Naujos kartos plataus spektro antibiotikai - sąrašas, aprašymas, taikymas. Naujos kartos antibiotikai. Stiprios siaurai nukreiptos priemonės

Platus spektras naujos kartos antibiotikų, kurių sąrašas kasmet didėja, atstovauja grupei medicinos reikmenys, kurio tikslas yra sunaikinti bakterijas ir virusus. Garsiausias antibiotikas yra penicilinas, kurį A. Flemingas atrado dar 1928 m. Pamažu penicilino pagrindu buvo sukurti nauji antibakteriniai vaistai. Šiuo metu jie gydo ligas, kurios prieš kelis dešimtmečius buvo laikomos neišgydomomis.

Naujausių vaistų veiksmas

Plataus spektro antibiotikai naujausios kartos - tai yra vaistaisiekiama pašalinti šių infekcijų sukeltas infekcijas ir ligas. Jie leidžia pagreitinti ligos gydymą, palengvinti ligos eigą ir sumažinti mirčių skaičių. Kai kurie vaistai (penicilinas) blokuoja išorės vystymąsi ląstelės membrana bakterijos. Kiti antibiotikai (tetraciklinai ir) visiškai sustabdo baltymų gamybą bakterijų ląstelėse.

Vaistų sąrašas yra suskirstytas pagal antibakterinių vaistų principą. Anotacijoje būtinai turi būti nurodyta, kurioje srityje antibiotikas yra aktyviausias. Kai kuriais vaistais siekiama sunaikinti konkrečią bakteriją, o kiti yra aktyvūs daugeliu atvejų, kai yra užkrėstos įvairios bakterijos. Jei liga vystosi pernelyg aktyviai arba infekcijos pobūdis nėra žinomas, tada skiriamas vaistas, turintis platų poveikį.
SVARBU! Iš visos antibiotikų įvairovės neįmanoma savarankiškai pasirinkti tinkamo. Tai turėtų daryti tik gydantis gydytojas, kitaip, jei pats paskirsite antibiotikus, galite padaryti didelę žalą savo sveikatai.
Yra du bakterijų tipai, su kuriais gali susidoroti antibiotikai:

1. Gramneigiamas. Jie tampa urogenitalinių, kvėpavimo sistemų, žarnyno organų ligų priežastimi.
2. Gramas teigiamas. Jie išprovokuoja žaizdų infekciją. Dėl jų po operacijos atsiranda uždegiminiai procesai.

Antibakteriniai vaistai yra suskirstyti į 2 grupes. Vienas naikina bakterijas ir virusus, o antrasis slopina jų poveikį žmogaus organizmui, neleidžia jiems daugintis. Abi narkotikų grupės veikia selektyviai ir neveikia sveikų ląstelių.

Antibiotikų sąrašas

Yra vaistų originalai ir jų kopijos (vadinamieji generiniai vaistai). Geriau rinktis originalus. Nors jie yra brangesni, jie yra saugūs ir bus veiksmingi.

Neabejotina, kad antibiotikai yra naudingi gydant ligas, kurios prieš dešimtmečius sukėlė mirtį. Tai didžiausias žmogaus atradimas. Tačiau virusai ir bakterijos sugeba prisitaikyti prie senų vaistų terapijos. Todėl tenka išrasti naujas vaistų kartas.

Naujos kartos antibakteriniai vaistai, turintys platų veikimo spektrą, turi mažiau šalutinių poveikių, jie yra saugūs, lengvai naudojami ir yra įvairių formų.
Pažymėkite bet kurį iš labiausiai veiksmingas vaistas neįmanoma, visi jie bus veiksmingi tam tikroje situacijoje.
Plataus spektro antibiotikų sąraše yra šie vaistai:

• Antipseudomoniniai ir natūralūs penicilinai;
• makrolidai;
• nitrofuranai;
• sulfonamidai;
• tetraciklinai;
• chinolonai;
• fluoras;
• 3 ir 4 kartų cefalosporinai.

Šiame sąraše yra seniausios kartos ir naujausi, labai stiprūs vaistai.

Antibakterinių vaistų išsiskyrimo formos

Antibiotikai skiriami sergant periodonitu, sifiliu, furunkulais, plaučių uždegimu, odos infekcijomis. Jie gaminami tablečių pavidalu, žvakučių, miltelių, kapsulių pavidalu.

Naujų antibiotikų miltelių ir injekcinių formų sąrašas

Stiprūs ir greitai veikiantys vaistai dažniausiai skiriami į veną arba į raumenis. Dėl injekcijos vaistas nepatenka į skrandį, išvengiama poveikio jo gleivinei ir nesunaikinama mikroflora. Taip vaistas pradeda veikti nedelsiant. Naujų injekcinių vaistų sąrašas yra platus.

Jie apima:

• beta-laktamazei atsparūs aminopenicilinai, pvz., sulbaktamas;
• karbapenemai (Imipinem-cilastatinas, Ertapenemas);
• trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinų cefoperazonas; Cefotaksimas, ceftazidimas, cefpiras;
• aminoglikozidų grupės antibiotikai iš 3 kartos Amikacino ir Netilmicino.

Tabletės ir kapsulės

Tokie vaistai skiriami nėštumo metu ir vaikyste... Manoma, kad jie nekenkia sveikatai, tablečių formos naudojimas yra švelnesnis nei injekcijos. Šiuolaikiniai naujausios kartos antibiotikai kapsulėse ar tabletėse gaminami beveik tokiu pačiu kiekiu kaip milteliai ir injekciniai tirpalai. Jie apima:

• 3 ir 4 kartų fluorochinoliai (moksifloksacinas, Gatifloksacinas);
• makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas, amoksicilinas);
• natūralios kilmės makrolidai (Sparfloksacinas, Levofloksacinas, Midekamicinas);
• nitrofuranai - (nitrofurantoinas, Ersefurilas);
• ketvirtos kartos antibiotikai (posakonazolas, vorikonazolas, ravukonazolas).

Kartais gydytojai teikia pirmenybę siauro veikimo diapazono antibiotikams, nes jie neturi įtakos žarnyno mikrofloros vientisumui ir turi mažiau šalutinių poveikių.

Antibiotikų naudojimas sergant įvairiomis ligomis

Yra didžiulis antibiotikų sąrašas suaugusiems. Lentelėje pateikiami pagrindiniai vaistai, naudojami gydant įvairias ligas.

Liga. Vartojamų antibiotikų pavadinimai

Moterų šlapimo ir reprodukcinės sistemos ligos
Antibakteriniai vaistai ginekologijoje naudojami uždegiminiams procesams, susijusiems su moters lytinių organų sritimi, gydyti. Strazdas, vaginitas gydomi „Monural“, „Furamag“. Jei liga lydi komplikacijų, tada skiriami Levofloksacinas, Ofloksacinas. Norėdami pašalinti infekciją šlapimo takai būtina išgerti metronidazolo, nalidikso rūgšties kursą.

Žandikaulių sinusų uždegimas
Su sinusitu skiriami Cefachlor, Cefixime. Jei ligą lydi komplikacijos, tada gydytojas skiria azitromiciną, Macropen.

Stafilokokas
Kai kūną pažeidžia stafilokokas, naudojamas „Bactroban“ tepalas. Tai apsaugo nuo naujų bakterijų atsiradimo, o tos, kurios gyvena kūno viduje, tampa silpnos ir miršta.

Angina
Dėl krūtinės anginos ligų vartojami Azitral, Spiramicinas, Eritromicinas.

Peršalimas, gripas, ARVI
Skiriami makrolidai, kurie laikomi saugiausiais tarp antibiotikų. Tai yra eritromicinas, leukomicinas, „Rulid“, „Sumamed“, klaritromicinas, aziromicinas. Taip pat skiriamas cefamandolis, turintis stiprų baktericidinį poveikį ir labai absorbuojamas iš virškinimo trakto.

Dantų problemos
Odontologai skiria antibakterinius vaistus nuo ūmaus uždegimo ir nuo jų pūlingi procesaijei pacientas turi būti chirurginė intervencija, kenčia nuo kraujagyslių problemų, diabeto dekompensacijos stadijoje, inkstų nepakankamumas... Paprastai skiriami Ampioksas, gentamicinas, Sintomicinas, Doksiciklinas. Odontologijoje dažniausiai naudojamas ilgai veikiantis vaistas "Linkomicinas". Jis kaupiasi kauluose ir veikia ilgai, o tai labai gerai atliekant kompleksines operacijas.

Šlapimo sistemos ligos
Cistitas, pielonefritas, glomerulonefritas gydomi Kanephron, Palin, Nolitsin. Tie patys vaistai taip pat tinka šalinant kitas urologines problemas. Su cistitu skiriami Ionural, Norbaktin, Unidox Solutab.

Šlapimo takų infekcijoms skiriami mikonazolas, flukonazolas, ketokonazolas. Su pielonefritu antibiotikas skiriamas iš nitrofuranų, cefalosporinų, fluorochinolonų. Jei liga tęsiasi paprastai, naudojami cefalosporinai, jei būklė blogėja, tada jie yra naudojami.

Pneumonija ir bronchitas
Sergant bronchitu, skiriamas eritromicinas, penicilinas. Bet į peniciliną reikia pridėti kitų komponentų, nes jis jau seniai naudojamas gydymui ir bakterijos prie jo prisitaikė.

Paprastai penicilinas vartojamas kartu su Augmentin, cefuroksimu. Sergant bronchitu ir plaučių uždegimu, sudaromas individualus gydymo režimas, pagal kurį įvairių rūšių vaistai yra derinami, kad būtų sunaikinta daugiau bakterijų. Dažniausiai pridedami bronchus plečiantys vaistai.

Esant komplikuotai ir ilgai trunkančiam bronchitui, skiriamas ceftriaksonas ir azitromicinas, kurį kartais pakeičia klaritromicinas, midekamicinas.

Akių uždegimas
Akių infekcijoms naudojami lašai Eubetal, Tobrex.

Naujos plataus spektro antibiotikų kartos, tarp kurių yra ciprofloksacinas, cefepimas, levofloksacinas, ceftriaksonas, slopina patogeninę mikroflorą, o kitą dieną po jų vartojimo žmogus jau pajunta gydymo poveikį. Sergant plaučių uždegimu, šie vaistai greitai nuslopina ligos sukėlėją ir jo patogeninį poveikį.
Jei vaistai yra derinami, bakteriostatinio vaisto ir baktericidinio vaisto santykis turėtų būti vienas prieš vieną.

Antibiotikų terapijos apribojimai vaikams ir nėščioms moterims

Kadangi „suaugę“ antibiotikai dažnai netinka vaikams, mokslininkai, atlikę daugybę tyrimų, empiriškai išsiaiškino, kurie antibiotikai geriausiai tinka vaikams, kai to reikia. Dėl to buvo įrodyta, kad geriausi antibakteriniai vaistai vaikystėje yra makrolidai (roksitromicinas, azitromicinas), aminopenicilinai (klavulanatas), cefalosporinai (ceftriaksonas). Nerekomenduojama vartoti karbapenų, fluorochinolių. Šie vaistai sukelia inkstų ir kepenų problemų vystymąsi ir neleidžia normaliai augti kūdikio kaulams.

Nėštumo metu antibiotikų sąrašas, patvirtintas vartoti, yra labai ribotas. Rekomenduojama vartoti amoksiklavą, cefazoliną, ceftriaksoną. 3 trimestrą į vaistus taip pat dedama klaritromicino, midekamicino, azitromicino. Žinoma, visus paskyrimus atlieka gydytojas.

Terapijos ypatumai

Naujos kartos antibiotikai puikiai dirba su bet kokiais uždegiminių procesų sukėlėjais. Norint pagerinti terapijos efektyvumą, svarbu pasirinkti optimalų vaistų derinį. Tokį derinį gali skirti tik gydytojas, kuris atsižvelgia į individualią ligos eigą, gydymo progreso buvimą ar nebuvimą.

Iš esmės kursas yra 7-10 dienų. Gydymas antibiotikais atliekamas keliais būdais: per burną (per burną), per tiesiąją žarną (tiesiosios žarnos), į veną, į raumenis, į nugaros smegenis. Per šį laiką negalima gerti alkoholio ir vartoti narkotikų. Prieš naudodami turėtumėte perskaityti preparatų anotaciją ir griežtai laikytis naudojimo instrukcijų.

Naujoji antibiotikų karta yra tokia pat rimta kaip ir senoji. Naujausios priemonės padėti pasveikti, bet kartu sunaikinti naudingą žarnyno mikroflorą, sumažinti imunitetą. Todėl tokius vaistus būtina vartoti griežtai pagal gydytojo rekomendaciją pagal instrukcijas. Po terapijos, skirtos virškinamojo trakto mikroflorai apsaugoti ir atkurti, kursą būtina vartoti prebiotikus ir probiotikus, imunomoduliatorius. Svarbu laikytis dietos, kurioje yra daug pieno rūgšties turinčių maisto produktų, daržovių ir vaisių. Aštrus, riebus, rūkytas, sūrus maistas neįtraukiamas.

Makrolidų negalima vartoti nėštumo metu, žmonėms, kurių inkstų funkcija sutrikusi, kepenims, jei alerginės reakcijos tam tikros rūšies antibiotikams. Jei plataus veikimo spektro antibiotikas pasirinktas neteisingai arba pacientas nesilaiko jo vartojimo taisyklių, galvos skausmas, pykinimas, bėrimas, vėmimas, viduriavimas, karščiavimas, koordinacijos stoka ir net anafilaksinis šokas... Tokiu atveju turite nustoti vartoti vaistus ir kreiptis į gydytoją.

Terapija su antibakteriniai vaistai plačiausias naujos kartos veiksmas padeda išgydyti daugumą ligų, kurias sukelia patogeninės bakterijos. Bet gydymas turėtų būti atliekamas labai atsakingai, visiškai laikantis gydytojo patarimų. Priešingu atveju yra galimybė dar labiau pakenkti jūsų sveikatai.

Iki šiol antibiotikai, galintys nugalėti ligą infekcinis, daug.

Kai kurie iš jų turi siauras dėmesys ir kovoti su tam tikra liga, tačiau yra ir tokių, kurios leidžia atsikratyti kelių patogeninių mikroorganizmų. Supraskime, kas yra šiuolaikiniai plataus spektro antibiotikai.

Poveikio pagrindinių narkotikų grupių organizmui principas

Naujos kartos antibiotikai veikia tik patogeninį mikroorganizmą, tačiau neveikia sveikos ląstelės.

Plataus veikimo spektro vaistai veiksmingi prieš daugelį ligų sukėlėjų. Yra naudojami:

Atsargumo priemonės gydant antibiotikais:

Pažvelkime atidžiau į plataus spektro antibiotikų rūšis.

Makrolidai

Šiuolaikiniai naujos kartos antibiotikai, priklausantys makrolidų grupei, sugeba sutrikdyti baltymų sintezę ir paveikti patogeninių bakterijų ląstelių ribosomą. Be to, vaistai turi teigiamą poveikį imuninės sistemos veikimui.

Privalumai:

Narkotikų sąrašas pateiktas lentelėje.

vardas	Paskyrimas
Azitromaksas. Azitromicinas. Zomax. Klindamicinas. Linkomicinas. Summamed. Fusidinas.	Ūminis ir lėtinis bronchitas
	Plaučių uždegimas
	Tuberkuliozė
	Kokliušas
	Opa
	Tulžies takų ligos
	Difterija
	Dantų ligos
	Mastitas
	Infekcinės akių ligos
	Sunkus spuogai
	Furunkuliozė
	Otitas
	Infekciniai ginekologinio pobūdžio pažeidimai
	Urologinės ligos
	Lytiškai plintančių ligų

Kontraindikacija naudoti makrolidus yra:

1. Nėštumas.
2. Amžius iki 6 mėnesių.
3. Alergija vienam iš komponentų.
4. Antihistamininių vaistų vartojimas.
5. Sunkus kepenų pažeidimas.
6. Inkstų nepakankamumas

Penicilino grupė

Šios grupės plataus veikimo spektro antibiotikus galima suskirstyti į dvi grupes:

1. Tabletės ir injekcijos, kurios nėra apsaugotos nuo skrandžio sulčių poveikio.
2. Druskos rūgštyje skaidomi vaistai yra tikarcilinas ir karbenicilinas.

Dažniausiai vartojamų vaistų pavadinimų sąrašas:

Narkotikai penicilino grupė platus veikimo spektras gali išgydyti:

1. Urologinio ir ginekologinio pobūdžio ligos.
2. Kvėpavimo takų infekcijos.
3. Ligos pilvo ertmė.
4. Regos organų infekcinės ligos.
5. ENT organų ir kitų virusiniai pažeidimai.

Kontraindikacijos:

1. Nėštumas.
2. Žindymo laikotarpis.
3. Tam tikri vaistai yra draudžiami iki 12 metų amžiaus.
4. Blogas kraujo krešėjimas.
5. Alergija.

Tetraciklino grupė

Antibiotikai gali paveikti gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Išskirtinis plataus spektro tetraciklinų grupės bruožas yra gebėjimas prasiskverbti į bakterijų ląstelę. Todėl ureaplazmozei, mikoplazmozei ir chlamidijoms gydyti dažnai naudojami plataus spektro vaistai.

Atkreipkite dėmesį, kad tetraciklinai neveikia Pseudomonas aeruginosa.

Populiariausi vaistai:

Fluorchinoliai

Šiuolaikiniai vaistai, priklausantys šiai antros, trečios ir paskutinės - ketvirtos kartos grupei, gali gydyti daugybę ligų.

Poveikis:

1. Dėl gramteigiamų mikroorganizmų.
2. Gramneigiami mikroorganizmai.
3. Ląstelių patogenai.

Reikėtų nepamiršti, kad bet kokie su fluorochinoliais susiję veiksniai yra draudžiami asmenims iki 18 metų. Kadangi šios grupės vaistai gali keistis kremzlinis audinys vaikams.

Dažniausių plataus veikimo spektro antibiotikų sąrašas:

Naujausios kartos cefalosporinai

Plataus spektro naujausios kartos cefolosporino grupės antibiotikai naudojami tik gydant ligoninėje. Vaistai yra koncentruoti ir turi toksinį poveikį kepenims ir inkstams, todėl juos skiriant būtina gydytojo priežiūra.

Darbo mechanizmas - medžiaga prasiskverbia į membranas patogeninių bakterijų ir slopina baltymo-glikano sluoksnio sintezę. Dėl fermentų išsiskyrimo mikroorganizmai žūva.

Šios serijos vaistai skiriami sunkioms infekcinėms ligoms, kai reikia sunaikinti ligos sukėlėją, o ne sustabdyti jo įtaką. Narkotikų pavadinimas: cefepimas ir cefpiromas.

Naujausios kartos antibiotikų nauda yra tokia:

1. Mažas toksiškumas.
2. Puikus audinių įsiskverbimas, netgi kaulų įsiskverbimas.
3. Dėl didelės koncentracijos veiklioji medžiaga tai turi ilgalaikį poveikį organizmui.

Kontraindikacijos:

1. Individualus vaisto netoleravimas.
2. Širdies ir inkstų nepakankamumas.
3. Sunkus kepenų pažeidimas.
4. Nėštumas.
5. Žindymo laikotarpiu turėtumėte laikinai nutraukti kūdikio maitinimą.

Aminoglikozidai

Skirtingų kartų aminoglikozidai turi tam tikrų skirtumų. Pažvelkime į juos, naudodami tam tikrų vaistų pavyzdį:

Šių vaistų negalima vartoti nėštumo ir žindymo laikotarpiu, pacientams, sergantiems širdies ir inkstų nepakankamumu. Gydant pagyvenusius pacientus jie skiriami atsargiai.

Karbapenemai

Plataus veikimo spektro antibiotikai, vartojami sunkioms gyvybei pavojingoms infekcijoms gydyti. Karbapenemai skiriami patologinėms padermėms, įskaitant atsparias tam tikriems vaistams, gydyti.

Vaistų sąrašas:

1. Vaistas skiriamas į veną. Dozę ir gydymo kursą gydytojas parenka atsižvelgdamas į ligos sunkumą. Analogai: Meronem, Dzhenem, Cyronem ir kt.
2. Invanz leidžiamas į veną ir į raumenis. Veiklioji medžiaga yra ertapenemas.

Gydymas atliekamas prižiūrint gydytojui. Nenaudokite narkotikų, jei:

1. Nėštumas.
2. Laktacijos metu nustokite maitinti krūtimi.
3. Su širdies ir inkstų nepakankamumu.
4. Sunki arterinė hipotenzija.
5. Alergija.

Reikėtų prisiminti, kad tik specialistas turėtų skirti antibiotikus, atsižvelgdamas į ligos specifiką ir kūno būklę.

Kas yra antibiotikai, žino net pradinio mokyklinio amžiaus vaikai. Tačiau terminas „plataus veikimo spektro antibiotikai“ kartais suglumina net suaugusius ir kelia daug klausimų. Kaip platus spektras? Kas yra šie antibiotikai? Ir taip, atrodo, kad yra ir siauro spektro vaistų, kurie gali nepadėti?

Nuostabiausia, kad net viską žinantis internetas dažnai negali padėti ir išsklaidyti abejonių rūko. Šiame straipsnyje mes bandysime lėtai ir metodiškai išsiaiškinti, kokie yra plataus spektro antibiotikai, kokias bakterijas jie veikia, taip pat kada, kaip ir kiek kartų per dieną jie naudojami.

Įvairus bakterijų pasaulis

Ir pradėsime nuo pat pradžių - nuo mikrobų. Bakterijos sudaro daugumą prokariotų - vienaląsčių gyvų organizmų, neturinčių aiškiai apibrėžto branduolio. Būtent bakterijos vienišą Žemę pirmą kartą apgyvendino prieš milijonus metų. Jų yra visur: dirvožemyje, vandenyje, rūgštinėse karštuose šaltiniuose ir radioaktyviose atliekose. Yra žinoma apie 10 tūkstančių bakterijų rūšių aprašymai, tačiau manoma, kad jų skaičius siekia milijoną.

Žinoma, bakterijos gyvena augalų, gyvūnų ir žmonių organizmuose. Žemosios vienaląsčio ir aukštojo daugialąsčio santykis yra skirtingas - draugiškas, abipusiai naudingas partneriams ir atvirai priešiškas.

Žmogus negali egzistuoti be „gerų“, tinkamos bakterijoskurie formuoja mikroflorą. Tačiau kartu su vertingomis bifidobakterijomis ir laktobacilomis į mūsų organizmą patenka mikrobų, sukeliančių įvairias ligas.

Į mikroflorą taip pat įeina vadinamieji oportunistiniai mikroorganizmai. Esant palankioms sąlygoms, jie nepadaro jokios žalos, tačiau verta sumažinti mūsų imunitetą, o šie vakarykščiai draugai virsta žiauriais priešais. Norėdami kažkaip suprasti daugybę bakterijų, gydytojai pasiūlė jas klasifikuoti.

„Gram- and Gram +“: galvosūkio iššifravimas

Garsiausias mikrobų skirstymas labai dažnai minimas vaistinėse, klinikose ir vaistų anotacijose. Lygiai taip pat dažnai vidutinis pragyvenęs pacientas nesupranta, apie ką iš tikrųjų kalbama. Išsiaiškinkime kartu, ką reiškia šios paslaptingos išraiškos gram + ir gram - be kurių nėra išsamus antibiotikų veikimo aprašymas?

Dar 1885 m. Danas Hansas Gramas nusprendė nudažyti plaučių audinio dalis, kad bakterijos būtų geriau matomos. Mokslininkas nustatė, kad vidurių šiltinės sukėlėjas Salmonella typhi nepakeitė spalvos, o likusieji mikroorganizmai buvo paveikti cheminės medžiagos.

Remiantis bakterijų gebėjimu dėmėti pagal „Gram“, dabar priimta garsiausia klasifikacija. Grupė bakterijų, nekeičiančių spalvos, vadinamos gramneigiamomis bakterijomis. Antroji kategorija vadinama gramteigiamais, tai yra gramais nudažytais mikroorganizmais.

Gramteigiami ir gramneigiami patogenai: kas yra kas?

Kita, ne mažiau svarbi antibiotikų klasifikacija, suskirsto vaistus pagal veikimo spektrą ir struktūrą. Vėlgi, norėdami suprasti sudėtingas instrukcijų dalis, paaiškinančias veiklos spektrą ir priklausymą tam tikrai grupei, turite geriau pažinti mikrobus.

Prie gramteigiamų bakterijų priskiriami kokai, tai yra rutulio formos mikroorganizmai, tarp kurių yra daugybė stafilokokų ir streptokokų šeimų. Be to, šiai grupei priklauso klostridijos, koribakterijos, listerijos, enterokokai. Gramteigiami patogenai dažniausiai sukelia nosiaryklės infekcines ligas, kvėpavimo takai, ausis, taip pat uždegiminiai akies procesai.

Gramneigiamos bakterijos yra mažesnė mikroorganizmų grupė, daugiausia sukelianti žarnyno infekcijas, taip pat urogenitalinio trakto ligas. Daug rečiau gramneigiami patogenai yra atsakingi už kvėpavimo takų patologijas. Tai apima Escherichia coli, Salmonella, Shigella (difterijos sukėlėjas), Pseudomonas, Moraxella, Legionella, Klebsiella, Proteus.

Tarp gramneigiamų mikroorganizmų yra ir sunkių ligoninių infekcijų sukėlėjų. Šiuos mikrobus sunku gydyti ligoninės sąlygos jie sukuria ypatingą atsparumą daugumai antibiotikų. Todėl tokioms infekcinėms ligoms gydyti naudojami ir specialūs, dažnai į raumenis ar į veną plataus veikimo spektro antibiotikai.

Remiantis šiuo gramneigiamų ir gramteigiamų bakterijų „atskyrimu“, remiamasi empirine terapija, kuri reiškia antibiotiko parinkimą be išankstinio sėjos, tai yra praktiškai „iš akies“. Kaip rodo praktika, „standartinių“ ligų atveju toks požiūris į vaisto pasirinkimą yra gana pagrįstas. Jei gydytojui kyla abejonių dėl patogeno priklausymo vienai ar kitai grupei, plataus veikimo spektro antibiotikų paskyrimas padės „gauti pirštą danguje“.

Plataus spektro antibiotikai: visa armija ginklu

Taigi, prieiname įdomiausią dalį. Plataus spektro antibiotikai yra universalus antibakterinis vaistas. Nepriklausomai nuo ligos sukėlėjo, plataus spektro antibakteriniai vaistai turės baktericidinį poveikį ir nugalės mikrobą.

Paprastai platus vaistų spektras vartojamas, kai:

• gydymas skiriamas empiriškai, tai yra remiantis klinikiniais simptomais. Pasirinkę empirinį antibiotiką, jie nešvaisto laiko ir pinigų patogenui nustatyti. Mikrobas, sukėlęs ligą, amžinai liks nežinomas. Šis metodas yra tinkamas įprastoms infekcijoms, taip pat greitai pavojingomis ligomis... Pavyzdžiui, sergant meningitu, mirtis gali būti užmiršta per kelias valandas, jei nepradėsite gydymo antibiotikais iškart po pirmųjų ligos požymių;
• patogenai atsparūs siauro spektro antibiotikams;
• buvo diagnozuota superinfekcija, kai vienu metu ligos kaltininkai yra kelių tipų bakterijos;
• atliekama infekcijos prevencija po operacijos.

Plataus veikimo spektro antibiotikų sąrašas

Pabandykime pavadinti tuos antibakterinius vaistus, kurie turi platų veikimo spektrą:

• penicilino grupės antibiotikai: ampicilinas, tikarciklinas;
• tetraciklino grupės antibiotikai: tetraciklinas;
• fluorochinolonai: levofloksacinas, gatifloksacinas, moksifloksacinas, ciprofloksacinas;
• Aminoglikozidai: streptomicinas;
• Amfenikolis: chloramfenikolis (levomicetinas);
• Karbapenemai: Imipenemas, Meropenemas, Ertapenemas.

Kaip matote, plataus veikimo spektro antibiotikų sąrašas nėra labai didelis. Mes pradėsime išsamų narkotikų aprašymą, turbūt, labiausiai populiarią grupę - penicilino grupės antibiotikai.

Penicilinai - vaistai, kuriuos jie žino ir mėgsta

Atradę šios grupės antibiotiką - benzilpeniciliną - gydytojai suprato, kad mikrobus galima nugalėti. Nepaisant garbingo amžiaus, benzilpenicilinas vis dar naudojamas ir šiandien, o kai kuriais atvejais tai yra pirmos eilės vaistas. Tačiau plataus spektro vaistai apima kitus, naujesnius penicilino antibiotikus, kuriuos galima suskirstyti į dvi grupes:

• parenteralinio (injekcinio) ir enterinio vartojimo preparatai, kurie nuolat toleruoja rūgščią skrandžio aplinką;
• injekciniai antibiotikai, kurie negali atlaikyti druskos rūgšties veikimo - karbenicilinas, tikarcilinas.

Ampicilinas ir amoksicilinas yra populiarūs plataus spektro penicilinai

Ampicilinas ir amoksicilinas užima ypatingą, garbingą vietą tarp penicilino grupės antibiotikų. Šių dviejų antibiotikų spektras ir poveikis žmogaus organizmui yra beveik vienodi. Tarp mikroorganizmų, jautrių ampicilinui ir amoksicilinui, garsiausi infekciniai veiksniai yra:

• gramteigiamos bakterijos: stafilokokai ir streptokokai, enterokokai, listerijos;
• gramneigiamos bakterijos: gonorėjos Neisseria gonorrhoeae, Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Haemophilus influenzae sukėlėjas, kokliušo Bordetella pertussis sukėlėjas.

Esant identiškam spektrui, ampicilinas ir amoksicilinas reikšmingai skiriasi farmakokinetinėmis savybėmis.

Ampicilinas

Ampicilinas buvo susintetintas praėjusio amžiaus 60-ųjų pradžioje. Vaistas iškart užkariavo gydytojų širdis: jo veikimo spektras palankiai skyrėsi nuo 50-ųjų antibiotikų, kuriems jau buvo išsivystęs atkaklumas, tai yra priklausomybė.

Tačiau ampicilinas turi didelių trūkumų - mažas biologinis prieinamumas ir trumpas pusinės eliminacijos laikas. Antibiotikas absorbuojamas tik 35-50%, o pusinės eliminacijos laikas yra kelios valandos. Šiuo atžvilgiu gydymo ampicilinu kursas yra gana intensyvus: tabletes reikia gerti po 250–500 mg dozę keturis kartus per dieną.

Ampicilino, kuris laikomas pranašumu prieš amoksiciliną, bruožas yra parenteralinio vaisto vartojimo galimybė. Antibiotikas išsiskiria liofilizuotų miltelių pavidalu, iš kurio prieš vartojimą paruošiamas tirpalas. Ampicilinas skiriamas po 250-1000 mg kas 4-6 valandas į raumenis arba į veną.

Amoksicilinas yra šiek tiek jaunesnis nei pirmtakas - jis buvo parduotas XX a. 70-aisiais. Nepaisant to, šis antibiotikas vis dar yra viena iš populiariausių ir veiksmingiausių priemonių, įskaitant ir vaikus. Ir tai tapo įmanoma dėl neabejotinų vaisto pranašumų.

Tai apima didelį amoksicilino tablečių biologinį prieinamumą, kuris pasiekia 75-90%, atsižvelgiant į pakankamą ilgas laikotarpis pusė gyvenimo. Be to, absorbcijos laipsnis nepriklauso nuo suvartojamo maisto kiekio. Vaistas turi didelį afinitetą kvėpavimo takų audiniams: amoksicilino koncentracija plaučiuose ir bronchuose beveik du kartus viršija kitų audinių ir kraujo kiekį. Nenuostabu, kad amoksicilinas priskiriamas prie pasirinktų vaistų nuo nesudėtingų bakterinio bronchito ir plaučių uždegimo formų.

Be to, vaistas skirtas anginai, šlapimo ir lytinių takų infekcijoms, infekcinėms odos ligoms gydyti. Amoksicilinas yra išnaikinimo terapijos komponentas pepsinė opa skrandis ir dvylikapirštės žarnos.

Vaistas vartojamas per burną po 250-1000 mg dozę du kartus per dieną 5-10 dienų.

Plataus spektro parenteraliniai penicilinai

Parenteriniu būdu vartojami penicilinai skiriasi nuo žinomo ampicilino ir amoksicilino papildomu aktyvumu prieš Pseudomonas aeruginosa Pseudomonas aeruginosa. Šis mikroorganizmas sukelia minkštųjų audinių infekcijas - abscesus, pūlingas žaizdas. Pseudomonas taip pat veikia kaip cistito sukėlėjai - šlapimo pūslės uždegimas, taip pat žarnyno uždegimas - enteritas.

Be to, plataus veikimo spektro parenteraliniai antibiotikai turi baktericidinį ir bakteriostatinį poveikį prieš:

• gramteigiami mikroorganizmai: stafilokokai, streptokokai (išskyrus štamus, kurie sudaro penicilinazę), taip pat enterobakterijos;
• gramneigiami mikroorganizmai: Proteus, Salmonella, Shigella, Escherichia coli, Haemophilus influenzae ir kt.

Plataus veikimo spektro parenteraliniai penicilinai yra karbenicilinas, tikarcilinas, karfetsilinas, piperacilinas ir kt.

Apsvarstykime garsiausius antibiotikus - karbeniciliną, tikarciliną ir piperaciliną.

Karbenicilinas

Medicinoje naudojama karbenicilino dinatrio druska, kuri yra balti milteliai, kurie ištirpinami prieš vartojimą.

Karbenicilinas skirtas pilvo ertmės infekcijoms, įskaitant peritonitą, urogenitalinę sistemą, kvėpavimo takus, taip pat meningitą, sepsį, kaulinio audinio, odos infekcijas.

Vaistas leidžiamas į raumenis ir sunkiais atvejais į veną lašinamas.

Ticarcilinas

Neapsaugotas tikarcilinas skiriamas sunkioms infekcijoms, kurias sukelia bakterinės padermės, kurios negamina penicilinazės: sepsiui, septicemijai, peritonitui, pooperacinės infekcijos... Antibiotikas taip pat naudojamas ginekologinėms infekcijoms, įskaitant endometritą, taip pat kvėpavimo takų, ENT organų ir odos infekcijoms. Be to, tikarcilinas vartojamas infekcinėms ligoms gydyti pacientams, kurių imuninis atsakas yra susilpnėjęs.

Piperacilinas

Piperacilinas daugiausia vartojamas su beta-laktamazės inhibitoriumi tazobaktamu. Tačiau nustačius, kad ligos sukėlėjas negamina penicilinazės, gali būti skiriamas neapsaugotas antibiotikas.

Piperacilino vartojimo indikacijos yra sunkios pūlingos-uždegiminės urogenitalinės sistemos, pilvo ertmės, kvėpavimo ir ENT organų, odos, kaulų ir sąnarių infekcijos, taip pat sepsis, meningitas, pooperacinės infekcijos ir kitos ligos.

Plataus spektro apsaugoti penicilinai: antibiotikai kovai su atsparumu!

Amoksicilinas ir ampicilinas toli gražu nėra visagaliai. Abu vaistus sunaikina beta laktamazės, kurias gamina kai kurios bakterijų padermės. Tokie „kenksmingi“ patogenai apima daugybę stafilokokų rūšių, įskaitant aureusą, Haemophilus influenzae, moraxella, Escherichia coli, Klebsiella ir kitas bakterijas.

Jei infekciją sukelia beta laktamazę gaminantys patogenai, amoksicilinas, ampicilinas ir kai kurie kiti antibiotikai paprasčiausiai sunaikinami nepadarant jokios žalos bakterijoms. Mokslininkai rado išeitį iš padėties, sukurdami penicilino grupės antibiotikų kompleksus su medžiagomis, kurios slopina beta-laktamazę. Be garsiausios klavulano rūgšties, destruktyvių fermentų inhibitoriai yra sulbaktamas ir tazobaktamas.

Saugomi antibiotikai gali veiksmingai kovoti su infekcija, kuriai netaikomas trapus ir vienišas penicilinas. Todėl dažniausiai dažniausiai vartojami kombinuoti vaistai skirtingų ligųsukelta bakterinės infekcijos, įskaitant ligoninę. Pirmaujančias šio plataus spektro antibiotikų sąrašo vietas užima du ar trys vaistai, o kai kurie ligoninėse naudojami injekciniai vaistai lieka užkulisiuose. Pagerbdami kiekvieno kombinuoto penicilino spektrą, mes atversime paslapties šydą ir išvardinsime šiuos, žinoma, labiausiai vertus vaistus.

Amoksicilinas + klavulano rūgštis. Garsiausias kombinuotas plataus spektro antibiotikas, turintis dešimtys generinių vaistų: Augmentin, Amoxiclav, Flemoklav. Yra tiek geriamųjų, tiek injekcinių šio antibiotiko formų.

Amoksicilinas ir sulbaktamas. Prekinis pavadinimas yra „Trifamox“, kurį galima įsigyti tablečių pavidalu. Taip pat yra parenteralinė Trifamox forma.

Ampicilinas ir sulbaktamas. Prekinis pavadinimas yra Ampisid, jis naudojamas injekcijoms, dažniau ligoninėse.

Ticarcilinas + klavulano rūgštis. Prekinis pavadinimas „Timentin“ yra tik parenteralinė forma. Skirta sunkių infekcijų, kurias sukelia atsparios, hospitalizuotos padermės, gydymui.

Piperacilinas + tazobaktamas. Prekiniai pavadinimai „Piperacillin-tazobactam-Teva“, „Tazacin“, „Santaz“, „Tazrobida“, „Tacillin J.“ ir kt. Antibiotikas naudojamas lašinant lašus, tai yra į veną leidžiamų infuzijų forma vidutinio sunkumo ir sunkioms polinfekcijoms.

Plataus spektro tetraciklinai: patikrinta laiku

Tetraciklino grupės antibiotikai yra vieni iš gerai žinomų plataus spektro vaistų. Šią narkotikų grupę vienija bendra struktūra, kuris remiasi keturių ciklų sistema („tetra“ vertime iš graikų kalbos - keturi).

Tetraciklinų grupės antibiotikų struktūroje nėra beta-laktamo žiedo, todėl jie neturi destruktyvaus beta-laktamazės poveikio. Tetraciklinų grupė turi bendrą veikimo spektrą, kuris apima:

• gramteigiami mikroorganizmai: stafilokokai, streptokokai, klostridijos, listerijos, aktinomicetai;
• gramneigiami mikroorganizmai: gonorėjos Neisseria gonorrhoeae, Haemophilus influenzae, Klebsiella, Escherichia coli, Shigella (dizenterijos sukėlėjas), Salmonella, kokliušo Bordetella pertussis sukėlėjas, taip pat Treponema genties bakterijos, sukėlėjas, įskaitant sifilio sukėlėją - beta.

Skiriamasis tetraciklinų bruožas yra jų gebėjimas prasiskverbti į bakterijų ląstelę. Todėl šios lėšos puikiai dirba su ląstelių patogenais - chlamidijomis, mikoplazmomis, ureaplasma. Pseudomonas aeruginosa ir Proteus nereaguoja į baktericidinį tetraciklinų poveikį.

Šiandien dažniausiai vartojami du tetraciklinai - tetraciklinas ir doksiciklinas.

Tetraciklinas

Vienas iš tetraciklinų grupės įkūrėjų, atrastas dar 1952 m., Vis dar naudojamas, nepaisant senyvo amžiaus ir šalutinių poveikių. Tačiau tetraciklino tablečių vartojimą galima kritikuoti, atsižvelgiant į tai, kad egzistuoja modernesni ir veiksmingesni plataus spektro antibiotikai.

Į neigiamos pusės geriamasis tetraciklinas neabejotinai turi gana ribotą terapinį aktyvumą, taip pat galimybę keisti žarnyno floros sudėtį. Šiuo atžvilgiu skiriant tetraciklino tabletes reikia atsižvelgti į padidėjusią su antibiotikais susijusio viduriavimo riziką.

Daug efektyviau ir saugiau skirti vietines ir vietines tetraciklino formas. Taigi, tetraciklinas akių tepalas yra įtrauktas į Rusijos pagrindinių vaistų sąrašą ir yra puikus vietinio antibakterinio vaisto, turinčio platų veikimo spektrą, pavyzdys.

Doksiciklinas

Doksiciklinas išsiskiria terapiniu aktyvumu (beveik 10 kartų didesnis nei tetraciklinas) ir įspūdingu biologiniu prieinamumu. Be to, doksiciklinas turi daug mažesnį poveikį žarnyno mikroflorai nei kiti tetraciklinų grupės vaistai.

Fluorchinolonai yra nepakeičiami plataus spektro antibiotikai

Tikriausiai nė vienas gydytojas neįsivaizduoja savo medicinos praktikos be fluorochinolonų grupės antibiotikų. Pirmieji susintetinti šios grupės atstovai išsiskyrė siauru veikimo spektru. Kuriant farmacijos produktus, buvo atrasta vis daugiau fluorochinolonų antibakterinių medžiagų kartų ir išsiplėtė jų veiklos spektras.

Taigi pirmosios kartos antibiotikai - Norfloksacinas, Ofloksacinas, Ciprofloksacinas - daugiausia veikia prieš gramneigiamą florą.

Šiuolaikiniai II, III ir IV kartų fluorochinolonai, skirtingai nei jų pirmtakai, yra plačiausio, jei taip galiu pasakyti, veikimo spektro antibiotikai. Tai apima levofloksaciną, moksifloksaciną, gatifloksaciną ir kitus vaistus, kurie veikia prieš:

Atkreipkite dėmesį, kad visiems be išimties fluorochinolonams draudžiama vartoti vaikus iki 18 metų. Taip yra dėl šios grupės antibiotikų gebėjimo sutrikdyti peptidoglikano, medžiagos, kuri yra sausgyslių struktūros dalis, sintezę. Todėl fluorochinolonų vartojimas vaikams yra susijęs su kremzlės audinio pokyčių rizika.

II fluorokvinolono kartos levofloksacinas skiriamas kvėpavimo takų infekcijoms - plaučių uždegimui, bronchitui, ENT organams - sinusitui, vidurinės ausies uždegimui, taip pat ligoms gydyti. šlapimo takai, lytinių takų, įskaitant urogenitalinę chlamidiją, odos (furunkuliozės) ir minkštųjų audinių (ateromos, abscesų) infekcijas.

Levofloksacinas skiriamas po 500 mg per parą septynias, rečiau - 10 dienų. Sunkiais atvejais antibiotikas skiriamas į veną.

Daugelis vaistų, kurių sudėtyje yra lomefloksacino, yra įregistruoti Rusijos farmacijos rinkoje. Originalus įrankis - prekės ženklas - yra vokiečių „Tavanik“. Jo generiniai vaistai yra Levofloxacin Teva, Levolet, Glevo, Fleksil, Ekolevid, Haileflox ir kiti agentai.

Moksifloksacinas

Moksifloksacinas priklauso labai aktyviems trečios kartos plataus spektro fluorochinolonų grupės antibiotikams, skirtiems viršutinių kvėpavimo takų, kvėpavimo takų, odos, minkštųjų audinių infekcijoms ir pooperacinėms infekcijoms. Vaistas skiriamas 400 mg tabletėmis vieną kartą per parą. Gydymo kursas svyruoja nuo 7 iki 10 dienų.

Dažniausiai naudojamas originalus moksifloksacino vaistas yra „Bayer Avelox“. „Avelox“ generinių vaistų yra labai mažai, jų rasti vaistinėse yra gana sunku. Moksifloksacinas yra „Vigamox“ akių lašų dalis, skirta infekciniams uždegiminiams akių junginės ir kitų ligų procesams.

Gatifloksacinas

Paskutinės, IV kartos fluorochinolonų vaistas skiriamas sunkioms, įskaitant hospitalines kvėpavimo takų ligas, oftalmologinės patologijos, ENT organų, urogenitalinio trakto infekcijos. Antibakterinis gatifloksacino poveikis taip pat veikia lytiniu keliu plintančių infekcijų sukėlėjus.

Gatifloksacinas skiriamas 200 arba 400 mg vieną kartą per parą.

Daugumą gatifloksacino turinčių preparatų gamina Indijos įmonės. Dažniau nei kiti vaistinėse galite rasti Tebris, Gafloks, Gatispan.

Aminoglikozidai: esminiai antibiotikai

Aminoglikozidai sujungia grupę antibakterinių vaistų, kurių struktūra ir, be abejo, veikimo spektras, turi panašių savybių. Aminoglikozidai slopina baltymų sintezę mikrobuose, suteikdami ryškų baktericidinį poveikį jautriems mikroorganizmams.

Pirmasis aminoglikozidas yra natūralus antibiotikas, išskirtas per Antrąjį pasaulinį karą. Keista, kad šiuolaikinė ftiziologija vis dar neapsieina be to paties streptomicino, kuris buvo atrastas dar 1943 m. - dabar antibiotikas ftiziologijoje yra visiškai naudojamas tuberkuliozės gydymui.

Visos keturios aminoglikozidų kartos, palaipsniui išskirtos ir sintetintos daugiau nei per pusę amžiaus, turi vienodai platų spektrą antibakterinis veikimas... Šios grupės antibiotikai veikia:

• gramteigiami kokai: streptokokai ir stafilokokai;
• gramneigiami mikroorganizmai: Escherichia coli, Klebsiella, Salmonella, Shigella, Moraxella, Pseudomonas ir kt.

Aminoglikozidai skirtingų kartų turi keletą individualių bruožų, kuriuos bandysime atsekti, pateikdami konkrečių narkotikų pavyzdžius.

Seniausias plataus veikimo 1-os kartos injekcinis aminoglikozidas, kuris palankiai išsiskiria dideliu antibakteriniu aktyvumu prieš tuberkuliozės mikobakterijas. Streptomicino vartojimo indikacijos yra pirminė bet kokios lokalizacijos tuberkuliozė, maras, bruceliozė ir tuliaremija. Antibiotikas vartojamas į raumenis, į vidų ir į intrakaverną.

Labai prieštaringai vertinamas antrosios kartos antibiotikas, kuris palaipsniui pamirštamas, yra gentamicinas. Kaip ir kiti II ir vyresnių kartų aminoglikozidai, gentamicinas išsiskiria aktyvumu prieš Pseudomonas aeruginosa. Antibiotikas yra trijų formų: injekcinis, išorinis tepalų pavidalu ir vietinis ( akių lašai).

Įdomu tai, kad skirtingai nei didžioji dauguma antibiotikų, ištirpęs gentamicinas puikiai išlaiko savo savybes. Todėl injekcinė vaisto forma yra paruoštas tirpalas ampulėse.

Gentamicinas naudojamas infekcinėms ligoms gydyti uždegiminės ligos tulžies takai - cholecistitas, cholangitas, šlapimo takai - cistitas, pielonefritas, taip pat su odos, minkštųjų audinių infekcijomis. Akių praktikoje akių lašai su gentamicinu skiriami sergant blefaritu, konjunktyvitu, keratitu ir kitais infekciniais akių pažeidimais.

Atsargaus požiūrio į gentamiciną priežastis yra duomenys apie šalutiniai poveikiai antibiotikas, ypač ototoksiškumas. Pastaraisiais metais buvo pakankamai įrodymų, kad dėl gentamicino vartojimo sutrikusi klausa. Yra net žinomi visiško kurtumo atvejai, kurie išsivystė įvedus antibiotiką. Pavojus yra tas, kad paprastai ototoksinis gentamicino poveikis yra negrįžtamas, tai yra, klausa neatkuriama nutraukus antibiotikų vartojimą.

Remiantis tokia liūdna tendencija, dauguma gydytojų mieliau renkasi kitus, saugesnius aminoglikozidus.

Amikacinas

Puiki gentamicino alternatyva yra plataus spektro III kartos antibiotikas Amikacinas, kurį galima paruošti miltelių pavidalu. injekcinis tirpalas... Amikacino paskyrimo indikacijos yra peritonitas, meningitas, endokarditas, sepsis, pneumonija ir kitos sunkios infekcinės ligos.

Amfenikoliai: pakalbėkime apie seną gerą levomicetiną

Pagrindinis amfenikolio grupės atstovas yra natūralus antibiotikas plataus veikimo chloramfenikolis, kurį beveik kiekvienas mūsų tautietis žino pavadinimu Levomycetin. Vaistas yra struktūrinis levomotikolio izomeras (todėl priešdėlis „levo“).

Levomicetino veikimo spektras apima:

• gramteigiami kokai: stafilokokai ir streptokokai;
• gramneigiamos bakterijos: gonorėjos, žarnyno ir hemofilinių bacilų, salmonelių, šigelių, jersinijų, proteų, riketsijų patogenai.

Be to, levomicetinas veikia prieš spirochetus ir net kai kuriuos didelius virusus.

Nurodymai skirti levomicetiną yra vidurių šiltinė paratifinis karščiavimas, dizenterija, bruceliozė, kokliušas, šiltinė, įvairios žarnyno infekcijos.

Skiriamos išorinės levomicetino (tepalo) formos pūlingos ligos oda, trofinės opos. Taigi, Rusijoje labai populiarus tepalas, kurio sudėtyje yra levomicetino, gaminamas Levomekol pavadinimu.

Be to, levomicetinas naudojamas oftalmologijoje sergant uždegiminėmis akių ligomis.

Gydymo levomicetinu kursas arba Kaip pakenkti jūsų organizmui?

Levomicetinas yra prieinamas, veiksmingas ir todėl mėgstamas daugelio žarnyno plataus spektro antibiotikų. Toks mylimas, kad vaistinėje dažnai galite rasti pacientą, kuris perka tas pačias pilvo nuo viduriavimo tabletes ir padidina jų veiksmingumą. Vis tiek: aš išgėriau dvi ar tris tabletes - ir problemas, kaip tai atsitiko. Būtent tokiu požiūriu gydant Levomycetin yra pavojus.

Mes neturime pamiršti, kad levomicetinas yra antibiotikas, kurį reikia vartoti kurso metu. Mes žinome, kad, pavyzdžiui, antibiotiko Amoxicillin negalima gerti mažiau nei penkias dienas, tačiau išgėrus dvi Levomycetin tabletes mums pavyksta visiškai pamiršti apie antibakterinę vaisto kilmę. O kas šiuo atveju nutinka su bakterijomis?

Tai paprasta: silpniausios enterobakterijos, be abejo, žūva po dviejų ar trijų Levomycetin dozių. Viduriavimas sustoja, o mes, suteikdami šlovę karčiųjų tablečių galiai, pamirštame bėdas. Tuo tarpu stiprūs ir atsparūs mikroorganizmai išgyvena ir tęsia savo gyvybinę veiklą. Dažnai kaip sąlyginiai ligų sukėlėjai, kurie, šiek tiek sumažėjus imunitetui, suaktyvėja ir parodo, kur žiemoja vėžiai. Tada levomicetinas gali nebesusitvarkyti su pasirinktais mikrobais.

Kad taip neatsitiktų, turėtumėte laikytis rekomenduojamo antibiotikų terapijos kurso. Ūminėms žarnyno infekcijoms gydyti vaistas vartojamas po 500 mg tris ar keturis kartus per dieną mažiausiai savaitę. Jei nesate pasirengęs laikytis pakankamai intensyvaus kurso, geriau teikti pirmenybę kitiems antimikrobiniams vaistams, pavyzdžiui, nitrofurano dariniams.

Karbapenemai: rezerviniai antibiotikai

Paprastai mes retai susiduriame su karbapenemais arba jų visai nesusiduriame. Ir tai puiku - juk šie antibiotikai skirti gydyti sunkiausias ligoninės infekcijas, kurios kelia grėsmę gyvybei. Karabapenemų veikimo spektras apima daugumą esamų patologinių padermių, įskaitant atsparias.

Šios grupės antibiotikai apima:

• Meropenemas. Dažniausias karbapenemas, gaminamas prekiniais pavadinimais Meronem, Meropenem, Cyronem, Dzhenem ir kt.
• Ertapenemas, prekinis pavadinimas Inwanz;
• Imipenemas.

Karbapenemai vartojami tik į veną, į veną infuzijos ir boliuso pavidalu, tai yra naudojant specialų dozatorių.

Antibiotikų terapija: auksinė saugumo taisyklė

Po ekskursijos po plataus spektro antibiotikų pasaulį negalima nepaisyti svarbiausio aspekto, kuriuo grindžiamas vaistų saugumas ir galiausiai mūsų sveikata. Kiekvienas esamas ar galimas pacientas turėtų žinoti ir prisiminti, kad teisę skirti antibiotikus turi tik gydytojas.

Kad ir ką manote, kad turite plačių žinių medicinos srityje, nepasiduokite pagundai „pasveikti“. Be to, nereikėtų pasikliauti hipotetiniais kaimynų, draugų ir kolegų farmaciniais sugebėjimais.

Tik geras daktaras... Pasitikėkite klasės specialisto žiniomis ir patirtimi, ir tai padės jums būti sveikam daugelį metų.

Norint gydyti ligas, kurias sukelia patogeninė bakterinė mikroflora, reikia teisingas pasirinkimas etiotropinis vaistas... Plataus spektro naujosios kartos antibiotikai atsižvelgia į bakterijų atsparumo veiksnius ir dažniausiai neslopina normalaus augimo. žarnyno mikroflora... Tačiau jūs negalite jų naudoti be gydytojo recepto. Šios lėšos daro žalingą poveikį ląstelinis imunitetas, gali suformuoti atsparumą terapijai, išprovokuoti neigiamą šalutinį poveikį. Čia pateiktas plataus spektro injekcijų ir tablečių antibiotikų sąrašas yra skirtas tik informaciniams tikslams. Visi pavadinimai paimti iš farmakologinių žinynų, daugiausia prekių ženklai. Tie patys vaistai gali būti vaistinių tinklas analogų, turinčių tą pačią veikliąją medžiagą ir visiškai skirtingus pavadinimus, pavidalu.

Medžiagoje taip pat pateikiama pagrindinė informacija apie rekomenduojamas dienos ir kurso dozes. Nurodytas bakterijų mikrofloros sąrašas, kuriam galima naudoti gydymą vienu ar kitu agentu. Tačiau nedelsiant verta patikslinti, kad bet koks gydymas turi prasidėti apsilankymu pas gydytoją ir atlikus bakterijų analizę, siekiant išaiškinti patogeninės mikrofloros jautrumą antibiotikų spektrui.

Ekskursija į mikroskopinį bakterijų pasaulį

Norėdami suprasti, kaip ir ką veikia plataus veikimo spektro antibiotikai, turite suprasti bakterijų pasaulio atstovus. Ekskursija į mikroskopinę ir paslaptingas pasaulis bakterijos gali būti užkrėstos bet kurioje bakterijų laboratorijoje. Didžiąją šių mikroorganizmų dalį galima pamatyti tik po galingu mikroskopo okuliaru. Būtent tai leidžia jiems išsamiai dominuoti pasaulyje. Akiai nematydami, jie taško visus paviršius, maistą, namų apyvokos daiktus ir žmogaus odą su savimi ir savo kolonijomis. Beje, epidermis yra pirmoji natūrali kliūtis potencialiems priešams - bakterijoms. Patekę į odą, jie susiduria su jiems nepralaidžiu filmu sebumas... Jei oda sausa ir linkusi trūkinėti, ši apsauga žymiai sumažėja. Reguliarios vandens procedūros su ploviklio padidinkite tikimybę neužsikrėsti infekcijomis beveik 5 kartus.

Pagal savo struktūrą bet kuri bakterija yra prokariotas, neturintis savo baltymo branduolio. Pirmieji šios mikrofloros prototipai planetoje pasirodė daugiau nei prieš 4 milijonus metų. Šiuo metu mokslininkai atrado daugiau nei 800 000 įvairių bakterijų rūšių. Daugiau nei 80% jų yra patogeniški žmogaus organizmui.

Žmogaus kūne yra didžiulis bakterijų mikrofloros kiekis. Dauguma jų gyvena žarnyne, kur susidaro ląstelinio humoralinio imuniteto pagrindas. Taigi bakterijos gali būti naudingos žmonėms. Jei bakterija yra atsakinga už būklę imuninė būklė... Kai kurios rūšys padeda suskaidyti maistą ir paruošia medžiagas absorbcijai plonoji žarna... Be laktobacilų žmogaus organizmas nesugeba suskaidyti pieno baltymų. Vystosi žmonės, turintys žemą lakto ir bifidobakterijų kiekį rimtas sutrikimas žarnynas, imunitetas sumažėja, atsiranda disbiozė.

Didžiulis vaidmuo apsaugant kūną nuo neigiamų veiksnių išorinė aplinka žaidžia vadinamosios oportunistinės bakterijos. Jie yra savotiški imuniteto ugdytojai, mokantys jį atpažinti priešiškus įsibrovimus ir laiku į juos reaguoti. Su imuniteto silpnėjimu ir po to, kai jis perduodamas stresinės situacijos oportunistinė mikroflora gali virsti agresyvia būsena ir pakenkti sveikatai.

Renkantis plataus spektro naujos kartos veikimo antibiotikus, pirmenybė turėtų būti teikiama tiems sąrašo pavadinimams, kurie, pasak gamintojų, neslopina naudingos žarnyno mikrofloros augimo.

Visos bakterijos skirstomos į gramteigiamas ir gramneigiamas rūšis. Pirminį padalijimą Hansas Gramas atliko 1885 m. Šiuolaikinės Danijos teritorijoje. Tyrimo metu jis dažė specialiuoju cheminė sudėtis skirtingų rūšių patogenų. Tie, kurie tuo pačiu metu pakeitė spalvą, buvo priskirti gramteigiamų grupei. Naujos kartos plataus veikimo spektro antibiotikai veikia abi patogeninės mikrofloros formas.

Visa kokų grupė (stafilokokas, streptokokas, gonokokas, pneumokokas) priklauso gramteigiamai mikroflorai - jie skiriasi būdingos formos kamuoliuko su spygliais forma. Tai taip pat apima korinobakterijas, enterokokus, listerijas ir klostridijas. Visa ši minia gali sukelti uždegiminius procesus dubens ertmėje, virškinimo trakte, kvėpavimo organuose, nosiaryklėje ir akies junginėje.

Gramneigiamų bakterijų „specializacija“ praktiškai atmeta jų poveikį viršutinių kvėpavimo takų gleivinėms, tačiau jos gali užkrėsti plaučių audinys... Dažniausiai jie sukelia žarnyno ir urogenitalines infekcijas, cistitą, uretritą, cholecistitą ir kt. Šiai grupei priklauso Salmonella, Escherichia coli, Legionella, Shigella ir kt.

Tiksliai nustatykite sukėlėją ir jo jautrumą antibakterinė terapija leidžia užkrėsti bakterijas surinktu fiziologiniu skysčiu (vėmalu, šlapimu, tamponais iš gerklės ir nosies, skrepliais, išmatomis). Analizė atliekama per 3-5 dienas. Šiuo atžvilgiu pirmąją dieną, jei yra indikacijų, skiriami plataus veikimo spektro antibiotikai, tada terapijos režimas koreguojamas atsižvelgiant į jautrumo rezultatą.

Plataus spektro antibiotikų pavadinimai (sąrašas)

Šiuolaikinėje medicinoje nėra universalių terapijos režimų. Patyręs gydytojas, remiantis anamnezės ir paciento tyrimo duomenimis, galima daryti prielaidą, kad yra viena ar kita bakterinės patogeninės mikrofloros forma. Toliau išvardyti plataus spektro antibiotikai dažnai vartojami išrašant gydytojus. Bet aš norėčiau perduoti pacientams visus galimus naudojimo būdus. Šiame sąraše yra efektyviausi naujos kartos vaistai. Jie neturi įtakos virusams ir grybelinei florai. Todėl, sergant kandidoze ir ARVI, jų negalima vartoti.

Visi panašaus veikimo vaistai yra suskirstyti į grupes, priklausomai nuo veikliosios medžiagos: penicilinai, pusiau sintetiniai penicilinai, tetraciklinai, makrofenai, fluorochinolonai, karbapenemai, cifrai, aminoglikozidai ir amfenikoliai.

Istorijos pradžia - „Benzilpenicilinas“

Pirmą kartą antibiotikai gydytojų arsenalą pasiekė kiek mažiau nei prieš šimtmetį. Tada buvo atrasta penicilinų grupė, auganti ant pelėsinės duonos. Sėkmingos kovos su patogenine mikroflora istorija prasidėjo antroje pasaulinis karas... Būtent ši atvira vieta išgelbėjo šimtus tūkstančių fronte sužeistų kareivių gyvybių. "Benzilpenicilinas" nėra plataus veikimo spektro antibiotikas, jis daugiausia skiriamas viršutinių kvėpavimo takų uždegiminiams procesams kaip pirmojo pasirinkimo vaistas, kol paaiškėja mikrofloros jautrumas.

Remdamiesi šia priemone, vėliau sukūrėte veiksmingesnius vaistus. Jie plačiai naudojami pacientams nuo pat pradžių ankstyvas amžius... Tai yra "ampicilinas", turintis platų veikimo spektrą prieš gramteigiamas ir gramneigiamas bakterijas. Jis gali būti paskirtas kada žarnyno infekcijossukeltas salmonelių ir E. coli. Jis taip pat vartojamas bronchitui ir tracheitui gydyti, kurie susidarė veikiami kaklinės floros (streptokoko, stafilokoko). Vaikams "ampicilinas" injekcijose ir tabletėse skiriamas kaip veiksmingos priemonės nuo kokliušo sukeliančio Bordetella pertussis. Šis vaistas turi ilgą vartojimo istoriją, jis pirmą kartą buvo pagamintas praėjusio amžiaus 60-ųjų pabaigoje. Skiriasi tuo, kad nesukelia atkaklumo ir stabilumo daugumai žinomos bakterijos patogeniškos serijos. Tarp trūkumų skambina gydytojai žemas lygis veikliosios medžiagos, vartojamos tabletėmis, prieinamumas. Be to, vaistas greitai išsiskiria su šlapimu ir išmatomis, todėl reikia dažniau vartoti vieną dozę, kartais iki 6 kartų per dieną.

Standartinė dozė suaugusiesiems yra 500 mg 4 kartus per dieną 7 dienas. Vaikams nuo 2 iki 7 metų - vienkartinė 250 mg dozė. Galbūt į raumenis įšvirkščiamas tirpalas, pridedant „Novocain“ arba „Lidocaine“. Per dieną reikia mažiausiai 4 injekcijų.

„Amoksicilino“ yra daugiau naujas antibiotikas platus veikimo spektras. Jis skiriamas uždegiminiams procesams paranaliniai sinusai nosis, viršutiniai kvėpavimo takai, plaučių uždegimas, žarnyno infekcijos, šlapimo sistemos ligos. Jis veikia prieš įvairius patogeninius mikroorganizmus. Naudotas medicininė praktika nuo praėjusio amžiaus 70-ųjų pabaigos. Gali būti naudojamas vaikams nuo kūdikystės. Šiems tikslams jis gaminamas suspensijos pavidalu.

Jis ypač efektyvus gydant uždegiminius procesus viršutiniuose kvėpavimo takuose. Taip yra dėl to, kad veikliosios medžiagos koncentracija bronchų, trachėjos ir gerklų gleivinės ląstelėse pasiekia maksimumą per 30 minučių ir išlieka ten 5-6 valandas. Biologinis „amoksicilino“ prieinamumas yra labai didelis - praėjus 40 minučių, išgėrus tabletę viduje, audinių koncentracija yra 85%. Greitai padeda užtikrinti visų bakterijų pūlingų gerklės skausmų pašalinimą. Jis naudojamas kombinuotose Helicobacter pylori (skrandžio opos ir kai kurių gastrito formų sukėlėjas) likvidavimo schemose.

Standartinė dozė yra 500 mg 2 kartus per dieną 7-10 dienų. Vaikams skiriama suspensija po 250 mg 2 kartus per parą.

Augmentinas ir Amoksiklavas yra dar du šiuolaikinis antibiotikas platus daugelio penicilinų veikimo spektras. Juose yra klavulano rūgšties. Ši medžiaga sunaikina patogeninių bakterijų apvalkalą ir pagreitina jų mirties procesą. Šie vaistai nėra injekciniai. Jie naudojami tik tabletėse ir suspensijos pavidalu.

Plataus spektro antibiotikai injekcijose skiriami esant sunkiems uždegiminiams procesams. Jie greitai pasiekia uždegimo židinį ir turi baktericidinį poveikį mikroorganizmams. Jie skiriami dėl abscesų, kuriuos sukelia atsparios formos, pavyzdžiui, Pseudomonas aeruginosa. Jautrumas nustatomas streptokokams ir pneumokokams, stafilokokams ir enterobakterijoms.

„Ampisid“ yra tiek tabletėmis, tiek injekcijomis. Jame yra ampicilino ir sulbaktamo, kurie slopina laktamazę ir pašalina atsparumo poveikį visiems be išimties patogeniniams mikroorganizmams. Jis skiriamas 2 kartus per dieną į raumenis ir tabletėmis.

„Karbenicilinas“ gaminamas dinatrio druskos pavidalu buteliukuose su milteliais, kuriuos prieš injekciją galima praskiesti injekciniu vandeniu, novokainu ir lidokainu. Jis naudojamas nuolatinėms uždegiminių procesų formoms krūtinės ir pilvo ertmėje, bronchitui, tonzilitui, paratonziliariniam abscesui. Parodo didelį meningito, apsinuodijimo krauju, peritonito, sepsio efektyvumą. Intraveninė lašelinė naudojama pooperacinis laikotarpis... Kitais atvejais jis skiriamas į raumenis po 500 - 750 TV 2 kartus per dieną.

Kitas veiksmingas vaistas "Piperacillin" vartojamas priešuždegiminėje terapijoje kartu su vaistu "Tazobactam". Būtent šis derinys atima iš kaklo floros atsparumą. Norint nustatyti mikroorganizmų jautrumą, patartina atlikti išankstinę bakterijų kultūrą. Jei nėra penicilinazės gamybos, tada galbūt paskyrimas nėra kombinuota terapija tik „piperacilinas“. Jis skiriamas į raumenis esant sunkiai krūtinės anginai, tonzilitui, pneumonijai ir ūminiam bronchitui.

"Ticarcilinas" nėra labai atsparus bakterijų gaminamai penicilinazei. Veikiant šiam fermentui, veiklioji vaisto medžiaga suyra, nepadarant žalos uždegiminių procesų patogenams. Jis gali būti naudojamas tik tais atvejais, kai patogeninei mikroflorai trūksta atsparumo vaistui.

Tarp saugomų benzilpenicilino grupės plataus spektro antibiotikų formų verta paminėti „Trifamox“ ir „Flemoklav“ - tai yra naujausius vaistus... Šiuo metu jokia infekcijos forma nėra atspari jų veikimui.

„Trifamox“ yra kombinuotas vaistas, kuriame yra amoksicilino ir sulbaktamo kartu, jie patiria patogeninę mikroflorą. Jis skiriamas tablečių ir injekcijų į raumenis forma. Dienos dozė suaugusiesiems yra 750-1000 mg, padalyta į 2-3 dozes. Pradedamas gydymas injekcijomis į raumenis ir paskesnėmis tabletėmis.

Fluorchinolonai veiksmingi plataus spektro antibiotikai

Fluorchinolonų grupės vaistai yra labai veiksmingi prieš daugybę bakterijų patogeniškos mikrofloros. Jie sumažina šalutinio poveikio riziką ir nežudo natūrali mikroflora žarnos. Šie veiksmingi antibiotikai platus veikimo spektras yra visiškai sintetinės medžiagos.

„Tavanic“ (tavanikas) yra paruoštas injekcinis tirpalas su veikliąja medžiaga levofloksacino hemihidratu. Vaisto analogai yra „Signicef“ ir „Levotek“. Jie gali būti vartojami į veną ir į raumenis, vaistinėse taip pat yra tablečių formos. Dozė apskaičiuojama griežtai individualiai, atsižvelgiant į kūno svorį, paciento amžių ir būklės sunkumą.

Šiuolaikinėje medicinoje daugiausia naudojami IV kartos fluorochinolonai, rečiau skiriami III kartos vaistai. Moderniausios priemonės yra Gatifloksacinas, Levofloksacinas. Pasenusios formos - „Ofloksacinas“ ir „Norfloksacinas“ šiuo metu vartojami labai retai dėl mažo efektyvumo. Vaistai turi toksinį poveikį peptidoglikano, kuris sudaro sausgyslių jungiamąjį audinį, sintezei. Neleidžiama vartoti jaunesniems nei 18 metų pacientams.

Fluorochinolonai gali būti sėkmingai naudojami gydant gramteigiamų ir gramneigiamų bakterijų sukeltas ligas. Joms jautrios visos patogeninės mikrofloros formos, įskaitant tas, kurios gali gaminti penicilinazę.

„Levofloksacinas“ tabletėmis skiriamas nuo vidurinės ausies uždegimo ir bronchito, sinusito ir plaučių uždegimo, tracheito ir faringito. Dienos dozė suaugusiesiems yra 500 mg. Vaikams nepriskiriama. Gydymo kursas yra nuo 7 iki 10 dienų. Kai gali prireikti leisti į veną ir į raumenis sunki eiga ligų. Paprastai tai daroma sąlygomis specializuota ligoninė visą parą prižiūrint gydančiam gydytojui.

"Gatifloksacinas" yra veiksmingas vaistas, turintis nedaug paros dozė ir minimali rizika šalutinio poveikio išsivystymas. Paros dozė yra 200 mg. Viršutinių kvėpavimo takų ligų gydymo kursą galima sutrumpinti iki 5 dienų.
„Avelox“ ir „Moksifloksacinas“ yra veiksmingi sergant ausų, gerklės ir nosies ligomis. Rečiau skiriama vidinėms politinėms infekcijoms. Jis skiria 1 tabletę (400 mg) vieną kartą per dieną 10 dienų.

"Streptocidas" ir kiti aminoglikozidai

Tarp plataus spektro antibiotikų aminoglikozidai yra atskira grupė. „Streptocidas“ ir kiti vaistai yra žinomi platus pasirinkimas pacientų. Jie skiriami kada įvairios infekcijos... Visų pirma, "Streptocidas" leidžia greitai ir efektyviai gydyti lacunarinį ir folikulinį tonzilitą be žarnyno disbiozės pavojaus. Aminoglikozidų baktericidinis veikimas grindžiamas bakterinės ląstelės baltymo membranos suardymo principu, tada atraminių elementų gyvenimo sintezė sustoja ir patogeninė mikroflora miršta.
Šiuo metu gaminamos 4 šios grupės antibakterinių vaistų kartos. Seniausias iš jų - streptomicinas - vartojamas injekcijomis kartu su tuberkuliozės gydymo schemomis. Analoginį „Streptocidą“ galima švirkšti į trachėją ir į tuberkuliozines ertmes plaučių audinyje.

„Gentamicinas“ in šiuolaikinės sąlygos daugiausia naudojamas kaip išorinis agentas. Vartojant į raumenis, jis nėra veiksmingas. Nepasiekiama tabletėmis.

Populiaresnis yra „Amikacin“, skirtas injekcijai į raumenis. Tai nesukelia kurtumo vystymosi, neturi neigiamos įtakos klausos ir regos nervams, kaip pastebima įvedus „gentamiciną“.

„Tetraciklinas“ ir „Levomicetinas“ - ar verta vartoti?

Tarp žinomų narkotikų kai kurie užima vertą ir garbingą vietą bet kuriame namų pirmosios pagalbos rinkinys... Tačiau svarbu išsiaiškinti, ar verta vartoti tokius vaistus kaip „Levomycetin“ ir „tetraciklinas“. Nors yra ir šiuolaikiškesnių šių farmakologinių medžiagų formų, pacientai mieliau jas perka „tik tam atvejui“.

Plataus spektro tetraciklino antibiotikai gaminami ant tetraciklinės struktūros. Jie turi ryškų atsparumą beta-laktamazei. Veiksmai, kenkiantys stafilokokų ir streptokokų grupėms, aktinomicetai, kolibacilos, Klebsiela, Bordetella pertussis, Haemophilus influenzae ir daugelį kitų mikroorganizmų.

Pasisavinus plonojoje žarnoje, tetraciklinai prisijungia prie kraujo plazmos baltymų ir greitai transportuojami į patogeninės mikrofloros kaupimosi vietą. Įsiskverbia į bakterijų ląstelę ir paralyžiuoja visus gyvybiškai svarbius procesus jos viduje. Atskleidė absoliutų neveiksmingumą ligose, kurios susidarė veikiant Pseudomonas aeruginosa. Pageidautina paskirti "doksicikliną" kapsulėse, po 1 kapsulę 3 kartus per dieną. Vaikams iki 12 metų nepriskiriama. "Tetraciklinas" gali būti naudojamas kaip veiksmingas išorinis agentas akių ir ausų lašai, tepalai oda ir žaizdų paviršiai.

"Levomicetinas" priklauso amfenikolių grupei. Tai pasenę plataus spektro antibiotikai. Naudojamas terapijoje didelis skaičius uždegiminės bakterinės ligos. Dažniausias naudojimas namuose yra prieš laisvos išmatossukeltas apsinuodijimas maistu, salmoneliozė ir dizenterija. Ir čia reikia griežtai laikytis dozės ir rekomenduojamo gydymo kurso. Jis skiriamas 500 mg 4 kartus per dieną. Gydymo kursas negali būti trumpesnis nei 5 dienos iš eilės. Net praleidus 1 vienkartinę dozę, gali susidaryti atsparumas mikroflorai. Tokiu atveju reikia nedelsiant pakeisti antibiotikų terapijos taktiką, kad būtų išvengta neigiamų pasekmių už gerą sveikatą.

Tarp vaistinių preparatų svarbią vietą užima naujausios kartos antibiotikai, veikiantys daugelį mikrobų. Jie naudojami infekcinėms patologijoms gydyti, o tai žymiai sumažino pacientų mirtingumą nuo plaučių uždegimo ir pielonefrito, kurie dabar yra įprasti. Dėl antibiotikų palengvėja kursas ir pagreitėja pasveikimas sergant bronchitu, sinusitu, taip pat tapo įmanoma atlikti kompleksinius chirurginės operacijos... Jie netgi sėkmingai gydomi antibiotikais.

Plataus spektro antibiotikai (ABS)

Šiai antimikrobinių vaistų kategorijai priklauso medžiagos, veikiančios gramneigiamus ir gramteigiamus organizmus. Pirmieji yra žarnyno ligų sukėlėjai, uždegiminės patologijos Urogenitaliniai ir gramteigiami organizmai dažnai sukelia žaizdų infekcijos ir tarpininkauti įvykiui pooperacinės komplikacijos chirurgijoje.

Skirtingo išleidimo laiko ABShS sąrašas

Kai kurie naujausios kartos plataus veikimo spektro antibiotikai veikia nuo pirmuoninių infekcijų. Pavyzdys yra nitroimidazolo dariniai tinidazolas, ornidazolas ir metronidazolas. Metronidazolas yra plačiausiai naudojamas dėl jo prieinamumo. Jo klasės analogas tinidazolas yra panašus pagal antimikrobinio aktyvumo spektrą, tačiau nenaudojamas parenteraliai. Apskritai visos plataus spektro antibiotikų grupės pateikiamos taip:

• natūralūs penicilinai;
• nuo inhibitorių apsaugoti aminopenicilinai;
• antipseudomoniniai penicilinai, įskaitant apsaugotus nuo inhibitorių;
• cefalosporinai III;
• aminoglikozidų grupė;
• makrolidų grupės antibiotikai;
• daugelio karbapenemų antibiotikai;
• chloramfenikolis;
• fosfomicinas;
• rifampicinas;
• dioksidinas;
• sulfonamidai;
• chinolonai, fluorchinolonai;
• nitrofuranų grupė;
• nitroimidazolo serijos antibiotikai.

Šiame sąraše nėra siauro spektro antibiotikų grupių pavadinimų. Jie būdingi nedaugeliui mikrobų ir yra veiksmingi prieš juos. Siaurojo spektro vaistai negali būti naudojami superinfekcijoms gydyti ir empiriškai netaikomi. Jie naudojami kaip pirmos eilės antibiotikai, kai nustatomas patogenas.

Naujausių kartų ABS sąrašas

Aukščiau išvardyti vaistai yra plataus spektro. Tai yra visas medžiagų grupių, turinčių poveikį gramteigiamiems ir gramneigiamiems mikrobams, sąrašas. Tačiau sąraše yra ir naujausios kartos antibiotikų, ir ankstesni grupės atstovai. Iš pirmiau išvardytų naujausių kartų atstovai yra šios narkotikų grupės:

• aminopenicilinai, atsparūs beta-laktamazei ("Sulbactam", "Ampicillin", "Clavulanate", "Amoxicillin");
• trečios ir ketvirtos kartos cefalosporinai („cefotaksimas“, „cefoperazonas“, „ceftazidimas“, „ceftriaksonas“, „cefpiromas“, „cefepimas“);
• iII kartos aminoglikozidiniai antibiotikai („Amikacin“, „Netilmicin“);
• 14 ir 15 narių pusiau sintetiniai makrolidai ("Roksitromicinas", "Klaritromicinas", "Azitromicinas");
• 16 narių natūralūs makrolidų grupės antibiotikai („midekamicinas“);
• iII ir IV kartų fluorochinolonai (Levofloksacinas, Sparfloksacinas, Gatifloksacinas, Trovafloksacinas, Moksifloksacinas);
• karbapenemai (Meropenemas, Imipinem-cilastatinas, Ertapenemas);
• nitrofuranai (nitrofurantoinas, furazidinas, ersefurilas).

Neįtraukti antibiotikai

Anksčiau apsaugoti antipseudomoniniai penicilinai turi platų aktyvumo spektrą, tačiau jie naudojami tik priešingai, atsižvelgiant į poreikį sumažinti galimą pastarųjų sąlytį su šiuolaikinėmis ir šiuolaikinėmis galingas antibiotikas... Tai apsaugo nuo bakterijų atsparumo vaistams išsivystymo rizikos. Veiksmingiausias nuo Pseudomonas aeruginosa infekcijos yra „Tazobactam“. Kartais "Piperacillin" arba "Clavulanate" vartojami kaip naujausios kartos antibiotikai nuo pneumonijos, kurią sukelia patogeno štamas ligoninėje.

Taip pat šiame sąraše nėra paskutinės natūralių ir antistafilokokinių penicilinų grupės kartos antibiotikų. Pirmojo negalima naudoti gydant ambulatoriškai, nes reikia dažnai leisti į veną ar į raumenis. Nėra jokių formų, leidžiančių juos vartoti žodžiu. Panaši situacija yra ir su cefalosporinais. Turėdami tą patį veiklos spektrą kaip ir penicilinai, jie negali būti vartojami per burną dėl sunaikinimo skrandyje.

Parenteriniai cefalosporinai ir penicilinai yra veiksmingi naujausios kartos antibiotikai nuo plaučių uždegimo. Baltarusijos Respublikos Nacionalinės mokslų akademijos mokslininkai sėkmingai vystėsi dozavimo forma jų enterinis administravimas. Tačiau tyrimų rezultatai dar nebuvo pritaikyti praktikoje, o šios serijos vaistus iki šiol galima naudoti tik stacionarinių sveikatos priežiūros įstaigų darbe.

Labai veiksmingi antibiotikai vaikams

Tiriant naujausios kartos antibiotikus, vaikams rekomenduojamų vaistų sąrašas gerokai susiaurėja. Vaikystėje galima naudoti tik daugybės aminopenicilinų (amoksicilino, klavulanato), cefalosporinų (ceftriaksono, cefepimo), makrolidų (azitromicino, midekamicino, roksitromicino, klaritromicino) atstovus. Fluorchinolonų grupės antibiotikai, karbapenemai ir nitrofuranai negali būti naudojami dėl kaulų augimo slopinimo, toksinio poveikio kepenims ir inkstams.

Sisteminiai nitrofuranai nenaudojami, nes trūksta mokslinių įrodymų, patvirtinančių gydymo saugumą. Vienintelė išimtis yra „Furacilinas“, tinkamas vietiniam žaizdų gydymui. Šiuolaikiniai ir labai veiksmingi paskutinės kartos vaikų antibiotikai yra šie: makrolidai, penicilinai, cefalosporinai (vaistų pavadinimai pateikti aukščiau). Likusių antimikrobinių vaistų grupių nerekomenduojama vartoti dėl toksinio poveikio ir griaučių vystymosi sutrikimų.

ABShS nėščioms moterims

Pagal FDA (JAV) klasifikaciją nėščioms moterims galima naudoti tik kai kuriuos naujausios kartos antibiotikus, kurių sąrašas yra labai mažas. Jie priklauso A ir B kategorijoms, tai yra, jų pavojus nebuvo patvirtintas arba tyrimų su gyvūnais metu nėra teratogeninio poveikio.

Medžiagos, turinčios neįrodytą poveikį vaisiui, taip pat esant toksiniam poveikiui, gali būti naudojamos tik tuo atveju, jei: terapinis poveikis per šoną (C ir D kategorijos). X kategorijos vaistai turi įrodytą teratogeninį poveikį vaisiui, todėl prireikus jų vartojimas turi nutraukti nėštumą.

Nėštumo metu vartojami šie naujausios kartos plataus veikimo spektro tabletėse esantys antibiotikai: apsaugoti aminopenicilinai („Amoklav“, „Amoxiclav“), cefalosporinai („Cefazolin“, „Ceftriaxone“, „Cefepim“). Makrolidus („Azitromicinas“, „Klaritromicinas“, „Midekamicinas“, „Roksitromicinas“) leidžiama vartoti trečią nėštumo trimestrą dėl to, kad jų teratogeninis poveikis dar nėra iki galo ištirtas ir negalima pasakyti apie jo nebuvimą vienareikšmiškai. Be to, nėščioms moterims saugu vartoti penicilino antibiotikus, jei nėra alergijos.

Antibiotikų naudojimas gydant bronchitą

Teoriškai visi naujausios kartos antibiotikai, turintys platų veikimo spektrą, gali būti naudojami sergant bronchitu ir plaučių uždegimu, jei jų farmakodinaminės savybės tam yra optimalios. Tačiau yra optimalių schemų racionalus gydymas tokių ligų. Jie atsižvelgia į sėkmingų antimikrobinių vaistų derinių variantus, siekdami plačiai aprėpti mikrobų padermes.

Neracionalu vartoti nitroimidazolą ir sulfonamidus sergant uždegiminėmis ligomis kvėpavimo sistema... Sėkmingiausias bronchito ar lengvos pneumonijos derinys yra apsaugotas aminopenicilinas su makrolidu ("Amoklav" + "Azitromicinas"). Užsitęsus bronchitui, vietoj aminopenicilino („Ceftriaxone“ + „Azitromicinas“) reikia paskirti cefalosporiną. Šioje schemoje makrolidą galima pakeisti kitu klasės analogu: „Midekamicinui“, „Klaritromicinui“ arba „Roksitromicinui“.

Visi šie naujausios kartos antibiotikai, sergantys bronchitu, turi ryškus efektas, nors klinikiniai požymiai ligos gali ir toliau pasireikšti. Gydymo veiksmingumo kriterijus yra kosulio atsiradimas su palaipsniui išvalomais skrepliais ir karščiavimo palengvėjimas. Sergant LOPL, taip pat sumažėja dusulys, pagerėja apetitas, sumažėja kosulio dažnis.

Veiksmingas plaučių uždegimo gydymas

Lengvas plaučių uždegimas gydomas pagal bronchito principą, tačiau vartojant cefalosporiną ir makrolidą. Sergant vidutinio sunkumo ar sunkia ne stacionaro pneumonija, skiriamas cefalosporinas (ceftriaksonas arba cefepimas) su daugelio fluorochinolonų (ciprofloksacino ar levofloksacino) atstovu. Šie naujausios kartos antibiotikai, turintys platų veikimo spektrą, gerai slopina ne ligoninės mikroflorą, o jų vartojimo poveikis pastebimas jau antrą gydymo dieną.

Šiuolaikiniai paskutinės kartos plaučių uždegimo antibiotikai (pavadinimai pateikti aukščiau) veikia sukėlėją, slopindami jo gyvybinę veiklą arba jį nužudydami. Pirmosios medžiagos vadinamos bakteriostatikais, o antrosios - baktericidiniais vaistais. Cefalosporinai, aminopenicilinai ir fluorochinolonai - baktericidinės medžiagosmakrolidai yra bakteriostatikai. Be to, antibiotikų deriniu siekiama ne tik išplėsti veiklos spektrą, bet ir laikytis derinimo taisyklių: vienas baktericidinis vaistas su vienu bakteriostatiniu.

Sunkios pneumonijos gydymas ICU

Intensyvioje terapijoje, kur gali būti pacientų, sergančių sunkia pneumonija ir distreso sindromu apsinuodijimo fone. Pagrindinis indėlis į tokių pacientų būklės sunkumą yra patogeninė mikroflora, atspari daugumai antimikrobinių vaistų. Tokiose situacijose naudojami karbapenemai (Imipinem-cilastatin, Tienam, Meropenem), kurie yra nepriimtini naudoti ambulatoriškai.

Sinusito ir sinusito gydymas

Šiuolaikiniai naujausios kartos antibiotikai nuo sinusito ar sinusito naudojami mikrobams naikinti. Tokiais atvejais galima naudoti vieną baktericidinį antibiotiką. Tačiau sergant sinusitu pagrindinis sunkumas yra antimikrobinio vaisto patekimas į uždegimo vietą. Todėl dažniausiai vartojamas cefalosporinų serijos vaistas. Pavyzdys yra ceftriaksonas arba cefepimas. Galima skirti ir trečios kartos fluorochinoloną - „Levofloksaciną“.

Stenokardijos gydymas šiuolaikiniais antimikrobiniais vaistais

Tuo pačiu tikslu skiriami naujausios kartos krūtinės anginos antibiotikai. Be to, esant sinusitui ir tonzilitui, gali būti naudojami tie patys antimikrobiniai vaistai. Vienintelis skirtumas yra tas, kad tonzilių uždegimo atveju taip pat gali būti naudojami antiseptikai, pavyzdžiui, „Furacilinas“ - daugelio nitrofuranų vaistas. Nors aminopenicilinai, apsaugoti sulbaktamu arba klavulano rūgštimi („Amoklav“, „Amoxiclav“, „Ospamox“), taip pat gali būti sėkmingai naudojami sergant angina. Be to, vaistus reikia skirti 10–14 dienų.

Pielonefrito ir urogenitalinės sistemos infekcijų terapija

Dėl šlapimo takų užteršimo mikrobais jiems gydyti reikalingi naujausios kartos antibiotikai nuo pielonefrito. Čia didžiausią terapinę vertę turi cefalosporinai, fluorochinolonai ir nitrofuranai. Cefalosporinai naudojami palyginti lengvas kursas pielonefritas ir fluorochinolonai („Ciprofloksacinas“, „Levofloksacinas“, „Ofloksacinas“, „Moksifloksacinas“) - kai būklė blogėja vykstančios terapijos fone.

Sėkmingiausias vaistas, tinkamas tiek monoterapijai, tiek deriniui su ceftriaksonu, yra bet kuris daugelio nitrofuranų atstovas - Furamag). Taip pat gali būti naudojamas chinolonas - „Nalidikso rūgštis“. Pastarieji sukuria didelę koncentraciją šlapime ir aktyviai veikia prieš patogenus urogenitalinės infekcijos... Be to, kartais sergant gardnelioze ir makšties disbioze, vartojamas „Metronidazolas“.

Atsparumas vaistams ir jo poveikis

Dėl nuolatinio mikroorganizmų, daugiausia bakterijų, genetinės medžiagos pokyčių daugelio antimikrobinių medžiagų veiksmingumas žymiai sumažėja. Įgydamos atsparumą vaistams, bakterijos įgyja galimybę išgyventi žmogaus organizme, tarpininkaujant infekcinių ligų būklės pablogėjimui. Tai verčia tyrėjus ieškoti ir praktiškai diegti naujus naujausios kartos antibiotikus.

Iš viso per antimikrobinių medžiagų egzistavimo laikotarpį jau sukurta apie 7000 medžiagų, kurios tam tikru būdu naudojamos medicinoje. Kai kurie jų nebebuvo naudojami dėl kliniškai svarbių šalutinių poveikių arba dėl to, kad mikrobai įgijo atsparumą jiems. Todėl šiandien medicinoje naudojama apie 160 vaistų. Maždaug 20 iš jų yra naujausios kartos antibiotikai, kurių pavadinimai dažnai pateikiami medicininėse infekcinių ligų antimikrobinio gydymo rekomendacijose.