Ako vyliečiť chronickú sinusitídu doma. Sinusitída: príznaky, liečba doma Ako liečiť exacerbáciu chronickej sinusitídy

Chronická sinusitída je dlhodobá zápalový proces maxilárny sínus, ktorý sa v závislosti od formy a štádia prejavuje v pestrej klinike. Nebezpečenstvo spočíva v tom, že pri absencii liečby a vymazaných znakov choroba spôsobuje neustálu intoxikáciu tela.

Dôvody rozvoja

• Anomálie v štruktúre nosohltanu (odchýlená nosná priehradka, hypertrofia dolných turbinátov, adenoidy);
• Iracionálna antibiotická terapia a rezistentné kmene baktérií;
• Nepriaznivé vonkajšie faktory(prach, plyn, dym, suchý vnútorný vzduch);
• Alergické ochorenia v anamnéze (chronická alergická rinitída, bronchiálna astma);
• Plesňová invázia (kandida, plesne) so zníženou imunitou;
• Chronické infekčné ochorenia nosa a hrdla ( chronická tonzilitída adenoiditída);
• Odontogénna patológia a cudzie telesá v sínusovej dutine (výplňový materiál);
• Pozri podrobná analýza každý

Medzi baktérie najčastejšie vysievané do sínusu počas chronického procesu patria H. influenzae, S. pneumoniae a Moraxella catarrhalis.

Príznaky chronickej sinusitídy v závislosti od formy

Exacerbácia chronickej sinusitídy sa vyskytuje presne rovnakým spôsobom ako akútna sinusitída. Pacient je znepokojený bolesť hlavy, výtok z nosa, horúčka, bolesť dutín a upchatý nos.

Mimo exacerbácie povaha symptómov závisí od formy sínusitídy a charakteristík tela.

Príznaky purulentnej formy

Hlavné rysy:

• Ťažkosti s nazálnym dýchaním v rôznej miere;
• Znížený alebo chýbajúci čuch;
• Opakujúce sa bolesti hlavy bez presnej lokalizácie;
• Príznaky chronickej intoxikácie tela: letargia, únava, strata chuti do jedla, nízka horúčka, zvýšená nervozita;
• Hojný výtok z nosa rôznych typov: hlienový, mukopurulentný a hnisavý;
• Prekrvenie ucha;
• Vývoj kašľa v dôsledku podráždenia sliznice zadnej časti hrdla konštantnými sekrétmi;
• Menej časté je objavenie sa slzenia v dôsledku upchatia nazolakrimálneho kanálika.

Príznaky odontogénnej (zubnej) formy

Dolná stena maxilárneho sínusu je tvorená alveolárnym procesom Horná čeľusť. U väčšiny ľudí vyčnievajú korene 4. a 5. zuba do lumen sínusu, ktoré niekedy nie sú ani pokryté sliznicou. S rozvojom patologických procesov v ústnej dutine infekcia preniká do sínusu a vzniká zápalový proces.

Vlastnosti:

• Zápal sa spravidla objavuje na jednej strane - tam, kde je chorý zub;
• Vývoju ochorenia môže predchádzať návšteva zubára a ošetrenie horných zubov;
• Nereaguje na štandardný liečebný režim (antibiotická terapia, výplach dutín) bez odstránenia zubnej patológie;
• Výtok z nosa má špecifický nepríjemný zápach.

Príznaky plesňovej formy

Umývanie a dezinfekcia.

Liečba choroby sa vykonáva pomocou bylín s antiseptickými vlastnosťami: harmanček, nechtík, ľubovník bodkovaný. Nos sa premyje roztokom pripraveným z týchto bylín na odstránenie patologického obsahu z dutín.

Používajú aj rastliny, ktoré zvyšujú celkovú imunitu a pomáhajú organizmu vyrovnať sa so samotnou infekciou: koreň ženšenu, eleuterokok, echinacea.

Inhalácie.

Použiť parné inhalácie so zemiakmi, bobkovým listom, aloe a inými bylinkami na uvoľnenie upchatého nosa a zlepšenie sínusového toku.

Masť.

Môžete si vyrobiť masť, ktorá vám pomôže vyčistiť nosové priechody. Zmiešajte cesnak, med a zeleninový olej Výsledná zmes sa rozotrie na vatové tampóny a niekoľko minút sa vstrekne do oboch nosných dierok.

Potom sa turundy odstránia a nos sa aktívne vyčistí. Táto masť dráždi sliznicu nosa a pomáha zbaviť sa hlienu, ktorý sa hromadí v nose.

Preventívne opatrenia

• Prevencia prechladnutia posilnením celkovej imunity dospelých a detí prostredníctvom normálneho spánku a odpočinku, otužovania, miernej fyzickej aktivity a prechádzky na čerstvom vzduchu;
• Očkovanie proti chrípke a iným infekciám;
• Včasná sanitácia lézií chronická infekcia: tonzilitída, rinitída a adenoiditída;
• Liečba a prevencia chorôb zubného ústrojenstva: pravidelné čistenie zubov po jedle, používanie zubnej nite, návšteva zubára 1x ročne, liečba zubného kazu, paradentózy a pod.
• Kontrola alergických ochorení a eliminácia kontaktu s príčinným alergénom;
• Vytvorenie optimálneho teplotného a vlhkostného režimu v miestnosti, pretože suchosť alebo nadmerná vlhkosť nosovej sliznice narúša jej fungovanie a sťažuje odstraňovanie hlienov a prachových častíc z nosovej dutiny a prínosových dutín. Na tento účel možno použiť technológiu klimatizácie;
• Pravidelné zavlažovanie alebo oplachovanie nosa roztokmi morská soľ zakúpené v lekárni alebo pripravené nezávisle;
• Život v ekologicky nepriaznivej oblasti alebo oblasti môže spôsobiť ďalšie zhoršenie choroby, takže v kritických situáciách by ste mali myslieť na presťahovanie sa na miesto s priaznivejším prostredím a klimatickými podmienkami;
• Pri diagnostikovaní „chronickej sinusitídy“ by ste mali prehodnotiť typy športov, ktoré má človek rád. Návšteva bazéna alebo plávanie môže spôsobiť, že infikovaná alebo chlórovaná voda vstúpi do sínusu a vyprovokuje ďalšiu exacerbáciu. Potápanie, lietanie alebo výstup na hory v dôsledku zmien tlaku niekedy spôsobujú zhoršenie alebo rozvoj ochorení uší, nosa a dutín.

Kompetentným prístupom k prevencii môžete dosiahnuť stav stabilnej remisie a výrazné zlepšenie kvality života.

Chronická sinusitída v modernom svete sa deje čoraz častejšie. Výrazná vlastnosť Táto forma ochorenia spočíva v tom, že zápalový proces sa vyvíja a trvá viac ako dva mesiace. Samotná sinusitída je zápal prínosových dutín umiestnených v hrúbke krídla hornej čeľuste.

Príznaky a liečba chronickej sinusitídy, o ktorých budeme uvažovať, sa môžu vyvinúť akútna forma choroba, ak sa terapii nevenovala dostatočná pozornosť. Okrem toho sa môže stať komplikáciou chorôb, ako sú osýpky, chrípka, nádcha, šarlach a niektoré ďalšie infekčné choroby.

Ako sa choroba vyvíja

Keď sa infekcia dostane do nosohltanu, začne sa šíriť v čeľustných dutinách, môže dôjsť k zápalu, ťažké prípady edém.

Sliznica spája nosnú dutinu s čeľustnými dutinami a zároveň veľmi opuchne, preto zle prúdi vzduch a zle prúdi hlien. V hliene, ktorý sa hromadí, sa začnú množiť rôzne mikroorganizmy, ktoré zintenzívňujú zápalový proces.

Najčastejšie môže byť postihnutý len jeden sínus, veľmi zriedkavo sa môže vyskytnúť obojstranná chronická sinusitída.

Príčiny

Keď sa vyvinie chronická sinusitída, dôvody spočívajú v porušení ochranných vlastností tela, penetrácii infekcie do hornej časti Dýchacie cesty v dôsledku patologických procesov, ktoré sa vyskytujú v hltane, nosovej dutine a ústach.

Častejšie vyvolať rozvoj chronickej sinusitídy patológie ako:

• dôsledok akútneho zápalu, najmä ak sú vytvorené nepriaznivé podmienky na odtok patologických sekrétov z maxilárnych dutín;
• vychýlená nosná priehradka;
• príliš úzke nosové priechody;
• tesný kontakt bočnej steny nosa so strednou mušľou;
• polypy a adenoidy;
• granulóm v koreni zuba.

Prispievajúcimi faktormi sú nepriaznivé stavy, ktoré bránia odtoku patologického sekrétu z maxilárnych dutín. Pomerne často sa zápalový proces, ktorý má jednostranný charakter, presúva do druhého sínusu, v tomto prípade sa vyvinie chronická bilaterálna sinusitída.

Je tiež známe, že chronická odontogénna sinusitída sa spravidla okamžite vyvíja v chronickej, ale pomalej forme. Z tohto dôvodu si osoba trpiaca týmto typom sínusitídy nemusí dlho všimnúť žiadne príznaky, ale ak sa zápalový proces aktivuje, pacient sa bude musieť poradiť s otolaryngológom a zubným lekárom.

Klasifikácia

Existuje niekoľko odrôd tejto choroby:

• Hnisavý - s touto formou je výtok z nosa hustý, má žltkastohnedú farbu a dosť nepríjemný zápach;
• Katarálna – vyznačuje sa hojným a tekutý výtok Okrem toho sa pri tejto forme ochorenia pozoruje výrazný lokálny opuch tváre;
• Chronická polypóza– dochádza k zmenám stavu sliznice, ako aj k rastu polypov;
• Odontogénny - dôvod jeho vývoja spočíva v zápale v oblasti čeľuste alebo v oblasti zubov;
• Alergický - charakterizovaný seróznym alebo čírym výtokom a vyskytuje sa v dôsledku účinku alergénu na telo pacienta;
• Zmiešaná polypóza-cystická;
• Caseous - pri tejto forme sa pozoruje pomerne hojný výtok syrovej povahy;
• Nekrotické – vyskytuje sa pomerne zriedkavo a je sprevádzané nekrotickými zmenami;
• Rhinogénny – začína ako zápal sliznice nosových priechodov;
• Chronická hyperplastika– Spravidla sa vyskytuje v ťažkej forme a ťažko sa lieči.

V závislosti od formy chronickej sinusitídy sa symptómy a aspekty liečby ochorenia u dospelých budú líšiť.

Príznaky chronickej sinusitídy

U dospelých sú počas obdobia remisie chronickej sinusitídy príznaky mierne, vo väčšine prípadov sa pacient sťažuje na:

• upchatie nosa;
• zhoršený pocit vône;
• zmena farby hlasu;
• bolestivá bolesť v moste nosa.

Okrem toho je charakteristický všeobecná slabosť, pocit únavy, letargie, znížená výkonnosť, neprítomnosť. Počas obdobia remisie choroby nemusí byť sprevádzaná bolesťou.

Príznaky exacerbácie

Pri chronickej forme sínusitídy môžu byť symptómy mierne a prejavujú sa iba počas období exacerbácie ochorenia. V tomto čase sa u človeka objavia závažné príznaky:

• slabosť, všeobecná nevoľnosť;
• zvýšená telesná teplota (zvyčajne do 37,5 °C), zimnica;
• bolesť v hlave praskajúcej povahy, sústredená v oblasti čela, očí a zhoršená
• naklonenie hlavy dopredu pri kašli, kýchaní;
• ťažká nazálna kongescia;
• kašeľ (najmä v noci, pri ležaní);
• opuch tváre;
• zvýšené potenie;
• ťažkosti s vôňou;
• nepokojný spánok.
• vzhľad hustého nazálneho výtoku, často purulentného;
• chrapot, nosový hlas;

Pri exacerbácii chronickej sinusitídy spravidla dochádza k zhoršeniu zdravia, silnej bolesti hlavy, zvýšenej telesnej teplote, výskytu opuchov na lícach a očných viečkach a zvýšenému úniku hnisu z nosových priechodov pri naklonení hlavy. Výtok z nosových priechodov môže vyvolať opuch a začervenanie sliznice, jej patologický rast a výskyt polypov.

Diagnostika

Lekár spravidla diagnostikuje chronickú sinusitídu na základe symptómov a výsledkov vyšetrenia, ktoré sa vykonáva pomocou endoskopu (umožňuje vyšetrenie sliznice nosa a nosových otvorov).

Opatrne diagnostické vyšetrenie sa má vykonať, aby sa vylúčili akékoľvek faktory ovplyvňujúce výskyt ochorenia, vrátane alergií, astmy a akýchkoľvek problémov s imunitou. Ak primárne ochorenie, ktorý vyvolal chronickú sinusitídu, nie je určený, potom je možné len kontrolovať priebeh ochorenia. Zotavenie pacienta závisí od presnosti a času diagnózy.

Punkcia (punkcia) maxilárneho sínusu je najspoľahlivejšou diagnostickou metódou, ale nie vždy dáva úplné informácie o procese.

Ako vyliečiť chronickú sinusitídu bez operácie

Pri chronickej sinusitíde sa liečba od liečby bežnej choroby líši tým, že ju netreba ignorovať ani v období pokoja. Koniec koncov, frekvencia a závažnosť ochorenia v akútnej fáze závisí od toho, ako dobre sa vykonáva prevencia a liečba.

Ak chcete vyliečiť chronickú sinusitídu bez operácie, musíte úplne dodržiavať jasný plán, ktorý zahŕňa:

• zníženie zápalu v dutinách;
• obnovenie priechodnosti nosových priechodov;
• odstránenie príčiny chronickej sinusitídy;
• zníženie počtu výskytov sinusitídy.

Počas obdobia remisie sa fyzioterapeutická liečba široko používa:

• speleoterapia (liečba mikroklímou soľných jaskýň);
• ultrazvuk v oblasti maxilárnych dutín;
• elektroforéza s lidázou v oblasti sínusov;
• UHF do sínusovej oblasti;
• magnetoterapia v oblasti hltanu;
• ultrafonoforéza s kortizónom;
• laserová terapia.

Ak je ochorenie ťažké, môže byť predpísaná punkcia maxilárneho sínusu. Tento postup vám umožňuje odstrániť hnis v krátkom čase. Neslúži však ako „náhrada“ antibiotík a iných liekov, ale výrazne uľahčuje „prácu“ tabliet.

Antibiotiká

Chronická sinusitída sa pri bakteriálnej infekcii lieči antibiotikami. Ak je sinusitída spôsobená inými dôvodmi, potom použitie antibiotík neprinesie žiadne výsledky.

Najčastejšie predpisované lieky sú:

• doxycyklín;
• amoxicilín;
• trimetoprim-sulfametoxazol.

Pri používaní antibakteriálnych liekov je mimoriadne dôležité absolvovať celý priebeh liečby. Vo väčšine prípadov to znamená, že lieky sa budú musieť užívať 10-14 dní alebo dlhšie, v závislosti od toho, kedy sa stav pacienta začne zlepšovať. Ak ich prestanete užívať po niekoľkých dňoch, príznaky sa čoskoro vrátia.

Punkcia maxilárneho sínusu

Punkcia maxilárneho sínusu je jednou z bežných metód liečby chronickej sinusitídy. Počas tohto postupu môžete injekčnou striekačkou odčerpať hnis zo sínusu, opláchnuť ho antiseptickým roztokom a do dutiny vstreknúť antibiotikum alebo iný liek. Najčastejšie sa na opláchnutie maxilárneho sínusu používa roztok furatsilínu alebo fyziologický roztok chloridu sodného.

• Alternatívou k prepichnutiu je v tomto okamihu taký postup, ako je inštalácia katétra YAMIK. Tento postup je prakticky bezbolestný, keďže sa vykonáva pod lokálna anestézia, a tiež nie je potrebné robiť punkciu.

Niekedy je punkcia maxilárneho sínusu jedinou metódou liečby sínusitídy. Okrem toho vám punkcia maxilárneho sínusu umožňuje rýchlo odstrániť hnis, čo je obzvlášť dôležité počas tehotenstva, ak je odtok hnisu z sínusu narušený a pri existujúcich sprievodných ochoreniach.

Existuje tiež názor, že po vykonaní punkcie sa budú musieť opakovať po zvyšok vášho života. Toto tvrdenie absolútne nie je pravdivé - punkcia nie je jednou z príčin sínusitídy.

Prevencia

Ak hovoríme o prevencii, tak najviac efektívna metóda je adekvátna a kompetentná liečba choroby na počiatočná fáza keď začne mierny výtok z nosa.

Preto je dôležité, aby ľudia, ktorí vedia, že majú podobné ochorenie, nenechali voľný priebeh. Čím menšia je hypotermia, tým pravidelnejšie sa vykonávajú otužovacie procedúry, čím je strava vyváženejšia a racionálnejšia, tým ľahšie bude postupovať samotná choroba.

Choroba sa vyskytuje s periodickými exacerbáciami. Počas obdobia exacerbácie sa pozorujú symptómy akútna sinusitída:

• zvýšená teplota telo (zvyčajne nie vyššie ako 37,5 ° C), zimnica;
• všeobecná nevoľnosť;
• výtok z nosa (zelený výtok z nosa);
• upchatie nosa;
• kýchanie;
• bolesť v maxilárnych dutinách (infraorbitálno-bukálna oblasť), vyžarujúca do zubov, čela, koreňa nosa;
• bolesť sa zintenzívňuje pri nakláňaní hlavy dopredu, kýchaní alebo kašľaní;
• nosový hlas;
• v dňoch 5-7 je charakteristický purulentný výtok z nosa.

Počas obdobia remisie (obdobie absencie príznakov ochorenia), rôzne príznaky, menej výrazné, nekonzistentné:

• upchatie nosa;
• konštantný výtok z nosa, ktorý sa nedá liečiť, periodický hnisavý výtok;
• stekajúci hlien zadná stena hltan (pocit vytekania hlienu z nosohltana, neustála túžba prehltnúť, niekedy je v hrdle pocit zhluku hlienu, ktorý sa nedá prehltnúť);
• bolesti hlavy, hlavne v orbitálnej oblasti. Bolesť sa stáva intenzívnejšou pri žmurkaní a prechádza, keď leží;
• ťažkosť v tvári, lícach, pocit tlaku, plnosti;
• Ráno môže dôjsť k opuchu očných viečok ( charakteristický príznak chronická sinusitída);
• konjunktivitída (zápal sliznice oka sprevádzaný slzením, pocitom cudzieho telesa v očiach);
• nosovosť;
• trvalé zníženie pocitu vône;
• slzenie.

Formuláre

Podľa typu zápalu:

• chronický katarálna sinusitída- sprevádzaný opuchom sliznice maxilárnych dutín. Prejavuje sa ako exacerbácie, ktoré sa vyskytujú pri nazálnej kongescii, výtoku z nej, niekedy je mierna ťažkosť v bukálno-infraorbitálnej oblasti;
• chronická purulentná sinusitída sa prejavuje periodickými exacerbáciami s výtokom hnisu z nosa, jeho akumuláciou v maxilárnych dutinách;
• chronická polypózna sinusitída sa vyvíja v dôsledku rastu polypov (bledé, opuchnuté tkanivo) v maxilárnych dutinách;
• chronická cystická sinusitída sa vyvíja na pozadí cystických útvarov (dutina naplnená tekutinou) v sínusovej dutine;
• zmiešané formy (napríklad chronická polypóza-purulentná sinusitída).

Pri ktorejkoľvek z foriem môže byť sinusitída:

• jednostranný (zápal sínusu na jednej strane);
• bilaterálne (zápal prínosových dutín na oboch stranách).

V závislosti od zdroja infekcie v maxilárnych dutinách je sinusitída klasifikovaná ako:

• rinogénny - vyvíja sa v dôsledku rinitídy (výtok z nosa);
• hematogénny - vyvíja sa v dôsledku prenikania infekčného patogénu do dutiny maxilárneho sínusu;
• odontogénny - vyvíja sa na pozadí ochorenia zubov;
• traumatické - vyvíja sa v dôsledku poranení kostí lebky v oblasti maxilárnych dutín.

Podľa povahy patogénu môže byť chronická sinusitída bakteriálna (príčinou ochorenia je baktéria) a hubová (ak je choroba vyvolaná hubou).

Príčiny

• Neliečená alebo nedostatočne liečená akútna sinusitída.
• Chronické ložiská infekcie v nosohltanovej dutine (napr. chronická rinitída chronická tonzilitída atď.).
• Patológia, ktorá zasahuje do normálneho odtoku hlienu (napríklad vychýlená nosná priehradka). Tieto zmeny môžu byť vrodené alebo získané (v dôsledku úrazu).
• Prítomnosť cýst, polypov a iných útvarov v sínusovej dutine, ktoré bránia normálnej cirkulácii vzduchu a odtoku hlienu.
• Ochorenia zubov hornej čeľuste alebo zubné zásahy na nich.
• Nepriaznivé faktory vonkajšie prostredie(vdychovanie prašného, ​​znečisteného ovzdušia, toxických látok).
• Fajčenie, zneužívanie alkoholu.
• Alergia.

Diagnostika

• Analýza sťažností a anamnéza: Zaznamenáva pacient upchatý nos, periodický výtok z nosa (možno hnisavý), prítomnosť predchádzajúcej akútnej sinusitídy, zubné zákroky atď.
• Všeobecné vyšetrenie: Pohmat a poklepanie na oblasť líc a čela môže byť bolestivé.
• Rhinoskopia je inštrumentálne vyšetrenie nosovej dutiny, počas ktorého možno zistiť príznaky vývoja zápalového procesu (opuch a začervenanie sliznice, hnisavý výtok), ako aj anatomické znaky, ktoré bránia normálnemu vetraniu dutín - a zakrivenie nosnej prepážky, zmeny nosových mušlí, veľké polypy.
• Endoskopické vyšetrenie nosa vám umožňuje podrobnejšie preskúmať nosnú dutinu a identifikovať porušenia anatómie nosa, ktoré bránia normálnemu vetraniu dutín.
• Röntgenová diagnostika: v niektorých prípadoch röntgen čeľustných dutín ukazuje hladinu tekutiny a zmeny v anatómii nosa, ktoré prispievajú k rozvoju ochorenia. V niektorých prípadoch je podľa tvaru stmavnutia možné rozlíšiť katarálnu sinusitídu od purulentnej sinusitídy a mať podozrenie na cystu, ale röntgenové lúče nie vždy umožňujú stanoviť konečnú diagnózu.
• Hlavnou metódou diagnostiky chronickej sinusitídy je počítačová tomografia (CT) paranazálnych dutín: zhotovujú sa snímky vrstvy po vrstve, ktoré umožňujú jasne určiť rozsah procesu, anatomické vlastnostičo by mohlo viesť k rozvoju ochorenia. CT má zmysel vykonávať počas remisie (mimo exacerbácie chronickej sinusitídy).
• Počas exacerbácie sa v prípade potreby uchýlia k diagnostickej punkcii maxilárneho sínusu: špeciálnou tenkou ihlou sa v lokálnej anestézii prepichne stena maxilárneho sínusu v mieste, kde je najtenšia. Potom sa pomocou injekčnej striekačky vytiahne obsah sínusu. Keď sa získa hnis, sínus sa umyje a vstrekne sa do neho liečivá látka.
• Obsah z dutín sa vysieva na živnú pôdu, aby sa určil typ infekčného agens a jeho citlivosť na antibiotiká (antibiotikogram). Tieto antibiogramy sa používajú pri výbere antibakteriálnej liečby.
• Ultrazvuk paranazálnych dutín sa niekedy používa ako alternatíva k röntgenovému vyšetreniu.
• Orofaryngoskopia (vyšetrenie ústnej dutiny) na identifikáciu kazivých zubov, posúdenie stavu plomb a pod. V prípade potreby je indikovaná konzultácia.
• Diafanoskopia s Heringovou žiarovkou (v zatemnenej miestnosti sa pacientovi vloží žiarovka do úst, ktorý potom pevne zovrie jej základňu perami. Pri zápale maxilárneho sínusu sa zaznamená zníženie žiary žiarovky ).

Liečba chronickej sinusitídy

Liečba exacerbácií chronickej sinusitídy rovnaké ako pri liečbe akútnej sinusitídy.
Medikamentózna liečba.

• Vazokonstrikčné lieky vo forme sprejov alebo kvapiek do nosovej dutiny (lieky tejto skupiny zmierňujú opuch sliznice a pomáhajú odstraňovať stagnujúcu tekutinu z maxilárnych dutín). Prípravky sa používajú krátkodobo, v trvaní 5-7 dní.
• Nosové spreje obsahujúce antibiotiká a steroidné hormóny (majú protizápalový účinok).
• Mukolytiká sú lieky, ktoré pomáhajú skvapalňovať obsah maxilárnych dutín a v dôsledku toho zlepšujú ich vylučovanie.
• Pri purulentnej sinusitíde možno predpísať antibiotiká (vo forme tabliet alebo injekcií).

Nemedikamentózna liečba.

• Punkcia (prepichnutie) maxilárnych dutín. K tomu sa špeciálnou tenkou ihlou v lokálnej anestézii prepichne stena maxilárneho sínusu v mieste, kde je najtenšia. Sínus sa premyje antiseptickým roztokom a vstrekne sa do neho liečivá látka.
  Výhoda metódy: schopnosť rýchlo extrahovať hnisavý obsah (čo vedie k rýchlemu zníženiu bolesti hlavy a bolesť tváre, zlepšenie Všeobecná podmienka); schopnosť podávať rôzne lieky priamo do sínusu.
  Nevýhoda metódy: potreba opakovať postup niekoľkokrát, ak existuje hnisavý proces(kým sa dutiny úplne nevyčistia); možnosť komplikácií s atypickou štruktúrou sínusov (zriedkavé).
• Aby sa nevykonávali opakované prepichnutia, v niektorých prípadoch sa namiesto prvého prepichnutia inštaluje drenáž - tenká gumová trubica, cez ktorú sa sínus ďalej premyje.
• Inštalácia katétra YAMIK je nepunkčná metóda liečby, alternatíva k punkciám. V lokálnej anestézii sa do nosa zavedie gumený katéter, z ktorého sa nafúknu 2 balóniky – v nosohltane a v oblasti nosovej dierky. teda nosová dutina je hermeticky uzavretý, potom sa obsah z dutín odsaje cez samostatný kanál pomocou injekčnej striekačky a potom sa tam vstrekne liek.
  Výhoda metódy: neinvazívnosť zákroku (nie je narušená celistvosť sliznice).
  Nevýhoda metódy: potreba niekoľkých opakovaných procedúr (ako v prípade punkcií); tento postup Nevykonáva sa vo všetkých zdravotníckych zariadeniach.
• Oplachovanie nosa fyziologickým roztokom, bylinnými a antiseptickými roztokmi:
  • postup sa môže vykonávať nezávisle doma pomocou špeciálnych zariadení na nosovú sprchu, spreje alebo striekačky;
  • v ambulanciách ORL sa výplach nosa a vedľajších nosových dutín vykonáva metódou pohybu liekov ( populárne meno metóda - „kukučka“). Pacientovi sa roztok naleje do jednej nosovej dierky, obsah sa odsaje z druhej nosovej dierky, pričom pacient opakuje „nakuknutie“, aby sa roztok nedostal do orofaryngu. Zákrok je bezbolestný a neinvazívny, no podstatne menej účinný ako punkcia a YAMIK.
• Fyzioterapia (liečba pomocou prírodných a umelo vytvorených fyzikálne faktory) sú predpísané v štádiu zotavenia a len vtedy, keď je dobrý odtok obsahu z dutín.
• Prijímanie všeobecných posilňujúcich liekov.

Liečba chronickej sinusitídy počas remisie.

• Oplachovanie nosa soľné roztoky.
• Nosové spreje so steroidnými hormónmi (látky, ktoré majú protizápalové účinky). Lieky preukázali svoju účinnosť a bezpečnosť v mnohých štúdiách po celom svete: prakticky sa nevstrebávajú do krvi a neovplyvňujú hormonálne hladiny.
• Dlhé cykly makrolidových antibiotík v nízkych dávkach (lieky skupiny antibiotík, ktoré sú najmenej toxické pre ľudské telo a majú antimikrobiálne, protizápalové a imunomodulačné vlastnosti).
• Liečba alergií.
• Liečba chorôb zubov hornej čeľuste.
• Ak je konzervatívna terapia neúčinná (a pri výskyte anatomických defektov nosovej dutiny vždy), endoskopická operácia sa vykonáva pod celková anestézia. Zároveň sa obnoví prevzdušnenie dutín (prístup kyslíku). Ak existujú anatomické chyby (odchýlená nosová priehradka, abnormality nosových štruktúr), sú súčasne korigované - tým sa eliminuje príčina chronickej sinusitídy a zabraňuje sa relapsom (opakované epizódy ochorenia).
• Doteraz v niektorých inštitúciách na liečbu chronickej sinusitídy vykonávajú radikálne operácie na čeľustných dutinách, ktorá spočíva v odstránení celej sliznice vystielajúcej dutinu. Takéto operácie sa v súčasnosti považujú za mutilujúce, pretože po nich je operovaný sínus úplne zbavený svojich funkcií; okrem toho je frekvencia vysoká opakované ochorenia po ich vykonaní.

Komplikácie a dôsledky

• Chronická faryngitída(zápal sliznice hltana), tonzilitída (zápal krčných mandlí), laryngitída (zápal hrtana).
• Zápal nazolakrimálneho vývodu - dakryocystitída.
• Ťažkosti s nazálnym dýchaním vedú k chronickej hypoxii (nedostatok kyslíka), ktorá negatívne ovplyvňuje všetky orgány a systémy vrátane duševnej aktivity: pozornosť a pamäť trpia.
• Narušené dýchanie nosom počas spánku môže viesť k rozvoju syndrómu obštrukčného spánkového apnoe (OSA) – zastavenie dýchania počas spánku, ktoré je pre neustály nedostatok kyslíka nebezpečné aj pre kardiovaskulárne a iné komplikácie. Takíto pacienti majú zvýšenú dennú ospalosť.
• Zápal mäkkých tkanív tváre.
• Šírenie zápalu do dýchacieho traktu: zápal priedušiek (bronchitída), pľúc (zápal pľúc) a uší (otitída).
• Šírenie zápalového procesu do lebečnej dutiny s rozvojom meningitídy (zápal mozgových blán), encefalitídy (zápal mozgovej substancie) alebo mozgového abscesu (tvorba hnisavých dutín).
• Hnisavý zápal kostí lebky (závažná komplikácia vyžadujúca chirurgickú intervenciu).
• Zápal očná buľva a jeho membrány, prípadne hnisavé, čo môže spôsobiť stratu zraku.
• Zápal trojklaného nervu (veľký nerv v tvári), sprevádzaný silnou bolesťou.
• Sepsa je vážna komplikácia, ktorá sa vyvíja, keď sa patogén dostane do krvného obehu, v dôsledku čoho sa v rôznych orgánoch vyvinú sekundárne ložiská zápalu.
• Riziko úmrtia.

Prevencia chronickej sinusitídy

• Včasná a adekvátna liečba výtoku z nosa, akútnej sinusitídy, kazivých zubov.
• Liečba alergií.
• Prevencia prechladnutia a posilnenie imunitného systému:
  • kalenie v období jeseň-zima;
  • vyhnúť sa hypotermii;
  • užívanie multivitamínových komplexov v jesenno-zimnom období;
  • nosenie ochranných obväzov počas obdobia masovej chorobnosti, napríklad chrípky;
  • vyvážené a vyvážená strava(jesť jedlo s vysoký obsah vláknina (zelenina, ovocie, bylinky atď.)).
• Korekcia dýchania nosom: liečba nosových ochorení sprevádzaných ťažkosťami s dýchaním nosom (chronická rinitída, vychýlená nosová priehradka).

Okrem toho

Niektoré kosti ľudskej lebky sú duté útvary, to znamená, že vo vnútri majú dutiny. Najväčší z nich je maxilárny (maxilárny). Maxilárny sínus je párový sínus (sinus) a nachádza sa v tele maxilárnej kosti.
V dôsledku rôznych dôvodov sa v sínusu vyvíja zápal, ktorý je sprevádzaný opuchom sliznice, čo narúša pohyb prúdenia vzduchu. V dutine sa začnú množiť baktérie, ktoré produkujú hnis.
Chronická sinusitída je charakterizovaná zvlneným priebehom: obdobia exacerbácií sú nahradené remisiami (obdobie absencie symptómov ochorenia alebo minimálnych prejavov).

Sinusitída je jednou z najzávažnejších chorôb, charakterizovaná ako aktívny zápalový proces, ktorý sa vyvíja v paranazálnych dutinách. Najčastejšie sa choroba vyskytuje na pozadí prechladnutia alebo dlhotrvajúceho výtoku z nosa. Pravdepodobnosť sínusitídy sa výrazne zvyšuje, ak dlhotrvajúca rinitída nebola úplne vyliečená.

Predisponujúcim faktorom ovplyvňujúcim rozvoj ochorenia je znížená imunita. Ďalším dôvodom, prečo sa môže vyvinúť sinusitída, sú zlé zuby. Pre tohto ochorenia Charakteristické je upchatie nosa, pri ktorom sa v nosových dutinách hromadí hlien, po ktorom sa začne uvoľňovať hnis.

Hlavné príznaky akútnej sinusitídy sú:

Je nevyhnutné liečiť sinusitídu a čím skôr začnete s liečbou, tým lepšie. Ak to neurobíte okamžite, choroba sa rozvinie hnisavé štádium, ktorá je plná vývoja závažných komplikácií, často sa prejavujúcich ako choroby s nezávislým priebehom.

Pri akútnej sinusitíde dochádza k zápalu v sliznici nosa, ktorá je zásobovaná veľké množstvo cievy. Zápalový proces ovplyvňuje spojivové tkanivo. Keď choroba postupuje do chronická forma, je postihnuté kostné tkanivo maxilárnych dutín a submukózy.

Najčastejšími pôvodcami sinusitídy sú:

• hemophilus influenzae;
• pneumokoková infekcia.

Okrem toho sa choroba môže vyvinúť, keď nesprávna štruktúra mrežový labyrint. V dôsledku toho môžu nedostatočne čistené vzduchové hmoty vstúpiť do nosových dutín, čo prispieva k rozvoju zápalu.

Sinusitída postihuje ľudí všetkých vekových skupín. Najčastejšie sa to deje v období jeseň-zima. Hoci na začiatku jari existujú aj prípady exacerbácií tejto choroby.

Ak sa sinusitída stala chronickou, potom by sa malo očakávať vývoj opakujúcich sa procesov. Niektorej kategórii ľudí, ktorí majú výrazne oslabený imunitný systém, môže navyše stačiť ľahké prechladnutie sprevádzané nádchou. Bohužiaľ sa to stáva pomerne často, dokonca aj pri najmenšom podchladení tela.

Mnohí pacienti majú prirodzenú otázku: čo robiť počas exacerbácie chronickej sinusitídy? Aby ste na ňu mohli odpovedať, je vhodné zvážiť informácie o tom, ako exacerbácie vznikajú a aké sú riziká. tento štát k pacientovi.

Exacerbácia chronickej formy ochorenia

Počas exacerbácií chronickej sinusitídy Pacienti pociťujú nasledujúce príznaky:

Pri exacerbácii chronickej sinusitídy sa u pacientov často vyskytuje poškodenie kože v blízkosti nosnej dutiny, ktoré pozostáva z opuchu, plaču a malých prasklín.

Na pozadí exacerbácií sinusitídy, chorôb ako napr očná konjunktivitída a keratitída. Ak zápalový proces zahŕňa periosteum, pacient môže mať opuchnuté viečka a opuchnutú tvár.

Exacerbácie sinusitídy sú spojené s rozvojom nasledujúcich závažných komplikácií:

• opuch mozgových blán;
• meningitída;
• zablokovanie orbitálnych žíl;
• mozgový absces;
• očný absces.

Proces začína počas exacerbácií v dôsledku vystavenia vírusovej infekcii, po ktorej nasleduje bakteriálna infekcia maxilárnych dutín. Poškodenie nosovej sliznice vyvoláva upchatie prínosových dutín, v dôsledku čoho patogénne mikroorganizmy začnú prichádzať do kontaktu so zdravými bunkami. To vedie k sekundárnej bakteriálnej infekcii.

Ak dôjde k exacerbácii sinusitídy, jej príznaky by sa nikdy nemali ignorovať

Možnosti liečby

Pri exacerbáciách sinusitídy sa okrem punkcie nosovej priehradky, a komplexná terapia , počítajúc do toho:

• opláchnutie nosových dutín soľným roztokom pomocou drenáže;
• laserové ošetrenie;
• vykonávanie ozónovej terapie;
• medikamentózna liečba.

Liečba exacerbácie sinusitídy sa vykonáva s cieľom zmierniť príznaky: terapia zabezpečuje odtok hlienu a hnisavý výtok od .

Lieky

Pacientom sú predpísané antibiotiká, antipyretiká a sulfónamidy. Na posilnenie imunitného systému sa súbežne vykonáva vitamínová terapia. Ak je choroba sprevádzaná alergické prejavy, potom je liečba doplnená predpisovaním chloridu vápenatého a antihistaminík.

Proces hojenia môžete urýchliť použitím nosových kvapiek a sprejov, ktoré majú vazokonstrikčný účinok. Ich zoznam obsahuje:

• nazol;
• Naftyzín a tak ďalej.

Čo sa týka užívania homeopatík vyrobených na báze prírodných zložiek, je vhodné ich použiť na aktiváciu ochranné sily telo. Hlavnou výhodou týchto liekov je úplná absencia vedľajšie účinky pri ich používaní.

Pred začatím liečby by ste mali najskôr navštíviť homeopatického lekára a potom navštíviť otolaryngológa.

Postupy

Ak sa sínusitída zhoršila, pomôžu vám vyrovnať sa s problémom nasledujúce postupy:

• zahrievanie;
• pomocou parných inhalácií liečivé byliny A ;
• bahenná terapia;
• ožarovanie nosových dutín pomocou ultrazvuku;
• terapeutické aplikácie s parafínom a iné fyzioterapeutické postupy.

Punkcia maxilárneho sínusu sa vykonáva na oddelenie nosového priechodu od maxilárnej dutiny. Potom sínus premyje soľným roztokom, v dôsledku čoho sa odstráni patogénny obsah. Ďalej, aby sa zabránilo rozvoju recidívy sinusitídy a hnisania, navrhuje sa do nej zaviesť antibiotiká.

Chirurgická operácia pod názvom je otvorenie maxilárneho sínusu za účelom jeho prečistenia. Manipulácia sa vykonáva v prípade infekcie po extrakcii zuba v hornej čeľusti.

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju komplikácií, Všetko, čo musíte urobiť, je dodržiavať jednoduché pravidlá:

• keď sa objavia prvé výrazné prejavy, okamžite kontaktujte otolaryngológa a požiadajte ho o radu a lekársku pomoc;
• akýkoľvek prechladnutia dokončiť liečbu;
• prísne dodržiavať lekárske odporúčania;
• jesť správne a vyvážene;
• zahrnúť do stravy dostatočné množstvo vitamínov na udržanie normálnej imunity;
• vyhnúť sa hypotermii;
• liečiť prechladnutie striedaním medikamentózna terapia a metódy tradičnej medicíny.

Záver

Na záver možno poznamenať, že liečba choroby, ako je sinusitída, by sa mala brať veľmi vážne. Týmto spôsobom sa dá vyhnúť relapsom a komplikáciám.

V súčasnosti je na svete veľké percento ľudí trpiacich zápalom dutín. Podľa štatistík je frekvencia kontinuálne prebiehajúcich zápalov 146 prípadov na 1 tisíc obyvateľov. Z toho sinusitída predstavuje 65–73 %. bohužiaľ, moderný človek nie vždy venuje náležitú pozornosť prvým príznakom patológie, v dôsledku čoho má akútny proces zdĺhavý priebeh. Ďalší dôvod na šetrenie vysoký stupeň chorobnosť chronická sinusitída- zvýšenie počtu sennej nádchy, ktorá je sprevádzaná zvýšenou sekréciou hlienu z nosa. Človek, ktorý sa s alergiou stretne prvýkrát, často nespozná príčinu svojho bolestivého stavu a naďalej „znáša“ zdanlivo neškodné príznaky. Ťažkosti s nazálnym dýchaním v kombinácii s hojnou tvorbou hlienu rýchlo vedú k zápalu paranazálne dutiny, z ktorých najzraniteľnejšie sú považované za maxilárne (maxilárne).

Vlastnosti chronickej sinusitídy

Sinusitída je zápal sliznice maxilárnych dutín. Chronický proces je charakterizovaný pomalým priebehom s nejasnými príznakmi (bez zvýšenia teploty a bolesti v oblasti lícnych kostí, hornej čeľuste, hlavy atď.). Jeho zintenzívnenie sa vyskytuje v obdobiach exacerbácie ochorenia. Napriek absencii nepríjemných prejavov zostáva sliznica lemujúca dutiny neustále zapálená a akýkoľvek najmenší stres na tele (hypotermia, prepracovanie atď.) Povedie k zhoršeniu patológie.

Keď hovoríme o chronickej sinusitíde, najčastejšie sa myslí všeobecnejší pojem - polysinusitída. Faktom je, že zdĺhavé ochorenie nosovej sliznice a dutín sa spravidla nevyskytuje lokálne v jednej dutine, ale šíri sa do niekoľkých dutín.

Spolu s poškodením maxilárnych dutín môže zápalový proces zahŕňať frontálnu (frontitídu), etmoidálnu (etmoiditídu) a sfénoidnú (sfenoiditídu) dutiny.

Hlavné typy patológie

Sinusitída môže byť jednostranná, ak sa zápal objaví v jednej z čeľustných dutín, a obojstranná, keď sú postihnuté obe dutiny.

V závislosti od cesty infekcie v maxilárnych dutinách sa choroba rozlišuje:

1. Rhinogénne. Infekcia spôsobená baktériami, vírusmi alebo plesňami sa pri dlhotrvajúcej nádche alebo pri dýchaní dostáva z nosovej dutiny na sliznice vedľajších nosových dutín.
2. Hematogénne. Ak je dokonca vzdialené ohnisko zápalu v orgánoch a tkanivách, existuje riziko, že infekcia prenikne do dutín krvným obehom, čo má za následok rozvoj sínusitídy. Takéto procesy sú charakterizované nízky level obranyschopnosť organizmu.
3. Traumatické. Vyvíja sa po zranení. Stagnácia hlienu v dôsledku edému je tiež priaznivým prostredím pre infekciu. Okrem toho posunutie nosnej priehradky spôsobuje nerovnomerný vstup vzduchu do horných dýchacích ciest, čo vedie k poraneniu membrány, ktorá ich lemuje na určitých miestach, a v dôsledku toho k jej rastu. Hypertrofia sliznice vedie k oneskoreniu prirodzené sekréty a vytváranie priaznivých podmienok pre množenie škodlivých mikroorganizmov.
4. Odontogénny. Vyskytuje sa, keď sa zuby zapália. V tomto prípade sú primárnym zdrojom infekcie korene zubov umiestnené v blízkosti maxilárnych dutín.
5. Alergické. Objavuje sa s rozvojom edému sliznice na pozadí hojnej tvorby hlienu v dôsledku alergií.
6. Vazomotorické. V niektorých prípadoch sa znižuje tonus ciev lemujúcich vnútornú výstelku prinosových dutín, čo vedie k opuchu sliznice a sťaženému odtoku sekrétu zo sínusu. Niekedy sa tento stav vyskytuje, keď hormonálne zmeny, najmä počas tehotenstva.

Na základe povahy zmien na slizniciach sa rozlišuje sinusitída:

1. Exsudatívne. V tomto prípade je zaznamenaná prítomnosť výtoku z nosa. Sú rozdelené do 2 typov:
   • Katarálna. Výtok je hlienový a priehľadný, je zaznamenaný opuch vnútorných membrán dutín a nosa a odtok sekrétov je ťažký. Tento trend je typický pre akútne štádium zápal prínosových dutín.
   • Hnisavý. Výtok z nosa obsahuje husté hnisavé zrazeniny (výtok môže byť zelený, žltý, pruhovaný krvou). Takejto sinusitíde môže predchádzať aj katarálna sinusitída, ktorá prechádza do ďalšieho štádia, keď sa spojí bakteriálna infekcia v dôsledku stagnácie hlienu, čo vytvára priaznivé prostredie pre množenie baktérií. Tento typ patológie sa najčastejšie vyvíja akútne, ale niekedy môže mať aj chronický priebeh.
2. Produktívne. Vyskytuje sa pri poruche dýchania nosom. Majú tiež niekoľko typov:
   • Hyperplastické. Vyznačuje sa zhrubnutím sliznice v dôsledku dlhodobého zápalu, ktorý je typický pre chronické štádium choroby. V dôsledku proliferácie vnútorných membrán sa vstupné otvory dutín zužujú, dýchanie nosom zostáva ťažké (a môže byť úplne narušené) aj bez zápalu.
   • Polypózny. Je charakterizovaná proliferáciou slizníc vo forme polypov, ktorá je charakteristická pre chronický priebeh ochorenia.
   • Cystický. Vzniká vtedy, keď sa v maxilárnom sínuse vytvoria cysty (zvyčajne len jedna), ktoré majú okrúhly tvar a sú naplnené tekutinou. Dôvodom ich vzniku môžu byť ochorenia koreňov zubov a upchatie jednej z mnohých žliaz na sliznici. Polypy sa môžu stať aj aktivátormi rastu cýst v maxilárnom sínuse. Prítomnosť formácie komplikuje normálnu výmenu vzduchu v prídavnej dutine a vedie k periodickému zápalu.
   • Atrofické. Vyznačuje sa tým slabý výtok(niekedy s nepríjemným zápachom) v dôsledku atrofie slizničných žliaz.
   • Vláknitý. Je charakterizovaná tvorbou zhrubnutí na zapálených slizniciach čeľustných dutín, v dôsledku čoho sa zhoršuje drenáž prínosových dutín a sťažuje sa odstraňovanie hlienu a hnisu.

Príčiny a faktory vývoja

Vývoj sínusitídy je podporovaný mnohými faktormi, z ktorých hlavné sú:

• minulé infekcie (ARVI, chrípka a iné);
• hypotermia;
• alergie;
• porušenie tónu stien slizničných ciev;
• hormonálne poruchy;
• ohniská infekcie v ústnej dutine;
• zranenia a anatomické vlastnosti;
• nepriaznivé podmienky prostredia;
• závažné sprievodné ochorenia;
• niektoré lieky (najmä tie, ktoré sa používajú mimo označenia).

Pri absencii včasnej a účinná terapia zápalový proces sa predlžuje, v dôsledku čoho sa môže šíriť hlboko do sliznice, do kostného tkaniva, iných prínosových dutín a krvného obehu, čím sa stáva chronickým, ťažko liečiteľným.

Symptómy a príznaky chronickej sinusitídy

Osobitná pozornosť by sa mala venovať skutočnosti, že v chronickom priebehu patológie môžu chýbať výrazné príznaky (výtok z nosa, horúčka atď.), Ale pacienta často obťažujú nasledujúce prejavy ochorenia:

• všeobecná intoxikácia: letargia, apatia, poruchy spánku, bolesti tela;
• ťažký paroxysmálny kašeľ;
• výskyt kôry v nose, nepríjemný zápach z nosa a úst, zhoršenie čuchu;
• neustále upchatie nosa a uší, ťažkosť a tlak v oblasti očí;
• pretrvávajúci výtok z nosa;
• periodická bolesť v oblasti tváre, hornej čeľuste, hlavy, krku, chrámov.

Hlavným príznakom nástupu chronickej sinusitídy u dospelých je kašeľ. Najčastejšie sa vyskytuje v noci alebo ráno v dôsledku odtoku sekrétov z postihnutých dutín pozdĺž zadnej steny hltana a ich vstupu do stredného dýchacieho traktu.

Funkcie počas tehotenstva, dojčenia a detstva

Sínusitída sa často vyvíja na pozadí zníženia obranyschopnosti tela. V prvom rade do rizikovej kategórie patria tehotné a dojčiace ženy, ktorých podporné zdroje sú rozdelené medzi dve. Okrem toho sa počas obdobia nosenia dieťaťa pod vplyvom hormónov vyvíja takmer každý tretí zástupca spravodlivého pohlavia vazomotorická rinitída(nádcha tehotných žien), čo je dobrá pôda pre vznik zápalu dutín.

Nádcha u tehotných žien zvyčajne zmizne počas prvých hodín po pôrode.

Diagnóza a liečba sínusitídy u tehotnej ženy bude veľmi šetrná, a preto menej účinná, pretože väčšina procedúr je extrémne nežiaduca alebo zakázaná a lieky sa vyberajú s mimoriadnou opatrnosťou.

Priebeh liečby závisí od trvania tehotenstva a stupňa zanedbania procesu. Terapia by sa mala vykonávať pod prísnym dohľadom odborníka, pretože nesprávne kroky môžu dieťaťu spôsobiť značné poškodenie. Okrem toho existuje riziko infekcie plodu v dôsledku prechodu infekcie cez placentu.

U detí sa vrchol výskytu sínusitídy vyskytuje v období jeseň-zima, keď imunita klesá. Diagnóza a liečba prebieha podľa rovnakej schémy ako u dospelých. Veľkosť paranazálnych dutín u detí je však oveľa menšia a ich tvorba končí až o 15–20 rokov. V tomto ohľade je hlavnou lokalizáciou zápalu maxilárny sínus a etmoidné bunky.

Je potrebné venovať osobitnú pozornosť vlastnostiam anatomickej štruktúry Eustachovej trubice u detí. U detí až tri roky je dosť široký a krátky, čo si vyžaduje opatrnosť pri organizovaní polohy hlavy počas spánku s nádchou a pri vyplachovaní nosa. Je dôležité zabrániť šíreniu infekcie do uší a vzniku zápalu stredného ucha.

Diagnóza ochorenia

Diagnóza sinusitídy zahŕňa:

1. Vyšetrenie u otolaryngológa. Toto je hlavná diagnostická metóda, pri ktorej lekár posudzuje povahu výtoku z nosa a opuchu sliznice. To nám však neumožňuje jednoznačne povedať, či sú do procesu zapojené paranazálne dutiny.
2. röntgen. Röntgen vám umožňuje vidieť zápal a patologický obsah v dutinách. Nevýhodou je, že sfénoidný sínus je zle viditeľný a samotná metóda je spojená s účinkami na telo ionizujúce žiarenie, čo je krajne nežiaduce napríklad v tehotenstve.
3. Počítačová tomografia (CT). Väčšina informatívna metóda vizualizácia obsahu všetkých paranazálnych dutín, čo vám umožňuje získať veľa fotografických rezov. Súvisiace s dopadom röntgenového žiarenia, preto sa nepoužíva počas tehotenstva.
4. Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI). Metóda je založená na účinku na telo magnetické pole. Umožňuje tiež získať mnoho fotografických rezov bez vplyvu röntgenového žiarenia. Na rozdiel od CT skenov sú snímky MRI menej jasné a nie také informatívne. Okrem toho je MRI nemožné, keď sú v tele kovové predmety (implantáty, stenty, kardiostimulátory atď.) A dĺžka trvania procedúry s požiadavkou nehýbať sa robí nevhodným pre študujúce deti. V tehotenstve je vhodnejšia MRI pred CT resp röntgen, ale stále nežiaduce.
5. Ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk) dutín. Ďalšia metóda vizualizácie obsahu dutín pomocou ultrazvuku (pomerne neškodná a povolená pre tehotné ženy). Používa sa zriedka, pretože nie všetky dutiny sú viditeľné a nie je vždy možné posúdiť povahu ich obsahu (hnis alebo hlien).
6. Endoskopické vyšetrenie. Umožňuje posúdiť stav sliznice, čiastočne vidieť obsah dutín a zdroj zápalu v nich. Táto metóda je však menej informatívna ako CT, MRI a röntgen.
7. Biopsia. Umožňuje vylúčiť zhubné novotvary, plesňová infekcia alebo granulomatózne ochorenia.
8. Laboratórne metódy. Zahŕňajú krvný test, kultiváciu sekrécie, test imunodeficiencie a potný test. Použitie týchto diagnostických metód poskytuje presnejší prístup k výberu terapie.

Diagnóza sinusitídy môže kombinovať rôzne metódy. Najčastejšie sú počiatočnými štúdiami vyšetrenie špecialistu a CT vyšetrenie, po ktorom sa stanoví diagnóza a začne sa liečba.

Tehotným a dojčiacim ženám sa na presnú diagnózu odporúča namiesto CT vyšetrenia vykonať CT vyšetrenie. endoskopické vyšetrenie alebo MRI diagnostiku. Okrem toho, že sú deti vyšetrené odborníkom, robia deti röntgenové vyšetrenie, ktoré nezahŕňa dlhé státie počas vyšetrenia, ako napríklad magnetická rezonancia. To stačí na vizualizáciu všetkých najrozvinutejších dutín.

Ako vyliečiť patológiu?

Liečba chronickej sinusitídy si vyžaduje integrovaný prístup a dlhú dobu. Spravidla eliminácia hlavnej príčiny ochorenia a zdroja zápalu, ako aj množstvo preventívnych opatrení po hlavnom priebehu terapie poskytujú stabilný pozitívny výsledok.

Základný prístup k konzervatívna liečba sinusitída pozostáva z nasledujúcich zložiek:

• zabezpečenie výmeny vzduchu v sínusoch;
• odstránenie zdroja infekcie;
• fyzioterapia;
• prevencia.

Medikamentózna terapia

Zabezpečenie správnej výmeny vzduchu a odstránenie zdroja infekcie sa dosiahne použitím množstva liekov:

1. Vazokonstriktory. Zvyšujú tonus kapilárnych stien, zužujú ich lúmen, v dôsledku čoho ustupuje opuch sliznice a obnovuje sa dýchanie. Hlavnou nevýhodou je, že ich užívanie dlhšie ako jeden týždeň je návykové, čo môže spôsobiť opačný efekt – po užití sa to nezlepšuje, niekedy sa stav dokonca zhoršuje. Z nich sa najčastejšie používajú nosové spreje alebo kvapky na báze nasledujúcich látok:
   • fenylefrín (Vibrocil, Nazol Baby, Nazol Kids), trvajúce od 2 do 4 hodín, najvhodnejšie pre deti;
   • xylometazolín (lieky: Otrivin, Galazolin, Xymelin) - trvá až 8 hodín;
   • oxymetazolín (lieky: Nazivin, Nazol, Rinazolin) - trvá až 10 hodín;
   • nafazolín (lieky: Naftyzín, Sanorin) - pôsobí od 4 do 8 hodín;
   • morská voda (Marimer, Solin, Physiomer) - má nielen vazokonstrikčný účinok, ale tiež pomáha preplachovať nosové priechody od nahromadeného hlienu.
2. Hormonálne lieky (kortikosteroidy). Najúčinnejšie, ak je upchatý nos spôsobený Alergická reakcia. Medzi miestne používané lieky: Avamis, Flixonase, Nasonex, Tafen nasal. Nebojte sa ich použiť, pretože pôsobia lokálne a poskytujú vysoko účinnú liečbu.
3. Antiseptiká. Okrem dezinfekčného účinku majú sušiace vlastnosti. Často sa používa Protargol, Sialor a tak ďalej.
4. Antibiotiká. Pred ich použitím je potrebné určiť patogén inokuláciou patologického obsahu sínusu, ale v tomto prípade je potrebná punkcia. Okrem toho je mikroflóra na sliznici dutín a nosa mimoriadne rôznorodá a v laboratórnych podmienkach môže rásť nerovnomerne, napríklad zlatý stafylokok často vytláča iné patogény, aj keď je obsah sínusov odobratý čisto. Okrem toho musia výsledky kultivácie počkať 3 až 5 dní. Preto niektorí špecialisti vyberajú liek bez toho, aby na ne čakali. Ak predpísané antibiotikum nevedie k zlepšeniu do 2–3 dní, mali by ste zvážiť výber iného antibakteriálneho lieku. Predpísané hlavne:
   • Miestne prostriedky. Pôsobia výlučne v mieste zápalu. Patria sem lieky ako Isofra, Polydex s fenylefrínom, masť Bactroban a iné. Okrem toho môžete použiť širokospektrálne antiseptiká na opláchnutie nosových priechodov (Miramistin, Chlorhexidine, Furacilin a ďalšie).
   • Systémové lieky. Používa sa hlavne v komplikovaných prípadoch. Nasledujúce skupiny týchto fondov sú najúčinnejšie:
     • penicilíny (najvýhodnejšie);
     • makrolidy (používané na alergie na penicilíny);
     • cefalosporíny (povolené počas tehotenstva, podávané intramuskulárne, používané, keď penicilíny alebo makrolidy neúčinkujú);
     • fluorochinolóny (syntetická látka, ktorá zatiaľ u väčšiny moderných baktérií nespôsobuje závislosť);
     • aminoglykozidy (používajú sa, ak iné neúčinkujú).
5. Bylinné lieky. Vyrobené na základe liečivé rastliny s prídavkom chemických zložiek. Jemne zmierňujú zápal, podporujú odstraňovanie hlienu, obnovujú sliznice a normalizujú dýchanie (Pinosol, Sinupret atď.).
6. Mukolytiká. Obsahujú rastlinné zložky. Tieto prostriedky pomáhajú skvapalňovať husté sekréty a odstraňovať ich zo sínusovej dutiny (Mukaltin, Acetal S a ďalšie).

Najčastejšie používané lieky - fotogaléria

Galazolin zužuje kapiláry nosovej sliznice, v dôsledku čoho sa obnovuje dýchanie
Sialor má antiseptické vlastnosti vďaka prítomnosti iónov striebra v jeho zložení
Isofra je lokálne antibiotikum, ktoré je veľmi obľúbené
Amoxicilín je bežne predpisovaný perorálny antibakteriálny liek.
Avamis zmierni opuch tkaniva
Sinupret pomáha odstrániť nahromadený hlien z dutín Mucaltin pomáha skvapalňovať viskózne sekréty nahromadené v čeľustných dutinách

Fyzioterapeutické metódy

Fyzioterapia je zameraná na aktiváciu metabolických procesov v lézii a hlbšie pôsobenie liekov. Každá metóda vyžaduje v priemere 10 až 15 sedení, vykonávaných každý druhý deň alebo denne. Väčšina z nich je počas tehotenstva zakázaná, s výnimkou inhalácie pomocou rozprašovača. Lekári najčastejšie predpisujú:

• Expozícia ultrazvukom. Podporuje masáž, zahrievanie a prekrvenie epiteliálnych tkanív, čím stimuluje metabolické procesy v nich a zvyšuje sa produkcia prospešných enzýmov.
• Inhalácie s liekmi. Pomáhajú riediť husté sekréty (mukolytiká), zmierňujú opuchy, odstraňujú zápaly (antibiotiká). Striekanie liekov na malé častice a ich nasmerovanie do postihnutej oblasti je účinnejšie ako ich použitie vo forme kvapiek, mastí a sprejov.
• Elektroforéza. Prichádzajú lieky problémová oblasť vo forme aktívnych iónov. To pomáha zlepšiť prívod krvi do dutín a zahriať ich.
• Fonoforéza. Spája prísun liekov a účinky ultrazvuku, výsledkom čoho je hlbší, cielený účinok lieku v kombinácii so zahriatím, zlepšením metabolických procesov a zvýšením prietoku krvi.
• UHF a mikrovlnná rúra (elektromagnetická terapia). Ultrakrátke a ultrafrekvenčné elektromagnetické vlny spôsobiť okamžitú expanziu kapilár v tkanivách dutín, čo má za následok zvýšený prísun krvi s dobrým odtokom tekutín. Procedúra zvyšuje vaskulárnu permeabilitu, zlepšuje metabolizmus, urýchľuje odstraňovanie produktov látkovej premeny a odstraňuje opuchy. UHF pôsobí hlavne na povrchové štruktúry a mikrovlny pôsobia v hĺbke 4–6 cm.
• Bahenná terapia. Koláče sa vyrábajú z liečivého bahna bohatého na minerály a aplikujú sa na oblasť čeľustných dutín. Vytvára sa tepelný efekt, ktorý podporuje hlboké prenikanie jeho liečivých zložiek, odstraňuje zápal a skvapalňuje hustý hlien v dutinách.
• Diadynamické pulzné prúdy. Tento postup eliminuje bolestivé pocity bez použitia analgetík.

Preventívna diéta

Špeciálna strava na liečbu sínusitídy ešte nebola vynájdená, ale existuje množstvo všeobecné odporúčania, čo vám umožní rýchlo sa vyrovnať s infekciou:

• pitie veľkého množstva teplej vody na zriedenie a odstránenie patologických sekrétov;
• použitie alkalické produkty ako je plnotučné mlieko, zelenina, banány, špenát;
• zavedenie potravín bohatých na vitamín A, „staviteľ“ slizníc nosohltanu ( žĺtok, jogurt, tekvica, mrkva, paradajky, mrkvové a repné šťavy, uhorky, špenát);
• konzumácia cesnaku a koreňa chrenu, ktoré pomáhajú zmierniť zápal a riediť sekréty dutín;
• použitie minerálkačo pomôže doplniť zásoby minerálov;
• obmedzenie spotreby soli, ktorá zadržiava vlhkosť a prispieva k zachovaniu opuchov;
• zníženie spotreby vyprážaných, sladkých, múčnych, mastných, marinád, alkoholu – tieto produkty pomáhajú spomaľovať metabolizmus, znižujú obranyschopnosť organizmu, pomáhajú znižovať pH krvi (prekyslenie).

Prevádzka

Keď konzervatívne metódy terapie nepomáhajú, alebo sa príčina sínusitídy dostáva do sínusu cudzí predmet, je vhodné použiť najradikálnejší a najúčinnejší prístup k liečbe - chirurgická intervencia. Moderné techniky robiť to nielen bezbolestné, ale aj minimalizovať kontraindikácie a vývoj komplikácií. V niektorých prípadoch chirurgia spôsobuje menšie poškodenie tela ako lieky. Napríklad počas tehotenstva je extrémne nežiaduce dlhodobé užívanie vazokonstrikčné lieky a antibiotiká, zatiaľ čo nepunkčné metódy alebo dokonca punkcia zahŕňajú iba jednu lokálnu anestéziu a injekciu antiseptických roztokov do sínusu.

Hlavné typy chirurgická liečba sinusitída sú:

1. Prepichnutie alebo prepichnutie nosa. Ide o liečebno-diagnostický postup, počas ktorého môžete odobrať obsah vedľajších nosových dutín na vyšetrenie, určiť pôvodcu ochorenia a jeho citlivosť na antibiotiká. Operácia sa vykonáva v lokálnej aj celkovej anestézii v závislosti od celkového stavu pacienta.
2. Balóniková sinuplastika. Ide o novú, nízko traumatickú metódu, pri ktorej maxilárny sínus Flexibilný katéter sa zasunie cez prirodzené nosné priechody a tam sa spevní nafúknutím manžety, čím sa rozšíri oblasť anastomózy. Sínus sa potom prepláchne liečivým roztokom, čo vedie k odstráneniu jeho obsahu.
3. Sínusový katéter Yamik. Tiež nepunkčná metóda odsávania obsahu všetkých vedľajších nosových dutín vytváraním podtlaku v nich. Sínusový katéter pozostáva z troch hadičiek, z ktorých dve sú vybavené manžetami. Opuchom ohraničujú oblasť, kde anastomóza vyúsťuje do nosovej dutiny od jej komunikácie s hltanom a vchodom do nosa. Potom sa vo vzniknutom malom priestore vytvorí podtlak, ktorý uľahčuje evakuáciu nahromadeného hnisavého sekrétu z čeľustnej dutiny.
4. Endoskopická chirurgia. Vykonáva sa prostredníctvom endoskopu, čo je trubica z optických vlákien vybavená kanálmi, cez ktoré je možné vložiť ďalšie nástroje. Zvláštnosťou operácie je vizuálna kontrola s dobrým osvetlením nosnej dutiny.
5. Laserové ošetrenie. Vykonáva sa aj pomocou endoskopu, ale hlavným pracovným nástrojom je tu laser. Jeho žiarenie je absorbované bunkami sliznice a vedie k mikropopáleniu jej povrchu, čím dochádza k zmierneniu opuchov, zrýchleniu metabolických procesov, zvýšeniu lokálnej imunity a zvýšeniu prietoku krvi.
6. Caldwell-Lukeova operácia. Najradikálnejšia chirurgická intervencia, ktorá sa používa, keď zlyhajú všetky menej traumatické metódy. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii a spočíva v čistení dutiny od patologického obsahu a odstránení zmenených oblastí sliznice cez otvor pod hornou perou.

IN pooperačné obdobie pacient by mal obzvlášť starostlivo sledovať stav nosnej dutiny. Lekári často odporúčajú opláchnuť soľnými roztokmi a používať antiseptiká.

Tradičné metódy

Tradičné recepty je možné kombinovať s tradičné metódy liečbe alebo používané na prevenciu relapsov. Široko používané:

1. Inhalácie horúcej sódy. Do pohára by ste mali naliať 2 polievkové lyžice. l. sóda, ktorú je potrebné naliať pol pohárom vriacej vody. Je potrebné dýchať výpary. Jedlá sóda pomáha riediť husté sekréty dutín a zmierňuje opuchy.
2. Instilácia repnej šťavy. Na jeho prípravu je potrebné zmiešať 1 lyžičku. repná šťava a 1 lyžička. olivový olej. Ráno je potrebné vkvapkať 3 kvapky do každého nosového priechodu. Cviklová šťava pôsobí protizápalovo.
   

   Existujú prípady, keď po neúspešnej tradičnej terapii bola chronická sinusitída liečená šťavou z červenej repy a masážou, čo viedlo k úplnému zotaveniu v priebehu 3–4 mesiacov.

3. Turunda s propolisom. Používa sa na odstránenie zápalu. K tomu zmiešajte lyžičku olivového oleja a 4-5 kvapiek propolisovej tinktúry. Vložte turundu namočenú vo výslednej zmesi do nosového priechodu na strane sínusovej lézie cez noc. Propolis je vynikajúce prírodné antiseptikum a olivový olej zjemňuje a zvlhčuje podráždené sliznice.
4. Šťava z aloe. Môže sa kvapkať 2-3 krát denne, 3 kvapky do každého nosového priechodu.
5. Cibuľová šťava. Zmierňuje zápal a má mierny antiseptický účinok. Musí sa zmiešať s olivovým olejom v pomere 1:1 a kvapkať do nosa 2-3 kvapky až 5-krát denne.
6. Turundas s masťou Višnevského. Zvyčajne sa v noci vkladajú do nosovej priechodky, čo pomáha odstraňovať hnisavý obsah.
7. Inhalácie horúceho oleja. Oleje čajovník, eukalyptus a mäta pomáhajú uľahčiť dýchanie, zmierňujú opuchy a zápaly.

Prostriedky na liečbu sinusitídy doma - fotogaléria

Propolis - silné prírodné antiseptikum
Šťava z aloe pomáha obnoviť sliznice a vytiahnuť patologický obsah z dutín
Cibuľová šťava má mierny antibakteriálny účinok

Homeopatia

Napriek mnohým sporom o účinnosti homeopatík stále mnohí lekári predpisujú lieky z tejto skupiny. Jemne zmierňujú zápalový proces, stimulujú lokálnu imunitnú obranu, riedia viskózny patologický sekrét nahromadený v dutinách a zlepšujú jeho odstraňovanie z vedľajších nosových dutín. Takéto lieky sa používajú vnútorne aj lokálne (existujú vo forme tabliet, nosných kvapiek a sprejov). Najčastejšie používané lieky sú Cinnabsin, Euphorbium compositum Nazentropfen S a Delufen.

Delufen sa môže použiť aj pri bežnej nádche vrátane alergických.

Prognóza liečby a možné komplikácie

Čím skôr sa začne liečba akútnej sinusitídy alebo jej chronického štádia, tým je prognóza priaznivejšia. Aj v pokročilých prípadoch umožňuje kombinácia konzervatívnych a radikálnych liečebných metód dosiahnuť udržateľný pozitívny výsledok (zotavenie).

Ak komplexná terapia chýba dlhší čas, potom je riziko komplikácií vysoké, a to:

• orbitálny absces;
• meningitída;
• akútny zápal stredného ucha;
• sepsa (otrava krvi);
• bronchitída a zápal pľúc.

Aby sa zabránilo relapsu a vážnym následkom chronického procesu, bezprostredne po liečbe je potrebné dlhé zotavenie s mnohými preventívnymi postupmi.

Prevencia chronickej sinusitídy a rozvoj exacerbácií

Preventívne opatrenia zahŕňajú:

• včasné odstránenie vírusové infekcie(použitie oxolínová masť počas prepuknutia choroby, lieky obsahujúce interferóny na skoré štádium infekcie);
• opláchnutie soľnými roztokmi pred spaním (pri prvom pocite nepohodlia v nose by ste mali zvýšiť frekvenciu procedúry alebo vykonať hlbšie čistenie dutín - „kukučka“ - u otolaryngológa);
• aktívny životný štýl;
• časté vystavenie čerstvému ​​vzduchu;
• Zdravé stravovanie.

Video o chorobe

Vyrovnajte sa s týmto vážna choroba, ako chronická sinusitída, je ťažké, ale možné. Dôležité je navštíviť lekára včas, konať komplexne a nebáť sa radikálnych opatrení, ak je konzervatívna liečba neúčinná.