Betaloc injekcijos naudojimo instrukcijos. Betaloc yra kardioselektyvus vaistas. Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemonę

Betalok Betalok

Betalok išleidimo forma

Sprendimas dėl į veną.

Betalok sudėtis

1 ml tirpalo yra:

Veikliosios medžiagos: metoprololio tartratas injekcijoms - 1 mg.

Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas injekcijoms - 9 mg; injekcinis vanduo - iki 1 ml.

Betalok pakuotė

5 vnt. 5 ml.

Farmakologinis Betaloc poveikis

Pacientams, patyrusiems miokardo infarktą, į veną leidžiamas metoprololis mažina krūtinės skausmą ir prieširdžių virpėjimo bei plazdėjimo riziką. Metoprololio suleidimas į veną pajutus pirmuosius simptomus (per 24 valandas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo) sumažina miokardo infarkto riziką. Ankstyva pradžia gydymas metoprololiu pagerina tolesnę miokardo infarkto gydymo prognozę.

Širdies susitraukimų dažnio (HR) sumažėjimas pasiekiamas su paroksizminė tachikardija ir prieširdžių virpėjimas (plazdėjimas).

Metoprololis yra β 1 ​​blokatorius, kuris blokuoja β 1 ​​receptorius dozėmis, žymiai mažesnėmis nei dozės, reikalingos blokuoti β 2 receptorius. Metoprololis turi nedidelį membraną stabilizuojantį poveikį ir nepasižymi daliniu agonistu. Metoprololis mažina arba slopina katecholaminų, susidarančių nervinio ir fizinio streso metu, agonistinį poveikį širdies veiklai. Tai reiškia, kad metoprololis gali užkirsti kelią širdies susitraukimų dažnio, minučių tūrio ir padidėjusio miokardo susitraukimo padidėjimui, taip pat kraujospūdžio padidėjimui, kurį sukelia katecholaminų išsiskyrimas. Jei reikia, pacientams, kuriems yra obstrukcinių plaučių ligų simptomų, metoprololį galima skirti kartu su β 2 -adrenerginiais agonistais. Vartojant kartu su β 2 -adrenomimetikais Betalok® terapinėmis dozėmis mazesniu mastu veikia bronchų išsiplėtimą, kurį sukelia β 2 -adrenerginiai agonistai, nei neselektyvūs β adrenoblokatoriai.

Metoprololis yra mažiau veiksmingas nei neselektyvūs β adrenoblokatoriai. veikia insulino gamybą ir angliavandenių apykaitą. Betaloc® poveikis reakcijai širdies ir kraujagyslių sistemos hipoglikemijos sąlygomis jis yra žymiai mažiau ryškus, palyginti su neselektyviais β adrenoblokatoriais. Gydymo Betaloc metu pagerėjo pacientų po miokardo infarkto gyvenimo kokybė.

Indikacijos Betalok

• Supraventrikulinė tachikardija.
• Miokardo išemijos, tachikardijos ir skausmo prevencija ir gydymas miokardo infarkto metu arba įtariant jį.

Kontraindikacijos

• II ir III laipsnio atrioventrikulinė blokada.
• Širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.
• Kliniškai reikšmingas sinusinė bradikardija.
• Silpnumo sindromas sinusinis mazgas.
• Kardiogeninis šokas.
• Sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai.
• Arterinė hipotenzija.
• Pacientai su ūminis širdies priepuolis miokardas, kurio širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 45 dūžiai per minutę, PQ intervalas didesnis nei 0,24 sekundės arba sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mmHg.
• Dėl sunkių periferinių kraujagyslių ligos su gangrenos grėsme.
• Pacientams, vartojantiems β adrenoblokatorius, „lėtų“ blokatorių į veną leisti draudžiama. kalcio kanalai kaip verapamilis.
• Amžius iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas).
• Įžymūs padidėjęs jautrumas metoprololiui ir jo komponentams arba kitiems β adrenoblokatoriams.

Atsargiai: I laipsnio atrioventrikulinė blokada, Prinzmetalio krūtinės angina, lėtinė obstrukcinė plaučių liga (plaučių emfizema, lėtinė obstrukcinis bronchitas, bronchinė astma), cukrinis diabetas, sunkus inkstų nepakankamumas.

Betaloc vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumas: iki Kaip ir dauguma kitų vaistų, Betaloc® negalima skirti nėštumo metu ir jo metu maitinimas krūtimi, išskyrus atvejus, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui. Kaip ir kiti antihipertenziniai vaistai, beta adrenoblokatoriai gali sukelti šalutiniai poveikiai Pavyzdžiui, bradikardija vaisiams, naujagimiams ar vaikams maitinimas krūtimi, todėl turėtumėte būti ypač atsargūs skirdami β adrenoblokatorius paskutinis trimestras nėštumo metu ir prieš pat gimdymą.

Žindymo laikotarpis: išsiskyrusio metoprololio kiekio Motinos pienas, o β blokuojantis poveikis žindomam vaikui (kai mama vartoja metoprololio gydomosiomis dozėmis) yra nereikšmingas.

Betaloc vartojimo būdas ir dozavimas

Supraventrikulinė tachikardija: Pradėkite vartoti 5 mg (5 ml) Betaloc 1-2 mg/min greičiu. Vartojimas gali būti kartojamas kas 5 minutes, kol terapinis poveikis. Paprastai bendra dozė yra 10-15 mg (10-15 ml). Rekomenduojama didžiausia dozė į veną yra 20 mg (20 ml).

Miokardo išemijos, tachikardijos ir skausmo prevencija ir gydymas miokardo infarkto metu arba įtariant jį:į veną 5 mg (5 ml) vaisto. Vartojimas gali būti kartojamas kas 2 minutes, didžiausia dozė yra 15 mg (15 ml). Praėjus 15 minučių po paskutinės injekcijos, metoprololis skiriamas gerti po 50 mg (Betaloc) kas 6 valandas 48 valandas.

Inkstų funkcijos sutrikimas: Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia.

Kepenų funkcijos sutrikimas: paprastai dėl mažo prisijungimo prie plazmos baltymų laipsnio dozės keisti nereikia. Tačiau esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui (pacientams, sergantiems portokavaline anastomoze), dozę gali reikėti sumažinti.

Vyresnio amžiaus: senyviems pacientams dozės koreguoti nereikia.

Vaikai: Betaloc vartojimo vaikams patirtis yra ribota.

Betaloc šalutinis poveikis

Betaloc pacientai gerai toleruoja, o šalutinis poveikis dažniausiai būna lengvas ir grįžtamas.

Dėl klinikinių tyrimų arba vartojant Betaloc (metoprololio tartratą) in klinikinė praktika Toliau aprašytas nepageidaujamas šalutinis poveikis. Daugeliu atvejų priežasties ir pasekmės ryšys su gydymu Betaloc nenustatytas.

Vertinant atvejų dažnumą buvo naudojami šie kriterijai:

• Labai dažnas (> 10%).
• Dažnai (1-9,9%).
• Nedažni (0,1-0,9%).
• Retai (0,01-0,09%).
• Labai retai (< 0,01%).

Širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - bradikardija, laikysenos sutrikimai (labai retai kartu su alpimu), galūnių šaltis, širdies plakimas; nedažni - laikinas širdies nepakankamumo simptomų padidėjimas, kardiogeninis šokas pacientams, sergantiems ūminiu miokardo infarktu; pirmojo laipsnio AV blokada; retai - kiti širdies laidumo sutrikimai, aritmijos; labai retai - gangrena pacientams, kurie anksčiau sirgo sunkiais periferinės kraujotakos sutrikimais.

CNS: dažnai - padidėjęs nuovargis; dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas; retai - padidėjęs nervinis susijaudinimas, nerimas, impotencija/lytinės funkcijos sutrikimas; nedažni - parestezija, traukuliai, depresija, dėmesio praradimas, mieguistumas ar nemiga, košmarai; labai retai – amnezija/atminties sutrikimas, depresija, haliucinacijos.

Virškinimo trakto: dažnai - pykinimas, pilvo skausmas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas; retai - vėmimas; retai - burnos džiūvimas.

Kepenys: retai - kepenų funkcijos sutrikimas.

Oda: nedažni - bėrimas (dilgėlinės forma), padidėjęs prakaitavimas; retai - plaukų slinkimas; labai retai - jautrumas šviesai, psoriazės paūmėjimas.

Kvėpavimo sistema: dažnai - dusulys fizinio krūvio metu; nedažni - bronchų spazmas pacientams, sergantiems bronchų astma; retai - rinitas.

Jutimo organai: retai - regos sutrikimai, akių sausumas ir (arba) dirginimas, konjunktyvitas; labai retai - spengimas ausyse, sutrikimai skonio pojūčius.

Metabolizmas: retai – svorio padidėjimas.

Iš raumenų ir kaulų sistemos: labai retai - artralgija.

Kraujas: labai retai - trombocitopenija.

Specialios instrukcijos Betalok

Pacientams, vartojantiems β adrenoblokatorius, į veną negalima leisti kalcio kanalų blokatorių, tokių kaip verapamilis. Pacientams, sergantiems bronchine astma arba obstrukcine plaučių liga, kartu turi būti skiriamas bronchus plečiantis gydymas. Jei reikia, reikia padidinti β 2 -adrenerginio agonisto dozę. Vartojant β1 adrenoblokatorius, jų įtakos angliavandenių apykaitai rizika arba galimybė užmaskuoti hipoglikemiją yra žymiai mažesnė nei vartojant neselektyvius β adrenoblokatorius.

Pacientams, sergantiems lėtiniu širdies nepakankamumu dekompensacijos stadijoje, būtina pasiekti kompensacijos stadiją tiek prieš gydymą, tiek jo metu.

Neselektyvūs β adrenoblokatoriai nerekomenduojami pacientams, sergantiems Prinzmetal krūtinės angina.

Labai retai pacientams, kuriems yra sutrikęs atrioventrikulinis laidumas, gali pablogėti galimas rezultatas- atrioventrikulinė blokada). Jei gydymo metu išsivysto bradikarlija, Betaloc dozę reikia sumažinti. Metoprololis gali pabloginti periferinės arterinės kraujotakos sutrikimų simptomus dėl sumažėjusio kraujo spaudimas. Atsargiai skiriant vaistą pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis inkstų nepakankamumas, su metaboline acidoze, vartojant kartu su širdies glikozidais. Pacientams, vartojantiems beta adrenoblokatorius, anafilaksinis šokas pasireiškia sunkesnė forma. Pacientams, sergantiems feochromocitoma, kartu su Betaloc reikia skirti alfa adrenoblokatorių. Kada chirurginė intervencija Anesteziologas turi būti informuotas, kad pacientas vartoja β adrenoblokatorių. Antros ar trečios dozės negalima skirti, jei širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 40 dūžių per minutę, PQ intervalas didesnis nei 0,26 sekundės, o sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg.

Vaistų sąveika Betaloc

Betaloc® vartojimas kartu su toliau išvardytus vaistus:

Barbitūro rūgšties dariniai: Barbitūratai (tyrimas buvo atliktas su fenobarbitaliu) šiek tiek padidina metoprololio metabolizmą dėl fermentų indukcijos.

Propafenonas: Propafenoną skyrus keturiems metoprololiu gydytiems pacientams, metoprololio koncentracija plazmoje padidėjo 2–5 kartus. tačiau dviem pacientams pasireiškė metoprololiui būdingas šalutinis poveikis. Ši sąveika buvo patvirtinta tyrime su 8 savanoriais. Tikėtina, kad sąveika atsiranda dėl to, kad propafenonas, kaip ir chinidis, slopina metoprololio metabolizmą per citochromo P4502D6 sistemą. Atsižvelgiant į tai, kad propafenonas turi beta adrenoblokatorių savybių, kartu vartoti metoprololį ir propafenoną neatrodo tinkamas.

Verapamilis:β blokatorių (atenololio, propranololio ir pindololio) ir verapamilio derinys gali sukelti bradikardiją ir sumažinti kraujospūdį. Verapamilis ir β adrenoblokatoriai turi papildomą slopinamąjį poveikį atrioventrikuliniam laidumui ir sinusinio mazgo funkcijai.

Derinant Betaloc su šiais vaistais, gali reikėti koreguoti dozę:

I klasės antiaritminiai vaistai: I klasės antiaritminiai vaistai ir β adrenoblokatoriai gali sukelti papildomą neigiamą inotropinį poveikį, kuris gali sukelti rimtų hemodinamikos šalutinių reiškinių pacientams, kurių kairiojo skilvelio funkcija sutrikusi. Šio derinio taip pat reikėtų vengti pacientams, sergantiems sinuso sindromu ir atrioventrikulinio laidumo sutrikimu. Sąveika aprašyta naudojant dizopiramidą kaip pavyzdį.

Amiodaronas: Amjodarono ir metoprololio vartojimas kartu gali sukelti sunkią sinusinę bradikardiją. Atsižvelgiant į itin ilgą amjodarono pusinės eliminacijos laiką (50 dienų), galimas sąveikos atsiradimas turėtų būti vertinamas dar ilgai po amjodarono vartojimo nutraukimo.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU): NVNU silpnina β adrenoblokatorių antihipertenzinį poveikį. Ši sąveika geriausiai pagrįsta indometacinu. Sulindako sąveikos nepastebėta. Diklofenako tyrimų metu aprašytos reakcijos nepastebėta.

Difenhidraminas: Difenhidraminas 2,5 karto sumažina metoprololio klirensą iki α-hidroksimetoprololio. Tuo pačiu metu pastebimas metoprololio poveikio padidėjimas.

Adrenalinas (epinefrinas): 10 sunkių atvejų arterinė hipertenzija ir bradikardija pacientams, vartojantiems neselektyvius beta adrenoblokatorius (įskaitant pindololį ir proprapololį) ir vartojantiems epinefriną (adrenaliną). Sąveika pastebėta ir sveikų savanorių grupėje. Daroma prielaida, kad panašių reakcijų galima pastebėti ir epinefriną vartojant kartu su vietiniais anestetikais, jei jis netyčia patenka į kraujagyslių dugną. Manoma, kad ši rizika yra daug mažesnė vartojant kardioselektyvius beta adrenoblokatorius.

Fenitropanolaminas: Fenilpropanolaminas (norefedrinas) vienkartinė 50 mg dozė gali sukelti sveikų savanorių diastolinio kraujospūdžio padidėjimą iki patologinių verčių. Propranololis daugiausia apsaugo nuo kraujospūdžio padidėjimo, kurį sukelia fenilpropanolaminas. Tačiau beta adrenoblokatoriai gali sukelti naroksalinės hipertenzijos reakcijas pacientams, vartojantiems dideles fenilpropanolamino dozes. Buvo pranešta apie keletą vystymosi atvejų hipertenzinė krizė vartojant fenilpropanolaminą.

Chinidinas: Chinidinas slopina metoprololio metabolizmą specialioje greitai hidroksilintų pacientų grupėje (Švedijoje – maždaug 90 % populiacijos), todėl daugiausia reikšmingai padidėja metoprololio koncentracija plazmoje ir padidėja β blokada. Manoma, kad panaši sąveika būdinga ir kitiems β blokatoriams, kurių metabolizme dalyvauja citochromas P4502D6.

Klonidinas: Hipertenzinės reakcijos staiga nutraukus klonidino vartojimą gali paūmėti bendras priėmimasβ blokatoriai. Vartojant kartu, klonidino nutraukimo atveju. β blokatorių vartojimą reikia nutraukti likus kelioms dienoms iki klonidino vartojimo nutraukimo.

Rifampicinas: Rifampicinas gali padidinti metoprololio metabolizmą ir sumažinti metoprololio koncentraciją plazmoje.

Metoprololio koncentracija kraujo plazmoje gali padidėti kartu su cimegidinu, hidratazipu, selektyviais serotonino inhibitoriais, tokiais kaip paroksetinas, fluoksetinas ir sertratinas. Pacientai, kartu vartojantys metoprololį ir kitus β adrenoblokatorius ( akių lašai) arba monoaminooksidazės inhibitorių (MAOI), reikia atidžiai stebėti. Vartojant β adrenoblokatorius, inhaliaciniai anestetikai sustiprina kardiodepresinį poveikį. Vartojant β adrenoblokatorius, pacientams, vartojantiems geriamuosius hipoglikeminius vaistus, gali reikėti koreguoti pastarųjų dozę. Širdies glikozidai, vartojami kartu su beta adrenoblokatoriais, gali padidinti atrioventrikulinio laidumo laiką ir sukelti bradikardiją.

Betaloc perdozavimas

Toksiškumas: 7,5 g metoprololio dozė suaugusiam žmogui sukėlė mirtiną intoksikaciją. 5 val metų vaikas vartojusių 100 mg metoprololio, išplovus skrandį apsinuodijimo požymių nebuvo. 12 metų paaugliui išgėrus 450 mg metoprololio, buvo vidutinio sunkumo intoksikacija. Suaugusiesiems 1,4 g ir 2,5 g metoprololio sukėlė atitinkamai vidutinio sunkumo ir sunkią intoksikaciją. Suaugusiesiems išgėrus 7,5 g, buvo labai sunkus apsinuodijimas.

Simptomai: Perdozavus metoprololio, sunkiausi simptomai yra širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai, tačiau kartais, ypač vaikams ir paaugliams, gali vyrauti centrinės nervų sistemos simptomai ir plaučių funkcijos slopinimas. Bradikardija, I-II laipsnio atrioventrikulinė blokada, asistolija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, silpna periferinė perfuzija, širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas, plaučių funkcijos slopinimas, apnėja, padidėjęs nuovargis, sąmonės sutrikimas, sąmonės netekimas, tremoras, traukuliai, padidėjęs prakaitavimas , parestezija, bronchų spazmas , pykinimas, vėmimas, galimas stemplės spazmas, hipoglikemija (ypač vaikams) arba hiperglikemija, hiperkalcemija, poveikis inkstams, praeinantis miasteninis sindromas. Kartu vartojant alkoholį, antihipertenzinius vaistus, chinidiną ar barbitūratus, gali pablogėti paciento būklė. Pirmieji perdozavimo požymiai gali būti pastebėti praėjus 20 minučių – 2 valandoms po vaisto vartojimo.

Gydymas: paskyrimas aktyvuota anglis, jei reikia, skrandžio plovimas. SVARBU! Atropino (0,25-0,5 mg IV suaugusiems, 10-20 mcg/kg vaikams) reikia skirti prieš skrandžio plovimą (dėl klajoklio nervo stimuliacijos rizikos). Jei reikia, išsaugokite praeinamumą kvėpavimo takai(intubacija) ir tinkama ventiliacija. Cirkuliuojančio kraujo tūrio papildymas ir gliukozės infuzija. EKG stebėjimas. Atropino 1,0-2,0 mg IV, jei reikia, pakartotinai (ypač esant vagaliniams simptomams). Miokardo slopinimo atveju (slopinimui) indikuotina dobutamino arba dopamino infuzija.Gliukagonas 50-150 mcg/kg IV taip pat gali būti vartojamas kas 1 min. Kai kuriais atvejais epinefrino pridėjimas prie gydymo gali būti veiksmingas. Dėl aritmijos ir skilvelių komplekso (QRS) padidėjimo infuzuojami natrio tirpalai (chloridas arba bikarbonatas). Galima įrengti dirbtinį širdies stimuliatorių. Širdies sustojimas dėl perdozavimo gali prireikti gaivinimo kelias valandas. Terbutalinas (injekuojamas arba inhaliuojamas) gali būti naudojamas bronchų spazmui palengvinti. Atliekamas simptominis gydymas.

Betalok laikymo sąlygos

Nuo šviesos apsaugotoje vietoje, žemesnėje nei 25°C temperatūroje.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Internetinėje vaistinėje Betalok galima įsigyti su pristatymu į namus. Visų mūsų internetinėje vaistinėje esančių produktų, įskaitant Betalok, kokybę tikrina mūsų patikimi tiekėjai. Betalok galite įsigyti mūsų svetainėje paspaudę mygtuką „Pirkti“. Mes mielai pristatysime Betalok jums visiškai nemokamai bet kuriuo adresu mūsų pristatymo zonoje.

Tarp daugelio vaistų nuo hipertenzijos, kuri yra rykštė modernus pasaulis, sunku išsirinkti tik tą, kuris tau tiktų visais atžvilgiais. Dažnai gydytojai patys nežino, ko reikia jų pacientams, skirdami vienus ar kitus vaistus. Ne kiekvienas žmogus dėl savo finansinių galimybių galės sau leisti tokius eksperimentus, nes vaistai šiandien toli gražu nėra pigūs ir ne visi nori tapti jūrų kiaulytėmis, tačiau neišbandę ant savęs nerasite to, kas bus tau gerai.

Vaistas Betaloc yra vaistas, kuris daugelį metų sėkmingai kovoja su hipertenzija ir su ja susijusiomis problemomis.

Vaisto poveikis

Betalok, tarptautinis bendrinis pavadinimas(mnn), yra beta blokatorius, turintis antiangininį poveikį, tai yra, vaistas stabdo ligų, tokių kaip krūtinės angina ir išemija, priepuolius. Be to, pašalina aritmiją, normalizuoja širdies ritmą ir mažina kraujospūdį.

Vaistas turi ilgas veiksmas. Terapinis poveikis pastebimas per 24 valandas. Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, vartojantiems ilgam laikui Pastebėtas gydymas Betaloc, stabilizavosi kraujospūdis, kurio lygis yra normalus tiek ramybės metu, tiek esant dideliam fiziniam krūviui.

Produktas turi akumuliacinį poveikį. Reguliariai naudojant, viskas diskomfortas, Susijęs širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, hipertenzija ir kitos širdies bei kraujagyslių problemos, gerina bendrą paciento būklę, grąžina jį į normalų gyvenimą.

Vaistas visiškai absorbuojamas į organizmą. Metabolizuojamas kepenyse, veiklioji medžiaga dėl to beveik visiškai pašalinama medžiagų apykaitos procesai, m dalinai su šlapimu po 3-4 val.

Vaistas yra įtrauktas į Rusijos vaistų registrą (RLS), kuriame galite rasti išsamiausią informaciją apie jį.

Išleidimo formos

Betaloc gaminamas tabletėmis baltas išgaubta forma. Dozė skiriasi - 25, 50 ir 100 mg, todėl labai patogu vartoti vaistas. Tabletes galima padalyti į kelias dalis, jei vaistinėje jų nėra reikiamą dozę, tiesiog jų nekramtykite, o visus iš karto nurykite užgerdami nedideliu kiekiu vandens.

Vaistas parduodamas lizdinėse plokštelėse arba buteliukuose po 14, 30 arba 100 tablečių.

Jis taip pat gaminamas ampulėse intraveninis vartojimas. Dėžutėje yra 5 ampulės po 5 ml.

Junginys

Produkte yra veikliosios medžiagos metoprololio sukcinato, kurio kiekis priklauso nuo dozės – 23,75; 47,5 ir 95 mg, o tai atitinka 25, 50 ir 100 mg metoprololio tartrato, taip pat Pagalbinės medžiagos- parafinas, titano dioksidas, natrio stearilo fumaratas, silicio dioksidas ir kt.

Injekciniame tirpale yra veikliosios medžiagos metoprololio tartrato - 5 mg, o pagalbinės medžiagos - išgrynintas vanduo ir natrio chloridas.

Naudojimo indikacijos

Vaistą skiria gydytojas, atsižvelgdamas į esamą ligą ir jos sunkumą. Vaistas turi gana Platus pasirinkimas veiksmai yra:

• Išemija ir vienas iš jos dažnų pasireiškimų yra krūtinės angina;
• Nuolatinis aukštas kraujospūdis ();
• Hipertenzinė krizė;
• Širdies veiklos sutrikimai, lydimi greito širdies plakimo širdies skiltyse;
• Lėtinio širdies nepakankamumo apraiškos su kairiojo skilvelio hipertrofijos simptomais;
• supraventrikulinė tachikardija;
• Skilvelinė aritmija;
• skilvelių ekstrasistolija;
• Prieširdžių virpėjimas;
• Reabilitacijos laikotarpis po miokardo infarkto, siekiant sumažinti mirties riziką;
• Migrena.

Jūs neturėtumėte savarankiškai gydytis. Tai gali padaryti jums didelę žalą!

Kaip vartoti vaistą

Tabletės geriamos ryte prieš valgį, nekramtant, nuplaunamos gurkšneliu vandens. Dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozę.

Dozės kiekvienam pacientui skiriamos individualiai, atsižvelgiant į jo ligą:

• Sergant hipertenzija - 50-100 mg. Gydymas gali būti sudėtingas, jei vien Betalok neįmanoma pasiekti rezultatų;
• Aritmija - 100-200 mg per dieną;
• Sergant krūtinės angina, taip pat skiriama 100-200 mg per parą, kurią galima vartoti kartu su kitais gydytojo skirtais vaistais;
• Atsigavimo laikotarpis po miokardo infarkto - 200 mg per parą;
• Lėtinio širdies nepakankamumo apraiškos - per pirmąsias dvi savaites dozė yra 25 mg, vėliau ji padidinama iki 50, didžiausia paros dozė yra 200 mg;
• Funkcinis širdies nepakankamumas kartu su tachikardija - 100-200 mg;
• Migrenos priepuoliai - 100-200 mg.

Injekcinis tirpalas supraventrikulinei tachikardijai į veną suleidžiamas 5 ml. Jei reikia, pakartokite vaisto vartojimą po 5 minučių, bendra dozė turi būti ne didesnė kaip 15 ml.

Esant išemijai ar įtarus širdies priepuolį, skiriama 5 ml. Pakartokite procedūrą po 2 minučių. Negalima skirti daugiau kaip 15 ml. Praėjus 15 minučių po paskutinio vartojimo, Betaloc pradedamas gerti po 50 mg kas 6 valandas 48 valandas.

Betaloc vaikystėje ir senatvėje

Produktą draudžiama naudoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų, kaip klinikiniai tyrimai neatskleidžiama, kokią įtaką tai daro vaistinis preparatasšios kategorijos pacientams.

Senyvo amžiaus pacientai turi laikytis gydytojo nurodytos dozės, jokiu būdu savarankiškai nekoreguoti jo sąlygų.

Nėštumas ir žindymo laikotarpis

Betaloc draudžiama gerti nėštumo metu, taip pat žindymo laikotarpiu, tačiau vis dar yra išimčių. Tai yra tada, kai vaisto vartojimo nauda besilaukianti mama daug didesnis nei galima žala vaikui.

Šio tipo vaistai (beta adrenoblokatoriai) gali sukelti vaisiaus bradikardiją ar kitą šalutinį poveikį.

Tik nedidelis metoprololio kiekis patenka į kūdikio pieną su motinos pienu.

Kontraindikacijos

Remiantis Betalok vartojimo instrukcijomis, yra daug kontraindikacijų. Vaistas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• Žemas kraujo spaudimas;
• Atrioventikulinė blokada (sutrikusi elektros impulsų laidumas iš prieširdžių į skilvelius) 2 ir 3 laipsniai;
• Nuolatinis inotropinių vaistų (miokardo kontraktilumą didinančių vaistų, pavyzdžiui, adrenalino) vartojimas;
• Nėštumas ir žindymas;
• Ūminis širdies nepakankamumas;
• Sinusinė bradikardija;
• Sunkūs kraujotakos sutrikimai;
• Kardiogeninis šokas;
• Vaikai iki 18 metų;
• Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims;
• Jei įtariamas miokardo infarktas, kai pulsas mažesnis nei 45 tvinksniai per minutę ir sistolinis spaudimas mažesnis nei 100 mmHg.

Atsargiai naudokite gaminį, kai:

• Cukrinis diabetas;
• Emfizema;
• Obstrukcinis bronchitas;
• Kepenų ir inkstų patologijos.

Šalutinis poveikis ir perdozavimas

Betaloc, palyginti su kitais beta adrenoblokatoriais, pacientai gana gerai toleruoja, tačiau šalutinis poveikis vis dar egzistuoja. Tai nieko neverta:

• Staigus kraujospūdžio ir pulso sumažėjimas;
• Bradikardija arba tachikardija;
• Dusulys, kraujagyslių spazmas;
• Alerginės apraiškos;
• Pykinimas ar vėmimas;
• Skausmas pilvo srityje;
• Galvos skausmas;
• Regėjimo sutrikimas;
• viduriavimas ar vidurių užkietėjimas;
• Miego sutrikimai;
• Didelis jaudrumas ar nuovargis;
• Depresija.

Perdozavus galimas staigus kraujospūdžio sumažėjimas, bradikardija, apnėja, širdies nepakankamumas, plaučių funkcijos sutrikimas, sąmonės netekimas ar sutrikimas, traukuliai, cianozė, širdies sustojimas, koma ir kt. Yra buvę atvejų, kai apsinuodijus Betalok žmogus mirė.

Vaisto suderinamumas su alkoholiu

Kaip ir bet kuris vaistas, gerinantis širdies veiklą, Betaloc yra nesuderinamas su alkoholiu, tai yra, jų vartoti kartu draudžiama.

Jei ketinate gerti alkoholį, turite nustoti vartoti vaistą:

Vaisto vartojimą galima atnaujinti:

• Moterims vieną dieną po alkoholio vartojimo;
• Vyrams – po 20 val.

Po gydymo Betalok kurso naudokite alkoholiniai gėrimai Galite pradėti tik po mėnesio.

Betaloc nesuderinamas su daugeliu vaistų. Nėra prasmės visko išvardyti, nes gydantis gydytojas vis tiek pakoreguos gydymą vaistu kartu su kitais vaistais. Norėčiau pažymėti tik labiausiai svarbius niuansusŠiuo atveju:

• Griežtai draudžiama derinti Betaloc su Verapamilio injekcijomis. Kartu vartojami šie vaistai gali sukelti bradikardiją.
• Epinefrinas taip pat nesuderinamas su metoprololiu, sukelia bradikardiją ir staigus šuolis kraujo spaudimas.
• Inhaliaciniai anestetikai (Izofluranas, Halotanas ir kt.) kartu su Betaloc vartojimu slopina centrinę nervų sistemą.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, tokie kaip indometacinas, mažina metoprololio antihipertenzinį poveikį.

Svarbūs punktai

1. Jokiu būdu neturėtumėte nedelsiant nutraukti vaisto vartojimo. Jie nutraukiami palaipsniui – per dvi savaites jie sumažina dozę, sumažindami ją iki nieko.
2. Jeigu Jums atliekama operacija ir vartojate Betaloc, turite apie tai informuoti savo anesteziologą.
3. Su sunkiu inkstų nepakankamumu vartoti šis vaistas turi būti daroma labai atsargiai.
4. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad vartojant vaistą, dėl sumažėjusio kraujospūdžio gali pablogėti periferinė kraujotaka.
5. Žmonės, kurių profesija susijusi su transporto priemonių vairavimu, turėtų nustoti vartoti vaistą, nes kartais tai sukelia mieguistumą ir vangumą.

Analogai

Vaisto analogų yra gana daug. Daugelis jų yra panašios savo sudėtimi ir naudojimo instrukcijomis. Štai keletas iš jų:

Sunku pasakyti, kuris iš jų yra geresnis, tačiau, remiantis pacientų atsiliepimais, iš visų šių vaistų Betaloc turi minimalų šalutinį poveikį ir jį geriausiai toleruoja pacientai.

Tarptautinis vaisto Betaloc pavadinimas yra metoprololis, tiekiamas 50 ir 100 mg tabletėmis, taip pat injekcijomis, kurių 1 mg yra 1 mg metoprololio dozės.

Betaloc pagal savo savybes yra kardioselektyvus adrenerginis blokatorius, neutralizuoja katecholaminų stimuliavimą, dėl kurio sumažėja širdies susitraukimų dažnis, miokardo susitraukimas ir kraujospūdžio sumažėjimas (ir esant bet kokiai kūno padėčiai).

Apžvalgas apie vaistą galite perskaityti žemiau esančiu straipsniu.

Betalok vartojimas dažnai sukelia:

• trumpalaikis periferinių arteriolių tonuso padidėjimas, kuris greitai normalizuojasi ir sumažėja ilgai gydant;
• krūtinės anginos atvejų dažnio ir sunkumo sumažėjimas, o tolerancijos (atsparumo) įvairiai fizinei veiklai padidėjimas;
• būklės normalizavimas su supraventrikuline tachikardija ir ekstrasistolija, su prieširdžių virpėjimu,
• sumažinti mirtingumą nuo miokardo infarkto.

Farmakokinetika

Išgertas Betaloc visiškai absorbuojamas. Nustatyta, kad beveik visa išgerta dozė (apie 95-97%) randama šlapime.

Didžiausia vaisto koncentracija kraujyje nustatoma po 1-2,5 valandos.

Naudojimo indikacijos

Betaloc vartojamas šiais klinikiniais atvejais:

• funkcinių miokardo ligų, kurias lydi širdies plakimas, gydymas migrenos priepuolių profilaktikai,
• sumažinti sunkumą klinikinis pasireiškimas skydliaukės hiperfunkcija (šis vaistas naudojamas kaip atsarginė priemonė),
• arterinei hipertenzijai,
• kaip adjuvantinis gydymas prie nurodyto pirminio ligos, pvz., širdies nepakankamumo, gydymo,
• sumažinti mirtingumą nuo širdies priepuolių.

Vaistas vartojamas šiais atvejais:

• arterinė hipertenzija (įskaitant hipertenziją),
• širdies ritmo sutrikimai (ypač esant supraventrikulinei tachikardijai),
• krūtinės angina,
• skydliaukės hiperfunkcija,
• neurocirkuliacinė distonija,
• Klimakterinė ir alkoholinė distrofija.

Kontraindikacijos

Vaistas yra kontraindikuotinas šiais atvejais:

• lėtinis širdies nepakankamumas, kuris yra dekompensacijos stadijoje,
• 2 ir 3 laipsnio AV blokada,
• nuolatinis arba periodiškas gydymas inotropiniais vaistais, kuriais siekiama stimuliuoti adrenerginius receptorius,
• kliniškai reikšminga sinusinė bradikardija,
• kardiogeninis šokas,
• arterinė hipotenzija,
• sunkūs sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai (ypač su gangrenos išsivystymo grėsme),
• lėtųjų kalcio kanalų blokatorių į veną vartojimas,
• per didelis jautrumas vaisto sudedamosioms dalims.

Jei sergate Prinzmetal krūtinės angina, cukriniu diabetu, Betaloc rekomenduojama vartoti atsargiai,. ūminė forma bronchinė astma, metabolinė acidozė.

Šalutiniai poveikiai

Įvairios žmogaus kūno sistemos gali reaguoti į vaisto Betaloc vartojimą.

Pažvelkime atidžiau į kai kuriuos šalutinius poveikius, kurie atsiranda, kai piktnaudžiavimas vaistas:

Nervų sistema	IN dažni atvejai reaguoja su padidėjusiu nuovargiu, silpnumu, galvos skausmu, sulėtėjusiu motoriniu greičiu, psichinės reakcijos, taip pat tokios apraiškos kaip traukuliai, drebulys, nerimas, depresija, dėmesio sumažėjimas, nemiga, mieguistumas, nemalonūs sapnai, momentinis praradimas atmintis, lengvas sumišimas, astenija, haliucinacijos
Jutimo organai	Gali reaguoti su pablogėjusiu regėjimu, sumažėjusiu ašarų skysčio sekrecija, konjunktyvitu, akių skausmu ir sausumu, klausos pablogėjimu, triukšmu vienoje ar abiejose ausyse.
Iš SSS pusės(širdies ir kraujagyslių sistemos)	Galima pastebėti sinusinę bradikardiją, reikšmingą kraujospūdžio sumažėjimą, ortostatinę hipotenziją, širdies aritmijas, Raynaud sindromą, šaltas galūnes.
Virškinimo sistema	Pacientai praneša apie tokius simptomus kaip Aštrus skausmas pilvo srityje dažnai sutrinka vėmimas, viduriavimas, vidurių užkietėjimas, skonio pokytis, kepenų veikla ir tai pasireiškia tamsiu šlapimu, skleros pageltimu
Oda	Kartais vartojant Betaloc gali atsirasti odos bėrimų, paūmėti psoriazė, egzantema, odos hiperemija, fotodermatozė, grįžtama alopecija (nuplikimas), padidėjęs prakaitavimas.
Kvėpavimo sistema	Dažnai gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis, pvz., nosies užgulimas, dusulys, bronchų spazmas.
Nėštumo metu	Gali išsivystyti negimusio vaiko intrauterinis augimo sulėtėjimas, bradikardija ir hipoglikemija
Iš kitų reakcijų	Dažnai tokie simptomai kaip svorio padidėjimas, sąnarių skausmas

Naudojimo instrukcijos ir dozės

At įvairios indikacijos priimtas kitaip.

Supraventrikulinė tachikardija.	Pradėkite švirkšti 5 mg į veną ne didesniu kaip 1-2 mg per minutę greičiu. Bendra vaistų dozė per dieną yra 10-15 mg.
Miokardo išemijos, skausmo širdies priepuolio metu, tachikardijos profilaktika ir gydymas.	Tokiais atvejais vaistas į veną suleidžiamas po 5 mg 2 minučių intervalu tris kartus. Praėjus 15-20 minučių po paskutinės injekcijos, metoprololis geriamas 48 valandas po 6 valandų.
Arterinė hipertenzija.	Vaistas nuo šios ligos vartojamas tablečių pavidalu, po 1 gabalėlį 2 kartus per dieną. Jei reikia, dozę galima padidinti arba pridėti kitą antihipertenzinį vaistą. Ilgalaikis naudojimas Betaloka mažina bendrą mirtingumą ir koronarinės kraujotakos sutrikimus.
Krūtinės angina.	Vaistas turi būti vartojamas 2 dozėmis po 100 mg per parą. Rekomenduojama pridėti kitą antiangininį vaistą.
Pažeidimas širdies ritmas .	2 kartus per dieną, 100 mg.
Palaikomoji terapija reabilitacijai po miokardo infarkto.	Šiuo atveju dozė yra ne mažesnė kaip 200 mg ryte ir vakare.

Perdozavimas

Perteklinio vartojimo simptomai šio vaisto gali būti tokie:

• sunki sinusinė bradikardija,
• staigus kraujospūdžio sumažėjimas,
• alpimo būsenos,
• širdies nepakankamumas,
• skilvelių ekstrasistolė,
• sąmonės netekimas,
• cianozė,
• pykinimas,
• koma.

Pirmieji Betaloc perdozavimo požymiai atsiranda praėjus 0,5-2 valandoms po vaisto vartojimo.

Šių būklių gydymas yra simptominis, o būklei palengvinti rekomenduojama vartoti sugeriančias priemones ir išplauti skrandį.

Vaistų sąveika

Veiklioji Betaloc medžiaga – metoprololis – yra CYP2D6 substratas, todėl tokie vaistai kaip terbinafinas, chinidinas, sertralinas, paroksetinas, propafenonas, celekoksibas, veikiami Betaloc, gali pakisti koncentracijos plazmoje kraujyje.

• barbitūro rūgšties dariniai (gali sustiprinti metoprololio metabolizmą),
• Propafenonas (metoprololio koncentracija plazmoje gali padidėti 3-6 kartus),
• Verapamilis (derinys su Betaloc dažnai sukelia bradikardiją ir mažina kraujospūdį).

Vartojant Betaloc kartu su šiais vaistais, gali reikėti koreguoti dozę:

• amiodaronas (abejų vaistų vartojimas kartu gali sukelti sunkią bradikardiją),
• Antiaritminiai vaistai (gali sukelti papildomą inotropinį poveikį),
• NVNU (nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo): tokie vaistai žymiai susilpnina antihipertenzinį poveikį,
• difenhidraminas (metoprololio klirensas mažėja, o Betalok poveikis didėja),
• Diltiazemas (dažnai stebimi bradikardijos atvejai),
• Adrenalinas (epinefrinas) - lygiagretus taikymas su Betalok provokuoja bradikardijos vystymąsi.

Specialios instrukcijos

1. Pacientams, sergantiems širdies nepakankamumu lėtinė forma kurie yra dekompensacijos stadijoje, būtina pasiekti kompensacijos stadiją.
2. Veiklioji medžiaga Betaloc gali pablogėti periferinė kraujotaka dėl sumažėjusio kraujospūdžio.
3. Šiuo vaistu gydyti pacientus, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas, reikia būti atsargiems.
4. Planuojant chirurgija Apie Betaloc vartojimą būtinai turėtumėte informuoti savo anesteziologą.
5. Geriau nutraukti vaisto vartojimą palaipsniui, per 14 dienų.
,

Visi šie vaistai yra daug pigesni nei originalūs.

veiklioji medžiaga: 1 ml yra 1 mg metoprololio tartrato;

Pagalbinės medžiagos: natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Dozavimo forma

Injekcija.

Pagrindinis fizikines ir chemines savybes: skaidrus bespalvis tirpalas.

Farmakoterapinė grupė

Selektyvūs beta adrenerginių receptorių blokatoriai.

ATX kodas. C07A B02.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika.

Intraveninis gydymas metoprololiu sergant miokardo infarktu gali sumažinti jo sunkumą skausmo sindromas V krūtinė, sumažinti prieširdžių virpėjimo ir plazdėjimo dažnį. Ankstyvas gydymo pradžia (per 24 valandas nuo pirmųjų simptomų atsiradimo) padeda apriboti miokardo infarkto zonos vystymąsi ir plitimą. Ankstyva gydymo pradžia padidina gydymo naudą.

Su prieširdžių paroksizmine tachikardija ir prieširdžių virpėjimu / plazdėjimu pastebimas širdies skilvelių susitraukimo dažnio sumažėjimas.

Metoprololis yra selektyvus beta-1 receptorių blokatorius, o tai reiškia, kad jis veikia širdies beta 1 receptorius mažesnėmis dozėmis nei tos, kurių reikia beta 2 receptoriams periferinėse kraujagyslėse ir bronchuose paveikti. Didinant vaisto dozes, gali sumažėti beta-1 selektyvumas.

Metoprololis neturi beta stimuliuojančio poveikio ir pasižymi nedideliu membraną stabilizuojančiu poveikiu. Beta receptorių blokatoriai turi neigiamą inotropinį ir chronotropinį poveikį.

Metoprololis sumažina katecholaminų poveikį fizinio ir psichoemocinio streso metu, sumažina širdies susitraukimų dažnį, sumažina širdies tūrį, taip pat mažina aukštą kraujospūdį. IN stresinės situacijos, kartu su padidėjusiu adrenalino išsiskyrimu iš antinksčių, metoprololis netrukdo normaliam fiziologiniam kraujagyslių išsiplėtimui. Gydomosiomis dozėmis metoprololis trumpalaikis poveikis bronchų raumenims yra mažesnis nei neselektyvių beta blokatorių poveikis. Ši savybė leidžia gydyti metoprololiu kartu su beta 2 receptorių stimuliatoriais pacientams, sergantiems bronchine astma ar kitomis sunkiomis obstrukcinėmis plaučių ligomis. Metoprololis mažiau veikia insulino išsiskyrimą ir angliavandenių apykaitą nei neselektyvūs beta blokatoriai, todėl jį taip pat galima vartoti pacientams, cukrinis diabetas. Vartojant metoprololį, širdies ir kraujagyslių sistemos reakcijos į hipoglikemiją, pvz., tachikardija, yra ne tokios ryškios, o cukraus kiekis kraujyje grįžta į normalios vertės atsiranda greičiau nei vartojant neselektyvius beta receptorių blokatorius.

Farmakokinetika.

Metoprololis metabolizuojamas kepenyse, daugiausia dalyvaujant CYP2D6. Nustatyti trys pagrindiniai metabolitai, iš kurių nė vienas neturi kliniškai reikšmingo beta blokavimo poveikio. Pusinės eliminacijos laikas iš kraujo plazmos yra 3-5 valandos. Maždaug 5% metoprololio nepakitusio išsiskiria per inkstus, likusi dalis – metabolitų pavidalu.

Indikacijos

• Tachiaritmijos, ypač supraventrikulinės tachiaritmijos, gydymas.
• Ūminis miokardo infarktas. Ankstyvas Betaloc vartojimas siekiant sumažinti infarkto plotą ir skilvelių virpėjimo dažnį. Mažinti skausmo simptomai, taip pat gali sumažinti opiatinių analgetikų poreikį. Ūminiu miokardo infarktu patyrusių pacientų mirtingumo mažinimas.

Kontraindikacijos

• Kardiogeninis šokas.
• Sergančio sinuso sindromas.
• Antrojo ir trečiojo laipsnio atrioventrikulinė blokada.
• Pacientai, sergantys nestabiliu, nekompensuotu širdies nepakankamumu (plaučių edema, hipoperfuzija ar hipotenzija) ir pacientai, kuriems taikomas nuolatinis arba periodinis inotropinis gydymas, nukreiptas į beta receptorius.
• Simptominė bradikardija arba arterinė hipotenzija. Metoprololio negalima skirti pacientams, kuriems įtariamas ūminis miokardo infarktas, kol širdies susitraukimų dažnis< 45 ударов/минуту, P-Q intervalas yra >0,24 sekundės arba sistolinis kraujospūdis yra< 100 мм рт.ст.
• Gydant supraventrikulinę tachiaritmiją, Betaloc negalima skirti pacientams, kurių sistolinis kraujospūdis yra mažesnis nei 110 mmHg.
• Sunkios ligos periferiniai kraujagyslės su gangrenos vystymosi grėsme.
• Žinomas padidėjęs jautrumas metoprololio tartratui ar kitiems beta blokatoriams.
• Negydoma feochromocitoma.
• Metabolinė acidozė.
• Betaloc draudžiama vartoti tais atvejais, kai ūminis miokardo infarktas komplikuojasi pirmojo laipsnio širdies blokada ir (arba) sunkiu širdies nepakankamumu.

Sąveika su kitais vaistais ir kitokio pobūdžio sąveika

Metoprololis yra CYP2D6 fermento substratas. CYP2D6 aktyvumą slopinantys vaistai gali turėti įtakos metoprololio koncentracijai plazmoje. Vaistų, slopinančių CYP2D6 aktyvumą, pavyzdžiai yra chinidinas, terbinafinas, paroksetinas, fluoksetinas, sertralinas, celekoksibas, propafenonas ir difenhidraminas. Pradėjus gydymą šiais vaistais, šiuo vaistu gydomiems pacientams gali prireikti sumažinti Betaloc dozę.

Reikia vengti šių derinių su Betaloc:

Barbitūro rūgšties dariniai: Barbitūratai (ištirti dėl pentobarbitalio) stimuliuoja metoprololio metabolizmą fermentų indukcija.

Propafenonas: 4 pacientams, gydytiems metoprololiu, vartojant propafenoną, metoprololio koncentracija kraujo plazmoje padidėjo 2-5 kartus, o 2 pacientams pasireiškė metoprololiui būdingas šalutinis poveikis. Sąveika patvirtinta 8 sveikiems savanoriams. Šią sąveiką galima paaiškinti tuo, kad propafenonas, kaip ir chinidinas, per citochromo P450 2D6 sistemą slopina metoprololio metabolizmą. Tokio derinio rezultatą gali būti sunku numatyti, nes propafenonas taip pat turi beta blokatorių.

Verapamilis: kartu su beta adrenoblokatoriais (aprašytas atenololiui, propranololiui ir pindololiui), verapamilis gali sukelti bradikardijos vystymąsi ir kraujospūdžio sumažėjimą. Verapamilis ir beta blokatoriai turi papildomą slopinamąjį poveikį atrioventrikuliniam laidumui ir sinusinio mazgo funkcijai.

Dėl šių derinių su Betaloc dozę gali reikėti koreguoti:

Amiodaronas: Vienas atvejo tyrimas parodė, kad pacientams, vartojantiems amiodaroną, kartu su metoprololiu gali išsivystyti sunki sinusinė bradikardija. Amiodarono pusinės eliminacijos laikas yra labai ilgas (apie 50 dienų), o tai reiškia, kad sąveika gali pasireikšti dar ilgai po šio vaisto vartojimo nutraukimo.

I klasės antiaritminiai vaistai: I klasės antiaritminiai vaistai ir beta adrenoblokatoriai turi papildomą neigiamą inotropinį poveikį, kuris gali sukelti rimtų hemodinaminių šalutinių reiškinių pacientams, kurių kairiojo skilvelio funkcija sutrikusi. Šio derinio taip pat reikėtų vengti pacientams, sergantiems sinusinio mazgo sindromu ir AV laidumo sutrikimais. Šią sąveiką geriausiai apibūdina dizopiramidas.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo ir antireumatiniai vaistai (NVNU): Nustatyta, kad NVNU slopina beta blokatorių antihipertenzinį poveikį. Daugiausia buvo tiriamas indometacinas. Tikėtina, kad ši sąveika su sulindaku nepasitaiko. Buvo atlikti neigiamos diklofenako sąveikos tyrimai.

Difenhidraminas: difenhidraminas sumažina (2,5 karto) metoprololio klirensą iki alfa-hidroksimetoprololio per CYP 2D6 sistemą asmenims, kurių hidroksilinimas yra greitas. Metoprololio poveikis sustiprėja.

Skaitmeninės kilmės glikozidai: kartu vartojant rusmenės glikozidus ir beta receptorių blokatorius, gali pailgėti artrioventrikulinio laidumo laikas, taip pat gali išsivystyti bradikardija.

Diltiazemas: Diltiazemas ir beta blokatoriai turi papildomą slopinamąjį poveikį AV laidumui ir sinusinio mazgo funkcijai. Gydant kartu su diltiazemu, buvo pastebėta sunki bradikardija (pranešimai apie incidentus).

Epinefrinas: Sunki hipertenzija ir bradikardija išsivystė po epinefrino (adrenalino) skyrimo pacientams, vartojantiems neselektyvių beta receptorių blokatorių (įskaitant pindololį ir propranololį) (apie 10 pranešimų). Šie klinikiniai stebėjimai buvo patvirtinti tyrimais, kuriuose dalyvavo sveiki savanoriai. Be to, buvo pasiūlyta, kad epinefrinas vietinė anestezija gali išprovokuoti šių reakcijų atsiradimą vartojant vaistą į kraujagyslę. Ši rizika tikriausiai mažesnė vartojant kardioselektyvius beta blokatorius.

Fenilpropanolaminas: Fenilpropanolamino (norefedrino) vienkartinė 50 mg dozė gali sukelti nenormalų sveikų savanorių diastolinio kraujospūdžio padidėjimą. Propranololis paprastai neutralizuoja fenilpropanolamino kraujospūdžio padidėjimą. Tačiau beta receptorių blokatoriai gali sukelti paradoksalių hipertenzinių reakcijų pacientams, vartojantiems dideles fenilpropanolamino dozes. Gydant vien fenilpropanolaminu, keliais atvejais buvo aprašyta hipertenzinė krizė.

Chinidinas: Chinidinas slopina metoprololio metabolizmą asmenims, kuriems yra greitas hidroksilinimas (daugiau nei 90 % Švedijos gyventojų), todėl žymiai padidėja jo koncentracija plazmoje ir padidėja beta receptorių blokada. Panaši sąveika gali pasireikšti ir su kitais beta blokatoriais, kuriuos metabolizuoja tas pats fermentas (citochromas P450 2D6).

Klonidinas Staiga nutraukus klonidino vartojimą, beta adrenoblokatoriai gali sustiprinti hipertenzinį atsaką. Jei būtina nutraukti gydymą klonidinu, beta blokatorių reikia nutraukti likus kelioms dienoms iki klonidino vartojimo nutraukimo.

Rifampicinas: Rifampicinas gali skatinti metoprololio metabolizmą, todėl sumažėja jo koncentracija plazmoje.

Pacientai, kurie kartu gydomi kitais beta blokatoriais (pvz. akių lašai) arba monoaminooksidazės inhibitorių (MAOI), reikia atidžiai stebėti. Inhaliacinių anestetikų skyrimas pacientams, gydomiems beta receptorių blokatoriais, sustiprina kardiodepresinį poveikį. Pacientams, vartojantiems beta blokatorius, gali prireikti koreguoti geriamųjų vaistų nuo diabeto dozę. Kartu vartojant cimetidiną arba hidralaziną, metoprololio koncentracija plazmoje gali padidėti.

Metoprololio koncentracija plazmoje gali padidėti, jei tuo pačiu metu vartojamas alkoholis.

Pacientus, kartu su metoprololiu vartojančius simpatinius ganglionų blokatorius, reikia atidžiai stebėti.

Metoprololis gali trukdyti lidokaino eliminacijai.

Pacientams, vartojantiems beta 2 receptorius ir beta 1 receptorius stimuliuojančius vaistus, taip pat dihidropiridinį, metoprololį reikia skirti atsargiai.

Pacientams, vartojantiems beta blokatorius, gali prireikti papildomai koreguoti insulino dozę.

Metoprololį kartu su ergotaminu reikia vartoti atsargiai.

Atsargiai reikia vartoti metoprololį su kitais antihipertenzinio poveikio vaistais.

Taikymo ypatybės

Verapamilio negalima leisti į veną pacientams, gydomiems beta blokatoriais.

Gydant pacientus, kuriems įtariamas arba patvirtintas širdies nepakankamumas, po kiekvienos vaisto dozės reikia atidžiai stebėti paciento hemodinaminę būklę. Jei pasireiškia dusulys arba šaltas prakaitas, gydymą reikia nutraukti.

Metoprololis gali pasunkinti periferinės arterinės kraujotakos sutrikimų simptomus, pvz., protarpinį šlubavimą. Vartojant vaistą pacientams, kuriems yra sunkus inkstų funkcijos sutrikimas, su kombinuotas gydymas Naudojant rusmenės preparatus, reikia atsižvelgti į naudos ir rizikos santykį. Betaloc negalima skirti pacientams, kuriems yra latentinis arba akivaizdus širdies nepakankamumas, kartu negydant.

Prinzmetalio krūtinės angina sergantiems pacientams krūtinės anginos priepuolių dažnis ir sunkumas gali padidėti dėl alfa receptorių sukelto vainikinių kraujagyslių susiaurėjimo. Dėl šios priežasties neselektyvių beta blokatorių šiems pacientams skirti negalima. Atsargiai reikia vartoti selektyvius beta-1 receptorių blokatorius.

Gydant pacientus, sergančius bronchine astma ar kitomis lėtinėmis obstrukcinėmis plaučių ligomis, kartu reikia skirti tinkamą gydymą bronchus plečiančiais vaistais. Gali prireikti padidinti beta 2 receptorius stimuliuojančių vaistų dozę.

Gydymas metoprololiu gali paveikti angliavandenių apykaitą arba užmaskuoti hipoglikemijos vystymąsi, nors ši rizika yra mažesnė nei vartojant neselektyvius beta blokatorius.

Labai retais atvejais Pacientų, kuriems yra vidutinio sunkumo AV laidumo sutrikimų, būklė gali pablogėti (dėl to gali išsivystyti AV blokada).

Gydymas beta blokatoriais gali sumažinti anafilaksinių reakcijų gydymo veiksmingumą. Jei Betaloc skiriamas pacientams, sergantiems feochromocitoma, reikia apsvarstyti gydymą alfa blokatoriumi.

Jei reikia nutraukti gydymą Betaloc, tai reikia daryti palaipsniui, jei įmanoma, per 2 savaites, nes anginos simptomai gali pablogėti ir padidėti miokardo infarkto rizika. staigi mirtis. Paskutinę dozę reikia gerti mažiausiai 4 dienas, kol vaisto vartojimas bus visiškai nutrauktas. Jei simptomai atsinaujina, rekomenduojama sulėtinti dozės mažinimą.

Operacijos atveju būtina įspėti anesteziologą, kad pacientas vartoja Betaloc. Pacientams, kuriems atliekama operacija, nerekomenduojama nutraukti gydymo beta blokatoriais. Jei manoma, kad metoprololio vartojimą būtina nutraukti, tai, jei įmanoma, turi įvykti bent 48 val. bendroji anestezija. Reikia vengti skubiai pradėti vartoti didelę metoprololio dozę pacientams, kuriems atliekama ne širdies operacija, nes tai gali būti susijusi su bradikardijos išsivystymu. arterinė hipotenzija ir insultas, įskaitant mirtį pacientams, turintiems širdies ir kraujagyslių rizikos veiksnių. Tačiau kai kurie pacientai gali naudoti beta blokatorius kaip premedikaciją. Tokiais atvejais būtina pasirinkti anestetiką, turintį nedidelį neigiamą inotropinį poveikį, kad būtų sumažinta miokardo slopinimo rizika.

Antros ar trečios vaisto dozės vartoti negalima, jei širdies susitraukimų dažnis yra< 40 ударов/минуту, систолическое артериальное давление составляет < 90 мм рт.ст., интервал P-Q составляет >0,26 sekundės.

Vartojant metoprololį, gali pasunkėti nesunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai.

Pacientams, kuriems yra buvęs širdies nepakankamumas arba yra silpnas širdies rezervas, reikia apsvarstyti, ar reikia kartu skirti diuretikų.

Vartojant metoprololį, pacientams gali išsivystyti bradikardija.

Pacientams, kuriems yra pirmojo laipsnio širdies blokada, metoprololį reikia skirti atsargiai.

Metoprololis gali maskuoti ankstyvi simptomaiūminė hipoglikemija su tachikardija, taip pat tirotoksikozės simptomai.

Prieš skiriant metoprololio į veną, reikia rimtai apsvarstyti psoriaze sergančius pacientus.

Vartojant metoprololį pacientams, sergantiems labiliu ir I tipo cukriniu diabetu, gali prireikti koreguoti hipoglikeminę dozę.

Gydymas adrenalinu įprastomis dozėmis ne visada sukelia laukiamą gydomąjį poveikį.

Pacientus, kuriems yra sunkus, stabilus, simptominis širdies nepakankamumas, gali gydyti tik specializuotų įgūdžių ir patirties turintis gydytojas.

Ūminio miokardo infarkto, kurį lydi širdies nepakankamumas, gydymo veiksmingumas ir saugumas nėra dokumentais pagrįstų įrodymų.

Vartoti nėštumo ar žindymo metu

Nėštumas.

Betaloc negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nebent gydytojas mano, kad nauda yra didesnė už galimą žalą vaisiui / vaikui. Beta adrenoblokatoriai mažina placentos kraujotaką, o tai gali sukelti intrauterinę vaisiaus mirtį, nesubrendimą ir priešlaikinį gimdymą. Kaip ir visi beta blokatoriai, Betaloc injekcija gali sukelti šalutinį poveikį, ypač bradikardiją ir hipoglikemiją vaisiui, naujagimiui ir žindomam kūdikiui. Naujagimiams padidėja širdies ir plaučių komplikacijų rizika. Tačiau su nėštumu susijusios hipertenzijos atveju Betaloc injekcinis tirpalas buvo naudojamas atidžiai prižiūrint po 20 nėštumo savaičių. Nors Betaloc prasiskverbia pro placentos barjerą ir yra virkštelės kraujo, nebuvo užfiksuota jokių vaisiaus patologijų požymių.

Laktacija.

Gebėjimas paveikti reakcijos greitį vairuojant transporto priemones ar kitus mechanizmus

Gydymo Betaloc metu gali pasireikšti galvos svaigimas ir nuovargis. Pacientus, kurių veikla susijusi su stresu, t. y. vairavimu ir mechanizmų valdymu, reikia įspėti apie tokio poveikio galimybę.

Naudojimo instrukcijos ir dozės

Parenteralinis Betaloc vartojimas turi būti atliekamas prižiūrint specialiai apmokytam personalui tose vietose, kur galima išmatuoti kraujospūdį, atlikti EKG ir imtis gaivinimo priemonių.

Supraventrikulinė tachiaritmija.

Įjungta Pradinis etapas 5 mg (= 5 ml) reikia suleisti į veną 1-2 mg/min greičiu. Šia doze vaisto vartojimą galima kartoti kas 5 minutes, kol bus pasiektas norimas poveikis. Paprastai pakanka bendros 10-15 mg (= 10-15 ml) dozės. Rekomenduojama didžiausia dozė į veną yra 20 mg (= 20 ml).

Miokardo išemijos, tachiaritmijos ir skausmo profilaktika ir gydymas įtarus ar diagnozavus miokardo infarktą.

Ūminė būklė: vaisto reikia švirkšti į veną po 5 mg (= 5 ml). Vaisto dozę galima kartoti kas 2 minutes; didžiausia dozė yra 15 mg (= 15 ml). Praėjus 15 minučių po paskutinės injekcijos, 48 ​​valandas kas 6 valandas reikia gerti po 50 mg metoprololio tartrato. Ilgalaikiam (geriamam) vartojimui reikia skirti Betaloc tabletes arba Betaloc ZOK pailginto atpalaidavimo tabletes.

Praskiestą injekcinį tirpalą reikia suvartoti per 12 valandų.

Inkstų funkcijos sutrikimas.

Inkstų funkcija tik nežymiai veikia vaisto eliminacijos greitį, todėl pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, vaisto dozės koreguoti nereikia.

Kepenų funkcijos sutrikimas.

Paprastai pacientams, sergantiems kepenų ciroze, gali būti skiriama tokia pati dozė kaip ir pacientams, kurių kepenų funkcija normali. Tik tais atvejais, kai yra labai sunkaus kepenų funkcijos sutrikimo požymių (pavyzdžiui, pacientams, kuriems buvo atlikta šuntavimo operacija), reikėtų apsvarstyti galimybę sumažinti vaisto dozę.

Senyviems pacientams.

Dozės koreguoti nereikia.

Vaikai

Vaikų gydymo Betaloc patirtis yra ribota.

Perdozavimas

Toksiškumas: 7,5 g vaisto vartojimas suaugusiesiems sukėlė apsinuodijimą, kuris baigėsi mirtimi. Vartojant vaistą 100 mg doze jaunesniems nei 5 metų pacientams, pacientams po skrandžio plovimo simptomai nepasireiškė. Vartojant vaistą 450 mg doze jaunesniems nei 12 metų pacientams ir 1,4 g suaugusiems pacientams, išsivystė vidutinio sunkumo intoksikacija; 2,5 g vaisto vartojimas suaugusiesiems sukėlė sunkų apsinuodijimą, o 7,5 g vaisto vartojimas suaugusiesiems sukėlė sunkų apsinuodijimą.

Simptomai: širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai yra svarbiausi, tačiau kai kuriais atvejais, ypač vaikams ir asmenims jaunas, gali vyrauti simptomai iš centrinės dalies nervų sistema(CNS) ir kvėpavimo slopinimas. Bradikardija, I-III laipsnio AV blokada, QT intervalo pailgėjimas ( išskirtiniais atvejais), asistolija, sumažėjęs kraujospūdis, nepakankama periferinė perfuzija, širdies nepakankamumas, kardiogeninis šokas. Kvėpavimo slopinimas, kvėpavimo sustojimas. Kiti simptomai: nuovargis, sumišimas, sąmonės netekimas, drebulys, traukuliai, prakaitavimas, parestezija, bronchų spazmas, pykinimas, vėmimas, galbūt stemplės spazmas, hipoglikemija (ypač vaikams) arba hiperglikemija, hiperkalemija. Poveikis inkstams. Laikinas miasteninis sindromas. Kartu vartojant alkoholį antihipertenziniai vaistai, chinidinas ar barbitūratai gali pabloginti paciento būklę. Pirmieji perdozavimo požymiai gali būti pastebėti praėjus 20 minučių – 2 valandoms po vaisto vartojimo.

Gydymas: Jei reikia, skrandžio plovimas, aktyvintos anglies naudojimas.

Atropinas (0,25-0,5 mg į veną suaugusiems, 10-20 mcg/kg kūno svorio vaikams) turi būti skiriamas prieš skrandžio plovimą (dėl makšties stimuliacijos rizikos). Gali reikėti intubuoti ir naudoti mašiną dirbtinis kvėpavimas; tinkamas tūrio atkūrimas; gliukozės infuzija; EKG stebėjimas; pakartotinai suleidžiama į veną 1,0-2,0 mg atropino (dažniausiai makšties simptomams gydyti). Esant miokardo funkcijos slopinimui: dobutamino arba dopamino ir kalcio glubionato infuzija 9 mg/ml, 10-20 ml. Gliukagonas 50-150 mcg/kg gali būti skiriamas į veną per 1 minutę, po to infuzija, taip pat amrinonas. Kai kuriais atvejais epinefrino (adrenalino) pridėjimas buvo veiksmingas. Natrio (chlorido arba bikarbonato) infuzija QRS pailgėjimui ir aritmijai gydyti. Gali būti naudojamas širdies stimuliatorius. Jei sustoja kraujotaka, gali prireikti gaivinimo priemonių kelias valandas. Sergant bronchų spazmu, skirkite terbutalino (injekcinis arba inhaliacinis). Simptominė terapija.

Betaloc yra hipotenzinis, antiaritminis ir antiangininis vaistas. Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad esant širdies problemoms skiriamos 100 mg tabletės, uždelsto atpalaidavimo ZOK 25 mg, 50 mg ir 100 mg, injekcijos injekcinėse ampulėse. Kokiam kraujospūdžiui šis vaistas skiriamas? Kardiologų teigimu, vaistas padeda gydyti širdies ritmo sutrikimus (aritmijas).

Išleidimo forma ir sudėtis

Vaistas tiekiamas šiomis dozavimo formomis:

1. Tabletės 100 mg.
2. Į veną skirtas tirpalas (injekcinės ampulės).
3. Lėto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės 25 mg, 50 mg ir 100 mg (Betaloc ZOK).

Veiklioji medžiaga – metoprololio tartratas:

• 1 ml tirpalo – 1 mg;
• 1 tabletė - 100 mg.
• Betaloc ZOK - 25 mg, 50 mg ir 100 mg.

Naudojimo indikacijos

Kuo Betalok padeda? Tabletės skiriamos, jei pacientas turi:

• širdies veiklos sutrikimai, kartu su tachikardija;
• krūtinės angina;
• arterinė hipertenzija;
• širdies ritmo sutrikimas.

Kaip elementas kompleksinė terapija paskirta esant hipertirozei ir po miokardo infarkto. Gali būti naudojamas siekiant išvengti migrenos priepuolių.

Tirpalo vartojimo indikacijos:

• miokardo išemija;
• skausmas miokardo infarkto metu arba įtarus jį;
• tachikardija.

Vaistas taip pat gali būti naudojamas tachikardijos ir miokardo išemijos profilaktikai.

Naudojimo instrukcijos

Betaloc tirpalas, skirtas vartoti į veną

Supraventrikulinei tachikardijai Betaloc paprastai vartojamas IV tirpalo pavidalu, pradedant nuo 5 mg, o vartojimo greitis yra 1-2 mg/min. Kol pasiekiamas terapinis poveikis, injekciją galima kartoti kas 5 minutes. Paprastai bendra dozė yra 10-15 mg, didžiausia - 20 mg.

Tachikardijos, miokardo išemijos ir skausmo prevencijai ir gydymui miokardo infarkto ar įtariamo miokardo infarkto metu į veną suleidžiama 5 mg Betaloc. Jei reikia, injekcija kartojama kas 2 minutes. Didžiausia dozė yra 15 mg.

Tabletes

Betaloc tablečių pavidalu galima vartoti nepriklausomai nuo valgio.

Taikymo režimas nustatomas pagal indikacijas:

• Arterinė hipertenzija: 100-200 mg per parą vieną kartą arba padalijus į 2 dozes. Jei reikia, galima padidinti dozę arba vartoti Betaloc kartu su kitu antihipertenziniu vaistu;
• krūtinės angina: 100-200 mg per parą, padalijus į 2 dozes (vien arba kartu su kitu antiangininiu vaistu);
• Hipertiroidizmas: 150-200 mg per parą, padalytas į 3-4 dozes; Širdies aritmija: 100-200 mg per parą, padalijus į 2 dozes (vieną arba kartu su kitu antiaritminiu vaistu);
• Funkciniai širdies sutrikimai, kuriuos lydi tachikardija: 100 mg per parą vieną kartą, geriausia ryte.

Atliekant palaikomąją terapiją po miokardo infarkto, Betaloc skiriama 100 mg per parą 2 dozėmis (ryte ir vakaro laikas). Norint išvengti migrenos priepuolių, vaistą reikia gerti ryte ir vakare, paros dozė yra 100-200 mg.

Senyviems žmonėms ir pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia. Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, gali tekti sumažinti dozę. Vaisto vartojimo vaikams patirtis yra ribota.

Betaloc ZOK

Naudojimo instrukcijose nurodoma, kad renkantis dozę būtina vengti bradikardijos išsivystymo. Sergant arterine hipertenzija, dozė yra 50-100 mg vieną kartą per parą. Jei reikia, dozę galima padidinti iki 100 mg vieną kartą per parą arba vartoti Betaloc ZOK kartu su kitais antihipertenziniais vaistais (geriausia diuretiku ir kalcio kanalų blokatoriumi dihidropiridino dariniu).

Sergant krūtinės angina, dozė yra 100-200 mg vieną kartą per parą. Jei reikia, Betaloc ZOK galima vartoti kartu su kitu antiangininiu vaistu.

Esant stabiliam simptominiam lėtiniam širdies nepakankamumui, kai sutrikusi kairiojo skilvelio sistolinė funkcija, Betaloc ZOK galima skirti pacientams, kuriems per pastarąsias 6 savaites nebuvo paūmėjimo epizodų ir per paskutines 2 savaites nepasikeitė pagrindinė terapija.

Širdies nepakankamumo gydymas beta adrenoblokatoriais kartais gali laikinai pabloginti simptomų vaizdą. Kai kuriais atvejais galima tęsti gydymą arba sumažinti dozę, o kai kuriais atvejais gali prireikti nutraukti vaisto vartojimą.

Esant stabiliam lėtiniam 2 funkcinės klasės širdies nepakankamumui, pirmąsias 2 savaites rekomenduojama pradinė dozė yra 25 mg vieną kartą per parą. Po 2 savaičių dozę galima padidinti iki 50 mg 1 kartą per parą, o vėliau kas 2 savaites padvigubinti. Ilgalaikio gydymo palaikomoji dozė yra 200 mg vieną kartą per parą.

Esant stabiliam lėtiniam 3 ir 4 funkcinių klasių širdies nepakankamumui, pirmąsias 2 savaites rekomenduojama pradinė dozė yra 12,5 mg vieną kartą per parą. Dozė parenkama individualiai. Dozės didinimo laikotarpiu pacientą reikia stebėti, nes Kai kuriems pacientams širdies nepakankamumo simptomai gali pablogėti.

Po 1-2 savaičių dozę galima didinti iki 25 mg 1 kartą per parą, po to dar po 2 savaičių – iki 50 mg 1 kartą per parą. Jei gerai toleruojama, dozę galima padvigubinti kas 2 savaites, kol maksimali dozė 200 mg 1 kartą per dieną. Arterinės hipotenzijos ir (arba) bradikardijos atveju gali prireikti sumažinti kartu vartojamą gydymą arba sumažinti Betaloc ZOK dozę.

Arterinė hipotenzija gydymo pradžioje nebūtinai rodo, kad tam tikra Betaloc ZOK dozė nebus toleruojama tolesnio ilgalaikio gydymo metu. Tačiau dozių negalima didinti tol, kol būklė nestabilizuosis. Taip pat gali prireikti stebėti inkstų funkciją.

Širdies ritmo sutrikimams vaistas skiriamas 100-200 mg vieną kartą per parą. Palaikomam gydymui po miokardo infarkto vaistas skiriamas 200 mg vieną kartą per parą.

At funkciniai sutrikimaiširdies veikla kartu su tachikardija, dozė yra 100 mg 1 kartą per parą; jei reikia, dozę galima padidinti iki 200 mg per parą.

Norint išvengti migrenos priepuolių, skiriama 100-200 mg dozė vieną kartą per parą. Betaloc ZOK skirtas kasdieniniam vartojimui vieną kartą per dieną (geriausia ryte).

Kaip vartoti tabletes

Betaloc ZOK tabletes reikia nuryti užsigeriant skysčiu. Tabletes galima padalyti per pusę, tačiau jų negalima kramtyti ar traiškyti. Maistas neturi įtakos vaisto biologiniam prieinamumui. Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat senyviems pacientams vaisto dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, vaisto dozės keisti paprastai nereikia, nes metoprololis mažai jungiasi su plazmos baltymais. Tačiau, jei yra sunkus kepenų funkcijos sutrikimas (pacientams, sergantiems sunkia ciroze arba portokavaline anastomoze), dozę gali tekti sumažinti.

Taip pat skaitykite: kaip vartoti Betalok analogą kraujospūdžiui -.

farmakologinis poveikis

Betaloc yra vaistas, turintis antiangininių, hipotenzinių ir antiaritminių savybių. Pagrindinė veiklioji vaisto medžiaga metoprololis turi nedidelį membraną stabilizuojantį poveikį ir nepasižymi daliniu agonistu, mažina arba slopina agonistinį poveikį.

Metoprololis gali užkirsti kelią širdies susitraukimų dažnio padidėjimui, širdies išstumiamumui, padidėjusiam širdies susitraukimui ir kraujospūdžio padidėjimui, kurį sukelia staigus katecholaminų išsiskyrimas. Betaloc gali šiek tiek padidinti trigliceridų kiekį ir sumažėti laisvųjų riebalų rūgštys kraujyje.

Kai kuriais atvejais buvo pastebėtas nedidelis didelio tankio lipoproteinų (DTL) frakcijos sumažėjimas. Išgertas metoprololis beveik visiškai absorbuojamas. Vartojant vaistą terapinėmis dozėmis, vaisto koncentracija kraujo plazmoje tiesiškai priklauso nuo išgertos dozės.

Kontraindikacijos

Tabletės neskiriamos pacientams, sergantiems šiais sutrikimais ir patologijomis:

• Įtarimas dėl ūminio miokardo infarkto.
• Kardiogeninis šokas.
• Individualus netoleravimas vaisto sudedamosioms dalims.
• Sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai.
• Arterinė hipotenzija.
• Padidėjęs jautrumas beta adrenoblokatorių grupės vaistams.
• 2 ir 3 laipsnių AV blokada.
• Amžius iki 18 metų.
• Lėtinis širdies nepakankamumas dekompensacijos stadijoje.

Ypatingai atsargiai vaistą reikia vartoti pacientams, kurių kepenų ir inkstų funkcija sutrikusi, cukriniu diabetu, metaboline acidoze ir bronchine astma.

Šalutiniai poveikiai

Vartojant Betaloc, šalutinis poveikis dažniausiai būna lengvas arba grįžtamas. Atlikus tyrimą, galimi šie dalykai šalutiniai poveikiai:

• iš išorės oda: bėrimas, padidėjęs prakaitavimas;
• iš kvėpavimo sistemos: dusulio atsiradimas fizinio krūvio metu, bronchų spazmas;
• iš metabolinės pusės: riebalų sankaupų padidėjimas;
• iš virškinimo trakto: pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, vėmimas;
• iš centrinės nervų sistemos: padidėjęs nuovargis, galvos skausmas, parestezija, depresija, mieguistumas, traukuliai, galvos svaigimas, sumažėjęs dėmesys, nemiga ar košmarai;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos: galūnių šaltis, bradikardija, alpimas, dažnas širdies plakimas, kardiogeninis šokas (pasireiškia gydomiems nuo ūminio miokardo infarkto), I laipsnio atrioventrikulinė blokada ir kiti įvairūs širdies laidumo sutrikimai.

Retais atvejais pastebima aritmija, gangrena, padidėjęs nervinis susijaudinimas, impotencija/lytinės funkcijos sutrikimas, nerimas, atminties sutrikimas, haliucinacijos, depresija ir burnos džiūvimas.

Kai kuriems pacientams taip pat pasireiškė kepenų funkcijos sutrikimas, hepatitas, plaukų slinkimas, padidėjęs jautrumas šviesai, psoriazės paūmėjimas, rinitas, neryškus matymas, konjunktyvitas, akių dirginimas, spengimas ausyse, pablogėjęs skonis, artralgija, trombocitopenija.

Vaikai, nėštumas ir žindymas

Kaip ir daugumos vaistų, Betaloc negalima skirti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, nebent laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą pavojų vaisiui ir (arba) vaikui.

Kaip ir kiti antihipertenziniai vaistai, beta adrenoblokatoriai gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., bradikardiją vaisiui, naujagimiams ar krūtimi maitinamiems vaikams.

Metoprololio kiekis, išsiskiriantis su motinos pienu, ir beta adrenoblokatorius žindomam kūdikiui (kai motina vartoja metoprololio gydomosiomis dozėmis) yra nereikšmingas.

Vaistas draudžiamas jaunesniems nei 18 metų žmonėms.

Specialios instrukcijos

Jei gydymo metu pacientams, kurių atrioventrikulinis laidumas sutrikęs, išsivysto bradikardija, vaisto dozę reikia sumažinti. Pacientai, sergantys širdies nepakankamumu dekompensacijos stadijoje, turi pasiekti kompensacijos stadiją ir prieš gydymą Betalok, ir jo metu.

Pacientams, sergantiems feochromocitoma, kartu su vaistu reikia skirti α adrenoblokatorių. Turite būti atsargūs skirdami Betaloc pacientams, kuriems yra sunkus inkstų nepakankamumas, vartojamas kartu su širdies glikozidais ir metaboline acidoze.

Pacientams, sergantiems Prinzmetal krūtinės angina, negalima skirti neselektyvių β adrenoblokatorių. Operacijos atveju turite informuoti anesteziologą, kad pacientas vartoja beta adrenoblokatorių.

Papildomai injekciniam tirpalui

Pacientams, sergantiems obstrukcine plaučių liga arba bronchine astma, kartu reikia skirti bronchus plečiančių vaistų. Jei reikia, reikia padidinti β2 agonisto dozę.

Papildomai tabletėms

Reikia vengti staigaus Betalok vartojimo nutraukimo. Jei būtina nutraukti vaisto vartojimą, tai turėtų būti daroma palaipsniui. Paprastai vaistus galima nutraukti prieš dvi savaites. Vaisto dozė mažinama palaipsniui, keliais etapais, kol pasiekiama galutinė dozė – 25 mg 1 kartą per parą.

Pacientus, sergančius vainikinių arterijų liga, nutraukus vaisto vartojimą, būtina atidžiai prižiūrėti gydytoją. Vartojant Betalok, galimi epizodai bendras silpnumas arba galvos svaigimas, dėl kurio turėtumėte susilaikyti nuo transporto priemonių vairavimo ir potencialiai pavojingos veiklos, kuriai reikia psichomotorinių reakcijų greičio ir didelės dėmesio koncentracijos.

Vaistų sąveika

Vartojant Betaloc kartu su ganglionų blokatoriais, beta receptorių blokatoriais ir MAO inhibitoriais, būtina atidžiai stebėti paciento būklę.

Atšaukiant klonidiną, vartojamą Betalok fone, pastarasis atšaukiamas prieš kelias dienas.

Be to, šio vaisto negalima derinti su verapamiliu ir kitais antiaritminiais vaistais, taip pat kalcio antagonistais, barbitūratais ir propafenonu. Inhaliaciniai anestetikai kartu su Betaloc stiprina kardiodepresinį poveikį.

Metabolizmo induktoriai ir inhibitoriai veikia Betalok koncentraciją plazmoje. O jo hipotenzinis poveikis susilpnėja kartu su prostaglandinų sintezės inhibitoriais.

Vaisto Betalok analogai

Analogai nustatomi pagal struktūrą:

1. Metocard.
2. Egilokas.
3. Corvitol 50.
4. Emzok.
5. Egilokas S.
6. Vazokardinas.
7. Metololis.
8. Metozok.
9. Betalok ZOK.
10. Egilokas Retardas.
11. Corvitol 100.
12. Metokor Adifarm.

Atostogų sąlygos ir kaina

Vidutinė Betalok (100 mg tabletės Nr. 100) kaina Maskvoje yra 466 rubliai. 5 ampulių kaina yra 845 rubliai. Išduodamas pagal receptą.

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje ne aukštesnėje kaip +25 C temperatūroje. Tinkamumo laikas – 5 metai.

Pranešimo peržiūros: 757