Priapizmus je pretrvávajúca bolestivá erekcia u mužov a chlapcov. Intermitentný nočný priapizmus – konzultácia zdravotného potenciálu

Nočný priapizmus nie je bežný a je ťažké ho liečiť a diagnostikovať. Nazýva sa tiež intermitentný, somnolentný, chronický alebo pseudopriapizmus.

Nočný priapizmus, príznaky

Pacient sa sťažuje na časté prebúdzanie v noci kvôli erekcii, ku ktorej dochádza počas spánku. Erekcia je vnímaná ako silná, sprevádzaná bolestivými pocitmi, pocitom prílivu v perineu a penise. Útok tejto choroby sa môže vyskytnúť každú noc a dokonca aj počas zdriemnutie, najčastejšie sa to stáva ráno. Zvyčajne erekcia pretrváva nejaký čas po prebudení, musíte sa prejsť alebo sa vymočiť, aby ste sa jej zbavili.

Túžba po sexuálnej intimite sa spravidla nevyskytuje často, ak si to muž uvedomí, vedie to k ešte výraznejšej erekcii v noci.

Choroba trvá dlho. Najprv príznaky tohto ochorenia vyskytujú 1-2 krát týždenne, potom sa postupne stávajú častejšie a začínajú sa opakovať každú noc. Prirodzene to vedie k poruchám spánku, zníženej nálade, letargii a slabosti na druhý deň.

Pacienti spravidla zaznamenávajú ľahkú erekciu pri komunikácii so ženami, a to aj v tých najnevhodnejších podmienkach. Napriek tomu je prirodzená erekcia oslabená, rovnako ako libido, a často dochádza k zrýchlenej ejakulácii. To však muža trochu znepokojuje, prvé sú príznaky, ktoré ho trápia v noci.

Napriek aktívnej liečbe, často dlhodobej, roky, môže choroba progredovať. Aktívny kontakt s urológmi a inými odborníkmi len zriedka prináša výsledky. Dočasné zlepšenia môžu nastať po dlhom odpočinku alebo zmene prostredia.

Nočný priapizmus, príčiny

Dlhé štúdium problému prinieslo veľmi zaujímavé výsledky. U zdravých mužov Vo fáze REM spánok erekcie sú bežným javom, ale aj keď spôsobia prebudenie, rýchlo sa na to zabudne, ráno si muž nič nepamätá.

Encefalogram mozgu pacientov s priapizmom počas spánku odhalil prítomnosť zmien charakteristických pre depresiu. Ukazuje sa, že nočný priapizmus nie je mužská choroba a poruchy spánku charakteristické pre depresiu s bolestivou fixáciou pacientovej pozornosti na fyziologické erekcie. Pacient si zamieňa príčinu a následok a za poruchu spánku obviňuje svoju vlastnú erekciu.

Nočný priapizmus, liečba

Liečba vyplýva z jej príčin – je potrebné liečiť neurotické poruchy, a erekcie vás prestanú obťažovať samé od seba. Psychofarmaká, antipsychotiká, psychoterapia, hypnóza a autotréning pomáhajú vyrovnať sa s poruchami spánku. Pri identifikácii sprievodné ochorenia lieči sa aj oblasť mužských pohlavných orgánov.

Choroba spojená s bolestivou a pretrvávajúcou erekciou bola prvýkrát popísaná na začiatku 17. storočia. Dostalo meno „priapizmus“ na počesť boha plodnosti Priapa. Funkcia– vztýčený „irelevantný“ falus. Ide o ochorenie, ktoré si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Čo je priapizmus?

Hlavným príznakom, ktorý charakterizuje priapizmus u mužov, je stabilná erekcia, ktorá nie je spojená s sexuálne vzrušenie. Nie je možné sa s tým vyrovnať pomocou alebo masturbáciou. Tento stav je pomerne zriedkavý - menej ako 1% urologických pacientov.

Choroba je klasifikovaná v závislosti od mechanizmu vývoja:

• Neischemická, nazývaná aj venózna. Vyskytuje sa v dôsledku porušenia mechanizmu prítoku a odtoku krvi. Nadmerný arteriálny prítok vedie k akumulácii tekutiny v kavernóznych telách. Najčastejšie sa vyvíja na pozadí poškodenia alebo perinea;
• Ischemická alebo venookluzívna. Súvisí s neadekvátnym venóznym vylučovaním krvi v dôsledku vysokej viskozity kompozície, stagnácie alebo prítomnosti krvných zrazenín. Spôsobuje poškodenie tkaniva nazývané ischémia. Charakterizované vysokou bolesťou.

Môže dôjsť k akútnej a chronický priebeh choroby. Okrem toho lekári identifikujú stav nazývaný nočný priapizmus alebo pseudopriapizmus. Základné diagnostické znaky– niekoľkokrát počas noci. Niekedy sa to prejavuje v denná dní, ak má muž vo zvyku v tomto období spať. Sprevádzaný pocitom tiaže a sily, ktorý vám nedovolí zaspať.

Príčiny

Predpoklady spôsobenie stavu bolestivé a neprestajné, ešte neboli úplne študované. Niektoré príčiny priapizmu sú však jasne identifikované a spojené s medikamentóznou terapiou.

Útok môže vyvolať najmä:

• s pomocou Viagra a;
• Podávanie injekcií medicínske riešenia do regiónu;
• Užívanie psychotropných a sedatívnych liekov;
• Používanie liekov, ktoré znižujú zrážanlivosť krvi.

Medzi faktory vedúce k priapizmu patrí aj pomerne veľký zoznam ochorení a patológií:

• Anémia a leukémia;
• Zlomeniny chrbtice stláčajúce miechu;
• Traumatické poranenia mozgu;
• Choroby mozgu;
• Poruchy genitourinárneho systému;
• Zápalové procesy alebo nádory pohlavného orgánu;
• melanóm;
• dna;
• Roztrúsená skleróza;
• Novotvary v oblasti mozgu, prostaty, obličky, močového mechúra;
• Intoxikácia oxid uhoľnatý alebo toxické látky;
• Zvýšená viskozita krvi;
• Neurózy, psychoneurologické poruchy, duševné choroby.

Symptómy a diagnóza

Vysilujúca potencia, sprevádzaná ischemická forma neznesiteľná bolesť v oblasti penisu, čreva a perinea je jasným znakom toho, že pacient má priapizmus. Symptómy, ktoré tiež poukazujú na ochorenie a odlišujú ho od normálnej erekcie, sú vyjadrené nasledovne...

• Kavernózne telá sú naplnené krvou, zatiaľ čo hlava zostáva mäkká, prostata je tiež vylúčená z procesu;
• Vyskytuje sa spontánne a nezávisí od stimulujúcich faktorov;
• Útok neovplyvňuje proces oddeľovania moču, ale prúd smeruje nahor alebo nabok;
• Penis sa ohýba smerom k abs kvôli silný tlak krv;
• Po pohlavnom styku erekcia nezmizne, ale len sa zintenzívni, bolestivé pocity sa tiež zvyšujú.

Je dôležité mať na pamäti, že ak neprijmete núdzové opatrenia a čakať v nádeji, že útok prejde sám, vývoj vážne zápalový proces, čo vedie k tkanivovej gangréne. Do 8 hodín je potrebné vyhľadať pomoc, po tomto období dochádza k nezvratným patologickým procesom.

Odporúča sa okamžite kontaktovať chirurga, andrológa alebo urológa, ak zaznamenáte erekciu, ktorá spôsobuje nepohodlie dlhšie ako 4 hodiny. Výnimkou je užívanie selektívnych inhibítorov, Viagry a analógov, ktoré sú sprevádzané vzpriameným stavom počas 3-4 hodín. Na rozdiel od priapizmu to však po užití tabletiek končí orgazmom.

Diagnostika zahŕňa vizuálne vyšetrenie a ďalšie štúdie:

• Štúdium zloženia krvi získanej z kavernóznych teliesok;
• Biopsia tkaniva penisu;
• Dopplerografia žíl a tepien;
• Röntgenové vyšetrenie s kontrastnou látkou;
• Konzultácia s proktológom, hematológom a neurológom.

Ako liečiť priapizmus u muža?

V prvých hodinách vývoja ochorenia možno rýchlo diagnostikovať priapizmus. Liečba je v tomto prípade konzervatívna, bez použitia chirurgickej intervencie. Neischemická forma sa najlepšie lieči punkciou pod lokálna anestézia:

• Kavernózne telá sú prepichnuté;
• Prebytočná krv sa odstráni;
• Oplachovanie sa vykonáva, kým sa voda nezmení na šarlátovú.

Záchvat ischemického priapizmu hneď po jeho vzniku niekedy zmierňujú sedacie kúpele alebo studené obklady. Možná je aj aplikácia (liečba pijavicami).

Medikamentózna liečba zahŕňa intravenózne a intramuskulárne podanie Relania alebo liekov určených na zlepšenie krvného obrazu. V niektorých prípadoch sa uchýlia k blokáde novokainom. Ak od erekcie uplynulo viac ako 6 hodín, potom sú potrebné injekcie Mezatonu alebo Fenylefrínu na zníženie opuchu a zníženie tlaku v cievach. Lieky budú fungovať, ak injekciu podáte počas prvých 24 hodín po nástupe záchvatu.

Ak je výsledkom pretrvávajúca erekcia somatické ochorenie, potom súčasne začína terapia základného ochorenia. V prípade neskorej prihlášky konzervatívne metódy sú neúčinné. V tomto prípade je potrebný chirurgický zákrok, ktorý je tiež predpísaný, ak sa ochorenie znovu objaví. Na elimináciu patologický stav uchýlite sa k jednej z chirurgických techník:

• Inštalácia skratu v oblasti kavernóznych tiel a hlavy reprodukčný orgán;
• Posun medzi hubovitými a kavernóznymi telesami môže byť jednostranný alebo obojstranný;
• Otvorenie dodatočného prietoku krvi medzi žilou a corpus cavernosum; táto technika sa používa vo výnimočných prípadoch.

Dôležitým bodom pri liečbe choroby je rehabilitácia, najmä u dospievajúcich, ktorí raz utrpeli záchvat. Je možné vyvinúť stabilný súbor strachov a úzkostných reakcií spojených s intímnou stránkou života. Je dôležité poskytnúť mladému mužovi podporu a rady čo najrýchlejšie skúsený psychológ, špecializujúca sa na sexuálnu psychotraumu.

Jeden z nepríjemných následkov operácie je dočasný, trvá až niekoľko mesiacov. V niektorých prípadoch môže priapizmus spôsobiť predĺženie erektilnej dysfunkcie organického aj psychického pôvodu.

Nočný priapizmus

Terapia formy ochorenia, klinicky nazývanej intermitentný priapizmus, tiež známy ako nočný priapizmus, sa väčšinou líši od liečebného režimu pre iné typy ochorení. Úplne prvým krokom je prikrytie pohlavného orgánu studenými vyhrievacími vankúšikmi, ale tento prístup pomáha zmierniť len chvíľkový záchvat bez ovplyvnenia základnej príčiny.

Podľa výskumov je nočný priapizmus dôsledkom rozvinutej depresie, a preto sú dôvody výlučne v oblasti psychológie a neurológie. Vplyv na predpoklady choroby sa teda uskutočňuje pomocou:

• Neuroleptiká a antidepresíva;
• Účasť na psychoterapeutických stretnutiach;
• Vykonávanie auto-tréningu.

V niektorých prípadoch je na odstránenie neurotických porúch indikovaná hypnóza.

Prevencia chorôb

Je ťažké úplne zabrániť chorobe, pretože nie sú úplne pochopené predpoklady pre rozvoj útoku. Existuje však malý zoznam odporúčaní, ktoré pomôžu znížiť riziko ochorenia:

• Vyhnite sa zraneniam pohlavných orgánov, chrbtice, perinea;
• Včas podstúpiť priebeh liečby zápalových ochorení genitourinárneho systému;
• Pravidelne navštevujte urológa na včasnú diagnostiku nádorov a následnú liečbu;
• Liečiť ochorenia neurologickej a hematologickej povahy;
• Vzdať sa drog;
• Berte striktne podľa lekárske účely a akékoľvek negatívne zmeny ihneď oznámte svojmu lekárovi.

Málokto vie, čo je priapizmus u mužov, keďže je dosť zriedkavé ochorenie, čo predstavuje 1,5 prípadu ročne na 100 000 obyvateľov. Termín sa vracia k menu Priapus, boha plodnosti v starovekých gréckych mýtoch, ktorý mal obrovský falus v stave neustálej erekcie.

Na otázku, čo je priapizmus, lekári poznamenávajú, že je to veľmi závažné porušenie, spočívajúci v, ktorý nijako nezávisí od sexuálnej stimulácie. Jeho trvanie môže byť viac ako 4 hodiny a je sprevádzané bolesťou a zmenou farby penisu, až cyanotickej. Táto podmienka potrebuje naliehavú lekársku pomoc.

Ochorenie sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek štádiu, ale častejšie sa vyskytuje u chlapcov vo veku 5–10 rokov a mužov vo veku 20–50 rokov.

Druhy priapizmu

Muži sú rozdelení nasledujúce typy patológie:

• ischemická. Niekedy sa nazýva aj venózny priapizmus. Je to spôsobené zhoršením odtoku krvi z kavernóznych teliesok. Toto je najbežnejší a najnebezpečnejší variant ochorenia. Tento formulár priapizmus je bolestivý. Penis sa zahusťuje, stáva sa hustejším a vzniká pocit bolesti. O ďalší vývoj choroba, penis je prakticky odrezaný od prívodu krvi;
• neischemická forma (arteriálny priapizmus) sa u mužov prejavuje zvýšeným prítokom arteriálnej krvi do jaskynných tiel s nerušeným venózny prietok krvi. Ide o priaznivejší typ priapizmu, podľa prognózy vyliečenia, ktorý je menej častý. Pacient necíti silná bolesť a nepohodlie, takýto priapizmus odíde sám. Zvyčajne sa tvorí v dôsledku poranení perinea a penisu. Bolesť sa môže vyskytnúť v dôsledku zovretia genitofemorálneho nervu;
• skutočný priapizmus sa vyskytuje neočakávane, zvyčajne počas spánku. Ale penis zostáva vzpriamený aj po prebudení. Napätie penisu je sprevádzané pocitom bolesti pri koreni a vyžaruje do perinea. Môže dôjsť k opuchu penisu;
• intermitentný nočný priapizmus (pseudopriapizmus, ospalosť) je charakterizovaný krátkymi exacerbáciami bolestivých erekcií mužského penisu v noci počas spánku. Zo začiatku sú prebudenia kvôli takejto erekcii zriedkavé, ale postupne čoraz častejšie záchvaty trvajú 3 hodiny s prestávkami a prinášajú stále viac utrpenia. Erekcia sa zastaví po prebudení, toalete, chôdzi alebo aplikácii ľadu.

Príčiny priapizmu

Hlavná príčina patológie je stále neznáma.

Sekundárne dôvody:

• choroby obehový systém ktoré zhoršujú jeho zrážanlivosť (najčastejšie kosáčikovitá anémia);
• zranenia a choroby mužských pohlavných orgánov;
• nezrovnalosti v práci nervový systém;
• otrava tela;
• splenektómia;
• užívanie hormonálnych liekov;
• metabolické ochorenie;
• malária a bodkovaná horúčka;
• trombóza;
• užívanie drog;
• chronické zlyhanie obličiek;
• zápal močovej trubice;
• pohlavné choroby.

Príznaky priapizmu

Hlavným prejavom tejto poruchy je patologická erekcia, ktorá nastáva bez vzrušenia a pokračuje aj po pohlavnom styku. Trvá od 3-4 hodín do niekoľkých dní. Príznaky budú nasledovné: erekcia je sprevádzaná bolesťou, dochádza k znecitliveniu penisu, rezaniu, začína bolestivé stláčanie penisu, bolesť v podbrušku, koža penisu sčervenie, ak je erekcia príliš dlhá, cyanóza sa môže objaviť, penis je klenutý, hlava „pozerá“ na žalúdok.

Diagnostika

Priapizmus je akútne ochorenie. Ak je bolesť v dolnej časti brucha neznesiteľná, potom je lepšie zavolať sanitku.

Vyšetrenie na priapizmus zahŕňa celý komplex diagnostické postupy, keďže niekedy sa tento neduh podpíše pod viac vážnych chorôb. Liečbu vykonáva urológ, andrológ a chirurg.

Lekár sa uchýli k nasledujúce metódy diagnostika:

• zber podrobnej anamnézy ( sexuálny život, prítomnosť chronických a infekčné choroby, prítomnosť v rodine príbuzných s podobným ochorením);
• všeobecná analýza krvi;
• biochemická analýza krv;
• vyšetrenie penisu;
• vyšetrenie brucha (bolesť v podbrušku môže byť príznakmi veľmi závažných ochorení);
• koagulogram;
• angiografia;
• cavernosography (röntgenová diagnostická metóda so zavedením kontrastu do kavernózneho tela);
• dopplerografia;
• toxikologická štúdia;
• analýza krvných plynov na určenie typu priapizmu;
• vyšetrenie prostaty.

Liečba

Včasný kontakt s odborníkom výrazne zjednodušuje liečbu priapizmu. Ale napriek tomu sa vykonáva ambulantne. Lekári predpisujú priebeh liekov na rozšírenie krvných ciev a lieky proti bolesti, pretože bolesť v dolnej časti brucha je povinným príznakom priapizmu.

Pri neischemickom priapizme lekári často dodržiavajú vyčkávací prístup, pretože tento stav mužovi neprináša silné bolesti a nepohodlie. Záchvaty a bolesti v podbrušku sa zmierňujú studenými vodičkami, no v každom prípade je potrebné pravidelne navštevovať lekára. Vo väčšine prípadov neischemický priapizmus časom spontánne ustúpi.

Ponúkaný dlhodobá liečba priapizmus s antidepresívami, neuroleptikami, tabletkami na spanie a sedatívami, trankvilizérmi. Môže byť predpísaná hypnóza a auto-tréning, hirudoterapia a akupunktúra. Môže byť použité ženské hormóny, ale libido klesá. Okrem toho je účinok užívania testosterónových liekov dočasný.

Ischemický a intermitentný nočný priapizmus skoré štádia vývoj vyžaduje zavedenie metazónu do kavernóznych telies. Zapnuté neskoré štádiá tieto úkony už nestačia a je potrebné vykonať punkciu (prepichnutie penisu, aby sa zbavila prebytočnej krvi, čo prináša pocit stlačenia penisu) a umytie kavernóznych teliesok soľným roztokom.

V prípadoch, kedy medikamentózna liečba priapizmus nemá požadovaný účinok, je potrebný chirurgický zákrok. Úlohou chirurga je vytvoriť drenážnu nádobu medzi žilami penisu a ostatnými žilami, aby sa zvýšil prietok krvi z penisu.

Používa sa niekoľko techník chirurgická intervencia:

• T-shunting (zimná technika). Pod lokálna anestézia do kavernóznych teliesok penisu sa vloží hrubá ihla. Ihla prechádza cez hlavu penisu a odvádza prebytočnú krv.
• Metóda "El Gorab". Metóda je agresívna a otvorená. V tunica albuginea distálneho corpus cavernosum sa vytvorí otvor a aplikuje sa skrat.
• Kvakelovou technikou. Vykonáva sa z perinea. Medzi hubovité a kavernózne teleso je umiestnená cievna protéza (shunt). Posunovanie môže byť jednostranné alebo obojstranné.
• Greyhack bypass. Tento postup zriedka používané kvôli veľká kvantita kontraindikácie. Ide o subkutánny bypass kavernóznej žily.

V prípade, že uvedené typy liečby priapizmu nepomáhajú, erektilnú funkciu možno obnoviť alebo udržať iba jedným spôsobom - protetikou.

Následky ochorenia môžu byť veľmi vážne: gangréna, fibróza, ktorá môže viesť až k impotencii, trombóza žíl kavernóznych teliesok a panvových žíl.

Prevencia

Pretože skutočný dôvod výskyt nie je známy, ako preventívne opatrenia lekári odporúčajú pacientom prejsť na zdravý imidžživota, teda prestať fajčiť, alkohol a drogy. Je tiež potrebné vyhnúť sa užívaniu liekov alebo používaniu metód, ktoré umelo zvyšujú potenciu alebo zväčšujú veľkosť penisu. Mužov treba chrániť oblasť slabín z možných zranení.

Napriek tomu, že toto ochorenie je lekárom dlho známe, stále zostáva závažným a zároveň zriedkavým a málo pochopeným urologickým problémom.

Máte vážne problémy s potenciou?

Vyskúšali ste už veľa liekov a nič nepomohlo? Tieto príznaky sú vám známe z prvej ruky:

• pomalá erekcia;
• nedostatok túžby;
• sexuálna dysfunkcia.

Jediný spôsob je operácia? Počkajte a nekonajte radikálnymi metódami. Je MOŽNÉ zvýšiť potenciu! Kliknite na odkaz a zistite, ako odborníci odporúčajú liečiť...

Priapizmus je patologický stav predĺženej erekcie, ktorý nemá nič spoločné so sexuálnym alebo erotickým vzrušením. Táto choroba sprevádzané bolesťou v spodnej časti penisu a pohlavný styk neprináša úľavu, ale len zintenzívňuje bolesť. Tento typ poruchy sa môže vyskytnúť u dospelých mužov aj chlapcov.

Najčastejšie sa patologické erekcie vyskytujú v noci, takže zvyčajne hovoria o nočnom priapizme. Jeho rozdiel od bežnej erekcie je v tom, že iba kavernózne telá penisu sa napínajú, zatiaľ čo hlava zostáva mäkká. Keďže počas erekcie krv napĺňa pohlavný orgán a ejakulácia nevedie k jeho odtoku, môže to spôsobiť rozvoj ischémie penisu a potom viesť k degeneratívnym procesom v bunkách. Okrem toho môže stagnácia krvi spôsobiť trombózu krvných ciev a kavernóznych telies. Ak sa teda nevykoná včasná liečba následkom môže byť nekróza, úplná impotencia alebo gangréna, v najpokročilejších prípadoch amputácia pohlavného orgánu.

Typy a príčiny nočného priapizmu

V závislosti od príčin vývoja sa nočný priapizmus rozlišuje na tieto typy:

• Psychogénne. Najčastejšie postihuje ľudí s rôznymi duševná choroba, epilepsia alebo neurózy.
• Neurogénne. Objavuje sa u pacientov trpiacich chorobami miechy alebo mozgu, ktoré zahŕňajú zhubné a benígne nádory encefalitída alebo trauma.
• Somatické. Najčastejšie pozorované u ľudí s krvnými chorobami, napríklad niektorými podtypmi anémie, leukémie, alergií alebo rakoviny.
• Opojné. Vyskytuje sa u ľudí, ktorí zneužívajú alkohol, omamné alebo psychotropné látky.
• Lieky. Vyvíja sa po dlhé prijímanie lieky, ako sú psychostimulanciá, antidepresíva alebo lieky na zvýšenie potencie.

Liečba priapizmu

Vzhľadom na to, že nočný priapizmus môže viesť k amputácii penisu, pri prvých príznakoch ochorenia je potrebné urýchlene konzultovať s urológom. Na diagnostiku priapizmu sa najčastejšie používa kavernografická metóda, ktorej podstatou je vstreknutie kontrastnej látky do penisu.

Po potvrdení diagnózy lekár ochladí penis pomocou vyhrievacej podložky s ľadom a v lokálnej anestézii vykoná punkciu kavernóznych teliesok. Cez zasunutú ihlu odčerpá prebytočnú krv a prepláchne dutiny. Niekedy sa na výplach kavernóznych dutín používa fenylefrín, ktorý pomáha zmierniť priapizmus. Táto metóda liečby je veľmi účinná v prvých dňoch nástupu patológie.

Ak však pacient vyhľadal pomoc neskoro a metóda nepriniesla výsledky, odborník vykoná operáciu, ktorej účelom je zlepšiť krvný obeh v kavernóznych telách. Počas operácie sa umelo vytvárajú komunikačné cesty medzi žilami a kavernóznymi telesami. Vďaka nemu sa u muža čoskoro obnovia všetky funkcie reprodukčného systému.

Ak sa objavia oblasti nekrózy tkaniva a gangrény, lekári môžu rozhodnúť o potrebe amputácie penisu. V takýchto prípadoch sa muž môže následne uchýliť k plastická operácia a endoprotetika.

Hlavným príznakom priapizmu je pretrvávajúca erekcia bez vzrušenia, ktoré trvá viac ako 6 hodín a je sprevádzané bolesťami rôznej intenzity. Podľa charakteru bolesť Existujú dva typy chorôb:

ischemický priapizmus(nízky prietok). S touto patológiou sa pacient cíti ostré bolesti, pri dlhom priebehu ochorenia sa však môžu zmenšiť a úplne vymiznúť.

neischemický priapizmus(vysokoprietokové). Tento typ ochorenia je sprevádzaný pomerne miernou bolesťou a najčastejšie je dôsledkom poranení perinea.

Ostatné príznaky sú u oboch foriem rovnaké. Tie obsahujú:

• opuch a začervenanie predkožka, niekedy modrastý odtieň, v dôsledku hojného prílivu a stagnácie krvi;
• penis nadobúda klenutý tvar, hlava smeruje k bruchu;
• ťažkosti s močením a vyprázdňovaním, najmä kvôli bolesti;
• pohlavný styk nevedie k ejakulácii, orgazmu a zmenšeniu penisu a často nie je sprevádzaný inými než bolestivými pocitmi;
• Hlava penisu nie je naplnená krvou a zostáva mäkká.

Príčiny rôznych typov priapizmu

Aby sme pochopili dôvody rozvoja tohto patologického stavu, mala by sa venovať pozornosť normálnej anatómii penisu. Štruktúru penisu možno rozdeliť na 3 časti: párové kavernózne (kavernózne) telá a nepárové špongiovité (hubovité).

S fyziologickou erekciou nervové impulzy viesť k relaxácii bunky hladkého svalstva, v dôsledku čoho sa rozširuje lúmen ciev a zvyšuje sa prietok arteriálnej krvi do kavernóznych telies.

V dôsledku akumulácie arteriálnej krvi sa kavernózne telieska zväčšujú a stláčajú žily, ktoré zabezpečujú prietok krvi z celého penisu. V dôsledku toho sa žilová krv hromadí aj v kavernóznych telách.

Po pohlavnom styku krv vyteká z penisu a kavernózne telá sa vracajú späť normálna veľkosť . Corpus spongiosum obsahuje močovej trubice a prakticky sa nezúčastňuje procesu erekcie.

U pacientov s priapizmom je narušený prietok krvi z kavernóznych teliesok penisu, čo spôsobuje pretrvávajúcu dlhotrvajúcu erekciu.

Súčasne sa v penise hromadia metabolické produkty, čo vedie k deštruktívnym zmenám tkaniva. Najčastejšie sa priapizmus vyskytuje u chlapcov vo veku 5-10 rokov a u mužov vo veku 25-50 rokov.

Klasifikácia choroby

K dnešnému dňu bolo identifikovaných pomerne veľa príčin zhoršeného prietoku krvi z penisu. Klasifikácia priapizmu je založená na príčinách ochorenia. Najbežnejšie je nasledovné:

primárny (idiopatický) priapizmus. Táto patológia sa vyskytuje častejšie ako iné, ale jej presné príčiny nie sú známe.
sekundárny (neidiopatický) priapizmus, ktorý sa vyskytuje na pozadí akýchkoľvek patológií. Delí sa na:

1. ischemický (arteriálny) priapizmus – spôsobený zvýšeným prietokom arteriálnej krvi do penisu;
2. neischemický (venózny) priapizmus – spôsobený porušením odtoku žilovej krvi z kavernóznych tiel;
3. nočný intermitentný priapizmus alebo pseudopriapizmus je charakterizovaný bolestivou erekciou počas spánku, ktorá postupne ustupuje po prebudení, aktívnych pohyboch alebo užití liekov na spanie.
4. Pre správna liečba je potrebné jasne pochopiť, akým typom priapizmu pacient trpí, a preto venovať osobitnú pozornosť určovaniu základných príčin ochorenia.

Neischemická forma

Ako je uvedené vyššie, výskyt neischemického priapizmu je najčastejšie uľahčený tupým a prenikavým poranením hrádze (takzvané poranenia jazdca) a samotného penisu.

V tomto prípade môže dôjsť ku krvácaniu z tepien do kavernóznych teliesok a tam k výraznému hromadeniu krvi. Ak je úder tupý, potom existuje riziko zovretia genitálneho femorálneho nervu, čo vedie k bolesti.

Ischemická forma

Príčiny ischemického priapizmu sú oveľa početnejšie. Hlavné sú:

• ochorenia krvi (výrazne zvýšená koagulabilita, leukémia, kosáčikovitá anémia, talasémia, vaskulitída, tromboflebitída penilných žíl);
• Poruchy nervového systému (autonómne neuropatie, syndróm cauda equina, kompresia miecha v dôsledku traumy, roztrúsená skleróza);
• nádorové procesy (rakovina prostaty, obličiek a močového mechúra, nádory mozgu, melanóm);

otrava (najmä oxid uhoľnatý a jed čiernej vdovy);
závislosť;

• dlhodobé užívanie liekov, ktoré majú psychotropný účinok, znižujú zrážanlivosť krvi a arteriálny tlak, hormonálne lieky;
• injekcie liekov na impotenciu a iných liekov do penisu liečivých látok(prostaglandín E1, papaverín, fentolamín);
• zápal penisu a prostaty;
• niektoré infekcie (malária, tularémia, týfus, horúčka Rocky Mountains);
• systémové ochorenia (amyloidóza, Fabryho choroba);
• metabolické poruchy (diabetes mellitus);
• náhle ukončenie pohlavného styku alebo zovretie penisu vo vagíne ženy.

Nočný prerušovaný priapizmus

Čo sa týka príčin nočného priapizmu, najčastejšie sú spojené s jedným alebo druhým psychické problémy hoci tento otázka zostáva stále otvorená.

Diagnóza ochorenia

Diagnostika priapizmu zvyčajne nie je náročná vzhľadom na jeho jasné príznaky. Na určenie typu ochorenia však musí odborník (andrológ alebo urológ) analyzovať anamnézu a sťažnosti, ako aj vykonať komplexnú lekárska prehliadka.

Hlavné diagnostické metódy sú:

• vyšetrenie a palpácia pohlavných orgánov (pohmatom môžete ľahko zistiť stvrdnutie penisu);
• vyšetrenie prostaty cez konečník;
• rádiografia (najmä kavernózografia so zavedením látky nepriepustnej pre žiarenie do penisu);
• všeobecný a biochemický krvný test, ako aj koagulogram, ktorý pomôže diagnostikovať sprievodné ochorenia;
• Ultrazvuk penisu;
• analýza plynového zloženia krvi v kavernóznych telách (odber vzoriek sa robí priamo z penisu tenkou ihlou). Tento test vám umožňuje určiť typ priapizmu: svetločervená krv indikuje neischemickú variantu patológie a tmavá čerešňová krv indikuje ischemickú.

Liečba

základ úspešná liečba priapizmus je skorá diagnóza a začatie terapie.

A ak sa pri neischemickom priapizme lekár môže často obmedziť na radu, ako aplikovať bublinu studená voda ku koreňu penisu a potom si urobte chladivé sedacie kúpele v prípade ischemickej choroby je nevyhnutná neodkladná lekárska alebo chirurgická liečba.

Pri urgentnom príjme do nemocnice pacient s priapizmom podstúpi punkciu penisu a sú mu predpísané lieky.

Terapia ischemického priapizmu zahŕňa sedatíva, ktoré pomáhajú zmierniť nervové napätie a adrenergné agonisty (feliefrín, pseudoefedrín). Ak liečba liekom neprinesie požadované výsledky, je potrebné vykonať operáciu.

Operáciou voľby je dnes aplikácia safenokavernóznej alebo spongiokavernóznej anastomózy. Je tiež možné vytvoriť anastomózu medzi žilami penisu a stehenná žila. V pokročilých prípadoch, keď sú tieto zásahy neúčinné, sa implantujú penilné protézy.

Záležiac ​​na individuálnych charakteristík pacient, v vykonajte operáciu pomocou Winter, El-Ghorab, Quackel alebo Grayhack. Po takýchto operáciách môže dôjsť k impotencii, však po niekoľkých mesiacoch sexuálne funkcie normalizuje. V prípade nekrózy penisu a gangrény sa vykonáva amputácia penisu.

Väčšina účinnú liečbu nočný intermitentný priapizmus je konzultácia s psychológom a účasť na rôznych školeniach, ktoré normalizujú emocionálne pozadie pacienta.

Komplikácie choroby (následky)

V neskorších štádiách choroba vedie k množstvu komplikácií, vrátane:

• trombóza kavernóznych žíl a hlbokých žíl panvy s rizikom odlúčenia trombu a pľúcnej embólie;
• strata erektilnej funkcie u pacientov;
• gangréna s následnou nekrózou a odmietnutím tkaniva penisu, ako aj rizikom otravy krvi.

Nájdete ho v špeciálnom článku. Možno sa vám to bude zdať veľmi užitočné.

Prečítajte si o tom, kedy a ako sa vykonávajú operácie na varikokélu a pozrite si príslušné fotografie.

Na tejto stránke: môžete vidieť video operácie varikokély.

Prevencia

Špecifická prevencia priapizmu neexistuje. Aby ste však znížili riziko vzniku priapizmu, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• snažte sa vyhnúť akýmkoľvek zraneniam perinea a panvy;
• podstúpiť lekárske vyšetrenie a liečbu včas zápalové ochorenia penis;
• nepoužívať omamných látok a obmedziť spotrebu alkoholu;
• Bez odporúčania lekára neužívajte lieky, ktoré zvyšujú erekciu.

V každom prípade, ak máte podozrenie na priapizmus, mali by ste sa urýchlene poradiť s lekárom, pretože skorý štart terapia je kľúčom k úspešnej liečbe.