Zlomenina polomeru ramena: liečba, doba hojenia a rehabilitácia. "Zlomenina polomeru: typy a symptómy, diagnóza, princípy liečby"

Mojsov Adonis Alexandrovič

Ortopéd, lekár najvyššej kategórie

Moskva, Avenue Balaklava, 5, stanica metra "Chertanovskaya"

Moskva, sv. Koktebelskaya 2, bldg. 1, stanica metra "Dmitrij Donskoy Boulevard"

Moskva, sv. Berzarina 17 bldg. 2, stanica metra "Oktyabrskoye Pole"

Napíšte nám na WhatsApp a Viber

Vzdelávanie a odborná činnosť

vzdelanie:

V roku 2009 absolvoval Jaroslavľský štát Lekárska akadémia so špecializáciou na všeobecné lekárstvo.

V rokoch 2009 až 2011 absolvoval klinický pobyt v odbore traumatológia a ortopédia na urgentnom príjme. zdravotná starostlivosť ich. N.V. Solovjov v Jaroslavli.

Odborná činnosť:

V rokoch 2011 až 2012 pracoval ako ortopedický traumatológ na urgentnom príjme č. 2 v Rostove na Done.

V súčasnosti pracuje na klinike v Moskve.

Stáže:

27. - 28. mája 2011 - Moskva- III medzinárodná konferencia „Chirurgia chodidiel a členkov“ .

2012 - kurz chirurgie chodidiel, Paríž (Francúzsko). Korekcia deformít predkolenia, minimálne invazívne operácie plantárnej fasciitídy (pätové ostrohy).

13. - 14. februára 2014 Moskva - II. kongres traumatológov a ortopédov. „Traumatológia a ortopédia hl. Súčasnosť a budúcnosť."

26. – 27. júna 2014 - zúčastnil sa V. Všeruský kongres Spoločnosti chirurgov ruky, Kazaň .

novembra 2014 - Pokročilé školenie "Aplikácia artroskopie v traumatológii a ortopédii"

14. – 15. mája 2015 Moskva - Vedecká a praktická konferencia s medzinárodnou účasťou. "Moderná traumatológia, ortopédia a chirurgovia katastrof."

2015 Moskva - Výročná medzinárodná konferencia.

23. – 24. mája 2016 Moskva - Všeruský kongres s medzinárodnou účasťou. .

Aj na tomto kongrese bol rečníkom na túto tému "Minimálne invazívna liečba plantárnej fasciitídy (pätové ostrohy)" .

2. – 3. júna 2016 G. Nižný Novgorod - VI Všeruský kongres Spoločnosti chirurgov ruky .

V júni 2016 Pridelených. Mesto Moskva.

Vedecké a praktické záujmy: operácia chodidiel A chirurgia ruky.

Zlomeniny polomeru ramena na typickom mieste

Zlomeniny distálneho rádia paže sú najčastejšími zlomeninami predlaktia a tvoria asi 16 % všetkých zlomenín skeletu. Typicky spôsobené pádom na natiahnutú ruku. Popis a klasifikácia týchto zlomenín je založená na prítomnosti úlomkov, línie lomu, posunu úlomkov, intraartikulárnej alebo extraartikulárnej povahy a prítomnosti súbežnej zlomeniny lakťovej kosti predlaktia.

Malunion distálneho rádia po neliečených alebo sekundárnych dislokovaných zlomeninách dosahuje 89 % a je sprevádzaný uhlovou a rotačnou deformáciou oblasti zápästný kĺb, skrátenie rádia a zasiahnutie lakťovej kosti do zápästia. Spôsobuje stredokarpálnu a rádiokarpálnu nestabilitu, nerovnomerné rozloženie záťaže na väzivový aparát a kĺbovej chrupavky zápästia a distálnych rádioulnárnych kĺbov. To spôsobuje bolesť v ulnárnej časti zápästia počas cvičenia, zníženie sily ruky, zníženie rozsahu pohybu v zápästnom kĺbe a rozvoj deformujúcej artrózy.

Röntgenová anatómia zápästného kĺbu

Sklon kĺbový povrch Radiálna kosť v priamej projekcii je normálne 15-25º. Meria sa vo vzťahu ku kolmici na os polomeru a čiare pozdĺž kĺbového povrchu. Zmena uhla sklonu kĺbovej plochy dolnej tretiny polomeru je znakom zlomeniny, čerstvej aj dlho vyrastenej.

Palmárny sklon sa meria v bočnej projekcii vo vzťahu k dotyčnici vedenej pozdĺž palmárnej a dorzálnej eminencie kĺbového povrchu rádia k axiálnej línii rádia. Normálny uhol je 10-15º. Jasná zmena uhlov je znakom zlomeniny.

Typy radiálnych zlomenín (stručná klasifikácia)

Zlomenina distálneho rádia takmer vždy sa vyskytuje asi 2-3 cm od zápästného kĺbu.

Collesova zlomenina

Jednou z najbežnejších zlomenín distálneho rádia je „Collesova zlomenina“, pri ktorej je fragment (zlomený fragment) distálneho rádia posunutý smerom k dorzu predlaktia. Túto zlomeninu prvýkrát opísal v roku 1814 írsky chirurg a anatóm Abraham Colles.

Smithova zlomenina

Robert Smith opísal podobnú zlomeninu polomeru v roku 1847. Za príčinu takejto zlomeniny sa považuje náraz na dorzum ruky. Smithova zlomenina je opakom Collesovej zlomeniny, preto je distálny fragment posunutý smerom k volárnej ploche.

Klasifikácia zlomenín radiálnej kosti ruky:

Iná klasifikácia zlomenín polomeru:

Intraartikulárna zlomenina: Radiálna zlomenina, pri ktorej línia zlomeniny zasahuje do zápästného kĺbu.
Mimokĺbová zlomenina: Zlomenina, ktorá nepresahuje kĺbny povrch.
Otvorená zlomenina: Keď dôjde k pretrhnutiu kože. Poškodenie kože môže byť zvonka na kosti (primárne otvorená zlomenina), alebo poškodenie kosti zvnútra (sekundárna otvorená zlomenina). Tieto typy zlomenín vyžadujú okamžitú lekársku pomoc kvôli riziku infekcie a vážne problémy s hojením rán a hojením zlomenín.
Rozdrvená zlomenina. Keď je kosť rozdelená na 3 alebo viac fragmentov.

Je dôležité klasifikovať zlomeniny polomeru ruky, pretože každý typ zlomeniny sa musí liečiť pri dodržaní určitých noriem a taktiky. Vnútrokĺbové zlomeniny, otvorené zlomeniny, rozdrvené zlomeniny, posunuté zlomeniny rádia nemôžu zostať bez liečby, či už uzavretá redukcia(eliminácia posunutia) zlomeniny alebo chirurgického zákroku. V opačnom prípade sa funkcia ruky nemusí úplne obnoviť.

Niekedy je zlomenina polomeru sprevádzaná zlomeninou susednej ulny.

Príčiny radiálnych zlomenín

Najčastejšou príčinou zlomenín distálneho rádia je pád na vystretú ruku.

Osteoporóza (ochorenie, pri ktorom sa kosti stávajú krehkými a s väčšou pravdepodobnosťou sa zlomia pri výraznom strese alebo náraze) môže prispieť k zlomenine v dôsledku menšieho pádu na ruke. Preto sa tieto zlomeniny najčastejšie vyskytujú u ľudí nad 60 rokov.

Zlomenina polomeru sa, samozrejme, môže vyskytnúť aj u zdravých, mladých ľudí, ak je sila nárazu dostatočne silná. Napríklad autonehody, pády z bicykla, pracovné úrazy.

Príznaky zlomenín polomeru ruky

Zlomenina distálneho rádia zvyčajne spôsobuje:

Okamžitá bolesť;
krvácanie;
edém;
Krepitácia úlomkov (chrumkanie);
Necitlivosť prstov (zriedkavé);
V mnohých prípadoch je to sprevádzané posunom úlomkov a v dôsledku toho deformáciou v oblasti zápästia.

Diagnóza zlomenín

Väčšina distálnych radiálnych zlomenín je diagnostikovaná konvenčnou rádiografiou v 2 projekciách. Počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI) sa používajú v diagnostike zložitých zlomenín distálneho rádia, na hodnotenie pridružených poranení a na predoperačný a pooperačný manažment.

Oneskorenie v diagnostike zlomenín distálneho rádia môže viesť k významnej morbidite.

Počítačová tomografia (CT) sa používa na plánovanie operačných opráv, čo poskytuje zvýšenú presnosť pri hodnotení zarovnania kĺbov pri intraartikulárnych zlomeninách. Aj v pooperačnom období, aby sa zistilo, či je zlomenina zahojená.

Po poranení zápästia je potrebné vylúčiť zlomeninu, aj keď bolesť nie je veľmi intenzívna a nie je viditeľná deformácia, v tejto situácii jednoducho nie je núdza. Musíte aplikovať ľad cez uterák, dať ruku vo zvýšenej polohe (ohnúť sa v lakte) a kontaktovať traumatológa.

Ak je však zranenie veľmi bolestivé, zápästie je deformované, necitlivosť alebo prsty bledé, je potrebné urýchlene ísť na pohotovosť alebo zavolať sanitku.

Na potvrdenie diagnózy sa röntgenové snímky zápästného kĺbu odoberajú v 2 projekciách. Röntgenové lúče sú najbežnejšie a široko dostupné diagnostická metóda vizualizácia kostí.

Liečba zlomenín polomeru

Liečba zlomenín akýchkoľvek kostí pozostáva z posúdenia povahy zlomeniny a výberu taktiky.

Cieľom je vrátiť pacienta na úroveň fungovania. Úlohou lekára je vysvetliť pacientovi všetky možnosti liečby, úlohou pacienta je vybrať si možnosť, ktorá najlepšie vyhovuje jeho potrebám a želaniam.

Existuje veľa možností liečby zlomeniny distálneho rádia. Výber závisí od mnohých faktorov, ako je povaha zlomeniny, vek a úroveň aktivity pacienta. Toto je podrobnejšie popísané v liečbe.

Konzervatívna liečba radiálnych zlomenín

Zlomeniny polomeru typické miesto bez posunutia, spravidla sú fixované náplasťou alebo polymérnym obväzom, aby sa zabránilo posunutiu. Ak je zlomenina polomeru posunutá, potom sa fragmenty musia vrátiť do správnej anatomickej polohy a fixovať, kým sa zlomenina nezahojí. V opačnom prípade hrozí obmedzenie pohybu rúk, rýchly rozvoj artróza poškodeného kĺbu.

Populárna koncepcia „zníženia zlomeniny“ je nesprávne. Odstránenie premiestňovania fragmentov sa správne nazýva - premiestniť.

Po repozícii kostných úlomkov sa rameno fixuje sadrovou dlahou v určitej polohe (v závislosti od typu zlomeniny). Prvých pár dní sa zvyčajne používa dlaha, pretože opuch sa zvyšuje. Potom je možné dlahu zmeniť na sadrový kruhový obväz alebo polymérový obväz. Imobilizácia pri radiálnych zlomeninách trvá v priemere 4-5 týždňov.

V závislosti od povahy zlomeniny môžu byť potrebné kontrolné röntgenové snímky 10, 21 a 30 dní po repozícii. Je to potrebné na včasné určenie sekundárneho posunu v sadre a prijatie vhodných opatrení: opätovné odstránenie posunu alebo chirurgický zákrok.

Obväz sa odstráni 4-5 týždňov po zlomenine. Pre najlepšiu rehabilitáciu je predpísaná fyzikálna terapia zápästného kĺbu.

Chirurgická liečba radiálnych zlomenín

Niekedy je nesúososť taká kritická a nestabilná, že sa nedá odstrániť ani udržať na mieste. správna poloha v sadre. V tomto prípade môže byť potrebná perkutánna fixácia pomocou čapov alebo chirurgický zákrok: otvorená repozícia, vonkajšia osteosyntéza pomocou dlahy a skrutiek.

Uzavretá repozícia a perkutánna fixácia kolíka

Je populárny už mnoho rokov a naďalej je jednou z najpopulárnejších metód na medzinárodnej úrovni.

Najprv lekár uzavrie posun úlomkov, potom sa cez úlomky prevŕtajú drôty v určitých (berúc do úvahy povahu zlomeniny) smeroch.

Výhody: nízka traumatizácia, rýchlosť, ľahkosť, nízka cena, žiadny rez a v dôsledku toho pooperačná jazva

Nevýhody: konce drôtov zostávajú nad kožou, takže drôt môže byť odstránený po zahojení zlomeniny; riziko infekcie rany a prenikanie infekcie do oblasti zlomeniny; dlhé nosenie sadrový odliatok 1 mesiac; nemožnosť naštartovať skorý vývoj zápästného kĺbu, z čoho vyplýva riziko ireverzibilnej kontraktúry (nedostatok pohybu v kĺbe).

Otvorená redukcia zlomeniny polomeru

Otvorená repozícia vonkajšej osteosyntézy pomocou dlahy a skrutiek. Operácia zahŕňa chirurgický rez, prístup k zlomenej kosti opatrným stiahnutím šliach, ciev a nervov, mobilizáciu úlomkov kostí, elimináciu posunu a fixáciu v správnej polohe. Priebeh operácie je znázornený na videu:

Zlomené kosti sú fixované titánové dosky, vzhľadom na to je pacientovi umožnené včas vyvinúť pohyby v zápästí. Navyše to nie je potrebné sadrovú dlahu, pretože Kovová konštrukcia drží úlomky v správnej polohe pomerne pevne, čo zabraňuje posunutiu pri pohyboch.

Vonkajšie fixačné zariadenia

Používa sa hlavne na otvorené zlomeniny polomer, pretože zlomenina sa považuje za podmienečne infikovanú a existujú kontraindikácie pre ponornú osteosyntézu (t. j. pomocou dosiek a skrutiek). Pri akýchkoľvek otvorených radiálnych zlomeninách v typickej lokalizácii by sa operácia mala vykonať čo najskôr (do 6-8 hodín po poranení). Mäkké tkanivá oblasti zlomeniny a kosti by sa mali dôkladne umyť antiseptickými roztokmi. Rana sa zašije a nainštaluje sa externé fixačné zariadenie.

Existujú však lekári (horliví prívrženci týchto techník), ktorí ich používajú na všetky typy zlomenín radiálnej kosti zápästia.

Zariadenie sa inštaluje na 4-6 týždňov, počas ktorých dochádza k dostatočnému zahojeniu zlomeniny.

Výhody: nízka trauma, rýchlosť, absencia veľkého rezu (vykonávaného cez 2-3 mm prepichnutia kože.

Nevýhody: takéto zariadenia nie sú lacné, konce tyčí zostávajú nad kožou; riziko infekcie okolitej kože; nepohodlie pri obliekaní a liečbe rán; nemožnosť naštartovať skorý vývoj zápästného kĺbu, z čoho vyplýva riziko ireverzibilnej kontraktúry (nedostatok pohybu v kĺbe).

Zotavenie po zlomenine polomeru

Keďže typy zlomenín distálneho rádia sú rovnako rozmanité ako ich liečebné metódy, rehabilitácia je u každého pacienta iná.

Odstránenie bolesti

Intenzita bolesti pri zlomenine počas niekoľkých dní postupne ustupuje.

Lokálna nádcha v prvý deň na 15 minút každú hodinu, odpočinok, zvýšená poloha paže (ohnutá v lakti na úrovni srdca) a NSA do značnej miery úplne odstraňujú bolesť. ale prah bolesti Každý je iný a niektorí pacienti vyžadujú silné lieky proti bolesti, ktoré sa dajú kúpiť len na lekársky predpis.

Možné komplikácie

Pri konzervatívnej liečbe náplasťou alebo polymérnym obväzom je potrebné sledovať ruku. Pozorujte, či prsty opúchajú, neblednú a či je zachovaná citlivosť ruky.

môže to byť príznakom kompresie mäkkých tkanív, krvných ciev, nervov a viesť k nezvratným následkom. Ak sa objavia takéto príznaky, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom.
Hnisanie v oblasti kovových štruktúr (veľmi zriedkavé);
Poškodenie krvných ciev, nervov, šliach (iatrogénna komplikácia);

Rehabilitácia po zlomenine polomeru ramena

Väčšina pacientov sa po zlomenine distálneho rádia vráti k svojim každodenným aktivitám v priebehu 1,5 až 2 mesiacov. Samozrejme, termíny rehabilitácie po zlomenine polomeru závisia od mnohých faktorov: povaha zranenia, spôsob liečby, reakcia tela na poškodenie.

Takmer všetci pacienti majú po imobilizácii obmedzený pohyb zápästia. A veľa závisí od pacienta, jeho vytrvalosti pri obnovení rozsahu pohybu po zlomenine polomeru. Ak je pacient operovaný pomocou platničky, lekár spravidla predpisuje cvičebnú terapiu pre zápästný kĺb od prvého týždňa po operácii.

Nevykonávajte samoliečbu!

Iba lekár môže určiť diagnózu a predpísať správnu liečbu. Ak máte nejaké otázky, môžete zavolať alebopoložiť otázku o.

Jednou z najkrehkejších kostných častí ľudskej kostry je polomer.

Napriek nej malá veľkosť a zraniteľnosť hrá významnú úlohu Každodenný život. Polomerová kosť umiestnená na predlaktí je navrhnutá tak jedinečne, že jej proporcie sú ideálne pre telo, avšak pre svoju krehkosť je dosť zraniteľná, náchylná nielen na poškodenie, ale aj na choroby.

Anatomická kresba

Medzi rukou a lakťom ramena sú kosti polomeru a lakťovej kosti fixované paralelne. Polomerová kosť ramena je rozdelená na telo, horný a dolný koniec. Kostra na anatomickom atlase pripomína dlhý rúrkovitý trojsten. Postava má tri typy povrchov (predné, zadné a bočné).

Okrajové časti sú označené ako predné, zadné (obe zaoblené) a stredné (interoseálne, špicaté).

Povrchy majú niektoré vlastnosti:

na prednej strane je otvor - základňa živného kanála;
bočný smeruje k predlaktiu, jeho vonkajšiemu okraju.

Trojstenný kĺb je vytvorený z chrupavky, ktorá vypĺňala prázdny výklenok medzi zápästnými kosťami a hlavicou priliehajúcou k rádiu – ulne.

Pozor! Koncept „polomernej kosti nohy“ neexistuje. Táto štruktúra je typická len pre polomerovú kosť ramien, a zloženie kostí nohy sú inak tvarované.

Funkčné zodpovednosti

Okrem posilnenia štruktúry predlaktia má táto kosť množstvo dôležitých funkcií:

Zabezpečenie pohyblivosti paží pomocou svalov. Práve vretenná kosť, ktorá tvorí vedenie pri pohyboch, je oporou pre silu hornej končatiny. Anatómia umožňuje kruhové pohyby ruky. Obmedzovač je brachiálna kosť a kĺb na lakte;
Slúži na ohýbanie ruky v lakti. Hľuzovka lakťovej kosti uľahčuje takéto pohyby. Prichytáva sa ku kosti bicepsový sval rameno, nazývané biceps;
Pripája sa k zápästiu a poskytuje široký rozsah rotačných pohybov. Je to spôsobené konkávnym tvarom polomeru, kde dokonale zapadá do lunátnych a scaphoidných kostí. Zápästie má zo všetkých častí ruky najväčší polomer otáčania, no je limitované aj fyziológiou.

Zápästný kĺb: štruktúra, vlastnosti

Polomer má konkávny kĺbový povrch. Oblasť zápästia obsahuje styloidný proces, ktorý ukotvuje radiálny sval ramena. Je to styloidný proces polomeru v spojení s týmto svalom, ktorý vytvára efekt dlahy, udržiavajúc pohyby zápästia v rámci amplitúdy povolenej fyziológiou.

Zvláštnosťou štruktúry zápästného kĺbu je jeho stabilná sila, aktivita a veľký rozsah pohybu.

Trauma a jej následky

Úplné alebo čiastočné narušenie integrity kosti sa nazýva zlomenina. Príčinou úrazu je: veľké preťaženie končatiny, nepohodlný pád s oporou o narovnanú ruku, silný úder do hornej časti paže nad lakťom. Nebezpečné sú najmä zlomeniny v kĺbovej časti. Ďalší stav poranenej končatiny nedokáže presne predpovedať ani skúsený odborník. Predovšetkým ťažké následky spôsobí otvorenú zlomeninu, kde sa k poraneniu pridá silné krvácanie a bolestivý šok prípadne so stratou vedomia.

Kĺbová časť drží svaly, väzy a kosti pohromade. Pri zlomenine sa zničí celistvosť celej dopadovej plochy – dôjde k pretrhnutiu väzov. Ak sa liečba nezačne okamžite, následne dochádza k obmedzeniu pohyblivosti končatiny alebo k závažnejšiemu výsledku – úplnej nehybnosti ramena.

Zlomeniny oblasti predlaktia sú rozdelené do dvoch „pomenovaných“ odrôd: flexia (Smithova zlomenina), extenzia – Collesova zlomenina.

Prvý sa vyznačuje silnou bolesťou v oblasti štruktúry zápästia a neschopnosťou stlačiť prsty.

V druhom je deformácia spodnej časti predlaktia s výrazným výbežkom kosti. Prsty sú fixované v ohnutom stave, čo spôsobuje najmenší pohyb ostrá bolesť. Bolo poznamenané, že zlomeniny pravá ruka vyskytujú častejšie ako poranenia ľavej končatiny.

"Vysídlené" zranenia

K podobnému zraneniu dochádza, keď človek spadne na natiahnutú ruku. Pod váhou tela nasmerovaného na končatinu kosť nevydrží a zrúti sa. Najčastejším typom zlomeného rádia je metaepifyzárna zlomenina, ktorá je typická hlavne pre ženy. Pri tejto zlomenine dochádza najčastejšie k odtrhnutiu styloidných výbežkov, poraneniu karpálnej časti a hlavičiek kostí.

Zlomenina bez posunutia

Poranenie je ťažké diagnostikovať a presný stav kosti určí až röntgen. Problém je spôsobený: výskytom poranenej ruky (koža nie je poškodená), nie príliš silnou bolesťou, zachovaním motorickej schopnosti. Zvláštna zákernosť zlomeniny bez posunutia spočíva v komplikáciách, ak sa zranenie nelieči včas.

Trauma z detstva

Zlomenina polomeru u dieťaťa má určité špecifiká. V prevažnej väčšine prípadov majú detské úrazy vnútrokĺbový charakter. Presná diagnóza sa vykonáva pomocou rádiografie. Primárne príznaky zahŕňajú: bolesť v dolnej časti ramena, obmedzenie motorických funkcií, objavuje sa opuch a v mieste deformácie pri vnútorné krvácanie vytvorí sa modrina.

Na liečbu sa volí konzervatívna metóda. Odporúča sa nosiť sadrovú dlahu, ktorá fixuje polomer v stacionárnom, polozohnutom stave. Aby sa zabránilo posunutiu, je potrebná fixácia ruky. Hojenie zlomenej kosti u detí nastáva rýchlejšie ako u dospelých - do 2 týždňov.

Ďalším bežným typom poranenia v detstve je subluxácia kostí, ku ktorej dochádza, keď sa malé dieťa pri chôdzi drží za ruku dospelého. Končatina je okamžite „vytiahnutá“ zo svojho obvyklého miesta, keď sa dospelý snaží zabrániť tomu, aby dieťa spadlo. Poškodenie je typické pre vek od 0 do 5-6 rokov.

Čo spôsobuje polomerovú kosť?

Degeneratívne lézie.

V polomere na oboch stranách sú zhrubnutia: rádiokarpálny (bližšie k dlani) a rádioulnárny (bližšie k lakťu). Chrupavkový obal kostného kužeľa pôsobí ako tlmič nárazov s niekoľkými funkciami:

rozdeľovač záťaže;
trecia ochrana;
regulátor sklzu.

Hlavnými nepriateľmi kostných krytín tlmiacich nárazy sú nadmerné váhové zaťaženie a vek. Konštantné preťaženie športový tréning tiež spôsobiť rýchle opotrebovanie maziva. Spoje, ktoré zostanú bez bezpečnostného „tesnenia“, sú v kontakte. Výsledné trenie spôsobuje silnú bolesť a kĺb začne kolabovať. Patológia súvisiaca s vekom sa vytvára v dôsledku zmien metabolizmu a systému prietoku krvi.

Osteomyelitída.

K ochoreniu vedie niekoľko dôvodov: akútny nedostatok vitamín-minerálneho komplexu v tele, ťažké fyzické vyčerpanie, infekčné napadnutie vstupom do krvného obehu a odtiaľ do kostného tkaniva. Osteomyelitída ovplyvňuje polomer úplne - choroba preberá Kostná dreň a kosť spolu s periostom.

Zápal periostu.

Vonkajšia časť kosti je pokrytá tenkým filmom - periosteom, ktorý zabezpečuje zvýšenie veľkosti kosti a podieľa sa na procese fúzie po zlomenine. Na perioste dôležitá funkcia: zásobovanie horné vrstvy kosti s výživou a zabezpečenie jej nervového vedenia.

Ak sa vo svalovom tkanive rozvinie zápal, infekčná lézia alebo je kosť zranená - perioste sa zapáli. Choroba si vyžaduje okamžitú liečbu, inak kosť začne neustále bolieť a pomaly sa zhoršovať.

Osteomalácia.

Choroba spôsobuje poruchy v minerálne zloženie tkanív, čím sa znižuje ich hustota.

Existujú dva hlavné dôvody:

Metabolické ochorenie;
Patológia vnútorné orgány(črevá, obličky).

Na choroby tohto druhu minerály buď prestanú v dostatočnom množstve prenikať do krvi a následne do kostného tkaniva, alebo sa vyplavia príliš rýchlo.

Osteoporóza.

Ak sa kostné tkanivo tvorí pomalšie ako jeho odumieranie, hustota telesa radiálnej kosti klesá – zisťuje sa osteoporóza kosti. Ochorenie je spôsobené: nedostatkom vitamínov, minerálnych zložiek, problémami s dedičnosťou, dlhodobé užívanie diuretiká, ochorenie štítnej žľazy.

Nádory.

Rôzne nepriaznivé faktory, ako je zvýšená športová záťaž s pretrhnutím väzov, škodlivé žiarenie, dedičná predispozícia, dlhodobý kontakt s toxickými zlúčeninami, agresívne napádajú radiálnu kosť, takže je zničená jej anatómia. V dôsledku toho sa tvoria benígne alebo onkologické nádory.

Komplikácie

Konzervatívna liečba si vyžaduje starostlivé sledovanie stavu poškodenej končatiny: existuje opuch, stratila sa citlivosť alebo sa zmenila farba prstov?

Najčastejšie sa vyskytujú komplikácie:

Poškodenie nervov, šliach, krvných ciev;
Hnisavý zápal (v mieste, kde sa nachádzajú zlúčeniny kovov).

Nezvratné následky sú spôsobené kompresným obväzom, v ktorom sú tkanivá nervových zakončení a cievy sú silne stlačené. Fixácia tlaku môže viesť k postupnému znecitliveniu ruky s následnou nekrózou tkaniva.

Aké príznaky vyžadujú lekára?

Znepokojujúca bolesť v polomere - vážny dôvod navštíviť lekára. Stanoví presnú diagnózu ortopedický lekár alebo traumatológ. Nasledujúce faktory môžu byť dôvodom na kontaktovanie špecialistu:

bolesť, opuch, hematóm s bolestivými záchvatmi;
priestupkov motorická aktivita sprevádzané bolesťou;
necitlivosť predlaktia a ruky;
znížená teplota pokožky rúk;
reakcia na chladné a vlhké počasie.

Choroby sú podobné problémom druhej časti predlaktia - lakťový kĺb. Vykoná sa úplné vyšetrenie na objasnenie diagnózy a výber stratégie liečby.

Rehabilitácia

Metóda pre obdobie zotavenia sa vyberá v závislosti od konkrétneho prípadu.

Keď sa polomerová kosť uvoľní zo sadry, nie je možné získať späť svoju bývalú pohyblivosť bez toho, aby ste podstúpili rehabilitáciu. Vyžaduje sa dlhá výdrž obdobie zotavenia. Rehabilitačné opatrenia sa vyberajú z nasledujúceho zoznamu:

masáž;
Fyzikálne terapeutické cvičenia;
trenie;
fonoforéza.

Každý postup vyžaduje pravidelné cvičenie, bez ohľadu na to bolestivé záchvaty, nedostatok času a túžby. Čím pravidelnejšie sú predpísané cvičenia alebo procedúry absolvované, tým rýchlejšie ruka získa stratenú pohyblivosť a obnoví aktivitu.

10090 1

Poranenia predlaktia sú najčastejšie zranenia. Predlaktie pozostáva z lakťovej a vretennej kosti. Hore smerujú k lakťu, dole k zápästiu. Ulna ide do malíčka a polomer ide do palec ruky.

Zlomenina ramenného lúča je dôsledok pádu na natiahnutú ruku.

Zranenia spojené so zlomeninou polomeru:

zlomenina ulny;
dislokácia susedných kostí;
pretrhnutia väzov.

Tieto zranenia tvoria štvrtinu celkový počet zlomeniny kostí ramena a 90 % zlomenín kostí predlaktia. U žien sú zlomeniny polomeru v „typickom umiestnení“ 2-krát častejšie ako u mužov. Dôvodom je nižšia hustota kostí ženského tela.

Najčastejšie sa radiálne zlomeniny na „typickom mieste“ vyskytujú u žien v menopauzálnom veku au detí do 10 rokov.

Možné príčiny zlomenín

Medzi najviac bežné dôvody Zlomeniny kosti polomeru ramena sú klasifikované takto:

pád na natiahnutú ruku;
osteoporóza – zvýšená lámavosť kostí, najmä pri záťaži a nárazoch, je typická pre ľudí nad 60 rokov;
autonehoda;
pád z bicykla;
pracovné úrazy a pod.

Zlomenina rádia v typickej lokalizácii je najčastejšou zlomeninou kostí hornej končatiny.

Je to spojené s anatomická štruktúra kosť, ktorá je na niektorých miestach tenšia. V dôsledku toho sa na týchto miestach ľahšie zlomí.

Existujú 2 typy poškodenia:

Zlomenina kolesa— fragment polomeru je posunutý do zadnej časti predlaktia. Nesie meno chirurga, ktorý ako prvý opísal tento typ zlomeniny. Tento typ zlomeniny sa tiež nazýva extenzná zlomenina.
Smithova zlomenina— opak rozbitia kolesa. Posun nastáva smerom k dlani. Podobný prípad prvýkrát opísal lekár v roku 1847. Hovorí sa tomu flexia.

Je obzvlášť dôležité vedieť. Práve táto zlomenina sa najčastejšie končí poškodením vnútorných orgánov. Podrobnosti nájdete v našom článku.

Včasná prvá pomoc pri zlomenine kľúčnej kosti rozhoduje o celkovom úspechu liečby a následnej rehabilitácie. Podrobnosti nájdete

Iné typy poškodenia lúča

Medzi ďalšie typy zlomenín patria:

intraartikulárne- línia zlomeniny pokrýva zápästný kĺb;
mimokĺbový- nepokrýva oblasť spoja;
OTVORENÉ sprevádzané poškodením kože;
uzavretá zlomenina polomer;
zlomenina krku polomer;
rozštiepený– kosť je zlomená na 3 alebo viac častí;
primárne otvorené- poškodenie kože sa pozoruje na vonkajšej strane kosti;
sekundárne otvorené- poškodenie kože zvnútra.

Otvorená zlomenina si vyžaduje urgentný lekársky zásah kvôli riziku infekcie a prevencii komplikácií počas obdobia hojenia.

Klasifikácia zlomenín je dôležitá vzhľadom na to, že spôsob jej liečby závisí od typu zlomeniny.

Čo sa deje počas zlomeniny

Príznaky zlomeniny polomeru:

bolestivé pocity v kĺbe, ktoré sa zintenzívňujú pri pohybe ruky;
stuhnutosť pohybov;
edém;
krvácanie v kĺbe;
opuch v oblasti ramenného kĺbu.

Diagnostické metódy

Takéto zlomeniny sú klinicky slabo vyjadrené, takže konečná diagnóza sa stanoví po štúdiu röntgenového žiarenia. Okrem toho je potrebné zvážiť, či je radiálna zlomenina kombinovaná s ulnárnou zlomeninou alebo dislokáciou.

Typy diagnostiky

Medzi hlavné diagnostické metódy patria:

Konvenčná rádiografia v 2 projekciách– najobľúbenejšia a najdostupnejšia metóda diagnostiky zlomenín.
CT vyšetrenie– relevantné pre intraartikulárne zlomeniny na posúdenie zarovnania kĺbového povrchu. V období po operácii poskytuje presné informácie o fúzii kostí.
Magnetická rezonancia– používa sa na diagnostiku zložitých zlomenín a kombinácií viacerých zlomenín.

Liečba a prvá pomoc

Liečba zlomeniny polomeru by mala začať prvou pomocou. Včasná prvá pomoc je kľúčom k celkovému úspechu liečby.

Prvá pomoc pri zlomenine

Odborná prvá pomoc a okamžitá lekárska pomoc sú základom kompetentného ošetrenia a predpokladom obnovenia všetkých funkcií ruky.

V prípade uzavretej zlomeniny je potrebné znehybniť poranenú končatinu pomocou tvrdej dlahy alebo iných dostupných prostriedkov. Dlaha sa aplikuje od stredu ramena po spodok prstov.

Ruka je ohnutá do pravého uhla a vložená do šatky uviazanej okolo krku. Bolesť môžete znížiť injekciou analgínu alebo aplikáciou ľadu na miesto poranenia.

Pri otvorenej zlomenine je potrebné zastaviť krvácanie, ranu dezinfikovať a priložiť čistý obväz. Aby sa zabránilo strate krvi počas arteriálne krvácanie, musíte použiť turniket do stredu ramena. Zaisťovací obväz je rovnaký ako pri uzavretej zlomenine. Ľad pomôže zmierniť opuch. Ďalej musí byť pacient hospitalizovaný.

Na fotografii je zlomenina kosti polomeru ramena

Liečebné procedúry

Pre správnu liečbu zlomeniny musíte najprv posúdiť povahu poškodenia a až potom zvoliť metódu.

Hlavným cieľom liečby zlomeniny je vrátiť poškodenú končatinu, a tým aj človeka, na predchádzajúcu úroveň fungovania.

Existuje veľa možností liečby.

Nechirurgická liečba

Zlomeniny polomeru bez posunu sú fixované sadrou alebo polymérnym obväzom. Ak je zlomenina polomeru posunutá, potom sa časti kosti umiestnia do správnej polohy a fixujú sa až do uzdravenia.

Ak sa nelieči včas, hrozí rozvoj artrózy kĺbu a strata pohyblivosti ruky.

Končatina zostane nehybná 4-5 týždňov.

Potom lekár vypíše odporúčanie na cvičebnú terapiu, kde po zlomenine polomeru kĺb prechádza potrebnou rehabilitáciou.

Chirurgická liečba

Chirurgia na zlomeninu polomeru sa používa, ak je to nemožné správna údržba kosti až do splynutia so sadrou. Lekári v tomto prípade vykonávajú fixáciu kolíkmi cez kožu alebo operáciu nazývanú otvorená repozícia a fixáciu kolíkmi cez kožu, najobľúbenejšiu metódu medzinárodnej medicíny.

Po prvé, lekár uzavrie posunutie, potom sa ihly vkladajú cez fragmenty v určitých smeroch.

Negatívne body:

riziko kontaminácie rany a infekcie namiesto zlomeniny v dôsledku prítomnosti ihiel nad kožou;
dlhodobé nosenie sadrového odliatku;
riziko nedostatku pohybu v kĺbe v dôsledku neskorého začiatku vývoja.

Repozícia otvorenej zlomeniny

Urobí sa rez, svaly a šľachy sa posunú späť a fragmenty sa premiestnia správna poloha. Kosti sú zaistené kovovými platňami.

V tomto prípade nie je potrebné nosiť sadru, pretože kosti sú v správnej polohe vďaka platničkám.

Vonkajšie fixačné zariadenia

Určené na nosenie, keď je použitie dosiek a skrutiek kontraindikované. Pri všetkých otvorených zlomeninách treba pacienta čo najskôr operovať a tkanivo okolo zlomeniny dôkladne vydezinfikovať. Rana sa zašije a zariadenie sa priloží na 4-6 týždňov.

Negatívne body:

zariadenia sú drahé;
riziko infekcie v dôsledku tyčiniek nad kožou;
nepríjemné obväzy a ošetrenie rán;
riziko nedostatku dynamiky v kĺbovom kĺbe.

Zotavenie po zlomenine

Typy zlomenín polomeru sú také odlišné, ako aj spôsoby ich liečby, potom sa pre každého pacienta vyberie rehabilitácia po zlomenine polomeru.

Rameno zrastá spolu za 1,5 – 2 mesiace.

Prvýkrát po zlomenine sa UHF a ultrazvuk používajú na zmiernenie bolesti a opuchu. Tiež po zlomenine polomeru sú cvičenia užitočné na obnovenie prietoku krvi a zabránenie straty svalov.

Ak bol pacient operovaný pomocou platničky, lekár predpíše pohybovú terapiu na kĺb 7 dní po operácii.

Na konci obdobia fúzie sú predpísané nasledujúce postupy obnovy:

fyzioterapia;
masáž;
fonoforéza.

Po zotavení sú užitočné teplé borovicové, borovicovo-soľné kúpele.

Všetko závisí od pacienta. Ako tvrdohlavo on sám bojuje za obnovenie pohyblivosti svojho údu.

Možné komplikácie

Na nechirurgickú liečbu pomocou sadry resp polymérový obväz je potrebné pozorovať štetec. Pozrite sa, či došlo k opuchu, či prsty zbledli a či zostala citlivosť.

Ak sa sadra stlačí, je to znak toho, že sa stláča. mäkké tkaniny a nervy, čo môže viesť k nezvratným následkom. Pri nájdení podobné pocity musíte urýchlene kontaktovať špecialistu.

Preventívne opatrenia

Základom prevencie vzniku zlomeniny hornej končatiny je:

vyhnúť sa rôzne druhy zranenia;
pády z výšky, ktorá môže viesť k tomuto typu poškodenia;
liečba a prevencia osteoporózy.

Video: Ako sa vyhnúť komplikáciám so zlomeninou polomeru

Zlomeniny polomeru ramena - čo sú to?

Existujú 2 typy takýchto zlomenín:

Extensor, nazývaný zlomenina kolesa;

Ohyb, nazývaný Smithova zlomenina.

Zlomenina Kolesa alebo predĺženie ruky na typických miestach vzniká pri páde priamo na ruku, ktorá bola vystretá v zápästnom kĺbe. Častý výskyt v v tomto prípade je oddelenie styloidných procesov lakťovej kosti. Pri extenznej zlomenine je distálny fragment posunutý v dorzálnom smere. Medzi všetkými zlomeninami lúča je to zlomenina Kolesa, ktorá zaujíma popredné miesto.

A zlomenina ohybu alebo Smithova zlomenina je v podstate opakom zlomeniny kolesa. V tomto prípade dochádza k pádu priamo na ruke, ktorá je ohnutá v kĺbe, distálny fragment sa pohybuje smerom k dlani. Z toho je možné určiť typ lomu lúča.

Príznaky zlomeniny polomeru ramena

S takýmito zlomeninami klinický obraz celkom konkrétne. Pacient sa sťažuje na bolesť v oblasti poranenia. Citeľný je aj odklon ručičky v smere radiálnej strany. Vytesnené úlomky spôsobujú viditeľnú deformáciu oblasti zápästia. Takmer všetci pacienti spravidla ušetria poranenú končatinu, pretože palpácia vedie k zvýšenej bolesti. To je dôvod, prečo je liečba naliehavo potrebná a lekárska prehliadka, podobne ako napríklad pri poranení chrbtice, kde budete musieť absolvovať magnetickú rezonanciu chrbtice.

Radiálne zlomeniny u detí sú trochu inej povahy. Vzhľadom na vlastnosti kostrových kostí v kombinácii s relatívne hrubým elastickým periostom sa zlomenina vyskytuje ako typ „zelenej tyčinky“, keď sa fragmenty nachádzajú vo vnútri intaktného periostu, vďaka čomu je ich posunutie nevýznamné alebo sa vôbec nepozoruje. .

Zlomeniny polomeru u starších ľudí sa môžu vyskytnúť aj pri malých nárazoch a vyznačujú sa mnohými malými úlomkami, ako aj dlhším obdobím konsolidácie. Nie vždy sa dajú opraviť manuálnym jednokrokovým premiestnením priamo na mieste.

Liečba zlomeniny polomeru ramena

Pri uzavretých zlomeninách kostí nie je poškodená koža. Ale ak sa vaša ruka nezmenila vo vzhľade a myslíte si, že všetko prejde samo, okamžite sa poraďte s lekárom. Vytesnené úlomky kostí, ktoré sú niekedy viditeľné len na röntgenových lúčov, môže poškodiť okolité nervy, svaly a krvné cievy. Preto bez včasná pomoc To vedie k vážnym následkom pre lekárov.

Ak dôjde k zlomenine polomeru ramena, liečba sa zníži na úľavu od bolesti nenarkotické analgetiká a na znehybnenie poškodenej končatiny dlahou, ktorá pokrýva priestor od lakťového kĺbu po falangy prstov. Posunutie fragmentov je eliminované ich súčasným premiestnením, ktoré sa vykonáva pod lokálna anestézia. V prípade extenznej zlomeniny sa aplikuje trakcia na ruku pozdĺž osi predlaktia spolu s trakciou na rameno v opačnom smere. Distálny fragment smeruje k palmárnej strane a ruka je umiestnená do polohy ulnárnej addukcie. Frakčná zlomenina sa redukuje podobným spôsobom, pričom distálne fragmenty sa pohybujú smerom dozadu. Po úplne úspešnej repozícii sa aplikuje sadrová dlaha.

Prvá pomoc pri zlomeninách polomeru paže

Zranená ruka potrebuje odpočinok. Aby ste to urobili, musíte ho ohnúť v lakti v pravom uhle, otočiť ruku dlaňou k sebe a trochu ohnúť prsty. Na upevnenie rúk v tejto polohe môžete použiť dosku alebo hrubú lepenku.

Takéto improvizované dlahy sa aplikujú na dlaňovú a dorzálnu plochu predlaktia s povinným úchopom lakťového kĺbu. Dlaha môže byť zaistená obväzom, uterákom, košeľou, šatkou alebo plachtou. Neprikladajte obväz príliš tesne, pretože to môže spôsobiť zvýšený opuch alebo znecitlivenie prstov. Stačí použiť obväz na fixáciu poškodenej časti v jednej polohe.

Ak ste nemohli okamžite vyhľadať pomoc lekára, zakryte miesto poranenia kúskami ľadu alebo priložte studený kovový predmet. Neaplikujte vyhrievaciu podložku ani žehličku, pretože to zvýši opuch. Ak je bolesť neznesiteľná, môžete užiť analgínovú tabletu.

Kým neodstránite sadru, ktorá vám bola nalepená liečebný ústav, musíte držať ruku na obväze. Skúste ho počas spánku presunúť do vyššej polohy. Pažu by ste nemali spúšťať príliš často, pretože to zvýši bolesť a opuch.

Rehabilitácia po zlomenine polomeru ramena

Pre úspešné uzdravenie musíte od prvých dní začať vykonávať ľahké pohyby prstami. Do týždňa zvládnete jednoduché domáce práce, utieranie prachu či triedenie obilnín. Za žiadnych okolností by ste však záťaž nemali nadmerne tlačiť. V prvom rade sa snažte nedvíhať závažia postihnutou pažou. Zdá sa, že svaly pod vplyvom gravitácie „posilňujú“ a krvný obeh je obmedzený. Trápi ich to dobrá výživa a zotavenie.

Video - odborné poradenstvo

Podobné novinky:

Vysunutá zlomenina polomeru ramena. Príznaky, symptómy, liečba

Toto zranenie je rozdelené do niekoľkých typov. Za najbežnejšiu sa považuje zlomenina rádia priamo na typickom mieste, ktorá je typická skôr pre ženy, ale aj starších ľudí....

Súdiac podľa praxe lekárov v oblasti chirurgie a traumatológie, zlomenina radiálnej kosti ramena je najčastejším typom zlomeniny. Táto patológia predstavuje asi 45 percent hlavného počtu porúch integrity kostí. Toto číslo sa vysvetľuje nielen anatomickými vlastnosťami, ale aj podmienkami zranenia. Vo väčšine prípadov, keď človek spadne, nedobrovoľne dá ruku dopredu.

Z hľadiska anatómie je podopretá kosť polomeru veľké množstvo väzy, ale nie je silný. Krehkosť tohto kĺbu sa tiež zvyšuje v dôsledku zmeny súvisiace s vekom, teda medzi celkovým počtom ľudí s touto diagnózou je veľa dôchodcov.

Párová rádiusová kosť spolu s lakťovou kosťou tvorí dva kĺby: zápästie a lakťovú kosť. Nachádza sa v kostiach predlaktia. Najčastejšie v praxi traumatológov sa zlomeniny polomeru vyskytujú na typickom mieste. Tak odborníci nazývajú poškodenie oblasti najbližšie ku kĺbu.

Príčiny zlomenín

Počet takýchto zranení výrazne stúpa v zimnom období. Ľad a roztopený sneh spôsobujú pády ľudí. V tejto chvíli dáva ruky dopredu, v dôsledku čoho na ne padá hlavná rana.

Aktívne športy, napríklad lyžovanie, korčuľovanie, jazda na bicykli, kolieskových korčuliach atď., môžu vyvolať takúto zlomeninu.

Oprava záchranárov veľké množstvo zlomeniny polomeru s autonehody: Pri údere sa ľudia snažia nájsť oporu natiahnutím rúk dopredu.

Tkanivo sa stenčuje, v dôsledku čoho starší ľudia patria do „rizikovej skupiny“ zlomenín tohto kĺbu.

Typy kostných zmien po poranení

Zlomeniny možno rozdeliť do niekoľkých hlavných kategórií, ktoré majú aj svoje podskupiny.

Neposunuté zlomeniny polomeru ramena.
Vysunuté zlomeniny polomeru.

Druhý typ je rozdelený v závislosti od smeru fragmentu (zlomený kus kosti).

Collesova zlomenina (typ flexie). V tomto prípade sa fragment pohybuje bližšie k zadnej časti predlaktia. Takéto možnosti sú možné po tom, čo sa otvorená dlaň počas pristátia opiera o zem.
Smithova zlomenina (typ extenzoru). V tomto prípade sa fragment pohybuje bližšie k strane dlane. Takéto možnosti sú možné po ovplyvnení zadnej plochy zápästia.

V závislosti od oblasti postihnutej poranením sa rozlišujú nasledujúce zlomeniny.

V oblasti hlavy alebo krku kosti. Ide o tradičný typ zranenia, keď dôjde k pádu na ruky natiahnuté pred vami.
V krku, centrálnej oblasti polomeru alebo lakťovej kosti. Táto diagnóza sa robí hlavne po priamom údere alebo páde.
V oblasti styloidného procesu (nachádza sa na križovatke krku a polomeru). K takýmto zraneniam dochádza pri páde na ruku natiahnutú pred vami. V tejto situácii je zápästie tlačené najprv smerom von a potom späť. V dôsledku toho je kosť poškodená a vyžaduje imobilizáciu v sadrovej obväze na 5 týždňov. Pri premiestnení styloidného procesu je potrebné „redukovať“ fragmenty kostí. Tento postup sa nazýva repozícia. Účelom jeho implementácie je fixácia kĺbového povrchu bez chýb.

Klasifikácia poškodenia

Vzhľadom na širokú škálu, trauma tohto typu zoskupené do blokov.

Prvý blok obsahuje:

otvorený typ - zlomenina s poškodením koža(v niektorých prípadoch na takýchto miestach vyčnievajú fragmenty zlomenej kosti);
uzavretý typ - bez poškodenia kože (v takýchto prípadoch sa poškodená oblasť určuje pomocou röntgenového vyšetrenia a lokálnych príznakov: opuch a bolesť pri dotyku).

Druhý blok obsahuje:

zlomeniny bez posunutia úlomkov (v takýchto prípadoch sa na kosti vytvorí poškodenie typu trhliny a zranenia tohto typu sú najčastejšie a nevyžadujú si ďalšie zásahy okrem fixácie);
zlomeniny radiálnej kosti ramena s posunom (táto patológia je komplikované zranenie a po repozícii je vysoká pravdepodobnosť opakovaného posunu).

Tretí blok obsahuje:

intraartikulárne zlomeniny (v dôsledku takéhoto poškodenia je pokrytá oblasť zápästia a krku);
mimokĺbové zlomeniny.

Známky patologickej traumy

Niekedy sa zlomenina polomeru ramena musí diagnostikovať na základe nepriamych symptómov, pretože neexistujú žiadne jasné príznaky.

Môžu sa vyskytnúť sťažnosti:

ostrá bolesť v oblasti zápästia;
všeobecná nevoľnosť, nevoľnosť, slabosť pacienta a dokonca strata vedomia;
ťažkosti alebo úplná strata pohybu v ruke, prstoch - kvôli silná bolesť;
tvorba hematómu, opuch v ohybe paže a ruky: takéto príznaky sú výsledkom krvácania vo vnútri svalov;
výskyt „škrípania“ pri pokuse pohnúť zápästím.

IN ťažké prípady možno určiť vizuálnou deformáciou kosti. Takéto znaky sú sprevádzané zlomeninou distálnej metaepifýzy. Deformácia môže mať bajonetový alebo vidlicový tvar.

Ak je prítomných niekoľko symptómov, je potrebné mať podozrenie na zlomeninu. Hlavnými sú bolesť a opuch. Identifikovať presná diagnóza je potrebná návšteva traumatológa alebo chirurga. Ak dôjde k zlomenine polomerovej kosti ramena, liečba je okamžite predpísaná.

Prvá pomoc pri zlomenine polomeru

Hlavnou činnosťou, ktorú je potrebné vykonať po obdržaní zranenia, je odpočinok ruky. To sa robí pomocou domáca pneumatika, ktorý sa aplikuje od lakťového kĺbu po predlaktie. Ak chcete znížiť bolesť, môžete tiež opraviť ruku. Ako pneumatiku možno použiť akýkoľvek plochý tvrdý predmet: kus preglejky, dosky, lepenku atď.

Pred vyšetrením lekárom by mala byť vaša ruka v úrovni pása alebo zdvihnutá - zníži sa tým opuch a bolesť. Na zranené miesto je potrebné dať chlad cez látku: ľad, fľašu vody a iné podobné veci.

Diagnostika

Presná diagnóza zlomeniny polomeru ramena nastáva po röntgenovom vyšetrení. Z obrázka môžete určiť prítomnosť poškodenia, jeho typ a typ. Tiež po vyšetrení lekár navrhuje približný čas nosenie sadrovej imobilizácie.

IN ťažké situácie je potrebná dodatočná MRI alebo CT diagnostika. Takéto štúdie sa vykonávajú na určenie povahy a rozsahu súvisiaceho poškodenia.

Liečba poškodenia

Trvanie liečby zlomeniny polomeru ramena úplne závisí od metódy. Medzi nimi sú:

konzervatívny;
chirurgická intervencia.

Konzervatívne metódy

Tento typ pomoci spočíva v zafixovaní poranenej ruky pomocou sadrovej dlahy. Konzervatívna metóda používa sa pri zlomeninách kĺbov bez posunutia. Sadra môže byť vyrobená zo štandardných materiálov alebo polymérov. Druhý typ obväzu je drahý, ale môže byť vystavený vode.

Po aplikácii musíte niekoľkokrát týždenne navštíviť kliniku na ďalšie vyšetrenie. Traumatológ bude sledovať stav obväzu a paže. Po odznení opuchu (cca 7-12 dní po úraze) sa robí opakované RTG vyšetrenie. Takáto diagnostika zabraňuje náhodnému posunutiu kosti a umožňuje presnejšie určiť čas nosenia fixácie.

Chirurgické metódy

Liečba posunutej zlomeniny polomeru ramena sa vykonáva chirurgicky. Takúto intervenciu si vyžadujú aj multifragmentované a zložité vnútrokĺbové poranenia. Traumatológovia v lokálnej alebo lokálnej anestézii starostlivo obnovujú kosť a redukujú fragmenty.

V medicíne sa repozície delia do 2 skupín.

ZATVORENÉ. Táto metóda sa považuje za konzervatívnejšiu, pretože redukcia fragmentov nevyžaduje chirurgický zákrok a je vykonávaná ručne odborníkmi v lokálnej anestézii. Vykonaním potrebných pohybov traumatológovia inštalujú kosť do správnej polohy. Táto manipulácia si vyžaduje vysokú koncentráciu a presnosť. Vrátenie polomeru do jeho anatomickej polohy je veľmi dôležitý proces, ktorých nesprávna realizácia môže viesť k závažným komplikáciám.
OTVORENÉ. Táto manipulácia sa vykonáva chirurgicky v celkovej anestézii. Traumatológovia urobia rez nad poškodenou oblasťou, aby získali priamy prístup k fragmentom. Cieľom procesu je eliminovať posunutie a fixovať úlomky v správnej polohe pomocou špecifickej štruktúry. Táto akcia sa nazýva osteosyntéza. Po tomto zákroku sa zníži opuch a bolesť v poškodenej oblasti a urýchli sa rehabilitačný proces po zlomenine vretennej kosti ramena.

Metódy osteosyntézy

V závislosti od miesta poranenia, času, ktorý uplynul od úrazu a stupňa vytesnenia, lekári rozlišujú niekoľko metód osteosyntézy.

Pomocou pletacích ihiel.
Priložením taniera. Táto metóda je vhodná pre oblasť zápästia.
Pomocou Ilizarovho prístroja (distrakční prístroj). Táto metóda sa používa pri viacerých malých fragmentoch a silnej fragmentácii kostí.

Po poskytnutí pomoci a priložení sadrovej dlahy niektorí pacienti pociťujú bolesť v mieste zlomeniny vretennej kosti ramena. Načasovanie fúzie závisí od správnosti dodržiavania odporúčaní lekára, závažnosti poškodenia a individuálnych charakteristík telo. Často kĺb najskôr opuchne. Lekári odporúčajú držať ruku vo vyvýšenej polohe a užívať lieky proti bolesti.

Rehabilitačné opatrenia

Ošetrenie zlomeniny polomeru paže a načasovanie hojenia po odstránení sadry závisí od správnej implementácie rehabilitačné aktivity. Zahŕňa vývoj lakťových a zápästných kĺbov. Ak sa rehabilitácia vykonáva nesprávne a ignoruje rady ošetrujúceho lekára, môžete stratiť plnú funkčnosť ramena.

Každé konkrétne zranenie si vyžaduje špecifickú, individuálnu sériu cvikov a aktivít. Vo väčšine prípadov je fyzikálna terapia predpísaná pre zlomeninu polomeru ramena, terapeutické cvičenia a masírujte poškodenú oblasť.

Komplikácie a možné následky

Po páde s podporou na rukách by ste mali venovať pozornosť príznakom, ktoré sa objavia. Ak je bolesť, opuch miesta nárazu, krepitus kostí a zhoršený pohyb, mali by ste premýšľať o zlomenine a poradiť sa s lekárom, aby ste určili diagnózu. Pri absencii včasnej reakcie sa môžu vyskytnúť komplikácie. Niektoré z nich navyše vedú k invalidite.

Komplikácie zlomeniny polomeru zahŕňajú nasledujúce.

Roztrhnutie nervu. Tieto prvky v ľudskom tele sú zodpovedné za citlivosť (teplo, chlad, vnímanie predmetov) a pohyb.
Poškodenie šľachy. Vykonávajú flexné a extenzné pohyby a úchopový reflex.
Roztrhnutie svalov. Po takomto poškodení môžu vzniknúť kontraktúry a skrátenie dĺžky končatín.
Pri otvorených zlomeninách sa rana môže infikovať, čo následne vedie k osteomyelitíde.
Zmeniť vzhľad kefy (s nesprávnou fúziou kostí).

Ak chcete zabrániť niektorým z podobné situácie, mali by ste sa včas poradiť s lekárom, aby ste diagnostikovali poškodenie.