"मौत के बारे में बात करने से डरो मत": एक मनोवैज्ञानिक इस बात पर कि कैंसर रोगी के करीब कैसे रहें। ऑन्कोलॉजी में मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के सिद्धांत

यह किन कार्यों को हल करता है? एक ऑन्कोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक एक मरीज की मदद कैसे कर सकता है? वह रिश्तेदारों की मदद कैसे कर सकता है? मनोवैज्ञानिक समर्थन रोगी की भलाई और उपचार के पाठ्यक्रम को कैसे प्रभावित कर सकता है?

कैंसर के उपचार में ऑन्कोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक की भूमिका

अक्सर निदान " कैंसर»नीले रंग से बोल्ट की तरह रोगी पर गिरता है और रोगी और उसके करीबी लोगों में एक मजबूत भावनात्मक आघात का कारण बनता है। शब्द "कैंसर" अनिवार्य रूप से पीड़ित, नासमझ प्रयासों, निराशा की भावना और अंततः मृत्यु से पीड़ित लोगों में जुड़ा हुआ है।

पहले, एक ऑन्कोलॉजिकल बीमारी की उपस्थिति वास्तव में एक फैसला थी, हालांकि, दवा निरंतर विकास में है, जिसके परिणामस्वरूप इस सर्कल में रोगों की रोगसूचक तस्वीर बदल रही है। फिलहाल, कई ऑन्कोलॉजिकल रोगों को नियंत्रित किया जा सकता है, और डॉक्टरों की सिफारिशों के अधीन, इस तरह के निदान के साथ एक रोगी स्थिर छूट प्राप्त कर सकता है और कई वर्षों तक जीवित रह सकता है उच्च गुणवत्ताजिंदगी। हालांकि, यह समझना महत्वपूर्ण है कि कैंसर है गंभीर बीमारीजिसे पुराना माना जाता है और इसकी आवश्यकता होती है दीर्घकालिक उपचार... इसका मतलब यह है कि उपचार के लिए बहुत धैर्य की आवश्यकता होती है और किसी भी मामले में तनाव से जुड़ा होता है - रोगी और उसके परिवार के सदस्यों दोनों के लिए, भले ही अनुकूल पूर्वानुमान हो। इसलिए कैंसर रोगियों के निदान, उपचार और पुनर्वास के दौरान मनोवैज्ञानिक सहायता महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।

इस प्रकार, कैंसर के उपचार में, दवा के हस्तक्षेप के साथ, किसी को दिया जाना चाहिए बहुत ध्यान देना कैंसर रोगियों के साथ एक मनोवैज्ञानिक का काम... इस क्षेत्र में काम करने वाले विशेषज्ञ मनोवैज्ञानिक को ऑन्कोसाइकोलॉजिस्ट कहा जाता है।

एक मनोवैज्ञानिक कैंसर रोगियों की कैसे मदद कर सकता है?

कैंसर रोगियों को मनोवैज्ञानिक के साथ क्यों काम करना चाहिए? कार्य क्या हैं ऑन्कोसाइकोलॉजिस्टऔर वह क्या कर सकता है, मनोवैज्ञानिक सहायता का उद्देश्य क्या है?

ऑन्कोलॉजिकल रोगों का विकास अपेक्षाकृत जल्दी होता है, और इसलिए, "कैंसर" के निदान के बाद, जल्द से जल्द इलाज शुरू करना आवश्यक है। जितनी जल्दी रोगी का इलाज शुरू होता है, उतनी ही तेजी से छूट प्राप्त करना संभव होगा और यह उतना ही अधिक गुणात्मक होगा। हालांकि, कई रोगियों को निदान के बाद सदमे और भय का अनुभव होता है, जो उन्हें समय पर उपचार लेने से रोकता है। यह भी संभव है कि "ऑन्कोलॉजी" शब्द सुनकर रोगी को लगता है कि मृत्यु अपरिहार्य है और सुधार असंभव है (जो सच नहीं है) - और ये विचार उसे बीमारी से लड़ने से रोकते हैं।

इस प्रकार, रोगी के साथ काम करते समय ऑन्कोसाइकोलॉजिस्टप्रमुख रूप से रोगी को उपचार के लिए तैयार करता हैउसे बीमारी से लड़ने, अपने जीवन के लिए लड़ने के लिए प्रेरणा बनाने में मदद करना। भले ही बीमारी की दिशा प्रतिकूल हो, एक व्यक्ति के पास हमेशा लड़ने के लिए कुछ न कुछ होता है। हमेशा कुछ ऐसा होता है जिसके लिए व्यक्ति को हार नहीं माननी चाहिए और जीने का प्रयास करना चाहिए। और उसी मामले में, यदि ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया का पूर्वानुमान रोगी की आंखों में वास्तव में उससे कहीं अधिक भारी दिखता है, ऑन्कोसाइकोलॉजिस्टउसे वस्तुनिष्ठ आशावाद के साथ वास्तविकता को देखने में मदद करता है और समय बर्बाद नहीं करता है, बल्कि अभी उपचार शुरू करता है।

कई मामलों में, रोगी स्वतंत्र रूप से अपनी बीमारी की एक वस्तुनिष्ठ तस्वीर नहीं बना सकता है, क्योंकि इसमें वह भय और चिंता से बाधित होता है। जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, कई लोग की उपस्थिति का अनुभव करते हैं मैलिग्नैंट ट्यूमरत्रासदी के साथ, जो हमेशा रोगी की स्थिति को निष्पक्ष रूप से प्रतिबिंबित नहीं करता है। इसके साथ ही अक्सर ऐसा भी होता है कि कैंसर का रोगी उपचार को बहुत ही हल्के ढंग से करता है, जैसे कि उसे रोग के लक्षण दिखाई ही नहीं देते, डॉक्टर के पास जाने से बचता है या आवश्यक चीजों का अवलोकन करना बंद कर देता है। निवारक उपायहालत में सुधार के बाद। इस मामले में, व्यक्ति भी भय और यह विश्वास करने की इच्छा से प्रेरित होता है कि वह स्वस्थ है - और इससे उपचार योजना का उल्लंघन होता है और परिणामस्वरूप, उसकी स्थिति बिगड़ जाती है। एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी में निदान का ऐसा इनकार या तो तुरंत बन सकता है या बाद में सदमे के चरण से गुजरने के बाद प्रकट हो सकता है।

तदनुसार, कैंसर रोगियों के साथ एक मनोवैज्ञानिक के कार्य का उद्देश्य भी है रोग की पर्याप्त तस्वीर का निर्माण और व्यवहार के रचनात्मक मॉडल के विकास में सहायताऔर योजना उपयुक्त छविजिंदगी।

शायद बहुतों ने सुना होगा कि भौतिक अवस्थास्वास्थ्य काफी हद तक मन की स्थिति पर निर्भर करता है। यह रिश्तेइसे "साइकोसोमैटिक्स" कहा जाता है और इसके वास्तविक आधार हैं। यदि रोगी को यह विश्वास हो जाता है कि कैंसर लाइलाज है या अपनी स्थिति को लेकर अत्यधिक चिंतित है, तो उसकी शारीरिक स्थिति भी बदल जाती है। भावनात्मक तनाव रोगी को कमजोर करता है, जिसका शरीर ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति के कारण पहले से ही कमजोर है। लगातार नकारात्मक भावनात्मक अनुभव नींद और भूख विकारों को जन्म देते हैं, और एक बीमार व्यक्ति को उपचार के लिए प्रेरणा से वंचित करते हैं, जो निस्संदेह उसके स्वास्थ्य को प्रभावित करता है। और इसके साथ ही, आत्म-सम्मोहन एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है - यदि रोगी आसन्न मृत्यु के प्रति आश्वस्त है, तो वह अप्रिय और व्यापक श्रेणी का अनुभव करना शुरू कर देगा। दर्दनाक संवेदना, जो बदले में, गिरावट के संकेतक के रूप में भी व्याख्या की जाएगी।

इस प्रकार, ऑन्कोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक का कार्य है कैंसर रोगी में आशावादी दृष्टिकोण का निर्माणकरने के लिए, जो इलाज के लिए उसकी प्रेरणा को उत्तेजित करेगा और उसे तेजी से ठीक होने में मदद करेगा।

एक घातक ट्यूमर की उपस्थिति का तथ्य रोगियों में चिंता व्यक्त करता है, जिससे उन्हें अपने शरीर के संकेतों को ध्यान से सुनने और राज्य में किसी भी बदलाव के प्रति संवेदनशील प्रतिक्रिया करने के लिए प्रेरित किया जाता है। रोग की गतिशीलता के प्रति चौकस रवैया उचित है, लेकिन इसे किसी व्यक्ति की स्थिति पर अत्यधिक निर्धारण की अनुमति नहीं दी जानी चाहिए - इसका उद्देश्य भी है रोगियों के साथ एक ऑन्कोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक का काम.

अन्यथा, कैंसर रोगी बीमारी की समस्याओं से दूर नहीं हो पाएगा और जीवन का आनंद नहीं ले पाएगा, और चिंता उपरोक्त मनोदैहिक प्रतिक्रियाओं को जन्म दे सकती है, जिस पर भी ध्यान देने की आवश्यकता है। ऑन्कोसाइकोलॉजिस्ट... यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि एक व्यक्ति जो लगातार भय और उदासी का अनुभव कर रहा है, वह भी एक अवसादग्रस्तता की स्थिति विकसित करने के लिए अतिसंवेदनशील है - और अवसाद केवल एक मनोदशा विकार नहीं है, बल्कि एक बीमारी है। कैंसर रोगियों में अक्सर अवसाद विकसित होता है और है गंभीर विकारअपने आप में, क्योंकि यह कमी की ओर जाता है ऊर्जा क्षमता, संवाद करने की इच्छा की कमी और निरंतर उदासी की भावना, जो उपचार के लिए प्रेरणा में कमी, किसी के जीवन के लिए लड़ने की इच्छा की कमी, आत्महत्या की प्रवृत्ति की उपस्थिति और कई अन्य विकारों के साथ-साथ बिगड़ती जाती है शर्त के।

इसलिए, यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि रोगी के नकारात्मक अनुभवों को इतना गहरा न होने दिया जाए - तदनुसार, एक मनोवैज्ञानिक एक कैंसर रोगी को अवसादग्रस्तता की स्थिति की रोकथाम और नियंत्रण में मदद कर सकता है।

जैसा कि हमने ऊपर उल्लेख किया है, कैंसर के खिलाफ लड़ाई एक लंबी प्रक्रिया है, जो कई अप्रिय संवेदनाओं और कठिन अनुभवों से जुड़ी है। प्रभावी तरीकाकैंसर का इलाज कीमोथेरेपी है, हालांकि, साथ में सकारात्म असरउसके पास कई हैं दुष्प्रभावनकारात्मक प्रकृति, जैसे: मतली और उल्टी, शरीर का सामान्य रूप से कमजोर होना और बालों का झड़ना। एक नियम के रूप में, कैंसर का उपचार एक महीने से अधिक समय तक रहता है, और इसलिए नियमित असहजतापरिवर्तन के साथ संयुक्त दिखावटकैंसर के रोगी में भी गंभीर तनाव पैदा करता है और इस तथ्य की ओर ले जाता है कि कभी-कभी वह इलाज के लिए थक जाता है और निराश हो जाता है।

इसलिए, कीमोथेरेपी के स्तर पर कैंसर रोगियों को मनोवैज्ञानिक सहायताविशेष रूप से महत्वपूर्ण है - इस प्रकार, ऑन्कोसाइकोलॉजिस्ट के कार्यों में शामिल हैं उपचार के सभी चरणों में रोगी का मनोवैज्ञानिक समर्थनजिसके दौरान मनोवैज्ञानिक उसे आवश्यक भावनात्मक समर्थन प्रदान करता है और उसे बीमारी से लड़ने के लिए प्रेरित करता है।

अक्सर, कैंसर के लक्षण और चिकित्सा के दुष्प्रभाव कई पुरानी या अस्थायी समस्याओं को जन्म देते हैं जो किसी व्यक्ति में अतिरिक्त परेशानी का कारण बनते हैं। कई मामलों में शारीरिक कमजोरी और थकान एक व्यक्ति को काम करने और सामान्य काम करने की क्षमता से वंचित कर देती है, कई अक्सर थकान और उनींदापन का अनुभव करते हैं, यही वजह है कि वे दिन का अधिकांश समय बिस्तर पर बिताते हैं। गतिशीलता का प्रतिबंध व्यक्ति को जीने के अवसर से वंचित करता है पूरा जीवनऔर अपने स्वाभिमान को भी ठेस पहुँचाता है। अक्सर, कैंसर रोगी असहाय महसूस करते हैं और अपने रिश्तेदारों के प्रति दोषी महसूस करते हैं, जिन पर कई जिम्मेदारियां होती हैं और अतिरिक्त देखभाल की आवश्यकता होती है। एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी का आत्म-सम्मान और उसकी मनोवैज्ञानिक स्थिति भी उसकी उपस्थिति में परिवर्तन, विशेष रूप से, बालों के झड़ने और शरीर के वजन में कमी में परिलक्षित होती है।

इस तरह, एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी का आत्म-सम्मान भी एक ऑन्कोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक के सुधार का लक्ष्य है, जो किसी व्यक्ति को अपनी अपराधबोध की भावनाओं की तर्कहीनता का एहसास कराने और आत्म-सम्मान बनाए रखने में मदद करना चाहता है। अपराधबोध और कम आत्म-सम्मान वह है जो अवसाद के विकास को भी ट्रिगर कर सकता है, और ऑन्कोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक रोगी को इन भावनाओं के आगे न झुकने में मदद करता है।

इस तथ्य के बावजूद कि अब ऑन्कोलॉजिस्ट प्रभावी रूप से कैंसर से निपट रहे हैं, बीमारी के विकास को हमेशा रोका नहीं जा सकता है। दुर्भाग्य से, कभी-कभी बीमारी का पता बहुत देर से चलता है, या कैंसर रोगी का शरीर रोग का प्रतिरोध करने के लिए बहुत कमजोर होता है। इसलिए, कैंसर वास्तव में मृत्यु का कारण बन सकता है, जिसकी निकटता निस्संदेह रोगी को डराती है और उसे असहायता और अवसाद की भावना देती है।

यदि मृत्यु की अनिवार्यता स्पष्ट हो जाती है, तो एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी को मनोवैज्ञानिक सहायतातत्काल आवश्यकता बन जाती है। मृत्यु की निकटता एक ऐसी चीज है जिसे स्वीकार करना अत्यंत कठिन है। यही कारण है तीव्र भय, गहरा दुःख उत्पन्न करता है और मरने वाले को अपने जीवन पर पुनर्विचार करने के लिए मजबूर करता है। यह बहुत महत्वपूर्ण है कि ऐसी कठिन अवधि में कोई ऐसा होना चाहिए जो परिस्थितियों के साथ आने में मदद करे, स्थिति को स्वीकार करे और एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी का ध्यान केंद्रित करे, उसे छोड़ने के लिए प्रोत्साहित न करे चिकित्सा देखभाल, परिवार के साथ संवाद करें और अपना समय उन गतिविधियों के लिए समर्पित करें जिन्हें करने के लिए आप समय देना चाहते हैं। जब कोई व्यक्ति इस तरह के गहरे दुःख का अनुभव करता है, तो वह अकेला और भ्रमित दोनों महसूस करता है - और यह ऑन्कोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक है जो एक कैंसर रोगी को एक अलग कोण से स्थिति को देखने में मदद कर सकता है।

रिश्तेदारों के साथ एक ऑन्कोलॉजिकल मनोवैज्ञानिक का काम

हमने जांच की कि कैसे एक मनोवैज्ञानिक कैंसर रोगियों की मदद कर सकता है। लेकिन एक और बात है, जिस पर ध्यान देना कम महत्वपूर्ण नहीं है: कैंसर रोगियों के रिश्तेदारों को मनोवैज्ञानिक सहायता.

जब कोई व्यक्ति कैंसर जैसी कठिन परीक्षा से गुजरता है, तो केवल वह ही पीड़ित नहीं होता है। अक्सर, प्रियजन स्वयं रोगी से कम नहीं होते हैं। आखिरकार, यह वे हैं जो किसी प्रियजन को खोने से डरते हैं, यह वे हैं जो उसकी देखभाल करते हैं, सहायता प्रदान करते हैं और उसे इलाज के लिए प्रोत्साहित करते हैं, अपनी जरूरतों के बारे में भूल जाते हैं। और यह प्रियजनों को है जिन्हें रोगी के भावनात्मक तनाव के गंभीर परिणामों से निपटना पड़ता है, जैसे कि चिड़चिड़ापन, अवसाद और भावनात्मक अस्थिरता। और इसलिए एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी के रिश्तेदारों को भी चाहिए मनोवैज्ञानिक सहायता .

इसके अलावा, अक्सर करीबी लोग नहीं जानते कि कैंसर रोगी के साथ उसकी मदद करने के लिए ठीक से कैसे व्यवहार किया जाए, और उसे नुकसान न पहुंचे। किसी व्यक्ति का समर्थन कैसे करें, उसके साथ कैसे व्यवहार करें? उसे क्या कहना चाहिए, और किन बातों से बचना चाहिए? कब मदद करना ज़रूरी है, और कब अकेले रहना ज़रूरी है? ऑन्कोसाइकोलॉजिस्ट इन और कई अन्य सवालों के जवाब देने में भी मदद करता है, जो रोगी की व्यक्तिगत विशेषताओं और उसके करीबी लोगों के साथ-साथ पूरी स्थिति की बारीकियों पर विचार करता है।

इस प्रकार, यदि आपको या आपके किसी करीबी को "ऑन्कोलॉजिकल बीमारी" के निदान का सामना करना पड़ा है, तो ऑन्कोलॉजिस्ट के साथ उपचार के साथ, आपको निश्चित रूप से एक ऑन्कोसाइकोलॉजिस्ट की मदद लेनी चाहिए। यह वह है जो आपके परिवार के सदस्यों को डर और चिंता के प्रभुत्व में नहीं आने में मदद करेगा, बल्कि स्थिति को अलग तरह से देखने और सामना करने के तरीके खोजने में मदद करेगा। सामना करें, दूर हों, समस्याओं को हल करने के लिए रचनात्मक तरीके चुनें और उम्मीद न छोड़ें। इसके अलावा, सर्वश्रेष्ठ के लिए आशा करने का कारण है - इसे याद रखें!

चिकित्सक चिकित्सीय विज्ञान, ऑन्कोलॉजी विभाग के प्रोफेसर, रुधिर विज्ञान और विकिरण उपचारउन्हें आरएनआईएमयू। एन.आई. पिरोगोव एलेना पोलेविचेंकोमनो-ऑन्कोलॉजिकल पहलुओं के बारे में बात की प्रशामक देखभालबच्चे। उसने कहा कि "हम इस विषय में चालीस साल पीछे हैं।" "अंग्रेजी भाषा के साहित्य में, उन्होंने 1980 के दशक की शुरुआत में ही इस बारे में बात की थी," डॉक्टर ने कहा।

उनके अनुसार, आज रोगी और उसके परिवार के मनोवैज्ञानिक समर्थन को एक अतिरिक्त विकल्प के रूप में नहीं, बल्कि एक मानक के रूप में माना जाता है। चिकित्सा देखभाल"राष्ट्रीय कैंसर नियंत्रण कार्यक्रम" दस्तावेज़ में डब्ल्यूएचओ द्वारा अनुमोदित। स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश, इस वर्ष 04/14/2015 की संख्या 193 को अपनाया गया, "बच्चों के लिए उपशामक चिकित्सा देखभाल की प्रक्रिया के अनुमोदन पर" सीधे मनोवैज्ञानिक सहायता के प्रावधान का प्रावधान करता है, लेकिन अभी भी बहुत कम हैं प्रासंगिक विशेषज्ञ।

स्थिति को बदलने के लिए, डॉक्टरों द्वारा बच्चे और उसके परिवार की उच्च गुणवत्ता वाले संचार और पूर्ण जानकारी आवश्यक है, मौत के बारे में बात करने पर वर्जना का त्याग और निदान के आसपास "मौन की साजिश" को उठाने के लिए, ओलेना पोलेविचेंको का मानना ​​​​है . किसी भी भावनाओं को व्यक्त करने के लिए बच्चे को बीमारी और रोग के बारे में पूछने की अनुमति देना आवश्यक है।

"बचाव के लिए झूठ बोलने" की रणनीति बिल्कुल भी काम नहीं करती है: एक नियम के रूप में, गंभीर रूप से बीमार बच्चे जानते हैं कि वे मर रहे हैं, लेकिन वे अपने माता-पिता को अनावश्यक चिंताओं से बचाना चाहते हैं और इसके बारे में बात नहीं करते हैं। वे भूल जाने, डर, अकेलापन, चिंता से भी डरते हैं, डॉक्टर ने कहा। इन भावनाओं को दूर करने के लिए आप एक वेबसाइट, ब्लॉग, यादगार एल्बम बना सकते हैं। बच्चे को चाहिए बिना शर्त प्रेमऔर समर्थन।

बहुत बार, जिस तरह से "बुरी खबर" बोली जाती है, वह परिवार के लिए बेहद दर्दनाक होता है। ऐलेना पोलेविचेंको ने बुरी खबर को तोड़ने के लिए पेरेंटिंग टिप्स एकत्र किए हैं:

• उनके बारे में स्पष्ट और निश्चित रूप से बात करें;
• समर्थन के अवसरों का संचार करें;
• उन्हें उपस्थित चिकित्सक से रिपोर्ट करें;
• सुविधाजनक गति से जानकारी साझा करें;
• जितनी जल्दी हो सके जानकारी प्रदान करें;
• एक ही समय में बच्चे के साथ माता-पिता दोनों से बात करें।

प्रोफेसर पोलेविचेंको जोर देकर कहते हैं कि दुःख के समय में परिवार का समर्थन अनिवार्य होना चाहिए: यह नुकसान से बचने और जीवन को आगे बढ़ाने में मदद करेगा। माता-पिता को अपने बेटे या बेटी की मृत्यु से बचने में मदद करना आवश्यक है ताकि परिवार के अन्य बच्चों को पीड़ित न हो, ताकि लोग फिर से जन्म देने से न डरें, अगर उम्र अनुमति देती है, लेकिन साथ ही एक वैकल्पिक संबंध नहीं होता है उठो।

इसका ख्याल रखना भी जरूरी मनो-भावनात्मक स्थितिमानसिक रूप से बीमार बच्चों के साथ काम करने वाले चिकित्सा कर्मी, "बर्नआउट सिंड्रोम" को खत्म करें, आवेदन करें विभिन्न रूपपुनर्वास।

उपशामक देखभाल में रुचि रखने वालों के लिए, ऐलेना पोलेविचेंको ने एसोसिएशन ऑफ प्रोफेशनल पार्टिसिपेंट्स ऑफ हॉस्पिस केयर की वेबसाइट पर जाने और एसोसिएशन के I सम्मेलन को याद नहीं करने की सिफारिश की, जो 3 से 5 दिसंबर तक मास्को में आयोजित किया जाएगा।

जब कोई व्यक्ति असाध्य रूप से बीमार होता है, तो उसका पूरा परिवार बीमार होता है।

न्युटा फेडरमेसरवेरा धर्मशाला कोष के प्रमुख ने बीमारी और दुख के दौरान रिश्तेदारों का समर्थन करने की बात कही। "पश्चिम में, अस्पताल के 40% कर्मचारी एक मरीज के साथ काम करते हैं और 60% एक परिवार के साथ," उसने कहा। -लोग मौत से नहीं, मरने से डरते हैं. और वे डरते हैं, एक नियम के रूप में, अपने लिए नहीं, बल्कि अपने करीबी लोगों के लिए। वे असहाय, बोझ होने से डरते हैं।" इसलिए, यह पूरे परिवार के लिए महत्वपूर्ण है कि व्यक्ति कैसे जाता है।

"बच्चों के साथ अस्पताल के दौरे पर प्रतिबंध बहुत दर्दनाक है," फेडरमेसर कहते हैं। - बच्चों और पोते-पोतियों में विश्वासघात की भावना होती है। अगर वह इसमें भाग नहीं लेता है तो बच्चे को करुणामय होना, सहानुभूति देना कैसे सिखाएं? हमारे देश में एक ऐसी पीढ़ी बढ़ी है जिसे कमजोर रोगी को देखने, कमजोरों के प्रति सहानुभूति रखने का अवसर नहीं मिला - इसलिए डॉक्टरों की उदासीनता।"

किसी व्यक्ति की मृत्यु के सबसे कठिन परिणामों में से एक रिश्तेदारों के बीच अपराधबोध की भावना है। इसकी घटना में क्या योगदान देता है और इसे कैसे कम किया जाए?

कारणों में से एक दर्द निवारक प्राप्त करने में कठिनाई है: कभी-कभी रिश्तेदार इससे पीड़ित होते हैं जो रोगी से कम नहीं होते हैं। तनाव का एक और एकल स्रोत अधूरा व्यवसाय है। "हमारे देश में, हम नहीं जानते कि वसीयत कैसे लिखी जाए, संपत्ति का वितरण कैसे किया जाए," न्युटा ने कहा। - यह सब व्यक्ति की मृत्यु के बाद झगड़े को भड़काता है। रिश्तेदारों को इस मुद्दे को हल करने के लिए सिखाया जाना चाहिए। कहीं लगन से, कहीं विडम्बना से, कहीं जाने से पहले झगड़ों से भी... कम से कम मास्को में, मैं ऐसे लोगों से नहीं मिला, जिन्होंने मृत्यु से पहले नहीं सोचा होगा कि उनका अपार्टमेंट कहाँ जाएगा, लेकिन अक्सर वे यह भी नहीं जानते कि कहाँ मुड़ना है। इसलिए हम हर धर्मशाला में एक वकील की आवश्यकता के बारे में बात करना शुरू करते हैं।"

निदान के बारे में अंतहीन झूठ, जाहिरा तौर पर "प्यार से बाहर" भी अपराध की भयानक भावनाओं को जन्म देता है, फेडरमेसर कहते हैं। लेकिन जब यह खत्म हो जाता है, तो धर्मशाला के कर्मचारी किसी भी तरह से रिश्तेदारों द्वारा की गई गलतियों पर ध्यान केंद्रित नहीं करते हैं: "हम उन्हें बताते हैं कि उन्होंने सब कुछ ठीक किया।"

बीमारी ही नहीं बुरी होती है

नैदानिक ​​मनोवैज्ञानिक, विभागाध्यक्ष सामान्य मनोविज्ञानऔर रूसी राष्ट्रीय अनुसंधान चिकित्सा विश्वविद्यालय के मनोवैज्ञानिक और सामाजिक संकाय के शिक्षाशास्त्र के नाम पर रखा गया एन.आई. पिरोगोव मरीना इवाशकिनाएक ऑन्कोलॉजिकल रोगी के साथ मनोचिकित्सा की रणनीति के बारे में बात की।

क्या आपको एक दुश्मन के रूप में बीमारी से लड़ने के लिए, या इसे जीवन के एक हिस्से के रूप में स्वीकार करने की आवश्यकता है? "हर किसी के पास दो उप-व्यक्तित्व होते हैं:" बीमार "और" मरहम लगाने वाले, "इवाशकिना ने समझाया। "हर किसी के पास बीमारी का अनुभव और खुद की मदद करने का अनुभव दोनों होता है।" आधिकारिक दवाअक्सर स्पष्ट रूप से बोलता है: बीमारी खराब है। इस मामले में, रोगी "हीलर" को हाइपरट्रॉफी करना शुरू कर देता है और रोगी को पृष्ठभूमि में ले जाता है, लेकिन "रोगी" एक अप्रत्याशित क्षण में प्रकट हो सकता है।

दूसरी रणनीति स्वीकृति के माध्यम से काबू पा रही है। दोनों रास्तों के पक्ष और विपक्ष हैं, जो खुद को अलग तरह से प्रकट करते हैं विभिन्न चरणोंनुकसान और संकट के अनुभव। कैंसर के तथ्य सहित एक दर्दनाक स्थिति का अनुभव करने के चरणों के स्वीकृत वर्गीकरणों में से एक में पांच चरण शामिल हैं:

• झटका, इनकार;
• आक्रामकता;
• भाग्य के साथ "सौदेबाजी";
• डिप्रेशन;
• अस्तित्वगत अनुभव, समझ, स्वीकृति।

"मुकाबला करने की रणनीति" और "स्वीकृति रणनीति" को पहले तीन चरणों में कम या ज्यादा समान सफलता के साथ लागू किया जा सकता है, लेकिन जब अंतिम दो आते हैं, तो स्वीकृति रणनीति अधिक प्रभावी होती है - यह व्यक्ति को बीमारी को जीने की अनुमति देती है। जिंदगी।

अर्थ दुख का दुष्परिणाम है

एसोसिएट प्रोफेसर, संकट और चरम स्थितियों के मनोविज्ञान विभाग, मनोविज्ञान संकाय, सेंट पीटर्सबर्ग स्टेट यूनिवर्सिटी, वरिष्ठ शोधकर्ताऑन्कोलॉजी के अनुसंधान संस्थान का नाम एन.आई. पेत्रोवा वेलेंटीना चुल्कोवाऑन्कोलॉजी में मनोचिकित्सा के वैचारिक दृष्टिकोण और सिद्धांतों का वर्णन किया।

उनके अनुसार, सभी संकेतों से, कैंसर एक संकट और चरम स्थिति है, इसलिए एक ऑन्कोलॉजिकल रोगी के अनुभव। उनका मूल "अमरता के भ्रम" के विनाश से जुड़ा मृत्यु का भय है। का कारण है अलग - अलग रूपकुसमायोजन - आत्महत्या से लेकर अन्य लोगों को नुकसान पहुंचाने तक।

कैंसर को एक चरम स्थिति के रूप में अनुभव किया जा सकता है जब बाहरी परिस्थितियों के बल और आंतरिक अनुकूली क्षमताओं के बीच संतुलन गड़बड़ा जाता है। तब स्थिति का समाधान "सामान्य" जीवन में वापसी है। यदि कैंसर को संकट की स्थिति के रूप में अनुभव किया जाता है, तो यह व्यक्तित्व के विकास में एक महत्वपूर्ण मोड़ है: बाद में, व्यक्ति अब पहले जैसा नहीं रहेगा।

कब चरम स्थितिमनोवैज्ञानिक सहायता में मुख्य जोर अपनी पहचान, मूल्य और महत्व की भावना की बहाली पर और संकट की स्थिति में - अस्तित्व के नए तरीकों और साधनों के बारे में जागरूकता पर है। मनोवैज्ञानिक मदद पूरी तरह से दुख से छुटकारा नहीं पा सकती है, लेकिन दुख जीवन में नया अर्थ ला सकता है, वेलेंटीना चुल्कोवा पर जोर देती है।

मनोवैज्ञानिक सहायता का एक अभिन्न अंग होना चाहिए जटिल उपचारकैंसर रोगी।

वीए के अनुसार चुलकोवा के अनुसार, ऐसी सहायता कई परस्पर संबंधित क्षेत्रों में की जा सकती है (चित्र 12.3)।

चावल। 12.3. कैंसर रोगियों के उपचार में मनोवैज्ञानिक सहायता [चुइकोवा वीए, 2004; परिवर्तन के साथ]।

सभी मीडिया के माध्यम से जनता की राय बदलना

यह ज्ञात है कि आबादी के बीच "कैंसर" की मृत्यु के बारे में एक राय है और निदान अक्सर एक सहमत अवधि के बिना मृत्यु के "वाक्य" के प्रभामंडल में प्रकट होता है। इसलिए मुख्य कार्यजनता की राय बदलने में कैंसर को "डिमिफिज" करना है।

और इसका मतलब है रूढ़ियों से छुटकारा पाना, बीमारी के रहस्य को दूर करना और मरीजों की समस्याओं की चर्चा को और अधिक खुला बनाना। आजकल हर कोई अधिकलोग खुद को बीमारी के करीब पाते हैं (रिश्तेदार, दोस्त और परिचित, पड़ोसी और सहकर्मी बीमार हैं) - यह सीखना महत्वपूर्ण है कि इस बीमारी के साथ कैसे रहना है।

मीडिया में संदेशों को आबादी को डराने के रूप में नहीं बनाया जाना चाहिए, जो पहले से ही सबसे मजबूत भय का अनुभव कर रहा है, जो अक्सर लोगों को समय पर ऑन्कोलॉजिस्ट से संपर्क करने से रोकता है। इसके लिए बीमारी के बारे में, इलाज की कठिनाइयों और संभावनाओं के बारे में संतुलित और सच्ची जानकारी की आवश्यकता होती है।

इस मामले में, पर भरोसा करना आवश्यक है सकारात्मक नतीजेउपचार, संभवतः शामिल पूर्व रोगी... केवल इस तरह से लोग धीरे-धीरे कैंसर के अपने डर से छुटकारा पा सकते हैं और बीमार लोगों के प्रति अपना दृष्टिकोण बदल सकते हैं।

कैंसर रोगियों को सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करने के लिए सार्वजनिक संगठनों का निर्माण

एक उदाहरण महत्वाकांक्षी रीच टू रिकवरी स्वयंसेवी कार्यक्रम है। यह संगठन न्यूयॉर्क (1952) में प्रकट हुआ, जब टेरेसी लस्सी नामक स्तन कैंसर से पीड़ित एक पूर्व अज्ञात रोगी ने अपने सहज आवेग के साथ, पहले संयुक्त राज्य अमेरिका में अपनी उपस्थिति में योगदान दिया, और फिर दुनिया भर में फैल गया (33 से अधिक देशों में)।

आजकल, पूर्व स्तन कैंसर के रोगी जो इस समय शारीरिक और भावनात्मक रूप से स्वस्थ हैं, विशेष चयन, शिक्षा और प्रशिक्षण से गुजरते हैं, और फिर, उनका उपयोग करते हुए निजी अनुभवऔर अर्जित ज्ञान, बीमार महिलाओं को सामाजिक और मनोवैज्ञानिक सहायता प्रदान करते हैं।

रूस (नादेज़्दा, सेंट पीटर्सबर्ग) में इस आंदोलन की शाखाएँ हैं। सृष्टि सार्वजनिक संगठनरोगियों की बदली हुई मानसिकता के प्रति प्रतिक्रिया करता है और उपचार के परिणामों को दूर करने और कैंसर रोगियों के जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने के लिए विशेषज्ञों के साथ सहयोग करने की इच्छा का एक संकेतक है।

उदाहरण के लिए, स्तन कैंसर के उपचार पर अंतर्राष्ट्रीय सम्मेलन, जो 1997 से कनाडा में नियमित रूप से आयोजित किया जाता है, पेशेवरों के साथ, पूर्व रोगियों द्वारा भाग लिया जाता है।

मनोचिकित्सकों और चिकित्सा मनोवैज्ञानिकों से सहायता

कैंसर रोगियों के लिए मनोचिकित्सा उनके सुधार कर सकती है भावनात्मक स्थितिऔर इस प्रकार कम करें मनोवैज्ञानिक परिणामरोग और जीवन की गुणवत्ता में सुधार।

मनोचिकित्सा का लक्ष्य रोगियों को बीमारी को स्वीकार करने में मदद करना, बीमारी की स्थितियों में जीने और इलाज करने में सक्षम होना और बदले हुए परिवर्तनों के अनुकूल होने में सक्षम होना है। जीवन की स्थितिका उपयोग करते हुए आंतरिक संसाधनव्यक्तित्व।

कैंसर रोगियों के लिए, व्यक्तिगत और / या समूह मनोचिकित्सा को पूरी उपचार प्रक्रिया के दौरान ध्यान में रखते हुए किया जाना चाहिए मनोवैज्ञानिक समस्याएंउपचार के प्रत्येक चरण में उत्पन्न होने के साथ-साथ व्यक्तिगत खासियतेंविशिष्ट रोगी।

उपचार की शुरुआत में, रोगी की स्थिति के साथ काम करने के लिए अधिक समय समर्पित होता है (भावनाओं को व्यक्त करना, चिंता और भय को कम करना, विश्राम कौशल में महारत हासिल करना)। भविष्य में, किसी के स्वास्थ्य की जिम्मेदारी लेने और जीवन के प्रति गुणात्मक रूप से नया दृष्टिकोण बनाने पर जोर दिया जाता है (आत्म-सम्मान बढ़ाना, रोग की स्थिति का मनोवैज्ञानिक प्रसंस्करण स्वयं और किसी की क्षमताओं के बारे में ज्ञान में गुणात्मक वृद्धि के रूप में, "व्यक्तिगत अर्थ" को समझना रोग का, मानव जीवन के आध्यात्मिक पहलुओं को संबोधित करते हुए)। सभी प्रकार के नियंत्रणों में, सबसे प्रभावी संज्ञानात्मक है (किसी के जीवन मूल्यों पर पुनर्विचार करना)।

व्यवहार नियंत्रण (कुछ क्रियाओं के साथ जो हुआ उसे प्रभावित करने का प्रयास: आहार का पालन, दैनिक आहार, आदि) भी आपको सुधार प्राप्त करने की अनुमति देता है, हालांकि उसी हद तक नहीं।

मानसिक विकारों के लिए थेरेपी रोग के चरण, परिणामों को ध्यान में रखते हुए की जाती है विशिष्ट सत्कारऔर रोगी के लिए दृष्टिकोण।

यह भी शामिल है:

ए. पर्यावरण चिकित्सा (प्रकृति, घर, रिश्तेदारों का वातावरण, जागृति आध्यात्मिकता),

बी उपस्थिति चिकित्सा (डॉक्टर के साथ रोगी के दर्द और समस्याओं को अलग करने का सिद्धांत)।

बी व्यक्तिगत चिकित्सा (तर्कसंगत, विचारोत्तेजक, समूह)। तर्कसंगत मनोचिकित्सा आमतौर पर एक व्यक्तिगत बातचीत के रूप में की जाती है, आवश्यक शर्तजो एक अनौपचारिक, भरोसेमंद वातावरण बनाना है। यह बातचीत का नेतृत्व करने की गैर-निर्देशक शैली, सख्त विनियमन की अनुपस्थिति, रोगी के बोलने की क्षमता, विषयों की विविधता आदि द्वारा प्राप्त किया जाता है।

बातचीत की जीवन-पुष्टि प्रकृति, आधुनिक ऑन्कोलॉजी की सफलताओं पर ध्यान केंद्रित करना और उपचार के प्रभाव को प्राप्त करने में रोगी की भूमिका अक्सर एक मनोचिकित्सक प्रभाव प्राप्त करने में मदद करती है।

सुझाव और आत्म-सम्मोहन पर आधारित विचारोत्तेजक मनोचिकित्सा में रोग की उपस्थिति का कोई खंडन नहीं होना चाहिए। सुझाव की मुख्य श्रृंखला रोगियों को बेहोश करने की उपलब्धि, रोग से निपटने की क्षमता में आत्मविश्वास का विकास, एक आमूल-चूल इलाज की संभावना आदि है।

डी। कला चिकित्सा (कला के माध्यम से उपचार और कला में आत्म-अभिव्यक्ति) में रोगी के ध्यान को रचनात्मक (रचनात्मक, रचनात्मक) विनियमन के तरीकों पर स्विच करना शामिल है आत्मिक शांतिआदि। इस प्रकार की मनोचिकित्सा को ध्यान भंग करने वाला भी कहा जाता है।

वे मुख्य रूप से संगीत चिकित्सा का उपयोग करते हैं, विभिन्न विकल्पव्यावसायिक चिकित्सा, संग्रह, आदि दोनों एक अलग मनोचिकित्सा प्रभाव के रूप में, और दूसरों के साथ संयोजन में, विशेष रूप से सुझाव।

चेतना के विकारों की उपस्थिति के साथ मानस में परिवर्तन के मनोवैज्ञानिक रूपों की थेरेपी में मुख्य रूप से सोमैटोजेनिक अभिविन्यास होता है। जिसमें चिकित्सीय उपायडिटॉक्सिफिकेशन थेरेपी, सेरेब्रल एडिमा के लक्षणों के लिए ग्लूकोकार्टिकोइड्स, एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र (हेलोपेरिडोल, एमिनाज़िन, रिलेनियम) आंदोलन और चिंता को दूर करने के लिए, एंटीडिपेंटेंट्स (एमिट्रिप्टिलाइन) शामिल हैं। अवसादग्रस्तता की स्थिति.

लगातार मामलों में, मनोचिकित्सक से परामर्श करने की सलाह दी जाती है। दर्द से राहत के कार्यक्रमों में मनोचिकित्सा के उपयोग की प्रभावशीलता का भी पता चला। दवा से इलाजकैंसर के रोगी, विशेष रूप से प्रेत दर्द वाले।

इस प्रकार, अधिकांश कैंसर रोगियों के लिए मनोचिकित्सा आवश्यक है, क्योंकि यह निस्संदेह उनके जीवन की गुणवत्ता में सुधार करता है और संभवतः इसकी अवधि को प्रभावित करता है। इस संबंध में, ऑन्कोलॉजी में मनोचिकित्सा के उपयोग के लिए और विकास की आवश्यकता है।

डॉक्टरों और नर्सों के लिए शैक्षिक कार्यक्रमों का विकास

काम के विषय पर एक डॉक्टर और एक नर्स के पेशे "विषय-विषय" प्रकार के होते हैं, जबकि उच्च और माध्यमिक शिक्षा में चिकित्सा संस्थानमुख्य रूप से प्राकृतिक विज्ञान मॉडल "विषय-वस्तु" का उपयोग किया जाता है। विषय भविष्य के डॉक्टर और नर्स हैं जो दवा - रोग की वस्तु का अध्ययन कर रहे हैं। यह अक्सर इस बात पर ध्यान नहीं देता है कि रोग उन लोगों में होते हैं जो विषय भी हैं।

यह अंतर्विरोध कई कठिनाइयों को जन्म देता है व्यावहारिक कार्यडॉक्टर और नर्स। "विषय-विषय" प्रकार के व्यवसायों में, एक आवश्यक आवश्यकता संवाद करने, संपर्क स्थापित करने, बातचीत बनाए रखने और अन्य लोगों की स्थिति को महसूस करने की क्षमता है।

नतीजतन, एक डॉक्टर और एक नर्स के काम में दो परस्पर संबंधित प्रकार की गतिविधि होती है: वास्तव में चिकित्सा और संचार। यह इस प्रकार की गतिविधियों का कुशल संयोजन है जो उनके सफल कार्य की कुंजी है।

डॉक्टरों और नर्सों के लिए मौजूदा प्रशिक्षण कार्यक्रमों में, संचार गतिविधियों में लगे विशेषज्ञों के रूप में उन्हें प्रशिक्षित करने के लिए कोई विशेष खंड नहीं है। यह अंतर अक्सर डेंटोलॉजी के मानदंडों के अनुपालन की आवश्यकताओं के साथ-साथ जीवन के लिए एक अपील से भरा होता है और पेशेवर अनुभवएक डॉक्टर या नर्स, लेकिन यह, जैसा कि अभ्यास से पता चलता है, स्पष्ट रूप से प्रभावी काम के लिए पर्याप्त नहीं है, खासकर में ऑन्कोलॉजी क्लिनिक.

जाहिर है, डॉक्टरों और नर्सों की जरूरत है शैक्षिक कार्यक्रममनो-ऑन्कोपोजी पर, व्याख्यान सहित और मनोवैज्ञानिक प्रशिक्षण.

यह रोगी देखभाल के लिए एक समग्र दृष्टिकोण को बढ़ावा देगा और इस प्रकार उनकी देखभाल की गुणवत्ता में सुधार करेगा, साथ ही डॉक्टरों और नर्सों की खुद की देखभाल करने की क्षमता में वृद्धि होगी।