Chirurgická sterilizácia žien. Sterilizácia žien: Čo to je, výhody a nevýhody, následky. Relatívne kontraindikácie pre ženy

Aká je ženská sterilizácia, ako je postup, ktorý je uvedený, a aké nedostatky, čítajú v našom materiáli.

Ak spermie muža dosiahne jeden z vajec ženy, tehotenstvo prichádza. Môže byť určený, keď sú vajcia pripravené na hnojenie vychádza z vaječníkov. Antikoncepcia je zameraná na prevenciu tehotenstva, zastavenie výroby ženy s vajcom alebo drží vajcia farma ďaleko od spermatozoa. Jedným zo spôsobov antikoncepcie je ženská sterilizácia.

Dámska sterilizácia sa zvyčajne koná pod všeobecná anestéziaale môže byť držaný pod miestna anestéziaV závislosti od použitej metódy. Prevádzka zahŕňa blokovanie alebo utesnenie halopy rúrok, ktoré spájajú vaječníkov a maternicu. To zabraňuje procesu hnojenia. Z vaječníkov budú ženy naďalej opustiť vajcia, ale prirodzene budú absorbovať samotný organizmus.

Základné fakty O. Žena sterilizácia

• Poskytnúť Účinná ochrana z neželané tehotenstvo o 99%.
• Nemusíte premýšľať o antikoncepcii buď každý deň, ani zakaždým, keď je plánovaný sexuálny akt, takže antikoncepcia nemá vplyv na vaše sexy život
• Sterilizácia môže byť vykonaná kedykoľvek. menštruačný cyklus. Operácia nemá vplyv na úroveň hormónov.
• Budete pokračovať v menštruácii
• V závislosti od typu sterilizácie budete musieť použiť Ďalšie prostriedky Antikoncepcia buď až do nasledujúceho po prevádzke menštruácie alebo na následné po troch mesiacoch
• Rovnako ako pri každom operácii, existuje malé riziko komplikácií: vnútorné krvácanieinfekcia alebo poškodenie iných orgánov
• Tam je tiež malá hrozba, že operácia nedá výsledok. Blokované trubice sa môžu okamžite vymáhať alebo po mnohých rokoch.
• Ak operácia zlyhá, objaví sa malé riziko vývoja mimomaternicové tehotenstvo.
• Spätná plodnosť po operácii je veľmi ťažké.
• Dámska sterilizácia nechráni pred STI.

Ako sa ženská sterilizácia zabraňuje tehotenstvu

Sterilizačný mechanizmus je, že sa vytvorí umelá prekážka phalopy rúrok, preto je hnojenie nemožné, pretože generácia vajec je izolovaná od spermatozoa.

Ako sa sterilizácia vykonáva

Existujú dva hlavné typy ženskej sterilizácie:

• Kedy fallopiev Pipes Blokované - napríklad svorky a krúžky (oklúzia potrubia)

• hysteroskopická sterilizácia. Implantáty sa vzťahujú na blokovanie halopy potrubia

Pre mnohé ženy sú takéto operácie nevýznamné a väčšina pacientov sa vráti domov v ten istý deň. Často sa používa metóda potrubná oklúzia.

Potrubná oklúzia

Po prvé, chirurg by mal skúmať falopiu potrubia pomocou metódy laparoskopie alebo mini-laparotómia.

Laparoskopia je najbežnejším spôsobom prístupu k rúrkam maternice. Chirurg robí malý rez brušná dutina V oblasti pupky a vloží malú flexibilnú trubicu - laparoskop, vybavený malým svetlom a fotoaparátom. Fotoaparát zobrazuje obrázok v interiéri na monitore. To umožňuje chirurgovi podrobnejšie, aby zvážila potrubia Fallopiev.

Mini-laparotómia je vykonaním malého vypuknutia 5 cm, ktorý beží cez bielizeň ochlpených vlasov. Vďaka tomu je chirurg schopný vyhodnotiť a preskúmať potrubia Fallopiev.

Laparoskopia je najvýhodnejším spôsobom ženskej sterilizácie, pretože sa vykonáva rýchlejšie ako mini laparotómia. Posledný typ sterilizácie sa však odporúča pre ženy:

• ktoré nedávno presunuli panvové alebo brušné chirurgia
• trpia nadváhou, t.j. hromadný index svojho tela presahuje značku 30
• ktorý utrpel rôzne zápalové ochorenia Panvy orgánov, ako infekcia je schopná nepriaznivo ovplyvniť maternicové rúrky a na maternici

Zámok

Rúry Fallopiev je možné zablokovať pomocou jednej z nasledujúcich metód:

• S pomocou titánu alebo plastových klipov, ktoré sa používajú na upínanie halopy
• S pomocou kruhov sa uskutočňuje malá slučka phallopyye trubice, ktorá sa vykonáva cez silikónový kruh, ktorý sa potom praskne.
• Väzbou a odrezaním Phallopyye Tube - súčasne trpí 3-4 cm trubica

Hysteroskopická sterilizácia (maternicové implantáty)

Vo Veľkej Británii s hysteroskopiou aplikuje essu techniku. Implantáty sú inštalované v lokálnej anestézii. Spolu s týmto, môžete si tiež vziať sedatív.

V vagíne a krčka maternice, trubica s ďalekohľadom na konci, nazývaný hysteroskop. S špeciálnym drôtom sa do hysteroskopu vložia veľmi malé kúsky titánu a v každom z phalopy rúrok. Počas vykonávania postupu sa chirurg nevyžaduje na vykonanie rezu.

Implantát spôsobuje vytvorenie jazvového tkaniva okolo phalopy potrubia, čo ich následne blokuje. Pokiaľ nedostanete lekárske potvrdenie, že potrubia sú zablokované, budete sa musieť uchýliť k ďalšej antikoncepcii.

Skontrolujte stav potrubia môže byť používaný:

• hysterosalpingogram (GSG) - Röntgenová štúdia, v ktorej sa skúma dutina maternice. Táto metóda poskytuje zavedenie špeciálneho farbiva, aby sa preukázalo blokovanie halopy
• kontrastná hysterosalpingosonography - Typ ultrazvuk pomocou injekčných farbív pre falopy potrubia

Výrobca Essue v súčasnosti uvádza, že ultrazvukové skenovanie je ďalšou možnosťou na kontrolu umiestnenia implantátov 3 mesiace po sterilizačnom procese. Ak sa cievky implantátu odlupujú v správnej polohe, môžete potvrdiť oklúziu.

Odstránenie Phallopy rúr (SalingComy)

Ak operácia na halopy skúmala neúspešne, môže viesť k ich úplnému delécii. Tento postup sa nazýva salpingektómia.

Čo robiť pred sterilizáciou

Pred operáciou je žena povinná konzultovať s lekárom. Ak je to prijateľné, konzultácia by mala tiež prejsť v prítomnosti partnera.

Konzultácia umožní špecifikovať podrobnosti o operácii, diskutovať o pochybnosti, vzrušenia a možných otázok.
Lekár má legitímne právo odmietnuť pri vykonávaní operácie, ak má pochybnosti, že je v záujme pacienta.

Ak sa rozhodnete sterilizáciu, budete poslaní na ženské špecialistu na školenie. Pred sterilizáciou budete musieť použiť antikoncepcie až do dňa operácie, a po ňom:

• Až do nasledujúcej menštruácie, ak používate metódu oklúzie
• Tri mesiace po operácii, ak používate hysteroskopický typ sterilizácie

Sterilizácia sa môže vykonávať v akomkoľvek období menštruačného cyklu. Pred operáciou budete musieť prejsť tehotenským testom, aby ste sa o to uistili. To je veľmi dôležité, pretože pri blokovaní halopy potrubia vysoké riziko Skutočnosť, že ektopické tehotenstvo sa môže vyvinúť, čo predstavuje hrozbu pre život, pretože spôsobuje silné vnútorné krvácanie.

Zotavenie po sterilizácii

Po zastavení analýzy anestézie a moču musíte jesť trochu, potom, čo budete vydaní domov. Najlepšie je požiadať niekoho, aby vás jazdil alebo zavolal taxík.

V lekárska inštitúciaTam, kde prešla operácia, poviete vám, čo očakávať a ako sa starať po sterilizácii, opustí váš kontaktné čísloAby ste mohli volať, či nejaké problémy vznikajú, otázky.

Ak ste boli vo všeobecnej anestézii, neodporúča sa riadiť vozidlo Do 48 hodín po operácii, pretože potrebujete čas na obnovenie normálnej reakcie.

Pocity po operácii

Ak máte operáciu pod celkovou anestéziou, chudobné blahobyt a nepohodlie niekoľko dní sú normou, takže stojí za to brať víkend na toto obdobie a relaxovať.

V závislosti od vášho zdravia a špecifickej práce sa môžete vrátiť na svoje povinnosti už 5 dní po oklúzii potrubia. Avšak, ste zakázané zdvihnúť ťažké predmety a vykonávať ťažké fyzické cvičenie Počas prvého týždňa.

Môžete mať menšie krvácanie vaginálneho. Použite denné tesnenie, nie tampón. Môžete tiež zažiť bolestivé pocity Ako pri menštruácii, pre to, čo môžete písať na bolestivé. Ak sú posilnené bolesť a krvácanie, konzultujte lekársku pomoc.

Sterilizácia žien - Starostlivosť po operácii

Ak ste boli vykonané okludované na blokovanie halopy potrubia, budete mať švy v mieste, kde chirurg urobil rez. Niektoré švy sú absorbované sami, ale sú tu tie, ktoré treba odstrániť.

Ak máte na mieste bandáž na mieste, môžete ho odstrániť nasledujúci deň a sprchovať sa alebo kúpeľňu.

Sex po sterilizácii

Operácia nebude mať vplyv na sexuálnu príťažlivosť a pocit z pohlavia. Môžete sa milovať čo najskôr, ako sa budete cítiť pohodlne.

Ak ste vykonaný oklúzia, budete musieť použiť antikoncepciu na ďalšiu menštruáciu na ochranu pred tehotenstvom.

Ak ste použili metódu hysteroskopickej sterilizácie, budete potrebovať antikoncepciu v priebehu nasledujúcich troch mesiacov po operácii. Až po potvrdení lekárov na prieskumoch, že rúry sú zablokované, môžete navždy zabudnúť na antikoncepciu.

Sterilizácia nerá chráni pred STI, takže musíte použiť bariérová antikoncepciaAk si nie ste istý svojím partnerom.

Dámske sterilizácia V Rusku bolo povolené od konca roka 1990 (nariadenie č. 484 zo 14. 12. 90. A Objednávka č. 303 M3 od 28. 12. 93.).

Na západe bol táto metóda rozšírená medzi mužmi aj medzi ženami. Až 60% Američanov vo veku 30-35 rokov používajte sterilizáciu. V Rusku, menej ako 1% žien, aby ste sa sterilizačili.

Prípad z praxe

Žena prišla k potratom. Po vykonaní operácie trávim poradenstvo o metódach antikoncepcie a navrhuje, aby sa sterilizácia, pretože Je to veľká matka. Hovorí: "Nie, a zrazu budem stále porodiť!". Čas prechádza, znovu otehotne a prichádza ku mne znova. Pýtam sa jej: "Čo urobíte?" Odpovedá: "Potrat!" Kde je logika?!

Sterilizácia žien - Toto je obväz maternice rúr (nie je zmätený s kastráciou, je odstránenie genitálnych žliaz, t.j. vaječníkov). Vaječnícky v sterilizácii nepodlieha žiadnym nárazom, t.j. Žena je uložená menštruačná funkciaAle stráca schopnosť nezávisle koncipovať.

Metóda nie je reverzibilná, preto sa vykonáva podľa určitých svedectva a s písomným súhlasom ženy.

Sterilizácia sa vykonáva na úkor osobných finančných prostriedkov ženy (politika povinného zdravotného poistenia nie je zaplatená) alebo sa vykonáva bezvýznamná počas iných pôrodníckych a gynekologických prevádzkové intervencie, Napríklad s cisárskymi úsekami.

Náklady na sterilizáciu sú zvyčajne určené nákladmi na laparoskopiu v konkrétnej nemocnici.

Podmienky sterilizácie

• dostupnosť 3 alebo viac detí do 30 rokov;
• vek ženy je 30 rokov a prítomnosť 2 detí;
• vek 40 rokov;
• opakovaný cisársky rez v prítomnosti živých detí;
• jazva na maternici po konzervatívnej mamektómii;
• dostupnosť v minulosti malígne neoplazmy akákoľvek lokalizácia;
• ochorenia endokrinný systém: diabetes;
• mentálne poruchy;
• stav po operácii spojený s odstránením vitálneho orgánu (pľúca, obličky).

Sterilizácia - Toto je operačný zásah, a preto si vyžaduje prípravu na jeho vykonávanie. Preskúmanie pacienta prechádza ambulantným. Obsahuje:

• kontrola gynekológa,
• kontrola terapeuta
• klinické a laboratórne vyšetrenie, \\ t
• fluorografia.

Kontraindikácie na sterilizáciu

• Ostrý infekčné choroby Genitálie a iné orgány,
• Chronické choroby vitálny dÔLEŽITÉ ORGÁNY Vo fáze dekompenzácie.

Sterilizačné metódy

• Jednoduché obliekanie rúrok.
• Drvenie maternice trubice s obväzom.
• Dispozícia kruhových krúžkov Fallopian Trubce (CLIP).

Sterilizačné metódy vykonávané počas laparoskopie

• Elektro-mapovanie maternicovej trubice s jeho disecitou.
• Mechanická oklúzia rúrok maternice (prekrývajúce sa krúžky).

Každá žena sa môže rozhodnúť pre seba, že dokončil plodnú funkciu, porodila požadovaná suma Deti a robí obliekanie maternicových rúr, aby nepoužívali iné metódy antikoncepcie.

Ak po sterilizácii je potrebné obnoviť svoju plodnosť, potom ECO ( extracorporal fertilizácia). Plastové operácie Na rúrkach je už nepraktické.

Metóda je spoľahlivá, pohodlná, ale, ako aj akýkoľvek prevádzkový zásah je spojený s anestéziologickými a chirurgickými rizikami. S takými obhajkami sú však minimálne.

Metóda stojí za peniaze a ireverzibilné, niekedy sa nedá urobiť, pretože Pacient má kontraindikácie na operáciu.

Ak je tehotenstvo kontraindikované zdravím, potom sterilizáciou spoľahlivý spôsob Antikoncepcia v tomto prípade.

Zvážte všetko "pre" a "proti", možno toto je váš spôsob antikoncepcie.

Váš Dr. Semenova Olga

Dámska sterilizácia je hlavnou operáciou, pod ktorou potrebuje žena spinálna anestézia. Medzi kontraindikácie na chirurgickú intervenciu akútne ochorenia srdcia infekčné lézie. Nie je dovolené podstúpiť postup u pacientov, ktorí majú rakovinu močového mechúra.

Pred začatím prevádzky je pacient zavedený sedatívny. Potom, čo liek začína konať, chirurg robí pár malých škrtov tesne pod pupkom, aby získal prístup k každej z dvoch phalopy potrubia. Tradičné sterilizácia sa vykonáva rezaním a následným obväzom alebo spôsobujúcim orgán na odstránenie priechodu oplodneného vajca. Alternatívne je možné použitie špeciálnych krúžkov alebo svoriek. Potom je pacient šitý a je pod dohľadom špecialistov až po stabilizáciu jeho stavu.

Ďalší spôsob absolútnej sterilizácie môže byť chirurgické odstránenie Maternice a v závislosti od zdravia pacienta, jeho vaječníkov. Táto metóda je podstatne nebezpečná a môže spôsobiť množstvo komplikácií v budúcnosti. Hysterektómia sa používa, ak má žena vhodné zdravie (napríklad rakovina vaječníkov), ale operácia je možné u žien, ktoré netrpia žiadnymi ochoreniami.

Účinnosť

Celkový stupeň efektívnosti v obliekaní phalopy rúrok dosahuje 99%. Jednou komplikáciou je vznik ektopického tehotenstva, ktorý je schopný ohroziť život pacienta. Do 3 mesiacov po operácii môže byť potrebná špecializovaná X-ray štúdia, ktorá potvrdí, že falopium rúry sú plne zablokované a neexistuje pravdepodobnosť tehotenstva. Pravdepodobnosť, že sa tehotná, môže trochu zvýšiť, ak časom sa orgán uzdraví a prestavaný, čo dá príležitosť oplodniť.

Sterilizácia je nezvratná a nemožno ho považovať za metódu dočasnej prevencie. Reštaurovanie maternicových rúrok pomocou mikrochirurgie je však možné získať plodnosť v tento prípad Nie je zaručené. Extracorporal (umelé) hnojenie je alternatívna možnosť, ak sa pacient stále rozhodne, že vydrží a porodí dieťa.

Aký spôsob antikoncepcie je najefektívnejší (nepočítajúc úplnú abstinenciu), najekonomickejšie a jedno z najbezpečnejších? Toto je dobrovoľné chirurgická sterilizácia (DHS). Účinnosť je prakticky 100% (prípady výskytu tehotenstva s DHS sú príležitostné). Náklady - len raz na operáciu (približne 20 000-30000Р) av budúcnosti - č. S nepretržitým používaním iných metód antikoncepcie budú musieť 3-4 roky stráviť veľké množstvo.

Prečo tento spôsob použite relatívne málo ľudí? Zdá sa, že prvá z nevýhod spôsobov je hrozné slovo "ireverzibilita". Aj keď v rozvinutých krajinách sa dlhodobá metóda antikoncepcie nebojí chirurgickej sterilizácie a je to jedna z najbežnejších.

Právne aspekty

Ako žena a mužská sterilizácia Za prítomnosti 2 podmienok: veku viac ako 35 rokov a prítomnosť minimálne 2 deti u pacienta . Pred operáciou sa pacient označuje informovaný súhlas. Podľa zákona sa súhlas s manželom nevyžaduje (pacient nie je povinný ho dať do slávy), ale je žiaduce, aby riešenie bolo spoločné.

Ak žena má lekárske kontraindikácie pre tehotenstvo (ťažké chronické ochorenia pľúc, srdce, pečene, obličky, duševné choroby, ťažký diabetes, prítomnosť malígnych neoplazmy, vysoké riziko genetickej patológie atď.) Len jeho súhlas postačuje na vykonanie sterilizácie.

Sterilizácia žien

Dámska sterilizácia je vytvoriť umelú obštrukciu maternicových rúrok. Potrubie môže byť obložené alebo rozrezané, používajú sa aj špeciálne krúžky alebo svorky, blokujúcu priechodnú priechodku. Prístup k rúrkam sa zvyčajne vykonáva laparoskopiou, je tiež možné vykonať PCO cez mini-rez nad pubmi alebo prostredníctvom incízie vagíny. Operácia sa často vykonáva pri inej príležitosti (vaječnícky cysta, odstránenie ohniská endometriózy) a "zároveň" sa žena pýta na sterilizáciu. Niekedy sa sterilizácia vykonáva počas cesárskej úseku, je to predjednané so ženou.

Sterilizácia nemá vplyv na hormonálne pozadie Ženy, nespôsobuje poruchy cyklu, neznižuje sexuálnu príťažlivosť.

V prvom roku po sterilizácii sa tehotenstvo vyskytuje v 0,2-0,4% prípadov (vo väčšine prípadov, po sterilizácii je tehotenstvo ektopované), v nasledujúcich rokoch je oveľa menej pravdepodobné. Zlyhanie sú častejšie, ak sa potrubia nerozširuje, ale iba zviazané alebo zablokované svorkami alebo krúžkami.

Komplikácie po operácii sa vyskytujú v menej ako 0,5-1% prípadov. Komplikácie môžu byť spojené s anestéziou, infekciou pooperačná rana, zranenie brušnej dutiny. Na diaľkové komplikácie Môžete atribútovať ektopické tehotenstvo.

V súčasnosti sa vyvíjajú nové sterilizačné metódy, spojené so zavedením látok, ktoré spôsobujú oklúziu (blokovanie) maternicových rúrok do trubíc maternice cez maternicu, ale doteraz môžeme povedať, že sú v experimente.

Semi život sa môže uskutočniť po uzdravení pooperačnej rany (2-4 týždne po operácii).

Všetci pacienti varujú, že metóda je nezvratná. Avšak, existujú prípady, keď po určitom čase po sterilizácii, žena trvá na obnove priechodnosti potrubia. Takéto operácie sú komplexné, drahé a vo väčšine prípadov neefektívne. Takže jediná príležitosť o tehotenstve po sterilizácii je ECO (musíte mať na pamäti, že nie všetky pokusy o Eco viesť k výskytu tehotenstva).

Operácia sa nemôže vykonávať v prítomnosti tehotenstva, \\ t zápalový proces Genitálne orgány, nie ošetrené pohlavne prenosné ochorenie v aktívnom štádiu. Zostávajúce kontraindikácie sú rovnaké ako v každej laparoskopickej operácii (pozri článok Laparoskopia v gynekológii K dispozícii je tiež zoznam potrebných predoperačných testov).

Mužská sterilizácia

Táto operácia je jednoduchšia ako ženy. Komplikácie sú menšie. Nemá žiadny vplyv na hormonálne pozadie a účinnosť. Dokonca aj objem vyhodených spermií sa výrazne nemení (okrem tajomstva spermatozoA, šťava prostaty a kvapalina zo semenných bublín sú zahrnuté do jeho zloženia. Avšak, v našej krajine, len málo mužov ísť do sterilizácie, strach po tom, čo je chybný. Ale napríklad asi 20% mužov je riešených na sterilizácii v Spojených štátoch, v Číne - približne 50%.

Operácia sa vykonáva v miestnej anestézii a trvá približne 15 minút. Na oboch stranách miešku zviazané kanálom s semenáčikmi (podľa ktorého spermatozoa sa prenáša zo semenníkov do prostaty). Operácia sa nazýva vazektómia. Nevyžaduje sa hospitalizácia.

Možné komplikácie vo forme krvácania v miešku alebo edéme, bolesti a nepohodlie v oblasti úseku. Zvyčajne prechádzajú na pár dní.

Sevný život je možné obnoviť týždeň po operácii. Prvých 10-20 sexuálnych aktov by mal byť navyše chránený, pretože spermie môžu vstúpiť do spermií, ktoré sú v čase prevádzky v potrubiach odovzdávania semien nad priesečníkovou oblasťou. Pravdepodobnosť výskytu tehotenstva po vazektómii je 0,2%. Tri mesiace po operácii musíte odovzdať spermogram, aby ste potvrdili neprítomnosť spermií v spermiách.

Niektorí muži po operácii tiež, ako ženy, začínajú ľutovať svoje rozhodnutie a vyžadujú si obnovenie plodnosti (plodnosť). Chirurgické metódy Komplexné a neefektívne. Existuje malá šanca obnoviť plodnosť len v prvých 5 rokoch po operácii.

Niektorí lekári odporúčajú mužom pred vykonaním operácie, aby pre-dať cum do banky cum a zmraziť. Následne môže byť tento cum použiť pre ECO.

Chirurgická sterilizácia - najviac Účinná metóda Konštrukcie z nechceného tehotenstva, a preto sa čoraz viac populárne nielen vo vyvinutých, ale aj rozvojových krajinách. Pearlový index, alebo postava "antikoncepčného zlyhania" nepresahuje 0,4% (0,4 tehotenstvo na 100 žien počas roka).

Rozlišovať chirurgickú sterilizáciu mužov a žien. Približne 60% operácií vyrába ženy a 40% - mužov.

Kontraindikácie (pre ženy) sú rozdelené do absolútneho a relatívneho.

Absolútne kontraindikácie pre ženy:

1. Tehotenstvo.

Relatívne kontraindikácie pre ženy:

1. Prebytok tela alebo obezity.

2. Blikajúce ochorenie Brušné orgány a / alebo malé panvy.

3. Chronické srdce a pľúcne ochorenia, ťažký diabetes mellitus atď.

4. podzemné alebo inguinal Hernia (s laparoskopickou prevádzkou).

Základný kontraindikácia pre operácie u mužov - Hemofília.

Je dôležité objasniť muža a ženu, že obnova plodnosti ( reprodukčná funkcia) Po chirurgickej sterilizácii je možné, ale nie vždy, takže hovoria o "ireverzibilite" táto metóda. Operácie zamerané na obnovenie plodnosti, drahé a často neefektívne. Pred sterilizáciou musíte povedať charakteristické rysy jeden alebo iný chirurgický zákrok a možné komplikácie, Opýtajte sa na zdravie detí a stability manželstva. Faktom je, že podľa štatistík, jedna z troch žien ľutuje sterilizáciu a rieši fertilitu na "návrat" k nej. Je to zvyčajne spojené s novým manželstvom, smrťou dieťaťa alebo túžbou mať viac detí. Priemerný vek S cieľom sterilizácie približne 30 rokov. S požiadavkou na obnovenie fertilitu sa častejšie premení na viac mladý vekČo je spojené s rozvodmi a novými manželstvami.

Treba pripomenúť, že každá operácia, dokonca aj malá objemová, je riziko smrti (smrtiace) výsledok. Preto chirurgická sterilizácia nie je najbezpečnejšie, hoci najúčinnejší spôsob antikoncepcie. Úmrtnosť pre ženskú sterilizáciu je od 3 (v USA) až 10 (v iných krajinách) prípady na 100 000 operácií, čo je výrazne nižšie ako mortalita z tehotenstva a pôrodu.

Aby ste si sterilizovali mužov vykonávali vazektómiu alebo uvoľňovanie vázy - excíziou časti sedemdesového potrubia. Táto operácia sa vykonáva ambulantná, pod miestnou anestéziou. Prostredníctvom malých škrtov kože na miešku na oboch stranách, do rany sa nachádzajú kanály a odstránia ich časti (LEDZE). Dlhodobé pozorovania ukázali, že vasektómia nevedie k impotencii, urýchľovaniu vývoja aterosklerózy a rakoviny prostatická žľaza. Mnohí muži po vazektómii označuje zvýšenie sexuálnej potencie. Ak človek žiada o obnovenie plodnosti, vykonajte mikrochirurgickú operáciu na obnovenie správnosti semenáčkových potrubí - čo je návštevník. Úspech tejto operácie závisí od obdobia, ktoré prešlo po vazektómii; Fertilita sa obnoví len v 30-40% prípadov. 10 rokov po sterilizácii (vasektómia) sa rekonštrukčná prevádzka (vazostómia) rozpoznaná nepraktickým. Pravdepodobnosť výskytu tehotenstva u ženu, ktorého sexuálny partner, ktorého vyrába Vazostomy, je asi 50%. Muž, ktorý utrpel vazektómiu, by sa preto mal považovať za ireverzibilnú sterilizáciu. Úmrtia po vasektómii vo vyspelých krajinách nie sú dodržané (v rozvoji 1 prípad na 200 000 postupov); Komplikácie sú zriedkavé, hlavne hematóm (krvný klaster).

U žien je sterilizácia zvyčajne spojená s "obliekaním materských rúrok". V skutočnosti, maternicové rúrky môžu byť zviazané (ligované), rezané, rozdrvené a potom zviazané. Utesné rúrky je možné resekovať (odstráňte ich časti s rôznym spracovaním zostávajúcich koncov), odstráňte fimbries (peny s dĺžkou asi 1-1,5 cm, určené na uchopenie vajíčok a telies brušných otvorov rúrok); Špeciálne krúžky alebo konzoly na rúrkach. Používajú sa termické energetické metódy (mono- a bipolárna elektrochirurgia, diathermy) a metódy laserovej chirurgie. K dnešnému dňu existuje mnoho metód na vytvorenie umelej obštrukcie maternicových rúrok; Opis každého z nich označujúci názov autora je mimo rozsahu pôsobnosti tohto článku; Tieto informácie sú zaujímavé len pre prevádzku gynekológov. Výber operácie závisí od osobných preferencií chirurga, jeho skúseností, technických možností lekárska inštitúcia A jej tradície. Každá žena však musí dostať odpovede na dve hlavné otázky. Aký prístup bude sterilizácia? Sterilizácia sa môže uskutočniť počas laparoskopie, mini laparotómie, obyčajnej laparotómie alebo cez zadný vaginálny oblúk. Laparoskopický prístup je najmenej traumatický, umožňuje znížiť nemocničný pobyt až 2-3 dni. S mini-poarotómii sa uskutočňuje priečny rez brušná stena Nad dĺžkou ochlpenia je 3-4 cm. Sterilizácia môže byť vykonaná počas obvyklého operácie (laparotómia), ktorá je v súčasnosti zriedkavá, alebo počas inej operácie na brušných orgánoch, ako aj počas cesárskej časti. V druhom prípade by túžba vykonávať sterilizáciu v žiadnom prípade nemala ovplyvniť výber spôsobu dodania, pretože cisársky úsek pre plod môže ukázať nebezpečenstvo ako pôrod Prostredníctvom prirodzeného generické cesty. Obliekanie maternice potrubia sa môžu uskutočniť cez incíziu zadnej nápravy pošvy. Avšak po takejto operácii (zadná colpotomy), abstinencia sa vyžaduje zo sexuálneho života v dôsledku hojenia rán. Tvrdilo sa, že rúrková sterilizácia by sa mala považovať za konštantnú alebo ireverzibilnú metódu vzhľadom na nedostatok záruky následného obnovenia priechodnosti maternicových rúrok, a teda plodnosť. S vyššie uvedenými metódami sterilizácie potrubia je pravdepodobnosť zhodnocovania plodnosti iná. Preto druhý dôležitá otázka Je potrebné si vybrať operáciu, potom, čo je možnosť obnovenia priechodu maternice rúrok vysoká, alebo naopak, je veľmi nízka. Inými slovami, existujú situácie, keď je rekonštrukčná-plastická chirurgia v rúrkach maternice nemožná z dôvodu povahy sterilizácie. Prognóza je zlá, ak je dĺžka rúry maternice menšia ako 4 cm (o tom sa môžete dozvedieť počas diagnostickej laparoskopie). Aj po "jemnej" sterilizácii s nevýznamným poškodením rúrok, obnovenie plodnosti, ako už bolo uvedené, nie je vždy pozorované, napriek vysokej kvalifikácii chirurga. Podľa štatistík po úspešných rekonštrukčných operáciách sa zvýši frekvencia ektopického tehotenstva. V prípade neúspešnej prevádzky je ponúknutá extracorporeálna hnojenie.

Ďalšie metódy sterilizácie žien zahŕňajú výstavbu (odstránenie) maternice, hysteroskopické transcervikálne (cez krčka maternice) oklúzia (blokáda) maternicových rúrok pomocou zavedenia do svojho lúmenu rôznych sklerotovacích látok a zničenie endometria.

V katolíckych nemocniciach, kde bolo zakázané dumpingu maternicových rúrok, s účelom sterilizácie, maternica bola extirpatácia. Vzhľadom na to, že ide o vážnu prevádzku, ktorá môže byť sprevádzaná závažnými komplikáciami, teraz sa vykonáva len vtedy, ak existuje súbežná patológia: Endometrióza, symptómové maternice, nádory vaječníkov, utric vynechanie.

Je zaujímavé poznamenať, že dumping maternicových rúrok znižuje riziko rakoviny vaječníkov po dobu 20 rokov. Potom sa tento efekt postupne vybledne. Rovnaké výsledky boli pozorované po exteriéri maternice bez príveskov.

Nedávno, pružinové zariadenie (mikrospirál) nazývané essu, ktoré je zavedené do každého maternica Použitie hysteroskopu (zariadenie určené na kontrolu dutiny maternice). Tento mikropírálny (nie je zmätený so zvyčajným intrauterskej špirály!) Pretože pestovanie vláknitá tkanina V rúrkach, čo ich robí nepriechodným pre spermií. Napriek niektorým výhodám (nie je potrebná pre všeobecnú anestéziu, vysoká účinnosť), Odstránenie esseta je možné len počas prevádzky, prostredníctvom incízie časti žiakovej časti potrubia, ktorá môže v budúcnosti viesť k ektopickému tehotenstvu; Odstránenie hysteroskopicky často nie je možné v dôsledku rozsiahlej fibrózy.

Zničenie (zničenie) endometria vedie k ammenorhea. Deštrukcia môže byť vykonaná s použitím elektrokoagulácie, kryo (studenej) a laserovej expozície. Na účely antikoncepcie sa tieto metódy zvyčajne nepoužívajú. Používajú sa v súbežnej patológii: opakujúca sa železná cystická hyperplázia endometrial, adenomyózy (endometrióza maternice), polypy etóry.

Sterilizácia neratuje pred Žerankové ochorenia a infekcie HIV. Preto je dôležité vedieť o potrebe správneho a trvalého používania kondómov, aby sa zabránilo infekcii a prenosu HIV po sterilizácii. Indikácie a kontraindikácie na sterilizáciu v HIV-infikovaných ľudí sú rovnaké ako neinfikovaný HIV.

Rozhodnúť o sterilizácii súčasné právne predpisy o tejto otázke. Vyžaduje sa zmysluplné rozhodnutie, keďže táto metóda antikoncepcie sa považuje za nezvratnú.