Kuris gydytojas gydo regos nervo atrofiją? Regos nervo atrofija: patologijos priežastys ir gydymas. Gydymo ir diagnostikos kaina

- procesas, kuriam būdingas laipsniškas skaidulų mirtis.

Patologiją dažnai sukelia oftalmologinės ligos.
Liga diagnozuojama, kai pažeidžiamos skaidulos. Nerviniai audiniai yra beveik visuose žmogaus organuose.

Kas tai yra

Regos nervas yra tam tikras perdavimo kanalas. Su jo pagalba vaizdas patenka į tinklainės sritį, tada į smegenų skyrių.

Smegenys atkuria signalą, paversdamos aprašymą aiškiu paveikslu. Regos nervas yra prijungtas prie daugelio kraujagyslės iš kurios gauna mitybą.

Daugelyje procesų šis ryšys yra sutrikdytas. Regos nervas miršta, o tai vėliau sukelia aklumą ir negalią.

Patologijos priežastys

Mokslinių eksperimentų metu nustatyta, kad 2/3 atrofijos atvejų regos nervas buvo dvišaliai. Priežastis – intrakranijiniai navikai, edema ir kraujagyslių sistemos sutrikimai, ypač 42-45 metų pacientams.

Ligos priežastys yra šios:

1. Nervų pažeidimas. Tai apima: lėtinę glaukomą, neuritą, navikus.
2. Neuropatija (išeminė), lėtinis neuritas, edema yra antrinė patologija.
3. Paveldima neuropatija (Leber).
4. Neuropatija (toksiška). Liga sukelia metanolį. Šis komponentas randamas surogatiniuose alkoholiniuose gėrimuose ir vaistuose (disulfiramas, etambutolis).

Ligos priežastys yra: tinklainės pažeidimas, TAY-SAXS patologija, sifilis.

Vaikų atrofijos išsivystymui įtakos turi įgimta anomalija, neigiamas paveldimas veiksnys, regos nervo nepakankama mityba. Patologija sukelia negalią.

Pagrindinė ligos klasifikacija

Regos nervo atrofiją lemia patologiniai ir oftalmoskopiniai požymiai.

Įgyta ir įgimta forma

Įgyta forma yra pirminio arba antrinio pobūdžio. Sukeltas etiologinių veiksnių įtakos. Procesas atsiranda dėl: uždegimo, glaukomos, trumparegystės, medžiagų apykaitos sutrikimų organizme.

Įgimta forma: atsiranda genetinės patologijos fone. Yra 6 paveldimos atrofijos tipai: infantilė (nuo gimimo iki 3 metų), dominuojanti (nepilnamečių aklumas nuo 3 iki 7 metų), opto-oto-diabetinė (nuo 2 iki 22 metų), alaus sindromas (sudėtinga forma, pasireiškia nuo 1 metų). metų), didėja (nuo ankstyvas amžius, palaipsniui progresuojanti), Lesterio liga (paveldima), susergama 15 - 35 metų amžiaus.

Pirminė ir antrinė atrofija

Pirminė forma lokalizuota sveikame akies obuolyje. Atsiranda, kai sutrinka mikrocirkuliacija ir mityba nervinių skaidulų.

Antrinės atrofijos atsiradimas yra dėl įvairių akių patologijos.

Mažėjanti ir kylanti forma

Mažėjančiai atrofijai būdingas uždegiminis procesas proksimalinėje aksono zonoje. Pastebimas tinklainės disko pažeidimas.

Kylančioje formoje iš pradžių pažeidžiama tinklainė. Palaipsniui destruktyvus procesas nukreipiamas į smegenis. Degeneracijos greitis priklausys nuo aksonų storio.

Dalinis ir pilnas laipsnis

Žalos dydžio diagnozė:

• pradinis (kai kurių pluoštų pažeidimas);
• dalinis (pažeistas skersmuo);
• nepilnas (liga progresuoja, tačiau regėjimas neprarandamas visiškai);
• pilnas (visiškas regėjimo funkcijų praradimas).

Yra vienpusė ir dvišalė atrofija. Pirmuoju atveju pastebimas vienos akies inervacijos pažeidimas, antruoju - dviejų.

Optinio disko patologijos lokalizacija ir intensyvumas

Regėjimo aštrumą įtakoja atrofinio proceso lokalizacija ir intensyvumas:

1. Matymo lauko modifikavimas. Sutrikimas nustatomas atliekant vietinę diagnostiką. Procesą įtakoja lokalizacija, o ne intensyvumas. Papilomos pluošto pažeidimas išprovokuoja centrinės skotomos atsiradimą. Pažeistas optinis pluoštas prisideda prie regėjimo lauko periferinių ribų susiaurėjimo.
2. Spalvų schemų pažeidimas. Ši simptomatika aiškiai išreikšta mažėjančia optinio disko forma. Proceso eigą lemia buvęs neuritas ar patinimas. Pirmosiose ligos stadijose prarandami matomi žalių ir raudonų atspalvių kontūrai.
3. Blyški optinio disko spalva. Būtina atlikti papildomą tyrimą naudojant kampimetriją. Būtina rinkti informaciją apie pradinį paciento regėjimo aštrumą. Kai kuriais atvejais regėjimo ryškumas viršija vieną.

Jei diagnozuojama vienpusė atrofija, reikės pakartotinio tyrimo, kad būtų išvengta antrosios akies pažeidimo (dvišalės atrofijos).

Akių ligų simptomai

Pagrindiniai atrofijos pradžios simptomai išreiškiami laipsnišku vienos ar abiejų akių regėjimo pablogėjimu. Regėjimo negalima gydyti ar pagerinti įprastais korekcijos metodais.

Simptomai išreiškiami:

• šoninio matomumo praradimas (laukai siauri);
• tunelio regėjimo atsiradimas;
• tamsių dėmių susidarymas;
• sumažėjęs vyzdžio refleksas šviesos spinduliams.

Pažeidus regos nervą, išsivysto optinė neuropatija, kuri sukelia dalinį arba visišką aklumą.

Teisinga medicininė diagnozė

Oftalmologinis tyrimas nustato ligos buvimą ir mastą. Pacientas turi pasikonsultuoti su neurochirurgu ir neurologu.

Nustatyti teisinga diagnozė jums reikia pereiti:

• oftalmoskopija (akies dugno tyrimas);
• vizometrija (nustatomas regėjimo suvokimo pažeidimo laipsnis);
• perimetrija (tiriami regėjimo laukai);
• kompiuterio perimetrija (nustatyta paveikta zona);
• spalvų rodmenų vertinimo balas (nustatoma pluošto vieta);
• vaizdo įrašas - oftalmografija (atskleidžiamas patologijos pobūdis);
• kraniografija (daroma kaukolės rentgenograma).

Gali būti paskirti papildomi tyrimai, įskaitant kompiuterinę tomografiją, magnetinio rezonanso tomografiją ir lazerinį Doplerio ultragarsą.

Ligos gydymas – negalios prevencija

Po diagnozės specialistas paskiria intensyvi priežiūra. Gydytojo užduotis yra pašalinti patologijos priežastis, sustabdyti atrofinio proceso progresavimą, neleisti pacientui visiškai apakti ir tapti neįgaliu.

Veiksmingas paciento gydymas vaistais

Negyvų nervinių skaidulų atkurti neįmanoma. Štai kodėl terapines priemones yra skirti uždegiminiams procesams sustabdyti vaistų pagalba.

Ši oftalmologinė liga gydoma:

1. Vazodilatatoriai. Vaistai skatina kraujotaką. Veiksmingiausi: No-shpa, Dibazol, Papaverine.
2. Antikoaguliantai. Vaistų veikimas yra skirtas užkirsti kelią kraujo krešėjimui ir trombozės susidarymui. Specialistas skiria: Hepariną, Tiklidą.
3. Biogeniniai stimuliatoriai. Sustiprėja medžiagų apykaitos procesas nervinio audinio struktūrose. Šiai produktų grupei priklauso: Durpės, Alavijų ekstraktas.
4. Vitaminų kompleksas. Vitaminai yra biocheminių reakcijų, vykstančių akies audinių struktūrose, katalizatorius. Patologijos gydymui skiriami šie vaistai: Ascorutin, B1, B6, B12.
5. Imunostimuliatoriai. Skatinti ląstelių regeneraciją, slopinti uždegiminius procesus (su infekcinis pažeidimas). Veiksmingiausi: ženšenis, eleuterokokas.
6. Hormoniniai vaistai. Simptomai palengvėja uždegiminio pobūdžio. Skiriamas: Deksametazonas, Prednizolonas individualiai (nesant kontraindikacijų).

Pacientas gauna tam tikrus akupunktūros ir fizioterapijos (ultragarso, elektroforezės) rezultatus.

Chirurginė intervencija – pagrindiniai operacijų tipai

Chirurginė procedūra skirta pacientams, kurių prognozė bloga: regos nervo atrofija su galimybe apakti.

Operacijų tipai:

1. Vazokonstrukcinis. Laikinosios arba miego arterijos yra perrišamos, o kraujotaka perskirstoma. Pagerėja orbitinių arterijų aprūpinimas krauju.
2. Ekstraskleralinis. Persodinami nuosavi audiniai. Pažeistose vietose sukuriamas antiseptinis poveikis, gydomasis poveikis, skatinamas kraujo tiekimas.
3. Dekompresija. Išpjaunamas regos nervo sklerinis arba kaulinis kanalas. Yra nutekėjimas veninio kraujo. Slėgis sijos sekcijoje sumažinamas. Rezultatas: pagerėja regos nervo funkciniai gebėjimai.

Po medikamentinio ar chirurginio gydymo patartina naudoti alternatyvią mediciną.

Tradiciniai vaistai skatina medžiagų apykaitą ir gerina kraujotaką. Liaudies gynimo priemones leidžiama naudoti pasikonsultavus su gydančiu gydytoju (oftalmologu).

Kova su vaikų ligomis

Vaikų terapija yra skirta išsaugoti nervų skaidulas ir sustabdyti procesą. Be tinkamo gydymo vaikas taps visiškai aklas ir neįgalus.

Nepaisant priemonių, kurių buvo imtasi gydymo pradžioje, regos atrofija dažnai progresuoja ir vystosi. Kai kuriais atvejais gydymo trukmė gali būti nuo 1 iki 2 mėnesių. At bėgimo formos atrofijos gydymas trunka nuo 5 iki 10 mėnesių.

Po apžiūros gydytojas skiria vaikui:

• magnetinė stimuliacija;
• elektrostimuliacija;
• vazodilatatoriai;
• biostimuliuojantys vaistai;
• vitaminų kokteilis;
• fermentai.

Jei vaistų vartojimas neduoda rezultatų ir liga toliau progresuoja, skiriamas kursas lazerio terapija arba operatyvinė veikla.

Tabeto nervo atrofija

Tabes yra liga nervų sistema sifilio infekcijos fone. Jei laiku negydoma, liga progresuoja, sukelia akių trofinius sutrikimus.

Tabetinė regos nervo atrofija yra vienintelis tabes pasireiškimas ( ankstyvas simptomas neurosifilis). Tabetinei atrofijos formai būdingas dvišalis regėjimo praradimas.

Ligos požymis yra refleksinis vyzdžių nejudrumas. Regos nervo papilė pasikeičia ir tampa pilkai balta.

Staigiai pablogėja regėjimas, patologiją sunku gydyti. Terapiją skiria venerologas ir neurologas (gydymas pirminė infekcija- Būtinai). Iš pradžių skiriami vaistai ir vitaminai, skatinantys medžiagų apykaitos procesus audinių struktūrose.


Išrašytas viduje:

• vitaminas A;
• askorbo rūgštis;
• nikotino rūgštis;
• kalcis (pangamatas);
• riboflavinas.

Po trijų dienų jie paskiriami injekcijos į raumenis: vitaminai B, B6, B12. Vaistai derinami su alavijo arba stiklakūnio ekstraktu. Gydymas atliekamas griežtai prižiūrint specialistui medicinos įstaigoje.

Atrofija dėl apsinuodijimo metilo alkoholiu

Metilo alkoholis ir techninio alkoholio mišiniai gali rimtai pakenkti regėjimui. Patologija kartais atsiranda dėl apsinuodijimo metilo alkoholiu.

Pirmajam apsinuodijimo požymiui būdinga: migrena, galvos svaigimas, pykinimas, vėmimas, viduriavimas. Vyzdys išsiplečia, sutrinka regėjimo aiškumas, negalima atskirti šviesos atspindžių. Yra staigus regėjimo sumažėjimas.

Šios atrofijos formos gydymas susideda iš: šarminių vaistų, kalcio, B grupės vitaminų, askorbo rūgšties vartojimo.

Pacientams, kuriems diagnozuota metilo artofija, sveikimo prognozė yra pesimistinė. Regėjimo atkūrimas pastebimas tik 15% pacientų.

Regos nervo atrofija yra nervų skaidulų pažeidimas. Kai procesas užsitęsia, neuronai miršta, dėl to prarandamas regėjimas.

Atrofijos diagnozė

Tiriant pacientus, sergančius regos atrofija, būtina nustatyti buvimą gretutinės ligos, vaistų vartojimo faktas ir kontaktas su chemikalai, Prieinamumas blogi įpročiai, taip pat skundai, rodantys galimus intrakranijinius pažeidimus.

Fizinės apžiūros metu oftalmologas nustato egzoftalmos nebuvimą ar buvimą ir ištiria judumą akių obuoliai, tikrina vyzdžių reakciją į šviesą, ragenos refleksą. Reikalingas regėjimo aštrumo, perimetrijos ir spalvų matymo tyrimas.

Pagrindinė informacija apie regos nervo atrofijos buvimą ir laipsnį gaunama naudojant oftalmoskopiją. Priklausomai nuo optinės neuropatijos priežasties ir formos, oftalmoskopinis vaizdas skirsis, tačiau yra būdingų įvairių tipų regos atrofijos požymių.

Tai apima: optinio disko blyškumą įvairaus laipsnio ir paplitimas, jo kontūrų ir spalvos pakitimai (nuo pilkšvos iki vaškinės), disko paviršiaus įdubimas, smulkių kraujagyslių skaičiaus sumažėjimas diske (Kestenbaumo simptomas), tinklainės arterijų kalibro susiaurėjimas, venos ir kt. Optinio disko būklė aiškinama naudojant tomografiją (optinė koherencija, lazerinis skenavimas).

Elektrofiziologinis tyrimas (EPS) atskleidžia regos nervo labilumo sumažėjimą ir slenksčio jautrumo padidėjimą. Esant glaukominei regos nervo atrofijos formai, tonometrija naudojama akispūdžio padidėjimui nustatyti.

Orbitos patologija nustatoma naudojant paprastą orbitos rentgenografiją. Tinklainės kraujagyslių tyrimas atliekamas naudojant fluoresceino angiografiją. Kraujo tėkmės tyrimas orbitinėse ir supratrochlearinėse arterijose, intrakranijinėje vidinės dalies dalyje miego arterija atliekama naudojant Doplerio ultragarsą.

Jei reikia, oftalmologinis tyrimas papildomas neurologinės būklės tyrimu, įskaitant neurologo konsultaciją, kaukolės ir selos rentgenografiją, smegenų KT ar MRT. Jei pacientas turi smegenų masės arba intrakranijinė hipertenzija būtina konsultacija su neurochirurgu.

Esant patogenetiniam ryšiui tarp regos nervo atrofijos ir sisteminis vaskulitas, nurodoma reumatologo konsultacija. Orbitos navikų buvimas lemia poreikį ištirti pacientą oftalmologu-onkologu. Gydymo taktika arterijų (orbitos, vidinės miego arterijos) okliuziniams pažeidimams nustato gydytojas oftalmologas arba kraujagyslių chirurgas.

Su regos nervo atrofija, kurią sukelia infekcinė patologija, laboratoriniai tyrimai yra informatyvūs: ELISA ir PGR diagnostika.

Regos atrofijos diferencinė diagnozė turėtų būti atliekama esant periferinei kataraktai ir ambliopijai.

Prognozė

Paciento regėjimo praradimo laipsnis priklauso nuo dviejų veiksnių – nervinio kamieno pažeidimo sunkumo ir gydymo laiko. Jei patologinis procesas paveikė tik dalį neurocitų, kai kuriais atvejais galima beveik visiškai atkurti akies funkcijas, taikant tinkamą gydymą.

Deja, su visų atrofija nervų ląstelės ir nutrūkus impulsų perdavimui, yra didelė tikimybė, kad pacientas apaks. Išeitis šiuo atveju gali būti chirurginis audinių mitybos atstatymas, tačiau toks gydymas negarantuoja regėjimo atkūrimo.

Fizioterapija

Yra du fizioterapiniai metodai, kurių teigiamą poveikį patvirtina moksliniai tyrimai:

1. Impulsinė magnetinė terapija (MPT) – šiuo metodu siekiama ne atkurti ląsteles, o pagerinti jų funkcionavimą. Dėl tikslinės magnetinių laukų įtakos neuronų turinys yra „kondensuojamas“, todėl impulsų generavimas ir perdavimas į smegenis vyksta greičiau.
2. Biorezonanso terapija (BT) – jos veikimo mechanizmas siejamas su pagerėjimu medžiagų apykaitos procesai pažeistuose audiniuose ir kraujotakos normalizavimas per mikroskopinius indus (kapiliarus).

Jie yra labai specifiniai ir naudojami tik dideliuose regioniniuose ar privačiuose oftalmologijos centruose, nes reikia brangios įrangos. Paprastai daugumai pacientų šios technologijos yra mokamos, todėl KMI ir BT naudojami gana retai.

Prevencija

Regos nervo atrofija - rimta liga.

Norėdami to išvengti, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• specialisto konsultacija, jei kyla menkiausių abejonių dėl paciento regėjimo aštrumo;
• įspėjimas įvairių tipų apsvaigimas;
• nedelsiant gydyti infekcines ligas;
• nepiktnaudžiauti alkoholiu;
• stebėti kraujospūdį;
• išvengti akių ir trauminių smegenų sužalojimų;
• pakartotinis kraujo perpylimas dėl gausaus kraujavimo.

Laiku diagnozavus ir gydant, kai kuriais atvejais galima atkurti regėjimą, o kitais – sulėtinti arba sustabdyti atrofijos progresavimą.

Komplikacijos

Regos atrofijos diagnozė yra labai rimta. Mažiausiai pablogėjus regėjimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nepraleistumėte galimybės pasveikti. Negydant ir ligai progresuojant, regėjimas gali visiškai išnykti, jo atkurti bus neįmanoma.

Norint išvengti regos nervo patologijų atsiradimo, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir reguliariai tikrintis pas specialistus (reumatologą, endokrinologą, neurologą, oftalmologą). Pastebėjus pirmuosius regėjimo pablogėjimo požymius, reikėtų kreiptis į oftalmologą.

negalia

I invalidumo grupė nustatyta su IV funkcinio sutrikimo laipsniu vizualinis analizatorius- ryškiai išreikšti disfunkcijos (absoliutus arba praktinis aklumas) ir vienos iš pagrindinių gyvenimo veiklos kategorijų sumažėjimas iki 3 laipsnio su socialinės apsaugos poreikiu.

Pagrindiniai IV laipsnio regėjimo analizatoriaus disfunkcijos kriterijai.

• aklumas (regėjimas lygus 0) abiem akimis;
• regėjimo aštrumas koreguojant geresnę akį ne didesnis kaip 0,04;
• dvišalis koncentrinis regėjimo lauko ribų susiaurėjimas iki 10-0° nuo fiksavimo taško, neatsižvelgiant į centrinio regėjimo aštrumo būseną.

II invalidumo grupė nustatoma esant III laipsnio regos analizatoriaus disfunkcijai – sunkus funkcinis sutrikimas (silpna regėjimas). aukštas laipsnis), ir vienos iš pagrindinių gyvenimo veiklos kategorijų sumažinimas iki 2 laipsnio su socialinės apsaugos poreikiu.

Pagrindiniai sunkaus regėjimo sutrikimo kriterijai yra šie:

• geresnės akies regėjimo aštrumas nuo 0,05 iki 0,1;
• dvišalis koncentrinis regėjimo lauko ribų susiaurėjimas iki 10-20° nuo fiksavimo taško, kai darbinė veikla galima tik specialiai sukurtomis sąlygomis.

III invalidumo grupė nustatyta su II laipsniu – vidutinio sunkumo funkcinis sutrikimas (rega vidutinio laipsnio) ir vienos iš pagrindinių gyvenimo veiklos kategorijų sumažinimas iki 2 laipsnio su socialinės apsaugos poreikiu.

Pagrindiniai vidutinio sunkumo regėjimo sutrikimo kriterijai yra šie:

• geriau matančios akies regėjimo aštrumo sumažėjimas nuo 0,1 iki 0,3;
• vienpusis koncentrinis regėjimo lauko ribų susiaurėjimas nuo fiksavimo taško mažesnis nei 40°, bet didesnis nei 20°;

Be to, priimant sprendimą dėl neįgalumo grupės, atsižvelgiama į visas ligas, kuriomis serga pacientas.

Regos nervo atrofijai būdingas visiškos ar dalinės nervinių skaidulų mirties procesas, lydimas sveiko jungiamojo audinio pakeitimo.

Ligos rūšys

Regos disko atrofija, priklausomai nuo jos etiologijos, skirstoma į keletą tipų. Jie apima:

1. Pirminė forma (kylančioji ir mažėjanti regos nervo atrofija). Šis patologinis procesas vystosi kaip savarankiška liga. Mažėjantis tipas diagnozuojamas daug dažniau nei kylantis tipas. Ši liga dažniausiai stebima vyrams, nes ji susijusi tik su X chromosoma. Pirmieji ligos pasireiškimai pasireiškia maždaug 15-25 metų amžiaus. Tokiu atveju tiesiogiai pažeidžiamos nervinės skaidulos.
2. Antrinė regos nervo atrofija. Šiuo atveju patologinis procesas vystosi kitų ligų fone. Be to, sutrikimą gali sukelti sutrikęs kraujo tekėjimas į nervą. Tokio pobūdžio liga gali pasireikšti bet kuriam žmogui, nepriklausomai nuo jo amžiaus ir lyties.

Atsižvelgiant į eigos pobūdį, išskiriami šie šios ligos tipai:

1. Dalinė regos nervo atrofija (pradinė). Pagrindinis skirtumas tarp šio tipo yra dalinis regėjimo gebėjimų išsaugojimas, o tai svarbiausia esant blogam regėjimui (todėl nešiojant akinius ar kontaktiniai lęšiai nepagerina regėjimo kokybės). Nepaisant to, kad liekamasis regėjimo gebėjimas paprastai gali būti išsaugotas, dažnai atsiranda spalvų suvokimo sutrikimų. Tos regėjimo lauko sritys, kurios buvo išsaugotos, ir toliau bus pasiekiamos.
2. Visiška atrofija regos nervas. Šiuo atveju ligos simptomai turi tam tikrų panašumų su tokiomis akių patologijomis kaip katarakta ir ambliopija. Be to, šios rūšies liga gali pasireikšti neprogresuojančia forma, kurios neturi konkrečių ženklų. Šis faktas rodo, kad būtinų regėjimo funkcijų būklė išlieka stabili. Tačiau dažniausiai yra progresuojanti patologijos forma, kurios metu greitas praradimas regėjimo, kurio paprastai neįmanoma atkurti. Tai labai apsunkina diagnostikos procesą.

Simptomai

Jei išsivysto regos atrofija, simptomai dažniausiai pasireiškia abiejų akių regėjimo kokybės pablogėjimu vienu metu arba tik vienoje. Šiuo atveju neįmanoma atkurti regėjimo galimybių. Priklausomai nuo patologijos tipo, šis simptomas gali turėti skirtingas apraiškas.

Kai liga progresuoja, regėjimas palaipsniui blogėja. Daugumoje sunkūs atvejai atsiranda visiška regos nervo atrofija, kuri išprovokuoja visišką regėjimo praradimą. Šis procesas gali trukti kelias savaites arba gali išsivystyti per kelias dienas.

Jei pastebima dalinė regos nervo atrofija, progresas palaipsniui sulėtėja, o po to tam tikrame etape jis visiškai sustoja. Tuo pačiu metu vizualinis aktyvumas nustoja mažėti.

Regos nervo atrofijos požymiai dažnai pasireiškia taip: Paprastai jie susiaurėja, kuriam būdingas praradimas šoninis matymas. Šis simptomas gali būti beveik nepastebimas, tačiau kartais atsiranda tunelinis matymas, tai yra, kai pacientas tarsi per ploną vamzdelį gali matyti tik tuos objektus, kurie yra tiesiai jo žvilgsnio kryptimi. Labai dažnai, atrofuojant, prieš akis atsiranda tamsių, šviesių ar spalvotų dėmių, ir žmogui tampa sunku atskirti spalvas.

Tamsių arba baltų dėmių atsiradimas prieš akis (tiek uždarytas, tiek atviras) rodo, kad naikinimo procesas paveikia nervines skaidulas, esančias centrinėje tinklainės dalyje arba labai arti jos. Regėjimo laukų susiaurėjimas prasideda, jei buvo pažeisti periferiniai nerviniai audiniai.

Plačiau išplitus patologiniam procesui, gali išnykti didelė dalis regėjimo lauko. Šio tipo liga gali plisti tik į vieną akį arba paveikti abi.

Priežastys

Regos nervo atrofijos priežastys gali būti skirtingos. Tiek įgytos, tiek įgimtos ligos, tiesiogiai susijusios su regos organais, veikia kaip provokuojantis veiksnys.

Atrofijos atsiradimą gali sukelti ligų, kurios tiesiogiai veikia nervines skaidulas arba akies tinklainę, vystymasis. Kaip pavyzdį galima paminėti šiuos patologinius procesus:

• mechaniniai tinklainės pažeidimai (nudegimas ar sužalojimas);
• uždegiminiai procesai;
• įgimta regos nervo distrofija (OND);
• skysčio stagnacija ir patinimas;
• toksinis tam tikrų cheminių medžiagų poveikis;
• sutrikęs kraujo patekimas į nervinius audinius;
• tam tikrų nervo sričių suspaudimas.

Be to, svarbus vaidmuoŠiam patologiniam procesui vystytis turi įtakos nervų ir kitų organizmo sistemų ligos.

Gana dažnai šios patologinės būklės atsiradimą lemia ligų, kurios tiesiogiai veikia žmogaus centrinę nervų sistemą, išsivystymas. Gali būti;

• sifilinis smegenų pažeidimas;
• abscesų vystymasis;
• įvairių tipų navikai smegenyse;
• meningitas;
• encefalitas;
• mechaniniai kaukolės pažeidimai;
• išsėtinės sklerozės vystymasis.

Daugiau retos priežastys yra organizmo apsinuodijimas alkoholiu ir apsinuodijimas kitomis cheminėmis medžiagomis.

Kartais ši patologija išsivysto dėl hipertenzijos ar aterosklerozės, taip pat kitų širdies ir kraujagyslių ligų. IN retais atvejais Priežastis gali būti vitaminų ir makroelementų trūkumas žmogaus organizme.

Be išvardintų priežasčių, atrofinio sutrikimo išsivystymui įtakos gali turėti centrinės ar periferinės tinklainės arterijų obstrukcija. Tai paaiškinama tuo, kad šios arterijos aprūpina organą maistinių medžiagų. Dėl jų užsikimšimo sutrinka medžiagų apykaita, o tai provokuoja bendros būklės pablogėjimą. Gana dažnai obstrukcija yra glaukomos vystymosi pasekmė.

Diagnostika

Paciento apžiūros metu gydytojas turi nustatyti gretutinių ligų buvimą, tam tikrų vaistų vartojimą ir kontaktą su šarminės medžiagos, blogų įpročių buvimas ir simptomai, rodantys intrakranijinių sutrikimų vystymąsi.

Dažniausiai tokio pobūdžio ligų diagnozavimas nesukelia didelių sunkumų. Norint nustatyti tikslią diagnozę, pirmiausia būtina patikrinti kokybę vizualinė funkcija, būtent, nustatyti regėjimo aštrumą ir laukus bei atlikti spalvų matymo testus. Po to atliekama oftalmoskopija. Ši procedūra leidžia nustatyti šiai ligai būdingą optinio disko blyškumą ir dugno kraujagyslių spindžio sumažėjimą. Kita privaloma procedūra yra.

Labai dažnai diagnozė apima šių instrumentinių metodų naudojimą:

• rentgeno tyrimas;
• magnetinio rezonanso tomografija (MRT);
• KT skenavimas smegenys;
• elektrofiziologinė diagnostika;
• kontrastiniai metodai (naudojami tinklainės kraujagyslių praeinamumui nustatyti).

Laboratoriniai diagnostikos metodai yra privalomi, ypač bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai.

Gydymo galimybės

Regos nervo atrofijos gydymas turi būti atliekamas iš karto po diagnozės nustatymo. Reikėtų prisiminti, kad visiškai atsikratyti ligos neįmanoma, tačiau visiškai įmanoma sulėtinti jos progresavimą ir net sustabdyti.

Gydymo metu būtina atsižvelgti į tai, kad šis patologinis procesas nėra savarankiška liga, o ligų, pažeidžiančių vieną ar kitą regos organo dalį, rezultatas. Todėl norint išgydyti regos nervo atrofiją, pirmiausia būtina pašalinti provokuojantį veiksnį.

Daugeliu atvejų jis naudojamas kompleksinė terapija, apimantis vaistų vartojimą ir optinę chirurgiją. Gydymas gali būti atliekamas šiais vaistais:

• kraujagysles plečiantys vaistai (Papaverinas, Dibazolas, Sermionas);
• antikoaguliantai (heparinas);
• medžiagų apykaitą gerinantys vaistai (alavijo ekstraktas);
• vitaminų kompleksai;
• fermentų preparatai (Lidazė, Fibrinolizinas);
• imunitetą stiprinančios priemonės (Eleutherococcus ekstraktas);
• hormoniniai vaistai nuo uždegimo (deksametazonas);
• vaistai, gerinantys centrinės nervų sistemos veiklą (Nootropil, Emoxipin).

Išvardyti vaistai gali būti naudojami tablečių, tirpalų, akių lašų ir injekcijų pavidalu. Sunkiausiais atvejais reikalinga operacija. Daugelis žmonių domisi, ar šią ligą galima išgydyti tik konservatyviais metodais. Kartais tai įmanoma, tačiau į klausimą, kaip konkrečiu atveju gydyti atrofiją, gali atsakyti tik specialistas.

Bet kokius vaistus reikia vartoti tik paskyrus gydančio gydytojo, laikantis nurodytos dozės. Griežtai draudžiama savarankiškai pasirinkti vaistus.

Gana dažnai gydant regos nervo atrofiją atliekamos fizioterapinės procedūros. Ypač efektyvi yra akupunktūra arba lazerinė ir magnetinė regos nervo stimuliacija.

Kai kuriais atvejais gali būti naudojamas gydymas liaudies gynimo priemonėmis. Regos nervui atkurti naudojami įvairūs užpilai ir nuovirai vaistiniai augalai. Tačiau šis metodas gali būti naudojamas tik kaip papildoma terapija kartu su tradicine medicina ir tik pasikonsultavus su gydytoju.

Chirurgija dažniausiai skiriama esant įvairaus tipo navikams ir paveldimai regos nervo atrofijai. Chirurgija reikalingas, jei yra įgimtų regos organo vystymosi anomalijų, pavyzdžiui, Leberio regos atrofija.

Šiuo metu naudojamas Leberio regos atrofijai ir kitiems įgimtiems sutrikimams gydyti. sekančius metodus chirurginė intervencija:

• ekstraskleraliniai metodai (dažniausia akių patologijų chirurgija);
• vazokonstrukcinė terapija;
• dekompresijos metodai (naudojami labai retai).

Su šia patologija simptomai ir gydymas yra tarpusavyje susiję, nes gydytojas skiria gydymą, atsižvelgdamas į ligos simptomus ir tipą.

Norint nerizikuoti regėjimu, savarankiškai gydytis griežtai draudžiama. Pasireiškus pirmiesiems sutrikimo simptomams, rekomenduojama kreiptis pagalbos į gydytoją. Tokiu atveju turėtumėte rasti tinkamą kliniką, kurioje ligą būtų galima gydyti efektyviausiai.

Prognozė ir prevencija

Laiku aptikti pilną ar dalinė atrofija regos nervas ir jo gydymas padeda užkirsti kelią destrukcinių sutrikimų vystymuisi audiniuose. Teisingai paskirta terapija padės išlaikyti regėjimo funkcijos kokybę, o kartais net ją pagerinti. Tačiau visiškai atkurti regėjimą neįmanoma dėl rimtų nervų skaidulų pažeidimo ir mirties.

Savalaikio gydymo trūkumas gali išprovokuoti labai rimtas komplikacijas, dėl kurių ne tik susilpnėja regėjimas, bet ir visiškai prarandama. Šiuo atveju prognozė nuvilia, nes reikia atkurti vizualinis gebėjimas Tai daugiau neveiks.

Siekiant užkirsti kelią šio patologinio proceso vystymuisi, reikia laikytis šių taisyklių:

• užsiimti bet kokių infekcinių ligų prevencija ir laiku gydyti uždegiminės ligos kūnas;
• užkirsti kelią mechaniniams akių audinių pažeidimams ir smegenų traumoms;
• periodiškai tikrintis gydytojas ir atlikti visus būtinus veiksmus diagnostinės priemonės Dėl ankstyvas aptikimas ligos;
• Nustok rūkyti;
• pašalinti alkoholį iš savo gyvenimo;
• reguliariai matuoti kraujospūdį;
• laikytis tinkamos mitybos;
• gyventi aktyvų gyvenimo būdą;
• reguliariai pasivaikščiokite gryname ore.

Tokio pobūdžio liga yra labai rimta, todėl, atsiradus pirmiesiems simptomams, būtina pasikonsultuoti su specialistu ir jokiu būdu nesigydyti.

Vaizdo įrašas

Regos nervo atrofija yra patologijos vystymasis, kai regos nervas iš dalies arba visiškai sunaikinamas savo skaidulose, o po to šios skaidulos pakeičiamos jungiamuoju audiniu. Regos nervo atrofija, kurios simptomai yra regėjimo funkcijos susilpnėjimas kartu su bendru nervinio disko blanširavimu, gali būti įgimta arba įgyta pagal pasireiškimo pobūdį.

Bendras aprašymas

Oftalmologijoje vienokio ar kitokio tipo regos nervo ligos diagnozuojamos vidutiniškai 1-1,5% atvejų, o maždaug 26% iš jų regos nervas visiškai atrofuojasi, o tai savo ruožtu sukelia aklumą, kuris negali atsirasti. gydytis.gydyti. Apskritai, esant atrofijai, kaip matyti iš pasekmių, kurias ji sukelia, aprašymo, jos skaidulos regos nerve palaipsniui miršta, o po to laipsniškai pakeičiamos, užtikrinant jungiamasis audinys. Tai taip pat lydi tinklainės gauto šviesos signalo pavertimas elektriniu signalu tolesnio perdavimo metu į užpakalinės skiltys smegenys. Atsižvelgiant į tai, jie vystosi įvairių tipų sutrikimai, su regėjimo laukų susiaurėjimu ir regėjimo aštrumo sumažėjimu prieš aklumą.

Regos nervo atrofija: priežastys

Ligoniui aktualios įgimtos ar paveldimos patologijos, tiesiogiai susijusios su regėjimu, gali būti laikomos priežastimis, kurios provokuoja mūsų svarstomos ligos vystymąsi. Regos nervo atrofija taip pat gali išsivystyti sergant bet kokiomis akių ligomis ar tam tikro tipo ligomis patologiniai procesai paveikianti tinklainę ir patį regos nervą. Pastarųjų veiksnių pavyzdžiai yra akių sužalojimas, uždegimas, distrofija, užgulimas, edema, toksinio poveikio sukelta žala, regos nervo suspaudimas, vienokio ar kitokio masto kraujotakos sutrikimai. Be to, dabartinės patologijos su nervų sistemos pažeidimu, taip pat bendras tipas ligų.

IN dažni atvejai regos nervo atrofijos išsivystymą lemia pacientui aktualios centrinės nervų sistemos patologijos įtaka. Tokios patologijos gali būti laikomos sifiliniu smegenų pažeidimu, abscesais ir smegenų augliais, meningitu ir encefalitu, kaukolės trauma, išsėtinė sklerozė ir tt Apsinuodijimas alkoholiu, sukeltas metilo alkoholio vartojimo, ir bendras organizmo apsinuodijimas taip pat yra tarp centrinę nervų sistemą veikiančių veiksnių, o galiausiai ir regos nervo atrofiją provokuojančių veiksnių.

Prie mūsų svarstomos patologijos išsivystymo gali prisidėti ir tokios ligos kaip aterosklerozė ir hipertenzija, taip pat būklės, kurių išsivystymą išprovokuoja vitaminų trūkumas, apsinuodijimas chininu, gausus kraujavimas ir badavimas.

Be išvardytų veiksnių, regos nervo atrofija gali išsivystyti ir periferinių tinklainės arterijų obstrukcijos bei joje esančios centrinės arterijos obstrukcijos fone. Šios arterijos aprūpina regos nervą, atitinkamai jas užsikimšus sutrinka jo funkcijos ir bendra būklė. Reikėtų pažymėti, kad šių arterijų obstrukcija taip pat laikoma pagrindiniu simptomu, rodančiu glaukomos pasireiškimą.

Regos nervo atrofija: klasifikacija

Regos nervo atrofija, kaip iš pradžių pažymėjome, gali pasireikšti ir kaip paveldima patologija, ir kaip nepaveldima, ty įgyta. Paveldima šios ligos forma gali pasireikšti tokiomis pagrindinėmis formomis kaip autosominė dominuojanti optinės atrofijos forma, autosominė recesyvinė optinės atrofijos forma ir mitochondrinė forma.

Įgimta atrofija laikoma atrofija, atsiradusi dėl genetinių ligų, sukeliančių regėjimo sutrikimus ligoniui nuo gimimo. Leberio liga yra nustatyta kaip dažniausia šios grupės liga.

Kalbant apie įgytą regos nervo atrofijos formą, tai lemia etiologinių veiksnių įtakos ypatumai, tokie kaip skaidulinės regos nervo struktūros pažeidimas (kuris lemia tokią patologiją kaip nusileidžianti atrofija) arba tinklainės ląstelių pažeidimas. tai atitinkamai lemia tokią patologiją kaip kylanti atrofija) atrofija). Įgytą regos nervo atrofijos formą vėlgi gali išprovokuoti uždegimai, glaukoma, trumparegystė, medžiagų apykaitos sutrikimai organizme ir kiti veiksniai, kuriuos jau aptarėme aukščiau. Įgyta regos atrofija gali būti pirminė, antrinė arba glaukominė.

Mechanizmo centre pirminė atrofijos forma Manoma, kad regos nervas yra efektas, kurio metu periferiniai neuronai suspaudžiami regėjimo kelyje. Pirminė forma (kuri taip pat apibrėžiama kaip paprasta forma) atrofiją lydi aiškios disko ribos ir blyškumas, tinklainės kraujagyslių susiaurėjimas ir galimas iškasos vystymasis.

Antrinė atrofija, besivystantis regos nervo sąstingio fone arba jo uždegimo fone, būdingas ankstesnei, pirminei atrofijos formai būdingų požymių atsiradimas, tačiau šiuo atveju vienintelis skirtumas yra ribų neaiškumas, kuri yra aktuali regos nervo galvutės riboms.

Plėtros mechanizmo esmė glaukominė atrofijos forma Regos nervas, savo ruožtu, yra laikomas kolapsu, atsiradusiu skleroje iš jos smailės plokštelės pusės, kuri atsiranda dėl padidėjusio akispūdžio.

Be to, regos nervo atrofijos formų klasifikacija apima ir tokius šios patologijos variantus, kaip jau buvo pažymėta bendrojoje apžvalgoje. dalinė atrofija regos nervas ir visiška atrofija regos nervas. Čia, kaip skaitytojas gali maždaug atspėti, mes kalbame apie apie konkretų nervinio audinio pažeidimo mastą.

Būdingas dalinės regos nervo atrofijos (arba pradinės atrofijos, kaip ji taip pat apibrėžiama) požymis yra nepilnas regėjimo funkcijos (paties regėjimo) išsaugojimas, o tai svarbu, kai sumažėja regėjimo aštrumas (dėl to naudojami lęšiai). arba akiniai nepagerina regėjimo kokybės). Nors liekamasis regėjimas šiuo atveju gali būti išsaugotas, yra spalvų suvokimo sutrikimų. Saugomos teritorijos, esančios matomoje vietoje, lieka prieinamos.

Be to, gali pasireikšti regos nervo atrofija stacionari forma ( tai yra, in baigtas forma arba neprogresyvi forma), kuri rodo stabili būklė faktines regėjimo funkcijas, taip pat priešingai, progresyvi forma, kurioje neišvengiamai sumažėja regėjimo aštrumo kokybė. Priklausomai nuo pažeidimo masto, regos nervo atrofija pasireiškia ir vienpusėmis, ir dvišalėmis formomis (tai yra, pažeidžianti vieną akį arba abi akis iš karto).

Regos nervo atrofija: simptomai

Pagrindinis šios ligos simptomas, kaip minėta anksčiau, yra regėjimo aštrumo sumažėjimas ir ši patologija netaikomas jokiam taisymui. Šio simptomo pasireiškimai gali skirtis priklausomai nuo konkretaus atrofijos tipo. Ligos progresavimas gali sukelti laipsniškas mažėjimas regėjimas, kol pasiekiama visiška atrofija, kurios metu regėjimas visiškai prarandamas. Srauto trukmė šis procesas gali trukti nuo kelių dienų iki kelių mėnesių.

Dalinę atrofiją lydi proceso sustojimas tam tikrame etape, po kurio regėjimas nustoja kristi. Pagal šiuos požymius išskiriama progresuojanti arba baigta ligos forma.

Sergant atrofija, regėjimas gali susilpnėti įvairiais būdais. Taigi gali pakisti regėjimo laukai (iš esmės jie susiaurėja, o tai lydi vadinamojo šoninio matymo išnykimas), dėl ko gali išsivystyti „tunelinis“ regėjimas, kuriame atrodo, kad viskas yra matomas tarsi pro vamzdelį, kitaip tariant, tik objektų matomumas tiesiai prieš žmogų. Dažnai skotomos tampa šio tipo regėjimo kompanionu; ypač tai reiškia tamsių dėmių atsiradimą bet kurioje regėjimo lauko dalyje. Taip pat aktualus spalvinio matymo sutrikimas.

Regėjimo laukai gali keistis ne tik pagal „tunelinio“ regėjimo tipą, bet ir pagal konkrečią pažeidimo vietą. Jei paciento akyse atsiranda skotomos, tai yra aukščiau nurodytos tamsios dėmės, tai rodo, kad buvo pažeistos tos nervinės skaidulos, kurios susitelkusios maksimaliai arti tinklainės centrinės dalies arba yra tiesiai joje. Regėjimo laukai susiaurėja dėl nervinių skaidulų pažeidimo, jei regos nervas pažeidžiamas giliau, gali išnykti pusė regėjimo lauko (nosies ar laikino). Kaip jau minėta, pažeidimas gali būti vienpusis arba dvišalis.

Taigi simptomus galime apibendrinti pagal šiuos pagrindinius dalykus, kurie lemia kurso vaizdą:

• sektoriaus formos ir centrinių skotomų atsiradimas (tamsios dėmės);
• sumažėjusi centrinio regėjimo kokybė;
• koncentrinis regėjimo lauko susiaurėjimas;
• regos nervo galvos blyškumas.

Antrinė regos nervo atrofija oftalmoskopijos metu nustato šias apraiškas:

• venų išsiplėtimas;
• vazokonstrikcija;
• išlyginti regos nervo ribų plotą;
• disko blanširavimas.

Diagnozė

Savęs diagnozė ir savarankiškas gydymas (įskaitant regos nervo atrofijos gydymą liaudies gynimo priemonėmis) turėtų būti visiškai atmesti. Galų gale, dėl šiai patologijai būdingų apraiškų panašumo su apraiškomis, pavyzdžiui, periferine kataraktos forma (iš pradžių kartu su sutrikusiu šoniniu regėjimu, vėliau pažeidžiant centrines dalis) arba su ambliopija (žymiai sumažėjusia katarakta). regėjimas be galimybės koreguoti), tiesiog neįmanoma savarankiškai nustatyti tikslios diagnozės.

Pažymėtina, kad net iš išvardytų ligų variantų ambliopija nėra tokia pavojinga liga, kokia gali būti regos nervo atrofija pacientui. Be to, reikia pažymėti, kad atrofija taip pat gali pasireikšti ne tik kaip savarankiška liga ar dėl kitos rūšies patologijos poveikio, bet taip pat gali būti tam tikrų ligų simptomas, įskaitant ligas, kurios baigiasi mirtimi. Atsižvelgiant į pralaimėjimo rimtumą ir viskas galimos komplikacijos, itin svarbu nedelsiant pradėti diagnozuoti regos nervo atrofiją, išsiaiškinti ją išprovokavusias priežastis bei tinkamai gydyti.

Pagrindiniai metodai, kuriais grindžiama regos nervo atrofijos diagnozė, yra šie:

• oftalmoskopija;
• Visometrija;
• perimetrija;
• tyrimo metodas spalvų matymas;
• KT skenavimas;
• kaukolės ir sella turcica rentgenografija;
• Smegenų ir orbitos BMR skenavimas;
• fluoresceino angiografija.

Taip pat pasiekiamas tam tikras informacijos turinys, kad būtų galima sudaryti bendrą ligos vaizdą laboratoriniai metodai tyrimai, tokie kaip kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai), boreliozės ar sifilio tyrimai.

Gydymas

Prieš pereinant prie gydymo specifikos, pastebime, kad tai savaime yra nepaprastai sunki užduotis, nes pažeistų nervinių skaidulų atkūrimas savaime neįmanomas. Tam tikrą efektą, žinoma, galima pasiekti gydant, tačiau tik tuo atveju, jei atkuriami tie pluoštai, kurie yra aktyvioje naikinimo fazėje, tai yra, esant tam tikram jų gyvybiniam aktyvumui tokio poveikio fone. Šio momento praleidimas gali sukelti galutinį ir negrįžtamą regėjimo praradimą.

Tarp pagrindinių regos nervo atrofijos gydymo sričių galima išskirti šias galimybes:

• gydymas yra konservatyvus;
• terapinis gydymas;
• chirurginis gydymas.

Principai konservatyvus gydymas pereiti prie įgyvendinimo toliau išvardytus vaistus jame:

• vazodilatatoriai;
• antikoaguliantai (heparinas, tiklidas);
• vaistai, kurių poveikis yra skirtas bendram pažeisto regos nervo aprūpinimui krauju (papaverinas, no-spa ir kt.);
• vaistai, kurie veikia medžiagų apykaitos procesus ir stimuliuoja juos nervinio audinio srityje;
• vaistai, kurie stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus ir turi gydomąjį poveikį patologiniams procesams; vaistai, stabdantys uždegiminį procesą ( hormoniniai vaistai); vaistai, padedantys pagerinti nervų sistemos funkcijas (nootropilis, Cavinton ir kt.).

Fizioterapinės procedūros apima magnetinę stimuliaciją, elektrinę stimuliaciją, akupunktūrą ir pažeisto nervo stimuliavimą lazeriu.

Gydymo kurso kartojimas, pagrįstas priemonių įgyvendinimu išvardytose įtakos srityse, įvyksta po tam tikro laiko (dažniausiai per kelis mėnesius).

Kalbant apie chirurginį gydymą, tai reiškia intervenciją, kuria siekiama pašalinti darinius, kurie suspaudžia regos nervą, taip pat perrišti laikinosios arterijos sritį ir implantuoti biogenines medžiagas, kurios padeda pagerinti kraujotaką regos nerve. atrofuotas nervas ir dėl jo vaskuliarizavimo.

Esant dideliam regėjimo praradimui dėl nagrinėjamos ligos, reikia priskirti pacientą atitinkamo laipsnio sutrikimui neįgalumo grupei. Regos negalią turintys, taip pat visiškai netekę regėjimo pacientai siunčiami į reabilitacijos kursą, kurio tikslas – panaikinti gyvenime atsiradusius apribojimus, taip pat juos kompensuoti.

Pakartokime tą regos nervo atrofiją, kuri gydoma naudojant tradicinė medicina, turi vieną labai reikšmingą trūkumą: jį naudojant prarandamas laikas, kuris praktiškai yra brangus kaip ligos progresavimo dalis. Būtent tuo metu, kai pacientas aktyviai savarankiškai įgyvendina tokias priemones, atsiranda galimybė pasiekti teigiamų ir reikšmingų rezultatų savo mastu dėl tinkamesnių gydymo priemonių (beje, ir ankstesnės diagnostikos); Šiuo atveju atrofijos gydymas laikomas veiksminga priemone, kurią taikant regėjimas yra leistinas. Atsiminkite, kad regos nervo atrofijos gydymas liaudies gynimo priemonėmis lemia minimalų taip teikiamo poveikio efektyvumą!

(optinė neuropatija) – dalinis arba visiškas nervinių skaidulų, kurios perduoda regos dirgiklius iš tinklainės į smegenis, sunaikinimas. Dėl regos nervo atrofijos susilpnėja arba visiškai prarandamas regėjimas, susiaurėja regėjimo laukai, pablogėja spalvų matymas ir regos disko blyškumas. Regos nervo atrofija diagnozuojama nustatant būdingus ligos požymius, naudojant oftalmoskopiją, perimetriją, spalvų tyrimą, regėjimo aštrumo nustatymą, kraniografiją, smegenų KT ir MRT, akies B skenavimo ultragarsą, tinklainės kraujagyslių angiografiją, vizualinio VP tyrimai ir tt Esant regos atrofijai, nervų gydymas yra skirtas pašalinti patologiją, dėl kurios atsirado ši komplikacija.

TLK-10

H47.2

Bendra informacija

Įvairios regos nervo ligos oftalmologijoje pasitaiko 1-1,5% atvejų; iš jų 19–26 % sukelia visišką regos nervo atrofiją ir nepagydomą aklumą. Patomorfologiniams regos nervo atrofijos pokyčiams būdingas tinklainės ganglijinių ląstelių aksonų sunaikinimas su jų glialinio-jungiamojo audinio transformacija, regos nervo kapiliarinio tinklo sunaikinimu ir jo retėjimu. Regos nervo atrofija gali atsirasti dėl didelis kiekis ligos, pasireiškiančios uždegimu, suspaudimu, patinimu, nervų skaidulų pažeidimu arba akies kraujagyslių pažeidimu.

Regos nervo atrofijos priežastys

Regos nervo atrofiją lemiantys veiksniai gali būti akių ligos, centrinės nervų sistemos pažeidimai, mechaniniai pažeidimai, intoksikacija, bendros, infekcinės, autoimuninės ligos ir kt.

Regos nervo pažeidimo ir vėlesnės atrofijos priežastys dažnai yra įvairios oftalmopatologijos: glaukoma, pigmentinė tinklainės degeneracija, centrinės tinklainės arterijos okliuzija, trumparegystė, uveitas, retinitas, regos nervo neuritas ir kt. Regos nervo pažeidimo pavojus gali būti siejami su akiduobės navikais ir ligomis: meningioma ir regos nervo glioma, neuroma, neurofibroma, pirminiu akiduobės vėžiu, osteosarkoma, vietiniu orbitiniu vaskulitu, sarkoidoze ir kt.

Tarp centrinės nervų sistemos ligų pagrindinį vaidmenį atlieka hipofizės ir užpakalinės kaukolės duobės navikai, optinio chiazmo srities suspaudimas (chiazmas), pūlingos-uždegiminės ligos (smegenų abscesas, encefalitas, meningitas). , išsėtinė sklerozė, trauminiai smegenų sužalojimai ir veido skeleto pažeidimas kartu su regos nervo pažeidimu.

Dažnai prieš regos nervo atrofiją atsiranda hipertenzija, aterosklerozė, badas, vitaminų trūkumas, intoksikacija (apsinuodijimas alkoholio pakaitalais, nikotinu, chlorofosu, vaistinių medžiagų), didelis vienalaikis kraujo netekimas (dažniausiai su kraujavimu iš gimdos ir virškinimo trakto), cukrinis diabetas, anemija. Degeneraciniai regos nervo procesai gali išsivystyti sergant antifosfolipidiniu sindromu, sistemine raudonąja vilklige, Wegenerio granulomatoze, Behceto liga, Hortono liga.

Įgimtos regos nervo atrofijos atsiranda su akrocefalija (bokšto formos kaukolė), mikro- ir makrocefalija, kaukolės ir veido disostoze (Kruzono liga), paveldimais sindromais. 20% atvejų regos nervo atrofijos etiologija lieka neaiški.

klasifikacija

Regos nervo atrofija gali būti paveldima arba nepaveldima (įgyta). Paveldimos regos atrofijos formos yra autosominė dominuojanti, autosominė recesyvinė ir mitochondrinė. Autosominė dominuojanti forma gali būti sunki arba lengva, kartais derinama su įgimtu kurtumu. Autosominė recesyvinė regos nervo atrofijos forma pasireiškia pacientams, sergantiems Wehr, Wolfram, Bourneville, Jensen, Rosenberg-Chattorian ir Kenny-Coffey sindromais. Mitochondrijų forma stebima, kai yra mitochondrijų DNR mutacija ir ji lydi Leberio ligą.

Įgyta regos nervo atrofija, priklausomai nuo etiologinių veiksnių, gali būti pirminio, antrinio ir glaukominio pobūdžio. Vystymo mechanizmas pirminė atrofija susijęs su regėjimo kelio periferinių neuronų suspaudimu; Optinis diskas nekeičiamas, jo ribos išlieka aiškios. Antrinės atrofijos patogenezėje atsiranda optinio disko pabrinkimas, kurį sukelia patologinis procesas tinklainėje arba pačiame regos nerve. Nervinių skaidulų pakeitimas neuroglija yra ryškesnis; Optinio disko skersmuo didėja ir praranda aiškias ribas. Glaukominės regos atrofijos išsivystymą sukelia skleros lamina cribrosa kolapsas padidėjus akispūdžiui.

Pagal regos nervo galvos spalvos pasikeitimo laipsnį išskiriama pradinė, dalinė (nepilna) ir visiška atrofija. Pradiniam atrofijos laipsniui būdingas nedidelis regos disko blanšavimas, išlaikant normalią regos nervo spalvą. Esant dalinei atrofijai, pastebimas disko blanšavimas viename iš segmentų. Visiška atrofija pasireiškia vienodu visos regos nervo galvutės blyškumu ir suplonėjimu bei dugno kraujagyslių susiaurėjimu.

Pagal lokalizaciją išskiriama kylanti (jei pažeidžiamos tinklainės ląstelės) ir besileidžianti (jei pažeidžiamos regos nervo skaidulos) atrofija; pagal lokalizaciją - vienpusis ir dvipusis; pagal progresavimo laipsnį – stacionarus ir progresuojantis (nustatomas per dinaminis stebėjimas oftalmologas).

Regos atrofijos simptomai

Pagrindinis regos nervo atrofijos požymis yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio negalima koreguoti akiniais ir lęšiais. Esant progresuojančiai atrofijai, regėjimo funkcijos susilpnėjimas išsivysto per kelias dienas iki kelių mėnesių ir gali baigtis visiškas aklumas. Esant nepilnai regos nervo atrofijai patologiniai pokyčiai pasiekia tam tikrą tašką ir toliau nesivysto, todėl regėjimas iš dalies prarandamas.

Esant regos nervo atrofijai, regos funkcijos sutrikimai gali pasireikšti kaip koncentrinis regėjimo laukų susiaurėjimas (šoninio matymo išnykimas), „tunelinio“ regėjimo išsivystymas, spalvinio matymo sutrikimas (daugiausia žaliai raudona, rečiau mėlynai geltona dalis). spektras), tamsių dėmių (skotomos) atsiradimas regėjimo lauko srityse. Paprastai pažeistoje pusėje nustatomas aferentinis vyzdžio defektas – sumažėja vyzdžio reakcija į šviesą išlaikant draugišką. vyzdžio reakcija. Tokie pokyčiai gali atsirasti vienoje arba abiejose akyse.

Oftalmologinio tyrimo metu atskleidžiami objektyvūs regos nervo atrofijos požymiai.

Diagnostika

Tiriant pacientus, sergančius regos nervo atrofija, būtina išsiaiškinti, ar nėra gretutinių ligų, vaistų vartojimo ir sąlyčio su cheminėmis medžiagomis faktą, žalingų įpročių buvimą, taip pat skundus, rodančius galimus intrakranijinius pažeidimus.

Fizinės apžiūros metu oftalmologas nustato egzoftalmos nebuvimą ar buvimą, tiria akies obuolių judrumą, tikrina vyzdžių reakciją į šviesą, ragenos refleksą. Reikalingas regėjimo aštrumo, perimetrijos ir spalvų matymo tyrimas.

Pagrindinė informacija apie regos nervo atrofijos buvimą ir laipsnį gaunama naudojant oftalmoskopiją. Priklausomai nuo optinės neuropatijos priežasties ir formos, oftalmoskopinis vaizdas skirsis, tačiau yra būdingų įvairių tipų regos atrofijos požymių. Tai apima: įvairaus laipsnio ir paplitimo optinio disko blyškumą, jo kontūrų ir spalvos pokyčius (nuo pilkšvos iki vaškinės), disko paviršiaus įdubimą, mažų kraujagyslių skaičiaus sumažėjimą diske (Kestenbaumo simptomas), susiaurėjimą. tinklainės arterijų kalibro, venų pakitimų ir kt. Būklė Optinis diskas išaiškinamas naudojant tomografiją (optinė koherencija, lazerinis skenavimas).

Norint išvengti regos nervo atrofijos, būtina laiku gydyti akių, neurologines, reumatologines, endokrinines, infekcines ligas; apsinuodijimo prevencija, savalaikis kraujo perpylimas esant gausiam kraujavimui. Pastebėjus pirmuosius regėjimo sutrikimo požymius, būtina gydytojo oftalmologo konsultacija.

Regos nervo atrofija (optinė neuropatija) yra dalinis arba visiškas nervinių skaidulų, kurios perduoda regos dirgiklius iš tinklainės į smegenis, sunaikinimas. Atrofijos metu nervinis audinys patiria ūmų maistinių medžiagų trūkumą, todėl jis nustoja atlikti savo funkcijas. Jei procesas tęsiasi pakankamai ilgai, neuronai pradeda palaipsniui žūti. Laikui bėgant tai paveikia viską didelis kiekis ląstelių, o sunkiais atvejais – visą nervų kamieną. Tokiems pacientams bus beveik neįmanoma atkurti akių funkcijos.

Kas yra regos nervas?

Regos nervas priklauso kaukolės periferiniams nervams, bet iš esmės tai nėra periferinis nervas nei kilme, nei struktūra, nei funkcijomis. Tai yra didžiųjų smegenų baltoji medžiaga, keliai, jungiantys ir perduodantys regėjimo pojūčius tinklainėį smegenų žievę.

Regos nervas perduoda nervinius pranešimus į smegenų sritį, atsakingą už šviesos informacijos apdorojimą ir suvokimą. Tai yra svarbiausia viso šviesos informacijos konvertavimo proceso dalis. Pirmoji ir svarbiausia jo funkcija yra vaizdinių pranešimų pristatymas iš tinklainės į smegenų sritis, atsakingas už regėjimą. Net menkiausi šios srities sužalojimai gali turėti rimtų komplikacijų ir pasekmių.

Regos atrofija pagal TLK turi TLK kodą 10

Priežastys

Regos nervo atrofijos išsivystymą lemia įvairūs patologiniai procesai regos nerve ir tinklainėje (uždegimai, distrofija, edema, kraujotakos sutrikimai, toksinai, regos nervo suspaudimas ir pažeidimas), centrinės nervų sistemos ligos, bendrosios ligos organizmas, paveldimos priežastys.

Išskiriamos šios ligos rūšys:

• Įgimta atrofija – pasireiškia gimus arba praėjus trumpam laiko tarpui po vaiko gimimo.
• Įgyta atrofija yra suaugusiųjų ligų pasekmė.

Regos nervo atrofiją lemiantys veiksniai gali būti akių ligos, centrinės nervų sistemos pažeidimai, mechaniniai pažeidimai, intoksikacija, bendros, infekcinės, autoimuninės ligos ir kt. Regos nervo atrofija atsiranda dėl centrinių ir periferinių tinklainės arterijų, aprūpinančių regos organą, obstrukcijos. nervas, taip pat yra pagrindinis glaukomos simptomas.

Pagrindinės atrofijos priežastys:

• Paveldimumas
• Įgimta patologija
• Akių ligos ( kraujagyslių ligos tinklainė, taip pat regos nervas, įvairūs neuritai, glaukoma, tinklainės pigmentinė distrofija)
• Apsinuodijimas (chininas, nikotinas ir kiti vaistai)
• Apsinuodijimas alkoholiu (tiksliau, alkoholio surogatai)
• Virusinės infekcijos (gripas, gripas)
• Centrinės nervų sistemos patologija (smegenų abscesas, sifilinis pažeidimas, kaukolės pažeidimas, išsėtinė sklerozė, navikas, sifilinis pažeidimas, kaukolės trauma, encefalitas)
• Aterosklerozė
• Hipertoninė liga
• Gausus kraujavimas

Pirminės mažėjančios atrofijos priežastis yra kraujagyslių sutrikimai adresu:

• hipertenzija;
• aterosklerozė;
• stuburo patologijos.

Antrinę atrofiją sukelia:

• ūmus apsinuodijimas (įskaitant alkoholio pakaitalus, nikotiną ir chininą);
• tinklainės uždegimas;
• piktybiniai navikai;
• trauminis sužalojimas.

Regos nervo atrofiją gali sukelti regos nervo uždegimas ar distrofija, jo suspaudimas ar trauma, dėl kurios pažeidžiamas nervinis audinys.

Ligos rūšys

Akies regos nervo atrofija atsiranda:

• Pirminė atrofija(auganti ir besileidžianti), kaip taisyklė, vystosi kaip savarankiška liga. Dažniausiai diagnozuojama mažėjanti optinė atrofija. Šio tipo atrofija yra pačių nervų skaidulų pažeidimo pasekmė. Jis perduodamas recesyviniu būdu paveldėjimo būdu. Ši liga yra susijusi tik su X chromosoma, todėl šia patologija serga tik vyrai. Jis pasireiškia sulaukus 15-25 metų.
• Antrinė atrofija paprastai išsivysto po bet kokios ligos eigos, kai išsivysto regos nervo stagnacija arba pažeidžiamas jo aprūpinimas krauju. Ši liga išsivysto bet kuriam žmogui ir absoliučiai bet kokio amžiaus.

Be to, regos nervo atrofijos formų klasifikacija taip pat apima šiuos šios patologijos variantus:

Dalinė regos atrofija

Būdingas dalinės regos nervo atrofijos (arba pradinės atrofijos, kaip ji taip pat apibrėžiama) požymis yra nepilnas regėjimo funkcijos (paties regėjimo) išsaugojimas, o tai svarbu, kai sumažėja regėjimo aštrumas (dėl to naudojami lęšiai). arba akiniai nepagerina regėjimo kokybės). Nors liekamasis regėjimas šiuo atveju gali būti išsaugotas, yra spalvų suvokimo sutrikimų. Saugomos teritorijos, esančios matomoje vietoje, lieka prieinamos.

Visiška atrofija

Bet kokia savidiagnostika atmesta – tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistai, turintys tinkamą įrangą. Taip yra ir dėl to, kad atrofijos simptomai turi daug bendro su ambliopija ir katarakta.

Be to, regos nervo atrofija gali pasireikšti stacionaria forma (ty pilna forma arba neprogresuojančia forma), kuri rodo stabilią faktinių regėjimo funkcijų būklę, taip pat priešinga, progresuojančia forma. dėl kurių neišvengiamai sumažėja regėjimo aštrumo kokybė.

Atrofijos simptomai

Pagrindinis regos nervo atrofijos požymis yra regėjimo aštrumo sumažėjimas, kurio negalima koreguoti akiniais ir lęšiais.

• Esant progresuojančiai atrofijai, regėjimo funkcija susilpnėja nuo kelių dienų iki kelių mėnesių ir gali sukelti visišką aklumą.
• Esant dalinei regos nervo atrofijai, patologiniai pokyčiai pasiekia tam tikrą tašką ir toliau nesivysto, todėl regėjimas iš dalies prarandamas.

Esant dalinei atrofijai, tam tikru etapu regėjimo pablogėjimo procesas sustoja, regėjimas stabilizuojasi. Taigi galima atskirti progresuojančią ir visišką atrofiją.

Nerimą keliantys simptomai, galintys reikšti, kad vystosi regos nervo atrofija, yra šie:

• regėjimo laukų susiaurėjimas ir išnykimas (šoninis matymas);
• „tunelio“ regėjimo atsiradimas, susijęs su spalvų jautrumo sutrikimu;
• skotomos atsiradimas;
• aferentinio vyzdžio efekto pasireiškimas.

Simptomų pasireiškimas gali būti vienpusis (vienoje akyje) arba daugiašalis (abiejose akyse vienu metu).

Komplikacijos

Regos atrofijos diagnozė yra labai rimta. Mažiausiai pablogėjus regėjimui, nedelsdami kreipkitės į gydytoją, kad nepraleistumėte galimybės pasveikti. Negydant ir ligai progresuojant, regėjimas gali visiškai išnykti, jo atkurti bus neįmanoma.

Norint išvengti regos nervo patologijų atsiradimo, būtina atidžiai stebėti savo sveikatą ir reguliariai tikrintis pas specialistus (reumatologą, endokrinologą, neurologą, oftalmologą). Pastebėjus pirmuosius regėjimo pablogėjimo požymius, reikėtų kreiptis į oftalmologą.

Diagnostika

Regos nervo atrofija yra gana rimta liga. Net ir menkiausiai pablogėjus regėjimui, būtina apsilankyti pas oftalmologą, kad nepraleistumėte brangaus laiko ligai gydyti. Bet kokia savidiagnostika atmesta – tikslią diagnozę gali atlikti tik specialistai, turintys tinkamą įrangą. Taip yra ir dėl to, kad atrofijos simptomai turi daug bendro su ambliopija ir.

Oftalmologo tyrimas turėtų apimti:

• regėjimo aštrumo testas;
• viso akies dugno apžiūra per vyzdį (atskiestas specialiais lašeliais);
• sferoperimetrija ( tikslus apibrėžimas matymo lauko ribos);
• lazerinė doplerografija;
• spalvų suvokimo įvertinimas;
• kraniografija su Sella turcica atvaizdu;
• kompiuterinė perimetrija (leidžia nustatyti, kuri nervo dalis pažeista);
• vaizdo oftalmografija (leidžia nustatyti regos nervo pažeidimo pobūdį);
• kompiuterinė tomografija, taip pat magnetinis branduolinis rezonansas (išsiaiškinta regos nervo ligos priežastis).

Taip pat pasiekiamas tam tikras informacijos turinys, kad būtų galima susidaryti bendrą ligos vaizdą taikant laboratorinių tyrimų metodus, tokius kaip kraujo tyrimai (bendrieji ir biocheminiai), sifilio ar sifilio tyrimai.

Akies regos nervo atrofijos gydymas

Regos atrofijos gydymas – labai sunki užduotis gydytojams. Turite žinoti, kad sunaikintų nervinių skaidulų atkurti negalima. Tikėtis gydymo efekto galima tik atstačius irimo procese esančių nervinių skaidulų funkcionavimą, kurios vis dar išlaiko savo gyvybines funkcijas. Jei šis momentas bus praleistas, pažeistos akies regėjimas gali būti prarastas visam laikui.

Gydant regos nervo atrofiją, atliekami šie veiksmai:

1. Paskirtas biogeniniai stimuliatoriai (stiklakūnis, alavijo ekstraktas ir kt.), aminorūgštys ( glutamo rūgštis), imunostimuliatoriai (eleuterokokas), vitaminai (B1, B2, B6, askorutinas) skiriami pakitusių audinių atstatymui skatinti, taip pat medžiagų apykaitos procesams gerinti.
2. Kraujagysles plečiantys vaistai skiriami (no-spa, diabazolas, papaverinas, sermionas, trentalas, zufilinas), kad pagerintų kraujotaką nervą aprūpinančiose kraujagyslėse.
3. Siekiant palaikyti centrinės nervų sistemos funkcionavimą, skiriami Fezam, Emoxipin, Nootropil, Cavinton
4. Paspartinti patologinių procesų rezorbciją - pirogeninį, preduktinį
5. Palengvinimui skiriami hormoniniai vaistai uždegiminis procesas- deksametazonas, prednizolonas.

Vaistai vartojami tik pagal gydytojo nurodymus ir nustačius tikslią diagnozę. Optimalų gydymą gali parinkti tik specialistas, atsižvelgdamas į gretutines ligas.

Visiškai netekusiems regėjimo arba jį praradusiems pacientams skiriamas tinkamas reabilitacijos kursas. Juo siekiama kompensuoti ir, esant galimybei, panaikinti visus gyvenime iškylančius apribojimus patyrus regos nervo atrofiją.

Pagrindiniai fizioterapiniai gydymo metodai:

• spalvų stimuliavimas;
• šviesos stimuliacija;
• elektrostimuliacija;
• magnetinė stimuliacija.

Už pasiekimus geriausias rezultatas Gali būti paskirta magnetinė ir lazerinė regos nervo stimuliacija, ultragarsas, elektroforezė, deguonies terapija.

Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė ligos prognozė. Nervinis audinys Tai praktiškai negrįžtama, todėl negalima pamiršti ligos, ją reikia laiku gydyti.

Kai kuriais atvejais, esant regos nervo atrofijai, operacijos ir chirurginė intervencija taip pat gali būti aktualus. Remiantis tyrimų rezultatais, optinės skaidulos ne visada yra mirusios, kai kurios gali būti parabiotinės būklės ir gali būti grąžintos į gyvenimą, padedant didelę patirtį turinčiam specialistui.

Regos nervo atrofijos prognozė visada yra rimta. Kai kuriais atvejais galite tikėtis išsaugoti savo regėjimą. Jei išsivysto atrofija, prognozė yra nepalanki. Pacientų, sergančių regos atrofija, kurių regėjimo aštrumas keletą metų buvo mažesnis nei 0,01, gydymas yra neveiksmingas.

Prevencija

Regos atrofija yra rimta liga. Norėdami to išvengti, turite laikytis tam tikrų taisyklių:

• Specialisto konsultacija, jei kyla menkiausių abejonių dėl paciento regėjimo aštrumo;
• Įvairių rūšių apsinuodijimo prevencija
• nedelsiant gydyti infekcines ligas;
• nepiktnaudžiauti alkoholiu;
• stebėti kraujospūdį;
• išvengti akių ir trauminių smegenų sužalojimų;
• pakartotinis kraujo perpylimas dėl gausaus kraujavimo.

Laiku diagnozavus ir gydant, kai kuriais atvejais galima atkurti regėjimą, o kitais – sulėtinti arba sustabdyti atrofijos progresavimą.