कोशिका चयापचय में क्रेब्स चक्र की महत्वपूर्ण भूमिका प्रकृति में चयापचय के मूलभूत सिद्धांतों पर विचार करने के बाद, हम लिपिड, अमीनो एसिड, न्यूक्लियोटाइड और कई अन्य यौगिकों के चयापचय की विशेषताओं पर ध्यान नहीं देंगे जिनका अध्ययन जैव रसायन द्वारा किया जाता है - इनमें से एक

प्राकृतिक चक्र विधि काम क्यों नहीं करती है भाषा को दूरस्थ पति या पत्नी की निगरानी की अनुमति देने से पहले क्या हुआ था? एनाटॉमी एक दिलचस्प जवाब प्रदान करता है। शायद मादा और मादा चिंपैंजी के बीच सबसे महत्वपूर्ण शारीरिक अंतर यह है कि कोई भी नहीं, जिसमें स्वयं भी शामिल है

मासिक धर्म चक्र के चरण और महिला आकर्षण अव्यक्त ओव्यूलेशन एक व्यक्ति की अनूठी विशेषताओं में से एक है, जिसके कारणों पर सक्रिय रूप से चर्चा की जाती है। हालांकि बाहरी संकेत ग्रहणशील ™ हैं (जैसे कि जननांगों की त्वचा में सूजन)

ऊर्जा चयापचय के विकार सभी जीवित कोशिकाओं को व्यायाम के लिए लगातार एटीपी की आवश्यकता होती है विभिन्न प्रकारगतिविधियां। चयापचय के किसी भी चरण का उल्लंघन, जिससे एटीपी संश्लेषण बंद हो जाता है, कोशिका के लिए घातक होता है। उच्च ऊर्जा कपड़े

ग्लाइकोजन चयापचय के विकार ग्लाइकोजन रोग एंजाइमों की गतिविधि में कमी या अनुपस्थिति के आधार पर वंशानुगत विकारों का एक समूह है जो ग्लाइकोजन के संश्लेषण या क्षय को उत्प्रेरित करता है। इन विकारों में ग्लाइकोजनोसिस और शामिल हैं

मासिक धर्म चक्र एक लड़की और एक महिला के शरीर में समय-समय पर (चक्रीय रूप से दोहराव) परिवर्तन होता है, जो ओव्यूलेशन की प्रक्रियाओं से जुड़ा होता है, और बाहरी रूप से नियमित गर्भाशय रक्तस्राव - मासिक धर्म द्वारा प्रकट होता है।

शारीरिक मासिक धर्म चक्र 1) तीन चरण है (ओव्यूलेशन के साथ - परिपक्वता और अंडे की रिहाई पेट की गुहा- और एक पूर्ण दूसरा चरण - स्राव चरण); 2) 21 से 35 दिनों तक रहता है, और चक्र की अवधि प्रत्येक महिला के लिए स्थिर होती है; 3) मासिक धर्म की अवधि 3-7 दिन है, रक्त की हानि की कुल मात्रा 50-150 मिलीलीटर है; 4) शरीर की सामान्य स्थिति परेशान नहीं होती है और कोई स्पष्ट दर्दनाक घटना नहीं होती है।

उल्लंघन के कारण: तनावपूर्ण स्थितियां, तंत्रिका और मानसिक रोग; स्त्री रोग (सूजन सहित) और एक्सट्रैजेनिटल (गैर-स्त्री रोग) रोग, नियामक प्रणालियों का विकासवादी और परिवर्तनकारी पुनर्गठन; जलवायु परिवर्तन, प्रतिकूल पर्यावरणीय कारक, व्यावसायिक खतरे, बुरी आदतें;

कुपोषण, मोटापा, विटामिन की कमी; दवाएं लेना; जननांगों के जन्मजात अविकसितता; आंतरिक अंगों के पुराने रोग; स्तनपान की अवधि, आदि।

वर्गीकरणइस पर निर्भर करते हुए क्षति के स्तर सेआवंटित करें: केंद्रीय विकार (कॉर्टिकल-हाइपोथैलेमिक, हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी, पिट्यूटरी); 2) परिधीय विकार (डिम्बग्रंथि और गर्भाशय); 3) थायरॉयड ग्रंथि, अधिवृक्क ग्रंथियों के रोगों के कारण विकार; 4) आनुवंशिक असामान्यताएं; 5) मासिक धर्म समारोह के मिश्रित विकार।

उल्लंघन के प्रकार से 1. एमेनोरिया और हाइपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम 2. निष्क्रिय गर्भाशय रक्तस्राव और हाइपरमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम 3. अल्गोमेनोरिया

मासिक धर्म की अनियमितताओं को चिह्नित करने के लिए निम्नलिखित शब्दों का उपयोग किया जाता है: रजोरोध- एक यौन परिपक्व महिला में मासिक धर्म की अनुपस्थिति; हाइपोमेंस्ट्रुअल सिंड्रोम- अल्प और दुर्लभ माहवारी; अल्परक्तस्राव तथाहाइपरमेनोरिया - खोए हुए रक्त की मात्रा में कमी या वृद्धि के साथ मासिक धर्म; बहुमूत्रता तथाओलिगोमेनोरिया - क्रमशः लंबी (7-12 दिन) या छोटी (2 दिनों से कम) के रूप में मासिक धर्म की अवधि का उल्लंघन; कष्टार्तव - सामान्य उल्लंघनमासिक धर्म के दौरान (सिरदर्द, मतली, उल्टी, भूख न लगना, आदि); प्रोयोमेनोरिया- मासिक धर्म चक्र की अवधि को 21 दिनों से कम करना; ऑप्समेनोरिया -कम मासिक धर्म, 35 से 90 दिन। अल्गोमेनोरियामासिक धर्म के दौरान स्थानीय दर्द; अल्गोडिस्मेनोरिया- सामान्य अभिव्यक्तियों का एक संयोजन और स्थानीय दर्दमासिक धर्म के साथ; रक्तप्रदर- चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव, मासिक धर्म चक्र से जुड़ा नहीं;

60. उम्र के पहलू में अक्रियाशील गर्भाशय रक्तस्राव। महिला जननांग क्षेत्र के अन्य रोगों के साथ विभेदक निदान, गर्भाशय रक्तस्राव के साथ ...मासिक धर्म में 1.5 - 6 महीने की देरी के बाद ये चक्रीय गर्भाशय रक्तस्राव हैं; के रूप में प्रकट हो सकता है: - मेनोरेजिया, - मेट्रोरहागिया, - मेनोमेट्रोरेजिया

एटियलजिगर्भावस्था की अनुपस्थिति में हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली में डिसहोर्मोनल विकार, जननांगों में कार्बनिक और भड़काऊ परिवर्तन, साथ ही रक्त के थक्के विकारों से जुड़े रोग जोखिम:मनो-भावनात्मक तनाव; न्यूरोएंडोक्राइन रोग; जलवायु परिवर्तन; तीव्र और जीर्ण संक्रमण; नशा; मानसिक और शारीरिक थकान; कुछ लेना दवाओं(एंटीसाइकोटिक्स); हार्मोनल होमियोस्टेसिस विकार (गर्भपात) वर्गीकरण 1. एनोवुलेटरी ब्लीडिंग: ए)किशोर (यौवन) रक्तस्राव (कूप गतिभंग); बी) प्रीमेनोपॉज़ल उम्र (कूप एट्रेसिया) में गर्भाशय रक्तस्राव; ग) प्रजनन आयु का रक्तस्राव (कूप दृढ़ता) 2. ओवुलेटरी ब्लीडिंग: 1)प्रजनन आयु का डीएमसी (ल्यूटियल चरण विफलता)

क्लिनिकसामान्य लक्षण:रक्तस्राव की अवधि और रक्त की हानि की मात्रा, कमजोरी, थकान, सिरदर्द, हेमोडायनामिक विकार, एनीमिया द्वारा निर्धारित अक्रियाशील एनोवुलेटरी ब्लीडिंगअलग-अलग अवधि (5-6 सप्ताह से 3-4 महीने तक) और रक्तस्राव के विलंबित मासिक धर्म की अवधि का विकल्प, रक्तस्राव नगण्य हो सकता है, लेकिन लंबे समय तक (1.5-2 महीने तक), कुछ मामलों में वे बहुत प्रचुर मात्रा में होते हैं। माध्यमिक एनीमिया का विकास। ओवुलेटरी ब्लीडिंग -कम तीव्रता और अवधि है

अनुसंधान की विधियां 1. कोलपोसाइटोलॉजिकल परीक्षा 2. एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा (अलग डायग्नोस्टिक इलाज); 3. पैल्विक अंगों का अल्ट्रासाउंड 4. हिस्टेरोस्कोपी या हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी (गर्भाशय की विकृति को बाहर करने के लिए); 5. कोगुलोग्राम, थक्के के समय और रक्तस्राव का निर्धारण

विभेदक निदानकिशोरों में: जैसे रोगों के साथ: अंडाशय के ग्रैनुलोसा सेल ट्यूमर; अंडाशय के डिस्गर्मिनोमा; अधिवृक्क प्रांतस्था का ट्यूमर; बिगड़ा हुआ हेमोस्टेसिस से जुड़े रक्त रोग; पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम।

प्रजनन आयु की महिलाओं में:प्रारंभिक अवस्था में गर्भावस्था की सहज समाप्ति; अस्थानिक गर्भावस्था; बुलबुला बहाव; कोरियोनपिथेलियोमा; जननांग अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां; गर्भाशय फाइब्रॉएड (सबम्यूकोस फॉर्म); ग्रंथिपेश्यर्बुदता प्रीमेनोपॉज़ल रोगियों में:मायोमेट्रियम का एडेनोकार्सिनोमा, गर्भाशय का मायोमा, एंडोमेट्रियम के पॉलीप्स और एंडोकर्विक्स, एडेनोमायोसिस, अंडाशय के हार्मोन-सक्रिय नियोप्लाज्म, गर्भाशय ग्रीवा और गर्भाशय शरीर का कैंसर इलाजकार्य:रक्तस्राव रोकना, रक्तस्राव के परिणामों का उन्मूलन (लक्षण चिकित्सा), हार्मोन थेरेपी, प्रोफिलैक्सिसआवर्तक रक्तस्राव चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​उपचार के लिए संकेत:* हेमोडायनामिक गड़बड़ी के साथ लंबे समय तक विपुल किशोर रक्तस्राव (टैचीकार्डिया, रक्तचाप में गिरावट, चक्कर आना), * एचबी 70 ग्राम / एल से नीचे और एचटी 20% और नीचे, अप्रभावी हार्मोनल होमियोस्टेसिस के साथ; प्री और पोस्टमेनोपॉज़ल अवधि के रोगियों में, * प्रजनन आयु की महिलाओं में इतिहास में एंडोमेट्रियम का नैदानिक ​​​​उपचार

सिद्धांतों हार्मोन थेरेपीकिशोर रक्तस्राव:सिंथेटिक प्रोजेस्टिनरक्तस्राव बंद होने तक प्रति दिन 4-6 टन तक कम से कम 0.05 मिलीग्राम (गैर-ओवलॉन, मार्वेलन, सेलेस्ट) की खुराक पर एस्ट्राडियोल युक्त; हेमोस्टेसिस आमतौर पर 24-48 घंटों के भीतर होता है; उसके बाद, दवा की खुराक धीरे-धीरे घटकर 1 टन प्रति दिन हो जाती है; उपयोग की अवधि 20 दिन

किशोर रक्तस्राव की पुनरावृत्ति की रोकथाम* चक्र के 16वें से 25वें दिन तक 3-4 महीने के लिए सिंथेटिक प्रोजेस्टिन। * आप शुद्ध जेस्टजेन्स का उपयोग कर सकते हैं: नॉरकोलट, 17-ओपीके * विटामिन बी1 या नोवोकेन का एंडोनासल वैद्युतकणसंचलन। * स्तन ग्रंथियों का गैल्वनीकरण और ऊपरी ग्रीवा सहानुभूति गैन्ग्लिया की कंपन मालिश - हर दूसरे दिन 10-15 सत्र। * 4-6 मासिक धर्म चक्रों के लिए गर्भाशय गुहा की विद्युत उत्तेजना, 5-10 प्रक्रियाएं

प्रीमेनोपॉज़ल महिलाओं में डीएमके उपचार के सिद्धांत* पसंद की विधि - गर्भाशय गुहा के अलग चिकित्सीय और नैदानिक ​​​​इलाज * हार्मोनल होमियोस्टेसिस लागू नहीं है * आगे की रणनीति एंडोमेट्रियम की हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों पर निर्भर करती है * प्रोजेस्टोजेन का उपयोग इलाज के बाद रजोनिवृत्ति के रक्तस्राव को रोकने के लिए किया जाता है

निष्क्रिय रक्तस्राव की पुनरावृत्ति की रोकथाम* ओव्यूलेशन की उत्तेजना, चूंकि एनोव्यूलेशन मनाया जाता है, कम अक्सर कॉर्पस ल्यूटियम अपर्याप्तता * अपूर्ण ल्यूटियल चरण वाली महिलाओं को 3 चक्रों के लिए गर्भनिरोधक मोड में सिंथेटिक प्रोजेस्टिन निर्धारित किया जाता है * एंटीनेमिक थेरेपी

सामाजिक संकेतों की सूचीगर्भावस्था के कृत्रिम समापन के लिए।

1. पति में विकलांगता समूह I-II की उपस्थिति।

2. गर्भावस्था के दौरान पत्नी के साथ पति की मृत्यु।

3. स्वतंत्रता से वंचित करने वाले स्थानों पर किसी महिला या उसके पति का रहना।

4. स्थापित प्रक्रिया के अनुसार किसी महिला या उसके पति को बेरोजगार के रूप में मान्यता देना।

5. माता-पिता के अधिकारों से वंचित या प्रतिबंध पर अदालत के फैसले की उपलब्धता।

6. अविवाहित महिला।

7. गर्भावस्था के दौरान तलाक।

8. बलात्कार के परिणामस्वरूप लें।

9. एक निजी अपार्टमेंट में, एक छात्रावास में रहने वाले आवास की कमी।

10. एक महिला को शरणार्थी या जबरन प्रवासी का दर्जा प्राप्त है।

11. बड़े परिवार (बच्चों की संख्या 3 और अधिक)।

12. परिवार में विकलांग बच्चे की उपस्थिति।

13. परिवार के प्रति सदस्य की आय क्षेत्र के लिए स्थापित निर्वाह स्तर से कम है।

मतभेदहैं: जननांगों की तीव्र और सूक्ष्म सूजन संबंधी बीमारियां (गर्भाशय के उपांगों की सूजन, प्युलुलेंट कोल्पाइटिस, एंडोकेर्विसाइटिस, आदि) और एक्सट्रैजेनिटल स्थानीयकरण की भड़काऊ प्रक्रियाएं (फुरुनकुलोसिस, पीरियोडॉन्टल बीमारी, तीव्र एपेंडिसाइटिस, तपेदिक मेनिन्जाइटिस, माइलर ट्यूबरकुलोसिस, आदि)। । ..

12 सप्ताह तक की बर्थ को बाधित करने के तरीके: 1) 5 सप्ताह तक (गर्भावस्था परीक्षण, अल्ट्रासाउंड) - द्वारा मिनी-गर्भपात निर्वात आकांक्षा 2) 6 सप्ताह तक मी. चिकित्सीय गर्भपातप्रोस्टाग्लैंडीन एनालॉग्स की मदद से, साथ ही Ki-486 (एक स्टेरॉयड हार्मोन जो प्रोजेस्टेरोन रिसेप्टर्स को बांधता है) की शुरूआत। 3) ऑपरेशन हटाने भ्रूण का अंडाइलाज 3 चरणों के होते हैं-ए) गर्भाशय की जांच; बी) गर्भाशय ग्रीवा नहर का विस्तार और सी) डिंब को एक मूत्रवर्धक के साथ निकालना। ऑपरेशन के दौरान, योनि वीक्षक, बुलेट संदंश, गर्भाशय की जांच, गीगर के डिलेटर्स नंबर 4 से नंबर 12 तक, लूप क्यूरेट नंबर 6, 4, 2, गर्भपात, संदंश, बाँझ सामग्री का उपयोग किया जाता है।

4) 6-10 सप्ताह में मी। के माध्यम से उत्पादन करें निर्वात-उत्सर्जन (यह एक प्रणाली है जिसमें अंत में एक अंडाकार छेद के साथ एक बेलनाकार धातु क्यूरेट होता है, एक रबर की नली एक वैक्यूम सक्शन और एक जलाशय से जुड़ी होती है)। तरीकोंबाद की तारीख में बर्थ का व्यवधान(13-22 सप्ताह): गर्भाशय सिकुड़ा गतिविधि की उत्तेजना (विटामिन-ग्लूकोज-कैल्शियम पृष्ठभूमि + ऑक्सीटोसिन, प्रोस्टाग्लैंडीन और केल्प का उपयोग w / m नहर का विस्तार करने के लिए भी किया जाता है), हाइपरटोनिक समाधानों का इंट्रा- और अतिरिक्त प्रशासन (20% NaCl, 10 मिलीलीटर प्रति सप्ताह बेर-टी की दर से, उदर पेट द्वारा प्रशासित,

ट्रांससर्विकल और ट्रांसवेजिनल एमनियोसेंटेसिस) या प्रोस्टाग्लैंडिंस (40-59 मिलीग्राम एक पतली सुई के साथ एमनियोटिक द्रव में इंजेक्ट किया जाता है), छोटा पेट और योनि सिजेरियन सेक्शन।

जटिलताएं:

* गर्भाशय के वेध के कारण पेट के अंदर रक्तस्राव, कभी-कभी संवहनी बंडल में चोट के साथ;

* पेट के अंगों की चोटों के साथ पेरिटोनिटिस

आंतरिक ग्रसनी के क्षेत्र में गर्भाशय ग्रीवा की अखंडता का उल्लंघन, जो गर्भाशय ग्रीवा-योनि फिस्टुला के गठन में योगदान देता है

* गर्भाशय से खून बह रहा है (गर्भाशय के सिकुड़ा हुआ कार्य के खराब होने के कारण, डिंब के अवशेषों का अधूरा निष्कासन)

पैल्विक अंगों की सूजन संबंधी बीमारियां; सेप्टिक सदमे

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन;

बांझपन।

सेप्टिक सदमे

महत्वपूर्ण प्रणालियों (मुख्य रूप से ऑक्सीजन वितरण और खपत) की अचानक और प्रगतिशील शिथिलता, जो किसी भी सूक्ष्मजीव (बैक्टीरिया, वायरस, कवक, आदि) की रोगजनक कार्रवाई के कारण होती है।

एटियलजि:संक्रमित गर्भपात, आपराधिक, गर्भावस्था के अंत में या लंबे निर्जल अंतराल (15 घंटे से अधिक) के साथ प्रसव के दौरान, सभी संक्रामक प्रसवोत्तर जटिलताओं - मास्टिटिस, एंडोमेट्रैटिस, पेरिटोनिटिस, आदि।

70% मामलों में, सेप्टिक शॉक के प्रेरक एजेंट Gy सूक्ष्मजीव हैं - एस्चेरिचिया कोलाई, प्रोटीस, क्लेबसिएला, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा। बहुत कम अक्सर जीआर + वनस्पति: स्टेफिलोकोसी। स्ट्रेप्टोकोकी, एंटरोकोकी।

नैदानिक ​​तस्वीर: सेप्टिक शॉक के विकास के 3 चरण होते हैं।

1. प्रारंभिक, या "गर्म", हाइपोटेंशन चरण को शरीर के तापमान में 38.4-40 डिग्री सेल्सियस तक की वृद्धि की विशेषता है। चेहरा लाल है, ठंड लगना, क्षिप्रहृदयता, रक्तचाप में कमी (सिस्टोलिक दबाव 95-85 मिमी एचजी)। प्रति घंटा मूत्र उत्पादन 30 मिमी / घंटा। अवधि कई घंटे है और संक्रमण की गंभीरता पर निर्भर करती है।

2. देर से, या "ठंडा", हाइपोटेंशन चरण शरीर के असामान्य तापमान, रक्तस्राव द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्पर्श करने के लिए त्वचा ठंडी और नम होती है। गंभीर धमनी हाइपोटेंशन नोट किया गया है: 70 मिमी एचजी तक सिस्टोलिक दबाव, नाखून बिस्तर का सायनोसिस, तेजी से धागा जैसी नाड़ी, त्वचा संवेदनशीलता विकार, ओलिगुरिया।

3. अपरिवर्तनीय झटका (अंतिम चरण): रक्तचाप में गिरावट, औरिया, श्वसन संकट सिंड्रोम और कोमा। इस चरण में, गंभीर चयापचय एसिडोसिस मनाया जाता है, लैक्टिक एसिड सामग्री में तेजी से वृद्धि होती है।

निदान: 1) रक्तचाप और सीवीपी नियंत्रण, 2) मलाशय का तापमान 4 आर / दिन, 3) ओएसी और बी / एक्स रक्त 4) रक्त और मूत्र परीक्षण टैंक 5) मूत्र उत्पादन की प्रति घंटा निगरानी 6) ईसीजी 7) Rg gr.cl-ki , OBP8) रक्त का थक्का बनना - थ्र, फाइब्रिनोजेन, फाइब्रिन और फाइब्रिनोजेन डिग्रेडेशन उत्पादों की मात्रा, थ्रू एकत्रीकरण

इलाज। 1. सेप्टिक फोकस या फोड़े के जल निकासी, यदि कोई हो, को जल्दी पूर्ण रूप से हटाना। यदि रोगी को अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, यदि रोग एक संक्रमित गर्भपात के कारण होता है, तो तुरंत उपचार की मदद से गर्भाशय का वाद्य पुनरीक्षण और खाली करना।

2. बड़े पैमाने पर लक्षित ए / बी थेरेपी (कार्रवाई का व्यापक स्पेक्ट्रम - सेफोटैक्सिन, सेफुरोक्सिन, सेफपिरोन, कार्बापेनम (मेरोनेम), बीटा-लैक्टामेस के साथ एमिनोग्लाइकोसाइड्स का संयोजन) का संचालन करना

3. मध्यम हेमोडायल्यूशन (ग्लूकोज, रियोपोलीग्लुसीन, रियोग्लुकेनामिनाजोल, प्रोटीन हाइड्रालिज़ेट्स) के मोड में बीसीसी की पुनःपूर्ति

4. डीएन का सुधार, ऑक्सीजन थेरेपी, ऑक्सीजन मास्क, यदि संकेत दिया गया है, ट्रेकियोस्टोमी।

5. प्रतिरक्षा सेरा (एंटी-कोलाई सीरम), बैक्टीरियोफेज का परिचय; इम्युनोग्लोबुलिन।

6. प्रयोगशाला मापदंडों के आधार पर जल-इलेक्ट्रोलाइट संतुलन और एसिड-बेस अवस्था के उल्लंघन का सुधार।

7. एंटीथ्रॉम्बोटिक दवाओं का उपयोग: एंटीप्लेटलेट एजेंट (क्यूरेंटिल, कोम्पलामिन, एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड), एंटीकोआगुलंट्स - हेपरिन (प्रति दिन 20,000-60,000 आईयू, या अंतःशिरा कैप। प्रति घंटे कम से कम 1000 आईयू की खुराक पर, या सूक्ष्म रूप से 5000 -10,000) आईयू हर 4 घंटे में, लेकिन केवल रक्त जमावट संकेतकों के नियंत्रण में

8. कुछ मामलों में, हाइपरएलिमेशन (2000-4000 किलो कैलोरी) के मोड में एंटरल ट्यूब संतुलित पोषण करने की सलाह दी जाती है।

9. गंभीर मामलों में, प्लास्मफेरेसिस और एक्स्ट्राकोर्पोरियल डिटॉक्सीफिकेशन (हेमोफिल्ट्रेशन, हेमो- या प्लास्मसोरशन) के अन्य तरीकों का संकेत दिया जाता है

मासिक धर्म की अनियमितता हो सकती है लंबे समय तकमहिलाओं के प्रदर्शन को कम करना, गिरावट के साथ होना प्रजनन कार्य(गर्भपात, बांझपन), तत्काल (रक्तस्राव, रक्ताल्पता, अस्टेनिया) और दूर (एंडोमेट्रियल, डिम्बग्रंथि, स्तन कैंसर) के परिणाम और जटिलताएं।

मासिक धर्म अनियमित होने के कारण

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन प्रकृति में मुख्य रूप से माध्यमिक है, अर्थात, यह जननांग (प्रजनन प्रणाली के नियामक प्रणाली और लक्ष्य अंगों को नुकसान) और एक्सट्रैजेनिटल पैथोलॉजी का परिणाम है, न्यूरोह्यूमोरल विनियमन की प्रणाली पर विभिन्न प्रतिकूल कारकों का प्रभाव प्रजनन समारोह का।

अग्रणी के लिए एटियलॉजिकल कारक मासिक धर्म की अनियमितताओं में शामिल हैं:

• विकास की महत्वपूर्ण अवधि के दौरान हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी प्रणाली के पुनर्निर्माण में गड़बड़ी महिला शरीरविशेष रूप से यौवन के दौरान;
• महिला जननांग अंगों के रोग (नियामक, प्युलुलेंट-भड़काऊ, ट्यूमर, आघात, विकृतियां);
• एक्सट्रेजेनिटल रोग (एंडोक्रिनोपैथिस, पुराने संक्रमण, तपेदिक, रोग) कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के, हेमटोपोइजिस, जठरांत्र संबंधी मार्ग और यकृत, चयापचय संबंधी रोग, न्यूरोसाइकिएट्रिक रोग और तनाव);
• व्यावसायिक खतरे और पर्यावरणीय समस्याएं (प्रभाव) रासायनिक पदार्थ, माइक्रोवेव क्षेत्र, विकिरण, नशा, जलवायु में तेज बदलाव, आदि);
• आहार और काम का उल्लंघन (मोटापा, भुखमरी, हाइपोविटामिनोसिस, शारीरिक थकान, आदि);
• आनुवंशिक रोग।

मासिक धर्म की अनियमितता अन्य कारणों से हो सकती है:

• हार्मोन असंतुलन। शरीर में प्रोजेस्टेरोन के स्तर में कमी अक्सर शरीर में हार्मोनल असंतुलन का कारण होती है, जिससे मासिक धर्म अनियमितताएं होती हैं।
• तनावपूर्ण स्थितियां। तनाव से प्रेरित मासिक धर्म की अनियमितता अक्सर चिड़चिड़ापन, सिरदर्द के साथ होती है, सामान्य कमज़ोरी.
• आनुवंशिक प्रवृतियां। यदि आपकी दादी या माँ को इस तरह की समस्या थी, तो बहुत संभव है कि आपको यह विकार विरासत में मिला हो।
• शरीर में विटामिन, खनिजों की कमी, शरीर का ह्रास, दर्दनाक पतलापन।
• जलवायु परिवर्तन।
• कोई भी दवा लेने से हो सकता है खराब असरमासिक धर्म की अनियमितता के रूप में।
• जननांग प्रणाली के संक्रामक रोग।
• शराब का सेवन, तंबाकू का सेवन।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि जब तक मरीज डॉक्टर के पास न जाए। एटियलॉजिकल कारक का प्रभाव गायब हो सकता है, लेकिन इसका परिणाम बना रहेगा।

मासिक धर्म चक्र के चरण

फ़ॉलिक्यूलर फ़ेस

मासिक धर्म चरण में मासिक धर्म की अवधि ही शामिल होती है, जो कुल मिलाकर दो से छह दिनों तक हो सकती है। मासिक धर्म के पहले दिन को चक्र की शुरुआत माना जाता है। आपत्तिजनक फ़ॉलिक्यूलर फ़ेसमासिक धर्म का प्रवाह रुक जाता है और "हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी ग्रंथि" प्रणाली के हार्मोन सक्रिय रूप से संश्लेषित होने लगते हैं। कूप विकसित और विकसित होते हैं, और अंडाशय एस्ट्रोजेन का उत्पादन करते हैं जो एंडोमेट्रियल नवीनीकरण को उत्तेजित करते हैं और गर्भाशय को अंडा प्राप्त करने के लिए तैयार करते हैं। यह अवधि लगभग चौदह दिनों तक चलती है और रक्त प्रवाह में हार्मोन जारी होने पर रुक जाती है, जो फॉलिट्रोपिन की गतिविधि को रोकता है।

ओव्यूलेटरी चरण

इस अवधि के दौरान, परिपक्व अंडा कूप छोड़ देता है। यह ल्यूटोट्रोपिन के स्तर में तेजी से वृद्धि के कारण है। तब वह प्रवेश करती है फैलोपियन ट्यूबजहां निषेचन सीधे होता है। यदि निषेचन नहीं होता है, तो अंडा बीस . के भीतर मर जाता है चार बज... औसतन, ओव्यूलेटरी अवधि एमसी के 14वें दिन होती है (यदि चक्र अट्ठाईस दिनों तक रहता है)। छोटे विचलन को सामान्य माना जाता है।

ल्यूटिनाइजिंग चरण

ल्यूटिनाइजिंग चरण एमसी का अंतिम चरण है और आमतौर पर लगभग सोलह दिनों तक रहता है। इस अवधि के दौरान, कूप में एक कॉर्पस ल्यूटियम दिखाई देता है, जो प्रोजेस्टेरोन का उत्पादन करता है, जो एक निषेचित अंडे को गर्भाशय की दीवार से जोड़ने में योगदान देता है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो कॉर्पस ल्यूटियम कार्य करना बंद कर देता है, एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन की मात्रा कम हो जाती है, जो प्रोस्टाग्लैंडीन के बढ़े हुए संश्लेषण के परिणामस्वरूप उपकला परत की अस्वीकृति की ओर जाता है। इससे मासिक धर्म बंद हो जाता है।

एमसी के दौरान होने वाली अंडाशय में होने वाली प्रक्रियाओं को निम्नानुसार दर्शाया जा सकता है: मासिक धर्म → कूप परिपक्वता → ओव्यूलेशन → कॉर्पस ल्यूटियम का उत्पादन → कॉर्पस ल्यूटियम के कामकाज का पूरा होना।

मासिक धर्म चक्र का विनियमन

सेरेब्रल कॉर्टेक्स, "हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-ओवरी" प्रणाली, गर्भाशय, योनि, मासिक धर्म चक्र के नियमन में शामिल हैं। फैलोपियन ट्यूब... एमसी के सामान्यीकरण के साथ आगे बढ़ने से पहले, आपको स्त्री रोग विशेषज्ञ के पास जाना चाहिए और सभी को पास करना चाहिए आवश्यक विश्लेषण... साथ के साथ भड़काऊ प्रक्रियाएंऔर संक्रामक विकृति, एंटीबायोटिक उपचार, फिजियोथेरेपी निर्धारित की जा सकती है। पक्का करना प्रतिरक्षा तंत्रआपको विटामिन और खनिज परिसरों को लेने की आवश्यकता है, संतुलित आहार, बुरी आदतों की अस्वीकृति।

मासिक धर्म चक्र की विफलता

मासिक धर्म चक्र की विफलता सबसे अधिक बार किशोरों में मासिक धर्म की शुरुआत के बाद पहले या दो वर्ष में होती है, महिलाओं में प्रसवोत्तर अवधि(स्तनपान के अंत तक), और यह रजोनिवृत्ति की शुरुआत और निषेचन की क्षमता के पूरा होने के मुख्य लक्षणों में से एक है। यदि मासिक धर्म चक्र की विफलता इनमें से किसी भी कारण से जुड़ी नहीं है, तो इस तरह के विकार को महिला जननांग अंगों के संक्रामक रोगों से शुरू किया जा सकता है, तनावपूर्ण स्थितियांशरीर में हार्मोनल समस्याएं।

मासिक धर्म चक्र की विफलता के बारे में बात करते समय, मासिक धर्म प्रवाह की अवधि और तीव्रता को भी ध्यान में रखना चाहिए। तो, अति विपुल निर्वहनगर्भाशय गुहा में एक नियोप्लाज्म के विकास का संकेत दे सकता है, और अंतर्गर्भाशयी डिवाइस के नकारात्मक प्रभाव का परिणाम भी हो सकता है। मासिक धर्म के दौरान जारी सामग्री में तेज कमी, साथ ही निर्वहन के रंग में बदलाव, एंडोमेट्रियोसिस जैसी बीमारी के विकास का संकेत दे सकता है। कोई असामान्य खूनी मुद्देजननांग पथ से एक संकेत हो सकता है अस्थानिक गर्भावस्थाइसलिए, यदि मासिक चक्र में कोई अनियमितता दिखाई देती है, तो डॉक्टर से परामर्श करने की जोरदार सिफारिश की जाती है।

विलंबित मासिक धर्म

यदि अपेक्षित अवधि की तारीख से पांच दिनों के भीतर मासिक धर्म नहीं हुआ है, तो इसे मासिक धर्म चक्र में देरी माना जाता है। पीरियड मिस होने का एक कारण प्रेग्नेंसी है, इसलिए अगर आपके पीरियड्स में देरी हो रही है तो सबसे पहले प्रेग्नेंसी टेस्ट करना चाहिए। यदि परीक्षण नकारात्मक हो जाता है, तो किसी को उन बीमारियों के कारण की तलाश करनी चाहिए जो एमसी को प्रभावित कर सकती हैं और इसके विलंब का कारण बन सकती हैं। उनमें से एक स्त्री रोग प्रकृति के रोग हैं, साथ ही अंतःस्रावी, हृदय प्रणाली, तंत्रिका संबंधी विकार, संक्रामक विकृति, हार्मोनल परिवर्तन, विटामिन की कमी, आघात, तनाव, अधिक परिश्रम, आदि। किशोरावस्थामासिक धर्म की शुरुआत के बाद पहले या दो साल में मासिक धर्म चक्र में देरी एक बहुत ही सामान्य घटना है, क्योंकि हार्मोनल पृष्ठभूमिइस उम्र में अभी भी पर्याप्त स्थिर नहीं है।

मासिक धर्म की अनियमितता के लक्षण

हाइपोमेनप्रुअल सिंड्रोम मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है, जो मासिक धर्म की मात्रा और अवधि में कमी के कारण होता है जब तक कि वे बंद न हो जाएं। यह सहेजे गए और टूटे हुए चक्र दोनों के साथ होता है।

हाइपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम के निम्नलिखित रूप प्रतिष्ठित हैं:

• हाइपोमेनोरिया - अल्प और छोटी अवधि।
• ओलिगोमेनोरिया - मासिक धर्म में 2 से 4 महीने की देरी।
• ऑप्सोमेनोरिया - मासिक धर्म में 4 से 6 महीने की देरी।
• एमेनोरिया हाइपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम का एक चरम रूप है, जो 6 महीने तक मासिक धर्म की अनुपस्थिति है। और अधिक प्रजनन अवधि में।

यौवन से पहले लड़कियों में, गर्भवती महिलाओं और स्तनपान कराने वाली माताओं और पोस्टमेनोपॉज़ल महिलाओं में फिजियोलॉजिकल एमेनोरिया होता है।

पैथोलॉजिकल एमेनोरिया को प्राथमिक में विभाजित किया जाता है, जब मासिक धर्म 16 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में प्रकट नहीं होता है, और माध्यमिक - जब एमसी 6 महीने के भीतर ठीक नहीं होता है। एक महिला में जिसे पहले मासिक धर्म हो चुका है।

विभिन्न प्रकार के एमेनोरिया उनके कारणों और प्रजनन प्रणाली में क्षति के स्तर में भिन्न होते हैं।

प्राथमिक रजोरोध

मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन, जो कारकों और तंत्रों की कमी है जो मासिक धर्म समारोह की शुरुआत सुनिश्चित करते हैं। 16 वर्षीय (और संभवतः 14 वर्षीय) लड़कियों के लिए परीक्षा आवश्यक है, जो इस उम्र तक स्तन ग्रंथियों का विकास नहीं करते हैं। सामान्य एमसी वाली लड़कियों में, स्तन ग्रंथि में एक अपरिवर्तित संरचना होनी चाहिए, नियामक तंत्र (हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष) को परेशान नहीं किया जाना चाहिए।

माध्यमिक अमेनोरिया

निदान 6 महीने से अधिक (गर्भावस्था को छोड़कर) मासिक धर्म की अनुपस्थिति में किया जाता है। एक नियम के रूप में, यह स्थिति हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी अक्ष की गतिविधि में गड़बड़ी के कारण होती है; अंडाशय और एंडोमेट्रियम शायद ही कभी प्रभावित होते हैं।

ओलिगोमेनोरिया

यह मासिक धर्म अनियमितता अनियमित यौन जीवन वाली महिलाओं में तब होती है जब नियमित ओव्यूलेशन नहीं होता है। जीवन की प्रजनन अवधि में, इसका कारण अक्सर पॉलीसिस्टिक अंडाशय का सिंड्रोम होता है।

अत्यार्तव

प्रचुर मात्रा में खून की कमी।

कष्टार्तव

दर्दनाक अवधि। यूके में 50% महिलाओं को दर्दनाक माहवारी की शिकायत होती है, 12% बहुत दर्दनाक माहवारी की।

प्राथमिक कष्टार्तव- अनुपस्थिति में दर्दनाक माहवारी जैविक कारण... यह मासिक धर्म अनियमितता मासिक धर्म के तुरंत बाद डिम्बग्रंथि चक्र की शुरुआत के बाद होती है; दर्द प्रकृति में ऐंठन कर रहे हैं, पीठ के निचले हिस्से और कमर तक, चक्र के पहले 1-2 दिनों में अधिकतम गंभीरता। प्रोस्टाग्लैंडीन का अत्यधिक उत्पादन गर्भाशय के अत्यधिक संकुचन को उत्तेजित करता है, जो इस्केमिक दर्द के साथ होता है। प्रोस्टाग्लैंडीन के उत्पादन में कमी और, दर्द के परिणामस्वरूप, प्रोस्टाग्लैंडीन इनहिबिटर के सेवन की ओर जाता है, उदाहरण के लिए, मेफेनैमिक एसिड, मुंह से हर 8 घंटे में 500 मिलीग्राम की खुराक पर। संयुक्त लेने से ओव्यूलेशन को दबाने से दर्द से राहत मिल सकती है निरोधकों(कष्टार्तव गर्भनिरोधक निर्धारित करने का कारण हो सकता है)। बच्चे के जन्म के बाद दर्द कुछ हद तक दूर हो जाता है जब गर्भाशय ग्रीवा की नहर खिंच जाती है, हालांकि, शल्य चिकित्सा खींचने से गर्भाशय ग्रीवा की अक्षमता हो सकती है और वर्तमान में उपचार के रूप में इसका उपयोग नहीं किया जाता है।

माध्यमिक कष्टार्तवपैल्विक अंगों की विकृति के कारण, उदाहरण के लिए, एंडोमेट्रियोसिस, क्रोनिक सेप्सिस; बाद की उम्र में होता है। यह अधिक स्थायी है, पूरे अवधि में मनाया जाता है और अक्सर इसे गहन डिस्पेर्यूया के साथ जोड़ा जाता है। सबसे अच्छा तरीकाउपचार - अंतर्निहित बीमारी का उपचार। वी-यूटेराइन गर्भ निरोधकों (आईयूडी) के उपयोग से कष्टार्तव बढ़ जाता है।

इंटरमेंस्ट्रुअल ब्लीडिंग

मासिक धर्म चक्र का विघटन, जो चक्र के बीच में एस्ट्रोजन के उत्पादन की प्रतिक्रिया में होता है। अन्य कारण: ग्रीवा पॉलीप, एक्ट्रोपियन, कार्सिनोमा; योनिशोथ; हार्मोनल गर्भनिरोधक(स्थानीय रूप से); नौसेना; गर्भावस्था की जटिलताओं।

सहवास के बाद रक्तस्राव

कारण: गर्भाशय ग्रीवा, पॉलीप्स, गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को आघात; विभिन्न एटियलजि के योनिशोथ।

रजोनिवृत्ति के बाद रक्तस्राव

मासिक धर्म की अनियमितता जो 6 महीने बाद होती है पिछले माहवारी... कारण, जब तक अन्यथा सिद्ध न हो, एंडोमेट्रियल कार्सिनोमा माना जाता है। अन्य कारण: योनिशोथ (अक्सर एट्रोफिक); विदेशी संस्थाएंजैसे पेसरी; गर्भाशय ग्रीवा या योनी का कैंसर; एंडोमेट्रियल या ग्रीवा पॉलीप्स; एस्ट्रोजेन का उन्मूलन (डिम्बग्रंथि के ट्यूमर के लिए हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी के साथ)। रोगी योनि से और मलाशय से रक्तस्राव को भ्रमित कर सकता है।

एक संरक्षित चक्र के साथ दर्द सिंड्रोम

एक संरक्षित चक्र के साथ दर्द सिंड्रोम - ओव्यूलेशन के दौरान मनाया जाने वाला चक्रीय दर्द, एमसी के ल्यूटियल चरण और मासिक धर्म की शुरुआत में, कई रोग स्थितियों के कारण हो सकता है।

डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम एक दर्द सिंड्रोम है जो अंडाशय के हार्मोनल दवा उत्तेजना के साथ होता है, जिसे कुछ मामलों में आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है।

मासिक धर्म संबंधी विकारों के प्रकार

मासिक धर्म अनियमितताओं की डिग्री एमसी के न्यूरोहोर्मोनल विनियमन में गड़बड़ी के स्तर और गहराई के साथ-साथ प्रजनन प्रणाली के लक्षित अंगों में परिवर्तन से निर्धारित होती है।

मासिक धर्म की अनियमितताओं के विभिन्न वर्गीकरण हैं: नैदानिक ​​​​तस्वीर के अनुसार, एटिऑलॉजिकल कारकों के अनुसार, प्रजनन प्रणाली (केंद्रीय तंत्रिका तंत्र - हाइपोथैलेमस - पिट्यूटरी ग्रंथि - अंडाशय - लक्ष्य अंग) को नुकसान के स्तर के अनुसार।

मासिक धर्म अनियमितताओं को निम्नलिखित समूहों में बांटा गया है:

• अल्गोडिस्मेनोरिया, या दर्दनाक अवधि, अन्य विकारों की तुलना में अधिक बार होती है, किसी भी उम्र में हो सकती है और लगभग आधी महिलाओं में देखी जाती है। अल्गोडिस्मेनोरिया के साथ, मासिक धर्म के दौरान दर्द सिरदर्द, सामान्य कमजोरी, मतली और कभी-कभी उल्टी के साथ जोड़ा जाता है। दर्द सिंड्रोम आमतौर पर कई घंटों से दो दिनों तक रहता है।
• कष्टार्तव। इस तरह के उल्लंघन को एमसी की अस्थिरता की विशेषता है - मासिक धर्म में या तो काफी देरी हो सकती है या अपेक्षित तिथि से पहले शुरू हो सकती है।
• ओलिगोमेनोरिया मासिक धर्म चक्र का उल्लंघन है, जो मासिक धर्म की अवधि को दो या उससे कम दिनों तक कम करने की विशेषता है। माहवारी, एक नियम के रूप में, अल्प, मासिक धर्म की अवधि पैंतीस दिनों से अधिक हो सकती है।
• एमेनोरिया कई चक्रों के लिए मासिक धर्म की अनुपस्थिति है।

मासिक धर्म की अनियमितता का उपचार

मासिक धर्म की अनियमितताओं के लिए उपचार विविध है। यह रूढ़िवादी, सर्जिकल या मिश्रित हो सकता है। अक्सर के लिए सर्जिकल चरणएक माध्यमिक, सुधारात्मक भूमिका निभाते हुए, सेक्स हार्मोन के साथ उपचार निम्नानुसार है। यह उपचार या तो कट्टरपंथी, रोगजनक प्रकृति का हो सकता है, शरीर के मासिक धर्म और प्रजनन कार्य को पूरी तरह से बहाल कर सकता है, या शरीर में चक्रीय परिवर्तनों का एक कृत्रिम भ्रम पैदा करते हुए एक उपशामक, स्थानापन्न भूमिका निभा सकता है।

प्रजनन प्रणाली के लक्षित अंगों के कार्बनिक विकारों का सुधार, एक नियम के रूप में, प्राप्त किया जाता है शल्य चिकित्सा... हार्मोन थेरेपी का उपयोग यहां केवल एक सहायता के रूप में किया जाता है, उदाहरण के लिए, गर्भाशय गुहा के synechiae को हटाने के बाद। इन रोगियों में, मौखिक गर्भ निरोधकों (ओसी) का उपयोग अक्सर चक्रीय पाठ्यक्रमों के रूप में 3-4 महीनों के लिए किया जाता है।

कुरूपता के जोखिम के कारण 46XY कैरियोटाइप वाले गोनाडल डिसजेनेसिस वाले रोगियों में पुरुष रोगाणु कोशिकाओं वाले गोनाड का सर्जिकल निष्कासन अनिवार्य है। आगे का इलाजएंडोक्रिनोलॉजिस्ट के साथ संयोजन में किया गया।

सेक्स हार्मोन के साथ हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी (एचआरटी) केवल एस्ट्रोजेन के साथ पहले चरण में रोगी के विकास (हड्डी के विकास क्षेत्रों को बंद करना) के अंत में निर्धारित किया जाता है: एथिनिल एस्ट्राडियोल (माइक्रोफोलिन) 1 टैबलेट / दिन - 20 दिन 10 के ब्रेक के साथ दिन, या एस्ट्राडियोल डिप्रोपियोनेट 0.1% घोल 1 मिली इंट्रामस्क्युलर - 3 दिनों में 1 बार - 7 इंजेक्शन। मासिक धर्म के निर्वहन की उपस्थिति के बाद, वे एस्ट्रोजेन और जेस्टेन के साथ संयुक्त चिकित्सा पर स्विच करते हैं: मिचोटलिन 1 टैबलेट / दिन - 18 दिन, फिर नॉरएथिस्टरोन (नॉर्कोलुट), डुप्स्टन, ल्यूटेनिल 2-3 टैबलेट / दिन - 7 दिन। चूंकि यह चिकित्सा लंबे समय तक की जाती है, वर्षों से 2-3 महीने के ब्रेक की अनुमति है। 3-4 उपचार चक्रों के बाद। समान उपचारकिया जा सकता है और ठीक है उच्च स्तरएस्ट्रोजेनिक घटक - 0.05 मिलीग्राम एथिनिल एस्ट्राडियोल (गैर-ओवलॉन), या क्लाइमेक्टेरिक विकारों के लिए एचआरटी दवाएं (फेमोस्टोन, साइक्लोप्रोगिनोवा, डिवाइन)।

पिट्यूटरी-हाइपोथैलेमिक क्षेत्र (सेलर और सुपरसेलर) के ट्यूमर के अधीन हैं शल्य क्रिया से निकालना, या उसके बाद विकिरण (प्रोटॉन) चिकित्सा से गुजरना प्रतिस्थापन चिकित्सासेक्स हार्मोन या डोपामाइन एनालॉग्स।

हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी को हाइपरप्लासिया और अंडाशय और अधिवृक्क ग्रंथियों के ट्यूमर के साथ रोगियों के लिए संकेत दिया जाता है, जो अलगाव में या उपचार के पश्चात के चरण के साथ-साथ पोस्टोवारियोएक्टोमी सिंड्रोम के साथ-साथ विभिन्न मूल के सेक्स स्टेरॉयड के उत्पादन में वृद्धि करते हैं।

एमेनोरिया के विभिन्न रूपों के उपचार में सबसे बड़ी कठिनाई है प्राथमिक घावअंडाशय (डिम्बग्रंथि अमेनोरिया)। आनुवंशिक रूप का उपचार (समयपूर्व डिम्बग्रंथि विफलता सिंड्रोम) प्रकृति में विशेष रूप से उपशामक है (सेक्स हार्मोन के साथ चक्रीय एचआरटी)। कुछ समय पहले तक, ऑटोइम्यून जेनेसिस (डिम्बग्रंथि प्रतिरोध सिंड्रोम) के डिम्बग्रंथि एमेनोरिया के लिए एक समान योजना प्रस्तावित की गई थी। विभिन्न लेखकों के अनुसार, ऑटोइम्यून ऑओफोराइटिस की आवृत्ति 18 से 70% तक है। इस मामले में, डिम्बग्रंथि ऊतक के प्रति एंटीबॉडी न केवल हाइपरगोनैडोट्रोपिक में निर्धारित किए जाते हैं, बल्कि 30% रोगियों में नॉरमोगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया के साथ भी निर्धारित होते हैं। वर्तमान में, ऑटोइम्यून ब्लॉक को हटाने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग की सिफारिश की जाती है: प्रेडनिसोलोन 80-100 मिलीग्राम / दिन (डेक्सामेथासोन 8-10 मिलीग्राम / दिन) - 3 दिन, फिर 20 मिलीग्राम / दिन (2 मिलीग्राम / दिन) - 2 महीने।

वही भूमिका एंटीगोनैडोट्रोपिक दवाओं (गोनैडोट्रोपिन-रिलीज़िंग हार्मोन एगोनिस्ट) द्वारा 8 महीने तक निर्धारित की जा सकती है। भविष्य में, यदि आप गर्भावस्था में रुचि रखते हैं, तो ओव्यूलेशन उत्तेजक (क्लॉस्टिलबेगिट) निर्धारित हैं। हाइपरगोनैडोट्रोपिक एमेनोरिया वाले रोगियों में, इस तरह की चिकित्सा की प्रभावशीलता बेहद कम है। एस्ट्रोजन की कमी सिंड्रोम की रोकथाम के लिए, उन्हें उपयोग करने के लिए दिखाया गया है एचआरटी दवाएंक्लाइमेक्टेरिक विकार (फेमोस्टोन, साइक्लोप्रोगिनोवा, डिविना, ट्राइसेक्वेंस, आदि)।

शरीर की सबसे महत्वपूर्ण अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोग, जो दूसरी बार यौन रोग की ओर ले जाते हैं, मुख्य रूप से एंडोक्रिनोलॉजिस्ट द्वारा उपचार की आवश्यकता होती है। सेक्स हार्मोन थेरेपी की अक्सर आवश्यकता नहीं होती है या यह सहायक प्रकृति की होती है। साथ ही, कई मामलों में, उनकी समानांतर नियुक्ति अंतर्निहित बीमारी के लिए तेज़ और अधिक स्थिर मुआवजा प्राप्त करने की अनुमति देती है ( मधुमेह) दूसरी ओर, अंडाशय के टीएफडी का उपयोग उपचार के उचित चरण में मासिक धर्म और प्रजनन कार्य की बहाली के लिए और अंतर्निहित बीमारी के मुआवजे के लिए रोगजनक प्रभाव के लिए दवा की इष्टतम खुराक का चयन करने की अनुमति देता है।

एमेनोरिया की तुलना में हाइपोमेनस्ट्रुअल सिंड्रोम के हल्के चरणों का उपचार एमसी हार्मोनल कमी की डिग्री से निकटता से संबंधित है। मासिक धर्म संबंधी विकारों के लिए रूढ़िवादी हार्मोनल थेरेपी के लिए, दवाओं के निम्नलिखित समूहों का उपयोग किया जाता है।

मासिक धर्म की अनियमितता: उपचार

मासिक धर्म की अनियमितता के मामले में हार्मोनल असंतुलनऔर प्रोजेस्टेरोन की कमी, दवा साइक्लोडिनोन का उपयोग किया जाता है। दवा दिन में एक बार सुबह में ली जाती है - एक बार में एक गोली या चालीस बूँदें, बिना चबाए और पानी पिए। उपचार का सामान्य कोर्स 3 महीने है। इलाज करते समय विभिन्न उल्लंघनमासिक धर्म चक्र, जैसे कि अल्गोडिस्मेनोरिया, एमेनोरिया, डिसमेनोरिया, साथ ही रजोनिवृत्ति, रेमेंस दवा का उपयोग करते हैं। यह हाइपोथैलेमस-पिट्यूटरी-डिम्बग्रंथि प्रणाली के सामान्य कामकाज को बढ़ावा देता है और हार्मोनल संतुलन को संतुलित करता है। पहले और दूसरे दिन, दवा को 10 बूंदें या एक गोली दिन में आठ बार ली जाती है, और तीसरे दिन से शुरू होती है - दिन में तीन बार 10 बूंदें या एक गोली। उपचार की अवधि तीन महीने है।

मासिक धर्म संबंधी विकारों की दवा सुधार के लिए आधुनिक दवाएं

अंतःस्रावी उत्पत्ति के बांझपन वाले रोगियों में, ओव्यूलेशन उत्तेजक का अतिरिक्त उपयोग दिखाया गया है।

बांझ रोगियों के उपचार में पहले चरण के रूप में, रिबाउंड प्रभाव (वापसी सिंड्रोम) प्राप्त करने के लिए संयुक्त ओसी (गैर-ओवलॉन, ट्रिकविलर, आदि) को निर्धारित करना संभव है। ओसी का उपयोग सामान्य गर्भनिरोधक योजना के अनुसार 2-3 महीने के लिए किया जाता है। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो आपको सीधे ओव्यूलेशन उत्तेजक पर स्विच करना चाहिए।

• एंटीएस्ट्रोजेन - एई की क्रिया का तंत्र गोनैडोट्रॉफ़्स के एलएच-आरएच रिसेप्टर्स की एक अस्थायी नाकाबंदी पर आधारित है, पिट्यूटरी ग्रंथि में एलएच और एफएसएच का संचय, इसके बाद उनकी रिहाई बढ़ी हुई संख्यारक्त में प्रमुख कूप के विकास की उत्तेजना के साथ।

क्लोस्टिलबेगाइट के साथ उपचार के प्रभाव की अनुपस्थिति में, गोनैडोट्रोपिन के साथ ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना संभव है।

• गोनैडोट्रोपिन का रोम के विकास, उनके एस्ट्रोजेन के उत्पादन और अंडे की परिपक्वता पर सीधा उत्तेजक प्रभाव पड़ता है।

मासिक धर्म की अनियमितताओं का निम्नलिखित मामलों में गोनैडोट्रोपिन के साथ इलाज नहीं किया जाता है:

• दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता;
• अंडाशय पुटिका;
• गर्भाशय फाइब्रॉएड और जननांग विसंगतियाँ गर्भावस्था के साथ असंगत;
• निष्क्रिय रक्तस्राव;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग;
• पिट्यूटरी ट्यूमर;
• हाइपरप्रोलैक्टिनीमिया।
• जीएन-आरजी एनालॉग्स - ज़ोलाडेक्स, बुसेरेलिन, आदि - का उपयोग शरीर में एलएच-आरएच के प्राकृतिक आवेग स्राव को अनुकरण करने के लिए किया जाता है।

यह याद रखना चाहिए कि कृत्रिम रूप से प्रेरित गर्भावस्था की शुरुआत के साथ, ओव्यूलेशन उत्तेजक के उपयोग की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हार्मोन-संरक्षण चिकित्सा को इसके प्रारंभिक, प्री-प्लेसेंटल चरण (प्रोजेस्टेरोन, यूटेरोज़ेस्टन, ड्यूफास्टन, ट्यूरिनल) में निर्धारित करना आवश्यक है। .

समय-समय पर दोहराव (चक्रीय) के एक सेट के रूप में मासिक धर्म समारोह की सही समझ की शुरुआत कार्यात्मक परिवर्तनएक महिला के शरीर में बहते हुए डीओ ओट ने डाला। वह "महिलाओं के शरीर में जीवन प्रक्रियाओं की तीव्रता में तरंग जैसे उतार-चढ़ाव की आवधिकता का नियम" बनाने वाले पहले व्यक्ति थे।

जैसा कि आप जानते हैं, मासिक धर्म की आवधिक उपस्थिति उन चक्रीय प्रक्रियाओं से निकटता से संबंधित है जो अंडाशय में होती हैं और अंततः प्राइमर्डियल फॉलिकल्स की परिपक्वता और ग्रैफ़ियन फॉलिकल्स में उनके संक्रमण, ग्रैफ़ियन फॉलिकल के फटने और उसके बाद के विकास के लिए नीचे आती हैं। कॉर्पस ल्यूटियम का। अंडाशय में होने वाली प्रक्रियाओं की समयबद्धता और आवृत्ति सामान्य मासिक धर्म चक्र को निर्धारित करती है, मासिक धर्म की शुरुआत के समय और इसकी अवधि और खोए हुए रक्त की मात्रा दोनों के संदर्भ में।

इस बात को ध्यान में रखते हुए कि उपरोक्त प्रक्रियाएं एस्ट्रोजेनिक हार्मोन और कॉर्पस ल्यूटियम हार्मोन को रक्तप्रवाह में छोड़ती हैं, मासिक धर्म चक्र के नियमन में हार्मोनल विनियमन प्राथमिक महत्व का था।

हाल ही में, यह साबित हुआ है कि हाइपोथैलेमिक-पिट्यूटरी तंत्र, साथ ही कारक बाहरी वातावरणसेरेब्रल कॉर्टेक्स के माध्यम से इन तंत्रों को अप्रत्यक्ष रूप से प्रभावित करते हैं।

यह ज्ञात है कि पर्यावरण की स्थिति, जैसे कि जलवायु की स्थिति, सामान्य जीवन और पोषण की स्थिति, महिला शरीर में यौवन के समय और अंतःस्रावी ग्रंथियों (विशेष रूप से, अंडाशय) के कार्य पर बहुत प्रभाव डालती है। यह भी सर्वविदित है कि अंतःस्रावी ग्रंथियों, अंडाशय और विशेष रूप से पिट्यूटरी ग्रंथि का कार्य तंत्रिका तंत्र की स्थिति और इसके उच्च खंड - सेरेब्रल कॉर्टेक्स से निकटता से संबंधित है। यह पर्याप्त है, उदाहरण के लिए, तथाकथित "युद्ध बोझ के अमेनोरिया" को याद करने के लिए, जो मनोवैज्ञानिक आघात के आधार पर महिलाओं में उत्पन्न हुआ था। अभी जो कहा गया है, उसने हमें अंतःस्रावी ग्रंथियों के दृष्टिकोण को एक ऐसी बंद प्रणाली के रूप में बदलने के लिए मजबूर किया, जो बाहरी प्रभावों के लिए दुर्गम है, और उन्हें शरीर के कार्य के साथ एक कार्बनिक पूरे के रूप में जुड़ा हुआ माना जाता है।

इसलिए हमें मासिक धर्म संबंधी विकारों को पूरे जीव की एक बीमारी का परिणाम मानना ​​चाहिए।

मासिक धर्म संबंधी विकारों के लिए एटिऑलॉजिकल कारक बहुत भिन्न हो सकते हैं। वे अक्सर विभिन्न के कारण होते हैं स्त्रीरोग संबंधी रोगहालांकि, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि अक्सर मासिक धर्म संबंधी विकार उन बीमारियों से जुड़े होते हैं जो सीधे जननांगों से संबंधित नहीं होते हैं। मासिक धर्म की गड़बड़ी तीव्र और के आधार पर हो सकती है जीर्ण संक्रमण, हृदय रोग, रक्त रोग, अंतःस्रावी ग्रंथियों के रोगों के कारण, तंत्रिका तंत्र के रोगों के कारण। अंत में, कुछ के कारण हो सकता है सामान्य परिस्थितियांजीवन (युद्ध, संबंधित अनुभव और खाने के विकार)।

जैसा कि आप जानते हैं मासिक धर्म में स्वस्थ महिलाएंहर 3-4 सप्ताह में दिखाई देते हैं, पिछले 3-5 दिनों में बिना किसी गड़बड़ी के दिखाई देते हैं सामान्य हालतजीव। इस प्रकार के मासिक धर्म को सामान्य माहवारी कहा जाता है। मासिक धर्म चक्र के विकारों के साथ, निम्नलिखित विचलन देखे जा सकते हैं:
1) मासिक धर्म के दौरान बहुत कम रक्त - अल्प (हाइपोमेनोरिया); यदि उसी समय मासिक धर्म के बीच का अंतराल भी बढ़ जाता है, तो वे ओलिगोमेनोरिया की बात करते हैं;
2) मासिक धर्म की अनुपस्थिति - एमेनोरिया;
3) अवधियों के बीच अंतराल में कमी, बार-बार मासिक धर्म- बहुमूत्रता;
4) मासिक धर्म के बीच सामान्य अंतराल के रखरखाव के साथ अत्यधिक मजबूत मासिक धर्म या सामान्य दिनों से अधिक समय तक रहना - मेनोरेजिया;
5) दर्दनाक माहवारी - .

कभी-कभी यौवन के दौरान आपको बहुत निरीक्षण करना पड़ता है विपुल रक्तस्रावलड़कियों में, जिससे गंभीर रक्ताल्पता का विकास हो सकता है। ये तथाकथित किशोर रक्तस्राव किसके कारण होते हैं कार्यात्मक विकारहाइपरथायरायडिज्म, चयापचय संबंधी रोग (मोटापा, आदि) जैसे रोगों के कारण अंतःस्रावी ग्रंथियां।

मासिक धर्म संबंधी विकारों में मासिक धर्म की बहुत जल्दी शुरुआत (मासिक धर्म प्राइकॉक्स) के मामले भी शामिल हैं, जो समय से पहले यौवन के कारण होता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, 9-10 साल की लड़कियों में मासिक धर्म की शुरुआत के मामले और उससे भी पहले वर्णित हैं; ऐसे मामलों में, माध्यमिक यौन विशेषताओं की प्रारंभिक उपस्थिति भी होती है (पबियों पर बालों की उपस्थिति और in बगल, श्रोणि के आकार में वृद्धि, बाहरी जननांग अंगों और स्तन ग्रंथियों का विकास)।

असामयिक यौवन का एटियलजि हमेशा स्पष्ट नहीं होता है। कई मामलों का वर्णन किया गया है जब डिम्बग्रंथि ट्यूमर (अक्सर टेराटोमास) से पीड़ित लड़कियों में इस तरह की विसंगति देखी गई थी, साथ ही पिट्यूटरी ग्रंथि, एड्रेनल ग्रंथियों आदि के ट्यूमर। उन्होंने मासिक धर्म की समाप्ति को कम करने के लिए प्रेरित किया। स्तन ग्रंथियां और यहां तक ​​कि जघन बालों का गायब होना भी।

इसके विपरीत भी है जल्दी आक्रामकमासिक धर्म, ऐसे मामले होते हैं जब मासिक धर्म बहुत देर से प्रकट होता है (20-21 वर्ष की आयु में), तथाकथित विलंबित मासिक धर्म (मासिक धर्म तर्दा)।

मासिक धर्म में इस तरह की देरी देर से यौवन, डिम्बग्रंथि समारोह की देर से शुरुआत का संकेत देती है।

अक्सर ऐसे मामलों में, स्पष्ट शिशुवाद के लक्षण दिखाई देते हैं।