Príznaky akútneho srdcového zlyhania, ako si pomôcť pri záchvate a aké sú príznaky pred smrťou. Použitie kyslíka pri liečbe akútneho srdcového zlyhania. Etapy diagnostického vyhľadávania a diferenciálnej diagnostiky akútneho srdcového syndrómu

Pomenúvajú súbor množstva symptómov a klinických príznakov vyplývajúcich zo zmien čerpacej kapacity srdca. Príznaky tejto patológie môžu byť veľmi rôznorodé. V skutočnosti všetky priamo závisia od formy. túto chorobu... Práve teraz bude čitateľom predstavená zjednodušená klasifikácia tohto srdcového ochorenia, ako aj symptómy, ktoré sa považujú za najčastejšie. Aby si pacient dokázal zachovať nielen svoje zdravie, ale aj život, je veľmi dôležité, aby dokázal včas rozpoznať prítomnosť tohto ochorenia. Na to potrebuje presne vedieť, aké príznaky to sprevádza.

Aké sú typy srdcového zlyhania?

To, že srdce je, je známy fakt hlavné telo celá kardiovaskulárneho systémuľudské telo. V prípade narušenia jeho čerpacej kapacity, teda narušenia čerpania krvi, sa okamžite prejaví syndróm srdcového zlyhania. V dôsledku toho sa u človeka objavia početné príznaky a symptómy, ktoré poukazujú priamo na daný problém. Existuje veľa dôvodov, ktoré môžu spôsobiť takéto porušenie. V v tomto prípade nehrajú osobitnú úlohu, pretože symptómy tohto syndrómu vo väčšine prípadov nezávisia od príčiny. Najčastejšie závisia od formy ochorenia.

Klasifikácia srdcového zlyhania je založená predovšetkým na mechanizmoch jeho vývoja, ako aj na type dysfunkcie srdca, ktorá sa súčasne zaznamenáva.
Dnes existuje niekoľko klasifikácií tohto syndrómu. Ak hovoríme o klasifikácii tejto patológie v závislosti od rýchlosti jej vývoja, potom to môže byť v tomto prípade akútna a chronický.
Ak vezmeme do úvahy oblasť poškodenej oblasti srdca, potom táto patológia môže byť pravák alebo pravej komory alebo ľavák alebo ľavej komory... Srdcové zlyhanie ľavej komory sa vyskytuje oveľa častejšie ako forma pravej komory. Vysvetľuje sa to tým, že ľavá komora je vystavená najväčšiemu namáhaniu ako pravá, čo ju, samozrejme, „vyrazí zo zabehnutých koľají“.

V lekárska prax stretáva a izolované srdcové zlyhanie... Môže to byť pravá aj ľavá komora, pričom vo väčšine prípadov prebieha v akútnej forme. Ale chronická forma tejto choroby má spravidla zmiešanú povahu.

Čo je akútne a chronické srdcové zlyhanie?

Akútne a chronické srdcové zlyhanie sú dva hlavné typy tejto patológie. Odlišujú sa od seba nielen rýchlosťou ich vývoja, ale aj priebehom samotnej patológie.

Akútne srdcové zlyhanie sa vyvíja veľmi rýchlo. Vývoj tohto stavu trvá len niekoľko minút, niekedy aj hodín. Zjavné príznaky tento syndróm je považovaný pľúcny edém a srdcová astma... Oba tieto stavy môžu spôsobiť smrť pacienta, preto je v tomto prípade potrebná okamžitá lekárska pomoc.

Pľúcny edém a srdcová astma sú sprevádzané ťažkým záchvatom dýchavičnosti, ako aj modrou pokožkou. Okrem toho má pacient závraty a vlhké sipoty v pľúcach. Veľmi často v takýchto prípadoch pacienti strácajú vedomie. Všetky tieto príznaky sa môžu vyskytnúť spolu s hypertenznou krízou alebo infarktom myokardu. Ak sa tak stane, znamená to akútnu dekompenzáciu fungovania srdca. V niektorých prípadoch dochádza k akútnej forme srdcového zlyhania na pozadí komplikácie chronickej formy tejto choroby.

Medzi najčastejšie dôvody rozvoja akútnej formy tejto patológie patria:

• Akútna chlopňová nedostatočnosť
• Tamponáda srdca
• Infarkt myokardu
• Abnormálny srdcový rytmus
• Pľúcna embólia
• Dekompenzácia chronického srdcového zlyhania
• Poranenie srdca

Chronická forma tohto ochorenia je sprevádzaná skôr pomalým rozvojom symptómov, pri ktorých je zdravotný stav pacienta stabilný. Najčastejšie sa príznaky tejto patológie vyskytujú u pacienta v priebehu času, čo naznačuje skutočnosť, že srdce je pomalé. Veľmi zriedkavo sa tento stav môže vyskytnúť bezprostredne po záchvate akútneho srdcového zlyhania.

Medzi najčastejšie príčiny chronického srdcového zlyhania patria:

• Kardioskleróza
• Arteriálna hypertenzia
• Chronická ischemická choroba srdca
• Ochorenie chlopní srdca
• Chronické cor pulmonale

Medzi najčastejšie príznaky tejto formy chronického zlyhania patria: slabosť, opuch, búšenie srdca, chronický suchý kašeľ, dýchavičnosť .

Dýchavičnosť sa považuje za jeden z prvých príznakov srdcového zlyhania. Spočiatku sa tento stav prejaví až po nadmernom fyzická aktivita... Potom začne dýchavičnosť, akoby „prenasledovala“ pacienta a neposkytla mu odpočinok ani v polohe na chrbte. V medicíne sa tento stav nazýva ortopnoe... U ľudí trpiacich chronickou formou tohto ochorenia je tento stav akýmsi indikátorom ich funkčného potenciálu. Keďže fyzická aktivita a dýchavičnosť sú prakticky neoddeliteľné pojmy, bolo to podnetom na zaradenie srdcového zlyhávania do tzv. funkčných tried, skr. FC.

I FC- pacient vedie normálny život. Slabosť vo svaloch, dýchavičnosť, búšenie srdca a niektoré ďalšie príznaky sa vyskytujú iba v momente fyzickej námahy.
II FC- denná aktivita pacienta je prakticky neobmedzená. Dýchavičnosť, ako aj niektoré ďalšie symptómy sprevádzajúce tento stav, zažíva priamo v čase miernej fyzickej námahy. Napríklad pri chôdzi. V stave pokoja sa nepríjemné príznaky necítia.
III FC- fyzická aktivita pacienta podlieha mnohým výrazným obmedzeniam. Akákoľvek aj malá námaha okamžite spôsobí búšenie srdca, dýchavičnosť a pod.
IV FC- všetky symptómy spojené so zlyhaním srdca sa prejavia aj v pokoji. Stávajú sa nápadnejšími aj pri bežnej konverzácii.
Dýchavičnosť v tomto stave nastáva v dôsledku zhoršeného krvného obehu v cievach pľúc. Vysvetľuje to skutočnosť, že srdce už nemôže normálne destilovať krv, ktorá k nemu prúdi.

Keďže v pľúcach je zaznamenaná stagnácia krvi, vedie to k rozvoju iných, nie príjemných symptómov, z ktorých jeden je:
Suchý kašeľ- v medicíne sa tento stav nazýva aj srdcový kašeľ. Vo väčšine prípadov sa tento príznak pozoruje u pacientov s chronickým srdcovým zlyhaním. Suchý kašeľ je výsledkom opuchu pľúcneho tkaniva. Kašeľ sa najčastejšie prejavuje pri fyzickej námahe alebo v polohe na chrbte, pretože v takých chvíľach musí srdce pracovať ešte rýchlejšie. Existujú aj prípady, keď sa záchvaty suchého kašľa premenia na srdcovú astmu, teda záchvat udusenia. Táto skutočnosť je signálom nástupu akútneho srdcového zlyhania.

Keďže terapia chronickej formy tohto stavu zahŕňa použitie antihypertenzív, medzi ktoré patria aj ACE inhibítory ( Captopril), na pozadí ktorého používania sa môže vyskytnúť taký vedľajší účinok, ako je suchý kašeľ, je najlepšie, aby pacienti sledovali prejavy kašľa a konzultovali to so svojím lekárom. Ak má pacient kašeľ práve kvôli liekom, potom treba lieky vymeniť.

Opuch sa v tomto prípade vyskytuje spravidla na nohách. Najprv sa tvoria v oblasti členku. Vo večerných hodinách sa často zväčšujú, ale ráno prakticky zmiznú. Ak sa ochorenie nelieči, je celkom možné, že opuchy sa vyskytujú v oblasti stehien a dolných končatín, ako aj v niektorých iných častiach tela. Okrem edému môžu pacienti zaznamenať aj zmeny na koži trofického plánu. Môže to byť vypadávanie vlasov, pigmentácia kože, deformácia nechtov atď.

Svalová slabosť je ďalším príznakom chronického srdcového zlyhania. Vyskytuje sa v dôsledku zníženia zásobovania svalov krvou. V takýchto prípadoch pacienti naznačujú nadmernú únavu, ako aj veľmi silnú svalovú slabosť, ktorá sa vyskytuje hlavne pri fyzickej námahe.

Bolesť v správnom hypochondriu - tento príznak chronického srdcového zlyhania je extrémne zriedkavý. Vyskytuje sa v dôsledku stagnácie krvi v systémovom obehu, konkrétne v oblasti pečene. Ak pacient pociťuje túto bolesť, najčastejšie máva aj opuchy nôh, opuch krčných žíl, ako aj hydrotorax a ascites. Všetky tieto príznaky tohto syndrómu sa môžu kombinovať s inými. nepríjemné príznaky ktoré vznikajú už v dôsledku základnej patológie, ktorá vyvolala srdcové zlyhanie. Akonáhle si človek všimne jeden z týchto príznakov, mal by okamžite vyhľadať pomoc lekára.

závery

Spomeňme si

• Pri akútnom srdcovom zlyhaní dochádza k prudkej zmene fungovania srdca;
• Za zjavné príznaky tohto stavu sa považujú: strata vedomia, ťažká dýchavičnosť, ktorá sa vyvinie do záchvatu dusenia, nástup suchého kašľa;
• Chronické srdcové zlyhanie je sprevádzané pomerne pomalými zlyhaniami v práci srdca, ktoré sa prejavujú v dôsledku prítomnosti akejkoľvek chronickej kardiovaskulárnej patológie, ako je angina pectoris, hypertenzia atď.;
• Medzi hlavné príznaky chronickej formy tohto ochorenia patria: srdcový kašeľ, opuch nôh, dýchavičnosť, svalová slabosť;
• V prítomnosti tejto choroby je to nevyhnutné kvalifikovanú pomoc lekárskych špecialistov.

Akútne srdcové zlyhanie je syndróm akútne sa rozvíjajúceho stavu, ktorý je charakterizovaný rýchlym nástupom klinických príznakov v dôsledku zníženej kontrakčnej práce srdca, ktorá v dôsledku toho vedie k hemodynamickým poruchám a zmenám v pľúcnom obehu. Akútne srdcové zlyhanie je srdcová dysfunkcia vo forme zníženého srdcového výdaja, zvýšeného tlaku v ICC (pľúcny obeh), hypoperfúzie tkaniva a periférnej kongescie.

Toto ochorenie je vyjadrené záchvatom, ktorý je charakterizovaný náhlou dýchavičnosťou s prechodom na dýchavičnosť, to znamená srdcovú astmu. Pri absencii včasnej úľavy od záchvatu sa akútne srdcové zlyhanie rozvinie do závažnejšieho stavu, akým je napríklad pľúcny edém. Okrem toho má tento syndróm aj druhé meno - je to akútne zlyhanie ľavej komory (ALVF) a vysvetľuje sa tým, že v tomto stave prudko klesá kontraktilná schopnosť LV.

Tento syndróm sa spravidla vzťahuje na patológiu, ktorá sa vyvíja v dôsledku dekompenzácie chronického srdcového zlyhania (CHF), ale môže sa vyvinúť bez predchádzajúceho srdcového ochorenia.

Akútne srdcové zlyhanie sa považuje za jeden z najčastejších život ohrozujúcich stavov, ktoré si vyžadujú naliehavú lekársku pomoc.

Príčiny akútneho srdcového zlyhania

Pri tejto forme patológie sa kontraktilná schopnosť myokardu prudko znižuje, čo sa stáva dôsledkom preťaženia srdcového svalu, zníženia jeho funkčnej hmoty a schopnosti vykonávať kontraktilnú funkciu myocytov alebo v dôsledku zníženej poddajnosti srdcového svalu. srdcové steny.

Príčiny vývoja akútneho srdcového zlyhania sú teda rôzne porušenia systolických alebo diastolických vlastností srdcového svalu na pozadí srdcového infarktu; zápalové a dystrofické patologické procesy v myokarde; tachyarytmické a bradyarytmické abnormality.

Akútne srdcové zlyhanie sa tiež vytvára v dôsledku náhleho preťaženia srdcového svalu po zvýšenom odpore na cestách odtoku krvi, napríklad pri hypertenzii, aortálnych defektoch. Navyše toto charakteristický stav sa vyskytuje s postinfarktovým charakterom, ťažkými stavmi rozsiahlych myokarditíd v dôsledku prasknutia priehradky medzi komorami, nedostatočnou funkciou triscupitálnych alebo mitrálnych chlopní.

Akútne srdcové zlyhanie sa môže vyskytnúť pri zvýšenom fyzickom alebo psycho-emocionálnom strese, zvýšenom prietoku krvi, keď pacient leží na pozadí dekompenzovaného myokardu s diagnózou chronického kongestívneho srdcového zlyhania.

Medzi nekardiálne príčiny, ktoré prispievajú k vzniku tejto anomálie, patria rôzne druhy infekcie, akútne formy porúch v mozgu, chirurgická intervencia rozsiahly plán, zlyhanie obličiek, predávkovanie liekmi a zneužívanie alkoholu.

Príznaky akútneho srdcového zlyhania

Hlavné klinické príznaky akútneho srdcového zlyhania sú: dýchavičnosť vo forme dýchavičnosti, zvýšená srdcová frekvencia, rozšírené srdcové hranice v dôsledku hypertrofie srdcového svalu a zväčšených srdcových dutín, hepatomegália, najmä ľavej strany, edém lokalizované na periférii a zvýšený CVP (centrálny venózny tlak). Na základe údajov z echokardiografických štúdií sa zistí znížená ejekčná frakcia a rádiografia - fenomén stagnujúcich procesov v pľúcach.

Akútne srdcové zlyhanie je charakterizované formou ľavej komory a formy pravej komory.

Jeho symptómy sú charakterizované typickým záchvatom srdcovej astmy v intersticiálnom štádiu ochorenia a pľúcnym edémom v alveolárnom štádiu ALVO. K vzniku srdcovej astmy spravidla dochádza v noci, keď pacient spí. V tejto chvíli prežíva akútny nedostatok vzduchu, strach zo smrti a prebúdza sa. Okrem toho sa objaví druh kašľa. Príznaky ťažkej dýchavičnosti, ktorá sťažuje dýchanie, nútia pacienta stáť vzpriamene alebo stáť pri otvorenom okne, aby sa nadýchol čerstvého vzduchu. Zároveň je v očiach pacienta zaznamenaná úzkosť a utrpenie. Na samom začiatku útoku koža zbledne a zmení sa na tieň modrej farby a potom sa pacient začne veľmi potiť. Okrem toho môžete pozorovať opuch žíl na krku, dýchanie sa stáva častejšie. Vzhľad suchého kašľa je sprevádzaný sekréciou spúta a niekedy dokonca zmiešaný s krvou. S progresívnymi procesmi v ICC sa spútum oddeľuje vo forme tekutej peny s krvou alebo kvapalinou, ktorá má ružový odtieň. A toto už je charakteristický znak s rozvíjajúcim sa pľúcnym edémom.

V čase vyšetrenia orgánov dýchací systém všimnite si dýchavičnosť s počtom nádychov a výdychov štyridsať alebo šesťdesiat za minútu. Na vrchole záchvatu, s oslabením vezikulárneho dýchania v pľúcach dolnej časti, sa ozývajú chrasty s vlhkou jemnobublinkovou charakteristikou. V niektorých prípadoch môže prebiehať bez mokrého sipotu. V inej kategórii pacientov je počuť suchý sipot pískavej etiológie. Pozoruje sa to hlavne pri jej záchvatoch a vysvetľuje sa to tým, že v tejto chvíli vzniká v prieduškách kŕč, ktorý je vyvolaný poruchami krvného obehu v pľúcnych cievach.

Najviac charakteristické zmeny pri akútnom srdcovom zlyhaní sú zaznamenané obehové orgány. Objavujú sa tu príznaky častých pulzových arytmií s tlmenými srdcovými ozvami. Na samom začiatku záchvatu sa krvný tlak môže mierne zvýšiť a potom sa zníži. Ale niekedy je tlak okamžite fixovaný na spodných indikátoroch. Pri záchvate s príznakmi ostrej dýchavičnosti vo forme dýchavičnosti, ako aj kašľa so spútom a značného množstva pľúcnych sipotov, s auskultáciou je ťažké počúvať tlmené zvuky srdca. V tomto prípade je možné získať presnejšie ukazovatele fungovania srdca pomocou pulzu a krvného tlaku.

Astmatické záchvaty s ich závažnosťou a prognózou majú obrovskú rozmanitosť. V niektorých momentoch môže akútne srdcové zlyhanie začať náhle a inokedy - najskôr sa zvyšuje dýchavičnosť, potom sa objavia palpitácie a následne sa celkový zdravotný stav zhorší.

Niekedy záchvaty akútneho srdcového zlyhania trvajú niekoľko minút a môžu sa skončiť samy bez lekárskeho zásahu. Spravidla sa však naťahujú o viac dlho... V takýchto chvíľach môže predčasná pomoc lekára spôsobiť smrť v dôsledku pľúcneho edému, kolapsu alebo prudkého útlmu dýchacieho centra.

Akútne srdcové zlyhanie u detí

Toto ochorenie je multifaktoriálna patológia, ktorá sa vyznačuje poruchou funkcie srdca primárnej povahy s množstvom hemodynamických anomálií, hormonálnych a nervových adaptácií spojených so smerom udržiavania krvného obehu, ktorý zodpovedá potrebám tela. Deti s akútnym srdcovým zlyhaním sa vyznačujú mimoriadne závažnou prognózou ochorenia s možným fatálnym koncom, pri včasnom poskytnutí kvalifikovanej zdravotná starostlivosť.

U detí sa akútne srdcové zlyhanie delí na ľavú komoru (ALV), pravú komoru (ALV), arytmogénne a celkové. Okrem toho je systolický, diastolický a kombinovaný.

Systolické akútne srdcové zlyhanie je charakterizované rozvojom v dôsledku poškodenia srdcového svalu alebo jeho preťaženia, ktoré je spôsobené zvýšením tlaku napríklad pri stenóze aorty, alebo zväčšením objemu srdca s defektom priehradky medzi komory. Tento syndróm diastolickej formy je charakterizovaný narušenými relaxačnými procesmi v diastole, napríklad pri obštrukčnej kardiomyopatii; zmenšenie veľkosti srdcových dutín alebo skrátenie významného množstva diastoly pri tachysystolickej forme dysrytmií.

Medzi dôvody, ktoré prispievajú k rozvoju takejto choroby u detí, ako je akútne srdcové zlyhanie, sa rozlišujú rôzne zmeny v pľúcach a prieduškách. akútny charakter(pneumotorax, akútne zranenie pľúc, pneumónia, atelektáza), pre ktoré je charakteristickým mechanizmom rozvoja patológie pľúcna hypertenzia a hypoxia v dôsledku posunu. Okrem toho je základom vzniku tejto pediatrickej patológie endogénna a exogénna toxikóza, popáleniny, sepsa. To sú práve tie stavy organizmu, pri ktorých transport glukózy a kyslíka nedokáže pokryť zvyšujúce sa potreby tkanív a orgánov.

U detí má akútne srdcové zlyhanie tri stupne ochorenia. Pre prvý stupeň patologického syndrómu je charakteristická tachykardia a dýchavičnosť, čo sa zreteľne prejavuje u dieťaťa v r. pokojný stav... Dôležitým klinickým ukazovateľom je zmenený pomer medzi srdcovou frekvenciou a dýchaním. Navyše, tento pomer u detí pred prvým rokom života bude pulz na dýchanie vyšší ako tri a u detí po roku - takmer päť. Okrem toho sú zaznamenané srdcové zvuky hluchej etiológie, hranica tuposti srdca sa rozširuje.

Pri druhom stupni akútneho srdcového zlyhania sa za dôležitý indikátor ochorenia u detí považuje kompenzačná hypervolémia, ktorá sa môže vyskytnúť v dvoch stavoch. V prvom prípade u dieťaťa prevláda dekompenzácia jedného okruhu krvného obehu alebo dochádza k celkovej nedostatočnosti tohto krvného obehu. Pri akútnom srdcovom zlyhaní druhého stupňa (A) na pozadí prevahy kongescie v CCB u chorého dieťaťa dochádza k zväčšeniu veľkosti pečene a objavuje sa edém periorbitálnych vlastností. Ale príznaky zvýšenia centrálneho venózneho tlaku v dôsledku dekompenzácie sa rýchlo rozvíjajú v priebehu niekoľkých minút alebo hodín.

V prípade postupného nárastu ochorenia do dvoch dní môže byť CVP v norme s progresívnym nárastom pečene. V tomto prípade funguje ako nárazník. Ozývajú sa aj tlmené srdcové tóny s možným rozšírením hraníc. Pri stagnácii krvi v ICC sa okrem tachykardie zintenzívňujú procesy, ktoré sa po použití kyslíkovej terapie znižujú. Dieťa má rachoty roztrúseného, ​​jemne bublavého charakteru, možno určiť aj druhý tón na pľúcnici. Pri akútnom srdcovom zlyhaní druhého stupňa (B) sú všetky predchádzajúce príznaky sprevádzané periférnym edémom, oligúriou s možným pľúcnym edémom.

Tretí stupeň u detí je charakterizovaný hyposystolickou formou, pri ktorej sa hypotenzia vyvíja na pozadí klinického preťaženia ICC. Syndróm hemodynamického šoku je charakterizovaný akútnym zlyhaním krvného obehu v dôsledku poklesu arteriálneho a venózneho tlaku.

IT prax (intenzívna starostlivosť) v detstvo emituje akútne srdcové zlyhanie, ktoré sa vyznačuje rôznymi srdcovými chybami, otravou toxickými látkami a môže sa vyvinúť aj v dôsledku nedostatku energie a hypoxie. Taktiež je vo svojom vývoji spojená s najhlbšími zmenami v samotnom srdci, čo sa prejavuje systolickým pohybom v podobe „krútenia“ a diastolickým – v podobe „odvíjania“. Poruchy systoly a diastoly sa teda prejavujú znížením srdcového výdaja pri normálnej alebo zníženej práci ĽK.

U detí sa táto patológia vyvíja v dvoch fázach. V prvom štádiu diastola časom klesá bez dekompenzovaného poklesu odtoku v srdci, aj keď sú už prítomné príznaky stagnačných procesov v CCB. V druhom štádiu diastola dekompenzovane klesá a to sa stáva príčinou hyposystoly, sprevádzanej hypotenziou, pľúcnym edémom a kómou.

Núdzová starostlivosť pri akútnom srdcovom zlyhaní

Medzi hlavné opatrenia na poskytovanie neodkladnej starostlivosti pacientovi so syndrómom akútneho srdcového zlyhania patrí: prvá pomoc a lekárska starostlivosť pred hospitalizáciou obete.

V prvom prípade ochorenia s astmatickým záchvatom srdečný, po prvé, je potrebné znížiť zvýšenú excitabilitu dýchacieho centra; po druhé, znížiť stagnáciu krvi v ICC; po tretie, zvýšiť kontraktilnú funkciu srdcového svalu ĽK. Na tento účel je pacientovi poskytnutý odpočinok a poloha so spustenými nohami alebo polosed na lôžku, ak nie je kolapsový stav. Potom sa na oblasť dolných končatín aplikujú turnikety, aby sa predišlo narušeniu prietoku arteriálnej krvi. So systolickým krvným tlakom 90 mm Hg. čl. podávať pacientovi Nitroglycerín pod jazyk každé tri minúty, maximálne štyri tablety, ak je liek dobre znášaný. Ak je to možné, môžete tiež spustiť nohy do umývadla s horúcou vodou a poskytnúť čerstvý vzduch, čím zbavíte pacienta tlakového oblečenia.

Prednemocničná alebo pohotovostná starostlivosť v ambulancii je neuroleptanalgézia. Na zníženie nadmernej excitability dýchania sa Omnopon, Morphine alebo Promedol s atropínom injikujú subkutánne, aby sa znížil vagotropný účinok omamných látok. Potom sa kyslíková terapia uskutočňuje pomocou nosového katétra. Ak je prítomná intenzívna pena, použite kyslík, ktorý je navlhčený alkoholom alebo prostriedkami proti peneniu. Tridsať-štyridsať minút je potrebné vdychovať alkoholové výpary a potom sa asi pätnásť minút nechá vdychovať kyslík a vdychovanie zmesi kyslík-alkohol sa opäť zopakuje.

Poslednou etapou je zavedenie diuretík vo forme 1% roztoku Lasix do ôsmich mililitrov s intravenóznou tryskou.
Keď je krvný tlak normálny alebo zvýšený intravenózne, nitroglycerín sa kvapká do fyziologického roztoku rýchlosťou 25 kvapiek za minútu, aby sa počiatočný krvný tlak znížil o dvadsať percent. Ak sa tlak neustáli, tak napr antihypertenzíva, ako Nitroprusside Na intravenózne kvapkať na zníženie krvného tlaku 90/60 mm Hg. čl., ale nie nižšie. Spravidla sa táto droga podáva krátkodobo, chránená pred svetlom, aby v nej nevznikali kyanidy.

Dopamín, Mezaton, Cordiamin sa zavádzajú za zníženého tlaku. Ak krvný tlak nedosiahne 80 mm Hg, potom sa podáva norepinefrín. Keď je krvný tlak regulovaný a stagnujúce procesy sú stále trochu výrazné, pridáva sa paralelné intravenózne podávanie nitroglycerínu.

Liečba akútneho srdcového zlyhania

Pri akomkoľvek type akútneho srdcového zlyhania s prítomnosťou arytmií sa pokúšajú obnoviť normálny rytmus.

Na liečbu kongestívneho ALVN sa používa korekcia stavov, ktoré slúžili ako dôvody jeho rozvoja. Samoliečba tento stav nevyžaduje. V tomto prípade je Nitroglycerín predpísaný sublingválne až do jedného miligramu a zvýšenej polohy pacienta. Pri charakteristickej stagnácii krvi je horná časť tela zvýšená, s tvorbou pľúcneho edému - sediacej polohy, zatiaľ čo nohy musia byť znížené. Tieto akcie sú však pri vysokom krvnom tlaku neprijateľné.

Jedným z účinných farmakologických činidiel pri akútnom srdcovom zlyhaní je furosemid, ktorý po intravenóznom podaní za pätnásť minút spôsobí uvoľnenú hemodynamiku myokardu, ktorá sa v dôsledku vyvíjajúceho účinku lieku ešte zvýši. Pri ťažkých formách pľúcneho edému sa Furosemid predpisuje až do 200 mg.

Pri výrazných procesoch tachypnoe a psychomotorickej agitácie pri akútnom srdcovom zlyhaní sa predpisujú narkotické analgetiká. Napríklad morfín reguluje žilovú vazodilatáciu, znižuje stres na srdcový sval, znižuje prácu svalov dýchacieho systému a tlmí dýchacie centrum. Tým sa znižuje zaťaženie srdca, znižuje sa excitácia psychomotorickej povahy a sympatoadrenálna aktivita. Kontraindikácie pre takúto liečbu sú edém mozgu, otravy liekmi, ktoré tlmia dýchanie.

Na liečbu ťažká forma stagnáciu v ICC, ak nie je arteriálnej hypertenzie, vymenovať intravenózne kvapkanie izosorbiddinitrátu alebo nitroglycerínu s povinným monitorovaním srdcovej frekvencie a krvného tlaku.

Pri ALVN v kombinácii alebo zníženom krvnom tlaku po neúčinnosti predchádzajúcej liečby je predpísané podávanie neglykozidových inotropných látok. V tomto prípade sa používajú intravenózne kvapkanie Dobutamín, Dopamín, Norepinefrín a prípadne v kombinácii.

V boji proti tvorbe peny s pľúcnym edémom sa používajú odpeňovače, ktoré túto penu ničia. V tomto prípade sa používajú alkoholové výpary, cez ktoré prechádza kyslík a následne sa pomocou masiek alebo katétra cez nos dodáva pacientovi s akútnym srdcovým zlyhaním.

V prípadoch, keď symptómy pľúcneho edému so stabilnou hemodynamikou pretrvávajú, sa podávajú glukokortikoidy na zníženie permeability. Na nápravu porušení mikrocirkulačných procesov, ako aj pri dlhotrvajúcom edému sa heparín podáva intravenózne a potom sa instiluje rýchlosťou až 900 IU / h.

Pri absencii príznakov stagnácie pri akútnom srdcovom zlyhaní musí byť pacient v horizontálnej polohe. Nezabudnite mu poskytnúť analgéziu. V prípadoch bradykardie sa atropín okamžite podáva intravenózne.

Na pozadí rozšíreného obrazu šoku sa liečba akútneho srdcového zlyhania začína použitím plazmových náhrad pod kontrolou frekvencie dýchania, srdcovej frekvencie, krvného tlaku a povinnej auskultácie pľúc. Pacienti so šokom kardiogénneho charakteru sú hospitalizovaní, ak je to možné, na kardiochirurgickom oddelení.

Srdcové zlyhanie: príznaky, formy, liečba, pomoc pri exacerbácii

Syndróm dnes zažíva takmer každý chronická únava, vyjadrené v rýchlej únave. Mnoho ľudí pozná rýchly tlkot srdca alebo závraty, ktoré sa vyskytujú bez zjavného dôvodu; dýchavičnosť, ktorá sa objavuje pri rýchlej chôdzi alebo pri chôdzi po schodoch na požadované poschodie; opuchy nôh na konci dňa. Málokto si ale uvedomuje, že toto všetko sú príznaky srdcového zlyhania. Navyše v jednom alebo druhom prejave sprevádzajú takmer všetky patologické stavy srdca a choroby cievneho systému. Preto je potrebné určiť, čo je srdcové zlyhanie a ako sa líši od iných srdcových ochorení.

Čo je srdcové zlyhanie?

Pri mnohých srdcových ochoreniach spôsobených patológiami jeho vývoja a inými dôvodmi je narušený krvný obeh. Vo väčšine prípadov dochádza k zníženiu prietoku krvi do aorty. To vedie k tomu, že v rôzne telá stane, že naruší ich funkčnosť. Srdcové zlyhanie vedie k zvýšeniu krvného obehu, ale rýchlosť prietoku krvi sa spomaľuje. Tento proces môže nastať náhle (akútny priebeh) alebo byť chronický.

Video: Zlyhanie srdca – Lekárska animácia

Akútne srdcové zlyhanie

Všetku činnosť srdca vykonáva srdcový sval (myokard). Jeho práca je ovplyvnená stavom predsiení a komôr. Keď jeden z nich prestane normálne fungovať, dôjde k preťaženiu myokardu. Môže to byť spôsobené poškodením srdca. rôzne choroby alebo abnormality mimo srdca. To sa môže stať náhle. Tento proces sa nazýva akútne srdcové zlyhanie.

Akútna etiológia

Môže to byť spôsobené:

1. Koronárna nedostatočnosť;
2. Malformácie chlopne (,);
3. Chronické a akútne procesy v pľúcach;
4. Zvýšený krvný tlak v systémoch malého a veľkého krvného obehu.

Symptómy

Klinicky sa akútne srdcové zlyhanie prejavuje rôznymi spôsobmi. Závisí to od toho, v ktorej komore (pravá (RV) alebo ľavá (LV)) došlo k prepätiu svalu.

• Pri akútnom zlyhaní ĽK (nazýva sa aj) ataky dobiehajú hlavne v noci. Človek sa zobudí z toho, že nemá čo dýchať. Je nútený zaujať polohu v sede (ortopnoe). Niekedy to nepomôže a chorý musí vstať a prejsť sa po miestnosti. Má zrýchlené (tachypnoe) dýchanie, ako lovené zviera. Jeho tvár je sivá s cyanózou, je zaznamenaná výrazná akrocyanóza. Pokožka sa hydratuje a ochladzuje. Postupne sa pacientovo dýchanie zo zrýchleného zmení na bublavé, ktoré je počuteľné aj na veľkú vzdialenosť. Vzniká s ružovým penivým spútom. BP je nízky. Srdcová astma vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.
• Pri akútnom zlyhaní pravej komory vo vena cava (dolná a horná), ako aj v žilách veľký kruh dochádza k stagnácii krvi. Vyskytuje sa opuch žíl krku, stagnácia krvi v pečeni (stáva sa bolestivou). Vyskytuje sa dýchavičnosť a cyanóza. Útok je niekedy sprevádzaný Cheyne-Stokesovým prudkým dýchaním.

Akútne srdcové zlyhanie môže viesť k pľúcnemu edému (alveolárnemu alebo intersticiálnemu), príčina. Náhla slabosť srdcového svalu vedie k okamžitej smrti.

Patogenéza

Srdcová astma (takzvaný intersticiálny edém) prebieha infiltráciou serózneho obsahu do perivaskulárnych a peribronchiálnych komôr. V dôsledku toho metabolické procesy v pľúcach. S ďalším vývojom procesu kvapalina vstupuje do lumen alveol z lôžka krvnej cievy. Intersticiálny edém pľúc sa stáva alveolárnym. Ide o ťažkú ​​formu srdcového zlyhania.

Alveolárny edém sa môže vyvinúť nezávisle od srdcovej astmy. Môže to byť spôsobené prolapsom AK (aortálnej chlopne), ĽK a difúznym. Vykonávanie klinických skúšok umožňuje popísať obraz toho, čo sa deje.

1. V momente akútneho zlyhania v systéme krvného obehu v malom kruhu dochádza k rýchlemu zvýšeniu statického tlaku na významné hodnoty (nad 30 mm Hg), čo spôsobuje tok krvnej plazmy do pľúcnych alveol z kapiláry. V tomto prípade sa zvyšuje priepustnosť kapilárnych stien a znižuje sa plazmatický onkotický tlak. Okrem toho sa zvyšuje tvorba lymfy pľúcne tkanivo a jeho pohyb v nich je narušený. Najčastejšie je to uľahčené zvýšenou koncentráciou prostaglandínov a mediátorov spôsobených zvýšením aktivity sympatoadrenálneho systému.
2. Oneskorenie prietoku krvi v malom kruhu a akumulácia v ľavej predsieňovej komore je uľahčené prudkým poklesom antrioventrikulárneho otvoru. Nie je schopný plne preniesť prietok krvi do ĽK. V dôsledku toho sa zvyšuje čerpacia funkcia pankreasu, čím sa vytvára dodatočná časť prietoku krvi do malého kruhu a zvyšuje sa v ňom venózny tlak. To je to, čo spôsobuje pľúcny edém.

Diagnostika

Diagnóza pri návšteve lekára ukazuje nasledovné:

• Keď sa vykoná perkusia (poklepanie na určenie konfigurácie srdca, jeho polohy a veľkosti), v pľúcach (jeho spodných častiach) sa ozve tupý zvuk v tvare krabice, čo naznačuje stagnáciu krvi. Opuch slizníc priedušiek sa zisťuje auskultáciou. To sa prejavuje suchým sipotom a hlučným dýchaním v pľúcach.
• Vzhľadom na vývoj emfyzém pľúc hranice srdca je ťažké určiť, hoci sú zväčšené. Srdcový rytmus je narušený. Rozvíja sa (môže sa vyskytnúť striedanie pulzov, cvalový rytmus). Rozdvojenie a zosilnenie tónu II, charakteristické pre patológie ventilových mechanizmov, sú počuť nad hlavnou tepnou pľúc.
• BP sa mení v širokom rozmedzí. Zvyšuje sa aj centrálny tlak v žilách.

Symptómy srdcovej a bronchiálnej astmy sú podobné. Na presnú diagnostiku srdcového zlyhania je to nevyhnutné komplexné vyšetrenie, vrátane metód funkčnej diagnostiky.

• Na röntgenové lúče v dolných častiach pľúc sú viditeľné horizontálne tiene (Curlyho línie), čo naznačuje opuch septa medzi jej lalokmi. Kompresia medzery medzi lalokmi je diferencovaná, kresba pľúc je posilnená, štruktúra jej koreňov je nejasná. Hlavné priedušky bez viditeľného lúmenu.
• Pri vedení sa zistí preťaženie LV.

Liečba srdcového zlyhania akútna forma vyžaduje súrne liečebná terapia... Je zameraná na zníženie preťaženia myokardu a zvýšenie jeho kontraktilnej funkcie, čím sa zmierni edém a syndróm chronickej únavy, zníži sa dýchavičnosť a iné klinické prejavy. Dôležitú úlohu v tom zohráva dodržiavanie šetriaceho režimu. Pacient potrebuje niekoľko dní odpočívať, čím sa eliminuje nadmerné zaťaženie. V noci by mal mať dostatok spánku (v noci spať aspoň 8 hodín), cez deň odpočívať (ležať až dve hodiny). Prechod na diétnu stravu s obmedzením tekutín a soli je povinný. Môžete použiť Carrelovu diétu. V ťažké prípady pacient potrebuje hospitalizáciu na ústavnú liečbu.

Medikamentózna terapia

Video: ako liečiť srdcové zlyhanie?

Akútna koronárna nedostatočnosť

Pri úplnom zastavení prietoku krvi v koronárnych cievach dostáva myokard menej živín a chýba mu kyslík. Rozvíja sa koronárna nedostatočnosť. Môže mať akútny (náhly nástup) a chronický priebeh... Akútne ochorenie koronárnych artérií môže byť spôsobené intenzívnym vzrušením (radosť, stres alebo negatívne emócie). Často je to spôsobené zvýšenou fyzickou aktivitou.

Príčinou tejto patológie je najčastejšie vazospazmus, spôsobené tým, že v myokarde sa v dôsledku porúch hemodynamiky a metabolických procesov začnú hromadiť produkty s čiastočnou oxidáciou, čo vedie k podráždeniu receptorov srdcového svalu. Mechanizmus rozvoja koronárnej insuficiencie je nasledujúci:

• Srdce je zo všetkých strán obklopené krvnými cievami. Pripomínajú korunu (korunu). Odtiaľ pochádza ich názov - koronárny (koronálny). Plne zabezpečujú potrebu živín a kyslíka pre srdcový sval, čím vytvárajú priaznivé podmienky pre jeho prácu.
• Keď sa človek venuje fyzickej práci alebo sa jednoducho pohybuje, dochádza k zvýšeniu srdcovej aktivity. Súčasne sa zvyšuje požiadavka myokardu na kyslík a živiny.
• Za normálnych okolností sa koronárne tepny rozšíria, čím sa zvýši prietok krvi a v plnej miere poskytnú srdcu všetko, čo potrebuje.
• Počas spazmu zostáva lôžko koronárnych ciev rovnako veľké. Množstvo krvi vstupujúcej do srdca tiež zostáva na rovnakej úrovni a začína pociťovať hladovanie kyslíkom (hypoxia). Tak to je akútne zlyhanie koronárne cievy.

Príznaky srdcového zlyhania spôsobeného koronárnym spazmom sa prejavujú objavením sa (angíny pectoris). Ostrá bolesť stláča srdce a bráni mu v pohybe. Môže dať na krk, lopatku alebo ruku na ľavej strane. Útok sa najčastejšie vyskytuje náhle počas fyzickej aktivity. Ale niekedy sa môže vyskytnúť aj v pokoji. Zároveň sa človek inštinktívne snaží zaujať čo najpohodlnejšiu pozíciu na zmiernenie bolesti. Útok zvyčajne netrvá dlhšie ako 20 minút (niekedy len jednu až dve minúty). Ak záchvat anginy pectoris trvá dlhšie, existuje možnosť, že koronárna insuficiencia sa zmenila na jednu z foriem infarktu myokardu: prechodný (fokálna dystrofia), malofokálny infarkt alebo nekrózu myokardu.

V niektorých prípadoch sa akútna koronárna insuficiencia považuje za typ klinického prejavu, ktorý sa môže vyskytnúť bez závažných symptómov. Môžu sa opakovať niekoľkokrát a človek ani nevie, že má ťažkú ​​patológiu. Respektíve potrebná liečba nevykonané. A to vedie k tomu, že stav koronárnych ciev sa postupne zhoršuje a v určitom okamihu ďalší záchvat nadobudne ťažkú ​​formu akútnej koronárnej nedostatočnosti. Ak zároveň pacientovi nie je poskytnutá lekárska starostlivosť, môže dôjsť v priebehu niekoľkých hodín k infarktu myokardu a náhlej smrti.

- jedna z hlavných príčin koronárnej nedostatočnosti

Liečba akútnej koronárnej insuficiencie spočíva v zmiernení záchvatov angíny pectoris. Ak to chcete urobiť, použite:

1. nitroglycerín... Môžete ho užívať často, keďže ide o rýchlu drogu, ale krátke herectvo. (Pri infarkte myokardu Nitroglycerín nemá požadovaný účinok).
2. Intravenózne podanie pomáha rýchlo zmierniť záchvat Euphyllina (Synthophyllina, Diaphyllina).
3. Má podobný účinok No-shpa a chlorovodíková Papaverín(subkutánna alebo intravenózna injekcia).
4. Záchvaty môžete zastaviť aj intramuskulárnou injekciou. heparín.

Chronické srdcové zlyhanie

S spôsobeným oslabením myokardu sa postupne rozvíja chronické srdcové zlyhanie (CHF). Ide o patologický stav, pri ktorom srdcovo-cievny systém nedokáže zásobovať orgány takým objemom krvi, ktorý je potrebný pre ich prirodzenú funkčnosť. Začiatok vývoja CHF prebieha tajne a dá sa zistiť iba testovaním:

• Dvojstupňový rozklad MASTER, počas ktorého musí pacient vyjsť a zostúpiť po rebríku s dvoma schodmi, každý s výškou 22,6 cm, s povinným odstránením EKG pred testovaním, bezprostredne po ňom a po 6-minútovom odpočinku;
• Na bežiacom páse (odporúča sa vykonávať každoročne pre osoby staršie ako 45 rokov, aby sa zistilo porušenie srdcovej činnosti);

Patogenéza

Počiatočné štádium CHF je charakterizované porušením súladu medzi minútovým srdcovým výdajom a objemom cirkulujúcej krvi vo veľkom kruhu. Ale stále sú v normálnom rozmedzí. Hemodynamické poruchy nie sú pozorované. S ďalším vývojom ochorenia sa už zmenili všetky ukazovatele charakterizujúce procesy centrálnej hemodynamiky. Znižujú sa. Distribúcia krvi v obličkách je narušená. V tele sa začne zdržiavať prebytočné množstvo vody.

komplikácie na obličkách - charakteristický prejav kongestívneho priebehu CHF

Ľavá komora aj pravá komora kardiovaskulárna nedostatočnosť... Niekedy je však ťažké rozlíšiť medzi jednotlivými typmi. Stagnácia krvi sa pozoruje vo veľkom a malom kruhu. V niektorých prípadoch je zaznamenaná iba stagnácia venózna krv ktorá premáha všetky orgány. Tým sa výrazne mení jeho mikrocirkulácia. Rýchlosť prietoku krvi sa spomaľuje, parciálny tlak prudko klesá, rýchlosť difúzie kyslíka klesá v bunkovom tkanive. Zníženie objemu pľúc spôsobuje dýchavičnosť. Aldosterón sa hromadí v krvi v dôsledku porúch vylučovacích ciest pečene a obličiek.

S ďalšou progresiou zlyhania kardiovaskulárneho systému sa syntéza proteínov obsahujúcich hormóny znižuje. Kortikosteroidy sa hromadia v krvi, čo prispieva k atrofii nadobličiek. Ochorenie vedie k závažným hemodynamickým poruchám, zníženiu funkčnosti pľúc, pečene a obličiek pečene a ich postupnej degenerácii. Metabolické procesy voda-soľ sú narušené.

Etiológia

Rozvoj CHF podporuje rôznych faktorov ovplyvňujúce napätie myokardu:

• Preťaženie srdcového svalu tlakom... To je uľahčené aortálnou insuficienciou (AN), ktorá môže byť organického pôvodu v dôsledku traumy hrudníka, aneuryzmy a aterosklerózy aorty, septiky. V zriedkavých prípadoch sa vyvíja v dôsledku rozšírenia aortálneho otvoru. Pri AN sa prietok krvi pohybuje opačným smerom (do ĽK). To prispieva k zvýšeniu veľkosti jeho dutiny. Zvláštnosťou tejto patológie je jej dlhodobý asymptomatický priebeh. V dôsledku toho sa postupne rozvíja slabosť ĽK, ktorá spôsobuje srdcové zlyhanie typu ľavej komory. Je sprevádzaná nasledujúcimi príznakmi:
  1. Dýchavičnosť počas fyzická aktivita cez deň a v noci;
  2. Závraty spojené s náhlym vstávaním alebo otáčaním tela;
  3. a bolesť v srdci so zvýšenou fyzickou aktivitou;
  4. Veľké tepny na krku neustále pulzujú (toto sa nazýva "tanec karotíd");
  5. Zrenice sa zužujú a rozširujú;
  6. Kapilárny pulz je jasne viditeľný pri stlačení na necht;
  7. Pozoruje sa Mussetov príznak (mierne trasenie hlavy spôsobené pulzáciou oblúka aorty).
• Zvýšený objem zvyškovej krvi v predsieni. To vedie k tomuto faktoru. Patológia MV môže byť spôsobená funkčnými poruchami chlopňového aparátu spojenými s uzáverom atrioventrikulárneho otvoru, ako aj patológiami organického pôvodu, ako je distenzia chordálnej cievy alebo prolaps cípu, reumatické lézie alebo ateroskleróza. Príliš silná expanzia často vedie k poruche MV. kruhové svaly a annulus fibrosus atrioventrikulárneho otvoru, expanzia ĽK, vyvolaná infarktom myokardu, kardioskleróza atď. Hemodynamické poruchy pri tejto patológii sú spôsobené prietokom krvi v opačnom smere (refluxom) v čase systoly (z komory späť do átria). Je to spôsobené tým, že cípy chlopní klesajú vo vnútri predsieňovej komory a tesne sa nezatvárajú. Keď sa pri refluxe dostane do predsieňovej komory viac ako 25 ml krvi, zväčší sa jej objem, čo spôsobí jej tonogénnu expanziu. V budúcnosti dochádza k hypertrofii srdcového svalu ľavej predsiene. Množstvo krvi presahujúce to, čo je potrebné, začne prúdiť do ĽK, v dôsledku čoho budú jej steny hypertrofované. CHF sa postupne rozvíja.
• V dôsledku primárnej patológie srdcového svalu sa môže vyvinúť nedostatočnosť krvného obehu pri veľkofokálnom infarkte, difúznej kardioskleróze, kardiopatii a myokarditíde.

Je potrebné poznamenať, že najčastejšie príčinou rozvoja obehového zlyhania je kombinácia viacerých faktorov. Významnú úlohu v tom zohráva biochemický faktor, ktorý sa prejavuje porušením transportu iónov (draslík-sodík a vápnik) a adrenergnou reguláciou funkcie kontrakcie myokardu.

Stagnujúca forma CHF

Pri poruchách krvného obehu v pravej predsieni a komore vzniká kongestívne srdcové zlyhanie pravého komorového typu. Jeho hlavnými príznakmi sú závažnosť v hypochondriu s pravá strana, znížená tvorba moču a neustály smäd, opuchy nôh, zväčšenie pečene. Ďalšia progresia srdcového zlyhania prispieva k zapojeniu takmer každého do procesu. vnútorné orgány... To sa stáva príčinou prudkého úbytku hmotnosti pacienta, nástupu ascitu a zhoršeného vonkajšieho dýchania.

CHF terapia

Liečba chronického srdcového zlyhania je dlhodobá. Obsahuje:

1. Lieková terapia zameraná na boj proti symptómom základnej choroby a odstránenie príčin, ktoré prispievajú k jej rozvoju.
2. Racionálny režim vrátane obmedzenia pracovnej aktivity podľa foriem štádií ochorenia. To neznamená, že pacient musí byť neustále v posteli. Môže sa pohybovať po miestnosti, odporúča sa cvičebná terapia.
3. Diétna terapia. Je potrebné sledovať obsah kalórií v potravinách. Musí zodpovedať predpísanému režimu pacienta. Tuční ľudia obsah kalórií v potravinách sa zníži o 30%. A pacientom s vyčerpaním je naopak predpísaná zvýšená výživa. V prípade potreby sa konajú dni pôstu.
4. Kardiotonická terapia.
5. Ošetrenie zamerané na obnovenie vodno-soľnej a acidobázickej rovnováhy.

V počiatočnom štádiu sa liečba uskutočňuje vazolátormi a alfa-blokátormi, ktoré zlepšujú hemodynamické parametre. Ale to hlavné lieky na liečbu chronického srdcového zlyhania. Zvyšujú schopnosť kontrakcie myokardu, znižujú pulzovú frekvenciu a dráždivosť srdcového svalu. Priepustnosť impulzov je normalizovaná. Glykozidy zvyšujú srdcový výdaj, vďaka čomu klesá diastolický tlak v komorách. Zároveň sa nezvyšuje spotreba kyslíka srdcového svalu. Je zaznamenaná ekonomická, ale výkonná práca srdca. Skupina glykozidov zahŕňa nasledujúce lieky: Korglikon, Digitoxín, Celanid, Digoxín, Strofantín.

Ich ošetrenie sa vykonáva podľa špeciálnej schémy:

• Prvé tri dni - v šokovom dávkovaní na zníženie a zmiernenie opuchov.
• Ďalšia liečba sa vykonáva s postupným znižovaním dávky. Je to potrebné, aby nedošlo k intoxikácii tela (glykozidy sa v ňom zvyknú hromadiť) a nevedie k zvýšeniu diurézy (majú močopudný účinok). Pri znížení dávky sa neustále monitoruje srdcová frekvencia, hodnotí sa stupeň diurézy a dýchavičnosť.
• Po stanovení optimálnej dávky, pri ktorej sú všetky ukazovatele stabilné, sa vykonáva udržiavacia terapia, ktorá môže trvať dlhú dobu.

Diuretiká odstraňujú prebytočnú tekutinu z tela a vylučujú ju v prípade zlyhania srdca. Sú rozdelené do štyroch skupín:

1. Kyselina etakrynová a furasemid- nútená akcia;
2. Cyklometazid, hydrochlorotiazid, klopamid - mierna akcia;
3. Daitek (Triamteren), Spiranolaktón, Amilorid, Veroshpiron- draslík šetriace diuretiká určené na dlhodobé užívanie.

Sú priradené v závislosti od stupňa nerovnováhy v metabolizme voda-soľ. V počiatočnom štádiu sa odporúčajú lieky s núteným účinkom na periodické podávanie. Pri dlhodobom pravidelnom užívaní je potrebné striedať stredne pôsobiace lieky s draslík šetriacimi. Maximálny účinok sa dosiahne správnou kombináciou a dávkovaním diuretík.

Na liečbu kongestívneho srdcového zlyhania, ktoré spôsobuje všetky typy metabolických porúch, sa používajú lieky, ktoré upravujú metabolické procesy. Tie obsahujú:

• Isoptin, Fitoptin, Riboxin a ďalšie - ;
• Methandrostenolol, Retabolil- anabolické steroidy, ktoré podporujú tvorbu bielkovín a akumulujú energiu vo vnútri buniek myokardu.

Pri liečbe ťažkých foriem dáva dobrý účinok plazmaferéza. Pri kongestívnom zlyhaní srdca sú všetky druhy masáží kontraindikované.

Pri všetkých typoch srdcového zlyhania sa odporúča užívať: Caviton, Stugeron, Agapurin či Trental... Liečbu by malo sprevádzať povinné vymenovanie multivitamínových komplexov: Pangexavit, Hexavit atď.

Liečba alternatívnymi metódami je povolená. Malo by dopĺňajú hlavnú liekovú terapiu, ale v žiadnom prípade ju nenahrádzajú. Sedatívne prípravky sú užitočné, normalizujú spánok, odstraňujú srdcovú úzkosť.

Infúzia kvetov a bobúľ pomáha posilňovať srdcový sval hloh krvavočervený, ovocie šípky... Majú diuretické vlastnosti fenikel, rasca, zeler, petržlen... Jesť ich čerstvé pomôže znížiť príjem diuretík. Infúzia dobre odstraňuje prebytočnú tekutinu z tela púčiky brezy, medvedice lekárskej ( medvedie ucho ) a brusnicové listy.

Liečivé rastliny v kombinácii s brómhexínom a ambroxolom účinne odstraňujú kašeľ pri srdcovom zlyhaní. Upokojuje infúziu kašľa yzop... A inhalácia s extraktmi eukalyptus pomáhajú čistiť priedušky a pľúca s kongestívnym srdcovým zlyhaním.

Počas obdobia terapie a následnej rehabilitácie sa odporúča neustále vykonávať fyzioterapeutické cvičenia. Lekár vyberá záťaž individuálne. Po každom sedení je užitočné dať si studenú sprchu alebo sprchu. studená voda, po ktorom nasleduje trenie tela do mierneho sčervenania. To pomáha otužovať telo a posilňovať srdcový sval.

klasifikácia CHF

Srdcové zlyhanie sa klasifikuje podľa stupňa tolerancie záťaže. Existujú dve možnosti klasifikácie. Jeden z nich navrhla skupina kardiológov N.D. Strazhesko, V.Kh. Vasilenko a G.F. Lang, ktorý rozdelil vývoj CHF do troch hlavných etáp. Každá z nich zahŕňa charakteristické prejavy pri pohybovej aktivite (skupina A) a v pokoji (skupina B).

1. Počiatočné štádium (CHF I) - prebieha tajne, bez výrazných symptómov, v pokoji aj pri bežnej fyzickej aktivite. Mierna dýchavičnosť a búšenie srdca sa vyskytujú len pri vykonávaní nezvyčajnej, ťažšej práce alebo zvyšovaní záťaže počas tréningového procesu u športovcov pred dôležitými súťažami.
2. Ťažké štádium (CHF II):
   • CHF skupina II (A) - prejavuje sa výskytom dýchavičnosti pri vykonávaní aj bežnej práce s mierne cvičenie... Sprevádza ho rýchly tlkot srdca, kašeľ s krvavým spútom, edém nôh a chodidiel. Krvný obeh je narušený v malom kruhu. Čiastočný pokles pracovnej schopnosti.
   • CHF skupina II (B) - charakterizovaná dýchavičnosťou v pokoji, hlavnými príznakmi CHF II (A), neustálym edémom nôh (niekedy opuchnuté oddelené časti tela), cirhózou pečene, srdca, ascitom. Úplné zníženie pracovnej kapacity.
3. Záverečná fáza (CHF III). Je sprevádzaná vážnymi hemodynamickými poruchami, rozvojom kongestívnych obličiek, cirhózou pečene, difúznou pneumosklerózou. Metabolické procesy sú úplne narušené. Telo je vyčerpané. Pokožka nadobudne svetlohnedú farbu. Lieková terapia je neúčinná. Pacienta môže zachrániť iba chirurgická intervencia.

Druhá možnosť zabezpečuje klasifikáciu CHF podľa Killipovej škály (stupeň intolerancie záťaže) do 4 funkčných tried.

• I f.c. Asymptomatické CHF, mierne. Neexistujú žiadne obmedzenia pre športové a pracovné aktivity.
• II f.c. Pri fyzickej aktivite sa zvyšuje srdcová frekvencia a objavuje sa mierna dýchavičnosť. Zaznamenáva sa rýchla únava. Fyzická aktivita je obmedzená.
• III f.c. Dýchavičnosť a búšenie srdca sa vyskytujú nielen pod vplyvom fyzickej aktivity, ale aj pri pohybe po miestnosti. Výrazné obmedzenie fyzickej aktivity.
• IV f.c. Symptómy CHF sa vyskytujú aj v pokoji, pričom sa zhoršujú pri najmenšej fyzickej aktivite. Absolútna intolerancia cvičenia.

Video: prednáška o diagnostike a liečbe srdcového zlyhania pre lekárov

Obehové zlyhanie v detstve

U detí sa obehové zlyhanie môže prejaviť v akútnej aj chronickej forme. U novorodencov je srdcové zlyhanie spojené s komplexným a kombinovaným. U dojčiat vedie skorá a neskorá myokarditída k zlyhaniu srdca. Niekedy je príčinou jeho vývoja získané srdcové chyby spojené s patológiou ventilových mechanizmov.

Srdcové chyby (vrodené a získané) môžu spôsobiť rozvoj CHF u dieťaťa v akomkoľvek veku. U detí vo veku základnej školy (a starších) je CHF často spôsobené vznikom reumatickej choroby srdca alebo reumatickej pankarditídy. Existujú aj extrakardiálne príčiny rozvoja srdcového zlyhania: napríklad ťažké ochorenie obličiek, ochorenie hyalínových membrán u novorodencov a množstvo ďalších.

Liečba je podobná medikamentóznej terapii chronického a akútneho srdcového zlyhania u dospelých. Ale na rozdiel od dospelých, malým pacientom je pridelený prísny odpočinok na lôžku, keď s pomocou svojich rodičov vykonáva všetky potrebné pohyby. Uvoľnenie režimu (je dovolené čítať v posteli, kresliť si a robiť domáce úlohy) s CHF II (B). Keď CHF prejde do štádia II (A), môžete začať samostatne vykonávať hygienické postupy, chodiť po miestnosti (režim svetla). Odporúča sa povinný príjem horčíkových prípravkov (Magnerot).

Prvá pomoc pri zlyhaní srdca

Mnoho ľudí sa neponáhľa, aby si zabezpečili potrebné lieky v prípade záchvatov srdcového zlyhania. Niekto jednoducho nevie, čo robiť v takýchto prípadoch, iní jednoducho zanedbávajú liečbu. Ďalší sa obávajú, že časté užívanie silných drog sa pre nich môže stať návykovým. Medzitým, ak sa objavia príznaky akútnej koronárnej nedostatočnosti, ak sa liečba nezačne včas, smrť môže nastať veľmi rýchlo.

Prvá pomoc pri akútnych záchvatoch srdcového zlyhania spočíva v zaujatí pohodlnej polohy a zaujatí liek rýchle pôsobenie (nitroglycerín s Validolom pod jazyk).

Tieto lieky môžete užívať viackrát. Nehromadia sa v tele a nie sú návykové, no na to by ste mali vždy pamätať Nitroglycerín je schopný výrazne (a rýchlo) znížiť krvný tlak a okrem toho ju niektorí pacienti jednoducho netolerujú.

Ľuďom s diagnostikovaným ľahkým srdcovým zlyhaním (FC I alebo CHF štádium I) sa poskytuje kúpeľná liečba. Má preventívnu hodnotu a je zameraný na zvýšenie funkčnosti kardiovaskulárneho systému. Vďaka plánovanému, správne zvolenému striedaniu období fyzickej aktivity a odpočinku dochádza k posilneniu srdcového svalu, čo zabraňuje ďalšiemu rozvoju srdcového zlyhania. Pri výbere sanatória je však potrebné mať na pamäti, že pacienti s kardiovaskulárnymi ochoreniami sú kontraindikovaní:

• Prudká zmena klimatických podmienok,
• Cestovanie na dlhé vzdialenosti,
• Príliš vysoké a príliš nízke teploty,
• Vysoké slnečné žiarenie.

Liečba v rezorte a sanatóriu je prísne zakázaná pre pacientov so závažnými klinickými prejavmi srdcového zlyhania.

Popis:

Akútny (AHF) je klinický syndróm charakterizovaný rýchly vznik symptómy charakteristické pre poruchu funkcie srdca (znížený srdcový výdaj, nedostatočné prekrvenie tkanív, zvýšený tlak v kapilárach pľúc, prekrvenie tkaniva). Vyvíja sa bez spojenia s prítomnosťou kardiologickej patológie v minulosti. Poruchy srdca môžu mať charakter systolickej alebo diastolickej dysfunkcie, srdcových arytmií, porúch preloadu a afterloadu. Tieto porušenia sú často život ohrozujúce a vyžadujú si naliehavé opatrenia. ASZ sa môže vyvinúť ako akútne de novo ochorenie (to znamená u pacienta bez predchádzajúcej srdcovej dysfunkcie) alebo ako akútna dekompenzácia.

Symptómy:

Sťažnosti Pri prijatí sa pacient sťažuje na dýchavičnosť/dušnosť, suchosť, hemoptýzu, strach zo smrti. S rozvojom pľúcneho edému sa objavuje kašeľ s penivým spútom, často ružovej farby. Pacient zaujme nútenú polohu v sede.

Počas fyzikálneho vyšetrenia je potrebné venovať osobitnú pozornosť palpácii a auskultácii srdca, aby sa zistila kvalita srdcových zvukov, prítomnosť zvukov III a IV, prítomnosť a charakter šelestov. U starších pacientov je potrebné určiť periférne znaky: nerovnomerný pulz, zapnuté zvuky krčných tepien a brušnej aorty. Je dôležité systematicky hodnotiť stav periférnej cirkulácie, teplotu kože, stupeň naplnenia srdcových komôr. Plniaci tlak pravej komory možno odhadnúť pomocou venózneho tlaku meraného vo vonkajšej jugulárnej alebo hornej dutej žile. Zvýšený plniaci tlak ľavej komory je zvyčajne indikovaný prítomnosťou vlhkých šelestov pri auskultácii pľúc a/alebo príznakmi preťaženia krvi v pľúcach na hrudníku.

EKG. Pri akútnom srdcovom zlyhaní je EKG extrémne zriedkavé nezmenené. Určenie rytmu a príznakov preťaženia môže pomôcť pri identifikácii etiológie ASZ. Zvlášť dôležitá je registrácia EKG s podozrením na. Okrem toho môže EKG odhaliť zaťaženie ľavej alebo pravej komory, predsiene, príznaky perimyokarditídy a chronické choroby ako je ventrikulárna hypertrofia alebo dilatácia.
Killipova klasifikácia

I. štádium – bez známok srdcového zlyhania.
Štádium II - srdcové zlyhanie (vlhké chrasty v dolnej polovici pľúcnych polí, tón III, príznaky venóznej hypertenzie v pľúcach).
Štádium III - ťažké srdcové zlyhanie (zrejmé; chrapľavosť sa šíri do viac ako dolnej polovice pľúcnych polí).
Štádium IV - (systolický krvný tlak nižší ako 90 mm Hg s príznakmi periférnej vazokonstrikcie: oligúria, cyanóza, potenie).
CHF sa vyznačuje rôznymi klinickými možnosťami:
- pľúcny edém (potvrdený röntgenom hrudníka) - ťažké dýchacie ťažkosti s vlhkým sipotom v pľúcach, ortopnoe a spravidla saturácia arteriálnej krvi kyslíkom - kardiogénny šok - klinický syndróm charakterizovaný hypoperfúziou tkaniva v dôsledku zlyhania srdca ktorá pretrváva po korekcii predpätia. Pokiaľ ide o hemodynamické parametre, neexistujú jasné definície tohto stavu. Zvyčajne pozorované arteriálna hypotenzia(systolický krvný tlak 60 úderov / min, prítomnosť stagnácie v tkanivách je možná, ale nie nevyhnutná;
- Akútne dekompenzované srdcové zlyhanie (prvý nástup CHF dekompenzácie) s charakteristickými ťažkosťami a príznakmi ASZ mierny prejavy, ktoré nespĺňajú kritériá kardiogénny šok pľúcny edém alebo;
- hypertenzné ASZ - symptómy ASZ u pacientov s relatívne intaktnou funkciou ľavej komory v kombinácii s vysokým krvným tlakom a röntgenovým obrazom venóznej kongescie v pľúcach alebo pľúcneho edému;
- srdcové zlyhanie s vysokým srdcovým výdajom - príznaky ASZ u pacientov s vysokým srdcovým výdajom, zvyčajne v kombinácii s tachykardiou (v dôsledku arytmií, tyreotoxikózy, Pagetovej choroby, iatrogénnych a iných príčin), teplou pokožkou a končatinami, pľúcnou kongesciou a niekedy nízkou krvou tlak (septický šok);
- Zlyhanie pravej komory - syndróm nízkeho srdcového výdaja v kombinácii so zvýšeným tlakom v krčných žilách, zvýšením pečeňovej a arteriálnej hypotenzie.

Príčiny výskytu:

Hlavné príčiny a faktory, ktoré prispievajú k rozvoju AHF:
1. Dekompenzácia chronického srdcového zlyhania.
2. Exacerbácia ischemickej choroby srdca (akútny koronárny syndróm):
- infarkt myokardu alebo nestabilný s rozsiahlou ischémiou myokardu;
- mechanické komplikácie;
- infarkt myokardu pravej komory.
3. Hypertenzná kríza.
4. Akútne vzniknuté.
5. Akútna chlopňová regurgitácia, zhoršenie predchádzajúcej chlopňovej regurgitácie.
6. Ťažká aortálna stenóza.
7. Ťažká akút.
8. .
9. Disekcia aorty.
10. Popôrodná kardiomyopatia.
11. Nekardiálne provokujúce faktory:
- nedostatok adherencie k liečbe;
- objemové preťaženie;
- infekcie, najmä a;
- ťažký;
- rozsiahla prevádzka;
-
Malo by sa tiež pamätať na to, že nitroglycerín (alebo jeho analógy) tiež pomáha znižovať napätie krvného tlaku v krvných cievach. Preto treba pacientovi podať (pod jazyk!) nitroglycerínovú tabletu alebo jednu kvapku jeho jednopercentného roztoku (dostať v lekárňach). V závažných prípadoch môžete dočasne (až do príchodu lekára) priložiť škrtidlá na stehná, aby ste vylúčili časť krvi z obehu. Turniket by sa mal aplikovať 5-10 minút po preložení pacienta do polosedu (sedu), pretože pohyb krvi do dolných častí tela nenastáva okamžite. Ak viete, ako podať liek intravenózne, ihneď vstreknite 0,3-0,5 ml 0,05% roztoku strofantínu s 20 ml sterilného fyziologického roztoku.

Srdcové zlyhanie definuje taký klinický syndróm, v rámci ktorého dochádza k porušeniu čerpacej funkcie srdca. Srdcové zlyhávanie, ktorého symptómy sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi, sa vyznačuje aj tým, že je charakterizované neustálou progresiou, na pozadí ktorej pacienti postupne strácajú primeranú pracovnú kapacitu a čelia aj výraznému zhoršeniu kvalitu ich života.

všeobecný popis

Komplex porúch sprevádzajúcich srdcové zlyhanie je spôsobený predovšetkým tým, že s ním klesá kontraktilita srdcového svalu. Navyše akútne srdcové zlyhanie, ako jedna z foriem uvažovanej patológie, môže spôsobiť smrť, čo je obzvlášť dôležité pri absencii včasnej lekárskej starostlivosti. Pokiaľ ide o inú formu, pri ktorej sa prejavuje aj srdcové zlyhávanie, teda chronickú formu, potom ide spravidla o terminálne ochorenie, teda o nevyliečiteľné ochorenie v konečnom štádiu svojho priebehu.

Len v Spojených štátoch amerických je patológia srdcového zlyhania relevantná pre približne 1 % celkovej populácie, čo je najmenej 2,5 milióna ľudí. V tých istých Spojených štátoch 10 % z tohto počtu tvoria ľudia vo veku 75 rokov a viac, čo teda naznačuje tendenciu výskytu tejto patológie s vekom stúpať.

Zvláštnosťou srdcového zlyhania je, že, ako sme už uviedli, srdce stráca schopnosť vykonávať svoje vlastné funkcie. Bez ohľadu na to, čo presne v konkrétnom časovom období robíme, či už ide o odpočinok alebo naopak, energickú aktivitu, telo potrebuje neustále zásobovať ten či onen objem krvi. Objem krvi, alebo skôr minútový objem krvi, určuje množstvo krvi prečerpané srdcom za minútu.

Presne na základe takéhoto minútového objemu sa určuje intenzita srdca. Čím väčší je minútový objem krvi, resp. veľká kvantita krvi sa srdce prepumpuje do jednej minúty, takže jeho práca je intenzívnejšia. Pokiaľ ide o úroveň minútového objemu krvi, ktorú by srdce malo normálne podporovať, vychádza zo špecifických požiadaviek orgánov a tkanív na kyslík. Adekvátne zabezpečenie skutočných potrieb v každom konkrétnom prípade, intenzita srdcových kontrakcií a veľkosť cievneho lúmenu - to všetko sa v každom prípade určuje individuálne.

Schopnosť srdca udržiavať požadovanú úroveň minútového objemu krvi je daná niekoľkými hlavnými faktormi:

• Celkový stav srdcového svalu, ktorý pôsobí ako hlavný prvok v práci srdca, ako aj stav ostatných prvkov srdca. Vďaka tomuto faktoru je určená schopnosť vykonávať všetky požadované fázy sprevádzajúce prácu srdca z hľadiska čerpania krvi (ide o plnenie krvi, proces kontrakcie stien a uvoľňovanie krvi).
• Objem cirkulujúcej krvi, stav krvných ciev. Tento faktor určuje potrebu dodržiavať určité parametre, vďaka ktorým je možné dosiahnuť a udržať normálnu úroveň tlaku, ako aj produkovať primeranú prácu kardiovaskulárneho systému.
• Aktuálny stav systémov a orgánov v tele.

Je zrejmé, že vďaka normálnemu fungovaniu srdca je zabezpečený normálny krvný obeh vo verzii, ktorá je pre človeka nevyhnutná, respektíve porušenie funkcií srdca tiež vyvoláva obehové poruchy. V tomto prípade sa srdce zastaví efektívnym spôsobom pumpovanie krvi, v dôsledku čoho je zase narušená cirkulácia kyslíka s živinami. Z tohto dôvodu dochádza k stagnácii krvi, na pozadí ktorej sa vyvíjajú také patológie, ako sú srdcové chyby, ochorenie koronárnych artérií (ICHS), arteriálna hypertenzia, pľúcne patológie, reumatizmus, myokarditída atď.

Je potrebné poznamenať, že srdcové zlyhanie nepôsobí ako samostatné ochorenie, najmä je buď dôsledkom určitých chorôb alebo patologických stavov, alebo sa považuje za ich komplikáciu. Preto sme túto patológiu označili za syndróm. Je dosť možné, že ak čitateľ priamo nesúvisí s oblasťou medicíny, potom sa pre neho zavedenie srdcového zlyhania do syndrómu ukáže ako nepodstatné, alebo úplne nepochopiteľné. Medzitým je to zdôraznenie skutočnosti, že ide o syndróm, ktorý je mimoriadne potrebný na to, aby bolo možné ľahšie pochopiť povahu srdcového zlyhania. Čo to vlastne ten syndróm je? Tento termín v medicíne znamená celú skupinu klinických prejavov alebo symptómov, ktoré sú vlastné priebehu ochorenia, keď postihuje konkrétny orgán alebo dokonca orgánový systém. Ďalším znakom je pre nich spoločný patogenetický pôvod (teda mechanizmus, ktorý v kombinácii s určitými prejavmi prispieva k vzniku ochorenia).

Ak sa vrátime k variantu, ktorý nás obzvlášť zaujíma a ktorý sa považuje za syndróm srdcového zlyhania, syndróm určuje vlastnosti stavu tela (t. j. jednotlivé znaky a symptómy), ktoré sú vlastné súčasnej neschopnosti srdce pod vplyvom určitých dôvodov cirkulovať krv vo forme normálnej pre telo. Ukazuje sa teda, že srdcové zlyhávanie ako samostatný pojem je prevažne dôsledkom určitého patologického procesu (teda porúch vo fungovaní srdca), bez toho, aby sa opísala podstata tohto procesu, na pozadí ktorého poruchy v vznikla práca celého kardiovaskulárneho systému.

Príčiny srdcového zlyhania

Dôvody rozvoja srdcového zlyhania môžu byť veľmi odlišné. Logickou úvahou môžeme dospieť k záveru, že akýkoľvek patologický stav alebo choroba je už dostatočnou pomocou pre rozvoj srdcového zlyhania, čo je však relevantné len vtedy, ak v dôsledku nich dôjde k porušeniu niektorého z faktorov, ktoré máme. uvedené vyššie, ktoré sú zodpovedné za normálne fungovanie srdca. Je pozoruhodné, že drvivá väčšina chorôb môže skutočne viesť k zlyhaniu srdca, teda k dekompenzácii srdca. Napriek tomu má srdce značnú rezervu z hľadiska vlastnej funkčnosti a odolnosti voči negatívnym faktorom, respektíve len pri úplnom vyčerpaní funkčných rezerv je vhodné uvažovať o stave srdcového zlyhania.

Nižšie zvážte hlavné poruchy a ich sprievodné príčiny vedúce k zlyhaniu srdca.

• Poškodenie srdcového svalu. V tomto prípade choroby a patologické stavy, ako je kardiomyopatia, myokarditída, kardioskleróza, infarkt myokardu, poškodenie srdca na pozadí systémové ochorenia, postihujúce spojivové tkanivo (lupus, reumatizmus atď.), alergická lézia, pri ktorej dochádza k priamemu účinku na srdcový sval. Zvláštnosti mechanizmu vývoja srdcového zlyhania v tomto prípade spočívajú v deštrukcii, ktorej je srdcový sval vystavený na pozadí skutočných procesov.
• Prekrvenie srdca. Ako dôvody vedúce k syndrómu srdcového zlyhania možno určiť výskyt prekážky vznikajúcej na ceste krvi vytekajúcej zo srdca (na pozadí stenózy pľúcneho kmeňa alebo aorty), rozvoj pľúcna hypertenzia alebo arteriálnej hypertenzie, ako aj nedostatočnosť chlopňového aparátu umiestneného v srdci. Pokiaľ ide o vývojový mechanizmus, ktorý je relevantný pre túto možnosť, spočíva v tom, že srdce buď musí pumpovať príliš veľké objemy krvi, alebo musí prekonávať nadmerný vonkajší odpor. cievy... Pri zvažovaní mechanizmu účinku vo vzťahu k indikovanej príčine v podobe nedostatočnosti chlopňového aparátu mechanizmus účinku spočíva opäť v potrebe prečerpať príliš veľké objemy krvi, v tomto prípade určitý objem krvi. krv sa vracia do srdca, čo sa deje neustále.
• Abnormálny srdcový rytmus. V tomto prípade uvažujeme rôzne možnosti arytmie ako príčiny srdcového zlyhania. Pokiaľ ide o mechanizmus vývoja, tu spočíva v porušení elektrickej srdcovej aktivity, na pozadí ktorej strácajú následné kontrakcie svoju účinnosť.
• Porušenie plnenia srdca krvou. Ako príčiny srdcového zlyhania v tomto prípade možno identifikovať srdcovú tamponádu a perikarditídu, zvýšenú stuhnutosť, ktorá je dôležitá pre srdcový sval (ktorá sa vyskytuje na pozadí fibroelastózy, amyloidózy a iných ovplyvňujúcich patologických stavov), ako aj stenózu. atrioventrikulárnych chlopní. Mechanizmus vývoja je v tomto prípade taký, že v dôsledku nadmernej tuhosti alebo v dôsledku vonkajšieho stláčania na steny srdca vzniká zodpovedajúca prekážka pre dostatočné naplnenie srdca krvou, čo sa následne odráža na jeho celkovej schopnosti zabezpečiť proces čerpania krvi.

Rôzne formy ischemickej choroby srdca ( ischemická choroba srdca), ako aj infarkt myokardu (asi 60-70 % prípadov), reumatické srdcové chyby a dilatačná kardiomyopatia (14 a 11 % prípadov).

U pacientov vo vekovej skupine 60 a viac rokov môže okrem ischemickej choroby srdca vyvolať srdcové zlyhanie aj hypertenzia, ktorá sa vyskytuje asi v 4 % prípadov. Okrem toho u starších pacientov je diabetes mellitus II. typu často dôležitým faktorom pri rozvoji srdcového zlyhania s možnou kombináciou so stavom, akým je arteriálna hypertenzia.

Bez ohľadu na to, ktorý faktor spustil rozvoj srdcového zlyhania, jeho prejavy sú vždy rovnakého typu a najviac závisia od stupňa poškodenia v konkrétnom prípade, ktorý je relevantný pre prácu srdca, a nie od charakteristík srdcového zlyhania. povaha tej choroby.ktorá vyvolala zlyhanie srdca.

Srdcové zlyhanie: mechanizmus vývoja

Akútne srdcové zlyhanie sa často vyvíja u pacientov na pozadí akútnej myokarditídy, infarktu myokardu a závažných foriem arytmií ( paroxyzmálna tachykardia fibrilácia komôr atď.). To je sprevádzané náhlym poklesom minútového objemu krvi v objemoch jej uvoľnenia, ako aj jej vstupu do arteriálneho systému. Klinické prejavy akútneho srdcového zlyhania sú podobné akútnej forme vaskulárna nedostatočnosť, v niektorých prípadoch je definovaný ako taký stav ako akútny srdcový kolaps.

Ďalšia forma, chronické srdcové zlyhanie, je charakterizovaná rozvojom takých zmien v srdci, ktorých kompenzácia sa dosahuje intenzívnou prácou srdca v kombinácii s pôsobením adaptačných mechanizmov zo strany cievneho systému. Prejavuje sa to najmä zvýšením sily, ktorou sa srdce sťahuje, zvýšením jeho rytmu, znížením diastolického tlaku expanziou arteriol a kapilár, uľahčením vyprázdňovania srdca pri systole, ako napr. ako aj pri zvýšení celkovej perfúzie tkaniva.

S ďalším zvýšením javov charakteristických pre srdcové zlyhanie dochádza k zmene objemu srdcového výdaja (zaznamenáva sa zníženie), mení sa aj zvyškový objem krvi v komorách (ten sa naopak zvyšuje), počas obdobia diastole pretečú, nasleduje pretiahnutie vlákien myokardu. V dôsledku neustáleho preťaženia myokardu, ktorý sa pokúša tlačiť do cievneho riečiska, aby tým podporil krvný obeh, následne dochádza k jeho kompenzačnej hypertrofii. Medzitým v určitom časovom období začína štádium dekompenzácie, ku ktorému dochádza v dôsledku súčasného oslabenia myokardu, procesov dystrofie a sklerózy v ňom. Myokard teda trpí nedostatkom krvného zásobenia a tým aj zásobovania energiou.

V období nástupu tohto štádia sú k patologickému procesu pripojené neurohumorálne mechanizmy. Pri aktivácii mechanizmov súvisiacich so sympatiko-adrenalínovým systémom dochádza k zúženiu pozdĺž periférie ciev, čo umožňuje udržiavať krvný tlak v rámci stabilných ukazovateľov v podmienkach systémovej cirkulácie pri súčasnom znížení objemu. srdcového výdaja. V dôsledku vývoja renálnej vazokonstrikcie na pozadí tohto sa vyvíja renálna ischémia, v dôsledku ktorej dochádza k zadržiavaniu tekutín na intersticiálnej úrovni.

Vzhľadom na to, že hypofýza začína produkovať na tomto pozadí zvýšené množstvo antidiuretického hormónu, dochádza k zvýšeniu procesov spojených so spätným vstrebávaním vody, vďaka čomu sa zvyšuje hladina cirkulujúceho objemu krvi, zvyšuje sa venózny a kapilárny tlak, zvyšuje sa extravazácia (t.j. výkon) v tkanive tekutiny. Na základe uvedených znakov charakteristických pre mechanizmus srdcového zlyhania sa v tele začínajú rozvíjať hrubé formy hemodynamických porúch. Patria sem edémy, poruchy plynu a kongestívne zmeny v pľúcach.

Srdcové zlyhanie: klasifikácia

V závislosti od rýchlosti, ktorá charakterizuje zvýšenie dekompenzácie, môže byť srdcové zlyhanie, ako sme už zistili, akútne alebo chronické.

V závislosti od komory, ktorá je najviac postihnutá na pozadí skutočných patologických procesov, môže byť srdcové zlyhanie ľavej komory alebo pravej komory.

Srdcové zlyhanie pravej komory charakterizovaná skutočnosťou, že je sprevádzaná zadržiavaním prebytočnej tekutiny cievami systémového obehu, v dôsledku čoho sa zase vyvíja edém (trochu sa budeme venovať ich vlastnostiam, ako aj vlastnostiam iných prejavov nižšie, pri zvažovaní symptómov), ako aj rýchla únava (na pozadí nízkej saturácie krvi kyslíkom), pulzovanie a pocit plnosti, ktorý sa vyskytuje v krku.

Ďalšia forma prejavu, srdcové zlyhanie ľavej komory ktorej hlavnou črtou je zadržiavanie tekutiny v pľúcnom obehu, čo vedie k zníženiu objemu kyslíka vstupujúceho do krvi. Z tohto dôvodu sa objavuje dýchavičnosť, únava a slabosť.

Pokiaľ ide o závažnosť symptómov a postupnosť jeho prejavu pri zlyhaní srdca, potom, ako sme už poznamenali, je to v každom prípade individuálne. Choroby, pri ktorých je postihnutá pravá komora, podmieňujú rýchlejší prejav príznakov srdcového zlyhania, ako keby bola postihnutá ľavá komora. Vysvetľuje to skutočnosť, že je to ľavá komora v srdci, ktorá je v nej najsilnejšia, a preto zvyčajne uplynie veľa času, kým sa „vzdá“ svojich vlastných pozícií. Medzitým začiatok tohto konkrétneho času určuje vývoj srdcového zlyhania podľa extrémne rýchleho scenára.

V závislosti od závažnosti, na základe výsledkov fyzikálneho vyšetrenia, sa používa klasifikácia podľa skutočných znakov (Killipova stupnica), v rámci ktorej sa rozlišujú tieto stupne:

• I. etapa - neexistujú žiadne známky srdcového zlyhania;
• Etapa II - srdcové zlyhanie sa prejavuje v slabej forme, sipot je nevýznamný;
• Stupeň III - srdcové zlyhanie vo výraznejšej forme, sipot sa stáva viac;
• Štádium IV - stav kardiogénneho šoku so súčasným poklesom krvného tlaku pod hranicu 90 mm Hg.

Akútne srdcové zlyhanie: príznaky

Prejav akútnej formy srdcového zlyhávania je vyvolaný tým, že jedna z častí srdca slabne, môže to byť pravá komora, ľavá predsieň alebo komora. V súlade s tým sa akútne zlyhanie ľavej komory stáva dôsledkom chorôb, pri ktorých sa záťaž vykonáva prevažne na ľavej komore, môže to byť aortálny defekt, hypertenzia alebo infarkt myokardu. Vzhľadom na to, že funkcie ľavej komory sa oslabujú, tlak stúpa, deje sa to v kapilárach, arteriolách a pľúcnych žilách. S tým sa spája aj zvýšenie ich priepustnosti, čo spôsobuje potenie tekutej zložky krvi. Spočiatku sa teda vyvíja intersticiálny edém, po ktorom nasleduje alveolárny edém.

Na základe týchto lézií je symptomatológiou akútneho zlyhania ľavej komory u pacienta výskyt srdcovej astmy, ako aj alveolárneho pľúcneho edému.

Faktory vyvolávajúce záchvat srdcovej astmy sú spravidla neuropsychický stres alebo fyzický stres. Vo väčšine prípadov dochádza v noci k silnému uduseniu v rámci takéhoto záchvatu, v dôsledku čoho sa pacient prebudí. Prejav srdcovej astmy sprevádza zrýchlený tep v kombinácii s pocitom akútnej dýchavičnosti. Objaví sa kašeľ, pri ktorom s komplikáciou odchádza spúta, je zaznamenaná silná slabosť a objavuje sa studený pot.

V dôsledku týchto prejavov majú pacienti tendenciu akceptovať polohu ortopnoe, to znamená, že sa pokúšajú sadnúť si so spustenými nohami, čo môže trochu zmierniť stav. Spočiatku si môžete všimnúť bledosť kože, ale s progresiou stavu sa stáva cyanotickou. Zrýchľuje sa dýchanie, citeľne opuchnú žily na krku. Progresia stavu sa prejavuje aj kašľom, ktorý je spočiatku suchý, postupne sa mení - pripája sa hlienové spúta, nachádza sa v ňom prímes krvi. S progresiou porúch pľúcneho obehu sa spútum stáva penivým a tekutým a nachádza sa v ňom aj prímes krvi. Je tiež možné, že sa spútum uvoľní v jednotne sfarbenej ružovej farbe, čo už naznačuje, že sa u pacienta vyvíja pľúcny edém.

Vyšetrenie dýchacích orgánov určuje prítomnosť dýchavičnosti u pacienta, na diaľku sa určuje bublajúca povaha dýchania, pri ktorej sú zaznamenané vlhké chrasty. Dýchavičnosť je progresívna, objavuje sa závrat, pulz je slabý, tlak klesá, pacient môže stratiť vedomie. Je dôležité poznamenať, že pľúcny edém je naliehavý stav, preto je intenzívna starostlivosť mimoriadne dôležitá potrebné opatrenie v tejto lehote, inak môže nastať smrť.

Mitrálna stenóza ľavej atrioventrikulárnej chlopne vyvoláva rozvoj akútnej formy zlyhania ľavej predsiene, ktorá sa klinicky prejavuje v stavoch podobných akútnemu zlyhaniu ľavej komory.

Pokiaľ ide o takýto variant vývoja srdcového zlyhania, ako je akútne zlyhanie pravej komory, najčastejšie sa vyvíja na pozadí tromboembolizmu v oblasti veľkých vetiev pľúcnej artérie. Cievny systém systémového obehu určuje význam stagnácie v ňom, v dôsledku čoho sa objavuje bolesť v pravom hypochondriu, opuchy nôh, opuch žíl na krku, ich pulzácia, pocit plnosti. Prejavuje sa aj dýchavičnosť a cyanóza (cyanóza kože a slizníc), môže sa vyskytnúť bolesť a tlak v oblasti srdca. Tlak je nízky, pulz je slabý a rýchly.

Chronické srdcové zlyhanie: príznaky

Vývoj tejto formy srdcového zlyhania prebieha v troch hlavných fázach:

• Etapa I - počiatočná fáza. Toto štádium je charakterizované latentnými znakmi indikujúcimi obehové zlyhanie, prejavujú sa až pri fyzickej námahe v podobe zrýchleného tepu, dýchavičnosti, zvýšenej únavy. Uvedené prejavy v pokoji chýbajú.
• Etapa II - výrazné štádium. Toto štádium prejavu chronickej formy srdcového zlyhania je charakterizované závažnosťou symptómov predchádzajúceho štádia v pokoji. Súčasne existuje výrazne obmedzená schopnosť pracovať, v tejto fáze sú relevantné tieto obdobia:
  • II A. Prejavy štádia I sú mierne. Srdcové zlyhávanie je relevantné len pre jedno z oddelení (resp. ide buď o zlyhanie ľavej komory alebo pravej komory). Nástup dýchavičnosti je zaznamenaný v rámci štandardnej fyzickej aktivity, ktorá určuje prudký pokles pracovnej kapacity. Objektívnymi znakmi sú cyanóza (cyanóza slizníc a kože), stuhnutosť dýchania, opuchy nôh, prejavy prvotných príznakov hepatomegálie.
  • II B. Existujú hlboké formy prejavov hemodynamických porúch (poruchy zaznamenané v štádiu I) so súčasným zapojením veľkých a malých kruhov kardiovaskulárneho systému. Ako objektívne znaky je dýchavičnosť, prejavujúca sa v pokoji, cyanóza a ascites, silný opuch. Okrem toho zvláštnosť obdobia spočíva v úplnom postihnutí pacienta.
• Stupeň III - konečný, dystrofický, terminálny. V tomto štádiu pretrváva obehové zlyhanie a to platí aj pre metabolizmus. Okrem toho sú relevantné porušenia štrukturálnych charakteristík orgánov, tieto poruchy majú morfologicky nezvratnú povahu prejavu, sú ovplyvnené obličky, pľúca a pečeň, vo všeobecnosti sa určuje vyčerpaný stav pacientov.

Príznaky chronického srdcového zlyhávania sa môžu prejaviť v podobe najrôznejších príznakov, pričom ako sme už naznačili, hlavným faktorom je, ktoré z oddelení je najviac postihnuté. Vo všeobecnosti sa príznaky srdcového zlyhania môžu prejaviť ako dýchavičnosť, mdloby, závraty, arytmie, opuch žíl na krku, stmavnutie očí, zväčšenie pečene a ascites (to znamená stav, pri ktorom sa voľná tekutina hromadí v brušná dutina)...

Aj bezvýznamná fyzická aktivita sa stáva pre pacientov neznesiteľnou. V rámci prúdu viac neskorších štádiách vzhľadom k patologický stav sťažnosti u pacientov sa objavujú nielen pri určitých formách stresu, ale aj v pokoji, čo podľa toho určuje úplnú stratu schopnosti pracovať pre nich. Ako viete, na pozadí nedostatočného prísunu krvi do jedného alebo druhého stupňa sú ovplyvnené všetky systémy a orgány tela.

Podobne ako u vyššie diskutovaných znakov lézie pre pravú a ľavú komoru sa zisťuje symptomatológia zodpovedajúca špecifickej forme lézie. Takže pri nedostatočnej účinnosti srdca na pravej strane periférne žily pretekajú krvou, čo zase vedie k jej presakovaniu do tkaniva brušnej dutiny a pečene, ako aj do tkaniva nôh. V súlade s tým na pozadí toho dochádza k zväčšeniu pečene a objavuje sa edém.

Pri lézii na ľavej strane je prekrvenie dôležité pre cievy pľúcneho obehu, ako aj pre srdce s čiastočným prechodom do pľúc. Na tomto pozadí majú pacienti zvýšenú srdcovú frekvenciu a dýchanie, objavuje sa kašeľ, koža sa stáva bledou alebo modrastou. Symptómy sa môžu prejaviť s rôznym stupňom intenzity, v závislosti od charakteristík všeobecného klinický obraz nie je vylúčená možnosť smrteľného výsledku.

Zvážte hlavné príznaky, ktoré sa prejavujú srdcovým zlyhaním, ako aj vlastnosti, ktoré sú im vlastné.

• Edém

Tento príznak je jedným z primárnych príznakov srdcového zlyhania pravej komory. Pacienti sa spočiatku obávajú edému v miernej forme ich prejavu, v rámci ktorého sú spravidla postihnuté nohy a chodidlá. Puffiness sa vyskytuje jednotným spôsobom, s poškodením oboch končatín. Objavujú sa večer, zmiznú ráno. Rozvoj insuficiencie vedie k väčšej hustote edémov a s naznačeným obrazom ich prejavu už do rána nezmiznú.

Pri relevantnosti tohto príznaku si pacienti môžu všimnúť, že im bežná obuv prestáva sedieť, navyše dochádza k tomu, že voľné vnútorné papuče sa stávajú takmer jedinou topánkou, ktorá nevedie k nepohodliu. Následná progresia opuchu určuje jeho prechod do oblasti hlavy s nárastom priemeru bokov a nôh.

Ďalej sa v brušnej dutine začína hromadiť tekutina, čo určuje zodpovedajúci stav - ascites. V tomto prípade pacienti spravidla dodržiavajú polohu v sede kvôli výskytu akútneho nedostatku vzduchu pri zaujatí ležiacej polohy. Okrem toho sa vyvíja hepatomegália, ktorá zase určuje zväčšenie pečene. Stáva sa to vďaka tomu, že jeho žilová sieť začne pretekať tekutou zložkou krvi.

S nárastom pečene sa pacienti sťažujú na nepohodlie, pocit ťažkosti a všeobecné nepríjemné pocity v jej oblasti. Okrem toho majú bolesti aj z pravého hypochondria. Hepatomegália je sprevádzaná akumuláciou bilirubínu v krvi, v dôsledku čoho je možné pozorovať aj zožltnutie očnej skléry (tj ich bielkovín). V niektorých prípadoch výskyt takejto žltosti vedie pacientov k návšteve lekára kvôli určitým obavám v tomto ohľade.

• Zvýšená únava

Tento príznak je relevantný pre oba typy lézií, to znamená so zlyhaním pravej komory a zlyhaním ľavej komory. Pacienti môžu mať spočiatku nedostatok sily pri fyzickej námahe, o niečo skôr boli celkom adekvátne tolerovaní. Postupom času sa trvanie možnej fyzickej aktivity postupne znižuje, pričom prestávky na odpočinok sú v každom prípade potrebné viac. Treba si tiež uvedomiť, že okrem zvýšenej únavy sa k srdcovému zlyhaniu pridružujú aj ďalšie poruchy spojené s funkciami centrálneho nervového systému, spočívajú v zníženej fyzickej a psychickej aktivite, poruchách spánku, zvýšenej podráždenosti, vzniku depresívnych stavov, poruchách spánku, poruchách spánku, poruchách spánku a poruchách spánku atď.

• Dýchavičnosť

Dýchavičnosť pôsobí v niektorých prípadoch ako hlavný a často prvý symptóm sprevádzajúci prejav chronického zlyhania ľavej komory. S dýchavičnosťou sa dýchanie pacientov stáva častejšie, je zrejmé, že v tejto chvíli sa pokúšajú maximalizovať naplnenie pľúc kyslíkom. Dýchavičnosť spočiatku sprevádza len výkon intenzívnej fyzickej aktivity (beh a pod.), s progresiou srdcového zlyhania sa však dýchavičnosť objavuje v štandardných situáciách (napríklad pri rozhovore) a dokonca aj v absolútnom stave. odpočinku. Môže sa to zdať trochu zvláštne, ale pacienti často vôbec nepociťujú dýchavičnosť, často si to všimnú ľudia v ich najbližšom okolí.

• Kašeľ

Kašeľ sa prejavuje paroxysmálnou formou, hlavne po zvýšené zaťaženie... Pacienti sa často domnievajú, že kašeľ, ktorý sa u nich objavuje, pôsobí ako prejav určitých ochorení, ktoré postihujú pľúca (napríklad bronchitída). Vzhľadom na to, keď sa ho lekár snaží diagnostikovať na základe symptómov stavu pacienta, kašeľ ani nemusí byť indikovaný ako sprievodný patologický stav prejavu (takéto opomenutie je často zaznamenané u fajčiarov, ktorých kašeľ vníma ako prirodzený a samozrejmý jav).

• Búšenie srdca

Palpitácie srdca sa považujú za stav, ako je sínusová tachykardia. Pacienti to vnímajú ako druh flutteru, zaznamenaného v oblasti hrudníka. Objavuje sa v jednej alebo druhej forme motorickej aktivity a po určitom čase po jej ukončení zmizne. Podobne ako pri kašli, pacienti si na objavenie sa tohto príznaku často tak zvyknú, že sa naň nemusia vôbec zafixovať ako na prejav hodný pozornosti.

• Stagnujúce zmeny v orgánoch

Týmto prejavom srdcového zlyhania sa budeme zaoberať samostatne, môže zahŕňať celú skupinu symptómov. Relevantnosť stagnujúcich javov je daná porušením hemodynamiky v pľúcnom obehu. Hlavné prejavy sa redukujú na stagnujúcu formu bronchitídy, hemoptýzu a prejav kardiogénnej formy pneumosklerózy.

Pri preťažení, relevantnom pre systémový obeh, je relevantná predtým zaznamenaná hepatomegália vo forme bolesti a tiaže v pravom hypochondriu, po ktorej nasleduje srdcová fibróza pečene počas vývoja spojivové tkanivo v ňom.

V dôsledku rozšírenia predsieňových a komorových dutín môže byť srdcové zlyhanie sprevádzané relatívnou formou insuficiencie na strane predsieňových chlopní, čo sa následne prejavuje vo forme tachykardie (rýchla srdcová frekvencia) a opuchu cervikálne žily.

Vývoj stagnujúcej gastritídy na tomto pozadí je sprevádzaný výskytom nevoľnosti a vracania, zhoršenou chuťou do jedla, tendenciou k zápche a plynatosti (plynatosť) a môže sa vyskytnúť aj strata hmotnosti. V dôsledku progresie srdcového zlyhania sa u pacientov vyvinie ťažká forma vyčerpania, ktorá sa prejavuje vo forme srdcovej kachexie.

Rozvoj stagnujúcich procesov v oblasti obličiek je sprevádzaný objavením sa oligúrie u pacientov (to znamená zníženie denného objemu moču vylúčeného obličkami), hustota moču sa mierne zvyšuje, vznikajú stavy ako proteinúria (t.j. výskyt bielkoviny v moči, ktorá sa zisťuje pri jej analýze), cylindrúria (výskyt mikroskopických valcovitých teliesok v moči, vytvorených na základe krviniek, zrazenej bielkoviny, epitelu atď.) a hematúria (výskyt krvi v moči). moč).

Diagnostika

Vzhľadom na to, že srdcové zlyhávanie pôsobí ako sekundárny syndróm prejavujúci sa na pozadí vyššie diskutovaných ochorení, diagnostické opatrenia by sa mali zamerať na jeho včasnú detekciu, a to aj vo variante, kedy pacienti nemusia mať žiadne z jeho príznakov.

Prvými príznakmi srdcového zlyhania sú únava a dýchavičnosť a je dôležité im venovať pozornosť v rámci diagnostiky. Podobnú pozornosť si vyžadujú stavy hypertenzie, ischemickej choroby srdca, predchádzajúci prenos reumatického záchvatu, kardiomyopatia a infarkt myokardu. Dôležitým bodom v diagnostike je opäť identifikácia opuchov nôh, zvýšená srdcová frekvencia a ascites.

Podozrenie na zlyhanie srdca vyžaduje krvný test na prítomnosť plynov a zloženie elektrolytu, močovina, prítomnosť kardiošpecifických enzýmov atď.

Vykonaním EKG na základe špecifický charakter zmien je možnosť zistenia nedostatočného prekrvenia myokardu v kombinácii s hypertrofiou (ischémiou) a arytmiami. Echokardiografia (EKG) slúži aj ako základ pre následné vykonanie série záťažových testov na bežeckom páse a rotopede, pri ktorých sa s postupným zvyšovaním záťaže zisťuje rezervná kapacita srdca.

Echokardiografia určuje možnosť stanovenia špecifickej príčiny, ktorá vyvolala srdcové zlyhanie, pričom sa hodnotí aktuálna pumpovacia funkcia myokardu. MRI srdca dokáže úspešne diagnostikovať srdcové chyby (vrodené, získané), ischemickú chorobu srdca a množstvo ďalších chorôb.

Pri vykonávaní röntgenového vyšetrenia pľúc sa určuje možnosť detekcie kardiomegálie a stagnujúcich procesov v pľúcnom obehu.

V dôsledku rádioizotropnej ventrikulografie pri srdcovom zlyhaní sa kontraktilita komôr určuje s vysokou presnosťou. Závažné formy srdcového zlyhania vyžadujú detekciu špecifickej oblasti poškodenia vnútorných orgánov ultrazvukom (vyšetruje sa pečeň, brušná dutina, pankreas a slezina).

Liečba srdcového zlyhania

Pri liečbe srdcového zlyhania je dôležitým aspektom eliminácia tých faktorov, ktoré môžu zhoršiť jeho ďalšiu prognózu. Najmä je potrebné prestať s alkoholom, drogami a fajčením; je dôležité prijať opatrenia na zníženie hmotnosti, keď je problém obezity pre pacienta naliehavý. Potreba úpravy stravy (zníženie spotreby cholesterolu a tukov, stolová soľ), ako aj zmena fyzickej aktivity so zodpovedajúcim stavom jej normalizácie. Vhodné sú samostatne predpisované lieky spoločné znaky prejavy srdcového zlyhania. Predpísané sú najmä diuretiká, ACE inhibítory s beta-blokátormi, nitroglycerín s kaptoprilom, srdcové glykozidy.

V niektorých prípadoch je potrebná chirurgická liečba (inštalácia kardiostimulátora, transplantácia srdca atď.).

Čo sa týka prognózy päťročná miera prežitia, potom je definovaná pre pacientov so srdcovým zlyhaním na 50 %. S ohľadom na dlhodobé prognózy je vhodné všímať si ich variabilitu, závisia predovšetkým od závažnosti patologického stavu, účinnosti terapeutických opatrení proti nemu, od sprievodného pozadia, charakteristík životného štýlu a mnohých ďalších faktorov. . Na začiatku liečby v období počiatočných štádií je možná úplná kompenzácia stavu. Autor: Stupeň III srdcové zlyhanie, prognóza sa výrazne zhoršuje.

Ak sa objavia príznaky, ktoré môžu naznačovať zlyhanie srdca, mali by ste sa poradiť s kardiológom.

Joseph Addison

S cvičením a abstinenciou sa väčšina ľudí zaobíde bez liekov.

Ktorého lekára kontaktovať

Ak máte podozrenie na ochorenie, ako je "Srdcové zlyhanie", mali by ste sa poradiť s lekárom: