Zdravilo spi v intenzivni negi pri 40 opeklinah. Seznam rabljene literature. Značilnosti spanja z zdravili v sodobnem zobozdravstvu

Zdaj razpoloženje je Glede na vreme sneži in nekaj mračnega!

Zdravilno spanje je "kemični spanec", kot so ga poimenovali ob njegovem rojstvu in razvoju.

Spanje, ki ga povzročajo pomirjevala ali zdravila zdravila... Že od Pirogovega časa je anesteziologija doživela tako dramatične spremembe, da vam omogoča izbiro individualni program anestezijo in izvajajo tako imenovano anestezijo v obliki valov: ko zdravnik izvaja boleče operacije, bolnik zdravo zaspi, med kozmetičnim delom na zobu pa preprosto spi. Sodobne droge so tisoč (!) Krat močnejše od morfija, zato je njihovo odmerjanje zelo majhno. Ne pritiskajo na dihanje, hitro se izločijo iz telesa (po pol ure se lahko odpravite domov sami) in ne povzročajo zapletov.
Anestezija, splošna anestezija ali splošno lajšanje bolečin

V pogovoru se besedna zveza "splošna anestezija" pogosto nadomesti z besedo "anestezija" in ne nadomeščajo se samo medicinski izrazi, ampak tudi sami pojmi. Poskusimo razjasniti, kaj v resnici pomenijo.

Beseda anestezija, ki ima grški izvor, nastane z združitvijo negativne predpone αν- in samostalnika αἴσθησις - "občutek", "občutek" in ne pomeni nič drugega kot "neobčutljivost". Danes je koncept anestezije veliko širši od njegovega dobesednega prevajanja in združuje različne vrste izguba občutljivosti, tako zaradi njihovega pojavljanja kot zaradi stopnje porazdelitve.

Razlogi za poslabšanje dojemanja so lahko določeni patoloških procesovki se pojavljajo v človeškem telesu - z njimi se morajo spoprijeti ustrezni strokovnjaki. Govorili bomo o umetno povzročeni izgubi občutljivosti, vključno z bolečo - medicinsko anestezijo, katere del je lahko anestezija (νάρκωσις) ali preprosto „spanje“.

Medicinska anestezija se doseže z uporabo posebnih zdravil in je izredno pomemben in bistven del zdravljenja. Anesteziolog ne samo upravlja potek anestezije, s čimer je postopek čim bolj udoben, ampak tudi zagotavlja varnost, spremlja delo vseh vitalnih pomembne funkcije bolnikovo telo.

Obstajajo različne vrste medicinske anestezije:
Splošna (ali anestezija) - najpogosteje uporabljena vrsta anestezije, pri kateri bolnik spi med celotno operacijo ali drugimi manipulacijami, ki se izvajajo z njim, njegova zavest pa je "izklopljena" posebna zdravila - anestetiki. Splošna anestezija od metode vnosa anestetika v človeško telo je lahko intravenska, endotrahealna ali kombinacija teh dveh vrst.
Regionalna anestezija - anestezija zanimivega področja med kirurškimi posegi, ki se najpogosteje uporablja v porodništvu (carski rez), ginekologiji, vaskularna kirurgija spodnje okončine itd. ali kot dodatek k splošna anestezija.
Lokalna anestezija je znana vsem po obisku zobozdravnika.
Nadzorovano sedacijo ali spanec z zdravili se uporablja, kadar se izvajajo boleče, neprijetne manipulacije ali kadar je potrebno, da je bolnik dlje časa nepremično (na primer pri izvajanju MRI).

Izbira anestezije, ki bo primerna za vaš primer, bo temeljila na dejavnikih, kot so zdravstveno stanje, narava posega (operacija) in individualna toleranca na zdravila. Odkrita in odprta komunikacija z anesteziologom pred posegom je ključ do izbire boljša možnost lajšanje bolečin glede na vašo situacijo.
Najpogosteje zastavljena vprašanja o anesteziji

Ali lajšanje bolečine res deluje vsem?

To ni res. Uporaba zdravil za lajšanje bolečin, tako kot vsaka medicinska manipulacija, je obdana z lastnimi miti in strahovi. Strah, da "ne zaspite in čutite vsega" ali "predolgo zbujate", so najpogostejši med njimi. Glavni odmerek anestetikov, potreben v vsakem primeru, se izračuna glede na bolnikovo telesno maso in trajanje prihajajočega posega. Poleg tega takšne posamezne značilnostikot so starost, fizika, delovanje ledvic in jeter, prisotnost sočasne bolezni in drugi. Da bi čim bolj natančno izbrali odmerjanje in hitrost uporabe zdravila, upoštevali vse dejavnike, ki so pomembni za anestezijo, in zato naredili postopek čim učinkovitejši, zato je potreben predhodni posvet z anesteziologom.

Ali je res, da uporaba zdravil za anestezijo poslabša spomin in je slaba za zdravje?

Ne, sodobni anestetiki ne vplivajo na spomin in inteligenco. Začasne motnje koordinacije in pozornosti, zapoznela reakcija in zaspanost so možne šele v prvih 40 minutah po anesteziji in so reverzibilne. Pri načrtovanju anestetičnega zdravljenja se mora bolnik že v prvih urah po posegu odpovedati vožnji in zapletenim intelektualnim dejavnostim. Nekateri anestetiki lahko sprožijo nenavadne sanje in halucinacije, vendar jih v naši ambulanti ne uporabljajo.

Ali je mogoče "ne zbuditi se po anesteziji"?

Takšen izid pacient ne bi smel upoštevati, tudi zaradi očitne škode negativne infuzije, še posebej pred prihajajočo medicinsko manipulacijo. Poleg tega se vsa tveganja povečajo sorazmerno s povečanjem zahtevnosti postopka - težja je anestezija, večja verjetnost za pojav določeni zapleti. Vsak prihajajoči poseg po obsegu in zahtevnosti mora biti sorazmeren z anestetičnim pripomočkom, ki je v njem uporabljen. Pustite odločitev o izbiri anestezije v rokah profesionalca! Ta postopek je danes dobro razvit, dobro nadzorovan in popolnoma varen postopek, celotno osebje našega oddelka pa je dobro pripravljeno na kakršne koli nepričakovane dogodke in ima dovolj kvalifikacij, da mu lahko zaupate svoje življenje.

Ali obstajajo nevarnosti zapletov med splošno anestezijo (anestezija)?

Brez tveganja ni nobene medicinske manipulacije. Tudi skrbno izbrana različica anestezije lahko privede do neželenih reakcij določenega organizma: zdravniki ne morejo napovedati pojava alergij ali pooperativne slabosti in bruhanja. V naši moči je, da pravočasno opazimo nenavadno reakcijo, ki se pojavi med postopkom, in se spopadamo z njo. Ampak za ugoden potek anestezija je izredno pomembna pravilna priprava potrpežljiv do nje in spoštovanje številnih pravil in načel vedenja po obisku zdravstveni dom vam bo omogočilo minimaliziranje možnih zapletov.
Osnovna pravila za pripravo na anestezijo

Najprej povejte anesteziologu vse, kar se vam zdi pomembno: obvestite o predhodnih operacijah, poškodbah in anesteziji, nenavadnih reakcijah na zdravila, alergije na hrano, izkušnje z jemanjem spalnih tablet in pomirjevala... Pred postopkom morate prenehati kaditi in piti alkohol, odstraniti kontaktne leče, odstranljive proteze, ličila, lak za nohte in nakit. Morate prenehati jesti 8-12 ur, katero koli tekočino pa 4-6 ur pred anestezijo.

Poleg pogovora z zdravnikom lahko priprava nanjo vključuje dodatne teste ali študije, odvisno od izbrane možnosti anestezije. Morda imenovanje pomirjevalnega sredstva, ki ga je treba vzeti dan prej. Upoštevajte vsa priporočila zdravnika - od tega je odvisno vaše zdravje in dobro počutje!
Med diagnostičnimi postopki medikamentno spanje (nadzorovano sedacijo)

Neprijetno, kljubovalno boleče občutke ali pa samo dolgo medicinske manipulacije se lahko izvaja z anestetičnim pripomočkom. Ob prisotnosti določenih indikacij ali preprosto na zahtevo pacienta jih je več, kot so endoskopski pregledi želodca ali črevesja, pa tudi uroloških, ginekoloških in drugih manipulacij, ponujamo jih v kombinaciji z zdravili spanja.

Predpogoj za pridobitev jasnih medicinskih slik in s tem informativnih rezultatov pri slikanju z magnetno resonanco ali računalniški tomografiji je nepremičnost preiskovane osebe skozi celoten postopek skeniranja. Ko pacient tega ne more zagotoviti sam, je spanec z zdravili edini način za rešitev težave. Anestetično pomoč lahko uporabijo tudi vsi, da bi izboljšali kakovost pregledov z MRI / CT, pa tudi za maksimalno udobje med postopkom.
Postopek zdravilo spanje

Kdaj intravensko dajanje zdravilo v 20-30 sekundah, stanje blizu fiziološki spanec, medtem ko ne boste občutili neprijetnih občutkov. Prebujanje se pojavi v 5 minutah po koncu študije ali postopka, ne spominjate se, kaj se je zgodilo. Popolne zmogljivosti se obnovijo po 30-40 minutah, priporočamo, da se ne vozite več ur.

Medikamentno spanje v naši ambulanti izvaja izkušeni anesteziolog, zdravnik najvišje kategorije.

Spanje med porodom je precej čudna in presenetljiva ideja, vendar le za tiste, ki o njem slišite prvič. V resnici obstaja takšno zdravilo, da zdravilo spi med porodom. In natančneje - v prvi fazi poroda, ko je še vedno dovolj časa pred nastopom trdovratne dobe.

Potreba po spanju z zdravili

Zdravilno spanje se uporablja na številnih področjih medicine. V porodništvu ga imenujejo tudi medicinska porodniška anestezija. Vendar v resnici to ni anestezija v njenem popolnem razumevanju, temveč stanje površnega spanja, brez popolnega izklopa zavesti.

Spanje z zdravili ni predpisano po muhah porodne žene. Le porodničar-ginekolog, ki vodi porod, lahko ugotovi njegovo pomembnost v vsaki konkretni situaciji, postopek pa lahko izvede tudi anesteziolog.

Kdaj in zakaj lahko zdravniki predpišejo zdravila med spanjem? Za to morajo zagotovo obstajati utemeljene indikacije, saj zdravila, ki spodbujajo vnos ženske v takšno stanje, spadajo v kategorijo snovi, ki se uporabljajo za anestezijo.

Menijo, da je prva faza poroda ženskam najtežja glede izgube moči in energije. V procesu dilatacije materničnega vratu ženske v delovnih izkušnjah huda bolečina med vsakim dvobojem. Prekomerna telesna in živčna utrujenost lahko povzroči razvoj motenj splošne delovne aktivnosti. Samo spanec je sposoben hitro napolniti moč in telesne zmožnosti telesa, zato se med porodom uporablja takšna vrsta anestezije kot zdravilo spanje.

Rabljena zdravila

Zdravila, ki se uporabljajo za porodno žensko v stanju spanja, prav tako zmanjšujejo občutljivost na bolečino. Bolečina ne izgine popolnoma, ampak jo čutimo nekoliko drugače in ne izčrpa toliko. Nekatere ženske se lahko med kontrakcijo zbudijo in spet zaspijo takoj, ko oslabijo moč.

Postopek poteka v dveh fazah. Prva je tako imenovana premedikacija, ki je potrebna za pripravo materinega telesa za dajanje zdravil za porodniško anestezijo. V ta namen se uporabljajo promedol, atropin, pipolfen ali difenhidramin. Vse to so zdravila, ki lajšajo bolečino in lajšajo prekomerno živčno vznemirjenjekot tudi za preprečevanje morebitnih alergijskih reakcij. Vendar ne pozabite, da lahko prodrejo skozi posteljico do ploda in postanejo vzrok dolgo spanje pri novorojenčku.

Po nekaj časa (5-20 minut) po premedikaciji se ženski intravensko injicirajo zdravila za spanje z zdravili. Običajno gre za 20-odstotno raztopino natrijevega oksibutirata, ki velja za najvarnejšo in najmanj strupeno od teh snovi, saj je podobna snovi, proizvedeni v človeškem telesu, zato ne vpliva negativno na plod in dihalno funkcijo novorojenčka.

Znano je, da to zdravilo ima antihipoksično delovanje, ugodno vpliva na dilatacijo materničnega vratu med spanjem. Sama porodniška anestezija naj bi nastopila v manj kot 10 minutah.

Kako gre?

Generičnega procesa ni mogoče začasno ustaviti, zato v teh 2–2,5 ure spanja z zdravili ženska porod še vedno nadaljuje in je potrebno enako spremljanje stanja porodne žene in ploda, kot pri običajnem porodu in morda še bolj temeljito. Konec koncev je ženska v stanju sedacije, zato morda ne čuti negativnih sprememb v svojem stanju.

Nujno je nadzorovati stanje ploda s CTG, saj se lahko pojavijo nujne prekinitve terapevtskega spanja, če se pojavijo znaki intrauterinega trpljenja.

Rezultat takšnih sanj bi moral biti prebujanje porodne žene do poskusov, ne da bi se počutili nemočne in popolnoma utrujene. Običajno ne sme biti posledic uporabe zdravilnega spanca v obliki omotičnosti, hrupa ali bolečin v glavi.

Komu se lahko ponudi, da "spi"?

Lahko rečemo, da obstaja le ena indikacija za imenovanje zdravilnega spanca, vendar je precej tehtna - patološki potek prve faze poroda v obliki diskoordinacije ali šibkosti poroda kot posledica utrujenosti porodne ženske, ki se lahko pojavi tudi pred nastopom poroda zaradi patološko bolečih vadbenih kontrakcij v pripravljalnem obdobju obdobje.

Akušerstvo zdravilni spanec omogoča žensko telo počivaj od bolečine, maternica pa pomaga pri uravnavanju korektno delo, pomaga odpraviti pretiran stres. Tudi med takšnimi sanjami pride do zmanjšanja intenzivnosti. presnovni procesi, se poraba kisika v telesnih tkivih zmanjša zaradi sprostitve mišic celega telesa in tudi maternice.

Kontraindikacije in zapleti

Kljub temu spanje z zdravili ni vitamin ukolchik, zato zanj obstajajo kontraindikacije. Torej je natrijev oksibutirat na primer prepovedan za uporabo pri ženskah z gestozo, visokim krvnim tlakom in bradikardijo (zdravilo upočasni srčni utrip). Ne morete uporabljati porodniške anestezije, tudi če odkrijete znake pomanjkanja kisika v plodu.

Možni so tudi zapleti, vendar le v zelo majhnem odstotku nosečnic. Pojavijo se v obliki oslabitve ali prekinitve poroda in se izločijo s pomočjo zdravil, ki okrepijo kontraktilna aktivnost maternica. Če odziva maternice ni, se porod opravi s carskim rezom.

Torej, glavni cilj uvedba porodne žene v stanje spanja zaradi drog je možnost kratkega počitka od dolgotrajnih bolečih kontrakcij pred odločilnim obdobjem poskusov, v katerem bo ženska potrebovala moč, duševno jasnost in koncentracijo.

Ne, ne, da, in slišali boste od neke bodoče matere: "Tako se bojim bolečine, da se bom strinjala, da bom rodila le pod splošno anestezijo!" In to kljub dejstvu, da se zdaj pod epiduralno anestezijo izvaja vedno več naravnih in kirurških porodov. Kljub temu obstajajo trenutki ob porodu, ko je treba žensko zavest "izklopiti".
V prvi porodni fazi - obdobju razkritja - se maternični žrelu v nekaj urah poveča v premeru za 11-12 cm. Za telo je to izjemno raztezanje, ni čudno, da pride z bolečino.
Od nekdaj sem sanjal, da bom lajšal porodne bolečine. In ne samo ženske, ampak tudi zdravniki, ki prevzamejo porod. Ni presenetljivo, da je bilo eno prvih poskusov splošne anestezije lajšanje bolečin pri porodu: porodničar James Simpson je to storil leta 1847 s kloroformom. Vdihavanje kloroforma povzroči popolno izgubo zavesti in olajša trpljenje, vendar se je težko opomoči od takšne anestezije.
Na srečo je zgodovina porodniške anestezije naokoli približno dve stoletji in v tem času so zdravniki prišli do veliko bolj nežnih metod: zdaj je več kot ducat vrst analgezije (ko se le bolečina "izklopi", ne pa tudi občutka) in anestezije (v kateri je skupaj z bolečino, senzorično in telesna aktivnost). Danes so anesteziologi vedno bolj sposobni izvesti anestezijo, tako da bo porodna ženska ostala pri zavesti in je v resnici "prisotna" pri porodu. Toda obstajajo situacije, ko je treba žensko potopiti v začasen spanec. Te primere je težko napovedati: izbira lajšanja bolečine se pojavi že pri porodu in je odvisna od resnosti bolečine, značilnosti poteka poroda, zdravstvenega stanja matere in otroka.

Zdravilno spanje
Terapevtsko porodniško anestezijo imenujemo tudi "spanec z zdravili". Njegova naloga je omogočiti ženski, utrujeni od poroda, oddih od bolečih in napornih kontrakcij, da ji pomaga zbrati moč. Analgetiki se uporabljajo kot zdravilo - lajšajo bolečino, spreminjajo njeno naravo (zaradi česar jo lažje doživljamo). Toda povzročajo tudi močno zaspanost tako pri materi kot pri plodu. Zato se medicinska porodniška anestezija uporablja šele na prvi stopnji poroda: kako se lahko rodi dojenček sladko speči materi?
Zelo pogosto je spanje z zdravili "predpisano" v primeru daljšega poroda, neusklajenosti poroda, gestoze. Med počitkom telo svoje delo prilagodi sam, zato na njem niso potrebna dodatna zdravila.
Kako je to storjeno? Prvič, porodna ženska dobi tako imenovano premedikacijo - zdravila (vključno z analgetiki) se dajejo intravensko in intramuskularno, ki so namenjena negaciji neželeni učinki po uvedbi glavne droge. Po 5–20 minutah dajemo anestetik brez inhalacije in presnovni hipnotik. Bolečino lajša z delovanjem na osrednjo živčni sistem... Po 3–8 minutah ženska zaspi, medtem ko zaspi je prijetno in lahkotno, sanje pa spokojne, polne, osvežujoče. Ženska to stanje občuti kot evforijo, včasih pa se v njej prebudi zgovoren govor (to je eden izmed stranski učinki priprava).
Spanje traja 2,5 ure, medtem ko se ženska metabolizem in poraba kisika v tkivu zmanjšata. Dejstvo je, da pri močnih "nebolečih" kontrakcijah mišice potrebujejo veliko kisika, trpijo zaradi hipoksije. In pod vplivom "zdravilnega spanca" se sprostijo, prenehajo "zasegati" kisik konvulzivno in začnejo normalno delovati. Poleg tega sta dani anestetik in hipnotik kemijsko podobni snovem, ki jih proizvaja človeško telo... Zato ne krši kontraktilna aktivnost maternica, netoksična in ne vpliva negativno na novorojenčka, zlasti ne povzroča depresije dihalnega centra.
Po dveh urah in pol se ženska zbudi spočiti in brez znakov "mamanja". Dejansko lahko učinek medicinske porodniške anestezije opišemo kot "ženska spi" - porod je v teku. "
Včasih se medicinska porodniška anestezija uporablja ob ozadju že trajajoče epiduralne anestezije. Potem, da potopimo žensko v spanec, se sredstva za pomiritev intravensko injicirajo - zdravila, ki žensko porodno pomirjajo in jo potopijo v pljuča prijetne sanje... Tudi ta zdravila dvigajo prag občutljivost na bolečino in hkrati podaljšajte delovanje analgetikov. Mimogrede, to je zelo pomembno: analgetike lahko dajemo samo enkrat, njihov učinek pa traja le uro in pol. In če obdobje odpiranja traja dlje, bo vrnitev bolečine postala stresna.
Uporaba pomirjevala še posebej koristen in učinkovit za preveč tesnobne, prestrašene, panične ženske v porodu. Preprosto jih "sprostijo", po premoru pa se lahko ustrezno in aktivno vključijo v lastni porod.
Nekaj \u200b\u200bbesed o analgetikih, ki se uporabljajo za lajšanje bolečin pri porodu. Sprostijo gladke mišice maternice. Njihova naloga ni, da žensko potopijo v spanec, vendar lahko povzročijo zaspanost pri materi in otroku. V odmerku, ki se uporablja za lajšanje porodnih bolečin, analgetiki nimajo škodljivi učinki na mater in plod.

Inhalacijska anestezija
Inhalacijska anestezija pomeni, da to pomeni bodoča mama med kontrakcijo vdihne anestetik za lajšanje bolečin. Za to se uporabljajo plinske mešanice, med katerimi je najpogostejša mešanica dušikovega oksida in kisika.
Kako je to storjeno? Med več kontrakcijami anesteziolog izbere najustreznejšo koncentracijo dušikovega oksida za porodnico. Zmes se dovaja s posebnim anestezijskim aparatom, opremljenim z masko: anestezija se dostavi le, če ženska aktivno diha. Takoj, ko porodna ženska začuti kontrakcijo, pritisne masko na obraz in vdihne plinsko mešanico ves čas kontrakcije. Če je anestezija premočna, ženska preprosto zaspi, preneha pritiskati masko na obraz, vdihava normalen zrak in se hitro zbudi. TO pozitivne strani uporabo dušikovega oksida lahko pripišemo tudi dejstvu, da se ne nabira v telesu, zato lahko tovrstno sredstvo za lajšanje bolečin uporabljamo med porodom. Edina ovira pri uporabi te vrste anestezije je lahko zasnova samega anestezijskega stroja: uporabljati ga je mogoče le zdrava ženska... Za ženske z resnimi boleznimi srca, zelo hudo pozno gestozo in njenimi zapleti je potrebna naprava drugačne zasnove: dajanje anestezije ne skozi masko, temveč skozi endotrahealno cev. To pomeni, da mora biti med porodom vedno prisoten anesteziolog.
Druge snovi, pomešane z zrakom ali kisikom, se lahko uporabljajo za inhalacijsko anestezijo. A to redko storijo, ko je treba žensko takoj uvesti v anestezijo. To se zgodi, ko zelo visok pritisk, preeklampsija ali eklampsija.

Splošna anestezija
Kljub temu, da se je v zadnjem času pojavilo veliko novih metod porodniške anestezije, sodobne regionalne metode, na primer epiduralna anestezija, niso vedno najboljša rešitev. In še posebej pomembno se je odločiti za anestezijo, če ima ženska carski rez.
Najpomembnejše je, ali je operacija načrtovana ali nujna. Če je vnaprej znano, da je potrebna operacija, bodo zdravniki ocenili, kako obremenjena je porodniška in ginekološka anamneza, ali je ogrožena, ali je psihološko sposobna zdržati operacijo pod epiduralno anestezijo: pri nekaterih materah lahko takšna "prisotnost ob porodu" postane preveč hud stres... Šele po vsem tem bo zdravnik bodoči porodnici ponudil eno ali drugo vrsto lajšanja bolečine.
Če se je potreba po operaciji pojavila že med porodom, so možne možnosti. V primeru, ko ženska že opravi epiduralno anestezijo, se vrsta lajšanja bolečine običajno ne spremeni. Konec koncev, ona že ima kateter, s katerim se lahko preprosto hranite velik odmerek zdravila in začeti operacijo. Če pa so se ženske uporabljale druge vrste anestezije ali je bila popolnoma opuščena, hkrati pa je bilo treba izvesti operacijo, potem najverjetneje zdravniki uporabljajo splošno anestezijo. Dejansko v izredne razmere anesteziolog preprosto nima časa, da bi opravil nežno in občutljivo operacijo, da bi v subduralni prostor hrbtenice injiciral anestetik in počakal, da zdravilo opravi svoje delo. Zaradi tega se v takih primerih uporablja splošna anestezija: začeti jo je mogoče takoj, zaspati se hitro pojavi. To pomeni, da je najbolj zaželeno, ko se stanje matere in otroka poslabša.
Druga indikacija za uporabo splošne anestezije je nemožnost izvajanja epiduralne anestezije - to se zgodi s poškodbami ali ukrivljenjem hrbtenice, z zelo nizkim pritiskom porodne ženske in podobnimi zapleti.
Kako je to storjeno? Glavna stvar pri izvajanju splošne anestezije je, da se izognete metanju hrane ali tekočine iz želodčevega želodca v pljuča: to je v pnevmoniji. Zato se bo pred uvedbo anestetika očistil želodec porodne žene in dajali antacidi, da nevtralizirajo njegovo kislo vsebino. Mimogrede, zdravniki so vedno pripravljeni na tak razvoj dogodkov, zato so ženske od trenutka, ko se porod začne, prepovedane jesti in piti. Največ, kar si lahko dovolite, je požirek vode ali majhen košček ledu za vlaženje suhih ustnic.
Pred operacijo se izvaja tudi antibiotična profilaksa, izpraznitev mehur, če je potrebno, napolnite pomanjkanje tekočine v ženskem telesu in pripravite vse za možno transfuzijo krvi. Ženska je podrobno obveščena o naravi operacije in prejme soglasje svojih sorodnikov.
Splošna anestezija se imenuje tudi endotrahealna: ženska je v času operacije priključena na aparat umetno prezračevanje pljuča. Njeno stanje spremlja anesteziolog skozi celotno operacijo.
Splošna anestezija vpliva tudi na otroka, zato od trenutka, ko se začne anestezija do rojstva otroka, ne mine več kot 10 minut.
Nekatere porodne ženske lahko okrevajo po anesteziji nelagodje: slabost, omotica, glavoboli.
Vendar v zadnjem času vedno pogosteje, tudi v sili carski rez uporablja se regionalna anestezija - vendar ne epiduralno, ampak spinalno. Začne delovati v 5 minutah - povsem dovolj, da hitro začne operacijo. V tem primeru ženska ostane zavestna in lahko vidi svojega otroka takoj po rojstvu.

Varno spanje
Ne glede na to, kako se bodoče matere šalijo o tem, da bi "rodile samo pod splošno anestezijo", jih strah v primeru spanja, ne glede na to, kakšna metoda je, da jih bo zdravilo rodilo v spanju.
Glavno vprašanje je, kako varna je anestezija za otroka? Vsaka metoda nima samo svojih prednosti, temveč tudi svoje slabosti.
Z intravenskim dajanjem analgetikov zdravila prodrejo skozi posteljico in delno oslabijo njegovo dihalno funkcijo. Toda zdravniki so našli izhod: spanec z zdravili se opravi v prvi porodni fazi, veliko preden mora otrok vzeti prvi vdih.
Pomanjkljivost načina inhalacije je, da ni vsestranski: približno polovica žensk, ki vdihujejo dušikov oksid, ne občutijo veliko olajšanja. Kaj če ste eden od njih? Ugotovite lahko le, če poskusite: plus metode vdihavanja je v tem, da plinska mešanica ne more škoditi otroku.
Zaradi splošne anestezije se lahko zmanjša mišični tonus dojenček, motnje njegovega srčnega utripa in dihanja. Toda še enkrat ugotavljamo: to vrsto anestezije zdaj redko izvajamo in šele takrat, ko za druge vrste anestezije preprosto ni časa. V veliki večini primerov je splošno anestezijo iz porodniške prakse zamenjala epiduralna oz spinalna anestezijaki na noben način ne vplivajo na otroka.

Vse vrste analgezije in anestezije so moteče delo narave. Vendar obstajajo situacije, ko je ta poseg nepogrešljiv. IN prihaja ne samo o kritičnih situacijah. Tudi z naravni porod brez patologij pretirano prestrašena, panična, bolečinska porodnica prizadene svojega otroka skoraj močneje kot droge. Prestraši se tudi dojenčka, ki je s popkovino tesno povezan z materjo, in začne razmišljati, ali je sploh vredno zapustiti svoje toplo zavetje. Porod se zavleče, tveganje za zaplete se poveča. Zato se, kadar je zelo boleče ali zelo strašljivo, ne smete odreči varčevalnemu spanju, če vam ga ponudijo zdravniki.

Mnogi zdravilni postopki precej boleče in neprijetno, a kljub temu jih je treba izvesti. V takih primerih na pomoč priskoči spanec z zdravili ali nadzorovano sedacijo. Dejansko pogosto zdravnik med manipulacijami zahteva popolno nepokretnost bolnikovega telesa, zato lokalna ali delna anestezija ni primerna, saj bolnika pusti pri zavesti.

Kakšen je postopek?

Medikamentno spanje se uporablja za imobilizacijo pacienta in njegovo zmanjšanje ali popolno osvoboditev bolečina pri izvajanju kirurških posegov oz diagnostične dejavnosti... Po metodi potopitve v stanje mirovanja v spanju obstajajo:

intravensko;
intramuskularno;
vdihavanje

Za te namene je na voljo več različnih zdravil. Vsi temeljijo na narkotičnih učinkih na telo. Vendar pa ta zdravila delujejo zelo nežno in previdno, ne da bi povzročila zasvojenost in ne povzročila škode pri ljudeh.

Pravzaprav je spanje z zdravili odlična alternativa splošni anesteziji. Razlika je več sodobna zdravilauporablja se za sedacijo, pa tudi za število komponent: za dajanje anestezije se uporabljajo sredstva, ki vsebujejo več sestavnih delov, in za uvajanje v spanje - samo ena.

Izjema so sedativne inhalacije, ki združujejo glavno sestavino in več pomožnih, ki se med seboj dobro ujemajo. Tudi učinki vdihavanja so manjši negativne posledicekot splošna anestezija.

Kar zadeva glavne aktivne sestavine, naslednja zdravila zagotavljajo anestezijo pri spanju z zdravili:

maščobne emulzije, benzodiazepini, barbiturati - za intravensko in intramuskularna injekcija (razen maščobnih emulzij za intramuskularno injiciranje);
sevofluran ali ksenon dajemo kot del inhalacije, da zagotovimo globok sedativni učinek.

Celoten potek postopka, vključno s pripravo na spanje z zdravili, neposredno potopitvijo in umikom bolnika iz tega stanja, mora izvajati anesteziolog, pri čemer nadzira vsako fazo in spremlja raven hemoglobina v krvi, dinamiko pretoka krvi. Prav tako bi morali preprečiti morebitno prekomerno zgoščevanje ali redčenje krvi, saj preprečujete tveganje za krvavitev in krvne strdke, ki lahko blokirajo žilo ali arterijo.

V nekaj minutah po dajanju zdravila bolnik zaspi. V tem primeru se občutljivost močno zmanjša ali popolnoma izklopi. Izhod se opravi v 5-10 minutah, medtem ko pacient ne opravi nobenega spomina na izvedene manipulacije. Po pol ure ali uri običajno pride do popolne rehabilitacije. Na ta dan se vzdržite dejanj, ki zahtevajo povečano pozornost, hitre in natančne reakcije.

Anesteziolog predhodno zbere bolnikovo anamnezo, opravi pogovor o sprejetih zdravilih, prisotnosti alergijske reakcije, ocenjuje psiho-čustveno stanje bolnika in rezultate krvnih preiskav, kardiograma, preiskav jeter in ledvic. Odmerjanje zdravilna učinkovina je izbran strogo individualno, ob upoštevanju številnih dejavnikov, vključno s starostjo in težo pacienta.

Predhodni koraki za uporabo mirovanja medicinske zaloge vedno vključite abstinenco od hrane 12 ur, 4-6 ur od pitja. Seveda, cigarete in alkoholne pijače so tudi strogo prepovedani, sicer lahko pride do nepričakovanih resnih zapletov.

Neposredno pred začetkom manipulacije bolniku damo klistir ali hitro delujoča odvajala. To se naredi za čiščenje telesa, saj stanje spanja zaradi drog pogosto pomeni sprostitev mišic črevesja in sfinkterjev.

Indikacije za postopek

Obstajajo številni medicinski postopki v različnih vejah medicine, ki zahtevajo lahkotno ali globoko sedacijo pacienta, še posebej, če ni mogoče uporabiti globoke anestezije:

zobozdravstvo;
ginekologija;
kirurški poseg;
zdravljenje;
boleči pregledi;
medicinske manipulacije z otroki.

Zobozdravstvo

Pogosto naletite težkih primerihzagotavljanje potrebe kirurški poseg... V tem primeru je splošna anestezija nepraktična, saj terapevtska dejanja koncentriran le v ustne votlinein lokalna anestezija ne bo zajela tako širokega območja. Med drugim je lahko bolnik alergičen na lokalna zdravila z anestetiko.

Ljudje doživljajo močan strah pred zobozdravstvenim stolom lahko med operacijo izgubijo zavest, preživijo napad panike. Optimalen izkoristek bo postal spanec z mamili.

Ista metoda je upravičena za osebe, ki trpijo zaradi epilepsije, motenj vestibularni aparat, duševno nestabilni posamezniki, ki se ne morejo obnašati mirno, ne da bi posegali v zdravnikovo delo.

Najpogosteje se uporabljajo zdravila, ki zagotavljajo globoko raven spanja z zdravili, za katero je značilno odsotnost kakršnih koli reakcij bolnika.

Ginekologija

Razmislite o ginekologiji, porodništvu. Pogoji za ginekološke posege, ki upravičujejo prisilni vstop pacienta v stanje spanja, so podobni kot v zobozdravstvu: vendar ne preveč zapletene operacije, ki bi zahtevale strogo fiksacijo pacienta.

Običajni potek poroda je včasih zapleten v situacijah, ki ogrožajo zdravje matere in otroka. Ženska se lahko naveliča, se utrudi od dolgotrajnih kontrakcij, ne bo mogla še naprej trpeti bolečih občutkov, vendar v tem položaju ne bo mogla zaspati, kar še poslabša stanje.

V tem primeru se zdravniki odločijo, da porodni porodnici omogočijo počitek, tako da jo spustijo v zdravilo za spanje. Poleg tega so navedbe naslednji primeri, oslabitev ali povzročitev nenormalnega poteka poroda:

velika velikost sadja, združljiva s ozka medenica matere;
brazgotine od prejšnjih operacij na maternici in materničnem vratu;
polihidramioni;
novotvorbe v medeničnih organih;
večplodna nosečnost;
starost ženske je manjša od 17 in več kot 35 let.

Zelo pogosto med počitkom ženske v porodu drog, ki spodbujajo generična aktivnost, zorenje in mehčanje materničnega vratu, pospešuje njegovo odpiranje. Stopnja potopitve je ponavadi plitva ali srednja, kar omogoča, da se kontrakcije nadaljujejo, mati se naspi, počaka na najbolj boleče obdobje in pridobi moč za potiskanje.

Po operaciji

Zdravniško spanje po operaciji pomaga pospešiti bolnikovo okrevanje, olajša ga boleče posledice kirurški poseg... Med zdravljenjem jih pogosto uporabljajo ekipe za oživljanje hude poškodbe ali za dolgoročno poslovanje.

Potopitev lahko traja od dneva do tri ali več, glede na indikacije vitalnih funkcij telesa. Včasih v posebej grozljivih primerih spanje pod vplivom mamil lahko človeku reši življenje in daje zdravnikom čas za razmislek o nadaljnji taktiki.

Zdravljenje s spanjem z zdravili

Prikazana ljudem, ki so pretirano čustveno navdušeni, saj so pogosti živčne motnje visoka moč izjemno negativno vplivajo na psihosomatske kazalnike in lahko poslabšajo kakršne koli bolezni, kar izzove njihovo poslabšanje in ponovno pojavljanje.

Ali potrebujete zdravilo za spanje z zdravili, njegovo količino, trajanje potapljanja, dnevni režim določi zdravnik glede na diagnozo. Nekateri bolniki večino dneva spijo nekaj tednov, preostali čas pa bi morali nameniti tihim dejavnostim, ki lahko pomirijo poškodovano psiho.

Drugim je dovoljeno hoditi, klepetati s prijatelji, sorodniki, gledati posebej izbrane filme in programe. Potopljeni so v spanje z zdravili (koliko časa bo trajalo, določi zdravnik) nekoliko daljše obdobje, kot je priporočeno vsem zdravim odraslim - 10-12 ur, število postopkov običajno ostane enako - 12-15.

Ankete

Neprijetno ali celo boleče diagnostični postopki danes se izvajajo tudi pod vplivom zdravilnega spanca:

kolonoskopija;
sigmoidoskopija;
gastroskopija želodca, črevesja;
bronhoskopija;
punkcija;
biopsije;
endoskopija.

Poleg tega so številne študije, vključno s slikanjem z magnetno resonanco, računalniška tomografija, je optimalno izvesti v pogojih popolne zastoja pacienta. Če to ni mogoče, bo rešitev za spanje z zdravili.

Za otroke

Vse zgornje situacije se dogajajo ne samo pri odraslih, ampak tudi pri otrocih in mladostnikih, ki imajo veliko večjo čustveno labilnost. Ta kategorija bolnikov se tako pogosto boji prihajajočih posegov, da jih preprosto ne omogoča.

Sodobna medicina je razvila več zdravil, ki so čim varnejša, skoraj brez kontraindikacij in neželenih učinkov, zahvaljujoč temu pa je mogoče otroku uspešno zagotoviti spanec z zdravili, da lahko izvaja potrebne medicinske manipulacije. Če je potrebno, je dovoljena dodatna uporaba sredstev, ki zagotavljajo lokalno anestezijo.

Možni zapleti

Najpogosteje se po koncu umetnega spanja delovanje telesa hitro popolnoma povrne. Glede na to, da je to še vedno obvezen poseg z uporabo drog, ki vsebujejo snovi, ki imajo blag narkotični učinek, nekateri stranski učinki včasih obstajajo:

slabost ali bruhanje, ki jih zlahka obvladujejo antiemetična zdravila, na primer "Cerucal";
omotica v prvih urah po postopku;
pojav alergijskih reakcij - to natančno spremlja anesteziolog, ki vedno pripravi potrebna zdravila za lajšanje simptomov;
padec ravni krvni pritisk, upočasni srčni utrip - prilagodi tudi zdravnik, ki nadzoruje proces spanja;
če je bila med postopkom ženska noseča, vendar o tem ni vedela ali zdravnika ni opozorila, bo morda treba narediti prekinitev, saj so nekatera zdravila za plod izjemno strupena.

Kontraindikacije za potopitev osebe v umetno spanje mogoče jih je nekaj kronične bolezni, zlasti v fazi poslabšanja, pa tudi jemanje zdravil, ki niso kombinirana z zdravili za spanje z zdravili.

Mnoge terapevtske manipulacije so izredno boleče, vendar je njihovo izvajanje izredno potrebno. Da bi zagotovili popolno nepokretnost osebe in odpravili občutljivost, se uporablja spanje z zdravili. To stanje se uporablja v primerih, ko je lokalna in delna anestezija nepraktična.

Sedation: kaj je to

Sedacija je vrsta anestezije, ki se uporablja, kadar je potrebno lajšanje bolečine in imobilizacija osebe. Takšna dejanja so upravičena pri izvajanju kirurških in številnih diagnostičnih operacij.

Po uvodu zdravilo oseba se sprosti in ne čuti bolečine. Vsa dejanja opravi anesteziolog, ki izračuna odmerjanje zdravila in bolnika zbudi. Najpogosteje se k uporabi zdravilnega spanca zatečejo na intenzivno nego.

Globina sedacije

Učinek zdravila pri dajanju zdravila v stanje drog je drugačen. Sedacija je možna na več nivojih:

Nizka... Stik z okolje vztraja, vendar je koordinacija motena, rahlo upada intelektualne sposobnosti.
Zmerno... Ostane še reakcija na zvoke in taktilne manipulacije.
Globoka sedacija... Stik s svetom popolnoma izgine. Za prebujanje je potrebna stimulacija, ki je zelo boleča. Možno je oteženo dihanje. Hemodinamika ostane stabilna.

Kako se pripraviti

Da bi se potopil v stanje z zdravili, je bil spanec uspešen, morate upoštevati številna priporočila:

ne jejte dvanajst ur pred načrtovanim postopkom, ne pijte približno štiri ure;
čez dan ne pijte alkoholnih pijač in ne kadite istega časa;
obvestite svojega zdravnika o prisotnosti ali odsotnosti alergij na določena zdravila;
tik pred samim postopkom očistite črevesje z klistirjem.

Koristi in kontraindikacije

Med prednostmi spanja zaradi drog so naslednje:

droge imajo razmeroma blag učinek;
obstaja le minimalen seznam kontraindikacij;
videz neprijetnih občutkov ni opazen;
se lahko uporablja s podaljšano terapijo;
možna uporaba pri zdravljenju otrok;
sestavljen iz zdravilaki se uporabljajo, brez opojnih snovi;
prebujanje se zgodi v kratkem času;

Neželenih učinkov zdravilnega spanca je zelo malo.

Uporaba takšne anestezije je kontraindicirana v naslednjih primerih:

poslabšanje patologij, ki se pojavljajo v kronični obliki;
zgodovina alergij;
jemanje zdravil, ki niso združljiva z zdravili, ki imajo sedativni učinek;
obdobje gestacije;
resno zdravstveno stanje;
anamneza v epilepsiji;
opijanje, ki ga povzroča vnos alkohola ali drog;
razvoj akutnih nalezljivih bolezni.

Možne posledice

Zapleti po posegu so izjemno redki, včasih pa se lahko pojavijo naslednji:

slabost;
bruhanje;
alergija;
nižji odčitki krvnega tlaka;

Vplivi na zdravje in spomin

Prej je bilo mnenje, da ima ta postopek boleče posledice, po njegovem izvajanju pa se spomin poslabša. Zdaj se uporabljajo boljši anestetiki, ki ne bi mogli izzvati takšnih stranskih učinkov. Vpliv na inteligenco pod njihovim vplivom ni opaziti.

Včasih po sedaciji pride do slabosti in bruhanja. Tudi po uporabi zdravila opazimo naslednje:

počutim se zaspano;
motena pozornost;
oslabljena koordinacija.

Trajanje teh simptomov je približno štirideset minut. Po tem se stanje normalizira. Hkrati še vedno ni priporočljivo vaditi več ur intelektualna dejavnost, saj bo rezultat poroda nepomemben. Poleg tega vozila ni mogoče voziti.

Nekatere injekcije in tablete za spanje izzovejo halucinacije in izjemne sanje, vendar takšna zdravila v sodobne klinike se ne uporabljajo.

Tveganje, da se ne zbudite

Ni priporočljivo razmišljati, da obstaja možnost, da ne bi prišli iz stanja sedacije v pripravi na ta postopek. Negativne misli trenutno ne bodo v pomoč. Pravzaprav vedno obstajajo tveganja. Težji kot je načrtovan poseg, višji so. Zato izbira pomirjevalo njegovo odmerjanje pa opravi le izkušen anesteziolog.

Razlike od anestezije

Glavna razlika med spanjem zdravila in anestezijo je v tem, da je odmerek zdravila, ki se uporablja za anestezijo, bistveno manjši kot pri splošna anestezija... Zaradi tega je potopitev manj globoka. Prihajamo lahkoten spanec, sposobnost samostojnega dihanja ostaja. Ni treba uporabljati pomožnih naprav. Poleg tega je ta postopek lažje prenašati, stanje se hitreje normalizira.

Sedation je manipulacija, ki se pogosto uporablja v medicini. Ima številne funkcije in velja za razmeroma varno. Po njem stranski učinki skozi uporabo sodobne droge so izredno redki.