Dakriocistitis pri novorojenčkih, pa tudi pri otrocih in odraslih, vzroki in simptomi, zdravljenje. Bougienage solznega kanala. Vzroki dakriocistitisa pri odraslih

Otrokove solzne in zagnojene oči niso prizor za malodušne starše. Tudi brez posebnega medicinskega znanja mame in očetje razumejo, da je treba v tej situaciji nekaj storiti. Po branju tega članka boste spoznali enega od razlogov - dakriocistitis pri otrocih, pa tudi, kako pomagati svojemu otroku.

Kaj je to?

Daktriocistitis je vnetje, ki se pojavi v posebnem organu, katerega naloga je shranjevanje solz (solzni mešiček). Ta organ se nahaja med nosom in notranjim kotom veke. Solze proizvajamo vsi ljudje – kot naravni antiseptik, ki ga daje narava in obrambni mehanizem za organe vida. Presežek te tekočine običajno teče skozi nazolakrimalni kanal v nosno votlino in ven.

Če je lumen tega nazolakrimalnega kanala moten, je odtok zelo težaven. Solze se nabirajo v vrečki – v kotu očesa, zato so oči videti solzne. Zaradi razmnoževanja se pojavi vnetje in suppuration patogene bakterije. Zastala biološko aktivna tekočina je odlično gojišče zanje.

Vnetne spremembe v solznem mešičku so lahko posledica očesnih poškodb, okužb oči, zožitev nazolakrimalnega voda pa je posledica očesnih bolezni oz. prirojena lastnost novorojenčki. Zato se dakriocistitis pogosto imenuje bolezen novorojenčkov.

V oftalmologiji so se odločili, da teh dveh vrst ene bolezni ne bodo združili, saj je dakriocistitis novorojenčkov bolj fiziološki problem, ki se rešuje, ko otrok raste. Toda dakriocistitis na splošno (na primer pri starejših otrocih) je patologija, ki jo je treba obravnavati na povsem drugačen način.

Dakriocistitis, ki se pri dojenčkih ne pojavi, je lahko akuten ali kroničen. Poleg tega se v akutni obliki pogosto pojavi flegmon ali absces solzne vrečke.

Vzroki

Pri novorojenčkih so nazolakrimalni kanalčki zelo ozki, solzna drenaža je motena zaradi prirojene nerazvitosti. solzni kanali, neraztopljen želatinasti čep. Dakriocistitis novorojenčkov velja za najugodnejšega glede prognoze, saj pogosto izgine sam, brez resnih terapevtskih ukrepov.

Pri starejših otrocih se tveganje za obstrukcijo in delno obstrukcijo nazolakrimalnega kanala poveča v obdobju pojavnosti ARVI ali gripe, pa tudi drugih bolezni dihal, pri katerih pride do otekanja tkiv v nazofarinksu.

Obstrukcija solznih kanalov se lahko pojavi kot posledica kroničnega ali dolgotrajnega izcedka iz nosu, z adenoiditisom, z alergijskim rinitisom, pa tudi z bakterijsko okužbo.

Če ima otrok ukrivljen nosni pretin, ki je posledica zloma nosne kosti, ali če ima nosne polipe, se tveganje za nastanek dakriocistitisa znatno poveča.

Mehanizem razvoja bolezni je približno enak (ne glede na začetni vzrok): najprej je zaradi otekanja motena prehodnost solznega kanalčka, nato pa se v njem in solzni vrečki kopičijo solze. Zaščitne lastnosti zaradi pomanjkanja cirkulacije se precej hitro izgubijo.

Kot odgovor na stagnacijo tekočine se solzna vrečka začne raztezati in povečevati v velikosti, s čimer nastane absces ali flegmon.

Simptomi in znaki

Simptomi dakriocistitisa so precej specifični in jih je mogoče zamenjati z znaki drugih očesne bolezni precej težko. Običajno je pri otrocih bolezen enostranska - prizadeto je le eno oko. Samo v 3% primerov je dakriocistitis dvostranski.

Kronična oblika se bolezen manifestira povečano solzenje, pa tudi nekaj vidnega otekanja solzne vrečke. Če rahlo pritisnete na to oteklino, lahko začne izstopati motna ali gnojna tekočina.

Posledice te oblike dakriocistitisa so lahko precej žalostne, saj se vnetni procesi lahko razširijo na druge membrane organov vida, otrok pa bo diagnosticiran s takšnimi diagnozami, kot so keratitis, blefaritis, konjunktivitis. Lahko nastane katarakta.

V akutni obliki se dakriocistitis izraziteje manifestira. Veka postane rdeča in otekla, predel povečane in vnete solzne vrečke (v notranjem kotu očesa) postane boleč na dotik. Oteklina je lahko tako obsežna, da zajame zgornjo in spodnjo veko, otrok pa ne more odpreti oči.

Določanje pravega žarišča vnetja je v nekaterih primerih precej težko, ker jasne meje ne in se lahko "razlije" v očesno orbito, lice in del nosu. Otrok se pritožuje zaradi slabega počutja, temperatura se lahko dvigne, lahko se pojavi mrzlica, možni so znaki vročine in zastrupitve.

To stanje običajno traja več dni, nato pa koža v predelu solznega mešička začne spreminjati barvo, porumeni in postane mehkejša. Tako se začne oblikovati absces. V večini primerov se odpre sam, vendar je tu nova nevarnost - gnoj se lahko razširi na vlakno in povzroči flegmon.

Pri novorojenčkih je dakriocistitis manj izrazit. Z njim se temperatura ne dvigne in absces običajno ne nastane. Starši lahko opazijo, da se otrokovo oko zakisa.

To je še posebej opazno zjutraj, po dolgem spanju. Dojenčkove oči se solzijo in postanejo motne. Ko rahlo pritisnete na solzno vrečko, se lahko sprosti majhna količina motnega izločka, včasih gnoja.

Zamašitev nazolakrimalnega kanala in posledično vnetje solzne vrečke ni nalezljiva bolezen. Če pa se odkrijejo zgoraj opisani znaki, morajo starši otroka vsekakor odpeljati k oftalmologu.

Diagnostika

Staršem je lahko precej težko samostojno pregledati otroka, saj se lahko otrok obupno upira poskusom pritiska na vneto solzno vrečko. Vendar pa ne bo vsaka mati tvegala, da bo to storila sama. Zato oftalmolog vedno začne pregled s palpacijo solzne vrečke in določi naravo izcedka.

Za potrditev diagnoze uporabite posebna tehnika, ki se imenuje "Vest tubular test". Nosni prehod na strani prizadetega očesa je tesno zaprt vatirana palčka, v oko pa nakapamo kontrastno sredstvo (raztopino kolargola).

Če je tubul odprt, se bodo v minuti ali dveh na vatirani palčki pojavile sledi barvila. V primeru zamašitve ostane vata čista. Pri moteni cirkulaciji, ki nastane ob zožitvi solznega kanala, se sledi kolargola na tamponu pojavijo z veliko zamudo. Zato se West test oceni ne le po 2-3 minutah, ampak tudi po 15 minutah, če na tamponu prvič ni bilo sledi barvila.

Za določitev obsega blokade ali zožitve lahko zdravniki opravijo diagnostično sondiranje. Med postopkom se solzni kanal namaka. Če tekočina teče samo iz očesa in ne pride v nos, bodo zdravniki lahko ugotovili, na kateri stopnji je nastala zapora.

Diagnostično sondiranje

Če je dakriocistitis potrjen, bo zdravnik moral najti drugo pomemben odtenek- kateri mikrob ali virus se je začel razmnoževati v natrpanem solznem mešičku.

Da bi to naredili, se brisi vsebine, ki se sprostijo med palpacijo, pošljejo v bakteriološki laboratorij za analizo. To vam omogoča, da določite natančno ime patogena in predpišete ustrezno in učinkovito zdravljenje.

IN težkih primerih Na obravnavo so vabljeni tudi drugi specialisti - specialist ORL, kirurg, obrazni kirurg, nevrokirurg in nevrolog.

Pri novorojenčku in dojenčku se diagnostični postopki običajno izvajajo po poenostavljeni shemi - zadostujeta pregled pri oftalmologu in analiza bakterijske kulture vsebine solznega mešička.

Zdravljenje

Pri dojenčkih

Ko gre za novorojenčke in dojenčke, običajno ni potrebe po bolnišnično zdravljenje. Ker je stanje zaradi fiziološki razlogi, je včasih dovolj, da svojemu malčku vsakodnevno privoščite masažo solznih kanalov. Masažna tehnika je zelo enostavna, postopek pa omogoča uspešno ozdravitev več kot 90% otrok s to diagnozo na ta način, brez drugih medicinskih posegov in uporabe močnih zdravil.

Mama naj se znebi laka za nohte in opravi vse manipulacije s čistimi rokami, da ne okuži otroka.

Masaža se začne z lahkimi tapkajočimi gibi v predelu solznih vrečk (bolje je narediti dvostransko masažo). Nato je treba palce podrgniti 10-15 krat v smeri solznega kanalčka (z rahlim pritiskom). Smer je preprosta - od kotička očesa do mostu nosu. Zelo pomembno je, da so gibi od zgoraj navzdol in ne obratno.

Masaža se konča z vibrirajočimi gibi v predelu solzne vrečke.

Izcedek gnoja ali motne tekočine iz kotička očesa, kjer se nahajajo solzne odprtine, ne bi smelo biti strašljivo. To dejstvo nakazuje, da so bile manipulacije izvedene pravilno.

Priporočljivo je, da učinek ponovite večkrat na dan - na primer pred hranjenjem, vendar ne več kot 4-5 krat. Po vsaki takšni seji lahko otroku v oči kapljate raztopino furatsilina (1: 5000) ali "Miramistin" v koncentraciji 0,01%.

Običajno je to zdravljenje dovolj, da se popolnoma znebite dakriocistitisa. Ko ni olajšanja in vnetje začne napredovati, zdravniki predpišejo sondiranje - manipulacijo, ki vam omogoča obnovitev prehodnosti nazolakrimalnega kanala.

Sondiranje se izvaja pod lokalna anestezija(ali po uvedbi otroka v stanje medikamentozno spanje). Bistvo posega je mehanska sprostitev nazolakrimalnega kanala. Za to se v kanal najprej vstavi posebna sonda. Zaradi svoje stožčaste oblike sonda ne le odstrani zamašitev, ampak tudi razširi sam kanal.

Nato vstavimo dolgo sondo in po vsej dolžini preverimo prehodnost. Razbije morebitne adhezije, iztisne zamašek, zaradi česar je kanal ves čas čist in prost. Postopek se konča z uvedbo antiseptikov in izpiranjem. Po tem zdravnik ponovno izvede zgoraj opisan barvni test Vesta, da preveri, ali je bila prehodnost obnovljena.

Ostali otroci

Akutni dakriocistitis, ki ga povzroča izpostavljenost različni dejavniki v starejši starosti se zdravijo v bolnišničnem okolju - pod nadzorom specialistov. Medtem ko absces zori, se uporabljajo samo fizioterapevtske metode - UHF in obkladki s suho toploto na solzni vrečki.

Ko se pojavi absces, ga odpremo, očistimo solzno vrečko in predpišemo zdravljenje, odvisno od vrste patogena. Če je vnetje bakterijsko, so predpisani antibiotiki v obliki solze ali antibiotično mazilo. pri virusna infekcija Zdravijo se z antiseptičnimi raztopinami.

Nemalokrat se ob bakterijski okužbi (in to je najpogosteje) predpišejo sistemski antibiotiki v tabletah ali sirupih. Kdaj akutno obdobje ostane zadaj, se odloči o priporočljivosti operacije za ponovno vzpostavitev prehodnosti solznega kanala.

Običajno solzna tekočina nastaja nenehno. Solzilno tekočino proizvaja solzna žleza, ki se nahaja pod zgornjo veko na zunanji strani, in majhne pomožne žleze, ki se nahajajo v veznici zrkla in vek. Na notranjem delu palpebralne fisure se nabirajo solze, ki tečejo v solzne kanalčke. Obstajata dva solzna kanalčka, eden se odpira s strani zgornja veka, drugo od spodaj. Najpomembnejši je spodnji solzni kanalček, skozi katerega teče 90% vse solzne tekočine. Ko mežikate, se solzni film obnovi. Skozi solzne kanalčke se solze zbirajo v solzni vrečki in od tam skozi nazolakrimalni kanal vstopijo v nosno votlino (zato se ob joku pojavi občutek izcedka iz nosu).

Kaj se dogaja?

Po rojstvu otroka morajo biti vse solzne drenažne poti proste za solze. Vendar pa se zgodi, da lahko elementi embrionalnega tkiva ostanejo v lumnu nazolakrimalnega kanala, kar moti odtok solz iz solzne vrečke. To vodi do tega, da solza začne stagnirati. Če solza zastaja, potem ne more več delovati zaščitna funkcija v celoti, saj ne odstrani mikroorganizmov, ki so zašli v palpebralno fisuro. Pojavi se gnojno vnetje. Običajno starši začnejo zdravljenje sami - vcepijo antibakterijske kapljice, opran s čajem ali decokcijo kamilice. Takšno zdravljenje lahko izboljša stanje ali celo popolnoma odstrani gnojni izcedek. Vendar se po preklicu vse ponovi. To je posledica dejstva, da glavni vzrok bolezni - stagnacija solz - ni odpravljen. Novi mikroorganizmi vstopijo v palpebralno fisuro in se tam začnejo razmnoževati.

Kako se manifestira?

• Glavna manifestacija dakriocistitisa pri novorojenčkih je gnojni izcedek iz očesa, ki se pojavi na 8-10 dan življenja. Pri pritisku na območje solzne vrečke se iz solzne odprtine sprosti gnoj.
• Rdečica v notranjem kotu očesa
• Možno solzenje.

- Proces je lahko enostranski ali obojestranski, pogosteje pa je vneto eno oko.

Pri vkapavanju antibiotikov ali antiseptikov lahko proces popolnoma izgine, po prekinitvi pa se ponovno pojavi.

Diagnoza in zdravljenje

Pri nekaterih otrocih do 14. dne življenja želatinasti čep izzveni sam od sebe, vnetje se umiri in bolezen mine brez posledic. Toda v nekaterih primerih se to ne zgodi in takrat je potrebna pomoč pediatričnega oftalmologa.

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih je sestavljeno iz dveh stopenj.

Prva stopnja sestoji iz masaže solzne vrečke. Solzna vrečka se nahaja na notranjem robu palpebralne razpoke. Odrasel človek to čuti skozi kožo. Masažo izvaja mati, po vsakem dnevnem hranjenju, z gibi s silo navzgor in navzdol - 6-10 gibov. Če se med masažo poveča količina gnojnega izcedka v palpebralni fisuri (izstopa iz solznega mešička), je masaža izvedena pravilno. Masaža je učinkovitejša mlajši otrok. Nima smisla masirati s komaj dotikom, to morate storiti z razumnim naporom.

Masaža je najpomembnejši postopek v prvi fazi zdravljenja dakriocistitisa pri novorojenčkih, saj vpliva na vzrok in je namenjena izboljšanju prehodnosti solznih kanalov. Vendar pa se ne moremo sprijazniti z nakopičenim gnojem. Potrebno je izpirati zrklo, da se odstranijo delci gnoja. Najbolje je, da to storite z raztopino furatsilina (ena tableta na kozarec vrele vode). Obrišite palpebralno fisuro s sterilno vatirano palčko od templja proti nosu. Bolje je, da uporabite vatirane palčke kot gazo, saj gaza pušča kosme. Po evakuaciji gnoja je potrebno vkapati raztopino antibiotika. Praviloma je to 0,25% kloramfenikol.

Običajno zdravniška naročila izgledajo nekako takole:

• Masaža solzne vrečke 10 gibov - 6-krat na dan
• Toaletne oči z raztopino furatsilina 1: 5000
• Levomicetin 0,25 1 kapljica. * 5-krat na dan

Nadaljujte dva tedna.
Praviloma se na prvi stopnji zdravljenja vse dobro konča

V nujnem primeru

Če dolgo konzervativno zdravljenje ne pomaga, se zatekajo k druga stopnja- izpiranje solznih kanalov. Da bi to naredil, zdravnik pod lokalno (kapljično) anestezijo vstavi posebno sondo v solzni kanal in jo prepelje skozi solzne kanale. Po tem se solzni kanali sperejo z antiseptično raztopino. Ta postopek običajno vodi do popolne ozdravitve otroka.

Postopek pranja je hiter in praviloma precej enostaven. Med posegom je otrok nemiren, nato pa se hitro umiri. Lokalna kapljična anestezija je dovolj, da ne čutite bolečine. Vendar se morate na to pripraviti vnaprej. Pred postopkom morate vzeti splošna analiza kri, ki označuje čas strjevanja krvi, potrdilo pediatra o možnosti izvedbe posega. Po posegu zdravnik predpiše antibakterijske kapljice. Večkratno izpiranje je potrebno le, če v redkih primerih.

Dakriocistitis pri novorojenčkih (iz grščine dakryon - solza in kystis - vrečka) je obstrukcija nazolakrimalnega kanala.

Lacrimalni kanali se začnejo s solznimi točkami, ki se nahajajo v medialnem kantusu. Od njih odhajajo solzni kanalčki, povezani s solzno vrečko; votlina solzne vrečke prehaja v nazolakrimalni kanal. Ko je mehanizem odtekanja solzne tekočine moten, se v solzni vrečki razvije patogena (običajno streptokokna ali stafilokokna) mikroflora, kar vodi do vnetja. Dakriocistitis pri novorojenčkih je posledica zožitve ali popolne blokade izhoda nazolakrimalnega kanala.

Vir: o-glazah.ru

Normalno solzenje pri otrocih se običajno pojavi v drugem ali tretjem mesecu življenja; lumen solznih kanalov se sprosti neodvisno, ko se zarodni film, ki pokriva spodnji del nazolakrimalni kanal. Če se prehodnost solznih kanalov ne obnovi, se razvije dakriocistitis.

Da bi preprečili dakriocistitis, je treba novorojenčku vsak dan po prebujanju umiti oči, še posebej, če je že opazil izcedek iz sluznice.

Dakriocistitis je pogosta bolezen, ki se pojavi pri 2–7 % vseh novorojenčkov.

Vzroki in dejavniki tveganja

Glavni vzrok dakriocistitisa pri novorojenčkih je obstrukcija nazolakrimalnega kanala. Razlogi za takšno motnjo so lahko:

• prirojene patologije in anomalije nosne votline (ozek ali zavit nosni prehod, gube in divertikule solzne vrečke, ukrivljenost nosnega septuma itd.);
• porodne poškodbe (zlom zgornja čeljust in itd.);
• prisotnost rudimentarnih ali želatinastih čepov, ki zapirajo lumen nazolakrimalnega kanala;
• kronični vnetni procesi v maksilarni votlini in v tkivih, ki obdajajo solzno vrečko.

Oblike dakriocistitisa pri novorojenčkih

Glede na trajanje in intenzivnost bolezni je bolezen lahko akutna ali kronična.

Obstaja več kliničnih oblik kroničnega dakriocistitisa novorojenčkov:

• preprosto;
• kataralni;
• gnojni;
• flegmonozna.

Vrste dakriocistitisa pri novorojenčkih, odvisno od vzroka, vrste infekcijskih patogenov in njihove občutljivosti na antibakterijska zdravila:

Dakriocistitis pri novorojenčkih se v prvih tednih otrokovega življenja kaže z naslednjimi simptomi:

• solzenje, razlitje solzne tekočine skozi spodnjo veko;
• hiperemija, otekanje in bolečina veznice;
• pojav sluznega, gnojnega ali mukopurulentnega eksudata v konjunktivni votlini;
• "kislost" oči (običajno enostransko) po spanju.

Splošni simptomi dakriocistitisa pri novorojenčkih se kažejo v povečanju znakov zastrupitve: šibkost, zvišana telesna temperatura, splošna depresija.

Diagnostika

Diagnoza bolezni se začne z objektivnim pregledom stanja solznih kanalov: pregledom vek, solznih odprtin, stiskanjem solzne vrečke, oceno narave in količine izcedka. Po potrebi se opravi študija delovanja solznih kanalov.

Za ugotavljanje prehodnosti solznih vodov se opravi kanalikularni test (Vest color test). Postopek je sestavljen iz vstavitve tampona v nosni prehod in vkapanja več kapljic 3% raztopine kolargola v veznično votlino. Treba je oceniti hitrost izginotja barvila iz konjunktivne votline. Če prehodnost solznih kanalov ni motena, se tampon hitro obarva, v nekaj minutah. Če med namestitvijo barvila in barvanjem tampona mine več kot 5-10 minut, je prehodnost motena. Če tampon ostane čist, v solznih kanalih ni prehodnosti.

S pravočasnim odkrivanjem bolezni in pravilno zdravljenje Napoved dakriocistitisa pri novorojenčkih je ugodna.

Obstrukcijo solznih kanalov z dakriocistitisom pri otrocih lahko odkrijemo s pasivnim nazolakrimalnim testom. Njegovo načelo je, da tekočina pri izpiranju nazolakrimalnega kanala ne prehaja v nos, ampak izteka v curku skozi solzne odprtine.

Če je potrebno razjasniti stopnjo in stopnjo obstrukcije solznih kanalov, se izvede dakriocistografija - rentgenski pregled solznih kanalov s kontrastom z raztopino jodolipola. Za identifikacijo mikrobnih patogenov se pregleda strganje iz veznice vek (analiza PCR) in bakteriološki pregled bris veznice.

Pasivno prehodnost solznih kanalov določimo z diagnostičnim sondiranjem in izpiranjem. Da bi zmanjšali tveganje zapletov, se pred sondiranjem solznih kanalov najprej izvede rinoskopija. Po potrebi lahko pri diagnozi sodeluje maksilofacialni kirurg, nevrokirurg, travmatolog, otorinolaringolog ali nevrolog.

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih zahteva individualni pristop ob upoštevanju trajanja in narave bolezni, tveganja zapletov, klinična oblika dakriocistitis, učinkovitost predhodne terapije, rinogeni dejavnik, prisotnost prirojenih anomalij nosne votline in maksilofacialne regije.

Na prvi stopnji zdravljenja se z nežnimi metodami odstrani embrionalni film na ustju nazolakrimalnega kanala.

Ko je mehanizem odtekanja solzne tekočine moten, se v solzni vrečki razvije patogena (običajno streptokokna ali stafilokokna) mikroflora, kar vodi do vnetja.

Najprej je to prstna masaža projekcijskega območja solzne vrečke, ki je predpisana pred vsakim hranjenjem otroka, 5-6 krat na dan, 10-12 gibov. Masaža za dakriocistitis pri novorojenčkih se izvaja s kazalcem, pri čemer se blazinica položi proti mostu nosu in z rahlim pritiskom. Stopnja pritiska mora še vedno zadostovati, da prebije film, ki prekriva nazolakrimalni kanal, ali odstrani želatinasti čep in tako sprosti nazolakrimalni kanal. Še naprej pritiskajte na izbrano točko in izvajajte sunkovite gibe vzdolž nosu navzdol. S pomočjo takšnih gibov navzdol se solzna tekočina potisne v nosni prehod in prebije septum v nazolakrimalnem kanalu. Takoj, ko prst doseže dno nosnega mostu, začnejo obratno gibanje in ga vrnejo v kotiček očesa. Mlajši kot je otrok, učinkovitejša je masaža. Po masaži morate oči sprati z razkužilom in nanesti kapljice za oči.

Vir: about-vision.ru

Terapija z zdravili se uporablja za boj proti patogenim mikroorganizmom in zaustavitev širjenja okužbe. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje z uporabo nealergenih antiseptikov (raztopine miramistina, klorheksidina, pikloksidina, furacilina). Oči sperite s sterilno vatirano palčko z gibi od templja proti nosu. Raztopine, pripravljene za pranje, ne smete hraniti več kot en dan.

pri akutne manifestacije, po prejemu rezultatov identifikacije flore in njene občutljivosti na antibiotike je predpisana lokalna antibiotična terapija (penicilini, aminoglikozidi, cefalosporini). Ciprofloksacin je kontraindiciran pri novorojenčkih, nezaželena pa je tudi uporaba Albucida (natrijev sulfacil). Največji učinek dosežemo s kombinacijo sulfonamidnih in baktericidnih zdravil.

Glavni vzrok dakriocistitisa pri novorojenčkih je obstrukcija nazolakrimalnega kanala.

če konzervativna terapija v prvih 2-3 mesecih otrokovega življenja ni prineslo želenega učinka, je morda priporočljivo sondiranje solznih kanalov.

Za sondiranje klasična metoda togo sondo se uporablja za odstranitev preostalega filma in razširitev nazolakrimalnega kanala, kar zagotavlja normalen odtok solz.

Bougienage je vrsta sondiranja, pri kateri se posebna sonda vstavi v nazolakrimalni kanal skozi solzno odprtino in razširi njene zožene stene.

Sondiranje se izvede v nekaj minutah in velja za bolj nežno kot operacija; v nekaterih primerih se izvaja v lokalni anesteziji. Zaradi možnega vdora pralne tekočine v Airways zagotoviti podporo pri oživljanju in anesteziji. Morda bo potrebnih več zdravljenj.

Zdravljenje dakriocistitisa s sondiranjem je učinkovito pri 90% dojenčkov, zlasti če se izvaja v zgodnji datumi, do 9. meseca starosti. V veliki večini primerov se po sondiranju solzenje ustavi in ​​izločena snov izgine.

V primeru nezadostne učinkovitosti minimalno invazivnih manipulacij se izvede kirurški poseg, vendar je indiciran za otroke od 5. leta starosti. Za primarni dakriocistitis pri novorojenčkih se uporablja manj travmatična operacija - laserska dakriocistorhinostomija.

Možni zapleti

Glavni zapleti dakriocistitisa pri novorojenčkih se najpogosteje pojavijo zaradi poznega odkrivanja bolezni, neustreznega zdravljenja in so povezani s širjenjem infekcijsko-vnetnega procesa izven solzne vrečke:

• absces in flegmon solzne vrečke (ali flegmonski dakriocistitis);
• akutni gnojni peridakriocistitis;
• meningitis, tromboza kavernoznega sinusa, sepsa s hematogenimi žarišči gnojna okužba nastane zaradi širjenja gnojne okužbe iz solzne vrečke v lobanjsko votlino.

S pravilnim zdravljenjem dakriocistitis nima dolgoročnih posledic.

Za flegmonozni dakriocistitis so značilni hiperemija, oteklina, infiltracija, bolečina v solzni vrečki in licih s popolnim ali delnim zaprtjem palpebralne fisure. Opazovano ostro poslabšanje otrokovo stanje, do življenjske nevarnosti: močno povečanje telesna temperatura, levkocitoza, povečan ESR.

Ko se infiltrat odpre navzven, nastane zunanja fistula (fistula). Če pride do odprtja abscesa v nosni votlini, se oblikuje intranazalna fistula solzne vrečke.

Prognoza dakriocistitisa pri novorojenčkih

S pravočasnim odkrivanjem bolezni in pravilnim zdravljenjem je napoved dakriocistitisa pri novorojenčkih ugodna. Uporaba zgodnjega sondiranja nazolakrimalnega kanala in terapevtska masaža vam omogoča, da se ustavite vnetni proces v veliki večini primerov. Sanacija solznega mešička z uporabo terapevtskih izpiranj se izogne ​​potrebi po radikalnem izpiranju kirurški poseg in deformacije brazgotin. S pravilnim zdravljenjem dakriocistitis nima dolgoročnih posledic.

Preprečevanje

Da bi preprečili dakriocistitis, je treba novorojenčku vsak dan po prebujanju umiti oči, še posebej, če je že opazil izcedek iz sluznice. Pomembno je ustrezno in pravočasno zdraviti bolezni ušes, nosu in grla pri otroku.

Video iz YouTuba na temo članka:

Včasih novorojenček brez očiten razlog eno ali obe očesi se solzi, nato pa začne iz njih iztekati rumenkasta gosta tekočina. Ni vredno začeti zdravljenja z antiseptičnimi kapljicami - bolje je, da otroka pokažete pediatru. Morda bo zdravnik otroku diagnosticiral dakriocistitis. Znaki tega stanja se pogosto pojavijo pri dojenčkih, mlajših od enega leta, in k tej težavi je treba pristopiti odgovorno.

Kaj je dakriocistitis?

Kanal, ki povezuje orbito z nosnim prehodom, se imenuje nazolakrimalni kanal. Njegova naloga je pomagati solzam, ki so potrebne za normalno delovanje očesa, da tečejo v nazofarinks. Pri novorojenčkih je konec tega kanala pogosto prekrit s tanko plastjo, ki naj bi sčasoma odprla izhod brez zunanjega posega.

Včasih ta film iz nekega razloga ne izgine sam - na primer, je lahko preveč gost ali je želatinast čep. Možna je tudi stenoza (zožitev) kanala. Tekočina, ki jo izloča solzna žleza, ne teče navzdol, ampak ostane v orbiti, saj je kanal zamašen. Del izločka izteče v obliki solz, vendar to ni dovolj.

Če bakterije zaidejo v solzni mešiček, povzročijo vnetje žleze, ta nabrekne, iz očesa pa se začne izločati gnojna snov. To stanje imenujemo neonatalni dakriocistitis, lahko je prirojeno ali pridobljeno in v vsakem primeru zahteva posvetovanje s specialistom.

Oblike in simptomi bolezni

Ta članek govori o tipičnih načinih reševanja vaših težav, vendar je vsak primer edinstven! Če želite od mene izvedeti, kako rešiti vaš problem, postavite svoje vprašanje. Je hiter in brezplačen!

Tvoje vprašanje:

Vaše vprašanje je bilo poslano strokovnjaku. Zapomnite si to stran v družabnih omrežjih in spremljajte odgovore strokovnjaka v komentarjih:

Prvi simptomi dakriocistitisa pri novorojenčkih so solzenje, pa tudi periodično solzenje. To je začetna faza bolezni, na katero starši pogosto niso pozorni. Naslednja faza je pojav otekline v notranjem delu očesa in pojav gnojnega izcedka s sluznicami. Ko pritisnete na solzno vrečko, postane izcedek iz nje obilnejši.

Dakriocistitis se lahko pojavi v akutni obliki - v solzni vrečki nastane boleč absces s fistulo, iz katere izstopa gnoj, spodnja veka nabrekne in prekrije oko. Oteklina lahko vključuje zadnji del nosu in lice. Možna bolečina v očesu, povišana telesna temperatura in glavobol.

Če ne pravočasno zdravljenje ali v njegovi odsotnosti akutna oblika lahko postane kronična. Potem simptomi bolezni občasno izginejo in otroka skoraj ne motijo, vendar se občasno znova pojavijo.

Diagnostične metode

Specialist lahko na podlagi pregleda bolnika postavi diagnozo "dakriocistitis". Da bi razumeli, da ima otrok blokado ali zoženje nazolakrimalnega kanala, oftalmolog uporablja naslednje metode diagnostika:

• Zunanji pregled bolnika. Zazna solzenje in otekanje spodnje veke.
• Palpacija solzne vrečke. Zdravnik oceni izcedek, njegovo konsistenco in barvo.
• Testiranje prehodnosti solznega kanala s testom Vesta (priporočamo branje:). Zdravnik v oko vkapa raztopino barvila in v nosni prehod vstavi tampon. Rezultat se oceni v prvih 2 minutah, v katerih naj bi se na povoju pojavili odtisi barve. Če se sledi barvila ne pojavijo v 5 minutah, je potreben ponovni test. Odsotnost odtisa več kot 10 minut pomeni obstrukcijo ali znatno zožitev nazolakrimalnega voda.
• Po ugotovitvi obstrukcije zdravnik izračuna dolžino zamašenega območja, za katerega opravi sondiranje (izpiranje s fiziološko raztopino) kanala.
• Če so rezultati pregleda dvomljivi, lahko oftalmolog predpiše vrsto študij - dakriocistografijo (rentgensko slikanje solznih kanalov z uporabo kontrasta), oceno stanja roženice in solznega filma po vnosu fluorescentnega barvila v oko.
• Pri postavljanju diagnoze bo morda potrebna bakteriološka preiskava izcedka iz očesa. To bo pomagalo ugotoviti povzročitelja bolezni.
• Včasih zdravnik pacienta napoti na posvet z ORL specialistom, zobozdravnikom, travmatologom in nevrokirurgom.

Praviloma se dakriocistitis diagnosticira med zunanjim pregledom otroka, vendar je v nekaterih primerih potrebno opraviti teste in dodatne raziskave

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih

Zdravljenje dakriocistitisa pri novorojenčkih mora biti celovito in se izvaja pod nadzorom oftalmologa. Odpraviti je treba kislost očesa, za kar se uporabljajo razkužila. Antibakterijske kapljice so predpisane tudi, če ima otrok pomembno gnojni izcedek.

Ključ zdravljenja je masaža, s katero se čep prebije s povečanjem pritiska v solznem kanalu. Praviloma je masažo priporočljivo izvajati 10-14 dni. Če postopki ne pomagajo, je predpisano sondiranje nazolakrimalnega kanala.

Posebna masaža

Namen masaže je odstraniti nakopičeno sluz in gnoj v solznem mešičku ter pomagati odpraviti obstrukcijo (zamašitev) kanala. Postopek izvajamo vsaj 3-krat na dan (po možnosti med vsakim hranjenjem) po 3 minute. Tehnika masaže korak za korakom:

1. Velika oz kazalec nanesite na solzno vrečko, ki se nahaja med nosom in notranjim kotom očesa.
2. Rahlo pritisnite in naredite več gibov od spodaj navzgor, da se vrečka znebi vsebine. S sterilnim robčkom previdno odstranite eksudat, ki izhaja iz solznih odprtin.
3. Nato naredite gibe od zgoraj navzdol - od očesa do nosnega krila. Nekateri oftalmologi priporočajo izmenjavo ravnih gibov s krožnimi.

Zdravljenje z zdravili

Vzporedno z masažo lokalno zdravljenje z zdravili. Pred postopkom je potrebno uporabiti kapljice za oči antiseptične kapljice da se znebite izcedka. Predpisano:

• Miramistin,
• klorheksidin,
• Furacilin (glejte tudi:).

V nekaterih primerih zadostuje običajna fiziološka raztopina. Po masaži sledi uporaba oči antibakterijska sredstva ki se lahko uporablja za otroke:

• Phloxal,
• Vigamox,
• Tobradex,
• Tobrex.

Albucida ne smete vkapati, saj to zdravilo povzroča močan pekoč občutek.

Sondiranje

Če v 10-14 dneh ne pride do izboljšanja, je indicirano bougienage, tj. razširitev ozkega lumena kanala. Ta dogodek se imenuje tudi "pranje". Najprej se uporabi anestezija v obliki kapljic, nato se posebna cilindrična sonda vstavi v zgornji nazolakrimalni kanal in se premakne navzdol do kosti.

Po posegu se kanal opere antiseptične raztopine, in v prihodnosti, da preprečite razvoj vnetja, uporabite antibakterijske kapljice. V redkih primerih bo morda treba večkrat izpirati, če se kanal ponovno zamaši.

Kdaj je potrebna radikalna operacija?

Včasih postopek izpiranja in bougienage ne daje rezultatov in ne dopušča, da bi se čep v kanalu zlomil, ali pa otrok doživi znatno otekanje in vnetje tkiva solzne vrečke. V takih primerih je priporočljivo kirurško čiščenje - endonazalna dakriocistorhinostomija, ki je indicirana tudi za kronični dakriocistitis po starosti 2-3 let.

Namen kirurških posegov je očistiti kanal in zagotoviti pogoje za kakovostno drenažo (odstranitev) solz, kar zahteva nastanek anastomoze med solzno vrečko in nosno votlino.

Obstajajo tudi drugi načini za obnovitev funkcij nazolakrimalnega kanala - intubacija (vstavitev silikonske cevi, ki tvori naravni kanal), laserska dakriocistorhinostomija, zlom nosnih kosti. Mnogi od njih imajo kontraindikacije, zato so takšni ukrepi predpisani na individualni osnovi, odvisno od starosti in stanja bolnika.

Po zdravljenju lahko učinek solzenja traja nekaj časa, medtem ko drugi simptomi (vnetje tkiva, hiperemija, mukopurulentni izcedek) izginejo brez sledu. To je razloženo s prisotnostjo edema na območju kanala. V tem primeru je predpisano večkratno izpiranje kanala. antiseptična zdravila ali fiziološko raztopino.

Možni zapleti blokade solznega kanala

S pravočasnim zdravljenjem je napoved bolezni ugodna. Vendar pa včasih novorojenček razvije flegmon solzne vrečke. Ta zaplet se kaže v pordelosti in zadebelitvi tkiv, ki obdajajo solzno vrečko.

Celulitis solzne vrečke

Simptomi flegmona so zvišanje telesne temperature otroka in sprememba krvne formule. Praviloma rezultati testa kažejo povečanje ravni levkocitov in ESR.

Nevaren zaplet flegmona je možnost njegovega zloma. Če je celovitost gnojne vrečke ogrožena, se lahko okužba razširi v orbito. Posledice so lahko resne, ena izmed njih je septična poškodba možganskih ovojnic.

Včasih absces tvori fistulo, skozi katero nenehno izstopa gnojni eksudat. V takšnih primerih je indicirano bolnišnično zdravljenje, vključno z odprtjem in drenažo abscesa, čemur sledi antibakterijska terapija.

Kronični dakriocistitis, ki se kaže v vztrajnem solzenju in vztrajnem otekanju v kotu očesa, je preobremenjen s povečanjem volumna solzne vrečke. Za raztezanje njegovih sten je značilno tanjšanje kože pod očmi in pojav modrikastega odtenka. Poveča se verjetnost okužbe očesnih ovojnic, kar lahko povzroči konjunktivitis, keratitis, blefaritis in povzroči nastanek sive mrene.

Ali človek potrebuje solze? Seveda ja! Brez te posebne tekočine ne gre: vlaži očesno zrklo, ne dovoli, da bi se izsušilo, vsebuje posebne elemente, ki imajo antiseptični učinek. Solzna tekočina ščiti oči odraslih in otrok pred številnimi težavami.

Včasih je motena proizvodnja solz, kar vodi do vnetja očesa, patologija je še posebej pogosto opažena pri novorojenčkih, bolezen se imenuje dakriocistitis. Vsak starš bi moral vedeti, kaj je ta bolezen, kako se z njo spopasti in katere ukrepe je treba sprejeti doma.

splošne informacije

Od kod prihajajo solze? Tekočino proizvaja posebna solzna žleza, ki se nahaja pod zgornjo veko in dodatne, ki se nahajajo v zrkla in veznice. Če se nabere dovolj tekočine, ta prosto teče v želeno smer.

Solzni kanali se nahajajo v debelini spodnje in zgornje veke, pomembnejši pa je tisti, ki se nahaja spodaj (skozi njega gre približno 90% solz). Ko se veka zapre, se posušeni film obnovi, oseba se počuti udobno in ni težav z vidom.

Dakriocistitis je bolezen, pri kateri pride do vnetja solznega kanala in mešička, posledično pa se prekine normalno odtekanje solz. Težava se lahko pojavi pri odraslih in otrocih, pogosto se bolezen diagnosticira pri novorojenčkih.

Zdravniki se strinjajo, da je dakriocistitis neke vrste vmesno stanje med prirojeno patologijo in pridobljeno okvaro. V vsakem primeru je problem treba rešiti, prepuščanje naključju je prepovedano.

Vzroki

Patologija se razvije pod vplivom neugodnih dejavnikov:

• ko je odpiranje kostnega dela zakasnjeno, je odtok solzne tekočine moten. Napaka se šteje za razvojno anomalijo, dojenček v maternici ne joka, včasih pred rojstvom telo meni, da je ta funkcija nepotrebna;
• Pogosto je vzrok bolezni določen čep, ki nastane iz odmrlih celic in embrionalnega tkiva. Običajno se iztisne sama po otrokovem prvem vdihu. Razvojne značilnosti in težak porod lahko povzročijo, da čep ostane na mestu in povzroči vnetje;
• nastanek posebne vrečke v solznem kanalu, ki moti normalen proces odstranjevanja tekočine;
• rudimentarni film včasih povzroča nelagodje v očesnem predelu dojenčka zaradi posamezne značilnosti ali razvojne nepravilnosti;
• patologija se kaže v ozadju nekaterih nalezljivih bolezni;
• mehanske poškodbe vek (diagnosticirane precej redko).

Ne glede na vzrok težave s prehodom tekočine, proces vodi v razvoj kataralne, nato gnojno vnetje solzna vreča.

Značilni simptomi

Izloček, ki zastaja, je idealno okolje za razmnoževanje patogenih bakterij. Patogeni mikroorganizmi v vsakem primeru vstopijo v očesno območje, vendar jih izpere solzna tekočina, če se to ne zgodi, se začne razvijati dakriocistitis.

Patogena mikroflora se hitro razvija, tvori gnojni izcedek, do flegmona. Če v solzni kanal vstopijo posebne bakterije (klamidija, alergeni, virusi), se razvije specifično vnetje.

Vrste bolezni

Zdravniki razlikujejo dve obliki bolezni: akutno in kronično. Prvi se pojavi hitro in nenadoma, drugi pa je posledica pomanjkanja zdravljenja bolezni v začetnih fazah.

Manifestacije akutnega dakriocistitisa:

• otrokovo oko opazno nabrekne, palpebralna razpoka postane zelo ozka;
• očesna vrečka postane impresivne velikosti, močna boleče občutke, zlasti med palpacijo;
• telesna temperatura otroka se močno poveča;
• območje orbite očesa postane zelo boleče;
• dojenček postane letargičen, muhast in kaže vse znake zastrupitve telesa.

V prvih dneh po pojavu bolezni je oteklina gosta, podobna buli, po nekaj dneh postane mehka, v notranjosti z zunanjo odprtino se pojavi gnoj. V vsakem primeru absces poči, po sprostitvi vsebine pa oteklina popusti. V nekaterih primerih se oblikuje fistula, iz katere izteka vse, kar je v solzni vrečki.

Za kronično patologijo so značilne druge klinične manifestacije:

• nastane precej velik tumor in sčasoma raste le;
• solzna tekočina nenehno teče iz otrokovih oči, skoraj nikoli ne preneha;
• če pritisnete na oteklino, bo iz nje pritekla bistra tekočina, pomešana z gnojem;
• notranjost očesa vidno nabrekne in postane rdeča;
• napredovali primeri bolezni povzročajo opazno raztezanje kožo okoli patološkega območja nastanejo značilne gube.

Za dojenčke je lokacija razjed v bližini oči, nosu in možganov izjemno nevarna. Zanemarjeni primeri se lahko razvijejo v flegmon in druge negativne posledice.

Opomba za starše! Začetek dakriocistitisa je zelo enostavno določiti: otrokove veke otečejo in namesto solz se sprosti gnoj. Če pri novorojenčku opazite težave, se takoj obrnite na strokovnjaka. Kasneje se začne zdravljenje, bolj žalostne so posledice.

Diagnostika

Za uprizoritev natančno diagnozo Zdravniki uporabljajo več metod:

• Rentgenski pregled. Manipulacije se izvajajo s posebno snovjo - jodolipolom. Kontrast se vkapa v solzno vrečko, posname se več fotografij, od katerih vsaka podrobno prikazuje, kako solzna tekočina prehaja skozi kanale;
• nazalni test ovratnika. Postopek vključuje kapljanje posebnega barvila v otrokove oči; če je prehodnost normalna, se snov obarva. vatirana palčka, ki se nahaja v otrokovem nosu. V primeru bolezni je test neuspešen, diagnoza je potrjena;
• splošna analiza krvi. Pomaga izračunati povečana raven levkociti, druge značilnosti bolezni;
• bris veznice. Uporablja se za identifikacijo specifičnih patogenih mikroorganizmov.

Šele po izvedbi vrste posebnih študij bo pediater predpisal ustrezno zdravljenje. V večini primerov je potrebna pomoč otolaringologa, da preprečimo kroničnost dakriocistitisa.

Metode zdravljenja patologije

Patologijo je mogoče odpraviti le s kompleksnimi, pravi pristop. Ne zdravite se sami, zdravila predpisuje le zdravnik. Režim zdravljenja je odvisen od starosti bolnika in resnosti bolezni. Običajno je zdravljenje otrok, mlajših od dveh mesecev konzervativne metode, operacija je dovoljena pri starejših bolnikih.

Zdravljenje z zdravili

Za lajšanje vnetja lokalno antiseptiki(kloramfenikol 25%, tobramicin 0,3%), protivnetna zdravila (diklofenak), posebne kapljice, ki imata dva učinka hkrati. Včasih se za izpiranje otrokovih oči uporabljajo zdravila pod pritiskom.

etnoznanost

Zdravljenje dakriocistitisa ne vključuje le uporabe zdravil, se držite povečana pravila osebna higiena, umijte otrokove oči z naravnimi sredstvi:

• decokcije kamilice, ognjiča, šentjanževke. Za liter vrele vode vzemite žlico suhih surovin, pustite, da se piva dve uri. Pred uporabo izdelek dobro precedite in ohladite na sobno temperaturo. Za iste namene je dovoljeno uporabljati močan črni čaj;
• Nekatere babice svetujejo, da otrokove oči umijejo s šibko raztopino kalijevega permanganata. Manipulacije izvajajte zelo previdno: če obstajajo neraztopljeni delci izdelka, tvegate opekline očesne vtičnice;
• Zdravniki priporočajo zamenjavo kalijevega permanganata z raztopino furatsilina. Vzemite eno tableto na kozarec tople vode, jo popolnoma raztopite in izdelek ohladite. Pripravi se zdravilni izdelek vsak dan, shranjujte v hladilniku, uporabite dvakrat na dan;
• v skrajnem primeru, če ste alergični na zgornja zdravila, se oči novorojenčka sperejo s prekuhano vodo, ki je bila ohlajena na sobno temperaturo.

Pred uporabo kakršnega koli izpiranja se posvetujte s svojim pediatrom.

Masoterapija

Takšne manipulacije se izvajajo vsaj dva tedna dnevno, 4-5 krat. Postopek izvedite v času, ko dojenček joka, oko je čim bolj napeto, prebijanje skozi film ne bo težko. Natančen načrt ukrepov sestavi zdravnik, spodaj je približna shema terapevtske masaže:

• izvajajte manipulacije z malim prstom z lepo striženim nohtom;
• najprej poskusite iztisniti nastali gnoj, zdravite oko z raztopino furatsilina (metoda izdelave je opisana zgoraj);
• začnite z masažo: premikajte se z vibrirajočimi gibi od solzne vrečke od zgoraj navzdol, premikajte se od notranjosti očesa do spodnja veka. Ne pritiskajte močno, vendar ne šibko, mehki gibi ne bodo dali nobenega rezultata;
• V oko nanesite kapljice Albucid ali Floxal, natančen odmerek določi zdravnik.

Masaža bo učinkovita le, če jo izvajamo redno, vsaj štirikrat na dan dva tedna. Enkratno izvajanje terapevtskih manipulacij ne bo imelo nobenega pozitivnega učinka.

O vajah za odpravo disgrafije pri mlajših šolarjih preberite tukaj.

Sondiranje

Sestoji iz razširitve solzni kanali s posebno sondo. Oko najprej razkužimo in vstavimo napravo, ki prebije film. Poseg izvajamo pri otrocih, ki niso starejši od treh mesecev.

Kirurški poseg

Razširitev solznih kanalov se izvaja z kirurški poseg, se metoda skoraj nikoli ne uporablja pri novorojenčkih. Nekateri verjamejo, da je bolezen mogoče prerasti, vendar je treba ta proces nenehno spremljati, odstraniti gnoj, razkužiti oči in izvajati terapevtsko masažo.

Možne posledice in napoved

Dakriocistitisa ne smete pustiti brez zdravljenja, pomanjkanje zdravljenja vodi do širjenja gnoja na druge dele telesa, kar povzroča veliko resnih težav:

• flegmon stoletja;
• flegmon in absces orbite;
• meningitis;
• sepsa;
• panoftalmitis in druge patologije.

V tem primeru obstaja velika verjetnost izgube vida in nastanek razjede roženice. Ne zdravite se sami, pravočasno se posvetujte z zdravnikom.

Preventivni ukrepi

Nekatere porodnišnice poskušajo preprečiti dakriocistitis z vkapanjem antibakterijskih kapljic pri dojenčkih. Poseben preventivni ukrepi ne obstaja, morajo starši spremljati zdravje otroka; če pride do najmanjšega odstopanja, se obrnite na svojega pediatra.

Bolezen je ozdravljiva, s pravočasnim zdravljenjem ni zapletov. Dojenčka v prvih dneh življenja natančno preglejte ga odpeljite k preventivni pregledi, ne bodi bolan!

Masaža za dakriocistitis pri novorojenčkih: video

Tehnika vizualne masaže: