Kokie hemostaziniai vaistai gali būti naudojami kraujavimui iš gimdos. Hemostatiniai vaistai nuo kraujavimo iš gimdos

Kraujavimas iš gimdos gali pasireikšti bet kokio amžiaus moterims. Ši sąlyga reikalauja privalomos medicininės intervencijos, nes sunkūs atvejai iškyla reali grėsmė paciento gyvybei.

Gydytojas, skiriantis hemostazinius vaistus gimdos kraujavimas, kurios yra būtinas elementas kompleksinė terapija, atsižvelgiama ne tik į bendra būklė pacientų, bet ir gretutinių patologijų.

Yra keletas formų (tabletės, suspensija, injekcija). vaistai paskirtas kraujavimui iš gimdos.

Šie vaistai taip pat skirstomi į kategorijas:

koaguliantai-hemostatikai - į šią grupę įeina aminometilbenzenkarboksirūgštis (Amben, Pamba), Tranexam ir hemostazinis vaistas etamsilatas (Dicinonas). Vikasolis ir aminokaproinė rūgštis taip pat laikomi hemostatiniais koaguliantais-hemostatikais;
uterotonikai - šios grupės vaistai dažniausiai naudojami kuriant kraujavimas po gimdymo, gimdos atonija ir po rankinis atskyrimas placenta. Iš uterotoninių vaistų dažniausiai skiriami oksitocinas, skalsių alkaloidai (ergometrinas, ergotaminas, ergotalas, metilergometrinas) ir prostaglandinai (Dinoprost, Carbetocin, Remestip);
hormoninius – steroidinius vaistus rekomenduojama vartoti gydant disfunkcinį kraujavimą iš gimdos (DUB), dismenorėją, endometriozę, miomatinius darinius, endometriumo hiperplaziją. Dažnai skiriami kombinuoti geriamieji kontraceptikai (COC) – Janine, Regulon, Non-ovlon.

Dažnai skiriami progestogenai (Norethisterone, Linestrenol, Dydrogesterone) ir estrogenai (Diethylstilbestrol propionate, Estradiol dipropionate, Sinestrol).

Vaistų skyrimo ypatumai

Gydymas vaistais nuo kraujavimo iš gimdos priklauso nuo laikotarpio, kuriuo jis įvyko.

Nėštumas, gimdymas ir laikotarpis po gimdymo

Yra keletas laikotarpių, per kuriuos gali išsivystyti patologija:

nėštumas - vartojant vaistus kraujavimo atveju bet kurį trimestrą, būtina įvertinti grėsmę moters gyvybei. Po eilės diagnostiniai tyrimai ir kontraindikacijų nėra, skiriami vaistai kraujavimui iš gimdos stabdyti. Tai Traneksamas, Dicinonas, Etamsilatas, Traneksamo rūgštis, Vikasol;
gimimo laikotarpis - šiame etape kraujo atsiradimą gali sukelti minkštųjų audinių pažeidimai gimdymo kanalas. Siekiant sustiprinti gimdos susitraukimus, moteriai į veną leidžiama Oksitocino, injekcinio Dinoprostono ir kt.;
po gimdymo – anksti pogimdyvinis laikotarpis kraujavimą dažnai sukelia uždelstas placentos atsiskyrimas po gimdymo, gimdos raumenų silpnumas ir jos nervų ir raumenų sistemos išsekimas. Šiame etape skiriamas į veną aminokaproinė rūgštis, į veną ir į veną skiriamas oksitocinas. Taip pat skiriamas dinoprostonas ( makšties žvakutės, į veną arba parenteraliai), Misoprostolis (tabletės), Enzaprostas (injekcijomis į veną).

Visais atvejais gydymas atliekamas prižiūrint gydančiam gydytojui, kuris įvertina moters būklę ir koreguoja tolimesnius veiksmus.

Disfunkcinis kraujavimas iš gimdos

DMC yra paplitusi tarp 30–40 metų amžiaus moterų. Viena iš svarbiausių patologijos priežasčių yra ovuliacijos sutrikimai. Tai sukelia endometriozę dėl pralaidumo pablogėjimo kraujagyslės ir kraujo skiedimas.

Atsižvelgiant į moters būklės sunkumą, skiriami hemostaziniai vaistai (Etamzilatas, Dicynon, Vikasol) esant disfunkciniam kraujavimui iš gimdos. Esant nedideliam kraujo netekimui, rekomenduojami kombinuoti geriamieji kontraceptikai (Mikroginon, Rigevidon, Ovidon). Juose yra estrogenų ir progestino.

Kaip veiklioji steroidų medžiaga kontraceptines kontraceptines priemones, Levonorgestrelis (sintetinis progesteronas) ir jo analogai, pavyzdžiui, Microlut, Norplant (poodinis implantas), aktyviai naudojami. Norplant skiriamas tik pagimdžiusioms moterims. Vaistas yra paklausus dėl savo veiksmingumo, tačiau jo kaina yra gana didelė (apie 14 tūkstančių rublių). Be to, DUB atveju rekomenduojama naudoti intrauterines hormonines sistemas ir gestagenus (Norkolut, Duphaston).

Kulminacija

Moterų menopauzės kraujavimą iš gimdos dažniausiai sukelia hormonų lygio pokyčiai ir reprodukcinės sistemos ligos. Svarbu į tai atsižvelgti įprastai, visiškai sveika moteris, menopauzės metu neturėtų būti kraujavimo iš gimdos. Tuo atveju, kai menopauzės metu atsiranda stiprus kraujavimas, pilnas tyrimas pacientams, siekiant nustatyti patologinės būklės priežastis. Jei reikia, atliekamas gimdos kiuretažas, skiriami hemostaziniai ir hormoniniai vaistai.

Dažniausiai vartojami oksitocinas, skatinantys gimdos susitraukimus, ir Vikasol. Skirtas Danazolas (geriamasis), aliejaus tirpalas Depostatas (priešnavikinis hormoninis vaistas). Siekiant sumažinti skausmo simptomus ir sumažinti kraujavimą, rekomenduojama peroralinis vartojimas Gestrinonas (steroidas) ir sterili suspensija Depo-Provera (Provera) įvedimui į raumenis. Šis vaistas slopina hipofizės gonadotropinų sekreciją, dėl kurios vėluoja ovuliacija.

Paaugliuose

Brendimo metu 15% mergaičių patiria nepilnamečių kraujavimą (nuo pirmųjų menstruacijų pradžios iki pilnametystės). Per didelis kraujo netekimas gali sukelti hormonų disbalansą, anemiją ir nevaisingumą. Be to, kraujavimas iš gimdos paauglystė psichologiškai sunku ištverti.

Renkantis gydymo metodą, atsižvelgiama į kraujavimo intensyvumą. Gimdos ertmės kiuretažas, siekiant sustabdyti paauglių kraujavimą, atliekamas labai retai, tik tada, kai yra akivaizdi grėsmė paciento gyvybei.

Kitais atvejais kraujavimui sustabdyti skiriami šie vaistai:

susitraukiantys – vandens pipirų ekstraktas, Ergotal, Oksitocinas;
galingos hemostatinės medžiagos - Dicynon, Ascorutin, Vikasol, Aminocaproic rūgštis kartu su kalcio gliukonato ampule, Tranexam;
iš hormoniniai vaistai Dažniausiai Janine skiriamas kartu su Stipticin, Non-ovlon ir Regulon, kuriuos galima įsigyti be recepto;
esant gausiam kraujavimui iš gimdos, reikia skirti raminamuosius vaistus (valerijono, motininės žolės tinktūros, tazepamo, seduxeno ir kt.);
Norint normalizuoti menstruacinį ciklą, skiriamos makšties žvakutės (Utrozhestan, Duphaston ir kt.). Be to, rekomenduojama vartoti vitaminų ir mineralų kompleksus.

Kitos priežastys

Gana dažnai kraujavimo priežastis gali būti fibroma, polipai, endometriumo hiperplazija gimdos ir kiaušidžių patologijų fone. Be to, abortas gali būti provokuojantis kraujavimo veiksnys.

Tokiu atveju skiriamas pakartotinis gimdos kiuretas, papildomai skiriant uterotoninius vaistus (oksitociną, metilergometriną).

Galimas šalutinis poveikis

Kaip ir visi kiti vaistai, hemostaziniai vaistai turi daugybę nepageidaujamos apraiškos kuriems reikia nutraukti arba pakeisti vaistus.

Intensyvumas šalutiniai poveikiai priklauso nuo narkotikų grupės:

Hormoniniai agentai

Neįmanoma iš anksto numatyti, koks šalutinis poveikis gali pasireikšti vartojant gliukokortikosteroidus, įskaitant kontraceptikus. Bet koks neigiamos reakcijos priklauso nuo individualaus organizmo jautrumo.

Tarp šalutiniai poveikiai Hormoniniai hemostaziniai vaistai dažniausiai gali pasireikšti:

staigus padidėjimas kraujo spaudimas(ypač sunkiais atvejais galimas smegenų kraujavimas);
porfirija (hemoglobino sintezės sutrikimai) ir depresija;
hemolizinis-ureminis sindromas, kurį lydi trombocitopenija, anemija ir inkstų nepakankamumas;
regos sutrikimas ir klausos praradimas dėl otosklerozės išsivystymo;
stiprus galvos skausmas ir didelis svorio padidėjimas;
amenorėja ir krūtų jautrumas;
labai retai, kaip sunkus šalutinis poveikis, gali pasireikšti tromboembolija, kuri yra kraujo krešulio užsikimšimas kraujagyslėje.

Esant šalutiniam hormoninio hemostazinio preparato poveikiui gausios išskyros kraujas iš gimdos yra aiškiai išreikštas, jį reikia panaikinti.

Hemostaziniai vaistai

Dažniausiai hemostatinių medžiagų šalutinis poveikis pasireiškia:

pykinimo, viduriavimo, vėmimo priepuoliai;
inkstų diegliai, staigūs kraujospūdžio pokyčiai;
galvos svaigimas, tachikardijos priepuoliai;
ortostatinės hipotenzijos atsiradimas;
Jei pažeidžiamos injekcijos taisyklės, injekcijos vietoje galimas tromboflebitas;
pasireiškė alerginės reakcijos stiprus niežėjimas, hiperemija, bėrimai, bronchų spazmas. Sunkiais atvejais, vartojant aminokaproinės rūgšties infuziją, atsiranda Kvinkės edema ir anafilaksinis šokas.

Galimas šalutinis poveikis yra parestezija apatinės galūnės ir dispepsiniai simptomai (rėmuo, pykinimas, sunkumas skrandyje, vėmimas).

Uterotoniniai vaistai

Skiriant uterotoninius hemostazinius vaistus, pasireiškia alerginė reakcija, hipertenzija, odos bėrimas, galvos skausmas ir pykinimas. Kartais galimas tremoras, tachikardija ar bradikardija, periferinių arterijų spazmai. Ilgalaikis uterotonikų vartojimas gali išprovokuoti audinių mitybos sutrikimus, hiperhidrozę, traukulius ir psichikos sutrikimus.

Išankstinės konsultacijos su gydytoju svarba

Reikia atsiminti, kad kraujavimas iš gimdos yra gana rimtas simptomas, kurį reikia atidžiai stebėti Medicininė apžiūra. Tokia patologija gali rodyti sunkios ligos nuo lytinių organų.

Gausus kraujavimas gali išprovokuoti vystymąsi lėtinė anemija Ir deguonies badas, A didelis kraujo netekimas yra reali grėsmė moters gyvenimas.

Jūs negalite patys bandyti išspręsti problemos namuose. Dėl bet kokių menstruacinio ciklo sutrikimų reikėtų kreiptis į ginekologą. Tik specialistas gali išsiaiškinti pagrindinę kraujavimo priežastį ir taip užkirsti kelią negrįžtamoms pasekmėms.

Reprodukcinio amžiaus moterims gausios mėnesinės arba nereguliarus kraujavimas iš gimdos nėra toks retas reiškinys. Be to, sergant įvairiomis reprodukcinės sistemos ligomis, gali atsirasti kraujavimas iš gimdos. Todėl, žinoma, daugeliui rūpi klausimas, kokias tabletes galima gerti nuo moterų kraujavimo ir menstruacijų.

Šiame straipsnyje bus išsamiai išnagrinėti ne tik hemostaziniai vaistai, skirti sunkioms mėnesinėms tablečių ir injekcijų pavidalu, bet ir vaistažolės, taip pat kiti vaistai, turintys panašių savybių.

Bet kokių hemostazinių vaistų negalima vartoti nepasitarus su gydytoju.

Kokie vaistai stabdo kraujavimą iš gimdos?

Šiandien hemostatinių priemonių, naudojamų esant kraujavimui iš gimdos ir gausioms mėnesinėms, pasirinkimas yra gana platus. Šie vaistai daugiausia naudojami tablečių, žvakučių ir injekcijų pavidalu. Verta išsamiau pasikalbėti apie vaistus, kurie dažniausiai naudojami ginekologijoje kraujavimui sustabdyti:

Ascorutin.
Vikasol.
Dicinonas.
Tranexam.
Etamzilatas.

Askorutinas

Hemostatinės tabletės, kurių sudėtyje yra rutino ir askorbo rūgštis, vadinami Askorutin. Be to, kad Ascorutin aktyviai naudojamas menstruacijoms su sunkiu kraujavimu, jis taip pat naudojamas patologiniai procesai ir ligos, kurias lydi sumažėjęs mažų kraujagyslių pralaidumas ir padidėjęs trapumas, pavyzdžiui:

Hemoraginė diatezė.
Radiacinė liga.
Septinis endokarditas.
Glomerulonefritas.
Kai kurie užkrečiamos ligos (šiltinės, tymai ir kt.).

Moterims, kurios linkusios susidaryti kraujo krešuliams ir tromboflebitui, menstruacijų metu Ascorutin reikia skirti labai atsargiai. Vaistą rekomenduojama vartoti po valgio. Griežtai draudžiama naudoti Ascorutin ankstyvosios stadijos pagimdžiusi vaiką.

Šalutinis poveikis apima galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, odos bėrimas ir tt Verta paminėti, kad šis vaistas kartu su kraujavimo iš gimdos stabdymu gali sumažinti heparino ir kitų netiesioginių antikoaguliantų grupei priklausančių vaistų veiksmingumą (užkertant kelią kraujo krešėjimui).

Vietinių gamintojų Ascorutin tabletės parduodamos nuo 50 iki 80 rublių.

Gydymo vaistais, kurie stabdo kraujavimą gausiomis mėnesinėmis, kursą nustato tik gydytojas.

Vikasol

Vikasol laikomas vienu iš populiariausių hemostazinių preparatų esant sunkioms mėnesinėms, vartojamas tiek tablečių, tiek injekcijų pavidalu. Daugeliu atvejų jo vartojimo poveikis, suleidus į raumenis, pastebimas po 12–18 valandų. Kaip nurodyta naudojimo instrukcijose, Vikasol, kaip sintetinis vitamino K analogas, taip pat skiriamas šioms patologijoms:

Polinkis į kraujavimą odoje ir gleivinėse (hemoraginis sindromas).
Nepakankamas vitamino K kiekis.
Po įvairių traumų ir chirurginių operacijų.
Vidinis kraujavimas.
Bet kokia patologinė būklė ir liga, kurią lydi padidėjęs kraujavimas.

Tuo pačiu metu vaistas yra kontraindikuotinas pacientams, kuriems padidėjęs kraujo krešėjimas, jautrumas veiklioji medžiaga, polinkis į tromboemboliją arba hemolizinė liga. Vikasol galima vartoti nėštumo metu ir jo metu žindymas, bet pagal oficialiose instrukcijose nurodytas indikacijas.

Vikasol tablečių pakuotė (20 vnt.), pagaminta Rusijos įmonė„Pharmstandard“ vaistinėse kainavo apie 17 rublių. Už 10 ampulių 1% to paties vaisto turėsite sumokėti 75 rublius.

Ne visos tabletės ir injekcijos, stabdančios kraujavimą gausiomis mėnesinėmis, gali būti derinamos su kitais vaistais farmakologinės grupės. Todėl dėl bet kokių vaistų vartojimo pirmiausia reikia susitarti su gydytoju.

Dicinonas

Ne mažiau populiarus hemostatinis vaistas nuo menstruacijų nei Vikasol yra Dicinone. At į veną vaistas pradeda veikti per 10-15 minučių. Didžiausias kraujavimo iš mažų kraujagyslių stabdymo poveikis pasiekiamas per 1–2 valandas. Vartojant Dicinone tabletes per burną, toks pat poveikis pasireikš maždaug po 3 valandų. Tačiau pagal naudojimo instrukcijas gali pasireikšti tam tikras šalutinis poveikis, įskaitant:

Galvos skausmas.
Galvos svaigimas.
Pykinimas.
Rėmuo.
Veido paraudimas.
Nedidelis kraujospūdžio sumažėjimas.
Sustingimo, dilgčiojimo ir „šliaužiojimo“ pojūtis kojose.

Nėštumo metu hemostazinis agentas Dicynon vartojamas tik tais atvejais, kai jo vartojimo nauda žymiai viršija galimą pavojų moters ir vaisiaus sveikatai. Be to, jei šį vaistą reikia skirti žindymo laikotarpiu, pereikite prie dirbtinis maitinimas. Kontraindikacijos vartoti Dicinon yra šios:

Kraujagyslių trombozė.
Tromboembolija.
Porfirija.
Piktybinės kraujo ligos.
Padidėjęs jautrumas veikliajai vaisto medžiagai.

Dicynon tablečių pakuotė (100 vnt.) sunkioms mėnesinėms, pagaminta Šveicarijos kompanijos Sandoz, parduodama už 380 rublių. Tuo pačiu metu 50 ampulių po 2 ml to paties vaisto kainuoja 600 rublių.

Ką geriau naudoti esant sunkioms mėnesinėms: Vikasol ar Dicynon? Praktiškai tai yra panašios hemostatinės medžiagos. Tačiau norint sustabdyti kraujavimą iš gimdos, pirmenybė gali būti teikiama Dicynon tablečių ar injekcijų pavidalu, nes jis pradeda veikti greičiau.

Etamzilatas

Vaistai, panašūs į Dicynon, yra etamzilatas. Etamzilatas ne tik stabdo kraujavimą, bet ir padeda sumažinti kraujagyslių pralaidumą ir trapumą (angioprotekcinis poveikis). Pagrindinė jo taikymo sritis yra kraujavimo iš mažų kraujagyslių gydymas ir prevencija:

Kraujagyslių patologijos, susijusios su cukrinis diabetas( diabetinė angiopatija).
Chirurginės operacijos.
Įvairios ligos Vidaus organai kartu su gimdos, plaučių, žarnyno ar kitokio pobūdžio kraujavimu.
Hemoraginė diatezė.

Etamsilatą reikia vartoti atsargiai, kai ankstyvosios stadijos pagimdžiusi vaiką. Griežtai nerekomenduojama vartoti pacientams, kurie turi polinkį į trombozę ir tromboemboliją, taip pat padidėjęs jautrumasį veikliąją vaisto medžiagą. Vaikystė nėra kontraindikacija vartoti. Etamzilatas dažnai naudojamas kaip pagalbinė priemonė kraujavimui stabdyti, tačiau viskas priklauso nuo ligos pobūdžio ir eigos arba nuo situacijos, kurioje jis vartojamas.

Vaisto "Etamzilat" kaina svyruoja nuo 30 iki 40 rublių.

Tranexam

Tranexam tradiciškai laikomas pirmosios pagalbos vaistu kraujavimui iš gimdos stabdyti, nes dėl savo farmakologinių savybių jis gali greitai susidoroti su šia problema. Be to, jis turi priešuždegiminį ir antialerginį poveikį. Pagal naudojimo instrukciją Tranexam skiriamas ne tik esant gausioms mėnesinėms ir įvairiems kraujavimams, bet ir esant:

Alerginės ligos (egzema, dermatitas, dilgėlinė, bėrimas).
Uždegiminė patologija (tonzilitas, faringitas, laringitas ir kt.).

Šalutinis poveikis gali būti pykinimas, vėmimas, rėmuo, odos bėrimas ir niežulys. Be to, prieš pradedant gydymą, rekomenduojama atlikti oftalmologo apžiūrą, kuris turėtų nustatyti regėjimo aštrumą, įvertinti akių dugno būklę ir spalvų suvokimą.

Hemostatinis vaistas Tranexam tabletėmis, kuris gaminamas vidaus įmonė„Stada“, galima įsigyti už 220 rublių kainą.

Nepamirškite, kad prieš pradėdami vartoti Tranexam menstruacijų metu esant sunkioms kruvinos išskyros, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju. Hemostatinių preparatų dozavimas ir vartojimo ypatumai tablečių ir injekcijų pavidalu sunkiam laikotarpiui priklauso nuo vystymosi priežasties ir patologinio proceso pobūdžio.

Kokios žolės padeda sustabdyti kraujavimą iš gimdos?

Ilgą laiką daugelis žmonių naudojo vaistinių žoleliųįvairių ligų ir patologinių būklių gydymui. Jie dažnai naudojami kaip tinktūros, užpilai, nuovirai ir tt gydytojas. Dažniausios vaistažolės, turinčios hemostatinių savybių ir aktyviai naudojamos kraujavimui iš gimdos ir gausioms mėnesinėms:

Dilgėlė. Paimkite 1 valgomąjį šaukštą susmulkintų sausų dilgėlių lapų ir užpilkite stikline verdančio vandens. Toliau reikia virti ant silpnos ugnies 8–10 minučių. Leiskite sultiniui atvėsti. Padermė. Įdėkite arbatinį šaukštelį medaus. Gerti po 5 ml (1 arbatinį šaukštelį) iki penkių kartų per dieną.
Agurklės žolė. Augalas susmulkintas. Iki 100 gramų agurklės užpilama puse litro vandens. Virkite ant mažos ugnies 20 minučių. Leiskite sultiniui užvirti apie 60 minučių. Jei vartojate pusę stiklinės tris kartus per dieną, hemostazinis poveikis pastebimas pirmosiomis dienomis.
Paprastasis pelynas. Arbatinį šaukštelį vaistinių augalų užplikykite stikline verdančio vandens. Užpilui leisti atvėsti ir gerti po trečdalį stiklinės 3 kartus per dieną pusvalandį prieš valgį. Esant sunkioms mėnesinėms, gydymą rekomenduojama pradėti savaitę prieš menstruacinį ciklą ir tęsti iki penktos dienos po jo pabaigos.
Highlanderis. 1 valgomąjį šaukštą vaistinės žolės užplikykite stikline verdančio vandens. Būtina reikalauti bent valandą. Hemostatinis poveikis pastebimas vartojant po 1 valgomąjį šaukštą antpilo tris kartus per dieną, pusvalandį prieš valgį.
Baltasis saldus dobilas. Nedidelis žiupsnelis vaistinio augalo užpilamas stikline verdančio vandens ir infuzuojamas pusvalandį. Gerti po trečdalį stiklinės tris kartus per dieną 20-30 minučių prieš valgį. Poveikį sustiprina baltųjų saldžiųjų dobilų ir kraujažolių žolelių derinys.
Piemens piniginės nuoviras susitraukia gimdos raumenis ir stabdo kraujavimą. Užvirkite 10 gramų vaistinė žolelė už stiklinę verdančio vandens. Gerti po 1 valgomąjį šaukštą tris kartus per dieną.

Jei nuspręsite derinti hemostazinių preparatų vartojimą arba apskritai pereiti prie vaistinių augalų nepranešę gydytojui, rizikuojate ne tik nepagerėti, bet ir gerokai pabloginti savo sveikatą.

Preferanskaja Nina Germanovna
Vardo MMA Farmacijos fakulteto Farmakologijos katedros docentė. JUOS. Sechenova, dr.

Pažeidus mažus kraujagysles, žmogaus kraujavimas sustoja per 1-3 minutes. Kraujo krešėjimo greitis ir procesas priklauso nuo jo faktorių [fibrinogeno (I faktorius), protrombino (II faktoriaus), tromboplastino (III faktoriaus), kalcio (IV faktoriaus), prokonvertino (VII faktoriaus), faktoriaus - sintezės, bioaktyvumo ir koncentracijos. IX ir faktorius X ].

HEMOSTATINIAI VAISTAI

Hemostatikai naudojami ligoms, kurias lydi sumažintas krešėjimas kraujo (hemofilija, trombocitopeninė purpura ir kt.), kraujavimui stabdyti (skrandžio, žarnyno, hemoraginiam, plaučių, gimdos), taip pat profilaktiškai prieš chirurginės operacijos sumažinti kraujo netekimą pačios operacijos metu. Kasdieniame gyvenime jie naudojami nepilnamečiams nedidelė žala oda. Šios grupės vaistai dažnai yra natūralūs kraujo krešėjimo sistemos komponentai – trombinas, fibrinogenas, kalcio druskos, vitaminas K.

Priklausomai nuo taikymo, jie skirstomi į sisteminius vaistus

taikymas ir vietiniai veiksmai

Hemostatikai (koaguliantai) taip pat skirstomi į narkotikus:

būtini kraujo krešėjimo faktoriams susidaryti - vitamino K preparatai ir jo dariniai (Menadione, Vikasol, Phytomenadione);
rezorbcinis veikimas - fibrinogenas, kalcio druskos;
kraujo krešėjimo faktorių komponentai - antihemofilinis VIII faktorius, krioprecipitas, IX faktoriaus kompleksas;
su hemostatinėmis savybėmis - Dicinonas (Etamsilatas), Eritrofosfatidas;
heparino antagonistai - Protamino sulfatas;
blokuoja fibrinolizės procesą - Fibrinolizės inhibitoriai (antifibrinolitikai);
vietinis veikimas: trombinas, hemostatinė kempinė, želplastinas, želatinolis;
augalinės kilmės - Vandens pipirų žolė, Lagochilus svaiginantis, Dilgėlės lapas, Piemens piniginėžolė, gumbų žolė.

VITAMINO K PREPARATAI

Vitaminas K yra dviejų formų - vitaminas K1 (filochinonas), randamas augaluose, ir vitaminas K2, junginių (menachinonų) grupė, kurią sintetina mikroorganizmai (ypač žmogaus žarnyno mikroflora). Vitaminai K1 ir K2 yra riebaluose tirpūs junginiai, kurie yra 2-metil-1,4-naftochinono dariniai ir skiriasi anglies šoninės grandinės ilgiu ir pobūdžiu. Vitaminas K1 gaunamas sintetiniu būdu, jo preparatas žinomas kaip fitomenadionas. Susintetintas vandenyje tirpus vitamino K pirmtakas 2-metil-1,4-naftochinonas (menadionas), kuris pasižymi provitamininiu aktyvumu. Šis junginys buvo pavadintas vitaminu K3. Naudojamas vitamino K3 darinys – menadiono natrio bisulfitas Medicininė praktika vadinamas Vikasoliu.

Vitaminas K būtinas protrombino (II faktoriaus) ir krešėjimo faktorių sintezei kraujo VII, IX ir X kepenyse. Yra žinoma, kad vitaminas K dalyvauja baltymų sintezėje kaulinis audinys osteokalcinas. Visų nuo vitamino K priklausomų karboksiglutamino baltymų struktūra turi bendras bruožas- šiuose baltymuose yra g-karboksiglutamo rūgšties liekanų, kurios suriša Ca2+ jonus. Vitaminas K – hidrochinonas yra glutamo rūgšties likučių reakcijos kofermentas. Kai organizme trūksta vitamino K, kraujyje atsiranda neaktyvių kraujo krešėjimo faktorių pirmtakų, dėl to vitamino K trūkumas organizme labai greitai sukelia kraujo krešėjimo sutrikimą. Todėl pagrindinis ir labiausiai ankstyvos apraiškos Vitamino K trūkumas sukelia kraujavimą ir kraujavimą.

Vitamino K preparatai naudojami kraujavimo profilaktikai ir stabdymui, esant hemoraginėms komplikacijoms, kurias sukelia vitamino K trūkumas organizme. Taigi šie vaistai vartojami naujagimių hemoraginiam sindromui gydyti. Vitamino K trūkumą naujagimiams gali lemti tiek nepakankamas vitamino K1 suvartojimas, tiek vitaminą K2 sintetinančios žarnyno mikrofloros nebuvimas. Norint išvengti tokių komplikacijų, naujagimiams pirmosiomis gyvenimo valandomis rekomenduojama profilaktiškai skirti vitamino K. Vaistai skirti sumažėjusiam vitamino K pasisavinimui žarnyne, kuris gali būti susijęs su sutrikusia tulžies sekrecija sergant obstrukcine gelta (tulžis reikalinga riebaluose tirpiam vitaminui K pasisavinti) arba malabsorbcijos sindromui (su spue, enterokolitu, Krono liga). liga ir kt.). Vitamino K preparatai veiksmingi nuo netiesioginių antikoaguliantų sukelto kraujavimo, vartojami per burną ir lėtai į veną.

Vitamino K papildai gali sukelti alerginės reakcijos(bėrimas, niežulys, eritema, bronchų spazmas). Vartojant į veną, kyla anafilaktoidinių reakcijų rizika. Vartojant Vikasol naujagimiams, yra rizika susirgti hemolizinė anemija ir hiperbilirubinemija.

RESORPTYVINIO VEIKSMAI SUSIJUSI NARKOTIKA

Fibrinogenas yra kraujo sudedamoji dalis, todėl jis gaunamas iš žmogaus kraujo plazmos. Organizme, veikiamas trombino, jis virsta fibrinu. Fibrinogenas naudojamas kraujavimui, kurį sukelia mažas jo kiekis kraujyje. Taip atsitinka sergant kepenų ligomis, kai sutrinka fibrinogeno sintezė arba sustiprėjus lizei, esant dideliam kraujo netekimui, kai suaktyvėja fibrinolizės sistema. Fibrinogeno vartojimo indikacijos yra kraujavimas, atsirandantis operuojant organus, kuriuose gausu fibrinolitinės sistemos audinių aktyvatorių (plaučius, kasą, prostatą, Skydliaukė). Naudojamas trauminiam, nudegimui, perpylimo šokui, hemofilija sergančių pacientų kraujavimui sustabdyti, taip pat akušerinėje praktikoje priešlaikinis atsiskyrimas placenta, intrauterinė vaisiaus mirtis, cezario pjūvis. Pakartotinai vartojant fibrinogeną, gali pasireikšti jautrinimo reiškiniai.

KALcio PREPARATAI

Kalcis yra esminis kraujo krešėjimo proceso dalyvis. Jis aktyvina fermentą tromboplastiną ir skatina trombino susidarymą. Kalcio įtakoje padidėja trombocitų agregacija. Be to, kalcio jonai sutankina kapiliarų sienelę ir dalyvauja kraujagyslių susiaurėjimo procese. Kalcio druskos – kalcio chloridas, kalcio gliukonatas ir kalcio laktatas – naudojamos esant kraujavimui iš plaučių, virškinimo trakto, nosies, gimdos, taip pat siekiant padidinti kraujagyslių pralaidumą ( hemoraginis vaskulitas) ir pašalinti bei užkirsti kelią komplikacijoms per chirurginės intervencijos. Kalcio chloridas skiriamas per burną ir į veną lašeliniu būdu arba elektroforezės būdu. Tirpalų negalima leisti po oda arba į raumenis, nes jie sukelia stiprų dirginimą ir audinių nekrozę. Palyginti su kalcio chloridu, gliukonato ir laktato druskos yra geriau toleruojamos, nes lokaliai į mazesniu mastu dirgina gleivinę ir gali būti vartojamas per burną tabletėmis.

Etamsilatas (Dicynon) padidina pirminio trombo susidarymo greitį paveiktoje kraujagyslėje, suaktyvindamas audinių tromboplastino susidarymą. Trumpalaikis padidina kraujo krešėjimą, ryškus poveikis pasireiškia priklausomai nuo pradinio krešėjimo greičio. Vaistas veiksmingiausias nuo parenchiminio, kapiliarinio ir antrinio kraujavimo. Jis naudojamas gydymui hemoraginis sindromas. Sušvirkštus į veną, antihemoraginis poveikis pasireiškia per 5-15 minučių. ir trunka 6 valandas. Po gydymo kurso (vartojus per burną) poveikis išlieka savaitę. Jis yra mažiau aktyvus nei traneksamo rūgštis. Vaistas pagal farmakologinė klasifikacija klasifikuojami kaip angioprotektoriai, nes kraujagyslių endotelyje sumažina prostaciklino susidarymą, didina atsparumą ir normalizuoja kapiliarų pralaidumą. Gerai toleruojamas, nesukelia reikšmingos hiperkoaguliacijos, su ilgalaikis naudojimas neprisideda prie flebito, trombozės ir embolijos išsivystymo. Gali sukelti žemą kraujospūdį ir galvos skausmą.

KRAUJO KREŠĖJIMO VEIKSNIAI

Tokių vaistų poreikis atsiranda, kai trūksta vieno ar kelių kraujo krešėjimo faktorių. Visi krešėjimo faktoriaus preparatai, gauti iš kraujo plazmos, turi reikšmingą trūkumą – perdavimo galimybę virusinės infekcijos(ŽIV, hepatitas). Šiuo metu yra gauti rekombinantiniai VIII faktoriaus ir von Willebrand faktoriaus preparatai, kuriuos vartojant sumažėja infekcijos rizika.

Antihemofilinis VIII faktorius (Gemophil M, Immunat, Coate XII) yra išgryninta liofilizuota žmogaus plazmos frakcija, kurioje yra VIII faktoriaus. VIII faktoriaus vaistai skiriami į veną esant paveldėtam (hemofilija A) ir įgytam VIII faktoriaus trūkumui.

Krioprecipitatas yra kraujo plazmos baltymų koncentratas, kurio sudėtyje yra: VIII faktoriaus, von Willebrand faktoriaus, fibrinogeno. Krioprecipitas naudojamas pakaitinė terapija su von Willebrand liga (paveldimas von Willebrand faktoriaus trūkumas) ir afibrinogenemija.

Protrombino komplekso faktorių koncentratas - IX faktoriaus kompleksas (Immunin, Conine 80, Octanaine, Aimafix), kuris yra išgryninta žmogaus plazmos frakcija, praturtinta IX faktoriumi, naudojamas esant įgimtam (hemofilija B) ir įgytam IX faktoriaus trūkumui, taip pat perdozavus netiesioginių antikoaguliantų .

Vartojant šiuos vaistus, gali pasireikšti nepageidaujamos reakcijos tachikardija, arterinė hipotenzija, dusulys. Galimos alerginės reakcijos – dilgėlinė, karščiavimas, anafilaksinis šokas, taip pat raudonųjų kraujo kūnelių hemolizė.

Be krešėjimo faktoriaus vaistų, kai lengva forma hemofilija A ir von Willebrand liga naudoja arginino ir vazopresino analogą desmopresiną (Adiuretin). Desmopresinas padidina von Willebrand faktoriaus kiekį kraujo plazmoje, skatindamas jo išsiskyrimą iš endotelio ląstelių endoplazminio tinklo ir padidina VIII faktoriaus aktyvumą kraujo plazmoje. Vaistas skiriamas parenteriniu būdu.

Kraujo komponentai naudojami kaip hemostatinės medžiagos: šviežiai užšaldyta plazma, koncentruota natūrali plazma arba plazma be citratų.

Priešnuodis heparinui yra protamino sulfatas. Vaistas baltymų kilmės, yra arginino, alanino, prolino, serino ir kitų amino rūgščių. Vaistas neutralizuoja heparino antikoaguliacinį poveikį, sudarydamas netirpius stabilius kompleksus. Aktyvumas išreiškiamas vienetais; 1 ml 1% tirpalo yra ne mažiau kaip 750 vienetų. 75 vienetai protamino sulfato neutralizuoja 85 vienetus heparino. Vaistas švirkščiamas į veną srovele arba lašeliniu būdu, kontroliuojant kraujo krešėjimo parametrus. Poveikis pasireiškia per 1-2 minutes. ir trunka apie 2 valandas. Vartojant per burną, jis sunaikinamas. Vartojant šį vaistą, būtina teisingai apskaičiuoti dozę, nes Galimi sunkūs krešėjimo sutrikimai ir padidėjęs kraujavimas.

FIBRINOLIZĖS PROCESUS ĮTAKOJI VAISTAI

Susidarius kraujo krešuliams, suaktyvėja fibrinolizinė sistema, kuri užtikrina fibrino tirpimą (lizę) ir kraujo krešulio sunaikinimą. Tai veda prie normalios kraujotakos atkūrimo. Fibrinolizės proceso metu neaktyvus plazminogenas paverčiamas plazminu (fibrinolizinu), dalyvaujant plazminogeno aktyvatoriams. Plazminas hidrolizuoja fibriną, sudarydamas tirpius peptidus. Plazminas neturi specifiškumo, taip pat sukelia fibrinogeno ir kai kurių kitų kraujo krešėjimo faktorių sunaikinimą. Tai padidina kraujavimo riziką. Plazminą (cirkuliuojančią kraujyje) greitai inaktyvuoja α2-antiplazminas ir kiti inhibitoriai, todėl paprastai neturi sisteminio fibrinolizinio poveikio. Tačiau pagal tam tikrus patologinės būklės arba vartojant fibrinolizinius preparatus, galimas per didelis sisteminės fibrinolizės suaktyvėjimas, kuris gali sukelti kraujavimą.

Stabdyti kraujavimą, kurį sukelia padidėjęs fibrinolizinės sistemos aktyvumas traumų metu, chirurginės intervencijos, gimdymas, kepenų ligos, prostatitas, menoragija, taip pat perdozavus fibrinolizinių vaistų vartojami antifibrinoliziniai vaistai.

Šiems tikslams naudojami vaistai, kurie slopina plazminogeno aktyvaciją arba yra plazmino inhibitoriai. Antifibrinolizinės medžiagos pagal kilmę skirstomos į sintetinius narkotikus: aminokaproinė rūgštis (Amicar), aminometilbenzenkarboksirūgštis (Ambene, Pamba); audinių kilmė – aprotininas (gordoksas, kontrikalis, trasilolis) ir pantripinas.

Aminokaproinė rūgštis jungiasi su plazminogenu ir neleidžia jam virsti plazminu. Be to, vaistas apsaugo nuo plazmino poveikio fibrinui, normalizuoja fibrinogeno kiekį ir nesukelia staigaus hiperkoaguliacijos. Naudojant, kraujo krešėjimo laikas ir trombino laikas atkuriami iki normalaus lygio. Vartojama per burną (4-5 g vienu metu, po to 1 g kas 4 valandas) ir į veną (ne daugiau kaip 250 mg/ml) su izotoniniu natrio chlorido tirpalu arba gliukozės ar baltymų hidrolizatų tirpalu. Galimas šalutinis poveikis - pykinimas, viduriavimas, arterinė hipotenzija, bradikardija, aritmijos, galvos svaigimas, traukuliai, klausos praradimas, alerginės reakcijos.

Aminometilbenzenkarboksirūgštis (ambenas, pamba) savo struktūra ir veikimo mechanizmu panaši į aminokaprono rūgštį, tačiau yra aktyvesnė. Slopina fibrinolizę konkurenciniu būdu slopindamas plazminogeną aktyvinantį fermentą ir slopindamas plazmino susidarymą. Vartojamas per burną, į veną, į raumenis, kartais derinamas su antišokiniais skysčiais ar vaistais parenteraliniam maitinimui.

Traneksamo rūgštis (traneksamas, ciklokapronas) yra konkurencinis plazminogeno aktyvatoriaus inhibitorius. Vaistas vartojamas per burną ir į veną. Jis veiksmingesnis už aminokaproinę rūgštį, veikia ilgiau. Antifibrinolizinė koncentracija kraujyje išlieka 7-8 val., įvairiuose organizmo audiniuose iki 17 val. Naudojant traneksamo rūgštį, slopinamas kininų ir kitų peptidų susidarymas, todėl ji turi priešuždegiminių ir antialerginių savybių. Tačiau tai gali sukelti dispepsinius simptomus (anoreksiją, pykinimą, vėmimą, viduriavimą), galvos svaigimą ir mieguistumą. Kartais galimos alerginės odos reakcijos.

Aprotininas (Gordox, Contrical, Trasylol, Ingitril) slopina plazminą ir kitus proteolitinius fermentus. Vaistas švirkščiamas į veną. Šalutiniai poveikiai: arterinė hipotenzija, tachikardija, pykinimas, vėmimas, alerginės reakcijos.

Be to, norint stabdyti gimdos, plaučių, inkstų, žarnyno ir kitus kraujavimus, vartojami vaistinių augalų preparatai - dilgėlių lapai, kraujažolės žolė, dygliažolės žolė, viburnų žievė, arnikos žiedai, svaiginantis lagochilus, gysločio lapas. Taikyti vaistiniai augalai užpilų, tinktūrų ir ekstraktų pavidalu viduje ir vietoje.

Žmogaus kūnas kartais gali būti nenuspėjamas. Štai kodėl šiame straipsnyje norėčiau pakalbėti apie tai, kokios hemostatinės tabletės ir agentai egzistuoja. Juk tai gali būti naudinga ne tik moterims kritinėmis dienomis, bet ir kitiems žmonėms, turintiems problemų dėl kraujo krešėjimo. Šis straipsnis taip pat bus įdomus šeimoms su vaikais. Juk vaikams kraujuojančios žaizdos ir kraujavimas iš nosies nėra tokia retenybė.

Kas tai yra?

Visų pirma, jūs turite suprasti, kas yra hemostatinės tabletės? Taigi, jie yra skirti padėti sustabdyti kraujavimą tam tikrose situacijose. Tačiau yra medicinos reikmenys dvi pagrindinės kryptys. Pirma: rezorbcinis veiksmas. Taigi vaistai pradeda veikti tik patekę į žmogaus kraują. Antra: vietinis veiksmas, kuris iškart sustabdo kraują sąlyčio su kraujavimo vieta momentu (pvz., žaizdos atveju). Taip pat yra vaistų, kurie turi netiesioginis veiksmas dėl kraujo krešėjimo fakto, tačiau jie yra nespecifiniai.

Rezorbciniai vaistai

Taigi, kokios yra šios kategorijos hemostatinės tabletės? Tie, kurie gaunami iš kraujo (tai gryni koncentratai, turintys įtakos krešėjimui). Jie skirti žmonėms, turintiems įgimtų kraujo krešėjimo problemų. Taigi, tokie vaistai yra protrombino kompleksas, antihemofilinis globulinas ir fibrinogenas. Tačiau verta pasakyti, kad šiuos vaistus turėtų skirti tik gydytojas; savarankiškas gydymas šiuo atveju yra nepriimtinas. Taip pat yra hemostatinių tablečių, kurios vartojamos po tam tikrų organų operacijų, taip pat nuo tam tikrų ligų (cirozės, septinės būklės). Tokiu atveju gali būti skiriami antifibrinoliziniai vaistai, tokie kaip Ambien, Contrikal ir kt.. Mokslininkai į šią grupę priskiria ir tuos vaistus, kurie mažina kapiliarų pralaidumą, taip pat pasižymi P vitamino aktyvumu. Juose esančios veikliosios medžiagos gali būti hemofobinas, kvercetinas, rutinas. IN speciali grupėĮprasta išleisti agentus, galinčius stimuliuoti hemostazines trombocitų funkcijas – etamsilatą. Prednizolonas turi maždaug tas pačias funkcijas.

Vietiniai agentai

Taip pat yra vietinių hemostatinių vaistų, kurie tiesiogiai veikia kraujavimo vietą. Tai gali būti, pavyzdžiui, vaistas „Trombinas“, taip pat kiti kombinuoti vaistai, kuriuose bus kraujo krešėjimo fermentų – hemostatinė kempinė, izogeninė fibrino plėvelė ir kt. Tai vadinamieji specifiniai vietiniai agentai.

Tačiau yra ir nespecifinių vaistų. Tai yra kolageno hemostatinė kempinė, kuri padeda sustabdyti kraujavimą sukurdama tam tikras mechanines matricas, kurios palengvina kraujo krešulių susidarymą. Taip pat galite vartoti narkotikus sutraukiantis veiksmas- alūno, tanino, kraujagysles sutraukiančių medžiagų, tokių kaip adrenalinas. Na, labai gerai sustabdo kraują vaistas, kaip vandenilio peroksidas.

Moterys

Labai dažnai moterims menstruacijų metu tiesiog reikia hemostatinių tablečių. To priežastis gali būti įvairi hormoniniai sutrikimai, ginekologinės ligos, taip pat tam tikrų vaistų vartojimas. Menstruacijų metu moterys gali vartoti tokius vaistus kaip "Dicinon" ( veiklioji medžiaga- etamsilatas), kuris turi hemostazinį poveikį ir gerina mikrocirkuliaciją. Šioje situacijoje taip pat padės toks vaistas kaip Ascorutin, kuriame yra vitaminų C ir P, kurie puikiai stiprina kraujagyslių sieneles. Ir, žinoma, galite naudoti tam tikras priemones tradicinė medicina, pavyzdžiui, kukurūzų šilkas.

Nėštumas

Moterys, kurios yra įdomi pozicija. Taigi, kokie hemostaziniai vaistai yra nėštumo metu? Verta pasakyti, kad iš esmės jie bus tokie patys, kaip nurodyta aukščiau. Tačiau juos imti galima tik gavus specialisto leidimą! Juk savigyda tokioje situacijoje gali sukelti skaudžių pasekmių ne tik mamos, bet ir negimusio kūdikio sveikatai. Be to, kraujavimas nėštumo metu savaime kelia didelį pavojų, todėl būtinai apie tai turėtumėte informuoti savo gydytoją.