Simptomi in zdravljenje miokardnega infarkta. Akutni miokardni infarkt in njegovo zdravljenje. Vzroki za razvoj in dejavniki tveganja

Akutni srčni napad miokard- patologija, za katero je značilna nekroza dela srčne mišice zaradi težav s pretokom krvi v koronarnih žilah.

Takšne motnje so posledica neusklajenosti med količino kisika, ki je potrebna za vzdrževanje normalnega delovanja srca, in tem, kar je »dostavljeno« v resnični situaciji. V tem članku predlagam, da natančno razmislimo o tej strašni bolezni, ki velja za zaplet koronarne srčne bolezni.

Podrobneje bomo ugotovili vzroke za manifestacijo bolezni, vrste diagnoze, oblike zdravljenja, da bi zmanjšali tveganja, da bi bili na intenzivni negi srca.

Upoštevajte, da spodnje informacije v nobenem primeru ne smejo ustvarjati iluzij, jih dojemati kot vodnik za samozdravljenje. Takšna dejanja so kategorično nesprejemljiva. Menim, da je naivno mnenje tistih, ki po branju člankov na temo svoje bolezni namigujejo, da so sposobni enakopravno razpravljati, komunicirati s kardiologom.

Postavitev diagnoze, razvoj strategije zdravljenja, predpisovanje zdravil so izključna pristojnost specializiranega zdravnika.

Vendar ne popusti enega psihološki vidik... Za preprečevanje bolezni se bomo oborožili z vsaj minimalno količino informacij. Daleč od tega, da bi bilo odveč, se bo treba seznaniti z vsemi možnimi dejavniki, ki izzovejo nastanek bolezni.

Za miokardni infarkt je ta izjava pomembna, saj je odstotek smrti po prvem srčnem infarktu pomemben. Od treh bolnikov z diagnozo akutnega miokardnega infarkta sta preživeta le dva. Prepričan sem, da je to prepričljiv argument za razmislek o resni nevarnosti srca predstavlja to patološko stanje.

Vzroki za srčni infarkt

Ateroskleroza je temeljni dejavnik tveganja, ki ustvarja predpogoje za nastanek akumulacije holesterola na stenah arterij. Takšne lipidne tvorbe imenujemo aterosklerotične plake, ki se lahko pojavijo v različnih oblikah: konveksne, ploščate, debele, tanke, obstojne.

Našteti kriteriji so zelo pomembni, saj na njih temelji verjetnost rupture plaka.

Plovila, ki so padla pod navalom ateroskleroze, izgubijo ključna lastnost- elastičnost, postane gosta. S holesterolnimi plaki se zmanjša zmogljivost arterije. Izkazalo se je, da je "zahteva srca" po povečanju pretoka krvi skozi njega nemogoča.

Vendar je zahrbtnost problema v tem, da je "" tiho, dolga leta monotono opravlja črne naloge.

Dolgo časa se poškodba žil ne kaže na noben način. Pride trenutek, ko človeka prehitijo boleče občutke na sredini prsnega koša. To srce vam »signalizira« pomoč.

Podobno manifestacije ishemične bolezni srca imenovana naporna angina.

Srce se ne more spopasti s povečanim stresom, saj so koronarne arterije zaenkrat le delno zamašene z aterosklerotičnimi akumulacijami.

Če vam je mar za zdravje srca, se pravočasno posvetujte s kardiologom.

Z upoštevanjem zdravniških predpisov boste lahko ustavili popadke, bolečine se bodo pojavljale manj pogosto, težave se bodo začasno umaknile.

Če ne storite nobenih ukrepov, zanemarite priporočila zdravnikov, zanemarite osnove zdrav načinživljenje, potem bo prišel trenutek, ko se bo situacija lahko dramatično poslabšala.

Pri naslednjem jemanju nitroglicerina ni prišlo do olajšanja. Le če vzamete še eno ali več tablet, bo prišlo do dolgo pričakovanega olajšanja.

to resen signal, dobesedno srčni alarm, ki navaja, da je kršena celovitost plaka. Obstaja veliko razlogov:

• stresna situacija
• hipertenzivna kriza
• fizični stres
• vnetje plaka

Nastalo razpoko bo telo poskušalo "pokrpati" s krvnim strdkom. Poveča se strjevanje krvi na mestu poškodbe, naravni rezultat pa je nastanek krvnega strdka.

Ker ni razlogov, ki bi preprečili proliferacijo, bo lumen arterije zaprt tromba izjemno hitro. Pretok krvi se ustavi skozi arterijo. Celice, tkiva, ki doživljajo ogromno pomanjkanje kisika, umrejo. Tako se razvije akutni miokardni infarkt.

Stopnja poškodbe miokarda je premo sorazmerna z velikostjo arterije, ki jo je zamašil tromb. Večja kot je, več celic pade pod vpliv nekroze (odmre). Oziroma delite:

• velika žarišča, ko je celotna debelina srčne mišice pod škodljivim učinkom
• majhno žarišče

Srčna brazgotina (brazgotina), ostane za vse življenje. Ne bo se mogel raztopiti in za vedno pustil svoj odtis.

Ključni simptomi

V tipičnih situacijah so simptomi, značilni za akutno, naslednji.

Glavni znak je prisotnost bolečine v prsnem košu. Intenzivnost pekočega občutka je visoka, z verjetnostjo lokalizacije bolečine na različnih mestih: rama, vrat, čeljust, roka, hrbet. Narava tečaja je valovita. V času napada je pacientov obraz močno popačen, koža bledi. Okončine so mokre, hladne, hitro dihajo.

Če se pri angini pektoris takšni znaki pokažejo med vadbo, je za predinfarktno stanje značilna prisotnost bolečine, ko oseba miruje. Zaužiti nitroglicerin ne pomaga.

Takoj morate poklicati rešilca.

Vendar pa seznam znakov ni omejen le na sindrom bolečine. Pacient ima močna nihanja krvnega tlaka. Takoj ob pojavu bolečine se lahko kazalniki tlaka močno povečajo, nato pa pride do strmega "vrhunca" do nenavadno nizkih vrednosti za bolnika.

Kar zadeva impulz, se ne razlikuje po svoji konstantnosti. V bistvu zaznajo pogosto, včasih pa je izjema (redka).

Poleg tahikardije je verjetno celoten kup različne kršitve na strani avtonomnega živčnega sistema:

• mišična oslabelost
• hladen pot
• dispneja
• pogosto uriniranje
• povečana tesnoba
• anksioznost
• možne so duševne motnje

Zadnji trije znaki nastanejo zaradi močnega povečanja ekscitatornih hormonov (adrenalina), ki vstopajo v krvni obtok.

Ob koncu prvega dne po bolečem napadu opazimo oprijemljivo, kar je posledica vdora "mrtvih" celic prizadetega miokarda v kri.

Ko prodrejo v kri, se hitro razširijo po telesu in povzročijo njegovo zastrupitev.

Povišanje temperature, potem ko so bolečine v prsnem košu nekoliko popustile, je zaskrbljujoč zvonec o bližajočem se srčnem napadu. Običajno je v območju 38-39 gr.

Opažam, da napad angine pektoris, zvišanje temperature ne povzroča.

Klinična slika poteka srčnega infarkta je presenetljiva v svoji raznolikosti. Nekateri ga nosijo na nogah, drugi pa je bolezen tipična. Spet drugi v ozadju srčnega infarkta razvijejo številne resne zaplete. Poleg tega obstajajo situacije, ko zapleti povzročijo smrt.

Sekundarni znaki

1. Bolečine, ki se pojavi v prebavnem traktu, ni mogoče označiti kot akutno. Območje, kjer se čutijo, ni občutljivo na dotik. Pacient povzroča težave, ki jih spremlja pekoč občutek. Če želite nekoliko zmanjšati neprijeten občutek, bo pomagalo jemanje antacidov.
2. Boli roka, rama, običajno leva. Lahko pa pokrije tudi občutek teže desna stran... Narava bolečine je monotona, boleča, sega do prstov.
3. Zasoplost je eden izmed "priljubljenih" simptomov verjetno bližajočega se srčnega infarkta. Morali bi biti zaskrbljeni, ko vas ob običajni obremenitvi nenadoma zadihate in zadihate. Vsako gibanje postane težko. Takšne težave z dihanjem imenujemo »zračna lakota«, ki s počitkom izginejo. Vendar pa se ne zavajajte, saj se po nadaljnji hoji ponovno pojavi kratka sapa.
4. Pogosto je spremljajoči simptom kratke sape kronična utrujenost pokrivajo celotno telo.

Diagnoza srčnega infarkta

Statistika je neizprosna, odstotek hospitaliziranih s to diagnozo je majhen. Da bi pravočasno prepoznali težavo, se vsi ne bodo mogli pravočasno izkazati.

Pol ure, največ štirideset minut - to je optimalno časovno obdobje uspešno zdravljenje srčni napad.

Učinkovitost terapije proti napadu bolečine v prsnem košu je neposredno odvisna od pravočasnosti zdravljenja zdravstvena oskrba... Uspešen boj proti krvnemu strdku, ki je zamašil srčno arterijo, po možnosti v prvih 3 urah po začetku srčnega infarkta.

Narejen elektrokardiogram (v tipičnih situacijah) bo dovolj, da zdravniki reševalnih vozil ugotovijo resnost situacije (velikost, globina, skoznost, leže v debelini miokarda). Kako resno presenečen, bo pomagal ugotoviti ultrazvok srca, seveda pod pogojem, da je bil bolnik takoj odpeljan v bolnišnico.

Kaj storiti, preden pridejo zdravniki

Po občutku bolečine v prsnem košu je potrebno:

1. Ustavi vse aktivno delovanje, sedi.
2. Vzemite nitroglicerin pod jezik.
3. Če ne pomaga, potem po vsaj petih minutah vzemite drugo tableto. Če ni pozitivnih sprememb, je dovoljeno jemati 4-5 tablet v eni uri. Upoštevati je treba, da jemanje nitroglicerina znižuje krvni tlak, možni so glavoboli.

Zdravljenje srčnih napadov

Primarna naloga je zatiranje napada bolečine z uvedbo intramuskularnih, intravenskih analgetikov v različnih kombinacijah. S podobno diagnozo je potreben nujni prevoz bolnika v bolnišnico.

Idealizirana možnost za hospitalizacijo bi bil oddelek intenzivna nega, z možnostjo stalnega spremljanja delovanja srca. Po potrebi je takoj zagotovljena nujna pomoč. Seznam ukrepov, odvisno od indikacij:

• defibrilacija srca
• prezračevanje pljuč (umetno)
• tempo

Če trenutka ne zamudite, je od začetka napada minilo manj kot šest ur, v odsotnosti kontraindikacij je glavna naloga raztopiti tromb, ki je povzročil blokado v koronarni arterije... Uporabljena zdravila, kot so fibrinolizin, streptaza. Za izključitev napredovanja tromboze je dovoljena uvedba heparina.

Da bi upočasnili odmiranje miokardnih celic in tkiv, se zdravila injicirajo intravensko, da zmanjšajo potrebo srca po kisiku.

Zapleti srčnega infarkta

1. Ruptura ventrikularne stene, ki spremlja tamponado srca - najbolj kritičen zaplet, vodi v smrt v samo petih minutah.
2. Srčna anevrizma je tvorba, ki ima konveksno obliko, s kontrakcijami, kot da izpada. V notranjosti votline nastanejo krvni strdki. Krvni obtok jih prenaša, kar povzroča bolezen, imenovano trombembolija.
3. Kardiogeni šok je nevaren zaplet, za katerega je značilno nenadno znižanje krvnega tlaka. Simptomatska slika je naslednja:

• koža postane bleda
• žile postanejo komaj vidne pri vizualnem pregledu
• udi so hladni
• gluhi srčni toni
• impulzna nitkasta
• šibko uriniranje
• možna je izguba zavesti
• blokade - težave s prevajanjem srčnega impulza
• včasih se lahko pojavijo aritmije

Kako se zapleti zdravijo?

Pri kardiogenem šoku se dopamin daje na podlagi vrednosti sistoličnega tlaka.

Pljučni edem - analgetiki se dajejo intravensko. Postopek odstranjevanja penastega izpljunka iz bronhijev se izvaja s pomočjo specializiranih sesalnih naprav (vakuumskih aparatov), ​​vdihavanje kisika, obogatenega s hlapi etilnega alkohola, pa pomaga odstraniti izpljunek iz majhnih bronhijev.

Postopek, imenovan koronarna angiografija, bo pomagal natančno določiti arterijo, ki je odgovorna za nastanek srčnega infarkta. Po potrebi se izvede balonska angioplastika, stentiranje prizadete arterije, ki pomaga očistiti "blokade" in obnoviti normalen pretok krvi.

Idealizirana možnost, izvedba dežurnih kardiologov (kar je redko, ponavadi pridejo terapevti), kar doma, sistemska tromboliza. Bistvo metode - injicira se zdravilo, ki raztopi krvni strdek, ki je blokiral lumen koronarne žile.

Presaditev koronarnih arterij pri akutnem miokardnem infarktu se zaradi velikega tveganja smrti redko izvaja. Izjeme, vrzel interventrikularni septum- pacientovo življenje je v nevarnosti.

Zagotoviti je treba skrbno dnevno nego. Pomoč pri umivanju in prehranjevanju bo nepogrešljiva. V postelji se boste morali sistematično obračati, obrisati kožo, spremljati stol.

Odvajala brez soli (vazelinsko olje, krhlika) bodo pomagala pri odpravljanju zaprtja.

Zdravnik popravi režim, veliko je odvisno od tega, kako močno je bil prizadet miokard.

V primeru manjšega žariščnega infarkta se počitek v postelji vzdržuje dva do tri dni. Nato so v primeru pozitivne dinamike dovoljena gibanja znotraj oddelka. Teden dni kasneje so dovoljena gibanja znotraj oddelka, s postopnim povečanjem motorične aktivnosti.

Ob odpustu mora biti razdalja, ki jo bolnik lahko premaga, s popolno odsotnostjo neprijetnih občutkov v prsnem košu, blizu 700-900 metrov. Samoplezanje po enem nadstropju ne bi smelo povzročati težav.

Obdobje okrevanja po srčnem napadu je nepredstavljivo brez fizioterapevtskih vaj. Njeno izvajanje se začne v času vašega bivanja v bolnišnici, v prihodnje pa bi morali redno obiskovati sobo za vadbeno terapijo.

Akutni miokardni infarkt ne mine brez sledi, delovanje srčne mišice je delno oslabljeno. Faktor tveganja (ateroskleroza koronarnih žil) je še vedno prisoten, po srčnem infarktu je žal nemogoče postati popolnoma zdrav.

Da srčna katastrofa ne zagrmi drugič, je vredno poskrbeti za svoje zdravje sami. Nihče vas ne bo z roko vodil v ordinacijo kardiologa. Poskusite upoštevati zdravniški nasvet. O njih veliko govorijo, vendar jih redko počnejo.

Potek vašega psihološkega razpoloženja bi moral biti usmerjen le v zdrav način življenja, čeprav to ne uspe vsem. Vzemite izvajanje resno preventivni ukrepi opij, ker je ogroženo zdravje srca.

miokardni infarkt - v sili, ki je najpogosteje posledica tromboze koronarnih arterij. Tveganje smrti je še posebej veliko v prvih 2 urah od njenega nastanka. Najpogosteje se razvije pri moških, starih od 40 do 60 let. Pri ženskah se simptomi srčnega infarkta pojavijo približno pol do dvakrat manj pogosto.

Med miokardnim infarktom je pretok krvi v določeno področje srca močno oslabljen ali popolnoma ustavljen. V tem primeru prizadeti del mišice odmre, torej se razvije njena nekroza. Smrt celic se začne 20–40 minut po prenehanju krvnega obtoka.

miokardni infarkt, pri katerem je treba prvo pomoč zagotoviti v prvih minutah po pojavu simptomov, ki kažejo na dano stanje lahko kasneje ugotovi pozitiven izid za to bolezen. Danes ta patologija ostaja eden glavnih vzrokov smrti zaradi bolezni srca in ožilja.

Vzroki miokardnega infarkta

Pri miokardnem infarktu je ena od koronarnih žil blokirana s trombom. To sproži proces nepopravljivih sprememb v celicah in po 3-6 urah od začetka okluzije srčna mišica na tem področju odmre.

Bolezen se lahko pojavi v ozadju koronarne bolezni srca, pa tudi z. Glavni razlogi, ki prispevajo k nastanku miokardnega infarkta, so: prenajedanje, nezdrava prehrana, presežek živalskih maščob v hrani, premalo telesna aktivnost, hipertenzija, slabe navade.

Glede na velikost mrtvega območja se izolira veliki in mali žariščni infarkt. Če nekroza pokriva celotno debelino miokarda, se imenuje transmuralna.

Srčni napad - simptomi

Glavni simptom miokardnega infarkta pri moških in ženskah je huda bolečina v prsnem košu. Bolečina je tako močna, da je pacientova volja popolnoma paralizirana. Človek ima idejo o neposredni smrti.

Prvi znaki srčnega infarkta:

1. Bolečina za šivanje za prsnim košem je eden prvih znakov srčnega infarkta. Ta bolečina je zelo ostra in izgleda kot udarec z nožem. Lahko traja več kot 30 minut, včasih več ur. Bolečina lahko povzroči vrat, roko, hrbet in lopatice. Prav tako je lahko ne samo konstantna, ampak tudi občasna.
2. Strah pred smrtjo. Ta neprijeten občutek pravzaprav ni tak slab znak, saj kaže na normalen ton centralnega živčnega sistema.
3. Zasoplost, bledica, omedlevica... Simptomi se pojavijo, ko srce ne more aktivno potiskati krvi v pljuča, kjer je nasičena s kisikom. Možgani skušajo to kompenzirati s pošiljanjem dihalnih signalov.
4. Druga pomembna značilnost miokardnega infarkta je ni zmanjšanja ali prenehanja bolečine v mirovanju ali pri jemanju nitroglicerina (tudi ponavljajoče se).

Bolezen se ne kaže vedno tako klasično slikanje... Opazimo lahko tudi atipične simptome miokardnega infarkta, na primer namesto bolečin v prsnem košu lahko oseba občuti preprosto nelagodje in motnje v delovanju srca, bolečina je lahko popolnoma odsotna, lahko pa se pojavi bolečina v trebuhu in težko dihanje ( kratka sapa) - ta slika je netipična, še posebej težavna je pri diagnostiki.

Glavne razlike med bolečino pri miokardnem infarktu so:

• močna bolečina;
• trajanje je več kot 15 minut;
• bolečina ne preneha po jemanju nitroglicerina.

Simptomi srčnega infarkta pri ženskah

Pri ženskah je bolečina med napadom lokalizirana v zgornjem delu trebuha, hrbtu, vratu, čeljusti. Zgodi se, da je srčni infarkt zelo podoben zgagi. Zelo pogosto se pri ženskah najprej pojavi šibkost, slabost in šele nato se pojavi bolečina. Te vrste simptomov miokardnega infarkta pri ženskah pogosto ne vzbujajo suma, zato obstaja tveganje, da se resna bolezen zanemari.

Simptomi miokardnega infarkta pri moških so bližje klasičnemu nizu, kar omogoča hitrejšo diagnozo.

Miokardni infarkt: prva pomoč

Če so ti znaki prisotni, je treba nujno poklicati rešilca, ki pred prihodom v 15-minutnem intervalu vzemite tablete nitroglicerina v odmerku 0,5 mg, vendar ne več kot trikrat, da se izognete močnemu padcu pritisk. Nitroglicerin se lahko daje le, kadar normalno delovanje pritisk, kadar je kontraindiciran. Prav tako je vredno žvečiti tableto aspirina z odmerkom 150-250 mg.

Bolnik mora biti nameščen tako, da zgornji del trup je bil nekoliko višji od spodnjega, kar bo zmanjšalo obremenitev srca. Odpnite ali odstranite neprijetna oblačila in pustite pretok svež zrak da bi se izognili napadom zadušitve.

Če ni pulza, dihanja in zavesti, je treba bolnika položiti na tla in nadaljevati s takojšnjimi ukrepi oživljanja, kot so umetno dihanje in indirektna masaža srca.

Preprečevanje

1. Nehaj kaditi. Kadilci dvakrat pogosteje umrejo zaradi srčnih napadov.
2. Če ugotovite, da je bolje omejiti živalske maščobe, ki jih vsebuje maslo, rumenjak, sir, mast, jetra. Dajte prednost sadju in zelenjavi. Mleko in skuta naj bosta brez maščob. Koristne so ribe, piščančje meso.
3. Visok krvni tlak prispeva tudi k razvoju srčnega infarkta. Z bojem proti hipertenziji je mogoče preprečiti srčni napad.
4. Prekomerna teža povzroča večji stres za vaše srce – vrnite ga v normalno stanje.

Posledice miokardnega infarkta

Posledice miokardnega infarkta se pojavljajo predvsem pri obsežni in globoki (transmuralni) poškodbi srčne mišice.

• je največ pogost zaplet miokardni infarkt;
• odpoved srca;
• arterijska hipertenzija;
• anevrizma srca, ruptura interventrikularnega septuma;
• ponavljajoči se (nenehno ponavljajoči) sindrom bolečine se pojavi pri približno 1/3 bolnikov z miokardnim infarktom.
• Dresslerjev sindrom.

Srce je največ Glavni del oseba. Zato je izjemno pomembno, da je popolnoma zdrava. Na našo globoko žalost se s starostjo večina ljudi začne razvijati različne težave ravno na tem področju. Bolezni srca in ožilja so zelo pogoste, pa ne samo pri nas. Za popolno usklajevanje diagnoze in zdravljenja katere koli bolezni je bil razvit sistem mednarodna klasifikacija po ICD kodi.

Akutni srčni infarkt se pojavi kot posledica koronarne bolezni srca.

Miokardni infarkt

Miokardni infarkt je odmrtje srčnega tkiva zaradi prenehanja dotoka krvi v organ. V sistemu, ki ga je razvila Svetovna organizacija, to diagnozo najdemo pod oznako MBK 10. Te težave, razen če govorimo o prirojenih patologijah, so posledica bolezni. žilni sistem organizem. Akutni miokardni infarkt je neposredna posledica koronarne srčne bolezni.

Vzroki za razvoj ishemije

Za ishemično bolezen srca je značilna razlika med pretokom krvi, potrebnim za normalno delovanje srca, in dejanskim pretokom krvi v organ. Nekateri vzroki za to bolezen niso odvisni od bolnika, vendar je veliko provocirajočih dejavnikov mogoče in je treba čim prej odstraniti iz življenja obolelega za KVČB. V ozadju ishemične bolezni srca se lahko razvije akutni miokardni infarkt (AMI). naslednjih primerih:

• - sklerotični plaki, ki zadenejo žile koronarnega krvnega obtoka, se sčasoma začnejo zrušiti in posledično so arterije, ki oskrbujejo srce, blokirane.
• Tromboza prizadetih arterij.
• Koronarne arterije se lahko v celoti ali delno krčijo – najpogosteje je to znak uživanja kokaina.

V tem primeru je v medicini običajno uporabljati izraz - akutni koronarni sindrom (AKS). Zdravniki pogosto diagnosticirajo kombinacijo več dejavnikov, ki povzročajo AMI. Razlogi za te težave so dokaj dobro razumljeni. Najpogosteje vključujejo:

• prisotnost dednih dejavnikov;
• kršitev prehranskih norm in posledično debelost;
• slabe navade;
• nizka telesna aktivnost;
• krvne bolezni;
• arterijska hipertenzija in številni drugi razlogi.

V poteku miokardnega infarkta se razlikujejo stopnje

1. Predinfarkt - njegovo trajanje je lahko od nekaj ur do nekaj dni. V tem obdobju se zmanjšajo intervali med napadi angine pektoris. Ti napadi se lahko nenehno intenzivirajo, bolečina ni izražena, postopno splošno poslabšanje dobrega počutja.
2. Najbolj akutna - in gre v miokardno nekrozo. Trajanje te faze je od dvajset minut do dveh ur. Značilni simptomi akutnega obdobja so neznosna bolečina v retrosternalnem predelu, ki seva v levo roko ali levo lopatico, bolniki včasih govorijo o bolečinah v zgornjem delu trebuha in bolečinah v spodnji čeljusti. Na tej stopnji je nemogoče odstraniti sindrom bolečine s pomočjo "Nitroglicerina". razen akutna bolečina, v tem času se pridružijo drugi simptomi, kot je sprememba barve kožo, povečano potenje, hudo vznemirjenje, povezano s strahom pred smrtjo.

Včasih lahko opazite znake, ki so nenavadni za to bolezen: slabost, bruhanje, težko dihanje, modre ustnice, močno otekanje. Bolniki s sladkorno boleznijo morda sploh nimajo bolečin. Ob prisotnosti teh simptomov zdravniki govorijo o atipičnih oblikah miokardnega infarkta.

1. Akutno obdobje - v tem času bolečina praktično izgine. To se zgodi, ker živčni končiči na prizadetem območju popolnoma odmrejo. Bolnik lahko doživi zvišanje telesne temperature in povečano hipotenzijo. To obdobje traja od dveh dni do dveh tednov.
2. Subakutna - traja od 4 do 8 tednov. Zanj je značilen začetek tvorbe brazgotine na mestu nekrotičnega žarišča. Bolnikova temperatura se normalizira, simptomi srčnega popuščanja pa postanejo manj izraziti.
3. Obdobje po infarktu - brazgotina je v celoti oblikovana in srce se začne prilagajati novim razmeram.

Miokardni infarkt nima nobene splošne klasifikacije. Najpogosteje se delitev te bolezni uporablja ob upoštevanju različnih parametrov.

Glede na območje žarišča lezije:

• majhna žarišča - odmiranje srčnega tkiva;
• veliko žariščno - območje, ki je bilo podvrženo nekrozi, je precej veliko.

Glede na pogostost bolezni:

• primarni;
• ponavljajoči se - drugi srčni infarkt se pojavi v osmih tednih po prvem;
• ponavljajo - če se srčni infarkt pojavi več kot dva meseca kasneje.

Glede na kraj izvora (topografija):

• infarkt desnega prekata;
• infarkt levega prekata. Tu ločimo infarkt sprednje stene levega prekata srca, infarkt zadnje ali stranske stene in interventrikularni septum. Infarkt levega prekata je veliko pogostejši. To se zgodi zaradi dejstva, da ta del srca nosi največjo obremenitev za črpanje krvi.
• atrijski infarkt

Glede na globino lezije:

• intramuralni (nahaja se v debelini miokarda);
• subendokardna (nekroza miokarda, ki meji na zunanjo lupino srca);
• subepikardialna (nekroza miokarda v bližini epikarda, notranja lupina srca);
• transmuralni (mišična stena srca je prizadeta do celotne globine, ta vrsta srčnega infarkta se pojavi le pri).

Glede na prisotnost zapletov:

• nezapleteno;
• zapleteno.

Zelo pogosto se zapleti miokardnega infarkta opazijo že v prvih urah razvoja bolezni. Lahko je različne vrste aritmije, pljučni edem in kardiogeni šok, ki vodijo v smrt.

Diagnostika

Sodobna medicina ima danes vse možnosti za hitro in natančno diagnosticiranje te bolezni.

1. Prve podatke zdravnik prejme od samega pacienta, ki poroča o hudih bolečinah, ki jih ni mogel odstraniti s pomočjo »Nitroglicerina«.
2. Naslednja faza preiskave je lahko palpacija (prisotnost pulzacije v predelu srčnega vrha) in auskultacija (prisotnost značilne spremembe srčni toni in ritem).
3. Natančne podatke o prisotnosti srčnega infarkta lahko pridobimo z elektrokardiogramom. Ta postopek že izvaja zdravnik reševalne službe.
4. Tudi krvni test (prisotnost encimov za uničenje celic) lahko pokaže tipično sliko takšne okvare srca.
5. Rentgenski pregled koronarnih žil z uvedbo kontrastnega sredstva vam omogoča natančno določitev stopnje njihove blokade.
6. Računalniška tomografija pomaga odkriti prisotnost krvnih strdkov v srcu.

Če se pojavijo prvi znaki akutnega miokardnega infarkta, je treba bolniku zagotoviti popoln počitek in nujno poklicati rešilca. Pri tej bolezni bo možnost reševanja življenja osebe odvisna od hitrosti prve pomoči. V prvih dvajsetih minutah srce deluje s svojimi notranjimi rezervami, šele nato se začne nekroza tkiva. Po prihodu reševalnega vozila bo ekipa izvedla nujno pomoč prva pomoč... Najpogosteje je sestavljen iz odstranjevanja sindrom bolečine... Pri akutnem miokardnem infarktu lahko bolečino lajšamo le z narkotičnimi analgetiki. Poleg tega se za preprečevanje tromboze uporablja "Aspirin" ali "Heparin".

Bolnišnično zdravljenje. Pacienta urgentno namestimo v enoto intenzivne terapije kardiološkega oddelka, kjer se nadaljuje že začeto zdravljenje za ohranjanje srčne aktivnosti. Kritično za zgodnjih fazah razvoj srčnega infarkta igra trombolitična terapija, ki je namenjena raztapljanju krvnih strdkov in obnavljanju aktivnosti koronarnih arterij. Za iste namene se uporabljajo tudi antikoagulanti. Zdravljenje bo vključevalo vrsto zdravil za odpravo težav z aritmijo. Obstajajo tudi minimalno invazivne kirurške tehnike za ponovno vzpostavitev ustrezne oskrbe srca s krvjo. To je lahko uvedba stene ali katetra, ki se vstavi v posodo in normalizira njen lumen. Običajno se ta kirurški poseg izvede v prvih 24 urah po sprejemu bolnika v intenzivno nego.

Rehabilitacija

Miokardni infarkt je resna bolezen, ki lahko povzroči invalidnost ali celo smrt. Negativna prognoza je običajno pogostejša pri ljudeh s ponavljajočimi se srčnimi napadi. Glede na to okoliščino mora oseba po akutnem srčnem infarktu skrbno razmisliti o nadaljnji rehabilitaciji, ki se začne skoraj takoj po akutni fazi srčnega infarkta.

Ti ukrepi vključujejo:

1. Stalni sprejem zdravila za zmanjšanje strjevanja krvi in ​​za razširitev krvnih žil.
2. Vrnitev ravni holesterola v normalno stanje.
3. Spremljajte odčitke krvnega tlaka.
4. Obnova, kolikor je mogoče, kontraktilnih funkcij srca.
5. Izboljšanje telesne aktivnosti.
6. Vrnitev delovne sposobnosti.

Vsi ukrepi, namenjeni bolnikovemu okrevanju, zahtevajo skupna prizadevanja zdravnika in bolnika. Gre za celostni pristop, ki bo omogočil kakor hitro se da vrni se k aktivno življenje... Bolnik, ki je imel srčni infarkt, bi moral katerega koli popolnoma opustiti slabe navade... Preglejte svojo prehrano in se izogibajte stresne situacije... Kardiologi priporočajo, da se vsi, ki so imeli to bolezen, nenehno ukvarjajo fizioterapevtske vaje... Po bolnišničnem zdravljenju je priporočljivo, da bolniki okrevanje nadaljujejo v specializiranih sanatorijih oz rehabilitacijskih centrov... Tukaj imajo usposobljeni strokovnjaki vse možnosti za učinkovito fizično in psihološko pomoč.

Miokardni infarkt se razvije kot posledica koronarne srčne bolezni. Znaki srčnega infarkta - bolečine v prsih, zasoplost, tahikardija. Simptomi miokardnega infarkta se pogosto izbrišejo, zato mora bolnik s srčnim infarktom nemudoma poklicati rešilca.

Tukaj bomo razpravljali o eni najbolj nevarnih bolezni za ljudi - miokardnem infarktu, ki je poln smrti. In to je vse, saj je prizadeto območje srce. Razpravljali bomo o diagnozi, simptomih bolezni. Povedali vam bomo tudi, katere ukrepe je treba sprejeti, če se ta bolezen razvije.

Miokardni infarkt

Od medicinski priročnik Iz tega sledi, da je bolezen "miokardni infarkt" žarišče nekroze srčnih mišic ishemične narave, ki se razvije v ozadju motenj cirkulacije v koronarnih venah. Tipična slika miokardnega infarkta je stiskajoča, pekoča ali stiskajoča bolečina za prsnim košem, ki oddaja v levo roko (okončina otrpni), lopatico, ključnico, čeljust. Kaže se s težko sapo, vznemirjenostjo in šokom. Oseba razvije hladen znoj. Nadaljnji razvoj bolezen zahteva nujno oskrbo, hospitalizacijo v enoti za intenzivno nego. Če bolniku ni zagotovljena potrebna pomoč, je smrtni izid zagotovljen.

Miokardni infarkt: statistika

Po svetovnih statistikah se miokardni infarkt najpogosteje (3-5 krat) pojavi pri moških. Njihova starost se giblje od štirideset do šestdeset let. To je tudi posledica dejstva, da so moški bolj dovzetni za zgodnji razvoj(deset let prej kot ženske) vaskularna ateroskleroza. Vendar pa sta po petdesetih letih oba spola enako dovzetna za bolezen. Smrt nastopi v približno 30-35 odstotkih primerov. Približno 10-15% nenadnih smrti se zgodi zaradi miokardnega infarkta.

Poleg tega kršitev oskrbe s krvjo v miokardu od petnajst minut vodi do patoloških, nepopravljivih sprememb v srčnih mišicah; postanejo vzrok motenj v srcu. Akutna ishemija vodi do odmiranja nekaterih mišičnih vlaken in nadaljnjega nastanka postinfarktne ​​brazgotine.

Srčni napad: kako se razvije

Razlikujemo naslednjih pet obdobij miokardnega infarkta:

• Predinfarkt (prodromalni). Napadi angine so pogostejši in njihova resnost se vedno znova povečuje. Včasih se napadi lahko ponovijo in povečajo simptomatologijo več dni ali celo tednov;
• Najbolj ostra. Od razvoja ishemije do smrti celic mišičnih vlaken miokarda. Traja od dvajset minut do dveh ur;
• Začinjeno. Začne se s smrtjo celic srčne mišice do "taljenja" nekrotičnega tkiva z encimi. Traja od dva do štirinajst dni;
• Subakutna. Razvoj brazgotine, granulacijskega tkiva namesto mrtvih in "predelanih" srčnih vlaken. Trajanje - 4-8 tednov;
• Postinfarkt. Popolna tvorba brazgotine; nepopravljive spremembe v miokardu, ki krši normalno delo srca.

Vzroki miokardnega infarkta

Po navedbah medicinska statistika, miokardni infarkt je "posledica" pomanjkanja gibanja osebe v ozadju duševne, živčne in čustvene preobremenitve. Glavni razlogi, ki postanejo "svetilnik" za srčni infarkt, so: tudi veliko številoživalske maščobe v prehrani, nezdrava prehrana ali prenajedanje, slabe navade.

Toda srčni infarkt se lahko zgodi tudi pri ljudeh v dobrem stanju fizična oblika ki še niso dosegli »ciljne« starosti. Vendar so ljudje, ki vodijo neaktiven življenjski slog, veliko bolj dovzetni za srčne napade kot aktivni.

Če niste vedeli, je srce "vreča" mišic, ki prenaša kri skozi svoje ventrikle. Toda samo srce prejme potrebno "gorivo" - kisik, ne z destilirano kri, ampak s pomočjo žil, ki se mu približujejo od zunaj. V primeru, da so te žile delno prizadete zaradi ateroskleroze, potem srce prejme manj krvi, bogate s kisikom. to glavni razlog razvoj srčne ishemije. Srčni infarkt prizadene le del cirkulacijski sistem, ki je odgovoren za oskrbo srca s krvjo: prizadete žile preprosto ne prenašajo krvi v srce. Praviloma to vodi do razvoja krvnih strdkov na plošči zamašene koronarne arterije, manj pogosto pa povzroči krče. Območje srca, ki ne prejema kisika, postopoma odmre. Od tod tudi ime "srčni napad" - iz latinščine pomeni "mrtvo tkivo".

Miokardni infarkt je akutna oblika ishemije. V skoraj 100% primerov je "temelj" za razvoj te bolezni ateroskleroza koronarnih žil, arterij, kar vodi do njihovega zoženja in zmanjšanja prepustnosti krvnega pretoka. Pogosto je tudi, da zožitev arterij spremlja akutna tromboza sektorju posode, kar vodi do delnega ali popolnega prenehanja pretoka krvi v srce skozi to arterijo. Tromboza se najpogosteje pojavi zaradi prevelike "viskoznosti" krvi, ki je prisotna pri bolnikih z ishemijo. Pogosto se srčni infarkt pojavi skupaj s krčem koronarnih arterij.

Kaj prispeva k razvoju akutne ishemične bolezni srca? Bolniki s sladkorno boleznijo, debelostjo, hipertenzijo, psihološkimi okvarami in nevrozami so najbolj izpostavljeni tveganju za miokardni infarkt; ljudi, ki so odvisni od kajenja, alkohola in drugih odvisnosti za telo. Najpogosteje se srčni infarkt pojavi v levem prekatu.

Glavni dejavniki, ki so "signal" za razvoj miokardnega infarkta:

• Starost bolnika. Nenavadno je, da starejša kot je oseba, večje je tveganje za nastanek bolezni srca;
• sladkorna bolezen. Povišana raven krvni sladkor, motena presnova itd. - vse to poveča pritisk na žile srca, zmanjša količino hemoglobina, kar zmanjša vsebnost kisika v krvi;
• Drugi miokardni infarkt. Ljudje, ki so utrpeli majhen žariščni srčni napad, so v nevarnosti, da dobijo drugi;
• Hipertenzija. Visok krvni pritisk od 139/89 - idealna "tla" za razvoj bolezni;
• Zasvojenostne navade. Kajenje (tako pasivno kot aktivno) skoraj potroji človekovo možnost za miokardni infarkt. Poleg tega ta »slika« vztraja tudi po treh letih, ko je bolnik prenehal kaditi.
• debelost. In posledično se poveča holesterol v krvi, kar vodi v nastanek krvnih strdkov, razvoj ateroskleroze v arterijah srca.

Kaj je miokardni infarkt?

Obstaja več vrst srčnih napadov. Miokardni infarkt je razvrščen glede na velikost lezij srčnih mišic:

• Veliko žarišče.
• Majhno žarišče.

Po statističnih podatkih, ki jih vodijo specialisti medicine, se diagnoza "majhnega žariščnega miokardnega infarkta" postavi v skoraj eni petini primerov. Praviloma se majhna žarišča v umirajočem tkivu srčne mišice "združijo", kar povzroči veliko žariščno nekrozo (v 30% primerov). Pri majhnih žariščnih srčnih napadih ne pride do anevrizme ali rupture srca. Medtem ko se pri velikih žariščnih - manj pogosto kažejo srčno popuščanje, trombembolija in ventrikularna fibrilacija.

Med drugim se miokardni infarkt deli glede na globino odmiranja mišičnega tkiva v srcu:

• Transmuralni. Odmiranje tkiva se pojavi po celotni debelini mišične stene.
• Intramuralni. Takrat pride do srčnega infarkta v debelini miokarda.
• Subendokardialni. Poraz srčnih mišic se odvija na območju endokarda.
• Subepikardialni. Tu se nekroza kaže v območju pritrditve na epikardij.

Elektrokardiogram deli srčni napad na naslednje "nominacije":

• Ne Q-infarkt. Q-val se ne oblikuje, kaže pa se s patološkimi valovi T (z majhnim žariščnim infarktom).
• Q-infarkt. V tem primeru se patološki zob še vedno oblikuje. Zgodi se, da se odpre v ventrikularnem kompleksu QS (najpogosteje se to zgodi pri velikem žariščnem, transmuralnem infarktu).

Naslednja razvrstitev infarkta: odvisno od škodljiv vpliv na vejah koronarnih arterij in topografiji patologije:

• Levi prekat. Obstajajo naslednje lokalizacije: stranske, sprednje, zadnje stene, septe med ventrikli.
• Desni prekat.

Glede na "pogostnost" srčnega napada:

• primarni;
• Ponavljajoče se (pojavi se v osmih tednih, po primarni);
• Ponavlja se (pojavi se osem tednov po prejšnjem srčnem napadu).

Avtor patološke spremembe in zapleti:

• zapleteno;
• Nekomplicirano.

Druga klasifikacija je sindrom bolečine. In sicer njegova prisotnost in lokacija:

• tipično. Lokalizacija bolečine za prsnim košem, v prekordialni regiji;
• Netipično. Če se bolečinski sindrom nahaja na drugem mestu in ima drugačen značaj - periferni (levična, gutton-mlečna, levo-skapularna, mandibularna, gastralgična, lokalizacija bolečine v zgornjem vretencu); neboleč (astamatski, edematozni, cerebralni, aritmični, kolaptoidni); z izbrisanimi simptomi; kombinirana narava sindroma bolečine.

Glede na dinamiko in obdobje razvoja razlikujejo tudi:

• stopnja ishemije;
• Faza brazgotinjenja;
• Faza nekroze;
• Organizacijska faza.

Simptomi miokardnega infarkta

Praviloma je eden najpogostejših generaliziranih simptomov, ki kaže na razvoj miokardnega infarkta, bolečina v prsnem košu. Boleče občutke "prehajajo" v levo roko (notranjo površino), kar lahko zamenjamo z odrevenelostjo in neprijetnim mravljinčenjem v prstih leve roke in zapestja. Druga možna področja, ki signalizirajo akutno ishemijo, so obsevanje vratu, čeljusti, pasu in prostora med lopaticami. Zato lahko sklepamo, da se obsevanje bolečine, lokalizacija ne razlikuje od napada angine pektoris.

Bolečina, ki jo bolnik čuti, je neverjetno močna: podobno kot udarec bodala, ki raztrga prsni koš, ima pekoč učinek. Pogosto je ta občutek tako močan, da povzroči mučen krik. Podobno kot pri napadih angine pektoris se lahko pojavi drugačen občutek: neprijeten, v prsih - močan stisk, stiskanje, teža, kot da bi ga "vlekli v primež, zdrobljen z železno ploščo". Nekateri bolniki doživljajo dolgočasna bolečina, odrevenelost rok, ki se pojavi skupaj s dolgotrajno hudo bolečino v prsnem košu, nelagodjem.

Mučna bolečina pri srčnem napadu se pojavi nenadoma - pogosto ponoči. Bolečina se valovno »širi« po telesu, zmanjšuje, ustavlja in narašča. Z vsakim novim "valom" občutkov se sčasoma samo okrepijo: dosežejo svoj maksimum in se nenadoma ustavijo.

Napadi bolečine in hudega neugodja v prsnem košu trajajo od trideset minut, včasih ne prenehajo več ur. Ne pozabite, da se miokardni infarkt pojavi po vztrajni, mučni bolečini, ki traja petnajst minut ali več. Pomemben znak velja tudi za naslednje dejstvo: bolečina v srcu se čuti tudi po jemanju nitroglicerina.

Faze razvoja srčnega infarkta:

1. Predinfarkt.

Manj kot polovica bolnikov opazi nenaden začetek srčnega infarkta. Toda pri večini bolnikov se progresivna angina pektoris razvija nestabilno.

2. Najbolj ostra.

Običajno so za srčni infarkt značilni intenzivni boleči občutki, ki se nahajajo v prsnem košu in "dajo" v levo ramo, zobe, uho, vrat, pa tudi medlopatično cono, ključnico in spodnjo čeljust. Treba je poudariti, da je bolečina v tem obdobju lahko stiskanje, pritiskanje, pekoč občutek, pokanje, "bodalo". Večja kot je cona nekroze na mišičnem tkivu srca, močnejša je bolečina.

Bolečina se prevesi na osebo v "valih" - narašča in postopoma slabi. Traja od trideset minut do nekaj ur (v nekaterih primerih celo dni). In teh občutkov nitroglicerin ne odstrani. Pacient ima stanje šoka: strah, mrzlica, groza itd.

Vendar obstaja netipičen potek akutnega obdobja: pacientova koža postane bleda, pojavi se hladen znoj, čuti tesnobo. Krvni tlak se v teh trenutkih poveča. Kmalu se zmanjša na zmerno, vendar se močno razlikuje od izvirnika. Bolnik ima hudo aritmijo in tahikardijo.

Na tej stopnji razvoja, akutna odpoved v levem prekatu (astma v srcu, pljučni edem).

3. Akutno obdobje.

Med razvojem naslednje faze boleče občutke izginejo. Njihovo ohranjanje je posledica izrazite ishemije periinfarktnega območja v ozadju perikarditisa.

Razvoj odmrtja srčne mišice in vnetja povzročata vročinsko stanje, ki traja od tri do deset dni (to stanje lahko traja dlje). Trajanje vročine in njena stopnja sta odvisna od območja odmiranja tkiva. Srčno popuščanje in hipertenzija se razvijata in povečujeta.

4. Subakutno obdobje.

Bolnik ne doživlja bolečine, stanje se izboljša, postane normalna temperatura telesa, vročina mine. Simptomi srčnega popuščanja so zamegljeni. V levem prekatu je sistolični šum, tahikardija.

5. Postinfarktno obdobje.

Na tej stopnji klinične manifestacije sploh ne, srčne študije ne kažejo očitnih odstopanj od norme.

Obstaja atipične oblike razvoj srčnega infarkta. V tem primeru se bolečina nahaja na drugih mestih, ki niso značilna za običajen potek bolezni - to je grlo, leva lopatica, cervikotorakalna hrbtenica, spodnja čeljust, epigastrij, prsti leve roke. Zgodi se, da bolečine sploh ne bo, glavni simptomi manifestacije srčnega infarkta pa so kašelj, zadušitev, edem, aritmija, kolaps, dolgočasna zavest.

Te oblike akutne koronarne srčne bolezni se pojavljajo pri starejših ljudeh, ki imajo kardiosklerozo, težave s cirkulacijo ali so imeli en srčni infarkt. Vendar le najbolj akutno obdobje... Nadalje je vse po tipičnem "programu". Izbrisani potek srčne bolezni je mogoče določiti na elektrokardiogramu, saj v nekaterih primerih mine brez bolečin.

Akutni miokardni infarkt

Ta oblika bolezni srca je indicirana, če sovpadajo tri glavna merila:

Simptomi akutnega srčnega infarkta

Pri srčnem infarktu je pogost razvoj "trgajoče" bolečine v srcu ali za prsnico; skoraj vedno daje v levo roko, v nekaterih primerih v spodnjo čeljust in lopatico. Bolečina traja od trideset minut, pri uporabi nitroglicerina ne preneha. Bolnik čuti zadušitev, pomanjkanje zraka, kar se kaže z bledico kože, pojavom hladnega znoja, hudo šibkostjo, znižanim krvnim tlakom, slabostjo, strahom in bruhanjem. Dolgotrajna bolečina, ki traja več kot 20-30 minut, ki ne izgine po jemanju nitroglicerina.

Srčni napad na EKG

Patološke spremembe na EKG so znaki poškodbe območij srčne mišice. Običajno je to odkrivanje Q-valov, dvig segmentov ST.

Spremembe v analizah za akutni srčni infarkt

Poslabšanje laboratorijske analize in drugi kazalniki. Na primer, povečanje v krvi snovi kardiospecifičnih markerjev - kardiomiocitov, ki kažejo na destruktivne procese v srčni mišici.

Znaki miokardnega infarkta

Ljudje z ishemična bolezen srce je zaskrbljeno zaradi vprašanja: kako odkriti miokardni infarkt? Med ukrepi, ki se izvajajo za diagnosticiranje bolezni srca, so najpomembnejši anamneza, patološke spremembe na elektrokardiogramu, kazalniki aktivnosti krvnih encimov.

Bolnikove pritožbe zaradi bolečin, ki lahko zdravniku povedo o razvoju koronarne bolezni srca, so lahko povsem različne – odvisno od poteka srčnega infarkta. Nanj vpliva tudi območje odmiranja tkiva. Na srčni infarkt lahko sumimo ob dolgotrajnem sindromu hude bolečine (od trideset minut do ene ure) v prsnem košu. Zdravnik lahko diagnosticira srčni napad, če se ujemata klinična slika z akutnim srčnim popuščanjem, motnjami srčnega ritma.

Na elektrokardiogramu se lahko tvorba vala T (značilnega za intramuralni ali subendokardni infarkt z majhnim žariščem), patološkega kompleksa QRS, vala Q (značilnega za veliko žariščni infarkt) šteje za "signal" za razvoj srčnega infarkta.

V prvih 4-6 urah po pojavu hude "valovite" bolečine lahko v krvi ugotovimo povečanje vsebnosti beljakovin, ki prenašajo kisik v notranjost. celične strukture-mioglobin.

Poleg tega lahko po naslednjih osmih do desetih urah po razvoju srčnega infarkta zaznamo povečanje aktivnosti kreatin fosfokinaze v krvi za polovico. Po dveh dneh se ta proces zmanjša na normalno. To raven je treba določiti vsakih šest do osem ur. Če študija pokaže tri "negativne" primere zapored, je srčni infarkt izključen.

Za kasnejšo diagnozo miokardnega infarkta zdravniki uporabljajo študijo encima laktat dehidrogenaze. Opažamo, da se povečana aktivnost tega encima pojavi po enem do dveh dneh, ko je del mišičnega tkiva srca že odmrl. In po tednu ali dveh tednih se tudi ta vrednost normalizira.

Eden najbolj značilnih klinični znaki miokardni infarkt je povečanje števila izooblik miokardnega proteina - troponina (T-oblika in 1-oblika), ki se povečuje tudi z nestabilnimi napadi progresivne angine pektoris. V pacientovi krvi se ESR postopoma povečuje, opazimo povečanje števila levkocitov, poveča se aktivnost aspartat aminotransferaze in alanin aminotransferaze.

Z ehokardiogramom lahko zdravnik razkrije lokalno kršitev kontraktilnosti levega prekata, redčenje njegovih sten.

Koronarna angiografija daje zdravniku možnost, da ugotovi prisotnost trombotične okluzije v koronarnih arterijah, prisotnost zmanjšanja ventrikularne kontraktilnosti. Poleg tega vam omogoča, da ugotovite, ali je mogoče izvesti presaditev koronarnih arterij, angioplastika, ki pomaga obnoviti srčno aktivnost.

Kako zdraviti miokardni infarkt

Kako se zdravi miokardni infarkt? Pomembno: če se odkrije srčni infarkt, bolnika takoj pošljejo na kardiološko intenzivno nego v bolnišnici. V akutnem obdobju razvoja bolezni mora bolnik upoštevati počitek, počitek v postelji, ne sme biti moten, oseba pa mora jemati omejeno količino hrane glede na količino in kalorije. V subakutnem obdobju se bolnik premesti iz intenzivne nege v kardiološki oddelek kjer zdravniki nadaljujejo s terapijo z naknadno razširitvijo režima.

Glavni cilj pri zdravljenju miokardnega infarkta je čim prej obnoviti pretok krvi v prizadeto območje srca in ga ohraniti v normalnem stanju. Za to zdravilo "razpolaga" z naslednjimi sredstvi:

• Aspirin - preprečuje nastanek krvnih strdkov, jih preprečuje.
• Plavix (skupaj s Tiklopidinom, Prasugrelom) - ima tudi pozitiven učinek, preprečuje nastanek krvnih strdkov in deluje veliko močneje kot aspirin.
• Trombolitiki (Alteplaza, Streptokinase, Reteplase, TNK) so močna zdravila, ki lahko raztopijo krvni strdek brez ločevanja in premikanja po krvnih žilah.
• Heparin (Lovenox, Fraxiparine in drugi heparini z nizko molekulsko maso), Bivalirudin - antikoagulanti, ki delujejo na strjevanje krvi, pomagajo tanjšati krvne strdke.

Vsa zdravila in podobno iz te skupine se uporabljajo v kombinaciji za kakovostno zdravljenje miokardni infarkt.

Po številnih študijah sodobna medicina najboljšo metodo za obnovo lumena koronarnih arterij, ponovno vzpostavitev krvnega obtoka v umirajočem delu srca šteje za takojšnjo operacijo na arterijah z možna namestitev stent (angioplastika). Večina raziskovalcev trdi, da je v prvi uri srčnega infarkta in če angioplastika ni mogoča, najbolje uporabiti trombolitična zdravila.

Če zgornji ukrepi niso prinesli želenega rezultata, niso možni - nujno kirurški poseg v obliki ranžiranja. Morda je edini prava odločitev rešiti miokard, preprečiti smrt.

Poleg glavne naloge mora zdravljenje osebe z miokardnim infarktom izpolnjevati naslednje cilje:

• Preprečevanje zlitja majhnih žarišč nekroze in fuzije v velika žarišča na območju srčne mišice. To dosežemo z zmanjšanjem kisika za miokard z uporabo zaviralcev beta (metoprolol, bisoprolol, atenolol itd.); zmanjšanje "obremenitve" tega področja (Rampril, Enalapril, Liziopril itd.).
• Zdravljenje aritmij z amiodaronom, lidokainom (za aritmije s povečanim ritmom), atropinom, začasno srčno stimulacijo (z napetim ritmom).
• Obvladovanje bolečine (boleče občutke izginejo po vzpostavitvi normalnega pretoka krvi v prizadeto območje srca) s pomočjo nitroglicerina, narkotičnih analgetikov.
• Ohranjanje bolnikovih vitalnih funkcij, spremljanje odčitkov krvnega tlaka, pulza, pravilnega delovanja ledvic, dihanja.

Treba je poudariti: prvi dnevi poteka bolezni so za bolnika kritični. Naknadno napovedovanje je odvisno od kakovosti izvedenih ukrepov in njihovega rezultata. Seveda se upošteva stopnja »poškodbe« srca ter prisotnost in velikost dejavnikov tveganja za kasnejše bolezni srčne mišice.

Poleg tega za ugoden tečaj, visoka učinkovitost zdravljenja bolnika s srčnim infarktom, prvi dan ni potreben strog počitek v postelji. Poudariti je treba, da lahko prevelika količina tega režima negativno vpliva na bolnikovo okrevanje po terapiji.

Zmanjšanje in popolno "uničenje" bolečine se izvaja v kompleksu - narkotični analgetiki (fentanil), antipsihotiki (droperidol) in nitroglicerin.

Terapevtski ukrepi za srčni napad morajo vključevati preprečevanje razvoja aritmij in njihovo odpravo, odpravo srčnega popuščanja, nedopustnost kardiogeni šok... Za to se uporabljajo antiaritmiki (lidokain), zaviralci beta (atenolol), kalcijevi atogonisti (verapamil), trombolitiki (heparin, aspirin), nitrati, magnezijev oksid itd.

Po izteku prvega dne razvoja srčnega infarkta je treba obnoviti perfuzijo s trombolizo ali angioplastiko.

Napoved prenesenega prekrška

Ta bolezen je zelo huda s sočasnim nevarni zapleti... Po statističnih podatkih se velika večina smrti zaradi srčnega infarkta zgodi v prvih 24 urah. Sposobnost delovanja srca je odvisna od stopnje nekroze in njene lokacije. Če je poškodovanih več kot petdeset odstotkov miokarda, srce ne more delovati, kar vodi v kardiogeni šok in smrt bolnika. Tudi z manjšim območjem nekroze zdravniki ne morejo vedno rešiti bolnika, katerega srce ne more obvladati obremenitve. Vendar pa je po akutnem obdobju napoved za samo okrevanje zelo dobra.

Miokardni infarkt: rehabilitacija in preprečevanje

Pomembni pogoji za preventivne ukrepe miokardnega infarkta so ohranjanje zdravega načina življenja, izogibanje nezdravim navadam, uravnotežena prehrana, izogibanje prenaprezanju, uravnavanje krvnega tlaka in holesterola v krvi.

Pacient mora upoštevati vsa priporočila zdravnika in tudi - upoštevati posebna prehrana... Ker imajo ljudje s koronarno arterijsko boleznijo veliko tveganje za trombozo, se je treba izogibati določeni hrani skupaj z zdravili. Bolniku po srčnem napadu ni priporočljivo jesti:

• kravje olje (za sendviče ga je treba zamenjati z margarino z nizko vsebnostjo maščob);
• jajčni rumenjaki (vsebujejo veliko holesterola, ki negativno vpliva na stene krvnih žil in velikih arterij);
• svinjina, govedina, teletina, jagnjetina;
• kisla smetana, smetana in mleko z visoko vsebnostjo maščob;
• mast in živila, ki vsebujejo palmovo olje.

• margarina z nizko vsebnostjo maščob;
• olivno olje (lahko ocvrete in začinite solate);
• posneto mleko in kefir;
• piščanec, puran;
• vrste rib z nizko vsebnostjo maščob, pa tudi ribe z zdravimi maščobne kisline(losos);
• zelenjava in sadje v velikih količinah.

Skupaj z pravilna prehrana, je treba popraviti telesno aktivnost. Morali bi biti, vendar bi morali biti zmerni. Ljudje, ki so imeli srčni napad, morajo hoditi na svežem zraku, ne da bi imeli težke obremenitve. Seveda je šport in dvigovanje uteži za ljudi z ishemijo in predhodnim srčnim infarktom kontraindicirano. Vendar pa zmerna vadba prispeva k pravilnemu delovanju srca in lahkemu pretoku kisika v kri.

Srčni napad: zapleti

Praviloma se zapleti bolezni pojavijo z obsežno, globoko nekrozo srčnih mišic. Zanesljivo je znano, da je srčni infarkt nekroza določenega področja srca. Nekrotizirajoče mišično tkivo, pa tudi vse njegove funkcije in značilnosti, se spremenijo v vezivnega tkiva, izguba sposobnosti krčenja, razburjenje, izguba zahtevane stopnje prevodnosti itd. Posledično se stene srca tanjšajo, medtem ko se votline levega prekata srca povečajo. Pogosto se zapleti pri miokardnem infarktu pojavijo že pred koncem vseh stopenj razvoja bolezni, kar znatno oteži potek bolezni.

V tem primeru ima bolnik več vrst aritmij hkrati: sinusne, ekstrasistološke, paroksizmalne tahikardije, popolnega intraventrikularnega bloka, atrijsko fibrilacijo. Vse to se lahko zgodi v prvih 3 dneh. Najnevarnejša je ventrikularna fibrilacija, ki se lahko "razvije" v fibrilacijo in smrt.

Kongestivno piskanje, pljučni edem, srčna astma - vse to so znaki srčnega popuščanja levega prekata, ki se pojavi v akutnem obdobju srčnega infarkta. Odpoved levega prekata je zelo težko prenašati, kar spremlja kardiogeni šok, ki se pojavi ob masivnem srčnem infarktu. Privede do smrti bolnika. Znaki kardiogenega šoka - krvni tlak pod osemdeset, oslabljena zavest, cianoza, tahikardija.

Če mišična vlakna poči zaradi nekroze tkiva, to vodi do tamponade srca. Z drugimi besedami, to pomeni, da bo imel bolnik perikardialno krvavitev.

Le 2-3 odstotke celotnega števila bolnikov z miokardnim infarktom ima tromboembolijo sistema pljučne arterije in sistemskega krvnega obtoka. Usodna je zaradi nenadnega pljučnega infarkta.

V prvih desetih dneh lahko bolniki z obsežnim transmuralnim infarktom umrejo zaradi rupture prekata. zgodi akutna kršitev pretok krvi. Obsežen infarkt miokard lahko povzroči tudi "neskladnost" brazgotin, njihovo izbočenje z razvojem srčne anevrizme. Akutna oblika anevrizme se lahko spremeni v kronično, kar povzroči srčno popuščanje.

Fibrin, odložen na stenah endokarda, povzroči napredovanje parietalnega tromboendokarditisa. Ta bolezen je nevarna, ker povzroča embolijo v žilah možganov, pljuč, ledvic, ker ločene trombotične mase tavajo po krvi. V več pozno obdobje razvije se postinfarktni sindrom, ki ga spremljajo plevritis, artalgija, perikarditis.

Pogosti zapleti vključujejo:

• aritmija. Najpogostejši zaplet miokardnega infarkta. Praviloma je največja nevarnost za bolnika ventrikularna fibrilacija in ventrikularna tahikardija, kar je usodno. Ne smemo pozabiti, da vsaka vrsta srčne aritmije zahteva takojšnje zdravljenje.
• Arterijska hipertenzija. Zaplet nastane zaradi dejstva, da srce v primeru bolezni potrebuje večkrat več kisika, pa tudi zaradi povečane obremenitve sten levega prekata. Ti dejavniki vodijo do povečanja prizadetega območja, njegovega raztezanja.
• Mehanski zapleti. Ti vključujejo rupturo interventrikularnega septuma, srčno anevrizmo. Praviloma se ta zaplet razvije v prvem tednu poteka bolezni, klinično se kaže kot poslabšanje hemodinamike, kar povzroči smrt. Potrebna je nujna operacija.
• Dresslerjev sindrom. Postinfarktno stanje, ki se kaže z vnetjem srčne vrečke, vnetnimi spremembami v pljučih in v pljučni vrečki. Pojav te bolezni je povezan z visoko vsebnostjo protiteles.
• Intenzivne boleče občutke, ki se ponavljajo z enako intenzivnostjo. Ta zaplet se pojavi pri približno tretjini bolnikov z ishemijo in srčnim infarktom.
• Odpoved srca. To pomeni zmanjšanje srčnega utripa. Precej pogost zaplet srčnega infarkta. Zmanjšanje kontraktilne funkcije je neposredno sorazmerno s površino poškodbe srčnih mišic.

Akutna srčna ishemija je nevarna, ker je razvoj zapletov pogosto zelo težko napovedati. Njihov videz in napredovanje sta odvisna od naslednjih dejavnikov:

• Obseg poškodbe srca. Večje kot je območje nekroze, močnejši bo zaplet.
• Kraj poškodbe miokarda: sprednja, zadnja, stranska stena levega prekata itd. Običajno se miokardni infarkt razvije v sprednjem delu levega prekata. Manj pogosto - nižje in zadnja stena miokard.
• Čas za obnovitev krvnega obtoka na prizadetem območju. Čim prej bo zagotovljena zdravstvena oskrba, učinkovito zdravljenje, manjše bo prizadeto območje srca.

Pomoč pri srčnem napadu

Če se pri osebi ugotovi, da ima zgoraj navedene simptome srčnega infarkta (pekoča, solzeča bolečina, sevanje v leva stran, šok itd.). Če se angina pektoris pri bolniku pojavi prvič, je treba nemudoma poklicati rešilca. Nujna pomoč je potrebna tudi za:

• Bolečina v prsnem košu, ki se intenzivira več kot pet minut. Slabost, bruhanje, poslabšanje dihanja.
• Bolečina v prsih ni prenehala po petih minutah in prva tableta nitroglicerina se je absorbirala.

Prva pomoč pri srčnem infarktu in sumu na srčni napad pred prihodom reševalnega vozila

• Bolnika je treba čim prej položiti, glavo pustiti dvignjeno in nato pod jezik ponovno dati nitroglicerin. Prav tako lahko daste aspirin (bolnik mora tableto žvečiti; če to ni mogoče, jo je treba najprej zdrobiti).
• Dajte eno tableto analgina ali baralgina, šestdeset kapljic Corvalola. Kot alternativa je primeren valokardin ali dve tableti panangina. Na prsni koš (v predelu srca) položite gorčični obliž.
• Počakajte na reševalce.

Oživljanje bolnika s srčnim infarktom

Kaj pa, če bolnik ne kaže znakov življenja? Bolnikova možnost preživetja se poveča, če se sprejmejo takojšnji ukrepi oživljanja (začeti jih je treba najkasneje eno minuto po srčnem kolapsu).

Torej, kaj morate storiti?

1. Takoj pokličite rešilca.

2. Pravilno položite bolnika, ki se je prenehal odzivati ​​na zunanje dražljaje. Zagotovite dihalno pot za prost dostop zraka. Osebo boste morali položiti na ravno trdo površino, glavo vrziti nazaj; iz ust odstranite vse predmete, ki ovirajo umetno dihanje: proteze in druge tujke. Če je bolnik bruhal in je zdaj nezavesten, obrnemo bolnikovo glavo na stran ter mehansko odstranimo vsebino iz ust in žrela.

3. Preverite dihanje.

Če spontanega dihanja ni, opravite oživljanje - umetno prezračevanje pljuč. Pacienta položite na ravno in po možnosti trdo površino; ležati naj na hrbtu z zavrnjeno glavo. Bolnikovo spodnjo čeljust je treba potisniti naprej. Globoko vdihnite in izdihnite zrak v odprta usta bolnika, ki se stisne v nos in tesno stisne ustnice. Ta postopek večkrat ponovite.

Položite roko na karotidno arterijo: če ni pulza, je treba mehansko prezračevanje spremljati s posredno masažo srca. Če želite to narediti, zložite roke eno na drugo, osnova dlani, ki leži na prsih, mora biti strogo vzdolž srednje črte. Pomembno: pacientove roke naj bodo ves čas ravne, ne smejo biti upognjene. Z lastno težo morate upogniti bolnikov prsni koš 4-5 centimetrov do hrbtenice. Trajanje stiskanja ne sme presegati več kot osemdeset udarcev na minuto. Kompresijo spremljajte z umetnim dihanjem v razmerju 1-2 vdihov za 10-15 udarcev.

Ne pozabite spremljati učinkovitosti ukrepov oživljanja. Stopnja učinkovitosti se poveča s spremembo bolnikovega stanja - koža postane rožnata, zenice se zožijo - to pomeni, da obstaja reakcija na svetlobo, utrip na območju karotidna arterija se je začelo čutiti tudi - prišlo je do izboljšanja spontano dihanje... Oživljanje je treba nadaljevati do prihoda reševalnega vozila.

Pojavi se z nezadostno oskrbo srčne mišice (miokarda) s krvjo in nadaljuje z razvojem smrti miokardnih celic in tvorbo mesta nekroze (nekroze) miokarda. Incidenca srčnih napadov narašča s starostjo. Pri ljudeh, starejših od 50 let, se srčni infarkt razvije 5-krat pogosteje kot v mlajši starosti. Prav tako ga pogosteje opazimo pri moških kot pri ženskah. Pojavi se predvsem infarkt levega prekata. največja obremenitev pade nanj, srčni napadi desne polovice srca so precej redki.

1. Razvito brez očitnih razlogov(spontano), kot posledica primarne motnje koronarnega krvnega obtoka zaradi nastanka erozije, rupture, fisure aterosklerotični plak.

2. Razvito zaradi pomanjkanja oskrbe s kisikom v srčni mišici.

3. Nenadna smrt, vključno s srčnim zastojem. Ta vrsta je postavljena pred možnostjo odvzema vzorcev krvi ali preden pride do povečanja ravni biokemičnih označevalcev nekroze v krvi.

4a. Miokardni infarkt, povezan s postopkom PCI (perkutana koronarna intervencija).

4b. Povezan s trombozo koronarnega stenta.

5. Miokardni infarkt, povezan s presaditvijo koronarnih arterij (CABG).

Dejavniki tveganja za miokardni infarkt vključujejo: povečano povečanje ravni lipoproteinov nizke gostote (LDL), visoke ravni trigliceridov v krvi, arterijska hipertenzija, kajenje, sedeči način življenja, debelost, sladkorna bolezen, prejšnji miokardni infarkt.

Prvi znaki pred miokardnim infarktom.

Več kot polovica ljudi z miokardnim infarktom lahko prve znake razvije v nekaj dneh ali celo tednih. Vendar se v večini primerov nanje nihče ne ozira. Bolniki redko iščejo zdravniško pomoč. Približno 30 % bolnikov še vedno pride k zdravniku s pritožbami, ki pa so v mnogih primerih tudi napačno razložene.

Prvi znaki so praviloma bolečina ali nelagodje v levi polovici prsnega koša, bolečina seva v levo polovico vratu, spodnjo čeljust in levo roko. Možna lokalizacija bolečine ali neugodja v zgornjem delu trebuha. Sindrom bolečine je lahko povezan s telesno aktivnostjo, vnosom hrane, čustvenim stresom, vendar se lahko pogosto bolečina pojavi spontano, brez jasne povezave s provocirajočim dejavnikom. Trajanje sindroma bolečine je od 5 do 20 minut ali več. Pri jemanju nitroglicerina bolečine prenehajo ali pa se njihova intenzivnost zmanjša.

Če so se pred miokardnim infarktom pojavili simptomi angine pri naporu, to je značilne bolečine, ki so se pojavile med fizičnim naporom, ki so bile ustavljene z jemanjem nitroglicerina, se pred miokardnim infarktom bolezen spremeni v bolj agresivno. Bolečina je intenzivnejša, napadi postanejo daljši (več kot 10-15 minut), območje obsevanja bolečine se lahko razširi, napadi se lahko pojavijo z veliko manj fizičnega napora kot prej. Angina pektoris mirovanja se lahko pridruži angini pektoris, napadi bolečine, pekoč občutek v prsnem košu se lahko pojavijo v mirovanju in ponoči. Pojavijo se lahko povečana utrujenost, šibkost, letargija, potenje, omotica in kratka sapa. To stanje se imenuje nestabilna angina. Nestabilna angina pektoris zahteva nujno hospitalizacijo na kardiološkem oddelku.

S pravočasnim dostopom do zdravnika je mogoče preprečiti razvoj miokardnega infarkta.

Ali je mogoče napovedati začetek miokardnega infarkta

Začetek srčnega infarkta je mogoče predvideti, če ga povzroči postopno zoženje lumna žil, ki oskrbujejo srce, ali se pojavi tako imenovana »nestabilna obloga«, ki je značilna za aterosklerotične žilne lezije. Če je vzrok popolna okluzija s trombom, potem je nemogoče predvideti nastanek srčnega infarkta, ker kri v trenutku preneha teči v srčno mišico in nastane miokardna nekroza. Kot je navedeno zgoraj, se narava bolečine pojavi ali spremeni, pojavijo se med naporom ali v mirovanju, po jedi ali med čustvenim stresom, ki ga spremlja splošna šibkost, možni so občutek »strahu«, omotica, motnje srčnega ritma. Zasoplost je možna kot ekvivalent sindroma bolečine. Pogosto se miokardni infarkt razvije spontano brez predhodnikov.

Kateri procesi se pojavijo v telesu med srčnim infarktom

Miokardni infarkt se pojavi, ko se močno zmanjša pretok krvi v srčno mišico. Praviloma se to zgodi zaradi popolne ali delne okluzije (zamašitve) koronarne arterije s trombom. Na mestu rupture tako imenovanega nestabilnega aterosklerotične plošče, ki je bogata z vnetnimi elementi, lahko nastane tromb. Običajno jih imajo bolniki več. Tudi okvara (erozija) stene koronarne arterije lahko povzroči tromb. V teh primerih je moten pravilen pretok krvi. V predelu okvare ali plaka kri stagnira, kar vodi do nastanka krvnih strdkov, ki sčasoma zaprejo lumen žile ali pa se strdek odcepi in popolna okluzija. V večini primerov se okluzija pojavi na mestu stenoze (zožitve) koronarne arterije. Po drugi strani je sam tromb lahko vir manjših trombov (embolov), ki prodrejo v distalne predele in zamašijo miokardne mikrožile, kar povzroči mikroinfarkte (majhna žarišča nekroze). Majhni emboli ovirajo obnovo oskrbe miokarda s krvjo (reperfuzijo) po odstranitvi okluzije velike arterije.

Koronarne arterije hranijo celotno srčno mišico in zaradi blokade se oskrba s kisikom ustavi v predelu srčne mišice, za katero je ta arterija odgovorna. Posledično se na tem področju oblikuje žarišče nekroze, kar vodi do disfunkcije prizadetega območja miokarda. Z majhno površino lezije je moten pravilen potek živčnih impulzov v srcu, kar vodi do pojava različnih motenj ritma. Pri velikem prizadetem območju je motena kontraktilna sposobnost, pri kateri se srce ne more več spopasti z obremenitvijo, kar vodi v razvoj akutnega srčnega popuščanja, življenjsko nevarnih motenj ritma.

Pri nekrozi miokarda vsebina odmrle celice vstopi v splošni krvni obtok in jo je mogoče določiti v vzorcih krvi. Pojavijo se označevalci miokardne nekroze, kot so troponin I in T, frakcija kreatin fosfokinaze MB, mioglobin.

Obstajajo naslednje stopnje miokardnega infarkta:

1. Predinfarktno obdobje.

2. Najbolj akutna faza. Traja prvih 5-6 ur od pojava znakov srčnega infarkta. V tej fazi se oskrba srčne mišice s kisikom ustavi.

3. Akutna faza... Zanj je značilna prisotnost območij nekroze. Traja do 14 dni in glede na območje lezije je odvisen pojav zapletov.

4. Subakutna faza. Začne se od 14 dni do 30 dni. V tem obdobju se mrtve miokardne celice nadomestijo z brazgotinami, preostala območja, ki so manj prizadeta, obnovijo svoje delo.

5. Cicatricialna faza. Začne se ob koncu prvega meseca in je značilno nastajanje brazgotin. Ta del srca ne sodeluje pri delu in skozi njega se živčni impulz ne vodi. Posledično drugi deli srca prevzamejo del obremenitve, živčni impulz pa spremeni svoj običajni potek, zato so aritmije pogost zaplet.

6. Postinfarktno obdobje. Na mestu brazgotine se razvije gosto vezivno tkivo.

Prvi znaki miokardnega infarkta neposredno

Ločimo tipične in atipične oblike miokardnega infarkta.

Normalna, klasična različica za potek miokardnega infarkta je značilen boleč napad, ki je zelo podoben napadu z angino pektoris. Bolečine so pekoče, stiskajoče, zatirajoče. Za prsnico se pojavi nelagodje, občutek stiskanja ali pritiska. Bolečina lahko seva v levo roko, levo lopatico, levo ramo, čeljust. Pojavi se občutek strahu pred smrtjo, tesnobe, povečanega znojenja. Toda značilna razlika od drugih bolečin v srcu je, da so bolečine intenzivne, časovno daljše. Jemanje nitroglicerina ne zmanjša bolečine. V nekaterih primerih tudi jemanje narkotičnih analgetikov tudi ne pomaga. Včasih se bolniki pritožujejo le zaradi bolečih oz vlečna bolečina v levi rami ali levi lopatici.

Za EKG je značilen pojav znakov miokardne ishemije različnih lokalizacij, možne so tahikardija, motnje ritma.

Atipične oblike miokardnega infarkta:

Astamitična možnost. Pogosteje se razvije pri ponavljajočem se miokardnem infarktu, pojavlja se pri starejših bolnikih. Napad bolečine izražena šibko ali pa je lahko v celoti odsotna. Edini znak srčnega infarkta je lahko huda kratka sapa, vse do zadušitve.

Trebušna možnost. Zanj so značilne bolečine v zgornjem delu trebuha, napetost v sprednji trebušni steni, slabost in bruhanje. Zato, če sumite na sliko "akutnega trebuha", je treba opraviti EKG, da izključite miokardni infarkt.

Aritmična možnost. Napad bolečine je lahko tudi manjši ali celo odsoten. Srčni infarkt se kaže z različnimi motnjami ritma.

Cerebrovaskularna možnost. Pojavlja se predvsem pri starejših in se klinično kaže kot motnja možganska cirkulacija... V ospredje pridejo vrtoglavica, omedlevica, slabost, bruhanje.

Majhna ali neboleča oblika. Opazi se precej pogosto. To je posledica dejstva, da bolniki niso pozorni na ne zelo izrazite simptome in ne iščejo pomoči. Ta različica nastanka miokardnega infarkta je pogosteje opažena pri bolnikih s sladkorno boleznijo, pri ženskah, pri starejših, po cerebrovaskularni nesreči.

Prva pomoč pri znakih srčnega infarkta

Ustavite telesno dejavnost, poskusite pomiriti bolnika;

Sedite ali položite bolnika;

Zagotovite dostop svežega zraka, popustite gumbe, pasove, ovratnik;

Pokličite rešilca;

Izmerite krvni tlak. Pri sistoličnem tlaku nad 100 mm Hg dajte 1 tableto nitroglicerina pod jezik ali naredite 1 inhalacijo pod jezikom, če se bolnikovo stanje izboljša, ponovite vnos nitroglicerina po 10 minutah, nato vsakih 10 minut do prihoda reševalnega vozila; pri močno znižanem tlaku nitroglicerina ni mogoče jemati;

Bodite pripravljeni na začetek oživljanja pred prihodom reševalnega vozila: stiskanje prsnega koša, umetno prezračevanje pljuča.

Ali je mogoče ustaviti razvoj srčnega infarkta

Če ste označili videz značilni simptomi in takoj poiskali zdravniško pomoč, je mogoče preprečiti razvoj miokardne nekroze, od tod možne hude zaplete in smrt.

V primeru pravočasne zgodnje diagnoze miokardnega infarkta se izvede trombolitična terapija ali PCI, kar je odvisno od klinične situacije, spremeni se narava EKG.

Napoved

Smrtni izid pri miokardnem infarktu je približno 25-35 %, pogosteje v prehospitalni fazi ali v prvih urah v bolnišnici.

Prognoza pri ljudeh po miokardnem infarktu je v veliki meri odvisna od časa, ki je potreben za obnovitev pretoka krvi v arteriji. Okrevanje perfuzije v prvih 1-2 urah je najugodnejši prognostični znak. Če je vzrok prvič odpravljen 4-6 ur, bo območje poškodbe miokarda majhno in verjetnost zapletov bo majhna. Daljša obdobja obnavljanja krvnega pretoka lahko posledično povzročijo zaplete, kot so motnje ritma in prevodnosti, razvoj srčnega popuščanja, insuficienca. mitralna zaklopka, trombembolični zapleti, disfunkcija papilarnih mišic, rupture srca, nastanek anevrizme, razvoj perikarditisa.

Zdravnica Chuguntseva M.A.