महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति। महिलाओं के रोग। महिलाओं में स्त्रीरोग संबंधी रोग

शब्द "जन्मजात विकृति" को एक अंग या पूरे जीव में लगातार रूपात्मक परिवर्तन के रूप में समझा जाना चाहिए जो उनकी संरचना में भिन्नता से परे हैं। भ्रूण की विकासात्मक प्रक्रियाओं के उल्लंघन के परिणामस्वरूप या (बहुत कम अक्सर) अंगों के आगे के गठन के उल्लंघन के परिणामस्वरूप बच्चे के जन्म के बाद गर्भाशय में जन्मजात विकृतियां होती हैं। "जन्मजात विकृतियों" शब्द के पर्यायवाची के रूप में "जन्मजात विसंगतियों" (विसंगति; ग्रीक। "विचलन") की अवधारणा का उपयोग किया जा सकता है। जन्मजात विसंगतियों को अक्सर विकासात्मक दोष कहा जाता है जो अंग के कार्य के उल्लंघन के साथ नहीं होते हैं। विकासात्मक विसंगतियों के लिए प्रजनन प्रणालीविकृतियों को शामिल करें गुप्तांगऔर यौवन की प्रक्रिया का उल्लंघन।

एगेनेसिस किसी अंग और यहां तक ​​कि उसके मूल भाग की पूर्ण जन्मजात अनुपस्थिति है। अप्लासिया अपने संवहनी पेडल की उपस्थिति के साथ एक अंग के एक हिस्से की जन्मजात अनुपस्थिति है। गतिभंग - पूर्ण अनुपस्थितिचैनल या प्राकृतिक उद्घाटन। हाइपोप्लासिया - एक अंग का अविकसित और अपूर्ण गठन: हाइपोप्लासिया का एक सरल रूप, हाइपोप्लासिया का एक डिसप्लास्टिक रूप (अंग की संरचना के उल्लंघन के साथ)। हाइपरप्लासिया (हाइपरट्रॉफी) - कोशिकाओं (हाइपरप्लासिया) या सेल वॉल्यूम (हाइपरट्रॉफी) की संख्या में वृद्धि के कारण किसी अंग के सापेक्ष आकार में वृद्धि। हेटरोटोपी - किसी अन्य अंग में या उसी अंग के उन क्षेत्रों में कोशिकाओं, ऊतकों या अंग के पूरे वर्गों की उपस्थिति जहां उन्हें नहीं होना चाहिए। एक्टोपिया - किसी अंग का विस्थापन, अर्थात। एक असामान्य स्थान पर इसका स्थान। एनिमेशन अंगों या अंगों की संख्या का गुणन (आमतौर पर दोगुना) है। पृथक्करण नहीं (संलयन) - अंगों या उनके भागों के अलग होने की अनुपस्थिति, सामान्य रूप से अलग से विद्यमान। दृढ़ता अल्पविकसित संरचनाओं का संरक्षण है जो प्रसवोत्तर अवधि में गायब हो जाना चाहिए, कम हो जाना चाहिए। स्टेनोसिस एक नहर या उद्घाटन का संकुचन है।

सभी जन्मजात विकृतियों में से 4% महिला जननांग अंगों की विकृतियां हैं। प्रजनन प्रणाली की विकृतियों की आवृत्ति लगभग 2.5% है। स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में 3.2% जननांग विकृतियों वाली महिलाएं हैं। स्त्री रोग संबंधी विकृति वाली 6.5% लड़कियों में जननांग विकृतियां होती हैं। क्रोमोसोमल और जीन पैथोलॉजी लगभग 30% यौन विकास विकारों का कारण है। गर्भाशय और योनि के विकास में विसंगतियाँ (दोष) एक जटिल विकृति हैं और 6.5% लड़कियों और प्रजनन आयु की 3.2% महिलाओं में विभिन्न स्त्रीरोग संबंधी विकृति के साथ पाई जाती हैं। प्रति 4000-5000 नवजात लड़कियों पर 1 मामला योनि और गर्भाशय के अप्लासिया की घटना है।

भ्रूण के जननांग और मूत्र प्रणाली मेसोडर्म (मध्य रोगाणु परत) के सामान्य अग्रदूत से बनते हैं। सबसे पहले सेक्स ग्रंथियां बिछाई जाती हैं। यौन लकीरें के रूप में भविष्य के अंडाशय प्राथमिक गुर्दे की आंतरिक सतह पर ऊपरी ध्रुव से वोल्फियन शरीर के दुम के अंत तक उदर गुहा के उपकला से 5-6 सप्ताह के अंतर्गर्भाशयी विकास (32 दिनों तक) में बनते हैं। भ्रूणजनन) और केवल कोशिकाओं से मिलकर बनता है। फिर, जननांग रिज की कोशिकाओं के भेदभाव के कारण, भ्रूण उपकला प्रकट होती है। उत्तरार्द्ध से, बड़ी कोशिकाएं निकलती हैं, जो ओवोगोनिया के प्राथमिक oocytes में बदल जाती हैं, जो कूपिक उपकला से घिरी होती हैं। शायद ही कभी, अंडाशय की जन्मजात अनुपस्थिति होती है, बहुत कम ही एक सहायक अंडाशय या श्रोणि ऊतक, मेसेंटरी में इसका स्थान होता है सिग्मोइड कोलन, अंतर्गत तरल झिल्लीगर्भाशय। डिम्बग्रंथि का विकास गुर्दे और रीढ़ की कली के बीच उदर गुहा के उपकला से होता है, जो ऊपरी ध्रुव से वोल्फियन शरीर के दुम के अंत तक के क्षेत्र पर कब्जा कर लेता है। जैसे ही अंडाशय बनते हैं, वे धीरे-धीरे गर्भाशय के मूल भाग के साथ छोटे श्रोणि में उतरते हैं। इन परिसरों से, अंडाशय की गठित कॉर्टिकल परत में प्राइमर्डियल फॉलिकल्स बनते हैं। सप्ताह में मादा और नर गोनाडों का विकास शुरू हो जाता है। यह 12 सप्ताह से पहले अल्ट्रासाउंड परीक्षा द्वारा भ्रूण के लिंग का मज़बूती से निर्धारण करने में कठिनाई की व्याख्या करता है।

गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और योनि का विकास 4-5 सप्ताह में मुलेरियन डक्ट से होता है। नलिकाएं सममित हैं। वे मध्य और निचले वर्गों में 8-11 सप्ताह में विलीन हो जाते हैं, एक गुहा बनाते हैं। मर्ज किए गए वर्गों से, गर्भाशय और योनि का निर्माण होता है, फैलोपियन ट्यूब के गैर-जुड़े (ऊपरी) वर्गों से ... इस प्रकार, अंतर्गर्भाशयी विकास के 8-11 सप्ताह में, यदि मुलेरियन नलिकाएं विलय नहीं होती हैं, तो एक पूर्ण गर्भाशय और योनि का दोहरीकरण (डबल यूटेरस, डबल योनि) बनता है। अपूर्ण संलयन के मामले में, एक पूर्ण और अपूर्ण पट के साथ दो सींग वाला गर्भाशय बनता है, काठी गर्भाशय, एक योनि। एक वाहिनी, एक सींग वाले गर्भाशय की पूर्ण कमी के साथ; कभी-कभी योनि अनुपस्थित होती है (एगेनेसिस, योनि अप्लासिया), और गर्भाशय अल्पविकसित (अविकसित) होता है; या योनि (योनि गतिभंग) की एक अलग अनुपस्थिति है। गर्भाशय, योनि और मेसोनेफ्रल नलिकाओं के गठन का योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व। ए, बी, सी: 1 मेसोनेफ्रिक डक्ट; मध्य गुर्दे की 2 वाहिनी; 3 जननांग साइनस। डी: 1 फैलोपियन ट्यूब; गर्भाशय के 2 शरीर; 3 गर्भाशय ग्रीवा; 4 योनि; 5 जननांग साइनस।

बाह्य जननांग अंगों का निर्माण अंतर्गर्भाशयी विकास के 8 वें सप्ताह में मूत्रजननांगी साइनस से होता है, पुरुष या पुरुष के लिए भेद के बिना महिला प्रकार... सप्ताह के दौरान, जननांग ट्यूबरकल एक भगशेफ में बदल जाता है, विस्तारित मूत्रजननांगी सिलवटों से लेबिया मिनोरा, लैबियल-स्क्रोटल ट्यूबरकल, लेबिया मेजा बनता है। इस प्रकार, अल्ट्रासाउंड द्वारा लिंग निर्धारण गर्भावस्था के 12 सप्ताह से पहले संभव नहीं है ... जननांग ट्यूबरकल के मूत्रजननांगी सिलवटों, लैबियल-स्क्रोटल ट्यूबरकल। योजनाबद्ध प्रतिनिधित्व (हर्टिग के अनुसार)। 1- मध्य गुर्दे का फ्रेनिक लिगामेंट; 2 - फैलोपियन ट्यूब का खुलना; 3 - अंडाशय; 4 - वंक्षण लिगामेंट; 5- मूत्राशय; 6 - मूत्रवाहिनी का खुलना; 7- मूत्रमार्ग; 8 - लेबिया मिनोरा; 9 - बड़ी लेबिया; 10 - योनि; 11 - गर्भाशय का गोल स्नायुबंधन; 12 - अंडाशय का गोल लिगामेंट (वंक्षण लिगामेंट का हिस्सा); 13 - अंडाशय; 14 - कम होने के बाद फैलोपियन ट्यूब; 15 - मध्य गुर्दा वाहिनी; 16 - मूत्रवाहिनी; 17 - अंतिम गुर्दा।

वुल्फ की वाहिनी 15वें दिन प्रकट होती है और प्राथमिक स्रावी अंग है। इससे महिलाओं में, अल्पविकसित पेरी-डिम्बग्रंथि नलिकाएं, डिम्बग्रंथि एपिडीडिमिस की नलिकाएं और एपिडीडिमिस की अल्पविकसित नहर बनती हैं, जो जननांगों के ट्यूमर जैसे गठन के लिए एक संरचनात्मक सब्सट्रेट बन सकती हैं। परिधीय नलिकाएं जैविक आधार हैं संभव अल्सरपैरोफोरन, अंडाशय के एपिडीडिमिस से एक वाष्पशील पुटी और एक सबसरस म्यूएलर सिस्ट बन सकता है, और डिम्बग्रंथि एपिडीडिमिस की अल्पविकसित (अल्पविकसित) नहर गार्टनर के पाठ्यक्रम पुटी का संरचनात्मक आधार है।

इस प्रकार, जननांग प्रणाली के गठन की महत्वपूर्ण (सबसे कमजोर) अवधि अंतर्गर्भाशयी विकास के 4-6 सप्ताह हैं। गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को अनुकूलित करने और जननांग प्रणाली और सामान्य रूप से भ्रूण के जोखिम को कम करने के लिए कारकों और एक चयापचय लाभ दिखाया गया है। यह इस समय था कि विकासात्मक विसंगतियों के टेराटोजेनिक गठन का सबसे खतरनाक प्रभाव प्रजनन और मूत्र प्रणाली का घनिष्ठ भ्रूण संबंध उनकी विसंगतियों के संयोजन से निर्धारित होता है: मूत्र और जननांग क्षेत्रों के दोषों के संयोजन की आवृत्ति से लेकर होती है 10 से 100%।

ईटियोलॉजिकल वर्गीकरण बहुक्रियात्मक वंशानुगत दोष बहिर्जात दोष युग्मक उत्परिवर्तन। जाइगोटिक म्यूटेशन म्यूटेशन के स्तर से: जीन क्रोमोसोमल दोष भ्रूण या भ्रूण को टेराटोजेनिक आनुवंशिक कारकों द्वारा नुकसान के कारण होता है जो पुरुष और महिला यौन भेदभाव को निर्धारित करते हैं (शुद्ध गोनैडल डिसजेनेसिस - स्वियर सिंड्रोम, कैरियोटाइप 46 x, 46 xy, या मोज़ेकवाद) बाहरी द्वारा (पर्यावरण, आघात, टेराटोजेनिक प्रभाव)। आंतरिक (एंजाइम, हार्मोन)।

हानिकारक पर्यावरणीय कारकों के संपर्क में (नशा, उच्च और कम तामपान), भ्रूणजनन के दौरान व्यावसायिक खतरे (रासायनिक उत्पादन, रेडियोधर्मी पदार्थ), घरेलू नशा (शराब, तंबाकू धूम्रपान, नशीली दवाओं की लत, मादक द्रव्यों का सेवन); माता-पिता की आयु 35 वर्ष से अधिक है। जटिल आनुवंशिकता गुणसूत्र और जीन उत्परिवर्तन;

अंडाशय की जन्मजात अनुपस्थिति दुर्लभ है; बहुत कम ही गर्भाशय के सीरस झिल्ली के नीचे एक सहायक अंडाशय या श्रोणि ऊतक, सिग्मॉइड बृहदान्त्र की मेसेंटरी में उसका स्थान होता है। GONAD DISGENESIS यह डिम्बग्रंथि ऊतक में एक प्राथमिक दोष है जो जन्मजात विकृति और 45 X0 गुणसूत्रों के अपर्याप्त सेट के कारण होता है। अंडाशय गैर-कार्यात्मक संयोजी ऊतक डोरियों द्वारा दर्शाए जाते हैं।

यौन शिशुवाद (योनि और गर्भाशय अविकसित हैं, अंडाशय संयोजी ऊतक डोरियों के रूप में हैं) माध्यमिक यौन विशेषताएं और स्तन ग्रंथियां अनुपस्थित हैं एमेनोरिया ऊंचाई सेमी से अधिक नहीं कई दैहिक विसंगतियों की उपस्थिति (बैरल छाती, छोटी और चौड़ी गर्दन, कम कान, सीवीएस दोष, गुर्दे और मूत्रवाहिनी के विकास में असामान्यताएं

अनिश्चित फेनोटाइप (यौवन पर, फेनोटाइप पुरुष के पास जाता है) गर्भाशय और योनि का अविकसित होना, और अंडाशय के स्थान पर - एक तरफ, एक अल्पविकसित अंडाशय, और दूसरी ओर - एक अंडकोष मासिक धर्म का कार्य अनुपस्थित है, स्तन ग्रंथियां हैं विकसित नहीं दैहिक विसंगतियों की उपस्थिति

डीएचजी जननांग अल्ट्रासाउंड परीक्षा का निदान सेक्स क्रोमैटिन और कैरियोटाइप हार्मोनोग्राम लैप्रोस्कोपी का निर्धारण डीएचजी उपचार एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, आनुवंशिकीविद्, मनोवैज्ञानिक के साथ दैहिक विसंगतियों का सुधार और अंतःस्रावी विकारसेक्स हार्मोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एस्ट्रोजेन, जेस्टोजेन) मिश्रित रूपयौवन में जननांगों की प्लास्टिक सर्जरी के साथ बधिया दिखाता है

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उल्लंघन मासिक धर्म समारोह- हाइपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम, कम अक्सर एमेनोरिया और रक्तस्राव; बांझपन (आमतौर पर प्राथमिक); गंभीर हिर्सुटिज़्म; हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी विकारों के लक्षणों के संयोजन में मोटापा महिला फेनोटाइप स्त्री रोग संबंधी परीक्षा: बाहरी जननांग अंगों को सही ढंग से विकसित किया जाता है, सामान्य या कम गर्भाशय, बढ़े हुए अंडाशय,

पीसीओएस का निदानजननांग अल्ट्रासाउंड लैप्रोस्कोपी टोमोग्राफी हार्मोनोग्राम बेसल तापमान का मापन (एनोवुलेटरी चक्र के साथ मोनोफैसिक वक्र) मोटापे और बालों की संख्या की डिग्री चयापचय संबंधी विकारों का निदान - हाइपरिन्सुलिनमिया और इंसुलिन प्रतिरोध डीएचजी उपचार सुधारात्मक दवा चिकित्सा हार्मोनल थेरेपी शल्य चिकित्सा: पच्चर के आकार का डिम्बग्रंथि उच्छेदन, लैप्रोस्कोपिक डिम्बग्रंथि दाग़ना।

महिला जननांग अंग (फैलोपियन ट्यूब, गर्भाशय, योनि) युग्मित मुलेरियन नलिकाओं (डक्टस पैरामेसोनफ्रिकस) से विकसित होते हैं, जो शुरू में स्ट्रैंड्स के रूप में (भ्रूण के अंतर्गर्भाशयी जीवन के पहले महीने के अंत तक) और बाद में (में) रखे जाते हैं। दूसरा महीना) वे नलिकाओं या चैनलों में बदल जाते हैं। भविष्य में, मुलेरियन नहरों के बाहर के हिस्से धीरे-धीरे एक साथ आते और विलीन हो जाते हैं; इस तरह से गठित सेप्टम (नलिकाओं के निचले हिस्सों की औसत दर्जे की दीवारों से) घुल जाता है, और एक सामान्य लुमेन के साथ एक अप्रकाशित नहर का निर्माण होता है, सबसे पहले गर्भाशय और योनि के बीच ध्यान देने योग्य सीमा के बिना। तीसरे महीने के अंत तक, गर्भाशय का क्षेत्र अपनी दीवारों और गठन के अधिक घनत्व के साथ बाहर खड़ा होना शुरू हो जाता है योनि फोर्निक्सगर्भाशय ग्रीवा के बगल में। अंतर्गर्भाशयी जीवन के चौथे महीने के दौरान, गर्भाशय की मांसपेशियों और संयोजी ऊतक की परतें धीरे-धीरे बनती हैं। मुलेरियन नलिकाओं के ऊपरी (कपाल) सिरे संकीर्ण युग्मित संरचनाओं के रूप में रहते हैं जिनसे फैलोपियन ट्यूब बनते हैं; ट्यूबों की मांसपेशियों और संयोजी ऊतक परतें गर्भावस्था के तीसरे महीने के दौरान रखी जाती हैं, और 5वें महीने तक वे ऊर्ध्वाधर स्थितिसामान्य के करीब क्षैतिज (पी। हां। गेर्के, 1957; ए। जी। नॉर, 1967; बी। एम। पैटन, 1959) द्वारा प्रतिस्थापित।

योनि, गर्भाशय और उपांगों की असामान्यताओं के विकास का तंत्र मुख्य रूप से मुलेरियन मार्ग के अनुचित संलयन (आंशिक संलयन या पूर्ण गैर-संलयन) पर निर्भर करता है। स्त्री रोग में अत्यंत महत्वपूर्ण व्यावहारिक महत्व तथाकथित एट्रेसिया (जिनाट्रेसिया) का सवाल है, जो कि जननांग पथ के पेटेंट (संक्रमण) का उल्लंघन है। संक्रमण के स्थानीयकरण के आधार पर, हाइमन, योनि, गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय गुहा के एट्रेसिया को प्रतिष्ठित किया जाता है।

हाइमन (एट्रेसिया हाइमेनिस) का एट्रेसिया (बंद) इनमें से एक है बार-बार प्रकट होनाजन्मजात विकृतियां या बन सकती हैं बचपनस्थानीय भड़काऊ प्रक्रिया के परिणामस्वरूप, 0.02-0.04% लड़कियों में होता है। चिकित्सकीय रूप से, हाइमन एट्रेसिया यौवन के दौरान प्रकट होता है, जब मासिक धर्म की अनुपस्थिति का पता चलता है। माहवारीयोनि (हेमटोकोल्पोस) में, गर्भाशय गुहा (हेमटोमीटर) और फैलोपियन ट्यूब (हेमटोसालपिनक्स) में। रक्त अक्सर उदर गुहा में प्रवेश नहीं करता है, क्योंकि ट्यूबों के तंतुमय सिरों को आमतौर पर हाइमन के एट्रेसिया द्वारा मिटा दिया जाता है, सबसे आम विकृति जो 0.02-0.04% लड़कियों में होती है। हाइमन एट्रेसिया

पेल्विस का धनु खंड जिसमें छिद्रयुक्त हाइमन होता है: 1 - हेमटोसालपिनक्स; 2 - हेमेटोमीटर; 3 - हेमटोकोल्पोस; 4 - सिम्फिसिस; 5 - हेमेटोपेरिटोनियम हाइमन एट्रेसिया के उपचार में इसके क्रूसिफ़ॉर्म विच्छेदन और चीरे के किनारों पर अलग-अलग टांके लगाने या इसके आंशिक छांटने होते हैं। ऑपरेशन सड़न रोकनेवाला परिस्थितियों में किया जाता है; यह हेमटोकोल्पोस के खाली होने के साथ है। पूर्वानुमान अनुकूल है।

योनी की विकृतियों के बीच, हाइपोस्पेडिया (अल्पविकास) के कारण होने वाली वुल्वर विकृतियाँ भी हैं मूत्रमार्गयोनि में इसके उद्घाटन के साथ) या एपिस्पैडियास (मूत्रमार्ग की पूर्वकाल की दीवार के अविकसितता के साथ अनुचित रूप से विकसित बाहरी जननांग, भगशेफ और गर्भ का विभाजन) योनि में एक अप्राकृतिक उद्घाटन या रेक्टल लुमेन के वेस्टिब्यूल के साथ। हाइपोस्पेडिया आनुवंशिक या गुणसूत्र उत्परिवर्तन का परिणाम हो सकता है। हाइपोस्पेडिया एक स्वतंत्र विकृति दोनों हो सकता है और न केवल जननांग अंगों के अन्य अधिक गंभीर विकृतियों के साथ संयुक्त हो सकता है। वह अक्सर पुरुष या महिला स्यूडोहर्मैप्रोडिटिज़्म (एक लिंग के जननांग, और विपरीत लिंग के बाहरी जननांग) के साथ होती है। ऐसे मामले होते हैं जब लड़कियों में मूत्रमार्ग नहीं होता है, इसके बजाय, मूत्राशय और योनि के बीच एक भट्ठा जैसा संचार देखा जाता है। इस मामले में, सर्जरी द्वारा योनि की दीवार से मूत्रमार्ग बनाया जाता है।

सबसे आम योनि विकृतियों में योनि सेप्टम की उपस्थिति, आंशिक या पूर्ण योनि एट्रेसिया, और बहुत कम अक्सर इसके अप्लासिया (जन्मजात अनुपस्थिति) शामिल हैं। योनि में असामान्यताओं की घटना 1: 5000 जन्म है। योनि की पीड़ा योनि की प्राथमिक पूर्ण अनुपस्थिति है। यौवन से पहले या यौन क्रिया से पहले पता लगाया जा सकता है। योनि अप्लासिया मुलेरियन नलिकाओं के निचले हिस्सों के अपर्याप्त विकास के परिणामस्वरूप होता है। योनि और गर्भाशय के अप्लासिया की घटना प्रति महिला 1 है। योनि का गतिभंग प्रसवपूर्व या प्रसवोत्तर अवधि में एक भड़काऊ प्रक्रिया के बाद निशान के परिणामस्वरूप होता है, जिससे योनि का पूर्ण या आंशिक संक्रमण होता है। योनि, गर्भाशय गुहा, फैलोपियन ट्यूब में मासिक धर्म के रक्त में देरी से यौवन के दौरान चिकित्सकीय रूप से प्रकट होता है।

म्यूलेरियन नलिकाओं के शामिल होने के साथ, मेयर-रोकिटांस्की-कुस्टर सिंड्रोम विकसित होता है: गर्भाशय और योनि के अप्लासिया का संयोजन। यह गर्भाशय और योनि की जन्मजात अनुपस्थिति है (गर्भाशय आमतौर पर एक या दो अल्पविकसित मांसपेशी लकीरों की तरह दिखता है), बाहरी जननांग और काया महिला प्रकार की होती है, अंडाशय का सामान्य स्थान और कार्य, महिला कैरियोटाइप (46, XX), दूसरों के साथ लगातार संयोजन जन्मजात विकृतियांविकास (कंकाल, मूत्र अंग, जठरांत्र संबंधी मार्ग, आदि)

निदान रीक्टो-पेट और योनि परीक्षा, जांच, योनिोस्कोपी, अल्ट्रासाउंड, एमआरआई, दर्पणों में योनि की जांच द्वारा स्थापित किया जाता है। रेक्टो-पेट परीक्षा के दौरान, गर्भाशय निर्धारित नहीं होता है, लेकिन गर्भनाल को टटोला जाता है। एक अल्ट्रासाउंड स्कैन से अंडाशय और गर्भाशय की अनुपस्थिति का पता चलता है।

योनि की पीड़ा और अप्लासिया का उपचार केवल शल्य चिकित्सा है - एक कृत्रिम योनि का निर्माण। एक नई योनि बनाने के तरीके: रूढ़िवादी (colpoelongation); ऑपरेशनल (कोलपोपोइज़िस): योनि का निर्माण से। योनि गतिभंग का उपचार शल्य चिकित्सा है और इसमें अतिवृद्धि वाले स्थान को विभाजित करना शामिल है। व्यापक गतिभंग के मामले में, प्लास्टिक सर्जरी के साथ विभाजन पूरा किया जाता है। सिंथेटिक सामग्री का उपयोग कर पेरिटोनियम, त्वचा, आंत खंड। इस प्रयोजन के लिए, पेल्विक पेरिटोनियम, स्किन फ्लैप, रिसेक्टेड सिग्मॉइड या रेक्टम का सेक्शन और एलोप्लास्टिक सामग्री का उपयोग किया जाता है। प्लास्टिक सर्जरी के बाद महिलाएं सेक्स कर सकती हैं।

जन्मजात योनि सेप्टम (योनि सेप्टा जन्मजात) जर्मिनल मुलेरियन नहरों के अधूरे संलयन का परिणाम है और योनि स्टेनोसिस के कारणों में से एक हो सकता है। बाधक आमतौर पर अनुदैर्ध्य दिशा में स्थित होता है और इसमें विभिन्न मोटाई और लंबाई हो सकती है। एक पूर्ण सेप्टम (योनि सेप्टम) होता है, यानी एक जब यह योनि के अग्रभाग तक पहुँचता है, अधूरा, जिसमें योनि केवल उसके एक निश्चित भाग (निचले, मध्य, ऊपरी, में) में दो भागों में विभाजित होती है। योनि सबसेप्टा के फोर्निक्स का क्षेत्र); सबसे अधिक बार, ऐसा सेप्टम योनि के निचले तीसरे भाग में स्थानीयकृत होता है। पूर्ण योनि सेप्टम के मामलों में, दो पूरी तरह से अलग योनि हो सकती हैं या एक को एक सेप्टम द्वारा दो मंजिलों में विभाजित किया जा सकता है।

यदि एक साथ दो गर्भाशय ग्रीवा के साथ एक दोहरा गर्भाशय होता है, तो प्रत्येक गर्भाशय ग्रीवा योनि के इसी आधे भाग में स्थित हो सकता है; इसके विपरीत, यदि एक गर्भाशय ग्रीवा है, तो यह योनि के किसी एक भाग में स्थित हो सकती है। योनि सेप्टम अक्सर अनुप्रस्थ दिशा में स्थित होता है और योनि नहर को दो मंजिलों में विभाजित करता है। योनि ट्यूब की पूरी लंबाई के साथ एक सेप्टम की उपस्थिति में या केवल इसके ऊपरी भाग में (पूर्वकाल या पश्चवर्ती फोर्निस के क्षेत्र में), एक नियम के रूप में, गर्भाशय का द्विभाजन होता है, दो-सींग वाला, डबल गर्दन, डबल गर्भाशय और अन्य विकृतियां। योनि सेप्टम या योनि की अनुपस्थिति जैसे दोष मूत्र संबंधी सहित कई अन्य विसंगतियों के साथ हो सकते हैं, जिसमें गुर्दे में से एक के अप्लासिया या डायस्टोपिया शामिल हैं। इसलिए, सभी मामलों में, कोलोपोइज़िस के ऑपरेशन से पहले, रोगियों की पूरी तरह से मूत्र संबंधी परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है। इसे मलाशय और रेक्टोवागिनल फिस्टुलस के साथ योनि के जन्मजात सम्मिलन की संभावना के बारे में याद किया जाना चाहिए।

मुलेरियन नलिकाओं की विसंगतियों के वेरिएंट की एक अधूरी सूची (स्टोकेल के अनुसार): 1 - यू। डिडेल्फ़िस; 2 - यू. डुप्लेक्स एट वी। डुप्लेक्स; 3 - यू। बिकोर्निस बिकोलिस, वी। सिंप्लेक्स; 4 - यू. बिकोर्निस यूनिकोलिस; 5 - यू. आर्कुआटस; 6 - यू. सेप्टस डुप्लेक्स सेउ बिलोक्यूलिस; 7 - यू। सबसेप्टस; 8 - यू. बिफोरिस; 9 - यू। फ़ोरस आर्कुआटस; 10 - वी। सेप्टा; 11 - वी। सबसेप्टा; 12 - यू. गेंडा; 13 - यू. बाइकोर्निस रुडिमेंटेरियस सॉलिडस कम वी.सॉलिडा (मेयर-रोकिटांस्की-कस्टर सिंड्रोम); 14 - यू। बाइकोर्निस रुडिमेंटेरियस पार्टिम एक्वावेटस; 15 - यू. गेंडा; 16 - यू। बिकोर्निस सह हेमेटोमेट्रा

एक सींग वाले गर्भाशय के प्रकार: एक सींग वाला गर्भाशय एक अल्पविकसित सींग के साथ, मुख्य सींग की गुहा के साथ संचार करता है; बंद अवशेष सींग (दोनों ही मामलों में, एंडोमेट्रियम कार्यात्मक या गैर-कार्यात्मक हो सकता है); गुहा के बिना अवशिष्ट सींग; अवशिष्ट सींग की कमी। एक सींग वाले गर्भाशय के साथ पैथोग्नोमोनिक लक्षण: प्राथमिक अल्गोमेनोरिया, छोटे श्रोणि में ट्यूमर जैसे गठन की उपस्थिति, बांझपन, गर्भपात, अस्थानिक गर्भावस्था और हिस्टेरोस्कोपी, अल्पविकसित सींग को हटा दें।

गर्भाशय और योनि का दोहरीकरण विकल्प: मासिक धर्म के रक्त के बहिर्वाह को बाधित किए बिना गर्भाशय और योनि को दोगुना करना; आंशिक रूप से अप्लास्टिक एक योनि के साथ गर्भाशय और योनि का दोहरीकरण; गर्भाशय की विकृतियों में सबसे आम गर्भाशय का दोहरीकरण है, जो मुलेरियन मार्ग के आंशिक या पूर्ण गैर-संलयन के परिणामस्वरूप होता है और एक समृद्ध और विविध रोगसूचकता देता है। एक गैर-कार्यरत गर्भाशय के साथ गर्भाशय और योनि का दोहरीकरण।

शल्य चिकित्सा। गर्भाशय और योनि का दोहरीकरण: दोष के संरचनात्मक संस्करण को स्पष्ट करने के लिए हिस्टेरोस्कोपी और लैप्रोस्कोपी। एक योनि के आंशिक अप्लासिया के साथ गर्भाशय और योनि के दोहरीकरण के साथ: वैजिनोप्लास्टी - खोलना, अप्लास्टिक योनि की दीवार के अधिकतम छांटने के साथ हेमटोमीटर को खाली करना और सहवर्ती का उपचार स्त्री रोग विकृति... मासिक धर्म के रक्त के बहिर्वाह को परेशान किए बिना गर्भाशय और योनि के दोहरीकरण के साथ, सहवर्ती स्त्री रोग संबंधी विकृति को ठीक करना आवश्यक है, जो गर्भपात, प्राथमिक और माध्यमिक बांझपन का कारण है। 90.6% में जनरेटिव फ़ंक्शन की बहाली

2 सींगों में विभाजन केवल गर्भाशय के शरीर के ऊपरी तीसरे भाग में देखा जाता है। हिस्टेरोस्कोपी से एक ग्रीवा नहर का पता चलता है, लेकिन गर्भाशय के कोष के करीब, 2 हेमिपकैविटी निर्धारित की जाती हैं। प्रत्येक आधे में फैलोपियन ट्यूब का केवल एक मुंह होता है। मैक्रोड्रग: दो-सींग वाले, दो-लुमेन गर्भाशय, दो अलग-अलग निकायों में एक सामान्य गर्भाशय ग्रीवा होता है; अल्ट्रासोनोग्राफी: गर्भाशय के दो "सींग", फंडस में एक पायदान से अलग होते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक सामान्य एंडोमेट्रियम निर्धारित किया जाता है - एक बाइकोर्न गर्भाशय हिस्टेरोग्राफी: फंडस में स्थित एक पायदान द्वारा गर्भाशय गुहा की छाया को अलग करना। डबल गर्भाशय। यह एक विकृति है जिसमें गर्भाशय दो भागों या दो सींगों में विभाजित हो जाता है। सभी मामलों में बाइकोर्न गर्भाशय की एक विशिष्ट विशेषता केवल एक गर्भाशय ग्रीवा की उपस्थिति है। अधूरा रूप। लैप्रोस्कोपी: द्विबीजपत्री गर्भाशय

काठी का आकार गर्भाशय कुछ हद तक व्यास में चौड़ा होता है, इसके तल में थोड़ा सा पीछे हटना (गहरा होना) होता है, 2 सींगों में विभाजित होना बहुत स्पष्ट नहीं है, अर्थात। गर्भाशय के कोष को छोड़कर गर्भाशय के सींगों का लगभग पूर्ण संलयन होता है। हिस्टेरोस्कोपी के साथ, फैलोपियन ट्यूब के दोनों मुंह दिखाई देते हैं, नीचे, जैसा कि यह था, एक रिज के रूप में गर्भाशय गुहा में फैला हुआ है। 2 सींगों में विभाजन केवल गर्भाशय के शरीर के ऊपरी तीसरे भाग में देखा जाता है। हिस्टेरोस्कोपी से एक ग्रीवा नहर का पता चलता है, लेकिन गर्भाशय के कोष के करीब, 2 हेमिपकैविटी निर्धारित की जाती हैं। प्रत्येक आधे में फैलोपियन ट्यूब का केवल एक मुंह होता है। डबल गर्भाशय।

1998 में एल.वी. एडमियन और एस.आई. केसेलेव ने एक बाइकोर्न गर्भाशय के लिए लैप्रोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी की एक विधि विकसित की, जो स्ट्रैसमैन के अनुसार पारंपरिक मेट्रोप्लास्टी के सिद्धांतों पर आधारित है, जो एक एकल गर्भाशय गुहा के निर्माण के लिए प्रदान करता है: ललाट तल में गर्भाशय के कोष का विच्छेदन दोनों को खोलने के साथ गर्भाशय के हेमीपोलर गुहाएं धनु तल में गर्भाशय पर एक घाव को सिलाई करती हैं। स्ट्रैसमैन के अनुसार सर्जिकल उपचार मेट्रोप्लास्टी गर्भाशय के निचले हिस्से को ललाट तल में दोनों हेमिपकैविटी के उद्घाटन के साथ विच्छेदित किया जाता है गर्भाशय पर घाव को धनु तल में सीवन किया जाता है स्ट्रैसमैन के ऑपरेशन का संशोधन: गर्भाशय के सींगों की औसत दर्जे की सतहों को एक्साइज किया जाता है। गर्भाशय के सींगों को एक्साइज किया जाता है

शल्य चिकित्सा। हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी अंतर्गर्भाशयी सेप्टम वाले रोगियों में पसंद का ऑपरेशन है: यह कम दर्दनाक है, कम जटिलताएं हैं, भविष्य में सिजेरियन सेक्शन की आवश्यकता को समाप्त करता है, परिणाम पेट मेट्रोप्लास्टी के समान है ऑपरेशन तकनीकी रूप से सरल, किफायती है, की अवधि ऑपरेशन को 3-5 गुना कम किया जाता है, पारंपरिक मेट्रोप्लास्टी की तुलना में न्यूनतम आक्रमण और रक्त की हानि, जनरेटिव फ़ंक्शन की बहाली, जीवन की गुणवत्ता के परिणामों में सुधार करती है। हिस्टेरोरेक्टोस्कोपी के बाद गर्भावस्था की दर 63.8% थी। आवृत्ति सीजेरियन सेक्शन 42.1% रेसेक्टोस्कोपिक मेट्रोप्लास्टी में कमी आई। सेप्टम को रेसेक्टोस्कोप के सीधे लूप से तब तक विच्छेदित किया जाता है जब तक कि दोनों फैलोपियन ट्यूबों की कल्पना न हो जाए।

भाषण 15

रोगोंमहिलायौननिकायोंतथादुग्धालयलोहा

महिला जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के रोग व्याप्त हैं अग्रणी स्थानमहिलाओं की घटना में। ये रोग अत्यंत विविध हैं, वे न केवल महिलाओं की कार्य क्षमता को बाधित करते हैं, बल्कि अक्सर इसे प्रभावित करते हैं। प्रजनन कार्य... महिला जननांग अंगों और स्तन ग्रंथि के घातक ट्यूमर की घटना बहुत अधिक है। स्तन कैंसर महिलाओं में सबसे आम घातक ट्यूमर है; अमेरिकी ऑन्कोलॉजिस्ट के अनुसार, यह हर 11वीं महिला में विकसित होता है। गर्भाशय के शरीर के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और कैंसर आवृत्ति में केवल थोड़ा कम होते हैं, "प्रतिस्पर्धा" के साथ फेफड़े का कैंसरऔर मलाशय। दुनिया भर में स्तन और गर्भाशय के कैंसर की आवृत्ति बढ़ रही है, और हमारा देश कोई अपवाद नहीं है (तालिका 7)।

टेबल 7. गतिकीरोगों की संख्यामहिलाआबादीयूएसएसआरकैंसरगर्भाशयतथादुग्धालयग्रंथियों [ बोहमानमैं हूं. वी., लुत्रपास होना. प्रति., 1991]

सर्वाइकल कैंसर 25.1 23.3 20.8 17.8

गर्भाशय के शरीर का कैंसर 6.4 7.8 9.8

स्तन कैंसर 18.3 22.5 27.7 33.0

रोगोंमहिलायौननिकायों

महिला जननांग अंगों के रोगों को भड़काऊ, डिसहोर्मोनल और ट्यूमर में विभाजित किया गया है। पैथोलॉजी के ये समूह अक्सर परस्पर जुड़े होते हैं: कई सूजन और विशेष रूप से डिसहोर्मोनल रोग कैंसर के विकास के लिए पृष्ठभूमि हैं।

इस व्याख्यान में सबसे बड़े नैदानिक ​​महत्व के रोगों को प्रस्तुत किया जाएगा।

सूजन संबंधी बीमारियां।जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों वाली महिलाएं 60-70% स्त्रीरोग संबंधी रोगी बनाती हैं। यौन व्यवहार में व्यापक परिवर्तन, जनसंख्या के बढ़ते प्रवास ने रोगजनकों के स्पेक्ट्रम में एक महत्वपूर्ण परिवर्तन किया - जीवाणु संक्रमण की आवृत्ति कम हो गई और क्लैमाइडियल, माइकोप्लाज्मा और वायरल संक्रमण की आवृत्ति में तेजी से वृद्धि हुई। क्लैमाइडिया और माइकोप्लाज्मोसिस के लिए,

जननांग अंगों के सभी संक्रामक विकृति के आधे से अधिक, 25% से अधिक हैं विषाणु संक्रमण, जिनमें से सबसे आम वायरस दाद सिंप्लेक्सटाइप II और साइटोमेगालोवायरस। विभिन्न रोगजनकों का संयोजन अक्सर देखा जाता है, विशेष रूप से माइकोप्लाज्मा और क्लैमाइडिया।

रोगजनकों के जैविक गुणों में स्पष्ट अंतर के बावजूद, वे नैदानिक ​​​​प्रस्तुति में समान, जननांग प्रणाली के रोगों का कारण बनते हैं। ज्यादातर मामलों में, ये रोग कम या बिना लक्षण वाले होते हैं, लेकिन इनके कारण हो सकते हैं गंभीर परिणाम... इसलिए, सूजन संबंधी बीमारियांगर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा) कैंसर के विकास की पृष्ठभूमि है। कुछ शोधकर्ता सर्वाइकल कैंसर ह्यूमन पैपिलोमावायरस और हर्पीज वायरस के विकास को विशेष महत्व देते हैं, क्योंकि डिसप्लेसिया और सर्वाइकल कैंसर में इन वायरस का पता लगाने की आवृत्ति नाटकीय रूप से बढ़ जाती है। हालांकि, इन वायरसों की ऑन्कोजेनेसिटी की विश्वसनीय रूप से पुष्टि नहीं की गई है।

"यौन व्यवहार में परिवर्तन" का एक दुर्जेय परिणाम अंतर्गर्भाशयी संक्रमण वाले बच्चों के जन्म की तीव्र वृद्धि हुई आवृत्ति है। इस तथ्य के कारण कि विचाराधीन रोगजनकों को इंट्रासेल्युलर रूप से स्थानीयकृत किया जाता है, वे प्लेसेंटा में बने रह सकते हैं और, यदि सुरक्षात्मक तंत्र बाधित हो जाते हैं, तो भ्रूण में संक्रमण के विकास का कारण बनता है (ट्रांसप्लासेंटल ट्रांसमिशन अत्यंत दुर्लभ है जीवाण्विक संक्रमण) औसतन, विभिन्न शोधकर्ता लगभग 10% पर एक प्रत्यारोपण संक्रमण के विकास के जोखिम का अनुमान लगाते हैं। जन्म नहर में रोगज़नक़ की उपस्थिति में, बच्चे के जन्म के दौरान भ्रूण के संक्रमण की संभावना काफी बढ़ जाती है। तो, प्रसव के दौरान एक महिला के जननांगों में दाद वायरस की उपस्थिति में, संक्रमण लगभग हर दूसरे नवजात शिशु में विकसित होता है।

डाइशोर्मोनल रोग।महिला जननांग अंगों के रोगों का एक बड़ा समूह हार्मोनल विनियमन के उल्लंघन के कारण होता है - ये तथाकथित डिसहोर्मोनल रोग हैं। जैसा कि आप जानते हैं, महिला जननांग अंगों में चक्रीय परिवर्तन उनकी विशिष्ट विशेषता है। मासिक धर्म चक्र के कार्यान्वयन में डिम्बग्रंथि हार्मोन प्रमुख भूमिका निभाते हैं। डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र की शुरुआत में, अंडाशय में एक अंडा युक्त कूप परिपक्व होता है। कूप कोशिकाएं एस्ट्रोजेन को संश्लेषित करती हैं। चक्र के 13-15 वें दिन, कूप फट जाता है - ओव्यूलेशन होता है। एक परिपक्व अंडा फैलोपियन ट्यूब के लुमेन में प्रवेश करता है, और फटने वाले कूप की साइट पर, एक कॉर्पस ल्यूटियम बनता है, जो प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन शुरू करता है। महिला प्रजनन प्रणाली के लक्षित अंगों में, हार्मोन की क्रिया के कारण चक्रीय परिवर्तन होते हैं। एंडोमेट्रियम में ये परिवर्तन सबसे अधिक स्पष्ट हैं।

हार्मोन के चक्रीय स्राव में उल्लंघन केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, पिट्यूटरी ग्रंथि, हाइपोथैलेमस, अधिवृक्क के विकृति के साथ विकसित हो सकता है

उपनाम, हालांकि, अक्सर वे सीधे डिम्बग्रंथि विकृति से संबंधित होते हैं। विकारों की प्रकृति के आधार पर, पूर्ण या सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनेमिया और हाइपरप्रोजेस्टेरोनमिया संभव है। मुख्य नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणडिस-हार्मोनल रोग मासिक धर्म चक्र के विभिन्न विकार हैं - एमेनोरिया, डिसमेनोरिया, मेनोरेजिया, साथ ही गर्भाशय से रक्तस्राव जो मासिक धर्म चक्र (मेट्रोरेजिया) और बांझपन से जुड़ा नहीं है। कई डिसहोर्मोनल रोग खतरनाक होते हैं क्योंकि घातक ट्यूमर उनकी पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होते हैं।

कुछ डिसहोर्मोनल रोगों की आकृति विज्ञान पर चर्चा की जाएगी जो कैंसर से संबंधित हैं।

ट्यूमर रोग।गर्भाशय का कैंसर सबसे आम घातक ट्यूमर में से एक है। आवृत्ति के मामले में, यह स्तन, मलाशय और फेफड़ों के कैंसर के बाद महिलाओं में चौथे स्थान पर है। गर्भाशय के शरीर के गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर और कैंसर को अलग-अलग पृष्ठभूमि और पूर्व-कैंसर की स्थिति की विशेषता होती है, अलग-अलग नैदानिक ​​​​विशेषताएं होती हैं, और इसलिए उन्हें अलग-अलग बीमारियों के रूप में माना जाता है।

ग्रीवा कैंसर- गर्भाशय के कैंसर का सबसे आम स्थानीयकरण। डब्ल्यूएचओ के अनुसार, दुनिया में हर साल सर्वाइकल कैंसर के 500 हजार प्राथमिक रोगी पंजीकृत होते हैं। पिछले कुछ दशकों में, इस स्थानीयकरण के कैंसर की घटनाओं में कमी देखी गई है, जो मुख्य रूप से अंतर्निहित बीमारियों की रोकथाम और उपचार के कारण है।

सर्वाइकल कैंसर ज्यादातर 40 और 49 की उम्र के बीच विकसित होता है, लेकिन कभी-कभी यह बच्चों और बहुत बुजुर्ग महिलाओं में होता है। यह ज्ञात है कि गर्भाशय ग्रीवा का कैंसर शायद ही कभी अशक्त और गैर-यौन सक्रिय रोगियों में विकसित होता है; इस प्रकार, यह ध्यान दिया जाता है कि नन को लगभग कभी भी सर्वाइकल कैंसर नहीं होता है। उच्चतम जोखिम के साथ है जल्द आरंभयौन जीवन, जल्दी जन्म, यौन साझेदारों का बार-बार परिवर्तन।

कैंसर अपरिवर्तित गर्भाशय ग्रीवा में लगभग कभी विकसित नहीं होता है; यह एक डिसहोर्मोनल या भड़काऊ प्रकृति की प्रक्रियाओं से पहले होता है। इन रोगों में कैंसर की घटनाएँ बहुत भिन्न होती हैं, इसलिए, उन्हें आम तौर पर पृष्ठभूमि रोगों के समूह में जोड़ा जाता है।

पृष्ठभूमिरोगोंगर्दनगर्भाशय

एंडोकर्विकोसिस

श्वेतशल्कता

मौसा

गर्भाशयग्रीवाशोथ

अभिघातज के बाद के परिवर्तन

डिसहोर्मोनल रोगों के सार को समझने के लिए, किसी को गर्भाशय ग्रीवा के सामान्य आकारिकी को याद करना चाहिए, जिसमें दो खंड प्रतिष्ठित हैं - योनि भाग और ग्रीवा नहर।

गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है, और ग्रीवा नहर एकल-परत प्रिज्मीय से ढकी होती है। दोनों प्रकार के उपकला का विकास एक एकल पूर्वज कोशिका, तथाकथित आरक्षित कोशिका से होता है, और यह विकास का कौन सा मार्ग लेता है यह हार्मोनल पृष्ठभूमि पर निर्भर करता है।

प्रोजेस्टेरोन या एण्ड्रोजन के सापेक्ष या पूर्ण अतिरिक्त के साथ, गर्भाशय ग्रीवा नहर के ग्रंथियों के उपकला के साथ पंक्तिबद्ध क्षेत्र गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग में दिखाई देते हैं। इस राज्य को कहा जाता है एंडोकर्विकोसिस।बाह्य रूप से, ये क्षेत्र श्लेष्म झिल्ली में दोष की तरह दिखते हैं, इसलिए उन्हें अक्सर छद्म क्षरण कहा जाता है। एंडोकर्विकोसिस भड़काऊ मूल के सच्चे क्षरण के उपचार के दौरान विकसित हो सकता है, श्लेष्म झिल्ली के दोष जो बच्चे के जन्म के दौरान होते हैं, लेकिन उनके विकास का मुख्य कारण हार्मोनल है

असंतुलन।

यदि नई ग्रंथियों के निर्माण के साथ गर्भाशय ग्रीवा में आरक्षित कोशिकाओं का हाइपरप्लासिया होता है, तो एंडोकर्विकोसिस को प्रोलिफेरेटिव कहा जाता है। उपरोक्त के आधार पर, इस तरह के रूपात्मक निदान से चिकित्सकों को हार्मोनल असंतुलन की पहचान करने और उसे ठीक करने की आवश्यकता का संकेत मिलता है।

स्थिर, या "सरल", एंडोकर्विकोसिस सापेक्ष आराम के एक चरण को इंगित करता है, जब प्रभावित क्षेत्र में वृद्धि नहीं होती है, लेकिन उपचार नहीं होता है। जाहिर है, इस रूप के साथ, हार्मोनल असंतुलन का एक सापेक्ष स्थिरीकरण होता है।

घाव के किनारों से स्क्वैमस एपिथेलियम की अंतर्वृद्धि और स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम में आरक्षित कोशिकाओं के विभेदन दोनों के साथ हीलिंग एंडोकर्विकोसिस को प्रक्रिया के विपरीत विकास की विशेषता है।

जंतुग्रीवा नहर में स्थित हैं। अक्सर एकान्त, दिखने में विविध, वे ग्रंथि या ग्रंथि संबंधी रेशेदार हो सकते हैं। अधिकांश शोधकर्ता उनके डिसहोर्मोनल प्रकृति के बारे में राय का समर्थन करते हैं।

श्वेतशल्कता(शाब्दिक रूप से - एक सफेद प्लेट) कोलपोस्कोपिया के साथ एक सफेद क्षेत्र जैसा दिखता है, जो श्लेष्म झिल्ली के ऊपर होता है। यह स्तरीकृत उपकला के केराटिनाइजेशन के दौरान होता है। यह सच्चे क्षरण और छद्म क्षरण के उपचार के दौरान विकसित होता है। ल्यूकोप्लाकिया के दो प्रकार हैं - सरल रूप घातक नहीं बनता है, और एटिपिया के साथ ल्यूकोप्लाकिया 75% मामलों में कैंसर में बदल जाता है, जो कुछ शोधकर्ताओं को एटिपिया के साथ ल्यूकोप्लाकिया को पृष्ठभूमि के लिए नहीं, बल्कि वास्तविक पूर्व के लिए विशेषता देता है।

कैंसर। मैक्रोस्कोपिक रूप से, दोनों विकल्प समान दिखते हैं, अंतर केवल हिस्टोलॉजिकल परीक्षा पर निर्धारित किया जाता है।

मौसा- संयोजी ऊतक का मोटा और लम्बा पैपिला, जो स्तरीकृत स्क्वैमस एपिथेलियम से ढका होता है। वे तब होते हैं जब गर्भाशय ग्रीवा की सूजन के दौरान बनने वाले स्राव से श्लेष्म झिल्ली में जलन होती है।

गर्भाशयग्रीवाशोथ- गर्भाशय ग्रीवा की सूजन की बीमारी। श्लेष्म झिल्ली के अल्सरेशन के साथ हो सकता है - सच्चा क्षरण।

अभिघातज के बाद की प्रक्रियाएं- गर्दन का टूटना, एक्ट्रोपियन, सिकाट्रिकियल परिवर्तन। कई शोधकर्ता इन प्रक्रियाओं को कैंसर के विकास की पृष्ठभूमि भी मानते हैं।

विभिन्न पृष्ठभूमि प्रक्रियाओं का सबसे प्रतिकूल संयोजन - उदाहरण के लिए, निशान-परिवर्तित गर्दन में एंडोकर्विकोसिस का विकास सबसे अधिक बार कैंसर के विकास की ओर जाता है।

उपरोक्त रोग, जो प्रकृति में भिन्न हैं, उनमें डिसप्लेसिया विकसित होने की संभावना से एकजुट हैं, जो कि प्रीकैंसर का संकेत है।

उपकला का डिसप्लेसिया- एक पैथोलॉजिकल प्रक्रिया जिसमें एटिपिया की अलग-अलग डिग्री वाली कोशिकाएं, ध्रुवता की हानि और जटिलता उपकला परत के एक हिस्से में दिखाई देती हैं, जबकि सतह परत और स्ट्रोमा प्रक्रिया में शामिल नहीं होते हैं। डिसप्लेसिया को घाव की सीमा के आधार पर तीन ग्रेडों में वर्गीकृत किया गया है। गंभीर डिसप्लेसिया स्वस्थानी में कैंसर बन जाता है। कोशिकाएं अतिवाद के लक्षण दिखाती हैं, लेकिन अंतर्निहित स्ट्रोमा का कोई आक्रमण नहीं देखा जाता है। उपकला के तहखाने की झिल्ली से परे ट्यूमर कोशिकाओं के प्रवेश के मामले में, आक्रामक कैंसर बनता है।

रूपात्मक निदान उपचार की रणनीति के चुनाव में मुख्य मानदंडों में से एक है। डिस्प्लेसिया के साथ, रूढ़िवादी उपचार या इलेक्ट्रोकोएग्यूलेशन का अभ्यास किया जाता है, सीटू में कैंसर के साथ - प्रभावित क्षेत्र का छांटना, और साथ में आक्रामक कैंसर- उपांगों और योनि के ऊपरी भाग के साथ गर्भाशय का विस्तारित विलोपन, इसके बाद विकिरण चिकित्सा।

प्रारंभिक कैंसर निदान का महत्व निम्नलिखित आंकड़ों द्वारा इंगित किया गया है: स्वस्थानी गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के साथ, 95-98% महिलाएं ठीक हो जाती हैं, और आक्रामक कैंसर के साथ, 5 साल की उत्तरजीविता 50 से कम में दर्ज की जाती है। % महिला।

सर्वाइकल कैंसर, जो इसके योनि भाग में सर्वाइकल कैनाल में विकसित होता है, ने स्पष्ट अंतर किया है। योनि भाग का कैंसर आमतौर पर एक्सोफाइटिक बढ़ता है, इसके अनुसार बाहरी दिखावाट्यूमर की तुलना अक्सर फूलगोभी से की जाती है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, यह सबसे अधिक बार स्क्वैमस होता है। गर्भाशय ग्रीवा नहर का कैंसर एंडोफाइटिक रूप से बढ़ता है, तेजी से गर्भाशय ग्रीवा, आसपास के ऊतक में बढ़ता है और मूत्राशय और मलाशय की दीवार में बढ़ता है,

बाद में श्रोणि और रीढ़ की हड्डियों में भी। योनि-रेक्टल और योनि-सिस्टिक फिस्टुला बनते हैं, जो जल्दी से सेप्टिक जटिलताओं के विकास की ओर ले जाते हैं। सर्वाइकल कैंसर से पीड़ित लगभग 20% महिलाओं की मृत्यु यूरोसेप्सिस से होती है। हिस्टोलॉजिकल रूप से, गर्भाशय ग्रीवा नहर के कैंसर को अक्सर एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है।

एंडोमेट्रियोइड कार्सिनोमा, क्लियर सेल एडेनोकार्सिनोमा, ग्लैंडुलर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, अविभाजित कैंसर भी गर्भाशय ग्रीवा में विकसित होते हैं, लेकिन ये हिस्टोलॉजिकल वेरिएंट बहुत कम आम हैं। सूचीबद्ध विकल्पों में से, स्पष्ट कोशिका (मेसोनेफ्रॉइड) कैंसर विशेष ध्यान देने योग्य है, क्योंकि गर्भाशय ग्रीवा और योनि में इसकी बढ़ी हुई आवृत्ति उन लड़कियों और युवा महिलाओं में नोट की गई थी जिनकी माताओं ने गर्भावस्था को बनाए रखने के लिए गर्भावस्था के दौरान डायथाइलस्टिल-बेस्ट्रोल (सिंथेटिक एस्ट्रोजन) प्राप्त किया था।

गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के मेटास्टेस दोनों लिम्फोजेनस (छोटे श्रोणि के लिम्फ नोड्स में, रेट्रोपरिटोनियल, वंक्षण लिम्फ नोड्स में प्रतिगामी) होते हैं, जो मेटास्टेटिक प्रक्रिया की शुरुआत की विशेषता है, और हेमटोजेनस (फेफड़ों, यकृत, हड्डियों में)। पेरिटोनियल कार्सिनोमैटोसिस के विकास के साथ प्रत्यारोपण मेटास्टेस भी संभव है।

क्रेफ़िशगर्भाशय (एंडोमेट्रियम) का शरीर गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर की तुलना में बहुत कम बार देखा जाता है, हालांकि, जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, इसकी आवृत्ति बढ़ रही है। रोगियों की औसत आयु 55 वर्ष है। प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में गर्भाशय के शरीर के कैंसर की घटना बढ़ जाती है, जब एनोवुलेटरी चक्र दिखाई देते हैं - कूप का विकास ओव्यूलेशन के साथ समाप्त नहीं होता है, इसलिए प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करने वाला कोई कॉर्पस ल्यूटियम नहीं बनता है। एक महिला के शरीर में, सापेक्ष हाइपरएस्ट्रोजेनिमिया विकसित होता है। गर्भाशय के शरीर के कैंसर के विकास पर प्रभाव लंबी अवधि का एक्सपोजरअंतर्जात एस्ट्रोजन इस बीमारी के साथ महिलाओं में अक्सर जल्दी मासिक धर्म और देर से रजोनिवृत्ति की शुरुआत से प्रकट होता है। एस्ट्रोजेन-उत्पादक डिम्बग्रंथि ट्यूमर में एंडोमेट्रियल कैंसर की घटनाएं तेजी से बढ़ रही हैं। एस्ट्रोजन दवाएं लेने से भी आपके गर्भाशय के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है। इस प्रकार, हार्मोनल विकारों का स्पेक्ट्रम सर्वाइकल कैंसर के विपरीत है। गर्भाशय कैंसर के आधे मामले गैर-गर्भवती और अशक्त महिलाओं में होते हैं। जोखिम कारकों में मोटापा, मधुमेह मेलिटस, उच्च रक्तचाप भी शामिल है।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर का विकास 2 मुख्य पूर्व-कैंसर प्रक्रियाओं से पहले होता है: एंडोमेट्रियम और एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस के एटिपिकल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया।

एटिपिकल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया।ग्रंथियों के हाइपरप्लासिया का यह रूप साधारण ग्रंथि संबंधी हाइपरप्लासिया से भिन्न होता है।

जिया, घातक नहीं है और आमतौर पर इलाज के बाद वापस आ जाती है। एटिपिकल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया के लक्षण - स्ट्रोमा की एक छोटी मात्रा, शाखाओं में बंटी, यातना, ग्रंथियों के अनियमित आकार के साथ ग्रंथियों की संख्या में वृद्धि, विशेष रूप से ग्रंथियों का तालमेल, बहु-स्तरित और बहु-स्तरित उपकला, स्क्वैमस एपिथेलियम के आइलेट्स का संचय ( मूर जैसी संरचनाएं), स्ट्रोमा में बड़ी संख्या में हल्की झागदार कोशिकाएं।

एंडोमेट्रियल पॉलीपोसिस।एडिनोमेटस पॉलीप कैंसर के विकास का कारण बन सकता है। पॉलीप में मोटी दीवारों वाले जहाजों और एक शरीर वाला एक पैर होता है। एंडोमेट्रियल ग्रंथियों में परिवर्तन एटिपिकल ग्लैंडुलर हाइपरप्लासिया के समान ही होते हैं।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि प्रीकैंसरस प्रक्रियाएं और एंडोमेट्रियल कैंसर गर्भाशय के रक्तस्राव से प्रकट होते हैं और पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं होते हैं। इन प्रक्रियाओं के निदान की मुख्य विधि एंडोमेट्रियल स्क्रैपिंग का अध्ययन है।

गर्भाशय के शरीर के कैंसर को अक्सर एडेनोकार्सिनोमा द्वारा दर्शाया जाता है, जो अत्यधिक, मध्यम और खराब रूप से विभेदित हो सकता है। ट्यूमर जितना अधिक विभेदित होता है, उतना ही वह हार्मोन के प्रति संवेदनशील होता है। ट्यूमर आमतौर पर एक्सोफाइटिक बढ़ता है। मेटास्टेस शुरू में लिम्फोजेनस होते हैं, फिर हेमटोजेनस और इम्प्लांटेशन। 10% रोगियों में, देर से होने वाले रिलैप्स नोट किए जाते हैं (सर्जरी के बाद 5 साल या उससे अधिक के बाद)।

लगभग 1/3 रोगियों में, गर्भाशय शरीर का कैंसर अधिक विकसित होता है युवा अवस्था, रजोनिवृत्ति की शुरुआत से पहले भी। इन महिलाओं में किसी भी जोखिम कारक की पहचान करना असंभव है। ऐसे रोगियों में रोग का निदान बेहद प्रतिकूल होता है, क्योंकि ट्यूमर कम विभेदित होता है और हार्मोनल उपचार का जवाब नहीं देता है।

रोगोंदुग्धालयलोहा

लाभकारी डिसहोर्मोनल रोग। ये रोग स्तन विकृति के मुख्य समूह का गठन करते हैं।

डाइशोर्मोनलबीमारीदुग्धालयग्रंथियों

1. स्तन ग्रंथियों के सौम्य डिसप्लेसिया (मास्टोपाथी, फाइब्रोसिस्टिक रोग)

- अप्रसारकारी रूप - प्रसारक रूप

2. स्तन ग्रंथियों के सौम्य ट्यूमर - अंतःस्रावी पेपिलोमा

- फाइब्रोएडीनोमा

स्तन ग्रंथि के सौम्य डिसप्लेसिया (पर्यायवाची: मास्टोपाथी, फाइब्रोसिस्टिक रोग) -

इस अंग की सबसे आम विकृति है। आबादी में सौम्य डिसप्लेसिया की घटना बहुत अधिक है। कुछ लेखकों के अनुसार, विभिन्न कारणों से मरने वाली महिलाओं में स्तन ग्रंथियों की जांच करते समय, 60-90% मामलों में, सौम्य डिसप्लेसिया के विभिन्न ऊतकीय लक्षण पाए जा सकते हैं।

सौम्य स्तन डिसप्लेसिया के गैर-प्रसारकारी और प्रजननशील रूपों के बीच भेद।

पर अप्रसार रूपएक या एक से अधिक नोड्स के गठन के साथ तंतुमय ऊतक और नलिकाओं के सिस्टिक विस्तार का अतिवृद्धि, एक स्तन ग्रंथि में अधिक बार देखा जाता है। कभी-कभी नोड्स को एट्रोफिक लोब्यूल्स के आसपास के हाइलिनाइज्ड संयोजी ऊतक द्वारा दर्शाया जाता है। मास्टोपाथी के इस रूप के साथ, कैंसर विकसित होने का जोखिम कम होता है।

प्रोलिफ़ेरेटिव फॉर्मकभी-कभी संयोजी ऊतक के सहवर्ती प्रसार के साथ, लोब्युलर या डक्टल एपिथेलियम और मायोएपिथेलियम के प्रसार द्वारा विशेषता। प्रोलिफ़ेरेटिव प्रक्रियाओं की उपस्थिति में, कैंसर के विकास का जोखिम 2-5 गुना बढ़ जाता है, और कुछ मामलों में - 14 गुना।

स्तन ग्रंथि के फाइब्रोएडीनोमा में एक रेशेदार संरचना के एक एनकैप्सुलेटेड नोड की उपस्थिति होती है। सूक्ष्म रूप से, यह एल्वियोली और इंट्रालोबुलर नलिकाओं के उपकला के प्रसार और संयोजी ऊतक के प्रसार की विशेषता है। यदि संयोजी ऊतक नलिकाओं को घेर लेता है, तो फाइब्रोएडीनोमा को पेरिकैनालिक्युलर कहा जाता है, यदि यह नलिकाओं की दीवार में बढ़ता है - इंट्राकैनालिक्युलर। 18 - 51% मामलों में फाइब्रोएडीनोमा घातक होता है, लेकिन कुछ शोधकर्ता आमतौर पर इस ट्यूमर के घातक होने की संभावना से इनकार करते हैं।

इंट्राडक्टल पेपिलोमा एक सौम्य ट्यूमर है जो डक्टल एपिथेलियम से ढके हुए पैपिलरी आउटग्रोथ के गठन की विशेषता है, कभी-कभी नलिकाओं के सिस्टिक इज़ाफ़ा के साथ। सिंगल पेपिलोमा घातक नहीं होते हैं, मल्टीपल पेपिलोमा कैंसर के खतरे को 4-6 गुना बढ़ा देते हैं।

स्तन कैंसर। यह महिलाओं में कैंसर के सभी मामलों का 1/4 हिस्सा है। 40-60 साल में ब्रेस्ट कैंसर के सबसे ज्यादा मामले।

अशक्त महिलाओं में, प्रारंभिक मासिक धर्म और देर से रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं में स्तन कैंसर विकसित होने का जोखिम सबसे अधिक होता है। जोखिम कारकों में यौन गतिविधि की देर से शुरुआत, देर से पहले बच्चे का जन्म (26 साल के बाद) भी शामिल है। इसके विपरीत, प्रारंभिक गर्भावस्था और प्रसव, पूर्ण स्तनपान महिलाओं को स्तन कैंसर के विकास से बचाते हैं (हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि प्रारंभिक गर्भावस्थागर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के विकास का जोखिम काफी बढ़ जाता है)। एक राय है कि स्तनपान कराने से स्तन कैंसर होने का खतरा बढ़ जाता है

प्रसवोत्तर मास्टिटिस, स्तन आघात के बाद एक वर्ष से अधिक के लिए, लेकिन यह राय सभी शोधकर्ताओं द्वारा समर्थित नहीं है।

मोटापे से ग्रस्त महिलाओं में स्तन कैंसर की घटनाओं में वृद्धि। यह स्थापित किया गया है कि मोटापे से ग्रस्त महिलाओं के शरीर में, अंतर्जात एण्ड्रोजन (एंड्रोस्टेनिओल) का एस्ट्रिऑल में रूपांतरण पतली महिलाओं की तुलना में 15-20 गुना तेजी से होता है। वसायुक्त खाद्य पदार्थ खाने पर भी यही पैटर्न देखा जाता है।

स्तन कैंसर में आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। एक महिला में स्तन कैंसर होने की संभावना 30-50% होती है यदि उसकी मां या बहन को रजोनिवृत्ति से पहले एक ही कैंसर होता है। पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में विकसित होने वाले कैंसर के साथ ऐसा कोई संबंध नहीं है।

स्तन कैंसर के जोखिम कारकों का विश्लेषण गर्भाशय के शरीर के कैंसर के जोखिम कारकों के साथ उनकी समानता को दर्शाता है, जो मुख्य रूप से एस्ट्रोजेन के असंतुलन पर हार्मोनल विकारों की भूमिका को इंगित करता है। मुख्य पूर्व कैंसर रोग ऊपर वर्णित स्तन ग्रंथि में सौम्य परिवर्तन हैं।

वर्गीकरण।स्तन कैंसर के कई वर्गीकरण हैं। दो सबसे व्यापक मैक्रोस्कोपिक और हिस्टोलॉजिकल हैं, जिन्हें 1981 में डब्ल्यूएचओ द्वारा अपनाया गया था।

क्रेफ़िशदुग्धालयग्रंथियों

1. मैक्रोस्कोपिक रूप

नोडल

बिखरा हुआ

निप्पल और टीट फील्ड कैंसर (पगेट की बीमारी)

2. ऊतकीय रूप

घुसपैठ न करने वाला कैंसर

इंट्रालोबुलर

अंतर्धारा

घुसपैठ का कैंसर - पैगेट की बीमारी

मैक्रोस्कोपिक रूप सेस्तन कैंसर के 3 रूप हैं: 1) गांठदार; 2) फैलाना; 3) निप्पल और निप्पल क्षेत्र का कैंसर (पगेट रोग)।

गांठदार कार्सिनोमा सबसे आम है, जो ऊबड़-खाबड़ दीवारों के साथ घने, पीले-भूरे या नरम, पुटी जैसे नोड्स और बड़ी संख्या में परिगलित भूरे रंग के ऊतकों की उपस्थिति की विशेषता है।

डिफ्यूज़ कैंसर में पीले-भूरे रंग की किस्में दिखाई देती हैं जो स्तन ग्रंथि में प्रवेश करती हैं। आपके साथ हो सकता है-

सूजन एडिमा और हाइपरमिया (एडेमेटस, मास्टिटिस-जैसे, एरिज़िपेलस-जैसे रूप)। कुछ मामलों में, स्तन ग्रंथि कम हो जाती है, घनी और ऊबड़-खाबड़ हो जाती है, जैसे कि एक खोल (खोल रूप) से ढकी हो।

निप्पल और निप्पल क्षेत्र का कैंसर (पगेट रोग) कैंसर का अपेक्षाकृत दुर्लभ रूप है (सभी घातक स्तन ट्यूमर का 3% से अधिक नहीं)। यह निप्पल और इरोला में क्रस्टिंग के साथ एक्जिमा के रूप में शुरू होता है। जल्द ही निप्पल मोटा हो जाता है और गायब हो जाता है, घुसपैठ स्तन के ऊतकों और फाइबर में चली जाती है। कैंसर का यह रूप अपेक्षाकृत धीमा है।

द्वारा ऊतकीय संरचनाभेद करें: 1) घुसपैठ न करने वाला कैंसर, 2) घुसपैठ करने वाला कैंसर, 3) पैगेट की बीमारी।

गैर-घुसपैठ करने वाला कैंसर इंट्रालोबुलर और इंट्राडक्टल हो सकता है। आक्रामक विकास की कमी चिकित्सकों को इस कैंसर को जल्द से जल्द वर्गीकृत करने की अनुमति देती है। सबसे अधिक बार यह रूपसौम्य रोगों के लिए निकाले गए स्तन ऊतक के ऊतकीय परीक्षण द्वारा कैंसर का पता लगाया जाता है। इंट्रालोबुलर कार्सिनोमा ठोस या ग्रंथि संबंधी हो सकता है। इंट्राडक्टल कैंसर को पैपिलरी (पैपिलरी कैंसर) के रूप में फैली हुई नलिकाओं के लुमेन में उपकला के प्रसार की विशेषता है। कभी-कभी ट्यूमर ऊतक, वाहिनी के लुमेन को भरते हुए, परिगलन से गुजरता है, और नेक्रोटिक ऊतक के सफेद टुकड़े टुकड़े करने वाले प्लग - मुँहासे जैसा कैंसर - ट्यूमर के चीरे पर फैली हुई नलिकाओं के लुमेन से निचोड़ा जाता है।

अंतर्गर्भाशयी और अंतःस्रावी कैंसर के आक्रमण की शुरुआत के साथ घुसपैठ करने वाला कैंसर विकसित होता है। डब्ल्यूएचओ हिस्टोलॉजिकल वर्गीकरण घुसपैठ करने वाले स्तन कैंसर के 10 से अधिक प्रकारों की पहचान करता है, जिनमें से मुख्य हैं घुसपैठ नलिका और घुसपैठ लोब्युलर कैंसर। म्यूकस, मेडुलरी, ट्यूबलर कैंसर अपेक्षाकृत आम हैं।

पगेट की बीमारी एक विशेष प्रकार का कैंसर है, जिसमें स्तन ग्रंथि के निप्पल और उत्सर्जन नलिकाओं के एपिडर्मिस में हल्के रंग के साइटोप्लाज्म वाली बड़ी कोशिकाएं पाई जाती हैं। पैगेट रोग आमतौर पर किसके साथ जुड़ा होता है डक्टल कैंसर, शायद ही कभी - लोब्युलर के साथ।

स्तन कैंसर, एक नियम के रूप में, एक हिंसक पाठ्यक्रम की विशेषता है, रोग का इतिहास आमतौर पर छह महीने से अधिक नहीं होता है। कभी-कभी व्यापक मेटास्टेस 1 सेमी से कम व्यास के कैंसर के साथ विकसित होते हैं।

स्तन कैंसर के पहले मेटास्टेस लिम्फोजेनस हैं। लिम्फ बहिर्वाह का मुख्य मार्ग एक्सिलरी लिम्फ नोड्स के लिए है, फिर सबक्लेवियन, सुप्राक्लेविकुलर, और कम अक्सर ग्रीवा नोड्स प्रभावित होते हैं। सबस्कैपुलरिस लिम्फ नोड्स अक्सर प्रभावित होते हैं।

आकाश नोड्स। स्तन ग्रंथि के आंतरिक चतुर्भुज से, लसीका का हिस्सा मीडियास्टिनम में पेरी-स्टर्नल नोड्स में प्रवेश करता है।

60-70% रोगियों में फेफड़ों में हेमटोजेनस मेटास्टेस देखे जाते हैं। 30-40% में लीवर और हड्डियां प्रभावित होती हैं।

इलाज।स्तन कैंसर के लिए, संयुक्त उपचार किया जाता है, शल्य चिकित्सा पद्धतिकीमोथेरेपी, विकिरण और हार्मोनल थेरेपी के साथ संयुक्त। लिम्फोजेनस मेटास्टेसिस के मार्ग कट्टरपंथी सर्जरी की एक विस्तृत गुंजाइश निर्धारित करते हैं - स्तन ग्रंथि को हटाने के साथ-साथ पेक्टोरलिस मेजर और माइनर, एक्सिलरी, सबस्कैपुलरिस और सबक्लेवियन ऊतक। पर प्रारंभिक रूपकैंसर के लिए अधिक बख्शते ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है।

पूर्वानुमान।कैंसर के चरण, उसके हिस्टोलॉजिकल संस्करण और ट्यूमर के भेदभाव की डिग्री पर निर्भर करता है, इसलिए, रूपात्मक परीक्षा के परिणाम काफी हद तक रोगियों के इलाज की रणनीति निर्धारित करते हैं। एक महत्वपूर्ण रोगसूचक संकेत ट्यूमर के ऊतकों में एस्ट्रोजन रिसेप्टर्स की उपस्थिति है। इन रिसेप्टर्स वाले ट्यूमर कम आक्रामक होते हैं और हार्मोनल उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

प्रारंभिक कैंसर के लिए, 5 साल की जीवित रहने की दर 90-98% है। मेटास्टेस की उपस्थिति में, रोग का निदान तेजी से बिगड़ता है (5 साल की जीवित रहने की दर 22 से 63%)।

स्तन कैंसर में लेट रिलैप्स और मेटास्टेसिस बहुत आम हैं। कभी-कभी दूर के मेटास्टेस ट्यूमर के कट्टरपंथी हटाने के कई साल बाद दिखाई देते हैं। 15-20 वर्षों के भीतर मरीजों को ठीक नहीं माना जा सकता है।

महिला जननांग अंगों के रोगों पर व्याख्यान को समाप्त करते हुए, एक बार फिर इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि घातक ट्यूमर अक्सर पृष्ठभूमि और पूर्व-कैंसर रोगों के आधार पर विकसित होते हैं, जिनकी आवृत्ति महिलाओं में बहुत अधिक होती है। जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों के घातक ट्यूमर में प्रारंभिक अवस्था में पैथोग्नोमोनिक संकेत नहीं होते हैं, जब एक महिला को उसकी विकलांगता के बिना पूरी तरह से ठीक किया जा सकता है, जबकि ज्यादातर मामलों में उपचार की रणनीति के चुनाव के लिए अग्रणी भूमिका रूपात्मक निष्कर्ष है, जो लागू करता है पैथोलॉजिस्ट पर बड़ी जिम्मेदारी

21वीं सदी में हम स्त्री रोग से संबंधित बीमारियों का तेजी से सामना कर रहे हैं। महिलाएं विशेषज्ञों की मदद के लिए अस्पतालों और निजी क्लीनिकों का रुख करती हैं। उनके कारण बहुत अलग हैं, सामान्य दर्द से लेकर बच्चे के जन्म की समस्याओं तक। उन सभी में एक चीज समान है - महिला प्रजनन प्रणाली के रोग, जटिलता की अलग-अलग डिग्री।

जन्मजात रोग बड़ी मुसीबतों में बदल जाते हैं, जो नैतिक और शारीरिक दोनों तरह की परेशानी का कारण बनते हैं। इस तरह के रोग महिलाओं से बहुत ताकत लेते हैं और मनोवैज्ञानिक पीड़ा का कारण बनते हैं।

प्राचीन काल में स्त्री प्रजनन प्रणाली से जुड़े रोगों के बारे में ज्ञान बहुत सीमित था। यह केवल सूजाक, उपदंश और के बारे में जाना जाता था फोड़ा... लेकिन दवा अभी भी खड़ी नहीं है। सूक्ष्म जीव विज्ञान के क्षेत्र में अनुसंधान ने महिला प्रजनन प्रणाली के अन्य सामान्य रोगों का पता लगाने में मदद की है - ट्राइकोमोनिएसिस, दाद, क्लैमाइडिया, मायकोप्लास्मोसिस।

बेशक, इस "धन" में से अधिकांश का इलाज किया जाता है, बशर्ते कि इसे जल्दी खोजा जाए। हालांकि, एक नियम के रूप में, महिलाओं को पूरी तरह से संयोग से स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा जांच की जाती है। और फिर यह पता चला कि वायरस ने पहले ही "शक्ति जब्त कर ली है।" आगे की समस्याएं रोग के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण होती हैं। प्रतिरक्षा क्षीण होती है और बांझपन का खतरा अधिक होता है।

इसलिए, आपको महिला प्रजनन प्रणाली के रोगों के लक्षणों के बारे में पहले से पता होना चाहिए। यदि आप उन्हें ढूंढते हैं, तो आपको तुरंत एक डॉक्टर को देखने की जरूरत है। क्या आप बीमार हैं यदि: आपको खुजली महसूस हो, बुरी गंध, जलन और लाली, समझ से बाहर निर्वहन। यदि आप देरी करते हैं और सहते हैं, तो योनि की सूजन महिला जननांग अंगों की एक गंभीर बीमारी को जन्म देती है, जिसके परिणामस्वरूप बांझपन होता है। माइक्रोफ्लोरा का उल्लंघन अक्सर होता है। उपचार निर्धारित करने के लिए, पहले परीक्षण किए जाते हैं, और रोग के कारण का पता लगाया जाता है। पुन: संक्रमण से बचने के लिए दोनों भागीदारों का इलाज किया जाना चाहिए। अन्यथा, नकारात्मक परिणामखुद को और अधिक गंभीर रूप में महसूस करेंगे।

आइए प्रजनन प्रणाली के कुछ सामान्य महिला रोगों पर अधिक विस्तार से विचार करें।

कैंडिडिआसिस (थ्रश)

यह अप्रिय रोग जीनस कैंडिडा के कवक के कारण होता है। एक महिला के शरीर में, कम मात्रा में, वे लगातार मौजूद होते हैं। वायरस सूक्ष्मजीवों के सक्रिय गुणन का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप समझौता प्रतिरक्षा में होता है।

अन्य रोग भी थ्रश की उपस्थिति को भड़का सकते हैं। कारण की पहचान करने के लिए, आपको सभी संक्रमणों के लिए परीक्षण सौंपे जाएंगे। पुरुष शायद ही कभी इस बीमारी का अनुभव करते हैं। महिलाएं अक्सर स्व-दवा करती हैं। यह सख्त वर्जित है, क्योंकि इस तरह के रोगों के कई समान लक्षण हैं: क्लैमाइडिया, जननांग दाद, सूजाक, माइकोप्लाज्मोसिस, आदि। डॉक्टर के पास जाने की उपेक्षा न करें। एक अनुभवी विशेषज्ञ आपको जांच के लिए निर्देशित करेगा और सही निदान करेगा। समय और धन को व्यर्थ में बर्बाद न करें, क्योंकि यह आपका स्वास्थ्य है।

ट्राइकोमोनिएसिस

ट्राइकोमोनिएसिस सबसे अधिक यौन संचारित रोग है। इस संक्रमण की उपस्थिति में, महिला जननांग प्रणाली पीड़ित होती है। आंकड़े ऐसे हैं कि देश के कुछ क्षेत्रों में इस बीमारी से पीड़ित 80% महिलाएं हैं। इस तथ्य का मतलब यह नहीं है कि पुरुष बीमार नहीं पड़ते, उन्हें बस बीमारी कम होती है। स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम के कारण, जो लोग अपने स्वास्थ्य के प्रति पूरी तरह से आश्वस्त हैं, वे इन वायरस के वाहक हो सकते हैं।

कई वर्षों तक, यह रोग स्वयं प्रकट नहीं हो सकता है, और व्यक्ति अपने शरीर में इसकी उपस्थिति का अनुमान भी नहीं लगा पाएगा।

माइक्रोप्लाज्मोसिस

माइकोप्लाज्मोसिस एक बहुत ही सामान्य बीमारी है। संक्रमण दो रूप लेता है: श्वसन और मूत्र। आप हवाई बूंदों द्वारा श्वसन पथ को पकड़ सकते हैं। उसके लक्षण समान हैं सामान्य जुकामऔर सामान्य फ्लू। साथ ही जुकाम, तापमान बढ़ सकता है, एक बहती नाक दिखाई दे सकती है, टॉन्सिल की सूजन देखी जाती है। यह पता लगाने के लिए कि हम किसके साथ काम कर रहे हैं, परीक्षण पास करना और उपचार के एक कोर्स से गुजरना आवश्यक है।

रोग जननांग रूप में पूरी तरह से अलग तरीके से आगे बढ़ता है। इसके लक्षणों को निर्धारित करना मुश्किल है, लेकिन जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है, तो रोग बढ़ने लगता है, संक्रमण का खतरा होता है। जीर्ण रूप... और यह अन्य संक्रमणों और विकृतियों की घटना का कारण बनता है, जो गंभीर और अप्रिय परिणाम देते हैं। आज यह रोग सबसे अधिक गर्भवती महिलाओं में होता है, जो इस समय शरीर की कमजोरी का संकेत देता है।

क्लैमाइडिया

क्लैमाइडिया सबसे व्यापक है। ज्यादातर लोग इस निदान के साथ डॉक्टर के पास जाते हैं। महिलाओं में प्रजनन प्रणाली से संबंधित रोगों का प्रतिशत काफी अधिक है। और वे क्लैमाइडिया वायरस से उत्तेजित होते हैं, जो यौन संपर्क के माध्यम से फैलता है। हालांकि यह हेपेटाइटिस जितना खतरनाक है, लेकिन इससे मौत बहुत कम होती है। लेकिन यह तथ्य अभी खुशी का कारण नहीं है। संक्रमण एक स्थान पर स्थानीयकृत नहीं है, बल्कि पूरे शरीर, सभी अंगों को प्रभावित करता है। इससे लड़ने में बहुत ऊर्जा लगती है और व्यक्ति कमजोर और तबाह महसूस करता है। पुरानी बीमारियों का प्रकोप देखा जाता है।

जो महिलाएं जन्म देने वाली होती हैं उनके लिए बच्चे बीमार पैदा होते हैं। गर्भपात और बांझपन के दुखद निदान के मामले दर्ज किए गए हैं। आप अपने शरीर में संक्रमण की उपस्थिति को नहीं जान सकते हैं, जिससे आप अपना सामान्य जीवन व्यतीत कर रहे हैं। आखिरकार, बीमारी के बिल्कुल कोई लक्षण नहीं हैं। योग्य पेशेवरों पर जाएँ!

याद रखें कि समय पर मदद और संक्रमण का पता लगाने से आप स्वस्थ रहेंगे।

यदि आप असहज महसूस करते हैं या आपको बीमार होने का संदेह है तो अपने चिकित्सक को देखें। आपके शरीर के स्वास्थ्य से ज्यादा महत्वपूर्ण कुछ नहीं है। अपने आप को जन्म देने और स्वस्थ बच्चों को पालने की खुशी से वंचित न करें!

स्त्री रोग नैदानिक ​​चिकित्सा की एक शाखा है। वह महिला जननांग क्षेत्र के रोगों से संबंधित है।

जरूरी!लड़कियों में सिस्टिटिस पेशाब के योनि में प्रवेश करने के साथ-साथ वल्वोवाजिनाइटिस के कारण होता है, जिसमें मूत्राशय संक्रमित हो जाता है।

ध्यान!दर्दनाक माहवारी अंतर्गर्भाशयी गर्भ निरोधकों के उपयोग के कारण हो सकती है।

जरूरी!अल्गोमेनोरिया के उपचार के दौरान मादक पेय, मसालेदार भोजन का सेवन नहीं करना चाहिए। एक सही जीवन शैली का नेतृत्व करना, शारीरिक अधिभार और भावनात्मक तनाव से बचना आवश्यक है।

महिला जननांग अंग (एनाटॉमी) - वीडियो

अल्गोमेनोरिया

यह स्थिति दर्दनाक अवधियों की विशेषता है। अल्गोमेनोरिया कार्यात्मक और जैविक है। इसके अलावा, अल्गोमेनोरिया प्राथमिक (शिशु या जननांग अंगों की विकृतियों के साथ) और माध्यमिक (एंडोमेट्रियोसिस और जननांग अंगों की सूजन प्रक्रियाओं के साथ) हो सकता है।

कारण

तंत्रिका तंत्र के रोग कार्यात्मक अल्गोमेनोरिया की ओर ले जाते हैं। इसके अलावा, रोग शिशुवाद की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हो सकता है।

ऑर्गेनिक अल्गोमेनोरिया जननांग अंगों की विकृतियों, एंडोमेट्रियोसिस, गर्भाशय की सूजन प्रक्रियाओं और उसके उपांगों के साथ होता है।

लक्षण

अल्गोमेनोरिया के साथ है गंभीर दर्द, जो रोग के कार्यात्मक रूप में, पूर्व संध्या पर या मासिक धर्म के पहले दिन दिखाई देते हैं, और जैविक रूप में, वे पूरे मासिक धर्म में मौजूद होते हैं और मजबूत होते हैं।

महिला जननांग अंगों के रोगों का उपचार

अल्गोमेनोरिया के इलाज में वाइबर्नम बेरीज का जूस बहुत मददगार होता है। इसकी तैयारी के लिए, जामुन को एक घने सनी के कपड़े से निचोड़ा जाता है और चीनी के साथ मिलाया जाता है। 1 लीटर जूस के लिए 2 किलो चीनी लें। रस 2-3 बड़े चम्मच में लिया जाना चाहिए। एल दिन में 3-4 बार थोड़े से पानी के साथ।

इसके अलावा, पुदीने की चाय को रोवन के रस के साथ दिन में कई बार पीना उपयोगी होता है। इस मामले में, अधिक झूठ बोलने की सिफारिश की जाती है, और पेट के निचले हिस्से को पेट्रोलियम जेली के साथ आधे में इचिथोल मरहम के साथ चिकनाई करें। शाम के समय एक कप तेज गर्म अदरक का काढ़ा चीनी के साथ पीने की सलाह दी जाती है।

बहुत भारी मासिक धर्म के साथ, जंगली स्ट्रॉबेरी के जामुन और पत्तियों का जलसेक लेने की सिफारिश की जाती है: 1 बड़ा चम्मच। एल जामुन और पत्ते, समान अनुपात में लें, 2 कप ठंडा उबला हुआ पानी डालें और 6-8 घंटे के लिए छोड़ दें, फिर छान लें।

0.5 बड़े चम्मच का आसव लें। एल दैनिक।

सूजन संबंधी बीमारियां

महिलाओं में सूजन संबंधी स्त्रीरोग संबंधी रोग जननांग अंगों के अन्य रोगों की तुलना में अधिक बार होते हैं। प्रेरक एजेंट, एक नियम के रूप में, स्टेफिलोकोकस, स्ट्रेप्टोकोकस, आंतों एस्चेरिचिया, गोनोकोकस, ट्यूबरकल बेसिलस, ट्राइकोमोनास, कवक, एनारोबिक बैक्टीरिया, आदि जैसे बैक्टीरिया हैं। रोग की प्रकृति और पाठ्यक्रम रोगज़नक़ और शरीर की सुरक्षा पर निर्भर करते हैं। यदि प्रतिरक्षा प्रणाली से समझौता किया जाता है, तो सेप्सिस विकसित हो सकता है।

महिला जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियों से मासिक धर्म की अनियमितता, बांझपन, सहज गर्भपात आदि हो सकते हैं।

महिला जननांग अंगों की निम्नलिखित सूजन संबंधी बीमारियां हैं:

· vulvitis(योनि और योनि के उद्घाटन की सूजन);

· vulvovaginitis(योनि और योनि की सूजन);

· योनिशोथ, या कोलाइटिस(योनि श्लेष्म की सूजन);

· जननांग मस्सा(बाहरी जननांग अंगों की सतह और योनि के प्रवेश द्वार पर कई सौम्य वृद्धि);

· ट्राइकोमोनिएसिस(योनि सूजन);

· अंतःकर्विसाइटिस(ग्रीवा नहर के श्लेष्म झिल्ली की सूजन);

· ग्रीवा कटाव;

· endometritis(श्लेष्म झिल्ली और गर्भाशय की मांसपेशी झिल्ली की सूजन);

· गर्भाशयशोथ(गर्भाशय की सभी झिल्लियों की सूजन);

· पैरामीट्राइटिस(पेरी-गर्भाशय ऊतक की सूजन);

· पेल्वियोपेरिटोनाइटिस(श्रोणि पेरिटोनियम की सूजन);

· सैल्पिंगोफोराइटिस, या एडनेक्सिटी (गर्भाशय उपांग की सूजन)।

सभी विश्व संस्कृतियों में, प्रजनन, प्रजनन का कार्य मुख्य में से एक माना जाता है। नर और मादा प्रजनन प्रणालियों की अलग-अलग संरचनाएं होती हैं, लेकिन वे एक कार्य करते हैं: सेक्स कोशिकाओं - युग्मकों का निर्माण करना, जब वे निषेचन के समय विलीन हो जाते हैं, तो भविष्य के मानव शरीर का विकास संभव हो जाएगा। यह लेख महिला प्रजनन प्रणाली की संरचना और कार्य के अध्ययन के लिए समर्पित है।

एक महिला के प्रजनन अंगों की सामान्य विशेषताएं

महिला प्रजनन प्रणाली में बाहरी और आंतरिक जननांग अंग शामिल होते हैं, जिन्हें प्रजनन (प्रजनन) भी कहा जाता है।

बाहरी, जिसे वल्वा कहा जाता है, नेत्रहीन रूप से पर्याप्त मात्रा में उच्चारित होते हैं - ये प्यूबिस, लेबिया मेजा और लेबिया मिनोरा, भगशेफ और योनि (योनि) के प्रवेश द्वार हैं, जो लोचदार हाइमन द्वारा बंद हैं, जिन्हें कुंवारी कहा जाता है। . आइए महिला प्रजनन प्रणाली के बाहरी अंगों का अधिक विस्तार से अध्ययन करें।

जघन संरचना

जघन (प्यूबिक बोन) के स्तर पर पेट के निचले हिस्से में प्यूबिस बनता है। शारीरिक रूप से सही स्थिति के साथ, हड्डी योनि के प्रवेश द्वार पर लटकी हुई है और एक आर्च की तरह दिखती है। बाह्य रूप से, पबिस में एक रोलर जैसी आकृति होती है, जो एक प्रमुखता का निर्माण करती है। उसकी त्वचा के नीचे चर्बी की परत बन जाती है। बाहर इस पर एक हेयरलाइन बनती है। इसकी एक अच्छी तरह से परिभाषित क्षैतिज सीमा है। यदि एक महिला का शरीर अधिक मात्रा में एण्ड्रोजन - पुरुष सेक्स हार्मोन का उत्पादन करता है, तो हेयरलाइन बढ़ जाती है और नाभि तक एक तीव्र कोण पर ऊपर उठती है। प्यूबिक हेयर की पैथोलॉजी यौन विकास का संकेत है।

बड़ी और छोटी लेबिया

प्यूबिस से गुदा तक, त्वचा की दो तह होती हैं - लेबिया मेजा, जिसमें एक बाहरी हेयरलाइन होती है और एक परत उनके संयोजी ऊतक, बार्थोलिन ग्रंथि के नलिकाओं में निहित होती है। यह तरल पदार्थ को स्रावित करता है जो महिला जननांगों को मॉइस्चराइज़ करता है। स्वच्छता के उल्लंघन के मामले में, हानिकारक सूक्ष्मजीव ग्रंथि के ऊतकों में प्रवेश करते हैं और दर्दनाक मुहरों के रूप में सूजन पैदा करते हैं।

बड़े होठों के नीचे लेबिया मिनोरा हैं, जो रक्त वाहिकाओं और नसों से घनी लट में हैं। उनके ऊपरी भाग में पुरुष लिंग - भगशेफ के समरूप अंग होता है। इसकी वृद्धि महिला प्रजनन प्रणाली के हार्मोन - एस्ट्रोजेन द्वारा बाधित होती है। भगशेफ में बड़ी संख्या में नसें होती हैं और रक्त वाहिकाएं, जिसका अर्थ है कि इसमें उच्च संवेदनशीलता है। यदि किसी लड़की या महिला में भगशेफ का आकार बहुत बढ़ जाता है, तो यह हार्मोनल विकृति का स्पष्ट संकेत हो सकता है।

योनि प्रवेश द्वार

योनी, प्यूबिस, लेबिया मेजा और छोटी लेबिया के अलावा, भगशेफ में योनि का प्रवेश द्वार भी शामिल है। हाइमन इससे 2 सेंटीमीटर तक की दूरी पर स्थित होता है। इसमें संयोजी ऊतक होते हैं और इसमें कई छिद्र होते हैं जिससे मासिक धर्म के दौरान रक्त बहता है।

एक महिला के आंतरिक प्रजनन अंग

इनमें योनि (योनि), गर्भाशय, अंडाशय और फैलोपियन ट्यूब शामिल हैं। ये सभी श्रोणि गुहा में स्थित हैं। उनके कार्य गर्भाशय गुहा में निषेचित मादा युग्मक-अंडों की परिपक्वता और प्रवेश हैं। इसमें जाइगोट से भ्रूण विकसित होगा।

योनि की संरचना

योनि एक लचीली ट्यूब होती है जो मांसपेशियों और संयोजी ऊतक से बनी होती है। यह जननांग भट्ठा से गर्भाशय की ओर स्थित होता है और इसकी लंबाई 8 से 10 सेमी होती है। छोटे श्रोणि में स्थित योनि गर्भाशय ग्रीवा में प्रवेश करती है। इसका एक मोर्चा है और पिछवाड़े की दीवार, साथ ही तिजोरी - ऊपरी भागयोनि। योनि का पिछला भाग पूर्वकाल की तुलना में गहरा होता है।

योनि गर्भाशय की सतह से 90 डिग्री के कोण पर स्थित होती है। इस प्रकार, आंतरिक महिला जननांग अंग, जिसमें योनि शामिल है, धमनी और शिरापरक वाहिकाओं के साथ घनी तरह से जुड़े हुए हैं, साथ ही साथ स्नायु तंत्र... योनि को मूत्राशय से एक पतली संयोजी ऊतक की दीवार से अलग किया जाता है। इसे वेसिकोवागिनल सेप्टम कहते हैं। योनि की दीवार के निचले हिस्से को बड़ी आंत के निचले हिस्से से पेरिनियल बॉडी द्वारा पीछे से अलग किया जाता है।

गर्भाशय ग्रीवा: संरचना और कार्य

योनि ग्रीवा नहर नामक एक नहर में प्रवेश करती है, और जंक्शन ही बाहरी ग्रसनी है। इसका आकार उन महिलाओं में भिन्न होता है जिन्होंने जन्म दिया है और जिन्होंने जन्म नहीं दिया है: यदि ग्रसनी बिंदु-अंडाकार है, तो गर्भाशय में भ्रूण नहीं था, और जन्म देने वालों के लिए अंतराल का प्रकार विशिष्ट है। गर्भाशय अपने आप में एक अप्रकाशित खोखला पेशीय अंग है, जिसमें एक शरीर और एक गर्दन होती है और एक छोटे श्रोणि में स्थित होता है। महिला प्रजनन प्रणाली की संरचना और उसके कार्यों को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट हो जाता है कि वह भ्रूण के गठन और विकास के साथ-साथ श्रम के परिणामस्वरूप भ्रूण को धक्का देने की प्रक्रिया के लिए जिम्मेदार है। आइए इसके निचले हिस्से की संरचना पर लौटते हैं - गर्दन। यह योनि के शीर्ष से जुड़ा होता है और एक शंकु (अशक्त महिलाओं में) या एक सिलेंडर के आकार का होता है। गर्भाशय ग्रीवा का योनि भाग तीन सेंटीमीटर तक लंबा होता है और शारीरिक रूप से आगे और पीछे के होंठों में विभाजित होता है। गर्भाशय ग्रीवा और ग्रसनी महिला की उम्र के साथ बदल जाती है।

गर्भाशय ग्रीवा के अंदर गर्भाशय ग्रीवा नहर है जो आंतरिक ओएस में समाप्त होती है। यह स्रावी ग्रंथियों को स्रावित करने वाले बलगम के साथ पंक्तिबद्ध है। यदि इसके स्राव में गड़बड़ी होती है, तो रुकावट और सिस्ट का निर्माण हो सकता है। बलगम में जीवाणुनाशक गुण होते हैं और यह गर्भाशय गुहा के संक्रमण को रोकता है। अंडाशय से अंडे के निकलने से 4-6 दिन पहले, बलगम कम केंद्रित हो जाता है, इसलिए शुक्राणु आसानी से इसके माध्यम से गर्भाशय में और वहां से फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश कर सकते हैं।

ओव्यूलेशन के बाद, गर्भाशय ग्रीवा के स्राव में इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है, और इसका पीएच तटस्थ से कम होकर अम्लीय हो जाता है। गर्भवती एक थक्के द्वारा बंद ग्रैव श्लेष्मागर्दन क्षेत्र में। मासिक धर्म के दौरान सर्वाइकल कैनाल थोड़ा खुल जाता है ताकि एंडोमेट्रियम की फटी परत बाहर आ सके। यह पेट के निचले हिस्से में दर्द के साथ हो सकता है। प्रसव के दौरान, ग्रीवा नहर व्यास में 10 सेमी तक खुल सकती है। यह बच्चे के जन्म में योगदान देता है।

गर्भाशय ग्रीवा की सबसे आम बीमारियों में इसका क्षरण है। यह संक्रमण या आघात (गर्भपात, जटिल प्रसव) के कारण श्लेष्म परत को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रकट होता है। पता नहीं चला और समय पर अनुपचारित क्षरण हो सकता है भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर यहां तक ​​कि कैंसर भी।

फैलोपियन ट्यूब

फैलोपियन ट्यूब, जिसे डिंबवाहिनी या फैलोपियन ट्यूब भी कहा जाता है, उदर गुहा में स्थित 2 लोचदार ट्यूब हैं और गर्भाशय के नीचे में प्रवेश करती हैं। डिंबवाहिनी के मुक्त किनारे में एक फ्रिंज (फिम्ब्रिया) होता है। उनकी पिटाई से अंडाशय से निकलने वाले अंडे को ट्यूब के लुमेन में ही आगे बढ़ना सुनिश्चित होता है। प्रत्येक डिंबवाहिनी की लंबाई 10 से 12 सेमी तक होती है। इसे खंडों में विभाजित किया गया है: एक फ़नल, जिसमें एक विस्तार होता है और गर्भाशय की दीवार में प्रवेश करने वाली नहर का एक हिस्सा, एक ampulla, एक isthmus, एक फ़िम्ब्रिया से सुसज्जित होता है। गर्भावस्था के सामान्य विकास के लिए, डिंबवाहिनी के पूर्ण पेटेंट जैसी स्थिति आवश्यक है, अन्यथा महिला बांझ हो जाएगी। फैलोपियन ट्यूब के सबसे आम विकृति आसंजन, सल्पिंगिटिस और हाइड्रोसालपिनक्स हैं।

इन सभी रोगों का कारण ट्यूबल बांझपन... वे क्लैमाइडिया, गोनोरिया, ट्राइकोमोनिएसिस, जननांग दाद की जटिलताएं हैं, जिससे फैलोपियन ट्यूब के लुमेन का संकुचन होता है। बार-बार गर्भपात ट्यूब के पार स्थित आसंजनों की उपस्थिति को भड़का सकता है। हार्मोनल विकारडिंबवाहिनी को अस्तर करने वाले सिलिअरी एपिथेलियम की गतिशीलता में कमी का कारण बनता है, जिससे अंडे के मोटर गुणों में गिरावट आती है।

अधिकांश खतरनाक जटिलताट्यूबल पैथोलॉजी के परिणामस्वरूप - अस्थानिक गर्भावस्था... इस मामले में, युग्मनज गर्भाशय तक पहुंचे बिना डिंबवाहिनी में रुक जाता है। यह ट्यूब की दीवार को खींचकर विभाजित और बढ़ने लगता है, जो अंततः फट जाता है। इसका परिणाम एक मजबूत आंतरिक रक्तस्रावजीवन के लिए खतरा।

महिलाओं में अंडाशय

वे एक युग्मित यौन ग्रंथि हैं और उनका वजन 6-8 ग्राम होता है। अंडाशय सेक्स हार्मोन का उत्पादन कर रहे हैं - एस्ट्रोजेन, पिट्यूटरी ग्रंथि और हाइपोथैलेमस द्वारा नियंत्रित - यह एक अंतःस्रावी कार्य है। बाहरी स्राव की ग्रंथियों की तरह, वे सेक्स कोशिकाओं का निर्माण करती हैं - युग्मक जिन्हें oocytes कहा जाता है। एस्ट्रोजेन की क्रिया की जैव रासायनिक संरचना और तंत्र का अध्ययन हम बाद में करेंगे। आइए मादा गोनाडों की संरचना पर लौटते हैं - अंडाशय। यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि महिला प्रजनन प्रणाली (साथ ही पुरुष) की संरचना सीधे मूत्र प्रणाली से संबंधित है।

यह मेसोनेफ्रोस (प्राथमिक किडनी) से है कि मादा गोनाड का स्ट्रोमा विकसित होता है। oocytes के अग्रदूत - ओगोनिया, मेसेनचाइम से बनते हैं। अंडाशय में एक ट्यूनिका अल्ब्यूजिना होता है, और इसके नीचे दो परतें होती हैं: कॉर्टिकल और सेरेब्रल। पहली परत में रोम होते हैं, जो परिपक्व होने पर, I और I के oocytes बनाते हैं, और फिर परिपक्व oocytes। ग्रंथि के मज्जा में संयोजी ऊतक होते हैं और एक सहायक और ट्राफिक कार्य करता है। यह अंडाशय में होता है कि ओवोजेनेसिस होता है - मादा प्रजनन युग्मकों के प्रजनन, वृद्धि और परिपक्वता की प्रक्रिया - अंडे।

एक महिला की विशिष्टता

महिला और पुरुष व्यक्तियों की प्रजनन प्रणाली की संरचना विशेष जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों - हार्मोन द्वारा नियंत्रित होती है। वे गोनाड द्वारा निर्मित होते हैं: पुरुषों में वृषण और महिलाओं में अंडाशय। रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हुए, वे प्रजनन अंगों के विकास और माध्यमिक यौन विशेषताओं के गठन दोनों को लक्षित करते हैं: शरीर के बाल, स्तन ग्रंथियों का विकास, आवाज की पिच और समय। महिला प्रजनन प्रणाली का विकास एस्ट्राडियोल और इसके डेरिवेटिव के प्रभाव में होता है: एस्ट्रिऑल और एस्ट्रोन। वे विशेष डिम्बग्रंथि कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं जिन्हें फॉलिकल्स कहा जाता है। महिला हार्मोन- एस्ट्रोजेन से गर्भाशय के आयतन और आकार में वृद्धि होती है, साथ ही फैलोपियन ट्यूब और स्वयं गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन होता है, यानी तैयारी होती है जननांगयुग्मनज को अपनाने के लिए।

कॉर्पस ल्यूटियम प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है - एक हार्मोन जो बच्चे के स्थान के विकास को उत्तेजित करता है - प्लेसेंटा, साथ ही गर्भावस्था के दौरान स्तन ग्रंथियों के ग्रंथियों के उपकला में वृद्धि। उल्लंघन हार्मोनल पृष्ठभूमि महिला शरीरगर्भाशय फाइब्रॉएड, एंडोमेट्रियोसिस, पॉलीसिस्टिक जैसे रोगों की ओर जाता है।

महिला गर्भाशय की शारीरिक विशेषताएं

महिला शरीर की प्रजनन प्रणाली में एक अंग होता है जो संरचना और कार्य में अद्वितीय होता है। यह मूत्राशय और मलाशय के बीच श्रोणि गुहा में स्थित होता है और इसमें एक गुहा होती है। इस अंग को गर्भाशय कहा जाता है। निषेचन की क्रियाविधि को समझने के लिए, याद रखें कि जननांग - महिलाओं में अंडाशय, किससे जुड़े होते हैं फैलोपियन ट्यूब... डिंब, डिंबवाहिनी में प्रवेश करता है, फिर गर्भाशय में प्रवेश करता है, जो भ्रूण (भ्रूणजनन) के विकास के लिए जिम्मेदार अंग के रूप में कार्य करता है। इसमें तीन भाग होते हैं: गर्दन, जिसका पहले अध्ययन किया गया था, और शरीर और नीचे। गर्भाशय का शरीर एक उल्टे नाशपाती की तरह दिखता है, जिसके विस्तारित हिस्से में दो फैलोपियन ट्यूब प्रवेश करते हैं।

जननांग अंग एक संयोजी ऊतक झिल्ली से ढका होता है और इसकी दो परतें होती हैं: पेशी (मायोमेट्रियम) और श्लेष्मा (एंडोमेट्रियम)। उत्तरार्द्ध स्क्वैमस और स्तंभ उपकला की कोशिकाओं से बनाया गया है। एंडोमेट्रियम अपनी परत की मोटाई को बदलता है: ओव्यूलेशन के दौरान, यह मोटा हो जाता है, और यदि निषेचन नहीं हुआ है - यह परत गर्भाशय की दीवारों से रक्त के एक हिस्से के साथ फट जाती है - मासिक धर्म होता है। गर्भावस्था के दौरान, मात्रा और बहुत बढ़ जाती है (लगभग 8-10 गुना)। श्रोणि गुहा में, गर्भाशय को तीन स्नायुबंधन पर निलंबित कर दिया जाता है और नसों और रक्त वाहिकाओं के घने नेटवर्क द्वारा लटकाया जाता है। उसके मुख्य समारोह- शारीरिक जन्म के क्षण तक भ्रूण और भ्रूण का विकास और पोषण।

गर्भाशय की पैथोलॉजी

महिला प्रजनन प्रणाली की संरचना हमेशा आदर्श और सही ढंग से कार्य करने वाली नहीं हो सकती है। जननांग अंग की संरचना से जुड़े प्रजनन प्रणाली के विकृति में से एक दो सींग वाला गर्भाशय हो सकता है। इसके दो शरीर हैं, जिनमें से प्रत्येक एक डिंबवाहिनी से जुड़ा है। यदि महिला प्रजनन प्रणाली की विकृति एंडोमेट्रियम की संरचना की चिंता करती है, तो वे गर्भाशय के हाइपोप्लासिया और अप्लासिया की बात करते हैं। उपरोक्त सभी विकृति का परिणाम गर्भावस्था या बांझपन की समाप्ति है।

इस लेख में, शारीरिक और शारीरिक विशेषताएंमादा प्रजनन प्रणाली।