Išorinio kvėpavimo funkcijų tyrimas (REF). Išorinio kvėpavimo funkcijos (ERF) įvertinimas medicinoje Norint atlikti ER testą, Deimantinio aparato instrukcijos

Ačiū

Svetainėje pateikiama informacinė informacija tik informaciniais tikslais. Ligų diagnostika ir gydymas turi būti atliekami prižiūrint specialistui. Visi vaistai turi kontraindikacijų. Būtina konsultacija su specialistu!

Spirometrija yra plaučių tūrių ir oro srautų (greičio) matavimo metodas ramaus kvėpavimo fone ir kvėpavimo manevrų atlikimas. Kitaip tariant, spirometrijos metu fiksuojama, kokie oro kiekiai ir kokiu greičiu patenka į plaučius įkvėpus, pasišalina iškvepiant, lieka įkvėpus ir iškvėpus ir pan. Plaučių tūrio ir oro greičio matavimas spirometrijos metu leidžia įvertinti funkciją išorinis kvėpavimas.

Kas yra spirometrijos procedūra? trumpas aprašymas

Taigi, spirometrija yra funkcinis metodas diagnostika, skirtas išorinio kvėpavimo funkcijai įvertinti, matuojant oro judėjimo tūrį ir greitį kvėpavimo judesių metu ramybės ir streso metu. Tai yra, žmogus spirometrijos metu atlieka normalius, ramius įkvėpimus ir iškvėpimus, įkvepia ir iškvepia su jėga, įkvepia ir iškvepia jau atlikus pagrindinį įkvėpimą ar iškvėpimą, o atlikdamas tokius kvėpavimo manevrus specialus prietaisas (spirometras) fiksuoja. į plaučius ir iš jų patenkančio oro tūris ir greitis. Vėlesnis tokių potvynio tūrių ir oro srautų įvertinimas leidžia įvertinti išorinio kvėpavimo būklę ir funkciją.

Išorinio kvėpavimo funkcija – vėdinti plaučius oru ir vykdyti dujų mainus, kai kraujyje sumažėja anglies dvideginio kiekis ir padaugėja deguonies. Išorinio kvėpavimo funkciją atliekančių organų kompleksas vadinamas sisteminiu išoriniu kvėpavimu ir susideda iš plaučių, plaučių kraujotakos, krūtinės, kvėpavimo raumenų (tarpšonkaulinių raumenų, diafragmos ir kt.) kvėpavimo centras smegenyse. Jei atsiranda bet kurio išorinės kvėpavimo sistemos organo veiklos sutrikimų, tai gali sukelti kvėpavimo takų sutrikimas. Spirometrija leidžia visapusiškai įvertinti, kiek normali išorinio kvėpavimo funkcija, atliekama išorinio kvėpavimo sistemos, ir kaip ji atitinka organizmo poreikius.

Plaučių funkcijos tyrimas spirometrijos metu gali būti naudojamas įvairioms indikacijoms, nes jo rezultatai leidžia ankstyvosios stadijos nustatyti patologiją bronchopulmoninė sistema, nervų ir raumenų ligas, įvertinti patologijos vystymosi dinamiką, terapijos efektyvumą, taip pat paciento būklę reabilitacijos procese, medicininę apžiūrą (pavyzdžiui, kariškiai, sportininkai, dirbantys su kenksmingų medžiagų ir tt). Be to, renkantis būtina įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją optimalus režimas dirbtinė ventiliacija plaučius (ventiliatorių), taip pat nuspręsti, kokią anesteziją pacientui galima skirti būsimai operacijai.

Įvairios ligos, pasireiškiančios sutrikus išorinei kvėpavimo funkcijai (LOPL, astma, emfizema, obstrukcinis bronchitas ir kt.), pasireiškia panašiais simptomais, tokiais kaip dusulys, kosulys ir kt. Tačiau šių simptomų priežastys ir išsivystymo mechanizmas gali kardinaliai skirtis. Tačiau būtent žinojimas apie teisingas ligos vystymosi priežastis ir mechanizmus leidžia gydytojui skirti maksimalų efektyvus gydymas kiekvienu konkrečiu atveju. Spirometrija, leidžianti įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją ir jame esančių sutrikimų pobūdį, leidžia tiksliai nustatyti išorinio kvėpavimo nepakankamumo tipą ir jo išsivystymo mechanizmą. Taigi, šiuo metu, atsižvelgiant į pagrindinį pažeidimo mechanizmą, išskiriami šie kvėpavimo funkcijos sutrikimo tipai:

• Obstrukcinis tipas sukeltas oro pratekėjimo per bronchus pažeidimo (pavyzdžiui, esant spazmui, patinimui ar uždegiminei bronchų infiltracijai, su dideliu klampių skreplių kiekiu bronchuose, su bronchų deformacija, su bronchų kolapsu iškvėpimas);
• Ribojantis tipas sukeltas plaučių alveolių ploto sumažėjimo arba mažo plaučių audinio ištempimo (pavyzdžiui, pneumosklerozės fone, operacijos metu pašalinus dalį plaučių, atelektazės, pleuros ligų, nenormalios formos krūtinės ląstos, kvėpavimo raumenų sutrikimas, širdies nepakankamumas ir kt.);
• Mišrus tipas kai yra ir obstrukcinių, ir ribojančių audinių pakitimų derinys kvėpavimo organai.

Spirometrija leidžia nustatyti tiek obstrukcinius, tiek ribojančius kvėpavimo sutrikimų tipus, taip pat atskirti vieną nuo kito ir atitinkamai paskirti efektyviausią gydymą, teisingai prognozuoti patologijos eigą ir kt.

Spirometrijos išvada rodo obstrukcinių ir ribojančių kvėpavimo disfunkcijos tipų buvimą, sunkumą ir dinamiką. Tačiau diagnozei nustatyti vien spirometrijos išvadų nepakanka. Mat galutinius spirometrijos rezultatus gydantis gydytojas analizuoja kartu su simptomais bei kitų tyrimų duomenimis ir tik pagal šiuos kombinuotus duomenis nustato diagnozę ir paskiria gydymą. Jeigu spirometrijos duomenys nesutampa su kitų tyrimų simptomais ir rezultatais, tuomet skiriamas nuodugnus paciento tyrimas, siekiant patikslinti diagnozę ir esamų sutrikimų pobūdį.

Spirometrijos tikslas

Spirometrija atliekama ankstyva diagnostika kvėpavimo funkcijos sutrikimams, ligos, pasireiškiančios kvėpavimo sutrikimu, išaiškinimas, taip pat terapijos ir reabilitacijos priemonių efektyvumo įvertinimas. Be to, atliekant spirometriją galima prognozuoti tolesnę ligos eigą, parinkti anestezijos ir mechaninės ventiliacijos (dirbtinės ventiliacijos) būdą, įvertinti darbingumą, stebėti su pavojingomis medžiagomis darbe dirbančių žmonių sveikatą. Tai yra, pagrindinis spirometrijos tikslas – įvertinti normalų kvėpavimą užtikrinančių organų veiklą.

FVD spirometrija

Terminas " FVD spirometrija„nėra visiškai teisinga, nes santrumpa „FVD“ reiškia išorinio kvėpavimo funkciją. O išorinio kvėpavimo funkcija vertinama spirometrijos metodu.

Spirometrija ir spirografija

Spirometrija – tai metodo, registruojančio plaučių tūrį ir oro srautą įvairių kvėpavimo judesių metu, pavadinimas. O spirografija – tai grafinis spirometrijos rezultatų atvaizdavimas, kai išmatuoti parametrai ekrane atvaizduojami ne stulpeliu ar lentele, o suvestinės grafiko pavidalu, kuriame atvaizduojamas oro srautas (oro srauto greitis). viena ašis, o laikas kitoje, arba viena yra srautas, o antrasis yra tūris. Kadangi spirometrijos metu įvairios kvėpavimo judesiai, kiekvienas iš jų gali turėti savo grafiką – spirogramą. Tokių spirogramų rinkinys yra spirometrijos rezultatas, pateiktas grafikų, o ne reikšmių sąrašais stulpelyje ar lentelėje.

Spirometrijos indikacijos

Spirometrija nurodoma šiais atvejais:

1. Objektyvus kvėpavimo organų veiklos pokyčių įvertinimas, esant kvėpavimo nepakankamumo simptomams (dusulys, stridoras, kosulys, skreplių išsiskyrimas, krūtinės skausmas, negalėjimas kvėpuoti įvairiose padėtyse);

2. Išorinio kvėpavimo sutrikimų sunkumo įvertinimas atsižvelgiant į tuos, kurie buvo nustatyti tyrimo metu patologiniai požymiai ligų Kvėpavimo sistema(sumažėjęs kvėpavimas ir triukšmai plaučiuose pagal klausymąsi stetoskopu, pasunkėjęs iškvėpimas, krūtinės ląstos deformacija);

3. Išorinio kvėpavimo disfunkcijos įvertinimas, kai nustatomi instrumentinių ir laboratorinių tyrimų rodmenų nukrypimai (hiperkapnija, hipoksija, padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje, pakitęs rentgeno spinduliai, tomografija, ir kt.);

4. Trachėjos, bronchų, plaučių ar tarpuplaučio organų ligos (pavyzdžiui, emfizema, lėtinė obstrukcinė plaučių liga, bronchitas, bronchektazė, tracheitas, pneumosklerozė, bronchinė astma, navikai, siaurinantys bronchų spindį ir kt.);

5. Ligos širdies ir kraujagyslių sistemos atsiranda su kraujotakos nepakankamumu;

6. Neuroraumeninės ligos;

7. Krūtinės ląstos vystymosi anomalijos ar sužalojimai;

8. Vaistų iš beta adrenoblokatorių grupės (Bisoprolol, Metoprolol, Timolol, Nebivolol ir kt.) skyrimas optimaliam vaistui ir dozei parinkti;

9. Terapijos ar reabilitacijos priemonių efektyvumo stebėjimas;

10. Prieš artėjančią operaciją pasirinkti anestezijos ir dirbtinės ventiliacijos tipą;

11. Profilaktiniai tyrimaižmonių, kurie turi didelė rizika kvėpavimo sutrikimų vystymasis (rūkantiems, sergantiems lėtiniu rinitu, širdies nepakankamumu, gyvenantiems nepalankiomis aplinkos sąlygomis, dirbantiems su plaučius ir bronchus neigiamai veikiančiomis medžiagomis ir kt.);

12. Profesinio tinkamumo (kariškių, sportininkų ir kt.) įvertinimo tikslu;

13. Plaučių transplantato funkcionavimo prognozės įvertinimas;

14. Kvėpavimo sutrikimų laipsnio stebėjimas vartojant vaistus, turinčius toksinį poveikį plaučiams;

15. Bet kurio organo ar sistemos ligos įtakos išorinio kvėpavimo funkcijai įvertinimas.

Visų pirma, spirometrija skiriama žmonėms, turintiems kvėpavimo sutrikimų (dusulys, kosulys, skrepliai, krūtinės skausmas, lėtinė sloga ir kt.) ir/ar patologiniai pokyčiai plaučiuose rentgeno spinduliais, tomografija, taip pat kraujo dujų sudėties sutrikimai ir policitemija (vienu metu padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų ir trombocitų kiekis kraujyje).

Be to, spirometrija turėtų būti plačiai naudojama periodiškai visapusiškam rūkalių, sportininkų ir darbo vietoje dirbančių žmonių tyrimui. kenksmingomis sąlygomis, tai yra tiems, kuriems yra padidėjusi rizika susirgti išorinio kvėpavimo sutrikimais.

Kontraindikacijos spirometrijai

Spirometrija draudžiama šiais atvejais:

• Sunkus bendra būklė serga;
• Pneumotoraksas;
• Aktyvi tuberkuliozė;
• Pneumotoraksas patyrė mažiau nei prieš dvi savaites;
• Miokardo infarktas, insultas arba ūminio smegenų kraujotakos sutrikimo epizodas anksčiau nei prieš tris mėnesius;
• Mažiau nei prieš dvi savaites atliktos akių, pilvo ar krūtinės ląstos organų operacijos;
• Hemoptizė;
• Skreplių išsiskyrimas labai dideliais kiekiais;
• Paciento dezorientacija erdvėje, situacijoje ir laike;
• Paciento nepakankamumas;
• Atsisakymas arba nesugebėjimas bendradarbiauti su sveikatos priežiūros specialistu, atliekančiu spirometriją (pavyzdžiui, mažiems vaikams, žmonėms su protinį atsilikimą, kalbos nemokėjimu ir pan.);
• Sunki bronchinė astma;
• Epilepsija (nustatyta arba įtariama) – galima atlikti spirometriją, neįskaitant MVL (maksimalaus ventiliacijos) parametro tyrimo.

Paciento amžius nėra kontraindikacija atlikti spirometriją.

Spirometrijos indikatoriai (duomenys)

Žemiau apžvelgsime, kokie rodikliai matuojami spirometrijos metu ir nurodysime, ką jie atspindi.

Potvynių tūris (TO)– tai oro kiekis, patenkantis į plaučius vienu įkvėpimu normaliai ramaus kvėpavimo metu. Paprastai DO yra 500–800 ml, matuojamas atliekant kvėpavimo manevrą VC (gyvybiniam plaučių pajėgumui) fiksuoti.

Įkvėpimo rezervinis tūris (IRV)– tai oro tūris, kurį galima papildomai įkvėpti į plaučius ramiai normaliai įkvėpus. Jis matuojamas atliekant kvėpavimo manevrą, kad būtų užfiksuotas gyvybinis pajėgumas.

Iškvėpimo rezervo tūris (ERV)- tai oro tūris, kurį galima papildomai iškvėpti iš plaučių atlikus įprastą ramų iškvėpimą. Jis matuojamas atliekant kvėpavimo manevrą, kad būtų užfiksuotas gyvybinis pajėgumas.

Įkvėpimo pajėgumas (Evd.) yra potvynio tūrio (TI) ir rezervinio įkvėpimo tūrio (IRV) suma. Parametrų reikšmė apskaičiuojama matematiškai ir atspindi plaučių gebėjimą ištempti.

Plaučių gyvybinė talpa (VC)- tai didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali įkvėpti atlikęs giliausią iškvėpimą. Nustatyta per manevrą gyvybiniam pajėgumui nustatyti. Tai potvynio tūrio (TI), rezervinio įkvėpimo tūrio (IRvd.) ir iškvėpimo rezervinio tūrio (ERvd) suma. Gyvybinis pajėgumas taip pat gali būti pateikiamas kaip įkvėpimo pajėgumo (Evd.) ir iškvėpimo rezervo tūrio (ROvd.) suma. Gyvybinis pajėgumas leidžia nustatyti ir stebėti ribojančių plaučių ligų (pneumosklerozės, pleurito ir kt.) eigą.

Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC)- tai oro tūris, kurį galima iškvėpti intensyviai ir greitai iškvėpus po maksimalaus įkvėpimo. FVC leidžia diagnozuoti obstrukcines ligas (bronchitą, astmą, lėtinę obstrukcinę plaučių ligą ir kt.). Matuojama atliekant FVC įrašymo manevrą.

Kvėpavimo dažnis (RR)- įkvėpimo-iškvėpimo ciklų skaičius, kurį žmogus atlieka per vieną minutę ramiai kvėpuodamas.

Minutės kvėpavimo tūris (MRV)- oro kiekis, patenkantis į plaučius per minutę, esant ramiam normaliam kvėpavimui. Jis apskaičiuojamas matematiškai, kvėpavimo dažnį (RR) padauginus iš potvynio tūrio (VT).

Kvėpavimo ciklo trukmė (Tt)– įkvėpimo-iškvėpimo ciklo trukmė, matuojama esant normaliam ramiam kvėpavimui.

Maksimali ventiliacija (MVL)- didžiausias oro tūris, kurį žmogus gali perpumpuoti per plaučius per vieną minutę. Jis matuojamas atliekant specialų kvėpavimo manevrą, siekiant nustatyti MVL. MVL taip pat galima apskaičiuoti matematiškai FEV1 padauginus iš 40. MVL leidžia nustatyti susiaurėjimo sunkumą kvėpavimo takų, taip pat diagnozuoti nervų ir raumenų ligas, dėl kurių pablogėja išorinė kvėpavimo funkcija, susilpnėjus kvėpavimo raumenims.

Priverstinis iškvėpimo tūris per pirmą priverstinio iškvėpimo sekundę (FEV1)– parodo oro tūrį, kurį pacientas iškvepia per pirmą sekundę, kai atlieka priverstinį iškvėpimą. Šis indikatorius reaguoja į bet kokias (obstrukcines ir ribojančias) plaučių audinio patologijas. Visiškai ir gerai atspindi kvėpavimo takų obstrukciją (susiaurėjimą). Matavimas atliekamas FVC manevro metu.

Didžiausias tūrinis oro greitis (MOS, MOS 25, MOS 50, MOS 75)– parodo oro judėjimo greitį iškvepiant 25 % FVC (MOC 25), 50 % FVC (MOC 50) ir 75 % FVC (MOC 75). Matuojama atliekant manevrą FVC nustatyti. MOS 25, MOS 50 ir MOS 75 leidžia identifikuoti pradiniai etapai bronchų kanalų obstrukcija, kai simptomų gali nebūti.

Vidutinis priverstinio iškvėpimo tūrinis srautas (SES 25–75)– rodo vidutinį oro srautą priverstinio iškvėpimo metu, išmatuotą laikotarpiu, kai galiojimo laikas buvo nuo 25 % iki 75 % FVC. Atspindi mažų bronchų ir bronchiolių būklę.

Didžiausias iškvėpimo tūrio srautas (PEF)– reiškia didžiausią greitį, kuris užfiksuojamas oro sraute iškvėpimo metu atliekant FVC manevrą.

Laikas pasiekti POS (Tpos)– laikotarpis, per kurį pasiekiamas didžiausias oro srauto greitis priverstinio iškvėpimo metu. Matuojama FVC manevro metu. Atspindi kvėpavimo takų obstrukcijos buvimą ir laipsnį.

Priverstinis iškvėpimo laikas (FEV)- laikotarpis, per kurį žmogus visiškai priverstinai iškvėpia.

Tiffno testas (FEV1/VC santykis) ir Genslerio indeksas (FEV1/FVC). Jie išreiškiami procentais ir leidžia atskirti obstrukcinius sutrikimus nuo ribojančių. Esant obstrukciniams sutrikimams, Tiffno testo ir Genslerio indekso reikšmės mažėja, o su ribojančiais sutrikimais išlieka normalios arba net didėja.

Pasiruošimas spirometrijai

Visų pirma, ruošiantis spirometrijai, reikia išmatuoti savo ūgį ir pasisverti, kad žinotumėte tikslų savo ūgį ir svorį. Šie duomenys yra svarbūs vėliau tiksliai nustatant, kokios spirometrijos parametrų svyravimų ribos turėtų būti laikomos normaliomis šiam konkrečiam asmeniui.

Idealiu atveju prieš spirometriją turėtumėte susilaikyti nuo rūkymo 24 valandas, tačiau jei tai neįmanoma, neturėtumėte rūkyti bent vieną valandą prieš tyrimą. Paskutinis susitikimas maistas turėtų būti atliekamas likus 2 valandoms iki spirometrijos, tačiau jei dėl kokių nors priežasčių tai neįmanoma, dvi valandas prieš tyrimą turėtumėte susilaikyti nuo didelių valgių ir pasitenkinti lengvu užkandžiu. Be to, likus mažiausiai 4 valandoms iki spirometrijos, reikėtų vengti vartoti alkoholį, o likus 30 minučių iki spirometrijos – vengti intensyvaus fizinio krūvio. fiziniai pratimai. Apskritai, dieną prieš tyrimą patartina atsisakyti alkoholio, taip pat fizinio, psichoemocinio ir nervinio streso.

Be to, prieš tyrimą turite vengti vartoti šiuos dalykus vaistai:

• Inhaliuojami trumpo veikimo beta agonistai (pavyzdžiui, fenoterolis, salbutamolis ir kt.) – neįtraukti bent 8 valandas prieš tyrimą;
• Inhaliuojami ilgai veikiantys beta agonistai (pavyzdžiui, salmeterolis, formoterolis) – neįtraukti bent 18 valandų prieš tyrimą;
• Geriamieji (vartoti per burną) beta adrenerginiai agonistai (klenbuterolis, terbutalinas, heksoprenalinas ir kt.) – vengti jų vartoti likus bent 24 valandoms iki tyrimo;
• Anticholinerginiai vaistai (Urotol, Ridelat S, Atropine, Scopolamine, Gomatropine, Methyldiazyl) – nevartokite jų likus bent 8 valandoms iki tyrimo;
• Teofilinai (teofilinas, teobrominas ir kt.) – vengti jų vartoti likus 2 dienoms iki tyrimo;
• Antihistamininiai vaistai (Erius, Telfast, Claritin, Fenistil, Parlazin ir kt.) turėtų būti neįtraukti 4 dienas prieš tyrimą (vaistai su astemizolu - 6 savaites).

Tyrimo išvakarėse iš savo raciono turite neįtraukti kavos, arbatos ir bet kokių gėrimų, kurių sudėtyje yra kofeino (energetinių gėrimų, Coca-Cola, Pepsi-Cola ir kt.).

Norėdami atlikti tyrimą, turite dėvėti laisvus drabužius, kurie nesuveržtų ir nespaustų skrandžio ir krūtinės.

Spirometriją geriausia daryti ryte po lengvų pusryčių ar net tuščiu skrandžiu. Kadangi prieš pat tyrimą reikia pailsėti 10-15 minučių, į kliniką rekomenduojama atvykti kiek anksčiau nei numatyta spirometrija. Prieš įeinant į biurą funkcinė diagnostika Patartina šlapintis, kad noras šlapintis netrukdytų spirometrijai.

Kaip atliekama spirometrija (tyrimo metodas)

Pacientui patekus į funkcinės diagnostikos kabinetą, laborantas paprašys jo atsisėsti ant kėdės, nusiteikti būsimam tyrimui, o prireikus atsegti ar atlaisvinti drabužius ant krūtinės ir pilvo. Kol pacientas psichiškai ruošiasi spirometrijai, laborantas pasistato spirometro aparatą, paaiškina, kas vyks tyrimo metu, ką reikės daryti pačiam žmogui, kaip taisyklingai, pasiūlo praktikuotis ir kt.

Be to, be nesėkmės medicinos darbuotoja fiksuoja paciento ūgį, svorį ir amžių, teiraujasi, ar buvo laikomasi pasirengimo spirometrijai taisyklių, kokius vaistus vartojo neseniai ir kokiomis dozėmis. Visa ši informacija atsispindi medicininius dokumentus, nes jie gali turėti įtakos rezultatams ir į juos reikės atsižvelgti iššifruojant spirogramą.

Toliau medicinos specialistas paguldo pacientą prieš prietaisą sėdimoje padėtyje (optimaliai – kėdėje su porankiais), duoda kandiklį ir paaiškina, kaip taisyklingai įkišti į burną. Kandiklis turi būti tvirtai apgaubtas lūpomis ir nuo krašto lengvai prispaustas dantimis, kad liežuvis netrukdytų oro srovei, bet tuo pačiu ir nepakenktų. Jei žmogus turi protezus, norint atlikti spirometriją, jų paprastai nereikia išimti. Dantų protezai išimami tik tais atvejais, kai rezultatai rodo, kad tyrimas nėra informatyvus, nes dantys neglaudžiai įsikimba į kandiklį, o oras prateka. Jei jūsų lūpos sandariai neuždengia kandiklio, tuomet turite jas laikyti pirštais.

Po to, kai tiriamasis teisingai sugriebia kandiklį, medicinos darbuotojas per atskirą servetėlę uždeda nosies segtuką, kad oras įkvėpimų ir iškvėpimų metu tekėtų tik per spirometrą ir atitinkamai būtų fiksuojamas visas jo tūris ir greitis.

Toliau medicinos darbuotojas tiksliai pasako ir paaiškina, kokį kvėpavimo manevrą reikia atlikti, o pacientas jį atlieka. Jei manevras pasirodė prastai, jis kartojamas. Tarp kvėpavimo manevrų pacientui leidžiama pailsėti 1–2 minutes.

Spirometrijos parametrų tyrimas atliekamas tokia tvarka: pirmiausia VC, tada FVC ir MVL pabaigoje. Visi kiti spirometrijos parametrai registruojami atliekant kvėpavimo manevrus, siekiant išmatuoti VC, FVC ir MVL. Tai iš tikrųjų pacientui reikia atlikti trijų tipų kvėpavimo manevrus, kurių metu bus galima nustatyti visus spirometrijos parametrus ir užfiksuoti jų reikšmes.

Taigi pirmiausia spirometrijos metu matuojamas gyvybinis pajėgumas. Gyvybinės talpos matavimas, atsižvelgiant į prietaiso charakteristikas, gali būti atliekamas dviem būdais. Pirmasis būdas: pirmiausia reikia ramiai iškvėpti didžiausią įmanomą oro kiekį, o tada maksimaliai ramiai įkvėpti, o po to pereiti prie normalaus kvėpavimo. Antrasis būdas: pirmiausia reikia maksimaliai ramiai kvėpuoti, tada tuo pačiu būdu iškvėpti ir pereiti prie normalaus kvėpavimo. Antrasis metodas yra panašus į gilų įkvėpimą ir paprastai yra geriau toleruojamas ir atliekamas. Tačiau gyvybinės talpos matavimo būdą lemia įrenginio charakteristikos, todėl teks atlikti pirmojo ar antrojo metodo manevrus be teisės rinktis.

Tais atvejais, kai spirometrija atliekama nusilpusiems ir sunkiai sergantiems pacientams, gyvybinis gyvybingumas gali būti matuojamas dviem etapais – pirmoje stadijoje žmogus tik kiek įmanoma giliau įkvepia, po to ilsisi 1 - 2 minutes, o po to tik giliai iškvepia. Tai yra, giliausias ir maksimalus įkvėpimas ir iškvėpimas yra atskirti, o ne vienas po kito, kaip ir visi kiti žmonės.

Atlikdamas gyvybingumo matavimo manevrus, medicinos pareigūnas stebi prietaiso monitoriuje esančią spirogramą, o jei ji nėra pakankamai gera, po 1–2 minučių poilsio prašo manevrą pakartoti. Paprastai registruojamos trys spirogramos, tai yra tris kartus atliekamas kvėpavimo manevras, iš kurio vėliau atrenkamas ir analizuojamas geriausias. Tačiau jei žmogus negali iš karto atlikti reikiamo kvėpavimo manevro, tada gyvybiniam pajėgumui nustatyti galima fiksuoti ne tris, o 5–6 spirogramas.

Išmatavę VC, jie pradeda įrašyti FVC. Norėdami tai padaryti, paciento paprastai prašoma atlikti priverstinį iškvėpimą be spirometro. Norėdami atlikti priverstinį iškvėpimą, turite ramiai įkvėpti, visiškai užpildydami plaučius oru, o tada iškvėpkite kuo garsiau. galimas greitis, įtempdami kvėpavimo raumenis ir iškvėpdami orą į spirometro kandiklį, kol plaučiai bus visiškai tušti. Teisingai atliekant priverstinį iškvėpimą, aiškiai girdimas garsas „HE“, o ne „FU“, o skruostai netinsta.

Norint išmatuoti FVC, paciento prašoma įkvėpti pilnus oro plaučius, tada į burną paimti spirometro kandiklį ir maksimaliu greičiu kuo stipriau iškvėpti visą orą, tada vėl giliai įkvėpti, kol plaučiai visiškai prisipildys. Tokie priverstinio iškvėpimo kvėpavimo manevrai atliekami nuo 3 iki 8, siekiant gauti analizei tinkamiausią grafinę kreivę. Tarp priverstinių iškvėpimų medicinos darbuotojas prašo pailsėti 1–2 minutes, tiesiog ramiai kvėpuoti per tą laiką.

Išmatavę VC ir FVC, jie pradeda registruoti MVL. Norėdami tai padaryti, paėmęs spirometro kandiklį į burną, žmogus turi giliai ir dažnai 12–15 sekundžių įkvėpti ir iškvėpti. Tada išmatuoti iškvėpto oro kiekiai perskaičiuojami 1 minutę ir išreiškiami litrais per minutę. Šis manevras dažnai gilus kvėpavimas Norėdami užregistruoti MVL, atlikite ne daugiau kaip tris kartus, prieš kiekvieną pailsėdami bent 1–2 minutes. Registruojant MVL, gali išsivystyti per stiprios plaučių alveolių ventiliacijos oru reiškinys, dėl kurio atsiranda silpnumas, galvos svaigimas, tamsėja akys. Atsižvelgiant į alveolių hiperventiliacijos riziką, MVL registracija nevykdoma žmonėms, sergantiems epilepsija, smegenų kraujotakos nepakankamumu, vyresnio amžiaus ar labai susilpnėjusiems žmonėms.

Šiuo metu MVL matavimas dažnai neatliekamas, o naudojamas FEV1 spirometrijai analizuoti, kuri registruojama atliekant priverstinio iškvėpimo manevrą kaip FVC matavimo dalį.

Atlikus VC, FVC ir MVL matavimus, spirometrija laikoma baigta. Pacientas gali atsistoti ir išeiti.

Jei spirometrijos metu žmogus suserga, prasideda hemoptizė, nevaldomas kosulys ar skreplių išsiskyrimas, krūtinės skausmas, alpimas, dėmės prieš akis, galvos svaigimas, silpnumas, tada tyrimas nutraukiamas. Deja, silpni pacientai gali blogai toleruoti spirometriją dėl to, kad tyrimo metu jie turi dėti dideles pastangas įkvėpdami ir iškvėpdami orą, o tai pablogina savijautą tiriamuoju laikotarpiu.

Spirometrija: plaučių funkcija (VC, FVC, MVL) – vaizdo įrašas

Spirometrijos norma

Spirometrijos normos klausimas nėra paprastas ir lygiai tokie patys rodikliai, gauti ištyrus du skirtingus žmones, vienam gali pasirodyti normalūs, o kitam – patologiniai. Taip yra dėl to, kad kiekvieno spirometrijos rodiklio norma skaičiuojama kiekvieną kartą individualiai konkrečiam žmogui, atsižvelgiant į jo amžių, lytį, kūno svorį ir ūgį. Toks individuali norma vadinamas „derančiu rodikliu“ ir laikomas 100 proc. Spirometrijos metu išmatuotos vertės išreiškiamos procentais nuo laukiamos vertės. Pavyzdžiui, jei konkretaus žmogaus apskaičiuotas tinkamas gyvybingumas yra 5 l, o spirometrijos metu išmatuotas gyvybingumas yra 4 l, tai spirometrijos būdu išmatuota gyvybingumo reikšmė yra 80 proc.

Šiuolaikiniai spirometrijos aparatai automatiškai, naudodami įmontuotas programas, apskaičiuoja tinkamas reikšmes, kurios laikomos normaliomis tik konkrečiam tiriamam asmeniui. Ir galutiniame rezultate prietaisai rodo išmatuotų rodiklių reikšmes procentais nuo reikalingų verčių. O išvada, ar viskas normalu žmogui, turinčiam išorinio kvėpavimo funkciją, ar ne, daroma pagal tai, kiek procentų išmatuota parametro reikšmė yra tinkamos vertės.

Rodikliai VC, FVC, MVL, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, POSV laikomi normaliais, jei jų reikšmė yra didesnė nei 80 % numatomos vertės. Rodikliai FEV1, SOS25-75, Tiffno testas, Genslerio indeksas laikomi normaliais, jei jų reikšmė didesnė nei 75% numatomos vertės. Rodikliai DO, MOD, ROvd., ROvyd., Evd. yra laikomi normaliais, jei jų vertė yra didesnė nei 85 % numatomos vertės. Todėl, gavę spirometrijos rezultatą, turite sutelkti dėmesį į nurodytas išmatuotų verčių procentines vertes, o ne į absoliučius skaičius, kurie, pritaikius konkrečiam asmeniui, nesuteikia jokios išsamios informacijos.

Tikslesnės išorinio kvėpavimo normos ir patologijos procentinės gradacijos pagal Clementą ir Zilbertą pateiktos žemiau esančioje lentelėje.

Indeksas	Normaliose ribose	Išorinio kvėpavimo patologija
		Labai lengvas	Lengvas	Vidutinis	Reikšmingas	Labai reikšmingas	Aštrus	Itin aštrus
Vaikai iki 18 metų amžiaus
gyvybinis pajėgumas	79 – 112	73	67	61	54	48	42	˂ 42
FVC	78 – 113	73	68	62	57	52	47	˂ 47
FEV1	78 – 113	73	67	62	57	51	46	˂ 46
POSvyd	72 – 117	64	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS25	71 – 117	63	55	46	38	29	21	˂ 21
MOS50	71 – 117	61	51	41	31	21	10	10
MOS75	61 – 123	53	45	36	28	19	11	vienuolika
SOS25-75	60 – 124	49	39	28	18	7	Mažiau nei 7	˂ 7
Vyrai, vyresni nei 18 metų
gyvybinis pajėgumas	81 – 111	75	69	62	56	50	44	˂ 44
FVC	79 – 112	74	69	64	58	53	48	˂ 48
FEV1	80 – 112	75	69	64	59	53	47	˂ 47
Tiffno	84 – 110	78	72	65	58	52	46	˂ 46
POSvyd	74 – 116	66	57	49	40	32	23	˂ 23
MOS25	70 – 118	61	53	44	36	28	19	19
MOS50	63 – 123	52	42	33	23	13	3	˂ 3
MOS75	55 – 127	41	41	41	27	27	27	27
SOS25-75	65 - 121	55	45	34	23	13	2,4	˂ 2.4
Vyresnės nei 18 metų moterys
gyvybinis pajėgumas	78 – 113	72	66	60	53	47	41	˂ 41
FVC	76 – 114	71	66	61	55	50	45	˂ 45
FEV1	77 – 114	72	67	61	56	50	45	˂ 45
Tiffno	86 – 109	80	73	67	60	54	48	˂ 48
POSvyd	72 – 117	63	55	46	38	29	20	20
MOS25	67 – 120	59	50	42	33	25	16	16
MOS50	61 – 124	51	41	31	21	11	vienuolika	vienuolika
MOS75	55 – 127	42	42	42	28	28	28	28
SOS25-75	58 – 126	48	37	26	16	5	5	5

Spirometrijos aiškinimas (įvertinimas).

Spirometrijos išvada

Iš esmės spirometrijos skaitymas yra nustatymas, ar asmuo turi ribojančių, obstrukcinių ar mišrūs sutrikimai išorinio kvėpavimo funkcijos ir, jei taip, koks jų sunkumas.

Norint iššifruoti spirometriją, pirmiausia reikia perskaityti išvadą, kurioje turi būti nurodyta kiekvieno rodiklio reikšmė procentais nuo tinkamos vertės ir ar ji patenka į normalią ribą.

Be to, priklausomai nuo to, kurie rodikliai pasirodė esantys nenormalūs, galima nustatyti esamų išorinio kvėpavimo sutrikimų tipą - obstrukcinį, ribojantį ar mišrų. Reikia atsiminti, kad spirometrija neleidžia nustatyti klinikinės diagnozės, ji tik atspindi kvėpavimo sutrikimų laipsnį ir pobūdį, jei, žinoma, tokių yra. Atitinkamai, spirometrija yra svarbus ligos sunkumo nustatymo tyrimas, kurio diagnozę nustato gydytojas, remdamasis simptomais ir kitų tyrimų duomenimis (apžiūra, krūtinės ląstos klausymas stetoskopu, rentgenas, tomografija, laboratoriniai tyrimai ir tt).

Esant ribojantiems sutrikimams (pneumosklerozė, plaučių fibrozė, pleuritas ir kt.), kai sumažėja kvėpavime dalyvaujančio plaučių audinio kiekis, būdingas VC, FVC, DO, ROVd., ROvd., Evd. sumažėjimas, taip pat Genslerio indekso ir Tiffno testo verčių padidėjimas.

Esant obstrukciniams sutrikimams (bronchektazijai, bronchitui, bronchinei astmai ir kt.), kai plaučiai tvarkingi, tačiau yra kliūčių laisvam oro pratekėjimui per kvėpavimo takus, sumažėja FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25 tipiškas -75, Tiffenau ir Genslerio indeksas.

Mišriems obstrukciniams-ribojamiesiems sutrikimams būdingas VC, FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75 ir Tiffenau bei Genslerio indeksų sumažėjimas.

Kitame skyriuje pateiksime paprastą spirometrijos iššifravimo algoritmą, leidžiantį nustatyti esamo kvėpavimo sutrikimo tipą net ir nepasiruošusiam, neturinčiam medicininio išsilavinimo.

Spirometrijos interpretavimo algoritmas

Kadangi spirometrija apima daugybės parametrų matavimą, juos visus iš karto išanalizuoti žmogui, neturinčiam išlavintos akies ir reikiamų tvirtų žinių, sunku. Todėl žemiau pateiksime gana paprastą algoritmą, kurio dėka net ir nemokytas žmogus galės nustatyti, ar jam nėra išorinio kvėpavimo sutrikimų, o jei taip, kokio tipo jie (obstrukciniai ar ribojantys).

Visų pirma, išvadoje reikia rasti FEV1 parametro procentinę reikšmę. Jei FEV1 yra didesnis nei 85%, turite pažvelgti į MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 reikšmes. Jei visų šių parametrų (MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75) reikšmės yra didesnės nei 60%, išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimų nėra. Bet jei bent vieno iš parametrų MOS25, MOS50, MOS75, SOS25-75 reikšmė yra mažesnė nei 60%, tada asmuo turi obstrukcinių sutrikimų. Pradinis etapas (lengvas laipsnis sunkumas).

Tuo atveju, kai FEV1 yra mažesnis nei 85%, tuomet reikia pažvelgti į Tiffno indekso ir gyvybinės talpos vertę. Jei Tiffno indeksas yra mažesnis nei 75%, o gyvybinis pajėgumas mažesnis nei 85%, tada žmogus turi mišrių obstrukcinių-ribojamųjų išorinio kvėpavimo sutrikimų. Jei Tiffno indeksas yra didesnis nei 70%, o gyvybinis pajėgumas mažesnis nei 85%, tada žmogus turi ribojančių išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimų. Kai Tiffno indeksas yra mažesnis nei 70%, o gyvybinis pajėgumas didesnis nei 80%, tada žmogus turi obstrukcinį kvėpavimo sutrikimą.

Nustačius esamos kvėpavimo funkcijos sutrikimo tipą, reikia nustatyti jo sunkumo laipsnį ir tam geriausia naudoti kitame skyriuje pateiktą lentelę.

Spirometrijos duomenų reikšmė lentelėje

Kai spirometrija atskleidžia išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimus, labai svarbu nustatyti jų stiprumą, nes galiausiai būtent kvėpavimo sutrikimų stiprumas lemia bendrą žmogaus būklę ir rekomendacijas darbui bei poilsiui.

Kad būtų lengviau ir aiškiau orientuotis, žemiau patalpinsime apibendrinančias lenteles, iš kurių galėsite nustatyti išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimų sunkumą esant ribojantiems ir obstrukciniams patologiniams procesams.

	Obstrukcinių sutrikimų sunkumas
Spirometrijos parametras	Nėra obstrukcinių sutrikimų	Lengvi obstrukciniai sutrikimai	Vidutinio sunkumo obstrukciniai sutrikimai	Sunkūs obstrukciniai sutrikimai	Labai sunkūs obstrukciniai sutrikimai
gyvybinis pajėgumas	daugiau nei 80 proc.	daugiau nei 80 proc.	daugiau nei 80 proc.	Mažiau nei 70 proc.	Mažiau nei 60 proc.
FVC	daugiau nei 80 proc.	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Mažiau nei 35 proc.
Tiffno testas	daugiau nei 75 proc.	60 – 75 %	40 – 60 %	Mažiau nei 40 proc.	Mažiau nei 40 proc.
FEV1	daugiau nei 80 proc.	70 – 79 %	50 – 69 %	35 – 50 %	Mažiau nei 35 proc.
MVL	daugiau nei 80 proc.	65 – 80 %	45 – 65 %	30 – 45 %	Mažiau nei 30 proc.
Dusulys	Nr	+	++	+++	++++

	Ribojančių sutrikimų sunkumas
Spirometrijos parametras	Jokių ribojančių pažeidimų	Lengvi ribojantys sutrikimai	Vidutinio sunkumo ribojantys sutrikimai	Sunkūs ribojantys sutrikimai	Labai sunkūs ribojantys sutrikimai
gyvybinis pajėgumas	daugiau nei 80 proc.	60 – 80 %	50 – 60 %	35 – 50 %	Mažiau nei 35 proc.
FVC	daugiau nei 80 proc.	daugiau nei 80 proc.	daugiau nei 80 proc.	60 – 70 %	Mažiau nei 60 proc.
Tiffno testas	daugiau nei 75 proc.	daugiau nei 75 proc.	daugiau nei 75 proc.	daugiau nei 75 proc.	daugiau nei 75 proc.
FEV1	daugiau nei 80 proc.	75 – 80 %	75 – 80 %	60 – 80 %	Mažiau nei 60 proc.
MVL	daugiau nei 80 proc.	daugiau nei 80 proc.	daugiau nei 80 proc.	60 – 80 %	Mažiau nei 60 proc.
Dusulys	Nr	+	++	+++	++++

Spirometrija vaikams

Vaikams spirometrija gali būti atliekama nuo 5 metų, nes vaikai yra daugiau jaunesnio amžiaus negali normaliai atlikti kvėpavimo manevrų. 5–9 metų vaikams turi būti suprantama forma paaiškinta, ko iš jų reikalaujama atliekant kvėpavimo manevrus. Jei kūdikis gerai nesupranta, ko iš jo reikalaujama, tėvai turėtų aiškiai vaizdinė forma paaiškinkite, ką reikia padaryti, pavyzdžiui, paprašykite vaiko įsivaizduoti degančią žvakę ir užpūsti ant jos, tarsi jis bandytų užgesinti liepsną. Kai vaikai atlieka kvėpavimo manevrus, turite įsitikinti, kad jie teisingai įkiša prietaiso kandiklį į burną, gerai jį užspaudžia ir pan.

Priešingu atveju, atliekant spirometriją vaikams, specifinių savybių nėra. Tik spirogramų analizei funkcinės diagnostikos kabinete reikės paimti specialiai vaikams skirtų parametrų normas, nes suaugusiųjų vertės jiems netinka.

Spirometrija su mėginiu

Kai pagal įprastinės spirometrijos rezultatus nustatomi obstrukciniai išorinio kvėpavimo funkcijos sutrikimai, skiriama spirometrija su tyrimais, siekiant nustatyti jų grįžtamumą ir bronchų spazmo susidarymo mechanizmus. Šiuo atveju spirometrija atliekama vartojant vaistus (sutraukiančius bronchus (Metacholinas), plečiant bronchus (Salbutamolis, Terbutalinas, ipratropio bromidas)) arba fizinį aktyvumą (dviračio ergometru). Tokios spirometrijos formos su tyrimais leidžia suprasti, kodėl susiaurėja bronchai, kiek grįžtamas šis susiaurėjimas ir ar įmanoma jų spindį išplėsti vaistų pagalba. Spirometrija su mėginiu atliekama tik prižiūrint ir dalyvaujant gydytojui.

Spirometrija astmai, LOPL ir fibrozei gydyti

LOPL ir astmos spirometrijos rodikliai yra ypatingi obstrukciniams sutrikimams būdingų tyrimo rezultatų atvejai. Atitinkamai, visi rodikliai tilps į vieno ar kito obstrukcijos sunkumo laipsnio ribas, tai yra, sumažės FVC, SOS25-75, MOS25, MOS50, MOS75, FEV1, SOS25-75, Tiffenau ir Genslerio indeksas.

Tačiau plaučių fibrozės spirometrijos rodikliai pateks į ribojančių išorinio kvėpavimo sutrikimų tipų ribas, nes ši patologija yra susijusi su plaučių audinio kiekio sumažėjimu. Tai yra, sumažės VC, FVC, DO, ROvyd., ROVD., Evd. tuo pačiu metu didėjant arba normalioms Genslerio indekso ir Tiffno testo vertėms.

Didžiausio srauto matavimas ir spirometrija

Didžiausio srauto matavimas yra metodas, leidžiantis atskirai įrašyti tik POSV, todėl jį galima laikyti specialiu spirometrijos atveju. Jei spirometrija, be POS, taip pat registruoja didelis skaičius kitus parametrus, tada didžiausio srauto matavimo metu matuojamas tik PIC.

Didžiausio srauto matavimas atliekamas nešiojamaisiais prietaisais, kuriuos galima naudoti savarankiškai namuose. Be to, jie yra tokie paprasti ir lengvai naudojami, kad net vaikai gali juos naudoti.

Paprastai didžiausio srauto matavimą naudoja bronchine astma sergantys pacientai, norėdami stebėti vartojamų vaistų veiksmingumą ir numatyti bronchų spazmo išsivystymą. Taigi, likus kelioms dienoms iki kito bronchų spazmo pradžios, fiksuojamas 15% ar daugiau PIC vertės sumažėjimas, rodomas didžiausio srauto matuoklio ryte.

Apskritai, didžiausio srauto matavimas leidžia kasdien ryte ir vakare stebėti bronchų susiaurėjimo sunkumą, gydymo veiksmingumą ir nustatyti bronchų spazmą provokuojančius veiksnius.

Kur daryti spirometriją?

Spirometrija gali būti atliekama rajonų, rajonų ar diagnostinių miestų klinikose, kuriose yra pilnai įrengtas funkcinės diagnostikos skyrius. Be to, spirometrija gali būti atliekama didelėse tyrimų institucijose, sprendžiančiose kvėpavimo sistemos patologijos problemas. Toks valdžios institucijos Gydytojo siuntimu spirometrija atliekama nemokamai, eilės tvarka.

Mokamai spirometrija gali būti atliekama valstybinėse sveikatos įstaigose be eilės arba įvairiose privačiose medicinos centrai, dirbantis funkcinės diagnostikos sektoriuje.

Užsiregistruoti spirometrijai

Norėdami susitarti su gydytoju ar diagnostiku, tereikia paskambinti vienu telefono numeriu
+7 495 488-20-52 Maskvoje

+7 812 416-38-96 Sankt Peterburge

Operatorė išklausys Jus ir nukreips skambutį į norimą kliniką arba priims užsakymą susitikimui pas Jums reikalingą specialistą.

Spirometrijos kaina

Spirometrijos kaina įvairiose įstaigose šiuo metu svyruoja nuo 1100 iki 2300 rublių, priklausomai nuo medicinos centro kainų politikos.

Bronchinės astmos diagnozė: simptomai ir požymiai, spirografija ir spirometrija, rentgeno nuotraukos ir kt. (gydytojų komentarai) – vaizdo įrašas

Trys kvėpavimo testai: apsinuodijimo alkoholiu testas, spirometrija (piko srauto matavimas), ureazės testas – vaizdo įrašas

Žmogaus kvėpavimo sistema – vaizdo įrašas

Kvėpavimo mechanizmas ir plaučių gyvybinė talpa – video

Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.

Kvėpavimo sistemos struktūros ir sudėtingumo supratimas yra gyvybiškai svarbus žmogaus anatomijai. Kvėpavimo sistemos sutrikimams nustatyti atliekamas kvėpavimo funkcijos tyrimas, dar vadinamas išorinės kvėpavimo funkcijos diagnostika.

Kas yra FVD?

Norėdami nustatyti ligą, tokią kaip astma, gydytojas turi peržiūrėti simptomus ir ligos istoriją, šeimos istoriją ir atlikti plaučių funkcijos tyrimą.

FVD tyrimai yra neinvaziniai tyrimai, parodantys, kaip gerai veikia jūsų plaučiai.

Bandymais matuojamas plaučių tūris, talpa, srauto greitis ir dujų mainai. Ši informacija gali padėti jūsų gydytojui diagnozuoti tam tikras plaučių ligas ir priimti tolesnius gydymo sprendimus. Kiekvienam žmogui gali prireikti skirtingo tipo testą, o gydytojai gali užsisakyti vieną ar daugiau plaučių funkcijos tyrimų, atsižvelgdami į pagrindinę problemą.

Yra keletas testų tipų:

1. spirometrija: matuoja sunaudoto oro kiekį.
2. Pletizmografija: matuoja dujų tūrį plaučiuose, vadinamą plaučių tūriu.
3. difuzijos testas: įvertina, kaip gerai mažas oro pagalvės plaučiuose, vadinamuose alveolėmis.

Yra skirtingų priežasčių, kuriuo galima įvertinti išorinį kvėpavimą. Kartais tai atliekama kaip įprastinės sveikų žmonių terapijos dalis. Tačiau paprastai procedūra atliekama tam tikrose darbo srityse, siekiant užtikrinti darbuotojų sveikatą (pvz., grafito gamyklose ir anglies kasyklose). Arba jei gydytojui reikia pagalbos diagnozuojant sveikatos problemą, pavyzdžiui:

• alergija;
• kvėpavimo takų infekcijos;
• kvėpavimo sutrikimai dėl krūtinės traumos arba neseniai atliktos operacijos;
• lėtinės ligos: astma, bronchektazė, emfizema arba lėtinis bronchitas;
• asbestozė – tai plaučių liga, kurią sukelia asbesto skaidulų įkvėpimas;
• ribojančios kvėpavimo takų problemos dėl skoliozės, navikų, plaučių uždegimo ar randų;
• sarkoidozė, liga, sukelianti uždegiminių ląstelių kaupimąsi aplink organus, tokius kaip kepenys, plaučiai ir blužnis;
• sklerodermija yra liga, sukelianti jungiamojo audinio sustorėjimą ir sukietėjimą.

Šie tyrimai gali būti naudojami plaučių funkcijai patikrinti prieš operaciją ar kitas procedūras pacientams, sergantiems plaučių ar širdies ligomis, rūkantiems ar kitomis ligomis. Kitas tyrimo tikslas yra įvertinti astmos, emfizemos ir kitų lėtinių plaučių problemų gydymą.

Ką rodo FVD?

EF tyrimai gali apimti plaučių dydžio ir oro srauto matavimus, pvz., spirometriją ir plaučių talpos tyrimus. Kiti tyrimai matuoja, kaip gerai dujos, pvz., deguonis, patenka į kraują ir iš jo. Šie tyrimai apima pulso oksimetriją ir arterinio kraujo dujas.

Kartais reikia atlikti išsamų išorinės kvėpavimo funkcijos tyrimą, įskaitant visų rodiklių analizę.

Kitas plaučių funkcijos tyrimas, vadinamas frakciniu iškvepiamu azoto oksidu (FeNO), matuoja azoto oksidą, kuris yra uždegimo plaučiuose žymeklis. Pacientas gali atlikti vieną ar daugiau iš šių tyrimų, kad nustatytų diagnozę, palygintų plaučių funkciją su numatomu funkcijos lygiu, stebėtų, ar liga stabili, ar blogėja, ir patikrinti gydymo efektyvumą. Kiekvieno testo tikslas, procedūra, diskomfortas ir rizika skirsis.

Pagrindiniai FVD tyrimų parametrai:

• potvynio tūris (VT) – oro kiekis, sunaudotas normaliai kvėpuojant;
• minutinis tūris (MV) – bendras iškvepiamo oro kiekis per minutę;
• bendra talpa – kiek įmanoma oro tūris, kurį galima iškvėpti įkvėpus;
• funkcinis liekamasis pajėgumas (FRC) – oro kiekis, likęs plaučiuose po normalaus iškvėpimo;
• bendras plaučių tūris, kai jie užpildyti kuo daugiau oro;
• priverstinis pajėgumas (FVC) - priverstinai ir greitai iškvepiamo oro kiekis įkvėpus, kiek įmanoma;
• oro kiekis, išmestas per pirmą, antrą ir trečią bandymo sekundę;
• priverstinis galiojimo laikas (FEF) – Vidutinis greitis tekėti per vidurinę tešlos pusę;
• didžiausias iškvėpimo srautas (PEFR) yra didžiausias oro iškvėpimo iš plaučių greitis.

Įprastos testo vertės skiriasi kiekvienam asmeniui. Rezultatai taip pat lyginami su bet kuriais ankstesniais bandymo rezultatais.

FVD ir spirometrija: koks skirtumas?

Atliekant spirometriją, pacientas sėdės su kandikliu priešais įrangą. Svarbu, kad kandiklis tvirtai priglustų ir visas sunaudotas oras patektų į prietaisą.

Spirometrija matuoja įkvepiamo oro kiekį: matuojamas tik oro srauto greitis ir įvertinamas plaučių dydis.

Be to, procedūra apima nosies segtuko naudojimą, kad per jį neįkvėptumėte oro. Gydytojas paprašys kuo giliau įkvėpti ir iškvėpti arba kelias sekundes kvėpuoti greičiau. Gydytojas taip pat gali paprašyti įkvėpti vaistų, kurie atveria kvėpavimo takus. Tada vėl turėsite kvėpuoti į kvėpavimo aparatą, kad pamatytumėte, ar vaistas neveikia jūsų plaučių funkcijos.

Medicinoje FVD tyrimais nustatomi bendrieji ir išsamią analizę plaučių funkcijos kokybė.

Pavyzdžiui, plaučių talpos tyrimai yra tiksliausias būdas išmatuoti, kiek oro telpa jūsų plaučiuose. Šis testas nustato dujų kiekį plaučiuose, vadinamą plaučių talpa.

Plaučių difuzijos pajėgumas lemia, kaip gerai deguonis patenka į įkvėpto oro kraują. Pulsoksimetrija įvertina deguonies kiekį kraujyje. Frakcinio iškvepiamo azoto oksido testai matuoja azoto oksido kiekį ore, kurį iškvepiate. Gali prireikti kitų tyrimų, kad būtų galima įvertinti plaučių funkciją kūdikiams, vaikams arba pacientams, kurie negali atlikti spirometrijos ir plaučių tūrio tyrimų.

Kaip atliekamas išorinis kvėpavimas?

Tyrimas atliekamas ambulatoriškai. Procedūros atlikimo būdas gali skirtis. Tai priklauso nuo paciento būklės ir gydymo metodų.

Pacientas turi išsamiai apibūdinti savo simptomus (kosulys, dusulys, dusulys, spaudimas krūtinėje), įskaitant kada ir kaip dažnai jie pasireiškia.

Daugeliu atvejų procedūra bus atliekama taip:

• kėdėje sėdinčio paciento bus paprašyta nusivilkti aptemptus drabužius, papuošalus ar kitus daiktus, kurie gali sutrikdyti kvėpavimą;
• tada ant nosies uždedamas minkštas segtukas, leidžiantis kvėpuoti tiesiai per burną, ir duodamas sterilus kandiklis, pritvirtintas prie spirometro;
• asmuo turės sandariai uždaryti burną kandikliu;
• Procedūros metu gydytojas atidžiai stebės paciento galvos svaigimą, kvėpavimo sutrikimus ir kitas neigiamas apraiškas.

Atlikus tam tikrus tyrimus, žmogui gali būti skiriamas bronchus plečiantis vaistas. Testas bus pakartotas praėjus kelioms minutėms po jo įsigaliojimo.

Kaip teisingai kvėpuoti kvėpavimo funkcijos metu?

Kad FVD tyrimas būtų patikimas, turi būti įvykdytos kelios reguliavimo sąlygos. Prieš atlikdami procedūrą, 15 minučių turite užimti horizontalią padėtį. Tyrimai apima įvairius tyrimus, retai apsiribojant vienu, nes tik išsamus tyrimas leidžia išsamiai išanalizuoti plaučių padėtį.

Bandymo metu reikalingas kvėpavimas priklauso nuo tyrimo tipo.

Atliekant spirometriją, plaučių tūris matuojamas pacientui natūraliai įkvepiant ir iškvepiant į aparatą.

Atliekant pneumotachografiją, analizuojamas oro srauto greitis per kvėpavimo takus natūralioje būsenoje ir FVD rezultatas su apkrova. Analizuojant gyvybinę plaučių talpą, intensyviai giliai kvėpuojama. Atsarginė talpa bus skirtumas tarp šio rodiklio ir plaučių tūrio.

Pasiruošimas FVD tyrimui

Paciento bus paprašyta pasirašyti sutikimo formą, kuri suteikia leidimą atlikti FVD procedūros. Pacientas turės pasakyti gydytojui, jei vartoja kokių nors vaistų, įskaitant nereceptinius vaistus, vitaminus ir vaistažolių papildus.

Verta būti pasiruošus koreguoti vaistų nuo astmos suvartojimą: kai kurie iš jų gali turėti įtakos tyrimų rezultatams.

Taip pat reikia:

• nustokite vartoti tam tikrus vaistus prieš procedūrą, jei nurodė gydytojas;
• prieš tyrimą nevalgykite „sunkaus“ ​​maisto;
• Nerūkyti;
• Laikykitės visų kitų gydytojo nurodymų.

Prieš atlikdami metacholino tyrimą, pasakykite gydytojui, jei neseniai sirgote virusine infekcija, pvz., peršalote. Taip pat apie neseniai atliktas vakcinacijas ar imunizacijas, nes tai gali turėti įtakos tyrimo rezultatams.

Kur galiu atlikti FVD testą?

Šiuo metu daugelis klinikų teikia FVD tyrimus. Svarbu, kad klinikoje būtų įrengta pažangi diagnostinė įranga, reikalinga kokybiškam kvėpavimo funkcijos tyrimui. Taip pat būtina, kad klinikoje dirbtų tikrai patyrę gydytojai diagnostikai ir pulmonologai. Svarbu užtikrinti, kad analizė būtų atlikta ir rezultatai būtų pateikti tiksliai.

Sostinėje testą galima atlikti viename iš patikimų centrų - Jusupovo ligoninėje arba CELT klinikoje.

FVD procedūros kaina

Kaina bendrieji tyrimai skiriasi priklausomai nuo regiono ir vidutiniškai 3000 rublių. Paprastai pirmasis apsilankymas, įskaitant apžiūrą ir pulmonologo konsultaciją, kainuoja vidutiniškai 1500-1800 rublių. Pakartotinai – pigiau. Išprovokuotų kvėpavimo tūrių analizė kainuoja vidutiniškai 1600 rublių. Potvynių tūrių analizė naudojant įvairių narkotikų- apie 800 rublių.

Suaugusiųjų fizinės funkcijos normos: dekodavimas

Vidurkis kiekvienam žmogui skiriasi. Gydytojai peržiūrės testo rezultatus ir palygins juos su tipiniais to paties ūgio, amžiaus ir lyties žmonių vidurkiais, kad apskaičiuotų būklės indeksą.

Yra teiginys, kad žmogaus plaučiai auga iki 20 metų, tada jų funkcija ima pamažu silpti. Atsižvelgiama į ūgį, lytį ir kitus veiksnius. Turėti daugiau aukštų žmonių o vyrai dažniausiai turi didesnius plaučius.

Kartais gydytojai gali atlikti papildomus tyrimus, kad patvirtintų savo išvadas prieš nustatydami diagnozę.

Vertės, kurios yra nenormalios, palyginti su kitais matavimais, gali būti plaučių problemos požymis. Individualūs rezultatai skiriasi, todėl rezultatai interpretuojami individualiai.

Teigiamas Ventolin testas: ką tai reiškia?

Ventolin testas yra greitas, paprastas ir neskausmingas kvėpavimo funkcijos įvertinimo metodas. Tai trunka apie 60 minučių ir atliekama:

• nustatyti ir patvirtinti astmą bei stebėti ligos eigą.
• atskirti astmą nuo LOPL.

Ventolin yra vaistas, kuris pasiskirsto kvėpavimo sistemoje.

Dėl šio testo pagerėjimas laikomas normaliu, jei FEV1 reikšmė padidėjo ≥200 ml ir ≥12 % normos (arba pradinės vertės). Pagal dabartinius astmos ir LOPL gydymo protokolus, Ventolin testų rezultatas neturi prognostinės vertės nei dėl ilgalaikio atsako į priešuždegiminį gydymą, tiek dėl šių ligų progresavimo.

Praktiškai pagrindinis tyrimo rezultatas yra normalus FEV1/FVC po vaisto vartojimo, neįskaitant LOPL diagnozės. Obstrukcija po vaisto vartojimo gali atsirasti ir sergant LOPL, ir sergant astma. Pacientams Ventolin testo vertė laikui bėgant gali keistis. Gavę mėginio rezultatą, turite išanalizuoti duomenis ir padaryti išvadą apie galimą patologiją.

Sveikas pacientas turi turėti gerus pagrindinius spirogramos rodiklius: priverstinę gyvybinę galią, oro jėgą ir plaučių ventiliaciją ne mažiau kaip 80% vidutinių verčių. Jei rodikliai sumažėjo iki 70%, tai laikoma patologija.

Įkvėpus vaistų, kurie pasiskirsto kvėpavimo sistemoje, pvz., FVD su metacholinu, kartais būtina atlikti plaučių funkcijos tyrimą. Tai taip pat gali būti spirometrinis tyrimas naudojant vaistus, pvz., bronchus plečiantis testas, pavyzdžiui, FVD su salbutamoliu. Jei Salbutomol tyrimo rezultatas yra abejotinas, naudokite bronchus plečiantį testą su vaistu Formoterol.

„Išorinis kvėpavimas“ yra bendras terminas, apibūdinantis oro judėjimą kvėpavimo takų sistemoje, jo pasiskirstymą plaučiuose ir dujų transportavimą iš oro į kraują ir atgal.

Išorinio kvėpavimo funkcijos diagnostika (RPF) – tai metodas plaučių ventiliacijos funkcijoms tirti grafiniu įrašymu atliekant įvairius kvėpavimo veiksmus. Skaitymai padeda suprasti kai kuriuos plaučių funkcijos aspektus.

Kodėl reikia tirti išorinio kvėpavimo funkcijas?

Bet koks audinių ir kvėpavimo organų nukrypimas išprovokuoja kvėpavimo proceso pažeidimą, o spirogramoje galima nustatyti bet kokius bronchų ir plaučių funkcijų pokyčius. Laiku nenustačius patologijos, liga gali pažeisti krūtinę (siurblį), plaučių audinį (dujų mainai ir prisotinimas deguonimi) arba kvėpavimo takus (laisvas oro judėjimas).

Kvėpavimo organų tyrimo metu ne tik nustatomas kvėpavimo sutrikimas, bet ir aiškus supratimas, kuri plaučių sritis buvo pažeista, kaip greitai liga praeina, kokie gydymo metodai yra tinkami. konkretus atvejis.

Tiriant FVD, vienu metu registruojami keli rodmenys, pagrįsti lytimi, amžiumi, ūgiu, svoriu, genetika, gyvenimo būdu ir esamu lėtinės ligos. Štai kodėl šių rodiklių aiškinimą turėtų atlikti gydantis gydytojas.

Be to, FVD tyrimo rezultatai padeda nustatyti dusulio šaltinį ir kvėpavimo sistemos sutrikimų mastą, parinkti tinkamą gydymą ir nustatyti jo veiksmingumo lygį, aptikti susilpnėjusią plaučių ventiliaciją ir nustatyti dusulio pobūdį. jo sunkumą, apskaičiuokite sutrikimų grįžtamumą vartojant bronchus plečiančius vaistus, taip pat stebėkite bronchopulmoninio medžio modifikacijų dažnį ligos eigoje.

Tyrimų tipai

Spirografija (spirometrija) pagrįsta kvėpavimo organų darbo būklės nustatymu. Visiškai neskausmingas ir greitas procesas, todėl nekontraindikuotinas vaikams. Padeda padaryti išvadą, kuri sritis yra paveikta, kiek funkciniai rodikliai ir kiek šie nukrypimai yra pavojingi.

Pneumotachometrija – kvėpavimo takų praeinamumo matavimas. Tai atliekama naudojant specialų prietaisą, kuris nustato oro srauto greitį įkvėpimo ir iškvėpimo metu. Daugiausia naudojamas lėtinėms ligoms tirti.

Kvėpavimo pastangų tyrimas – apibūdina didžiausio oro patekimo į plaučius greičio nuokrypį intensyvaus įkvėpimo ir iškvėpimo metu, taip padedant įvertinti bronchų praeinamumo padėtį.

Kūno pletizmografija – tai kvėpavimo funkcijos tyrimas, lyginant spirografijos rezultatus ir mechaninių krūtinės ląstos kitimų viso kvėpavimo ciklo metu rodiklius. Leidžia nustatyti tikrąjį plaučių tūrį, kuris nerodomas atliekant spirometriją.

Plaučių difuzinio pajėgumo tyrimas – atskleidžia plaučių gebėjimo transportuoti deguonį į žmogaus kraują rodiklį. Skaičiuoja prasmingas metodas diagnostika, todėl įtraukta į privalomų FVD tyrimų sąrašą dėl intersticinių ir diseminuotų plaučių negalavimų.

Spirometrinis tyrimas su bronchus plečiančiais vaistais – atliekamas siekiant įvertinti obstrukcijos grįžtamumą. Padeda atpažinti LOPL ir astmos skirtumus ir nurodyti ligos vystymosi stadiją.

Procedūros indikacijos ir kontraindikacijos

Plaučių funkcijos tyrimas turi šias indikacijas:

• skundai dėl kvėpavimo pokyčių, kosulio ir dusulio;
• astma, LOPL;
• plaučių patologija, kuri buvo nustatyta kitos diagnozės metu;
• didelis anglies dioksido kiekis ir nedidelis deguonies kiekis kraujyje;
• priešoperacinis arba invazinis kvėpavimo sistemos tyrimas;
• rūkančiųjų, pavojingų gamyklų darbuotojų ir žmonių, kuriems diagnozuota kvėpavimo takų alergija, patikros tyrimas.

Kaip ir bet kuris kitas tyrimas, FVD taip pat turi daugybę kontraindikacijų, įskaitant kraujavimą į bronchus ar plaučius, aortos aneurizmą, tuberkuliozę, insultą ar širdies smūgį, pneumotoraksą, psichikos ar psichikos sutrikimus.

Išorinio kvėpavimo funkcijos tyrimo procesas

Pirmiausia pacientui paaiškinamas tyrimo metodas ir paciento elgesio apžiūros metu taisyklės: kaip taisyklingai kvėpuoti, kada kvėpuoti su pastangomis, kada sulaikyti kvėpavimą ir pan. Jei reikia, pacientui siūloma papildoma diagnostika, kuri padės nustatyti tikslesnę diagnozę.

FVD tyrimas vyksta sėdint. Pacientas užsega nosį segtuku ir laiko burnoje vienkartinį kandiklį, kuris yra sujungtas su spirometro vamzdeliu.

Tai būtina, kad kvėpavimo procesas praeidavo tik per burną, o į visą oro srautą atsižvelgdavo spirometras. Įdiegus visus reikiamus įrenginius, prasideda pati diagnostika. Paprastai bandymai atliekami kelis kartus, o tada imama vidutinė vertė, kad būtų sumažinta klaida.

FVD tyrimo trukmė visada skiriasi, nes tai priklauso nuo technikos, tačiau vidutiniškai tai trunka ne ilgiau kaip 30 minučių. Jei reikia atlikti tyrimą su bronchus plečiančiais vaistais, diagnostinis laikotarpis gali pailgėti ir prireikti pakartotinio tyrimo. Preliminarūs duomenys (be gydytojo komentaro) bus paruošti beveik iš karto.

Pasiruošimas studijoms

Prieš FVD tyrimą specialus mokymas neprivaloma, tačiau vis tiek verta atmesti bet kokį fizinį ir nervinį stresą, fizioterapiją; nustoti valgyti maistą ir rūkyti 4 valandas prieš diagnozę; ištuštinti vidurius ir šlapimo pūslė; 8 valandas prieš tyrimą susilaikyti nuo bronchus plečiančių vaistų (Ventolin, Berodual, Atrovent ir kt.) ir kofeino turinčių vaistų (įskaitant ir) vartojimo; neįkvėpti (išskyrus privalomus!); nuplauti lūpų dažus; atlaisvinkite kaklaraištį, atsegkite apykaklę.

Su savimi būtinai pasiimkite gydytojo siuntimą diagnostikai, o jei toks tyrimas jau buvo atliktas anksčiau, tai ir ankstesnio tyrimo rezultatus.

Pacientas turi žinoti tikslų savo svorį ir ūgį. Prieš pradedant procedūrą, reikia 15 minučių būti sėdimoje padėtyje, todėl pacientas turi atvykti šiek tiek anksčiau. Intensyvaus kvėpavimo metu reikia dėvėti laisvus drabužius, kurie nevaržytų krūtinės veiklos. Apžiūros išvakarėse taip pat griežtai draudžiama vartoti aminofiliną ar kitus panašius vaistus, po šių vaistų vartojimo turi praeiti ne mažiau kaip 24 valandos.

— metodas plaučių tūriui ir pajėgumui nustatyti atliekant įvairius kvėpavimo manevrus (matuojant gyvybinį pajėgumą ir jo komponentus, taip pat FVC ir FEV

Spirografija- būdas grafiškai fiksuoti plaučių tūrio ir talpų pokyčius ramaus kvėpavimo metu ir atliekant įvairius kvėpavimo manevrus. Spirografija leidžia įvertinti plaučių tūrį ir talpą, bronchų praeinamumo rodiklius, kai kuriuos rodiklius. plaučių ventiliacija(MOD, MVL), deguonies suvartojimas organizme - P0 2.

Mūsų klinikoje išorinio kvėpavimo funkcijos diagnostika (spirometrija) atliekama naudojant šiuolaikinį techninės ir programinės įrangos kompleksą. Diagnostikos prietaisas, kurio jutiklis turi vienkartinį keičiamą kandiklį, realiu laiku matuoja jūsų iškvepiamo oro greitį ir tūrį. Duomenys iš jutiklio patenka į kompiuterį ir juos apdoroja programa, kuri nustato menkiausius nukrypimus nuo normos. Tada funkcinės diagnostikos gydytojas įvertina pradinius duomenis ir prekę kompiuterinė analizė spirogramas, jas koreliuoja su anksčiau atliktų tyrimų duomenimis ir individualiomis paciento savybėmis. Tyrimo rezultatai atsispindi išsamioje rašytinėje ataskaitoje.

Daugiau tiksli diagnozė naudotasbronchus plečiantis testas. Kvėpavimo parametrai matuojami prieš ir po bronchus plečiančio vaisto įkvėpimo vaistas. Jei iš pradžių bronchai buvo susiaurėję (spazminis), tada antrojo matavimo metu, atsižvelgiant į įkvėpimo poveikį, iškvepiamo oro tūris ir greitis žymiai padidės. Skirtumą tarp pirmo ir antro tyrimo apskaičiuoja programa, interpretuoja gydytojas ir aprašo išvadoje.

Pasiruošimas studijoms išorinio kvėpavimo funkcijos (spirometrija)

• Likus 1 valandai iki tyrimo nerūkyti ir negerti kavos.
• Lengvas maistas 2-3 valandas prieš tyrimą.
• Vaistų vartojimo nutraukimas (gydytojo rekomendacija): trumpo veikimo b2 agonistai (salbutomolis, ventolinas, berodualas, berotekas, atroventas) - 4-6 valandos prieš tyrimą; Ilgai veikiantys b2 agonistai (salmeterolis, formoterolis) – prieš 12 valandų; pailginto atpalaidavimo teofilinai – 23 val.; inhaliuojamieji kortikosteroidai (seretidas, simbikortas, beklazonas) – prieš 24 val.
• Su savimi turėkite ambulatorinę kortelę.

Indikacijos kvėpavimo funkcijos tyrimui (spirometrija):

1. Diagnostika bronchų astma ir lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL). Remiantis fizinės funkcijos tyrimo ir laboratorinių tyrimų duomenimis, galima drąsiai patvirtinti arba atmesti diagnozę.

2. Gydymo efektyvumo vertinimas pagal spirogramos pokyčius padeda pasirinkti būtent tokį gydymą, kuris duos optimalų poveikį.

FVD nustato, kiek oro patenka į plaučius ir iš jų bei kaip gerai jis juda. Testas patikrina, kaip gerai veikia jūsų plaučiai. Tai gali būti atliekama norint patikrinti, ar nėra plaučių ligos, atsako į gydymą, arba norint pamatyti, kaip gerai veikia plaučiai prieš operaciją.

Spirometrijos sąlygos ir taisyklės

1. Patartina tyrimą atlikti ryte (tai yra geriausias pasirinkimas), tuščiu skrandžiu arba 1-1,5 valandos po lengvų pusryčių.
2. Prieš tyrimą pacientas turi pailsėti 15-20 minučių. Reikėtų atmesti visus veiksnius, sukeliančius emocinį susijaudinimą.
3. Reikėtų atsižvelgti į paros ir metų laiką, nes sergantieji plaučių ligomis yra jautresni kasdieniams rodiklių svyravimams nei sveiki žmonės. Šiuo atžvilgiu pakartotiniai tyrimai turėtų būti atliekami tuo pačiu paros metu.
4. Prieš tyrimą pacientas neturėtų rūkyti mažiausiai 1 valandą. Naudinga užfiksuoti tikslų paskutinės cigaretės ir išgerto vaisto laiką, paciento ir operatoriaus bendradarbiavimo laipsnį ir kai kuriuos nepageidaujamos reakcijos pvz kosulys.
5. Išmatuokite tiriamojo svorį ir ūgį be batų.
6. Pacientui turi būti išsamiai paaiškinta tyrimo procedūra. Tokiu atveju būtina sutelkti dėmesį į tai, kad oras nepatektų į vidų aplinką pro kandiklį ir dėdami maksimalias įkvėpimo ir iškvėpimo pastangas atitinkamų manevrų metu.
7. Tyrimas turi būti atliekamas pacientui sėdint vertikalioje padėtyje, šiek tiek pakelta galva. Taip yra todėl, kad plaučių tūris labai priklauso nuo kūno padėties ir yra žymiai mažesnis horizontalioje padėtyje, palyginti su sėdima ar stovima padėtimi. Egzaminuojamojo kėdė turi būti patogi, be ratų.
8. Kadangi iškvėpimo manevras atliekamas tol, kol pasiekiamas OOL, kūno lenkimas į priekį yra nepageidautinas, nes dėl to suspaudžiama trachėja ir skatinamas seilių patekimas į kandiklį; taip pat nepageidautina pakreipti galvą ir lenkti kaklą, nes tai keičia trachėjos viskoelastinės savybės.
9. Kadangi kvėpavimo manevrų metu krūtinė turi laisvai judėti, aptempti drabužiai turi būti atlaisvinti.
10. Dantų protezų, išskyrus labai prastai pritvirtintus, negalima išimti prieš tyrimą, nes lūpos ir skruostai praranda atramą, o tai sudaro sąlygas oro nutekėjimui pro kandiklį. Pastarasis turi būti sugriebtas už dantų ir lūpų. Turite įsitikinti, kad burnos kampuose nėra tarpų.
11. Ant paciento nosies uždedamas spaustukas, reikalingas atliekant matavimus ramiai kvėpuojant ir maksimaliai ventiliuojant, kad pro nosį nepatektų oro. Atliekant FVC manevrą sunku (iš dalies) iškvėpti per nosį, tačiau tokių manevrų metu rekomenduojama naudoti nosies segtuką, ypač jei priverstinio iškvėpimo laikas gerokai pailgėja.

Glaudus bendradarbiavimas ir supratimas tarp tyrimą atliekančios slaugytojos ir paciento yra labai svarbus, nes prastas arba neteisingas manevrų atlikimas sukels klaidingi rezultatai ir klaidinga išvada.

Išorinio kvėpavimo funkcijos (ERF) įvertinimas yra paprasčiausias testas, apibūdinantis kvėpavimo sistemos funkcionalumą ir atsargas. Tyrimo metodas, leidžiantis įvertinti išorinio kvėpavimo funkciją, vadinamas spirometrija. Ši technika dabar plačiai paplito medicinoje kaip vertingas būdas diagnozuoti ventiliacijos sutrikimus, jų pobūdį, laipsnį ir lygį, kurie priklauso nuo tyrimo metu gautos kreivės (spirogramos) pobūdžio.

Išorinio kvėpavimo funkcijos įvertinimas neleidžia diagnozuoti galutinė diagnozė. Tačiau spirometrija žymiai supaprastina diagnozės nustatymą, įvairių ligų diferencinę diagnostiką ir kt. Spirometrija leidžia:

• nustatyti ventiliacijos sutrikimų, dėl kurių atsirado tam tikri simptomai(dusulys, kosulys);
• įvertinti lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL), bronchinės astmos sunkumą;
• atlikti tam tikrus testus diferencinė diagnostika tarp bronchinės astmos ir LOPL;
• stebėti ventiliacijos sutrikimus ir įvertinti jų dinamiką, gydymo efektyvumą, įvertinti ligos prognozę;
• įvertinti chirurginės intervencijos riziką pacientams, turintiems ventiliacijos sutrikimų;
• nustatyti kontraindikacijų buvimą tam tikrai fizinei veiklai pacientams, turintiems ventiliacijos sutrikimų;
• patikrinti, ar šiuo metu nesiskundžiantiems pacientams nėra ventiliacijos sutrikimų (rūkaliai, profesinis kontaktas su dulkėmis ir dirginančiomis cheminėmis medžiagomis ir kt.).

Tyrimas atliekamas po pusvalandžio poilsio (pavyzdžiui, lovoje ar patogioje kėdėje). Kambarys turi būti gerai vėdinamas.

Tyrimui nereikia sudėtingo pasiruošimo. Dieną prieš spirometriją būtina nerūkyti, nevartoti alkoholio, dėvėti aptemptus drabužius. Prieš tyrimą nereikėtų persivalgyti, o likus mažiau nei kelioms valandoms iki spirometrijos. Patartina vengti trumpai veikiančių bronchus plečiančių vaistų vartojimo likus 4-5 valandoms iki tyrimo. Jei tai neįmanoma, analizę atliekantis medicinos personalas turi būti informuotas apie paskutinio įkvėpimo laiką.

Tyrimo metu įvertinami potvynio tūriai. Pateikiamos instrukcijos, kaip tinkamai atlikti kvėpavimo manevrus slaugytoja prieš pat tyrimą.

Kontraindikacijos

Ši technika neturi aiškių kontraindikacijų, išskyrus bendrą sunkią būklę arba sąmonės sutrikimą, dėl kurio negalima atlikti spirometrijos. Kadangi priverstinis kvėpavimo manevras reikalauja tam tikrų, kartais didelių pastangų, pirmosiomis savaitėmis po miokardo infarkto ir krūtinės ląstos bei pilvo operacijų, oftalmologinių operacijų spirometrijos daryti negalima. chirurginės intervencijos. Išorinio kvėpavimo funkcijos nustatymas turėtų būti atidėtas ir esant pneumotoraksui bei plaučių kraujavimui.

Jei įtariate, kad tiriamasis serga tuberkulioze, privalote laikytis visų saugos standartų.

Remiantis tyrimo rezultatais kompiuterio programa Automatiškai sukuriamas grafikas – spirograma.

Išvada, pagrįsta gauta spirograma, gali atrodyti taip:

• norma;
• obstrukciniai sutrikimai;
• ribojantys sutrikimai;
• mišrūs ventiliacijos sutrikimai.

Kokį verdiktą priims funkcinės diagnostikos gydytojas, priklauso nuo tyrimo metu gautų rodiklių atitikimo/neatitikimo, normalios vertės. Kvėpavimo funkcijos rodikliai, jų normalus diapazonas ir rodiklių reikšmės pagal ventiliacijos sutrikimų laipsnį pateikiamos lentelėje^

Indeksas	norma, %	sąlyginai norma, %	Lengvas pažeidimų laipsnis, proc.	Vidutinio laipsnio pažeidimų, proc.	Sunkus pažeidimų laipsnis, proc.
Priverstinis gyvybinis pajėgumas (FVC)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Priverstinis iškvėpimo tūris per pirmąją sekundę (FEV1)	≥ 80	-	60-80	50-60	< 50
Modifikuotas Tiffno indeksas (FEV1 / FVC)	≥ 70 (absoliuti vertė tam tikram pacientui)	-	55–70 (absoliuti vertė tam tikram pacientui)	40–55 (absoliuti vertė tam tikram pacientui)	< 40 (абсолютная величина для данного пациента)
Vidutinis tūrinis iškvėpimo srauto greitis esant 25–75 % FVC (SOS25-75)	Virš 80	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40
Didžiausias tūrinis srautas esant 25 % FVC (MOS25)	Virš 80	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40
Didžiausias tūrinis srautas esant 50 % FVC (MOC50)	Virš 80	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40
Maksimalus tūrinis srautas esant 75 % FVC (MOS75)	daugiau nei 80 proc.	70-80	60-70	40-60	Mažiau nei 40

Visi duomenys pateikiami procentais nuo normos (išskyrus modifikuotą Tiffno indeksą, kuris yra absoliuti reikšmė, vienoda visoms piliečių kategorijoms), nustatoma atsižvelgiant į lytį, amžių, svorį ir ūgį. Svarbiausia yra procentinė atitiktis standartiniams rodikliams, o ne absoliučios jų reikšmės.

Nepaisant to, kad bet kuriame tyrime programa automatiškai apskaičiuoja kiekvieną iš šių rodiklių, pirmieji 3 yra informatyviausi: FVC, FEV 1 ir modifikuotas Tiffno indeksas. Atsižvelgiant į šių rodiklių santykį, nustatomas ventiliacijos sutrikimo tipas.

FVC yra didžiausias oro kiekis, kurį galima įkvėpti maksimaliai iškvėpus arba iškvėpti po maksimalaus įkvėpimo. FEV1 yra FVC dalis, išmatuota per pirmąją kvėpavimo manevro sekundę.

Pažeidimo rūšies nustatymas

Kai sumažėja tik FVC, nustatomi ribojantys sutrikimai, t.y. sutrikimai, ribojantys maksimalų plaučių mobilumą kvėpuojant. Ribojantys ventiliacijos sutrikimai gali atsirasti dėl: plaučių ligos(įvairių etiologijų skleroziniai procesai plaučių parenchimoje, atelektazė, dujų ar skysčių kaupimasis pleuros ertmės ir kt.) ir krūtinės ląstos patologija (ankilozuojantis spondilitas, skoliozė), dėl kurios ribojamas jos mobilumas.

Kai FEV1 sumažėja žemiau normalių verčių ir FEV1/FVC santykis< 70% определяют обструктивные нарушения - патологические состояния, приводящие к сужению просвета дыхательных путей (бронхиальная астма, ХОБЛ, сдавление бронха опухолью или увеличенным limfmazgis, obliteruojantis bronchiolitas ir kt.).

Kartu sumažėjus FVC ir FEV1, nustatomas mišrus ventiliacijos sutrikimo tipas. Tiffno indeksas gali atitikti normalias reikšmes.

Remiantis spirometrijos rezultatais, neįmanoma padaryti vienareikšmiškos išvados. Gautus rezultatus turėtų iššifruoti specialistas, visada susiejant juos su klinikiniu ligos paveikslu.

Farmakologiniai tyrimai

Kai kuriais atvejais klinikinis vaizdas Liga neleidžia vienareikšmiškai nustatyti, ar pacientas serga LOPL, ar bronchine astma. Abiem šioms ligoms būdingas bronchų obstrukcijos buvimas, tačiau bronchų susiaurėjimas sergant bronchine astma yra grįžtamas (išskyrus pažengusius atvejus pacientams, kurie ilgą laiką nebuvo gydomi), o sergant LOPL – tik iš dalies. Šiuo principu pagrįstas grįžtamumo testas su bronchus plečiančiu preparatu.

FVD tyrimas atliekamas prieš ir po 400 mcg salbutamolio (Salomola, Ventolin) įkvėpimo. FEV1 padidėjimas 12% nuo pradinių verčių (apie 200 ml absoliučiomis vertėmis) rodo gerą bronchų medžio spindžio susiaurėjimo grįžtamumą ir yra palankus bronchinei astmai. Mažiau nei 12% padidėjimas būdingesnis LOPL.

Mažiau paplitęs testas su inhaliuojamaisiais gliukokortikosteroidais (ICS), skiriamas kaip bandomasis gydymas vidutiniškai 1,5-2 mėn. Išorinio kvėpavimo funkcija vertinama prieš ir po inhaliuojamųjų kortikosteroidų vartojimo. FEV1 padidėjimas 12%, palyginti su pradinėmis vertėmis, rodo bronchų susiaurėjimo grįžtamumą ir didesnę bronchinės astmos tikimybę pacientui.

Kai bronchinei astmai būdingi nusiskundimai derinami su normalūs rodikliai bronchų hiperreaktyvumui nustatyti atliekami spirometriniai tyrimai (provokuojantys tyrimai). Jų įgyvendinimo metu nustatomos pradinės FEV1 vertės, tada įkvėpus bronchų spazmą sukeliančių medžiagų (metacholino, histamino) arba atliekamas tyrimas su fizinė veikla. FEV1 sumažėjimas 20% nuo pradinių verčių rodo bronchinę astmą.