Anestezija pri otrocih v zobozdravstvu. Kako poteka zdravljenje zob v anesteziji pri otrocih in kaj je pomembno vedeti o pediatrični anesteziji? Anestezija za otroke med zdravljenjem zob

Ko starši govorijo o zamrzovanju, imajo v mislih predvsem nekakšno metodo anestezije. Yulia Selyutina, pediatrična zobozdravnica, Instagram blogerka, zmagovalka tekmovanja za pediatrične zobozdravnike v Rusiji, je Letidorju podrobno povedala o vrstah anestezije, ki se uporabljajo pri zdravljenju otrokovih zob.

Vrste anestezije

Mlečni zobje imajo tako kot stalni zobje živce in lahko bolijo! Glede na globino poškodbe tkiva lahko zdravljenje vključuje: različni tipi lajšanje bolečin.

Otroci običajno prejmejo eno od treh vrst anestezije: aplikacija, infiltracija ali prevajanje.

Eden najlažjih vplivov na telo je sprej ali gel, ki deluje le na površini ustne sluznice. to aplikacija pogosto se izvaja anestezija pri odvzemu premične mlečni zob ali za zmanjšanje občutljivosti pred izvajanjem prevodne ali infiltracijske anestezije.

Toda takšna anestezija ni dovolj za zdravljenje kariesa ali njegovih zapletov.

V otroškem zobozdravstvu, tako kot v zobozdravstvu odraslih, se metoda pogosto uporablja infiltracijo Anestezija je injekcija. Njegov učinek je usmerjen v blokiranje živčnih končičev območje, ki zahteva zdravljenje. Najnovejša generacija zdravil začne delovati takoj in zobozdravnik lahko začne zdravljenje skoraj takoj. Infiltracijske anestetične snovi blokirajo boleče občutke.

Uporaba anestetične injekcije se pogosto uporablja pri zdravljenju kariesa, pulpitisa, periodontitisa ali odstranitvi fiksnega zoba.

Velja za najmočnejšega dirigent anestezijo, ker vpliva na vejo živca velikega področja čeljusti. Ta vrsta anestezije se uporablja, kadar je treba zdraviti več zob v bližini in le, če infiltracijska anestezija ni dovolj.

Po zdravljenju učinek anestetika traja nekaj časa, zato je priporočljivo, da se takoj po posegu vzdržite hrane in zagotovite, da otrok ne žveči. notranji del lica.

Trajanje anestezije se razlikuje od osebe do osebe.

Kdaj govorimo o o otrocih zgodnja starost ali o velikem obsegu obnovitvenih del v ustne votline, na primer zdravljenje kariesa na 5–13 zobeh hkrati, potem se otroku lahko priporoči spanje z zdravili ali govor medicinski jezik, stanja globoke sedacije, to je anestezije.

Otroci so pod anestezijo s plinom Sevoran.

Ta metoda velja za najsodobnejšo, varnejšo in najprimernejšo danes, saj se plini hitro izločijo iz telesa brez povzročanja zapletov.

Kako se to zgodi: skozi masko damo snov Sevofluran, otrok nekajkrat vdihne in zaspi. Pri zdravljenju s Sevoranom deluje skupina strokovnjakov. Med njimi je vedno anesteziolog-reanimatologinja, ki spremlja splošne indikacije: krvni tlak, srčni utrip in telesna temperatura. Ta zdravnik je odgovoren za otrokovo stanje skozi celotno zdravljenje.

Takoj ko preneha dovajanje plina, se otrok skoraj takoj zbudi in vrne k zavesti. Prebujanje spremlja tudi anesteziolog.

Pri zdravljenju s Sevoranom zdravnik naenkrat reši vse obstoječe težave.

Ne pozabite, da anesteziolog-reanimatologi daje dovoljenje za anestezijo šele po skrbni pripravi in ​​ob pravilnih rezultatih testov.

Kako se pripraviti na anestezijo

Pred posegom je potrebno zbrati zdravniška poročila:

Rezultat splošnega krvnega testa, ki velja en mesec.

Test strjevanja krvi (koagulogram krvi) ali APTT (aktivirani delni tromboplastinski čas).

Zaključek kardiologa o delovanju srca na podlagi EKG (elektrokardiograma).

Zaključek vodilnega pediatra.

Včasih bo glede na indikacije potrebno mnenje nevrologa.

Na dan pregleda ne smete piti gaziranih, obarvanih ali sladkanih pijač; mlečne izdelke in trdno hrano lahko vzamete najpozneje 6 ur pred anestezijo; vode najkasneje 4 ure. Jejte posebne indikacije glede na starost otroka.

Otroci od enega do enega leta in pol, ki so dojeni ali mešano hranjeni, lahko pijejo mleko in vodo najpozneje štiri ure pred anestezijo, mlečne formule in drugo hrano pa najkasneje šest ur pred posegom. Za otroke, starejše od enega leta in pol, mora biti odmor na tešče šest ur.

Kateri otrok, ki se spoštuje, se ne boji zobozdravnika? Saj je tako strašen, v belem povoju in s svedrom v rokah. V tem stresna situacija Solze so povsem normalna otroška reakcija. Toda kaj storiti, če se vsako potovanje k zdravniku spremeni v histerijo, ki jo je skoraj nemogoče ustaviti? Možno je, da je zdravljenje zob pri otrocih v anesteziji rešitev problema. Vendar pa je uporaba tako zapletene vrste anestezije skrajni ukrep, pred katerim je treba natančno preučiti kontraindikacije, upoštevati morebitne Negativne posledice, ter se seznanite s fazami postopka. Vodilni specialist na kliniki InWhite Medical v Moskvi nam je pomagal razumeti vse nianse uporabe anestezije v otroškem zobozdravstvu. pediater.

Kaj je pediatrična anestezija v zobozdravstvu?

Začnimo s tem, kaj je anestezija? V medicinski terminologiji je anestezija umetno povzročeno reverzibilno stanje inhibicije centralnega živčnega sistema. živčni sistem, ki povzroča spanje, izgubo zavesti, sprostitev mišic, zmanjšane reflekse in pomanjkanje občutljivosti za bolečino. Preprosto povedano, pri uporabi anestezije ali, kot se popularno imenuje "splošna" anestezija, je oseba potopljena v zelo globoke sanje, med katerim ne čuti čisto nič. Tako močno "spanje" se izvaja z enim ali več anestetiki, optimalen odmerek in katerih kombinacijo izbere anesteziolog ob upoštevanju posamezne značilnosti konkretnega bolnika. Tako anestezija v otroškem zobozdravstvu, za razliko od zobozdravstva odraslih, vključuje uporabo površinske splošne anestezije z dajanjem zdravila intravensko ali s kisikovo masko, vendar tudi to zahteva določeno pripravo.

Dogovorite se za termin

takoj zdaj!

terapevt, Pediater zobozdravnik

Solze niso razlog za zdravljenje zob v anesteziji pri otrocih

Solze še niso razlog za zdravljenje zob v splošni anesteziji pri otrocih. Možno je, da je dojenček preprosto zelo čustven, v tem primeru bodo nežne besede dovolj, da ga potolažijo. Če imate naročen pregled pri izkušenem specialistu, ki ve, kako zdraviti otroke, potem z nebolečim zdravljenjem zob ne bi smelo biti težav. Toda zdravniki se pogosto nočejo obremenjevati s muhastim bolnikom in, da bi jim olajšali življenje, staršem predlagajo, naj otroka »uspavajo«. Ne podlegajte takemu prepričevanju! Ne pozabite, da je kakršno koli zdravljenje zob pri otrocih pod anestezijo zapleten postopek, zato se ga zatečite le v skrajnih primerih! Tukaj je seznam indikacij, za katere se uporablja anestezija v otroškem zobozdravstvu.

Indikacije za zdravljenje primarnih zob v anesteziji

• alergije na vse vrste lokalna anestezija
• močan refleks bruhanja, ki ne omogoča zdravljenja oddaljenih zob
• nujno in načrtovano kirurški posegi(zapleteno puljenje zoba, abscesi, periostitis, limfadenitis, resne poškodbe čeljusti)
• nepremostljiv strah pred zdravljenjem zob ali dentofobija
• duševne bolezni in motnje živčnega sistema (shizofrenija, epilepsija, parkinsonova bolezen, cerebralna paraliza, duševna zaostalost itd.)
• resne motnje pri delu imunski sistem
• potreba po anesteziji za otroke, mlajše od 3 let

Kdaj otrokom pri zdravljenju zob ne smemo dajati anestezije?

Zdravljenje zob v splošni anesteziji pri otrocih je strogo prepovedano v primeru akutnega nalezljive bolezni in bolezni dihal, kot je astma, Kronični bronhitis in pljučnica; s hudo motnjo hranjenja, za katero je značilno različne stopnje premajhna teža; s piodermo, izrazitim rahitisom in nekompenziranim srčnim popuščanjem. Zdravljenje primarnih zob pod anestezijo je kontraindicirano tudi pri otrocih, ki so pred kratkim imeli akutni srčni infarkt miokard ali cepljenje.

Testi za zdravljenje zob pod anestezijo pri otroku

Če je pri otrocih potrebno zobozdravstveno zdravljenje pod splošno anestezijo, se na ta postopek skrbno pripravite. Najprej se pozanimajte čim več o kliniki, kjer se bo zdravil vaš otrok: otroško zobozdravstvo mora imeti licenco za splošno in lokalno anestezijo, osebje anesteziologa, opremo za oživljanje in sobo za opazovanje po anesteziji, opremljeno s posebno opremo. Pred zdravljenjem zob pod anestezijo pri majhnih otrocih morate opraviti celovit pregled telo: posvetujte se s splošnim zdravnikom, opravite vrsto preiskav (določite krvno skupino in Rh faktor, opravite splošni in biokemični krvni test, preiskave urina in hemostaze). Pred zdravljenjem ne smete jesti preveč - želodec mora biti prazen, sicer lahko njegova vsebina vstopi v dihalne poti. Nekateri zdravniki prepovedujejo jesti na dan operacije, vendar za otroke obstajajo bolj svobodna pravila: vnos tekočine je treba ustaviti 2 uri pred anestezijo in hrano - 6 ur.

Vsi starši ne menijo, da je treba skrbeti za mlečne zobe svojega otroka, saj mislijo, da bodo vseeno izpadli. Posledično obstajajo resne težave, povzroča zobobol pri otrocih.

Za več kakovostno zdravljenje treba je uporabiti lokalno anestezijo, včasih celo splošna anestezija.

Zdravljenje zob pri otrocih se najpogosteje izvaja v anesteziji.

Vrste anestezije

Pediatrična anestezija je razdeljena v 2 glavni skupini:

1. Splošna anestezija. IN v tem primeru otrok popolnoma onesvesti zaradi izpostavljenosti kemikaliji.
2. Lokalna anestezija. Otrok je pri zavesti, občutljivost je izgubljena le v tkivih v ustni votlini.

Splošna anestezija je lahko maska, ki se namesti na obraz in otrok vdihuje snov. Po nekaj sekundah zaspi. Lahko pa bi bilo posebno zdravilo, ki ga vbrizgamo v kri s posebno brizgo.

Vrste anestezije za otroke

Lokalna anestezija je lahko videti takole:

• injekcije;
• mazilo ali gel;
• posebne aplikacije, ki so impregnirane z anestetikom.

Katero anestezijo bodo uporabili, običajno izberejo starši. Zobozdravnik le priporoča bolj pravilno možnost. Zdravnik lahko vztraja pri določeni vrsti anestezije za akutne indikacije ali kontraindikacije.

Glavna stvar je, da uporabite najbolj nežno različico anestezije, tako da je verjetnost stranski učinki je bil minimalen.

V zobozdravstvu je treba pred uporabo anestezije opraviti test alergije. Navsezadnje nihče ni imun na alergije.

Na roki se opravi test alergije na anestetike

Zdravnik lahko začne zdravljenje šele, ko je rezultat načrtovanega zdravljenja pripravljen. Na podlagi dobljenih rezultatov zdravnik izbere primeren videz anestezija.

Lokalna anestezija

V zobozdravstvu ni vedno priporočljivo uporabljati zdravil proti bolečinam. Na primer, mlečni zob, ki je že zelo majav, lahko preprosto in neboleče izpulite. Včasih je dovolj, da uporabite hladilni gel, da zamrznete želeni predel ustne votline.

Pri obisku zobozdravnika je zelo pomemben odnos med otrokom in zdravnikom. Strokovni zdravnik kdor zna komunicirati z otroki, bo znal otroka prepričati, da zdrži rahla bolečina in brez anestezije.

Lidokain v spreju se uporablja za zelo mlade bolnike

Otroci so lahko preveč vtisljivi in ​​dovzetni za bolečino. Posledično lahko otrok izgubi zavest celo zaradi ene vrste injekcije. Zato naj se zdravnik najprej pogovori z mlajšim bolnikom. Po potrebi mora biti v bolnišnici prisoten otroški psiholog.

Injekcijska anestezija je najpogostejša možnost

Najpogostejši vrsti lokalne anestezije sta ultrakain in ubestezin.

Količina zdravila je izbrana za vsakega bolnika posebej. Upoštevati je treba otrokovo starost, težo in telesne značilnosti. Zelo pomembno je, da otroško telo Presežne snovi ni bilo, vendar bi moralo zadostovati za popolno ozdravitev.

Pred uporabo anestezije se mora zdravnik pogovoriti z otrokom in mu pojasniti, kakšen postopek bo zdaj opravljen in kako ga bo občutil. Če morate dati injekcijo, lahko predel najprej namažete s hladilnim gelom. V tem primeru bolečina zaradi injiciranja praktično ne bo opazna.

Lokalni anestetiki in njihovo odmerjanje

Za zelo majhne otroke, ki se bojijo injekcij, obstaja aplikacija in aerosolna anestezija.

V tem primeru je glavna stvar zagotoviti, da otrok ne pogoltne zdravila. Ta vrsta anestetika se lahko uporablja samo za preproste zobozdravstvene posege.

Lokalne anestezije praktično ni negativna reakcija ali posledice. Morda obstaja le otrokov strah pred drogami. Zato je zelo pomembno, da starši otroka pripravijo na obisk pri zdravniku.

Značilnosti anestezije

Učinkovitost lokalne anestezije lahko povečate z dodajanjem posebne snovi, ki zoži krvne žile - to je vazokonstriktor. To zdravilo uporablja se za povečanje učinka lokalne anestezije in zmanjšanje količine anestetika, ki se absorbira v krvni obtok. Posledično se bo tveganje za toksične učinke zmanjšalo.

Zdravila za anestezijo za otroke

Ta snov se injicira s posebno brizgo, ki ima fleksibilno iglo, prevlečeno s silikonom in ima poseben rez. Ta naprava vam omogoča injiciranje brez boleče in nelagodje za otroka. Da občutka vboda sploh ne bi bilo, najprej na mesto vboda nanesemo gel. Hladi dlesni in jih naredi manj občutljive.

Splošna anestezija

Obstajajo primeri, ko lokalne anestezije ni mogoče uporabiti. Konec koncev ne bo zagotovil zahtevanega učinka. Prej je bila uporaba splošne anestezije strogo prepovedana. Toda farmacija se razvija in pojavilo se je veliko zdravil, ki otrokom olajšajo zdravljenje zob.

Sodobna oprema in zdravila lahko otroka uspavajo brez povzročanja bolečin.

Spanje bo trajalo točno toliko časa, kot je potrebno za opravljanje operativnega dela. Posledično otroci praktično nimajo stranskih učinkov.

Splošna anestezija se otrokom daje v prisotnosti anesteziologa.

Lajšanje bolečin s splošno anestezijo se lahko predpiše v naslednjih primerih:

• Otroci, mlajši od 2–3 let. Mnogim otrokom je težko dolgo ostati v enem položaju. Dojenčki zdržijo največ 10 minut s odprta usta. Preveč energični otroci ne bodo zdržali niti tako dolgo. Posledično začnejo grabiti vse, obračajo glave, bežijo in se obnašajo. In za postavitev ene plombe potrebujete vsaj 15 minut. Zato zdravniki v tej situaciji pogosto priporočajo uporabo splošna anestezija. Omogočil vam bo hitro ozdravitev zoba in zaščito vašega otroka pred morebitnimi poškodbami.
• Veliko število obolelih zob. Če pride do pulpitisa ali stekleničnega kariesa, bo treba otroka večkrat peljati k zobozdravniku. Zato se lahko otrok preprosto naveliča nenehnega obiskovanja zobozdravnika.

Veliko bolnih zob se zdravi pod anestezijo

• Prisotnost alergij na lokalno anestezijo. Če po testu alergije vsi indikatorji kažejo na nezdružljivost z lokalno anestezijo, je treba uporabiti splošno anestezijo.
• Splošna anestezija je predpisana bolnikom, s katerimi je težko komunicirati. In tudi za otroke, ki imajo duševne motnje ali različne patologije (epilepsija, otroci s cerebralno paralizo ali avtizmom). Zdravljenje otrok s takšnimi diagnozami se vsekakor izvaja v splošni anesteziji.

Značilnosti anestezije

Splošna anestezija je pri otroku prepovedana, če je v akutnem stanju. kronične bolezni. Tudi pri preprostem prehladu je uporaba tega postopka nezaželena.

Priprava na lokalno anestezijo obsega le uvodni pogovor z dojenčkom, splošna anestezija pa zahteva skrbno pripravo.

Splošna anestezija se izvaja samo na prazen želodec. Zato naj otrok pred obiskom zdravnika ne uživa hrane. Prepovedano je celo piti.

Priprava na anestezijo - pregled in pogovor

Starši se včasih zasmilijo svojim otrokom in jim pustijo uživati ​​sladek čaj, kakav ali mleko. Pijače ne primerjajo s hrano. Posledično je vse operativno delo odpovedano. 6 ur pred aplikacijo anestezije ne sme priti nobena tekočina ali hrana.

Potrebni so tudi nekateri obvezni testi. Če niso bili izvedeni vnaprej, se izvajajo v nujnih primerih. TO obvezne analize nanašati:

• splošno klinična analiza kri;
• podrobna analiza strjevanja krvi;
• elektrokardiogram.

No, nihče ni preklical moralne priprave otroka. Če lahko starši ostanejo mirni in dobro razpoloženje, potem malega bolnika nič ne bo motilo. Vsak strah ali živčno stanje se hitro prenese na otroka, zato je zelo pomembno, da ostanete mirni.

Anestezija z masko

Ta metoda se uporablja najpogosteje. Ker otrok nima strahu ob pogledu na brizgo in dojenčka lahko takoj po operaciji spravimo iz spanja.

Anestezija v otroškem zobozdravstvu pri uporabi mask poteka v rokah staršev. Tako je bolj pomirjen tako za otroka kot za mamo.

Ko otrok zaspi, ga položimo na stol, starše pa prosimo, da počakajo na hodniku. Zdravniki ne bodo moteni in lažje se bodo osredotočili na problem. Ves čas operacije mora biti v sobi prisoten anesteziolog. Po zaključku vseh postopkov se zobna ordinacija povabljen je starš, vzame otroka v naročje in dojenček se zbudi.

Pogosteje se uporablja maska ​​za anestezijo

Da bi si otrok popolnoma opomogel od anestezije, ga in ljubljeno osebo premestijo v sobo za okrevanje. Domov lahko odidete šele, ko je zdravnik prepričan, da je otrok opomogel od anestezije in da je njegovo stanje zadovoljivo.

Ob prihodu domov mora otrok piti več tekočine. Konec koncev je sposoben hitro odstraniti ostanke anestezije iz telesa. Šele po eni uri lahko jeste. Če je bila operacija izvedena zjutraj, lahko otrok od kosila že opravlja svoje običajne dejavnosti.

Operacije morajo izvajati izključno pediatrični zobozdravniki. Drugi strokovnjaki morda ne bodo upoštevali vseh potrebnih odtenkov. Ne smete zaupati niti zaupanja vrednim odraslim zobozdravnikom.

Potreba po zdravilih proti bolečinam

Mnogi se sprašujejo, ali je v zobozdravstvu potrebna uporaba protibolečinskih sredstev. Poskusimo ugotoviti, zakaj so potrebni.

• Protibolečinske tablete lahko otroku lajšajo bolečine med zdravljenjem zob.
• Takšna sredstva bodo otroku omogočila, da ne čuti vibracij zobozdravstvene opreme. Navsezadnje otroci vsak stik dojemajo kot znak nevarnosti, ki se spremeni v občutek strahu.
• Zdravila vam bodo omogočila hitro in učinkovito dokončanje zdravljenja.
• Otrok ne bo imel trajne čustvene sledi v obliki bolečih spominov na minute, ki jih je preživel v zobozdravstveni ordinaciji.

Lahko trdimo, da zdravila proti bolečinam pomagajo otroku razbremeniti občutkov strahu in je sposoben jasno izpolniti vse zahteve zdravnika.