Pielonefritas vaikams: simptomai, gydymas ir prevencija. Ūminis ir lėtinis pielonefritas vaikams Vaikų pielonefritas sukelia gydymą

Tai bakterinė-uždegiminė surinkimo aparato ir inkstų parenchimos liga, kurioje vyrauja jo intersticinis audinys.

Etiologija ir patogenezė.

Iš mikrobinių pielonefrito sukėlėjų dažniausiai aptinkama Escherichia coli, rečiau aptinkamos kitos bakterijų rūšys: Klebsiella, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Enterococcus, Staphylococcus.

10-25% pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu, šlapime randama mišri flora.

Inkstų ir surinkimo sistemos infekcija daugiausia vyksta kylančiu (80% pacientų) ir hematogeniniu keliu.

Pielonefrito atsiradimo ir vystymosi metu svarbu sumažėti makroorganizmo imuninė apsauga; ekstra- arba intrarenalinės obstrukcijos buvimas šlapimo takų, skatinantis šlapimo sąstingį; inkstų parenchimos reaktyvumo pokyčiai, dėl kurių sumažėja jo atsparumas šlapimo takų infekcijai; mikrobinių patogenų patogeniškumas, ypač lipnios ir fermentinės savybės, ir jų atsparumas antibakteriniams vaistams; medžiagų apykaitos ligos: diabetas, cistinurija, hipokalemija ir kt.; ekstrarenalinių infekcijos židinių buvimas, vulvovaginitas, dehidratacija, septicemija, šlapimo takų kateterizavimo defektai ir kt.; žarnyno disbiozė su oportunistinės mikrofloros kiekio padidėjimu ir mikroorganizmų perkėlimu iš žarnyno į šlapimo organus. Kiekvienas iš šių veiksnių gali turėti savarankišką reikšmę pyelonefrito atsiradimui, tačiau dažniau liga vystosi kartu su kai kurių iš jų padarinių deriniu.

Atsižvelgiant į srauto trukmę:

Ūminis pielonefritas - vaikui trunka apie 2 mėnesius, gana dažnai lydi komplikacijos, reikalaujančios chirurginio gydymo. Nedidelis uždegimas paprastai sukelia visišką pasveikimą.

Lėtinis pielonefritas – trunka 6 mėnesius ar ilgiau. Tai pasireiškia paūmėjimo ir remisijos laikotarpiais.

Yra pirminis ir antrinis pielonefritas.

Pirminis pielonefritas vaikui išsivysto dėl žarnyno floros pokyčių. Mikrofloros pokyčių priežastis – žarnyno infekcija. Sergant kokosine infekcija, gripu ir gerklės skausmu, taip pat kyla pavojus, kad vaikui išsivystys pirminė ligos forma. Pielonefrito kaltininkas gali būti cistitas iki 10 metų.

Antrinis pielonefritas - išsivysto dėl įgimtų anomalijų: inkstų struktūros anomalijų, netinkamos šlapimo pūslės ir šlapimtakių vietos. Antrinis pielonefritas dažniausiai pasireiškia iki vienerių metų amžiaus. Tokiu atveju kūdikiui sutrinka šlapimo nutekėjimas. Kartu su šlapimu bakterijos prasiskverbia į apatinį traktą ir inkstus, sukeldamos uždegiminis procesas. Pirmaisiais gyvenimo metais galima diagnozuoti nepakankamą inkstų išsivystymą. Dėl šios patologijos kiekvienais gyvenimo metais padidėja inkstų audinio apkrova. Antrinis pielonefritas gali būti diagnozuotas per 1-2 vaiko gyvenimo metus.

Ūminio pielonefrito klinika

At ūminis pielonefritas Liga dažniausiai prasideda ūmiai, kūno temperatūra pakyla iki 38-40 °C, atsiranda šaltkrėtis, galvos skausmas, kartais vėmimas.

• Skausmo sindromas. Vyresniems vaikams gali pasireikšti vienpusis arba dvišalis nugaros skausmas, sklindantis į kirkšnies sritis, nuobodu ar pilvo pūtimas, nuolatinis arba su pertrūkiais.
• Dizuriniai sutrikimai. Dažnai stebimas skausmingas ir dažnas šlapinimasis (polakiurija), taip pat poliurija, kai santykinis šlapimo tankis sumažėja iki 1015–1012.
• Intoksikacijos sindromas. Bendra būklė pablogėja, atsiranda letargija ir odos blyškumas.

Kai kuriems vaikams gali būti stebimas pilvo sienos įtempimas, skausmas klubinėje srityje ir išilgai šlapimtakių, kitiems - teigiamas Pasternatsky ženklas.

• Šlapimo sindromas. Nustatyta neutrofilinė leukociturija ir bakteriurija, rečiau - nedidelė mikrohematurija ir proteinurija,

Kraujo tyrimai parodė leukocitozę, padidėjusį ESR, nedidelę normochrominę anemiją. Sunkios pielonefrito formos yra retos, lydimos sepsio simptomų, lengvų vietinių apraiškų, dažnai komplikuotų ūminiu inkstų nepakankamumu, taip pat išnykusios ūminio pielonefrito formos su lengvais bendraisiais ir vietiniais simptomais bei ryškiais. šlapimo simptomai(leukociturija, bakteriurija, hematurija ir proteinurija).

Naujagimiams ligos simptomai yra lengvi ir nespecifiniai. Liga pasireiškia daugiausia dispepsiniai sutrikimai(anoreksija, vėmimas, viduriavimas), nedidelis svorio padidėjimas arba sumažėjimas, karščiavimas. Rečiau pasitaiko gelta, cianozės priepuoliai, meninginiai simptomai ir dehidratacijos požymiai. Visiems vaikams nustatoma leukociturija, bakteriurija ir nedidelė proteinurija, hiperazotemija stebima 50-60% atvejų.

Daugeliui vaikų iki 1 metų ūminis pielonefritas vystosi palaipsniui. Dauguma nuolatiniai simptomai yra padidėjusi kūno temperatūra, anoeksija, regurgitacija ir vėmimas, letargija, blyškumas, šlapinimosi ir šlapinimosi sutrikimai. Šlapimo sindromas yra ryškus. Hiperazotemija kūdikystėje pastebima daug rečiau nei naujagimiams, daugiausia vaikams, kuriems pielonefritas išsivysto dėl įgimtos šlapimo sistemos patologijos.

Lėtinio pielonefrito klinika

Lėtinis pielonefritas yra nepalankios ūminio pielonefrito eigos, trunkančios ilgiau nei 6 mėnesius arba per šį laikotarpį stebimi du ar daugiau paūmėjimų, pasekmė. Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, skiriami pasikartojantys ir latentiniai lėtinis pielonefritas. Recidyvuojančios eigos metu stebimi periodiškai pasikartojantys paūmėjimai su daugiau ar mažiau ilgais besimptomiais periodais. Klinikinis lėtinio pielonefrito atkryčio vaizdas mažai skiriasi nuo ūminio pielonefrito ir jam būdingas skirtingas bendrųjų (karščiavimas, pilvo ar apatinės nugaros dalies skausmas ir kt.), vietinių (dizurija, pollakiurija ir kt.) ir laboratorinių (leukociturija) derinys. , bakteriurija, hematurija, proteinurija ir kt.) ir kt.) ligos simptomai. Latentinė lėtinio pielonefrito eiga stebima maždaug 20% ​​atvejų. Jai diagnozuojant itin svarbūs laboratoriniai tyrimo metodai, nes pacientai neturi bendrųjų ir vietinių ligos požymių.

- Skausmo sindromas sergant lėtiniu pielonefritu (CP). Labiausiai jaučiamas skausmas juosmens srityje bendras skundas pacientų, sergančių lėtiniu pielonefritu (LP), ir stebimas daugumai jų. Aktyvioje ligos fazėje skausmas atsiranda dėl išsiplėtusio inksto pluoštinės kapsulės tempimo, kartais dėl uždegiminių pačios kapsulės pakitimų ir paranefrijos. Dažnai skausmas išlieka net ir uždegimui atslūgus dėl kapsulės įsitraukimo į parenchimoje vykstantį randėjimo procesą. Skausmo stiprumas įvairus: nuo sunkumo jausmo, nejaukumo, diskomforto iki labai stipraus skausmo su pasikartojančia eiga. Būdinga asimetrija skausmas, kartais jie plinta į klubinę sritį.

- Dizurinis sindromas sergant lėtiniu pielonefritu (CP). Lėtinio pielonefrito (CP) paūmėjimo metu dažnai stebima pollakiurija ir strangurija. Individualus šlapinimosi dažnis priklauso nuo vandens ir mitybos režimo ir gali labai skirtis sveikiems žmonėms, todėl pacientams, sergantiems pielonefritu, tai nėra svarbu. absoliutus skaičiusšlapinimasis per dieną, o jų dažnumą įvertina pats pacientas, taip pat padažnėja naktimis. Paprastai pacientas, sergantis pielonefritu, šlapinasi dažnai ir mažomis porcijomis, o tai gali būti neurorefleksinių šlapinimosi sutrikimų ir diskinezijos pasekmė. šlapimo takų, urotelio būklės ir šlapimo kokybės pokyčiai. Jei pollakiuriją lydi deginimo pojūtis, skausmas šlaplėje, skausmas apatinėje pilvo dalyje ir nepilno šlapinimosi jausmas, tai rodo šlapimo pūslės pažeidimo požymius. Dizurija ypač būdinga antriniam pielonefritui esant šlapimo pūslės, prostatos liaukos, druskos diatezės fone, o jos atsiradimas dažnai būna prieš kitus klinikinius antrinio lėtinio pielonefrito (SCP) paūmėjimo požymius. Sergant pirminiu pielonefritu, dizurija pasireiškia rečiau – maždaug 50 % pacientų. Sergant antriniu lėtiniu pielonefritu (SCP), dizurija pasireiškia dažniau – iki 70 proc.

- Šlapimo sindromas sergant lėtiniu pielonefritu (CP).
Kai kurių šlapimo savybių pokyčius (neįprasta spalva, drumstumas, aštrus kvapas, didelės nuosėdos stovint) gali pastebėti pats pacientas ir tai yra priežastis kreiptis į gydytoją. Teisingai atliktas šlapimo tyrimas suteikia labai svarbios informacijos sergant inkstų ligomis, įskaitant lėtinį pielonefritą (CP).

Dėl lėtinio pielonefrito (CP) proteinurija Proteinurijos kiekis dažniausiai neviršija 1 g/l, hialininiai gipsai randami itin retai. Lėtinio pielonefrito (LP) paūmėjimo laikotarpiais proteinurija nustatoma 95 proc.

Cilindrurija yra netipiškas pielonefritui, nors aktyvioje fazėje, kaip jau minėta, dažnai randami pavieniai hialininiai gipsai.

Leukociturija- tiesioginis uždegiminio proceso požymis šlapimo sistemoje. Jo priežastis sergant lėtiniu pielonefritu (LP) – leukocitų prasiskverbimas į šlapimą iš uždegimo židinių į inksto intersticumą per pažeistus kanalėlius, taip pat uždegiminiai kanalėlių ir dubens epitelio pokyčiai.

Svarbiau nei bet kas kitas yra šlapimo tankio nustatymas ir įvertinimas. Deja, daugelis gydytojų nepaiso šio rodiklio. Tuo pačiu metu hipostenurija yra labai rimtas simptomas. Šlapimo tankio sumažėjimas rodo šlapimo koncentracijos sutrikimą inkstuose, o tai beveik visada yra medulių patinimas, taigi ir uždegimas. Todėl su pielonefritu ūminėje fazėje visada turite susidoroti su šlapimo tankio sumažėjimu. Gana dažnai šis simptomas aptinkamas kaip vienintelis pielonefrito požymis. Keletą metų gali nebūti patologinių nuosėdų, hipertenzijos ar kitų simptomų, o tik mažo tankio šlapimas.

Hematurija sergant lėtiniu pielonefritu (CP)

Inkstų ligos priežastys hematurija yra uždegiminiai procesai glomeruluose, stromoje, kraujagyslėse, padidėjęs spaudimas inkstų venose ir sutrikęs venų nutekėjimas.

Sergant lėtiniu pielonefritu (LP), veikia visi minėti veiksniai, tačiau, kaip taisyklė, didelė hematurija pacientams, sergantiems lėtiniu pielonefritu (CP), nepastebima, išskyrus atvejus, kai atsiranda pielonefrito komplikacijų (inkstų kraujagyslių nekrozė). , šlapimo takų gleivinės hiperemija su pyelocistitu, jo akmenų pažeidimai).

Mikrohematurija aktyvioje lėtinio pielonefrito (LP) fazėje gali būti nustatyta 40% pacientų, pusei jų ji yra nedidelė – iki 3-8 raudonųjų kraujo kūnelių matymo lauke. Lėtinio pielonefrito (LP) latentinėje fazėje hematurija aptinkama atliekant bendrą šlapimo analizę tik 8% pacientų, o dar 8% – kiekybiniuose mėginiuose.

Taigi hematurija negali būti laikoma vienu iš pagrindinių lėtinio pielonefrito (CP) požymių.

Bakteriurija laikoma antra (po leukociturijos) pagal svarbą diagnostinis ženklas pielonefritas. Mikrobiologiniu požiūriu apie šlapimo takų infekciją galime kalbėti, jei šlapime, šlaplėje, inkstuose ar prostatos liauka aptinkami patogeniniai mikroorganizmai. Tačiau kolorimetriniai tyrimai – TTX (trifeniltetrazolio chloridas) ir nitritų testas – gali duoti supratimą apie bakteriurijos buvimą. diagnostinė vertė turi bakteriologinius šlapimo tyrimo metodus. Infekcijos buvimą rodo daugiau nei 10 5 organizmų augimas 1 ml šlapimo.

Bakteriologinis šlapimo tyrimas turi didelę reikšmę atpažįstant lėtinį pielonefritą (CP), leidžia nustatyti lėtinio pielonefrito (LP) sukėlėją, atlikti tinkamą antibakterinį gydymą ir stebėti gydymo efektyvumą.

Pagrindinis bakteriurijos nustatymo metodas yra kultūra ant kietų maistinių medžiagų, leidžiančių išsiaiškinti mikroorganizmų tipą, jų kiekį 1 ml šlapimo ir jautrumą vaistams.

— Intoksikacijos sindromas sergant lėtiniu pielonefritu (CP). Pasikartojančio pielonefrito eigai, jo paūmėjimus (panašius į ūminį pielonefritą) lydi stiprus apsinuodijimas su pykinimu, vėmimu, dehidratacija (šlapimo kiekis paprastai yra didesnis nei sveikas žmogus, nes sutrinka dėmesio koncentracija. Ir kadangi išsiskiria daugiau šlapimo, tada skysčių poreikis yra didesnis).

Latentiniu laikotarpiu ligonius nerimauja bendras silpnumas, jėgų netekimas, nuovargis, miego sutrikimai, prakaitavimas, neryškūs pilvo skausmai, pykinimas, blogas apetitas, kartais ir svorio mažėjimas. Kai kurie simptomai pasireiškia beveik visiems pacientams. Ilgalaikis žemo laipsnio karščiavimas, galvos skausmas, austenizacija, šaltkrėtis dažniau stebimas pacientams, sergantiems PCP.

Gali būti stebimi hemogramos pokyčiai: padidėja ESR, atsiranda leukocitozė, tačiau kūno temperatūra nekyla. Todėl kai yra aukšta temperatūra (iki 40 C) ir yra šlapimo sindromas, nereikia skubėti šios karštligės priskirti pielonefritui. Norint paaiškinti jiems šią temperatūrą, būtina stebėti labai žiaurų pielonefrito vaizdą.

- Arterinės hipertenzijos sindromas sergant lėtiniu pielonefritu (CP);

- Lėtinis sindromas inkstų nepakankamumas sergant lėtiniu pielonefritu (CP).

Diagnostika

Diagnostikos kriterijai:

1. intoksikacija, karščiavimas;

2. leukociturija, nežymi proteinurija;

Z.bacteriuria 105 mikrobų kūnai 1 ml šlapimo ir daugiau;

4. Inkstų ultragarsas: cistos, akmenys, apsigimimų plėtra;

5. sutrikusi inkstų koncentracijos funkcija.

Pagrindinių diagnostikos priemonių sąrašas:

1. Bendras kraujo tyrimas;

2. Bendra šlapimo analizė. Pagrindinės laboratorijos prisijungimas mažas vaikas yra bakterinė leukociturija. Šlapime randama bakterijų ir leukocitų. Proteinurija yra nereikšminga. Eritrociturija pasireiškia ne visais atvejais ir turi įvairaus laipsnio gravitacija.

3. Šlapimo kultūros bakas.

Papildomų diagnostikos priemonių sąrašas:

Šlapimo tyrimas pagal Nechiporenko

Analizei paimkite vidutinę rytinio šlapimo dalį į švarų, sausą indelį (pirmoji šlapimo dalis dažniausiai būna iš šlapimo takų, todėl tyrimui šlapimas imamas iš vidurinės dalies). Iš šio tūrio analizei paimama 1 ml. Šis tūris dedamas į skaičiavimo kamerą ir suskaičiuojamas formos elementų skaičius. Paprastai šioje analizėje suformuotų elementų kiekis yra 2000 leukocitų ir 1000 eritrocitų, randama iki 20 hialino dėmių.

Poreikis atlikti šios grupės tyrimus iškyla, kai yra abejotini bendrojo šlapimo tyrimo rezultatai. Norint patikslinti duomenis ir kiekybiškai įvertinti susidariusius šlapimo nuosėdų elementus, atliekami šlapimo tyrimai pagal Nechiporenko ir Addis-Kakovsky.

Raudonieji kraujo kūneliai, kaip ir leukocitai, atsirandantys šlapime, gali būti inkstų kilmės arba gali atsirasti iš šlapimo takų. Inkstų kilmės eritrocitų atsiradimo priežastys gali būti padidėjęs glomerulų membranos pralaidumas eritrocitams sergant glomerulonefritu (tokia hematurija derinama su proteinurija). Be to, raudonieji kraujo kūneliai gali atsirasti su inkstų, šlapimo pūslės ir šlapimo takų navikais. Kraujo šlapime gali atsirasti, kai akmenys pažeidžia šlapimtakių ir šlapimo pūslės gleivinę. Hematuriją galima nustatyti tik laboratoriniais metodais (mikrohematurija) arba vizualiai (su makrohematurija, šlapimas yra mėsos atspalvio spalvos). Leukocitų buvimas rodo uždegimą inkstų lygyje (ūminis arba lėtinis uždegimas – pielonefritas), šlapimo pūslės (cistitas) arba šlaplės (uretritas). Kartais leukocitų kiekis gali padidėti sergant glomerulonefritu. Cilindrai yra kanalėlių „išliejimas“, sudarytas iš nuluptų kanalėlių epitelio ląstelių. Jų išvaizda yra ženklas lėtinės ligos inkstas

Zimnickio testas

Vienas iš pagrindinių metodų funkciniai tyrimai inkstai yra Zimnickio testas. Šio tyrimo tikslas – įvertinti inkstų gebėjimą skiesti ir koncentruoti šlapimą. Norint atlikti šį tyrimą, prieš dieną reikia paimti šlapimą. Indas šlapimui surinkti turi būti švarus ir sausas.

Norint atlikti analizę, šlapimą reikia rinkti atskiromis porcijomis, nurodant laiką kas 3 valandas, t.y. iš viso 8 porcijos. Testas leidžia įvertinti paros diurezę ir dienos bei nakties metu išskiriamo šlapimo kiekį. Be to, kiekvienoje porcijoje nustatomas specifinis šlapimo tankis. Tai būtina norint nustatyti inkstų funkcinį pajėgumą.

Įprasta paros diurezė yra 800-1600 ml. Sveikam žmogui per dieną išsiskiriantis šlapimo kiekis vyrauja prieš išskiriamą per naktį.

Vidutiniškai kiekviena šlapimo dalis yra 100–200 ml. Santykinis šlapimo tankis svyruoja nuo 1,009 iki 1,028. Inkstų nepakankamumo atveju (t. y. inkstų nesugebėjimas skiesti ir koncentruoti šlapimo) pastebimi šie pokyčiai: nikturija – padidėjęs šlapimo išsiskyrimas naktį, palyginti su dieną, hipoizostenurija – šlapimo išsiskyrimas su sumažėjusiu santykiniu tankiu, poliurija – per parą išskiriamo šlapimo kiekis viršija 2000 ml.

Inkstų ultragarsas

Greitis glomerulų filtracija(remiantis kreatinino kiekiu kraujyje). Atmesti.

Kreatinino, likutinio azoto, karbamido nustatymas apskaičiuojant glomerulų filtracijos greitį pagal Schwartz formulę:

aukštis, cm x Koeficientas
GFR, ml/min. = ————————————--

kreatinino kiekis kraujyje, µmol/l

Koeficientas: naujagimiai 33-40

ikibrendimo laikotarpis 38-48

laikotarpis po brendimo 48-62 m

Pagrindinis radiografiniai simptomai Ūminis pielonefritas – tai pažeisto inksto dydžio padidėjimas, kaušelių, jų kaklų ir šlapimtakio pažeidimo pusėje spazmai. Anksčiausiai radiologinis ženklas lėtinis pielonefritas – pažeistos pusės kaušelių, dubens ir šlapimtakio hipotenzija.

Cistografija- vezikoureterinis refliuksas arba būklė po antirefliuksinės operacijos.

Nefroscintigrafija- inkstų parenchimos pažeidimai.

Pielonefritas turi būti atskirtas nuo cistito ir intersticinio nefrito. Abiejų ligų atveju leukociturija yra būdingas ir dažnai vienintelis simptomas. Su pielonefritu jis yra neutrofilinis, su intersticinis nefritas- limfocitinė (limfocitų dominavimas urocitogramoje). Patologinė, tiesa, bakteriurija (100 000 mikrobų kūnų 1 ml šlapimo ir daugiau), didelis antibakterinių antikūnų titras (1:160 ir didesnis) yra būdingi pielonefrito požymiai. Sergant intersticiniu nefritu, bakteriurija nenustatoma, antikūnų titras kraujo serume prieš standartinę E. coli padermę nustatomas ne didesnis kaip praskiedus santykiu 1:10, 1:40. Pielonefritas turi būti atskirtas nuo lėtinis glomerulonefritas, inkstų tuberkuliozė, vulvitas ar vulvovaginitas. Siekiant išsiaiškinti leukociturijos kilmę, lygiagrečiai nustatomas leukocitų kiekis vidurinėje šlapimo dalyje ir makšties išskyrose. Galutinė uždegiminio proceso lokalizacija Urogenitalinės sistemos organuose padeda nustatyti išsamų kiekvieno vaiko tyrimą, kurį atlieka nefrologas ir ginekologas.

Prognozė.Ūminis pirminis pielonefritas, tinkamai ir laiku gydant, dažnai baigiasi visišku pasveikimu (80-90 proc. atvejų). Mirčių (10-20%) dažniausiai pasitaiko tarp naujagimių. Ūminio pielonefrito perėjimas prie lėtinio dažniau įmanomas sergant antriniu pielonefritu, tačiau dažnai (40%) atkryčiai stebimi ir sergant pirmine liga.

Lėtinio pielonefrito prognozė yra mažiau palanki. Daugeliui pacientų pielonefritas trunka kelis dešimtmečius, pradedant nuo vaikystės. Jo sunkumą gali apsunkinti daugybė komplikacijų, iš kurių dažniausios yra inkstų papilių nekrozė, šlapimo akmenligė ir arterinė hipertenzija. Lėtinis pielonefritas užima trečią vietą (po įgimtos ligos inkstai ir glomerulonefritas) yra viena iš priežasčių, sukeliančių lėtinį inkstų nepakankamumą ir mirtį.

Gydymas.

Skirta pašalinti inkstų infekciją, padidinti organizmo reaktyvumą, atkurti urodinamiką antrinio pielonefrito atveju.

Antibakterinis gydymas 3 etapais:

1 etapas – antibiotikų terapija – 10-14 dienų;

Empirinis (pradinis) antibiotikų pasirinkimas:

 „Apsaugoti“ penicilinai: amoksicilinas/klavulanatas, amoksicilinas/sulbaktamas; Amoksicilinas/klavulanatas*40-60 mg/kg/24 val. (pagal amoksiciliną) 2-3 dozėmis per burną

 Cefalosporinai III karta: cefotaksimas, ceftazidimas, ceftriaksonas, cefiksimas, ceftibutenas Cefotaksimas Vaikams iki 3 mėnesių - 50 mg/kg/8 val. Vaikams nuo 3 mėnesių - 50-100 mg/kg/24 val. 2-3 kartus per dieną

Sunkus:

 Aminoglikozidai: netromicinas, amikacinas, gentamicinas; - Karbapenemai: imipenemas, meropenemas; Gentamicinas Vaikams iki 3 mėnesių – 2,5 mg/kg/8 val. Vaikams nuo 3 mėnesių – 3-5 mg/kg/24 val. 1-2 kartus per dieną

- IV kartos cefalosporinai (cefepimas).

Kai gydymas yra veiksmingas, pastebima:

- klinikinis pagerėjimas per 24-48 valandas nuo gydymo pradžios;

 mikrofloros naikinimas po 24-48 val.;

 leukociturijos sumažėjimas arba išnykimas praėjus 2-3 dienoms nuo gydymo pradžios.

Keičiant antibakterinį vaistą, jei jis neveiksmingas po 48-72 valandų, reikėtų atsižvelgti į mikrobiologinio tyrimo rezultatus ir išskirto patogeno jautrumą antibiotikams.

2 etapas – uroseptinė terapija (14-28 dienos).

1. 5-nitrofurano dariniai:

 Furagin – 7,5-8 mg/kg (ne daugiau 400 mg/24 val.) 3-4 dozėmis;

 Furamag – 5 mg/kg/24 val. (ne daugiau 200 mg/24 val.) 2-3 dozėmis.

2. Nefluorinti chinolonai:

 Negramas, nevigramonas (vyresniems nei 3 mėnesių vaikams) – 55 mg/kg/24 val., 3-4 dozėmis;

 Palin (vyresniems nei 12 mėnesių vaikams) – 15 mg/kg/24 val. per 2 dozes.

3 etapas – profilaktinė antirecidyvinė terapija.

Antibakterinis gydymas turi būti atliekamas atsižvelgiant į šlapimo mikrofloros jautrumą antibakteriniams vaistams. Paprastai chloramfenikolis vaikams iki 3 metų skiriamas po 0,15–0,3 g 4 kartus per dieną; ampicilinas - 100-200 mg/kg per dieną; gentamicinas - 0,4 mg/kg 2 kartus per dieną; oksacilinas vaikams iki 3 mėnesių – 200 mg/kg per parą, iki 2 metų – 1 g per parą, vyresniems nei 2 metų – 2 g per parą; eritromicinas vaikams iki 2 metų - 5-8 mg/kg 4 kartus per dieną, vyresniems nei 2 metų - 0,5-1,0 g per dieną. Naudojami cheminiai vaistai: furaginas 0,05-0,1 g 3 kartus per dieną, urosulfanas 0,5 g 2-4 kartus per dieną, nevigramonas 0,25-1,0 g per dieną 3-4 dozėmis, 5-NOK 0,05-0,1 g 4 kartus per dieną. Skiriant vaistus atsižvelgiama į inkstų funkcijos būklę.

Svarbi infekcijos židinių sanitarija, antrinio pielonefrito atveju, padedant laiku atstatyti urodinamiką chirurginė intervencija, taip pat priemones, skirtas pašalinti medžiagų apykaitos sutrikimai. Pacientas turi būti registruojamas ambulatorijoje per visą klinikinės ir laboratorinės remisijos laikotarpį iki pasveikimo, kuris gali būti laikomas, jei visiška remisija išlieka ilgą laiką (bent 3 metų). Pastaraisiais metais didelė reikšmė teikiama žarnyno mikrofloros normalizavimui (bifidumbakterinas ir kiti vaistai, atkuriantys normalią žarnyno mikroflorą).

Simptominė terapija: karščiavimą mažinanti, detoksikacija, infuzija – paprastai atliekama per pirmąsias 1-3 dienas;

Tokią ligą kaip pielonefritas vaikams reikia nedelsiant nustatyti ir tinkamai gydyti. Turite atidžiai stebėti kūdikį, nes inkstų uždegimas yra pavojinga liga ir simptomų negalima ignoruoti. Savarankiškas gydymas taip pat draudžiamas, nes tai sukelia rimtų komplikacijų ir sveikatos problemų. Kokios yra vaikų pielonefrito priežastys, pagrindiniai ligos simptomai ir gydymas.

Bendra informacija

Vaikų pielonefritas yra uždegiminis procesas, kuris išsivysto inkstų parenchimos ir pielokalicinės sistemos audiniuose. Sergant pielonefritu, vaikai jaučia stiprų skausmą juosmens srityje, padažnėja noras šlapintis, atsiranda šlapimo nelaikymas. Norint nustatyti tikslią diagnozę, vaiką reikia parodyti gydytojui, kuris nusiųs kūdikį apžiūrėti. Jei diagnozė pasitvirtina, skiriamas antibakterinio ir pagalbinio gydymo kursas.

klasifikacija

Gydytojai suskirsto vaiko pielonefritą į 2 tipus - pirminį ir antrinį pielonefritą. Pradiniame pasireiškime uždegimą sukelia patogeninė mikroflora, kuri paveikė inkstus ir juose sparčiai vystosi. Antrinio pielonefrito ypatumai yra tai, kad pagrindinė ligos priežastis nėra uždegiminiai inkstų procesai, dažniau pažeidimai atsiranda dėl akmenų susidarymo, organo vystymosi sutrikimų ir šlapimtakio refliukso.

Priklausomai nuo to, kiek laiko liga kankino vaiką, išskiriamas ūminis ir lėtinis pielonefritas. Lėtinės eigos metu vaikas nerimauja dėl dažnų atkryčių, išlieka visi infekcinio organo pažeidimo požymiai. Paūmėjimo metu trikdo stiprus ir ūmus skausmas, karščiavimas, šlapinimosi sutrikimai, bendros būklės pablogėjimas.

Ligos simptomai

Būdingas ūminio pielonefrito simptomas yra stiprus skausmas juosmens srityje, sveikatos pablogėjimas, padidėjusi kūno temperatūra, intoksikacija. Vaiką kamuoja ilgalaikis šaltkrėtis, karščiavimas, dėl intoksikacijos atsiranda pykinimas, vėmimas, viduriavimas, svorio kritimas, bakteriurija. Esant paūmėjimui su papildymu bakterinė infekcija Kūdikis jaučia skausmą šlapinantis, padidėjusį norą šlapintis, šlapimo nelaikymą, deginimo pojūtį Urogenitalinėje sistemoje.

Lėtinės eigos metu simptomai yra neryškūs. Mažas vaikas labai pavargsta, tampa susierzinęs, išblyškęs ir nesusikaupęs. Jei liga pasireiškia latentine forma, tada požymių neatsiranda, tačiau šlapimo tyrimai parodys uždegimo vystymąsi. Jei nesiimsite gydymo lėtinės ligos, vyresniame amžiuje išsivysto į nefrosklerozę, hidronefrozę ar lėtinį inkstų nepakankamumą.

Priežastys ir polinkis

Mažų vaikų pielonefrito priežastys dažniausiai yra žarnyno bakterijos. Šlapimo analizė taip pat rodo Proteus buvimą, Staphylococcus aureus, enterokokas. Infekcija į inkstus patenka hematogeniniu, limfogeniniu arba urinogeniniu keliu. Naujagimiai užsikrečia hematogeniniu keliu, o vyresni vaikai iki 12 metų dažniau užsikrečia urinogeniniu keliu. Ligą išprovokuoja ir higienos taisyklių nesilaikymas, nereguliarus skalbinių keitimas.

Gydymo metu kūdikis turi būti prižiūrimas gydytojo.

Ligą sukelia ir įgimtos anomalijos, komplikacijos po sunkių infekcinių ligų, diagnozavus hipotopiją, rachitą. Tokiomis ligomis sergantys kūdikiai dažnai yra linkę į pielonefritą. Vaikas turi būti prižiūrimas pediatro ir jei būdingas simptomas reikia nedelsiant nustatyti ligą ir pradėti laiku gydyti vartojant tinkamus vaistus.

Kūdikių savybės

Pirmaisiais gyvenimo metais kūdikiui pirmieji pielonefrito požymiai yra kūno temperatūros padidėjimas, o kūdikis neramus, prastai valgo ar visiškai atsisako maitinti, nerimauja ir verkia šlapinantis. Staigiai pakilus temperatūrai, ūminių kvėpavimo takų infekcijų požymių nėra. Stebėkite šlapinimosi dažnumą; esant uždegimui, potraukių skaičius didėja, tačiau šlapimo tūris yra mažas. Tokiu atveju reikia nedelsiant kviesti greitąją pagalbą ir tik po to diagnostiniai tyrimai o esant bakteriurijai, kai pastebimas bakterijų buvimas šlapime, gydytojas nustato gydymo režimą ir skiria vaistus. Atliekant bendrą kraujo tyrimą ir esant uždegimui, leukocitų kiekis padidėja - mergaitėms jis yra didesnis nei 0-5-7, berniukams - 0-3-5.

Diagnostika

Jei vaikui nustatomas pielonefritas, gydytojas jį nukreipia klinikinė analizė kraujas ir šlapimas, biochemija, infekcijos ar bakterinio patogeno buvimo tyrimai. Diagnozės metu svarbu įvertinti noro šlapintis ritmą ir tūrį. Instrumentiniai tyrimai susideda iš organo ultragarso ir jo kraujotakos. Kad būtų išvengta obstrukcinės uropatijos, kūdikiui reikės atlikti ekskrecinę urografiją, urodinaminį tyrimą, dinaminę inkstų scintigrafiją, inkstų CT arba MRT.

Ligos gydymas

Gydytojas parenka mažam pacientui vaistus ir gydymo režimą.

Vaikų pielonefrito gydymas grindžiamas antibakteriniu gydymu, uroseptiniais vaistais ir pagalbinėmis fizioterapinėmis bei homeopatinėmis procedūromis. Vaikų urologas arba nefrologas gali gydyti vaikų pielonefritą. Remdamasis diagnostinių tyrimų rezultatais ir atsižvelgdamas į patogenezę, gydytojas skiria vaistus, schemą ir gydymo trukmę. Vaikystėje pielonefritas gydomas apie mėnesį ar ilgiau. Pagrindiniai vaikų pielonefrito gydymo ir priežiūros principai yra šie:

1. Antibakterinis gydymas yra privalomas ir jį skiria gydantis gydytojas. Gydytojas parenka tinkamą antibiotiką, patikrina buvimą ar nebuvimą alerginė reakcija, po kurio skiriama terapija. Jei nuodugnesnė diagnozė atskleidžia konkretų sukėlėją, po 5 dienų gydytojas pakeičia vaistą ir išrašo naują. Bendra gydymo trukmė yra mažiausiai 1,5 mėnesio.
2. Uroanoseptikų naudojimas, padedantis dezinfekuoti šlapimo takus, naikina patogeninę mikroflorą ir stabdo jų dauginimąsi. Įprasti vaistai yra Nevigramon, Palin, Nitroxoline.

Inkstai – „filtravimo stotis“ Žmogaus kūnas. Šis organas atlieka šalinimo funkciją, pašalindamas iš organizmo medžiagų apykaitos produktus, druskų perteklių, vandenį, toksinus. Nuo to, kaip veikia suporuotas organas, priklauso viso kūno būklė.

Inkstų liga, kuri dažnai diagnozuojama vaikams, yra pielonefritas. Tai nespecifinis infekcinis organo pažeidimas, pažeidžiantis pyelocaliceal sistemą, kanalėlius ir tarpuplaučius. Liga priklauso tubulointersticiniam nefritui. Pielonefrito kodas pagal TLK 10 yra B95-97. Liga pasireiškia vaikams įvairaus amžiaus. Jis gali pasireikšti ūmiomis ir lėtinėmis formomis, todėl reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Ligos vystymosi priežastys

Pielonefritas yra susijęs su inkstų infekcija, kurią sukelia patogeniniai mikroorganizmai. Daugeliu atvejų tai E. coli. Jis plinta prieš šlapimo tekėjimą šlaplė patenka į inkstus, sukelia uždegimą. Ligos sukėlėjai gali būti stafilokokai, enterokokai, mikoplazmos, chlamidijos. Mikrobų asociacijos dažnai nustatomos diagnozės metu.

Mikroorganizmų patekimo į inkstus būdai:

• Hematogeninis- esant kraujotakai iš kitų uždegimo židinių. Dažniau infekcija tokiu būdu pasireiškia kūdikiams plaučių uždegimo, vidurinės ausies uždegimo, tonzilito fone. Vyresni vaikai gali susirgti pielonefritu bakterinio endokardito ir sepsio fone.
• Limfogeninis- sukėlėjas patenka į inkstus per limfinę sistemą, jungiančią žarnyną ir šlapimo sistemą. Jei sutrinka žarnyno gleivinės savybės arba atsiranda limfos sąstingis, žarnyno mikroflora gali sukelti inkstų uždegimą.
• Kylantis- kitų organų infekcijos sukėlimas (su vulvitu, cistitu, kolitu, disbakterioze). Vyresni vaikai tokiu būdu dažniau užsikrečia.

Šlapimo takai nėra sterilūs ir visada yra tikimybė užsikrėsti. Vaiko higiena vaidina svarbų vaidmenį vystantis inkstų infekcijai.

Predisponuojantys veiksniai

Ligos vystymąsi gali palengvinti funkciniai ar struktūriniai anomalijos, kurių metu sutrinka šlapimo nutekėjimas:

• inkstų akmenligė;
• struktūriniai inkstų defektai;
• kristalurija;
• vezikoureterinis refliuksas;
• neurogeninė šlapimo pūslės disfunkcija.

Tikimybė susirgti liga padidėja, kai:

• rachitas;
• helmintinės invazijos;
• netinkama mityba;
• ankstesnės infekcijos (raupai, tymai, skarlatina);
• hipotermija;
• nepakankama lytinių organų higiena;
• kūdikiams - papildomas maitinimas, dantų dygimas, atsisakymas maitinti krūtimi.

Į pastabą! Visi veiksniai, kurie prisideda prie sumažinimo apsauginės jėgos gali paskatinti vaikų pielonefrito vystymąsi.

Patologijos tipai ir formos

Pediatrijoje įprasta išskirti 2 vaikų ligos formas:

• pirminis- uždegimas iš pradžių vystosi tiesiai inkstuose;
• antraeilis- atsiranda kitų veiksnių įtakos fone (obstrukcinis ir neobstrukcinis pielonefritas).

Pagal ligos pobūdį ji skirstoma į:

• Ūminis pielonefritas- būdingas aktyvus laikotarpis ir visiškas pasveikimas per 1-2 mėnesius.
• Lėtinis pielonefritas- trunka ilgiau nei 6 mėnesius su du ar daugiau atkryčių per šį laikotarpį. Ši ligos forma gali būti pasikartojanti ir latentinė.

Klinikinis vaizdas

Vaikų inkstų pielonefrito požymiai gali labai skirtis priklausomai nuo jo formos, proceso sunkumo, paciento amžiaus ir kitų patologijų buvimo.

Ūminė forma

Vienas iš pagrindinių ūminio pielonefrito požymių yra aukšta temperatūra (38 o C ir daugiau). Dažnai tai yra vienintelis simptomas.

Vaikas turi tipiškos apraiškos kūno intoksikacija:

• karščiavimas;
• mieguistumas;
• pykinimas Vėmimas;
• apetito praradimas;
• nusilenkimas.

Po akimis atsiranda mėlynumo, oda tampa pilkšva ir blyški. Skausmas atsiranda apatinėje nugaros dalyje, šonuose ir apatinėje pilvo dalyje. Vaikams iki 4 metų sunku nustatyti skausmo vietą. Skausmo pobūdis yra kankinantis ir sustiprėja keičiant kūno padėtį. Šlapinimasis gali būti sutrikęs, bet ne visada. Gali būti dažnas potraukis su menkos išskyros. Šlapimas su pielonefritu yra drumstas, galbūt su nemalonus kvapas. Ryte šiek tiek patinsta veidas, nėra ryškaus patinimo.

Pielonefrito pasireiškimai kūdikiams

Tokiems mažiems vaikams būdingas sunkus apsinuodijimas. Temperatūra sergant pielonefritu jaunesniems nei vienerių metų vaikams gali šoktelėti iki 40 o C. Vaikas atsisako maitinti krūtimi, nuolatos regurgituoja, nustoja priaugti svorio. Dėl dehidratacijos oda tampa sausa ir suglebusi. Mažylis nuolat verkia ir yra kaprizingas dėl pilvuko skausmo. Prieš šlapinimąsi daugelis vaikų jaučia būdingą „dejavimo“ garsą. Dėl dehidratacijos, vėmimo ir išmatų sutrikimų kūdikių pielonefritas dažnai painiojamas su žarnyno infekcija.

Lėtinės formos simptomai

Jei liga pasikartoja, tada paūmėjimo laikotarpiu lėtinio pielonefrito simptomai yra tokie patys kaip ir ūminė forma.

Ilgai sergant vaikas patiria infekcinę asteniją:

• greitas nuovargis;
• dirglumas;
• sulėtėjęs fizinis ir psichomotorinis vystymasis.

Diagnostika

Norėdami patvirtinti, kad vaikui yra pielonefritas, atlikite keletą laboratorinių ir instrumentinės studijos, kurios leidžia atskirti ją nuo kitų panašių simptomų turinčių ligų.

Laboratorinių tyrimų kompleksas:

• klinikinis kraujo tyrimas (pagreitėjęs ESR, leukocitozė, anemija);
• biocheminis kraujo tyrimas (nustatymas viso baltymo karbamidas, kreatininas);
• bendras šlapimo tyrimas (padidėjęs leukocitų kiekis, bakteriurija);
• šlapimo mėginiai pagal Nechiporenko, Zimnitsky (leukociturija);
• šlapimo pasėlis mikroflorai ir jautrumui antibiotikams nustatyti;
• PGR, ELISA, jei reikia.

Privalomas instrumentinis metodas diagnostika įtarus pielonefritą – inkstų (šlapimo pūslės pagal indikacijas) ultragarsinis tyrimas, inkstų kraujotakos ultragarsinis tyrimas. Ūminiams ligos simptomams palengvėjus, galima atlikti šlapinimosi cistoureterografiją. ekskrecinė urografija. Jie leidžia aptikti organų anomalijas.

Papildomi vaikų pielonefrito diagnozavimo metodai:

• inkstų kraujotakos doplerografija;
• uroflowmetrija;
• inkstų angiografija;
• scintigrafija.

Veiksmingi gydymo metodai ir ypatybės

Kaip gydyti pielonefritą vaikams? Būtina kreiptis į vaikų urologą ar nefrologą. Pielonefrito gydymas namuose yra nepriimtinas, vaikas turi būti paguldytas į urologijos ar nefrologijos skyrių. Ligoninėje galima nuolat stebėti šlapimo ir kraujo tyrimų parametrų kitimo dinamiką ir parinkti efektyvesnę vaistų terapiją.

Vaikų pielonefrito terapija apima keletą priemonių:

• gėrimo režimo organizavimas;
• dietinis maistas;
• vartoti vaistus;
• ambulatorinis stebėjimas po gydymo.

Į pastabą! 80% ūminio pielonefrito atvejų visiškai pasveiksta. Sunkios komplikacijos ir mirtis daugiausia yra susijusios su buvimu gretutinės ligos ir stipriai nusilpęs organizmas. 70% lėtinio pielonefrito atvejų stebimas jo progresavimas ir nefrosklerozinių pokyčių inkstuose padidėjimas.

Taisyklės ir dieta

Jei vaikas karščiuoja, skauda apatinę nugaros dalį ir pilvą, pirmąsias 7 gydymo dienas jam turi būti nustatytas lovos režimas. Jei nekarščiuoja ir stiprus skausmas, judėjimas palatoje leidžiamas. Palaipsniui galite įtraukti pasivaikščiojimus lauke 30-40 minučių gydymo įstaigos teritorijoje.

Pagrindinis vaikų pielonefrito dietos tikslas yra sumažinti inkstų apkrovą ir koreguoti medžiagų apykaitos procesus. Priskirta lentelė Nr.5 pagal Pevznerį. Skysčių suvartojimas turėtų būti pusė amžiaus normos. Bet jei sutrinka inkstų funkcija arba atsiranda obstrukcinių reiškinių, teks mažinti gėrimo režimą ir sumažinti druskos suvartojimą. Bet koks dirginantis maistas (aštrus, riebus, aštrus, sotus sultinys) neįtraukiamas į racioną.

Vaistų terapija

Pagrindinė vaistų, skirtų vaikams nuo pielonefrito, grupė yra antibiotikai. Gydymas atliekamas 2 etapais. Prieš gaudami bakterijų kultūros ir patogeno jautrumo antibiotikams rezultatą, duokite vaisto Platus pasirinkimas veikimas, kuris veikia prieš dažniausiai pasitaikančius šlapimo takų infekcijų sukėlėjus. Tačiau jų toksiškumas inkstams turėtų būti minimalus arba jo visai nebūti. Dažniausiai tai yra 2 ir 3 kartos cefalosporinų grupės vaistai, apsaugoti penicilinai. Gavęs tyrimo rezultatą, gydytojas parenka veiksmingą priemonę prieš konkretų mikroorganizmą.

Antibiotikai turi būti vartojami 4 savaites, periodiškai juos keičiant kas 7-10 dienų, kad būtų išvengta atsparumo patogenams.

Šlapimo takams dezinfekuoti vaikams skiriami uroantiseptikai 1-2 savaites:

• nitroksolinas;
• 5-NOK;
• Palin.

Po uroseptikų galite vartoti augalinius vaistus, kurie normalizuoja inkstų veiklą (Canephron, inkstų arbata, Uronephron). Dėl simptominis gydymas Be to, gali būti naudojami ir kitų grupių vaistai: anestetikai, antispazminiai vaistai, NVNU, antioksidacinio poveikio priemonės (beta karotinas, vitaminas E).

Po išrašymo iš ligoninės vaiką turi reguliariai stebėti vietinis pediatras arba nefrologas. Kartą per mėnesį reikia atlikti bendrą šlapimo tyrimą, du kartus per metus – inkstų echoskopiją. Vaikas gali būti išbrauktas iš įskaitos tik po 5 metų, jei per tą laiką nebuvo atkryčių ir nebuvo pakitimų atliekant šlapimo tyrimus.

Sergant lėtine ligos forma, remisijos stadijoje vaikui turi būti taikomas anti-recidyvinis gydymas, naudojant mažų dozių antibiotikų kursą, uroseptikus 2-4 savaites kas 1-3 mėnesius ir vaistažoles. Vaikai su šia diagnoze stebimi tol, kol jie neperkeliami į suaugusiųjų kliniką.

Eikite į adresą ir skaitykite apie vyrų inkstų nepakankamumo mitybos ir dietos taisykles.

Norėdami apsaugoti savo vaiką nuo pielonefrito, turite:

• Mokykite jį nuo vaikystės laikytis asmeninės higienos taisyklių. Tai leis sumažinti infekcijos patekimo į organizmą riziką.
• Stiprinti Imuninė sistema vitaminų terapijos pagalba vaikšto toliau grynas oras, išvykos ​​prie jūros.
• Laiku pasiskiepyti nuo virusinių infekcijų (tymų, raudonukės, kiaulytės).
• Po bet kokio perdavimo infekcinė liga Parodykite vaiką pas urologą ar nefrologą ir paimkite šlapimo tyrimą.
• Laiku pašalinkite infekcijos židinius organizme.
• Reguliariai atlikite planinius tyrimus pas ENT specialistą ir odontologą.

Pielonefritas vaikams diagnozuojamas gana dažnai. Šios infekcijos vystymosi priežastys gali būti skirtingos. Jei diagnozuosite ir pradėsite gydymą laiku, galite išvengti patologiniai pokyčiai inkstuose ir neleidžia procesui tapti lėtiniu. Dėl bet kokių infekcijų, su kuriomis susiduria vaikas, būtina stebėti inkstų būklę.

Pielonefritas yra uždegiminis inkstų audinių procesas, kurį sukelia patogeninės bakterijos. Yra ūminių ir lėtinė forma pielonefritas. Šia liga dažniau serga 2–15 metų mergaitės.

Vaikų pielonefritas yra rimta, bet daugeliu atvejų išgydoma liga. Gydymas yra sudėtingas, ilgalaikis, daugiapakopis, su privalomu naudojimu antibakteriniai vaistai. Be to, gydymo režimas priklauso nuo uždegimo pobūdžio, funkcinė būklėšlapimo sistemos organai. Išskyrus vaistų terapija, būtina griežtai laikytis mitybos režimas ir atkryčių prevencija.

Pielonefrito klasifikacija

Pielonefritas klasifikuojamas pagal įvairius kriterijus.

Pagal lokalizaciją:

• vienašalis;
• dvišalis.

Dėl priežasčių:

• pirminis: nėra inkstų ar šlapimo takų anomalijų;
• antrinis: nustatomos inkstų ir šlapimo takų patologijos.

Pagal ligos formą ir eigą:

• aštrus;
• lėtinis;
• pūlingos.

Dėl šlapimo takų obstrukcijos:

• obstrukcinis;
• netrukdantis.

Iki šiol nėra visuotinai priimtos pielonefrito klasifikacijos. Visų pirma, tai susiję su pirminės ir antrinės ligos sąvokomis. 90% atvejų pasireiškia antrinis pielonefritas, kuris diagnozuojamas nuodugniai ištyrus vaiką.

Ligos požymiai

Išskiriamos ūminės ir lėtinės formos klinikinės apraiškos, ligos trukmė, įgimtų ir įgytų patologijų buvimas.

Kaip vaikams pasireiškia ūminio pielonefrito simptomai?

• Pilvo sindromas. Vaikas skundžiasi skausmu pilvo, o ne juosmens srityje. Skausmas gali būti įvairaus pobūdžio: varginantis, nuobodus, paroksizminis, didelio ir mažo intensyvumo.
• Intoksikacijos sindromas. Vaikams apsinuodijimo požymiai yra daug ryškesni nei suaugusiems: aukšta temperatūra (kartais iki 40 °C), pykinimas, vėmimas, stiprus šaltkrėtis, silpnumas, patinimas, dehidratacija, greitas širdies plakimas.
• Šlapimo sindromas. Pastebimi šlapinimosi sutrikimai: dažniausiai skausmingi ir Dažnas šlapinimasis; šlapimo kiekio padidėjimas (rečiau sumažėja). Taip pat gali būti šlapimo spalvos ir skaidrumo nukrypimų.
• Laboratoriniai tyrimai.Šlapimo tyrimas rodo leukocitų perteklių, daug bakterijų, eritrocituriją (raudonųjų kraujo kūnelių šlapime). Kraujo tyrime - hemoglobino sumažėjimas, ESR padidėjimas, leukocitų (neutrofilų) padidėjimas, o tai rodo bakterinio pobūdžio uždegiminį procesą.

Kokie yra lėtinio pielonefrito požymiai vaikams?

• Skausmo sindromas nėra išreikštas, kartais yra nuobodus, skausmingas skausmas.
• Temperatūra nekyla arba pakyla iki žemos kokybės (ne aukštesnė kaip 37,5 °C).
• Galimas padidėjęs prakaitavimas.
• Didelis šlapimo kiekis, padažnėjęs šlapinimasis (dizurija), ne visada pasireiškia skausmas.
• Apsinuodijimas lengvas.
• Biocheminė šlapimo analizė atskleidė druskas (fosfatus, uratus, oksalatus).
• Nuolatinis nuovargis, dirglumas, nedėmesingumas, prasti rezultatai mokykloje.

Yra šios lėtinio pielonefrito formos:

• latentinis: latentinė forma, ilgai trunka be simptomų, galimas tik šlapimo sindromas;
• pasikartojantis: ūminės formos pielonefrito atkryčiai pasireiškia bent du kartus per 6 mėnesius;
• remisija: ilgalaikis atkryčių nebuvimas, perėjimas į visiško pasveikimo stadiją.

Vaikų „lėtinio antrinio pielonefrito“ diagnozė nustatoma esant įgimtoms šlapimo sistemos patologijoms, dažniausiai, kai yra sutrikusi inkstų struktūra. Lėtinė forma išsivysto per 6 mėnesius.

Kūdikių pielonefrito ypatybės

Kas gali išprovokuoti ūminį pielonefritą vaikams tokiame ankstyvame amžiuje? Priežastis gali būti įgimta inkstų ir šlapimo takų patologija, kai sutrinka šlapimo nutekėjimas. Bet ligą gali išprovokuoti ir ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, bakterinės, grybelinės ir virusinės infekcijos. Vykstant uždegiminiam inkstų procesui, medžiagų apykaitos procesai, filtravimo procesas, vandens ir druskos balansas, arterinis spaudimas. Tai pavojinga kūdikio sveikatai ir gyvybei.

Kokie yra pielonefrito simptomai kūdikiams?

• Ūminėje formoje staigus padidėjimas temperatūra be ARVI požymių.
• Šlapinimosi pokyčiai: vystyklai gali ilgas laikas lieka sausas arba, atvirkščiai, per greitai prisipildo.
• Šlapimas įgauna aitrų kvapą, keičia spalvą, tampa tamsus, drumstas, kartais jame gali matytis kraujo dryžiai.
• Verksmas šlapinantis.
• Nuotaika, neramumas, ypač naktį.
• Virškinimo sutrikimai: viduriavimas, vėmimas.

Tačiau vaikams taip pat yra ištrintas pielonefritas. Simptomai šiuo atveju yra lengvi, paprastai liga praeina be skausmo ir didelio karščiavimo. Esant latentinei infekcijos formai, tik tyrimai gali patvirtinti diagnozę.

Kaip gydomi kūdikiai?

Ūminėje formoje nurodomas gydymas ligoninėje. Terapija tokia pati kaip ir vyresniems vaikams. Privalomas antibiotikų, uroantiseptikų, gydymo žolelėmis kursas. Probiotikai skiriami normaliai mikroflorai palaikyti. Kūdikių pielonefritas taip pat gerai gydomas homeopatija.

Jei įtariamas pielonefritas, vaikui turi būti atlikti būtini laboratoriniai tyrimai, instrumentiniai tyrimai. Jie padės nustatyti uždegimo priežastį, nustatyti medžiagų apykaitos sutrikimus, inkstų ir kitų šlapimo sistemos organų patologijas, šlapimo takų obstrukciją. Išsamus vaiko tyrimas padės išvengti lėtinės ligos formos ir jos pavojingų komplikacijų- apsinuodijimas krauju, pūlingas procesas inkstuose, inkstų nepakankamumas.

Kas įtraukta į diagnozę

Norėdami patvirtinti diagnozę, vaikų nefrologas skiria šiuos tyrimus:

• bendras ir biocheminis kraujo tyrimas;
• bendra ir biocheminė šlapimo analizė;
• diurezės tyrimas;
• šlapimo analizė naudojant Nechiporenko, Zimnitsky ir kitus metodus;
• nuosėdų, šlapimo fermentų analizė;
• šlapimo pasėlis ir antibiograma;
• šlapimo tyrimas dėl grybelių ir virusų;
• šlapimo citologija netipinėms ląstelėms aptikti;
• Šlapimo takų ultragarsas;
• šlapimo pūslės funkcijų tyrimas (cistometrija ir kiti metodai);
• Rentgeno tyrimai (urografija, cistografija);
• KT skenavimas.

Skaitykite daugiau apie vaikų kraujo ir šlapimo tyrimų iššifravimą kituose mūsų straipsniuose.

Gydymo principai ir prevencinės priemonės

Kaip gydyti pielonefritą vaikams? Tik po to išsamus tyrimas. Juk dažnai atsitinka taip, kad gydytojai ne iš karto išskiria šią diagnozę ir vadina „ ūminis skrandis"arba "žarnyno infekcija". Be to, pielonefrito simptomai gali būti panašūs į kitų inkstų patologijų požymius, lėtinis cistitas. Esant ūmioms ligos formoms ir kūdikystėje, gydytojas rekomenduoja hospitalizuoti, kad būtų išvengta komplikacijų. Kokį gydymą skiria gydytojas?

• Lovos poilsis. Esant stipriam apsinuodijimui rekomenduojama 5-7 dienas. Svarbu, kad vaikas pakankamai miegotų ir būtų šiltas. Fizinis aktyvumas ir per didelis susijaudinimas neleidžiamas.
• Dieta. Svarbi terapijos dalis. Maistas turi būti baltyminis ir augalinis, leistini neriebūs pieno produktai. Rekomenduojama mitybos lentelė Nr.5. Į patiekalus galite berti šiek tiek druskos, tačiau skysčių suvartojimas padidėja 50%. Laikantis šio gėrimo režimo, šlapinimasis turėtų būti dažnas. Galite pasiūlyti kompotų, arbatos, mineralinio vandens, sulčių. Jei yra inkstų patologijų, skystis ir druska vartojami ribotais kiekiais. Keptas, aštrus, riebus maistas visiškai neįtraukiamas.
• Antipiretikai ir nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo. Dėl karščiavimą mažinančių vaistų gydytojas skiria vaistus, kurių pagrindą sudaro paracetamolis. Skausmui malšinti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo.
• Antibiotikai. Kadangi inkstų uždegimas yra bakterinės prigimties, ligos priežasčiai pašalinti skiriama antibakterinė terapija. Prieš pradedant gydymą, gydytojas turi paskirti šlapimo tyrimą dėl bakterijų kultūros ir jautrumo antibiotikams. Po kurso skiriamas pakartotinis bakteriurijos tyrimas – bakterijų nustatymas šlapime. Jei nepagerėja, skiriami kiti antibiotikai. Kokie yra reikalavimai antibiotikams gydant pielonefritą? Mažas toksiškumas, didelė koncentracija uždegimo vietoje, atsparumas bakterijoms. Antibakterinis gydymas sunkiais pielonefrito atvejais jis gali trukti iki keturių savaičių, privalomai keičiant vaistą. Pirmajame etape su stacionariais ir gydymas namuose antibiotikai švirkščiami į raumenis arba į veną. Tada jie gali būti pakeisti per burną. At lengva forma pielonefritas, iš pradžių skiriami geriamieji antibiotikai. Dažniausiai vartojami vaistai yra cefalosporinai.
• Priešgrybeliniai vaistai. Jei įrodytas inkstų uždegimo grybelinis pobūdis, priešgrybeliniai vaistai skiriami tablečių pavidalu. Jų paskyrimo metu gydymas stebimas naudojant radiokontrastinę urografiją ir kitus metodus.
• Uroantiseptikai. Paprastai skiriama lygiagrečiai arba po antibiotikų kurso, siekiant išvengti lėtinio pielonefrito vaikams. Tai antimikrobiniai vaistai, mažinantys šlapimo takų uždegimą. Vaikams nuo dvejų metų galima skirti: „Nevigram“, „Urogram“, „Glamurin“, „Nitroxoline“ ir kitus vaistus. Galingiausi uroantiseptikai laikomi „Zanocin“, „Tarivid“ ir jų analogais. Šie vaistai priklauso rezervinei grupei ir skiriami tik tuo atveju, jei jokie kiti vaistai nesuteikia gydomojo poveikio.
• Antihistamininiai vaistai. Skirtas uždegimui ir patinimui malšinti kaip pagalbinė priemonė, malšinti alergiją sergant pielonefritu, reakcijas į antibiotikus ir kitus vaistus.
• Žolelių vaistas. Rekomenduojamos šlapimą varančios ir priešuždegiminės žolės (arklio uodegos, meškauogės, dilgėlės, bruknių lapai, jonažolės, šalavijai), kurios gerai šalina skysčius iš organizmo, malšina tinimą, veikia antiseptiškai. Gali būti naudojamas paruošti mokesčiai inkstų arbatai ruošti. Taip pat rekomenduojami farmaciniai žolelių mišiniai („Fitolysin“, „Cyston“), lašai augalinės kilmės"Kanefronas".

Taip pat pagal indikacijas galima skirti diuretikų (diuretikų), antioksidantų, imunostimuliatorių. IN retais atvejais dėl inkstų patologijos gali būti paskirta šlapimo takų obstrukcija chirurgija. Be nefrologo, kartais reikalinga urologo, imunologo ar chirurgo konsultacija.

Kaip vykdoma prevencija?

Jei vaikas vieną kartą sirgo pielonefritu, tai nereiškia, kad liga pasikartos. Esant normaliai inkstų funkcijai ir nesant patologijų, pielonefritas daugeliu atvejų negrįžta. Kaip išvengti lėtinio pielonefrito vaikams?

• Rekomenduojama vengti hipotermijos, tačiau tai nereiškia, kad vaiką reikia apvynioti ir perkaisti.
• Susirgus pielonefritu, šlapimo pūslę reikia ištuštinti laiku ir dažnai.
• Taip pat vaikas turėtų gerai išsimiegoti, racionaliai maitintis, vartoti vitaminus, gerti pakankamai skysčių.
• Būtina stiprinti imuninę sistemą: grūdinimasis, dažni pasivaikščiojimai gryname ore, fizinis aktyvumas, maudynės švariuose vandenyse, vaikščiojimas basomis vasarą.
• Lytinių organų higiena yra svarbi, nes bakterijos gali patekti į šlapimo takus iš lytinių organų ir žarnyno.
• Po ūminio pielonefrito vaikas ambulatorijoje registruojamas 5 metus, stebimas specialistų.
• Profilaktikai biocheminis šlapimo tyrimas skiriamas kartą per tris mėnesius ir, jei reikia, dažniau.
• Kartą per šešis mėnesius taip pat rekomenduojama atlikti kontrolinį šlapimo takų ultragarsinį tyrimą.
• Susirgus ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis infekcijomis ir kitomis infekcijomis, rekomenduojama atlikti bendrą šlapimo ir kraujo analizę.
• Esant stabiliai remisijai (daugiau nei 5 metai), vaikas išrašomas iš ambulatorijos registro.

Vaikų pielonefrito gydymas atliekamas ligoninės aplinkoje esant sunkioms, ūminėms formoms. Į ligą reikia žiūrėti rimtai. Jei negerai, nesavalaikis gydymas pielonefritas gali tapti lėtinis ir sukelti komplikacijų. Reabilitacinė terapija trunka kelis mėnesius, o susirgus atliekami kontroliniai laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai.

Spausdinti

Vaikų šlapimo takų infekcijos yra antroje vietoje po kvėpavimo takų ligų. Kūdikiams jie gali „apmaskuoti“ kaip virškinimo sistemos patologija: ūminis pilvas, žarnyno sindromas, dispepsiniai sutrikimai.

Vienas iš pielonefrito simptomų vyresniems vaikams yra "nepagrįstas" temperatūros padidėjimas nuo žemos iki aukštos. Todėl kiekvienas vaikas, kurio negalavimas nežinomas ir pakilusi temperatūra, turi atlikti šlapimo tyrimą, kad būtų išvengta pielonefrito.

Vaikų pielonefritas (inkstų uždegimas) – tai viršutinių šlapimo takų liga, sukelianti mikrobų sukeltą inkstų audinio uždegimą. Procese dalyvauja ne tik inkstų kanalėliai, bet ir kraujo bei limfagyslės.

Namuose enterobakterijos (Escherichia coli, Klebsiella ir Proteus) yra dažnas sukėlėjas. Escherichia coli pirmauja, pasėjama 80–90 proc. Tai paaiškinama tuo, kad patogenas turi universalų rinkinį, skirtą pažeisti šlapimo takų audinį. Dėl specialių „fimbrijų“ bakterija prilimpa prie šlapimo takų sienelės ir nėra „nuplaunama“ šlapimo tekėjimo.

Infekcijos priežastis ligoninėse yra Pseudomonas aeruginosa, Proteus ir Klebsiella. Į tai reikia atsižvelgti skiriant gydymą. Kai ligos sukėlėjas yra žinomas, jį daug lengviau gydyti.

Infekcijos keliai:

• iš kraujo;
• nuo limfos;
• iš apatines dalisšlapimo takų.

Hematogeninis (nuo kraujo) infekcija dažniau pasitaiko naujagimiams. Nuo mamos iki vaiko. Čia svarbi prevencija nėštumo metu, reikia nedelsiant pasitikrinti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų.

Limfogeninis infekcija atsiranda dėl vienos limfos apytakos sistemos buvimo tarp žarnyno ir šlapimo takų. Ilgalaikės žarnyno ligos (disbiozė, kolitas) sumažina jo apsaugines funkcijas, sustoja limfos judėjimas. Stagnacija labai padidina inkstų infekcijos tikimybę žarnyno floros.

Kylantis infekcijos kelias ( iš apatinių šlapimo takų ) yra dažnesnis nei kiti ir būdingas mergaitėms. Tai paaiškinama urogenitalinės srities struktūra. Dviejų sekcijų artumas skatina sėjimą. Paprastai mergaičių mikrobų kolonijoms plisti neleidžia įprasta makšties mikroflora, atstovaujama laktobacilų, gaminančių pieno rūgštį ir nepalanki aplinka– skirtingas pH.

Išskirdamos vandenilio peroksidą, laktobacilos stabdo kenksmingos mikrofloros dauginimąsi. Kai kuriais atvejais gali sutrikti makšties floros skaičius (nebuvimas moteriški hormonai, sumažėjusi vietinio imunoglobulino A, lizocimo gamyba). Sutrinka pusiausvyra tarp organizmo ir mikrobų, mažėja vietinis imunitetas. Patogeniniai organizmai pradeda netrukdomai kilti iš apatinių skyrių į patį inkstą.

Bendrojo ir vietinio imuniteto stiprinimas yra patikima pielonefrito prevencija.

Ligos priežastys

Šlapimo takai nuolat liečiasi su infekcija, tačiau infekcija neįvyksta. Taip yra dėl vietinių apsaugines funkcijas. Jų yra daug ir jie vienas kitą papildo. Bet koks jų darbo sutrikimas sudaro sąlygas susirgti.

Neigiami poveikio veiksniai skirstomi į vidinius ir išorinius:

• urodinamikos (šlapimo srauto) pažeidimas - paveldimos anomalijos, šlapimo takų užsikimšimas, inkstų akmenys, inkstų prolapsas;
• šlapimo sudėties pokyčiai - atsiranda gliukozės, kristalų, šlapimo rūgšties druskų priemaišų;
• bakteriurija - mikrobų buvimas šlapime be ligos požymių;
• sumažėjęs bendras imunitetas (gydymas citostatikais, chemoterapija);
• žarnyno ligos;
• neišnešiotumas, lytis (mergaitės serga dažniau), IVAB ir III B kraujo grupė;
• ligos ir blogi įpročiai motinos;
• hipotermija;
• ankstyvas nėštumas ir seksualinis gyvenimas;
• medicininės manipuliacijos šlapimo takuose (šlapimo pūslės kateterizacija).

Jei mokyklose laiku bus atliekama prevencija, vaikų pielonefrito dažnis mažės. Merginoms ypač reikia vengti hipotermijos, šaltu oru nedėvėti trumpų sijonų, šildyti kojas ir laikytis higienos priemonių.

Vaikų iki vienerių metų ligos ypatybės

Sukėlėjas naujagimiams ir vaikams iki vienerių metų yra E. coli 85% atvejų. Vėliau kūdikiams berniukams jo dalis sumažėja iki 40%, o Proteus padidėja iki 33%, o stafilokokų - iki 12%.

Ligos vystymąsi palengvina chlamidijos, o nuo motinos užsikrečiama per kraują. Imunodeficito būklės, tokios kaip neišnešiotumas, skatina pielonefrito atsiradimą naujagimiams. ŽIV infekcijos. Tada ligos sukėlėjai bus grybai arba jų derinys su bakterine flora.

Vaikų iki vienerių metų inksto struktūra turi savo ypatybes: dubuo yra intrarenališkai, šlapimtakiai yra vingiuoti ir silpno tonuso. Dėl silpnos inervacijos inksto raumenų aparatas nepakankamai susitraukia.

Pasak ekspertų, ankstyvas perkėlimas kūdikiams gali sukelti kūdikių ligas. dirbtinis maitinimas, ypač pirmuosius šešis gyvenimo mėnesius. Šių vaikų rizika susirgti padidėja 2,3 karto. Taigi buvo įrodytas apsauginis žindymo vaidmuo.

Mažiems vaikams liga yra apibendrinta. Sunku, tobulėti galima meninginiai simptomai. Vaikas dažnai išspjauna, apsvaigimo įkarštyje atsiranda vėmimas. Šlapindamasis niurzgia ir verkia. Nors taip nėra būdingi bruožai pielonefritas, tačiau ligą reikėtų įtarti.

Vaikų iki vienerių metų nerekomenduojama gydyti namuose dėl būklės sunkumo.

Pielonefrito formos ir simptomai

Pagal ligos eigą pielonefritas skirstomas į:

• aštrus;
• lėtinis.

Ūminis pielonefritas turi dvi formas: pirminį ir antrinį.

Pirminis pielonefritas pasireiškia kaip savarankiška liga, o antrinis pielonefritas vaikui atsiranda įvairių šlapimo takų ligų (šlapimtakių anomalijų, inkstų akmenų) fone.

Ūminis pielonefritas vaikams pasireiškia esant aukštai 39-40°C temperatūrai. Būdingas apatinės nugaros, pilvo ir sąnarių skausmas. Yra didžiulis šaltukas. Ūminėje formoje liga pasireiškia sunkiu apsinuodijimu. Mums nerimą kelia silpnumas, būdinga vaiko laikysena – priverstinis lenkimas ir galūnės priaugimas prie skrandžio sergančio inksto pusėje.

Obstrukcinis pielonefritas yra labai sunkus, kurį lydi organų ląstelių mirtis.Šoko būsena atsiranda, kai sumažėja slėgis, trūksta šlapimo, iki ūminio inkstų nepakankamumo išsivystymo. Vyresniems vaikams ūminis pielonefritas pasireiškia po apendicito ar gripo „kauke“.

Lėtinio pielonefrito vaikams būdingi tie patys simptomai, tačiau jie yra mažiau ryškūs. Vaikas skundžiasi nuovargiu, dažnu šlapinimu, kurį gali lydėti mažakraujystė ar arterinė hipertenzija. Skirtingai nuo ūminio, lėtinis pielonefritas vaikystėje yra pavojingas dėl struktūrinės inkstų pyelocaliceal sistemos pertvarkymo.

Pielonefrito diagnozė

Pirmas dalykas, kurį reikia padaryti, jei karščiuojate, kuris nėra susijęs su peršalimu, yra patikrinti šlapimo tyrimą.

Šlapimo tyrimas apima du metodus:

• mikroskopinė analizė;
• kultūra bakterinei florai ir jautrumui antibiotikams nustatyti.

Medicinos rekomendacija: Šlapimas mikroskopiniam tyrimui paimamas laisvai šlapinantis į švarų indą, prieš pradedant gydymą antibiotikais. Pirmiausia reikia kruopščiai išvalyti vaiko išorinius lytinius organus.

Metodo jautrumas yra 88,9%. Mikroskopuojant nuosėdas, atkreipiamas dėmesys į leukocitus, raudonuosius kraujo kūnelius, specifinį šlapimo tankį ir baltymų buvimą. Pielonefrito požymiai: 5 ar daugiau leukocitų atsiradimas šlapimo tyrimuose, šlapimo tankio pokyčiai. Metodo trūkumas yra didelė rizika mikrobų patekimas iš aplinkos.

Norint gauti kokybišką diagnostiką, mikroskopinis metodas turi būti derinamas su bakteriologiniu. Modernus laboratorinis metodas Manoma, kad prokalcitonino testas patvirtina mikrobinę infekciją. Jo vidutinis lygis sergančių vaikų yra 5,37 ng/ml.

Ultragarsas ( ultragarsu) – spalvinės ir impulsinės doplerografijos naudojimas žymiai išplečia metodo galimybes ir tikslumą. Juo galima nustatyti vystymosi anomalijas, dubens išsiplėtimą, šlapimo akmenligę ir hidronefrozę. Pasireikš uždegimo ir inkstų susitraukimo požymiai.

Renoscintigrafija (scintigrafija)

Tyrimai naudojant izotopą (Tc-99m-DMSA) leidžia nustatyti pažeidimus, kurie nustojo veikti. Tai tiksliausias vaikų inkstų susitraukimo nustatymo metodas. Be tradicinio ultragarso metodo, naudojamas inkstų MRT (magnetinio rezonanso terapija) ir kompiuterinė tomografija.

Gydymas

Pielonefrito gydymas susideda iš šių etapų:

1. Antibakterinis gydymas.
2. Patogenetinis.
3. Simptominis.
4. Režimas ir tinkama mityba.

Gydytojų rekomendacijos: Pielonefrito antimikrobinį gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, geriausia per pirmąsias 24 valandas. Vėlyvoji pradžia (3-5 dienomis) 40% atvejų sukelia raukšlių atsiradimą inkstų parenchimoje, kitaip tariant, susidaro defektas. Gydymas atliekamas ilgiau nei suaugusiesiems.

Kuo jaunesnis vaikas, tuo ilgesnė terapija. Šis požiūris turi paprastą paaiškinimą: vaikas dar nesukūrė bendro ir vietinio imuniteto, anatominės savybėsšlapimo takų struktūros sukuria kliūtį šlapimo nutekėjimui. Todėl ūminis pielonefritas vaikams baigiasi lėtiniu procesu su dažnais atkryčiais, jei nesilaikoma gydymo laikotarpių.

Gydyti reikia ilgai. Kursą sudaro 2 etapai: pradinis antimikrobinis gydymas 14 dienų ir antirecidyvinis kursas su uroseptikais mėnesiui. Vystymosi anomalijų atveju, kai yra atvirkštinis šlapimo refliuksas, gydymas nuo atkryčio atliekamas kelis mėnesius ar metus, kol pašalinamos priežastys.

Įrodyta, kad antibiotiko vartojimo būdas neturi įtakos rezultatui. Namuose patogiau vartoti tabletinius preparatus. Ligoninėje jie pradeda gydyti injekcijomis 3-5 dienas, tada perkeliami į tabletes.

Dažniausiai naudojami antibiotikai pateikti lentelėje:

Idealus variantas renkantis gydymą antibiotikais yra šlapimo pasėlių duomenys.

Tada aklas gydymas neįtraukiamas, tikimybė antrinis atvejis mažėja. Gydymas bus nukreiptas į ligos priežastį ir sumažins komplikacijų skaičių.

Antirecidyvinis gydymas atliekamas 5-nitrofurano dariniais. Tai apima: „Furagin“ arba „Furamag“. Iš kitų grupių: „Palin“, „Nevigramon“, „Nitroxaline“

Lengvas pielonefritas gali būti gydomas namuose. Vaistažolių preparatai pasitvirtino kaip palaikomoji ir profilaktinė terapija. Šiuo tikslu galite naudoti Canephron.

Vaikų pielonefrito dieta turėtų būti tinkama pagal amžių. Būkite subalansuoti, turėkite daugiau baltymų. Reikėtų vengti aštraus maisto ir druskos. Jeigu gerti daug skysčių, viršijant amžiaus normą 50 proc. Mineralinis vanduo, pageidautina šiek tiek šarminis (Essentuki 4, Smirnovskaya) 2-3 ml kilogramui kūno svorio vienu metu.

Prognozė ir prevencija

Tinkamai gydant nekomplikuotą pielonefritą, prognozė yra palanki. Kruopštus ir savalaikis gydymas padės išvengti atkryčių ir lėtinio inkstų nepakankamumo.

Norėdami išvengti vaikų pielonefrito, turite laikytis paprastų, bet veiksmingų taisyklių:

• fiziniai pratimai ir sportas gerina inkstų kraujotaką;
• pakankamas skysčių suvartojimas užtikrina gerą cirkuliaciją;
• Savalaikis šlapinimasis pašalina šlapimo sąstingį.

Vaikus, kurie buvo gydomi nuo pielonefrito, turi stebėti pediatras ir periodiškai atlikti šlapimo tyrimus. Kartą per metus patartina kreiptis į nefrologą.

Šlapimo ir šlapimo takų tyrimų analizė

Man patinka!