मानव नेत्र विपथन, उनके मापन और सुधार के तरीके (साहित्य समीक्षा)। गोलाकार नेत्र विपथन

किसी भी ऑप्टिकल सिस्टम की तरह आंख में भी कई तरह की गड़बड़ी होती है। नेत्र विपथन की उपस्थिति इस तथ्य की ओर ले जाती है कि किसी वस्तु के प्रत्येक बिंदु को उस स्थान के रूप में चित्रित किया जाता है जिसमें रोशनी का एक जटिल वितरण होता है। प्रणाली की धुरी पर गोलाकार और रंगीन विपथन देखे जाते हैं।

गोलाकारआंख का विपथन इस तथ्य के कारण है कि पुतली के परिधीय क्षेत्रों से गुजरने वाली किरणें इसके मध्य क्षेत्र से गुजरने वाली किरणों की तुलना में अधिक मजबूती से अपवर्तित होती हैं। छोटे छात्र आकार (2 - 4 मिमी) के लिए छवि गुणवत्ता पर गोलाकार विपथन का प्रभाव अपेक्षाकृत छोटा होता है। पर बड़े आकारपुतली, गोलाकार विपथन का प्रभाव मजबूत हो जाता है, रेटिना पर छवि की गुणवत्ता काफी बिगड़ जाती है।

जंग, हेल्महोल्ट्ज़ और अन्य लोगों द्वारा मानव आँख के गोलाकार और रंगीन विपथन के मुद्दों का अध्ययन किया गया था। 1947 में, ए इवानोव का आंख के गोलाकार और रंगीन विपथन को मापने का मौलिक कार्य दिखाई दिया। 1961 में एम.एस. स्मिरनोव आंख के तरंग विपथन को मापा। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि विपथन माप केवल किए गए थे व्यक्तिपरक विधि- प्रस्तुत वस्तु की धारणा के विषय के उत्तरों के अनुसार। नतीजतन, प्राप्त डेटा केवल मध्य, धब्बेदार क्षेत्र के विपथन को संदर्भित करता है। विषय रेटिना के इन क्षेत्रों की खुरदरी संरचना और कई अन्य के कारण रेटिना के परिधीय क्षेत्रों पर दर्शाए गए ऑफ-एक्सिस बिंदुओं के विचलन को निर्धारित करने में असमर्थ है। शारीरिक कारक... प्रायोगिक आंकड़ों के आधार पर, नेत्र विपथन के वक्रों का निर्माण किया गया।

आंख के मापदंडों का बिखराव भिन्न लोगबड़ा है, यहां तक ​​कि विचलन के संकेत भी बदल जाते हैं। निकट वस्तुओं (1 - 2 मीटर) को समायोजित करते समय न्यूनतम विपथन बन जाते हैं। अधिकांश आँखों में नकारात्मक विपथन होता है। इस तरह के विपथन उन मामलों के लिए विशिष्ट हैं जहां कॉर्निया का अपवर्तन अधिक होता है और लेंस कम होता है। यदि कॉर्निया का विचलन सामान्य से कम है, और लेंस अधिक है, तो सकारात्मक विचलन अधिक बार देखा जाता है।

गोलाकार विपथन की उपस्थिति में किरणों का मार्ग चित्र 8 में दिखाया गया है। इवानोव के अनुसार, 4 मिमी की पुतली के आकार के साथ, आंख का गोलाकार विपथन 1 डायोप्टर के बराबर होता है।

चावल। 8 - गोलाकार विपथन की उपस्थिति में किरण पथ

पारंपरिक ऑप्टिकल प्रणाली की तुलना में आंख की ख़ासियत यह है कि आंख में गोलाकार विपथन आंशिक रूप से मुआवजा दिया जाता है, सबसे पहले, इस तथ्य के कारण कि आंख के ऑप्टिकल सिस्टम के परिधीय क्षेत्रों में कमजोर अपवर्तन (कम ऑप्टिकल शक्ति) के कारण होता है। अपने नाभिक की तुलना में परिधीय क्षेत्रों के लेंस के निचले अपवर्तक सूचकांक के लिए, दूसरे, कॉर्निया के परिधीय भाग की वक्रता त्रिज्या में मामूली वृद्धि के कारण।

गोलाकार विपथन आवास पर निर्भर करता है, एक नियम के रूप में, यह बढ़ते समायोजन तनाव के साथ बढ़ता है।

रंगीन विपथन की उपस्थिति में किरणों का मार्ग चित्र 9 में दिखाया गया है। रंगीन विपथन इस तथ्य में प्रकट होता है कि एक लेंस पर सफेद प्रकाश की एक समानांतर किरण एक से अधिक बिंदुओं पर केंद्रित होती है: लघु-तरंग दैर्ध्य किरणें लंबी तरंग दैर्ध्य की किरणों की तुलना में लेंस के करीब एकत्रित होंगी। यह इस तथ्य की ओर जाता है कि किसी भी विमान में एक सफेद बिंदु की छवि रंगीन धब्बे के रूप में प्राप्त होती है। अगर फोकस नीली किरणेंरेटिना के साथ संरेखित करें, बिंदु छवि एक लाल प्रभामंडल से घिरी होगी, और इसके विपरीत; रंगीन विपथन आंख की पुतली के व्यास पर निर्भर करता है, इसके साथ बढ़ता है।

चावल। 9 - रंगीन विपथन की उपस्थिति में किरण पथ

दृश्यमान स्पेक्ट्रम के चरम तरंग दैर्ध्य के लिए रंगीन विपथन मूल्य 1.3 डायोप्टर औसत है। यह मान टी. जंग द्वारा स्थापित किया गया था।

सफेद रोशनी की सामान्य परिस्थितियों में, हम प्रेक्षित वस्तुओं के चारों ओर रंगीन किनारों को अलग नहीं कर सकते हैं। यह एक के ऊपर एक रंगीन प्रभामंडल के अध्यारोपण और रंगीन सीमाओं के छोटे कोणीय आयामों के कारण है। मोनोक्रोमैटिक प्रकाश में दृश्य तीक्ष्णता का निर्धारण, साथ ही अनुप्रयोग विशेष साधनरंगीन विपथन को ठीक करने के लिए दृश्य तीक्ष्णता में उल्लेखनीय वृद्धि नहीं हुई, अर्थात। रंगीन विपथन केंद्रीय दृष्टि को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करते हैं।

गोलाकार और रंगीन विपथन के अलावा, आंख को शारीरिक दृष्टिवैषम्य के रूप में इस तरह के विपथन की विशेषता है।

अंतर्गत शारीरिक दृष्टिवैषम्यआंख के दृष्टिवैषम्य को समझें जिसमें सामान्य दृश्य तीक्ष्णता बनी रहती है। शारीरिक दृष्टिवैषम्य प्रत्येक आंख की विशेषता है और कई मुख्य कारकों के कारण होता है: अपवर्तक सतहों की गोलाकारता, तिरछी घटना किरणों का दृष्टिवैषम्य, अपवर्तक सतहों का विकेंद्रीकरण और असमानता ऑप्टिकल घनत्वअपवर्तक मीडिया।

आइए हम शारीरिक दृष्टिवैषम्य (चित्र 10) के साथ पुतली क्षेत्र में अपवर्तन के वितरण का एक उदाहरण दें।

चावल। 10 - शारीरिक दृष्टिवैषम्य के साथ पुतली क्षेत्र में अपवर्तन के वितरण का एक उदाहरण

शारीरिक दृष्टिवैषम्य की संरचना का विकार इसे बेलनाकार या कॉन्टैक्ट लेंस के साथ ठीक करना असंभव बनाता है। उत्तरार्द्ध कॉर्नियल दृष्टिवैषम्य को ठीक करने में सक्षम हैं, लेकिन शारीरिक दृष्टिवैषम्य का लेंस घटक पूरी तरह से संरक्षित है।

शारीरिक दृष्टिवैषम्य की भयावहता को मापा नहीं जा सकता पारंपरिक तरीका- दो परस्पर लंबवत विमानों (मेरिडियन) में अंतर। सबसे सरल मूल्यांकन विकल्प सबसे मजबूत और सबसे कमजोर अपवर्तन के बीच का अंतर है। दृष्टिवैषम्य गुणांक की अवधारणा का भी उपयोग किया जाता है। प्रति:

,

कहाँ पे ए- माध्य से विचलन अंकगणितीय मान(संकेत को ध्यान में रखे बिना) पुतली क्षेत्र के अलग-अलग क्षेत्रों में अपवर्तन के मूल्य; एनअपवर्तन माप की संख्या है।

दिए गए उदाहरण के लिए प्रति= 0.34 डायोप्टर।

शारीरिक दृष्टिवैषम्य की डिग्री और केंद्रीय दृश्य तीक्ष्णता (तालिका 3) के बीच एक स्पष्ट संबंध स्थापित किया गया था।

टेबल तीन- शारीरिक दृष्टिवैषम्य के गुणांक पर दृश्य तीक्ष्णता की निर्भरता

शारीरिक दृष्टिवैषम्य जितना कम होगा, दृश्य तीक्ष्णता उतनी ही अधिक होगी। यह पैटर्न 1.0 - 2.0 की सीमा में दृश्य तीक्ष्णता के लिए मान्य है, अर्थात। सामान्य आँखों के विशाल बहुमत के लिए।

फोकल नेत्र गहराई.

किसी भी ऑप्टिकल योजना में छवि स्थान में क्षेत्र की एक अंतर्निहित गहराई होती है, जिसके भीतर स्क्रीन के विस्थापन (आंख के लिए रेटिना) छवि गुणवत्ता में ध्यान देने योग्य परिवर्तन नहीं करते हैं। नेत्र रोग विशेषज्ञ इस मान को फोकल क्षेत्र की गहराई कहते हैं।

जाहिर है, फोकल क्षेत्र की गहराई पुतली के व्यास पर निर्भर करती है: व्यास जितना छोटा होगा, गहराई उतनी ही अधिक होगी। फोकल क्षेत्र की गहराई की उपस्थिति के कारणों में से एक प्रकाश प्राप्त करने वाली परत (लगभग 0.06 मिमी) की सीमित मोटाई है। यह 0.2 डायोप्टर के बराबर फोकल क्षेत्र की गहराई के घटकों में से एक का मूल्य देता है।

Sergienko N.M के परिणामों के अनुसार। फोकल क्षेत्र की गहराई (0.63 ± 00.24) सबसे आम दृश्य तीक्ष्णता के साथ डायोप्टर है 1.35 - 1.5 ( डी पी= 5 मिमी)। कैंपबेल एफ.डब्ल्यू के अनुसार फोकल गहराई पर पुतली के व्यास का प्रभाव। और अन्य लेखकों को तालिका 4 में दिया गया है।

तालिका 4- फोकल क्षेत्र की गहराई पर आंख की पुतली के व्यास का प्रभाव

नेत्र विवर्तन संकल्प... हमें याद रखना चाहिए कि कोई भी ऑप्टिकल सिस्टम, यहां तक ​​कि सभी विपथन के लिए आदर्श रूप से सही किया गया एक ऑप्टिकल सिस्टम, किसी वस्तु की सटीक छवि नहीं दे सकता है। एक बिंदु को कभी भी एक बिंदु से नहीं दर्शाया जाता है। इसका कारण विवर्तन घटना है जो प्रकाश की तरंग प्रकृति के साथ अटूट रूप से जुड़ी हुई है। एक बिंदु प्रकाश स्रोत को रेटिना पर एक स्पष्ट बिंदु के रूप में नहीं, बल्कि घटती चमक के संकेंद्रित प्रकाश वलय की एक श्रृंखला से घिरे एक चक्र के रूप में दर्शाया गया है।

आंख के लिए, तरंग दैर्ध्य के साथ विकिरण के लिए केंद्रीय प्रकाश वृत्त का व्यास पुतली के व्यास पर निर्भर करता है डी पीऔर पीछे की फोकल लंबाई एफ ":

,(5)

कहाँ पे एन- अपवर्तक सूचकांक कांच का.

पुतली के व्यास में कमी के साथ, प्रकाश के प्रकीर्णन के विवर्तन वृत्त का व्यास बढ़ जाता है। हालांकि, यह गोलाकार विपथन को कम करता है। इस उलटे रिश्ते को देखते हुए सबसे अच्छी स्थितिवस्तुओं का सबसे स्पष्ट अवलोकन 2 - 4 मिमी के पुतली व्यास के साथ होता है। इसके अलावा, उन बिंदुओं के लिए जो सिस्टम की धुरी पर नहीं पड़े हैं, अन्य विपथन देखे जाते हैं, उदाहरण के लिए, तिरछी बीम, कोमा के दृष्टिवैषम्य, साथ ही विपथन जो छवि आकार के विरूपण का कारण बनते हैं। उनमें से अंतिम - विरूपण - आवर्धन को बदल देता है क्योंकि वस्तु ऑप्टिकल सिस्टम की धुरी से दूर जाती है। एक बड़े पुतली व्यास के साथ आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में बड़े विचलन की उपस्थिति विवर्तनिक आकृति में रोशनी के पुनर्वितरण की ओर ले जाती है: केंद्रीय अधिकतम पर रोशनी कम हो जाती है, और विवर्तन के छल्ले में यह बढ़ जाती है।

ऊपर वर्णित आंखों की खामियों का संकल्प सीमा पर संचयी प्रभाव पड़ता है। काम से पता चलता है कि आंख का विपथन नहीं, बल्कि मुख्य रूप से आंख की पुतली पर प्रकाश का विवर्तन, दृश्य तीक्ष्णता को सीमित करता है। इस प्रकार, प्रकाश की तरंग प्रकृति की सभी संभावनाओं का पूरी तरह से दोहन करने के लिए एम्मेट्रोपिक आंख की ऑप्टिकल प्रणाली को पर्याप्त रूप से ठीक किया जाता है।

aberrations

भौतिकी "ऑप्टिक्स" के खंड का अध्ययन करते समय हमें स्कूल के बाद से एक आदर्श ऑप्टिकल डिवाइस के रूप में आंख का विचार मिलता है। उच्च या माध्यमिक विशिष्ट शैक्षणिक संस्थानों में प्रासंगिक विज्ञान का अध्ययन करते समय, आंख का ऐसा विचार समेकित, अतिवृद्धि अतिरिक्त जानकारी... इसलिए एसएन का बयान फेडोरोव कि आंख एक अपूर्ण उपकरण है और नेत्र रोग विशेषज्ञ का कार्य इसे सुधारना है, लंबे समय के लिएकई डॉक्टरों ने संदेह के साथ माना था।

और प्रकृति की गलतियों का सुधार नहीं तो लेजर सुधार क्या है? यहां प्रकृति की गलतियों में मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य शामिल हैं। और न केवल। ऑप्टिकल वैज्ञानिक इसे लंबे समय से जानते हैं। वे जानते थे कि सबसे सरल दूरबीन को भी डिजाइन करते समय, न केवल ऑप्टिकल सिस्टम को एक बिंदु पर केंद्रित करना आवश्यक है (दूरदर्शिता, दूरदर्शिता और दूरदर्शिता को छोड़कर), बल्कि परिणामी छवि की गुणवत्ता सुनिश्चित करने के लिए भी। जिस लेंस से दूरबीन बनाई गई है वह का होना चाहिए अच्छा गिलास, आकार में लगभग पूर्ण और एक अच्छी तरह से तैयार सतह के साथ। अन्यथा, छवि धुंधली, विकृत और धुली हुई हो जाएगी। यह तब था जब विपथन का अध्ययन शुरू हुआ - अपवर्तन की सबसे छोटी खुरदरापन और अनियमितता। और आंख के विपथन का पता लगाने और मापने के लिए उपकरणों के आगमन के साथ, एक नया आयाम नेत्र विज्ञान में प्रवेश किया - एबेरोमेट्री।

विचलन विभिन्न क्रम के हो सकते हैं।... सबसे सरल और सबसे प्रसिद्ध विपथन वही मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य हैं। उन्हें दूसरे, निम्नतम क्रम के डिफोकस या विपथन कहा जाता है। aberrations उच्च आदेशऔर अपवर्तन की वही खुरदरापन और अनियमितताएं हैं, जिनका पहले ही ऊपर उल्लेख किया जा चुका है।

उच्च-क्रम विपथन भी परिमाण के कई क्रमों में विभाजित हैं। यह माना जाता है कि दृष्टि की गुणवत्ता मुख्य रूप से सातवें क्रम तक के विचलन से प्रभावित होती है। धारणा में आसानी के लिए, ज़र्निक बहुपदों का एक सेट है जो अपवर्तक असमानता के त्रि-आयामी मॉडल के रूप में मोनोक्रोमैटिक विपथन के प्रकारों को प्रदर्शित करता है। इन बहुपदों का एक समुच्चय आँख के अपवर्तन में किसी भी अनियमितता को कमोबेश सही ढंग से प्रदर्शित कर सकता है।

विचलन कहाँ से आते हैं?

सबके पास है। यह मिश्रण है व्यक्तिगत कार्डआँख का अपवर्तन। आधुनिक उपकरण 15% लोगों में उच्च क्रम के विचलन का पता लगाते हैं, जो किसी तरह दृष्टि की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। लेकिन व्यक्तिगत विशेषताएंसभी को अपवर्तन होता है।

विपथन के आपूर्तिकर्ता कॉर्निया और लेंस हैं।

विचलन के कारण हो सकते हैं:

जन्मजात विसंगति (बहुत छोटी और कमजोर रूप से दृष्टि अनियमितताओं को प्रभावित करना, लेंटिकोनस);

कॉर्नियल आघात (कॉर्नियल निशान आसपास के ऊतक को कसता है, गोलाकार के कॉर्निया से वंचित करता है);

ऑपरेशन (रेडियल केराटोटॉमी, कॉर्नियल चीरा के माध्यम से लेंस को हटाना, लेजर सुधार, थर्मोकेराटोप्लास्टी और कॉर्निया पर अन्य ऑपरेशन);

कॉर्निया के रोग (केराटाइटिस, कांटों, केराटोकोनस, केराटोग्लोबस के परिणाम)।

नेत्र रोग विशेषज्ञ विपथन पर ध्यान केंद्रित करने का कारण है नेत्र शल्य चिकित्सा... विपथन पर ध्यान न देना और दृष्टि की गुणवत्ता पर उनके प्रभाव को ध्यान में न रखना, नेत्र विज्ञान काफी लंबे समय से अस्तित्व में है। इससे पहले, विपथन का अध्ययन किया गया और इसके खिलाफ लड़ाई लड़ी गई। नकारात्मक प्रभावकेवल दूरबीनों, दूरबीनों और सूक्ष्मदर्शी के निर्माता।

कॉर्नियल या लेंस सर्जरी(अर्थात् कॉर्नियल चीरा) परिमाण के कई आदेशों से उच्च-क्रम विपथन में वृद्धि होती है, जिससे कभी-कभी पश्चात दृश्य तीक्ष्णता में कमी आ सकती है। इसलिए, नेत्र विज्ञान अभ्यास में कृत्रिम लेंस आरोपण, केराटोटॉमी और लेजर सुधार के व्यापक परिचय ने नैदानिक ​​​​उपकरणों के विकास में योगदान दिया: केराटोटोपोग्राफर दिखाई दिए, कॉर्निया के अपवर्तक मानचित्र का विश्लेषण करते हैं, और अब एबरोमीटर, जो पूर्वकाल की सतह से पूरे तरंग का विश्लेषण करते हैं। कॉर्निया से रेटिना तक।

लासिक विपथन

डिफोकस (मायोपिया, हाइपरोपिया) को ठीक करते हुए, अपवर्तक सर्जन रोगी को उच्च-क्रम विपथन जोड़ता है।

एक माइक्रोकेराटोम द्वारा कॉर्नियल फ्लैप के गठन से उच्च-क्रम विपथन में वृद्धि होती है।

LASIK के दौरान जटिलताओं से उच्च क्रम विपथन में वृद्धि होती है।

उपचार प्रक्रिया उच्च-क्रम विपथन में वृद्धि की ओर ले जाती है।

LASIK- प्रेरित विपथन का मुकाबला

स्लिट-फेड एक्सीमर लेजर का उपयोग करके सूक्ष्म खुरदरापन और अनियमितताओं को दूर करना संभव नहीं था। बिंदु पृथक्करण की संभावना वाले एक उपकरण का आविष्कार किया गया था और उत्पादन में पेश किया गया था, अर्थात व्यास लेजर बीमकुछ मॉडलों में एक मिलीमीटर से भी कम। ज़र्निक बहुपदों के उपयोग के साथ, कंप्यूटर प्रोग्रामों को व्यवहार में लाया गया था जो लेजर इंस्टॉलेशन में एबरोमीटर से प्राप्त एक व्यक्तिगत अपवर्तन मानचित्र को स्वचालित रूप से एक एल्गोरिदम में परिवर्तित करने की अनुमति देता है जो बीम को नियंत्रित करता है, न केवल अवशिष्ट डिफोकस को समाप्त करता है, बल्कि उच्च-क्रम विपथन भी करता है। ज़र्निक बहुपद उपकरण का एक सेट बन जाता है, जिनमें से प्रत्येक को एक विपथन परिसर में एक विशिष्ट घटक को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। बढ़ई की तरह, समतल करने के लिए एक विमान है, एक छेनी गहरा करने के लिए है, एक आरा बंटवारे के लिए है, एक कुल्हाड़ी बंटवारे के लिए है। यह इतना आसान नहीं है, बिल्कुल। जैसा कि आप कुल्हाड़ी का उपयोग करने के एक नहीं, बल्कि दस तरीके पा सकते हैं, इसलिए बहुपद को स्थानिक रूप से जटिल आकृतियों को हटाने के लिए डिज़ाइन किया गया है। लेकिन मूल सिद्धांत स्पष्ट है।

इस तरह के व्यक्तिगत लेजर पृथक्करण को अंजाम देते समय, कॉर्निया आकार में एक वैकल्पिक रूप से आदर्श क्षेत्र के स्तर के करीब होना चाहिए।

पर्यवेक्षण

व्यक्तिगत लेजर सुधार के बाद, कुछ रोगियों ने 1.0 से अधिक की दृश्य तीक्ष्णता हासिल की। मरीजों ने न केवल दस लाइनें देखीं, बल्कि ग्यारह, और बारह, और इससे भी अधिक। इस घटना को "पर्यवेक्षण" कहा गया है।

वैज्ञानिक हलकों में मानवाधिकारों के हनन को लेकर लगभग चर्चा छिड़ गई है. किसी व्यक्ति को बहुत अच्छी दृष्टि देना कितना सही है, क्योंकि वह प्रियजनों के चेहरों पर खामियां देखेगा, कंप्यूटर और टीवी स्क्रीन पर हर पिक्सेल को अलग करेगा, और दृश्य जानकारी की अधिकता से पीड़ित होगा। काफी वैज्ञानिक दृष्टिकोण। शायद यह विवाद कुछ सालों में प्रासंगिक हो जाएगा।

हालांकि, इस विवाद के समानांतर, वाणिज्यिक प्रस्ताव सामने आए।... एक्साइमर क्लीनिकों के विज्ञापनों में सभी के पर्यवेक्षण का वादा किया गया था। लेकिन पर्यवेक्षण पूर्वानुमेय नहीं है! कुछ रोगी सफल होंगे, लेकिन दर्जनों अन्य सफल नहीं होंगे। आखिरकार, पर्यवेक्षण की क्षमता आंख के फोटोडेटेक्टर के आकार से निर्धारित होती है, रेटिना पर समान शंकु। शंकु जितना छोटा होगा और मैक्युला में उसका घनत्व जितना अधिक होगा, वह वस्तु उतनी ही छोटी होगी जिसे कोई व्यक्ति देख सकता है। इसके अलावा, दृष्टि पर प्रत्येक प्रकार के उच्च-क्रम विपथन के प्रभाव का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है। इसलिए, सुपरलैसिक (ऊपर देखें) के रूप में पर्यवेक्षण का वाणिज्यिक प्रस्ताव गलत है। हम केवल व्यक्तिगत लेजर सुधार के बारे में बात कर सकते हैं।

दृष्टि पर विपथन का प्रभाव

यूएसएसआर और संयुक्त राज्य अमेरिका के बीच शीत युद्ध के दौरान, वैज्ञानिक और सैन्य-औद्योगिक जासूसी दोनों देशों की विशेष सेवाओं के काम के सबसे महत्वपूर्ण क्षेत्रों में से एक बन गई। जब नए सोवियत मिग लड़ाकू ने स्थानीय युद्धों में इसका स्पष्ट लाभ दिखाया तकनीकी विशेषताओंदुश्मन के विमानों पर, अमेरिकी खुफिया ने आर्टिम मिकोयान के डिजाइन ब्यूरो के गुप्त विकास पर कब्जा करने के लिए सब कुछ किया। अंत में, वे लगभग पूरे मिग पर कब्जा करने में कामयाब रहे।

अपने अमेरिकी समकक्षों पर मिग के फायदों में से एक इसकी गतिशीलता और गति थी, उस समय उड़ान के दौरान बेहद कम वायु प्रतिरोध के कारण। ऐसा लग रहा था कि हवा हवाई जहाज के शरीर का बिल्कुल भी विरोध नहीं कर रही है, आसानी से अपने समोच्च के चारों ओर बहती है।

इस आशय को प्राप्त करने के लिए, अमेरिकी विमान डिजाइनरों ने अपने विमान की सतह को आदर्श रूप से चिकनी, सपाट और सुव्यवस्थित बनाने की कोशिश की। उनके आश्चर्य की कल्पना कीजिए जब उन्होंने मिग की असमान, खुरदरी सतह को "रिवेट्स और बोल्ट्स" के उभरे हुए सिरों के साथ देखा। रूसी विमान के सुव्यवस्थित होने का रहस्य सरल और सरल निकला। उड़ान के दौरान इन सभी खुरदरापन ने विमान के शरीर के चारों ओर एक प्रकार का एयर कुशन बनाया, जो हवा के प्रतिरोध को यथासंभव कम करने की अनुमति देता है।

शायद यह विमान डिजाइनरों का एक मिथक या किंवदंती है, लेकिन इस तरह की सादृश्यता नेत्र रोग विशेषज्ञों के उच्च-क्रम के विचलन के दृष्टिकोण को पूरी तरह से दर्शाती है। तथ्य यह है कि पिछले दस वर्षों में दृष्टि पर विपथन के प्रभाव पर नेत्र रोग विशेषज्ञों के विचार एक निश्चित विकास से गुजरे हैं, जो एक विमान की सतह की विशेषताओं के लिए अमेरिकी डिजाइनरों के विकास के समान है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, नेत्र रोग विशेषज्ञों ने मुख्य रूप से विपथन की समस्या पर ध्यान दिया है कॉर्नियोफ्रेक्टिव सर्जरी के बाद दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट... मरीजों ने आवश्यक संख्या में लाइनें देखीं, लेकिन कमी की शिकायत की अंधेरा अनुकूलन, विरूपण और सीमाओं का धुंधलापन दृश्यमान वस्तुएं... ऐसे लोग थे, जो व्यावहारिक रूप से शून्य अपवर्तन (अर्थात, मायोपिया और हाइपरोपिया की अनुपस्थिति) के साथ, दृश्य तीक्ष्णता उस स्तर तक 1-2 पंक्तियों से मेल नहीं खाती थी जो उन्होंने सुधार से पहले चश्मे में दी थी। यह आश्चर्य की बात नहीं है कि अधिग्रहित या जन्मजात विकृति के रूप में विपथन के प्रति दृष्टिकोण विशुद्ध रूप से नकारात्मक था। यह वह रवैया है जिसने सही कॉर्नियल गोलाकार और सुपर विजन की दौड़ को प्रेरित किया।

अब नेत्र रोग विशेषज्ञों की राय बदल रही है। पहला निगल प्रसिद्ध नेत्र शल्य चिकित्सक पल्लिकारिस (एक विश्व प्रसिद्ध अपवर्तक सर्जन और लेजर सुधार के संस्थापकों में से एक) था।

2001 में कान्स में, उन्होंने सुझाव दिया कि आंख के मापदंडों के अलावा, जो आधुनिक उपकरणों की मदद से दर्ज किए जाते हैं, प्रत्येक व्यक्ति में एक "गतिशील दृश्य कारक" भी होता है। समय ही बताएगा कि इस क्षेत्र में और क्या शोध होंगे। एक चीज तो निश्चित है: विपथन दृश्य तीक्ष्णता को कम और बढ़ा सकते हैं।

शायद "गतिशील दृश्य कारक" का आगे का अध्ययन निम्नलिखित परिकल्पना पर आधारित होगा।

LASIK उच्च क्रम विपथन में वृद्धि की ओर जाता है। यह संभव है कि वैज्ञानिक अनुसंधान के परिप्रेक्ष्य में इन विपथन को परिमाण के सात क्रमों तक सीमित करना पूरी तरह से सही नहीं है। इंटरफ़ेस क्षेत्र (सब-फ्लैप स्पेस) में ऑप्टिकल घनत्व में अंतर, और कॉर्नियल बेड की परिणामी सतह की खुरदरापन, और उपचार प्रक्रियाएं (कॉर्नियल आकार का रीमॉड्यूलेशन, क्षतिग्रस्त तंतुओं का कर्षण, असमान उपकला परत, आदि। ) यहाँ महत्वपूर्ण हैं। यह सब, अन्य विपथन के साथ, रेटिना पर फोकस का धुंधलापन, कई छवियों की उपस्थिति की ओर जाता है। आवास तंत्र का उपयोग करते हुए, मस्तिष्क सभी प्रस्तुत छवियों (बहु-फोकलिटी के सिद्धांत) से एक निश्चित अवधि में सबसे स्पष्ट और सबसे संतोषजनक छवि का चयन करता है। यह परिणामी छवि की परिवर्तनशीलता के लिए मस्तिष्क के अनुकूलन की व्यक्तिगत विशेषताएं हैं जो बहुत ही "गतिशील दृश्य कारक" होगी जिस पर यह निर्भर करता है - विपथन का यह सेट दृष्टि में सुधार करेगा यह व्यक्तिया इसकी गुणवत्ता को कम करें। और यह पहले से ही चेतना और अवचेतन के संतुलन, साइकोमोटर विशेषताओं, बुद्धि, मनोवैज्ञानिक स्थिति से जुड़ा हुआ है।

धारणाओं के जंगल से लेकर खास सवालों तक।

विपथन क्या हैं?

रंगीन, तिरछी बीम, कोमा, आदि के दृष्टिवैषम्य। सभी मिलकर वे रेटिना पर आसपास की दुनिया की एक छवि बनाते हैं, जिसकी धारणा प्रत्येक व्यक्ति के लिए सख्ती से व्यक्तिगत होती है। हम में से प्रत्येक वास्तव में दुनिया को केवल अपने तरीके से देखता है। केवल पूर्ण अंधापन सभी के लिए समान हो सकता है।

कई प्रकार के उच्च क्रम विपथन हैं।

1. गोलाकार विपथन।उभयलिंगी लेंस की परिधि से गुजरने वाला प्रकाश केंद्र की तुलना में अधिक मजबूती से अपवर्तित होता है। आंख में गोलाकार विपथन का मुख्य "आपूर्तिकर्ता" लेंस है, और दूसरी बात, कॉर्निया। पुतली जितनी चौड़ी होती है, यानी लेंस का बड़ा हिस्सा दृश्य क्रिया में भाग लेता है, गोलाकार विपथन उतना ही अधिक ध्यान देने योग्य होता है।

अपवर्तक सर्जरी में, यह अक्सर गोलाकार विपथन को प्रेरित करता है:

कृत्रिम लेंस;

लेजर थर्मोकेराटोप्लास्टी।

2. ऑप्टिकल बीम के झुकाव के कोणों का विचलन।अपवर्तक सतहों की एस्फेरिसिटी। यह ऑप्टिकल सिस्टम की धुरी के बाहर स्थित चमकदार बिंदुओं की छवियों के केंद्रों के बेमेल का प्रतिनिधित्व करता है। वे बड़े झुकाव कोणों (तिरछी बीम के दृष्टिवैषम्य) और झुकाव के छोटे कोणों (कोमा) के विचलन में विभाजित हैं।

कोमा का रिससिटेटर्स के ज्ञात निदान से कोई लेना-देना नहीं है। इसका एबरोमेट्रिक पैटर्न कॉर्निया के ऑप्टिकल केंद्र में स्थित एक वृत्त के समान है और एक रेखा द्वारा दो सम भागों में विभाजित होता है। आधे में से एक में उच्च अपवर्तक शक्ति होती है और दूसरे में कम अपवर्तक सूचकांक होता है। इस तरह के विचलन के साथ, एक व्यक्ति एक चमकदार बिंदु को अल्पविराम के रूप में देखता है। वस्तुओं का वर्णन करते समय, ऐसे विपथन वाले लोग "पूंछ", "छाया", "अतिरिक्त समोच्च", "दोहरी दृष्टि" शब्दों का उपयोग करते हैं। इन प्रकाशीय प्रभावों की दिशा (विपथन मध्याह्न रेखा) भिन्न हो सकती है। कोमा का कारण आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में जन्मजात या अधिग्रहित असंतुलन हो सकता है। कॉर्निया का ऑप्टिकल अक्ष (जिस पर लेंस का फोकस स्थित होता है) लेंस की धुरी से मेल नहीं खाता है और संपूर्ण ऑप्टिकल सिस्टम मैक्युला में रेटिना के केंद्र में केंद्रित नहीं होता है। कोमा भी केराटोकोनस में अपवर्तक त्रुटि के घटकों में से एक हो सकता है। LASIK के दौरान, हाइपरोपिया के लेजर सुधार के दौरान लेजर एब्लेशन ज़ोन के विकेंद्रीकरण या कॉर्नियल हीलिंग की ख़ासियत के परिणामस्वरूप कोमा दिखाई दे सकता है।

3. विकृति- किसी वस्तु और उसकी छवि के बीच ज्यामितीय समानता का उल्लंघन - विकृति। ऑप्टिकल अक्ष से अलग-अलग दूरी पर वस्तु के बिंदुओं को अलग-अलग आवर्धन के साथ दर्शाया गया है।

विपथन सुधार में लेजर सुधार एकाधिकार नहीं है। कृत्रिम लेंस पहले ही विकसित किए जा चुके हैं और कॉन्टेक्ट लेंसकुछ प्रकार के उच्च-क्रम विपथन के लिए क्षतिपूर्ति।

विपथन के नेत्र वर्गीकरण में एक भ्रमण

विपथन को तीन मुख्य समूहों में वर्गीकृत किया गया है:

विवर्तनिक;

रंगीन;

मोनोक्रोमैटिक।

विवर्तनिक विपथनतब प्रकट होता है जब प्रकाश की किरण किसी अपारदर्शी वस्तु के पास से गुजरती है। एक पारदर्शी माध्यम (वायु) और एक अपारदर्शी माध्यम के बीच एक स्पष्ट सीमा के पास से गुजरते हुए, एक प्रकाश तरंग अपनी दिशा से विचलित हो जाती है। आँख में, ऐसा अपारदर्शी माध्यम परितारिका है। प्रकाश पुंज का वह भाग जो पुतली के केंद्र में नहीं, बल्कि उसके किनारे से गुजरता है, विक्षेपित हो जाता है, जिससे परिधि के साथ प्रकाश का प्रकीर्णन होता है।

रंग संबंधी असामान्यतानिम्नलिखित ऑप्टिकल घटना के कारण उत्पन्न होता है। सूरज की रोशनी, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, इसमें बहुत भिन्न लंबाई वाली प्रकाश तरंगें होती हैं। दृश्यमान प्रकाश शॉर्टवेव वायलेट से लेकर लॉन्गवेव रेड तक होता है। दृश्य प्रकाश के स्पेक्ट्रम को याद रखने के लिए थोड़ा याद रखें - इंद्रधनुष के रंग? "हर शिकारी जानना चाहता है कि तीतर कहाँ बैठा है।"

लाल, नारंगी, पीला, हरा, नीला, नीला, बैंगनी।

इस प्रकार की प्रत्येक किरण का अपना अपवर्तनांक होता है। प्रत्येक रंग अपने तरीके से कॉर्निया और लेंस में अपवर्तित होता है। मोटे तौर पर, वस्तु के नीले और हरे भागों की छवि रेटिना द्वारा एमिट्रोन पर केंद्रित होती है, और इसके पीछे लाल। नतीजतन, रेटिना पर एक रंगीन वस्तु की छवि एक काले और सफेद रंग की तुलना में अधिक धुंधली होती है। यह रंगीन विपथन से जुड़े प्रभाव पर है कि 3D वीडियो आधारित है।

मोनोक्रोमैटिक विपथन,वास्तव में, वे अपवर्तक सर्जनों के अध्ययन का मुख्य विषय हैं। यह मोनोक्रोमैटिक विपथन है जो उच्च और निम्न क्रम के विपथन में विभाजित होते हैं। निम्न क्रम मोनोक्रोमैटिक विपथन: मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य। उच्च-क्रम मोनोक्रोमैटिक विपथन: गोलाकार विपथन, कोमा, तिरछी बीम की दृष्टिवैषम्य, क्षेत्र वक्रता, विकृति, अनियमित विपथन।

उच्च क्रम के मोनोक्रोमैटिक विपथन के परिसर का वर्णन करने के लिए, ज़र्निक (ज़र्निक) गणितीय औपचारिकता के बहुपदों का उपयोग किया जाता है। यह अच्छा है अगर वे शून्य के करीब हैं, और आरएमएस वेवफ्रंट का मूल माध्य वर्ग विचलन तरंग दैर्ध्य से कम या 0.038 माइक्रोन (मारेचल मानदंड) के बराबर है। हालांकि, ये अपवर्तक सर्जरी की सूक्ष्मताएं हैं।

ज़र्निक मानक बहुपद तालिकासातवें क्रम तक के विपथन के त्रि-आयामी चित्रण का एक प्रकार है: डिफोकस, दृष्टिवैषम्य, तिरछी बीम दृष्टिवैषम्य, कोमा, गोलाकार विपथन, ट्रेफिल, क्वाट्रेफिल, और इसी तरह, आठ पत्ती तक (ट्रेफिल, टेट्राफिल, पेंटाफिल) , हेक्साफिल ...)। "शेमरॉक" एक वृत्त के तीन से आठ समान क्षेत्रों का प्रतिनिधित्व करता है जिसमें बढ़ी हुई ऑप्टिकल शक्ति होती है। उनकी घटना स्ट्रोमल तंतुओं के मुख्य अभिकेंद्रीय दिशाओं से जुड़ी हो सकती है, एक प्रकार की कॉर्नियल सख्त पसलियां।

आंख का विपथन पैटर्न बहुत गतिशील है। मोनोक्रोमैटिक विपथन रंगीन विपथन को मुखौटा बनाते हैं। जब पुतली एक अंधेरे कमरे में फैलती है, गोलाकार विपथन बढ़ जाता है, लेकिन विवर्तन विपथन कम हो जाता है, और इसके विपरीत। समायोजित करने की क्षमता में उम्र से संबंधित कमी के साथ, उच्च-क्रम विपथन, जो पहले एक उत्तेजना थे और आवास की सटीकता में वृद्धि करते थे, दृष्टि की गुणवत्ता को कम करना शुरू करते हैं।

इसलिए, वर्तमान में सकारात्मक के महत्व को निर्धारित करना मुश्किल है और नकारात्मक प्रभावप्रत्येक व्यक्ति की दृष्टि पर प्रत्येक प्रकार के विपथन का।

प्रीऑपरेटिव परीक्षा में एबेरोमेट्री (केराटोटोपोग्राफी फ़ंक्शन के साथ) की भूमिका

इस बारे में पहले ही सब कुछ कहा जा चुका है। एब्रोमेट्री डेटा के आधार पर, वेवफ्रंट का एक व्यक्तिगत नक्शा संकलित किया जाता है, जिसके मापदंडों के अनुसार व्यक्तिगत लेजर सुधार किया जाता है। अधिकांश रोगियों में, उच्च-क्रम के विपथन का स्तर, इसे हल्के ढंग से रखने के लिए, बहुत छोटा होता है। और व्यक्तिगत लेजर पृथक्करण का उपयोग करने की कोई आवश्यकता नहीं है। ऑटोरेफ्रेक्टोकेराटोमेट्री डेटा पर्याप्त हैं। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको वैयक्तिकरण का पीछा नहीं करना चाहिए। आखिरकार, यदि आपके पास विपथन हैं, तो उन्हें केवल एबेरोमेट्री द्वारा ही पता लगाया जा सकता है। और सुधार के साथ, आपको चश्मे या कॉन्टैक्ट लेंस की तुलना में उच्च दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त होने की अधिक संभावना है।

चावल। 17.आई वेवफ्रंट एनालाइजर (केराटोटोपोग्राफी फंक्शन के साथ एबरोमीटर)। केराटोटोपोग्राफी का सार इस प्रकार है। चमकदार संकेंद्रित वृत्त (प्लासीडो डिस्क) (बी) को कॉर्निया की पूर्वकाल सतह पर प्रक्षेपित किया जाता है और उनके प्रतिबिंब को उपकरण (ए) द्वारा चित्रित किया जाता है। अनुमानित और परावर्तित हलकों के मापदंडों के बीच अंतर के आधार पर, तंत्र 10,000 बिंदुओं में कॉर्निया की वक्रता की गणना करता है और एक अपवर्तन "मानचित्र" बनाता है।

निजीकृत लेजर पृथक्करण भी अतिरिक्त सुधार के साथ, अन्य ऑपरेशनों के बाद सुधार के साथ और एक पतली कॉर्निया के साथ किया जाता है।

निदान के लिए, यानी पैथोलॉजी की खोज, यहां मुख्य बात केराटोकोनस को याद नहीं करना है।

केराटोकोनस फिर से

एक अपवर्तक सर्जन के लिए उपयुक्त उपकरण के साथ केराटोकोनस की पहचान करना काफी आसान है। लेकिन यह समस्या नहीं है। समस्या जिम्मेदारी है। जैसे सैपर के काम की जटिलता केवल शिल्प की पेचीदगियों के ज्ञान में ही नहीं है। कठिनाई यह है कि सैपर केवल एक बार गलत होता है। आप केराटोकोनस के साथ गलत नहीं हो सकते। कभी नहीँ। और इसके लिए आपको इसके अप्रत्यक्ष संकेतों को लगातार ध्यान में रखना होगा:

मायोपिक दृष्टिवैषम्य अधिक बार तिरछी कुल्हाड़ियों के साथ होता है;

कॉर्निया की ऑप्टिकल शक्ति 46 डायोप्टर से अधिक है;

पतला कॉर्निया;

चश्मे के बिना आश्चर्यजनक रूप से अच्छी दृष्टि और गंभीर दृष्टिवैषम्य की उपस्थिति में चश्मे के साथ आश्चर्यजनक रूप से खराब;

दृष्टिवैषम्य की प्रगति;

कॉर्निया का स्थानीय फलाव, अक्सर निचले क्षेत्र में।

इस फलाव को याद नहीं किया जा सकता है जब केराटोटोपोग्राफी (या एबेरोमेट्री)... फलाव ऑप्टिकल शक्ति में वृद्धि के साथ है। वेवफ़्रंट छवि में रंग संकेत रंगों के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानक नीला रंगकम ऑप्टिकल पावर (डायोप्टर) वाले क्षेत्र, और लाल रंग में - एक बड़े वाले के साथ। क्लासिक केराटोकोनस निचले दाएं या निचले बाएं कॉर्निया में लाल धब्बे जैसा दिखता है।

वैसे, साधारण दृष्टिवैषम्य उच्च डिग्रीलाल तितली की तरह दिखता है। कभी-कभी इस तितली के पंख अपनी समरूपता खो देते हैं। एक पंख विशाल हो जाता है, नीचे की ओर खिसक जाता है, जबकि दूसरा घट जाता है। एक घंटे के गिलास में रेत की तरह ऑप्टिकल पावरऊपर से नीचे की ओर बहती है। यह पहले से ही केराटोकोनस की अभिव्यक्ति हो सकती है। निर्माण लेजर सुधारउस स्थिति में यह असंभव है।

LASIK के बाद प्राप्त विपथन को कौन सहन करता है?

एक लेबिल मानस और एक विस्तृत शिष्य वाले युवा। हम में से प्रत्येक के पास प्रकाश में एक अलग पुतली का आकार होता है। औसतन, तीन मिलीमीटर, लेकिन कुछ में जन्म से कुछ मिलीमीटर अधिक होता है। और पुतली जितनी बड़ी होगी, कॉर्निया और लेंस का क्षेत्र उतना ही बड़ा होगा जो दृष्टि के कार्य में भाग लेता है। और जितना छोटा खुरदरापन छवि को विकृत करता है। आमतौर पर दिमाग इन छोटी-छोटी बातों से बेखबर रहता है। साथ ही दृश्य जानकारी से कांच के शरीर में अस्थायी अस्पष्टता को बाहर करता है (वे अधिकांश में मौजूद हैं निकट दृष्टि वाले लोग), और एक व्यक्ति केवल कभी-कभी उन पर ध्यान देता है, सफेद बर्फ को अंधा कर रहा है या कहें, एक उज्ज्वल कंप्यूटर स्क्रीन पर। लेकिन सूक्ष्म, रचनात्मक, तंत्रिका प्रकृति में, धारणा अक्सर बढ़ जाती है, और यह इस तथ्य में योगदान दे सकता है कि वे लगातार ऐसी उत्तेजनाओं पर ध्यान देते हैं। यह picky नहीं है, बल्कि एक विशेषता है। तंत्रिका प्रणाली, उदाहरण के लिए, दर्द संवेदनशीलता की एक व्यक्तिगत सीमा।

ऐसे मामलों में, आप मस्तिष्क में विपथन की लत विकसित करने की कोशिश कर सकते हैं, या यों कहें कि एक महीने के लिए पुतली (पाइलोकार्पिन) को संकुचित करने वाली बूंदों को डालकर इस समस्या से उसका ध्यान हटाने की कोशिश कर सकते हैं। यदि यह युक्ति विफल हो जाती है, तो उच्च-क्रम के विपथन को कम करने के लिए अतिरिक्त सुधार करना आवश्यक होगा।

रोजमर्रा के अभ्यास में एक ऑप्टोमेट्रिस्ट को उच्च-क्रम के विचलन का सामना करना पड़ सकता है?

केराटोकोनस में, पूर्ण तमाशा सुधार के साथ दृश्य तीक्ष्णता अक्सर 1.0 से कम हो जाती है। तीन मिलीमीटर या उससे कम के डायाफ्राम के माध्यम से दृष्टि की जांच करते समय, दृश्य तीक्ष्णता में काफी सुधार होता है (ऊपर देखें)। दोनों ही मामलों में, जो हो रहा है उसका कारण विपथन है।

एक कृत्रिम लेंस के आरोपण के साथ मोतियाबिंद को हटाने के बाद, रोगी अक्सर पूर्ण तमाशा सुधार के साथ भी 1.0 नहीं देखता है। सभी मामलों में यह रेटिना की बीमारियों, एंबीलिया या सेकेंडरी मोतियाबिंद से जुड़ा नहीं होता है।

प्राकृतिक से छोटे व्यास वाला कृत्रिम लेंस। कभी-कभी कृत्रिम लेंस असमान हो सकते हैं। ऑपरेशन के दौरान, एक कॉर्नियल चीरा कॉर्निया के गोलाकार आकार को बदल देती है। इन सभी कारणों से उच्च क्रम विपथन होता है। चरम मामलों में, व्यक्तिगत लेजर सुधार (अगले अध्याय में बायोप्टिक्स पर अधिक) करके उन्हें कम किया जा सकता है।

यह समझ में आता है कि एब्रोमेट्री और तथाकथित रतौंधी के साथ, शाम के समय दृश्य तीक्ष्णता में गिरावट से प्रकट होता है, लेकिन संकेतों के साथ नहीं गंभीर रोगरेटिना (टेपेटोरेटिनल एबियोट्रॉफी, आदि)।

कई उदाहरण हैं। यदि विचलन का संदेह है, तो रोगी को एक अपवर्तक सर्जरी केंद्र में जांच के लिए भेजा जा सकता है।

पुस्तक से लेख:

नेत्र विपथन- अपनी ऑप्टिकल प्रणाली की खामियों के परिणामस्वरूप आंख की रेटिना पर छवियों का विरूपण।

आँख का विपथन किसके कारण हो सकता है कई कारण: अनियमित आकारकॉर्निया और लेंस की सतहें, उनके केंद्र की अपूर्णता, नेत्र मीडिया (विशेषकर लेंस) की विषमता और प्रकाश किरण के मार्ग पर आंख में उत्पन्न होने वाले विवर्तन की घटना (प्रकाश तरंगों द्वारा बाधाओं के चारों ओर झुकना, आदि)।

मानव आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में एक डिग्री या किसी अन्य तक सभी प्रकार के विचलन निहित हैं। ऑप्टिकल सिस्टम: गोलाकार, रंगीन, साथ ही विवर्तनिक विपथन और दृष्टिवैषम्य (देखें विपथन, आंख का दृष्टिवैषम्य)।

आंख का गोलाकार विपथनलेंस की विषम संरचना के कारण। इसे आंख की पुतली के परिधीय और मध्य क्षेत्रों से गुजरने वाली किरणों की ऑप्टिकल प्रणाली के अपवर्तन की डिग्री के बीच अंतर के रूप में परिभाषित किया जाता है, और इसे डायोप्टर में मापा जाता है। एक डायोप्टर (1 डायोप्टर) - लेंस की अपवर्तक शक्ति के साथ फोकल लम्बाई 1 मीटर। नेत्र का गोलाकार विपथन सकारात्मक माना जाता है यदि परिधीय किरणें केंद्रीय किरणों की तुलना में अधिक मजबूत होती हैं और उनका ध्यान रेटिना की तुलना में लेंस के करीब होता है, और नकारात्मक होता है यदि परिधीय किरणों का फोकस रेटिना के करीब होता है। लेंस को। पुतली पर आपतित केंद्रीय और परिधीय किरणों के लिए एकल फोकस की कमी इस तथ्य की ओर ले जाती है कि माना जाने वाला चमकदार बिंदु स्पॉट (प्रकाश प्रकीर्णन मंडल) के रूप में आंख की रेटिना पर प्रक्षेपित होता है। नतीजतन, दृश्य तीक्ष्णता कम हो जाती है।

आँख का गोलाकार विपथन, कुछ हद तक, कॉर्निया और लेंस की सतहों की वक्रता में कमी के द्वारा ठीक किया जाता है क्योंकि उनके केंद्रीय से परिधीय क्षेत्रों में संक्रमण होता है। आँख का गोलाकार विपथन आँखों के स्थान की स्थिति (देखें) और पुतली की चौड़ाई पर निर्भर करता है। आमतौर पर, दिन के उजाले में (पुतली का व्यास 3-4 मिमी), आंखों का विचलन 0.5-1 डायोप्टर होता है।

आँख का रंगीन विपथनआंख के प्रकाशिक तंत्र द्वारा विभिन्न तरंगदैर्घ्य वाली प्रकाश किरणों के असमान अपवर्तन के कारण (देखें आंख का अपवर्तन)। यह अलग-अलग लोगों के लिए समान नहीं है। रंगीन विपथन को संख्यात्मक रूप से 587.6 एनएम (5876A) की तरंग दैर्ध्य के साथ पीले विकिरण के लिए आंख की अपवर्तक शक्ति और किसी दिए गए तरंग के लिए आंख की अपवर्तक शक्ति के बीच अंतर की विशेषता है और इसे डायोप्टर में व्यक्त किया जाता है।

रंगीन विपथन के परिणामस्वरूप, आंख के रेटिना पर वस्तुओं की छवियां एक रंगीन सीमा से घिरी होती हैं। हालांकि, विभिन्न तरंग दैर्ध्य के विकिरण के लिए रेटिना की चयनात्मक संवेदनशीलता के कारण, एक व्यक्ति वस्तुओं के रंगीन आकृति को नोटिस नहीं करता है।

रंगीन आई एबेरेशन दूर की नीली या बैंगनी वस्तुओं को देखने के लिए सामान्य अपवर्तन (एमेट्रोपिया देखें) के साथ आंख की अक्षमता के साथ-साथ "प्रोट्रूडिंग" और "रिकरिंग" रंगों की घटना की व्याख्या करता है। कई मामलों में, आंखों का रंगीन विपथन कलाकारों द्वारा परिदृश्य और दर्जी पेंटिंग में उपयोग की जाने वाली तकनीकों की ख़ासियत की व्याख्या करता है।

नेत्र एमेट्रोपिया के परिमाण को मापने के लिए नेत्र विज्ञान में उपयोग की जाने वाली कई विधियाँ और उपकरण आँख के रंगीन विपथन की घटना के उपयोग पर आधारित हैं। आंख के विवर्तनिक विपथन विवर्तन के परिणामस्वरूप आंख के रेटिना पर विकृतियां हैं जो तब होता है जब प्रकाश किरणें एक छोटे व्यास की पुतली से गुजरती हैं। विवर्तनिक में ए. गोल धब्बेप्रकाश और अंधेरे के छल्ले की पंक्तियों से घिरा हुआ है। विवर्तनिक नेत्र विपथन तेज दिखाई देता है, पुतली का व्यास जितना छोटा होता है।

आंख की रेटिना पर वस्तुओं की छवि की सबसे बड़ी स्पष्टता, और इसलिए सबसे अच्छा दृश्यआंख तब होती है जब आंख की पुतली का व्यास 2-4 मिमी होता है। पुतली के व्यास में और वृद्धि के साथ दृश्य तीक्ष्णता में कमी आती है।

एल एच गैसोव्स्की।

विपथन को आंखों सहित किसी भी ऑप्टिकल प्रणाली की त्रुटियां कहा जाता है।

निम्न-क्रम के विपथन प्रतिष्ठित हैं - मायोपिया, हाइपरोपिया और दृष्टिवैषम्य, जो सबसे आम हैं और सभी विपथन का लगभग 85% हिस्सा हैं।

उच्च-क्रम विपथन भी हैं, जो केवल 15% हैं, वे काफी विविध हैं। इनमें कोमा, गोलाकार विपथन और विकृति शामिल हैं।

उनका कारण क्या है और वे दृष्टि को कैसे प्रभावित करते हैं?

आंख की किसी भी कार्यात्मक संरचना से गुजरते समय प्रकाश किरणों के विरूपण के परिणामस्वरूप विपथन होता है:

• आंसू फिल्म जो पूर्वकाल क्षेत्र के बाहर को कवर करती है नेत्रगोलक, जलयोजन प्रदान करना, आंख के अग्र भाग को होने से बचाना विदेशी संस्थाएं, और प्रकाश किरणों के अपवर्तन में भाग लेता है, कॉर्निया में छोटी अनियमितताओं को दूर करता है।
• कॉर्निया - आंख के बाहरी आवरण का पूर्वकाल पारदर्शी, गोलाकार भाग - प्रकाश किरणों के अपवर्तन में भाग लेता है।
• पानी की नमी - सामने के कॉर्निया और पीछे के आईरिस के साथ लेंस के बीच की जगह को भरता है, अपवर्तन में भाग लेता है।
• लेंस एक इंट्राओकुलर लेंस है जो प्रकाश किरणों को अपवर्तित करता है।
• कांच का शरीर एक जेल है जो लेंस के पीछे आंख की गुहा के अंदर एक बड़ी मात्रा में भरता है, अंदर से रेटिना (आंख की प्रकाश-संवेदनशील झिल्ली) की सीमा में होता है, और प्रकाश किरणों के संचालन में भाग लेता है।

तदनुसार, किसी भी सूचीबद्ध विभाग में परिवर्तन के साथ, पहले से मौजूद विपथन प्रकट हो सकते हैं या तेज हो सकते हैं।

विभिन्न परिवर्तन और रोग विपथन की उपस्थिति का कारण बन सकते हैं, उदाहरण के लिए, ड्राई आई सिंड्रोम में अपर्याप्त आंसू फिल्म; ऑपरेशन, चोटों के बाद कॉर्निया पर निशान, संक्रामक रोग; लेंस का बादल (मोतियाबिंद); मायोपिया के साथ कांच में परिवर्तन, के बाद सूजन संबंधी बीमारियां, आघात, रक्तस्राव।

उच्च-क्रम के विपथन दृष्टि को बाधित करते हैं और उन्हें धुंधली छवियों और वस्तुओं, चकाचौंध, प्रकाश स्रोतों के चारों ओर प्रभामंडल, भूत के रूप में वर्णित किया जाता है, जिससे दृष्टि की गुणवत्ता कम हो जाती है, विशेष रूप से कम रोशनी की स्थिति में और रात में।

लक्षणों की गंभीरता कई कारकों पर निर्भर करती है, जैसे कि विपथन का कारण या पुतली का आकार। तो एक व्यक्ति केवल कम रोशनी की स्थितियों में विपथन की सूचीबद्ध अभिव्यक्तियों को नोटिस कर सकता है, जब पुतली के विस्तार के साथ, दृष्टि की गुणवत्ता पर विपथन के प्रभाव की डिग्री बढ़ जाती है।

निदान।

उच्च-क्रम के विपथन का निदान हाल ही में उपयोग की जाने वाली तकनीक के लिए संभव हो गया है कंप्यूटर विश्लेषणप्रकाश किरणों का विक्षेपण जब उन्हें रेटिना तक पहुंचाता है, उसके बाद आंशिक परावर्तन, तथाकथित तरंग मोर्चा।

इस पद्धति का उपयोग विशेष नैदानिक ​​​​उपकरणों में किया जाता है - एबरोमीटर, जो उच्च सटीकता के साथ आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में सभी त्रुटियों और दृष्टि की गुणवत्ता पर उनके प्रभाव की डिग्री निर्धारित करते हैं।

उच्च-क्रम के विपथन का सुधार।

मानव आँख परिपूर्ण नहीं है और इसमें कुछ हद तक कुछ विपथन हैं। इस घटना में कि इसमें पेशेवर गतिविधि पर प्रतिबंध और दृष्टि की गुणवत्ता में गिरावट शामिल नहीं है, विपथन के लिए किसी विशिष्ट सुधार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि निदान विपथन की उपस्थिति को निर्धारित करता है जो दृष्टि की गुणवत्ता को कम करता है, तो विशेष अनुकूली प्रकाशिकी (चश्मा, कॉन्टैक्ट लेंस, अंतर्गर्भाशयी लेंस) सुधार उपायों के रूप में मदद कर सकते हैं, जो वेवफ्रंट तकनीक के उपयोग के लिए धन्यवाद के प्रभाव की भरपाई कर सकते हैं दृष्टि की गुणवत्ता में गड़बड़ी।

अनुकूली प्रकाशिकी का एक विकल्प अपवर्तक सर्जरी (कॉर्निया की अपवर्तक शक्ति का सर्जिकल संशोधन) है, जो उपयोग की अनुमति देता है व्यक्तिगत कार्यक्रमदृष्टि प्राप्त करने के लिए उच्च गुणवत्ताएबरोमेट्री डेटा के आधार पर।

पुनश्च: आंख की ऑप्टिकल प्रणाली में मुख्य रूप से दो प्राकृतिक लेंसों की परस्पर क्रिया होती है: कॉर्निया और लेंस। उनमें से प्रत्येक में ऑप्टिकल खामियां हो सकती हैं - विभिन्न सतह वक्रता]। छोटी अपारदर्शिता, सतह के विभिन्न भागों में विभिन्न ऊतक घनत्व। यह सब उच्च क्रम विपथन दे सकता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि किसी व्यक्ति की औसत दृश्य तीक्ष्णता को पारंपरिक रूप से 100% के रूप में लिया जाता है - यह शास्त्रीय गोलोविन-सिवत्सेव तालिका की 10 वीं पंक्ति के 5 मीटर से देखने की क्षमता है, जो किसी नेत्र रोग विशेषज्ञ के किसी भी क्लिनिक में पाई जा सकती है।

पर्सनलाइज्ड एब्लेशन तकनीक (सुपरलैसिक) और वेवफ्रंट डायग्नोस्टिक तकनीक का उपयोग करके उच्च-क्रम के विपथन को समाप्त करके, 1.2-2.0 (यानी 120-200%) की दृश्य तीक्ष्णता प्राप्त की जा सकती है। लेकिन, सबसे पहले, स्थानिक विपरीत संवेदनशीलता को बढ़ाना महत्वपूर्ण है, अर्थात। विशिष्ट वस्तुओं की स्पष्टता, विशेष रूप से कम रोशनी में। इस मामले में, 100% की दृश्य तीक्ष्णता और औसत मानदंड के 90% के साथ, यह आरामदायक होगा दिनचर्या या रोज़मर्रा की ज़िंदगीआदमी।