छाती को संकुचित करने और कृत्रिम वेंटीलेशन की तकनीक। पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के संकेत। मृत्यु का पता लगाने के कानूनी पहलू। हृदय की मालिश की प्रभावशीलता के संकेतक - क्लिनिक में परिचय के विषय पर दिशानिर्देश

आंकड़ों के मुताबिक दुनिया में हर साल 250-300 हजार लोगों की डूबने से मौत हो जाती है। उनमें से लगभग 38% बच्चे हैं। इसी समय, पानी में घायल व्यक्ति की मृत्यु अक्सर घटना स्थल पर असामयिक या गलत तरीके से प्राथमिक उपचार प्रदान करने के कारण होती है।

अक्सर, जो लोग तैर नहीं सकते हैं या अच्छी तरह से नहीं तैर रहे हैं वे डूब जाते हैं। हालांकि, एक अच्छा तैराक भी न जाने पर जल दुर्घटना का शिकार हो सकता है संभावित खतरेया उपेक्षा।

पानी पर खतरे कारकों से जुड़े हैं बाहरी वातावरणऔर तैराक के शरीर की स्थिति के साथ-साथ चरम स्थिति में पीड़ित के गलत कार्यों के साथ।

संभावित खतरनाक बाहरी कारक जब किसी अपरिचित स्थान पर तैरना या गोता लगाना एक असमान, खड़ी तल, अज्ञात गहराई, तेज पानी के नीचे की धारा, बहुत हो सकता है ठंडा पानी(विशेषकर यदि तैराक का शरीर सूर्य या शारीरिक श्रम से गर्म हो जाता है), चलती या लंगर डाले हुए जहाजों की निकटता, आदि।

मानव शरीर की स्थिति के उल्लंघन के परिणामस्वरूप पानी पर दुर्घटना हो सकती है (हाल ही में) पिछली बीमारीशारीरिक या मानसिक थकान, भावनात्मक तनाव, शारीरिक चक्रआदि।)। डूबने का कारण हो सकता है अचानक नुकसानचेतना (बेहोशी, मिरगी का दौरा, सिर का हिलना या अन्य गंभीर आघात, तीव्र हृदय विफलता), तैरते समय थकान लम्बी दूरी, असामान्य, गहराई में तेजी से गोता लगाना, साथ ही मज़ाक, गुंडागर्दी, नावों का उपयोग करने के नियमों का उल्लंघन, बोर्डों पर तैरना, लॉग, एक ऐसे व्यक्ति द्वारा उपयोग करना जो तैर ​​नहीं सकता, एक दोषपूर्ण inflatable वस्तु, आदि। अक्सर डूबने का कारण शराब के नशे की स्थिति है।

घातक परिणाम अक्सर पीड़ित के गलत कार्यों के कारण होता है जब मांसपेशियों में ऐंठन दिखाई देती है, जो उसे कवर करने वाली घबराहट की स्थिति के कारण होती है। इसलिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि प्रत्येक व्यक्ति इस मामले में स्वयं को आवश्यक सहायता प्रदान करने में सक्षम हो।

यदि आपके पास अपर्याप्त अनुभव है या यदि आप नियम तोड़ते हैं तो स्कूबा डाइविंग एक बहुत बड़ा खतरा है। उदाहरण के लिए, जब पानी के भीतर रहना या अधिकतम लंबे समय तक सांस रोककर गोताखोरी करना, (विशेषकर यदि यह अत्यधिक हाइपरवेंटिलेशन से पहले हो) या सेट नंबर 1 (मास्क, श्वास नली और पंख) का अनुचित उपयोग, चेतना का अचानक नुकसान हो सकता है और, परिणामस्वरूप, डूबना।

बच्चों के साथ पानी पर गतिविधियों के आयोजन और संचालन की मुख्य शर्त सुरक्षा सुनिश्चित करना है; जितना संभव हो उतना सब कुछ बाहर करना आवश्यक है जो दुर्घटना का कारण हो सकता है। कक्षाओं के लिए एक जगह नालियों से दूर और ऊपर की ओर सुसज्जित है और कपड़े धोने और मवेशियों को पानी देने के लिए नामित स्थान हैं। प्राकृतिक जलाशय के दृष्टिकोण, जिसमें कक्षाओं का संचालन करने की योजना है (स्वच्छता-महामारी विज्ञान स्टेशन के साथ समझौते में), एक कोमल ढलान होना चाहिए। तटीय पट्टी की चौड़ाई कम से कम 8 मीटर है। नीचे घना होना चाहिए, चंदवा पर्याप्त रूप से सपाट है, विदेशी वस्तुओं से साफ किया गया है। गहराई 70-120 सेमी (छात्रों की उम्र के आधार पर) है, जल प्रवाह की गति 10 मीटर प्रति मिनट से अधिक नहीं है। चयनित क्षेत्र में चित्रित झांकियों या झंडों से घिरा हुआ है चमकीले रंग... साइट के आयाम जलाशय की गहराई और चौड़ाई पर निर्भर करते हैं, लेकिन लंबाई में (तट के साथ) 25 मीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए, चौड़ाई में 10-15 मीटर। आयु के अनुसार समूह, टहनियों (या डंडे) से बने हेज के साथ संलग्न करने की सिफारिश की जाती है। प्रशिक्षण के लिए जगह जीवन उपकरण (लाइफ पोल, सर्कल या बॉल, लाइफबोट, आदि) से सुसज्जित है, जिसकी सेवाक्षमता की समय-समय पर जाँच की जाती है। किनारे पर रंगीन गेंदों या झंडों के साथ सिग्नल मास्ट स्थापित करने की सलाह दी जाती है।

प्रत्येक सत्र से पहले, तैराकी प्रशिक्षक को जलाशय की गहराई और तल की स्थिति की जांच करनी चाहिए। कक्षा में आपातकालीन सहायता के एक सेट के साथ एक चिकित्सा कर्मचारी की उपस्थिति अनिवार्य है।

जिन बच्चों को डॉक्टर से अनुमति मिली है उन्हें कक्षाओं में जाने की अनुमति है। मासिक धर्म के दौरान लड़कियों को तैराकी से मुक्ति,

टीमों की भर्ती उम्र और तैराकी फिटनेस को ध्यान में रखकर की जाती है। प्रत्येक समूह में 12 से अधिक लोग नहीं हैं,

तैराकी पाठों के स्थान पर बच्चों के समूहों (टुकड़ियों) की आवाजाही के साथ-साथ जलाशय के किनारे पर उनके कड़ाई से परिभाषित स्थान के लिए एक कठोर अनुसूची का पालन करना आवश्यक है।

बड़े छात्रों के साथ कक्षाएं कम से कम + 18 ° के पानी के तापमान पर, अन्य बच्चों के साथ + 24 ° या उससे अधिक और हवा के तापमान + 22-24 ° पर आयोजित की जाती हैं।

पानी में रहने की अवधि धीरे-धीरे 5 से 20 मिनट तक बढ़ जाती है। छोटे छात्रों के लिए और 8-10 से 30-40 मिनट तक। वरिष्ठों के लिए। यदि हाइपोथर्मिया के लक्षण दिखाई देते हैं (नीले होंठ, कांपना, ठंड की शिकायत), तो आपको तुरंत पानी से बाहर निकलना चाहिए, अपने आप को एक तौलिया से रगड़ना चाहिए और कपड़े पहनना चाहिए। पानी में कक्षाएं शुरू होने से पहले और अंत के तुरंत बाद, प्रवेश के बाद 1-1.5 घंटे से पहले तैराकी सबक नहीं किया जा सकता है, उपस्थित लोगों का रोल कॉल अनिवार्य है (ड्यूटी अधिकारी और परामर्शदाता की भागीदारी के साथ)। बच्चों को पानी में प्रवेश करना चाहिए और किसी अन्य जिम्मेदार व्यक्ति के प्रशिक्षक की अनुमति से ही तट पर जाना चाहिए। सत्र के अंत में, एक ध्वनि संकेत लगता है।

चावल। एस

चावल। 6 अंजीर। 2

पानी पर दुर्घटनाएं। पानी पर स्वयं सहायता और सहायता में बच्चों के प्रशिक्षण का आयोजन करने की सलाह दी जाती है।

^ जब डूबने का खतरा हो जल्दी चाहिए और तर्कसंगत उपयोगजीवन रक्षक साधन। डूबने की स्थिति में, एक तेज झटके से और अपने एक या दोनों हाथों को डूबने वाले व्यक्ति के अंगूठे की ओर मोड़ दें। गर्दन के पिछले हिस्से को दो हाथों से पकड़ते समय
यदि कोई डूबा हुआ व्यक्ति जलाशय के तल पर है, तो बचावकर्ता को उसे हाथों, बालों या भुजाओं से ले जाना चाहिए और खुद को नीचे से धक्का देकर सतह पर तैरना चाहिए। फिर, पीड़ित के चेहरे को पानी के ऊपर रखते हुए, आपको उसे जल्दी से किनारे पर ले जाने की जरूरत है, उसी समय प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करना शुरू करना।

^ परिवहन के तरीके (यदि आवश्यक हो, तो उनका प्रत्यावर्तन संभव है): 1) छुड़ाए गए व्यक्ति की बांह और पीठ के नीचे अपना हाथ पार करते हुए, उसे दूसरे हाथ से पकड़ें और उसकी तरफ तैरें; 2) पीड़ित को दोनों हाथों से ठुड्डी से पकड़ें और पीठ पर ब्रेस्टस्ट्रोक तैरें; 3) एक हाथ से ठुड्डी से पीड़ित को पकड़कर, किनारे पर तैरना; 4) अगर पीड़ित बेहोश है तो उसे बाल पकड़कर ले जाया जा सकता है।

^ पानी पर पीड़ित को प्राथमिक उपचार के सफल प्रावधान के लिए आवश्यक: जल्द से जल्द संभव शुरुआत, समय की सबसे सख्त बचत, किए गए कार्यों की वैधता, उनका स्पष्ट क्रम, निरंतरता और तकनीकी रूप से सही कार्यान्वयन। कम से कम समय की हानि के लिए प्रयास करते हुए, साथ ही, पीड़ित के साथ सावधानी से व्यवहार करना (झटके से बचाने के लिए, विशेष रूप से सिर) आवश्यक है। किनारे पर या पूल के किनारे, उस तक पहुंच प्रदान की जानी चाहिए ताजी हवा(अनावश्यक लोगों को हटा दें, खिड़कियां और दरवाजे खोलें, आदि), साथ ही साथ आवश्यक तापमान की स्थिति। श्वास और हृदय के काम के अभाव में, पीड़ित के शरीर की मालिश और गर्म करना असंभव है; इसके विपरीत, ठंडा करना फायदेमंद होता है, खासकर सिर और गर्दन के लिए।

^ पहले की सामग्री चिकित्सा देखभाल पीड़ित की स्थिति के अनुरूप होना चाहिए। डूबने की प्रारंभिक अवधि में बचाव करते समय, जब चेतना अभी तक क्षीण नहीं हुई है, पीड़ित को आश्वस्त किया जाना चाहिए और गर्म किया जाना चाहिए (गीले कपड़े उतारें, सूखे पोंछे, लपेटें, गर्म चाय या कॉफी दें)।

यदि पीड़ित बेहोश है, तो उसके सिर को पानी से निकालने के तुरंत बाद, उसे जितना हो सके पीछे की ओर झुकाएं और उसकी नाक से हवा उड़ाएं (कृत्रिम श्वसन की विधि "मुंह से नाक तक")। परिवहन के दौरान, सिर को पीछे की ओर झुकाकर रखते हुए, इन वार को समय-समय पर दोहराया जाना चाहिए। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि यदि पीड़ित को सिर में चोट लगती है (जो अक्सर रीढ़ की हड्डी में फ्रैक्चर के साथ होती है) ग्रीवा रीढ़), फिर उसका सिर (पानी और जमीन दोनों पर) किसी भी स्थिति में न मोड़ें। इसके अलावा, होल्डिंग कृत्रिम श्वसनपानी द्वारा सीधे परिवहन के दौरान contraindicated है।

पीड़ित के शरीर को पानी से निकालने के बाद, बचावकर्ता को अपने सिर को झुकी हुई पीठ की स्थिति में रखते हुए, सहज श्वास की उपस्थिति (या अनुपस्थिति) को जल्दी से स्थापित करना चाहिए।

^ सांस लेने के मुख्य लक्षण हैं:

1) छाती और पेट की गति, साँस लेना और साँस छोड़ना के अनुरूप;

2) मुंह और नाक के पास साँस छोड़ने की आवाज़ (हिसिंग की आवाज़)।

त्वचा के रंग में परिवर्तन (नीला मलिनकिरण या पीलापन) द्वारा श्वास की कमी की विशेषता है, चेतना की हानि और साँस लेना और साँस छोड़ने के संकेतित संकेतों के नुकसान के अलावा।

यदि एक बेहोश पीड़ित के पास पर्याप्त रूप से अच्छी सहज श्वास है और दिल काम कर रहा है (एक नाड़ी महसूस की जाती है), तो उसे अपने सिर को पीछे की ओर रखा जाना चाहिए, उसके पैरों को लगभग 45 ° के कोण पर उठाया जाना चाहिए, बिना कपड़े पहने और नाक में लाया जाना चाहिए कपास ऊन या किसी प्रकार का कपड़ा अमोनिया से सिक्त। पीड़ित को सांस लेने दें अमोनियायह सीधे बोतल से असंभव है, क्योंकि इससे नाक और आंखों के श्लेष्म झिल्ली में जलन हो सकती है। उसी समय, पीड़ित के शरीर को गर्म किया जाना चाहिए (छाती, हाथ, पैर को रगड़ें, किसी गर्म चीज में लपेटें, आदि)। पीड़ित की स्थिति के अचानक बिगड़ने की संभावना के संबंध में, उसके लिए निरंतर चिकित्सा पर्यवेक्षण आवश्यक है।

पीड़ित में सांस लेने की अनुपस्थिति या महत्वपूर्ण गड़बड़ी में, कृत्रिम श्वसन तुरंत जारी रखा जाना चाहिए (नाव में, बेड़ा पर, निकटतम तटीय क्षेत्र में), जल्दी से धैर्य सुनिश्चित करना श्वसन तंत्रहवा के लिए (हस्तक्षेप को खत्म करना)।

बाधाधँसी हुई जीभ की तरफ से, स्वरयंत्र के उद्घाटन को कवर करते हुए, सिर के पीछे के अधिकतम (लेकिन अत्यधिक नहीं) विचलन द्वारा समाप्त किया जाता है, पूरक, यदि आवश्यक हो, तो निचले जबड़े को आगे बढ़ाकर (इन तकनीकों का वर्णन किया जाएगा) नीचे)। यदि पीड़ित के सिर में चोट है (इस मामले में इसे खारिज नहीं किया जा सकता है), तो कपड़े या धुंध में लिपटे जीभ को मुंह से हटा दिया जाता है, बगल में ले जाया जाता है और इस स्थिति में तय किया जाता है।

पीड़ित के मुंह और गले में फंसी उल्टी, बलगम, रक्त के थक्के, रेत, शैवाल आदि भी हवा के लिए एक बाधा के रूप में काम कर सकते हैं। यह सब तर्जनी और मध्यमा उंगलियों से जल्दी से हटा दिया जाता है, जिसे लपेटा जा सकता है, उदाहरण के लिए, एक रुमाल। यदि पीड़ित के जबड़ों को कसकर बंद कर दिया जाता है (दांतों को जकड़ लिया जाता है), तो समय बचाने के लिए, बिना उसका मुंह खोले, मुंह से नाक की विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन करने का प्रयास किया जाता है। (यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इंटरडेंटल गैप का उपयोग करके मुंह से मुंह से कृत्रिम श्वसन किया जा सकता है।) यदि इंजेक्शन के तकनीकी रूप से सही निष्पादन के बावजूद, हवा पीड़ित के फेफड़ों में नहीं जाती है (कोई संबंधित छाती नहीं है) आंदोलनों और साँस छोड़ने का शोर ), तो उसका मुंह खोलना और वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करना आवश्यक है। भीगे हुए दांतों को अलग करने के लिए तर्जनी और मध्यमा अंगुलियों से दबाने के लिए पर्याप्त है निचला जबड़ा(कान की लोब के पीछे), धक्का उसकेआगे, और अपने अंगूठे के साथ अपनी ठोड़ी को नीचे खींचें (चित्र 1)। यदि आवश्यक हो, तो दांतों को खोलने के लिए एक सपाट वस्तु (चम्मच का हैंडल, बेल्ट बकसुआ, आदि) का उपयोग किया जाता है, जिसे मुंह के कोने में ऊपरी और निचले दांतों के बीच डाला जाता है।

एक गैस्केट (छड़ी, कॉर्क, ऊतक का लुढ़का हुआ टुकड़ा, आदि) को किनारे से परिणामी अंतराल में डाला जाता है ताकि दांत फिर से बंद न हों।

कृत्रिम श्वसन में एक और बाधा पीड़ित के वायुमार्ग में पानी भरना हो सकता है। यह तथाकथित सच्चे डूबने के दौरान होता है (जब एक व्यक्ति जो होश में है, तैरने में असमर्थता, ताकत की कमी, आदि के कारण डूब जाता है), साथ ही डूबने के दौरान, पानी के नीचे तैरते समय अत्यधिक लंबे समय तक सांस रोककर रखने से जुड़ा होता है। इस प्रकार के डूबने में, पानी के नीचे अनैच्छिक रूप से गहरी श्वास होती है, जिससे पानी फेफड़ों में चूसा जाता है। सच्चे डूबने की बाहरी अभिव्यक्ति त्वचा का एक स्पष्ट रूप से स्पष्ट नीला रंग है।

अन्य प्रकार के डूबने से चेतना का प्रारंभिक नुकसान होता है और स्वरयंत्र की ऐंठन के साथ होता है, जो पानी को वायुमार्ग में प्रवेश करने से रोकता है। ऐसे मामलों में जावक चिन्हपीड़ित की त्वचा का पीलापन या हल्का सायनोसिस है।

ऊपरी श्वसन पथ से तरल पदार्थ निकालने का प्रयास (फेफड़ों से पानी निकालना असंभव है, क्योंकि यह जल्दी से रक्त में अवशोषित हो जाता है, और फेफड़ों में झाग बनता है) पीड़ित को हवा के दो या तीन असफल उड़ाने के बाद किया जाता है। नाक के माध्यम से या मुंह के माध्यम से (अन्य बाधाओं के अभाव में)। ऐसा करने के लिए, उसके शरीर को पेट नीचे कर दिया जाना चाहिए और ऊपर उठाया जाना चाहिए निचला हिस्साधड़, सिर के किनारे की ओर झुकाव पैदा करना (इसे श्रोणि क्षेत्र से लेते हुए या छाती के निचले हिस्से को अपने पैर की जांघ पर घुटने से मोड़कर), और अपने सिर को पीछे झुकाएं। तरल को बाहर निकालने में केवल कुछ सेकंड लगते हैं।

पहली बार हवा के झोंके की अवधि के दौरान, पीड़ित को अपने कपड़ों के दबाव को गर्दन, छाती और पेट पर जल्दी से हटा देना चाहिए। पीड़ित के फेफड़ों में लगातार 4-5 बार हवा भरने में सफल होने के बाद, दिल के काम का जल्दी से आकलन करना आवश्यक है।

^ हृदय के प्रभावी कार्य की समाप्ति के मुख्य संकेत हैं:

1) कैरोटिड धमनी में नाड़ी की अनुपस्थिति;

2) विद्यार्थियों का अधिकतम विस्तार और प्रकाश की क्रिया के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति (जब प्रकाश प्रवेश करता है, तो पुतली कम नहीं होती है)।

हृदय के कार्य का आंकलन करने के लिए एक हाथ की अंगुलियों के सिरों को नीचे से खिसकाना आवश्यक है मध्य रेखापार्श्व (स्टर्नोक्लेडोमैस्टॉइड) पेशी के नीचे गर्दन की ओर और पीछे की ओर, जिसके नीचे कैरोटिड धमनी नीचे से ऊपर की ओर चलती है। उसी समय, आप दूसरे हाथ से उठा सकते हैं ऊपरी पलकऔर पुतली की चौड़ाई के साथ-साथ प्रकाश के प्रति उसकी प्रतिक्रिया की जाँच करें।

यदि हृदय के प्रभावी कार्य (नैदानिक ​​​​मृत्यु की स्थिति) की समाप्ति के संकेत हैं, तो आपको कृत्रिम श्वसन की पृष्ठभूमि के खिलाफ तुरंत अप्रत्यक्ष (बाहरी) हृदय की मालिश शुरू करनी चाहिए (एक या दो बचाव दल - चित्र 2)।

वर्तमान में सबसे प्रभावी तरीकेकृत्रिम श्वसन मान्यता प्राप्त विधियों "मुंह से नाक" और "मुंह से मुंह"।

^ मुंह से नाक की विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन (अंजीर। 3)। पीड़ित की स्थिति क्षैतिज है, पीठ पर। लाइफगार्ड उसके सिर के किनारे, उसके घुटनों पर है। एक हाथ की हथेली को पीड़ित की ठुड्डी के पीछे रखकर बचावकर्ता अपने निचले जबड़े को ऊपर की ओर दबाता है और कसता है उसकेआगे, और अंगूठे (या तर्जनी) से होठों को बंद कर देता है। दूसरे हाथ की हथेली के साथ, पीड़ित के मुकुट पर लेटकर, बचावकर्ता अपने सिर को जितना संभव हो उतना पीछे खींचता है (लेकिन अत्यधिक नहीं)। सांस लेने और रोकने के बाद, बचावकर्ता पीड़ित की नाक के निचले हिस्से को अपने होठों से कसकर ढँक लेता है और जल्दी से, ऊर्जावान रूप से (लेकिन अचानक नहीं) साँस छोड़ता है। जिसमें पंजरपीड़ित फैलता है (कृत्रिम साँस लेना)। फिर बचावकर्ता जल्दी से पीड़ित के चेहरे से अपना सिर हटा देता है, उसके होंठ और निचले जबड़े को दबाव से मुक्त करता है, जिससे पीड़ित के फेफड़ों से मुंह (साँस छोड़ना) के माध्यम से हवा को निष्क्रिय करने की स्थिति पैदा होती है। उसी समय, बचावकर्ता छाती की पूर्वकाल की दीवार के संगत आंदोलनों के अनुसार इंजेक्शन की सफलता को नेत्रहीन रूप से नियंत्रित करता है।

प्रत्येक इंजेक्शन की अवधि लगभग 1 सेकंड है। विराम की अवधि कम से कम 2-3 सेकंड है। घायल बच्चे को उड़ाने की आवृत्ति प्रति मिनट 20-25 बार, युवक (वयस्क) को - प्रति मिनट 12-18 बार। एक बच्चे में उड़ाई गई हवा की मात्रा लगभग 500 मिली है, एक वयस्क के लिए - 1000-1500 मिली। प्रत्येक श्वास के साथ, पीड़ित की छाती उसी तरह फैलनी चाहिए जैसे सामान्य गहरी सांस लेने के दौरान। बहुत अधिक हवा में उड़ाया जा रहा है जीवन के लिए खतरा है। (एक अच्छी तरह से प्रशिक्षित व्यक्ति द्वारा निकाली गई हवा की सबसे बड़ी मात्रा 6000-7000 मिली और अधिक तक पहुँचती है!)

^ माउथ-टू-माउथ विधि द्वारा कृत्रिम श्वसन (अंजीर। 4)। पीड़ित की गर्दन के नीचे रखी हथेली के साथ, बचावकर्ता उसे ऊपर उठाता है, और अपने दूसरे हाथ की हथेली के साथ, पीड़ित के माथे पर झूठ बोलता है, उसके सिर को पीछे की ओर खींचता है, जबकि नाक के निचले हिस्से को अंगूठे और तर्जनी के बीच निचोड़ता है। सांस लेने और रोकने के बाद, बचावकर्ता अपना मुंह चौड़ा खोलता है, पीड़ित के थोड़े खुले मुंह को अपने होठों से कसकर ढक लेता है और जोर से सांस छोड़ता है। फिर वह तुरंत पीड़ित के चेहरे से अपना सिर हटा लेता है, जिससे उसके फेफड़ों से हवा निकलने के लिए आवश्यक विराम मिल जाता है। उसी समय, वह पीड़ित की छाती की गतिविधियों को नेत्रहीन रूप से नियंत्रित करता है।

^ अप्रत्यक्ष (बाहरी) दिल की मालिश पीड़ित के शरीर में बनाने के लिए प्रयोग किया जाता है कृत्रिम परिसंचरणऑक्सीजन भुखमरी (सबसे पहले, मस्तिष्क) के प्रति सबसे संवेदनशील महत्वपूर्ण अंगों की मृत्यु को रोकने के लिए, और हृदय के स्वतंत्र कार्य को बहाल करने के लिए।

^ अप्रत्यक्ष (बाहरी) हृदय की मालिश करना। पीड़ित की स्थिति उसकी पीठ पर, घनी, गैर-झुकने वाली सतह (जमीन, पूल साइड, आदि) पर है; पेट को दबाने वाले कपड़े (बेल्ट, बेल्ट, आदि) से मुक्त किया जाता है; पैरों को ऊपर उठाना वांछनीय है (30-40 ° के कोण पर)। बचावकर्ता की स्थिति पीड़ित की छाती के पास, उसके घुटनों पर होती है।

पीड़ित के उरोस्थि पर लयबद्ध, झटकेदार दबाव बनाया जाता है, जिनमें से प्रत्येक के कारण हृदय सिकुड़ जाता है और उसमें से रक्त वाहिकाओं में धकेल दिया जाता है। झटके के बीच रुकने के दौरान, रक्त फिर से हृदय की गुहाओं में भर जाता है।

सबसे बड़ा प्रभाव प्राप्त करने और गंभीर जटिलताओं (पसलियों के फ्रैक्चर, उरोस्थि, फेफड़ों को नुकसान, डायाफ्राम, हृदय, यकृत, पेट का टूटना, आदि) को रोकने के लिए, जिससे पीड़ित की तत्काल मृत्यु हो सकती है, यह आवश्यक है फेफड़ों में हवा बहने के साथ कड़ाई से परिभाषित अनुपात में तकनीकी रूप से सटीक मालिश झटके करने के लिए।

मालिश के झटके पीड़ित के फेफड़ों से हवा निकलने के दौरान ही लगाए जाने चाहिए (जब सामने की छाती की दीवार उतरनी शुरू हो जाती है)। प्रत्येक हवा में उड़ने के बाद, बच्चे को 4 पुश करने की आवश्यकता होती है, और वयस्क को 5 पुश की आवश्यकता होती है। (यदि एक व्यक्ति द्वारा सहायता प्रदान की जाती है, तो ऊर्जा बचाने के लिए, एक पंक्ति में 2 वार (त्वरित) करने की अनुमति है, और फिर 12-15 मालिश पुश।)

पूर्वस्कूली और जूनियर बच्चे विद्यालय युगएक अप्रत्यक्ष हृदय मालिश एक हाथ से की जा सकती है, जबकि बड़े बच्चों और वयस्कों - दोनों हाथों से, मांसपेशियों और पूरे शरीर के वजन की भागीदारी के साथ। हाथ सीधे होते हैं, कंधे की कमर उस जगह पर लटकी होती है जहाँ दबाव डाला जाता है। मालिश जोर की दिशा सख्ती से लंबवत है। दबाव हाथ के ऊपरी हिस्से से उरोस्थि के एक विशिष्ट क्षेत्र पर लगाया जाता है:

प्रीस्कूलर और प्राथमिक स्कूली बच्चों के लिए - मध्य और निचले के बीच उसकेतिहाई में, बड़े बच्चों और वयस्कों में - निचले तीसरे में, "xiphoid" प्रक्रिया (छवि 5) के लगाव बिंदु के थोड़ा अधिक (दो अंगुलियों की चौड़ाई के बारे में)। यह महत्वपूर्ण है कि बाकी हथेली और उंगलियां पसलियों पर न दबाएं - इससे गंभीर चोट लग सकती है। उंगलियां पीड़ित के शरीर की मध्य रेखा के समकोण पर होनी चाहिए। दूसरे हाथ की हथेली, जो दबाव बढ़ाती है, अनुप्रस्थ दिशा में उरोस्थि से सटे हाथ पर लगाई जाती है (चित्र 6)। मालिश के झटके 0.3 सेकंड में बहुत तेज़ी से आते हैं, लेकिन अचानक नहीं, बल्कि धीरे से। झटके के बीच एक पूर्ण विराम सुनिश्चित करने के लिए, आप तुरंत उरोस्थि पर दबाव को पूरी तरह से रोक सकते हैं (अपनी हथेलियों को इससे उठाए बिना)। दबाव का बल ऐसा होना चाहिए कि एक बच्चे का उरोस्थि 3 सेमी, एक लड़के और एक वयस्क के लिए 4-5 सेमी। एक बच्चे के लिए झटके की आवृत्ति 70-100 प्रति मिनट है। (उसकी उम्र के आधार पर)।

^ छाती के संकुचन की प्रभावशीलता के संकेतक: प्रत्येक मालिश धक्का के साथ धमनियों की दीवारों का नाड़ी दोलन, धीरे-धीरे गुलाबी होना त्वचा, संकुचन

विद्यार्थियों और प्रकाश के प्रति उनकी प्रतिक्रिया की उपस्थिति।

^ कृत्रिम श्वसन और छाती के संकुचन की अवधि,

पीड़ित को पुनर्जीवित करने के लिए आवश्यक, अलग - कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक। पुनरोद्धार के उपायों को केवल हृदय के पूर्ण स्वतंत्र कार्य की बहाली और पर्याप्त रूप से सही (गहराई और लय में) सहज श्वास के मामले में रोका जा सकता है। लेकिन उसके बाद भी, पीड़ित की स्थिति की लगातार निगरानी करना आवश्यक है, उसे अपने सिर को पीछे की ओर रखते हुए एक क्षैतिज स्थिति में छोड़ दें,

गंभीर जटिलताओं की संभावना के कारण, डूबने वाले पीड़ित को तत्काल अस्पताल ले जाना चाहिए (भले ही उसकी हालत अच्छी हो)।

पुनर्जीवित करने के उपायों की अप्रभावीता के मामले में, एक योग्य द्वारा स्थापित जैविक (अंतिम) मृत्यु की शुरुआत के बाद ही पीड़ित को सहायता प्रदान करना बंद करना संभव है। स्वास्थ्यकर्मी, और जब एक चिकित्सा कर्मचारी के आगमन की उम्मीद नहीं की जाती है - केवल पीड़ित में जैविक मृत्यु के पूर्ण संकेतों को प्रकट करने के बाद: शव के धब्बे (विभिन्न आकारों के गुलाबी से नीले-बैंगनी रंग के धब्बे, शरीर की सबसे निचली सतहों पर स्थित होते हैं) ) और कठोर मोर्टिस (जोड़ों में धीरे-धीरे बढ़ती कठोरता)।

पानी पर दुर्घटनाओं की रोकथाम और पीड़ित को सार्वजनिक रूप से उपलब्ध प्राथमिक चिकित्सा के समय पर और सही प्रावधान के लिए तत्परता प्रत्येक व्यक्ति का कर्तव्य है, और सबसे बढ़कर एक शारीरिक शिक्षा विशेषज्ञ का।

यदि पीड़ित के पास नाड़ी नहीं है, तो हृदय के निम्नलिखित विकार संभव हैं:

• दिल के संकुचन का एक तेज कमजोर या पूर्ण समाप्ति, जो वर्तमान के प्रभाव में पीड़ित की लंबी अवधि की उपस्थिति के साथ-साथ प्राथमिक श्वसन चोट की स्थिति में समय पर सहायता की कमी का परिणाम है;
• प्रभाव में शिक्षा विद्युत प्रवाहहृदय की मांसपेशी के तंतुओं के अलग-अलग समूहों के बिखरे हुए और बहु-अस्थायी (फाइब्रिलर) संकुचन, जो हृदय के काम को एक पंप के रूप में सुनिश्चित नहीं कर सकते हैं जो रक्त को वाहिकाओं में पंप करता है, जो एक बड़े प्रत्यावर्ती धारा की कार्रवाई के तहत भी होता है वोल्टेज के तहत पीड़ित का अल्प प्रवास; ऐसे में पीड़ित को करंट की क्रिया से मुक्त होने के बाद भी कुछ समय तक सांस लेना जारी रह सकता है, हालांकि, हृदय का काम प्रभावी नहीं है और जीवन को सहारा देने में सक्षम नहीं है।

इसलिए, यदि पीड़ित के पास शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों (रक्त परिसंचरण को बहाल करने के लिए) को बनाए रखने के लिए नाड़ी नहीं है, तो यह आवश्यक है, इस कारण की परवाह किए बिना कि हृदय के काम की समाप्ति के साथ-साथ कृत्रिम श्वसन ( वायु इंजेक्शन) बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि चिकित्सक के आने से पहले पीड़ित को उचित और समय पर प्रारंभिक सहायता के बिना, चिकित्सा सहायता देर से और अप्रभावी हो सकती है।

बाहरी (अप्रत्यक्ष) मालिश छाती की सामने की दीवार के माध्यम से दिल की लयबद्ध निचोड़ द्वारा की जाती है, जिसमें उरोस्थि के अपेक्षाकृत चलने वाले निचले हिस्से पर दबाव होता है, जिसके पीछे दिल स्थित होता है। इस मामले में, हृदय को रीढ़ की हड्डी के खिलाफ दबाया जाता है और इसके गुहाओं से रक्त को निचोड़ा जाता है रक्त वाहिकाएं... प्रति मिनट 66 से 70 बार की आवृत्ति पर दबाव दोहराकर, आप हृदय समारोह के अभाव में शरीर में पर्याप्त रक्त परिसंचरण सुनिश्चित कर सकते हैं।

दिल के काम की ऐसी नकल की संभावना एक गहरे नुकसान से पैदा होती है मांसपेशी टोन(तनाव) मरने वाले व्यक्ति में, जिसके परिणामस्वरूप उसकी छाती स्वस्थ व्यक्ति की तुलना में अधिक मोबाइल और लचीली हो जाती है।

बाहरी दिल की मालिश के लिए, पीड़ित को उसकी पीठ के साथ एक सख्त सतह (निचली मेज, बेंच या फर्श पर) रखा जाना चाहिए, उसकी छाती को उजागर करना चाहिए, बेल्ट, ब्रेसिज़ और कपड़ों की अन्य वस्तुओं को हटा देना चाहिए जो सांस लेने में बाधा डालते हैं। सहायता प्रदान करने वाले व्यक्ति को पीड़ित के दाहिने या बायीं ओर खड़ा होना चाहिए और ऐसी स्थिति लेनी चाहिए जिसमें पीड़ित के ऊपर कम या ज्यादा महत्वपूर्ण झुकाव संभव हो। यदि पीड़ित को मेज पर लिटाया जाता है, तो देखभाल करने वाले को कम कुर्सी पर खड़ा होना चाहिए, और जब पीड़ित फर्श पर होता है, तो देखभाल करने वाले को पीड़ित के बगल में घुटने टेकने चाहिए।

उरोस्थि के निचले तीसरे (चित्र 6, ए) की स्थिति निर्धारित करने के बाद, देखभाल करने वाले को अपनी विस्तारित भुजा की हथेली के ऊपरी किनारे पर रखना चाहिए, और फिर अपना दूसरा हाथ हाथ पर रखना चाहिए (चित्र 6, बी) और पीड़ित की छाती पर दबाएं, अपने शरीर को थोड़ा झुकाने में मदद करें। दबाने को एक त्वरित धक्का के साथ किया जाना चाहिए ताकि उरोस्थि के निचले हिस्से को रीढ़ की ओर नीचे की ओर 3 - 4 सेमी, और मोटे लोगों में - 5 - 6 सेमी तक ले जाया जा सके। दबाव बल को निचले हिस्से पर केंद्रित किया जाना चाहिए। उरोस्थि, जो उपास्थि से इसके लगाव के कारण, निचली पसलियों के गाल के सिरे मोबाइल होने चाहिए। सबसे ऊपर का हिस्साउरोस्थि गतिहीन रूप से हड्डी की पसलियों से जुड़ी होती है और इसे दबाने पर टूट सकती है। निचली पसलियों के सिरे पर दबाव डालने से भी बचना चाहिए, क्योंकि इससे उनका फ्रैक्चर हो सकता है। किसी भी स्थिति में आपको छाती के किनारे के नीचे नहीं दबाना चाहिए (on नरम टिशू), क्योंकि यहां स्थित अंगों, मुख्य रूप से यकृत को नुकसान पहुंचाना संभव है।

उरोस्थि पर दबाव एक सेकंड के बारे में एक बार दोहराया जाना चाहिए।

एक त्वरित धक्का के बाद, हथियार एक सेकंड के लगभग एक तिहाई के लिए पहुंच की स्थिति में रहते हैं। उसके बाद, हाथों को हटा दिया जाना चाहिए, छाती को दबाव से मुक्त करना चाहिए ताकि इसे सीधा किया जा सके। यह बड़ी शिराओं से रक्त को हृदय में चूषण और रक्त से भरने की सुविधा प्रदान करता है।

यदि कोई सहायक है, तो इस मामले में कम अनुभवी सहायकों में से एक को कम जटिल प्रक्रिया के रूप में हवा को उड़ाकर कृत्रिम श्वसन करना चाहिए, और दूसरा, अधिक अनुभवी व्यक्ति को छाती को संकुचित करना चाहिए। हृदय क्रिया के अभाव में शरीर को पर्याप्त मात्रा में ऑक्सीजन प्रदान करने के लिए पीड़ित व्यक्ति के फेफड़ों में हवा भरकर हृदय की मालिश के साथ-साथ कृत्रिम श्वसन करना चाहिए।

चूंकि छाती पर दबाव साँस के दौरान विस्तार करना मुश्किल बनाता है, इसलिए दबाव के बीच के अंतराल में या एक विशेष विराम के दौरान मुद्रास्फीति का प्रदर्शन किया जाना चाहिए, बशर्ते छाती पर हर 4 से 6 दबाव हों।

यदि देखभाल करने वाले के पास कोई सहायक नहीं है और उसे केवल कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करने के लिए मजबूर किया जाता है, तो संकेतित ऑपरेशन को निम्नलिखित क्रम में वैकल्पिक किया जाना चाहिए: पीड़ित के मुंह या नाक में 2-3 गहरे वार करने के बाद, वह 15 बनाता है - छाती पर 20 दबाव, फिर 2 - 3 गहरे वार करता है और फिर से हृदय की मालिश करने के लिए 15-20 दबाव बनाता है। इस मामले में, हवा का झोंका छाती पर दबाव के समय पर होना चाहिए। उड़ाने की अवधि (लगभग 1 सेकंड) के लिए हृदय की मालिश को रोकना या बाधित करना।

सहायता प्रदान करने वाले व्यक्तियों की समान योग्यता के साथ, उनमें से प्रत्येक के लिए यह सलाह दी जाती है कि वे कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश करें, बारी-बारी से हर 5-10 मिनट में एक-दूसरे की जगह लें। यह विकल्प एक ही प्रक्रिया को लगातार करने से कम थका देने वाला होगा, विशेष रूप से हृदय की मालिश।

बाहरी हृदय मालिश की प्रभावशीलता मुख्य रूप से इस तथ्य में प्रकट होती है कि उरोस्थि पर प्रत्येक दबाव पीड़ित में धमनियों की दीवारों के एक स्पंदित कंपन की उपस्थिति की ओर जाता है (किसी अन्य व्यक्ति द्वारा जांचा गया)।

पर सही आचरणपीड़ित में कृत्रिम श्वसन और हृदय की मालिश दिखाई देती है निम्नलिखित संकेतपुनरोद्धार:

1. रंग में सुधार, एक नीले रंग के साथ भूरे-भूरे रंग के रंग के बजाय एक गुलाबी रंग का रंग प्राप्त करना, जो सहायता प्रदान किए जाने से पहले पीड़ित था;
2. स्वतंत्र श्वसन आंदोलनों की उपस्थिति, जो राहत उपायों (पुनरोद्धार) के जारी रहने के साथ-साथ अधिक से अधिक हो जाती है;
3. विद्यार्थियों का कसना।

प्रदान की गई सहायता की प्रभावशीलता का सबसे विश्वसनीय संकेतक प्यूपिलरी कसना की डिग्री हो सकती है। पुनर्जीवित होने वाले व्यक्ति में संकीर्ण पुतलियाँ मस्तिष्क को पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति का संकेत देती हैं, और इसके विपरीत, पुतलियों का प्रारंभिक फैलाव मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गिरावट और अधिक लेने की आवश्यकता को इंगित करता है। प्रभावी उपायपीड़ित को पुनर्जीवित करने के लिए। यह पीड़ित के पैरों को फर्श से लगभग 0.5 मीटर ऊपर उठाकर और बाहरी हृदय की मालिश के पूरे समय के दौरान उन्हें ऊपर की स्थिति में छोड़कर मदद की जा सकती है। पीड़ित के पैरों की यह स्थिति निचले शरीर की नसों से हृदय में बेहतर रक्त प्रवाह को बढ़ावा देती है। पैरों को ऊपर उठाने के लिए नीचे कुछ रखें।

कृत्रिम श्वसन और बाहरी हृदय की मालिश सहज श्वास और हृदय क्रिया की शुरुआत से पहले की जानी चाहिए, हालांकि, कमजोर सांसों की उपस्थिति (नाड़ी की उपस्थिति में) कृत्रिम श्वसन को रोकने के लिए आधार नहीं देती है।

इस मामले में, जैसा कि पहले ही ऊपर उल्लेख किया गया है, हवा में बहना पीड़ित के स्वयं के साँस लेना की शुरुआत के क्षण तक होना चाहिए। पीड़ित में हृदय गतिविधि की बहाली को उसकी खुद की उपस्थिति से आंका जाता है, मालिश द्वारा समर्थित नहीं, नियमित नाड़ी। नाड़ी की जांच करने के लिए मालिश 2 से 3 सेकंड के लिए बाधित होती है, और यदि नाड़ी बनी रहती है, तो यह हृदय के स्वतंत्र कार्य को इंगित करता है। यदि ब्रेक के दौरान कोई नाड़ी नहीं है, तो आपको तुरंत मालिश फिर से शुरू करनी चाहिए।

सहज श्वास और संकीर्ण पुतलियों के दौरान नाड़ी और हृदय गति की लंबे समय तक अनुपस्थिति कार्डियक फाइब्रिलेशन को इंगित करती है। इन मामलों में, डॉक्टर के आने तक या पीड़ित को अस्पताल पहुंचाने तक पीड़ित को पुनर्जीवित करने के उपायों को जारी रखना आवश्यक है, कार में पुनर्जीवित करने के उपायों की निरंतर निरंतरता के साथ।

यह याद रखना चाहिए कि पुनरोद्धार गतिविधियों (1 मिनट या उससे कम) की अल्पकालिक समाप्ति से भी अपूरणीय परिणाम हो सकते हैं।

पुनरोद्धार के पहले लक्षण दिखाई देने के बाद, बाहरी हृदय की मालिश और कृत्रिम श्वसन को 5 से 10 मिनट तक जारी रखना चाहिए, मुद्रास्फीति को अपने स्वयं के श्वास लेने के समय तक जारी रखना चाहिए।

एएलवी दक्षता मानदंड

पसलियों का टूटना पुनर्जीवन को रोकने का कारण नहीं है! जांचें कि क्या मालिश के लिए बिंदु सही ढंग से परिभाषित किया गया है, यदि आपके हाथ मध्य रेखा के दाएं या बाएं स्थानांतरित नहीं हो रहे हैं और जारी रखें!

· पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के लिए मानदंड।

1. छाती का विस्तार, मुद्रास्फीति के साथ समकालिक।

2. श्वास के दौरान बहने वाली धारा की गति को सुनना और महसूस करना।

1. त्वचा के रंग में परिवर्तन (वे कम पीला, धूसर, सियानोटिक हो जाता है)।

2. प्रकाश की प्रतिक्रिया के रूप में विद्यार्थियों का कसना।

3. बड़ी धमनियों (कैरोटीड, ऊरु) में नाड़ी की उपस्थिति।

4. 60-80 मिमी एचजी के स्तर पर रक्तचाप की उपस्थिति।

5. बाद में सहज श्वास की बहाली।

जीवन के लक्षण हैं:

1. दिल की धड़कन की उपस्थिति (यह निर्धारित है हाथ सेया कानछाती पर बाएं निप्पल के क्षेत्र में)।

2. धमनियों में एक नाड़ी की उपस्थिति (कैरोटीड, ऊरु, रेडियल पर निर्धारित)।

3. सांस लेने की उपस्थिति (छाती और पेट की गति से निर्धारित; पीड़ित की नाक और मुंह पर लगाए गए दर्पण की नमी; रूई के टुकड़े की गति या पीड़ित की नाक और मुंह पर पट्टी लाई गई)।

4. प्रकाश के प्रति पुतलियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति (जब आंख को प्रकाश की किरण से रोशन किया जाता है, तो पुतली का एक कसना देखा जाता है - यह है सकारात्मक प्रतिक्रियापुतली से प्रकाश)।

दिन के उजाले में आप अपने हाथ से पीड़ित की आंखों को कुछ देर के लिए बंद कर सकते हैं, फिर जल्दी से अपने हाथ को बगल की तरफ कर सकते हैं। इसी समय, पुतली का कसना ध्यान देने योग्य है।

· सीपीआर बंद करने के लिए मानदंड।

एक बार सीपीआर शुरू करने के बाद इसे बिना रुके करें। इसे समाप्त करें यदि:

में स्वतंत्र रक्त परिसंचरण की बहाली मुख्य धमनियांऔर / या श्वास।

· 30 मिनट के भीतर पुनर्जीवन की अप्रभावीता।

एक अपवादउन स्थितियों को तैयार करें जिनमें पुनर्जीवन को लम्बा करना आवश्यक है:

· हाइपोथर्मिया (हाइपोथर्मिया);

· बर्फ के पानी में डूबना;

· दवाओं या दवाओं का ओवरडोज़;

· बिजली की चोट, बिजली गिरना।

अप्रिय स्पष्ट संकेतजैविक मृत्यु।

· एक और लाइफगार्ड पदभार ग्रहण कर रहा है।

· पहुंच गए " रोगी वाहन».

· आपने अपनी ताकत समाप्त कर ली है।

दृश्य असुरक्षित हो गया है।

जब पीड़ित की नाड़ी होती है, लेकिन फिर भी कोई सहज श्वास नहीं होती है, तो यांत्रिक वेंटिलेशन जारी रखा जाना चाहिए। यदि पीड़ित की नब्ज है और सांस,- उसके वायुमार्ग को खुला रखें और एम्बुलेंस के आने तक उसकी नब्ज और सांस पर नजर रखना जारी रखें।

आत्म-नियंत्रण के लिए प्रश्न

· अस्पतालों के बाहर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन करना।

कारण और विशिष्ट चिकत्सीय संकेतवायुमार्ग की रुकावट (पूर्ण और आंशिक)।

· नैदानिक ​​और जैविक मृत्यु के कारण और संकेत।

· कार्डियक अरेस्ट के कारण और संकेत।

सीपीआर के चरण।

· ख़ासियतें मैकेनिकल वेंटिलेशनट्रेकोस्टॉमी, डेन्चर, गर्दन और रीढ़ की चोटों वाले रोगी में।

· संभावित जटिलताएंसी पि आर।

पुनर्जीवन उपायों की प्रभावशीलता के लिए मानदंड।

· सीपीआर को बंद करने के लिए मानदंड।

जीवन और मृत्यु के बीच की सीमा, जिसे चिकित्सकों द्वारा एक टर्मिनल अवस्था कहा जाता है, एक सांस, एक दिल की धड़कन, एक पल के भीतर हो सकती है ... ऐसे क्षणों में, सभी महत्वपूर्ण प्रणालियों में महत्वपूर्ण परिवर्तन होते हैं। गंभीर उल्लंघन उन्हें ऐसी स्थिति में ले जाते हैं जहां शरीर बिना सहायता के ठीक होने की क्षमता खो देता है। कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर), जो समय पर पहुंचा और सभी नियमों के अनुसार किया गया, ज्यादातर मामलों में सफलता प्राप्त होती है और पीड़ित को वापस जीवन में लाया जाता है यदि उसके शरीर ने अपनी क्षमताओं की सीमा को पार नहीं किया है।

दुर्भाग्य से, यह हमेशा वैसा नहीं होता जैसा हम चाहेंगे। यह कई कारणों से होता है जो रोगी, उसके प्रियजनों या एम्बुलेंस टीम की इच्छा पर निर्भर नहीं होते हैं, सभी दुर्भाग्य शहर (राजमार्ग, जंगल, तालाब) से दूर हो सकते हैं। उसी समय, क्षति इतनी गंभीर हो सकती है, और मामला इतना जरूरी है कि बचाव दल समय पर नहीं हो सकता है, क्योंकि कभी-कभी सब कुछ सेकंड में तय होता है, इसके अलावा, फुफ्फुसीय हृदय पुनर्जीवन की संभावनाएं असीमित नहीं होती हैं।

वीडियो: कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन (रूसी संघ की राष्ट्रीय परिषद की पुनर्जीवन पर फिल्म)

"सेकंड में नीचे मत सोचो ..."

टर्मिनल राज्य गहरे के साथ है कार्यात्मक हानिऔर गहन देखभाल की आवश्यकता है। बाहर से परिवर्तनों के धीमे विकास के मामले में, महत्वपूर्ण अंगप्राथमिक उपचार करने वाले बचावकर्मियों के पास मरने की प्रक्रिया को रोकने का समय होता है, जिसमें तीन चरण होते हैं:

• कई विकारों की उपस्थिति के साथ प्रीगोनल: फेफड़ों में गैस विनिमय (हाइपोक्सिया और चेयेने-स्टोक्स श्वसन की उपस्थिति), रक्त परिसंचरण (गिरना) रक्तचाप, लय में परिवर्तन और हृदय संकुचन की संख्या, बीसीसी की कमी), एसिड-बेस अवस्था (चयापचय एसिडोसिस), इलेक्ट्रोलाइट संतुलन(हाइपरकेलेमिया)। इस स्तर पर मस्तिष्क संबंधी विकार भी दर्ज होने लगते हैं;
• एगोनल - उन विकारों के बढ़ने के साथ एक जीवित जीव की कार्यात्मक क्षमताओं के अवशिष्ट अभिव्यक्ति के रूप में विशेषता है जो पूर्व-एगोनल चरण में शुरू हुई (रक्तचाप को महत्वपूर्ण संख्या में कम करना - 20-40 मिमी एचजी, हृदय गतिविधि को धीमा करना)। ऐसी अवस्था मृत्यु से पहले होती है और यदि किसी व्यक्ति की सहायता न की जाए तो वह आ जाता है अंतिम चरणटर्मिनल राज्य;
• नैदानिक ​​मृत्यु, जब हृदय और श्वसन गतिविधि बंद हो जाती है, लेकिन 5-6 मिनट के लिए, शरीर को जीवन में वापस लाने के लिए समय पर कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन की संभावना बनी रहती है, हालांकि हाइपोथर्मिया की स्थितियों में यह अवधि लंबी हो जाती है। इस अवधि के दौरान महत्वपूर्ण गतिविधि को बहाल करने के उपायों के एक सेट की सलाह दी जाती है, क्योंकि अधिक लंबे समय तकमस्तिष्क पुनर्जीवन की प्रभावशीलता पर संदेह करता है। सेरेब्रल कॉर्टेक्स, सबसे संवेदनशील अंग के रूप में, इतना क्षतिग्रस्त हो सकता है कि यह कभी भी सामान्य रूप से कार्य नहीं करेगा। एक शब्द में, प्रांतस्था मर जाएगी (डिकॉर्टिकेशन), जिसके परिणामस्वरूप अन्य मस्तिष्क संरचनाओं के साथ इसका संबंध काट दिया जाएगा और "एक व्यक्ति एक सब्जी में बदल जाएगा।"

इस प्रकार, जिन स्थितियों में कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है, उन्हें थर्मल स्थितियों के 3 चरणों के अनुरूप एक अवधारणा में जोड़ा जा सकता है, जिसे क्लिनिकल डेथ कहा जाता है। यह हृदय और श्वसन गतिविधि की समाप्ति की विशेषता है, और मस्तिष्क को बचाने के लिए केवल पांच मिनट शेष हैं। सच है, हाइपोथर्मिया (शरीर की ठंडक) की स्थितियों में, यह समय वास्तव में 40 मिनट या एक घंटे तक भी लंबा हो सकता है, जो कभी-कभी पुनर्जीवन उपायों के लिए एक अतिरिक्त मौका देता है।

नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति का क्या अर्थ है?

विभिन्न जीवन-धमकी देने वाली स्थितियां नैदानिक ​​​​मृत्यु का कारण बन सकती हैं। अक्सर यह अचानक रुक जानादिल की असामान्य हृदय ताल के कारण:

1. वेंट्रिकुलर फिब्रिलेशन;
2. एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक (एडम्स-स्टोक्स-मोर्गग्नि सिंड्रोम के साथ);
3. पैराक्सिस्मल वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि में आधुनिक विचारहृदय की गतिविधि की समाप्ति को हृदय की यांत्रिक गिरफ्तारी के रूप में नहीं समझा जाता है, बल्कि सभी प्रणालियों और अंगों के पूर्ण संचालन के लिए आवश्यक न्यूनतम रक्त परिसंचरण की अपर्याप्तता के रूप में समझा जाता है। हालांकि, यह स्थिति न केवल उन रोगियों में हो सकती है जो हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ पंजीकृत हैं। पॉलीक्लिनिक में आउट पेशेंट कार्ड तक नहीं होने वाले यानि खुद को पूरी तरह स्वस्थ मानने वाले युवकों की अचानक मौत के मामले ज्यादा सामने आ रहे हैं. इसके अलावा, रोग जो हृदय विकृति से जुड़े नहीं हैं, रक्त परिसंचरण को रोक सकते हैं, इसलिए, अचानक मृत्यु के कारणों को 2 समूहों में विभाजित किया जाता है: कार्डियोजेनिक और गैर-कार्डियोजेनिक मूल:

• पहला समूह कमजोर पड़ने के मामलों से बना है सिकुड़न क्षमताहृदय और कोरोनरी परिसंचरण विकार।
• एक अन्य समूह में अन्य प्रणालियों की कार्यात्मक और प्रतिपूरक क्षमताओं के महत्वपूर्ण उल्लंघन के कारण होने वाली बीमारियां शामिल हैं, और तीव्र श्वसन, न्यूरोएंडोक्राइन और हृदय की विफलता इन विकारों का परिणाम है।

यह नहीं भूलना चाहिए कि अक्सर अचानक मौत के बीच " पूर्ण स्वास्थ्य"सोचने के लिए 5 मिनट भी नहीं देते। रक्त परिसंचरण की पूर्ण समाप्ति से सेरेब्रल कॉर्टेक्स में अपरिवर्तनीय घटनाएं होती हैं। यह समय और भी कम हो जाएगा यदि रोगी को पहले से ही श्वसन, हृदय और अन्य प्रणालियों और अंगों में समस्या हो। यह परिस्थिति न केवल किसी व्यक्ति को जीवन में वापस लाने के लिए, बल्कि उसकी मानसिक उपयोगिता को बनाए रखने के लिए, कार्डियोपल्मोनरी और सेरेब्रल पुनर्जीवन की शुरुआत को जल्द से जल्द शुरू करती है।

एक बार जीवित जीव के अस्तित्व का अंतिम (अंतिम) चरण माना जाता है जैविक मृत्यु, जिसमें अपरिवर्तनीय परिवर्तन होते हैं और सभी महत्वपूर्ण प्रक्रियाओं की पूर्ण समाप्ति होती है। इसके संकेत हैं: हाइपोस्टेटिक (कैडवेरिक) धब्बे की उपस्थिति, एक ठंडा शरीर, कठोर मोर्टिस।

यह सभी को पता होना चाहिए!

मृत्यु कब, कहाँ और किन परिस्थितियों में आगे निकल सकती है, इसका अनुमान लगाना कठिन है। सबसे बुरी बात यह है कि एक डॉक्टर जो बुनियादी पुनर्जीवन की प्रक्रिया जानता है वह अचानक प्रकट नहीं हो सकता है या पहले से ही पास में मौजूद नहीं हो सकता है। एक बड़े शहर में भी, एक एम्बुलेंस बिल्कुल भी तेज नहीं हो सकती है (ट्रैफिक जाम, दूरी, स्टेशन की भीड़ और कई अन्य कारण), इसलिए किसी के लिए पुनर्जीवन और प्राथमिक चिकित्सा के नियमों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि बहुत कम है जीवन में लौटने का समय (लगभग 5 मिनट)।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए विकसित एल्गोरिथम सामान्य प्रश्नों और सिफारिशों से शुरू होता है जो पीड़ितों की जीवित रहने की दर को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं:

1. टर्मिनल राज्य की प्रारंभिक पहचान;
2. डिस्पैचर को स्थिति की संक्षिप्त लेकिन समझदार व्याख्या के साथ एम्बुलेंस ब्रिगेड की तत्काल कॉल;
3. प्राथमिक पुनर्जीवन की प्राथमिक चिकित्सा और आपातकालीन शुरुआत;
4. एक गहन देखभाल इकाई के साथ पीड़ित को निकटतम अस्पताल में सबसे तेज़ (जहाँ तक संभव हो) परिवहन।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का एल्गोरिथ्म न केवल कृत्रिम श्वसन और छाती का संकुचन है, जैसा कि बहुत से लोग सोचते हैं। किसी व्यक्ति को बचाने के उपायों की मूल बातें, पीड़ित की स्थिति और स्थिति के आकलन से शुरू होकर, उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने, विशेष रूप से विकसित और प्रस्तुत किए गए नियमों और सिफारिशों के अनुसार पुनर्जीवन उपायों को पूरा करने के लिए क्रियाओं का एक सख्त क्रम है। कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के लिए एक एल्गोरिथ्म के रूप में, जिसमें शामिल हैं:

किसी भी मामले में एम्बुलेंस को बुलाया जाता है, बचावकर्ता का व्यवहार स्थिति पर निर्भर करता है। जीवन के संकेतों की अनुपस्थिति में, बचावकर्ता तुरंत फुफ्फुसीय-हृदय पुनर्जीवन के लिए आगे बढ़ता है, इन गतिविधियों को करने के चरणों और प्रक्रिया का कड़ाई से पालन करता है। बेशक, अगर वह बुनियादी पुनर्जीवन की मूल बातें और नियम जानता है।

पुनर्जीवन उपायों के चरण

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन से सबसे बड़ी दक्षता की उम्मीद पहले मिनटों (2-3) में की जा सकती है। अगर किसी व्यक्ति के साथ परेशानी बाहर हुई चिकित्सा संस्थानबेशक, आपको उसे प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने का प्रयास करना चाहिए, लेकिन इसके लिए आपको तकनीक का मालिक होना चाहिए और इस तरह के आयोजनों के नियमों को जानना चाहिए। पुनर्जीवन के लिए प्राथमिक तैयारी में रोगी को अंदर रखना शामिल है क्षैतिज स्थिति, तंग कपड़ों से मुक्ति, सामान जो मानव जीवन को बचाने के लिए बुनियादी तकनीकों के कार्यान्वयन में हस्तक्षेप करते हैं।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का आधार उपायों के एक सेट पर आधारित है, जिसका कार्य है:

1. पीड़ित को नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से हटाना;
2. जीवन समर्थन प्रक्रियाओं की बहाली;

मूल पुनर्जीवन को दो मुख्य कार्यों को हल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है:

• फेफड़ों के वायुमार्ग की धैर्य और वेंटिलेशन सुनिश्चित करें;
• रक्त परिसंचरण को बनाए रखना।

रोग का निदान समय पर निर्भर करता है, इसलिए हृदय की गिरफ्तारी के क्षण और पुनर्जीवन (घंटे, मिनट) की शुरुआत को याद नहीं करना बहुत महत्वपूर्ण है, जो किसी भी मूल के विकृति विज्ञान के लिए समान अनुक्रम के साथ 3 चरणों में किया जाता है:

1. ऊपरी श्वसन पथ का आपातकालीन रखरखाव;
2. सहज हृदय गतिविधि की बहाली;
3. पोस्टहाइपोक्सिक सेरेब्रल एडिमा की रोकथाम।

इस प्रकार, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन का एल्गोरिथ्म नैदानिक ​​मृत्यु के कारण पर निर्भर नहीं करता है। बेशक, प्रत्येक चरण में अपनी तकनीकें और तकनीकें शामिल होती हैं, जिनका वर्णन नीचे किया जाएगा।

फेफड़ों को सांस कैसे लें?

वायुमार्ग की धैर्य की तत्काल बहाली के लिए तकनीक विशेष रूप से अच्छी तरह से काम करती है यदि पीड़ित के सिर को निचले जबड़े के अधिकतम विस्तार और मुंह के उद्घाटन के साथ एक साथ वापस फेंक दिया जाता है। इसे सफर ट्रिपल मूव कहा जाता है। हालाँकि, क्रम में पहले चरण के बारे में:

• पीड़ित को उसकी पीठ पर क्षैतिज स्थिति में रखा जाना चाहिए;
• रोगी के सिर को अधिकतम पीछे फेंकने के लिए, बचावकर्ता को एक हाथ उसकी गर्दन के नीचे रखना चाहिए और दूसरे को अपने माथे पर रखना चाहिए, "मुंह से मुंह तक" एक परीक्षण सांस लेते हुए;
• यदि एक परीक्षण साँस लेना से कोई प्रभावशीलता नहीं होती है, तो वे पीड़ित के निचले जबड़े को आगे की ओर अधिकतम करने की कोशिश करते हैं, फिर ऊपर। जिन वस्तुओं के कारण वायुमार्ग (दांत, रक्त, बलगम) बंद हो गया है, उन्हें हाथ में किसी भी तरह से (रूमाल, रुमाल, ऊतक का टुकड़ा) जल्दी से हटा दिया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि इन आयोजनों पर कम से कम समय बिताने की अनुमति है। और प्रतिबिंब की शर्तें आपातकालीन प्रोटोकॉल में बिल्कुल भी शामिल नहीं हैं।

तत्काल बचाव उपायों की सिफारिशें केवल उन सामान्य लोगों के लिए उपयोगी हैं जिनके पास नहीं है चिकित्सीय शिक्षा... एम्बुलेंस टीम, एक नियम के रूप में, सभी तकनीकों के पास है और इसके अलावा, वायुमार्ग की धैर्य को बहाल करने के लिए, उपयोग करती है विभिन्न प्रकारवायु नलिकाएं, वैक्यूम एस्पिरेटर, और यदि आवश्यक हो (अवरुद्ध) निचले खंडडीपी) - श्वासनली इंटुबैषेण करता है।

फुफ्फुसीय हृदय पुनर्जीवन में ट्रेकियोस्टोमी का उपयोग बहुत ही दुर्लभ मामलों में किया जाता है, क्योंकि यह पहले से ही है शल्य चिकित्साविशेष कौशल, ज्ञान और एक निश्चित समय की आवश्यकता होती है। निरपेक्ष संकेतइसके लिए केवल क्षेत्र में वायुमार्ग की रुकावट है स्वर रज्जुया स्वरयंत्र के प्रवेश द्वार पर। लैरींगोस्पास्म वाले बच्चों में इस तरह का हेरफेर अधिक बार किया जाता है, जब अस्पताल ले जाने के दौरान बच्चे की मौत का खतरा होता है।

यदि पुनर्जीवन का पहला चरण सफल नहीं था (पेटेंसी बहाल कर दी गई थी, लेकिन सांस लेने की गतिफिर से शुरू नहीं किया है), वे सरल तकनीकों का उपयोग करते हैं जिन्हें हम कृत्रिम श्वसन कहते हैं, जिसकी तकनीक किसी भी व्यक्ति को महारत हासिल करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है। "श्वास उपकरण" (श्वास उपकरण - वे सभी एम्बुलेंस से लैस हैं) के उपयोग के बिना यांत्रिक वेंटिलेशन (कृत्रिम फेफड़े का वेंटिलेशन) बचावकर्ता की अपनी साँस की हवा को बचाए गए व्यक्ति के नाक या मुंह में उड़ाने से शुरू होता है। बेशक, माउथ-टू-माउथ तकनीक का उपयोग करना अधिक समीचीन है, क्योंकि संकीर्ण नासिका मार्ग को किसी चीज से अवरुद्ध किया जा सकता है या बस साँस लेना के चरण में एक बाधा बन सकता है।

चरण-दर-चरण वेंटिलेशन कुछ इस तरह दिखेगा:

पहली नज़र में ऐसा लगता है कि समान विधिवेंटिलेटर नहीं दे सकता उच्च दक्षताइसलिए कुछ को इस पर संदेह है। इस बीच, इस अद्भुत तकनीक ने एक से अधिक लोगों की जान बचाई है और जारी है, हालांकि यह एनिमेटर के लिए काफी थकाऊ है। ऐसे मामलों में, यदि संभव हो तो, विभिन्न उपकरण और वेंटिलेटर बेहतर बनाने में मदद करते हैं शारीरिक आधारकृत्रिम श्वसन (वायु + ऑक्सीजन) और स्वच्छ नियम।

वीडियो: एक वयस्क और एक बच्चे के लिए कृत्रिम श्वसन और प्राथमिक चिकित्सा

सहज हृदय गतिविधि की बहाली एक प्रेरक संकेत है

पुनर्जीवन के अगले चरण (कृत्रिम रक्त परिसंचरण समर्थन) की मूल बातें दो चरणों वाली प्रक्रिया के रूप में प्रस्तुत की जा सकती हैं:

• तकनीकें जो पहली तात्कालिकता बनाती हैं। यह एक बंद हृदय मालिश है;
• मुख्य गहन चिकित्सा, जिसमें हृदय को उत्तेजित करने वाली दवाओं की शुरूआत शामिल है। एक नियम के रूप में, यह एड्रेनालाईन (एट्रोपिन के साथ) का एक अंतःशिरा, इंट्राट्रैचियल, इंट्राकार्डिक इंजेक्शन है, जिसे पुनर्जीवन उपायों के दौरान आवश्यक होने पर दोहराया जा सकता है (कुल मिलाकर, दवा के 5-6 मिलीलीटर का प्रशासन अनुमेय है)।

एक पुनर्जीवन तकनीक जैसे कार्डियक डिफिब्रिलेशन भी एक चिकित्सा पेशेवर द्वारा किया जाता है जो कॉल पर आता है। इसके लिए संकेत वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन (बिजली का झटका, डूबना, कोरोनरी हृदय रोग, आदि) के कारण होने वाली स्थितियां हैं। लेकिन आम लोगउनके पास डिफाइब्रिलेटर तक पहुंच नहीं है, इसलिए इस दृष्टिकोण से पुनर्जीवन पर विचार करना अनुचित है।

सबसे सुलभ, सरल और एक ही समय में प्रभावी स्वागतरक्त परिसंचरण की तत्काल बहाली को अप्रत्यक्ष हृदय मालिश माना जाता है। प्रोटोकॉल के अनुसार, इसे तुरंत शुरू किया जाना चाहिए, जैसे ही रक्त परिसंचरण की तीव्र समाप्ति का तथ्य दर्ज किया जाता है, इसकी घटना के कारणों और तंत्र की परवाह किए बिना (यदि यह खंडित पसलियों और टूटे हुए फेफड़े के साथ पॉलीट्रामा नहीं है, जो एक है contraindication)। कम से कम रक्त परिसंचरण सुनिश्चित करने के लिए, जब तक हृदय अपने आप काम करना शुरू नहीं कर देता, तब तक हर समय एक बंद मालिश करना आवश्यक है।

अपने दिल को कैसे काम करें?

एक बंद दिल की मालिश एक बाईस्टैंडर द्वारा शुरू की जाती है जो पास होता है। और चूंकि हम में से कोई भी इस राहगीर बन सकता है, इस तरह की एक महत्वपूर्ण प्रक्रिया को अंजाम देने की कार्यप्रणाली से परिचित होना अच्छा होगा। आपको कभी भी तब तक इंतजार नहीं करना चाहिए जब तक कि हृदय पूरी तरह से बंद न हो जाए या यह आशा न करें कि यह अपने आप ही अपनी गतिविधि को बहाल कर लेगा। हृदय संकुचन की अप्रभावीता सीपीआर की शुरुआत और विशेष रूप से छाती के संकुचन के लिए एक सीधा संकेत है। उत्तरार्द्ध की प्रभावशीलता इसके संचालन के नियमों के सख्त पालन के कारण है:

वीडियो: अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करना

पुनरोद्धार उपायों की प्रभावशीलता। मूल्यांकन के लिए मानदंड

यदि सीपीआर एक व्यक्ति द्वारा किया जाता है, तो पीड़ित के फेफड़ों में हवा के दो तेजी से इंजेक्शन 10-12 छाती के संकुचन के साथ वैकल्पिक होते हैं और इस प्रकार, कृत्रिम श्वसन का अनुपात: बंद हृदय की मालिश = 2:12 होगी। यदि दो बचावकर्ताओं द्वारा पुनर्जीवन किया जाता है, तो अनुपात 1: 5 (1 मुद्रास्फीति + 5 छाती संपीड़न) होगा।

अप्रत्यक्ष हृदय की मालिश प्रभावशीलता पर अनिवार्य नियंत्रण के तहत की जाती है, जिसके मानदंड पर विचार किया जाना चाहिए:

• त्वचा का मलिनकिरण ("चेहरे में जान आ जाती है");
• प्रकाश के प्रति विद्यार्थियों की प्रतिक्रिया की उपस्थिति;
• कैरोटिड और ऊरु धमनियों की धड़कन की बहाली (कभी-कभी रेडियल);
• रक्तचाप में 60-70 मिमी तक की वृद्धि। आर टी. कला। (मापते समय पारंपरिक तरीका- कंधे पर);
• रोगी अपने आप सांस लेना शुरू कर देता है, जो दुर्भाग्य से, अक्सर नहीं होता है।

सेरेब्रल एडिमा के विकास को रोकने के बारे में याद रखना चाहिए, भले ही हृदय की मालिश केवल कुछ मिनटों तक चले, कुछ घंटों के लिए चेतना की अनुपस्थिति का उल्लेख नहीं करना चाहिए। हृदय गतिविधि की बहाली के बाद, पीड़ित के व्यक्तिगत गुणों को संरक्षित करने के लिए, उसे हाइपोथर्मिया सौंपा गया है - 32-34 डिग्री सेल्सियस (अर्थात् शून्य तापमान से ऊपर) को ठंडा करना।

किसी व्यक्ति को मृत कब घोषित किया जाता है?

अक्सर ऐसा होता है कि जान बचाने की सारी कोशिशें बेकार जाती हैं। हम इसे किस बिंदु पर समझना शुरू करते हैं? पुनर्जीवन के उपाय अपना अर्थ खो देते हैं यदि:

1. जीवन के सभी लक्षण गायब हो जाते हैं, लेकिन मस्तिष्क मृत्यु के लक्षण प्रकट होते हैं;
2. सीपीआर शुरू करने के आधे घंटे बाद भी रक्त का प्रवाह कम नहीं होता है।

हालांकि, मैं इस बात पर जोर देना चाहूंगा कि पुनर्जीवन उपायों की अवधि कई कारकों पर निर्भर करती है:

• कारण जो अचानक मृत्यु का कारण बने;
• श्वास और रक्त परिसंचरण की पूर्ण समाप्ति की अवधि;
• किसी व्यक्ति को बचाने के प्रयासों की प्रभावशीलता।

यह माना जाता है कि कोई भी टर्मिनल स्थिति सीपीआर के लिए एक संकेत है, इसकी घटना के कारण की परवाह किए बिना, इसलिए यह पता चला है कि पुनर्जीवन उपायों, सिद्धांत रूप में, कोई मतभेद नहीं है। सामान्य तौर पर, यह ऐसा है, लेकिन कुछ बारीकियां हैं, जिन्हें कुछ हद तक, contraindications माना जा सकता है:

1. पॉलीट्रामा प्राप्त हुआ, उदाहरण के लिए, एक दुर्घटना में, पसलियों के फ्रैक्चर, उरोस्थि और फेफड़ों के टूटने के साथ हो सकता है। बेशक, ऐसे मामलों में पुनर्जीवन एक उच्च श्रेणी के विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो एक नज़र में पहचानने में सक्षम हो गंभीर उल्लंघन, जिसे contraindications के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है;
2. रोग जब अनुपयुक्तता के कारण सीपीआर नहीं किया जाता है। यह ट्यूमर के अंतिम चरण में कैंसर के रोगियों पर लागू होता है, जिन रोगियों को एक गंभीर स्ट्रोक हुआ है (ट्रंक में रक्तस्राव, बड़े गोलार्ध के हेमेटोमा), जिनके अंगों और प्रणालियों की गंभीर शिथिलता है, या वे रोगी जो पहले से ही "वानस्पतिक अवस्था" में हैं। ".

निष्कर्ष में: कर्तव्यों का पृथक्करण

हर कोई अपने बारे में सोच सकता है: "अच्छा होगा कि ऐसी स्थिति में न आएं कि आपको पुनर्जीवन के उपाय करने पड़ें।" इस बीच, यह हमारी इच्छा पर निर्भर नहीं करता है, क्योंकि जीवन कभी-कभी अप्रिय सहित विभिन्न आश्चर्य प्रस्तुत करता है। शायद किसी का जीवन हमारी एकाग्रता, ज्ञान, कौशल पर निर्भर करेगा, इसलिए, कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के एल्गोरिथ्म को याद करते हुए, आप शानदार ढंग से इस कार्य का सामना कर सकते हैं, और फिर खुद पर गर्व कर सकते हैं।

वायुमार्ग (आईवीएल) की धैर्य और रक्त प्रवाह (बंद हृदय मालिश) की बहाली सुनिश्चित करने के अलावा, पुनर्जीवन उपायों को करने की प्रक्रिया में चरम स्थिति में उपयोग की जाने वाली अन्य तकनीकें शामिल हैं, लेकिन वे पहले से ही योग्य की क्षमता में हैं चिकित्सा कर्मचारी।

गहन देखभाल की शुरुआत परिचय के साथ जुड़ी हुई है इंजेक्शन समाधानन केवल अंतःशिरा, बल्कि अंतःस्रावी रूप से, और अंतःस्रावी रूप से, और इसके लिए, ज्ञान के अलावा, आपको कौशल की भी आवश्यकता होती है। विद्युत डीफिब्रिलेशन और ट्रेकियोस्टोमी का संचालन, फुफ्फुसीय-हृदय और मस्तिष्क पुनर्जीवन के कार्यान्वयन के लिए वेंटिलेटर और अन्य उपकरणों का उपयोग - ये एक अच्छी तरह से सुसज्जित एम्बुलेंस टीम की क्षमताएं हैं। एक सामान्य नागरिक केवल अपने हाथों और तात्कालिक साधनों का उपयोग कर सकता है।

एक बार मरने वाले व्यक्ति के बगल में, मुख्य बात भ्रमित नहीं होना है: जल्दी से एक एम्बुलेंस को कॉल करें, पुनर्जीवन शुरू करें और ब्रिगेड के आने की प्रतीक्षा करें। बाकी अस्पताल के डॉक्टरों द्वारा किया जाएगा, जहां पीड़ित को सायरन और "चमकती रोशनी" के साथ पहुंचाया जाएगा।

कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) - किसी व्यक्ति को नैदानिक ​​मृत्यु की स्थिति से निकालने के उद्देश्य से की जाने वाली क्रियाएं। एक नियम के रूप में, शरीर की जीवन में वापसी की पूरी अवधि में दो उपाय होते हैं: कृत्रिम श्वसन और हृदय की मांसपेशियों की अप्रत्यक्ष मालिश।

सीपीआर शुरू करने के लिए निकट-मृत्यु के लक्षणों के कई लक्षण पर्याप्त हैं, जिनमें शामिल हैं:

• बेहोशी;
• श्वास की कमी;
• दिल की धड़कन रुकना।

एक नियम के रूप में, डॉक्टरों द्वारा सीपीआर किया जाता है, लेकिन जब तक वे साइट पर नहीं पहुंच जाते, तब तक मरीज को प्राथमिक उपचार देना होगा। लेकिन यह ध्यान देने योग्य है कि सभी लोग यह निर्धारित नहीं कर सकते हैं कि किसी व्यक्ति का रक्त परिसंचरण बंद हो गया है, अर्थात उसकी नब्ज को महसूस करना। इसलिए इसकी अनुपस्थिति का संकेत नहीं है सी पि आर... सांस और चेतना के नुकसान के बाद ही पुनर्जीवन की सिफारिश की जाती है। यह नियम डॉक्टरों ने 2010 में काटा था।

कैसे हृत्फुफ्फुसीय पुनर्जीवनपीड़ित, हर किसी को एक राहगीर की सहायता के लिए आने और उसे मरने नहीं देने के लिए जानने के लिए बाध्य है।

प्रक्रिया

अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन फॉर सीपीआर ने क्रियाओं का एक एल्गोरिथम विकसित किया है जो पुनर्जीवन प्रदाता को किसी व्यक्ति को वापस जीवन में लाने के लिए करना चाहिए। मुख्य बिंदुओं में शामिल हैं:

1. कार्डिएक अरेस्ट की पहचान।
2. एक एम्बुलेंस बुला रहा है।
3. प्राथमिक चिकित्सा (सीपीआर, डिफिब्रिलेशन, गहन देखभाल, कार्डियक अरेस्ट थेरेपी)।

2011 तक, सीपीआर आयोजित करते समय, एक व्यक्ति को एबीसीडीई सिद्धांत द्वारा निर्देशित किया जाना था, लेकिन अब इसे बदल दिया गया है और सीएबीईडी सिद्धांत को अधिक प्रभावी माना जाता है। प्रक्रिया के प्रभाव के सकारात्मक होने के लिए, आपको चरणों का पालन करने और जीवन को तुरंत बहाल करने की आवश्यकता है।

सीपीआर एल्गोरिथम 2011 तक प्रभावी:

1. ए (वायुमार्ग) - वायु पारगम्यता। पुनर्जीवन करने वाला व्यक्ति रोगी के मुंह की जांच करता है, और यदि उल्टी होती है, विदेशी संस्थाएं- फेफड़ों तक पहुंच प्रदान करने के लिए उन्हें हटा देता है। उसके बाद, आपको सफर तकनीक का उपयोग करने की आवश्यकता है: अपने सिर को पीछे झुकाएं, अपने निचले जबड़े को धक्का दें और अपना मुंह खोलें।
2. बी (श्वास) - श्वास। माउथ-टू-माउथ वेंटिलेशन की सिफारिश नहीं की जाती है क्योंकि यह खतरनाक हो सकता है। पुनर्जीवन प्रदान करने वाला व्यक्ति श्वास बैग का उपयोग करके फेफड़ों के वेंटिलेशन को मापता है।
3. सी (परिसंचरण) - रक्त परिसंचरण। यदि हृदय की मालिश सही ढंग से की जाए, तो मस्तिष्क ऑक्सीजन से भर जाएगा। मालिश छाती को निचोड़कर की जाती है। प्रक्रिया के प्रभावी होने के लिए, आपको 10 सेकंड से अधिक समय तक श्वास लेते समय बीच में नहीं आना चाहिए।
4. डी (ड्रग्स) - दवाएँ लेना। मदद में कैथेटर का उपयोग करके अंतःशिरा में एड्रेनालाईन की शुरूआत शामिल है।
5. नैदानिक ​​मृत्यु के पंजीकरण के पहले तीन मिनट में डिफिब्रिलेशन किया जाता है। चरणों में से एक वेंट्रिकुलर डिफिब्रिलेशन है। सामान्य तौर पर, स्वचालित बाहरी डीफिब्रिलेटर भीड़-भाड़ वाले क्षेत्रों में स्थित होने चाहिए ताकि बिना चिकित्सा प्रशिक्षण वाला व्यक्ति भी रोगी की मदद कर सके।
6. ई (इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम) - एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और मस्तिष्क की परीक्षा आयोजित करना, मेरुदण्ड, श्रोणि और छाती। इस आवश्यक उपायक्योंकि सभी चोटों को तुरंत नहीं देखा जा सकता है।

लेकिन निम्नलिखित क्रम के साथ एल्गोरिथ्म अधिक प्रासंगिक है:

• ऑक्सीजन के साथ मस्तिष्क की संतृप्ति;
• फेफड़ों को वायु पारगम्यता प्रदान करना;
• श्वास की बहाली;
• पुनर्जीवन के उपाय;
• दवाई।

ये विधियां केवल क्रियाओं के क्रम में भिन्न होती हैं।

उपायों का परिसर

एक मरीज के जीवन को बचाने के लिए, एक त्वरित निर्णय लेना और स्पष्ट रूप से जानना आवश्यक है कि किसी व्यक्ति को नैदानिक ​​​​मृत्यु से कैसे निकाला जाए।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के मूल सिद्धांतों में पेरिकार्डियल स्ट्रोक जैसे लाभ शामिल हैं। यह तकनीक, जो रक्त परिसंचरण बंद होने पर आवश्यक है, प्रासंगिक है यदि मृत्यु के बाद 10 सेकंड से अधिक समय नहीं हुआ है, और आस-पास कोई डिफिब्रिलेटर नहीं है। इस उपाय के अंतर्विरोधों में 8 वर्ष तक की आयु और 15 किलोग्राम से कम शरीर का वजन शामिल है। इस प्रक्रिया को करने की तकनीक सरल है जब सही दृष्टिकोणउसे:

1. रोगी को लेटाओ।
2. मध्यम और तर्जनी xiphoid प्रक्रिया पर ठीक करें।
3. एक मुट्ठी बांधें और उरोस्थि पर, उंगलियों के ऊपर एक किनारे से प्रहार करें।
4. प्रभाव के दौरान, कोहनी को पीड़ित के शरीर के समानांतर रखें।
5. यदि धमनी पर नाड़ी दिखाई नहीं देती है, तो आपको छाती को संकुचित करना शुरू करना होगा।

हृदय की मालिश केवल एक फर्म, समतल सतह पर ही की जानी चाहिए। कार्रवाई का पूरा जोर छाती के क्षेत्र पर निर्देशित किया जाएगा, जिसे हथेलियों की हथेलियों से पर्याप्त बल के साथ मालिश करने की आवश्यकता होगी। प्रक्रिया करते समय, नियमों का पालन करना उचित है:

1. अपनी कोहनियों को न मोड़ें।
2. अपने हाथों को रोगी की छाती पर सीधा रखें।
3. प्राथमिक उपचारकर्ता के कंधों की रेखा पीड़ित की उरोस्थि के समानांतर होनी चाहिए।
4. मालिश के दौरान हाथों को ताले में बंद करके क्रॉसवाइज या एक दूसरे के ऊपर रखा जा सकता है।
5. क्रॉस-क्रॉस विधि चुनते समय, उंगलियों को उरोस्थि को नहीं छूना चाहिए, इसके विपरीत, उन्हें ऊपर उठाया जाना चाहिए।
6. एक वयस्क को संपीड़न करने की आवश्यकता होती है ताकि छाती कम से कम 5 सेमी नीचे की ओर बढ़े।
7. हेरफेर के दौरान, अपने हाथों को उरोस्थि से न हटाएं।

फेफड़ों को ऑक्सीजन से संतृप्त करने के लिए आप कुछ सेकंड के लिए हेरफेर करना बंद कर सकते हैं। सभी आंदोलनों को समान शक्ति के साथ किया जाना चाहिए। संपीड़न आवृत्ति 100 प्रति मिनट से कम नहीं हो सकती। ऊपरी शरीर के वजन का उपयोग करके, पेंडुलम की तरह, प्रक्रिया को सुचारू रूप से करने की सिफारिश की जाती है। आंदोलनों को तेजी से और अक्सर किया जाना चाहिए, बाहों को उरोस्थि पर स्थानांतरित करना अस्वीकार्य है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि प्रक्रिया की विधि रोगी की उम्र पर निर्भर करती है:

• नवजात शिशुओं के लिए, एक उंगली से मालिश की जाती है;
• शिशुओं के लिए, मालिश दो अंगुलियों से की जानी चाहिए;
• दो साल से अधिक उम्र के बच्चों के लिए हाथ की हथेली से मालिश की जाती है।

प्रक्रिया की प्रभावशीलता के संकेतों में शामिल हैं:

• प्रकाश के प्रति पुतली की प्रतिक्रिया;
• कैरोटिड धमनी में नाड़ी;
• प्लावित त्वचा।

फेफड़ों का कृत्रिम वेंटिलेशन दो तरह से किया जा सकता है:

• मुँह से मुँह;
• मुंह से नाक।

पहली विधि चुनने के बाद, आपको निम्नलिखित निर्देशों द्वारा निर्देशित होने की आवश्यकता है:

1. रोगी के नाक और मुंह को सामग्री से खाली कर दिया जाता है।
2. ठोड़ी और गर्दन के बीच एक अधिक कोण बनाने के लिए सिर को पीछे की ओर झुकाया जाता है।
3. अपनी नाक को पकड़ते हुए गहरी सांस लें।
4. रोगी के होठों को अपने होठों से पकड़ें और साँस छोड़ें।
5. अपनी नाक मुक्त करो।
6. सांसों के बीच के अंतराल को 5 सेकंड से अधिक न रखें।

मालिश के समानांतर सांस लेते हुए, आपको रोगी और पुनर्जीवन लाभ प्रदान करने वाले व्यक्ति दोनों के लिए मास्क या रूमाल का उपयोग करने की आवश्यकता है। प्रक्रिया के दौरान सिर को ठीक करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि एक मजबूत पीठ के साथ, पेट सूज सकता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता का आकलन छाती की गति की सीमा से किया जाता है।

यदि आपको केवल यांत्रिक वेंटीलेशन और छाती संपीड़न करना है, तो हेरफेर की मात्रा तदनुसार 2:15 होनी चाहिए। वैसे अगर पार्टनर है तो 1:5.

हृदय की सीधी मालिश केवल हृदय गति रुकने की स्थिति में ही की जाती है, इस विधि का प्रयोग चिकित्सक कर सकते हैं। यह ऊपर वर्णित की तुलना में बहुत अधिक प्रभावी है।

प्रक्रिया कदम:

1. डॉक्टर छाती खोलता है।
2. एक या दो हाथों से दिल दहल जाता है।
3. रक्त वाहिकाओं से होकर गुजरने लगता है।

इसकी प्रभावशीलता के कारण डिफिब्रिलेशन का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इसे बाहर ले जाने के लिए, एक उपकरण की आवश्यकता होती है जो अस्थायी रूप से करंट की आपूर्ति करता है। इस प्रक्रिया के संकेतों को वह अवधि कहा जा सकता है जब वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन के प्रकार से रक्त परिसंचरण बंद हो जाता है। कार्डिएक अरेस्ट की स्थिति में यह तरीका अप्रभावी होगा। डिफिब्रिलेशन ही कार्डियक अरेस्ट का कारण बनता है, जिसके बाद अंग सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देता है।

आज, स्वचालित डीफिब्रिलेटर, जो वॉयस कमांड से लैस हैं, प्रासंगिक हैं। ऐसे उपकरणों को भीड़-भाड़ वाली जगहों पर लगाना चाहिए। उनके काम का सिद्धांत सरल है:

1. छाती पर डिस्पोजेबल इलेक्ट्रोड लगाएं।
2. बटन दबाएँ।
3. डिफिब्रिलेट।
4. डॉक्टरों के आने से पहले ऐसी प्रक्रियाएं करें।
5. पीड़ित को सहायता प्रदान करने से पहले, डिवाइस ऑब्जर्वेशन मोड में काम करेगा।

जटिलताओं

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन सही ढंग से नहीं किया जा सकता है, तो जटिलताओं से बचा नहीं जा सकता है। इसलिए, यदि आपको पता नहीं है कि किसी व्यक्ति को इस स्थिति से कैसे निकाला जाए, तो बेहतर है कि एम्बुलेंस आने तक कुछ भी न करें।

जटिलताओं में शामिल हैं:

• टूटी हुई पसलियाँ या उरोस्थि। आघात एकल या एकाधिक हो सकता है।
• छाती में हेमटॉमस।
• आंतरिक अंग क्षति।
• संक्रमण।
• न्यूमोथोरैक्स।
• फेफड़ों में पेट की सामग्री की आकांक्षा।
• हीमोथोरैक्स।
• फैट एम्बोलिज्म।

ये और अन्य जटिलताओं के कारण हो सकते हैं विभिन्न कारणों से, समेत:

• कृत्रिम श्वसन के साथ गहरी सांसें;
• उपकरणों (दुपट्टा, मुखौटा, कपड़ा, पट्टी) के बिना कृत्रिम श्वसन करना;
• साँस लेने और छोड़ने की अनियमित आवृत्ति;
• रोगी के सिर की गलत स्थिति;
• उरोस्थि पर मजबूत दबाव।

सीपीआर के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए, आपको क्रियाओं के एल्गोरिथम का पालन करने और प्रत्येक आंदोलन को सही ढंग से करने की आवश्यकता है।

के लिए मतभेद

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन के मूल सिद्धांत हैं, सबसे पहले, रोगी को नैदानिक ​​मृत्यु से बाहर निकालना और उसे जीवन में वापस करना। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस पद्धति का उद्देश्य रोगी की मृत्यु में देरी करना नहीं है, और यदि व्यक्ति के ठीक होने और जीवन में वापसी का पूर्वानुमान दिखाई नहीं देता है, तो कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन नहीं किया जाता है। उदाहरण के लिए, यदि नैदानिक ​​मृत्युएक पुरानी बीमारी या शरीर की प्राकृतिक उम्र बढ़ने की प्रक्रिया का अंतिम चरण बन गया, यह प्रक्रिया अप्रभावी होगी।

सीपीआर के अंतर्विरोधों में निम्नलिखित शामिल हैं:

• ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी;
• जीर्ण रोग;
• जीवन की निराशा के सभी लक्षण;
• शरीर की क्षति जो जीवन के साथ असंगत है;
• किसी व्यक्ति की जैविक मृत्यु।

कार्डियक अरेस्ट के एक घंटे बाद जैविक मौत खुद को प्रकट नहीं कर सकती है। इस स्थिति के साथ, निम्नलिखित लक्षण देखे जाते हैं:

• कठोर मोर्टिस जबड़े में शुरू होती है और धीरे-धीरे पूरे शरीर में फैल जाती है।
• कॉर्निया का सूखना (आईरिस में बदलाव, पुतली का काला पड़ना)।
• कैडवेरिक स्पॉट की उपस्थिति। पहले धब्बे गर्दन के नीचे दिखाई दे सकते हैं। यदि कोई व्यक्ति अपने पेट के बल लेटा हुआ मर जाता है, तो धब्बे सामने दिखाई देते हैं, और यदि पीठ पर, तो इसके विपरीत, पीछे।
• मानव शरीर को शीतलता प्रदान करना। एक घंटे में शरीर 1 डिग्री ठंडा हो जाता है, ठंडे कमरों में यह तेजी से होता है।
• बिल्ली के समान छात्र सिंड्रोम।

कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन एक अनिवार्य प्रक्रिया है जिसे कोमा में लोगों के लिए किया जाना चाहिए। यह न केवल डॉक्टरों द्वारा, बल्कि आम लोगों द्वारा भी किया जा सकता है, जिन्होंने पहले निष्पादन के कौशल सीखे थे। यह क्रियाओं का सही एल्गोरिथम है जो प्रक्रिया की सफलता की कुंजी है।