Ťažké zotavenie dieťaťa z popálenín. Prostriedky na popáleniny. Prípravky na popáleniny. Ako natrieť popáleninu? Čo nerobiť, ak sa dieťa popáli

Jedným z najčastejších úrazov u detí sú popáleniny. Medzi popáleninami sú na prvom mieste popáleniny vriacou vodou, ktoré bábätko dostáva najmä doma. Je dôležité, aby aj veľmi opatrní a rozvážni rodičia vedeli, ako v prípade popálenia bábätka postupovať, ako mu pomôcť a ako sa k nemu správať.

O tepelných účinkoch

Popáleniny vriacou vodou sú klasifikované ako tepelné lézie... Pri nich pod vplyvom trpí pokožka a hlbšie vrstvy kože vysoké teploty(voda vrie pri +100 stupňoch Celzia). Takéto popáleniny u dieťaťa zvyčajne nie sú príliš veľké na plochu, aj keď všetko závisí od toho, koľko vriacej vody dieťa nalialo. Niekedy sú popáleniny vriacou vodou 1 stupeň, oveľa častejšie sú však takéto zranenia hlbšie - na úrovni 2-3 stupňov.

Na prvom stupni popáleninové poranenie trpí iba vonkajšia vrstva epidermis, ktorá sa vyznačuje začervenaním, bolestivosťou a miernym opuchom oblasti, kde sa dostala vriaca voda. V druhom prípade je ovplyvnená vonkajšia vrstva a malá časť dermis umiestnená pod ňou. Preto sa objavujú pľuzgiere a pľuzgiere, naplnené nejasným serózna tekutina... Tretí stupeň popálenia je hlbšia trauma, pri ktorej trpí dermis, až po podkožné tukové tkanivo. Súčasne je vonkajšia vrstva (epidermis) takmer vždy narušená, existuje rana. Existuje aj štvrté štádium, pri ktorom koža úplne zahynie, kosti a svalové tkanivá sú zuhoľnatené, ale toto štádium nenastáva pri popálení vriacou vodou.

Akékoľvek popálenie vriacou vodou u dieťaťa vyžaduje povinnú reakciu rodičov. Tu prichádza na rad kompetentné a dôsledné poskytovanie prvej pomoci a až potom ošetrenie.

Čo robiť ako prvé

Ak sa dieťa popáli horúca voda, rodičia by z neho mali okamžite vyzliecť všetko mokré oblečenie, čím sa minimalizuje kontakt s pokožkou. Potom by sa mal posúdiť stupeň a oblasť zranenia - to je dôležité, aby ste vedeli, ktorý algoritmus akcií zvoliť. Ak má dieťa povrchové popáleniny 1-2 stupne, potom sa nevyžaduje volanie lekára za predpokladu, že zranenie nie je rozsiahle. Ak sa pomerne rýchlo vytvorili veľké pľuzgiere naplnené krvavou tekutinou, koža je porušená, je potrebné privolať lekára.

Oblasť popálenia sa dá pomerne rýchlo odhadnúť doma. Lekári to považujú za nasledovné: každá končatina a chrbát - 9% plochy tela, hlava a ramená - 21% a zadok - 18%. Ak teda dieťa polialo vriacou vodou iba ruku, je to asi 2,5%, a ak ruku a brucho - je to už 11,5%. Dieťa určite potrebuje kvalifikáciu zdravotná starostlivosť ak pri ľahkej popálenine došlo k poraneniu asi 15 % tela a ak pri hlbokom (3. stupni) popálení, bolo postihnutých 5 – 7 % plochy tela. Po rýchlom zhodnotení situácie rodičia buď zavolajú záchranku, ak je oblasť veľká alebo je popálenina veľmi hlboká, alebo sa prispôsobia domáca liečba... V každom prípade musí byť núdzová starostlivosť poskytnutá správne.

V prípade popálenia vriacou vodou je zakázané mazať poranenú oblasť kyslou smotanou, tukom, olejom alebo detským krémom. To len naruší prenos tepla a zhorší proces hojenia, ako aj dodatočnú bolesť. V prvom rade musíte urobiť všetko pre to, aby ste postihnuté miesto schladili. Na tento účel použite studenú tečúcu vodu a nahraďte spálenú časť tela pod ňou na 10-15 minút. Potom plachtu alebo plienku z prírodná tkanina a priložiť na popáleninu.

Nepoužívajte ľad.

Potom musíte zmerať teplotu dieťaťa. Pri tepelných popáleninách 2 stupne a viac často stúpa. Ak je to potrebné, môžete podať antipyretikum (napr. Paracetamol alebo Ibuprofen), ako aj jednu dávku akéhokoľvek antihistaminika súvisiaceho s vekom ( Suprastin, Loradatin). Antialergické lieky môžu účinne zmierniť opuch.

Postihnuté miesto sa môže postriekať lidokaínom na zmiernenie bolesti a na poranené miesto sa môže posypať aj prášok. "Baneocin"(nie masť s rovnakým názvom, ale prášok!). Potom sa na popáleninu priloží ľahký voľný suchý obväz a dieťa sa prevezie na pohotovosť alebo do najbližšej nemocnice na ošetrenie. Ak je stupeň malý a oblasť lézie je tiež malá, liečbu je možné naplánovať nezávisle, s povinným dodržaním všetkých pravidiel na liečbu takýchto zranení.

Liečba

Pri liečbe popáleniny vriacou vodou nie sú potrebné antibiotiká. Sú potrebné len vtedy, keď sú na koži pľuzgiere, ktoré ľahko prasknú, pretože to zvyšuje pravdepodobnosť infekcie rany baktériami a hubami. Je prísne zakázané samostatne otvárať bubliny a pľuzgiere.

Pri takomto popálení (od 2. stupňa) je dôležité, aby liečbu predpísal lekár. Zvyčajne nie je potrebná hospitalizácia, ale s rozsiahlymi léziami v dojča alebo bábätko do 2-3 rokov, je vhodné podstúpiť liečbu v nemocnici. Liečba tepelných popálenín je zameraná na zmiernenie bolesti, na odstránenie možnej infekcie, ako aj na rýchlu regeneráciu tkaniva. Doma sa rodičia budú musieť obliecť a spracovať léziu.

Ak je popálenina malá a plytká, môžete to urobiť bez obväzu (v medicíne sa táto metóda nazýva otvorená).

Ak sú pľuzgiere, je lepšie ho použiť niekoľko dní. obväzový materiál. Každá liečba by mala zahŕňať:

Liečba popálenín antiseptikami. Netreba na to používať prípravky s obsahom alkoholu. Najlepšie je použiť roztok furacilínu alebo peroxid vodíka. Pri spracovaní nevtierajte prípravok do boľavého miesta, dodá veľa nepríjemné pocity... Môžete použiť vatový tampón.
Hlavná droga. Ak nie sú žiadne pľuzgiere, použijú sa prostriedky na rýchlu regeneráciu tkaniva. Liečivé masti a krémy sa môžu aplikovať na mäkkú, čistú lekársku vreckovku a aplikovať na postihnuté miesto. Výber takýchto mastí je pomerne veľký - "pantenol"(masť a sprej), Olazol(Rozprašovač), "Radevit", zinková masť, masť alebo roztok "Eplan"... Ak existujú pľuzgiere, ak niektoré z nich už praskli a zmenili sa na rany a rany, je lepšie zvoliť liek s antibiotikami - masť ako hlavný liek "Levomekol", "Baneocin"(masť a prášok súčasne - najskôr masť a navrch prášok).
Aplikácia čistého obväzu. K tomu je potrebné používať iba sterilné obväzy z lekárne. Obväz by nemal byť príliš tesný, aby sa nenarušilo zásobovanie krvou.

Obväzy by mali byť aspoň 3-4 denne. Krémy a masti sa nanášajú na popáleniny v pomerne hrubej vrstve. Po úplnom utiahnutí poškodenej oblasti už nie sú potrebné obväzy. V záverečnej fáze sa používajú nástroje, ktoré prispievajú k obnoveniu integrity kožačo najviac bez následkov. Takéto fondy zahŕňajú "Kontraktubeks", "Radevit", krém-masť "Boro Plus".

Použitie takýchto prostriedkov môže byť dosť dlhé, až niekoľko mesiacov. Je to však veľmi dôležité, pretože vám to umožňuje znížiť alebo minimalizovať následky - jazvy a jazvy, čo platí najmä vtedy, ak sa dieťa popálilo na otvorenej časti ruky alebo tváre. V priemere sa popálenina z vriacej vody, pri dodržaní všetkých pravidiel liečby, hojí 3-4 týždne. Opäť, ak natriete len tým, čo je dovolené a neuškodí.

TO ľudová medicína liečba popálenín nemá nič spoločné, a preto by ste nemali používať recepty z arzenálu nekonvenčných liečiteľov na pomoc dieťaťu s takým vážnym zranením.

Dôsledky

Následky obarenia vriacou vodou môžu byť minimálne, ak prichádza o traume 1-2 stupne, bezvýznamná oblasť. Takéto popáleniny, dokonca aj po ošetrení doma, rýchlo prechádzajú a nezanechávajú jazvy ani jazvy. Popáleniny vyššie ako 2 stupne môžu mať dosť nepríjemné následky. Sú to jazvy na koži a ťažké psychická trauma ktoré dieťa dostane.

Mimochodom, deti nízky vek na popáleniny sa zabudne oveľa rýchlejšie ako u batoliat od 3 rokov. Niektoré deti môžu dokonca potrebovať kvalifikovanú pomoc dobrý detský psychológ.

Popáleniny tretieho stupňa môžu niekedy viesť k šoku a popáleninám, ale takéto stavy sa nedajú liečiť doma. Rodičia by mali poskytnúť prvú pomoc a okamžite hospitalizovať dieťa v sanitnom vozíku. Stopy po takýchto popáleninách zvyčajne zostávajú, ale moderné plastická operácia môže dobre zvládnuť takéto následky a zároveň zachovať normálny vzhľad dieťaťa.

Prevrhol váš drobček šálku horúceho čaju alebo misku polievky a pokožka mu očervenela? To znamená, že má tepelné popálenie... Čo robiť, ak sa dieťa popáli?

Popáleniny sú vždy nepríjemné a niekedy veľmi nebezpečné. Na rozdiel od zvyšku popálenie horúcou vodou prebieha priaznivo bez vážne následky... Popáleniny vriacou vodou tvoria podľa štatistík asi 82 % všetkých druhov popálenín u detí mladších ako päť rokov. Čo treba urobiť, keď je dieťa poliate vriacou vodou? Zavolajte ambulancia alebo liečiť doma? Liečba popálenín u detí je možná aj doma, ak je oblasť a hĺbka kožných lézií malá.

Závažnosť popálenia závisí od niekoľkých zložiek:

teplota vody (soľ, cukor, tuk v roztoku zvyšujú jeho bod varu);
oblasť kontaktu vriacej vody s pokožkou;
čas pôsobenia vriacej vody na pokožku;
objem teplej vody.

Oblasť popálenia je určená pravidlom dlane. Jedna dlaň (v v tomto prípade dieťa) zodpovedá 1 % kože.

Aby sme určili závažnosť popálenín, pozrime sa na štyri stupne popálenín:

vzhľad začervenaných oblastí;
bubliny s čírou kvapalnou formou v mieste začervenania;
na mieste popálenia vriacou vodou sa nachádza červeno-kyanotická rana alebo bubliny s ichorom;
je ovplyvnená celá hrúbka kože a hlboko ležiace tkanivá (pri popáleninách vriacou vodou sa to nepozoruje).

V bežnom živote sa najčastejšie stretávame s popáleninami 1-2 stupne. V akej situácii treba urýchlene zavolať sanitku?

plocha popálenia presahuje veľkosť dlane dieťaťa;
podľa všetkých indikácií stupeň popálenia zodpovedá tretiemu stupňu;
ak dieťa polialo tvár, hrudník alebo oblasť slabín vriacou vodou;
ak sú pľuzgiere infikované;
ak dieťa dlho plače a nevie sa upokojiť.

Spáliť u dieťaťa vriacou vodou: liečba

Čo robiť, ak sa dieťa spáli vriacou vodou? Vaše akcie:

rýchlo odstráňte kontakt dieťaťa s vriacou kvapalinou a odstráňte z neho všetko oblečenie;
Ihneď potom ponorte postihnutú oblasť pokožky do studenej vody (môžete ju aj spustiť) a držte ju asi pol hodiny (z času na čas ju môžete odstrániť);
ak sa pocit pálenia nezastaví, postup ochladzovania môže pokračovať;
V prípade poranenia tretieho stupňa zavolajte sanitku, kým budete ochladzovať pokožku.
Čo by sa nemalo robiť pri liečbe popálenín vriacou vodou u dieťaťa:
neaplikujte masť na postihnutú pokožku, kým sa ochladí;
neprepichujte bubliny - môže to viesť k infekcii v rane;
Na popálené miesto neaplikujte alkohol ani kyslé látky či oleje (iba opláchnutie studená voda);
nepoužívajte lepiacu náplasť ani nebandážujte postihnuté miesto.

Po dostatočnom ochladení postihnutej oblasti kože zhodnoťte rozsah poranenia. Ak pokožka zostane ružová alebo sa objavia pľuzgiere na ploche, ktorá nie je väčšia ako dlaň, ošetrenie možno vykonať doma. Ak bolesť pretrváva, dieťaťu možno podať lieky proti bolesti.

Na ošetrenie môžete použiť špeciálne krémy a masti na hojenie rán. Široko používané sú tinktúry, odvary a oleje z rastlín - rakytník, nechtík, harmanček, ľubovník bodkovaný, žihľava, biela ľalia atď. Pediater vám povie, aké prostriedky sú pre vaše dieťa najlepšie.

Najmä deti predškolskom veku sú veľmi aktívni, neustále študujú svet a, bohužiaľ, niekedy to vedie k zraneniam iného charakteru. Na prvom mieste sú modriny a zlomeniny, na druhom - popáleniny. Každý rodič by mal vedieť, čo robiť, aby pomohol bábätku, ak sa popáli vriacou vodou.

Vlastnosti tepelných poranení u detí

V detstvo popáleniny sa objavia na ktorejkoľvek časti tela, záleží na tom, kam dieťa vylialo, napríklad čerstvo prevarenú vodu. Štatistiky ukazujú, že najčastejšie sú postihnuté ruky a dolné končatiny. Menej často postihujú vysoké teploty tvár, krk, stehná a interiéru ramená, no práve na týchto miestach dochádza k najhlbším a najdlhšie sa hojacim poraneniam.

Najnebezpečnejšie popálenie tváre vriacou vodou, pretože súčasne sú poranené oči, sliznica úst a dochádza k tepelnému popáleniu dýchacieho traktu.

Popáleniny vriacou vodou u detí vznikajú už pri krátkodobom pôsobení horúcej vody, napriek tomu, že po prevarení stihla trochu vychladnúť. Dospelí by si mali uvedomiť vysokú citlivosť pokožky dieťaťa. Takže pre deti v prvých mesiacoch života stačia na popálenie štyri minúty vody s teplotou 60 ° C, do 1-1,5 roka - 10 sekúnd, staršie deti potrebujú trochu viac času, ale budú mať aj stopu tejto teploty. Ako viac teploty voda, tým menej času trvá vytvorenie popáleniny a tým väčšia je plocha lézie.

Na posúdenie stavu dieťaťa používajú známu klasifikáciu podľa hĺbky a príznakov poškodenia kože:

Pre diagnostiku detských popálenín sú dôležité informácie nielen o hĺbke, ale aj o oblasti lézie. Čím väčšia plocha, tým horší stav dieťaťa aj s mierne horieť.

Možné komplikácie

Popálenie dieťaťa z vriacej vody je nebezpečné nielen výskytom silných bolesť, ale aj rozvoj viac vážne následky... Najdôležitejším z nich je popáleninový šok. Ide o stav, pri ktorom telo, cítiac vzniknuté nebezpečenstvo, prebuduje vnútorné procesy, aby ochránilo najdôležitejšie orgány – mozog, pľúca, srdce a pečeň.

Reakciou na účinky tepla sa telo pripravuje na stratu tekutín a v snahe udržať si ich stiahne obličkové cievy. Dochádza teda k zadržiavaniu tekutín – oligúria. Súčasne dochádza k hyperglykémii – hladina cukru v krvi stúpa, aby vyživovala životne dôležité orgány.

Vo svojej podstate je popáleninový šok obrannou reakciou, ktorá je zameraná na záchranu života dieťaťa. Ale v snahe zachovať niektoré orgány telo narúša výživu iných, čo môže byť smrteľné.

Popáleninový šok trvá niekoľko hodín až 2-3 dni. Tento stav vyžaduje urgentná hospitalizácia- Samoliečba môže byť smrteľná. Popáleninový šok je rozdelený do troch stupňov závažnosti s charakteristickými znakmi:

Medzi menej nebezpečné, ale aj nepríjemné následky patria:

abscesy;
sepsa;
lymfadenitída;
lymfangitída;
flegmóna;
porušenie motorických funkcií;
jazvy v mieste poranenia.

Prvá pomoc a ďalšie ošetrenie

Prvá pomoc pri popálení vriacou vodou u dieťaťa by sa mala vykonať okamžite. Najprv je potrebné zbaviť postihnutú oblasť oblečenia a vykonať nasledujúce opatrenia:

Priložte chlad na popáleninu na 5-10 minút. Na to je vhodná tečúca voda a ľad, a ak nie sú po ruke, môžete použiť studený kov.
Aplikujte hojivý prostriedok. Najlepšia masť od zaparenín vriacou vodou pre deti - Panthenol alebo podobné prostriedky: Bepanten, Dexpanthenol.
Aplikujte nie veľmi tesný obväz. Môžete použiť iba sterilné obväzy, ak tam nie sú, potom je lepšie nechať popáleninu otvorenú a vyhľadať lekársku pomoc.
Dajte svojmu dieťaťu liek proti bolesti.

Ak je popálenina mierna, môžete sa s ňou vyrovnať sami, ale s hlbokými léziami a podozrením na šok z popálenia sa musíte poradiť s chirurgom alebo kombustiológom.

Čo nerobiť v prípade popálenín:

Namažte fermentovanými mliečnymi výrobkami.
Naneste vatu.
Otvorte pľuzgiere a odlúpnite kôry.
Zakryte náplasťou.
Aplikujte tesné obväzy.
Ošetrite postihnuté oblasti alkoholové roztoky a olejov.

Liečba popálenín závisí od závažnosti lézie:

Ľahké poranenia sa lubrikujú hojivými masťami (napríklad Panthenol) a aplikujú sa suché obväzy.
Pri popáleninách druhého stupňa používajú nielen regeneračné, ale baktericídne masti, napríklad Levomikol alebo Dermazin. Na vrchu sa aplikuje obväz, ktorý sa musí po vyschnutí meniť.
Pri popáleninách tretieho stupňa sa vytvorí chrasta, ktorá sa musí ošetriť Miramistinom, Chlorhexidinem, 3% peroxidom alebo slabým roztokom Furacilinu. Po odmietnutí kôry sa používajú baktericídne masti.
Liečba štvrtého stupňa je zameraná na odmietnutie kôry a prevenciu infekcie. Odstránenie nekrotického tkaniva chirurgickými metódami je možné.

Pri hlbokých popáleninách sa dá predpísať antibiotická terapia systémové lieky ako zabrániť rozvoju sepsy:

cefalosporíny (cefixim);
penicilíny (Bicilín, Amoxicilín).

Na zotavenie je možné predpísať fyzioterapeutické postupy, ktoré stimulujú regeneráciu pokožky a zvyšujú krvný obeh. Tieto metódy zahŕňajú:

ultrazvuk;
infračervené alebo ultrafialové žiarenie.

Na obnovenie pokožky po uzdravení sú predpísané lieky, ktoré zabraňujú tvorbe jaziev a stimulujú medzibunkové výmeny. Tieto fondy zahŕňajú: Contractubex, Solcoseryl a Actovegin. Pri ťažkých léziách, aby sa zabránilo nadmernému rastu spojivové tkanivo vykonajte fonoforézu s hydrokortizónom alebo lidázou.

Ak majú rodičia pochybnosti o tom, ako poskytnúť prvú pomoc alebo aké prostriedky použiť, musia ísť na pohotovosť do najbližšej nemocnice alebo zavolať na číslo ambulancie.

Popálenie dieťaťa je u príbuzných sprevádzané vážnym záchvatom paniky, no práve takýto stav je v tomto prípade úplne nevhodný.

Ak sa dieťa popáli, rodičia by sa mali zobrať a urýchlene mu poskytnúť prvú pomoc. V prvom rade je potrebné neutralizovať vplyv škodlivého faktora, posúdiť stupeň poškodenia, stav dieťaťa a už na tomto základe prijať opatrenia samostatne alebo zavolať tím lekárov.

Ako určiť závažnosť popálenia?

Podľa závažnosti poškodenia tkaniva sa rozlišujú popáleniny štyroch stupňov:

I stupeň - začervenanie a opuch tkanív;
II stupeň - vzhľad pľuzgierov s priehľadným exsudátom;
III stupeň A - tvorba oblastí povrchovej nekrózy so zachovaním rastovej vrstvy kože. Po uzdravení spravidla nezostávajú žiadne jazvy;
III stupeň B - nekróza všetkých vrstiev kože s následnou tvorbou jaziev;
IV stupeň - karbonizácia mäkkých tkanív až po kosť.

V každodennom živote sa najčastejšie pozorujú popáleniny I a II stupňov, s ktorými sa môžete vyrovnať sami; závažnejšie prípady budú vyžadovať lekársku pomoc.

Stav obete je ovplyvnený nielen stupňom popálenia, ale aj oblasťou lézie. Vážne popálenie u dieťaťa sa uvažuje o zranení, ktorého plocha je rovnaká alebo väčšia ako veľkosť jeho dlane. V tomto prípade musíte čo najskôr navštíviť lekára.

Okrem toho môže byť potrebná pohotovostná lekárska starostlivosť, ak:

Popálenie druhého stupňa sa dosiahne v perineu, kĺbe alebo tvári;
K porážke došlo v dôsledku zásahu elektrickým prúdom;
Popálenina je dostatočne hlboká;
Obeť nebola očkovaná proti tetanu za posledných 10 rokov;
Dieťa sa cíti slabé, rýchlo dýcha a stráca vedomie.

Pomoc dieťaťu s popáleninou I a II stupňa

Všetci rodičia bez výnimky by mali mať informácie o prvej pomoci dieťaťu s popáleninou, dokonca ani to najtichšie a najposlušnejšie dieťa nie je imúnne voči takémuto incidentu.

Takže ak došlo k poškodeniu cez oblečenie, okamžite si ho vyzlečte. Po prvé, zabráni sa tým prilepeniu vecí na pokožku a po druhé zabráni ďalšiemu spáleniu tkaniva zdravej pokožky. Bábätko musíte vyzliecť iba vtedy, ak sa dá oblečenie voľne odstrániť, ale v žiadnom prípade ho neodtrhnite od poškodeného miesta.

Ochlaďte postihnutú časť tela tak, že ju podržíte pod tečúcou vodou po dobu 20 minút. Tento úkon umožní odvádzanie tepla, ktoré nejaký čas zostáva hlboko v tkanivách a ovplyvňuje vznik popálenia. Okrem toho tento postup znižuje zápalové reakcie, stabilizuje steny cievy a následne znižuje opuch spálenej kože. Takéto chladenie urýchľuje hojenie rán. Teplota vody by mala byť okolo 15°C.

Tieto odporúčania sa dajú ľahko dodržiavať, ak popálenie dieťaťa zasiahlo ruku alebo nohu. Ale pokiaľ ide o hlavu alebo trup, nemôžete umiestniť dieťa pod tečúcu vodu, musíte na postihnuté miesto priložiť chladné obväzy a často ich meniť.

Pamätajte, že keď sa dieťa spáli, ľad by sa nemal aplikovať, pod jeho pôsobením sa cievy zužujú, prietok krvi sa spomaľuje a v dôsledku toho sa zvyšuje deštrukcia postihnutých tkanív.

Ak sa postihnutý sťažuje, že mu je zima, prikryte ho dekou. Zdravé časti tela dieťatka udržujte v teple, inak vám spolu s popáleninou hrozí aj podchladenie.

Následná starostlivosť o dieťa s popáleninou zahŕňa úkony, ktoré zabránia vysychaniu pokožky. Za týmto účelom prekryte postihnuté miesto špeciálnym obväzom na popáleniny, ktorý zabraňuje rozvoju infekcie, urýchľuje hojenie a znižuje pravdepodobnosť tvorby jaziev. Obväzy na ošetrenie detských popálenín sú voľne predajné.

Ale ak ste na to nemali čas, položte kúsok čistého, hustého Potravinová fólia alebo polyetylénom, ale nezabaľte celú časť tela, aby ste nenarušili krvný obeh v popálenom mieste. Môžete použiť aj gázu nasiaknutú parafínom alebo iný obväz, ktorý ranu prekryje bez toho, aby sa k nej prilepil. Obväz sa mení nasledujúci deň po popálení, ďalšia výmena je potrebná každé dva dni až do úplného zahojenia.

Aby ste nezmeškali príznaky pridruženej infekcie, liečba popálenín u dieťaťa zahŕňa dôkladné vyšetrenie rany pri každej výmene obväzu. Komplikáciou môže byť hnisanie v postihnutej oblasti, zakalenie tekutiny vypĺňajúcej pľuzgiere, zvýšená bolesť, zápal a opuch okrajov rany, zvýšenie lokálnej teploty a celková hypertermia. Ak máte aspoň jeden z vyššie uvedených príznakov, mali by ste navštíviť svojho lekára.

Bežne sa popálenina u dieťaťa I a II stupňa zahojí do 1-2 týždňov v závislosti od oblasti a stupňa poškodenia. Bolestivý syndróm prechádza pomerne rýchlo, pokožka postupne získava normálna farba, potom sa odlupuje a úplne obnovuje. Ak sa zotavenie oneskorí, je potrebná konzultácia s pediatrom.

Čo by sa nemalo robiť, ak je dieťa popálené?

Ak sa dieťa popálilo, je zakázané aplikovať krém, akýkoľvek olej, kyslú smotanu a iné ľudové prostriedky takéhoto druhu. Podľa pozorovaní špecialistov tieto opatrenia spomaľujú hojenie rán a zvyšujú riziko tvorby jaziev. 4,9 z 5 (23 hlasov)

Vzťahuje sa na život ohrozujúce poškodenie, ku ktorému dochádza v dôsledku lokálneho vystavenia vysokým teplotám telesných tkanív. Väčšina spoločný dôvod popáleniny je kontakt s pokožkou horúcimi tekutinami (vriaca voda, čaj, káva). Na druhom mieste, dotýkanie sa horúcich predmetov, na treťom mieste - horí plameň.

Ťažké tepelné poškodenie vedie predovšetkým k priamemu poškodeniu bunky koagulačnou nekrózou rôznej hĺbky a dĺžky.
Uvoľňujú sa vazoaktívne látky, ktoré vedú k zvýšeniu cievnej permeability a strate tekutiny, bielkovín z cievneho riečiska.

Rýchlo sa rozvíjajúci deficit tekutín sa zhoršuje exsudáciou cez povrch rany a tvorbou edému v intersticiálnom priestore. K ďalšej strate tekutín dochádza odparovaním z povrchu rany, nepostrehnuteľnými stratami potu cez pľúca, takmer vždy s tachypnoe, a tiež stratou cez gastrointestinálny trakt, takzvaný tretí priestor.

Všetka stratená tekutina odchádza z cievneho riečiska a straty dosahujú maximum v prvých troch až štyroch hodinách po popálení. Najmä u detí sú často podceňované. mladší vek... Po popálenine strednej závažnosti je intravaskulárny deficit už 20-30% BCC za hodinu!

Závažnosť popálenia sa určuje v závislosti od rozsahu poranenia a percenta popálenia.

Treba mať na pamäti, že povrch dlane obete tvorí približne 1 % povrchu tela. Percento popálenín môžete vypočítať pomocou pravidla deviatok

9 % má:

hlava a krk;
prsník;
žalúdok;
polovica zadnej plochy;
jedno stehno;
jedna holeň a chodidlo.

Pre deti je možné urobiť presnejší výpočet percenta popálenia pomocou Lundovho a Browderovho diagramu.

V závislosti od hĺbky lézie sa rozlišujú stupne tepelného popálenia.

I stupeň je sprevádzaný sčervenaním kože, miernym edémom, bolestivosťou;
II stupeň - dochádza k oddeleniu epidermis (objavujú sa bubliny s priehľadnou kvapalinou), silná bolesť;
III A stupeň. Koža nie je postihnutá do celej hĺbky (čiastočná nekróza kože, prvky dermis sú zachované) Je charakterizovaná:
- rastová vrstva kože je čiastočne zachovaná,
- horiaci mechúr je naplnený kvapalinou so žltkastým nádychom;
- popálenina Ružová farba, mokré;
- znížená bolesť a hmatová citlivosť;
III B stupňa. Postihnutá je celá hĺbka kože s tvorbou nekrotickej chrasty. S týmto titulom:
- sú ovplyvnené všetky vrstvy kože;
- vytvorí sa hustá, šedo-hnedá alebo hnedá chrasta s plochami bielej "prasacej" kože;
- viditeľné trombózne cievy a odrezky epidermy;
— citlivosť na bolesť chýba;
- spáliť pľuzgiere s hemoragickým obsahom;

IV stupňa. S týmto stupňom je odumretá nielen koža, ale aj hlboko uložené tkanivá (svaly, šľachy, kĺby).

Ťažké popáleniny (viac ako 10 % povrchu tela) a následné zmeny sa považujú za horieť choroba, ktorý je charakterizovaný vývojom šoku, toxémie, septikotoxémie.

Popáleniny u detí sú tým závažnejšie nižší vek dieťa.

Klinický obraz.

Pri popálení viac ako 10 % povrchu tela (u detí do 3 rokov 5 % povrchu) vzniká popáleninový šok. V popredí je hypovolémia, usadzovanie krvi a pokles srdcového výdaja. Zníženie CVP na nulu naznačuje skutočnú hypovolémiu a zvýšenie normy - o relatívnej hypovolémii v dôsledku slabosti čerpacej funkcie srdca.

Existujú 3 stupne popáleninového šoku:

I stupeň popáleninového šoku.

Stav dieťaťa mierny... Pozoruje sa ospalosť, bledosť kože, zimnica, smäd. Pulz uspokojivého plnenia, tachykardia, CVP je znížený. Kompenzovaná metabolická acidóza. Diuréza je dostatočná.

Popáleninový šok II stupňa.

Stav je vážny. Pri vedomí. Dieťa je letargické, niekedy rozrušené. Zaznamenáva sa zimnica, silná bledosť kože, cyanóza. Ostrá tachykardia. Krvný tlak je mierne znížený. Smäd je vyjadrený, môže dôjsť k zvracaniu. Metabolická acidóza. Hodinový výdaj moču je znížený.

Popáleninový šok III stupňa.

Stav dieťaťa je mimoriadne vážny. Vedomie je narušené alebo chýba. Silná bledosť, mramorovanie kože, cyanóza. Dýchavičnosť, pulz nemusí byť detekovaný alebo môže byť vláknitý. Ostrá tachykardia, tlmené zvuky srdca. Krvný tlak je znížený, telesná teplota je subfebrilná. Výrazné zníženie CVP, zvýšenie periférneho odporu. Hodinový výdaj moču znížený na 2/3 - 1/2 veková norma... Zaznamenáva sa hemokoncentrácia a metabolická acidóza.

Na určenie závažnosti popáleninového poranenia sa určuje index lézie, ktorý sa určuje týmto spôsobom: 1% popáleniny I-II st. - 1 jednotka, 1 % horieť III A štádium - 2 jednotky, 1 % horieť III B štádium - 3 jednotky, 1% popáleniny IV štádium. - 4 jednotky.

S indexom lézií do 10 jednotiek. - mierny stupeň popáleniny, 10-15 jednotiek - stredný stupeň, 15-30 jednotiek - ťažký stupeň, viac ako 30 jednotiek - veľmi ťažké.

Liečba.

Naliehavé opatrenia na mieste činu:

Výdatné umývanie pokožky alebo polievanie studenou vodou (najmenej 15°C), kým bolesť nezmizne alebo výrazne ustúpi.
Anestézia. Pri stredne ťažkých popáleninách sa vykonáva analgézia nenarkotické analgetiká s diazepamom (seduxen) i.m.
Pri ťažkých popáleninách anestetizuje narkotickými analgetikami - promedol 1% roztok 0,1 ml / rok.
Aplikuje sa aseptický obväz (pri rozsiahlych popáleninách je pokrytá sterilná plachta) navlhčená 0,5% roztokom novokaínu s furacilínom (1: 5000) 1: 1. Pred aplikáciou obväzu sa presne určí lokalizácia, oblasť a hĺbka poškodenia kože.
Pri ťažkých popáleninách poskytnite prístup do žily a začnite infúzna terapia fyzické roztoku 20-30 ml / kg za hodinu.
V prítomnosti šoku sa podávajú glukokortikoidy: prednizolón 2-5 mg / kg alebo hydrokortizón 5-10 mg / kg intravenózne.

Čo nerobiť v prípade popálenín:

Ľad by sa nemal aplikovať priamo na popálený povrch, pretože to môže zväčšiť oblasť poškodenia tkaniva omrzlinami;
Popálený povrch by sa nikdy nemal mazať látkami obsahujúcimi tuk (masť, vazelína, slnečnicový olej);
Tiež nemôžete aplikovať rôzne indiferentné látky (masti, prášky, múka);
Pri odstraňovaní odevov ho z pripáleného povrchu neodtrhnite, ale odstrihnite nožnicami;
Nedotýkaj sa horieť povrch ruky.

Pri popáleninách dýchacích ciest dymom alebo horúcim vzduchom:

Vyveďte obeť z uzavretého priestoru.
Podávajte pacientovi zvlhčený 100% kyslík cez masku rýchlosťou 10-12 l / min.
Pacienti s respiračné zlyhanie III čl. alebo bez dýchania by sa mali intubovať a preniesť na mechanickú ventiláciu.
Keby to prišlo klinická smrť míňať kardiopulmonálne resuscitácia.
Úľava od bolesti a infúzna liečba uvedená vyššie.
V šoku - glukokortikoidy.
S laryngo a bronchiospazmom - 2,4% eufylínu v dávke 2-4 mg / kg.

Ústavná liečba počas prvých 24 hodín.

Pri povrchových popáleninách nad 40% alebo hlbokých nad 20% je potrebné vykonať:

Nazotracheálna intubácia a spustenie mechanickej ventilácie;
Prístup do centrálnej žily;
Umiestnite hadičku do žalúdka;
Katetrizácia močového mechúra;
Monitorujte centrálnu hemodynamiku a kyslíkovú rovnováhu.

Cieľom infúznej terapie počas šoku je obnovenie objemu plazmy a základných vitálnych funkcií. Výpočet požadovanej tekutiny sa vykonáva v závislosti od veku, telesnej hmotnosti, oblasti popálenia. Počas infúznej liečby sa má každých 6 hodín sledovať telesná hmotnosť, aby sa predišlo nadmernej hydratácii.

V prvých 24 hodinách po poranení sa kryštaloidy injikujú rýchlosťou 3-4 ml/kg na oblasť popálenia (v percentách). Prvá polovica sa podáva počas prvých 8 hodín, druhá počas nasledujúcich 16 hodín.

Ak je hladina sérového albumínu nižšia ako 40 g/l alebo dôjde k popáleninovému šoku. 8 hodín po poranení je predpísaná infúzia koloidných roztokov (albumín, čerstvá zmrazená plazma). Ak je zapnuté prednemocničné štádium nepoužili hydroxyetylškrob, potom sú predpísané v nemocnici. Aplikujte Refortam alebo Stabizol v dávke 4-8 ml / kg intravenózne.

Adekvátna analgézia je preukázaná 1 % roztokom Promedolu v dávke 0,1 ml na rok života každé 4 hodiny.

Oxid uhoľnatý by sa mal merať u všetkých pacientov s inhalačným popáleninovým poranením. Takýmto pacientom sa podáva 100 % kyslík, kým hladina karboxyhemoglobínu v krvi neklesne na 10 %.

Etapy ošetrenia popáleného povrchu:

Vyčistite spálený povrch;
Odstráňte steny bublín;
Popáleninu ošetrite sterilným fyziologickým roztokom alebo antiseptickými roztokmi;
Bubliny na dlaniach a chodidlách sa neotvárajú;
Poškodený povrch namažte strieborným sulfadiosínovým krémom alebo ošetrite povrch "Levomekol", "Levosin".
Aplikujte sterilný obväz.
Antibiotická terapia s preventívny účel nemenovať. Ak existujú náznaky vymenovania, môžu byť predpísané až po odstránení dieťaťa zo šoku.

Na záver by som chcel poznamenať, že liečba popálenín I-II storočia. s plochou do 2% dojčatá ambulantne možno liečiť až 4 % u starších detí. Ak sú prejavy šoku, je potrebná hospitalizácia s adekvátnou úľavou od bolesti a tekutinovou terapiou.