Можно ли ношпу с папаверином. Папаверин и но шпа: что лучше выбрать

Причем наравне с ними используется анальгин, который входит в состав укола «тройчатки». Эта смесь применяется в медицинском стационаре и в приемном отделении. Водится внутримышечно «тройчатка» внутримышечно, что позволяет ускорить наступление желаемого эффекта.

Применяется «тройчатка» у хирургических, травматологических, терапевтических пациентов. Инъекционный состав за счет анальгина обладает невыраженным обезболивающим действием и также эффективен против температуры. Димедрол является блокатором гистаминовых рецепторов на периферии, используется как центральное седативное средство. Папаверин является сильным спазмолитическим средством с преимущественным влиянием на гладкие мышцы сосудов.

Комбинация препаратов в «тройчатке» считается универсальной для оказания первой врачебной помощи в случае многих патологий. При хирургических заболеваниях папаверин с димедролом и анальгином помогает купировать болевой синдром за счет расслабления мускулатуры протоков, участков мочевыводящих путей и кишечника. За счет димедрола есть возможность существенно облегчить симптомы острых хирургических, урологических и гинекологических патологий. Он позволяет успокоить пациента. Анальгин может заменять аспирин, если он есть в наличии в виде инъекционного раствора.

В терапевтическом стационаре и в приемном отделении, на скорой помощи и в фельдшерско-акушерских пунктах «тройчатка» может использоваться для купирования гипертонического криза и для снятия беспокойства. Для снижения артериального давления в «тройчатке» используется папаверин. Он очень мягко корректирует показатель АД за счет расслабления артерий мышечного типа. Они расположены на периферии, а, значит, действие папаверина улучшает кровоснабжение периферических тканей, не нарушая кровоток в головном мозге, почках, сердце.

В большей части регионов страны не имеется крупных больниц со специальными аллергологическими отделениями. В итоге пациенты с аллергическими заболеваниями поступают либо в терапевтические стационары, либо в отделение интенсивной терапии. Однако первым этапом их госпитализации является приемный покой или скорая помощь. Здесь для снижения активности аллергической реакции может использоваться «тройчатка». За счет наличия димедрола смесь снижает риски для пациента при системной аллергической реакции.

Состав тройчатки, дозировка препаратов

В состав тройчатки входит три фармакологических препарата, которые отличаются крайней дешевизной, относительно небольшим количеством побочных эффектов, а также быстрым наступлением эффекта. В их числе анальгин, димедрол и папаверин.

Дозировка анальгина в смеси составляет 2 ml 50-процентного раствора. Доза димедрола – 1 ml 1-процентного раствора. Дозировка папаверина – 2 ml – 2-процентного раствора.

Препарат анальгин не используется в западных государствах из-за большого количества побочных реакций и потому, что он экономически невыгоден для фармакологических компаний. Он относится к классу нестероидных противовоспалительных средств и имеет множество аналогов. Одним из них является аспирин. Оба препарата имеют множество побочных реакций, связанных с ингибирование 2-х типов циклооксигеназы. Однако для снижения температуры анальгин и аспирин остаются отличными средствами.

Препарат димедрол относится к классу ингибиторов гистаминовых рецепторов и числится среди средств первого поколения. Фактически димедрол уже устарел и для лечения аллергических заболеваний не является наиболее удачным. Связано это с угнетением нервной деятельности на высшем уровне. После приема димедрола у подавляющего большинства пациентов наблюдается сонливость. По этой причине «тройчатка» не является эффективным средством постоянного лечения аллергии, хотя может применяться на начальном этапе развития системной реакции: крапивницы, анафилактического шока, отека Квинке.

Полноценный аналог димедрола, не имеющий центрального эффекта, - это лоратадин, известный под торговым названием кларитина. Этот препарат относится к классу гистаминоблокаторов II поколения. В этой же категории для лечения аллергии присутствует фенкарол, перитол, диазолин, симпрекс. Наиболее эффективными на данный момент являются представители III поколения блокаторов рецепторов гистамина: цитиризин, дезлоратадин, фексофенадин. Причем лоратадин остается одним из наиболее часто используемых препаратов для лечения любых типов аллергий.

Папаверин в составе «тройчатки» выполняет функцию спазмолитического средства, которое наиболее активно в отношении мускулатуры сосудов. Внутримышечный укол приводит к снижению артериального давления, расслаблению гладких мышц кишечника, сфинктера желчного пузыря, большого дуоденального сосочка, мочеточника. Причем функциональным аналогом папаверина является «Но-шпа».

В составе этого препарата присутствует дротаверин, который больше активен в отношении гладкой мускулатуры внутренних органов, а не сосудов. Но-шпа применяется в хирургической, терапевтической и гинекологической практике. Из-за расслабления гладких мышц дротаверин и папаверин способны обезболивать. По силе действия они не превосходят новокаин, однако устраняют причину боли, из-за чего выбираются для лечения намного чаще, нежели остальные средства.

4.17.3. Но-шпа, папаверин

Производные изохинолина традиционно применяются для

воздействия на явления спазма органов брюшной полости и

Несмотря на то, что фармакологические руководства однозначно

указывают на спазмолитический эффект папаверина в отношении

гладкомышечных волокон анатомических структур респираторного

встречаются довольно редко.

Наш практический опыт указывает на высокую эффективность

но-шпы и папаверина при всех клинических вариантах

стенозирующего ларинготрахеита. Существуют 2 основных момента,

учет которых позволяет рассматривать эти препараты как более

предпочтительные, в сравнении с эуфиллином:

1. Отсутствие отрицательного воздействия на сердце: при

введении папаверина не происходит увеличения потребления

2. Быстрый эффект и отсутствие выраженных местных реакций при

Некоторые свойства папаверина, в частности антиагрегантная

активность и уменьшение спазма периферических сосудов, весьма

желательны, особенно при сопутствущем гипертермическом синдроме.

Немалый плюс - широкий выбор способов введения и лекарственных

форм - порошки, свечи, таблетки, ампулы.

Анализ фармакологических эффектов но-шпы и папаверина

позволяет выделить ряд клинических ситуаций, при которых

указанные препараты должны рассматриваться, как препараты выбора:

2. Сопутствующий крупу гипертермический синдром.

3. Все ситуации, когда в/м введение спазмолитиков более

целесообразно. Это положение особенно актуально при

4. Оказание неотложной помощи на догоспитаальном этапе.

Логичность этого пункта очевидна, поскольку пункция вены в

домашних условиях у ребенка раннего возраста не только сложна

технически, но и представляет собой ничем не оправданную потерю

5. Повышенная индивидуальная чувствительность к

метилксантинам, в частности к теофиллину (эуфиллину).

выбора путей введения препаратов:

1. Фармакологически активные дозы папаверина и но-шпы

ориентировочно равны между собой. Но, с учетом того факта, что

спазмолитическая активность но-шпы несколько более выражена и

несколько более продолжительна, напрашиваются 2 вывода:

а) при оказании неотложной помощи но-шпа более

б) при проведении плановой терапии целесообразно 4-х кратное

назначение папаверина и 3-х кратное но-шпы.

2. Разовые дозы при оказании неотложной помощи:

1-2 мг/кг - в/м, в/в, что составляет, ориентировочно, 0,5-1мл

2% раствора для ребенка одного года.

3. Дозы при проведении плановой терапии:

а) внутрь - 4 мг/кг в сутки за 3-4 приема;

б) в/в введение при постоянном венозном доступе - 0,5-1 мг/кг

Можно ли одновременно принимать но-шпу и папаверин?

В совместном приёме ношпы и папаверина отсутствует здравый фармакологический смысл. Механизм действия препаратов одинаков, расслабление гладкой мускулатуры сосудистой, протоковых стенок. При этом ношпа считается в 4-5 раз сильнее по действию папаверина. При совместном приёме данных препаратов папаверин будет ненужным балластом.

Нош-па и папаверин действуют примерно одинаково.

Правда, стоит заметить, что нош-па посильнее будет, нежели папаверин, так что зачем принимать сразу два разных препарата, если можно принять один (в данном случае нош-па) и он будет куда более эффективный.

Принять-то конечно вместе можно, другое дело, что лучше этого не делать, двойного эффекта точно не будет.

Но шпа и папаверин в одном шприце

Стоматологический центр SkyDent, Москва, м. Динамо

Папаверин (латынь – papaverine) представляет собой широко распространенное лекарственное вещество, обладающее спазмолитическим, сосудорасширяющим и гипотензивным эффектами. По происхождению и химическому строению папаверин представляет собой алкалоид опийного мака, то есть, получается из маковой соломки, но не является наркотическим веществом. Его охотно назначают врачи общей практики при различных заболеваниях. Жалуют папаверин и гинекологи. Использование папаверина для снятия напряженности матки - это рядовая практика.

Все четыре препарата являются синонимами и выпускаются в трех лекарственных формах – таблетки для приема внутрь, ректальные суппозитории и раствор для инъекций. Суппозитории часто называют "свечи Папаверин", а раствор – "уколы Папаверин", "Папаверин в ампулах" или "Папаверин инъекции".

Папаверин за счет блокирования работы ряда ферментов уменьшает тонус и расслабляет гладкие мышцы всех внутренних органов. Дело в том, что внутренние органы (желудок, кишечник, кровеносные и лимфатические сосуды, бронхи, легкие, уретра и т.д.) снабжены исключительно гладкими мышцами, за счет работы которых их общий тонус повышается или понижается. При повышении тонуса орган сжимается, то есть, возникает его спазм, а при его снижении, напротив, наступает расслабление и расширение имеющегося просвета. Например, при повышении тонуса гладких мышц кишечника, бронхов или желчного пузыря органы сильно сжимаются, появляются характерные спастические боли и нарушается продвижение содержимого по их просветам. То есть, в кишечнике задерживается продвижение пищевого комка, из желчного пузыря перестает оттекать желчь, а через бронхи не может проходить необходимое количество воздуха.

Кроме того, любой спазм внутренних органов сопровождается болевым синдромом различной интенсивности. Папаверин снимает спазм, расслабляет органы, тем самым восстанавливая их функцию и купируя болевой синдром. Поскольку препарат не избирателен, то он эффективно купирует спазм и боли любого внутреннего органа, и потому применяется весьма широко.

В принципе, Папаверин обладает теми же свойствами и терапевтическими эффектами, что и более широко известная Но-Шпа. Папаверин оказывает расслабляющее воздействие только на внутренние органы, поскольку влияет на гладкие мышцы и не затрагивает поперечно-полосатые. Дело в том, что на теле человека и в сердце имеются только поперечно-полосатые мышцы, которые обладают другими свойствами и реагируют на совершенно иные раздражители и вещества. Поэтому спазмолитики, действующие на гладкие мышцы, не влияют на сократимость скелетных и сердечных мышц.

Таким образом, Папаверин способен снимать спазм и расслаблять мышцы внутренних органов, не воздействуя на миокард и мышцы тела. Суммируя описанные эффекты, можно выделить следующие основные терапевтические эффекты Папаверина: Расслабляет гладкие мышцы и снимает спазмы гладких мышц кровеносных сосудов, органов пищеварительной, дыхательной и мочеполовой системы; За счет расслабления мышц кровеносных сосудов и их последующего расширения снижает артериальное давление; Высокие дозы уменьшают возбудимость сердечной мышцы и замедляют проведение импульса по сердцу; В высоких дозировках оказывает седативный эффект на центральную нервную систему. Таким образом, Папаверин обладает двумя основными фармакологическими эффектами – спазмолитическим (купирует спазм и расслабляет гладкие мышцы) и гипотензивным (понижает артериальное давление). Папаверин быстро всасывается в кровоток при любом пути введения (таблетки, ректальные свечи, внутримышечные инъекции) и выводится почками. Половина введенной дозы препарата выводится через 0,5 – 2 часа.

Таблетки следует принимать внутрь, проглатывая целиком, не разжевывая, не раскусывая и не измельчая иными способами, а запивая достаточным количеством воды (примерно 200 мл). Папаверин можно принимать вне зависимости от еды, а по мере необходимости, то есть, когда возникают спастические боли или тягостные спазмы.

В ампулах находится стерильный готовый к введению 2% раствор Папаверина, содержащий по 20 мг активного вещества в 1 мл. Поскольку в ампуле находится 2 мл раствора, то суммарная дозировка Папаверина в целой ампуле составляет 40 мг, что эквивалентно одной взрослой таблетке. Раствор можно вводить в цельном виде подкожно или внутримышечно, а после разведения – внутривенно.

Свечи вводят в прямую кишку, аккуратно проталкивая указательным пальцем через анальное отверстие. Вводить свечи следует обязательно чистыми, только что вымытыми с мылом руками или в стерильных перчатках.

Папаверин не является препаратом, предназначенным для длительного курсового применения, поэтому его используют исключительно для разового снятия спастических болей на фоне обострения заболевания или состояния. Это означает, что самостоятельно таблетки, свечи или инъекции Папаверина можно использовать в течение 2 – 3 дней, по истечении которых обязательно должно появиться улучшение, выражающееся в уменьшении спастических болей и неприятных ощущений в области локализации патологического процесса.

Отличия Папаверина от других спазмолитиков Но-Шпа

Папаверин выпускается и используется в массовой лечебной практике с 1930 года. Однако в 1960 году было получено его производное с избирательным и выраженным спазмолитическим эффектом, которое получило торговое название Но-Шпа. В принципе, Но-Шпа эффективнее и безопаснее Папаверина, поскольку реже вызывает побочные эффекты, а спектр действия у нее точно такой же. Но в силу дешевизны и привычки к использованию "старого" и знакомого препарата, Папаверин по-прежнему применяется, и Но-Шпа его вытеснить не смогла. Папаверин отлично купирует острые спазмы, но при хронических заболеваниях его использование нежелательно, поскольку для достижения клинического эффекта приходится повышать дозировку, что чревато головокружениями, нарушением возбудимости миокарда, потливостью и иными неприятными побочными эффектами. То есть, Папаверин хорош при острых состояниях, а при хронических лучше использовать Но-Шпу, Мебеверин или Дюспаталин. Также Папаверин не рекомендуется применять при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни (ГЭРБ).

Дибазол с Папаверином используется при гипертонических кризах для быстрого снижения артериального давления. Смесь препаратов вводится инъекционно в следующих дозировках – 6 – 8 мл Дибазола 0,5% и 6 мл Папаверина 2%. Оба раствора смешивают в одном шприце и вводят внутривенного или внутримышечно.

Анальгин, Папаверин и Димедрол

Классическое сочетание Анальгин + Папаверин + Димедрол представляет собой литическую смесь, предназначенную для быстрого снижения температуры при холодной гипертермии или риске фебрильных судорог у детей. Холодной гипертермией называется состояние очень высокой температуры тела с холодными и бледными руками и ногами.

Кроме того, данная смесь часто используется в стационарах с целью уменьшения болей, купирования воспаления и снижения температуры тела у прооперированных больных. Вариант сочетания Димедрол + Папаверин представляет собой обезболивающую комбинацию для людей с послеоперационными болями. А вариант Анальгин + Папаверин представляет собой укороченный вариант литической смеси.

Папаверин в больших количествах способствует скачкам артериального давления вниз. Поэтому больным сердечно-сосудистыми недугами также стоит быть очень осторожными с папаверином. И особенно это касается пожилых людей. Расширяя сосуды, папаверин способствует торможению кровотока, следовательно, головной мозг хуже снабжается кислородом. Если вы – человек преклонного возраста и у вас есть даже подозрение на атеросклероз, папаверин – это не ваше лекарство.

Для чего нужна литическая смесь и как её принимать?

Большая часть болезней сопровождается повышенной температурой. Литическая смесь дозировка взрослым используется для людей старшей возрастной группы, тяжело реагирующих на повышенную температуру и испытывающих порой сильные мышечные, головные боли и т. п. В этих случаях желательно использовать жаропонижающие средства.

Когда принято применять литическую смесь?

Обычные лекарства не всегда могут дать должный эффект. В этом случае крайне рекомендуется применение многокомпонентного лекарственного средства, которое называется литическая смесь.

Его применяют тогда, когда отметка на термометре достигла как минимум 38,5°С. Использование препарата при меньшей температуре не рекомендуется. Смесь обладает двумя важными свойствами. Она обеспечивает:

Смесь актуальна в том случае, когда привычные для нас лекарственные препараты (свечи, а также сиропы) не дают положительного эффекта. Особенно такое лекарство подходит представителям пожилого возраста. Оно дает результат тем, кто страдает приобретенными сердечно-сосудистыми заболеваниями. Также эту смесь прописывают в случаях, если существуют признаки интоксикации организма, присутствие рвоты, диареи или при похмелье. Литическая смесь начинает свое действие черезминут после приема.

Каким образом можно получить литическую смесь?

Смесь состоит из действующих компонентов, хорошо сочетающихся между собой и являющихся достаточно безопасными при применении взрослыми людьми. Доза смеси состоит из 3 ингредиентов:

Папаверина гидрохлорида (Но-шпы) - медикамента, относящегося к опиумным алкалоидам. Он воздействует за счет повышения теплоотдачи организма путем расширения сосудов.
Метамизола натрия (Анальгина) - относится к нестероидным и антивоспалительным препаратам. Имеет высокое жаропонижающее свойство.
Дефенгидрамина (Димедрола) - препарата антигистаминного типа, оказывающего местноанестезирующее действие.

Для взрослых больных состав смеси включает следующие дозировки этих компонентов:

Подобная доза рассчитана на человека старшей возрастной категории с весом не менее 60 кг. При наличии большей весовой категории, например, для человека с весом 70 кг, необходимо добавлять 1/10 долю вышеуказанной дозы. Все составляющие помещают в один шприц и хорошо размешивают. Рекомендуется протереть ампулы спиртом накануне вскрытия. Смесь вводят внутримышечно. При этом необходимо учесть немаловажный факт, что температура вводимого раствора должна быть близка с температурой больного. Укол нужно делать, руководствуясь всеми правилами асептики. После инъекции повторное введение литической смеси разрешено проводить не ранее 6 часов.

Дозировка и противопоказания к литической смеси

При невозможном употреблении смеси в ампулах допускается использование смеси в таблетках. Доза имеет такие составляющие:

1 таблетка Анальгина;
1 таблетка Но-шпы;
1 таблетка Димедрола.

Таблетки нужно принимать внутрь, запивая необходимым количеством воды. Следует принять во внимание, что эта методика не даст такой быстрый эффект, как после ввода внутримышечных инъекций.

Бывают ситуации, когда употребление смеси категорически запрещено:

Если за 4 часа был применен хотя бы один компонент для устранения лихорадочного состояния больного (внутримышечно или внутрь).
Наличие боли в области живота не выявленной этиологии, которую сопровождает высокая температура. Подобное применение может являться опасным, в случае, если существует подозрение на боль в области аппендицита, так как вслед за приемом смеси боль стихает, и признаки скрываются.
При отдельной непереносимости элементов.

Побочные эффекты

Самостоятельное лечение данным препаратом может негативно отразиться на состоянии больного.

Необходимо находиться под врачебным контролем, и, что очень важно, не применять смесь многократно и не превышать необходимую дозу.

Организм человека все время борется с гипертермией, вследствие чего сможет стать невосприимчивым к остальным группам лекарственных препаратов.

Зачастую смесь переносится без каких-либо осложнений, но бывают и случаи рассеянного внимания или сонливости.

Оптимальной альтернативой может стать комплекс таблеток, состоящий из Папаверина, Супрастина и Баралгина.

Супрастин можно заменить Диазолином, а Папаверин - Но-Шпой. Для инъекции Димидрол разрешено заменять на Супрастин или Тавегил.

Можно ли снять температуру иными методами?

Прежде чем применять литическую смесь имеет смысл пробовать снизить температуру более щадящими средствами, которые приготовят организм к борьбе с вирусом. При этом необходимо:

Обильное питье. Для того чтобы пополнить электролитный баланс, нужно выпивать достаточно большое количество воды.
Помещение, где находится больной, должно хорошо проветриваться.
Использовать средства народной медицины. Больного нужно обтирать составом из теплой воды и уксуса (5:1). Также пользуются повязками из отвара тысячелистника или мяты, их прикладывают ко лбу.

Если никакие другие средства не помогают, то через 6-8 часов следует повторить прием литической смеси.

Анальгин, папаверин, димедрол (тройчатка) - показания

Высокая температура вызывает страдания не только у ребенка, но и у родителей, особенно когда дело доходит до уколов. Самой распространенной комбинацией для снижения температуры у детей, применявшейся ранее и сейчас, является анальгин, папаверин и димедрол. Правда, за последние годы она перетерпела небольшие изменения, о которых я расскажу ниже. Приведу примеры расчета дозировки тройчатки при температуре у детей.

Укол анальгин, папаверин, димедрол детям

Если Вы, борясь с высокой температурой, перепробовали все методы физического охлаждения (описанные в статье Что делать при высокой температуре у ребенка), давали жаропонижающие препараты таблетки, суспензии, свечи, (о чем подробно изложено в публикации Температура у детей: парацетамол или нурофен, что лучше), но так и не добились успеха, тогда в дело вступает комбинация анальгина, папаверина и димедрола в одном шприце.

Хотя тройчатка у всех на слуху, однако согласно последним протоколам оказания медицинской помощи при высокой температуре у детей, димедрол заменен на супрастин (антигистин). Доказа но, что применение супрастина в данной комбинации более безопасно для ребенка, чем димедрола. По эффективности супрастин (антигистин) не уступает димедролу. Оба лекарственных препарата относятся к группе антигистаминных лекарственный средств (блокаторы H1- гистаминовых рецепторов).

Вместо папаверниа некоторые рекомендуют использовать раствор дротаверина (но-шпы). В таблетированной форме но-шпу (дротаверин) можно применять детям от 6 лет, а в виде раствора никаких клинических исследований по применению у малышей не проводилось. Поэтому я буду придерживаться только папаверина.

Анальгин (метамизол натрия) не имеет альтернатив и поэтому остается незаменим в этой троице.

Анальгин, димедрол (супрастин), папаверин - дозировка ребенку

Анальгин или метамизол натрия для уколов выпускается в двух дозировках: 25% - 2 мл и 50% - 2 мл. В большинстве инструкций дозу анальгина рассчитывают на год жизни, к сожалению, даже в протоколе оказания медицинской помощи при гипертермии у детей ориентируются на возраст. Может я повторюсь, но более правильно рассчитывать дозировку лекарственного препарата по весу, особенно если это касается маленьких детей. Возраст абсолютно не является показателем конкретного веса, в результате чего лекарства может быть слишком много или его не хватит, чтобы снизить температуру.

Доза анальгина детям 0 до 15 лет, рассчитывается: 25% 0,02 - 0,04 мл/кг; 50% 0,01 - 0,02 мл/кг или 0,1 мл на год жизни.

Папаверин для инъекций выпускается в дозировке 2% - 2 мл. Детям до года применяется только внутримышечно.

Доза папаверина детям от 0 до 14 лет составляет 0,7 мг/кг - 1 мг/кг, что соответствует 0,05 мл/кг. Более упрощенная схема - 0,1–0,2 мл на год жизни. Детям от 15 лет назначают взрослую дозу 40 мг или 2 мл раствора папаверина гидрохлорида.

Супраситн или антигистин (хлоропирамина гидрохлорид) относится к антигистаминным препаратам для системного использования. Детям можно использовать с 1 месяца жизни. Рекомендованная дозировка составляет: от 1 мес до 12 мес 0,01 мл/кг; от 1 года до 6 лет - 0,5 мл; от 6 лет до 14 лет - 0,5 мл - 1 мл. Старше 14 лет - 1 мл.

Если Ваш ребенок не выделяется среди сверстников по физическому развитию, имеет стандартные показатели роста и веса, то проще использовать расчет препарата на год жизни. Если же у Вас есть проблемы с лишним весом или наоборот, тогда пользуйтесь сугубо расчетом препарата на килограмм веса ребенка.

Тройчатка от температуры для детей - пропорции (пример расчета дозировки)

Пример расчета дозы тройчатки от температуры. Возьмем ребенка 4 лет с весом 20 кг.

Анальгин 50 % - 2 мл:

20 кг * 0,01 мл/кг (0,02 мл/кг) = 0.2 мл - 0.4 мл - расчет на вес ребенка;

или 4 года * 0.1 мл/год = 0.4 мл - расчет на возраст.

Папверин 2 % -2 мл:

20 кг * 0,035 мл/кг (0,05 мл/кг) = 0.7 мл (1,0 мл) - ориентируясь на вес;

4 года * 0,1 мл/год (0,2 мл/год)= 0,4 мл (0,8 мл) - ориентируясь на возраст ребенка.

Супрастин 2% - 1 мл:

Здесь только одна форма расчета - по возрасту: от 1 года до 6 лет по 0,5 мл.

Получается, для того, чтобы сбить высокую температуру у ребенка 4 лет с весом 20 кг, нам необходимо набрать в один шприц такую тройчатку: 0,4 мл анальгина, 1 мл папаверина и 0,5 мл супрастина. В пропорции анальгин: папаверин: супрастин это будет составлять примерно 1:2:1.

С уважением Скалицкий Михаил Александрович

+ Задать вопрос

Читайте интересные статьи:

Вход на сайт

Мы в соцсетях

Наши доктора

Скалицкий Михаил Александрович

Образование: 2012 г. окончил Харьковский национальный медицинский университет, лечебное дело. 2014.

Скалицкий Александр Игоревич

Образование: 1984 г. – окончил Харьковский государственный медицинский институт,лечебное дело. 1992 г. –.

Скалицкая Алёна Александровна

Образование: 2012 г. окончила Харьковский национальный медицинский университет, лечебное дело. 2014 г. –.

Задайте любой интересующий вопрос врачу бесплатно!

+ Задать вопрос

Коксаки вирус у детей - инкубационный период

Коксаки вирус у детей - как протекает Вирус Коксаки является одним из многочисленных.

Подарок из Турции| Признаки вируса Коксаки у взрослых

Вирус коксаки симптомы и лечение у взрослых В этом году, как никогда, наделали очень много шума.

Спазмы и спазмолитики. препараты: папаверин, дибазол, но-шпа, папазол, баралгин.

Спазмы - это непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Возникающие при этом боли знакомы, к сожалению, многим. Для облегчения болей назначают спазмолитики (от греч. « спасмос» - сокращение и « литикос» - способный растворять).

Все спазмолитические препараты разделены на группы по направленности воздействия: бронхорасширяющие, сосудорасширяющие и т.д. Особо следует сказать о препаратах, которые применяются для устранения спазмов органов брюшной полости: желудка, кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей. Спазмы этих органов могут быть вызваны как местными причинами (воспалением, образованием камней), так и нарушением координирующих функций центральной нервной системы при вегетоневрозах. В связи с этим спазмолитики делятся на миотропные, то есть действующие непосредственно на мышечные волокна, и нейротропные - устраняющие спазмы за счет влияния на нервные элементы.

Родоначальником спазмолитических лекарственных препаратов считается папаверин. Его выделили из головок снотворного мака еще в 1848 году, однако широко использоваться он стал только с 20-х годов прошлого столетия, когда была открыта его способность устранять мышечные спазмы.

Как только папаверин оказался в арсенале врачей, он сразу же стал одним из популярнейших лекарств, так как считался универсальным и весьма эффективным спазмолитическим средством. Его назначали при спазмах органов брюшной полости, спазмах сосудов сердца и мозга, при гипертонии и других болезнях. Однако через некоторое время выяснилось, что использование папаверина для устранения спазмов сосудов сердца не эффективно. Для расширения сосудов сердца доза папаверина должна была превышать обычную терапевтическую в 2-4 раза. К тому же при его приеме потребность сердечной мышцы в кислороде повышается, а сила ее сокращений снижается, что может ухудшить состояние больного.

В настоящее время папаверин гидрохлорид используют в основном при спазмах гладких мышц органов брюшной полости (при кишечной, почечной, печеночной коликах) - по 1 таблетке 3-4 раза в день, а также при спазмах сосудов мозга и при облитерирующем эндартериите. При лечении гипертонической болезни его применяют в комбинации с другими препаратами: фенобарбиталом, никотиновой кислотой и др.

В 40-х годах прошлого века был синтезирован новый препарат, получивший название дибазол. Обладая такой же, как и папаверин, общей спазмолитической активностью, дибазол превосходит его как средство для лечения нестабильной гипертонии, оказывая более выраженное сосудорасширяющее и гипотензивное действие. Он применяется также для снятия спазмов гладкой мускулатуры внутренних органов (желудка, двенадцатиперстной кишки). Принимать его следует по 1-2 таблетки 2-3 раза в день за 2 часа до еды или спустя 2 часа после еды.

Кроме того, дибазол оказывает иммуностимулирующее действие, то есть повышает защитные силы организма, в частности при некоторых инфекционных заболеваниях. Прием внутрь ежедневно по 1 таблетке дибазола в течение 3-4 недель считается надежной профилактикой гриппа.

Позже был создан комплексный препарат папазол, в состав которого входят дибазол и папаверин. В отличие от папаверина папазол более активен и не имеет существенных побочных эффектов. Он снимает спазмы гладкой мускулатуры внутренних органов, расширяет сосуды сердца и мозга, снижает артериальное давление, что позволяет использовать его для лечения гипертонической болезни и даже стенокардии. Принимают папазол по 1 таблетке 2-3 раза в день за 2 часа до еды или спустя 2 часа после еды.

В 1963 году в Венгрии был получен препарат, названный но-шпа. Сейчас это один из наиболее универсальных спазмолитиков. Его применяют при очень многих заболеваниях и недомоганиях, связанных с повышенным тонусом гладкой мускулатуры внутренних органов - почек, кишечника, желчевыводящих путей, матки. Кроме того, но-шпа обладает способностью умеренно расширять кровеносные сосуды. Этот препарат можно принимать при головных болях, кишечных, почечных и печеночных коликах, при предменструальном и менструальном синдромах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, спастических колитах, при повышенной возбудимости матки в период беременности (особенно если существует угроза выкидыша), при обострениях мочекаменной болезни.

Однако, несмотря на столь обширный спектр применения, сама по себе но-шпа не устраняет причину недуга, а потому не может быть основным лекарством при лечении того или иного заболевания. Так, при гипертонической болезни после приема но-шпы тонус периферических сосудов уменьшается и артериальное давление несколько понижается, но гипертонический криз, например, таким образом нельзя купировать.

В таблетках но-шпу можно принимать даже детям до 6 лет (разовая доза - не болеемг, суточная - до 120 мг), в возрасте от 6 до 12 лет суточная доза возрастает до 200 мг. Для взрослых пациентов разовая доза препарата составляетмг, суточная - не более 240 мг. В одной таблетке обычной но-шпы содержится 40 мг действующего вещества дротаверина гидрохлорида, а в таблетке но-шпы форте - в 2 раза больше. Поэтому но-шпу форте детям давать не следует.

Но-шпа имеет и ряд ограничений и побочных эффектов. Она противопоказана людям, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, почек и сердца. Практически у всех, кто принимает этот препарат длительное время, возникает запор. В ряде случаев после приема но-шпы могут появиться головокружение, тошнота, сильное сердцебиение, чувство жара. Как правило, такие состояния через 30 минут проходят и не требуют специального лечения.

В последние годы был получен ряд менее активных, но более безопасных спазмолитических препаратов растительного происхождения. Так, из плодов амми зубной создан препарат ависан, оказывающий расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочеточников. Он также уменьшает или снимает боли при почечной колике и способствует отхождению камней из мочевыводящих путей. При острых и хронических циститах (воспалениях мочевого пузыря) ависан уменьшает дизурию (затрудненное отделение мочи). Принимают его по 1-2 таблетки 3-4 раза в день после еды. Для облегчения выхода камней из мочевых путей одновременно с приемом препарата рекомендуется пить много жидкости.

При спазмах желчевыводящих путей и кишечника применяется танацехол - препарат, изготовленный из цветков пижмы обыкновенной. Его принимают по 1 -2 таблетки 3 раза в день после еды. При необходимости число приемов препарата можно увеличить до 4 раз в день.

Особой популярностью пользуются лекарства, имеющие в своем составе как миотропные, так и нейротропные спазмолитики. Среди них наиболее известны баралгин и темпалгин.

Баралгин - комбинированный препарат, в состав которого входит анальгин. Он оказывает выраженное обезболивающее и спазмолитическое действие. Его широко применяют при болях, вызванных спазмами гладких мышц внутренних органов (при почечных и кишечных коликах, спазмах желудка и желчевыводящих путей), а также при мигрени и стенокардии. Принимают баралгин по 1-2 таблетки 3 раза в день. При атонии кишечника и мочевого пузыря, при глаукоме, выраженной гипотонии от приема этого препарата следует отказаться.

Сходным действием обладают также спазган, спазмалгол, триган и максиган.

При желчной и почечной коликах, при головной боли часто используется темпалгин, в состав которого входят темпидон и анальгин. Кроме выраженного болеутоляющего действия, он обладает мягким успокаивающим эффектом. Принимают темпалгин по 1 таблетке 1-4 раза в день. Противопоказанием для приема данного препарата являются тяжелые заболевания печени и декомпенсированный порок сердца.

Если под руками нет ни одного из названных препаратов, для устранения колик и спазмов органов брюшной полости можно использовать любой спазмолитик, назначаемый при спазмах сосудов сердца и мозга, например нитронг, сустак, тринитролонг, нитросорбит, эринит. При внезапном приступе колик люди со здоровой сердечно-сосудистой системой могут без опасений принять финоптин (верапамил), кавинтон, ксантинола никотинат (компламин) и др.

Помните о том, что при болях в животе нельзя принимать какие-либо лекарства без указания врача, если причина боли точно не установлена.

В чем разница?

Но-Шпа — это торговое название ее активного компонента — дротаверина, хотя множество более дешевых аналогов венгерской Но-Шпы в наших аптеках называются именно так. У папаверина основное вещество одноименное. Оба выпускаются в форме таблеток и раствора д/инъекций. Папаверин дополнительно доступен в виде ректальных свечей.

Дозировки препаратов тоже похожи:

таблетки по 40 мг
раствор по 20 или 40 мг в ампуле

Однако в линейке венгерского производителя есть усиленный вариант таблеток — Но-шпа Форте . В ней количество дротаверина вдвое больше, чем в обычной (80 мг). Соответственно, преимуществом является продолжительное действие, но в детском возрасте не применяется.

По механизму действия отличий почти нет, оба препарата действуют неизбирательно, то есть расслабляют все гладкие мышцы в организме (кишечник, желудок, сосуды, мочевыводящие пути, матка).

А вот потенциал действия на эти органы, это то, чем выгодно отличается Но-Шпа от папаверина . Гораздо большая популярность дротаверина этим и обусловлена, который во многих сферах применения быстро заменил предшественника. Почти во всех перечисленных органах (кроме сосудов) и связанных с ними спазмами дротаверин будет эффективнее.

Таблетки «Но-Шпа» — 100 шт

Для папаверина же характерно большее расслабляющее действие на стенки сосудов, поэтому он обладает более выраженным гипотензинзивным действием (понижение артериального давления). Следует избегать одновременного использования с препаратами для снижения АД.

Что сильнее?

Со времени начала массового производства НоШпы в начале 60-х годов прошлого века было проведено множество сравнительных исследований. Достоверно установлено, что дротаверин сильнее папаверина . По степени воздействия на гладкие мышцы он до 5 раз эффективнее и целенаправленней снимает с них спазм, существенно не влияя на артерии и сосуды.

Вывод

При ближайшем рассмотрении этих очень похожих препаратов выясняется, что Но-шпа и папаверин далеко не одно и тоже, и второй до сих пор используется в отечественной медицине скорее из-за низкой стоимости. Правда, к преимуществам папаверина можно отнести наличие формы свечей , которые по-прежнему широко применяются, например, в гинекологической практике. Но за пределами акушерской сферы, выбор Папаверин или Но-шпа лучше делать в пользу последнего средства, как безопасного и гораздо более эффективного в одних и тех же дозировках.

Состав тройчатки, дозировка препаратов

Можно ли одновременно принимать но-шпу и папаверин?

Нош-па и папаверин действуют примерно одинаково.

Принять-то конечно вместе можно, другое дело, что лучше этого не делать, двойного эффекта точно не будет.

Папаверин и но шпа: что лучше выбрать

С изобилием лекарственных средств возникает потребность в получении информации о компонентах и принципах их действия на организм. Давно известна истина о том, что одна капля лекарства может излечить либо убить.

Речь пойдет об алкалоидах изохинолинового и тетрагидроизохинолинового ряда, которые оказывают спазмолитическое действие на гладкие мышцы, а именно о таких препаратах как папаверин и но-шпа, повышающие доставку кислорода к миокарду. Они относятся к коронарорасширяющим средствам миотропного действия.

Папаверин

Этот препарат можно использовать в качестве профилактики стенокардии. Основной особенностью принципа действия является постепенное и умеренное расширение коронарных сосудов. Но изначально, при применении папаверина, возникает повышение потребления миокардом кислорода, а вследствие этого происходит расширение коронарных сосудов.

Эффект папаверина гидрохлорида, объясняется тем что его компоненты снижают тонус крупных сосудов, в частности и сосудов головного мозга, и оказывают спазмолитическое воздействие на гладкомышечные органы (мочеполовой, дыхательной системы и др.) и вены. В качестве лечения стенокардии применяется в комбинации, с другими препаратами усиливая их действие. Препарат выпускается в виде свечей, но чаще в виде растворов разной концентрации для внутримышечного и внутривенного применения.

Но-шпа

Исходя из механизма действия и химического строения, препарат очень схож с папаверином. Спазм ЖКТ или сосудов, головные боли напряжения, а так же стенокардия являются основными показаниями к применению но-шпы (дротаверина). Может применяться как энтерально, так и парентерально. Замечательно взаимодействует с другими препаратами, особенно в случае лечения 12-перстной кишки.

Может иметь влияние на концентрацию и внимание, поэтому в течении 2 часов после применения не рекомендуется заниматься экстремальными видами спорта либо вождением автомобиля. Так же как и папаверин, но-шпу назначают беременным в качестве лечения либо профилактики гипертонуса матки.

Основные отличия папаверина и но-шпы

Антиангинальная эффективность. У но-шпы более выражена и имеет продолжительный характер.
Гистогематические барьеры. Папаверин их проходит быстрее.
Выведение препарата. У папаверина производится с помощью почек, а у но-шпы 50% почками и 30% кишечником.

Папаверин, является практически родоначальником современных спазмолитических препаратов, и достаточно длительное время ему не было равных. Спектр применения данного препарата был достаточно велик. Но для того чтоб папаверин мог расширить сосуды сердца нужна большая доза препарата, что в свою очередь отрицательно влияет на организм человека в целом. Именно поэтому после выведения более эффективных и щадящих препаратов, папаверин в большей степени стал применяться при спазмах ЖКТ, а при лечении гипертонии применяется в комбинации с другими лекарственными средствами.

Прошло не одно десятилетие, прежде чем был создан препарат но-шпа. Действительно, с универсальность этого препарата сложно оспорить и можно сказать он стал современным, усовершенствованным аналогом папаверина. Препарат равномерно расширяет сосуды, что положительно влияет на общее состояние организма.

Но-шпа применяется как вспомогательное средство для большого количества препаратов. При взаимодействии с другими спазмолитическими препаратами усиливается спазмолитическое действие. В тандеме с антидепрессантами усиливает артериальную гипотензию.

Пытаясь ответить на вопрос что же лучше, папаверин или но-шпа? Была предоставлена данная статья, исходя из нее, становится ясным, что все новое это хорошо забытое старое. Действительно, но-шпа это удачная копия папаверина, более современная, с усиленным и максимально безопасным действием.

Что такое спазмолитик?

Такой препарат как спазмолитический способен не только снять спазм во время приступа или боли. Благодаря ему происходит купирование болевого процесса, который включает в себя ряд симптомов. Такая боль как спазмолитическая сильно отличается от массы патологических процессов, происходящих во внутренних органах человека. Болевые спазмолитические ощущения возникают только в гладкой мускулатуре. Это происходит в:

органах желудочно-кишечного тракта;
мочеполовой системе;
желчевыводящей системе.

Как избавиться от геморроя без помощи докторов, в домашних условиях?!

нормализовался стул
прекратились боли, жжение и неприятные ощущения
рассасались узлы и пришли в тонус вены
жизнь заиграла новыми красками и эта проблема больше вас никогда не побеспокоила

Об этом нам расскажет Елена Малышева. Эту проблему запускать нельзя, иначе она может перерасти в онкологию, но можно и нужно лечить! с помощью своевременного курса лечения и только проверенными средствами.

Спазм помогут снять лекарственные препараты

У женщин спазмы возникают как предвестник начинающей менструации или при неправильном питании. Даже при соблюдении диеты в начале процесса желудок, стараясь приспособиться к изменениям, дает импульсы в головной мозг, который в свою очередь реагирует в виде спазмолитической боли. Что еще идет провокатором? Конечно же, несоблюдение режима питания и обострение хронических заболеваний. Панкреатит входит в этот список и на первые позиции. Далее 12-перстная кишка и желчевыводящая система. Все органы взаимосвязаны между собой. В таких ситуациях спазмолитические препараты способствуют расслаблению мускулатуры, что купирует спазм. Естественно, что боль прекращает тревожить человека.

Действие препаратов зависит не только от качества и производителя, хотя это и не маловажно. Особую роль отводят составу и наличию натуральных ингредиентов. Таких медикаментов совсем немного. В дополнение идет и классификация:

Спазмолитики выпускаются в разных формах. Популярностью пользуются таблетки. Но это всего лишь одна из форм. Существуют также:

настойки и гранулы для раствора;
капсулы;
ректальные свечи и капли;
натуральные плоды и травы в виде сборов.

Надо знать! По мнению специалистов, самой быстрой реакцией в облегчении симптоматики обладают препараты, выпускаемые в ампулах. В такой форме выпускается и Но-шпа, и папаверин. Вводятся медикаменты спазмолитического действия либо внутривенно, либо внутримышечно. Обезболивание происходит уже через 1-2 минуты. Такой момент при лечебном процессе лучше сказывается на терапии и состоянии больного.

Спазмолитики и панкреатит

Лекарства, снимающие спазмы, в обязательном порядке должны состоять в схеме терапии при панкреатите. Это важный момент, так как они способствует не только уменьшению болевого синдрома, но и в дополнение способствуют купированию воспалительного процесса. Боль возникает не только в период обострения, но и в стадии ремиссии. Такой процесс возникает по ряду причин:

начало отечности органа;
капсула поджелудочной принимает иную форму;
в сфинктере Одди возникает спазм;
возникает рефлекторный характер спазма в протоках желчного пузыря;
в тонкой кишке возникли болезненные спастические признаки недуга.

Самыми банальными причинами остаются стрессы, страх и неправильная выработка гормонов. Эти же моменты провоцируют усиление болевых ощущений в период обострения.

Также в период острой формы недуга боль изменяет свой характер и возникает даже после приема пищи. Особенно если человек незначительно переел. Возникает необходимость лечь в позе зародыша, чтобы боль немного утихла или передавить орган иным способом. Но как раз такого допускать нельзя. Дело в том, что неестественные позы легко провоцируют болевой шок. Во избежание таких неприятностей часто назначают папаверин при панкреатите. Спазмолитик в течение нескольких минут удаляет проблему. Действие препарата длится до 6 часов.

После приема пищи боль усиливается

Чтобы убедиться, что проблема именно в воспалении поджелудочной железы, следует обратиться в больницу. Но самостоятельно также есть способы продиагностировать, и выявить недуг. Одним из главных условий терапии является своевременная диагностика. Если же произошел приступ, то под рукой всегда должны оказаться ампулы с папаверином или но-шпой. Они действуют моментально. Что же касается хронической формы заболевания, то здесь подойдут таблетки.

Дополнительным бонусом при лечении можно назвать совмещение препаратов и диетического питания (диету можно составить самостоятельно). Как правило, врачи рекомендуют снизить потребление лекарств. Что же касается натуральных спазмолитиков, то они не влияют негативно, даже если человек находится на лечебном голодании. Зато усиливают эффект обезболивания, а действие может продлиться до 12 часов. Единственное условие – вводить в виде инъекций.

Что может Но-шпа

Широко известный препарат для снятия спазмов во всем организме – Но-шпа. При панкреатите как принимать интересует всех, кто страдает недугом. Как уже известно, именно этот миотропный медикамент быстро снижает болевые ощущения. Данный препарат схож с папаверином, но намного лучше сказывается на состоянии организма. Способности уничтожителя боли настолько высоки, что:

снижает тонус мышечной ткани;
купирует поступление кальция 2+;
перистальтика кишечника снижается;
кровеносные сосуды увеличиваются.

Если большинство спазмолитических средств хоть чуточку, но влияют на нервную и вегетативную систему, то Но-шпа не дает такой реакции, а наоборот, укрепляет, не дает сбиться программам. Дополнительным положительным моментом стало и то, что препарат можно употреблять как взрослым, так и детям. Если большинство обезболивающих запрещены во время беременности, маленьким детям, то данному медикаментозному средству аналогов практически нет, так как разрешен в самом интересном положении женщин и годовалому ребенку. Плюс способствует снижению температуры тела в сочетании с другими лекарствами (жаропонижающие и антигистаминные).

Продажа осуществляется без рецепта. Но чтобы уточнить дозировку, лучше обратиться к специалистам, которые распишут схему и дозировку. Наиболее частый вариант описан в листке-вкладыше: до трех раз в день не более чем 2 таблетки за один прием. Но есть и противопоказания, и побочные эффекты (аллергические реакции). Не рекомендуется употребление тем, кто в эпикризе имеет одну из недостаточностей: почечная, печеночная или сердечная.

Но-шпа довольно эффективный препарат

Всегда можно подобрать аналог: спаковин или спазоверин, спазмонет или дроверин, биошпа или нош-бра, веро-дротоверин.

Перейдем к папаверину

Как уже было подмечено, папаверин схож по своему действию с но-шпой. Он также снимает спазмы с мышечной ткани всего пищевода. Отлично справляется в комплексе с жаропонижающими препаратами со снижением высокой температуры тела (даже если достигает 39 и 8 градусов). Сразу воздействует на сфинктер Одди, что способствует выведению желчи, соков панкреатических. Давление снижается после введения внутривенно через 5 минут, внутримышечно –минут, в таблетках - процесс затянется до получаса. Естественной реакции организма станет полное обезболивание.

Препарат продается в аптеках без рецепта. Имеет следующие формы выпуска: таблетки, суппозитории, ампулы. При панкреатите стандартным назначением станет введение в мышцу до 2% раствора. Для быстроты воздействия на очаг рекомендуется вводить внутривенно.

Совмещение с препаратами не запрещается, а наоборот рекомендуется. Запрет только в сочетании в курсе терапии с этанолом.

У данной лекарственной формы намного больше противопоказаний, нежели у Но-шпы. Во-первых, его категорически запрещают людям от 45 лет и детям до достижения 6-летнего возраста. При этом обращают внимание на вес малыша и хронические недуги. Во-вторых, при почечной недостаточности следует относиться к применению с особой аккуратностью. При наличии аллергии на один из компонентов или глаукомы воспрещен однозначно.

При передозировке возникает тошнота и рвотный рефлекс, сонливость или агрессия, перевозбуждение. Может негативно сказаться на работе кишечника и выделительной системы. Из частых реакций наблюдают появление молочницы и крапивницы. Если таковые появились, следует немедленно прекратить прием препарата и рассказать о проблемах в терапии лечащему врачу.

И немного о секретах.

Вы когда-нибудь мучались от проблем из-за ГЕМОРРОЯ? Судя по тому, что вы читаете эту статью - победа была не на вашей стороне. И конечно вы не по наслышке знаете что такое:

Раздрожение и жжение в заднем проходе
Некомфортные ощущения в сидячем положении
Проблемы со стулом и многое другое.

А теперь ответьте на вопрос: вас это устраивает? Разве проблемы можно терпеть? А сколько денег вы уже «слили» на неэффективное лечение? Правильно - пора с этим кончать! Согласны? Именно поэтому мы решили опубликовать ссылку с комментарием Главного Проктолога страны, в котором он рекоммендует обратить внимание на одно очень эффективное средство от ГЕМОРРОЯ. Читать статью…

Популярные
Последние

Видео

Популярные
Последние

Вся информация на сайте предоставлена в ознакомительных целях. Перед применением любых рекомендаций обязательно проконсультируйтесь с врачом. Полное или частичное копирование информации с сайта без указания активной ссылки на него запрещено.

4.17.3. Но-шпа, папаверин

Производные изохинолина традиционно применяются для

воздействия на явления спазма органов брюшной полости и

Несмотря на то, что фармакологические руководства однозначно

указывают на спазмолитический эффект папаверина в отношении

гладкомышечных волокон анатомических структур респираторного

встречаются довольно редко.

Наш практический опыт указывает на высокую эффективность

но-шпы и папаверина при всех клинических вариантах

стенозирующего ларинготрахеита. Существуют 2 основных момента,

учет которых позволяет рассматривать эти препараты как более

предпочтительные, в сравнении с эуфиллином:

1. Отсутствие отрицательного воздействия на сердце: при

введении папаверина не происходит увеличения потребления

2. Быстрый эффект и отсутствие выраженных местных реакций при

Некоторые свойства папаверина, в частности антиагрегантная

активность и уменьшение спазма периферических сосудов, весьма

желательны, особенно при сопутствущем гипертермическом синдроме.

Немалый плюс - широкий выбор способов введения и лекарственных

форм - порошки, свечи, таблетки, ампулы.

Анализ фармакологических эффектов но-шпы и папаверина

позволяет выделить ряд клинических ситуаций, при которых

указанные препараты должны рассматриваться, как препараты выбора:

2. Сопутствующий крупу гипертермический синдром.

3. Все ситуации, когда в/м введение спазмолитиков более

целесообразно. Это положение особенно актуально при

4. Оказание неотложной помощи на догоспитаальном этапе.

Логичность этого пункта очевидна, поскольку пункция вены в

домашних условиях у ребенка раннего возраста не только сложна

технически, но и представляет собой ничем не оправданную потерю

5. Повышенная индивидуальная чувствительность к

метилксантинам, в частности к теофиллину (эуфиллину).

выбора путей введения препаратов:

1. Фармакологически активные дозы папаверина и но-шпы

ориентировочно равны между собой. Но, с учетом того факта, что

спазмолитическая активность но-шпы несколько более выражена и

несколько более продолжительна, напрашиваются 2 вывода:

а) при оказании неотложной помощи но-шпа более

б) при проведении плановой терапии целесообразно 4-х кратное

назначение папаверина и 3-х кратное но-шпы.

2. Разовые дозы при оказании неотложной помощи:

1-2 мг/кг - в/м, в/в, что составляет, ориентировочно, 0,5-1мл

2% раствора для ребенка одного года.

3. Дозы при проведении плановой терапии:

а) внутрь - 4 мг/кг в сутки за 3-4 приема;

б) в/в введение при постоянном венозном доступе - 0,5-1 мг/кг

Но шпа и папаверин в одном шприце

Стоматологический центр SkyDent, Москва, м. Динамо

Отличия Папаверина от других спазмолитиков Но-Шпа

Анальгин, Папаверин и Димедрол

Спазмы — это непроизвольное сокращение гладкой мускулатуры внутренних органов и сосудов. Воз-никающие при этом боли знакомы, к сожалению, многим. Для облегчения болей назначают спазмолитики (от греч. « спасмос» — сокращение и « литикос» — способный растворять).

Все спазмолитические препара-ты разделены на группы по направ-ленности воздействия: бронхорасширяющие, сосудорасширяющие и т.д. Особо следует сказать о препа-ратах, которые применяются для ус-транения спазмов органов брюш-ной полости: желудка, кишечника, желчевыводящих и мочевыводящих путей. Спазмы этих органов могут быть вызваны как местными причи-нами (воспалением, образованием камней), так и нарушением коорди-нирующих функций центральной нервной системы при вегетоневро-зах. В связи с этим спазмолитики делятся на миотропные, то есть действующие непосредственно на мышечные волокна, и нейротропные — устраняющие спазмы за счет влияния на нервные элементы.

Родоначальником спазмолити-ческих лекарственных препаратов считается папаверин . Его выделили из головок снотворного мака еще в 1848 году, однако широко использо-ваться он стал только с 20-х годов прошлого столетия, когда была от-крыта его способность устранять мышечные спазмы.

Как только папаверин оказался в арсенале врачей, он сразу же стал одним из популярнейших лекарств, так как считался универсальным и весьма эффективным спазмолити-ческим средством. Его назначали при спазмах органов брюшной поло-сти, спазмах сосудов сердца и моз-га, при гипертонии и других болез-нях. Однако через некоторое время выяснилось, что использование па-паверина для устранения спазмов сосудов сердца не эффективно. Для расширения сосудов сердца доза папаверина должна была превышать обычную терапевтическую в 2-4 ра-за. К тому же при его приеме по-требность сердечной мышцы в кис-лороде повышается, а сила ее со-кращений снижается, что может ухудшить состояние больного.

В настоящее время папаверин гидрохлорид используют в основ-ном при спазмах гладких мышц ор-ганов брюшной полости (при кишеч-ной, почечной, печеночной коликах) — по 1 таблетке 3-4 раза в день, а также при спазмах сосудов мозга и при облитерирующем эндартериите. При лечении гипертонической болезни его применяют в комбина-ции с другими препаратами: фенобарбиталом, никотиновой кислотой и др.

В 40-х годах прошлого века был синтезирован новый препарат, полу-чивший название дибазол . Обладая такой же, как и папаверин, общей спазмолитической активностью, дибазол превосходит его как средство для лечения нестабильной гиперто-нии, оказывая более выраженное сосудорасширяющее и гипотензив-ное действие. Он применяется так-же для снятия спазмов гладкой мус-кулатуры внутренних органов (же-лудка, двенадцатиперстной кишки). Принимать его следует по 1-2 таб-летки 2-3 раза в день за 2 часа до еды или спустя 2 часа после еды.

Кроме того, дибазол оказывает иммуностимулирующее действие, то есть повышает защитные силы организма, в частности при некото-рых инфекционных заболеваниях. Прием внутрь ежедневно по 1 таб-летке дибазола в течение 3-4 не-дель считается надежной профи-лактикой гриппа.

Позже был создан комплексный препарат папазол , в состав которо-го входят дибазол и папаверин. В отличие от папаверина папазол бо-лее активен и не имеет существен-ных побочных эффектов. Он снима-ет спазмы гладкой мускулатуры вну-тренних органов, расширяет сосуды сердца и мозга, снижает артериаль-ное давление, что позволяет ис-пользовать его для лечения гипер-тонической болезни и даже стено-кардии. Принимают папазол по 1 таблетке 2-3 раза в день за 2 часа до еды или спустя 2 часа после еды.

В 1963 году в Венгрии был полу-чен препарат, названный но-шпа . Сейчас это один из наиболее уни-версальных спазмолитиков. Его применяют при очень многих заболеваниях и недомоганиях, связан-ных с повышенным тонусом гладкой мускулатуры внутренних органов — почек, кишечника, желчевыводящих путей, матки. Кроме того, но-шпа обладает способностью умеренно расширять кровеносные сосуды. Этот препарат можно принимать при головных болях, кишечных, почеч-ных и печеночных коликах, при пред-менструальном и менструальном синдромах, язвенной болезни же-лудка и двенадцатиперстной кишки, спастических колитах, при повышен-ной возбудимости матки в период беременности (особенно если суще-ствует угроза выкидыша), при обо-стрениях мочекаменной болезни.

Однако, несмотря на столь об-ширный спектр применения, сама по себе но-шпа не устраняет причину недуга, а потому не может быть ос-новным лекарством при лечении то-го или иного заболевания. Так, при гипертонической болезни после при-ема но-шпы тонус периферических сосудов уменьшается и артериаль-ное давление несколько понижается, но гипертонический криз, например, таким образом нельзя купировать.

В таблетках но-шпу можно при-нимать даже детям до 6 лет (разо-вая доза — не более 10-20 мг, суточ-ная — до 120 мг), в возрасте от 6 до 12 лет суточная доза возрастает до 200 мг. Для взрослых пациентов ра-зовая доза препарата составляет 40-80 мг, суточная — не более 240 мг. В одной таблетке обычной но-шпы содержится 40 мг действующе-го вещества дротаверина гидрохло-рида, а в таблетке но-шпы форте — в 2 раза больше. Поэтому но-шпу форте детям давать не следует.

Но-шпа имеет и ряд ограничений и побочных эффектов. Она противо-показана людям, страдающим тяжелыми заболеваниями печени, почек и сердца. Практически у всех, кто принимает этот препарат длитель-ное время, возникает запор. В ряде случаев после приема но-шпы могут появиться головокружение, тошно-та, сильное сердцебиение, чувство жара. Как правило, такие состояния через 30 минут проходят и не требу-ют специального лечения.

В последние годы был получен ряд менее активных, но более безо-пасных спазмолитических препара-тов растительного происхождения. Так, из плодов амми зубной создан препарат ависан , оказывающий рас-слабляющее действие на гладкую мускулатуру мочеточников. Он также уменьшает или снимает боли при по-чечной колике и способствует отхождению камней из мочевыводящих пу-тей. При острых и хронических цис-титах (воспалениях мочевого пузы-ря) ависан уменьшает дизурию (за-трудненное отделение мочи). Прини-мают его по 1-2 таблетки 3-4 раза в день после еды. Для облегчения вы-хода камней из мочевых путей одно-временно с приемом препарата ре-комендуется пить много жидкости.

При спазмах желчевыводящих путей и кишечника применяется танацехол — препарат, изготовленный из цветков пижмы обыкновенной. Его принимают по 1 -2 таблетки 3 ра-за в день после еды. При необходи-мости число приемов препарата можно увеличить до 4 раз в день.

Особой популярностью пользу-ются лекарства, имеющие в своем составе как миотропные, так и нейротропные спазмолитики. Среди них наиболее известны баралгин и темпалгин .

Баралгин — комбинированный препарат, в состав которого входит анальгин. Он оказывает выраженное обезболивающее и спазмолити-ческое действие. Его широко при-меняют при болях, вызванных спаз-мами гладких мышц внутренних ор-ганов (при почечных и кишечных ко-ликах, спазмах желудка и желчевы-водящих путей), а также при мигре-ни и стенокардии. Принимают ба-ралгин по 1-2 таблетки 3 раза в день. При атонии кишечника и моче-вого пузыря, при глаукоме, выра-женной гипотонии от приема этого препарата следует отказаться.

Сходным действием обладают также спазган, спазмалгол, триган и максиган .

При желчной и почечной коликах, при головной боли часто использу-ется темпалгин , в состав которого входят темпидон и анальгин. Кроме выраженного болеутоляющего дей-ствия, он обладает мягким успокаи-вающим эффектом. Принимают темпалгин по 1 таблетке 1-4 раза в день. Противопоказанием для при-ема данного препарата являются тяжелые заболевания печени и декомпенсированный порок сердца.

Если под руками нет ни одного из названных препаратов, для уст-ранения колик и спазмов органов брюшной полости можно использо-вать любой спазмолитик, назначае-мый при спазмах сосудов сердца и мозга, например нитронг, сустак, тринитролонг, нитросорбит, эринит . При внезапном приступе колик люди со здоровой сердечно-сосу-дистой системой могут без опасе-ний принять финоптин (верапамил), кавинтон, ксантинола никотинат (компламин) и др.

Помните о том, что при болях в животе нельзя принимать какие-ли-бо лекарства без указания врача, если причина боли точно не уста-новлена.

Андрей Кащеев

Схожие по тематике статьи

АСД фракция - применение человеком

Активное действующее вещество в препарате - папаверина гидрохлорид. Благодаря действию препарата происходит увеличение кровотока, расширяет сосуды, расслабляет мускулатуру органов половой и мочевыделительной системы. В небольших дозах папаверин способен оказывать влияние также на ЦНС. Седативный эффект можно получить если увеличить дозу. Папаверин ценят за то, что он способен снизить возбудимость мышцы сердца, и в итоге замедляют внутрисердечную проводимость.

По информации производителя лекарство можно успешно использовать для купирования колик самого различного происхождения. Очень часто папаверин используют для проведения премедикации перед операциями.

Папаверин выпускается в нескольких лекарственных формах. В таблетках, растворе для инъекций и в форме ректальных свечей. В каждом случае, препараты отличаются не только формой выпуска, но и содержанием активного вещества. Папаверин в таблетках всегда оказывается более востребованным препаратом. Папаверин можно сразу отнести к двум группам лекарств: спазмолитикам и вазодилататорам. Папаверин, инструкция по применению таблетки говорит о том, что препарат быстро всасывается в кровь и начинает действие уже через десять – пятнадцать минут после попадания в желудок.

Папаверин был получен химиками очень давно, но активно использовать и выпускать его в промышленных объёмах начали только с 30 годов прошлого века. Немного позднее было получено его более сильная производная - дротаверин. Но широкое распространение препарат получил под другим названием - но-шпа. По сравнению с обычным папаверином, но-шпа намного мощнее, по оказываемому лечебному эффекту. Но и от папаверина не стоит отказываться, так как в некоторых ситуациях этот препарат становиться незаменимым. Условно все спазмолитики делятся на две большие группы.

Препараты первой ступени и второй. При сильно выраженных болях, когда не помогают спазмолитики первой ступени, к которым и относится папаверин, назначают препараты, относящиеся ко второй ступени. Папаверин значительно проигрывает но-шпе в иле спазмолитического воздействия, но он прекрасно купирует острые спазмы, возникшие по самым разным причинам. При болях вызванных хронической патологией, обычной дозы папаверина оказывается недостаточно. И для тог чтобы снять болевые ощущения приходится значительно увеличивать необходимую для приёма дозу. И хоть папаверин считается по большей части совершенно безвредным препаратом, в больших количествах он может вызвать тошноту и сильное головокружение. Папаверин способен вызывать снижение возбудимости миокарда, нарушать внутрижелудочковую проводимость. Об этом говорится в инструкции, и этот факт хорошо известен врачам. Поэтому, в тех случаях, когда папаверин оказывается неэффективным, врачи не увеличивают дозу препарата, а просто обращаются к более сильным спазмолитикам из второй группы. Чаще всего папаверин заменяют мебеверином, спазмолитиком первой группы. Последнее время врачи всё чаще говорят о том, что настало время отказаться от использования в гастроэнтерологии папаверина и его производных, так как уже разработано большое число препаратов, которые обладая теми же свойствами что и папаверин, при приёме не расслабляют нижний пищеводный сфинктер. А папаверин наоборот делает это. Поэтому, в этом случае, а именно при устранении проблем с ЖКТ, врачам настоятельно рекомендуется отдавать предпочтение при выборе тактики лечения, мебеверину. Это средство имеет меньше побочных эффектов.

Папаверин как вазодилататор

Вазодилатирующим действием называется способность препаратов расширять просвет сосудов. Расширить сосуды препараты могут как по всей сосудистой системе, так и на ограниченном участке. Папаверин расширяет сосуды на всём их протяжении. Описание препарата содержит подробную информацию о механизме воздействия папаверина.

О том, что такое гипертония многим известно из собственного печального опыта. Этим заболеванием страдает большая часть населения развитых стран. У истоков этой патологии стоит нарушение кровообращения. Просвет сосудов значительно уменьшается, и поток циркулирующей крови давит на стенки сосудов. Сосудорасширяющие препараты расслабляют сосудистую стенку. Кровоток приходит в норму и давление значительно снижается. Препаратов обладающие гипотензивным эффектом очень много. В эту группу входит и папаверин. Он, как и но-шпа расслабляют мышцы сосудистой стенки. Папаверин расслабляет сосудистую стенку за счёт того, что она образована гладкомышечными волокнами, на которые и влияет препарат. Как правило, гипотензивные препараты не назначаются по одному. Пациенту для достижения необходимого эффекта назначают сразу несколько препаратов.

Папаверина гидрохлорид, обладает сосудорасширяющим эффектом, поэтому активно используется для снижения давления при гипертонии. Таблетки в этом случае принимают четыре раза в день по 0,02-0,04 гр.

Папаверин плюс Платифиллин

Два этих препарата очень часто назначают одновременно. Платифиллин оказывает на организм действие очень схожее с папаверином, но механизм влияния очень отличается от того с чем мы сталкиваемся при работе с папаверином. Совместное их действие такова, что позволяет снять гипертонический криз.

Папаверин плюс Но-шпа

Два этих родственных препарата прекрасно взаимодействуют друг с другом. Особенно сильным оказывается их воздействие на гладкие мышцы организма. Наиболее часто этот эффект используется в акушерско-гинекологической практике. Например, при угрозе выкидыша и преждевременных родах.

Комбинированное использование папаверина вместе с антихолинергическими препаратами, усиливает терапевтическое воздействие последних. Поэтому при совместном приёме следует внимательно следить за состоянием пациента, и обязательно необходимо снизить дозу антихолинергическими препаратов.

Обратный эффект наблюдается при совместном приёме папаверина и другого препарата - Леводопы. Это лекарственное средство широко применяется для лечения болезни Паркинсона. При совместном с папаверином приёме эффективность последнего значительно снижается.

Папаверин в педиатрии

Для детей, таблетки, как и любые другие лекарственные формы папаверина, использовать не рекомендуется. Препарат иногда используется детскими врачами, но многие педиатры склоняются к тому, что его лучше всего не использовать при лечении детей до 14 лет. Другие врачи считают, что препарат можно назначать с годовалого возраста. Поэтому можно смело утверждать, что единого мнения по этому вопросу не существует.

Противопоказания

В описании к препарату содержится прямое указание не назначать препарат детям до года и старикам после 75 лет. Так как остатки препарата выводятся из организма с помощью печени, его нельзя назначать, страдающим печёночной недостаточностью. Препарат отменяют при появлении признаков аллергии на компоненты папаверина.

С особой осторожностью препарат назначается при черепно-мозговых травмах в анамнезе, хронической почечной недостаточности, гипотериозе, недостаточной функции надпочечников, при шоковых состояниях, гиперплазии предстательной железы.

Хранение

Папаверин должен храниться в своей упаковке при температуре, не превышающей 25 градусов тепла. На препарат не должен падать прямой солнечный свет. Помещение, где храниться лекарство не должно быть влажным. Использовать препарат можно в течение двух лет. Ребенок не должен иметь доступа к лекарствам.

Таблетки выпускаются в упаковках по 10 штук в одной пластине. Одна упаковка содержит три пластины.

Раствор для инъекций аптеки предлагают в трёх вариантах. В ампулах по 2 5,10 мл. Одна упаковка вмещает в себя 10 ампул.

1 таблетка состоит из:

паверина гидрохлорид
картофельного крахмала
сахар
талька
стеариновой кислоты

Суппозитории:

папаверина гидрохлорид
косметический стеарин
твердый жир

Раствор для инъекций:

Папаверина гидрохлорида 20 мг;
Вода для инъекций.

Папаверин и алкоголь

Два этих вещества совершенно несовместимы. Во время приёма препарата придётся полностью отказаться от употребления спиртного. Взрослым стоит помнить о том, что пренебрежение этим правилом может привести к печальным последствиям.

Беременность

О том, что препарат безопасен для беременных женщин и кормящих - данных нет. Поэтому, руководствуясь принципом целесообразности, этой категории больных, данное лекарственное средство не назначается.

Порядок приёма

Таблетки принимаются внутрь от 3 до 4 раз в сутки. Суточная доза может доходить до 60 мг. Максимально за один приём пациент может принять до 400 мг препарата.

Доза, разрешенная к приёму детям, зависит от их возраста.

От 1 года до 2 лет она не должна превышать 5 мг.

От 3 до 4 лет, она уже составит до 10 мг.

От 5 до 6 лет те же 10 мг.

От 7 до 9 лет - 15 мг.

До 14 лет до 20 мл.

Передозировка препарата

Встречается крайне редко и проявляют себя сонливостью и двоением в глазах, сильным снижением давления. При симптомах отравления должна быть оказана незамедлительная помощь, которая заключается в промывании желудка.

Можно ли ношпу с папаверином. Папаверин и но шпа: что лучше выбрать

Состав тройчатки, дозировка препаратов

4.17.3. Но-шпа, папаверин

Комментарии

Внимание! Вышла из печати новая книга!

Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима

Доктор Комаровский

Болезнь «рука-нога-рот»:

Пищевые отравления: неотложная помощь

Официальное приложение "Доктор Комаровский" для iPhone/iPad

Скачивайте наши книги

Приложение Кроха

Можно ли одновременно принимать но-шпу и папаверин?

Но шпа и папаверин в одном шприце

Для чего нужна литическая смесь и как её принимать?

Когда принято применять литическую смесь?

Каким образом можно получить литическую смесь?

Дозировка и противопоказания к литической смеси

Побочные эффекты

Можно ли снять температуру иными методами?

Анальгин, папаверин, димедрол (тройчатка) - показания

Укол анальгин, папаверин, димедрол детям

Анальгин, димедрол (супрастин), папаверин - дозировка ребенку

Тройчатка от температуры для детей - пропорции (пример расчета дозировки)

+ Задать вопрос

Вход на сайт

Мы в соцсетях

Наши доктора

Скалицкий Михаил Александрович

Скалицкий Александр Игоревич

Скалицкая Алёна Александровна

+ Задать вопрос

Коксаки вирус у детей - инкубационный период

Подарок из Турции| Признаки вируса Коксаки у взрослых

Спазмы и спазмолитики. препараты: папаверин, дибазол, но-шпа, папазол, баралгин.

Популярные ссылки

Схожие по тематике статьи

В чем разница?

Что сильнее?

Вывод

Состав тройчатки, дозировка препаратов

Можно ли одновременно принимать но-шпу и папаверин?

Папаверин и но шпа: что лучше выбрать

Папаверин

Но-шпа

Основные отличия папаверина и но-шпы

Популярные «ликвидаторы» боли или как действует Но-шпа при панкреатите

Что такое спазмолитик?

Спазмолитики и панкреатит

Что может Но-шпа

Перейдем к папаверину

И немного о секретах.

4.17.3. Но-шпа, папаверин

Комментарии

Вакцинация от кори: кто защищен и кому прививка жизненно необходима

Доктор Комаровский

Болезнь «рука-нога-рот»:

Пищевые отравления: неотложная помощь

Официальное приложение "Доктор Комаровский" для iPhone/iPad

Скачивайте наши книги

Приложение Кроха

Но шпа и папаверин в одном шприце

Схожие по тематике статьи

Папаверин как вазодилататор

Папаверин плюс Платифиллин

Папаверин плюс Но-шпа

Папаверин в педиатрии

Противопоказания

Хранение

Папаверин и алкоголь

Беременность

Порядок приёма

Передозировка препарата

Новые статьи

Популярные статьи