हाइपोक्सिक उत्पत्ति के हल्के प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी। एक बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान। चयापचयी विकार

आंकड़ों के अनुसार, 30% - 70% नवजात शिशुओं का निदान पीईपी (प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी) से किया जाता है। लेख में, हमने ऐसी सामग्री एकत्र की है जो माता-पिता को इस बीमारी के कारणों को समझने में मदद करेगी, लक्षणों से शिशुओं में इसकी अभिव्यक्तियों को पहचानेगी, और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के इलाज के तरीकों के बारे में भी जानेंगे।

पीईपी के निदान का क्या अर्थ हो सकता है

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक सामूहिक शब्द है जो मस्तिष्क की विकृति को संक्षेप में प्रस्तुत करता है जो कि प्रसवकालीन अवधि में उत्पन्न होती है, अर्थात गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से लेकर नवजात शिशु के 7 दिनों की आयु तक पहुंचने तक।

यह शब्द 20 वीं शताब्दी के 76 वर्ष में पेश किया गया था और इसका उपयोग केवल सीआईएस देशों के क्षेत्र में किया जाता है (विदेश में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान नहीं किया जाता है)। इस निदान का कारण मस्तिष्क क्षति के लक्षणों की उपस्थिति है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी: घटना के कारण

एईडी का एटियलजि हो सकता है:

• माँ के पुराने रोग।
• वायरल रोग गर्भावस्था के दौरान या पुरानी बीमारियों के तेज होने के दौरान स्थानांतरित हो जाते हैं।
• अनुचित या अपर्याप्त पोषण।
• बहुत कम उम्र में गर्भावस्था।
• वंशागति।
• गर्भावस्था के विकृति की उपस्थिति (विषाक्तता, समाप्ति की धमकी, आदि)।
• जन्म प्रक्रिया की विकृति (तेजी से या लंबे समय तक प्रसव, प्रसव के दौरान सहायता के प्रावधान के परिणामस्वरूप, आदि)।
• प्रतिकूल पर्यावरण और पारिस्थितिक स्थिति।
• समय से पहले जन्म, समय से पहले भ्रूण का जन्म।
• अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया।
• जन्म के दौरान भ्रूण श्वासावरोध।

एक बच्चा एईडी के साथ कैसे उपस्थित हो सकता है?

पीईपी की तीन अवधियां हैं :

1. तीव्र (जन्म से जीवन के 1 महीने के अंत तक)।
2. सबस्यूट या जल्दी ठीक होना (जीवन के 1 से 4 महीने तक)।
3. देर से ठीक होना(4 महीने से 1-2 साल तक)।

कन्नी काटना प्रतिकूल परिणामोंपीईपी का समय पर इलाज जरूरी है। हालांकि, इसके लिए संबंधित लक्षणों के लिए समय पर पैथोलॉजी का निदान करना आवश्यक है।

रोग की तीव्र अवधि (जन्म से जीवन के पहले महीने के अंत तक) में नवजात शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण:

1. दमन केंद्र तंत्रिका प्रणालीचोट या हाइपोक्सिया के कारण।
2. एईडी सुस्ती के रूप में प्रकट हो सकता है, दूसरों के प्रति खराब प्रतिक्रिया, निगलने की सजगता के साथ समस्याएं, regurgitation, और यहां तक ​​​​कि चूसने।
3. उत्तेजनाओं (कोमा) के प्रति प्रतिक्रिया का अभाव।
4. तंत्रिका तंत्र की बढ़ी हुई उत्तेजना (ध्वनि, कंपकंपी, चिंता, नींद की गड़बड़ी, सिरदर्द की प्रतिक्रिया में वृद्धि)।
5. सूक्ष्म से मिरगी के दौरे तक आक्षेप।
6. उच्च रक्तचाप के साथ संयुक्त हाइड्रोसिफ़लस (सिर में अतिरिक्त द्रव के संचय की पृष्ठभूमि के खिलाफ इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि)।

इन लक्षणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, भविष्य में इस तरह के निदान स्थापित किए जा सकते हैं:

• मिर्गी;
• उल्लंघन मोटर गतिविधि;
• दैहिक असामान्यताओं के साथ वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता;
• जलशीर्ष;
• विकासात्मक देरी (भाषण, मानसिक, मोटर);
• न्यूरोसिस;
• सेरेब्रल पाल्सी, आदि।

एईडी की शुरुआती और देर से ठीक होने की अवधि के लक्षणों में शामिल हैं:

• न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि;
• मिरगी का लक्षण;
• जलशीर्ष और उच्च रक्तचाप सिंड्रोम;
• वनस्पति-आंत सिंड्रोम;
• आंदोलन विकार;
• विलंबित साइकोमोटर विकास के लक्षण।

नैदानिक ​​​​अवधि की अभिव्यक्ति ताकत में भिन्न हो सकती है, इसलिए विशेषज्ञ एईडी के हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों के बीच अंतर करते हैं।
पहले मामले में, उपचार एक आउट पेशेंट के आधार पर किया जा सकता है। मध्यम से गंभीर मस्तिष्क क्षति के मामले में, अस्पताल में उपचार अनिवार्य है।

एईडी की पहचान कैसे करें: परीक्षाएं, निदान

पीईपी सहित किसी भी निदान के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। ऐसा करने के लिए, विशेषज्ञ को यह जानने की जरूरत है कि गर्भावस्था कैसे आगे बढ़ी, जन्म अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषताएं, साथ ही नवजात अवधि में कौन से लक्षण प्रकट हुए। निदान को स्पष्ट करने के लिए, अतिरिक्त परीक्षाएं की जाती हैं:

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के उपचार के तरीके

• मध्यम और गंभीर अभिव्यक्तियाँप्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी एक अस्पताल में तीव्र अवधि का इलाज किया जाता है। अन्य मामलों में, एईडी के उपचार के लिए एक व्यक्तिगत आहार, मालिश, व्यायाम चिकित्सा और फिजियोथेरेपी विधियों का चयन करना संभव है। जैसा दवा से इलाजसबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला हर्बल उपचार और होम्योपैथी।
• कब उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम पालना के सिर के सिरे को 30 डिग्री ऊपर उठाने की सिफारिश की जाती है। नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों और न्यूरोसोनोग्राफी डेटा को ध्यान में रखते हुए, उपस्थित चिकित्सक द्वारा दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हल्की क्षति होने पर खेत की हॉर्सटेल, बेरबेरी पत्ती आदि का काढ़ा निर्धारित किया जाता है। अधिक में गंभीर मामलें Diacarb दवा निर्धारित की जा सकती है। यह आपको इसके बहिर्वाह में वृद्धि के साथ मस्तिष्कमेरु द्रव उत्पादन की मात्रा को कम करने की अनुमति देता है। विशेष रूप से गंभीर मामलों में, न्यूरोसर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लें।
• कब गंभीर मोटर असामान्यताएं मालिश, फिजियोथेरेपी और फिजियोथेरेपी अभ्यासों का सहारा लें।
• मामले में, मिडोकलम या बैक्लोफेन नियुक्त करें, जो इसकी कमी में योगदान करते हैं। यदि मांसपेशी हाइपोटेंशन सिंड्रोम प्रबल होता है, तो दवाओं को सुधारने के लिए निर्धारित किया जाता है स्नायुपेशी संचरण... यह गैलेंटोमिन या डिबाज़ोल हो सकता है।
• मिर्गी के सिंड्रोम के साथ बच्चे को निरोधी (एंटीकॉन्वेलेंट्स) निर्धारित किया जाता है। दवा लेने की खुराक और समय एक विशेषज्ञ द्वारा निर्धारित किया जाता है। में मालिश और फिजियोथेरेपी यह मामला contraindicated।
  समय पर इलाज के अभाव में मानसिक विकास बाधित होता है।
• अगर देखा गया विलंबित साइकोमोटर विकास मस्तिष्क गतिविधि को सक्रिय करने और मस्तिष्क रक्त प्रवाह में सुधार करने वाली दवाओं के साथ सामाजिक-शैक्षणिक सुधार की सिफारिश करें। ऐसी दवाओं की सीमा विस्तृत है: नूट्रोपिल, एक्टोविजिल, पैंटोगम, आदि।
  प्रत्येक मामले में उपचार आहार को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।
• सभी सिंड्रोम के लिए सामान्य उपचार यह रोगबी विटामिन का सेवन है।

समय पर उपचार के साथ, एक वर्ष की आयु तक प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण पूरी तरह से गायब हो जाते हैं, या मामूली लक्षण रहते हैं, जो व्यावहारिक रूप से बच्चे के विकास पर नकारात्मक प्रभाव नहीं डालते हैं। एईडी के गंभीर मामलों में प्रतिकूल परिणाम शिशु मस्तिष्क पक्षाघात या मिर्गी हो सकता है।

मार्गदर्शन

आंकड़ों के अनुसार, हर साल 4-5% नवजात शिशुओं में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) का निदान किया जाता है। यह एक गंभीर बीमारी है, लेकिन चिकित्सा में प्रगति के कारण अब इसका इलाज संभव है। उत्तेजक कारक के प्रकार के आधार पर, विशेषज्ञ कई प्रकार की बीमारियों को अलग करते हैं। उनमें से प्रत्येक का मुकाबला किया जा सकता है और किया जाना चाहिए। जितनी जल्दी समस्या की पहचान की जाती है, रोगी के ठीक होने की संभावना उतनी ही अधिक होती है या जीवन की उच्च गुणवत्ता होती है। पैथोलॉजी की सबसे अच्छी रोकथाम गर्भावस्था की योजना बना रही है, इसका सही प्रबंधन, भ्रूण पर नकारात्मक बाहरी उत्तेजनाओं के प्रभाव को छोड़कर।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी - यह क्या है

एक जटिल नाम का अर्थ है पैथोलॉजिकल स्थितियों का एक पूरा समूह जो बच्चे के अंतर्गर्भाशयी विकास की अवधि या उसके जीवन के पहले दिनों के दौरान उत्पन्न होता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान तब किया जाता है जब 28 सप्ताह के गर्भ से लेकर प्रसव के 7 दिन बाद तक, समय से पहले के बच्चों में - प्रसव के 28 दिन बाद तक मस्तिष्क क्षतिग्रस्त हो जाता है।

रोगों में विभिन्न तंत्रविकास, कारण, परिणाम। वे खुद को विभिन्न तरीकों से प्रकट करने में सक्षम हैं, लेकिन अक्सर सामान्य विशेषताएं होती हैं। एक अनुभवी पेशेवर को संदेह हो सकता है कि जन्म के तुरंत बाद बच्चे को समस्या होती है।

घटना के संभावित कारण

नकारात्मक का प्रभाव बाहरी कारकगर्भवती महिला का शरीर बच्चे के तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है। कुछ मामलों में, यह भी गर्भावस्था के समापन का संकेत बन जाता है भारी जोखिमभ्रूण के लिए।

एईडी के विकास में योगदान देने वाले क्षण:

• एक गर्भवती महिला में पुरानी बीमारियों का बढ़ना;
• अपेक्षित मां में तीव्र संक्रामक विकृति;
• एक महिला की उम्र 18 से पहले या 35 साल के बाद;
• गर्भवती या स्तनपान कराने वाले आहार का पालन न करना, आहार का उल्लंघन;
• प्रारंभिक और देर से विषाक्तता;
• इतिहास में गर्भपात, बाधित या जमे हुए गर्भावस्था का खतरा;
• बच्चे की समयपूर्वता, जन्मजात विकृतियों की उपस्थिति;
• माता-पिता की बुरी आदतें, विशेष रूप से एक महिला (धूम्रपान, कॉफी पीना, शराब, ड्रग्स);
• संभावित खतरनाक का स्वागत दवाओंगर्भावस्था के दौरान, स्तनपान के दौरान;
• प्रसव के दौरान आघात या जटिलताएं, कमजोर श्रम, तेजी से श्रम;
• आनुवंशिक विकृति, चयापचय संबंधी विकारों के मां के इतिहास में उपस्थिति;
• प्रतिकूल पर्यावरणीय परिस्थितियां - विषाक्त पदार्थों, विकिरण, औद्योगिक रसायनों, गैसों, भारी धातुओं के लवणों के शरीर पर प्रभाव।

इनमें से जितने अधिक कारक महिला के शरीर को प्रभावित करते हैं, शिशु में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी विकसित होने का जोखिम उतना ही अधिक होता है। इनके संपर्क में आने के बाद हुए नुकसान को कम करना नामुमकिन है। केवल गर्भावस्था की योजना, जटिलताओं की व्यापक रोकथाम समस्याओं के विकास से रक्षा करेगी।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के लक्षण

ज्यादातर मामलों में, एईडी के लक्षण बच्चे के जन्म के तुरंत बाद खुद को महसूस करते हैं। रोगी के इतिहास के साथ उनकी तुलना करते हुए, डॉक्टर तुरंत प्रारंभिक निदान करता है, एक प्रोफ़ाइल निदान निर्धारित करता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के शुरुआती लक्षण हैं:

• शिशु की सुस्ती, उसके रोने में देरी या फेफड़ों की स्पष्ट कमजोरी;
• दिल की धड़कन की कमी, अतालता, हृदय गति में वृद्धि या धीमी गति;
• हाइपरटोनिटी या पैथोलॉजिकल मांसपेशियों की कमजोरी;
• ध्वनियों, प्रकाश या बाहरी उत्तेजनाओं की प्रतिक्रिया की कमी के लिए बहुत हिंसक प्रतिक्रिया;
• अनैच्छिक पलटा मरोड़ते, मांसपेशियों में मरोड़;
• सजगता की कमी, जो हर नवजात शिशु में मौजूद होनी चाहिए;
• बच्चे का घबराहट व्यवहार, अकारण चिंता;
• हिस्टेरिकल प्रकार का लगातार रोना, बच्चे को शांत करने में असमर्थता;
• कार्यक्षमता की समस्या ओकुलोमोटर तंत्रिकाउभड़ा हुआ या स्ट्रैबिस्मस के लिए अग्रणी;
• पीठ के बल लेटते समय, सिर को पीछे झुकाते हुए;
• अपच संबंधी विकार जो पाचन से जुड़े नहीं हैं - उल्टी, बार-बार या विपुल पुनरुत्थान;
• उथली नींद जिसके कारण बार-बार जागना पड़ता है, सोने में कठिनाई होती है।

कभी-कभी एन्सेफैलोपैथी के लक्षण शैशवावस्था में नहीं, बल्कि बहुत बाद में प्रकट होते हैं। इसे अवसाद, वीएसडी, भाषण विकारों के रूप में व्यक्त किया जा सकता है। कुछ बच्चों को अपने विचार व्यक्त करने में समस्या होती है, अपने आस-पास की चीज़ों में रुचि न दिखाएं। अधिक उम्र में इस तरह के विकार मानसिक प्रक्रियायेंध्यान, धारणा, स्मृति के रूप में। नैदानिक ​​​​तस्वीर, जो बड़ी उम्र में खुद को प्रकट करती है, आपको निदान पर जल्दी से संदेह करने की अनुमति देती है, लेकिन जब आप नवजात शिशु के साथ काम करना शुरू करते हैं तो ठीक होने की संभावना कम होती है।

किस्मों

उत्तेजक कारक के प्रकार के अनुसार विशेषज्ञ पैथोलॉजी को कई समूहों में विभाजित करते हैं। रोग का कारण जानने के बाद, उपचार चुनना आसान होता है, पुनर्स्थापनात्मक चिकित्सा के तरीके।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी हो सकती है:

• हाइपोक्सिक - बच्चे को जन्म देने की अवधि के दौरान नवजात श्वासावरोध या रक्त में ऑक्सीजन की कमी का परिणाम;
• अभिघातजन्य - आघात का परिणाम जो एक शिशु को प्रसव के दौरान प्राप्त हो सकता है। ऐसा खतरा तब पैदा होता है जब भ्रूण गलत स्थिति में होता है, अनुचित पर्यावरणीय स्थिति, श्रम की समस्या, चिकित्सा त्रुटि;
• विषाक्त-चयापचय - विकार गर्भावस्था, जन्मजात विकृतियों के दौरान एक महिला को होने वाली सूजन या प्रणालीगत बीमारियों को भड़काते हैं। जोखिम समूह में गर्भवती माताएं भी शामिल हैं जो संभावित रूप से स्वीकार करती हैं खतरनाक दवाएंगर्भ के दौरान;
• संक्रामक - मां के शरीर में एक संक्रामक प्रक्रिया का परिणाम जिसने भ्रूण को प्रभावित किया है।

यह प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का मूल वर्गीकरण है। रोग को गंभीरता के तीन डिग्री में भी विभाजित किया जाता है, जो रोग का निदान करने में मदद करता है। विकास की क्रियाविधि के अनुसार एईडी भी कई प्रकार का हो सकता है। रक्तस्रावी रूपरक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है, इस्केमिक रक्त की आपूर्ति के उल्लंघन का परिणाम बन जाता है, डिस्मेटाबोलिक चयापचय प्रक्रियाओं में व्यवधान से जुड़ा होता है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी खतरनाक क्यों है?

एईडी से जुड़े जोखिम और बीमारी के परिणाम सीधे मस्तिष्क क्षति की डिग्री से संबंधित हैं। सूचकांक समस्या के फोकस के स्थान, रोग के विकास के तंत्र से भी प्रभावित होता है।

गंभीर मामलों में, पैथोलॉजी शारीरिक प्रक्रियाओं की विफलता की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकलांगता की धमकी देती है। अंतर्गर्भाशयी मस्तिष्क क्षति भाषण की गुणवत्ता, स्मृति, बुद्धि के स्तर, धारणा को नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकती है। मनो-भावनात्मक विकास में देरी से जुड़ी समस्याएं, मांसपेशियों के ऊतकों की कार्यक्षमता में कमी को बाहर नहीं किया जाता है।

इसके अलावा, ऐसे परिणामों को बाहर नहीं किया गया है:

• ध्यान आभाव सक्रियता विकार;
• आंतरिक अंगों के काम में रुकावट;
• हाइड्रोसिफ़लस, मस्तिष्क के ऊतकों का इस्किमिया;
• मिरगी के दौरे;
• विक्षिप्त-प्रकार की प्रतिक्रियाएं जो नींद की गुणवत्ता और रोगी के व्यवहार को प्रभावित करती हैं - अक्सर ऐसे बच्चों को राज्य की गतिशीलता का आकलन करने के लिए नियमित अवलोकन की आवश्यकता होती है;

सौभाग्य से, आज रोग ज्यादातर मामलों में ठीक हो गया है, या कम से कम सुधार के लिए उत्तरदायी है। मुख्य बात यह याद रखना है कि ऐसा निदान जीवन भर बना रहता है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का खतरा इस तथ्य में भी निहित है कि इसके परिणाम चिकित्सा की समाप्ति के कई वर्षों बाद दिखाई दे सकते हैं, यदि आप पेशेवर मदद से इनकार करते हैं।

वयस्कता में परिणाम

यदि समय रहते बीमारी का पता चल जाता है, आवश्यक चिकित्सा की जाती है, और डॉक्टर की सिफारिशों का पालन किया जाता है, तो समस्या से पूरी तरह से छुटकारा पाने की उच्च संभावना है। इस मामले में, चिकित्सा के लिए एक जटिल और अक्सर लंबी आवश्यकता होती है। स्थिति की बारीकियों को ध्यान में रखते हुए इसे व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

वयस्कता में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के संभावित नकारात्मक परिणामों की सूची:

• उच्च रक्तचाप;
• माइग्रेन;
• कम उम्र में ओस्टियोचोन्ड्रोसिस;
• कामेच्छा में कमी, नपुंसकता;
• स्कोलियोसिस;
• दृष्टि की गुणवत्ता में कमी;
• ठीक मोटर समस्याएं।

बहुत कुछ रोग की गंभीरता, बच्चे की गुणवत्ता पर निर्भर करता है चिकित्सा देखभाल... कुछ माता-पिता यह मानने से हिचकते हैं कि उनके बच्चे के साथ कुछ गड़बड़ है और वह कीमती समय बर्बाद हो सकता है।

एन्सेफैलोपैथी का निदान

निदान करने की प्रक्रिया में, इतिहास और गर्भावस्था के दौरान इतिहास एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। निश्चित समय पर, एक महिला के लिए एक अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाता है, जिससे बच्चे के विकास में विसंगतियों, गर्भनाल के साथ उलझाव और अन्य खतरनाक संकेतों को बाहर करना संभव हो जाता है। यदि नवजात शिशु में किसी समस्या का संदेह है, तो अतिरिक्त शोध विधियां निर्धारित की जाती हैं, जैसे एमआरआई, ईईजी, न्यूरोसोनोग्राफी, और अन्य हार्डवेयर दृष्टिकोण। बाल रोग विशेषज्ञ और न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा बच्चे की जांच अनिवार्य है। विशेषज्ञ नवजात शिशु की सजगता की जांच करते हैं, पैथोलॉजी की विशेषता वाले सिंड्रोम की उपस्थिति को बाहर करते हैं। इसके अतिरिक्त, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा फंडस की एक परीक्षा की जाती है।

जिन बच्चों को यह बीमारी हुई है उनके लिए भविष्यवाणियां

आज, पीईपी एक वाक्य नहीं है। पूर्व में महिलाएंएक बच्चे में बीमारी के विकास के उच्च जोखिम के साथ, डॉक्टरों ने गर्भावस्था को समाप्त करने की सिफारिश की। माता-पिता ने ऐसे बच्चों को मना कर दिया, बाल रोग विशेषज्ञों को नहीं पता था कि उनका इलाज कैसे किया जाए। अब स्थिति मौलिक रूप से बदल गई है। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के हल्के रूप का पता लगाने के बाद पूर्ण इलाज के आंकड़ों में तेजी से सुधार हो रहा है। मध्यम से गंभीर विकृति के साथ भी, सफलता की संभावना अधिक होती है। कम से कम, ऐसे बच्चे बिना किसी प्रतिबंध के एक पूर्ण जीवन पर भरोसा कर सकते हैं।

बाल उपचार

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के निदान के खिलाफ लड़ाई के लिए एक एकीकृत दृष्टिकोण की आवश्यकता होती है। उपायों की सूची लक्षणों, परीक्षण के परिणामों, लक्ष्यों और मस्तिष्क क्षति की डिग्री के अनुसार चुनी जाती है। उपचार का उद्देश्य बच्चे की स्थिति को कम करना, जटिलताओं को रोकना, प्रभावित अंग की कार्य क्षमता को बहाल करना है।

एईडी के लिए बुनियादी उपचार आहार:

• दवाओं का उपयोग - ये माइक्रोकिरकुलेशन, मांसपेशियों को आराम देने वाले, एंटीकॉन्वेलेंट्स, नॉट्रोपिक्स, मूत्रवर्धक, विटामिन में सुधार के लिए दवाएं हो सकती हैं;
• हर्बल दवा - अक्सर वे हाइड्रोसिफ़लस के लिए हर्बल उपचार का सहारा लेते हैं;
• फिजियोथेरेपी - वैद्युतकणसंचलन दवा प्रशासन की प्रक्रिया को सुविधाजनक और सरल करता है। बच्चों में एन्सेफैलोपैथी की मालिश आपको विकारों से निपटने की अनुमति देती है मांसपेशी टोन... व्यायाम चिकित्सा बच्चे के सामान्य विकास में योगदान करती है;
• कट्टरपंथी उपाय दुर्लभ हैं, लेकिन ऐसा होता है कि रोगी को वांछित स्तर पर महत्वपूर्ण संकेतों को बनाए रखने के लिए न्यूरोसर्जरी, हेमोडायलिसिस, फेफड़ों के वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है।

एक महत्वपूर्ण बिंदु बच्चे को उपयुक्त स्थिति प्रदान करना है। ऐसे बच्चों को तनाव, अत्यधिक शारीरिक और मानसिक तनाव से बचाना चाहिए। कम उम्र से ही बच्चों को दिखाया जाता है जल उपचार, सख्त, वायु स्नान, मालिश, जिमनास्टिक। शैशवावस्था से ही बच्चे के आहार की निगरानी करना आवश्यक है।

नवजात शिशुओं में रोग की रोकथाम

गर्भावस्था की योजना बनाना, गर्भधारण से पहले चिकित्सा परीक्षण से गुजरना, स्त्री रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों को समय पर लागू करना, अपने स्वास्थ्य के प्रति एक महिला का चौकस रवैया ऐसे क्षण हैं जो एईडी के जोखिम को कम से कम करते हैं। प्रत्येक गर्भवती माँ को सलाह दी जाती है कि वह अपनी पुरानी बीमारियों का पूर्व उपचार करें, संक्रमण के संभावित स्रोतों को समाप्त करें, और विटामिन के साथ प्रतिरक्षा को मजबूत करें।

आपको अपरंपरागत प्रसव विकल्पों पर विचार करके अपने बच्चे के जीवन को जोखिम में नहीं डालना चाहिए। पेशेवर पर्यवेक्षण के बिना अस्वच्छ स्थितियों, अप्राकृतिक स्थितियों में प्रसव के नए-नए तरीके गंभीर जटिलताओं का खतरा हैं। पहले से ढूंढना बेहतर है अनुभवी चिकित्सक, गर्भावस्था की सभी बारीकियों के बारे में कौन जानेगा, इसकी तैयारी में मदद करेगा।

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का विकास बच्चे और उसके माता-पिता दोनों के जीवन को जटिल बना सकता है। सभी जोखिमों को कम करने के लिए, पहले से पैथोलॉजी की रोकथाम का ध्यान रखना ज्यादा समझदारी है। यहां तक ​​​​कि अगर ऐसा निदान किया जाता है, तो सकारात्मक परिणाम की संभावना अधिक होती है। आपको बस समय पर विशेषज्ञों से संपर्क करने की जरूरत है, उनकी सिफारिशों का सख्ती से पालन करें।

अक्सर, एक पॉलीक्लिनिक या प्रसूति अस्पताल में एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट द्वारा पहली परीक्षा के बाद, बच्चे को प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी का निदान किया जाता है। द्वारा विभिन्न स्रोतों, इसमें 30 से 70% नवजात शिशु होते हैं। माँ की क्या शिकायतें हैं जो डॉक्टर को ऐसा निदान करने के लिए मजबूर करती हैं? लंबे समय तक रोना और आम तौर पर अशांति, बार-बार चूसना, पुनरुत्थान, हाथ और पैर फड़फड़ाना या फेंकना, खराब रात (बार-बार जागना, बेचैन उथली नींद) और दिन की नींद (दिन में कम सोना), सोने में कठिनाई (बाहों में लंबे समय तक झूलना) ) एक बच्चे की जांच करते समय, डॉक्टर मांसपेशी टोन विकारों को देख सकता है - हाइपरटोनिटी या हाइपोटेंशन, डायस्टोनिया। न्यूरोसोनोग्राफिक अध्ययनों के साथ, कभी-कभी मस्तिष्क के अंधेरे या परिवर्तित क्षेत्र दिखाई देते हैं, कभी-कभी नहीं। चिकित्सक ऐसे एजेंटों को निर्धारित करता है जो मस्तिष्क परिसंचरण (पिरासेटम, नॉट्रोपिल, कैविंटन) और शामक (ग्लाइसिन, साइट्रल, वेलेरियन, कभी-कभी ल्यूमिनल या फेनोबार्बिटल के साथ मिश्रण) में सुधार करते हैं, और मालिश पाठ्यक्रम आयोजित करने, सुखदायक जड़ी बूटियों के संग्रह में स्नान करने की भी सिफारिश करते हैं। यह शायद आप सभी जानते हैं।

और अब यह समस्या के लिए एक अलग दृष्टिकोण के बारे में बात करने लायक है।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी गर्भावस्था और प्रसव के विकृति विज्ञान की एक जटिलता है और इसका निदान नवजात शिशुओं में 5% मामलों (या 1.5-3.6%) में किया जाता है !!! यह विसंगति कहाँ से आती है? पल्चिक ए.बी. और शबालोवा एन.पी. "नवजात के हाइपोक्सिक-इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी: चिकित्सकों के लिए एक गाइड।" (सेंट पीटर्सबर्ग: "पीटर", 2000) नवजात शिशुओं में एन्सेफैलोपैथी की समग्र घटनाओं के कारणों को बहुत अच्छी तरह से समझाया गया है। सामान्य तौर पर, एक कारण होता है, और इसे अति निदान कहा जाता है।

अति निदान का कारण क्या है? डॉक्टरों ने इस निदान को "सभी को एक पंक्ति में" क्यों रखा है? सेंट पीटर्सबर्ग के वैज्ञानिकों के ढांचे के भीतर अनुसंधान कार्यप्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के "अति निदान" के निम्नलिखित कारणों की पहचान की गई:

पहले तो x, यह स्नायविक परीक्षा के सिद्धांतों का उल्लंघन है:

ए) परीक्षा के मानकीकरण का उल्लंघन (उनमें से सबसे आम हैं: एक ठंडे कमरे में एक कांपते और विवश बच्चे में बढ़ी हुई उत्तेजना का निदान, साथ ही साथ उत्तेजित अवस्था में या शोधकर्ता के अत्यधिक हेरफेर; अवसाद का निदान) केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में सुस्त बच्चाअति ताप या निष्क्रिय अवस्था में)।

उदाहरण के लिए, प्रसूति अस्पताल में, बाल रोग विशेषज्ञ ने एक एईपी रखा, क्योंकि बच्चा अक्सर जोर से रोता था, लेकिन जब न्यूरोपैथोलॉजिस्ट बच्चे की जांच करने आया, तो बच्चा गहरी नींद में था, और डॉक्टर ने कहा कि स्वर सामान्य था और वह नहीं था कोई विकृति देखें। एक महीने बाद, क्लिनिक में, एक परीक्षा हुई जब बच्चा सो रहा था, जाग गया और डर गया कि किसी और की चाची उसके हाथ और पैर खींच रही है। स्वाभाविक रूप से, वह फूट-फूट कर रोने लगा और तनाव में आ गया। पीईपी की पुष्टि की।

तो, एक बच्चे को हाइपर या हाइपोटोनिया का निदान किया जा सकता है।

बी) कई विकासवादी घटनाओं का गलत मूल्यांकन (अर्थात, यह एक विकृति माना जाता है कि इस उम्र के लिए आदर्श, विशेष रूप से 1 महीने के बच्चे के लिए)। यह एक सकारात्मक ग्रेफ लक्षण के आधार पर इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप का निदान है, जीवन के पहले महीनों में, समय से पहले के बच्चों में, अंतर्गर्भाशयी विकास मंदता, संवैधानिक विशेषताओं के साथ, ग्रेफ लक्षण का पता लगाया जा सकता है); समर्थन या स्टेप रिफ्लेक्स की प्रतिक्रिया की जाँच करते समय नवजात शिशुओं के पैरों के निचले तीसरे के स्तर पर पैरों को पार करने के आधार पर लोच का निदान (जांघों की कुछ मांसपेशियों की शारीरिक हाइपरटोनिटी के कारण शारीरिक हो सकता है, लेकिन बड़े बच्चों में पैथोलॉजिकल हो सकता है) 3 महीने से अधिक); "एड़ी पैर" का पता लगाने पर खंड संबंधी विकारों का निदान (पैर का पिछला लचीलापन - 120 ° आदर्श है); जीभ की चिंता के साथ 3-4 महीने के बच्चे में हाइपरकिनेसिस (यह बच्चे के मोटर कौशल की परिपक्वता का शारीरिक चरण है)।

इसमें तंत्रिका तंत्र की अपरिपक्वता और स्फिंक्टर की कमजोरी के परिणामस्वरूप, पेट के ऊपरी हिस्से में स्थित एक मांसपेशी वाल्व, जो अपनी सामग्री को बहुत अच्छी तरह से पकड़ नहीं पाता है, के परिणामस्वरूप पुनरुत्थान शामिल है। 1-2 बड़े चम्मच की मात्रा में प्रत्येक भोजन के बाद और दिन में एक बार 3 बड़े चम्मच से अधिक के "फव्वारे" के साथ उल्टी करने के लिए आदर्श है, यदि एक ही समय में बच्चा बार-बार पेशाब करता है, अच्छा महसूस करता है और सामान्य रूप से वजन बढ़ाता है। त्वचा के मार्बलिंग के लक्षण का निदान - वनस्पति-संवहनी प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण।

लेकिन 3 साल तक की उम्र बिल्कुल होती है सामान्य घटनाक्योंकि यह अभी बन रहा है!

खराब रात की नींद - जब बच्चा बार-बार जागता है। लेकिन के लिए शिशुमुख्य रूप से सतही, उथली नींद और ऐसी नींद के दौरान चूसने की विशेषता है। बच्चों में 3-4 महीने से रात में चूसने की क्रिया अधिक सक्रिय हो सकती है, क्योंकि दिन के दौरान वे आसानी से स्तन से विचलित होने लगते हैं और अपेक्षाकृत कम समय के लिए चूसते हैं। सक्रिय रात चूसने के कारण, वे आवश्यक मात्रा में दूध एकत्र करते हैं।

अमेरिकी नींद शोधकर्ता जेम्स मैककेना ने अपने काम में ब्रेस्टफीडिंग एंड बेडशेयरिंग स्टिल यूज़फुल (और महत्वपूर्ण) इन ऑल इयर्स के बाद लिखा है कि नींद के अध्ययन में शिशुओंयह पाया गया कि रात के स्तनपान के बीच औसत अंतराल लगभग डेढ़ घंटे था - एक वयस्क नींद चक्र की अनुमानित लंबाई। तर्कसंगत संगठन की मदद से मां की "नींद की कमी" के समय को कम करना संभव है एक साथ सोनाऔर रात का खाना। बच्चे अक्सर अपनी मां के बगल में बेहतर सोते हैं। मोशन सिकनेस को सोने से पहले छाती से लगाकर भी बदला जा सकता है (लेकिन हर कोई सफल नहीं होता)। जब मुझे पता चला कि यह "किया" जा सकता है, तो मोशन सिकनेस का समय काफी कम हो गया था। अक्सर बच्चे अंदर सोने के बाद जाग जाते हैं खराब मूड, आप स्तन भी चढ़ा सकते हैं, और दुनिया फिर से बच्चे को प्रसन्न करेगी!

दूसरे x, यह नवजात शिशु के तंत्रिका तंत्र से पैथोलॉजिकल सिस्टम (उदाहरण के लिए, हाथ और पैर फड़कना या फेंकना, ठुड्डी के साथ कांपना) के लिए कई अनुकूली, गुजरने वाली घटनाओं का गुण है जोर से रोनाया डर, प्रसवोत्तर अवसाद, शारीरिक मांसपेशी उच्च रक्तचाप, आदि)।

तीसरे, खराब जागरूकताहाइपोक्सिक इस्केमिक एन्सेफैलोपैथी के वर्गीकरण में (मुख्य रूप से इस विषय पर शोध के विदेशी मूल के कारण) और डॉक्टर की अपर्याप्त योग्यता।

उदाहरण के लिए, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, एक महीने के बच्चे को मिनिमल ब्रेन डिसफंक्शन का निदान किया गया था, जिसका निदान 2 या 5 साल के बाद किया जाना चाहिए। एक और बच्चे को जिनसेंग टिंचर पीने के लिए निर्धारित किया गया था, जो कि उसकी उम्र में अस्वीकार्य है। अक्सर, नशीली दवाओं के उपचार से बच्चों के व्यवहार में और गिरावट आती है। डॉक्टर बच्चों के लिए विभिन्न दवाओं के खतरों के बारे में जानते हैं, लेकिन या तो माता-पिता को सूचित नहीं करते हैं, या जानबूझकर या अनजाने में दुष्प्रभावों पर ध्यान नहीं देते हैं।

चौथी, यह है मनोवैज्ञानिक कारण... वे इस तथ्य में शामिल हैं कि राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणाली में वर्तमान स्थिति के संबंध में, "ओवरडायग्नोसिस" का डॉक्टर के लिए कोई प्रशासनिक, कानूनी, नैतिक परिणाम नहीं है। निदान उपचार की नियुक्ति की ओर जाता है, और यदि निदान सही या गलत है, तो परिणाम (आमतौर पर वसूली या न्यूनतम गड़बड़ी) अनुकूल है। इस प्रकार, यह तर्क दिया जा सकता है कि एक अनुकूल परिणाम "सही" निदान और "सही" उपचार का परिणाम है।

किसी बीमारी का अति-निदान अल्प-निदान से बेहतर नहीं है। अपर्याप्त निदान के मामले में, नकारात्मक परिणाम समझ में आते हैं - समय पर सहायता की कमी के कारण, एक अक्षम करने वाली बीमारी का विकास संभव है। और अति निदान के बारे में क्या? सेंट पीटर्सबर्ग के शोधकर्ताओं के अनुसार, जिनके साथ असहमत होना मुश्किल है, "ओवरडायग्नोसिस" नहीं है हानिरहित घटनाजैसा कि कुछ डॉक्टर कभी-कभी मानते हैं। "ओवरडायग्नोसिस" के नकारात्मक परिणाम, सबसे पहले, "ओवरडायग्नोस्टिक्स" के सिद्धांत के भीतर लंबे समय तक काम करने से सामान्य और सामान्य के बीच डॉक्टरों की धारणाओं में "धुंधला" होता है। रोग की स्थिति... "बीमारी" का निदान "जीत-जीत" विकल्प बन जाता है। "पीईपी" का निदान बाल रोग न्यूरोलॉजिस्ट का एक गैर-जवाबदेह अनुष्ठान बन गया है, जो स्वाभाविक रूप से "पीईपी" रोगों के अस्पष्ट आंकड़ों की ओर जाता है।

सेंट पीटर्सबर्ग के वैज्ञानिकों के एक अध्ययन में, इकोएन्सेफलोग्राफी, न्यूरोसोनोग्राफी, डॉपलर सोनोग्राफी, अक्षीय गणना टोमोग्राफी और चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग के दौरान सबसे आम त्रुटियों का विस्तार से वर्णन किया गया है।

त्रुटियों के कारण अलग-अलग हैं और इस तथ्य से जुड़े हैं कि प्राप्त आंकड़ों की व्याख्या करते समय, बड़े बच्चों और वयस्कों के लिए विकसित मापदंडों और मानदंडों का उपयोग किया जाता है, प्राप्त आंकड़ों का अपर्याप्त मूल्यांकन और उनके निरपेक्षता का उपयोग किया जाता है, विधियों का उपयोग किया जाता है। इस रोग के निदान में अपर्याप्त सूचना सामग्री है, और अनुपयुक्त होने वाले उपकरणों का भी उपयोग किया जाता है विशेष विवरण.

पांचवांयह नवजात शिशु की प्राकृतिक जरूरतों के बारे में डॉक्टरों और माता-पिता की गलतफहमी है। अधिक बार नहीं, एक बच्चा रोने से देखभाल करने वाली त्रुटियों का संकेत देता है। बच्चे को जन्म के तुरंत बाद अपनी मां के साथ लगातार संपर्क की जरूरत होती है।

यह सर्वविदित है कि चूसने से बच्चे पर एक तरह का शामक प्रभाव पड़ता है, जिसकी तुलना किसी भी दवा से नहीं की जा सकती। गाय के दूध के विपरीत, मानव दूध में अमीनो एसिड टॉरिन की मात्रा बहुत अधिक होती है। टॉरिन वसा के अवशोषण के लिए आवश्यक है और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकास में एक न्यूरोट्रांसमीटर और न्यूरोमोड्यूलेटर के रूप में भी कार्य करता है। चूंकि बच्चे, वयस्कों के विपरीत, टॉरिन को संश्लेषित करने में सक्षम नहीं होते हैं, इसलिए यह माना जाता है कि इसे अमीनो एसिड के रूप में आवश्यक माना जाना चाहिए। छोटा बच्चा... पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड में, एराकिडोनिक और लिनोलेनिक एसिड विशेष रूप से महत्वपूर्ण हैं, जो बच्चे के मस्तिष्क और रेटिना के निर्माण के लिए आवश्यक घटक हैं। मानव दूध में उनकी सामग्री गाय के दूध (क्रमशः 0.4 ग्राम और 0.1 ग्राम / 100 मिलीलीटर) की तुलना में लगभग चार गुना अधिक है। मानव दूध में न्यूक्लियोटाइड और कई वृद्धि कारक होते हैं। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं, विशेष रूप से, विकास कारक दिमाग के तंत्र(एनजीएफ)। यही कारण है कि बच्चे के जन्म के दौरान या गर्भावस्था के दौरान समस्या होने पर बच्चे को स्तनपान कराना बहुत जरूरी है, जिससे भ्रूण हाइपोक्सिया और उसके तंत्रिका तंत्र को चोट लग सकती है।

न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के सिंड्रोम वाले बच्चों के प्रबंधन के लिए अभी भी कोई स्पष्ट आम तौर पर स्वीकृत रणनीति नहीं है, कई विशेषज्ञ इसका उल्लेख करते हैं यह राज्यसीमा रेखा के रूप में, और यह सलाह दी जाती है कि केवल ऐसे बच्चों का पालन करें, उपचार से परहेज करें। घरेलू अभ्यास में, कुछ डॉक्टर न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम वाले बच्चों के लिए गंभीर दवाओं (फेनोबार्बिटल, डायजेपाम, सोनपैक्स, आदि) का उपयोग करना जारी रखते हैं, जिनमें से ज्यादातर मामलों में नुस्खे उचित नहीं हैं ...

यदि आप अभी भी अपने बच्चे की स्थिति के बारे में चिंतित हैं, तो आपको अपने घर पर जाना चाहिए या कई विशेषज्ञों को आमंत्रित करना चाहिए (कम से कम दो, अधिमानतः सिफारिश पर (ऐसे डॉक्टर हैं जो ईमानदारी से बच्चों के स्वास्थ्य की देखभाल करते हैं और पैसे कमाने की तलाश नहीं करते हैं) बच्चों की "समस्याएं"), वास्तव में, कभी-कभी समस्याएं बहुत गंभीर होती हैं, जैसे सेरेब्रल पाल्सी और हाइड्रोसिफ़लस। मेरे दोस्त के बच्चे के बारे में, उदाहरण के लिए, मेरे बेटे के समान लक्षणों के साथ, जिला न्यूरोपैथोलॉजिस्ट ने कहा कि हर बच्चे में दोष पाया जा सकता है, और कोई निदान नहीं किया ...

होम्योपैथ के पास तंत्रिका संबंधी विकारों के इलाज में अच्छा अनुभव है, और मुख्यधारा की दवा इसकी पुष्टि करती है। लेकिन बच्चे के मस्तिष्क की उच्च प्लास्टिसिटी सर्वविदित है, इसकी संरचनात्मक दोषों की भरपाई करने की क्षमता है। तो आप शायद कभी नहीं जान पाएंगे कि क्या चिकित्सा ने बच्चे की मदद की या यदि उसने स्वयं समस्याओं का सामना किया। मालिश, दोनों माँ और पेशेवर, बहुत अच्छी तरह से मदद करती है (लेकिन केवल अगर बच्चा इस पर अच्छी प्रतिक्रिया करता है, रोता नहीं है, अति उत्साहित नहीं है, वजन कम नहीं करता है और बढ़ना बंद नहीं करता है) विटामिन थेरेपी का संकेत दिया जाता है, और, अच्छा अवशोषण दिया जाता है से विटामिन की मां का दूध, इस पर ध्यान दें।

यह बेचैन बच्चों के लिए टीकाकरण का उल्लेख करने योग्य भी है। मॉस्को क्लीनिक में से एक में जहां गंभीर हाइपोक्सिक विकारों वाले बच्चों का पालन-पोषण किया जाता है, उपचार में जोर दिया जाता है गैर-दवा तरीकेऔर इंजेक्शन से अधिकतम बचाव (वैद्युतकणसंचलन, फिजियोथेरेपी, आदि का उपयोग करके दवाओं का प्रशासन)। मेरे बेटे, टीकाकरण (इंजेक्शन) के बाद, अंगों के स्वर में वृद्धि हुई, सामान्य चिंता, हालांकि, किसी ने हमें चुनौती नहीं दी, क्योंकि सामान्य तौर पर, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी को टीकाकरण के लिए एक गलत contraindication माना जाता है, जाहिरा तौर पर डॉक्टर और मरीज बच्चों को टीकाकरण से बचाते हैं। "सार्वभौमिक" और "सामान्य वैज्ञानिक" विचारों के आधार पर, आधिकारिक चिकित्सा द्वारा पुष्टि नहीं की गई।

मैं यह भी कहूंगा कि में दुष्प्रभावटीके आप "एन्सेफेलोपैथी" शब्द पा सकते हैं, यानी टीकाकरण इस स्थिति का कारण बन सकता है! बच्चा स्वस्थ पैदा हुआ था, हमने उसे पहले दिनों में कई टीकाकरण दिए, उसे उसकी माँ से अलग कर दिया, उसे घंटे के हिसाब से खिलाने के लिए कहा, बच्चे को सिज़ोफ्रेनिक्स द्वारा उपयोग की जाने वाली दवाएं दें, और एक महीने में हमें यह बताते हुए खुशी हो रही है कि आधा प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी से पीड़ित हैं बच्चे! और क्या जोड़ना है?!

हाइपरएक्टिविटी सिंड्रोम का निदान अमेरिका में बहुत लोकप्रिय है और अधिक से अधिक हमारे अंदर प्रवेश करता है। दूसरी ओर, अमेरिका और जर्मनी में वे नहीं जानते कि प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी क्या है। समस्या को देखने का एक और तरीका है - कि पूरा बिंदु न्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी या बीमारी में नहीं है, बल्कि केवल एक विशेष प्रकार के लोगों में है, उनके तंत्रिका तंत्र की व्यक्तिगत संरचना। ली कैरोल की इंडिगो चिल्ड्रन इसका प्रमाण है।

मनो-भावनात्मक संविधान (व्यक्तित्व प्रकार) को बदलें, आप समझते हैं, एक भी दवा नहीं कर सकती। परिवार में मनोवैज्ञानिक दृष्टिकोण (एक छोटे बच्चे की जरूरतों को समझना, "एक साथ खींचना" की सर्जोव विधि के अनुसार देखभाल) और बच्चे की उचित देखभाल (स्तनपान, अपनी बाहों में ले जाना (एक गोफन बहुत मदद करता है) का बहुत महत्व है। ), संयुक्त नींद, बच्चे के व्यक्तित्व के लिए सम्मान)।

हमारे क्लिनिक में प्राचीन यूनानी दार्शनिक के शब्दों के साथ स्तनपान के लाभों के बारे में एक पोस्टर है: "माँ के दूध के साथ, आत्मा बच्चे में प्रवेश करती है।" माँ का दूध सिर्फ भोजन नहीं है, यह एक दवा भी है, और दुनिया के साथ एक संबंध है, और बच्चे को जीवन के बारे में माँ के ज्ञान का हस्तांतरण है।

आप एक बच्चे को न्यूरोलॉजिस्ट के पास क्यों भेजते हैं? सबसे पहले, गर्भावस्था और प्रसव कैसे हुआ, इसकी जानकारी। वे आपको सावधान करते हैं:

विषाक्तता की मजबूत अभिव्यक्तियाँ (विशेषकर देर से);

संदिग्ध अंतर्गर्भाशयी संक्रमण;

मातृ रक्ताल्पता (100 इकाइयों से नीचे हीमोग्लोबिन);

श्रम की कमजोरी, एक लंबी निर्जल अवधि, बच्चे के जन्म में दवा उत्तेजना या प्रसूति संदंश का उपयोग;

गर्भनाल के साथ उलझाव; बच्चे का बहुत अधिक वजन या, इसके विपरीत, अपरिपक्वता और समयपूर्वता के लक्षण;

ब्रीच प्रेजेंटेशन आदि में डिलीवरी।

एक शब्द में, सब कुछ जो बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के हाइपोक्सिया को जन्म दे सकता है, यानी ऑक्सीजन की कमी, जो लगभग अनिवार्य रूप से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र (सीएनएस) की गतिविधि में एक अस्थायी व्यवधान की ओर जाता है। उसके काम को नुकसान भी हो सकता है विषाणु संक्रमणएक महिला में भ्रूण के तंत्रिका तंत्र के बिछाने के दौरान, घर या कार्यस्थल की अशांत पारिस्थितिकी।

ऑक्सीजन भुखमरी के स्तर और अवधि के बीच कोई सीधा संबंध नहीं है: कभी-कभी बच्चे के मस्तिष्क को गंभीर ऑक्सीजन की कमी का सामना करना पड़ता है, बिना खुद को ज्यादा नुकसान पहुंचाए, लेकिन ऐसा होता है कि एक छोटी सी कमी काफी ठोस नुकसान पहुंचाती है।

गर्भावस्था और प्रसव की परिस्थितियों को स्पष्ट करने के अलावा, कुछ ऐसे नैदानिक ​​लक्षण हैं जो बाल रोग विशेषज्ञ को सचेत करते हैं। बच्चा बहुत सुस्त है या अधिक बार उत्तेजित होता है, बहुत चिल्लाता है, चिल्लाने पर उसकी ठुड्डी कांपती है, वह अक्सर थूकता है, बिगड़ते मौसम पर प्रतिक्रिया करता है। या यह सब करने के लिए, उसका पेट फूल जाता है, कुर्सी बेहतर नहीं होती है - यह हरा होता है, अक्सर होता है, या, इसके विपरीत, कब्ज की प्रवृत्ति होती है।

इन सभी आंकड़ों की तुलना करते हुए, यह सुनिश्चित करते हुए कि बच्चे को सही ढंग से खिलाया जा रहा है, बाल रोग विशेषज्ञ ऐसे बच्चे को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजता है - एक विशेषज्ञ जिसका उद्देश्य केंद्रीय और परिधीय तंत्रिका तंत्र की स्थिति की जांच करना है। कार्य यह पता लगाना है कि बच्चे के जन्म में मौजूद हाइपोक्सिया ने किस हद तक अपनी अप्रिय छाप छोड़ी है।

घबराओ मत!

यहां अक्सर शुरू होता है, वास्तव में, यह लेख किस लिए शुरू किया गया था - माता-पिता डर की चपेट में हैं। कैसे, हमारा बच्चा सिर के साथ ठीक नहीं है?! यह डर हमारी सामान्य मानसिकता में वापस जाता है, जो कहता है कि तंत्रिका तंत्र के क्षेत्र में विचलन होना सबसे पहले शर्म की बात है।

आप मानते हैं, आप कहते हैं कि ये विचलन सबसे अधिक अस्थायी हैं, जितनी जल्दी हम बच्चे की मदद करते हैं, उतनी ही जल्दी वह उनका सामना करेगा ... अधिकांश माता-पिता, बाल रोग विशेषज्ञ के आश्वासन पर ध्यान देते हुए, न्यूरोलॉजिस्ट के पास जाते हैं और एक नोट के साथ लौटते हैं , जो आमतौर पर निम्नानुसार पढ़ता है:

पीईपी (प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी), पुनर्प्राप्ति अवधि, एसपीएनआरवी (बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम)।

कोष्ठक में जो लिखा गया है वह लेख के लेखक द्वारा समझा जाता है - दुर्भाग्य से, न्यूरोलॉजिस्ट अक्सर समझ से बाहर संक्षिप्ताक्षरों की व्याख्या करने के लिए कृपालु नहीं होते हैं। वे अपने लिए और बाल रोग विशेषज्ञ के लिए लिखते हैं, और दोनों पक्ष एक दूसरे को पूरी तरह से समझते हैं। लेकिन माता-पिता नहीं।

कितना डरावना है? अक्सर, इस सवाल के साथ, वे बाल रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं, जो इस समय एक समझ से बाहर चिकित्सा भाषा से रोजमर्रा की भाषा में अनुवादक के रूप में कार्य करता है।

और सब कुछ ठीक होगा, अगर एक खेदजनक तथ्य के लिए नहीं: कुछ माता-पिता कुछ भी नहीं करते हैं। यह उनके आस-पास के दयालु लोगों द्वारा सुविधा प्रदान करता है, उन्हें लगभग निम्नलिखित शब्दों से शांत करता है: "हां, डॉक्टर इसे हर दूसरे व्यक्ति को लिखते हैं। उन्होंने हमें लिखा, लेकिन हमने कुछ नहीं किया और बढ़ रहे हैं!"

और वे वास्तव में बढ़ते और बढ़ते हैं। लेकिन एक ही समय में, माता-पिता अपनी निष्क्रियता को एक बच्चे में एक्सयूडेटिव डायथेसिस की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ जोड़ने की कोशिश नहीं करते हैं, डिस्केनेसिया के लक्षण जठरांत्र पथ, कब्ज की प्रवृत्ति के साथ और यहां तक ​​​​कि भाषण, निषेध, अवज्ञा के विकास में अंतराल जैसी स्पष्ट चीजों के साथ।

लेकिन इनमें से कई परेशानियों से बचा जा सकता था यदि माता-पिता समस्या को जिस तरह से योग्य मानते हैं - काफी गंभीरता से, लेकिन अत्यधिक नाटक के बिना। बच्चे के कार्ड में नामित निदान घबराहट का संकेत नहीं है, बल्कि कार्रवाई का संकेत है! क्या आपको जिला बाल रोग विशेषज्ञ की सिफारिशों के बारे में संदेह है? अपने बच्चे को किसी अन्य विशेषज्ञ से सलाह लें।

समझ से परे शब्दों के पीछे क्या छिपा है?

तो, पीईपी का मतलब पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी है। यानी बच्चे के जन्म में ऐसे कारक थे जो मस्तिष्क को नुकसान पहुंचा सकते थे। कुछ हुआ, और हमें यह पता लगाने की जरूरत है कि इस दुर्घटना के कारण शरीर में किस तरह की टूट-फूट हुई।

शब्द "पुनर्प्राप्ति अवधि" बिल्कुल सही संकेत देते हैं कि तंत्रिका तंत्र स्वयं, बाहरी हस्तक्षेप के बिना, बहाल किया जा रहा है - यह केवल इस वसूली की दर और गुणवत्ता की बात है। और वे हमेशा संतोषजनक नहीं होते हैं।

जहां तक ​​उच्चारण में कठिनाई का संक्षिप्त नाम एसपीएनआरवी (बढ़ी हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम) है, यह सिर्फ इस दुखद तथ्य को दर्शाता है कि बच्चा रो रहा है, बहुत थूकता है, आसानी से उत्तेजित होता है, शांत करना मुश्किल है। और इससे छुटकारा पाने के लिए उसे मदद की जरूरत है।

"क्या यह अपने आप काम नहीं करता है?" - आप पूछना। यह समाप्त हो जाएगा। कुछ बच्चे। और बाकियों को यह बोझ जीवन भर ढोना होगा। वे निर्लिप्त, बेचैन रहेंगे, और अपने साथियों के साथ सामान्य रूप से संवाद करने में सक्षम नहीं होंगे।

किसी विशेषज्ञ की नजर से

जांच करते समय न्यूरोलॉजिस्ट क्या ध्यान देते हैं? सबसे पहले, सजगता और मांसपेशियों की टोन पर। क्या बाएँ और दाएँ प्रतिवर्त समान हैं? क्या मांसपेशियों में ऐंठन है? और इसके विपरीत - क्या वे बहुत कमजोर नहीं सिकुड़ रहे हैं?

फिर बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव के संकेतों के लिए बच्चे की जाँच की जाती है। ऐसा करने के लिए, एक खुले फॉन्टानेल के माध्यम से एक अल्ट्रासाउंड स्कैन (न्यूरोसोनोग्राम) किया जाता है - वे यह देखने के लिए देखते हैं कि मस्तिष्क के निलय फैले हुए हैं या नहीं। और निष्कर्ष में, बच्चे का व्यवहार, उसके तथाकथित साइकोमोटर का पत्राचार और शारीरिक विकासउम्र।

यदि मामला मांसपेशियों की टोन और तंत्रिका तंत्र की उत्तेजना के उल्लंघन तक सीमित है, तो आमतौर पर एक न्यूरोलॉजिस्ट मालिश, हल्के शामक और दवाओं को निर्धारित करता है जो मस्तिष्क परिसंचरण में सुधार करते हैं।

यदि न्यूरोलॉजिस्ट ने बच्चे में बढ़े हुए इंट्राकैनायल दबाव की घटना की खोज की है, जो आमतौर पर मस्तिष्कमेरु द्रव के अतिरिक्त उत्पादन पर निर्भर करता है, तो वह तथाकथित निर्जलीकरण चिकित्सा (निर्जलीकरण - निर्जलीकरण) का एक कोर्स निर्धारित करता है। इस उद्देश्य के लिए, विभिन्न मूत्रवर्धक दिए जाते हैं। पेशाब में वृद्धि के साथ पोटेशियम के नुकसान की भरपाई के लिए, पोटेशियम युक्त दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

यह आशा करने की आवश्यकता नहीं है कि खोपड़ी की वृद्धि के साथ, ये घटनाएं अपने आप दूर हो जाएंगी - ऐसा नहीं हो सकता है। वैसे, इंट्राक्रैनील दबाव संकेतकों की निगरानी बाद में, कई वर्षों में की जानी चाहिए, जो आपके बच्चे को पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र में तथाकथित वनस्पति-संवहनी डाइस्टोनिया के सिरदर्द और हमलों से बचाएगा।

आंदोलन चिकित्सा

लेकिन किसी भी जटिलता के एईडी के रूपों में सबसे महत्वपूर्ण उपचार के बख्शते और दवा-मुक्त तरीके हैं: रिफ्लेक्सोमासेज, चिकित्सीय मालिश के विशेष तरीके, चिकित्सीय जिम्नास्टिक के तत्व, मालिश के साथ जल चिकित्सा और विभिन्न तापमान और संरचना के पानी में चिकित्सीय अभ्यास, आदि।

उन्हें बच्चे के माता-पिता से दृढ़ता और महान प्रयासों की आवश्यकता होती है - दैनिक व्यायाम सेट की तुलना में दवा देना शायद आसान है - लेकिन वे बहुत प्रभावी हैं। यह इस तथ्य के कारण है कि मालिश, तैराकी और जिमनास्टिक के दौरान सही "सूचना" प्राप्त करने वाला घायल मस्तिष्क तेजी से ठीक हो जाता है।

पलटा मालिश (पर प्रभाव हॉटस्पॉट) पहले एक अनुभवी मालिश चिकित्सक के हाथों से किया जाता है, जो तब बच्चे के सक्षम उपचार के लिए माता-पिता को बैटन भेजता है। मत भूलो: बच्चे जल्दी थक जाते हैं, सभी प्रक्रियाओं को संक्षेप में किया जाना चाहिए, लेकिन अक्सर, सकारात्मक भावनाओं की ऊंचाई पर।

अनिवार्य डाइविंग के साथ बच्चे का जल्दी तैरना भी निर्णय लेने में एक बड़ी मदद है तंत्रिका संबंधी समस्याएंशिशु। जमीन पर करने के लिए दर्दनाक और अप्रिय चीजें पानी में एक धमाके के साथ गुजरती हैं। पानी के स्तंभ में गोता लगाते समय, शरीर एक बारो प्रभाव का अनुभव करता है - कोमल, कोमल और, सबसे महत्वपूर्ण, सभी अंगों और ऊतकों पर भी दबाव। हाथ मुट्ठियों में जकड़े हुए, ऐंठन वाली मांसपेशियां और शरीर के स्नायुबंधन सीधे हो जाते हैं। पानी का स्तंभ सभी दिशाओं में इंट्राक्रैनील दबाव को पुनर्स्थापित करता है, छाती की बैरोमसाज करता है, इंट्राथोरेसिक दबाव को बराबर करता है।

उभरने के बाद, बच्चे को एक पूर्ण, सक्षम सांस मिलती है, जो सिजेरियन सेक्शन से पैदा हुए बच्चों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, जिन्हें हाइपोक्सिया आदि हुआ है। पानी आंतों के शूल की समस्याओं में भी मदद करता है - मल में सुधार होता है, स्पास्टिक दर्दनाक घटनाएं दूर हो जाती हैं।

पेट के बारे में क्या?

अक्सर, प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी वाले बच्चों में जठरांत्र संबंधी मार्ग के गंभीर विकार होते हैं: कब्ज और दस्त, सूजन, आंतों का दर्द। आमतौर पर यह सब डिस्बिओसिस से शुरू होता है और, दुर्भाग्य से, अक्सर त्वचा की विभिन्न अभिव्यक्तियों के साथ समाप्त होता है - एक्सयूडेटिव डायथेसिस या यहां तक ​​​​कि एक्जिमा।

यहाँ क्या संबंध है? सबसे सरल। बच्चे के जन्म के दौरान मस्तिष्क के हाइपोक्सिया के साथ, में स्थित प्रतिरक्षा की परिपक्वता का केंद्र मेडुला ऑबोंगटा... नतीजतन, आंतें उन वनस्पतियों से आबाद होती हैं जो प्रसूति अस्पतालों में रहती हैं, विशेष रूप से स्तन से देर से लगाव और जल्दी संक्रमण के साथ कृत्रिम खिला... नतीजतन, बच्चा बहुत जल्दी डिस्बिओसिस विकसित करता है: आखिरकार, आवश्यक बिफीडोबैक्टीरिया के बजाय, उसकी आंतें स्टेफिलोकोसी से भर जाती हैं, इशरीकिया कोलीआदि।

यह सब इस तथ्य से बढ़ जाता है कि तंत्रिका तंत्र के "टूटने" के कारण बच्चे की आंतें खराब काम करती हैं, गलत तरीके से सिकुड़ती हैं, और "खराब" माइक्रोबियल वनस्पतियों के साथ आंतों के डिस्केनेसिया के संयोजन से भोजन का पाचन बाधित होता है। खराब पचने वाला भोजन मल विकार, बच्चे में चिंता और अंततः त्वचा की एलर्जी का कारण बनता है।

यह इसके विपरीत भी होता है: लंबी अवधि की कार्रवाईएक हानिकारक कारक जो केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से संबंधित नहीं है, माध्यमिक एन्सेफैलोपैथी का कारण बन सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आप जठरांत्र संबंधी मार्ग के वनस्पतियों की स्थिति पर ध्यान नहीं देते हैं, विशेष रूप से स्टेफिलोकोसी जैसे "तोड़फोड़ करने वालों" की आंत में उपस्थिति, सीएनएस क्षति के स्पष्ट संकेत दिखाई दे सकते हैं - बच्चे के मनोदैहिक विकास में देरी, स्फिंक्टर्स की कमजोरी, न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के लक्षण और आदि।

कैसे बनें? सर्वोत्तम प्रभाव प्राप्त करने के लिए, न केवल आंतों, बल्कि तंत्रिका तंत्र को भी ठीक करें। माता-पिता की सबसे सक्रिय मदद से केवल एक बाल रोग विशेषज्ञ और एक न्यूरोलॉजिस्ट के संयुक्त प्रयास ही वांछित प्रभाव दे सकते हैं।

और अंत में, मैं आपको याद दिलाना चाहूंगा कि एक अस्थिर तंत्रिका तंत्र वाले बच्चे को मातृ गर्मजोशी, कोमल स्पर्श, कोमल बातचीत, घर में शांति की आवश्यकता होती है - एक शब्द में, वह सब कुछ जो उसे सुरक्षित महसूस कराता है, उससे भी अधिक की आवश्यकता है स्वस्थ बच्चा.

पहला परिणाम

एन्सेफैलोपैथी के उपचार में, कोई कैसे समझ सकता है कि डॉक्टरों और माता-पिता के प्रयासों को सफलता मिली है? बच्चा शांत हो गया, बहुत देर तक रोना बंद कर दिया और उसकी नींद में सुधार हुआ। वह समय रहते सिर पकडने लगा, बैठ गया, फिर उठा, पहला कदम उठाया। उनके पाचन में सुधार हुआ है, उनका वजन अच्छी तरह से बढ़ रहा है, उनके पास है स्वस्थ त्वचा... इसे न केवल डॉक्टर देख सकते हैं, बल्कि खुद भी देख सकते हैं। इसका मतलब है कि आपने अपने बच्चे को तंत्रिका तंत्र को हुए नुकसान से उबरने में मदद की है।

और अंत में, एक उदाहरण माँ का प्यार क्या कर सकता है।

60 के दशक के मध्य में, दूर सखालिन के एक प्रसूति अस्पताल में एक युवा दाई के लिए एक बेटी का जन्म हुआ। जैसा कि, दुर्भाग्य से, अक्सर डॉक्टरों के मामले में, प्रसव बेहद कठिन था, बच्चा गहरी श्वासावरोध में पैदा हुआ था, लंबे समय तक सांस नहीं लेता था, फिर कई हफ्तों तक व्यावहारिक रूप से लकवाग्रस्त था।

लड़की को पिपेट-खिलाया गया था, जितना हो सके उसका पालन-पोषण किया। सच कहूं तो डॉक्टरों को लगा कि यह बच्चा किराएदार नहीं है। और केवल माँ ने अन्यथा सोचा। उसने बच्चे को नहीं छोड़ा, मालिश में पूरी तरह से महारत हासिल की और मुश्किल से पुनर्जीवित छोटे शरीर की हठपूर्वक मालिश की।

18 साल बाद, इस लेख के लेखक ने लेनिनग्राद में अपनी बेटी और मां से मुलाकात की। वे लेनिनग्राद विश्वविद्यालय में प्रवेश करने आए। यह पता चला कि स्वर्ण पदक वाली लड़की ने सखालिन के स्कूल से स्नातक किया। उससे दूर देखना मुश्किल था - वह बहुत पतली और सुंदर थी। फिर उसने विश्वविद्यालय से स्नातक की उपाधि प्राप्त की, जीव विज्ञान में अपनी पीएचडी थीसिस का बचाव किया, वैज्ञानिक बनी, शादी की, दो सुंदर बच्चों को जन्म दिया। ऐसा कुछ नहीं हो सकता था अगर माँ का प्यार कम निस्वार्थ और उचित होता।

सबके लिए नियम

एक अनुभवी बाल रोग विशेषज्ञ को अस्पताल से छुट्टी की जांच करें और दिखाएं। यदि इसका अपगार स्केल (6 और नीचे) पर कम स्कोर है, तो अन्य अंक (उदाहरण के लिए, जन्म के तुरंत बाद रोना नहीं था, सेफलोहेमेटोमा, हाइपोक्सिया, श्वासावरोध, ऐंठन सिंड्रोम, आदि था), परामर्श को स्थगित न करें। बाल रोग विशेषज्ञ।

यदि किसी न्यूरोलॉजिस्ट से परामर्श करने के लिए कोई वस्तुनिष्ठ संकेत नहीं हैं, लेकिन आपको ऐसा लगता है कि बच्चा अत्यधिक उत्तेजित है, रो रहा है, सभी उचित सीमाओं से ऊपर है, तो अपने माता-पिता के अंतर्ज्ञान पर भरोसा करें और बच्चे को डॉक्टर को दिखाएं। एक बच्चा शायद ही स्वस्थ होता है यदि वह जीवन के पहले हफ्तों में निष्क्रिय है, एक चीर की तरह झूठ बोलता है, या, इसके विपरीत, 24 घंटे रोता है, अगर वह भोजन के प्रति उदासीन है या प्रत्येक भोजन के बाद फव्वारे की तरह उल्टी करता है।

आपके बच्चे के लिए स्तनपान जरूरी है! यहां तक ​​कि उच्चतम गुणवत्ता और सबसे महंगे अनुकूलित दूध के फार्मूले भी शिशु के शरीर के लिए एक अतिरिक्त चयापचय तनाव हैं। यह वैज्ञानिक रूप से सिद्ध हो चुका है कि स्तनपान करने वाले बच्चे शिशु की समस्याओं (न्यूरोलॉजिकल, आंतों, आदि) से तेजी से "छुटकारा" लेते हैं, और उनमें भावनात्मक और शारीरिक विकास की दर अधिक होती है।

यदि आप अपने अगले बच्चे की योजना बना रहे हैं, तो पहले बच्चे में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के सभी कारणों का पता लगाएं। और यदि संभव हो, तो स्थिति को ठीक करने का प्रयास करें यदि यह गर्भावस्था और प्रसव के दौरान आपके स्वास्थ्य के प्रति असावधानी से जुड़ा है। तैयारी पाठ्यक्रम में भाग लें विवाहित युगलप्रसव के लिए। डॉक्टरों और चिकित्सा संस्थान की पसंद पर ध्यान से विचार करें जहां आप अपने बच्चे को जन्म देने की योजना बना रहे हैं।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी)

ई.एस. बोंडारेंको, वी.पी. ज़िकोव

प्रसवकालीन हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी है बार-बार होने वाली जटिलतागर्भावस्था और प्रसव की विकृति और नवजात शिशुओं में 5% मामलों में निदान किया जाता है। प्रसवकालीन मस्तिष्क क्षति बचपन के तंत्रिका तंत्र के सभी विकृति के 60% से अधिक के लिए जिम्मेदार है, सीधे मस्तिष्क पक्षाघात, मिर्गी, और न्यूनतम मस्तिष्क संबंधी शिथिलता जैसे रोगों के विकास में शामिल है।

जोखिम

नैदानिक ​​​​लक्षणों को पहचानने के लिए प्रसवकालीन हाइपोक्सियाइसके विकास के लिए जोखिम वाले कारकों को ध्यान में रखना आवश्यक है:

माता की सीमा रेखा आयु (20 वर्ष से कम और 35 से अधिक)
समय से पहले अपरा रुकावट
प्लेसेंटा प्रेविया
प्राक्गर्भाक्षेपक
समय से पहले या देर से श्रम
डाइंग भ्रूण अवरण द्रवजातविष्ठा
ब्रैडीकार्डिया, भ्रूण की क्षिप्रहृदयता, भ्रूण के दिल की आवाज़ का मफल होना
अधिकता
लंबी शुष्क अवधि
माँ का मधुमेह
गर्भावस्था के दौरान मां की कोई बीमारी
मां ऐसी दवाएं ले रही हैं जो भ्रूण के लिए संभावित रूप से हानिकारक हैं

फेफड़ों के खराब वेंटिलेशन और रक्त ऑक्सीकरण के कारणों में, परिधीय और केंद्रीय हाइपोक्सिया प्रतिष्ठित हैं। परिधीय हाइपोक्सिया में, श्वसन पथ की विकृति या वायुकोशीय रक्त प्रवाह भाग लेता है, केंद्रीय हाइपोक्सिया में, आधार श्वसन केंद्र के कार्य का उल्लंघन है।

हाइपोक्सिया की एटियलजि

परिधीय

1. श्वसन संकट सिंड्रोम
2. एमनियोटिक द्रव की आकांक्षा
3. न्यूमोथोरैक्स (जन्म की चोट के साथ)
4. ब्रोंकोपुलमोनरी डिस्प्लेसिया
5. जन्मजात विसंगतियाँ (पियरे-रॉबिन सिंड्रोम)

केंद्रीय

1. माँ में निम्न रक्तचाप
2. माँ की रक्ताल्पता
3. धमनी उच्च रक्तचाप
4. अपरा अपर्याप्तता
5. मस्तिष्क की विकृतियां

हाइपोक्सिया से ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं में व्यवधान, एसिडोसिस का विकास, कोशिका के ऊर्जा संतुलन में कमी, न्यूरोट्रांसमीटर की अधिकता और ग्लिया और न्यूरॉन्स के चयापचय में व्यवधान होता है। एसिडोसिस इंटरसेलुलर एडिमा और बिगड़ा हुआ सेरेब्रल हेमोडायनामिक्स के विकास के साथ संवहनी दीवार की पारगम्यता को बढ़ाता है। हाइपोक्सिया की स्थितियों में, लिपिड पेरोक्सीडेशन आक्रामक मुक्त कणों, हाइड्रोपरॉक्साइड के संचय से परेशान होता है, जिसका न्यूरॉन्स की झिल्ली पर विनाशकारी प्रभाव पड़ता है। इस्केमिक-रक्तस्रावी प्रकृति के सेरेब्रल हेमोडायनामिक विकार गंभीर मस्तिष्क हाइपोक्सिया का परिणाम हैं।
प्रसवपूर्व अवधि में, अपरा अपर्याप्तता हाइपोक्सिया का मुख्य एटियलॉजिकल कारक है। ट्राफिक अपर्याप्तता नाल के माध्यम से पोषक तत्वों के बिगड़ा अवशोषण और आत्मसात के साथ होती है, ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के परिवहन की कमी, जो भ्रूण विकास मंदता सिंड्रोम, अंतर्गर्भाशयी हाइपोट्रॉफी, फेफड़ों की अपरिपक्वता और सर्फेक्टेंट द्वारा प्रकट होती है। यह पाया गया कि गर्भाशय के रक्त प्रवाह में कमी हाइपोक्सिक मस्तिष्क क्षति के एक उद्देश्य संकेतक के रूप में कार्य करती है। सर्फैक्टेंट की कमी और श्वसन एनोक्सिया समय से पहले और मधुमेह माताओं से नवजात शिशुओं में सेरेब्रल हाइपोक्सिया के मुख्य रोगजनक कारक हैं। नवजात शिशुओं में सर्फेक्टेंट की कमी का रोगजनन माध्यमिक भ्रूण हाइपरिन्सुलिनिज्म है, जो मातृ ग्लाइसेमिया के जवाब में विकसित होता है। इंसुलिन लेसिथिन के संश्लेषण को रोकता है - सर्फेक्टेंट का मुख्य तत्व, जिसकी कमी एल्वियोली को अलग होने से रोकती है, जिससे बिगड़ा हुआ वेंटिलेशन होता है।
इस प्रकार, गर्भवती महिलाओं में मधुमेह के लिए मुआवजा नवजात शिशुओं और हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी में श्वसन संकट सिंड्रोम की रोकथाम है। नवजात अवधि में, सेरेब्रल हाइपोक्सिया और इस्किमिया का कारण एक स्पष्ट इंट्रापल्मोनरी शंट हो सकता है। नवजात शिशुओं की हाइपोक्सिक कार्डियोपैथी और अधिवृक्क अपर्याप्तता मस्तिष्क हाइपोक्सिया के रोगजनन में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। हाइपोग्लाइसीमिया और ग्लाइकोजन स्टोर की कमी को ऐसे कारक के रूप में माना जाता है, जो नवजात शिशुओं, विशेष रूप से कम शरीर के वजन वाले समय से पहले के शिशुओं में हाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क के ऊतकों की बढ़ती भेद्यता का कारण बनते हैं।

हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की आकृति विज्ञान

मस्तिष्क सामान्य रूप से शरीर में प्रवेश करने वाली ऑक्सीजन का पांचवां हिस्सा अवशोषित करता है। छोटे बच्चों में, ऑक्सीजन का उपयोग करने में मस्तिष्क का अनुपात लगभग आधा होता है, जो प्रदान करता है उच्च स्तरऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का चयापचय। हाइपोक्सिया की अवधि के आधार पर, मस्तिष्क में परिवर्तन स्थानीय शोफ से रक्तस्रावी पारगमन के साथ परिगलन के लिए विकसित होते हैं। कई अध्ययनों से पता चला है कि हाइपोक्सिया के लिए मस्तिष्क संरचनाओं की एक अलग संवेदनशीलता है, जो चयापचय और रक्त आपूर्ति की विशेषताओं पर निर्भर करती है। हाइपोक्सिया के प्रति सबसे संवेदनशील अम्मोन के सींग का सोमर क्षेत्र और पूर्वकाल, मध्य और पश्च सेरेब्रल धमनियों के बीच आसन्न रक्त की आपूर्ति का पेरिवेंट्रिकुलर क्षेत्र है। हाइपोक्सिया और इस्किमिया के संयोजन के साथ, कॉर्टेक्स, ऑप्टिक ट्यूबरकल, स्ट्रिएटम और सेरिबैलम में परिगलन के फॉसी दिखाई देते हैं। मस्तिष्क में रूपात्मक हाइपोक्सिक परिवर्तनों के निम्नलिखित चरणों को प्रतिष्ठित किया जाता है: चरण I - एडेमेटस रक्तस्रावी, चरण II - एन्सेफेलिक ग्लियोसिस, चरण III- ल्यूकोमालेशिया (परिगलन), चरण IV - रक्तस्राव के साथ ल्यूकोमालेशिया। पहले दो चरण तीव्र हाइपोक्सियाइलाज योग्य हैं, न्यूरॉन्स और ग्लिया के चयापचय को बहाल करना संभव है, चरण III और IV न्यूरॉन्स की अपरिवर्तनीय मृत्यु की ओर ले जाते हैं। प्रसवपूर्व हाइपोक्सिया के साथ, न्यूरोनल डिस्ट्रोफी, ग्लियाल प्रसार, स्केलेरोसिस घटना, नेक्रोसिस के छोटे foci के स्थलों पर सिस्टिक गुहाएं देखी जाती हैं।

हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी का क्लिनिक

हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर में, तीन अवधियों को प्रतिष्ठित किया जाता है - तीव्र (एक बच्चे के जीवन का पहला महीना), वसूली (1 महीने से 1 वर्ष तक, और समय से पहले 2 साल तक के अपरिपक्व बच्चों में) और परिणाम।

वी तीव्र अवधिगंभीरता के संदर्भ में, तंत्रिका तंत्र के घावों के एक हल्के रूप को प्रतिष्ठित किया जाता है, जो हेमोलीकोरोडायनामिक्स में क्षणिक गड़बड़ी को दर्शाता है; एडिमाटस-रक्तस्रावी परिवर्तन, ग्लियोसिस, एकल ल्यूकोमालेशिया के साथ मध्यम गंभीरता का एक रूप; गंभीर रूप, सामान्यीकृत मस्तिष्क शोफ की विशेषता, एकाधिक ल्यूकोमालेशिया और रक्तस्राव। सेरेब्रोवास्कुलर दुर्घटनाओं की गंभीरता और गंभीरता को निर्धारित करने के लिए अपगार स्केल का उपयोग किया जाता है।
तीव्र अवधि में, 5 नैदानिक ​​​​सिंड्रोम प्रतिष्ठित हैं: वृद्धि हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना, ऐंठन, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, अवसाद सिंड्रोम, कोमाटोज। कई सिंड्रोम का एक संयोजन आमतौर पर मनाया जाता है। तीव्र अवधि की एक विशेषता स्पष्ट स्थानीय लक्षणों के बिना मस्तिष्क संबंधी विकारों का प्रभुत्व है। पर सौम्य रूपमस्तिष्क क्षति (अपगार स्केल 6 - 7 अंक पर स्कोर) बढ़े हुए न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम की विशेषता है। सिंड्रोम की मुख्य अभिव्यक्तियों में सहज मोटर गतिविधि, बेचैन सतही नींद, सक्रिय जागने की अवधि का लंबा होना, सोने में कठिनाई, बार-बार बिना रुके रोना, बिना शर्त जन्मजात सजगता का पुनरोद्धार, मांसपेशियों की डिस्टोनिया, घुटने की सजगता में वृद्धि, अंगों का कांपना और ठोड़ी। समय से पहले के शिशुओं में, 94% मामलों में न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना का सिंड्रोम ऐंठन तत्परता की दहलीज में कमी का नैदानिक ​​​​संकेत है, जिसकी पुष्टि इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी (ईईजी) डेटा द्वारा की जाती है। जिन रोगियों में, ईईजी के अनुसार, जब्ती सीमा में कमी होती है, उन्हें जब्ती सिंड्रोम के जोखिम पर विचार किया जाना चाहिए।

हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी का मध्यम रूप (4 - 6 अंक के अपगार पैमाने पर मूल्यांकन किया गया) उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम और अवसाद सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है।

हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को आदर्श (या छाती परिधि) की तुलना में सिर के आकार में 1 - 2 सेमी की वृद्धि की विशेषता है, 0.5 सेमी से अधिक धनु सिवनी का उद्घाटन, बड़े फॉन्टानेल का इज़ाफ़ा और उभार। विशिष्ट रूप से बढ़े हुए ललाट ट्यूबरकल या डोलिचोसेफेलिक के साथ सिर का ब्राचियोसेफेलिक आकार होता है - पश्चकपाल पीछे की ओर लटका हुआ होता है। ग्रीफ़ का एक लक्षण है, "सेटिंग सन" का एक लक्षण, अस्थिर क्षैतिज निस्टागमस, एक अवरोही भेंगापन। प्रकट पेशीय दुस्तानता, "सील पैर" और "एड़ी बवासीर" के लक्षण के रूप में बाहर के छोरों में अधिक। अधिकांश बच्चों में, विशेष रूप से जीवन के पहले दिनों में, इन घटनाओं को झिलमिलाहट के पैरॉक्सिज्म, एक सहज मोरो रिफ्लेक्स, नींद की गड़बड़ी, अर्लेचिनो के लक्षण, सामान्य और स्थानीय सायनोसिस के साथ जोड़ा जाता है। जीवन के 3-5 वें दिन उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का विकास पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव का संकेत हो सकता है। हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम को अलग किया जा सकता है, लेकिन इसे अक्सर अवसाद या कोमा सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। उत्पीड़न का सिंड्रोम सुस्ती, हाइपोडायनेमिया, सहज गतिविधि में कमी, सामान्य मांसपेशी हाइपोटोनिया, हाइपोरेफ्लेक्सिया, नवजात सजगता का दमन, चूसने और निगलने वाली सजगता में कमी से प्रकट होता है। स्थानीय लक्षण विचलन और अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, विषमता और निचले जबड़े की शिथिलता, चेहरे की मांसपेशियों की विषमता, बल्बर और स्यूडोबुलबार लक्षणों के रूप में देखे जाते हैं। सिंड्रोम हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की तीव्र अवधि के पाठ्यक्रम की विशेषता है और आमतौर पर जीवन के पहले महीने के अंत में गायब हो जाता है। तीव्र अवधि में, अवसाद सिंड्रोम मस्तिष्क शोफ और कोमा के विकास का अग्रदूत हो सकता है।

कोमाटोज सिंड्रोम एक नवजात शिशु की गंभीर स्थिति का प्रकटीकरण है, अपगार पैमाने के अनुसार, इसका अनुमान 1 - 4 अंक है। नैदानिक ​​​​तस्वीर गंभीर सुस्ती, कमजोरी, मांसपेशियों की हाइपोटोनिया से लेकर प्रायश्चित तक प्रकट होती है, जन्मजात सजगता का पता नहीं चलता है, पुतलियाँ संकुचित होती हैं, प्रकाश की प्रतिक्रिया नगण्य या अनुपस्थित होती है। दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए कोई प्रतिक्रिया नहीं, "फ्लोटिंग" आंदोलनों आंखोंक्षैतिज और ऊर्ध्वाधर निस्टागमस, कण्डरा सजगता उदास हैं। श्वास अतालता है, बार-बार एपनिया, मंदनाड़ी, बहरे दिल की आवाज़, अतालता नाड़ी, निम्न रक्तचाप के साथ। टॉनिक घटक की प्रबलता वाले दौरे देखे जा सकते हैं। गंभीर स्थिति 10-15 दिनों तक बनी रहती है, चूसने और निगलने की कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। बड़े फॉन्टानेल के उभार और तनाव के साथ हाइड्रोसिफ़लस की तीव्र अवधि में उपस्थिति, कपाल टांके का विचलन, नेत्रगोलक का फलाव, तेजी से विकाससिर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव को इंगित करता है।

तीव्र अवधि में ऐंठन सिंड्रोम, एक नियम के रूप में, अवसाद या कोमाटोज सिंड्रोम के साथ जोड़ा जाता है। यह हाइपोक्सिक सेरेब्रल एडिमा, हाइपोग्लाइसीमिया, हाइपोमैग्नेसीमिया या इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के परिणामस्वरूप होता है। यह जीवन के पहले दिनों में टॉनिक-क्लोनिक या टॉनिक आक्षेप के साथ प्रकट होता है। इसके साथ ही स्थानीय क्लोनिक ऐंठन या हेमिकोनवल्सन देखे जाते हैं। नवजात शिशुओं में ऐंठन के दौरे की विशेषता छोटी अवधि, अचानक शुरुआत, पुनरावृत्ति की नियमितता की कमी और नींद या जागने की स्थिति पर निर्भरता, भोजन व्यवस्था और अन्य कारकों से होती है। आक्षेप एक छोटे-आयाम के झटके, अल्पकालिक श्वसन गिरफ्तारी, ऊपर की ओर टकटकी के प्रकार के नेत्रगोलक के टॉनिक ऐंठन, "सेटिंग सन" लक्षण की नकल, निस्टागमस, स्वचालित चबाने वाले आंदोलनों, पैरॉक्सिस्म के रूप में मनाया जाता है। पैरों के क्लोनस, वासोमोटर प्रतिक्रियाएं। ये दौरे कभी-कभी प्रकृति में एक बच्चे के सहज आंदोलनों के समान होते हैं, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

हाइपोक्सिक एन्सेफलोरेटिया की पुनर्प्राप्ति अवधि में निम्नलिखित सिंड्रोम शामिल हैं: न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि, उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक, वनस्पति-विकार संबंधी शिथिलता, आंदोलन विकार, मनोदैहिक विकास में देरी, मिरगी।

पुनर्प्राप्ति अवधि में वृद्धि हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना के सिंड्रोम के पाठ्यक्रम के दो प्रकार हैं। एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ, 4 से 6 महीने से 1 वर्ष की अवधि में न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के लक्षणों की गंभीरता में कमी या कमी होती है। एक प्रतिकूल संस्करण के साथ, विशेष रूप से समय से पहले के शिशुओं में, मिरगी का सिंड्रोम विकसित हो सकता है।

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त जलशीर्ष सिंड्रोम के पाठ्यक्रम के दो प्रकार हैं:

1. एक अनुकूल पाठ्यक्रम के साथ उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम, जिसमें विलंबित जलशीर्ष के साथ उच्च रक्तचाप से ग्रस्त लक्षणों का गायब होना है;
2. हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम का एक प्रतिकूल रूप, जो कार्बनिक सेरेब्रल सिंड्रोम के लक्षण परिसर का हिस्सा है।

उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष सिंड्रोम के परिणाम:

1. सिर की परिधि में 6 महीने की वृद्धि का सामान्यीकरण।
2. 8-12 महीनों में मुआवजा हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम।
3. जलशीर्ष का विकास।

वनस्पति-आंत संबंधी विकारों का सिंड्रोमवृद्धि हुई न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना और उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की पृष्ठभूमि के खिलाफ जीवन के 1 - 1.5 महीने के बाद प्रकट होना शुरू होता है। नैदानिक ​​​​तस्वीर में, लगातार पुनरुत्थान, लगातार हाइपोट्रॉफी, श्वसन ताल गड़बड़ी और एपनिया, मलिनकिरण नोट किया जाता है त्वचा, एक्रोसायनोसिस, टैची- और ब्रैडीपेन के पैरॉक्सिस्म्स, थर्मोरेग्यूलेशन विकार, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता, टेम्पोरल एलोपेसिया।

मिरगी सिंड्रोमकिसी भी उम्र में खुद को प्रकट कर सकता है (जन्म के बाद या दैहिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के खिलाफ दौरे की निरंतरता के रूप में)। नवजात शिशुओं और शिशुओं में, उनके पास एक तथाकथित उम्र का चेहरा होता है, यानी ऐंठन वाले पैरॉक्सिस्म उन मोटर क्षमताओं की नकल करते हैं जो बच्चे की उपस्थिति के समय होती हैं।
नवजात शिशुओं और शिशुओं (विशेषकर समय से पहले के बच्चों में) में, ऐंठन सिंड्रोम की विशेषता विभिन्न प्रकार से होती है नैदानिक ​​रूपदौरे। सामान्यीकृत दौरे (टॉनिक-क्लोनिक, क्लोनिक, टॉनिक), गर्भपात, फोकल, हेमिकोनवल्सी, बहुरूपी दौरे, सरल और जटिल अनुपस्थिति हैं। आवृत्ति में, दौरे के बहुरूपी रूप प्रबल होते हैं। प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के साथ समय से पहले के शिशुओं में, प्रणोदक और आवेगी पैरॉक्सिज्म अलगाव में नहीं होते हैं, लेकिन केवल बहुरूपी बरामदगी के हिस्से के रूप में देखे जाते हैं। निदान में सबसे बड़ी कठिनाई पैरॉक्सिस्म के गर्भपात और गैर-ऐंठन रूपों द्वारा प्रस्तुत की जाती है।
सिर के झुकाव और बाहों और पैरों के टॉनिक तनाव के साथ गर्भाशय ग्रीवा-टॉनिक सममित प्रतिवर्त के पैरॉक्सिस्मल अभिव्यक्तियों के रूप में बिना शर्त मोटर रिफ्लेक्सिस की नकल है; सरवाइको-टॉनिक एसिमेट्रिक रिफ्लेक्स सिर को साइड में घुमाने और एक ही नाम के हाथ और पैर को फैलाने के साथ; हैंडल खोलने के साथ मोरो रिफ्लेक्स का पहला चरण। टकटकी और निस्टागमस की ऐंठन के रूप में पैरॉक्सिस्म हैं, "सेटिंग सन के लक्षण" की नकल। अक्सर पसीने के साथ त्वचा की लालिमा और पीलापन होता है, कभी-कभी रिगर्जेटेशन भी होता है। जीवन के 3-4 महीनों के बाद, जैसा कि सिर को पकड़ने की क्षमता दिखाई देती है, "सिर हिला", "क्लिक" दिखाई देते हैं, और 6 - 7 महीने से - "धनुष" (शरीर को आगे-पीछे करना)।
समय से पहले के शिशुओं में जब्ती सिंड्रोम की ऐसी विशेषताएं, जैसे कि बहुरूपी बरामदगी की प्रबलता के साथ नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की अस्थिरता, बरामदगी के गर्भपात के रूपों की उपस्थिति, साथ ही नवजात शिशुओं की बिना शर्त सजगता की नकल के साथ जटिल अनुपस्थिति (मोरो रिफ्लेक्स का पहला चरण) असममित सर्वाइको-टॉनिक रिफ्लेक्स) संभवतः मस्तिष्क की संरचनाओं की अपरिपक्वता का परिणाम हैं। हालांकि, दौरे की आवृत्ति में वृद्धि, उनकी अभिव्यक्तियों के बहुरूपता में वृद्धि, और एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी के प्रतिरोध को मस्तिष्क क्षति के सकल कार्बनिक रूपों के गठन के संबंध में खतरनाक होना चाहिए।
बरामदगी की बहुरूपता, चिकित्सा के लिए उनका प्रतिरोध एक प्रतिकूल संकेत है।

आंदोलन विकार सिंड्रोमजीवन के पहले हफ्तों से पता चला है, मांसपेशी हाइपोटेंशन या उच्च रक्तचाप के साथ हो सकता है। मांसपेशियों के हाइपोटोनिया के साथ मोटर विकारों के एक सिंड्रोम की उपस्थिति के साथ, सहज मोटर गतिविधि में कमी, कण्डरा सजगता का दमन और नवजात शिशुओं की जन्मजात बिना शर्त सजगता है। मांसपेशियों के हाइपोटेंशन के साथ मोटर विकारों का सिंड्रोम अलगाव में होता है, साथ ही उच्च रक्तचाप-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम के संयोजन में, ऐंठन तत्परता की दहलीज में कमी के साथ न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि का सिंड्रोम। आंदोलन विकारों और ऐंठन सिंड्रोम के सिंड्रोम का संयोजन प्रतिकूल है।
नवजात शिशुओं में मांसपेशियों के उच्च रक्तचाप में वृद्धि, मस्तिष्क पक्षाघात के विकास के संदर्भ में फोकल लक्षणों के दुष्प्रभावों की उपस्थिति खतरनाक होनी चाहिए।

साइकोमोटर मंदता सिंड्रोम 1 से 2 महीने से दिखना शुरू हो जाता है। सिंड्रोम की संरचना में, बिना शर्त जन्मजात सजगता में कमी का उल्लंघन है। सरवाइकल-टॉनिक सममित और असममित रिफ्लेक्सिस, सुधारात्मक भूलभुलैया श्रृंखला टॉनिक रिफ्लेक्सिस के गठन में देरी एक बड़ी नैदानिक ​​​​भूमिका प्राप्त करती है। एक महीने की उम्र तक बच्चों में इस सिंड्रोम की संरचना में मानसिक मंदता की उपस्थिति में, अपर्याप्त रूप से स्थिर टकटकी निर्धारण, तेजी से थकावट के साथ अल्पकालिक अनुवर्ती मनाया जाता है। मां की आवाज, श्रवण एकाग्रता पर कोई प्रतिक्रिया नहीं होती है। 2 - 3 महीने की उम्र तक, संचार में अपर्याप्त पुनरुद्धार होता है, रोना अभिव्यंजक नहीं होता है, कोई गुनगुनाहट नहीं होती है, बच्चे बिना सिर घुमाए अपनी आंखों से ध्वनि के स्रोत की तलाश करते हैं, एक दुर्लभ, मुश्किल से मुस्कान दिखाई देती है . छह महीने तक - वे खिलौनों और आसपास की वस्तुओं में सक्रिय रूप से रुचि नहीं रखते हैं, वे मां की उपस्थिति के लिए पर्याप्त प्रतिक्रिया नहीं करते हैं, गुनगुना निष्क्रिय और अल्पकालिक है, वस्तुओं के साथ जोड़तोड़ में देरी हो रही है, कोई सक्रिय ध्यान नहीं है। यदि विकासात्मक देरी "गति" है, तो यह उचित नर्सिंग के साथ गायब होने लगती है। 4 - 5 महीने की उम्र में बच्चों का यह समूह अधिक सक्रिय हो जाता है, जैसा कि "लीपफ्रॉगिंग" था, और मानसिक विकास मोटर विकास से आगे निकल जाता है। दूसरों के प्रति भावनात्मक प्रतिक्रिया होती है, खिलौनों में रुचि होती है।
आयु से संबंधित मोटर फ़ंक्शन 6-7 महीनों के बाद सक्रिय रूप से क्षतिपूर्ति करना शुरू कर देते हैं और, एक नियम के रूप में, 1-1.5 वर्षों तक ठीक हो जाते हैं। लंबी मानसिक मंदता भविष्य के लिए प्रतिकूल है।

निदान

हल्के हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की तीव्र अवधि में फंडस का अध्ययन किसी भी असामान्यता को प्रकट नहीं करता है, कम अक्सर मध्यम शिरापरक ढेर देखा जाता है। मध्यम डिग्री के साथ, वैरिकाज़ नसों, एडिमा और व्यक्तिगत रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। वासोडिलेटेशन के स्पष्ट शोफ की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षति की एक गंभीर डिग्री के साथ, ऑप्टिक तंत्रिका सिर की सीमाओं का धुंधलापन, रक्तस्राव का उल्लेख किया जाता है। भविष्य में, ऐसे बच्चों में ऑप्टिक नसों के निपल्स का शोष पाया जा सकता है।
मस्तिष्कमेरु द्रव में, इंट्राक्रैनील रक्तस्राव की उपस्थिति में परिवर्तन का पता लगाया जाता है। इन मामलों में, मस्तिष्कमेरु द्रव में ताजा और निक्षालित एरिथ्रोसाइट्स होते हैं। जीवन के 7-10 दिनों के बाद, मस्तिष्कमेरु द्रव में मैक्रोफेज की उपस्थिति स्थानांतरित रक्तस्राव की पुष्टि है।

न्यूरोसोनोग्राफी- द्वि-आयामी अल्ट्रासाउंड प्रक्रियाबड़े फॉन्टानेल के माध्यम से मस्तिष्क की संरचनात्मक संरचनाएं - आपको पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव, ल्यूकोमालेशिया फॉसी, वेंट्रिकुलर सिस्टम का विस्तार - वेंट्रिकुलोमेगाली स्थापित करने की अनुमति देता है। न्यूरोसोनोग्राफी सेरेब्रल दोषों के साथ विभेदक निदान की अनुमति मिलती है। मस्तिष्क हाइपोप्लासिया के लक्षण: सबराचनोइड रिक्त स्थान में वृद्धि, इंटरहेमिस्फेरिक गैप का विस्तार, वेंट्रिकुलोमेगाली, मस्तिष्क पैरेन्काइमा के क्षेत्र में घनत्व में वृद्धि, बिना स्पष्ट भेदभाव के, पोरेंसेफली। Haloproencephaly - एक वेंट्रिकल में वृद्धि, छाया, मस्तिष्क स्टेम संरचनाओं से प्रतिध्वनि घनत्व में वृद्धि, मस्तिष्क पैरेन्काइमा से घनत्व में कमी। नैदानिक ​​​​और न्यूरोसोनोग्राफिक तुलनाओं ने ल्यूकोमालेशिया और न्यूरोलॉजिकल परिणामों की संख्या के बीच एक संबंध का खुलासा किया। रोग की तीव्र अवधि में न्यूरोसोनोग्राफी के अनुसार रोगियों में पाए जाने वाले दोनों गोलार्द्धों में एकाधिक ल्यूकोमालेशिया, मोटर विकारों के एक सिंड्रोम और वसूली अवधि में साइकोमोटर विकास में भारी देरी के साथ संयुक्त होते हैं। मस्तिष्क की कंप्यूटेड टोमोग्राफी सेरिबैलम और ब्रेनस्टेम की संरचनाओं में मस्तिष्क के ऊतकों में हाइपोक्सिक परिवर्तनों को स्पष्ट करने में मदद करती है, जो कि न्यूरोसोनोग्राफी द्वारा स्पष्ट रूप से पता नहीं लगाया जाता है।

इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफिक (ईईजी)अध्ययन से पता चलता है कि स्लो-वेव एक्टिविटी के फॉसी, कॉर्टिकल रिदम रिडक्शन के फॉसी, मिरगी की एक्टिविटी के फॉसी। ऐंठन सिंड्रोम के लिए जोखिम समूह की पहचान और चिकित्सकीय रूप से "मूक" दौरे के निदान के लिए ईईजी अध्ययन का बहुत महत्व है। पैरॉक्सिस्मल ईईजी परिवर्तनों की उपस्थिति ऐंठन सिंड्रोम की एक अप्रत्यक्ष पुष्टि है, साथ ही रोगियों में ऐंठन की तत्परता की दहलीज में कमी का संकेत है। बार-बार दौरे पड़ने से ईईजी पर पैरॉक्सिस्मल गतिविधि की गंभीरता में वृद्धि हो सकती है।
तीव्र अवधि में जैव रासायनिक अध्ययनों से, हाइपोक्सिक विकारों की गहराई का एक संकेतक मिश्रित से स्पष्ट विघटित चयापचय के लिए एसिडोसिस का आकलन है। गंभीर हाइपोक्सिया के साथ, रक्त प्लाज्मा का आसमाटिक दबाव बढ़ जाता है, लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज का स्तर बढ़ जाता है। लैक्टेट डिहाइड्रोजनेज और अन्य ग्लाइकोलाइसिस एंजाइम बच्चों की स्थिति की गंभीरता से संबंधित हैं और प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की तीव्र अवधि में हाइपोक्सिया की गंभीरता को दर्शाते हैं।
फेफड़ों की रेडियोग्राफी का उपयोग जन्मजात एटेलेक्टासिस, न्यूमोपैथी और फेफड़ों में सूजन संबंधी परिवर्तनों के निदान के लिए किया जाता है।

तीव्र अवधि का उपचार

तीव्र अवधि में, श्वसन श्वसन संकट सिंड्रोम का समय पर सुधार और फेफड़ों का पर्याप्त वेंटिलेशन आवश्यक है। समय से पहले के शिशुओं में, कोलोफोसेरिल पामिटेट 5 मिली / किग्रा का अंतःश्वासनलीय प्रशासन किया जाता है। सर्फेक्टेंट एनालॉग्स के उपयोग से हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के न्यूरोलॉजिकल सिंड्रोम का एक महत्वपूर्ण प्रतिगमन होता है।

होमियोस्टेसिस और हाइपोवोल्मिया का सुधार: ताजा जमे हुए प्लाज्मा 5 - 10 मिली / किग्रा, 10% एल्ब्यूमिन 5 - 10 मिली / किग्रा, रियोपोलीग्लुसीन 7 - 10 मिली / किग्रा, हेमोडेज़ 10 मिली / किग्रा।
संवहनी पारगम्यता में कमी: एथमसाइलेट का 12.5% ​​​​समाधान इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में, 1% vikasol 0.1 मिली / किग्रा।
मेटाबोलिक और एंटीऑक्सिडेंट थेरेपी: पिरासेटम 50 मिलीग्राम / किग्रा, 10% ग्लूकोज 10 मिली / किग्रा, अंतःशिरा एक्टोवैजिन, 5% विटामिन ई 0.1 मिली प्रति दिन। एक एंटीऑक्सीडेंट के रूप में, सोयाबीन के तेल का उपयोग पेट की त्वचा पर 4 - 6 दिनों के लिए 2-3 मिलीलीटर के लिए किया जाता है।
संवहनी चिकित्सा: विनपोसेटिन 1mg / किग्रा IV।
निर्जलीकरण चिकित्सा: हाइड्रोकार्टिसोन 3 - 10 मिलीग्राम / किग्रा, प्रेडनिसोलोन 1 - 2 मिलीग्राम / किग्रा, 25% मैग्नीशियम सल्फेट 0.2 मिली / किग्रा।
हृदय की मांसपेशियों के ऊतक चयापचय में सुधार: कोकार्बोक्सिलेज 8 मिलीग्राम / किग्रा, एटीपी 10 मिलीग्राम / किग्रा।
एंटीकॉन्वेलसेंट थेरेपी: डायजेपाम 1 मिलीग्राम / किग्रा इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा, जीएचबी 50 मिलीग्राम / किग्रा, बेंजोडायजेपाइन प्रभावी नहीं होने पर बार्बिटुरेट्स, 5 मिलीग्राम / किग्रा।
रिकवरी उपचार
पुनर्प्राप्ति अवधि का उपचार सिंड्रोमोलॉजिकल सिद्धांत के अनुसार किया जाता है।

वनस्पति-आंत संबंधी शिथिलता की अभिव्यक्तियों के साथ न्यूरो-रिफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि के सिंड्रोम के साथ, शामक दिखाए जाते हैं: डायजेपाम 0.001 ग्राम दिन में 2 बार, तज़ेपम 0.001 ग्राम दिन में 2 बार, साइट्रल - साइट्रल समाधान 2.0, मैग्नीशियम सल्फेट 3.0 के साथ मिश्रण। 10% समाधान ग्लूकोज 200.0 - एक चम्मच दिन में 3 बार; 2 महीने की उम्र से, एक सुखदायक हर्बल कॉकटेल (वेलेरियन रूट, मदरवॉर्ट, सेज) निर्धारित किया जाता है, 1 चम्मच दिन में 3 बार।
हाइपरटेंसिव-हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम की स्पष्ट अभिव्यक्तियों के साथ, एसिटाज़ोलमाइड का उपयोग प्रति दिन 0.02 ग्राम / किग्रा प्रति दिन एक बार योजना के अनुसार किया जाता है: 3 दिन - रिसेप्शन, 1 दिन का ब्रेक, 3 सप्ताह से 1 - 1.5 महीने तक पैनांगिन के साथ।
आंदोलन विकारों के सिंड्रोम के साथ: विटामिन बी 6 5 मिलीग्राम, विटामिन बी 1 2 मिलीग्राम, एटीपी 0.5 मिली 10 - 12 इंजेक्शन, पाइरिटिनॉल 10 - 20 बूँदें प्रति 1 किलो शरीर के वजन के लिए दिन में 2 बार सुबह 1 - 3 महीने के लिए। मालिश। भौतिक चिकित्सा, मां को पुनर्वास कौशल में प्रशिक्षित किया जा रहा है।
विलंबित साइकोमोटर विकास के सिंड्रोम के साथ: पिरैसेटम 30 - 50 मिलीग्राम / किग्रा 3 विभाजित खुराक में, पाइरिटिनॉल। 6 महीने से, सेरेब्रोलिसिन 0.5 मिली नंबर 20 (ऐंठन सिंड्रोम में गर्भनिरोधक), विटामिन बी 6, बी 1। गामा-एमिनोब्यूट्रिक एसिड 0.06 ग्राम दिन में 2-3 बार।
ऐंठन सिंड्रोम के साथ: सोडियम वैल्प्रोएट 20 - 50 मिलीग्राम / किग्रा, क्लोनाज़ेपम प्रति दिन 1 - 2 मिलीग्राम तक, फेनोबार्बिटल 1 - 2 मिलीग्राम / किग्रा। प्रतिरोधी बरामदगी के लिए, लैमोट्रीजीन 1 - 2 मिलीग्राम / किग्रा है।
सर्जिकल उपचार का उपयोग संयुक्त पेरिवेंट्रिकुलर रक्तस्राव और पोस्टहेमोरेजिक हाइड्रोसिफ़लस के विकास के लिए किया जाता है; वेंट्रिकुलर शंटिंग किया जाता है।
प्रक्रिया के परिणाम के आधार पर चिकित्सीय उपायों को और अधिक व्यक्तिगत किया जाता है। एक वर्ष की आयु तक, ऊर्ध्वाधरकरण और भाषण कार्यों की उपस्थिति वाले अधिकांश परिपक्व बच्चों में, प्रसवकालीन हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी के परिणामों का पता लगाया जा सकता है। 15-20% बच्चों में रिकवरी होती है। स्थानांतरित एन्सेफैलोपैथी के बार-बार होने वाले परिणाम न्यूनतम सेरेब्रल डिसफंक्शन, हाइड्रोसेफेलिक सिंड्रोम हैं। सबसे गंभीर परिणाम शिशु मस्तिष्क पक्षाघात और मिर्गी हैं।

निस्संदेह, प्रसवकालीन चिकित्सा की सफलता, प्रसव के पर्याप्त प्रबंधन और हाइपोक्सिक एन्सेफैलोपैथी की तीव्र अवधि रोग के न्यूरोसाइकिएट्रिक परिणामों को कम करेगी।

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प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (नवजात शिशुओं में पीईपी, बच्चों में पीईपी, पीई) - यह है साधारण नामप्रसवकालीन अवधि (गर्भावस्था के 28 वें सप्ताह से, बच्चे के जन्म की अवधि और जीवन के पहले 7 दिनों सहित) में होने वाले विभिन्न एटियलजि या अनिर्दिष्ट मूल के मस्तिष्क के घाव। पीईपी, पीई, पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी शब्द यूए याकुनिन एट अल द्वारा प्रस्तावित किया गया था। 1976 में। इसमें एक निश्चित परंपरा है: वर्तमान में, इंट्राक्रैनील जन्म आघात को छोड़कर, केवल प्रसवपूर्व और अंतर्गर्भाशयी काल की विकृति को यहां संदर्भित किया जाता है। एईडी का एक पर्याय बच्चों में सेरेब्रल एन्सेफैलोपैथी है।

कारण

तंत्रिका तंत्र के घावों का कारण अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया हो सकता है, जो भ्रूण और नवजात शिशु के श्वासावरोध का कारण बनता है; विभिन्न एटियलजि के संक्रमण; दर्दनाक, विषाक्त, चयापचय, तनावपूर्ण प्रभाव; "माँ - प्लेसेंटा - भ्रूण" प्रणाली में प्रतिरक्षा संबंधी असामान्यताएं। कई सामान्यीकृत कारक अक्सर पीई का कारण होते हैं।

पॉलीथियोलॉजिकल प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी पीईपी मस्तिष्क क्षति के विभिन्न तंत्रों को पूर्व निर्धारित करता है। संभव प्राथमिक घावहाइपोक्सिक कारकों के कारण विषाक्त, चयापचय और अन्य प्रभावों और माध्यमिक मस्तिष्क संबंधी विकारों के प्रभाव में मस्तिष्क संरचनाएं। प्रसवपूर्व हाइपोक्सिया मस्तिष्क केशिकाओं के विकास में मंदी की ओर जाता है, उनकी पारगम्यता और भेद्यता को बढ़ाता है। पारगम्यता भी बढ़ जाती है कोशिका की झिल्लियाँ... इंट्रासेल्युलर एसिडोसिस और न्यूरोनल डेथ के साथ सेरेब्रल इस्किमिया है। बच्चों में पोस्टहाइपोक्सिक इस्केमिक पेरिनाटल एन्सेफैलोपैथी कर सकता है और अक्सर करता है।

वर्गीकरण

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी ईटियोलॉजी द्वारा वर्गीकृत, बीमारी की अवधि, गंभीरता, क्षति का स्तर, तंत्रिका संबंधी विकारों के नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ, संभावित परिणाम।

एटियलॉजिकल कारक हैं:

1) हाइपोक्सिया (एस्फिक्सिया);

2) आघात (इंट्राक्रैनील जन्म को छोड़कर);

3) संक्रमण;

4) नशा;

5) चयापचय संबंधी विकार;

6) अंतःस्रावी और हार्मोनल प्रभाव;

7) ऑटोइम्यून संघर्ष;

8) तनावपूर्ण प्रभाव;

9) अनिर्दिष्ट और अवर्गीकृत कारक।

पीईपी की अवधि

रोग की 3 अवधियाँ हैं:

1) तीव्र - 1 महीने तक;

2) सबस्यूट (जल्दी रिकवरी) - 3 - 4 महीने तक;

3) देर से ठीक होना - 4 महीने से 1 - 2 साल तक।

गंभीरता की प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी

पीएपी की गंभीरता के 3 डिग्री हैं:

1) प्रकाश;

2) मध्यम;

3) भारी।

एईडी . में तंत्रिका तंत्र को नुकसान के स्तर

क्षति के विभिन्न स्तर हैं:

1) मस्तिष्क और मस्तिष्कमेरु द्रव पथ की झिल्ली;

2) सेरेब्रल कॉर्टेक्स;

3) सबकोर्टिकल संरचनाएं;

4) ब्रेन स्टेम;

5) सेरिबैलम।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी सिंड्रोम

तीव्र अवधि में, कई नैदानिक ​​​​सिंड्रोम सामने आते हैं:

1) न्यूरोरेफ्लेक्स उत्तेजना में वृद्धि;

2) सामान्य उत्पीड़न (सुस्ती, कमजोरी);

3) उच्च रक्तचाप से ग्रस्त;

4) उच्च रक्तचाप-जलशीर्ष;

5) ऐंठन;

6) कोमा।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, पुनर्प्राप्ति अवधि सिंड्रोम

बच्चों में प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की वसूली अवधि के सिंड्रोम हैं:

1) एस्थेनोन्यूरोटिक (सेरेब्रस्थेनिक);

2) वनस्पति-आंत संबंधी रोग;

3) आंदोलन विकार (केंद्रीय और परिधीय पैरेसिस, पक्षाघात, हाइपरकिनेसिस);

4) ऐंठन;

5) जलशीर्ष;

6) विलंबित साइकोमोटर विकास (एमटीसीटी), मानसिक मंदता (एमटीपी), विलंबित मोटर विकास (एमटीपी);

7) पूर्व भाषण की देरी और भाषण विकास, भाषण विकार;

8) मानसिक विकार।

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी के परिणाम, बच्चों में हाइपोक्सिया के परिणाम

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी, हाइपोक्सिया, अंतर्गर्भाशयी हाइपोक्सिया (कमी, ऑक्सीजन की कमी) के संभावित परिणाम और परिणाम विविध हैं:

1) वसूली;

2) मानसिक और वाक् विकास की गति में देरी;

3) एन्सेफैलोपैथी, फैलाना फोकल सूक्ष्म लक्षण, मध्यम इंट्राकैनायल उच्च रक्तचाप, एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम, न्यूरोसिस और मनोरोगी राज्यों द्वारा प्रकट;

4) गंभीर मोटर, मानसिक, भाषण विकारों (सेरेब्रल पाल्सी, ओलिगोफ्रेनिया, मिर्गी, प्रगतिशील हाइड्रोसिफ़लस) के साथ तंत्रिका तंत्र को नुकसान के सकल कार्बनिक रूप।

नवजात शिशुओं में बच्चों में लक्षण, लक्षण

प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी की नैदानिक ​​​​तस्वीर, एटियलजि में भिन्न, काफी हद तक समान है और रोग की अवधि पर निर्भर करती है।

तीव्र अवधि में, हल्के, मध्यम और गंभीर रूपों को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हल्का एईडी, लक्षण, संकेत

प्रकाश रूपप्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) बढ़े हुए न्यूरोरेफ्लेक्स उत्तेजना के एक सिंड्रोम द्वारा प्रकट होता है: नवजात शिशु की सामान्य चिंता, मांसपेशियों की टोन में बदलाव, सहज मोटर गतिविधि में वृद्धि, घुटने का पुनरोद्धार और नवजात शिशु की बुनियादी बिना शर्त सजगता (चूसने और निगलने वाली सजगता कुछ हद तक कम हो सकती है) ) फोकल लक्षणों में से, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस और क्षैतिज निस्टागमस अक्सर देखे जाते हैं। मस्तिष्कमेरु द्रव है सामान्य रचनालेकिन अक्सर उसका रक्तचाप बढ़ जाता है। उपरोक्त परिवर्तनों का रूपात्मक आधार हेमोलिकवोरोडायनामिक्स का उल्लंघन है, जो अक्सर जीवन के पहले महीने के दौरान प्रतिवर्ती होता है।

मध्यम एईडी, लक्षण, संकेत

मध्यम रूपप्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी (पीईपी) को मस्तिष्क गतिविधि के एक सामान्य दमन की विशेषता है, जो कमी और फिर मांसपेशियों की टोन में एक चयनात्मक वृद्धि से प्रकट होता है, मुख्य रूप से फ्लेक्सर्स में, सहज मोटर गतिविधि में कमी और बुनियादी बिना शर्त सजगता। इस पृष्ठभूमि के खिलाफ, फोकल न्यूरोलॉजिकल विकार निर्धारित किए जाते हैं: पीटोसिस, अनिसोकोरिया, अभिसरण स्ट्रैबिस्मस, निस्टागमस, नासोलैबियल सिलवटों की विषमता, बिगड़ा हुआ चूसने और निगलने, कण्डरा-पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस की विषमता। नवजात शिशु का सुरक्षात्मक प्रतिवर्त, समर्थन का प्रतिवर्त और स्वचालित चाल अक्सर अनुपस्थित होते हैं, सहज झिलमिलाहट होती है, सामान्यीकृत या फोकल दौरे पड़ सकते हैं, उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोमसामान्य हाइपरेस्टियासिस के साथ, कर्कश रोना, नींद की गड़बड़ी, सूजन और बड़े फॉन्टानेल का तनाव, विली, ग्रीफ के सकारात्मक लक्षण। धीरे-धीरे, यह कपाल टांके के विचलन और हाइड्रोसिफ़लस के गठन को जन्म दे सकता है। मस्तिष्कमेरु द्रव का दबाव आमतौर पर बढ़ जाता है। फंडस में नसों का विस्तार और ठहराव की घटना, कभी-कभी पंचर रक्तस्राव के साथ नोट की जाती है। रक्त में अक्सर मेटाबोलिक एसिडोसिस का पता लगाया जाता है। उपरोक्त परिवर्तन पंचर रक्तस्राव के साथ मस्तिष्क शोफ पर आधारित हैं, विशेष रूप से पिया मेटर और पार्श्व निलय में। तंत्रिका संबंधी विकार कभी-कभी 2 से 4 महीनों के भीतर आंशिक रूप से वापस आ सकते हैं।

गंभीर एईडी, संकेत, अभिव्यक्तियाँ

गंभीर प्रसवकालीन एन्सेफैलोपैथी खुद को प्री-कोमा या कोमा के रूप में प्रकट करता है। बच्चे की सामान्य सुस्ती और कमजोरी तेजी से व्यक्त की जाती है। रोना कमजोर है या बच्चा बिल्कुल भी आवाज नहीं करता है। घाव के गंभीर लक्षण निर्धारित होते हैं कपाल नसे: स्ट्रैबिस्मस का अभिसरण या विचलन; अनिसोकोरिया के साथ पुतलियों का कसना या फैलाव, प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया तेजी से कम या अनुपस्थित होती है; चेहरे की तंत्रिका, निस्टागमस, चूसने और निगलने की कमी के संभावित घाव। श्वास अक्सर बिगड़ा हुआ होता है (अतालता, एपनिया), नाड़ी में परिवर्तन नोट किया जाता है (ब्रैडीकार्डिया का अधिक बार पता लगाया जाता है)। नवजात अवधि के टेंडन-पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस और बुनियादी रिफ्लेक्सिस तेजी से कम हो जाते हैं या विकसित नहीं होते हैं, अक्सर दर्दनाक उत्तेजनाओं के लिए कोई सुरक्षात्मक प्रतिक्रिया नहीं होती है। निरीक्षण किया इंट्राक्रैनील उच्च रक्तचापऔर आक्षेप, मुख्य रूप से प्रकृति में टॉनिक। तंत्रिका संबंधी विकारों की गंभीरता कोमा की डिग्री (मध्यम, गहरी, अनुवांशिक) पर निर्भर करती है, हालांकि डिग्री प्रगाढ़ बेहोशीनवजात शिशु में, यह निर्धारित करना कभी-कभी मुश्किल होता है।

एक अपमानजनक कोमा की पहचान

विशेषता एक अपमानजनक कोमा का संकेत - फैली हुई पुतलियाँ, नेत्रगोलक की गतिहीनता। इस मामले में, लय में गड़बड़ी और श्वसन की आवृत्ति, एपनिया, टैचीकार्डिया और रक्तचाप में तेज कमी संभव है। फंडस में, रक्तस्राव के छोटे foci के साथ एडिमा, ऑप्टिक डिस्क का पीलापन प्रकट होता है। मस्तिष्क की बायोइलेक्ट्रिकल गतिविधि तेजी से दबा दी जाती है, शिरापरक बहिर्वाह मुश्किल होता है, रक्त में चयापचय एसिडोसिस निर्धारित होता है।

सामान्यीकृत मस्तिष्क शोफ

गंभीर पीई पर आधारित है सामान्यीकृत मस्तिष्क शोफ, अक्सर इंट्राक्रैनील रक्तस्राव के साथ संयोजन में, मुख्य रूप से पिया मेटर, पार्श्व वेंट्रिकल्स और मस्तिष्क के पदार्थ में।

बच्चे की गंभीर स्थिति कई हफ्तों से लेकर 2 महीने तक रहती है। पर्याप्त उपचार के साथ, प्रतिगमन होता है मस्तिष्क संबंधी विकारन्यूरोलॉजिकल पैथोलॉजी के एक निश्चित रूप में या विभिन्न दोषों के साथ वसूली में परिणाम के साथ।

एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम

पीई की वसूली अवधि के बाद तीव्र अवस्थाअत्यन्त साधारण एस्थेनोन्यूरोटिक सिंड्रोम , बच्चे की भावनात्मक और मोटर बेचैनी, नींद की गड़बड़ी और स्वायत्त-आंत संबंधी शिथिलता से प्रकट होता है। मोटर विकारों का सिंड्रोम शुरू में मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, कण्डरा-पेरीओस्टियल रिफ्लेक्सिस, कमी या हाइपरकिनेसिस के साथ, सहज मोटर गतिविधि में वृद्धि से प्रकट होता है। रोग का निदान के मामले में बहुत प्रतिकूल है टॉनिक भूलभुलैया और ग्रीवा सजगता का दीर्घकालिक संरक्षण, लैंडौ के ऊपरी सेटिंग रिफ्लेक्स के पहले 2 - 3 महीनों में अनुपस्थिति, साथ ही समर्थन और स्वचालित चाल का प्रतिबिंब। इन विकारों की उपस्थिति मस्तिष्क स्टेम के स्तर पर मोटर कौशल के विकास में देरी की विशेषता है, जो सेरेब्रल पाल्सी के गठन के लिए आवश्यक शर्तें बनाती है।

बच्चों में ऐंठन

पुनर्प्राप्ति अवधि में, दौरे जारी रह सकते हैं या उनकी पहली घटना हो सकती है। अगर बच्चों में ऐंठन दृश्य के बिना दोहराया गया बाहरी प्रभाव, धीरे-धीरे उनकी अभिव्यक्तियों में और अधिक जटिल होता जा रहा है, तो इस तरह के एक भयानक रोग के विकास का खतरा है मिरगी.

उच्च रक्तचाप से ग्रस्त सिंड्रोम

सेराटोव में अवशिष्ट मस्तिष्क कार्बनिक अपर्याप्तता, आरसीओएन उपचार, रूस में आरयूओएन उपचार के लक्षण

"अवशिष्ट मस्तिष्क कार्बनिक विफलता "- एक निदान जो अक्सर आधुनिक बाल चिकित्सा तंत्रिका विज्ञान में पाया जाता है। निदान का संक्षिप्त नाम है आरसीओएन, (कुछ गलत वर्तनी रूओन) सरक्लिनिक आयोजित करता है रूस में बच्चों में अवशिष्ट मस्तिष्क संबंधी कार्बनिक अपर्याप्तता का उपचारकोई भी उम्र, रूस में आरसीओएन उपचार... नए तरीके बच्चे के तंत्रिका तंत्र के कामकाज को व्यापक रूप से बहाल करना संभव बनाते हैं। यदि आपके बच्चे के मेडिकल रिकॉर्ड में शामिल है न्यूरोलॉजिस्ट निदान rcon, जल्द से जल्द Sarklinik से संपर्क करें प्रभावी उपचार, जितनी जल्दी चिकित्सा की जाती है, इसकी प्रभावशीलता उतनी ही अधिक होती है।

. मतभेद हैं। किसी विशेषज्ञ के परामर्श की आवश्यकता है।

फोटो: लोग्रे | Dreamstime.com \ Dreamstock.ru। फोटो में लोग मॉडल हैं, वर्णित बीमारियों से पीड़ित नहीं हैं और / या सभी मैचों को बाहर रखा गया है।