Narodenie detí s pomocou umelé oplodnenie už nie je ničím výnimočným. Postup IVF je často vnímaný ako náročný, ale bežný spôsob počatia, dostupný pre každého. Zároveň, ako každý lekársky zásah, aj tento postup má svoje vlastné indikácie a kontraindikácie.
Absolútna indikácia pre IVF nie je prístupná liečbe. Okrem toho je IVF indikované v prítomnosti ochorení resp komorbidity ktoré vedú k zníženiu výkonu reprodukčný systém organizmu. Postup sa vykonáva v prípadoch, keď konzervatívny a chirurgická liečba sa ukázať ako neúčinné.
Upozorňujeme, že v Rusku môžu ženy dostať kvótu v rámci federálneho programu.
Indikácie pre IVF u mužov sú spojené s patológiou spermatogenézy:
Existujú absolútne a relatívne kontraindikácie.
Absolútne kontraindikácie IVF
V prítomnosti absolútne kontraindikácie IVF je možné len alternatívne metódy ako je náhradné materstvo a adopcia detí.
Medzi absolútne kontraindikácie patria:
Relatívne kontraindikácie
V prítomnosti relatívne kontraindikácie do IVF, postup je možný po odstránení príčiny ochorenia.
Medzi relatívne kontraindikácie oplodnenia in vitro patria:
Demčenko Alina Gennadievna
Čas čítania: 3 minúty
Pre mnohé páry, ktoré dlho nedokážu počať dieťa samé, jediným východiskom je postup IVF, príp. Inými slovami, pri tomto zákroku ide o počatie dieťaťa mimo ženského tela, teda v špeciálnom laboratóriu v skúmavke. Mnoho ľudí je voči tejto metóde skeptických, no pre mnohých je to jediná šanca stať sa rodičmi. Zvážte, komu presne je tento postup priradený, jeho fázy, ako aj pozitívne a negatívne aspekty.
Hlavnou indikáciou pre mimotelové oplodnenie je neplodnosť diagnostikovaná lekárom alebo šanca ženy otehotnieť pomocou IVF je vyššia, ako zaručujú iné liečebné metódy. V prvom rade je neplodnosť spôsobená chorobami spojenými s obštrukciou vajíčkovodov. Príčin obštrukcie môže byť veľa: zrasty po operácii, anomália vajíčkovodov, ich odstránenie či podviazanie z rôznych príčin.
Ohrozené sú aj choroby štítna žľaza, hypofýza, pankreas môže spôsobiť neplodnosť a po neúčinné konzervatívna liečba IVF môže byť predpísané.
Mužskú neplodnosť možno prekonať aj týmto postupom. Ak sú spermie neaktívne alebo sú mnohé z nich modifikované, potom nie sú schopné oplodniť vajíčko prirodzeným spôsobom, respektíve spermie sa vstrekne do vajíčka ().
Umelé oplodnenie je nákladný postup, ale v mnohých krajinách, napríklad v Rusku, sa vykonáva bezplatne. povinné zdravotné poistenie... V súčasnosti je vek ženy, pre ktorú je bezplatný IVF program dostupný, obmedzený na 39 rokov. Plánuje sa znížiť vek na 38 a počet pokusov na dva. Zaplatené zdravotnícke strediská neukladajte žiadne obmedzenia a môžete sa snažiť až do menopauzy.
Kontraindikácie postupu oplodnenia in vitro existujú iba pre ženy a pre mužov takéto kontraindikácie neexistujú. Je zakázané vykonávať takýto postup, ak:
Pokiaľ ide o každý postup v lekárska prax, pre použitie technológií asistovanej reprodukcie, konkrétne oplodnenie in vitro, existujú indikácie a kontraindikácie.
Existujú regulované indikácie pre IVF a rovnaké kontraindikácie pre IVF.
Je veľmi dôležité poznať indikácie a kontraindikácie protokolu.
Existujú diagnózy, ktoré majú nielen indikácie pre IVF, ale táto metóda je poslednou šancou pre manželský pár nájsť šťastie stať sa mamou a otcom.
Eco: indikácie pre protokol:
Zavedený tubálna neplodnosť alebo odstránenie vajíčkovodov z oboch strán.
Tubálna neplodnosť je diagnóza, ktorá sa stanovuje na základe súboru diagnostických opatrení, v dôsledku ktorých bola zistená úplná nepriechodnosť vajíčkovodov. Táto diagnóza je potvrdená prítomnosťou absencie tehotenstiev v anamnéze pri absencii používania antikoncepcie, daná metrosalpingografiou. Táto metóda spočíva v vstreknutí kontrastnej látky do maternice a vykonaní série röntgenové lúče aby bolo možné sledovať pohyb tohto kontrastu pozdĺž vajíčkovodov a jeho výstup do brušná dutina... Ak sú na obrázkoch vizualizované iba obrysy maternice a látka sa nedostane do trubíc, potom možno vyvodiť záver, že vajíčkovody sú upchaté. S príchodom minimálne invazívnych metód optickej chirurgie je tiež možné zistiť tubálnu neplodnosť vykonaním diagnostickej laparoskopie v spojení s diagnostickou hysteroskopiou. Pomocou hysteroskopu sa do dutiny maternice vstrekuje modrá a pomocou videolaparoskopu sa pozoruje prienik tejto látky do brušnej dutiny. Ak sa tak nestane, potom dochádza k upchatiu vajíčkovodov a potvrdí sa tubálny faktor neplodnosti.
Príčiny upchatia vajcovodov sú:
Na konzervatívnu terapiu obštrukcie vajcovodov sa používajú:
V kombinácii s touto liečbou použite
Ak lieky, resp. konzervatívna terapia nedáva efekt, potom pokračujte chirurgické metódy liečba, ktorej podstatou je plastická operácia potrubia. Tieto techniky zahŕňajú:
Idiopatická neplodnosť, situácia. V ktorej boli vykonané všetky diagnostické metódy, ale ani jedna neposkytla výsledky o tom, čo je príčinou neplodnosti u konkrétnej ženy;
Imunologická neplodnosť je faktor, ktorý nemožno odpísať pri diagnostike etiopatogenetickej príčiny tohto stavu. Podstatou tohto typu neplodnosti je tvorba antispermových protilátok u ženy – protilátok, ktoré poškodzujú mužské reprodukčné bunky. Zabránením oplodnenia. Ženské telo vníma mužské zárodočné bunky ako antigén a smeruje všetky sily do boja s nimi.
Patologické stavy spermií u muža a v dôsledku toho nemožnosť oplodnenia vajíčka.
Azoospermia je patologický stav. V ktorých v ejakuláte jednoducho nie sú žiadne spermie;
Akinospermia – stav, pri ktorom je v ejakuláte dostatočný počet mužských zárodočných buniek, ktoré sú však nehybné;
Asthenozoospermia je proces, pri ktorom spermie nie sú také mobilné, ako je potrebné na dosiahnutie vajíčka.
Hemospermia - prítomnosť hemoragickej zložky v sperme;
Hypospermia - zníženie množstva spermií;
Nekrospermia - prítomnosť neživotaschopných pohlavných buniek v semennej tekutine;
Normozoospermia - ukazovatele sú normálne, ale existujú menšie problémy, napríklad zvýšené
Pyospermia je prítomnosť zápalových prvkov alebo, jednoducho povedané, hnisu v sperme;
Teratozoospermia - veľké percento obsahu patologicky zmenených spermií.
Diagnóza endometrióza, ktorá pri použití všetkých druhov liekov a chirurgickej korekcii nereagovala na liečbu.
Úspešnosť protokolu o oplodnení in vitro závisí od mnohých faktorov, preto nie je možné predpovedať presný výsledok vykonanej manipulácie. Výsledok závisí od:
Po zistení indikácií pre protokol oplodnenia in vitro sa vykonáva celý rad diagnostických opatrení. Ak sa zistia odchýlky od normy, akékoľvek patologické stavy, ktoré nie sú kompatibilné s protokolom, potom je pár odoslaný na liečbu a až po korekcii týchto odchýlok je možné znovu diagnostikovať a prijať IVF.
Proces vykonávania protokolu o oplodnení in vitro je komplexná viacstupňová manipulácia pomocou výkonných hormonálna terapia, ako aj samotné nosenie tehotenstva je pre telo záťažou. Preto v tejto oblasti existujú indikácie aj kontraindikácie na vykonanie tejto manipulácie. rozhodnutia by sa mali robiť vyváženým spôsobom na základe celého radu vyšetrení, aby sa vylúčili chyby v diagnózach.
Všetky kontraindikácie pre oplodnenie in vitro možno rozdeliť na kontraindikácie pre mužov a ženy. A tiež sú rozdelené na absolútne a relatívne.
Absolútne kontraindikácie pre mimotelové oplodnenie sú indikácie, keď žena za žiadnych okolností nemôže vykonávať IVF.
Absolútne kontraindikácie pre IVF sú tiež kontraindikáciami prirodzeného tehotenstva a nosenia.
Relatívne kontraindikácie pre eko:
Po korekcii stavu aplikácie protokolu o mimotelovom oplodnení je možné pri absencii iných kontraindikácií.
Pre IVF môžu byť kontraindikácie na strane muža, pretože nielen ženy by mali absolvovať komplex vyšetrení. Ale aj muži. Pre mužov je použitie IVF cenovo dostupnejšou metódou, pretože prítomnosť kontraindikácií je možné korigovať vďaka možnostiam modernej medicínskej techniky a získať kvalitný biologický materiál na oplodnenie vajíčka.
Hlavný mužské problémy a spôsoby ich riešenia:
Ak sa nájde muž úplná absencia produkciu mužských zárodočných buniek, potom môžu reprodukční špecialisti navrhnúť použitie darcovských spermií na oplodnenie manželkinho vajíčka.
Ak to zhrnieme, ak má žena diagnózu neplodnosti, indikácie na mimotelové oplodnenie a, samozrejme, neexistujú žiadne kontraindikácie, môžete sa prihlásiť na stránku a využiť federálny program bezplatných IVF procedúr v rámci programu povinného zdravotného poistenia, ktorý prináša Ruské rodiny sú bližšie k ich drahocennému snu.
& nbsp & nbsp V súčasnosti neustále rastie počet manželských párov, ktoré naozaj chcú otehotnieť, no nedarí sa im počať dieťa. Niekedy dlhodobé vyšetrenia a rôzne metódy liečby nedávajú požadovaný výsledok. A potom zostáva jediný spôsob, ako počať dieťa - oplodnenie in vitro (IVF).
& nbsp & nbsp In vitro oplodnenie (IVF) je metóda liečby neplodnosti, pri ktorej nedochádza k počatiu, teda splynutiu ženskej bunky (vajíčka) a spermie ženské telo a v skúmavke. Následne sa embryo prenesie do dutiny maternice. Tento spôsob liečby neplodnosti má však indikácie aj kontraindikácie.
& nbsp & nbspIndikácie pre IVF sú prípady, keď prirodzené oplodnenie nie je možné:
& nbsp & nbsp 1. Takzvaný tubálny faktor neplodnosti, to znamená absencia vajíčkovodov (napríklad po mimomaternicovom tehotenstve) alebo nepriechodnosť potrubia v prípadoch, keď chirurgický zákrok beznádejný. Táto situácia môže nastať napríklad po operáciách resp zápalové ochorenia brušná dutina.
& nbsp & nbsp 2. Endokrinná neplodnosť v prípade nemožnosti počatia na pozadí hormonálnej terapie po dobu 1 roka (vyskytuje sa pri. hormonálne poruchy v organizme).
& nbsp & nbsp 3. Neplodnosť s endometriózou panvových orgánov s neúspešnou liečbou viac ako 2 roky (endometrióza je rast vnútornej vrstvy maternice - endometria - v svaloch maternice, ako aj mimo maternice ).
& nbsp & nbsp 4. Pri imunologickej neplodnosti, keď ženské telo produkuje špecifické bielkoviny, ktoré ničia spermie partnera.
& nbsp & nbsp 5. Kedy mužská neplodnosť ktorý nereaguje na liečbu. IVF so spermiami manžela sa vykonáva s poklesom počtu životaschopných spermií, vysoký obsah v sperme patologických mužských zárodočných buniek, napríklad s defektmi v štruktúre hlavy alebo chvosta.
& nbsp & nbsp 6. Neplodnosť nejasná genéza... Ide o variant neplodnosti, kedy sa po zdĺhavom vyšetrení všetkými metódami nezistila príčina absencie tehotenstva u manželského páru.
& nbsp & nbsp 7. Dedičné choroby, ako je cystická fibróza, hemofília, ktorým sa budúci rodičia a lekári chcú vyhnúť dedičné choroby v potomstve. V týchto prípadoch sa embryo pred jeho transferom vyšetrí na prítomnosť túto chorobu alebo sa používa materiál od darcu (vajíčka alebo spermie od darcov).
& nbsp & nbsp Kontraindikácie IVF sú závažné ochorenia, pri ktorých lekári kategoricky neodporúčajú plánovať tehotenstvo a pôrod, napríklad nekompenzovaný diabetes mellitus, prítomnosť ženy (aj v minulosti) zhubné nádory rôzne telá.
& nbsp & nbsp chronické choroby rôznych orgánov a systémov.
& nbsp & nbsp
IVF je príležitosťou mať deti pre tie páry, ktoré o tom predtým ani nesnívali. Ale nakoľko je to bezpečné? O zložitosti narodenia detí zo skúmavky - ďalej v článku.
Ak zosobášený pár z nejakého dôvodu nemôže mať deti, je to skutočná tragédia. Našťastie sú dnes lekári na úrovni, keď sa dá v takejto situácii pomôcť. Alternatívou k bezdetnosti či adopcii sa stalo mimotelové oplodnenie.
Metóda mimotelového oplodnenia sa využíva u tých párov, ktorým sa z dôvodu neplodnosti nedarí počať dieťa prirodzenou cestou. Mimotelové oplodnenie (lat.: extra - mimo, telo - telo) oplodnenie je známe aj pod názvami:
Všetky tieto názvy v tej či onej miere odrážajú technológiu aplikácie tejto metódy:
DÔLEŽITÉ: Táto metóda- možnosť prekonať neplodnosť a dať možnosť párom stať sa rodičmi
Pár ide do príslušného centra alebo na kliniku, kde musí prejsť určitými prípravnými štádiami pred IVF.
Lekári zisťujú príčiny neplodnosti a vhodnosť opätovnej výsadby. Môžete to urobiť po:
DÔLEŽITÉ: Muž nemá žiadne kontraindikácie na zákrok.
Predpísaných je množstvo štúdií oboch partnerov, vrátane ultrazvuku ženských reprodukčných orgánov, klinických testov, AIDS, hepatitídy, pohlavné choroby, krvný test na hormóny.
Mužovi sa poskytuje spermiogram. V prípade indikácií (zhoršená spermatogenéza) môže byť mužovi predpísaná špeciálna liečba.
Pred začatím postupu IVF by žena mala dostať injekciu alebo opitá hormonálne lieky stimulácia dozrievania folikulov. V priemere takýto priebeh superovulácie trvá od dvoch týždňov do 20 dní.
Je to nevyhnutné na získanie viacerých vajíčok a zvýšenie šancí na oplodnenie in vitro.
DÔLEŽITÉ: Ak sa použije darca vajíčka, hormonálna príprava sa nevyžaduje.
Miestom oplodnenia ženskej gaméty in vitro je embryologické laboratórium. Používajú sa moderné zariadenia a špeciálne riešenia.
Ešte niekoľko dní (2-6) po zákroku je embryo uložené v skúmavke umiestnenej v inkubátore.
V tomto štádiu je dieťa zo skúmavky obsiahnuté v Petriho miskách. Teplota - 37 stupňov. Obsah CO2 v atmosfére je 5-6%. Ďalej je pripravený presunúť sa do dutiny maternice.
DÔLEŽITÉ: Oplodnenie in vitro má veľa šancí na výskyt viacpočetné tehotenstvo, keďže spravidla dochádza k oplodneniu niekoľkých vajíčok naraz.
Keďže k otehotneniu po umelom oplodnení dochádza len v tretine prípadov, sú možné opakované pokusy o celý zákrok. Pri opakovaných pokusoch o IVF sa často používajú tie hotové embryá a spermie, ktoré sa predtým nepoužili.
Neoplodnené embryá možno skladovať zmrazené až 55 rokov. Počet pokusov určuje lekár na základe individuálnych charakteristík pacientov a ich ochoty to urobiť.
Napriek zjavnej progresívnosti metódy oplodnenia in vitro sa nedá povedať o možné problémy s tým spojené.
Tieto problémy môžu byť medicínskeho, ale aj etického a náboženského charakteru.
Zdravotné problémy IVF:
Etické a náboženské otázky IVF:
Niektoré súkromné kliniky vykazujú štatistiky úspešných mimotelové oplodnenie vyššie, ako popisujú lekárske štatistiky. Dá sa to vysvetliť rôznymi dôvodmi: od zlepšovania zručností gynekológov, embryológov, kryomedicínov pri vykonávaní procedúr umelého oplodnenia, zlepšovaní vybavenia a rozchodov až po obyčajnú reklamu.