सर्कैडियन रिदम क्या है? सर्कैडियन लय और उनकी गड़बड़ी। सर्कैडियन लय और उनके उल्लंघन के परिणाम

बहुत पहले नहीं, अमेरिकी न्यूरोसाइंटिस्ट और स्लीप रिसर्चर इलियट वीज़मैन, उनके सहयोगी चार्ल्स ज़ीस्लर और अन्य ने बताया असामान्य मामलानींद संबंधी विकार।

नव युवक लंबे समय तकअनिद्रा से पीड़ित था - वह सुबह दो बजे तक सो नहीं सका। काम के सिलसिले में उन्हें रोज सुबह 7 बजे उठना पड़ता था, इसलिए पूरे हफ्ते उन्हें खूब नींद आती थी। सप्ताहांत में, वह दोपहर तक सोता था। दवाओं से लेकर मनोचिकित्सा तक इस समस्या को हल करने के सभी प्रयास असफल रहे हैं। Weizmann और Zeisler ने अनुमान लगाया कि यह मामला था जब ताल की गड़बड़ी ने 24 घंटे से कम की अवधि के लिए रोगी में नींद-जागने के चक्र को छोटा करने के लिए एक दुर्गम बाधा पैदा की, ताकि वह पहले सो न सके।

जैसा कि हमने देखा है, पूर्व से पश्चिम की ओर समय क्षेत्र बदलना (जो सर्कैडियन लय को लंबा करता है) आमतौर पर उन्हें विपरीत दिशा में बदलने की तुलना में आसान होता है। इसे ध्यान में रखते हुए, वीज़मैन और ज़ीस्लर ने रोगी को सामान्य से पहले नहीं, बल्कि बाद में बिस्तर पर जाने की सलाह दी। इस प्रकार, उपचार में नींद-जागने के चक्र को धीरे-धीरे लंबा करना शामिल था, अंततः सोने के समय को एक दक्षिणावर्त दिशा में ले जाना (और वामावर्त नहीं, जिसे इस रोगी ने उपचार शुरू होने से पहले करने की असफल कोशिश की) वांछित चरण तक पारी हासिल की थी।

व्यवहार में, यह निम्नानुसार हासिल किया गया था: नव युवकपिछले एक की तुलना में हर दिन तीन घंटे बाद बिस्तर पर जाने का सुझाव दिया, इस प्रकार धीरे-धीरे सोने का समय बदल रहा है। कुछ दिनों बाद यह रोगी पहले से ही दिन में सो रहा था और रात में जाग रहा था। (बेशक, वह इस समय काम नहीं कर रहा था।) एक हफ्ते बाद, लक्ष्य हासिल किया गया: वह अपने लिए आदर्श समय पर रात 11 बजे बिस्तर पर चला गया, और आवश्यकतानुसार सुबह 7 बजे उठ गया। इस प्रकार, रोगी ठीक हो गया था, लेकिन उसे चेतावनी दी गई थी कि उसे सख्त तरीके से स्थापित आहार का पालन करना चाहिए, ताकि उपचार शुरू होने से पहले की स्थिति में वापस "फिसल" न जाए।

इस घटना के बाद, वीज़मैन और उनके सहयोगियों के साथ-साथ अन्य शोधकर्ताओं ने ऐसे रोगियों के एक पूरे समूह का वर्णन किया और सफलतापूर्वक ठीक किया। इस नींद विकार को चरण विलंब स्लीप सिंड्रोम के रूप में जाना जाता है।

आइए अब जेट लैग से संबंधित चिकित्सा क्षेत्र से एक और उदाहरण पर विचार करें। 1979 में, टॉम वेहर, अन्ना विर्ट्ज़-जस्टिस और राष्ट्रीय संस्थान के अन्य शोधकर्ता मानसिक स्वास्थ्यसंयुक्त राज्य अमेरिका ने . के बारे में एक संदेश प्रकाशित किया है सफल इलाजगहराई से पीड़ित एक महिला अंतर्जात अवसाद... इससे पहले, विभिन्न तरीकों से उसका असफल इलाज किया गया था। वैज्ञानिकों ने इस मरीज के सोने के समय को दक्षिणावर्त 6 घंटे आगे बढ़ाकर उसकी मदद करने का फैसला किया। दूसरे शब्दों में, ताकि वह हमेशा की तरह रात 11 बजे बिस्तर पर न जाए, लेकिन बाद में - सुबह 5 बजे।

सैद्धांतिक पृष्ठभूमि यह विधिउपचार इस प्रकार था: वेर और उनके सहयोगियों ने पाया कि अन्य अवसादग्रस्त रोगियों के सर्कैडियन लय ने नींद-जागने के चक्र के साथ एक असामान्य चरण संबंध दिखाया। उदाहरण के लिए, नींद की शुरुआत को न्यूनतम दैनिक तापमान के साथ जोड़ा गया था, न कि तापमान वक्र की गिरती शाखा के साथ, जैसा कि स्वस्थ विषयों में होता है। इन अवसादग्रस्त रोगियों में, नींद, इसलिए बोलने के लिए, आंतरिक रूप से विलंबित थी।

तब शोधकर्ताओं के पास एक सवाल था: क्या इस तरह के असामान्य चरण कनेक्शन संबंधित हो सकते हैं या यहां तक ​​​​कि कारण भी हो सकते हैं? अवसादग्रस्त अवस्थाइस रोगी के साथ? यदि ऐसा है, तो चरण संबंधों के सामान्यीकरण से इसकी स्थिति में सुधार होना चाहिए। दरअसल, जब सोने के समय को दक्षिणावर्त आगे बढ़ाया गया, तो अपेक्षित अवसादरोधी प्रभाव देखा गया। स्थिति में सुधार लगभग दो सप्ताह तक चला, लेकिन इस अवधि के अंत तक रोगी के तापमान की लय पूरी तरह से नींद की नई लय-जागरूकता के अनुकूल हो गई और फिर से उसी चरण का असंतुलन पैदा हो गया। अब से अवसाद के लक्षणरोगी फिर से तेज हो गया। जब दूसरी बार उनकी नींद का समय बदला गया तो ये लक्षण कुछ देर के लिए फिर गायब हो गए।

अन्य रोगियों में समान उपचारकेवल आंशिक रूप से सफल रहा है, और इससे पहले कि यह निश्चित रूप से तर्क दिया जा सके कि अवसाद के लिए एक नया उपचार रोगियों को लाभान्वित करता है, आगे के शोध की आवश्यकता है।

वेज़मैन और वेरा द्वारा अपने दो रोगियों के बारे में इन रिपोर्टों में, एक नींद की गड़बड़ी के साथ और दूसरा अवसाद के साथ, एक बात समान थी: दोनों ही मामलों में, उपचार रोगी की नींद के पैटर्न को बदलना था। यह ऐसी बीमारियों के इलाज के लिए एक नया और मूल दृष्टिकोण है, जिसके लिए पहले इसका मुख्य रूप से उपयोग किया जाता था दवा से इलाज... हालांकि ये विधियां अभी भी विकास के चरण में हैं और इसलिए चिकित्सकों की तुलना में वैज्ञानिकों के लिए अधिक रुचि रखते हैं, फिर भी, वे निस्संदेह दवा मुक्त उपचार के दिलचस्प नए तरीके खोलते हैं।

यह लंबे समय से ज्ञात है कि पर्यावरणीय लय में गड़बड़ी हमारी भलाई पर महत्वपूर्ण प्रभाव डाल सकती है। यहाँ जो नया है वह यह है कि कुछ विकार और रोग, यह पता चला है, हमारे अपने शरीर के भीतर छिपे हुए बायोरिदम गड़बड़ी के कारण हो सकते हैं। यह संभव है कि जल्द ही लयबद्ध चिकित्सा के उपयुक्त रूपों की मदद से उनका इलाज किया जा सके।

दो नींद प्रक्रियाएं: नींद नियमन का एक मॉडल

दिलचस्प बात यह है कि शरीर के तापमान की लय के साथ सोने की इच्छा की लय चरण से बाहर हो जाती है। नींद की आवश्यकता सबसे अधिक तब होती है जब तापमान अपने दैनिक न्यूनतम तक पहुँच जाता है, और जब तापमान अपने अधिकतम पर होता है तो इसे कम कर दिया जाता है। इन सभी अवलोकनों से संकेत मिलता है कि नींद की आवश्यकता न केवल पिछली जागने की अवधि से निर्धारित होती है, बल्कि कम भी होती है मजबूत प्रभावसर्कैडियन प्रक्रिया, नींद और जागने से स्वतंत्र। जाहिर है, हमारे शरीर की "आंतरिक घड़ी" के डायल पर, सोने का समय स्पष्ट रूप से प्रकृति द्वारा ही चिह्नित किया जाता है।

दोनों प्रक्रियाएं नींद के नियमन में शामिल हैं: पिछली जागने की अवधि और सर्कैडियन लय। हमने एक मॉडल प्रस्तुत किया है जिसमें दिखाया गया है कि ये दोनों कारक एक दूसरे के साथ कैसे बातचीत करते हैं। प्रक्रिया एस (नींद से) नींद की आवश्यकता के स्तर को इंगित करता है दिनऔर रात को गहरी नींद में। जागने के दौरान यह वक्र ऊपर जाता है (जैसे नींद की आवश्यकता बढ़ती है) और नींद के दौरान गिरती है (जैसे गहरी धीमी लहर नींद का प्रतिशत घट जाती है)। प्रक्रिया सी (सर्कैडियन से) नींद की आवश्यकता के सर्कैडियन लय से मेल खाती है, जो पिछली नींद या जागने से स्वतंत्र है। इसका उच्चतम बिंदु सुबह 4:00 बजे होता है, जब जागते रहना विशेष रूप से कठिन होता है, और निचला बिंदु शाम 4:00 बजे होता है। वक्र C (चित्र I में दिखाया गया है) स्वयं प्रक्रिया C नहीं दिखाता है, बल्कि इसकी दर्पण छवि दिखाता है। इस वक्र सी को जागने की दहलीज के रूप में माना जा सकता है, क्योंकि इसका निम्नतम बिंदु नींद की अधिकतम आवश्यकता से मेल खाता है।

इस मॉडल में, यह माना जाता है कि प्रक्रिया सी न केवल जीव की "आंतरिक घड़ी" से प्रभावित होती है, बल्कि बाहरी उत्तेजनाओं से भी प्रभावित होती है। उदाहरण के लिए, एक उबाऊ व्याख्यान नींद में वृद्धि करता है, जबकि एक रोमांचक फिल्म, दूसरी ओर, आपके सोने के समय में देरी कर सकती है।

यह दो-प्रक्रिया मॉडल मानता है कि किसी भी समय नींद की आवश्यकता एस और सी प्रक्रियाओं का योग है। यह वक्र एस और सी के बीच अंतर (या अंतराल) से मेल खाती है। आकृति I को देखते हुए, हम पता लगा सकते हैं इन वक्रों का क्रम और उनके बीच का अंतराल दिन के दौरान। सुबह 7 बजे विषय के जागने के बाद, वक्र पूरी सुबह साथ-साथ चलते हैं; इसका मतलब है कि सोने की इच्छा कमजोर है। दोपहर में, अंतराल बड़ा और बड़ा हो जाता है जब तक कि यह 11 बजे चरम पर न हो जाए। रात में, नींद के दौरान, दो वक्रों के बीच का अंतराल धीरे-धीरे कम हो जाता है और जागने के समय (सुबह 7 बजे) शून्य तक पहुंच जाता है।

चित्र II दिखाता है कि यदि कोई व्यक्ति पूरी रात और अगले दिन नहीं सोता है तो क्या होता है। चूँकि रात के 11 बजे नींद नहीं आती, हमेशा की तरह S प्रक्रिया बढ़ती रहती है। एस और सी के बीच का अंतराल "संकट" के समय सुबह 4 बजे अपने पहले अधिकतम तक पहुंच जाता है। अगले घंटों में, वक्र फिर से एक दूसरे के पास आते हैं, जो नींद की इच्छा में कमी का संकेत देते हैं। जब तक विषय अंत में बिस्तर पर जाता है, यानी अगले दिन रात 11 बजे, एस पहले ही एक महत्वपूर्ण मूल्य पर पहुंच गया है।

दो वक्रों के बीच का बड़ा अंतराल रात के पहले भाग में गहरी धीमी नींद से मेल खाता है, जब धीमी तरंगें प्रबल होती हैं। ईईजी तरंगें... चूंकि प्रक्रिया रैखिक रूप से नहीं गिरती है, लेकिन तेजी से, अभाव के बाद नींद की अवधि सामान्य से थोड़ी ही लंबी होती है। यह मॉडल उन प्रयोगों के परिणामों की भी व्याख्या करता है, जिनसे पता चलता है कि विषय केवल सुबह सोते थे। थोडा समयइस तथ्य के बावजूद कि पिछली रात जागते हुए बिताई गई थी।

हालांकि गहरी धीमी तरंग नींद का प्रतिशत मुख्य रूप से पूर्व जागरण की अवधि पर निर्भर करता है, आरईएम नींद के चरण मुख्य रूप से सर्कैडियन लय द्वारा निर्धारित होते हैं। तदनुसार, हमारे मॉडल में, यह माना जाता है कि विरोधाभासी नींद की आवश्यकता प्रक्रिया सी में परिलक्षित होती है। इस मॉडल के अधिक विस्तृत संस्करण में, जो यहां प्रस्तुत नहीं किया गया है, हमने माना कि विरोधाभासी और धीमी नींदएक दूसरे पर निरोधात्मक प्रभाव डालते हैं। यह बातचीत धीमी और विरोधाभासी नींद के चक्रीय विकल्प का आधार हो सकती है।

ग्रोनिंगन विश्वविद्यालय के सर्ज दहन और डोमियन बेर्स्मा ने समान धारणाओं के आधार पर नींद नियमन का एक कंप्यूटर मॉडल विकसित किया है, यह दर्शाता है कि "समय अलगाव" में होने वाले विशिष्ट नींद-जागने की लय परिवर्तनों का अनुकरण करना संभव है। इनमें से कुछ परिवर्तन, जैसे आंतरिक डीसिंक्रनाइज़ेशन और 50-घंटे की आवृत्ति, ऊपर चर्चा की गई थी।

बेशक, प्रस्तुत मॉडल केवल एक कार्यशील परिकल्पना है; यह निस्संदेह नींद विनियमन तंत्र की संपूर्ण जटिलता को प्रतिबिंबित नहीं करता है। इन विचारों के लिए और अनुकूलन और संशोधन की आवश्यकता होने की संभावना है। फिर भी, इस तरह की मॉडलिंग दो तरह से उपयोगी है: पहला, यह एक महत्वपूर्ण मात्रा में प्रयोगात्मक डेटा को एक ही वैचारिक ढांचे में रखने की अनुमति देता है; दूसरे, यह किसी को कुछ धारणाएँ बनाने की अनुमति देता है जिन्हें आगे के प्रयोगों में सत्यापित किया जा सकता है। संभावित के संबंध में पहले से ही कुछ संकेत हैं जैविक तंत्रउपरोक्त दोनों प्रक्रियाओं में अंतर्निहित है।

उदाहरण के लिए, जागने के दौरान प्रक्रिया एस में वृद्धि और नींद के दौरान इसकी कमी अंतर्जात स्लीप मैटर के स्तर में उतार-चढ़ाव के साथ अच्छी तरह से मेल खाती है, जिसके अस्तित्व की भविष्यवाणी पियरन और उनके अनुयायियों की परिकल्पना से की गई थी। प्रक्रिया सी, जाहिरा तौर पर, "आंतरिक घड़ी" के काम को दर्शाती है जो डाइएनसेफेलॉन के सुप्राचैस्मैटिक नाभिक में स्थित है, जो नींद के अलावा, विभिन्न लयबद्ध प्रक्रियाओं (जैसे शरीर के तापमान और कोर्टिसोल के स्तर में उतार-चढ़ाव) को नियंत्रित कर सकती है। यह जोर देना महत्वपूर्ण है कि प्रस्तुत मॉडल, कुछ अन्य के विपरीत, केवल एक एकल थरथरानवाला-पेसमेकर के अस्तित्व को मानता है।

नींद विनियमन और अवसाद

जैसा कि हमने पहले ही उल्लेख किया है, अंतर्जात अवसाद वाले रोगी आमतौर पर खराब सोते हैं, लेकिन विडंबना यह है कि नींद की कमी के बाद उनकी स्थिति में सुधार हो सकता है। नींद नियमन का उपरोक्त मॉडल नींद और अवसादग्रस्त बीमारी को जोड़ने वाले तंत्र के लिए सुराग प्रदान करता है।

अन्ना विर्ट्ज़-जस्टिस (स्विट्जरलैंड में बेसल विश्वविद्यालय में एक न्यूरोकेमिस्ट और क्रोनोबायोलॉजिस्ट) के साथ मिलकर काम करते हुए, हमने पाया कि अंतर्जात अवसाद के रोगियों में, नींद से जुड़ी प्रक्रिया एस - जागना - बाधित हो सकती है। परिणामस्वरूप, यह नहीं होता है पहुंच सामान्य स्तरजैसा कि चित्र III में देखा गया है। नतीजतन, एस और सी घटता के बीच अंतराल में कमी से नींद की आवश्यकता में कमी आती है। इस प्रकार, एस प्रक्रिया के उल्लंघन की परिकल्पना उन कठिनाइयों को समझाने में मदद कर सकती है जो आमतौर पर अवसादग्रस्त रोगियों को सोते समय अनुभव होती हैं, साथ ही साथ उनके लगातार रात में जागना भी। इसके अलावा, चित्र III दर्शाता है कि S और C वक्र सामान्य रूप से पहले की तुलना में प्रतिच्छेद करते हैं। यह सुबह जल्दी उठने से मेल खाता है, अवसादग्रस्त रोगियों में एक और सामान्य नींद विकार।

नींद की कमी कैसे हो सकती है उपचारात्मक प्रभाव? इसे समझाने के लिए, अन्ना विर्ट्ज़-जस्टिस और हमने निम्नलिखित धारणा का उपयोग किया: हमने माना कि एस प्रक्रिया का असामान्य रूप से निम्न स्तर न केवल रोगी की नींद को प्रभावित करता है, बल्कि अवसाद के लक्षणों से भी संबंधित है। इस तरह के संबंध इस तथ्य को समझाने में मदद कर सकते हैं कि अवसाद अक्सर सुबह जागने के तुरंत बाद (एस प्रक्रिया वक्र के निचले बिंदु पर) अधिक स्पष्ट होता है और दिन के दौरान धीरे-धीरे कम हो जाता है।

इस परिकल्पना के बाद, यह देखा जा सकता है कि नींद की कमी (वंचन) से एस प्रक्रिया में और वृद्धि होगी उच्च स्तरजैसा कि चित्र III में देखा गया है। आदर्श की ओर प्रक्रिया में वृद्धि, इस मॉडल के अनुसार, नींद की कमी के अवसादरोधी प्रभाव का आधार है। हालांकि, यह सकारात्मक प्रभाव लंबे समय तक नहीं रह सकता है, क्योंकि नींद की पहली अवधि (एस प्रक्रिया के पतन के साथ संयुक्त) निम्न स्तर) आमतौर पर अवसाद को फिर से प्रेरित करता है।

डेविड कुफ़्फ़र, एक मनोचिकित्सक और पिट्सबर्ग विश्वविद्यालय में नींद शोधकर्ता, और उनकी शोध टीम के सहयोग से, ज्यूरिख में मेरी टीम ने हाल ही में उदास रोगियों में नींद ईईजी का विश्लेषण किया, और निष्कर्ष एस प्रक्रिया के विघटन की पुष्टि करते हैं। अन्य शोध समूह वर्तमान में हैं इस परिकल्पना का परीक्षण .... यदि यह पता चलता है कि उनके अवलोकन और निष्कर्ष प्रस्तावित मॉडल से सहमत नहीं हैं, तो अन्य विकल्पों पर विचार किया जाएगा। किसी भी मामले में, यह पहले से ही आवश्यक है कि नींद के सामान्य नियमन को समझाने के लिए विकसित मॉडल को इसकी कुछ रोग संबंधी असामान्यताओं तक बढ़ाया जा सकता है।

अतीत में एक नज़र

यदि जीवन के अत्यधिक विकसित रूपों में जैविक प्रक्रियाओं का अध्ययन एक मृत अंत तक पहुँच जाता है, तो यह अक्सर विकासवादी इतिहास को याद करने के लिए उपयोगी होता है। नींद के नियमन को समझने के लिए यह दृष्टिकोण कितना उपयोगी हो सकता है?

उपरोक्त मॉडल के अनुसार, हमने दो स्वतंत्र प्रक्रियाओं के अस्तित्व को स्वीकार किया। प्रक्रिया सी, जो नींद की आवश्यकता के सर्कैडियन गतिकी को निर्धारित करती है, का पता सबसे सरल जीवन रूपों में भी लगाया जा सकता है। हम पहले ही देख चुके हैं कि सर्कैडियन लय पूरे पौधे और जानवरों के साम्राज्य में और यहां तक ​​कि एककोशिकीय जीवों में भी पाए जा सकते हैं। सिर्केडियन तालआराम - गतिविधियाँ जो शरीर में "ज़ीटगेबर्स" की परवाह किए बिना बनाए रखी जाती हैं वातावरण, कीड़े और मोलस्क में भी वर्णित हैं।

बेशक, ऐसे जीवों के लिए जहाँ तंत्रिका प्रणालीकशेरुकियों की तुलना में पूरी तरह से अलग तरीके से व्यवस्थित, "नींद" को ईईजी मानदंड द्वारा निर्धारित नहीं किया जा सकता है। फिर भी, उनकी आराम-गतिविधि की सर्कैडियन लय को नींद-जागने की लय के अग्रदूत के रूप में माना जा सकता है, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है। विकासवादी इतिहास में सर्कैडियन लय के उद्भव और प्रकृति में उनके प्रसार दोनों से संकेत मिलता है कि 24 घंटे की दैनिक लय का अनुकूलन जीवों के अस्तित्व के लिए एक अत्यंत महत्वपूर्ण कारक था। दूसरी ओर, उपस्थिति सर्कैडियन बायोरिदमन केवल फायदे पैदा करता है, क्योंकि ये लय आमतौर पर हार्ड-कोडेड होते हैं और जब स्थितियां बदलती हैं तो जल्दी से समायोजित नहीं हो सकती हैं।

यह मान लेना तर्कसंगत है कि एक अतिरिक्त तंत्र (प्रक्रिया एस) को जोड़ना आवश्यक है, जो पर्यावरणीय परिस्थितियों और शरीर की वर्तमान जरूरतों के अनुसार आराम और गतिविधि के समय को और अधिक लचीले ढंग से संभव बना देगा और इन्हें ले जाएगा। सख्त नियंत्रण से बाहर अवधि। नींद के नियमन की यह क्रमिक रूप से छोटी प्रक्रिया शरीर को अधिक लचीला बनाती है, आसानी से पर्यावरण में होने वाले परिवर्तनों के अनुकूल हो जाती है, जीवित चीजों के लिए जैविक घड़ी के कड़े नियंत्रण से "बचने" के लिए एक मौलिक अवसर पैदा करती है, बिना उनके विकासवादी लाभों को खोए।

लगभग सब कुछ महत्वपूर्ण है महत्वपूर्ण प्रक्रियाएंप्रकृति में वे एक चक्र से गुजरते हैं। सबसे सरल है ऋतुओं का परिवर्तन। हर साल, सभी जीवित चीजें चार मौसमों से गुजरती हैं: वसंत, ग्रीष्म, शरद ऋतु और सर्दी। एक अन्य उदाहरण सूर्य के चारों ओर हमारे ग्रह का पूर्ण घूर्णन है। ऐसा ही एक चक्कर एक साल तक चलता है। या पृथ्वी की अपनी धुरी के चारों ओर एक पूर्ण क्रांति, एक दिन का निर्माण।

हमारे शरीर में कुछ चक्र भी होते हैं। मानव शरीर को नींद की आवश्यकता क्यों होती है? या इसके जागरण में क्या योगदान देता है? सर्कैडियन रिदम क्या है? मानव शरीर 24 घंटे के चक्र के अधीन है। इस चक्र में सबसे महत्वपूर्ण चीज है नींद और जागने का विकल्प। यह प्रक्रिया मस्तिष्क द्वारा स्वचालित रूप से नियंत्रित होती है।

सर्कैडियन रिदम कॉन्सेप्ट

सर्कैडियन लय पूरे दिन मानव शरीर में जैविक प्रक्रियाओं की तीव्रता में परिवर्तन होते हैं। दूसरे शब्दों में, वे हैं जैविक घड़ीशरीर के अंदर। उनकी लय को गिराना असंभव है, क्योंकि यह भरा हुआ है विभिन्न रोगमानस और महत्वपूर्ण अंग।

सर्कैडियन लय आम तौर पर सर्कैडियन संतुलन बनाते हैं। वह अवस्था जब कोई व्यक्ति बहुत अच्छा महसूस करता है उसे सर्कैडियन बैलेंस कहा जाता है।

सर्कैडियन बैलेंस के साथ, एक व्यक्ति शारीरिक रूप से स्वस्थ महसूस करता है, उसे बहुत भूख लगती है, मूड अच्छा होता है, उसका शरीर आराम करता है और ऊर्जा से भरा होता है। व्यक्ति अपनी लय में है। लेकिन जब सर्कैडियन बैलेंस अनुपस्थित होता है, सर्कैडियन रिदम गड़बड़ा जाता है, तो यह शरीर के स्वास्थ्य पर अपनी छाप छोड़ता है।

सर्कैडियन लय की अभिव्यक्ति

सभी ने देखा होगा कि वे अधिक कुशल, ऊर्जावान और पूर्ण महसूस करते हैं। प्राणऔर दिन के कुछ घंटों में ऊर्जा और दूसरों में अधिक थका हुआ, सुस्त और नींद आना। यह ठीक मानव शरीर में जैविक घड़ी के काम के कारण है जो हाइपोथैलेमस में लगभग 20 हजार न्यूरॉन्स के लिए जिम्मेदार है। यह अभी भी ठीक से ज्ञात नहीं है कि यह "घड़ी" कैसे काम करती है। हालांकि, वैज्ञानिकों को यकीन है कि शरीर के सामान्य कामकाज के लिए, उनका काम स्पष्ट और अच्छी तरह से समन्वित होना चाहिए, सर्कैडियन हमेशा सामान्य होना चाहिए।

औसतन, एक व्यक्ति की मानसिक गतिविधि के दो शिखर होते हैं: सुबह 9:00 बजे और दोपहर 21:00 बजे। भुजबलसुबह 11:00 बजे और रात 19:00 बजे चोटी।

चक्र "नींद - जागना"

दिन और रात का निरंतर परिवर्तन एक ऐसा चक्र है जिस पर मानव शरीर की स्थिति, उसकी सर्कैडियन लय, सीधे निर्भर करती है। रात और दिन बदलने का चक्र, नींद और जागने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार। शरीर में कई प्रक्रियाओं का क्रम, इसकी सामान्य कार्यप्रणाली और काम करने की क्षमता "नींद - जागना" चक्र पर निर्भर करती है।

पर्याप्त नींद न लेने से विकलांगता कम हो सकती है। पूर्ण के अभाव में स्वस्थ नींदबौद्धिक कार्य बिगड़ते हैं, शरीर में प्रक्रियाएं बाधित होती हैं। यह सब नहीं है कि नींद की सर्कैडियन लय की गड़बड़ी शरीर के लिए होती है। यह भी भरा हुआ है जल्दी बुढ़ापादिमाग, मानसिक विकारऔर यहां तक ​​​​कि सिज़ोफ्रेनिया भी।

सर्कैडियन रिदम पर दिन के उजाले का प्रभाव

जब सूरज क्षितिज से नीचे चला जाता है, तो प्रकाश का स्तर गिर जाता है। दृश्य प्रणालीएक व्यक्ति मस्तिष्क को संकेत भेजता है। मेलाटोनिन जैसे हार्मोन का उत्पादन उत्तेजित होता है। यह मानव गतिविधि को कम करने में मदद करता है। मेलाटोनिन एक व्यक्ति को आराम देता है, उसे नींद का एहसास कराता है।

इसके विपरीत, जब सूर्य क्षितिज पर दिखाई देता है, तो रोशनी बढ़ाने के लिए एक संकेत प्राप्त होता है। मेलाटोनिन का उत्पादन कम हो जाता है। नतीजतन, मानव शरीर की गतिविधि बढ़ जाती है।

अन्य उत्तेजनाएं भी नींद-जागने के चक्र को विनियमित करने में शामिल हैं। उदाहरण के लिए, नहाना या नहाना, अलार्म घड़ी का सामान्य बजना, शयन कक्ष में जाना, लेना क्षैतिज स्थितिऔर कोई अन्य आदत।

सूर्योदय और सूर्यास्त

वैज्ञानिकों का मानना ​​​​है कि यह ठीक भोर में जल्दी उठना और सूरज के क्षितिज से परे जाने के बाद बिस्तर पर जाना है जो जैविक घड़ी के काम को स्पष्ट और अच्छी तरह से समन्वित कर देगा।

यही कारण है कि सर्दियों में देर से सूर्योदय और जल्दी सूर्यास्त अक्सर लोगों को नींद, सुस्ती और सुस्ती का एहसास कराते हैं। यह सामान्य प्रतिक्रियादिन के उजाले में शरीर। किसी व्यक्ति की जैविक घड़ी को ट्यून नहीं किया जा सकता है सामान्य काम... सर्कैडियन लय विफल हो जाते हैं, और विभिन्न समस्याएंस्वास्थ्य के साथ।

मनोदशा में वही कमी, गतिविधि में गिरावट और शक्तिहीनता की भावना उन लोगों द्वारा अनुभव की जाती है जो ध्रुवीय रात में रहते हैं या जब बहुत लंबे समय तकबादल छाए रहेंगे, बरसात का मौसम रहेगा।

मानव कालक्रम

मानव सर्कैडियन लय की अभी भी जांच की जा रही है। वैज्ञानिकों ने सुझाव दिया है कि मानव शरीर के तीन मुख्य कालक्रम हैं।

पहले कालक्रम में "लार्क्स" शामिल हैं - सुबह के प्रकार के लोग। वे सूर्योदय के समय जल्दी उठते हैं। अगली सुबह और दिन के पहले पहर में उनके जोश, काम करने की क्षमता और प्रफुल्लता का चरम गिर जाता है। शाम को, "लार्क" नींद से भरे होते हैं, वे जल्दी सो जाते हैं।

दूसरे कालक्रम में शाम के प्रकार के लोग शामिल हैं। उन्हें "उल्लू" कहा जाता है। "उल्लू" "लार्क्स" के विपरीत व्यवहार करता है। वे बहुत देर से बिस्तर पर जाते हैं और सुबह उठने से नफरत करते हैं। सुबह में, "उल्लू" सुस्त, सुस्त होते हैं, और उनकी दक्षता बेहद कम होती है।

सुबह की सुस्ती "उल्लू" सिरदर्द के साथ हो सकती है। उनकी कार्यक्षमता दिन के दूसरे भाग में ही बढ़ती है, अधिक बार शाम के छह बजे के बाद भी। ऐसे समय होते हैं जब उल्लू के प्रदर्शन का चरम रात में गिर जाता है।

तीसरा कालक्रम पूरे दिन शारीरिक क्षमताओं की तीव्रता में उतार-चढ़ाव वाले लोग हैं। उन्हें "कबूतर" या, दूसरे शब्दों में, अतालता कहा जाता है। ऐसे लोग एक अति से दूसरी अति पर जाते हैं। वे दिन और शाम दोनों समय समान रूप से प्रभावी ढंग से काम कर सकते हैं।

क्या लोग "लार्क", "उल्लू" या "कबूतर" पैदा होते हैं, या वे बन जाते हैं? इस सवाल का जवाब अभी तक नहीं मिला है। हालांकि, कालक्रम और मानव गतिविधि के प्रकार के बीच संबंध के अस्तित्व को साबित करने वाले कई अध्ययन हुए हैं। उदाहरण के लिए: ज्यादातर मामलों में कर्मचारी "जल्दी उठने वाले" होते हैं। मानसिक रूप से काम करने वाले लोग "उल्लू" होते हैं। और लोग शारीरिक श्रम- "कबूतर"। यही है, यह पता चला है कि एक व्यक्ति अपनी जैविक घड़ी को स्वयं समायोजित करने में सक्षम है, अपने आप को अनुकूलित करने के लिए मुख्य बात खुद को नुकसान नहीं पहुंचाना है।

सर्कैडियन ताल व्यवधान के कारण

सर्कैडियन लय गड़बड़ी के माध्यम से हो सकता है विभिन्न कारणों से... जैविक घड़ी की खराबी के सबसे बुनियादी और सामान्य कारण:

• पाली में काम।
• गर्भावस्था।
• लंबी यात्रा, उड़ान।
• औषधियों का प्रयोग।
• जीवन के सामान्य तरीके में विभिन्न परिवर्तन।
• अन्य समय क्षेत्रों को पार करना।
• उल्लू सिंड्रोम। इस कालक्रम वाले लोग बहुत देर से बिस्तर पर जाना पसंद करते हैं। इस वजह से उन्हें सुबह उठने में दिक्कत होती है।
• लार्क सिंड्रोम। यह कालक्रम प्रारंभिक जागृति की विशेषता है। ऐसे लोगों को परेशानी तब होती है जब शाम को काम करना पड़ता है।
• गर्मी या सर्दी के समय में स्विच करते समय। इस अवधि के दौरान, कई लोगों को कार्य क्षमता में कमी, चिड़चिड़ापन, नपुंसकता और उदासीनता में वृद्धि का अनुभव होता है। इसके अलावा, सर्दियों के समय में तीरों का स्थानांतरण गर्मी के समय की तुलना में अधिक आसानी से स्थानांतरित हो जाता है।
• जो लोग कंप्यूटर पर रात बिताना पसंद करते हैं, उन्हें सर्कैडियन रिदम की विफलता का भी खतरा होता है।
• रात का काम बहुत है गंभीर तनावशरीर के लिए। पहले तो यह महसूस नहीं हो सकता है, लेकिन हर दिन थकान जमा हो जाती है, नींद खराब हो जाती है, काम करने की क्षमता गिर जाती है, उदासीनता पैदा हो जाती है, जिसे अवसाद से बदला जा सकता है।
• अप्रत्याशित परिस्थितियां जब दिन और रात बदलते हैं।
• युवा माताएं अक्सर इस तथ्य से पीड़ित होती हैं कि उनकी सर्कैडियन लय बच्चे की लय से मेल नहीं खाती। अक्सर बच्चों में दिन में मुख्य नींद चली जाती है और रात में कम समय में सो जाते हैं। कहा जाता है कि ऐसे बच्चे दिन-रात भ्रमित रहते हैं। माँ, इस मामले में, स्वाभाविक रूप से, पर्याप्त नींद नहीं ले सकती। यहीं पर होता है गंभीर उल्लंघनमाँ की सर्कैडियन लय।

सर्कैडियन लय का विनियमन

एक व्यक्ति को किसी भी समय के अनुकूल होने में सक्षम होना चाहिए, क्योंकि जीवन कई आश्चर्य प्रदान कर सकता है जो जैविक घड़ी के काम पर बेहद नकारात्मक हो सकता है। यहां कुछ युक्तियां दी गई हैं जो किसी व्यक्ति की सर्कैडियन लय को बनाए रखने में मदद कर सकती हैं:

• यदि किसी व्यक्ति के पास उड़ान है, तो पूर्व से पश्चिम की ओर सुबह की उड़ान चुनना बेहतर है, और इसके विपरीत, पश्चिम से पूर्व की ओर शाम की उड़ान। वहीं, पांच दिन पहले पश्चिम दिशा में उड़ान भरने से पहले आपको कुछ घंटे बाद बिस्तर पर जाने की कोशिश करनी चाहिए। पूर्व की ओर, इसके विपरीत - कुछ घंटे पहले।
• इसी तरह, जब आप पहले या बाद में बिस्तर पर जाते हैं, तो आप घड़ी की सुई को गर्मी या सर्दी के समय में बदलने के लिए खुद को तैयार कर सकते हैं।
• 23:00 बजे के बाद बिस्तर पर जाने की कोशिश करना आवश्यक है - बशर्ते कि नींद 7-8 घंटे तक जारी रहे। नहीं तो पहले सो जाओ।
• शिफ्ट के काम या कुछ अन्य परिस्थितियों के मामले में, एक व्यक्ति को दिन के दूसरे भाग में या चरम मामलों में, अगले दिन अपने हिस्से की नींद मिलनी चाहिए।
• सप्ताहांत के लिए सोना बंद न करें। 4-5 दिन तक शरीर इतना थक सकता है कि वीकेंड पर नींद भी पूरी नहीं होगी। या कुछ और हो सकता है - एक भ्रामक राय हो सकती है कि थकान नहीं है, और अनिद्रा शरीर को पीड़ा देगी। आप शरीर को चरम पर नहीं ले जा सकते, ताकत के लिए उसका परीक्षण कर सकते हैं। परिणाम बहुत गंभीर हो सकते हैं।

सर्कैडियन ताल व्यवधान का इलाज

निदान के बाद सर्कैडियन लय विकारों का इलाज किया जाता है। उपचार का लक्ष्य मानव शरीर को उसकी जैविक घड़ी के काम को बहाल करने के लिए सामान्य ऑपरेशन में वापस करना है। सर्कैडियन रिदम डिसऑर्डर के लिए मुख्य और सबसे आम उपचार उपचार है तेज प्रकाशया क्रोनोथेरेपी। मानव शरीर के सामान्य कामकाज को बहाल करने के लिए, इसकी आंतरिक जैविक घड़ी के काम को समायोजित करने के लिए उज्ज्वल प्रकाश चिकित्सा का उपयोग किया जाता है। यह तकनीक उन लोगों के लिए महत्वपूर्ण परिणाम देती है जिन्होंने नींद की सर्कैडियन लय में गड़बड़ी की है।

अशांत नींद सबसे अधिक में से एक है बार-बार शिकायतडॉक्टर का सामना करना पड़ा। 3 वयस्कों में नींद की समस्या अस्थायी या स्थायी होती है। मुख्य नींद विकारों का वर्गीकरण तालिका में प्रस्तुत किया गया है। 176-1. नींद की कमी (वंचन) या सर्कैडियन टेम्पोरल सिस्टम में व्यवधान गंभीर की ओर ले जाता है कार्यात्मक विकारदिन के समय में। दो प्रणालियाँ नींद-जागने के चक्र को नियंत्रित करती हैं: एक नींद और उससे जुड़ी हर चीज को उत्पन्न करती है, दूसरी 24 घंटे (सर्कैडियन रिदम के चालक) के लिए नींद (सीमा) को नियंत्रित करती है। दीर्घ काल तक रहना ईईजी निगरानीनींद के दौरान ईएमजी और आंखों की गति (पॉलीसोम्नोग्राफी) नींद के दो चरणों की पहचान करती है: 1) तेजी से आंखों की गति (आरईएम) नींद और 2) धीमी गति से आंखों की गति (आरईएम) नींद। एमडीएच के साथ नींद को 4 चरणों में बांटा गया है।

निद्रा संबंधी परेशानियां

अनिद्रा (अनिद्रा)

यह सो जाने या नींद बनाए रखने का विकार है; इसके अलावा, अपर्याप्त नींद वाले रोगी भी होते हैं, जो सोने में कठिनाई, नींद की गहराई और अवधि में गड़बड़ी, या नींद के चरणों के अनुपात में गड़बड़ी के रूप में प्रकट होते हैं। अनिद्रा के कारण प्राथमिक या माध्यमिक हो सकता है मानसिक बीमारी, चिंता और भय, दवा या दैहिक बीमारी। यह अस्थायी या आजीवन हो सकता है। उपचार मुश्किल होता है जब अनिद्रा का कारण बनने वाली स्थितियां बनी रहती हैं और उन्हें उलट नहीं किया जा सकता है। अति प्रयोग से बचना चाहिए शामक, जो एक अस्थायी सुधार देता है, लेकिन समय के साथ समस्या और भी गंभीर हो सकती है।

हाइपरसोमनिया (उनींदापन)

अपर्याप्त उनींदापन आवंटित करें, जिससे रोगी को रात की नींद से जागने के बाद कपड़े धोने, कपड़े पहनने के समय सो जाना पड़ता है। रोगी दिन के दौरान सोने की एक अदम्य इच्छा और ध्यान में कमी की शिकायत करता है। वी क्लिनिकल अभ्यासअक्सर यह स्थिति निम्नलिखित दो रूपों से जुड़ी होती है।

स्लीप एप्निया। नींद के दौरान श्वास संबंधी विकार, खर्राटों की विशेषता, 10-120 सेकेंड तक सांस रुकना और अक्सर वायुमार्ग में रुकावट। वी गंभीर मामलेंरात के दौरान, 500 तक श्वसन रुक सकते हैं। कार्य दिवस के दौरान, ऐसे रोगियों को उनींदापन का अनुभव होता है, ध्यान कम हो जाता है, सरदर्द... स्लीप एपनिया महिलाओं की तुलना में पुरुषों में 20 गुना अधिक आम है, आमतौर पर 40 से 65 वर्ष की आयु के बीच। लगभग 2/3 रोगी मोटे या मोटे होते हैं। ऑब्सट्रक्टिव एपनिया में, नासॉफिरिन्क्स में वायुमार्ग का संकुचन विकसित होता है। श्वसन के नियमन में केंद्रीय दोष के कारण होने वाला सेंट्रल एपनिया बहुत कम आम है।

तालिका 176-1 अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरणनींद संबंधी विकार *

डिस्सॉम्स

ए आंतरिक नींद विकार:

1. साइकोफिजियोलॉजिकल अनिद्रा

2. अज्ञातहेतुक अनिद्रा

3. नार्कोलेप्सी

4. स्लीप एपनिया सिंड्रोम (स्लीप एपनिया)

5. ट्विचिंग लिम्ब सिंड्रोम (रात में मायोक्लोनस)

6. बेचैन पैर सिंड्रोम

बी बाहरी नींद विकार:

2. ऊंचाई अनिद्रा

3. शराब और दवा के कारण नींद संबंधी विकार

बी नींद की सर्कैडियन लय के विकार

1. नींद के चक्र की नियमितता का उल्लंघन - जागरण

2. पाली के काम के दौरान नींद संबंधी विकार

3. देर से सोने का सिंड्रोम

4. अर्ली फॉलिंग स्लीप सिंड्रोम

पैरासॉमी

ए। जागृति के विकार:

1. भ्रम के साथ जागरण

2. नींद में चलना

3. रात का डर

बी संक्रमण के विकार नींद - जागरण:

1. सपने में बोलना

2. पैरों की रात में ऐंठन

B. Parasomnias आमतौर पर REM नींद से जुड़े होते हैं:

1. दुःस्वप्न

2. नींद का पक्षाघात

3. नींद से जुड़े पेनाइल इरेक्टाइल डिसफंक्शन

4. दर्दनाक इरेक्शननींद संबंधी

डी. अन्य पैरासोमनिआ:

1. स्लीपी ब्रुक्सिज्म (दांत पीसना)

2. स्लीपी एन्यूरिसिस

मानसिक, स्नायविक या दैहिक रोगों में नींद विकार

A. मानसिक विकारों से संबद्ध

बी तंत्रिका संबंधी विकारों से संबद्ध:

1. अपकर्षक बीमारीदिमाग

2. पार्किंसनिज़्म

3. नींद से संबंधित मिर्गी

4. नींद से संबंधित सिरदर्द

बी दैहिक रोगों से संबद्ध:

1. निशाचर एनजाइना

2. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज

3. नींद से जुड़ा अस्थमा

4. नींद से जुड़े गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स

* डायग्नोस्टिक क्लासिफिकेशन कमेटी, थोर्पी एमजे, चेयरमैन, अमेरिकन स्लीप डिसऑर्डर एसोसिएशन, 1990 द्वारा तैयार किए गए स्लीप डिसऑर्डर के अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण से संशोधित।

उपचार में वजन घटाना और, गंभीर मामलों में, ऐसे उपकरण का उपयोग शामिल है जो अंदर सकारात्मक दबाव बनाता है श्वसन तंत्र, कभी-कभी ट्रेकियोस्टोमी का भी सहारा लेते हैं। कुछ मामलों में, ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स और प्रोजेस्टेरोन मददगार हो सकते हैं (एनआरएस-13 भी देखें। अध्याय 229)।

नार्कोलेप्सी एक कैटाप्लेक्सी है। अत्यधिक दिन की नींद के आवर्तक एपिसोड द्वारा विशेषता, आमतौर पर तेजी से आंदोलन नींद विकारों से जुड़ा हुआ है आंखों... उसी समय, कैटाप्लेक्सी (मांसपेशियों के पक्षाघात के छोटे एपिसोड) के लक्षण नोट किए जाते हैं, जो अक्सर भावनात्मक तनाव से पहले होते हैं, सम्मोहन संबंधी मतिभ्रमऔर अनिद्रा।

यह विकार इतना दुर्लभ नहीं है (प्रति 100, 000 जनसंख्या पर 40) और पुरुषों और महिलाओं में समान रूप से आम है; आमतौर पर शुरू होता है किशोरावस्थाया युवा। वहाँ है वंशानुगत प्रवृत्ति, लगभग सभी रोगियों में HLA DR2 प्रतिजन होता है। विशेषता नैदानिक ​​मानदंड REM स्लीप स्टेज (REM लेटेंसी को छोटा करना) के लिए एक तीव्र संक्रमण है।

उपचार नीचे आता है संयुक्त उपयोगउत्तेजक (नार्कोलेप्सी के लिए) और ट्राइसाइक्लिक एंटीडिप्रेसेंट्स (कैटाप्लेक्सी के लिए)। हाइपरसोमनिया के साथ, चयापचय और अंतःस्रावी विकार हो सकते हैं: यूरीमिया, हाइपोथायरायडिज्म, हाइपरलकसीमिया और हाइपरकेनिया के साथ पुरानी फेफड़ों की बीमारी।

सर्कैडियन रिदम डिसऑर्डर

अनिद्रा या हाइपरसोमनिया वाले कुछ रोगियों में, दिन के दौरान सोने के समय के वितरण में गड़बड़ी नींद में गड़बड़ी की तुलना में अधिक स्पष्ट होती है। इस तरह के विकार प्रकृति में अंतर्जात और जैविक हो सकते हैं आंतरिक दोषआने वाली उत्तेजनाओं के विघटन के कारण सर्कैडियन रिदम (हाइपोथैलेमस के सुप्राचैस्मल न्यूक्लियस) या बहिर्जात (पर्यावरण से जुड़े) का एक चालक। ऐसे विकारों के लिए दिन-रात के चक्र में रोगियों की जांच करना आवश्यक हो सकता है। क्षणिक नींद संबंधी विकार जो कई रोगियों को प्रभावित कर सकते हैं उनमें लंबी जागृति सिंड्रोम (60 मिलियन लोग / वर्ष) और शिफ्ट कार्य से संबंधित नींद की गड़बड़ी (संयुक्त राज्य अमेरिका में 7 मिलियन कर्मचारी) शामिल हैं। लेट फॉलिंग स्लीप सिंड्रोम की विशेषता है देर से सोना और देर से जागना, लेकिन नींद में ही गड़बड़ी का न होना। यह शासन के उल्लंघन के संबंध में उत्पन्न होता है, जिसमें जिस समय रोगी सो सकता है वह लगभग 3 घंटे बाद होता है जब वह सो जाना चाहता है। जल्दी गिरने वाले सो सिंड्रोम में, जो आमतौर पर बुजुर्गों में होता है, मरीज़ अत्यधिक नींद का वर्णन करते हैं, जो आमतौर पर शाम को होता है। सुबह 3 से 5 बजे तक जागरण होता है। इन रोगियों और लंबे समय तक जागृति सिंड्रोम वाले लोगों के लिए उज्ज्वल प्रकाश चिकित्सा प्रभावी हो सकती है।

नींद और सर्कैडियन रिदम विकारों का उपचार

बुनियादी चिकित्सा समस्याडॉक्टरों की प्रवृत्ति है कि रात में हमेशा शामक या छोटे ट्रैंक्विलाइज़र (बेंजोडायजेपाइन) निर्धारित करना उचित नहीं है। संगठन विशेष क्लीनिकनींद संबंधी विकारों के इलाज के लिए उनके इलाज को और अधिक किफायती और तर्कसंगत बना दिया है। विशिष्ट उपचारों के साथ विकार के अंतर्निहित कारण का सही ढंग से निदान और उपचार करना बहुत महत्वपूर्ण है।

अनियमित नींद-जागने की लय सर्कैडियन लय में कई गड़बड़ी में से एक है। सर्कैडियन रिदम डिस्टर्बेंस वाले लोगों के सोने के पैटर्न ज्यादातर लोगों के सामान्य स्लीप पैटर्न से अलग होते हैं। अनियमित नींद-जागने की लय वाले रोगियों की नींद इतनी अव्यवस्थित होती है कि एक स्पष्ट नींद और जागने की दिनचर्या निर्धारित करना संभव नहीं होता है।

अनियमित स्लीप-वेकफुलनेस सिंड्रोम से पीड़ित लोग दिन में कई बार थोड़े समय के लिए सो जाते हैं और बाद में जाग जाते हैं छोटी झपकी... उनका सपना कई टुकड़ों में टूट गया है। यह नींद का पैटर्न नवजात शिशुओं के समान है, जो कई घंटों तक चलने वाले सोने और जागने के बीच बारी-बारी से होता है। यदि आप इन सभी स्लीप एपिसोड की अवधि को जोड़ दें, तो एक निश्चित उम्र के लिए प्रति दिन कुल नींद की अवधि सामान्य हो सकती है।

दिन के दौरान, ये लोग सुस्त दिख सकते हैं, क्योंकि वे समय-समय पर थोड़े समय के लिए सो जाते हैं। रात के दौरान, वे अनिद्रा से पीड़ित प्रतीत हो सकते हैं, क्योंकि उनके पास रात में जागने के लंबे समय तक एपिसोड होते हैं। इन लोगों की नींद दिन-रात कई टुकड़ों में टूट जाती है। एक समेकित नींद प्रकरण दिन के दौरान गायब है।

यह नींद विकार किसे होता है?

अनियमित नींद-जागने की लय एक दुर्लभ नींद विकार है। हम वर्तमान में नहीं जानते कि कितने लोग इस बीमारी से पीड़ित हैं। यह माना जाता है कि कुछ लोगों में इस विकार का कारण शरीर की आंतरिक जैविक घड़ी की "कमजोरी" है।

इसी तरह का उल्लंघनकुछ स्नायविक रोगों में भी नींद का उल्लेख किया जाता है, जैसे:
- पागलपन;
- मस्तिष्क क्षति;
- विलंब मानसिक विकास.

यह विकार उन रोगियों में भी हो सकता है जो इससे पीड़ित नहीं हैं तंत्रिका संबंधी रोग... ऐसी कई स्थितियां हैं जो इस समस्या का पूर्वसूचक हैं। यह ज्ञात है कि उज्ज्वल दिन के उजाले और व्यायाम तनाव... नींद की अनुचित आदतें "कमजोर" लोगों में इस विकार की शुरुआत में योगदान कर सकती हैं जैविक लय.
यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जो दिन के दौरान तेज रोशनी में पर्याप्त समय नहीं बिताते हैं।

मुझे कैसे पता चलेगा कि मैं इस नींद विकार से पीड़ित हूं?

1. क्या आप अक्सर थोड़े समय के लिए सो जाते हैं और दिन-रात एक छोटी नींद के बाद उठते हैं?
2. क्या आपके पास नियमित नींद और जागने की दिनचर्या की कमी है?
3. क्या आपको दिन में सोने में दिक्कत होती है या बहुत नींद आती है?
4. यदि आप दिन के दौरान अपनी नींद की अवधि को जोड़ दें, तो क्या आपकी उम्र के किसी व्यक्ति के लिए नींद की कुल अवधि सामान्य है?

यदि आपने इन सवालों का जवाब "हां" में दिया है, तो आप शायद अनियमित स्लीप-वेक सिंड्रोम से पीड़ित हैं।

क्या मुझे नींद संबंधी विकारों के विशेषज्ञ से मिलने की ज़रूरत है?

हां। आपको अपने डॉक्टर की सलाह लेनी चाहिए। यह नींद विकार काम और परिवार में समस्याओं का कारण बनता है। इस विकार वाले मरीजों की नींद या जागने का समय स्पष्ट नहीं होता है। सोने का समय अन्य लोगों के सोने के समय से बहुत अलग होता है।

यदि आप अनियमित जागने की नींद से पीड़ित हैं, तो आपके लिए सामाजिक संबंध और दूसरों के प्रति दायित्वों को बनाए रखना मुश्किल है। यह विकार आपको घर में रहने वाला और अन्य लोगों से अलग-थलग कर सकता है। घर में अकेले रहने से स्थिति और भी खराब हो सकती है। इस विकार से ग्रसित कुछ लोग अपने आप ही इसका प्रयोग शुरू कर देते हैं। विभिन्न तकनीक व्यवहार चिकित्साया दवाएं। यह केवल उनकी स्थिति को खराब कर सकता है। वे गंभीर खतरे में पड़ सकते हैं यदि वे शराब या नींद की गोलियों से समस्या को स्वयं हल करने का प्रयास करते हैं।

डॉक्टर को क्या जानना होगा?

डॉक्टर आपसे दैहिक या स्नायविक रोगों और नींद संबंधी विकारों के आपके लक्षणों के बारे में प्रश्न पूछेंगे। डॉक्टर को आपसे दवा, शराब, और क्या आपके परिवार के किसी सदस्य को ऐसी ही समस्या है, के बारे में भी पूछना चाहिए। अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि क्या आप वर्तमान में हैं या आपने कभी शराब, ड्रग्स या दवा ली है। अपने चिकित्सक को यह भी बताएं कि क्या आप कभी न्यूरोलॉजिकल या अन्य नींद विकारों से पीड़ित हैं।

डॉक्टर आपको एक विस्तृत नैदानिक ​​और स्नायविक परीक्षा आयोजित करेंगे। आपको कई हफ्तों तक वास्तविक नींद और जागने के समय के साथ नींद की डायरी पूरी करने के लिए प्रेरित किया जाएगा। एपवर्थ स्लीपनेस स्केल का उपयोग करके आपको अपने तंद्रा के स्तर का मूल्यांकन करने के लिए कहा जा सकता है।

क्या मुझे कोई शोध करने की आवश्यकता होगी?

अनियमित नींद-जागने की लय का निदान किस पर आधारित है? नैदानिक ​​लक्षणऔर नींद की डायरी से जानकारी। आपको एक्टिग्राफ का उपयोग करके शोध करने की आवश्यकता हो सकती है। एक्टिग्राफ एक ऐसा उपकरण है जो आपको 1-2 सप्ताह के लिए आंदोलन के एपिसोड (या इसके अभाव) को रिकॉर्ड करने की अनुमति देता है। बाह्य रूप से, एक्टिग्राफ छोटा जैसा दिखता है कलाई घड़ीकि तुम दिन रात पहनते हो।

अन्य नैदानिक ​​​​विधियों, जैसे शरीर के तापमान को मापने या मेलाटोनिन के स्तर का विश्लेषण करने का भी उपयोग किया जा सकता है। इन विधियों का उपयोग आमतौर पर अनुसंधान उद्देश्यों के लिए किया जाता है।

आपका डॉक्टर यह भी सुझाव दे सकता है कि विकार का कारण एक अन्य तंत्रिका संबंधी विकार है, या शारीरिक बीमारी... इस मामले में, आपके लिए रक्त परीक्षण निर्धारित किया जा सकता है। आपको सीटी स्कैन या एमआरआई स्कैन की भी आवश्यकता हो सकती है।

रात वाद्य अनुसंधानइस विकार का निदान होने पर आमतौर पर नींद की आवश्यकता नहीं होती है। यदि आपको अन्य नींद संबंधी विकार होने का संदेह है, ये अध्ययनसौंपा जा सकता है। इस परीक्षण को पॉलीसोम्नोग्राफी कहा जाता है।

पॉलीसोमनोग्राफिक परीक्षा में नींद के दौरान मस्तिष्क तरंगों, हृदय और श्वास का पंजीकरण शामिल है। इसके अलावा, नींद के दौरान पैरों और बाहों की गतिविधियों को रिकॉर्ड किया जाता है। अनुसंधान यह निर्धारित करेगा कि क्या नींद संबंधी अन्य विकार हैं जो आपकी समस्याओं को बढ़ा रहे हैं या बढ़ा रहे हैं। इन नींद विकारों के उदाहरणों में शामिल हैं स्लीप एप्नियाया आवधिक अंग आंदोलन विकार। दरअसल, अनियमित नींद-जागने की लय के निदान के लिए रात का अध्ययन नहीं किया जाता है।

इस नींद विकार का इलाज कैसे किया जाता है?

अनियमित नींद-जागने की लय का उपचार उन उत्तेजनाओं को बढ़ाना है जो आपको मस्तिष्क की आंतरिक जैविक घड़ी को "ट्यून" करने की अनुमति देती हैं। लक्ष्य रात में एक लंबे समय तक सोने का प्रकरण है और दिन में नहीं सोना है।
ब्राइट लाइट थेरेपी कमजोर जैविक घड़ी को समायोजित करने की एक विधि है। "ट्यूनिंग" का एक अन्य साधन नियमित दैनिक दिनचर्या हो सकता है।

व्यवहार संशोधन पर रोगी शिक्षा और परामर्श भी सहायक हो सकता है। नींद की स्वच्छता संबंधी सिफारिशों का अनुपालन है अच्छी तरहलंबे समय तक रात की नींद के प्रकरण को बनाए रखना। इसके अलावा, मेलाटोनिन, विटामिन बी 12, शामक या उत्तेजक के प्रशासन से एक निश्चित प्रभाव प्राप्त किया जा सकता है। वनस्पति मूलऔर अन्य दवाएं।

डॉक्टर आपके द्वारा स्लीप डायरी में दर्ज की गई जानकारी का विश्लेषण करके उपचार के परिणामों को ट्रैक कर सकते हैं। वर्तमान में चल रहे हैं वैज्ञानिक अनुसंधानजिसके परिणाम इस नींद विकार के कारणों को स्पष्ट करने और नए उपचार विकसित करने में मदद करेंगे।

सर्कैडियन रिदम डिसऑर्डरमानव बायोरिदम में उल्लंघन है। बायोरिदम्स को "आंतरिक जैविक घड़ी" भी कहा जाता है, जो जानवरों और पौधों में जैविक प्रक्रियाओं के (लगभग) 24 घंटे के चक्र को नियंत्रित करता है। शब्द "सर्कैडियन" से लिया गया है लैटिन, जिसका अनुवाद में "लगभग एक दिन" होता है। 24 घंटे के चक्र से जुड़ी मस्तिष्क गतिविधि, हार्मोन उत्पादन, कोशिका पुनर्जनन और अन्य जैविक प्रक्रियाओं के पैटर्न हैं।

मनुष्यों में सर्कैडियन "घड़ी" मुख्य रूप से सुप्राचैस्मल न्यूक्लियस में स्थित होती है, जो हाइपोथैलेमस (मध्य भाग) में स्थित कोशिकाओं का एक समूह है। डाइएन्सेफेलॉन) सर्केडियन रिदम प्ले महत्वपूर्ण भूमिकानींद और जागने की विधि का निर्धारण करने में।

सर्कैडियन रिदम डिसऑर्डर के कारण

सर्कैडियन लय गड़बड़ी विभिन्न कारकों के कारण हो सकती है, जिनमें शामिल हैं:

पाली में काम

गर्भावस्था

समय क्षेत्रों का परिवर्तन

दवाई

मोड में बदलाव

सामान्य सर्कैडियन ताल विकार

शरीर की सर्कैडियन लय या सिंड्रोम का उल्लंघन तुरंत बदलावसमय क्षेत्र: यह सिंड्रोम उन लोगों में अत्यधिक तंद्रा, शक्ति और ऊर्जा की कमी जैसे लक्षणों के रूप में प्रकट होता है जो अक्सर एक समय क्षेत्र से दूसरे समय की यात्रा करते हैं।

शिफ्ट वर्क डिसऑर्डर: यह विकार उन लोगों को प्रभावित करता है जो शिफ्ट में काम करते हैं या अक्सर रात में काम करते हैं।

विलंबित नींद चरण सिंड्रोम: यह एक नींद विकार है। इस सिंड्रोम से पीड़ित लोग देर से उठते हैं और सुबह काम, स्कूल आदि के लिए समय पर नहीं उठ पाते हैं।

एडवांस स्लीप सिंड्रोम: एडवांस स्लीप सिंड्रोम एक ऐसा विकार है जिसमें बुनियादी नींद वांछित नींद के पैटर्न से पहले होती है। यह सिंड्रोम नींद का कारण बनता है दोपहर के बाद का समय, अधिक जल्दी आक्रामकसो जाओ, आवश्यकता से पहले जागना।

गैर-24-घंटे की नींद-जागने की व्यवस्था: कुछ लोग 24 घंटे नहीं, बल्कि 25 घंटे के शासन में रहते हैं। समय के साथ, एक व्यक्ति अनुचित अनिद्रा से पीड़ित होने लगता है, जो शुरू होता है अलग समयरातें कभी-कभी लोग देर से सोते हैं और देर से उठते हैं, और कभी-कभी वे जल्दी सो जाते हैं और जल्दी उठ जाते हैं।

सर्कैडियन लय गड़बड़ी का इलाज कैसे किया जाता है?

सर्कैडियन लय गड़बड़ी के लिए उपचार निदान पर निर्भर करता है। उपचार का लक्ष्य नींद के पैटर्न को सामान्य बनाना है ताकि व्यक्ति अपनी जीवनशैली को नींद के साथ जोड़ सके। थेरेपी में आमतौर पर "नींद की स्वच्छता तकनीक" और बाहरी उत्तेजनाओं के लिए चिकित्सा शामिल होती है, जैसे कि उज्ज्वल प्रकाश चिकित्सा या क्रोनोथेरेपी। क्रोनोथेरेपी है व्यवहार विधि, जिसमें नींद और जागने की व्यवस्था स्पष्ट और व्यवस्थित रूप से तब तक नियंत्रित होती है जब तक कि इसे हासिल नहीं किया जाता है वांछित परिणाम... उज्ज्वल प्रकाश चिकित्सा को वांछित सर्कैडियन लय को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इन उपचारों के संयोजन से आश्चर्यजनक परिणाम प्राप्त हो सकते हैं।