Kaip užsikrėsti hepatitu C. Hepatitas B ir nuo jo priklausomas hepatito D virusas Kaip užsikrečiama hepatitu C buitinėmis sąlygomis

Hepatitas - nepagydoma liga kepenų, todėl reikia žinoti, kaip užsikrečiama hepatitu C. Sergant žūva gyvybiškai svarbios kepenų ląstelės. Hepatito C perdavimas taip pat paveikia kitus Vidaus organai asmuo. Šį procesą sunku diagnozuoti ir jis greitai progresuoja lėtinė stadija. Todėl kiekvienas žmogus turėtų žinoti, kaip apsaugoti save ir artimuosius nuo infekcijos pavojaus. Lėtinis hepatitas C paveikė beveik 170 milijonų žmonių planetoje. Kasmet prie jų pridedama dar 3-4 milijonai sergančiųjų. Dauguma pacientų yra Azijos regione, kur kasmet nuo kepenų vėžio miršta šimtai tūkstančių žmonių.

Flaviviridae šeimos virusas dauginasi hepatocituose. Užkrėstose ląstelėse yra iki 50 virusų. Žmogus gali neturėti jokių ligos požymių. Jis gali veikti kaip užkrėstų ląstelių nešiotojas. IN specialios sąlygos virusas suaktyvėja ir sukelia akivaizdūs simptomai ligų. Flaviviridae virusas gali gyventi kraujo ląstelėse, todėl sutrinka apsauginės organizmo funkcijos. Jis keičiasi ir turi daug veislių, kurios turi savo buveines ir paplitimą.

Liga turi ilgą inkubacinį laikotarpį ir nepasireiškia ankstyvoje stadijoje. Jį galima aptikti ištyrus viruso antikūnus. Jei rezultatas teigiamas, viruso genotipui nustatyti būtina atlikti sudėtingesnį kraujo tyrimą. Gydymas yra sudėtingas ir ilgas bei vyksta pagal tam tikrą modelį.

Hepatitas C dažnai tampa lėtinis žmonėms, kurie neserga akivaizdžių ženklų kepenų irimas ir skausmas. Dėl šios priežasties miršta kas dvidešimtas pacientas. Žmonės be priežasties retai tikrinami dėl hepatito.

Ir ši pavojinga liga gali gyventi organizme dešimtmečius ir nepasireikšti.

Pacientai dažnai kreipiasi į gydymą negrįžtamų procesų kepenyse stadijoje. Hepatitas dažnai sukelia vėžį ar cirozę. Užsikrėtimo keliai yra įvairūs.

Kaip galima užsikrėsti hepatitu?

Atsakomybė už tai tenka sveikatos priežiūros darbuotojams ir kirpėjams. Todėl rinkitės patikimas medicinos ir kosmetologijos įstaigas, kuriose nėra pavojaus. Susirgti gali bet kas. Ligos nešiotojas dažnai apie tai nežino.

Bet kokiu atveju infekcija atsiranda virusui patekus į kraują.

Per medicinines procedūras su krauju infekcija dažnai perduodama iš sergančio paciento sveikatos priežiūros darbuotojui arba per instrumentą pacientui. Kaip tai atsitinka?

• Gydymo įstaigoje sušvirkštus prastai apdorota adata, virusas patenka į sveiko žmogaus kraują. Tokiais būdais liga plinta tarp narkomanų, kai vienu švirkštu buvo suleista ne vienam žmogui. Tarp jų gali būti nešiotojas arba sergantis asmuo. Rizikos laipsnis priklauso nuo užkrėsto kraujo kiekio, kurį sulaikė adata, kuria pacientas buvo pradurtas, nuo adatos storio ir viruso kiekio RNR.
• Virusą gali gauti sveikas žmogus perpildamas kraują. Tai atsitinka į sveikatos būklės labai retai, nes visi donorai yra tikrinami dėl hepatito. Donoro kraujas paimamas naudojant vienkartinę adatą. Bet kai skubios operacijos Neištirtas kraujas gali kelti infekcijos pavojų. Jei donoras neseniai buvo užsikrėtęs, jis yra nešiotojas. Infekcijos žymenys kraujyje šiuo metu neatsiras. Analizė gali jų neparodyti. Ligos nešiotojas gali jaustis gana patenkintas.
• Bet kokia medicininė intervencija, susijusi su sąlyčiu su krauju arba injekcija medicinine adata, gali sukelti infekciją. Tai odontologinės procedūros, chirurginės ir ginekologinės operacijos. Turime būti atsargūs su netradiciniai metodai gydymas, susijęs su odos dūriais adatomis. Viruso prasiskverbimas galimas skutantis kirpykloje, meistrui netyčia susižalojus odą ir išbėgus kraujui arba darantis tatuiruotę nešvaria adata. Nešvarus instrumentas kelia pavojų užsikrėsti ne tik hepatitu, bet ir kitomis odos bei virusinėmis infekcijomis. Injekcijos turi būti atliekamos tik naudojant vienkartinę adatą.

Naujagimių hepatito infekcija gimdymo metu. Užkrėsta sperma neveikia kūdikio. Hepatitu jam neperduodama, jei tėvas yra nešiotojas ar net serga. Virusas neprasiskverbia pro placentą.

Infekcija pasireiškia taip:

• Jei pati mama serga arba ji yra nešiotoja, tai gimdymo metu, kai vaikas praeina gimdymo kanalas, sužalota jo oda, čia per sąlytį su motinos krauju virusas gali patekti į vaiko kraują.
• Taip pat kyla pavojus užsikrėsti kūdikį, jei žindančios motinos speneliuose yra mikroįtrūkimų, į kuriuos išsiskiria kraujas. Galite nuolat juos tepti minkštinančiais tepalais arba naudoti spenelių dangtelius.

Virusai, esantys pačiame piene, virškinimo metu suyra ir nekelia grėsmės vaikui.

Motinos įbrėžimai išskiria virusą, kuris gali patekti į naujagimio kraują. Jei motina serga ŽIV infekcija, rizika užsikrėsti hepatitu vaisiui padidėja 3 kartus. Gydymas gali būti atliekamas antroje termino pusėje. Sergančioms moterims persileidimo ir komplikacijų rizika nepadidėja.

Jei motina yra sergančių ląstelių nešiotoja, gydymas gali būti gana sėkmingas. Jei motinos liga tapo lėtinė, kyla pavojus priešlaikinis gimdymas arba blogas vaiko vystymasis. Sergančių motinų vaikai yra linkę į kepenų nepakankamumą.

Užsikrėtusios gimdančios moterys izoliuojamos specialiose įstaigose, kad nekeltų užsikrėtimo grėsmės sveikų moterų. Specialiai apmokytas personalas imsis visų priemonių sveikas kūdikis maitinimosi metu per kraujo daleles nuo motinos neužsikrėtė. Tokie vaikai gimsta per cezario pjūvis. Tuomet mažesnė rizika susižaloti vaiko odą.

Įgimtas hepatitas yra nepagydomas, jis tampa lėtinis. Tradiciniai gydymo būdai naujagimiams nepadeda.

Užsikrėtusi moteris gali pagimdyti sveiką vaiką, tačiau tai turi būti daroma ypatingomis sąlygomis, kad būtų išvengta kūdikio užsikrėtimo.

Toliau pateikiami metodai viruso infekcija:

• Infekcija per seksualinį kontaktą. 5% infekcijų atsiranda naudojant šį metodą. Spermose ir moters paslaptis viruso turinio nėra daug. Žmogaus viruso nešiotojas praktiškai nėra pavojingas. Jei gleivinė uždegta ar yra mikrotraumų, virusai gali patekti į moters organizmą per kraują, esantį spermoje. Šis kelias yra įmanomas. Jei sergate lytinių organų ligomis ar esate užsikrėtę ŽIV, apsisaugoti prezervatyvais galima ir netgi būtina. Monogamiškoje partnerystėje virusas neperduodamas iš vyro žmonai. Partnerio menstruacijų metu reikėtų vengti intymaus sekso. Jei griežtai laikomasi higienos normų ir taisyklių, hepatitu C sergantis žmogus grėsmės šeimos nariams nekelia. Jis turi turėti asmens higienos priemones - manikiūro rinkinį, žirkles, skustuvą, dantų šepetėlis ir taip toliau. Šis virusas nėra perduodamas per indus, drabužius ir rankas.
• Seilėse yra ligos žymenų, tačiau jų kiekis yra nereikšmingas. Labai retai virusu užsikrečiama per bučinį arba čiaudėjus, jei seilių patenka ant atviros žaizdos.
• Buitinis metodas. Hepatitu C dažnai užsikrečiama spaudžiant ranką arba mažai tikėtina, kad užsikrečiama liesdamas. Tai įmanoma, jei abiejų žmonių rankose yra įbrėžimų, įtrūkimų ar žaizdų. Kasdieniame gyvenime užsikrėsti nuo stalo įrankių galima, jei sergančio ir sveiko žmogaus gleivinėje yra pažeidimų ar uždegimų. Prie stalo nereikia valgyti su bendrais ar svetimais stalo įrankiais. Asmeninės higienos taisyklės tai draudžia. Paciento rankšluosčiai, apatiniai drabužiai, skalbimo servetėlės ​​ir šepečiai turi būti asmeniniai.

Jei sveikas žmogus dūria adata po sergančiojo, virusas gali patekti į kraują. Tokiu būdu galite užsikrėsti virusu silpnas imunitetas.

Tai reiškia, kad turime pagerinti savo sveikatą, kad galėtume atsispirti virusinėms infekcijoms, įskaitant hepatitą C.

Kasdieniame gyvenime per muštynes, kuriose dalyvauja užsikrėtęs asmuo, rizika užsikrėsti išauga daug kartų. Esant artimam kontaktui, nubrozdinimai ir mėlynės per kraują gali užsikrėsti užkrėstomis ląstelėmis. Tokiu būdu perduodamas ir hepatitas C. Tokio muštynės atveju turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją.

Rizikos grupės

Yra šios rizikos grupės žmonių, kuriems yra didesnė tikimybė susirgti:

• injekciniai narkomanai;
• pacientams, kuriems buvo atliktas kraujo perpylimas;
• hemodializuojami pacientai;
• organų transplantacijos metu;
• sveikatos priežiūros darbuotojai, tvarkantys atvirą pacientų kraują;
• užsikrėtusių motinų vaikai;
• žmonių, kurie užsiima nepatogiu seksu.

Pažeidimo priežastys

Hepatitą sukeliantys veiksniai yra gana įvairūs, tačiau dažniausiai ligos vystymąsi skatina prasiskverbimas į organizmą. virusinė infekcija, daugiausia tai yra hepatito virusai A, B, C, D, E. Tai hepatotropiniai virusai, tačiau žinomi ir nehepatotropiniai virusai ( citomegalovirusas, herpesas ir kt.), taip pat veikia kepenis.

Be to, hepatitas gali atsirasti dėl įvairių rūšių apsinuodijimo. Šios ligos vystymąsi gali sukelti šie veiksniai:

• per didelis alkoholinių gėrimų vartojimas;
• nekontroliuojamas ar ilgalaikis tam tikrų vaistų vartojimas;
• Susisiekti su kenksmingų medžiagų(pavyzdžiui, dirbant su baldu ar tabako gamyba) Ir taip toliau.

Dažniausiai pasitaiko virusinis hepatitas. Kaip galite užsikrėsti virusu? Kaip hepatitas perduodamas nuo žmogaus žmogui? Žemiau mes svarstysime šiuos klausimus išsamiau.

Hepatitas A

Kaip susirgti hepatitu A? Infekcijos šaltinis – hepatitu jau sergantis žmogus, užkrečiamas nuo 3-4 inkubacinio periodo savaičių. Pavojingiausi yra bet kokie kontaktai su sergančiu asmeniu Paskutinės dienos inkubacijos metu ir pirmosiomis icterinio periodo dienomis, kai vyksta aktyvus viruso išsiskyrimas iš organizmo. Išsivysčius geltai, užsikrėtęs asmuo nekelia jokios grėsmės kitiems.

Hepatito A perdavimo būdas yra fekalinis-oralinis.

Šis virusas turi rūgštims atsparų apvalkalą, todėl patekęs į organizmą kartu su užterštu maistu ar vandeniu, jis sugeba prasiskverbti pro rūgštinį skrandžio barjerą. Infekcija gali ilgai gyventi vandens aplinkoje, dėl šios priežasties hepatitu A dažnai užsikrečiama per vandenį.

Užsikrėtus, infekcija patenka į kraują ir plinta visame kūne. Hepatito A virusas aktyviai dauginasi kepenyse. Su tulžies srautu virusas dideli kiekiai prasiskverbia į žarnyną ir natūraliai pasišalina iš organizmo.

Hepatitas yra užkrečiama liga, o infekcinė dozė labai maža (liga išsivysto, kai į organizmą patenka 100 virusų). Yra žinomi ir kiti užsikrėtimo hepatitu būdai – seksualinis ir parenterinis. Tačiau tokie atvejai labai reti, nes virusas kraujyje būna trumpą laiką.

Susirgus hepatitu A organizme susidaro imunitetas šiam virusui.

Šis hepatito tipas labiau paplitęs šalyse, kuriose yra karštas klimatas ir blogos higienos normos. Pavyzdžiui, Centrinėje Azijoje beveik kiekvienas žmogus vaikystėje kenčia nuo hepatito A.

Hepatitas B

Ar galima užsikrėsti hepatitu B ir kaip infekcija patenka į Žmogaus kūnas? Dažniausiai užsikrečiama dviem būdais – nuo ​​jau užsikrėtusio iki sveiko žmogaus, taip pat per buities daiktus, ant kurių yra užsikrėtusio žmogaus biologinis skystis (prakaitas, sperma, kraujas ir kt.).

Infekcija per kraują atsiranda naudojant nesterilius medicinos instrumentus, todėl ši liga dažnai diagnozuojama narkomanams. Taip pat galite užsikrėsti gydymo įstaiga, pavyzdžiui, perpilant kraują ir jo komponentus arba gydant dantis, jei naudojami blogai sterilizuoti odontologijos prietaisai ir instrumentai.

Kokiu hepatitu užsikrečiama per lovą? Hepatitu B galima užsikrėsti neapsaugoto intymaus kontakto metu, nes viruso yra ir makšties išskyrose, ir spermoje.

Infekcija taip pat gali būti perduodama per daiktus Asmeninė higiena, kurių naudojimas gali pažeisti odą – skustuvai, manikiūro įrankiai, šukos ir kt.

Galima užsikrėsti ir gimdymo metu, tai vadinamoji vertikalus kelias pervedimai. Eidamas per gimdymo kanalą, vaikas greičiausiai užsikrės virusu nuo sergančios motinos. Todėl, jei moteriai diagnozuojama ši patologija, naujagimiui suleidžiama injekcija nuo hepatito B.

Ar hepatitas B perduodamas bučiuojantis? Hepatitu B galima užsikrėsti bučiuojantis, nes infekcijos yra ir seilėse. Tačiau užsikrėtimo tikimybė tokiu būdu yra maža, ypač jei nėra gleivinės pažeidimo (žaizdos, įtrūkimai, įbrėžimai).

Daugelis žmonių domisi klausimu, ar hepatitas B yra perduodamas oro lašeliais. Šia liga neįmanoma užsikrėsti rankos paspaudimu, čiaudint ar dalinantis indus.

Hepatitas C

Ar hepatitas C yra užkrečiamas ar ne?Šis viruso tipas yra pavojingiausias ir gali būti lyginamas su ŽIV infekcija. Jei lygintume hepatitą C ir ŽIV, hepatito virusas yra labiau užkrečiamas ir užsikrečiama daug dažniau.

Užsikrėtimo hepatitu C keliai panašūs į hepatito B. Viruso šaltinis – jau užsikrėtęs žmogus. Hepatitas C dažniausiai perduodamas parenteriniu būdu (per kraują). Infekcija įvyksta naudojant atskirus daiktus, kurie yra bendri su sergančiuoju. higiena – odontologinėšepetys, skustuvas, manikiūro įrankiai. Virusas taip pat gali patekti į organizmą prastai apdorotas medicinos instrumentai- chirurginių procedūrų, užteršto kraujo perpylimo, apsilankymo pas odontologą metu (tokie atvejai gana reti, bet galimi).

Hepatitas C perduodamas lytiniu keliu. Patogeninio viruso yra spermoje ir makšties sekrete, todėl neapsaugoto intymaus kontakto su esamais odos ir gleivinės mikropažeidimais metu gali užsikrėsti hepatitu C. Tai ypač pasakytina apie netvarkingus žmones. seksualinis gyvenimas. Hepatitu C labai retai užsikrečiama bučiuojantis. Tikimybė užsikrėsti tokiu būdu, palyginti su parenteriniu ar lytiniu būdu, yra nereikšminga.

Ar hepatitas C perduodamas gimdymo metu? Taip, vertikalus infekcijos kelias taip pat neatmestas.

Vaikas gali užsikrėsti eidamas per gimdymo kanalą. Rizika šioje situacijoje yra ne didesnė kaip 5%. Ekspertai vis dar diskutuoja dėl užsikrėtusios motinos kūdikio žindymo.

Pasak daugumos gydytojų visame pasaulyje, tai nėra absoliuti kontraindikacija prie natūralaus kūdikio maitinimo. Tuo atveju, jei nėštumas ir gimdymas išprovokuoja paūmėjimą patologinis procesas, nurodytas laikinas (!) vaiko atpratimas nuo krūties. Be to, maitinanti mama turi stebėti savo spenelių būklę ir neleisti atsirasti įtrūkimams, kitaip infekcijos rizika išauga daug kartų.

Ar hepatitas C perduodamas oro lašeliniu būdu? Buitinis kontaktas su sergančiu asmeniu negali sukelti užsikrėtimo šio tipo hepatitu. Jūs negalite užsikrėsti seilėmis (bučinio metu), apsikabinimais, maistu ar gėrimais. Jei yra buitinės infekcijos faktas, tai būtinai atsiranda dėl užsikrėtusio asmens kraujo dalelių prasiskverbimo į sveiko žmogaus kūną (įbrėžimų, įpjovimų, įbrėžimų ir kitų sužalojimų atveju).

Hepatitas D ir E

Šios hepatito rūšys iki šiol nebuvo iki galo ištirtos. Hepatitas D yra gana retas ir nustatomas tik žmonėms, sergantiems hepatitu B. Virusas, kaip ir hepatitas B, patenka į organizmą parenteriniu būdu, vakcinos nuo jo nėra.

Hepatito E virusas patenka į organizmą taip pat, kaip ir hepatito A virusas, ir provokuoja ūminį infekcija, kuris po 1-1,5 praeina savaime, be jokių gydomųjų priemonių. Taip pat nėra vakcinos nuo hepatito E.

Kaip nustatyti hepatito virusą kraujyje?

Šiandien diagnozuoti šią ligą nėra sunku, todėl imamasi šių priemonių:

• įvertinama kepenų būklė, atliekamas kraujo tyrimas bilirubino ir transaminazių kiekiui nustatyti;
• jei tyrimo rezultatai rodo progresuojantį uždegiminį procesą organizme, reikalingas serotologinis tyrimas viruso antikūnams nustatyti;
• jei rezultatai teigiami, nustatoma viruso RNR;
• aptikus antikūnus paaiškėja, ar žmogus šiuo metu serga, ar jau „sirgo“, o kraujyje esantys antikūnai atlieka apsaugos vaidmenį.

IN Medicininė praktika Pasitaiko atvejų, kai užsikrėtęs žmogus, turintis stiprų imuninį atsaką, pats slopino patogeninio viruso vystymąsi. Viruso kraujyje gali ir nebūti, tačiau yra antikūnų prieš jį.

Ar įmanoma apsisaugoti nuo infekcijos?

Geriausias būdas apsisaugoti nuo hepatito B yra skiepai, sušvirkšti galite netoli savo gyvenamosios vietos esančioje gydymo įstaigoje. Šiuo metu vakcinos nuo hepatito C nėra. Norint išvengti užsikrėtimo virusu, būtina vengti bet kokio kontakto su svetimais biologiniais skysčiais.

Tačiau tai ne visada įmanoma. Pavyzdžiui, netyčinis sąlytis su sergančiojo krauju ir dėl to vėlesnė infekcija gali įvykti grožio salone, atliekant įprastą manikiūrą, jei po kiekvieno kliento instrumentai nėra tinkamai apdorojami ir lieka kraujo mikrodalelių. ant jų.

Su paprastu apdorojimu antiseptikas viruso sunaikinti neįmanoma.

Jei vienas iš šeimos narių serga hepatitu B ar C, reikia laikytis tam tikrų taisyklių:

Hepatito B ir C infekcijos požymiai

Hepatitas gali pasireikšti ūminiu ar lėtiniu pavidalu. Pirmuoju atveju, po pasveikimo, žmogaus organizmo imuninė sistema gamina antikūnus prieš hepatito virusą, kurį jis patyrė. Tačiau patologija gali pereiti iš ūminės formos į lėtinę, niekaip nepasireikšdama. Užsikrėtęs žmogus gali ilgą laiką nežinoti apie savo ligą, o hepatitas palaipsniui sukelia cirozę. Bet koks terapines priemonesšioje situacijoje nebebus veiksminga.

Ūminis hepatitas Pradinis etapas vystymąsi galima supainioti su peršalimu. Šią patologiją lydi sloga, kosulys, žemo laipsnio karščiavimas, skauda sąnarius.

Taip pat gali pasireikšti dispepsiniai simptomai – pykinimas, diskomfortas skrandyje ir žarnyne, virškinimo sutrikimai, viduriavimas ir kt.

Po kurio laiko oda gali pagelsti, to priežastis yra tulžies sąstingis ir jos prasiskverbimas į kraują. Tačiau toks simptomas kaip odos pageltimas dažnai praeina be priežiūros, o sergantis žmogus susieja su reiškiniu. nemalonūs simptomai su pervargimu ir stresu, nežinodamas apie hepatito išsivystymą.

Ši patologinė būklė taip pat gali pasireikšti kitais požymiais, tokiais kaip:

• skleros geltonumas;
• tamsus šlapimo atspalvis;
• išmatų spalvos pakitimas.

Jei atsiranda kokių nors nebūdingų simptomų, nedelsdami kreipkitės į specialistą. Laiku diagnozuota ir tinkamos terapinės priemonės leis pasiekti maksimalų rezultatą teigiamas rezultatas gydant hepatitą.

Ką daryti, jei tyrimai atskleidžia baisų HCV virusą organizme? Straipsnyje bus pasakyta apie tai, kas dažnai pasitaiko ir pavojinga liga, kaip ir hepatitas C, jo poveikis ir pasekmės sveikatai, veiksmingi gydymo režimai ir veiksmingi vaistai.

Kiekvienas, kuriam nustatytas hepatitas C, pirmiausia klausia, kokia tai liga ir kuo ji pavojinga. Tai užkrečiama uždegiminė liga kepenys, kurias sukelia hepatito C virusas.

Ligos pobūdis priklauso nuo HCV viruso genotipo. Šiuo metu žinomi 6 pagrindiniai variantai, taip pat išskiriami potipiai. Mūsų šalyje dažniau nustatomas sunkiausios ligos eigos 1b genotipas, rečiau – 3, 2, 1a genotipai.

Eikite į tiekėjo svetainę

Veiksminga vakcina šiai patologijai gydyti dar nebuvo išrasta. Yra ūminės ir lėtinės formos. Be etiotropinio gydymo, išgydymas neįvyksta, procesas tampa lėtinis. Rezultatas gali būti kepenų cirozė arba vėžys. Ne veltui hepatitas C dar vadinamas švelnus žudikas».

Kaip perduodamas hepatitas C?

Pagrindinis ligos perdavimo būdas yra hematogeninis. Tai yra, hepatitas C perduodamas iš infekcijos šaltinio (sergančio žmogaus ar viruso nešiotojo) sveikam žmogui per kraują. Situacijos, kai galite užsikrėsti hepatitu C:

• užsikrėtusio asmens kraujo perpylimas;
• medicininės manipuliacijos naudojant nekokybiškai apdorotus medicinos instrumentus (operacijos, dantų gydymas, ginekologinė apžiūra);
• manikiūro, pedikiūro, tatuiruočių, auskarų vėrimo salonuose atlikimas;
• sušvirkšti kelis žmones vienu švirkštu (dažna tarp narkomanų);
• Profesinė liga medicinos darbuotojai avarinių situacijų atveju;
• nėštumo ir gimdymo metu, vaisiaus infekcija nuo sergančios motinos.

Infekcija per lytinius santykius yra labai reta ir įmanoma tik tuo atveju, jei neapsaugoto lytinio akto metu pažeidžiamos gleivinės. Negalite užsikrėsti kasdieniame gyvenime per seilę, rankos paspaudimą ar apkabinimus.

Hepatitas C ir nėštumas

Galimas viruso perdavimas gimdoje nuo sergančios moters vaisiui, taip pat vaiko infekcija gimdymo metu.

Formų klasifikacija

Atsižvelgiant į geltos buvimą klinikoje, išskiriamos šios galimybės:

• ikterinis (tipiškas);
• anikterinis (netipinis).

Pagal simptomų vystymosi greitį ir kurso trukmę:

• ūminis (iki 3 mėnesių);
• užsitęsęs (3-6 mėn.);
• lėtinis (virš 6 mėnesių).

Pagal apraiškų sunkumą:

• šviesa;
• vidutinio sunkumo;
• sunkus;
• žaibinis (piktybinis).

Rezultatai:

• visiškas atsigavimas;
• proceso chroniškumas;
• perėjimas į cirozę;
• piktybinis navikas (kepenų ląstelių karcinomos išsivystymas).

Komplikacijos:

• kepenų encefalopatija su perėjimu į komą;
• hepatozė;
• cirozė;
• kepenų vėžys;
• prisijungimas antrinė infekcija, pakartotinė infekcija;
• kraujavimas;
• stemplės venų išsiplėtimas;
• ascitas.

Ligos stadijos:

• ūminis (esant besimptomei formai, pacientas gali net nežinoti apie savo ligą);
• lėtinis (atsiranda iš karto arba po pirmojo etapo);
• kepenų cirozė.

Hepatito C simptomai

Pirmieji hepatito C simptomai, pasireiškiantys vyrams ir moterims, dažniausiai būna nespecifiniai, o tai nereiškia, kad virusas yra organizme. Tai negalavimas, silpnumas, nuovargis, mieguistumas. Taip liga pasireiškia. Galbūt besimptomis.

Pacientų nuotraukose kartais galite pastebėti odos pageltimą ir subiterinę sklerą (gelta), tačiau dažniau pasitaiko anikterinė forma.

Jei nustatomi šie požymiai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad jis galėtų teisingai diagnozuoti ligą ir pasirinkti tinkamą gydymą. Liga gali pasireikšti prisidengus kitais patologinės būklės(ARVI, gripas, žarnyno infekcijos).

Ilgai sergant, kepenys padidėja. Tai galima nustatyti palpuojant, taip pat ultragarsu. Hepatitu C ypač sunku susirgti alkoholizmo, ŽIV infekcijos, lėtinių kepenų ligų (hepatozės, cirozės, kitų virusinių ir toksinių hepatitų) fone, senatvėje ir vaikams.

Kaip išsitirti dėl hepatito C

Ligai diagnozuoti imamas kraujo tyrimas iš venos ir nustatomas antikūnų prieš virusą (anti-HCV) ir virusinės RNR (HCV RNR) buvimas.

Jei ELISA yra teigiamas, tada atliekama PGR (tiksliausias metodas). Jei ELISA yra teigiamas, o PGR neigiamas, jie kalba apie klaidingai teigiamą testo rezultatą.

Teigiamas PGR rezultatas patikimai rodo, kad yra hepatitas C arba HCV viruso nešiotojas. Norint nustatyti viruso kiekį kraujyje, nustatomas viruso kiekis.

Sergant aktyvia hepatito C forma, nustatoma antikūnų frakcija IgM klasė, kraujyje padidėja AST ir ALT, taip pat gali padidėti bilirubino kiekis. Esant asimptominei klinikinei aplinkai, liga aptinkama atsitiktinai, kai pacientas prieš operaciją siunčiamas pasitikrinti dėl hepatito C.

Hepatito C inkubacinis laikotarpis

Laikotarpis nuo infekcijos iki klinikinių apraiškų pradžios vadinamas inkubacija. Sergant hepatitu C – 30–90 dienų.

Hepatito C gydymas

Kaip gydyti hepatitą C? Gydymo veiksmingumas priklauso nuo daugelio priežasčių. Ne visada įmanoma visiškai išgydyti ligą. Vidutiniškai visiškas ir nuolatinis viruso nebuvimas pasiekiamas 50% atvejų.

pagrindinis tikslas antivirusinis gydymas- viruso dauginimosi proceso slopinimas. Tai tampa įmanoma naudojant šiuolaikinius antivirusinius vaistus.

Geriausi hepatito C gydymo rezultatai gali būti pasiekti naudojant kompleksinį gydymą, įskaitant:

• antivirusiniai agentai;
• hepatoprotektoriai (kepenų funkciją gerinantys vaistai): Phosphogliv, Essentiale Forte, Heptral, Karsil, Liv-52;
• imunomoduliatoriai;
• dieta;
• režimo laikymąsi fizinė veikla ir poilsis.

Pagrindinis hepatito C gydymas yra antivirusiniai vaistai. Vieni pirmųjų šiam tikslui buvo paskirti interferonas alfa ir ribavirinas. Kombinuotas šių vaistų vartojimas yra veiksmingesnis. Jei vienas iš komponentų netoleruoja, atliekama monoterapija. Gydymo trukmė yra apie 12 mėnesių. Gydymo rezultatai vertinami pagal viruso kiekio sumažėjimą (HCV-RNR lygį), nustatytą laboratoriškai.

Gydymo metu gali pasireikšti šalutinis poveikis: kūno temperatūros padidėjimas iki 38-39°C, gausus prakaitavimas, šaltkrėtis ir kiti į gripą panašūs simptomai. Jie gali trukti apie mėnesį nuo gydymo pradžios, tada organizmas prisitaiko prie gydymo. Jei atsiranda tokių reiškinių, temperatūrai normalizuoti skiriami simptominiai vaistai ( acetilsalicilo rūgštis, analginas, paracetamolis).

Ilgai gydant, gali išsivystyti leukopenija (dėl to galimos bakterinės komplikacijos), trombocitopenija (pasireiškia polinkiu į kraujavimą), anemija. Tokiu atveju gydymo kursas nutraukiamas, kol kraujo tyrimai normalizuojasi, patvirtinami laboratoriniais tyrimais.

Gydymo kurso kaina priklauso nuo vaistų gamintojų pasirinkimo.

Gydymas Sofosbuvir ir Daclatasvir

Nuo 2002 m. Amerikos kompanija Gilead pradėjo išradinėti šiuolaikinį vaistą hepatitui C gydyti. Iki 2011 metų buvo klinikiniai tyrimai ir testavimas. 2013 m. JAV sveikatos departamentas oficialiai patvirtino naujo vaisto vartojimą gydymo įstaigos Amerika. Tada vaistas pradėtas vartoti kitose šalyse: Vokietijoje, Izraelyje, Šveicarijoje, Prancūzijoje, Danijoje, Suomijoje.

Eikite į tiekėjo svetainę

Reikšmingas trūkumas buvo didelė gydymo kaina. 1 tabletė nuo hepatito C kainavo 1 tūkstantį dolerių, visas kursas kainavo 84 tūkstančius dolerių. Amerikoje 1/3 visų gydymo išlaidų padengė valstybė iš subsidijų ir draudimo išmokų.

2014 m. rudenį Gilead nusprendė licencijuoti šį vaistą kelioms besivystančioms šalims. 2015 m. žiemą Natco Ltd pirmą kartą išleido vaistą iš Indijos pavadinimu Hepcinat ir Hepcinat-LP. 12 savaičių gydymo šiuo vaistu kursas kainuoja 880–1200 USD. Pagrindinės naujojo vaisto sudedamosios dalys yra Sofosbuvir (400 mg) ir Daclatasvir (90 mg).

Indijos vaisto sudėtyje yra Ledifosą sudaro Ledipasvir (90 mg) ir Sofosbuvir (400 mg).

Vaistai skiriami pagal specifinį režimą, kuris priklauso nuo viruso genotipo ir fibrozės sunkumo. Su jų pagalba 96% atvejų galima visiškai atsikratyti hepatito C. Palyginimui, gydymas interferonu veiksmingas tik 45-50 proc.

Dėl gydymo šiais vaistais nereikia hospitalizuoti, nes vaistas tiekiamas tabletėmis. Gydymo metu tokių nėra šalutiniai poveikiai, kaip ir gydant interferonu.

Kurso trukmė 12-24 savaitės.

Tarp pirmųjų antivirusinių vaistų tiekėjų Rusijai ir kitoms šalims buvo Indijos bendrovė „Hepatit Life“, priklausanti „Hepatit Life Group“.

Antivirusiniai vaistai nuo ūminio hepatito C: Sofosbuvir ir Ledipasvir, Sofosbuvir ir Velpatasvir, Sofosbuvir ir Daclatasvir. Kontraindikacijų vaistams nėra.

Antivirusiniai vaistai nuo lėtinio hepatito C: Sofosbuvir ir Ledipasvir, Sofosbuvir ir Velpatasvir, Sofosbuvir ir Daclatasvir, Dasabuvir ir Paritaprevir su Ombitasvir ir Ritonavir, Sofosbuvir su Velpatasvir ir Ribavirin. Gydymo šiais vaistais kursas yra veiksmingas net esant atsparumui interferonui.

Hepatitas C yra virusinė kepenų liga. Jis taip pat vadinamas „švelniuoju žudiku“. Ši liga užklumpa gudruolius, praeina be jo aiškūs ženklai ir sukelia sunkias pasekmes: kepenų vėžį ar cirozę.

Virusas buvo atrastas 1989 m., prieš tai liga buvo vadinama „ne A, ne B hepatitu“. Hepatitu C gali užsikrėsti ir narkomanai, naudojantys tą pačią adatą, ir visiškai sveiki žmonės. Juk virusą „pasigauti“ galite odontologo kabinete arba nagų salone.

Po užsikrėtimo hepatitas elgiasi labai slaptai. Virusai dauginasi kepenyse, palaipsniui naikindami jų ląsteles. Tačiau dažniausiai žmogus nejaučia jokių ligos požymių. O jei nėra nusiskundimų ir apsilankymų pas gydytoją, nėra ir gydymo. Dėl to 75% atvejų liga pereina į lėtinę stadiją ir atsiranda rimtų pasekmių. Dažnai žmogus pirmuosius ligos požymius pajunta tik tada, kai išsivysto kepenų cirozė, kurios išgydyti nepavyksta.

Kaip dažnas hepatitas C? Planetoje yra daugiau nei 150 milijonų lėtinių pacientų, Rusijoje jų yra 5 milijonai. Kasmet ši liga nustatoma 3-4 milijonams žmonių. O mirtingumas nuo hepatito C pasekmių per metus siekia 350 tūkst. Sutikite, įspūdingi skaičiai.

Liga pasiskirsto netolygiai. Kai kuriose šalyse, kuriose sanitariniai standartai yra prasti, užsikrėtę 5% visų gyventojų. Vyrai ir moterys yra vienodai jautrūs šiai ligai, tačiau moterų gydymas yra sėkmingesnis. Vaikų hepatitas geriau reaguoja į gydymą, tik 20% atvejų jis tampa lėtinis. Suaugusiesiems 20 % pacientų sėkmingai išgydomi, 20 % tampa viruso nešiotojais, o 60 % serga lėtinėmis kepenų ligomis.

Kur galėčiau gauti informacijos apie hepatito C gydymą 2018 m.?

Kaip perduodamas hepatitas C?

Liga perduodama per kraują. Infekcijos šaltinis yra žmogus. Tai gali būti pacientas, sergantis ūmine ar lėtine hepatito C forma, taip pat nešiotojas – žmogus, kurio kraujyje yra viruso, bet pats neserga.

Yra daug situacijų, kai galite užsikrėsti hepatito C virusu.

1. Kraujo perpylimui ir organų persodinimui. Maždaug 1–2% donorų turi virusą ir apie tai nežino. Ypatingą pavojų kelia žmonės, kurie yra priversti pakartotinai perpilti kraują. Anksčiau tai buvo pagrindinis ligų perdavimo būdas. Tačiau dabar kraujas ir paaukoti organai tikrinami atidžiau.
2. Kai narkomanai dalijasi ta pačia adata. Tokiu būdu užsikrečia iki 40% pacientų. Ant adatos likusių mažų kraujo gabalėlių pakanka daugeliui rimtų ligų sukelti. Įskaitant AIDS ir hepatito C virusus.
3. Naudojant nesterilius instrumentus. Daugelis medicininių ir kosmetinių procedūrų gali pakenkti odai. Jei instrumentai nebuvo tinkamai dezinfekuoti, ant jų lieka virusu užkrėstos kraujo dalelės. Šis pavojus tyko odontologo kabinete, akupunktūros seansų metu, taip pat tiems, kurie darosi auskarus, tatuiruotes ar tiesiog manikiūrą.
4. Gimdymo metu– „vertikalus“ perdavimo kelias. Motina gali perduoti virusą kūdikiui gimdymo metu. Ypač jei šiuo metu ji turi ūminė forma hepatitu arba ji sirgo šia liga pastaraisiais mėnesiais nėštumas. Piene viruso nėra, todėl žindymas visiškai saugus.
5. Lytinių santykių metu. Sekso metu be prezervatyvo galite pasiimti virusą iš savo seksualinio partnerio. Tačiau rizika užsikrėsti hepatitu C nėra labai didelė.
6. Kai teikia Medicininė priežiūra . Sveikatos priežiūros darbuotojai, kurie atlieka injekcijas, gydo žaizdas arba dirba su krauju ir kraujo produktais, taip pat rizikuoja užsikrėsti. Ypač jei užkrėstas kraujas patenka ant pažeistų odos vietų.

Hepatitu C neužsikrečiama per bendrus indus, maistą ir vandenį, rankšluosčius, skalbimo šluostes, bučiuojantis ir apsikabinus. Virusas taip pat neišsiskiria kalbant, čiaudint ar kosint.

Kas yra hepatito C virusas?

Hepatito C virusas (HCV) yra mažas, apvalus virusas, priklausantis Flaviviridae šeimai. Pagrindinė jo dalis yra viena ribonukleino rūgšties (RNR) grandinė. Ji yra atsakinga už genetinės informacijos perdavimą virusų palikuonims. Grandinę dengia baltymų molekulių apvalkalas – kapsidas. Išorinis apsauginis kapsulės sluoksnis susideda iš riebalų. Jų paviršiuje yra iškilimų, panašių į ugnikalnių – tai baltymų molekulės, kurios padeda prasiskverbti į žmogaus ląsteles.

Virusas turi įdomią savybę. Ji nuolat keičiasi. Šiandien yra 11 jo variantų – genotipų. Tačiau užsikrėtus vienu iš jų virusas toliau mutuoja. Dėl to pacientui gali būti nustatyta iki 40 vieno genotipo veislių.

Būtent ši viruso savybė leidžia jam taip ilgai išlikti organizme. Nors žmogaus imuninė sistema mokosi gaminti antikūnus, kovojančius su vienu variantu, virusas jau spėjo pasikeisti. Tada imuninė sistema turi iš naujo pradėti gaminti „gynėjus“. Nuo tokio krūvio žmogaus imuninė sistema palaipsniui senka.

Kas nutinka organizme, kai ten patenka virusas?

Žmogaus būklei blogai atsiliepia ir apsinuodijimas, atsirandantis dėl viruso veiklos. Būklė pablogėja ir dėl to, kad kepenys, kurios turėtų išvalyti kraują nuo toksinų, neatlieka savo funkcijų.

Ar skiepai padės išvengti hepatito C?

Šiandien yra skiepai nuo hepatito A ir B. Vakcinos, kuri apsaugotų nuo hepatito C, nėra. Taip yra dėl to, kad virusas turi puiki suma veislių ir labai sunku sukurti vaistą, kuriame būtų visiems genotipams bendras elementas. Tačiau pokyčiai vyksta nuolat. Galbūt tokia priemonė pasirodys ateityje.

Tuo tarpu prevencinės priemonės apima susilaikymą nuo narkotikų ir prezervatyvų naudojimą lytinių santykių metu. Sveikatos priežiūros darbuotojai turi mūvėti gumines pirštines, kad apsaugotų rankas. Sanitarijos stotys nuolat stebi, kaip apdorojami instrumentai, kurie liečiasi su krauju. Bet tik jūs galite nuspręsti, kur gydytis dantis, darytis manikiūrą ir auskarus.

Koks gali būti hepatito C kraujo rezultatas?

Kilus įtarimui, kad žmogus galėjo užsikrėsti hepatitu, skiriami keli tyrimai:

• Koagulograma (kraujo krešėjimo tyrimas)
• Hepatito C viruso RNR nustatymo PGR (HCV-RN) kokybinis, kiekybinis, genotipų testas
• Antikūnų tyrimas į hepatito C virusą(anti-HCV, ELISA, fermentų imunologinis tyrimas)
• M klasės antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV IgM) tyrimas
• G klasės antikūnų prieš hepatito C virusą (anti-HCV IgG) tyrimas

Pažvelkime atidžiau į kiekvieną tyrimo tipą:

1. Bendra analizė kraujo . Kraujyje nustatomas trombocitų kiekio sumažėjimas. Tuo pačiu metu padidėja leukocitų skaičius. Tai yra uždegiminio proceso kepenyse požymis.


2. Kraujo chemija. Sergant hepatitu C kraujyje atsiranda fermentų ir kitų medžiagų, kurių sveiko žmogaus tyrimuose nerandama.
   • Alanino aminotransferazė (ALT) yra hepatocituose esantis fermentas. Jei jo randama kraujyje, tai rodo kepenų pažeidimą. Šis testas laikomas labai jautriu ūminiam hepatitui nustatyti ankstyvosios stadijos.
   
   
   • Aspartato aminotransferazė (AST) taip pat yra fermentas, randamas kepenų audinyje. Jei kraujyje randami abu fermentai (AST ir ALT), tai gali reikšti, kad prasidėjo kepenų ląstelių mirtis – nekrozė. Jei AST kiekis yra daug didesnis nei ALT, gali būti, kad kepenyse pradėjo augti jungiamasis audinys (kepenų fibrozė). Arba tai rodo toksinų – vaistų ar alkoholio – žalą organui.
   
   
   • Bilirubinas- vienas iš tulžies komponentų. Jei jis aptinkamas kraujyje, tai rodo kepenų ląstelių veikimo sutrikimus ir jų sunaikinimą virusais.
   
   
   • Gama-glutamilo transpeptidazė (GGT)- fermentas, esantis kepenų audinyje. Padidėjęs lygis gali rodyti kepenų cirozę.
   
   
   • Šarminė fosfatazė (ALP)- fermentas, esantis kepenų tulžies latakuose. Jei jo yra kraujyje, tai reiškia, kad dėl hepatito sutriko tulžies nutekėjimas.
   
   
   • Baltymų frakcijos- baltymai, atsirandantys kraujyje pažeidžiant kepenis. Baltymų yra gana daug, bet jei kenčia kepenys, padidėja 5 jų kiekis: albuminai, alfa1-globulinai, alfa2-globulinai, beta-globulinai ir gama-globulinai.


3. Koagulograma yra kraujo krešumo tyrimo testų rinkinys. Sergant hepatitu, sumažėja kraujo krešėjimas ir pailgėja krešėjimo laikas. Taip yra dėl to, kad sumažėja protrombino baltymo, kuris sintetinamas kepenyse ir kuris yra atsakingas už kraujo stabdymą kraujavimo metu, kiekis.


4. Hepatito C viruso RNR nustatymo tyrimas naudojant PGR kokybinis, kiekybinis, genotipų nustatymas (HCV-RNR PGR) – tai kraujo tyrimas, kuriuo nustatomas hepatito C viruso (HCV) ir jo komponento – RNR grandinės – buvimas. Tyrimas atliekamas polimerazės grandininės reakcijos (PGR) metodu. Tai leidžia nustatyti viruso kiekį kraujyje ir jo genotipą. Ši informacija padės pasirinkti tinkamą gydymą ir numatyti, kaip liga progresuos.

   Jei testas yra teigiamas, tai rodo, kad organizmas yra užkrėstas hepatito C virusu ir ligos sukėlėjas aktyviai dauginasi. Žinant viruso kiekį, galima nustatyti, kiek žmogus yra užkrečiamas ir ar ligą lengva gydyti. Kuo mažesnis viruso kiekis kraujyje, tuo geresnė prognozė.



5. Antikūnų tyrimas dėl hepatito viruso SU (anti-HCV, ELISA, susietas imunosorbentų tyrimas) yra testas, kuriuo siekiama nustatyti gaminamus antikūnus Imuninė sistema kovoti su hepatito C virusu visų antikūnų apima imunoglobulinų nustatymą, neatsižvelgiant į jų tipą.

   Teigiamas testo rezultatas rodo, kad organizmas yra užkrėstas virusu, o imuninė sistema su juo aktyviai kovoja. Antikūnai gaminami esant ūmioms ir lėtinėms ligos formoms. Jos taip pat dar 5-9 metus išlieka susirgusio ir savarankiškai pasveikusio žmogaus kraujyje. Todėl norint nustatyti, kokie procesai vyksta ligos metu, reikia atlikti tikslesnius tyrimus.



6. M klasės antikūnų prieš hepatito C virusą tyrimas(anti-HCV IgM) – imunoglobulinai M atsiranda kraujyje praėjus 4 savaitėms po užsikrėtimo. Jų išlieka daug, kol liga siautėja organizme. Po 6 mėnesių, kai būklė pagerėja, jų būna mažiau. Bet jie gali vėl atsirasti, jei liga tampa lėtinė ir prasideda paūmėjimas.

   Teigiamas M antikūnų testas rodo, kad pacientas serga ūmine hepatito C forma arba lėtinės šios ligos formos paūmėjimu. Jei IgM testas yra neigiamas, o kraujyje nėra ALT, bet yra RNR ar IgG pėdsakų, tuomet žmogus laikomas viruso nešiotoju.



7. Patikrinkite, ar nėra G klasės antikūnų prieš hepatito C virusą(anti-HCV IgG) – tai imunoglobulinų G, kurie neutralizuoja „branduolinius“ virusų elementus, aptikimas. Šis testas neparodys neseniai įvykusio ligos atvejo. Juk IgG atsiranda tik praėjus 2,5-3 mėnesiams po užsikrėtimo. Jų skaičius sumažėja po šešių mėnesių, jei gydymas sėkmingas. Pacientams, sergantiems lėtine forma, imunoglobulinai G išlieka kraujyje visą likusį gyvenimą.

   Teigiamas tyrimo rezultatas rodo, kad ūminė stadija baigėsi. Arba prasidėjo gijimo procesas, arba liga nuėjo į pogrindį ir atsirado lėtinė forma, be paūmėjimų.

   Jei kraujo tyrimų dėl hepatito rezultatas yra neigiamas, tai reiškia, kad jūsų organizme nėra virusų ar antikūnų prieš juos. Tačiau kai kuriais atvejais gydytojas gali patarti pakartotinai atlikti tyrimą po kelių savaičių. Faktas yra tas, kad hepatito C požymiai atsiranda ne iš karto.

Norint, kad analizės rezultatas būtų kuo tikslesnis, būtina laikytis paprastos taisyklės. Kraujas tyrimams imamas iš alkūnkaulio venos. Būtina atlikti tyrimus ryte, prieš valgį. Dieną prieš tai neturėtumėte gerti alkoholio ar aktyviai sportuoti. Būtinai pasakykite gydytojui, jei vartojate kokių nors vaistų. Jie gali turėti įtakos bandymo rezultatams.

Papildomi tyrimai

Paprastai gydytojas paskirs ultragarsinį kepenų tyrimą (ultragarsą). Tai padeda nustatyti kepenų padidėjimą ir viruso paveiktas vietas. Tačiau tiksliausius rezultatus suteikia biopsija. Tai apima ląstelių mėginio paėmimą tiesiai iš kepenų specialia adata. Procedūra atliekama greitai. Siekiant užtikrinti, kad pacientas nejaustų diskomforto, jam suleidžiama anestezijos preparato.

Atlikęs visus tyrimus, gydytojas nustato ligos išsivystymo lygį ir kepenų pažeidimo laipsnį, taip pat parenka veiksmingiausią ir saugiausią gydymą.

Kokie yra viruso genotipai?

Hepatito C virusas yra labai įvairus. Jis mutavo, prisitaikė prie sąlygų kelis tūkstančius metų ir beveik pasiekė tobulumą. Štai kodėl liga gerai priešinasi imuniniams išpuoliams ir dažnai tampa lėtine. Iki šiol Pasaulio sveikatos organizacija pripažino 11 hepatito C viruso genotipų egzistavimą.

Viruso genotipai yra jo variantai, kurie skiriasi vienas nuo kito RNR grandinės struktūra. Jie žymimi skaičiais nuo 1 iki 11. Kiekvienas genotipas nuo savo bičiulių skiriasi maždaug trečdaliu. Tačiau kiekvienoje tokioje grupėje yra keletas variantų. Skirtumai tarp jų nėra tokie dideli – tai potipiai. Jiems žymėti naudojami skaičiai ir raidės (1a arba 1b).

Kodėl nustatomas viruso genotipas? Faktas yra tas, kad skirtingi genotipai sukelia skirtingos formos ligų. Kai kurie potipiai gali išnykti savaime be gydymo. Kiti, atvirkščiai, blogai reaguoja į gydymą. Jei nustatote viruso tipą, galite pasirinkti tinkamą vaisto dozę ir gydymo trukmę. Pavyzdžiui, 1 ir 4 genotipai yra atsparesni gydymui interferonu.

Genotipai turi dar vieną įdomi savybė– jie veikia žmones skirtinguose regionuose:

1a - Amerikoje ir Australijoje;
1b - visoje Europoje ir Azijoje;
2a - Japonijos ir Kinijos salose;
2b - JAV ir Šiaurės Europoje;
2c - Vakarų ir Pietų Europa;
3a - Australijoje, Europoje ir Pietų Azijos šalyse;
4a - Egipte;
4c - Centrinėje Afrikoje;
5a - Pietų Afrikoje;
6a - Honkonge, Makao ir Vietname;
7a ir 7b – Tailande
8a, 8b ir 9a – Vietname
10a ir 11a – Indonezijoje.

Rusijoje 1, 2 ir 3 genotipai yra labiau paplitę nei kiti. 1 genotipas yra labiausiai paplitęs pasaulyje ir yra mažiau pritaikytas gydyti šiuolaikiniais vaistais nei kiti. Tai ypač pasakytina apie 1c potipį, kurio ligos eigos prognozė yra blogesnė, palyginti su kitomis veislėmis. 1 ir 4 genotipai gydomi vidutiniškai 48-72 savaites. Žmonėms, turintiems 1 genotipą, reikalingos didelės vaistų dozės ir jos priklauso nuo kūno svorio.

Nors 2, 3, 5 ir 6 potipiai gamina nedidelį kiekį viruso kraujyje ir jų prognozė yra palankesnė. Jie gali būti išgydyti per 12-24 savaites. Liga gana greitai atsitraukia vartojant interferoną ir ribaviriną. 3 genotipas sukelia rimtą komplikaciją – riebalų nusėdimą kepenyse (steatozę). Šis reiškinys labai pablogina paciento būklę.

Yra duomenų, kad žmogus vienu metu gali užsikrėsti keliais genotipais, tačiau vienas iš jų visada bus pranašesnis už kitus.

Kokie antikūnai rodo infekcinį hepatitą C?

Kai tik į organizmą patenka pašalinės dalelės – virusai, bakterijos, imuninė sistema pradeda gaminti specialius baltymus, kovojančius su jomis. Šie baltymų dariniai vadinami imunoglobulinais. Kiekvienam mikroorganizmų tipui susidaro specialūs imunoglobulinai.

Dėl hepatito C imuninės ląstelės gamina 2 tipų „gynėjus“, kurie analizėse nurodomi etiketėje anti-HCV, o tai reiškia nuo hepatito C viruso.

M klasės antikūnai(imunoglobulinai M arba anti-HCV IgM). Jie atsiranda praėjus mėnesiui po užsikrėtimo ir greitai padidėja iki maksimumo. Tai atsitinka į ūminė stadija sergant ar paūmėjus lėtiniam hepatitui C. Tokia organizmo reakcija rodo, kad imuninė sistema aktyviai naikina virusus. Kai liga susilpnėja, anti-HCV IgM kiekis palaipsniui mažėja.

G klasės antikūnai(imunoglobulinai G arba anti-HCV IgG). Jie gaminami prieš viruso baltymus ir atsiranda praėjus maždaug 3-6 mėnesiams po to, kai patogenas apsigyvena organizme. Jei kraujo tyrime yra tik šių antikūnų, tai reiškia, kad infekcija įvyko seniai, o aktyvioji stadija liko už nugaros. Jei anti-HCV IgG lygis yra mažas ir palaipsniui mažėja atliekant pakartotinius tyrimus, tai gali reikšti pasveikimą. Lėtine forma sergančių pacientų kraujyje imunoglobulinai G išlieka nuolat.

Taip pat laboratorijose nustatomi antikūnai prieš baltymus NS3, NS4 ir NS5. Šie virusiniai baltymai taip pat vadinami nestruktūriniais baltymais.

Antikūnai, gaminami prieš NS3 baltymą(Anti-NS3). Jie atsiranda pačioje ligos pradžioje. Šis tyrimas leidžia nustatyti ligą ankstyvosios stadijos. Manoma, kad kuo didesnis Anti-NS3 balas, tuo daugiau viruso yra kraujyje. Ir tuo didesnė tikimybė, kad hepatitas C taps lėtinis.

Antikūnai, gaminami prieš NS4 baltymą(Anti-NS4). Pasirodykite vėliau. Leidžia sužinoti, prieš kiek laiko įvyko infekcija. Manoma, kad kuo didesnis jų skaičius, tuo smarkiau pažeidžiamos kepenys.

Antikūnai, gaminami prieš NS5 baltymą(Anti-NS5). Šie antikūnai yra kraujyje, kai ten yra viruso RNR. IN ūminis laikotarpis jie gali rodyti, kad yra didelė lėtinio hepatito C tikimybė.

Kaip gydyti hepatitą C vaistais?

Ar galima visiškai išgydyti hepatitą C?

Taip, nuo 2015 m. hepatitas C buvo oficialiai pripažintas visiškai pagydoma liga. Ką tai reiškia? Šiuolaikiniai vaistai ne tik sustabdo viruso dauginimąsi – jie visiškai užmuša virusą organizme ir grąžina į kepenis sveika būklė.

Šiuo metu yra labai veiksmingos technikos hepatito C gydymas. Vartojant šiuolaikiniai vaistai išgydoma 95-98% atvejų. Atsižvelgiant į tai, kad šiuo metu vartojami vaistai yra gerai toleruojami, hepatitas C gali būti priskirtas prie visiškai išgydomų ligų.

Nuo 2015 m. tokie vaistai kaip Sofosbuvir + Velpatasvir buvo plačiai naudojami gydant hepatitą C. Sudėtingas pritaikymasŠis 12 savaičių trunkantis vaistų derinys leidžia beveik 100% išgydyti ligą.

Sofosbuviras

Tai labai veiksmingas antivirusinis vaistas, susijęs su nukleotidų analogais. Šio vaisto terapinio poveikio mechanizmas yra blokuoti fermentą, dalyvaujantį kopijuojant viruso genetinę medžiagą. Dėl to virusas negali daugintis ir plisti visame kūne.

Velpatasvir

Tai labai efektyvus antivirusinis vaistas, nukreiptas į baltymą (baltymą, koduotą kaip: NS5A), dalyvaujantį viruso komponentų surinkime. Taigi, šis vaistas apsaugo nuo viruso dauginimosi ir plitimo organizme.

Vaistų Sofosbuvir ir Velpatasvir deriniai, naudojami pagal gydymo schemą, turi dvejopą poveikį įvairių tipų hepatito C virusams, o tai yra optimalus visų 6 hepatito C genotipų gydymas.

Gydymo Sofosbuvir ir Velpatasvir deriniu trukmė yra 12 savaičių. Rezultatas yra 98% išgydymas nuo hepatito C.

Ankstesni hepatito C gydymo režimai buvo susiję su interferono vaistų deriniu su ribavirinu. Žemiau pateikiami gydymo režimai ir terapinio veikimo mechanizmai.

Interferonas

Tai baltymų struktūra, kurią paprastai gamina žmogaus ląstelės, kovodamos su virusais. Vaistui paruošti naudojant metodus į E. coli implantuojama atitinkama žmogaus DNR dalis genetinė inžinerija. Tada baltymų molekulės išskiriamos ir išvalomos. Šios technologijos dėka interferonas gaminamas pramoniniu mastu.

Injekcinis interferonas alfa 2a arba 2b tinka hepatitui C gydyti. Kitos formos, pavyzdžiui, žvakės, nepadeda.

Interferono veikimo mechanizmas:

• apsaugo sveikas ląsteles nuo virusų įsiskverbimo
• stiprina ląstelės sienelę, kad patogenai negalėtų prasiskverbti į vidų
• neleidžia virusui daugintis
• sulėtina viruso dalelių gamybą
• suaktyvina ląstelėje su virusais kovojančių genų darbą
• skatina imuninę sistemą kovoti su virusu

Papildomas interferono vartojimas padeda organizmui susidoroti su infekcija. Be to, jis neleidžia vystytis cirozei ir kepenų vėžiui.

1. Paprasti interferonai - yra Su pigiausias ir todėl viešai prieinamų narkotikų:
   • Roferonas-A(interferonas alfa-2a) Padidina ląstelių atsparumą virusui. Stiprina imuninę sistemą, kad ji aktyviai sunaikintų patogeną. Išrašyti 3-4,5 milijono TV (tarptautinių vienetų) 3 kartus per savaitę. Gydymo trukmė yra nuo 6 mėnesių iki metų.
   
   
   • Intron-A(interferonas alfa-2b). Prisijungia prie ląstelės paviršiuje esančių receptorių ir keičia jos funkcionavimą. Dėl to virusas nebegali daugintis ląstelėje. Vaistas taip pat padidina fagocitų – imuninių ląstelių, kurios sugeria virusus, aktyvumą. Pirmuosius 6 mėnesius dozė yra 3 milijonai TV 3 kartus per savaitę. Gydymo trukmė gali trukti iki metų.
2. Peliguotas interferonas - tai tas pats interferonas, bet jis organizme išlieka ilgesnį laiką. Taip atsitinka dėl to, kad pridedamas polietilenglikolis, kuris sustiprina interferono poveikį. Vaistų rūšys:
   • Pegasis(peginterferonas alfa-2a). Sustabdo viruso RNR dalijimąsi ir jos dauginimąsi. Sustiprėja imuninė gynyba. Kepenų ląstelės dauginasi teisingai, neprarasdamos savo funkcijų. Stimuliuoja tuos hepatocitų genus, kurie gali atsispirti hepatito C viruso atakai.Dozė: 180 mcg kartą per savaitę po oda pilvo ar šlaunies srityje. Gydymo trukmė – 48 savaitės.
   
   
   • Pegintronas(peginterferonas alfa-2b) Suaktyvina fermentus, kurie gaminami ląstelės viduje, kovodami su virusais. Vaisto dozė priklauso nuo kūno svorio. Vidutiniškai tai yra 0,5 ml kartą per savaitę. Gydymo trukmė yra nuo 6 mėnesių iki metų.


3. Konsensuso interferonas – vaistas, gautas naujausių bioinžinerijos technologijų dėka.
   • Infergen(interferonas alfakonas-1) Jis skiriasi tuo, kad pasikeičia aminorūgščių seka interferone. Dėl to sustiprėja vaisto poveikis. Tai padeda net tiems žmonėms, kuriems gydymas kitais vaistais nedavė rezultatų. Dozė 15 mcg – 1 buteliukas. Švirkščiama kasdien arba tris kartus per savaitę po pilvo ar šlaunies oda. Minimalus terminas gydymas – 24 savaitės.

Ribavirinas

Tai sintetinis vaistas, kuris stimuliuoja imuninę sistemą ir labai sustiprina interferono pagrindu veikiančių vaistų poveikį. Vartojamas kartu su bet kuriuo iš interferonų.

Arvironas. Vaistas lengvai prasiskverbia į viruso paveiktas ląsteles, stabdo viruso dalijimąsi ir skatina ligos sukėlėjo mirtį. Dozė priklauso nuo kūno svorio. Gerti po 2-3 tabletes valgio metu ryte ir vakare. Kapsulių kramtyti negalima. Gydymo trukmė 24-48 savaitės.

Rebetol. Jis patenka į ligos paveiktas kepenų ląsteles. Ten jis neleidžia naujiems virusams suformuoti apvalkalo aplink RNR ir taip slopina jų dauginimąsi. Kapsulių skaičius priklauso nuo kūno svorio. Paprastai skiriama 2 ryte ir 3 vakare valgio metu. Kapsulių nekramtykite. Vartoti lygiagrečiai su interferonu 24-72 savaites.

Hepatoprotektoriai

Tai vaistai, skirti palaikyti kepenis sunkiu joms laikotarpiu. Jie nekovoja su virusu, bet padeda paveiktoms ląstelėms greičiau atsigauti. Šių vaistų dėka pagerėja bendra būklė, mažėja silpnumas, pykinimas ir kiti apsinuodijimo požymiai.

Fosfoglivas. Tiekia organizmą fosfolipidais. Jie skirti "attaisyti" pažeistų kepenų ląstelių sieneles. Vartokite po 1-2 kapsules kiekvieną kartą valgydami, 3-4 kartus per dieną. Kurso trukmė yra šeši mėnesiai ar daugiau.

Heptralis. Atlieka daug funkcijų organizme: stiprina tulžies gamybą, gerina funkciją virškinimo trakto, pagreitina kepenų ląstelių atsistatymą, malšina intoksikaciją ir saugo nervų sistema. Siekiant sustiprinti poveikį, pirmąsias 2-3 savaites vaistas suleidžiamas į veną naudojant lašintuvus. Tada jie išrašo tabletes. Gerti po 1 tabletę 2 kartus per dieną 3-4 savaites. Vaistą rekomenduojama gerti nevalgius pusvalandį prieš valgį. Geriau ryte. Minimalus gydymo laikotarpis yra 3 mėnesiai.

Ursosanas. Dauguma veiksmingas vaistas visų hepatoprotektorių. Pagaminta iš ursodeoksicholio rūgšties. Apsaugo ląsteles nuo sunaikinimo, stiprina imuninę sistemą, mažina toksinų kiekį, neleidžia riebalams kauptis hepatocituose, lėtina vystymąsi. jungiamasis audinys kepenyse. Vartoti po 1 kapsulę 2-3 kartus per dieną valgio metu. Kapsulių kramtyti negalima. Dozė gali skirtis priklausomai nuo kūno svorio. Gydymo trukmė yra nuo 6 mėnesių iki kelerių metų.

Vaistai, mažinantys šalutinį gydymo poveikį.

Interferono antivirusiniai vaistai ne visada yra gerai toleruojami. Jaunimas greitai prisitaiko prie tokios terapijos, tačiau jei organizmas nusilpęs, vadinasi, jam reikia pagalbos.

Derinat. Imunomoduliatorius – normalizuoja imuninės sistemos veiklą, didina apsauginių ląstelių skaičių: leukocitus, limfocitus, fagocitus, granulocitus. Skiriama injekcijoms į raumenis. Kasdien arba 2-3 kartus per savaitę. Kursas nuo 2 sav.

Revolade. Skirta kraujo funkcijoms normalizuoti. Padidinkite jo krešėjimą ir apsaugokite nuo kraujavimo. Gerti po 1 tabletę per dieną 1-2 savaites.

Neupogen. Normalizuoja kraujo sudėtį (neutrofilų skaičių) ir padeda sumažinti temperatūrą. Jis švirkščiamas po oda arba į veną lašintuvuose. Skiria gydytojas, remdamasis kraujo tyrimų rezultatais.

Hepatitą C galima išgydyti, tačiau tam reikia kreiptis į specialistą, turintį darbo su šia liga patirties. Žmogus turės būti kantrus, griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų ir laikytis dietos.

Kepenys yra organas, apie kurį daugelis žmonių nesusimąsto, kol nepajunta nuo kokios nors rimtos ligos. Ir, ko gero, viena pavojingiausių kepenų ligų yra virusinis hepatitas C. Tačiau ši liga nėra mirties nuosprendis, nuo jos visiškai įmanoma pasveikti. Taigi, hepatitas C – kas tai yra ir kaip jis pasireiškia, kaip jį gydyti ir kaip išvengti ligos? Kaip juo užsikrečiama, kokie ligos simptomai – visa tai apie hepatitą C turi žinoti kiekvienas žmogus.

Kas yra hepatitas C ir kaip jį gydyti?

Hepatitas C yra infekcinė kepenų liga, kuri dažniausiai serga lėtinis tipas srovės. Nepaisant kovos su šia liga priemonių, sergamumas hepatitu C šiuo metu didėja visame pasaulyje. Infekcijos rizika yra maždaug 21 atvejis iš 100 000 žmonių per metus. Maždaug 70 milijonų žmonių buvo diagnozuota liga. Tačiau tik 20% jų žino apie savo ligą, o 13% gauna veiksmingą gydymą. Daugelis sergančiųjų neturi informacijos apie savo ligos pavojų arba nežino, kaip ją gydyti. Kasmet nuo hepatito C miršta apie 400 000 žmonių.

Kas sukelia hepatitą C, sukelia

Šio tipo ligą sukelia specialus RNR virusas, kuris buvo atrastas palyginti neseniai, devintojo dešimtmečio pabaigoje. Taigi hepatitas C negali išsivystyti, jei žmogus neturėjo sąlyčio su šiuo virusu.

Hepatito C virusai – kas tai yra ir kaip jie naikina kepenis

Hepatito C virusas (HCV) yra mažas biologinis darinys, kurio skersmuo 30-60 nm. Yra 11 viruso genotipų, o kai kurie genotipai gali turėti kelis potipius. Trys viruso tipai būdingiausi Rusijai ir kitoms Europos šalims, o kai kurie tipai aptinkami tik atogrąžų šalyse. Rusijoje 1b potipis yra labiausiai paplitęs, po to seka 3, 1a ir 2 potipiai.

Virusų tipai skiriasi savo agresyvumu ir patogeniškumu. Labiausiai nepagydoma ir pavojingiausia liga, kurią sukelia 1 viruso genotipas. 1b potipis dažniausiai patenka į organizmą perpilant kraują.

Pavojingas ir 3 genotipo viruso sukeltas hepatitas. Jam būdingas greitas patologijos progresavimas. Kai kuriais atvejais šio tipo virusų sukeltas lėtinis hepatitas per 7-10 metų virsta ciroze, o ne per 20 metų, kaip kitų virusų tipų atveju. Be to, šiuo viruso genotipu dažniausiai serga jauni žmonės (iki 30 metų). 3a potipio hepatitas yra labiausiai paplitusi liga tarp narkomanų.

Kai kuriais atvejais paciento kraujyje aptinkamos kelios viruso rūšys. Ši aplinkybė gali turėti du galimus paaiškinimus – arba žmogus užsikrėtė kelių tipų virusų nešiotojais, arba buvo keli užsikrėtimo epizodai.

Virusas gyvena ne tik kepenų ląstelėse, bet ir kitose biologiniai skysčiai kūnas. Didžiausia viruso koncentracija randama kraujyje. Seilėse, spermoje, makšties sekrete ir kituose skysčiuose viruso koncentracija yra daug mažesnė. Virusas nepatenka Motinos pienas.

Virusas, prasiskverbęs į kepenų ląsteles, skatina juos gaminti naujus virusus. Viena virusu užkrėsta ląstelė gali pagaminti iki 50 virusų per dieną, o tai galiausiai lemia jos mirtį. Būdamas organizme virusas nuolat mutuoja, todėl imuninei sistemai sunku su juo kovoti ir išsenka jo ištekliai.

Ligos vystymasis

Virusui patekus į organizmą, imuninė sistema gamina antikūnus prieš virusą. Po to įvykiai gali vystytis keliomis kryptimis.

Jei žmogaus imuninė sistema pakankamai stipri ir/ar viruso į organizmą pateko nepakankamai, tada imuninė sistema nugali virusą ir jis visiškai išnyksta iš organizmo. Tačiau antikūnai prieš virusą gali likti organizme. ilgas laikas. Tačiau tokia įvykių raida pasitaiko nedažnai - 10-15% atvejų.

Kitu atveju virusas gali sukelti ūminio hepatito C priepuolį. Šis įvykis įvyksta po inkubacinio laikotarpio, trunkančio nuo 2 dienų iki 6 mėnesių. Vidutinė ūminio hepatito trukmė yra 3 savaitės. Tačiau ūminis virusinis hepatitas diagnozuojamas retai, dažniausiai išnyksta ir jo simptomai. Tačiau, nors ši hepatito forma paprastai greitai praeina, vėliau ji tampa lėtinė.

Galiausiai žmogus gali susirgti lėtiniu hepatitu ir be ūminės ligos fazės. Ši parinktis dažniausiai yra pati pavojingiausia, nes tokiu atveju žmogus daugelį metų gali nežinoti apie ligą.

Pagrindiniai hepatito C gydymo principai

Hepatitas C daugiausia gydomas vaistai kurių tikslas yra sunaikinti virusą organizme. Kiti vaistai, tokie kaip hepatoprotektoriai, yra pagalbinės vertės. Taip pat praktikuojamas paciento gyvenimo būdo, pirmiausia jo mitybos, koregavimas.

Kaip hepatitas C perduodamas nuo žmogaus žmogui?

Kaip liga perduodama? Visų pirma, reikia prisiminti, kad hepatitas C yra antroponotinė liga. Tai reiškia, kad vieno žmogaus infekcijos šaltinis gali būti tik kitas asmuo.

Dažniausiai hepatito virusas į organizmą patenka hematogeniniu būdu (per kraują). Situacijos, kai galima užsikrėsti:

• kraujo perpylimas;
• chirurginės ar odontologinės procedūros;
• nesterilizuotų daugkartinių švirkštų naudojimas;
• nesterilizuotų instrumentų naudojimas kirpyklose, grožio salonuose, tatuiruočių salonuose ir kt.;
• lytiniai santykiai;
• perdavimas iš motinos naujagimiui gimdymo metu.

Taigi užsikrėtimo hepatitu C mechanizmas daugeliu atžvilgių panašus į užsikrėtimo ŽIV mechanizmą. Tačiau praktika rodo, kad išsivysčiusiose šalyse hepatitu C dažniausiai sergama dažniau nei AIDS. Tačiau dauguma (apie 50 proc.) užsikrėtusiųjų hepatito C virusu yra narkomanai, kaip ir ŽIV.

Infekcijos rizika didelė ir tarp medicinos darbuotojų, kurie nuolat kontaktuoja su pacientų krauju. Viruso perdavimo iš motinos naujagimiui tikimybė yra palyginti maža (5% atvejų).

Virusas neperduodamas nei oro lašeliniu būdu, nei oraliniu-fekaliniu keliu, nei per odą kontaktuojant (rankos paspaudimais ir pan.), nei dalijantis buities daiktais ir indais. Vienintelės išimtys yra daiktai, ant kurių gali patekti kraujo – dantų šepetėliai, žirklės, rankšluosčiai, skustuvai.

Taip pat virusas neprasiskverbia į motinos pieną, todėl hepatitu užsikrėtusi mama gali saugiai maitinti kūdikį pienu.

Kuo sunkesni lėtinio hepatito simptomai, tuo jis labiau užkrečiamas kitiems. Todėl tikimybė užsikrėsti nuo viruso nešiotojų yra mažesnė nei nuo žmonių, kuriems liga aktyviai progresuoja.

Simptomai

Liga dažniausiai lengviau atpažįstama ūminėje fazėje, kuri pasireiškia praėjus kelioms savaitėms po užsikrėtimo.

Ūminio hepatito C simptomai:

• silpnumas,
• aukšta temperatūra (nedažnai),
• apetito praradimas,
• pykinimas,
• vemti,
• pilvo skausmas,
• tamsus šlapimas,
• lengvos išmatos,
• gelta (nedažnai),
• sąnarių skausmas,
• odos niežulys ir bėrimas (nedažni).

Lėtinis hepatitas C

Hepatitas C ne veltui vadinamas „švelniu žudiku“. Reikalas tas, kad lėtinės hepatito formos pasireiškimai dažniausiai būna itin menki, ir ne kiekvienas pacientas ar net gydytojas sugeba laiku atpažinti hepatitą ar jo virusinę formą. Tokia situacija lemia tai, kad daugelis pacientų kreipiasi į gydytoją tik tada, kai jiems prasideda sunkios kepenų ligos (pavyzdžiui, cirozė), o gydytojai dažnai nebegali pacientui padėti.

Tačiau daugeliu atvejų lėtiniu hepatitu sergantys pacientai gali patirti:

• padidėjęs nuovargis, ypač po fizinio krūvio;
• autonominiai sutrikimai;
• periodiškas skausmas ar sunkumas dešinėje pusėje, ypač po valgio;
• svorio metimas.

Sumažėjus kepenų funkcijai, kraujas persisotina įvairiais toksinais. Visų pirma, nuo to kenčia smegenys, todėl hepatitu C sergantys pacientai dažnai patiria:

• depresija,
• apatija,
• dirglumas,
• miego sutrikimai,

ir kiti neigiami neurologiniai reiškiniai.

Savaime suprantama, kad mažai žmonių mano, kad tokie nespecifiniai pasireiškimai yra sunkios kepenų ligos požymiai.

Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, ligos apraiškos tampa daug ryškesnės:

• kartumas burnoje;
• pageltusi oda, gleivinės;
• pastovus Bukas skausmas ar sunkumas dešinėje hipochondrijoje;
• apatinių galūnių patinimas;
• ascitas (skysčių kaupimasis pilvo ertmėje);
• kraujagyslių problemos, įskaitant viršutinės kūno dalies kraujagyslių išsiplėtimą;
• pykinimas;
• sumažėjęs apetitas;
• dispepsija;
• pirštų formos keitimas (pirštai blauzdelių pavidalu);
• tamsios spalvos šlapimas ir šviesi spalva išmatos

Psichikos ir neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia sunkus kepenų nepakankamumas, yra šie:

• haliucinacijos,
• epizodinis sąmonės netekimas,
• intelektinių gebėjimų sumažėjimas,
• sumažėję koordinacijos gebėjimai.

Pirmieji požymiai ir simptomai moterims

Tiesą sakant, nėra jokių hepatito požymių, būdingų konkrečiai lyčiai – vyrams ar moterims. Tai yra, moterims ūminė hepatito forma pasireiškia tais pačiais simptomais kaip ir vyrams – organizmo apsinuodijimo požymiais, virškinimo sutrikimais, tamsu šlapimu ir per šviesiomis išmatomis.

Kai kurių ekspertų teigimu, lėtinės ligos Moterims tai pasireiškia lengviau nei vyrams. Tačiau taip yra ne dėl virusui būdingo „galantiškumo“, o dėl to, kad vyrai dažniau turi neigiamai veikiančių kepenis veiksnių – piktnaudžiavimą alkoholiu, nesaikingą sunkaus ir riebaus maisto vartojimą. Tačiau tai nereiškia, kad moterims nuo šios ligos gydytis nereikia.

Prognozė

Liga paprastai progresuoja negydant, nors yra tam tikras procentas žmonių, kurių kepenų funkcija nepablogėja, kol virusas yra organizme. Tačiau hepatito progresavimas reiškia, kad kepenų audinys sunaikinamas.

Prognozė blogėja dėl daugelio susijusių veiksnių:

• susilpnėjusi imuninė sistema;
• kitos kepenų ligos, įskaitant kitus virusinius hepatitus;
• užsikrėtimas kelių tipų virusais vienu metu;
• vyresnio amžiaus.

Vyrams liga paprastai vystosi greičiau nei moterims. Kaip jaunesnis vyras, tuo labiau jo organizmas sugeba atsispirti virusui. Tik 20% užsikrėtusių vaikų suserga lėtine ligos forma, o likusiems ji praeina savaime.

Kiek gyvena hepatitu C sergantys žmonės?

Kiek ilgai gyvena sergantieji hepatitu C – tai klausimas, kuris nerimauja kiekvienam, kurio kraujyje rasta ligos sukėlėjų. Laiku pradėjus gydymą, pacientas visiškai atsikrato hepatito, o jei virusas nespėjo pakankamai sunaikinti kepenų, žmogus gali gyventi tiek pat, kiek ir kiti žmonės. Todėl vienintelis prasmingas klausimas – kiek pacientas gali gyventi be gydymo.

Atsakymas į jį priklauso nuo daugelio veiksnių - viruso genotipo, pradinės imuninės sistemos būklės, kepenų, viso organizmo, paciento gyvenimo būdo ir neigiamų veiksnių, turinčių įtakos kepenims. Daug kas priklauso nuo stadijos, kurioje liga buvo aptikta. Vieni sergantys hepatitu C gali gyventi dešimtmečius, kitiems po kelerių metų išsivysto sunkios ir dažnai nepagydomos komplikacijos – cirozė ir kepenų vėžys. Tokiu atveju žmogaus gyvenimo trukmė gali būti kelerių metų klausimas. Todėl rimtą hepatito C gydymą būtina pradėti iškart po diagnozės, nelaukiant pasekmių.

Komplikacijos

Hepatitas – tai liga, kai daugeliu atvejų mirtį lemia ne pati liga, o jos komplikacijos.

Per 20 metų po užsikrėtimo pacientui didelė tikimybė susirgti ciroze (15-30 proc. atvejų). Galima ir kita sunkios kepenų ligos forma – hepatozė ( riebalinė degeneracija kepenų audinys). Kai kuriais atvejais kepenų karcinoma (vėžys) gali atsirasti dėl ligos progresavimo.

Komplikacijų tikimybė labai priklauso nuo viruso tipo. Panašūs reiškiniai labiau būdingi pirmojo genotipo virusams.

Diagnostika

Hepatitas C gali būti aiškiai atskirtas nuo kitų šios ligos tipų tik patikrinus viruso buvimą organizme. Viruso buvimas visų pirma nustatomas atlikus kraujo tyrimą. Yra keletas šios analizės variantų. Antikūnų prieš virusą tyrimas yra labiausiai paplitęs iš jų. Antikūnai yra medžiagos, kurias gamina imuninė sistema, kovodama su virusu. Yra tyrimų, kurie gali nustatyti tam tikros klasės antikūnų kiekį kraujyje.

Tačiau antikūnų prieš virusą buvimas kraujyje ne visada reiškia paties viruso buvimą organizme, nes kai kuriais atvejais organizmas gali nugalėti virusą. Taip pat reikia atsižvelgti į tai, kad antikūnai prieš virusą kraujyje gali atsirasti ne iš karto po užsikrėtimo, o po 1-1,5 mėn.

PGR metodas yra informatyvesnis, jo dėka kraujyje galima aptikti paties viruso biocheminius komponentus. Toks tyrimas taip pat padeda nustatyti viruso aktyvumo laipsnį ir jo dauginimosi greitį.

Taip pat atliekami kiti tyrimai – bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai. Tačiau kitos analizės rūšys yra pagalbinio pobūdžio. Trombocitų kiekio sumažėjimas ir leukocitų kiekio padidėjimas rodo uždegiminius procesus kepenyse.

Biocheminė analizė leidžia nustatyti lygį (bilirubino, AST, ALT, gama-glutamilo transpeptidazės, šarminės fosfatazės) ir pagal juos nustatyti kepenų pažeidimo laipsnį. Kuo daugiau šių medžiagų kraujyje, tuo toliau vyksta kepenų audinio irimo procesas. Koagulograma rodo kraujo krešėjimo proceso pokyčius. Paprastai, sergant kepenų ligomis, kraujo krešėjimas sumažėja dėl to, kad kraujyje sumažėja kepenyse gaminamo protrombino.

Biopsijos metodas pasižymi dideliu diagnostikos tikslumu. Tai apima mažo kepenų audinio gabalėlio paėmimą analizei. Ši procedūra dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą, naudojant specialią ploną adatą.

Taip pat dažnai naudojamas ultragarsas. Degeneracinį procesą kepenyse paprastai lydi jų padidėjimas ir atskirų jos skyrių echogeniškumo pasikeitimas. Tam pačiam tikslui - nustatyti kepenų dydį ir tirti jų pokyčius vidinė struktūra Naudojami CT, rentgeno ir MRT metodai. Encefalografija padeda nustatyti encefalopatiją kartu su kepenų nepakankamumu.

Gydymas

Nustačius hepatitą C, gydymą turi atlikti hepatologas. Lėtinė hepatito forma visada gydoma ambulatoriškai.

Dar visai neseniai ši liga buvo laikoma nepagydoma, nors jai išsivystyti prireikė nemažai laiko. Tačiau ši situacija pasikeitė, kai atsirado naujos kartos antivirusiniai vaistai.

Tradicinis hepatito C gydymo režimas apima interferonus ir vaistą ribaviriną. Interferonai yra medžiagos, panašios į tas, kurias gamina imuninės ląstelės, kovodamos su virusu. Yra įvairių tipų interferonų. Pagrindinės funkcijos, dėl kurių interferonai kovoja su virusu:

• apsaugoti sveikas ląsteles nuo virusų įsiskverbimo,
• užkirsti kelią viruso dauginimuisi,
• imuninės sistemos aktyvinimas.

Gydymo ribavirinu ir interferonais trukmę nustato gydytojas. Kuriame kasdieninė dozė ribavirinas paprastai yra 2000 mg. Interferono injekcijos paprastai atliekamos 3 kartus per savaitę, o ilgai veikiančio interferono - 1 kartą per savaitę. Tačiau tokios terapijos veiksmingumas palieka daug norimų rezultatų. Paprastai jis neviršija 50%.

Pastaruoju metu buvo sukurta nemažai naujų antivirusinių junginių (sofosbuviras, velpatasviras, daklatasviras, ledipasviras). Šie junginiai priklauso tiesioginio veikimo vaistų (DAD) klasei. Dažnai keli aktyvūs junginiai yra sujungti į vieną vaistą (sofosbuviras ir ledipasviras, sofosbuviras ir velpatasviras). PPD veikimo mechanizmas pagrįstas integracija į viruso RNR, dėl kurios sutrinka svarbių baltymų, naudojamų jo replikacijos procese, sintezė.

Įvairių tipų PPD galite naudoti atskirai arba derindami juos tarpusavyje. Tinkamai parinktas gydymas gali sunaikinti virusą 95% atvejų. Gydymo šiais vaistais kursas gali trukti nuo mėnesio iki šešių mėnesių - viskas priklauso nuo viruso tipo, taip pat nuo ligos išsivystymo laipsnio. Tačiau nuo pirmųjų vaistų vartojimo dienų stebimas viruso aktyvumo sumažėjimas. Hepatitui, kuris nėra komplikuotas ciroze, gydymo trukmė paprastai yra 3 mėnesiai. Jei neįmanoma greitai atsikratyti viruso, į gydymo schemą galima įtraukti interferoną ir ribaviriną.

Šiuolaikinių vaistų trūkumas yra didelė jų kaina ir gydymo kursas originalūs vaistai kaina dažnai palyginama su naujo importuoto automobilio kaina. Natūralu, kad mūsų šalyje dar ne visi gali tai sau leisti. Tačiau yra ir nemažai šiek tiek pigesnių generinių vaistų, pagamintų Indijoje.

Vartojant hepatoprotektorių klasės vaistus, siekiama palaikyti kepenis ir sulėtinti jų skilimo procesus. Hepatoprotektoriai mažina jungiamojo audinio susidarymo kepenyse greitį, stiprina hepatocitų sieneles, neleidžia kepenyse kauptis riebalams, skatina tulžies susidarymą. Tačiau hepatoprotektoriai negali išgydyti hepatito; tai reikia atsiminti. Tačiau hepatoprotektoriai gali sulėtinti ligos progresavimą, jei pacientas neturi galimybės atlikti etiotropinio gydymo.

Pagrindinės hepatoprotektorių klasės yra:

• ursodeoksicholio rūgštis,
• esminiai fosfolipidai,
• pieno usnio preparatai,
• artišokų ekstraktas.

Taip pat gydytojas kartu su antivirusiniais vaistais gali skirti imunomoduliatorių (įskaitant augalinius), funkcijas ir kraujo sudėtį normalizuojančius vaistus.

Tinkamai parinkta dieta taip pat gali sulėtinti ligos progresavimą. Rekomenduojama neįtraukti maisto produktų, kurie neigiamai veikia kepenis ir prisideda prie tulžies stagnacijos. Valgyti reikia po truputį, mažomis porcijomis, vengti persivalgymo ir perkrauti kepenis. Sergant taip pat draudžiama gerti alkoholį. Reikia riboti hepatotoksinių vaistų vartojimą.

Terapijos veiksmingumas bus įvertintas atlikus kraujo tyrimą. Jei viruso kiekis sumažėjo, tada sumažėja kepenų fermentų ir bilirubino koncentracija kraujyje. PGR analizė leidžia nustatyti kiekybinį viruso dalelių skaičiaus sumažėjimą.

Prevencija

Visiškai išvengti rizikos užsikrėsti hepatitu C galbūt ir neįmanoma, tačiau kiekvienas gali ją ženkliai sumažinti. Visų pirma, reikėtų vengti lankytis abejotinos reputacijos grožio salonuose, odontologijos ir gydymo įstaigose, pasirūpinti, kad vienkartiniai švirkštai ir instrumentai būtų naudojami visose situacijose.

Šiuo metu visi donorai yra tikrinami, ar jų kraujyje nėra viruso. Todėl tikimybė užsikrėsti per kraują yra artima nuliui. Tačiau žmonės, kuriems kraujo perpylimas buvo atliktas iki 90-ųjų vidurio, kai jis buvo įvestas šis čekis, šios procedūros metu gali užsikrėsti. Todėl juos reikia ištirti dėl viruso.

Tikimybė užsikrėsti per lytinius santykius yra gana maža (3-5%). Tačiau tai neturėtų būti nuolaida. Todėl kai intymumas Reikia naudoti prezervatyvus.

Žmonės, kurie reguliariai naudoja daugkartinius švirkštus, turi užtikrinti, kad jų nenaudotų kiti. Taip pat neturėtumėte naudoti kitų žmonių skustuvų, dantų šepetėlių ar kitų daiktų, ant kurių gali būti kraujo. Šiuo metu nėra veiksmingos vakcinos nuo viruso, nors panašūs tyrimai atliekami daugelyje šalių, o kai kuriais atvejais padaryta didelė pažanga. Tokios vakcinos kūrimo sudėtingumas paaiškinamas daugelio viruso genotipų buvimu. Tačiau skiepytis nuo hepatito A ir B rekomenduojama, nes gretutinė ligaŠios hepatito rūšys labai apsunkina hepatito C eigą.