Leišmaniozė. Odos leišmaniozė Leišmaniozės paplitimas

Odos leišmanioze gali susirgti bet kas. Pagrindinis užsikrėtimo kelias – uodo įkandimas, todėl liga yra sezoninė, infekcijų pikas būna vasarą. Odos leišmaniozė paplitusi Azijos ir Afrikos šalyse, dažniausiai liga nustatoma vaikams ir lankytojams.

Pirmuonių vystymosi šaltinis ir rezervuaras daugeliu atvejų yra gyvūnai: graužikai (pelės), šunų šeimos atstovai (šunys, šakalai, lapės). Leišmanioze užsikrečia uodai.

Žmonės yra labai imlūs odos leišmaniozei, tačiau pasveikus susidaro stiprus imunitetas, todėl pasikartojantis susirgimas ta pačia odos leišmanioze yra išskirtinis reiškinys.

Ligos odos formų tipai

Odos leišmaniozė gali atsirasti dviese skirtingos formos. Paryškinkite:

1. Ūminė nekrozinė forma, dar vadinama kaimiška arba zoonoze;
2. Vėlyvoji išopėjimo forma, kuri taip pat yra miesto arba antroponotinė, daugiausia paveikianti žmones.

Smėlio ežiukai taip pat yra odos leišmaniozės nešiotojai.

Šunys – tiek laukiniai, tiek naminiai – dažnai užsikrečia leišmanioze. Taigi šios odos leišmaniozės formos plitimo šaltinis yra gyvūnai. Tačiau tiesiogiai nuo sergančio gyvūno užsikrėsti odos leišmanioze neįmanoma, infekciją perduoda kraują siurbiantys vabzdžiai.

Pastaruoju metu įrodyta, kad be žmonių ir gyvūnų, sergančių odos leišmanioze, yra ir nešiotojų, kuriems liga niekaip nepasireiškia, tačiau jie yra infekcijos plitimo šaltiniai.

Klinikinis ligos vaizdas

Odos leišmaniozės simptomai ir požymiai priklauso nuo ligos formos.

Kaimo odos leišmaniozės simptomai:

• Šios odos leišmaniozės formos latentinis (inkubacinis) laikotarpis yra trumpas – nuo ​​7 dienų iki mėnesio.
• Pati liga trunka 3-6 mėnesius.
• Atsiranda pirmieji kaimo odos leišmaniozės pažeidimai atviros zonos– rankos, veidas ir kt. Iš pradžių jie primena gumbus, formuojasi kaip kūgis plačiu pagrindu. Gumbelių spalva violetinė, melsva. Konsistencija minkšta, panaši į plastiliną.
• Vystantis odos leišmaniozei, gumbai didėja ir jų augimas gali tęstis iki 3 mėnesių.
• Atidarius gumbą, jo vietoje susidaro opa netaisyklingos formos. Opos dugnas nelygus, padengtas skaidraus skysčio ir pūlių. Kraštai yra banguoti ir atrodo surūdiję. Oda aplink opą išsipučia ir įgauna melsvą atspalvį.
• Kai palpuojate odą paveiktoje vietoje, galite aptikti padidėjusius poodinius limfmazgius, išsidėsčiusius savotiškų grandinių pavidalu. Šios formacijos vadinamos antrine leišmanioze, nes tai yra antrinės infekcijos židiniai, prasiskverbę į audinius iš pirminio židinio.
• Laikui bėgant, opos išdžiūsta ir susidaro storos plutos.
• Odos leišmaniozė gali komplikuotis susijusia infekcija, dėl kurios gali susidaryti erysipelas, flegmona ir furunkuliozė.
• Ligos sunkumas priklauso nuo būklės Imuninė sistema, asmenims su sumažinta imuninė būklė o vaikams odos leišmaniozė yra ypač sunki, kartais miršta ištisi odos plotai.
• Leišmaniozės odos apraiškos baigiasi po 3-6 mėnesių, opų vietose dažnai susidaro šiurkštūs randai.
• Susirgus kaimo tipo odos leišmanioze susiformuoja gana stabilus imunitetas. Tačiau tai nepanaikina galimybės užsikrėsti miesto ar kitomis leišmaniozės formomis.

Miesto tipo ligos simptomai:

• Šis tipas Odos leišmanioze dažniau sergama miestuose. Latentinis laikotarpis šioje formoje trunka daug ilgiau - 6-8 mėnesius, o kartais ir metus ar ilgiau.
• Liga progresuoja lengva forma, bet ilgam.
• Pagrindiniai simptomai yra panašūs į kaimo odos leišmaniozės formą, tačiau jie yra ne tokie ryškūs ir trunka daug ilgiau, paprastai mažiausiai metus.

Diagnostikos metodai

Norint nustatyti diagnozę, būtina atlikti išorinį paciento tyrimą būdingi simptomai odos leišmaniozė. Tačiau kadangi panašios apraiškos gali pasireikšti ir sergant kitomis ligomis (tuberkuliozine vilklige, sifiliu antriniu ar tretiniu laikotarpiu, lėtinėmis odos opos ir kt.), būtina atlikti papildomus tyrimus.

Tiksli diagnozė odos leišmaniozė pagrįsta patogeno nustatymu. Šiuo tikslu atliekami mikroskopiniai tyrimai.

Norėdami gauti medžiagą, gydytojas pirštais išspaudžia ant paciento odos esantį leišmaniozės tuberkuliozę. Dėl suspaudimo sustoja kraujotaka, o tuberkuliozė pablysta. Šiuo metu gumburas atidaromas skalpeliu, pjūvis daromas negilus ir nedidelio pločio. Pjūvio viduje daromas audinys, iš kurio paruošiamas preparatas tyrimui mikroskopu.

Be to, gali būti skiriami serologinio tyrimo metodai – ELISA, RSK ir kt.

Gydymo metodai

Gydant odos leišmaniozę, jie vartojami sekančius metodus:

1. Gydymas vaistais arba chemoterapija.
2. Fizioterapinis gydymas.
3. Chirurginiai metodai.

Gydymo metodas parenkamas atsižvelgiant į odos leišmaniozės stadiją, formą ir eigą.

Jei ant odos yra vienas ir nedidelis pažeidimas, taikomas chirurginis patologinės srities iškirpimas. Taip pat gali būti naudojami fizioterapiniai metodai – kriodestrukcija (naikinimas šalčiu), gydymas lazeriu ar elektra. aukštas dažnis(elektrokoaguliacija).

Kartu su radikaliais gydymo metodais, priešuždegiminiais ir antibakterinis veikimas.

At dideli kiekiai opos, nurodomas kompleksinis gydymas.

Leišmaniozei gydyti geriau vartoti antibiotikus injekcijomis.

Gydymas vaistais vyksta kursais, išgėrus pirmąjį kursą, daroma 2-3 savaičių pertrauka, po kurios skiriamas antras kursas. Vaistų dozės turi būti parenkamos individualiai, todėl gydymą turi skirti gydytojas.

Pirmosiomis odos leišmaniozės stadijomis antiprotozinius vaistus praktikuojama leisti tiesiai į pažeidimą. Bendras tokių injekcijų kursas yra 3-5 dienos.

Jis taip pat naudojamas gydant odos leišmaniozę vietinis gydymas. Odos pažeidimai (opos) tepami tepalais, kurie pasižymi dezinfekuojančiu ir antiseptiniu poveikiu. Pavyzdžiui, galima naudoti 1 % rivanolio arba 1 % chinino tepalą. Ankstyvoje ligos stadijoje ant mazgų dedami kompresai, naudojant 5% chinino tirpalą.

Bendram organizmo stiprinimui skiriama vitaminų terapija sergant odos leišmanioze, subalansuota mityba, hemoterapija.

Gydymas tradiciniais metodais

Gydymas naudojant liaudies receptai odos leišmaniozei gydyti gali būti naudojamas kaip papildomas gydytojo paskirtas gydymas.

• Bendrai sveikatai ir stiprinimui apsauginės jėgos Organizmui reikalingi tonizuojantys vaistai – aralijos, eleuterokokų, schisandra chinensis, ženšenio, leuzės tinktūros. Bet kurią iš išvardytų tinktūrų rekomenduojama vartoti po 30 lašų du kartus per dieną – ryte ir prieš pietus.
• Į savo racioną būtina įtraukti šviežiai spaustų sulčių – bulvių, kopūstų, morkų.
• Naudinga naudoti avižų nuovirą ir užpilą, užpilą kombucha, žolelių arbatos serbentų lapų, sausmedžių ir erškėtuogių pagrindu.
• Kompresams nuo odos leišmaniozės neatidarytų gumbų stadijoje rekomenduojama naudoti koncentruotą gluosnio žievės nuovirą ir bitkrėslių žiedų nuovirą.
• Taip pat gali padėti tokie produktai kaip spygliuočių medžių – eglės, eglės, pušų – sakai. Derva torto pavidalu tepama ant pažeistų vietų ir tvirtinama tvarsčiu.

Prognozė ir prevencija

Nepaisant odos leišmaniozės eigos trukmės, liga daugeliu atvejų baigiasi pasveikimu. Kai atsiranda susijusių infekcijų, prognozė yra mažiau palanki, ypač vaikams.

Leišmaniozės opų vietoje dažnai susidaro randai, kurie gali tapti reikšmingi kosmetinis defektas. Galimos ausų deformacijos, nosies deformacijos, vokų suveržimas.

Odos leišmaniozės profilaktika apima infekcijos šaltinių – uodų ir graužikų naikinimą jų veisimosi vietose.

Graužikų buveinių skiepijimas atliekamas ne mažesniu kaip 15 kilometrų spinduliu nuo gyvenamosios vietos, kurioje imamasi prevencinių priemonių. Šį atstumą lemia uodų skrydžio diapazonas.

Siekiant išvengti odos leišmaniozės plitimo, reikia visais būdais užkirsti kelią benamių šunų veisimui, reguliariai tikrinti naminius gyvūnus, ar nėra infekcijos.

Sisteminės odos leišmaniozės prevencijos priemonės apima apgyvendintų vietovių gerinimą, siekiant panaikinti žiurkių ir uodų veisimosi vietas. Būtina laiku pašalinti neleistinus sąvartynus ir suremontuoti vamzdynus, kad būtų išvengta rūsių užliejimo. Reguliariai atlikti profilaktinį rūsių ir gyvenamųjų patalpų dezinfekavimą.

Norint apsisaugoti nuo kraujasiurbių vabzdžių, pernešančių odos leišmaniozę, prasiskverbimo į namus, ant langų būtina įrengti tankius tinklelius nuo uodų.Siekiant apsisaugoti nuo vabzdžių, reikėtų aktyviai naudoti repelentus.

Leišmanioze sergantys žmonės turi būti izoliuoti nuo sveikų žmonių. Odos leišmanioze užsikrėtusio asmens namai turi būti dezinfekuoti. Be to, turi praeiti aplinkiniai, sergantį odos leišmanioze profilaktinis gydymas.

Planuojant lankytis vietose, kurios yra epidemiškai pavojingos odos leišmaniozei, būtina atlikti specifinę imuninę profilaktiką, nes ji veiksminga dabartinė vakcina Iki šiol nebuvo sukurta jokių vaistų nuo šios ligos.

Vėlyvoji opinė forma laikoma miestietiška, nes ji perduodama tarp žmonių. Uodai dažniausiai veikia kaip tarpininkai. Kai kuriais atvejais infekcija gali atsirasti perpilant kraują ir lytinių santykių metu.

Žmogaus organizmas itin jautrus odos leišmaniozei, tačiau po ūminis laikotarpis Ligos eigoje susidaro imunitetas, kuris visą gyvenimą saugo sergantįjį.

Odos leišmaniozės patogenezė

Pietų Afrikoje yra šių pirmuonių pirmuonių forma, sukelianti gleivinę leišmaniozę. Tokiu atveju liga progresuoja ne taip palankiai. Būdingos opos atsiranda ant nosiaryklės membranų, burnos ertmė ir viršutinė kvėpavimo takai. Jiems sugijus lieka labai šiurkštūs randai ir deformacijos. Odos gleivinės leišmaniozė dažnai lemia tai, kad ateityje žmogus negalės gyventi visaverčio gyvenimo.

Pabaigoje inkubacinis periodas atsiranda būdingi simptomai. Ant odos pradeda formuotis glotniai atrodanti papulė, kurios dydis 2–3 cm.Tokį darinį sunku nepastebėti. Jau po kelių dienų papulė įgauna furunkulio išvaizdą. Paspaudus gali būti jaučiamas skausmas.

Kai kuriems pacientams virimas yra šiltesnis nei aplinkiniai audiniai. Po kelių dienų aplink virimą susidaro uždegiminė aureolė. Patinimas tampa ryškus.

Praėjus 1 savaitei po pirminio pažeidimo atsiradimo, pastebimas nekrozinio proceso vystymasis. Aplink darinį susidaro mažos opos, kurių kraštai yra grioveliai. Paprastai jie yra neskausmingi. Iš pirminės žaizdos, paveiktos nekrozinio proceso, atsiranda hemoraginių ir serozinių-pūlingų išskyrų.

Atvirose odos vietose susidaro papildomos opos, kurių skaičius gali būti matuojamas dešimtimis. At sunki eiga panašūs dariniai susilieja į pavienius židinius.

Padidėjus furunkulų skaičiui, gali atsirasti regioninių limfmazgių patinimas, kurie palpuojant tampa skausmingi.

Žaizdos pradeda gyti maždaug po 2 mėnesių. Opos ir furunkuliai išdžiūsta, jų paviršiuje susidaro storos plutos. Tai veda prie randų susidarymo. Sergant gleivine leišmanioze, virimo vietoje likę defektai tampa komplikacijų priežastimi nosiaryklėje ir burnos ertmėje, kur pluoštinis audinys sukelia konstrukcines deformacijas.

Ypač sunkūs atvejai gali išsivystyti pneumonija, hemoraginė diatezė ir kitos patologijos, kurias sukelia pūlingi-nekroziniai pokyčiai, atsižvelgiant į kūno pažeidimą dėl leišmanijos. Verta paminėti, kad kai kuriais atvejais, kai žmogaus imunitetas susilpnėja, atsiranda papildomų komplikacijų, kurias sukelia infekcija. Tokiu atveju gali susidaryti sritys erysipelas, plati furunkuliozė ir flegmona. Sunkiausia eiga stebima vaikams jaunesnio amžiaus, taip pat žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito sindromo.

Odos leišmaniozės diagnozavimo metodai

Paprastai, atliekant išsamų tyrimą, pirmasis žingsnis yra bendra analizė kraujo. Tai leidžia mums identifikuoti būdingi bruožai anemija, limfocitozė, neutropenija, maža trombocitų koncentracija ir pagreitėjęs ESR. Kai diriguoja biocheminė analizė kraujyje gali būti aptikta hipergamaglobulinemija.

Odos leišmaniozės gydymas

• Gliukantimas;
• Solsurminas;
• Neostibozanas.

Dėl greito sprendimo odos apraiškos liga gali tekti gydyti pažeistas vietas 2-3% monomicino tepalu. Be to, jei yra papildomos infekcijos pavojus, pavyzdžiui, opos apima didelius odos plotus, rekomenduojama naudoti antiseptikai Dėl vietinis pritaikymas, įskaitant 1% chinino arba 1% rivanolio tepalą.

Šiuo metu aktyviai naudojamas lazerio terapija ir kriodestrukcija. Šie opų gydymo metodai gali ne tik pagreitinti gijimo procesą, bet ir užkirsti kelią gilių randų atsiradimui, kurie yra rimtas kosmetinis defektas.

Žolelių medicina kovojant su leišmanioze

Liaudies gynimo priemonės nuo Borovskio ligos naudojamos tik kaip priedas prie standartinio vaistų režimo. Vaistažolių preparatai nepašalina esamų ligos simptomų, bet padeda sumažinti jų pasireiškimo intensyvumą. Norėdami sustiprinti imuninę sistemą ir bendrą sveikatą, galite naudoti tinktūras vaistinių žolelių turintis tonizuojantį poveikį.

Jie labai padeda:

• Schisandra chinensis;
• Aralia;
• Eleuterokokas;
• Leuzea;
• ženšenis.

Norėdami greitai pašalinti odos simptomai leišmanioze, galite naudoti kompresus, pagamintus iš koncentruotų bitkrėslių žiedų arba gluosnio žievės nuovirų. Norėdami lokaliai pašalinti ligos apraiškas, jei opos dar neatsivėrė, turite naudoti panašią liaudies priemonę.

Kai kuriais atvejais spygliuočių medžių spyglių derva gali paskatinti furunkulų gijimą. Norint paruošti tokią priemonę, šviežios augalinės medžiagos turi būti susmulkintos iki pastos ir užteptos ant pažeistos odos vietos. Tokius kompresus galima palikti per naktį. Jie išsiskiria dezinfekuojančiu poveikiu.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis nuo tokios ligos kaip odos leišmaniozė turi kontraindikacijų. Dėl galimybės naudoti liaudies gynimo priemones reikia susitarti su gydytoju. Prieš naudodami bet kokias vaistažoles, turite atlikti testą alerginės reakcijos, siekiant neįtraukti Neigiama įtaka komponentai, sudarantys augalą.

Odos leišmaniozės profilaktika

Lankantis vietose, kur galima užsikrėsti pirmuoniais, būtina naudoti specialiomis priemonėmis apsauga nuo uodų. Šiuo metu yra sukurta vakcina, kurioje yra susilpnėjusi gyvoji kaimo tipo leišmaniozės kultūra. Paprastai vaistai švirkščiami po oda rudens-žiemos laikotarpis. Šiuo atveju liga yra nesunki, o pasveikus žmogus susiformuoja stiprus imunitetas.

Lankydamiesi natūraliuose miškuose natūralių leišmanijos židinių vietose, turite:

• laikytis asmeninės higienos taisyklių;
• dėvėti specialų apsauginiai drabužiai užkirsti kelią įkandimams;
• tepkite vabzdžius atbaidančiais kremais.

Būtina kryptinga kova su natūraliais ligų sukėlėjų rezervuarais. Lapės ir laukiniai šunys gyvenantis natūralioje aplinkoje, in mazesniu mastu kelti pavojų žmonėms. Priemonės pirmiausia turėtų būti skirtos mažinti graužikų, gyvenančių šalia žmonių namų, populiaciją.

Komentarai

Megan92 () prieš 2 savaites

Daria () prieš 2 savaites

Anksčiau jie apsinuodijo cheminėmis medžiagomis, tokiomis kaip Nemozod ir Vermox. Šalutinis poveikis, kurį turėjau, buvo baisus: pykinimas, išmatų sutrikimai ir burnos skausmai, tarsi nuo disbakteriozės. Dabar geriame TOXIMIN, daug lengviau toleruojame, net sakyciau visai be jo šalutiniai poveikiai. Gera priemonė

P.S. Tik aš esu iš miesto ir neradau mūsų vaistinėse, todėl užsisakiau internetu.

Megan92 () prieš 13 dienų

Daria () prieš 12 dienų

Megan92, aš jau nurodžiau) Čia aš jį vėl pridedu - TOXIMIN oficiali svetainė

Rita prieš 10 dienų

Ar tai ne apgaulė? Kodėl jie parduoda internetu?

Yulekas 26 (Tverė) Prieš 10 dienų

Rita, tarsi nukritai iš mėnulio. Vaistinės yra grabės ir net nori iš to užsidirbti! O kokia čia gali būti apgaulė, jei atsiskaitoma gavus ir vieną paketą galima gauti nemokamai? Pavyzdžiui, aš vieną kartą užsisakiau šį TOXIMIN - man atnešė kurjeris, aš viską patikrinau, pažiūrėjau ir tik tada sumokėjau. Pašte tas pats, taip pat apmokama gavus. O dabar internetu parduodama viskas – nuo ​​drabužių ir batų iki įrangos ir baldų.

Rita prieš 10 dienų

Atsiprašau, iš pradžių nepastebėjau informacijos apie grynuosius pinigus. Tada viskas gerai, jei apmokama gavus.

Elena (SPB) Prieš 8 dienas

Leišmaniozė – liga, kurią sukelia Leishmania genties pirmuonys, platinami uodų.

Leishmania gyvavimo ciklas vyksta pasikeitus šeimininkams – stuburiniam gyvūnui arba žmogui ir uodui.

Uodas (ligos nešiotojas) yra mažas dvisparnis vabzdys, kurio matmenys yra 1,2–3,7 mm. Juo užsikrečiama siurbiant kraują iš užsikrėtusio stuburinio gyvūno ar žmogaus. Vabzdžio žarnyne Leishmania vystosi, dauginasi ir per savaitę virsta infekcinėmis formomis, kurios susitelkia uodo priekinėje žarnoje ir priekinėje žarnoje.

Šiltuose kraštuose uodai aktyvūs ištisus metus. Tai krepuskuliniai ir naktiniai vabzdžiai. Per 2-3 gyvenimo savaites patelės minta krauju ir 2-3 kartus deda kiaušinėlius.

Yra keletas leišmaniozės tipų.

Europai, Azijai, Afrikai būdingos ligos:

• Indijos visceralinis (kala-azaras),
• Viduržemio jūros – Centrinės Azijos,
• vaikų visceralinis,
• zoonozinė (kaimo) oda,
• antroponotinė (miesto) oda,
• meksikietiška oda

Amerika turi savo leišmaniozės tipus:

• meksikietiška (Chiclero opa),
• Peru (Uta),
• Gviana (miško vingiai),
• Panamos,
• gleivinės (espundia).

Indijos visceralinė leišmaniozė (kala-azar)

Ši liga paplitusi Indijoje, Bangladeše, Nepale, šiaurės rytų Kinijoje, Kenijoje, Somalyje, Sudane, Ugandoje ir Etiopijoje.

Dažniausiai serga 5-9 metų vaikai. Pasveikę po ligos įgyja stabilų ir ilgalaikį imunitetą. Pasikartojančios ligos praktiškai neregistruoti. Sergantiems AIDS leišmaniozė tampa piktybine ir baigiasi mirtimi.

Užkrėsto uodo, pernešančio ligą, įkandimo vietoje ant odos susidaro auglys. Leishmania, daugindamasi, prasiskverbia į Limfmazgiai, tada pereina į blužnį, kaulų čiulpus, kepenis, žarnyno limfmazgius ir kt Vidaus organai.

Dėl to sutrinka šių organų veikla ir jie didėja. Labiausiai pažeidžiama blužnis, progresuoja mažakraujystė, kurią apsunkina pažeidimai kaulų čiulpai.

Kai kuriais atvejais pacientams išsivysto vadinamoji postkala-azar odos leišmaniozė – veido ir kitų kūno dalių, kuriose yra leišmanijos, atsiradimas mazgelių ir dėmėtų bėrimų. Šios formacijos išlieka daugelį metų, o pacientas ilgą laiką išlieka infekcijos šaltiniu.

Visceralinės leišmaniozės simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 3 savaičių iki 12 mėnesių retais atvejais gali siekti iki 2-3 metų. Liga prasideda palaipsniui.

Ligos vystymosi metu pastebimi šie simptomai:

• banguojantis karščiavimas,
• padidėjusi blužnis,
• kepenų padidėjimas,
• padidėję limfmazgiai,
• viduriavimas,
• odos patamsėjimas,
• kraujavimas odoje ir gleivinėse,
• kraujavimas iš nosies ir virškinimo trakto.

Palpuojant kepenys ir blužnis yra tankūs ir neskausmingi.

U ŽIV infekuota liga vystosi piktybiškai ir yra kartu su atsparumu specifiniams terapiniams vaistams.

Diagnostika

Diagnozė nustatoma remiantis būdingais simptomais ir patvirtinama laboratoriniais tyrimais.

Leišmanija aptinkama taškiniuose kaulų čiulpų, blužnies ar kepenų tepinėliuose. Leishmania periferiniame kraujyje randama itin retai.

Gydymas

Gydymui naudojami penkiavalentys stibio preparatai - solyusurminas arba meglumino antimonatas. Gydymo kursas yra 30 dienų. Jei liga atsinaujina, pakartokite po 14 dienų.

Sunkios ligos atveju ar neveiksmingam gydymui antimoniniais vaistais naudojami antros eilės vaistai – amfotericinas (suaugusiesiems) ir paromomicinas (suaugusiesiems ir vaikams).

Viduržemio jūros-Centrinės Azijos leišmaniozė

Kitas pavadinimas yra infantilinė leišmaniozė. Liga paplitusi Viduržemio jūros šalyse, pavieniai atvejai užregistruoti Azijoje, Užkaukazėje ir Kryme.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 1 mėnesio iki 1 metų.

Pagrindinis skiriamieji bruožai ligos yra:

• nėra odos bėrimų,
• limfmazgių uždegimas,
• pilvo skausmas,
• kosulio priepuoliai.

Dažnai kartu su bakterine pneumonija. Oda yra blyški ir turi žemišką atspalvį.

Ūminės ir poūminės formos yra retos, daugiausia mažiems vaikams. Šios ligos formos yra sunkios, reikia nedelsiant gydyti ir joms būdingas staigus paciento išsekimas, sumažėjimas raumenų tonusas, furunkulų atsiradimas, opiniai pažeidimai burnos ertmė.

Dažniausia ligos forma yra lėtinė, kuri dažniausiai stebima vyresniems vaikams, rečiau suaugusiems. Šiai formai būdinga daugiau šviesos srovė, atakos pakaitomis ilgiems laikotarpiams jaustis normaliai. At laiku gydytiįvyksta visiškas pasveikimas. Netgi padidėjusios kepenys ir blužnis greitai susitraukia iki normalaus dydžio.

Nemaža dalis infekcijos atvejų yra besimptomiai arba išnykusi, gali atsirasti spontaniškas pasveikimas.

Žmonėms, kurių imunodeficitas, ypač ŽIV užsikrėtusiems, liga vystosi greitai ir yra labai sunki, sunkiai gydoma ir dažnai baigiasi greita paciento mirtimi.

Gydymas toks pat kaip ir sergant Indijos visceraline leišmanioze.

Zoonozinė (kaimo) odos leišmaniozė

Aptinkama Vidurinių Rytų, Šiaurės ir Centrinės Afrikos, Vidurinės Azijos, Kazachstano, Mongolijos, Užkaukazės, Irano, Afganistano šalyse.

Žmonės nėra infekcijos šaltinis. Pagrindinis natūralus infekcijos rezervuaras yra graužikai.

Po to buvusi liga susiformuoja stabilus visą gyvenimą trunkantis imunitetas visoms odos leišmaniozės formoms. Pavyzdžiui, Turkmėnistano pietuose dauguma vietos gyventojų suserga vaikystėje.

Kaimo odos leišmaniozės simptomai

• Liga prasideda uodo įkandimo vietoje 2–4 mm dydžio gumbu, apsuptu uždegusios odos krašto.
• Antrą dieną padidėja iki 8-10, kartais iki 15 mm skersmens.
• Tuo pačiu metu didėja uždegiminis odos aplink ją patinimas.
• Po 1-2 savaičių centre atsiranda opa stačiais, stačiais kraštais, kurių skersmuo 2-4 mm.
• Opos dugnas nelygus, padengtas gelsvai pilka arba gelsvai žalsva danga.
• Opos gali būti kelios su keliais įkandimais.
• Opos neskausmingos, tačiau skausmas atsiranda tvarstymo metu ar netyčia sužalojus opas (smūgiai, spaudimas).
• Stipraus skausmo atsiradimas opose rodo antrinės bakterinės patogeninės infekcijos pridėjimą.
• 2-3 mėnesius opos išvalomos nuo pūlių.
• 2-6 mėnesių jų randai prasideda.

Gydymas

Jei liga paciento tikrai nevargina ir nėra komplikuota opų užsikrėtimu, tuomet gydymas nevykdomas ir ligai leidžiama vystytis natūraliai.

Vaistai vartojami, kai liga komplikuojasi limfmazgių uždegimu.

Prevencija

Labiausiai efektyvus metodas Ligos prevencija – skiepai.

Antropotinė (miesto) odos leišmaniozė

Aptinkama Europoje, Azijoje, Amerikoje, Afrikoje, Vidurinėje Azijoje ir Užkaukazėje.
Infekcijos šaltinis – sergantis žmogus, papildomas rezervuaras – šunys.

Liga pasireiškia ištisus metus. Tarp vietos gyventojų daugiausia serga vaikai, o tarp lankytojų – įvairaus amžiaus žmonės.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2-4 mėnesių iki 1-2 metų, kartais net iki 4-5 metų.

Pasibaigus šiam laikotarpiui, užkrėstų uodų įkandimo vietoje (dažniausiai ant veido ir viršutinės galūnės) atsiranda vos pastebimi pavieniai, rečiau daugybiniai 2-3 mm skersmens gumbai (leishmaniomos) lygiu, blizgančiu paviršiumi.

Jie lėtai didėja ir po 3–4 mėnesių pasiekia 5–10 mm skersmens, įgaudami rausvai rudą spalvą su melsvu atspalviu.

Po kelių mėnesių gumbai gali išnykti. Tačiau ši ligos eiga yra reta.

Paprastai gumbų paviršiuje susidaro apnašos, kurios vėliau virsta gelsvai rusva pluta, tvirtai pritvirtinta prie gumburo.

Po to, kai pluta nukrenta arba buvo priverstinai pašalinta, aptinkama kraujavimo erozija arba opa. Ilgą laiką opa yra padengta tankia pluta.

Po 2-4 mėnesių pamažu prasideda opų randėjimas, kuris baigiasi vidutiniškai po metų nuo tuberkulio atsiradimo. Kai kuriais atvejais liga tęsiasi 2 metus ar ilgiau.

Komplikacijos

10 % pacientų išsivysto vangi lėtinė tuberkuliozinė pasikartojanti odos leišmaniozė. Jos simptomai yra panašūs į tuberkuliozinės vilkligės ir gali tęstis dešimtmečius. Manoma, kad šios komplikacijos priežastis yra imunodeficitas.

Kita komplikacija yra piodermatitas, kuris išsivysto dėl antrinės infekcijos pridėjimo.

Diagnostika

Analizuojamas audinys, paimtas iš pažeidimo krašto.

Gydymas

Jei liga paciento tikrai nevargina, gydymas nevykdomas. Įjungta ankstyvosios stadijos gumbų susidarymui, juos galima gydyti specifiniais preparatais ar tepalais, kurių sudėtyje yra chlorpromazino (2%), paromomicino (15%) arba klotrimazolo (1%).

Tuberkuloidinės leišmaniozės gydymas yra toks pat kaip ir visceralinės leišmaniozės, tačiau jį sunku gydyti. Dažnai reikia kartoti kursus kartu su imunostimuliatoriais, vitaminais ir atkuriamaisiais vaistais.

H2 Meksikos odos leišmaniozė

Ši liga paplitusi Lotynų Amerikoje, Meksikoje, Peru ir JAV.

Imunitetas po buvusi liga nestabilus.

Simptomai

Inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 2-3 savaičių iki 1-3 mėnesių.

Liga dažniausiai pasireiškia gana lengva forma, viena leišmanioma formuojasi atvirose, prieinamose kūno vietose. Po kelių mėnesių išgyja be komplikacijų.

Tačiau kai leishmanioma atsiranda ausies kaklelis(40% atvejų) liga trunka ilgai, lėtinė eiga ir veda prie ausies kaušelio deformacijos.

Yra pavieniai gilių opų susidarymo ir nosies kremzlės sunaikinimo atvejai.

Diagnozė ir gydymas yra tokie patys kaip ir europinės odos leišmaniozės (miesto leišmaniozės).

Kaip minėta aukščiau, patogeną perduoda uodų patelės. Įkandimo metu į žmogaus organizmą kartu su seilėmis patenka nuo 100 iki 1000 patogenų. Leishmania turi specifinį gebėjimą – jos laisvai prasiskverbia į makrofagus, nesukeldamos imuninės reakcijos. Juose jie paverčiami tarpląsteline forma ir pradeda aktyviai daugintis, sukeldami patologinės reakcijos iš žmogaus vidaus organų.

Liga gali būti perduodama tiesiogiai nuo nešiotojo žmogui, taip pat nuo žmogaus uodui (šiuo atveju jie kalba apie antroponozinės leišmaniozės progresavimą). Verta paminėti, kad ligai būdingas sezoniškumas. Dažniausiai diagnozuojama gegužės – lapkričio mėnesiais. Tokius laiko rėmus nulemia uodų gyvenimo veikla.

klasifikacija

Gydytojai išskiria dvi ligos formas, kurios skiriasi savo eiga ir klinika:

Ligos simptomai tiesiogiai priklauso nuo žmogaus pradėjusios progresuoti formos. Pastebėjus pirmuosius leišmaniozės požymius, svarbu nedelsiant kreiptis į gydytoją. gydymo įstaiga ligos diagnostikai ir gydymui.

Visceralinės leišmaniozės klinika

Dėl ilgo inkubacinio periodo nedaug pacientų visceralinės leišmaniozės progresavimą gali sieti su uodo įkandimu. Tai šiek tiek apsunkina diagnozę. Pirmieji visceralinės leišmaniozės požymiai gali pasireikšti tik praėjus šešiems mėnesiams po ligos sukėlėjo patekimo į organizmą. Pacientui pasireiškia šie simptomai:

• negalavimas;
• letargija;
• greitas nuovargis;
• silpnumas;
• sumažėjęs apetitas;
• hipertermija iki 40 laipsnių;
• yra spalvos pasikeitimas oda. Jis įgauna pilkšvą atspalvį, o kai kuriais atvejais ant jo atsiranda kraujavimas;
• nepilnametis . Tačiau jie nėra skausmingi ir neprilimpa vienas prie kito.

Pirmasis visceralinės leišmaniozės progresavimo požymis yra hipereminės papulės atsiradimas ant odos, padengtas žvynais iš viršaus (atsiranda įkandimo vietoje).

Būdingas ir nuolatinis simptomas patologija yra. Būtent blužnis didėja greičiau. Jau pirmąjį mėnesį jo dydis gali būti toks didelis, kad organas užims visą kairė pusė pilvas. Visceralinei leišmaniozei progresuojant, abu organai tampa tankūs, bet palpuojant skausmingi pojūčiai neatsiranda. Padidėjusios kepenys yra kupinos pavojingų pasekmių, iki ir .

Odos leišmaniozės klinika

Odos leišmaniozės inkubacinio periodo trukmė svyruoja nuo 10 dienų iki 1–1,5 mėnesio. Dažniau pirmieji patologijos simptomai žmogui pasireiškia 15–20 dieną. Simptomai gali šiek tiek skirtis priklausomai nuo to, kokia odos leišmaniozės forma progresuoja pacientui. Yra penkios ligos formos:

• pirminė leišmanioma;
• nuosekli leišmanioma;
• tuberkuloidinė leišmaniozė;
• espundija;
• difuzinė leišmaniozė.

Pirminė leishmanioma vystosi trimis etapais:

• tuberkuliozės stadija. Ant odos susidaro papulė, kuri greitai auga. Kartais jo dydis gali siekti 1,5 cm;
• opos stadija. Praėjus kelioms dienoms po konkretaus gumbų atsiradimo, viršutinė pluta nukrenta ir apačia verkia. Iš pradžių išsiskiria serozinis eksudatas, bet vėliau jis tampa pūlingas. Išilgai opos kraštų pastebimas hipereminis žiedas;
• randų stadija. Opos apačia savaime išsivalo praėjus kelioms dienoms po atsiradimo, pasidengia granulėmis ir randais.

Kai progresuoja nuosekli leišmanioma, aplink pirminį pažeidimą susidaro keli kiti antriniai mazgeliai. Tuberkuloidinė leišmaniozė pasireiškia susidariusios pirminės leišmaniomos vietoje arba nuo jos atsiradusio rando vietoje. Progresuojant šiai odos leišmaniozės formai, susidaro patologinis gumbas, kuris yra šviesiai geltonos spalvos. Jo matmenys nedideli.

Ypatinga odos leišmaniozės forma yra espundija. Patologijos simptomai atsiranda palaipsniui. Atsižvelgiant į esamus odos pažeidimus, atsiranda didelių opų. Dažniausiai tai pastebima ant galūnių. Pamažu patogenas prasiskverbia į ryklės, skruostų, gerklų ir nosies gleivinę, kur išprovokuoja pūlingus-nekrozinius pokyčius.

Diagnostika

Infekcinių ligų specialistas diagnozuoja leišmaniozę. Klinikinė diagnozė nustatoma remiantis charakteristikomis klinikinis vaizdas, taip pat epidemiologinius duomenis. Norint patvirtinti odos ar visceralinės leišmaniozės buvimą, naudojami šie diagnostikos metodai:

• bakas. anksčiau paimto įbrėžimo iš tuberkulio ar atviros opos tyrimas;
• tirštas kraujo lašas mikroskopu;
• kepenų ir blužnies biopsija;

Gydymas

Visceralinės ir odos leišmaniozės gydymas atliekamas stacionarinės sąlygos. Gydymo planas sudaromas atsižvelgiant į patologijos sunkumą, jos tipą, taip pat į paciento kūno ypatybes. Gydytojai taiko konservatyvius ir chirurginius gydymo metodus.

Visceralinės formos gydymo planas apima šiuos vaistus:

• Pentostam;
• Gliukantimas;
• Solyusurminas.

Gydymo šiais vaistais kursas svyruoja nuo 20 iki 30 dienų. Pastebėjus atsparumą, vaistų dozė didinama ir kursas pratęsiamas iki 60 dienų. Gydymo planas taip pat papildomas amfotericinu B.

Jeigu konservatyvus gydymas pasirodė esąs neveiksmingas ir paciento būklė nestabilizavosi chirurginė intervencija- pašalinama blužnis. Sergant odos ligomis, jie taip pat griebiasi fizioterapinio gydymo - sušildo odą ir praleidžia ultravioletinę spinduliuotę.

Prevencija

Norėdami negydyti patologijos, turėtumėte kuo anksčiau pradėti jos prevenciją. Norėdami apsisaugoti nuo uodų įkandimų, turite naudoti individualiomis priemonėmis apsauga nuo vabzdžių. Taip pat prevencijos tikslais vietovėse su didelė rizika infekcija, būtina dezinfekuoti gyvenamąsias patalpas ir ant langų įrengti tinklelius nuo uodų.

Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?

Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių

Ligos su panašiais simptomais:

Karbunkulas yra liga uždegiminio pobūdžio kas stebina plaukų folikulai, riebalinės liaukos taip pat odos ir poodinis audinys. Paprastai, uždegiminis procesas gali plisti į giliuosius dermos sluoksnius. Dažniau pūlingi dariniai yra lokalizuotos kaklo srityje, tačiau galimas ir jų atsiradimas ant sėdmenų ar pečių ašmenų.

P.F.Borovskio atrastas odos leišmaniozės sukėlėjas morfologiškai panašus į Leishmania donovani. J. Wrighto pasiūlymu, odos leišmaniozės sukėlėjas buvo pavadintas Leishmania tropica.

1913-1915 metais V.L. Jakimovas, tirdamas odos leišmaniozę Turkestane, pagal morfologines savybes nustatė du leišmanijos tipus:

P. V. Koževnikovas ir N. I. Latyshevas, remdamiesi klinikiniais ir epidemiologiniais duomenimis, nustatė 2 odos leišmaniozės tipus. Pirmasis tipas yra antroponotinis, miesto, kurį sukelia Leishmania tropica var. nepilnametis, antrasis tipas yra zoonozinis, kaimiškas, sukeltas Leishmania tropica var. majoras.

Leishmania egzistavimas yra susijęs su „šeimininkų“ pasikeitimu: viruso laikytoju („infekcijos rezervuaru“) ir kraują siurbiančiomis nešiotojomis, kurios yra uodai. Miestuose pagrindinis „viruso sargas“ yra sergantis žmogus. Šunų leišmaniozės ir kitų įtariamų infekcijos rezervuarų vaidmuo lieka neaiškus. Kaimo leišmaniozės viruso rezervuaras yra didžioji smiltpelė ir plonapirštė žemė. Kaimo odos leišmaniozė yra zoonozinė gyvūnų liga. Tuo pat metu žmogus, atsidūręs šiame natūraliame pernešėjų platinamos ligos židinyje, suserga.

Sergamumas zoonozine leišmanioze endeminėse vietovėse (Vidurinėje Azijoje ir Kaukaze) prasideda birželio mėnesį ir baigiasi lapkritį, kai baigiasi uodų sezonas. Griežtai pastovaus sezoninio sergamumo antroponoze leišmanioze nėra, nes pagrindinis infekcijos šaltinis yra sergantis žmogus.

Leishmania uodai užsikrečia siurbdami kraują ant pažeistos sergančių graužikų ar žmonių odos. Uodo žarnyne Leishmania amastigotes transformuojasi į Leptomonas promastigotes žvynuotas formas.

Infekcijos portalas yra oda uodo įkandimo vietoje. Čia Leishmania dauginasi ir kaupiasi.

Antroponozinė odos leišmaniozė(vėlyva opinė odos leišmaniozė, miesto Borovskio ligos tipas, Ašchabadas) pasižymi ilgu inkubaciniu periodu (3-8 mėn.). Ligos sukėlėjo įsiskverbimo vietoje susidaro nedidelis rausvai rudas gumbas (2-3 mm skersmens), kuris lėtai didėja ir po 3-6 mėnesių pasidengia pleiskanojančia pluta. Maždaug po 5-10 mėnesių, vidutiniškai po 6 mėnesių, prasideda išopėjimas. Opos dugnas gali būti rausvas ir šiek tiek granuliuotas. Kartais jis pasidengia gelsvomis nekrozės vietomis. Išskyros serozinės, su maža pūlių priemaiša. Opos forma kartais būna ovali arba apvali, bet dažniau netaisyklinga ir šukuota. Opa yra gana sekli. Jis visada yra ant galingo infiltrato, kuris supa opą tamsiai raudono volelio pavidalu. Šiai ligai labai būdingas galingas gūbrio pavidalo, vidutiniškai tankus, dažniau tešlinis infiltratas aplink opą. Nėra polinkio prasiskverbti į poodinį audinį.

Leišmanioma ir opa auga 8-10 ar daugiau mėnesių, pasiekdamos 2-5 cm ir retai daugiau. Išlaikius 2-3 mėnesius, opa pradeda randėti. Epitelizacija gali atsirasti iš opos periferijos arba nuo centro. Visa liga, nuo tuberkuliozės pradžios iki opos epitelizacijos, paprastai trunka apie metus, iš kur ir kilęs populiarus pavadinimas „metų“. Kartu su smarkiai apribotomis, daugiau ar mažiau stovinčiomis leišmaniomomis, atsiranda plokštesnių difuzinių infiltratų, kurie vėliau išnyksta, paliekant tik paviršinius žievelės pokyčius.

Zoonozinė odos leišmaniozė(kaimo tipo, Pendinsky opa, ūmi nekrozuojanti odos leišmaniozė) pasitaiko kaimo vietovėse, miestų pakraščiuose. Inkubacinis laikotarpis yra labai trumpas, nuo 1 savaitės iki 2 mėnesių, todėl ši forma turi ryškų sezoniškumą, pasireiškiantį tik šiltuoju laikotarpiu - nuo gegužės iki spalio.

Liga prasideda plokščiais gumbais arba į furunkulą panašiais ryškiai raudonos spalvos infiltratais, kurie greitai auga ir išopėja po 1-2 savaičių, pradedant nuo centro. Susidaro opos staigiais kraštais ir nekroziniu purvinu gelsvu dugnu. Opos dažniausiai būna netaisyklingos šukuotos formos. Aplink pirmines leišmaniomas dažnai atsiranda papildomų antrinių „skiepų gumbų“, kurie savo ruožtu suyra ir susilieja su pagrindine opa, didindami jos dydį ir nupjautą kraštą.

Kaimo tipo leišmaniomos padidėja per 2-3 mėnesius, pasiekdamos 4-6 cm, o kartais ir daugiau. Po 2-4 mėnesių nuo ligos pradžios proceso vaizdas pradeda keistis. Opos dugnas palaipsniui išvalomas nuo nekrozinių masių ir tampa margas su kintančiomis balkšvomis ar gelsvomis nekrozės sritimis ir raudonomis besiplečiančių granulių papilėmis. Opos dugnas tampa granuliuotas ir pradeda panašėti į žuvų ikrus. Kartais susiformuoja tikros augmenijos ir karpos. Tokių granuliuotų granulių ir augmenijos atsiradimas rodo greitą opos gijimą. Po 2-3 savaičių atsiranda opos epitelizacija, dažnai prasidedanti nuo opos centro. Priešingai, išilgai opos krašto gali likti opinė juostelė griovio pavidalu („kraštinis griovys“), kuri vėliau epitelizuojasi. Visa kaimo odos leišmaniozės eiga trunka nuo 2-3 iki 5-6 mėnesių.

Leišmaniomų skaičius priklauso nuo užkrėstų uodų įkandimų skaičiaus. Sergant miesto odos leišmanioze dažniausiai stebima 1-5 leišmanioma ir tik retkarčiais – 20-30 ir daugiau. Kaimiško tipo leišmaniomų skaičius siekia 10-15, o kai kuriems ligoniams siekia 100-200-250.

Ypač pažeidžiamos atviros kūno dalys: veido, viršutinės ir apatinės galūnės. Kadangi karštame klimate gyventojai naktį neprisiglaudė, galimos ir uždarų kūno vietų leišmaniomos. Galima neįprasta lokalizacija: ant nusiskuto žmonių galvos odos, vaikams ant delno, ant varpos. Dažnai pastebimas grupinis leišmaniomų išsidėstymas. Tai paaiškinama tuo, kad uodams būdingas daugybinis įkandimas: vienas uodas, šokinėdamas iš vienos vietos į kitą, gali įkąsti 10-15 kartų.

Išilgai limfinių latakų jis dažnai stebimas mazginis limfangitas. Galimos kelios klinikinės tokio limfangito atmainos: pavieniai mazgai, daugybiniai mazgai, skaidrios formos limfangitas, virvelinis, tinklinis, kraštinis (prie leišmaniomos krašto), mišrus. Limfangito mazgai gali išopėti, tačiau dažnai jie neopėja ir net nesukelia matomų uždegiminių reiškinių. Tokiu atveju išilgai limfagyslių jaučiami mazgai arba virkštelės tankinimas be matomo paraudimo. Kaimo tipo limfangitas vystosi daug dažniau nei miesto tipo.

Galimi įvairūs komplikacijų odos leišmaniozė erysipelų, absceso, flegmonų, limforagijos ir kitų patologinių procesų forma.

Tuberkuloidinė leišmaniozė.

1932 metais I.I. Gitelzonas aprašė specialią odos leišmaniozės formą, kurią iš pradžių pavadino „metaleishmanioze“, o vėliau - tuberkuliozine leišmanioze. Mes kalbame apie tikrą leišmaniozę, tik ji nesibaigė įprastu laiku, o tapo užsitęsusia forma dėl ypatingos alerginės organizmo būklės, pasireiškiančios ypač smarkiai padidėjusia bendra ir vietine reakcija į Leishmania vakcinos įvedimas.

Šiai formai būdinga tai, kad pasibaigus leišmaniomos randėjimui aplink randą atsiranda nedideli gumbai, mažiau linkę opuoti, gelsvai rudos spalvos, kartais su nežymiu rausvu atspalviu. Diaskopuojant jie suteikia ryškų obuolių želė reiškinį. Susiformavę gumbai ilgą laiką mažai keičiasi. Tačiau jie gali augti, daugėti ir kartais išopėti.

Tuberkuloidinė leišmaniozė stebima 3-7% visų pacientų, sergančių odos leišmanioze. Liga trunka labai ilgai – iki 10-20 ir daugiau metų. Dažniau vystosi vaikystėje ir paauglystėje.