसकी दृढ़ता की असामान्य डिग्री है। दूसरे शब्दों में, ये बचपन के विकार भावनात्मक अवस्थाओं और प्रतिक्रियाओं में उल्लेखनीय वृद्धि का प्रतिनिधित्व करते हैं जिन्हें किसी दिए गए उम्र के लिए सामान्य माना जाता है, यदि वे केवल हल्के रूप में होते हैं। यदि भावनात्मक अनुभवों की सामग्री असामान्य है, या यदि भावनात्मक स्थिति असामान्य उम्र में विकसित होती है, तो वर्गीकरण के अन्य वर्गों की सामान्य श्रेणियों का उपयोग किया जाना चाहिए।

        अपने नाम के विपरीत, नई श्रेणी F94.- (बचपन और किशोरावस्था के लिए विशिष्ट शुरुआत के साथ सामाजिक कामकाज की विकार) ICD-10 के सामान्य नियम का खंडन नहीं करती है कि सामाजिक भूमिका के विकारों को नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में उपयोग न करें। तथ्य यह है कि F94 में संदर्भित सामाजिक कार्यप्रणाली की विसंगतियाँ संख्या में सीमित हैं और केवल माता-पिता और उसके तत्काल पारिवारिक वातावरण के साथ बच्चे के संबंधों से संबंधित हैं; ये संबंध बिल्कुल समान अर्थ नहीं हैं और उन संबंधों से बहुत भिन्न सांस्कृतिक भिन्नताएं प्रदर्शित करते हैं जो काम पर या परिवार के लिए प्रदान करते समय बनते हैं और नैदानिक ​​​​मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किए जाते हैं।

        बाल मनोचिकित्सकों द्वारा अक्सर उपयोग की जाने वाली कई श्रेणियां, जैसे खाने के विकार (F50.-), गैर-जैविक नींद विकार (F51.-) और लिंग पहचान विकार (F64.-), के सामान्य प्रभागों में पाए जाते हैं वर्गीकरण क्योंकि वे अक्सर बच्चों और वयस्कों दोनों में शुरू और पाए जाते हैं। हालांकि, यह निर्धारित किया गया था कि बाल चिकित्सा-विशिष्ट नैदानिक ​​​​विशेषताएं शैशवावस्था और बचपन में खाने के विकार (F98.2) और शिशुओं और बच्चों द्वारा अखाद्य खाने के लिए अतिरिक्त रूब्रिक की गारंटी देती हैं (F98.3)।

        F80-F89 और F90-F98 अनुभागों का उपयोग करने वाले मनोचिकित्सकों को न्यूरोलॉजिकल ICD-10 क्लास (कक्षा VI (G)) की सामग्री के बारे में भी पता होना चाहिए। इस वर्ग में मुख्य रूप से शारीरिक अभिव्यक्ति और एक विशिष्ट "जैविक" एटियलजि के साथ सिंड्रोम शामिल हैं, जिनमें से क्लेन-लेविन सिंड्रोम (जी 47.8) बाल मनोचिकित्सकों के लिए विशेष रुचि रखते हैं।

        अनिर्दिष्ट मानसिक विकार (F99.x)

        ICD-10 में "अनिर्दिष्ट मानसिक विकार" के शीर्षक को शामिल करने के व्यावहारिक कारण हैं; हालाँकि, इससे यह समस्या उत्पन्न होती है कि संपूर्ण कक्षा V वर्गीकरण स्थान को 10 खंडों में विभाजित किया गया है, जिनमें से प्रत्येक मानसिक विकृति के एक विशिष्ट क्षेत्र को कवर करता है। यह निर्णय लिया गया कि अनिर्दिष्ट मानसिक विकार, यानी F99.- के लिए वर्गीकरण के अंतिम संख्यात्मक शीर्षक का उपयोग करना सबसे कम असंतोषजनक विकल्प होगा।

        पिछले ICD-10 ड्राफ्ट में प्रस्तावित श्रेणियों का उन्मूलन संपादित करें

        विशेषज्ञ परामर्श और आईसीडी -10 कक्षा वी ड्राफ्ट के विकास से पहले एक साहित्य समीक्षा के दौरान, वर्गीकरण को बदलने के लिए कई प्रस्ताव किए गए थे। कई कारकों ने इन प्रस्तावों को वर्गीकरण में शामिल करने या उन्हें अस्वीकार करने के निर्णय को प्रभावित किया। इनमें राष्ट्रीय केंद्रों में वर्गीकरण के परीक्षण के परिणाम, डब्ल्यूएचओ के सहयोगी केंद्रों के प्रमुखों के साथ परामर्श, दूसरों को वर्गीकरण के अनुवाद के परिणाम शामिल थे।

        रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आधिकारिक पाठ, रूसी संघ में उपयोग के लिए अनुकूलित, नकल और छपाई के लिए अनुमति है। ज़िप संग्रह (294 kB)

        नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​निर्देश।

        ICD-10 कक्षा V (मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार) के कई अलग-अलग संस्करण विभिन्न उद्देश्यों के लिए विकसित किए गए हैं। यह संस्करण, नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​मार्गदर्शिकाएँ, नैदानिक, शैक्षिक और सेवा उद्देश्यों के लिए अभिप्रेत है। अनुसंधान नैदानिक ​​मानदंड अनुसंधान उद्देश्यों के लिए डिज़ाइन किए गए हैं और इस पुस्तक के साथ संयोजन के रूप में उपयोग किए जाने का इरादा है। ICD-10 के अध्याय V (F) में प्रदान की गई बहुत छोटी शब्दावली सांख्यिकीविदों और चिकित्सा अधिकारियों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त है और अन्य वर्गीकरणों के साथ तुलना के लिए एक प्रारंभिक बिंदु के रूप में भी कार्य करती है; मनोचिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए इसकी अनुशंसा नहीं की जाती है। वर्गीकरण के सरल और छोटे संस्करण, जैसे कि बहु-अक्ष योजना, वर्तमान में प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों द्वारा उपयोग के लिए तैयार किए जा रहे हैं। नैदानिक ​​​​विवरण और नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों ने कक्षा V के विभिन्न संस्करणों के आधार के रूप में कार्य किया है, और लेखकों ने बड़ी सावधानी से एक-दूसरे के साथ असंगति से बचने की कोशिश की है।

        वर्गीकरण का उपयोग करने से पहले इस सामान्य परिचय का अध्ययन करना महत्वपूर्ण है, साथ ही कुछ व्यक्तिगत श्रेणियों की शुरुआत में रखे गए अतिरिक्त परिचयात्मक और व्याख्यात्मक ग्रंथों को ध्यान से पढ़ना महत्वपूर्ण है। F23.- (तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार) और F30 से F39 (मनोदशा (भावात्मक) विकार) का उपयोग करते समय यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। इन विकारों के विवरण और वर्गीकरण से जुड़ी लंबे समय से चली आ रही और कुख्यात जटिल समस्याओं को देखते हुए, उनके वर्गीकरण के तरीकों की व्याख्या बहुत सावधानी से की गई है।

        प्रत्येक विकार के लिए, मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों और उनके साथ जुड़े किसी भी महत्वपूर्ण, लेकिन कम विशिष्ट संकेत दोनों का विवरण पेश किया जाता है। ज्यादातर मामलों में, "नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश" की पेशकश की जाती है जो एक विश्वसनीय निदान के लिए आवश्यक लक्षणों की संख्या और अनुपात निर्धारित करते हैं। इन दिशानिर्देशों को इस तरह से तैयार किया गया है ताकि नैदानिक ​​​​अभ्यास में नैदानिक ​​निर्णयों में पर्याप्त लचीलापन बनाए रखा जा सके, विशेष रूप से उन स्थितियों में जहां नैदानिक ​​​​तस्वीर पूरी तरह से स्पष्ट होने या पूरी जानकारी एकत्र करने से पहले एक अस्थायी निदान की आवश्यकता होती है। पुनरावृत्ति से बचने के लिए, नैदानिक ​​​​विवरण और कुछ सामान्य नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश विकारों के विशिष्ट समूहों के अलावा प्रदान किए जाते हैं जो केवल व्यक्तिगत रूब्रिक को संदर्भित करते हैं।

        नैदानिक ​​​​निर्देशों में निर्धारित आवश्यकताओं की स्पष्ट पूर्ति के साथ, निदान को "विश्वसनीय" माना जा सकता है। यदि नैदानिक ​​आवश्यकताओं को केवल आंशिक रूप से पूरा किया जाता है, तब भी निदान को पंजीकृत करने की सलाह दी जाती है। इन मामलों में, निदानकर्ता को यह तय करना होगा कि क्या नैदानिक ​​​​विश्वास की कम डिग्री को चिह्नित करना है (निदान को "अस्थायी" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है यदि जानकारी का विस्तार करना संभव है, या "अनुमानित" के रूप में यदि यह नया प्राप्त करने की संभावना नहीं है जानकारी)।

        लक्षणों की अवधि का निर्धारण एक सख्त आवश्यकता से अधिक सामान्य संकेत है; जब व्यक्तिगत लक्षणों की अवधि नैदानिक ​​​​मानदंडों द्वारा स्थापित की तुलना में थोड़ी लंबी या कम होती है, तो चिकित्सकों को स्वयं एक पर्याप्त निदान का चयन करना चाहिए।

        नैदानिक ​​​​दिशानिर्देशों को नैदानिक ​​​​सीखने की सुविधा भी देनी चाहिए, क्योंकि वे नैदानिक ​​​​अभ्यास में प्रमुख बिंदुओं को दर्शाते हैं जो कि अधिकांश मनोरोग पाठ्यपुस्तकों में अधिक पूरी तरह से पाए जा सकते हैं। वे कुछ प्रकार की अनुसंधान परियोजनाओं के लिए भी उपयुक्त हो सकते हैं जहां अधिक सटीक (और इसलिए संकीर्ण) नैदानिक ​​अनुसंधान मानदंड की आवश्यकता नहीं होती है।

        ये विवरण और दिशानिर्देश सैद्धांतिक नहीं हैं और मानसिक विकारों के ज्ञान की वर्तमान स्थिति की व्यापक परिभाषा नहीं हैं। वे केवल लक्षणों और टिप्पणियों के समूह हैं कि दुनिया के कई हिस्सों में बड़ी संख्या में सलाहकारों और सलाहकारों ने मानसिक विकारों के वर्गीकरण में श्रेणी की सीमाओं को परिभाषित करने के लिए स्वीकार्य आधार के रूप में सहमति व्यक्त की है।

        मानसिक विकारों का वर्गीकरण ICD-10।

        1 मानसिक विकारों का वर्गीकरण ICD-10। अनुसंधान नैदानिक ​​​​मानदंड। सामग्री की तालिका प्राक्कथन नोट्स नैदानिक ​​शीर्षकों की सूची F00-F09 रोगसूचक, मानसिक विकार F10-F19 सहित कार्बनिक, मादक द्रव्यों के सेवन के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F20-F29 सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइप और भ्रम संबंधी विकार F30-F39 (प्रभावी) मनोदशा संबंधी विकार न्यूरोटिक से जुड़े F40-F48 तनाव और सोमाटोफॉर्म विकार F50-F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम F60-F69 वयस्कों में परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार F70-F79 मानसिक मंदता F80-F89 मनोवैज्ञानिक विकास के विकार F90-F98 बचपन के व्यवहार संबंधी विकार और किशोरावस्था प्रस्तावना। 1960 के दशक की शुरुआत में, विश्व स्वास्थ्य संगठन की शुरुआत हुई सक्रिय कार्यमानसिक विकारों के निदान और वर्गीकरण में सुधार लाने के उद्देश्य से एक कार्यक्रम के तहत। उस समय, डब्ल्यूएचओ ने बैठकों की एक श्रृंखला आयोजित की, जिसमें दुनिया भर के विभिन्न विषयों और मनोरोग स्कूलों के प्रतिनिधियों ने इस क्षेत्र में तत्कालीन मौजूदा ज्ञान का जायजा लिया। डब्ल्यूएचओ ने वर्गीकरण मानदंड और नैदानिक ​​पुनरुत्पादकता पर अनुसंधान को प्रेरित और संचालित किया है। इसके अलावा, रोगी साक्षात्कार और अन्य तरीकों की वीडियो रिकॉर्डिंग के अध्ययन के आधार पर नैदानिक ​​सामग्री के संयुक्त नैदानिक ​​मूल्यांकन के लिए प्रक्रियाएं विकसित और प्रसारित की गईं। व्यापक परामर्शों में मानसिक विकारों के वर्गीकरण में सुधार के लिए कई प्रस्तावों के परिणामस्वरूप, 8वां संशोधन रोग का अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण (ICD-8) किया गया था। ICD-8 में मानसिक विकारों की प्रत्येक श्रेणी को परिभाषित करने के लिए एक विशिष्ट शब्दावली विकसित की गई है। उपरोक्त कार्यक्रम पर काम करने से व्यक्तियों की एक टीम और मनश्चिकित्सीय वर्गीकरण में सुधार की समस्याओं से निपटने वाले राष्ट्रीय केंद्रों का एक नेटवर्क भी बना है। 1970 के दशक में, दुनिया भर में मनोरोग प्रणाली के सुधार में रुचि में वृद्धि हुई थी। यह अंतर्राष्ट्रीय संपर्कों के विस्तार, कई अंतर्राष्ट्रीय संयुक्त अनुसंधानों के संगठन और चिकित्सा के नए रूपों की संभावना के उद्भव से सुगम हुआ। कई देशों ने नैदानिक ​​पुनरुत्पादकता में सुधार के लिए विशिष्ट वर्गीकरण मानदंड के विकास को प्रोत्साहित किया है। विशेष रूप से, अमेरिकन साइकियाट्रिक एसोसिएशन ने डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैनुअल के तीसरे संशोधन को विकसित और परिचालित किया, जिसमें इसकी वर्गीकरण प्रणाली में परिचालन मानदंड का उपयोग शामिल था। 1978 में, WHO ने मानसिक स्वास्थ्य और शराब और नशीली दवाओं के दुरुपयोग के अमेरिकी प्रशासन के साथ मानसिक विकारों और शराब और नशीली दवाओं के उपयोग की समस्याओं के वर्गीकरण और निदान को और बेहतर बनाने के लिए एक दीर्घकालिक परियोजना में प्रवेश किया। विभिन्न मनोरोग पृष्ठभूमि के विद्वानों को एक साथ लाने वाली कार्यशालाओं की एक श्रृंखला में, संबंधित क्षेत्रों में ज्ञान की समीक्षा की गई और भविष्य के अनुसंधान के लिए सिफारिशें विकसित की गईं। 1982 में डेनमार्क के कोपेनहेगन में एक प्रमुख अंतरराष्ट्रीय सम्मेलन में इन सिफारिशों को संक्षेप में प्रस्तुत किया गया था। एक।

        2 कोपेनहेगन सम्मेलन की सिफारिशों को लागू करने के लिए कई प्रमुख अध्ययन किए गए हैं। इनमें से एक, जिसमें 17 देशों के केंद्रों ने भाग लिया, का उद्देश्य समेकित अंतर्राष्ट्रीय नैदानिक ​​साक्षात्कार विकसित करना है, जो एक ऐसा उपकरण है जो विभिन्न देशों की सामान्य आबादी में मानसिक विकारों के महामारी विज्ञान के अध्ययन के संचालन के लिए उपयुक्त होगा। चिकित्सकों द्वारा उपयोग के लिए उपयुक्त मूल्यांकन उपकरण के विकास पर केंद्रित एक अन्य प्रमुख परियोजना। एक अन्य अध्ययन ने विभिन्न देशों में व्यक्तित्व विकारों के आकलन के लिए एक उपकरण के विकास पर ध्यान केंद्रित किया। इसके अलावा, शब्दों की स्पष्ट परिभाषा वाले कई और शब्दकोश तैयार किए गए हैं और तैयार किए जा रहे हैं। रोगों और संबंधित स्वास्थ्य समस्याओं के अंतर्राष्ट्रीय सांख्यिकीय वर्गीकरण (ICD-10) में मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों की परिभाषाओं के विकास में इन परियोजनाओं पर काम फलदायी था। मूल्यांकन उपकरणों में शामिल नैदानिक ​​​​मानदंडों का नैदानिक ​​​​एल्गोरिदम में अनुवाद करना विसंगतियों, विवाद के बिंदुओं और पुनरावृत्तियों की पहचान करने में उपयोगी साबित हुआ है जिन्हें समाप्त किया जा सकता है। दूसरी ओर, ICD-10 पर काम ने मूल्यांकन उपकरणों को आकार देने में मदद की। अंतिम परिणाम आईसीडी -10 और मूल्यांकन उपकरण के लिए मानदंडों के एक स्पष्ट सेट का निर्माण था जो आईसीडी -10 के अध्याय वी (एफ) में शामिल मानदंडों के अनुसार विकारों को वर्गीकृत करने के लिए आवश्यक डेटा प्रदान कर सकता है। कोपेनहेगन सम्मेलन ने यह भी सिफारिश की कि विभिन्न मनोरोग स्कूलों के पदों को आईसीडी -10 वर्गीकरण के स्रोतों पर प्रकाशनों में प्रस्तुत किया जाए। नतीजतन, कई प्रमुख प्रकाशन सामने आए हैं। ICD-10 के अध्याय V (F) पर आधारित कई प्रकाशनों की पहली पुस्तक "नैदानिक ​​​​विवरण और नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश" शब्दावली थी। यह उन कई लोगों के प्रयासों के पूरा होने का प्रतिनिधित्व करता है जिन्होंने वर्षों से इस पर काम किया है। इस काम के दौरान, कई बड़ी परियोजनाएं तैयार की गईं, जिनमें से प्रत्येक विशेषज्ञ समूहों, राष्ट्रीय और अंतर्राष्ट्रीय मनोरोग संघों और व्यक्तिगत सलाहकारों के साथ कई परामर्श के बाद सामने आई। 1987 की परियोजना ने 40 राष्ट्रीय केंद्रों पर परीक्षणों के आधार के रूप में कार्य किया, मनोरोग निदान में सुधार के उद्देश्य से अपनी तरह का एक अभूतपूर्व अध्ययन। इन परीक्षणों के परिणामों का उपयोग अंतिम नैदानिक ​​दिशानिर्देश तैयार करने के लिए किया गया था। इस पुस्तक में प्रस्तुत पाठ का भी व्यापक परीक्षण किया गया है। इसमें 32 देशों के शोधकर्ताओं और चिकित्सकों ने भाग लिया। बाद के प्रकाशनों में सामान्य स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों के लिए एक संस्करण, वर्गीकरण का एक बहु-अक्ष संस्करण, अधिक विशिष्ट समस्याओं का विवरण देने वाले प्रकाशनों की एक श्रृंखला (उदाहरण के लिए, मानसिक मंदता के मूल्यांकन और वर्गीकरण पर), साथ ही संदर्भ सामग्री की तुलना करने की अनुमति शामिल होगी। ICD-10, ICD-9 और ICD-8 में प्रासंगिक शर्तों की। अनुभव के संचय और हमारे ज्ञान के विस्तार के साथ, मानसिक विकारों के वर्गीकरण में और सुधार करना संभव होना चाहिए। यह कार्य मुख्य रूप से उन डब्ल्यूएचओ केंद्रों को सौंपा जाएगा जो इस वर्गीकरण की तैयारी में शामिल थे। ICD-10 अनुसंधान के परिणामों और इसके संबंध में राष्ट्रीय केंद्रों से कई प्रकाशन हैं। मानसिक स्वास्थ्य विभाग, डब्ल्यूएचओ, 1211 जिनेवा 27, स्विट्जरलैंड के अनुरोध पर लेखों की पूरी सूची और पुनर्मुद्रण उपलब्ध हैं। वर्गीकरण एक निश्चित समय पर दुनिया को देखने का एक तरीका है। निस्संदेह, वैज्ञानिक प्रगति और इन शोध मानदंडों के अनुप्रयोग में अनुभव के लिए संशोधन और अद्यतन करने की आवश्यकता होगी। मुझे उम्मीद है कि इस तरह का संशोधन उसी सौहार्दपूर्ण और उत्पादक अंतरराष्ट्रीय वैज्ञानिक सहयोग का परिणाम होगा जैसा कि इस पुस्तक की तैयारी में है। नॉर्मन सार्टोरियस निदेशक, मानसिक स्वास्थ्य विभाग डब्ल्यूएचओ नोट्स। 1. अनुसंधान नैदानिक ​​मानदंड (IDC-10) की सामग्री ICD-10 के अध्याय V (R) से ली गई है। यह नैदानिक ​​विवरण और नैदानिक ​​मार्गदर्शन शब्दावली (कोड) से निदान के लिए विशिष्ट मानदंड प्रदान करता है, जिसे चिकित्सकों, मनोरोग शिक्षकों और अन्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवरों के लिए तैयार किया गया है। 2.

        3 2. IDK-10, हालांकि वे KODU और ICD-10 के साथ पूरी तरह से संगत हैं, प्रस्तुति की शैली में भिन्न हैं। उन्हें अलग-थलग करने का इरादा नहीं है, इसलिए शोधकर्ताओं को कोड से खुद को परिचित करना चाहिए। IDK-10 में नैदानिक ​​​​अवधारणाओं का विवरण नहीं है जिस पर अनुसंधान मानदंड आधारित हैं, या अक्सर जुड़े लक्षणों पर कोई टिप्पणी, जो निदान के लिए आवश्यक नहीं है, लेकिन चिकित्सकों और शोधकर्ताओं दोनों के लिए महत्वपूर्ण हो सकती है। इन लक्षणों पर जानकारी और टीका कोड के प्रारंभिक अध्यायों में पाया जा सकता है। यह माना जाता है कि IDK-10 का उपयोग करने वाले प्रत्येक मनोचिकित्सक के पास CODE की एक प्रति होगी। 3. IDK-10 के पर्याप्त उपयोग के लिए, KODU से कुछ अन्य अंतरों पर ध्यान दिया जाना चाहिए। ए) अन्य प्रकाशित शोध नैदानिक ​​​​मानदंडों की तरह, आईडीके -10 मानदंड जानबूझकर संकुचित होते हैं: उनका उपयोग उन रोगियों के समूहों के चयन की अनुमति देता है जिनके लक्षण और अन्य विशेषताएं कई विशिष्ट पहलुओं में समान होती हैं। यह रोगी समूहों के समरूपीकरण को बढ़ावा देता है, लेकिन संभावित सामान्यीकरण को सीमित करता है। नैदानिक ​​इकाइयों के बीच आंशिक समानता का अध्ययन करने या उनके बीच की सीमाओं को निर्धारित करने के इच्छुक शोधकर्ताओं को अध्ययन में असामान्य मामलों को शामिल करने की अनुमति देने के लिए अतिरिक्त मानदंडों की आवश्यकता हो सकती है। बी) अपर्याप्तता के कारण, अनिर्दिष्ट विकारों के शीर्षक (.9) और, एक नियम के रूप में, "अन्य" विकारों (.8) के शीर्षकों के लिए विस्तृत मानदंड प्रदान नहीं किए गए हैं। परिशिष्ट 1 कुछ शीर्षकों के मानदंड के साथ प्रस्ताव देता है, जिस पर डेटा विरोधाभासी हैं और जिन पर आगे के अध्ययन की आवश्यकता है। ग) अध्ययन के उद्देश्यों के आधार पर, विभिन्न अनुसंधान परियोजनायें बहिष्करण मानदंड और सहरुग्णता की संभावना के लिए अलग-अलग आवश्यकताएं निर्धारित करें। इसलिए, IDK-10 केवल कुछ सबसे स्पष्ट और अक्सर उपयोग किए जाने वाले बहिष्करण मानदंड प्रदान करता है, जो एक अनुस्मारक और उपयोग में आसानी के रूप में कार्य करता है, और अधिक विस्तृत जानकारी, यदि आवश्यक हो, तो CODE में पाई जा सकती है। 4. सामाजिक भूमिका प्रदर्शन पर विकार के प्रभाव को आम तौर पर आईसीडी -10 में नैदानिक ​​मानदंड के रूप में उपयोग नहीं किया गया है, लेकिन कुछ अपरिहार्य अपवाद हैं, जिनमें से सबसे स्पष्ट मनोभ्रंश, सरल सिज़ोफ्रेनिया और असामाजिक व्यक्तित्व विकार हैं। इन विकारों को वर्गीकरण में शामिल करने का निर्णय होने के बाद, प्रासंगिक अवधारणाओं को संशोधित किए बिना ऐसा करने का निर्णय लिया गया, जिसके परिणामस्वरूप इन विकारों के निदान मानदंड के रूप में एक सामाजिक भूमिका की पूर्ति में बाधा को शामिल करना आवश्यक हो गया। . बाद के शोध और अनुभव इस तरह के निर्णय के औचित्य को दिखाएंगे। बचपन और किशोरावस्था के कई विकारों के नैदानिक ​​मानदंडों में, सामाजिक संबंधों और व्यवहार पर विकारों के प्रभाव के कुछ रूपों ने अपना स्थान पाया है। यह पहली बार में आईसीडी के पूर्वोक्त सामान्य नियमों के विपरीत प्रतीत हो सकता है। हालांकि, F80-89 और F90-F98 में वर्गीकृत विकारों की बारीकी से जांच करने पर, यह देखा जा सकता है कि यहां सामाजिक मानदंड की आवश्यकता विकारों की अधिक जटिल प्रकृति के कारण है। बच्चे अक्सर पीड़ा और हताशा दिखाते हैं, लेकिन शायद ही कभी विशिष्ट शिकायतें और लक्षण उनके समान होते हैं जो वयस्कों में विकारों की विशेषता रखते हैं। F80-F89 और F90-F98 में कई विकार सह-विकार हैं जिनका वर्णन केवल यह दिखा कर किया जा सकता है कि वे परिवार, स्कूल और सहकर्मी समूह की भूमिकाओं को कैसे प्रभावित करते हैं। 5. इसी कारण से, जो ऊपर 3 (सी) में इंगित किया गया है, केवल दुर्लभ मामलों में छूट, विश्राम और एपिसोड अवधि की परिभाषा दी गई है। संबंधित वाक्य अध्याय वी (आर) आईसीडी -10 "मानसिक और व्यवहार संबंधी विकारों का वर्गीकरण" के शब्दों की शब्दावली में तैयार किए गए हैं। उनके अर्थ की डिग्री को इंगित करने के लिए मानदंडों को अक्षरों और (या) संख्याओं के साथ चिह्नित किया जाता है। सामान्य मानदंड जिन्हें विकारों के संबंधित समूह के सभी शीर्षकों में पूरा किया जाना चाहिए (उदाहरण के लिए, सभी प्रकार के मनोभ्रंश या सिज़ोफ्रेनिया के प्रमुख रूपों के लिए सामान्य मानदंड) को संबंधित संख्या के साथ पूंजी जी के साथ चिह्नित किया जाता है। व्यक्तिगत विकारों के लिए अनिवार्य मानदंड केवल बड़े अक्षरों (ए, बी, सी, आदि) में दर्शाए गए हैं। संख्याएँ (1, 2, 3, आदि) ) और लोअरकेस अक्षर (ए, बी, आदि) विशेषताओं के समूहों और उपसमूहों को इंगित करते हैं, जिनमें से केवल कुछ ही निदान के लिए आवश्यक हैं। दो मानदंडों में से एक की आवश्यकता होने पर "और (या)" का उपयोग न करने के लिए, यह हमेशा माना जाता है कि दोनों मानदंडों की उपस्थिति भी निदान को संतुष्ट करती है। 7. तंत्रिका संबंधी विकारों से पीड़ित रोगियों पर IDK-10 का उपयोग करते समय, शोधकर्ता संबंधित शब्दावली के साथ ICD-10 के तंत्रिका संबंधी अध्याय का भी उपयोग कर सकते हैं। 3.

        4 8. आईडीके-10 के दो परिशिष्ट एक अनिश्चित स्थिति के साथ विकारों से निपटते हैं, जो प्रारंभिक प्रकृति का है। परिशिष्ट 1 कुछ मनोदशा विकारों पर चर्चा करता है जो हाल के शोध और कुछ व्यक्तित्व विकारों का विषय रहे हैं। जबकि उनके पीछे की अवधारणाओं को कुछ देशों में चिकित्सकीय रूप से प्रासंगिक माना जाता है, अंतरराष्ट्रीय दृष्टिकोण से विकार स्वयं अस्पष्ट हैं; उम्मीद है कि उन्हें यहां शामिल करने से उनकी उपयुक्तता के अध्ययन में आसानी होगी। परिशिष्ट 2 कई विकारों का प्रारंभिक विवरण प्रदान करता है जिन्हें अक्सर "संस्कृति विशिष्ट" कहा जाता है। यह मानने का कारण है कि उन्हें ICD-10 के अध्याय V (R) में पहले से ही शामिल विकारों के सांस्कृतिक रूपों के रूप में बेहतर रूप से देखा जाता है, लेकिन उनके बारे में कुछ निष्कर्षों के लिए विश्वसनीय और विस्तृत नैदानिक ​​​​जानकारी का अभी भी अभाव है। कुछ राष्ट्रीय केंद्रों में वर्गीकरण परीक्षणों में इन विकारों के मामलों का आकलन करने में महत्वपूर्ण व्यावहारिक कठिनाइयों का सामना करना पड़ा है, लेकिन आईडीसी -10 में उनके विवरणों को शामिल करने से उन मनोचिकित्सकों द्वारा शोध की सुविधा मिल सकती है जो रोगियों की भाषा और संस्कृति से परिचित हैं। परिशिष्ट में जानकारी एक क्रॉस-सांस्कृतिक मनोरोग शब्दावली शब्दकोश द्वारा पूरक होगी, जिसके 1994 में प्रकाशित होने की उम्मीद है। 9. यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि "और (या)" के बजाय श्रेणियों के नामों में केवल एक शब्द "और" है। नैदानिक ​​शीर्षकों की सूची। F00-F09 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित, अल्जाइमर रोग में F00 मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश प्रारंभिक शुरुआत के साथ F00.1 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश देर से शुरू होने के साथ F00.2 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, असामान्य या मिश्रित F00.9 मनोभ्रंश अल्जाइमर रोग में, अनिर्दिष्ट F01 संवहनी मनोभ्रंश F01.0 तीव्र शुरुआत संवहनी मनोभ्रंश F01.1 बहु-रोधगलन मनोभ्रंश F01.2 सबकोर्टिकल संवहनी मनोभ्रंश F01.3 मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल संवहनी मनोभ्रंश F01.8 अन्य संवहनी मनोभ्रंश F01.9 संवहनी मनोभ्रंश F01। 9 संवहनी मनोभ्रंश F02 अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में मनोभ्रंश F02.0 पिक रोग में मनोभ्रंश F02.1 Creutzfeldt-Jakob रोग में मनोभ्रंश F02.2 हंटिंगटन रोग में मनोभ्रंश F02.3 पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश F02.4 मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के कारण होने वाली बीमारियों में मनोभ्रंश (एचआईवी) F02.8 अन्य विशिष्ट रोगों में मनोभ्रंश कहीं और वर्गीकृत खंड F03 मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट पांचवें वर्ण का उपयोग F00-F03 में मनोभ्रंश को स्पष्ट करने के लिए किया जा सकता है: .x0 अतिरिक्त लक्षणों के बिना .x1 अन्य लक्षणों के साथ, मुख्य रूप से भ्रमपूर्ण .x1, अन्य लक्षणों के साथ, मुख्य रूप से मतिभ्रम .x3 अन्य लक्षणों के साथ, मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता मिश्रित। मनोभ्रंश की गंभीरता को इंगित करने के लिए छठे वर्ण का उपयोग किया जा सकता है: .xx0 हल्का 4.

        5 .хх1 मध्यम .хх2 गंभीर F04 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम, अल्कोहल या अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण नहीं F05 डेलिरियम अल्कोहल या अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण नहीं F05.0 डिलिरियम, डिमेंशिया से संबद्ध नहीं F05.1 डिमेंशिया की पृष्ठभूमि पर उत्पन्न होने वाला डिलिरियम F05 8 अन्य प्रलाप F05.9 प्रलाप, अनिर्दिष्ट F06 मस्तिष्क क्षति या शिथिलता के कारण या शारीरिक बीमारी के कारण अन्य मानसिक विकार F06.0 कार्बनिक मतिभ्रम F06.1 कार्बनिक कैटाटोनिक विकार F06.2 कार्बनिक भ्रम (सिज़ोफ्रेनिक) विकार F06.3 कार्बनिक (भावात्मक) विकार F06.4 कार्बनिक चिंता विकार F06.5 कार्बनिक विघटनकारी विकार F06.6 कार्बनिक भावनात्मक रूप से प्रयोगशाला (अस्थिर) विकार F06.7 हल्के संज्ञानात्मक विकार F06.8 मस्तिष्क क्षति और शिथिलता और शारीरिक बीमारी के कारण अन्य निर्दिष्ट मानसिक विकार F06। 9 अनिर्दिष्ट मस्तिष्क क्षति और शिथिलता और शारीरिक बीमारी के कारण मानसिक विकार F07 व्यक्तित्व और व्यवहार विकार रोग के कारण मस्तिष्क क्षति और शिथिलता F07.0 कार्बनिक व्यक्तित्व विकार F07.1 पोस्ट-ब्रेन सिंड्रोम F07.2 पोस्ट-कंस्यूशन सिंड्रोम F07.8 अन्य जैविक व्यक्तित्व और बीमारी के कारण व्यवहार संबंधी विकार मस्तिष्क क्षति और शिथिलता F07.9 रोग के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक विकार मस्तिष्क क्षति और शिथिलता F09 अनिर्दिष्ट जैविक और रोगसूचक मानसिक विकार F10-F19 मनो-सक्रिय पदार्थ के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F10 शराब के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F11 ओपिओइड उपयोग में मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F12 कैनबिनोइड के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F13 दुरुपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार शामक या कृत्रिम निद्रावस्था F14 कोकीन के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F15 कैफीन सहित अन्य उत्तेजक पदार्थों के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F16 मतिभ्रम के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F17 तंबाकू के उपयोग के कारण मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार F18 मानसिक और अस्थिर सॉल्वैंट्स F19 के उपयोग के परिणामस्वरूप व्यवहार संबंधी विकार दवाओं के संयुक्त उपयोग और अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग के परिणामस्वरूप मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार नैदानिक ​​​​स्थिति को स्पष्ट करने के लिए चौथे और 5 वें संकेतों का उपयोग किया जा सकता है, और मामले में तीव्र नशा और वापसी की स्थिति के लिए, नैदानिक ​​​​मानदंड दिए गए हैं, प्रत्येक मनो-सक्रिय पदार्थ के लिए विशिष्ट 5.

        6 F1x.0 तीव्र नशा। 00 सीधी। 01 आघात या अन्य शारीरिक चोट के साथ। 02 अन्य चिकित्सा जटिलताओं के साथ। 03 प्रलाप के साथ। 04 धारणा विकारों के साथ। 05 कोमा के साथ। 06 आक्षेप के साथ। 07 रोग संबंधी नशा F1x। 1. परिणाम F1x .2 व्यसन सिंड्रोम। 20 वर्तमान में परहेज़। 200 प्रारंभिक छूट। 201 आंशिक छूट। 202 पूर्ण छूट। 21 वर्तमान में परहेज़ कर रहा है, लेकिन पूर्व-उपयोग की शर्तों के तहत। 22 वर्तमान में रखरखाव या प्रतिस्थापन चिकित्सा पर नैदानिक ​​​​पर्यवेक्षण में है। (नियंत्रित लत) .23 वर्तमान में परहेज, लेकिन प्रतिकूल या अवरुद्ध दवाओं के साथ उपचार पर। 24 मनो-सक्रिय पदार्थ वर्तमान में उपयोग किए जा रहे हैं (सक्रिय लत) .240 कोई शारीरिक लक्षण नहीं। 241 शारीरिक लक्षणों के साथ। 25 समसामयिक F1x उपयोग। 3 वापसी की स्थिति .30 सीधी। 31 आक्षेप के साथ F1x। 4 प्रलाप के साथ वापसी की स्थिति। 40 बिना आक्षेप के। 41 आक्षेप के साथ F1x। 5 मानसिक ई विकार। 50 सिज़ोफ्रेनिक। 51 मुख्य रूप से भ्रम। 52 मुख्य रूप से मतिभ्रम। 53 मुख्य रूप से बहुरूपी। 54 मुख्य रूप से अवसादग्रस्त मानसिक लक्षणों के साथ। 55 मुख्य रूप से उन्मत्त मानसिक लक्षणों के साथ। 56 मिश्रित F1x। 6 एमनेस्टिक सिंड्रोम F1x। 7 अवशिष्ट मानसिक विकार और देर से मानसिक विकार (विलंबित) पदार्पण। 70 यादें। 71 व्यक्तित्व या व्यवहार संबंधी विकार। 72 अवशिष्ट भावात्मक विकार। 73 मनोभ्रंश। 74 अन्य लगातार संज्ञानात्मक हानि। 75 मानसिक विकार देर से शुरू होने के साथ F1x। 8 अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार। F1x। 9 अनिर्दिष्ट मानसिक और व्यवहारिक विकार 6.

        7 F20-F29 सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार F20 सिज़ोफ्रेनिया F20.0 पैरानॉइड सिज़ोफ्रेनिया F20.1 हेबेफ्रेनिक सिज़ोफ्रेनिया F20.2 कैटेटोनिक सिज़ोफ्रेनिया F20.3 अनिर्दिष्ट सिज़ोफ्रेनिया F20.4 पोस्ट-सिज़ोफ्रेनिक अवसाद F20.5 अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया F20.6 अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया F20 .6 अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया F20.6 सिज़ोफ्रेनिया के अन्य रूप F20.9 सिज़ोफ्रेनिया, अनिर्दिष्ट सिज़ोफ्रेनिक विकारों के प्रकारों को निम्नलिखित पाँचवें संकेतों का उपयोग करके वर्गीकृत किया जा सकता है: .x0 निरंतर .x1 प्रगतिशील दोष के साथ। x2 एक स्थिर दोष के साथ एपिसोड। x3 एपिसोडिक प्रेषण .x4 अपूर्ण छूट .x5 पूर्ण छूट। x8 अन्य। x9 पाठ्यक्रम अस्पष्ट, अनुवर्ती अवधि बहुत कम F21 स्किज़ोटाइपल विकार F22 जीर्ण भ्रम संबंधी विकार F22.0 भ्रम संबंधी विकार F22.8 अन्य पुरानी भ्रम संबंधी विकार F22.9 जीर्ण भ्रम संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट F23 तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार F23.0 लक्षणों के बिना तीव्र बहुरूपी मानसिक विकार सिज़ोफ्रेनिया की मात्रा F23.1 सिज़ोफ्रेनिया के लक्षणों के साथ एक्यूट पॉलीमॉर्फिक साइकोटिक डिसऑर्डर F23.2 एक्यूट सिज़ोफ्रेनिया जैसा साइकोटिक डिसऑर्डर F23.3 अन्य तीव्र मुख्य रूप से भ्रमपूर्ण मानसिक विकार F23.8 अन्य तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार F23.9 तीव्र और क्षणिक मानसिक विकार इंगित करें, तीव्र संबद्ध तनाव की अनिर्दिष्ट अनुपस्थिति, पांचवें संकेत का उपयोग किया जा सकता है: .x0 बिना संबद्ध तीव्र तनाव के। X1 संबद्ध तीव्र तनाव के साथ F24 प्रेरित भ्रम विकार F25 स्किज़ोफेक्टिव विकार F25.0 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, मैनिक टाइप F25.1 स्किज़ोफेक्टिव साइकोसिस F25। 2 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर F25.2 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर .8 अन्य स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर F25.9 स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर, अनिर्दिष्ट निम्नलिखित उपप्रकारों को पांचवें संकेत के अनुसार अलग किया जा सकता है: .x0 केवल एक साथ भावात्मक और सिज़ोफ्रेनिक लक्षण। भावात्मक लक्षणों के गायब होने के बाद सिज़ोफ्रेनिक लक्षणों की दृढ़ता F28 अन्य अकार्बनिक मानसिक विकार F29 अनिर्दिष्ट अकार्बनिक मनोविकृति 7.

        8 F30-F39 प्रभावशाली मनोदशा विकार F30 उन्मत्त प्रकरण F30.0 हाइपोमेनिया F30.1 मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद F30.2 मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद। 20 मूड-उपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ। 21 अनुचित मानसिक लक्षणों के साथ F30.8 अन्य उन्मत्त एपिसोड F30। 9 उन्मत्त प्रकरण, अनिर्दिष्ट F31 द्विध्रुवी भावात्मक विकार F31.0 द्विध्रुवी विकार, वर्तमान हाइपोमेनिक प्रकरण F31.1 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद का वर्तमान प्रकरण F31.2 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, वर्तमान उन्मत्त मानसिक प्रकरण। 20 मानसिक मानसिक लक्षणों के लक्षणों के साथ 21 अनुपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ F31.3 द्विध्रुवी विकार, मध्यम या हल्के अवसाद का वर्तमान प्रकरण। 30 दैहिक लक्षणों के बिना। 31 दैहिक लक्षणों के साथ F31.4 द्विध्रुवी विकार, वर्तमान प्रकरण गंभीर मानसिक लक्षणों के बिना अवसाद F31.5 द्विध्रुवी विकार, मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद का वर्तमान प्रकरण। 50 मनोदशा-उपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ। 51 मनोदशा-अनुचित मानसिक लक्षणों के साथ F31.6 द्विध्रुवी विकार, वर्तमान प्रकरण मिश्रित F31.7 द्विध्रुवी भावात्मक विकार, छूट की स्थिति F31.8 अन्य द्विध्रुवी भावात्मक विकार F31.9 द्विध्रुवी विकार, अनिर्दिष्ट F32 अवसादग्रस्तता प्रकरण F32.0 दैहिक लक्षणों के बिना हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण। 01 दैहिक लक्षणों के साथ F32.1 मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण 10 बिना दैहिक लक्षणों के 11 s दैहिक लक्षण F32 .2 मानसिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण F32.3 मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण। 30 मनोदशा-उपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ। 31 मनोदशा-अनुपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ F32.8 अन्य अवसादग्रस्तता प्रकरण F32.9 अवसादग्रस्तता के लक्षण रोग प्रकरण, अनिर्दिष्ट F33 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार F33.0 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान प्रकरण हल्का। 00 बिना दैहिक लक्षणों के। 01 दैहिक लक्षणों के साथ F33.1 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मध्यम गंभीरता का वर्तमान प्रकरण। 10 दैहिक लक्षणों के बिना 8।

        9 .11 दैहिक लक्षणों के साथ F33.2 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के बिना गंभीर वर्तमान प्रकरण F33.3 आवर्तक अवसादग्रस्तता प्रकरण, मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर वर्तमान प्रकरण। 30 मूड-उपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ। 31 अनुचित मानसिक लक्षणों के साथ F33.4 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, छूट की स्थिति F33.8 अन्य आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार F33.9 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, अनिर्दिष्ट F34 जीर्ण (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार F34.0 साइक्लोथाइमिया F34.1 डायस्टीमिया F34.8 अन्य पुराने भावात्मक विकार F34.9 जीर्ण (प्रभावी) विकार मनोदशा, अनिर्दिष्ट F38 अन्य (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार F38.0 अन्य एकान्त (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार। 00 मिश्रित भावात्मक प्रकरण F38.1 अन्य आवर्तक (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार। 10 आवर्तक अल्पकालिक अवसादग्रस्तता विकार F38.8 अन्य अन्य निर्दिष्ट (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार 21 F39 अनिर्दिष्ट (भावात्मक) मनोदशा संबंधी विकार F40-F48 विक्षिप्त, तनाव-संबंधी और सोमैटोफॉर्म विकार F40 चिंता-भय विकार F40.0 एगोराफोबिया। 00 आतंक विकार के बिना। 01 आतंक विकार के साथ F40.1 सामाजिक भय F40 .2 विशिष्ट (पृथक) फोबिया F40.8 अन्य फ़ोबिक चिंता विकार F40.9 फ़ोबिक चिंता विकार, अनिर्दिष्ट F41 अन्य चिंता विकार F41.0 पैनिक डिसऑर्डर (एपिसोडिक पैरॉक्सिस्मल चिंता) .00 मध्यम 01 गंभीर F41.1 सामान्यीकृत चिंता विकार F41। 2 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता विकार F41.3 अन्य मिश्रित चिंता विकार F41.8 अन्य निर्दिष्ट चिंता विकार F41.9 चिंता विकार, अनिर्दिष्ट F42 जुनूनी-बाध्यकारी विकार F42.0 मुख्य रूप से जुनूनी विचार या अफवाह (च्यूइंग गम) F42.1 मुख्य रूप से बाध्यकारी क्रियाएं (जुनूनी अनुष्ठान) F42.2 मिश्रित जुनूनी विचार और कार्य F42.8 अन्य जुनूनी-बाध्यकारी विकार F42.9 जुनूनी-बाध्यकारी विकार, अनिर्दिष्ट F43 गंभीर तनाव और समायोजन विकारों की प्रतिक्रिया F43.0 तनाव के लिए तीव्र प्रतिक्रिया। 00 हल्का 9।

        10 .01 मध्यम.02 गंभीर F43.1 अभिघातज के बाद का तनाव विकार F43.2 समायोजन विकार। 20 अल्पकालिक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया। 21 लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया। 22 मिश्रित चिंता और अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया। 23 अन्य भावनाओं की गड़बड़ी की प्रबलता के साथ। 24 व्यवहार संबंधी गड़बड़ी की प्रबलता के साथ। 25 भावनाओं और व्यवहार के मिश्रित विकार। 28 अन्य विशिष्ट प्रमुख लक्षण F43.8 गंभीर तनाव के लिए अन्य प्रतिक्रियाएं F43.9 गंभीर तनाव की प्रतिक्रिया, अनिर्दिष्ट F44 डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार F44.0 डिसोसिएटिव भूलने की बीमारी F44 .1 डिसोसिएटिव फ्यूग्यू F44.2 डिसोसिएटिव स्तूप F44 .3 ट्रांस और महारत की अवस्था F44.4 डिसोसिएटिव मोटर डिसऑर्डर F44.5 डिसोसिएटिव सीजर F44.6 डिसोसिएटिव एनेस्थीसिया और संवेदी धारणा की हानि F44.7 मिश्रित डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार F44.8 अन्य विघटनकारी (रूपांतरण) विकार .80 रैंसर सिंड्रोम। 81 एकाधिक व्यक्तित्व विकार। 82 क्षणिक विघटनकारी (रूपांतरण) विकार बचपन और किशोरावस्था में होते हैं। 88 अन्य विशिष्ट विघटनकारी (रूपांतरण) विकार F44.9 डिसोसिएटिव (रूपांतरण) विकार, अनिर्दिष्ट F45 सोमाटोफॉर्म विकार F45.0 सोमाटोफॉर्म विकार F45.1 अविभाजित सोमाटोफॉर्म विकार F45.2 हाइपोकॉन्ड्रिअकल विकार ।3 सोमाटोफॉर्म स्वायत्त शिथिलता। 30 हृदय और हृदय प्रणाली। 31 ऊपरी जठरांत्र संबंधी मार्ग। 32 निचला जठरांत्र संबंधी मार्ग। 33 श्वसन प्रणाली। 34 मूत्रजननांगी प्रणाली। 38 अन्य अंग या प्रणाली F45.4 क्रोनिक सोमाटोफॉर्म दर्द विकार F45.8 अन्य सोमाटोफॉर्म विकार F45.9 सोमाटोफॉर्म विकार , अनिर्दिष्ट F48 अन्य विक्षिप्त विकार F48.0 न्यूरैस्थेनिया F48.1 प्रतिरूपण-व्युत्पत्ति सिंड्रोम F48.8 अन्य विशिष्ट विक्षिप्त विकार F48.9 विक्षिप्त विकार, अनिर्दिष्ट 10.

        11 F50-F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम F50 खाने के विकार F50.0 एनोरेक्सिया नर्वोसा F50.1 एटिपिकल एनोरेक्सिया नर्वोसा F50.2 बुलिमिया नर्वोसा F50.3 एटिपिकल बुलिमिया नर्वोसा F50.4 अन्य विकारों से जुड़े अधिक भोजन F50 .5 उल्टी अन्य के साथ संयुक्त मनोवैज्ञानिक विकार F50.8 खाने के अन्य विकार F50.9 ईटिंग डिसऑर्डर, अनिर्दिष्ट F51 गैर-जैविक नींद विकार F51.0 गैर-जैविक अनिद्रा F51.1 गैर-कार्बनिक हाइपरसोमनिया F51.2 गैर-जैविक नींद-जागने का विकार F51.3 स्लीपवॉकिंग (सोनाम्बुलिज़्म) F51 .4 स्लीप टेरर (रात्रि भय) F51.5 दुःस्वप्न F51.8 अन्य अकार्बनिक नींद विकार F51.9 अकार्बनिक नींद विकार, अनिर्दिष्ट F52 यौन रोग जैविक विकार या बीमारी के कारण नहीं F52.0 कामेच्छा की कमी या हानि F52 .1 यौन घृणा और यौन संतुष्टि की कमी। 10 यौन घृणा। 11 यौन संतुष्टि की कमी F52.2 जननांग प्रतिक्रिया की कमी F52.3 कामोत्तेजना संबंधी शिथिलता F52.4 शीघ्रपतन F52.5 अकार्बनिक प्रकृति का वैजिनिस्मस F52.6 अकार्बनिक प्रकृति का डिसपेरेनेमिया F52.7 यौन आकर्षण में वृद्धि F52.8 अन्य यौन रोग, इसके कारण नहीं F52.9 अनियमित यौन रोग जो जैविक विकार या बीमारी के कारण नहीं है F53 प्यूपेरियम से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार और अन्यत्र वर्गीकृत नहीं F53.0 प्यूपेरियम से जुड़े हल्के मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार और वर्गीकृत नहीं F53.1 जुड़े गंभीर मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार पुरपेरियम के साथ, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं F53.8 अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार, जो अन्यत्र वर्गीकृत नहीं हैं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं हैं F53.9 प्रसवोत्तर मानसिक विकार, अनिर्दिष्ट F54 अन्यत्र वर्गीकृत विकारों या रोगों से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी कारक F55 गैर-नशे की लत वाले पदार्थों का दुरुपयोग F55.0 एंटीडिप्रेसेंट F55.1 जुलाब F55.2 एनाल्जेसिक F55.3 एसिडिटी डिप्रेसेंट ग्यारह।

        12 F55.4 विटामिन F55.5 स्टेरॉयड या हार्मोन F55.6 विशिष्ट जड़ी-बूटियाँ और लोक उपचार F55.8 अन्य पदार्थ जो निर्भरता का कारण नहीं बनते हैं F55.9 अनिर्दिष्ट F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े अनिर्दिष्ट व्यवहार सिंड्रोम F60-F69 परिपक्व के विकार वयस्कों में व्यक्तित्व और व्यवहार F60 विशिष्ट व्यक्तित्व विकार F60.0 पागल व्यक्तित्व विकार F60.1 स्किज़ोइड व्यक्तित्व विकार F60.2 असामाजिक व्यक्तित्व विकार F60.3 भावनात्मक आंतरायिक विकारव्यक्तित्व। 30 आवेगी प्रकार। 31 सीमा रेखा प्रकार F60.4 हिस्टेरिकल व्यक्तित्व विकार F60.5 Anankastic (जुनूनी-बाध्यकारी) व्यक्तित्व विकार F60.6 चिंता (बचाने वाला) व्यक्तित्व विकार F60.7 आश्रित व्यक्तित्व विकार F60.8 अन्य विशिष्ट व्यक्तित्व विकार F60। 9 व्यक्तित्व विकार, अनिर्दिष्ट F61 मिश्रित और अन्य व्यक्तित्व विकार F61.0 मिश्रित व्यक्तित्व विकार F61.1 चिंतित व्यक्तित्व परिवर्तन F62 मस्तिष्क क्षति या बीमारी से जुड़े नहीं होने वाले पुराने व्यक्तित्व परिवर्तन F62.0 एक आपदा का अनुभव करने के बाद पुराना व्यक्तित्व परिवर्तन F62.1 पुराना व्यक्तित्व परिवर्तन मानसिक बीमारी के बाद F62.8 अन्य पुराने व्यक्तित्व परिवर्तन F62.9 पुराने व्यक्तित्व परिवर्तन, अनिर्दिष्ट F63 आदतों और आवेगों के विकार F63.0 जुए की पैथोलॉजिकल लत F63.1 पैथोलॉजिकल आगजनी (पायरोमेनिया) F63.2 पैथोलॉजिकल चोरी (क्लेप्टोमेनिया) F63। 3 ट्रिकोटिलोमेनिया F63.8 अन्य विकार आदतें और आवेग F63.9 आदतों और इच्छाओं का विकार, अनिर्दिष्ट F64 लिंग पहचान विकार F64.0 पारलैंगिकता F64.1 दोहरी भूमिका पारगमनवाद F64.2 बच्चों में लिंग पहचान विकार F64.8 अन्य लिंग पहचान विकार F64.9 लिंग पहचान विकार, अनिर्दिष्ट F65 यौन वरीयता के विकार F65.0 फेटिशिज्म F65.1 फेटिश ट्रांसवेस्टिज्म F65.2 दिखावटीपन F65.3 दृश्यरतिकता F65.4 पीडोफिलिया F65.5 सैडोमासोचिज्म 12.

        13 F65.6 यौन वरीयता के कई विकार F65.8 यौन वरीयता के अन्य विकार F65.9 यौन वरीयता का विकार, अनिर्दिष्ट F66 यौन विकास और अभिविन्यास से जुड़े मनोवैज्ञानिक और व्यवहार संबंधी विकार F66.0 यौवन का विकार F66.1 अहंकार-डायस्टोनिक यौन अभिविन्यास F66.2 विकार यौन संबंध F66.8 मनोसामाजिक विकास के अन्य विकार F66.9 मनोसामाजिक विकास के विकार, अनिर्दिष्ट F68 वयस्कों में परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य विकार F68.0 मनोवैज्ञानिक कारणों से शारीरिक लक्षणों की अतिशयोक्ति F68.1 जानबूझकर लक्षण या अक्षमता पैदा करना या अनुकरण करना, शारीरिक या मनोवैज्ञानिक (सिम्युलेटिव डिसऑर्डर) F68.8 वयस्कों में परिपक्व व्यक्तित्व और व्यवहार के अन्य विशिष्ट विकार F70-F79 मानसिक मंदता F70 हल्की मानसिक मंदता F71 मध्यम मानसिक मंदता F72 गंभीर मानसिक मंदता F73 गहन मानसिक मंदता F78 अन्य मानसिक मंदता F79 अनिर्दिष्ट मानसिक मंदता संकेत: F7x .0 न्यूनतम या कोई व्यवहार संबंधी गड़बड़ी F7x.1 महत्वपूर्ण व्यवहार संबंधी गड़बड़ी पर ध्यान देने या उपचार की आवश्यकता होती है F7x.8 अन्य व्यवहार संबंधी गड़बड़ी F7x.9 व्यवहार संबंधी गड़बड़ी की पहचान नहीं की गई F80-F 89 मनोवैज्ञानिक विकास के विकार F80 भाषण के विशिष्ट विकास संबंधी विकार F80.0 भाषण की अभिव्यक्ति के विशिष्ट विकार "F80.1 अभिव्यंजक भाषण का विकार F80.2 ग्रहणशील भाषण का विकार F80.3 मिर्गी के साथ एक्वायर्ड वाचाघात (लैंडौ-क्लेफनर सिंड्रोम) F80। 8 भाषण के अन्य विकास संबंधी विकार F80 .9 भाषण के विकास संबंधी विकार, अनिर्दिष्ट F81 शैक्षिक कौशल के विशिष्ट विकास संबंधी विकार F81.0 पढ़ने के विशिष्ट विकार F81.1 वर्तनी के विशिष्ट विकार F81.2 संख्यात्मकता के विशिष्ट विकार F81.3 शैक्षिक के मिश्रित विकार कौशल F81.8 शैक्षिक कौशल के अन्य विकार F81.9 विकासात्मक विकार स्कूल कौशल, अनिर्दिष्ट F82 मोटर फ़ंक्शन के विशिष्ट विकास संबंधी विकार F83 मिश्रित विशिष्ट विकार भाषण के अन्य विकास संबंधी विकार भाषण विकास का विकास, अनिर्दिष्ट F84 सामान्य विकास संबंधी विकार 13.

        14 F84.0 बचपन का आत्मकेंद्रित F84.1 असामान्य आत्मकेंद्रित। 10 शुरुआत की उम्र में असामान्यता 11 लक्षणों में असामान्यता। 12 शुरुआत और लक्षणों दोनों की उम्र में असामान्यता F84.2 Rett सिंड्रोम F84.3 अन्य बचपन विघटनकारी विकार F84.4 अतिसक्रिय विकार मानसिक मंदता और रूढ़िबद्ध आंदोलनों से जुड़े F84.5 एस्परगर सिंड्रोम F84.8 अन्य सामान्य विकास संबंधी विकार F84.9 सामान्य विकारविकासात्मक विकार, अनिर्दिष्ट F88 अन्य विकासात्मक विकार F89 अनिर्दिष्ट विकासात्मक विकार F90-F98 बचपन और किशोरावस्था में सामान्य शुरुआत के साथ व्यवहार और भावनात्मक विकार F90 हाइपरकिनेटिक विकार F90.0 ध्यान संबंधी विकार F90.1 हाइपरकिनेटिक आचरण विकार F90.8 अन्य हाइपरकिनेटिक विकार F90 .9 हाइपरकिनेटिक विकार, अनिर्दिष्ट F91 आचरण विकार F91.0 आचरण विकार परिवार तक सीमित F91.1 असामाजिक आचरण विकार F91.2 सामाजिक आचरण विकार F91.3 विपक्षी अवज्ञा विकार F91.8 अन्य आचरण विकार F91.9 आचरण विकार, अनिर्दिष्ट F92 आचरण के मिश्रित विकार और भावनाएं F92.0 आचरण का अवसादग्रस्तता विकार F92.8 आचरण और भावनाओं के अन्य मिश्रित विकार F92.9 आचरण और भावनाओं का मिश्रित विकार, अनिर्दिष्ट F93 बचपन अलगाव चिंता विकार F93.0 बचपन अलगाव चिंता विकार F93.1 बचपन की फ़ोबिक चिंता विकार F93.2 बचपन की सामाजिक चिंता विकार F93.3 सहोदर प्रतिद्वंद्विता विकार F93.8 बचपन के अन्य भावनात्मक विकार 80 बचपन के सामान्यीकृत चिंता विकार F93.9 बचपन के भावनात्मक विकार, अनिर्दिष्ट F94 बचपन के लिए एक विशिष्ट शुरुआत के साथ सामाजिक कामकाज संबंधी विकार F94.0 वैकल्पिक उत्परिवर्तन F94.1 बचपन का प्रतिक्रियाशील लगाव विकार F94.2 बचपन का असंबद्ध लगाव विकार F94.8 बचपन के सामाजिक कामकाज के अन्य विकार F94.9 बचपन सामाजिक कामकाज का विकार, अनिर्दिष्ट F95 टिक विकार F95.0 क्षणिक टिक विकार 14.

        15 F95.1 क्रोनिक मोटर या वोकल टिक डिसऑर्डर F95.2 संयुक्त वोकल और मल्टीपल मोटर टिक डिसऑर्डर (डी ला टॉरेट सिंड्रोम) F95.8 अन्य टिक विकार F95.9 टिक विकार, अनिर्दिष्ट F98 अन्य व्यवहार और भावनात्मक विकार आमतौर पर बचपन में शुरू होते हैं और किशोरावस्था F98.0 अकार्बनिक enuresis .00 केवल रात में enuresis। केवल 01 दिन का enuresis। 02 रात और दिन के समय enuresis। .12 मल की तरल स्थिरता के कारण संदूषण F98.2 शैशवावस्था में भोजन विकार F98.3 शैशवावस्था में अखाद्य (शिखर) भोजन करना और बचपन F98.4 स्टीरियोटाइप्ड मूवमेंट डिसऑर्डर। 40 बिना खुद को नुकसान पहुंचाए। 41 खुद को नुकसान पहुंचाने के साथ। 42 मिश्रित F98.5 हकलाना F98.6 धाराप्रवाह भाषण F98.8 अन्य विशिष्ट व्यवहार और भावनात्मक विकार, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं F98.9 अनिर्दिष्ट व्यवहार और भावनात्मक विकार, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं F99 अनिर्दिष्ट मानसिक विकार F00-F09 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित। पागलपन जी1. दोनों संकेतों की आवश्यकता है: 1) स्मृति हानि, नई जानकारी को आत्मसात करने के क्षेत्र में सबसे अधिक ध्यान देने योग्य, हालांकि अधिक गंभीर मामलों में, पहले से आत्मसात की गई जानकारी का पुनरुत्पादन भी बिगड़ा हो सकता है। विकार मौखिक और गैर-मौखिक सामग्री दोनों को प्रभावित करता है। स्मृति हानि को मुखबिर से एक निष्पक्ष विश्वसनीय इतिहास द्वारा समर्थित किया जाना चाहिए और, यदि संभव हो तो, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षण या संज्ञानात्मक क्षमताओं के मात्रात्मक मूल्यांकन द्वारा पूरक। स्मृति दुर्बलता की गंभीरता के स्तर का मूल्यांकन निम्नानुसार किया जाना चाहिए (हल्के स्मृति हानि की एक नैदानिक ​​सीमा होती है): हल्की स्मृति हानि। दैनिक गतिविधियाँ कठिन हैं, हालाँकि स्वतंत्र जीवन अभी भी संभव है। मुख्य रूप से, नई सामग्री के आत्मसात का उल्लंघन किया जाता है। उदाहरण के लिए, दैनिक जीवन में घरेलू सामानों के स्थान, सामाजिक समझौतों या रिश्तेदारों से प्राप्त जानकारी के संबंध में निर्धारण, भंडारण और पुनरुत्पादन में कठिनाइयाँ हो सकती हैं। मध्यम विकार। स्मृति दुर्बलता दैनिक जीवन में एक बड़ी बाधा है। केवल एक बहुत अच्छी तरह से सीखा या बहुत परिचित व्यक्ति को रखा जाता है 15.

        16 सामग्री। नई जानकारीकेवल संयोग से या बहुत कम समय के लिए आयोजित किया जाता है। रोगी को बुनियादी जानकारी याद नहीं रहती है कि वह कहाँ रहता है, उसने हाल ही में क्या किया, या उसके दोस्तों के नाम क्या हैं। गंभीर विकार। स्मृति हानि की इस डिग्री को समेकित जानकारी की पूर्ण अक्षमता की विशेषता है। मरीज अपने करीबी रिश्तेदारों को भी नहीं पहचान पा रहा है। 2) अन्य संज्ञानात्मक क्षमताओं में कमी आलोचना और सोच के कमजोर होने की विशेषता है, उदाहरण के लिए योजना और संगठन में, साथ ही सामान्य सूचना प्रसंस्करण में गिरावट। इसकी पुष्टि, यदि संभव हो तो, एक वस्तुनिष्ठ इतिहास के डेटा पर आधारित होनी चाहिए और, यदि संभव हो तो, न्यूरोसाइकोलॉजिकल परीक्षणों या मात्रात्मक उद्देश्य आकलन द्वारा पूरक होना चाहिए। पिछले की तुलना में गिरावट अधिक उच्च स्तर उत्पादकता। कमी की डिग्री का आकलन निम्नानुसार किया जाना चाहिए (नैदानिक ​​​​थ्रेशोल्ड हल्का है): हल्का। संज्ञानात्मक क्षमता में गिरावट से दैनिक जीवन में उत्पादकता में कमी आती है, लेकिन रोगी की दूसरों पर निर्भरता नहीं होती है। अधिक जटिल दैनिक कार्य और अवकाश के रूप असंभव हैं। मध्यम उल्लंघन। बौद्धिक क्षमता में कमी से दैनिक जीवन में सहायता के बिना कार्य करना असंभव हो जाता है, जिसमें दुकानों में खरीदारी और पैसे का प्रबंधन शामिल है। घर के भीतर केवल साधारण काम ही किया जा सकता है। रुचियां बहुत सीमित और खराब समर्थित हैं। गंभीर उल्लंघन। गिरावट बुद्धिमान सोच की अनुपस्थिति या वास्तविक अनुपस्थिति की विशेषता है। मनोभ्रंश की समग्र गंभीरता स्मृति हानि या बुद्धि के स्तर से सबसे अच्छी तरह से निर्धारित होती है, जो भी अधिक स्पष्ट हो (उदाहरण के लिए, हल्की स्मृति हानि और मध्यम बौद्धिक हानि में, मनोभ्रंश को मध्यम मनोभ्रंश के रूप में वर्गीकृत किया जाता है)। जी २. G1 की स्पष्ट पहचान के लिए पर्याप्त समय के लिए भ्रम की अनुपस्थिति (जैसा कि F05 में मानदंड A में है)। यदि मनोभ्रंश से जुड़े प्रलाप के प्रकरण हैं, तो मनोभ्रंश के निदान को अस्वीकार कर दिया जाना चाहिए। जी३. भावनात्मक नियंत्रण या प्रेरणा में कमी, या सामाजिक व्यवहार में बदलाव, निम्न में से कम से कम एक संकेत द्वारा प्रकट: 1) भावनात्मक अस्थिरता 2) चिड़चिड़ापन 3) उदासीनता 4) सामाजिक व्यवहार का मोटा होना G4। एक विश्वसनीय नैदानिक ​​निदान के लिए, G1 को कम से कम 6 महीने तक स्पष्ट रूप से देखा जाना चाहिए; यदि अभिव्यक्ति की शुरुआत से अवधि कम है, तो निदान केवल अस्थायी हो सकता है। नोट: निदान की पुष्टि अन्य उच्च कॉर्टिकल कार्यों की हार पर डेटा द्वारा भी की जाती है, उदाहरण के लिए, वाचाघात, अप्राक्सिया, एग्नोसिया। निवास की स्वतंत्रता या निर्भरता के विकास (दूसरों पर) का आकलन सांस्कृतिक विशेषताओं को ध्यान में रखना चाहिए। मनोभ्रंश को यहां कम से कम 6 महीने की अवधि के साथ परिभाषित किया गया है ताकि समान व्यवहार संबंधी सिंड्रोम जैसे कि दर्दनाक सबड्यूरल हेमोरेज (S06.5), सामान्य इंट्राक्रैनील दबाव (G91.2) के साथ हाइड्रोसिफ़लस और फैलाना या फोकल मस्तिष्क की चोट (S06. 2 और एस06.3)। श्रेणियों में अतिरिक्त लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करने के लिए F00-F03 (अल्जाइमर रोग में F00 मनोभ्रंश; F01- संवहनी मनोभ्रंश; F02- कहीं और वर्गीकृत रोगों में मनोभ्रंश और F03। - अनिर्दिष्ट मनोभ्रंश) पांचवें संकेत का उपयोग किया जा सकता है: .x0 अतिरिक्त लक्षणों के बिना। X1 अन्य लक्षणों के साथ, मुख्य रूप से भ्रमपूर्ण। x2 अन्य लक्षणों के साथ, मुख्य रूप से अवसादग्रस्तता 16।

        17 .x4 अन्य मिश्रित लक्षणों के साथ छठे वर्ण का उपयोग मनोभ्रंश की गंभीरता को इंगित करने के लिए किया जा सकता है: .xx0 हल्का। मध्यम गंभीरता का Xx1। Xx2 गंभीर जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, मनोभ्रंश की समग्र गंभीरता स्मृति या संज्ञानात्मक हानि के स्तर पर निर्भर करती है, जो भी अधिक स्पष्ट हो। अल्जाइमर रोग में F00 डिमेंशिया। उ. मनोभ्रंश G1-G4 के सामान्य मानदंड पूरे होने चाहिए। बी। शारीरिक या विशेष परीक्षाओं की कमी या मनोभ्रंश के किसी अन्य संभावित कारण का इतिहास (जैसे, सेरेब्रोवास्कुलर रोग, एचआईवी रोग, पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग, सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस), प्रणालीगत रोग (जैसे, हाइपोथायरायडिज्म, विटामिन बी 12 की कमी या फोलेट, हाइपरलकसीमिया) या शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग। नोट: निदान मस्तिष्क की सामान्य उम्र बढ़ने के दौरान देखे गए न्यूरोफिब्रिलरी नोड्यूल और न्यूरिटिक प्लेक के पोस्टमॉर्टम साक्ष्य द्वारा समर्थित है। निम्नलिखित संकेत निदान की पुष्टि करते हैं, लेकिन आवश्यक तत्व नहीं हैं: कॉर्टिकल कार्यों की भागीदारी, जैसा कि वाचाघात, अप्राक्सिया, या एग्नोसिया द्वारा प्रमाणित है; प्रेरणा और ड्राइव में कमी, उदासीनता और सहजता की ओर अग्रसर; सामाजिक व्यवहार में चिड़चिड़ापन और असंतोष; मस्तिष्क शोष की उपस्थिति पर एक विशेष परीक्षा से डेटा, खासकर अगर यह समय के साथ बढ़ता है। गंभीर मामलों में, पार्किंसंस जैसी एक्स्ट्रामाइराइडल घटनाएं, लॉगोक्लोनस और मिरगी के दौरे देखे जा सकते हैं। एक संभावित टाइपोलॉजी के लिए संकेतों का स्पष्टीकरण उपप्रकारों के अस्तित्व की संभावना के संबंध में, निम्नलिखित संकेतों को बाद के उपखंड के आधार के रूप में अनुशंसित किया जाता है: शुरुआत की आयु, प्रगति की डिग्री, नैदानिक ​​​​लक्षणों का प्रकार, विशेष रूप से सापेक्ष गंभीरता (या अनुपस्थिति) अस्थायी, पार्श्विका या ललाट लोब, न्यूरोपैथोलॉजिकल या न्यूरोकेमिकल विसंगतियों और उनके प्रकार को नुकसान के लक्षण। वर्तमान में AD को उपप्रकारों में विभाजित किया जा सकता है: पहला, केवल शुरुआत की उम्र को ध्यान में रखते हुए और AD को प्रारंभिक (presenile) या देर से (senile) के रूप में लगभग 65 वर्ष की अलग उम्र के साथ नामित करना, और दूसरा , एक विशिष्ट मामले की प्रासंगिकता का आकलन करना प्रारंभिक या देर से शुरू होने वाले दो पुटीय सिंड्रोमिक प्रकारों में से एक है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि शुरुआती और देर से शुरू होने वाले प्रकारों के बीच शायद ही कोई स्पष्ट अंतर है। प्रारंभिक-शुरुआत प्रकार जीवन में बाद में भी हो सकता है, और देर से शुरू होने वाला प्रकार कभी-कभी 65 वर्ष की आयु से पहले विकसित होता है। F00.0 और F00.1 के बीच अंतर करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जा सकता है, लेकिन यह याद रखना चाहिए कि ऐसी इकाई की स्थिति अभी भी बहस का विषय है। प्रारंभिक शुरुआत अल्जाइमर रोग में F00.0 मनोभ्रंश 1. अल्जाइमर रोग (F00) में मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड और 65 वर्ष तक की आयु की आवश्यकता होती है। 2. इसके अतिरिक्त, आपको निम्न आवश्यकताओं में से कम से कम एक की आवश्यकता है: क) अपेक्षाकृत तेजी से शुरुआत और प्रगति पर डेटा; बी) स्मृति हानि के अलावा, वाचाघात (एमनेस्टिक या संवेदी), एग्रैफिया, एलेक्सिया, अकैल्कुलिया या अप्राक्सिया (अस्थायी, पार्श्विका और / या ललाट लोब की भागीदारी) को नोट किया जाना चाहिए। 17.

        18 F00.1 अल्जाइमर रोग में देर से शुरू होने के साथ मनोभ्रंश। 1. अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड (00) और 65 वर्ष या उससे अधिक उम्र की शुरुआत की आवश्यकता है। प्रगति का निर्धारण केवल 3 साल या उससे अधिक के बाद पूर्वव्यापी रूप से निर्धारित किया जा सकता है) b) G1.2 बौद्धिक हानि पर G1.1 स्मृति विकार की प्रबलता (मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड देखें)। F00.9 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, असामान्य या मिश्रित। इस शब्द और कोड का उपयोग मनोभ्रंश के लिए किया जाता है जिसमें महत्वपूर्ण असामान्य विशेषताएं होती हैं या अल्जाइमर रोग के शुरुआती और देर से शुरू होने वाले दोनों प्रकार के मानदंडों को पूरा करती हैं। इसमें अल्जाइमर और संवहनी मनोभ्रंश के संयोजन के मामले भी शामिल हैं। F00.9 अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट F01 संवहनी मनोभ्रंश। जी1. मनोभ्रंश (G1-G4) के सामान्य मानदंड पूरे होने चाहिए। जी २. उच्च कॉर्टिकल कार्यों को असमान क्षति, जब उनमें से कुछ परेशान होते हैं, जबकि अन्य अपेक्षाकृत संरक्षित होते हैं। इस तरह, स्मृति बहुत स्पष्ट गड़बड़ी दिखा सकती है, जबकि सोच और सूचना प्रसंस्करण केवल थोड़ी कमी दिखा सकता है। जी३. फोकल मस्तिष्क क्षति की उपस्थिति पर नैदानिक ​​​​डेटा, जैसा कि निम्न में से कम से कम एक संकेत द्वारा इंगित किया गया है: 1) चरम सीमाओं में एकतरफा स्पास्टिक कमजोरी; 2) कण्डरा सजगता में एकतरफा वृद्धि; 3) तल विस्तारक प्रतिवर्त; 4) स्यूडोबुलबार पक्षाघात। जी4. एक गंभीर मस्तिष्कवाहिकीय रोग का इतिहास, परीक्षण या परीक्षण जिसे यथोचित रूप से मनोभ्रंश से संबंधित माना जा सकता है (लकवा का इतिहास, मस्तिष्क स्ट्रोक के लक्षण)। संवहनी मनोभ्रंश के उपप्रकारों को अलग करने के लिए निम्नलिखित मानदंडों का उपयोग किया जा सकता है (लेकिन यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इस तरह के विभाजन की उपयुक्तता सभी द्वारा स्वीकार नहीं की जा सकती है)। F01.0 तीव्र शुरुआत संवहनी मनोभ्रंश A. संवहनी मनोभ्रंश (F01) के लिए सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। B. मनोभ्रंश तेजी से विकसित होता है (यानी, आमतौर पर एक महीने के भीतर, लेकिन 3 महीने से अधिक नहीं) स्ट्रोक की एक श्रृंखला के बाद या (शायद ही कभी) एक बड़े रक्तस्राव के बाद। F01.1 बहु-रोधगलन मनोभ्रंश ए. संवहनी मनोभ्रंश (F01) के लिए सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। बी। मामूली इस्केमिक एपिसोड की एक श्रृंखला के बाद मनोभ्रंश की शुरुआत धीरे-धीरे (यानी, 3-6 महीने के भीतर) होती है। नोट: ऐसा माना जाता है कि दिल के दौरे का संचय ब्रेन पैरेन्काइमा में होता है। इस्केमिक एपिसोड के बीच वास्तविक नैदानिक ​​सुधार की अवधि हो सकती है। F01.2 सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया ए. संवहनी मनोभ्रंश (F01) के लिए सामान्य मानदंड को पूरा किया जाना चाहिए। बी उच्च रक्तचाप का इतिहास। 18.

        19 सी। नैदानिक ​​​​परीक्षा और विशेष अध्ययनों के डेटा सेरेब्रल गोलार्द्धों के सफेद पदार्थ में इसके प्रांतस्था के संरक्षण के साथ संवहनी रोग का संकेत मिलता है। F01.3 मिश्रित कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल वैस्कुलर डिमेंशिया संवहनी मनोभ्रंश के कॉर्टिकल और सबकोर्टिकल घटकों के मिश्रण पर नैदानिक ​​​​प्रस्तुति, परीक्षा के निष्कर्षों (शव परीक्षा सहित), या दोनों के आधार पर संदेह किया जा सकता है। F01.8 अन्य संवहनी मनोभ्रंश F01.9 संवहनी मनोभ्रंश, अनिर्दिष्ट अन्यत्र वर्गीकृत रोगों में F02 मनोभ्रंश। F02.0 पिक रोग में मनोभ्रंश A. मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड (G1-G4) की पहचान की जानी चाहिए। बी लगातार बिगड़ने के साथ धीमी शुरुआत। सी। ललाट लोब की भागीदारी की प्रबलता, जैसा कि निम्नलिखित में से दो या अधिक से प्रमाणित है: 1) भावनात्मक दरिद्रता; 2) सामाजिक व्यवहार का मोटा होना; 3) निषेध; 4) उदासीनता या चिंता; 5) वाचाघात। डी। पार्श्विका लोब की स्मृति और कार्यों के प्रारंभिक चरणों में सापेक्ष संरक्षण। F02.1 Creutzfeldt-Jakob रोग में मनोभ्रंश A. मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड (G1-G4) की पहचान की जानी चाहिए। बी लगभग सभी उच्च मस्तिष्क कार्यों के विघटन के साथ मनोभ्रंश की बहुत तेजी से प्रगति। सी. आमतौर पर मनोभ्रंश के साथ या साथ में, निम्न प्रकार के न्यूरोलॉजिकल लक्षणों और संकेतों में से कम से कम एक: 1) पिरामिडल लक्षण; 2) एक्स्ट्रामाइराइडल लक्षण; 3) अनुमस्तिष्क लक्षण; 4) वाचाघात; 5) दृश्य हानि। नोट: गतिज स्थिति और उत्परिवर्तन अंतिम चरण के लिए विशिष्ट हैं। एक एमियोट्रोफिक संस्करण देखा जा सकता है, जिसमें तंत्रिका संबंधी लक्षणमनोभ्रंश के विकास से पहले। निदान की संभावना एक विशिष्ट एन्सेफेलोग्राम (धीमी और कम वोल्टेज गतिविधि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आवधिक चोटियों) के साथ बढ़ जाती है, अगर इसे उपरोक्त नैदानिक ​​​​संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। हालांकि, अंतिम निदान केवल न्यूरोपैथोलॉजिकल परीक्षा (न्यूरॉन्स की हानि, एस्टोरोसाइटोसिस और स्पॉन्जिफॉर्म परिवर्तन) द्वारा किया जा सकता है। संक्रमण के खतरे को देखते हुए इसे विशेष परिस्थितियों में ही किया जाना चाहिए। F02.2 हनटिंग्टन रोग में मनोभ्रंश। A. मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड (G1-G4) की पहचान की जानी चाहिए। बी। सबकॉर्टिकल फ़ंक्शन आमतौर पर पहले परेशान होते हैं और ये विकार पूरे रोग में नैदानिक ​​​​तस्वीर पर हावी होते हैं, सबकोर्टिकल की हार सोच और आंदोलनों की सुस्ती और उदासीनता और अवसाद के साथ व्यक्तित्व परिवर्तन से प्रकट होती है। उन्नीस

        20 सी. अनैच्छिक कोरिफॉर्म आंदोलनों, विशेष रूप से चेहरे, बाहों, कंधों, या चलते समय मनाया जाता है। रोगी उन्हें छिपाने की कोशिश कर सकता है, उन्हें मनमाने कार्यों में बदल सकता है। डी। हंटिंगटन की बीमारी माता-पिता या भाई-बहन में से एक में; या एक वंशानुगत बोझ इस बीमारी का सुझाव दे रहा है। ई. नैदानिक ​​​​संकेतों की कमी जो अन्यथा असामान्य आंदोलनों की व्याख्या करेंगे। नोट अनैच्छिक कोरिफॉर्म आंदोलनों के अलावा, पिरामिड के संकेतों के साथ एक्स्ट्रामाइराइडल कठोरता या लोच विकसित हो सकती है। F02.3 पार्किंसंस रोग में मनोभ्रंश A. मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड (G1-G4) की पहचान की जानी चाहिए। बी पार्किंसंस रोग का निदान। F02.4 B. एंटीपार्किन्सोनियन उपचार के कारण कोई संज्ञानात्मक हानि नहीं। डी. इतिहास, शारीरिक परीक्षण, या विशेष परीक्षाएं मनोभ्रंश के किसी अन्य संभावित कारण का संकेत नहीं देती हैं, जिसमें मस्तिष्क रोग, क्षति, या शिथिलता (जैसे, मस्तिष्कवाहिकीय रोग, एड्स, हंटिंगटन रोग, सामान्य अंतःकपालीय दबाव के साथ जलशीर्ष), प्रणालीगत विकार (जैसे, हाइपोथायरायडिज्म, विटामिन बी 12 या फोलेट की कमी, हाइपरलकसीमिया), या शराब या नशीली दवाओं के दुरुपयोग। यदि देर से शुरू होने वाले अल्जाइमर रोग (F00.1) के मानदंड एक ही समय में पूरे होते हैं, तो इस श्रेणी F00.1 का उपयोग पार्किंसंस रोग G20 के संयोजन में किया जाना चाहिए। मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी) में मनोभ्रंश एक बीमारी है। मनोभ्रंश के लिए सामान्य मानदंड (G1-G4) को पूरा किया जाना चाहिए। बी एचआईवी संक्रमण का निदान। B. इतिहास, शारीरिक परीक्षण, या विशेष जांच से मनोभ्रंश के संभावित अन्य कारण का संकेत नहीं मिलता है, जिसमें मस्तिष्क रोग, क्षति, या शिथिलता (जैसे, अल्जाइमर रोग, मस्तिष्कवाहिकीय रोग, पार्किंसंस रोग, हंटिंगटन रोग, सामान्य इंट्राकैनायल दबाव के साथ जलशीर्ष), प्रणालीगत विकार (उदाहरण के लिए, हाइपोथायरायडिज्म, कमी, विटामिन यी या फोलेट, हाइपरलकसीमिया) या शराब या नशीली दवाओं का दुरुपयोग। F02.8 अन्य निर्दिष्ट रोगों में मनोभ्रंश कहीं और वर्गीकृत मनोभ्रंश विभिन्न मस्तिष्क या दैहिक स्थितियों की अभिव्यक्ति या परिणाम के रूप में हो सकता है। एटियलजि को स्पष्ट करने के लिए, मनोभ्रंश की अंतर्निहित स्थिति के लिए ICD-10 कोड जोड़ा जाना चाहिए। F03 अनिर्दिष्ट मनोभ्रंश। इस श्रेणी का उपयोग तब किया जाना चाहिए जब मनोभ्रंश के सामान्य मानदंड की पहचान की जाती है लेकिन विशिष्ट प्रकारों में से एक की पहचान नहीं की जा सकती है (F00. 0-F02.9)। F04 ऑर्गेनिक एमनेस्टिक सिंड्रोम, शराब और अन्य साइकोएक्टिव पदार्थों के कारण नहीं। ए। स्मृति हानि, दोनों संकेतों द्वारा प्रकट: 1) हाल की घटनाओं के लिए स्मृति की कमी (नई सामग्री का बिगड़ा हुआ आत्मसात), जो रोजमर्रा की जिंदगी को प्रभावित करता है 2) पिछले अनुभव को पुन: पेश करने की क्षमता में कमी बी। अनुपस्थिति: 20।

        शामिल:मनोवैज्ञानिक विकास के विकार

        छोड़ा गया:नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला अध्ययनों में पहचाने गए लक्षण, असामान्यताएं, अन्यत्र वर्गीकृत नहीं (R00-R99)

        इस वर्ग में निम्नलिखित ब्लॉक हैं:

        • F00-F09 कार्बनिक, रोगसूचक, मानसिक विकारों सहित
        • F10-F19 मादक द्रव्यों के सेवन से जुड़े मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
        • F20-F29 सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल और भ्रम संबंधी विकार
        • F30-F39 मनोदशा संबंधी विकार [मनोदशा संबंधी विकार]
        • F40-F48 तनाव से संबंधित विक्षिप्त और सोमैटोफॉर्म विकार
        • F50-F59 शारीरिक विकारों और शारीरिक कारकों से जुड़े व्यवहार संबंधी सिंड्रोम
        • F60-F69 वयस्कता में व्यक्तित्व और व्यवहार के विकार
        • F70-F79 मानसिक मंदता
        • F80-F89 विकासात्मक विकार
        • F90-F98 भावनात्मक विकार, आचरण विकार, आमतौर पर बचपन और किशोरावस्था में शुरू होते हैं
        • F99-F99 अनिर्दिष्ट मानसिक विकार

        निम्नलिखित शीर्षकों को तारक से चिह्नित किया गया है:

        • F00 * अल्जाइमर रोग में मनोभ्रंश
        • F02 * अन्यत्र वर्गीकृत अन्य रोगों में मनोभ्रंश

        इस ब्लॉक में स्पष्ट एटिऑलॉजिकल कारकों की उपस्थिति के कारण एक साथ समूहित कई मानसिक विकार शामिल हैं, अर्थात्, इन विकारों का कारण मस्तिष्क रोग, मस्तिष्क की चोट या स्ट्रोक था, जिससे मस्तिष्क की शिथिलता हुई। शिथिलता प्राथमिक हो सकती है (जैसे कि बीमारियों, मस्तिष्क की चोटों और स्ट्रोक में, सीधे या चुनिंदा रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करती है) और माध्यमिक (प्रणालीगत बीमारियों या विकारों के रूप में, जब मस्तिष्क अन्य अंगों और प्रणालियों के साथ रोग प्रक्रिया में शामिल होता है)

        मनोभ्रंश [मनोभ्रंश] (F00-F03) मस्तिष्क क्षति (आमतौर पर पुरानी या प्रगतिशील) के कारण होने वाला एक सिंड्रोम है जिसमें कई उच्च कॉर्टिकल कार्य बिगड़ा हुआ है, जिसमें स्मृति, सोच, अभिविन्यास, समझ, गिनती, सीखना, भाषण और निर्णय शामिल हैं ... चेतना अस्पष्ट नहीं है। घटी हुई संज्ञानात्मक क्रिया आमतौर पर भावनाओं, सामाजिक व्यवहार या प्रेरणा पर नियंत्रण में गिरावट के साथ होती है, और कभी-कभी इससे पहले होती है। यह सिंड्रोम अल्जाइमर रोग में, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों में और अन्य स्थितियों में नोट किया जाता है जो मुख्य रूप से या द्वितीयक रूप से मस्तिष्क को प्रभावित करते हैं।

        यदि आवश्यक हो, तो प्रारंभिक बीमारी की पहचान करने के लिए एक अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है।

        इस ब्लॉक में विभिन्न गंभीरता और नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के विकारों की एक विस्तृत श्रृंखला है, जिसका विकास हमेशा एक या एक से अधिक मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा होता है, जो चिकित्सा कारणों से निर्धारित या निर्धारित नहीं है। तीन अंकों का शीर्षक उपयोग किए गए पदार्थ की पहचान करता है, और कोड का चौथा वर्ण स्थिति के नैदानिक ​​​​लक्षण वर्णन की पहचान करता है। प्रत्येक निर्दिष्ट पदार्थ के लिए इस कोडिंग की सिफारिश की जाती है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि सभी चार अंकों के कोड सभी पदार्थों पर लागू नहीं होते हैं।

        एक मनो-सक्रिय पदार्थ की पहचान सूचना के अधिक से अधिक स्रोतों पर आधारित होनी चाहिए। इनमें स्वयं व्यक्ति द्वारा रिपोर्ट किए गए डेटा, रक्त और अन्य जैविक तरल पदार्थों के परिणाम, विशिष्ट दैहिक और मनोवैज्ञानिक संकेत, नैदानिक ​​और व्यवहार संबंधी लक्षण, साथ ही अन्य स्पष्ट डेटा, जैसे कि रोगी के कब्जे में एक पदार्थ, या तीसरे पक्ष की जानकारी शामिल हैं। . कई ड्रग उपयोगकर्ता एक से अधिक प्रकार की दवाओं का उपयोग करते हैं। मुख्य निदान, यदि संभव हो तो, उस पदार्थ (या पदार्थों के समूह) पर आधारित होना चाहिए जो नैदानिक ​​लक्षणों का कारण बनता है या उनकी उपस्थिति में योगदान देता है। अन्य निदानों को उन मामलों में कोडित किया जाना चाहिए जहां एक और मनो-सक्रिय पदार्थ इतनी मात्रा में लिया जाता है जिससे विषाक्तता (सामान्य चौथा वर्ण 0), स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचाता है (सामान्य चौथा वर्ण 1), व्यसन का कारण बनता है (सामान्य चौथा वर्ण 2) या अन्य विकार ( सामान्य चौथा वर्ण। 3-.9)।

        केवल उन मामलों में जहां दवाओं का उपयोग अराजक और मिश्रित है, या नैदानिक ​​​​तस्वीर में विभिन्न मनो-सक्रिय पदार्थों के योगदान को अलग नहीं किया जा सकता है, क्या कई दवाओं के उपयोग से होने वाले विकारों का निदान किया जाना चाहिए (F19.-)।

        से इंकार:गैर-नशे की लत मादक द्रव्यों के सेवन (F55)

        F10-F19 शीर्षकों में निम्नलिखित चौथे वर्णों का उपयोग किया गया है:

        • .0 तीव्र नशा

          से इंकार:विषाक्तता का मतलब विषाक्तता (T36-T50)

        • .1 हानिकारक प्रभावों के साथ प्रयोग करें

          एक साइकोट्रोपिक पदार्थ का उपयोग जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक है। नुकसान शारीरिक हो सकता है (जैसे कि इंजेक्शन वाले साइकोट्रोपिक पदार्थों के स्व-नुस्खे से हेपेटाइटिस के मामलों में) या मानसिक (उदाहरण के लिए, लंबे समय तक शराब के उपयोग के साथ अवसादग्रस्तता विकार के एपिसोड)।

          मनोदैहिक मादक द्रव्यों का सेवन

        • .2 व्यसन सिंड्रोम

          व्यवहारिक, मानसिक और शारीरिक घटनाओं का एक समूह जो किसी पदार्थ के बार-बार उपयोग के साथ विकसित होता है, जिसमें दवा लेने की तीव्र इच्छा, आत्म-नियंत्रण की कमी, हानिकारक परिणामों के बावजूद उपयोग, अन्य कार्यों और दायित्वों पर नशीली दवाओं के उपयोग की उच्च प्राथमिकता शामिल है। , पदार्थों के प्रति सहनशीलता में वृद्धि।

          व्यसन सिंड्रोम एक विशिष्ट मनोदैहिक पदार्थ (उदाहरण के लिए, तंबाकू, शराब, या डायजेपाम), पदार्थों का एक वर्ग (उदाहरण के लिए, ओपिओइड ड्रग्स), या विभिन्न मनोदैहिक पदार्थों की एक विस्तृत श्रृंखला को संदर्भित कर सकता है।

          • पुरानी पुरानी शराब
          • मद्यासक्ति
          • लत
        • .3 निकासी सिंड्रोम

          इस पदार्थ के निरंतर उपयोग के बाद एक साइकोएक्टिव पदार्थ के उपयोग से पूर्ण या सापेक्ष वापसी से उत्पन्न होने वाले विभिन्न संयोजनों और गंभीरता स्तरों के लक्षणों का एक समूह। वापसी की स्थिति की शुरुआत और पाठ्यक्रम समय-सीमित है और साइकोएक्टिव पदार्थ के प्रकार और उपयोग की समाप्ति या खुराक में कमी से तुरंत पहले ली गई खुराक से संबंधित है। वापसी की स्थिति बरामदगी से जटिल हो सकती है।

        • .4 प्रलाप के साथ निकासी सिंड्रोम

          एक ऐसी स्थिति जिसमें ऊपर वर्णित संयम (सामान्य चौथा संकेत 3) F05.- में वर्णित प्रलाप द्वारा जटिल है। यह स्थिति दौरे के साथ भी हो सकती है। यदि कोई कार्बनिक कारक विकार के एटियलजि में भूमिका निभाता है, तो स्थिति को F05.8 के तहत वर्गीकृत किया जाना चाहिए।

          प्रलाप कांपना (शराबी)

        • .5 मानसिक विकार

          साइकोएक्टिव पदार्थ के उपयोग के दौरान या बाद में होने वाले मानसिक लक्षणों का एक जटिल, जिसे, हालांकि, केवल तीव्र नशा द्वारा नहीं समझाया जा सकता है और जो वापसी की स्थिति का हिस्सा नहीं हैं। विकार की विशेषता मतिभ्रम (आमतौर पर श्रवण, लेकिन अक्सर कई प्रकार के), धारणा विकार, भ्रम (अक्सर पागल या उत्पीड़न), साइकोमोटर विकार (आंदोलन या स्तब्धता), असामान्य प्रभाव, तीव्र भय से लेकर परमानंद तक होती है। चेतना आमतौर पर स्पष्ट होती है, लेकिन कुछ हद तक बादल छा सकते हैं, लेकिन गंभीर भ्रम के बिना।

          शराबी (ओं):

          • मतिभ्रम
          • ईर्ष्या का भ्रम
          • पागलपन
          • मनोविकृति एनओएस

          बहिष्कृत: मादक या अन्य पदार्थ-प्रेरित अवशिष्ट और विलंबित मानसिक विकार (F10-F19 सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 7)

        • .6 एमनेस्टिक सिंड्रोम

          हाल ही में और दूर की घटनाओं के लिए स्मृति में एक स्पष्ट पुरानी कमी द्वारा विशेषता एक सिंड्रोम। घटनाओं की प्रत्यक्ष याद आमतौर पर परेशान नहीं होती है। हाल की घटनाओं के लिए स्मृति आमतौर पर दूर की घटनाओं की तुलना में अधिक क्षीण होती है। आमतौर पर, समय की भावना और घटनाओं के क्रम का स्पष्ट उल्लंघन होता है और नई सामग्री में महारत हासिल करने में कठिनाइयाँ होती हैं। बातचीत संभव है, लेकिन आवश्यक नहीं है। अन्य संज्ञानात्मक कार्य आमतौर पर अपेक्षाकृत अच्छी तरह से संरक्षित होते हैं, और अमानवीय विकार अन्य विकारों की गंभीरता के अनुपात में नहीं होते हैं।

          शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा एमनेस्टिक विकार।

          कोर्साकॉफ़ मनोविकृति या सिंड्रोम जो शराब या अन्य मनो-सक्रिय पदार्थों के उपयोग से जुड़ा है, या बिना विनिर्देश के।

        • .7 विलंबित शुरुआत के साथ अवशिष्ट अवस्था और मानसिक विकार

          एक विकार जिसमें शराब या मादक द्रव्यों के सेवन से होने वाली संज्ञानात्मक, भावनात्मक, व्यक्तित्व या व्यवहार संबंधी हानि उस अवधि के बाद भी बनी रह सकती है जिसके दौरान पदार्थ सीधे प्रभावित होता है। विकार की शुरुआत सीधे पदार्थ के उपयोग के कारण होनी चाहिए। ऐसे मामले जिनमें विकार की शुरुआत पदार्थ के उपयोग के प्रकरण (एपिसोड) के बाद होती है, को उपरोक्त चौथे वर्ण के साथ कोडित किया जा सकता है, यदि यह स्पष्ट रूप से सिद्ध हो जाता है कि विकार साइकोएक्टिव पदार्थ के अवशिष्ट प्रभावों से संबंधित है।

          अवशिष्ट घटना को एक मानसिक अवस्था से अलग किया जा सकता है, उनकी प्रासंगिकता, मुख्य रूप से छोटी अवधि, पिछले शराब या नशीली दवाओं की अभिव्यक्तियों के उनके दोहराव से।

          शराबी मनोभ्रंश NOS

          क्रोनिक अल्कोहलिक सेरेब्रल सिंड्रोम

          मनोभ्रंश और लगातार संज्ञानात्मक हानि के अन्य हल्के रूप

          फ्लैशबैक

          विलंबित पदार्थ उपयोग विकार

          मतिभ्रम का सेवन करने के बाद अवधारणात्मक हानि

          अवशिष्ट:

          • - भावनात्मक [प्रभावी] विकार
          • - व्यक्तित्व और व्यवहार विकार

          से इंकार:

          • मादक या मादक:
            • कोर्साकोव सिंड्रोम (F10-F19 एक सामान्य चौथे चरित्र के साथ। 6)
            • मानसिक अवस्था (F10 - F19 एक सामान्य चौथे वर्ण के साथ। 5)
        • .8 मादक द्रव्यों के सेवन से होने वाले अन्य मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार
        • .9 मादक द्रव्यों के सेवन के कारण अनिर्दिष्ट मानसिक और व्यवहार संबंधी विकार

        अंतिम परिवर्तन: जनवरी 2010

        इस ब्लॉक में समूह के सबसे महत्वपूर्ण घटक के रूप में सिज़ोफ्रेनिया, स्किज़ोटाइपल विकार, लगातार भ्रम संबंधी विकार और तीव्र और क्षणिक मानसिक विकारों का एक बड़ा समूह शामिल है। इस ब्लॉक में उनके विवादास्पद स्वभाव के बावजूद स्किज़ोफेक्टिव विकारों को बरकरार रखा गया था।

        इस ब्लॉक में वे विकार शामिल हैं जिनमें मुख्य विकार भावनाओं और मनोदशा में परिवर्तन (चिंता के साथ या बिना चिंता के) या उत्साह की ओर है। मनोदशा में परिवर्तन आमतौर पर समग्र गतिविधि स्तर में परिवर्तन के साथ होते हैं। अधिकांश अन्य लक्षण गौण होते हैं या मनोदशा और गतिविधि में परिवर्तन द्वारा आसानी से समझाए जाते हैं। इस तरह के विकारों की अक्सर पुनरावृत्ति होती है, और एक ही प्रकरण की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं और स्थितियों से जुड़ी हो सकती है।

        ) व्यवहार के गहरे अंतर्निर्मित और स्थायी पैटर्न हैं जो व्यक्तिगत और सामाजिक स्थितियों की एक विस्तृत विविधता के लिए स्वयं को अनम्य प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट करते हैं। इस तरह के विकार उस तरीके से अत्यधिक या महत्वपूर्ण विचलन का प्रतिनिधित्व करते हैं जिसमें किसी दिए गए सांस्कृतिक स्तर का औसत व्यक्ति दूसरों के साथ मानता है, सोचता है, महसूस करता है और विशेष रूप से संवाद करता है। इस तरह के व्यवहार लचीला होते हैं और व्यवहार और मनोवैज्ञानिक कार्यप्रणाली के कई क्षेत्रों को शामिल करते हैं। ये विकार अक्सर अलग-अलग डिग्री और सामाजिक समस्याओं के व्यक्तिपरक अनुभवों से जुड़े होते हैं, लेकिन हमेशा नहीं।

        विलंबित या अपूर्ण मानसिक विकास की स्थिति, जो मुख्य रूप से विकास प्रक्रिया और कौशल के दौरान उत्पन्न होने वाले कौशल में कमी की विशेषता है जो सामान्य स्तर की बुद्धि (यानी, संज्ञानात्मक क्षमता, भाषा, मोटर कौशल, सामाजिक क्षमता) निर्धारित करती है। मानसिक मंदता किसी अन्य मानसिक या शारीरिक विकार के साथ या उसके बिना भी हो सकती है।

        मानसिक मंदता की डिग्री का आकलन आमतौर पर मानकीकृत परीक्षणों द्वारा किया जाता है जो रोगी की स्थिति का निर्धारण करते हैं। उन्हें तराजू के साथ पूरक किया जा सकता है जो किसी दिए गए वातावरण में सामाजिक अनुकूलन का आकलन करते हैं। ये तकनीकें मानसिक मंदता की डिग्री का एक मोटा अनुमान प्रदान करती हैं। निदान पहचाने गए कौशल स्तर पर बौद्धिक कार्यप्रणाली के समग्र मूल्यांकन पर भी निर्भर करेगा।

        बौद्धिक क्षमता और सामाजिक अनुकूलन समय के साथ बदल सकते हैं, लेकिन कमजोर रूप से। यह सुधार प्रशिक्षण और पुनर्वास के परिणामस्वरूप हो सकता है। निदान अब तक प्राप्त मानसिक गतिविधि के स्तर पर आधारित होना चाहिए।

        मानसिक मंदता से जुड़ी स्थितियों की पहचान करने के लिए अतिरिक्त कोड का उपयोग किया जाता है, जैसे कि आत्मकेंद्रित, अन्य विकास संबंधी विकार, मिर्गी, आचरण विकार, या गंभीर विकलांगता।

        मानसिक दुर्बलता की डिग्री की पहचान करने के लिए, शीर्षक F70-F79 का उपयोग निम्नलिखित चौथे वर्ण के साथ किया जाता है:

        • .0 नहीं या हल्के व्यवहार हानि का संकेत
        • .1 महत्वपूर्ण आचरण विकार जिसमें देखभाल और उपचार की आवश्यकता होती है
        • .8 अन्य कदाचार
        • .9 कदाचार का कोई संकेत नहीं

        इस खंड में शामिल विकारों में सामान्य विशेषताएं हैं: क) शैशवावस्था या बचपन में शुरुआत अनिवार्य है; बी) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र की जैविक परिपक्वता से निकटता से संबंधित कार्यों के विकास में उल्लंघन या देरी; ग) बिना किसी छूट और पुनरावृत्ति के एक स्थिर पाठ्यक्रम। ज्यादातर मामलों में, भाषण, दृश्य-स्थानिक कौशल और मोटर समन्वय प्रभावित होते हैं। आमतौर पर, एक देरी या हानि जो खुद को जल्द से जल्द प्रकट करती है, जिसे विश्वसनीय रूप से पहचाना जा सकता है, जैसे-जैसे बच्चा बड़ा होता जाता है, उत्तरोत्तर कम होता जाएगा, हालांकि एक मामूली कमी अक्सर वयस्कता में बनी रहती है।

        / F30 - F39 / मनोदशा विकार (मूड विकार)परिचय एटियलजि, लक्षण, अंतर्निहित जैव रासायनिक प्रक्रियाओं, उपचार के प्रति प्रतिक्रिया, और मनोदशा संबंधी विकारों के परिणाम के बीच संबंध अभी भी खराब समझा जाता है और सामान्य स्वीकृति प्राप्त करने के लिए इस तरह से वर्गीकरण को मान्य करने की अनुमति नहीं देता है। हालांकि, एक वर्गीकरण करने का प्रयास आवश्यक है और यह आशा की जाती है कि नीचे प्रस्तुत वर्गीकरण कम से कम सभी के लिए स्वीकार्य होगा, क्योंकि यह व्यापक परामर्श का परिणाम था। ये ऐसे विकार हैं जिनमें मुख्य विकार प्रभाव या मनोदशा में परिवर्तन होता है, अधिक बार उत्पीड़न की दिशा में (सहवर्ती चिंता के साथ या बिना) या ऊंचाई। यह मनोदशा परिवर्तन अक्सर समग्र गतिविधि स्तर में बदलाव के साथ होता है, और अधिकांश अन्य लक्षण या तो माध्यमिक होते हैं या इन मनोदशा और गतिविधि परिवर्तनों के संदर्भ में आसानी से समझे जाते हैं। इनमें से अधिकांश विकार बार-बार होते हैं, और व्यक्तिगत एपिसोड की शुरुआत अक्सर तनावपूर्ण घटनाओं या स्थितियों से जुड़ी होती है। इस खंड में बचपन और किशोरावस्था सहित सभी आयु समूहों में मनोदशा संबंधी विकार शामिल हैं। मनोदशा संबंधी विकारों को परिभाषित करने के लिए मुख्य मानदंड व्यावहारिक उद्देश्यों के लिए चुने गए हैं ताकि नैदानिक ​​विकारों को अच्छी तरह से पहचाना जा सके। एकल एपिसोड को द्विध्रुवी और अन्य कई एपिसोड से सीमांकित किया जाता है, क्योंकि रोगियों का एक महत्वपूर्ण अनुपात केवल एक एपिसोड से पीड़ित होता है। उपचार में इसके महत्व को देखते हुए और आवश्यक सेवाओं के निर्धारण में रोग की गंभीरता पर ध्यान दिया जाता है। यह माना जाता है कि जिन लक्षणों को यहां "दैहिक" के रूप में संदर्भित किया गया है, उन्हें "उदासीन", "महत्वपूर्ण", "जैविक" या "अंतर्जात" भी कहा जा सकता है। इस सिंड्रोम की वैज्ञानिक स्थिति कुछ हद तक संदिग्ध है। हालाँकि, व्यापक अंतर्राष्ट्रीय होने के कारण इस सिंड्रोम को भी इस खंड में शामिल किया गया है नैदानिक ​​रुचियह सुनिश्चित करने के लिए कि यह मौजूद है। हम यह भी उम्मीद करते हैं कि इस वर्गीकरण का उपयोग करने के परिणामस्वरूप, इस सिंड्रोम को अलग करने की व्यवहार्यता का गंभीर मूल्यांकन किया जाएगा। वर्गीकरण इस तरह से प्रस्तुत किया गया है कि यह दैहिक सिंड्रोम उन लोगों द्वारा दर्ज किया जा सकता है जो इसे पसंद करते हैं, लेकिन इसे अन्य जानकारी के नुकसान के बिना भी अनदेखा किया जा सकता है। समस्या यह बनी हुई है कि गंभीरता की विभिन्न डिग्री के बीच अंतर कैसे किया जाए। कई चिकित्सकों के अनुरोध पर वर्गीकरण में गंभीरता के तीन ग्रेड (हल्के, मध्यम (मध्यम) और गंभीर) छोड़ दिए जाते हैं। इस वर्गीकरण में "उन्माद" और "गंभीर अवसाद" शब्द का उपयोग भावात्मक स्पेक्ट्रम के विरोधी रूपों को दर्शाने के लिए किया जाता है। "हाइपोमेनिया" का अर्थ भ्रम, मतिभ्रम के बिना और सामान्य गतिविधि के पूर्ण नुकसान के बिना एक मध्यवर्ती अवस्था के लिए किया जाता है। ऐसी स्थितियां अक्सर (लेकिन विशेष रूप से नहीं) रोगियों में शुरुआत में या उन्माद के अंत में देखी जा सकती हैं। यह ध्यान दिया जाना चाहिए: F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x और F33.3x कोडित शीर्षक "मूड डिसऑर्डर (भावात्मक विकार)" घरेलू वर्गीकरण में उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति से संबंधित मामलों को दर्शाते हैं। इसके अलावा, कोड F30.2x और F32.3x तब सेट किए जाते हैं जब उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (द्विध्रुवीय या एकध्रुवीय) के पाठ्यक्रम का प्रकार अभी तक इस तथ्य के कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है कि हम पहले भावात्मक चरण के बारे में बात कर रहे हैं। जब उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति का प्रकार स्पष्ट हो, तो कोड F31.2x, F31.5x या F33.3x। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोड के अंतर्गत आने वाले मामले F30.2x, F31.2x, F31.5x, F32.3x और F33.3x उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के निदान के अनुरूप हैं यदि मौजूदा मानसिक विकार एक मानसिक अवस्था के लक्षण हैं (इसके अनुरूप)। यदि एक ही कोड द्वारा निर्दिष्ट मामलों में मानसिक विकार एक भावात्मक स्थिति के लक्षण नहीं हैं (इसके अनुरूप नहीं), तो रूसी वर्गीकरण के अनुसार, इन मामलों को पैरॉक्सिस्मल (आवर्तक) सिज़ोफ्रेनिया के भावात्मक-भ्रम के रूप में माना जाना चाहिए। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बाद की तस्वीर में, मानसिक विकार F20 के विवरण में निर्दिष्ट सिज़ोफ्रेनिया के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। ICD-10 के अनुसार। विकारों के इस समूह को नामित करते समय, एक अतिरिक्त 5 वां चरित्र पेश किया जाता है: F30.x3 - संगत मानसिक विकारों के साथ; F30.x4 - असंगत मानसिक विकारों के साथ; F30.x8 - अन्य मानसिक विकारों के साथ।

        / F30 / उन्मत्त प्रकरण

        गंभीरता की तीन डिग्री हैं जिनमें सामान्य विशेषताएं हैं। ऊंचा मूडऔर शारीरिक और मानसिक गतिविधि की मात्रा और दर में वृद्धि। इस श्रेणी के सभी उपशीर्षकों का उपयोग केवल एक उन्मत्त एपिसोड के लिए किया जाना चाहिए। पिछले या बाद के भावात्मक एपिसोड (अवसादग्रस्तता, उन्मत्त या हाइपोमेनिक) को द्विध्रुवी विकार (F31.-) के तहत कोडित किया जाना चाहिए। शामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में उन्मत्त प्रकरण; - द्विध्रुवी विकार, एकल उन्मत्त प्रकरण।

        F30.0 हाइपोमेनिया

        हाइपोमेनिया है सौम्य डिग्रीउन्माद (F30.1), जब मनोदशा और व्यवहार में परिवर्तन बहुत लंबे समय तक होते हैं और इस अवस्था को साइक्लोथाइमिया (F34.0) में शामिल करने में सक्षम होने के लिए उच्चारित किया जाता है, लेकिन भ्रम या मतिभ्रम के साथ नहीं होते हैं। मनोदशा में लगातार मामूली वृद्धि होती है (कम से कम कई दिनों तक), ऊर्जा और गतिविधि में वृद्धि, कल्याण की भावना और शारीरिक और मानसिक उत्पादकता। बढ़ी हुई सामाजिकता, बातूनीपन, अत्यधिक परिचित, यौन गतिविधि में वृद्धि और नींद की कम आवश्यकता को भी अक्सर नोट किया जाता है। हालांकि, वे काम में गंभीर व्यवधान या रोगियों की सामाजिक अस्वीकृति का कारण नहीं बनते हैं। सामान्य उत्साहपूर्ण सामाजिकता के बजाय, चिड़चिड़ापन, बढ़ा हुआ आत्म-सम्मान और अशिष्ट व्यवहार देखा जा सकता है। एकाग्रता और ध्यान को कुंठित किया जा सकता है, जिससे काम और खेल दोनों के अवसर कम हो सकते हैं। हालांकि, यह राज्य नए हितों और जोरदार गतिविधि या खर्च करने के लिए एक उदार प्रवृत्ति के उद्भव को नहीं रोकता है। नैदानिक ​​​​संकेत: बढ़े हुए या बदले हुए मूड के कुछ उपरोक्त संकेत कम से कम कई दिनों तक लगातार मौजूद रहने चाहिए, कुछ हद तक अधिक और साइक्लोथाइमिया (F34.0) के लिए वर्णित की तुलना में अधिक स्थिरता के साथ। काम करने की क्षमता या सामाजिक गतिविधि में महत्वपूर्ण कठिनाई हाइपोमेनिया के निदान के अनुरूप है, लेकिन इन क्षेत्रों में गंभीर या पूर्ण हानि के साथ, स्थिति को उन्माद (F30.1 या F30.2x) के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए। विभेदक निदान: हाइपोमेनिया साइक्लोथाइमिया (F34.0) और उन्माद (F30.1 या F30.2x) के बीच मध्यवर्ती मूड और गतिविधि विकारों के निदान को संदर्भित करता है। बढ़ी हुई गतिविधि और चिंता (और अक्सर वजन घटाने) को हाइपरथायरायडिज्म और एनोरेक्सिया नर्वोसा में समान लक्षणों से अलग किया जाना चाहिए। "उत्तेजित अवसाद" के प्रारंभिक चरण (विशेषकर मध्यम आयु में) चिड़चिड़ा हाइपोमेनिया के लिए एक सतही समानता बना सकते हैं। गंभीर जुनूनी लक्षणों वाले रोगी रात के दौरान सक्रिय हो सकते हैं, अपने स्वयं के स्वच्छता अनुष्ठान कर सकते हैं, लेकिन ऐसे मामलों में प्रभाव आमतौर पर यहां वर्णित के विपरीत होता है। जब हाइपोमेनिया की एक छोटी अवधि शुरू में या उन्माद (F30.1 या F30.2x) से बाहर निकलने पर होती है, तो इसे एक अलग शीर्षक में विभाजित नहीं किया जाना चाहिए।

        F30.1 मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद

        परिस्थितियों के लिए मूड अपर्याप्त है और लापरवाह प्रफुल्लता से लेकर लगभग बेकाबू उत्तेजना तक हो सकता है। मनोदशा में वृद्धि ऊर्जा में वृद्धि के साथ होती है, जिससे अति सक्रियता, भाषण दबाव और नींद की कम आवश्यकता होती है। सामान्य सामाजिक निषेध खो जाता है, ध्यान नहीं रखा जाता है, स्पष्ट व्याकुलता होती है, आत्म-सम्मान में वृद्धि होती है, अति-आशावादी विचार और महानता के विचार आसानी से व्यक्त किए जाते हैं। अवधारणात्मक गड़बड़ी हो सकती है, जैसे कि रंग का अनुभव विशेष रूप से उज्ज्वल (और आमतौर पर सुंदर), किसी भी सतह या बनावट के छोटे विवरण के साथ व्यस्तता, व्यक्तिपरक हाइपरैक्यूसिस। रोगी असाधारण और अव्यवहारिक कदम उठा सकता है, बिना सोचे-समझे पैसा बर्बाद कर सकता है, या अनुचित परिस्थितियों में आक्रामक, कामुक, चंचल हो सकता है। कुछ उन्मत्त एपिसोड में, मूड उत्तेजित होने के बजाय चिड़चिड़ा और संदिग्ध होता है। पहला हमला अक्सर 15-30 साल की उम्र में होता है, लेकिन बचपन से लेकर 70-80 साल तक किसी भी उम्र में हो सकता है। नैदानिक ​​निर्देश: प्रकरण कम से कम 1 सप्ताह तक चलना चाहिए और इतनी गंभीरता का होना चाहिए कि यह सामान्य कार्य क्षमता और सामाजिक गतिविधि में काफी पूर्ण व्यवधान की ओर ले जाए। मनोदशा में परिवर्तन ऊपर वर्णित कुछ लक्षणों की उपस्थिति के साथ बढ़ी हुई ऊर्जा के साथ होते हैं (विशेष रूप से भाषण दबाव, नींद की कम आवश्यकता, महानता के विचार और अत्यधिक आशावाद)।

        /F30.2/ मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद

        नैदानिक ​​​​तस्वीर F30.1 की तुलना में अधिक गंभीर रूप से मेल खाती है। बढ़ा हुआ आत्म-सम्मान और महानता के विचार भ्रम में विकसित हो सकते हैं, और चिड़चिड़ापन और संदेह उत्पीड़न के भ्रम में विकसित हो सकते हैं। गंभीर मामलों में, महानता या महान मूल के स्पष्ट भ्रमपूर्ण विचारों का उल्लेख किया जाता है। विचारों की छलांग और वाणी के दबाव के परिणामस्वरूप रोगी की वाणी समझ से बाहर हो जाती है। भारी और लंबे समय तक शारीरिक गतिविधि और उत्तेजना से आक्रामकता या हिंसा हो सकती है। भोजन, पेय और व्यक्तिगत स्वच्छता की उपेक्षा करने से निर्जलीकरण और उपेक्षा की खतरनाक स्थिति उत्पन्न हो सकती है। भ्रम और मतिभ्रम को मूड के अनुरूप या असंगत के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है। "गैर-अनुरूप" में भावनात्मक रूप से तटस्थ भ्रम और मतिभ्रम विकार शामिल हैं, जैसे कि अपराध या दोष के बिना संबंधपरक भ्रम, या ऐसी आवाज़ें जो रोगी से उन घटनाओं के बारे में बात करती हैं जो भावनात्मक रूप से महत्वपूर्ण नहीं हैं। विभेदक निदान: सबसे आम समस्याओं में से एक सिज़ोफ्रेनिया से अलगाव है, खासकर अगर हाइपोमेनिया का चरण छूट जाता है और रोगी को केवल रोग की ऊंचाई पर देखा जाता है, और रसीला प्रलाप, अस्पष्ट भाषण, मजबूत उत्तेजना अंतर्निहित मनोदशा को छिपा सकती है विकार। उन्मत्त रोगी जो मनोविकार रोधी चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, उनकी शारीरिक और मानसिक गतिविधि सामान्य हो जाने पर भी इसी तरह की नैदानिक ​​समस्या पेश कर सकते हैं, लेकिन भ्रम या मतिभ्रम बना रहता है। बार-बार होने वाले सिज़ोफ्रेनिया-विशिष्ट (F20.xxx) मतिभ्रम या भ्रम को भी मनोदशा के साथ असंगत के रूप में मूल्यांकन किया जा सकता है। लेकिन अगर ये लक्षण अच्छी तरह से परिभाषित और दीर्घकालिक हैं, तो स्किज़ोफेक्टिव डिसऑर्डर (F25.-) का निदान अधिक उपयुक्त है। शामिल हैं: - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रम की स्थिति; - एक अज्ञात प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ उन्मत्त-भ्रम की स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। - मूड-उपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद; - अनुपयुक्त मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद; - उन्मत्त स्तूप। F30.23 उन्मत्त-भ्रम की स्थिति के साथ भ्रम के अनुरूप प्रभावित करने के लिएइसमें शामिल हैं: - एक अज्ञात प्रकार के पाठ्यक्रम के साथ उन्मत्त-भ्रम की स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। F30.24 उन्मत्त-भ्रम की स्थिति भ्रम के साथ प्रभावित करने के लिए असंगतशामिल हैं: - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रम की स्थिति। F30.28 मानसिक लक्षणों के साथ अन्य उन्मादशामिल हैं: - उन्मत्त स्तूप। F30.8 अन्य उन्मत्त एपिसोड F30.9 उन्मत्त प्रकरण, अनिर्दिष्टशामिल हैं: - एनओएस उन्माद। / F31 / द्विध्रुवी विकारबार-बार (कम से कम दो) एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार जिसमें मूड और गतिविधि का स्तर काफी बिगड़ा हुआ है। ये परिवर्तन इस तथ्य में शामिल हैं कि कुछ मामलों में मूड में वृद्धि, ऊर्जा और गतिविधि (उन्माद या हाइपोमेनिया) में वृद्धि होती है, दूसरों में मूड में कमी, ऊर्जा और गतिविधि में कमी (अवसाद)। रिकवरी आमतौर पर हमलों (एपिसोड) के बीच पूरी होती है, और अन्य मूड विकारों के विपरीत, घटना पुरुषों और महिलाओं दोनों में समान होती है। चूंकि उन्माद के आवर्तक एपिसोड से पीड़ित रोगी अपेक्षाकृत दुर्लभ होते हैं और समान हो सकते हैं (पारिवारिक इतिहास, प्रीमॉर्बिड विशेषताओं, बीमारी की शुरुआत का समय और रोग का निदान) जिनके पास अवसाद के कम से कम दुर्लभ एपिसोड भी हैं, इन रोगियों को द्विध्रुवी के रूप में वर्गीकृत किया जाना चाहिए ( एफ३१.८)... उन्मत्त एपिसोड आमतौर पर अचानक शुरू होता है और 2 सप्ताह से 4-5 महीने तक रहता है ( औसत अवधिएपिसोड लगभग 4 महीने)। अवसाद अधिक लंबा हो जाता है (औसत अवधि लगभग 6 महीने), हालांकि शायद ही कभी एक वर्ष से अधिक (बुजुर्ग रोगियों को छोड़कर)। ये दोनों प्रकरण अक्सर तनावपूर्ण स्थितियों या मानसिक आघात का अनुसरण करते हैं, हालांकि निदान के लिए उनकी उपस्थिति की आवश्यकता नहीं होती है। पहला एपिसोड बचपन से लेकर बुढ़ापे तक किसी भी उम्र में हो सकता है। एपिसोड की आवृत्ति और छूट और उत्तेजना की प्रकृति बहुत विविध है, लेकिन उम्र के साथ छूट कम हो जाती है, और मध्यम आयु के बाद अवसाद अधिक बार और लंबे हो जाते हैं। यद्यपि "उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति" की पूर्व अवधारणा में ऐसे रोगी शामिल थे जो केवल अवसाद से पीड़ित थे, "एमडीपी" शब्द अब मुख्य रूप से द्विध्रुवी विकार के पर्यायवाची रूप से उपयोग किया जाता है। शामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ उन्मत्त-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार; - अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता रोग; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया; - द्विध्रुवी प्रभाव के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रम की स्थिति; - द्विध्रुवी प्रभाव के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति। बहिष्कृत: - द्विध्रुवी विकार, एकल उन्मत्त प्रकरण (F30.-); साइक्लोथिमिया (F34.0)। F31.0 द्विध्रुवी विकार, हाइपोमेनिया का वर्तमान प्रकरणनैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: क) वर्तमान प्रकरण हाइपोमेनिया (F30.0) के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम एक और भावात्मक प्रकरण (अवसादग्रस्त या मिश्रित) का इतिहास। F31.1 द्विध्रुवी विकार, मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद की वर्तमान घटनानैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) वर्तमान प्रकरण मानसिक लक्षणों के बिना उन्माद के मानदंडों को पूरा करता है (F30.1); बी) कम से कम एक और भावात्मक प्रकरण (अवसादग्रस्त या मिश्रित) का इतिहास।

        /F31.2/द्विध्रुवी विकार

        मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद की वर्तमान घटना

        नैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) वर्तमान प्रकरण मानसिक लक्षणों के साथ उन्माद के मानदंडों को पूरा करता है (F30.2x); बी) कम से कम अन्य भावात्मक एपिसोड (अवसादग्रस्त या मिश्रित) का इतिहास। यदि आवश्यक हो, भ्रम और मतिभ्रम को मूड के साथ "सर्वांगसम" या "असंगत" के रूप में परिभाषित किया जा सकता है (देखें F30.2x)। शामिल हैं: - द्विध्रुवी प्रभाव के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रम की स्थिति; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति एक उन्मत्त-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार के साथ। F31.23 उन्मत्त-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार, भ्रम के साथ प्रभावित करने के लिए अनुकूलशामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ उन्मत्त-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार। F31.24 उन्मत्त-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार, असंगत भ्रम के साथशामिल हैं: - द्विध्रुवी प्रभाव के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, उन्मत्त-भ्रम की स्थिति। F31.28 अन्य द्विध्रुवी विकार, उन्माद की वर्तमान घटना / F31.3 / द्विध्रुवी विकार, हल्के से मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरणनैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) वर्तमान प्रकरण को एक अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करना चाहिए, या तो हल्का (F32.0x) या मध्यम (F32.1x)। बी) अतीत में कम से कम एक हाइपोमेनिक, उन्मत्त या मिश्रित भावात्मक प्रकरण होना चाहिए। पांचवें चरित्र का उपयोग अवसाद के वर्तमान प्रकरण में दैहिक लक्षणों की उपस्थिति या अनुपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है। F31.30 द्विध्रुवी विकार, दैहिक लक्षणों के बिना हल्के से मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरण F31.31 द्विध्रुवी विकार, दैहिक लक्षणों के साथ हल्के से मध्यम अवसाद का वर्तमान प्रकरण F31.4 द्विध्रुवी विकार, गंभीर अवसाद का वर्तमान प्रकरण कोई मानसिक लक्षण नहींनैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) वर्तमान प्रकरण मानसिक लक्षणों के बिना एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है (F32.2); बी) अतीत में कम से कम एक हाइपोमेनिक, उन्मत्त या मिश्रित भावात्मक प्रकरण होना चाहिए।

        /F31.5/ द्विध्रुवी विकार

        गंभीर अवसाद का वर्तमान प्रकरण

        मानसिक लक्षणों के साथ

        नैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) वर्तमान प्रकरण मानसिक लक्षणों के साथ एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है (F32.3x); बी) अतीत में कम से कम एक हाइपोमेनिक, उन्मत्त या मिश्रित भावात्मक प्रकरण होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, भ्रम या मतिभ्रम को मनोदशा के अनुरूप या असंगत के रूप में परिभाषित किया जा सकता है (देखें F30.2x)। F31.53 अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार, भ्रम के साथ प्रभावित करने के लिए अनुकूलशामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति के साथ अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार। F31.54 अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति, द्विध्रुवी प्रकार, असंगत भ्रम के साथशामिल हैं: - द्विध्रुवी प्रभाव के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति। F31.58 अन्य द्विध्रुवी विकार, गंभीर अवसाद का वर्तमान प्रकरण अन्य मानसिक लक्षणों के साथ F31.6 द्विध्रुवी विकार, वर्तमान मिश्रित प्रकरण रोगी को कम से कम एक उन्मत्त, हाइपोमेनिक, अवसादग्रस्तता, या मिश्रित भावात्मक प्रकरण होना चाहिए। वर्तमान कड़ी में, मिश्रित या तेजी से बारी-बारी से उन्मत्त, हाइपोमेनिक या अवसादग्रस्तता के लक्षण पाए जाते हैं। नैदानिक ​​​​संकेत: हालांकि द्विध्रुवी विकारों के सबसे विशिष्ट रूपों को उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के एपिसोड की विशेषता होती है, जो सामान्य मनोदशा की अवधि से अलग होते हैं, अक्सर अवसादग्रस्तता की स्थिति अति सक्रियता, दिनों या हफ्तों के लिए भाषण दबाव के साथ होती है। या एक उन्मत्त मनोदशा और परिमाण के विचार आंदोलन, घटी हुई गतिविधि और कामेच्छा के साथ हो सकते हैं। अवसादग्रस्तता के लक्षण, हाइपोमेनिया, या उन्माद भी दिन-प्रतिदिन, या कई घंटों में भी तेजी से वैकल्पिक हो सकते हैं। मिश्रित द्विध्रुवी विकार का निदान तब किया जा सकता है जब लक्षणों के 2 समूह हों, जिनमें दोनों ही अधिकांश बीमारी के लिए प्रमुख हों, और यदि प्रकरण कम से कम 2 सप्ताह तक रहता है। बहिष्कृत: - मिश्रित प्रकृति का एकल भावात्मक प्रकरण (F38.0x)। F31.7 द्विध्रुवी विकार, वर्तमान छूटरोगी के पास अतीत में कम से कम एक महत्वपूर्ण उन्मत्त, हाइपोमेनिक, अवसादग्रस्तता या मिश्रित भावात्मक प्रकरण होना चाहिए, और इसके अतिरिक्त हाइपोमेनिया, उन्माद, अवसाद या मिश्रित प्रकार का कम से कम एक अन्य भावात्मक प्रकरण होना चाहिए, लेकिन इस पर कोई भावात्मक विकार मौजूद नहीं है। समय। हालांकि, भविष्य में बीमारी के जोखिम को कम करने के लिए रोगी का उपचार किया जा सकता है। F31.8 अन्य द्विध्रुवी विकार में शामिल हैं: - द्विध्रुवी विकार, प्रकार II; - आवर्तक (आवर्तक) उन्मत्त एपिसोड। F31.9 द्विध्रुवी विकार, अनिर्दिष्ट / F32 / अवसादग्रस्तता प्रकरणविशिष्ट मामलों में, नीचे वर्णित सभी 3 विकल्पों में (हल्का प्रकरण F32.0x; मध्यम - F32.1x; गंभीर - F32.2 या F32.3x), रोगी कम मूड, रुचि और आनंद की हानि, ऊर्जा में कमी से पीड़ित होता है, जिससे थकान बढ़ सकती है और गतिविधि कम हो सकती है। थोड़े से प्रयास से भी स्पष्ट थकान होती है। अन्य लक्षणों में शामिल हैं: ए) ध्यान केंद्रित करने और ध्यान देने की क्षमता में कमी; बी) आत्म-सम्मान और आत्मविश्वास में कमी; ग) अपराध बोध और अपमान के विचार (हल्के प्रकार के प्रकरण के साथ भी); घ) भविष्य की एक उदास और निराशावादी दृष्टि; ई) आत्म-नुकसान या आत्महत्या के उद्देश्य से विचार या कार्य; च) परेशान नींद; छ) भूख में कमी। कम मूड में दिनों के दौरान थोड़ा उतार-चढ़ाव होता है, और अक्सर आसपास की परिस्थितियों पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है, लेकिन दैनिक उतार-चढ़ाव की विशेषता हो सकती है। उन्मत्त एपिसोड के लिए, नैदानिक ​​​​तस्वीर व्यक्तिगत परिवर्तनशीलता को प्रकट करती है, और असामान्य चित्र विशेष रूप से किशोरावस्था में अक्सर नोट किए जाते हैं। कुछ मामलों में, चिंता, निराशा और मोटर आंदोलन कभी-कभी अवसाद की तुलना में अधिक स्पष्ट हो सकते हैं, और मनोदशा में बदलाव अतिरिक्त लक्षणों से भी हो सकते हैं: चिड़चिड़ापन, अत्यधिक शराब का सेवन, हिस्टेरिकल व्यवहार, पिछले फ़ोबिक या जुनूनी लक्षणों का तेज होना, हाइपोकॉन्ड्रिअकल विचार। गंभीरता के सभी 3 डिग्री के अवसादग्रस्त एपिसोड के लिए, एपिसोड की अवधि कम से कम 2 सप्ताह होनी चाहिए, लेकिन यदि लक्षण असामान्य रूप से गंभीर और शुरू होते हैं तो कम अवधि के लिए निदान किया जा सकता है। उपरोक्त लक्षणों में से कुछ गंभीर हो सकते हैं और विशिष्ट लक्षण प्रदर्शित कर सकते हैं जिन्हें विशेष नैदानिक ​​महत्व माना जाता है। सबसे आम उदाहरण हैं "दैहिक" (इस खंड का परिचय देखें) लक्षण: सामान्य रूप से मनोरंजक गतिविधियों में रुचि और आनंद की हानि; पर्यावरण और सामान्य रूप से सुखद घटनाओं के लिए भावनात्मक प्रतिक्रिया का नुकसान; सामान्य से 2 या अधिक घंटे पहले सुबह उठना; सुबह में अवसाद अधिक गंभीर होता है; स्पष्ट साइकोमोटर मंदता या आंदोलन पर वस्तुनिष्ठ डेटा (एक अजनबी द्वारा नोट किया गया); भूख में स्पष्ट कमी; वजन घटाने (माना जाता है कि 5% वजन घटाने का संकेत मिलता है पिछला महीना); कामेच्छा में उल्लेखनीय कमी। यह दैहिक सिंड्रोम आमतौर पर तब मौजूद माना जाता है जब उपरोक्त लक्षणों में से कम से कम 4 मौजूद हों। हल्के (F32.0x), मध्यम (F32.1x) और गंभीर (F32.2 और F32.3x) अवसादग्रस्तता प्रकरण की श्रेणी का उपयोग एकल (प्रथम) अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए। आगे के अवसादग्रस्तता प्रकरणों को आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के विभाजनों में से एक में योग्य होना चाहिए। गंभीरता के तीन ग्रेडों को मनोरोग अभ्यास में होने वाली नैदानिक ​​स्थितियों की एक विस्तृत श्रृंखला को शामिल करने के लिए नामित किया गया है। हल्के अवसादग्रस्तता एपिसोड वाले मरीज़ अक्सर प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और सामान्य स्वास्थ्य देखभाल सेटिंग्स में पाए जाते हैं, जबकि रोगी विभागमुख्य रूप से अधिक गंभीर अवसाद वाले रोगियों से निपटना। स्व-हानिकारक क्रियाएं, अक्सर भावात्मक विकारों के लिए निर्धारित दवाओं के साथ आत्म-विषाक्तता, आईसीडी -10 (एक्स 60 - एक्स 84) के कक्षा XX से एक अतिरिक्त कोड के साथ पंजीकृत होना चाहिए। इन कोडों में आत्महत्या के प्रयास और "पैरासुसाइड" के बीच का अंतर शामिल नहीं है। इन दोनों श्रेणियों को आत्म-नुकसान की सामान्य श्रेणी में शामिल किया गया है। हल्के, मध्यम और गंभीर के बीच का अंतर एक जटिल नैदानिक ​​​​निर्णय पर आधारित होता है जिसमें मौजूद लक्षणों की संख्या, प्रकार और गंभीरता शामिल होती है। सामान्य सामाजिक और कार्य गतिविधियों की पूर्णता अक्सर एक प्रकरण की गंभीरता को निर्धारित करने में मदद कर सकती है। हालांकि, व्यक्तिगत सामाजिक और सांस्कृतिक प्रभाव जो लक्षण गंभीरता और सामाजिक उत्पादकता के बीच संबंध को तोड़ते हैं, अक्सर और मजबूत होते हैं, और इसलिए सामाजिक उत्पादकता को गंभीरता के प्राथमिक उपाय के रूप में शामिल करना अनुचित है। मनोभ्रंश (F00.xx - F03.x) या मानसिक मंदता (F70.xx - F79.xx) की उपस्थिति एक इलाज योग्य अवसादग्रस्तता प्रकरण के निदान को बाहर नहीं करती है, लेकिन संचार कठिनाइयों के कारण, निष्पक्ष रूप से अधिक भरोसा करना आवश्यक है सामान्य मामलों की तुलना में दैहिक लक्षण देखे गए जैसे कि साइकोमोटर मंदता, भूख न लगना, वजन कम होना और नींद की गड़बड़ी। इसमें शामिल हैं: - एक निरंतर प्रकार के प्रवाह के साथ एक अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति में अवसादग्रस्तता प्रकरण; - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति; - एक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया का एकल प्रकरण; - प्रमुख अवसाद (कोई मानसिक लक्षण नहीं); - मनोवैज्ञानिक अवसाद का एक एकल प्रकरण (F32.0; F32.1; F32.2 या F32.38, गंभीरता के आधार पर)। - प्रतिक्रियाशील अवसाद का एकल प्रकरण (F32.0; F32.1; F32.2 या F32.38, गंभीरता के आधार पर)। अपवर्जित: - अनुकूली प्रतिक्रियाओं का विकार (F43.2x); - आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-); - F91.x या F92.0 के तहत वर्गीकृत आचरण विकारों से जुड़ा एक अवसादग्रस्तता प्रकरण।

        /F32.0/ हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरण

        नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: कम मूड, रुचि की हानि और आनंद लेने की क्षमता, और थकान में वृद्धि आमतौर पर अवसाद के सबसे विशिष्ट लक्षण माने जाते हैं। एक विश्वसनीय निदान के लिए इन 3 लक्षणों में से कम से कम 2 लक्षणों की आवश्यकता होती है, साथ ही ऊपर वर्णित अन्य लक्षणों में से कम से कम 2 और लक्षणों की आवश्यकता होती है (F32 के लिए)। इनमें से कोई भी लक्षण गहरा नहीं होना चाहिए, और पूरे प्रकरण की न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह है। एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण वाला व्यक्ति आमतौर पर इन लक्षणों के बारे में चिंतित होता है और उसे करने में कठिनाई होती है नियमित कामऔर सामाजिक रूप से सक्रिय होने के बावजूद, पूरी तरह से काम करना बंद करने की संभावना नहीं है। पांचवें वर्ण का उपयोग दैहिक सिंड्रोम को इंगित करने के लिए किया जाता है। F32.00 दैहिक लक्षणों के बिना हल्का अवसादग्रस्तता प्रकरणएक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं, लेकिन केवल कुछ दैहिक लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन आवश्यक नहीं होते हैं। F32.01 दैहिक लक्षणों के साथ हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं और 4 या अधिक दैहिक लक्षण मौजूद होते हैं (इस श्रेणी का उपयोग केवल 2 या 3 मौजूद होने पर किया जा सकता है, लेकिन काफी गंभीर)।

        /F32.1/ मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण

        नैदानिक ​​दिशानिर्देश: हल्के अवसाद (F32.0) के लिए 3 सबसे विशिष्ट लक्षणों में से कम से कम 2 मौजूद होने चाहिए, साथ ही कम से कम 3 (अधिमानतः 4) अन्य लक्षण भी मौजूद होने चाहिए। कई लक्षण हो सकते हैं स्पष्ट डिग्रीलेकिन कई लक्षण होने पर यह आवश्यक नहीं है। पूरे एपिसोड की न्यूनतम अवधि लगभग 2 सप्ताह है। एक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण वाला रोगी सामाजिक कर्तव्यों, घर के कामों और काम को जारी रखने में महत्वपूर्ण कठिनाइयों का अनुभव करता है। पांचवें वर्ण का प्रयोग दैहिक लक्षणों की पहचान करने के लिए किया जाता है। F32.10 दैहिक लक्षणों के बिना मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरणएक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड केवल कुछ या कोई शारीरिक लक्षण मौजूद नहीं हैं। F32.11 दैहिक लक्षणों के साथ मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण एक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड 4 या अधिक दैहिक लक्षणों के साथ मिलते हैं। (आप इस रूब्रिक का उपयोग कर सकते हैं यदि केवल 2 या 3 दैहिक लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे असामान्य रूप से गंभीर हैं।) F32.2 मानसिक लक्षणों के बिना गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण में, रोगी महत्वपूर्ण चिंता और आंदोलन प्रदर्शित करता है। लेकिन चिह्नित सुस्ती भी हो सकती है। आत्म-सम्मान की हानि या बेकार या अपराध की भावनाओं का उच्चारण किया जा सकता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में आत्महत्या निस्संदेह खतरनाक है। यह माना जाता है कि दैहिक सिंड्रोम लगभग हमेशा एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण में मौजूद होता है। डायग्नोस्टिक एड्स: हल्के और से जुड़े सभी 3 सबसे सामान्य लक्षण मध्यम डिग्रीअवसादग्रस्तता प्रकरण, साथ ही 4 या अधिक अन्य लक्षणों की उपस्थिति, जिनमें से कुछ गंभीर होने चाहिए। हालांकि, यदि आंदोलन या सुस्ती जैसे लक्षण मौजूद हैं, तो रोगी अनिच्छुक हो सकता है या कई अन्य लक्षणों का विस्तार से वर्णन करने में असमर्थ हो सकता है। इन मामलों में, स्थिति को एक गंभीर प्रकरण के रूप में अर्हता प्राप्त करने की आवश्यकता हो सकती है। अवसादग्रस्तता प्रकरण कम से कम 2 सप्ताह तक चलना चाहिए। यदि लक्षण विशेष रूप से गंभीर हैं और शुरुआत बहुत तीव्र है, तो गंभीर अवसाद का निदान जरूरी है, भले ही प्रकरण 2 सप्ताह से कम हो। एक गंभीर प्रकरण के दौरान, यह संभावना नहीं है कि रोगी सामाजिक और घरेलू गतिविधियों को जारी रखेगा और अपना काम करेगा। इस तरह की गतिविधियों को बहुत सीमित किया जा सकता है। इस श्रेणी का उपयोग मानसिक लक्षणों के बिना केवल एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए; बाद के एपिसोड के लिए, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के उप-शीर्षक का उपयोग किया जाता है। शामिल हैं: - मानसिक लक्षणों के बिना उत्तेजित अवसाद का एकल प्रकरण; - मानसिक लक्षणों के बिना उदासी; - मानसिक लक्षणों के बिना महत्वपूर्ण अवसाद; - महत्वपूर्ण अवसाद (मानसिक लक्षणों के बिना एकल प्रकरण)।

        / F32.3 / गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण

        मानसिक लक्षणों के साथ

        नैदानिक ​​​​दिशानिर्देश: F32.2 के मानदंडों को पूरा करने वाला एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण भ्रम, मतिभ्रम या अवसादग्रस्तता के साथ होता है। प्रलाप अधिक बार निम्नलिखित सामग्री में होता है: पापपूर्णता, दरिद्रता, आसन्न दुर्भाग्य, जिसके लिए रोगी जिम्मेदार है। श्रवण या घ्राण मतिभ्रम आमतौर पर एक अभियोगात्मक और अपमानजनक प्रकृति के होते हैं, और सड़ते हुए मांस या गंदगी की गंध आती है। गंभीर मोटर मंदता स्तब्धता में प्रगति कर सकती है। यदि आवश्यक हो, भ्रम या मतिभ्रम को मनोदशा के अनुरूप या असंगत के रूप में परिभाषित किया जा सकता है (देखें F30.2x)। डिफरेंशियल डायग्नोसिस: डिप्रेसिव स्तूप को कैटेटोनिक स्किज़ोफ्रेनिया (F20.2xx), डिसोसिएटिव स्तूप (F44.2) और स्तूप के कार्बनिक रूपों से अलग किया जाना चाहिए। इस श्रेणी का उपयोग केवल मानसिक लक्षणों के साथ गंभीर अवसाद के एकल प्रकरण के लिए किया जाना चाहिए। बाद के एपिसोड के लिए, आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) की उपश्रेणियों का उपयोग किया जाना चाहिए। इसमें शामिल हैं: - एक निरंतर प्रकार के प्रवाह के साथ एक अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति; - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति; - मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद का एकल प्रकरण; - मानसिक अवसाद का एकल प्रकरण; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एकल प्रकरण; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एकल प्रकरण। F32.33 अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति के साथ भ्रम की स्थिति प्रभावित करने के लिए अनुकूल हैशामिल हैं: - एक निरंतर प्रकार के प्रवाह के साथ एक अवसादग्रस्त-भ्रम की स्थिति के साथ उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति। F32.34 गैर-अनुरूप भ्रम के साथ अवसादग्रस्त-भ्रमपूर्ण स्थितिशामिल हैं: - पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति। F32.38 अन्य मानसिक लक्षणों के साथ अन्य गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरणशामिल हैं: - मानसिक लक्षणों के साथ प्रमुख अवसाद का एकल प्रकरण; - मानसिक अवसाद का एकल प्रकरण; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एकल प्रकरण; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति का एकल प्रकरण।

        F32.8 अन्य अवसादग्रस्तता प्रकरण

        इसमें ऐसे एपिसोड शामिल हैं जो F32.0x-F32.3x में अवसादग्रस्तता एपिसोड के विवरण के अनुरूप नहीं हैं, लेकिन जो नैदानिक ​​प्रभाव को जन्म देते हैं कि वे प्रकृति में अवसादग्रस्त हैं। उदाहरण के लिए, तनाव, चिंता या निराशा जैसे गैर-नैदानिक ​​लक्षणों के साथ अवसादग्रस्त लक्षणों (विशेष रूप से दैहिक रूप) का उतार-चढ़ाव वाला मिश्रण। या लगातार दर्द या थकान के साथ दैहिक अवसादग्रस्त लक्षणों का मिश्रण जो जैविक कारणों से नहीं होता है (जैसा कि सामान्य अस्पतालों में रोगियों में होता है)। शामिल हैं: - असामान्य अवसाद; - "नकाबपोश" ("छिपा हुआ") अवसाद एनओएस का एक एकल प्रकरण।

        F32.9 अवसादग्रस्तता प्रकरण, अनिर्दिष्ट

        शामिल हैं: - डिप्रेशन एनओएस; - अवसादग्रस्तता विकार एनओएस।

        / F33 / आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

        अवसाद के बार-बार एपिसोड की विशेषता वाला एक विकार, जैसा कि F32.0x - हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण, या F32.1x - मध्यम या F32.2 - गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण में इंगित किया गया है, जिसमें ऊंचा मूड के व्यक्तिगत एपिसोड का कोई इतिहास नहीं है, अति सक्रियता जो जिम्मेदार हो सकती है उन्माद के लिए मानदंड (F30.1 और F30.2x)। हालांकि, इस श्रेणी का उपयोग तब किया जा सकता है जब हल्के ऊंचे मूड और अति सक्रियता के छोटे एपिसोड का सबूत हो जो हाइपोमेनिया (F30.0) के मानदंडों को पूरा करता है और जो तुरंत एक अवसादग्रस्तता प्रकरण का पालन करता है (कभी-कभी अवसाद के उपचार से ट्रिगर होता है)। अवसाद के एपिसोड की शुरुआत, गंभीरता, अवधि और आवृत्ति की उम्र व्यापक रूप से भिन्न होती है। सामान्य तौर पर, पहला एपिसोड द्विध्रुवी अवसाद की तुलना में बाद में होता है: औसतन, जीवन के पांचवें दशक में। एपिसोड 3-12 महीने (औसतन लगभग 6 महीने) तक चलते हैं, लेकिन वे शायद ही कभी पुनरावृत्ति करते हैं। यद्यपि वसूली आमतौर पर अंतःक्रियात्मक अवधि में पूरी होती है, रोगियों का एक छोटा हिस्सा पुरानी अवसाद दिखाता है, खासकर बुढ़ापे में (इस खंड का उपयोग रोगियों की इस श्रेणी के लिए भी किया जाता है)। किसी भी गंभीरता के पृथक प्रकरणों को अक्सर उकसाया जाता है तनावपूर्ण स्थितिऔर कई सांस्कृतिक स्थितियों में पुरुषों की तुलना में महिलाओं में 2 गुना अधिक बार देखा जाता है। एक बार-बार होने वाले अवसादग्रस्तता प्रकरण वाले रोगी में उन्माद का एक प्रकरण नहीं होने के जोखिम से पूरी तरह से इंकार नहीं किया जा सकता है, चाहे अतीत में कितने भी अवसादग्रस्तता प्रकरण हों। यदि उन्माद का एक प्रकरण होता है, तो निदान को द्विध्रुवी विकार में बदल दिया जाना चाहिए। आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार को उप-विभाजित किया जा सकता है, जैसा कि नीचे चर्चा की गई है, वर्तमान प्रकरण के प्रकार को निर्दिष्ट करके और फिर (यदि पर्याप्त जानकारी उपलब्ध है) पिछले एपिसोड के प्रचलित प्रकार को निर्दिष्ट करके। शामिल हैं: - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के साथ एकध्रुवीय-अवसादग्रस्तता प्रकार (F33.33); - एकाधिकार-अवसादग्रस्तता प्रभाव के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति (F33.34); - एक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया के आवर्तक एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - मनोवैज्ञानिक अवसाद के आवर्तक एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - प्रतिक्रियाशील अवसाद के आवर्तक एपिसोड (F33.0x या F33.1x); - मौसमी अवसादग्रस्तता विकार (F33.0x या F33.1x); - अंतर्जात अवसाद के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.Z8); - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति (अवसादग्रस्तता प्रकार) (F33.2 या F33.Z8) के आवर्तक एपिसोड; - महत्वपूर्ण अवसाद के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.Z8); - प्रमुख अवसाद के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.Z8); - मानसिक अवसाद के आवर्तक एपिसोड (F33.2 या F33.Z8); - साइकोजेनिक डिप्रेसिव साइकोसिस (F33.2 या F33.Z8) के आवर्तक एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति (F33.2 या F33.Z8) के आवर्तक एपिसोड। बहिष्कृत: - अल्पकालिक आवर्तक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F38.10)।

        /F33.0/ आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार,

        वर्तमान एपिसोड हल्का

        नैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: क) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंडों को पूरा किया जाता है, और वर्तमान प्रकरण एक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x) के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलने चाहिए और बिना किसी महत्वपूर्ण मनोदशा के कई महीनों तक अलग-अलग होने चाहिए। अन्यथा, अन्य आवर्तक भावात्मक विकारों (F38.1x) के निदान का उपयोग करना आवश्यक है। पांचवें वर्ण का उपयोग वर्तमान प्रकरण में दैहिक लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है। यदि आवश्यक हो, तो पिछले एपिसोड के प्रचलित प्रकार (हल्के, मध्यम, गंभीर, अपरिभाषित) का संकेत दिया जा सकता है। F33.00 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान प्रकरण हल्का कोई दैहिक लक्षण नहींएक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं, लेकिन केवल कुछ दैहिक लक्षण मौजूद होते हैं, लेकिन आवश्यक नहीं होते हैं। F33.01 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, कुछ हद तक वर्तमान प्रकरण दैहिक लक्षणों के साथएक हल्के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड पूरे होते हैं और 4 या अधिक शारीरिक लक्षण मौजूद होते हैं (आप इस श्रेणी का उपयोग कर सकते हैं यदि केवल 2 या 3 मौजूद हैं लेकिन काफी गंभीर हैं)।

        /F33.1/ आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

        वर्तमान एपिसोड मध्यम

        नैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: क) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंडों को पूरा किया जाना चाहिए, और वर्तमान प्रकरण को एक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.1x) के मानदंडों को पूरा करना चाहिए; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलने चाहिए और बिना किसी महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के कई महीनों के अंतराल पर अलग होना चाहिए; अन्यथा, शीर्षक आवर्तक भावात्मक विकार (F38.1x) का उपयोग करें। पांचवें चरित्र का उपयोग वर्तमान प्रकरण में दैहिक लक्षणों की उपस्थिति को इंगित करने के लिए किया जाता है: यदि आवश्यक हो, तो पिछले एपिसोड के प्रचलित प्रकार को इंगित किया जा सकता है (हल्का, मध्यम, गंभीर, अपरिभाषित)। F33.10 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान प्रकरण मध्यम कोई दैहिक लक्षण नहींएक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड केवल कुछ या कोई शारीरिक लक्षण मौजूद नहीं हैं। F33.11 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, वर्तमान प्रकरण मध्यम दैहिक लक्षणों के साथएक मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंड मौजूद 4 या अधिक शारीरिक लक्षणों के साथ मिलते हैं। (आप इस रूब्रिक का उपयोग कर सकते हैं यदि केवल 2 या 3 दैहिक लक्षण मौजूद हैं, लेकिन वे असामान्य रूप से गंभीर हैं।) F33.2 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, मानसिक लक्षणों के बिना गंभीर वर्तमान प्रकरणनैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: क) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F32.-) के मानदंडों को पूरा किया जाता है, और वर्तमान प्रकरण मानसिक लक्षणों के बिना एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है (F32.2); बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलने चाहिए और बिना किसी महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के कई महीनों के अंतराल पर अलग होना चाहिए; अन्यथा, एक और आवर्तक भावात्मक विकार (F38.1x) को कोडित किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो पिछले एपिसोड (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) के प्रचलित प्रकार का संकेत दिया जा सकता है। शामिल हैं: - मानसिक लक्षणों के बिना अंतर्जात अवसाद; - महत्वपूर्ण अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्तक; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के बिना अवसादग्रस्तता प्रकार; - महत्वपूर्ण अवसाद, मानसिक लक्षणों के बिना आवर्तक।

        /F33.3/ आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार,

        गंभीर मानसिक लक्षणों का एक वर्तमान प्रकरण

        नैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: क) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंडों को पूरा किया जाता है, और वर्तमान प्रकरण मानसिक लक्षणों (F32.3x) के साथ एक गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा करता है; बी) कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह तक चलने चाहिए और महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के बिना कई महीनों के अंतराल से अलग होना चाहिए; अन्यथा, एक और आवर्तक भावात्मक विकार (F38.1x) का निदान किया जाना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आप भ्रम या मतिभ्रम की सर्वांगसम या असंगत प्रकृति का संकेत दे सकते हैं। यदि आवश्यक हो, तो पिछले एपिसोड (हल्के, मध्यम, गंभीर, अनिश्चित) के प्रचलित प्रकार का संकेत दिया जा सकता है। शामिल हैं: - एकाधिकार-अवसादग्रस्तता प्रभाव के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति; - मानसिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद; - उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के साथ एकध्रुवीय-अवसादग्रस्तता प्रकार; - मानसिक लक्षणों के साथ महत्वपूर्ण अवसाद के बार-बार गंभीर एपिसोड; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बार-बार गंभीर एपिसोड; - मानसिक अवसाद के बार-बार गंभीर एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बार-बार गंभीर एपिसोड। F33.33 उन्मत्त-अवसादग्रस्तता मनोविकृति, मानसिक लक्षणों के साथ एकध्रुवीय-अवसादग्रस्तता प्रकार F33.34 अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति, प्रभावित करने के लिए असंगत भ्रम के साथ एकध्रुवीय प्रकारशामिल हैं: - एकाधिकार-अवसादग्रस्तता प्रभाव के साथ पैरॉक्सिस्मल सिज़ोफ्रेनिया, अवसादग्रस्तता-भ्रम की स्थिति। F33.38 अन्य आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, गंभीर अवसाद का वर्तमान प्रकरण अन्य मानसिक लक्षणों के साथशामिल हैं:

        मानसिक लक्षणों के साथ अंतर्जात अवसाद;

        मानसिक लक्षणों के साथ महत्वपूर्ण अवसाद के बार-बार गंभीर एपिसोड; - मनोवैज्ञानिक अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बार-बार गंभीर एपिसोड; - मानसिक अवसाद के बार-बार गंभीर एपिसोड; - प्रतिक्रियाशील अवसादग्रस्तता मनोविकृति के बार-बार गंभीर एपिसोड। F33.4 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, छूट की वर्तमान स्थितिनैदानिक ​​दिशानिर्देश: एक विश्वसनीय निदान के लिए: ए) आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के मानदंड पिछले एपिसोड के लिए मिले हैं, लेकिन वर्तमान स्थिति किसी भी डिग्री के अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा नहीं करती है और मानदंडों को पूरा नहीं करती है F30.- - F39 शीर्षक में अन्य विकार; बी) अतीत में कम से कम 2 एपिसोड कम से कम 2 सप्ताह की अवधि के होने चाहिए और उन्हें बिना किसी महत्वपूर्ण मूड गड़बड़ी के कई महीनों के अंतराल से अलग किया जाना चाहिए; अन्यथा, एक और आवर्तक भावात्मक विकार (F38.1x) को कोडित किया जाना चाहिए। इस श्रेणी का उपयोग किया जा सकता है यदि व्यक्ति बाद के एपिसोड के जोखिम को कम करने के लिए उपचार पर है।

        F33.8 अन्य आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार

        F33.9 आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार, अनिर्दिष्टशामिल हैं: - मोनोपोलर डिप्रेशन एनओएस।

        / F34 / लगातार (पुरानी) मनोदशा विकार

        (प्रभावी विकार)

        इस श्रेणी में विकार पुराने हैं और आमतौर पर प्रकृति में उतार-चढ़ाव होते हैं, जहां व्यक्तिगत एपिसोड हाइपोमेनिया या हल्के अवसाद के रूप में अर्हता प्राप्त करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं। क्योंकि वे वर्षों तक चलते हैं, और कभी-कभी रोगी के पूरे जीवन में, वे परेशानी वाले होते हैं और खराब उत्पादकता का कारण बन सकते हैं। कुछ मामलों में, उन्मत्त विकार के आवर्तक या एकल एपिसोड, हल्के या गंभीर अवसाद को क्रोनिक अफेक्टिव डिसऑर्डर पर आरोपित किया जा सकता है। क्रोनिक अफेक्टिव डिसऑर्डर यहां पाए जाते हैं, न कि व्यक्तित्व विकारों की श्रेणी में, क्योंकि पारिवारिक इतिहास से यह ज्ञात होता है कि ऐसे रोगी आनुवंशिक रूप से रिश्तेदारों से संबंधित होते हैं जिन्हें मूड डिसऑर्डर होता है। कभी-कभी ये रोगी उसी चिकित्सा के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं जो मूड विकारों वाले होते हैं। साइक्लोथाइमिया और डायस्टीमिया के शुरुआती और देर से शुरू होने दोनों के रूपों का वर्णन किया गया है, और यदि आवश्यक हो, तो उन्हें इस तरह नामित किया जाना चाहिए।

        F34.0 साइक्लोथाइमिया

        हल्के अवसाद और हल्के उत्थान के कई प्रकरणों के साथ पुरानी मनोदशा अस्थिरता की स्थिति। यह अस्थिरता आमतौर पर कम उम्र में विकसित होती है और पुरानी हो जाती है, हालांकि कई बार मूड कई महीनों तक सामान्य और स्थिर हो सकता है। मनोदशा में परिवर्तन आमतौर पर एक व्यक्ति द्वारा जीवन की घटनाओं से असंबंधित के रूप में माना जाता है। यदि रोगी का लंबे समय तक पालन नहीं किया जाता है या पिछले व्यवहार का कोई अच्छा विवरण नहीं है तो निदान आसान नहीं है। इस तथ्य के कारण कि मूड में बदलाव अपेक्षाकृत हल्के होते हैं और आनंद की अवधि सुखद होती है, साइक्लोथाइमिया शायद ही कभी डॉक्टरों के ध्यान में आता है। यह कभी-कभी इस तथ्य के कारण होता है कि मनोदशा में परिवर्तन, हालांकि मौजूद हैं, गतिविधि में चक्रीय परिवर्तनों, आत्मविश्वास, सामाजिकता, या भूख में परिवर्तन से कम स्पष्ट हैं। यदि आवश्यक हो, तो आप संकेत कर सकते हैं कि शुरुआत कब हुई थी: जल्दी (किशोरावस्था में या 30 साल से पहले) या बाद में। डायग्नोस्टिक दिशानिर्देश: निदान में मुख्य विशेषता लगातार, पुरानी मनोदशा अस्थिरता है जिसमें हल्के अवसाद और हल्के ऊंचाई की कई अवधि होती है, जिनमें से कोई भी द्विध्रुवीय विकार (एफ 31.-) या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (एफ 33) के मानदंडों को पूरा करने के लिए गंभीर या लंबे समय तक पर्याप्त नहीं था। .-) इसका मतलब है कि मूड में बदलाव के अलग-अलग एपिसोड मैनिक एपिसोड (F30.-) या डिप्रेसिव एपिसोड (F32.-) के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। विभेदक निदान: यह विकार द्विध्रुवी विकार (F31.-) वाले रोगियों के रिश्तेदारों में अक्सर होता है। कभी-कभी, साइक्लोथाइमिया वाले कुछ व्यक्ति बाद में द्विध्रुवी विकार से पीड़ित हो सकते हैं। साइक्लोथाइमिया पूरे समय आगे बढ़ सकता है वयस्कता, अस्थायी रूप से या स्थायी रूप से बाधित, या द्विध्रुवी विकार (F31.-) या आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार (F33.-) के विवरण के अनुरूप अधिक गंभीर मनोदशा विकार में विकसित होता है। शामिल हैं: - भावात्मक व्यक्तित्व विकार; - चक्रीय व्यक्तित्व; - साइक्लोथाइमिक (साइक्लोथाइमिक) व्यक्तित्व। F34.1 डायस्टीमियायह एक क्रोनिक डिप्रेसिव मूड है जो वर्तमान में अलग-अलग एपिसोड की गंभीरता या अवधि के संदर्भ में हल्के से मध्यम गंभीरता (F33.0x या F33.1x) के आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार के विवरण को पूरा नहीं करता है (हालांकि इसमें अलग-अलग एपिसोड हो सकते हैं अतीत जो हल्के अवसादग्रस्तता विकार के मानदंडों को पूरा करता है) प्रकरण, विशेष रूप से विकार की शुरुआत में)। हल्के अवसाद के अलग-अलग प्रकरणों और सापेक्ष सामान्य स्थिति की अवधि के बीच संतुलन अत्यधिक परिवर्तनशील है। इन लोगों के पीरियड्स (दिन या हफ्ते) होते हैं जिन्हें वे खुद अच्छा मानते हैं। लेकिन ज्यादातर समय (अक्सर महीनों), वे थका हुआ और उदास महसूस करते हैं। सब कुछ कठिन हो जाता है और कुछ भी सुखद नहीं होता। वे अंधेरे प्रतिबिंबों के लिए प्रवण होते हैं और शिकायत करते हैं कि वे अच्छी नींद नहीं लेते हैं और असहज महसूस करते हैं, लेकिन आम तौर पर रोजमर्रा की जिंदगी की बुनियादी आवश्यकताओं का सामना करते हैं। इसलिए, डिस्टीमिया में अवसादग्रस्तता न्युरोसिस या विक्षिप्त अवसाद की अवधारणा के साथ काफी समानता है। यदि आवश्यक हो, तो विकार की शुरुआत के समय को जल्दी (किशोरावस्था के दौरान या 30 वर्ष की आयु से पहले) या बाद में चिह्नित करें। नैदानिक ​​दिशानिर्देश: मुख्य विशेषता दीर्घकालिक उदास मनोदशा है, जो हल्के या मध्यम डिग्री (F33.0x या F33.1x) के आवर्तक अवसादग्रस्तता विकार के मानदंडों को पूरा करने के लिए कभी भी (या बहुत कम) पर्याप्त नहीं होती है। यह विकार आमतौर पर कम उम्र में शुरू होता है और कई वर्षों तक रहता है, कभी-कभी अनिश्चित काल तक। जब यह स्थिति बाद में होती है, तो यह अक्सर एक अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.-) का परिणाम होता है और नुकसान से जुड़ा होता है प्रियजनया अन्य स्पष्ट तनावपूर्ण स्थितियों। शामिल हैं: - पुरानी चिंता अवसाद; - अवसादग्रस्तता न्यूरोसिस; - अवसादग्रस्त व्यक्तित्व विकार; - विक्षिप्त अवसाद (2 वर्ष से अधिक समय तक चलने वाला)। बहिष्कृत: - चिंतित अवसाद (हल्का या अस्थिर) (F41.2); 2 साल से कम समय तक चलने वाली हानि प्रतिक्रिया (लंबे समय तक अवसादग्रस्तता प्रतिक्रिया) (F43.21); - अवशिष्ट सिज़ोफ्रेनिया (F20.5xx)। F34.8 अन्य लगातार (पुरानी) मनोदशा संबंधी विकार (प्रभावी विकार)इस अवशिष्ट श्रेणी में चिरकालिक भावात्मक विकार शामिल हैं जो साइक्लोथाइमिया (F34.0) या डायस्टीमिया (F34.1) के मानदंडों को पूरा करने के लिए गंभीर या लंबे समय तक पर्याप्त नहीं हैं, लेकिन यह चिकित्सकीय रूप से महत्वपूर्ण हैं। कुछ प्रकार के अवसाद जिन्हें पहले "न्यूरोटिक" कहा जाता था, इस शीर्षक में शामिल किए जाते हैं, जब वे साइक्लोथाइमिया (F34.0) या डायस्टीमिया (F34.1), या हल्के (F32.0x) या मध्यम अवसादग्रस्तता प्रकरण के मानदंडों को पूरा नहीं करते हैं। (F32 .1x)। F34.9 लगातार (क्रोनिक) मूड (भावात्मक) विकार विकार) अनिर्दिष्ट / F38 / अन्य मनोदशा विकार (प्रभावी विकार)/एफ३८.०/ अन्य पृथक विकार मनोदशा (प्रभावी) विकार) F38.00 मिश्रित भावात्मक प्रकरण एक भावात्मक प्रकरण जो कम से कम 2 सप्ताह तक चलता है और इसकी विशेषता मिश्रित या तेजी से बारी-बारी से (आमतौर पर कई घंटों से अधिक) हाइपोमेनिक, उन्मत्त और अवसादग्रस्तता के लक्षण होते हैं। F38.08 अन्य एकान्त मनोदशा विकार (प्रभावी .) विकार) /F38.1/ अन्य आवर्तक विकार मूड (प्रभावी विकार)संक्षिप्त अवसादग्रस्तता एपिसोड जो महीने में लगभग एक बार होते हैं पिछले साल... सभी व्यक्तिगत एपिसोड 2 सप्ताह से कम समय तक चलते हैं (आमतौर पर 2-3 दिन, पूरी तरह से ठीक होने के साथ), लेकिन हल्के, मध्यम या गंभीर अवसादग्रस्तता प्रकरण (F32.0x, F32.1x, F32.2) के मानदंडों को पूरा करते हैं। विभेदक निदान: डायस्टीमिया (F34.1) के विपरीत, रोगी ज्यादातर समय उदास नहीं होते हैं। यदि मासिक धर्म चक्र के संबंध में अवसादग्रस्तता प्रकरण होता है, तो इस स्थिति के कारण के लिए दूसरे कोड के साथ F38.8 का उपयोग करें (N94.8, दर्द और महिला जननांग अंगों और मासिक धर्म चक्र से जुड़ी अन्य स्थितियां)। F38.10 आवर्तक अल्पकालिक अवसादग्रस्तता विकार F38.18 अन्य आवर्तक मनोदशा विकार (प्रभावी विकार) F38.8 अन्य निर्दिष्ट मनोदशा विकार (प्रभावी विकार)यह मूड विकारों के लिए एक अवशिष्ट श्रेणी है जो F30.0 - F38.18 श्रेणियों के मानदंडों को पूरा नहीं करती है।

        F39 मूड डिसऑर्डर

        (प्रभावी विकार)

        केवल तभी उपयोग किया जाता है जब कोई अन्य परिभाषा उपलब्ध न हो। शामिल हैं: - भावात्मक मनोविकृति एनओएस। बहिष्कृत: - मानसिक विकार NOS (F99.9)।

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