Leišmaniozė: simptomai, gydymas, nuotraukos. Odos leišmaniozės simptomai ir gydymas žmonėms Leišmaniozė

Leišmaniozė yra žmonių ir kai kurių žinduolių rūšių liga.

Yra dvi pagrindinės patologijos formos:

• odos;
• su vidaus organų pažeidimu (visceraliniu).

Yra dvi geografinės ligos ypatybės: Senojo pasaulio leišmaniozė ir Naujojo pasaulio leišmaniozė. Ligas sukelia Leishmania – mikrobai iš pirmuonių grupės. Patogeno perdavimas vyksta dalyvaujant uodams.

Leishmania savo buveinę keičia du kartus per savo gyvavimo laikotarpį. Pirmasis šeimininkas yra stuburiniai gyvūnai (lapės, šunys, graužikai, goferiai) arba žmonės. Jų kūne atsiranda bežvynių (amastigotinė) stadija. Antrasis savininkas yra uodas. Jame Leishmania pereina žievės (promastigote) stadiją.

pastaba : amastigotai gyvena kraujo ląstelėse ir kraujodaros organuose.

Ligos tyrimo istorija

Pirmąjį mokslinį odos leišmaniozės formos aprašymą XVIII amžiuje pateikė britų gydytojas Pocockas. Po šimtmečio buvo parašyti darbai apie klinikinį ligos vaizdą. 1897 metais P.F. Borovskis atrado odos formos sukėlėją iš Pendinskio opos.

1900-03 metais. Indijoje buvo nustatyta, kad Leishmania sukelia visceralinę ligos formą. Po 20 metų buvo rastas ryšys tarp leišmaniozės perdavimo ir uodų. Tolesni tyrimai įrodė židinių buvimą gamtoje ir gyvūnų, kaip mikrobų rezervuarų, vaidmenį.

Kaip perduodama leišmaniozė?

Ligos nešiotojai yra kelių rūšių uodai, kurių mėgstamiausios buveinės yra paukščių lizdai, urveliai, gyvūnų guolis, uolų plyšiai. Miestuose vabzdžiai aktyviai gyvena drėgnuose ir šiltuose rūsiuose, šiukšlių krūvose ir pūvančiose sąvartynuose.

Pastaba:žmonės yra labai jautrūs infekcijai, ypač susilpnėję ir sergantys žemas lygis imunitetas.

Įkandus uodo nešiotojui, Leishmania patenka į naujo šeimininko kūną, kur virsta žiuželine forma. Įkandimo vietoje atsiranda granuloma, užpildyta patogenais ir kūno ląstelėmis, kurios sukelia uždegiminį atsaką (makrofagai, milžiniškos ląstelės). Tada formavimas išnyksta, kartais paliekant randų audinį.

Kūno pokyčiai ligos metu

Odos leišmaniozė iš šaltinio limfagyslėmis plinta į limfmazgius, sukeldamas juose uždegimą. Ant odos atsiranda specifinių darinių, specialistų vadinamų leišmaniomomis.

Yra formų (Pietų Amerikoje) su gleivinės pažeidimu burnos ertmė ir gerklų, kurių vystymosi metu susidaro polipinės struktūros, ardančios kremzles ir audinius.

Sergant vidaus organų leišmanioze (visceraliniu), mikroorganizmai iš limfmazgių prasiskverbia į organus. Dažniausiai – kepenyse ir blužnyje. Rečiau jų tikslas yra Kaulų čiulpai, žarnynas, inkstų audinys. Retai jie prasiskverbia į plaučius. Atsižvelgiant į tai, jis vystosi klinikinis vaizdas ligų.

Užkrėstas organizmas reaguoja su reakcija Imuninė sistema uždelsto tipo, palaipsniui naikinantis patogenus. Liga tampa latentine. O kai apsauginės jėgos susilpnėja, tai vėl atsiranda. Leišmanija gali pradėti aktyvų dauginimąsi bet kuriuo metu, o ramybės būsenoje ligos klinika paūmėja su nauja jėga, sukeldama karščiavimą ir sunkų intoksikaciją, kurią sukelia leišmanijos atliekų produktai.

Tie, kurie atsigavo, išlaiko stabilią išvaizdą.

Visceralinė leišmaniozė

Yra 5 pagrindiniai visceralinės leišmaniozės tipai:

• Indijos kala-azar;
• Viduržemio jūros;
• Rytų Afrikos;
• kinų;
• Amerikos.

Kiti ligos pavadinimai - vaikystės leišmaniozė, vaikystės kala-azar.

Šia forma dažniausiai serga vaikai nuo 1 iki 5 metų. Dažniausiai pavieniai ligos atvejai yra plačiai paplitę, tačiau židininių protrūkių pasitaiko ir miestuose. Infekcija įvyksta vasarą, o klinikinės patologijos apraiškos išsivysto iki rudens. Ligos atvejai užregistruoti Kinijos šiaurės vakaruose, Lotynų Amerikoje, Viduržemio jūros skalaujamose šalyse, Artimuosiuose Rytuose. Visceralinė leišmaniozė taip pat pasitaiko Vidurinėje Azijoje.

Laikotarpis nuo vektoriaus įkandimo iki skundų atsiradimo yra nuo 20 dienų iki 3-5 mėnesių. Įkandimo vietoje atsiranda žvynais padengtas darinys (papulė).

Ligos dinamikoje yra trys laikotarpiai:

1. Pradinis pasireiškimas– stiprėja paciento simptomai: silpnumas ir apetito stoka, neveiklumas, apatija. Apžiūrėjus galima aptikti padidėjusią blužnį.
2. Ligos aukštis- kilti specifiniai simptomai visceralinė leišmaniozė.
3. Terminalas– apžiūrėjus pacientas atrodo išsekęs (kacheksija), plona oda, smarkiai sumažėjęs raumenų tonusas pilvo siena išsikiša blužnies ir kepenų kontūrai.

Specifiniai visceralinės leišmaniozės simptomai, atsirandantys ligos įkarštyje:

• Atsiranda ryškus banguotas karščiavimas, temperatūra pasiekia aukštus skaičius, kepenys padidėja ir sustorėja.
• Daugiau stipresnis procesas organų pažeidimas susijęs su blužniu. Kartais tai užima daugiau nei pusę pilvo ertmė. Kai aplinkiniai audiniai uždegami, pažeisti organai tampa skausmingi.
• Limfmazgiai taip pat padidėję, bet neskausmingi.
• Oda su „porcelianiniu“ atspalviu dėl besivystančios anemijos.
• Pacientai krenta svorio, blogėja jų būklė.
• Gleivinės nekrozuoja ir miršta.
• Stiprus blužnies padidėjimas lemia ryškų spaudimo padidėjimą kepenų vena (portalinė hipertenzija), kuris prisideda prie skysčių susidarymo pilvo ertmėje, edemos.
• Dėl spaudimo iš blužnies širdis pasislenka į dešinę, išsivysto aritmija, krenta kraujospūdis. Vystosi širdies nepakankamumas.
• Padidėję limfmazgiai trachėjos srityje sukelia stiprius kosulio priepuolius. Dažnai juos lydi pneumonija.
• Sutrinka virškinamojo trakto veikla. Yra viduriavimas.

Visceralinės leišmaniozės ligos eiga gali būti:

• ūminis (retas, turi smurtinę klinikinę eigą);
• poūmis (dažniau, trukmė – iki šešių mėnesių, be gydymo – mirtis);
• užsitęsęs (dažniausiai pasireiškiantis palankiu rezultatu gydymo metu, pasireiškia vyresniems vaikams ir suaugusiems).

Šio leišmaniozės varianto istoriniai pavadinimai yra „juodoji liga“, „dum-dum karštligė“. Pacientų amžiaus grupė – nuo ​​10 iki 30 metų. Daugiausia - kaimo gyventojų, tarp kurių stebimos epidemijos. Liga paplitusi Indijoje, šiaurės rytų Kinijoje, Pakistane ir aplinkinėse šalyse.

Laikotarpis nuo užsikrėtimo iki klinikinės apraiškos trunka apie 8 mėnesius. Skundai ir klinikinis vaizdas panašus į Viduržemio jūros leišmaniozę.

Pastaba: išskirtinis bruožas Kala-azar yra nuo tamsios iki juodos odos spalvos (antinksčių pažeidimas).

Kala-azarui būdingi mazgeliai ir bėrimai, kurie atsiranda praėjus 1-2 metams po užsikrėtimo ir gali išlikti keletą metų. Šios formacijos yra Leishmania rezervuarai.

Odos leišmaniozė (Borovskio liga)

Tai atsiranda dėl vietinių odos pažeidimų, kurie vėliau išopėja ir randai.

Senojo pasaulio odos leišmaniozė

Žinomas dviem formomis - antroponotinis – I tipo Borovskio liga ir zoonozėIIBorovskio ligos tipas.

I tipo Borovskio liga (vėlyva išopėjimas). Kiti vardai - Ašchabadas, vienmetė, miesto, sausa leišmaniozė.

Didžiausias užsikrėtimo dažnis įvyksta šiltesniais mėnesiais. Daugiausia randama miestuose ir miesteliuose. Imlumas jai yra universalus. Epidemijos protrūkiai yra reti. Po ligos susiformuoja visą gyvenimą trunkantis imunitetas. Yra žinoma, kad ši odos leišmaniozės forma išplito visose Artimųjų Rytų, Indijos, Afrikos ir Centrinės Azijos šalyse. Liga pasiekė ir Pietų Europą. Šiuo metu ji laikoma likviduota.

Inkubacinis laikotarpis (nuo užsikrėtimo momento iki ligos pradžios) gali trukti nuo 3-8 mėnesių iki 1,5 metų.

Yra 4 tipinių tipų klinikinis simptomasšio tipo odos leišmaniozė:

• pirminė leišmanioma. Yra trys vystymosi fazės – tuberkuliozė, išopėjimas, randas;
• nuosekli leišmanioma;
• difuzinė infiltracinė leišmanioma (retai);
• tuberkuloidinė odos leišmaniozė (reta).

Infekcijos įėjimo vartų vietoje susidaro rausva papulė (2-3 mm). Po kelių mėnesių išauga iki 1-2 cm skersmens jo centre susidaro žvynas. Jai nukritus, po juo lieka granuliuota opa pakeltais kraštais. Išopėjimas palaipsniui didėja. Iki 10-ojo ligos mėnesio pabaigos jis pasiekia 4-6 cm.

Iš defekto išsiskiria menkas sekretas. Tada opa randai. Paprastai šios opos yra ant veido ir rankų. Opinių formacijų skaičius gali siekti dešimt. Kartais jie vystosi tuo pačiu metu. Kai kuriais atvejais susidaro tuberkulioziniai odos sustorėjimai be išopėjimo. Vaikams gumbai gali susilieti vienas su kitu. Šis procesas kartais užtrunka iki 10-20 metų.

pastaba: Prognoziškai ši parinktis yra saugi visam gyvenimui, tačiau palieka bjaurių defektų.

Zoonozinė – II tipo Borovskio liga (anksti išopėjanti). Taip pat žinomas kaip dykumos-kaimo, šlapioji leišmaniozė, Pendinsky opa.

Zoonozinės odos leišmaniozės šaltinis ir vektorius yra panašūs į ankstesnius ligos tipus. Dažniausiai pasitaiko kaimo vietovėse, liga pasižymi labai dideliu žmonių imlumu. Ypač nukenčia vaikai ir lankytojai. Paskirstymo sritis yra tokia pati. Zoonozinė leišmaniozė sukelia epidemijos protrūkius.

Išskirtinis bruožas – daugiau greita srovė leišmaniomos fazės.

Inkubacinis laikotarpis (nuo užsikrėtimo iki ligos pradžios) yra daug trumpesnis. Dažniausiai – 10-20 dienų, rečiau – iki 1,5 mėn.

Klinikiniai variantai yra panašūs į antroponotinį tipą. Skirtumas – didelis dydis leišmanioma, primenanti furunkulą (boil). Nekrozė išsivysto per 1-2 savaites. Opa tampa milžiniško dydžio - iki 15 cm ar daugiau, atsilaisvinus kraštams ir skausmui ją spaudžiant. Aplink leišmaniomą susidaro mazgeliai, kurie taip pat išopėja ir susilieja. Leišmaniomų skaičius kai kuriais atvejais siekia 100. Jos išsidėsčiusios ant kojų, rečiau – ant liemens, labai retai – ant veido. Po 2-4 mėnesių prasideda randėjimo stadija. Nuo vystymosi pradžios iki rando praeina maždaug šeši mėnesiai.

Naujojo pasaulio odos leišmaniozė

Amerikos odos leišmaniozė. Kiti vardai - Brazilijos leišmaniozė, gleivinė leišmaniozė, espundija, uta ir kt.

Pagrindinis šio ligos varianto bruožas yra patologiniai gleivinės pokyčiai. Ilgalaikės pasekmės– nosies, ausų, lytinių organų kremzlių deformacijos. Kursas yra ilgas ir sunkus. Aprašytos kelios šios ligos rūšys.

Leišmaniozės diagnozė

Diagnozė nustatoma remiantis:

• esamas ligos židinys;
• specifinės klinikinės apraiškos;
• laboratorinės diagnostikos duomenys.

Su visceraline leišmanioze kraujyje atsiranda anemijos simptomų (staigiai sumažėjęs hemoglobino kiekis, raudonieji kraujo kūneliai, spalvos indeksas), sumažėja leukocitų, neutrofilų, trombocitų skaičius. Pastebimas patologinis kraujo ląstelių formos kintamumas. Sumažėja kraujo krešėjimas. ESR smarkiai pakyla, kartais pasiekia 90 mm per valandą lygį.

B – gama globulinų padidėjimas.

Daugeliu atvejų tai atliekama:

Visceralinei leišmaniozei diagnozuoti atliekami kraujo pasėliai. Rečiau naudojama limfmazgių, kepenų ir blužnies audinių biopsija.

Odos leišmaniozės variantų diagnozę papildo opų turinio tyrimas. Siekiant nustatyti ligos sukėlėją, imamas odos įbrėžimas ir biopsijos.

Pasveikusiems pacientams atliekami profilaktiniai tyrimai (Juodkalnijos reakcija su leišmaninu).

Leišmaniozės gydymas

Konservatyvus visceralinių leišmaniozės formų gydymas:

Papildomai gydomos odos leišmaniozės formos:

• aminochinolis, antimonilas, gliukantimas;
• leišmanijos suleidimas su mekaprinu tirpale, metenaminu;
• taip pat naudojami berberino sulfato milteliai ir tepalai gydomieji tepalai su šiais vaistais;
• pašalinant gumbus naudojant elektrokoaguliaciją;
• šalinant darinius naudojant krioterapiją.

Tais atvejais, kurie atkakliai atsparūs gydymui, skiriami vaistai

Leišmaniozės sukėlėjas daugiausia paplitęs atogrąžų ir subtropikų šalyse, nes ten oro temperatūra nenukrenta žemiau 200 C ir tai yra gera terpė ligai vystytis, tačiau pavienių atvejų pasitaiko bet kuriame regione.

Plėtros židiniai yra Afrikos šalys ir Pietų Amerika. Iš jų daugelis laikomos besivystančiomis šalimis – 69 šalys, o 13 yra skurdžiausios pasaulyje.

Infekcijos priežastys ir būdai

Suvokus, kas yra leišmaniozė, verta pažvelgti į jos atsiradimo priežastis, kurios slypi paprasčiausiame patogene Leishmania tropica, kurį Leishmanas pirmą kartą atrado 1872 m.

Įkandimo metu kartu su uodų seilėmis į žmogaus organizmą patenka nuo 100 iki 1000 patogeninių bakterijų, kurios turi vieną požymį – jos prasiskverbia į makrofagus nepaveikdamos imuninės sistemos. Ten vyksta transformacija ir aktyvus dauginimasis.

Uodas gali įgelti bet kam, nepriklausomai nuo amžiaus ar lyties. Žmonės, kaip ir gyvūnai, yra infekcijos šaltinis ir rezervuaras. Svarbiausi jo platintojai yra lapės, šunys, graužikai, šakalai, o uodai – nešiotojai. Atsižvelgiant į apgyvendintus miestus, galime drąsiai teigti, kad rūsiai ir šiukšlynai yra pagrindinės vietos, kur kaupiasi uodai.

Patogenezė

Visceralinė leišmaniozė vystosi labai lėtai, inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 20 dienų iki 12 mėnesių. Viskas prasideda nuo lengvo negalavimo, apetito praradimo, nedideli padidėjimai temperatūra ir silpnumas. Liga paūmėja 5-6 dienomis, temperatūra smarkiai pakyla iki 400C, prasideda karščiavimas, kuris gali tęstis labai ilgai.

Visceralinė leišmaniozė apima temperatūros svyravimus ne tik kelias dienas, bet net ir visą dieną. Įjungta ankstyvosios stadijos ligos negalima nustatyti iš karto; ji dažnai painiojama su maliarija, paratifu, sepsiu, bronchopneumonija ar vidurių šiltine. Jį galima atpažinti tik po 3-4 savaičių tikrieji simptomai, būdingas tik šiai ligai:

• kraujo pokyčiai;
• staigus blužnies padidėjimas ir sukietėjimas;
• serologiniai tyrimai, patvirtinantys kaulų čiulpų tyrimus;
• patinę limfmazgiai;
• papulės atsiradimas įkandimo vietoje, padengtas žvynais.

Labai dažnai žmogaus oda pakeičia spalvą ir tampa pilka.

Yra keturi visceralinės leišmaniozės tipai:

1. Indijos.
2. Viduržemio jūros – Centrinės Azijos.
3. Rytų Afrikos senasis pasaulis.
4. Pietų Amerikos Naujasis pasaulis.

Odos tipas ir jo formos

Odos leišmaniozė yra dviejų tipų ir kiekviena turi savo simptomus:

1. Kaimo (zoonozinis) tipas. Būdingas trumpas inkubacinis periodas (1-5 sav.) ir labai ilgas gydymas(3-6 mėn.). Ant odos atsiranda mažų kūgio formos iškilimų, raudonai mėlynos spalvos, jie turi geltoną atspalvį ir tešlos konsistenciją. Laikui bėgant gumbai tampa didesni, o po kurio laiko (maždaug trijų mėnesių) atsidaro ir susidaro opa. Uždegimas praeina ne iš karto, o tik po trijų – aštuonių mėnesių.
2. Miesto (antroponotinis) tipas. Inkubacinis laikotarpis, atvirkščiai, yra labai ilgas, gali trukti iki dvejų metų, bet vidutiniškai trunka apie tris – aštuonis mėnesius. Procesas užtrunka labai ilgai, taigi ir jo pavadinimas. Ant odos atsirandantys gumbeliai būna rausvos arba raudonai rudos spalvos, ilgainiui atsiranda paviršinių pūlingų opų.

Odos gleivinės tipas

Simptomai pradeda pasireikšti praėjus maždaug vienai ar keturioms savaitėms po įkandimo. Pirmiausia pažeidžiama ir deformuojama nosis ir burna, visa tai praeina neskausmingai. Laikui bėgant opos atsiranda ant skruostų ir liežuvio gleivinės. Pirminiai pažeidimai gali išnykti ir atsinaujinti tik po kelerių metų. Ligą lydi svorio kritimas, karščiavimas ir įvairios bakterinės infekcijos.

Komplikacijos

Visceralinis tipas

Leišmaniozės komplikacijos priklausys nuo gydymo pradžios laiko, taktikos pasirinkimo ir bendro organizmo išsekimo. Jie apima:

• įvairūs kraujavimai organuose;
• pragulos didžiausiose poveikio odai vietose;
• otitas;
• tropinė opa;
• plaučių uždegimas.

Kartais įvyksta blužnies plyšimas – labai rimta komplikacija, lydima kraujo netekimo ir kolapso išsivystymo. Jei atsiranda plyšimas, reikia skubios operacijos.

Odos tipas

Prisijungus įvairios infekcijos, galima odos leišmaniozės komplikacija. Jame daroma prielaida:

• opų infekcija antrinėje floroje;
• agranulocitozė;
• erysipelų vystymasis;
• absceso vystymasis.

Odos gleivinės tipas

Odos gleivinės leišmaniozės komplikacijos vėlesnėse stadijose yra:

• hiperpigmentacija;
• patinimas;
• kacheksija.

Deja, daug mirčių įvyksta dėl įvairių bakterinių infekcijų negydomiems pacientams, kurių ligos stadija yra pažengusi. Kai kuriems pacientams po leišmaniozės gydymo lieka dėmių ar į karpas panašių mazgų.

Diagnostika

Atliekant analizę, būtina atsižvelgti į tai, ar pacientas buvo epidemiologiniai židiniai ligų, o pirmiausia atkreipkite dėmesį į padidėjusią blužnį ir karščiavimą. Odos leišmaniozė gali būti diagnozuota tik ištyrus medžiagą iš tepinėlių nuo gumbų ar opų, taip pat atliekamas alergijos tyrimas su žuvusiomis leišmanijos ląstelėmis, taip pat atliekami serologiniai tyrimai.

Gali būti atliekama limfmazgių ir, kraštutiniais atvejais, blužnies ir kepenų biopsija. Visceralinei leišmaniozei diagnozuoti reikės kaulų čiulpų tepinėlių ir kraujo pasėlių.

Gydymas

Visceralinis tipas

Įjungta pradiniai etapai Visceralinės leišmaniozės vystymasis naudojamas:

1. Neostibozanas injekcijų pavidalu į veną arba į raumenis.
2. Glukantimas.
3. Solustibazanas.
4. Solyusurminas.
5. Stibanolis.
6. Pentostanas ir daug daugiau su penkiavalenčiu stibiu.

Jei gydymas neduoda teigiamos dinamikos, o visceralinė leišmaniozė progresuoja, pridedamas Lomidinas. Jei diagnozuojamos antrinės infekcijos, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais. Jei pažeidžiami vidaus organai, papildomai skiriami kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos vaistai.

Odos tipas

Jei nustatoma odos leišmaniozė, gydymas pirmiausia priklauso nuo jos vystymosi stadijos. Įjungta Ankstyva stadija pacientui suleidžiama injekcija įvairių narkotikų intradermiškai:

1. Monomicinas.
2. Urotropinas.
3. Mepakrino tirpalas (akrikhinas).
4. Berberino sulfatas.

Jie taip pat naudoja įvairius tepalus, kuriuose yra visi minėti produktai.

Opos stadijoje skiriami monomicinas ir aminochinolis. Siekiant išvengti randų susidarymo, lazerio terapija yra labai veiksminga tuberkuliozės atsiradimo stadijoje. Sunkūs atvejai siūlyti įtraukti penkiavalenčių stibio preparatų.

Odos gleivinės tipas

Gydymą, kaip ir bet kuriuo ligos atveju, turėtų skirti tik gydytojas. Pirmenybė teikiama:

1. Mononatrio glutamato antimoniatas.
2. Meglumino antimoniatas.

Jei tai nepakankamai veiksminga, injekcijos kartojamos ir papildomai skiriamas Allopurinol. Alternatyvūs vaistai yra amfotericinas arba pentamidas. Anksti diagnozavus ligą ir laiku pradėjus gydymą, pasveiksta daugiau nei 90 proc. Deja, nesant gydymo, miršta apie 95% suaugusiųjų ir 85% vaikų.

Chirurginė intervencija

Chirurginė intervencija galima, jei ant žmogaus kūno yra tik viena opa ir ji nedidelė.

Prevencija

Kaip jau ne kartą sakyta, geresnė liga užkirsti kelią jiems vėliau kentėti ir gydytis. Prevencijos metodai apima:

• vietiniai gyventojai, gyvenantys endeminėse vietovėse, turi naudoti apsauginė įranga ir repelentai;
• patogenų nešiotojai turi būti greitai sunaikinti bet kokiomis priemonėmis;
• žmonės, gyvenantys „pavojingose“ zonose, turi reguliariai tikrintis;
• jei susirgimo rizika labai didelė, tuomet geriau pasiskiepyti reikiamais skiepais.

Patogeno ypatybės

Didžioji dauguma leišmaniozių yra zoonozė (gyvūnai yra infekcijos rezervuaras ir šaltinis), tik du tipai yra antroponozės. Leišmaniozės plitimo gyvūnų rūšys yra gana ribotos, todėl infekcija yra natūralus židinys, plintantis atitinkamos faunos buveinėje: smiltainio rūšių graužikai, iltys (lapės, šunys, šakalai), taip pat nešiotojai. - uodai. Daugiausia leišmaniozės židinių yra Afrikoje ir Pietų Amerikoje. Dauguma jų yra besivystančios šalys, o iš 69 šalių, kuriose paplitusi leišmaniozė, 13 yra skurdžiausios pasaulio šalys.

Žmonės yra infekcijos šaltinis odos leišmanijos atveju, o uodai ligos sukėlėją gauna per išmatas. odos opos. Visceralinė leišmanija daugeliu atvejų yra zoonozė; Uodų užkrečiamumas prasideda penktą dieną, kai Leishmania patenka į vabzdžio skrandį ir išlieka visą gyvenimą. Žmonės ir gyvūnai yra užkrečiami per visą patogeno buvimo organizme laikotarpį.

Leišmanioze užsikrečiama tik per užkrečiamąjį mechanizmą, nešiotojai yra uodai, kurie užsikrečia maitindamiesi sergančių gyvūnų krauju ir perduodami sveikiems asmenims ir žmonėms. Žmogus turi didelį jautrumą infekcijoms, susirgus odos leišmanioze, išlieka ilgalaikis, stabilus imunitetas, toks nesusidaro;

Patogenezė

Pietų Amerikoje stebimos leišmanijos formos, atsirandančios pažeidus burnos ertmės, nosiaryklės ir viršutinės dalies gleivines. kvėpavimo takai su didele giliųjų audinių deformacija ir polipinių darinių vystymusi. Visceralinė leišmaniozės forma išsivysto, kai ligos sukėlėjas pasklinda po visą kūną ir patenka į kepenis, blužnį ir kaulų čiulpus. Rečiau – į žarnyno sienelę, plaučius, inkstus ir antinksčius.

klasifikacija

Leišmaniozė skirstoma į visceralines ir odos formas, kiekviena forma, savo ruožtu, skirstoma į antroponozes ir zoonozes (priklausomai nuo infekcijos rezervuaro). Visceralinė zoonozinė leišmaniozė: vaikystės kala-azar (Viduržemio jūros-Vidurio Azijos), dum-dum karštligė (dažna Rytų Afrikoje), nosiaryklės leišmaniozė (gleivinė, Naujojo pasaulio leišmaniozė).

Indijos kala-azaras yra visceralinė antroponozė. Odos leišmaniozės formas atstovauja Borovskio liga (miesto antroponozinė ir kaimo zoonozė), Pendinsky, Ašchabado opos, Bagdado furunkulinė liga, Etiopijos odos leišmaniozė.

Leišmaniozės simptomai

Visceralinė Viduržemio jūros-Azijos leišmaniozė

Šios leišmaniozės formos inkubacinis laikotarpis svyruoja nuo 20 dienų iki kelių (3-5) mėnesių. Kartais (gana retai) tai užsitęsia iki metų. Vaikams ankstyvas amžiusšiuo laikotarpiu patogeno įvedimo vietoje gali būti stebima pirminė papulė (retais atvejais pasitaiko suaugusiems). Infekcija pasireiškia ūminiu, poūmiu ir lėtinės formos. Ūminė forma dažniausiai stebimas vaikams, pasižymintis greita eiga ir be tinkamo Medicininė priežiūra baigiasi mirtinai.

Dažniausiai pasireiškia poūminė ligos forma. Pradiniu laikotarpiu palaipsniui didėja bendras silpnumas, sulaužymas, padidėjęs nuovargis. Sumažėja apetitas ir blyški oda. Per šį laikotarpį palpacija gali atskleisti šiek tiek padidėjusį blužnies dydį. Kūno temperatūra gali pakilti iki žemo lygio.

Temperatūra pakyla iki didelės vertės rodo ligos atėjimą į piko laikotarpį. Karščiavimas yra nereguliarus arba panašus į bangas ir tęsiasi keletą dienų. Po karščiavimo priepuolių gali atsirasti temperatūros normalizavimosi arba sumažėjimo iki subfebrilo lygio laikotarpiai. Šis kursas paprastai trunka 2-3 mėnesius. Padidėja limfmazgiai, pastebima hepato- ir ypač splenomegalija. Kepenys ir blužnis yra vidutiniškai skausmingos palpuojant. Išsivysčius bronchoadenitui, pastebimas kosulys. Su šia forma ji dažnai sujungiama antrinė infekcija Kvėpavimo sistema ir išsivysto plaučių uždegimas.

Ligai progresuojant ligonio būklės sunkumas, išsivysto kacheksija, anemija, hemoraginis sindromas. Ant burnos ertmės gleivinės atsiranda nekrozinių zonų. Dėl reikšmingo blužnies padidėjimo širdis pasislenka į dešinę, jos garsai prislopinami, pagreitėja susitraukimų ritmas. Yra tendencija kristi periferijoje kraujo spaudimas. Infekcijai progresuojant išsivysto širdies nepakankamumas. Galutiniu laikotarpiu pacientai yra kachektiški, oda blyški ir suplonėjusi, pastebimas patinimas, ryški anemija.

Lėtinė leišmaniozė pasireiškia latentiškai arba su nedideliais simptomais. Antroponozinę visceralinę leišmaniozę gali lydėti (10% atvejų) ant odos atsirasti leišmanoidų – mažų papilomų, mazgelių ar dėmių (kartais tik sritys su sumažėjusia pigmentacija), kuriose yra patogeno. Leishmanoidai gali egzistuoti metus ir dešimtmečius.

Odos zoonozinė leišmaniozė (Borowsky liga)

Paplitęs tropiniame ir subtropiniame klimate. Jo inkubacinis laikotarpis yra 10-20 dienų, galima sutrumpinti iki savaitės ir pratęsti iki pusantro mėnesio. Šios infekcijos formos sukėlėjo patogeno patekimo srityje dažniausiai susidaro pirminė leišmanioma, iš pradžių atrodanti rausva lygi, maždaug 2-3 cm skersmens papulė, kuri toliau progresuoja į neskausmingą ar šiek tiek skausmingą virimą. paspaudus. Po 1-2 savaičių susiformuoja nekrozinis židinys sergant leišmanioma, o netrukus susidaro neskausminga išopėjimas su pakirstais kraštais, apsuptas infiltruotos odos vyniotinio su gausiomis serozinio-pūlingo ar hemoraginio pobūdžio išskyromis.

Aplink pirminę leišmaniomą susidaro antriniai „sėjimo gumbai“, kurie progresuoja į naujas opas ir susilieja į vieną opinį lauką (nuosekli leišmanioma). Leishmaniomos dažniausiai atsiranda atviros zonos odos, jų skaičius gali skirtis nuo vienos opos iki dešimčių. Leishmaniomas dažnai lydi padidėję regioniniai limfmazgiai ir limfangitas (dažniausiai neskausmingas). Po 2-6 mėnesių opos užgyja, lieka randai. Paprastai liga trunka apie šešis mėnesius.

Difuzinė infiltracinė leišmaniozė

Jai būdingas didelis išplitęs odos infiltracija. Laikui bėgant infiltratas regresuoja, nepalikdamas jokių pasekmių. IN išskirtiniais atvejais Yra mažų opų, kurios gyja be pastebimų randų. Ši leišmaniozės forma yra gana reta ir dažniausiai stebima vyresnio amžiaus žmonėms.

Tuberkuloidinė odos leišmaniozė

Jis stebimas daugiausia vaikams ir jauniems žmonėms. Esant šiai formai, aplink arba ant randų po opos atsiranda nedideli gumbai, kurie gali padidėti ir susilieti vienas su kitu. Tokie gumbai retai išopėja. Šios infekcijos formos opos palieka didelius randus.

Antroponozinė odos leišmaniozės forma

Būdingas ilgas inkubacinis laikotarpis, kuris gali siekti kelis mėnesius ir metus, taip pat lėtas vystymasis ir vidutinio intensyvumo odos pažeidimai.

Leišmaniozės komplikacijos

Leišmaniozės diagnozė

Bendras kraujo tyrimas dėl leišmaniozės rodo hipochrominės anemijos, neutropenijos ir aneozinofilijos su santykine limfocitoze požymių, taip pat sumažinta koncentracija trombocitų. ESR padidėja. Biocheminė analizė kraujyje gali būti hipergamaglobulinemija. Odos leišmaniozės sukėlėją galima išskirti iš tuberkuliozės ir opų sergant visceraline leišmanioze, leišmaniozė nustatoma kraujo pasėliuose sterilumui. Jei reikia, siekiant išskirti patogeną, atliekama limfmazgių, blužnies, kepenų biopsija.

Kaip specifinė diagnozė atliekami mikroskopiniai tyrimai, bakterijų kultūra NNN maistinėje terpėje ir biologiniai tyrimai su laboratoriniais gyvūnais. Serologinė leišmaniozės diagnostika atliekama naudojant RSK, ELISA, RNIF, RLA. Atsigavimo laikotarpiu pastebima teigiama Juodkalnijos reakcija (odos testas su leišmaninu). Pagaminta epidemiologinių tyrimų metu.

Leišmaniozės gydymas

Etiologinis leišmaniozės gydymas apima penkiavalenčių stibio preparatų naudojimą. Visceralinėje formoje jie skiriami į veną, didinant dozę per 7-10 dienų. Esant nepakankamam veiksmingumui, gydymas papildomas amfotericinu B, kuris lėtai švirkščiamas į veną su 5% gliukozės tirpalu. Ankstyvosiose odos leišmaniozės stadijose į tuberkulius suleidžiama monomicino, berberino sulfato ar metenamino, šie vaistai taip pat skiriami tepalų ir losjonų pavidalu.

Susidariusios opos yra indikacija miramistino skyrimui į raumenis. Lazerio terapija yra veiksminga siekiant pagreitinti opų gijimą. Rezerviniai vaistai nuo leišmaniozės yra amfotericinas B ir pentamidinas, jie skiriami pasikartojančios infekcijos atvejais ir kai leišmanijai atspari tradicinėmis priemonėmis. Siekiant padidinti gydymo veiksmingumą, galima pridėti žmogaus rekombinantinio gama interferono. Kai kuriais atvejais gali prireikti chirurginis pašalinimas blužnis.

Leishmaniozės prognozė ir prevencija

Esant lengvam leišmaniozei, galimas spontaniškas pasveikimas. Prognozė yra palanki, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant. Sunkios formos, susilpnėjusių žmonių infekcija apsaugines savybes, gydymo stoka žymiai pablogina prognozę. Odos apraiškos leišmaniozės atostogos kosmetiniai defektai.

Leišmaniozės prevencija apima priemones, skirtas gyvenamųjų vietovių sutvarkymui, uodų veisimosi vietų (sąvartynų ir laisvų sklypų, apsemtų rūsių) naikinimas, gyvenamųjų patalpų dezinfekcija. Individuali prevencija apima repelentų ir kitų apsaugos priemonių nuo uodų įkandimų naudojimą. Jei pacientas aptinkamas, chemoprofilaktika pirimetaminu atliekama komandoje. Specifinė imuninė profilaktika (skiepijimas) atliekama asmenims, planuojantiems lankytis epidemiškai pavojingose ​​teritorijose, taip pat neimuninei infekcijos židinių populiacijai.

Straipsnio turinys

Odos leišmaniozė(ligos sinonimai: Borovskio liga, Pendinskio opa, rytietiška opa) – infekcinė pirmuonių liga, kurią perneša uodai, kuriai būdingi riboti odos pažeidimai, po kurių atsiranda išopėjimas ir randai: a) Senojo pasaulio (Borovskio liga). - Zoonozinis ir antroponozinis potipis ir b) Naujasis pasaulis.

Istoriniai duomenys apie odos leišmaniozę

Pirmą kartą sistemingai odos leišmaniozę aprašė anglų tyrinėtojas Rososkas 1745 m. 1898 m. P. F. Borovskis atrado odos leišmaniozės sukėlėją, tirdamas pacientų, sergančių Pendinskio opa, išskyras iš opų. Jis nustatė pirmuonį ligos pobūdį. 1905 m. Pressotas pasiūlė uodų, kaip odos leišmaniozės nešiotojų, vaidmenį.

Odos leišmaniozės etiologija

Odos leišmaniozės sukėlėjas Leishmania tropica morfologiškai panašus į L. donovani. Yra dvi odos leišmaniozės sukėlėjo atmainos: L. tropica minor, sukeliantis antroponozinio (miesto) tipo odos leišmaniozę, ir L. tropica major, sukeliantis zoonozinio (kaimo) tipo odos leišmaniozę.

Odos leišmaniozės epidemiologija

Zoonozinės odos leišmaniozės rezervuaras ir infekcijos šaltinis yra Skirtingos rūšys graužikai (stambios smiltelės, goferiai), taip pat ežiai ir lapės. Perdavimo būdas yra užkrečiamas per uodų įkandimus. Jautrumas yra didelis, dažniausiai serga vaikai. Zoonozinė odos leišmaniozė paplitusi Šiaurės ir Vakarų Afrikos, Artimųjų Rytų ir Centrinės Azijos šalyse. Reti atvejai ligos kartais baigiasi Ukrainos pietuose buvusi liga susidaro stabilus imunitetas.

Odos leišmaniozės patogenezė ir patomorfologija

Įkandus uodui ligos sukėlėjas patenka į odą, kur susidaro specifinė granuloma (leishmanioma). Po 7-10 dienų granulomoje išsivysto nekrobiotiniai procesai, susidaro opa, vėliau randai. Dėl limfogeninio plitimo kartais pasireiškia limfangitas ir limfadenitas.

Odos leišmaniozės klinika

Zoonozinės odos leišmaniozės inkubacinis laikotarpis trunka nuo 1 savaitės iki 2 mėnesių. Išskiriami šie dalykai: klinikinės formos ligos: 1) pirminė leišmanija, 2) nuosekli leišmanija, 3) difuzinė-infiltracinė leišmanija; 4) tuberkuliozinė (lupoidinė) leišmaniozė Tipiniais atvejais uodo įkandimo vietoje, ypač atvirose kūno vietose, atsiranda rausva papulė (mazgelis), kuri vėliau padidėja – pirminė leišmanioma. Po 1-2 savaičių pirminė leišmanioma nekrozuoja, o jos vietoje susidaro apvali arba ovali opa, iki 10-15 mm dydžio su negiliu raudonu dugnu ir pakirstais kraštais - nuosekli leišmanioma. Opa yra skausminga palpuojant, atsiranda serozinių-hemoraginių išskyrų. Galima susidaryti kelioms opoms, aplink kurias dažnai formuojasi antriniai smulkūs mazgeliai (iš eilės einančios leišmaniomos), kurios laikui bėgant išopėja, suformuoja ištisus opinius laukus. Po 2-4 mėnesių opų paviršius palaipsniui išsivalo, po to atsiranda randai. Dažnai stebimas limfangitas, neskausmingas regioninis limfadenitas, kartais išopėjimas ir vėliau randai. Infekcijos trukmė iki 6-7 mėnesių Difuzinė-infiltracinė leišmanioma yra labai reta, dažniau vyresnio amžiaus žmonėms. Pastebima odos infiltracija be išopėjimo. Palaipsniui infiltracija visiškai išnyksta. Tuberkuloidinė (lupoidinė) odos leišmaniozė. Kai kuriais atvejais aplink randus (su aureole), rečiau ant pačių randų ar ant jų sveika oda susidaro nedideli pavieniai arba susiliejantys gumbai, kurie ne išopėja, o palieka randus. Procesas trunka metus (iki 20 ir daugiau). Paprastai tai stebima vaikams ir paaugliams.

Odos leišmaniozės komplikacijos

Gali būti, kad opos gali užsikrėsti antrine bakterine flora, dėl kurios atsigauna ir gali išsivystyti erysipelas bei pūliniai. Prognozė palanki, galimi kosmetiniai defektai.

Odos leišmaniozės diagnozė

Pagrindiniai klinikinės odos leišmaniozės diagnozės simptomai yra papulių susidarymas uodo įkandimo vietoje, vėliau virsta leišmanija, opa pažeistais kraštais ir vėliau randais. Didelė svarba turi epidemiologinius duomenis – išbuvo endeminiuose regionuose per pastaruosius du mėnesius.

Specifinė odos leišmaniozės diagnozė

Atliekama opų ir kraštinio infiltrato turinio mikroskopija. Kadangi medžiagoje yra nedaug leišmanijos, mikroskopinis tyrimas atliekamas keletą kartų. Naudojamas Juodkalnijos odos alergijos testas su leišmaninu (fenoliu naikinančiu paviršiniu leišmanijos skysčiu). Biologinis tyrimas taip pat taikomas baltosioms beždžionėms ir žiurkėnams, kurie intradermiškai užkrėsti medžiaga iš paciento opų.

Odos leišmaniozės diferencinė diagnostika

Diferencinė diagnostika atliekami sergant furunkulioze, raupsais, sifiliu, epitelioma, trofine opa, juodligė ir taip toliau..

Odos leišmaniozės gydymas

Gydymas daugiausia yra vietinis. Tepkite losjonus su furatsilinu, gramicidinu, tepalais: 0,5% akrikhinova, monomycinova, Vishnevsky. Pradinėse leišmaniomos ligos stadijose rekomenduojama pabarstyti arba suleisti į odą chinino, monomicino, berberino sulfato arba heksametilentetramino. IN pastaraisiais metais taikyti lazerio terapija, kurio privalumas – opų gijimas be randų. Esant daugybinėms opoms su reikšmingais infiltratais, monomicinas skiriamas parenteraliai po 0,25 g 3 kartus per dieną 10-14 dienų, aminohiolis - po 0,2 g 3 kartus per dieną (10-12 g kursui). Plačiai naudojamas stimuliuojantis ir atstatomasis gydymas, multivitaminų preparatai ir panašiai.

Odos leišmaniozės profilaktika

Lemiamą reikšmę turi veikla odos leišmaniozės židiniuose: uodų naikinimas, graužikų naikinimas, sanitarinis ir švietėjiškas darbas. Endeminėse vietovėse vakcinacija atliekama gyva vakcina.

Šie mikroorganizmai priklauso tripanosomidų šeimai (flagellate klasė). Jie skirti jiems gyvenimo ciklas turi pakeisti du nešiotojai (stuburiniai, tada nariuotakojai – uodai iš Phlebotomus ir Lutzomiya genčių). Leishmania į žmogaus organizmą patenka daugiausia iš uodų, kuriuose jie randami žvyneliais. Žmogaus odoje jie virsta be žiuželių ir išsivysto be žvynelių, siekiančių 6 µm.

Užkrėstoje ląstelėje gali būti iki trijų dešimčių mikroorganizmų. Tada, patekę į uodo kūną, jie virsta žvyneliais, kurių ilgis siekia 20 mikronų, o pats žvynelis yra tokio pat ilgio. Jie dauginasi išilginio dalijimosi būdu. Tada atsiranda ciklas. Žmogus, kaip ir visi stuburiniai gyvūnai, yra tarpinė grandis.

Rizikos zonos ir laikotarpiai

Ši infekcija yra natūrali židininė, tai yra, plinta šalyse, kur gyvena leišmaniozės nešiotojos (graužikai, iltys, erkės, uodai). Šalims, kuriose gyvena uodai, gresia pavojus - tai šilto klimato šalys (Pietų Amerika, pietūs Šiaurės Amerika, Azija (centrinė ir vidurio dalys), Europa (pietryčių dalis), Afrikos šalys ir kt.

Iš viso tokių šalių yra apie devyniasdešimt. Rusijos teritorijoje leišmaniozės nėra, epidemijos simptomų nėra, tačiau atvejų nuolat pasitaiko, kai į mūsų šalies teritoriją atvyksta užsikrėtę žmonės: turistai, tiek mūsų valstybės, tiek užsienio piliečiai, ir užsieniečiai, atvykstantys dirbti. mūsų šalyje taip pat gresia pavojus.

Tačiau turime atsiminti, kad leišmanija gali užsikrėsti bet kurioje šalyje. Ne tik skurdžiame Afrikos miestelyje, bet ir šiuolaikiniame europietiškame. Infekcija gali būti įvežta, taip pat liga gali būti perduodama nuo žmogaus žmogui, jei užsikrėtęs žmogus nedelsiant suserga odos ir gleivine leišmanioze (gydyti reikia nedelsiant). Šiais laikais žmonija tapo labai mobili, kuriamos naujos teritorijos ir dėl to dideli perkraustymaižmonių – visa tai didina infekcijos ir epidemijų riziką.

Pavojingais laikotarpiais galima laikyti tuos, kuriais uodai pasiekia maksimalų skaičių – dažniausiai vasaros pabaiga arba jos pradžia. Tačiau šie laikotarpiai gali skirtis priklausomai nuo vietos geografinės padėties ir oro sąlygų konkrečiais metais.

Patarimas! Jei įmanoma, rinkitės kitą metų laiką, kad aplankytumėte rizikos zonas. Taip galite apsisaugoti nuo užsikrėtimo šia liga.

Leišmaniozė: prevencija ir kovos su liga būdai

Venkite infekcijos – praktikuokite prevenciją. Naudokite individualiomis priemonėmis apsauga nuo vabzdžių. Dėvėkite specialius vabzdžius atbaidančius drabužius. Užsidėkite tinklelį nuo uodų ant galvos.

Yra visokių kremų ir purškalų, kurie atbaido vabzdžius. Parduodamos uodus atbaidančios apyrankės, minkšta apyrankės medžiaga impregnuota natūraliu, žmogui netoksišku repelentu. Apyrankė galioja apie 10 dienų, tada ją reikia keisti. Išrasti atbaidantys raktų pakabukai. Rakto pakabukas skleidžia garsą ir ultragarsinį signalą, panašų į pavojuje esančio patino girgždėjimą.

Rakto pakabuko veikimą riboja tik baterijos veikimo laikas. Naudokite fumigatorių, kuris išgarina vabzdžiams pavojingą medžiagą. Uždėkite tinklelius nuo uodų ant langų ir durų patalpose. Elgesys cheminis apdorojimas patalpose.

Įjungta dideli plotai atliekamas gydymas pesticidais. Taip pat galima kirsti medžius ir nusausinti teritoriją. Pjauti žolę irgi duoda teigiamas poveikis. Atidžiai stebėkite savo būklę oda.

Patarimas! Jei vykstate į rizikos zoną, pasiskiepykite. Vakcinacija yra L. Tropica major gyvos kultūros injekcija po oda. Imunitetas susiformuos per tris mėnesius.

Bendras prevencinių priemonių sąrašas:

• mechaninės žmonių apsaugos priemonės (speciali apranga);
• kremai ir purškalai;
• atbaidančios cheminės medžiagos;
• repelentai;
• mechaninė patalpų apsauga (tinklas);
• mechaninis teritorijos apdorojimas;
• cheminis patalpų apdorojimas;
• cheminis vietovės apdorojimas.

Inkubacinis laikotarpis, komplikacijos, diagnostika

Svarbu! Paprastai inkubacinis laikotarpis yra nuo trijų iki penkių mėnesių. Kai kuriais atvejais tai gali siekti iki dvejų metų. Ligos nešiotojai daugelį mėnesių gali nežinoti, koks pavojus jiems gresia!

Veiksniai, turintys įtakos inkubaciniam laikotarpiui:

• Leishmania tipo;
• imuniteto laipsnis;
• kitų infekcijų buvimas;
• paciento amžius;
• užkrėsto organizmo savybės;
• aplinka;
• mityba.

Ilgai progresuojant ligai, silpsta organizmo imunitetas. Dėl to nusilpęs organizmas lengvai pasiduoda tokioms ligoms kaip pneumonija, hemoraginė diatezė, nefritas, agranulocitozė. At sunkūs etapai ligų, atsiranda pūlingų-nekrozinių uždegimų, miršta audiniai.

Leišmaniozės diagnozė atliekama naudojant šią informaciją:

• dėl išorinių odos požymių;
• pagal netiesioginius duomenis (kurioje šalyje, kurioje vietoje pacientas neseniai buvo);
• pagal paciento jausmus;
• padidėjus limfmazgiams;
• atliekant kraujo tyrimą;
• paveiktų odos sričių analizė;
• apie vidaus organų analizę.

Ligos vystymasis žmogaus organizme

Visceralinės ar gleivinės leišmaniozės išsivystymas priklauso nuo jo atsiradimo formos. Gydymas priklauso nuo ligos formos. Svarbiausia įdėti teisinga diagnozė! Panagrinėkime visceralinę formą. Pirmiausia įkanda vabzdys, tada po oda pakliūna suragėjusi mikroorganizmo forma. Organizmas sureaguoja ir naikintojų ląstelės, neutrofilai, praryja svetimkūnius, tačiau ne visada gali juos sunaikinti ir viduje yra imobilizuota leišmanija.

Po kurio laiko ateina neutrofilų žūties momentas ir tada juos absorbuoja makrofagai, tačiau jie „neįtaria“, kad neutrofilų viduje dar yra gyvos leišmanijos, o tada priešiški mikroorganizmai pradeda virsti žiuželiais makrofagų viduje. ir netrukus susijungs su lizosoma ir pradeda daugintis.

Toliau, per kraujotakos sistema jie persikelia į Vidaus organai. Pažeidžiamos kepenys ir blužnis, kaulų čiulpai, limfmazgiai ir plaučiai. Šie mikroorganizmai negali gyventi už šeimininko kūno ribų. Buveinė: šiltas atogrąžų klimatas.

Klinikinis vaizdas

Visceralinę leišmaniozę lengva nustatyti pagal jos simptomus. Žmogus pamažu pastebi bendrą savijautos pablogėjimą. Odos būklė pablogėja. Jei įtariama leišmaniozė, reikia nedelsiant gydyti.

Kai leishmaniozė pasireiškia žmonėms, simptomai yra tokie:

• didėja nuovargis;
• apetitas mažėja;
• blužnis padidėja;
• pakyla temperatūra;
• kepenys sustorėja;
• limfmazgiai padidėja;
• atsiranda kosulys;
• pažeidžiama virškinimo sistema;
• sunaikinami kaulų čiulpai;
• impotencija;
• menstruacinio ciklo sutrikimai.

Jei negydoma, gali ištikti mirtis.

Antroponozinė (tik žmonėms) odos leišmaniozė prasideda nuo mažų gumbelių ir gumbelių atsiradimo ant odos. Tada darinių didėja ir atsiranda plutos, nulupus atsiranda opos su pūliais. Opų kraštai užsidega ir vėliau padidėja. Oda atsistato labai lėtai, o po gydymo lieka randai. Nors dermatologija nestovi vietoje, bet vis tiek greitas metodas Išgydyti leishmaniją nėra.

Odos gleivinė leišmaniozė – šio tipo liga būdinga Pietų Amerikai. Kartu su dideliu odos pažeidimu pažeidžiama kvėpavimo takų gleivinė. Būdingos burnos ir nosies gleivinės išopėjimas. Galimas nosies pertvaros, gerklų ir gomurio sunaikinimas. Atsižvelgiant į tai, organizmas užsikrečia antrinėmis infekcijomis.

Leishmaniozė: gydymas

Odos gleivinės leišmaniozės, taip pat ir antrosios formos ligos gydymas vyksta ligoninėje. Leišmaniją, kaip ir bet kurią ligą, reikia gydyti po pirmųjų požymių.

Gydymo galimybes įtakoja šie veiksniai:

• paciento amžius;
• paciento jautrumas vaistams;
• ligos sunkumas;
• ligos forma;
• nėštumas.

Visceralinė leišmaniozė turi būti gydoma vaistais. Labai gerai pasiteisino šie dalykai: vaistai: penkiavalenčio stibio preparatai, amfotericinas-B. Vaistai turi būti švirkščiami į veną. Su laiku ir tinkamas gydymas Visceralinė leišmaniozė yra išgydoma.

Antroponozinė odos leišmaniozė nėra tokia pavojinga kaip odos ir gleivinės leišmaniozė tuo pačiu metu, todėl ją reikia gydyti atsižvelgiant į žalą vaistai. Leishmania miršta esant žemai ir aukšta temperatūra, todėl gydymą reikia derinti su karštomis voniomis ir ėjimu į kriokameras. Naudinga sušildyti kūną.

Vienu metu gydomos odinės ir gleivinės leišmaniozės formos kombinuoti metodai. Jo pavojus yra stiprus kremzlės sunaikinimas ir deformacija.

Leišmaniozės gydymas turi būti derinamas su antibiotikais ir gera mityba. Siekiant išvengti leišmaniozės plitimo, prevencijos turi laikytis visi šeimos nariai.

Pasveikęs žmogus dažniausiai susikuria imunitetą tam tikros rūšies infekcijai, bet ne visoms. Ir ši leišmanijos forma, oda, palieka rimtų kosmetinių defektų.

Svarbu! Nėštumo metu reikia atsižvelgti į tai, kokio tipo leišmanioze nėščia moteris serga, ir kuo greičiau pradėti gydymą. Beveik visais atvejais nėštumas išlieka. Infekcija labai retai prasiskverbia pro placentą, tačiau dažniau sukelia anemiją ir intrauterinį augimo sulėtėjimą. Galimi persileidimai.