Vypálilo mi oko, čo mám robiť. Základné lieky. Tepelné poškodenie oka

Ľudské oko je jedinečný orgán, ktorý rozlišuje viac ako milión farieb. Negatívne účinky chemikálií, vysokých teplôt alebo žiarenia

Príznaky popálenia očí

Mnoho ľudí ani netuší, že utrpeli popáleniny očí, čo pripisuje slzenie a začervenanie banálnej infekcii. Platí to najmä o profesii zvárač, ktorý dlho v kontakte so zváracím strojom, ktorý vyžaruje ultrafialové lúče. Preto, aby sa vylúčilo vážne následky a získajte pomoc včas, musíte vedieť, že popáleniny očí sa prejavujú ako:

• opuch očných viečok, ich začervenanie alebo bielenie;
• ostrá bolesť pri pohľade na svetlo;
• slzenie, ktoré nemožno odstrániť bežnými očnými kvapkami;
• porušenie vizuálneho obrazu;
• zakalenie oka, nedostatok jasného obrazu;
• zakalené oči.

Popálenie oka je stále nebezpečné, pretože môže byť ťažké ho okamžite rozpoznať a pomôcť človeku výberom liečby. Radiačné popáleniny napríklad poškodzujú najmä rohovku bez akútnej bolesti. Prognóza zotavenia bude závisieť od rýchlosti prijatia do nemocnice a včasnej liečby.

Druhy popálenín

V závislosti od toho, čo spôsobilo pálenie oka, sa rozlišujú tieto typy:

1. Chemická - vzniká v dôsledku priameho kontaktu medzi sliznicami a chemikáliami.
2. Tepelný - vzniká vystavením vysokým teplotám alebo pare.
3. Lúč - vyvíja sa pri dlhodobom kontakte s ultrafialovými alebo infračervenými lúčmi.

Pri pracovných úrazoch môže dôjsť ku kombinovanému popáleniu oka, ktoré je spôsobené viacerými faktormi súčasne. Je dosť ťažké vizuálne určiť príčinu popálenia, preto sa pri poskytovaní pomoci musia pacienta opýtať, čo sa stalo. Ak nie je možné vykonať prieskum, vykoná sa počítačová diagnostika, ktorá pomáha pochopiť problém. Po zistení dôvodu si môžete vybrať najviac účinnú liečbučo zníži riziko slepoty a invalidity.

V mieste lokalizácie sa rozlišujú tieto typy očných lézií:

• rohovka;
• cievnatka;
• spojovky;
• šošovka;
• sietnica.

Pri vážnych popáleninách možno pozorovať až 95 % bunkovej smrti oka, pričom človek navždy stratí zrak. Takýto proces je možný v dôsledku popálenín všetkých častí oka a prvá pomoc nebola poskytnutá počas prvých troch hodín. Liečba v tomto prípade je znížená na chirurgické odstránenie oči a antiseptická terapia.

Závažnosť

Na základe hĺbky lézie sa popáleniny rozlišujú podľa nasledujúcich stupňov:

• I. stupeň – je charakterizovaný slzením, rozmazaným obrazom a bolesťou. Je to spôsobené povrchovým poškodením rohovky alebo sliznice. Rekonvalescencia môže nastať bez pomoci za 2-3 dni. Nenesie nebezpečné následky pre zdravie, nemá jazvovité novotvary. Liečba sa môže vykonávať doma.
• II stupeň - vyššie uvedené príznaky sú vlastné, možno však pozorovať nekrotické povrchové zmeny na rohovke. Stáva sa zakalená, niekedy s nepravidelnosťami. Koža očných viečok môže byť veľmi bolestivá a svrbivá a v oblasti rastu mihalníc sa objavujú bubliny. Vyžaduje lekársky dohľad a včasnú liečbu.
• Stupeň III znamená prítomnosť hlbokých nekrotických procesov v spojovke a blízkych tkanivách (chrupavka a skléra). Zakalenie rohovky a tvorba chrasty môže viesť k šedému zákalu a čiastočnej strate zraku. Zaznamenávajú sa suché oči a zjazvenie sliznice. Liečba pozostáva z núdzového chirurgického zákroku.
• IV stupeň prebieha s úplnými nekrotickými hlbokými procesmi, ktoré môžu zmeniť farbu rohovky a jej štruktúru. Vo väčšine prípadov sa takéto popáleniny nedajú vyliečiť, po ktorých dochádza k slepote.

Fázy horenia

Čas pomôcť je tu hlavným faktorom, od ktorých vo väčšine prípadov závisí pozitívna prognóza liečby. V závislosti od toho je obvyklé rozlišovať tieto fázy:

• prvé štádium - trvá asi dva dni, pričom dochádza k opuchu sliznice, začervenaniu a pridávaniu nekrotických procesov;
• počas druhej fázy (od 2 do 15 dní) sa tvorí opuch rohovky a zintenzívňujú sa trofické poruchy;
• tretia etapa (2-3 mesiace) je charakterizovaná neovaskularizáciou rohovky, po ktorej sú šance na obnovenie videnia minimálne;
• štvrtá fáza je sprevádzaná zjazvením sliznice, zatiaľ čo nezvratné procesy sa nedajú liečiť vôbec.

Na základe toho prvá pomoc a včasná liečba zníži riziko invalidity a vráti človeku predchádzajúci zrak.

Prvky prvej pomoci a liečby

Pri tepelnom popálení prvá pomoc spočíva v odstránení škodlivého faktora, ako aj v ochladení oka. Na tieto účely použite tok studená voda, studené predmety alebo minca. Po ochladení musíte odkvapkať akékoľvek očné kvapky, ktoré zvlhčia povrch oka.

Pri chemických popáleninách je prvá pomoc trochu odlišná a zahŕňa priloženie sterilného obväzu na očnú buľvu. Neodporúča sa oplachovať vodou, pretože môže reagovať s chemickými látkami, čím sa zvyšuje popálenina. Radiačné popáleniny sa liečia iba v nemocnici po predbežnom vyšetrení hĺbky lézie. Počas poskytovania prvej pomoci musíte zavolať sanitku.

Liečba popálenia od jeho závažnosti, typu a lokalizácie. Môžu sa použiť nasledujúce metódy:

1. Lieky komplexná terapia... Spočíva v použití antibakteriálnych antimikrobiálnych kvapiek, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu oka (Albucid, Sulzafil Sodium, Floxal), ako aj hojivých mastí a krémov (Tetracycline očná masť). Krémy a masti sa môžu aplikovať priamo za očné viečko alebo ako obklad zatvorené oko... Nasledujúce lieky sú najúčinnejšie:

• Okomistin kvapky;
• Vitabact kvapky;
• Tobradex kvapky;
• očné kvapky diklofenaku;
• Travatan kvapky;
• Lecrolin kvapky;
• Levomycetin masť;
• masť Levomekol;
• Dexametazónová očná masť.

1. Chirurgický zákrok pomáha odstrániť malé častice, ktoré spôsobili popáleniny. Je tiež možné nahradiť šošovku implantátom.
2. Manuálna terapia vám umožňuje odstrániť následky liečby popálenín. Najčastejšou masážou sú spojovkové klenby. Jemnými krúživými pohybmi pomocou špeciálnych baktericídnych a stimulačných liekov je možné eliminovať zjazvenie tkaniva a tvorbu zrastov. Masáž je najúčinnejšia v pooperačné obdobie odstránenie hlbokých popálenín.

Príznaky popálenín a ich typy majú teda priamy vzťah, pričom účinnosť liečby vo väčšine prípadov závisí od toho, ako rýchlo bola poskytnutá prvá pomoc.

Odporúčame:

Chemické poškodenie očí je jednou zo skutočne naliehavých oftalmologických situácií. Zatiaľ čo takmer každá chemikália môže dráždiť oči, k najvážnejšiemu poškodeniu zvyčajne dochádza pri vystavení silným zásadám alebo kyselinám. Poškodenie zásadami je bežnejšie a môže byť závažnejšie, najmä pri bilaterálnom procese, čo často vedie k slabému videniu a invalidite.

Existuje 5 stupňov závažnosti popálenín. Závažnosť chemického poškodenia je ovplyvnená typom, objemom, koncentráciou, trvaním expozície, rýchlosťou penetrácie a teplotou chemikálie. Úlohu zohráva aj vek postihnutého (u detí môžu byť popáleniny oveľa závažnejšie), predchádzajúci stav oka a začatá liečba.

Mechanizmus poškodenia kyselinami a zásadami je trochu odlišný.

Popáleniny kyselinou sú známe ako menej nebezpečné ako popáleniny zásadité.Zrážanie bielkovín (koagulácia) zvyčajne chráni pred hlbším prienikom kyselín. Výnimkou sú koncentrované situácie kyselina sírová(roztoky batérií, chemický priemysel) a kyselina dusičná. Kyselina fluorovodíková (fluorovodíková) má tiež vysokú penetračnú schopnosť.

Popáleniny zásadami Zásady spôsobujú hydrolýzu proteínovej štruktúry a deštrukciu buniek, čo vedie k nekróze vlhkého tkaniva, vrátane hlbších štruktúr, keď sa dostane do vnútroočnej tekutiny. Môže dôjsť najmä k zmene strómy rohovky (hydratácia, s následnou nepriehľadnosťou) a trabekulárnej siete, čo pri zvýšení produkcie zápalových faktorov môže viesť k zvýšeniu vnútroočný tlak(IOP).

Bežné prejavy chemického popálenia očí

Znížená zraková ostrosť. Počiatočný pokles môže byť spôsobený defektmi epitelu, opacifikáciou, zvýšené slzenie alebo nepohodlie. Pre stredné až ťažké chemické popáleniny videnie bezprostredne po poranení môže byť dobré, ak je zákal rohovky malý. Ale v priebehu času môžu byť následky popálenín výraznejšie a viesť k výraznému zníženiu videnia.

Zvýšený vnútroočný tlak (IOP). V dôsledku deformácie, skrátenia kolagénu v prednej komore a trabekulárnom aparáte môže dôjsť k okamžitému zvýšeniu VOT. V budúcnosti to môže byť spojené so zápalom v prednej časti oka.

Zápal spojoviek. Rôzne stupne hyperémia a edém spojovky sú možné aj pri miernom poškodení. Okrem toho sa môže zmeniť farba spojovky: pri požití kyseliny chrómovej má hnedú farbu a pri požití kyseliny dusičnej je žltkastá.

Fragmenty cudzorodých látok vo fornice spojovky. Často sa vyskytuje, keď sú častice zapojené do očí pevná hmota, ako je omietka atď. Ak sa častice neodstránia, uvoľňovanie chemikálie bude pokračovať, čo znamená, že chemické popálenie sa zintenzívni. Tieto častice musia byť odstránené, aby sa mohla začať obnova povrchu. Zvlášť nebezpečné sú karbid, vápno. Mali by sa odstrániť pred opláchnutím bez oneskorenia začiatku liečby, inak sa látka rozpustí v tekutej časti slzy, čo spôsobí vážne poškodenie.

Perilimbálna ischémia. Stupeň periilimbálnej ischémie (blanšírovania) je dôležitým prediktorom budúcej reparácie rohovky, pretože limbálne rastové bunky sú zodpovedné za regeneráciu epitelu rohovky. Vo všeobecnosti výraznejšia ischémia znamená horšiu prognózu.

Porucha epitelu rohovky. Poškodenie epitelu rohovky sa môže pohybovať od miernej difúznej bodkovanej epiteliálnej keratitídy až po úplná absencia epitel. V prípade úplnej absencie epitelu môže byť defekt zle zafarbený fluoresceínom, na rozdiel od bežnej erózie, navyše takýto defekt nemusí byť zaznamenaný. Ak je podozrenie na epiteliálny defekt, ale pri prvotnom vyšetrení sa nezistí, oko treba vyšetriť neskôr, po niekoľkých minútach alebo dokonca hodinách.

Stromálna nepriehľadnosť. Toto znamenie sa môže líšiť od „priehľadnej rohovky“ (stupeň 0) až po úplnú nepriehľadnosť (stupeň 5) s neschopnosťou vidieť prednú komoru.

Perforácia rohovky. Veľmi zriedkavý prejav, častejší po niekoľkých dňoch / týždňoch v prípade vážneho poškodenia, kedy je znížená schopnosť hojenia rohovky.

Zápalová odpoveď prednej časti oka sa môže meniť od jednotlivých buniek a vzplanutí až po výraznú fibrinoidnú odpoveď v prednej očnej komore. Zvyčajne výraznejšie pri poškodení zásadami kvôli väčšej schopnosti preniknúť hlboko.

Zjazvenie / poškodenie povrchu spojovky a kože očných viečok. Podobne ako chemické poškodenie iných oblastí kože. Tento prejav môže viesť k vážnym problémom, ak zjazvenie bráni správnemu uzavretiu palpebrálnej štrbiny, čím sa oko vystavuje ďalšiemu poškodeniu.

Liečba chemických popálenín očí

Liečba chemického poškodenia oka môže zahŕňať terapeutické metódy a chirurgický zákrok na rehabilitáciu, aby sa maximalizovalo zachovanie zraku, ako napr akútne obdobie a vo vzdialenom období.

1) odstránenie škodlivého činidla Priame, hojné oplachovanie zostáva najdôležitejšou metódou eliminácie chemických popálenín a ošetrenia v počiatočnom štádiu. Ak je to možné, oko by sa malo pred výplachom anestetizovať. Lokálne anestetiká sa používajú na zníženie bolesti, blefarospazmu a na lepšiu spoluprácu pacienta.

V ideálnom prípade by sa malo oko vypláchnuť sterilným vyváženým pufrovaným roztokom, ako je napríklad normálny fyziologický roztok alebo Ringerov roztok. Naliehavé zavlažovanie je však jednoduché voda z vodovodu(alebo pitná vodažiadny plyn z fľaše atď.) je vhodnejšie ako čakať na „dokonalú tekutinu“.

2) kontrola zápalu Zápalové mediátory uvoľnené v čase poranenia spôsobujú nekrózu buniek a priťahujú ďalších účastníkov prebiehajúceho zápalového procesu v tkanivách oka. Táto silná zápalová reakcia nielen inhibuje reepitelizáciu, ale tiež zvyšuje riziko ulcerácie a perforácie rohovky.

Kontrola zápalu pomocou lokálneho užívania steroidov môže pomôcť prerušiť tento zápalový cyklus.

Okrem toho sa môže použiť citrát alebo kyselina askorbová (zmena metabolizmu vápnika v oblasti popálenín). Acetylcysteín (10% alebo 20%) - môže inhibovať kolagenolýzu, ktorá zabraňuje vredom rohovky, ale klinické použitie v súčasnosti kontroverzné.

3) urýchlenie obnovy povrchu (epitelizácie) oka Do konečného odstránenia škodlivej chemikálie nemôže začať úplná epitelizácia. Chemické poškodenie oka po fáze reaktívneho zvýšenia tvorby sĺz následne vedie k postupnému znižovaniu tvorby sĺz, a preto zvlhčujúce prípravky (umelé slzné prípravky a pod.) dôležitá úloha v liečení.

Kyselina askorbová hrá zásadnú úlohu pri obnove kolagénovej štruktúry, čo vedie k zlepšeniu opravy rohovky.

Použitie liečivých obväzov kontaktné šošovky pred dokončením epitelizácie môže byť v niektorých prípadoch prospešné.

Medzi metódy chirurgickej starostlivosti, ak je to potrebné, sa používajú: - čiastočné odstránenie oblastí nekrotických spojoviek alebo povrchových tkanív rohovky; - dočasné prekrytie amniotickou membránou; - transplantácia limbálnych kmeňových buniek; - transplantácia kultivovaných kmeňových buniek epitelu rohovky; - eliminácia spojovkového symblefarónu (fúzia spojovky očných viečok so spojovkou očná buľva).

Na rehabilitáciu zrakových funkcií je možné vykonať: - čiastočnú alebo čiastočnú keratoplastiku so súčasnou extrakciou katarakty, ak je to potrebné, alebo bez nej; - keratoprotetika.

4) prevencia infekcie V neprítomnosti epitelu rohovky je oko náchylné na infekciu. Na profylaktické účely sa v počiatočných štádiách liečby používajú lokálna aplikácia antibiotiká.

Špeciálne kyanoakrylátové lepidlo na očné použitie možno použiť na liečbu malého hlbokého poškodenia tkaniva rohovky.

5) kontrola vnútroočného tlaku So zvýšeným vnútroočným tlakom, a to ako v počiatočnom štádiu terapie, tak aj počas neskorej liečby obdobie zotavenia, patogeneticky opodstatnenejšie použitie blokátorov tvorby vnútroočnej tekutiny na zníženie VOT.

Antihypertenzívna (penetrujúca antiglaukómová) operácia alebo operácia bypassu/chlopne sa môže vykonať, keď zvýšenie vnútroočného tlaku pretrváva s použitím adekvátnych lokálnych antihypertenzív. Termín sa určuje individuálne.

6) Kontrola bolesti Ťažké chemické popáleniny môžu byť dlhodobé a mimoriadne bolestivé. Spazmus ciliárneho svalu možno kontrolovať pomocou cykloplegických liekov; spočiatku však môžu byť potrebné perorálne lieky proti bolesti.

Komplikácie

Primárne komplikácie zahŕňajú: konjunktivitídu, eróziu rohovky, zákal rohovky a edém, akútne zvýšenie IOP, topenie rohovky a perforácia.

Sekundárne komplikácie môžu byť: - Sekundárny glaukóm; - sekundárna katarakta; - zjazvenie spojovkovej dutiny; - stenčenie rohovky, perforácia; - vred rohovky (aseptický alebo infekčný); - úplné porušenie povrch rohovky, zákal a vaskularizácia; - subatrofia očnej gule (ftíza).

POPÁLENINY OKA, CHEMICKÉ med.

Chemické poleptanie oka je jedným z naliehavých stavov v oftalmológii, ktoré môže spôsobiť zhoršenie alebo úplnú stratu zraku.

Frekvencia

300 prípadov / 100 000 obyvateľov (popáleniny zásadami tvoria 40% všetkých prípadov popálenín očí, kyselinami - 10%). Prevládajúci vek je 18-65 rokov. Prevládajúce pohlavie je muž.

Etiológia

Hydroxid amónny (amoniak) -MH4OH

Kyselina chlorovodíková - HCl

Kyselina fluorovodíková -HF

Kyselina octová - CH, COOH

Rizikové faktory

Stavebné práce

Domáce použitie chemikálií (amoniak, agresívne čistiace prostriedky)

Práca s autobatériami (obsahujú koncentrovanú kyselinu sírovú ako elektrolyt)

Použitie koncentrovaných kyselín a zásad v technológii výroby

Alkoholizmus.

Patomorfológia

Preplnenie kapilár krvou - morfologický substrát hyperémie

Pri vystavení alkáliám - hydrolýze bunkové membrány vedie k bunkovej smrti. Patologické zmeny sú dosť hlboké

Pri vystavení koncentrovaným kyselinám dochádza k tvorbe chrasty denaturovaných bielkovín. Pod chrastou nie sú prakticky žiadne patologické zmeny

Zrážanie glykozaminoglykánov, zakalený rohovka

Vplyv katiónov na kolagén vedie k hydratácii, zhrubnutiu a skráteniu kolagénových vlákien. Rozlíšenie popálenín kyselinou od popálenín zásadami

Pri popáleninách kyselinou dochádza k denaturácii bielkovín a vytvára sa chrasta, ktorá bráni kyseline, aby sa šírila hlbšie do tkaniva. Poškodenie je zvyčajne obmedzené na očné viečka, spojivku, rohovku

Pri popáleninách spôsobených pôsobením alkálií dochádza k hydrolýze bielkovín, netvorí sa chrasta, preto alkálie preniká dostatočne hlboko do tkaniva, spôsobuje vr. poškodenie očných viečok, spojovky, rohovky, skléry, šošovky a dokonca aj sietnice. Alkalické popáleniny sa považujú za oveľa nebezpečnejšie ako popáleniny kyselinou, pretože v počiatočných štádiách sa hĺbka a plocha lézie zdajú byť zanedbateľné, ale následne sa výrazne zväčšujú. Závažnosť popálenín závisí od koncentrácie chemikálie a od načasovania a primeranosti núdzovej starostlivosti. Celá plocha popáleniny je možné určiť až po 48-72 hodinách.

Klasifikácia a klinický obraz v závislosti od závažnosti.

I stupeň (ľahký)

Bolesť a rozmazané videnie

Hyperémia a edém kože očných viečok, spojovky (vrátane chemózy)

Mierny zákal vlhkosti prednej komory.

II stupeň (stredný)

Bolestivý syndróm a znížená zraková ostrosť. Pri popáleninách alkáliou je bolesť výraznejšia hneď po vstupe alkálie do oka, potom sa bolesť stáva menej intenzívnou

Tvorba bublín obklopených korolou hyperémie na koži očných viečok, erózia spojovky, epitel rohovky s tvorbou ľahko odstrániteľných filmov, ciliárna injekcia.

III stupeň (ťažký)

Nekróza kože očných viečok, tvorba ťažko odstrániteľných filmov na spojovke, výrazný zákal rohovky (matné sklo)

Výrazná chemóza a bledosť spojovky (ischémia periilimbálnej oblasti)

Zakalenie komorovej vody prednej komory oka.

IV stupeň (veľmi závažný)

Rozsiahla nekróza kože, spojoviek a skléry

Chemóza a ischémia perilimbálnej oblasti

Nepriehľadnosť rohovky je taká intenzívna, že pripomína porcelánový tanier

Zakalenie komorovej vody prednej komory oka

Zvýšený vnútroočný tlak

Lokálna nekrotizujúca retinopatia.

Popáleniny III. a IV. stupňa zanechávajú výrazné zmeny - ulcerózne defekty, ktoré sa hoja s tvorbou jaziev na spojovke aj na rohovke (leucorrhoea), zrasty medzi spojovkou skléry a viečkami (simblefaron).

Výskumné metódy

Oftalmoskopia, ktorá vám umožňuje identifikovať zmeny v funduse.

Liečba:

Režim. Poskytnutie prvej pomoci na mieste udalosti, následne je indikovaná hospitalizácia. Pri miernom stupni popálenín nekoncentrovanými kyselinami je prípustné obmedziť sa iba na konzultáciu s oftalmológom.

Manažérske taktiky

Prvá pomoc

Oči by sa mali vypláchnuť najneskôr 30 minút po vniknutí chemikálie do oka.

Premývanie by sa malo vykonať 200-300 ml 0,9% roztoku NaCl alebo slabého (1: 5000) roztoku manganistanu draselného. V prípade núdze je možné aj spláchnutie vodou. Premývanie neutralizačnými roztokmi sa neodporúča, pretože je možná tvorba reakčných produktov medzi zásadou a kyselinou s nepredvídateľným účinkom na poškodené bariéry. Pri popáleninách vápnom možno do spojovkového vaku nakvapkať 5% roztok EDTA, ktorý so zlúčeninami vápnika vytvorí rozpustný ľahko vymývateľný komplex.

Zavedenie lokálneho anestetika v roztoku alebo masti do spojovkovej dutiny (napríklad 0,5% roztok dikaínu).

Mechanické odstránenie usadených chemických častíc.

Úvod sérum proti tetanu podľa Bezredkeho metódy (3000 ME).

Liečba

v nemocnici

Je potrebné vyhnúť sa dlhodobému používaniu lokálnych anestetík. Môžu byť nahradené kodeínom 30-40 mg perorálne alebo miperidínom 50 mg IM každé 4 hodiny.

Cykloplegiká (1 % roztok atropínu sulfát alebo 0,25% roztok skopolamín hydrobromidu 2 r / deň v očných kvapkách) - na zníženie bolesti a prevenciu tvorby vnútroočných adhézií.

Lokálne antibiotiká na prevenciu infekcie: napríklad očná masť s polymyxínom B každé 2-4 hodiny, očné kvapky s ciprofloxacínom každé 2-4 hodiny, očná masť s chloramfenikolom (chloramfenikol) každé 2-4 hodiny.

Náhrady sĺz, ako je lakrisín, každé 4 hodiny

Na zníženie vnútroočného tlaku, keď stúpa - lokálne timolol 0,5% roztok 2 r / deň a / alebo levobuno-lol 0,5% roztok 2 r / deň a / alebo resorpčný acetazolamid (di-akarb) 125-250 mg perorálne každých 6 hodín a/alebo manitol (manitol) 20% roztok 1-2 g/kg IV.

Glukokortikoidy na vnútroočný zápal: prednizolón 1 % alebo ekvivalent každé 1-4 hodiny počas 10-14 dní; pre ťažké lézie - prednizón 20-60 mg perorálne 4 r / deň počas 5-7 dní. S neporušeným epitelom rýchle zrušenie.

Preventívne opatrenia

Timolol a levobunolol sa majú používať opatrne pri kongestívnom zlyhaní srdca, chronickej obštrukčnej chorobe pľúc v anamnéze

Acetazolamid a metazolamid môžu spôsobiť nežiaduce vedľajšie účinky s anamnézou nefrolitiázy a metabolickej acidózy

Manitol sa musí používať opatrne pri kongestívnom zlyhaní srdca a zlyhanie obličiek histórie

Lokálne glukokortikoidy sa majú používať opatrne, ak je poškodený epitel rohovky. je možný výskyt iatrogénnej infekcie. Odporúčajú sa denné kontroly a konzultácie s oftalmológom.

Chirurgia

Punkcia prednej komory na odstránenie chemických činidiel z očnej dutiny

Tarzorafia (dočasné zošívanie očných viečok) s pretrvávajúcimi defektmi epitelu

Vrúbľovanie tkaniva v prípade ohrozenia alebo akútnej perforácie rohovky

Na obnovenie rastovej vrstvy epitelu - transplantácia autotransplantátu spojovky alebo limbu

Vrstvená alebo penetrujúca keratoplastika v prítomnosti jaziev na rohovke.

Komplikácie

Sivý zákal

Hypotenzia očí

Fibrovaskulárny panus

Zničenie očnej gule.

Priebeh a prognóza

Závisí od závažnosti primárneho poranenia - popáleniny I. a II. stupňa majú priaznivú prognózu, pri III a IV. stupni sa často vyskytujú komplikácie

Pri popáleninách kyselinou je prognóza priaznivejšia ako pri popáleninách zásaditými

Nárast v oblasti periilimbálnej ischémie a zákalu rohovky naznačuje zlú prognózu

Dokonca aj pri ťažkom poškodení zraku nie je častá trvalá strata zraku. Vekové vlastnosti

deti. U detí sú popáleniny očí závažnejšie v dôsledku nezrelosti kože a štruktúr oka

Starší. V prítomnosti sprievodných ochorení (vrátane suchej keratitídy) je prognóza menej priaznivá.

Profylaxia

V prípade možného očného kontaktu s chemikálie musia sa používať ochranné okuliare.

Chemické popáleniny očí sa pohybujú od malých až po slepé. Väčšinou ide o nehody, menej často v dôsledku útoku. 2/1 sa náhodne popáli v práci, zvyšok doma. Alkalické popáleniny sú dvakrát častejšie ako popáleniny kyselinou, pretože alkálie sa častejšie používajú v domácnostiach aj v priemysle. Najbežnejšie alkálie sú amoniak, hydroxid sodný a vápno. Najbežnejšie kyseliny sú sírová, sírová, fluorovodíková, octová, chrómová a chlorovodíková.

Stupeň chemického popálenia závisí od vlastností chemických činidiel, oblasti expozície povrchu oka, trvania expozície (zadržanie chemikálie na povrchu očnej gule) a súvisiacich účinkov, ako je tepelná expozícia. Alkálie majú tendenciu prenikať hlbšie ako kyseliny, ktoré koagulujú povrchové proteíny, ktoré sa tvoria ochranná bariéra... Amoniak a hydroxid sodný spôsobujú vážne poškodenie v dôsledku rýchleho prieniku. Kyselina fluorovodíková, používaná pri leptaní a čistení skla, má tiež schopnosť rýchlo prenikať do tkanív oka, pričom vystavenie kyseline sírovej môže byť komplikované tepelnými a vysokoenergetickými účinkami výbuchov autobatérií.

Núdzová starostlivosť o chemické popáleniny očí

Chemické popálenie je jediné poškodenie oka, ktoré si vyžaduje okamžitú liečbu bez anamnézy a výskumu. Prvá pomoc zahŕňa nasledujúce kroky.

Na minimalizáciu času kontaktu s chemickým činidlom a na čo najrýchlejšiu normalizáciu pH v dutine spojoviek je potrebné výdatné zavlažovanie. Fyziologický roztok (alebo jeho ekvivalent) sa používa na výplach oka po dobu 15-30 minút alebo kým sa pH úplne neznormalizuje. Je potrebné vykonať dvojitú everziu očných viečok, aby bolo možné odstrániť každý kúsok látky, ktorý zostal v spojovkovom fornixe, ako je vápno alebo cement. Chirurgická liečba nekrotických oblastí epitelu rohovky sa má vykonať s prihliadnutím na následnú reepitelizáciu.

Posúdenie závažnosti chemického popálenia oka

Akútne chemické popáleniny sú klasifikované podľa ich závažnosti pre plánovanie vhodnej liečby a konečnú prognózu. Závažnosť sa hodnotí na základe zachovania transparentnosti rohovky a závažnosti limbálnej ischémie. Neskôr plnenie hlbokých a povrchové cievy končatina.

Stupeň I: priehľadná rohovka a žiadna limbálna ischémia (výborná prognóza). II stupeň: zákal rohovky, ale s viditeľnými detailmi dúhovky, ischémia menšia ako 1/3 (120) limbu (dobrá prognóza). III stupeň: úplná strata epitelu rohovky, zakalenie strómy, maskovanie detailov dúhovky, ischémia od 1/3 do polovice (120 až 180) limbu (opatrná prognóza). IV stupeň: úplne zakalená rohovka a ischémia viac ako polovice (> 180) limbu (veľmi zlá prognóza).

Ďalšie zmeny, na ktoré treba dávať pozor pri počiatočnom hodnotení, sú rozsah straty epitelu rohovky a spojovky, zmeny dúhovky, stav šošovky a vnútroočný tlak.

Lekárske ošetrenie chemických popálenín očí

Stredne ťažké poranenia (I.-II. stupeň) sa liečia krátkou liečbou lokálnymi steroidmi, cykloplégiou a profylaktickou liečbou antibiotikami počas asi 7 dní. hlavným cieľom ošetrenie závažnejších popálenín – zníženie zápalu, podpora regenerácie epitelu a prevencia ulcerácie rohovky.

Steroidy znižujú zápal a neutrofilnú infiltráciu, ale spomaľujú hojenie stromatu znížením syntézy kolagénu a inhibíciou migrácie fibroblastov. Z tohto dôvodu môže byť lokálne užívanie steroidov prospešné na začiatku liečby a malo by sa prerušiť o 7-10 dní neskôr, keď je najpravdepodobnejšia tvorba vredov rohovky. Môžu byť nahradené nesteroidnými protizápalovými liekmi, ktoré nezasahujú do funkcie keratocytov.

Kyselina askorbová mení stav postihnutého tkaniva a zlepšuje hojenie rán tým, že poskytuje syntézu zrelého kolagénu z fibroblastov rohovky. Lokálne sa askorbát sodný 10 % podáva každé 2 hodiny navyše k systémovej dávke 2 g 4-krát denne.

Kyselina citrónová je silným inhibítorom aktivity neutrofilov a znižuje intenzitu zápalovej odpovede. Tvorba extracelulárneho komplexu vápnika s citrátmi (chelacín) tiež inhibuje kolagenázu. Lokálne sa 10% citrát sodný inštaluje každé 2 hodiny počas 14 dní. Cieľ túto liečbu spočíva v eliminácii druhej vlny fagocytov, ktorá nastáva zvyčajne 7 dní po popálení.

Tetracyklíny sú inhibítory kolagenázy a tiež inhibujú aktivitu neutrofilov, čím znižujú ulceračnú odpoveď. Aplikuje sa lokálne aj systémovo (napríklad doxycyklín 100 mg 2-krát denne).

Chirurgická liečba chemického popálenia oka

Na revaskularizáciu limbu a obnovenie populácie limbálnych buniek a klenieb môže byť potrebná včasná chirurgická liečba. Môže sa vykonať jeden alebo viacero z nasledujúcich zásahov:

Mobilizácia čapového puzdra a jeho prišitie k limbu s cieľom obnoviť limbálnu vaskularizáciu, ktorá zabraňuje ulcerácii rohovky.

Transplantácia limbálnych kmeňových buniek z druhého oka pacienta (autotransplantát) alebo od darcu (alograft) s cieľom obnoviť normálnu epitelizáciu rohovky.

Implantácia amniotickej membrány na zabezpečenie epitelizácie a zníženie fibrózy.

Dlhodobá chirurgická liečba môže zahŕňať nasledujúce intervencie:

Odstránenie adhézií spojovky a simblefarónu.

Transplantácia chlopne spojovky alebo sliznice.

Korekcia deformácií očných viečok.

Keratoplastika by sa mala odložiť aspoň o 6 mesiacov a neskôr, aby sa zabezpečilo maximálne vymiznutie zápalovej odpovede.

Keratoprotetika sa môže vykonávať na očiach s najväčším poškodením, pretože výsledky tradičnej transplantácie sú neuspokojivé.

Dnes je podľa štatistík frekvencia takýchto popálenín pomerne veľká - asi tristo prípadov na každých 100 tisíc obyvateľov. Riziko poranenia očí chemikáliami je obzvlášť vysoké, ak sa pri práci s batériami a vo výrobe nedodržiavajú pravidlá pre zaobchádzanie s mnohými chemikáliami v domácnosti.

Pri pôsobení roztoku silnej kyseliny (to je asi 10% prípadov) sa štruktúra bielkovín zničí a vytvorí sa biela chrasta. Hlboké tkanivá sú tak chránené pred vniknutím kyseliny a lézia je obmedzená na oblasť očných viečok, spojovky a nanajvýš rohovky. Ak ide o alkalické popálenie (takmer každý druhý prípad), bunky odumierajú v dôsledku membránovej hydrolýzy. V tomto prípade sa chrasta nevytvorí a chemikália preniká hlboko - do skléry, šošovky a v niektorých prípadoch do sietnice. Na prvý pohľad sa rozsah poškodenia tkaniva môže zdať malý, ale potom sa oveľa zväčší. V tomto prípade je možné posúdiť oblasť lézie, ku ktorej došlo k chemickému popáleniu oka, až na druhý alebo tretí deň.

Chemické popáleniny

Prvý stupeň je najmiernejší a charakterizuje ho bolesť, rozmazané videnie, začervenanie viečok a spojoviek a ich opuch. Súčasne sa vlhkosť prednej komory zakalí.

Druhý stupeň je tretí najťažší. S tým dochádza k výraznému bolestivému syndrómu a výraznému zhoršeniu zraku. Ak bola alkália škodlivou látkou, bolesť je obzvlášť silná na začiatku a menej výrazná potom. Vytvárajú sa pľuzgiere so začervenaním okolo, štruktúra spojovky a epiteliálneho tkaniva rohovky je narušená (erózia s výskytom filmov). Cyanóza je zaznamenaná na sklére (takzvaná ciliárna injekcia).

Tretí stupeň sa považuje za závažný a s ním dochádza k nekróze kože očných viečok. Veľmi výrazný je aj edém spojovky, ktorá bledne a objavujú sa na nej filmy. Rohovka sa zakalí na vzhľad matného skla.

Štvrtý stupeň je veľmi ťažký. Pri nej je veľmi častá nekróza kožného tkaniva, spojovky a dokonca aj skléry. Okrem nepriehľadnosti komorovej vody dochádza k silnému edému a poruchám prekrvenia rohovky a jej vzhľad v dôsledku nepriehľadnosti pripomína porcelán. Retinopatia je nekrotická.

Popálenie oka je charakterizované poranením očného tkaniva, ktoré sa objavuje v dôsledku vystavenia rôznym fyzikálnym vplyvom (nízka alebo vysoká teplota, ultrafialový vplyv) alebo chemické (koncentrované chemikálie) faktory.

V závislosti od pôvodu môžu byť popáleniny oka chemické, tepelné, radiačné a kombinované.

Podľa sily a hĺbky narušenia integrity tkaniva sa rozlišujú štyri formy popáleninových poranení očí:

1. I stupeň (mierny) - pri tomto type poranenia dochádza k hyperémii kože okolo očí a spojovkovej membrány. Okrem toho dochádza k početnej povrchovej deštrukcii jej membrány, ktorá sa zvyčajne zisťuje vykonaním instilačného testu s použitím fluoresceínu. Hlavný punc popálenina tohto stupňa je úplným vymiznutím zranenia a jeho stôp.
2. II stupeň (stredný) - charakterizovaný poranením hornej vrstvy epitelu očného viečka, tvorbou edému a miernym odumretím spojivkového tkaniva, porušením strómy rohovky. V dôsledku takýchto lézií získava horná membrána rohovky nerovný povrch a bledosivý odtieň. Na povrchu očných viečok sa tvoria popáleninové pľuzgiere.
3. III stupeň (závažný) - s léziou tejto formy dochádza k nekróze spojovky a priľahlých tkanív (očné viečka, skléra). Ak dôjde k silnému popáleniu oka, spojovka získa matný sivý (niekedy svetložltý) odtieň. Súčasne sa rohovka zakalí a jej horná membrána vyschne. V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť iridocyklitída alebo katarakta. Súčasne s odmietnutím chrasty dochádza k zjazveniu poškodeného tkaniva sliznice oka. Poranenie tohto stupňa postihuje maximálne 50 % hornej vrstvy očnej gule.
4. IV stupeň (obzvlášť závažný) - s popáleninami takejto závažnosti, nekrózou obzvlášť hlbokej povahy alebo karbonizáciou nielen hornej oblasti spojovky, ale aj skléry. Rohovka zároveň stráca priehľadnosť a získava biela farba... Takéto poškodenie je charakterizované objavením sa ťažkej uveitídy, tvorbou šedého zákalu a výskytom glaukómu sekundárnej povahy. Častá je perforácia rohovky.

V závislosti od oblasti lézie sú popáleniny nasledujúcich typov:

• popáleniny očného viečka a periorbitálnej oblasti;
• popáleniny spojivkového vaku a rohovky;
• popálenina sprevádzaná prasknutím s následnou deštrukciou štruktúry očnej gule;
• popáleniny pomocného aparátu oka a iných oblastí.

Podľa rýchlosti vývoja patologické zmeny pri popáleninách očí sa rozlišujú 4 štádiá poškodenia:

1. Prvá etapa môže trvať maximálne 2 dni. V tomto čase sa veľmi rýchlo rozvíja odumieranie tkaniva, vytvára sa hydratácia, začína proces opuchu rohovky a dochádza k separácii komplexov proteín-polysacharid.
2. Trvanie druhej fázy popálenia oka je od 2 dní do 2 týždňov (niekedy aj viac). Počas tohto obdobia dochádza k fibrinoidnému edému rohovky a vznikajú výrazné trofické poruchy.
3. Tretia etapa trvá od 2 do 3 mesiacov. Počas tejto doby dochádza k trofickým poruchám, hypoxii tkaniva (nedostatočné zásobenie buniek kyslíkom) a neovaskularizácii rohovky.
4. Štvrtá etapa môže trvať niekoľko rokov. V tomto období sa začínajú procesy zjazvenia a zvyšuje sa aj produkcia kolagénu v hlbokých bunkách rohovky.

Je dosť ťažké posúdiť hĺbku a závažnosť popálenia prvýkrát po poranení oka. Obe tieto kritériá závisia nielen od sily a trvania vystavenia traumatickému predmetu alebo látke, ale aj od kvality a rýchlosti prvej pomoci.

Prognóza zotavenia zraková schopnosť s ťažkými a obzvlášť ťažkými popáleninami očí je to zriedka priaznivé.

Hlavné príznaky

Klinické prejavy popálenín oka závisia od sily a hĺbky poranenia, ako aj od času vystavenia poškodzujúcemu faktoru. Najbežnejšie príznaky indikujúce rozvoj poranenia očí sú:

• sčervenanie kože očných viečok;
• výrazná bolesť v oblasti očí;
• výrazné podráždenie sliznice oka;
• opuch očných viečok;
• hyperémia a edém sliznice oka (spojivka, rohovka);
• zvýšené slzenie;
• nepohodlie pri vystavení svetlu;
• zakalenie rohovky;
• zhoršenie zraku;
• zúženie zorného poľa;
• silná zmena ukazovateľov vnútroočného tlaku.

Väčšina symptómov sa pri popáleninách ožiarením nepozoruje. Infračervené alebo laserové lúče totiž najčastejšie priamo poškodzujú tkanivo sietnice a cievny epitel oka.

Ťažké ultrafialové popáleniny ( úpal oko) alebo chemikálie často vyvolávajú narušenie hlbokých štruktúr oka, konkrétne sietnice. Poškodenie tejto povahy je dosť vážne zranenie, ktoré vedie k nezvratnému zhoršeniu zraku alebo jeho úplnej strate.

V najviac ťažké obdobie porážka (niekoľko hodín po vystavenie ultrafialovému žiareniu) okrem hlavných príznakov sa môžu vyskytnúť tieto príznaky:

• sčervenanie povrchu spojovky;
• bolesť v očiach;
• blefarospazmus;
• fotofóbia.

Po niekoľkých dňoch takmer všetky príznaky zmiznú, ale porušenie vizuálna funkcia postupuje len časom. Konzervatívna terapia sa môže spomaliť patologický proces videnie je však možné obnoviť len s pomocou chirurgická intervencia... Spravidla sa v tomto prípade vykonáva transplantácia sietnice.

Prvá pomoc pri popáleninách

Termálne

Prvá pomoc pri popáleninách očí tepelného pôvodu (popáleniny horúcou parou resp horúca voda, priame vystavenie plameňom, spálenie očí slnkom) zahŕňa odstránenie traumatického predmetu z postihnutej oblasti. Potom je potrebné oči dôkladne vypláchnuť čistenou vodou a na miesto lézie a pod viečko aplikovať antiseptickú masť alebo masť s obsahom antibiotík.

Pri takomto poranení je dôležité priložiť na poranený orgán antiseptický obväz. Tepelné popálenie oka najskôr neznamená vykonávanie mechanických manipulácií. V prípade takéhoto poškodenia musí byť človek hospitalizovaný a liečba by sa mala začať čo najskôr.

Chemický

Chemické popáleniny (popáleniny očí alkoholom, kyselinou) sú oveľa bežnejšie ako lézie tohto orgánu inej povahy. Doma môže takéto poškodenie spôsobiť nesprávne zaobchádzanie s vápnom, niektorými liekmi a kozmetikou.

Hlavným nebezpečenstvom zranení tejto povahy je dlhá doba expozície, počas ktorej má látka čas dostať sa do vzdialenej oblasti orgánu, vďaka čomu sa stupeň poškodenia výrazne zvyšuje.

Prvá pomoc pri popáleninách očí tejto formy zahŕňa predĺžené oplachovanie orgánu čistenou alebo prevarenou vodou. Škodlivá látka sa musí z poškodenej oblasti úplne odstrániť.

Potom musíte kvapkať do očí antibakteriálne kvapky... Ak dôjde k popáleniu očného viečka alebo popáleniu kože okolo očí, je potrebné postihnuté miesto namazať antiseptickou masťou. Uistite sa, že ste na poškodený orgán priložili sterilný obväz a zavolajte sanitku. Len lekár by mal liečiť léziu tejto formy.

Zo zvárania

Prvé príznaky sa objavia až po určitom čase po vystavení škodlivému faktoru. Hlavnými znakmi sú fotofóbia, zvýšené slzenie, rýchlo sa zvyšujúca bolesť a postupné zhoršovanie zraku.

Predovšetkým pri takomto poranení je potrebné použiť očné kvapky s analgetickým účinkom, ako aj lieky, ktoré znižujú lokálny edém a antibakteriálne lieky... Malo by sa pamätať na to, že čím skôr je človek poskytnutý lekárska pomoc, tým vyššia je možnosť zabrániť strate zraku a rozvoju ďalších závažných následkov.

Liečba popálenín očí

V prípade popálenín očí by liečba mala zahŕňať predovšetkým elimináciu infekcie. Na tento účel sa používajú širokospektrálne antibiotiká a manganistan draselný. Rovnako dôležité je zlepšenie regenerácie tkaniva, najmä rohovky.

Na tieto účely sa používajú subkonjunktiválne injekcie autológnej krvi v kombinácii s kyselinou askorbovou, kvapkami a masťami obsahujúcimi vitamíny, liekom solcoseryl. V prípade potreby môže lekár predpísať miotiká alebo mydriatiká.

Instilácia očných kvapiek a aplikácia mastí by mala byť pravidelná a častá (každé 1-2 hodiny). S hlbokým stupňom popálenia, aby sa zabránilo vzniku procesu adhézie pod vplyvom lokálna anestézia vykonávať pravidelnú masáž spojovkových klenieb sklenenou tyčinkou.

Ako doplnková terapia sa vykonáva intravenózna infúzia roztoku glukózy. Farmaceutické prípravky na báze vitamínov sa používajú ako zvonka (vo forme mastí), tak aj vnútorne (tablety, kapsuly a roztoky). Po znížení výrazného zápalového procesu sa lokálne a všeobecná liečba, ktorý sa vykonáva s cieľom odstrániť zákal rohovky a urýchliť hojenie.

Čo robiť v prípade popálenín očí je prísne zakázané:

• mechanicky pôsobiť na postihnutú oblasť (trieť, poškriabať);
• opláchnite oko vodou z vodovodu (na tento účel sa používa prevarená alebo čistená voda);
• aplikujte príliš tesný obväz na zranené oko;
• nezávisle liečiť popáleninu (môže to viesť k úplnej strate zraku).

Popálenina storočia, hoci so sebou nesie menšie nebezpečenstvo, by sa mala tiež liečiť pod dohľadom lekára.

Možné následky

Následky tohto typu poranenia závisia od poškodzujúceho faktora, hĺbky popálenia, kvality a rýchlosti prvej pomoci. Mierne lézie zvyčajne ustúpia bez väčších komplikácií.

V prípade ťažkých popálenín, jazvových zmien v tkanivách očných viečok, zhoršeného rastu mihalníc, čiastočného uzavretia očného rezu, spojenia viečok s top očí, zúženie a zhoršená priechodnosť slzných ciest, zákal rohovky, vznik šedého zákalu, sekundárny glaukóm, rozvoj syndrómu suchého oka. Najmä ťažké prípady môže dôjsť k úplnej smrti tkanív očnej gule.

Ak dôjde k poraneniu makulárnej oblasti sietnice, vo väčšine prípadov dôjde k úplnej a nezvratnej strate zrakovej funkcie.

Liečba popálenín očí je dlhý a náročný proces, ktorý si vyžaduje veľa úsilia. Malo by sa pamätať na to, že samoliečba a používanie metód tradičnej medicíny na takéto zranenie je prísne zakázané, pretože to môže viesť k vážnym následkom.

Video

Popálenie rohovky je poškodenie spôsobené vystavením chemikáliám, ultrafialovému žiareniu alebo vysokým teplotám. Takéto zranenie vedie k narušeniu práce orgánu, a teda k zhoršeniu priamej funkcie - videnia.

Pálenie očí je nepríjemné a nebezpečný jav... Niektorí ľudia, vzhľadom na špecifické pracovné podmienky, na to narážajú pomerne často. Iní sa nikdy nestretli. Osoba by si mala byť vedomá znakov takýchto zranení a mechanizmu prvej pomoci.

Vo väčšine prípadov k poškodeniu rohovky dochádza po kontakte s chemikáliami – kyselinami, zásadami, liekmi, kozmetikou. Popáleniny sietnice sú spôsobené najmä jasné svetlo, ultrafialové žiarenie. Často ho dostávajú zvárači, tí, ktorí alebo zneužívajú soláriá.

Popálenie sliznice oka možno identifikovať podľa špecifických príznakov:

• začervenanie;
• pálenie, bolesť;
• opuch;
• zákal;
• citlivosť na svetlo;
• slzenie;
• zhoršenie zraku;
• zmena farby koža okolo očí;
• pľuzgiere na koži.

Pri popálení rohovky alkoholom má pacient silné začervenanie spojovky, slzenie, pálenie a ostrú bolesť.

Popálenie lepidlom, ktoré sa používa pri predlžovaní mihalníc, sa prejavuje výskytom červených škvŕn, bolesťou, pocitom pálenia, pocitom piesku v očiach, rozmazaným videním.

Príznaky môžu byť krátkodobé alebo dlhodobé, v závislosti od závažnosti a typu. Ako silnejšie popálenie, teda výraz sú jeho znaky.

Typy a štádiá

Vitasik je liek s komplexným účinkom. Upokojuje sliznice, zabraňuje zápalom, zvlhčuje, stabilizuje, podporuje rýchlu regeneráciu tkanív.

Vizin - očné kvapky, ktoré odstraňujú opuchy. Vyrovnajte sa s príznakmi podráždenia slizníc. Normalizujú správnu hydratáciu oka, podporujú rýchle zotavenie a hojenie postihnutých povrchov.

Tieto lieky sa predávajú v lekárňach vo verejnej sfére. Kúpiť liečivé kvapky sa oplatí až po vymenovaní lekára. Samoliečba doma môže viesť k zhoršeniu stavu, skomplikovať existujúcu situáciu.

Porážka rohovky - nebezpečný stav ktorá si vyžaduje adopciu osobitné opatrenia... Čím skôr sa pomoc poskytne, tým menej negatívne dôsledky sa ďalej rozvíja. V prípade popálenín dieťaťa je potrebná lekárska pomoc. Liečba doma pomocou liekov alebo tradičnej medicíny je mimoriadne nebezpečná.

Popálenie oka je poranenie, ku ktorému dochádza, keď je tento orgán vystavený nadmerným fyzikálnym (nízka alebo vysoká teplota, vystavenie žiareniu) alebo chemickým (koncentrované chemikálie) faktorom.

Symptómy

V závislosti od hĺbky a prevalencie popálenia, ako aj od obdobia, ktoré uplynulo od poranenia oka, sa sťažnosti pacienta budú líšiť. Príznaky, ktoré naznačujú popálenie oka, sú:

• opuch a začervenanie kože očných viečok
• silná bolesť alebo podráždenie očí
• hyperémia a edém sliznice oka (spojivka, rohovka)
• slzenie
• fotofóbia
• porušenie transparentnosti rohovky
• znížená zraková ostrosť, zúženie zorných polí
• zvýšenie alebo zníženie vnútroočného tlaku

Pri popáleninách oka žiarením môžu niektoré z týchto príznakov chýbať, pretože infračervené alebo laserové lúče poškodzujú najmä bunky sietnice a cievovky oka.

Malo by sa pamätať na to, že bezprostredne po poranení nie je vždy možné určiť závažnosť poškodenia oka. Pacient s tepelným popálením oka, bez ohľadu na závažnosť lézie, musí byť urýchlene prevezený do nemocnice a predvedený špecialistovi. Veľmi často prognóza ochorenia priamo závisí od rýchlosti a objemu adekvátnej lekárskej starostlivosti.

Klasifikácia

Ak teda vezmeme do úvahy etiológiu, popáleniny oka môžu byť chemické, tepelné, radiačné a kombinované.

Podľa hĺbky škodlivého účinku na tkanivá sa rozlišujú štyri stupne popálenín očí:

I stupeň (mierny) je charakterizovaný hyperémiou kože očného viečka a spojovky; edém a povrchová erózia rohovky, ktoré sa stanovujú pri instilačnej skúške fluoresceínom. Kritérium mierny popálenie oka slúži ako zmiznutie menovaných lézií bez stopy.

II stupeň (stredná závažnosť) sa prejavuje poškodením povrchových vrstiev kože očných viečok, edémom a plytkou nekrózou spojovky, poškodením epitelu a strómy rohovky, v dôsledku čoho sa povrch rohovky stáva nerovnomerným a sivasto zakaleným. Na koži očných viečok sa tvoria popáleninové pľuzgiere.

Stupeň III (závažný) je charakterizovaný nekrózou spojovky a podkladových tkanív - očných viečok, chrupavky, skléry. Pri silnom popálení oka nadobudne spojovka vzhľad žltkastej alebo sivobielej chrasty s matným povrchom. Rohovka sa zakalí, jej povrch je suchý. Je možný rozvoj iridocyklitídy a katarakty. Odmietnutie chrasty je sprevádzané zjazvením defektov na sliznici oka a rohovky. Poškodenie postihuje nie viac ako 50% povrchu očnej gule.

IV stupeň (obzvlášť závažný) prebieha s hlbokou nekrózou alebo zuhoľnatením nielen spojovky, ale aj skléry. Rohovka sa v dôsledku poškodenia do celej hĺbky stáva ako nepriehľadná porcelánovo biela doska. Typický je rozvoj ťažkej uveitídy, katarakty a sekundárneho glaukómu; je možná perforácia rohovky.

V závislosti od lokalizácie sa rozlišujú popáleniny očných viečok a periorbitálnej oblasti; popáleniny spojivkového vaku a rohovky; popáleniny spôsobujúce prasknutie a zničenie očnej gule; popáleniny iných častí a pomocného aparátu oka.

Vývoj patomorfologických zmien pri popáleninách oka umožňuje rozlíšiť 4 štádiá popáleninového poranenia:

Prvá fáza popálenia oka trvá až 2 dni. V tomto období rýchlo narastá tkanivová nekrobióza, vzniká hydratácia a opuch rohovky, dochádza k disociácii (rozpadu) komplexov proteín-polysacharid.

Počas druhého štádia popálenia oka, ktoré trvá 2 až 18 dní, vzniká fibrinoidný opuch rohovky a závažné trofické poruchy.

Tretie štádium popálenia oka je charakterizované trofickými poruchami, hypoxiou tkaniva a neovaskularizáciou rohovky. Tento proces trvá 2-3 mesiace.

Štvrtá fáza popálenia oka môže trvať až niekoľko rokov. V tomto čase prebiehajú procesy zjazvenia, zvyšuje sa syntéza kolagénových proteínov bunkami rohovky.

Posúdenie hĺbky a stupňa poškodenia v prvých hodinách po popálení oka je veľmi náročné. Závažnosť popálenia oka závisí od koncentrácie a času vystavenia škodlivému faktoru, ako aj od rýchlosti úplnosti prvej pomoci. Prognóza zachovania zrakových funkcií pri ťažkých a obzvlášť ťažkých popáleninách oka je nepriaznivá.

Druhy

Popáleniny očí sa delia na rôzne typy v závislosti od miesta poškodenia, typu poškodzujúceho faktora a hĺbky lézie.
Podľa typu škodlivého faktora existujú:

• Chemické popáleniny očí;
• Žiarenie (popálenie očí zváraním);
• Tepelné popáleniny.

V prípadoch, keď poškodenie spôsobuje viacero faktorov naraz, hovorí sa o poškodení kombinovanom, čiže termochemickom.
V závislosti od miesta poškodenia sa rozlišujú tieto typy popálenín očí:

• rohovka;
• sietnice;
• Spojovka;
• cievnatka;
• Objektív.

Tiež popáleniny očí môžu byť rozdelené podľa závažnosti. Existujú 4 z nich, pričom prvý je považovaný za najjednoduchší a takmer vo všetkých prípadoch neohrozuje negatívnymi a nezvratnými následkami. S včasnou pomocou sa pacient rýchlo zbaví nepríjemné príznaky... To isté sa však nedá povedať o všetkých ostatných stupňoch poškodenia, ktoré sa liečia len v nemocnici a následky môžu byť veľmi vážne.

Liečba

Prvá pomoc pri popáleninách trúbi tieto komplexné opatrenia:

• instilácia anestetík (novokaín, kokaín, dikaín, trimekaín);
• odstránenie cudzích telies;
• hojné (najlepšie prúdové, zo striekačky) oplachovanie vodou alebo izotonickým roztokom chloridu sodného nepretržite 5-10 minút;
• ktorým sa masti s antiseptikami, antibiotikami, sulfónamidmi a pri ich absencii - nesolené maslo, lekárska vazelína, rybí olej atď.;
• uloženie ľahkých aseptických obväzov namočených v mastiach;
• špecifická profylaxia tetanu;
• urgentné odoslanie k oftalmológovi so súčasným vyplnením a odoslaním núdzového oznámenia na SES v prípade poranenia oka - popálenia;
• v prípadoch nemožnosti rýchla hospitalizácia až do jeho implementácie - otvorené (voľné) medikamentózna liečba zavlažovaním alebo nútenými inštaláciami anestetík, antibiotík, sulfónamidov, salicylátov, vitamínov, Dimexidu, Dibazolu, tanínu atď .; po zavlažovaní alebo inštalácii liekov na hodinu, mazanie povrchov rany masťami, ich umiestnenie do spojivkového vaku. Po hodinovej prestávke sa liečba opakuje až do spánku a v prípade ťažkých (spôsobených alkáliami) popálenín - a v noci s prebudením obete.

Liečba popálenín v budúcnosti by mala byť zameraná na boj s infekciou (širokospektrálne antibiotiká, sulfacyl sodný, manganistan draselný), zlepšenie trofizmu tkaniva, najmä rohovky (injekcie pod spojivku autológnej krvi s kyselinou askorbovou, vitamínové kvapky a masti, solcoseryl , rakytníkový olej, rybí tuk atď.). Podľa indikácií sa predpisujú miotiká alebo mydriatiká. Instilácia liekov by mala byť nútená, nanášanie mastí by malo byť časté (každú hodinu). Aby sa predišlo zrastom pri ťažkých popáleninách po lokálnej anestézii, denne sa vykonáva masáž spojovkových klenieb sklenenou tyčinkou. Tiež vymenovať intravenózne podanie glukóza, pyrogénne, vitamínové prípravky parenterálne a vo vnútri. Po odznení akútneho zápalu je nutná lokálna a celková liečba (lidáza, kyslík pod spojovkou, biostimulanciá a pod.), zameraná na vyriešenie zákalov rohovky a šetrnejšie zjazvenie.

Termálne

Tepelné popáleniny vznikajú, keď je oko priamo vystavené extrémne vysokým alebo nízkym teplotám (horúce kvapaliny, para, rozžeravené častice, oheň, ľad, skvapalnené plyny). Vo väčšine prípadov je postihnutá koža očných viečok, sliznice a rohovky.

Rozdeľte 4 stupne horenia. Pri popáleninách 1-2 stupňov sa môže tvoriť sčervenanie kože očných viečok a slizníc, edém, bubliny. Pri popáleninách 3. stupňa dochádza k nekróze hlbokých tkanív kože očných viečok, rohovka sa stáva matnou porcelánovou farbou. Pri popálenine 4. stupňa dochádza ku karbonizácii tkaniva.

Najľahšia je popálenina 1 stupňa, jej výsledok je priaznivý takmer v 100% prípadov, no pri ťažších (2 - 4) popáleninách očí si budete musieť v nemocnici ľahnúť, NÁSLEDKY takejto lézia môže byť dosť závažná (tvorba jazvových zmien v tkanivách oka, porušenie priechodnosti slzných ciest, znížená priehľadnosť rohovky, rozvoj syndrómu suchého oka, šedý zákal, glaukóm, poškodenie buniek sietnice, slepota).

PRVÁ POMOC. Keď existuje tepelné popálenie oči, z oka a kože okolo neho by sa mali odstrániť stopy traumatickej látky, preto si oči opláchnite tečúcou vodou. Na pokožku okolo oka a za očným viečkom naneste 1% tetracyklín očná masť alebo inú antiseptickú alebo antibiotickú masť. Opatrne priložte na oko aseptický obväz a ihneď vyhľadajte lekársku pomoc. Do oka kvapnite antiseptické alebo antibakteriálne očné kvapky (Albucid, Chloramfenikol, Sulfacil Sodium atď.).

Chemický

Chemické poškodenie očí je jednou zo skutočne naliehavých oftalmologických situácií. Zatiaľ čo takmer každá chemikália môže dráždiť oči, k najvážnejšiemu poškodeniu zvyčajne dochádza pri vystavení silným zásadám alebo kyselinám. Poškodenie zásadami je bežnejšie a môže byť závažnejšie, najmä pri bilaterálnom procese, čo často vedie k slabému videniu a invalidite.

Existuje 5 stupňov závažnosti popálenín. Závažnosť chemického poškodenia je ovplyvnená typom, objemom, koncentráciou, trvaním expozície, rýchlosťou penetrácie a teplotou chemikálie. Úlohu zohráva aj vek postihnutého (u detí môžu byť popáleniny oveľa závažnejšie), predchádzajúci stav oka a začatá liečba.

Kremenná lampa

Používanie kremennej lampy doma môže byť nebezpečné a môže mať nepríjemné následky. Môže to byť predávkovanie pobytom pod lampou, ako aj také vážne zranenie očí, ako je popálenina. Následky neopatrnej a neodbornej manipulácie s kremennou lampou dokáže ošetriť iba príslušný odborník, ktorý má veľkú profesionálne skúsenosti liečenie podobného očného ochorenia.

Ak hovoríme o poraneniach očí vo všeobecnosti, potom akékoľvek poškodenie očí je plné úplnej straty zraku. Samostatne stojí za to hovoriť o spálení kremennou lampou. Liečba takýchto zranení by sa mala vykonať naliehavo, aby sa predišlo všetkým druhom vážnych komplikácií a následkov.

PÁLENIE OČÍ S QUARTZOVOU LAMPOU: PRVÁ POMOC
Je potrebné ešte raz zdôrazniť, že v prípade tohto druhu popálenín by ste mali čo najskôr vyhľadať pomoc. Ak to neurobíte alebo odložíte na neurčito, zrazu sa to vylieči samo a tiež, ak poskytnete nesprávnu pomoc, pripravte sa na najhoršie. Neoplatí sa očakávať, že všetko bude v poriadku. Preto ešte raz opakujeme – to je dôležité! - treba kontaktovať nielen pohotovosť, ale úzky špecialista, dobrý profesionál urob svoju vec okamžite!

Najprv teda opíšeme kroky, ktoré by sa v žiadnom prípade nemali robiť, ak napriek tomu dôjde k popáleniu oka kremennou lampou.

JE ZAKÁZANÉ:
Stlačte a pretrite popálené oko, aj keď veľmi chcete.
Pokúste sa umyť oči - voda nebude fungovať a kvalita našej vody je už dlho známa.
Použitie bavlneného obväzu na postihnuté oko - vytvorí skleníkový efekt, ale oko nemôžete zahriať, je už viac ako zahriate.
Ďalšia vec, ktorú je potrebné urobiť okamžite, keď horí kremenná lampa, je poskytnúť prvú pomoc.

Najprv musíte vziať obeť do tmavej miestnosti alebo aspoň tam, kde sú husté záclony. Je to nevyhnutné, pretože u osoby, ktorá dostala takúto popáleninu, sa oči stávajú veľmi citlivými na svetlo: je bolestivé nielen pozerať sa na svetlo, ale aj otvárať oči.
Je vhodné dať si pod viečko antibakteriálnu masť, ak je po ruke, čo je nepravdepodobné.
Ak je bolesť veľmi nepríjemná, potom môžete obeti ponúknuť anestetikum - perorálne alebo intramuskulárne.
Priložte si na oko suchý ľad alebo, ak nie je k dispozícii, môžete zabaliť zmrazený obsah mrazničky do vrecka.
Ak nás bolesť stále obťažuje, potom sa naliehavo poraďte s lekárom.

LIEČBA PÁLENIN OČÍ S QUARTZOVOU LAMPOU
Lekárske organizácie nás neustále upozorňujú, že sami sa liečiť nemôžeme, je to nebezpečné. Nemôžeme poznať všetky príčiny a symptómy spojené s konkrétnym ochorením. Takže pripomíname - SAMOLIECBA ŠKODÍ PRE VAŠE ZDRAVIE, najmä očné choroby. Jedna vec je, ak si oči kvapkáme od únavy vlastnoručne zakúpenými kvapkami, druhá vec je, ak ide o vážnejšie ochorenie alebo úraz, napríklad popálenie kremennou lampou. A tu môže samoliečba narobiť nášmu zraku mnohonásobne vážnejšie škody, keďže oči sú veľmi citlivým orgánom a dôležitosť zraku netreba ani pripomínať – to každý veľmi dobre vie.

Oči sú jedným z najcennejších orgánov v našom tele. Iba v takom prípade je možné tento druh zranenia liečiť samostatne. Ak ste sa predtým poradili s odborníkom, zistil závažnosť popálenia. Ak sa závažnosť popálenia u obete ukáže ako slabá, potom sa podľa lekárskych predpisov môže takéto zranenie liečiť doma. špeciálne masti a tiež poskytnúť pacientovi odpočinok a odpočinok v zatemnenej miestnosti.

Kyselina

Popáleniny očí kyselinou sú chemické popáleniny s pH nižším ako 7. Popáleniny očí kyselinou sú zvyčajne menej závažné ako popáleniny zásadami. Kyselina nepreniká tak hlboko do oka ako zásada, s výnimkou kyseliny fluorovodíkovej (HF). Kyselina zvyčajne poškodzuje iba predné oblasti oka, avšak v tomto prípade môžu vážne popáleniny rohovky viesť k slepote.

Najčastejšie ide o poleptanie očí kyselinou sírovou, sírovou, chlorovodíkovou, dusičnou, dusitanovou, octovou, chrómovou a fluorovodíkovou. V každodennom živote sa tieto kyseliny nachádzajú v leštidle na sklo, octe, acetóne atď.

Dráždivé látky sú pH neutrálne a vo všeobecnosti spôsobujú nepohodlie bez vážneho poškodenia. Väčšina domácich chemických čistiacich prostriedkov patrí do tejto kategórie.

Paprikový sprej je tiež dráždivý. Pri kontakte s okom spôsobuje silná bolesť, ale zvyčajne nespôsobuje vážnu ujmu.

Zváranie
Lekársky názov popálenia očí zváraním je elektroftalmia. V tomto prípade je škodlivým faktorom intenzívne ultrafialové žiarenie. K podobnému popáleniu dochádza u horolezcov pri jasnom slnečnom svetle odrazenom od snehu alebo u zdravotníckych pracovníkov, ktorí sú prítomní pri kvartizácii.

Prírodné, slnečné ultrafialové žiarenie prechodom cez ozónovú vrstvu atmosféry stráca tvrdú časť spektra žiarenia a nepôsobí škodlivo, s výnimkou vysokohorských podmienok, kde je vrstva atmosféry menšia. Hlavným príznakom popálenín očí zváraním a podobných popálenín je intenzívna bolesť oka pri absencii alebo slabom prejave príznakov popálenín.

Symptómy sa zvyšujú počas 8 hodín. Existuje slzenie, fotofóbia, škvrny pred očami, blefarospazmus. Spojivka je edematózna a hyperemická, rohovka je intaktná. Popáleniny očí pri zváraní spôsobujú reverzibilné zmeny, ktoré ustúpia v priebehu niekoľkých dní. Zvyčajne neexistujú žiadne dlhodobé následky.

Prvá pomoc

Čo robiť v prvých minútach, ak sa do oka dostane jedovatá tekutina? Existujú prostriedky na zmiernenie bolesti bez poškodenia oka? Recept je veľmi jednoduchý: musíte si čo najrýchlejšie a najdôkladnejšie opláchnuť oči studenou vodou. Okrem toho by sa to nemalo robiť päť až desať minút, ale tridsať až štyridsať minút - zbavíte sa tak chemického činidla, ktoré sa dostalo do spojovkovej dutiny.

Potom by ste mali oko vypláchnuť zriedeným čajovým lístkom izbovej teploty. Čaj, čierny aj zelený, je bohatý na triesloviny a dezinfekčné prostriedky a nepochybne uľaví od bolesti. Vzlietnuť ostrá bolesť pomôže chladivý obklad z čaju na viečka. Mimochodom, toto účinný prostriedok nápravy a s mechanickým poškodením a zápalovými procesmi.

Akákoľvek forma popálenia oka si vyžaduje okamžitý kontakt s oftalmológom. Ochorenie popálenín očí je veľmi vážna vec, pretože môže viesť k nezvratnej slepote.

Urgentná starostlivosť

Núdzová starostlivosť spočíva v urgentnom, dlhodobom, dôkladnom vyplachovaní očí prúdom vody, vždy s otvorenými alebo zvrátenými viečkami, lepšie je použiť špecializované hydranty, ktorými sú nevyhnutne vybavené pracoviská v odvetviach súvisiacich s chemikáliami.

Vlastnosti kliniky na popáleniny zásadami, kyselinami a inými chemickými látkami účinných látok nemajú zásadný význam pri poskytovaní neodkladnej lekárskej starostlivosti: inaktivácia chemického činidla výdatným oplachom vodou, starostlivé odstránenie kúskov poškodzujúceho činidla (vápno, karbid vápnika a pod.) zo sliznice a fornixu viečok po everzii očných viečok. Tlmenie bolesti, lokálne a celkové protišokové opatrenia, prevencia infekcie, sa vykonáva podľa zásad spoločných pre všetky popáleniny oka.

Niektoré funkcie prvej pomoci pri jednotlivých chemických popáleninách sú nasledovné. Pri popáleninách vápnom a karbidom vápnika je potrebné okrem dôkladného odstránenia čiastočiek škodlivej látky z očí použiť aj špeciálny neutralizátor - 3% roztok EDTA (disodná soľ kyseliny etyléndiamíntetraoctovej), ktorý viaže vápnik. do komplexov, ktoré sa ľahko odstraňujú z tkanív oka. Popáleniny s kryštálmi manganistanu draselného, ​​anilínové ceruzky vyžadujú starostlivé odstránenie (najlepšie pod mikroskopom) ich častíc z tkanív, najmä z rohovky. Špecifické acilínové antidotá sú tanín (5% roztok) a kyselina askorbová (5% roztok).

Dôsledky

Výsledok popáleninových poranení oka je určený typom poškodzujúceho faktora, stupňom popálenia a včasnosťou liečby.

Následky popálenín sú mimoriadne rôznorodé, výsledok v každom prípade je určený typom poškodzujúceho faktora, stupňom popálenia a včasnosťou liečby.

Ľahké povrchové popáleniny vo väčšine prípadov zmiznú bez stopy.

Pri ťažkých tepelných a chemických popáleninách, jazvovitých zmenách očných viečok, nesprávnom raste mihalníc, neúplnom uzavretí palpebrálnej štrbiny, splynutí očných viečok s povrchom oka, zúžení a obštrukcii slzných ciest, zákalu rohovky, vzniku katarakta, sekundárny glaukóm, syndróm suchého oka, chronický pomalý zápal a dokonca smrť očnej gule.

Pri radiačnom popálení makulárnej zóny sietnice je možná nezvratná strata zraku.

Liečba popálenín očí je starostlivý, zložitý proces, ktorý si vyžaduje veľké množstvo vedomostí a zručností od lekára a od pacienta - trpezlivosť a starostlivé dodržiavanie všetkých odporúčaní. Iba v tomto prípade je úspech zaručený.