Séróm pooperačného stehu v brušnej dutine. Výtok seróznej tekutiny spod pooperačného stehu

Pridajte svoju cenu k základu

Komentár

Serózna tekutina nie je najväčšia pooperačný problém, ale stále môžu nastať nejaké komplikácie, ktoré človeku spôsobujú nepohodlie. K akumulácii kvapaliny dochádza na priesečníku kapilár. To znamená, že v dutine sa hromadí lymfa, ktorá sa nachádza v blízkosti aponeurózy a tukového tkaniva pod ľudskou kožou.

Preto sa takéto komplikácie najčastejšie vyskytujú u hustých ľudí s veľkou tukovou vrstvou pod kožou. Počas vývoja ochorenia spojeného so seróznou tekutinou sa môže objaviť výtok slamovej farby, ktorý sa nelíši nepríjemný zápach, ale môže sa objaviť silný edém a niekedy človek dokonca pociťuje bolesť v mieste nahromadenia sérómu.

Najčastejšie zápchy serózna tekutina nastáva presne po operácii. Napríklad sa dá rozlíšiť plastická chirurgia, po ktorej sa hromadí tekutina, čo vedie k negatívne dôsledky... Títo vedľajšie účinkyžiadnym spôsobom neovplyvňujú ľudské zdravie, ale napriek tomu sa môžu objaviť také nežiaduce javy, ako je ochabnutá koža v miestach hromadenia tekutiny, čo samo o sebe kazí estetický vzhľad človeka. Okrem toho séróm zvyšuje čas hojenia. koža, a preto musíte častejšie navštevovať lekára, čo tiež spôsobuje nepríjemnosti.

Rizikové skupiny

Teoreticky môže k sérómu dôjsť po akomkoľvek porušení celistvosti lymfatických ciev, ktoré „nevedia“ rýchlo trombovať, ako to robia cievy. Kým sa hoja, nejaký čas po nich prúdi lymfa, ktorá z miest prietrží prúdi do vytvorenej dutiny. Podľa klasifikačného systému ICD 10 sérom pooperačný steh nemá samostatný kód. Udáva sa v závislosti od typu vykonanej operácie a od príčiny, ktorá ovplyvnila vznik tejto komplikácie.

V praxi sa to najčastejšie stáva po takýchto kardinálnych chirurgických zákrokoch:

• brušný plast;
• Cisársky rez(pre tento séróm pooperačného stehu kód ICD 10 "O 86.0", čo znamená hnisanie pooperačnej rany a / alebo infiltráciu v jej oblasti);
• mastektómii.

Ako vidíte, v rizikovej skupine sú najmä ženy a tie z nich, ktoré majú pevný podkožný tuk. prečo je to tak? Pretože tieto usadeniny, keď je poškodená ich integrálna štruktúra, majú tendenciu odlupovať sa zo svalovej vrstvy. V dôsledku toho sa vytvárajú podkožné dutiny, v ktorých sa začne zhromažďovať tekutina z lymfatických ciev prasknutých počas operácie.

Ohrození sú aj pacienti:

• utrpenie cukrovka;
• starší ľudia (najmä s nadváhou);
• hypertonikov.

Príčiny sérómov

Akumulácia seróznej tekutiny v oblasti chirurgického stehu je spôsobená prítomnosťou širokej škály faktorov, ku ktorým v tom čase došlo chirurgická intervencia.

Hlavne rozlišovať z nasledujúcich dôvodov vývoj séra:

1. Nadmerná aktivita lymfatických kapilár. Aj operácia, ktorá neohrozuje zdravie, je vždy lokálnym stresom pre telo a pokožku, ktorá bola poranená mechanickým rezom. V takýchto podmienkach začnú lymfatické kapiláry aktívne syntetizovať lymfu a presmerovať ju na miesto operácie. V dôsledku abnormálnej reakcie lymfatické systémy Pacient čelí veľmi nepríjemným následkom.
2. Zápalový proces. Každý organizmus reaguje inak chirurgická intervencia... Niekoho koža a mäkké tkanivá sa rýchlo a bez komplikácií zotavia, no sú pacienti, ktorí sa nevyvinú infekčný zápal povrch rany s nadmernou akumuláciou lymfatickej tekutiny.
3. Hypertonické ochorenie. Zvýšená krvný tlak môže byť faktorom v iracionálnom rozložení lymfy vo všetkých častiach tela.
4. Nadváha. Najmenej 75 % všetkých pacientov chirurgické oddelenie kto má nadváhu, čelia problému hojenia pooperačného stehu a hromadeniu seróznej tekutiny. To je uľahčené prítomnosťou veľkého množstva tukového tkaniva. Pacienti, ktorí majú elastické svaly na bruchu, takmer nikdy nemajú problém so sérómom.
5. Diabetes. Toto sprievodné ochorenie, ktorý sa vyznačuje zvýšenou koncentráciou glukózy v krvi. Nadbytok cukru zabraňuje cievam a obehový systém vo všeobecnosti fungujú normálne a opravujú poškodené tkanivo.
6. Senilný vek. Ako starnete, intenzita metabolické procesy v tele klesá. Spomaľuje sa delenie buniek epidermy, krvi, mäkkých tkanív a tvorba lymfy. Preto sú možné odchýlky v procese obnovy a tvorba seróznej tekutiny v miestach rezu.

Väčšina z týchto potenciálnych príčin pooperačné komplikácie, zakladajú lekári niekoľko dní pred operáciou. Pacient absolvuje krvný test na hladinu cukru, zrážanlivosť, prítomnosť chronické choroby infekčného pôvodu... Tiež sa konalo komplexné vyšetrenie organizmu, všetkých jeho orgánov a systémov. Preto, ak bola stanovená nejaká patológia, potom je pacientovi predpísaný ihneď po operácii špecifická liečba, aby sa zabránilo vzniku sérómu. Napríklad u pacienta s diabetes mellitus sa počas obdobia rekonvalescencie inzulín zvýši na maximálnu hranicu, aby sa čo najviac znížila koncentrácia glukózy v krvi a zabránilo sa nekróze tkaniva okolo stehu, ako je to často u pacientov s toto endokrinné ochorenie.

Symptómy sérómu

Podozrenie na séróm je možné, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• Pacient má pocit, ako keby tekutina začala pretekať v dolnej časti brucha.
• Niekedy sa objavuje opuch a pocit vydutia v podbrušku. Pacienti tvrdia, že ich brucho zrazu zväčšilo objem, hoci pred pár dňami to tak nebolo.

Ak je serózna tekutina dosiahli veľké objemy potom sa objavia nasledujúce príznaky:

• Bolestivosť alebo pocit napätia v oblasti, kde sa nahromadil séróm. Najčastejšie to je Spodná časť brucho.
• Kreslenie bolesti, ktoré sa začnú zintenzívňovať, ak sa pacient postaví na nohy.
• Začervenanie kože v mieste, kde sa séróm nahromadil najviac.
• Celková slabosť, horúčka do 37 stupňov, únava.

Sérómová diagnostika

Sérómová diagnostika je založená na vyšetrení a inštrumentálne metódy výskumu.

• Inšpekcia. Pri vyšetrení si chirurg všimne prítomnosť edému v dolnej časti brucha. Pri palpácii sa zaznamená pretečenie tekutiny z jednej strany na druhú, kolísanie, čo ukazuje, že dochádza k akumulácii tekutiny. Okrem toho prítomnosť symptómov sérómu nenechá žiadne pochybnosti o správnej diagnóze.
• Inštrumentálne metódy výskumu - ultrazvuk mäkkých tkanív brucha. Pomocou ultrazvuku je veľmi zreteľne rozlíšiteľné nahromadenie tekutiny medzi svalmi prednej brušnej steny a podkožným tukom. Vzhľadom na všetky symptómy a výsledky ultrazvukového vyšetrenia nie je ťažké diagnostikovať séróm.

Pooperačná liečba sérom

Vo väčšine pooperačných prípadov sa séróm upraví v priebehu niekoľkých dní. Počas celého tohto obdobia je pacient sledovaný chirurgom a dodržiava jeho odporúčania na obnovu tela. Ak sa tekutina nahromadí a hrozí infekcia alebo infekcia krvi, bude potrebná liečba.

Serómy sa liečia dvoma spôsobmi:

1. chirurgický,
2. lieky.

Chirurgická metóda

Považuje sa za najviac jednoduchým spôsobom odstránenie serómu. Vykonáva sa pomocou punkcie. Pozitívny výsledok sa vyskytuje v 90 % liečby.

Chirurg odčerpá kvapalinu až do 600 ml injekčnou striekačkou. Postup sa vykonáva pravidelne každé 3 dni. Zvyčajne je kurz 3-7 vpichov.

Komplexné serózne prejavy vyžadujú 15 procedúr. Pri každom ďalšom postupe sa tekutina znižuje. Ak má pacient hrubé podkožné tukové tkanivo, trauma tkaniva sa získa vo veľkom objeme.

S takýmito indikátormi nebude možné problém vyriešiť prepichnutím. Budete musieť nainštalovať odtok s aktívnym nasávaním.

Drenáž umožní tekutine nepretržite odtekať, kým úplne nezmizne. Na inštaláciu drenážneho systému je namočený v antiseptiku.

Po pripojení sa fixuje ďalšími švami, po ktorých nasleduje pravidelné spracovanie. Samotné miesto drenáže je uzavreté obväzom s dennou výmenou. V tomto prípade po prirodzenom odtoku dutina zrastie a séróm zmizne. Drenáž sa vykonáva v spojení s liečbou drogami.

Lieky na sérom

Spočíva v aplikácii:

1. antibiotiká veľký rozsah preventívna akcia;
2. nesteroidné protizápalové lieky na liečbu aseptického zápalu;
3. protizápalový steroidné lieky v zriedkavé prípady... Patria sem diprospan a kenalog na blokovanie aseptického zápalu.

Ľudové prostriedky

Je dôležité vedieť, že bez ohľadu na to, aké sú dôvody sérómu pooperačného stehu, liečba ľudovými prostriedkami na túto komplikáciu sa nevykonáva. Ale doma môžete vykonávať množstvo akcií, ktoré prispievajú k hojeniu stehu a sú prevenciou hnisania.

Tie obsahujú:

• mazanie švu antiseptickými prostriedkami bez alkoholu ("Fukortsin", "Betadine");
• uloženie masti ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" a ďalšie);
• zahrnutie vitamínov do stravy.

Ak sa v oblasti švu objaví hnis, musíte ho ošetriť antiseptickými prostriedkami a prostriedkami obsahujúcimi alkohol, napríklad jódom. Okrem toho sú v týchto prípadoch predpísané antibiotiká a protizápalové lieky. Tradičná medicína odporúča robiť obklady s alkoholová tinktúra larkspur. Na jej prípravu sú vhodné len korene tejto bylinky. Sú dobre umyté zo zeme, rozdrvené v mlynčeku na mäso, vložené do nádoby a naliate vodkou. Tinktúra je pripravená na použitie za 15 dní. Na obklad ho musíte zriediť vodou 1: 1, aby sa pokožka nespálila. Na hojenie rán a jaziev po operácii existuje veľa ľudové prostriedky... Medzi nimi je rakytníkový olej, šípkový olej, múmia, včelí vosk roztavený spolu s olivový olej... Tieto prostriedky sa musia aplikovať na gázu a aplikovať na jazvu alebo steh.

Séróm pooperačného stehu po cisárskom reze

Komplikácie u žien, ktorým asistoval cisársky rez, sú bežné. Jednou z príčin tohto javu je telo rodiacej ženy, oslabené tehotenstvom, neschopné zabezpečiť rýchlu regeneráciu poškodených tkanív.

Okrem serómu sa môže vyskytnúť ligatúrna fistula alebo keloidná jazva, v najhoršom prípade hnisanie stehu alebo sepsa. Séróm u žien pri pôrode po cisárskom reze sa vyznačuje tým, že na šve sa objaví malá hustá gulička s exsudátom (lymfa). Dôvodom sú poškodené cievy v mieste rezu. Spravidla nespôsobuje obavy. Séróm pooperačného stehu po liečba cisárskym rezom nevyžaduje. Jediné, čo žena môže urobiť doma, je ošetriť jazvu šípkovým alebo rakytníkovým olejom pre jej skoré zahojenie.

Tvorba sérómov po mastektómii a abdominaplastike

Ako už bolo spomenuté, séróm sa môže vyskytnúť po plastickej chirurgii, ale najčastejšie sa rozlišuje mastektómia a abdominaplastika. Tvorba seróznej tekutiny sa vyskytuje v takmer 15% všetkých prípadov mastektómie, čo je pomerne vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Prirodzene, operácia prsníka vedie k najbežnejšiemu faktoru hromadenia seróznej tekutiny, a to k jej šíreniu lymfatické uzliny a ich počet v tejto oblasti tela. Počas operácie prsníka dochádza k veľkej disekcii kože, ktorá postihuje nielen veľký počet cievy ale aj lymfatické uzliny.

Výsledkom je, že už v štádiu hojenia v dôsledku výskytu zápalovej reakcie sa pod kožou objavuje serózna tekutina. Pred mastektómiou lekári varujú svojich pacientov pred možnosťou serómu. Počas brušnej operácie sa šanca na hromadenie tekutiny pod kožou ešte zvyšuje, pretože tu sa séróm objavuje takmer v polovici prípadov plastickej chirurgie.

V skutočnosti je dôvod identický, pretože pri narezaní kože na bruchu sa lekári dotýkajú veľkého množstva ciev a lymfatických uzlín, čo samozrejme vedie k ďalším zápalovým procesom.

Po ošetrení

Prevencia sérómov

Vždy je najlepšie zabrániť vzniku komplikácií.

Aby sa zabránilo tvorbe podkožnej tekutiny, stačí dodržiavať odporúčania chirurgov:

1. Ihneď po operácii sa na šev umiestni závažie do 1 kg... Ako náklad možno použiť soľ alebo piesok.
2. V prvých troch dňoch sa inštaluje tradičný chirurgický drenáž.
3. Treba brať od prvého dňa antibakteriálne lieky .
4. Nerobte si abdominoplastiku s hrubou vrstvou podkožného tuku s indikátorom viac ako 5 cm, ak je viac ako 5 cm, je potrebné najskôr vykonať liposukciu.
5. Bodový efekt na mäkké tkanivá... Elektrokoagulácia sa má aplikovať izolovane, len na krvácajúce cievy. Nemôžete vyvíjať tlak na mäkké tkanivá, ťahajte ich.
6. Používanie kvalitných kompresných odevov... Súčasne sa vytvorí dobrá kompresia a fixácia, ktoré neumožňujú posunutie oblasti kože a tuku.
7. Fyzický odpočinok po dobu 3 týždňov.

Dôsledky

Hnisanie... Baktérie sa v seróznej tekutine množia veľmi rýchlo a riziko hnisania je veľmi vysoké. Akákoľvek infekcia - sinusitída, tonzilitída, môže spôsobiť infekciu rany, pretože sa šíri lymfou a krvou.

Tvorba slizníc... Objavuje sa pri dlhom priebehu ochorenia, ak séróm po operácii nezmizne. Tvorí sa ako na koži a tukovom laloku, tak aj na brušnej steny... Ak sa tvorba sérómu nerozpozná včas, objaví sa izolovaná dutina s tekutinou.

Tento dlhodobý stav spôsobuje, že koža je pohyblivá vzhľadom na pobrušnicu. Takýto séróm môže existovať veľmi dlho, kým nedôjde k udalostiam, ktoré vyvolávajú prejav tejto formácie.

Zväčšené brucho môže byť často príznakom. Ak spustíte tento proces, začne hnisanie. Takejto dutiny sa môžete zbaviť iba chirurgickým zákrokom.

Ak séróm nie je diagnostikovaný veľmi dlho a liečba sérómu pooperačného stehu neprebehne včas, môže to viesť k deformácii kože a tukovej oblasti a stenčeniu vlákna, čo ovplyvní vzhľad koža.

Záver

Vzhľad serómu pooperačná intervencia mnohí neberú do úvahy, ale to v konečnom dôsledku môže viesť nielen k nepohodliu, ale aj k vážnych chorôb alebo jednoducho deformácia kože. Vylučovanie seróznej tekutiny je rýchle a bezbolestné, preto by sa nemalo odkladať na neurčito. Najjednoduchší spôsob, ako zabrániť výskytu serómu pre iného skoré štádia vzdelanie, potom vykonajte druhú operáciu.

Na budúci týždeň otvárame Centrum pre rakovinu prsníka Herceptin. Pacienti sa u nás môžu liečiť, vrátane chemoterapie bezplatne, a potom chirurgický zákrok v rámci kvót. Kontaktujte ma telefonicky resp e-mail!

Otázky a odpovede

Hľadať podľa otázky č.:

Dobrý deň, Dmitrij Andreevič! Mám 68 rokov, váha 80 kg, výška 160 cm.19.12.18 som bol po operácii - ľavostranná mastektómia podľa Maddena bolo odstránených 13 lymfatických uzlín (hyperplázia podľa histologické vyšetrenie). Diagnóza po imunohistologickom vyšetrení: Lev invazívny duktálny karcinóm. prsia, nešpecifického typu. Typ svietidla A. T2N0M0. Dnes je už 7 týždňov po operácii, stále je nainštalovaná drenáž, cez ktorú sa oddeľuje veľa lymfy: 90 ml denne, potom dva dni 50-60 ml, potom opäť 90 ml. Povedzte mi, musím teraz odstrániť drenáž a prejsť na punkciu lymfy, alebo ju nechať, kým sa objem lymfy nezníži na 30 ml? Možno táto drenáž vyvoláva tok lymfy? Dokáže sa kurz po odstránení drenáže zahojiť sám, alebo je tkanivo okolo drenáže už zahojené a vytvorilo sa z neho "tunel, fistula" a tento priechod bude musieť chirurg zašiť?

Otázka je zodpovedaná: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Dobrý deň, Natália. V zásade na tejto situácii nie je nič zlé. Lymforea môže dostatočne pretrvávať dlho... Zvyčajne odstránim drenáž, keď sa uvoľní 50 ml alebo menej tekutiny za deň. Drenáž sama o sebe nespôsobuje hromadenie tekutín. Na zníženie lymforey u mojich pacientov zvyčajne zašijem dutinu po mastektómii, aj keď je už neskoro o tom hovoriť. Štôlňa, kde sa nachádza odvodnenie, sa sama uzavrie, s tým by mali byť problémy. Ak sa cez ňu nejaký čas uvoľňuje kvapalina, nestane sa nič strašné. Musíme byť trpezliví.

Dobrý deň. Povedz mi, prosím, po mastektómii a ožarovaní je to už pol roka. Šev na jednom mieste je hyperimia a neustále bolí, po chvíli bolesť zmizne a znova sa objaví. Neexistuje žiadne hnisanie ani bolesť. Chirurg hovorí, že ide o malý séróm. Že na látkach došlo k silnému pnutiu a na jednom mieste sa šev rozdelil. Žiadna fistula. Použil som levomekol, baneocin, solcoseryl. K úplnému uzdraveniu nedochádza. Robili ultrazvuk a PET. Pod švom nenachádzajú nič zlé. Prečo je teda oblasť na jednom mieste hyperemická a trvalo sa nehojaca suchá rana? Oplatí sa znepokojovať? Ďakujem.

Otázka je zodpovedaná: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Ahoj Yana. To je zrejmé prichádza o nedostatku kože a trofických poruchách. Ak vred pretrváva dlhší čas, tak väčšinou vykonám jeho excíziu. Musíte sa pozerať na to, aby ste mohli hovoriť. Ak sa po rádioterapii vyskytnú trofické poruchy, potom často navrhujem vykonať lipofilling - zavedenie autológneho tuku do oblasti chirurgie. Príďte k nám na rekonštrukciu prsníka, existujú kvóty pre váš región. V každom prípade sa musíte riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Dobrý deň, mojej starej mame 1944 (73 rokov) v novembri 2017 diagnostikovali NET rakoviny prsníka T4n2mo. bola vykonaná: 1) predoperačná chemická terapia podľa schémy Xelox 4 kurzy 2) Octreocid bol predpísaný na rok od 11.2017-12.2018 3) radikálna mestectómia vo februári 2018 4) po radiačnej operácii 5) po operácii femara doživotne Po operácii 7 prešli mesiace, celý ten čas chodí pumpovať lymfu 2-3x do týždňa. Všetko išlo najlepšie a z 250 ml to išlo na 90-150. Ale ked bola jej lekarka v mieste bydliska na dovolenke, chodila na dva tyzdne na pumpovanie k inemu lekarovi, po tychto dvoch tyzdnoch, ked sa po dovolenke vratila k lekarke, sa jej vytvoril hematom a tekutiny odsali 350 ml. s krvou, po tomto incidente prichádza lymfa s krvou, deje sa to od júla 2018 dodnes, putuje 2x týždenne, odčerpá sa 250 ml, pravdepodobne je poškodená cieva, ultrazvuk neukazuje žiadnu lymfocystu . Pokles hemoglobínu, už 90, bol 140. Ošetrujúci chirurg navrhol iba obliekanie, odsávanie a pitie železa. V mieste bydliska lekár bez ultrazvuku hovorí, že je potrebná operácia, že je to lymfakista. Čo sa robí v takýchto prípadoch, ak je cieva poškodená a človek stratí krv?

Otázka je zodpovedaná: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Ahoj Evgenia. S najväčšou pravdepodobnosťou sa pri jednej z punkcií poškodila krvná cieva a do rany sa samozrejme nalialo veľa krvi, súdiac podľa hladiny hemoglobínu. Nemyslím si, že ide o prebiehajúce krvácanie. V zásade by som v tomto prípade navrhoval opätovnú drenáž - umiestnenie drénu do rany alebo vykonanie otvoreného drénu - otvoru v koži, ktorým by odtekala lymfatická tekutina. Suplementácia železa sa skutočne odporúča. V každom prípade sa musíte riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Dobrý deň, v júni 2018 sa konalo radikálna mastektómia odstrániť ľavý prsník.Uplynuli takmer 4 mesiace, ale ruka sa nedvíha na maximum.Robil gymnastiku.Ale bez účinku.Čo robiť a kam ísť.?

Otázka je zodpovedaná: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Ahoj Veronika. Na vyšetrenie musíte kontaktovať svojho lekára, potom má zmysel kontaktovať inštruktora liečebná gymnastika... V takom časovom rámci by sa ruka mala pohnúť naplno. V každom prípade sa musíte riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Dobrý deň, vážený pán doktor, moja mama bola na operácii 30.8.2018. na ľavom prsníku bola odstránená lymfatická uzlina na ľavej strane, zavedená drenáž a doteraz stojí. Lymfa sa odvádza 2x denne, denné množstvo 150 mg. Môže to byť normálne? Vydrží tento odtok tak dlho?

Otázka je zodpovedaná: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Ahoj Victoria. Áno, dlhodobá lymforea nie je ničím výnimočným. Aby som to zmenšil, zvyčajne prišívam kožné laloky k hrudnej stene alebo robím plastickú operáciu. axilárna oblasť s malou klapkou prsný sval... Drenáž môže byť ponechaná dlhšie. V každom prípade sa musíte riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Dobrý večer, Dmitrij Andrejevič! Mama bola operovaná (radikálna mastektómia) v júni 2018. Dva mesiace vypumpovali lymfu, potom sa objavila hrčka tesne pod stehom, lekár urobil rez, zaviedol drenáž, nazbieral sa tam hnis, napichali antibiotikum, dali má ťažkú ​​alergiu. Teraz sa rana umyje peroxidom, fyziologickým roztokom a napichne sa tam antibiotikum. Teraz kvoli alergii antibiotikum nepodavame a nic nepijeme.Hnis, nie vela, ale stale ostava na obvaze.Teplota vyskakuje 37-37,5.Moze alergia dat teplotu alebo je to stale hnis. Veľmi sa bojím, mama 79 rokov. Vopred ďakujem za odpoveď.

Otázka je zodpovedaná: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Ahoj Sabina. Alergické reakcie zo strany pokožky, zvyčajne teplota nestúpa. Nemyslím si, že vo vašom prípade teraz hovoríme o hnisaní, pravdepodobne sa vytvorila fistula, ktorá spôsobuje zvýšenie telesnej teploty. Je potrebné pozrieť sa na pacienta, aby ste mohli hovoriť. V každom prípade sa musíte riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Dobrý deň pán doktor. Moja mama podstúpila 18. júla 2018 operáciu na odstránenie prsníka (rakovina 2. stupňa). Dnes je 10. septembra. Doteraz pretečie tekutina asi 50 ml za deň. Máme 2 chémiu. Prečo kvapalina stále dochádza? To sa stáva?

Otázka je zodpovedaná: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Ahoj Laura. Ak bola mliečna žľaza veľká veľkosť, potom spravidla dochádza k akumulácii tekutiny po dlhú dobu. Musíme byť trpezliví a pokračovať v punkcii. Hoci pri akumulácii tekutiny menšej ako 50 ml za deň sa punkcie môžu robiť menej často.

Ahoj! Mama podstúpila operáciu, pri ktorej jej odstránili prsia. Lymfa sa odčerpávala 3 týždne. Teraz pod švom v mieste odstránenia lymfy je tesnenie ako tehla. čo by to mohlo byť?

Otázka je zodpovedaná: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Ahoj Valentín. Je možné, že sa vytvoril séróm - nahromadenie tekutiny v rane. V takom prípade by som odporučil kontaktovať lekára, ktorý vás operoval, urobil by vám punkciu, ak sa zistí pri vyšetrení alebo ultrazvuku. Po druhé možný variant- V hrudnej stene začali rásť kožné laloky a vytvoril sa nedostatok kože, ktorý môžete pociťovať ako zhrubnutie. V každom prípade sa musíte riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Dobrý večer, Dmitrij Andrejevič! 27.06.18 moja mama (79 rokov) podstúpila radikálnu mastektómiu. Všetko by bolo v poriadku, ale už tretí mesiac chodíme na pumpovanie lymfy. Po poslednom pumpovaní sa vytvoril pod kožou hrbolček a kožu Náraz je celkom pôsobivý, ako prepeličie vajce. Môže sa recidíva začať tak skoro? Alebo len infekcia v nemocnici. Tiež som chcel vedieť, či ju mama potrebuje vidieť liečenie ožiarením kvôli veku má trojnásobne negatívnu rakovinu pT2N1aM0, KI67 - 60% Vopred ďakujem za odpoveď!

Otázka je zodpovedaná: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Ahoj Sabina. Je nepravdepodobné, že hovoríme o recidíve choroby, s najväčšou pravdepodobnosťou hovoríme o akumulácii lymfy. Na punkciu musíte navštíviť lekára. Ak existujú príznaky infekcie, odporúča sa vykonať antibiotickú terapiu.

Čo sa týka liečby, samozrejme, 79 rokov na chemoterapiu je dosť riskantné. Ak je tam veľa komorbidít, tak by som s najväčšou pravdepodobnosťou nechal pacienta len pod dohľadom. Nemyslím si, že chemoterapia v takomto prípade predĺži život. V každom prípade sa musíte riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Dobrý deň, Dmitrij Andreevič. V roku 2017 som podstúpila operáciu odstránenia prsníkov.Mám obavy, prečo sa mi stehy už druhý rok nezahoja? Bol pozorovaný chirurgom, onkológom, dermatológom, testovaný na kožnú onkológiu, všetko je negatívne, ale nie sú žiadne výsledky. Šijací materiál sa začne hojiť a potom sa zlomí a vytvorí fistuly rôzne veľkosti ten hnisavý. Čo by ste mi poradili?

Otázka je zodpovedaná: Krasnozhon Dmitrij Andrejevič

Dobrý deň, Tatyana. Pravdepodobne hovoríme o takej zriedkavej komplikácii, ako sú ligatúrne fistuly. Sú ľudia, ktorí netolerujú syntetické materiály – napríklad nylon. Takéto nite často nepoužívam, ale občas sa stretnem aj s pacientom s intoleranciou na tento materiál (preto často používam vstrebateľné nite - mizne vicryl a pod.). Je potrebné vás sledovať, možno odstraňovať nite, odstraňovať a meniť časti rozbiehajúcich sa švov. Stáva sa tiež, že po mastektómii je napätie kože výrazné a preto dochádza k atrofii kože a divergencii stehov. Je potrebné sa na vás pozrieť, jedným slovom, hovoriť rozhodne. V každom prípade sa musíte riadiť názorom ošetrujúceho lekára.

Pridajte svoju cenu k základu

Komentár

Serózna tekutina nie je najväčším pooperačným problémom, ale môžu sa vyskytnúť komplikácie, ktoré človeku spôsobujú nepohodlie. K akumulácii kvapaliny dochádza na priesečníku kapilár. To znamená, že v dutine sa hromadí lymfa, ktorá sa nachádza v blízkosti aponeurózy a tukového tkaniva pod ľudskou kožou.

Preto sa takéto komplikácie najčastejšie vyskytujú u hustých ľudí s veľkou tukovou vrstvou pod kožou. Počas vývoja ochorenia spojeného so seróznou tekutinou sa môže objaviť slamový výtok, ktorý sa nelíši nepríjemným zápachom, ale môže sa objaviť silný edém a niekedy človek dokonca pociťuje bolesť v mieste akumulácie sérómu.

Najčastejšie sa akumulácia seróznej tekutiny vyskytuje presne po operácii. Môžete napríklad vyčleniť plastickú chirurgiu, po ktorej sa hromadí tekutina, čo vedie k negatívnym následkom. Tieto nežiaduce účinky nijako neovplyvňujú ľudské zdravie, no napriek tomu sa môžu objaviť také nežiaduce javy, ako je ochabnutá koža v miestach hromadenia tekutiny, čo samo o sebe kazí estetický vzhľad človeka. Okrem toho séróm zvyšuje dobu hojenia pokožky, a preto musíte častejšie navštevovať lekára, čo tiež spôsobuje nepríjemnosti.

Rizikové skupiny

Teoreticky môže k sérómu dôjsť po akomkoľvek porušení celistvosti lymfatických ciev, ktoré „nevedia“ rýchlo trombovať, ako to robia cievy. Kým sa hoja, nejaký čas po nich prúdi lymfa, ktorá z miest prietrží prúdi do vytvorenej dutiny. Podľa klasifikačného systému ICD 10 nemá séróm pooperačného stehu samostatný kód. Udáva sa v závislosti od typu vykonanej operácie a od príčiny, ktorá ovplyvnila vznik tejto komplikácie.

V praxi sa to najčastejšie stáva po takýchto kardinálnych chirurgických zákrokoch:

• brušný plast;
• cisársky rez (pre tento séróm pooperačného stehu kód ICD 10 "O 86.0", čo znamená hnisanie pooperačnej rany a / alebo infiltráciu v jej oblasti);
• mastektómii.

Ako vidíte, v rizikovej skupine sú najmä ženy a tie z nich, ktoré majú pevný podkožný tuk. prečo je to tak? Pretože tieto usadeniny, keď je poškodená ich integrálna štruktúra, majú tendenciu odlupovať sa zo svalovej vrstvy. V dôsledku toho sa vytvárajú podkožné dutiny, v ktorých sa začne zhromažďovať tekutina z lymfatických ciev prasknutých počas operácie.

Ohrození sú aj pacienti:

• trpiaci diabetes mellitus;
• starší ľudia (najmä s nadváhou);
• hypertonikov.

Príčiny sérómov

Akumulácia seróznej tekutiny v oblasti chirurgického stehu je spôsobená prítomnosťou širokej škály faktorov, ku ktorým došlo v čase chirurgického zákroku.

V zásade sa rozlišujú tieto dôvody vývoja sérómu:

1. Nadmerná aktivita lymfatických kapilár. Aj operácia, ktorá neohrozuje zdravie, je vždy lokálnym stresom pre telo a pokožku, ktorá bola poranená mechanickým rezom. V takýchto podmienkach začnú lymfatické kapiláry aktívne syntetizovať lymfu a presmerovať ju na miesto operácie. V dôsledku abnormálnej reakcie lymfatického systému čelí pacient veľmi nepríjemným následkom.
2. Zápalový proces. Každé telo reaguje na operáciu inak. Niekomu sa koža a mäkké tkanivá zotavia rýchlo a bez komplikácií, no sú pacienti, u ktorých vznikne neinfekčný zápal povrchu rany s nadmerným hromadením lymfatickej tekutiny.
3. Hypertonické ochorenie. Vysoký krvný tlak môže byť faktorom v iracionálnom rozložení lymfy v tele.
4. Nadváha. Najmenej 75 % všetkých pacientov s nadváhou na chirurgickom oddelení čelí problému hojenia pooperačných stehov a hromadeniu seróznej tekutiny. To je uľahčené prítomnosťou veľkého množstva tukového tkaniva. Pacienti, ktorí majú elastické svaly na bruchu, takmer nikdy nemajú problém so sérómom.
5. Diabetes. Ide o sprievodné ochorenie charakterizované zvýšenou koncentráciou glukózy v krvi. Nadbytok cukru bráni krvným cievam a obehovému systému ako celku normálne fungovať a opravovať poškodené tkanivá.
6. Senilný vek. S vekom sa intenzita metabolických procesov v tele znižuje. Spomaľuje sa delenie buniek epidermy, krvi, mäkkých tkanív a tvorba lymfy. Preto sú možné odchýlky v procese obnovy a tvorba seróznej tekutiny v miestach rezu.

Väčšinu z týchto potenciálnych príčin, ktoré môžu spôsobiť pooperačné komplikácie, lekári zistia niekoľko dní pred operáciou. Pacient podstúpi krvný test na hladinu cukru, zrážanlivosť, prítomnosť chronických infekčných ochorení. Vykonáva sa aj komplexné vyšetrenie tela, všetkých jeho orgánov a systémov. Preto, ak sa zistí nejaká patológia, pacientovi je bezprostredne po operácii predpísaná špecifická liečba, aby sa zabránilo vzniku sérómu. Napríklad u pacienta s diabetes mellitus sa počas obdobia rekonvalescencie inzulín zvýši na maximálnu hranicu, aby sa čo najviac znížila koncentrácia glukózy v krvi a zabránilo sa nekróze tkaniva okolo stehu, ako je to často u pacientov s toto endokrinné ochorenie.

Symptómy sérómu

Podozrenie na séróm je možné, ak sú prítomné nasledujúce príznaky:

• Pacient má pocit, ako keby tekutina začala pretekať v dolnej časti brucha.
• Niekedy sa objavuje opuch a pocit vydutia v podbrušku. Pacienti tvrdia, že ich brucho zrazu zväčšilo objem, hoci pred pár dňami to tak nebolo.

Ak je serózna tekutina dosiahli veľké objemy potom sa objavia nasledujúce príznaky:

• Bolestivosť alebo pocit napätia v oblasti, kde sa nahromadil séróm. Najčastejšie ide o spodnú časť brucha.
• Kreslenie bolesti, ktoré sa začnú zintenzívňovať, ak sa pacient postaví na nohy.
• Začervenanie kože v mieste, kde sa séróm nahromadil najviac.
• Celková slabosť, horúčka do 37 stupňov, únava.

Sérómová diagnostika

Diagnóza sérómu je založená na vyšetrovacích a inštrumentálnych metódach výskumu.

• Inšpekcia. Pri vyšetrení si chirurg všimne prítomnosť edému v dolnej časti brucha. Pri palpácii sa zaznamená pretečenie tekutiny z jednej strany na druhú, kolísanie, čo ukazuje, že dochádza k akumulácii tekutiny. Okrem toho prítomnosť symptómov sérómu nenechá žiadne pochybnosti o správnej diagnóze.
• Inštrumentálne metódy výskumu - ultrazvuk mäkkých tkanív brucha. Pomocou ultrazvuku je veľmi zreteľne rozlíšiteľné nahromadenie tekutiny medzi svalmi prednej brušnej steny a podkožným tukom. Vzhľadom na všetky symptómy a výsledky ultrazvukového vyšetrenia nie je ťažké diagnostikovať séróm.

Pooperačná liečba sérom

Vo väčšine pooperačných prípadov sa séróm upraví v priebehu niekoľkých dní. Počas celého tohto obdobia je pacient sledovaný chirurgom a dodržiava jeho odporúčania na obnovu tela. Ak sa tekutina nahromadí a hrozí infekcia alebo infekcia krvi, bude potrebná liečba.

Serómy sa liečia dvoma spôsobmi:

1. chirurgický,
2. lieky.

Chirurgická metóda

Považuje sa za najjednoduchší spôsob odstránenia séra. Vykonáva sa pomocou punkcie. Pozitívny výsledok sa vyskytuje v 90% liečby.

Chirurg odčerpá kvapalinu až do 600 ml injekčnou striekačkou. Postup sa vykonáva pravidelne každé 3 dni. Zvyčajne je kurz 3-7 vpichov.

Komplexné serózne prejavy vyžadujú 15 procedúr. Pri každom ďalšom postupe sa tekutina znižuje. Ak má pacient hrubé podkožné tukové tkanivo, trauma tkaniva sa získa vo veľkom objeme.

S takýmito indikátormi nebude možné problém vyriešiť prepichnutím. Budete musieť nainštalovať odtok s aktívnym nasávaním.

Drenáž umožní tekutine nepretržite odtekať, kým úplne nezmizne. Na inštaláciu drenážneho systému je namočený v antiseptiku.

Po pripojení sa fixuje ďalšími švami, po ktorých nasleduje pravidelné spracovanie. Samotné miesto drenáže je uzavreté obväzom s dennou výmenou. V tomto prípade po prirodzenom odtoku dutina zrastie a séróm zmizne. Drenáž sa vykonáva v spojení s liečbou drogami.

Lieky na sérom

Spočíva v aplikácii:

1. širokospektrálne antibiotiká na profylaxiu;
2. nesteroidné protizápalové lieky na liečbu aseptického zápalu;
3. protizápalové steroidné lieky v zriedkavých prípadoch. Patria sem diprospan a kenalog na blokovanie aseptického zápalu.

Ľudové prostriedky

Je dôležité vedieť, že bez ohľadu na to, aké sú dôvody sérómu pooperačného stehu, liečba ľudovými prostriedkami na túto komplikáciu sa nevykonáva. Ale doma môžete vykonávať množstvo akcií, ktoré prispievajú k hojeniu stehu a sú prevenciou hnisania.

Tie obsahujú:

• mazanie švu antiseptickými prostriedkami bez alkoholu ("Fukortsin", "Betadine");
• uloženie masti ("Levosin", "Vulnuzan", "Kontraktubeks" a ďalšie);
• zahrnutie vitamínov do stravy.

Ak sa v oblasti švu objaví hnis, musíte ho ošetriť antiseptickými prostriedkami a prostriedkami obsahujúcimi alkohol, napríklad jódom. Okrem toho sú v týchto prípadoch predpísané antibiotiká a protizápalové lieky. Tradičná medicína odporúča robiť obklady s alkoholovou tinktúrou larkspuru, aby sa urýchlilo hojenie stehov. Na jej prípravu sú vhodné len korene tejto bylinky. Sú dobre umyté zo zeme, rozdrvené v mlynčeku na mäso, vložené do nádoby a naliate vodkou. Tinktúra je pripravená na použitie za 15 dní. Na obklad ho musíte zriediť vodou 1: 1, aby sa pokožka nespálila. Existuje veľa ľudových prostriedkov na hojenie rán a jaziev po operácii. Medzi nimi je rakytníkový olej, šípkový olej, múmiový, včelí vosk roztavený spolu s olivovým olejom. Tieto prostriedky sa musia aplikovať na gázu a aplikovať na jazvu alebo steh.

Séróm pooperačného stehu po cisárskom reze

Komplikácie u žien, ktorým asistoval cisársky rez, sú bežné. Jednou z príčin tohto javu je telo rodiacej ženy, oslabené tehotenstvom, neschopné zabezpečiť rýchlu regeneráciu poškodených tkanív.

Okrem serómu sa môže vyskytnúť ligatúrna fistula alebo keloidná jazva, v najhoršom prípade hnisanie stehu alebo sepsa. Séróm u žien pri pôrode po cisárskom reze sa vyznačuje tým, že na šve sa objaví malá hustá gulička s exsudátom (lymfa). Dôvodom sú poškodené cievy v mieste rezu. Spravidla nespôsobuje obavy. Séróm pooperačného stehu po cisárskom reze nevyžaduje. Jediné, čo žena môže urobiť doma, je ošetriť jazvu šípkovým alebo rakytníkovým olejom pre jej skoré zahojenie.

Tvorba sérómov po mastektómii a abdominaplastike

Ako už bolo spomenuté, séróm sa môže vyskytnúť po plastickej chirurgii, ale najčastejšie sa rozlišuje mastektómia a abdominaplastika. Tvorba seróznej tekutiny sa vyskytuje v takmer 15% všetkých prípadov mastektómie, čo je pomerne vysoká pravdepodobnosť komplikácií. Prirodzene, operácia prsníka vedie k najbežnejšiemu faktoru akumulácie seróznej tekutiny, a to k proliferácii lymfatických uzlín a ich počtu v tejto oblasti tela. Počas operácie na hrudníku dochádza k veľkej disekcii kože, ktorá postihuje nielen veľké množstvo krvných ciev, ale aj lymfatické uzliny.

Výsledkom je, že už v štádiu hojenia v dôsledku výskytu zápalovej reakcie sa pod kožou objavuje serózna tekutina. Pred mastektómiou lekári varujú svojich pacientov pred možnosťou serómu. Počas brušnej operácie sa šanca na hromadenie tekutiny pod kožou ešte zvyšuje, pretože tu sa séróm objavuje takmer v polovici prípadov plastickej chirurgie.

V skutočnosti je dôvod identický, pretože pri narezaní kože na bruchu sa lekári dotýkajú veľkého množstva ciev a lymfatických uzlín, čo samozrejme vedie k ďalším zápalovým procesom.

Po ošetrení

Prevencia sérómov

Vždy je najlepšie zabrániť vzniku komplikácií.

Aby sa zabránilo tvorbe podkožnej tekutiny, stačí dodržiavať odporúčania chirurgov:

1. Ihneď po operácii sa na šev umiestni závažie do 1 kg... Ako náklad možno použiť soľ alebo piesok.
2. V prvých troch dňoch sa inštaluje tradičný chirurgický drenáž.
3. Treba brať od prvého dňa antibakteriálne lieky.
4. Nerobte si abdominoplastiku s hrubou vrstvou podkožného tuku s indikátorom viac ako 5 cm, ak je viac ako 5 cm, je potrebné najskôr vykonať liposukciu.
5. Bodový efekt na mäkké tkanivá... Elektrokoagulácia sa má aplikovať izolovane, len na krvácajúce cievy. Nemôžete vyvíjať tlak na mäkké tkanivá, ťahajte ich.
6. Používanie kvalitných kompresných odevov... Súčasne sa vytvorí dobrá kompresia a fixácia, ktoré neumožňujú posunutie oblasti kože a tuku.
7. Fyzický odpočinok po dobu 3 týždňov.

Dôsledky

Hnisanie... Baktérie sa v seróznej tekutine množia veľmi rýchlo a riziko hnisania je veľmi vysoké. Akákoľvek infekcia - sinusitída, tonzilitída, môže spôsobiť infekciu rany, pretože sa šíri lymfou a krvou.

Tvorba slizníc... Objavuje sa pri dlhom priebehu ochorenia, ak séróm po operácii nezmizne. Tvorí sa ako na kožnej tukovej chlopni, tak aj na brušnej stene. Ak sa tvorba sérómu nerozpozná včas, objaví sa izolovaná dutina s tekutinou.

Tento dlhodobý stav spôsobuje, že koža je pohyblivá vzhľadom na pobrušnicu. Takýto séróm môže existovať veľmi dlho, kým nedôjde k udalostiam, ktoré vyvolávajú prejav tejto formácie.

Zväčšené brucho môže byť často príznakom. Ak spustíte tento proces, začne hnisanie. Takejto dutiny sa môžete zbaviť iba chirurgickým zákrokom.

Ak séróm nie je diagnostikovaný veľmi dlho a liečba sérómu pooperačného stehu neprebehne včas, môže to viesť k deformácii kože a tukovej oblasti a stenčeniu vlákna, čo ovplyvní vzhľad pokožky.

Záver

Vznik sérómu pooperačnej intervencie mnohí neberú do úvahy, ale v konečnom dôsledku to môže viesť nielen k nepohodliu, ale aj k vážnym ochoreniam alebo jednoducho k deformácii kože. Vylučovanie seróznej tekutiny je rýchle a bezbolestné, preto by sa nemalo odkladať na neurčito. Najjednoduchšie je zabrániť výskytu sérómu v počiatočných štádiách tvorby, ako vykonať druhú operáciu neskôr.

Serózna tekutina sa v ľudskom tele objavuje v dôsledku prirodzených procesov v tele. Vyzerá to ako slamová vlhkosť. Úroveň viskozity tohto exsudátu závisí od rovnováhy frakcií, ktoré sa tvoria počas filtrácie tekutiny v krvných cievach.

Serózna tekutina pozostáva z dvoch frakcií: tekutých a jednotných prvkov. Posledne uvedené zahŕňajú proteín, leukocyty, mezotel a ďalšie prvky.

Prebytok seróznej tekutiny v ľudskom tele sa objavuje pri zlyhaní obehového a lymfatického systému. Tento stav sa najčastejšie pozoruje po akomkoľvek chirurgickom zákroku. Nazýva sa to séróm..

Príznaky serómu

Hlavným príznakom naznačujúcim akumuláciu tekutiny v tkanivách je zväčšenie veľkosti oblasti, na ktorej bol chirurgický zákrok vykonaný. Najčastejšie sa tento príznak objavuje po čerpacích operáciách. podkožného tuku a inštalácia prsných implantátov. Navyše, počas liposukcie sa serózna tekutina začína hromadiť nie tak v tkanivách, ako v dutinách vytvorených po odčerpaní tuku.

Počas implantácie sa tekutina hromadí najmä medzi implantátom a živým tkanivom. V tomto prípade je výskyt serómov istým znakom odmietnutia implantátu.

Vývoj serómu možno zistiť aj nasledujúcimi príznakmi:

• Pooperačná jazva sa stáva edematóznou.
• Pri palpácii oblasti okolo šitej rany má pacient nepríjemné pocity.
• Bolesť sa môže objaviť bez tlaku na opuchnutú oblasť.
• Na neskorších štádiách serómová bolesť môže byť veľmi silná a môže nadobudnúť charakter koliky.
• Koža v oblasti operácie sčervenie. Niekedy dochádza k lokálnemu zvýšeniu teploty tkaniva. Pravda, ak po chirurgické šitie uvoľní sa mierne množstvo tekutiny, potom nemusí dôjsť k hyperémii a hypertermii.

Mimochodom, stehy po operáciách vlhnú skôr zriedka a výskyt vlhkosti vždy naznačuje vývoj závažného sérómu. Ak nezačnete liečiť patológiu včas, môže sa vytvoriť fistula, ktorá zabezpečí odstránenie seróznej tekutiny smerom von.

Vznik pooperačný séróm najčastejšie spojené s veľkou oblasťou chirurgického zásahu, v dôsledku čoho došlo k oddeleniu podkožného tkaniva... V dôsledku hrubého účinku začnú tkanivá krvácať a rozpadať sa pod vplyvom enzýmov. To všetko vyvoláva výskyt serómu.

Serózny exsudát po operácii sa objavuje hlavne z poškodených lymfatických ciev, pretože na rozdiel od krvných ciev nie sú schopné rýchle hojenie... Kým sa lymfatická cieva zahojí, trvá to minimálne deň. Ukazuje sa, že čím väčšie poškodenie lymfatická sieť utrpela, tým viac serózneho transudátu sa uvoľní.

Ďalším dôvodom výskytu serómu po operácii je zvýšené krvácanie. K tomu dochádza, keď sa zrážaniu krvi počas predoperačnej prípravy nevenovala dostatočná pozornosť.

Na konci operácie krv naďalej prúdi do oblasti stehu cez početné kapiláry. Tieto malé krvácania ustúpia pomerne rýchlo a zanechajú za sebou serózny exsudát.

Príčinou vývoja sérómu môže byť aj pooperačný hematóm. Jeho zdrojom nie sú malé, ale veľké cievy. Ak sú poškodené, vždy sa objavia modriny.

V takýchto situáciách sa séróm zistí u pacienta najskôr 5 dní po operácii. Toto obdobie je spôsobené rýchlosťou resorpcie hematómu s tvorbou seróznej tekutiny. V skutočnosti by z tohto dôvodu po operáciách, ako je cisársky rez a abdominoplastika, mali chirurgovia pozorne sledovať stav pacienta najmenej 5 dní. ich hlavnou úlohou včas identifikovať vzhľad malých modrín.

Dôvodom výskytu serózneho exsudátu môže byť odmietnutie implantátu inštalovaného počas operácie. Organizmy niektorých ľudí sú veľmi citlivé na rôzne cudzie prvky. Z tohto dôvodu sa výrobcovia implantátov snažia vyrábať ich z biologicky inertných materiálov, aby sa minimalizovali riziká možných komplikácií. Žiaľ, ani použitie najmodernejších implantátov nezaručí, že sa bežne v tele pacienta uchytia. Operácia implantátu je vždy riziko, ktoré ľudia vedome podstupujú.

Napokon, séróm sa nie vždy vyskytuje v mieste operácie. Môže sa objaviť na mieste ťažká modrina alebo uhryznutie psom. Dôvodom je drvenie tkanív mechanickým namáhaním. Zničené bunky sa využívajú s uvoľnením seróznej vlhkosti.

Faktory prispievajúce k výskytu serómu

V pooperačná oblasť zvyšuje pod vplyvom určitých faktorov. Tie obsahujú:

Aby sa vylúčil alebo minimalizoval vplyv týchto faktorov, lekári pred operáciou vykonajú dôkladné vyšetrenie pacienta, vyšetria jeho krv na cukor a určia rýchlosť zrážania. ... V prípade potreby sa vykoná liečba.

Diagnóza patológie

Seroma prechádza fázami svojho vývoja veľmi rýchlo. Aby sa choroba nespustila, musí sa zistiť včas.

Na identifikáciu tejto patológie sa používa nasledujúca diagnostika:

• Vizuálna kontrola. Chirurg je zodpovedný za každodenné vyšetrenie rany pacienta. Ak sa zistia nežiaduce zmeny v jazve, lekár môže prehmatať. Ak cíti pretekanie tekutiny pod prstami, predpíše ďalšie vyšetrenie.
• Ultrazvukové vyšetrenie oblasti chirurgickej intervencie. Umožňuje vám potvrdiť alebo poprieť prítomnosť tekutiny v oblasti pooperačného stehu.

Podozrenie na sivú punkciu je mimoriadne zriedkavé. V zásade je potrebné určiť kvalitatívne zloženie serózneho exsudátu. Na základe týchto údajov sa následne zostavuje taktika liečby.

Liečba patológie

Serózna tekutina pod chirurgickým stehom môže pretrvávať dlhú dobu, ale vo väčšine prípadov zmizne do 20 dní po operácii. Načasovanie zmiznutia silne závisí od povahy chirurgického zákroku, jeho zložitosti a plochy povrchu rany. Po celú dobu musí lekár pozorne sledovať vývoj sérómu.

Liečba patológie začína, ak je pod kožou príliš veľa vlhkosti a existuje vážne riziko vzniku zápalového procesu alebo sepsy. Podstatou ošetrenia je odstránenie exsudátu spod kože. To sa robí rôznymi spôsobmi.

Vákuová aspirácia

Toto je najbežnejšie používaná liečba serómu. Umožňuje vám zbaviť sa exsudátu na skoré štádia vývoj patológie, ktorý nie je komplikovaný zápalovým procesom.

Lekár urobí malý rez v oblasti akumulácie vlhkosti, do ktorej je vložená sacia trubica. Po zapnutí vákuového prístroja sa vlhkosť nahromadená pod kožou mechanicky odstráni smerom von.

Použitie metódy vákuovej aspirácie môže výrazne urýchliť hojenie pooperačná rana... Okrem toho po procedúre pacienti zaznamenajú výrazné zlepšenie ich pohody.

Hlavnou nevýhodou tejto techniky je možnosť relapsov. Faktom je, že vákuová aspirácia odstraňuje iba exsudát, ale neodstraňuje príčinu jeho vzhľadu. Z tohto dôvodu lekári po vákuovej aspirácii začnú eliminovať faktory, ktoré ovplyvňujú výskyt serózneho exsudátu pod pooperačným stehom.

Subkutánna drenáž

Toto chirurgická metóda liečba pooperačného sérómu jazvy. Jeho hlavný rozdiel od metódy vákuovej aspirácie spočíva v tom, že lekár nepoužíva špeciálne vybavenie.

Drenáž zahŕňa odstránenie seróznej tekutiny gravitáciou. Za týmto účelom sa v oblasti akumulácie exsudátu urobí punkcia, cez ktorú je pod kožu vedený drenážny systém. Jeho vonkajšia časť je napojená na odber odobratého biologického materiálu. Potom bude exsudát ihneď po jeho objavení vypustený spod kože.

Všetky drenážne systémy sa používajú iba raz. Po splnení zadaných úloh sú odstránené a zlikvidované. Sterilizácia a opätovné použitie drenážnych systémov nie sú povolené.

Medikamentózna liečba

Aby sa zabránilo septickým komplikáciám lekári súčasne s odstránením exsudátu predpisujú protizápalové a antibiotická terapia... Pozostáva z nasledujúcich liekov:

• Širokospektrálne antibiotiká.
• Nesteroidné protizápalové lieky: naproxén, meloxikam atď. Môžu výrazne znížiť objem transudátu.
• Steroidné protizápalové lieky. Používajú sa v prípadoch, keď je potrebné rýchlo odstrániť výsledný zápal. Spravidla sú predpísané lieky ako Kenagol a Diprospan.

Na urýchlenie hojenia pooperačných rán sú predpísané lokálne masti. Zvyčajne ide o masť Višnevskij alebo Levomekol. Aplikujú sa na pokožku v oblasti operácie 3-krát denne.

Liekovú terapiu možno kombinovať s tradičná medicína... V zásade ľudové recepty zahŕňajú aplikáciu obkladov s tinktúrou larkspur, rakytníkovým olejom, múmiou a včelím voskom na oblasť švu.

Seróm po cisárskom reze

Rodiace ženy čelia tejto patológii pomerne často. To sa vysvetľuje vyčerpaním interné zdroje organizmu počas tehotenstva. Stáva sa neschopným rýchlej regenerácie tkaniva. Séróm u žien pri pôrode často vedie k rozvoju komplikácií, ako je ligatúrna fistula a hnisanie stehov. V niektorých prípadoch zápalový proces ide dovnútra a ovplyvňuje panvové orgány.

Spočiatku sa séróm u žien, ktoré podstúpili cisársky rez, javí ako malá gulička s exsudátom v oblasti stehu. Nespôsobuje obavy a môže sa rozpustiť bez akejkoľvek liečby. Ak sa však zóna zhutnenia zväčší, potom je potrebné okamžité ošetrenie.

Prevencia patológie

Serómom sa dá predísť a dá sa ľahko urobiť. Hlavnou vecou je prísne dodržiavať odporúčania ošetrujúceho lekára.

Stredný výskyt serózneho exsudátu by sa nemal považovať za šedý. Toto normálny jav po operácii. Vylučovanie vlhkosti prestane v priebehu prvého týždňa. Ak sa však exsudát uvoľňuje intenzívne, je nevyhnutné na túto skutočnosť upozorniť ošetrujúceho lekára, aby predpísal liečbu.

Akýkoľvek chirurgický zákrok je nebezpečný možné komplikácie... Napríklad sérom po operácii prsníka.

Ide o pooperačný stav, ktorý sa prejavuje akumuláciou lymfy alebo krvného séra v tkanivách operovanej oblasti. Vyzerá to ako vytvorený opuch, podobný "hrbole".

Seroma nepredstavuje hrozbu pre život. Lekári majú tendenciu to považovať len za malý problém z mnohých, ktoré sa objavia po chirurgické operácie... Na čas Prijaté opatrenia vám umožní odstrániť tento problém v priebehu niekoľkých dní. Okrem toho sa séróm niekedy vyrieši sám. Ale kým existuje, osoba zažíva nevoľnosť, nepohodlie a nepríjemnosti.

Preto nie je možné ignorovať akumuláciu tekutiny v tkanivách. Dôležité je, že v zanedbanom stave môže spôsobiť vážnejšie komplikácie až sepsu.

Bežné príčiny pooperačná tvorba sérom je:

• nadváha;
• pokročilý vek;
• anamnéza cukrovky a hypertenzie.

Ako sa ukázalo, faktory ako:

• Individuálna neznášanlivosť materiál, z ktorého je prsný implantát vyrobený. Endoprotézy mliečne žľazy vyrobené z vysoko kvalitných biomateriálov, avšak v niektorých prípadoch sú schopné vyvolať rejekčnú reakciu, ktorá je sprevádzaná zápalom a spôsobuje tvorbu serómu.
• Veľké poškodenie lymfatických ciev počas operácie a v dôsledku toho dlhý proces obnovy. V takýchto prípadoch sa zvyšuje riziko akumulácie tekutín v operovanej oblasti.
• Vzhľad veľkého hematómu, spustenie preťaženia ichor in mäkkých tkanív, čo môže čoskoro spôsobiť tvorbu séra.
• Nedostatok drenáže, ktorý je zvyčajne povinný inštalovaný počas operácie prsníka. Lymfa sa hromadí, ale nedochádza k odtoku. Tekutina vypĺňa vnútorný priestor medzi prsným tkanivom a vytvára komplikáciu.
• Alergická reakcia na šijacie materiály(vstrebateľné chirurgické stehy). Toto sa stáva obzvlášť často, ak je operačná oblasť pomerne veľká a používa sa veľké množstvo šijacích nití.

Mechanizmus vývoja serómu

Vznikajúci séróm sa prejavuje už na tretí deň po operácii:

• pod pooperačnými stehmi sú pocity bolestivého stláčania;
• v oblasti, ktorá bola operovaná, je pocit plnosti;
• vyvíja sa zápalový proces sprevádzaný zvýšením teploty;
• mliečna žľaza napučiava, zvyšuje sa, môže mierne zmeniť svoj tvar; viditeľná je tvorba "hrbole" pod kožou;
• samotnú kožu v mieste nahromadenia tekutiny a na pooperačná jazva sa stáva bolestivým, červeným, niekedy s modrastým nádychom; mierny tlak na jazvu môže spôsobiť serózny výtok.

Toto je symptomatológia serómu, ale aby sa nemýlili v diagnostike, lekári vykonávajú ďalšie vyšetrenie.

Ako sa tvorí séroma

Proces tvorby serómu sa vysvetľuje nasledujúcimi dôvodmi:

• Akumulácia oddeleného krvného séra. Stáva sa to vtedy, keď sa z hematómu vytvorí séróm.
• Únik z ciev a kapilár, ku ktorému dochádza v dôsledku silného zovretia tkaniva počas operácie alebo v dôsledku "netesných" krvných ciev. Mikroskopické praskliny bránia cievam zadržiavať sérum.
• Poškodenie a/alebo smrť buniek. Táto okolnosť vyvoláva zápalový proces, v dôsledku ktorého sa sérum hromadí v mliečnych žľazách.

Diagnostika

Dôležitou etapou diagnostiky serómu je hardvérový výskum, a to:

1. Ultrazvuk mliečnych žliaz,čo vám umožní všimnúť si komplikáciu na samom začiatku vývoja. Takto sa sledujú všetky zmeny po operáciách mamoplastiky. Ultrazvuk dáva úplný obraz o veľkosti séra, mieste a štádiu jeho vzniku.
2. Magnetická rezonancia. Jeho výhodou je vysoká presnosť výsledkov a úplná absencia ožarovanie.
3. Röntgenová mamografia. Zvyčajne sa nepoužíva u žien do 40 rokov, ale po operácii prsníka sa mamografia robí všetkým. Tento typ výskumu umožňuje nielen určiť stav prsníka ako celku a vidieť ohniská akumulácie tekutín, ale aj včas odhaliť novotvary.

Po 45-50 roku života ženského prsníka dochádza k involučným zmenám. poddajné chirurgickej korekcii.

Aký je rozdiel medzi ultrazvukom mliečnych žliaz a mamografiou, prečítajte si.

Osteochondróza hrudný sa môže prejaviť bolesťou v mliečnej žľaze. Prezradíme vám, ako rozpoznať chorobu.

Liečba a prevencia

Liečba a prevencia tvorby sérómu je rovnako dôležitá ako pri akejkoľvek inej patológii. Sú klinicky overené a široko používané v praxi.

Liečba antibiotikami

V prípade, že akumulácia seróznej tekutiny je nevýznamná, pomáhajú zbaviť sa problému antibakteriálne lieky so širokým spektrom účinku, ktoré sa predpisujú spolu s protizápalovými liekmi.

ale medikamentózna liečba nie vždy použiteľné.

Ak má séróm pôsobivú veľkosť a nezmizne sám, potom sa ho môžete zbaviť dvoma spôsobmi na základe koncepcie odstraňovania tekutín. V prípade potreby sa tieto metódy úspešne kombinujú s užívaním antibiotík.

Vákuová aspirácia

Kvapalina sa vytiahne vákuom cez zariadenie, ktoré sa pripája k spodnej časti séra. V tomto prípade sa stará operačná rana neotvorí.

Metóda vákuovej aspirácie urýchľuje hojenie poškodených tkanív, z ktorých bola odčerpaná tekutina. Teda pooperačné obdobie zotavenia je rýchlejšie a jednoduchšie.

Použitie drenáže

Drenážna metóda sa používa ako na profylaxiu, tak aj na elimináciu serómu.

Je použiteľná v ktorejkoľvek fáze tejto komplikácie. Jednorazové sterilné drenážne hadičky pomocou špeciálneho prístroja evakuujú a odstraňujú nahromadenú tekutinu von.

Inštalácia drenáže je možná cez starý chirurgický steh aj cez malú punkciu. Miesto zavedenia hadičky a koža okolo neho sa denne ošetruje dezinfekčnými roztokmi s nanesením sterilného obväzu.

Niekedy je možné zabrániť tvorbe sérómu špeciálnou masážou - ľahkým tlakom ruky na operovanú oblasť tela, pri ktorej je vylúčený účinok na jazvu. Takáto manipulácia by mala byť poučená ošetrujúcim lekárom, inak hrozí riziko dehiscencie okrajov rany.

Keď už hovoríme o prevencii výskytu serómu, je dôležité poznamenať, že pozostáva z troch fáz:

1. Predoperačné. Zahŕňa kolekciu potrebné informácie o zdravotnom stave na základe lekárske analýzy, Ultrazvuk, EKG a odborné konzultácie (nutne chirurg a gynekológ).
2. Intraoperačné. Vykonáva ju chirurg, ktorý je zodpovedný za kvalitu a bezpečnosť operácie vrátane správneho rozloženia a uloženia drenáže, ako aj použitia vhodného šijacieho materiálu. Za osobitnú zmienku stojí drenáž. Inštaluje sa počas prevádzky a odstráni sa po niekoľkých dňoch, keď sa zastaví odtok tekutiny. V niektorých prípadoch po odstránení drenážnych hadičiek existuje riziko sérómu, ale je to veľmi zriedkavé. Odborníci tvrdia, že aj keď sa séróm opäť vytvorí, bude oveľa menší ako ten predchádzajúci.
3. Pooperačné. Spočíva v dodržiavaní všetkých pravidiel stanovených pre pooperačné obdobie... Platí to pre pravidelné návštevy lekára, plnenie všetkých jeho termínov a odporúčaní, nosenie špeciálnej spodnej bielizne, absenciu veľkých fyzická aktivita a vzdať sa zlých návykov.

Plastická operácia na hrudi sú čoraz populárnejšie. vykonávané zo zdravotných aj estetických dôvodov.

Čo hovorí zväčšenie mliečnych žliaz u mužov a či je potrebné liečiť, prečítajte si.

Video k téme

Prihláste sa na odber nášho telegramového kanála @zdorovievnorme