ब्रिटिश बिल्लियों में कार्डियोमायोपैथी। gkmp वाली बिल्लियों के लिए उपचार प्रोटोकॉल। नैदानिक ​​​​लक्षण और लक्षण

विशेष फ़ीचरबिल्लियाँ उनकी अभूतपूर्व जीवन शक्ति हैं, और कुछ प्राचीन धर्मों में इस विशेषता के कारण, जानवरों को सौंपा गया था जादुई क्षमता, और यह भी माना जाता था कि रहस्यमय शराबी सुंदरियां दूसरी दुनिया से जुड़ी हुई हैं।

लेकिन ऐसी बीमारियां हैं जो कुख्यात बिल्ली के समान "नौ जीवन" को एक में बदल सकती हैं, और फिर भी बहुत लंबा नहीं। ऐसी ही एक बीमारी है फेलिन कार्डियोमायोपैथी।

यह एक ऐसी बीमारी है जिसकी विशेषता है रोग संबंधी परिवर्तनदिल के निलय और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा में। यह रोग खतरनाक बीमारियों की श्रेणी में आता है जो किसी जानवर के जीवन को काफी छोटा कर सकता है। आंकड़ों के अनुसार, महिलाओं की तुलना में पुरुषों में ऐसी समस्याएं अधिक आम हैं।

रोग की किस्में

"कार्डियोमायोपैथी" की परिभाषा में एक जानवर के हृदय की मांसपेशियों को प्रभावित करने वाले रोगों की चार श्रेणियां शामिल हैं।

कार्डियोमायोपैथी एक ऐसी स्थिति है जो बिल्ली के दिल को प्रभावित करती है।

अस्वस्थता के मुख्य प्रकारों में शामिल हैं:

1. हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम)।रोग के इस रूप को सबसे आम माना जाता है और हृदय की दीवारों के मोटा होने और इस अंग के आकार में वृद्धि की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है। ऐसे का परिणाम रोग प्रक्रियाधमनियों से गुजरने वाले रक्त की मात्रा में कमी, पोषण में गिरावट और हृदय को ऑक्सीजन की खराब आपूर्ति है।
2. फैली हुई कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम), जब हृदय का आयतन बढ़ता है, लेकिन मांसपेशियों के ऊतकों की मोटाई नहीं बदलती है। नतीजतन, मांसपेशियां पतली हो जाती हैं और सामान्य रूप से अनुबंध करने की क्षमता खो देती है, जिससे पूरे शरीर में ऑक्सीजन भुखमरी का विकास होता है।
3. प्रतिबंधित कार्डियोमायोपैथी (आरसीएम), जो हृदय की मांसपेशियों के फाइब्रोसिस द्वारा विशेषता है। रोग के इस रूप के विकास के साथ, अंग कठोरता प्राप्त करता है और अपनी लोच खो देता है, जिसके परिणामस्वरूप पशु का शरीर आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करना बंद कर देता है। इस तरह के उल्लंघन के साथ, जानवर शायद ही कभी दो साल की उम्र तक जीवित रहते हैं।
4. इंटरमीडिएट कार्डियोमायोपैथी (आईसीएम)... विशेष संदर्भ पुस्तकों में, इस प्रकार की बीमारी का कोई विवरण नहीं है, क्योंकि इस तरह का निदान तब किया जाता है जब एक जानवर में एक ही समय में कई प्रकार के कार्डियोमायोपैथी के लक्षण होते हैं।

बिल्लियों की भलाई, व्यवहार और जीवन प्रत्याशा पर हृदय रोग का महत्वपूर्ण प्रभाव पड़ता है। इस कारण से, समय पर ढंग से बीमारी को पहचानना और आवश्यक उपाय करना महत्वपूर्ण है, निष्क्रियता से पालतू जानवर की तेजी से मृत्यु हो सकती है।

कार्डियोमायोपैथी के विकास के कारण

हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी के विकास या इस रोग के अन्य प्रकारों की अभिव्यक्तियों के क्या कारण हैं?

रोग के विकास को भड़काने वाला कारक आनुवंशिकता है।

निम्नलिखित उत्तेजक कारक हैं:

• वंशागति;
• जन्मजात हृदय रोग;
• नियोप्लाज्म और लिम्फोमा की उपस्थिति;
• सांस की बीमारियों ();
• संक्रमण और वायरस ();
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• चयापचय प्रक्रियाओं का उल्लंघन;
• थायरॉयड ग्रंथि की गतिविधि में वृद्धि;
• वृद्धि हार्मोन का अतिरिक्त उत्पादन।

और दिल की समस्याओं के खतरे में ऐसे जानवर भी हैं जो मोटे हैं और एक गतिहीन जीवन शैली का नेतृत्व करते हैं।

रोग के लक्षण और नैदानिक ​​तस्वीर

कार्डियोमायोपैथी का खतरा इस तथ्य में निहित है कि जानवर लंबे समय तक पूरी तरह से स्वस्थ दिखने में सक्षम है और बीमारी के कोई लक्षण नहीं दिखाता है। ऐसे मामलों में, केवल एक अनुभवी पशु चिकित्सक ही यह निर्धारित कर सकता है कि पालतू जानवर की जांच करते समय बिल्ली को हृदय की समस्या है।

इस तरह के रोग की उपस्थिति का संकेत देने वाले लक्षण हैं:

• हृदय गति में कमी या वृद्धि। प्रति मिनट दिल की धड़कन की संख्या के लिए प्रत्येक जीव का अपना मानदंड होता है। यदि संकेतक ऊपर या नीचे बदलता है, तो यह अंग की खराबी का संकेत है।
• हृदय में मर्मरध्वनि। ध्यान से सुनने से इस लक्षण का पता लगाया जा सकता है। छातीफोनेंडोस्कोप की मदद से, और यह अंग के काम में बदलाव को इंगित करता है।
• असामान्य हृदय ताल। कुछ विफलताओं के लिए विशिष्ट हैं विभिन्न रोगकार्डियोमायोपैथी सहित यह अंग।
• "तीसरे स्वर" का उद्भव। जब एक बिल्ली का दिल स्वस्थ होता है और सामान्य रूप से कार्य करता है, तो मांसपेशियों में संकुचन दो स्वरों में सुना जाता है। हृदय वाल्व की समस्याओं के लिए, उनमें एक और जोड़ा जाता है।

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, ऐसी स्थितियां हैं जब समान उल्लंघनकिसी भी तरह से जानवर के व्यवहार को प्रभावित न करें। परंतु यदि बिल्ली गतिहीन और सुस्त हो गई है, तो आपको तुरंत अपने पशु चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए।यह संभव है कि कोई विशेषज्ञ हृदय रोग के लक्षणों का पता लगाए।

यदि बिल्ली अचानक कम चलती है और उदासीन दिखती है, तो उसे डॉक्टर को दिखाना चाहिए।

कार्डियोमायोपैथी का निदान

यदि कार्डियोमायोपैथी का संदेह है, तो निम्नलिखित नैदानिक ​​उपाय किए जाते हैं:

1. जानवर का दृश्य निरीक्षण।दिल की समस्याओं के साथ, श्लेष्मा झिल्ली अक्सर नीली पड़ जाती है।
2. रक्त परीक्षण, सामान्य और जैव रासायनिक, जानवर की स्थिति का आकलन करने और शरीर में संक्रमण की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्कार करने के लिए।
3. दिल की रेडियोग्राफी।इस अध्ययन को करते समय, आप देख सकते हैं कि अंग बड़ा हो गया है, और यदि प्रक्रिया ने फेफड़ों को प्रभावित किया है, तो एक्स-रे का उपयोग करके उनकी सूजन का पता चलता है।
4. इकोकार्डियोग्राफी।इस तरह के एक नैदानिक ​​​​उपाय आपको हृदय के निलय और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा की स्थिति का आकलन करने की अनुमति देता है।
5. ईसीजी।चूंकि कार्डियोमायोपैथी को हृदय और अतालता के काम में बदलाव की विशेषता है, इसलिए यह अध्ययन ऐसी विकृति की पहचान करने में मदद करेगा।

के बाद आवश्यक शोधऔर निदान एक विशेषज्ञ द्वारा किया जाता है, उपचार निर्धारित है।

बीमारी का इलाज और इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं

कार्डियोमायोपैथी के साथ, दवा उपचार किया जाता है। थेरेपी का लक्ष्य कार्डियक आउटपुट को सामान्य करना, जोखिम को कम करना और कंजेशन को कम करना है। इसके अलावा, रक्त के थक्कों को रोकना और हृदय के काम की निगरानी करना आवश्यक है।

कार्डियोमायोपैथी के लिए, पशु चिकित्सक डिल्टियाज़ेम लिखेंगे।

समस्या से निपटने और सुधार करने के लिए सामान्य स्थितिपशु, निम्नलिखित दवाओं का उपयोग किया जाता है:

• कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स (कार्डिसेम और डिल्टियाजेम)। ये दवाएं दिल की धड़कन को सामान्य करने और हृदय की मांसपेशियों की स्थिति में सुधार करने में मदद कर सकती हैं।
• बीटा ब्लॉकर्स (एटेनोलोल)। इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य हृदय की लय को सामान्य करना है, उनका उपयोग उन मामलों में किया जाता है जब टैचीकार्डिया और मांसपेशी फाइब्रोसिस के स्पष्ट लक्षण पाए जाते हैं।
• डिकॉन्गेस्टेंट (फ़्यूरोसेमाइड)। फुफ्फुसीय एडिमा और भीड़ को रोकने के लिए, बिल्लियों को मूत्रवर्धक दिया जाना चाहिए।
• एसीई अवरोधक (बेनाज़िप्रिल और एनालाप्रिल)। इन दवाओं की कार्रवाई का उद्देश्य हृदय के निलय और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टा में रोग संबंधी अभिव्यक्तियों को कम करना है।

चूंकि मूत्रवर्धक के उपयोग से शरीर का निर्जलीकरण हो सकता है, इसलिए पशु को शरीर के वजन के 15 मिलीलीटर प्रति 1 किलोग्राम की दर से 5% ग्लूकोज समाधान के अतिरिक्त जलसेक की आवश्यकता होती है। इसके अलावा, जानवर के लिए तनावपूर्ण स्थितियों को कम करना आवश्यक होगा, क्योंकि वे अचानक कार्डियक अरेस्ट को भड़का सकते हैं और पशु चिकित्सक के साथ नियमित जांच करवा सकते हैं।

हृदय रोग वाली बिल्लियों के लिए आहार

उपचार की प्रभावशीलता में सुधार करने के लिए, एक विशेष आहार के अनुसार बिल्ली को खिलाना आवश्यक है।

उचित पोषण का सिद्धांत टेबल सॉल्ट को आहार से बाहर करना है। जैसा कि आप जानते हैं, यह पूरक शरीर में तरल पदार्थ को बरकरार रखता है, जिससे एडिमा का विकास हो सकता है, जो हृदय रोग में अत्यधिक अवांछनीय है।

इसके अलावा, यह महत्वपूर्ण है कि बिल्ली के आहार में निम्नलिखित पदार्थ पर्याप्त मात्रा में मौजूद हों:

• पॉलीअनसेचुरेटेड फैटी एसिड;
• एल-कार्निटाइन;
• टॉरिन

इन तत्वों की कमी को पूरा करने के लिए, आपको विशेष खरीदना होगा पोषक तत्वों की खुराकबिल्लियों के लिए। आज, कई निर्माता हृदय विकृति से पीड़ित जानवरों के लिए विटामिन का उत्पादन करते हैं, और सही परिसर चुनना मुश्किल नहीं है।

कार्डियोमायोपैथी के लिए पूर्वानुमान

जब एक पालतू जानवर में कार्डियोमायोपैथी के लक्षणों का पता लगाया जाता है, तो जानवर के मालिक अक्सर सवाल पूछते हैं: एक समान विकृति वाली बिल्लियाँ कितने समय तक जीवित रहती हैं?

बिल्ली के समान कार्डियोमायोपैथी के लिए रोग का निदान अस्पष्ट है।

ऐसी बीमारियों के साथ, रोग का निदान बहुत अस्पष्ट है और यह सब जानवर के शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं के साथ-साथ विकार की प्रकृति पर निर्भर करता है।

एक नियम के रूप में, उपचार शुरू होने के बाद पहले दिनों में बीमारी का परिणाम क्या होगा, यह ध्यान देने योग्य है। यदि 2-3 दिनों के बाद पशु की स्थिति में सुधार दिखाई देता है, तो रोग के अनुकूल परिणाम की आशा की जा सकती है। हालांकि, यह तभी संभव है जब उपस्थित चिकित्सक की सभी सिफारिशों का पालन किया जाए और पशु आराम पर हो।

ऐसी स्थितियों में, जहां चल रहे उपचार के बावजूद, पशु के स्वास्थ्य में सुधार नहीं होता है, और गिरावट भी ध्यान देने योग्य है, एक त्वरित मृत्यु की संभावना है।

दिल की समस्याओं के साथ, कुछ जानवर शांति से पके हुए बुढ़ापे तक जीते हैं, लेकिन कई बार मालिकों के प्रयासों और डॉक्टरों के प्रयासों के बावजूद, जानवर 1 से 2 साल की उम्र में मर जाता है।

बिल्लियों में हृदय रोग की रोकथाम

यदि निवारक उपाय किए जाएं तो पशुओं में हृदय रोग को रोका जा सकता है।

गतिविधियों के परिसर में शामिल हैं:

• और विटामिन लेना;
• आवश्यक टीकाकरण करना;
• एक पशु चिकित्सक के साथ नियमित जांच;
• 6 महीने की उम्र तक पहुंचने वाली बिल्लियों में दिल की अनिवार्य अल्ट्रासाउंड परीक्षा;
• समय पर और सक्षम उपचारउभरती हुई बीमारियाँ।

इसके अलावा, सम्मानित प्रजनकों से जानवरों को खरीदना महत्वपूर्ण है। अन्यथा, विभिन्न बीमारियों के लिए एक पूर्वाभास के साथ एक पालतू जानवर प्राप्त करने का जोखिम होता है।

वीडियो में, पशु चिकित्सक बिल्ली के समान कार्डियोमायोपैथी की बीमारी के बारे में बात करता है।

बिल्लियों में हृदय रोग दुर्लभ है। काश, कभी-कभी ऐसा होता। इसके अलावा, अगर हम बिल्लियों में ऐसी बीमारियों के बारे में बात करते हैं, तो यह सबसे अधिक संभावना कार्डियोमायोपैथी है। अन्य रोग और भी दुर्लभ हैं। इसलिए, यदि यह शराबी पालतू जानवर आपके घर में रहता है, तो बिल्लियों में कार्डियोमायोपैथी के मुख्य लक्षणों के साथ-साथ रोग के विकास के कारणों और उपचार के तरीकों को जानना बहुत महत्वपूर्ण है।

कार्डियोमायोपैथी क्या है और यह क्या हो सकती है

शुरू करने के लिए, कार्डियोमायोपैथी एक ऐसी बीमारी है जो बिल्लियों में दिल को प्रभावित करती है। पूरे शरीर में रक्त पंप करने वाला अंग सामान्य रूप से अनुबंध नहीं कर सकता है। नतीजतन, अंगों को आपूर्ति की जाने वाली ऑक्सीजन की मात्रा काफी कम हो जाती है, जिससे सबसे अधिक होता है विभिन्न रोग, मायोकार्डियल क्षति सहित, और कुछ मामलों में, बिल्ली की मृत्यु।

डॉक्टर कई प्रकार के कार्डियोमायोपैथी की पहचान करते हैं। आइए उन्हें सूचीबद्ध करें:

• हाइपोट्रॉफिक हृदय की दीवारों की मोटाई में वृद्धि के कारण होता है... इस वजह से, "पंप" कम रक्त रखता है - नतीजतन, महत्वपूर्ण अंगों को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है। अन्य प्रकार की बीमारी की तुलना में बिल्लियों में हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी अधिक आम है।
• फैलाव- उसी समय, हृदय का आयतन स्पष्ट रूप से बढ़ जाता है, जबकि इसकी दीवारों की मोटाई समान रहती है। समय के साथ, अंग अब सामान्य रूप से अनुबंध नहीं कर सकता है, जिससे यकृत, मस्तिष्क और पूरे जीव में ऑक्सीजन की कमी हो जाती है।
• प्रतिबंधात्मक कारण कार्डियक फाइब्रोसिस... साथ ही, मांसपेशी अधिक ठोस हो जाती है, यह अब पूरी तरह से अनुबंध नहीं कर सकती है, जिससे जीवनकाल में तेज कमी आती है - आमतौर पर इस निदान के साथ बिल्लियों शायद ही कभी दो साल से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

जैसा कि आप देख सकते हैं, रोग सबसे अधिक दुर्भाग्यपूर्ण बिल्लियों में आ सकता है विभिन्न प्रकार... लेकिन कार्डियोमायोपैथी के विकास का क्या कारण हो सकता है? आइए इससे अधिक विस्तार से निपटें।

रोग क्यों प्रकट होता है?

दुर्भाग्य से, दुनिया के सर्वश्रेष्ठ पशु चिकित्सक भी इस प्रश्न का स्पष्ट उत्तर नहीं दे सकते हैं। लेकिन कई लोग मानते हैं कि यह बीमारी अन्य विचलन का परिणाम है। दरअसल, अक्सर कार्डियोमायोपैथी के साथ, हृदय में परिवर्तन विभिन्न कारणों से होते हैं।

उदाहरण के लिए, यह भी कारण हो सकता है सक्रिय कार्यथाइरॉयड ग्रंथि। यह अक्सर उच्च रक्तचाप के कारण भी होता है। पैथोलॉजी जन्मजात हो सकती है। उदाहरण के लिए, तथाकथित "बैल हार्ट" अक्सर पाया जाता है। बिल्ली का बच्चा पहले से ही बढ़े हुए दिल के साथ पैदा हुआ है। युवा व्यक्तियों में, उत्कृष्ट स्वास्थ्य आदर्श से विचलन के लिए आंशिक रूप से क्षतिपूर्ति कर सकता है। काश, वर्षों से बिल्ली बदतर और बदतर महसूस करती है - कार्डियोमायोपैथी अपना टोल लेती है और ऐसे व्यक्ति अपेक्षाकृत कम समय तक जीवित रहते हैं।

अंत में, घातक वृद्धि इसका कारण हो सकती है। आमतौर पर, ऐसी बीमारी अच्छी तरह से समाप्त नहीं होती है - उपचार अक्सर जानवर की पीड़ा को कम नहीं करता है।

बिल्लियों में कार्डियोमायोपैथी का निदान कैसे किया जाता है?

समय बर्बाद न करने के लिए और समय पर पशु चिकित्सकों से संपर्क करें जो बिल्लियों में कार्डियोमायोपैथी का निदान कर सकते हैं और उचित उपचार लिख सकते हैं, आपको रोग के लक्षणों को जानने की जरूरत है।

दुर्भाग्य से, आमतौर पर कार्डियोमायोपैथी के लक्षण हृदय की मांसपेशियों में अपरिवर्तनीय परिवर्तन होने के बाद ही प्रकट होते हैं। इस वजह से, बिल्ली और उसके मालिक को जीवन का आनंद लौटाकर बीमारी से छुटकारा पाना आमतौर पर संभव नहीं होता है। लेकिन किसी भी मामले में, आपको पेशेवरों की मदद लेनी चाहिए, यदि आपने अपने पालतू जानवरों के लिए ध्यान दिया है निम्नलिखित लक्षणबीमारी:

1. सांस की तकलीफ, हल्के परिश्रम के साथ और आराम करने पर भी प्रकट होना।
2. लगातार उल्टी होना।
3. दम घुटने वाले हमले।
4. हफ्तों तक चलने वाली सामान्य कमजोरी।
5. शरीर के तापमान में 37 डिग्री सेल्सियस से नीचे की गिरावट।
6. धागे जैसी नाड़ी और उथली श्वास के साथ चेतना का नुकसान।

एक पशु चिकित्सक क्या कर सकता है

जैसा कि ऊपर कहा गया है, यहां तक ​​​​कि सबसे अच्छे चिकित्सक भी आमतौर पर कार्डियोमायोपैथी के लिए वास्तव में प्रभावी उपचार प्रदान करने में विफल होते हैं। केवल एक चीज जो वे कर सकते हैं वह है बिल्ली को ऐसी प्रक्रियाओं के अधीन करना जो बीमारी के बारे में अधिक जानकारी एकत्र करेगी और मालिक को सिफारिशें देगी जो जानवर के जीवन को आसान बना देगी, कुछ अतिरिक्त महीने या जीवन के वर्ष भी दे सकती है।

छाती का एक्स-रे करना अनिवार्य है। यह आमतौर पर आपको हृदय कक्षों के विकास की विकृति की पहचान करने की अनुमति देता है।

इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का भी अक्सर उपयोग किया जाता है। यह टैचीकार्डिया और अतालता को निर्धारित करना संभव बनाता है - बहुत बार यह इस स्तर पर होता है कि सीजीएमपी का निदान किया जाता है।

हृदय का अल्ट्रासाउंड हमेशा उपयोग नहीं किया जाता है, लेकिन इस पद्धति के लिए धन्यवाद कि विचलन के रूप के बारे में सबसे अधिक जानकारी एकत्र की जा सकती है। उदाहरण के लिए, आप यह निर्धारित कर सकते हैं कि मायोकार्डियल दीवार कितनी मोटी है, क्या धमनियों में रक्त के थक्के हैं, और रक्त प्रवाह की मात्रा भी स्थापित कर सकते हैं।

कार्डियोमायोपैथी की प्रवृत्ति वाली बिल्लियों की यथासंभव बारीकी से जांच की जानी चाहिए। इसमें न केवल व्यक्तिगत व्यक्ति, बल्कि पूरी नस्लें भी शामिल हैं, जिनमें हृदय रोग आम है।

क्या आप कुछ कर सकते हैं?

कई बिल्ली के मालिक, इस तरह के निदान को सुनकर, इसे एक वाक्य के रूप में लेते हैं। दुर्भाग्य से, कुछ मामलों में, उनके पास वास्तव में ऐसा करने का हर कारण होता है। हालांकि, यह मामला हमेशा नहीं होता है। मुख्य बात यह जानना है कि अगर आपकी बिल्ली को कार्डियोमायोपैथी है तो क्या करना है।

जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, अगर एक बिल्ली को उचित उपचार मिलता है, तो वह काफी लंबे समय तक जीवित रह सकती है।

सबसे पहले अच्छा डॉक्टरबीमार जानवर को दवा लिखो:

• मूत्रवर्धक। वे भीड़ से बचने के लिए एक सहायक दवा हैं, और इसलिए फुफ्फुस बहाव और फुफ्फुसीय एडिमा।
• कम करने के लिए ACF अवरोधकों की आवश्यकता होगी उच्च रक्त चापऔर दिल की विफलता को दूर करता है।
• एक कैल्शियम चैनल अवरोधक अविकसित मायोकार्डियल दीवार को आराम करने में मदद करके हृदय गति को कम कर देगा। कुछ मामलों में, हृदय आंशिक रूप से भी बहाल हो जाता है।
• बीटा ब्लॉकर्स अतालता और संबंधित जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकते हैं।

उचित पोषण

बहुत जरुरी है। एक ओर, ठीक से तैयार किए गए आहार के साथ बिल्लियों को कार्डियोमायोपैथी से पीड़ित होने की संभावना कम होती है। दूसरी ओर, पहचान करते समय खतरनाक बीमारी उचित पोषणआपको रोग को कमजोर करने की अनुमति देता है।

आइए रोकथाम से शुरू करें

आपकी बिल्ली के आहार में पर्याप्त मात्रा में टॉरिन होना चाहिए। यह महत्वपूर्ण तनाव के तहत शरीर का समर्थन करता है। यह कोई संयोग नहीं है कि सभी एथलीट गहन प्रशिक्षण के दौरान एक विशेष उच्च-ट्यूरिन आहार का पालन करते हैं। यह गोमांस, खरगोश के मांस, कॉड, स्क्विड और टर्की में पाया जाता है।

उसी समय, भोजन बहुत अधिक वसायुक्त नहीं होना चाहिए - हृदय पर जमा बिना किसी कार्डियोमायोपैथी के थोड़े समय में एक स्वस्थ बिल्ली को भी मार सकता है।

यदि एक दुखद निदान पहले ही किया जा चुका है, तो हम बिल्ली के लिए नमक मुक्त आहार निर्धारित करने की सिफारिश कर सकते हैं। यह रक्तचाप को कम करता है और, परिणामस्वरूप, हृदय पर भार। बेशक, इस मामले में भी टॉरिन को नहीं भूलना चाहिए।

जैसा कि आप देख सकते हैं, कार्डियोमायोपैथी बहुत घातक है और खतरनाक बीमारी... हालांकि, ज्यादातर मामलों में पशु चिकित्सक द्वारा उचित देखभाल और पर्यवेक्षण बीमारी के जोखिम को कम कर सकता है। हां, काफी परेशानी होती है। लेकिन बिल्ली का स्वास्थ्य और वह आपको जो आनंद देगा वह बिल्कुल अमूल्य है।

एटियलजि और पैथोफिजियोलॉजी
रोग किसी भी उम्र में हो सकता है, लेकिन मध्यम आयु वर्ग के जानवर (लगभग 6.5 वर्ष की आयु) सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। यह रोग पुरुषों (>75%) में अधिक पाया जाता है। मनुष्यों में, 55% मामलों में, एचसीएम के लिए वंशानुगत प्रवृत्ति होती है। मनुष्यों में, यह विकृति जन्मजात या अधिग्रहित हो सकती है, और संभवतः रोगों का एक समूह है।

हालांकि बिल्लियों में एचसीएम का एटियलजि अज्ञात है, कुछ मामलों में फारसी बिल्लियों और मेन कून में एक पूर्वाग्रह की पहचान की गई है, जो आनुवंशिक कारकों के संभावित प्रभाव का सुझाव देती है। हमारी प्रयोगशाला में, एक केस-कंट्रोल अध्ययन किया गया था, जिसके परिणामों से मेन कून्स में गड़बड़ी की प्रवृत्ति का पता चला था। इन आंकड़ों की पुष्टि म्यूर्स एट अल द्वारा एक अध्ययन में की गई थी, जिसने मेन कून्स और रैगडॉल बिल्लियों में एचसीएम वंशानुक्रम के एक ऑटोसोमल प्रमुख पैटर्न का खुलासा किया। रुचि किटलसन और उनके सहयोगियों का काम है, जहां यह सुझाव दिया गया था कि कुछ मामलों में, वृद्धि हार्मोन का अत्यधिक स्राव एक संभावित एटियलॉजिकल कारक हो सकता है। गंभीर बाएं निलय अतिवृद्धि देखी जाती है, जिसमें प्रणालीगत उच्च रक्तचाप, हाइपरथायरायडिज्म और महाधमनी स्टेनोसिस जैसी बीमारियां शामिल हैं। हालांकि, हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में एलवीएच का सही कारण स्थापित नहीं किया गया है।

हृदय की भागीदारी महत्वपूर्ण संकेंद्रित बाएं निलय अतिवृद्धि और बाएं आलिंद के द्वितीयक फैलाव की विशेषता है। असममित अतिवृद्धि इंटरवेंट्रीकुलर सेप्टम(एएचएमपी), जो ज्यादातर कुत्तों और एचसीएम वाले लोगों में होता है, बिल्लियों में केवल 30% मामलों में होता है। हिस्टोलॉजिकल परीक्षा में, 27% प्रभावित बिल्लियाँ कार्डियोमायोसाइट्स की अनियमित व्यवस्था दिखाती हैं। इसके अलावा, ये ऊतकीय परिवर्तन केवल इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के असममित अतिवृद्धि वाले जानवरों के लिए विशेषता हैं। बिल्लियों में एचसीएम की अन्य हिस्टोलॉजिकल विशेषताओं में मायोकार्डियल और एंडोकार्डियल फाइब्रोसिस और कोरोनरी धमनियों का संकुचन शामिल हैं। महाधमनी के उद्घाटन की गतिशील रुकावट, माध्यमिक अपर्याप्तता रोग के पाठ्यक्रम को जटिल कर सकती है। हृदय कपाट, मायोकार्डियल इस्किमिया और सिस्टमिक आर्टेरियल एम्बोलिज्म (एसएई)।

बायां हृदय मुख्य रूप से प्रभावित होता है। डायस्टोलिक शिथिलता के परिणामस्वरूप यह रोग अचानक हृदय की मृत्यु या अधिक सामान्यतः तीव्र बाएं हृदय की विफलता के रूप में प्रकट होता है। कुछ मामलों में, एचसीएम के साथ, एक बहाव दिखाई दे सकता है फुफ्फुस गुहा... सिस्टोलिक फ़ंक्शन आमतौर पर पर्याप्त या बढ़ाया जाता है। टिली और लॉर्ड ने पाया कि एचसीएम के साथ बिल्लियों में बाएं वेंट्रिकुलर अंत-डायस्टोलिक दबाव (एलवीईडीपी) आराम करने में वृद्धि हुई है। आइसोप्रोटेरेनॉल की शुरूआत के साथ, जो सिम्पैथोएड्रेनल सिस्टम की तनाव-मध्यस्थता अंतर्जात गतिविधि की नकल करता है, LVEDD दोगुना हो जाता है। बाएं वेंट्रिकुलर अंत-डायस्टोलिक दबाव बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय नसों में दबाव से मेल खाता है, जो फुफ्फुसीय एडिमा के विकास के जोखिम को दर्शाता है। इसके अलावा, तनावपूर्ण स्थितियों के दौरान हृदय गति में वृद्धि से हृदय गुहाओं के भरने के समय में कमी आती है और मायोकार्डियल परफ्यूज़न में गिरावट आती है। नतीजतन, हृदय की गुहाओं की मात्रा में और कमी आती है। नतीजतन, हृदय गति में वृद्धि और ऑक्सीजन की बढ़ती मांग की स्थितियों में, सापेक्ष मायोकार्डियल इस्किमिया और डायस्टोलिक शिथिलता में और गिरावट होती है। तनावपूर्ण स्थितियांजैसे कि एक कार में ले जाया जा रहा है, एक ईकेजी परीक्षा के दौरान संयमित है, एक कुत्ते का सामना कर रहा है, या एम्बोलिक जटिलताएं बाएं दिल की विफलता और फुफ्फुसीय एडिमा का कारण बन सकती हैं।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ
ज्यादातर मामलों में, पहले नैदानिक ​​​​लक्षण प्रकट होने से पहले ही एचसीएम का पता लगाया जा सकता है। इसके लिए ईसीजी, चेस्ट एक्स-रे और इकोकार्डियोग्राफी का इस्तेमाल किया जाता है। यदि एक बड़बड़ाहट, सरपट ताल, या अनियमित हृदय ताल का पता चलता है, तो उपस्थित चिकित्सक को रोग पर संदेह करना चाहिए। दूसरी ओर, किसी भी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के अभाव में बिल्ली अप्रत्याशित रूप से मर सकती है। सबसे आम नैदानिक ​​लक्षण सांस की तकलीफ की अचानक शुरुआत है। कुछ मामलों में सांस लेने में कठिनाई को SAE के संकेतों के साथ जोड़ा जा सकता है (इसकी व्यापकता 16% के अनुसार है नैदानिक ​​अनुसंधानशव परीक्षण के परिणामों के आधार पर 48% तक)। जांच करने पर, बिल्ली के मोटापे और सांस की तकलीफ की उपस्थिति पर ध्यान आकर्षित किया जाता है। ऑस्केल्टेशन से फेफड़ों में घरघराहट, हृदय बड़बड़ाहट (50% मामलों में), आमतौर पर बाईं ओर शीर्ष पर जोर से, सरपट ताल (40%, आमतौर पर चौथा स्वर), और / या हृदय ताल गड़बड़ी (25-40% मामलों में) का पता चलता है। ) दिल की आवाज़ें म्यूट की जा सकती हैं। मुंह की श्लेष्मा झिल्ली का पीलापन होता है; नाड़ी सामान्य, कमजोर या अनुपस्थित (एसएई) हो सकती है। शिखर आवेग को बढ़ाना संभव है और, में दुर्लभ मामले, यकृत वृद्धि। एचसीएम के साथ बिल्लियों को हाइपोथर्मिया की विशेषता नहीं है, जो कि पतला कार्डियोमायोपैथी (डीसीएम) के साथ विभेदक निदान में महत्वपूर्ण है।

निदान
एचसीएम का निदान मुश्किल नहीं है, लेकिन निदान की पुष्टि के लिए विशेष परीक्षणों की आवश्यकता होती है। इकोकार्डियोग्राफी की सहायता के बिना एचसीएम को पतला या प्रतिबंधात्मक (आरसीएमपी) कार्डियोमायोपैथी से अलग करना मुश्किल है। डीसीएम के साथ विभेदक निदान विशेष रूप से महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस बीमारी के लिए उपचार और रोग का निदान अलग है। अन्य बीमारियों को बाहर करना भी आवश्यक है, जो बाएं वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के विकास की विशेषता है। इनमें हाइपरथायरायडिज्म, प्रणालीगत उच्च रक्तचाप और महाधमनी स्टेनोसिस शामिल हैं।

ईसीजी परिवर्तन 35-70% मामलों में होते हैं और मूल्यवान नैदानिक ​​​​जानकारी प्रदान करते हैं। अधिकांश ईसीजी परिवर्तन विशिष्ट नहीं हैं। विद्युत अक्ष का बाईं ओर विचलन और उसके बंडल की बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी एचसीएम की उपस्थिति मानने के लिए मजबूत कारण देती है। हालाँकि, ये परिवर्तन RCMP, हाइपरकेलेमिया, हाइपरथायरायडिज्म और, कम बार, DCM में भी देखे जाते हैं।

ईसीजी पर अन्य असामान्यताओं में शामिल हैं: पी-माइटरेल और पी-पल्मोनेल (क्रमशः 10% और 20% मामले), उच्च आर तरंगें (40%), विस्तृत क्यूआरएस कॉम्प्लेक्स (35%), चालन गड़बड़ी (50%, विचलन सहित) 25% मामलों में बाईं ओर विद्युत अक्ष और 15% में बाईं बंडल शाखा की पूर्वकाल शाखा की नाकाबंदी), साथ ही कार्डियक अतालता (55%, आमतौर पर वेंट्रिकुलर मूल के)।

छाती के एक्स-रे पर, एचसीएम को कार्डियोमेगाली की उपस्थिति के साथ बाएं वेंट्रिकल और एट्रियम में वृद्धि के साथ-साथ भीड़ और / या फुफ्फुसीय एडिमा के संकेतों की विशेषता है। वेंट्रोडोर्सल प्रोजेक्शन में, दिल "पोस्टकार्ड से दिल" जैसा दिखता है और संकेंद्रित वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी और बाएं आलिंद उपांग के विस्तार को दर्शाता है। इसके अलावा, शीर्ष को अक्सर दाईं ओर विस्थापित किया जाता है। पार्श्व प्रक्षेपण में, हृदय के आकार और उरोस्थि के साथ इसके संपर्क के क्षेत्र में वृद्धि होती है। बाएं आलिंद के बढ़ने, बाएं वेंट्रिकल की गोलाई और हृदय की दुम कमर के उभार के भी लक्षण हैं। दिल की विफलता के साथ, 25-33% मामलों में फुफ्फुस गुहा में प्रवाह का पता लगाया जाता है, लेकिन इसकी मात्रा डीसीएम की तुलना में बहुत कम होती है। एचसीएम में, डीसीएम की तुलना में गैर-चयनात्मक एंजियोग्राफी का जोखिम कम होता है। इस हेरफेर के दौरान, सामान्य या बढ़ा हुआ परिसंचरण, फुफ्फुसीय नसों की यातना, बाएं आलिंद में वृद्धि, बाएं वेंट्रिकल के लुमेन में कमी और इसकी दीवार का मोटा होना, साथ ही पैपिलरी मांसपेशियों में वृद्धि का पता लगाया जाता है। SAE ("सैडल" थ्रोम्बस का निदान आमतौर पर महाधमनी ट्राइफुरेशन के क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है) की पुष्टि महाधमनी ट्राइफुरेशन क्षेत्र में एक कंट्रास्ट एजेंट ब्रेक की उपस्थिति से होती है।

एचसीएम और डीसीएम के बीच विभेदक निदान के लिए इकोकार्डियोग्राफी एक अत्यंत महत्वपूर्ण उपकरण है। हालांकि, संदर्भ मूल्यों के ओवरलैप के कारण, सामान्य और स्पर्शोन्मुख एचसीएम, या एचसीएम और आरसीएम के बीच अंतर करना मुश्किल हो सकता है। संकेंद्रित बाएं निलय अतिवृद्धि और बाएं आलिंद इज़ाफ़ा महत्वपूर्ण हैं नैदानिक ​​संकेतएचसीएमपी। कार्डियक गतिविधि सामान्य सीमा के भीतर रहती है या आफ्टरलोड में कमी और हाइपरकॉन्ट्रैक्टिलिटी की संभावित उपस्थिति के कारण बढ़ जाती है। सिस्टोल के दौरान पूर्वकाल माइट्रल पुच्छ का स्पष्ट कंपन महाधमनी के उद्घाटन के गतिशील अवरोध का संकेत दे सकता है। एएचएमपी, बाएं आलिंद थ्रोम्बी, फुफ्फुस बहाव और / या पेरिकार्डियल बहाव का भी पता लगाया जा सकता है।

हाल ही में, एचसीएम के निदान और पूर्वानुमान के संदर्भ में बायोमार्कर के वादे की पहचान की गई है। म्यूर्स एट अल द्वारा विकसित आनुवंशिक मार्कर मेन कून्स और रैगडॉल बिल्लियों में एचसीएम का पता लगाने में उपयोगी साबित हुए हैं। कार्डिएक ट्रोपोनिन I एक्टिन-मायोसिन कॉम्प्लेक्स का एक घटक है। रक्त में इसके स्तर में वृद्धि मायोकार्डियल कोशिकाओं को नुकसान का संकेत देती है और इसका उपयोग एचसीएम के निदान में किया जाता है। नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स (एएनपी और बीएनपी) का रक्त स्तर परिसंचारी रक्त की मात्रा में वृद्धि और / या वृक्क हार्मोन निकासी में कमी का संकेत देता है। मस्तिष्क नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड अग्रदूत (NT-proBNP) का एन-टर्मिनल टुकड़ा रोगों का पता लगाने के लिए उपयोग किया जाता है कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम केबिल्लियों में (अक्सर एचसीएम), साथ ही दिल की विफलता के विभेदक निदान के लिए। इस तथ्य के बावजूद कि ये परीक्षण अध्ययन के अधीन हैं, उनके लाभ पहले से ही दिखाई दे रहे हैं। इन परीक्षणों के भविष्य में और अधिक सक्रिय रूप से उपयोग किए जाने की संभावना है।

कब अचानक मौतनिदान शव परीक्षा के परिणामों के आधार पर किया जाता है, जिसके दौरान कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम और हिस्टोलॉजिकल परिवर्तनों के विशिष्ट सकल विकृति का पता चलता है। अन्य प्रयोगशाला निष्कर्ष, हाइपोटॉरिनमिया के अपवाद के साथ, बिल्लियों में डीसीएम के समान हैं। विभेदक निदानभी व्यावहारिक रूप से भिन्न नहीं है। प्रतिबंधात्मक पेरिकार्डिटिस, साथ ही प्रणालीगत उच्च रक्तचाप और थायरोटॉक्सिक हृदय रोग को बाहर करना आवश्यक है।

क्लार्क एटकिंस, एमडी,
अमेरिकन कॉलेज ऑफ इंटरनल मेडिसिन वेटरनरी मेडिसिन (ACVIM) डिप्लोमा (आंतरिक चिकित्सा, कार्डियोलॉजी),
स्टेट यूनिवर्सिटीउत्तरी कैरोलिना राज्य, यूएसए

मायोकार्डियल रोग बिल्लियों में सबसे आम अधिग्रहित बीमारी है। उन्हें कई प्रकार के हृदय रोगों में विभाजित किया जा सकता है।

• प्राथमिक मायोकार्डियल रोग: हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, पतला कार्डियोमायोपैथी, प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, अवर्गीकृत कार्डियोमायोपैथी, अतालता कार्डियोमायोपैथी।
• माध्यमिक मायोकार्डियल रोगउच्च रक्तचाप, हाइपरथायरायडिज्म, टॉरिन की कमी के साथ होता है (प्राकृतिक फ़ीड के साथ खिलाने पर होता है)।

प्राथमिक मायोकार्डियल रोग माध्यमिक से भिन्न होते हैं क्योंकि उनके पास कोई कारण नहीं होता है जो इन बीमारियों का कारण बनता है।

कार्डियोमायोपैथी अक्सर फारसी, स्कॉटिश फोल्ड, ब्रिटिश और इसी तरह की नस्लों में मेनकून, सियामीज़, एबीसिनियन में पाए जाते हैं, लेकिन किसी भी नस्ल की बिल्लियों में भी विकसित हो सकते हैं। नैदानिक ​​​​संकेत आमतौर पर 5 साल की उम्र के आसपास की बिल्लियों में देखे जाते हैं, अन्य 10 साल से अधिक उम्र के। बिल्लियाँ बिल्लियों की तुलना में अधिक बार बीमार होती हैं, और लक्षण 1 वर्ष की आयु में ही प्रकट हो सकते हैं।

नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ सांस की तकलीफ, व्यायाम असहिष्णुता से प्रकट होती हैं ( बढ़ी हुई थकान), सांस लेना मुंह खोलेंभावनात्मक या शारीरिक तनाव के साथ। उन्नत मामलों में, एक या दो की विफलता हिंद अंगपंजे के तापमान में कमी के साथ।

लेकिन रोग बिना लक्षण के हो सकता है, जब तक कि नियमित जांच के दौरान दिल की बड़बड़ाहट का पता नहीं चलता। एक नियम के रूप में, बिल्लियों को विघटन के चरण में क्लिनिक में भर्ती कराया जाता है, क्योंकि मालिक शारीरिक परिश्रम के लिए धीरे-धीरे बढ़ती असहिष्णुता को नोटिस नहीं करते हैं।

• हाइपरटोफिक कार्डियोमायोपैथीबिना किसी स्पष्ट कारण के वेंट्रिकुलर मायोकार्डियम की प्रतिपूरक अतिवृद्धि द्वारा विशेषता।
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथिबाएं वेंट्रिकल और डायस्टोलिक डिसफंक्शन के विस्तार द्वारा विशेषता। इसी समय, बाएं वेंट्रिकल का आंतरिक व्यास बढ़ता है और मायोकार्डियल सिकुड़न कम हो जाती है।
• प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथीबाएं वेंट्रिकल के न तो विस्तार और न ही अतिवृद्धि की विशेषता है, लेकिन इसके साथ बाएं वेंट्रिकल का बिगड़ा हुआ भरना है, जिससे बाएं आलिंद का विस्तार होता है।
• अवर्गीकृत या मध्यवर्ती कार्डियोमायोपैथी- इस शब्द का प्रयोग कभी-कभी कई विकारों वाले रोगियों का वर्णन करने के लिए किया जाता है, जैसे कि हाइपरट्रॉफी और डायस्टोलिक डिसफंक्शन।

अतालताजनक दाएं वेंट्रिकुलर कार्डियोमायोपैथीदाएं वेंट्रिकल की दीवारों के एक उल्लेखनीय विस्तार और पतलेपन की विशेषता है, उनमें से कई में अतालता है।

रोगों के निदान और विभेदन के लिए, वाद्य विधियों का उपयोग किया जाता है, जैसे: छाती का एक्स-रे, ताकि आप नेत्रहीन रूप से हृदय के आकार का निर्धारण कर सकें; इकोकार्डियोग्राफी (हृदय का अल्ट्रासाउंड) हृदय की संरचना और उसकी कार्यात्मक अवस्था का निर्धारण करने के लिए; इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी जब डॉक्टर एक असमान लय सुनता है।

पूर्वानुमान

बिल्लियों में मुख्य निर्धारक नैदानिक ​​​​संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति, बाएं आलिंद वृद्धि की उपस्थिति या अनुपस्थिति हैं। एक नियुक्ति के लिए भर्ती की गई विघटित बिल्लियों को निकट भविष्य में मृत्यु का खतरा है।

बिल्लियों में कार्डियोमायोपैथी

साइट www.icatcare.org से सामग्री के आधार पर

अतिरिक्त जानकारी:

कार्डियोमायोपैथी कोई भी बीमारी है जो हृदय की मांसपेशियों को ही प्रभावित करती है। कार्डियोमायोपैथी सबसे आम बीमारी है और बिल्लियों में हृदय संबंधी असामान्यताओं का कारण है। हृदय वाल्व रोग जो हृदय के सामान्य कार्य में हस्तक्षेप करते हैं, मनुष्यों और कुत्तों में आम हैं, बिल्लियों में दुर्लभ हैं।

कार्डियोमायोपैथियों को इस प्रभाव से अलग किया जाता है कि रोग बिल्लियों में हृदय की मांसपेशियों की संरचना और कार्य पर पड़ता है:

• हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी(हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी, एचसीएम)। बिल्लियों में हृदय रोग का सबसे आम रूप। यह हृदय के निलय की दीवार की मोटाई (अतिवृद्धि) में वृद्धि की विशेषता है। यह हृदय में रक्त की मात्रा को कम करता है और संकुचन के बीच हृदय की मांसपेशियों को ठीक से आराम करने से रोकता है।
• डाइलेटेड कार्डियोम्योंपेथि(फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी, डीसीएम)। यह हृदय गुहाओं की दीवारों के खिंचाव (फैलाव) की विशेषता है, जिसके कारण बिल्ली का दिल बढ़ जाता है और प्रभावी रूप से अनुबंध नहीं कर सकता है।
• प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी(प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी, आरसीएम)। यह हृदय की मांसपेशियों की एक्स्टेंसिबिलिटी में एक स्पष्ट कमी, इसकी कठोरता में वृद्धि और लोच में कमी की विशेषता है, जो हृदय कक्षों को सामान्य रूप से भरने से रोकता है।
• इंटरमीडिएट कार्डियोमायोपैथी(अवर्गीकृत, इंटरमीडिएट कार्डियोमायोपैथी, आईसीएम)। इस मामले में, परिवर्तन देखे जाते हैं जो कई प्रकार की बीमारी की विशेषता है, उदाहरण के लिए, हाइपरट्रॉफिक और पतला।

बिल्लियों में कार्डियोमायोपैथी के विकास के कारण।

यद्यपि बिल्लियों में हृदय रोग के अधिकांश मामलों में अंतर्निहित कारण अज्ञात है, कभी-कभी एक संभावित कारण की पहचान की जा सकती है और पशु चिकित्सक द्वारा किए जाने वाले कुछ परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है। संभावित कारणों में निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

• माध्यमिक कार्डियोमायोपैथी (अन्य बीमारियों के कारण)
• अतिगलग्रंथिता (अति सक्रिय थायरॉयड ग्रंथि)
• उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप)
• एक्रोमेगाली (हार्मोन उत्पादन में अत्यधिक वृद्धि)
• पोषण संबंधी समस्याएं
• टॉरिन की कमी (फैला हुआ कार्डियोमायोपैथी का कारण बनता है)
• हृदय की मांसपेशियों में घुसपैठ
• लिम्फोमा (एक प्रकार का घातक ट्यूमर)
• विषाक्त पदार्थों के संपर्क में
• कुछ दवाओं के दुष्प्रभाव हो सकते हैं
• वंशानुगत कारण
• मेन कून और अन्य बिल्ली नस्लों के विशिष्ट आनुवंशिक दोष। जो कार्डियोमायोपैथी के विकास का कारण बन सकता है

बिल्लियों में कार्डियोमायोपैथी के लक्षण

कार्डियोमायोपैथी में, हृदय (हृदय) की मांसपेशियों में परिवर्तन से हृदय की शिथिलता होती है। एक बिल्ली के दिल में असामान्यताएं कार्डियोमायोपैथी के प्रकार पर निर्भर करती हैं:

हाइपरट्रॉफिक और प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी में, विकार मुख्य रूप से संकुचन के बीच हृदय की मांसपेशियों को आराम करने में कठिनाई से जुड़ा होता है। डायस्टोल - संकुचन के बीच के अंतराल में दिल की धड़कन के साथ हृदय की मांसपेशियों की आराम की स्थिति, पूरी तरह से प्राप्त नहीं होती है, इसलिए हृदय प्रभावी रूप से रक्त से नहीं भर सकता है। गंभीर मामलों में, यह बिल्ली के हृदय विकार को जन्म दे सकता है जिसे के रूप में जाना जाता है डायस्टोलिक दिल की विफलता .

फैली हुई कार्डियोमायोपैथी मुख्य रूप से बिल्ली के दिल की अनुबंध (सिस्टोल) की क्षमता को प्रभावित करती है, जिससे रक्त पंप करने की क्षमता कम हो जाती है। गंभीर मामलों में, यह विकारों की ओर जाता है जिसे कहा जाता है सिस्टोलिक दिल की विफलता .

बिल्लियों में हृदय रोग के शुरुआती लक्षण।

रोग के प्रारंभिक चरण के दौरान, बिल्लियाँ कोई लक्षण नहीं दिखा सकती हैं और पूरी तरह से सामान्य दिखाई दे सकती हैं। वास्तव में, कार्डियोमायोपैथी वाली कई बिल्लियाँ कभी भी नैदानिक ​​​​संकेत नहीं दिखा सकती हैं। हालाँकि, जबकि कुछ बिल्लियाँ अंतर्निहित बीमारी को धीरे-धीरे विकसित करती हैं, अन्य बहुत तेज़ी से प्रगति कर सकती हैं।

हृदय रोग के कुछ शुरुआती लक्षणों का पता किसी भी स्पष्ट लक्षण के शुरू होने से पहले बिल्ली की पशु चिकित्सा परीक्षाओं द्वारा लगाया जा सकता है। यह एक कारण है कि सालाना बिल्ली की जांच करने की सिफारिश की जाती है (और पुरानी बिल्लियों और अधिक बार)। के बीच में चेतावनी के संकेतनिम्नलिखित का नाम दिया जा सकता है:

• एक दिल बड़बड़ाहट की उपस्थिति।पशु चिकित्सक स्टेथोस्कोप के माध्यम से बिल्ली के दिल की बात सुनकर असामान्य शोर का पता लगा सकता है। बड़बड़ाहट दिल के माध्यम से रक्त के प्रवाह में अशांति के क्षेत्रों से आती है।
• सरपट की लय।आम तौर पर, प्रत्येक दिल की धड़कन दो ध्वनियों के साथ होती है, जिसे स्टेथोस्कोप के माध्यम से पहचाना जा सकता है - जब हृदय की दीवारें सिकुड़ती हैं और आराम करती हैं। हृदय रोग के साथ एक तीसरी ध्वनि भी सुनी जा सकती है, जिसे "सरपट ताल" कहा जाता है।
• संकुचन की आवृत्ति में विचलन।कुछ मामलों में, बिल्लियों में हृदय रोग संकुचन की आवृत्ति में उल्लेखनीय वृद्धि या कमी के साथ होता है, जबकि दिल की धड़कन सामान्य रक्त प्रवाह की ओर नहीं ले जाती है (दिल धड़कता है, लेकिन धमनियों में नाड़ी महसूस नहीं की जा सकती)।
• हृदय ताल विकार(कार्डिएक एरिद्मिया)। आम तौर पर, बिल्लियों की नाड़ी बहुत समान होती है, लेकिन हृदय रोग के साथ, दिल की धड़कन को नियंत्रित करने वाले आवेगों के पारित होने में हस्तक्षेप हो सकता है, जिससे गड़बड़ी होती है सामान्य लयदिल।

कई बिल्लियों, विशेष रूप से बीमारी के शुरुआती चरणों में, असामान्यताएं हो सकती हैं जिन्हें केवल हृदय की अल्ट्रासाउंड परीक्षा से ही पता लगाया जा सकता है। ये बिल्लियाँ हृदय रोग के कोई नैदानिक ​​लक्षण नहीं दिखाती हैं, हालाँकि कई भविष्य में लक्षण विकसित कर सकती हैं।

बिल्लियों में दिल की विफलता।

यदि कार्डियोमायोपैथी हृदय क्रिया को महत्वपूर्ण रूप से बाधित करती है, तो यह हृदय की विफलता (जिसे अक्सर कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर कहा जाता है) की ओर जाता है, जब हृदय से रक्त का प्रवाह बाधित होता है।

दिल की विफलता के नैदानिक ​​लक्षण कभी-कभी अचानक प्रकट हो सकते हैं, और कुछ बिल्लियों में स्थिति बहुत जल्दी खराब हो जाती है। कुछ बिल्लियों में बेहोशी हो सकती है, लेकिन यह अपेक्षाकृत दुर्लभ है। सामान्य लक्षण ध्यान देने योग्य अनियमित दिल की धड़कन हैं (जिससे एपिसोड हो सकते हैं जहां खराब रक्त आपूर्ति के कारण बिल्ली का मस्तिष्क ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त है)।

कुत्तों के विपरीत, बिल्लियाँ एक ही समय में गतिविधि नहीं दिखाती हैं (उदाहरण के लिए, चलते समय), इसलिए बिल्लियों में, गतिविधि में कमी अक्सर अगोचर रूप से होती है, जो हृदय रोग के शुरुआती लक्षणों को छिपाती है। बिल्ली धीरे-धीरे आराम करने और सोने में अधिक समय बिताना शुरू कर देती है। चूंकि बिल्लियाँ बीमारियों को अच्छी तरह से छिपाती हैं, और प्रारंभिक अवस्था में विचलन का पता लगाती हैं (विशेषकर बिना) विशेष परीक्षा) अक्सर मुश्किल होता है, स्पष्ट संकेतएक "गंभीर बिंदु" पर पहुंचने के बाद ही दिखाई देते हैं, जिससे गंभीर परिस्थितियों का अचानक या तेजी से विकास हो सकता है।

बिल्लियों में दिल की विफलता के सबसे आम लक्षण सांस लेने में कठिनाई हैं - सांस की तकलीफ और / या तेजी से सांस लेना (टैचीपनिया)। यह मुख्य रूप से फेफड़ों (फुफ्फुस बहाव) के आसपास छाती गुहा में द्रव निर्माण या स्वयं फेफड़ों में द्रव निर्माण (फुफ्फुसीय एडिमा) के कारण होता है।

सांस लेने में कठिनाई के साथ, बिल्लियों को अंगों (पंजे और कान) की ठंडक का अनुभव होता है, और श्लेष्मा झिल्ली (मसूड़ों और आंखों) का पीलापन होता है। कम प्रसार... कभी-कभी, मसूड़ों, आंखों और यहां तक ​​कि त्वचा के श्लेष्म झिल्ली में सायनोसिस (सायनोसिस) देखा जा सकता है। दुर्लभ अवसरों पर, हृदय रोग वाली बिल्लियों को खांसी होती है (हालांकि यह कुत्तों में आम है)।

बिल्लियों में धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म।

बिल्ली के समान महाधमनी thromboembolism (भाग्य) बिल्लियों में हृदय रोग का एक और संकेत है। कभी-कभी यह हृदय रोग विकसित होने का पहला संकेतक बन जाता है। रक्त के थक्के (रक्त के थक्के) कार्डियोमायोपैथी के साथ एक बिल्ली के हृदय कक्ष (आमतौर पर बाएं आलिंद) में से एक में बन सकते हैं। यह मुख्य रूप से इस तथ्य के कारण है कि रक्त सामान्य रूप से हृदय से नहीं गुजर सकता है। एक थ्रोम्बस (या थक्का) पहले हृदय की दीवार से जुड़ा होता है, लेकिन वहां से फटा जा सकता है और हृदय को छोड़कर रक्त में प्रवेश कर सकता है। रक्त के थक्के जो संचार प्रणाली में प्रवेश करते हैं, उन्हें एम्बोली (ग्रीक "एम्बोलास" - प्लग, वेज से) कहा जाता है, इसलिए शब्द "थ्रोम्बेम्बोलिज्म"। परिसंचरण के दौरान, ये एम्बोली छोटी धमनियों में फंस सकते हैं और बिल्ली के शरीर के कुछ हिस्सों में रक्त की पहुंच को अवरुद्ध कर सकते हैं। यद्यपि यह शरीर के विभिन्न हिस्सों में हो सकता है, यह अक्सर मुख्य धमनियों (महाधमनी) के सिरों पर होता है जो हृदय को छोड़ते हैं, जहां रक्त की आपूर्ति के लिए जहाजों को उनसे स्रावित किया जाता है। पिछले पैर... यह जटिलता अक्सर हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी में देखी जाती है, और गंभीर दर्द के साथ एक या दोनों हिंद पैरों के अचानक पक्षाघात की ओर जाता है।

बिल्लियों में कार्डियोमायोपैथी के रूप का निर्धारण।

बिल्लियों में हृदय रोग का निदान करने के लिए, विशेष परीक्षाएं की जाती हैं:

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम(ईसीजी)। विधि आपको बिल्ली के दिल की विद्युत गतिविधि को ट्रैक करने की अनुमति देती है। एक ईसीजी असामान्य हृदय ताल का पता लगाने में बहुत उपयोगी हो सकता है, लेकिन इसके उपयोग की सीमाएं हैं;
• रेडियोग्राफ़(रेडियोग्राफी)। विधि आपको तरल पदार्थ (फुफ्फुस बहाव या फुफ्फुसीय एडिमा) के संचय को ट्रैक करने के लिए, बिल्ली के दिल के आकार और आकार में परिवर्तन की पहचान करने की अनुमति देती है। रेडियोग्राफी की मदद से आप उपचार के परिणामों को ट्रैक कर सकते हैं;
• दिल का अल्ट्रासाउंड. अल्ट्रासाउंड परीक्षानिदान के लिए बहुत उपयोगी है, क्योंकि वे आपको बिल्ली के दिल की त्रि-आयामी छवि देखने, दीवारों की मोटाई निर्धारित करने और प्रदर्शन किए गए संकुचन का मूल्यांकन करने की अनुमति देते हैं। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन यह समझने में मदद करता है कि दिल के किस हिस्से से बड़बड़ाहट पैदा हो रही है। अल्ट्रासाउंड परीक्षाएं आपकी बिल्ली में हृदय रोग के प्रकार को जल्दी से निर्धारित कर सकती हैं। प्रक्रिया आमतौर पर बिल्ली को परेशान नहीं करती है (इसे केवल बालों के एक छोटे से क्षेत्र को शेव करने की आवश्यकता होती है), इसलिए, अधिकांश बिल्लियों के लिए, अल्ट्रासाउंड शामक और एनेस्थेटिक्स के उपयोग के बिना किया जाता है;
• के लिए परीक्षण प्रमुख रोगों की पहचान... कुछ मामलों में ऐसी जांच आवश्यक हो सकती है, आमतौर पर रक्त परीक्षण, रक्तचाप माप आदि।

बिल्लियों में कार्डियोमायोपैथी का इलाज।

आम तौर पर, फेलिन कार्डियोमायोपैथी का अंतर्निहित कारण शायद ही कभी इलाज योग्य होता है, लेकिन अगर कार्डियोमायोपैथी माध्यमिक है, तो आहार में टॉरिन की कमी (जो पतला कार्डियोमायोपैथी का कारण बनता है), या उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप), या हाइपरथायरायडिज्म (अति सक्रिय) का कारण बनने वाली बीमारियों के कारण होता है। थायरॉयड ग्रंथि) - अंतर्निहित बीमारी के उपचार से हृदय की कार्यप्रणाली पर सकारात्मक प्रभाव पड़ सकता है।

दिल की विफलता वाली बिल्लियों के लिए, बिल्ली की स्थिति को दूर करने और बीमारी को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए विभिन्न दवाएं विकसित की गई हैं। उनमें से दवाएं हैं जैसे:

• बीटा अवरोधक(जैसे एटेनोलोल या प्रोपेनोलोल), जो बिल्ली के दिल की हृदय गति और ऑक्सीजन की मांग को कम करता है।
• डिल्टियाज़ेम- एक दवा जिसे . के रूप में जाना जाता है कैल्शियम चैनल अवरोधक... हृदय संकुचन की आवृत्ति और शक्ति को कम करता है। यह हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता को कम करता है और धड़कनों के बीच हृदय को आराम देने में मदद करता है।
• एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम अवरोधक(जैसे बेनाज़िप्रिल, रामिप्रिल, एनालाप्रिल) या एंजियोटेंसिन रिसेप्टर ब्लॉकर्स (टेलमिसर्टन)। दवाएं रेनिन-एंजियोटेंसिन-एल्डोस्टेरोन प्रणाली की सक्रियता को अवरुद्ध करने में मदद करती हैं, एक हार्मोनल प्रणाली जो बिल्लियों में हृदय रोग को उत्तेजित करती है। हृदय गति रुकने में भी इनका प्रयोग लाभकारी होता है, और संभवतः में भी प्रारंभिक चरणहृदय रोग का विकास।
• पिमोबेंडन- कैल्शियम चैनल डायज़ो सेंसिटाइज़र के रूप में जानी जाने वाली दवा। बिल्ली के दिल की ताकत बढ़ाता है, और रक्त वाहिकाओं पर भी इसका विस्तार प्रभाव पड़ता है, जो रक्त प्रवाह को बढ़ावा देता है। इन दवाओं का उपयोग कंजेस्टिव दिल की विफलता वाली बिल्लियों के इलाज के लिए किया जा सकता है।
• मूत्रल(फ्रुसेमाइड / फ़्यूरोसेमाइड और इसी तरह) फेफड़ों में (या आसपास) जमा होने वाले द्रव को निकालने में मदद करके हृदय की विफलता के लक्षणों के विकास के खिलाफ बहुत सहायक होते हैं। उनकी कार्रवाई के परिणाम के आधार पर दवाओं की खुराक व्यापक रूप से भिन्न होती है।

दुर्भाग्य से, बिल्लियों में दिल के इलाज के लिए कई दवाओं की वास्तविक प्रभावकारिता स्पष्ट नहीं है, क्योंकि उनके नैदानिक ​​उपयोग पर अपर्याप्त आंकड़े हैं। इसके अलावा, यह समझा जाना चाहिए कि दवाएं काम करती हैं विभिन्न तरीके, और इसलिए विभिन्न स्थितियों में उपयोगी हो सकता है। मूल रूप से, मूत्रवर्धक का उपयोग कंजेस्टिव दिल की विफलता के संकेतों का मुकाबला करने के लिए किया जाता है - प्रारंभिक निदान के साथ, बिल्ली के लिए जीवन की अच्छी गुणवत्ता सुनिश्चित करते हुए, हृदय रोग के विकास को धीमा करना या रोकना संभव है।

एटियलजि

बिल्लियों में प्राथमिक या अज्ञातहेतुक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम) का कारण अज्ञात है, लेकिन कई मामलों में वंशानुगत विकृति मौजूद होने की संभावना है। यह रोग कई नस्लों जैसे मेन कून, फारसी, रैगडॉल, अमेरिकन शॉर्टएयर में व्यापक रूप से फैला हुआ प्रतीत होता है। घरेलू शॉर्टहेयर बिल्लियों के लिटरमेट्स और अन्य करीबी रिश्तेदारों में एचसीएम की भी खबरें हैं। कुछ नस्लों में, वंशानुक्रम का एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीका पाया गया था। यह ज्ञात है कि पारिवारिक एचसीएम वाले लोगों में कई अलग-अलग जीन उत्परिवर्तन होते हैं। जबकि कुछ सामान्य मानव जीन उत्परिवर्तन अभी तक एचसीएम के साथ बिल्लियों में नहीं पाए जाते हैं, अन्य भविष्य में पाए जा सकते हैं। कुछ शोधकर्ताओं (मेयर्स 2005) ने इस नस्ल में मायोसाइट्स के मायोसिन-बाइंडिंग प्रोटीन सी में एक उत्परिवर्तन भी पाया। रैगडॉल्स में एक और उत्परिवर्तन पाया गया; इन उत्परिवर्तनों के लिए परीक्षण वर्तमान में उपलब्ध है (वेबसाइट www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx)।

मायोकार्डियल सिकुड़न और नियामक प्रोटीन के लिए जिम्मेदार प्रोटीन को एनकोड करने वाले जीन म्यूटेशन के अलावा, संभावित कारणरोगों में कैटेकोलामाइंस के अतिउत्पादन के लिए मायोकार्डियम की संवेदनशीलता में वृद्धि शामिल है; मायोकार्डियल इस्किमिया, फाइब्रोसिस या ट्रॉफिक कारकों के लिए पैथोलॉजिकल हाइपरट्रॉफिक प्रतिक्रिया; प्राथमिक कोलेजन पैथोलॉजी; कैल्शियम से संबंधित मायोकार्डियल प्रक्रियाओं के विकार। मिनरलाइजेशन के फॉसी के साथ मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी हाइपरट्रॉफिक फेलिन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी वाली बिल्लियों में होती है, जो मनुष्यों में ड्यूचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के समान एक एक्स-लिंक्ड रिसेसिव डिस्ट्रोफिक विफलता है; हालांकि, इन बिल्लियों में कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर असामान्य है। एचसीएम वाली कुछ बिल्लियों में उच्च सीरम वृद्धि हार्मोन सांद्रता होती है। यह स्पष्ट नहीं है कि वायरल मायोकार्डिटिस फेलिन कार्डियोमायोपैथी के रोगजनन में भूमिका निभाता है या नहीं। एक अध्ययन में, एचसीएम के साथ बिल्लियों के मायोकार्डियल नमूनों का मूल्यांकन पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा किया गया था और मायोकार्डिटिस के साथ लगभग एक तिहाई बिल्लियों में पैनेलुकोपेनिया वायरस डीएनए की उपस्थिति को दिखाया और इसे स्वस्थ नियंत्रण बिल्लियों (मेयर्स, 2000) में नहीं दिखाया।

pathophysiology

बाएं वेंट्रिकुलर दीवार और / या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का मोटा होना आम है, लेकिन एचसीएम के साथ बिल्लियों में अतिवृद्धि की सीमा और वितरण परिवर्तनशील है। कई बिल्लियों में सममित अतिवृद्धि होती है, लेकिन कुछ में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का असममित मोटा होना होता है और कुछ में अतिवृद्धि बाएं वेंट्रिकल या पैपिलरी मांसपेशियों की मुक्त दीवार तक सीमित होती है। बाएं निलय का लुमेन आमतौर पर छोटा दिखता है। फाइब्रोसिस के फोकल या डिफ्यूज जोन एंडोकार्डियम, कंडक्शन सिस्टम या मायोकार्डियम में होते हैं; छोटी कोरोनरी धमनियों का संकुचन भी मौजूद हो सकता है। रोधगलन के क्षेत्र और गलत स्थानमायोकार्डियल फाइबर।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और साथ में परिवर्तन वेंट्रिकुलर दीवार की कठोरता को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, प्रारंभिक सक्रिय मायोकार्डियल छूट में देरी हो सकती है और अपूर्ण हो सकती है, खासकर मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में। यह आगे वेंट्रिकुलर अनुपालन को कम करता है और डायस्टोलिक डिसफंक्शन में योगदान देता है। वेंट्रिकुलर कठोरता बाएं वेंट्रिकुलर भरने को बाधित करती है और डायस्टोलिक दबाव बढ़ाती है। बाएं वेंट्रिकल का आयतन सामान्य रहता है या घटता है। वेंट्रिकुलर वॉल्यूम में कमी से स्ट्रोक की मात्रा में कमी आती है, जो न्यूरोहोर्मोनल सक्रियण में योगदान कर सकती है। उच्च हृदय गति आगे बाएं वेंट्रिकुलर भरने को प्रभावित करती है, मायोकार्डियल इस्किमिया, फुफ्फुसीय शिरापरक भीड़ और एडिमा में योगदान करती है, डायस्टोलिक भरने की अवधि को छोटा करती है। बीमार बिल्लियों में सिकुड़न या सिस्टोलिक फ़ंक्शन आमतौर पर सामान्य होता है। हालांकि, कुछ बिल्लियाँ धीरे-धीरे सिस्टोलिक वेंट्रिकुलर विफलता और वेंट्रिकुलर फैलाव विकसित करती हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव में प्रगतिशील वृद्धि से बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय नसों में दबाव में वृद्धि होती है। परिणाम बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय भीड़ और एडिमा का प्रगतिशील इज़ाफ़ा हो सकता है। बाएं आलिंद इज़ाफ़ा की डिग्री हल्के से लेकर गंभीर तक होती है। रक्त के थक्के कभी-कभी बाएं वेंट्रिकल के लुमेन में पाए जाते हैं या वेंट्रिकल की दीवार से जुड़े होते हैं, हालांकि अधिकतर वे बाएं आलिंद में स्थित होते हैं। धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म एचसीएम की एक प्रमुख जटिलता है, साथ ही साथ फेलिन कार्डियोमायोपैथी के अन्य रूप भी हैं। कुछ प्रभावित बिल्लियाँ माइट्रल रिगर्जेटेशन विकसित करती हैं। बाएं वेंट्रिकुलर ज्यामिति में परिवर्तन, पैपिलरी मांसपेशी संरचना, या माइट्रल वाल्व के सिस्टोलिक मूवमेंट (एंटीरियर लीफलेट (एसएएम) का सिस्टोलिक मूवमेंट वाल्व को ठीक से बंद होने से रोक सकता है। वाल्व विफलताबाएं आलिंद के आकार और दबाव को बढ़ाने में मदद करता है।

कुछ बिल्लियों ने वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ सिस्टोलिक बाधा छोड़ दी है। इस घटना को हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी या फंक्शनल सबऑर्टिक स्टेनोसिस भी कहा जाता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आधार की अत्यधिक असममित अतिवृद्धि इकोकार्डियोग्राम और शव परीक्षा पर स्पष्ट हो सकती है। बहिर्वाह पथ के सिस्टोलिक रुकावट से बाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है, वेंट्रिकुलर दीवार पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है और मायोकार्डियल इस्किमिया में योगदान होता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन वेंट्रिकुलर सिस्टोल (एसएएम) के दौरान इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की ओर बढ़ने के लिए पूर्वकाल माइट्रल क्यूस्प की प्रवृत्ति को बढ़ाता है। बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ में बढ़ी हुई अशांति अक्सर इन बिल्लियों में अलग-अलग तीव्रता के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का कारण बनती है।

एचसीएम के साथ बिल्लियों में मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास में विभिन्न कारकों का योगदान होने की संभावना है। इनमें इंट्राम्यूरल कोरोनरी धमनियों का संकुचित होना, बाएं वेंट्रिकुलर फिलिंग प्रेशर में वृद्धि, कोरोनरी परफ्यूजन प्रेशर में कमी और हाइपरट्रॉफी की डिग्री के आधार पर अपर्याप्त मायोकार्डियल केशिका घनत्व शामिल हैं। टैचीकार्डिया डायस्टोलिक कोरोनरी छिड़काव समय को कम करते हुए मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाकर इस्किमिया को बढ़ावा देता है। इस्किमिया निलय के प्रारंभिक सक्रिय विश्राम को बाधित करता है, जो बाद में निलय के भरने के दबाव को बढ़ाता है और थोड़ी देर बाद, मायोकार्डियल फाइब्रोसिस की ओर जाता है। इस्किमिया अतालता और संभवतः सीने में दर्द पैदा कर सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन और अन्य क्षिप्रहृदयता आगे डायस्टोलिक भरने को बाधित करती है और शिरापरक भीड़ को बढ़ाती है; सामान्य आलिंद संकुचन का नुकसान और आलिंद फिब्रिलेशन से जुड़ी हृदय गति में वृद्धि विशेष रूप से हानिकारक है। वेंट्रीकुलर टेचिकार्डियाया अन्य अतालता के कारण बेहोशी या अचानक मृत्यु हो सकती है। फुफ्फुसीय शिरापरक भीड़ और शोफ बाएं आलिंद में बढ़ते दबाव के कारण होता है। फुफ्फुसीय शिरापरक और केशिका दबाव में वृद्धि फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है; फुफ्फुसीय धमनी दबाव में वृद्धि और माध्यमिक दाएं तरफा कंजेस्टिव दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। समय के साथ, एचसीएम के साथ कुछ बिल्लियों में बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव के साथ दुर्दम्य द्विवार्षिक अपर्याप्तता विकसित होती है। प्रवाह आमतौर पर एक संशोधित ट्रांसयूडेट होता है, हालांकि यह (या बन सकता है) चील हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मध्यम आयु वर्ग के नर बिल्लियों में एचसीएम सबसे आम है, लेकिन नैदानिक ​​लक्षण किसी भी उम्र में हो सकते हैं। हल्की बिल्लियाँ कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं। रोगसूचक बिल्लियाँ अक्सर बदलती गंभीरता के श्वसन लक्षण या तीव्र थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लक्षण दिखाती हैं। श्वसन संबंधी लक्षणों में तचीपनिया शामिल हैं; गतिविधि से जुड़ी सांस की तकलीफ; सांस की तकलीफ और बहुत कम ही खांसी (जिसे उल्टी के साथ भ्रमित किया जा सकता है)। रोग की शुरुआत गतिहीन बिल्लियों में तीव्र हो सकती है, भले ही रोग परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित हो। कभी-कभी सुस्ती और एनोरेक्सिया रोग की एकमात्र अभिव्यक्ति होती है। कुछ बिल्लियों में अन्य लक्षणों के अभाव में बेहोशी या अचानक मौत हो जाती है। तनाव जैसे एनेस्थीसिया, सर्जरी, फ्लूइड इंजेक्शन, दैहिक बीमारी(जैसे हाइपरथर्मिया या एनीमिया) या परिवहन मुआवजा बिल्लियों में दिल की विफलता की शुरुआत में योगदान दे सकता है। कुछ बिल्लियों में नियमित गुदाभ्रंश पर दिल की धड़कन या सरपट ताल का पता लगाकर स्पर्शोन्मुख रोग का निदान किया जाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन या बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ की रुकावट के कारण होने वाले सिस्टोलिक बड़बड़ाहट आम हैं। कुछ बिल्लियों में कोई श्रव्य बड़बड़ाहट नहीं होती है, यहां तक ​​​​कि चिह्नित वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले भी। एक डायस्टोलिक सरपट ध्वनि (आमतौर पर S4) सुनी जा सकती है, खासकर अगर दिल की विफलता स्पष्ट या खतरा हो। कार्डिएक अतालता अपेक्षाकृत आम हैं। ऊरु नाड़ी आमतौर पर मजबूत होती है। डिस्टल एओर्टिक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के मामलों को छोड़कर। दिल की धड़कन अक्सर बढ़ जाती है। सांस लेने की आवाज़ में वृद्धि, घरघराहट, और कभी-कभी सायनोसिस गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है। बिल्लियों में फुफ्फुसीय एडिमा के साथ फेफड़ों में घरघराहट हमेशा श्रव्य नहीं होती है। फुफ्फुस बहाव आमतौर पर उदर फुफ्फुसीय ध्वनियों को क्षीण करता है। उपनैदानिक ​​​​मामलों में शारीरिक परीक्षा सामान्य हो सकती है।

निदान

एक्स-रे

एचसीएम की रेडियोग्राफिक विशेषताओं में बाएं आलिंद इज़ाफ़ा और बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा की अलग-अलग डिग्री शामिल हैं। क्लासिक वैलेंटाइन दिल हमेशा डोरसोवेंट्रल और वेंट्रोडोर्सल विचारों में मौजूद नहीं होता है, हालांकि बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष को आमतौर पर बरकरार रखा जाता है। हल्के एचसीएम वाले अधिकांश बिल्लियों में दिल का सिल्हूट सामान्य दिखाई देता है। फुफ्फुसीय नसों और बाएं आलिंद दबाव में पुरानी वृद्धि के साथ बिल्लियों में फैली हुई और यातनापूर्ण फुफ्फुसीय नसों को देखा जा सकता है। बाएं तरफा कंजेस्टिव दिल की विफलता, अंतरालीय या वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त, पैची घुसपैठ का कारण बनती है। रेडियोग्राफिक रूप से, फुफ्फुसीय एडिमा का वितरण परिवर्तनशील है; कुत्तों में कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के विशिष्ट हिलर वितरण के विपरीत, फेफड़े के क्षेत्रों के भीतर फैलाना या स्थानीय वितरण आमतौर पर पाया जाता है। फुफ्फुस बहाव उन्नत या द्विवेंट्रिकुलर कंजेस्टिव दिल की विफलता के साथ बिल्लियों में आम है।

विद्युतहृद्लेख

एचसीएम (70% तक) वाली अधिकांश बिल्लियों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक असामान्यताएं होती हैं। इनमें बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा, वेंट्रिकुलर और / या (कम अक्सर) सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के लक्षण की असामान्यताएं शामिल हैं। कभी-कभी एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में देरी, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक या साइनस ब्रैडीकार्डिया का सामना करना पड़ता है।

इकोकार्डियोग्राफी

इकोकार्डियोग्राफी है सबसे अच्छा तरीकाअन्य बीमारियों से एचसीएम का निदान और भेदभाव। ईको अध्ययन के एम-मोड और बी-मोड में बाएं वेंट्रिकल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पैपिलरी मांसपेशियों की मुक्त दीवार के भीतर अतिवृद्धि और इसके वितरण का पता चलता है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक असामान्यताओं को प्रदर्शित कर सकती है।

मायोकार्डियम का व्यापक रूप से मोटा होना आमतौर पर पाया जाता है और अतिवृद्धि अक्सर बाएं वेंट्रिकल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पैपिलरी मांसपेशियों की मुक्त दीवार में विषम रूप से पाई जाती है। अतिवृद्धि के फोकल क्षेत्र भी होते हैं। बी-मोड का उपयोग सुनिश्चित करने में मदद करता है सही दिशास्कैन। मानक एम-मोड मापन किया जाना चाहिए, लेकिन इन मानक स्थितियों के बाहर के मोटे क्षेत्रों को भी मापा जाना चाहिए। हल्की या केवल फोकल मोटाई वाली बिल्लियों में प्रारंभिक निदान का संदेह हो सकता है। झूठी-सकारात्मक मोटाई (स्यूडोहाइपरट्रॉफी) निर्जलीकरण के साथ और कभी-कभी टैचिर्डिया के साथ हो सकती है। डायस्टोल में गलत मोटाई की माप तब भी होती है जब अल्ट्रासाउंड बीम दीवार / सेप्टम को लंबवत रूप से पार नहीं करता है और जब डायस्टोल के अंत में माप नहीं लिया जाता है, जो एक साथ ईसीजी के बिना हो सकता है, या बी-मोड का उपयोग करते समय एक के लिए अपर्याप्त है गुणवत्ता माप। 5.5 मिमी से अधिक के बाएं वेंट्रिकल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (सही ढंग से मापा गया) की मुक्त दीवार की मोटाई को असामान्य माना जाता है। गंभीर एचसीएम वाले बिल्लियों में डायस्टोल में 8 मिमी या उससे अधिक के बाएं वेंट्रिकल की एक इंटरगैस्ट्रिक सेप्टम या मुक्त दीवार होती है, हालांकि अतिवृद्धि की डिग्री गंभीरता से जरूरी नहीं है नैदानिक ​​लक्षण... डायस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए डॉपलर विधियां, जैसे कि आइसोवॉल्यूमिक विश्राम समय, माइट्रल सेवन और फुफ्फुसीय शिरा प्रवाह वेग, साथ ही साथ ऊतक डॉपलर इमेजिंग तकनीक, रोग को चिह्नित करने के लिए तेजी से उपयोग की जाती हैं।

पैपिलरी मांसपेशियों की अतिवृद्धि का उच्चारण किया जा सकता है और कुछ बिल्लियों में सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल का विस्मरण देखा जाता है। पैपिलरी मांसपेशियों और सबेंडोकार्डियल ज़ोन की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी (चमक) आमतौर पर परिणामी फाइब्रोसिस के साथ क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया का एक मार्कर है। बाएं वेंट्रिकल के छोटा होने का अंश आमतौर पर सामान्य या बढ़ा हुआ होता है। हालांकि, कुछ बिल्लियों में हल्के से मध्यम बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव होता है और सिकुड़न में कमी होती है (संकुचन अंश 23-29%; सामान्य सिकुड़ा अंश 35-65%)। कभी-कभी दाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा और फुफ्फुस या पेरिकार्डियल बहाव पाए जाते हैं।

गतिशील बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा वाले बिल्लियों में अक्सर एम-मोड परीक्षा पर माइट्रल वाल्व एसएएम या प्रारंभिक महाधमनी वाल्व बंद होता है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में माइट्रल रिगर्जिटेशन और अशांति दिखा सकती है, हालांकि रक्त प्रवाह के साथ अल्ट्रासाउंड बीम का स्थान अधिकतम गतिवेंट्रिकुलर इजेक्शन अक्सर सिस्टोलिक ग्रेडिएंट को कम करके आंकना मुश्किल और आसान होता है।

बाएं आलिंद इज़ाफ़ा हल्के से गंभीर तक हो सकता है। कुछ बिल्लियों में बढ़े हुए बाएं आलिंद के भीतर सहज विपरीत (रोटेशन, स्मोक इको) देखा जाता है। यह माना जाता है कि यह कोशिका एकत्रीकरण के साथ रक्त ठहराव का परिणाम है और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का अग्रदूत है। घनास्त्रता को कभी-कभी बाएं आलिंद के भीतर देखा जाता है, आमतौर पर इसके कान में।

अज्ञातहेतुक एचसीएम का निदान होने से पहले मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के अन्य कारणों से इंकार किया जाना चाहिए। घुसपैठ की बीमारी के कारण भी मायोकार्डियम का मोटा होना हो सकता है। ऐसे मामलों में मायोकार्डियल इकोोजेनेसिटी या दीवार की अनियमितताओं में बदलाव का पता लगाया जा सकता है।

अतिरिक्त संयोजी ऊतक चमकदार दिखाई देता है। बाएं निलय गुहा के भीतर रैखिक गूँज।

क्लिनिकोपैथोलॉजिकल विशेषताएं

मध्यम से गंभीर एचसीएम वाली बिल्लियों में परिसंचारी नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स और कार्डियक ट्रोपोनिन की उच्च सांद्रता होती है। कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर वाली बिल्लियों में ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) की प्लाज्मा सांद्रता अलग-अलग डिग्री तक बढ़ जाती है।

चित्र 1

बिल्ली के समान एचसीएम में एक्स-रे निष्कर्ष पार्श्व (ए) और डोरसोवेंट्रल (बी) एक पुरुष घरेलू शॉर्टएयर बिल्ली में बाएं आलिंद वृद्धि और हल्के वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा दिखाते हुए विचार। एचसीएम और गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा वाली बिल्ली में पार्श्व दृश्य

पत्रिका से फोटो चिकित्सक का संक्षिप्त विवरण

पुस्तक "पशु चिकित्सा आंतरिक चिकित्सा की पाठ्यपुस्तक" चौथा संस्करण, 2009 से लेख।

अंग्रेजी से अनुवाद। वासिलिव एवी

एटियलजि

बिल्लियों में प्राथमिक या अज्ञातहेतुक हाइपरट्रॉफिक कार्डियोमायोपैथी (एचसीएम) का कारण अज्ञात है, लेकिन कई मामलों में वंशानुगत विकृति मौजूद होने की संभावना है। यह रोग कई नस्लों जैसे मेन कून, फारसी, रैगडॉल, अमेरिकन शॉर्टएयर में व्यापक रूप से फैला हुआ प्रतीत होता है। घरेलू शॉर्टहेयर बिल्लियों के लिटरमेट्स और अन्य करीबी रिश्तेदारों में एचसीएम की भी खबरें हैं। कुछ नस्लों में, वंशानुक्रम का एक ऑटोसोमल प्रमुख तरीका पाया गया था। यह ज्ञात है कि पारिवारिक एचसीएम वाले लोगों में कई अलग-अलग जीन उत्परिवर्तन होते हैं। जबकि कुछ सामान्य मानव जीन उत्परिवर्तन अभी तक एचसीएम के साथ बिल्लियों में नहीं पाए जाते हैं, अन्य भविष्य में पाए जा सकते हैं। कुछ शोधकर्ताओं (मेयर्स 2005) ने इस नस्ल में मायोसाइट्स के मायोसिन-बाइंडिंग प्रोटीन सी में एक उत्परिवर्तन भी पाया। रैगडॉल्स में एक और उत्परिवर्तन पाया गया; इन उत्परिवर्तनों के लिए परीक्षण वर्तमान में उपलब्ध है (वेबसाइट www.vetmed.wsu.edu/deptsVCGL/felineTests.aspx)।

मायोकार्डियल सिकुड़न और नियामक प्रोटीन के लिए जिम्मेदार प्रोटीन को एनकोड करने वाले जीन म्यूटेशन के अलावा, रोग के संभावित कारणों में कैटेकोलामाइंस के अतिउत्पादन के लिए मायोकार्डियम की बढ़ी संवेदनशीलता शामिल है; मायोकार्डियल इस्किमिया, फाइब्रोसिस या ट्रॉफिक कारकों के लिए पैथोलॉजिकल हाइपरट्रॉफिक प्रतिक्रिया; प्राथमिक कोलेजन पैथोलॉजी; कैल्शियम से संबंधित मायोकार्डियल प्रक्रियाओं के विकार। मिनरलाइजेशन के फॉसी के साथ मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी हाइपरट्रॉफिक फेलिन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी वाली बिल्लियों में होती है, जो मनुष्यों में ड्यूचेन मस्कुलर डिस्ट्रॉफी के समान एक एक्स-लिंक्ड रिसेसिव डिस्ट्रोफिक विफलता है; हालांकि, इन बिल्लियों में कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर असामान्य है। एचसीएम वाली कुछ बिल्लियों में उच्च सीरम वृद्धि हार्मोन सांद्रता होती है। यह स्पष्ट नहीं है कि वायरल मायोकार्डिटिस फेलिन कार्डियोमायोपैथी के रोगजनन में भूमिका निभाता है या नहीं। एक अध्ययन में, एचसीएम के साथ बिल्लियों के मायोकार्डियल नमूनों का मूल्यांकन पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन (पीसीआर) द्वारा किया गया था और मायोकार्डिटिस के साथ लगभग एक तिहाई बिल्लियों में पैनेलुकोपेनिया वायरस डीएनए की उपस्थिति को दिखाया और इसे स्वस्थ नियंत्रण बिल्लियों (मेयर्स, 2000) में नहीं दिखाया।

pathophysiology

बाएं वेंट्रिकुलर दीवार और / या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का मोटा होना आम है, लेकिन एचसीएम के साथ बिल्लियों में अतिवृद्धि की सीमा और वितरण परिवर्तनशील है। कई बिल्लियों में सममित अतिवृद्धि होती है, लेकिन कुछ में इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम का असममित मोटा होना होता है और कुछ में अतिवृद्धि बाएं वेंट्रिकल या पैपिलरी मांसपेशियों की मुक्त दीवार तक सीमित होती है। बाएं निलय का लुमेन आमतौर पर छोटा दिखता है। फाइब्रोसिस के फोकल या डिफ्यूज जोन एंडोकार्डियम, कंडक्शन सिस्टम या मायोकार्डियम में होते हैं; छोटी कोरोनरी धमनियों का संकुचन भी मौजूद हो सकता है। मायोकार्डियल रोधगलन के क्षेत्र और मायोकार्डियल फाइबर के गलत संरेखण मौजूद हो सकते हैं।

मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी और साथ में परिवर्तन वेंट्रिकुलर दीवार की कठोरता को बढ़ाते हैं। इसके अलावा, प्रारंभिक सक्रिय मायोकार्डियल छूट में देरी हो सकती है और अपूर्ण हो सकती है, खासकर मायोकार्डियल इस्किमिया की उपस्थिति में। यह आगे वेंट्रिकुलर अनुपालन को कम करता है और डायस्टोलिक डिसफंक्शन में योगदान देता है। वेंट्रिकुलर कठोरता बाएं वेंट्रिकुलर भरने को बाधित करती है और डायस्टोलिक दबाव बढ़ाती है। बाएं वेंट्रिकल का आयतन सामान्य रहता है या घटता है। वेंट्रिकुलर वॉल्यूम में कमी से स्ट्रोक की मात्रा में कमी आती है, जो न्यूरोहोर्मोनल सक्रियण में योगदान कर सकती है। उच्च हृदय गति आगे बाएं वेंट्रिकुलर भरने को प्रभावित करती है, मायोकार्डियल इस्किमिया, फुफ्फुसीय शिरापरक भीड़ और एडिमा में योगदान करती है, डायस्टोलिक भरने की अवधि को छोटा करती है। बीमार बिल्लियों में सिकुड़न या सिस्टोलिक फ़ंक्शन आमतौर पर सामान्य होता है। हालांकि, कुछ बिल्लियाँ धीरे-धीरे सिस्टोलिक वेंट्रिकुलर विफलता और वेंट्रिकुलर फैलाव विकसित करती हैं।

बाएं वेंट्रिकुलर भरने के दबाव में प्रगतिशील वृद्धि से बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय नसों में दबाव में वृद्धि होती है। परिणाम बाएं आलिंद और फुफ्फुसीय भीड़ और एडिमा का प्रगतिशील इज़ाफ़ा हो सकता है। बाएं आलिंद इज़ाफ़ा की डिग्री हल्के से लेकर गंभीर तक होती है। रक्त के थक्के कभी-कभी बाएं वेंट्रिकल के लुमेन में पाए जाते हैं या वेंट्रिकल की दीवार से जुड़े होते हैं, हालांकि अधिकतर वे बाएं आलिंद में स्थित होते हैं। धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म एचसीएम की एक प्रमुख जटिलता है, साथ ही साथ फेलिन कार्डियोमायोपैथी के अन्य रूप भी हैं। कुछ प्रभावित बिल्लियाँ माइट्रल रिगर्जेटेशन विकसित करती हैं। बाएं वेंट्रिकुलर ज्यामिति, पैपिलरी मांसपेशियों की संरचना, या माइट्रल वाल्व के सिस्टोलिक मूवमेंट में परिवर्तन (एंटीरियर लीफलेट (एसएएम) का सिस्टोलिक मूवमेंट वाल्व को ठीक से बंद होने से रोक सकता है। वाल्व की विफलता बाएं आलिंद आकार और दबाव को बढ़ाती है।

कुछ बिल्लियों ने वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ सिस्टोलिक बाधा छोड़ दी है। इस घटना को हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोमायोपैथी या फंक्शनल सबऑर्टिक स्टेनोसिस भी कहा जाता है। इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के आधार की अत्यधिक असममित अतिवृद्धि इकोकार्डियोग्राम और शव परीक्षा पर स्पष्ट हो सकती है। बहिर्वाह पथ के सिस्टोलिक रुकावट से बाएं वेंट्रिकल में दबाव बढ़ जाता है, वेंट्रिकुलर दीवार पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है और मायोकार्डियल इस्किमिया में योगदान होता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन वेंट्रिकुलर सिस्टोल (एसएएम) के दौरान इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की ओर बढ़ने के लिए पूर्वकाल माइट्रल क्यूस्प की प्रवृत्ति को बढ़ाता है। बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ में बढ़ी हुई अशांति अक्सर इन बिल्लियों में अलग-अलग तीव्रता के सिस्टोलिक बड़बड़ाहट का कारण बनती है।

एचसीएम के साथ बिल्लियों में मायोकार्डियल इस्किमिया के विकास में विभिन्न कारकों का योगदान होने की संभावना है। इनमें इंट्राम्यूरल कोरोनरी धमनियों का संकुचित होना, बाएं वेंट्रिकुलर फिलिंग प्रेशर में वृद्धि, कोरोनरी परफ्यूजन प्रेशर में कमी और हाइपरट्रॉफी की डिग्री के आधार पर अपर्याप्त मायोकार्डियल केशिका घनत्व शामिल हैं। टैचीकार्डिया डायस्टोलिक कोरोनरी छिड़काव समय को कम करते हुए मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाकर इस्किमिया को बढ़ावा देता है। इस्किमिया निलय के प्रारंभिक सक्रिय विश्राम को बाधित करता है, जो बाद में निलय के भरने के दबाव को बढ़ाता है और थोड़ी देर बाद, मायोकार्डियल फाइब्रोसिस की ओर जाता है। इस्किमिया अतालता और संभवतः सीने में दर्द पैदा कर सकता है।

आलिंद फिब्रिलेशन और अन्य क्षिप्रहृदयता आगे डायस्टोलिक भरने को बाधित करती है और शिरापरक भीड़ को बढ़ाती है; सामान्य आलिंद संकुचन का नुकसान और आलिंद फिब्रिलेशन से जुड़ी हृदय गति में वृद्धि विशेष रूप से हानिकारक है। वेंट्रिकुलर टैचीकार्डिया या अन्य अतालता बेहोशी या अचानक मृत्यु का कारण बन सकती है। फुफ्फुसीय शिरापरक भीड़ और शोफ बाएं आलिंद में बढ़ते दबाव के कारण होता है। फुफ्फुसीय शिरापरक और केशिका दबाव में वृद्धि फुफ्फुसीय वाहिकासंकीर्णन का कारण बनती है; फुफ्फुसीय धमनी दबाव में वृद्धि और माध्यमिक दाएं तरफा कंजेस्टिव दिल की विफलता के लक्षण हो सकते हैं। समय के साथ, एचसीएम के साथ कुछ बिल्लियों में बड़े पैमाने पर फुफ्फुस बहाव के साथ दुर्दम्य द्विवार्षिक अपर्याप्तता विकसित होती है। प्रवाह आमतौर पर एक संशोधित ट्रांसयूडेट होता है, हालांकि यह (या बन सकता है) चील हो सकता है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ

मध्यम आयु वर्ग के नर बिल्लियों में एचसीएम सबसे आम है, लेकिन नैदानिक ​​लक्षण किसी भी उम्र में हो सकते हैं। हल्की बिल्लियाँ कई वर्षों तक स्पर्शोन्मुख हो सकती हैं। रोगसूचक बिल्लियाँ अक्सर बदलती गंभीरता के श्वसन लक्षण या तीव्र थ्रोम्बोम्बोलिज़्म के लक्षण दिखाती हैं। श्वसन संबंधी लक्षणों में तचीपनिया शामिल हैं; गतिविधि से जुड़ी सांस की तकलीफ; सांस की तकलीफ और बहुत कम ही खांसी (जिसे उल्टी के साथ भ्रमित किया जा सकता है)। रोग की शुरुआत गतिहीन बिल्लियों में तीव्र हो सकती है, भले ही रोग परिवर्तन धीरे-धीरे विकसित हो। कभी-कभी सुस्ती और एनोरेक्सिया ही बीमारी की एकमात्र अभिव्यक्ति होती है। कुछ बिल्लियों में अन्य लक्षणों के अभाव में बेहोशी या अचानक मौत हो जाती है। एनेस्थीसिया, सर्जरी, द्रव प्रशासन, प्रणालीगत बीमारी (जैसे हाइपरथर्मिया या एनीमिया) या परिवहन जैसे तनाव मुआवजा बिल्लियों में दिल की विफलता की शुरुआत में योगदान कर सकते हैं। कुछ बिल्लियों में नियमित गुदाभ्रंश पर दिल की धड़कन या सरपट ताल का पता लगाकर स्पर्शोन्मुख रोग का निदान किया जाता है।

माइट्रल रेगुर्गिटेशन या बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ की रुकावट के कारण होने वाले सिस्टोलिक बड़बड़ाहट आम हैं। कुछ बिल्लियों में कोई श्रव्य बड़बड़ाहट नहीं होती है, यहां तक ​​​​कि चिह्नित वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी वाले भी। एक डायस्टोलिक सरपट ध्वनि (आमतौर पर S4) सुनी जा सकती है, खासकर अगर दिल की विफलता स्पष्ट या खतरा हो। कार्डिएक अतालता अपेक्षाकृत आम हैं। डिस्टल एओर्टिक थ्रोम्बेम्बोलिज्म के मामलों को छोड़कर, ऊरु नाड़ी आमतौर पर मजबूत होती है। दिल की धड़कन अक्सर बढ़ जाती है। सांस लेने की आवाज़ में वृद्धि, घरघराहट, और कभी-कभी सायनोसिस गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के साथ होता है। बिल्लियों में फुफ्फुसीय एडिमा के साथ फेफड़ों में घरघराहट हमेशा श्रव्य नहीं होती है। फुफ्फुस बहाव आमतौर पर उदर फुफ्फुसीय ध्वनियों को क्षीण करता है। उपनैदानिक ​​​​मामलों में शारीरिक परीक्षा सामान्य हो सकती है।

निदान

एक्स-रे

एचसीएम की रेडियोग्राफिक विशेषताओं में बाएं आलिंद इज़ाफ़ा और बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा की अलग-अलग डिग्री शामिल हैं। क्लासिक वैलेंटाइन दिल हमेशा डोरसोवेंट्रल और वेंट्रोडोर्सल विचारों में मौजूद नहीं होता है, हालांकि बाएं वेंट्रिकल के शीर्ष को आमतौर पर बरकरार रखा जाता है। हल्के एचसीएम वाले अधिकांश बिल्लियों में दिल का सिल्हूट सामान्य दिखाई देता है। फुफ्फुसीय नसों और बाएं आलिंद दबाव में पुरानी वृद्धि के साथ बिल्लियों में फैली हुई और यातनापूर्ण फुफ्फुसीय नसों को देखा जा सकता है। बाएं तरफा कंजेस्टिव दिल की विफलता, अंतरालीय या वायुकोशीय फुफ्फुसीय एडिमा के साथ, अलग-अलग डिग्री में व्यक्त, पैची घुसपैठ का कारण बनती है। रेडियोग्राफिक रूप से, फुफ्फुसीय एडिमा का वितरण परिवर्तनशील है; कुत्तों में कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा के विशिष्ट हिलर वितरण के विपरीत, फेफड़े के क्षेत्रों के भीतर फैलाना या स्थानीय वितरण आमतौर पर पाया जाता है। फुफ्फुस बहाव उन्नत या द्विवेंट्रिकुलर कंजेस्टिव दिल की विफलता के साथ बिल्लियों में आम है।

विद्युतहृद्लेख

एचसीएम (70% तक) वाली अधिकांश बिल्लियों में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक असामान्यताएं होती हैं। इनमें बाएं आलिंद और बाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा, वेंट्रिकुलर और / या (कम अक्सर) सुप्रावेंट्रिकुलर टैचीअरिथमिया, और बाएं बंडल शाखा ब्लॉक के लक्षण की असामान्यताएं शामिल हैं। कभी-कभी एट्रियोवेंट्रिकुलर चालन में देरी, पूर्ण एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक या साइनस ब्रैडीकार्डिया का सामना करना पड़ता है।

इकोकार्डियोग्राफी

एचसीएम को अन्य बीमारियों से अलग करने के लिए इकोकार्डियोग्राफी सबसे अच्छा तरीका है। हाइपरट्रॉफी की सीमा और बाएं वेंट्रिकल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पैपिलरी मांसपेशियों की मुक्त दीवार के भीतर इसके वितरण का खुलासा एम-मोड और बी-मोड ऑफ इको स्टडीज में होता है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी बाएं वेंट्रिकुलर सिस्टोलिक और डायस्टोलिक असामान्यताओं को प्रदर्शित कर सकती है।

मायोकार्डियम का व्यापक रूप से मोटा होना आमतौर पर पाया जाता है और अतिवृद्धि अक्सर बाएं वेंट्रिकल, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम और पैपिलरी मांसपेशियों की मुक्त दीवार में विषम रूप से पाई जाती है। अतिवृद्धि के फोकल क्षेत्र भी होते हैं। बी-मोड का उपयोग यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि स्कैनिंग दिशा सही है। मानक एम-मोड मापन किया जाना चाहिए, लेकिन इन मानक स्थितियों के बाहर मोटा होना क्षेत्रों को भी मापा जाना चाहिए। हल्की या केवल फोकल मोटाई वाली बिल्लियों में प्रारंभिक निदान का संदेह हो सकता है। झूठी सकारात्मक मोटाई (स्यूडोहाइपरट्रॉफी) निर्जलीकरण के साथ और कभी-कभी टैचिर्डिया के साथ हो सकती है। डायस्टोल में गलत मोटाई की माप तब भी होती है जब अल्ट्रासाउंड बीम दीवार / सेप्टम को लंबवत रूप से पार नहीं करता है और जब डायस्टोल के अंत में माप नहीं लिया जाता है, जो एक साथ ईसीजी के बिना हो सकता है, या बी-मोड का उपयोग करते समय एक के लिए अपर्याप्त है गुणवत्ता माप। 5.5 मिमी से अधिक के बाएं वेंट्रिकल या इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (सही ढंग से मापा गया) की मुक्त दीवार की मोटाई को असामान्य माना जाता है। गंभीर एचसीएम वाली बिल्लियों में डायस्टोल 8 मिमी या उससे अधिक में एक इंटरगैस्ट्रिक सेप्टम या बाएं वेंट्रिकल की मुक्त दीवार होती है, हालांकि अतिवृद्धि की डिग्री आवश्यक रूप से नैदानिक ​​​​लक्षणों की गंभीरता से संबंधित नहीं होती है। डायस्टोलिक फ़ंक्शन का आकलन करने के लिए डॉपलर विधियां, जैसे कि आइसोवॉल्यूमिक विश्राम समय, माइट्रल सेवन और फुफ्फुसीय शिरा प्रवाह वेग, साथ ही साथ ऊतक डॉपलर इमेजिंग तकनीक, रोग को चिह्नित करने के लिए तेजी से उपयोग की जाती हैं।

पैपिलरी मांसपेशियों की अतिवृद्धि का उच्चारण किया जा सकता है और कुछ बिल्लियों में सिस्टोल के दौरान बाएं वेंट्रिकल का विस्मरण देखा जाता है। पैपिलरी मांसपेशियों और सबेंडोकार्डियल ज़ोन की बढ़ी हुई इकोोजेनेसिटी (चमक) आमतौर पर परिणामी फाइब्रोसिस के साथ क्रोनिक मायोकार्डियल इस्किमिया का एक मार्कर है। बाएं वेंट्रिकल के छोटा होने का अंश आमतौर पर सामान्य या बढ़ा हुआ होता है। हालांकि, कुछ बिल्लियों में हल्के से मध्यम बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव होता है और सिकुड़न में कमी होती है (संकुचन अंश 23-29%; सामान्य सिकुड़ा अंश 35-65%)। कभी-कभी दाएं वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा और फुफ्फुस या पेरिकार्डियल बहाव पाए जाते हैं।

गतिशील बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा वाले बिल्लियों में अक्सर एम-मोड परीक्षा पर प्रारंभिक या प्रारंभिक महाधमनी वाल्व बंद हो जाता है। डॉपलर अल्ट्रासोनोग्राफी बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में माइट्रल रेगुर्गिटेशन और अशांति को प्रदर्शित कर सकती है, हालांकि अधिकतम वेंट्रिकुलर इजेक्शन दर के साथ रक्त प्रवाह के साथ अल्ट्रासाउंड बीम की स्थिति अक्सर मुश्किल होती है और सिस्टोलिक ग्रेडिएंट को आसानी से कम करके आंका जाता है।

बाएं आलिंद इज़ाफ़ा हल्के से गंभीर तक हो सकता है। कुछ बिल्लियों में बढ़े हुए बाएं आलिंद के भीतर सहज विपरीत (रोटेशन, स्मोक इको) देखा जाता है। यह माना जाता है कि यह कोशिका एकत्रीकरण के साथ रक्त ठहराव का परिणाम है और थ्रोम्बोम्बोलिज़्म का अग्रदूत है। घनास्त्रता को कभी-कभी बाएं आलिंद के भीतर देखा जाता है, आमतौर पर इसके कान में।

अज्ञातहेतुक एचसीएम का निदान होने से पहले मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के अन्य कारणों से इंकार किया जाना चाहिए। घुसपैठ की बीमारी के कारण भी मायोकार्डियम का मोटा होना हो सकता है। ऐसे मामलों में मायोकार्डियल इकोोजेनेसिटी या दीवार की अनियमितताओं में बदलाव का पता लगाया जा सकता है।

अतिरिक्त संयोजी ऊतक बाएं निलय गुहा के भीतर उज्ज्वल, रैखिक गूँज के रूप में प्रकट होता है।

क्लिनिकोपैथोलॉजिकल विशेषताएं

मध्यम से गंभीर एचसीएम वाली बिल्लियों में परिसंचारी नैट्रियूरेटिक पेप्टाइड्स और कार्डियक ट्रोपोनिन की उच्च सांद्रता होती है। कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर वाली बिल्लियों में ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) की प्लाज्मा सांद्रता अलग-अलग डिग्री तक बढ़ जाती है।

चित्र 1
बिल्ली के समान एचसीएम में एक्स-रे निष्कर्ष पार्श्व (ए) और डोरसोवेंट्रल (बी) एक नर घरेलू शॉर्टएयर बिल्ली में बाएं आलिंद वृद्धि और हल्के वेंट्रिकुलर इज़ाफ़ा दिखाते हुए विचार। एचसीएम और गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा वाली बिल्ली में पार्श्व सी दृश्य

चित्र 2
एचसीएम के साथ एक बिल्ली में इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम, दुर्लभ वेंट्रिकुलर एक्सट्रैसिस्टोल और हृदय के विद्युत अक्ष के बाईं ओर विचलन दिखा रहा है। 1,2,3, गति 2.5 मिमी / सेकंड। 1 सेमी = 1 एमवी

चित्र तीन
बिल्ली के समान एचसीएम में इकोकार्डियोग्राफिक निष्कर्ष। एम-मोड छवि (ए) एक सात वर्षीय नर घरेलू शॉर्टहेयर बिल्ली के बाएं वेंट्रिकल के स्तर पर। डायस्टोल में बाएं वेंट्रिकल और इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम की मुक्त दीवार की मोटाई लगभग 8 मिमी है। बी-मोड छवि (बी) डायस्टोल (बी) और सिस्टोल © में बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी के साथ दाएं पैरास्टर्नल स्थिति में हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोपैथी के साथ मेन कून पुरुष में। (बी) में, हाइपरट्रॉफाइड और ज्वलंत पैपिलरी मांसपेशियों पर ध्यान दें। © में, सिस्टोल में बाएं निलय कक्ष के लगभग पूर्ण विस्मरण पर ध्यान दें। आईवीएस, इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम; एल.वी., बाएं वेंट्रिकल; LVW, बाएं वेंट्रिकल की मुक्त दीवार; आरवी, दायां निलय

चित्र 4
ए, चित्र 3 (बी और सी) से एक बिल्ली में सिस्टोल के बीच में एम-मोड में प्रतिध्वनि छवि। पूर्वकाल माइट्रल लीफलेट से प्रतिध्वनि बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ (तीर) के लुमेन में दिखाई देती है, जो इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम (एसएएम) की ओर पूर्वकाल माइट्रल लीफलेट के पैथोलॉजिकल सिस्टोलिक आंदोलन के कारण होती है। बी, एम-मोड इकोकार्डियोग्राम माइट्रल वाल्व स्तर पर भी एसएएम (तीर) दिखा रहा है।

एओ, महाधमनी; एलए, बाएं आलिंद; एलवी, बाएं वेंट्रिकल।

चित्र 5
हाइपरट्रॉफिक ऑब्सट्रक्टिव कार्डियोपैथी के साथ एक नर घरेलू लंबे बालों वाली बिल्ली में सिस्टोल के दौरान कलर डॉपलर इमेज। बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ के लुमेन में गाढ़े इंटरवेंट्रिकुलर सेप्टम के फलाव के ऊपर अशांत प्रवाह पर ध्यान दें और कमजोर माइट्रल अपर्याप्ततामाइट्रल वाल्व, अक्सर सहवर्ती एसएएम। बाएं वेंट्रिकल की लंबी धुरी के साथ दायां पैरास्टर्नल स्थिति। एओ, महाधमनी; एलए, बाएं आलिंद; एलवी, बाएं वेंट्रिकल।

चित्र 6
प्रतिबंधात्मक कार्डियोमायोपैथी के साथ एक पुराने पुरुष घरेलू शॉर्टएयर बिल्ली में महाधमनी के स्तर पर बाएं वेंट्रिकल की छोटी धुरी के साथ दाएं पैरास्टर्नल स्थिति से प्राप्त इकोकार्डियोग्राम। अलिंद उपांग के भीतर बाएं आलिंद और थ्रोम्बस (तीर) के चिह्नित इज़ाफ़ा पर ध्यान दें। ए, महाधमनी; एलए, बाएं आलिंद; RVOT दायां निलय बहिर्वाह पथ

इलाज

उपनैदानिक ​​एचसीएम

इस बात पर कोई सहमति नहीं है कि (और कैसे) स्पर्शोन्मुख बिल्लियों का इलाज किया जाना चाहिए। यह स्पष्ट नहीं है कि रोग की प्रगति को धीमा किया जा सकता है या उपयोग के साथ जीवन काल को बढ़ाया जा सकता है। दवाओंशुरुआत से पहले नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणरोग। अलग-अलग रिपोर्टों के अनुसार, कुछ बिल्लियाँ बढ़ी हुई गतिविधि दिखाती हैं और बेहतर स्वास्थ्यबीटा-ब्लॉकर्स या डिल्टियाज़ेम के साथ उपचार के बाद जब इकोग्राफिक असामान्यताएं या अतालता का पता लगाया जाता है। जब बाएं आलिंद में मध्यम या गंभीर वृद्धि होती है, विशेष रूप से सहज इकोकॉन्ट्रास्ट के साथ, एंटीथ्रॉम्बोटिक थेरेपी की नियुक्ति विवेकपूर्ण है।

आमतौर पर वर्ष में एक या दो बार पुन: परीक्षा की सलाह दी जाती है। मायोकार्डियल हाइपरट्रॉफी के माध्यमिक कारणों, जैसे कि प्रणालीगत उच्च रक्तचाप और हाइपरथायरायडिज्म से इंकार किया जाना चाहिए (या पहचान होने पर इलाज किया जाना चाहिए)।

चिकित्सकीय रूप से स्पष्ट एचसीएम

थेरेपी का लक्ष्य वेंट्रिकुलर फिलिंग को बढ़ाना, कंजेशन को कम करना, अतालता को नियंत्रित करना और रोकना है। फ़्यूरोसेमाइड का उपयोग केवल भीड़ के लक्षणों को नियंत्रित करने के लिए आवश्यक खुराक में किया जाता है। मध्यम से गंभीर फुफ्फुस बहाव को थोरैकोसेंटेसिस से राहत मिलती है जबकि बिल्ली को धीरे से स्टर्नल स्थिति में रखा जाता है। कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के गंभीर लक्षणों वाली बिल्लियाँ आमतौर पर सूजन को नियंत्रित करने के लिए ऑक्सीजन सपोर्ट, पैरेंटेरल फ़्यूरोसेमाइड और कभी-कभी अन्य दवाएं प्राप्त करती हैं (बाद में अधिक विस्तार से वर्णित)। एक बार प्रारंभिक उपचार प्राप्त हो जाने के बाद, बिल्ली को शांत रखने की आवश्यकता होती है। श्वसन दर शुरू में दर्ज की जाती है और फिर हर 30 मिनट या उससे अधिक समय में मूल्यांकन किया जाता है, लेकिन बिल्ली को अतिरिक्त परेशानी पैदा किए बिना। अंतःशिरा कैथेटर प्लेसमेंट, रक्त के नमूने, रेडियोग्राफी, और अन्य परीक्षणों और उपचारों में तब तक देरी की जानी चाहिए जब तक कि बिल्ली अधिक स्थिर न हो जाए।

हृदय गति को धीमा करके और हृदय की शिथिलता को बढ़ाकर वेंट्रिकुलर फिलिंग में सुधार किया जाता है। तनाव और गतिविधि के स्तर को यथासंभव कम से कम किया जाना चाहिए। हालांकि कैल्शियम ब्लॉकर डिल्टियाज़ेम या बीटा-ब्लॉकर्स लंबे समय तक मौखिक चिकित्सा का मुख्य आधार रहे हैं, एसीई इनहिबिटर कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर वाली बिल्लियों में बहुत फायदेमंद हो सकते हैं। इष्टतम सिफारिशों के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है। किसी विशेष दवा का उपयोग करने का निर्णय व्यक्तिगत बिल्ली में इकोकार्डियोग्राफिक या अन्य निष्कर्षों पर या उपचार की प्रतिक्रिया पर निर्भर करता है। डिल्टियाज़ेम का उपयोग अक्सर गंभीर सममित बाएं निलय अतिवृद्धि की उपस्थिति में किया जाता है। बीटा-ब्लॉकर्स वर्तमान में बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा, क्षिप्रहृदयता, बेहोशी, संदिग्ध रोधगलन, या समवर्ती अतिगलग्रंथिता के साथ बिल्लियों के लिए पसंद किए जाते हैं। एसीई अवरोधक न्यूरोहोर्मोनल सक्रियण और असामान्य मायोकार्डियल रीमॉडेलिंग को कम कर सकते हैं। उन्हें कभी-कभी मोनोथेरेपी के रूप में या डिल्टियाज़ेम या बीटा ब्लॉकर के संयोजन में उपयोग किया जाता है। दीर्घकालिक चिकित्सा में आमतौर पर धमनी थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की संभावना को कम करने के लिए दवाएं शामिल होती हैं। आहार में सोडियम प्रतिबंध की सिफारिश की जाती है बशर्ते कि ऐसा आहार अच्छी तरह से खाया जाए, लेकिन इससे भी महत्वपूर्ण बात यह है कि एनोरेक्सिया को रोकना।

कुछ दवाएं आमतौर पर एचसीएम वाली बिल्लियों के लिए अवांछनीय होती हैं। इसमें डिगॉक्सिन और अन्य सकारात्मक इनोट्रोपिक दवाएं शामिल हैं क्योंकि वे मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को बढ़ाते हैं और बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ के गतिशील अवरोध को बढ़ा सकते हैं। हृदय गति बढ़ाने वाली कोई भी दवा संभावित रूप से हानिकारक होती है क्योंकि टैचीकार्डिया बाएं वेंट्रिकुलर भरने के समय को कम कर देता है और मायोकार्डियल इस्किमिया की संभावना होती है। धमनी वासोडिलेटर हाइपोटेंशन और रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया का कारण बन सकते हैं, और एचसीएम वाली बिल्लियों में कम प्रीलोड रिजर्व होता है। हाइपोटेंशन बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ के गतिशील अवरोध को भी बढ़ा सकता है। हालांकि एसीई अवरोधक रक्तचाप को कम करते हैं, उनका वासोडिलेटिंग प्रभाव आमतौर पर हल्का होता है।

मूत्रवर्धक चिकित्सा

गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा वाली बिल्लियाँ आमतौर पर बिल्ली को अनुचित तनाव के बिना अंतःशिरा कैथेटर प्लेसमेंट से पहले हर 1-4 घंटे में 2 मिलीग्राम / किग्रा पर इंट्रामस्क्युलर रूप से फ़्यूरोसेमाइड प्राप्त करती हैं। आवृत्ति श्वसन गतिऔर डिस्पेनिया की गंभीरता का उपयोग मूत्रवर्धक चिकित्सा को ठीक करने के लिए किया जाता है। यदि साँस लेने में सुधार होता है, तो फ़्यूरोसेमाइड के साथ उपचार कम खुराक (हर 8-12 घंटे में 1 मिलीग्राम / किग्रा) पर जारी रखा जा सकता है। फुफ्फुसीय एडिमा को नियंत्रित करने के बाद, फ़्यूरोसेमाइड को मौखिक रूप से दिया जाता है और खुराक को धीरे-धीरे सबसे कम किया जाता है प्रभावी स्तर... उपचार के लिए बिल्ली की प्रतिक्रिया के आधार पर, हर 8 से 12 घंटे में 6.25 मिलीग्राम / बिल्ली की शुरुआती खुराक को धीरे-धीरे कई दिनों या हफ्तों में पतला किया जा सकता है। कुछ बिल्लियों को सप्ताह में कई बार (या कम बार) खुराक की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य को दिन में कई बार फ़्यूरोसेमाइड की आवश्यकता होती है। अत्यधिक डायरिया की जटिलताओं में एज़ोटेमिया, एनोरेक्सिया, इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी और खराब बाएं वेंट्रिकुलर फिलिंग शामिल हैं। यदि बिल्ली मौखिक तरल पदार्थ के सेवन से खुद को पुनर्जलीकरण करने में असमर्थ है, तो सावधानीपूर्वक पैरेन्टेरल द्रव प्रशासन आवश्यक हो सकता है (उदाहरण के लिए 15-20 मिली / किग्रा / दिन 0.45% आइसोटोनिक घोल, 5% जलीय ग्लूकोज या अन्य कम सोडियम समाधान)।

तीव्र संक्रामक हृदय विफलता के लिए थेरेपी

एक नाइट्रोग्लिसरीन मरहम हर 4-6 घंटे में इस्तेमाल किया जा सकता है, हालांकि इस स्थिति में इसकी प्रभावशीलता पर कोई शोध नहीं हुआ है। ब्रोंकोडायलेटिंग और हल्का मूत्रवर्धक प्रभावएमिनोफिललाइन (5 मिलीग्राम / किग्रा हर 12 घंटे इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा) गंभीर फुफ्फुसीय एडिमा के साथ बिल्लियों में फायदेमंद हो सकता है, बशर्ते कि यह हृदय गति में वृद्धि न करे।

चिंता को कम करने के लिए Butorphanol का उपयोग किया जा सकता है। Acepromazine को एक विकल्प के रूप में इस्तेमाल किया जा सकता है और इसके बीटा-अवरुद्ध प्रभाव के कारण परिधीय रक्त पुनर्वितरण को बढ़ावा दे सकता है। हाइपोथर्मिया परिधीय वासोडिलेशन बढ़ा सकता है। बिल्लियों में मॉर्फिन का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए। गंभीर मामलों में वायुमार्ग से तरल पदार्थ की आकांक्षा और सकारात्मक अंत-श्वसन दबाव के साथ यांत्रिक वेंटिलेशन पर विचार किया जा सकता है।

एसीई अवरोधक।एसीई अवरोधकों का लाभकारी प्रभाव पड़ता है, विशेष रूप से दुर्दम्य हृदय विफलता वाली बिल्लियों में। रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का अवरोध एंजियोटेंसिन-मध्यस्थता निलय अतिवृद्धि को कम कर सकता है। रेनिन-एंजियोटेंसिन प्रणाली का निषेध कम से कम कुछ बिल्लियों में बाएं आलिंद आकार और वेंट्रिकुलर सेप्टल मोटाई को कम कर सकता है। बिल्लियों में सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली दवाएं एनालाप्रिल और बेनाज़िप्रिल हैं, हालांकि अन्य अवरोधक उपलब्ध हैं।

कैल्शियम चैनल अवरोधक... माना जाता है कि कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स एचसीएम के साथ बिल्लियों में हृदय गति और सिकुड़न में मामूली कमी (जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को कम करता है) के कारण लाभकारी प्रभाव डालता है। डिल्टियाज़ेम कोरोनरी वासोडिलेशन को बढ़ावा देता है और हो सकता है सकारात्मक प्रभावमायोकार्डियम की छूट। इसकी परिवर्तनीय जैवउपलब्धता और बिल्लियों में विषाक्तता के जोखिम के कारण वेरापामिल की सिफारिश नहीं की जाती है। Amlodipine का एक प्राथमिक वासोडिलेटरी प्रभाव होता है और HCM में इसका उपयोग नहीं किया जाता है क्योंकि यह रिफ्लेक्स टैचीकार्डिया को उत्तेजित कर सकता है और सिस्टोलिक इजेक्शन ग्रेडिएंट को खराब कर सकता है।

कई मामलों में डिल्टियाज़ेम अच्छी तरह से सहन किया जाता है। लंबे समय तक उपयोग के लिए लंबे समय तक डिल्टियाज़ेम की तैयारी अधिक उपयुक्त होती है, हालांकि सीरम सांद्रता परिवर्तनशील हो सकती है। Dilacor (diltiazem) XR 30 mg/cat दिन में 1-2 बार या Cardisem CD 10 mg/kg/दिन में एक बार सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है।

बीटा अवरोधक।बीटा ब्लॉकर्स दिल की दर और गतिशील बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा को डिल्टियाज़ेम की तुलना में अधिक मजबूती से कम कर सकते हैं। उनका उपयोग बिल्लियों में क्षिप्रहृदयता को दबाने के लिए भी किया जाता है। सहानुभूति प्रणाली के अवरोध से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग में कमी आती है, जो कि इस्किमिया या मायोकार्डियल रोधगलन वाली बिल्लियों में महत्वपूर्ण हो सकती है। कार्डियोमायोसाइट्स को कैटेकोलामाइन-प्रेरित क्षति को रोककर, बीटा-ब्लॉकर्स मायोकार्डियल फाइब्रोसिस को कम कर सकते हैं। बीटा ब्लॉकर्स सक्रिय मायोकार्डियल रिलैक्सेशन को धीमा कर सकते हैं, हालांकि हृदय गति कम करने के लाभ अधिक महत्वपूर्ण हो सकते हैं।

एटेनोलोल सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाता है। प्रोप्रानोलोल या अन्य गैर-चयनात्मक बीटा-ब्लॉकर्स का भी उपयोग किया जा सकता है, लेकिन जब तक फुफ्फुसीय एडिमा का समाधान नहीं हो जाता तब तक इससे बचा जाना चाहिए। वायुमार्ग में स्थित बीटा रिसेप्टर्स के प्रति विरोध, जिससे ब्रोन्कोकन्सट्रक्शन होता है, एक जटिलता है जब गैर-चयनात्मक बीटा अवरोधकदिल की विफलता के साथ। प्रोप्रानोलोल (एक वसा में घुलनशील दवा) कुछ बिल्लियों में सुस्ती और भूख में कमी का कारण बनती है।

कभी-कभी, बीटा ब्लॉकर्स को पुरानी दुर्दम्य विफलता वाली बिल्लियों में डिल्टियाज़ेम (या इसके विपरीत) में जोड़ा जाता है या एट्रियल फाइब्रिलेशन में हृदय गति को कम करने के लिए। हालांकि, इस संयोजन को प्राप्त करने वाले जानवरों में ब्रैडीकार्डिया या हाइपोटेंशन को रोकने के लिए निकट पर्यवेक्षण आवश्यक है।

क्रोनिक रिफ्रैक्टरी कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर

दुर्दम्य फुफ्फुसीय एडिमा या फुफ्फुस बहाव का इलाज करना मुश्किल है। मध्यम से गंभीर फुफ्फुस बहाव को सेंटेसिस द्वारा हटाया जाना चाहिए। विभिन्न उपचार रणनीतिखुराक को अधिकतम करने (या जोड़ने) सहित असामान्य द्रव संचय की डिग्री को धीमा करने में मदद कर सकता है एसीई अवरोधक; हर 8 घंटे में फ़्यूरोसेमाइड की खुराक को 4 मिलीग्राम / किग्रा तक बढ़ाना; हृदय गति नियंत्रण बढ़ाने के लिए बीटा-ब्लॉकर्स या डिल्टियाज़ेम की खुराक बढ़ाना और हाइड्रोक्लोरोथियाज़ाइड के साथ (या बिना) वेरोस्पिरॉन जोड़ना। अधिक सटीक खुराक के लिए वेरोस्पिरॉन एक स्वादयुक्त निलंबन के रूप में हो सकता है। पिमोबेंडन और डिगॉक्सिन का उपयोग बाएं वेंट्रिकुलर बहिर्वाह पथ बाधा के बिना और प्रगतिशील बाएं वेंट्रिकुलर फैलाव और अंत-चरण सिस्टोलिक मायोकार्डियल अपर्याप्तता वाले बिल्लियों में अपवर्तक दाएं तरफा कंजेस्टिव दिल की विफलता के लक्षणों का इलाज करने के लिए भी किया जा सकता है। बार-बार निगरानी आवश्यक है, क्योंकि एज़ोटेमिया और इलेक्ट्रोलाइट गड़बड़ी विकसित हो सकती है।

पूर्वानुमान

कई कारक एचसीएम के साथ बिल्लियों में पूर्वानुमान को प्रभावित करते हैं, जिसमें रोग की प्रगति की दर, थ्रोम्बेम्बोलाइज्म और / या एरिथमिया की संभावना, और उपचार की प्रतिक्रिया शामिल है। केवल हल्के से मध्यम बाएं वेंट्रिकुलर और बाएं आलिंद इज़ाफ़ा के साथ स्पर्शोन्मुख बिल्लियाँ अक्सर कई वर्षों तक सामान्य रूप से रहती हैं। गंभीर बाएं आलिंद वृद्धि और गंभीर अतिवृद्धि वाली बिल्लियों में हृदय की विफलता, थ्रोम्बोम्बोलिज़्म और अचानक मृत्यु के विकास का एक उच्च जोखिम होता है। बाएं आलिंद आकार और उम्र (उदाहरण के लिए बड़ी बिल्लियाँ) दीर्घायु के साथ नकारात्मक रूप से सहसंबद्ध हैं। दिल की विफलता के साथ बिल्लियों के लिए औसत जीवन प्रत्याशा 1-2 साल के बीच होने की संभावना है। एट्रियल फाइब्रिलेशन और रेफ्रेक्ट्री कंजेस्टिव राइट साइडेड हार्ट फेल्योर वाली बिल्लियों में रोग का निदान खराब है। थ्रोम्बोइम्बोलिज्म और कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर एक सतर्क रोग का निदान (औसत जीवित रहने का समय 2 से 6 महीने) देते हैं, हालांकि कुछ बिल्लियाँ अच्छा करती हैं यदि कंजेस्टिव हार्ट फेल्योर के लक्षणों को नियंत्रित किया जाता है और नहीं दिल का दौरा महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण अंग... थ्रोम्बोम्बोलिज़्म की पुनरावृत्ति आम है।

एचसीएम के साथ बिल्लियों के लिए उपचार प्रोटोकॉल

तीव्र संक्रामक हृदय विफलता के गंभीर लक्षण

• ऑक्सीजन समर्थन
• रोगी संपर्क को कम करना
• फ़्यूरोसेमाइड (पैरेंट्रल)
• थोरैकोसेंटेसिस (यदि फुफ्फुस बहाव मौजूद है)
• हृदय गति नियंत्रण और एंटीरैडमिक थेरेपी (यदि संकेत दिया गया हो)
• (अंतःशिरा डिल्टियाज़ेम, एस्मोलोल, या (+/-) प्रोप्रानोलोल का उपयोग किया जा सकता है)
• +/- नाइट्रोग्लिसरीन (त्वचा पर)
• +/- ब्रोन्कोडायलेटर्स (जैसे एमिनोफिललाइन या थियोफिलाइन)
• +/- बेहोश करने की क्रिया
• मॉनिटर: श्वसन दर, हृदय गति और लय, रक्तचाप, गुर्दा समारोह, सीरम इलेक्ट्रोलाइट्स, आदि।

दिल की विफलता के हल्के से मध्यम लक्षण

• एसीई अवरोधक
• furosemide
• एंटीरियथमिक प्रोफिलैक्सिस (एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, हेपरिन, कम आणविक भार हेपरिन, या वारफारिन)
• लोड सीमित
• आहार में नमक का प्रतिबंध, बशर्ते इसे खाया जाए

क्रोनिक एचसीएम का उपचार

• एसीई अवरोधक
• बीटा ब्लॉकर्स (जैसे एटेनोलोल) या डिल्टियाज़ेम
• फ़्यूरोसेमाइड (सबसे कम प्रभावी खुराक और आवृत्ति)
• एंटीथ्रॉम्बोटिक प्रोफिलैक्सिस (एस्पिरिन, क्लोपिडोग्रेल, हेपरिन, कम आणविक भार हेपरिन, वारफारिन)
• यदि आवश्यक हो तो थोरैकोसेंटेसिस
• +/- वेरोस्पिरॉन और / या हाइड्रोक्लोरोथियाजाइड
• +/- एक साथ आवेदनबीटा ब्लॉकर और डिल्टियाजेम
• +/- अतिरिक्त एंटीरैडमिक थेरेपी, यदि संकेत दिया गया हो
• घर पर श्वसन दर (और हृदय गति, यदि संभव हो) की निगरानी करना
• आहार में नमक को सीमित करना, यदि उचित हो
• गुर्दे के कार्य, इलेक्ट्रोलाइट्स आदि की निगरानी करना।
• अन्य विकारों को ठीक करें (यदि पहले से नहीं किया गया है तो हाइपरथायरायडिज्म और उच्च रक्तचाप को छोड़कर)
• +/- सकारात्मक इनोट्रोपिक दवाएं (केवल बाएं वेंट्रिकल के बहिर्वाह पथ में रुकावट के बिना बिगड़ती सिस्टोलिक फ़ंक्शन के साथ)