Pooperacinio siūlės seroma pilvo ertmėje. Serozinio skysčio išleidimas iš pooperacinės siūlės

Serozinis skystis nėra pats didžiausias pooperacinė problema, tačiau vis tiek gali kilti tam tikrų komplikacijų, sukeliančių žmogui diskomfortą. Skysčio kaupimasis vyksta kapiliarų susikirtimo vietoje. Tai reiškia, kad ertmėje, esančioje šalia aponeurozės ir riebalinio audinio po žmogaus oda, kaupiasi limfa.

Štai kodėl tokios komplikacijos dažniausiai atsiranda tankiems žmonėms su dideliu riebalų sluoksniu po oda. Vystantis ligai, susijusiai su seroziniu skysčiu, gali atsirasti šiaudų spalvos išskyros, kurios nesiskiria nemalonus kvapas, tačiau gali atsirasti stipri edema, o kartais žmogus net jaučia skausmą seromos susikaupimo vietoje.

Dažniausiai spūstys serozinis skystis atsiranda būtent po operacijos. Pavyzdžiui, galima išskirti plastines operacijas, po kurių kaupiasi skysčiai, o tai veda prie neigiamų pasekmių... Šie šalutiniai poveikiai niekaip neveikia žmogaus sveikatos, tačiau vis dėlto gali atsirasti tokių nepageidaujamų reiškinių, kaip odos suglebimas skysčių kaupimosi vietose, kurie savaime gadina estetinę žmogaus išvaizdą. Be to, seroma padidina gijimo laiką. oda, ir dėl to tenka dažniau lankytis pas gydytoją, o tai taip pat sukelia nepatogumų.

Rizikos grupės

Teoriškai seroma gali atsirasti po bet kokio limfagyslių vientisumo pažeidimo, kurie „nemoka“ greitai trombuoti, kaip tai daro kraujagyslės. Kol jie gyja, kurį laiką jais teka limfa, tekanti iš plyšimų vietų į susidariusią ertmę. Pagal klasifikavimo sistemą TLK 10 seroma pooperacinis siūlas neturi atskiro kodo. Jis nustatomas atsižvelgiant į atliktos operacijos tipą ir priežastį, turėjusią įtakos šios komplikacijos išsivystymui.

Praktiškai tai dažniausiai atsitinka po tokių kardinalių chirurginių intervencijų:

pilvo plastika;
C sekcija(šiai pooperacinės siūlės seromai kodas TLK 10 "O 86.0", o tai reiškia pooperacinės žaizdos supūliavimą ir (arba) infiltraciją jos srityje);
mastektomija.

Kaip matote, rizikos grupėje daugiausia yra moterys ir tos, kurios turi tvirtų poodinių riebalų sankaupų. Kodėl taip? Kadangi šios nuosėdos, kai pažeidžiama jų vientisa struktūra, linkusios išsisluoksniuoti iš raumenų sluoksnio. Dėl to susidaro poodinės ertmės, kuriose iš operacijos metu plyšusių limfagyslių pradeda kauptis skystis.

Taip pat rizikuoja šie pacientai:

kančia cukrinis diabetas;
pagyvenę žmonės (ypač turintys antsvorio);
hipertenzija sergantiems pacientams.

Seromos priežastys

Serozinio skysčio kaupimasis chirurginio siūlės srityje atsiranda dėl įvairių tuo metu įvykusių veiksnių. chirurginė intervencija.

Iš esmės atskirti dėl šių priežasčių seromos vystymasis:

Pernelyg didelis limfinių kapiliarų aktyvumas. Netgi pavojaus sveikatai nekelianti operacija visada yra lokalus įtempimas kūnui ir odai, sužalotam mechaniniu pjūviu. Tokiomis sąlygomis limfiniai kapiliarai pradeda aktyviai sintetinti limfą ir nukreipti ją į operacijos vietą. Dėl nenormalios reakcijos limfinės sistemos Pacientas susiduria su labai nemaloniomis pasekmėmis.
Uždegiminis procesas. Kiekvienas organizmas reaguoja skirtingai chirurginė intervencija... Kieno oda ir minkštieji audiniai atsistato greitai ir be komplikacijų, tačiau yra ligonių, kuriems nesivysto infekcinis uždegimasžaizdos paviršius su per dideliu limfinio skysčio susikaupimu.
Hipertoninė liga. Padidėjęs kraujo spaudimas gali būti veiksnys, lemiantis neracionalų limfos pasiskirstymą visose kūno dalyse.
Antsvoris. Ne mažiau kaip 75% visų pacientų chirurgijos skyrius kas turi antsvorio, susiduria su pooperacinio siūlės gijimo ir serozinio skysčio kaupimosi problema. Tai palengvina didelis riebalinio audinio kiekis. Pacientai, turintys elastingus pilvo raumenis, beveik niekada neturi problemų su seroma.
Diabetas. Tai gretutinė liga, kuriai būdinga padidėjusi gliukozės koncentracija kraujyje. Cukraus perteklius neleidžia kraujagyslėms ir kraujotakos sistema apskritai normalu funkcionuoti ir atstatyti pažeistus audinius.
Senatvinis amžius. Senstant, intensyvumas medžiagų apykaitos procesai organizme mažėja. Lėtėja epidermio, kraujo, minkštųjų audinių ir limfos formavimasis ląstelių dalijimasis. Todėl galimi atsigavimo proceso nukrypimai ir serozinio skysčio susidarymas pjūvio vietose.

Dauguma šių galimų priežasčių pooperacinės komplikacijos, nustato gydytojai likus kelioms dienoms iki operacijos. Pacientui atliekamas kraujo tyrimas dėl cukraus kiekio, krešėjimo, buvimo lėtinės ligos infekcinė kilmė... Taip pat vyko išsamus tyrimas organizmas, visi jo organai ir sistemos. Todėl, jei buvo nustatyta kokia nors patologija, pacientas skiriamas iškart po operacijos specifinis gydymas, siekiant užkirsti kelią seromos vystymuisi. Pavyzdžiui, pacientui, sergančiam cukriniu diabetu, sveikimo laikotarpiu insulino kiekis padidinamas iki didžiausios ribos, siekiant kiek įmanoma sumažinti gliukozės koncentraciją kraujyje ir išvengti audinių nekrozės aplink siūlą, kaip dažnai būna pacientams, sergantiems šia liga. endokrininės ligos.

Seromos simptomai

Seromą galima įtarti, jei yra šie simptomai:

Pacientas jaučia, kad apatinėje pilvo dalyje pradeda tekėti skystis.
Kartais pilvo apačioje yra patinimas ir išsipūtimo jausmas. Pacientai teigia, kad jų pilvas staiga padidėjo, nors prieš kelias dienas taip nebuvo.

Jei serozinis skystis pasiekė didelius kiekius, tada atsiranda šie simptomai:

Skausmas ar įtampos jausmas toje vietoje, kurioje susikaupė seroma. Dažniausiai taip yra Apatinė dalis pilvas.
Piešimo skausmai, kurie pradeda stiprėti, jei pacientas atsistoja ant kojų.
Odos paraudimas toje vietoje, kur seroma susikaupė daugiausiai.
Bendras silpnumas, karščiavimas iki 37 laipsnių, nuovargis.

Seromos diagnozė

Seromos diagnozė pagrįsta ištyrimu ir instrumentiniai metodai tyrimai.

Inspekcija. Apžiūros metu chirurgas pastebės edemą apatinėje pilvo dalyje. Palpuojant pastebimas skysčio pertekėjimas iš vienos pusės į kitą, svyravimai, rodantys, kad yra skysčių kaupimasis. Be to, seromos simptomų buvimas nepaliks abejonių dėl teisingos diagnozės.
Instrumentiniai tyrimo metodai – pilvo minkštųjų audinių ultragarsas. Ultragarsu labai aiškiai išsiskiria skysčių kaupimasis tarp priekinės pilvo sienelės raumenų ir poodinių riebalų. Atsižvelgiant į visus ultragarsinio skenavimo simptomus ir rezultatus, diagnozuoti seromą nėra sunku.

Pooperacinis seromos gydymas

Daugeliu pooperacinių atvejų seroma išnyksta per kelias dienas. Visą šį laikotarpį pacientas yra stebimas chirurgo ir laikosi jo rekomendacijų dėl kūno atkūrimo. Jei susikaupia skysčių ir kyla infekcijos arba kraujo užkrėtimo grėsmė, reikės gydyti.

Seroma gydoma dviem būdais:

chirurginis,
vaistas.

Chirurginis metodas

Laikomas labiausiai paprastu būdu seromos pašalinimas. Tai atliekama naudojant punkciją. Teigiamas rezultatas atsiranda 90% gydymo.

Chirurgas švirkštu išpumpuoja iki 600 ml skysčio. Procedūra atliekama reguliariai kas 3 dienas. Paprastai kursas yra 3-7 punkcijos.

Sudėtingoms serozinėms apraiškoms reikia 15 procedūrų. Su kiekviena sekančia procedūra skystis mažėja. Jei pacientas turi storą poodinį riebalinį audinį, audinių trauma yra didelė.

Su tokiais indikatoriais problemos nebus įmanoma išspręsti punkcija. Turėsite įrengti kanalizaciją su aktyvia aspiracija.

Drenažas leis skysčiui nuolat nutekėti, kol jis visiškai išnyks. Norėdami įrengti drenažo sistemą, ji mirkoma antiseptiku.

Po prijungimo jis tvirtinamas papildomomis siūlėmis, o po to reguliariai apdorojamas. Pati drenažo vieta uždaroma tvarsčiu, kasdien keičiant. Tokiu atveju po natūralaus nutekėjimo ertmė suauga ir seroma išnyksta. Drenažas atliekamas kartu su gydymu vaistais.

Vaistai nuo seromos

Jį sudaro taikymas:

antibiotikai Platus pasirinkimas prevencinis veiksmas;
nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, skirti aseptiniam uždegimui gydyti;
priešuždegiminis steroidiniai vaistai v retais atvejais... Tai apima diprospaną ir kenalogą, skirtą aseptiniam uždegimui blokuoti.

Liaudies gynimo priemonės

Svarbu žinoti, kad nesvarbu, dėl kokių priežasčių atsirado pooperacinės siūlės seroma, šios komplikacijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis nėra atliekamas. Tačiau namuose galite atlikti daugybę veiksmų, kurie prisideda prie siūlės gijimo ir yra supūliavimo prevencija.

Jie apima:

siūlės sutepimas antiseptinėmis priemonėmis be alkoholio ("Fukortsin", "Betadine");
tepalų ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" ir kt.) įvedimas;
vitaminų įtraukimas į dietą.

Jei siūlės srityje atsiranda pūlių, turite ją apdoroti antiseptikais ir alkoholio turinčiomis priemonėmis, pavyzdžiui, jodu. Be to, tokiais atvejais skiriami antibiotikai ir vaistai nuo uždegimo. Tradicinė medicina rekomenduoja daryti kompresus su alkoholio tinktūra lervas. Jai ruošti tinka tik šios žolės šaknys. Jie gerai nuplaunami nuo žemės, susmulkinami mėsmale, dedami į stiklainį ir užpilami degtine. Tinktūra paruošta naudoti per 15 dienų. Kompresui jį reikia praskiesti vandeniu santykiu 1: 1, kad oda nesudegtų. Norėdami išgydyti žaizdas ir randus po operacijos, yra daug liaudies gynimo priemonės... Tarp jų yra šaltalankių aliejus, erškėtuogių aliejus, mumija, bičių vaško lydosi kartu su alyvuogių aliejus... Šios lėšos turi būti dedamos ant marlės ir ant rando ar siūlės.

Pooperacinės siūlės seroma po cezario pjūvio

Komplikacijos moterims, kurioms padėjo cezario pjūvis, yra dažnos. Viena iš šio reiškinio priežasčių – gimdančios moters organizmas, nusilpęs dėl nėštumo, negalintis užtikrinti greito pažeistų audinių atsinaujinimo.

Be seromos, gali atsirasti ligatūrinė fistulė arba keloidinis randas, o blogiausiu atveju – siūlės pūlinys arba sepsis. Gimdančių moterų seromai po cezario pjūvio būdinga tai, kad ant siūlės atsiranda mažas tankus rutuliukas su eksudatu (limfa). To priežastis yra pažeisti indai pjūvio vietoje. Paprastai ji nekelia rūpesčių. Pooperacinio siūlės seroma po cezario pjūvio gydymas nereikalauja. Vienintelis dalykas, kurį moteris gali padaryti namuose, – randą gydyti erškėtuogių ar šaltalankių aliejumi, kad jis anksti užgytų.

Seromos susidarymas po mastektomijos ir abdominaplastikos

Kaip minėta anksčiau, po plastinių operacijų gali atsirasti seroma, tačiau dažniausiai išskiriama mastektomija ir abdominaplastika. Serozinis skystis susidaro beveik 15% visų mastektomijos atvejų, ir tai yra gana didelė komplikacijų tikimybė. Natūralu, kad krūtų chirurgija sukelia dažniausiai pasitaikantį serozinio skysčio kaupimosi veiksnį, būtent plitimą. limfmazgiai ir jų skaičius šioje kūno vietoje. Krūtų operacijos metu įvyksta didelė odos disekacija, kuri paveikia ne tik didelis skaičius kraujagyslės bet ir limfmazgiai.

Dėl to jau gijimo stadijoje dėl uždegiminės reakcijos atsiradimo po oda atsiranda serozinis skystis. Prieš atlikdami mastektomiją, gydytojai įspėja savo pacientus apie seromos galimybę. Atliekant pilvo operaciją, skysčių kaupimosi po oda tikimybė dar labiau išauga, nes čia seroma atsiranda beveik pusėje plastinių operacijų atvejų.

Tiesą sakant, priežastis yra identiška, nes perpjaunant pilvo odą, gydytojai paliečia daugybę kraujagyslių ir limfmazgių, kurie, žinoma, sukelia tolesnius uždegiminius procesus.

Po gydymo

Seromos prevencija

Visada geriausia užkirsti kelią komplikacijų vystymuisi.

Norint išvengti poodinio skysčio susidarymo, pakanka laikytis chirurgų rekomendacijų:

Iš karto po operacijos ant siūlės uždedamas svoris iki 1 kg... Kaip krovinys gali būti naudojamas druska arba smėlis.
Pirmąsias tris dienas įrengiamas tradicinis chirurginis drenažas.
Reikia gerti nuo pirmos dienos antibakteriniai vaistai .
Nedarykite abdominoplastikos su storu poodinių riebalų sluoksniu, kurio indikatorius didesnis nei 5 cm.Jei daugiau nei 5 cm, tai pirmiausia reikia atlikti riebalų nusiurbimą.
Taškinis poveikis minkštiesiems audiniams... Elektrokoaguliacija turi būti taikoma atskirai, tik ant kraujuojančių kraujagyslių. Negalite daryti spaudimo minkštiesiems audiniams, traukti juos.
Kokybiškų kompresinių drabužių naudojimas... Tuo pačiu metu sukuriamas geras suspaudimas ir fiksacija, neleidžianti išstumti odos ir riebalų srities.
Fizinis poilsis 3 savaites.

Pasekmės

Supūliavimas... Seroziniame skystyje bakterijos dauginasi labai greitai, o pūliavimo rizika yra labai didelė. Bet kokia infekcija – sinusitas, tonzilitas, gali sukelti žaizdos infekciją, nes plinta limfa ir krauju.

Gleivinės susidarymas... Atsiranda esant ilgai ligos eigai, jei seroma po operacijos nepraeina. Jis susidaro tiek ant odos, tiek ant riebalinio atvarto, tiek ant pilvo siena... Jei seromos susidarymas neatpažįstamas laiku, atsiras izoliuota ertmė su skysčiu.

Dėl šios ilgalaikės būklės oda tampa judri pilvaplėvės atžvilgiu. Tokia seroma gali egzistuoti labai ilgai, kol įvyks įvykiai, provokuojantys šios formacijos pasireiškimą.

Padidėjęs pilvas dažnai gali būti simptomai. Jei pradėsite šį procesą, prasidės pūlinys. Atsikratyti tokios ertmės galite tik chirurginiu būdu.

Jei seroma labai ilgai nediagnozuojama ir pooperacinio siūlės seroma negydoma laiku, tai gali sukelti odos ir riebalų srities deformaciją bei skaidulų retėjimą, o tai turės įtakos. išvaizda oda.

Išvada

Seromos išvaizda pooperacinė intervencija daugelis neatsižvelgia į tai, tačiau tai galiausiai gali sukelti ne tik diskomfortą, bet ir rimtos ligos arba tiesiog odos deformacija. Serozinis skystis išsiskiria greitai ir neskausmingai, todėl to nereikėtų atidėti neribotam laikui. Lengviausias būdas išvengti seromos atsiradimo kitam ankstyvosios stadijos išsilavinimą, tada atlikti antrą operaciją.

Ant kitą savaitę atidarome Herceptin krūties vėžio centrą. Pas mus pacientai gali gauti nemokamą gydymą, įskaitant chemoterapiją, ir tada chirurgija neviršijant kvotų. Susisiekite su manimi telefonu arba paštu!

Klausimai ir atsakymai

Sveiki, Dmitrijus Andrejevičius! Man 68 metai, svoris 80 kg., ūgis 160 cm. 18-12-19 man buvo atlikta operacija - kairės pusės mastektomija pagal Maddeną buvo pašalinta 13 limfmazgių (hiperplazija pagal histologinis tyrimas). Diagnozė po imunohistologinio tyrimo: Lev invazinė latakų karcinoma. krūties, nespecifinio tipo. Šviestuvo tipas A. T2N0M0. Šiandien jau 7 savaitės po operacijos, drenažas vis dar įrengtas, per jį atsiskiria daug limfos: 90 ml per dieną, po to dvi dienas 50-60 ml, tada vėl 90 ml. Sakykite, ar dabar reikia nuimti drenažą ir pereiti prie limfos punkcijos, ar laikyti tol, kol limfos tūris sumažės iki 30 ml? Gal šis drenažas provokuoja limfos tekėjimą? Ar pašalinus drenažą kursas galės sugyti pats, ar aplink drenažą esantis audinys jau sugijo ir susidarė "tunelis, fistulė" ir chirurgas turės susiūti šį praėjimą?