Príčiny menštruačných nepravidelností. Vitamíny na menštruačné nepravidelnosti. Krvácanie počas menopauzy

havarovať menštruačný cyklus- častý dôvod návštevy žien u gynekológa. S takýmito sťažnosťami by mal lekár zistiť anamnézu pacienta, predpísať vyšetrenie na identifikáciu možného komorbidity, vrátane - testy na niektoré hormóny, av prípade potreby ju odkázať na konzultáciu k iným špecializovaným odborníkom, napríklad endokrinológovi.

Faktom je, že dôvody zlyhania menštruačného cyklu sú rôznorodé, nie vždy spojené s konkrétnym ochorením, navyše príčinou absencie menštruácie môže byť celý rad problémov. Budeme brať do úvahy iba časť týchto problémov, niektoré z najbežnejších.

Puberta

Po prvej menštruácii (menarche) môže dievča pociťovať príznaky zlyhania menštruačného cyklu, čo je normálne. Trvá približne 2 roky, kým sa menštruačný cyklus stane pravidelným, bez oneskorenia. Predtým boli povolené oneskorenia 2 mesiace. Malo by byť zrejmé, že tehotenstvo u dospievajúcich dievčat, dokonca aj s nepravidelným krvácaním, nie je vylúčené.

Povinná návšteva lekára si vyžaduje silné krvácanie, keď 1 hygienická vložka stačí na 2 hodiny alebo ešte menej. Tento druh krvácania nie je u mladých dievčat nezvyčajný, ale môže byť zdraviu nebezpečný, čo vedie k anémii z nedostatku železa.

laktácia a hyperprolaktinémia

Ďalším obdobím v živote ženy, kedy môže krvácanie pretrvávať, je obdobie dojčenia. Zlyhanie menštruačného cyklu po pôrode diagnostikujú gynekológovia veľmi často. Cyklus je možné úplne obnoviť až po ukončení laktácie, to znamená aj 2-3 roky po pôrode. A zároveň sa môže meniť trvanie cyklu, ako aj počet výbojov. Počas laktácie hormón prolaktín, ktorý je nevyhnutný na tvorbu materské mlieko. Medzitým, dokonca aj pri absencii menštruácie u mladej matky, existuje šanca na tehotenstvo.

Prolaktín môže byť zvýšený aj mimo tehotenstva a dojčenia. Pretrvávajúce zvýšenie prolaktínu, takmer vždy vedúce k neplodnosti, je najčastejšie spôsobené mikroadenómom hypofýzy - benígny nádor v mozgu. Na normalizáciu hladiny prolaktínu, ako aj na zastavenie rastu nádoru sú predpísané špeciálne lieky ("Bromokriptín", "Parlodel" atď.). Na presnú diagnózu musí lekár predpísať krvný test na veľký prolaktín (makroprolatín) a MRI v prípade zvýšených hodnôt.

Climax

Obdobie, keď žena bledne reprodukčné funkcie, prechádza s výraznou zmenou hormonálneho pozadia, a aj preto menštruačný cyklus zlyháva nad 30 rokov (v prípade skorá ofenzíva menopauza nie je normálna.

Prudký úbytok hmotnosti

Vychudnutosť, ktorá je teraz populárna, môže viesť nielen k menštruačným nepravidelnostiam, ale aj k úplnému vymiznutiu menštruácie, neplodnosti – v dôsledku prudkého poklesu produkcie hormónu estrogénu a vzniká v tukovom tkanive. Okrem toho, strata hmotnosti pre ženu do 45 kg a menej vedie k závažným léziám všetkých vnútorné orgány. Žena stráca krásu, mladosť, schopnosť mať deti a celkové zdravie. Toto všetko je veľmi vážne.

Stres

Zo stavu nášho nervový systém závisí od mnohých procesov v tele. Stres môže urýchliť starnutie, ovplyvňuje hormonálne pozadie spôsobuje šedivenie vlasov. Často nervové šoky u žien vedú k vymiznutiu menštruácie. Ale najčastejšie je to reverzibilné.

Choroby štítnej žľazy

Čo robiť, ak zlyhá mesačný cyklus, ktorý je trvalý? Na vylúčenie chorôb musíte navštíviť endokrinológa štítna žľaza. Lekár vyšetrí pacienta, predpíše ultrazvuk štítnej žľazy a krvné testy na hormóny. Tyreotoxikóza a hypotyreóza sú často príčinou menštruačných nepravidelností. Nevyhnutné medikamentózna liečba. V niektorých situáciách brať lieky vykonávané počas celého života.

Za hlavný znak normálneho menštruačného cyklu sa považuje pravidelná menštruácia - krvavé problémy z pohlavného traktu. Vyskytujú sa každých 21-35 dní a prechádzajú do 3-7 dní.

Ako rozpoznať porušenia?

Všetko je veľmi jednoduché a logické: ak je menštruácia normálna, potom je všetko v poriadku, ak nie, menštruačný cyklus je narušený. Najvýraznejšou formou porúch cyklu je amenorea: úplná absencia mesačne viac ako šesť mesiacov. Okrem toho sa za podozrivé považujú príliš slabé alebo naopak príliš silné menštruácie, ako aj ich nepravidelnosť (veľmi častá alebo zriedkavá). Žena by si mala dávať pozor na krvácanie, ktoré trvá len 1-2 dni alebo viac ako týždeň.

Dôvody

Poruchy menštruačného cyklu nie sú chorobou, ale len znakom toho, že v práci vnútorných pohlavných orgánov došlo k nejakej poruche. Pôvod porúch cyklu sú zvyčajne poruchy hormonálneho systému. Navyše nie je vôbec potrebné, aby sa tieto defekty týkali špecificky pohlavných hormónov. Na vine by pokojne mohli byť hormóny štítnej žľazy, nadobličky a dokonca aj hypofýza (dôležitá časť mozgu). Dôvody pre takéto hormonálne poruchy môže byť niekoľko:

• neustály stres alebo poškodenie nervového systému;
• infekčné a neprenosné choroby vnútorné pohlavné orgány;
• vážna choroba iné vnútorné orgány a systémy (pečeň, obličky, pľúca, krv);
• ťažké infekčné choroby;
• dedičná predispozícia;
• užívanie určitých liekov;
• náhla zmena bydliska (napríklad sťahovanie zo Syktyvkaru do Murmanska);
• ožarovanie a otravy;
• nie vyvážená strava(chudnutie alebo beri-beri, alebo naopak - obezita).

Zároveň hygienické tampóny, na rozdiel od niektorých mylných predstáv, nie negatívny vplyv na menštruačný cyklus (hoci môžu viesť k iným problémom).

čo je nebezpečné?

Niekedy za miernym porušením menštruačného cyklu môžu byť veľmi vážne ochorenia: mimomaternicové tehotenstvo, benígne a zhubné nádory vaječníkov alebo maternice, tuberkulózy, mozgových nádorov.

Diagnostika

Keď si žena všimla, že menštruácia zrazu nie je rovnaká ako zvyčajne, mala by okamžite ísť na stretnutie s gynekológom. Čím skôr sa zistí príčina menštruačných nepravidelností, tým lepšie. V prvom rade lekár predpíše štúdiu hormonálneho profilu pacienta. Je tiež potrebné urobiť ultrazvuk, aby ste zistili, či nie sú nejaké choroby alebo poškodenia vnútorných orgánov. Ďalšou nevyhnutnou štúdiou je infekčný test: bežný vaginálny náter alebo zložitejšia PCR diagnostika. V závislosti od toho, čo ukázala analýza hormónov, môže byť potrebné, aby pacient konzultoval špecializovaného endokrinológa.

Liečba

Narušený menštruačný cyklus sa musí normalizovať. Zároveň sa nelieči porušenie samotného cyklu, ale odstraňujú sa príčiny, ktoré k nemu viedli:

• liečia sa infekčné a zápalové procesy špeciálne tablety a fyzioterapia;
• pri počiatočnom hormonálne poruchy predpísať hormonálnu terapiu;
• v prípade nádorov môže byť potrebná operácia;
• na podporu oslabeného tela pomôže telesnej výchove, vyváženej výžive, vitamínom.

Príčiny menštruačných nepravidelností sú to, čo sa asi 35 % žien snaží zistiť, keď navštívia lekára.

Bohatá alebo slabá menštruácia, časté oneskorenia, príliš krátky alebo dlhý cyklus - to všetko naznačuje porušenie v ženskom tele.

Diagnostika a liečba

Ako liečiť poruchy menštruácie je otázka, ktorá znepokojuje dievčatá a ženy. Aby ste predišli nepríjemným následkom, musíte po zistení okamžite navštíviť lekára charakteristické symptómy.

Vyšetrenie zahŕňa:

• inšpekcia;
• poskytovanie všeobecných testov;
• stanovenie hladiny hormónov;
• kontrola skrytých infekcií;

Menštruačný cyklus sa musí vrátiť do normálu. Terapia v tomto prípade nie je zameraná na odstránenie symptómov, ale na bezprostrednú príčinu zlyhania:

• v prítomnosti infekcie a zápalových procesov sú predpísané lieky a fyzioterapia;
• hormonálna nerovnováha sa lieči hormonálnou terapiou;
• keď sa zistia nádory, vykoná sa operácia.

Problémy s imunitou a celkovou slabosťou tela sa riešia normalizáciou denného režimu, vyvážená strava vitamíny, fyzická aktivita.

Vo videu o probléme

Najčastejšími gynekologickými abnormalitami sú menštruačné nepravidelnosti. Takmer každá žena čelí podobnému javu, ktorého dôvody sú rôzne. Jedna vec je, ak rozprávame sa o „náhodnej“ odchýlke, ktorá môže byť spôsobená stresom a druhou sú trvalé porušovanie sprevádzané silné krvácanie alebo meškania.

Porušenie menštruačného cyklu je jedným z najvýraznejších príznakov mnohých gynekologických a extragenitálnych ochorení.

Za tento jav možno považovať úplnú absenciu menštruačného toku, nedostatok alebo hojnosť, ako aj nepravidelnosť. Alarmujúce by malo byť aj krvácanie, ktoré sa týždeň nezastaví, alebo naopak skončí po 1 až 2 dňoch.

Za normálnych okolností by menštruačný cyklus mal spĺňať nasledujúce kritériá:

• Prvá menštruácia začína v 12. až 13. a pol roku a od tohto momentu sa vytvára cyklus na jeden rok. V prvom roku po nástupe menštruácie musí prejsť najmenej 8 cyklov, ako aj počas nasledujúcich. Patológia je absencia menštruácie do veku 14 rokov;
• Trvanie menštruačného cyklu sa počíta od začiatku jednej menštruácie do druhej. Minimum je časový interval 21 dní a maximálnym 33. Za vážny problém možno považovať oneskorenie, ktoré trvá dva týždne a viac. Existujú aj opačné situácie, v ktorých sa špinenie vyskytuje viac ako 1 krát za mesiac;
• Pravidelnosť cyklu je dôležité kritérium Preto, ak dôjde aj k najmenšej zmene, mali by ste sa poradiť so svojím lekárom. V tomto prípade sa odporúča venovať pozornosť trvaniu samotnej menštruácie.

Dôvody

Poruchy menštruačného cyklu nie sú nezávislou chorobou, a predstavujú znak patologických procesov vo fungovaní vnútorných pohlavných orgánov. K porušeniu cyklu väčšinou dochádza v dôsledku hormonálnej nerovnováhy, ktorá môže súvisieť nielen so zmenou hladiny pohlavných hormónov. Hormonálna nerovnováha Vzniká aj pri poruche funkcie štítnej žľazy, hypofýzy a nadobličiek.

Hormonálne poruchy v tele sa môžu vyskytnúť pod vplyvom nasledujúcich dôvodov:

1. Fyziologické faktory - stresové situácie, zmena stravovania a podnebia atď.;
2. Patologické faktory- dysfunkčné krvácanie z maternice, menorágia, metrorágia, inter menštruačné krvácanie, postmenopauzálne krvácanie, polycystické vaječníky;
3. Lieky – keď prestanete užívať alebo predpisovať lieky, ako sú kortikosteroidy, hormonálne činidlá trankvilizéry a antidepresíva.

Patologické faktory priamo súvisia s ochoreniami vnútorných orgánov malej panvy: patológia vaječníkov, zhoršená funkcia hypotalamo-hypofyzárneho systému, nadobličiek a iných faktorov vylučujúcich estrogén. chronické choroby zápalová povaha v oblasti maternice vedie k pomalému rastu endometria, čo spomaľuje procesy jeho dozrievania. Potraty, škrabanie, onkologické ochorenia a endometrióza môže tiež spôsobiť poruchy.

Symptómy

Menštruačné nepravidelnosti zahŕňajú nasledujúce príznaky:

• zmena trvania;
• zníženie alebo zvýšenie straty krvi;
• postmenopauzálne krvácanie;
• intermenštruačné krvácanie;
• zastavenie menštruačnej funkcie.

Problém menštruačnej dysfunkcie je spojený s reprodukčné systémy ženské telo. Často sa tento patologický proces stáva príčinou neplodnosti.

Ako obnoviť menštruačný cyklus

Liečbu menštruačných nepravidelností by mal vykonávať lekár. V prvom rade sa eliminujú vonkajšie faktory vplyvu, akými sú diéty a nadmerná fyzická aktivita.

V tomto videu gynekológ - endokrinológ, kandidát lekárskych vied odpovedá na otázky o príčinách a liečbe menštruačných nepravidelností:

V prípade silného krvácania je vylúčené narušenie zrážanlivosti krvi a je predpísaná systematická liečba:

• Homeostatické lieky (Etamzilat, Tronexam, Vikasol) - predpisujú sa intramuskulárne alebo sa kvapkajú do stacionárne podmienky, ako aj vo forme tabliet na zvýšenie účinnosti;
• Hormonálna terapia (vysoké dávky progesterónu a estrogénu) - je potrebná na zvýšenie hemostatického účinku a umožňuje obnoviť menštruačný cyklus;
• Chirurgia (kyretáž maternice, ablácia endometria, hysterektómia) - vykonáva sa u pacientok od štyridsiatich rokov, ak sa nepodarilo zistiť príčinu krvácania.

Na zníženie úrovne krvácania je predpísaná kyselina aminokaprónová, pomocou ktorej môžete znížiť stratu krvi o 60%. Kompenzácia straty krvi sa vykonáva pomocou infúzie plazmy. Základom liečby porúch je vyliečenie základného ochorenia.

Poruchy dospievania (nepravidelná menštruácia)

Po prvej menštruácii počas celého roka sa cyklus stabilizuje. V prítomnosti vrodených anomálií vo vývoji orgánov reprodukčného systému alebo pod vplyvom iných faktorov je možné porušenie tento proces. Od r nízky vek odborníci odporúčajú venovať tejto otázke osobitnú pozornosť. Ak sa opatrenia prijmú mimo čas, žena môže počas svojho života trpieť predmenštruačný syndróm. Za prítomnosti závažných komplikácií existuje vysoká pravdepodobnosť neplodnosti.

Aby sa predišlo porušovaniu cyklických zmien, mal by si najprv chrániť svoje zdravie, aktívny obrázokživot, jesť správne a vyhnúť sa stresové situácie. Pri výskyte takých odchýlok, ako je nepravidelná menštruácia, bolestivosť, závažnosť PMS, hojnosť alebo nedostatok výtoku, by ste sa mali poradiť s gynekológom-endokrinológom.

AndreyPopov/depositphotos.com, belchonock/depositphotos.com, Pixelchaos/depositphotos.com, kornilaev/depositphotos.com

Menštruačné poruchy (MMC) sú jedny z najčastejších bežné príčiny návšteva ženy u pôrodníka-gynekológa. Podľa rôznych autorov sa do určitej miery prejavuje u 35 % gynekologických pacientok. Navyše, viac ako 70% žien má počas života určité prejavy (nepravidelnosť cyklu po menštruácii, bohatšie menštruácie ako normálne pri strese a pod.).

Normálne je menštruačný cyklus riadený uvoľňovaním hormónov z hypofýzy a vaječníkov. V prvej fáze prevláda FSH - folikuly stimulujúci hormón, ktorý podporuje dozrievanie folikulu, čo prispieva k zvýšeniu sekrécie estrogénov (predovšetkým estradiolu), čo zase prispieva k rastu endometria. Keď hladina estradiolu stúpa, začína klesať hladina FSH(tento mechanizmus sa nazýva negatívny spätná väzba) a čo najviac sa zníži v strede cyklu. Zároveň pod vplyvom estrogénov začína stúpať hladina LH, luteinizačného hormónu. Keď hladiny LH dosiahnu vrchol, nastáva ovulácia. Spolu so zvýšením hladiny LH (o niečo neskôr) dochádza k zvýšeniu hladiny progesterónu. Hladina estrogénu po vrchole klesá a opäť stúpa až po dosiahnutí maximálnej hladiny progesterónu. V prípade, že nedošlo k oplodneniu, hladiny progesterónu a estrogénov klesajú a dosahujú minimálne hodnoty, dochádza k odmietnutiu endometria. Potom začne FSH opäť stúpať a proces začína odznova. Jednoduchšie to vyzerá takto:

Trvanie mesačný cyklusžena má v priemere 21 až 31 dní. Menštruácie sa spravidla ustanovujú medzi 12. a 14. rokom života a najčastejšie sa takmer okamžite stanú pravidelnými. Menej často sa stávajú pravidelnými po prvom tehotenstve. Pravidelné odchýlky od normy sú možné v priebehu niekoľkých dní / týždňov. Takže ak sa menštruácia v určitom cykle vyskytne o niekoľko dní skôr alebo neskôr, potom nie je správne hovoriť o porušení. Ak je interval medzi menštruáciami 40-60 dní alebo naopak, je to menej ako 21-25 dní, a teda menštruácia u tejto ženy plynie dlho- môžeme hovoriť o nepravidelnosti cyklu.

Prečo je ženský mesačný cyklus sprevádzaný krvácaním? Maternica, ako viete, pozostáva z troch vrstiev, z ktorých vnútorná vrstva - endometrium, je zase rozdelená na dve časti: funkčnú a bazálnu. Prvý slúži ako miesto, kde sa implantuje oplodnené vajíčko a kde sa tehotenstvo začína rozvíjať. Počas každého mesačného cyklu sa vďaka bazálnej vrstve zväčšuje a zahusťuje, čím sa pripravuje základ pre prípadnú implantáciu. V prípade, že k oplodneniu vajíčka nedošlo, „bujná“ funkčná vrstva „ako nadbytočná“ sa pod vplyvom cyklicky sa meniacej koncentrácie hormónov hypofýzy a vaječníkov v krvi odlupuje a spôsobuje krvácanie. Krvácanie je dosť hojné, čo je primárne spôsobené bohatým krvným zásobovacím systémom endometria. Do endometria prenikajú takzvané špirálovité tepny, ktoré sa poškodia pri odlúčení tkaniva, ktoré vlastne vyživovali. Ich poškodenie vedie k dilatácii (rozšíreniu) špirálovitých arteriol, po ktorej nastáva samotné menštruačné krvácanie. Najprv je potlačená adhézia (adhézia) krvných doštičiek v endometriálnych cievach, ale potom sú poškodené konce ciev uzavreté intravaskulárnymi trombami, ktoré pozostávajú z krvných doštičiek a fibrínu. 20 hodín po nástupe menštruácie, keď je už väčšina endometria odtrhnutá, sa vyvinie výrazný kŕč špirálových arteriol, vďaka čomu sa dosiahne hemostáza. Regenerácia endometria začína 36 hodín po začiatku menštruácie, napriek tomu, že odmietnutie endometria ešte nie je úplne dokončené.

Príčiny menštruačných porúch

Aké sú príčiny menštruačných nepravidelností? V zásade možno rozlíšiť nasledovné:

• Vonkajšie (fyziologické) - v tomto prípade neexistuje žiadny priamy fyziologický vplyv na procese, ale sú tu nepriame faktory ako: stres, zmeny v stravovaní, klimatické zmeny atď. Preto eliminácia vonkajšia príčina vedie k normalizácii procesov.
• Patologické - to zahŕňa obrovskú skupinu chorôb a stavov, ktoré budú charakterizované porušením pravidelnosti cyklu.
• Lieky - pri predpisovaní alebo zrušení niektorých liekov

Aké môžu byť porušenia menštruačného cyklu od prírody:

• Dysfunkčné krvácanie z maternice - abnormálne krvácanie z maternice bez poškodenia pohlavných orgánov.
• Menoragia - hojné špinenie (viac ako 100 ml), ktoré sa vyskytuje s presne definovanou frekvenciou.
• Metrorágia - nepravidelné krvácanie, bez jasných časových intervalov.
• Polymenorea je krvácanie, ktoré sa vyskytuje v intervale kratšom ako 21 dní.
• Intermenštruačné krvácanie je krvácanie medzi menštruáciami. Množstvo stratenej krvi v tomto prípade sa líši.
• Krvácanie po menopauze - krvácanie, rok (alebo viac) po nástupe menopauzy;

Patologické stavy, pri ktorých dochádza k porušeniu menštruačného cyklu:

1. Patológia vaječníkov - to zahŕňa: porušenie funkčného spojenia medzi hypofýzou a vaječníkom, poškodenie ovariálneho tkaniva, iatrogénne (liekové) účinky, onkologická degenerácia vaječníkov. Je potrebné spomenúť takú patológiu, ako je nedostatočnosť žltého telieska vaječníka (na mieste folikulu, z ktorého vajíčko "vychádza" na oplodnenie, sa normálne vyvíja corpus luteum ktorý je schopný produkovať progesterón potrebný na implantáciu močového mechúra plodu) - nedostatočné množstvo progesterónu nie je schopné podporiť proces normálna úroveň. Toto je jedna z hlavných príčin menštruačných nezrovnalostí.
2. Patológia hypotalamo-hypofyzárneho systému - normálna regulácia cyklu je narušená v dôsledku nedostatočného uvoľňovania FSH a iných hormónov; onkologická transformácia tkaniva.
3. Patológia nadobličiek a iných tkanív vylučujúcich estrogén - normálna syntéza estrogénov je narušená, proces sa „nezačína“. Patria sem aj nádory nadobličiek.
4. Chronické zápalové ochorenia maternice - nedochádza k normálnemu rastu endometria a jeho včasnému dozrievaniu.
5. Endometrióza (genitálna a extragenitálna) - je posudzovaná oddelene, pretože príčiny jej výskytu sú zle pochopené.
6. Onkológia - výskyt patologického tkaniva vylučujúceho hormóny môže tiež viesť k nepravidelnostiam v pravidelnosti.
7. Potrat a kyretáž dutiny maternice – môžu byť sprevádzané tak mechanickým poškodením, ako aj možným pridaním zápalových procesov.
8. Operovaný vaječník – po operácii vaječníkov, najmä pri použití koagulácie, môže dôjsť k zlyhaniu orgánov, ktoré sa prejavuje predovšetkým nepravidelnou menštruáciou.
9. Ochorenia pečene - cirhotická degenerácia pečeňového tkaniva je spravidla charakterizovaná porušením konjugácie estrogénu. V dôsledku toho stúpa hladina estrogénu a menštruačné krvácanie je častejšie (a hojnejšie).
10. Dysfunkčné maternicové krvácanie organické poškodenie orgánov a systémov. V 20 % prípadov sa vyskytujú bezprostredne po puberte, v 50 % u žien nad 40 rokov. Diagnóza sa robí s vylúčením iných patológií.
11. Porušenie systému zrážania krvi - môže sa stať príčinným predĺžené krvácanie a bez narušenia pravidelnosti cyklu.
12. Iné dôvody - chirurgické zákroky, dlhodobé choroby a pod.

Okrem toho je potrebné zdôrazniť nepravidelné obdobia spojené s užívaním lieky. Patria sem: náhradné lieky hormonálna terapia, kortikosteroidy, antikoagulanciá, trankvilizéry, antidepresíva, digitalisové prípravky, dilantín a vnútromaternicové telieska. Preto by vymenovanie ktoréhokoľvek z uvedených liekov malo vykonávať iba lekár, ako aj ich zrušenie. V prípade potreby sa poraďte s odborníkom, ktorý liek predpísal.

Diagnostika menštruačných porúch

Z veľkého množstva dôvodov diagnostické vyhľadávanie musíte začať od jednoduchých po zložité:

1. Odber anamnézy – lekár by sa mal informovať o liekoch, ktoré pacientka užíva, o anamnéze nedávneho tehotenstva (po tehotenstve sa menštruácia môže nielen normalizovať, ako je uvedené vyššie, ale aj narušiť), o všetkých vonkajších faktoroch, ktoré môžu prispieť k narušenie cyklu. Venujte pozornosť duševnému stavu pacienta.
2. Vyšetrenie ženy - upozorňuje sa na vyčerpanosť pacientky, zmeny farby kože, slizníc a skléry pacientky, prítomnosť prejavov extragenitálnej patológie u nej (zväčšenie veľkosti pečene, štítna žľaza, výskyt výtoku z bradavky nesúvisiaceho s tehotenstvom atď.).
3. Gynekologické vyšetrenie - dávajte pozor na výskyt bolesti pri vyšetrení, najmä pri palpácii krčka maternice, charakter výtoku a ich množstvo, prítomnosť objemových útvarov v malej panve a infiltrátov.
4. Odoberanie všetkých sterov – umožňuje vylúčiť infekciu, ktorej dlhé pretrvávanie môže spôsobiť aj nepravidelný cyklus.
5. ultrazvuk panvy resp brušná dutina- venovať pozornosť predovšetkým stavu maternice a vaječníkov, pri absencii patológie v nich - ultrazvuk všetkých orgánov a systémov, cielený ultrazvuk štítnej žľazy (pre možnú hypofýzovú príčinu) a pečene. Pri vyšetrovaní vaječníkov sa venuje pozornosť ich veľkosti, prítomnosti folikulov a ich veľkosti, prekrveniu tkaniva atď.
6. Klinické a biochemické analýzy krv, koagulogram - potrebný, na odlíšenie od patologické stavy hematopoetické tkanivo a patológia zrážania krvi.
7. Dôležitým faktorom je stanovenie hladiny hormónov v krvi. Normy:
   Estradiol - 0,17 ± 0,1 nmol / l - folikulárna fáza, 1,2 ± 0,13 nmol / l-ovulácia, 0,57 ± 0,01 nmol / l - luteálna fáza.
   Progesterón - 1,59 ± 0,3 nmol / l - folikulárna fáza, 4,77 ± 0,8 nmol / l - ovulácia, 29,6 ± 5,8 nmol / l - luteálna fáza
   LH - folikulárna fáza - 1,1 - 11,6 mIU / l, ovulácia 17 - 77 mIU / l, luteálna fáza 0 -14,7 mIU / l
   FSH - folikulárna fáza - 2,8-11,3 mIU / l, ovulácia - 5,8 - 21 mIU / l, luteálna fáza - 1,2 - 9,0 mIU / l
8. MRI je metóda, prostredníctvom ktorej je možné pacienta podrobne vyšetriť, na novotvary a patologické zmeny tkaniny. Drahé, málo používané.
9. Hysteroskopia - umožňuje podrobne študovať stav endometria, prítomnosť alebo neprítomnosť polypu. Umožňuje po kontrole, zoškrabaní odoslať materiál na histologické vyšetrenie. Z mínusov - náklady a potreba podať anestéziu.

Kombinácia historických údajov klinické prejavy a metódy laboratórnych a inštrumentálnych vyšetrení umožňuje určiť príčinu nepravidelnosti menštruačného cyklu, bolesti a patologického krvácania a odstrániť ich.

Liečba menštruačných porúch

V prvom rade je potrebné zaradiť elimináciu všetkých vonkajšie faktory vplyv. Vzhľadom k tomu, šialenstvo pre mnoho žien v chudnutí môže stať hlavný dôvod poruchy menštruačného cyklu, je potrebné pacientom zvoliť správnu diétu a odporučiť im, aby sa vzdali nadmerného športu.

o silné krvácanie, po vylúčení patológie systému zrážania krvi je potrebné začať symptomatická liečba. To môže zahŕňať:

1. Hemostatické lieky - vikasol, etamzilat, tronexam. V nemocnici sa zvyčajne predpisujú intramuskulárne (vikasol, etamzilat) alebo kvapkanie (tranexam) + vo forme tabliet na zvýšenie účinku (zvyčajne 2 tablety 3-krát denne - tronexam, 2 tablety 2-krát denne vikasol a etamzilat).
2. Kyselina ε-aminokaprónová - znižuje krvácanie u 60% žien
3. Pri silnom krvácaní - kompenzácia straty krvi v dôsledku infúzie plazmy, niekedy (in zriedkavé prípady) krv.
4. chirurgia - extrémna metóda liečba, napríklad pri silnom krvácaní, nad 40 rokov, pri pretrvávajúcej anemizácii pacienta, keď nie je možné spoľahlivo zistiť príčinu krvácania. Možno:
   - Kyretáž dutiny maternice.
   - Ablácia endometria - laserové spálenie endometria.
   - Balónová ablácia endometria (balónik s tekutinou sa zavedie do dutiny maternice, ktorá sa potom zahreje na 87,5 stupňov).
   - Hysterektómia (odstránenie maternice).
5. Musí sa kombinovať s hormonálne lieky, po prvé perorálne kontraceptíva. To vám umožní nielen zvýšiť hemostatický účinok, ale môže to byť aj prvá a niekedy aj hlavná terapia pre nepravidelné obdobia. Zvyčajne sa aplikuje kombinovaný liek ktoré obsahujú vysoké dávky estrogénu a progesterónu.

Jedným z najpopulárnejších progesterónových prípravkov v Ruskej federácii, ktorý sa používa pri liečbe menštruačných nepravidelností, sú Duphaston a Utrozhestan. Ich menovanie spravidla závisí od nemocnice, neexistujú žiadne skutočné dôkazy o výhodnosti jedného pred druhým. Dávky vymenovania závisia od situácie, v priemere: Duphaston - 1 tabuľka 1-2 krát denne od 11. do 25. dňa cyklu, Utrozhestan 1 kapsula 2-3 krát denne.
Okrem tohoto hormonálna liečba možno pripísať nasledujúce lieky:
Noretisterón – perorálny progesterón, 5 mg 3-krát denne od 5. do 26. dňa cyklu.
Medroxyprogesterónacetát - 10 mg denne od 5 do 26 dní.

U žien starších ako 40 rokov je povolené používať lieky, ktoré úplne alebo čiastočne „vypínajú“ menštruáciu. Tie obsahujú:

• Danazol - 200-400 mg / deň. Znižuje stratu objemu krvi pri každej menštruácii o 87%.
• Gestrinone - jedna kapsula 2,5 mg 2-krát týždenne. Vedie k atrofii endometria.
• Gonadoliberínové aganosty - spôsobujú úplné zastavenie menštruácie, amenoreu. Liečba má byť obmedzená na 6 mesiacov, aby sa zabránilo osteoporóze. Málo používané a dosť drahé.

Hlavnou vecou pri liečbe menštruačných nepravidelností je však vyliečenie základnej choroby.

Bez odstránenia hlavného zamerania nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie. Takže napríklad, ak sa zistí polyp endometria, je potrebné vyrobiť diagnostická kyretáž dutiny maternice, s chron zápalový proces- predpisovanie antibiotík a pod. Opakujeme ešte raz - vo väčšine prípadov je menštruačná nepravidelnosť iba príznakom nejakého základného ochorenia patologický proces a jeho liečba by mala prevládať. Až po odstránení hlavného zamerania a najakútnejších klinických prejavov je možné obnoviť narušený cyklus.

Komplikácie menštruačných porúch

Nepravidelný cyklus môže byť sprevádzaný pretrvávajúcou anovuláciou, čo vedie k neplodnosti.

Časté medzimenštruačné krvácanie môže spôsobiť vážne komplikácie – od únavy až po úplnú invaliditu.

Neskorá diagnostika mnohých patológií, ktorých prvým príznakom je porušenie menštruačného cyklu, môže viesť k smrti z patológie, ktorú je možné vyliečiť včasnou návštevou lekára.

Samoliečba je prípustná, ale iba pod dohľadom skúseného odborníka. Určite navštívte gynekológa. Nepravidelná menštruácia môže byť spôsobená silnou endokrinné patológie Možno budete musieť konzultovať s endokrinológom. Pri extragenitálnej patológii je potrebná odborná konzultácia.

U žien s nepravidelnou menštruáciou je veľmi dôležité zvoliť správnu stravu. Do stravy je potrebné zaradiť čo najviac potravín bohatých na železo a bielkoviny, predovšetkým mäso. Vysilujúce diéty a cvičenie sú vysoko kontraindikované. Určite sa poraďte s odborníkom na výživu.

Gynekológ - endokrinológ Kupatadze D.D.