Atlikus scintigrafiją buvo nustatyti pakitimai inkstuose, ką daryti. Nefroscintigrafija yra inkstų radiologinės diagnostikos metodas. Kas yra inkstų scintigrafija

Inkstų scintigrafija atliekama, kai įvairios ligos šlapimo organų sistema. Atsižvelgiant į diagnostikos tikslus, yra dvi tyrimo galimybės.

Pasiruošimas – dinaminė nefroscintigrafija – pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, diuretikų vartojimo nutraukimas likus 48 val. iki tyrimo, AKF inhibitorių (enalaprilio, kaptoprilio ir kt.) nutraukimas likus 48 valandoms iki tyrimo.

Privalumai

• Statinė scintigrafija:
  • Radiofarmacinių preparatų kaupimosi inkstuose įvertinimas viso organizmo atžvilgiu, leidžiantis nustatyti kiekvieno inksto funkcionuojančio audinio kiekį (funkcinis audinio išsaugojimas).
  • Tyrimų atlikimas naudojant specialiai sukurtą metodiką, atitinkančią tarptautines rekomendacijas.
• Dinaminė scintigrafija:
  • Greitis kiekybiškai glomerulų filtracija kiekvienam inkstams atskirai (jautresnis metodas nei dabartinės skaičiavimo formulės, pagrįstos kreatinino kiekiu)
  • Atskiras inkstų filtravimo ir išskyrimo (išskyrimo) funkcijų įvertinimas
  • Kiekvieno inksto indėlio į bendrą funkcinę veiklą įvertinimas
  • Netiesioginė radionuklidų angiografija, siekiant įvertinti kraujagyslių lovos būklę.
  • Kiekvieną ataskaitą rengia du skyriaus gydytojai („dvigubo skaitymo“ metodas), prireikus dalyvaujant skyriaus personalui. radiologijos diagnostika ir pagalbinė terapija medicinos universitetas Rusija – RNIMU im. N.I. Pirogovas
  • Išvada išduodama tyrimo dieną, dažniausiai per 40-60 minučių po tyrimo pabaigos.

Inkstų scintigrafijos galimybės:

• Dinaminė nefroscintigrafija (dinaminė inkstų scintigrafija)
• Inkstų radionuklidų angiografija

Statinė inkstų scintigrafija naudojamas norint nustatyti funkcionuojančio inkstų audinio kiekį ir tas sritis, kuriose funkcija sutrikusi.

o Tyrimas leidžia išsiaiškinti inkstų formą ir vietą, o jei yra darinių, nustatyti sveiko inkstų audinio kiekį, o tai svarbu planuojant operaciją ir parenkant pacientui gydymo taktiką.
Anksčiau tai buvo tiesiog vadinama renografija ir buvo atliekama įrenginiu – renografu. Šiuo metu tyrimas atliekamas naudojant gama kameras dinaminiu įrašymo režimu, kuris leidžia įvertinti inkstų funkciją ne tik analizuojant radiofarmacinių preparatų (RP) kaupimosi ir eliminacijos kreives, bet ir vizualiai. Be to, moderni įranga leidžia atskirai analizuoti dominančias sritis, priklausomai nuo paciento poreikių: dubenį, taureles, inkstų parenchimą, šlapimtakius. Esant įvairiems dariniams (cistoms, navikams), galima atskirai įvertinti kraujotaką ir radiofarmacinių preparatų kaupimosi pobūdį juose.
Atlikdamas inkstų scintigrafiją, tiek statinę, tiek dinaminę, radiologas atlieka ne tik vizualinį gautų vaizdų įvertinimą, bet ir kiekybinę analizę, leidžiančią dinamiškai stebėti ir įvertinti net ir nedidelius inkstų audinio būklės pokyčius.
Radionuklidų angiografija atliekama tiek statine, tiek dinamine scintigrafija kaip papildoma tyrimo stadija.

Pasiruošimas studijoms:
Statinė scintigrafija: Paruošimo nereikia.
Dinaminė nefroscintigrafija: paruošti nereikia, patartina negerti dieną prieš didelis skaičius skysčių.

Indikacijos inkstų scintigrafijai:
1. Statinė inkstų scintigrafija:

• inkstų dydžio, formos ir padėties įvertinimas
• įgimtų inkstų anomalijų nustatymas, vienpusės ar dvišalės inkstų patologijos buvimas
• rando ar kitokio žievės sluoksnio pažeidimo nustatymas sergant pielonefritu
• „neveikiančio“ inksto vizualizacija metu intraveninė urografija
• negimdinio inkstų audinio demonstravimas
• pasiruošimas transplantacijai ir chirurginėms intervencijoms inkstuose
• inkstų gyvybingumo įvertinimas po traumos

2. Dinaminė nefroscintigrafija:

• individualios inkstų funkcijos įvertinimas
• hidronefrozinė inkstų transformacija
• inkstų obstrukcijos įvertinimas, eliminacijos vėlavimų nustatymas
• urodinaminio sutrikimo laipsnio įvertinimas
• vezikoureterinio refliukso nustatymas
• gydymo kokybės kontrolė
• padidėjęs jautrumas pacientams, vartojantiems jodą (kaip alternatyvą intraveninei urografijai)
• pasiruošimas inkstų transplantacijai
• pasiruošimas inkstų operacijai

Kontraindikacijos: atsargiai nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Inkstų scintigrafijos ypatybės:

Statinė inkstų scintigrafija: Vaisto injekcijos metu atliekama radionuklidų angiografija (per 1-2 min.), po to praėjus 2 valandoms po radiofarmacinio preparato suleidimo atliekamas statinis inkstų tyrimas, kuris trunka 15-25 min. Išvada išduodama tyrimo dieną.
Dinaminė nefroscintigrafija: pacientui radiofarmacinis preparatas suleidžiamas tiesiai per gama kamerą; tyrimas trunka 30 minučių ir prasideda iškart po injekcijos. Išvada išduodama tyrimo dieną.

Naudojami radiofarmaciniai preparatai (RP) leidžiami į veną:
Statinė inkstų scintigrafija
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): kaupiasi tolygiai normaliai veikiančiame inkstų audinyje. Vaisto kaupimasis daugiausia vyksta inkstų žievėje. Taigi vizualizuojama ne pyelocaliceal sistema, o inkstų parenchima.
Dinaminė nefroscintigrafija
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): vaistas greitai pašalinamas iš kraujo glomerulų filtracijos būdu ir patenka į inkstų kanalėlių sistemą, o tai leidžia efektyviai įvertinti kiekvieno paciento urodinamiką. Paprastai praėjus 2 valandoms po vartojimo daugiau nei 90 % vaisto pasišalina iš organizmo, todėl apšvitos dozė yra labai maža.

Statinė inkstų scintigrama:

Dinaminė nefroscintigrafija:

www.ckbran.ru

Kas yra nefroscintigrafija?

Radionuklidinė nefroscintigrafija yra diagnostikos metodas, pagrįstas radiologinių medžiagų, kuriose yra radioaktyvaus nuklido, naudojimu. Tai neturi įtakos organizmo funkcijoms, jo tikslas yra susikoncentruoti inkstuose, kad būtų gauti kuo tikslesni vaizdai, kurie padės gydytojui nustatyti teisingą diagnozę. Vaisto skyrimo procedūrą atlieka patyręs urologas, nes jūs turite mokėti teisingai apskaičiuoti vaisto dozę kiekvienam pacientui. Renoscintigrafijos dėka gydytojas diagnozuoja įvairių etiologijų navikus ir kitas ligas, kurioms reikia skubus gydymas. Šio tipo scintigrafija informaciją apie organų disfunkciją gydytojui suteikia metais anksčiau, nei tai atskleistų kiti diagnostikos metodai. Įvertinamos ankstyvosios patologijos vystymosi stadijos, kai ligoniui nėra simptomų ir būdingos apraiškos liga.

Grįžti į turinį

Privalumai

Diagnostinės procedūros, tokios kaip ultragarsas, kompiuterinė tomografija ir rentgenografija, suteikia informacijos apie organų audinių sandarą, o radionuklidinės scintigrafijos dėka gydytojas gauna duomenis apie inkstų veiklą. Todėl šis metodas leidžia nustatyti įgimtas anomalijas, inkstų nepakankamumas, šlapimo sistemos obstrukcija, su traumomis ir organo kraujagyslių bei arterijų pažeidimais. Bet jūs turite atsiminti, kad šis tipas diagnostinis tyrimas atskleis organo veiklos sutrikimą, bet ne visada suteiks informacijos apie pagrindinę patologijos priežastį. Scintigrafija yra naudinga norint gauti duomenis apie įvairių inkstų struktūrų funkcionavimą, o tai padeda gydytojui nustatyti tikslią diagnozę.

Grįžti į turinį

Inkstų scintigrafijos tipai

Dinamiškas

Inkstų dinaminė nefroscintigrafija yra skirta stebėti organo funkcionavimą. Renoscintigrafijos procedūros metu gydytojas visais darbo intervalais stebi organo funkcionavimą. Radionuklidinė dinaminė nefroscintigrafija (DRSG) apima radiologinio kontrasto įvedimą į organo audinį, kuris juda per inkstų ląsteles kartu su kraujotaka. Renoscintigrafijos rezultatai tuo momentu, kai preparatas patenka į šlapimo audinį, yra vertingi. Dinaminė inkstų scintigrafija suteikia informacijos apie bendrą inkstų veiklą ir jų darbą.

Jei pacientui įtariama inkstų liga, renoscintigrafija (DRSG) taikoma nuo bet kokio amžiaus. Norint gauti patikimus duomenis, leidžiama imti atskirus mėginius naudojant specifinius preparatus. Norint gauti tikslius rodmenis, pacientas turi užpildyti šlapimo pūslę valandą prieš diagnozę. Norėdami tai padaryti, išgerkite iki litro skysčio, o prieš tyrimą šlapimo pūslė ištuštinama. Dinaminė nefroscintigrafija (DNSG) trunka 1,5-2 valandas, trukmė priklauso nuo organų funkcijos būklės. Radioizotopinė dinaminė nefroscintigrafija su šlapinimosi testu pacientams, kurių šlapimo kontrolė sutrikusi, neatliekama. Tai apie apie pagyvenusius žmones, mažus vaikus, ligonius, turinčius raidos anomalijų Šlapimo pūslė.

Grįžti į turinį

Statinis

Statinė inkstų scintigrafija leidžia pamatyti inkstų struktūros patologijas ir disfunkciją. Šio tipo tyrimai leidžia išsiaiškinti organo dydį, formą ir padėtį, kaip cirkuliuoja kraujotaka ir ar nėra organo audinių struktūros pakitimų. Visų šių parametrų negalima stebėti ultragarsinės diagnostikos ar fluoroskopijos metu. Tai trunka ne ilgiau kaip valandą, bet viskas priklauso nuo to, kokia rimta paciento būklė ir kokios patologijos vystosi.

Ši diagnozė taip pat naudojama nustatant vaikų ligą. Scintigrafijos dėka gydytojas mato anatominė savybė organas, jo vieta, kraujotakos ypatumai. Nefroscintigrafijos niuansas yra tas, kad po kontrasto suleidimo vaikui turi praeiti 2 valandos, tada gydytojas pradeda tyrimo procedūrą.

Grįžti į turinį

Procedūros indikacijos

Inkstų scintigrafija yra pagrįsta, jei įtariamas vėžys ir neoplazmos.

1. Renoscintigrafijos procedūra atliekama, jei įtariamas onkologinio naviko išsivystymas.
2. Nustatyti naviko etiologiją. Šiuo atveju DRSG tyrimas atliekamas kartu su kitomis diagnostinėmis procedūromis.
3. Dėl inkstų ir šlapimo pūslės sutrikimų.
4. Kai inkstų dydis nėra normalus ir yra įtarimas dėl neoplazmo išsivystymo.
5. Prieš inkstų operaciją, kai gydytojas turi žinoti jų būklę ir savybes.
6. Po chemoterapijos kurso gauti duomenis apie gydymo kokybę.
7. Kai gydytojas įtaria inkstų patologiją ir anomalijas.
8. Nustatyti, ar metastazės išplito į organus.
9. Prieš bet kokią organų operaciją.

Grįžti į turinį

Paruošimas

Norint, kad DRSG diagnozė duotų tiksliausią rezultatą, reikia jai pasiruošti. Norėdami tai padaryti, gydytojas į paciento kūną į veną suleidžia atsekamosios medžiagos. Kitu atveju likus 3 valandoms iki procedūros pacientui patariama išgerti kontrastinės medžiagos. Vaistų dėka galima gauti aiškius ir kokybiškus vaizdus, ​​kuriuose vizualizuojamos visos patologijos.

DRG naudojant radionuklidą yra skirtas pacientams, kuriems įtariama obstrukcija. Tokiu atveju pacientas turi vartoti diuretikus. Nuskaitymas inkstų arterijos Atliekama greitai, žmogui nereikia būti ligoninėje, pakanka paruošiamųjų procedūrų, pagal gydytojo rekomendaciją. Atliekant scintigrafinį nuskaitymą, pacientui neleidžiama judėti ar kalbėti, nes vaizdai neaiškūs. Gydytojo nurodymu pacientas turi pakeisti savo kūno padėtį, kad gautų nuotraukas iš skirtingų kampų.

Grįžti į turinį

Kaip jie tai padaro?

Radioizotopiniai inkstų tyrimai atliekami specializuotame ligoninės skyriuje, kuriame yra branduolinės medicinos specializacija. Norint fotografuoti, žmogus turi atsigulti į įrenginį, kurį sudaro 2 kameros su gama spinduliuote. Iš anksto suleistas kontrastas koncentruojamas inkstų audinyje, todėl gydytojas tiria organų funkcionavimą ir nustato patologijas. Prietaisas nuskaito inkstus ir po nustatyto laiko vaizdai vizualizuojami monitoriaus ekrane. Radioaktyvus vaistas nesukelia neigiamų pasekmių. Kad jis greičiau pasišalintų iš organizmo, ligoniui reikia gerti daug skysčių.

Grįžti į turinį

Apklausos rezultatai

Scintigrafinio tyrimo duomenis analizuoja gydytojas urologas, papildomai gali paskirti echoskopiją arba MRT.

DRSG tyrimo rezultatus interpretuoja gydytojas urologas. Naudodamas vaizdus jis matys inkstų būklę, jų funkcionavimą, patologijų buvimą ir organų struktūros pokyčius. Jei scintigrafijos vaizde matyti patologija, pacientui skiriamas papildomas ultragarsinis tyrimas, MRT diagnostika ir inkstų kompiuterinė tomografija. Scintigrafijos rezultatai parodys šias patologijas:

• šlapimo nutekėjimo funkcija inkstų ir šlapimo pūslės uždegiminių procesų metu;
• inkstų nepakankamumas ir priežastys;
• akmenys ir neoplazmos inkstuose, šlapimo pūslėje ir šlapimo takuose;
• piktybinis navikas organuose;
• inkstų arterijų patologijos, kurių metu sutrinka kraujotaka organe.

Grįžti į turinį

Galimos komplikacijos

Skenavimas ir kontrastinių medžiagų naudojimas yra saugūs ir nekenkia organizmui. Pacientui gali išsivystyti komplikacijų, pvz., padidėti arterinis spaudimas, dažnas noras eiti į tualetą. Kad kontrastas greičiau pasišalintų iš organizmo, reikia gerti švarų vandenį dideliais kiekiais, tada vaistas išsiskiria su šlapimu ir simptomai išnyksta.

Grįžti į turinį

Apribojimai ir kontraindikacijos

Inkstų scintigrafija draudžiama sunkios būklės pacientams, nes procedūra trunka iki 2 valandų, žmogui bus sunku tokį laiką ištverti. Diagnostika draudžiama nėštumo ir maitinimo metu, nes kontrastas turi radiacinių savybių. Tačiau esant skubiam poreikiui, atlikus scintigrafiją ir pavartojus vaisto, žindymą reikės nutraukti vienai dienai.

Draudžiama atlikti skenavimą po chemoterapijos kurso ir radiacijos poveikis. Pacientams, kuriems buvo atlikta nefroscintigrafija, draudžiama didelė operacija, kadangi vartojant kontrastą, inkstuose susikaups daug skysčių, o tai pavojinga. Scintigrafija neturėtų būti taikoma pacientams, kuriems pasireiškė alerginė reakcija į radionuklidą. Kitomis aplinkybėmis diagnostinė procedūra nekelia jokio pavojaus ar diskomforto.

etopochki.ru

Pagrindinis metodo skirtumas

Metodo esmė – įvertinti vidaus organų funkcionavimo būklę naudojant radiofarmacinį vaistą. Atlikti tyrimą be cheminės medžiagos (RPF) neįmanoma.

Radiofarmacinis preparatas turi keletą pagrindinių savybių, kurios lemia jo savybes. Vienintelis medžiagos trūkumas – nedidelė radioaktyvumo dozė.

Patekęs į žmogaus organizmą radiofarmacinis preparatas nesukelia alergijos ar šalutinių komplikacijų. Norint atlikti manipuliavimą, reikalingas nedidelis vaisto kiekis, kuris po vartojimo veikia tik tiriamą organą.

Dėmesio! Mažas kiekis cheminės medžiagos, turinčios mažą radioaktyvumo dozę, negali sukelti šalutinio poveikio. Nuomonė, kad ši priemonė gali sukelti radiacijos poveikis, netikra.

Dėl scintigrafijos gebėjimo diagnozuoti audinių ir organų sutrikimus patologijos formavimosi stadijoje, metodas pripažintas Europoje ir JAV. Rusijoje ši technika yra mažiau paplitusi dėl įrangos trūkumo.

Metodika

Inkstų būklės tyrimo naudojant scintigrafiją procedūra atliekama naudojant nefroscintigrafijos metodą. Radiacinės diagnostikos metodų naudojimo pranašumas yra didelis jų efektyvumas: nefroscintigrafija leidžia nustatyti organų veiklos sutrikimus ankstyvosiose patologijos vystymosi stadijose. Tyrimo metu analizuojama:

• šlapimo organų veikimo pokyčiai;
• struktūrinės audinių transformacijos;
• kraujo tiekimo sutrikimas;
• šlapimo sistemos patologijos.

Tyrimas atliekamas pacientui suleidus radiofarmacinį preparatą Hippuran. Medžiagos koncentracija apskaičiuojama individualiai:

• suaugusiam pacientui skiriamas 131I tipo vaistas;
• vaikui suteikiama 125I versija.

Vartojamo vaisto kiekis yra 1-2 ml. Jei per dieną reikia pakartoti naują tyrimą, šalutiniai poveikiai tiriamasis to nedarys.

Inkstai yra arti kūno paviršiaus nugaros srityje, skenavimas atliekamas šioje srityje. Prieš tyrimą paciento pasiruošimo nereikia. Prieš pradedant procedūrą, pacientas turi ištuštinti šlapimo pūslę. Manipuliacija užtrunka daug laiko, o tiriamajam teks gultis nekeičiant kūno padėties. Procedūra atliekama praėjus minutei po darbinės medžiagos injekcijos. Kartais reikia ilgesnio laiko, kad RPF visiškai išplistų paciento organizme.

Pagrindiniai diagnostikos metodai

Yra keletas inkstų scintigrafijos tipų:

• nefroscintigrafija;
• renoscintigrafija;
• Cirkuloscintigrafija.

Inkstų nefroscintigrafija atliekama dinamiškai arba statiškai. Statinė nefroscintigrafija atliekama po rentgeno tyrimo, kuris atskleidžia pagrindinius inkstų parametrus:

• vieta;
• matmenys;
• Prieinamumas patologiniai pokyčiai.

Statinė inkstų scintigrafija - papildomas metodas ekspertizės. Metodas nepateikia išsamaus supratimo apie funkciniai sutrikimai ir patologinių pokyčių buvimas inkstuose.

Dinaminė nefroscintigrafija atliekama pacientui suleidus radiofarmacinį preparatą. Skaitytuvas tam tikrais intervalais fiksuoja radioaktyvaus vaisto patekimą į inkstus ir RPF judėjimą šlapimo sistemoje. Registruojami visi organuose vykstantys pokyčiai manipuliacijos metu. Dinaminė inkstų scintigrafija leidžia žingsnis po žingsnio matyti visus šlapinimosi procesus kaip visumą ir detaliai ištirti kiekvieno organo darbą.

Indikacijos tyrimui

Bet koks specifinis vidaus organų būklės tyrimo metodas turi savo indikacijas ir kontraindikacijas. Dinaminė šlapimo sistemos ir inkstų nefroscintigrafija atliekama dažniau nei statinė, nes pirmasis metodas yra informatyvesnis nei antrasis.

Statistinis ištyrimo tipas skirtas pacientams, kuriems nustatyta:

• inkstų funkcijos sutrikimas;
• hidronefrozė (2 ir 3 stadijos);
• įvairūs nenormalūs struktūros ir vystymosi pokyčiai;
• cistos ir kiti navikai.

Dinaminis tyrimas atliekamas, kai planuojama operacija:

• pašalinti vieną sergantį organą (įvertinti likusio darbingumą);
• ant vienintelio likusio inksto (siekiant išsaugoti likusį organą);
• šlapimo sistemos organų navikams pašalinti.

Statinė nefroscintigrafija atliekama, kai pacientui įtariama:

• įvairūs inkstų anatominės padėties sutrikimai;
• šlapimo organų vystymosi patologijos;
• pielonefritas ir kitos formos uždegiminiai procesaišlapimo sistemos organuose.

Šio tipo tyrimai yra draudžiami:

• žmonės, kurių sveikatos būklė neleidžia atlaikyti gana ilgos procedūros;
• nėščia moteris;
• maitinančios motinos;
• vėžiu sergantiems pacientams po chemoterapijos ir radioterapijos kursų;

Dėmesio! Jei žmogus turi laikinų kontraindikacijų inkstų tyrimui naudojant radioizotopinius vaistus, scintigrafija atliekama praėjus specialistų rekomenduotam terminui. Po chemoterapijos kurso manipuliacija gali būti atlikta per tris keturias savaites.

Apklausos rezultatai

Po diagnostikos tyrimo gydytojas pradeda iššifruoti rezultatus. Tai vyksta taip:

1. Specialistas įvertina šlapimo sistemos organų anatominę vietą, dydį ir formą. Gydytojas turi įvertinti šiuos dalykus: parenchimo struktūrą, funkcionalumą ir kraujo judėjimo organuose intensyvumą.
2. Antrajame gautų duomenų skaitymo etape gydytojas įvertina patologinius pokyčius atskirose organų srityse.

Lyginamoji abiejų inkstų veiklos analizė leidžia nustatyti patologinių pokyčių išsivystymo laipsnį. Norėdami gauti patikimų duomenų apie organų funkcionalumą, gydytojai įvertina kiekvienos atskiros inkstų dalies darbą.

Diagnozės metu atliekamas toks tyrimo rezultatų iššifravimo algoritmas:

• urolitiazė;
• patologiniai inkstų audinio struktūros pokyčiai;
• neoplazmos šlapimo sistemoje.

Atliktus tyrimus naudoja chirurgai, jie leidžia lengviau planuoti būsimos operacijos eigą ir išvengti nenumatytų komplikacijų. Esant nedideliems uždegiminiams procesams, specialistas gali apsiriboti pirmojo duomenų dekodavimo etapo vizualizavimu.

Nefroscintigrafija yra saugi ir efektyvus metodas identifikuojant įvairios patologijos Vidaus organai. Diagnostinė procedūra leidžia nustatyti anomalijų buvimą ir pokyčius jų formavimosi stadijoje. Rusijoje ši technika prieinama nedaugeliui piliečių: ligoninės neturi pakankamai reikalingos įrangos.

tvoyapochka.ru

Scintigrafijos galimybės

Pateikti teisingas gydymas, reikia tiksli diagnozė. Todėl diagnostiniams tyrimams medicinoje naudojamos pažangiausios technologijos ir instrumentai.

Viena iš tokių sričių – branduolio tomografija, kuri naudoja radionuklidų savybes koncentruotis vidaus organų audiniuose.

Diagnostiniai radioizotopų tyrimai leidžia nustatyti ne tik funkcinių sutrikimų buvimą, bet ir jų anatominės struktūros specifiką.

Kartu su kitais šiuolaikiniais diagnostikos metodais scintigrafija leidžia pamatyti kuo daugiau pilnas vaizdas ligą ir pasirinkti geriausius jos gydymo būdus.

Scintigrafijos procedūra atliekama naudojant specialų prietaisą – gama tomografą.

Šis radiologinio tipo įrenginys geba reaguoti į gama spindulius, apdoroti informaciją apie jų koncentraciją ir vietą bei rodyti vaizdą ekrane.

Konkretaus vaisto injekcijoms pasirinkimas priklauso nuo tyrimo tikslų.

Prieš tyrimą į žmogaus organizmą suleidžiamas nedidelis vaisto kiekis. radioaktyvioji medžiaga.

Vaistui pasklidus po visus žmogaus vidaus organus, skenavimas pradedamas toje vietoje, kur yra diagnozuojamas organas. Gautų duomenų analizė leidžia įvertinti jo būklę.

Tyrimams naudojama radioaktyvi medžiaga iš organizmo pasišalina gana greitai ir neturi įtakos bendrai savijautai.

Scintigrafijos procedūra yra saugi ir praktiškai neturi kontraindikacijų. Tačiau nerekomenduojama to daryti per dažnai, nes reikia laiko pašalinti likutinį radioaktyvumą.

Scintigrafinio tyrimo trukmė – iki pusantros valandos, priklausomai nuo tipo.

Inkstų scintigrafijos specifika

Inkstai yra organas, atsakingas už šlapimo susidarymą ir tam tikrų cheminių procesų reguliavimą organizme.

Atsižvelgiant į tai, kad branduolinė tomografija gali nustatyti diagnozę net ankstyvose ligos stadijose, inkstų scintigrafija skiriama daugeliui su šiuo organu susijusių problemų.

Pagrindinės procedūros indikacijos yra šios:

• būtinybė lyginamoji analizė kiekvieno inksto funkcionavimas;
• įtariamas šlapimo takų užsikimšimas;
• pokyčiai, susiję su inkstų funkcijos sutrikimu;
• hidronefrozė antroje ir trečioje stadijose;
• bet kokie neoplazmai inkstų ir šlapimo sistemoje;
• nefrektomijos planavimas;
• refliuksas;
• įtarimas dėl metastazių;
• patologijos inkstų dubens dubens srityje;
• planuoti operaciją, siekiant išsaugoti vienintelį inkstą;
• organų vystymosi patologijos;
• aukšto slėgio šaltinio nustatymas;
• terapinė kontrolė po inksto transplantacijos.

Inkstų scintigrafija leidžia diagnozuoti šlapimo takų užsikimšimą, randus, atsirandančius po patologinių ar uždegiminių procesų, taip pat nustatyti nenormalius struktūrinius organo struktūros pokyčius.

Nefroscintigrafijai naudojami dviejų tipų tyrimai – statinis arba dinaminis metodas.

Kai reikia gauti informaciją apie inkstų vietą, jų dydį ir formą, taip pat parenchimos būklę, naudojama statinė inkstų scintigrafija.

Ši procedūra dažnai skiriama kaip papildoma diagnostikos metodas, jei atliekama kartu su rentgeno tyrimu.

Statinės scintigrafijos trūkumas yra tas negalia procedūrų, dėl kurių neįmanoma gauti visa informacija O funkciniai pokyčiai vargonuose.

Dinaminė inkstų scintigrafija – tai medicininė procedūra, kurios metu reguliariais intervalais vaizdų pavidalu fiksuojama šlapimo sistemos būklė.

Tokiu būdu galite atsekti šlapimo kelią nuo inkstų iki šlapimo pūslės ir tuo pačiu gauti kokybiškus visų inkstų dalių vaizdus.

Be to, šis tyrimo metodas leidžia tiksliai nustatyti sutrikusio organo funkcionalumo priežastį ir patologijos lokalizacijos sritį.

Statinės scintigrafijos ypatybės

Statinė scintigrafija skiriasi nuo dinaminės scintigrafijos tuo, kad atliekant tyrimą inkstai vaizduose registruojami tik vienu laiko momentu, nors ir skirtingais kampais.

Procedūros rezultatas – dvimačiai organo vaizdai, kuriuose pagal radioaktyvaus vaisto koncentracijos lygį galima išskirti patologinius židinius, įvertinti inkstų anatominius ir topografinius ypatumus.

Pasiruošimas procedūrai susideda iš šlapimo pūslės ištuštinimo laiku, kuris yra arčiausiai scintigrafinio tyrimo.

Kai kuriais atvejais pacientui siūloma išgerti specialaus tirpalo. Procedūros metu pacientas neturėtų dėvėti metalinių daiktų – tai trukdys gama kameros veikimui.

Apžiūros metu pacientas guli ant nugaros, specialistas analizuoja gautus duomenis. Nuotraukose aiškiai matyti ne tik organo vieta, bet ir anatominės jo ypatybės.

Štai kodėl patyręs gydytojas Išvadas apie inkstų būklę nesunku padaryti net ir vizualiai apžiūrėjus. Be to, šis metodas nėra trauminis, skirtingai nei angiografija.

Statistinis scintigrafinis tyrimas leidžia nustatyti optimalų inkstų funkcijos lygį, atsižvelgiant į paciento amžių ir sveikatos būklę.

Taip pat naudojant šis metodas parenchimoje galima aptikti masyvius navikus arba diagnozuoti aplaziją. Norint patikslinti kai kurias diagnozes, kartu su KT ar ultragarsu rekomenduojama atlikti scintigrafiją.

Dinaminės scintigrafijos ypatybės

Dinaminis scintigrafinis tyrimas atliekamas be specialus mokymas. Pacientui suleidžiama injekcija į veną ir po kurio laiko pakviečiama atsigulti ant mobiliojo gama tomografo stalo, virš kurio yra gama kamera.

Tyrimo metu gama kamera sukasi ir nuskaito izotopinę spinduliuotę, susikaupusią paciento šlapimo sistemoje.

Gydytojas, esantis kitame kambaryje, aiškiai mato ir girdi pacientą. Kartais gydytojas pasako pacientui, ką daryti, pavyzdžiui, jei reikia keisti padėtį.

Pacientas taip pat gali pasakyti gydytojui apie nemalonūs pojūčiai, jei jie atsiranda, pavyzdžiui, dėl uždusimo ar stipraus širdies plakimo. Po tyrimo pacientas gali daryti viską, ką mano esant reikalinga.

Kai sušvirkštas vaistas per kraują patenka į šlapimo sistemą, gama kamera pradeda sekti, nuolat fotografuodama iki procedūros pabaigos.

Kai kuriais atvejais pacientui gali būti papildomai skiriami įvairūs vaistai. Diagnozuojant inkstų obstrukciją, skiriamas diuretikas, o tiriant hipertenzijos priežastis – inhibitoriai.

Dinaminės scintigrafijos metodas ypač efektyvus diagnozuojant navikus, nes geba aptikti patologijas ankstyvoje jų vystymosi stadijoje.

Tyrimas leidžia daryti išvadas apie darinių paplitimą, taip pat sveikų organo sričių būklę.

Be to, scintigrafijos dėka galima numatyti galimą inkstų nepakankamumą pacientams, kuriems buvo atlikta operacija.

Gydytojai mano, kad optimalus inkstų tyrimo variantas yra diagnostinių priemonių rinkinys - scintigrafija, papildyta biocheminė analizė ir radiologinius duomenis.

Scintigrafijos procedūra yra unikali moderni galimybė diagnostika, kurios pagalba žymiai pagerėja gydymo sėkmės prognozė.

Inkstų scintigrafija atliekama sergant įvairiomis šlapimo sistemos ligomis. Atsižvelgiant į diagnostikos tikslus, yra dvi tyrimo galimybės.

Pasiruošimas – dinaminė nefroscintigrafija – pasikonsultavus su gydančiu gydytoju, diuretikų vartojimo nutraukimas likus 48 val. iki tyrimo, AKF inhibitorių (enalaprilio, kaptoprilio ir kt.) nutraukimas likus 48 valandoms iki tyrimo.

Privalumai

• Statinė scintigrafija:
  • Radiofarmacinių preparatų kaupimosi inkstuose įvertinimas viso organizmo atžvilgiu, leidžiantis nustatyti kiekvieno inksto funkcionuojančio audinio kiekį (funkcinis audinio išsaugojimas).
  • Tyrimų atlikimas naudojant specialiai sukurtą metodiką, atitinkančią tarptautines rekomendacijas.
• Dinaminė scintigrafija:
  • Kiekybinis glomerulų filtracijos greičio įvertinimas kiekvienam inkstui atskirai (jautresnis nei dabartinės skaičiavimo formulės, pagrįstos kreatinino kiekiu)
  • Atskiras inkstų filtravimo ir išskyrimo (išskyrimo) funkcijų įvertinimas
  • Kiekvieno inksto indėlio į bendrą funkcinę veiklą įvertinimas
  • Netiesioginė radionuklidų angiografija, siekiant įvertinti kraujagyslių lovos būklę.
  • Kiekvieną ataskaitą rengia du skyriaus gydytojai („dvigubo skaitymo“ metodas), jei reikia, dalyvaujant pirmaujančio Rusijos medicinos universiteto - RNRMU pavadinto - Radiacinės diagnostikos ir terapijos katedros darbuotojams. N.I. Pirogovas
  • Išvada išduodama tyrimo dieną, dažniausiai per 40-60 minučių po tyrimo pabaigos.

Inkstų scintigrafijos galimybės:

• Dinaminė nefroscintigrafija (dinaminė inkstų scintigrafija)
• Inkstų radionuklidų angiografija

Statinė inkstų scintigrafija naudojamas norint nustatyti funkcionuojančio inkstų audinio kiekį ir tas sritis, kuriose funkcija sutrikusi. Šis tyrimas leidžia išsiaiškinti inkstų formą ir vietą, o jei yra darinių, nustatyti sveiko inkstų audinio kiekį, o tai svarbu planuojant operaciją ir parenkant paciento gydymo taktiką.
Anksčiau tai buvo tiesiog vadinama renografija ir buvo atliekama įrenginiu – renografu. Šiuo metu tyrimas atliekamas naudojant gama kameras dinaminiu įrašymo režimu, kuris leidžia įvertinti inkstų funkciją ne tik analizuojant radiofarmacinių preparatų (RP) kaupimosi ir eliminacijos kreives, bet ir vizualiai. Be to, moderni įranga leidžia atskirai analizuoti dominančias sritis, priklausomai nuo paciento poreikių: dubenį, taureles, inkstų parenchimą, šlapimtakius. Esant įvairiems dariniams (cistoms, navikams), galima atskirai įvertinti kraujotaką ir radiofarmacinių preparatų kaupimosi pobūdį juose.
Atlikdamas inkstų scintigrafiją, tiek statinę, tiek dinaminę, radiologas atlieka ne tik vizualinį gautų vaizdų įvertinimą, bet ir kiekybinę analizę, leidžiančią dinamiškai stebėti ir įvertinti net ir nedidelius inkstų audinio būklės pokyčius.
Radionuklidų angiografija atliekama tiek statine, tiek dinamine scintigrafija kaip papildoma tyrimo stadija.

Pasiruošimas studijoms:
Statinė scintigrafija: Paruošimo nereikia.
Dinaminė nefroscintigrafija: pasiruošimo nereikia, patartina išgerti nedidelį kiekį skysčio prieš dieną.

Indikacijos inkstų scintigrafijai:
1. Statinė inkstų scintigrafija:

• inkstų dydžio, formos ir padėties įvertinimas
• įgimtų inkstų anomalijų nustatymas, vienpusės ar dvišalės inkstų patologijos buvimas
• rando ar kitokio žievės sluoksnio pažeidimo nustatymas sergant pielonefritu
• "neveikiančio" inksto vizualizacija intraveninės urografijos metu
• negimdinio inkstų audinio demonstravimas
• pasiruošimas transplantacijai ir chirurginėms intervencijoms inkstuose
• inkstų gyvybingumo įvertinimas po traumos

2. Dinaminė nefroscintigrafija:

• individualios inkstų funkcijos įvertinimas
• hidronefrozinė inkstų transformacija
• inkstų obstrukcijos įvertinimas, eliminacijos vėlavimų nustatymas
• urodinaminio sutrikimo laipsnio įvertinimas
• vezikoureterinio refliukso nustatymas
• gydymo kokybės kontrolė
• padidėjęs pacientų jautrumas jodui (kaip alternatyva intraveninei urografijai)
• pasiruošimas inkstų transplantacijai
• pasiruošimas inkstų operacijai

Kontraindikacijos: atsargiai nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Inkstų scintigrafijos ypatybės:

Statinė inkstų scintigrafija: Vaisto injekcijos metu atliekama radionuklidų angiografija (per 1-2 min.), po to praėjus 2 valandoms po radiofarmacinio preparato suleidimo atliekamas statinis inkstų tyrimas, kuris trunka 15-25 min. Išvada išduodama tyrimo dieną.
Dinaminė nefroscintigrafija: pacientui radiofarmacinis preparatas suleidžiamas tiesiai per gama kamerą; tyrimas trunka 30 minučių ir prasideda iškart po injekcijos. Išvada išduodama tyrimo dieną.

Naudojami radiofarmaciniai preparatai (RP) leidžiami į veną:
Statinė inkstų scintigrafija
Technemek, Ts99m (99mTs-DMSA): kaupiasi tolygiai normaliai veikiančiame inkstų audinyje. Vaisto kaupimasis daugiausia vyksta inkstų žievėje. Taigi vizualizuojama ne pyelocaliceal sistema, o inkstų parenchima.
Dinaminė nefroscintigrafija
Pentatekh, Ts99m (99mTs-DTPA): vaistas greitai pašalinamas iš kraujo glomerulų filtracijos būdu ir patenka į inkstų kanalėlių sistemą, o tai leidžia efektyviai įvertinti kiekvieno paciento urodinamiką. Paprastai praėjus 2 valandoms po vartojimo daugiau nei 90 % vaisto pasišalina iš organizmo, todėl apšvitos dozė yra labai maža.

Statinė inkstų scintigrama:

Dinaminė nefroscintigrafija:

Žmogaus organizme formavimosi, formavimosi ir brendimo proceso reguliavimas kraujo ląstelės(kraujodaros), palaikoma rūgščių ir šarmų pusiausvyra bei normalus visų aktyvių mikroelementų santykis kraujyje. pagrindinis korpusasšlapimo susidarymas ir išsiskyrimas – inkstai.

Įvairūs paveldimo ir įgyto pobūdžio patologiniai procesai sutrikdo jų funkcinę veiklą. Šiuolaikinė medicinos pramonė turi daugybę šlapimo organų ligų diagnozavimo metodų, tarp kurių išsiskiria inkstų scintigrafija.

Ši saugi, minimaliai invazinė, neskausminga ir maksimaliai informatyvi metodika yra instrumentinis šlapimo takų tyrimas po mažų radioizotopinio vaisto dozių įvedimo į paciento organizmą. Suvestiniai duomenys diagnostikos procedūra leisti gydytojams nustatyti ankstyvąsias naviko formacijų vystymosi stadijas ir greitai atlikti veiksmingą terapines priemones.

Šiame straipsnyje norime pateikti savo skaitytojams Detali informacija apie nefroscintigrafinio tyrimo tipus, jo privalumus, indikacijas ir kontraindikacijas diagnostikai, taip pat procedūros rengimo ir atlikimo taisykles, jos rezultatų iššifravimo ypatybes.

Kas yra radionuklidų inkstų tyrimas?

Radiacinės diagnostikos esmė susideda iš dviejų darbo etapų:

• Vartojimas į veną paciento RPF (radiologinis farmakologinis vaistas), susidedantis iš vektoriaus – specifinės dalies, turinčios giminingumą inkstų audiniams, žymeklio – radioaktyvaus izotopo, suteikiančio reikiamą spinduliuotę.
• Grafinis radionuklidų pasiskirstymo registravimas naudojant gama kamerą (pagrindinę diagnostikos priemonę) organų audinių būklei vizualizuoti ir įvertinti.

Šlapimo organų radioizotopinė diagnostika apima kelis metodus. Mažiausiai darbo reikalaujančiu metodu laikomas statinis metodas (gama kamera nuskenuoja inkstą per 1 valandą po radionuklido įvedimo), kuris leidžia fiksuoti organo dydžio, formos, padėties ir struktūros pokyčius ( jo kraujagyslių ir parenchimos būklė). Tačiau jo rezultatai nėra daug informatyvesni ultragarsinis tyrimas– atliekant procedūrą nevertinamas organo funkcinis aktyvumas.

Monitoriaus ekrane rodomas patologiškai pakitusių inksto sričių vaizdas – taip yra dėl audinių gebėjimo skirtingai kaupti radioizotopą

Modernesnė ir informatyvesnė galimybė yra dinaminė inkstų scintigrafija, kuri leidžia vizualizuoti organą iškart po RPF įvedimo ir kelis kartus įrašinėti galutinius duomenis.

Taikant šį metodą, galima gauti grafinį radioizotopinės medžiagos judėjimo per inksto kraujagyslių tinklą ir jo išsiskyrimą su šlapimu vaizdą – tai leidžia įvertinti inkstų kraujotakos lygį ir organo funkcionavimą. Atskirai tiriant jo aprūpinimą krauju, naudojama radionuklidų angiografija.

Dinaminiai tyrimai skirstomi į šiuos tipus:

• Radiorenografija, leidžianti gama kamera įrašyti nuolatinį signalą. Galutiniai duomenys rodomi diagramų pavidalu, rodančių inkstų kraujagyslių būklę, jo išskyrimą ir sekrecijos funkcija. Šio metodo trūkumas yra tai, kad neįmanoma aiškiai ir nedviprasmiškai atskirti renogramas, kurios įrašo signalus iš inkstų perinefrinių ir inkstų audinių.
• Didelės spartos žiedinė scintigrafija – tai greita dinamiška procedūra, leidžianti keisti įrenginio žiūrėjimo kampą, įrašyti ir analizuoti keletą kreivių, ištaisyti gama kameros detektoriaus padėties klaidas. Tai padeda supaprastinti atskyrimą nuo inkstą supančių audinių ir atskirti jo sekrecines bei šalinimo funkcijas. Šis metodas idealiai tinka tiriant vaikus iki 7 metų – tokiems mažiems pacientams tai sunku ilgas laikas būti nejudrioje būsenoje.

Diagnozės indikacijos

Statinės scintigrafijos atlikimas yra būtinas, kai pažeidžiama anatominė ir topografinė inkstų lokalizacija, šlapimo organų vystymosi anomalijos, uždegiminiai ar kiti patologiniai procesai inkstuose. Dinaminė nefroscintigrafija naudojama prieš inksto transplantaciją ar organus tausojančią operaciją, taip pat diagnozuojant ir stebint:

• įvairaus sunkumo inkstų funkcijos sutrikimas;
• II arba III etapas patologija, atsirandanti dėl šlapimo nutekėjimo pokyčių - hidronefrozė (inkstų taurelės ir dubens padidėjimas);
• šlapimo sistemos organų vystymosi ir struktūros anomalijos;
• navikų formacijos (nustatyti jų piktybiškumo laipsnį ir metastazių buvimą).

Kontraindikacijos

Nors nefroscintigrafija yra saugus diagnostikos metodas, gydytojai nerekomenduoja šios procedūros:

• rimta paciento būklė, kuri neleis jam atlaikyti ilgalaikio tyrimo;
• pacientas turi alerginę reakciją į radiofarmacinius preparatus;
• nėštumas – dėl neigiamo radionuklidų poveikio negimusiam vaikui tyrimas atliekamas tik m avarinė situacija;
• žindymas – jei reikia, kūdikis perkeliamas į dirbtinis maitinimas.

Jei pacientui yra onkologinė patologija, inkstų scintigrafija atliekama praėjus 30 dienų po chemoterapijos pabaigos ir 2-3 mėnesius po apšvitos.

Parengiamoji veikla

Inkstų radionuklidiniam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia. Procedūra atliekama tuščiu skrandžiu arba po lengvų pusryčių, diagnozės išvakarėse pacientas turėtų:

• Nenaudokite stipri arbata ir kava, saldūs gazuoti ir alkoholiniai gėrimai.
• Nevartokite diuretikų.
• 1 valandą prieš procedūrą išgerkite apie 500 ml išgryninto vandens be dujų.
• Prieš pat seansą ištuštinkite šlapimo pūslę (tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali duoti kitų rekomendacijų)
• Informuokite savo gydytoją apie buvimą alerginės reakcijos vaistams.

Diagnostinės procedūros atlikimo tvarka

Pagrindinis radionuklidų tyrimo įrankis yra gama kamera, kurią praėjusio amžiaus viduryje sukūrė amerikiečių išradėjas Helas Engeris. Prietaisas skirtas radiofarmacinių preparatų pasiskirstymui vizualizuoti fiziologinės sistemos Žmogaus kūnas ir jį Vidaus organai. Tyrimai atliekami specialiai įrengtoje patalpoje.

Prieš pradedant seansą, paciento prašoma nusiimti papuošalus ir metalinius daiktus, paimti a patogi padėtis ant gama tomografo stalo. Tada slaugytoja jam suleidžia radioizotopą, po kurio jis palieka kambarį, nes iškart prasideda spinduliuotės registravimo procesas.

Per visą nefroscintigrafijos procedūrą pacientas neturėtų judėti ar kalbėti. Jei padažnėja širdies susitraukimų dažnis, atsiranda galvos svaigimas ar pykinimas, apie tai reikia informuoti medicinos personalą paspausdami specialų mygtuką.

Jei skenavimo metu gydytojui reikia įvertinti organo judrumą, jis gali paprašyti paciento atlikti kelis judesius arba pakeisti padėtį. Scintigrafijos metu pacientui gali būti skiriama papildomų vaistų Pavyzdžiui: diuretikai skiriami obstrukcijai nustatyti, o tiriant inkstų kraujagysles - antihipertenziniai vaistai.

Kad baigus diagnozę būtų greičiau pašalintas radiofarmacinis preparatas, pacientas turi išgerti daug skysčių.

Scintigrafijos rezultatų interpretavimas

Gydytojas turi galimybę išstudijuoti galutinius tyrimo duomenis iškart po diagnostinės procedūros. Gautų rezultatų analizė apima kelis etapus:

• įvertinti inkstų dydį ir būklę;
• organų funkcionavimo ir jų aprūpinimo krauju intensyvumo tyrimas;
• galimų patologinių procesų srities tyrimas - židinių nustatymas ir pažeidimo mastas.

Inkstų scintigrafijos duomenys atspindi sekrecijos ir išskyrimo funkcijas – jas įvertinti gydytojas atidžiai apžiūri kiekvieną organo segmentą.

Siekdamas šių tikslų kvalifikuotas specialistas nuodugniai išstudijuoja teisės ir kairysis inkstas, lygina jų funkcinį aktyvumą – tai leidžia aptikti organo veiklos sutrikimus. Labai dažnai specialistas analizuoja tik vieną tyrimo etapą – tą, kuris kelia didžiausią susidomėjimą. Pilnas nuorašas atliktas prieš chirurginė intervencija dėl inkstų akmenligės ( inkstų akmenys) arba esant inkstų parenchimos pažeidimams.

Aukščiau pateiktos informacijos pabaigoje norėčiau dar kartą pabrėžti, kad nefroscintigrafija yra saugi (turi įtakos Žmogaus kūnas nereikšmingas radiacijos poveikis) ir informatyvus tyrimo metodas, turintis minimalių kontraindikacijų. Šis metodas yra neįkainojamas nustatant inkstų vėžį ir organų veikimo pokyčius Pradinis etapas, taip pat leidžia stebėti vykdomo gydymo ir prevencinių priemonių efektyvumą.

20.10.2018

Jei inkstų funkcija sutrikusi, gydytojai turi nustatyti priežastį, tam paskiriama inkstų diagnostika.

Inkstų scintigrafija gali nustatyti inkstų funkcijos sutrikimą ankstyvosios stadijos. Gydytojas turės galimybę efektyviai atlikti gydymą.

Scintigrafinio tyrimo tipai

Medicinoje yra dviejų tipų scintigrafinis inkstų tyrimas.

1. Dinaminė inkstų scintigrafija. Šis tyrimas rodo inkstų funkciją. Inkstų nefroscintigrafija rodo inkstų funkcionavimą bet kuriuo jų darbo metu. Inkstų radionuklidų tyrimas susideda iš radiologinio kontrasto, kuris patenka į inkstų ląsteles, skyrimo kraujotakos sistema. Labai svarbu įvertinti renoscintigrafijos rezultatus tuo momentu, kai kontrastinė medžiaga patenka į šlapimo pūslės audinius ir ląsteles. Dinaminė inkstų nefroscintigrafija suteikia išsamią informaciją apie bendrą šlapimo pūslės ir inkstų darbą. Jei gydytojai įtaria vystymąsi inkstų patologijos, tada galima atlikti renoscenografiją įvairaus amžiaus, vaikų diagnozavimui. Norėdami gauti patikimų rezultatų, gydytojai gali paimti atskirą mėginį ir naudoti tam tikrus vaistus. Gydytojai rekomenduoja valandą prieš tyrimą išgerti litrą vandens. O prieš pačią diagnozę ištuštinkite. Dinaminė inkstų scintigrafija atliekama dvi valandas. Diagnozės laikas priklauso nuo inkstų funkcijos būklės. Dinaminė radioizotopinė scintigrafija su šlapinimosi mėginių ėmimu neatliekama pacientams, turintiems šlapinimosi problemų. Tai yra, pacientams, sergantiems lėtiniu šlapimo nelaikymu. Paprastai tai yra vaikai iki dvejų metų, pagyvenę žmonės ir pacientai, turintys įgimtų šlapimo pūslės anomalijų.
2. Statinė inkstų scintigrafijaatliekami siekiant nustatyti įvairias inkstų struktūros patologijas ir disfunkciją. Statistinė nefroscintigrafija nustato inkstų dydį, vietą ir formą. Registruojama kraujotaka ir struktūrinių pakitimų buvimas. Ultragarso diagnostika arba fluoroskopija negali susidoroti su šia užduotimi. Šis diagnostikos metodas trunka ne ilgiau kaip 50 minučių, tačiau gali būti atidėtas. Viskas priklauso nuo to, kokios būklės pacientas ir kokie patologiniai procesai jame vystosi.

Jei vaikui reikia tokios diagnozės, ji gali būti atlikta nedvejodama. Vienintelis dalykas yra tai, kad tyrimas atliekamas praėjus dviem valandoms po kontrastinės medžiagos įvedimo.

Norėdami nustatyti vienašalį ar dvišalį inkstų hemodinamikos pažeidimą, taip pat kiekybiškai įvertinti jų laipsnį ir pobūdį, gydytojai skiria angioscintigrafiją.

Indikacijos scintigrafiniam tyrimui

Diagnostikos metodas, pvzdinaminė inkstų nefroscintigrafija, naudojamas dažniau nei kiti. Kadangi ji suteikia daugiau informacijos nei statinė nefroscintigrafija.

Ši diagnozė skirta:

• inkstų funkcijos sutrikimas ar pokyčiai su įvairaus laipsnio sunkumas;
• antroji ar trečioji hidronefrozės stadija. Hidronefrozė – išsiplėtęs inkstų dubuo ir taurelės. Atsiranda dėl sutrikusio šlapimo nutekėjimo;
• inkstų struktūros ir vystymosi anomalijos;
• cistos ir neoplazmos. Tyrimas leidžia nustatyti piktybiškumo laipsnį;
• planuojant inksto transplantaciją;
• organų išsaugojimo operacijos;
• metastazių diagnozė Urogenitalinėje sistemoje.

Statinė nefroscintigrafija skiriama, kai:

• sutrinka anatominė ir topografinė inkstų padėtis;
• išskyrimo sistemos organų apsigimimai;
• išsivysto pielonefritas ar kitos inkstų patologijos.

Kontraindikacijos

Renoscintigrafija laikoma vienu saugiausių diagnostinių tyrimų. Būna situacijų, kai gydytojai tokios diagnostikos nerekomenduoja. Jis gali būti atidėtas arba visai nevykdomas.

Jei paciento būklė rimta, tokia procedūra gali sukelti daug diskomforto, nes ji trunka apie valandą.

Jei žindymo metu būtina diagnozuoti, vaikas kelias dienas pereina prie dirbtinio maitinimo. Per šį laiką kontrastinė medžiaga visiškai pašalinama iš organizmo.

Jei pacientui diagnozuojama vėžys ir jam taikomas tinkamas gydymas, tada scintigrafija gali būti atliekama praėjus mėnesiui po chemoterapijos kurso ir du-tris mėnesius po spinduliuotės.

Paprastai tokiais atvejais skiriama radionuklidinė diagnostika. Pacientui suleidžiama radiofarmacinė medžiaga, kuri lems ląstelių metabolizmą organizme.

Kaip atliekamas diagnostinis testas?

Procedūra vyksta gama kameroje. Tai gali būti vienas arba keli. Radiofarmaciniai preparatai, skleidžiantys gama spindulius, patenka į paciento kūną. Gama kamera juos užfiksuoja ir vizualiai parodo ekrane.

Procedūra atliekama patalpoje, skirtoje gama kamerai laikyti.

1. Prieš pradedant tyrimą, nuo paciento reikia išimti visus metalinius daiktus. Jei reikia, pacientui siūloma išgerti specialiai tyrimui skirto skysčio.
2. Pacientas paguldomas prieš gama kamerą arba po ja ant gama tomografo diagnostinės lentelės. Diagnostinio tyrimo metu gydytojai palieka kambarį.
3. Pacientui į veną suleidžiamas radiofarmacinis preparatas ir pradedamas skenavimas. Gydytojai matuoja inkstų kraujotaką. Ypatingas šio tyrimo bruožas yra tai, kad gydytojai įvertina kraujotaką kiekviename inkste.
4. Visos procedūros metu pacientams neleidžiama kalbėti ar judėti.
5. Skenuojant atliekama tiesioginė projekcija, nes pacientas guli ant nugaros. Kad gydytojai galėtų įvertinti inksto mobilumą, jie turi gauti vaizdą tam tikru kampu. Tokiu atveju paciento prašoma atsisėsti arba pakeisti padėtį tyrimo metu.
6. Jei reikia, gydytojai gali skirti papildomų vaistų. Pavyzdžiui, tiriant obstrukciją, skiriami diuretikai, o tiriant inkstų arterijas – antihipertenziniai vaistai.
7. Paprastai tyrimas atliekamas tuščiu skrandžiu. Esant tam tikroms indikacijoms, gydytojas gali reikalauti, kad paciento šlapimo pūslė būtų pilna arba tuščia.

Scintigrafijai reikia užsiregistruoti iš anksto. Procedūros pabaigoje neturėtumėte specialiai apdoroti asmeninių daiktų, o visi skirti vaistai pašalinami savarankiškai.

Scintigrafijos rezultatų interpretavimas

Po diagnozės gydytojas gauna reikiamus rezultatus. Analizės rezultatai iššifruojami dviem etapais:

1. Gydytojas įvertina inkstų dydį, formą ir topografinius parametrus. Įvertinamas jų funkcionalumo laipsnis ir aprūpinimo krauju intensyvumas. Gydytojai nustato parenchimo struktūrą.
2. Antrasis etapas – renoscintigrafijos įvertinimas pagal zonas patologinis procesas. Gydytojai atskirai analizuoja kiekvieno inksto gyvybinę veiklą ir nustato radiofarmacinio preparato koncentraciją perinefrinėje struktūroje. Šių rodiklių interpretacija patikimai parodo inkstų funkcijas ir ryšį tarp jų.
3. Norint nustatyti išskyrimo ir sekrecijos veikla, gydytojai analizuoja dvi studijų sritis. Tai leidžia nustatyti patologinių procesų lygį ir mastą.
4. Paskutinis rezultatų iššifravimo žingsnis yra ištirti kiekvieno inksto segmentą. Tai leidžia įvertinti tikrąjį jų funkcionalumą.

Gydytojai ne visada iššifruoja visų pirmiau minėtų punktų rezultatus. Tokį algoritmą būtina atlikti chirurginės operacijos urolitiazės patologijos arba židininiai inkstų audinio pažeidimai.

Jei pacientas tik difuzinis sutrikimas esant lėtiniam nefritui, gydytojams reikia tik pirminio pirmojo etapo vaizdų.

Nefroscintigrafija turi radiacijos poveikį, todėl laikoma saugia. Tai laikoma informatyvia, leidžiančia nustatyti nenormalaus vystymosi procesus pradiniame lygmenyje, kai kiti metodai negali susidoroti.

Ne visose ligoninėse įmanoma atlikti diagnostiką, gama kamera ir radiofarmaciniai vaistai yra brangūs. Dėl šios priežasties procedūros kaina yra didelė, todėl pacientai negali už ją susimokėti.

Scintigrafijos metodas buvo sukurtas seniai. Pirmieji eksperimentai datuojami XX amžiaus pradžioje.

Bet platus medicininiam naudojimui Radionuklidinė diagnostika buvo sukurta tik XX amžiaus antroje pusėje, kai buvo sukurta speciali įranga.

Nepainiokite scintigrafijos ir skenavimo – tai du visiškai skirtingi tyrimo metodai.

Kokia metodo esmė?

Tyrimo išskirtinumas – galimybė diagnozuoti funkcionuojantį organą ir visus jo audinius. Metodo pagrindas yra radiofarmacinio preparato (RP) naudojimas. Be jo tyrimai neįmanomi. Tai Cheminė medžiaga su tam tikromis savybėmis.

Plačiai paplitusi klaidinga informacija apie šiuos vaistus kyla dėl neraštingumo ir patikimų duomenų apie jų savybes trūkumo. Be nedidelio radioaktyvumo, jis yra nekenksmingas ir pasižymi daugybe teigiamų savybių.

Patekęs į organizmą, vaistas nesukelia jokių alerginių reakcijų ar įprastinio vaisto poveikio. Į organizmą patenkančios medžiagos kiekis yra labai mažas.

Vartojant radiofarmacinius preparatus, švirkščiamas vaistas veikia tik konkretų tiriamą organą.

Vartojant vaistą su maža spinduliuotės doze, neigiamo poveikio greičiausiai nebus. Visas kalbas apie per didelio poveikio pavojų sukelia žmonės, kurie visiškai toli nuo vykstančių procesų supratimo.

Tiesą sakant, tai yra labai veiksmingas metodas organo struktūros ar jo pagrindinių funkcijų pažeidimams nustatyti.

Jei lygintume galimybes, tai atliekant scintigrafiją, patologija gali būti matoma 12 mėnesių anksčiau nei būtų matoma naudojant kitus diagnostikos metodus.

Vertinimas vyksta ankstyvosios stadijos organų funkcijos pokyčiai ir jų sutrikimų nustatymas. Bet jei tik tai būtų taip paprasta.

Scintigrafijos metodas plačiai paplito visame pasaulyje. Amerikoje kasmet atliekama apie 17 mln. tyrimų, Europoje apie 12 mln.

JAV diagnostinės įrangos skaičius viršija 12 tūkst. Rusijoje jų yra šiek tiek daugiau nei 200, ir dauguma jų yra pasenusi įranga.

Šiuo atžvilgiu tyrimų skaičius nesiekia milijono. Situacija su radionuklidų diagnostika darosi katastrofiška. Plius nuolatiniai radiofarmacinių preparatų tiekimo sutrikimai.

Savybės tiriant inkstus

Tirdami inkstus naudojant scintigrafiją, jie naudoja paprastą ir tikslų būdą ištirti jų funkcijas ir anatomiją.

Nefroscintigrafija efektyvumu ir tikslumu gerokai lenkia visus kitus tyrimus.

Įvertinamos ne tik visos inkstų funkcijos, bet ir galimi struktūriniai pakitimai bei kraujo tiekimo sutrikimai. Tai leidžia ištirti visos šlapimo sistemos būklę.

Tyrimas atliekamas naudojant tokį vaistą kaip hippuranas, jo koncentracija priklauso nuo paciento amžiaus.

Vaikams skiriamas 125I tipas, kaip ir suaugusiems, jiems vartojamas 131I. Šis vaistas neturi jokio šalutinio poveikio, net jei pakartotinai tiriamas po dienos, dviejų ar mėnesio.

Reikiamas veiksmingas vartojamo vaisto kiekis yra nuo 1 iki 2 mililitrų. Diagnostiką patogiau atlikti nugaros srityje. Tai paaiškinama tuo, kad ten inkstai yra arčiausiai kūno paviršiaus.

Diagnozę geriau atlikti gulint, nes taip pacientui lengviau ilgą laiką nekeisti nuskaitytos vietos padėties. Optimalu, jei prietaisas yra ne toliau kaip 2 centimetrai nuo kūno. Pacientui nereikia imtis jokių išankstinių veiksmų.

Tačiau prieš tyrimą geriau ištuštinti šlapimo pūslę. Kad tyrimas būtų veiksmingas, jis pradedamas ne anksčiau kaip po minutės po vaisto vartojimo, tačiau gali užtrukti ilgiau, kol vaistas visiškai išplis.

Technikos įvairovės

Yra keletas inkstų scintigrafijos tipų. Dažniausiai yra trys tipai:

1. Renoscintigrafija– dinamiškas ir dažniausiai naudojamas metodas, turintis didelę praktinę reikšmę.
2. Nefroscintigrafija– galimas tiek dinaminis, tiek statinis inkstų tyrimas.
3. Yra trečioji didelės spartos scintigrafijos rūšis, kuri nėra plačiai naudojama - Cirkuloscintigrafija tirti tiriamos srities ir inkstų kraujotaką.

Egzamino tikslas

Pagrindinis tikslas – nustatyti inkstų funkciją, tačiau ją gali sukelti įvairios urologinės ar nefrologinės indikacijos.

Dažniausios yra:

• inkstų pažeidimai;
• įgimtos ligos;
• inkstų persodinimas;
• hipertenzija ir kitos ligos.

Tyrimo skyrimo indikacijų spektras yra daug platesnis. Tai paaiškinama didelis efektyvumas tyrimai.

Matysite visus gedimus ir sutrikimus: kraujotakos greitį inkstuose, pastebėsite skirtumą kairiojo ir. dešinysis inkstas, pamatyti randus dėl buvusių uždegiminių procesų ir daug daugiau.

Pagrindinis jo pranašumas yra tikslumas, nekenksmingumas ir absoliutus neskausmingumas.

Pirmas etapas – pasiruošimas

Scintigrafiniam tyrimui pasiruošimo nereikia, dažniausiai jis atliekamas tuščiu skrandžiu.

Tačiau priklausomai nuo tiriamos srities ir procedūros tipo, gali prireikti pilnos arba tuščios šlapimo pūslės.

Būtina sąlyga yra metalinių daiktų pašalinimas iš tyrimo zonos. Kartais atliekant inkstų tyrimą būtina ištuštinti šlapimo pūslę, tačiau tai daroma retais atvejais.

Tyrimui registruojama iš anksto, apie visus pacientą turi informuoti gydantis gydytojas reikalinga informacija apie būsimo egzamino eigą.

Procedūros eiga

Pacientui į veną suleidžiama reikiama radiofarmacinių preparatų dozė. Vaistas turi pasklisti po visą kūną ir pasiekti tiriamą organą.

Kai tik vaistas pasiekia tam tikrą plotą, speciali gama kamera aptinka radiofarmacinio preparato sklindančią spinduliuotę žmogaus organizme ir perduoda informaciją į scintigrafinį kompleksą, prijungtą prie kompiuterio.

Inkstų tyrimo metu gautas vaizdas sudarytas iš kelių statinių kreivių, jas dinamiškai pridedant.

Patyręs gydytojas tiksliai nustato padėtį, kurioje tiriamasis objektas yra gama kameros aprėpties zonoje. Norint atlikti išsamesnius tyrimus, gali prireikti papildomų vaistų.

Jei reikia pakeisti kūno padėtį, tai atliekama vadovaujant gydytojui. Patartina likti ramiai, todėl tyrimo vaizdas bus daug tikslesnis.

Apžiūros laikas trunka nuo pusvalandžio ar daugiau, viskas priklauso nuo gydytojui keliamų tikslų diagnozei nustatyti.

Po procedūros specialios gydymo priemonės yra visiškai nereikalingos ir nereikalingos. Tai taikoma tvarkant asmeninius daiktus ir juos plaunant. Radioaktyvus vaistas iš organizmo pašalinamas savarankiškai, natūraliai.

Rezultatai ir nuorašas

Po scintigrafinio tyrimo pacientui pateikiami rezultatai. Norint juos paruošti, teks palaukti koridoriuje apie 20 minučių.

Rezultatą sudaro tiriamo organo nuotraukos ir tyrimą atlikusio gydytojo išvada.

Apraše nurodoma tyrimo data, procedūros eiga, vartojami vaistai ir gydytojo parašas. Vaizdai atspindi tikrąją inkstų būklę, dydį ir formą, taip pat kraujotakos organų būklę.

Nuotraukoje arba scintigramoje matyti radioaktyviosios medžiagos pasiskirstymas inkstuose. Jei nustatomi organų veiklos pakitimai ar nukrypimai, apie tai turi būti nurodyta tyrimo rezultatuose.

Ne specialistui sunku suprasti aprašyme vartojamą terminiją, geriau kreiptis į gydytoją.

Tai reikia žinoti – apribojimai ir kontraindikacijos

Atliekant scintigrafiją komplikacijų nekyla, tačiau yra nemažai kontraindikacijų ir apribojimų. Ši procedūra Jie neatliekami sunkios būklės pacientams, taip yra dėl poreikio išlaikyti tam tikrą tiriamosios srities padėtį ir nejudumą procedūros metu.

Tačiau sunku to reikalauti iš sunkios būklės paciento. Nėštumo metu tyrimų atlikti nepatartina, bet ypatingi atvejai atliekama diagnostika.

Metodas netaikomas pacientams, kurie:

• buvo atlikta chemoterapija;
• buvo atliktas spindulinės terapijos kursas.

Iškart po operacijos tiriamam organui scintigrafija neatliekama, nes operuojamoje vietoje stipriai susikaupia skysčiai.

Nelengva rasti, nepigu pagaminti

Ne visi įrenginiai turi įrangą tokiems tyrimams atlikti. gydymo įstaigos. Taip yra dėl jų kainos, taip pat dėl ​​to, kad trūksta kvalifikuotų ir pakankamai patirties turinčių darbuotojų.

Įranga montuojama medicinos institutuose, onkologijos centruose, diagnostikos centruose, dideliuose regionines ligonines. Mažose gyvenvietėse jų gali nebūti.

Daugiausia galimybių atlikti statinę ir dinaminę inkstų nefroscintigrafiją yra:

Tyrimo kaina priklauso nuo tyrimo tipo, kuriuos organus ir sritis reikia diagnozuoti. Vidutinė kaina Rusijoje nuo 2400 iki 4500 rublių, tačiau jis gali skirtis priklausomai nuo regiono.

Radioizotopinio skenavimo metodas skiriasi nuo visų esamų. Tai leidžia nustatyti ligą dar gerokai prieš atsirandant inkstų problemoms, kai kiti tyrimai dar neatskleidė jokių pakitimų.

Nepasitikėjimas inkstų scintigrafija kyla dėl pačių procesų nežinojimo ir praktikos stokos, nors informacijos apie juos pakankamai pakankamai. Kalbant apie vaistą, jis gaminamas iš trumpalaikių izotopų.

Radiacinės apšvitos dydis neviršija penkių procentų leistinos dozės, tai yra nereikšmingas skaičius. Per 6 valandas radiofarmacinis preparatas visiškai suyra, neturėdamas jokio poveikio organizmui.