Lėtinio pluoštinio pulpito ypatybės, diagnostika ir gydymas. Lėtinio pluoštinio pulpito eigos ir gydymo ypatumai

Odontologinėje praktikoje pluoštinis pulpitas yra gana dažnas pasireiškimas... Šiame straipsnyje kalbėsime apie ūmias ir lėtines pulpito formas ir jų gydymą.

Kas yra būdingi simptomai liga ir jos atsiradimo priežastys? Galimos pasekmės kada nesavalaikis gydymas... Pagrindinės prevencijos taisyklės ir daug kitos naudingos informacijos.

Ligos aprašymas

Kas yra pluoštinis pulpitas? Tai uždegiminis danties pulpos procesas, kurį lydi pluoštinio audinio augimas pažeisto danties ertmėje. Paprastai tai atsiranda dėl negydomo ūminio pulpito ir yra ligos porūšis.

Pluoštinis pulpitas gali būti:

1. Lėtinis.
2. Ūminėje stadijoje, tai yra ūminėje.

Pluoštinio audinio proliferacija danties viduje yra organizmo atsakas į pulpalinės danties kameros pažeidimą (kariozinį ar mechaninį), taip sumažinant skausmą dėl nervų uždegimo.

Ligos istoriją dažniausiai lemia buvimas ir vėlesnis įvykis ūminė forma netinkamai išgydytas pulpitas, todėl tai labai svarbu

Bet po kurio laiko liga pereina į nekrozinę stadiją, kai miršta dalis pulpos ir „atsiskleidžia“ dantyje esanti nervinė gangrena. Tai dažnai veda prie rimtų pasekmių( periosteumo uždegimas, dantų netekimas). Šiame etape pacientas jaučia stiprų skausmą tiek pažeistame dantyje, tiek aplinkiniuose audiniuose ir neapsieina be odontologo pagalbos.

Priežastys

Kodėl liga atsiranda? Pagrindinės priežastys:

• negydomas ūminis pulpitas;
• ant pieninių dantų gali atsirasti kaip pirminė liga;
• mechaniniai danties pažeidimai atidarant pulpos kamerą.

Pirmieji nusiskundimai atsiranda, kai liga pereina į paūmėjimo stadiją ir plaušienos pluoštiniuose audiniuose prasideda nekroziniai procesai.

Simptomai

Skaidulinis pulpitas turi būdinga istorija liga. Daugelis žmonių klaidingai mano, kad pagrindinis jo simptomas yra stiprus skausmas pažeisto danties srityje, tačiau taip nėra. Skausmingi pojūčiai atsiranda tik po to, kai ligos eigoje nervas užsidega.

Dažniausiai pacientai jaučia, kas atsiranda po temperatūros ar mechaninio probleminio danties poveikio. Ji nepraeina ilgas laikas ir verčia žmogų priimti. Jei ėduonies ertmė yra mažiausiai kontakto su dirgikliais vietoje, pacientas nieko negali padaryti.

Kartais skausmas atsiranda naktį. Medikai tai aiškina tuo, kad dieną pacientė tiesiog nekreipia į ją dėmesio, o naktį, paūmėjus kūno jautrumui, skausmas tampa apčiuopiamas. Yra versija, kad miego metu minkštimas padidėja dėl to, kad trūksta skysčių ir spaudžia nervą, taip sukeldama skausmą.

Pluoštinis pulpitas ir jo gydymo metodai

Gydymas atliekamas chirurginiu metodu, kuris skirstomas į gyvybinį ir negyvybinį. Yra nuoseklios instrukcijos, kaip naudoti kiekvieną iš jų.

Svarbus metodas:

1. Anestezijos vykdymas.
2. Karieso valymas ir prieigos prie šaknų kanalų atvėrimas.
3. Dantų ertmės gydymas antiseptiniais preparatais.
4. Danties šaknies kanalo ilgio nustatymas viršūnės lokatoriumi arba rentgenu.
5. Šaknies pulpos rezekcija ir šaknies kanalo padidinimas.
6. Pakartotinis gydymas antiseptikais.
7. Dantų šaknų plombavimas.

Po procedūros gydytojas tęsia danties vainiko dalies atkūrimą. Tai atliekama po kruopštaus rentgeno kontrolės, kuri parodys, kaip sandarūs kanalai.

Devitalinis metodas:

1. Kariozinės ertmės išvalymas iš visų pažeistų audinių ir atitinkamai paruošimas tolesniam užpildymui.
2. Gydymas antiseptikais, po kurio atidaroma minkštimas.
3. Minkštimo padengimas specialia gyvybingumą mažinančia priemone.
4. Laikinojo sandariklio montavimas laikotarpiui, kurį nustato šio įrankio veikimas.
5. Laikinojo užpildo pašalinimas, padengimas mumifikuojančia priemone.
6. Izoliacinio tarpiklio montavimas.

Visi pirmiau minėti gydymo etapai atliekami per kelis apsilankymus odontologijos kabinetas... Taip yra dėl devitalizuojančių vaistų veikimo specifikos.

Pažymėtina, kad šis metodas negarantuoja, kad ateityje nekils problemų dėl likusios pažeisto danties pulpos. Be to, toks danties kanalų gydymas neigiamai veikia jo būklę: gali pasikeisti spalva, tapti trapesnis, jį pakartotinai gydyti ar pašalinti bus sunku.

Vaizdo įrašas: pulpito gydymas.

Pasekmės

Dėl trūkumo tinkamas gydymas, dalis pulpos gali numirti, po to prasideda „nervų“ gangrena arba nekroziniai procesai. Tai sukelia periodonto audinių uždegimą ir kitas rimtas pasekmes.

Jei dėl negydomo pluoštinio pulpito atsiranda pūlingas procesas, tai dažnai išprovokuoja perioste uždegimą - srautą. Ši liga gali pašalinti pažeistą dantį ir sukelti infekcijos plitimą burnos ertmė.

Pluoštinio pulpito komplikacija dažnai sukelia dantų atsiradimą, nudažymą tamsia spalva.

Dėl nuolat didėjančių skausmo pojūčių darosi sunku valgyti, pažeistas dantis stipriai reaguoja į temperatūros pokyčius.

Profilaktika

Kadangi pluoštinis pulpitas yra ūminės šios ligos formos komplikacija, pagrindinis prevencijos būdas bus laiku ir kokybiškas gydymas būtent ūminis pulpitas.

Tačiau pluoštinis pulpitas, nors ir retas, gali būti pirminė liga... Norėdami išvengti jo išvaizdos, turite laikytis šių rekomendacijų:

Pulpito prevencija turi didelę reikšmę visos burnos ertmės sveikatai. Laiku pradėtas šios ligos gydymas automatiškai užkerta kelią jos atsiradimui (išskyrus tuos, kuriuos sukelia mechaniniai danties pažeidimai).

Vaizdo įrašas: pulpitas po plomba ir vainiku, jo rūšys ir diagnostika.

Papildomi klausimai

TLK-10 kodas

Pagal Tarptautinė klasifikacija ligų, fibroziniam pulpitui buvo suteiktas kodas K04.03 – „Lėtinis pulpitas“.

Kuris gydytojas gydo?

Pluoštinį pulpitą, kaip ir visas kitas jo rūšis, gydo odontologas. Jis vykdomas skirtingi metodai ir vyksta keliais etapais. Norint visiškai pasveikti pažeistas dantis, jums reikės nuo 3 iki 5 vizitų pas odontologą.

Lėtinis pulpitas yra dantų liga, kuriai būdingas užsitęsęs neurovaskulinio dantų pluošto uždegimas. Ši liga gali sukelti rimtų komplikacijų ir dantų praradimą. Simptomai ir gydymas ši liga priklauso nuo jo įvairovės. Šiuo metu lėtinė forma yra kiek rečiau nei labiausiai paplitusi dantų liga – kariesas. Šiuo atžvilgiu svarbu žinoti pulpito priežastis, simptomus, gydymą.

Kas yra ši patologija?

Lėtinis pulpitas yra užsitęsęs pulpos uždegimas, sukeliantis struktūrines ir funkcines audinių deformacijas. Šia liga serga 20–50 metų amžiaus žmonės. Ūminė forma pasireiškia 3 kartus rečiau nei lėtinė. Be to, dažniausia liga yra pluoštinis pulpitas, diagnozuojamas 7 iš 10 atvejų.

klasifikacija

Lėtinis pulpitas skirstomas į tris tipus.

• Pluoštiniai... Dėl šios ligos gydymo stokos susidaro mikroabscesai, flegmona, pulpos gangrena. Šią formą vaizduoja išaugos visose minkštimo dalyse. Tokiu atveju atsiranda deformacija pluoštinis audinys... Skausmo sindromas ryškesnis kontaktuojant su karštu maistu ir gėrimais.
• Hipertrofinis. Ši forma kartu su granuliacinio audinio vystymusi. Pradėtas hipertrofinis pulpitas yra pulpos gangrenos priežastis. Skausmas didėja naktį.
• Gangreninis... Su šia patologijos forma galima išsaugoti dalį minkštimo. Gangreninei išvaizdai būdinga audinių nekrozė. Būdingas bruožas yra nemalonus kvapas iš burnos ertmės.

Be to, paūmėjimas išskiriamas kaip atskira forma. lėtinis pulpitas... Nesant savalaikio bet kokios rūšies šios ligos gydymo, padidėja rizika susirgti rimtomis dantų ligomis.

Pagrindinės priežastys

Stipraus uždegiminio proceso išsivystymas danties audiniuose gali būti dėl įvairių priežasčių... Tačiau šiuolaikiniai ekspertai suformulavo keletą dažniausiai pasitaikančių. Be to, verta prisiminti, kad lėtinė forma ne visada yra savarankiška dantų liga. Kai kuriais atvejais tai yra užleistos ūminės patologijos eigos pasekmė. Lėtinė pulpito forma, kaip savarankiška liga, atsiranda dėl daugelio priežasčių.

• Ankstyvas karūnų nusidėvėjimas. Esant šiam veiksniui įvairios patogeninės bakterijos tiesiog prasiskverbia pro pažeistą emalį.
• Neprofesionalumo pasekmė dantų gydymas... Prasta įranga, nekokybiškos medžiagos vėliau sukelia įvairias patologijas.
• Infekcinės burnos ertmės ligos.
• Trauminis poveikis dantims. Kadangi pažeidžiamas emalio vientisumas, nervas yra atidengtas ir po trumpo laiko neišvengiamai prasideda uždegiminis procesas.
• Užleista karieso ligos forma. V tokiu atveju taip pat pažeidžiamas danties paviršiaus vientisumas.
• Periodontitas.
• Kanalų užsikimšimas savotiškais druskos „kamščiais“.
• Periodontitas, periostitas.
• Ūminis sinusito laikotarpis.

Lėtinis pluoštinis pulpitas dažniausiai susidaro dėl gilios karieso ligos fone prastos kokybės gydymas... Lėtinis hipertrofinis pulpitas dažniausiai susidaro kaip periodontito ir periostito komplikacija. Siekiant sumažinti šių patologijų riziką, būtina laiku atlikti gydymą ir reguliariai atlikti išsamius dantų tyrimus.

Simptomai

Pagrindiniai lėtinio pulpito simptomai priklauso nuo ligos formos, nes kiekvienas iš jų turi savo funkcijos... Štai kodėl svarbu išsamiau apsvarstyti kiekvieną patologijos tipą ir jo simptomus.

Ši dantų patologijos forma dažniausiai išsivysto kaip komplikacija negydant ūminės ligos eigos. Pluoštinės veislės simptomai:

• trumpalaikis, spontaniškas, intensyvus skausmo sindromas;
• nedidelis patinimas;
• didelė ir gana gili karieso ertmė;
• diskomfortas veikiant bet kokiam dirgikliui;
• silpnumo jausmas;
• nemalonus kvapas iš burnos;
• nedidelis kūno temperatūros padidėjimas.

Lėtinis pluoštinis pulpitas– Tai bene dažniausia šios dantų ligos forma.

Gangreninė veislė

Patologija, atsirandanti kaip neigiama pasekmė po ūminio pūlingo pulpito. Sergant šia liga, labai miršta pulpos audinys. Simptomai:

• stiprus, užsitęsęs skausmo sindromas;
• aštrus, intensyvus ir itin nemalonus kvapas iš burnos;
• skausmas staigiai ir žymiai padidėja nurijus šiltą maistą, gėrimus;
• neigiamas, plyšimo jausmas danties viduje;
• silpnumas organizme;
• padidėjusi kūno temperatūra.

Lėtinis hipertrofinis pulpitas

Šis tipas laikomas rečiausiu ir dažniausiai paveikia žmones. jaunas amžius... Šiai patologijai būdingas stiprus vainiko sunaikinimas. Ženklai:

• skausmas nėra stiprus;
• nėra reakcijos į dirgiklius;
• minkštimas yra hipertrofuotas;
• kraujingos išskyros seilėse;
• nesugebėjimas sandariai uždaryti žandikaulį.

Lėtinis hipertrofinis pulpitas dažnai nustatomas ant vėlesniuose etapuose vystymasis, kai danties nepavyksta išsaugoti. Būtent todėl, kilus menkiausiam įtarimui, svarbu kreiptis į specialistą.

Lėtinio pulpito paūmėjimas gali tapti ūminės ligos eigos formos požymių pasireiškimo pagrindu. Šis reiškinys – išskirtinis bruožas pluoštinės ir gangreninės veislės.

Be to, stomatologai išskiria bendrus simptomus:

1. kraujavimas, stiprus pulpos uždegimas;
2. aštrus ir reikšmingas emalio sunaikinimas;
3. įvairaus intensyvumo skausmingo skausmo sindromas;
4. diskomfortas vartojant maistą, gėrimus, bet koks mechaninis poveikis.

Sergant lėtiniu pulpitu, simptomai būna gana įvairūs, tačiau žinant bent kai kuriuos iš jų galima pradėti gydytis laiku. Kadangi ši liga dažnai yra pavojingų organizmo veiklos sutrikimų atsiradimo pagrindas.

Lėtinio pulpito gydymas

At lėtinė forma bet kokia dantų liga konservatyvūs metodai neduoda norimo rezultato. Todėl labiausiai efektyvus metodas terapija – chirurgija. Šiuo atveju gydymo metodika priklauso nuo patologijos tipo.

Lėtinis pluoštinis pulpitas

Terapijos tikslas- pašalinti pažeistas pulpos vietas, jei židinys pakankamai išplitęs, įvyksta visiškas ekscizija. Chirurginė intervencija šiuo atveju atliekama taikant vietinę anesteziją ir apima privalomų veiksmų sąrašą:

• pažeisto pažeidimo valymas ir šlifavimas;
• antiseptinių vaistų taikymas;
• ekscizija, minkštimo atskyrimas, pertvara;
• vainikinės dalies rezekcija;
• priešuždegiminių vaistų taikymas;
• užpildymas.

Laiku gydomas lėtinio pluoštinio pulpito kursas leidžia ne tik užkirsti kelią jo susidarymui neigiamų pasekmių, bet ir išsaugoti visą dantį ar didelę jo dalį.

Hipertrofinio pulpito gydymas

Šiuo atveju terapija priklauso nuo patologijos vystymosi stadijos ir deformacijų laipsnio. Minkštimas gali būti iškirptas visiškai arba iš dalies. Atliekant šią intervenciją, atsižvelgiant į žalos laipsnį, tiek vietinis, tiek bendroji anestezija... Etapai chirurginė intervencija yra identiški aukščiau aprašyto tipo patologijos terapijai, tačiau esant hipertrofiniam pulpitui, didesnis dėmesys skiriamas kanalų valymui ir tolesniam jų užpildymui.

Gangreninė patologijos forma

Nors ši liga yra daug rečiau nei kitos, ji laikoma pavojingiausia. Kadangi pertvara, skirianti danties ertmę nuo pulpos, jau yra sunaikinta. Chirurginė intervencija yra viena iš sudėtingiausių ir reikalaujančių puiki patirtis, specialisto profesionalumas.

• Vietinių anestetikų skyrimas.
• Prieigos prie karieso zonos atidarymas ir jos valymas.
• Išpjaunama vainikinė minkštimo dalis.
• Danties nervas yra kruopščiai kauterizuojamas naudojant elektrokoaguliaciją.
• Vieta kruopščiai išdžiovinama.
• Jis gydomas antiseptiniais ir priešuždegiminiais vaistais.
• Kanalų sandarinimas.

Svarbu! Savarankiškas gydymas arba programa liaudies metodai gali neigiamai paveikti bendra būklė sveikata!

Lėtinis pulpitas yra viena iš labiausiai paplitusių dantų ligų. Tai užsitęsęs uždegimas danties audiniuose. Ši patologija apima keletą veislių: lėtinį pluoštinį pulpitą, hipertrofines ir gangrenines formas. Ilgalaikis gydymas arba jo nebuvimas su šia liga yra kupinas rimtų komplikacijų. Nustačius šią patologiją ir laiku paprašius pagalbos, galima išgydyti dantų patologiją, išsaugant dantį.

Ūminė pulpito forma kartais pereina į lėtinę, tada išsivysto pluoštinis ligos tipas. Kai kuriais atvejais, ūminis laikotarpis uždegimas vyksta greitai ir nėra ryškių skausmo simptomų. Tada jie kalba apie pirminę lėtinę ligos formą.
Ligos perėjimas į lėtinę stadiją yra kompensacinė organizmo reakcija, dėl kurios atsiranda fibroziniai pulpos audinių degeneracijos procesai. Danties kanaluose susidaro nedidelis eksudato (audinio skysčio) kiekis, auga jungiamojo audinio skaidulos, mažinančios pulpos jautrumą.

Pulpos audinio struktūros keitimo procesas vyksta be pūlinio susidarymo dėl kūno reaktyvumo. Dažnai yra atvira ertmė, vedanti iš pulpos kanalo į danties paviršių. Tokiu būdu skysčių perteklius iš kameros patenka į burnos ertmę. Tuo pačiu metu sumažėja skausmo sindromas.
Šiuo atveju ūmaus skausmo nebuvimas nereiškia geros būklės dantis. Pluoštinis pulpos uždegimas trumpą laiką yra besimptomis, nes patologinis procesas galiausiai sukelia dalinį arba visišką pulpos žūtį, o tai gali baigtis visos pulpos ir pūlingas procesas dantį supančiuose audiniuose.
Pūlingas uždegimas gali pažeisti periostą, dėl kurio dažnai netenkama dantų. Ši sąlyga paprastai vadinama „fragmentu“. Pluoštinės pulpito formos komplikacija iki pulpos audinio nekrozės pasireiškia itin ryškiai nemalonūs simptomai: puvimo kvapas iš burnos ertmės, stipri skausminga reakcija į terminį dirginimą (ypač karštį), danties patamsėjimas ir tolesnių komplikacijų išsivystymas.
Vengti sunkios pasekmės, fibrozinio uždegimo gydymą reikia pradėti iš karto po diagnozės.

Ši uždegimo forma yra labiausiai paplitusi. Sergant pluoštiniu pulpitu, žmogus patiria skausmingus skausmingus pojūčius, atsirandančius dėl mechaninių ar terminių dirgiklių ir neišnykstančius nustojus veikti. Dažnai skaudantis skausmas atsiranda net keičiantis aplinkos temperatūra, pavyzdžiui, išeinant iš namų gatvėje arba atvirkščiai.

Šis paveikslas rodo sveikas dantis ir sluoksniai, iš kurių jis susideda, taip pat dantis su karioziniu pažeidimu, dėl kurio išsivystė pulpitas.

Jei karieso ertmė yra labai gili ir pasiekia pulpos kamerą, tada skausmingas sindromas gali pasireikšti vidutiniškai ir sustiprėti tik reaguojant į mechaninį įtempimą. Pavyzdžiui, valgant. Lėtinis pluoštinis pulpitas įgauna tą patį vaizdą su šaknies kariesu arba kitais atvejais, kai ėduonies ertmė yra uždaryta nuo išorinių veiksnių.
Dantų skausmas su pluoštiniu pulpitu ir kt dantų ligos dažnai atsiranda arba sustiprėja vakare ir naktį, atimdamas žmogų užmigdamas. Ar toks modelis tikrai egzistuoja ir kaip jis paaiškinamas?
Yra trys pagrindiniai veiksniai, paaiškinantys šį reiškinį:

1. Tinka kiekvienam dantukui nervų galūnės kurie yra prijungti prie klajoklio nervo. Tamsoje sustiprėja šio nervo aktyvumas, todėl padidėja danties jautrumas.
2. V dienos metužmogaus dienų blaškosi reikalai ir rūpesčiai. Turtingos dienos fone danties skausmasžmonių skiria daug mažiau dėmesio nei naktį, kai kūnas atsipalaidavęs ir pojūčiai paaštrėję.
3. Sulėtinkite po pietų ir ypač naktį medžiagų apykaitos procesaižmogaus organizme. Sumažėja pulpoje susidarančių toksinų nutekėjimo greitis, dėl to didėja audinių uždegimas ir pabrinkimas, dėl to sustiprėja skausmingi pojūčiai dantyje.

Diagnostika

Norėdami nustatyti pluoštinio lėtinio pulpito buvimą, odontologas turi atlikti daugybę tyrimų.
Paprastai, klinikinis vaizdas Liga rodo gilų ėduonies pažeidimą dantyje su didelės ertmės susidarymu. Yra nemažas kiekis dentino, suminkštinto dėl uždegimo. Kariozinė ertmė dažnai patenka į minkštimo kamerą.

Pulpos kamera – tai nedidelė dantų kišenė, kurioje išsidėstę visi nervai, jos pagalba žmogaus dantys paskirsto krūvį kramtant maistą. Jis prasideda šalia danties kaklo ir tęsiasi iki danties šaknies viršūnės.

Dantų pažeidimo gylio ir laipsnio patikslinimas atliekamas zonduojant. Apžiūrai odontologas naudoja lenktą metalinį zondą smailiu galu. Gydytojas zondo pagalba išsiaiškina, ar ėduonies ertmė prasiskverbia į pulpos kamerą. Jei ertmės yra perduodamos, apžiūros metu dažnai atsiranda nedidelis kraujavimas.

Svarbu! Neretai vyresnės kartos žmonės apie odontologo apžiūrą kalba kaip apie kankinimą, kurio metu gydytojas aštriu daiktu apžiūrėjo dantį taip giliai ir netiksliai, kad pacientas patyrė nepakeliamą skausmą. Laimei, šiuolaikiniai odontologai rūpinasi paciento komfortu, todėl prireikus giluminio zondavimo yra itin atidūs.

Tačiau visada yra rizika patekti pas odontologą naudojant senus metodus. Tai ypač pasakytina apie savivaldybių gydymo įstaigas.

Aštrus stiprus skausmas gilaus danties zondavimo metu, kaip taisyklė, yra ne lėtinio proceso, o ūminio pulpito požymis. Lėtinė ligos forma leidžia manyti, kad nervas dažnai jau būna traumuotas dėl maisto patekimo į ertmę ir kitų išorinių veiksnių, todėl į zondo prisilietimą poetas nebereaguoja taip aštriai.
Apžiūros metu odontologas apčiuopia ir dantenas, taip pat bakstelėja zondu į dantį, kuriame įtariamas uždegiminis procesas. Paprastai nei palpacija, nei perkusija šiuo atveju nėra akivaizdi skausmingi pojūčiai.
Veiksmingas metodas – elektroodontodiagnostika, kurios metu dantis veikiamas mažos galios srovės. EDI leidžia ne tik nustatyti pluoštinio pulpito buvimą, bet ir nustatyti dantų audinių pažeidimo laipsnį iki nekrozės ir pulpos gangrenos. Elektrodontodiagnostikos principas susideda iš skirtingos sveikų ir uždegiminių pulpos audinių reakcijos į dirgiklio poveikį formoje. elektros srovė... Tyrimo metu nustatoma pulpos receptorių jautrumo slenkstis, kai pulpa stimuliuojama elektra. Minkštimas, neturintis uždegimo požymių, reaguoja į 2-6 μA srovę. Tai reiškia, kad pacientas, reaguodamas į dirginimą tokios galios srove, dantyje jaučia nedidelį dilgčiojimą.
Rentgeno spinduliai taip pat padeda diagnozuoti. Lėtinis pluoštinio tipo pulpitas rentgenogramoje pasireiškia tuo, kad yra didelė ir gili karieso ertmė, susieta su kamera, kurioje yra pulpa. Kai kuriais atvejais galite pastebėti padidėjusį tarpą tarp danties šaknies ir alveolių kaulo (periodonto tarpas).
Diferencinė ligos diagnozė siejama su ūminiu pulpitu, gilia ėduonies forma ir lėtiniu gangreniniu procesu danties pulpoje. Būtent nuo šių ligų sunkiausia atskirti lėtinį pluoštinį pulpitą.

Diferencinė lėtinio pluoštinio pulpito diagnostika – tai diagnostikos metodas, pašalinantis netinkamus ligos simptomus, kurie skirs ją nuo ūminio ar gangreninio pulpito.

Dažniausiai pluoštinė uždegimo forma painiojama su ūminiu pulpitu. Šiuo atveju būtina turėti ligos istoriją ir ligos istoriją. Ūminis pulpitas yra susijęs su aštriu skausmu, kuris kartais spinduliuoja į skirtingas galvos dalis. Sergant lėtine fibrozine forma, šių simptomų arba visai nėra, arba jie buvo pastebėti anksčiau, bet jau praėjo ir buvo pakeisti ilgalaikiu skausmu. skausmingi pojūčiai... Ūminis pulpitas retai pasireiškia ryšiu tarp pulpos kameros ir karieso danties ertmės.
At gilus kariesas maksimalus našumas EOD pasiekia 20 μA. Viskas, kas aukščiau, yra pulpito požymiai įvairaus laipsnio sunkumo. Pluoštinė patologijos forma užima jautrumo slenkstį nuo 35 iki 50 μA. Skausmas su gilia ėduonies forma greitai išnyksta išorinis veiksnys(terminis arba mechaninis dirgiklis) nustojo veikti. Skaiduliniam pulpitui būdingi ilgesni skausmo periodai, kai nepalengvėja net ir pašalinus dirgiklį iš išorės.
Dantų audiniuose vykstantys distrofiniai procesai padidina slenkstį skausmo jautrumas... Išsivysčius gangrenai, net virš 60 μA ekspozicija nesukelia jokių pojūčių, nes nervas praranda jautrumą. Gangreninis pulpitas nuo pluoštinio pulpito taip pat skiriasi tuo, kad yra papildomų simptomų: išvaizda Blogas kvapas iš burnos, pilkas danties atspalvis, audinių destrukcija pasiekia kanalus ir Aštrus skausmas tiriant juos zondu.

Pluoštinio pulpito gydymas chirurginiais metodais

Uždegiminis procesas pulpos audiniuose yra negrįžtamas, todėl gydymas apima naudojimą chirurginės technikos, susidedantis iš visiško arba dalinio minkštimo pašalinimo.

Dėmesio! Kai kuriuose šaltiniuose pateikiama informacija apie galimybę naudoti konservatyvius metodus gydant lėtinį pluoštinį pulpitą. Toks požiūris pacientui gali pasirodyti labai patrauklus, nes leidžia dantį išlaikyti „gyvą“. Metodas apima minkštimo apdorojimą stiprūs antibiotikai kurie padeda sumažinti uždegimą. Tokiu atveju danties depulpacija neatliekama.

Šiuolaikiniai odontologai laikosi nuomonės, kad šis pluoštinio pulpito gydymo būdas yra nepakankamas. Nepaisant stiprių antibiotikų ir kalcio turinčių vaistų vartojimo, struktūriniai pulpos pokyčiai yra negrįžtami, o pasikartojimų procentas yra labai didelis.
Galima dalinė danties depulpacija, tačiau ji retai naudojama gydant lėtinį pluoštinį pulpitą. Taip atsitinka todėl, kad sunku diagnozuoti buvimą fibroziniai pokyčiaišaknies minkštimo audiniuose, kurie, naudojant šią techniką, turėtų būti išsaugoti. Gydant tokiu būdu būtinas absoliutus sterilumas, kurį labai sunku užtikrinti, o be jo neįmanoma išvengti pakartotinio likusios pulpos dalies uždegimo. Didelė infekcijos pasikartojimo tikimybė odontologą verčia dažniau taikyti visiško pulpos pašalinimo ir giluminio dantų kanalų apdorojimo techniką.

Visiškas depulpavimas leidžia visiškai įveikti audinių uždegimo šaltinį ir veiksmingai malšinti skausmą.

Dantų depulpacija – tai uždegusio danties neurovaskulinio pluošto pašalinimas. Ši operacija padeda išvengti visiško danties ištraukimo, taip pat išgydyti rimtas dantų minkštųjų audinių patologijas.

Pašalinant minkštimą naudojami du pagrindiniai metodai:

• Nervo išankstinė devitalizacija, kuri atliekama į ertmę įdedant pastos, kurioje yra arseno ar panašių medžiagų, todėl pulpos audinys miršta.
• Vieno etapo pulpos pašalinimas apdorojant danties kanalus, kuris įvyksta po gilios danties srities anestezijos.

Dėmesio! Kadangi trūksta išsamaus medicininio paaiškinimo, daugelis pacientų mano, kad danties kanaluose yra įterptas koks nors vaistas, kuris kovoja su uždegimu iki kito apsilankymo pas odontologą. Tačiau arseno pasta ir analogai neturi terapinis poveikis ir yra naudojami vieninteliam tikslui atgaivinti danties nervą. Reikėtų pažymėti, kad netinkamai įdiegus, vaistas gali būti neveiksmingas arba skausmingas pacientui. Tokiais atvejais reikia nedelsiant kreiptis į patyrusį odontologą, kuris gali pakoreguoti gydymą.

Dažniausiai odontologas nusprendžia atlikti pilną vieno žingsnio danties išspaudimą. Šiuo atveju paciento patogumui reikalinga efektyvi ir gili anestezija. Po anestezijos gydytojas odontologas pašalina viršutinę (vainikinę) pulpą, o tada pakartoja manipuliacijas su šaknies dalimi, naudodamas pulpos ekstraktorius. Visiškai pašalinus nervą, specialiais instrumentais su pjovimo briaunomis (dilelėmis) plečiami danties kanalai ir kruopščiai apdorojami antiseptiniais vaistais.
Dažniausiai, gydant lėtinį pluoštinį pulpitą, reikia 1 ar 2 vizitų pas gydytoją. Kartais klinikinis vaizdas reikalauja pritaikymo papildomų priemonių, o vėliau po depulpacijos į danties kanalus dedami specialūs vaistai antiseptinių pastų pavidalu. Dedamas laikinas užpildas, kurį užbaigus gydymo procesas pakeičiama konstanta. Tokiu atveju gali prireikti 3 ar daugiau vizitų pas gydytoją.

Pluoštinio pulpito gydymas vaikams

Skaidulinis pulpitas, deja, gali atsirasti net ant pieninių dantų patiems mažiausiems pacientams. Gydymas šiuo atveju priklauso nuo trijų veiksnių:

• vaikų odontologo patirtis ir kvalifikacija;
• konkretaus atvejo klinikinis vaizdas;
• odontologijos klinikos galimybes.

Norėdami gydyti pieninių dantų, kurių šaknys yra visiškai suformuotos, pulpitą, odontologai taiko medicininį metodą, panašų į suaugusiųjų gydymą. Tačiau vaikai yra labai drovūs ir ne visada gali užtikrinti visišką nejudrumą gydymo metu, todėl paprastai atliekama išankstinė danties nervo devitalizacija. Paruoštos minkštimo ištraukimas atliekamas kito vizito metu.

Dėmesio! Vaikų odontologų praktikoje devitalizacijai dažniausiai naudojama pasta be arseno, pavyzdžiui, Devit-S. Tai stiprus paraformaldehido pagrindu pagamintas preparatas, kurio poveikis minkštimui yra panašus į arseną.

Prieš įdėdamas pastą, odontologas atidaro prieigą prie pulpos kameros. Į kamerą pastos dedamas nedidelis kiekis, maždaug 2 mm medžiagos. Kai kuriais atvejais ant daugiašaknių dantų naudojamos pastos kiekis gali būti padidintas. Vaisto poveikio pulpos audiniui laikas, kaip taisyklė, yra nuo 3 iki 7 dienų.

Devitalizacija – naudojama odontologijoje daliniam danties pulpos pašalinimui, gali būti mechaninė arba cheminė. Atliekant cheminę devitalizaciją, danties pulpa ištirpsta, naudojant specializuotą pastą, kuri leidžia pradėti gydyti šaknų kanalus.

Deja, dalis vaikų odontologų linkę rinktis jiems patogesnius gydymo būdus, negalvodami apie paciento ateities perspektyvas. Pulpito gydymą vaikui apsunkina ypatybės vaiko elgesys... Kūdikiams sunku sėdėti odontologo kėdėje ir ištverti diskomfortą nejudėdami, klusniai vykdant gydytojo komandas. Todėl kai kurie odontologai taiko devitalinės amputacijos metodus, kai žuvus nervui pašalinama vainikinė pulpa, o šaknies dalis paliekama nepažeista. Negyva nervo dalis pasirodo esanti mumifikuota ir lieka dantyje. Ši manipuliacija pagreitina gydymo procesą ir sumažina odontologo darbą. Tačiau negyvas nervas dažnai tampa lėtinio danties audinių uždegimo šaltiniu, dėl kurio atsiranda dantenų fistulės ir danties šaknų cistos. Šie procesai gali turėti Neigiama įtaka ateities pradžiai nuolatiniai dantys vaikas.

Galimos komplikacijos gydant fibrozinį pulpitą

Gydant uždegiminį procesą gali kilti įvairių problemų. Kai kurie iš jų išsprendžiami gana paprastai, o kiti yra pavojingesni organizmui.
Gydant pulpitą viena dažniausių klaidų – nepilnas šaknies kanalų užpildymas. Pagal dabartinius odontologijos standartus, kanalai turi būti užplombuoti iki jų fiziologinio susiaurėjimo taško, kuris vadinamas viršūne. Tuštumose, kurios susidaro, kai kanalas neužpildytas, gali išsivystyti infekcija, dėl kurios reikės iš naujo atidaryti užpildytas vietas. Labiausiai jautrūs infekcijai yra dantų kanalai, kurių užpildyta mažiau nei pusė.

Neteisingai ar nevisiškai plombavus šaknų kanalus, gali išsivystyti infekcija, uždegimas ir stiprus skausmas, dėl kurio reikės toliau atverti dantų plombą, gydyti, o galbūt ir dantį.

Aplaidumas darbe kartais pasireiškia visiškas nebuvimas kanalų užpildymas. Nesąžiningas gydytojas gali tiesiog susitepdamas sukurti atlikto darbo vaizdą užpildymo medžiaga palei dantų kanalų sienas. Dažniausiai tai atsitinka biudžete gydymo įstaigos... Anksčiau ar vėliau šis „gydymas“ pasireiškia ir darbą turi perdaryti profesionalesnis odontologas.
Kartais būna ir priešinga situacija, kai plombinė medžiaga pašalinama už danties šaknies ribų. Medžiaga gali patekti į apatinio žandikaulio kanalą arba viršutinio žandikaulio sinusas danties, o tokio gydymo pasekmės gali būti labai rimtos. Užpildoma medžiaga dirgina aplinkinius audinius, išprovokuoja stiprų skausmo sindromą. To pasekmė gali būti sinusito išsivystymas arba, esant apatinis žandikaulis, neuritas. Tokiose situacijose paciento būklė gali taip pablogėti, kad kyla grėsmė gyvybei. Pašalinus tokios būklės pasekmes, pažeistas dantis paprastai visiškai pašalinamas, kad būtų veiksmingai pasiekiamas suleistos medžiagos perteklius.

Skaidulinio pulpito fizioterapija

Gydant pluoštinę pulpito formą, dažnai naudojami fizioterapiniai metodai. Fizioterapija yra aktuali tiesiogiai gydymo metu ir reabilitacijos procese.
Pavyzdžiui, lygiagrečiai su kanalų apdorojimu atliekami šie veiksmai:

• transkanalinė jodo elektroforezė;
• plaušienos diatermokoaguliacija.

Jodo elektroforezė naudojama antiseptiniam dantų kanalų, pasižyminčių nepatenkinamu praeinamumu, gydymui. Tokia fizioterapija yra priekinių šaknų audinių uždegimo (periodontito) profilaktika.
Diatermokoaguliacija – tai terminis pulpos audinio poveikis, sukeliantis baltymų molekulių sunaikinimą. Procedūra atliekama įkišus įkaitintą adatą į danties kanalo ertmę. Dėl šilumos, išsiskiriančios per kelias sekundes, pulpa miršta, todėl sumažėja kraujavimo tikimybė ir lengviau ištraukiamas audinys. Šiluminis efektas taip pat turi ryškų antibakterinį poveikį.
Kartais reabilitacijos procese po baigto gydymo pacientą ir toliau trikdo skausmingi pojūčiai. Jei rentgeno diagnostika neatskleidžia jokių gydymo eigoje padarytų klaidų, tada atsiradęs skausmas greičiausiai yra trauminio pobūdžio. Tokiais atvejais taikoma anestetikų elektroforezė, mikrobangų spinduliuotė ir ultragarso terapija.

Nereikėtų kentėti skausmo ir atidėti vizitą į polikliniką, nes šiuolaikinė odontologija turi visas galimybes sėkmingas gydymas lėtinis pluoštinis pulpitas. Laiku suteikta sveikatos apsauga trukdo vystytis pūlingos komplikacijos ir padeda išvengti dantų praradimo. Pluoštinės uždegimo formos gydymas šiuolaikine anestezija yra neskausmingas ir patyrusių gydytojų odontologai parengia medicininių procedūrų planą, užtikrinantį didžiausią paciento komfortą.

Viena iš pulpos uždegiminio proceso atmainų yra lėtinis pluoštinis pulpitas. Jo išskirtinis bruožas bus jungiamojo audinio dauginimosi danties ertmėje procesas. Būdingas pulpito bruožas bus jungiamojo audinio dauginimosi procesas danties ertmėje. Be to, dantyje nuolat atsiranda sunkumo jausmas, jis reaguoja į temperatūros pokyčius ir į mechaninių dirgiklių veikimą. Simptomai taip pat bus skausmingi. nuolatinis skausmas, nemalonus burnos kvapas ir didelio gylio bei paveiktos ertmės susidarymas.

Bendra informacija

Daugeliu atvejų lėtinė pulpito forma tampa tęsiniu, nors kartais ji tampa pagrindine ligos eigos faze. Tokiu atveju ūminė stadija praeina kuo greičiau ir nėra lydima įprasto aštraus ir stipraus skausmo.

Lėtinio pluoštinio pulpito stadijoje nervinės skaidulos pakeičiamos palaipsniui jungiamasis audinys, dėl ko sumažėja ir pulpos jautrumas išorinių dirgiklių veikimui. Dėl tokių struktūrinių pakitimų, kurie yra kenksmingų bakterijų veiklos rezultatas, atsiranda nervo uždegimas ir laipsniškas danties irimas.

Ūmaus skausmo nebuvimas negali būti suvokiamas kaip sveikos danties būklės rodiklis. Laikui bėgant, įvyks dalinė arba visiška minkštimo mirtis, o tai lydės plitimas pūlingas uždegimas ant gretimų audinių. Štai kodėl gydymą reikia pradėti kuo anksčiau, kol lėtinė stadija nepateko į ūminę fazę.

Priežastys

Uždegiminio proceso atsiradimas lėtine forma yra vainikinės danties ertmės dalies atidarymas ir skysčio nutekėjimo į ertmę, susidariusią veikiant kariesui, pradžia. Jei kūnas rodo žemas lygis reaktyvumas, ligos vystymasis vyksta uždaroje ertmėje, veikiant kaip savarankiškai egzistuojantis procesas.

Šios ligos atsiradimo priežastis bus žema karieso gydymo kokybė, ypač dantų ertmės gydymo technikos naudojimas su klaidomis ar netinkamas įkloto uždėjimas.

Simptomai

Pagrindiniai lėtinės pulpito formos simptomai bus:

• sunkumas dantyje, kurį pacientas nuolat jaučia;
• reakcija į temperatūros pokyčius;
• mechaninio ir cheminio pobūdžio dirgiklių veikimas;
• skausmingi skausmingų savybių pojūčiai ir ilgai trunkantys, kurie nepraeina net ir pasibaigus poveikiui;
• halitozė, susidariusi dėl maisto likučių susikaupimo burnos ertmėje.

Skausmingiems pojūčiams būdingas spontaniškas atsiradimas, dažniausiai jie atsiranda vakare arba naktį su neskausmingais intervalais šviesiu paros metu.

Lėtinio pluoštinio pulpito diagnostika

Neįmanoma diagnozuoti lėtinio fibrozinio pulpito, nebent būtų atlikta tam tikra tyrimų veikla. Esminė ypatybė pulpitas jo lėtinis pluoštinis variantas gali būti laikomas karieso ertmės, užpildytos minkštu dentinu, susidarymu, paveiktas infekcijos. Ši ertmė turi tiesioginį ryšį su pulpos kamera, o odontologas ją identifikuoja zonduodamas aštriu lenktu instrumentu. Kraujavimas iš plaušienos ir skausmingumas parodys tokį pranešimą.

Kitas diagnostikos metodas pulpito apibrėžimas yra termometrija, tai yra šaltų ir karštų dirgiklių poveikis dantims. Visų pirma taikoma maitinimo vienam dantukui technika. saltas vanduošvirkštu ir buka adata. Tokiu atveju skausmas jaučiamas gana stipriai ir nepraeina ilgai net ir pasibaigus dirginančio veiksnio poveikiui.

Tačiau patikimiausias ir neabejotinai informatyviausias būdas aptikti pulpitą lėtine forma yra elektroodontodiagnostika. Sveika pulpa reaguoja į nedidelę srovės stiprumo įtaką, apie 2–6 μA, bet kokie nukrypimai rodo uždegimą. Taigi, pluoštinį pulpitą parodys abipusis pulpos sužadinimas, kai ji veikiama 35–50 μA srovės. Lėtinės formos pulpito identifikavimą palengvins rentgeno spinduliai, kurių dėka nesunku aptikti ėduonies pažeistą ertmę, kuri susisiekia su pulpos kamera.

Svarbu žinoti: Lėtinę formą labai lengva supainioti su ūmia, tačiau vis tiek galima nustatyti skirtumus, visų pirma kruopščiai ištyrus paciento ligos istoriją. Faktas yra tas, kad skundai dėl Aštrus skausmas, taip pat skausmas, kuris spinduliuoja į galvą, jo nebus lėtine forma. Pacientas gali pasakyti gydytojui, kad kažkada tuos skausmus jautė jis, tačiau laikui bėgant išliko tik skaudantys ir ilgai veikiantys skausmai.

Chirurginis pluoštinio pulpito gydymas

Daryk be chirurginė intervencija, tai yra, minkštos ištraukimas iš kanalų daliniu arba visu tūriu šiuo atveju neveiks. Taip yra dėl to, kad uždegiminis procesas, paveikiantis pulpos audinį, yra negrįžtamas. Tuo pačiu metu dalinis pašalinimas naudojamas retai, nes labai sunku tiksliai nustatyti pulpos audinių fibrozės laipsnį. Rezultatas gali būti poreikis pakartotinis gydymas su miglotomis perspektyvomis, todėl odontologai nori atlikti visišką pašalinimą.

Visiškas pulpos pašalinimas atlaisvina dantį nuo infekcijos šaltinio. Šiuo atveju naudojama vienkartinio nervo pašalinimo su antiseptiniu kanalų apdorojimu technika. Galite naudoti kitą metodą, susijusį su anksčiau atliktu minkštimo žudymu; šiuo tikslu naudojama arseno pasta arba analogai, kuriuose jos nėra. Pirmasis variantas dabar naudojamas daugumoje situacijų ir atliekamas tik taikant anesteziją.

Vaikų pieninių dantų pluoštinio pulpito gydymo ypatumai

Daugeliu atvejų vaikų ir suaugusiųjų lėtinio pulpito gydymo metodas nesiskiria. Vienintelis skirtumas bus gydymo ypatumai, susiję su vaikų specifiškumu, o tai reiškia, kad pasta turi būti montuojama dažniau, bet visada be arseno. Skirtingai nei suaugusieji, vaikai retai suteikia galimybę iki galo atlikti visas reikalingas manipuliacijas, todėl odontologai dažnai deda pastą šaknies pulpai mumifikuoti ir atlieka jos vainikinės dalies pašalinimo procedūrą. Išsaugant nekrozinę minkštimą yra mažai naudos, nes šiuo atveju kyla rimta rizika lėtinis uždegimas prie šaknies. Ši situacija yra kupina ne tik cistos ar fistulės susidarymo pavojaus, bet ir pražūtingo poveikio nuolatinio danties susidarymui.

Problemos, kurios gali kilti gydymo metu

Gydant pulpitą, įvairios komplikacijos atsirandantis dėl savo eigoje priimtų neteisingų sprendimų. Pavyzdžiui, prastas darbas yra gana dažna klaida. Jei nesilaikysite šios procedūros per visą ilgį iki viršūnės, laikui bėgant kairiosiose tuštumose atsiras infekcinis pažeidimas.

Sunkesnė klaida yra pašalinti medžiagą už šaknies, o tai gali sukelti audinių sudirginimą ir stiprų skausmą. Pavojus čia slypi ne tik grėsme netekti danties, kartais gali kilti grėsmė net paciento gyvybei.

Fizioterapinis gydymas

Ši technika gali būti taikoma tiek pačios gydymo procedūros metu, tiek ją užbaigus. Šiuo tikslu galite, pavyzdžiui, atlikti pulpos diatermokoaguliaciją arba transkanalinę jodo elektroforezę. Pirmuoju atveju kalbame apie terminį koaguliaciją, dėl kurios maksimaliai pasireiškia pulpos nekrozė trumpam laikui ir kraujavimo grėsmė tampa minimali. Pagrindinis pliusas yra tai, kad toliau plisti infekcija neleidžiama, nes visi patogeniniai organizmai miršta. Transkanalinė jodo elektroforezė naudojama antiseptiniams tikslams sunkiai pasiekiamose vietose. Tai leidžia išvengti komplikacijų, pavyzdžiui, pavojaus.

Potrauminiam skausmui malšinti taip pat gali būti naudojami kiti metodai, pavyzdžiui:

• anestetikų elektroforezė;
• mikrobangų spinduliuotė;
• lazeris;
• ultragarso terapija.

Prognozė ir prevencija

Jei laiku kreipiatės pagalbos į specialistą, tai jo atliktas gydymas leis sumažinti diskomfortą, palengvinti skausmingus pojūčius, o svarbiausia – išsaugoti danties funkcionalumą. Uždegiminio proceso nepaisymo atveju jo eigos pasekmė bus patologijos išplitimas į periodontą.

Prevencinės priemonės apima paprastus veiksmus, ypač susijusius su kokybiška ir reguliaria burnos priežiūra, reguliariai tikrintis pas gydytoją ir laiku gydyti bet koks uždegimas, būtent ėduonis ir pulpitas.

Susiję vaizdo įrašai

Tai dažniausia pulpito forma ir yra ūminio pulpito pasekmė.

Žmonėms, kurių organizmo reaktyvumas yra mažas, kartais tai gali pasireikšti be išankstinio klinikinio pasireiškimo ūminė stadija uždegimas.

Pacientas gali pasirodyti skundų:

Skausmas dėl visų rūšių dirgiklių, kurie ilgai nepraeina po dirgiklio pašalinimo;

Dėl skausmo įkvepiant šalto oro, pereinant į šiltas kambarys po buvimo šaltyje.

Gana dažnai pacientas nesiskundžia ir lėtinis pluoštinis pulpitas aptiktas apžiūros metu burnos ertmės sanitarijos metu. Taip yra dėl to, kad kai kurių ėduonies ertmių (pavyzdžiui, podantenų) lokalizacija yra nepasiekiama dirgikliams, taip pat yra geras drenažas (ryšys su danties ertme).

Anamnezė

Anksčiau galimi ūminio pulpito tipo skausmai, dažnai nustatomos pirminės lėtinės pulpito formos

Objektyviai:

Skambantis

Gili karieso ertmė, susisiekianti su danties ertme (rečiau – nebendraujanti su danties ertme);

Didelis suminkštinto dentino kiekis;

Skausminga bendravimo vietoje su danties ertme, pulpa kraujuoja.

Perkusija yra neskausminga.

Palpacija neskausminga.

Taikant terminę diagnostiką, pašalinus dirgiklį, skaudantis skausmas nepraeina dar ilgai.

EOD 35-50 μA

Rentgenogramoje matoma gili ėduonies ertmė, susisiekianti su danties ertme, gali atsirasti periodonto tarpo išsiplėtimas (17-30 proc. atvejų).

Diferencinė lėtinio pluoštinio pulpito diagnozė

Lėtinis pluoštinis pulpitas būtina diferencijuoti su giliu kariesu, ūminiu židininiu pulpitu ir lėtiniu gangreniniu pulpitu.

Diferencinė lėtinio pluoštinio pulpito ir gilaus karieso diagnostika

1) gilios karieso ertmės buvimas;

2. Skundai dėl visų rūšių dirgiklių skausmo.

Skirtumai:

1.kada lėtinis pluoštinis pulpitas skausminga reakcija į dirgiklį išnyksta ne iš karto pašalinus priežastį, o esant giliam ėduoniui – tą pačią akimirką;

2. sergant lėtiniu fibroziniu pulpitu yra susisiekimas su pulpos kamera, kurios zondavimas smarkiai skausmingas, o esant giliam kariesui ėduonies ertmės dugnas tankus, zondavimas skausmingas tolygiai išilgai viso dugno ir dentino-emalio siena;

3. iš anamnezės galima išsiaiškinti, kad sergant lėtiniu fibroziniu pulpitu dantis skaudėjo anksčiau, o esant giliam ėduoniui, spontaniškų ar skaudančių skausmų nebuvo;

4.EOD rodikliai sergant lėtiniu fibroziniu pulpitu - iki 35-40 μA, o esant giliam kariesui - iki 12-18 μA:

5. Rentgenogramoje su lėtiniu fibroziniu pulpitu galima atskleisti pulpos kameros ryšį su karieso ertme, o kartais ir periodonto tarpo išsiplėtimą šaknies viršūnės srityje, ko nebūna esant giliam kariesui.

Diferencinė lėtinio fibrozinio ir ūminio židininio pulpito diagnozė (žr. „Ūminis židininis pulpitas“)

Lėtinio pluoštinio pulpito ir lėtinio gangreninio pulpito diferencinė diagnostika

1. skausmas nuo visų rūšių dirgiklių, kurie ilgai nepraeina po jų pašalinimo, tačiau kai kuriais atvejais gali būti ir besimptomė eiga;

2. buvęs spontaniškas priepuolių skausmas;

3. gili karieso ertmė bendrauja su danties ertme;

4. termodiagnostika: reakcija į temperatūros dirgiklius nepraeina dar ilgai, juos pašalinus;

5. Perkusija neskausminga.

Skirtumai:

1.Skundus su lėtiniu pluoštiniu pulpitu ant skausmingi skausmai nuo visų rūšių dirgiklių: staigiai pasikeitus temperatūrai, įkvėpus šalto oro, sergant lėtiniu gangreniniu pulpitu, kai skauda nuo karščio, kuris nesibaigia po dirgiklio veikimo, iš burnos sklinda nemalonus kvapas;

2. sergant lėtiniu fibroziniu pulpitu danties spalva nepakinta, sergant lėtiniu gangreniniu pulpitu emalis turi pilką atspalvį;

3. zondavimas sergant lėtiniu fibroziniu pulpitu yra skausmingas bendravimo vietoje, pulpa kraujuoja, sergant lėtiniu gangreniniu pulpitu skausmingai gilus zondavimas kanalo žiotyse (priklauso nuo proceso išsivystymo laipsnio);

4. Terminė diagnostika sergant lėtiniu fibroziniu pulpitu yra skausminga nuo šalčio dirgiklio, nepraeina ilgai, sergant lėtiniu gangreniniu pulpitu skausminga nuo karšto dirgiklio, lėtai auga ir lygiai taip pat lėtai išnyksta;

5. EDI sergant lėtiniu fibroziniu pulpitu 35-50 μA, sergant lėtiniu gangreniniu pulpitu 60-90 μA;

6. Rentgenografija sergant lėtiniu fibroziniu pulpitu gali būti pakitimų periapikiniuose audiniuose – periodonto tarpo išsiplėtimas (30 proc. atvejų), sergant lėtiniu gangreniniu pulpitu – periapinių audinių pakitimai. periodonto apvalkalo išsiplėtimas ar net kaulinio audinio destrukcijos židinio susidarymas.