बच्चों के उपचार में क्षय रोग। Tuberculin नमूना के विजन के साथ बच्चों का उपचार। Toddler संक्रमण मार्ग वर्ष तक

बच्चों में क्षय रोग - यह एक बीमारी है, जिनमें से मुख्य विविधता बच्चों में - प्राथमिक तपेदिक नशा। पहली जगह में विषाक्त पदार्थों के कारण नशा के लक्षण हैं, जिन्हें अपने आजीविका की प्रक्रिया में माइकोबैक्टीरियम तपेदिक द्वारा आवंटित किया जाता है। अक्सर, बच्चे के राज्य में खराब प्रारंभिक परिवर्तन अनजान और प्रगति से गुजर रहे हैं और बच्चों में तपेदिक की अधिक गंभीर और खतरनाक किस्मों में प्रगति कर रहे हैं, ये तपेदिक के माध्यमिक रूप हैं। कोच वंड किसी भी अंग और ऊतकों में रोगजनक अभिव्यक्तियों के कारण सक्षम है, यह बच्चों में तपेदिक के अभिव्यक्तियों की विविधता की व्याख्या करता है। वंड केवल त्वचा, नाखून, बालों, साथ ही दांतों के परिशिष्ट में भी रहने में सक्षम नहीं है।

बच्चों में तपेदिक के कारण

बच्चों में तपेदिक का कारक एजेंट प्रसिद्ध माइकोबैक्टीरियम तपेदिक या दूसरा नाम, कोच वांड है।

तपेदिक बैक्टीरिया एक छड़ी है, चित्रकला करते समय grammming। पोषक तत्व मीडिया पर अध्ययन में, यह बहुत धीरे-धीरे बढ़ता है, बड़े पैमाने पर उपनिवेशों की प्रतीक्षा 60 दिनों तक देरी हो सकती है।

कोच वंड कम चयापचय गतिविधि के साथ कम चयापचय गतिविधि बनाने में सक्षम है, साथ ही साथ एल-आकार जो मोटे सेल दीवार में भिन्न होते हैं और सेल में चयापचय की लगभग पूरी कमी होती है। इन दो रूपों का अस्तित्व उपचार में कठिनाइयों को समझाता है, साथ ही बच्चों में तपेदिक के किसी भी रूप के लिए निवारक उपचार पाठ्यक्रमों को भी पूरा करता है, क्योंकि ये रूप अक्सर विरोधी तपेदिक दवाओं के प्रभावों के प्रतिरोध को दिखाते हैं। मानव शरीर में लाठी की लंबी दृढ़ता इस से जुड़ी हुई है।

एल-फॉर्म सक्रिय स्थिति में लौटने और गुणा करने में सक्षम हैं, जैसे ही हालात महत्वपूर्ण गतिविधि के लिए अनुकूल हैं। इस स्तर पर, वे विशिष्ट दवाओं के साथ उपचार के प्रति संवेदनशीलता प्राप्त करते हैं।

बच्चों और वयस्कों में तपेदिक के साथ संक्रमण का स्रोत एक जीवाणु व्यक्ति है। पीड़ा खुला रूप क्षय रोग। साथ ही, गीले बूंदों के साथ खांसी, छींकने, वार्तालाप, पर्यावरण में माइकोबैक्टीरियम तपेदिक को हाइलाइट किया जाता है। यह तथाकथित एयरबोर्न ट्रांसमिशन पथ है। खाने के दौरान लार के साथ कोच स्टिक भी खड़ा है, व्यंजनों पर रहता है, जिससे रोगी ने भोजन किया था।

यदि परिवार के सदस्य एक ही बरतन का उपयोग बैक्टीरिएटर के रूप में करते हैं, तो संक्रमण का घरेलू मार्ग संभव है। संक्रमण का वातानुर्षणिक मार्ग उन बच्चों की विशेषता है जो हैं स्तनपानइस घटना में कि मां के पास तपेदिक का सक्रिय रूप होता है। साथ ही, मेसेंटेरिकल लिम्फ नोड्स प्रभावित होते हैं, जो अन्य रूपों से बच्चों में तपेदिक के इस रूप को अलग करता है।

कोच्च स्टिक के प्रसार के धूल मार्ग की संभावना का वर्णन किया गया है। स्पुतम और लार के साथ मैकोबैक्टेरियम जमीन पर गिरता है, जहां एक सूखे राज्य में 18 दिनों तक बनाए रखा जा सकता है। क्षेत्र या प्रतिकूल मौसम की स्थिति की सफाई करते समय, धूल के कण हवा में वृद्धि करते हैं और एक साथ इनहेल्ड हवा के साथ वे प्राप्त कर सकते हैं एयरवेज आसपास के लोगों। विशेष रूप से अपने कम विकास के आधार पर बैक्टीरिया छोटे बच्चों को स्थानांतरित करने के लिए इस तरह के एक तंत्र के लिए अतिसंवेदनशील।

स्थानांतरण का इंट्रायूटरिन पथ दुर्लभ है, लेकिन इसे बाहर नहीं रखा गया है।

कोच वंड युक्त एयरोसोल को सांस लेने के बाद, यह परिधीय फेफड़ों में बसता है। यदि एक रोग प्रतिरोधक तंत्र यह माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के खिलाफ लड़ाई में अक्षम हो गया, फिर यह फेफड़ों में प्राथमिक चूल्हा के गठन के साथ बसता है। रोगजनक का हिस्सा लिम्फैटिक मार्गों में प्रवेश करता है और लिम्फ नोड्स के माध्यम से वितरित किया जाता है, जिसमें सूजन परिवर्तन होते हैं। प्रक्रिया की प्रगति में, सूजन को लिम्फ नोड के केंद्र में केसस नेक्रोसिस के क्षेत्रों द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है। लिम्फ नोड ऊतक के विनाश में, शरीर में रोगजनक वितरित किया जाता है (प्रसार)।

रक्त के माध्यम से प्रक्रिया का सामान्यीकरण हमेशा लिम्फोजेनिक पीढ़ी के साथ संयुक्त होता है। उसी समय, कैसीमिक पिघलने फोकस से, माइकोबैक्टेरिया एक साथ प्राप्त नहीं हो सकता है, लेकिन लंबे समय तक भागों द्वारा। यदि उपचार की शुरुआत बच्चे की शुरुआत के साथ नहीं हुई थी, तो माइकोबैक्टीरिया की अवशोषण के माध्यमिक foci में, एक गुहा के गठन के साथ ऊतक का भारी विनाश होता है। गुहा का गठन प्रकाश रक्त वाहिकाओं की आपूर्ति साजिश के कैसोमिक द्रव्यमान के अवरोध से भी जुड़ा हुआ है।

एक कैर्सेन का निर्माण करते समय, प्रक्रिया के ब्रोंकोजेनिक वितरण की संभावना को महसूस किया जाता है, साथ ही साथ लोगों के आस-पास के लोगों के संक्रमण की संभावना भी महसूस होती है।

बच्चों में तपेदिक का पहला संकेत

तपेदिक के साथ पीक संक्रमण तीन से छह साल तक गिरता है, जब बच्चा बच्चों की टीमों में सक्रिय रूप से भाग लेने लगता है।

बच्चों में तपेदिक रूपों में विभिन्न की अपनी विशेषताएं होती हैं आयु के अनुसार समूह बच्चे। बचपन में, प्रतिरक्षा प्रणाली में एक कमजोर स्थानीयकरण क्षमता है, लिम्फोइड कपड़े गरीब अपना खुद का प्रदर्शन करता है सुरक्षात्मक कार्यअलवेला का फेफड़े एटेक्टेसिस के गठन के साथ गिरते हैं, साथ ही एक खांसी रिफ्लेक्स को शिशुओं के लिए खराब रूप से विकसित किया जाता है। इन आयु विशेषताओं के कारण, प्रक्रिया के हेमेटोजेनिक और लिम्फोजेनिक प्रसार की प्रवृत्ति है। बच्चों में तपेदिक के प्राथमिक रूप प्रारंभिक अवस्था जल्दी से माध्यमिक पर जाएं। शुरुआती छोटे बच्चों के लिए, एक बाइनरी तपेदिक को प्राथमिक तपेदिक परिसर, तपेदिक उत्पत्ति के मेनिंगिटिस द्वारा विशेषता है।

जैसे ही बच्चे का शरीर सहमत होता है, प्रक्रियाओं को सामान्य करने की प्रवृत्ति लुप्त होती है, प्रतिरक्षा संक्रमण के ध्यान को सीमित करने की क्षमता प्राप्त करती है। इसलिए, प्री-स्कूल और स्कूल की उम्र के बच्चे तपेदिक को अधिक बार विकसित करते हैं लसीकापर्व इंट्राग्रेटिक और परिधीय। ये बच्चों में तपेदिक के रूप हैं जो खराब लक्षणों के साथ आगे बढ़ते हैं।

बच्चों के किशोरों में भी बीमारी के पाठ्यक्रम की अपनी विशेषताएं हैं। जैसा कि जाना जाता है, इस उम्र में, शरीर का एक हार्मोनल पुनर्गठन होता है, जो हेमेटोजेनस प्रसार के विकास के साथ-साथ फेफड़ों में घुसपैठ परिवर्तनों के विकास को निर्धारित करता है। रोग के इन रूपों को उनके कठिन प्रवाह से अलग किया जाता है।

युवा बच्चों में तपेदिक संदेह करना शुरू होता है, आमतौर पर, निमोनिया के अप्रभावी उपचार के बाद, जब यह रोग पारंपरिक एंटीबायोटिक्स के साथ इलाज के प्रतिरोध को प्रदर्शित करता है। देर से निदान, प्रक्रिया की प्रगति की ओर अग्रसर, अक्सर घातक परिणाम के साथ समाप्त होता है।

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण अक्सर अन्य बीमारियों के मुखौटा के नीचे जाते हैं, उदाहरण के लिए, ब्रोंकाटा ब्रोंकाइटिस के प्रकार के तहत। इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ ऐसी स्थिति संभव है, जो ब्रोंची द्वारा निचोड़ा जाता है और अवरोधक ब्रोंकाइटिस के लक्षण पैदा करता है। इसलिए, यदि कोई बच्चा अक्सर ब्रोंको-रेफरी से पीड़ित होता है, तो सुधार के लिए सक्षम नहीं, तपेदिक प्रक्रिया को खत्म करने के लिए विशिष्ट निदान करने के लिए आवश्यक है।

बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षणों को अक्सर सामान्य अभिव्यक्तियों के रूप में पाया जाता है, जैसे तापमान का उदय 37.0-37.5 तक, विशेष रूप से शाम को, प्रबलित रात पसीना, समग्र मलिनता, भूख में कमी होती है।

बच्चों में फेफड़ों की तपेदिक को संदेह होना चाहिए यदि किसी बच्चे के पास कड़े खांसी हो, यानी। तीन सप्ताह से अधिक, जिसे सामान्य माध्यमों से ठीक नहीं किया जा सकता है।

बच्चों में क्षय रोग के लक्षण और लक्षण

बच्चे के शरीर में कोच्च चिपकने की पहुंच कोशिकाओं में प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं के असंतुलन का कारण बनती है, कोशिका झिल्ली क्षतिग्रस्त हो जाती है, चयापचय परेशान होता है, विषाक्त पदार्थ रक्त में जारी किए जाएंगे। प्रक्रिया इंट्राथोरैसिक लिम्फ नोड्स में है, माइक्रोएनपैथी की घटनाएं हैं। ये प्रक्रिया तपेदिक नशे की विशेषता है। यह खुद को लक्षणों के रूप में प्रकट करता है। पहली जगह सीएनएस के कार्यात्मक विकार हैं। बच्चा चिड़चिड़ा हो जाता है, भूख कम हो जाती है, शारीरिक और मानसिक भार की पोर्टेबिलिटी कम हो जाती है। शाम के करीब घटाने के लिए एक अल्पकालिक बुखार संभव है।

लड़कियों में मासिक धर्म हो सकता है।

बिगड़ा हुआ वनस्पति का व्यक्त सिंड्रोम तंत्रिका प्रणाली। एक ईसीजी का उल्लेख किया गया है, दिल के शीर्ष पर गुस्से में सिस्टोलिक शोर का पता लगाया जा सकता है।

एक पैलोर और सूखी त्वचा है।

के लिये उद्देश्य परीक्षा मामूली रूप से बढ़ी हुई, दर्द रहित परिधीय लिम्फ नोड्स का पता लगाना संभव है। वे जंगम, धीरे-धीरे अंडाकार स्थिरता हैं। विशेष ध्यान लिम्फ नोड्स के एक निरीक्षण और क्यूबिटल समूह का हकदार है, क्योंकि यह उनमें है कि परिवर्तन ध्यान दिए गए हैं।

तपेदिक नशा की अवधि लगभग आठ महीने है। नतीजा संयोजी ऊतक का विकास लिम्फ नोड्स, कैलिफ़िकेशन, और संभवतः अपर्याप्त उपचार के दौरान प्रक्रिया की प्रगति का विकास है, या यदि बच्चे को प्रतिरक्षा प्रणाली की कमी है।

बच्चों में तपेदिक के मामलों की भारी संख्या इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स की तपेदिक है। डॉक्टर से संपर्क करने और रेडियोग्राफी आयोजित करते समय उनका पता लगाया जाता है छातीअधिक बार गैर-जुड़े कोच्च के कारण।

चित्र में संभावित वृद्धि से भ्रमित नहीं होना चाहिए दूध ग्रंथि बढ़े हुए इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स के साथ, एक सीधा और साइड व्यू का स्नैपशॉट लेना आवश्यक है।

अवरोधक ब्रोंकाइटिस की घटना से प्रकट सामान्य चिकित्सा के प्रतिरोधी हैं। यह बिटन प्रकार की खांसी की विशेषता है, जो आभारी ब्रोंचस का संकेत है। इस प्रकार की खांसी के लिए दो टोन की विशेषता है: मुख्य निम्न और उच्च है - एक अतिरिक्त स्वर।

माइकोबैक्टेरिया की एक उच्च विषाणु के साथ, गैर-उत्पादित लिम्फ नोड्स की तपेदिक की शुरुआत तेज है, तापमान वृद्धि फेब्रियल संख्या तक पहुंच जाती है, नशा के लक्षण तेजी से व्यक्त किए जाते हैं।

बच्चों में प्राथमिक तपेदिक का सबसे गंभीर रूप एक पीटीके या प्राथमिक तपेदिक परिसर है। इसमें, तथाकथित परिसर में तीन घटक शामिल हैं: सूजन क्षेत्र के साथ फेफड़ों का एक साजिश, क्षेत्रीय लिम्फ नोड और "ट्रैक" पहले दो घटकों को जोड़ने।

इम्यूनोडेफिशियेंसी राज्यों से जुड़े बच्चों में फुफ्फुसीय तपेदिक, साथ ही कोच्च स्टिक की उच्च विषमता के साथ, ऊपर वर्णित नशे के ज्वर और उज्ज्वल संकेतों के साथ एक तीव्र शुरुआत है। इसके अलावा, बच्चों में फेफड़ों की तपेदिक के साथ स्पुतम के दुर्लभ डिब्बे के साथ खांसी होती है।

बच्चों में तपेदिक के माध्यमिक रूप 13-14 साल की उम्र में कम आम और अधिक विशेषता हैं। बच्चों में घुसपैठ और फोकल फुफ्फुसीय तपेदिक, यह माध्यमिक रूप है।

एक्स्ट्रापिलेंस लोकलाइजेशन के तपेदिक के रूपों में से एक ट्यूबरकुलस मेनिंगजाइटिस है। वह बच्चों में मुख्य रूप से पांच साल तक मिलता है।

शिशु आयु के बच्चे स्पष्ट नशे के संकेतों, आवेग की उपस्थिति, पक्षाघात और पेरेसिस के विकास के साथ-साथ क्रैनियल नसों की हार के संकेतों पर ध्यान आकर्षित करते हैं। हो सकता है, तेजी से विकास । आप स्पटरिंग तीव्र बड़े स्प्रिंग्स का पता लगाने के दौरान इंट्राक्रैनियल दबाव को बढ़ाने के बारे में सोच सकते हैं।

40 तक बुखार है। मेनिंगियल संकेत: कठोरता टॉइंग मांसपेशी, "त्रिपोद", वुडलैंड के सकारात्मक लक्षण। "तिपाई" का लक्षण निम्नानुसार निर्धारित किया जाता है: जब बच्चा लैंडिंग नितंबों के पीछे अपने हाथों पर निर्भर करता है। जंगल या "फांसी" का लक्षण प्रकट किया जा सकता है - जब बच्चे को बगल के लिए उठाया जाता है, तो यह पैरों को खींचता है और उन्हें एक झुकाव की स्थिति में बचाता है।

उचित उपचार की अनुपस्थिति में, तपेदिक मेनिंगिट एक बच्चे की मौत के साथ समाप्त होता है। तपेदिक के चार रूपों में मेनिनजाइटिस अलग किया जाता है: बेसल, मेसोडिएटनफल, मेनिंगोवास्कुलर, सेरेब्रोस्पाइनल। रोग के सातवें-दसवें दिन तक तपेदिक का निदान की सिफारिश की जाती है, इस मामले में, यदि पर्याप्त उपचार आयोजित किया जाता है, तो वसूली को भारी संख्या में मामलों में नोट किया जाता है।

बच्चों में तपेदिक के साथ विशेषता प्रतिकृति प्रतिक्रियाएं, यानी रोगजनक के जीवन-संवेदनशील उत्पादों के विषाक्त-एलर्जी प्रभाव से जुड़े प्रतिक्रियाएं। यह एक रूमेटोइड पोना, polysorozit, parapecific हेपेटाइटिस हो सकता है।

बच्चों में तपेदिक के लिए डायग्नोस्टिक्स और विश्लेषण

निदान करने के लिए, बच्चे के माता-पिता के साथ-साथ बच्चे को भी पूरी तरह से चुनाव करना आवश्यक है। ध्यान से शिकायतें, जीवन और बीमारी का इतिहास एकत्र करें। खुले रूप के रोगियों के साथ लोगों के साथ संभावित संपर्कों को स्थापित करना आवश्यक है, एक बच्चे से लंबे खांसी वाले वयस्कों के साथ-साथ जोखिम समूहों के लोगों, जैसे कि जेल से बाहर आने वाले लोग। हॉस्टल, सांप्रदायिक अपार्टमेंट में रहने वाले सामाजिक रूप से वंचित परिवारों को विशेष ध्यान दिया जाता है।

सात साल तक के बच्चों में, मुख्य नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षण मंटू की प्रतिक्रिया है, जो साल में एक बार बीसीजी टीकाकरण करने वाले बच्चों को और एक बार बच्चों के लिए छह महीने तक उठाया जाता है जिनके पास ऐसी टीका नहीं है। टीकाकरण के बाद, बच्चों में तपेदिक के लिए बीसीजी परीक्षण साल में एक बार आयोजित किया जाता है।

मंथा प्रतिक्रिया के रूप में बच्चों में तपेदिक पर नमूना दवा के व्यक्तिगत असहिष्णुता के मामले में नहीं किया जाता है। यह एक पूर्ण contraindication है।

डायग्नोस्टिक इंट्राडर्मल नमूना मंटू के निर्माण के लिए कई सापेक्ष contraindications हैं - यह है: उपलब्धता त्वचा रोग नमूना चरण क्षेत्र में; तीव्र, साथ ही साथ बढ़ते चरण में पुरानी बीमारियां; उत्तेजना अवधि के दौरान एलर्जी रोग; एक बच्चों की टीम में स्थापित जो बच्चों की संक्रामक बीमारियों के लिए एक बच्चे, संगरोध का दौरा करता है; मिरगी के दौरे इंजेक्शन के जवाब में।

बच्चों की टीम में संगरोध को हटाने के बाद, साथ ही तीव्र प्रक्रिया के पूरा होने के दो हफ्तों के बाद भी मंटौक्स की प्रतिक्रिया संभव है।

मंता प्रतिक्रिया का उपयोग माइकोबैक्टेरियम द्वारा तपेदिक से संक्रमित बच्चों के क्लीनिक की शर्तों के तहत चयन के लिए किया जाता है। Phthisiatra के परामर्श के लिए "VIONATION" वाले बच्चों को चुना जाता है ट्यूबरकुलिन परीक्षण; बढ़ती मंता टूटने के साथ; अतिसंवेदनशील मंता नमूने के साथ; मंटू की संदिग्ध या सकारात्मक प्रतिक्रिया के साथ।

नमूना के संदिग्ध परिणामों के साथ, मंटू, साथ ही एक हाइपरर्जिक नमूना मंटू के मामले में एलर्जी अभिव्यक्तियों के निदान के लिए, एक अतिरिक्त इंट्राडर्मल परीक्षण अतिरिक्त रूप से किया जाता है - Diskintest। यह दिखाता है कि बच्चे के शरीर में माइकोबैक्टीरिया तपेदिक प्रजनन।

छाती अंगों की रेडियोलॉजिकल छवियां बनाई जाती हैं, जिस पर आप गोलाकार छाया देख सकते हैं, pleurisy की जटिलताओं के साथ, Intrathoramic लिम्फ नोड्स में वृद्धि।

यदि नैदानिक \u200b\u200bतस्वीर में एक थूक के साथ खांसी होती है, तो यदि संभव हो, तो स्पुतम को इकट्ठा किया जाना चाहिए और एसिड प्रतिरोधी माइकोबैक्टेरिया के सर्वेक्षण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाना चाहिए। एक लुमेनसेंट अध्ययन के साथ, कुम रोशनी चमकदार नींबू रंग।

कोच स्टिक्स की वृद्धि, आमतौर पर पोषक माध्यम पर बुवाई के बाद दूसरे सप्ताह के अंत तक शुरू होती है।

मैं वहाँ हूँ। त्वरित विधियों कोच स्टिक्स का पता लगाना। इनमें शामिल हैं: हार्डवेयर आणविक अनुवांशिक और संस्कृति विधि। आणविक अनुवांशिक अध्ययन (पीसीआर) का उद्देश्य प्रदान की गई सामग्री में कारक एजेंट के डीएनए की पहचान करना है। सकारात्मक बहुलक श्रृंखला अभिक्रिया इसका मतलब यह नहीं है कि आदमी एक बैक्टीरियाई है। संस्कृति विधि तरल पोषक तत्व मीडिया पर सामग्री को कुचलने वाली है। तपेदिक माइकोबैक्टेरिया की वृद्धि डिवाइस द्वारा पंजीकृत है। उपकरण में माइकोबैक्टीरियम तपेदिक के विकास की शुरुआत के साथ, ऑक्सीजन स्तर कम हो जाता है, जो स्वचालित रूप से पंजीकृत होता है।

संदिग्ध तपेदिक मेनिंगिट में, एक सेरेब्रोस्पाइनल पंचर आयोजित करना आवश्यक है। पंचर अस्पताल के तहत किया जाता है। साथ ही, तपेदिक उत्पत्ति के मेनिंगिटिस में शराब की एक विशेषता चीनी के स्तर में तेज कमी है (इसका स्तर रक्त शर्करा का 50% है)। Likvor पारदर्शी, दबाव में लीक या एक जेट, या लगातार बूंद, जो इंट्राक्रैनियल दबाव में वृद्धि दर्शाता है। शराब में 0.2-0.5 ग्राम / लीटर की प्रोटीन सामग्री में वृद्धि हुई थी। सेल साइटोसिस एक सौ से छह सौ (आमतौर पर 1 मिमी 3 में 3-5), लिम्फोसाइट्स प्रमुख है।

बच्चों में तपेदिक का उपचार

उपचार में मुख्य भूमिका कीमोथेरेपी का है। बच्चों में तपेदिक का उपचार लंबे समय तक और दवाओं के चयन की कठिनाइयों से जुड़ा हुआ है।

कीमोथेरेपी को पूरा करते समय, कोच स्टिक्स का हिस्सा लगातार राज्य में होता है, जो केवल सूक्ष्म रूप से दिखाई देता है, क्योंकि पोषक मीडिया पर अध्ययन करते समय, विकास की सूक्ष्मजीव के इन रूपों को नहीं देते हैं। रोगजनक के अस्तित्व का यह रूप इंट्रासेल्यूलर रूप से आयता है, इसलिए "निष्क्रिय" राज्य में दोनों बोरों और चॉपस्टिक्स को प्रभावित करने वाली दवाओं की आवश्यकता होती है। ऐसी गतिविधि है: Isoniazide, Rifampicin, Protionamide, etcutol, cycloserine, fluoroquinolones।

दवा स्थिरता विकसित करने की संभावना को याद रखना आवश्यक है, इसलिए जितनी जल्दी हो सके माइकोबैक्टीरियम की गतिविधि को दबाने के लिए आवश्यक है। इस उद्देश्य के लिए, कम से कम चार एंटी-तपेदिक दवाएं निर्धारित की जाती हैं। ऐसा संयोजन आपको एक या दो दवाओं के लिए औषधीय प्रतिरोध को दूर करने की अनुमति देता है।

सशर्त, बच्चों में तपेदिक का उपचार दो अवधियों में बांटा गया है: एक गहन पाठ्यक्रम और निरंतर उपचार का चरण। तैयारी का संयोजन गहन चरण को त्वरित रूप से प्रजनन की गतिविधि को जल्दी से दबाने के साथ-साथ उपलब्ध दवा प्रतिरोध के साथ माइकोबैक्टेरिया की आबादी को नष्ट करने के लिए निर्धारित किया जाता है। ये लक्ष्य पांच मुख्य दवाओं के अनुरूप हैं: रिफाम्पिसिन, आइसोनियाज़ाइड, पाइरेज़िनमाइड, स्ट्रेप्टोमाइसिन और एथम्बुटोल। पहली तीन दवाएं उपचार के पाठ्यक्रम की रीढ़ की हड्डी बनाती हैं। उनकी कार्रवाई कोच स्टिक्स के सभी रूपों पर लागू होती है। उन्हें दो या तीन महीने की अवधि के लिए नियुक्त किया जाता है।

फिर निरंतर उपचार का चरण तब शुरू होता है जब मुख्य कार्य ध्यान में घटकों को कम करने और शेष छड़ के पुनरुत्पादन को रोकने के लिए समर्थन करना है।

दवाओं की दैनिक खुराक शरीर में दवाओं की आवश्यक एकाग्रता बनाने और बनाए रखने के लिए बाधाओं के बिना एक साथ स्वीकार की जानी चाहिए। इस तरह की स्थिति में अपवाद गंभीर दुष्प्रभावों का मामला है प्रतिदिन की खुराक दवाई दो रिसेप्शन के लिए विभाजित करें।

उपचार के दौरान, विटामिनोथेरेपी का एक कोर्स भी नियुक्त किया जाता है, लेवामिज़ोल, मेथिलुरासिल, डिकारिस का उपयोग प्रतिरक्षा प्रणाली के काम को बनाए रखने के लिए किया जाता है। एंटीऑक्सीडेंट संरक्षण के साथ अनुशंसित दवाओं की भी सिफारिश की जाती है: सोडियम थियोसल्फेट, टोकोफेरोल। इन दवाओं की आवश्यकता इस तथ्य से निर्धारित की जाती है कि foci में सूजन परिवर्तन सुगंधित लिपिड पेरोक्साइडेशन प्रक्रियाओं के साथ हैं। एंटीऑक्सीडेंट दवाओं का एक समूह घुसपैठ संरचनाओं के अधिक गहन और तेजी से पुनर्वसन में योगदान देता है।

मोटे कनेक्टिंग परिवर्तनों के गठन को रोकने के लिए, दवाओं का उपयोग करना संभव है हार्मोनल कार्रवाई ग्लुकोकोर्टिकोस्टेरॉइड्स के समूह से। लेकिन साथ ही, इन दवाओं को कोयला सेलुलर प्रतिरक्षा के लिए क्षमता, जो क्षय रोग प्रक्रिया पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकती है।

रोगी भोजन अत्यधिक योग्य होना चाहिए, यह आवश्यकताएं ग्यारह संख्या के लिए ज़िम्मेदार हैं। बच्चों में तपेदिक के इलाज में, रोगी का आहार समृद्ध कैल्शियम (दूध, कुटीर चीज़) के साथ उत्पादों के साथ समृद्ध होना चाहिए। यह ये खाद्य पदार्थ हैं जो सूजन प्रक्रिया को बन्धन और माइकोबैक्टेरियम तपेदिक की उत्पादकता से शरीर एलर्जीकरण में कमी में योगदान देते हैं।

आहार प्रोटीन और कार्बोहाइड्रेट में समृद्ध होना चाहिए। कार्बोहाइड्रेट का मुख्य हिस्सा फल, जामुन, रस के साथ एक साथ आना चाहिए। अतिरिक्त शरीर के वजन की अनुपस्थिति में, रोगी को असीमित रोटी, अनाज, चीनी की अनुमति है।

आवश्यक स्तर पर भूख को बनाए रखने के लिए, आपको अपने पसंदीदा व्यंजनों को प्राथमिकता देना चाहिए, खूबसूरती से सजाए गए भोजन भी भूख के रखरखाव, पाचन रस की रिहाई, और इसके परिणामस्वरूप, पोषक तत्वों का सर्वोत्तम अवशोषण भी शामिल है। खाना पकाने के किसी भी तरीके की अनुमति है। आहार का दैनिक ऊर्जा मूल्य कम से कम चार हजार किलोकैलरी होना चाहिए। यह एक राशन है जो कोच की छड़ी के खिलाफ लड़ाई के दौरान शरीर का समर्थन करने में सक्षम है।

उपचार के दौरान, लंबी अवधि के आउटडोर चलने की आवश्यकता होती है। आम तौर पर, शहर के बाहर एंटी-तपेदिक अस्पतालों और सैनाटोरियम आयोजित किए जाते हैं, अधिमानतः शंकुधारी जंगल में। यह इस तथ्य से समझाया गया है कि शंकुधारी जंगलों में एंटीसेप्टिक गुण होते हैं।

उपचार के पाठ्यक्रम के अंत के बाद, रोगी एंटी-ट्यूबरकुलोसिस औषधि के "हाथों" को प्रसारित किया जाता है।

के बाद वसूली के चरण में हस्तांतरित रोग तपेदिक सैंटोरियम पर जाएं। मरीजों को माउंटेन और स्टेपपे रिसॉर्ट्स (काकेशस का काला सागर तट, Crimea - दक्षिण समुद्र तट, borovoye और अन्य) को भेजा जाता है। सैंटोरियम में रहने की अवधि लगभग दो से चार महीने है।

अपरिहार्य किण्वित दूध उत्पाद रिसॉर्ट्स का स्टेप जोन कौमिस है। यह साबित हुआ है कि बीमारी के बाद रोगी वजन कम कर रहे हैं (दो से सात किलोग्राम से)। कुम्स श्लेष्म की बहाली में योगदान करते हैं पाचन नाल, घुसपैठों का पुनर्वसन।

रोगी को नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों के गायब होने के साथ-साथ बच्चों में क्षय रोग की प्रयोगशाला में परिवर्तन के साथ ठीक माना जाता है। बैक्टीरियों का पूर्ण उन्मूलन, जो पोषक माध्यम पर बेकपोशेव्स द्वारा पुष्टि की जाती है, साथ ही सूक्ष्म रूप से। फेफड़ों में प्लस अवशिष्ट घटना, रेडियोग्राफिक छवियों द्वारा पुष्टि की गई।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम

बच्चों में तपेदिक के विकास को रोकने के उद्देश्य से निवारक उपायों से संबंधित हैं, सबसे पहले, बीसीजी की टीकाकरण के साथ, जो बच्चे को गंभीर और घातक रूपों के विकास से बचाता है। बीसीजी टीका का पहला परिचय नवजात जीवन के तीसरे सातवें दिन मातृत्व अस्पताल में किया जाता है। यह विशिष्ट प्रतिरक्षा के गठन को शुरू करने के लिए जितनी जल्दी हो सके लक्ष्य के साथ किया जाता है। से छुट्टी के बाद प्रसूति अस्पताल पहले से ही घर बेसिलस कोच के साथ एक बैठक है। इसके अलावा, घर पर, नवजात शिशु सक्रिय रूप से रिश्तेदारों से परिचित होकर शुरू होता है, जिनमें से एक बैक्टेसेल हो सकता है जो उसकी बीमारी के बारे में नहीं जानता है।

राष्ट्रीय टीकाकरण योजना के अनुसार बच्चों की टीकाकरण किया जाता है। तपेदिक के खिलाफ संशोधन तब किया जाता है जब बच्चा सात साल की ओर बढ़ रहा है। नकारात्मक मंता ब्रेकडाउन वाले बच्चों को उजागर किया गया है, जो तपेदिक के माइकोबैक्कोस के साथ संक्रमण की कमी की पुष्टि करता है, साथ ही पहले बीसीजी टीकाकरण के बाद विशिष्ट प्रतिरक्षा की अनुपस्थिति।

यदि बच्चे को प्रसूति अस्पताल में टीका लगाया गया था, तो बीसीजी टीकाकरण रसीद के 2 महीने बाद किया जाता है नकारात्मक प्रतिक्रिया मंत्र तपेदिक की प्रतिक्रिया एक फिटिंग प्रतिक्रिया या हाइपरमिया की पूर्ण अनुपस्थिति की उपस्थिति में नकारात्मक माना जाता है। अंतराल तपेदिक के परीक्षण और बीसीजी की टीकाकरण के बीच मनाया जाता है, लेकिन दो सप्ताह से अधिक नहीं।

युवा बच्चों में तपेदिक की रोकथाम के लिए, एक गर्भवती महिला के घर के वातावरण से वयस्कों के प्रारंभिक पहचान और उपचार के लिए प्रतिभाविक संरक्षण किया जाता है। निकटतम रिश्तेदारों को मातृत्व अस्पताल से नवजात शिशु से पहले एक अनिवार्य फ्लोरोग्राफिक परीक्षा से गुजरना चाहिए।

निवारक उपायों में भी शामिल हैं जल्दी पता लगाने के घटिया लोग। इस उद्देश्य के लिए, फ्लोरोग्राफी द्वारा एक बड़े पैमाने पर परीक्षा की जाती है। प्रति वर्ष पंद्रह साल से बच्चों के साथ फ्लोरोग्राफी आयोजित की जाती है।

यदि परिवार तपेदिक के बीमार खुले रूप में पाया गया था, तो अस्पताल में भर्ती होने के बाद कमरे की अंतिम कीटाणुशोधन करना आवश्यक है। और निकटतम वातावरण के संक्रमण को बाहर करने के लिए, लोगों के संपर्क में एक सर्वेक्षण है।

आबादी की घरेलू संस्कृति को बढ़ाने के लिए भी आवश्यक है, मरीजों को सिखाएं - एक विशेष कंटेनर में sputters इकट्ठा करने के लिए व्यक्तिगत व्यंजन, व्यक्तिगत स्वच्छता उपकरण, व्यक्तिगत व्यंजनों का उपयोग करने के लिए।

क्षय रोग - लगातार रोग इस दुनिया में। उनका कारक एजेंट एक कोच वांड है, जो जीनस माइकोबैक्टेरिया को संदर्भित करता है। यह विभिन्न प्रभावों के लिए विशेष व्यवहार्यता और प्रतिरोध से प्रतिष्ठित है। कई माता-पिता नहीं जानते कि बच्चों में तपेदिक के कौन से लक्षण हैं। यह रोग के आगे के विकास को रोक देगा। बच्चे की प्रतिरक्षा का निर्माण नहीं किया गया था, और तेजी से जीव संक्रमण से निपटने में सक्षम नहीं है। बच्चों में तपेदिक के संकेत रोग के रूप के आधार पर भिन्न होते हैं।

विशेष तकनीक उपचार के साथ आगे बढ़ने के लिए एक सटीक निदान स्थापित करने में मदद करेगी। तथ्य यह है कि बच्चे में तपेदिक के लक्षण विभिन्न तरीकों से प्रकट होते हैं। यह सामान्य स्वास्थ्य, संक्रमण की डिग्री से प्रभावित है। यह रोग एक लहर की तरह चरित्र पहने हुए है, फिर anighted, फिर exacerbating। बच्चों के तपेदिक के लक्षणों का पता लगाने के क्षण से महीनों और यहां तक \u200b\u200bकि वर्षों के बाद भी पता लगाया जाता है। कुछ रोकथाम उपायों को देखते हुए, बीमारी को रोकना आसान है।

बच्चों में तपेदिक के कारण

कोच वंड बच्चे के शरीर को विभिन्न तरीकों से घेर सकते हैं, लेकिन अधिक बार - एयरबोर्न बूंदों। बच्चों में तपेदिक के पहले लक्षण जो बीमार के साथ एक ही कमरे में हैं, वे पैदा हुए हैं। संक्रमण तब होता है जब तपेदिक माइकोबैक्टीरियम के साथ हवा में श्वास लिया जाता है। कुछ समय बाद, संबंधित लक्षण देखे जाते हैं, एक बच्चे में तपेदिक के संकेत। संपर्क पथ त्वचा, आंसू बैग, आंख conjunctiva को नुकसान पहुंचाता है। यह सतह पर संक्रमण के साथ वस्तुओं का उपयोग करते समय होता है। बच्चों के लक्षणों में अक्सर तपेदिक को निर्धारित करना और पहले संकेत रोग के कारक एजेंट के साथ उत्पादों के उपयोग के बाद प्रकट होते हैं। इसके अलावा, कोच चिपकने वाले फेफड़ों में प्रवेश करते हैं, जो हवा में उतार-चढ़ाव के साथ बढ़ते हैं।

तपेदिक के साथ संक्रमण के जोखिम को बढ़ाएं आयु विशिष्टताएं शरीर का विकास:

• खांसी का निर्माण नहीं किया;
• कमजोर फेफड़े वेंटिलेशन;
• जब कोशिकाएं "अजनबियों" को नष्ट करने में सक्षम नहीं हैं तो मजबूत प्रतिरक्षा की कमी;
• श्लेष्म ग्रंथियों की अपर्याप्त मात्रा के कारण ब्रोंची की सूखापन;
• किसी कारण से फुफ्फुसीय प्रणाली पूरी तरह से काम नहीं करती है।

Anamnesis एकत्र करते समय डॉक्टर को ध्यान में रखते हुए कारकों में शामिल हैं:

• आनुवांशिक पूर्वाग्रह जब निकटतम रिश्तेदार तपेदिक से पीड़ित होते हैं;
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति;
• अंतःस्रावी तंत्र की बीमारियां;
• दोषपूर्ण, असंतुलित पोषण;
• आश्रय में आवास बेबी, बोर्डिंग स्कूल, निम्न स्तर के परिवार;
• चमकदार शिफ्ट चाल के संबंध में जलवायु;
• तनावपूर्ण स्थितियां बच्चों के तपेदिक को जन्म देती हैं, जिनके लक्षण बाद में दिखाए जाएंगे।

शिशुओं और शिशुओं को जोखिम के अधीन हैं।

फोटो 2. हानिकारक खाद्य आदतों का कुल स्वास्थ्य और बच्चे की प्रतिरक्षा पर नकारात्मक प्रभाव पड़ता है।

एक बच्चे में तपेदिक के पहले संकेत

इस बीमारी के पाठ्यक्रम की विशेषताएं प्रारंभिक चरण छोटे बच्चे समान हैं। कई संक्रामक बीमारियों की विशेषता के संकेत मनाए जाते हैं। बच्चों में तपेदिक के लक्षण स्वयं को प्रकट करते हैं जिसके आधार पर शरीर में संक्रमण होता है। प्रक्रिया गतिविधि का मूल्य मूल्य है। स्पष्ट रूप से शुरुआती उम्र में लक्षण व्यक्त किए गए। 8 से 14 साल की अवधि में, बाहरी संकेत उतने ध्यान देने योग्य नहीं हैं। रोग के बिना रोग, समय के साथ भी लक्षणों के बिना आगे बढ़ता है पुरानी रूप.

प्राथमिक तपेदिक परिसर एक ही स्थान पर सूजन के फोकस के गठन द्वारा विशेषता है। यह अक्सर एक लिम्फैटिक नोड या फुफ्फुसीय कपड़े होता है, जिसके बाद अन्य अंग प्रभावित होते हैं।

फोटो 3. बच्चों के तपेदिक का निदान लिम्फ नोड्स के आकार का अनुमान है, जो एक सूजन प्रक्रिया के साथ बढ़ता है।

बच्चों में शुरुआती चरणों में तपेदिक के सामान्य संकेत संबंधित हैं:

• कमजोरी, सुस्ती, उदासीनता, थकान में वृद्धि हुई। बच्चा चिड़चिड़ा, मज़बूत हो जाता है, एक अप्रत्याशित आक्रामकता प्रकट करता है। स्मृति और ध्यान कम हो गया है, बिखरे हुए दिखाई देते हैं।
• काम में उल्लंघन पाचन तंत्र। इस संबंध में, भूख खराब हो जाती है, शिशुओं में डिस्प्लेप्टिक विकार होते हैं।
• वजन घटना। प्रोटीन, कार्बोहाइड्रेट, वसा का विनाश बढ़ाया जाता है, ऊर्जा खर्च बढ़ता है। नतीजतन, बच्चे के शुरुआती चरणों में तपेदिक का संकेत एक तेज वजन घटाने है।
• बढ़ी हुई तापमान। पहले दो हफ्तों में, यह 38 एस तक बढ़ता है, जिसके बाद यह 37 एस तक गिर जाता है। एक लंबी सबफेडिटी है। एक नियम के रूप में, ऐसी स्थिति को अपेक्षाकृत शांत रूप से एक बच्चे को स्थानांतरित कर दिया जाता है।
• खांसी। यह लक्षण कुछ मामलों में होता है। छोटे बच्चों में, खांसी सूखी, पार्लर। किशोरावस्था में, वह एक लंबे चरित्र है, रात में तीव्रता।
• पसीना आना। नींद के दौरान खुद को प्रकट करता है। मीठे ग्रंथियां कड़ी मेहनत करती हैं। नतीजतन, बच्चे की पीठ और हथेली गीली है।
• लिम्फ नोड्स (लू) की सूजन। एक बच्चे में तपेदिक का एक लक्षण लक्षण। लिम्फ नोड्स फेफड़ों की जड़ों के पास बढ़ते हैं, खांसी की गंभीरता को प्रभावित करते हैं। बाद में, प्रक्रिया में अन्य समूहों को शामिल किया गया।
• स्कैटर पीला।

बीमारी के सूचीबद्ध संकेतों के अलावा, अन्य भी हैं। बच्चों में शुरुआती चरण में तपेदिक के लक्षण ठंड के समान हैं, आरवी या ब्रोंकाइटिस जैसा दिखते हैं। परिणामों के आधार पर सटीक निदान की स्थापना की जाती है अतिरिक्त शोध.

फोटो 4. तपेदिक फेफड़ों की बीमारी के साथ बच्चों में सूखी खांसी के हमलों के साथ किया जा सकता है।

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रोग विकास के लक्षण

तपेदिक की पुरानी प्रकृति संक्रमण के क्षण से 7-12 महीने के बाद प्राप्त होती है। यह रोग के नैदानिक \u200b\u200bरूप के आधार पर खुद को प्रकट करता है।

फोटो 5. एक सुखद बच्चे में तपेदिक के पहले लक्षण ठंड या इन्फ्लूएंजा के लक्षणों के समान हैं।

लिम्फ नोड्स का क्षय रोग

मुख्य लक्षण सूक्ष्मदर्शी है, लिम्फ नोड्स में वृद्धि। वे एक स्पलैश लुक प्राप्त करते हैं, खिलाया जाना शुरू होता है, जबकि फिस्टुला गठित होते हैं। तपेदिक के इस रूप के साथ, सूजन संभव है और लिम्फ नोड्स के बाहर है। उपकुशल एडीपोज ऊतक में गोलाकार गठन भी दिखाई देते हैं। वे दर्द रहित होते हैं, गहराई से बंद कर देते हैं, व्यास 1 से 3 सेमी तक भिन्न होता है। समय के साथ, subcutaneous नोड्स अल्सर में परिवर्तित हो जाते हैं।

ब्रोन्कियल ग्रंथियों का क्षय रोग

रोग का रूप बच्चों में अक्सर दूसरों की तुलना में होता है। ब्रोंची की एक बड़ी संख्या, रक्त वाहिकाओं फेफड़ों की जड़ में स्थित हैं। रक्त प्रवाह में प्रवेश करते हुए, कोच की छड़ी एक भड़काऊ चूल्हा बनाता है। इस मामले में बच्चों में पल्मोनरी तपेदिक के लक्षण ठंड या इन्फ्लूएंजा के रूप में प्रकट होते हैं। पुल्राइटिस एक साथ बीमारी के रूप में उत्पन्न होता है। ब्रोंची का नुकसान एक लंबी खांसी का कारण बनता है, शरीर का तापमान बढ़ता है। क्रोनिक तपेदिक नशा बच्चे के व्यवहार में बदलाव की ओर जाता है - यह सुस्त, मज़बूत, अथक हो जाता है।

फोटो 6। बढ़ी हुई थकान - एक बच्चे के शरीर में एक विकासशील क्षय रोग का एक लक्षण लक्षण।

जोड़ों, हड्डियों की तपेदिक

बीमारी का विकास धीरे-धीरे होता है। नुकसान अतिसंवेदनशील है, सबसे पहले, रीढ़, घुटने और हिप जोड़ों। आंदोलन के दौरान बच्चा दर्दनाक है। माता-पिता चाल में परिवर्तन को देखते हैं, इंच। समय पर उपचार की अनुपस्थिति एक हंप, आजीवन क्रोमोटाइप की उपस्थिति का कारण बन सकती है।

फोटो 7. हड्डियों के क्षय रोग एक घुमावदार रीढ़ और अन्य हड्डियों के रूप में जटिलता दे सकते हैं।

तपेदिक सेरेब्रल शैल

रोग 3 सप्ताह में प्रकट होता है। चिंता चिंता है, यह सिर में दर्द की शिकायत करता है, तापमान बढ़ता है। भूख कम हो जाती है, आवेग दिखाई देते हैं, उल्टी। अतीत में, बीमारी का रूप एक घातक परिणाम के साथ समाप्त हो गया था। प्रभावी एंटीबायोटिक्स का उपयोग करके उपचार आपको बच्चे को स्वास्थ्य वापस करने की अनुमति देता है।

बच्चों में तपेदिक के लिए नमूने

प्रीस्कूल और स्कूल संस्थानों में बच्चों की प्राप्ति के बाद, एक अनिवार्य चिकित्सा परीक्षा आयोजित की जाती है। इस प्रक्रिया में बीमारी के संकेत ढूँढना, बाल रोग विशेषज्ञ phthisiatra की दिशा देता है। शोध के आधार पर निदान किया गया है।

फोटो 8. मंटू का नियमित परीक्षण आपको शुरुआती चरणों में तपेदिक का पता लगाने की अनुमति देता है।

बार-बार डायग्नोस्टिक विधि - मंता टेस्ट। इसके साथ, आप एक बच्चे के शरीर में संक्रमण की उपस्थिति स्थापित कर सकते हैं। इंजेक्शन साइट पर एक नकारात्मक परिणाम को मामूली लालिमा कहा जाता है - 1 मिमी तक। यह शरीर में कोच स्टिक की अनुपस्थिति की गवाही देता है। कमजोर लाली के साथ, जिनमें से आयाम 4 मिमी तक पहुंचते हैं, संदिग्ध परिणाम के बारे में बात करते हैं। सकारात्मक प्रतिक्रिया - जब लाली का व्यास 5 से 15 मिमी तक होता है। इस मामले में, तपेदिक के साथ संक्रमण की संभावना है, जो अतिरिक्त सर्वेक्षणों द्वारा सत्यापित है। एक उच्च श्रेणी की प्रतिक्रिया मिली है (15 मिमी से अधिक)। यह एक बीमारी की उपस्थिति का संकेतक है।

एक और शोध विधि एक रक्त परीक्षण है। एक immunoassay विश्लेषण आपको कोच्च के लिए एंटीबॉडी की पहचान करने की अनुमति देता है। ल्यूकोसाइट्स की संख्या में वृद्धि के आधार पर एक सामान्य रक्त परीक्षण, परमाणु न्यूट्रोफिल शरीर में सूजन प्रक्रिया का निदान करना संभव बनाता है।

फोटो 9. के लिए सामग्री लेना सामान्य विश्लेषण रक्त रोगी की उंगली से बना है।

विश्लेषण की सही विधि एक पॉलिमरस श्रृंखला प्रतिक्रिया (पीसीआर) है, जो एक सौ प्रतिशत सटीकता प्रदान करती है। इस तरह के निदान क्षय रोग के अलावा अन्य वायरल और जीवाणु प्रतिक्रियाओं को निर्धारित करता है। इसमें आयोजित स्थिर स्थिति, पेट की सामग्री की तीन बार बुवाई के साथ।

तपेदिक की रोकथाम

फोटो 10. संयुक्त आउटडोर वॉक सभी परिवार के सदस्यों की प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करेगा।

रोग की रोकथाम के लिए मुख्य कार्यक्रम बीसीजी टीकाकरण से संबंधित है। पहली बार वे मातृत्व अस्पताल में वापस आ गए हैं। भविष्य में, टीकाकरण कैलेंडर के अनुसार संशोधन किया जाता है। सेवा मेरे निवारक उपाय प्रतिरक्षा को मजबूत करने का संदर्भ देता है। शरीर को सख्त करने के लिए प्रक्रियाओं को पेश करने के लिए, सही और पूर्ण पोषण के साथ बच्चे को यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है। ताजा हवा में चलने, खेल के शरीर की सुरक्षात्मक ताकतों को मजबूत करने में योगदान दें। नियंत्रण विरोधी तपेदिक प्रतिरक्षा मंटू नमूने में मदद करता है।

यदि परिवार के पास क्षय रोग के खुले रूप वाले रोगी हैं, तो आप अपने बच्चे के खतरनाक हैं, खांसी या छींकने के रूप में, मोक्रीट जो फर्श पर बसते हैं, फर्नीचर विभिन्न वस्तुओं, बच्चों के खिलौने, तपेदिक छड़ी गिरते हैं। बच्चा उन्हें छूता है या भोजन लेता है, उसके मुंह के माध्यम से संक्रमण में प्रवेश करता है। ऐसे मामले हैं जो शरीर बाहरी सहायता के बिना बीमारी से निपटते हैं, लेकिन इस पर भरोसा करना आवश्यक नहीं है। एक वर्ष तक के बच्चों में तपेदिक खतरनाक है कि यह भारी रूपों को प्राप्त करता है, क्योंकि बच्चों की कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली होती है। यदि आप उपचार शुरू नहीं करते हैं, तो परिणाम अपमानजनक हो सकते हैं। बच्चों का उपचार वयस्कों के समान योजनाओं के अनुसार किया जाता है, लेकिन बच्चे इसे आसान बनाते हैं, बच्चों के फेफड़ों के कपड़े को तेजी से बहाल किया जाता है।

क्षय रोग - सामाजिक को संदर्भित करता है खतरनाक प्रजातियां रोग। वह इलाज योग्य है, अगर आप इसे शुरुआती चरण में प्रकट करते हैं और कार्रवाई करते हैं। Phthisiarator दे देंगे सभी सिफारिशें करें। यह जटिलताओं के जोखिम को कम करने और वसूली को तेज करने की अनुमति देगा।

Odnoklassniki।

प्रत्येक चरण में अपना रंग और अभिव्यक्तियां होती हैं।
बिल्कुल पर बचपन व्यक्ति को इस रोगविज्ञान का सामना करना पड़ता है, क्योंकि बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पूरी तरह से गठित नहीं होती है।
आंकड़ों के मुताबिक, पुराने पर बाद में संक्रमण किसी व्यक्ति के लिए एक निशान के बिना गुजरता नहीं है, जो बचपन की बीमारी के बारे में नहीं कहेंगे।

चिकित्सक: Azalea Solntsev ✓ डॉक्टर द्वारा सत्यापित लेख

लक्षण और बच्चों में तपेदिक के पहले संकेत

विकार के लक्षण बच्चे के साथ-साथ इसकी उम्र से रोग के प्रकार पर निर्भर करते हैं। सबसे आम फेफड़ों की तपेदिक है।

निकालने वाले घावों के साथ पैथोलॉजी का रूप सभी मामलों में लगभग 20-30% होता है। 3 साल से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक मेनिनजाइटिस अक्सर पाया जाता है।

शिशुओं और छोटे बच्चे गंभीर, सामान्य और अक्सर घातक बीमारी के विकास के विशेष जोखिम के अधीन हैं, जो खुद को मिलिरी (सिस्टमिक) संक्रमण के रूप में प्रकट कर सकते हैं। किशोर एक वयस्क रोगविज्ञान के संपर्क में हैं।

क्षय रोग वाले बच्चों में, सबसे आम लक्षण पुरानी खांसी हैं, जो 21 से अधिक दिनों, बुखार, वजन घटाने या विकास में विकास के लिए मौजूद है। शेष अभिव्यक्ति निरर्थक हैं।

Www.tbfacts.org।

शुरुआती चरणों में तपेदिक के संकेत

प्रारंभिक लक्षण और पहले संकेत हर बच्चे को अलग-अलग तरीकों से प्रकट कर सकते हैं। सभी अपनी उम्र से सभी के ऊपर निर्भर करते हैं।

साल तक के बच्चों के लिए शुरुआती चरणों में बच्चों में तपेदिक के सबसे आम पहले संकेत:

• खांसी;
• बुखार;
• ठंड;
• बादाम के आकार में वृद्धि;
• विकास मंदी;
• वजन घटना।

3 साल से कम उम्र के बच्चों में तपेदिक के सबसे लगातार पहले लक्षण 5 वर्ष हैं:

• छाती में दर्द;
• खांसी 3 सप्ताह से अधिक समय तक;
• स्पुतम में रक्त;
• बुखार;
• रात पसीना;
• ठंड;
• सूजन ग्रंथियां;
• वजन घटना;
• कमजोरी;
• भूख में गिरावट;
• थकान।

रोग अभिव्यक्तियां अन्य स्वास्थ्य उल्लंघन का अनुकरण कर सकती हैं। यह महत्वपूर्ण है जब चिकित्सकीय सहायता लेने के लिए ऐसे लक्षण होते हैं।

Www.urmc.rchester.edu।

Toddler संक्रमण मार्ग वर्ष तक

तपेदिक तब होता है जब बच्चे इनहेल बैक्टीरिया वितरित करते हैं संक्रमित लोग। सूक्ष्मजीव बढ़ता है और इंट्रासेल्यूलर माध्यम में स्थानांतरित कर दिया जाता है, जहां यह पुनर्सक्रियण और बीमारी की शुरुआत से पहले कई सालों से चयापचय रूप से निष्क्रिय रह सकता है।

रोगजनकता (बीमारी) - एक बीमारी का कारण बनने के लिए कारक एजेंट की क्षमता। इस रोगजनक में, यह क्षमता प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं पर प्रभाव में प्रकट होती है: मैक्रोफेज के अपूर्ण फागोसाइटोसिस और प्रतिरक्षा एलर्जी प्रतिक्रियाओं में देरी हुई।

बच्चा मूल रूप से एक वयस्क के समान तपेदिक से संक्रमित होता है, जब आप माइकोबैक्टीरिया को मारते हैं, जो हवा में होते हैं। बच्चों के लिए संक्रमण का स्रोत आमतौर पर रोग के सक्रिय रूप वाले वयस्क होता है जिस पर खांसी संक्रामक होती है। बहुत महत्व उनके पास स्कूलों और किंडरगार्टन जैसे सार्वजनिक स्थानों में संक्रमण का हस्तांतरण है।

जैसे ही बैक्टीरिया फेफड़ों में आ जाता है, वे गुणा कर सकते हैं, और फिर जहाजों के माध्यम से पास के लिम्फ नोड्स तक फैल सकते हैं। प्राथमिक संक्रमण के कुछ सप्ताह बाद, बच्चे प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया विकसित करता है।

अधिकांश बच्चों के पास शरीर की एक सुरक्षात्मक प्रणाली है जो आगे के विकास और वितरण से तपेदिक बैक्टीरिया को रोकती है, हालांकि अक्सर सूक्ष्मजीव प्राथमिक प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया से बचने में सक्षम होते हैं।

पैथोलॉजी की प्रगति का जोखिम सबसे बड़ा होता है जब एक बच्चा साढ़े तीन साल से भी कम होता है, और कम हद तक जब वह दस से कम होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले बच्चों में संक्रमण फैलाने का भी एक बड़ा जोखिम है, उदाहरण के लिए, यदि वे एचआईवी-संक्रमित हैं।

आमतौर पर प्रारंभिक संक्रमण के दो साल बाद, बच्चा बीमारी का एक सक्रिय रूप विकसित करता है। पुराने बच्चों की एक छोटी संख्या में, रोगविज्ञान बाद में विकसित होता है, या निष्क्रिय अवधि के बाद या पुन: संक्रमण के परिणामस्वरूप पुनर्सक्रियण के कारण।

लिम्फोमीटिक वितरण, विशेष रूप से युवा रोगियों में, मिलियर तपेदिक का कारण बन सकता है, जबकि CASEASE सामग्री प्राथमिक चूल्हा से रक्त प्रवाह तक पहुंच जाती है। मेनिनजाइटिस भी निर्दिष्ट प्रक्रिया का परिणाम हो सकता है।

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3, 5 साल बच्चों में रोग के प्रकार

रोग को दो बड़े प्रकारों में बांटा गया है: फुफ्फुसीय और extrapulmonary। बदले में, अंगों या प्रणालियों की हार के आधार पर, कई उपसमूहों में विभाजित होते हैं।

लिम्फैडेनोपैथी के साथ एंडोब्रोनशियल तपेदिक - फुफ्फुसीय तपेदिक का सामान्य दृश्य। लक्षणों में वृद्धि वाले लिम्फ नोड्स के साथ विभिन्न संरचनाओं पर दबाव का परिणाम होता है। प्रतिरोधी खांसी ब्रोन्कियल बाधा को इंगित करने वाले संकेतों की उपस्थिति की ओर ले जाती है, जबकि निगलने की कठिनाई एसोफैगस के संपीड़न का परिणाम हो सकती है।

Pleural effluent (pleural गुहा में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ का संचय सूजन की प्रक्रिया) यह आमतौर पर बड़े बच्चों में पाया जाता है और शायद ही कभी एक सैन्य रोग से जुड़ा हुआ होता है। बीमारी का इतिहास बुखार की तेज शुरुआत, छाती में दर्द, जो गहरी सांस के साथ तेज है।

बढ़ी हुई शरीर का तापमान आमतौर पर 14-21 दिनों के लिए बचाया जाता है। फुफ्फुसीय parenchymal घटक की प्रगति निमोनिया और atelectasis के लिए नेतृत्व कर सकते हैं।

किशोरों की तुलना में युवा बच्चों में अक्सर पाया जाता है। बच्चा बुखार, खांसी, मलिनता और वजन घटाने के लक्षण प्रकट होता है।

परिधीय लिम्फैडेनोपैथी (एक्सट्रैप्यूलिक तपेदिक का रूप) वाले मरीजों में वृद्धि नोड्स का इतिहास हो सकता है। बुखार, वजन घटाने, थकान और विकलांग आमतौर पर अनुपस्थित या न्यूनतम होते हैं।

बेसिलोस के साथ प्राथमिक संक्रमण के बाद मुख्य लक्षण 6-9 महीने दिखाई देता है। घावों के लगातार क्षेत्रों में सामने गर्भाशय ग्रीवा, submandibular और अनुमेय, impinal, या अक्षीय लिम्फ नोड शामिल हैं।

पैथोलॉजी की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक ट्यूबरकुलस मेनिनजाइटिस है, जो 2 साल से कम उम्र के 5-10% बच्चों में विकसित होता है; उसके बाद, आवृत्ति 1% तक गिर जाती है। प्राथमिक संक्रमण के 3-6 महीने के लिए उपकारण प्रक्रिया शुरू होती है।

उपस्थित हो सकते हैं निरर्थक लक्षण, जैसे एनोरेक्सिया, वजन घटाने और बुखार। 1-2 सप्ताह के बाद, रोगियों को उल्टी और आवेगों या चेतना में परिवर्तन का अनुभव हो सकता है। तेजी से निदान और प्रारंभिक हस्तक्षेप के बावजूद, यह मानसिक स्थिति में गिरावट, कोमा और मौत की गिरावट की प्रगति हो सकती है।

तपेदिक मेनिंगइटिस के तीन चरण हैं:

1. पहला चरण फोकल या सामान्यीकृत न्यूरोलॉजिकल संकेतों की कमी से निर्धारित किया जाता है। केवल गैर-विशिष्ट व्यवहार संबंधी विसंगतियों का निदान किया जाता है।
2. दूसरा चरण ओसीपीटल मांसपेशियों की कठोरता की उपस्थिति से विशेषता है, कंधे के प्रतिबिंब, सुगंधित या क्रैनियल नसों के पक्षाघात को बदल दिया जाता है।
3. तीसरे और अंतिम चरण में मुख्य न्यूरोलॉजिकल दोष शामिल हैं: किसके लिए, आवेग और असामान्य आंदोलन (उदाहरण के लिए, कोरियाथेटोसिस, पैरिश, एक या कई अंगों के पक्षाघात)। तपेदिक या मस्तिष्क फोड़े वाले मरीजों में फोकल हो सकता है न्यूरोलॉजिकल संकेत बैक्टीरिया के स्थानीयकरण के आधार पर।

मिलिरी तपेदिक युवा बच्चों के बीच प्राथमिक रूप की जटिलता है। यह खुद को प्रतिकूल बुखार, मलिनता, वजन घटाने और थकान प्रकट कर सकता है।

कंकाल तपेदिक तेजी से या उप-घटित हो सकता है। सुस्त प्रगति के कारण रीढ़ की हड्डी की हार को महीनों से कई सालों तक नहीं पता लगाया जा सकता है।

सामान्य रोगजनक साइटों में बड़ी सहायता हड्डियां, कशेरुका, कूल्हे और शामिल हैं घुटने के जोड़। हड्डी विरूपण है स्वर्गीय संकेत रोग।

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उचित चिकित्सा निदान

बच्चों में बीमारी की पहचान गैर-विशिष्ट और परिवर्तनीय नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोग्राफिक संकेतों के कारण मुश्किल है, खासकर 4 साल से कम उम्र के रोगियों और एचआईवी संक्रमण वाले व्यक्तियों में। बच्चों में तपेदिक का निदान और पैथोलॉजी के निष्क्रिय रोगविज्ञान के उपचार को सक्रिय तपेदिक विकसित करने के जोखिम को कम करने के लिए महत्वपूर्ण है, क्योंकि अक्सर बीमारी एक छिपे हुए रूप में होती है।

2001 तक, एक ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण एकमात्र व्यावसायिक रूप से उपलब्ध था इम्यूनोलॉजिकल विश्लेषण संक्रमण की पहचान करने के लिए। इसका उपयोग किसी भी प्रकार की बीमारी के निदान के लिए दुनिया भर में किया जाता है, लेकिन कुछ सीमाएं हैं।

इसे मंटू विधि के अनुसार ठीक से प्रशासित किया जाना चाहिए जिसमें एक ट्यूबरकुलिन द्वारा उत्पादित एक प्रोटीन व्युत्पन्न द्वारा उत्पादित एक प्रोटीन व्युत्पन्न के एक इंट्राडर्मल इंजेक्शन शामिल होना चाहिए। यद्यपि सकारात्मक परिणाम आमतौर पर वर्तमान या भावी विकार की गिरावट के बढ़ते जोखिम से जुड़े होते हैं, परीक्षण टीकाकरण बीसीजी के व्यक्तियों से झूठी प्रतिक्रिया भी दे सकता है।

इन प्रतिबंधों के संबंध में, इंटरफेरॉन गामा की अभिव्यक्ति के विश्लेषण विकसित किए गए, जो पैथोलॉजी का भी पता लगाते हैं पल्मोनरी तंत्र। ये नए परीक्षण माइकोबैक्टेरिया के खिलाफ सिंथेटिक ओवरलैपिंग पेप्टाइड्स के जवाब में पदार्थ की रिहाई का आकलन करते हैं।

ये प्रोटीन बीसीजी टीका के उपभेदों में अनुपस्थित हैं, इसलिए विश्लेषण अधिक सटीक है। परीक्षण करने के लिए, रोगी का ताजा रक्त एकत्र किया जाता है, और अभिकर्मकों के साथ अलग-अलग मिश्रित होते हैं, और फिर 16-24 घंटे के लिए ऊष्मायन होते हैं।

जन्मजात क्षय रोग का निदान करने के लिए, बच्चों और किशोरों को सिद्ध किया जाना चाहिए और निम्न में से कम से कम एक होना चाहिए:

• निष्कर्ष Placenta या मूल जेनेरिक चैनल के एक क्षय संक्रमण के बारे में;
• प्रसवोत्तर संचरण की संभावना का उन्मूलन;
• यकृत में प्राथमिक संक्रामक परिसर की उपस्थिति;
• त्वचा के पहले सप्ताह के दौरान त्वचा घाव, पपलीज़ दोष या पेटीचिया सहित।

बड़े बच्चों (6 साल से) में स्पुतम के नमूने का उपयोग किया जा सकता है। निर्दिष्ट आयु तक, खांसी का विश्लेषण करने के लिए एक श्लेष्म का उत्पादन करने के लिए पर्याप्त नहीं है। नाक-फारेनजील डिस्चार्ज और लार नैदानिक \u200b\u200bमूल्य सहन नहीं करते हैं।

गैस्ट्रिक आकांक्षाओं का उपयोग 6 साल से कम उम्र के बच्चों में स्पुतम के बजाय किया जाता है। चूंकि पेट की अम्लता को खराब रूप से तपेदिक बेसिलोस में स्थानांतरित किया जाता है, इसलिए जब्त नमूने के तटस्थता को तुरंत बेअसर किया जाना चाहिए। यहां तक \u200b\u200bकि सही तकनीक के साथ, सूक्ष्मजीवों को केवल 70% बच्चों और 30-40% बच्चों में पाया जा सकता है।

MyCobacteria सीरम एंटीबॉडी में वृद्धि। हालांकि, तपेदिक परीक्षणों का क्रम विकसित नहीं किया गया है, जिनमें बच्चों में बीमारी के निदान में रोजमर्रा के उपयोग के लिए पर्याप्त संवेदनशीलता और विशिष्टता है।

Www.ncbi.nlm.nih.gov।

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बीमारी का प्रभावी उपचार

एंटी-तपेदिक दवाएं माईकोबैक्टीरिया को मारती हैं, जिससे प्रारंभिक प्राथमिक बीमारी और पैथोलॉजी की प्रगति की और जटिलताओं, बच्चे के शरीर को संक्रमण से बाड़ लगती है।

सबसे पहले यह है:

• रिफम्पिन (रिफाम्पिसिन),
• आइसोनियाज़िड
• पायराज़ीनामाईड
• etambutol।
• स्ट्रेप्टोमाइसिन

दूसरे का इस्तेमाल किया:

• केप्रिओमाइसिन
• ciprofloxacin,
• साइक्लोसेरीन
• ethionamide,
• kanamycin,
• ऑफ़लोक्सासिन
• लिवोफ़्लॉक्सासिन
• parasinosalcyl एसिड।

फेफड़ों के तपेदिक के इलाज के लिए सिफारिशों में आईसोनियाज़ाइड और रिफैम्पिन का 6 महीने का कोर्स शामिल है, जिसे पहले 2 महीनों के दौरान पाइराज़िनोमाइड के साथ पूरक किया जाना चाहिए। इथामबूटोल को प्रारंभिक मोड में शामिल करने की अनुमति है जब तक कि नशीली दवाओं की संवेदनशीलता के शोध के परिणाम प्राप्त नहीं किए जाएंगे।

गर्भाशय ग्रीवा लिम्फैडेनोपैथी समेत एक अतिरिक्त रूप के अधिकांश मामलों को प्राथमिक पैथोलॉजी थेरेपी के लिए उपयोग की जाने वाली समान योजनाओं के साथ किया जा सकता है। अपवाद हड्डी और संयुक्त रोग, मिलियार पैथोलॉजी और मेनिनजाइटिस हैं। इस तरह के भारी रूपों के लिए, मोड की सिफारिश की जाती है: दिन में एक बार आइसोनियाज़ाइड, रिफाम्पिसिन, पाइरेज़िनामाइड और स्ट्रेप्टोमाइसिन के 2 महीने, और फिर दिन में एक बार पहली दो दवाएं प्राप्त करने के 7-10 महीने।

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पुनर्वास अवधि और रोकथाम

बीमारी को रोकने की कुंजी विधि तपेदिक रोगियों की परिचालन पहचान और उपचार है। बच्चों का तपेदिक बेहद खतरनाक है। रोग का प्राथमिक संकेत अक्सर शुरुआती चरणों में नहीं होता है।

चिकित्सा व्यवस्था के निरीक्षण की सावधानीपूर्वक सीखना, द्वारा प्रभाव ड्रग्स और बाद की देखभाल है एक महत्वपूर्ण बात लड़ाई में।

वयस्कों एस। सकारात्मक परिणाम ट्यूबरकुलिन त्वचा परीक्षण, नैदानिक \u200b\u200bया रेडियोग्राफिक अभिव्यक्तियां जो कि दवा के साथ चिकित्सा प्राप्त करती हैं, 54-88% मामलों में बीमार नहीं हैं, जबकि बच्चे 100% संरक्षित हैं।

प्रसारित तपेदिक की रोकथाम के लिए, बीसीजी उपलब्ध है। यह माइकोबैक्टेरिया के ढीले उपभेदों से ली गई एक लाइव टीका है।

टीकाकरण की सबसे महत्वपूर्ण भूमिका गंभीर और जीवन-धमकी देने वाली बीमारियों को रोकने के लिए है, जैसे कि आकाशीय तपेदिक और बच्चों में माइकोबैक्टीरियल मेनिंगजाइटिस। टीकाकरण बीसीजी। यह तपेदिक संक्रमण को रोकता नहीं है।

पीड़ित बीमारी के बाद रोगियों के पुनर्वास में मुख्य विधि है:

• जंगम जीवन शैली
• सक्रिय आउटडोर खेल,
• नींद और जागरुकता के पर्याप्त मोड के साथ अनुपालन।

टिकाऊ रणनीति बिस्तर शासन और न्यूनतम शारीरिक परिश्रम, जिसे पहले लागू किया गया था, ने इसकी प्रभावशीलता साबित नहीं की है। जब संक्रमण शरीर पर हमला करते हैं, तो न केवल बीमारी का इलाज करके, बल्कि प्रतिरक्षा प्रणाली को मजबूत करने के लिए भी आवश्यक है।

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- तपेदिक माइकोबैक्टेरियम के कारण विभिन्न ऊतकों और अंगों के विशिष्ट संक्रामक और सूजन घाव। बच्चों में तपेदिक के मुख्य नैदानिक \u200b\u200bरूप शुरुआती और क्रोनिक तपेदिक नशा हैं, प्राथमिक तपेदिक परिसर, तपेदिक ब्रोंकोटोन, तीव्र मिलियर तपेदिक; कम अक्सर तपेदिक मेनिंगिटिस, मेसाडेनिट, तपेदिक परिधीय लिम्फ नोड्स, चमड़े, गुर्दे, आंख, हड्डी-कलाकार प्रणाली से मिलते हैं। बच्चों में तपेदिक का निदान जैविक मीडिया के माइक्रोस्कोपी, bakposev, पीसीआर अध्ययन शामिल है; तपेदिक के साथ ट्यूबरकुलिन नमूने, रेडियोग्राफी, टोमोग्राफी, ब्रोंकोस्कोपी इत्यादि का कथन, बच्चे तपेदिक के साथ तपेदिक दवाओं की नियुक्ति दिखाते हैं।

आम

बच्चों में क्षय रोग - एक संक्रामक बीमारी जो विशिष्ट सूजन फॉसी (तपेदिक ग्रैनुलोमा) के गठन के साथ होती है विभिन्न अंग। क्षय रोग सामाजिक रूप से खतरनाक बीमारियों के एक समूह को संदर्भित करता है, क्योंकि हाल के दशकों में न केवल वयस्कों के बीच, बल्कि बच्चों और किशोरों के बीच भी विकृति में लगातार वृद्धि हुई है। रूस में एक पूरे के रूप में रूस में तपेदिक की घटनाएं पिछले साल का प्रति 100 हजार लोगों के 16-19 के मामलों की राशि, और तपेदिक के 14 साल से कम उम्र के बच्चों का संक्रमण 15 से 60% था, जो समग्र प्रतिकूल महामारी की स्थिति और टब संक्रामक के एक बड़े "जलाशय" की उपस्थिति को दर्शाता है । वर्तमान चरण में बाल चिकित्सा और phthisiatry का प्राथमिक कार्य रोकथाम और बच्चों में तपेदिक का प्रारंभिक पता लगाने है।

बच्चों में तपेदिक के कारण

एक एसिड प्रतिरोधी दीवार की उपस्थिति के कारण क्षय रोग MyCobactercutter (तपेदिक, कोच छड़ी) विभिन्न स्थितियों में व्यवहार्यता और विषाणु को बनाए रख सकते हैं बाहरी वातावरण - सूखने, ठंड, एसिड, क्षार, एंटीबायोटिक्स आदि के संपर्क में आने पर एल-फॉर्म बनाने की क्षमता विभिन्न स्थितियों में असाधारण गुणों और अनुकूलन क्षमता की विविधता की विस्तृत श्रृंखला का कारण बनती है। मनुष्यों के लिए अत्यधिक जरूरी रोगोजन के 2 प्रकार हैं: माइकोबैक्टीरियम तपेदिक मनुष्यों (मानव प्रकार) और माइकोबैक्टेरियम बोविस (बोवाइन प्रकार)।

माइकोबैक्टीरिया तपेदिक एक बच्चे के शरीर में एक एयरोजेनिक, असीमित, संपर्क, मिश्रित पथ के साथ गिर सकता है, जिसके अनुसार सूजन का प्राथमिक ध्यान दिया जाता है। जब चाहें बच्चे के जन्म के दौरान बच्चों को तपेदिक या विशिष्ट के साथ एक इंट्रायूटरिन ट्रांसप्लेकंटल संक्रमण हो सकता है धुरी पानी। प्रारंभ में, बच्चों में तपेदिक कुल संक्रमण के रूप में प्रकट होता है, फिर रोगजनक के लिए अनुकूल स्थितियों के साथ, घाव के फॉसी (तपेदिकीय ट्यूबरक्ल्क) एक विशेष अंग में विकास कर रहे हैं। प्राथमिक तपेदिक प्रक्रिया का नतीजा पूर्ण अवशोषण, रेशेदार परिवर्तन और एफओसीआई की कैल्सीकरण के रूप में कार्य कर सकता है, जहां तपेदिक के जीवित माइकोबैक्टीरियम अक्सर सहेजे जाते हैं। पुनर्निर्माण करते समय, तपेदिक प्रक्रिया की प्रगति होती है, अक्सर माइकोबैक्टीरिया के प्रसार और अन्य अंगों (माध्यमिक तपेदिक) में एकाधिक फॉसी के गठन के साथ होती है।

तपेदिक की घटनाओं में बढ़ते जोखिम के समूह के लिए उन बच्चों से संबंधित है जिन्हें नवजात अवधि के दौरान बीसीजी टीकाकरण नहीं मिला है; एचआईवी-संक्रमित; हार्मोन, साइटोस्टैटिक्स, एंटीबायोटिक्स के साथ दीर्घकालिक उपचार; प्रतिकूल स्वच्छता और महामारी विज्ञान और सामाजिक परिस्थितियों में रहना; अक्सर बीमार बच्चे; चीनी मधुमेह मेलिटस और अन्य। ज्यादातर मामलों में, बच्चे घर और परिवार में तपेदिक से संक्रमित होते हैं, लेकिन किंडरगार्टन और स्कूलों में महामारी प्रकोप संभव होते हैं, और अन्य सार्वजनिक स्थानों में संक्रमण संक्रमण।

2 साल से कम उम्र के बच्चे क्षय रोग के लिए अतिसंवेदनशील हैं - वे संक्रमण के सामान्यीकृत रूपों (मिलियार तपेदिक, तपेदिक सेप्सिस) द्वारा विशेषता है। बच्चों के बीच, 2 साल से अधिक, श्वसन अंगों की तपेदिक (75% मामलों) अधिक आम है, अक्सर बहुत कम - अन्य सभी रूप।

बच्चों में तपेदिक का वर्गीकरण

बच्चों में तपेदिक के रूपों का वर्गीकरण नैदानिक \u200b\u200bऔर रेडियोलॉजिकल संकेतों को ध्यान में रखता है, प्रक्रिया के पाठ्यक्रम, लंबाई (स्थानीयकरण):

पृष्ठभूमि के खिलाफ लंबे समय तक अभूतपूर्व सबफेबलिटिस टाइप किया गया है, जिसकी तापमान मोमबत्तियां 38-39 डिग्री सेल्सियस दिखाई देती हैं; विशेष रूप से नींद के दौरान पसीना बढ़ रहा है। क्षय रोग नशा के साथ एक विशिष्ट लिम्फ नोड्स प्रतिक्रिया के साथ - उनकी एकाधिक वृद्धि (माइक्रोप्रोपैडेड)।

यदि बच्चों में तपेदिक नशे के संकेत 1 साल से अधिक समय तक सहेजे जाते हैं, तो राज्य को पुरानी माना जाता है।

प्राथमिक तपेदिक परिसर

बच्चों में तपेदिक का यह रूप त्रिभुज संकेतों द्वारा विशेषता है: संक्रमण, लिम्फैंगिटिस और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के घावों के केंद्र में एक विशिष्ट सूजन प्रतिक्रिया का विकास। यह शरीर के इम्यूनोबायोलॉजिकल गुणों में कमी के साथ तपेदिक संक्रमण की व्यापकता और उच्च विषाषण के संयोजन के साथ विकसित होता है। प्राथमिक तपेदिक परिसर को फुफ्फुसीय कपड़े (9 5%), आंतों में, त्वचा, बादाम, नाक के श्लेष्मा में, मध्य कान में कम किया जा सकता है।

रोग एक तेज या subcast के साथ शुरू हो सकता है; फ्लू के लिए मुखौटा, तेज निमोनिया, pleurisy या रिसाव asymptomatic। नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्तियों में नशा सिंड्रोम, सबफिलिटेशन, खांसी, सांस की तकलीफ शामिल है। प्राथमिक फोकस में परिवर्तन घुसपैठ चरण, पुन: संकल्प, मुहरों और कैल्सीनेशन (गॉन के केंद्र का गठन) पास करते हैं।

तपेदिक ब्रोन्कोडेनाइटिस

बच्चों में इंट्राजेनिक लिम्फ नोड्स के ब्रोंशिगिन या क्षय रोग प्रकाश और मीडियास्टिनम की जड़ के लिम्फ नोड्स में विशिष्ट परिवर्तनों के साथ आगे बढ़ता है। इसकी आवृत्ति नैदानिक \u200b\u200bरूप बच्चों में क्षय रोग 75-80% तक पहुंचता है।

निबचनी और नशा के लक्षणों के अलावा, बच्चे को ट्रेकेआ और ब्रोंची और ब्रोंची के निचोड़ने के कारण, ब्लेड, एक पुकील जैसी या बिट्ट्रेशनल खांसी, समाप्ति घटक के बीच दर्द होता है। जब निरीक्षण, उपकुशल शिरापरक नेटवर्क का विस्तार ऊपरी विभाग स्तन और पीठ।

बच्चों में तपेदिक ब्रोन्कोथेनाइट की जटिलताओं को एंडोब्रोनिटिस, एटलेटिस या फेफर्ड एम्फिसीमा हो सकता है। बच्चों में तपेदिक के इस नैदानिक \u200b\u200bसंस्करण को बीके सरकोइडोसिस, लिम्फोग्रोनुलोमैटोसिस, लिम्फोसाकोमा, गैर विशिष्ट सूजन ग्रंथि ग्रंथोप के साथ भिन्नता की आवश्यकता होती है।

बच्चों में तपेदिक का निदान

नैदानिक \u200b\u200b"मास्क" और बच्चों में तपेदिक के अभिव्यक्तियों की विविधता कुछ कठिनाइयों को बनाती है समय पर निदान रोग। इसलिए, तपेदिक के संदेह वाले बच्चों को एक phthisiatra से परामर्श करने के लिए एक बाल रोग विशेषज्ञ द्वारा भेजा जाना चाहिए।

वर्तमान में, एक स्क्रीनिंग परीक्षण के रूप में बच्चों के बीच तपेदिक की सामूहिक पहचान के लिए, एक मंता नमूना 2 के साथ प्रयोग किया जाता है। 15 से 17 वर्ष की आयु में, किशोरों को निवारक फ्लोरोग्राफी की जाती है।

एक विशेष विरोधी तपेदिक संस्थान में आयोजित किया जाता है व्यापक निदानजिसमें संभावित स्रोतों और संक्रमित करने के तरीकों की पहचान के साथ Anamnesis का संग्रह शामिल है, Tuberculin नमूने और शिकायतों की गतिशीलता का आकलन; शारीरिक, वाद्य यंत्र और प्रयोगशाला परीक्षा।

बच्चों में तपेदिक के विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस नवजात शिशु की अवधि के दौरान शुरू होता है और जारी रहता है किशोरावस्था (तपेदिक के खिलाफ टीकाकरण देखें)। बच्चों में तपेदिक की रोकथाम में एक बड़ी भूमिका व्यवस्थित ट्यूबरकुलिनिडियोनोसिस द्वारा खेला जाता है, स्वच्छता और स्वच्छता की स्थिति में सुधार, तर्कसंगत भोजन, बच्चों की शारीरिक सख्तता, क्षय रोग के साथ वयस्क रोगियों की पहचान करना।

बच्चे बीमार तपेदिक 16-19 रुपये प्रति 100 हजार बनाते हैं स्वस्थ लोग। इस आंकड़े में उन मामलों में शामिल हैं जहां बीमारी ने नैदानिक \u200b\u200bसंकेत दिखाए हैं। साथ ही, रूस में कोच स्टिक (लक्षणों के बिना) का संक्रमण क्षेत्रों के आधार पर 15% से 60% तक है। यह दिखाता है कि बच्चों और किशोरों में तपेदिक घरेलू दवा की समस्या है।

बच्चों के तपेदिक बैक्टीरिया के प्रवेश की विधि के अनुसार दो रूपों में बांटा गया है। प्राथमिक - जब कारक एजेंट बाहरी वातावरण से शरीर में प्रवेश करता है। माध्यमिक - जब शरीर में बैक्टीरिया के पुनरुत्पादन का फॉसी होता है, और वे, विस्फोट, बीमारी के कारक एजेंट के खून में फेंक देते हैं। आम तौर पर, चेमोप्रोफिलैक्सिस और टीकाकरण को पूरा करते समय, बच्चों में तपेदिक के संकेत उत्पन्न नहीं होते हैं। हालांकि, बच्चों में रोकथाम में व्यवधान में, तपेदिक प्रकट होता है।

बच्चों का तपेदिक क्या है

बच्चों के तपेदिक प्रवाह और विशिष्ट लक्षणों से प्रतिष्ठित है, इस कारण से यह बीमारी के एक अलग रूप में अलग है। रोग का एक विशेष पाठ्यक्रम कम प्रतिरोध और अक्षमता निर्धारित करता है बच्चों का शरीर बीमारी को स्थानीयकृत करें।

फोटो 1. सूखी खांसी - उज्ज्वल लक्षण बच्चों और किशोरों के बीच फेफड़ों की क्षय रोग।

विशेषता सिंड्रोम - तपेदिक नशा, यानी, जब बीमारी निश्चित स्थानीयकरण के बिना जाती है। बीमारी का कोर्स बच्चे की उम्र पर निर्भर करता है, सामान्य स्थिति स्वास्थ्य। 2 साल से कम उम्र के बच्चों का शरीर रोगजनक के प्रसार को रोकने में सक्षम नहीं है, और पहली टीकाकरण कम उम्र में किया जाना चाहिए।

क्षय रोग रोगजनकों को किसी भी संभावित तरीके से बच्चों को प्रेषित किया जाता है: एक वैकल्पिक, वायु-ड्रिप, संपर्क पथ। शायद इंट्रायूटरिन संक्रमण या प्रसव के दौरान भी। जोखिम समूह में बच्चे और किशोरावस्था शामिल हैं जो:

• बीमार एचआईवी संक्रमण;
• भुगतना मधुमेह;
• रोगियों oncological रोग;
• टीका नहीं लिया गया;
• हार्मोनल की तैयारी और साइटोस्टैटिक्स लें;
• लंबे समय तक एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग करें;
• प्रतिकूल परिवारों में वृद्धि आश्रयों में जाओ;
• एंटीसाशन में रहते हैं।

फोटो 2. एंटीबायोटिक्स बच्चों में तपेदिक रोगों के इलाज में दवा चिकित्सा का एक प्रमुख तत्व है।

एक बच्चे में तपेदिक के संकेत

बच्चों में अक्सर चार प्रकार के रोग प्रवाह होते हैं:

• बीमारी के शुरुआती चरण में गुप्त रूप
• क्षय रोग नशा
• प्राथमिक रूप
• तपेदिक ब्रोन्कोडेनाइटिस

इसके अलावा, बीमारी के वयस्क रूपों के लिए क्लासिक भी हैं, जब प्रकाश और अन्य अंग प्रभावित होते हैं। 2 साल तक, बच्चा क्षय रोग के साथ बीमार है, 75% मामलों में 2 साल से अधिक उम्र के बच्चों में, प्राथमिक आकार और तपेदिक ब्रोंगलिगैग दर्ज किया गया है। नैदानिक \u200b\u200bरूप के आधार पर, लक्षण अलग-अलग होते हैं।

अव्यक्त रूप

गुप्त रूप 6 महीने तक रहता है, कम बार - वर्ष तक। तपेदिक का गुप्त रूप दो चरणों में बांटा गया है:

1. पहले चरण में बाहरी संकेत नहीं हैं। एक मंता परीक्षण के साथ एक संक्रमण का भी निदान का पता लगाना असंभव है।
2. दूसरा चरण मंता नमूने के लिए सकारात्मक प्रतिक्रिया की उपस्थिति के साथ शुरू होता है। इस पल को ट्यूबरकुलिन कायोजन कहा जाता है।

दूसरा चरण भी एसिम्प्टोमेंट है, बच्चा अच्छा लगता है। फॉर्म की हल्कापन के कारण, उपचार को आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है। उपचार और अनुकूल स्थितियों में, संक्रमण को दबाने में कामयाब होता है, और तपेदिक गुजरता है, और बिना चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

फोटो 3. MANTA परीक्षण की तुलना में क्षय रोग रोगजनक को प्रतिरक्षा निर्धारित करने के लिए Diskintest एक और सटीक विधि है।

क्षय रोग नशा

बड़े बच्चों में, इस प्रकार के तपेदिक को मध्यवर्ती माना जाता है और अंदर जाता है प्राथमिक प्रकार और स्थानीय रूपों (अधिक बार ब्रोंगिगैग में)। उसी समय उठता है नैदानिक \u200b\u200bतस्वीरजिसमें विशेषता विशेषताएं नहीं हैं। बुनियादी लक्षण:

• उच्च थकान;
• कम या पूर्ण अनुपस्थिति भूख;
• उच्च तंत्रिका गतिविधि में परिवर्तन - सुस्ती और उदासीनता या उत्तेजना;
• एनीमिया;
• मांसपेशी टोन और चमड़े के टर्गोरा को कम करना;
• परिधीय लिम्फ नोड्स 5-6 मिमी की वृद्धि;
• जिगर, प्लीहा बढ़ सकता है;
• टिकाऊ दिखाई देता है उप-तापमान - 37.5 डिग्री सेल्सियस तक - दृश्य कारणों और बुखार के बिना।

यह फॉर्म ठंड से भ्रमित है। अक्सर, यह देरी नहीं करता है और एक और प्रकार के तपेदिक में जाता है। इस मामले के दीर्घकालिक संरक्षण के साथ, क्रोनिक तपेदिक नशा रखे गए हैं। 2 साल से कम उम्र के बच्चों में ऐसा विकास संभव है।

फोटो 4. एक बच्चे में उच्च थकान, सुस्ती और उदासीनता तपेदिक के विकास के लक्षण हो सकती है।

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प्राथमिक तपेदिक रूप

इस रूप में, तीन विशेषताएं विकसित हो रही हैं:

• संक्रमण प्रवेश क्षेत्र में सूजन का ध्यान प्रकट होता है;
• लिम्फैडेनाइटिस;
• स्थानीय लिम्फ नोड्स का घाव;

फोटो 5. क्षय रोग लिम्फैडेनाइटिसबच्चे के पास है - यह तपेदिक संक्रमण के साथ लिम्फ नोड्स का एक भड़काऊ घाव है।

इस तरह की हार युवा बच्चों की विशेषता है। 2 साल से अधिक बच्चे के लिए, यह फॉर्म संभव है यदि रोगजनक में उच्च विषाणु है या संक्रमण की मात्रा बड़ी थी। 9 5% मामलों में, फेफड़ों में लक्षणों को स्थानीयकृत किया जाता है, इस मामले में, लक्षण जोड़े जाते हैं:

• कमजोरी;
• सिरदर्द;
• तापमान में 0.5-1 डिग्री सेल्सियस से वृद्धि;
• खांसी;
• डिस्पेना;
• थकान;
• भूख की कमी।

तपेदिक ब्रोन्कोडेनाइटिस

इस रूप में, तपेदिक घाव के फॉसी को इंट्राथोरमिक लिम्फ नोड्स में स्थानीयकृत किया जाता है, जो अक्सर प्रकाश और मीडियास्टिनम की जड़ पर होता है। निम्न के अलावा सामान्य संकेत, जैसे subfebrile बुखार और नशा, प्रकट होता है लक्षण लक्षण:

• ब्लेड के बीच दर्द
• दो टोन के साथ खांसी
• व्हिस्लिंग शोर साँस लेना
• छाती के शीर्ष में संवहनी ग्रिड का विस्तार

फोटो 6. बच्चों में क्षयकारी ब्रोन्किगैग एक विशिष्ट खांसी और शोर खांसी की आवाज से विशेषता है।

ये लक्षण निचोड़ने वाले लिम्फ नोड्स के कारण दिखाई देते हैं, जो ब्रोंची, ट्रेकेआ और अन्य श्वसन विभागों के पास छाती के अंदर स्थित होते हैं।

बच्चों के तपेदिक के उपचार की विशेषताएं

चिकित्सा की मूल शर्तें: व्यापक उपचार, निरंतरता और स्टेजिंग। उपचार के तीन चरणों को हाइलाइट करें:

1. बच्चों में क्षय रोग का अस्पताल में भर्ती या रोगी उपचार। यह अव्यक्त रूप के अपवाद के साथ तपेदिक के अधिकांश रूपों में किया जाता है। यह किया जाता है कि phthisiators के डॉक्टरों ने बच्चे की स्थिति देखी। मंच का प्रमुख लाभ स्वस्थ बच्चों से रोगी को अपनाने के लिए है, जिसके कारण संक्रमण लागू नहीं होता है।
2. एक सैंटोरियम में दिशा। यह दिशा दी जाती है कि बीमारी के नैदानिक \u200b\u200bसंकेत गायब हो गए हैं और जीवाणु बंद हो गया है। पहली शर्त गारंटी देता है कि सैंटोरियम में बच्चा रिलेप्स को धमकी नहीं देगा, और दूसरा रोग के अप्रसार का गारंटी है। सैंटोरियम उपचार मनोरंजन और शारीरिक प्रक्रियाओं के एक विशेष वातावरण के कारण बहाली को बढ़ावा देता है।
3. एम्बुलरी उपचार। यह विरोधी तपेदिक दवाओं और dispensary में अवलोकन के स्वागत का तात्पर्य है। यह इस तथ्य के कारण किया जाता है कि तपेदिक के रोगजनकों लंबे समय के लिए हम क्षय रोगों - कनेक्टिंग सिस्ट में एक छिपे हुए रूप में गुणा करते हैं। बाध्यकारी, ये फॉसी शरीर में नए रोगजनकों को उत्पन्न करते हैं। रोगी की स्थिति को नियंत्रित करने के लिए और उत्तेजना को चेतावनी देने के लिए, वर्ष के दौरान न्यूनतम के phtioniance का निरीक्षण करना आवश्यक है।

कीमोथेरेपी में isopiazide, rifampicin, fivazide और अन्य दवाओं का उपयोग शामिल है। रिसेप्शन का कोर्स 2 से 3 महीने तक है, जिसके बाद बच्चा सहायक खुराक में जाता है। यदि वसूली के उपचार के बाद नहीं होता है, तो उसका सहारा लें शल्य चिकित्साजिसमें प्रजनन बैक्टीरिया के foci को हटाने शामिल है।

फोटो 7. एक बच्चे में ब्रोंकाइटिस जो एक तपेदिक संक्रमण का कारण बनता है, एक अनुभवी phthisiar चिकित्सक का निदान।

संभावित जटिलताओं

के लिये देर चिकित्सा प्रकाश ऊतक के संक्रामक और भड़काऊ घाव प्रकट होता है। अपर्याप्त उपचार के मामले में, रोगजनक के प्रजनन का फॉसी, जो रेशेदार कपड़े या कैलिनेट को दूर करता है।

यदि इन foci की खोज नहीं की जाती है और ठीक नहीं किया जाता है, तो अटेल्टेसिस, प्रकाश ऊतक के क्षय के विकास के साथ पुनरावृत्ति उत्पन्न होती है, परिग्रहकारी pleuritis। यह सब करता है आगे का इलाज तपेदिक के साथ मरीजों के बच्चे स्थायी।

फोटो 8. फाइब्रोज़नो-कैवर्नस फुफ्फुसीय ट्यूबरकुलोसिस फुफ्फुसीय कपड़े के पतन की विशेषता वाले बीमारी का एक रूप है।

बच्चों में तपेदिक की रोकथाम

बाल चिकित्सा अभ्यास निवारक तकनीक दो समूहों में विभाजित करता है। पहले उन तरीकों को शामिल करता है जिनका उपयोग उन बच्चों के लिए किया जाता है जिनके पास तपेदिक रोगियों के साथ संपर्क नहीं थे। निवारक विधियों का दूसरा समूह उपयोग किया जाता है यदि बच्चे को तपेदिक रोगियों के साथ सीधे संपर्क होता है।

बच्चों से संपर्क नहीं करने के लिए

गैर-विशिष्ट प्रोपेलैक्सिस - बच्चे और उसके रिश्तेदारों द्वारा स्वच्छता के साथ अनुपालन। स्कूलों, किंडरगार्टन, बच्चों की टीमों के लिए परिसर हवादार और कीटाणुरहित हैं। प्रत्येक छह महीने के कर्मचारी एक चिकित्सा परीक्षा उत्तीर्ण करते हैं, जिसमें तपेदिक के विषय पर फ्लोरोग्राफी शामिल है।

फोटो 9. 12 साल से अधिक उम्र के बच्चे में ट्यूबरकुलस न्यूमोनिया को एक किरायेदारीय अध्ययन का उपयोग करके पता लगाया जा सकता है।

रोकथाम की प्रभावी विधि प्रारंभिक चरणों में बीमारी की पहचान है। साल में एक बार, मंटू का परीक्षण किया जा रहा है, और 12 साल से अधिक उम्र के बच्चे फ्लोरोग्राफी हैं।

उम्र से तपेदिक से बच्चों का टेबल टीकाकरण।

इसके अलावा, बीएसजेड की मदद से टीकाकरण किया जाता है। ये बोवाइन तपेदिक के बैक्टीरिया कमजोर हैं, जो मानव रोगजनकों के समान हैं। दवा का इंजेक्शन ब्लेड में त्वचा के नीचे है। लगातार प्रतिरक्षा प्रणाली टीकाकरण के 2 महीने बाद होती है और 5-7 साल आयोजित की जाती है।

फोटो 10. प्रतिरक्षा रूबेन को क्षय रोग रोगजनकों को बनाए रखने के लिए, बीसीजी संशोधन सात और चौदहवें वर्ष में उत्पादित किया जाता है।

बच्चों से संपर्क करने के लिए

गैर-विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस रिश्तेदारों के साथ रोगियों के अस्पतालों को अस्पताल में भरना और अलगाव करना है, क्योंकि संक्रमण का मुख्य स्रोत लोग हैं। जब एक वयस्क में एक तपेदिक पाया जाता है, तो उसके बच्चे भी बच्चों में डाल सकते हैं चिकित्सा संस्था। अस्पताल आपको इसकी स्थिति का निरीक्षण करने की अनुमति देगा।

चूंकि छोटे बच्चे, फ्लोरोग्राफी किसी बीमारी की उपस्थिति या अनुपस्थिति की पुष्टि नहीं करती है (क्योंकि कोई स्थानीयकरण नहीं है), इसे बच्चों में तपेदिक रोग के पहले संकेतों की प्रतीक्षा किए बिना, इसोनियाज़िड के साथ निवारक उपचार किया जाता है। पाठ्यक्रम आधे साल तक रहता है, खुराक 5 मिलीग्राम / किग्रा है।

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