Kokios gali būti pasekmės po pūlingo meningito? Būdingi pūlingo meningito simptomai, gydymo ir profilaktikos metodai. Kaip išgydyti pūlingą meningitą

Šošina Vera Nikolaevna

Terapeutas, išsilavinimas: Šiaurės medicinos universitetas. Darbo patirtis 10 metų.

Rašyti straipsniai

Pūlinis meningitas yra ūminis uždegiminė liga, kurioje pažeidžiamos minkštosios smegenų membranos. Jei jis paleidžiamas, mirtis yra neišvengiama. Nuo jo gali nukentėti ir vaikai, ir suaugusieji.

Rizikos grupėje yra visi, kurių imuninė sistema nusilpusi arba neseniai sirgo sunkia infekcine liga arba uždegiminė patologija, patyrė galvos traumą, taip pat neišnešiotų gimusių vaikų. Laiku gydant, atkrytis yra labai retas. Liga laikoma sezonine.

Liga atsiranda dėl meningokokų – specifinių mikroorganizmų. ji gali glaudžiai susisiekti su sergančiu asmeniu arba oru lašeliniu būdu. Suaugusiesiems patologijos priežastis gali būti Haemophilus influenzae, pneumokokas, sinusitas, ūminis vidurinės ausies uždegimas, virusinės ar bakterinės ligos paūmėjimas.

Svarbu! Rizikos grupėje yra alkoholikai, narkomanai, žmonės, patyrę stresą, hipotermiją, stiprų gerklės skausmą ar infekcinę ligą, atvirą galvos traumą.

Naujagimis gali užsikrėsti nuo sergančios motinos dar būdamas įsčiose ir gimti sergantis visokiais raidos sutrikimais. Vaikai iki 5 metų, sergantys streptokokine infekcija, salmonelėmis, coli, priklauso rizikos grupei.

Sergantis mažas vaikas verks, elgsis susijaudinęs, klinikinis vaizdas gali atrodyti rimtai apsinuodijimas maistu. visada vyksta sunkiai ir yra pavojingas su skausmingomis pasekmėmis.

Svarbu! Pagrindinis naujagimių patologijos požymis yra fontanelio patinimas, traukuliai, verksmas kartu su viršutinių galūnių metimu.

Priežastys

Nustatyta, kaip galima užsikrėsti meningitu, tačiau svarbios ir jo atsiradimo priežastys. Šios patologijos lyderis yra meningokokas. Haemophilus influenzae išprovokuoja ligą pusei ligonių, kiek daugiau nei 10 % sukelia pneumokokai. Salmoneliozė, Escherichia coli ir streptokokai pažeidžia naujagimius, sukelia pūlingą meningitą. Atsižvelgdami į tai, kaip patogenas pateko į smegenis, gydytojai suskirsto ligą į pirminę ir antrinę.

Pirminės infekcijos priežastys

Pirminio tipo pūlingas, virusinis ir bakterinis meningitas atsiranda patogenui patekus į organizmą per nosį ar gerklę. Dažniausiai tai perduodama oro lašeliais arba tiesioginiu gleivinių kontaktu, kaip ir bučinio metu.

Pirminiu meningitu galite susirgti lūžus kaukolei arba patyrus atvirą galvos traumą, sužalojus mastoidinį procesą ar paranalinius sinusus. Gydytojai taip pat gali užsikrėsti, jei jų chirurginiai instrumentai buvo prastai dezinfekuoti.

Antrinės infekcijos priežastys

Antrinė patologija atsiranda tada, kai organizme jau yra pirminis septinis židinys, iš kurio mikroorganizmai gali patekti į smegenų gleivinę.

Toks kontaktinis perdavimas galimas, kai žmogui yra smegenų abscesas, kaukolės kaulų osteomielitas ar septinė sinusų trombozė. Bakterijos plinta per kraują ir (arba) limfą. Pavojingiausios šiuo atžvilgiu yra ENT ligos, ypač jei jos yra ilgalaikės ir ūmios.

Šios patologijos sukėlėjas gali prasiskverbti ir per hematoencefalinį barjerą, kai organizmą nusilpsta dažni peršalimai, hipovitaminozė, stresas, fizinė ir psichinė perkrova, dramatiška klimato kaita.

Rūšys

Gydytojai klasifikuoja patologiją pagal jos atsiradimo būdą ir eigos sunkumą. Klinikinis vaizdas yra toks:

• šviesa;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus.

Pastarojo tipo simptomai diagnozuojami daugiausia pacientams, kurių imunitetas itin žemas.

Ligos eiga yra tokia:

• žaibiškas;
• abortą skatinantis;
• aštrus;
• pasikartojantis.

Dažniau jie kenčia nuo ūminės patologijos formos. 2-5 dienas. Jei gydymas bus pradėtas laiku, ypatingų komplikacijų nebus. Sunkiausia gydytojams diagnozuoti persileidusį meningitą, nes daugelis jį klaidingai laiko įprastu apsinuodijimu maistu be jokių ypatingų simptomų. Šios ligos formos inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 48 valandų.

Mėgstamiausias pasikartojančio meningito amžius – suaugusieji, patyrę ūmios ligos formos komplikacijų. Paprastai taikant neteisingą, nesavalaikį ar nepilną gydymą. Klinikinis vaizdas bus ryškus ir būdingas, o inkubacija trunka 48–96 valandas. Galbūt skirstymas į serozinius ir rinogeninius, otogeninius ligos potipius.

Simptomai

Visoms amžiaus grupėms būdingi tam tikri simptomai:

• silpnumas;
• kosulys;
• bėganti nosis;
• laisvos išmatos;
• užkimšimas;
• odos bėrimai.

Jei jis išsivysto dėl gretutinės ligos, tada skauda kaulus, antakių keteros ir sritis po akimis, žmogus tampa mieguistas.

Vaikai iki 3 metų amžiaus

Šio amžiaus vaikams būdinga:

• prispaudžiant rankas prie galvos;
• fontanelio įtempimas ir patinimas / nuskendimas;
• sunku pabusti;
• dejavimas, verksmas ir nuotaikingas elgesys;
• neramus miegas su mėšlungiu;
• odos bėrimas;
• guli į šoną sukišęs kojas ir atmetusi galvą.

Rizikos grupėje yra vaikai, kurie sirgo vidurinės ausies uždegimu, bronchitu ar plaučių uždegimu.

Suaugusieji

Suaugusiųjų patologijos požymiai skiriasi nuo vaikų:

• stiprūs galvos skausmai;
• neigiama reakcija į šviesą;
• galvos svaigimas;
• silpnumas;
• neurologija, kurios pacientas negali kontroliuoti: kaklo, klubo, kelių sąnarių lenkimo problemos, kojos negali išsitiesti keliuose;
• bėrimai ant kūno;
• orientacijos stoka, koma, prieš tai - haliucinacijos;
• sutrinka skrandžio, inkstų ir šlapimo pūslės veikla.

Kaip tai diagnozuojama?

Būdingas klinikinis vaizdas, neuralginiai, židininiai pažeidimai leidžia gydytojui manyti, kad pacientas turi pūlingą meningito formą. Tačiau kai tai yra abortinė patologija arba organizme jau yra septinis židinys, diagnozė tampa sudėtingesnė.

Todėl gydytojas paskirs juosmens tyrimą, kuris parodys, kad smegenų skysčio tūris yra padidėjęs, drumstas arba opalinės spalvos. Alkoholis bus išsiųstas tolesniam tyrimui. Jei diagnozė bus patvirtinta, smegenų skystyje padaugės baltymų ir ląstelių elementų. Sėjant smegenų skystį į maistinę terpę, bus patvirtintas patogeninių mikroorganizmų buvimas.

Bus tiriamas paciento kraujas ir epitelis iš odos bėrimo. Jei įtariama antrinė meningito forma, tyrimai priklausys nuo pirminės ligos vietos. Todėl pacientas bus išnagrinėta prie LOR, pulmonologas. Jam bus atlikta nosies ir plaučių rentgenograma bei otoskopija.

Taip pat bus analizuojama ankstesnė infekcinė liga. Svarbu tiksliai nustatyti patologijos tipą ir atskirti jį nuo kitų meningito formų ir ligų, turinčių panašius simptomus.

Terapija

Klasikinė medicina pripažįsta tik medikamentinį gydymą ir, jei reikia, operaciją. Terapija liaudies būdai yra pavojingas gyvybei ir negali būti laikomas atskiru nuo pagrindinių medicininių patarimų.

Tradicinis

Esant menkiausiam įtarimui ši patologija, gydytojas skiria gydymą neatlikęs laboratorinių tyrimų. Jei to nepadarysite, pasekmės gali būti skaudžios. Pirmoji priemonė bus antibakterinis vaistas Platus pasirinkimas poveikį. Pacientas siunčiamas į ligoninę.

Antibiotikas vartojamas tol, kol nustatoma tiksli diagnozė. Nustačius patogeną, gydytojas skiria peniciliną, cefalosporinus arba makrolidus, kad būtų nukreiptas į sukėlėją.

Didžiausia vaisto dozė vienam pacientui bus skiriama kas 4 valandas, kol pacientas pasveiks. Antibakterinis gydymas trunka iki 30–40 dienų.

Simptominis gydymas atliekamas:

• Cerucalom pykinimui malšinti ir vėmimui pašalinti;
• Baralginas ir Ketanolis galvos skausmui mažinti;
• natrio chlorido tirpalas, gliukozė, osmosiniai junginiai dehidratacijai ir intoksikacijai pašalinti;
• diuretikai, mažinantys smegenų patinimą.

Operacija atliekama pūlių šalinimui, kai jų yra daug. Esant antrinei patologijai, pirminei slopinti naudojami vaistai. Baigęs gydymą ligoninėje, pacientas ir toliau bus gydomas namuose. Jam bus paskirta dieta ir stebėjimas ambulatorijoje.

Svarbu! Vaikus, kurie sirgo pūlinga meningito forma, medikai stebi porą metų. Kas ketvirtį pasveikus juos apžiūri pediatras, infekcinės ligos specialistas, neurologas. Po metų – kas 6 mėn.

Suaugusiesiems pediatrą pakeičia terapeutas, o aukščiau pateiktą sąrašą papildo psichiatras. Po išrašymo pacientas turi lankytis pas gydytojus du kartus per mėnesį 90 dienų, vėliau – kartą per ketvirtį, po metų – kartą per šešis mėnesius. Visa tai taikoma tik tuo atveju, jei sveikata nepablogėja.

Liaudies

Pagrindiniai metodai tradicinė terapija skirtas pašalinti neigiamus simptomus. Šiam naudojimui:

• erškėčių antpilas mėšlungiui malšinti;
• ramunėlių arbata įtampai numalšinti ir nusiraminti;
• levandų antpilas malšina mėšlungį ir mažina patinimą;
• levandų, raktažolės šaknų, valerijono, mėtų, rozmarino tandemas lygiomis dalimis ramina ir malšina galvos skausmą.

Kol atvyks greitoji pagalba, pacientas turi gulėti tamsioje patalpoje ir tylėti. Ne tik kūnas, bet ir siela turi būti ramios būsenos.

Galimos komplikacijos ir prognozė

Pasekmės pavojinga patologija gali skirtis ir priklausyti nuo paciento amžiaus, sveikatos būklės užsikrėtimo metu, meningito tipo ir papildomų ligų, pavyzdžiui, ventriculito, išsivystymo. Suaugusiesiems tai yra:

• nuovargis, nuovargis;
• abejingumas;
• cerebrasteninis sindromas;
• agresija ir dirglumas;
• ašarojimas, letargija;
• ne tik iškart po užsikrėtimo, bet ir per visą gydymo etapą.

Su laiku ir tinkamas gydymas Suaugusio paciento tikimybė išgyventi ligą be komplikacijų yra didelė. Jei gydymas nebus laiku suteiktas, mirtis yra įmanoma. Vidutiniškai tai yra 15% visų atvejų.

Vaikams liga gali sukelti:

• hidrocefalija;
• epilepsija;
• migrena;
• vystymosi, atminties pablogėjimas;
• psichikos, kalbos, klausos problemos.

Sunkiais ligos atvejais galimas smegenų patinimas, inkstų nepakankamumas, endokrininės sistemos sutrikimai.

Naujagimiams meningitas sukelia šias komplikacijas:

• hidrocefalija;
• aklumas;
• kurtumas;
• epilepsija;
• protinis atsilikimas;
• traukuliai;
• smegenų patinimas.

Svarbu! Iki 20% naujagimių miršta nuo pūlingos meningito formos.

Prevencijos metodai

Geriausia prevencija yra. Vakcinacija atliekama nuo pagrindinių patogenų. Pas mus tai nėra privaloma, o daroma arba pačiam žmogui pageidaujant, arba pagal indikacijas. Skiepijama nuo hemophilus influenzae infekcijų vaikystėje nuo 3 mėnesių iki 5 metų. Taip pat žmonėms, sergantiems imunodeficitu nuo ŽIV, sergantiems onkologinėmis ligomis, pašalinus užkrūčio liauką, blužnį ir kitus svarbius organus. Taip pat rekomenduojama žmonėms, turintiems anatominių kaukolės defektų.

Gydytojai rekomenduoja ir vaikams po vienerių metų, ir suaugusiems. Vaikams – pagal epidemijos indikacijas, ypač kai kas nors iš šeimos sirgo meningitu arba gyvena vietovėje, kurioje peržengtas saugus patologijos slenkstis. Jis skiriamas vaikams ir žmonėms, kurie dažnai serga plaučių uždegimu, otitu ir labai susilpnėjusiu imunitetu.

Tėvai turėtų stebėti vaiko sveikatą. Jo mityba turi būti teisinga ir visavertė. Gydymas peršalimo pradėti laiku, nesigydyti savimi, o kreiptis į gydytoją.

Aprenkite kūdikį pagal orą, kad išvengtumėte hipotermijos ar gausaus prakaitavimo, kuris yra ne mažiau pavojingas nei šaltis. Patyrusiame vaike mažesnė tikimybė pasigauti tuos negalavimus, kurie provokuoja pūlingą infekciją. Suaugusiems ir vyresnio amžiaus žmonėms šios rekomendacijos taip pat aktualios. Taip pat turėtumėte vengti kontaktų, kurie gali būti potencialiai pavojingi.

Meningitas yra infekcinė liga, kuriai būdingas galvos ir nugaros smegenų minkštųjų membranų uždegimas. Iki XX amžiaus vidurio meningitas daugeliu atvejų baigdavosi paciento mirtimi arba sunkia negalia.

Meningitas gali išsivystyti kaip savarankiška liga arba kaip kitos infekcijos komplikacija.

Šiuolaikinė medicina turi priemonių šiai patologijai gydyti, todėl kada savalaikė diagnostika ir laiku pradėjus gydymą vaistais sumažinama mirties ir komplikacijų rizika. Jei pacientas pirmąją dieną nuo ligos pradžios negauna atitinkamų vaistų, ligos eiga gerokai paūmėja ir gali likti nemalonios meningito pasekmės.

Bendra informacija

Pagal atsiradimo mechanizmą meningitas skirstomas į pirminį ir antrinį. Apie pirminį meningitą kalbama, kai liga prasideda tiesiogiai nuo smegenų dangalų pažeidimo. Antrinė yra kitos patologijos pasekmė, kai infekcija patenka į nervų sistema nuo pirminio dėmesio. Atskirai išsiskiria tuberkuliozinis meningitas – jo klinikiniai simptomai didėja lėtai, per kelias savaites ar mėnesius.

Dauguma pavojinga forma Liga yra reaktyvusis meningitas dėl didelio vystymosi greičio ir trumpalaikio klinikinio vaizdo.

Per trumpą laiką smegenų paviršiuje susidaro pūlingi židiniai, kurie baigiasi mirtimi. Palankus rezultatas galimas tik tuo atveju, jei per pirmąsias valandas po ligos pradžios nustatoma teisinga diagnozė ir pradedamas tinkamas gydymas.

Suaugusiųjų ir vaikų pūlingas meningitas pasireiškia smegenų ir meninginių sindromų vystymusi, kuriuos lydi infekcinio pažeidimo simptomai ir smegenų skysčio uždegiminė reakcija. Pirmieji pūlingo meningito simptomai panašūs į gripo simptomus, kuriuos po kelių valandų papildo stiprus galvos skausmas, stiprus vėmimas, sutrikusi sąmonė, įtampa. pakaušio raumenys ir skausmas bandant traukti kojas link pilvo.

Laiku ir tinkamai gydant, prognozė yra gera - daugeliu atvejų liga visiškai išgydoma, nepaliekant neigiamų pasekmių. Sunkios meningito pasekmės išsivysto, jei medicininė pagalba nebuvo suteikta laiku arba pacientas sirgo sunkiomis gretutinėmis ligomis. Komplikacijos vaikams yra dažnesnės nei suaugusiesiems.

Nepageidaujamos pasekmės po meningito

Vidutiniškai pasekmės po meningito stebimos 10-30% pacientų, sirgusių šia liga, daugiausia ikimokyklinio amžiaus vaikai ir suaugusieji, vyresni nei 60 metų. Neurologinės komplikacijos po meningito skirstomos į ankstyvąsias ir vėlyvąsias.

Pirmieji apima:

• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.
• Epilepsijos priepuoliai.
• Venų ar arterijų tinklo trombozė.
• Subduralinė efuzija yra skysčio kaupimasis po kietuoju sluoksniu.
• Hidrocefalija (vanduo ant smegenų).
• Galvos nervų pažeidimas.

Pagrindiniai meningito simptomai ir pasekmės

Vėlyvos komplikacijos apima:

• Likutinis židininio neurologinio deficito poveikis.
• Epilepsija.
• Demencija.
• Sensorineuralinis klausos praradimas.

Be neurologinių simptomų, meningitas gali komplikuotis ir kitais sisteminiais pažeidimais, tokiais kaip: sepsis, endokarditas, pneumonija, PE (plaučių embolija), pūlingas artritas.

Hidrocefalija

Neigiama pasekmė hidrocefalijos forma vaikams dažniau nei suaugusiems. Naujagimiams, sirgusiems meningitu, hidrocefalija pasireiškia maždaug 30 % atvejų. Daugeliu atvejų smegenų skysčio kaupimasis yra susijęs su sutrikusia smegenų skysčio absorbcija, rečiau - su latakų užsikimšimu ir normalaus nutekėjimo negalėjimu.

Epilepsijos priepuoliai

Traukulių priepuoliai stebimi 30-50% pacientų, sirgusių meningitu, dauguma jų yra vaikai. Daugeliu atvejų pirmieji priepuoliai išryškėja jau 3-4 dieną nuo ligos pradžios, po to sumažėja pirminių priepuolių atsiradimo rizika. Dažnai epilepsijos priepuoliai yra pirmasis smegenų dangalų uždegimo simptomas, kartais pereinantis į status epilepticus (būklė, kai priepuoliai seka vienas kitą). Tiriant smegenis naudojant EEG (elektroencefalogramą), galima pastebėti epilepsijos židinių susidarymą arba apibendrintą epilepsijos aktyvumą.

Meningitas gali tapti epilepsijos vystymosi fonu

Pagrindine epilepsijos priežastimi po meningito laikoma smegenų audinio išemija dėl nepakankamo aprūpinimo krauju.

Rečiau traukuliai yra susiję su aukšta karščiavimu, sumažintas lygis natrio, didelio intrakranijinio spaudimo arba toksinio uždegiminių produktų ar patogeninių bakterijų toksinų poveikio.

Sensorineuralinis klausos praradimas

Klausos praradimas po meningito yra gana retas (5-10%). Pirmieji klausos praradimo požymiai pastebimi jau pirmosiomis ligos dienomis, o pasveikimas trunka apie 2 savaites. Kai kuriais atvejais visiškas atsigavimas klausa nepasireiškia – ši komplikacija siejama su rimtu negrįžtamu ausies kochlearinio aparato ir vestibulokochlearinio nervo pažeidimu. Pneumokokinis meningitas dažniausiai komplikuojasi klausos praradimu, ypač dažnai epilepsijos priepuoliai.

Meningitas - rimta liga, reikalaujantis skubi hospitalizacija apsaugoti rimtų pasekmių. Neignoruokite įtartinų simptomų – ​​delsimas gali kainuoti jūsų gyvybę.

Ūminė infekcinė liga, kuri turi tendenciją plisti epidemiškai. Meningitas pažeidžia minkštąsias smegenų membranas ir beveik visada jį sukelia bakterinė infekcija, kuri prasideda ENT srityje, įskaitant sinusus, ausis ir gerklę. Susirgti gali bet kokio amžiaus žmogus, tačiau dažniausiai meningito taikiniu tampa vaikai iki 5 metų. Laimei, dėl antibiotikų dabar išsivysčiusiose šalyse pūlingas meningitas yra labai retas, o anksčiau kildavo ištisos ligos epidemijos.

Kas yra pūlingas meningitas

Pūlingas meningitas - bakterinė infekcija, sukeliantis uždegimą minkštos galvos ir nugaros smegenų membranos, išsiskiriančios pūlingu eksudatu. Jis gali išsivystyti kaip nepriklausoma liga arba būti bet kurios kūno dalies esamos infekcijos komplikacija. Bakterinis meningitas kelia didžiausią grėsmę gyvybei, lyginant su kitomis šios ligos atmainomis (virusine, grybeline ar pirmuoniais). Tarp bakterinio meningito sukėlėjų pirmauja meningokokai ir Haemophilus influenzae.

Meningitas yra infekcinis minkštųjų galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimas

Meningitas, būdamas užkrečiama liga, tarp žmonių plinta oro lašeliniu ar kontaktiniu būdu. Tačiau daugumai meningokoku užsikrėtusių žmonių klinikinių ligos požymių nepasireiškia. Maždaug vienas iš dešimties patiria rinovirusinės infekcijos simptomus. Tik pavieniais atvejais sukėlėjas per kraują išplinta po visą organizmą ir išsivysto apibendrinta infekcijos forma. Remiantis medicinine statistika, išsivysčiusiose šalyse vienas iš kelių dešimčių tūkstančių infekcijos nešiotojų suserga apibendrinta forma.

Ligos vystymosi priežastys

Bakterines smegenų dangalų infekcijas sukelia:

• meningokokai;
• Haemophilus influenzae;
• B ir D grupės streptokokai;
• pneumokokai;
• stafilokokai;
• salmonelės;
• Pseudomonas aeruginosa;
• Klebsiella

Bakterinio meningito sukėlėjai į organizmą patenka daugiausia per nosiaryklę

Infekcija dažniausiai atsiranda nuo bakterijų nešiotojo arba paciento, sergančio meningitu, tačiau patogenas gali prasiskverbti tiesiai į žaizdą traumos ar galvos operacijos metu, įskaitant intervenciją į paranalinius sinusus. Patogeninio mikroorganizmo prasiskverbimą į kraują ir nervinius audinius palengvina tokie veiksniai kaip:

• naujausios virusinės infekcijos;
• staigus gamtos sąlygų pasikeitimas;
• ankstesnė trauminė smegenų trauma ar operacija;
• imunodeficito būsenos.

Liga prasideda nuo infekcijos plitimo per kraują. Tada bakterijos miršta ir išskiria toksinus. Vėliau trumpam laikui Paciento kraujyje randama ne tik patogeninių mikroorganizmų, bet ir daug toksinių medžiagų, kurios vaidina svarbų vaidmenį ligos vystymuisi.

Meningokokinis meningitas – tai apibendrintų septinių ir toksinių procesų bei vėlesnės alerginės reakcijos derinys.

Ligai progresuojant, susikaupę toksinai paveikia smulkias kraujagysles: kapiliarus, arterioles, venules. Sutrinka bendras kraujagyslių tonusas. Dėl mikrokraujagyslių pažeidimo sutrinka gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip smegenys, kepenys, inkstai ir antinksčiai, veikla.

Ligos klasifikacija

Priklausomai nuo to, kaip tiksliai sukėlėjas prasiskverbė į smegenų membranas, neurologai išskiria bakterinį meningitą: pirminį ir antrinį. Pirminio patologinio proceso vystymosi mechanizmas suveikia, kai patogenas patenka į kraują iš nosiaryklės ertmės, kur jis atsirado pernešant iš bakterijų nešiklio.

Antrinės formos išsivystymo priežastis yra jau esamas infekcijos židinys paciento kūne. Patogenas gali patekti į smegenų dangalus per kraują ar limfinę sistemą iš bet kurios vietos lėtinis uždegimas organizme, tačiau dažniausiai toks židinys yra užsitęsęs infekcinis vidurinės ausies ar paranalinių sinusų uždegimas.

Patologinio proceso sunkumas lemia vieną iš trijų ligos formų: lengvą, vidutinio sunkumo arba sunkus. Pastarasis išsivysto esant sunkiam imunodeficitui arba pacientams, kuriems nėra blužnies.

Tipiška bakterinio meningito eiga yra ūmi.

Priklausomai nuo ligos eigos, pasireiškia meningitas:

• ūminis - greitai didėjantis uždegimas;
• fulminantinis – būdingas itin greitas simptomų progresavimas per kelias valandas;
• abortinis - būdingas ištrintas klinikinis vaizdas su vyraujančiais intoksikacijos simptomais;
• chroniškai recidyvuojantis – vėl išsivysto po gydymo.

Bakterinio meningito simptomai

Vidutinė trukmė inkubacinis periodas ligos trukmė neviršija 5 dienų. Būdingas bakterinis meningitas ūminė pradžia su intensyviu, sustiprėjančiu in vertikali padėtis ir neišnyksta po miego. Būklę lydi karščiavimas (paciento kūno temperatūra siekia 40°C) ir intoksikacijos simptomai, pasireiškiantys pykinimu ir pasikartojančiu vėmimu. Stebimi sąmonės sutrikimai (kenčia adekvatus tikrovės suvokimas), psichinis per didelis susijaudinimas, kliedesio požymiai. Galimi traukuliai. Specifiniai simptomai yra nugaros ir kaklo raumenų sustingimas. Simptomų intensyvumas didėja nuo pirmųjų valandų ir pablogėja 2-3 dieną. Pacientams būdinga padidėjęs jautrumas išoriniams dirgikliams: šviesai, triukšmui, vėjui. Ant kūno gali atsirasti kraujavimas bėrimų ar dėmių pavidalu.

Daugumoje meningokokinių bakterijų nešiotojų ši liga niekada neišsivysto. Tačiau tokie žmonės gali užkrėsti kitus.

Meningito simptomai greitai išsivysto per 2–5 dienas po užsikrėtimo

Pūlingą meningitą lydi židininiai simptomai, atsirandantys dėl nervinių impulsų perdavimo sutrikimo įvairiose kaukolės srityse. Patologija gali paveikti okulomotorinius nervus, dėl to judumas ribotas akies obuolys, regos dvigubas matymas, viršutinio voko ptozė. Nervų pažeidimas pasireiškia rečiau:

• regėjimas (pacientas blogiau mato, kenčia nuo regėjimo laukų praradimo);
• vestibulokochlearinis (vystosi klausos praradimas);
• veido ir trišakis nervas(dalis veido tampa imobilizuota).

Hemoraginis bėrimas – nedideli vietiniai kraujavimai, atsiradę dėl meningokokų toksinų padarytos kraujagyslės pažeidimo

Kada uždegiminis procesas apima smegenų smegenų substanciją, tai rodo prasidėjusį meningoencefalitą. Prie meningito apraiškų pridedami židininiai simptomai, būdingi encefalitui. Tai dalinis arba visiškas paralyžius, kalbos sutrikimai, jautrumo praradimas, nenormalių refleksų atsiradimas ir per didelis raumenų tonusas. Pacientas patiria nevalingus judesius, haliucinacijas, eisenos ir koordinacijos sutrikimus, atminties, miego ir budrumo sutrikimus. Smegenų skilvelių įtraukimą į pūlingą procesą lydi per didelio galūnių raumenų tonuso priepuoliai, kojų ir rankų lenkimo-tiesimo judesių apribojimas.

Vaikų ligos apraiškos

Vaikams jaunesnio amžiaus ligos klinikinis vaizdas yra panašus į suaugusiųjų, tačiau kai kuriais atvejais jis daugiausia pasireiškia intoksikacijos simptomais, tokiais kaip vangumas, apetito praradimas, sumažėjęs bendras aktyvumas ir pasikartojantis vėmimas. Jautrumo slenkstis padidėja, kai įprastas prisilietimas sukelia skausmą. Kūdikiams simptomai gali būti neryškūs ir iš pradžių dažnai painiojami su dantų dygimo ar kitų nekenksmingų būklių požymiais. Vaikas tampa mieguistas ir vangus, be perstojo verkia. Atidžiau pažvelgę, galite pastebėti kitus stiprėjančius sunkios būklės simptomus - drebėjimą rankose, šlifavimo pulsavimą, pasireiškimą. venų tinklas ant kūdikio galvos ir akių vokų. Dažnai oda pasidengia raudonomis dėmėmis, atsirandančiomis dėl kraujavimų dėl daugybinių kapiliarų plyšimų. Vėliau vaikas gali patekti į subkomą – būklę prieš komą.

Diagnostika

Neurologas diagnozuoja ir gydo ligą. Specifinė klinika, teigiami meninginiai simptomai ir galvinių nervų pažeidimo požymiai – visa tai leidžia gydytojui atlikti preliminarią diagnozę. Gali būti sunku diagnozuoti persileidimą ir antrinį pūlingą meningitą. Tokiu atveju galutinai nustatyti ligos sukėlėją padės juosmeninė punkcija – juosmeninė punkcija specialia ilga adata, skirta smegenų skysčiui surinkti tolesnei analizei. Patologiškai drumstame cerebrospinaliniame skystyje aptinkamas didelis neutrofilų ir baltymų kiekis. Bakterijų kultūra medžiaga ir jos mikroskopinė analizė leidžia nustatyti patogeną.

Juosmeninė punkcija – smegenų skysčio paėmimas tolimesniam mikroskopiniam bakterijų tyrimui

Kita būtini testai apima klinikinę kraujo ir eksudato, išsiskiriančio dėl hemoraginio bėrimo elementų, analizę. Konsultacija siauras specialistas(ENT, pulmonologas) gali prireikti dėl įtarimų dėl antrinio infekcinio proceso pobūdžio.

Bakterinis meningitas turi būti atskirtas nuo intrakranijinio kraujavimo, virusinės meningito formos, meningizmo apraiškų su infekcinis pažeidimas krūtinės ląstos organai arba viršutinių kvėpavimo takų uždegimas.

Meninginis sindromas yra simptomų kompleksas, būdingas smegenų membranų pažeidimui

Labiausiai specifiniai meninginiai simptomai:

• pacientas negali ištiesinti kojos ties keliu, jei ji sulenkta klubo sąnaryje;
• kai gydytojas bando pakreipti paciento galvą prie krūtinės horizontalioje padėtyje ant nugaros, jo kojos refleksiškai lenkia kelius ir klubų sąnarius;
• bandant pasyviai sulenkti paciento koją ties keliu ir klubu, kita koja nevalingai užima panašią padėtį.

Gydymas

Bet kokios etiologijos bakterinis meningitas reikalauja nedelsiant hospitalizuoti. Ankstyva diagnozė o gydymas padės išvengti smegenų pažeidimo ir mirties. Pūlingas meningitas gydomas intraveniniais antibiotikais.

Vaistų terapija

Kiekvienu konkrečiu atveju antibakterinis vaistas parenkamas pagal meningito kilmę ir jo sukėlėją. Dažnai naudojamas penicilino ar kito antibiotiko derinys penicilino serija Pavyzdžiui, ampicilinas su vaistais iš cefalosporinų grupės (ceftriaksonas, ceftazidimas, cefotaksimas). Penicilinai, kaip ir cefalosporinai, yra beta laktaminiai antibiotikai, turintys baktericidinį (gemalus naikinantį) poveikį. Šie vaistai linkę sutrikdyti bakterijų ląstelės sienelės sintezę. Penicilinų grupė apima natūralūs antibiotikai ir kai kurie pusiau sintetiniai. Tačiau pagrindinis penicilinų pranašumas yra mažas toksiškumas. Jie gali būti naudojami vaikams ir nėščioms moterims.

Jei pūlingo meningito kilmė nežinoma, gali būti skiriamas empirinis gydymas antibiotikais. Kol laukiama tyrimų rezultatų, naudojami aminoglikozidų grupės vaistai (Gentamicinas, Kanamicinas), kartais šiuos vaistus derinant su penicilinais.

Meningito gydymui tradiciškai naudojami penicilinų grupės antibiotikai

Siekiant sumažinti smegenų patinimą ir lašėjimą dėl per didelio skysčių kaupimosi smegenų skilveliuose, naudojami diuretikai (manitolis, furosemidas). Uždegiminėms reakcijoms malšinti skiriami gliukokortikoidai (prednizolonas, deksametazonas). Simptomus galima sumažinti tinkamais vaistais, įskaitant:

• raminamieji vaistai - vaistai, turintis raminamąjį, migdomąjį ir prieštraukulinį poveikį;
• liziniai mišiniai (pavyzdžiui: difenhidraminas + trimeperidinas + chlorpromazinas) - stiprūs trijų vaistinių komponentų mišiniai, greitai palengvinantys traukulius ir psichomotorinį per didelį sužadinimą, mažinantys karščiavimą ir skausmą.

Jei sumažėja cirkuliuojančio kraujo tūris ir atsiranda septinio šoko požymių, atliekamas kraujo perpylimas. Antrinio pūlingo meningito gydymas apima pirminio infekcinio židinio valymą.

Baigęs ūminė stadija esant uždegimui, rekomenduojama vartoti neuroprotektorių, kurie neleidžia vystytis destruktyviems procesams (nervinių ląstelių žūčiai) smegenyse, gydymas baigiamas atkuriamųjų ir vitaminų kursu.

Chirurgija

Antrinis pūlingas meningitas, sukeltas ausies uždegimo, yra indikacija operacijai pašalinti pūlius iš mastoidinio proceso (už ausies iškilusios kaukolės dalies). Modernus galingi antibiotikai daugeliu atvejų operacijos galima išvengti. Bet jei gydymas vaistais yra neveiksmingas arba kai uždegiminis procesas pereina į lėtinė stadija nurodoma mastoidektomija. Intervencija atliekama taikant bendrąją nejautrą per lankinį pjūvį už nugaros ausies kaklelis. Tada oda ir periostas atsargiai perkeliami, tada apatinis kaulas trepanuojamas (gręžiamas) specialiu medicininiu kaltu. Tada atidaromos mastoidinio proceso ląstelės, pūliai nusausinami, pažeistas audinys pašalinamas. Žaizda susiuvama, prieš tai į ją įkišus drenažo vamzdelį pūliui nuvarvėti. Užtepkite antiseptinį tvarstį. Po operacijos pacientui skiriamas antibiotikų terapijos kursas.

Pūlinio meningito prognozė ir pasekmės

Negydomas bakterinis meningitas beveik visada yra mirtinas. Gydant, mirties rizika smarkiai sumažėja. Taigi naujagimių mirties tikimybė, tinkamai gydant, svyruoja nuo 20 iki 30%, vyresnių vaikų - apie 2%. Suaugusiųjų mirties tikimybė yra didesnė, net ir gydant, ji svyruoja nuo 19 iki 37%. Daugeliui suaugusiųjų, sirgusių pūlingu meningitu, gali išsivystyti tokios komplikacijos kaip kurtumas (14 %) arba atminties praradimas (10 %).

Neigiamos bakterinio meningito pasekmės yra gana dažnos. Jie gali būti laikini arba nuolatiniai, atsirandantys iškart po ligos arba ilgainiui. Suaugusieji, sirgę bakteriniu meningitu, yra jautrūs tokioms komplikacijoms kaip:

• 25% pasveikusių nuo meningokokinio meningito išsivysto septicemija arba apsinuodijimas krauju;
• klausos praradimas – gali būti dalinis arba visiškas, todėl sveikstantiems pacientams reikia pasitikrinti klausą;
• atminties ir koncentracijos problemos;
• koordinacijos ir pusiausvyros problemos;
• kalbos ir regėjimo sutrikimai (regėjimo praradimas gali būti dalinis arba visiškas);
• psichinės ligos ir sutrikimai, tokie kaip depresija, nerimas, padidėjęs nuovargis.

Septicemija gali sukelti gangreną. Toksinų gausa kraujyje lemia sveikų audinių, ypač rankų ir kojų pirštų, arba visos galūnės mirtį. Dėl to galūnė gali būti amputuota.

Pūlingas meningitas yra pavojingas ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Naujagimiams, kurie sirgo meningitu, yra rizika susirgti cerebrinis paralyžius. Dėl to atsiranda įvairių simptomų, turinčių įtakos judėjimui ir koordinacijai. Daugeliui vaikų po meningito padidėja rizika susirgti epilepsija.

Susirgę vaikai gali pakeisti savo elgesį, pavyzdžiui, tapti kaprizingi, irzlūs ar net agresyvūs. Kitos pūlingo meningito komplikacijos vaikystėje yra šios:

• miego sutrikimai, košmarai;
• lovos drėkinimas;
• psichologinė depresija ir gydytojų bei ligoninių baimė.

Apskritai vaikai po meningito epizodo gali turėti elgesio ir mokymosi problemų.

Pūlingo meningito profilaktika

Prevencija susideda iš pagrindinių sveikos gyvensenos taisyklių:

• protingas darbo/poilsio kaitaliojimas, pakankamas nakties miegas(mažiausiai 7–8 val.);
• mesti rūkyti;
• užkirsti kelią kontaktui su sergančiais žmonėmis.

Jei nepavyksta išvengti kontakto su asmeniu, sergančiu bakteriniu meningitu, kuo greičiau apie tai praneškite savo gydytojui. Jis profilaktiniais tikslais paskirs antibiotikų kursą, kuris žymiai sumažins ligos išsivystymo tikimybę.

Svarbi prevencijos priemonė yra skiepai. Bakterinio meningito galima išvengti skiepijant, pavyzdžiui:

Kai kurios meningito rūšys plinta per glaudų sąlytį su užsikrėtusio asmens kūno skysčiais, pavyzdžiui, seilėmis ar nosies sekretais. Venkite dalytis gėrimais, indais ar asmeniniais daiktais, kuriuose gali būti seilių ar kitų paciento skysčių. Aprašyti veiksmai padės išvengti infekcijos daugeliu atvejų.

Pūlingas meningitas: vaizdo įrašas

Bakterinis pūlingas meningitas kelia grėsmę paciento gyvybei ir reikalauja skubios pagalbos. Laiku pradėtas tinkamas gydymas padidina paciento pasveikimo tikimybę ir sumažina riziką sunkios pasekmės ateityje.

Pūlinis meningitas – liga, kuri labai pavojinga bet kuriam vaikui. Laiku diagnozavus ir pavėlavus gydymą, mirtingumas išauga daug kartų.

Ypač nepalanki ir pavojinga ligos eiga stebima naujagimiams ir vaikams pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Dažniausios priežastys

Minkštųjų galvos ir nugaros smegenų membranų uždegimas vadinamas meningitu. Kai patogeninės bakterijos patenka į vaiko kūną, jos greitai išprovokuoja uždegimą ir gyvybei pavojingų simptomų atsiradimą.

Jei gydymas nebus pradėtas laiku, tai netgi gali sukelti vaiko negalią ar mirtį.

Dažniausiai pūlingos formos ligos yra:

• Meningokokinė. Sukelia įvairių rūšių meningokokai. Jie gali sukelti uždegimą maždaug 60% atvejų. Savo struktūroje bakterijos turi apsauginę kapsulę, kuri patikimai apsaugo jas nuo žalingo imuninių ląstelių poveikio. Apsauginės imuninės sistemos ląstelės tiesiog nepajėgios sunaikinti tankaus mikrobų apvalkalo. Tai skatina greitą ir netrukdomą mikroorganizmų dauginimąsi.
• Pneumokokinė forma. Infekcijos šaltiniai yra pneumokokai. Ši forma yra mažiau paplitusi nei meningokokinė. Tačiau tai pasireiškia ir kaip pūlingas procesas. Infekcija pneumokokinė infekcija pasitaiko kas dešimtam meningitu sergančiam vaikui.
• Hemofilinė forma. Atsiranda užsikrėtus B tipo Haemophilus influenzae. Gana dažnai užregistruojama vaikams. ankstyvas amžius- maždaug 25% atvejų. Bakterinis agentas turi ryškų toksinį poveikį vaikų organizmui. Greitas plitimas kraujagyslėmis prisideda prie greito proceso vystymosi ir uždegimo pradžios.

Dažniausiai visi patogeniniai mikroorganizmai plinta per kraują. Kai kurie bakterijų potipiai gali plisti gana greitai Limfinė sistema, taip pat per tarpvietės erdvę.

Kai kuriais atvejais gali atsirasti kontaktinė infekcija. Šiuo atveju pirminio uždegimo židinys yra arti nugaros smegenų ar smegenų.

Patogenas, kaip taisyklė, patenka į vaiko kūną iš paciento ar infekcijos nešiotojo. Pūlinio meningito atveju tampama sergančiu žmogumi. Tai gali būti tiek suaugęs, tiek vaikas. Ypač verta paminėti, kad dažnai pažymimas tiesiog vežėjo statusas. Tokiais atvejais žmogus net nežino, kad yra pavojingos infekcijos nešiotojas. Dėl gero imuninio atsako jis nesivysto klinikiniai simptomai ligų. Toks nešiotojas ilgai išlieka užkrečiamas.

Ligos protrūkiai dažnai būdingi perpildytose grupėse. Meningito sukėlėjai gana ilgai išlieka gyvybingi aplinkoje. Net dezinfekcija ir gydymas negarantuoja visiškos sanitarijos.

Vaikai gali užsikrėsti per oro lašelius. Patogeninės bakterijos iš paciento ar nešiotojo nukeliauja į sveiką vaiko gleivinę, sukeldamos uždegiminį procesą. Meningitas dažnai vystosi greitai. Daugiau retais atvejais Taip pat galite užsikrėsti naudodami bendrus stalo įrankius ar indus. Kartu su seilių likučiais mikrobas patenka į burnos ertmės gleivinę.

Paprastai žmogaus organizmas yra gana atsparus bakterijoms, sukeliančioms meningitą. Tačiau sumažėjus vietiniam imunitetui ir individualioms savybėms, gali atsirasti infekcija ir išsivystyti liga.

Pagrindiniai simptomai

Pagrindinis klinikinės apraiškos pūlingas pirminis meningitas yra labai nepalankus. Jie labai veikia kūdikio savijautą.

Laiku nesuteikus medicininės pagalbos, gyvenimo ir pasveikimo prognozė gali gerokai pablogėti.

Visus tokios ligos, kaip pūlingo meningito, aspektus išnagrinės ir mums papasakos gydytojas Komarovskis kitame vaizdo įraše.

Dažniausiai pasitaikantys simptomai yra šie:

• Greita ir aštri pradžia. Liga vystosi žaibo greičiu. Pirmą dieną kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių. Sunkesniais atvejais būdingas padidėjimas iki 39,5-40. Šis simptomas yra gana specifinis ir nuolatinis. Net nepaisant paracetamolio ar kitų karščiavimą mažinančių vaistų vartojimo, vaiko kūno temperatūra išlieka labai aukšta ir blogai krenta.
• Stiprus galvos skausmas be aiškaus epicentro. Kai tik pasukate galvą ar pakeičiate kūno padėtį, skausmas žymiai padidėja. Taip pat skausmas plinta išilgai kaklo nugaros. Veikiant stipriems ir intensyviems garsams ar šviesai, skausmas sustiprėja.
• Sunkus pykinimas, nesusijęs su valgymu. Dėl stipraus galvos skausmo gali atsirasti net vėmimas. Tai taip pat svarbu konkretus ženklas ligų. Vėmimas dažniausiai atsiranda spontaniškai. Net vaistų vartojimas ne visada pašalina stiprų pykinimą.

• Skausmas akyse, blogesnis ryškioje šviesoje. Bandant žiūrėti į objektus, esančius toliau nuo centro, skausmingas sindromas sustiprėja. Kūdikis negali toleruoti ryškios šviesos, patenkančios į jo akis.

• Bėrimai ant kūno. Būdingiausias meningokokinės infekcijos simptomas. Dažniausiai randama kūno šonuose, apatinėje pilvo dalyje, taip pat burnos ertmėje. Bėrimas plinta į kojas ir pėdas, taip pat į šlaunis ir sėdmenis. Elementai gali būti skirtingo skersmens ir sujungti vienas su kitu. Bėrimų atsiradimas yra labai nepalankus ligos požymis.
• Mėšlungis ir meninginiai simptomai. Dažniausiai, traukiant kojas link kūno, padidėja įtampa sprando srityje, sustiprėja galvos skausmas. Tai teigiamas meninginis požymis ir rodo meningito buvimą.
• Apsinuodijimo sindromo apraiškos. Vaiko savijauta labai nukenčia. Dažniau laikomi maži vaikai. Vaikai tampa apatiški, mieguisti, atsisako maisto ir maitinimo. Aukštos temperatūros ir karščiavimo fone kūdikiai jaučia stiprų mieguistumą.
• Esant sunkioms ligos formoms, gali būti rankų ir kojų drebėjimas, taip pat sunkūs traukuliai. Tai itin nepalankus ligos požymis. Tokiais atvejais reikalinga skubi kvalifikuota medicinos pagalba intensyviosios terapijos skyriuje.

Pūlinio meningito pasekmės ir komplikacijos

Nugaros smegenų ir galvos smegenų membranų uždegimas yra viena pavojingiausių būklių vaiko organizmui. Net ir gavus medicininę priežiūrą, nusilpę kūdikiai gali patirti daugybę komplikacijų. Kai kurie iš jų gali sukelti net mirtį.

Esant sunkioms ligos formoms, gali atsirasti smegenų edema.Ši sąlyga yra labai pavojinga. Šio proceso metu gali ištikti klinikinė mirtis. Tik laiku suleidus lašintuvus su elektrolitų tirpalais, bus išvengta šios didžiulės komplikacijos.

Be to, kūdikiams, sergantiems pūlingu meningitu, gali pasireikšti šios neigiamos ligos pasekmės:

• Išplito visame kūne ir išsivysto sepsis.
• Kai organizmo atsargos išsenka, išsivysto dauginis organų nepakankamumas. Dažniausiai pažeidžiami inkstai ir širdis.
• Mikroorganizmų plitimas į vidinę širdies gleivinę ir endokardito išsivystymas. Tokiu atveju sutrinka vidinių širdies impulsų laidumas. Gali atsirasti įvairių gyvybei pavojingų aritmijų.
• Pūlingų masių srautas po kaukolės skliautu ir empiemos vystymasis.
• Ilgalaikis konvulsinio aktyvumo buvimas gali sukelti episindromo atsiradimą.
• Sunkiausiu ligos atveju atsiranda koma.

Gydymas

Liga turi būti gydoma kuo anksčiau! Pūlingo meningito gydymas reikalauja privalomo vaiko hospitalizavimo ligoninėje.

Kritinės būklės kūdikis paguldytas į reanimacijos skyrių. Ten jam suleidžiamos būtinos injekcijos į veną ir įvairių vaistų infuzijos.

Jei ligos sukėlėjas yra bakterija, tai privaloma atlikti antibakterinis gydymas. Skiriamos didelės antibiotikų dozės. Tai yra būtina sąlyga sėkmingam ligos gydymui.

Prieš skirdami antibakterinį vaistą, gydytojai nustato ligos sukėlėją. Šiuo metu yra daug įvairių greitųjų testų, leidžiančių nustatyti pūlingos ligos priežastį.

Gydymas turi būti atliekamas griežtai ligoninėje. Meningitas gali būti labai pavojinga liga ir gali būti net mirtina. Laiku pradėtas gydymas padės išvengti ligos komplikacijų ir paskatins pasveikimą.

Apie pagrindinius pūlingo meningito simptomus ir ligos eigos ypatybes galite sužinoti iš šio programos „Gyvenk sveikai“ vaizdo įrašo.

Straipsnio turinys

Pūlingas meningitas- ligų grupė, kurioje vyrauja bakterinio pobūdžio smegenų dangalų pažeidimai, jungiantys daugybę atskirų nosologinių formų, kurioms būdingi bendri klinikiniai ir morfologiniai požymiai. Pūlinio meningito sukėlėjai gali būti meningokokai, stafilokokai, pneumokokai ir kiti bakteriniai sukėlėjai.
IN pastaraisiais metais Dėl plačiai naudojamų veiksmingų antibakterinių medžiagų daugėja ligų, kurias sukelia Pseudomonas aeruginosa, Proteus vulgaris ir kiti antibiotikams bei sulfonamidams atsparūs mikroorganizmai. Pūlinis meningitas gali būti pirminis ir antrinis.

Meningokokinis meningitas

Meningokokinio meningito etiologija

Tipiškas pirminio pūlingo meningito atstovas yra meningokoko Neisseria meningitidis sukeltas meningitas. Meningokokas yra gramneigiamas Weichselbaum diplococcus, kuris lengvai aptinkamas mikroskopiniu tyrimu ir leukocituose arba ekstraląsteliniu būdu. Yra keturios meningokokų grupės, kurios skiriasi savo biologinėmis savybėmis. Labiausiai paplitę yra A grupės meningokokai, kurie jautresni sulfonamidų poveikiui. B, C ir D grupių kokai yra mažiau jautrūs šių vaistų poveikiui. Pastaruoju metu buvo aptiktos dar kelios Weixelbaum diplokokų grupės.

Meningokokinio meningito epidemiologija

Meningokokinė infekcija perduodama lašeliniu būdu. Infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus arba sveikas nešiotojas. Meningokokai yra labai nestabilūs išoriniai veiksniai- temperatūros svyravimai, nepakankama oro drėgmė, įtaka saulės šviesa ir greitai miršta lauke Žmogaus kūnas.
Matyt, tai iš dalies paaiškina palyginti mažą ligos užkrečiamumą. Be abejo, svarbų vaidmenį vaidina ir makroorganizmo jautrumo meningokokinei infekcijai laipsnis.
Paprastai liga yra sporadinė, tačiau kartais pasitaiko nedidelių epidemijų. Jų raiška turi tam tikrą periodiškumą. Europoje ir Amerikoje paskutinis meningokokinės infekcijos padidėjimas buvo pastebėtas Antrojo pasaulinio karo metais ir per pirmąjį pokario metais. Liga pasižymi ir gana ryškiu sezoniškumu – didžiausias protrūkių skaičius fiksuojamas žiemos-pavasario laikotarpiu. Šia liga serga įvairaus amžiaus žmonės, tačiau dažniausiai ja serga vaikai, ypač maži ir ikimokyklinio amžiaus vaikai.
Meningokokinė infekcija gali pasireikšti įvairiomis formomis – besimptomiu bakterijų pernešimu, nazofaringitu, artritu, plaučių uždegimu, meningokokemija, pūlingu meningitu ir meningoencefalitu. Todėl senasis pavadinimas „epideminis cerebrospinalinis meningitas“ buvo pakeistas teisingesniu - „meningokokinis meningitas“, kaip ypatinga meningokokinės infekcijos apraiška [Pokrovsky V.I., 1976].

Meningokokinio meningito patogenezė

Patekęs į organizmą, meningokokas pirmiausia išauga viršutiniuose kvėpavimo takuose, sukeldamas pirminį nazofaringitą, kuris dažniausiai pasireiškia latentiškai. Asmenų, kurie yra mažiau atsparūs infekcijai, meningokokas patenka į kraują ir išplinta visame kūne. Įtikinamiausias šio užsikrėtimo būdo įrodymas yra meningokokemija, dažnai lydima būdingo hemoraginio bėrimo.

Meningokokinio meningito klinika

Meningokokui prasiskverbus į smegenų membranas, jose išsivysto uždegiminis procesas, išoriškai pasireiškiantis pūlingo meningito klinikiniu vaizdu. Liga dažniausiai vystosi staiga. Pradžia tokia ūmi, kad ligonis ar aplinkiniai gali nurodyti ne tik dieną, bet ir valandą. Temperatūra pakyla iki 38-39 °C, atsiranda stiprus galvos skausmas, kuris kartais spinduliuoja į kaklą, nugarą ir net į kojas. Galvos skausmą lydi vėmimas, kuris nepalengvina.
Atsiranda bendra hiperestezija, meninginiai simptomai - Kernig, Brudzinsky, kaklo raumenų sustingimas, tačiau jų sunkumas gali skirtis ir ne visada atitinka proceso sunkumą. Bradikardija dažnai pastebima ligos pradžioje - 50-60 dūžių per sekundę. Ligos metu padažnėja pulsas, kai kuriais atvejais atsiranda aritmija.
Sąmonė iš pradžių išsaugoma, tačiau laiku nepradėjus gydymo, ji aptemsta ir pacientas patenka į mieguistą būseną. Gali būti staigus motorinis sujaudinimas, kartais kliedesinė būsena. Ligai progresuojant susijaudinimas užleidžia vietą mieguistumui ir stuporui, virsta koma. Dugnas išlieka normalus, kartais šiek tiek išsiplečia veninės kraujagyslės. Kūdikiams ligos pradžia pasireiškia bendru nerimu, aštriu verksmu, dažnai pasireiškia kloniniai-toniniai traukuliai, kartais pereinantys į epilepsinę būklę. Didžiosios fontanelės išsipūtimo ir įtempimo simptomas yra labai svarbus diagnozuojant kūdikių meningitą.
Dažnai 3-4 ligos dieną ant odos ir burnos bei lūpų gleivinės atsiranda herpetiniai bėrimai.
Iš vietinių neurologiniai simptomai Dažniau pažeidžiami okulomotoriniai nervai: diplopija, ptozė, anizokorija, žvairumas. Kitų galvinių nervų pažeidimai yra rečiau. Prieš vartodami peniciliną, jie dažnai kentėjo klausos nervai, o kurtumas buvo viena dažniausių meningito komplikacijų. Šiuo metu negrįžtamas VIII poros pažeidimas pastebimas retai.
Kraujo tyrimas atskleidžia neutrofilinę leukocitozę ir padidėjusį ESR. Tačiau gali būti ligos atvejų, kai kraujo vaizdas yra normalus.

Meningokokinio meningito morfologija

Subarachnoidinė erdvė užpildyta pūlingu eksudatu. Paviršinės venos išplėstas. Pūlių kaupimasis daugiausia stebimas išgaubtame žievės paviršiuje, išilgai smegenų pagrindo ir nugaros smegenų membranose. Iš smegenų membranų uždegiminis procesas pereina per perivaskulines erdves į smegenų medžiagą. Dėl to kraujagyslėse atsiranda patinimas, maži pūlingi židiniai smegenų medžiagoje, nedideli kraujavimai ir kraujo krešuliai. Mikroskopiniu būdu smegenų membranose nustatomas uždegiminių ląstelių infiltracijos modelis. Įjungta skirtingi etapai ligų, ji daugiausia yra polimorfonuklearinio pobūdžio, tada atsiranda limfocitų ir plazmos ląstelės. Skilveliuose, dažnai gerokai išsiplėtusiuose, yra drumsto skysčio.
Smegenų skystis (pirmomis ligos valandomis) gali ir nepasikeisti, tačiau jau 1-2 dieną jo spaudimas smarkiai padidėja, prarandamas skaidrumas, jis drumsčiasi, kartais pilkšvas ar gelsvai pilkas. Ląstelių skaičius smarkiai padidėja ir siekia šimtus ir tūkstančius 1 mm3. Tai daugiausia neutrofilai ir nedidelis limfocitų skaičius. Esant vangiai besivystančiam procesui, galimas limfocitų vyravimas. Ląstelėse galima rasti meningokokų. Baltymų kiekis alkoholyje padidėja, kartais iki 10-15% - Gliukozės kiekis smarkiai sumažėja. Chloro kiekio sumažėjimas yra antrinis, atsirandantis dėl dažno vėmimo ir neturi diagnostinės vertės. Padidėja imunoglobulino IgM lygis, taip pat daugelio fermentų aktyvumas, ypač tais atvejais, kai ligos eiga tampa lėtinė. Lange reakcija turi įdubą dešinėje kreivės pusėje.
Tinkamai gydant, liga trunka vidutiniškai 2–6 savaites, tačiau galimos hipertoksinės formos, pasireiškiančios žaibišku greičiu ir baigiančios mirtį per pirmąją parą.

Meningokokemija

Charakteristika klinikinis požymisŠi meningokokinės infekcijos forma yra hemoraginio bėrimo ant odos atsiradimas – dažniausiai šiurkštus, žvaigždžių formos. įvairių formų ir dydžių, tankus liesti, išsikišęs žemiau odos lygio. Dažniau bėrimas atsiranda sėdmenų, šlaunų ir kojų srityje. Kartais pažeidžiami sąnariai. Pakyla temperatūra, išsivysto tachikardija, mažėja kraujospūdis, atsiranda dusulys ir kiti bendros intoksikacijos simptomai. Meningokokemiją gali lydėti smegenų dangalų pažeidimas, tačiau ji gali pasireikšti ir be meningito simptomų.
Sunkiausias meningokokinės infekcijos pasireiškimas yra bakterinis šokas. Šiuo atveju liga vystosi ūmiai. Staiga pakyla temperatūra ir atsiranda šaltkrėtis. Netrukus atsiranda gausus hemoraginis bėrimas, iš pradžių mažas, o vėliau didesnis, su nekrozinėmis vietomis. Pagreitėja pulsas, sumažėja kraujospūdis, prislopsta širdies garsai, pasidaro netolygus kvėpavimas. Kartais ištinka traukuliai. Pacientas patenka į komos būseną. Susidaro kraujagyslių kolapso vaizdas. Labai dažnai pacientas miršta neatgavęs sąmonės. Ilgą laiką šis rezultatas buvo susijęs su inkstų žievės sluoksnio sunaikinimu (Waterhouse-Friderichen sindromas). Šiuo metu manoma, kad to priežastis sunki eiga daugiausia endotoksinis šokas, sukeliantis hemodinamikos sutrikimus dėl smulkių kraujagyslių pažeidimo ir padidėjusio kraujo krešėjimo, kartu su daugybe mikrotrombų susidarymo (diseminuoto intravaskulinio krešėjimo sindromas). Kai kuriais atvejais antinksčių pažeidimas nenustatomas.

Antrinis pūlingas meningitas

Etiologija. Antrinis pūlingas meningitas atsiranda, kai organizme yra pūlingas židinys. Jie gali išsivystyti dėl tiesioginio infekcijos pernešimo iš pūlingų židinių į smegenų membranas, pavyzdžiui, esant pūlingam otitui ar sinusitui, kietųjų sinusų trombozei, smegenų abscesui arba metastazuojant iš pūlingų židinių, esančių per atstumą. , pavyzdžiui, su abscesais ar plaučių bronchektazėmis, opiniu endokarditu ir kt. Pūlingas meningitas kartais apsunkina prasiskverbias kaukolės žaizdas.
Antrinio pūlingo meningito sukėlėjai gali būti įvairios bakterijos: - pneumokokai, stafilokokai, Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer, salmonelės, Pseudomonas aeruginosa, Listerella.

Antrinio pūlingo meningito klinika

Liga prasideda staigiu pablogėjimu bendra būklė, galvos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis. Meninginiai simptomai pasireiškia anksti. Dažnai, ypač vaikystėje, atsiranda traukulių. Greitai atsiranda sąmonės sutrikimas, daugeliu atvejų lydimas psichomotorinio susijaudinimo ir haliucinacijų. Gana dažni galvinių nervų pažeidimai: ptozė, žvairumas, diplopija, parezė. veido nervas. Vystosi tachikardija, kurią vėliau pakeičia bradikardija ir tachipnėja. Raumenų tonusas mažėja. Gilius refleksus sunku sukelti, o pilvo refleksai anksti išnyksta. Padų refleksai iš pradžių nekinta, tačiau vėlesnėse ligos stadijose gali atsirasti patologinių požymių. Bendrą sunkią pacientų būklę dažnai lydi dubens organų funkcijos sutrikimai. Smegenų skystis drumstas, išteka esant aukštam slėgiui.Smarkiai padidėja neutrofilinė citozė, pasiekia kelis tūkstančius ląstelių, padidėja baltymų kiekis, kartais net iki 8-10%.Krujyje nustatoma didelė neutrofilinė leukocitozė, su poslinkiu formulė į kairę, pasiekusi 15-20-10v9/ l, padidėjo ESR.
Meningito eiga yra ūmi. Bet galima ir žaibiškai, ir lėtinė eiga ligų. Kai kuriais atvejais tipišką meningito klinikinį vaizdą užmaskuoja ryškūs bendros septinės būklės simptomai.Vėlai prasidėjus arba nepakankamai aktyviai gydant antibiotikais, liga gali baigtis hidrocefalija, taip pat išsivystyti nuolatinis paralyžius, ataksija, regėjimo sutrikimai. ir klausos sutrikimas, epilepsija ir demencija.
Esant bet kokiai pūlingo meningito formai, gali atsirasti sunkių komplikacijų, kurioms reikia skubios pagalbos – ūminis smegenų patinimas ir patinimas, taip pat subdurinis išsiliejimas. Smegenų edema ir patinimas dažniausiai stebimi esant hiperūmioms meningito formoms ir kartu su sparčiu smegenų simptomų padidėjimu. Smegenų kamieno pažeidimas smegenėlių tentorinėje angoje ir didžiojoje smegenėlių angoje dėl pasislinkusių smegenėlių tonzilių sukelia rimtus širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų sutrikimus.
Laipsniškas židininių simptomų padidėjimas meninginių meninginių simptomų fone, kartu su spenelių atsiradimu ir karšta temperatūra, rodo subduralinio efuzijos susidarymą. Atliekant diferencinę diagnozę nuo encefalitinio sindromo, reikia kreiptis į echoencefalografiją, kuri leidžia nustatyti poslinkį vidurio linijos struktūros. Jei reikia, atliekama angiografija. Patikimus rezultatus galima gauti atlikus kompiuterinę tomografiją.
Nustatyti etiologinį veiksnį, sukėlusį konkretų meningito atvejį, kyla didelių sunkumų ir reikia atlikti specialius bakteriologinius tyrimus.
Santykinis patogenų dažnis, sukeliantis vystymąsi pūlingas meningitas pagal Gilroy (1969), toliau. Naujagimių laikotarpiu: E. coli, salmonelės, streptokokai, auksinis stafilokokas, pneumokokas. Vaikystėje: meningokokas, Afanasjevo-Pfeifferio bacila, pneumokokas, E. coli, streptokokas. Suaugusiesiems: meningokokas, pneumokokas, streptokokas, Staphylococcus aureus, Afanasiev-Pfeiffer bacila. Pavyzdžiui, pneumokokiniu meningitu dažniausiai serga maži vaikai ir vyresni nei 40 metų žmonės.
Infekcijos šaltinis yra lėtinis otitas ir sinusitas, mastoiditas ir kt. Smegenų membranose užsikrėsti lengvina kaukolės traumos (ypač lūžiai priekinėje kaukolės duobėje su lamina cribrosa pažeidimu), paranalinių sinusų operacijos ir kitos manipuliacijos šioje srityje. Prieš ligos pradžią gali pasireikšti prodromas nespecifiniai simptomai bendras negalavimas ir nedidelis temperatūros padidėjimas. Odos bėrimai, dažnai aptinkami sergant meningokokiniu meningitu, nėra būdingi pneumokokiniam meningitui, išskyrus lūpų pūslelinę. Klinikinei eigai būdingas išskirtinis sunkumas, pasireiškia ne tik meninginiai, bet ir encefaliniai simptomai – traukuliai, galvinių nervų pažeidimai, sąmonės sutrikimai.
Cerebrospinalinis skystis sergant pneumokokiniu meningitu yra drumstas ir žalsvos spalvos. Bakterioskopija gali atskleisti tarpląstelinius lancetinius diplokokus. Net ir tinkamai gydant, mirtingumas siekia 20-60%. Pneumokokiniam meningitui būdingas gana dažnas subdurinio efuzijos išsivystymas. Jei taikant intensyvų gydymą antibiotikais (ampicilinu, chloramfenikoliu) per dvi dienas nepagerėja, rekomenduojama atlikti neurochirurginį tyrimą, kad būtų nustatytos indikacijos kraniotomijai.
Stafilokokinės infekcijos sukeltas meningitas taip pat yra sunkus. Prieš meningitą dažniausiai pasireiškia lėtinė pneumonija, abscesai, osteomielitas ir septinė būklė. Pastaruoju atveju meningito vaizdą dažnai užmaskuoja sunki bendra paciento būklė. Stafilokokų sukeltas meningitas yra linkęs į abscesų susidarymą ir smegenų skysčio ertmių užsikimšimą.
Haemophilus influenzae Afanasyev-Pfeiffer sukelto meningito klinikinis vaizdas yra savotiškas. Dažniausiai nusilpę vaikai iki vienerių metų serga lėtiniu viršutinių kvėpavimo takų kataru, vidurinės ausies uždegimu, plaučių uždegimu. Liga dažniausiai vystosi lėtai, rečiau ūmiai. Eiga yra vangi, banguota, su pablogėjimo ir pagerėjimo laikotarpiais, nors ~galimi atvejai~sunkiai ir ūmiai bei nepalankiai baigtis. Smegenų skystis dažniausiai yra drumstas, pieno baltumo ir geltonai žalios spalvos. Ląstelių skaičius gali būti palyginti mažas (iki 2000 1 μl). Laiku pradėjus gydymą ir tinkamai gydant, liga progresuoja gana palankiai ir dažnai baigiasi visišku pasveikimu.
Pseudomonas aeruginosa, Salmonella, Escherichia coli ir Listerella sukeltas pūlingas meningitas yra daug rečiau paplitęs. Etiologinė šių meningito diagnozė, kaip taisyklė, gali būti nustatyta tik dėl to bakteriologiniai tyrimai cerebrospinalinis skystis ir kraujas.

Pūlingo meningito gydymas

Bendras gydymo principas – kuo anksčiau, pirmą kartą įtariant meningito galimybę, skiriamas universaliausias antibiotikas. Kartu jie stengiasi pabrėžti infekcinis agentas ir nustatyti jo jautrumą įvairiems antibiotikams. Vėliau jie pereina prie gydymo tais, kuriems šis bakterinis agentas pasirodė jautriausias. Tačiau praktikoje ne visada įmanoma išskirti patogeną ir nustatyti jo jautrumą tam tikram antibiotikui.
Taip, kaip parodyta! Ilgametė patirtis, didžiausias poveikis gydant kokos floros sukeltą meningitą pastebimas į raumenis suleidus benzilpenicilo rūgšties druskų 200 000-300 000 vienetų 1 kg svorio suaugusiems ir 300 000-400 000 vienetų vaikams iki 3 mėnesių amžiaus. , kuris priklauso nuo paciento svorio, nuo 12 iki 18 milijonų vienetų per dieną. Pakartotinis antibiotiko vartojimas kas 4 valandas suaugusiems ir kas 2 valandas kūdikiams leidžia išlaikyti santykinai pastovų jo koncentracijos lygį smegenų skystyje. Klinikinis terapijos poveikis pasireiškia pacientų būklės pagerėjimu, sąmonės aiškumu, galvos skausmo sumažėjimu, temperatūros kritimu, meninginių simptomų išnykimu, smegenų skysčio dezinfekavimu.
Gydymo trukmė nustatoma klinikinė eiga ligų ir paprastai prilygsta 5-7 dienoms. Pagrindinis penicilino vartojimo nutraukimo kriterijus yra cerebrospinalinio skysčio sanitarija:
citozės sumažėjimas žemiau 100 ląstelių 1 μl, vyraujant limfocitams (mažiausiai 75%), kuris paprastai pasiekiamas iki to laiko. Laiku pradėjus gydymą ir vartojant pakankamą antibiotikų dozę, dauguma pacientų visiškai pasveiksta [Pokrovsky V.I., 1976].
Jei pacientas patenka į sunkią komos būsenos arba su akivaizdūs simptomai meningoencefalitas vėlyvose ligos stadijose, 4-5 dieną nuo ligos pradžios, skiriamas į veną natrio druska penicilino nuo 4 iki 12 milijonų vienetų per dieną, tuo pačiu metu į raumenis suleidus 800 000-1 000 000 vienetų penicilino 1 kg kūno svorio per dieną. Kai kuriais atvejais, jei gydymas penicilinu neveiksmingas, reikia vartoti kitus antibiotikus. Levomicetinas, ypač jo forma, skirta parenteriniam vartojimui - natrio chloramfenikolio sukcinatas, tapo plačiai paplitęs. Jis skiriamas 50-100 mg/kg norma ir vartojamas 3-4 kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 7-10 dienų. Levomischetinas geriau nei kiti antibiotikai prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą. Kai kuriais meningokokinio meningito atvejais stebimas patenkinamas tetraciklino vartojimo poveikis. Pusiau sintetiniai penicilinai – ampicilinas, oksacilinas, meticilinas – vis dažniau naudojami pūlingo meningito gydymui.
Jie ypač veiksmingi nuo pneumokokinės ir stafilokokinis meningitas. Ampicilinas skiriamas 200-300 mg/kg per parą šešiomis dozėmis, oksacilinas ir meticilinas – iki 300 mg/kg per parą. Meticilinas skiriamas po 4 val., oksacilinas – po 3 val.. Sergant įvairios etiologijos pūlingu meningitu, labai veiksminga priemonė yra ir plataus veikimo spektro antibiotikas cefaloridinas (zeporinas); Parenteriniu būdu po 1 g kas 6 val.. Cefaloridinas ir jo analogai yra daug atsparesni stafilokokinei penicilinazei nei penicilinas, todėl jo vartojimas ypač tinkamas sergant meningitu, kurį sukelia benzilpenicilinui atsparūs stafilokokai.
Sėkmingas pūlingo meningito gydymas taip pat atliekamas ilgai veikiančiais sulfonamidais, ypač sulfamometoksinu. Gydant sulfamometoksinu, poveikis pasireiškia anksčiau nei gydant penicilinu. Temperatūra normalizuojasi, pagerėja kraujo vaizdas. Tačiau šiek tiek lėčiau vyksta smegenų skysčio sanitarija ir išnyksta meninginiai simptomai. Sulfamonometoksinas skiriamas per burną tabletėmis pagal tokią schemą: pirmą dieną 2 g 2 kartus per dieną, vėliau - 2 g 1 kartą per dieną.
Gydymo trukmė yra 5-9 dienos. Gydymas sulfamometoksinu gali būti atliekamas kartu su penicilinu. Gydymas pradedamas penicilino injekcijomis, vėliau pagerėjus bendrai būklei, nutrūkus vėmimui ir normalizavus sąmonę, skiriamas sulfamometoksinas. Atliekant gydymą penicilinu, reikia turėti omenyje, kad penicilino kalio druskos injekcijos turi būti atliekamos lėtai, kad būtų išvengta tachiaritmijos. Pernelyg didelis penicilino natrio druskos vartojimas gali sukelti skysčių susilaikymą organizme.
Jei pūlingo meningito etiologijos nustatyti nepavyksta, skiriamas kombinuotas gydymas dviem ar trimis antibiotikais arba antibiotikų ir antibiotikų deriniu. sulfatų vaistai. Veiksmingas daugeliui pūlingų meningitų yra benzilpenicilino ir chloramfenikolio derinys, kuris turi platų veikimo spektrą. Levomicetinas skiriamas parenteraliai natrio chloramfenikolio sukcinato pavidalu iki 100 mg/kg 3-4 kartus per dieną. Kitų plataus veikimo spektro antibiotikų parenterinis vartojimas yra mažiau pageidautinas, nes injekcijos į raumenis Tetraciklino grupės antibiotikai yra labai skausmingi, o jų infuzija į veną dažnai komplikuojasi flebitu. Antibiotikai – makrolidai (eritromicinas, oleandomicinas) prastai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų barjerą.
Gydymo metu didelėmis dozėmis antibiotikai gali sukelti komplikacijų. Vartojant peniciliną ir pusiau sintetinius antibiotikus gali pasireikšti galvos skausmas, karščiavimas, odos bėrimas, dilgėlinė, sąnarių skausmas. Gali išsivystyti leukopenija, kai skiriamas ampicilinas, arba hematurija gydant meticilinu. Tetraciklino vartojimas kartais sukelia odos bėrimai arba virškinimo trakto dirginimo simptomai. Ypač sunkiais atvejais, kai atsiranda infekcinio-toksinio šoko požymių (aukšta karščiavimas, hemoraginis bėrimas, vėmimas, kraujospūdžio sumažėjimas, dusulys, „kūniškos dėmės“ ant odos, traukuliai, sąmonės netekimas), nurodomos gaivinimo priemonės, pirmiausia parenterinis kortikosteroidų hormonų (hidrokortizono 5-75 mg/kg per parą arba prednizolono 15-30 mg/kg per parą, priklausomai nuo paciento būklės), norepinefrino, poligliucino tirpalų, reopoligliucino, deguonies terapijos.
Smegenų edemos vystymasis sustabdomas manitoliu (10-15-20% tirpalų) kartu su kortikosteroidų, Lasix ir etakrininės rūgšties injekcijomis (uregitas). Tuo pačiu metu koreguojamas elektrolitų balansas ir skiriamas skystis, kad būtų išvengta dehidratacijos. Nereikėtų stengtis mažinti padidėjusios kūno temperatūros, dėl kurios pacientas subjektyviai jaučiasi geriau, nes aukštoje temperatūroje antibiotikų koncentracija kraujyje yra didesnė. Korekcija liziniais mišiniais (pirmiausia fenotiazino dariniais) ir karščiavimą mažinančiais vaistais (reopirinu į raumenis) būtina tik esant stipriai hipertermijai, siekiančiai 41-42 °C.
Paciento būklei palengvinti skiriamas peršalimas ant galvos, nuskausminamųjų vaistų. Būtina stebėti būklę Šlapimo pūslė ir žarnyną, saugo pacientą nuo pragulų susidarymo. Antrinio pūlingo meningito atvejais indikuotinas chirurgija pūlingi procesai ausies ar paranalinėse ertmėse, kurios yra ligos priežastis.