Širdies ir plaučių gaivinimo atlikimas. Netiesioginis širdies masažas

IVL ypatybės vaikams

Kvėpavimui atstatyti vaikams iki 1 metų mechaninė ventiliacija atliekama „iš burnos į burną ir nosį“, vyresniems nei 1 metų vaikams – metodu „iš burnos į burną“. Abu metodai atliekami vaiko padėtyje ant nugaros. Vaikams iki vienerių metų po nugara dedamas žemas volelis (pavyzdžiui, sulankstytas antklodė) arba šiek tiek pakeliamas. viršutinė dalis liemuo su ranka padėta po nugara, vaiko galva šiek tiek atmesta atgal.

Prisiminti!Įkvėpimo dažnis turėtų atitikti su amžiumi susijusį kvėpavimo judesių dažnį, kuris su amžiumi mažėja. Vidutinis kvėpavimo dažnis per minutę yra:

naujagimiai - 40 per minutę;

krūtinė - 30 - 40 per minutę;

vaikai iki 6 metų - 20 - 30 per minutę;

Moksleiviams iki 12 metų - 20 už minutę.

Per daug oro pūtimas kūdikiui gali sukelti sunkių pasekmių- alveolių plyšimas plaučių audinys ir oro išleidimas į pleuros ertmę.

(lauke gydymo įstaiga)

Širdies masažas - tai mechaninis poveikis širdžiai jai sustojus, siekiant atkurti jos veiklą ir palaikyti nuolatinę kraujotaką, kol širdis vėl pradės veikti.

Tikslas:

kraujotakos atstatymas.

Indikacijos:

klinikinė mirtis.

Kontraindikacijos:

biologinės mirties požymiai;

Prasiskverbiančios krūtinės žaizdos

masyvi oro embolija;

pneumotoraksas;

širdies tamponada.

Būtinos sąlygos:

nukentėjusiojo padėtis ant kieto paviršiaus, nes masažas ant minkšto, elastingo paviršiaus yra neveiksmingas;

Nukentėjusysis turi būti gelbėtojo kelių lygyje; gelbėtojo pečiai yra lygiagrečiai nukentėjusiojo krūtinkauliui;

Komplikacijos:

Pažeidimo atveju teisinga technika masažuoti galimus šonkaulių ir krūtinkaulio lūžius su plaučių, pleuros, perikardo pažeidimu;

Kraujavimas poodiniame ir perikardo audinyje;

tarpas Vidaus organai(kepenys, blužnis ir skrandis užpildyti oru ar skysčiu).

Procedūra:

Manipuliacijos etapai	Poreikio pagrindimas
1. Nustatykite sąmonės nebuvimą – švelniai pakratykite arba paskambinkite aukai.
2. Vieną ranką uždėkite ant miego arterijos, kitą pakelkite viršutinis akies vokas, taip patikrinama tiek vyzdžio būklė, tiek pulso buvimas / nebuvimas.
3. Per tarpininką iškvieskite greitąją pagalbą ir pradėkite NMS.	Nepalikite paciento be medicininės pagalbos.
4. Užfiksuokite gaivinimo pradžios laiką.
5. Atsegti nukentėjusiojo marškinių apykaklę, diržą (diržą), nuimti kaklaraištį.	Būtina sąlyga dėl veiksmingą įgyvendinimą NMS.
6. Paguldykite nukentėjusįjį ant tvirto pagrindo (grindų, žemės ir pan.).
7. Atsistokite ant paciento šono, uždėkite delnus ant apatinio krūtinkaulio trečdalio 2 skersiniais pirštais (1,5-2,5 cm) virš xiphoido ataugos. Vienos rankos delną padėkite statmenai krūtinkaulio ašiai, kitos rankos delną - ant užpakalinio paviršiaus statmenai pirmajai.
8. Pakelkite abi rankas į maksimaliai ištiestą padėtį, pirštai neturi liesti krūtinė. Žemiau esantys rankos pirštai turi būti nukreipti į viršų (į aukos galvą).
9. Viso kūno pastangomis rankų pagalba (masažo metu rankos turi likti tiesios), trūkčiojant, ritmingai spausti krūtinkaulį, kad jis pasilenktų 4-5 cm.. Maksimalios įlinkio padėtyje jis turi būti laikomas šiek tiek trumpiau nei 1 sekundę. Tada nustokite spausti, bet nenuimkite delnų nuo krūtinkaulio.	Metodo esmė – ritmiškas širdies suspaudimas tarp krūtinkaulio ir stuburo, dėl kurio nedidelis kiekis kraujo iš kairiojo skilvelio išstumiamas į kūną, o iš dešiniojo – į plaučius, kur deguonies tiekimas vyksta tokiomis sąlygomis. vienalaikė mechaninė ventiliacija (tai dirbtinė sistolė). Sustojus spaudimui nutrūksta ir širdies susitraukimas, į ją įsiurbiamas kraujas (tai dirbtinė diastolė).
10. Suspaudimų dažnis suaugusiam žmogui yra 80-90 per minutę. Slėgio jėga turi būti tokia, kad ant miego ar šlaunikaulio arterijos vienas iš gelbėtojų galėtų aiškiai nustatyti dirbtinę pulso bangą.
11. Vieno gelbėtojo gaivinimas: praeinamumo užtikrinimas kvėpavimo takų, padaryti 2 smūgius į plaučius, o po to 30 spaudimų į krūtinkaulį (santykis 2:30).
12. Dviejų gelbėtojų gaivinimas: - vienas atlieka mechaninę ventiliaciją, kitas - NMS 2 įkvėpimų santykiu - 30 spaudimų krūtinkaulio (santykiu 2:30).	Būtina gaivinimo veiksmingumo sąlyga yra pūtimo nutraukimas, kai spaudžiamas krūtinkaulis, ir atvirkščiai, pučiant nereikia masažuoti.
13. Kas 2-3 minutes būtina įvertinti CPR efektyvumą.	Jei CPR yra veiksmingas, atliekamas iki visiškas pasveikimasširdies veikla ir kvėpavimas arba iki greitosios pagalbos atvykimo.
Veiklos kriterijai
1. Spalvos keitimas oda(jie tampa mažiau blyškūs, pilki ir žydros spalvos). 2. Vyzdžių susiaurėjimas, kai atsiranda reakcija į šviesą. 3. Pulso atsiradimas didelės arterijos(mieguistas, šlaunikaulis). 4. Kraujospūdžio atsiradimas 60-80 mm Hg lygyje. Art. 5. Vėlesnis spontaniško kvėpavimo atstatymas.	Pulsacijos atkūrimas miego arterijose rodo nepriklausomos širdies veiklos atkūrimą. Vyzdžių susiaurėjimas rodo, kad į aukos smegenis patenka deguonimi praturtintas kraujas. Esant minėtiems simptomams, reikia nutraukti IVL ir širdies masažą, duoti drėkinto deguonies, suteikti prieigą prie venos.

Netiesioginio širdies masažo vaikams ypatybės

Vaikų netiesioginio širdies masažo technika priklauso nuo vaiko amžiaus. Vaikams iki 1 metų užtenka krūtinkaulį paspausti 1-2 pirštais. Vaikams nuo 1 metų iki 7 metų širdies masažas atliekamas stovint ant šono, vienos rankos pagrindu, o vyresniems – abiem rankomis (suaugusiems).

Masažo metu naujagimiams krūtinė turi nuleisti 1-1,5 cm, 1-12 mėnesių vaikams - 2-2,5 cm, vyresniems nei metų vaikams - 3-4 cm.

Spaudimų ant krūtinkaulio skaičius 1 minutę turėtų atitikti vidutinį su amžiumi susijusį pulso dažnį, kuris yra:

naujagimiams - 140 dūžių / min.;

1 metų vaikams - 120 - 125 dūžiai / min.;

6 metų vaikams - 90-95 dūžiai / min.

10-12 metų vaikams - 80 dūžių / min.;

13-15 metų vaikams - 75 dūžiai / min.

Prisiminti! CPR turi būti pradėtas nedelsiant bet kurioje aplinkoje, kurioje sustoja kvėpavimas ir širdis. Pagrindinė sėkmingo nukentėjusiojo gaivinimo sąlyga – teisingas laisvo kvėpavimo takų praeinamumo, mechaninės ventiliacijos ir širdies masažo derinys. Tik bendra paraiška 3 veiksmai užtikrina pakankamą deguonies tiekimą kraujui ir jo patekimą į organus, pirmiausia į smegenis.

Jei po 30 minučių nuo širdies masažo ir mechaninės ventiliacijos pradžios širdies veikla neatsistato, vyzdžiai išlieka platūs, nereaguoja į šviesą, reikia atsižvelgti į tai, kad organizme įvyko negrįžtamų pakitimų, smegenų mirtis. įvyko. Tokiu atveju gaivinimą patartina nutraukti.

Jei naujagimio širdis neplaka praėjus 10 minučių nuo visiško gaivinimo pradžios (ventiliacija, širdies masažas, įvadas vaistai) gaivinimą patartina nutraukti.

Lavono gydymo taisyklės

Tikslas:

paruošti lavoną siuntimui į patoanatominį skyrių.

Indikacijos:

biologinė paciento mirtis.

Įranga:

Skystas muilas

Vienkartiniai rankšluosčiai personalui;

Nesterilios pirštinės

lapas;

· tušinukas;

· siuntimo į patologijos skyrių formos;

Talpykla su dezinfekuojančiu tirpalu.

Būtina sąlyga:

Paciento biologinės mirties faktą nustato gydytojas. Jis įrašo ligos istoriją, nurodo jos pradžios datą ir laiką.

Procedūra:

Manipuliacijos etapai	Poreikio pagrindimas
1. Atlikite rankų higieną su muilu. Mūvėkite nesterilias pirštines.	Užtikrinti infekcinį saugumą.
2. Nuimkite drabužius nuo kūno ir paguldykite ant nugaros be pagalvės ištiestomis galūnėmis.
3. Surišti tvarsčiu apatinis žandikaulis ir nuleiskite mirusiojo akių vokus.
4. Jei yra, dalyvaujant gydančiam ar budinčiam gydytojui, skyriuje išneškite iš mirusiojo vertybes, apie kurias surašomas aktas ir įrašoma į ligos istoriją. Vertybės saugomos seife pas skyriaus vyriausiąją slaugytoją.	Vertybių registravimas siekiant išvengti jų praradimo ir vėliau perdavimas mirusio paciento artimiesiems.
5. Jei stovite, išimkite kateterius, zondus, infuzijos rinkinius ir kt.
6. Ant mirusiojo šlaunies užrašykite jo pavardę, inicialus, ligos istorijos numerį.	Atpažinti mirusio paciento kūną.
7. Uždenkite kūną paklode ir palikite 2 valandoms atskiroje patalpoje.	Identifikuoti akivaizdžių ženklų biologinė mirtis.
8. Nuimkite pirštines, jas dezinfekuokite. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.
9.Užpildykite viršelio lapasį patoanatominį skyrių, nurodant mirusiojo pavardę, vardą, patronimą, ligos istorijos numerį, diagnozę, mirties datą.	Užtikrinti sveikatos priežiūros darbuotojų veiksmų tęstinumą.
10. Informuoti artimuosius apie paciento mirtį.
11. Po dviejų valandų pristatykite kūną į patoanatominį skyrių.
12. Nusiųskite patalynę (čiužinį, pagalvę, antklodę) į dezinfekcijos kamerą perdirbimui. Atlikite bendrą kambario valymą.	Užtikrinti infekcinį saugumą.
13. Nuimkite panaudotas pirštines, jas dezinfekuokite	Užtikrinti infekcinį saugumą.
14. Nusiplaukite ir nusausinkite rankas.	Asmeninės slaugytojos higienos laikymasis.

Širdies masažo efektyvumo rodikliai:

ryškios pulso bangos atsiradimas miego arterijose po kiekvieno susitraukimo.
vyzdžių susiaurėjimas.
cianozės sumažėjimas.
spontaniškų kvėpavimo judesių atsiradimas.

Masažas turi būti tęsiamas tol, kol atsistatys savarankiški širdies susitraukimai, užtikrinant pakankamą kraujotaką. Pastarojo rodiklis yra radialinėse arterijose nustatytas pulsas ir padidėjęs sistolinis kraujo spaudimas iki 80-90 mm Hg. Art. Nepriklausomos širdies veiklos nebuvimas su neabejotinais masažo efektyvumo požymiais rodo širdies masažo tęsimą.

Širdies masažas turi būti derinamas su dirbtine plaučių ventiliacija. Veiksmingam dirbtiniam kvėpavimui, atliekamam kartu su krūtinės ląstos paspaudimais, reikia ritmiškai kartoti energingus įkvėpimus 12-15 kartų per minutę, t.y. vienas „kvėpavimas“ 5 krūtinės paspaudimams. Šiuo atveju šias manipuliacijas reikia kaitalioti taip, kad pūtimas nesutaptų su krūtinės ląstos suspaudimo momentu atliekant širdies masažą.

Jei gaivinimą atlieka vienas asmuo, tada po kas 15 krūtinės ląstos paspaudimų jis turėtų 2 kartus energingai ir lėtai įkvėpti oro į plaučius mažiausiai 1-2 s. Kontroliuokite galvos padėtį, kad oras nepatektų į stemplę.

Dviejų asmenų gaivinimo metu vienas įkvėpimas atliekamas po 5 krūtinės ląstos paspaudimų. Reanimatologas, atliekantis mechaninę ventiliaciją, kontroliuoja širdies masažo efektyvumą, atsiradus pulso bangoms ant miego arterijų. Nuolat stebėti paciento savarankiškos širdies veiklos galimybę (pradžioje po 20-30 sekundžių, vėliau kas 2-3 minutes).

Jei po 30-40 minučių nuo gaivinimo pradžios širdies veikla neatsistato, gaivinimas turi būti laikomas nesėkmingu ir nutraukiamas.

Atliekant išorinį širdies masažą, reikia turėti omenyje, kad vyresnio amžiaus žmonėms krūtinės ląstos elastingumas mažėja dėl su amžiumi susijusio šonkaulių kremzlių kaulėjimo, todėl intensyviai masažuojant ir per stipriai suspaudus krūtinkaulį, krūtinės ląstos elastingumas sumažėja. gali lūžti šonkauliai. Ši komplikacija nėra kontraindikacija tęsti širdies masažą, ypač jei yra jo veiksmingumo požymių.

Masažuojant negalima dėti rankos ant krūtinkaulio stuburo ataugos, nes staigiai jį paspaudus galima sužaloti kairiąją kepenų skiltį ir kitus jame esančius organus. viršutinė dalis pilvo ertmė. Tai rimta gaivinimo komplikacija.

Po to klinikinė mirtis audiniuose (pirmiausia galvos smegenų žievės ląstelėse) atsiranda negrįžtamų pakitimų, jau nulemiančių biologinės mirties būseną, kurioje visiškai atsistato funkcijos. įvairūs kūnai negalima pasiekti. Biologinės mirties pradžia nustatoma tiek sustojus kvėpavimui, tiek širdies veiklai, tiek remiantis vadinamųjų patikimų biologinės mirties požymių atsiradimu: kūno temperatūros sumažėjimu žemiau 20 °C 9 arba iki temperatūros sumažėjimo. aplinką), lavoninių dėmių susidarymas praėjus 2-4 valandoms po širdies sustojimo (atsiranda dėl kraujo kaupimosi apatinėse kūno dalyse), išsivysto rigor mortis (raumeninio audinio sukietėjimas).

Biologinės mirties požymiai.

širdies plakimo, pulso, kvėpavimo stoka, vyzdžių reakcija į šviesą.
ragenos drumstumas ir džiūvimas
minkštinimas akies obuolys, suspaudus akį, vyzdys deformuojasi ir primena susiaurėjusį katės akis(simptomas "katės akis")
kūno temperatūros sumažėjimas iki aplinkos temperatūros
mėlynai violetinės spalvos lavoninės dėmės ant apatinių kūno dalių
rigor mortis, šis neginčijamas mirties požymis pasireiškia praėjus 2-4 valandoms po mirties. Vėliau rigor mortis praeina.

Elgesio su mirusiojo kūnu taisyklės. popierizmas.

Gydytojas konstatuoja mirties faktą, įrašo į ligos istoriją – dieną, valandą ir minutes. Velionis nurengiamas, paguldytas ant nugaros ištiesintomis galūnėmis be pagalvės. Vertybės iš mirusiojo išimamos skyriuje, dalyvaujant gydančiam ar budinčiam gydytojui ir perkeliamos į saugyklą. Jei vertingų daiktų nepavyksta išimti, tai įrašoma į ligos istoriją ir lavonas su vertybėmis siunčiamas į morgą. Apatinis žandikaulis surišamas, vokai nuleidžiami, uždengiama paklode ir paliekama 2 valandoms lovoje (išnešama iš palatos). Slaugytoja rašalu ant mirusiojo šlaunies užrašo jo pavardę, vardą ir patronimą, skyriaus numerį, mirties datą, o ant kojos prideda nurodymą, kuriame nurodomas visas vardas, pavardė, ligos istorijos numeris, mirties laikas, klinikinė būklė. nurodoma diagnozė. Pasakoja artimiesiems.

1) 16-20 per minutę

2) 40-70 per minutę

3) 60-80 per minutę

4) 70-90 per minutę

2. Sveiko žmogaus pulso charakteristikos

1) mažas, siūliškas, ritmingas

2) vidutinis užpildymas, įtampa, ritmika

3) geras užpildymas, įtemptas, ritmingas

4) silpnas užpildymas, įsitempęs, aritmiškas

3. Normalus našumas Sveiko suaugusio žmogaus kraujospūdis

1) 80/60 mmHg

2) 100/60 mmHg

3) 120/60 mm Hg

4) 160/100 mmHg

4. Širdies susitraukimų dažnis 1 laipsniu pakilus temperatūrai

1) nesikeičia

2) padažnėja 10 širdies dūžių

3) padažnėja 20 širdies dūžių

4) sumažėja 10 širdies dūžių

5. Kraujospūdžio lygiui būdinga pulso savybė

3) užpildymas

4) dažnis

6. Pulso slėgis atspindi

1) skirtumas tarp sistolinio ir diastolinio spaudimo

2) impulsinės įtampos lygis

3) pulso užpildymo lygis

4) pulso dažnis

7. Skaičiuojant pulsą, arterija prispaudžiama prie spindulio

1) vienu pirštu

2) du pirštai

3) trys pirštai

4) visais šepetėlio pirštais

1) 12-14 per minutę

2) 16-18 per minutę

3) 22-24 per minutę

4) 26-28 per minutę

5) 30-32 per minutę

9. Greitas paviršutiniškas kvėpavimas vadinamas

ortopnėja
bradipnėja
tachipnėja
bradikardija
tachikardija

10. Stuburo lūžį patyręs pacientas krūtinės ląstos sritis reikia transportuoti

horizontalioje padėtyje ant nugaros ant standžių neštuvų
horizontalioje padėtyje ant nugaros ant minkštų neštuvų
varlės pozicijoje
Trendelenburgo pozicijoje

11. Aštrus kvėpavimo takų sutrikimas nepastebėta

1) kvėpavimo takų užsikimšimas svetimkūniu

2) apsinuodijimas vaistais

3) plaučių embolija

4) skendimas

5) ūminis tracheitas

12. Įkvėpimo dusulys pasižymi sunkumu

1) įkvėpti

2) iškvėpimas

3) įkvėpimas ir išėjimas

13. Sunkumas būdingas iškvėpimui

3) įkvėpimas ir išėjimas

hemotoraksas
pneumotoraksas
piotoraksas
hidrotoraksas

SITUACINĖS UŽDUOTYS:

1. Į priėmimo skyriusį ligoninę, per eismo įvykį nukentėjusysis buvo pristatytas visiškai netekęs sąmonės. slaugytojos veiksmai.

Namaijąužduotyse: 4 min (4 %)

Riba tarp gyvybės ir mirties, gydytojų vadinama galutine būsena, gali būti per vieną įkvėpimą, vieną širdies plakimą, vieną akimirką... Tokiais momentais visos gyvybiškai svarbios sistemos patiria reikšmingų pokyčių. Sunkiausi pažeidimai juos veda į būseną, kai organizmas praranda galimybę atsigauti be pašalinės pagalbos. Laiku atliktas ir pagal visas taisykles atliktas širdies ir plaučių gaivinimas (CPR) daugeliu atvejų pavyksta ir grąžina nukentėjusįjį į gyvenimą, jei jo kūnas neperžengė savo galimybių ribos.

Deja, ne visada pavyksta taip, kaip norėtųsi. Taip nutinka dėl daugybės priežasčių, kurios nepriklauso nuo paciento, jo artimųjų ar greitosios medicinos pagalbos ekipažo noro, visos nelaimės gali įvykti toli nuo miesto (magistralėje, miške, tvenkinyje). Kartu žala gali būti tokia rimta, o atvejis toks skubus, kad gelbėtojai gali ir nespėti, nes kartais viską nusprendžia sekundės, be to, kardiopulmoninio gaivinimo galimybės nėra neribotos.

Vaizdo įrašas: širdies ir plaučių gaivinimas (Rusijos nacionalinės gaivinimo tarybos filmas)

„Negalvok sekundėmis...“

Galutinę būseną lydi gilus funkciniai sutrikimai ir reikalauja intensyvi priežiūra. Esant lėtam pokyčiams iš gyvybiškai svarbių svarbius organus Pirmieji reaguojantys asmenys turi laiko sustabdyti mirtį, kurią sudaro trys etapai:

Preagonalinis su įvairiais sutrikimais: dujų mainai plaučiuose (hipoksijos atsiradimas ir Cheyne-Stokes kvėpavimas), kraujotaka (kraujospūdžio kritimas, ritmo ir širdies susitraukimų dažnio pokyčiai, bcc trūkumas), rūgšties ir bazės. būklė (metabolinė acidozė), elektrolitų balansas(hiperkalemija). Šiame etape taip pat pradeda registruoti smegenų sutrikimai;
Agoninis - apibūdinamas kaip liekamasis gyvo organizmo funkcinių gebėjimų pasireiškimas, kai paūmėja tie sutrikimai, kurie prasidėjo priešagonalinėje fazėje (kraujospūdžio sumažėjimas iki kritinių skaičių - 20 - 40 mm Hg, širdies veiklos sulėtėjimas). Tokia būsena yra prieš mirtį, o jei žmogui nepadeda, tada paskutinis etapas terminalo būsena;
Klinikinė mirtis, kai nutrūksta širdies ir kvėpavimo veikla, tačiau dar 5-6 minutėms dar galima sugrąžinti kūną į gyvenimą laiku atlikus širdies ir plaučių gaivinimą, nors hipotermijos sąlygomis šis laikotarpis pailgėja. Gyvybės atkūrimo priemonių rinkinys yra tikslingas būtent šiuo laikotarpiu, nes daugiau ilgas laikas verčia suabejoti smegenų gaivinimo veiksmingumu. Smegenų žievė, kaip jautriausias organas, gali būti taip pažeista, kad ji niekada nebeveiks normaliai. Žodžiu, įvyks žievės mirtis (dekortikacija), dėl kurios jos ryšys su kitais smegenų struktūros išsiskirs ir „žmogus pavirs daržove“.

Taigi situacijas, kurioms reikalingas kardiopulmoninis ir smegenų gaivinimas, galima sujungti į koncepciją, atitinkančią 3-iąją terminių būklių stadiją, vadinamą klinikine mirtimi. Jam būdingas širdies ir kvėpavimo veiklos nutrūkimas, o smegenims išsaugoti lieka tik apie penkias minutes. Tiesa, hipotermijos (kūno vėsinimo) sąlygomis šis laikas tikrai gali pailgėti iki 40 minučių ar net valandos, o tai kartais suteikia papildomos galimybės gaivinti.

Ką reiškia klinikinės mirties būsena?

Įvairios gyvybei pavojingos situacijos gali sukelti klinikinę mirtį. Dažnai tai yra staigus sustojimasširdis, kurią sukelia širdies ritmo sutrikimas:

skilvelių virpėjimas;
Atrioventrikulinė blokada (su Adams-Stokes-Morgagni sindromu);
Paroksizminė skilvelių tachikardija.

Reikėtų pažymėti, kad į šiuolaikinės idėjosširdies veiklos nutrūkimas suprantamas ne tiek kaip mechaninis širdies sustojimas, o kaip minimalios kraujotakos, reikalingos visaverčiai visų sistemų ir organų veiklai, nepakankamumas. Tačiau tokia būklė gali pasireikšti ne tik žmonėms, kurių pacientai yra prisiregistravę pas kardiologą. Pranešama vis daugiau atvejų staigi mirtis jaunų vyrų, kurie poliklinikoje net neturi ambulatorinės kortelės, tai yra save laiko absoliučiai sveikais. Be to, ligos, nesusijusios su širdies patologija, gali sustabdyti kraujotaką, todėl staigios mirties priežastys skirstomos į 2 grupes: kardiogeninės ir nekardiogeninės kilmės:

Pirmąją grupę sudaro susilpnėjimo atvejai kontraktilumasširdies ir vainikinių arterijų liga.
Kitai grupei priskiriamos ligos, kurias sukelia reikšmingi kitų sistemų funkcinių ir kompensacinių gebėjimų pažeidimai, o ūminis kvėpavimo, neuroendokrininis ir širdies nepakankamumas yra šių sutrikimų pasekmė.

Nereikia pamiršti, kad dažnai staigi mirtis tarp " visiška sveikata” neduoda net 5 minučių apmąstymams. Visiškas kraujotakos nutraukimas greitai sukelia negrįžtamus reiškinius smegenų žievėje. Šis laikas dar labiau sutrumpės, jei pacientas jau turėjo problemų su kvėpavimo, širdies ir kitomis sistemomis bei organais. Ši aplinkybė skatina kuo anksčiau pradėti širdies ir plaučių gaivinimą, siekiant ne tik sugrąžinti žmogų į gyvenimą, bet ir išsaugoti jo psichinį naudingumą.

Paskutinis (paskutinis) kadaise gyvo organizmo egzistavimo etapas yra biologinė mirtis, kurios metu įvyksta negrįžtami pokyčiai ir visiškas visų gyvybės procesų nutrūkimas. Jo požymiai yra: hipostatinių (lavoninių) dėmių atsiradimas, šaltas kūnas, sustingimas.

Kiekvienas turėtų tai žinoti!

Kada, kur ir kokiomis aplinkybėmis mirtis gali aplenkti, sunku prognozuoti. Blogiausia, kad gydytojas, išmanantis pagrindinio gaivinimo tvarką, negali staiga atsirasti ar jau būti šalia. Net dideliame mieste Greitoji pagalba gali pasirodyti visai negreita (spūstys, atstumas, stoties spūstys ir daug kitų priežasčių), todėl kiekvienam labai svarbu žinoti gaivinimo ir pirmosios pagalbos taisykles, nes laiko grįžti į gyvenimas (apie 5 minutes).

Sukurtas algoritmas širdies ir plaučių gaivinimas prasideda nuo bendrų klausimų ir rekomendacijų, kurios daro didelę įtaką aukų išgyvenimui:

Ankstyvas terminalo būsenos atpažinimas;
Nedelsiant iškviesti greitąją pagalbą, trumpai, bet protingai paaiškinant situaciją dispečerei;
Pirmoji pagalba ir skubus pirminio gaivinimo pradžia;
Greičiausias (kiek įmanoma) nukentėjusiojo pervežimas į artimiausią ligoninę su intensyviosios terapijos skyriumi.

Širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas – tai ne tik dirbtinis kvėpavimas ir krūtinės paspaudimai, kaip daugelis galvoja. Žmogaus gelbėjimo priemonių pagrindus sudaro griežta veiksmų seka, kuri prasideda nuo situacijos ir nukentėjusiojo būklės įvertinimo, pirmosios pagalbos, gaivinimo pagal taisykles ir rekomendacijas, specialiai sukurtas ir pateiktas kaip algoritmas. širdies ir plaučių gaivinimas, kuris apima:

Greitoji pagalba kviečiama bet kokiu atveju, gelbėtojo elgesys priklauso nuo situacijos. Nesant gyvybės ženklų, gelbėtojas nedelsdamas imasi širdies ir plaučių gaivinimo, griežtai laikydamasis šios veiklos etapų ir tvarkos. Žinoma, jei jis žino elementaraus gaivinimo pagrindus ir taisykles.

Gaivinimo etapai

Didžiausio širdies ir plaučių gaivinimo efektyvumo galima tikėtis pirmosiomis minutėmis (2-3). Jei ne medicinos įstaigoje žmogui atsitiko nelaimė, žinoma, reikia stengtis suteikti jam pirmąją pagalbą, tačiau tam būtina įvaldyti techniką ir žinoti tokių įvykių taisykles. Pradinis pasirengimas gaivinimui apima paciento paguldymą horizontali padėtis, atleidimas nuo aptemptų drabužių, aksesuarų, trukdančių įgyvendinti pagrindinius žmogaus gyvybės gelbėjimo metodus.

Širdies ir plaučių gaivinimo pagrindas yra priemonių rinkinys, kurio užduotis yra:

Nukentėjusiojo pašalinimas iš klinikinės mirties būklės;
Gyvybės palaikymo procesų atkūrimas;

Pagrindinis gaivinimas skirtas dviem pagrindinėms užduotims išspręsti:

Užtikrinti kvėpavimo takų praeinamumą ir plaučių ventiliaciją;
Palaikykite cirkuliaciją.

Prognozė priklauso nuo laiko, todėl labai svarbu nepraleisti širdies sustojimo momento ir gaivinimo pradžios (valandos, minutės), kuris atliekamas 3 etapais, išlaikant bet kokios kilmės patologijos seką:

Neatidėliotinas viršutinių kvėpavimo takų praeinamumo užtikrinimas;
spontaniškos širdies veiklos atkūrimas;
Posthipoksinės smegenų edemos prevencija.

Taigi, širdies ir plaučių gaivinimo algoritmas nepriklauso nuo klinikinės mirties priežasties. Žinoma, kiekvienas etapas apima savo metodus ir metodus, kurie bus aprašyti toliau.

Kaip priversti plaučius kvėpuoti?

Neatidėliotinos kvėpavimo takų valdymo technikos ypač pasiteisina, jei aukos galva pakreipiama atgal tuo pačiu metu, kai visiškai ištiesiamas žandikaulis ir atidaroma burna. Ši technika vadinama triguba Safar technika. Tačiau apie pirmąjį etapą eilės tvarka:

Nukentėjusysis turi būti paguldytas ant nugaros horizontalioje padėtyje;
Kad paciento galva būtų maksimaliai pakreipta, gelbėtojas turi vieną ranką pakišti jam po kaklu, o kitą uždėti ant kaktos, bandydamas kvėpuoti „iš burnos į burną“;
Jei bandomasis kvėpavimas neveiksmingas, jie bando maksimaliai stumti aukos apatinį žandikaulį į priekį, tada aukštyn. Daiktai, sukėlę kvėpavimo takų uždarymą (protezai, kraujas, gleivės), greitai pašalinami bet kokiomis po ranka esančiomis priemonėmis (nosine, servetėle, audinio gabalėliu).

Reikėtų atsiminti, kad šiai veiklai leidžiama skirti labai mažai laiko. O laikas apmąstymams į avarijos protokolą visai neįtrauktas.

Rekomendacijos, skirtos skubus veiksmas Išganymas yra naudingas tik paprastiems žmonėms, kurie to neturi medicininis išsilavinimas. Greitosios medicinos pagalbos komandai, kaip taisyklė, priklauso visi metodai ir, be to, siekiant atkurti kvėpavimo takų praeinamumą, naudojami Skirtingos rūšys ortakiai, vakuuminiai aspiratoriai ir, jei reikia (obturacija žemesni skyriai DP) – atlieka trachėjos intubaciją.

Tracheostomija širdies ir plaučių gaivinimo metu naudojama labai retais atvejais nes jau yra chirurginė intervencija reikalaujantis specialių įgūdžių, žinių ir tam tikro laiko. Absoliutus skaitymas prie jo yra tik kvėpavimo takų užsikimšimas šioje srityje balso stygos arba prie įėjimo į gerklą. Tokia manipuliacija dažniau atliekama vaikams, sergantiems laringospazmu, kai gresia vaiko mirtis pakeliui į ligoninę.

Jei pirmasis gaivinimo etapas nebuvo sėkmingas (atkurtas praeinamumas, bet kvėpavimo judesiai neatnaujino), jie naudoja paprastus metodus, kuriuos vadiname dirbtiniu kvėpavimu, kurio techniką labai svarbu įvaldyti bet kuriam žmogui. IVL ( dirbtinė ventiliacija plaučiai) nenaudojant „kvėpavimo aparato“ (kvėpavimo aparato – juose įrengti visi greitosios pagalbos automobiliai) pradedama pūsti paties gelbėtojo iškvepiamo oro į gaivinamojo nosį ar burną. Žinoma, tikslingiau naudoti „burna į burną“ techniką, nes siauri nosies ertmės gali būti kuo nors užkimšti arba tiesiog tapti kliūtimi įkvėpimo stadijoje.

Žingsnis po žingsnio IVL atrodys maždaug taip:

Iš pirmo žvilgsnio atrodo, kad panašus metodas IVL negali duoti didelis efektyvumas todėl kai kurie į tai žiūri skeptiškai. Tuo tarpu ši nuostabi technika išgelbėjo ir tebegelbsti ne vieną gyvybę, nors gaivintojui tai gana varginanti. Tokiais atvejais, esant tokiai galimybei, padeda įvairūs prietaisai, ventiliatoriai, kurie tobulėja fiziologinis pagrindas dirbtinis kvėpavimas (oras + deguonis) ir higienos taisyklių laikymasis.

Vaizdo įrašas: dirbtinis kvėpavimas ir pirmoji pagalba suaugusiems ir vaikui

Spontaniškos širdies veiklos atsinaujinimas yra įkvepiantis ženklas

Kito gaivinimo etapo (dirbtinės kraujotakos palaikymo) pagrindus galima pavaizduoti kaip dviejų etapų procesą:

Metodai, kurie sudaro pirmąją skubą. Tai uždaras širdies masažas;
Pirminė intensyvi terapija, apimanti įvadą vaistai kurios stimuliuoja širdį. Paprastai tai yra intraveninė, intratrachėjinė, intrakardinė adrenalino injekcija (su atropinu), kurią prireikus galima pakartoti gaivinimo metu (iš viso priimtina 5-6 ml vaisto).

Taip pat atliekama tokia gaivinimo technika kaip širdies defibriliacija medicinos darbuotoja kuris atvyko pagal iškvietimą. Jo indikacijos yra būklės, kurias sukelia skilvelių virpėjimas (elektros šokas, skendimas, išeminė ligaširdys ir kt.). Tačiau paprasti žmonės jie neturi prieigos prie defibriliatoriaus, todėl šiuo požiūriu nepatartina svarstyti apie gaivinimą.

Pats prieinamiausias, paprastas ir tuo pačiu metu efektyvi technika skubus kraujotakos atstatymas laikomas netiesioginiu širdies masažu. Pagal protokolą pradėti reikia nedelsiant, vos tik fiksuojamas ūmaus kraujotakos nutrūkimo faktas, neatsižvelgiant į jo atsiradimo priežastis ir mechanizmą (nebent tai būtų politrauma su šonkaulių lūžimu ir kraujotakos plyšimu). plaučius, o tai yra kontraindikacija). Uždaras masažas turi būti atliekamas visą laiką, kol širdis pradės dirbti savarankiškai, kad būtų užtikrinta bent minimali kraujotaka.

Kaip priversti širdį veikti?

Uždarą širdies masažą pradeda šalia atsitiktinai atsidūręs stebėtojas. O kadangi šiuo praeiviu gali tapti bet kuris iš mūsų, būtų malonu susipažinti su tokios svarbios procedūros atlikimo metodika. Niekada neturėtumėte laukti, kol širdis visiškai sustos, arba tikėtis, kad ji pati atkurs savo veiklą. Širdies susitraukimų neveiksmingumas yra tiesioginis CPR ir ypač krūtinės suspaudimų pradžios požymis. Pastarojo veiksmingumas yra dėl to griežtas laikymasis tam skirtos taisyklės:

Vaizdo įrašas: krūtinės suspaudimai

Revitalizacijos priemonių efektyvumas. Vertinimo kriterijai

Jei CPR atlieka vienas asmuo, tai dvi greitos oro injekcijos į nukentėjusiojo plaučius pakaitomis su 10-12 krūtinės ląstos paspaudimų, taigi dirbtinio kvėpavimo: uždaro širdies masažo santykis bus = 2:12. Jei gaivinimą atlieka du gelbėtojai, tada santykis bus 1:5 (1 įkvėpimas + 5 krūtinės paspaudimai).

Netiesioginis širdies masažas atliekamas privalomai kontroliuojant efektyvumą, kurio kriterijai turėtų būti apsvarstyti:

Odos spalvos pasikeitimas („veidas atgyja“);
Mokinių reakcijos į šviesą atsiradimas;
Miego ir šlaunikaulio arterijų (kartais radialinių) pulsacijos atnaujinimas;
Kraujospūdžio padidėjimas iki 60-70 mm. rt. Art. (matuojant tradiciniu būdu- ant peties);
Pacientas pradeda kvėpuoti savarankiškai, o tai, deja, nutinka retai.

Reikėtų prisiminti smegenų edemos vystymosi prevenciją, net jei širdies masažas truko tik porą minučių, jau nekalbant apie sąmonės nebuvimą porą valandų. Siekiant išsaugoti asmenines aukos savybes atkūrus širdies veiklą, jam skiriama hipotermija - aušinimas iki 32–34 ° C (ty teigiama temperatūra).

Kada asmuo paskelbiamas mirusiu?

Dažnai atsitinka, kad visos pastangos išgelbėti gyvybes yra bergždžios. Kuriuo momentu mes pradedame tai suprasti? Gaivinimo priemonės praranda prasmę, jei:

Visi gyvybės požymiai išnyksta, bet atsiranda smegenų mirties simptomai;
Praėjus pusvalandžiui nuo CPR pradžios net sumažėjusi kraujotaka nepasirodo.

Tačiau noriu pabrėžti, kad gaivinimo priemonių trukmė priklauso nuo daugelio veiksnių:

Priežastys, lėmusios staigią mirtį;
Visiško kvėpavimo ir kraujotakos nutraukimo trukmė;
Pastangų išgelbėti žmogų efektyvumas.

Manoma, kad bet kokia galutinė būklė, nepaisant jos atsiradimo priežasties, yra CPR indikacija, todėl pasirodo, kad gaivinimo priemonės iš esmės neturi kontraindikacijų. Apskritai tai tiesa, tačiau yra keletas niuansų, kurie tam tikru mastu gali būti laikomi kontraindikacijomis:

Politraumų, gautų, pavyzdžiui, nelaimingo atsitikimo metu, gali lydėti šonkaulių, krūtinkaulio lūžis, plaučių plyšimas. Žinoma, gaivinimą tokiais atvejais turėtų atlikti aukštos klasės specialistas, galintis atpažinti iš pirmo žvilgsnio rimtų pažeidimų, kuris gali būti siejamas su kontraindikacijomis;
Ligos, kai CPR neatliekamas dėl netinkamumo. Tai taikoma vėžiu sergantiems pacientams terminalo stadija navikai, pacientai, patyrę sunkų insultą (kraujavimas kamiene, didelė pusrutulio hematoma), esant dideliems organų ir sistemų veiklos sutrikimams, arba pacientai, jau esantys „vegetacinėje būsenoje“.

Apibendrinant: pareigų atskyrimas

Kiekvienas gali pagalvoti: „Būtų gerai, kad nesusidurčiau su tokia situacija, kad tektų imtis gaivinimo priemonių“. Tuo tarpu tai nepriklauso nuo mūsų noro, nes gyvenimas kartais pateikia įvairių netikėtumų, tarp jų ir nemalonių. Galbūt kažkieno gyvybė priklausys nuo mūsų santūrumo, žinių, įgūdžių, todėl, prisimindami širdies ir plaučių gaivinimo algoritmą, galėsite puikiai susidoroti su šia užduotimi ir tada didžiuotis savimi.

Gaivinimo procedūra, be kvėpavimo takų praeinamumo (IVL) užtikrinimo ir kraujotakos atnaujinimo (uždaros širdies masažo), apima ir kitus metodus, naudojamus ekstremali situacija Tačiau jie jau priklauso kvalifikuotų medicinos specialistų kompetencijai.

Intensyviosios terapijos pradžia siejama su įvadu injekciniai tirpalai ne tik į veną, bet ir intratrachėjiškai, ir intrakardiališkai, o tam, be žinių, reikia ir įgūdžių. Elektrinės defibriliacijos ir tracheostomijos atlikimas, ventiliatorių ir kitų prietaisų naudojimas širdies ir plaučių bei smegenų gaivinimo darbams atlikti – tai puikiai aprūpintos greitosios medicinos pagalbos komandos galimybės. Paprastas pilietis gali naudotis tik savo rankomis ir improvizuotomis priemonėmis.

Atsidūrę šalia mirštančiojo, svarbiausia nesusipainioti: greitai iškviesti greitąją pagalbą, pradėti gaivinimą ir laukti, kol atvyks brigada. Likusią dalį atliks ligoninės gydytojai, kur nukentėjusysis bus pristatytas su sirena ir „mirksinčiomis lemputėmis“.

Krūtinės ląstos suspaudimai (arba krūtinės suspaudimai, dirbtinis masažasširdis) – tai veiksmų rinkinys, kuriuo siekiama palaikyti kraujo judėjimą arterijomis ir venomis po širdies sustojimo. Sustojus širdies plakimui, kai kuriais atvejais atliekamas tiesioginis širdies masažas – chirurgo krūtinės ląstos anga.

Atstatyti kraujotaką galima ritmiškai spaudžiant paciento krūtinę. Atliekant šiuos veiksmus širdis suspaudžiama tarp stuburo ir krūtinkaulio, todėl kraujas iš širdies išstumiamas į kraujagyslės. Tinkamas elgesys masažas leidžia atkurti kraujotaką 40% normos, o to pakanka palaikyti žmogaus gyvenimą vieną valandą. Paciento kraujotaka atkuriama dėl ritminio spaudimo, kuris imituoja širdies plakimą. Todėl masažas vadinamas netiesioginiu – poveikis širdžiai vyksta per krūtinę.

Paguldykite pacientą ant nugaros ant kieto paviršiaus, atsegkite drabužius, atlaisvinkite krūtinę. Atsistokite ant nukentėjusiojo šono taip, kad jums būtų patogu – ant kelių arba visu ūgiu. Tada turėtumėte uždėti delną ant apatinės krūtinės dalies taip, kad pirštai būtų statmenai aukos krūtinei. Padėkite kitą ranką ant viršaus, o pirštai neturėtų liesti kūno. Ištieskite rankas ir padėkite jas statmenai krūtinei. Atlikite greitus stūmimus nesulenkdami alkūnių. Būkite atidūs, savo veiksmais krūtinkaulis turi nusmukti 4 cm.. Masažuoti reikia bent pusvalandį, per tą laiką greitoji turės laiko atvykti, o vietoj jūsų gaivinimą tęs gydytojai.

Jei atliekate netiesioginį suaugusiojo masažą, slėgis turi būti atliekamas 70 kartų per minutę, nepamirštant stebėti ritmo. Vaikams iki 12 metų širdies masažas atliekamas tik viena ranka, o labai mažiems vaikams - krūtine, išorinis masažas atliekamas 2 pirštų galiukais. Stipriai nespauskite krūtinkaulio ir šonkaulių, nes kyla pavojus juos sulaužyti. Kūdikiai Per minutę reikia 100-120 paspaudimų, o vyresniems – 70-80.

Kada šiuos požymius, gaivinimą galima sustabdyti:

Jei pulsas yra miego arterija apčiuopiamas, tada galite baigti netiesioginį širdies masažą. Jei pacientas nekvėpuoja, reikia tik tęsti plaučių gaivinimas. Daugeliu atvejų leidimą sustabdyti CPR duoda gydytojas.

Reikalingas prieš gydymą liaudies gynimo priemonės pasikonsultuokite su savo gydytoju. Tai padės atsižvelgti į individuali tolerancija, patvirtinti diagnozę, patikrinti gydymo teisingumą ir pašalinti neigiamą vaistų sąveiką. Jei vartojate receptus nepasitarę su gydytoju, tai yra jūsų pačių rizika. Visi receptai pateikiami tik informaciniais tikslais. Už jų naudojimą atsakote tik jūs.

Širdies veiklos nutraukimas gali įvykti veikiant labiausiai įvairių priežasčių(skendimas, uždusimas, apsinuodijimas dujomis, elektros smūgis ir žaibas, smegenų kraujavimas, miokardo infarktas ir kitos širdies ligos, šilumos smūgis, kraujo netekimas, stiprus tiesioginis smūgis į širdį, nudegimai, nušalimas ir kt.) ir bet kokioje aplinkoje – ligoninė, odontologijos kabinetas, namas, lauko, pramoninis. Bet kuriuo iš šių atvejų reanimatologas turi tik 3-4 minutes diagnozei nustatyti ir smegenų aprūpinimui krauju atkurti.

Yra dviejų tipų širdies sustojimas- asistolija (visiškas širdies veiklos nutraukimas) ir virpėjimas skilveliai, kai tam tikros širdies raumens skaidulos susitraukia chaotiškai, nekoordinuotai. Tiek pirmuoju, tiek antruoju atveju širdis nustoja „siurbti“ kraują ir sustoja kraujo tekėjimas per indus.

Pagrindiniai širdies sustojimo simptomai, leidžiantys greitai diagnozuoti:

sąmonės netekimas;
pulso trūkumas, įskaitant miego ir šlaunikaulio arterijas;
širdies garsų nebuvimas;
nustoti kvėpuoti;
odos ir gleivinių blyškumas arba cianozė;
vyzdžių išsiplėtimas;
traukuliai, kurie gali atsirasti sąmonės netekimo metu ir būti pirmasis pastebimas širdies sustojimo simptomas.

Šie simptomai yra toks įtikinamas kraujotakos sustojimo įrodymas, kad nereikėtų gaišti nei sekundės papildomam tyrimui (kraujospūdžio matavimui, pulso dažnio nustatymui) ar gydytojo paieškai, bet būtina nedelsiant pradėti gaivinimą – širdies masažą ir dirbtinį. kvėpavimas. Reikėtų prisiminti, kad širdies masažas visada turi būti atliekamas kartu su dirbtiniu kvėpavimu, dėl kurio cirkuliuojantis kraujas aprūpinamas deguonimi. Priešingu atveju gaivinimas yra beprasmis.

Šiuo metu naudojami du širdies masažo tipai – atvirasis arba tiesioginis, kuris naudojamas tik krūtinės ertmės organų operacijų metu, ir uždarasis, išorinis, atliekamas per neatidarytą krūtinę.

Išorinio širdies masažo technika.

Išorinio masažo prasmė – ritmingas širdies suspaudimas tarp krūtinkaulio ir stuburo. Tokiu atveju kraujas iš kairiojo skilvelio išstumiamas į aortą ir patenka, ypač į smegenis, o iš dešiniojo skilvelio į plaučius, kur jis prisotinamas deguonimi. Nustojus spausti krūtinkaulį, širdies kameros vėl prisipildo kraujo. Atliekant išorinį širdies masažą, pacientas paguldomas ant nugaros ant tvirto pagrindo (grindys, žemė). Nemasažuokite ant čiužinio ar minkšto paviršiaus. Reanimatologas stovi paciento šone ir delnų paviršiais paguldytas vienas ant kito, spaudžia krūtinkaulį tokia jėga, kad 4-5 cm pasilenktų link stuburo. Suspaudimų dažnis yra 50-70 per minutę. Rankos turi gulėti ant apatinio krūtinkaulio trečdalio, t. y. 2 pirštais virš xiphoido ataugos.

Vaikams širdies masažas turi būti atliekamas tik viena ranka, o kūdikiams - dviejų pirštų galiukais 100-120 paspaudimų per minutę dažniu. Vaikams iki 1 metų pirštų uždėjimo taškas yra apatinėje krūtinkaulio dalyje. Atliekant masažą, suaugusiems reikia taikyti ne tik rankų jėgą, bet ir spausti visu kūnu. Toks masažas reikalauja nemažo fizinio krūvio ir labai vargina. Jei gaivinimą atlieka vienas asmuo, tada kas 15 krūtinkaulio paspaudimų su 1 s intervalu jis turi nutraukti masažą ir 2 kartus stipriai įkvėpti burna į burną, burna į nosį metodu arba specialiu rankinis respiratorius. Jei gaivinant dalyvauja du žmonės, kas 5 krūtinkaulio paspaudimus reikia atlikti vieną plaučių pripūtimą.

Širdies masažo efektyvumas vertinamas pagal šiuos kriterijus:

pulso atsiradimas miego, šlaunikaulio ir radialinėse arterijose;
kraujospūdžio padidėjimas iki 60-80 mm Hg. Art.;
vyzdžių susiaurėjimas ir jų reakcijos į šviesą atsiradimas;
cianotiškos spalvos ir "negyvo" blyškumo išnykimas;
vėlesnis spontaniško kvėpavimo atkūrimas.

Reikia atsiminti, kad grubus išorinis širdies masažas gali sukelti rimtų komplikacijų – šonkaulių lūžį su plaučių ir širdies pažeidimu. At stiprus spaudimas ant xiphoid procesas krūtinkaulis gali plyšti skrandį ir kepenis. ypatinga priežiūra turėtų būti mankštinami masažo metu vaikams ir pagyvenusiems žmonėms.

Jei po 30-40 minučių nuo širdies masažo pradžios, dirbtinis kvėpavimas ir vaistų terapijaširdies veikla neatsistato, vyzdžiai išlieka platūs, nereaguojantys į šviesą, galima manyti, kad organizme įvyko negrįžtamų pakitimų ir smegenų mirtis, gaivinimą patartina nutraukti. Jei yra aiškių mirties požymių, gaivinimą galima nutraukti anksčiau.

Su kai kuriomis sunkiomis ligomis ir trauminiais sužalojimais ( piktybiniai navikai su metastazėmis, sunkia kaukolės trauma su smegenų sutraiškymu) gaivinimas nebus prasmingas ir neturėtų būti pradėtas. Kitais staigios mirties atvejais visada yra viltis pacientą atgaivinti, todėl reikia imtis visų įmanomų priemonių.

Pacientą, kuriam sustoja kvėpavimas ir širdis, galima vežti tik atkūrus širdies veiklą ir kvėpavimą arba specialiu greitosios pagalbos automobiliu, kuriame galima tęsti gaivinimą.