हाथ की सीसमॉयड हड्डियाँ। सीसमॉइड हड्डियाँ - ओसा सेसमोइडिया

तिल के बराबर हड्डीओएस सीसमोइडम। गैलेन ने इस शब्द का इस्तेमाल जानवरों की उंगलियों के जोड़ों में उनके द्वारा पाई जाने वाली छोटी (अस्थायी) हड्डियों को एक पौधे के बीज के समान होने के लिए किया था, जिसे यूनानियों ने "सेसमोस" (तिल) कहा था। ये हड्डियाँ मटर या छोटी फलियों के आकार की होती हैं, लेकिन आकार में कुछ हद तक समान होती हैं जी^\~~~~\चित्रा 1. सेसमॉयड सह- चित्रा 2. हाथ की उंगलियों पर सीसमॉयड भालू। उन्हें या एक ट्राइहेड्रल पिरामिड के साथ, उंगली के जोड़ों (1-7, Pfitzner सहित) (चित्र 1 और 2 सहित) के ताड़ और तल की तरफ स्थित होते हैं, जिसमें गुहा में उपास्थि से ढकी एक छोटी कलात्मक सतह का सामना करना पड़ता है, फालानक्स के आर्टिकुलर हेड की सतह पर या उसके पार्श्व अनुमानों में से एक पर फिसलने या खांचे में (अंजीर। 3 और 4)। उंगलियों के फ्लेक्सर्स के अंतिम कण्डरा में बुने जाने के कारण, एस। से, इसकी मोटाई के आधार पर, इसकी दिशा को तिरछा या लगभग लंबवत रूप से टर्मिनल फालानक्स की धुरी में बदल देता है, जो मांसपेशियों के "क्षण" को काफी बढ़ाता है, इसके कर्षण का बल। एक फल पर और बच्चों की उम्र में एस। से। - संयोजी ऊतक या कार्टिलाजिनस शिक्षा, आगे के विकास में izyavlyayuschiesya या ossifying। वे हैं विभिन्न मूल: कुछ प्राइमर्डियल कार्टिलेज से उत्पन्न होते हैं, अन्य पेरीओस्टेम की हड्डी बनाने वाली कोशिकाओं से, जो महत्वपूर्ण जलन के साथ इससे बाहर निकलते हैं और पास में स्थित टेंडन में बंद होते हैं; ए - "पक्षियों में, विशेष रूप से bo-2-1 SH1RSh-1 l "! ^ * ^ समृद्ध एस.के., - और काफी दूरी पर

चित्र तीन

चित्र 4. J4-2 चित्र 3. दाहिने अंगूठे की मेटाअरपाल हड्डी का सिर और सेसमो-फैलेंजियल तंत्र (जोड़ को पृष्ठीय पक्ष से खोला गया था और जोड़दार सतहों को हटा दिया गया था): 1 - आंतरिक तिल के बराबर हड्डीअंगूठा (स्केफॉइडियम); 2-अंगूठे की बाहरी सीसमॉयड हड्डी; 3- मेटाकार्पल हड्डी का सिर। चित्रा 4. दाहिने अंगूठे की मेटारियल हड्डी का सिर और सेसमोफैंगल उपकरण (जोड़ को पृष्ठीय पक्ष से खोला गया था और जोड़दार सतहों को हटा दिया गया था): 1- आंतरिक सीसमॉइड हड्डी; 2- बाहरी सीसमॉइड हड्डी; 3 - मेटाटार्सल हड्डी का सिर; 4 - फालानक्स की कलात्मक सतह। अनुसन्धान संस्थान; मांसाहारी स्तनधारियों में अंगूठे के जोड़ की पिछली सतह पर S. से और होता है। एक कैप्सूल में जांघ की मांसपेशियों ("रीटकनोचेन") में अलग-अलग अस्थि-पंजर पाए जाते हैं घुटने का जोड़, एक छोटे ओलेक्रानोन (उभयचर, सरीसृप, पक्षी) वाले जानवरों में कंधे की ट्राइसेप्स पेशी में बल्ला, खरगोश)। पॅट। अन्य मांसपेशियों में और यहां तक ​​​​कि ossifications में भी हो सकता है आंतरिक अंग(तिल्ली, गुर्दे, पैरोटिड ग्रंथि), जो निश्चित रूप से हड्डी या कार्टिलाजिनस कंकाल के संबंध में नहीं हैं। एक जीवित व्यक्ति में, रेडियोग्राफ पर एस. से. की उपस्थिति का आसानी से पता लगाया जाता है, और कभी-कभी सावधानीपूर्वक जांच से भी। कई शरीर रचना विज्ञानी पिसीफॉर्म हड्डी और पटेला को एस के रूप में मानते हैं। लिट.:टी एस टुट एल।, ट्रेइट डी "एनाटॉमी ह्यूमेन, वी। आई, पी। 465-470, पी।, 1928 (लिट।)। पी। करुज़िन।

यह सभी देखें:

• सेक्टोह, पानी में निष्क्रिय रूप से निलंबित कणों की समग्रता को संदर्भित करने के लिए कोल्कविट्ज़ (कोल्कविट्ज़) द्वारा प्रस्तावित शब्द। बायोसेस्टोन और एबियोसेस्टोन हैं; बायोसेस्टोन में जीवित जीव (प्लवक) और कार्बनिक मूल के मृत कण (डिट्रिटस) शामिल हैं, ...
• नर्स चिकित्सा, फेस मीडियम मेड। विभिन्न सहायक शहद का प्रदर्शन करने वाले कर्मी। पैरामेडिकल वर्कर के प्रासंगिक प्रोफाइल द्वारा निर्धारित कार्य। विशेष अनुमोदित एनकेजेडडीआर के लिए विशेष पाठ्यक्रमों में एस एम तैयार किए जाते हैं। पाठ्यक्रम और कार्यक्रम। शर्त...
• सेस्टोरेत्स्क, सेस्ट्रोरेत्स्की, रिसॉर्ट, समुद्र तटीय और मिट्टी चिकित्सा स्टेशन फ़िनलैंड की खाड़ी के पूर्वी किनारे पर, एस और फ़िनलैंड शहर के बीच की खाड़ी में, 60 7 "उत्तरी अक्षांश और 29 ° 57" पूर्वी देशांतर, 36 किमी .. पर। .
• रेटिना(रेटिना), आंख के तीन गोले में से सबसे भीतरी, इसका नाम ग्रीक हेरोफिलस (सी। 320 ईसा पूर्व) द्वारा दिया गया था, समानता से एक तंग मछली पकड़ने के जाल तक। एनाटॉमी और हिस्टोलॉजी। जाल...
• सेचेनोवइवान मिखाइलोविच (1829-1905), एक उत्कृष्ट वैज्ञानिक, रूसी शरीर विज्ञानियों के स्कूल के संस्थापक; वंश। एक जमींदार के परिवार में, टेप्ली स्टेन के गाँव में b. सिम्बीर्स्क प्रांत। (मध्य वोल्गा क्षेत्र); 14 साल की उम्र में, उन्होंने मुख्य सैन्य इंजीनियरिंग के जूनियर विभाग में प्रवेश किया ...

मेरी उम्र 30 साल है, मैं खेल, फ़ुटबॉल, किकबॉक्सिंग, जिम में जाने की कोशिश करता हूँ जितना मेरे पास समय है। फ़ुटबॉल पर चोट लग गई, उसने या तो दूसरे पैर की एड़ी पर जोर से मारा, या अपने अंगूठे से जमीन पर टिका हुआ था या ऊपरपहली मेटाटार्सल हड्डी, सामान्य तौर पर, उस जगह के साथ जहां वे गेंद को मारते हैं, या पैर के नीचे एक किंक पर उंगली से। यह कहना मुश्किल है, एक क्लिक और तेज दर्द था। सचमुच तुरंत आगे बढ़ना शुरू कर दिया और इस क्षेत्र में क्लिक महसूस किया और दर्द से गोली मार दी। मैं पास में एक चोट पर गया, एक तस्वीर ली, डॉक्टर ने कहा कि तस्वीर में 3 सीसमॉइड हड्डियां हैं, जो 1 मेटाटार्सल हड्डी के नीचे हैं, और उनमें से 2 होनी चाहिए, वे कहते हैं, इसका मतलब है कि फ्रैक्चर है एक सीसमॉइड। नतीजतन, पैर के नीचे के साथ जिप्सम से एक लॉन्गुएट बनाया गया था, जो पीछे से बछड़े के बीच तक उठा था।
फिर मैं एक-दो रातों के लिए जोर से सोया, दर्द सहा, तीसरे दिन यह आसान हो गया। मैं पहली चोट से लेकर निवास स्थान पर लगी चोट की तस्वीर लेकर गया, जहां डॉक्टर ने एक नई तस्वीर ली और कहा कि दोनों तस्वीरों में कोई अंतर नहीं है, लेकिन उन्होंने कभी इस हड्डी का फ्रैक्चर नहीं देखा। उन्होंने कहा कि आमतौर पर अगर कोई भारी चीज गिरती है तो सीसमॉइड फ्रैक्चर होता है, लेकिन प्रभाव की प्रकृति के बारे में मेरे विवरण में, यह मान लेना मुश्किल है। इसके अलावा, उन्होंने मेरे साथ अपने निर्णय पर विशेष रूप से चर्चा नहीं की। उन्होंने इस पट्टी को वापस लपेट दिया, और मरहम के साथ धब्बा लगाने के लिए निर्धारित किया, और फैलाने के बाद एक लोचदार पट्टी के साथ पट्टी को बेहतर ढंग से लपेटें।

अब 5 दिन बीत चुके हैं, यह आसान हो गया है, मैं पहले से ही पैर के दाहिने (बाहरी) तरफ कदम रख सकता हूं, शुरुआत से ही धुरी के साथ आगे और पीछे, और टखने के साथ बाएं और दाएं चलता है क्षेत्र, इसलिए मुझे ज्यादा अंतर नहीं दिख रहा है कि नंगे पैर को कसकर लोचदार क्या लपेटना है। एक पट्टी के साथ जो एक डाली में है, केवल अप्रत्याशित वार से डाली बेहतर है, और रात में। और जिस क्षेत्र में यह मेटाटार्सस और उंगली के क्षेत्र में दर्द होता है, वहां संवेदनाओं को प्रभावित नहीं करता है। मैंने घर पर प्लास्टर उतार दिया, और समय-समय पर इसे इलास्टोमेर पट्टी के साथ लपेटता हूं। और इसलिए मरहम में सिर्फ एक पैर नग्न रहता है। आज, 5वें दिन, मैं बिना किसी डाली के 50 मीटर की दुकान तक सावधानी से चला, मैं धीरे से पैर के बाहरी किनारे पर कदम रखता हूं, और यह ज्यादा चोट नहीं पहुंचाता है। बेशक, अगर आप इस पर पूरी तरह से कदम रखते हैं तो यह दुख होगा। मैं अपना अंगूठा नहीं छू सकता, लेकिन मैं इसे हिला सकता हूं।

इस सिलसिले में मैं असमंजस में हूँ कि किस पर विश्वास करूँ...
1) सेसमॉइड हड्डी के फ्रैक्चर से स्नायुबंधन और मेटाटार्सल जोड़ के मोच (भंग) के उपचार में क्या अंतर हैं, निदान में ऐसी त्रुटि का क्या जोखिम है, अगर मुझे अभी भी फ्रैक्चर है?
2) क्या पैरों में संकीर्ण विशेषज्ञों के पास ट्रॉमेटोलॉजी संस्थान में जाने का कोई मतलब है, या पैर के लिए 3-4 सप्ताह के उपचार, लांगुएट और आराम में कोई विशेष अंतर नहीं है?
3) सिंथेटिक जिप्सम को केवल गोलाकार रूप से रखा जाता है?, या क्या एक स्प्लिंट बनाना संभव है ताकि इसे फिल्माया जा सके?, मुझे लगता है कि समान सिंथेटिक टायर हैं।
4) मैंने मेडिकल लिटरेचर में पढ़ा है कि ऐसे मामले हैं जब सीसमॉइड हड्डियों का जन्मजात विभाजन होता है, मेरा मानना ​​​​है कि दूसरे डॉक्टर ने मेरी 3 हड्डियों को जन्मजात समझा। सुझाव देता है, लेकिन यह सुनिश्चित करने के लिए, क्या यह स्वस्थ पैर की तस्वीर लेने लायक था?
5) मुझे गठिया का एक पूर्वाभास है, मुझे लगता है कि जीन द्वारा, मेरे माता-पिता से, 20 साल की उम्र में, मुझे 1 मेटाटारस और उंगली के इस विशेष जोड़ का प्रतिक्रियाशील गठिया था, फिर उन्होंने मुझे एक इंट्रा-आर्टिकुलर इंजेक्शन दिया और उसके बाद 2-3 दिन सब कुछ चला गया।

जेडवाई दोनों चोटों में, उन्होंने 3500 रूबल की कीमत पर सिंथेटिक प्लास्टर लगाने की पेशकश की। क्या यह एक पर्याप्त कीमत है? ... मुझे सुविधा के लिए खेद नहीं है, लेकिन मुझे याद है कि 1700-2000r के लिए एक दोस्त ने प्लास्टिक को घुटने से गहरा रखा था, और मेरे पास एक मध्य-बछड़ा है, और फिर एक लांगुएट और 3500 , मैं और अधिक महंगा क्यों नहीं समझता ... में सशुल्क क्लिनिककीमत के अनुसार, कैशियर के माध्यम से सामग्री के साथ लगभग 3300r की लागत लगती है, ... ऑर्थोपेडिक स्टोर में स्पष्ट किया गया, ऑर्थोपेडिक ट्रॉमेटोलॉजिस्ट जो वहां ड्यूटी पर था, ने कहा कि आपको केवल इस सिंथेटिक पट्टी 10x3 के कुछ टेप की आवश्यकता है .6, 500-600r की कीमत पर, और काम के लिए 500-1000 रगड़। कुल मिलाकर 2 हजार से ज्यादा नहीं निकलेंगे। लेकिन मैंने यह नहीं बताया कि यह गोलाकार होगा या लॉन्गुएटा।

पहली छवि का स्कैन, चोट के 1 घंटे बाद लिया गया

पैर का फ्रैक्चर एक गंभीर विकृति है जो पैर की हड्डियों के विरूपण के परिणामस्वरूप होता है और इसकी अखंडता के नुकसान के साथ होता है। यह चोट या बीमारी के कारण होता है, जो मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है।

आंकड़ों के अनुसार, ट्रॉमा सेंटरों और अस्पतालों में हर महीने 10 प्रतिशत फुट फ्रैक्चर का निदान किया जाता है। ठंड के मौसम और बर्फ की शुरुआत के साथ खतरा बढ़ जाता है। चोट एक उच्च भार के कारण होती है, जो किसी व्यक्ति के शरीर के वजन के साथ-साथ अंगों की चोटों के इतिहास से निर्धारित होती है।

पैर की शारीरिक संरचना में 26 हड्डियां होती हैं। वे सभी जटिल जोड़ों और स्नायुबंधन द्वारा परस्पर जुड़े हुए हैं, जिसकी बदौलत अंग का यह खंड काफी मोबाइल और मजबूत है। लोचदार लिगामेंटस तंत्र चलते समय भार को कम करना, गिरने और धक्कों को नरम करना संभव बनाता है। पैर में जोड़ों की संख्या बहुत अधिक है, हालांकि, इसके बावजूद, इस क्षेत्र में अव्यवस्था दुर्लभ है।

पैर फ्रैक्चर - बार-बार होने वाली घटना, लेकिन मानव जीवन के लिए खतरा पैदा नहीं करता है, अगर जटिलताओं को विकसित नहीं किया गया है। चूंकि, उचित और समय पर उपचार के अभाव में, विकलांगता की उच्च संभावना है। सबसे खतरनाक इंट्रा-आर्टिकुलर प्रकृति की चोटें हैं। चूंकि इस तरह की विकृति के साथ ही संयुक्त और हड्डी के ऊतकों का उल्लंघन होता है।

पैर की शारीरिक संरचना में 26 हड्डियां होती हैं। वहीं, स्थान के अनुसार इन टुकड़ों को तीन बड़े समूहों में बांटा गया है:

• टैसास- इसमें 7 हड्डियाँ शामिल हैं, जैसे: टेलस, कैल्केनस, नेवीक्यूलर, क्यूबॉइड और तीन स्पैनॉइड हड्डियाँ। सभी टुकड़े फाइबुला और . के बीच स्थित होते हैं टिबिअऔर प्लसस। इसी समय, ये टुकड़े टखने के जोड़ का निर्माण करते हैं, साथ ही कुछ निष्क्रिय जोड़ जो पैर में स्थित होते हैं।
• प्रपादिका- इसमें 5 टुकड़े, ट्यूबलर हड्डियां शामिल हैं। वे उंगलियों के फलांगों और टारसस की हड्डियों को जोड़ने में सक्षम हैं। ट्यूबलर हड्डियों के सिरों में एक आर्टिकुलर सतह होती है, जिसके परिणामस्वरूप पैर की उंगलियों की गति की सीमा बढ़ जाती है।
• उंगलियों के फलांग- इनमें 14 हड्डियां शामिल हैं: पहली उंगली के लिए 2 हड्डियां, और शेष चार अंगुलियों के लिए 3 हड्डियां। पैर के सभी टुकड़ों के एकीकरण के लिए धन्यवाद, उंगलियों का एक मोबाइल कंकाल बनता है, और व्यक्ति कई छोटे आंदोलनों को करते हुए, स्वतंत्र रूप से संतुलन बनाए रखने का प्रबंधन करता है।

पैर की संरचना के क्षेत्र: पश्च, मध्य और पूर्वकाल क्षेत्र। उनमें से प्रत्येक में हड्डियों की एक अलग संख्या शामिल है।

• पैर के पीछे के क्षेत्र में तालु और ऊतक शामिल हैं।
• मध्य क्षेत्र में नाविक, 3 क्यूनिफॉर्म और क्यूबॉइड हड्डियां शामिल हैं।
• पूर्वकाल क्षेत्र में 5 मेटाटार्सल हड्डियां और उंगलियों के फलांग शामिल हैं।

पैर का कंकाल हड्डियों की निम्नलिखित पंक्ति से बनता है:

• कैल्केनस।
• तालस।
• घनाभ।
• स्केफॉइड।
• क्यूनिफॉर्म हड्डियां।
• मेटाटार्सल हड्डियां।
• उंगलियों के फालेंज।
• सीसमॉइड हड्डियां।

पैर की पूरी संरचना एक गद्दीदार संरचना बनाती है जो भारी भार का सामना करने और चलने, दौड़ने का कार्य करने में सक्षम है।

वर्गीकरण

शरीर रचना विज्ञान के आधार पर, पैर के टुकड़ों के फ्रैक्चर को आमतौर पर विभिन्न कारकों के अनुसार वर्गीकृत किया जाता है। निम्नलिखित प्रकार के पैर की चोटों को परिभाषित किया गया है:

• घनाभ हड्डी का फ्रैक्चर।
• सीसमॉइड हड्डी का फ्रैक्चर।
• पैर की नाविक हड्डी का फ्रैक्चर।
• पैर का एक मार्चिंग फ्रैक्चर, जो एक प्रकार का स्ट्रेस फ्रैक्चर है।
• थकान फ्रैक्चर।
• संपीड़न फ्रैक्चर।

उपरोक्त प्रकारों के अलावा, निम्न प्रकार के फ्रैक्चर भी होते हैं:

• खुला या बंद नुकसान।
• विस्थापित या गैर-विस्थापित क्षति।
• कमिटेड और बहु-कम्यूटेड क्षति।
• एक हड्डी में चोट, पैर का दोहरा फ्रैक्चर, कई फ्रैक्चर।

संरचना और इस तरह के वर्गीकरण के कारण, डॉक्टर एक फ्रैक्चर, पैर के पृष्ठीय लचीलेपन के उल्लंघन का निदान करने का प्रबंधन करता है। कभी-कभी अतिरिक्त शोध के बाद, यह निर्धारित करना या अधिक गंभीर चोट लगना संभव है।

स्केफॉइड का फ्रैक्चर

पैर की नाविक हड्डी, ताल के सिर और तीन क्यूनिफॉर्म हड्डियों के बीच बीच में स्थित होती है। यह व्यवस्था पैर के तने का मुख्य भाग बनाती है। पैर की नेवीकुलर हड्डी का फ्रैक्चर, इसके स्थान के कारण, निदान करना मुश्किल है। चूंकि चित्रों पर त्रि-आयामी प्रक्षेपण हमेशा दरार को देखना संभव नहीं बनाता है। नाविक हड्डी के फ्रैक्चर को के अनुसार वर्गीकृत किया गया है सामान्य अभिव्यक्तियाँ(विस्थापन के साथ या बिना हड्डी का फ्रैक्चर, सीमांत फ्रैक्चरहड्डियों, एवल्शन फ्रैक्चर, आदि)। नाभि की हड्डियों को नुकसान के लक्षण हल्के होते हैं। अक्सर नैदानिक ​​तस्वीर एक अव्यवस्था के समान होती है।

स्पेनोइड हड्डी का फ्रैक्चर

स्फेनॉइड हड्डियां पैर के टुकड़े हैं, जो एक दूसरे के बगल में स्थित 3 छोटी हड्डियों द्वारा दर्शायी जाती हैं। जब एक अंग फ्रैक्चर होता है, तो औसत दर्जे की स्पैनॉइड हड्डियां अक्सर घायल हो जाती हैं, कभी-कभी बाईं या दाईं ओर विस्थापन होता है।

तालु का फ्रैक्चर

तालु पैर की सबसे बड़ी (दूसरी सबसे बड़ी) हड्डी है। यह इस मायने में अद्वितीय है कि इसका लगभग अधिकांश भाग संयुक्त की सतह पर कब्जा कर लेता है, जो हाइलिन उपास्थि से ढका होता है। इसके अलावा, न तो मांसपेशियां और न ही टेंडन इससे जुड़े होते हैं। हड्डी की संरचना ही सिर, शरीर और गर्दन को बनाती है। यह एक सहायक कार्य करता है, लेकिन इसकी चोट बेहद खतरनाक है।

चूंकि क्षति का निदान करना बहुत मुश्किल है। कभी-कभी क्षतिग्रस्त होने पर हड्डियां विस्थापित हो जाती हैं, और जब सड़न रोकनेवाला परिगलन दिखाई देने लगता है तो रोगी मदद चाहता है। ऐसी स्थितियों में, तत्काल चिकित्सा हस्तक्षेप किया जाता है। कभी-कभी जोड़ की गतिशीलता को वापस करना संभव नहीं होता है। इसलिए समय रहते विशेषज्ञों की मदद लेना बहुत जरूरी है।

सीसमॉइड हड्डी की चोट

सीसमॉइड हड्डियां कण्डरा की मोटाई में स्थित छोटी संरचनाएं हैं। आकार में कुछ हद तक तिल के समान। इन हड्डियों का स्थान जोड़ों के ऊपर देखा जाता है, जिसके कारण टेंडन संयुक्त स्थान से दूर होते हैं। सीसमॉइड हड्डियों को नुकसान आंदोलन की असंभवता की ओर जाता है, क्योंकि इन हड्डियों पर अधिकतम भार निर्धारित होता है।

घनाभ अस्थिभंग

घनाभ हड्डी का स्थान कैल्केनस के सामने पैर के बाहरी भाग के करीब होता है। घनाभ हड्डी का एक फ्रैक्चर पैर के आर्च के गठन का उल्लंघन करता है, जिससे फाइबुला के tendons के काम की असंभवता होती है।

मेटाटार्सल फ्रैक्चर

पाँच हड्डियों की छोटी नलियों द्वारा परिभाषित जो झुक सकती हैं और पैर के आर्च का निर्माण कर सकती हैं। कूदने, चलने आदि पर मूल्यह्रास और दर्द रहित लैंडिंग के लिए जिम्मेदार हैं।

आईसीडी 10 चोट कोड

पैर फ्रैक्चर एमबीसी कोड 10:

• पैर का फ्रैक्चर (S92) को छोड़कर

पैर में चोट लगने के कारण

पैर का फ्रैक्चर हड्डी के ऊतकों पर एक निश्चित बल के प्रभाव के कारण होता है, जो हड्डी की लोच से अधिक होता है। चिकित्सा में, फ्रैक्चर में योगदान देने वाले प्रभावों की दो श्रेणियां होती हैं:

• दर्दनाक।
• पैथोलॉजिकल।

एक दर्दनाक फ्रैक्चर सबसे आम कारक है जो कई लोगों को अंगों की चोटों का अनुभव करने का कारण बनता है। इस मामले में चोटें हड्डी के ऊतकों पर प्रत्यक्ष प्रभाव या अप्रत्यक्ष कारक के कारण हो सकती हैं।

अभिघातजन्य फ्रैक्चर निम्नलिखित कारणों से होते हैं:

• अंग पर एक अक्षीय भार लागू किया गया था।
• अत्यधिक घुमाव या पृष्ठीय फ्लेक्सन के परिणामस्वरूप पैर घायल हो गया था।
• नुकसान प्रत्यक्ष प्रभाव के कारण हुआ था।
• अन्य तंत्रों के परिणामस्वरूप जो हड्डी के ऊतकों को नुकसान पहुंचाते हैं।

सभी दर्दनाक फ्रैक्चर में, 10-15% - खुले फ्रैक्चर. इस प्रकार की क्षति खतरनाक है, क्योंकि हड्डी के टुकड़े पेरिआर्टिकुलर ऊतकों, साथ ही रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिससे रक्तस्राव हो सकता है। इससे भी इंकार नहीं किया जा सकता भारी जोखिमसंक्रमण, और खून की कमी, क्योंकि यह खुले घाव की सतहों के साथ है कि रक्तस्राव को रोकना समस्याग्रस्त है।

पैथोलॉजिकल फ्रैक्चर कम हड्डी प्रतिरोध का परिणाम है, जिसके परिणामस्वरूप न्यूनतम दर्दनाक कारक के साथ भी हड्डी को नुकसान होता है। इस प्रकार के फ्रैक्चर सभी ज्ञात चोटों के एक छोटे अनुपात का प्रतिनिधित्व करते हैं।

आमतौर पर, नुकसान रोगतब होता है जब पीड़ित के पास होता है:

• ऑस्टियोपोरोसिस।
• अस्थिमज्जा का प्रदाह।
• अस्थि ऊतक या अस्थि मज्जा के ट्यूमर।
• वंशानुगत विसंगतियाँ।
• पोषक तत्वों, खनिजों और लवणों की कमी के परिणामस्वरूप।

यह भी ध्यान दिया जाना चाहिए कि उपयोग दवाईहड्डी का नुकसान हो सकता है। इन दवाओं में शामिल हैं:

• स्टेरॉयड हार्मोन।
• थायराइड हार्मोन।
• थक्कारोधी।
• मतलब लिथियम युक्त।
• निरोधी।
• कीमोथेरेपी या साइटोटोक्सिक दवाएं।
• टेट्रासाइक्लिन समूह की जीवाणुरोधी दवाएं।

लक्षण

टूटे हुए पैर के लक्षण गंभीर दर्द के साथ होते हैं, जिसे एक नियम के रूप में नजरअंदाज नहीं किया जा सकता है। लेकिन यह निर्धारित करना असंभव है कि केवल दर्द के स्थानीयकरण की पृष्ठभूमि के खिलाफ क्षति कहां हुई। क्योंकि पूरे पैर में दर्द होने लगता है। इसके अलावा, पैर के फ्रैक्चर के स्पष्ट संकेत चोट की जगह पर सूजन और सायनोसिस हैं। अब क्रम में सभी अभिव्यक्तियों के बारे में। लक्षण इस प्रकार हैं:

• अलग-अलग तीव्रता और स्थानीयकरण का असहनीय दर्द। उदाहरण के लिए, यदि पेरीओस्टेम क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो इसमें तंत्रिका तंतुओं और दर्द रिसेप्टर्स की उपस्थिति के कारण गंभीर दर्द दिखाई देता है।
• एक सड़न रोकनेवाला भड़काऊ प्रतिक्रिया का विकास, जिसका अर्थ है कि संक्रमण सूजन में शामिल नहीं है।
• फ्रैक्चर के बाद पैर की एडिमा की उपस्थिति सूजन की पृष्ठभूमि के खिलाफ होती है। इसी समय, वाहिकाओं का काफी विस्तार होता है, रक्त परिसंचरण बढ़ता है और पारगम्यता बढ़ जाती है। संवहनी दीवार. नतीजतन, रक्तप्रवाह से ऊतकों तक द्रव तेजी से निकलता है।
• क्रेपिटस, यानी एक क्रंच, जो पैर की लंबी ट्यूबलर हड्डियों के टुकड़ों की उपस्थिति का स्पष्ट संकेत है। लेकिन पैर के फ्रैक्चर के साथ, क्रेपिटस अनुपस्थित हो सकता है, क्योंकि हड्डियां और टुकड़े दोनों पैर की लोचदार संरचनाओं द्वारा अच्छी तरह से तय होते हैं।

ये आम हैं और स्पष्ट संकेतपैर की हड्डियों का टूटना। चोट लगने और पैर के कुछ हिस्सों में दरार के स्थानीयकरण के मामले में अंग स्वस्थ से अलग होता है और इसे बिना क्रेपिटेशन या सायनोसिस के भी पता लगाया जा सकता है। चूंकि खरोंच नहीं हो सकता है। चोट के स्थान के आधार पर, लक्षण कुछ हद तक पूरक हो सकते हैं। ऐसी चोटों का इलाज जांच, पहचान के बाद किया जाता है चिकत्सीय संकेतऔर निदान।

प्राथमिक चिकित्सा

पैर की हड्डियों का फ्रैक्चर, एक नियम के रूप में, मनुष्यों के लिए एक नश्वर खतरा पैदा नहीं करता है। हालांकि, हम एक एम्बुलेंस को कॉल करने और पीड़ित को उपलब्ध कराने के लिए बाध्य हैं।

चूंकि पाठ्यक्रम इस पर निर्भर करता है आगे का इलाजएवं विकास रोग प्रक्रियाजो उपेक्षित स्थितियों में समय पर उचित सहायता के अभाव में पीड़ित की अपंगता की ओर ले जाती है।

टूटे पैर का क्या करें? पहला कदम क्या हैं?

एम्बुलेंस को कॉल करने और उनके साथ प्रारंभिक परामर्श के बाद सबसे पहली बात यह है कि पीड़ित को चोट के स्थान को एनेस्थेटाइज करना है। पर्याप्त संज्ञाहरण के लिए धन्यवाद, प्रक्रिया के दौरान और रोगी की स्थिति में काफी सुधार करना संभव है। दुर्भाग्य से, सामान्य दर्द निवारक जो हम अक्सर रोजमर्रा की जिंदगी में उपयोग करते हैं, इस तरह के दर्द को रोकने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, लेकिन इससे बचने के लिए ऐसा किया जाना चाहिए।

दर्द से राहत के लिए, उपयोग करें: पेरासिटामोल 500 मिलीग्राम, डेक्सालगिन 12.5-25 मिलीग्राम (यह गोलियों के रूप में हो सकता है, या यह इंजेक्शन में हो सकता है), 1-2 मिलीलीटर की खुराक पर एनालगिन के इंजेक्शन योग्य रूप। इन निधियों के लिए धन्यवाद, मध्यम दर्द और मध्यम गंभीरता के दर्द को रोकना संभव है। इसके अलावा, यह याद रखना चाहिए कि गोली लेने के बाद प्रभाव कम से कम 25-30 मिनट बाद विकसित होता है। इसलिए, यदि संभव हो और मजबूत दर्दनाक संवेदनाएं, एक संवेदनाहारी को इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है।

उसके बाद, जूते को ध्यान से पैर से हटा दिया जाता है और "लोड" से मुक्त कर दिया जाता है।

यदि पास में बर्फ है, तो आपको इसे चोट वाली जगह पर लगाना होगा। यह रक्त वाहिकाओं को संकीर्ण करने और सूजन को रोकने में मदद करेगा, जिससे प्रभावित क्षेत्र की व्यथा आंशिक रूप से कम हो जाएगी। हाथ में किसी भी ऊतक की कई परतों का उपयोग करके बर्फ लगाया जाना चाहिए, क्योंकि बर्फ को नंगे त्वचा पर लगाने से अंग का शीतदंश होता है।

इन जोड़तोड़ के बाद, पीड़ित के पैर को ऊपर उठाना, पैर को सुरक्षित करना आवश्यक है। उसी समय, रक्त का बहिर्वाह बढ़ जाएगा, पैर पर भार कम हो जाएगा।

टिप्पणी!

यदि आपने किसी व्यक्ति को चोट लगते देखा है और आप उसकी तुरंत मदद करना चाहते हैं, तो फ्रैक्चर को स्वयं सेट करना मना है! यह बेहद खतरनाक और दर्दनाक है! इसके अलावा, किसी विशेषज्ञ की परीक्षा और योग्य सहायता के बिना, इस तरह की कमी से रक्त वाहिकाओं और तंत्रिका तंतुओं को अपरिवर्तनीय क्षति होगी, जिसके परिणामस्वरूप कई समस्याएं और गंभीर जटिलताएं पैदा होंगी।

उपरोक्त प्राथमिक उपचार के उपायों के पूरा होने के बाद, अंग का निर्धारण और स्थिरीकरण करना आवश्यक है। उसकी मुख्य लक्ष्यपीड़ित के ट्रॉमेटोलॉजी विभाग में आने तक घायल पैर को स्थिर करना है।

सही ढंग से किए गए स्थिरीकरण के साथ, नए विस्थापन और विकृतियों का जोखिम कम हो जाता है। ऐसा करने के लिए, टायर (तार या लकड़ी), साथ ही किसी भी छड़, प्लाईवुड के टुकड़े या मोटे कार्डबोर्ड का उपयोग करें। लेकिन, पहले, अंग को ठीक से ठीक करने के लिए, इसे दो स्थानों पर स्थिर करना आवश्यक है: चोट के क्षेत्र के ऊपर और नीचे। यदि उसके बाद रोगी का दर्द तेज हो जाता है, तो पट्टी हटा दी जाती है और एम्बुलेंस आ जाती है।

खून की कमी हो तो क्या करें?

खुली प्रकृति के फ्रैक्चर के साथ, घाव से रक्तस्राव संभव है। इस मामले में, रक्तस्राव की प्रकृति का पता लगाना आवश्यक है। घाव जिसके माध्यम से रक्त रिसता है उसे एक एंटीसेप्टिक और एक बाँझ पट्टी के साथ इलाज किया जाना चाहिए। यदि रक्त फंतासी डालता है, तो इसका मतलब है कि धमनी क्षतिग्रस्त हो गई है। इस मामले में, घाव को एक बाँझ पट्टी या रूई के साथ घुमाया जाता है, जिसके बाद एक सड़न रोकनेवाला ड्रेसिंग लगाया जाता है। ऐसी चोटों के साथ एक टूर्निकेट लागू नहीं किया जा सकता है, क्योंकि यह मांसपेशियों के संपीड़न और मलबे के आंदोलन को उत्तेजित करेगा।

याद रखें कि कोई भी रक्तस्राव खतरनाक होता है, इसलिए इसे जितनी जल्दी हो सके रोकने की कोशिश करें, अपनी सुरक्षा को न भूलें!

निदान

विस्थापन के बिना पैर के फ्रैक्चर के मामले में, साथ ही विस्थापन के साथ, की एक श्रृंखला नैदानिक ​​प्रक्रियाएँ, जो एक दरार या मलबे के स्थानीयकरण की पहचान करने में मदद करेगा।

लेकिन एक्स-रे से पहले, यदि संभव हो तो डॉक्टर पीड़ित की जांच और साक्षात्कार करता है।

आज, ट्रॉमा क्लीनिक में, गाइड और मैनुअल हैं जो विशिष्ट लक्षणों और संकेतों का वर्णन करते हैं जो एक विशेष प्रकार के फ्रैक्चर की विशेषता हैं। वे संकेत देते हैं कि सभी मामलों में एक्स-रे नहीं किया जाना चाहिए। फ्रैक्चर के लिए एक्स-रे की जरूरत किसे है?

पैर की चोट के लिए एक्स-रे किया जाता है:

• तीव्र दर्द के साथ टखनों की गंभीर चोटों के साथ;
• दर्दनाक संवेदनाओं के साथ;

• औसत दर्जे का और पार्श्व टखने में दर्द के साथ;
  • किसी व्यक्ति के खड़े होने और अपने वजन को अपने पैर पर रखने की क्षमता के अभाव में;
  • 4 चरणों को पूरा करने की क्षमता के अभाव में;
  • यदि दर्दमेटाटारस के क्षेत्र में स्थानीयकृत;
  • यदि दर्द नाविक हड्डी में स्थानीयकृत है।

ये संकेत यौगिक फ्रैक्चर की पहचान करने में मदद करते हैं।

रेडियोफ्रीक्वेंसी अनुसंधान निम्नलिखित अनुमानों में किया जाता है:

• एंटेरोपोस्टीरियर - एक्स-रे एमिटर पैर के सामने रखा गया है, और फिल्म कैसेट पीछे है। यह एक सिंहावलोकन प्रक्षेपण है, जो सभी प्रकार के फ्रैक्चर के लिए किया जाता है।
• पार्श्व प्रक्षेपण में गोली मार दी। जिसमें एक्स-रे बगल से पैर से होकर गुजरते हैं। इस प्रक्षेपण के लिए धन्यवाद, पैर की हड्डियों को छिपी क्षति को पहचानना संभव है।
• ओब्लिक - फिल्म और एक्स-रे के बीच की धुरी टखने के संबंध में तिरछी स्थित होती है। इच्छित चोट के आधार पर कोण और पक्ष का निर्धारण किया जाता है।
• एक प्रक्षेपण जो ताल की नहर के साथ उन्मुख होता है - इसकी मदद से हड्डी की गर्दन की छवि को पहचानना संभव है।
• ब्रोडेन प्रोजेक्शन - एक फिल्म के साथ एक कैसेट पैर के नीचे निर्धारित किया जाता है। मदद करना। यह प्रक्षेपण कैल्केनस की कलात्मक सतह को पहचानने में सफल होता है, जो विस्थापित टुकड़ों की तुलना करने के लिए एक ऑपरेशन करते समय महत्वपूर्ण होता है।

सीटी (गणना टोमोग्राफी)

यह एक बहुत ही उच्च जानकारीपूर्ण विधि है (लेकिन इसका भुगतान किया जाता है), जिसके लिए सबसे छिपी हुई क्षति को निर्धारित करना संभव है जो तस्वीर के दौरान प्रकट नहीं हुई थी। यदि एक्स-रे अप्रभावी था, या डॉक्टर को संदेह था कि पैथोलॉजी खराब हो गई है, तो सीटी का प्रदर्शन किया जाता है। चालन के प्रकार के अनुसार, सीटी एक्स-रे के समान है, क्योंकि इसके निदान में विकिरण ग्रहण किया जाता है।

नाभिकीय चुबकीय अनुनाद

एक आधुनिक और उच्च तकनीक निदान पद्धति, जिसकी बदौलत हर चीज की स्पष्ट रूप से कल्पना करना संभव है मुलायम ऊतकऔर संरचनाएं। इस मामले में, चुंबकीय क्षेत्र में हाइड्रोजन परमाणुओं में परिवर्तन का उपयोग किया जाता है। विधि के लिए एक contraindication रोगी के शरीर में किसी भी प्रत्यारोपण की उपस्थिति है।

अल्ट्रासाउंड

सुरक्षित और आसान निदान पद्धति। आघात विज्ञान में, इसका उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, लेकिन इसकी मदद से ऊतक और संवहनी क्षति की डिग्री की पहचान करना संभव है, साथ ही एक बंद चोट स्थल में एक हेमेटोमा की उपस्थिति।

इलाज

पैर के फ्रैक्चर का उपचार विस्थापित हड्डी के टुकड़ों की तुलना करने के लिए किया जाता है, साथ ही उन्हें स्थिर अवस्था में ठीक करने के लिए किया जाता है, जब तक कि वे पूरी तरह से जुड़ न जाएं।

इस मामले में, घनाभ की हड्डी के फ्रैक्चर का इलाज उसी प्रोटोकॉल के अनुसार किया जा सकता है, जैसा कि अन्य प्रकार की चोटों के उपचार के लिए किया जाता है।

टूटे हुए पैर के उपचार के लिए, उपचार के 2 तरीकों का उपयोग किया जाता है:

• खुली कमी
• बंद स्थान।

सर्जरी के दौरान ओपन रिपोजिशन किया जाता है। बंद - चोट के क्षेत्र को एनेस्थेटिज़ करके और त्वचा को घायल किए बिना डॉक्टर के हाथों से हड्डी के टुकड़ों की तुलना करके।

टुकड़ों की तुलना करने के बाद, डॉक्टर विभिन्न फिक्सेटर (जिप्सम, ऑर्थोसिस, पट्टियाँ, आदि) का उपयोग करता है। फिक्सेटर का प्रकार चोट पर निर्भर करता है। फिर पैर का फ्रैक्चर स्थिर हो जाता है।

क्या फ्रैक्चर का इलाज घर पर किया जा सकता है?

नहीं। ऐसा करने की सख्त मनाही है, क्योंकि हड्डी के टुकड़े अधिक हिल सकते हैं और ऊतकों और रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकते हैं। नतीजतन, बंद प्रकार का रक्तस्राव होगा लाल पैरउतना ही खतरनाक। इसके अलावा, हड्डी के टुकड़े एक साथ ठीक से विकसित नहीं हो सकते हैं, जिससे पैर में व्यवधान होगा, और यह स्थिर हो जाएगा। याद है वो टूटी हड्डी लोक उपचारइलाज नहीं किया जाता है। रोगी को किसी विशेषज्ञ की मदद लेनी चाहिए।

शल्य चिकित्सा

टूटे हुए पैर का सर्जिकल उपचार हमेशा संभव नहीं होता है बंद कमीतथा रूढ़िवादी उपचार. कभी-कभी पैर की हड्डियों को कुचल दिया जाता है, इसलिए जटिलताओं से बचने के लिए, डॉक्टर उन्हें हटा देता है और उन हड्डियों की तुलना करता है जो पास में हैं। सबसे अधिक बार, इस प्रक्रिया की एक जटिलता पैर का स्थिरीकरण है, लेकिन यह आमतौर पर अत्यंत के साथ होता है गंभीर चोटेंया देर से मदद मांगना।

सर्जिकल उपचार में विभिन्न सर्जिकल उपकरणों का उपयोग शामिल होता है, जिसकी बदौलत त्वचा और कोमल ऊतकों को विच्छेदित किया जाता है, जिससे क्षतिग्रस्त हड्डियों तक पहुंच मिलती है। शल्य चिकित्साके तहत खर्च करें। ऑपरेशन के दौरान, डॉक्टर घायल हड्डी के टुकड़ों की तुलना करता है, ऊतकों को टांके लगाता है, स्नायु तंत्रऔर जहाजों, अगर वे क्षतिग्रस्त हो गए हैं, और हड्डियों की स्थिति को शिकंजा, पिन आदि के साथ ठीक करता है।

ऑपरेशन के बाद, वह अंग का स्थिरीकरण करता है।

कितना इलाज करना है और एक कास्ट पहनना है

कास्ट का उपचार और पहनावा कई कारकों पर निर्भर करता है:

• रोगी की आयु।
• एसोसिएटेड पैथोलॉजी।
• हस्तक्षेप का प्रकार (चाहे सर्जरी की गई थी या सर्जिकल हस्तक्षेप के बिना रिपोजिशन किया गया था)।

फ्रैक्चर कब तक ठीक होता है?

पैर की घनाकार हड्डी के फ्रैक्चर के साथ, splicing का समय 2-3 सप्ताह से 2 महीने तक होता है, क्योंकि चोट की यह प्रकृति लगभग कभी भी विस्थापन का कारण नहीं बनती है।

अन्य प्रकार के फ्रैक्चर को ठीक होने में अधिक समय लगता है, हड्डियाँ एक निश्चित अवधि (एक महीने से छह महीने तक) में एक साथ बढ़ती हैं। इस मामले में, फ्रैक्चर समय से प्रतिष्ठित होते हैं:

• पश्च प्रक्रिया के पृथक फ्रैक्चर एक महीने तक एक साथ बढ़ते हैं।
• तालू की गर्दन और शरीर के फ्रैक्चर 1-3 महीने में जुड़ जाते हैं।
• मेटाटार्सल फ्रैक्चर 1.5 महीने के लिए जुड़े हुए हैं, कभी-कभी एक स्पष्ट विस्थापन होने पर बहुत लंबा होता है।
• 6 सप्ताह में चंगा, कभी-कभी पहले।

स्थिरीकरण के पूरे समय के लिए, जबकि हड्डियाँ एक साथ बढ़ती हैं, एक सक्षम व्यक्ति को दिया जाता है बीमारी के लिए अवकाश, जो किसी व्यक्ति की अस्थायी अक्षमता को इंगित करता है। जब तक सभी ऊतकों और संरचनाओं को बहाल नहीं किया जाता है, तब तक फ्रैक्चर ही दर्द होता है, इसलिए डॉक्टर एनेस्थीसिया लिख ​​सकता है।

कब तक पैर पर कदम रखने की इजाजत है

जिस किसी ने कभी एक पैर तोड़ा है वह सोच रहा है कि आप घायल पैर पर कब कदम रख सकते हैं? यह सब प्रकृति और क्षति के प्रकार पर निर्भर करता है। कुछ स्थितियों में, जब कोई विस्थापन नहीं होता है, तो कास्ट पहनने के एक महीने बाद, डॉक्टर आपको एड़ी पर कदम रखने या कास्ट को पूरी तरह से हटाने की अनुमति दे सकते हैं। इसके अलावा, प्लास्टर को हटाने के बाद, एक व्यक्ति को जाने की जरूरत है एक लंबी अवधिपूर्ण चलने के लिए पैर विकसित करने के लिए पुनर्वास।

पुनर्वास

पैर की हड्डियों के फ्रैक्चर से हमेशा काफी परेशानी होती है। पुनर्प्राप्ति अवधि लंबी है, लेकिन लगभग हमेशा 100% सफल होती है।

यदि सब कुछ समय पर और सही ढंग से किया जाता है, तो पैर की गतिशीलता पूरी तरह से बहाल हो जाएगी। प्लास्टर कास्ट को हटाने के बाद पुनर्वास शुरू होता है।

पुनर्वास प्रक्रिया में शामिल हैं:

• पैर और निचले पैर के क्षेत्र में सानना मालिश।
• व्यायाम करना, व्यायाम चिकित्सा करना। इस मामले में, डॉक्टर कक्षाओं की संख्या और व्यायाम के प्रकार को इंगित करता है। नियमित रूप से कक्षाओं में उपस्थित होना और विशेषज्ञ के सभी निर्देशों का पालन करना महत्वपूर्ण है।
• फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं।
• आर्च सपोर्ट पहनना अनिवार्य है। वे सर्जरी या बंद मैनुअल कमी के बाद पहले वर्ष के दौरान पहने जाते हैं।
• विशेष आर्थोपेडिक जूते पहने हुए।

भौतिक चिकित्सा

फिजियोथेरेपी अभ्यास और प्रक्रियाओं का एक सेट है जो रोगी की वसूली प्रक्रिया को तेज करता है, और हड्डी के टुकड़ों के संलयन को तेज करता है।

फिजियोथेरेपी में शामिल हैं:

• विद्युत चुम्बकीय चिकित्सा- आपको प्रभाव के तहत ऊतकों के पुनर्योजी गुणों को बढ़ाने की अनुमति देता है विद्युत चुम्बकीयवार्मिंग होता है, जो सूजन प्रतिक्रिया को ठीक करता है और कम करता है। प्रक्रिया फ्रैक्चर के बाद दूसरे दिन से की जाती है। 8-10 सत्रों के लिए खर्च करें।
• पल्स मैग्नेटोथेरेपी- इसमें एक विरोधी भड़काऊ और एनाल्जेसिक प्रभाव होता है, जिसके परिणामस्वरूप दर्द कम हो जाता है, कम दर्द निवारक दवाएं ली जाती हैं। 8-10 सत्रों के लिए खर्च करें।
• यूएचएफ- विटामिन डी के साथ कोशिकाओं को संतृप्त करता है, जिसके परिणामस्वरूप कैल्शियम को अवशोषित करना आसान होता है। 10-12 दिनों के भीतर 3-4 सत्र बिताएं।
• वैद्युतकणसंचलनकैल्शियम के उपयोग के साथ - कैल्शियम के साथ कोशिकाओं और ऊतकों को संतृप्त करता है, वसूली प्रक्रिया को तेज करता है। 7-14 दिनों के लिए प्रतिदिन किया जाता है।

मालिश

मालिश मलबे को अलग करने की प्रक्रिया को तेज करने में मदद करती है। चूंकि अंग के क्षतिग्रस्त क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति में सुधार होता है। मालिश तकनीक को किसी विशेषज्ञ से सहमत होना चाहिए।

जटिलताओं

पैर के फ्रैक्चर के परिणाम लंबे समय तक कास्ट पहनने से प्रकट हो सकते हैं, लेकिन पूरी तरह से चलने की क्षमता के साथ, लेकिन पैर के आगे स्थिरीकरण के साथ एक कास्ट, मासिक कंकाल कर्षण पहने हुए।

फ्रैक्चर की जटिलताओं में भी शामिल हैं: सूजन, रक्तस्राव, गंभीर दर्द, दर्द का झटका।

एक नियम के रूप में, यदि सब कुछ सही ढंग से और समय पर किया गया था, तो जटिलताओं से बचा जा सकता है।

निवारण

1. अपना और अपने स्वास्थ्य का अच्छे से ख्याल रखें।
2. बुरी आदतों से छुटकारा पाएं।
3. अतिरिक्त वजन से छुटकारा पाएं।
4. खेल - कूद करो।
5. यदि आवश्यक हो, ले लो।
6. अत्यधिक से बचें शारीरिक गतिविधिऔर तनाव।

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सेसमोविड हड्डियां [ओसा सेसमोइडिया(पीएनए, जेएनए, बीएनए)] - छोटी हड्डियां जो स्थायी या अस्थायी होती हैं अतिरिक्त संरचनाएंजोड़। S. से. की बाहरी सतहों को आर्टिकुलर कैप्सूल या पेशी के टेंडन के साथ जोड़ा जाता है, और कार्टिलेज से आच्छादित केवल उनकी नगण्य आंतरिक सतह आर्टिकुलर कैविटी का सामना करती है। से लेकर गोल या डिस्क के आकार का, आकार 0.3 से 4.5 सेमी तक होता है और एक से आठ तक की मात्रा में पाया जाता है। सीसमॉइड हड्डी जोड़ के लिए एक प्रकार का ब्लॉक है, जो हड्डी से पेशी के टेंडन के लगाव के कोण को बढ़ाता है, जो इस हड्डी पर पेशी की क्रिया को बढ़ाता है।

भ्रूण में संयोजी ऊतक संरचनाओं के रूप में रखे जाते हैं, जन्म के बाद वे कार्टिलाजिनस हो जाते हैं, और इस प्रक्रिया में आगामी विकाशशरीर उनका कैल्सीफिकेशन या ऑसिफिकेशन है। एस में ossification अंक की उपस्थिति का समय बच्चे की उम्र निर्धारित करने में एक संकेतक के रूप में कार्य करता है (उदाहरण के लिए, पटेला में ossification अंक 4-5 साल की उम्र में लड़कियों में दिखाई देते हैं, लड़कों में 5-6 साल की उम्र में। , पटेला में - 10 साल की उम्र में, 9-10 साल की लड़कियों में पिसीफॉर्म हड्डी में, लड़कों में 12-13 साल की उम्र में)। 20 वर्ष तक पृथक एस. से. का गठन किया जा सकता है।

S. to की सबसे बड़ी संख्या हाथ (देखें), पैर (देखें) और घुटने के जोड़ (देखें) में होती है, उन जगहों पर जहां संयुक्त कैप्सूल या मांसपेशियों के कण्डरा पर महत्वपूर्ण दबाव होता है। एस के ब्रश में पहले मेटाकार्पल हड्डी के सिर के लिए मैं मेटाकार्पोफैंगल संयुक्त पार्श्व और औसत दर्जे के क्षेत्र में लगातार स्थित होते हैं। इस जोड़ में तीन S. से. की उपस्थिति एक दुर्लभ विकल्प है। दूसरी मेटाकार्पल हड्डी के सिर में एक एस से गोल आकार होता है; अक्सर एस से मिलते हैं। पहली उंगली के इंटरफैंगल जोड़ के कैप्सूल में और बहुत कम ही हाथ की दूसरी उंगली के जोड़ों में (चित्र 1)।

पैर में, हाथ की तुलना में बहुत कम S. to. होते हैं। वे, एक नियम के रूप में, I मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के फ्लेक्सर मांसपेशियों के टेंडन में या मेटाटार्सल हड्डियों के सिर पर स्थित होते हैं; कम अक्सर एस। से। I उंगली (अंजीर। 2) के एक इंटरफैंगल जोड़ में और वी मेटाटार्सोफैंगल जोड़ में मिलते हैं।

सबसे बड़े एस से हैं: पटेला (पेटेला), जो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस के कण्डरा की मोटाई में स्थित है, पेटेला (फैबेला), गैस्ट्रोकेनमियस पेशी के पार्श्व सिर में स्थित है और पिसीफॉर्म हड्डी (ओएस पिसिफॉर्म) , जो कलाई के उलनार फ्लेक्सर के कण्डरा में अंतर्निहित होता है (चित्र 1)। Gastrocnemius पेशी के औसत दर्जे के सिर के कण्डरा में, अलग-अलग छोटी हड्डियाँ होती हैं, तथाकथित। वेसालियस की सीसमॉइड हड्डियां, और तल की मोटाई में कैल्केनियल-नेविकुलर लिगामेंट या पश्च टिबिअल पेशी के कण्डरा में - अतिरिक्त टिबिया (ओएस टिबिअल एक्सटर्नम), एस से भी संबंधित। मांसपेशियों में ऑसिफिकेशन के अलग-अलग फॉसी पाए जाते हैं जांघ का, घुटने के जोड़ का कैप्सूल और कंधे की ट्राइसेप्स पेशी। एस. की उपस्थिति निर्दिष्ट स्थानों में आसानी से roentgenograms पर पाई जाती है।

के रक्त की आपूर्ति संबंधित आर्टिकुलर कैप्सूल, कण्डरा या पेशी की छोटी धमनी शाखाओं द्वारा की जाती है। शिरापरक रक्त पास की नसों में बहता है। ब्रश के एस से लसीका गहरे अंग पर बहता है, कोहनी के अंग में वाहिकाओं, नोड्स, और एस से पैर तक - एक पॉप्लिटियल लिम्फ में, एक नोड, और सामने या पीछे टिबियल लिंफ में भी। नोड्स। निकटतम नसों से आने वाली शाखाओं के लिए एस को संक्रमित करें।

रोएंटजेनोग्राम पर, एस की छवि उनमें ऑसिफिकेशन बिंदुओं की उपस्थिति के बाद ही प्रकट होती है। एस की संरचना। गठन की अवधि में जब एक उपास्थि का कैल्सीफिकेशन होता है, तो इसे घने विषम छाया के रूप में रेंटजेनोग्राम पर प्रस्तुत किया जाता है। एक विशिष्ट गोल या अंडाकार आकार, सम और चिकनी आकृति, 1-2 से 10-12 मिमी के आकार के होते हैं। गठित एस से। की संरचना में एक समान छोटे-लूप ट्रैब्युलर मेशवर्क का चरित्र है।

मानक अनुमानों में बनाए गए ब्रश और पैरों के रेंटजेनोग्राम पर सटीक रूप से प्रकाश में आते हैं। एस के शोध के लिए I मेटाटार्सोफैंगल जोड़, एक स्पर्शरेखा प्रक्षेपण (अंजीर। 3) में रेडियोग्राफी करने की सिफारिश की जाती है। एस से घुटने के जोड़ - एक पटेला (देखें) और एक पटेला - सीधे और पार्श्व अनुमानों में एक घुटने के जोड़ के सर्वेक्षण roentgenograms पर प्रकाश में आते हैं (अंजीर। 4)।

कभी-कभी एस. से. के ossification के अलग-अलग बिंदुओं का विलय नहीं होता है। इन मामलों में, S. to. में दो, तीन और अधिक टुकड़े होते हैं (os sesamoideum bi-, tri-, multipartitum)। इसके अलावा, एस से के प्रत्येक घटक भागों में सही संरचना, सम और चिकनी रूपरेखा होती है, जो उन्हें एस के फ्रैक्चर से अलग करती है। दुर्लभ मामलेअसममित एस। को देखा जाता है। कभी-कभी दर्दनाक चोटों पर हड्डी के कणों को अलग करने के लिए राई को गलत माना जाता है।

विकृति विज्ञानपृष्ठ से। यह शायद ही कभी मनाया जाता है। अक्सर यह माध्यमिक होता है और पटेला के अपवाद के साथ जोड़ों और उनके कण्डरा-लिगामेंटस तंत्र के रोगों में होता है, जो मुख्य रूप से प्रभावित हो सकता है।

विकृत आर्थ्रोसिस (देखें) के साथ, आस-पास के एस को नुकसान कभी-कभी देखा जाता है (आमतौर पर पैर पर)। कील, चित्र मुख्य प्रक्रिया द्वारा निर्धारित किया जाता है। एक्स-रे से विरूपण और एस में वृद्धि का पता चलता है हड्डी की वृद्धि. एस की संरचना इन मामलों में असमान है, सिस्टिक पुनर्गठन देखा जा सकता है। उपचार का उद्देश्य अंतर्निहित बीमारी को खत्म करना है। उदाहरण के लिए, पैर के स्थैतिक-कार्यात्मक विकारों के साथ, कभी-कभी प्रभावित एस को हटाना आवश्यक होता है। हॉलक्स वाल्गस (देखें), फ्लैट पैर (देखें), आस-पास के एस के संभावित विस्थापन, जिससे अतिरिक्त दर्द होता है। पैरों की विकृति का उपचार आमतौर पर पटोल को बाधित करता है। एस. से. में प्रक्रिया अत्यंत दुर्लभ देखी गई ओस्टियोचोन्ड्रोपैथी (देखें) एस. टू., आमतौर पर जोड़ों की रेडियोग्राफी के दौरान संयोग से पाई जाती है। कभी-कभी सीसमॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर और कण्डरा से उनका अलग होना होता है। निदान परीक्षा, तालमेल (स्थानीय दर्द नोट किया गया है) और रेडियोग्राफी के परिणामों के आधार पर किया जाता है। उपचार रूढ़िवादी है: आराम, फिजियोथेरेपी।

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मैं आपको याद दिला दूं कि सबसे आगे पांच मेटाटार्सल हड्डियां, अंगूठे के दो फलांग और अन्य उंगलियों, जोड़ों, कोमल ऊतकों (मांसपेशियों, उपास्थि, कण्डरा), तंत्रिकाओं और विभिन्न वाहिकाओं में से प्रत्येक के तीन फलांग होते हैं।

सबसे आगे आपका वर्कहॉर्स है, क्योंकि यह चलते और दौड़ते समय 75% समय जमीन के संपर्क में रहता है। तो, यह उस पर है कि मुख्य भार और झटके आते हैं।

एड़ी और मिडफुट मजबूत, अनम्य हैं हड्डी की संरचना, पूर्वकाल खंड में 21 हड्डियां होती हैं, जिन्हें एक दूसरे से जोड़ना बहुत मुश्किल होता है, जो पैर को आगे बढ़ने की अनुमति देता है। इसलिए, यह आश्चर्य की बात नहीं है कि पैर के इस क्षेत्र में विभिन्न समस्याएं अधिक बार होती हैं, और वजन के वितरण में इसका अधिकांश भाग उस पर पड़ता है। ऐसा लगता है कि यह प्रणाली बहुत नाजुक है, लेकिन फिर भी, केवल 5% आबादी अपने जीवन में कम से कम एक बार उंगली तोड़ती है और 1% से कम - मेटाटार्सल हड्डी। यह बस आश्चर्यजनक है, खासकर जब आप इस बात पर विचार करते हैं कि हम कितने klutz हैं और हम जूते को आरामदायक बनाने के बारे में कितना कम ध्यान रखते हैं।

अधिकांश बार-बार होने वाली बीमारियाँसबसे आगे विभिन्न प्रकार के कॉलस हैं, जिनकी चर्चा हम दूसरे अध्याय में करेंगे। अन्य समस्याएं हैं, अधिक रोचक और जटिल, और यह उनके बारे में है जो मैं आपको नीचे बताऊंगा। इनमें जोड़ों, स्नायुबंधन, उपास्थि और की सूजन शामिल हैं दिमाग के तंत्रलेकिन हड्डी की क्षति के साथ थोड़ा संबंध।

आमतौर पर, जब कोई मरीज पैर के आगे के हिस्से में दर्द की शिकायत करता है, तो डॉक्टर मेटाटार्सलगिया का निदान करता है। शायद, बहुत से लोग इस शब्द से भयभीत हैं जो इतना खतरनाक और रहस्यमय लगता है। लेकिन मेटाटार्सलगिया का मतलब केवल मेटाटार्सल हड्डियों के क्षेत्र में दर्द है। सामान्य तौर पर, डॉक्टर केवल रोगी से सहमत होता है कि उसके पैरों में चोट लगी है।

यदि, उदाहरण के लिए, आप एक चिकित्सक के पास गए और कहा कि आपका पेट दर्द करता है, तो क्या आप शांत होंगे यदि डॉक्टर ने निदान में "बीमार पेट" लिखा हो? मुझे नहीं लगता, खासकर अगर डॉक्टर ने कहा कि कारण स्पष्ट नहीं है और यह पता लगाने के लिए कि मामला क्या है, एक ऑपरेशन किया जाना चाहिए। पैरों के साथ भी ऐसा ही। "मेटाटार्सलगिया" के निदान के लिए समझौता न करें, ये केवल सामान्य शब्द हैं। यदि आपका डॉक्टर आपको बताता है कि दर्द अपने आप दूर हो जाएगा, बिल्कुल भी नहीं जाएगा, या उस सर्जरी की जरूरत है, तो निश्चित रूप से यदि आप अभी भी कर सकते हैं तो उसके कार्यालय से भाग जाएं। किसी विशेषज्ञ से संपर्क करें।

दर्द जोड़ों की सूजन, हड्डियों की क्षति और कई प्रकार के कोमल ऊतकों की समस्याओं के कारण हो सकता है। उपचार निश्चित रूप से प्रत्येक मामले के लिए अलग है। याद रखें कि पैर के इस हिस्से में दर्द शायद ही कभी किसी तरह का संकेत देता है गंभीर बीमारीऔर इलाज में आसान है।

मेटाटार्सल हेड्स

लगाना बहुत मुश्किल सटीक निदानजब रोगी मेटाटार्सल हड्डियों के क्षेत्र में दर्द की शिकायत करता है। कई बीमारियों के लक्षण बहुत समान होते हैं, और इस बार क्या हुआ यह समझने के लिए एक वास्तविक विशेषज्ञ की आवश्यकता होती है। आइए मेरे अभ्यास से एक मामले को देखें।

दर्द का एक कारण मेटाटार्सल हड्डी के सिर के नीचे की ओर विस्थापन के कारण पैर की विकृति हो सकती है (चित्र 2.3 और चित्र 6.1 देखें), जो लगातार कम होती है, हालांकि चलने के दौरान इसे ऊपर और नीचे जाना चाहिए। मुख्य कारणउसकी गतिहीनता मेटाटार्सोफैंगल जोड़ को नुकसान है। क्षतिग्रस्त हड्डी का सिर बाकी हिस्सों की तुलना में नीचे होता है, इसलिए यह हमेशा बहुत अधिक तनाव के अधीन होता है। असुविधाजनक जूते, विशेष रूप से पतले तलवों वाले जूते से रोग बढ़ जाता है, क्योंकि वे चलने या दौड़ने के दौरान व्यावहारिक रूप से झटके को अवशोषित नहीं करते हैं। लेकिन अगर मेटाटार्सल हड्डी के सिर के क्षेत्र में दर्द होता है, तो सबसे आरामदायक जूते भी आपकी मदद करने की संभावना नहीं रखते हैं। केवल रोग के कारणों का पूर्ण उन्मूलन ही जोड़ की सूजन को दूर कर सकता है।

मेटाटार्सल हड्डियों के सिर और उंगलियों के समीपस्थ फलांग मेटाटार्सोफैंगल जोड़ बनाते हैं। विकृतियाँ जो हड्डियों के तल के विस्थापन का कारण बनती हैं, सूजन का कारण बनती हैं और जोड़ को और नुकसान पहुँचाती हैं, जिसके परिणामस्वरूप कैप्सुलिटिस और सिनोव्हाइटिस होता है। आर्टिकुलर कैप्सूल, आर्टिक्यूलेटिंग हड्डियों के आर्टिकुलर सिरों के पास जुड़ा होता है, एक बंद आर्टिकुलर कैविटी बनाता है। कैप्सूल में दो परतें होती हैं: बाहरी एक घने रेशेदार ऊतक होता है, आंतरिक एक श्लेष झिल्ली द्वारा बनता है जो अंदर से रेशेदार परत को रेखाबद्ध करता है और हड्डी की सतह पर जारी रहता है जो उपास्थि से ढकी नहीं होती है। इन ऊतकों की सूजन को क्रमशः कैप्सुलिटिस और सिनोव्हाइटिस कहा जाता है। हमारे मामले में, हम फालैंगोमेटाटार्सल जोड़ के बारे में बात कर रहे हैं।

इन रोगों का मुख्य लक्षण संयुक्त क्षेत्र में दर्द है, खासकर जब पैर एक पत्थर पर कदम रखता है: ऐसा लगता है कि आपके तलवों पर एक बड़ी चोट है। दुर्भाग्य से, इसी तरह की संवेदनाएं एक न्यूरोमा के साथ होती हैं (हम इस तंत्रिका रोग पर थोड़ी देर बाद चर्चा करेंगे)। यह इस तथ्य के कारण है कि सूजन क्षेत्र तंत्रिका नहर के पास स्थित है। इस रोग के शिकार लोगों की अक्सर शिकायत रहती है कि उनके बैठने या लेटने पर ही तकलीफ बढ़ जाती है, कई बार तो लोग रात को भी पैर में तेज दर्द के साथ जाग जाते हैं। यह सूजन वाले क्षेत्र के आसपास सूजन की उपस्थिति के कारण होता है। चलते समय, सूजन कुछ कम हो जाती है और उस क्षेत्र पर दबाव नहीं पड़ता है जहां तंत्रिका गुजरती है। रात में, कुछ भी सूजन को जोड़ के आसपास बनने से नहीं रोकता है, और यह तंत्रिका नहर के आसपास के ऊतकों को संकुचित करता है। इससे तेज दर्द होता है।

हमारा पुराना मित्र, अतिप्रसंग, इन मेटाटार्सल रोगों का मूल कारण भी है। विशेष मामले के विपरीत - एकमात्र के लिए मेटाटार्सल हड्डी का विस्थापन, जो केवल उनके सिर के विरूपण का कारण बनता है, बायोमेकेनिकल गड़बड़ी पूरे पैर तक फैलती है।

जैसा कि आप अब जानते हैं, चलते समय, वजन धीरे-धीरे मेटाटारस से छोटी उंगली तक और फिर आगे अंगूठे तक पुनर्वितरित होता है। प्रत्येक मेटाटार्सल हड्डी को चरण चक्र की एक निश्चित अवधि के दौरान एक भार प्राप्त होता है। इसका मतलब है कि जब आप चलते हैं या दौड़ते हैं, तो प्रत्येक हड्डी लगातार आपके पूरे शरीर का भार वहन करती है। प्रत्येक चरण के साथ हड्डी के प्रत्येक सिर पर भार पड़ता है।

याद रखें कि जब आप उच्चारण करते हैं, तो पैर बाहर से अंदर की ओर "लुढ़का" जाता है। कुछ तो इस हरकत को रोक देना चाहिए, नहीं तो हमारा चलना बड़ा अजीब लगेगा, हम हर कदम पर अपनी टांग मोड़ लेते। अंगूठे का उद्देश्य इस गति को रोकना है, इस स्थान पर पैर फैलता है, और पैर का अंगूठा थोड़ा कोण पर स्थित होता है। पहले और दूसरे मेटाटार्सल अतिरिक्त बल को अवशोषित करने के लिए एक साथ काम करते हैं जो पैर को अंदर की ओर मोड़ता है और लुढ़कना बंद हो जाता है। यदि उच्चारण बिगड़ा हुआ है, तो इन हड्डियों पर भार बहुत अधिक होता है, और जोड़ों में सूजन हो जाती है, और अंगूठा अधिक झुक जाता है। इस प्रकार, एक "हड्डी" धीरे-धीरे बनती है।

यह क्रिया दूसरे मेटाटार्सल के क्षेत्र में दर्द पैदा कर सकती है। इस रोगविज्ञान के लक्षण भी पहले वर्णित लोगों के समान ही हैं। डॉक्टर के जीवन को और अधिक जटिल बनाने के लिए, अक्सर ऐसा होता है कि एक व्यक्ति एक साथ कई बीमारियों से ग्रस्त हो जाता है। हड्डियों के सिर तंत्रिका चैनलों के इतने करीब स्थित होते हैं कि एक बीमारी दूसरे का कारण बन सकती है। उदाहरण के लिए, मेटाटार्सोफैंगल जोड़ की सूजन तंत्रिका की सूजन का कारण बनती है, जो तंत्रिका नहर के व्यास को कम करती है और एक न्यूरोमा के विकास की ओर ले जाती है। और इन दोनों बीमारियों के लक्षण एक जैसे ही हैं। इसलिए, कभी-कभी निदान करना और सही उपचार निर्धारित करना मुश्किल होता है।

डॉक्टरों के बीच इस बात को लेकर विवाद हैं कि सबसे पहले क्या दिखाई देता है - हड्डी की सूजन या न्यूरोमा। मेरे दृष्टिकोण से, हड्डी की सूजन अनिवार्य रूप से एक न्यूरोमा का कारण बनती है, रिवर्स प्रक्रियायह भी संभव है, लेकिन ऐसा बहुत कम बार होता है।

अपने अभ्यास के दौरान, मैंने ऐसे मामलों में निदान करना अच्छी तरह सीख लिया है। और आधुनिक अल्ट्रासाउंड उपकरण अब आपको सूजन की साइट की जांच करने की अनुमति देते हैं। इसके अलावा, एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा एक परीक्षा एक बड़ी भूमिका निभाती है, जो पैल्पेशन (पीले हुए स्थान को महसूस करना) और एक न्यूरोमा के लक्षणों की पहचान के आधार पर निदान करेगा।

मेटाटार्सलगिया का उपचार

बायोमैकेनिक्स में उल्लंघन के कारण मेटाटार्सल क्षेत्र में दर्द का इलाज कैसे करें? आपने यह अनुमान लगाया - आर्थोपेडिक insoles और जूते की मदद से, साथ ही साथ विरोधी भड़काऊ गोलियां और इंजेक्शन। वर्तमान में, विधियां भी हैं लेजर थेरेपी. इस तथ्य के बावजूद कि दर्द चलने पर भार के अनुचित वितरण के कारण होता है, साधारण आर्थोपेडिक insoles मदद नहीं करेगा। मैं सोचता था कि अगर आप बचपन से ही इस तरह के इनसोल पहन लेते हैं तो भी ऐसी बीमारियां गायब नहीं होंगी। लेकिन जब से कंप्यूटर चाल विश्लेषण हमारे लिए उपलब्ध हुआ, मैंने अपना विचार बदल दिया और सोचा कि विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए जूते की मदद से मेटाटार्सल समस्याओं को हल किया जा सकता है। हमारी टिप्पणियों के अनुसार, कुछ वर्षों के बाद, रोगी पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। मुझे उम्मीद है कि समय के साथ इन आंकड़ों की पूरी तरह से पुष्टि हो जाएगी।

पैर के पैर के दर्द से पीड़ित लोगों के लिए सर्जरी अंतिम उपाय हो सकता है। इसके अलावा, यदि हड्डी का सिर तलवों की ओर बहुत अधिक विस्थापित हो जाता है और कॉलस का निर्माण होता है, तो ऑस्टियोटॉमी ( शल्य चिकित्साविकृति को समाप्त करने या कृत्रिम हड्डी फ्रैक्चर द्वारा मस्कुलोस्केलेटल सिस्टम के कार्य में सुधार करने के उद्देश्य से) समस्या को स्थायी रूप से हल करने का एकमात्र तरीका है। यह ऑपरेशन वास्तव में इसके विवरण जितना भयानक नहीं है। वह देती है उत्कृष्ट परिणामबहुत कम वसूली अवधि के साथ - बेशक, यदि आप डॉक्टर के निर्देशों का पालन करते हैं।

बेशक, ओस्टियोटॉमी कुछ जटिलताओं को जन्म दे सकता है, चाहे इसमें मेटाटार्सल या शरीर में कोई अन्य हड्डियां शामिल हों। मुख्य जटिलता हड्डियों का गैर-संयोजन है, जिसकी अखंडता सर्जरी के दौरान टूट जाती है। पर सामान्य स्थितिटूटी हुई हड्डी के सिरे एक निश्चित समय के बाद फ्यूज हो जाते हैं, और बायोमैकेनिक्स की दृष्टि से यह पूरी तरह से सामान्य हो जाता है, यानी यह मेटाटार्सल सिर पर अनावश्यक दबाव नहीं डालता है।

एक और समस्या को कभी-कभी इस तथ्य से समझाया जाता है कि हड्डी का "फ्लोटिंग" (चलती) अंत असामान्य रूप से उच्च स्थिति ले सकता है और आसन्न मेटाटार्सल हड्डी पर प्रतिकूल प्रभाव डाल सकता है। यदि, उदाहरण के लिए, दूसरी मेटाटार्सल हड्डी का जंगम सिरा इतना ऊंचा स्थित है कि उसके सिर पर अब वजन नहीं रहता है, तो तेजी से चलने पर, सारा भार तीसरी मेटाटार्सल हड्डी के सिर पर पड़ता है। नतीजतन, अत्यधिक भार के कारण, यह सूजन हो जाती है, जिसके लिए समय के साथ उपचार और यहां तक ​​कि एक नए अस्थि-पंजर की भी आवश्यकता हो सकती है। ऑस्टियोटॉमी के बाद, यह 20% मामलों में होता है। हालांकि, अगर सर्जन हड्डी की अखंडता के सर्जिकल उल्लंघन के स्थान को एक पिन से जोड़ता है, तो हड्डी पैर की आसन्न हड्डियों के साथ हस्तक्षेप किए बिना, समकोण पर एक साथ बढ़ेगी।

नसों में परेशानी

एक न्यूरोमा एक सौम्य तंत्रिका ट्यूमर है जो उत्तेजना के जवाब में तंत्रिका कोशिकाओं की असामान्य वृद्धि के कारण होता है। मैं इस बात पर जोर देना चाहता हूं कि एक फोरफुट न्यूरोमा एक चिड़चिड़ी, पीली हुई तंत्रिका से ज्यादा कुछ नहीं है, जो लगातार दबाव के कारण, मेटाटार्सल सिर के बीच या समीपस्थ फलांग (पैर की उंगलियों में सबसे बड़ी हड्डियों) के आधार पर दर्द का कारण बनता है। अंजीर पर। 4.1 उन क्षेत्रों को दर्शाता है जहां न्यूरोमा अक्सर विकसित होते हैं।

एक न्यूरोमा प्रकट होता है यदि पैर की परेशान बायोमैकेनिक्स तंत्रिका की जलन को भड़काती है, जिससे अतिरिक्त तंत्रिका कोशिकाओं के विकास के लिए तंत्र को ट्रिगर किया जाता है। "अतिरिक्त" तंत्रिका ऊतक शरीर द्वारा तंत्रिका को और अधिक जलन से बचाने का एक प्रयास है, लेकिन वहाँ है दुष्चक्रऔर ठीक इसके विपरीत होता है। अतिवृद्धि तंत्रिका ऊतक को जगह की आवश्यकता होती है और जलन बढ़ जाती है क्योंकि यह दर्दनाक हड्डी के और भी करीब है।

अत्यधिक सूजन वाली तंत्रिका तब और भी अधिक अतिरिक्त ऊतक पैदा करती है, जो उस चैनल को संकरा कर देती है जिससे वह गुजरती है। यह हिंडोला तब तक घूमता है जब तक कि इसका भाग्यशाली स्वामी इसके लिए नहीं कहता चिकित्सा देखभालबेचैनी सहन नहीं कर पाता।

चावल। 4.1. मेटाटार्सल और संबंधित समस्याएं

दूसरा संभावित कारणएक न्यूरोमा की घटना, जो अक्सर पहले से जुड़ी होती है, असहज जूते पहनना, आगे का पैर निचोड़ना और चलते और दौड़ते समय शरीर का लगभग पूरा वजन लेने के लिए मजबूर करना है। और यहां सबसे बड़ा दोष हाई हील्स का है। तीसरा संभावित कारण पैर की सूजन है, तंत्रिका नहर को बाहर से निचोड़ना। चौथा, कम आम, कारण हड्डी की संरचना या उसके विकास में एक असामान्यता है जो उस क्षेत्र में तंत्रिका पर प्रभाव डालता है जो आमतौर पर इसके पारित होने के लिए मुक्त होता है।

ऊपर सूचीबद्ध कारणों के अलावा, न्यूरोमा की उत्पत्ति की व्याख्या करने वाले दो सिद्धांत हैं वैज्ञानिक बिंदुनज़र। इनमें से पहला बताता है कि II और III मेटाटार्सल हड्डियों को उनके पीछे पड़ी हुई क्यूनिफॉर्म हड्डियों के साथ कैसे जोड़ा जाता है (एक जोड़ बनाते हुए) और IV और V मेटाटार्सल हड्डियों के साथ - के साथ एक अंतर है घनाभ की हड्डी(चित्र 4.1 देखें)।

II और III मेटाटार्सल हड्डियां संबंधित स्पैनॉइड हड्डियों के साथ एक कठोर संबंध बनाती हैं; IV और V मेटाटार्सल हड्डियां घनाकार हड्डी से गतिशील रूप से जुड़ी होती हैं। एक निश्चित अर्थ में, IV और V मेटाटार्सल "फ्लोट" करते हैं, जबकि IV हड्डी का कार्य, कठोर तीसरे के विपरीत, तीसरी और चौथी हड्डियों के बीच की खाई पर एक कतरनी क्रिया है। जब IV मेटाटार्सल नीचे जाता है, तो यह तंत्रिका मार्ग को पार करता है। स्वाभाविक रूप से, तंत्रिका सूजन हो सकती है, जिससे न्यूरोमा का विकास हो सकता है।

दूसरे सिद्धांत को समझने के लिए, आपको यह कल्पना करने की आवश्यकता है कि पश्च टिबियल तंत्रिका कैसे चलती है। यह पैर के पीछे स्थित होता है, और पैर क्षेत्र में औसत दर्जे और पार्श्व तल की नसों में शाखाएं होती हैं। औसत दर्जे की तंत्रिका एकमात्र के साथ अंगूठे की ओर चलती है, और पार्श्व तंत्रिका छोटी उंगली की ओर चलती है।

मेटाटार्सल हड्डियों तक पहुँचना, औसत दर्जे का तल का तंत्रिका शाखाएँ। इसके अलावा, एक शाखा उंगलियों के बीच पहले अंतराल से गुजरती है, दूसरी - दूसरी से और तीसरी - तीसरी से। पार्श्व तल का तंत्रिका द्विभाजित होता है, और इसकी एक शाखा तीसरे अंतराल से गुजरती है, और दूसरी चौथी से। यदि आप गिनती कर रहे हैं, तो आपने महसूस किया है कि तीसरे अंतराल के माध्यम से दो अलग-अलग छोटी नसें चल रही हैं। तंत्रिका ऊतक की यह दोहरी मोटाई तीसरे अंतराल में न्यूरोमा के बार-बार प्रकट होने की व्याख्या करती है। जिसने भी पैर डिजाइन किया था, वह निश्चित रूप से इस जगह पर तंत्रिका ऊतक के अतिरिक्त द्रव्यमान के बारे में नहीं सोच रहा था।

सबसे अधिक बार, सबसे आगे का न्यूरोमा तीसरे गैप में स्थित होता है, जो कि तीसरे और चौथे पैर की उंगलियों के बीच होता है (चित्र 4.1 देखें)। यह सबसे पहले पैर अनुसंधान में अग्रणी डॉ. डडली मॉर्टन द्वारा नोट किया गया था। इसलिए नाम - "मॉर्टन का न्यूरोमा"। कम अक्सर, अवरोही क्रम में, दूसरे, पहले और चौथे अंतराल के न्यूरोमा होते हैं।

न्यूरोमा के लक्षण रोगियों द्वारा अलग-अलग तरीकों से देखे जाते हैं और अलग-अलग डिग्री में व्यक्त किए जाते हैं।

सबसे आम लक्षण प्रभावित उंगलियों में जलन है। कुछ रोगियों में उंगलियों के बीच के गैप में फटने और विस्थापन का आभास होता है। कई को दर्द होता है, कभी-कभी बहुत तेज, काटने वाला। तंग जूते या ऊँची एड़ी के जूते पहनने से बेचैनी अनिवार्य रूप से बढ़ जाती है, जब अतिरिक्त भार सबसे आगे रखा जाता है।

न्यूरोमा के निदान के लिए परीक्षणों में से एक को मुलडर का संकेत कहा जाता है, डॉक्टर के बाद जिसने पहली बार इस पद्धति को लागू किया था। मैं अपना अंगूठा लगाता हूं दांया हाथदर्दनाक अंतराल के नीचे, और बाईं ओर मैं मेटाटार्सल हड्डियों के सिर को निचोड़ता हूं। यदि किसी रोगी को न्यूरोमा है, तो वहाँ है तेज दर्दऔर तुरंत त्वचा की सतह के ऊपर एक गांठ दिखाई देती है, और रोगी शाप में फट जाता है। नोड्यूल जितना बड़ा होगा, न्यूरोमा उतना ही बड़ा होगा। 85% मामलों में, यह परीक्षण एक न्यूरोमा को मेटाटार्सल हड्डियों के सिर में दर्द से अलग करता है।

पैर की नसों के घावों का उपचार

दुर्भाग्य से, जब न्यूरोमा की बात आती है, तो उपचार की 100% सफलता पर भरोसा नहीं किया जा सकता है। इस मामले में उच्चतम आंकड़ा 75% है, चाहे चुनी हुई विधि कुछ भी हो।

उपचार रोग के कारण पर निर्भर करता है। यदि समस्या का मुख्य अपराधी असहज जूते थे, तो सबसे पहले आपको उनसे छुटकारा पाने की जरूरत है, और हमेशा के लिए। इसके अलावा, अगर न्यूरोमा गंभीर असुविधा पैदा कर रहा है, तो मैं सूजन तंत्रिका के आसपास के क्षेत्र में हाइड्रोकार्टिसोन को एनेस्थेटिक के साथ इंजेक्ट करूंगा। 30% मामलों में सुधार होता है, हालांकि पहले दिनों में असुविधा बढ़ सकती है, क्योंकि इंजेक्शन ही तंत्रिका को परेशान करता है।

अधिकांश न्यूरोमा के लिए, कारण का उपयोग करके निर्धारित किया जा सकता है कंप्यूटर विश्लेषणचाल। यदि समस्या पैर के बायोमैकेनिक्स में है, तो 80% मामलों में आर्थोपेडिक इनले मदद करते हैं।

यदि न्यूरोमा उपरोक्त उपचार का जवाब नहीं देता है और रोगी की सामान्य जीवन शैली को गंभीर रूप से प्रतिबंधित करता है, तो सर्जरी पर विचार किया जाना चाहिए।

हालांकि, मैं इस विकल्प को तभी चुनता हूं जब रोगी के जीवन की गुणवत्ता में नाटकीय रूप से गिरावट आई हो। मैं नसों से जुड़े सर्जिकल हस्तक्षेप से बहुत सावधान हूं, क्योंकि वे बहुत जटिल हैं और हमेशा वांछित प्रभाव नहीं देते हैं। गंभीर रूप से सूजन वाले न्यूरोमा पर ऑपरेशन में तंत्रिका के प्रभावित क्षेत्र को एक्साइज करना शामिल है। यह सीधे डॉक्टर के कार्यालय में किया जा सकता है स्थानीय संज्ञाहरणऔर इसमें एक घंटे से अधिक समय नहीं लगेगा। रोगी तुरंत चलने में सक्षम हो जाएगा, और 6-8 सप्ताह में पूरी तरह से ठीक हो जाएगा। पुनर्प्राप्ति के दौरान, न्यूरोमा को हटाने से पहले की संवेदनाओं की तुलना में असुविधा पूरी तरह से नगण्य होगी।

मार्च फ्रैक्चर

यह अमेरिकी नौसेना में एक बहुत ही कम प्रशिक्षण अवधि के बाद 32 किलोमीटर के क्रॉस-कंट्री रन के माध्यम से रंगरूटों के धीरज का परीक्षण करने के लिए प्रथागत है। परपीड़क प्रभाव को बढ़ाने के लिए, नाविकों को लड़ाकू जूते पहनने के लिए मजबूर किया जाता है, स्नीकर्स नहीं। यदि आप अच्छे आकार में नहीं हैं तो भारी जूते में 32 किमी दौड़ने का प्रयास करें! 5% भर्तियों के लिए, क्रॉस-कंट्री मेटाटार्सल हड्डियों के मार्चिंग फ्रैक्चर के साथ समाप्त होती है। दूसरी मेटाटार्सल हड्डी सबसे अधिक (50% मामलों में) पीड़ित होती है, फिर III (25%), और दूसरी 25% चौथी मेटाटार्सल हड्डी पर पड़ती है। मैंने पहली या पांचवीं हड्डियों के मार्च फ्रैक्चर कभी नहीं देखे।

एक मार्चिंग फ्रैक्चर हड्डी पर मजबूत और अक्सर लंबे समय तक दबाव का परिणाम है। यह अक्सर मेटाटार्सस की हड्डियों में होता है, लेकिन यह पैर और निचले पैर की अन्य हड्डियों में भी होता है। यह सिर्फ मरीन ही नहीं है जो मार्शल फ्रैक्चर से पीड़ित हैं। यह दोनों धावकों को प्रभावित करता है जो पैर के एक हिस्से को अधिभारित करते हैं, और एरोबिक्स उत्साही जो माप नहीं जानते हैं, और ऊँची एड़ी के प्रेमी, जो आगे के पैर पर अतिरिक्त दबाव पैदा करते हैं। मेटाटार्सल हड्डी का एक मार्चिंग फ्रैक्चर भी प्लांटर फ्लेक्सन की समस्याओं के साथ हो सकता है।

यदि ऐसा फ्रैक्चर स्वाभाविक रूप से होता है, तो इससे दर्द होगा, लेकिन मेटाटार्सल सिर पर वजन का वितरण पूरी तरह से सामान्य हो जाएगा।

आप सोच सकते हैं कि फ्रैक्चर स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहा है एक्स-रे, लेकिन चोट लगने के 4-6 सप्ताह बीत जाने तक मार्चिंग फ्रैक्चर के साथ ऐसा नहीं है। तस्वीर आमतौर पर हीलिंग प्रक्रिया में उभरती हुई दिखाई देती है घट्टाजो टूटी हुई हड्डी के किनारों को जोड़ता है।

लेकिन अगर एक्स-रे पर मार्चिंग फ्रैक्चर दिखाई नहीं दे रहा है, तो इसका निदान कैसे किया जा सकता है? एक तरीका मेटाटार्सल हड्डी के आधार को टटोलना है। अगर हड्डी के उभरे हुए हिस्से पर दबाव पड़ने से दर्द होता है, तो यह आपको हैरान कर देता है। इसके अलावा, एक फ्रैक्चर के साथ, क्षतिग्रस्त हड्डी के ऊपर नरम ऊतकों की सूजन देखी जाती है। पर मुश्किल मामलेहड्डी का एक रेडियोआइसोटोप स्कैन किया जाता है, जिसके लिए एक रेडियोधर्मी डाई को रक्त में इंजेक्ट किया जाता है। यदि परीक्षण संदिग्ध फ्रैक्चर की साइट पर "हॉट स्पॉट" दिखाता है, तो निदान की पुष्टि की जाती है।

मार्च फ्रैक्चर का उपचार

पैर का फ्रैक्चर, चाहे वह मार्चिंग हो या दर्दनाक प्रकृति का, आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है। शरीर की अन्य हड्डियों के विपरीत, मेटाटार्सल हड्डियों को मार्चिंग फ्रैक्चर में कमी की आवश्यकता नहीं होती है। इसलिए, जुड़ी हुई हड्डी को स्थिर करने के लिए किसी कास्ट की आवश्यकता नहीं होती है सही स्थान. इसलिए, इस तरह के फ्रैक्चर के साथ, वसूली की अवधि आसान होती है। हालांकि, इस बात का ध्यान रखा जाना चाहिए कि क्षतिग्रस्त हड्डी पर अधिक भार न पड़े, ताकि फोरफुट पर अत्यधिक दबाव न पड़े। और सबसे पहले, गतिविधि के प्रकार को बाहर करना आवश्यक है जिससे थकान फ्रैक्चर हुआ। ये दौड़ रहे हैं, टेनिस और इसी तरह के शारीरिक व्यायाम। महिलाओं को हाई हील्स पहनने की इजाजत नहीं है। आरामदायक चलने वाले जूते ठीक होने में लगने वाले तीन सप्ताह के लिए एकदम सही हैं।

मार्चिंग फ्रैक्चर के लिए अल्ट्रासाउंड उपचार की सिफारिश नहीं की जाती है। अल्ट्रासाउंड तरंगें टूटी हुई हड्डियों की प्राकृतिक उपचार प्रक्रिया में हस्तक्षेप करती हैं। कई रोगियों ने मुझसे अनुचित उपयोग के कारण दर्द की शिकायत की है। अल्ट्रासाउंड उपचार. और समस्या डॉक्टरों की तैयारी की कमी नहीं है, बल्कि गलत प्रारंभिक निदान है।

जैसा कि मैंने ऊपर उल्लेख किया है, मेटाटार्सस के अन्य रोगों के लिए मार्चिंग फ्रैक्चर को गलती करना आसान है।

और अंत में, कुछ सामान्य ज्ञान। यदि आपको मार्च फ्रैक्चर का निदान किया गया है, तो आपको तब तक धैर्य रखने की आवश्यकता होगी जब तक कि यह ठीक न हो जाए। यदि आप जल्दबाजी में काम करते हैं - बहुत जल्दी दौड़ना शुरू कर देते हैं या ऊँची एड़ी के जूते पहनते हैं - तो आप अपनी पीड़ा को लम्बा खींचेंगे और कुछ हफ्तों तक ठीक होने में देरी करेंगे।

सीसमॉइड हड्डियां

दो सीसमॉइड हड्डियां अंगूठे के जोड़ पर पहली मेटाटार्सल हड्डी के नीचे स्थित होती हैं (चित्र 1.1 देखें)। तिल के आकार की ये हड्डियाँ पैर के बायोमैकेनिक्स में महत्वपूर्ण भूमिका नहीं निभाती हैं। विकासवादी सिद्धांत के अनुसार, हमें उन्हें पूर्वजों से विरासत में मिला है, जिन्होंने चार अंगों पर हमसे ज्यादा समय बिताया है।

हालांकि सीसमॉइड हड्डियों का पैर के बायोमैकेनिक्स पर कम से कम प्रभाव पड़ता है - जब तक कि वे टूट न जाएं या सूजन का क्षेत्र न बन जाएं - घोड़ों में ऐसा नहीं है। सीसमॉइड हड्डियों के फ्रैक्चर अक्सर रेसिंग घोड़ों में पाए जाते हैं, जिन्हें दौड़ते समय अपने खुरों से धक्का देना मुश्किल होता है। यदि ऐसा फ्रैक्चर होता है, तो घोड़े को कभी-कभी निपटाना पड़ता है। मैं यह नहीं कहूंगा कि लोगों को समान हड्डियों की समस्या नहीं है, लेकिन परिणाम बहुत कम नाटकीय है।

दुर्भाग्य से, सीसमॉइड हड्डियां टूट जाती हैं और उनके आस-पास के नरम ऊतक सूजन और दर्दनाक हो जाते हैं। इसके दो कारण हैं। सबसे पहले, सीसमॉयड हड्डियां पैर की सतह के बहुत करीब स्थित होती हैं। दूसरे, पैथोलॉजिकल प्लांटर फ्लेक्सन I के मामले में, मेटाटार्सल हड्डी जमीन के सीधे संपर्क में होती है। इस रोग को फोरफुट की वाल्गस विकृति कहा जाता है (चित्र 2.3 देखें)। जबकि विकृति स्वयं असुविधा या शिथिलता का कारण नहीं बनती है, यह सीसमॉइड हड्डियों पर अतिरिक्त दबाव डालती है और समस्याएं पैदा कर सकती है।

सेसमोइडाइटिस अंगूठे के जोड़ के पहले मेटाटार्सल सिर के नीचे के क्षेत्र की सूजन है।

इसके कारण वाल्गस विकृति हो सकते हैं, सीसमॉइड हड्डियों को "खोलना"; गतिविधियाँ जो इस क्षेत्र पर अतिरिक्त दबाव डालती हैं; या आघात। उदाहरण के लिए, यदि हॉलक्स वाल्गस वाला व्यक्ति टेनिस खेलता है, जिसमें बहुत अधिक कूदना शुरू होता है और अचानक रुक जाता है और पैर के एक निश्चित हिस्से पर तनाव होता है, तो यह सीसमॉइड हड्डियों को परेशान करता है। ऊँची एड़ी के जूते पहनने वाली समान विकृति वाली महिलाओं के लिए भी यही कहा जा सकता है। सूजन सीधे सीसमॉयड हड्डी के नीचे या उसके बीच और ऊपर स्थित मेटाटार्सल हड्डी के बीच दिखाई दे सकती है। बाद के मामले में, इन दोनों हड्डियों के बीच का कार्टिलेज क्षतिग्रस्त हो जाता है, और कुछ वर्षों के बाद यह इस हद तक खराब हो जाता है कि हड्डियां एक दूसरे के खिलाफ रगड़ती हैं।

आप कैसे बता सकते हैं कि आपको सीसमोइडाइटिस है? यदि आप अंगूठे के जोड़ के नीचे के क्षेत्र में तेज दर्द महसूस करते हैं, तो आप इस तरह के निदान के लिए एक उत्कृष्ट उम्मीदवार हैं। बेचैनी मेटाटार्सोफैंगल जोड़ के कैप्सुलिटिस या सिनोवाइटिस के कारण होती है और असहज जूते पहनने से बढ़ जाती है, विशेष रूप से ऊँची एड़ी के जूते में। दर्द धीरे-धीरे शुरू होता है और समय के साथ असहनीय हो जाता है। कुछ मामलों में, संबंधित तंत्रिका की निकटता के कारण सुन्नता महसूस होती है, जो बदले में सीसमोइडाइटिस के कारण सूजन हो जाती है। यह निर्धारित करना अक्सर मुश्किल होता है कि समस्या का कारण क्या है - सीसमोइडाइटिस या सीसमॉइड हड्डी का फ्रैक्चर। एक नियम के रूप में, एक फ्रैक्चर के साथ, सूजन अधिक स्पष्ट होती है, और दर्द अचानक आता है और तीव्रता में भिन्न होता है।

सीसमोइडाइटिस का उपचार काफी हद तक इसके कारण पर निर्भर करता है। यदि यह फोरफुट की हॉलक्स वाल्गस विकृति है, तो आर्थोपेडिक उपचार विसंगति को ठीक करने में मदद करते हैं। यह उपचार दवाओं या अन्य उपचारों के बिना त्वरित राहत देता है। यदि रोग किसी खेल चोट के कारण उत्पन्न हुआ है तो अल्ट्रासाउंड या बर्फ प्रभावी है, जिसके बाद सूजन दूर हो जाती है। यदि सीसमोइडाइटिस पुराना हो जाता है, तो अंतिम उपाय के रूप में, कोर्टिसोन इंजेक्शन का उपयोग किया जा सकता है, जो इस मामले में अच्छी तरह से मदद करता है।

आघात या अत्यधिक परिश्रम के परिणामस्वरूप सीसमॉइड हड्डी का फ्रैक्चर संभव है। फ्रैक्चर के साथ, रोगी को संबंधित क्षेत्र में दर्द का अनुभव होता है। फ्रैक्चर आमतौर पर एक्स-रे पर दिखाई देता है, लेकिन फिर भी इसका निदान करना मुश्किल हो सकता है। लगभग 20% लोगों में, सीसमॉइड हड्डी जन्म से ही दो भागों में विभाजित हो जाती है। यह जन्मजात विशेषता कोई नुकसान या दर्द का कारण नहीं बनती है, लेकिन एक्स-रे पर इसे टूटी हुई हड्डी के लिए गलत माना जा सकता है। इसलिए, हड्डी के रेडियोआइसोटोप स्कैन की आवश्यकता हो सकती है यह दिखाने के लिए कि क्या सीसमॉइड वास्तव में फ्रैक्चर है। मॉनिटर पर "हॉट स्पॉट" की उपस्थिति प्रश्न का उत्तर देगी।

फ्रैक्चर को ठीक करना आसान नहीं है। समस्या इस क्षेत्र में खराब रक्त आपूर्ति है, जो चलने और दौड़ने के निरंतर तनाव के साथ संयुक्त है। एक फ्रैक्चर के बाद, सीसमॉइड हड्डी हमेशा दो में विभाजित रहेगी, लेकिन दर्द अंततः कम हो जाएगा और गायब हो जाएगा।

यदि दर्द इतना स्पष्ट है कि यह रोगी के जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करता है, तो आपको सर्जिकल हस्तक्षेप के बारे में सोचना होगा। ऑपरेशन में हड्डी के उभरे हुए हिस्सों को हटाना शामिल है, लेकिन इसे व्यापक नहीं कहा जा सकता है। वास्तव में, ऑपरेशन स्थानीय संज्ञाहरण के तहत किया जा सकता है, और रोगी अपने पैरों पर कार्यालय से बाहर निकलने में सक्षम होगा। उपचार का समय पूरी तरह से ठीक होने और सामान्य गतिविधियों के दौरान बेचैनी पूरी तरह से गायब होने तक पैर को लोड न करने के रोगी के दृढ़ संकल्प पर निर्भर करता है।

मिडफुट और छोटे पैर की अंगुली

मैंने पहले ही पैर के रोगों के बारे में बहुत कुछ कहा है, लेकिन इसके मध्य भाग का लगभग उल्लेख नहीं किया है। अपनी याददाश्त को ताज़ा करने के लिए, चित्र को फिर से देखें। 1.1. वह आपको याद दिलाएगा कि मध्य भाग में पाँच हड्डियाँ होती हैं: एक नाविक, तीन कीलाकार और एक घनाभ। वे सबसे आगे और कैल्केनस की मेटाटार्सल हड्डियों से जुड़ते हैं ताकि स्फेनोनाविकुलर संयुक्त खेल सके महत्वपूर्ण भूमिकाफुट बायोमैकेनिक्स में।

वेज-नेविकुलर जोड़ इतना निष्क्रिय है कि आदर्श से विचलन शायद ही कभी होता है। इसके अलावा, तर्सल हड्डियां मोटी होती हैं, आकार में लगभग घन। इसलिए, वे गंभीर क्षति के अपवाद के साथ, भार का अच्छी तरह से सामना कर सकते हैं। अभ्यास के सभी वर्षों में, मुझे केवल एक बार एक एथलीट में घनाकार हड्डी के फ्रैक्चर का सामना करना पड़ा, जिसने लापरवाही और तुच्छता के माध्यम से अपने पैर पर बारबेल गिरा दिया।

हालांकि, बायोमैकेनिक्स में कुछ विचलन पच्चर के आकार के जोड़ पर एक अतिरिक्त भार पैदा करते हैं। परिणाम जल्दी पहनना और हल्का अध: पतन है जो बाद में पुराने ऑस्टियोआर्थराइटिस का कारण बन सकता है। लेकिन ज्यादातर मामलों में, रोग हल्का होता है, और एक खराब पच्चर के आकार का जोड़ वाला व्यक्ति शायद ही किसी अप्रिय लक्षण को नोटिस करता है।

कुछ न्यूरोमस्कुलर विकार मिडफुट को प्रभावित कर सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र में सनसनी का नुकसान होता है और पैर की गति को नियंत्रित करने में असमर्थता होती है। वे स्फेनोइड जोड़ में महत्वपूर्ण अपक्षयी परिवर्तन कर सकते हैं। लेकिन मैंने इस तरह के न्यूरोमस्कुलर रोगों के बहुत कम रोगियों को देखा है, इसलिए उनके बारे में कहानियों से अपने सिर को भरने के बजाय, मैं यह कहूंगा कि उनके होने की संभावना शून्य के करीब है।

मैंने पांचवीं उंगली, छोटी उंगली पर ध्यान नहीं दिया। चोट या कैलस के अलावा, केवल एक चीज जो उसे हो सकती है, वह है पांचवें मेटाटार्सोफैंगल जोड़ का बर्साइटिस।

इस जोड़ का बर्साइटिस बड़े पैर के अंगूठे के बर्साइटिस के समान है और यह पैर के बायोमैकेनिक्स में दो समस्याओं के कारण होता है। उनमें से पहला जन्मजात है, यह स्वयं प्रकट होता है यदि IV और V मेटाटार्सल हड्डियों के बीच का कोण 20 ° से अधिक है। इस तरह की विसंगति का हर मालिक बर्साइटिस से पीड़ित नहीं होगा, लेकिन इसकी संभावना बढ़ जाती है क्योंकि कोण बढ़ता है, विशेष रूप से एक दूसरी बायोमैकेनिकल समस्या के संयोजन में - प्लांटर फ्लेक्सन, जो पांचवें मेटाटार्सल की कमी का कारण बनता है। इस क्षेत्र पर अतिरिक्त दबाव के परिणामस्वरूप इस तथ्य के कारण कि हड्डी का सिर कभी नहीं उठता है, वी मेटाटार्सल सचमुच अधिक भार वितरण प्राप्त करने के प्रयास में पैर के केंद्र से विचलित हो जाता है।

उंगली के बाहर लगातार दबाव के जवाब में, पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के सिर पर समय के साथ एक "हड्डी" विकसित होती है। यह अंगूठे पर "हड्डी" के समान प्रकृति का है, लेकिन आकार में छोटा है।

समस्या की जन्मजात प्रकृति के कारण, छोटी उंगली के बर्साइटिस के विकास को रोकना बहुत मुश्किल है। यदि यह वास्तव में दर्द होता है, तो एकमात्र रास्ता सर्जरी है। इसमें दो चरण होते हैं: उंगली पर बाहरी "हड्डी" को हटाना और बाद में अस्थि-पंजर को मेटाटार्सल हड्डी को संरेखित करना। ज्यादातर मामलों में, हस्तक्षेप सफल होता है, चाहे वह "खुली" विधि से किया गया हो या न्यूनतम तकनीकों की सहायता से किया गया हो। आक्रामक सर्जरी. 4-6 सप्ताह की रिकवरी अवधि के बाद मेटाटार्सस सामान्य हो जाता है।

पांचवां मेटाटार्सल

एक अन्य क्षेत्र जिसे अक्सर चर्चा में अनदेखा किया जाता है वह है पांचवें मेटाटार्सल का आधार। पेरोनियल मांसपेशी पांचवीं मेटाटार्सल हड्डी के आधार के ट्यूबरकल से जुड़ी होती है, और पैर के एक मजबूत उत्तोलन तनाव के साथ, हड्डी के ट्यूबरकल का एक फ्रैक्चर-दरार (एवल्शन फ्रैक्चर) या इसके साथ कण्डरा की पूरी टुकड़ी टुकड़ा बन सकता है। यह तब होता है जब एक बड़ा बल लगाया जाता है और अक्सर एक्स-रे पर किसी का ध्यान नहीं जाता है जब टखने के फ्रैक्चर या इसी तरह की चोट का संदेह होता है।

इस फ्रैक्चर का निदान करना मुश्किल है क्योंकि तालु पांचवें मेटाटार्सल के आधार के बहुत करीब स्थित है और इस क्षेत्र में सूजन को आसानी से टखने की चोट के लिए गलत माना जा सकता है। गलतियों से बचने के लिए डॉक्टर को बहुत सावधान रहना होगा। यदि एक्स-रे पांचवें मेटाटार्सल के आधार पर फ्रैक्चर की पुष्टि करता है, तो उपचार लगभग किसी अन्य मेटाटार्सल के मार्च फ्रैक्चर के समान होता है। कुछ हफ्तों में, प्लास्टर और अतिरिक्त प्रभाव के बिना, फ्रैक्चर अपने आप एक साथ बढ़ता है। लेकिन रोगी को सावधान रहना चाहिए कि घायल पैर को लोड न करें।