Ūminės psichozės simptomai, klasifikacija ir gydymas. Ką reiškia ūminė psichozė?

Sąvoka „psichozė“ ekspertai supranta grupę ligų, kai žmogus praranda objektyvų pasaulio suvokimą ir kritiškai vertina įvykius, atsiranda haliucinacijų, kliedesių ir pan.

Viena iš tokios ligos formų yra ūminė psichozė. Nors žmogui būdingi iškreipto tikrovės suvokimo simptomai, diagnozuoti ligą ir įtikinti pacientą, kad gydymas yra būtinas, gali būti labai sunku.

Sergantys šia liga žmonės dažnai eina į saviizoliaciją, atmesdami aplinkinių pagalbą ir patarimus. Tačiau tiksliai ankstyva diagnostika o laiku pradėtas gydymas gali duoti pačias palankiausias prognozes, nes ligai vystantis, sergančiojo adekvatumas nuolat mažėja, o psichikai jau atsiranda negrįžtamų padarinių.

Ūminės psichozės vystymosi priežastys ir tipai

Statistiškai moterys dažniau vystosi įvairių formų psichozė nei vyrai. Atsižvelgiant į ligos priežastis, ūminė psichozė gali būti šių tipų:

1. endogeninė psichozė. Ligos priežastys šiuo atveju slypi pačiame žmogaus organizme: endokrininės ar neurologiniai sutrikimai, genetinis polinkis, šizofrenija. Šiai grupei taip pat priklauso – šiuo atveju ligos priežastis yra su amžiumi susiję pokyčiaižmogaus organizme po 60 metų (hipertenzija, aterosklerozė).
2. egzogeninė psichozė. Jo priežastis yra išoriniai veiksniai – stiprus stresas, infekcinės ligos (gripas, tuberkuliozė, sifilis ir kt.), vaistai. Pirmąją vietą tarp išorinių priežasčių užima alkoholis – piktnaudžiavimas alkoholiniais gėrimais gali pakenkti net stabiliausiai psichikai.
3. organinė psichozė. Šiuo atveju organiniai smegenų sutrikimai, pagrįsti trauminiu smegenų sužalojimu ar navikais, sukelia ligos atsiradimą.

Kartais gana sunku nustatyti pradinę ligos išsivystymo priežastį: impulsu galėjo pasitarnauti ir išorinis (egzogeninis) veiksnys, vėliau paskatinęs vidinės (endogeninės) priežasties atsiradimą.

Be to, yra nemažai ūminės psichozės formų, kiekvieną formą gali lemti specifiniai ligos simptomai. Toliau pateikiamos tik kelios dažniausiai pasitaikančios ligos formos:

1. Ūminis (arba bipolinis sutrikimas). Tai laikoma viena iš sunkiausių ligos formų, kai pacientas kaitalioja sunkios depresijos (depresijos fazės) periodus su per didelio susijaudinimo periodais, kai pacientas nemiega ištisas dienas, ką nors daro nenuilstamai (manijos fazė).
2. Ūminė manijos psichozė. Pacientas yra lėtinio per didelio susijaudinimo būsenoje.
3. Aštrus . Jis atsiranda kaip žmogaus organizmo reakcija į superstresą, keliantį grėsmę jo gyvybei ir sveikatai (žemės drebėjimas, gaisras ir kt.). Ši ūminės psichozės forma turi palankiausią prognozę ir dažniausiai pašalinama išnykus labiausiai traumuojančiai situacijai.
4. Ūminė polimorfinė psichozė. Jos simptomai dažniausiai pasireiškia paauglystė(apie 10-15 metų), ir gali tarnauti.

Dar kartą reikia pabrėžti, kad čia išvardytos tik kai kurios ūminės psichozės formos. Išsami jų klasifikacija yra psichiatrų gausa. Bet kokios formos psichozės atveju būtina medicininė diagnozė ir savalaikis gydymas. Jei kalbėtume apie ūmią psichozę, bet kokią ūminę būklę visada lengviau pašalinti nei lėtinę. Su nebuvimu laiku veikti, psichika sulaukia negrįžtamų pasekmių: iškreiptas pasaulio suvokimas virsta lėtinė forma, ir iš tikrųjų jau tampa žmogaus asmenybės dalimi.

Ligos požymiai ir gydymo metodai

Kad būtų lengviau laiku nustatyti ligos vystymąsi, svarbu tiksliai žinoti, kaip palaipsniui atsiranda ir formuojasi ūminės psichozės požymiai. Ankstyvoje ligos stadijoje atsiranda šie simptomai:

• keičiasi žmogaus charakteris: jis tampa dirglesnis, nervingesnis, sutrinka miegas ir mažėja apetitas, prarandamas susidomėjimas gyvenimu;
• mažėja darbingumas: žmogui sunku susikaupti, viskas jį blaško, jis greitai pavargsta, aštriai reaguoja net į nedidelį stresą;
• atsiranda nuotaikų kaita, depresija ir baimės;
• keičiasi požiūris į kitus: atsiranda bendravimo problemų, nepasitikėjimas, noras izoliuotis;
• keičiasi pasaulio suvokimas: spalva ir garsas suvokiami kaip per aštrūs ar iškreipti, atsiranda jausmas, kad kažkas stebi, stebi žmogų.

Deja, labai retai pacientas ar jo artimieji kreipiasi pagalbos šioje ligos stadijoje, viską siedami su stresu, nuovargiu ir kitais nepalankiais veiksniais. Laiku nepradėjus gydymo, ligos simptomai pamažu blogėja. Ir po kurio laiko liga jau pasireiškia kaip akivaizdūs, ryškūs požymiai:

1. Haliucinacijos (įvairūs regėjimai, garsai ar pojūčiai, kuriuos pacientas suvokia kaip realybę). Gali būti ir pseudohaliucinacijų – nevalingo fantazavimo.
2. Depersonalizacija: žmogus nustoja adekvačiai suvokti save, praranda savo asmenybės jausmą.
3. Derealizacija: pacientas „išeina“ iš savo išgalvoto pasaulio, atitrūkdamas nuo tikrojo ir gyvena savo iliuzijų pasaulyje.
4. Deliriumas: nerišli kalba, kurios logika ir prasmė gerokai iškraipoma.

Ūminės psichozės simptomai neatsiranda ir neišnyksta akimirksniu, jie gali lydėti pacientą kelias savaites ar net mėnesius. Kuo anksčiau pacientas ar jo artimieji kreipsis į medikus ir žmogus bus gydomas, tuo prognozė bus palankesnė. Gautas kokybiškas gydymas Ankstyva stadija liga, padeda išvengti lėtinių psichikos sutrikimų išsivystymo.

Dažniausiai, gydant ūminę psichozę, būtina paciento hospitalizacija. Taip yra dėl to, kad būdamas iškreipto pasaulio suvokimo būsenoje pacientas gali nesąmoningai pakenkti sau ar kitiems. Hospitalizavimo poreikį nustato gydytojas, atsižvelgdamas į paciento būklę, ligos sunkumą, jos simptomus. Paciento šeimos nariams svarbu suprasti, kad asmuo, kurio psichika yra labai sutrikusi, negali būti visiškai atsakingas už savo veiksmus ir sprendimus, todėl kartais būtina priverstinė hospitalizacija, gavus paciento artimųjų ir draugų sutikimą.

Ūminės psichozės gydymas atliekamas šiais metodais:

1. Medicininis gydymas. Dažniausiai skiriamos psichotropinės medžiagos (dažniausiai neuroleptikai). Taip pat naudojami antidepresantai ir trankviliantai. Jei ūmią psichozę sukelia intoksikacija, taip pat taikoma organizmo valymo terapija, atkuriamosios priemonės. Vaistus skiria tik gydytojas, atsižvelgdamas į individualų ligos vaizdą.
2. Psichoterapinis gydymas. Iš pradžių psichologinė pagalba yra siekiama sukurti pasitikėjimo atmosferą, siekiant įtikinti pacientą, kad reikia gydytis, kad tai jam nepakenks (juk pats pacientas gali priešintis gydymui, įtarti kitus, kad bando jam pakenkti ir pan.). Ateityje specialistas moko pacientą kitaip reaguoti į jį supantį pasaulį, ugdyti naujas elgesio formas. Tai padeda tolesnei sėkmingai žmogaus socializacijai.
3. Elektrokonvulsinė terapija. Jis naudojamas tam tikroms ūminės psichozės rūšims gydyti. Šis metodas turi tiesioginį poveikį elektros srovėį subkortikinius smegenų centrus ir dėl to keičiasi medžiagų apykaitos procesai nervų sistema asmuo.
4. Fizioterapija. Tai apima akupunktūrą, refleksologiją, elektromiegą, kineziterapijos pratimai. Taip pat taikomas sanatorinis gydymas ir ergoterapija. Toks gydymas leidžia pašalinti pernelyg didelį psichoemocinį stresą, pagerina atsparumą stresui ir efektyvumą.

Norint kokybiškai gydyti, reikalingas priemonių rinkinys. Šį kompleksą kiekvienam pacientui parenka gydytojas individualiai.

Laiku pradėtas gydymas labai padidina teigiamo rezultato tikimybę.

Specialistai vartoja terminus „psichozė“, „ūmi psichozė“, kai kalbama apie tam tikras psichikos sutrikimų rūšis, bendras bruožas kuris yra žmogaus suvokimo sutrikimas realus pasaulis, su visais jo reiškiniais, procesais, įvykiais. Lengviau pasakyti, kad psichozės paveiktas žmogus mato jį supančią tikrovę iškreipta šviesa.

Šioje šviesoje ūmią psichozę lydi kliedesinės būsenos, klausos, regos, lytėjimo haliucinacijos, savojo „aš“ suvokimo sutrikimas išoriniame pasaulyje, visko, kas vyksta, nerealumo jausmas. Tuo pačiu metu pacientas, sergantis ūmine psichoze, nesuvokia, kad yra sunki liga, o tuo tarpu jo sąmonės adekvatumas palaipsniui mažėja ir kasdien tampa sunkiau orientuotis realiame pasaulyje.

Ūminių psichozių rūšys. Plėtros priežastys

Pagal kilmės pobūdį ūminė psichozė gali būti endogeninė ir egzogeninė. Pirmajame variante psichikos sutrikimus daugeliu atvejų sukelia vidinių priežasčių. Tipiškos ūminės endogeninės psichozės yra:

- maniakinės-depresinės psichozės;

- bipolinis sutrikimas.

Ūminės egzogeninės psichozės išsivystymo priežastys yra išorinės sąlygos. Šio tipo psichikos ligoms priskiriama reaktyvioji arba situacinė psichozė, kuri išsivysto kaip žmogaus reakcija į kokį nors įvykį, sukėlusį jam stiprias emocijas, jausmus, išgyvenimus (mirtį). mylimas žmogus, bankrotas ir pan.).

Be išvardytų rizikos veiksnių, ūmi psichozė gali būti ir organinės žalos pasekmė. Ligos priežastys gali būti, pavyzdžiui, trauminis smegenų sužalojimas arba piktybinis navikas smegenyse.

Šioje psichikos patologijų grupėje plačiai paplitusios infekcinės psichozės, kurių išsivystymą lemia įvairūs galvos smegenų pažeidimai, kuriuos sukelia sunkios infekcijos (encefalitas, meningitas ir kt.). apsinuodijimas alkoholiu organizmai taip pat laikomi rizikos veiksniais šiai psichikos ligai išsivystyti.

Pažymėtina, kad ūminių psichozių skirstymas į endogenines ir egzogenines yra labai sąlyginis. Taigi, patologija gali prasidėti dėl naudojimo narkotinių medžiagų, tai yra dėl išorinių priežasčių, o jo tolesnė progresija jau bus dėl vidinių priežasčių, pavyzdžiui, vienokio ar kitokio individo polinkio į psichikos nukrypimus.

Gydymas – tik stacionariai!

Nepriklausomai nuo ūminės psichozės išsivystymo priežasčių, taip pat nuo ligos simptomų sunkumo, pacientas privalomai hospitalizuojamas specializuotoje gydymo įstaigoje. Ši priemonė yra priverstinė, bet nediskutuojama, nes ūminės psichozės (bet kokio tipo) būsenoje pacientas nesuvokia savo veiksmų, todėl gali pakenkti sau ir aplinkiniams.

Hospitalizacija ypač reikalinga, jei pacientas žiauriai priešinasi bandymams jam padėti, atsisako vartoti vaistus, nenori gultis į ligoninę.

Šiuolaikinės technikos medicininė terapijaūminės psichozės yra skirtingos didelis efektyvumas ir sugeba per trumpą laiką išspręsti esamą problemą, grąžindami pacientą į normalią būseną. Gydymas apima sudėtingas pritaikymas psichotropiniai vaistai kartu su imunoterapija.

Rusijos medicinos mokslų akademija
PSICHINĖS SVEIKATOS MOKSLINIS CENTRAS

MASKVA
2004

Oleichik I.V. – medicinos mokslų kandidatas, NTsPZ RAMS Mokslinės informacijos skyriaus vedėjas, vyr. Tyrėjas Endogeninių psichikos sutrikimų ir afektinių būsenų tyrimo skyrius

2004 m., Oleichik I.V.
2004 m., NTsPZ RAMS

KAS YRA PSICHOZĖ

Šios brošiūros tikslas – visiems besidomintiems žmonėms (pirmiausia ligonių artimiesiems) prieinama forma perteikti šiuolaikinę mokslinę informaciją apie tokių sunkių ligų kaip psichozės prigimtį, kilmę, eigą ir gydymą.

Psichozės (psichotiniai sutrikimai) suprantamos kaip ryškiausios psichikos ligos apraiškos, kai paciento psichinė veikla neatitinka supančios tikrovės, realaus pasaulio atspindys galvoje yra smarkiai iškreiptas, o tai pasireiškia elgesiu. sutrikimai, nenormalių patologinių simptomų ir sindromų atsiradimas.

Dažniausiai psichozės išsivysto per vadinamąsias „endogenines ligas“ (graikų k. endo- viduje,genezė- kilmė). Psichikos sutrikimo atsiradimo ir eigos variantas dėl paveldimų (genetinių) veiksnių įtakos, kurioms priklauso: šizofrenija, šizoafektinė psichozė, afektinės ligos (bipolinis ir pasikartojantis depresinis sutrikimas). Kartu su jais besivystančios psichozės yra sunkiausios ir užsitęsusios psichinės kančios formos.

Psichozės ir šizofrenijos sąvokos dažnai tapatinamos, o tai iš esmės neteisinga, nes psichoziniai sutrikimai gali pasireikšti sergant daugeliu psichikos ligų: Alzheimerio liga, senatvine demencija, lėtiniu alkoholizmu, narkomanija, epilepsija, protiniu atsilikimu ir kt.

Asmuo gali patirti laikiną psichozinę būseną, kurią sukelia kai kurių vaistų vartojimas vaistai, narkotikai, arba vadinamoji psichogeninė arba „reaktyvioji“ psichozė, atsirandanti patyrus sunkią psichinę traumą (stresinė situacija su pavojumi gyvybei, artimo žmogaus netektis ir pan.). Dažnai yra vadinamųjų infekcinių ligų (vystosi dėl sunkių infekcinė liga), somatogeninės (sukelia sunkios somatinės patologijos, pvz., miokardo infarktas) ir intoksikacinės psichozės. Ryškiausias pastarojo pavyzdys – alkoholinis delyras – „delirious tremens“.

Psichiniai sutrikimai yra labai dažna patologijos rūšis. Statistiniai duomenys skirtinguose regionuose skiriasi vienas nuo kito, o tai siejama su skirtingais metodais ir galimybėmis nustatyti ir atsižvelgti į šias kartais sunkiai diagnozuojamas būkles. Vidutiniškai endogeninių psichozių dažnis yra 3-5% gyventojų.

Tiksli informacija apie egzogeninių psichozių paplitimą tarp gyventojų (graikų k. egzo- išeina, genezė- kilmė. Psichikos sutrikimo išsivystymo galimybės dėl išorinių priežasčių, esančių už organizmo ribų, nėra, ir tai paaiškinama tuo, kad dauguma šių būklių atsiranda pacientams, sergantiems priklausomybe nuo narkotikų ir alkoholizmu.

Psichozės apraiškos yra tikrai neribotos, o tai atspindi žmogaus psichikos turtingumą. Pagrindinės psichozės apraiškos yra šios:

• haliucinacijos(priklausomai nuo analizatoriaus išskiriami klausos, regos, uoslės, skonio, lytėjimo). Haliucinacijos gali būti paprastos (skambėjimas, triukšmas, sveikinimas) arba sudėtingos (kalba, scenos). Dažniausios yra klausos haliucinacijos, vadinamieji „balsai“, kuriuos žmogus gali išgirsti iš išorės arba skambančius galvos, o kartais ir kūno viduje. Daugeliu atvejų balsai suvokiami taip ryškiai, kad pacientui nekyla nė menkiausios abejonės dėl jų tikrovės. Balsai gali būti grasinantys, kaltinantys, neutralūs, imperatyvūs (įsakantys). Pastarieji pagrįstai laikomi pavojingiausiais, nes dažnai pacientai paklūsta balso įsakymams ir daro sau ar kitiems pavojingus veiksmus.

beprotiškos idėjos- sprendimai, išvados, neatitinkančios tikrovės, visiškai užvaldančios paciento sąmonę, negalinčios koreguoti atgrasymo ir paaiškinimo. Kliedesių idėjų turinys gali būti labai įvairus, tačiau dažniausiai pasitaiko: persekiojimo kliedesiai (pacientai mano, kad yra stebimi, nori būti nužudyti, aplink juos pinamos intrigos, organizuojami sąmokslai), įtakos kliedesiai (pagal ekstrasensai, ateiviai, specialiosios tarnybos pasitelkiant radiaciją, radiaciją, „juodąją“ energiją, raganavimą, žalą), žalos kliedesį (pilama nuodų, vagiami ar sugadinami daiktai, nori išgyventi iš buto), hipochondriniai kliedesiai(pacientas įsitikinęs, kad serga kažkokia liga, dažnai baisia ​​ir nepagydoma, atkakliai įrodinėja, kad pažeisti jo vidaus organai, reikalinga chirurginė intervencija). Taip pat yra pavydo, išradingumo, didybės, reformizmo, kitokios kilmės, meilės, bylinėjimosi ir pan.

judėjimo sutrikimai, pasireiškiantis slopinimo (stuporo) arba sužadinimo forma. Sergant stuporu, pacientas sustingsta vienoje padėtyje, tampa neaktyvus, nustoja atsakyti į klausimus, žiūri į vieną tašką, atsisako valgyti. Pacientai, esantys psichomotorinio susijaudinimo būsenoje, priešingai, nuolat juda, be paliovos kalba, kartais daro veidus, mėgdžiojasi, yra kvaili, agresyvūs ir impulsyvūs (atlieka netikėtus, nemotyvuotus veiksmus).

nuotaikos sutrikimai pasireiškia depresinėmis ar maniakinėmis būsenomis. Depresijai visų pirma būdinga prasta nuotaika, melancholija, depresija, motorinis ir intelektinis atsilikimas, troškimų ir potraukių išnykimas, energijos sumažėjimas, pesimistinis praeities, dabarties ir ateities vertinimas, savęs kaltinimo idėjos, mintys apie savižudybę. Manijos būsena pasireiškia nepagrįstai pakilia nuotaika, mąstymo ir motorinės veiklos pagreitėjimu, savo asmenybės galimybių pervertinimu, kuriant nerealius, kartais fantastiškus planus ir projektus, miego poreikio išnykimu, slopinimu. vairavimas (piktnaudžiavimas alkoholiu, narkotikai, pasileidimas).

Visos aukščiau išvardytos psichozės apraiškos priklauso ratui teigiami sutrikimai, taip pavadinta dėl to, kad psichozės metu pasirodę simptomai tarsi pridedami prie ligonio psichikos priešligos būsenos.

Deja, gana dažnai (nors ir ne visada) žmogus, patyręs psichozę, nepaisant visiško jo simptomų išnykimo, turi vadinamąjį. neigiamas sutrikimas, kurios kai kuriais atvejais sukelia net rimtesnes socialines pasekmes nei pati psichozinė būsena. Neigiami sutrikimai vadinami taip, nes pacientams pasikeičia charakteris, asmenybės bruožai, prarandami galingi psichikos sluoksniai, kurie anksčiau buvo jam būdingi. Pacientai tampa mieguisti, neiniciatyvūs, pasyvūs. Dažnai sumažėja energetinis tonusas, dingsta norai, motyvai, siekiai, didėja emocinis nuobodulys, atsiribojimas nuo aplinkinių, nenoras bendrauti ir užmegzti bet kokius socialinius kontaktus. Dažnai jie praranda anksčiau buvusį reagavimą, nuoširdumą, takto jausmą, atsiranda irzlumas, grubumas, kivirčiškumas, agresyvumas. Be to, pacientams išsivysto mąstymo sutrikimai, kuris tampa nekoncentruotas, amorfiškas, standus, tuščias. Dažnai šie pacientai taip praranda ankstesnius darbo įgūdžius ir gebėjimus, kad jiems tenka kreiptis dėl neįgalumo.

1. PSICHOZĖS EIGA IR PROGNOZĖ

Dažniausiai (ypač sergant endogeninėmis ligomis) pasireiškia periodinė psichozės rūšis su ūminiais ligos priepuoliais, kurie retkarčiais ištinka tiek fizinių, tiek psichologinių veiksnių išprovokuoti, tiek spontaniški. Pažymėtina, kad taip pat yra vienos atakos kursas, kuris dažniau stebimas paauglystėje. Pacientai, patyrę vieną, kartais užsitęsusį, priepuolį, pamažu išlenda iš skausmingos būsenos, atkuria darbingumą ir daugiau niekada nepatenka į psichiatro akiratį. Kai kuriais atvejais psichozės gali tapti lėtinėmis ir tęstis be simptomų išnykimo visą gyvenimą.

Nesudėtingais ir nesudėtingais atvejais gydymas ligoninėje trunka, kaip taisyklė, nuo pusantro iki dviejų mėnesių. Būtent šiuo laikotarpiu gydytojai turi visiškai susidoroti su psichozės simptomais ir pasirinkti optimalų palaikomąjį gydymą. Tais atvejais, kai ligos simptomai yra atsparūs vaistams, reikia pakeisti kelis gydymo kursus, dėl kurių buvimas ligoninėje gali atidėti iki šešių mėnesių ar ilgiau. Svarbiausia, ką reikia atsiminti paciento artimiesiems, neskubėkite gydytojų, nereikalaukite skubios išrašymo „gavus“! Norint visiškai stabilizuoti būklę, reikia tam tikro laiko, o reikalaudami anksti išrašyti, rizikuojate gauti nepakankamai gydomą pacientą, o tai pavojinga tiek jam, tiek jums.

Vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos psichozinių sutrikimų prognozei, yra aktyvios terapijos, derinant ją su socialinės reabilitacijos priemonėmis, inicijavimo savalaikiškumas ir intensyvumas.

1. KAS JIE – BEPROTI?

Per šimtmečius visuomenėje susiformavo kolektyvinis psichikos ligonių įvaizdis. Deja, vis dar daugelio žmonių nuomone, tai netvarkingas, nesiskutęs žmogus deginančio žvilgsnio ir aiškaus ar slapto troškimo užpulti kitus. Psichikos ligonių bijoma, nes, neva, „neįmanoma suprasti jų veiksmų logikos“. psichinė liga laikomas išsiųstu iš viršaus, perduodamas griežtai paveldėjimo būdu, nepagydomu, užkrečiamu, sukeliančiu demenciją. Daugelis mano, kad psichikos ligų priežastis yra sunkios gyvenimo sąlygos, užsitęsęs ir stiprus stresas, sunkūs santykiai šeimoje, seksualinis kontaktas. Psichikos ligoniai laikomi arba „silpnaisiais“, kurie tiesiog negali susitvarkyti, arba, patekę į kitą kraštutinumą, įmantriais, pavojingais ir negailestingais maniakais, vykdančiais serijines ir masines žudynes, seksualinį smurtą. Manoma, kad psichikos sutrikimų turintys žmonės nelaiko savęs sergančiais ir negali galvoti apie savo gydymą.

Deja, ligonio artimieji dažnai perima visuomenei būdingas pažiūras ir su nelaiminguoju ima elgtis pagal visuomenėje vyraujančias klaidingas nuostatas. Dažnai šeimos, kuriose atsidūrė psichikos ligonis, bet kokia kaina stengiasi nuslėpti savo nelaimę nuo kitų ir taip ją dar labiau apsunkinti, pasmerkdamos save ir pacientą izoliacijai nuo visuomenės.

Psichikos sutrikimas yra liga, kaip ir bet kuri kita. Nėra jokios priežasties gėdytis, kad ši liga pasireiškė jūsų šeimoje. Liga turi biologinės kilmės, t.y. atsiranda dėl daugelio medžiagų apykaitos smegenyse pažeidimo. Psichikos sutrikimas yra maždaug tas pats, kas diabetas, pepsinė opa ar kita lėtinė liga. Psichinė liga nėra moralinio silpnumo požymis. Psichikos ligoniai negali pašalinti ligos simptomų valios pastangomis, kaip ir neįmanoma valios pastangomis pagerinti regėjimą ar klausą. Psichikos ligos nėra užkrečiamos. Liga neperduodama oru ar kitomis infekcijos priemonėmis, todėl artimai bendraujant su ligoniu psichoze susirgti neįmanoma. Remiantis statistika, agresyvaus elgesio atvejai tarp psichikos ligonių yra retesni nei sveikų žmonių. Sergančiųjų psichikos ligomis paveldimumo veiksnys pasireiškia taip pat, kaip ir ligoniams onkologinės ligos arba diabetas. Jei serga du tėvai, vaikas suserga apie 50 proc., jei vienas – rizika siekia 25 proc. Dauguma psichikos sutrikimų turinčių žmonių supranta, kad serga ir kreipiasi į gydymą, nors pradiniai etapai ligą žmogui sunku priimti. Asmens gebėjimas priimti sprendimus dėl savo gydymo labai padidėja, jei jo šeimos nariai užima suinteresuotą poziciją, pritaria ir palaiko jų sprendimus. Ir, žinoma, nereikėtų pamiršti, kad daugelis genialių ar garsių menininkų, rašytojų, architektų, muzikantų, mąstytojų patyrė rimtų psichikos sutrikimų. Nepaisant sunkios ligos, pavyko praturtinti žmonijos kultūros ir žinių lobyną, įamžinti savo vardą didžiausiais pasiekimais ir atradimais.

LIGOS ARBA IŠNAIKYMO PRADĖJIMO ŽENKLAI

Artimiesiems, kurių artimieji kenčia nuo tam tikro psichikos sutrikimo, gali būti Naudinga informacija apie pradines psichozės apraiškas arba apie pažengusios ligos stadijos simptomus. Tuo labiau naudingos gali būti rekomendacijos dėl kai kurių elgesio ir bendravimo taisyklių su skausmingos būklės žmogumi. Realiame gyvenime dažnai sunku iš karto suprasti, kas vyksta su mylimu žmogumi, ypač jei jis išsigandęs, įtarus, nepasitikintis ir jokių priekaištų tiesiogiai nereiškia. Tokiais atvejais galima pastebėti tik netiesiogines psichikos sutrikimų apraiškas. Psichozė gali turėti sudėtingą struktūrą ir derinti haliucinacines, kliedesines ir emociniai sutrikimai(nuotaikos sutrikimai) įvairiomis proporcijomis. Šie simptomai gali pasireikšti kartu su liga visi be išimties arba atskirai.

Klausos ir regos haliucinacijų pasireiškimai:

Pokalbiai su savimi, panašūs į pokalbį ar pastabas atsakant į kažkieno klausimus (išskyrus garsius komentarus, pavyzdžiui, „Kur aš padėjau akinius?“).

Juokas be aiškios priežasties.

Staiga tyla, tarsi žmogus ko nors klausytųsi.

Sunerimęs, susirūpinęs žvilgsnis; nesugebėjimas sutelkti dėmesio į pokalbio temą ar konkrečią užduotį.

Įspūdis, kad jūsų giminaitis mato ar girdi tai, ko jūs negalite suvokti.

Deliriumo atsiradimą galima atpažinti iš šių požymių:

Pasikeitęs elgesys su artimaisiais ir draugais, atsiranda nepagrįstas priešiškumas ar slaptumas.

Tiesioginiai neįtikėtino ar abejotino turinio pareiškimai (pavyzdžiui, apie persekiojimą, apie savo didybę, apie nepateisinamą kaltę).

Apsauginiai veiksmai – langų uždengimas, durų užrakinimas, akivaizdžios baimės, nerimo, panikos apraiškos.

Pareiškimas be akivaizdaus pagrindo baimintis dėl savo gyvybės ir gerovės, dėl artimųjų gyvybės ir sveikatos.

Atskiri, kitiems nesuprantami, prasmingi teiginiai, kasdienėms temoms suteikiantys paslaptingumo ir ypatingos reikšmės.

Atsisakymas valgyti arba atidžiai patikrinti maisto turinį.

Aktyvi bylinėjimosi veikla (pvz., raštai policijai, įvairioms organizacijoms su skundais dėl kaimynų, kolegų ir pan.).

Kaip reaguoti į kliedesių kamuojamo žmogaus elgesį:

Neužduokite klausimų, paaiškinančių kliedesių ir teiginių detales.

Nesiginčykite su ligoniu, nesistenkite įrodinėti artimajam, kad jo įsitikinimai klaidingi. Tai ne tik neveikia, bet ir gali pabloginti esamus sutrikimus.

Jei pacientas yra gana ramus, nusiteikęs bendrauti ir padėti, atidžiai jį išklausykite, nuraminkite ir stenkitės įkalbėti kreiptis į gydytoją.

Savižudybių prevencija

Beveik visose depresinėse būsenose gali kilti minčių apie nenorą gyventi. Tačiau ypač pavojingos yra depresijos, kurias lydi kliedesiai (pavyzdžiui, kaltė, nuskurdimas, nepagydoma somatinė liga). Šie pacientai, esantys ligos sunkumo aukštyje, beveik visada turi minčių apie savižudybę ir pasirengimą nusižudyti.

Šie ženklai įspėja apie savižudybės galimybę:

Paciento pareiškimai apie jo nenaudingumą, nuodėmingumą, kaltę.

Beviltiškumas ir pesimizmas dėl ateities, nenoras kurti jokių planų.

Paciento įsitikinimas, kad jis serga mirtina, nepagydoma liga.

Staigus paciento nusiraminimas po ilgo melancholijos ir nerimo laikotarpio. Kiti gali susidaryti klaidingą įspūdį, kad paciento būklė pagerėjo. Jis sutvarko savo reikalus, pavyzdžiui, surašo testamentą ar susitinka su senais seniai nematytais draugais.

Prevencinis veiksmas:

Į bet kokią diskusiją apie savižudybę žiūrėkite rimtai, net jei jums atrodo mažai tikėtina, kad pacientas gali bandyti nusižudyti.

Jei susidaro įspūdis, kad pacientas jau ruošiasi savižudybei, nedvejodamas nedelsiant kreipkitės į specialistus.

Paslėpkite pavojingus daiktus (skustuvus, peilius, piliules, virves, ginklus), atsargiai uždarykite langus, balkono duris.

JŪSŲ GIMINIS SERGAS

Visi šeimos nariai, kur atsirado psichikos ligoniai, iš pradžių patiria sumaištį, baimę, netiki tuo, kas atsitiko. Tada prasideda pagalbos paieškos. Deja, labai dažnai pirmiausia jie kreipiasi ne į specializuotas įstaigas, kur gali gauti kvalifikuoto psichiatro patarimą, o į geriausiu atveju, kitų specialybių gydytojams, blogiausiu atveju - gydytojams, ekstrasensams, alternatyviosios medicinos srities specialistams. To priežastis – daugybė vyraujančių stereotipų ir klaidingų nuomonių. Daugelis žmonių nepasitiki psichiatrais, o tai siejama su perestroikos metais žiniasklaidos dirbtinai išpūsta vadinamosios „sovietinės baudžiamosios psichiatrijos“ problema. Dauguma mūsų šalies gyventojų su psichiatro konsultacija vis dar sieja įvairias rimtas pasekmes: registraciją psichoneurologiniame dispanseryje, teisių praradimą (gebėjimo vairuoti transporto priemones, keliauti į užsienį, nešiotis ginklus apribojimas), prestižo praradimo grėsmę. kitų akys, socialinė ir profesinė diskreditacija. Tokios stigmos baimė, arba, kaip dabar sakoma, „stigma“, įsitikinimas grynai somatine (pavyzdžiui, neurologine) savo kančios kilme, pasitikėjimas psichikos sutrikimų nepagydomumu šiuolaikinės medicinos metodais ir galiausiai tiesiog nesupratimas apie skausmingą savo būklės pobūdį verčia sergančius žmones ir jų artimuosius kategoriškai atsisakyti bet kokio kontakto su psichiatrais ir psichotropinės terapijos – vienintelės realios galimybės pagerinti savo būklę. Pabrėžtina, kad 1992 metais priėmus naują Rusijos Federacijos įstatymą „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų jį teikiant“, dauguma minėtų nuogąstavimų yra nepagrįsti.

Liūdnai pagarsėjusi „registracija“ buvo atšaukta prieš dešimt metų, o šiuo metu vizitas pas psichiatrą neigiamomis pasekmėmis negresia. Šiais laikais sąvoką „apskaita“ pakeitė konsultacinės ir medicininės priežiūros bei ambulatorinio stebėjimo sąvokos. Į patariamąjį kontingentą įeina pacientai, turintys lengvų ir trumpalaikių psichikos sutrikimų. Pagalba jiems teikiama savarankiškai ir savanoriškai kreipiantis į ambulatoriją, jų prašymu ir sutikus. Nepilnamečiams pacientams iki 15 metų pagalba teikiama jų tėvų ar teisėtų jų teisių atstovų prašymu arba sutikimu. Į ambulatorijos stebėjimo grupę įeina pacientai, kenčiantys nuo sunkių, nuolatinių ar dažnai paūmėjusių psichikos sutrikimų. Ambulatorinis stebėjimas gali būti nustatytas gydytojų psichiatrų komisijos sprendimu, neatsižvelgiant į psichikos sutrikimų turinčio asmens sutikimą, ir atliekamas reguliariai tikrinant neuropsichiatrinių dispanserų (PND) gydytojus. Ambulatorinis stebėjimas nutraukiamas, jei paciento būklė pasveiksta arba žymiai ir nuolat pagerėjo. Paprastai stebėjimas sustabdomas, jei per penkerius metus nėra paūmėjimų.

Pažymėtina, kad dažnai pajutę pirmuosius psichikos sutrikimo požymius, susirūpinę artimieji prisiima blogiausią – šizofreniją. Tuo tarpu psichozės, kaip jau minėta, turi ir kitų priežasčių, todėl kiekvienam pacientui reikalingas išsamus tyrimas. Kartais delsimas kreiptis į gydytoją yra kupinas rimčiausių pasekmių (psichinės būklės, atsiradusios dėl smegenų auglio, insulto ir kt.). Norint nustatyti tikrąją psichozės priežastį, reikia kvalifikuoto psichiatro patarimo, naudojant sudėtingiausius aukštųjų technologijų metodus. Štai kodėl kreipiamasi į alternatyviąją mediciną, kuri neturi viso šiuolaikinio mokslo arsenalo, gali sukelti nepataisomų pasekmių, ypač nepateisinamai delsiant pacientą pristatyti į pirmąją psichiatro konsultaciją. Dėl to pacientas dažnai į kliniką atvežamas greitosios medicinos pagalbos automobiliu ūminės psichozės būsenoje arba pacientas patenka į tyrimą pažengus psichikos ligos stadijai, kai jau prarastas laikas ir yra įrodymų. lėtinė eiga formuojantis sunkiai gydomiems neigiamiems sutrikimams.

Psichikos sutrikimų turintys pacientai gali gauti specializuotą priežiūrą PND savo gyvenamojoje vietoje, psichiatrijos tyrimų įstaigose, poliklinikų psichiatrinės ir psichoterapinės pagalbos kabinetuose. bendras profilis, skyrių poliklinikų psichiatrijos kabinetuose.

Psichoneurologinio dispanserio funkcijos apima:

Piliečių ambulatorinis priėmimas, kurį siunčia bendrosios klinikos gydytojai arba kreipėsi savarankiškai (diagnozė, gydymas, socialinių klausimų sprendimas, apžiūra);

Siuntimas į psichiatrijos ligoninę;

Skubi priežiūra namie;

Patariamoji ir ambulatorijos stebėjimas pacientai.

Vietinis psichiatras, apžiūrėjęs pacientą, nusprendžia, kokiomis sąlygomis atlikti gydymą: dėl paciento būklės reikia skubios hospitalizacijos į stacionarą arba pakanka ambulatorinio gydymo.

Rusijos Federacijos įstatymo „Dėl psichiatrinės pagalbos ir piliečių teisių garantijų ją teikiant“ 29 straipsnis aiškiai reglamentuoja priverstinės hospitalizacijos psichiatrinėje ligoninėje pagrindus, būtent:

„Asmuo, kenčiantis nuo psichikos sutrikimo, gali būti hospitalizuotas į psichiatrijos ligoninę be jo sutikimo arba be jo įstatyminio atstovo sutikimo iki teisėjo sprendimo priėmimo, jeigu jo apžiūra ar gydymas galimas tik ligoninės sąlygomis, o psichikos sutrikimas yra nustatytas. sunkus ir priežastys:

a) jo tiesioginis pavojus sau ar kitiems, arba

b) jo bejėgiškumas, tai yra nesugebėjimas savarankiškai patenkinti pagrindinių gyvenimo poreikių, arba

c) didelė žala jo sveikatai dėl psichikos būklės pablogėjimo, jei asmuo lieka be psichiatrinės priežiūros“.

GYDYMAS: PAGRINDINIAI METODAI IR METODAI.

Nepaisant to, kad psichozės yra sudėtinga grupė, apimanti įvairios kilmės sąlygas, jų gydymo principai yra vienodi. Visame pasaulyje vaistų terapija yra laikoma veiksmingiausiu ir patikimiausiu psichozės gydymo metodu. Jį įgyvendinant taikomas netradicinis, griežtai individualus požiūris į kiekvieną pacientą, atsižvelgiant į amžių, lytį, kitų ligų apsunkinimus. Viena iš pagrindinių specialisto užduočių – užmegzti vaisingą bendradarbiavimą su pacientu. Būtina įskiepyti pacientui tikėjimą galimybe pasveikti, įveikti jo išankstinį nusistatymą dėl psichotropinių vaistų daromos „žalos“, perteikti jam savo įsitikinimą dėl gydymo veiksmingumo, sistemingai laikantis nustatytų receptų. . Priešingu atveju gali būti pažeistos medicininės rekomendacijos dėl dozių ir gydymo režimo. Gydytojo ir paciento santykiai turėtų būti grįsti abipusiu pasitikėjimu, kurį garantuoja specialisto informacijos neatskleidimo, medicininės paslapties, gydymo anonimiškumo principų laikymasis. Pacientas savo ruožtu neturėtų slėpti nuo gydytojo tokios svarbios informacijos kaip psichiką veikiančių medžiagų (narkotikų) ar alkoholio vartojimo, vartojamų vaistų vartojimo faktas. bendroji medicina, vairuojantis automobilį ar tvarkantis sudėtingi mechanizmai. Moteris turi pranešti savo gydytojui, jei ji yra nėščia arba maitina krūtimi. Neretai artimieji ar patys ligoniai, įdėmiai išstudijavę jų rekomenduojamų vaistų anotacijas, suglumę, o kartais ir pasipiktinę, kad pacientui buvo paskirti vaistai nuo šizofrenijos, o jam – visai kita diagnozė. Paaiškinimas toks, kad beveik visi psichiatrijoje naudojami vaistai veikia nespecifiškai; padėti su Didelis pasirinkimas skausmingos būklės (neurotinės, afektinės, psichozės) – viskas priklauso nuo nustatytos dozės ir gydytojo meno parinkti optimalius gydymo režimus.

Be abejo, vaistų vartojimas turėtų būti derinamas su programomis socialinė reabilitacija o prireikus – šeimos psichoterapiniu ir psichopedagoginiu darbu.

Socialinė reabilitacija – tai programų rinkinys, skirtas psichikos sutrikimų turintiems pacientams mokyti racionalaus elgesio būdų tiek ligoninės sąlygomis, tiek namuose. Reabilitacija skirta išmokyti socialinių bendravimo su kitais žmonėmis įgūdžių, būtinų įgūdžių Kasdienybė, pavyzdžiui, atsižvelgiant į t finansiniai finansai, namų valymas, apsipirkimas, naudojimasis bendruomenėje n viešasis transportas ir kt., profesinis mokymas, į kurį įeina t priemones, reikalingas darbui gauti ir išlaikyti, ir mokymus tiems pacientams, kurie nori baigti aukštąją mokyklą ar kolegiją. Pagalbinė psicho apie terapija taip pat dažnai naudojama siekiant padėti psichikos ligoniams. Psichoterapija padeda psichikos ligoniams pasveikti apie arti savęs, ypač tiems, kurie patiria savo nepilnavertiškumo jausmą n dėl savo ligos ir tiems, kurie siekia neigti ligos buvimą. Psichoterapija p apie Padeda pacientui išmokti kasdienių problemų sprendimo būdų. Svarbus socialinės reabilitacijos elementas yra dalyvavimas abipusių grupių darbe man ne d laikosi kartu su kitais žmonėmis, kurie supranta, ką reiškia būti beprotiškam ir liguistas. Tokios grupės, kurioms vadovauja ligoniai, kurie buvo hospitalizuoti, leidžia kitiems pacientams pajusti pagalbą pon ir jų problemų manija, taip pat išplėsti jų dalyvavimo restauravime galimybes b įvykius ir visuomenę nojaus gyvenimas.

Visi šie metodai, kai jie naudojami protingai, gali padidinti vaistų terapijos veiksmingumą, tačiau negali visiškai pakeisti vaistų. Deja, mokslas vis dar nežino, kaip vieną kartą ir visiems laikams išgydyti psichikos ligas, dažnai psichozės turi polinkį kartotis, o tai reikalauja ilgalaikių profilaktinių vaistų.

NEUROLEPTIKA PSICHOTIJOS GYDYMO SISTEMOJEESCIS RANUOĮRENGINIAI

Pagrindiniai vaistai psichozei gydyti yra vadinamieji antipsichoziniai arba antipsichoziniai vaistai.

Pirmas cheminiai junginiai, turintys gebėjimą sustabdyti psichozę, buvo atrasti praėjusio amžiaus viduryje. Tada pirmą kartą psichiatrų rankose buvo galinga ir efektyvi psichozės gydymo priemonė. Tokie vaistai kaip chlorpromazinas, haloperidolis, stelazinas ir daugelis kitų pasiteisino ypač gerai. Jie gana gerai sustabdė psichomotorinį susijaudinimą, pašalino haliucinacijas ir kliedesį. Su jų pagalba daugybė pacientų sugebėjo grįžti į gyvenimą, pabėgti iš psichozės tamsos. Tačiau laikui bėgant susikaupė įrodymų, kad šie vaistai, vėliau pavadinti klasikiniais antipsichoziniais vaistais, veikia tik teigiamus simptomus, dažnai nepaveikdami neigiamų. Daugeliu atvejų pacientas buvo išrašytas iš psichiatrijos ligoninės be kliedesių ir haliucinacijų, tačiau tapo pasyvus ir neaktyvus, nebegalėjo grįžti į darbą. Be to, beveik visi klasikiniai antipsichoziniai vaistai sukelia vadinamąjį ekstrapiramidinį šalutinį poveikį (vaistų parkinsonizmą). Šie poveikiai pasireiškia raumenų sustingimu, drebuliu ir traukuliais galūnių trūkčiojimu, kartais yra sunkiai toleruojamas neramumo jausmas, dėl kurio pacientai nuolat juda, negali sustoti nė minutei. Norėdami sumažinti šiuos nemalonūs reiškiniai gydytojai priversti skirti nemažai papildomų vaistų, kurie dar vadinami korektoriais (ciklodolis, parkopanas, akinetonas ir kt.). Klasikinių antipsichozinių vaistų šalutinis poveikis neapsiriboja ekstrapiramidiniais sutrikimais, kai kuriais atvejais seilėtekis ar burnos džiūvimas, šlapinimosi sutrikimai, pykinimas, vidurių užkietėjimas, širdies plakimas, polinkis mažėti kraujospūdžiui ir alpimas, svorio padidėjimas, sumažėjęs lytinis potraukis, erekcijos sutrikimas ir ejakuliacija, moterims dažnai pasireiškia galaktorėja (išskyros iš spenelių) ir amenorėja (menstruacijų išnykimas). Reikia pažymėti šalutiniai poveikiai iš centrinės nervų sistemos pusės: mieguistumas, atminties ir dėmesio koncentracijos sutrikimas, nuovargis, galimybė plėtoti vadinamąjį. neuroleptinė depresija.

Galiausiai reikia pabrėžti, kad, deja, tradiciniai antipsichoziniai vaistai padeda ne visiems. Visada buvo dalis pacientų (apie 30 proc.), kurių psichozės prastai reagavo į gydymą, nepaisant tinkamos terapinės taktikos, laiku keičiant įvairių grupių vaistus.

Visos šios priežastys paaiškina tai, kad pacientai dažnai savavališkai nustoja vartoti vaistus, o tai daugeliu atvejų sukelia ligos paūmėjimą ir pakartotinį hospitalizavimą.

Tikra revoliucija gydant psichozinius sutrikimus buvo atradimas ir į klinikinę praktiką įtrauktas 90-ųjų pradžioje iš esmės naujos kartos neuroleptikai – netipiniai antipsichoziniai vaistai. Pastarieji skiriasi nuo klasikinių antipsichozinių vaistų savo neurocheminio veikimo selektyvumu. Veikdami tik tam tikrus nervų receptorius, šie vaistai, viena vertus, pasirodė esąs veiksmingesni, kita vertus, daug geriau toleruojami. Nustatyta, kad jie praktiškai nesukelia ekstrapiramidinio šalutinio poveikio. Šiuo metu vidaus rinkoje jau yra keletas tokių vaistų – rispoleptas (risperidonas), zipreksas (olanzapinas), serokelis (kvetiapinas) ir anksčiau klinikinėje praktikoje pradėtas naudoti Azaleptinas (leponeksas). Plačiausiai vartojami Leponex ir Rispolept, kurie yra įtraukti į gyvybiškai svarbių ir būtinųjų vaistų sąrašą. Abu šie vaistai yra labai veiksmingi sergant įvairiomis psichozinėmis sąlygomis. Tačiau nors rispoleptą dažniau skiria gydytojai, Leponex pagrįstai vartojamas tik nesant ankstesnio gydymo poveikio, kuris yra susijęs su daugybe farmakologinių savybių. šis vaistas, charakteris šalutiniai poveikiai ir specifinių komplikacijų, dėl kurių ypač reikia reguliariai stebėti bendrą kraujo vaizdą.

Kokie yra atipinių antipsichozinių vaistų privalumai leūminė psichozės fazė?

Galimybė pasiekti didesnį terapinį poveikį, įskaitant simptominį atsparumą tipiniams antipsichoziniams vaistams arba netoleravimą pacientams.

Žymiai didesnis nei klasikinių antipsichozinių vaistų, neigiamų sutrikimų gydymo efektyvumas.

Saugumas, t.y. nežymaus tiek ekstrapiramidinio, tiek kito šalutinio poveikio, būdingo klasikiniams antipsichoziniams vaistams, sunkumas.

Nereikia imti korektorių daugeliu atvejų su monoterapijos galimybe, t.y. gydymas vienu vaistu.

Dėl mažos sąveikos su somatotropiniais vaistais ir mažo toksiškumo galima vartoti nusilpusiems, pagyvenusiems ir somatiškai pablogėjusiems pacientams.

PAGALBINĖ IR PREVENCINĖ TERBETVIP

Tarp įvairios kilmės psichozinių sutrikimų liūto dalį sudaro psichozės, kurios išsivysto kaip endogeninių ligų dalis. Endogeninių ligų eiga skiriasi trukme ir polinkiu atsinaujinti. Štai kodėl į tarptautinės rekomendacijos dėl ambulatorinio (palaikomojo, profilaktinio) gydymo trukmės, jo terminai yra aiškiai numatyti. Taigi pacientams, kuriems pirmą kartą pasireiškė psichozės epizodas, kaip profilaktinė terapija, reikia vartoti mažas vaistų dozes vienerius ar dvejus metus. Pasikartojant paūmėjimui šis laikotarpis pailgėja iki 3-5 metų. Jei liga pasireiškia perėjimo prie nepertraukiamo kurso požymių, palaikomojo gydymo laikotarpis pratęsiamas neribotam laikui. Todėl tarp praktinių psichiatrų susiformavo pagrįsta nuomonė, kad naujai susirgusius ligonius gydyti (pirmosios hospitalizacijos metu, rečiau ambulatoriškai) reikia dėti maksimalias pastangas, atlikti ilgą ir visapusišką gydymo kursą bei socialinę reabilitaciją. lauke kuo ilgiau. Visa tai atsipirks su kaupu, jei pavyks išgelbėti pacientą nuo pasikartojančių paūmėjimų ir hospitalizacijų, nes po kiekvienos psichozės išauga neigiami sutrikimai, kuriuos ypač sunku gydyti.

Rec prevencijairpsichozės dvi

Psichikos ligų pasikartojimo mažinimas prisideda prie tvarkingo kasdienio gyvenimo būdo, turinčio maksimalų gydomąjį poveikį ir apimantį reguliarų mankštą, protingą poilsį, stabilią dienos režimą, subalansuota mityba, vengti narkotikų ir alkoholio bei reguliariai vartoti gydytojo paskirtus vaistus kaip palaikomąją terapiją.

Artėjančio atkryčio požymiai gali būti:

Bet kokie reikšmingi paciento elgesio, dienos režimo ar veiklos pokyčiai (nestabilus miegas, apetito praradimas, dirglumas, nerimas, socialinio rato pasikeitimas ir kt.).

Elgesio ypatybės, kurios buvo pastebėtos paskutinio ligos paūmėjimo išvakarėse.

Keistų ar neįprastų sprendimų, minčių, suvokimų atsiradimas.

Sunkumai atliekant įprastas, nesudėtingas užduotis.

Neteisėtas palaikomojo gydymo nutraukimas, atsisakymas lankytis pas psichiatrą.

Jei pastebėjote įspėjamuosius ženklus, atlikite šiuos veiksmus:

Informuokite gydantį gydytoją ir paprašykite nuspręsti, ar reikia koreguoti gydymą.

Pašalinkite visus galimus išorinius stresinius poveikius pacientui.

Sumažinkite (proto ribose) visus įprasto kasdieninio gyvenimo pokyčius.

Suteikite pacientui kuo ramesnę, saugesnę ir nuspėjamą aplinką.

Siekiant išvengti paūmėjimo, pacientas turi vengti:

Ankstyvas palaikomojo gydymo nutraukimas.

Vaistų vartojimo režimo pažeidimai dėl neteisėto dozės sumažinimo arba nereguliaraus jų vartojimo.

Emociniai sukrėtimai (konfliktai šeimoje ir darbe).

Fizinė perkrova, įskaitant per didelį pratimą ir pervargimą namuose.

Peršalimas(ŪRI, gripas, tonzilitas, lėtinio bronchito paūmėjimai ir kt.).

Perkaitimas (saulės insoliacija, ilgalaikis buvimas saunoje ar garinėje).

Apsinuodijimai (maistu, alkoholiu, vaistais ir kiti apsinuodijimai).

Klimato sąlygų pokyčiai per šventes.

Atipinių antipsichozinių vaistų privalumai profirgydymas pienu.

Atliekant palaikomąjį gydymą, taip pat atskleidžiami netipinių antipsichozinių vaistų pranašumai prieš klasikinius antipsichozinius vaistus. Visų pirma, tai yra „elgesio toksiškumo“ nebuvimas, tai yra letargija, mieguistumas, negalėjimas ilgą laiką užsiimti bet kokia veikla, neryški kalba, netvirta eisena. Antra, paprastas ir patogus dozavimo režimas, nes. beveik visus naujos kartos vaistus galima gerti vieną kartą per dieną, pavyzdžiui, naktį. Klasikinius neuroleptikus, kaip taisyklė, reikia vartoti tris kartus, o tai lemia jų farmakodinamikos ypatumai. Be to, netipinius neuroleptikus galima vartoti valgio metu arba nevalgius, todėl pacientas gali laikytis įprastos dienos režimo.

Žinoma, reikia pastebėti, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai nėra panacėja, kaip bandoma pateikti kai kuriuose reklaminiuose leidiniuose. Vaistai, kurie visiškai išgydo tokias rimtas ligas kaip šizofrenija ar bipolinė liga afektinis sutrikimas, dar reikia atrasti. Galbūt pagrindinis netipinių antipsichozinių vaistų trūkumas yra jų kaina. Visi nauji vaistai yra įvežami iš užsienio, gaminami JAV, Belgijoje, Didžiojoje Britanijoje ir, žinoma, turi didelę kainą. Taigi, apytikslės gydymo išlaidos vartojant vaistą vidutinėmis mėnesio dozėmis yra: zyprexa - 200 USD, seroquel - 150 USD, rispolept - 100 USD. Tiesa, pastaruoju metu atsiranda vis daugiau farmakoekonominių tyrimų, įtikinamai įrodančių, kad visos pacientų šeimų išlaidos 3-5, o kartais net ir klasikiniams vaistams įsigyti, o būtent tokios sudėtingos schemos naudojamos psichoziniams sutrikimams gydyti ir jų profilaktikai. , artėja prie netipinio antipsichozinio vaisto išlaidų (čia paprastai atliekama monoterapija arba naudojami paprasti deriniai su dar 1-2 vaistais). Be to, toks vaistas kaip rispoleptas jau įtrauktas į ambulatorijose nemokamai išduodamų vaistų sąrašą, o tai leidžia jei ne visiškai patenkinti pacientų poreikius, tai bent iš dalies palengvinti jų finansinę naštą.

Negalima teigti, kad netipiniai antipsichoziniai vaistai iš viso neturi šalutinio poveikio, nes net Hipokratas sakė, kad „absoliučiai nekenksmingas vaistas yra visiškai nenaudingas“. Juos išgėrus, gali padidėti kūno svoris, sumažėti potencija, atsirasti sutrikimų mėnesinis ciklas moterims – padidėjęs hormonų kiekis ir cukraus kiekis kraujyje. Tačiau reikia pažymėti, kad beveik visi šie nepageidaujami reiškiniai priklauso nuo vaisto dozės, atsiranda padidinus dozę virš rekomenduojamos ir nepastebimi vartojant vidutines terapines dozes.

Svarstant sumažinti dozę arba atšaukti netipinio antipsichozinio vaisto vartojimą, reikia būti labai atsargiems. Šį klausimą gali išspręsti tik gydantis gydytojas. Savalaikis arba staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti staigus pablogėjimas paciento būklę ir dėl to skubiai hospitalizuoti į psichiatrijos ligoninę.

Taigi iš viso to, kas išdėstyta pirmiau, išplaukia, kad psichoziniai sutrikimai, nors jie yra vienos iš sunkiausių ir greitai negalią sukeliančių ligų, ne visada sukelia sunkių baigčių, kurios neišvengiamos mirtinos. Daugeliu atvejų, teisingai ir laiku diagnozavus psichozę, paskyrus ankstyvą ir adekvatų gydymą, naudojant šiuolaikinius tausojančius psichofarmakoterapijos metodus, kartu su socialinės reabilitacijos ir psichokorekcijos metodais, galima ne tik greitai ją sustabdyti. ūmūs simptomai, bet ir pasiekti visišką paciento socialinės adaptacijos atstatymą.

Psichozė – psichikos liga, kai žmogus nesugeba adekvačiai suvokti jį supančio pasaulio ir į jį atitinkamai reaguoti. Psichozės yra gana įvairios savo apraiškomis, jos taip pat gali lydėti labai rimtas ligas iš „psichiatrijos“ kategorijos - pavyzdžiui, „“, senatvinė demencija, bet gali pasireikšti ir kaip savarankiška liga.

Kas yra psichozė

Jei kalbėti paprasta kalba, tada sergant psichoze, tikrovė žmogaus galvoje taip iškreipta, kad „vaizdas“ prieš akis neturi nieko bendra su tikrove. Objektyvus ligonis negali būti dėl baimės dėl savo gyvybės, balsų buvimo galvoje ar regėjimų – šios vidinės prizmės pakeičia žmogaus elgesį, jo reakcija tampa nenuspėjama ir neadekvati. Pavyzdžiui, sergant psichoze, žmogus gali staiga nusijuokti arba, atvirkščiai, pradėti verkti „garsiai“.

Svarbu! Psichozė kiekvienam pasireiškia skirtingai, ir neįmanoma išvardinti absoliučiai visų variantų, nors psichiatrai susistemino visus žinomus faktus apie nagrinėjamą ligą.

Psichozė nėra klaidinga mintis, tai liga. Nereikėtų su ligoniu ginčytis, o juo labiau jo smerkti, keiktis – psichozė yra lygiai tokia pati liga, kaip, bet iš tikrųjų požiūris į diabetikus mūsų visuomenėje yra gana adekvatus. Beje, psichozės nėra negrįžtami procesai! Dažniausiai po tam tikro ligos laikotarpio (gali būti labai sunku) ligonis pereina į remisiją, visiškai atsistato psichika.

Įdomus! Pasitaiko atvejų, kai minėta liga gyvenime nepasikartojo, nors psichozėms būdingas cikliškumas, kai po ilgo sveikimo staiga atsiranda haliucinacijos ar kliedesiai. Paprastai toks ligos vystymasis vyksta nesilaikant gydančio gydytojo receptų.

Pastaba:jei žmogus nesilaiko gydytojo rekomendacijų ir nurodymų, psichozė gali virsti lėtine kurso forma ir šiuo atveju psichinė sveikata bus prarastas amžiams, be galimybės pasveikti.

Apskritai psichozė yra gana dažna problema, statistikos duomenimis, 15 proc psichiatrijos klinikos sudaro tik psichozėmis sergantys pacientai. Beje, dažniausiai aptariama liga išsivysto moterims – pavyzdžiui, 4 kartus dažniau ji diagnozuojama pacientėms. Be to, psichozės paūmėja laikotarpiu, iškart po gimdymo ar menstruacijų metu, ir tai leidžia daryti išvadą, kad psichinė liga kažkaip susiję su hormoniniais „šuoliais“ organizme.

Psichozės išsivystymo priežastys

Aptariamą ligą gali sukelti įvairūs veiksniai ir priežastys, o kartais gydytojai tiesiog negali suprasti, kodėl žmogus tokia serga patologiniai pokyčiai psichikos sveikatos srityje. Ir tačiau gydytojai susistemino ir nustatė keletą veiksnių, galinčių sukelti psichozę:

1. Paveldimumas. Yra grupė genų, kurie būtinai perduodami iš tėvų vaikams – genai, kontroliuojantys smegenų jautrumą išoriniams poveikiams ir (arba) signalizuojančioms medžiagoms.
   Jei abu tėvai sirgo psichoze, tada su 50% tikimybe galima numatyti vaiko gimimą, kurio ateityje galimas psichozės išsivystymas. Beje, jei tėvai neserga psichozėmis, tai jų vaikams ši problema gali pasireikšti dėl staigaus „defektuotų“ genų, paveldėtų iš kitų kartų, pasireiškimo.
   Pastaba:jei žmogus turi apsunkintą paveldimumą, tada jo psichozė gali išsivystyti net ir nedidelio sužalojimo ar kokios nors ligos fone. Tokiu atveju psichozė išsivystys jau anksti vaikystė, tęsti greitai ir labai sunkia forma.
2. Smegenų trauma. Psichozė gali sukelti:
   • galvos traumos, kurias vaikas gavo gimdymo metu;
   • atviro ir uždaro tipo kaukolės smegenų pažeidimai.

   Aptariamas psichikos sutrikimas gali atsirasti po kelių valandų ar net dienų po traumos. Gydytojai aiškiai išskiria dėsningumą – kuo sunkesnė trauma, tuo sunkesnė psichozė.
   Nagrinėjamai ligai, kurią sukelia smegenų sužalojimai, būdingas cikliškumas – ryškių psichozės apraiškų periodai pakeičiami remisijos laikotarpiais. Tokia į bangas panaši ligos eiga yra susijusi su smegenų skysčio potvyniais ir nutekėjimu, tai yra su intrakranijinio slėgio padidėjimu ir stabilizavimu.

3. smegenų apsinuodijimas. Tokį apsinuodijimą gali sukelti įvairios medžiagos – ir vaistai.
4. Nervų sistemos ligos. Tai apie ir. Šios ligos išprovokuoja smegenų žievės ląstelių mirtį, kuri baigiasi aplinkinių audinių patinimu ir tam tikrų pažeistų smegenų sričių disfunkcija.
5. smegenų augliai.
6. Užkrečiamos ligos. Gripas, raupsai. Žmogaus organizme vystantis tokioms ligoms, gyvi mikroorganizmai, kaip ir mirusieji, išskiria toksinus, kurie gali apnuodyti nervines ląsteles, o tai lemia jų mirtį.
7. Ligos, susijusios su stiprus skausmas ir paniką. Jie apima, . Skausmas yra visada, o astmos priepuoliai gali išvesti iš proto bet ką! Tokie pažeidimai sukelia nervų sistemos sutrikimą.
8. Hormoniniai sutrikimai. Jas gali sukelti gimdymas ar abortas, skydliaukės sutrikimai, kiaušidžių ar antinksčių funkcijos sutrikimas.

Psichiatrai įsitikinę, kad ši liga niekada nepasireiškia „vieną gražią dieną“, pavyzdžiui, patyrus nervinį šoką. Tik kiekvieną stresinė situacija"pakerta" smegenis, kiekvieną kartą, kai žmogaus reakcija į bet kokį įvykį tampa ryškesnė ir emocingesnė, ir tai tęsis tol, kol išsivystys psichozė.

Psichozės pasireiškimai (simptomai).

Psichozės pasireiškimai yra labai įvairūs, tačiau pageidautina žinoti pagrindinius šios ligos simptomus, kad būtų galima suteikti medicininę pagalbą ankstyvoje nagrinėjamos patologijos vystymosi stadijoje. Pavyzdžiui, kiti gali pastebėti, kad žmogus per daug emocingai reaguoja į tai, kas vyksta, atsisako valgyti, daro keistus pareiškimus arba atvirkščiai – nesidomi išoriniu pasauliu, rodo viskam abejingumą.

Pagrindinės psichozės apraiškos yra šios:

haliucinacijos

Jie gali būti klausos, regos, lytėjimo, uoslės ir skonio. Dažniausiai psichozė pasireiškia balso haliucinacijomis – žmogui atrodo, kad jis girdi balsus, kurie gali būti ne tik galvoje, bet ir sklindantys iš kūno arba iš išorės. Balsai tokie tikri, kad pacientas į juos žiūri gana rimtai ir neabejoja jų tikrumu. Šie balsai gali keiktis, kažkuo apkaltinti pacientą, grasinti ir įsakyti. Tiesiog paskutinis variantas yra pats pavojingiausias – pacientai beveik 100% atvejų vykdo šių balsų nurodymus, ir niekas nežino, ką jie lieps.

Galite atspėti, kad žmogus turi haliucinacijų pagal šiuos požymius:

Nuotaikos sutrikimai (nuotaikos sutrikimai)

Jie gali būti depresiniai arba maniakiniai. Apraiškos depresiniai sutrikimai bus taip:

• pacientas ilgą laiką būna vienoje padėtyje, jam nekyla noro judėti;
• žmogus atsibunda anksti - 3-4 valandą ryto, jo miegas sutrinka;
• pacientas yra pesimistinės nuotaikos, tai yra, jis išreiškia nepasitenkinimą viskuo, kas įmanoma;
• žmogus nuolat valgo arba visiškai jo atsisako.

Tačiau manijos sutrikimai atrodo visiškai kitaip:

• pacientas per daug emocionalus, tampa itin aktyvus, daug juda, bet dažniausiai betiksliai;
• žmogus nuolat nusiteikęs optimistiškai ir nemato problemų;
• pacientas yra daugžodis, daug bendrauja su kitais, per daug emocingai reaguoja į viską, kas vyksta aplinkui;
• žmogus kuria neįgyvendinamus planus, sumažėja jo miego poreikis - mažai miega, bet visada jaučiasi savimi, atrodo linksmas ir pailsėjęs;
• pacientas gali piktnaudžiauti alkoholiu ir sukelti netvarką seksualinis gyvenimas.

beprotiškos idėjos

Kliedesys – mąstymo sutrikimas, pasireiškiantis tikrovės neatitinkančios idėjos pavidalu. Kliedesiai turi ir išskirtinį bruožą – kiti negali įtikinti paciento, net jei pateikia gana pagrįstus ir logiškus argumentus. Psichologinis pacientas labai emocingai išsako beprotiškas mintis ir yra tvirtai įsitikinęs, kad yra teisus. Į skiriamieji ženklai kliedesiai gali būti siejami su:

• padidėjęs emocionalumas;
• kliedesys smarkiai skiriasi nuo tikrovės;
• pacientas savo teiginiuose visada iškelia savo asmenybę į pagrindinę vietą;
• paciento elgesys visiškai priklausomas nuo kliedesinės idėjos (pavyzdžiui, jis gali atsisakyti maisto, būdamas tikras, kad yra apsinuodijęs);
• pasireiškia neprotingo pobūdžio apsauginiai veiksmai.

Judėjimo sutrikimai

Psichozės paūmėjimo laikotarpiais pacientas taip pat gali turėti judėjimo sutrikimų:

1. Stuporas / letargija - žmogus sustingsta vienoje padėtyje, ilgą laiką (dienų ir net savaičių) nejuda.
2. Motorinis sužadinimas – visi judesiai tampa per greiti ir veržlūs, tačiau dažnai betiksliai, paciento veido mimika bus pernelyg emocinga.

Pastaba:asmenybės bruožai visada pasireiškia psichozės simptomais. Tiek gydytojai, tiek ligonio artimieji jau seniai pastebėjo, kad sveikam žmogui būdingi polinkiai, interesai ir baimės stiprėja ligos metu ir kai kuriais atvejais tampa jo egzistavimo tikslu.

Psichozių klasifikacija

Dažniausiai manijos ir depresinės psichozės diagnozuojamos, kai išoriškai absoliučiai sveikas žmogus staiga atsiranda depresijos ar didelio susijaudinimo požymių. Tokios psichozės rūšys vadinamos monopolinėmis, tai yra, nukrypimai atsiranda vienoje iš nurodytų šalių. Kai kuriais atvejais sutrikimas yra bipolinio pobūdžio, todėl šiuo atveju gydytojai diagnozuoja "".

manijos psichozė

Tai sunkus psichikos sutrikimas, kuriam būdinga pakili nuotaika, pagreitėjęs mąstymas ir kalba, motorinė veikla. Tokie susijaudinimo laikotarpiai gali trukti nuo 3 mėnesių iki pusantrų metų.

pakili nuotaika

Be jokios aiškios priežasties žmogus turi puikią nuotaiką ir optimizmo bangą. Be to, teigiamas požiūris išsaugomas net esant esamiems sunkumams ir problemoms – pacientas mielai užmezga naujas pažintis, aktyviai bendrauja su aplinkiniais, yra pasiruošęs visiems padėti, kupinas idėjų ir labai vertina savo galimybes.

Kai kuriais atvejais geros nuotaikos priepuolį pakeičia pykčio manija – aplinkinių poelgiai sukelia susierzinimą, žmogus nuolat randa priežastį kivirčui / muštynėms, jį gali ištikti įniršio priepuolis.

Pagreitintas kalbėjimas ir mąstymas

Esant manijos psichozei psichinis procesasžmogaus kūne vyksta pagreitintas tempas, o tai sukelia nekontroliuojamą sužadinimą įvairiose smegenų dalyse. Paciento kalba tampa skambi/išraiškinga/greita, jis geba greitai įsitraukti į darbą, aktyviai pasireiškia kūrybiniai gebėjimai.

Ar žinojote, kad savo parašė Kafka, Dali, Bulgakovas ir kiti autoriai geriausi darbai būtent maniakinės psichozės paūmėjimo momentu? Kai kurie psichiatrai apskritai yra įsitikinę, kad manijos psichozės smegenų būklė yra produktyvesnė.

Bėda ta, kad maniakine psichoze sergantis žmogus retai kada baigia tai, ką pradėjo, jam sunku susikaupti, kad atliktų vieną užduotį, o kiti pastebi jo neblaivumą ar užmaršumą.

Manijos psichozė sukelia impulsyvių sprendimų priėmimą – pavyzdžiui, pacientas gali išeiti iš darbo, kad galėtų pradėti keliauti.

Padidėjęs motorinis aktyvumas

Aptariamo psichikos sutrikimo priepuolį lydi paciento kūno atsargų atsivėrimas - jis nuolat juda, visiškai nesijaučia pavargęs, daug valgo, bet nestorėja, nes jo motorinė veikla sudegina visus. kalorijų, kurios pateko į kūną.

depresinė psichozė

Tai yra smegenų liga, tačiau išorinė ligos pusė bus tik būdingos apraiškos depresinė psichozė. Nagrinėjama sąlyga taip pat turi tris būdingus požymius.

Patologiškai prasta nuotaika

Paciento mintys koncentruojasi tik apie save, savo trūkumus ir klaidas. Tokios nuolatinės mintys veda prie išvados, kad anksčiau žmogui viskas buvo blogai, dabartis taip pat absoliučiai ne rožinė, o apie ateitį net nereikėtų galvoti – ši būsena labai pavojinga, nes veda į savižudybę.

Sergančiojo depresine psichoze intelektas visiškai išsaugomas, todėl jis gali kruopščiai slėpti savo būklę nuo kitų. Tai veda prie to, kad namuose neįmanoma užkirsti kelio bandymui nusižudyti, todėl depresija sergantys žmonės, orientuoti į savęs naikinimą ir savo žemą vertę, yra apgyvendinami. stacionariniai skyriai gydymo įstaigos.

Protinis atsilikimas

Tokios būsenos žmogus nuolat išgyvena be priežasties ilgesį, kuris slegia ir gniuždo. Įdomu tai, kad tokioje būsenoje pacientas gali tiksliai nurodyti skausmo vietą. Pacientas visada atrodo liūdnas ir niūrus, vengia bendrauti su žmonėmis, bando išeiti į pensiją, lėtai reaguoja į gydymą, o į klausimus atsako nenoriai, vienaskiemeniu ir monotonišku balsu.

Fizinis atsilikimas

Depresinei psichozei būdingas maisto atsisakymas – ligonis greitai krenta svoris. Todėl kai tokios būsenos žmogus pradeda reguliariai maitintis ir priaugti svorio, manoma, kad vyksta jo sveikimo procesas.

Ligonio judesiai slopinami, lėti. Jis nuolat patiria gedimą, o bet kokia fizinė veikla tik provokuoja jo būklės pablogėjimą.

Jei aptariamas psichikos sutrikimas yra sunkus, pacientas gali patekti į stuporą – jis ilgai sėdi vienoje pozicijoje, nejuda ir žiūri į vieną tašką.

pogimdyminė psichozė

Tai gana reta psichikos liga, kurios požymiai pasireiškia praėjus 4-6 savaitėms po gimimo. Skirtumas tarp pogimdyminės psichozės ir depresijos yra tas, kad šiuo atveju bus būdingos haliucinacijos, kliedesiai ir noras pakenkti sau ar vaikui.

Į Pirmieji pogimdyminės psichozės požymiai:

• staigūs nuotaikos svyravimai;
• stiprus nerimas;
• nerimas;
• be priežasties baimės.

Problemai vystantis, moteriai gali pasireikšti kliedesiai ir haliucinacijos. Pavyzdžiui, moteris gali teigti, kad jos kūdikis gimė negyvas ar suluošintas, arba jauna mama nustoja vaikščioti dėl paranojos išsivystymo.

Pastaba:pagal statistiką, 5% moterų, sergančių psichoze po gimdymo, nusižudo, o 4% nužudo savo vaiką. Todėl kiti turėtų atidžiai stebėti motinos elgesį, kad laiku atkreiptų dėmesį į atitinkamos ligos požymius. psichinis sutrikimas ir kreiptis dėl kvalifikuotų Medicininė priežiūra.

Reaktyvioji psichozė

Jis taip pat vadinamas psichogeniniu šoku, o tai reiškia vystymąsi psichinis sutrikimas po psichologinės traumos. Šios rūšies liga turi išskirtinių savybių:

1. Reaktyvioji psichozė prasideda po stipraus emocinio sukrėtimo.
2. Šio tipo psichikos sutrikimas yra grįžtamas procesas. Kuo ilgiau praeina laikas po psichologinės traumos, tuo simptomai pasireiškia silpnesni. Maždaug po metų žmogaus sveikata atsistato.
3. Visos reaktyviosios psichozės apraiškos ir išgyvenimai yra tiesiogiai susiję su psichologinės traumos prigimtimi, yra gana suprantami kitiems.

Itin retai reaktyviosios psichozės gydymui reikia vartoti specifinius vaistus, tačiau psichoterapeuto pagalba yra svarbi sveikimo dalis. Bet tokių specialistų paslaugomis patartina kreiptis tik praėjus ūmiai sutrikimo fazei, o pacientas geba adekvačiai suvokti specialistų argumentus.

Psichozių gydymas

Aptariamos ligos gydymas turi būti pradėtas kuo anksčiau. Paprastai šiuo atveju gydymas vyks konsultacijų forma, tačiau yra tam tikrų kriterijų, dėl kurių pacientas yra hospitalizuotas:

• psichoze sergantis žmogus kelia pavojų sau ir aplinkiniams;
• pacientas yra bejėgis ir negali savarankiškai patenkinti savo gyvybinių poreikių;
• kyla pavojus, kad bus pakenkta žmonių sveikatai.

Be to, verta pasirūpinti, kad gydymo metu pacientas laikytųsi sveiko gyvenimo būdo – mankšta, tinkama mityba, bendravimas su artimaisiais, atostogos gali atkurti psichinę sveikatą, grąžinti pacientą į gyvenimą.

Pastaba:Griežtai draudžiama vartoti psichozės gydymo metu alkoholiniai gėrimai. Pirma, vaistai, naudojami kaip terapijos dalis, nesuderinami su alkoholio turinčiais gėrimais, antra, alkoholis gali tik pabloginti niūrias mintis, jas pagilinti.

Pirmoji pagalba psichozei

Žmonių, kuriems nustatyta diagnozė, sveikata labai priklauso nuo aplinkinių žmonių veiksmų ( Mes kalbame apie artimuosius). Turėtumėte prisiminti pagrindines bendravimo su sergančiu asmeniu taisykles:

1. Jei žmogus aiškiai rodo maniakiško susijaudinimo požymius, tada nereikia su juo ginčytis ar prieštarauti. Tai gali išprovokuoti pykčio ar pykčio priepuolį, agresiją. Maniakiškos veiklos momentais patartina išlaikyti ramybę, pasitikėjimą savimi ir geranoriškumą paciento atžvilgiu. Būtina jį izoliuoti nuo aplinkinių, stengtis su juo kalbėtis ir pokalbio metu nuraminti.
2. 80% įvyksta depresinės psichozės būsenos žmonės. Šiuo laikotarpiu reikia būti itin dėmesingam pacientui – nepalikti jo vieno, ypač ryte. Prieš savižudybę staigus perėjimas iš depresijos į šviesią, taikią nuotaiką - pacientas pradeda tvarkyti visus savo reikalus, surašo testamentą. Toks drastiškas pokytis turėtų įspėti kitus, gali tekti kreiptis į specialistus. Kitas momentas – nuo ​​paciento reikia paslėpti visus daiktus, kurie gali būti panaudoti savižudybei – buitinę chemiją, ginklus, bet kokius aštrius daiktus, ginklus.
3. Jei pastebėjote, kad pacientas turėjo haliucinacijų, turite ramiai paimti jo rankas ir paklausti, kas atsitiko. Jei pacientas atsako, kad matė ar girdėjo ką nors neįprasto, paklauskite jo, kaip jis jaučiasi dėl to, ką matė/girdėjo. Jokiu būdu neturėtumėte iš jo tyčiotis, ginčytis su juo dėl haliucinacijų ir sakyti, kad balsų girdėti neįmanoma.

pastaba: nesikreipkite pagalbos į ekstrasensus ar gydytojus. Psichozė – kompleksinis psichikos sutrikimas, kurio atsiradimo priežastį svarbu nustatyti ir tik tada gydyti. Kuo vėliau bus kreipiamasi dėl kvalifikuotos medicinos pagalbos, tuo sunkesnis bus sveikimo procesas.

Sunkiausias žingsnis psichoze sergančio paciento artimiesiems – greitosios medicinos pagalbos iškvietimas psichiatrinei pagalbai, ko pasekoje žmogus bus apgyvendintas specializuotoje psichiatrijos klinikoje. Bet tai būtina, jei pacientas nuolat kalba apie savižudybę arba gali pakenkti kitiems.

Psichologinė pagalba

Svarbiausias psichozės gydymo etapas yra psichoterapija. T Kokia psichologinė pagalba apima:

1. Grupinė terapija – padeda pacientui pasijusti visuomenės nariu, įkvepia viltį ir tikėjimą pasveikimu.
2. Psichoedukacija – tai paciento ir jo šeimos narių nušvitimas, padedantis tiek pacientui, tiek jo aplinkiniams artimiesiems psichozę suvokti kaip dažną ligą.
3. Priklausomybės terapija – taikoma tik tuo atveju, jei psichozė išsivystė alkoholio ar narkotikų vartojimo fone.
4. Elgesio (kognityvinė) terapija – gydytojas moko pacientą kritiškai vertinti savo sprendimus, kalba apie tai, kaip greitai rasti problemos sprendimą. Būtent elgesio terapija laikomas vienu geriausių depresinės psichozės gydymo būdų.
5. Šeimos terapija – specialūs užsiėmimai, kuriuos psichiatras veda psichozinio paciento šeimos nariams.

Pastaba:psichozės niekada neišgydomos hipnoze. Šis metodas gali sukelti negrįžtamus patologinius procesus paciento psichikoje.

Vaistai psichozei gydyti

Nėra vienos vaistų skyrimo schemos, skirtos aptariamai ligai gydyti. Tačiau reikia žinoti, kad vaistų vartojimas yra būtina sveikimo sąlyga.

Paprastai gydytojai psichozės gydymo metu vartoja šiuos vaistus:

• Solian, Zeldox, Fluanxol – neuroleptikai;
• Actinevral, Kontemnol - nuotaikos stabilizatoriai;
• Zopiklonas, oksazepamas – benzodiazepinai;
• Ciklodolis – anticholinerginis;
• Sertralinas, Paroksetinas -.

Tik gydytojas gali pasirinkti veiksmingą vaistą, paskirti dozę ir kurso trukmę. mama. Savarankiškas šių susitikimų reguliavimas yra griežtai draudžiamas!

Psichozės atkryčio prevencija

Deja, 80% atvejų psichoze sergantiems pacientams liga atsinaujina. Tačiau yra keletas priemonių, kurios gali užkirsti kelią aptariamos ligos pasikartojimui. Norėdami išvengti psichozės pasikartojimo, laikykitės šių rekomendacijų:

Psichozė yra liga, kurią galima gydyti. Nebijokite ir nesigėdykite savo būklės, nes tik laiku kreiptasi kvalifikuotos medicinos pagalbos garantuos pasveikimą.

Tsygankova Yana Alexandrovna, medicinos stebėtoja, aukščiausios kvalifikacijos kategorijos terapeutė

Pagal apibrėžimą psichozės yra ryškių psichikos sutrikimų apraiškų, kai sergančiam žmogui iškreipiamas aplinkinio pasaulio suvokimas ir supratimas; elgesio reakcijos yra sutrikusios; pasireiškia įvairūs patologiniai sindromai ir simptomai. Deja, psichoziniai sutrikimai yra dažna patologijos rūšis. Statistiniai tyrimai rodo, kad psichoziniais sutrikimais serga iki 5% visos populiacijos.

Vartojant tam tikrus vaistus ar vaistus, žmogui gali išsivystyti laikina psichozė; arba dėl sunkios psichinės traumos „reaktyvioji“ arba psichogeninė psichozė).
Psichinė trauma – tai stresinė situacija, liga, darbo praradimas, stichinės nelaimės, grėsmė artimųjų ir artimųjų gyvybei.

Kartais pasitaiko vadinamųjų somatogeninės psichozės (išsivysto dėl rimtos somatinės patologijos, pavyzdžiui, dėl miokardo infarkto); infekcinis ( sukeltas komplikacijų po infekcinės ligos); ir svaigalų ( pvz., alkoholinis kliedesys).

Psichinių sindromų apraiškos yra labai plačios, o tai atspindi žmogaus psichikos turtingumą. Pagrindiniai psichozės požymiai yra:

• Nuotaikos sutrikimai.
• Klaidingi sprendimai ir idėjos.
• Judėjimo sutrikimai.

haliucinacijos

Haliucinacijos skiriasi priklausomai nuo naudojamo analizatoriaus: skonio, klausos, lytėjimo, uoslės, regos. Jie taip pat skirstomi į paprastus ir sudėtingus. Paprastieji apima akivaizdžius skambučius, triukšmą, garsus. Į kompleksą - balsai, kalba. Dažniausios haliucinacijos yra klausos: žmogus girdi savo galvos viduje arba iš išorės balsus, kurie gali įsakyti, kaltinti, grasinti. Kartais balsai būna neutralūs.

Įsakantys balsai yra patys pavojingiausi, nes pacientai dažniausiai jiems visiškai paklūsta ir yra pasirengę vykdyti visus įsakymus, net ir tuos, kurie kelia grėsmę kitų žmonių gyvybei ir sveikatai. Kartais dėl ligos pagrindinis psichologiniai mechanizmai, pavyzdžiui, savisaugos instinktas. Tokiu atveju žmogus, veikiamas balsų, gali sau pakenkti. Neretai psichiatrijos klinikose pacientai bando nusižudyti, nes tai liepė balsas.

Nuotaikos sutrikimai

Nuotaikos sutrikimai pasireiškia pacientams, sergantiems manijos ar depresijos būsenomis. Depresinė būsena išsiskiria pagrindinių simptomų triada, iš kurios seka visi kiti: pablogėjusi nuotaika, sumažėjęs aktyvumas, sumažėjęs lytinis potraukis. Prislėgta nuotaika, melancholija, motorinis atsilikimas, pažinimo nuosmukis, kaltės ir savęs kaltinimo idėjos, pesimizmas, mintys apie savižudybę – visa tai apibūdina depresinę būseną.

Manijos būsena pasireiškia priešingais simptomais: padidėjęs lytinis potraukis, padidėjęs aktyvumas, pakili nuotaika. Manijos stadijoje esantis žmogus rodo padidėjusį darbingumą. Jis gali nemiegoti naktimis ir tuo pačiu atrodyti aktyvus, linksmas, linksmas ir nenuilstantis. Jis kuria planus, dalijasi fantastiškais projektais su kitais. Polinkių sferos slopinimas ypač būdingas maniakinei būsenai: žmogus pradeda leisti laisvalaikį seksualiniame gyvenime, daug geria, piktnaudžiauja narkotikais.

Visos aukščiau išvardytos psichozinių sutrikimų apraiškos priklauso sutrikimų, vadinamų „teigiamais“, grupei. Toks vardas jiems suteiktas dėl to, kad ligos metu pasireiškę simptomai, santykinai tariant, pridedami prie priešligos elgesio ir žmogaus psichikos būklės.

Kartais žmogus, sirgęs psichoziniu sutrikimu, nepaisant akivaizdaus simptomų išnykimo, pasireiškia neigiamais sutrikimais. Jie turi tokį pavadinimą, nes paciento charakteris keičiasi, kai pažeidžiama viskas, kas jam buvo būdinga: elgesys, įpročiai, asmeninės savybės. Paprasčiau tariant, daug dalykų išnyksta iš jo elgesio ir jam būdingų įpročių visumos. Neigiami sutrikimai gali sukelti dar sunkesnių socialinių pasekmių nei teigiami.

Pacientai, turintys neigiamų sutrikimų, tampa neiniciatyvūs, letargiški, apatiški, pasyvūs. Mažėja jų energetinis tonusas, išnyksta svajonės ir norai, siekiai ir motyvacijos, auga emocinis nuobodulys. Tokie žmonės atsitveria nuo išorinio pasaulio, neužmezga jokių socialinių kontaktų. Tokias gerąsias joms anksčiau būdingas savybes kaip nuoširdumas, gerumas, atsakingumas, geranoriškumas keičia agresyvumas, irzlumas, grubumas, skandalingumas. Be to, jiems išsivysto pažintinių funkcijų sutrikimai, ypač mąstymas, kuris tampa nelankstus, amorfiškas, nekoncentruotas, tuščias. Dėl šios priežasties sergantys žmonės praranda darbo kvalifikaciją ir darbo įgūdžius. Toks netinkamumas profesinei veiklai yra tiesioginis kelias į negalią.

beprotiškos idėjos

Kliedesiniai sprendimai, įvairios psichoziniu sindromu sergančių pacientų idėjos ir išvados negali būti ištaisytos aiškinant ir įtikinėjant. Jie taip užvaldo sergančio žmogaus protą, kad kritinis mąstymas visiškai išjungiamas. Kliedesių apsėdimų turinys labai įvairus, tačiau dažniausiai yra persekiojimo, pavydo, išorinės įtakos protui idėjos, hipochondriškos idėjos, žalos idėjos, reformizmas, bylinėjimasis.

Persekiojimo kliedesiams būdingas pacientų tikėjimas, kad juos persekioja specialiosios tarnybos, kad jie tikrai bus nužudyti. Pavydo kliedesiai labiau būdingi vyrams nei moterims, o tai – juokingi kaltinimai išdavyste ir bandymai dėl to išgauti prisipažinimą. Įtakos protui kliedesiui būdingi pacientų patikinimai, kad jie yra paveikti spinduliuotės, užburia, kad ateiviai bando telepatiškai įsiskverbti į jų protą.

Pacientai, sergantys hipochondrija, tvirtina, kad serga nepagydoma liga. baisi liga. Be to, jų psichika tuo taip įsitikinusi, kad organizmas „prisitaiko“ prie šio įsitikinimo ir žmogus tikrai gali rodyti įvairių ligų, kuriomis jis neserga, simptomus. Žalos kliedesys – tai kitų žmonių, dažnai tų, kurie gyvena tame pačiame bute su sergančiu asmeniu, turtas. Tai gali pasiekti nuodų įpylimą į maistą ar asmeninių daiktų vagystę.

Reformistų nesąmonė – tai nuolatinis neįmanomų projektų ir idėjų kūrimas. Tačiau sergantis žmogus net nebando jų prikelti į gyvenimą, vos tik sugalvoja vieną dalyką, šios minties iškart atsisako ir imasi kito.

Bylinėjimosi nesąmonė yra nuolatiniai skundai visoms instancijomis, padavimas ieškinio pareiškimaiį teismą ir daug daugiau. Tokie žmonės sukelia daug problemų kitiems.

Judėjimo sutrikimai

Dvi judėjimo sutrikimų vystymosi galimybės: susijaudinimas arba slopinimas ( y. stuporas). Dėl psichomotorinio susijaudinimo pacientai visą laiką aktyviai juda, nepaliaujamai kalba. Jie dažnai mėgdžioja aplinkinių kalbą, grimasas, mėgdžioja gyvūnų balsus. Tokių pacientų elgesys tampa impulsyvus, kartais kvailas, kartais agresyvus. Jie gali daryti nemotyvuotus veiksmus.

Stuporas yra nejudrumas, sustingimas vienoje padėtyje. Paciento žvilgsnis nukrypsta į vieną pusę, jis atsisako valgyti, nustoja kalbėti.

Psichozės eiga

Dažniausiai psichoziniai sutrikimai yra paroksizminio pobūdžio. Tai reiškia, kad ligos eigoje būna protrūkių ūminiai priepuoliai psichozė ir remisijos laikotarpiai. Priepuoliai gali pasireikšti sezoniškai ( tai yra nuspėjama.) ir spontaniškai ( nenuspėjamas). Spontaniški protrūkiai atsiranda veikiant įvairiems traumuojantiems veiksniams.

Taip pat yra vadinamasis vienos atakos kursas, kuris dažniausiai stebimas jauname amžiuje. Pacientai ištveria vieną ilgą priepuolį ir palaipsniui išeina iš psichozės. Jie turi visišką atsigavimą.

AT sunkūs atvejai psichozės gali pereiti į lėtinę nuolatinę stadiją. Šiuo atveju simptomatika iš dalies pasireiškia visą gyvenimą, nepaisant palaikomosios terapijos.

Nesudėtingais ir nekomplikuotais klinikiniais atvejais gydymas psichiatrijos ligoninėje trunka maždaug pusantro – dviejų mėnesių. Būdami ligoninėje gydytojai parenka optimalų gydymą ir palengvina psichozės simptomus. Jeigu simptomų nepalengvina pasirinkti vaistai, tuomet būtina keisti gydymo algoritmus. Tada buvimo ligoninėje terminai vėluoja iki šešių mėnesių ir net daugiau.

Vienas iš svarbiausių veiksnių, turinčių įtakos psichozinių sutrikimų terapijos prognozei, yra ankstyva pradžia gydymas ir vaistų veiksmingumas kartu su nemedikamentiniai metodai reabilitacija.

Žmonės su psichoziniu sutrikimu ir visuomenė

Ilgą laiką visuomenėje susiformavo kolektyvinis psichikos ligonių įvaizdis. Deja, daugelis žmonių vis dar mano, kad psichikos sutrikimų turintis žmogus yra kažkas agresyvaus ir beprotiško, savo buvimu grasinantis kitiems žmonėms. Sergantys bijo, nenori su jais palaikyti ryšį, kartais net artimieji jų atsisako. Beatodairiškai jie vadinami maniakais, žudikais. Manoma, kad psichikos sutrikimų turintys žmonės absoliučiai nesugeba jokių prasmingų veiksmų. Ne taip seniai, SSRS laikais, kai tokių pacientų gydymas nesiskyrė įvairove ir žmogiškumu ( jie dažnai buvo gydomi ir slopinami elektros smūgiais), psichikos ligos buvo laikomos tokiomis gėdingomis, kad buvo kruopščiai slepiamos, baiminantis visuomenės nuomonės ir pasmerkimo.

Vakarų psichiatrijos šviesuolių įtaka per pastaruosius 20 metų pakeitė šį požiūrį, nors tam tikri išankstiniai nusistatymai psichozėmis sergančių pacientų atžvilgiu išlieka. Dauguma žmonių mano, kad jie jau normalūs ir sveiki, tačiau šizofrenikai serga. Beje, sergamumas šizofrenija yra ne daugiau kaip 13 žmonių iš 1000. Šiuo atveju nuomonė, kad kiti 987 žmonės yra sveiki, yra statistiškai pagrįsta, tačiau 13, kurie išsiskiria iš bendro skaičiaus, serga. Tačiau ne vienas psichologas ir psichiatras pasaulyje negali duoti tikslus apibrėžimas Kas yra normalu, o kas nenormalu?
Normalumo ribos nuolat keičiasi. Dar prieš 50 metų vaikų „autizmo“ diagnozė buvo sakinys. Ir dabar daugelis gydytojų šią būseną vertina kaip kitokį vaiko santykio su visuomene būdą. Kaip įrodymą jie nurodo fenomenalios tokių vaikų atminties, muzikos, piešimo ir šachmatų sugebėjimų faktus.

Netgi Dauno sindromą turintys vaikai, kurie pagal mūsų standartus yra neįgalūs, kartais gali demonstruoti nuostabų sugebėjimą mintyse akimirksniu padauginti trijų ir keturių skaitmenų skaičius. Kiek normalių vaikų gali tuo pasigirti? Jei ne, tai gal „normalu – nenormalu“ ribos nėra tokios nepajudinamos?

Daugelis puikių žmonių – matematikų, menininkų, kompozitorių, rašytojų kentėjo nuo psichikos sutrikimų. Jie galėjo nežinoti elementarių dalykų arba nemokėti, pavyzdžiui, užsirišti batų raištelių – bet jų talentas tai kompensavo. Nepaisant ligos sunkumo, šie žmonės sugebėjo praturtinti mokslą ir kultūrą naujais atradimais, kūriniais ir išradimais. Mokslininkai mano, kad tam tikrų smegenų sričių, kurios nėra susijusios su įprastomis, vidutinėmis, normalūs žmonės, arba atvirkščiai, kitų smegenų sričių veiklos nutraukimas lemia skirtingus rezultatus: kartais žmogus suserga psichikos liga, o kartais – genijumi. Beprotybės ir genialumo prigimtis ta pati, tai jau įrodytas faktas.

Taip pat labai įdomus „genijaus-idioto“ fenomenas. Šiuo apibrėžimu vadinami žmonės, kurie pateko, pavyzdžiui, į automobilio avariją, kurios metu buvo pažeistos kai kurios smegenų sritys. Po tokio nelaimingo atsitikimo žmonės gali prarasti atmintį, bet pradėti kalbėti keliomis iki šiol jiems nepažįstamomis kalbomis. Mokslininkai išsiaiškino, ar tai gali būti genetinės atminties pasireiškimas, bet nesutarė dėl bendro sutarimo. Faktas yra tas, kad žmogus, patyręs smegenų traumą, gali staiga įgyti nuostabių sugebėjimų ( piešimui, kalboms ir kt.).

Nėra jokios priežasties psichikos sutrikimus traktuoti kitaip nei somatinės ligos. Nesigėdykite to, nes tokie sutrikimai atsiranda nepriklausomai nuo žmogaus. Psichiniai sutrikimai yra biologinio pobūdžio ir atsiranda dėl daugelio medžiagų apykaitos sutrikimų smegenyse.
Somatinės ligos atsiranda ir dėl medžiagų apykaitos sutrikimų, tad kuo jos skiriasi nuo psichikos sutrikimų?

Psichikos liga nėra moralinio silpnumo rodiklis. Psichikos sutrikimų turintys žmonės negali prisiversti pašalinti ligos simptomų, taip pat negali priversti gerinti klausos ar regėjimo. Prieš naudodami, turėtumėte pasikonsultuoti su specialistu.