ट्रैंक्विलाइज़र और उसके उपचार की लत से वापसी। वीएसडी उपचार - वनस्पति संवहनी का उपचार

चिंता (ट्रैंक्विलाइज़र) का इलाज करने और नींद में सुधार के लिए उपयोग की जाने वाली दवाएं मानसिक और शारीरिक रूप से नशे की लत दोनों हो सकती हैं। इन दवाओं में बेंजोडायजेपाइन (डायजेपाम, फेनाज़ेपम, नाइट्राज़ेपम, रोहिप्नोल, एलेनियम) शामिल हैं; बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, साइक्लोबार्बिटल और अन्य); सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, मेप्रोबैमेट, डिपेनहाइड्रामाइन। इन दवाओं में से प्रत्येक में कार्रवाई का एक विशिष्ट तंत्र और निर्भरता और सहिष्णुता (प्रतिरोध) के लिए एक अलग क्षमता है। बार्बिटुरेट्स और मेप्रोबैमेट को पहले की तुलना में कम बार निर्धारित किया जाता है, मुख्यतः क्योंकि बेंजोडायजेपाइन सुरक्षित होते हैं।

ज्यादातर मामलों में, इन दवाओं के आदी लोगों ने उन्हें निर्धारित रूप में लेना शुरू कर दिया। कभी-कभी किसी गंभीर स्थिति का इलाज करते समय, डॉक्टर लंबे समय तक बड़ी खुराक निर्धारित करता है, जिससे निर्भरता हो जाती है। अन्य मामलों में, लोग उपयोग करते हैं अधिक दवानिर्धारित से अधिक। किसी भी मामले में, लगातार उपयोग के 2 सप्ताह के भीतर लत विकसित हो सकती है।

ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों की लत के लक्षण

हिप्नोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र पर निर्भरता चेतना के स्तर में कमी, गंदी बोली, खराब समन्वय, धीमी गति से सांस लेने की विशेषता है। कुछ लोगों में स्मृति हानि, अतार्किक निर्णय, एकाग्रता में कमी और मिजाज होता है। वृद्ध लोगों में, चित्र मनोभ्रंश (मनोभ्रंश) जैसा दिखता है और इसमें भाषण का धीमा होना, घटनाओं को समझने में कठिनाई और दूसरों को समझना शामिल है। आंदोलन संबंधी विकार हो सकते हैं, गिर सकते हैं, जिससे हड्डियों में फ्रैक्चर हो सकता है, विशेष रूप से कूल्हे।

उनींदापन के साथ, ये दवाएं आरईएम नींद की अवधि को कम करती हैं (नींद का चरण जिसमें सपने आते हैं)। सपनों पर ऐसा "प्रभाव" इस तथ्य की ओर जाता है कि एक व्यक्ति अगले दिन अधिक चिड़चिड़ा हो जाता है। उन व्यक्तियों में नींद की संरचना गंभीर रूप से परेशान हो सकती है जो निर्भरता और सहनशीलता के विकास के बाद दवा लेना बंद कर देते हैं। वहीं, REM नींद बढ़ सकती है और अधिक सपने आते हैं, जागरण अधिक बार होता है। इस प्रकार की वापसी प्रतिक्रिया के साथ बदलता रहता है भिन्न लोगलेकिन लंबे समय तक उच्च खुराक लेने वालों में यह अधिक गंभीर होता है।

इनमें से किसी भी दवा को अचानक वापस लेने से गंभीर और संभावित रूप से जानलेवा वापसी सिंड्रोम हो सकता है, जैसे कि प्रलाप कांपना। और भी आम गंभीर प्रतिक्रियाएंबेंज़ोडायजेपाइन की तुलना में बार्बिटुरेट्स के उन्मूलन के लिए। निकासी सिंड्रोम में, एक व्यक्ति को गंभीर प्रतिक्रिया की संभावना के कारण अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों की लत के कारण

व्यसन के बाद विकसित होता है दीर्घकालिक उपचारनींद की गोलियां और शामक, या उनकी खुराक में वृद्धि के साथ।

Barbiturates उत्साह का कारण बनता है, चिंता को कम करता है, शांत करता है, आराम करता है, जो उन पर मनोवैज्ञानिक निर्भरता का आधार बन जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों की लत का निदान

ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों की लत का निदान निम्न पर आधारित है:

• सावधानीपूर्वक इतिहास लेना
• नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ (गंभीर न्यूरोलॉजिकल लक्षण),
• पहचान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण रासायनिक पदार्थरक्त सीरम में।

ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों की लत का उपचार

गंभीर निकासी सिंड्रोम को खत्म करना मुश्किल है, हालांकि उपचार इसकी अभिव्यक्तियों को कमजोर करता है। पहले 12-20 घंटों के दौरान, आंदोलन, बेचैनी और कमजोरी, हाथों और पैरों का कांपना (कंपकंपी) आमतौर पर विकसित होता है। दिन 2 तक, कंपकंपी अक्सर अधिक गंभीर हो जाती है और कमजोरी बढ़ जाती है। दूसरे और तीसरे दिनों के दौरान, जो लोग मानक दैनिक खुराक से आठ या अधिक बार खुराक लेते हैं, ज्यादातर मामलों में गंभीर आक्षेप का अनुभव होता है, जो बार्बिट्यूरेट की लत के मामले में अक्सर मृत्यु का कारण बनता है। कभी-कभी वापसी के 1-3 सप्ताह बाद भी दौरे पड़ते हैं। अन्य वापसी के लक्षणों में निर्जलीकरण, प्रलाप, अनिद्रा, भ्रम, दृश्य और श्रवण मतिभ्रम शामिल हैं। शर्त के तहत भी बेहतर इलाजव्यक्ति एक महीने या उससे अधिक समय तक अच्छा महसूस नहीं कर सकता है।

बार्बिट्यूरेट की लत में वापसी सिंड्रोम आमतौर पर बेंजोडायजेपाइन की लत की तुलना में अधिक गंभीर होता है, हालांकि दोनों रोगी के लिए बहुत मुश्किल हो सकते हैं। निकासी सिंड्रोम की अवधि उस दवा की विशेषताओं से संबंधित है जो व्यसन का कारण बनती है। अक्सर, डॉक्टर कम प्रारंभिक खुराक पर एक ही दवा को फिर से निर्धारित करके और कई दिनों या हफ्तों में इसे कम करके वापसी के लक्षणों का इलाज करते हैं।

पर तीव्र विषाक्तताकृत्रिम निद्रावस्था की दवाएं नोट की जाती हैं:

• तैलीय चमक के साथ त्वचा का पीलापन।
• धीमी हृदय गति।
• रक्तचाप में गिरावट।
• स्नायु हाइपोटेंशन।
• "विद्यार्थियों का खेल" (तालबद्ध कसना और पुतली के विस्तार के हमले)।
• हाइपरसैलिवेशन (ड्रोलिंग)।
• बार-बार उथली सांस लेना।

ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों की लत के उपचार में दो चरण होते हैं: नशीली दवाओं की वापसी और दीर्घकालिक पुनर्वास। दवा को रोकने के लिए, आप धीरे-धीरे इसकी खुराक कम कर सकते हैं, इसे ऐसी दवा में बदल सकते हैं जिसमें क्रॉस-टॉलरेंस हो, या लक्षणात्मक इलाज़रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी।

बेंजोडायजेपाइन अन्य बेंजोडायजेपाइन, अधिकांश अन्य ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियों, और शराब के लिए क्रॉस-टॉलरेंस का कारण बनते हैं। इसलिए, किसी भी बेंजोडायजेपाइन को दूसरे बेंजोडायजेपाइन या बार्बिट्यूरेट से बदला जा सकता है, और इसके विपरीत।

प्रतिस्थापित करते समय सही खुराक चुनने के लिए, रोगी को परिचित दवा की खुराक का पता लगाना महत्वपूर्ण है।

एक नियम के रूप में, शॉर्ट-एक्टिंग दवाओं के बजाय लंबे समय तक अभिनय के साथ वापसी सबसे अच्छी होती है: वे कम करने में अधिक प्रभावी होते हैं रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी, उनकी खुराक को आसानी से कम करना आसान है, और रोगी उन्हें अधिक स्वेच्छा से लेते हैं।

उपचार की अवधि उस दवा के टी 1/2 द्वारा निर्धारित की जाती है जो व्यसन का कारण बनती है।

1. एन्ज़ोदिअज़ेपिनेस मध्यम अवधिक्रियाओं (अल्प्राजोलम, पेंटोबार्बिटल) को बेंजोडायजेपाइन या बार्बिटुरेट्स द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है लंबे समय से अभिनयऔर 7-10 दिनों में उनकी खुराक कम करें: 7 दिन - कम खुराक के अल्पकालिक दुरुपयोग के साथ, 10 - उच्च खुराक के लंबे समय तक दुरुपयोग के साथ। अल्प्राजोलम को बंद करने पर निकासी सिंड्रोम अक्सर साथ होता है मिरगी के दौरे, इसलिए इसे फेनोबार्बिटल से बदलना वांछनीय है।
2. लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन को लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन या बार्बिटुरेट्स से बदल दिया जाता है और खुराक को 10-14 दिनों में कम कर दिया जाता है: कम खुराक के अल्पकालिक दुरुपयोग के लिए 10 दिन, उच्च खुराक के लंबे समय तक दुरुपयोग के लिए 14। प्रतिदिन की खुराक 3-4 खुराक में विभाजित। वापसी के दौरान, लंबे समय तक काम करने वाली दवा जमा हो जाती है, और बंद होने के बाद, इसका रक्त स्तर धीरे-धीरे कम हो जाता है।

एंटीकॉन्वेलेंट्स, विशेष रूप से कार्बामाज़ेपिन और वैल्प्रोइक एसिड, का उपयोग वापसी सिंड्रोम के उपचार में भी किया जाता है, जब ट्रैंक्विलाइज़र और हिप्नोटिक्स वापस ले लिए जाते हैं। 1-2 दिनों के भीतर, रक्त में चिकित्सीय स्तर तक पहुंचने तक उनकी खुराक बढ़ा दी जाती है, फिर इसे 7-14 दिनों तक बनाए रखा जाता है और धीरे-धीरे कम किया जाता है। उपचार की इस पद्धति का एक फायदा है: निरोधी व्यसनी नहीं हैं। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जब ट्रैंक्विलाइज़र और नींद की गोलियां एक आउट पेशेंट के आधार पर रद्द कर दी जाती हैं और एक जोखिम होता है कि रोगी निर्धारित दवा का दुरुपयोग करेगा।

दवा वापसी के बाद दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। पूर्व ड्रग एडिक्ट्स के समूहों या एक पारस्परिक सहायता समाज, आउट पेशेंट परामर्श के रूप में इस तरह के सामान्य तरीकों का उपयोग करके उन्हें व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है।

बड़े शहरों में बढ़े हुए तनाव की स्थितियों में रहने से कई भावनात्मक और के विकास में योगदान होता है मानसिक विकार. डॉक्टर अक्सर अवसाद और अन्य बीमारियों से निपटने के लिए ट्रैंक्विलाइज़र लिखते हैं।

नशीली दवाओं के उपयोग की लत के कारण

ट्रैंक्विलाइज़र ऐसी दवाएं हैं जो सीधे केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करती हैं। वे भय की भावनाओं को दूर करने, शांत करने और सामना करने में सक्षम हैं भावनात्मक तनाव. जब कोई डॉक्टर ऐसी दवा लिखता है, तो रोगी यह समझना चाहता है कि ट्रैंक्विलाइज़र शरीर को कैसे प्रभावित करते हैं।

ऑपरेशन का सिद्धांत यह है कि रक्त में सक्रिय पदार्थों के अवशोषण के बाद, मानव भावनाओं को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार कुछ मस्तिष्क संरचनाओं की गतिविधि बाधित होती है। आधुनिक विशेषज्ञ अक्सर बेंजोडायजेपाइन ट्रैंक्विलाइज़र लिखते हैं, जिसकी क्रिया का तंत्र GABA रिसेप्टर्स पर प्रभाव के कारण न्यूरॉन्स की उत्तेजना में कमी के साथ जुड़ा हुआ है।

इस श्रेणी की कुछ दवाओं का उपयोग शामक और नींद की गोलियों के रूप में किया जाता है। हमें यह नहीं भूलना चाहिए कि ऐसी दवाएं ट्रैंक्विलाइज़र पर निर्भरता को भड़का सकती हैं।

कभी-कभी मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध रोगी व्यसन की रिपोर्ट करते हैं जब वे कहते हैं कि वे नींद की गोलियों की एक और खुराक के बिना सो नहीं सकते हैं। ट्रैंक्विलाइज़र नशे की लत हैं, और अक्सर युवा और किशोर एक वास्तविक जाल में होते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र पर निर्भरता का मुख्य कारण वह प्रभाव है जो उनका उपयोग ला सकता है। युवा लोग उत्साह, हल्कापन और अनुज्ञेयता की भावना महसूस करते हैं। ऐसा करने के लिए, वे कार्रवाई की विभिन्न अवधि की दवाएं लेते हैं।

धीरे-धीरे मस्तिष्क को इस भावना की आदत हो जाती है। अकेले तनाव और चिंता से निपटने के लिए उसके पास पर्याप्त ताकत नहीं है। और व्यक्ति गोलियां लेना जारी रखता है, केवल अधिक मादक पदार्थों की लत में। नोट करने के लिए महत्वपूर्ण चिंता के लक्षणजितनी जल्दी हो सके और गुणवत्तापूर्ण सहायता प्रदान करें।

नशे की लत के लक्षण

ट्रैंक्विलाइज़र पर निर्भरता धीरे-धीरे विकसित होती है, इसलिए लक्षणों को अलग-अलग तरीकों से व्यक्त किया जा सकता है।

मुख्य संकेत हैं कि लत पहले ही शुरू हो चुकी है:

• एक दवा की एक और खुराक लेने के लिए एक अनूठा आवश्यकता;
• सामान्य खुराक से दक्षता में कमी और इसे बढ़ाने की आवश्यकता;
• सामान्य दवा पर भावनात्मक निर्भरता, एक उपाय की सक्रिय खोज;
• शारीरिक रूप से दवा पर निर्भर महसूस करना।

इन दवाओं पर शारीरिक निर्भरता का एक स्पष्ट लक्षण घटना या संकेत है।

निकासी सिंड्रोम होता है अलग ताकत. गंभीरता की डिग्री ली गई दवा के प्रकार, उपयोग की अवधि और खुराक पर निर्भर करती है। जब दवा थोड़े समय के लिए ली जाती है और डॉक्टर के नुस्खे के अनुसार, सिंड्रोम आगे बढ़ता है सौम्य रूपऔर गंभीर परिस्थितियों का कारण नहीं बनता है।

वापसी सिंड्रोम के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

1. चिंता की भावना;
2. डर;
3. मतली और उल्टी;
4. घबराहट;
5. पसीना बढ़ गया;
6. अरुचि;
7. अनिद्रा;
8. हाथ कांपना;
9. दबाव में गिरावट।

विशेष रूप से गंभीर मामलेमिर्गी के दौरे पड़ते हैं। रोगी तीव्र प्रतिक्रिया कर सकता है तेज प्रकाशऔर तेज आवाज। शरीर के तापमान में वृद्धि हो सकती है, हृदय संबंधी कार्य का उल्लंघन हो सकता है।

ट्रैंक्विलाइज़र विषाक्तता एक स्थिति पैदा कर सकती है गहन निद्रा, हालांकि रोगी को जगाया जा सकता है। गतिभंग, डिसरथिया, खुरदरा निस्टागमस और घटी हुई सजगता है। कम सामान्यतः, रोगी आक्रामकता, शत्रुता और विरोध व्यक्त करता है। वे सहायता, सामाजिक समर्थन और डॉक्टर के नुस्खे से इनकार कर सकते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र ओवरडोज़ और साइड इफेक्ट

ट्रैंक्विलाइज़र का एक ओवरडोज तेजी से विकसित हो रहा है। उत्साह और हल्केपन की वांछित स्थिति को प्रक्रियाओं के एक मजबूत निषेध, सोच की धीमी गति से बदल दिया जाता है। आदतन सोचना असंभव हो जाता है। पर दुर्लभ मामलेप्रवेश के कारण दवाईमें बड़ी खुराकराशनबेहोशी हुई।

यदि ट्रैंक्विलाइज़र की अधिक मात्रा होती है, तो परिणाम तुरंत प्रकट नहीं हो सकते हैं।

निम्नलिखित प्रतिकूल लक्षण संभव हैं:

• रक्तचाप में एक मजबूत कमी;
• हृदय गति का धीमा होना;
• श्वसन दर में कमी;
• अतालता;
• एसिडोसिस;
• एक पूर्ण विराम तक संचार संबंधी विकार;
• प्रगाढ़ बेहोशी।

सबसे गंभीर मामलों में मरीज की मौत हो जाती है। जब ट्रैंक्विलाइज़र की अधिक मात्रा होती है, तो परिणाम अधिक गंभीर होंगे यदि दवाओं को उसी समय लिया गया हो जैसे मादक पेय. विभिन्न दवाओं का संयोजन करते समय अधिक जोखिम होता है, उदाहरण के लिए, एंटीसाइकोटिक्स के साथ ट्रैंक्विलाइज़र का संयोजन या।

अधिक मात्रा में सहायता शीघ्र प्रदान की जानी चाहिए। यदि उपाय करने के क्षण से एक घंटे से अधिक समय नहीं बीता है, तो यह पेट धोने के लायक है, जिससे उल्टी होती है। इतने समय के लिए, सभी नहीं सक्रिय सामग्रीरक्त में अवशोषित किया जा सकता है। यदि ट्रैंक्विलाइज़र का पुराना ओवरडोज होता है, तो लक्षण हल्के होते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र लेते समय दुष्प्रभावअक्सर विकसित। उनकी गंभीरता दवा के प्रकार, खुराक और उपचार की अवधि पर निर्भर करती है। ट्रैंक्विलाइज़र के दुष्प्रभाव इस प्रकार हैं:

1. मांसपेशी में कमज़ोरी;
2. सुस्ती;
3. मूत्र असंयम;
4. प्रतिक्रिया को धीमा करना;
5. कब्ज;
6. जी मिचलाना।

यदि ट्रैंक्विलाइज़र के दुष्प्रभाव दिखाई देते हैं, तो आपको डॉक्टर से परामर्श करना चाहिए। कभी-कभी चिकित्सा बंद कर दी जाती है।

ट्रैंक्विलाइज़र पर दवा निर्भरता का उपचार

ट्रैंक्विलाइज़र व्यसन उपचार के लिए धैर्य की आवश्यकता होती है और योग्य सहायताविशेषज्ञ। थेरेपी में दो मुख्य चरण होते हैं: बंद करना दवाओं, जिसके लिए लत विकसित हो गई है, और पुनर्वास के एक कोर्स से गुजरना पड़ता है।

जब किसी मरीज को ट्रैंक्विलाइज़र पर बहुत अधिक निर्भरता होती है, तो दवा को अचानक रद्द नहीं किया जा सकता है। यह वापसी के लक्षण और कई अन्य जटिलताओं का कारण बन सकता है। इसलिए, पुनर्वासकर्ता दवा को छोड़ कर, खुराक को धीरे-धीरे कम करने की सलाह देते हैं, ताकि शरीर धीरे-धीरे कम हो जाए।

बेंजोडायजेपाइन समूह से दवा लेना बंद करने के लिए, आप अस्थायी रूप से इस समूह से रोगी को दूसरी दवा लिख ​​​​सकते हैं। खुराक और उपयोग की अवधि को सही ढंग से चुनना महत्वपूर्ण है ताकि अगली दवा की कोई लत न हो।

ट्रैंक्विलाइज़र की लत के लिए आगे के उपचार में शामिल हैं। रोगी की स्थिति, उत्पन्न होने वाली बीमारियों और जीव की विशेषताओं के आधार पर पाठ्यक्रम को व्यक्तिगत रूप से चुना जाता है। मनोचिकित्सा लागू किया जाता है।

निष्कर्ष

यद्यपि उपचार के दौरान एक व्यक्ति अस्वस्थ महसूस करेगा, एक हानिकारक व्यसन का सामना करना संभव है। जितनी जल्दी योग्य चिकित्सा शुरू की जाती है, उतनी ही जल्दी रोगी वापस आ जाएगा पूरा जीवनबिना दवा के।

वीडियो: नशीली दवाओं की लत: लक्षण और परिणाम

दुरुपयोग मादक द्रव्यों के सेवन के सबसे सामान्य रूपों में से एक है क्योंकि ये दवाएं प्राप्त करना अपेक्षाकृत आसान हैं और डॉक्टरों द्वारा निर्धारित की जाती हैं। विभिन्न विशेषता. जैसे बेंजोडायजेपाइन, कार्डियोवैस्कुलर दवाओं के साथ दुनिया में व्यापक रूप से दवाओं के रूप में उपयोग किया जाता है। दुरुपयोग के सबसे आम साधन हैं सेडक्सन, रिलेनियम, सिबज़ोन, एटिवन (लॉराज़ेपम), रैडॉर्म (यूनोक्टिन, नाइट्राज़ेपम), फेनाज़ेपम, क्लोनज़ेपम, एलेनियम।

नैदानिक ​​​​अभ्यास से पता चलता है कि बेंजोडायजेपाइन की प्रभावशीलता उनके दीर्घकालिक उपयोग के साथ कम हो जाती है। इससे सहिष्णुता का विकास होता है और एक "वापसी सिंड्रोम" होता है, अर्थात, व्यसन के मुख्य लक्षण दिखाई देते हैं - मादक द्रव्यों का सेवन।

बेंजोडायजेपाइन की लत के लिए विशेषता उल्लंघन हैं सर्कैडियन रिदमनींद - रात में जागने के साथ जागना और दवा की अगली खुराक लिए बिना सो जाने में असमर्थता। लंबे समय तक (छह महीने से अधिक) दवाओं के उपयोग और अत्यधिक उच्च खुराक के उपयोग से शारीरिक निर्भरता विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है। एटिवन (लॉराज़ेपम), अल्प्रोज़ोलम, क्लोनाज़ेपम और डायजेपाम (सेडुक्सेन, रिलेनियम, सिबज़ोन) विशेष रूप से अक्सर नशे की लत होते हैं और वापसी के दौरान विकसित होते हैं।

ट्रैंक्विलाइज़र के दुरुपयोग के कारण होने वाले मादक द्रव्यों के सेवन की नैदानिक ​​तस्वीर आम तौर पर बार्बिट्यूरिक से मेल खाती है, लेकिन ट्रैंक्विलाइज़र के दुरुपयोग के साथ, संबंधित लक्षणों का विकास धीमा होता है, और भावात्मक विकारों की गंभीरता और बौद्धिक-मेनेस्टिक गिरावट की गहराई इतने उच्चारित नहीं हैं। प्रारंभिक उत्साह प्राप्त करने के लिए, रोगी 4-5 गोलियां (20-25 मिलीग्राम) लेते हैं, उदाहरण के लिए, सेडक्सन या रेलेनियम। यूफोरिया की विशेषता है प्रफुल्ल मनोभाव, सुखद बेचैनी, निरंतर इच्छा मोटर गतिविधि. इसी समय, पर्यावरण की धारणा की स्पष्टता कम हो सकती है, ध्यान बदलना मुश्किल है, और तत्काल प्रतिक्रियाओं की गति कम हो जाती है। कभी-कभी कुछ रोगियों को भारहीनता का अनुभव होता है और यहां तक ​​कि वे जमीन से ऊपर तैरते भी हैं। बाह्य रूप से, ऐसे रोगी की स्थिति में लोगों से मिलते जुलते हैं शराब का नशा- उनके पास बिगड़ा हुआ समन्वय है, लड़खड़ाहट के साथ अस्थिर चाल है, वे जीवंत, बातूनी हैं, भाषण अशांत है, चेहरा पीला है, विद्यार्थियों को प्रकाश की धीमी प्रतिक्रिया के साथ फैलाया जाता है। मांसपेशी टोन निचला सिरातीव्र रूप से कम किया गया। ट्रैंक्विलाइज़र के साथ यह नशा नींद के साथ समाप्त होता है या धीरे-धीरे गायब हो जाता है और इसे सुस्ती, थकान, शारीरिक थकावट की स्थिति से बदल दिया जाता है।

ट्रैंक्विलाइज़र के व्यवस्थित सेवन की शुरुआत के तीन से चार सप्ताह बाद, पिछली खुराक अब उत्साह का कारण नहीं बनती है। इसलिए, ली जाने वाली दवा की मात्रा बढ़ा दी जाती है। सहनशीलता बढ़ती है, ट्रैंक्विलाइज़र की अधिक से अधिक उच्च खुराक की आवश्यकता होती है, जिससे निर्भरता का निदान काफी स्पष्ट हो जाता है।

इलाजडिटॉक्सीफिकेशन थेरेपी (हेमोडेज़, ग्लूकोज, विटामिन) के दौरान अस्पताल में ट्रैंक्विलाइज़र के क्रमिक उन्मूलन के उद्देश्य से है, उन लोगों के साथ ट्रैंक्विलाइज़र का प्रतिस्थापन जो नशे की लत नहीं हैं (एटारैक्स, स्ट्रेसम, चिंता), या शामक नॉट्रोपिक्स (फेनिबूट, पैंटोगम)।

अनिद्रा एक आम समस्या है जिसका सामना हर उम्र के लोग करते हैं। नींद संबंधी विकारों का उपचार दवाओं के नुस्खे सहित जटिल तरीके से किया जाता है। विभिन्न समूहजिसमें नींद की गोलियां भी शामिल हैं। हालांकि, उनका स्वतंत्र अनियंत्रित सेवन, गलत चुनावदवा, इसकी खुराक, आवृत्ति और उपयोग की अवधि, अन्य समस्याओं को भड़काती है। एपिसोडिक उपयोग धीरे-धीरे व्यवस्थित होता जा रहा है, अनिद्रा को एक समान रूप से गंभीर समस्या से बदल दिया जा रहा है - नींद की गोलियों पर निर्भरता।

नींद की दवाओं का उपयोग विभिन्न नींद विकारों के इलाज के लिए किया जाता है। वे सोने के समय को कम करते हैं, लगातार रात में जागने के बिना नींद की एक मजबूत, पर्याप्त अवधि प्रदान करते हैं, अनिद्रा से छुटकारा पाने में मदद करते हैं।

नींद की गोलियों में ऐसी दवाएं शामिल हैं जो संरचना, तंत्र और कार्रवाई की अवधि में भिन्न होती हैं। इन संकेतकों के अनुसार, उन्हें अलग-अलग समूहों में वर्गीकृत किया जाता है। उनमें नींद संबंधी विकारों के दीर्घकालिक उपचार के लिए अभिप्रेत दवाएं हैं। हालांकि, कई नींद की गोलियां विशेष रूप से अल्पकालिक उपयोग के लिए डिज़ाइन की गई हैं, अन्यथा अनिद्रा का उपचार एक गंभीर नशीली दवाओं की लत में बदल सकता है।

बेंजोडायजेपाइन के कृत्रिम निद्रावस्था समूह

बेंजोडायजेपाइन श्रृंखला (नाइट्राज़ेपम, फेनाज़ेपम, ऑक्साज़ेपम, फ़्लुराज़ेपम, कुज़ेपम) की तैयारी में एक स्पष्ट कृत्रिम निद्रावस्था और शामक प्रभाव होता है। हालांकि, इन दवाओं को लंबे आधे जीवन की विशेषता है, सभी प्रकार के बेंजोडायजेपाइन रिसेप्टर्स पर कार्य करते हैं। इन कारणों से, बेंजोडायजेपाइन डेरिवेटिव सबसे अधिक बार गठन का कारण बनते हैं मादक पदार्थों की लत.

बार्बिट्यूरिक एसिड डेरिवेटिव (बार्बिट्यूरेट्स)

बार्बिटुरेट्स (फेनोबार्बिटल, साइक्लोबार्बिटल, सोडियम थियोपेंटल) सोने की सुविधा प्रदान करते हैं, लेकिन नींद की संरचना को बाधित करते हैं, इसके चरणों की अवधि बदलते हैं। नींद की गोलियों के अलावा, बार्बिटुरेट्स का एक स्पष्ट आराम और शामक प्रभाव होता है, चिंता को कम करता है और उत्तेजना में वृद्धि करता है। उनके सेवन की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उत्साह हो सकता है (प्रभाव शराब, ड्रग्स के प्रभाव के बराबर है), जो दवा के दुरुपयोग के लिए एक प्रोत्साहन बन जाता है। पैथोलॉजिकल ड्रग निर्भरता के गठन की आवृत्ति के मामले में, बार्बिटुरेट्स दूसरे स्थान पर हैं।

इन समूहों की नींद की गोलियां फार्मेसियों से सख्ती से पर्चे पर दी जाती हैं। एक नियम के रूप में, नशे की लत वाले लोग डॉक्टर द्वारा बताए अनुसार दवा लेना शुरू कर देते हैं। और पैथोलॉजिकल लत तीन कारणों में से एक के लिए विकसित होती है:

1. डॉक्टर ने दवा की उच्च खुराक, उपचार का एक लंबा कोर्स निर्धारित किया;
2. रोगी ने स्वतंत्र रूप से, बिना डॉक्टर को बताए, खुराक में वृद्धि की या अपेक्षित प्राप्त करने के लिए सेवन की अवधि में वृद्धि की उपचारात्मक प्रभाव (जल्दी सो जाना, लंबी नींद);
3. रोगी ने मादक प्रभाव प्राप्त करने के लिए दवा का दुरुपयोग किया।

व्यसन गठन का तंत्र

शामक और नींद की गोलियों पर निर्भरता कई हफ्तों या महीनों से लेकर कई सालों तक धीरे-धीरे विकसित होती है। सबसे पहले, व्यसन तब होता है जब पहले ली गई खुराक में दवा का चिकित्सीय प्रभाव नहीं होता है। उपलब्धि के लिए उपचारात्मक प्रभावअतिरिक्त दवा की आवश्यकता है।

नतीजतन, रोगी मानक अनुशंसित खुराक से 2-3 या अधिक बार खुराक पर दवा लेना शुरू कर देता है। प्रवेश का रूप भी बदल जाता है। यदि पहले दवा केवल सोते समय ली जाती थी, तो व्यसन और निर्भरता के गठन के बाद, एक व्यक्ति दिन भर में बार-बार व्यवस्थित रूप से गोलियां पीना शुरू कर देता है।

एक शक्तिशाली कृत्रिम निद्रावस्था की दवा की बड़ी खुराक का अनियंत्रित सेवन स्वास्थ्य के लिए खतरनाक है और घातक हो सकता है।

बेंजोडायजेपाइन की लत के विकास को नींद-जागने की लय के उल्लंघन से पहचाना जा सकता है: बिस्तर पर जाने से पहले नींद की गोलियां पीने के बाद, एक व्यक्ति रात में जागता है, और अगली गोली लेने के बाद ही सो जाता है। व्यसन के साथ-साथ मानसिक और फिर नशीली दवाओं पर शारीरिक निर्भरता विकसित होती है।

व्यसन लक्षण

पहले गठित मनोवैज्ञानिक निर्भरतानींद की गोलियों से: एक व्यक्ति अनिद्रा से पीड़ित नहीं होना चाहता, और बिना गोलियों के सोने की कोशिश भी नहीं करता। नींद की गोलियां शुरू होने के 5 से 6 महीने बाद औसतन शारीरिक निर्भरता विकसित होती है।

नशा स्वयं प्रकट होता है:

• थकान में वृद्धि, खराब स्वास्थ्य;
• चिड़चिड़ापन, चिड़चिड़ापन;
• डिप्रेशन बदलती डिग्रियांगुरुत्वाकर्षण;
• स्मृति हानि;
• एकाग्रता में कमी;
• उदासीनता

नींद की गोलियों के दुरुपयोग से शरीर के कई अंगों और प्रणालियों में भी व्यवधान होता है। पहले से ही आरंभिक चरणआवास और निर्भरता का गठन हो सकता है:

• विषाक्त हेपेटाइटिस;
• जिगर का वसायुक्त अध: पतन;
• सिरोसिस;
• विषाक्त एन्सेफैलोपैथी;
• मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी;
• विकार तंत्रिका प्रणाली.

रोग में अनेक लक्षणों का समावेश की वापसी

निकासी सिंड्रोम की अवधि उस दवा के प्रकार पर निर्भर करती है जो व्यसन का कारण बनती है।

दवा पर निर्भरता से पीड़ित व्यक्ति में, खुराक में तेज कमी या दवा को बंद करने के साथ, एक संयम सिंड्रोम होता है, जिसकी मुख्य अभिव्यक्तियाँ हैं:

• कंपकंपी (उंगलियों, पलकों, जीभ का कांपना);
• बहुत ज़्यादा पसीना आना;
• त्वचा का पीलापन;
• सिरदर्द, चक्कर आना, ऑर्थोस्टेटिक हाइपोटेंशन - खड़े होने पर रक्तचाप में तेज गिरावट;
• क्षिप्रहृदयता;
• तंत्रिका तंत्र के विकार - अव्यवस्था, बढ़ी हुई चिंताऔर उत्तेजना, अनिद्रा;
• मांसपेशियों और जोड़ों का दर्द;
• पाचन विकार (उल्टी, दस्त)।

बार्बिटुरेट्स पर निर्भरता वाले रोगियों में, वापसी सिंड्रोम सबसे गंभीर है, जिसे तीन चरणों में विभाजित किया गया है।

1. दवा वापसी के बाद पहले 20 घंटे तक रहता है। बढ़ी हुई चिंता, चिड़चिड़ापन के साथ, आंतरिक तनाव, भूख की कमी। मांसपेशियों में कमजोरी, बुखार, अत्यधिक पसीना, अंगों का कांपना होता है। पुतलियां फ़ैल जाती हैं, त्वचापीला हो जाना।
2. रद्दीकरण के बाद पहले दिन के अंत तक विकसित होता है। प्रवर्धन द्वारा विशेषता मांसपेशी टोन, पैर में ऐंठन, अस्थिर चाल। चिंता और तनाव बढ़ता है, तेज रोशनी, तेज आवाज के प्रति असहिष्णुता होती है। उगना धमनी दाब, नाड़ी तेज हो जाती है।
3. तीसरे दिन से शुरू होता है। अधिजठर क्षेत्र में दर्द, मतली, उल्टी और दस्त होता है। दिल के क्षेत्र में दर्दनाक दबाव होता है। तीसरे दिन के अंत तक, चेतना के नुकसान के साथ ऐंठन वाले दौरे पड़ते हैं, अनैच्छिक पेशाब. एक नाजुक अवस्था (दृश्य, श्रवण, स्पर्श संबंधी मतिभ्रम, समय और स्थान में भटकाव), मनोविकृति, पागल घटना, प्रतिरूपण है। इस तरह के लक्षण कई दिनों से लेकर 1-2 सप्ताह तक, कम बार - 1-2 महीने तक बने रह सकते हैं।

नशा मुक्ति उपचार

अपने आप से लत से छुटकारा पाने की कोशिश न करें - यह कोई परिणाम देने की संभावना नहीं है। सख्त चिकित्सकीय देखरेख में कई महीनों और वर्षों से ली गई दवा का सेवन रद्द करना आवश्यक है। नशीली दवाओं की लत का इलाज नशा विशेषज्ञों द्वारा किया जाता है। थेरेपी एक अस्पताल में या एक आउट पेशेंट के आधार पर की जाती है, लेकिन बाद के मामले में, विफलता का खतरा बढ़ जाता है।

नींद की गोलियों की लत के लिए तीन उपचार आहार हैं।

1. दवा की खुराक जिस पर निर्भरता उत्पन्न हुई है, धीरे-धीरे कम हो जाती है। लंबे समय तक काम करने वाले बेंजोडायजेपाइन पर निर्भरता के साथ, खुराक 10-14 दिनों में कम हो जाती है, और मध्यवर्ती-अभिनय दवाओं पर निर्भरता के साथ, खुराक में कमी 7-10 दिनों में की जाती है।
2. जिस दवा की लत विकसित हुई है, उसकी जगह दूसरी दवा ले ली गई है दवा, जिसमें क्रॉस-टॉलरेंस (लत) है।
3. दवा पूरी तरह से रद्द कर दी जाती है, अचानक, वापसी सिंड्रोम (वैलप्रोइक एसिड, कार्बामाज़ेपिन, और अन्य) के लक्षणों को खत्म करने के लिए दवाएं निर्धारित की जाती हैं।

दवा उपचार आवश्यक रूप से मनोचिकित्सा, सामाजिक पुनर्वास द्वारा पूरक होना चाहिए।

Barbiturate की लत का इलाज सबसे कठिन है। बेंजोडायजेपाइन और अन्य समूहों की दवाओं पर निर्भरता का उपचार थोड़ा आसान होता है। हालाँकि, जब दीर्घकालिक उपयोगकिसी भी नींद की गोलियों से व्यक्तित्व दोष विकसित होने का खतरा होता है, जो इसकी अभिव्यक्तियों से मिलता-जुलता है कार्बनिक घावदिमाग।

व्यक्ति की याददाश्त खराब हो जाती है, बुद्धि खराब हो जाती है, काम करने की क्षमता कम हो जाती है। अशिष्टता, अशिष्टता, स्वार्थ, नैतिक मानदंडों और नैतिक सिद्धांतों का उल्लंघन करने की प्रवृत्ति दिखाई देती है। ऐसे मामलों में, व्यसन से सापेक्ष पूर्ण राहत के लिए पूर्वानुमान कम अनुकूल है।

वैकल्पिक नींद की गोलियाँ

की वजह से भारी जोखिमव्यसन और निर्भरता विकास, बार्बिटुरेट्स और बेंजोडाइजेपाइन मुख्य रूप से अस्पतालों में उपयोग किए जाते हैं। और इन समूहों की केवल कुछ दवाओं का उपयोग किया जाता है बाह्य रोगी अभ्यास. ये फेनोबार्बिटल पर आधारित बेंज़ोडायजेपाइन नाइट्राज़ेपम, फ्लुनाइट्राज़ेपम और बार्बिटुरेट्स हैं।

अधिक बार, डॉक्टर रोगियों को गाबा रिसेप्टर विरोधी (अन्यथा जेड-ड्रग्स) के चयनात्मक कृत्रिम निद्रावस्था वाले समूहों को लिखते हैं - ज़ोलपिडेम, ज़ोपिक्लोन, ज़ेलप्लॉन। ये नई पीढ़ी की नींद की गोलियां हैं, जिनके सेवन से व्यसन और निर्भरता विकसित होने का जोखिम कम से कम होता है। हालाँकि, अन्य नींद की गोलियों की तरह, Z-दवाओं का उपयोग केवल नुस्खे पर किया जाना चाहिए, साथ सख्त पालनप्राप्त करने का तरीका।

संक्षेप में, मैं यह नोट करना चाहूंगा: नींद की गोलियां एक "जादू" की गोली नहीं हैं जो अनिद्रा से राहत देती हैं। यह एक गंभीर उपाय है जो और भी बहुत कुछ पैदा कर सकता है गंभीर समस्याएंनींद विकारों की तुलना में। नींद की सभी गोलियां हैं शक्तिशाली साधन, बहुत सारे contraindications हैं और बहुत सारे कारण हैं दुष्प्रभावलत और निर्भरता सहित।