Kaip gydyti endometriumo uždegimą. Douching su ąžuolo lapų nuoviru. Intrauterinio prietaiso įvedimas

Endometritas yra vidinio gimdos sluoksnio uždegimas, atsirandantis veikiant ten patekusioms infekcijoms, vadinamas endometritu. Jo priežastis gali būti makšties aplinkos rūgštingumo arba antikūnų bei imunoglobulino funkcionavimo sutrikimai.

Kas yra endometritas

Endometritas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis gimdos gleivinę. Infekcijos sritis taip pat gali išplisti į kiaušintakius ir kiaušides, o tai sukelia salpingooforitą (adnexitą). Daugeliu atvejų endometritas diagnozuojamas reprodukcinio amžiaus moterims.

Kaip tai atsiranda

Endometritas dažniausiai atsiranda dėl infekcijų, plintančių iš apatinių regionų Urogenitalinė sistema. Patologinių procesų, vykstančių endometriumo uždegimo metu, požiūriu, galima išskirti ūminį endometritą ir lėtinį endometritą. Situacijose, nesusijusiose su nėštumu, endometrito pirmtakai yra dubens uždegiminės ligos ir ginekologinės manipuliacijos.

Kai yra susijęs su nėštumu, endometritas atsiranda kaip pogimdyminės infekcijos komplikacija. Lėtiniam endometritui, susijusiam su nėštumu, būdingas produktų, likusių po gimdymo ar abortų, kaupimasis gimdos ertmėje. Tokiu atveju gimdos ertmėje po gimdymo lieka didelis žaizdos paviršius dėl atstumtos placentos. Tai yra infekcijos įėjimo taškas. Lėtinis endometritas, nesusijęs su nėštumu, yra susijęs su infekciniais procesais, tokiais kaip chlamidija, bakterinė vaginozė, tuberkuliozė ir kt.

Priežastys

Gimdos endometriumo struktūra yra dviejų sluoksnių: pirmasis sluoksnis vadinamas baziniu, o antrasis - funkcinis. Būtent funkciniame sluoksnyje gali išsivystyti endometritas. Taip atsitinka dėl jo struktūros pažeidimo ir virusų prasiskverbimo per šią žalą, o tai sukelia rimtų komplikacijų. Tai palengvina šio sluoksnio trapumas ir jautrumas.
Dažniausios endometriumo pažeidimo priežastys:

• prausimosi netikslumas,
• gimdymas,
• kiaušintakių tyrimas,
• abortai,
• IUD įvedimas,
• gimdos ertmės zondavimas,
• gimdos ertmės kiuretažas.

Tarp infekcijų, kurios gali sukelti endometritą, yra:

• chlamidija,
• tuberkuliozės mikrobakterijos,
• coli,
• Proteus,
• klebsiella,
• difterijos bacila,
• enterobakterijos,
• mikoplazma,
• B grupės streptokokai.

Kitos endometrito priežastys:

• sumažėjęs imunitetas dėl streso, pervargimo, vitaminų trūkumo, lėtinio apsinuodijimo ar vidaus organų ligų,
• neapsaugoti lytiniai santykiai menstruacijų metu,
• asmens higienos taisyklių nesilaikymas.

Simptomai

Pacientui atsiranda skausmas dėl endometrito apatinėje pilvo dalyje, išskyros iš makšties su nemalonus kvapas, skausmingas šlapinimasis.
Yra dvi endometrito formos:

• ūminis
• paslėptas

Vienas iš jų skirtumų yra simptomų pasireiškimo laipsnis: latentinė forma gali būti labai vangi, o diagnozuoti gali padėti tik nuodugnus ir išsamus kūno tyrimas. Ūminio endometrito simptomai yra ryškesni, tačiau jie daugeliu atžvilgių yra panašūs į negalavimų pasireiškimus, laikotarpiui būdingas menstruacijos ir kitos skausmingos būklės.
Pagrindiniai endometrito simptomai yra šie:

• skausmas apatinėje pilvo dalyje (panašus į skausmą menstruacijų metu),
• kūno temperatūra 38-39°C,
• bendras kūno nuovargis,
• šaltkrėtis,
• depresinė emocinė būsena,
• mažas leukocitų ir ESR kiekis kraujo tyrime,
• įvairių tipų makšties išskyros (dėmėtos, raudonos, rudos, pūlingos),
• menstruacijų nereguliarumas (retumas arba gausumas),
• padidėjęs gimdos dydis ir skausmas.

Kaip nustatyti endometritą? Kūno temperatūros padidėjimas yra tiesioginis uždegiminio proceso buvimo organizme požymis. Jei nurodytame lygyje jis išlieka 1–2 dienas ir nėra jokių ligos simptomų, reikia kreiptis į gydytoją. Nerekomenduojama mažinti temperatūros tabletėmis.

IN Pradinis etapas Daugeliu endometrito atvejų pastebimos raudonos dėmės. Po kelių dienų jie pūliuoja ir paruduoja. Gydymo trūkumas lemia ligos progresavimą ir plitimą per kiaušintakius.

Laiko intervalo tarp užsikrėtimo ir pirmųjų simptomų atsiradimo trukmė priklauso nuo endometrito tipo: po natūralus gimdymas ji prilygsta 4 - 6 dienoms, cezario pjūvio operacijai - nuo 1,5 dienos, o lėtinei gali būti gana reikšminga (šiuo atveju liga progresuoja gimdos ertmėje, nepaisant lengvų simptomų).

Ženklai

Pastebėję endometrito požymius po cezario pjūvio, aborto ar kitos panašios intervencijos, taip pat aukščiau išvardintus simptomus, nesusijusius su jokios ligos eiga, nedelsdami kreipkitės į Medicininė priežiūra. Laiku diagnozuotiūminis endometritas žymiai palengvina gydymą ir neleidžia vystytis ligai.

Ultragarsinio tyrimo metu galima pastebėti netiesioginius endometrito požymius. Patyręs gydytojas gebės atskirti tiek pradinės ligos stadijos, tiek lėtinės jos formos simptomus. Paprastai endometrito aido požymius lemia:

• gimdos išsiplėtimo laipsnis;
• endometriumo storis;
• sąaugų buvimas gimdos ertmėje.

Be endometrito aido požymių, kuriuos parodo ultragarsinis tyrimas, paciento apklausos metu nustatomi ligos simptomai. Paprastai, išnagrinėjęs moters nusiskundimus ir išanalizavęs mėnesinių ciklo reguliarumą, gydytojas galės atlikti preliminarią diagnozę ir paskirti tolesnį tyrimą.

Jei ultragarsu nėra endometrito požymių pilnas vaizdas apie ligos sunkumą ir išsivystymą, tada endometriumo biopsija suteikia daug daugiau informacijos. Kadangi biopsija yra gana sudėtinga ir skausminga procedūra, tokia analizė atliekama tik m sunkūs atvejai.

Negydomas endometritas trunka daugiau nei sunki forma, taip pat gali sukelti nevaisingumą. Verta paminėti, kad užleistas ar negydomas endometritas, įgydamas lėtinę formą, pažeidžia ir kitus žmogaus kūno organus.

Diagnostika

Kaip atpažinti endometritą? Pradinis etapas Endometrito diagnozė yra gydytojo atlikta paciento ligos istorijos ir nustatytų simptomų analizė. Įtarus ligos vystymąsi, atliekama ginekologinė apžiūra ir gimdos palpacija. Jis neturėtų būti padidintas ir skausmingai reaguoti į prisilietimą.

Priešingu atveju paimamas tepinėlis ir parenkama medžiaga kultūrai, siekiant nustatyti patogeno tipą ir savybes, taip pat jo reakciją į vaistai. Taip pat būtina atlikti biocheminius ir klinikinius kraujo tyrimus. Endometrito patvirtinimas yra leukocitozės nustatymas, leukocitų formulės poslinkis į kairę ir ESR pagreitis.

Veiksminga diagnostikos priemonė – gimdos ultragarsas, kuriuo galima nustatyti padidėjusį jos gleivinės storį, pūlius, kraujo krešulius, placentos audinio likučius, audinių echogeniškumo pokyčius (metroendometrito simptomas). Gana dažnai uždegimo plitimas pasiekia kiaušides ir kiaušintakius. Tai taip pat efektyviai nustatoma ultragarso metu.

Pacientų, sergančių lėtinis endometritas atskleidžia ne tik endometriumo nelygumus ir sustorėjimą, bet ir sąaugas gimdos ertmėje. Jų pavojus yra galimas nevaisingumas. Pagrindinis sunkumas diagnozuojant lėtinį endometritą yra jo simptomų panašumas su kitų moterų lytinių organų ligų apraiškomis. Didžiausią rezultatų patikimumą pasiekia nuolatinis, vangus uždegiminis procesas ir nuolatinė tos pačios floros sėja.

At klaidinga diagnozė ir vėlesnis netinkamas gydymas, galimos šios komplikacijos:

• sukibimas,
• endometriozė,
• naujagimio infekcija,
• komplikacijos nėštumo ir gimdymo metu,
• negyvas gimimas,
• persileidimas,
• Negimdinis nėštumas,
• ŽIV infekcija,
• nevaisingumas,
• gimdos kaklelio erozija,
• gimdos kaklelio polipai,
• gimdos fibroma,
• menstruacijų sutrikimai.

Endometritas ir IVF

Po endometrito uždegusi gimdos gleivinė gali būti nejautri pastojimui. Tai sukelia tam tikrų problemų, jei moteris nori pagimdyti vaiką. Vienas iš būdų pastoti yra IVF arba in vitro apvaisinimo, kurio metu embrionas užauginamas dirbtinai ir implantuojamas pacientui. Kiek efektyvi yra minėta procedūra esant uždegiminiam procesui gimdoje?

Endometritą galima nustatyti ultragarsu, kuris parodo gimdos sustorėjimą ir skysčio buvimą jos ertmėje. Taip pat vienas iš diagnostikos metodų yra histeroskopija. Endometritas gydomas antibiotikais Platus pasirinkimas, fizioterapinės procedūros. Daugelis vaistų švirkščiami tiesiai į gimdos ertmę.

Gydytojai dažnai skiria probiotikų, vaistų, kurie didina kraujo krešėjimą ir koreguoja mėnesinių ciklas. Po tokio gydymo moteris gali pastoti po 2-4 ciklų. Šiuo laikotarpiu labai svarbu palaikyti natūralią makšties mikrofloros būklę ir vartoti vitaminus. Tą patį reikia daryti ir pirmąjį nėštumo trimestrą. Gydytojai dažnai pataria pacientėms atlikti IVF, jei jos negali pastoti tradiciniu būdu. Tačiau čia gali kilti problemų dėl šių priežasčių:

• embriono kokybė;
• endometriumo būklė.

Jei moteris serga ar sirgo endometritu, vidinė gimdos ertmė gali visiškai neatsigauti, dėl to ji atmeta embrioną. Ką daryti?
1. Pirmiausia pereiti pilnas tyrimas ir gydymo kursas. Daugelis moterų nedelsdamos nustoja vartoti tabletes ar lankytis gydymo kursuose, kai tik pasijunta geriau. Tačiau svarbu išgydyti ligą, o ne pašalinti jos simptomus!
2. Atidžiai rinkitės kliniką ir embrionų kokybę.
3. Nesutikite su trumpu švitinimo kursu, nes dėl to susidaro atsparios mikroorganizmų padermės, dėl kurių gali atsirasti vangus endometritas.
4. Priimti vitaminų kompleksai kurie padės organizmui geriau funkcionuoti.

Verta paminėti, kad IVF su endometritu dažnai yra vienintelė galimybė pastoti vaiką, todėl šios procedūros nereikėtų pamiršti. Bet, žinoma, geriau ne derinti endometrito ir IVF. In vitro apvaisinimą patartina naudoti tik po endometrito gydymo, nes tokiu atveju padidėja nėštumo ir gimdymo tikimybė. sveikas kūdikisžymiai didėja!

Prevencija

Norint išvengti šios ligos atsiradimo, būtina pašalinti bet kokią bakterijų ir virusų atsiradimo riziką makšties mikrofloroje. Laikykitės nuolatinės higienos. Būtina gydyti visas infekcijas, įskaitant lytiniu keliu plintančias ankstyvosios stadijos.

Chirurginės intervencijos laikotarpiu, tiek prieš, tiek po jos, moterims turi būti skiriami antibakterinį poveikį turintys vaistai.

Po aborto ir gimdymo būtinas ultragarsinis gimdos ertmės tyrimas. Tai leidžia aptikti ir prireikus pašalinti ten likusius kraujo krešulius, placentą ar kiaušialąstė.

Pogimdyminio endometrito prevencija taip pat apima ankstyvą kūdikio paguldymą ant motinos krūties. Taip pat greitas abiejų išrašymas iš gimdymo namų.

Vadovauti būtina sveikas vaizdas gyvenimą, valgyk teisingai. Venkite susilpninti imuninę sistemą. Dažnas seksualinių partnerių keitimas taip pat gali sukelti endometritą. Turite naudoti prezervatyvą. Kaip bebūtų keista, šiandien tai yra vienas patikimiausių kontracepcijos būdų, be to, jis neturi šalutinio poveikio, skirtingai nei hormoniniai kontraceptikai.

Ultragarsas

Endometriumo ultragarsas labai dažnai yra dalis ginekologinė apžiūra ir gali būti atliekamas per tiesiąją žarną (tai yra transrektalinis ultragarsas), priekinę pilvo sieną (transabdominalinis ultragarsas) arba makštį (transvaginalinis ultragarsas).

Endometriumo transabdominalinis ultragarsas atliekamas su užpildu šlapimo pūslė, o su transrektaliniu patartina likus valandai iki tyrimo pradžios ištuštinti žarnyną ir daryti klizmą.
Kas yra endometriumas

Endometriumas yra vidinė gimdos sienelės gleivinė. Jo storis ir struktūra priklauso nuo esamos menstruacinio ciklo fazės. Jei pradinį tašką imame pirmąją menstruacijų dieną, tada ultragarsu normalus endometriumas atrodo taip:

• Pirmosios 2 dienos (kraujavimas, epitelio atmetimas) - nevienalytė tamsi struktūra, kurios storis 5–9 mm.
• 3–4 diena (atkūrimo fazė) - mažas 3–5 mm storio darinys, turintis šviesi spalva dėl padidėjusio aido tankio.
• 5–7 dienos (proliferacija, ankstyva fazė) – endometriumas atrodo kaip šviesi 6–9 mm storio juostelė su tamsiu 1 mm apvadu.
• 8–10 diena (proliferacija, vidurinė fazė) - iš viso endometriumo storis yra apie 8–10 mm ir šiek tiek panašus į sluoksnį: centre yra šviesi 1 mm storio juostelė, o žemiau ir virš jos. yra tamsesnės zonos 3 mm storio vidutinio aido tankio. Visos šios konstrukcijos, savo ruožtu, yra apsuptos tamsiu 1 mm storio sumažinto aido tankio kraštu.
• 11–14 dienos (proliferacija, vėlyvoji fazė) - endometriumo storis yra 9–13 mm, vaizdas panašus į ankstesnį ir skiriasi tik tuo, kad šviesi juostelė centre pradeda atskirti tamsia juostele nuo tamsesnės vidutinio aido tankio zonos, esančios virš ir žemiau apvado, 1 mm storio.

• 15-18 dienų - 10-16 mm;
• 19-23 dienos - 10-21 mm (stebimas didžiausias endometriumo padidėjimas);
• 24-27 dienos - 10-18 mm.

Ligos, kai dažniausiai skiriamas endometriumo ultragarsas

Endometriumo ultragarsas yra privalomas šioms ligoms:

• Endometriozė.
• Endometriumo hiperplazija.
• Endometritas.

Endometriozė yra endometriumo audinio augimas už gimdos ertmės, pavyzdžiui, vamzdeliuose, kiaušidžių paviršiuje. Naudojant ultragarsą gana lengva nustatyti endometriozės židinius, ypač tomis dienomis, kai endometriumas yra labiausiai išsiplėtęs.

Endometriumo hiperplazija yra kompanionas hormoniniai sutrikimai, ir įvairių formų lėtinis uždegimas ir ikivėžinės būklės. Jei įtariama endometriumo hiperplazija, ultragarsas atliekamas iškart po diagnozės, o taip pat po menstruacijų, siekiant patvirtinti patologiją.

Endometritas yra ūminis arba lėtinis uždegimas vidinė gimdos sienelės gleivinė. Jis vystosi dėl įvairių chirurginių intervencijų, abortų ir infekcijų. Atpažinti endometritą ultragarsu praktiškai nėra sunku.

Išvada

Norėdami sumažinti endometrito riziką, turėtumėte:

• vadovauti sveikam gyvenimo būdui,
• vartoti vitaminų kompleksus,
• turėti nuolatinį seksualinį partnerį,
• naudoti prezervatyvus
• laikytis asmeninės higienos taisyklių, ypač menstruacijų metu;
• nesiimkite abortų,
• Privaloma atlikti priešinfekcinę terapiją po aborto ir po gimdymo.

Endometritas – uždegiminė liga gimdos gleivinės. Gimdos gleivinės uždegimas negali paveikti jos raumenų sluoksnio. Tokiu atveju nustatoma diagnozė metroendometritas, kurią daug dažniau galima rasti išvardytą pirmame diagnozės puslapyje ir, žvelgiant iš prognozės, yra daug blogiau pacientui. Norint suprasti šių diagnozių skirtumus ir panašumus, reikia šiek tiek paliesti gimdos sandarą.

Gimdą sudaro: gimdos kaklelis, gimdos korpusas ir kiaušintakiai. Aptariamoje temoje svarbiausia atsižvelgti į gimdos kūno sandarą. Jį sudaro endometriumas (gimdos gleivinė – jos atmetimą lydi kraujavimas menstruacijų metu, čia implantuojamas apvaisintas kiaušinėlis), miometriumo (jo raumeninė membrana, kuri nėštumo metu išsitempia, leidžianti organui daugintis. dešimtis kartų) ir perimetrija (išorinė, serosa- yra pilvaplėvės sluoksnių tęsinys iš šlapimo pūslės). Nors endometriumą ir miometriumą galima atskirti tiek vizualiai, tiek histologiškai, ryšys tarp jų yra labai, labai glaudus, todėl patologiniai procesai viename beveik iš karto užfiksuojamas kitas sluoksnis.

Endometriumą sudaro du iš esmės skirtingi sluoksniai: funkcinis - tas, kuris išsisluoksniuoja kiekvienos menstruacijos pabaigoje, ir bazinis, dėl kurio susidaro naujas funkcinis sluoksnis, taigi ir nulemia kitų menstruacijų pradžią. Funkcinį sluoksnį sudaro vienas ląstelių sluoksnis, suformuotas kaip cilindras (cilindrinis epitelis), tarp kurių yra liaukų ląstelės (gamina reikiamas gleives) ir galinės mažų spiralinių arterijų šakos, kurių čia yra daug. Panaši struktūra, vienas ląstelių sluoksnis ir buvimas didelis skaičius yra gana trapi ir jautri neigiamam poveikiui.

Būtent minėtų struktūrų pažeidimas lemia infekcijos galimybę ir uždegiminio proceso – endometrito – atsiradimą. Tačiau, kaip minėta aukščiau, glaudus visų gimdos sluoksnių ryšys vienas su kitu ir apsauginių barjerų nebuvimas tarp jų labai greitai lemia endometrito perėjimą prie metroendometrito.

Endometrito priežastys

Kaip minėta pirmiau, pirmasis ir Pagrindinė priežastis Endometrito atsiradimą sukelia gimdos gleivinės pažeidimas, dėl kurio išsivysto uždegiminis procesas. Taip pat turime suprasti, kad paprasta žala negali sukelti rimtų komplikacijų. Tik sumažėjęs imunitetas, esantis žemo laipsnio uždegimas ir nesilaikymas sanitariniai standartai manipuliavimo metu gali atsirasti uždegiminių pokyčių. Visų pirma žalos priežastys gali būti:

1. Gimdos ertmės kiuretažas (medicininis abortas, kiuretas nuo kraujavimo ir įtariamo vėžio)
2. Gimdos ertmės zondavimas
3. Hysterosalpingografija (gimdos ir kiaušintakių tyrimas, dažniausiai nevaisingumo gydymo tikslais „išpūsti“)
4. Histeroskopija ( endoskopinis tyrimas gimdos ertmė)
5. Intrauterinių kontraceptikų įdėjimas
6. Netikslus dušas

Ypatingą vietą užima pogimdyvinis endometritas, kuris dažnai pasireiškia net ir gerai išsivysčiusiam endometritui, kuris pirmiausia atsiranda dėl reikšmingo sumažėjimo ir pertvarkymo. Imuninė sistema moterys. Paprastai procesas gana greitai plinta į raumenų sluoksnį ir yra rimta komplikacija. pogimdyvinis laikotarpis.

Endometritas yra polietiologinė liga, kurią sukelia grupė patogenų, kurių gali vyrauti vienas. Dažniausi patogenai yra:

Be to, virusai ir pirmuonių mikroorganizmai taip pat gali būti patogenai.

Lėtinio endometrito priežastys

Lėtinio endometrito išsivystymas yra susijęs su netinkamu ūminio ar nediagnozuoto proceso gydymu, tokiu atveju infekcija ilgas laikas egzistuoja audiniuose. Sukėlėjas gali būti visi aukščiau išvardyti veiksniai.

Endometrito simptomai

Endometrito simptomai kartais nėra aiškiai išreikšti, o moteris, deja, į juos nekreipia dėmesio, o tai vėliau sukelia sunkesnį ne tik gleivinės, bet ir gimdos raumeninio sluoksnio uždegimą, reikalaujantį hospitalizacijos ir stacionarinio gydymo. . Vadinasi, minimalios žinios apie endometrito požymius ir jo atsiradimo priežastis, laiku kreipimasis į gydytojus su šiais simptomais gali užkirsti kelią jo perėjimui į metroendometritą ir leisti gydytojams žymiai pagerinti pacientų gyvenimo kokybę.

Endometritas gali būti ūmus arba lėtinis. Jei ūminio endometrito gydymas ir diagnozė, kaip taisyklė, nesukelia didelių sunkumų, tai proceso chroniškumas sukelia daug sunkumų tiek diagnozuojant, tiek gydant. Tai dar viena priežastis, dėl kurios, pajutę pirmuosius endometrito simptomus, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Ūminio endometrito simptomai

Dažniausiai endometritas atsiranda po dirbtinio nėštumo nutraukimo. Savaime suprantama, kad kriminalinis abortas daugeliu atvejų sukelia panašią komplikaciją dėl beveik visiško sanitarinių standartų nesilaikymo. Liga prasideda:

1. kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39° C;
2. serozinių, serozinių-pūlingų ir kruvinų-pūlingų išskyrų iš lytinių takų atsiradimas – ypač svarbus simptomas kartu su anamneze ir bendru negalavimu, leidžiančiu atskirti endometritą nuo uždegiminių apatinių lytinių takų pažeidimų ( bakterinė vaginozė, kolpitas ir kt.);
3. skausmo atsiradimas pilvo apačioje, besitęsiantis iki kryžkaulio
4. bendras negalavimas.

IN panaši situacija Nereikėtų laukti, kol viskas praeis savaime, ir gydytis savimi – endometritas yra uždegiminė liga, o bet kuri uždegiminė liga linkusi plisti toli nuo pirminio židinio vietos. Bet koks savarankiškas gydymas šioje situacijoje, vizito pas akušerį-ginekologą atidėjimas neišvengiamai padidina sunkių pūlingų-septinių komplikacijų, reikalaujančių ilgalaikio gydymo ligoninėje, riziką, dėl kurių gali būti amputuota gimda ir išplisti infekcija – sepsis, su tolimesne mirtimi. Vadinasi, pasirodžius pirmiesiems simptomams, neseniai pagimdžiusiai moteriai buvo atlikta dirbtinio aborto operacija ar kita invazinė diagnostikos procedūra Būtina nedelsiant kreiptis į gydytoją ir atlikti išsamų tyrimą.

Nuotraukoje: rožinė – normalus audinys; likusieji yra uždegiminiai pokyčiai

Būtina patikslinti, kad apie endometritą galime kalbėti tik tuo atveju, jei tam yra prielaidos – anksčiau buvo tam tikrų procesų, kurie turėjo įtakos gimdos gleivinės vientisumui. Jei tokių nėra, apie endometritą kalbėti nedera, jei atsiranda nebūdingų išskyrų, skausmo ar kitų simptomų.

Lėtinio endometrito simptomai

Lėtinio endometrito atveju sunku nustatyti simptomus, kurie skiriasi nuo ūminė forma. Simptomai, in tokiu atveju, „neryškus“. KAM būdingi simptomai Lėtinis endometritas gali būti siejamas su:

1. Nuolat išliekanti temperatūra ilgą laiką.
2. Netaisyklingos gimdos kraujavimas. Tarpmenstruacinis kraujavimas yra susijęs su padidėjusiu endometriumo kraujagyslių pralaidumu ovuliacijos metu. Toks kraujagyslių pokytis stebimas ir sveikoms moterims, tačiau kraujo ląstelių išskyrose nesimato. Priežastys, sukeliančios kraujavimą iš gimdos, yra gimdos susitraukimo aktyvumo sumažėjimas ir trombocitų agregacijos savybių pažeidimas.
3. Nuolatinės išskyros iš išorinių lytinių takų, dažnai puvimo pobūdžio.
4. Skausmas tuštinimosi metu.

Lėtinis endometritas neapsaugo nuo pastojimo, kuris atsiranda esant ovuliacijai. Kartu su kiaušidžių disfunkcija ar kitomis lytinių organų ligomis lėtinis endometritas sukelia reprodukcinės funkcijos sutrikimus – nevaisingumą ir spontaniškus persileidimus, įskaitant įprastus.

Endometrito diagnozė

Kreipdamiesi į gydytoją, turėtumėte jam išsamiai papasakoti visą savo ligos istoriją ir visus simptomus, kurie jus paskatino pas jį, nes jau šiame etape galima daryti prielaidą, kad pacientas serga endometritu. Be jūsų ligos istorijos, gydytojas turi:

1. atskleis tave ginekologinė apžiūra gimdos spuogelyje ir palpuojant - paprastai organas yra padidintas ir skausmingai reaguoja į prisilietimą; Apžiūros metu gydytojas įvertins išskyrų pobūdį: spalvą, kvapą, konsistenciją, kiekį;
2. paimti tepinėlį – būtent paprasto tepinėlio paėmimo dėka aptinkama daugiausiai endometrito sukėlėjų; paims medžiagą sėjai - tokiu būdu galėsite išsamiau ištirti patogeno pobūdį, augindami jį specialioje maistinėje terpėje, taip pat nustatyti jo reakcijos į tam tikrą medicininį vaistą laipsnį;
3. paims kraują klinikiniams ir biocheminė analizė(dažniausiai jau būna klinikinė analizė kraujyje bus pakankamai rodiklių diagnozei patvirtinti - kraujyje nustatoma leukocitozė, leukocitų formulės poslinkis į kairę, ESR pagreitis.);
4. Jei įmanoma, atlikite gimdos echoskopiją (jei atvyksite su jau „išsivysčiusiu“ metroendometritu, kai kuriose ligoninėse tyrimas gali būti atidėtas). Pagrindiniai ultragarsiniai endometrito požymiai bus: gimdos gleivinės sustorėjimas, galbūt kraujo krešuliai ir pūliai (komplikuotais atvejais hemato- ir piometra), placentos audinio likučiai, miometrinio audinio echogeniškumo pokyčiai metroendometrito metu. Dažnai uždegiminis procesas paveikia kiaušintakius ir kiaušides, o tai taip pat aiškiai matoma ultragarsu. Sergant lėtiniu endometritu, be netolygiai sustorėjusio endometriumo, miometriumo su pakitusiu echogeniškumu, gali būti aptiktos ir sąaugų gimdos ertmėje, kurios, savo ruožtu, gali tapti tikroji priežastis nevaisingumas.

Diagnozė lėtinis endometritas gali sukelti sunkumų, nes simptomai bus panašūs į daugelio moterų lytinių organų ligų simptomus. Tokiu atveju bus orientacinis nuolatinis tos pačios floros sėjimas, taip pat nuolatinis žemo laipsnio uždegimas.

Endometrito gydymas

Kada ankstyva diagnostika Endometritas gali būti gydomas ambulatoriškai, tačiau nuolat prižiūrint akušeriui-ginekologui. Paprastai gydymas susideda iš antipiretinių vaistų ir antibakterinių vaistų derinio.

Ūminio endometrito gydymas

Deja, didžioji dauguma moterų pas gydytojus kreipiasi gana vėlai, todėl tenka gulėti į ligoninę ir ilgalaikis gydymas. Tokiu atveju turėtumėte išsamiai ištirti paciento būklę ir proceso paplitimo lygį bei priežastis, sukėlusias jį. Dažniausiai gydymas prasideda:

1. intraveninė antibiotikų terapija: cefalosporinai kartu su metragiliu ir į raumenis leidžiamu gentamicinu. Gydymas gali trukti nuo 5 iki 10 dienų, priklausomai nuo poreikio (cefalosporinai dažnai pakeičiami aminoglikozidais);
2. esant „likučiams“ gimdos ertmėje - vaisiaus dalys nepilno aborto metu, placentos likučiai po gimdymo ir cezario pjūvis, po infuzinės (intraveninės lašelinės) antibiotikų terapijos indikuotinas gimdos ertmės kiuretažas;
3. vitaminų terapijos ir imunomoduliatorių naudojimas;
4. fizioterapinio gydymo taikymas.

Lėtinio endometrito gydymas

Lėtinio endometrito gydymas grindžiamas poveikiu konkrečiam patogenui. Norėdami tai padaryti, vėlgi, būtina paimti tepinėlį dėl kultūros ir jautrumo antibiotikams. Naudojamas kaip diagrama antibakterinis gydymas(kaip sergant ūminiu endometritu) ir antivirusiniais vaistais.

Vartojant buvo pasiektas didelis terapinis poveikis vaistai, įskaitant antibiotikus, tiesiai į gimdos gleivinę. Metodas užtikrina aukštos koncentracijos sukūrimą vaistinių medžiagų lėtinio uždegimo židinyje.

Be to, būtinai:

1. sąaugų atskyrimas chirurginiu būdu (geriausia histeroskopija)
2. hormonų terapija, dažniausiai vartojant geriamuosius kontraceptikus, moterims, kurios ateityje nori pastoti.

Kineziterapija plačiai taikoma gydant tiek ūminį, tiek lėtinį endometritą toje fazėje, kai praeina pirmasis, sunkiausias laikotarpis ir moteris yra kompensuota. Privaloma ligoninės aplinkoje. Fizioterapiniai metodai apima: mažo intensyvumo UHF terapiją (itin aukšto dažnio poveikį elektromagnetinis laukas) kurių bangos ilgis 1-10 m; infraraudonųjų spindulių lazerio terapija ir kt. Visų pirma, tai leidžia pasiekti: pagerinti skysčių ir pūlių, susikaupusių gimdos ertmėje, nutekėjimą ir padeda sustiprinti vietines reparacines funkcijas.

Endometritas po gimdymo

Ypatingą vietą užima pogimdyvinis endometritas, kaip dažna ir pavojinga pogimdyvinio proceso komplikacija. Paprastai jis neatsiejamas nuo metroendometrito, yra ūmus ir jaučiasi gana anksti.

Pagrindinės priežastys – placentos audinių liekanos ir infekcija dėl sanitarinių normų nesilaikymo.

Gydymas yra stacionarus. Susideda iš masyvių antibakterinis gydymas, o procesui nurimus pašalinti visus likučius iš gimdos ertmės. Deja, neretai pasitaiko komplikacijų, sukeliančių septines komplikacijas, ir tokiu atveju prognozė gali būti nepalanki – chirurginė intervencija (gali tekti amputuoti gimdą).

Jei maitinate krūtimi, neįtraukite žindymas gydymo antibiotikais metu ir savaitę ar dvi po jo.

Griežtai laikytis dietos ne ligoninėje nereikia. Pakanka: riboti riebų maistą, gerti daug skysčių, valgyti vaisius. Gydymo stacionare atveju privaloma laikytis lovos poilsis, dieta, neįtraukianti riebaus ir sunkiai virškinamo maisto.

Paprastai ūminiam endometritui laiku gydant nereikia jokios specialios reabilitacijos. Po gydymo kurį laiką turite būti prižiūrimi gydytojo. Galima naudoti fizioterapines procedūras: radono, sieros vandenilio ir oro voneles, prižiūrint kineziterapeutui.

Endometrito komplikacijos

Pavojingiausios endometrito komplikacijos apima infekcijos plitimą: hematogeniškai – per kraują; limfogeninis – limfinis; išilgai kylančios - per kiaušintakius ir besileidžiant - gimdos kaklelį, makštį. Tai sukelia „kraujo apsinuodijimą“ - sepsį. Kitos komplikacijos apima:

• Chronizacija ir pasekmės sergant lėtiniu endometritu;
• piometros susidarymas – pūlių susikaupimas gimdos ertmėje, dėl okliuzijos (gimdos kaklelio užsikimšimas ir pūlių negalėjimas išeiti);
• kiaušintakių ir priedų sujungimas į procesą – salpingitas ir ooforitas;
• pelvioperitonitas - dėl pūlių patekimo į dubens ertmę.

KAM vėlyvos komplikacijos Tai, kas atsiranda dėl netinkamo gydymo, yra:

• menstruacijų sutrikimai;
• nevaisingumas;
• nuolatinis skausmas apatinėje pilvo dalyje.

Komplikacijų sąrašas tuo nesibaigia, nes uždegiminis procesas gali būti bet kokios vėliau galinčios atsirasti patologijos priežastis. Todėl ankstyvas pristatymas ir tinkamas gydymas vaidina svarbų vaidmenį užkertant kelią sunkių komplikacijų vystymuisi.

Liaudies gynimo priemonės endometrito gydymui

Būtina paliesti gyventojų savigydos pamišimą. liaudies gynimo priemonės. Endometritas yra uždegiminė liga, galinti sukelti itin rimtų pasekmių. Už jo gydymą atsako kvalifikuoti akušeriai-ginekologai. Gydymas turi būti atliekamas naudojant visus naujausius turimų lėšų, pasiekti maksimalų efektą per trumpą laiką. Aukščiau buvo minėta, kad endometritas ir metroendometritas yra labai dažni pogimdyminiu laikotarpiu. Kaip patologijos rimtumo įrodymą galima paminėti tokius skaičius: nuo XVII amžiaus iki XX amžiaus pradžios visų pasaulio gimdymo namų rykštė buvo gimdymo (arba gimdymo) karštligė – endometritas, paeiliui peraugęs į metroendometritas ir sepsis, kartais nusinešantys iki 50% gyvybių! visų pagimdžiusių moterų. Bet kokie eksperimentai su liaudiškomis savigydos priemonėmis gali baigtis pražūtingai pacientui.

Endometrito prevencija

Endometrito prevencijos priemonės apima veiksnių, kurie skatina uždegiminės ligos atsiradimą, pašalinimą. Savalaikis lytiniu keliu plintančių infekcijų ir visų gimdymo metu kylančių komplikacijų gydymas, aborto atsisakymas yra patikimiausias būdas išvengti endometrito.

Be to, ankstyvas maitinimas krūtimi ir susitraukiančių bei imunomoduliuojančių vaistų vartojimas taip pat gali būti nespecifinės profilaktikos priemonė.

Privaloma apžiūrėti moterį po gimdymo, atlikti echoskopiją, ginekologinius tyrimus.

Tačiau didžiausias prevencinė priemonė Padėti gali tik dėmesingas moters požiūris į save ir savalaikis kontaktas su kvalifikuotu akušeriu-ginekologu.

Akušeris-ginekologas Kupatadze D.D.

Endometritas yra dažnas reiškinys moterų ligos. Ligos vystymąsi palengvina įvairūs išoriniai gimdos gleivinės pažeidimai. Kartais net neatsargus prausimas namuose gali sukelti endometrito išsivystymą. Endometritas skirstomas į dvi formas – ūminę ir lėtinę.

Susisiekus su

Ligos vystymąsi lydi keli simptomai:

• Skausmingi ir ilgesni laikotarpiai;
• Dažnas skausmas apatinėje pilvo dalyje;
• Periodinis kruvini klausimai, kai kuriais atvejais gali būti pūlių ir gleivių elementų;
• Temperatūra pakyla iki 39C.

Paūmėjimo metu liga gali išplisti į kitus organus. Sukuria uždegiminius procesus žarnyne, kiaušidėse ir šlapimo pūslėje. Vienas iš sunkios pasekmės gali tapti nevaisingas. Venkite tokių rimtų simptomųįmanoma tik laiku gydant ligą.

Jei liga ir toliau ignoruojama, tada ji tampa lėtinė, ji gali išprovokuoti onkologijos vystymąsi.

Todėl, jei moteriai pasireiškia pirmieji gimdos endometrito simptomai, svarbu laiku pradėti gydymą. Lėtinio endometrito simptomai gali būti šiek tiek silpnesni, o pažengusios formos gydymas gali užtrukti mėnesius.

Ar galima išgydyti gimdos endometritą moterims?

Jei gimdos endometriumo gydymas pradedamas iškart diagnozavus ligą, tai visas gydymo kursas bus baigtas maždaug po pusantros savaitės. Išplitęs endometritas, virstantis lėtine forma, dažnai pasireiškia menstruacinio ciklo sutrikimu ir nedideliu kraujavimu. Tačiau endometritas ne visada pasireiškia tokiais akivaizdžiais simptomais, kai kurie jo vystymosi laikotarpiai yra besimptomiai, tik galiausiai pasireiškia nevaisingumo forma.

Kaip išgydyti ir kokia gydymo trukmė ūminiam ar lėtiniam gimdos endometritui moterims tiesiogiai priklauso nuo jo išsivystymo lygio. Jei liga buvo nustatyta ankstyvoje stadijoje, gydymas gali būti atliekamas namuose. Bet jei liga buvo aptikta ūmia forma, pacientas siunčiamas gydytis tik į stacionarinės sąlygos. Kadangi ūminėje formoje yra komplikacijų rizika.

Priklausomai nuo ligos stadijos, gali būti naudojamos žvakutės, kurių sudėtyje gali būti šie komponentai:

• Ternidazolas.Šis komponentas turi antimikrobinių savybių;
• Neomicinas- antibiotikas, dažnai skiriamas nuo endometrito, plataus veikimo spektro vaistas;
• Nistatinas- priešgrybelinis vaistas;
• Prednizolonas- turi priešuždegiminį poveikį.

Antiseptines žvakutes galima naudoti mikroorganizmams naikinti. Tai yra žvakutės su betadinu ir chlorheksidinu.

Žvakės nuo endometrito iš vaistinių augalų

Gydant endometritą, žvakutės, pagamintos iš vaistiniai augalai. Galite juos pasigaminti namuose.

• Žvakės su kakava. Visas virimo procesas atliekamas vandens vonioje. Pirmiausia ištirpinkite kakavos sviestą. Tada į jį pridedama propolio. Taip pat įlašinkite kelis lašus eglės, kadagio ir arbatos medis. Tokiu būdu gauta vaistinė masė atsargiai supilama į formeles, susuktas į vamzdelį, pagamintą iš paprastos folijos. Kad suteiktų kietumą, į formeles supiltas mišinys dedamas į šaldytuvą. Tokios žvakutės gydymui turėtų būti naudojamos ne dažniau kaip kartą per dieną.
• Žvakės su medumi.Į vieną arbatinį šaukštelį medaus įpilkite vištienos trynį, tada į gautą skystį suberkite miltus. Iš tokiu būdu gautos klampios tešlos gaminamos žvakės. Kad jie būtų kietesni, dedami į šaldytuvą. Taikyti du kartus per dieną.

Kovai su liga gali būti naudojami šie vaistai:

• Metronidazolas- gydytojas individualiai paskiria vaisto dozę ir vartojimo trukmę. Galima naudoti analogus.
• Ornidazolas— dozė priklauso nuo ligos sunkumo ir patogeno tipo;
• Tinidazolas- dažnai skiria gydytojas, kartais naudojamas analogas.

Taip pat naudojamas gydant ligą hormoniniai vaistai, fizioterapija neatmetama sergant endometritu.

Jei susidaro sąaugų, jie pašalinami chirurginiu būdu.

Liaudies gynimo priemonės dažniau naudojamos lėtinio endometrito gydymui kartu su pagrindiniais vaistais.

Fitoterapija

• Borovaya gimda ir bergenijos šaknis

Šie komponentai turi priešuždegiminių ir hemostatinių savybių. Nuoviro vartojimo kursas trunka 3 savaites, tada reikia padaryti 10 dienų pertrauką. Nuovirui paruošti naudokite 10 gramų bergenijos šaknų, 8 gramus boro gimdos ir dvi stiklines vandens. Sultinys užvirinamas garų vonioje, po to infuzuojamas kelias valandas.

Lėtinio endometrito gydymo schema yra tokia:

1. Rytas - 30 gramų;
2. Diena - 50 gramų;
3. Vakaras - 70 gramų.

• Ugniažolė

Šio augalo nuoviras mažina kraujo netekimą ir skausmingi pojūčiai menstruacijų metu. Turi priešuždegiminių savybių. Nuovirui paruošti reikia stiklinės vandens ir 1,5 šaukšto ugniažolės. Mišinys kaitinamas garų vonioje, niekada neužvirinant skysčio. Taigi nuoviro paruošimas trunka 20 minučių. Gerkite po 20 ml tris kartus per dieną. Gydymo trukmė yra 2 mėnesiai.

Terapiniai tamponai

• Svogūnai ir česnakai

Svogūną sutarkuojame stambia tarka, česnaką susmulkiname arba išspaudžiame per česnako spaudą. Komponentai gerai sumaišomi ir suvynioti į marlę. Šis tamponas įdedamas visą naktį. Nesukelia deginimo ar kitų nemalonių pojūčių.

• Šaltalankių aliejus

Išmirkęs šaltalankių aliejus Naktį į makštį reikia įkišti marlės tamponą. Dėl geresnis efektas Prieš įdedant tamponą, rekomenduojama nusiprausti nuoviru, paruoštu iš žolės jonažolių. Vietoj jonažolės galite naudoti ramunėlių žiedus.

Gimdos endometritas ir nėštumas – ar įmanoma pastoti sergant šia liga?

Vienas iš įdomių klausimų daugeliui jaunų moterų: ar galima pastoti sergant lėtiniu endometritu? Nėštumas su lėtiniu endometritu yra įmanomas, tačiau ligos vystymasis neigiamai paveiks vaisius, sukeldamas jo mirtį. Todėl, jei atsiranda nors vienas ženklas, rodantis endometriumo vystymosi tikimybę, turite nedelsdami kreiptis į ginekologą.

Endometritas yra dažna komplikacija po sunkaus gimdymo. Tokiais atvejais diagnozė atliekama naudojant ultragarsą. Pogimdyminio endometrito gydymas atliekamas atsižvelgiant į tai, kad moteris gali žindyti kūdikį. Todėl skiriami žindymui priimtini vaistai arba, jei reikia, vaikas laikinai pakeičiamas mišiniais.

Prevencija

Siekiant sumažinti ligos išsivystymo riziką, rekomenduojama atidžiai stebėti lytinių organų higieną. Ypač jos turėtų skirti daugiau dėmesio menstruacijų metu. Abortas dažnai provokuoja endometrito atsiradimą. Todėl norint išvengti ligos išsivystymo, nuo neplanuoto nėštumo patartina apsisaugoti specialiomis tam sukurtomis priemonėmis.

Moterų endometriozės gydymas tradiciniais metodais vaizdo įraše:

Endometritas yra uždegiminė vidinio gimdos paviršiaus (endometriumo) liga. Tai dažnai apsunkina abortus ir pogimdyminį laikotarpį, ypač cezario pjūvio atveju, jei moters organizme jau yra provokuojančių veiksnių, trumpai vadinamų LPI arba ilgalaikėmis lytiškai plintančiomis infekcijomis.

Priežastys

Gimda yra kriaušės formos raumeningas organas. Iš vidaus jis išklotas gleivine – endometriumu, po juo yra raumeninis sluoksnis (miometriumas), o iš išorės jį dengia serozinė membrana. Siauriausia gimdos dalis – gimdos kaklelis – kanalu, kuris yra svarbi gimdos kaklelio struktūra, susisiekia su makštimi ir išorine aplinka ir vadinama kakleliu arba kakleliu.

Kanalo gleivinė (endocervix) gali sintetinti gleives, kurios užpildo patį kanalą ir sudaro kamštį, kuris uždaro gimdos kaklelį ir taip apsaugo gimdos ertmę nuo neteisėto patogeninių medžiagų ir cheminių medžiagų įsiskverbimo.

IN ypatingi atvejai Gleivinės kamštis sulaužomas tyčia, tai atsitinka atliekant įvairias medicinines procedūras:

• Abortas;
• Persileidimas;
• Gimdymas;
• Lėtinis ar ūmus;
• Seksualinės infekcijos;
• Gimdos ertmės kiuretažas;
• Montavimas intrauterinis prietaisas;
• Histeroskopo įvedimas į gimdos ertmę diagnostikos ir gydymo tikslais.

Taigi pažeidimas barjero funkcija Gimdos kaklelio (gimdos kaklelio) kanalas skatina įvairių mikroorganizmų, gyvenančių moters lytiniuose takuose, prasiskverbimą į gimdos ertmę ir tampa pagrindine endometrito priežastimi.

Lytiniu keliu plintančios infekcijos, kurios kartais pasireiškia moteriai net neįtariant, labai gerai „pajunta“, kad draudžiamoji zona yra atvira. Dėl kanalo išsiplėtimo patogeniniai mikroorganizmai be kliūčių prasiskverbia į gimdos ertmę. Be to, dėl intervencijos ar aborto sumažėja vietinis imunitetas, o patogenas lengvai prasiskverbia į gleivinę.

Endometritą sukelia:

1. Stafilokokas;
2. Streptokokai;
3. Escherichia;
4. Proteusas;
5. Mycobacterium tuberculosis;
6. Spirochetai (sukėlėjas);
7. Virusai ();
8. Aktinomicetai.

Ligos sukėlėjas į gimdą patenka iš makšties, todėl lytiniu keliu plintančios infekcijos sukuria papildomą riziką susirgti endometritu. Gonokokos išskiria agresyvias medžiagas į aplinkinius audinius, todėl gali prasiskverbti gimdos kaklelio gleivės be išankstinio gimdos kaklelio pažeidimo.

Simptomai

Endometrito požymiai priklauso nuo jo eigos pobūdžio, todėl simptomus patartina vertinti atsižvelgiant į ligos formą.

Ūminė forma

Ūminis endometritas atsiranda dėl abortų, persileidimų ir intervencijų, susijusių su prasiskverbimu į gimdą. Simptomai atsiranda praėjus 3-4 dienoms po užsikrėtimo.

Kūno temperatūra pakyla iki 38-40 laipsnių C, pablogėja bendra sveikata, sutrinka darbingumas. Persekiojama moteris galvos skausmas, raumenų skausmai, šaltkrėtis.

Pasirodo intensyvus traukimas. Prie jų prisijungia gausios pūlingos arba kraujingai pūlingos. Gimda išsiplėtusi, skausminga palpuojant.

Lėtinė forma

Lėtinis endometritas yra negydomos arba nepakankamai gydomos ūminės ligos formos pasekmė. Bendra moters būklė nenukenčia, išnyksta temperatūra ir stiprūs skausmai. Kraujavimas atsiranda likus kelioms dienoms prieš ar po menstruacijų bei ciklo viduryje. Jie siejami su ilgalaikiu uždegiminiu procesu: endometriumo kraujagyslės plonėja ir ovuliacijos metu veikiamos hormonų lengvai kraujuoja. Be to, sutrinka endometriumo atmetimo ir atstatymo procesai menstruacijų metu. Skirtingai nuo endometriozės, kraujavimas yra menkas ir dėmėtas.

Lėtinis gimdos uždegimas sukelia normalių endometriumo struktūrų pakeitimą jungiamasis audinys. Sumažėja jo jautrumas lytiniams hormonams, sutrinka cikliniai gleivinės storio pokyčiai. Patologiniai pokyčiai gleivinėje ilgainiui sukelia nuolatinį nevaisingumą arba įprastą persileidimą. Apvaisintas kiaušinėlis negali implantuotis ir normaliai vystytis pažeistame endometriume, todėl miršta ir atmetamas.

Moterį vargina nuolatiniai skaudantys skausmai pilvo apačioje. Lytiniai santykiai tampa, lytinis potraukis mažėja. Dažnai yra susijusios patologinės išskyros iš lytinių takų, jų spalva gali skirtis nuo skaidrios iki geltonai žalios . Gimda yra šiek tiek padidinta, tanki liesti, skausminga.

Pogimdyminė forma

Po gimdymo endometritas ūmiai išsivysto per pirmąją savaitę po gimimo. Labiausiai tikėtina, kad jis atsiranda rankiniu būdu apžiūrint gimdos ertmę, ilgą bevandenį laikotarpį ir po cezario pjūvio. Atsižvelgiant į eigos sunkumą, po gimdymo endometritas gali būti:

• Šviesa– simptomai pasireiškia nuo 5 iki 12 dienų po gimimo. Bendra moters būklė kenčia mažai, kūno temperatūra pakyla iki 37-38 laipsnių C. Išskyros iš makšties (lochia) ilgą laiką būna kruvinos. Gimda yra šiek tiek padidėjusi ir šiek tiek skausminga palpuojant.
• Vidutinis– apraiškos pasireiškia 2-7 pogimdyvinio laikotarpio dienomis. kūno temperatūra pakyla iki 38-39 laipsnių, bendra būklė moterų būklė blogėja. Mane neramina silpnumas, raumenų skausmai, skausmai pilvo apačioje. Lochia yra kruvina, sumaišyta su pūliais ir nemalonus kvapas. Padidėja gimda, o palpacija sukelia skausmą.
• Sunkus– požymiai atsiranda praėjus 2-3 dienoms po gimimo. Kūno temperatūra pakyla iki 39-40 laipsnių C, labai pablogėja bendra moters būklė. Ji nerimauja dėl stipraus silpnumo, galvos skausmo, apetito stokos ir miego sutrikimų. Šlapimas tampa tamsaus alaus spalvos, sumažėja jo išsiskyrimas. Skausmas pilvo apačioje yra intensyvus, apčiuopiant gimdą jį sustiprėja. Lochia yra pūlinga ir puvinio kvapo.

Diagnostika

Diagnozę nustato akušeris-ginekologas, gydantis ir endometritą. Ūminės ir pogimdyminės ligos formos diagnozė nesukelia sunkumų, nes ją lengva susieti su provokuojančiu veiksniu netolimoje praeityje. Lėtinį endometritą nustatyti sunkiau: jis ilgą laiką yra besimptomis, o apraiškos nespecifinės (kraujavimas, nevaisingumas).

Po apžiūros val ginekologinė kėdė, gimdos ir priedų apčiuopa, gydytojas skiria laboratorinius ir instrumentinius tyrimus:

1. Bendra kraujo analizė– ūminis ir pogimdyvinis endometritas pasireiškia uždegiminiais pokyčiais kraujyje: leukocitų formulės poslinkiu į kairę, leukocitų skaičiaus padidėjimu, ESR padidėjimas. Lėtinė forma gali pasireikšti be šių požymių.
2. Kraujo chemija– esant ryškiam uždegiminiam procesui, didėja fibrinogeno ir gama globulino koncentracija, atsiranda C reaktyvusis baltymas ir seromukoidai.
3. Serologinis kraujo tyrimas– leidžia nustatyti apsaugą nuo įvairių patogenų (chlamidijų, mikoplazmų), o tai padeda nustatyti endometrito priežastį.
4. Mikroskopija– sergant endometritu, makštyje padidėja leukocitų skaičius ir pakinta jos mikrofloros sudėtis. Galima nustatyti endometrito sukėlėją (gonokoką, chlamidiją).
5. tepinėlis– leidžia nustatyti ligos sukėlėją ir nustatyti jo jautrumą antibiotikams.
6. Gimdos ultragarsas– esant endometriumo uždegimui, padidėja gimdos dydis, ant jos sienelių randama fibrininių apnašų. Dėl ilgos ligos eigos endometriume susidaro židiniai su padidėjusiu echogeniškumu – pluoštiniai mazgeliai ir kalcifikacijos.
7. Histeroskopija– vizualinis gimdos ertmės tyrimas specialiu aparatu. Su katariniu endometritu ginekologas mato vidinis apvalkalas Gimda yra ryškiai raudona, dėl fibrininio uždegimo ant jos sienelių atsiranda balkšva danga. Uždegimas po gimdymo gali atsirasti dėl decidualinio audinio nekrozės - endometriumas tampa juodas ir susidaro virvelės, kurios išsiveržia į organo spindį. Po aborto ar persileidimo kartais aptinkama apvaisinto kiaušinėlio likučių.
8. Endometriumo biopsija– histeroskopijos metu išpjaunamas nedidelis gleivinės plotelis ir siunčiamas tirti. Uždegiminis procesas pasireiškia leukocitų infiltracija, fibrozė, paviršinio sluoksnio sustorėjimas ar atrofija. Lėtinio endometrito diagnozė nustatoma tik remiantis biopsijos rezultatais.

Gydymas

Terapinė taktika priklauso nuo ligos formos ir jos sunkumo. Ūminis ir pogimdyvinis gimdos endometritas gydomas ligoninėje, lėtinis – ambulatoriškai. .

Jei uždegimas išsivysto lytiškai plintančios infekcijos fone, gydymas atliekamas kartu su partneriu.

Ūminis ir po gimdymo

Visą karščiavimo laikotarpį moteris turėtų laikytis lovos režimo ir laikytis dietos, susidedančios iš lengvai virškinamo maisto, daug baltymų ir vitaminai. Būtina stebėti žarnyno veiklą ir vartoti pakankamai skaidulų. Dienos metu apatinę pilvo dalį galite patepti ledu, kad sumažintumėte skausmą.

Pagrindinis terapijos tikslas – pašalinti patogeną iš paviršinio gimdos sluoksnio. Norėdami tai padaryti, gydytojas skiria sisteminius antibiotikus, atsižvelgdamas į numatomą mikroflorą ir jos jautrumą vaistams. Kadangi endometritą dažnai sukelia keli mikroorganizmai vienu metu, dažniausiai naudojami plataus spektro antimikrobiniai vaistai.

Galimi gydymo režimai:

• Amoksiklavas per burną 1,2 g 3-4 kartus per dieną;
• Ampicilinas/sulbaktamas į veną 1,5-3,0 g 4 kartus per dieną;
• Ceftriaksonas į veną 2,0 g vieną kartą per dieną + metronidazolas į veną 0,5 g 3 kartus per dieną.

Antibakterinio gydymo trukmė vidutiniškai 7-10 dienų. Jei per pirmąsias tris dienas kūno temperatūra nesunormalėja, o kiti simptomai išlieka ryškūs, antibiotikas keičiamas. Įtarus chlamidiją, moteriai skiriamas doksiciklinas per burną 2-3 savaites. Tiksliausias vaisto pasirinkimas atliekamas pagal bakterijų rezultatus loginis tyrimas, bet tam reikia mažiausiai 3-5 dienų.

Kartu su antimikrobiniais vaistais skiriami šie vaistai:

1. Lakto- ir bifidobakterijų preparatai;
2. Multivitaminų preparatai;
3. Desensibilizuojančios medžiagos (Diazolinas);
4. Vaistai nuo gimdos susitraukimo (oksitocinas).

Jei reikia, atlikti chirurgija. Per chirurginė intervencija pašalinti apvaisinto kiaušinėlio likučius, placentą, intrauterinį prietaisą.

Lėtinis

Šioje ligos stadijoje uždegiminį procesą palaiko ligos sukėlėjo aktyvuojamos imuninės ląstelės. Imuninis atsakas sutrinka ir vietoj apsaugos jis tampa agresijos veiksniu.

Gydant endometritą, dėmesys pirmiausia skiriamas pasveikimui normali reakcija imunitetas. Norėdami tai padaryti, turite išgydyti lydinčios ligos, papildomai skirti desensibilizuojančių vaistų, o esant reikalui – ir švelnius raminamuosius.

Viferon žvakutės naudojamos lokaliai – jos normalizuoja imuninį atsaką ir turi antivirusinį poveikį.

Gerą rezultatą galima gauti įvedus an tibiotikai, difenhidraminas, novokainas. Norėdami pašalinti kraujavimą, ginekologas skiria hormonų terapiją. Antibiotikai vartojami esant endometrito paūmėjimui: padidėjusi temperatūra, išskyros iš makšties, padidėjęs skausmas pilvo apačioje.

Lėtinio endometrito gydymui pagrindinę vietą užima fizioterapija. Jis atliekamas atsižvelgiant į ligos apraiškas ir jos trukmę. Turės teigiamą poveikį SPA gydymas, patartina apsilankyti radono vandenyse.

Tradicinis gydymas

Liaudies gynimo priemonės gali būti naudojamos kaip pagrindinės terapijos papildymas. Jie negali patys susidoroti su liga, nes jų poveikis pasireiškia mazesniu mastu nei vartojant vaistus.

Gydant endometritą, geriamajam vartojimui naudojami žolelių užpilai:

• Dilgėlės lapai, šaltalankiai, kalmės, šaltalankių žievė, jonažolės, asiūklio žolė, čiobreliai – sumaišyti 1 arbatinį šaukštelį džiovintų ir susmulkintų augalų, užpilti 2-3 stiklinėmis karšto vandens. Gerkite po ½ stiklinės 3 kartus per dieną.

Vaizdo įrašas: liaudies endometrito gydymas

Endometritas ir nėštumas

Dažnai moteris apie savo ligą sužino po daugybės nesėkmingų bandymų pastoti ar kelių persileidimų. Pakitęs endometriumas negali tarnauti kaip terpė normaliam embriono vystymuisi, todėl jis atmetamas ankstyvosios stadijos nėštumas. Be išankstinio gydymo, nėštumas su endometritu yra mažai tikėtinas.

Moteriai svarbu laikytis visų gydytojo rekomendacijų, laiku pasitikrinti ir reguliariai vartoti vaistus. Fizioterapija ir lankymasis sanatorijose teigiamai veikia endometriumo būklę. Turėtumėte psichologiškai pasiruošti ilgalaikei terapijai, nes tik tokiu atveju galimas teigiamas rezultatas.

Kuo trumpesnė ligos trukmė, tuo didesnė tikimybė visiškai išgyti ir palankios nėštumo baigties. Nepaprastai svarbu kreiptis į ginekologą apžiūrai, jei per vienerius metus nepavyksta pastoti.

Prevencija

Antibiotikų paskyrimas prieš įvairias intervencijas padės sumažinti infekcijos patekimo į gimdą riziką. Medicinos personalo vaidmuo endometrito profilaktikoje yra didelis: ginekologo įranga ir rankos turi būti sterilios. Moterys turėtų prisiminti apie kontracepciją: prezervatyvas apsaugos nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų, o hormoniniai vaistai – patikimai. nepageidaujamas nėštumas. Kiekvienas abortas kelia didelę endometriumo infekcijos riziką.

Vaizdo įrašas: priežastys, vystymasis, simptomai

Endometritas yra uždegiminė gimdos vidinės (gleivinės) gleivinės (endometriumo) liga.

Šis apvalkalas yra labai svarbus veikimui moteriškas kūnas, nes Būtent jo augimas pirmoje mėnesinių ciklo fazėje ir atmetimas antroje yra menstruacijų proceso pagrindas. Endometriumas vaidina pagrindinį vaidmenį reguliuojant embriono vystymąsi ankstyvosiose stadijose, sudarant sąlygas jam prisitvirtinti prie gimdos sienelės. Todėl bet kokie jo struktūriniai pokyčiai pirmiausia sukelia menstruacijų ir reprodukcinių funkcijų sutrikimus.

Priežastys

Pagrindinė endometrito vystymosi sąlyga yra patogeninių mikroorganizmų patekimas į gimdos ertmę (idealiu atveju sterilus), kurie ten randa palankią aplinką augti ir vystytis. Dažniausiai tai atsitinka po gimdymo, aborto, kiuretažo ir kitų intrauterinių manipuliacijų, kai ligų sukėlėjų rizika yra didžiausia.

Kiti veiksniai, sukeliantys endometritą, yra šie:

• sumažėjęs imunitetas;
• avitaminozė;
• lėtinių infekcijų buvimas;
• intymios higienos taisyklių nesilaikymas;
• lytiniai santykiai menstruacijų metu;
• gimdos ir gimdos kaklelio sužalojimas;
• intrauterinio prietaiso naudojimas.

Pagal klinikinį vaizdą išskiriamos dvi ligos formos – ūminė ir lėtinė.

Endometrito simptomai

Ūminė forma

Dažniausiai atsiranda po gimdymo ir abortų. Simptomai pasireiškia praėjus 3-4 dienoms po infekcijos patekimo į gimdą. Ūminio endometrito atveju pastebimas silpnumas, negalavimas, skausmas apatinėje pilvo dalyje, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis, temperatūros padidėjimas iki 38–38,5 ° C, gimdos padidėjimas ir sukietėjimas, skausmas palpuojant. Išskyros drumstos, gausios, pūlingo kvapo. Galimas kraujavimas iš gimdos. Sunkiais atvejais gali išsivystyti piometra (pūlių sankaupa gimdoje).

Netinkamai ar netinkamai gydant, ūminis endometritas gali tapti lėtinis.

Lėtinė forma

Tai atsiranda dėl lytiniu keliu plintančių ligų arba ūminio endometrito fone. Lėtinė forma gali pasireikšti latentiškai ir neturėti klinikinės apraiškos- tada diagnozė nustatoma remiantis laboratoriniais duomenimis.

Tarp dažniausiai pasitaikančių lėtinės endometrito formos simptomų yra menstruacijų sutrikimai, išskyros prieš ir po menstruacijų, šviesių, lengvų išskyrų atsiradimas. serozinės išskyros, lengvas skausmas apatinėje nugaros dalyje.

Sergant šia ligos forma, pastebimi struktūriniai endometriumo pokyčiai, susiję su sutrikusia audinių mityba ar cistų susidarymu. Todėl moterys, sergančios lėtiniu endometritu, dažnai patiria nevaisingumą arba persileidimą, nes apvaisintas kiaušinėlis negali prisitvirtinti prie pakitusios gimdos gleivinės.

Endometrito gydymas

Paprastai endometritas gydomas ligoninėje ir tik prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas gali paskatinti tolesnį infekcijos plitimą ir sukelti nevaisingumą. Tais atvejais, kai endometrito priežastis yra apvaisinto kiaušialąstės likučiai po nesėkmingo aborto ar placentos dalys po gimdymo, šie elementai pašalinami, o gimda išplaunama aseptiniais tirpalais.

Kadangi pagrindinė ligos vystymosi priežastis yra mikrobinė infekcija, gydymo komplekse būtinai yra antibiotikai, atsižvelgiant į patogeno jautrumą jiems, arba plataus spektro antibiotikai.

Paprastai naudojami įvairūs vaistų deriniai, pavyzdžiui, metronidazolas (Metrogyl) į veną ir gentamicinas į raumenis. Tai padeda pasiekti didesnį efektyvumą tais atvejais, kai ligą sukelia kelių rūšių mikroorganizmai.

Cefalosporinai ir cefalosporinai sėkmingai naudojami gydant sunkų endometritą III karta: ceftazidimas, ceftriaksonas, cefoperazonas ir kt., taip pat imipenemas / cilastatinas ir meropenemas, kurie turi ypač platų spektrą antimikrobinis veikimas. Ačiū didelis efektyvumas ir mažo toksiškumo, šie vaistai padeda pakeisti kelių antibiotikų derinius. Gydymo trukmė nustatoma atsižvelgiant į paciento būklės sunkumą ir tęsiasi iki visiškos pergalės prieš ligos sukėlėją.

Be antibakterinių vaistų, prireikus skiriamas ir kitų vaistų kompleksas. terapines priemones: skausmą malšinantys, antispazminiai ir hemostatiniai vaistai, tirpalų, pagreitinančių toksinų pasišalinimą iš organizmo, lašinimas į veną.

Gydant endometritą labai svarbu didinti organizmo atsparumą. Skirti vitaminų, vaistų, normalizuojančių ląstelių apykaitą, didinančių imunitetą – interferono preparatus (kipferoną ar viferoną), taip pat įprasto žmogaus imunoglobulino injekcijas.

Viena iš pirmaujančių vietų kompleksinė terapija endometritas priklauso procedūroms, kurios skatina kraujotakos suaktyvėjimą dubens organuose, skatina jų funkciją. Naudojama magnetinė terapija, impulsinis ultragarsas, elektroforezė su jodu ir cinku, UHF šildymas, purvo terapija, parafino ir ozokerito aplikacijos pilvo apačioje.

Po priešuždegiminio gydymo kurso rekomenduojama vartoti geriamieji kontraceptikai(novinetas, Diane-35, Zhanine). Jie turi antioksidacinių ir priešuždegiminių savybių ir padeda normalizuoti menstruacinį ciklą. Be to, moteris išvengia nepageidaujamo nėštumo, taigi ir aborto, o tai gali pabloginti procesą.

Daugeliu atvejų laiku gydyti veda prie gerų rezultatų, kuri leidžia išvengti nėštumo ir gimdymo komplikacijų.

Prevencija

Endometrito prevencija moterims, sergančioms didelė rizika ligos vystymasis (pavyzdžiui, po cezario pjūvio) apima antibakterinių vaistų vartojimą.

Profilaktika po gydymo grindžiama sterilumo palaikymu gimdos manipuliacijų, gimdymo, abortų metu ir seksualinės higienos palaikymu. Reguliarus ginekologo stebėjimas yra privalomas (prevenciniai tyrimai ne rečiau kaip du kartus per metus), kad būtų galima greitai nustatyti uždegimines infekcijas. Norint išvengti endometrito paūmėjimų, svarbu stiprinti imuninę sistemą.