Kas yra plyšys tiesiojoje žarnoje? Išangės plyšys išangėje: priežastys, simptomai, gydymas

Beveik visi yra apie tai girdėję, tačiau vieni apie šią problemą žino tik iš nuogirdų, o kiti serga šia liga ir vienaip ar kitaip bando problemą spręsti.

Dėl ko atsiranda tiesiosios žarnos įtrūkimai ir kaip tokias ligas gydyti tradiciniais metodais?

Ne visi žino, kad deginimo pojūtį, o kai kuriais atvejais, sukelia ne venų liga, o jos gleivinės vientisumo pažeidimas.

Dažnai ši liga yra susijusi su ūminės ligos ir gali trukti apie keturias savaites. Šiuo atveju tai jau chirurginė patologija, kurią reikia skubiai gydyti.

Nuo kreko iki kreko – nesantaika

Įtrūkimai gali turėti kelias ligos formas:

1. Linijinis. Jis yra ant išangės gleivinės, plinta į išangės odą. Įtrūkimai gali būti įvairaus gylio ir dydžio. Ši forma yra viena iš labiausiai paplitusių.
2. Lėtinis. Paprastai tai yra linijinės formos tęsinys. Liga pasižymi periodiniais pagerėjimais ir pablogėjimais. Šį procesą palengvina ilgalaikis įvairių veiksnių, lemiančių šią problemą, poveikis.

Veiksniai provokatoriai

Šio tipo liga atsiranda dėl gana paprastų priežasčių:

1. Lėtinis vidurių užkietėjimas. Tai verčia žmogų nuolat įsitempti, o tai padidina spaudimą tiesiosios žarnos venose.
2. Sėdimas arba sėslus gyvenimo būdas. Sukelia stagnaciją dubens venose.
3. Mechaninis sužalojimas. Gali atsirasti dėl sunkaus išmatos dėl vidurių užkietėjimo. Taip pat galima naudojant tualetinis popierius Prastos kokybės. Šio tipo sužalojimai taip pat apima analinį seksą ir instrumentinis tyrimas tiesiosios žarnos.
4. Gimdymas. Gana dažnai stūmimo laikotarpiu atsiranda tiesiosios žarnos įtrūkimai. Tai labai blogai, nes gali atsirasti įvairaus laipsnio tarpvietės plyšimas.
5. Asmeninės higienos pažeidimai. Tai apima vystyklų bėrimą, nepakankamą valymą po žarnyno judesių ir kt.
6. Gleivinės pokyčiai viduriavimo, disbakteriozės, proktito, helminto užkrėtimo fone.

Kaip pasireiškia problema?

Iš karto verta paminėti, kad kuo gilesnis (ar ilgesnis) skausmas, tuo stipresnis skausmas.

Pirma, nemalonūs pojūčiai atsiranda tuštinimosi ar mechaninės intervencijos metu. Vėliau prisijungia uždegiminis procesas, ir skausmingi pojūčiai gali įgauti nuolatinį arba periodinį pobūdį.

Skausmo su žarnyno įtrūkimais tipas yra gana įvairus: gnybiamas, deginantis, veriantis, traukiantis ar spaudžiamas. Šie skausmo tipai būdingi stipriam patinimui ir uždegimui.

At lėtinė eiga liga, skausmas yra spazminio pobūdžio, stiprėjantis tuštinant.

O tai gali išprovokuoti aptempti, sintetiniai apatiniai, sėslus gyvenimo būdas, viduriavimas ir vidurių užkietėjimas. Kuo didesnis įtrūkimas, tuo ryškesnis diskomfortas.

Raudonojo kraujo išsiskyrimas tuštinimosi metu yra kapiliarų sienelių sunaikinimo rezultatas analinė sritis. Jei įtrūkimas gilėja, gali būti pažeistos ir venos. Tokiu atveju atsiras panašus kraujavimas (tamsaus veninio kraujo atsiradimas).

Visi pirmiau minėti simptomai gali pasireikšti ir su tokiais sunkios ligos taip pat storosios žarnos vėžys.

Todėl, jei turite kokių nors bėdų, susijusių su diskomfortu ir skausmu išangės srityje, būtinai kreipkitės į specialistą ir atlikite rektoskopiją.

padėti sau

Norėdami saugiai atsikratyti tiesiosios žarnos plyšio namuose, pirmiausia turite laikytis higienos taisyklių ir pašalinti veiksnius, kurie provokuoja žaizdų susidarymą išangės srityje.

Ką daryti, kad įtrūkimai užgytų ir daugiau neatsirastų?

Laikykitės paprastų taisyklių:

Visi šie patarimai ir taisyklės gali būti sėkmingai naudojami namuose tiek atsiradus tiesiosios žarnos įtrūkimams, tiek siekiant išvengti šios problemos.

esame tai, ką valgome

Tiesiosios žarnos plyšių gydymo pagrindas yra speciali dieta, kuris normalizuoja išmatų reguliarumą.

Tuo pačiu metu mityba turi būti ne tik švelni, bet ir visavertė. Paciento racione neturėtų būti kepto maisto, rūkytos mėsos, prieskonių, aštraus ir sūraus maisto, alkoholio – taip yra, jei žmogus kenčia nuo vidurių užkietėjimo.

Vietoj to, jūs turite teikti pirmenybę maisto produktams, kuriuose gausu skaidulų.

Šitie yra:

• ankštiniai augalai (pupos, pupelės, lęšiai, žirniai);
• grūdai (avižos, rugiai, miežiai);
• vaisiai (persikai, obuoliai, svarainiai, slyvos, avokadai, razinos);
• daržovės (brokoliai, šparagai, žiedinių kopūstų, špinatai).

Esant vidurių užkietėjimui, patartina valgyti pagal tokį principą:

1. Kontrastingi pusryčiai: išgerkite 200 ml vėsių, nekoncentruotų sulčių, o po 20 minučių išgerkite karštų avižinių dribsnių.
2. 30 minučių prieš pietus: Nevalgius išgerkite desertinį šaukštą alyvuogių, saulėgrąžų ar kamparo aliejaus.
3. Vakarienė ir vakarienė: ruoškite garuose arba virtus patiekalus iš maisto, kuriame gausu skaidulų. Apie juos kalbėjome kiek aukščiau.
4. Taip pat reikia prisiminti gerti daug skysčių (apie 3 litrus per dieną).

Jei viduriuojate, turėtumėte vengti:

• gazuoti gėrimai;
• vaisių sultys;
• fermentuoti pieno produktai;
• rūkyta mėsa;
• kava;
• prieskoniai;
• šviežios daržovės ir vaisiai;
• grybai;
• saldūs pyragaičiai;
• marinuoti agurkai ir visi miltai (išskyrus baltą duoną).

Viduriavimo gydymo meniu turėtų būti maždaug toks:

1. Pusryčiai: silpna juodoji arbata, 1 virtas kiaušinis, ryžių vanduo 200 ml, sėlenų krekeriai, šviežias bananas 1-2 vnt.
2. Vakarienė: neriebus jautienos arba žuvies sultinys, baltos duonos krekeriai, ryžių košė, juodųjų serbentų arba bruknių kompotas.
3. Vakarienė: kepta liesa mėsa arba garuose virta žuvis, avižiniai dribsniai, sėlenų duona, keptas obuolys, želė iš bruknių ir juodųjų serbentų.

Naudojant liaudies receptus

Laikydamiesi dietos neturėtumėte pamiršti vietinis gydymasįtrūkimai Namuose paruoštos priešuždegiminės ir antiseptinės sėdimosios vonios labai padeda.

Tam naudokite ąžuolo žievės ir ramunėlių nuovirą (santykiu 1:2). Tirpalo temperatūra neturi būti aukštesnė kaip 30°C. Procedūros trukmė ne trumpesnė kaip 15-20 minučių.

Kaip vaistinis nuoviras Taip pat galite naudoti medetkų, kraujažolių, degtinės, mėlynių, ugniažolės, dilgėlių ir viburnum žievės.

Kaip tinkamai pasigaminti vaistažolių nuovirą

2-3 valgomuosius šaukštus džiovintų žiedynų, uogų ar šaknų užpilkite 200 ml verdančio vandens, 20 minučių palikite vandens vonelėje, po to 1 valandai palikite sandariai uždarytame inde. Būtų gerai, jei tai būtų termosas.

Gydomieji kompresai

Taip pat galite naudoti kompresus, kurie ne mažiau padeda atsikratyti tiesiosios žarnos įtrūkimų. Kviečiame susipažinti su efektyviausiais iš jų:

Įtrūkimus reikia gydyti pasirodžius pirmiesiems simptomams. Nedvejodami kreipkitės pagalbos į specialistus ir nesigydykite.

Priminsime, kad simptomai, apie kuriuos kalbėjome anksčiau, gali būti taikomi ir sunkesnėms ligoms, įskaitant onkologiją. Rūpinkitės savimi ir visada būkite sveiki!

Tiesiosios žarnos plyšys yra patologinis procesas, pasireiškiantis stipriu skausmu tarpvietės srityje, deginimu žarnyno viduje ir išangėje. Dažniausiai šia liga serga moterys nuo 18 iki 50 metų, tačiau jai jautrūs ir vyresni vyrai, nors retais atvejais. Tiesiosios žarnos plyšys taip pat randamas vaikams, ypač mažiems vaikams.

Tiesiosios žarnos plyšio simptomai

Pirmas dalykas, kuris nutinka žmogui, kai atsiranda tiesiosios žarnos plyšys, yra skausmas išangėje. Jie atsiranda spontaniškai dienos metu, tačiau ypač trikdo tuštinimosi metu. Kai atsiranda tokie simptomai, tiesiosios žarnos įtrūkimai rodo ūminę ligos formą. Skausmas po tuštinimosi rodo lėtinę ligos eigą. Kartais pacientai painioja požymius šis reiškinys su hemorojumi, bet iš tikrųjų tai netiesa, nes tiesiosios žarnos plyšys pailgina ir aštrūs skausmai, dėl kurių žmogus gali nevalingai rėkti kito priepuolio metu. Dėl šio nepatogumo jūs turite sąmoningai laikyti išmatas žarnyne, neleisti joms išeiti. Pasekmė šis procesas užkietėti viduriai. Tiesiosios žarnos plyšių pasekmės yra tarpvietės ir kryžkaulio skausmas, dėl kurio sunku šlapintis ir sutrinka šlapinimasis. mėnesinių ciklas ir provokuoja krūtinės anginos priepuolius.

Pagrindiniai tiesiosios žarnos plyšio simptomai yra šie:

• Išangės sfinkterio spazmai, kuriuos galima paaiškinti stipriu šioje srityje esančių nervų galūnėlių sudirgimu;
• Nepilnametis kraujavimas iš išangės, kurios gali būti matomos išmatose arba kaip mažos žymės ant tualetinio popieriaus. Šis faktas išskiria tiesiosios žarnos plyšį nuo hemorojaus, kurio metu kraujavimas yra gausesnis;
• Deginimas su viduriavimu;
• Stiprus skausmas tuštinimosi metu, kartais vos toleruojamas;
• Vidurių užkietėjimas ir pilvo pūtimas;
• Smarkus niežėjimas su perianaline egzema.

Apžiūros metu galima pastebėti vaikų tiesiosios žarnos plyšį. Pažeidimo kraštai yra uždegę. Vaikas stengiasi vengti tuštinimosi ir skausmingai reaguoja į bet kokį prisilietimą prie pažeistos vietos.

Ūminė ligos forma apima beveik visus aukščiau išvardintus simptomus, tačiau lėtinė eiga turi tam tikrų skirtumų. Tokiu atveju simptomai atsiranda dėl negydomo pirminio tiesiosios žarnos pažeidimo ir jiems būdingi ne tokie stiprūs pojūčiai. Tačiau ši forma yra pavojinga dėl rimtų komplikacijų.

Tiesiosios žarnos plyšio tipą galima diagnozuoti tiek pagal paciento skundus, tiek naudojant specialią įrangą.

Tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymas

Tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymas atliekamas konservatyviai ir chirurginiai metodai. Pacientams skiriami vaistai išoriniam naudojimui kaip geliai, vonios, žvakutės ir tepalai. Suaugusiam žmogui visiškas žarnyno gijimas įvyksta retai, bet šiuolaikinė medicina gali pašalinti simptomus ir sumažinti jų pasikartojimo tikimybę.

Jei liga jau pažengusi į lėtinė stadija, tuomet būtina tiesiosios žarnos plyšio operacija, kurios metu atliekama žarnyno ekscizija.

Tiesiosios žarnos plyšys pasireiškia atitinkamais simptomais nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių ir reikalauja skubaus gydymo, nes į žaizdą gali patekti įvairiausių kenksmingų mikroorganizmų.

Dėl efektyvus gydymas turi būti laikomasi griežta dieta, kuris pagrįstas skysto ir lengvo maisto, kuris nedirgina žarnyno ir minkština išmatų, vartojimu. Pirmenybė turėtų būti teikiama natūraliai fermentuotų pieno produktų ir sėlenos, kurios normalizuoja virškinamojo trakto funkcijas ir mažina vidurių užkietėjimą. Gydytojas skiria vidurius laisvinančių ir palengvinančių aliejų/tepalų skausmo sindromas.

90 procentų atvejų tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymo prognozė yra palanki.

Alternatyvus tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymas

Tarp liaudies gynimo priemonių tiesiosios žarnos įtrūkimams gydyti naudojami tepalai, kompresai ir tinktūros iš natūralių riebalų, žolelių ir maisto. Apibūdinkime keletą receptų, kurie padės atsikratyti žarnyno problemų:

• Valgomasis šaukštas trejų metų alavijo sulčių sumaišomas su šaukštu žuvies taukai ir vištienos kiaušinį, gerai išmaišykite ir patepkite į išangę. Norint pasveikti, reikės mažiausiai 10 procedūrų kurso;
• Kiaulpienių šaknų milteliai geriami, po arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną. Taip pat rekomenduojama tai derinti tradicinis gydymas tiesiosios žarnos įtrūkimus kraujažolės žolės užpilu, tai yra, nuplaukite kiaulpienių mišiniu. Norėdami paruošti produktą, jums reikia 2 šaukštelių. Žoleles užpilkite stikline verdančio vandens ir palikite pusvalandžiui. Šis įrankis ypač padeda sergant lėtinėmis ligomis;
• Patariama tris kartus per dieną suvalgyti po vieną arbatinį šaukštelį iš anksto nuplikytų sėlenų. Leidžiama jų dėti į maistą, vėliau dozę rekomenduojama palaipsniui didinti;
• Norėdami palengvinti uždegimą ir pagreitinti gijimą, po tuštinimosi turėtumėte nustoti naudoti tualetinį popierių. Kaip alternatyva, geriausia plauti švariu vandeniu arba gydomųjų žolelių nuoviru;
• Pusėje litro pieno išvirkite 4 vidutinius svogūnus, tada padėkite ant karšto sultinio, kad garai patektų į pažeistą vietą. Procedūrą rekomenduojama atlikti kartą per savaitę.

Laiku gydant, operacijos dėl tiesiosios žarnos plyšio neprireiks.

Problemos, pasireiškiančios netaisyklingo tuštinimosi forma, gresia pacientui gana pavojingomis ir nemaloniomis pasekmėmis.

Viena iš šių pasekmių yra tiesiosios žarnos plyšys, atsirandantis dėl įvairių priežasčių.

Šios problemos gydymas trunka ilgai, o simptomai pacientams yra sunkūs ir skausmingi. Norėdami išvengti tokių bėdų, turėtumėte visapusiškai išnagrinėti sutrikimo gydymo ir prevencijos metodus.

Analinis plyšys tiesioji žarna yra gleivinės plyšimas arba tiesiosios žarnos gleivinės defektas, kuris gali siekti 2 cm ir įgyti skirtinga forma(linijinis, ovalus arba trikampis).

Daugeliu atvejų įtrūkimai susidaro dėl vidurių užkietėjimo ir per didelio uolumo lankantis tualete.

Plyšių susidarymo mechanizmas

Jei reikia, pacientui skiriamas. Remiantis tyrimo rezultatais, taip pat atsižvelgiant į sužalojimo pobūdį ir paciento asmens duomenis, paskiriamas gydymas.

Gydymo tikslai ir metodai

Pacientų, kuriems yra tiesiosios žarnos įtrūkimai, gydymas atliekamas tokia seka:

• atliekamas skubus skausmo sindromo malšinimas;
• vidurių užkietėjimo ir viduriavimo gydymas;
• procedūrų, skirtų uždegimui malšinti ir įtrūkimams gydyti, atlikimas;
• pateiktos patologijos priežasčių pašalinimas.

Patologijos gydymas tiesiogiai priklauso nuo ligos pobūdžio ir jos eigos. Naudojamas terapinių priemonių kompleksas.

Konservatyvi medicina

Jie taip pat naudojami pirminiam skausmui malšinti ir tiesiosios žarnos plyšiams gydyti vietinis pritaikymas. Tepkite kiekvieną kartą nuėję į tualetą.

Galite naudoti kaip anestetiką, o geriausias antispazminis vaistas yra No-Shpa.

Jei pacientas turi uždegimą, reikia vartoti benzokainą.

Kad būtų lengva nueiti į tualetą, geriau naudoti žvakutes su glicerinu – jos palengvins tuštinimosi veiksmą ir skatins žaizdų gijimą.

Chirurginė intervencija

Gana dažnai pacientas laiku nesikreipia į specialistą ir ūminė forma Liga greitai tampa lėtinė.

Lėtinėje ligos eigoje pastebimas būdingas įtrūkimo randas, dėl kurio reikia chirurginė intervencija.

Jei situacija sukelia rimtų komplikacijų, pacientui skiriama klasikinė operacija bendroji anestezija.

Chirurgas išpjauna sfinkterį ir... Operacijos pabaigoje susiuvamos visos žaizdos ir pjūviai.

Tokia intervencija reikalauja ilgo atsigavimo. Taigi, tiesiog pašalinti uždegimą užtrunka mažiausiai mėnesį.

Jei įmanoma, pacientui skiriamas lazerinė chirurgija, kuriame daroma prielaida vietinė anestezija ir nereikalauja ilgo atsigavimo.

Čia pacientui į išangę suleidžiamas specialus anestezijos tirpalas, spenelis ir tamponas su antiseptiku. Įtrūkimas pašalinamas lazerio srove.

Bet kokia chirurginė intervencija reikalauja laikytis dietos atsigavimo metu. Pacientas turėtų vengti sūraus ir aštraus maisto, taip pat alkoholio.

Tradiciniai metodai

Tokiai procedūrai turėtumėte paruošti specialų tirpalą, sumaišydami šaukštą alavijo sulčių, žuvų taukų ir vištienos kiaušinis. Visi komponentai kruopščiai sumaišomi ir naudojami kaip dušai naktį. Minimali norma gydymas trunka 10 dienų.

Kad palengvintų savo kančias, pacientas gali pats pasigaminti žolelių žvakes. Norėdami tai padaryti, sumaišykite vienodais kiekiais džiovintų gysločių, motininių ir ramunėlių žiedų.

Ištirpinkite, kad padarytumėte žvakes bičių vaško ir tam trukdo žolių arbata. Visa kompozicija kruopščiai sumaišoma ir susidaro žvakės, kurios vėliau laikomos šaldytuve. Kiekvieną kartą, kai jaučiate stiprų skausmą, turėtumėte naudoti namines žvakes.

Komplikacijos ir prevencija

Trūksta teisingų ir laiku gydyti gali sukelti komplikacijų, tokių kaip apsinuodijimas krauju, prostatitas, tiesiosios žarnos fistulė, kolitas ir gausus kraujavimas.

Kad taip neatsitiktų, pasirodžius pirmiesiems sutrikimo požymiams, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Profilaktikai būtina laikytis dietos su daržovėmis, vaisiais, dribsniais ir pirmaisiais patiekalais, taip pat reguliariai mankštintis ar vaikščioti.

Pacientas taip pat turi prisiminti, kad išgydžius tiesiosios žarnos plyšį, jo gyvenimas artimiausiu metu nepasikeis, norint išvengti atkryčių, reikia kasdien stebėti savo mitybą ir gyvenimo būdą.

Tik laiku atlikta medicininė intervencija padės greitai susidoroti su tiesiosios žarnos analiniu įtrūkimu. Stebėkite savo būklę ir prisiminkite – tai tik pirmasis galimos rimtos patologijos požymis.

Tiesiosios žarnos gleivinės pažeidimai – dažna problema, pasireiškianti ne rečiau nei hemorojus. Ūminis ir lėtinis išangės plyšys susidaro dėl tam tikrų veiksnių. Ligos simptomai ir gydymas yra žinomi proktologams. Kreiptis į gydytoją dėl lėtinio įtrūkimo yra būtina sveikimo sąlyga.

Proktologas gali suteikti kompetentingą pagalbą esant išangės plyšiui

Problemos aprašymas

Lėtinis tiesiosios žarnos plyšys susidaro tinkamai negydant ūminio proceso. Pirma, gleivinės paviršiuje susidaro žaizda, kuri pasižymi lygiais kraštais ir lygiu dugnu. Gleivinės pažeidimas dažniausiai stebimas galinė siena, rečiau – priekyje, šone. Ypač retas atvejis yra dviejų žaizdų buvimas vienu metu.

Po 2-3 savaičių pažeidimo vietoje susidaro sritys, susidedančios iš jungiamojo audinio. Pažeista vieta padengta fibrininėmis apnašomis. Lėtinis užpakalinis išangės plyšys arba kitos vietos pažeidimas būdingas tankių plotų buvimu išilgai žaizdos kraštų. Vėliau žala patiria trofinius pokyčius.

Jei klizmą naudosite neatsargiai, galite išprovokuoti analinio plyšio atsiradimą.

To pasekmė – specifinių sarginių gumbų susidarymas. Tai yra ypatingos sritys, kurios pasireiškia per dideliu modifikuotų audinių augimu. Nesant tinkamo gydymo, gumbų vietoje susidaro polipai.

Priežastys

Ūminis analinis plyšys susidaro dėl šių priežasčių:

• sutrikęs tiesiosios žarnos audinių aprūpinimas krauju. Pastebėta, kada sėdimas gyvenimas, jei žmogus ilgą laiką yra sėdimoje padėtyje;
• vidurių užkietėjimas Kietos išmatos mechaniškai pažeidžia gleivinės paviršių;
• gimdymas. Neigiama įtaka ant tiesiosios žarnos audinio padidėjo spaudimas, kuris atsiranda stumiant. Tas pats poveikis pastebimas dažnai užkietėjus viduriams;
• tam tikrų ligų buvimas, sukeliantis uždegimą tiesiosios žarnos audinys. Tai hemorojus, kolitas, disbakteriozė, enterokolitas ir kt.;
• kūno savybės. Kai kuriems pacientams sužalojimas atsiranda dėl susilpnėjusių išangės srities sienelių. Tai ypač pasakytina apie moteris;
• patologiniai reiškiniai nervų sistema. Sfinkteris yra ilgalaikis spazmas, kuris sukelia žalą;
• mechaninis poveikis audiniams. Sužalojimas įvyksta, kai Medicininė apžiūra tiesiosios žarnos, analinio sekso metu, kontakto metu pašalinių daiktųį išangę.

Kraujo pėdsakai iš išangės plyšio

Simptomai

Lėtinis analinis įtrūkimas pasireiškia šiais simptomais:

• skausmas jaučiamas tuštinimosi metu ir trumpą laiką po jo. Lygis diskomfortasįvertinta kaip vidutinė;
• yra sfinkterio spazmas, bet mažiau ryškus nei ligos pradžioje;
• niežulio buvimas išangėje;
• pacientas nustato kraujo lašus ant išmatų, tualetinio popieriaus ir apatinių drabužių. Kraujavimas nėra tipiškas;
• Yra cikliškas ligos pobūdis. Tam tikru laiku nemalonūs simptomai gali ir nebūti, bet jei pažeidžiama dieta ar gydytojo rekomendacijos, jų vėl laikomasi.

Komplikacijos

Jei ūminiai ir lėtiniai išangės įtrūkimai nereaguoja į tinkamą gydymą, padidėja komplikacijų rizika:

• stipraus skausmo vystymasis. Žmogus patiria kančias ir bijo kitos kelionės į tualetą. Pasitaiko, kad pacientas dirbtinai stabdo tuštinimąsi, todėl išmatos sukietėja. Tai dar labiau pablogina jo būklę;
• ūminis paraproctitas. Pastebima riebalinio audinio, esančio šalia tiesiosios žarnos, infekcija per pažeistą gleivinės paviršių;
• kraujavimas. Pažeistos vietos gali stipriai kraujuoti, o tai pavojinga žmonėms;
• kolitas. Lydimas uždegiminis procesas, lokalizuota ant storosios žarnos gleivinės;
• fistulės Išorinių kanalų formavimas su patologinis pokytis audiniai.

Stiprus skausmas su išangės plyšiu labai apsunkina paciento gyvenimą

Ligos diagnozė

Lėtinis plyšys išangėje nustatomas įprasto proktologo apžiūros metu. Patyręs gydytojas ligą diagnozuoja per pirmąjį priėmimą neatlikęs papildomų tyrimų. Apžiūrai pacientas atsiklaupia ir pasilenkia arba atsisėda ginekologinė kėdė. Jei yra stiprus skausmas, papildomai skiriama vietinė anestezija (injekcija arba purškimas).

Skaitmeninis tyrimas naudojamas tiesiosios žarnos būklei įvertinti. Apžiūros metu proktologas supažindina smiliumiį išangę, apčiuopiant gleivinės paviršių. Tokiu būdu nesunku išsiaiškinti pažeidimo vietą ir nustatyti audinių pakitimo laipsnį.

Paskirti teisingas gydymas lėtinis išangės plyšys, nustatyti, ar galima apsieiti be operacijos, pasitelkia proktologai papildomi metodai diagnostika:

• anoskopija. Gleivinės būklei nustatyti į išangę įkišamas anoskopas iki 12 cm gylio. Naudojant anoskopiją, nesunku paimti tepinėlį ar audinio gabalėlį nuo darinių paviršiaus analizei;
• rektoskopija. Naudojamas retroskopas, įkišamas į išangę iki 30 cm gylio Prietaisas aprūpintas apšvietimu ir optine sistema;
• irrigoskopija. Naudoti, kai yra gretutinės ligos storosios žarnos. Diagnozei diagnozuoti naudojama kontrastinė medžiaga – bario sulfatas.

Rektoskopija, išangės plyšio diagnostikos metodas

Ar reikalinga operacija?

Lėtinį išangės plyšį galima išgydyti be operacijos. Jei gydymas pradedamas laiku, paciento būklė pagerėja. Svarbu laikytis gydytojo rekomendacijų, įskaitant dietą ir vietines procedūras. Jei per mėnesį nepagydoma, operacijos išvengti nepavyks. Proktologo rekomendacijų sąrašas apima:

• dieta. Rekomenduojama laikytis dietos, į kurią neįtraukiami maisto produktai, turintys fiksuojamąjį poveikį. Tai ryžiai, mėlynės, bananai, riebus, per saldus maistas. Į savo racioną rekomenduojama įtraukti daržoves, vaisius ir kitus ląstelienos turinčius maisto produktus;
• vidurių užkietėjimo pašalinimas. Jei dieta neduoda rezultatų, naudojamos valomosios klizmos ir švelnūs vidurius laisvinantys vaistai;
• gėrimo režimas. Išmatų tankį lengva sumažinti, jei geriate daug skysčių (ne mažiau kaip 1,5 litro per dieną);
• higiena. Proktologai rekomenduoja atsisakyti tualetinio popieriaus ir naudoti svarus vanduo su muilu išvalyti išangę.
• fizinė veikla. Rekomenduojama daug vaikščioti ir sportuoti. Perteklinis fiziniai pratimai yra griežtai draudžiami.

Konservatyvus gydymas

Kaip kuo greičiau išgydyti lėtinį išangės plyšį? Taikoma kompleksinis gydymas, kuris apima kelių priemonių naudojimą vienu metu:

Chirurginė intervencija

Ar įmanoma išgydyti lėtinį išangės įtrūkimą nenaudojant radikalių metodų? Daugeliu atvejų chirurginė intervencija yra racionali išeitis iš esamos padėties. Konservatyvus gydymas lėtiniai pokyčiai tiesioji žarna ne visada duoda teigiamą rezultatą. Veiksmingiau modifikuotą audinį pašalinti chirurginiu būdu. Susidariusi žaizda teisingas požiūris organizacijai pooperacinis laikotarpis pasveiksta per 2 savaites. Ekscizijos operacija atliekama taikant vietinę ar bendrąją nejautrą. Jei yra didelių patologinių zonų, pacientas perkeliamas į ligoninę. Taip pat gali būti, kad po kelių valandų po defekto pašalinimo pacientas grįžta namo.

Šiuolaikinės technologijos leisti operacijos metu naudoti lazerinius skalpelius

Lėtinis analinis įtrūkimas gali būti pašalintas keliais būdais:

• naudojant įprastus įrankius. Chirurgas skalpeliu pašalina patologiškai pakitusį audinį viename bloke. Po operacijos lieka atvira žaizda. Metodo trūkumai – kraujo netekimas, skausmas, procedūros trukmė;
• lazerio ekscizija. Naudojant vietinį infraraudonųjų spindulių poveikį, patologiniai audiniai yra kauterizuojami. Technikos privalumai – procedūros greitis (15-20 min.), kraujavimo nebuvimas, trumpas atsigavimo laikotarpis. Minusai – netinka, jei yra stiprus sfinkterio spazmas;
• elektrokoaguliacija. Veikiant srovei, pasikeitusios sritys išdega. Procedūros metu nėra kraujavimo;
• elektroradiokoaguliacija. Audiniai pašalinami veikiant aukšto dažnio radijo bangoms. Metodas turi daug teigiami atsiliepimai dėl trumpo atsigavimo laikotarpio ir palyginti nedidelio skausmo.

Tik gydytojas gali teisingai nuspręsti, kaip gydyti tiesiosios žarnos pažeidimą. Neįmanoma savarankiškai nustatyti audinių pokyčių laipsnio. Nekontroliuojamas bet kokių priemonių naudojimas gali sukelti rimtų komplikacijų. Kaip gydyti lėtinį plyšį, priklauso ir nuo gretutinių ligų buvimo. Pašalinus visus neigiami veiksniai garantuoja, kad problema nepasikartos.

Specializacija: hemorojaus infraraudonųjų spindulių koaguliacija; skleroterapija; hemorojaus perrišimas latekso žiedais. Išsilavinimas: „Pediatrijos“ diplomas, Omsko valstija medicinos akademija(1995) Rezidencija pagal specialybę...

Gydymas, įskaitant vidurius laisvinančius ar tūrio didinančius preparatus ir įprastos sėdimos vonios, padeda išgydyti beveik 9 iš 10 įtrūkimai išangė. Krekas analinė anga yra pamušalo sluoksnio plyšimas apatinė dalis tiesioji žarna (išangė), kuri...

Tiesiosios žarnos įtrūkimai atsiranda audinyje, išklojančiame išangę ir išangės kanalą, vadinamą anoderma. Skirtingai nuo odos, anoderma neturi riebalinės liaukos, plaukų arba prakaito liaukų ir yra didelis kiekis somatiniai jutimo nervai, jautrūs lengvam prisilietimui ir skausmui. Didelis skaičius nervai paaiškina stiprų skausmą dėl išangės plyšių. Labai jautri anoderma, kurioje nėra plaukų ir liaukų, tęsiasi per visą išangės kanalą iki danties linijos. Tiesioji žarna yra distalinė 15 cm žarnyno dalis, esanti tiesiai virš išangė ir žemiau sigmoidinės gaubtinės žarnos.

Vaizdo įrašas apie tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymą

Tiesiosios žarnos įtrūkimų priežastys

Tiesiosios žarnos įtrūkimai atsiranda dėl išangės kanalo ir išangės traumos. Tuštinimasis dažniausiai sukelia tiesiosios žarnos traumą, todėl daugelis pacientų tiksliai prisimena, kada tuštintis pradėjo jausti skausmą. Įtrūkimą gali sukelti kietos išmatos arba pasikartojantys viduriavimo priepuoliai. Kartais klizmos, tiesiosios žarnos termometro, ultragarso zondo ar endoskopo įdėjimas gali sukelti pakankamai rimtą traumą, kad susidarytų plyšys. Gimdymo metu tarpvietės (tarpo tarp išangės ir makšties) trauma gali sukelti plyšimą, kuris tęsiasi į anodermą.

Dažniausia tiesiosios žarnos plyšių vieta moterims ir vyrams (90 % įtrūkimų) yra vidurinė linija išangės kanalo gale – išangės dalis, kuri yra arčiausiai stuburo. Dažniausiai įtrūkimai atsiranda užpakalinėje išangės dalyje dėl ją supančių raumenų formos. Šie raumenys, vadinami išoriniu ir vidiniu tiesiosios žarnos sfinkteriu, yra prie išangės kanalo pagrindo ir jį palaiko. Sfinkteriai yra ovalo formos ir geriausiai palaikomi iš šonų. Todėl, atsiradus ašaroms, jos dažniausiai susidaro nugaroje. Moterims dėl makšties, esančios priešais išangę, silpna ir priekinė išangės kanalo dalis. Dėl šios priežasties 10% moterų įtrūkimų atsiranda priekinėje išangės dalyje, o vyrams tik 1%. Plyšio apačioje gali susidaryti kabantis odos plotas, vadinamas kraštiniu gumbu.

Kai įtrūkimai neatsiranda tarpinėje linijoje gale ar priekyje, jie turėtų kelti įtarimą dėl tokių įtrūkimų priežasties. Kitos įtrūkimų priežastys yra Krono liga, išangės vėžys, užkrečiamos ligos, Pavyzdžiui, virusinės infekcijos, sifilis, tuberkuliozė, gonorėja, ŽIV, chlamidijos, venerinės opos ir leukemija. 4% pacientų tiesiosios žarnos plyšys yra pirmasis Krono ligos požymis, o pusei pacientų ilgainiui atsiranda išangės opų, kurios atrodo kaip įtrūkimai.

Išangės kanalo tyrimai pacientams, turintiems išangės įtrūkimų, nuosekliai rodo, kad raumenys, supantys išangės kanalą, per stipriai susitraukia ir todėl sukuria labai didelį spaudimą išangės kanale. Du raumenys, supantys analinį kanalą, yra išoriniai ir vidiniai sfinkteriai. Išorinis sfinkteris yra dryžuotas raumuo, kurį galima sąmoningai valdyti. Taigi, kai mums reikia tuštintis, galime sutraukti išorinį sfinkterį ir užkirsti kelią tuštinimuisi, arba galime jį atpalaiduoti ir leisti tuštintis. Kita vertus, vidinis sfinkteris yra lygus raumuo, kurio negalime kontroliuoti. Vidinis sfinkteris nuolat susitraukia ir dažniausiai neleidžia nedideliam išmatų kiekiui ištekėti iš tiesiosios žarnos. Vidinis sfinkteris automatiškai atsipalaiduoja, kai didelis kiekis išmatų pasiekia tiesiąją žarną.

Kai tiesiojoje žarnoje yra įtrūkimas, vidinis sfinkteris yra spazmuojamas. Be to, visiškai atsipalaidavus, sfinkteris, užuot grįžęs į neutralią susitraukimo padėtį, kelioms sekundėms dar stipriau susitraukia. Manoma, kad labai didelis slėgis ir per didelis vidinio sfinkterio susitraukimas prieš tuštinimąsi išstumia plyšio kraštus ir neleidžia plyšiui užgyti.

Kraujo tekėjimas į išangę ir išangės kanalą taip pat gali turėti įtakos blogam tiesiosios žarnos plyšių gijimui. Anatominiai ir mikroskopiniai išangės kanalo tyrimai parodė, kad 85 proc galas išangės kanalas nėra gerai aprūpintas krauju. Be to, ultragarso tyrimai, kurie matuoja kraujotaką, parodė, kad užpakalinė analinio kanalo dalis yra 2 kartus prasčiau aprūpinta krauju nei likusi dalis. Šis santykinai silpnas kraujo tekėjimas gali būti veiksnys, trukdantis užgyti įtrūkimams. Taip pat gali būti, kad padidėjęs spaudimas išangės kanale dėl vidinio sfinkterio spazmo sutraukia išangės kanalo kraujagysles ir dar labiau sumažina kraujotaką.

Tiesiosios žarnos plyšių simptomai

Beveik visada pacientai, turintys tiesiosios žarnos plyšį, jaučia skausmą išangėje, kuris sustiprėja tuštinant. Skausmas po tuštinimosi gali būti trumpalaikis arba ilgalaikis. Tačiau dažniausiai jis neatsiranda tarp tuštinimosi. Skausmas gali būti toks stiprus, kad pacientai vengia tuštintis, sukeldami vidurių užkietėjimą ir net išmatų susikaupimą. Be to, vidurių užkietėjimas gali sukelti tankesnių, kietos išmatos kurie dar labiau sužeis ir padidins įtrūkimą. Skausmas taip pat gali turėti įtakos šlapinimuisi, sukeliantis diskomfortą šlapinantis (dizurija), Dažnas šlapinimasis arba nesugebėjimas šlapintis. Nedidelis kraujavimas, niežulys ir Blogas kvapas atsiranda dėl pūlių susidarymo plyšyje. Kaip minėta anksčiau, mažiems vaikams įtrūkimai dažniausiai kraujuoja.

Diagnostika

Kruopšti ligos istorija ir kruopštus išangės tyrimas gali patvirtinti tiesiosios žarnos plyšio buvimą. Jei plyšio nematyti, kai išskleidžiami išangės kraštai, išskleidžiant sėdmenis, gali prireikti nuodugnesnio išangės ir išangės kanalo tyrimo naudojant vietinį anestetiką. Norint nustatyti skausmo šaltinį, į išangę galima įkišti tamponą ant strypo.

Ūminis analinis plyšys atrodo kaip audinio plyšimas. Lėtinis išangės plyšys dažnai siejamas su radinių triada, apimančia odos palaidą išangės pakraštyje (tuberkulo ribą), plyšio kraštų sustorėjimą su vidinėmis sfinkterio raumenų skaidulomis, matomomis plyšio apačioje, ir padidėjusią išangę. papiloma viršutiniame išangės kanalo plyšio gale.

Esant kraujavimui iš tiesiosios žarnos, būtina endoskopinis tyrimas naudojant kietą ar plastikinį vamzdelį, kad būtų išvengta galimos rimtesnės išangės ir tiesiosios žarnos ligos. Sigmoidoskopija, kurios metu tiriamas tik distalinis žarnynas, taikoma jaunesniems nei 50 metų pacientams, kuriems yra bendras tiesiosios žarnos plyšys. Pacientams, kurių šeimoje yra buvę žarnyno vėžio atvejų arba vyresniems nei 50 metų, rekomenduojama atlikti kolonoskopiją, kurios metu ištiriamas visas žarnynas. Netipiniams įtrūkimams, kurie rodo kitų ligų buvimą, kaip aprašyta anksčiau, reikia kitų diagnostiniai tyrimaiįskaitant kolonoskopiją ir rentgeno spindulius viršutinės sekcijos virškinimo trakto.

Tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymas

Tiesiosios žarnos plyšių gydymo tikslas – išvengti sfinkterio spazmų ir pasikartojančių anodermų plyšimų.

Bendras gydymas. Ūminiams įtrūkimams gydyti vaistais yra veiksminga daugumai pacientų. Naudojant konservatyvias priemones, ūmūs įtrūkimai užgyja 80–90 %, palyginti su lėtiniais įtrūkimais, kurių gyja tik 40 %. Pradinis gydymas apima išmatų minkštinimą psilio arba metilceliuliozės preparatais ir dietos su didelis kiekis pluošto. Be to, pacientams patariama vengti kieto maisto, kuris gali būti nevisiškai virškinamas (riešutų, kukurūzų spragėsių, kukurūzų traškučių), didinti skysčių suvartojimą, retkarčiais vartoti išmatų minkštiklį. Sėdimosios vonios taip pat gali padėti, ypač po tuštinimosi, palengvinti spazmus, padidinti kraujo tekėjimą į išangę ir išvalyti išangę netrynus sudirgusios anodermos.

Anestetikai ir steroidai. Vietiniai anestetikai rekomenduojami ypač prieš tuštinimąsi, kad sumažintų skausmą tuštinimosi metu. Dažnai nedidelis steroidų kiekis sumaišomas su anesteziniu kremu, siekiant sumažinti uždegimą. Steroidų vartojimas turėtų būti apribotas iki dviejų savaičių, nes ilgiau naudojant, anoderma suplonės (atrofija), todėl ji bus labiau pažeidžiama. Geriamieji vaistai, skirti atpalaiduoti vidinio sfinkterio lygiuosius raumenis, nebuvo veiksmingi gydant plyšį.

Nitroglicerinas. Dėl galimybės, kad vidinio sfinkterio spazmas ir sumažėjęs kraujo tekėjimas į sfinkterį vaidina svarbų vaidmenį formuojant ir gydant tiesiosios žarnos plyšius, buvo išbandyti raumenis atpalaiduojantys tepalai, tokie kaip nitroglicerinas, ir įrodyta, kad jie yra veiksmingi gydant tiesiosios žarnos plyšius. Įrodyta, kad glicerolio trinitratas (nitroglicerinas) atpalaiduoja vidinį sfinkterį ir sumažina spaudimą išangėje. Kai tepami tepalai, kurių sudėtyje yra nitroglicerino, nitroglicerinas pasklinda po visą anodermą, atpalaiduoja vidinį sfinkterį ir sumažina spaudimą išangėje. Tai palengvina raumenų spazmus ir padidina kraujotaką, o tai padeda išgydyti įtrūkimą. Skirtingai nei nitropaste, 2,0 % nitroglicerino, kuris vartojamas sergantiesiems širdies ligomis ir krūtinės angina, nitroglicerino tepalu, kuriuo gydomi tiesiosios žarnos įtrūkimai, nitroglicerino yra tik 0,2 %. Atsitiktinių imčių tyrimai parodė, kad 68% tiesiosios žarnos plyšių užgijo pacientams, gydytiems nitroglicerinu, palyginti su 8% pacientų, vartojusių placebą. Kiti tyrimai parodė, kad tiesiosios žarnos plyšių gydymo nitroglicerinu sėkmės rodiklis yra 33–47%. Pasienio tuberkulio buvimas yra susijęs su žema norma gijimas gydymo nitroglicerinu metu.

Dažnai nitroglicerino dozė yra ribota dėl šalutiniai poveikiai. Dažnas šalutinis poveikis yra galvos skausmas dėl išsiplėtusių galvos kraujagyslių arba galvos svaigimas dėl sumažėjusių kraujagyslių kraujo spaudimas. Ant lazdelės esantį tamponą rekomenduojama užtepti nedidelį kiekį glicerino tepalo, o po to įkišti tamponą į išangę iki mažo gylio. Aplink išangę tepamas tepalas nepasiekia anodermos, nors nitroglicerinas įsigers į odą ir gali sukelti šalutinį poveikį.

Nitroglicerinas absorbuojamas greičiau, jei kraujotaka į anodermą yra didelė. Dėl šios priežasties nitroglicerino nerekomenduojama vartoti per 30 minučių po išsimaudymo, nes šiltas vanduo plečiasi kraujagyslės odoje ir anodermoje ir padidina kraujotaką. Be to, nitrogliceriną pirmą kartą reikia vartoti gulint, kad būtų išvengta kritimo dėl galvos svaigimo.

Neretai šalutinis nitroglicerino poveikis praeina savaime, nuolat vartojant nitrogliceriną, jis tampa švelnus. Kofeinas gali užkirsti kelią arba sumažinti galvos skausmą. Tačiau, jei pasireiškia šalutinis poveikis, nitroglicerino vartojimą reikia nutraukti. Vaistų impotencijai gydyti negalima vartoti kartu su nitroglicerinu, nes jie padidina sumažėjusio kraujospūdžio riziką.

Kalcio kanalus blokuojantys vaistai. Kaip ir vartojant nitrogliceriną, tepalai, kurių sudėtyje yra kalcio kanalų blokatorių, atpalaiduoja vidinius sfinkterio raumenis. Jie taip pat plečia anodermos kraujagysles ir padidina kraujotaką. Nifedipino tepalas (2%) naudojamas taip pat, kaip ir nitroglicerinas, tačiau turi mažiau šalutinių poveikių. Nors lėtinių įtrūkimų gydymas kalcio kanalų blokatoriais yra veiksmingas 67% atvejų, šie vaistai yra veiksmingiausi gydant ūminius įtrūkimus.

Botulino toksinas. Botulino toksinas (Botox) atpalaiduoja raumenis, nes neleidžia gamintis acetilcholinui, kuris paprastai sukelia ląstelių susitraukimą. Jis sėkmingai naudojamas gydymui įvairių pažeidimų sukelia raumenų spazmus, įskaitant tiesiosios žarnos įtrūkimus. Medžiaga suleidžiama į išorinį sfinkterį, vidinį sfinkterį, tarpsfinkterinį griovelį, įdubimą išangėje, kuri žymi skiriamąją liniją tarp išorinio ir vidinio sfinkterio, arba į patį plyšį. Medžiagos dozė nėra standartizuota ir gali svyruoti nuo 2,5 iki 20 vienetų medžiagos dviejose vietose (dažniausiai plyšio šonuose). 100 vienetų medžiagos kaina yra keli šimtai dolerių, o nepanaudoto Botox negalima laikyti, todėl vienos injekcijos kaina yra didelė. Kai kuriose pacientų grupėse, bet ne visose, įtrūkimų gijimo greitis naudojant botulino toksiną yra didelis. Kai po gydymo vėl atsiranda įtrūkimų, po antrosios injekcijos jie dažniausiai užgyja. Vienas tyrimas parodė, kad 87% pacientų įtrūkimai užgijo per 6 mėnesius po gydymo botulino toksinu. Tačiau per 12 mėnesių gijimo rodiklis sumažėjo iki 75%, o per 42 mėnesius - iki 60%. Pagrindinis botulino toksino šalutinis poveikis yra sfinkterio silpnumas įvairaus laipsniošlapimo nelaikymas. Kitas šalutinis poveikis yra retas.

Medicinos literatūroje yra daug informacijos apie vaistų ir botulino toksino veiksmingumą gydant tiesiosios žarnos įtrūkimus. Gijimas gali būti laikinas ir įtrūkimai gali pasikartoti. Dėl pasikartojančių įtrūkimų dažnai reikia keisti gydymo metodą. Pacientams reikalinga pusiausvyra tarp gydymo veiksmingumo, trumpalaikio ir ilgalaikio šalutinio poveikio, patogumo ir kainos. Kai pacientai netoleruoja arba nereaguoja invaziniai metodai gydymas, operacija tampa būtinybe.

Asmeninis pastebėjimas. Nustatyta, kad jei pacientui, be įtrūkimo, yra hemorojus, skleroterapijos metu įtrūkimas užgyja greičiau. Pritaikius vietinį anestetiką, jei pacientas toleruoja švelnų tiesiosios žarnos apžiūrą pirštu ir endoskopu, hemorojus gali būti aptiktas ir gydomas skleroterapija. Nežinia, ar gijimą sukelia išangės išsiplėtimas pirštu, ar hemorojaus atsikratymas.

Chirurginis gydymo metodas. Speciali grupė Amerikos proktalinių chirurgų draugija rekomenduoja chirurginė procedūra, vadinama daline šonine vidine sfinkterotomija, kaip Geriausias būdas tiesiosios žarnos įtrūkimų gydymas. Šios procedūros metu vidinis sfinkteris nupjaunamas nuo distalinės dalies iki plyšio galo. Pjūvis gali tęstis iki dantų linijos, bet ne toliau. Sfinkterį galima nupjauti senuoju būdu padarant tunelį po anoderma arba nauju būdu, nupjaunant anodermą. Pjūvis daromas kairėje arba dešinėje išangės pusėje. Užpakalinė vidurinė linija, kurioje paprastai yra įtrūkimas, neliečiama, nes baiminasi, kad padidės raumenų, esančių aplink išangės kanalą, silpnumas. Stiprus silpnumas gali sukelti deformaciją, dėl kurios atsiranda išmatų nelaikymas.

Nors daugelis chirurgų šoninės sfinkterotomijos metu nenori iškirpti paties plyšio, daugelis gydytojų mano, kad šis nenoras iškirpti plyšį ne visada yra tinkamas ir reikia atsižvelgti į plyšio ypatybes. Jei įtrūkimas kietas ir netaisyklingos formos, reikia atlikti biopsiją. Jei plyšio kraštai ir pagrindas yra padengti randais, po operacijos gali kilti išangės stenozės problema, liga, papildomas išsilavinimas randai siaurina išangės kanalą ir trukdo išmatoms praeiti. Tokiu atveju gali būti geriau pašalinti tokį įtrūkimą, nes yra tikimybė, kad atsiradusi žaizda užgis mažiau randu ir nesukels stenozės. Galiausiai, padidėjusi išangės papilė ar hemorojus gali trukdyti žaizdų gijimui, o pašalinimas paskatins gijimą.

Po operacijos sugyja 93-97% įtrūkimų. Vienas tyrimas parodė, kad 98% įtrūkimų pacientams užgijo per 2 mėnesius. Praėjus 42 mėnesiams po operacijos, įtrūkimas nepasirodė 93% pacientų. Rodikliai vėl atsiradimasįtrūkimai po tokio tipo operacijos yra nedideli ir sudaro 0-3%.

Blogas gijimas po operacijos dažnai siejamas su kai kurių chirurgų nenoru tinkamai perpjauti vidinį sfinkterį. Tačiau kiti galimos priežastys nesėkmingas gydymas, pavyzdžiui, Krono liga. Išmatų nelaikymo rizika po operacijos yra maža. Svarbu atskirti trumpalaikį ir ilgalaikį šlapimo nelaikymą. Esant trumpalaikiam šlapimo nelaikymui (mažiau nei 6 savaitės), sfinkteris susilpnėja po operacijos, todėl tikimasi išmatų nelaikymo. Po dalinės šoninės vidinės sfinkterotomijos užsitęsęs išmatų nelaikymas neturėtų atsirasti, nes Vidinis sfinkteris yra mažiau svarbus nei išorinis sfinkteris kontroliuojant išmatų praėjimą. Svarbu atskirti dujų nelaikymą nuo išmatų nelaikymo, dėl kurio reikia nedelsiant pakeisti apatinius. Iš didelės pacientų grupės per penkerius metus po operacijos 6 % sirgo vidurių pūtimu, 8 % – lengvas išmatų nelaikymas, 1 % – sunkus išmatų nelaikymas.

Chirurginis išangės kanalo tempimas. Kai kurie chirurgai tiesiosios žarnos plyšiams gydyti naudoja procedūras, kurios ištempia ir suplėšo sfinkterius. Nors ištempus išangės kanalą dažnai pavyksta numalšinti skausmą ir išgydyti plyšį, tai trauminis, nekontroliuojamas sfinkterio plyšimas. Sfinkterio ultragarsu po tempimo matyti sužalojimas, kuris tęsiasi gerokai už norimo ploto. Tempimas naudojamas retai, nes tik 72% atvejų įtrūkimai užgyja, o 20% pacientų išsivysto išmatų nelaikymas.

Bendra informacija apie tiesiosios žarnos įtrūkimus

• Tiesiosios žarnos įtrūkimai yra išangės ir išangės kanalo plyšimai. Jie gali būti ūmūs arba lėtiniai.
• Tiesiosios žarnos įtrūkimai atsiranda dėl traumos, tačiau įtarti ir tam tikras ligas, kurios yra susijusios su tiesiosios žarnos įtrūkimais, jei įtrūkimai atsiranda neįprastose vietose.
• Pagrindinis tiesiosios žarnos įtrūkimų simptomas yra skausmas tuštinimosi metu. Taip pat gali atsirasti kraujavimas, niežėjimas ir nemalonus kvapas.
• Tiesiosios žarnos įtrūkimai diagnozuojami vizualiai apžiūrėjus išangę ir išangės kanalą. Taip pat gali prireikti virškinamojo trakto endoskopijos arba rentgeno spindulių.
• Iš pradžių tiesiosios žarnos įtrūkimai gydomi tradiciškai suminkštinant išmatas, laikantis daug skaidulų turinčios dietos, vengiant kieto ar sunkiai virškinamo maisto ir naudojant sėdimą vonią.
• Tepalai, kurių sudėtyje yra anestetikų, steroidų, nitroglicerino ir kalcio kanalus blokuojančių vaistų, naudojami tiesiosios žarnos įtrūkimams gydyti, kai jie neveiksmingi. tradiciniais metodais gydymas.
• Botulino toksino injekcijos gali būti veiksmingos, kai tepalai nepadeda. Gydymo kaina žymiai sumažės, jei medžiaga bus supakuota mažomis dozėmis.
• Šoninė sfinkterotomijos operacija yra auksinis standartas gydant tiesiosios žarnos plyšius. Tačiau dėl komplikacijų jis vartojamas pacientams, kuriems nereagavo į nechirurginius metodus.