Antidiurezinis hormonas: reikšmė organizmui normaliomis sąlygomis ir esant patologijai. Vasopresinas - antidiurezinio hormono funkcijos ir galimi anomalijos

Vazopresinas yra hormonas, gaminamas pagumburio neuronuose. Tada vazopresinas siunčiamas į neurohipofizę, kur kaupiasi. Antidiurezinis hormonas(kitas vazopresino pavadinimas) reguliuoja skysčių pašalinimą iš inkstų ir normalus darbas smegenys.

ADH struktūra

Šiame hormone yra devynios aminorūgštys, iš kurių viena yra argininas. Štai kodėl literatūroje galite rasti kitą ADH pavadinimą - arginino vazopresinas.

Savo struktūra vazopresinas yra labai artimas oksitocinui. Tai yra, jei nutrūksta cheminis ryšys tarp glicino ir arginino ADH, pasikeis biologinis vazopresino poveikis. Be to, aukštas lygis ADH gali sukelti gimdos susitraukimus, o didelis oksitocino kiekis turi antidiuretinį poveikį.

Vazopresino gamyba veikia skysčio, užpildančio kūno kraujagysles ir ląsteles, tūrį, taip pat natrio kiekį smegenų skystyje.

Vazopresinas taip pat yra hormonas, kuris netiesiogiai padidina kūno temperatūrą.

Vasopresinas (hormonas): funkcijos

Pagrindinė šio hormono funkcija – kontroliuoti vandens apykaitą organizme. Iš tiesų, padidėjus ADH koncentracijai, padidėja diurezė (ty išsiskiria šlapimo kiekis).

Pagrindinis vazopresino vaidmuo organizme:

• Natrio katijonų kiekio kraujyje sumažėjimas.
• Padidėjusi skysčių reabsorbcija (dėl akvaporino – specialaus baltymo, kuris gaminamas veikiant hormonui).
• Kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimas.
• Padidėja bendras skysčių kiekis audiniuose.

Be to, ADH veikia tonusą lygiųjų raumenų, kuris pasireiškia mažų kraujagyslių (kapiliarų ir arteriolių) tonuso padidėjimu, taip pat padidėjusiu kraujo spaudimas .

Svarbus vazopresino poveikis yra jo dalyvavimas atminties, mokymosi ir socialinio elgesio procesuose (tėvų prisirišimas prie vaikų, šeimos santykiai ir agresijos kontrolė).

Vazopresino išsiskyrimas į kraują

Po pagumburio, kuriame gaminamas vazopresinas, hormonas kaupiasi palei neuronų procesus, naudojant neurofiziną-2 (specialų baltymą nešiklį) neurohipofizėje (užpakalinėje skiltyje), o iš ten, sumažėjus kraujo kiekiui. tūrio ir padidėjus natrio bei kitų kraujo jonų kiekiui, į kraują patenka antidiurezinis hormonas.

Abu minėti veiksniai yra dehidratacijos požymiai, o skysčių balansui palaikyti organizme yra specialios receptorinės ląstelės, kurios labai jautriai reaguoja į vandens trūkumą.

Receptoriai, kurie reaguoja į padidėjusį natrio kiekį, vadinami osmoreceptoriais ir yra smegenyse ir kitose svarbius organus. Mažas kraujo tūris fiksuojamas tūrio receptoriais, esančiais prieširdžiuose ir intratorakalinėse venose.

Jei sumažėja vazopresino kiekis

Nepakankama hormono gamyba ir atitinkamai jo žemas lygis kraujyje sukelia kompleksų atsiradimą specifinė liga vadinamas cukriniu diabetu insipidus.

Pagrindinės ligos apraiškos yra šios:

• Didėjantis silpnumas.
• Padidėjęs paros šlapimo kiekis (poliurija) iki aštuonių litrų ar daugiau.
• Gleivinių (nosies, akių, skrandžio, bronchų, burnos ir trachėjos) sausumas.
• Didelis troškulys (polidipsija).
• Irzlumas, per didelis emocingumas.

Plėtros priežastys šios ligos gali būti vazopresino trūkumas ir buvimas infekciniai procesai organizme. Nepakankamas hormono aprūpinimas dažnai yra hipofizės ar pagumburio navikų, taip pat inkstų ligų, pasireiškiančių vazopresino reguliavimo ir sintezės pokyčiais, pasekmė.

Kita šios patologinės būklės priežastis gali būti nėštumas, kurio metu sunaikinamas argininas, kuris yra hormono dalis.

Cukrinis diabetas insipidus gali atsirasti dėl:

• Meningitas.
• Encefalitas.
• Genetinis polinkis.
• Smegenų kraujavimai.
• Radiacinė navikų terapija.

Jei ligos priežastis nenustatyta, cukrinis diabetas vadinamas idiopatiniu.

Sergančius šia patologija pacientus gydo endokrinologas. Pagrindinis vaistas cukriniam diabetui gydyti yra sintetinis vazopresinas.

Vertinant jo lygį, reikia atsiminti, kad kiekis priklauso nuo paros meto (tai yra, dieną ADH koncentracija mažesnė nei naktį). Svarbi ir paciento padėtis imant kraują analizei: gulint vazopresino lygis mažėja, o sėdint ir stovint – didėja.

Jei vazopresino kiekis yra padidėjęs

Pernelyg didelė ADH gamyba yra reta ir vadinama Parhono sindromu. Pernelyg didelės vazopresino sekrecijos sindromui būdinga hiponatremija, sumažėjęs kraujo plazmos tankis ir koncentruoto šlapimo išsiskyrimas.

Tai yra, dėl padidėjusios hormonų gamybos atsiranda vandens intoksikacija ir didžiulis elektrolitų praradimas (skysčiai kaupiasi organizme, iš jo pašalinami mikroelementai).

Pacientai, sergantys šia patologija, skundžiasi:

• Sumažėjusi diurezė ir nedidelis išskiriamo šlapimo kiekis.
• Greitas svorio padidėjimas.
• Mėšlungis.
• Didėjantis silpnumas.
• Pykinimas.
• Galvos skausmas.
• Apetito praradimas.

IN sunkūs atvejai pacientas patenka į komą ir miršta, o tai yra gyvybinių organizmo funkcijų slopinimo ir smegenų edemos pasekmė.

Parhon sindromo priežastys gali būti:

• Kai kurie navikai (pavyzdžiui, smulkialąsteliniai plaučių navikai).
• Smegenų ligos.
• Cistinė fibrozė
• Bronchopulmoninės patologijos.

Vienas iš provokuojančių veiksnių vystymąsi šią būseną gali vartoti tam tikrus vaistus (jei jie netoleruoja) NVNU, barbitūratus, opiatus, psichotropinius vaistus ir pan.

Parhono sindromo gydymas apima vazopresino antagonistų (vaptanų) skyrimą, taip pat suvartoto skysčio kiekio apribojimą iki pusės litro per dieną.

Vazopresinas. Hormonas farmakologijoje

Farmacinėje praktikoje ADH naudojamas kaip vaistas, kuris didina skysčių reabsorbciją inkstuose, mažina diurezę ir yra pagrindinis vaistas gydant necukrinį diabetą.

Antidiurezinio hormono analogai: minirinas, desmopresinas, terpipresinas, desmopresinas.

Hormono struktūra leidžia gaminti jo pagrindu preparatus vandeninio pavidalo, aliejaus tirpalai ir lipresinas.

Taikymo būdai

Dauguma veiksmingomis priemonėmis Desmopresinas yra pripažintas cukrinio diabeto gydymui. Tai sumažina šlapimo gamybą naktį. Jei pacientas turi veninį kraujavimą iš stemplės, gydymui naudojamos injekcinės vazopresino formos..

Vandeninis ADH tirpalas suleidžiamas tiek į raumenis, tiek į veną.

Sintetinis vazopresinas (hormonas) skiriamas nuo penkių iki dešimties vienetų kas dvidešimt keturias – trisdešimt šešias valandas. Jei atsiranda kraujavimas iš virškinimo trakto, dozė keičiama: vazopresinas į veną suleidžiamas kas minutę po 0,1-0,5 vieneto.

ADH analogai

Sintetiniai vaistai (vazopresino analogai) "Lizinvazopresinas" ir "Minirinas" skiriami į nosį. Šių vaistų vartojimo indikacijos yra: enurezė, cukrinis diabetas, hemofilija ir pagumburio bei hipofizės navikai. Purškite preparatus kas keturias valandas po du vienetus į kiekvieną šnervę.

Jei yra enurezė, desmopresinas skiriamas nosies lašų pavidalu. Šis vaistas greitai prasiskverbia į kraują ir plinta visame kūne. Poveikis pasireiškia per trisdešimt minučių po vartojimo.

Siekiant sumažinti kraujotaką ir kraujospūdį (kraujospūdį), Terlipressin skiriamas. Dėl to, kad į šis vaistas pasikeičia vazopresino struktūra (ty argininas pakeičiamas lizinu ir pridedama glicino likučių), tai vaistas turi stiprų vazokonstrikcinį poveikį.

Vaistas skiriamas forma intraveninės injekcijos, poveikis pasireiškia per pusvalandį po vartojimo. "Terlipresinas" skirtas virškinamojo trakto ir dubens organų operacijoms, taip pat kraujavimui iš virškinimo organai ir ginekologinės operacijos.

Skysčių ir elektrolitų pusiausvyrą žmogaus organizme palaiko keli mechanizmai. Vienas iš reguliuojančių veiksnių yra pagumburio antidiurezinis hormonas (ADH, vazopresinas). Tai biologinė veiklioji medžiaga veikia inkstus, lygiuosius kraujagyslių ir organų raumenis bei centrinę nervų sistemą.

Hormonų struktūra

ADH yra peptidas cheminė struktūra. Jame yra devynios aminorūgščių liekanos.

Hormono aminorūgštys:

• cisteinas (1 ir 6 grandinėje);
• tirozinas;
• fenilalaninas;
• glutaminas;
• asparaginas;
• prolinas;
• argininas;
• glicinas.

Antidiurezinio hormono molekulinė masė yra apie 1100 D.

Sintezė ir sekrecija

Vazopresinas gaminamas iš pagumburio ląstelėse esančių aminorūgščių. Šioje smegenų dalyje esantys neuronai išskiria prohormono pirmtaką. Tada šis cheminis junginys patenka į ląstelinį Golgi aparatą ir paverčiamas prohormonu. Šioje formoje būsimasis ADH susijungia su neurosekrecinėmis granulėmis ir yra transportuojamas į užpakalinė skiltis hipofizė Transportuojant iš pagumburio, vazopresinas suskaidomas į brandų hormoną ir neurofiziną (transporto baltymą).

Abi medžiagos nusėda užpakalinės hipofizės skilties aksonų terminaluose. Būtent iš ten hormonas patenka į kraują, kai atsiranda tam tikri dirgikliai.

Sekrecijos stimuliavimas

Antidiurezinis hormonas reaguoja į pokyčius elektrolitų sudėtis kraujo.

Vazopresino sekrecijos stimulai:

• padidėjęs natrio kiekis kraujyje;
• tarpląstelinio skysčio osmosinio slėgio padidėjimas.

Hormono sintezę ir sekreciją sustiprina signalai iš dviejų tipų receptorių. Pirmieji iš jų yra pagumburio osmoreceptoriai. Jie reaguoja į druskos ir vandens koncentracijos kraujyje santykį. Jei šis parametras pasikeičia bent 0,5-1%, ADH išsiskyrimas žymiai padidėja. Antrieji yra prieširdžių baroreceptoriai. Jie įvertina jūsų kraujospūdžio lygį. Jei slėgis krinta, padidėja vazopresino sintezė ir sekrecija.

Paprastai hormono išsiskyrimas į kraują padidėja po:

• gausus prakaitavimas;
• fizinė veikla;
• valgyti sūrų maistą;
• skysčių apribojimas dietoje;
• kūno padėties pokyčiai (stojantis).

Vazopresinas turi specifinį cirkadinį ritmą. Hormonas gaminamas ir išsiskiria daugiau naktį. Šis raštas ypač gerai matomas gulint.

Kasdienis ADH gamybos ritmas vystosi su amžiumi. Vaikams iki vienerių metų hormono koncentracija kraujyje naktį reikšmingai nepadidėja. Toliau susidaro nakties sekrecijos pikas. Jei brendimo mechanizmai vėluoja, tada vaikui gali būti diagnozuota enurezė.

ADH receptoriai

Antidiurezinis hormonas yra suvokiamas inkstų ląstelėse, sklandžiai raumenų skaidulų ir neuronai. Yra dviejų tipų membranos komponentai, jautrūs šiai medžiagai.

Paryškinkite:

• V1 receptoriai;
• V2 receptoriai.

Vandens susilaikymas organizme, veikiant ADH, atsiranda dėl V2 receptorių, o kraujagyslių tonuso padidėjimas – dėl V1 receptorių.

ADH receptorių genai buvo klonuoti; V2 tipo receptoriaus genas yra lokalizuotas X chromosomoje.

V1 struktūros randamos lygiųjų raumenų ląstelės kraujagysles, kepenis, smegenis. Vazopresino giminingumas jiems yra gana mažas. Hormono poveikis registruojamas tik esant didelėms jo koncentracijoms.

V2 struktūros yra inkstuose. Jie yra atsakingi už pagrindinį ADH veiksmą. Receptoriai yra distalinių kanalėlių ir surinkimo kanalų ląstelių membranose. Net maža vazopresino koncentracija kraujyje turi įtakos receptoriams.

Hormonų ir receptorių genetika

Vasopresinas yra užkoduotas dvidešimtoje chromosomoje (20p13). Jame pateikiama informacija apie prohormoną ir jo pirmtaką. Genas turi sudėtingą struktūrą: tris egzonus ir du intronus.

Vazopresino receptorių genai buvo klonuoti. Įrodyta, kad V2 tipo receptoriai yra dešimtoje chromosomoje.

ADH veiksmas

Vazopresinas turi keletą poveikių. Pagrindinis jo biologinis poveikis yra antidiuretikas. Jei ADH nesusintetinamas, inkstai nustoja koncentruoti šlapimą. Jo tankis tampa toks pat mažas kaip ir kraujo plazmos. Per dieną gali susidaryti iki 20 litrų šlapimo.

Jei antidiurezinio hormono yra kraujo plazmoje, jis jungiasi prie receptorių inkstuose (V2 tipo). Ši reakcija stimuliuoja adenilato ciklazę ir proteinkinazę A. Tada ekspresuojamas baltymo akvaporino-2 genas. Ši medžiaga yra įterpta į membraną inkstų kanalėlių ir formuoja vandens kanalus.

Dėl to stebimas vandens pakartotinis pasisavinimas iš kanalėlių. Šlapimas tampa labiau koncentruotas, sumažėja jo tūris.

Plazmoje, priešingai, osmoliariškumas mažėja. Padidėja cirkuliuojančio kraujo ir audinių skysčio tūris.

Kitas ADH poveikis:

• glikogeno sintezės kepenyse stimuliavimas;
• padidėjęs lygiųjų raumenų skaidulų tonusas;
• vazokonstrikcinis poveikis;
• mezangialinių ląstelių mažinimas;
• trombocitų agregacijos reguliavimas;
• reguliuoti adrenokortikotropino, prolaktino ir endorfinų išsiskyrimą.

Vazopresino poveikis centrinei nervų sistemai dar nėra iki galo ištirtas. Manoma, kad hormonas iš dalies yra atsakingas už elgesio reakcijas (agresiją, prisirišimą prie palikuonių, seksualinį elgesį). ADH gali būti depresijos ir kitų psichikos ligų priežastis.

ADH sintezės ir sekrecijos sutrikimai

Vazopresino sintezės trūkumas arba jautrumas jam (V2 receptoriai) yra cukrinio diabeto priežastis.

Ši liga būna dviejų tipų:

• centrinė forma;
• inkstų forma.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, išsivysto gausi diurezė. Šlapimo kiekis per dieną yra žymiai didesnis nei įprastas (1-2 litrai). Pacientų skundai yra susiję su dehidratacija (hipotenzija, sausa oda ir gleivinėmis, silpnumu).

Netinkama hormonų sekrecija atsiranda sergant kita liga – Parhono sindromu. Tai reta liga turi sunkų klinikinis vaizdas: traukuliai, apetito stoka, pykinimas, sąmonės netekimas.

Pastebimas nepakankamas vazopresino išsiskyrimas į kraują naktį vaikystė. Jei tokia situacija išlieka po 4 metų, tikėtina, kad išsivystys enurezė.

ADH norma

Normalios vazopresino vertės priklauso nuo plazmos osmoliarumo lygio. Kai osmoliariškumas yra 275–290 mOsmo/L, ADH turėtų būti nuo 1,5 ng/l iki 5 ng/l. Dėl tiksli diagnozė Diabeto insipidus ir Parhon sindromo atveju rekomenduojama atlikti testavimą nepalankiausiomis sąlygomis.

(1 įvertinimai, vidurkis: 5,00 iš 5)

Ir reguliuoja elektrolitų balansasžmogaus organizme. Antidiuretinio hormono vazopresino poveikis ypač jaučiamas dehidratacijos ir kraujo netekimo metu, nes hormonas aktyvuoja mechanizmus, neleidžiančius visiškai netekti skysčių.

Biologinis vaidmuo

Hormono sekrecija priklauso nuo kraujospūdžio, kraujo tūrio organizme ir plazmos osmoliarumo. Padidėjus kraujospūdžiui, hormonų sekrecija mažėja, o sumažėjus – šimteriopai.

Kraujo plazmos osmoliariškumas priklauso nuo druskų balanso lygio. Kai osmoliariškumas mažėja, antidiurezinis hormonas pradeda aktyviai gamintis ir išleisti į kraują. Jei osmoliariškumas padidėja, žmogus jaučia troškulį, geria vandenį, kraujo plazmoje sumažėja vazopresino koncentracija.

Antidiurezinis hormonas taip pat vaidina svarbų vaidmenį stabdant kraujavimą. Kai netenkama didelio kiekio kraujo, kairiojo prieširdžio receptoriai nustato cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą ir siunčia signalą į pagumburį. Pastarasis savo ruožtu suaktyvina vazopresino gamybą, kuris sutraukia kraujagysles ir neleidžia mažėti kraujospūdžiui.

Kitas hormono poveikis yra įtaka širdies ir kraujagyslių sistema. Vazopresinas padidina lygiųjų raumenų tonusą Vidaus organai, miokardą, veikia cirkuliuojančio kraujo tūrio padidėjimą, mažina kraujospūdį.

Taigi, pagrindinės hormono veikimo kryptys yra šios:

• Kraujo plazmos osmoliarumo reguliavimas;
• Dalyvavimas stabdant kraujo netekimą;
• Kūno dehidratacijos prevencija;
• Poveikis miokardo ir lygiųjų raumenų tonusui;
• Poveikis cirkuliuojančio kraujo tūriui.

Centrinėje nervų sistemoje vazopresinas dalyvauja reguliuojant agresyvumą ir dirglumą. Yra nuomonė, kad vazopresinas dalyvauja renkantis partnerį žmonėms, taip pat prisideda prie tėviškos meilės vyrams.

Hormonų norma

Tarptautinė klasifikacija nenustato specifinės vazopresino normos reikšmės žmogaus kraujyje. Referencinės vertės priklauso nuo technikos laboratoriniai tyrimai, naudojami reagentai, taip pat kraujo osmoliškumas. Pavyzdžiui:

Analizės rezultatų formoje turi būti nurodytas aptiktas vazopresino kiekis ir etaloninės vertės, naudojant laboratorijoje naudojamus nustatymo metodus.

Patologinės sąlygos

Šios sąlygos išsivysto dėl nepakankamos ADH sekrecijos. Yra dvi ligos, susijusios su hormonų gamybos sutrikimu.

Cukrinis diabetas insipidus

Sergant cukriniu diabetu, inkstai nustoja visiškai atlikti vandens reabsorbcijos funkciją. To priežastys yra šios:

• Sumažėjęs receptorių jautrumas antidiureziniam hormonui – ši ligos forma vadinama neurogeniniu cukriniu diabetu.
• Nepakankama vazopresino gamyba – ši forma vadinama centriniu cukriniu diabetu.

Pacientai, sergantys cukriniu diabetu, yra nuolat ištroškę ir geria daug vandens. Kasdienis šlapimo kiekis gali siekti dešimtis litrų, tačiau šlapime yra maža koncentracija ir sumažėję kokybės rodikliai.

Norint nustatyti tikslią cukrinio diabeto formą, pacientui skiriamas Desmopresinas. Kai vaistas eksponuojamas terapinis poveikis, su neurogenine forma - ne.

Ši patologija kitaip vadinama netinkamos antidiurezinio hormono sekrecijos sindromu. Šiuo atveju yra nuokrypis didelės koncentracijos vazopresino kiekis kraujyje, o kraujo plazmos osmosinis slėgis krenta. Ligos simptomai yra tokie:

• Raumenų silpnumas, mėšlungis;
• Pykinimas;
• Blogas apetitas;
• Vėmimas;
• Galima koma.

Paciento sveikata pablogėja po kito skysčių patekimo į organizmą, pavyzdžiui, geriant ar suleidus į veną. Su griežtai ribota gėrimo režimas būklė gerėja.

Hormonų trūkumas

Jei antidiurezinio hormono gaminamas nepakankamai, pastebimi šie simptomai:

• Nuolatinis troškulio jausmas;
• Dažnas šlapinimasis dideliais kiekiais;
• Sausa oda;
• Blogas apetitas;
• Netvarkos darbe Virškinimo sistema- vidurių užkietėjimas, gastritas, rėmuo;
• Sumažėjęs lytinis potraukis;
• Menstruacinio ciklo pažeidimai;
• Lėtinio nuovargio sindromas;
• Sumažėjusi regėjimo koncentracija;
• Padidėjęs intrakranijinis spaudimas.

Šie simptomai gali būti panašūs į darbo sutrikimus virškinimo trakto, širdies ir kraujagyslių bei nervų sistemos, nes galutinė diagnozė diagnozuoti galima tik atlikus kraujo tyrimą.

Sumažėjusi vazopresino koncentracija plazmoje gali rodyti centrinį necukrinį diabetą, polidipsiją arba nefrozinį sindromą.

Padidėjusi vazopresino sekrecija

Padidėjęs antidiurezinio hormono kiekis kraujo plazmoje gali būti stebimas sergant šiomis ligomis:

• Julien-Barré sindromas;
• Plaučių uždegimas;
• Ūminė porfirija;
• Tuberkuliozinis meningitas;
• Piktybiniai navikai smegenyse;
• Infekciniai smegenų pažeidimai;
• Smegenų kraujagyslių patologijos.

Tokiu atveju pacientas skundžiasi raumenų mėšlungiu, sumažėjusiu šlapimo išsiskyrimu, padidėjusiu kūno svoriu, galvos skausmas, nemiga ir pykinimas. Šlapimas turi tamsi spalva ir didelė koncentracija.

Sunkiomis sąlygomis maža natrio koncentracija gali sukelti smegenų edemą, asfiksiją, aritmiją, net mirtį ar komą. Pastebėjus tokius simptomus, reikia nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą.

Diagnostika

Bet kuriuo metu galite išsitirti dėl vazopresino diagnostikos centras, klinikoje ar privačioje laboratorijoje. Tyrimui naudojamas radioimuninio tyrimo metodas, biomedžiaga yra deguonies pašalintas kraujas. Kartu su antidiurezinio hormono koncentracija nustatomas kraujo plazmos osmoliariškumas.

Pacientas reikalingas tinkamas pasiruošimas atlikti vazopresino testą. Už tai:

• Likus dvylika valandų iki kraujo paėmimo, nevalgyti, duoti nevalgius.
• Dieną prieš surinkimą reikia vengti fizinio ir psichinio streso, nes jie gali turėti įtakos vazopresino koncentracijai.
• Būtina nutraukti vaistų, didinančių antidiuretinio hormono koncentraciją, vartojimą, o jei tai neįmanoma, analizės užsakymo formoje nurodoma, koks vaistas, kokiomis dozėmis ir kada paskutinį kartą vartotas.

Iš vaistų, turinčių įtakos vazopresino kiekiui kraujyje, reikėtų išskirti estrogenų turinčius vaistus, migdomuosius ir anestetikus, trankviliantus, oksitociną, karbamazepiną, morfiną, chlorpropamidą ir ličio preparatus.

Po rentgeno ar radioizotopų tyrimo turi praeiti ne mažiau kaip septynios dienos, kad nebūtų iškraipyti antidiurezinio hormono analizės rezultatai.

Kraujo tyrimas dėl vazopresino kiekio leidžia nustatyti nefrogenines ir centrines cukrinio diabeto formas, netinkamos sekrecijos sindromą, taip pat nukreipti diagnozę į tyrimus. morfologinė būklė smegenys.

Tik kvalifikuotas endokrinologas turėtų iššifruoti rezultatus, nes nepriklausomas dekodavimas ir savarankiškas gydymas blogiausiais atvejais gali sukelti komą.

Vasopresinas arba antidiuretinis hormonas (ADH) laikomas neurohormonu. Vazopresinas gaminamas pagumburyje, po kurio jis patenka į užpakalinę hipofizės skiltį ir ten kurį laiką kaupiasi. Pasiekęs tam tikrą lygį, jis patenka į kraują. Būdamas hipofizėje, vazopresinas skatina AKTH gamybą, kuri savo ruožtu kontroliuoja antinksčių veiklą.

Faktas: ADH taip pat kaupiasi smegenų skystyje, bet daug mažesniais kiekiais.

Vazopresino lygis žmogaus organizme nėra pastovus ir priklauso nuo osmosinio slėgio, t.y. nuo gauto skysčio kiekio. Didelis skaičius vanduo skatina didesnę jo gamybą, o esant jo trūkumui antidiurezinio hormono lygis gerokai sumažėja.

Funkcijos

Vazopresinas yra svarbus organizmo hormonas, bet ne daugiafunkcis. Priekinės hipofizės hormonai - somatotropinas, prolaktinas, AKTH ir kt. – manoma, kad jie veikia plačiau nei užpakalinės skilties hormonai – vazopresinas ir oksitocinas.

Pagrindinės hormono vazopresino funkcijos:

• reguliuoja skysčių pasišalinimą per inkstus;
• sumažina išskiriamo šlapimo kiekį ir padidina jo koncentraciją;
• dalyvauja vykstančiuose procesuose kraujagyslės ir smegenys;
• padidindamas savo gamybą, jis skatina AKTH gamybą;
• palaiko vidaus organų raumenų tonusą;
• dideja kraujo spaudimas;
• padidina kraujo krešėjimą;
• gerina atmintį;
• atsakingi už kai kuriuos psichologiniai procesai- seksualinio partnerio paieška, tėvystės instinkto ugdymas (kartu su oksitocinu).

Faktas: dėl panašumų cheminė formulė Vazopresinas tam tikru mastu gali atlikti oksitocino darbą, tačiau oksitocinas gali atlikti tik savo funkcijas.

Analizės ir standartų atlikimas

Antidiuretinio hormono vazopresino kiekis kraujyje priklauso nuo plazmos osmoliškumo – skysčio kiekio ir jame esančių medžiagų santykio.

Prieš atliekant ADH tyrimą, kelias dienas būtina susilaikyti nuo stiprios veiklos. fizinė veikla, nustokite vartoti medicinos reikmenys, galintis daryti įtaką jo lygiui. Svarbu laikytis dietos – likus 1-2 dienoms iki tyrimo nustoti gerti alkoholį, kavą ir rūkyti. Jūs turite paaukoti kraują vazopresinui ryte, tuščiu skrandžiu, paskutinis susitikimas maistas prieš tai turi būti ne vėliau kaip 10 valandų.

Vazopresino norma.

ADH perteklius

Kai kurios sąlygos gali sukelti pernelyg didelį antidiurezinio hormono veikimą:

• didelis kraujo netekimas;
• ilgalaikis buvimas vertikalioje padėtyje;
• karštis;
• skausmas;
• nepakankamas kalio kiekis kraujyje;
• streso.

Svarbu: dėl šių priežasčių trumpalaikis ADH padidėjimas nepadarys žalos organizmui. Jo kiekis normalizuojasi savaime.

Aukštą lygį taip pat gali sukelti tam tikros ligos:

• cukrinis diabetas – nesant jautrumo vazopresinui, kaupiasi per daug natrio ir nesusilaiko skysčiai;
• Parhono sindromas - per didelis vandens kiekis organizme ir natrio trūkumas, išreikštas bendras silpnumas, patinimas, pykinimas;
• ligų nervų sistema- encefalitas, meningitas, navikai ir kiti smegenų dariniai ir kt.;
• hipofizės ir (arba) pagumburio ligos;
• vėžio buvimas;
• kvėpavimo sistemos ligos;
• infekcijų buvimas;
• kraujo ligos.

ADH trūkumas

Yra mažiau priežasčių sumažinti ADH lygį. Trūkumas gali atsirasti su centrine cukrinis diabetas insipidus, reikšmingas bendro kraujo tūrio padidėjimas (po IV ar operacijų), su užsitęsusiu horizontali padėtis, hipotermija, galvos traumos ar hipofizės ligos.

Ligos, kurias sukelia vazopresino sekrecijos pokyčiai

Cukrinis diabetas insipidus

Cukrinis diabetas yra vandens apykaitos sutrikimas organizme.

Faktas: cukrinis diabetas yra dažniausia liga, kurios metu sutrinka vazopresino sekrecija.

• ADH skilimo pagreitis;
• navikų buvimas hipofizėje ar pagumburyje ir (arba) jų funkcionavimo sutrikimas;
• sumažėjęs jautrumas ADH;
• genetinis polinkis;
• smegenų sužalojimai;
• nesėkminga operacija;
• onkologijos buvimas;
• autoimuniniai procesai organizme;
• infekcinių ligų buvimas.

Pagrindiniai simptomai yra padidėjimas Šlapimo pūslė, dažnai ir per didelis šlapinimasis, per didelis plonumas, pykinimas su vėmimo priepuoliais, žemas kraujospūdis, regos sutrikimai, dažni galvos skausmai.

Diagnozei nustatyti surenkama anamnezė, po to skiriami šlapimo tankio, kraujo plazmos osmoliariškumo tyrimai, nustatomas gliukozės, kalio, natrio ir kalcio kiekis kraujyje. Kadangi antidiurezinis hormonas gaminamas pagumburyje, gali būti paskirtas pastarojo ir hipofizės MRT.

Svarbu: yra keletas insipidus diabeto tipų, kurių būklei nustatyti paskiriama tam tikra tyrimų serija.

Gydymas apima dirbtinių ADH analogų (Minirino, Adiuretino, Desmopresino) naudojimą vandens balansui atkurti. Pasikeitus paciento būklei, keičiama ir dozė.

Vaistų dozės gali skirtis priklausomai nuo ligos eigos ir individualios savybės kantrus.

Būtina kontroliuoti per dieną suvartojamų skysčių kiekį ir stengtis gerti gėrimus, kurie efektyviai numalšina troškulį net ir nedideliais kiekiais. Reikia atsisakyti alkoholio, sūraus ir baltyminio maisto. Į savo racioną būtina įtraukti kuo daugiau daržovių, vaisių ir pieno produktų.

Netinkamos ADH sekrecijos sindromas

• pagumburio ligos;
• centrinės nervų sistemos ligos;
• skydliaukės funkcijos sutrikimas;
• nepakankamas antinksčių funkcionavimas;
• ilgalaikis stresas, psichozė;
• blogi įpročiai (alkoholizmas, narkomanija);
• plaučių ir kvėpavimo sistemos ligos;
• onkologijos buvimas.

Šiam sindromui būdinga didelis kiekis skysčių organizme ir natrio trūkumo, kurį sukelia nepakankamas ADH aktyvumas arba jautrumas jam. Be to, pasidaro gausus šlapinimasis (poliurija), atsiranda nutukimas, patinimas, silpnumas, galvos skausmai, pykinimas, vėmimas.

Svarbu: sunkiais ligos atvejais per didelis skysčių suvartojimas sukelia „apsinuodijimą vandeniu“, dėl kurio atsiranda sąmonės netekimas, traukuliai ir koma.

Diagnostika apima natrio kiekio kraujyje ir šlapime, kraujo ir šlapimo osmoliarumo bei vazopresino kiekio tyrimus. Atliekamas smegenų magnetinio rezonanso tomografija ir kompiuterinė tomografija, kaukolės rentgenografija, inkstų ultragarsas.

Sindromo gydymas vyksta kartu su pagrindinės ligos gydymu. Pagrindinė taisyklė gydymo metu – vartoti kuo mažiau skysčių. Be to, skiriami vaistai, mažinantys ADH sekreciją.

Išvada

Vazopresinas neturi didelė suma funkcijos, tačiau jo sekrecijos sutrikimas gali sukelti vystymąsi rimtos ligos. Norėdami jų išvengti, turite reguliariai lankytis pas gydytoją ir atlikti 1-2 kartus per metus pilnas tyrimas kūnas.

Vasopresinas arba antidiurezinis hormonas yra svarbus komponentas, reguliuojantis vandens balansą organizme. Pagrindinis poveikis: vandens susilaikymas ir padidėjęs kraujospūdis. Hormonas palaiko optimalų inkstų aprūpinimą krauju.

Vazopresino norma suaugusiems ir vaikams. Priežastys padidėjusi sekrecija ir maža antidiurezinio hormono koncentracija. Vandens disbalanso simptomai. Vazopresinas farmakologijoje. Indikacijos analizei, siekiant išsiaiškinti antidiurezinio hormono lygį ir rezultatų aiškinimą, aprašytos straipsnyje.

Vasopresinas: kas tai?

ADH yra baltyminio pobūdžio pagumburio hormonas, medžiaga savo struktūra primena oksitociną. Tarpas cheminis junginys tarp arginino ir glicino, keičiasi antidiurezinio hormono biologinis poveikis.

Vazopresino sintezė vyksta pagumburio supraotiniuose ir paraventikuliniuose branduoliuose. Granulė su sukauptu hormonu yra transportuojama naudojant neurofiziną - 2 išilgai neuronų procesų, skirtų saugoti užpakalinėje hipofizės skiltyje. Nedidelė dalis ADH prasiskverbia į smegenų skystį ir svarbios liaukos – hipofizės – portalinius kapiliarus. Sudėtingas procesas leidžia smegenims kontroliuoti antidiurezinio hormono atsargas.

Nedidelį kiekį ADH gamina lytinių liaukų ir antinksčių liaukos, tačiau mokslininkai dar neišsiaiškino vazopresino sekrecijos šiuose organuose reikšmės. Hormonas sunaikinamas inkstų ir kepenų ląstelėse, pusinės eliminacijos laikas yra ne ilgesnis kaip 20 minučių.

ADH sekrecija veikia skysčių kiekį ląstelėse ir kraujagyslėse bei reguliuoja natrio kiekį smegenų skystyje. ADH tarpininkaujama kūno temperatūros ir intrakranijinio slėgio kontrolė.

Funkcijos organizme

Pagumburio hormonas palaiko optimalų įvairių procesų eigą:

• veikia prostaciklinų ir prostaglandinų gamybą, didina kraujo krešėjimo faktorius, veikia stabilų šalinimo sistemos organų aprūpinimą krauju;
• sulaiko vandenį kūno dalyse;
• provokuoja kraujagyslių susitraukimą;
• padidina kraujagyslėse cirkuliuojančio kraujo tūrį;
• sumažina natrio kiekį kraujyje;
• kontroliuoja vandens apykaitą;
• veikia arteriolių ir kapiliarų tonusą;
• aktyvina vandens reabsorbciją (kartu su akvaporinu);
• dalyvauja atminties procesų kūrime;
• aktyvina kalio jonų pašalinimą iš organizmo;
• įtakoja socialinio elgesio ir mokymosi gebėjimų formavimąsi;
• hormonas yra būtinas norint suvaldyti agresiją.

Padidėjus natrio kiekiui ir kartu mažėjant cirkuliuojančio kraujo tūriui, o tai rodo dehidratacijos vystymąsi, padidėja vazopresino sekrecija. Osmoreceptoriai, reaguojantys į vandens trūkumą, yra smegenyse ir kitose dalyse. Tūriniai receptoriai (jautrios ląstelės, aptinkančios nepakankamą kraujo tūrį) yra intratorakalinėse venose ir prieširdžiuose. Gaudamas signalus apie vandens balanso disbalansą, pagumburis gamina papildomą vazopresino dalį, tada hormonas kaupiasi neurohipofizėje ir patenka į kraują.

Normalios ribos

Optimalus vazopresino kiekis yra nuo 1 iki 5 pikogramų/ml. Svarbu žinoti ne tik ADH lygį, bet ir nustatyti kraujo osmoliariškumą. Padidėjus vazopresino kiekiui, didėja ir osmoliarumas; sumažėjus ADH lygiui, sumažėja antrasis rodiklis.

Svarbi informacija:

• osmoliarumas mažesnis nei 285 mmol/kg – ADH lygis turi būti nuo 0 iki 2 ng/l;
• osmoliarumas didesnis nei 280 mmol/kg - ADH reikšmės apskaičiuojamos pagal formulę: (0,45 x osmoliarumas) - 126. Pavyzdžiui: kai osmoliarumas yra 290 mmol/kg, vazopresino koncentracija neturi būti didesnė kaip 4-5 ng/l.

Indikacijos bandymams

Proceso metu skiriamas vazopresino tyrimas kompleksinė diagnostika patologijų ir kai atsiranda tam tikrų simptomų:

• trūksta noro gauti skysčių arba kankinantis troškulys;
• įtariamas naviko vystymasis smegenyse;
• staigus dienos diurezės padidėjimas;
• ryškus gleivinės sausumas;
• konvulsinis sindromas;
• didelis jėgos praradimas;
• alpimas, komos išsivystymas;
• mineralogramos rodiklių pažeidimas;
• šlapimas turi mažą savitąjį svorį;
• vystosi per didelis emocionalumas, dažnai atsiranda dirglumas;
• reikšmingas kūno svorio kaupimasis per trumpą laiką;
• dažnas pykinimas ir apetito praradimas;
• pacientas skundžiasi nuolatine hipotenzija (žemu kraujospūdžiu).

Paruošimas

Be standartinių taisyklių (kraujo paėmimas tuščiu skrandžiu, streso lygio mažinimas), yra ir kitų rekomendacijų. Jei nesilaikoma reikalavimų, rezultatai dažnai būna netikslūs.

Svarbūs punktai:

• atsisakymas fiziniai pratimai tyrimo dieną;
• kategoriškas draudimas rūkyti keletą valandų;
• insulino injekcija po kraujo paėmimo (jei įmanoma);
• antipsichotropinių ir skausmą malšinančių vaistų atsisakymas 24 valandas;
• atšaukimas dvi ar tris dienas prieš vaistų, kurie keičia ADH koncentraciją, tyrimą;
• alkoholio atsisakymas.

Patologijos tipo paaiškinimas

Diagnozei vazopresino kiekiui nustatyti nepakanka paimti kraują. Vienkartinis hormonų koncentracijos įvertinimas nepateikia viso vaizdo patologinis procesas.

Gydytojai skiria kitų tipų tyrimus:

• šlapimo ir kraujo analizė (bendra);
• kepenų ir inkstų tyrimai;
• vertybių išaiškinimas;
• jonograma kalcio, kalio, chloro, natrio, magnio kiekiui nustatyti;
• kraujas naviko žymenims;
• natriuretinio smegenų peptido rodiklių patikslinimas;
• bendra dalelių koncentracija kraujyje ir šlapime.

Pastaba! Netikslūs rezultatai yra rūkymo, streso, kavos ar alkoholio gėrimo ar buvimo šaltyje pasekmė. Šiluma kūnas yra dar vienas veiksnys, keičiantis vazopresino koncentraciją.

Nukrypimų priežastys ir simptomai

Antidiurezinio hormono sekrecija žemiau arba viršija normą atsiranda dėl daugelio veiksnių. Daugeliu atvejų ADH lygio pokyčiai vystosi įvairių patologijų fone. Stresinės situacijos, Aštrus skausmas, vietinių ir bendroji anestezija taip pat sukelia antidiurezinio hormono lygio svyravimus. Netgi kūno padėtis turi įtakos tyrimo rezultatams: „stovi“ ir „sėdi“ ADH sekrecija didėja, „gulint“ – mažėja.

Padidėja vazopresino kiekis

Perteklinės ADH sekrecijos priežastys:

• - hipofizės navikas;
• bet kokios etiologijos ir sunkumo kraujavimas;
• lėtinės nervų sistemos patologijos: psichozės, epilepsija;
• nefrogeninis tipas;
• netinkamos sekrecijos sindromas arba visiškas antidiurezinio hormono gamybos slopinimas;
• ūminė porfirijos forma;
• sunkios kraujo ligos;
• vazopresino sekrecijos pažeidimas įvairių organų onkopatologijų fone;
• buvęs insultas, smegenų abscesas, širdies priepuolis;
• traumos smegenų srityje;
• laikinas arteritas;
• staigus kalio koncentracijos kraujyje sumažėjimas;
• nepakankamas skysčių patekimas į organizmą, tinimas, mėšlungis, pykinimas, nuovargis, sumažėjusi paros diurezė;
• padidėjusi šlapimo koncentracija;
• aktyvus elektrolitų praradimas kartu su skysčių kaupimu.

Parhono sindromas su per dideliu ADH gamyba išsivysto smegenų patologijų, tarpląstelinių plaučių navikų, cistinės fibrozės, bronchopulmoninės ligos. Kai kurios vaistų grupės (jei netoleruojate komponentų) taip pat provokuoja Parhon sindromo vystymąsi. Norėdami pašalinti patologinį procesą, pacientas gauna vapanus (vazopresino antagonistus) ir smarkiai riboja skysčių vartojimą.

Daugelis vaistų padidina antidiurezinio hormono kiekį:

• Karbamazepinas.
• MAO inhibitoriai.
• Barbitūratai.
• Morfinas.
• Tolbutamidas.
• Haloperidolis.
• Chlorpropamidas.
• Paroksetinas.
• Fluoksetinas.
• Interferonas alfa.
• Nitrokarbamido dariniai.
• Izopreterenolis.
• Klofibratas.

Į pastabą! Ilgai rūkant, nėštumo metu padidėja ir antidiurezinio hormono sekrecija.

Sumažėjęs hormonų kiekis

Sumažėjusios koncentracijos priežastys svarbus reguliatorius:

• su arginino sunaikinimu nėštumo metu, meningitu, smegenų kraujavimu, encefalitu, praeinimu terapija radiacija, veikiamas radiacijos;
• centrinės cukrinio diabeto formos išsivystymas, nesant vazopresino sekrecijos;
• ilgalaikis anglies dioksido patekimas į organizmą;
• pirminė polidipsija, prieš kurią pacientas jaučia nepakeliamą troškulį;
• pooperacinis laikotarpis su aktyviu kraujo netekimu;
• vaistų skyrimas lašeliniu būdu, dėl kurio padidėja kraujo tūris;
• hipopituitarizmas dėl hipofizės pažeidimo ir hormonų disbalanso;
• trauminio smegenų pažeidimo pasekmės.

Puslapyje skaitykite apie pieno liaukų mastopatijos gydymo vaistais taisykles ir ypatybes.

Sumažėja vazopresino sekrecija dėl tam tikrų vaistų vartojimo:

• Epinefrinas.
• Demeklociklinas.
• butorfanolis.
• Rezerpinas.
• Atropinas.
• Alfa ir beta adrenerginiai agonistai.
• Fenitoinas.
• Valproinė rūgštis.
• Doksicilinas.

Alkoholinių gėrimų gėrimas stipri kava sumažina antidiuretinio hormono išsiskyrimą į kraują. Dėl streso ir šalčio sumažėja vazopresino pasiūla. Arčiau senatvės antidiurezinio hormono sekrecija palaipsniui mažėja.

Vazopresino naudojimas farmakologijoje

Sintetinis ADH analogas yra pagrindinis vaistas, skirtas stabilizuoti paciento, sergančio cukriniu diabetu, būklę įvairių kategorijų pacientams. Jei sutrinka inkstų funkcinis pajėgumas, pacientą vargina tinimai, sąstingis, organizmo intoksikacija. Vazopresinas mažina kasdienę diurezę ir aktyvina skysčių reabsorbciją pupelės formos organuose.

Devynių aminorūgščių baltymas naudojamas kelių aminorūgščių preparatams gaminti dozavimo formos: alyva ir vandens tirpalas, lippresinas. ADH analogai: desmopresinas, minirinas, trepipresinas. Vazopresinas į vaistines patenka tokia forma medicininis tirpalas skirtas vartoti į nosį ir į veną.

Indikacijos naudoti kompozicijas pagal ADH:

• stabdyti kraujavimą iš varikozinių venų, žarnyno ir stemplės patologijų;
• hipofizės insipidus diabeto gydymas.

Hormono vazopresino kiekio pokyčiai neigiamai veikia vandens balansą, mineralų kiekį, kraujospūdį ir inkstų funkciją. Kai atsiranda simptomų, rodančių nepakankamą arba per didelę antidiurezinio hormono sekreciją, išsivysto patologinės būklės inkstuose, smegenyse, kraujotakos sistema turiu eiti išsamus tyrimas. Jei sutrinka ADH koncentracija, keli papildomų tyrimų. Daugelio ligų gydymas yra sudėtingas ir ilgas.