Všetko o puberte. Nohy je možné iba epilovať. V tomto prípade je chĺpok úplne odstránený, od korienka, takže nový rastie pomalšie, zakaždým sa stáva tenším a ľahším. Je to však, samozrejme, oveľa bolestivejšie, dlhšie a drahšie ako holenie. F

Puberta, inak známa ako puberta, začína vo veku 8–13 rokov u dievčat a vo veku 9–14 rokov u chlapcov. Tento proces znamená začiatok premeny detského tela na dospelý organizmus vybavený reprodukčnou funkciou. Komplexné chápanie obdobia puberty zahŕňa nielen fyziologickú stránku dospievania, ale aj psychickú a sociálnu adaptáciu tínedžera.

Čo možno považovať za predčasnú pubertu?

Puberta sa teda považuje za skorú, ak sa vyskytuje u dievčat pred dosiahnutím veku 8 rokov a u chlapcov - pred dosiahnutím veku 9 rokov. Treba však poznamenať, že takéto normy neplatia pre každého - napríklad medzi ľuďmi žijúcimi v krajinách s horúcim podnebím deti dospievajú o niečo skôr. Bolo pozorované, že deti s nadváhou sú náchylnejšie na skorú pubertu.

Existujú faktory, ktoré môžu ovplyvniť načasovanie nástupu puberta, medzi ktorymi:

genetická predispozícia;
zvláštnosti životné prostredie(klíma);
príslušnosť k jednej alebo druhej rase;
sociálno-ekonomická životná úroveň;
stravovacie návyky a vlastnosti;
endokrinologické poruchy (hypotyreóza, adrenálna hyperplázia) alebo časté užívanie hormonálne lieky;
patológie pohlavných orgánov: vaječníky u dievčat a semenníky u chlapcov.

V niektorých prípadoch nastáva puberta skôr v dôsledku dysfunkcie centrálneho nervového systému. Nasledujúce ochorenia môžu tiež prispieť k urýchleniu puberty:

novotvary mozgu (mozog a miecha);
zápalové ochorenia mozgových blán - meningitída, encefalitída;
hypotalamický hamartóm;
malformácie vnútromaternicového vývoja mozgu - hydrocefalus;
poranenia a poškodenia mozgu;

Iné choroby, ktoré sú dosť zriedkavé, môžu tiež ovplyvniť načasovanie puberty. Ako príklad môžeme uviesť McCune-Albright-Braitsevov syndróm, pri ktorom je narušená pigmentácia a štruktúra kože kostného tkaniva.

Odborníci rozlišujú dve hlavné formy predčasnej puberty:

Pravda, alebo centrálna, ktorá je spojená s ranou aktivitou hypotalamu a hypofýzy;
Falošné alebo periférne spôsobené hormónmi kôry nadobličiek alebo novotvarmi pohlavných žliaz, ktoré spôsobujú zvýšenú sekréciu pohlavných hormónov.

V mnohých prípadoch je príčinou skorá puberta predčasná aktivita hypofýza

Ako spoznáte predčasný nástup puberty?

Reprodukčný systém chlapcov aj dievčat sa formuje v období vnútromaternicového vývoja. Každé dieťa v čase narodenia dostáva celý súbor potrebných pohlavných orgánov, ale „prebúdza sa“ až na začiatku puberty. Približne do šiestich rokov u dievčat a do ôsmich rokov u chlapcov začínajú nadobličky intenzívne produkovať androgény, ktoré ovplyvňujú zmeny v tele dieťaťa. Tento proces predchádza nástupu puberty.

Takže na základe akých znakov môžeme usúdiť, že dieťa začalo pubertu?

U chlapcov

zvýšenie veľkosti vonkajšieho pohlavného orgánu, najmä semenníkov;
vzhľad ochlpenia na tvári (delo nad hornou perou), ochlpenie na ohanbí a v podpazuší;
intenzívny rast;
zmena a lámanie hlasu;
zmena vône potu.

Pre dievčatá:

tvorba prsníkov;
rast ochlpenia na ohanbí a podpazuší;
zmena kontúr tela, intenzívny rast;
začiatok menštruácie;
vzhľad akné na tvári;
zmena vône potu.

Vzhľad sekundárnych sexuálnych charakteristík u dievčaťa

Akné je jedným zo znakov puberty

Ako sa diagnostikuje?

V prvom rade je potrebné dieťa dôkladne vyšetriť, pri zistení uvedených príznakov je najlepšie kontaktovať endokrinológa, ktorý vykoná potrebné vyšetrenia a rozhodne, čo je príčinou stavu dieťaťa a či potrebuje liečbu, resp. korekcia.

Na stanovenie presnej diagnózy sa vykonáva špeciálna analýza krv s predbežným podaním dieťaťu pomocou injekcie špeciálneho hormónu, ktorý uvoľňuje gonadotropín. V závislosti od získaného výsledku lekár určí formu predčasnej puberty.

Okrem toho sa na diagnostiku skorej puberty používa röntgenové vyšetrenie rúk dieťaťa. Získané údaje umožňujú určiť biologický vek kostného tkaniva a jeho zhodu s chronologickým vekom. Pri porovnávaní biologický vek Na základe veľkosti rúk a zápästia možno dospieť k záveru, či sa kostra dieťaťa vyvíja normálne a či sa kosti zväčšujú príliš rýchlo.

Ak existuje podozrenie, že príčinou skorej puberty je mozgové patológie, deti sa vyšetrujú pomocou MRI - skenera magnetickej rezonancie. Na identifikáciu možných porúch štítna žľaza a pohlavných orgánov, môže vás lekár poslať na ultrazvukové vyšetrenie a krvný test na určenie hladiny hormón stimulujúci štítnu žľazu(TSG).

Je potrebné liečiť

V prvom rade je hlavným cieľom liečby predčasnej puberty zastaviť intenzívne prejavy sekundárnych sexuálnych charakteristík, ktoré niekedy poškodzujú deti. psychická trauma. Navyše, kostra, ktorá sa vyvíja príliš rýchlo, predbieha rast vnútorné orgány a vedie k rozvoju krehkosti kostí.

Výber metódy liečby bude závisieť od príčiny stavu dieťaťa a od rozsahu, v akom je tento stav patologický. Ak sa v dôsledku skorej aktivity hypofýzy a hypotalamu vyvinie predčasná puberta, potom je celkom možné, užívaním malých dávok hormonálnych liekov, mierne spomaliť tento proces, čím sa dieťa dostane na rovnakú úroveň ako jeho rovesníci. Tu sa rozhoduje vo väčšej miere psychologický problém skôr ako fyziologické.

V prípadoch, keď príčinou predčasnej puberty sú nádory mozgu a miecha, lekár zváži buď možnosť konzervatívnej liečby nádorov, alebo v krajnom prípade nutnosť ich odstránenia. Moderná medicína disponuje high-tech metódami, ktoré umožňujú zbaviť pacienta nádorov bez použitia chirurgického skalpela s následnou rýchlou rehabilitáciou.

Ak dôvod predčasnej puberty dieťaťa spočíva v porušení žliaz s vnútornou sekréciou - štítnej žľazy, nadobličiek atď., medikamentózna terapia pomocou špeciálnych steroidných liekov.

Príčinou psychickej nepohody pre dieťa sa najčastejšie stáva predčasná puberta.

Ako môžete zabrániť predčasnému dozrievaniu?

Bohužiaľ, veľa prírodné faktory, napríklad rasové a genetické vlastnosti nemožno odstrániť. Ak je však vaše dieťa zvyknuté zdravý imidžživota, jeho riziko takýchto porúch sa výrazne zníži. K tomu musí dieťa správne jesť a nie nadmerne používať lieky, a najmä hormonálne. Rodičia by mali prísne kontrolovať hmotnosť svojho dieťaťa.

Bohužiaľ, stále existuje rozšírená mylná predstava o tom, ako by malo vyzerať dobre upravené dieťa - bacuľaté ruky a nohy, okrúhle bruško a svetlé „diatéza“ líc. Tu je, idol starých rodičov! Rodičia musia pochopiť, že dôsledkom tejto „krásy“ bude hormonálna porucha ich milovaného dieťaťa.

Je tiež potrebné vedieť, že dieťa, ktorého puberta nastala príliš skoro, zažíva psychickú traumu z toho, že nie je ako jeho súdruhovia. Nie je žiadnym tajomstvom, že v detských kolektívoch bude predmetom posmechu, v najhorších prípadoch aj šikany. Rodičia musia svojmu dieťaťu pomôcť vyrovnať sa s jeho stavom, a preto je najlepšie obrátiť sa na neho detský psychológ alebo psychoterapeuta.

Je celkom možné, že predčasná puberta dieťaťa nemá dôvod na obavy, no rodičia by tomuto faktoru mali venovať veľkú pozornosť, pretože môže byť vážnych chorôb vyžadujúce okamžitú liečbu.

Vďaka plnej puberte dievčat je zabezpečená generatívna funkcia tela. Formované a konsolidované reprodukčný systém, ktorá vo výsledku umožňuje počať, nosiť dieťa, porodiť ho a dojčiť. Nástup sexuálneho vývinu u dievčat nezačína nástupom dospievania, ale oveľa skôr a o jeho úspešný vývin by sa mali rodičia začať starať už od útleho veku svojej dcéry. Sexuálny vývoj dievčaťa hrá veľkú úlohu v jej dospelom živote.

Známky sexuálneho vývoja dievčaťa

Puberta dievčaťa spravidla začína prudkým „skokom“ v raste, dievča narastie o 10 cm za rok. Medzi príznaky dievčenskej puberty patrí „nemotornosť“ a disproporcionalita tela spojená s rozdielom v rýchlosti rastu dievčenské rôzne kosti. Sexuálny vývoj je spojený so zmenami na koži dievčaťa, na ktorej sa môže objaviť akné a pupienky, čo spôsobuje určité nepohodlie. Okrem toho začnú dievčenské mliečne žľazy dozrievať a rásť. Rast prsníka začína bradavkou a dvorcom, po ktorých začína celkový rast žľazy. K znakom sexuálneho vývoja dievčaťa patrí aj výskyt ochlpenia a ochlpenie začína rásť v podpazuší a na nohách.

Postupnosť vzhľadu sexuálnych charakteristík u dievčat

Sekundárne sexuálne charakteristiky sú charakterizované prechodom niekoľkých štádií vývoja, počas ktorých v tele dochádza k zjavným zmenám. Postupnosť výskytu sexuálnych charakteristík u dievčat je nasledovná:

Vo veku 9-10 rokov začínajú rásť panvové kosti, začína sa zaobľovať zadok a je zaznamenaný mierny opuch dvorca.
Vo veku 10-11 rokov sa mliečna žľaza začína zdvíhať, na ohanbí sa objavujú chĺpky;
Vo veku 11-12 rokov sa dievčenský vaginálny epitel začína meniť a jej pohlavné orgány sa začínajú zväčšovať;
Vo veku 12-13 rokov sa vyvíja žľazové tkanivo mliečne žľazy. Súčasne naďalej prevláda peripapilárna oblasť a na vrchole mliečnej žľazy sa vytvára špicatý kužeľ. Objavuje sa pigmentácia bradaviek, mení sa zásaditá reakcia pošvového sekrétu a stáva sa silne kyslou. Dievča môže mať prvú menštruáciu;
Vo veku 13-14 rokov začínajú rásť vlasy podpazušie. Vo väčšine prípadov je prítomná nepravidelná menštruácia;
Vo veku 14-15 rokov sú zaznamenané prudké zmeny tvaru zadku a panvy. Počas tohto obdobia je už tehotenstvo možné;
Vo veku 15-16 rokov sa môže objaviť akné. V tomto veku sa vytvorí pravidelný menštruačný cyklus;
Vo veku 16-17 rokov prestáva rásť kostra dievčaťa.

Obdobie puberty u dievčat je pomerne dlhé - asi desať rokov. Je charakterizovaná prítomnosťou niekoľkých štádií vývoja dievčenskej puberty.

Nástup puberty nastáva vo veku 8 až 9 rokov, čo sa u dievčat vyznačuje zrýchleným rastom.

Výskyt ďalších príznakov puberty – zväčšenie prsných žliaz, rast ochlpenia – sa začína približne vo veku desať až dvanásť rokov.

V priemere dva roky po vyššie uvedených vonkajších transformáciách sa objaví prvá menštruácia.

Za konečnú fázu puberty u dievčat sa považuje vek, ktorý nastáva štyri až šesť rokov po nástupe prvého menštruačného krvácania. Zvyčajne k tomu dochádza medzi sedemnástym a osemnástym rokom života.

Existujú však skupiny dievčat, ktoré vzhľadom na svoje vývinové charakteristiky môžu začať pubertu vo veku deviatich rokov. To znamená nielen zrýchlený rast tela a jeho končatín, ale vytváranie sekundárnych sexuálnych znakov - vývoj mliečnych žliaz a pod. Stáva sa, že absolútne zdravé dievčatá začínajú vstúpiť do puberty vo veku siedmich alebo ôsmich rokov, čo súvisí s genetickými vlastnosťami ich vývoja.

Taktiež môže byť nástup puberty u niektorých kategórií dievčat odložený až do trinástich až pätnástich rokov. Dievčatá sú zároveň zdravé a normálne sa vyvíjajú a takéto oneskorenie dozrievania je spôsobené dedičnými faktormi.

Nástup puberty u dievčat

Nástup puberty nastáva vo veku osem až deväť rokov. Toto štádium sa vyznačuje silným skokom v raste dievčat, ktorý môže dosiahnuť asi desať centimetrov za rok. Stáva sa, že dievčatá v tomto čase predbiehajú svojich mužských rovesníkov vo výške.

Počas tohto obdobia puberty sa kostrový systém, svalový systém A nervových zakončení rastú rôznym tempom. Preto sa navonok môžu dievčatá, ktoré vstúpili do puberty, javiť ako nemotorné a nemotorné, trochu hranaté.

Takéto zmeny postavy často spôsobujú dievčatám utrpenie a strach, že zostanú navždy ako vtipné kobylky. Rodičia musia dievčatá upokojiť tým, že im povedia, že ich postavy čoskoro prejdú pozitívnymi premenami.

Neskôr, okolo jedenásteho až trinásteho roku života, sa začnú rýchlo meniť sekundárne pohlavné znaky – rastú mliečne žľazy, zmenšuje sa pás, zaobľujú sa tvary tela atď.

Vek puberty u dievčat

Vek puberty u dievčat je nasledovný:

Nástup puberty nastáva okolo jedenásteho až trinásteho roku života.
Koniec puberty nastáva vo veku sedemnásť až osemnásť rokov.

Existuje niekoľko kategórií tínedžerov, ktorí nedospievajú rovnakým tempom. Niektoré dievčatá začínajú vstúpiť do puberty skôr, a teda aj skôr končia pubertu. Takíto tínedžeri sa nazývajú akcelerátory. U nich sa nástup puberty v podobe zväčšených mliečnych žliaz pozoruje vo veku deväť – desať až jedenásť rokov. A rastový skok nastáva približne rok predtým. V súlade s tým sa prvá menštruácia u vyššie uvedených dievčat vyskytuje v desiatich až jedenástich rokoch.

V inej kategórii dorastencov je nástup puberty odložený do trinástich – štrnástich – pätnástich rokov. To sa prejavuje spomalením rastu a tvorbou sekundárnych sexuálnych charakteristík. Prvá menštruácia sa u týchto kategórií dievčat objavuje v trinástich, štrnástich či pätnástich rokoch. V súlade s tým sa puberta končí vo viacerých neskorý vek, vo veku osemnásť rokov. Takíto tínedžeri sa nazývajú retardanti, to znamená, že sú pomalí vo svojom vývoji, čo je absolútne normálne a geneticky dané.

U dievčat sa však vyskytujú určité vývojové anomálie a hormonálne poruchy, ktoré spôsobujú oneskorenú pubertu a objavenie sa menštruácie. Preto, ak nie sú žiadne známky puberty v štrnástich až pätnástich rokoch a menštruácia nezačala do pätnástich rokov, odporúča sa ukázať dievčaťu gynekológovi a endokrinológovi.

Známky puberty u dievčat

Príznaky puberty u dievčat zahŕňajú nasledovné:

Prudký rastový skok - dievča môže vyrásť až o desať centimetrov za rok. Dievčatá zároveň rastú rýchlejšie ako ich mužskí rovesníci. Výškové rozdiely sa vyrovnávajú vo veku sedemnásť až osemnásť rokov, teda u dievčat do konca puberty. V tomto čase dievčatá prestávajú rásť, zatiaľ čo chlapci naďalej rastú.
Meniaca sa postava dospievajúceho dievčaťa počiatočná fáza puberta – zväčšenie dĺžky končatín v porovnaní s dĺžkou tela. Z tohto dôvodu dochádza k zmene proporcií tela, čo vedie k vizuálnemu dojmu jeho nemotornosti.
Následne sa začnú vytvárať sekundárne ženské pohlavné znaky. V prvom rade sa začnú zväčšovať mliečne žľazy. Potom sa po určitom čase na ohanbí objaví hladké ochlpenie. Po krátkom čase sa ochlpenie začne meniť v štruktúre – zvlní sa. Ďalšie zmeny v tele dievčaťa sa týkajú vzhľadu axilárnych vlasov.
Malé pysky a veľké pysky sa zväčšujú.
Čoskoro prichádza prvá menštruácia – menarché.
Zmeny vo vzhľade dievčaťa pokračujú - zväčšuje sa objem jej bokov, pás sa stenčuje, ramená sa zužujú a jej postava nadobúda zaoblené hladké obrysy charakteristické pre ženské telo.
Množstvo vlasov na rukách a nohách dievčaťa sa zvyšuje a sú tmavšie.
V tele dievčaťa sa vyskytujú hormonálne zmeny, v dôsledku ktorých sa menia vzhľad jej pokožku a vlasy. Aktivácia sa spustí mazových žliaz nachádza sa v koža. Preto pokožka a vlasy nadobúdajú mastnejší vzhľad; Tvár, krk a chrbát dievčaťa sa začínajú pokrývať červenými pupienkami a čiernymi bodkami.
Celkové percento telesného tuku u dievčaťa sa zvyšuje a tukové usadeniny sa zaznamenávajú najmä v oblasti panvy, na bruchu a stehnách.

Etapy puberty u dievčat

Štádiá puberty u dievčat korelujú s výskytom každého znaku puberty.

Prudký skok v raste - u normálne sa vyvíjajúceho dievčaťa tento nárast výšky nastáva približne vo veku jedenástich rokov. Ak pred týmto obdobím, približne vo veku sedem až osem rokov, dievčatá priberú na výške o päť až šesť centimetrov za rok, potom je vstup do puberty poznačený rastom o osem až desať centimetrov za rok. V tomto čase dieťa vyrastie z nedávno zakúpeného oblečenia a obuvi tak rýchlo, že to prekvapí nielen jeho rodičov, ale aj samotné dievča.

V tomto čase ročný prírastok hmotnosti dosahuje štyri až deväť kilogramov, hoci pred týmto obdobím bol bežný prírastok v priemere dva a pol až tri a pol kilogramu.

Zvýšený rast ovplyvňuje apetít dieťaťa a množstvo zjedeného jedla, pretože takéto premeny si vyžadujú zvýšený tok energie a stavebných materiálov.

Takéto zmeny sa môžu objaviť skôr, približne v deviatom roku života u dievčat, ktoré sa vyvíjajú skôr ako ich rovesníčky.
Následne sa zväčšuje veľkosť panvy a bokov, čo sa týka tvorby sekundárnych sexuálnych charakteristík. Stáva sa, že k takýmto zmenám dochádza vo veku deviatich rokov.
Ďalšie zmeny v tele dievčaťa sa prejavujú zväčšením mliečnych žliaz. V prvom rade sa zväčší bradavka a dvorec okolo bradavky. Po šiestich mesiacoch až roku sa mliečne žľazy stanú ako malé kužele. V tejto dobe sa neodporúča používať podprsenku, ktorá dokáže zastaviť tvorbu mliečnych žliaz.
Približne na začiatku prvej menštruácie sa celá prsná žľaza zväčší a získa okrúhly tvar, ako prsné žľazy dospelých žien. To sa zvyčajne vyskytuje počas prvého obdobia. V tejto dobe sa oplatí obliecť si prvé podprsenky, ktoré uľahčia pohyb dievčaťa.
Vo veku dvanástich až trinástich rokov pokračuje tvorba sekundárnych sexuálnych charakteristík: ochlpenie rastie v oblasti ohanbia a vytvára sa pás, charakteristický pre štruktúru ženské telo. Rozvíjajú sa aj primárne pohlavné znaky – dochádza k zväčšeniu vonkajších genitálií (labia minora a majora).
V dôsledku zvýšenej sekrécie dochádza k rôznym kožným zmenám mazu. Takéto „inovácie“ sú spôsobené procesom hormonálnych a fyzických zmien v tele dievčaťa. Zvýšené množstvo kožného mazu vyvoláva výskyt červených pupienkov na dievčenskej pokožke a akné a tiež spôsobuje vysoký obsah tuku vlasy.

Takéto zmeny vôbec nepotešia staršie dievčatá, ktoré sa veľmi obávajú zhoršenia vzhľadu, ku ktorému došlo. Rodičia by sa mali poradiť s kaderníkmi a kozmetológmi ohľadom nákupu špeciálnych šampónov a kozmetika pre pokožku, s ktorou môžete udržiavať dobrý stav pokožku tela a vlasy, ako aj zachovať vonkajšiu príťažlivosť dievčaťa. Bolo by dobré absolvovať špeciálne kozmetické procedúry na čistenie pleti v ordinácii kozmetičky. Okrem toho sa staršie dievča musí naučiť pravidlám starostlivej osobnej hygieny, aby nedošlo k zhoršeniu stavu jej pokožky a vlasov.

Výskyt prvej menštruácie, nazývanej menarche. Táto skutočnosť znamená, že dievča je už sexuálne zrelé, teda schopné reprodukčnej funkcie. Spočiatku - dva roky - je menštruačný cyklus najčastejšie nestabilný. To sa prejavuje v neznámom rytme krvácania, ako aj v jeho sile a trvaní. Potom, čo sa menštruácia stane cyklickou, môžeme povedať, že dievča je pripravené otehotnieť a porodiť dieťa (ale iba z fyziologického hľadiska, nie psychologického a sociálneho).

Ako je uvedené vyššie, v prvých dvoch rokoch má menštruácia u dievčat nedefinovaný cyklus, to znamená, že sa objavujú odchýlky inej povahy. Tieto vlastnosti nie sú porušením normálneho vývoja dievčaťa, ale považujú sa za výkyvy, ktoré nepresahujú bežné fyziologické štádiá puberty. V prvom rade ide o porušenie pravidelnosti menštruačný cyklus, ktorá má dve fázy. V období, keď práve začalo menštruačné krvácanie, primárne vajíčka nemusia dozrieť až do konca, a preto nedochádza k oddeleniu zrelých vajíčok od vaječníkov. V tomto prípade sa tvorba žltého telieska buď vôbec nevyskytuje, alebo je nedostatočne vyvinutá, čo nestimuluje produkciu zvýšených hladín progesterónu v krvi dievčaťa.

Prvá fáza menštruačného cyklu vedie k zvýšenému rastu sliznice maternice (endometria), ku ktorému dochádza pod vplyvom estrogénov. To vyvoláva výskyt nepríjemného a dlhotrvajúceho krvácania z maternice, nazývaného juvenilné krvácanie. Podobné prejavy zažíva približne päť až desať percent dievčat.

Niekedy sa menštruácie nemusia vyskytovať každý mesiac, ale v intervaloch dvoch až troch mesiacov. Môžu sa vyskytnúť aj iné poruchy v cyklickosti menštruácie, ale takéto odchýlky, ako už bolo uvedené, po niekoľkých rokoch zmiznú.

Je veľmi dôležité pripraviť dievča na periodické krvácanie skôr, ako sa objaví menštruácia. Musíte o tom dievčaťu povedať hormonálne zmeny v jej tele, že jej telo je už pripravené na reprodukčné funkcie. Takýto rozhovor môže viesť matka a/alebo gynekológ dievčaťa. Stojí za to pripraviť dievča, aby prijalo skutočnosť, že menštruácia je bežným javom v živote ženy. Ale ak je krvácanie sprevádzané bolesťou a inými nepríjemné pocity, čo môže dievča rušiť a spôsobiť jej nepríjemnosti, určite by ste sa mali poradiť s gynekológom.

Je tiež potrebné viesť rozhovor s dievčaťom o nebezpečenstvách skorej sexuálnej aktivity a možné tehotenstvo v tomto prípade, čo v tomto veku vedie k tragickým následkom.

Od začiatku menštruácie sa výška dievčaťa nezvyšuje zrýchleným tempom. V tomto veku sa v priemere do trinástich rokov zníži tempo rastu na jeden a pol až dva a pol centimetra za rok.
V štrnástich až šestnástich rokoch začína dievčenská postava naberať ženské kontúry – okrem už narastených pŕs a rednúceho pásu sa začínajú zaobľovať boky, rásť panva, mení sa tvar nôh atď. na. V oblasti podpazušia sa objavujú vlasy. Menštruácia sa stáva rytmickou. rozvoj kostrový systém, rast kostí sa zastaví.

Pre zachovanie hygieny dievčaťa je potrebné naučiť ju používať žiletku pre ženy na holenie chĺpkov v oblasti podpazušia. Pubické ochlpenie by sa nemalo odstraňovať, pretože v tomto veku to nie je vôbec potrebné.

Skorá puberta u dievčat

Za skorý sexuálny vývoj sa považuje objavenie sa sekundárnych sexuálnych charakteristík a objavenie sa menštruácie (v niektorých prípadoch) u dievčat vo veku okolo desiatich rokov. Takéto prejavy vo vývoji, ktoré sú mierne pred normou, sa nepovažujú za odchýlku alebo porušenie. Preto môžeme povedať, že pre niektoré dievčatá je mierny pokrok vo vývoji variantom normy. Takéto vývinové črty pozorujeme u zrýchlených dievčat, ktoré sa od svojich rovesníkov líšia v ranom fyzickom, sexuálnom, psychickom a emocionálnom vývoji.

Skorá puberta u dievčat by nemala rodičov znepokojovať. Ale v týchto prípadoch sa odporúča viesť špeciálne rozhovory, ktoré môžu dievčaťu vysvetliť zmeny v jej vlastnom tele a naučiť ju osobnú hygienu.

Predčasná puberta u dievčat

Predčasná puberta je charakterizovaná objavením sa úplného súboru sekundárnych sexuálnych charakteristík (alebo niektorých z nich) u dievčat mladších ako osem rokov. Niekedy v tomto veku sa pozoruje výskyt menarche - prvej menštruácie. Existuje niekoľko foriem predčasnej puberty u dievčat:

Pravda predčasne sexuálny vývoj. Táto forma predčasného vývoja sa považuje za cerebrálnu, to znamená, že vzniká v dôsledku procesov prebiehajúcich v mozgu. Vedie k skorému nástupu puberty skorý štart prejav aktivity hypotalamu alebo adenohypofýzy, ktoré sú zodpovedné za reprodukčné funkcie. Činnosť týchto žliaz stimuluje produkciu luteinizačného hormónu (LH) a folikuly stimulujúceho hormónu (FSH).

Aktivácia LH vedie k produkcii estrogénu v tele dievčaťa, čo vedie k zmenám v jej tele v dôsledku puberty. Aktivita FSH vedie k začiatku rastu a dozrievania folikulov vo vaječníkoch.

Skutočná predčasná puberta má niekoľko funkcií:

izosexuálnej povahy, to znamená, že geneticky a gonadálnymi charakteristikami koreluje so ženským pohlavím;
úplný vo svojich prejavoch, to znamená, že je charakterizovaný prítomnosťou thelarche (rast mliečnych žliaz), adrenarche (vzhľad ochlpenia na ohanbí a podpazuší) a zrýchlením rýchlosti rastu tela.
dokončená, to znamená, že sa vyznačuje predčasným výskytom menarché.

Príčinou cerebrálnej formy skutočnej predčasnej puberty môžu byť infekcie, ktoré utrpelo dievča mladšie ako jeden rok. Takéto prejavy vedú k organické lézie mozog, ktorý vyvíja tlak na hypotalamus, ako aj určité problémy, ktoré vznikli počas tehotenstva matky.

Existuje nielen cerebrálna forma skutočnej predčasnej puberty, ale aj forma konštitučná. Najnovšia forma Odchýlky v puberte sú zriedkavejšie a sú dedičné.

Falošná predčasná puberta

K tomuto typu predčasného dozrievania dochádza v dôsledku zvýšenej sekrécie estrogénov v nadobličkách alebo vaječníkoch. Používanie liekov obsahujúcich estrogény alebo gonadotropné hormóny pri liečbe dievčat tiež vyvoláva výskyt falošnej puberty.

Falošný typ predčasného vývoja sa vyznačuje, rovnako ako ten pravý, zrýchleným tempom rastu dievčaťa. Ale falošný vývoj je vždy neúplný, čo sa prejavuje absenciou predčasnej menarché. Tiež sa môže vyskytnúť falošný vývoj u izosexuálnych aj heterosexuálnych typov.

Charakteristika falošného izosexuálneho typu vývoja (podľa ženský typ):

rýchle tempo rastu;
prsné žľazy sa zväčšujú;
rast vlasov sa vyskytuje v oblasti pubis, slabín a podpazušia.

Charakteristiky falošného heterosexuálneho typu vývoja (mužský typ):

do ôsmich rokov sa zväčšuje klitoris, ktorý začína pripomínať tvar penisu;
vlasové stonky sa objavujú v oblasti hornej pery a brady;
kosti rastú rýchlejšie ako u dievčat vyvíjajúcich sa podľa izosexuálneho typu;
tukovú vrstvu rozdelené podľa mužského typu.

Treba poznamenať, že heterosexuálny typ vývoja je pomerne zriedkavý a je určený hormonálne poruchy v telách dievčat, ktorým boli injekčne podané prípravky s androgénnym hormónom. Ak dôjde k včasnej návšteve špecialistov, odchýlky vo vývoji dievčaťa sa môžu zvrátiť ženským smerom. Aplikácia správna metóda liečba, ktorá sa vykonáva po dlhú dobu, môže úplne obnoviť správny sexuálny vývoj dievčaťa. Prsné žľazy sa vytvoria včas, menštruačný cyklus sa vytvorí včas. V budúcnosti sa zachovajú reprodukčné funkcie vyliečeného dievčaťa, bude môcť dobre počať a vynosiť dieťa a tiež normálne porodiť. Ak sa liečba zanedbá, potom vývoj ženského typu u takýchto dievčat vôbec nenastane.

Neúplný predčasný sexuálny vývoj

Tento typ predčasnej puberty je spôsobený výskytom prebytku v tele dievčaťa gonadotropné hormóny. Silné zvýšenie estrogénu môže tiež viesť k podobným odchýlkam v sexuálnom vývoji.

Charakteristiky neúplnej predčasnej puberty:

nie sú sprevádzané zrýchlenými mierami rastu;
tvoria sa iba mliečne žľazy bez výskytu iných sekundárnych sexuálnych charakteristík;
Objavuje sa len rast ochlpenia v slabinách, ohanbí a podpazuší bez tvorby iných sekundárnych sexuálnych znakov.

Choroby rôznych typov, ktoré vyvolávajú predčasný sexuálny vývoj. Takéto choroby zahŕňajú:

vznik folikulárne cysty vaječníky,
prítomnosť nádorov vaječníkov,
vzhľad primárna hypotyreóza,
McCune-Albrightov syndróm,
Russell-Silverov syndróm.

Takéto ochorenia sú charakterizované vzhľadom krvavý výtok, ktoré pripomínajú menštruačné krvácanie. Ale sekundárne sexuálne charakteristiky sa nevyvíjajú.

Filmy o dievčenskej puberte

Odporúča sa pozerať filmy o puberte dievčat spolu s ich matkou alebo inou osobou dospelá žena, ktorý môže dievčaťu vysvetliť akékoľvek nepochopiteľné alebo mätúce momenty. Rodičom sa odporúča, aby si film pred pozeraním spolu s dieťaťom pozreli sami, aby sa uistili, že je prínosný a neobsahuje zábery alebo informácie, ktoré sú podľa mamy alebo otca pre ich dcéru predčasné. S pozeraním takýchto filmov by ste mali začať vo veku, keď sa u dievčaťa objavia prvé známky puberty, ako aj vtedy, keď sa o takéto záležitosti začne zaujímať.

Filmy o puberte dievčat reprezentujú tieto dokumentárne a kreslené filmy:

Film o formovaní a ochrane reprodukčné funkcie dievčatá „Keď dievča vyrastie...“, ktorý získal hlavnú cenu v kategórii „Aplikovaná animácia“ na Open Suzdal Festival v meste Suzdal v roku 2003. Film vznikol s podporou ruského ministerstva zdravotníctva a farmaceutickej spoločnosti Gedeon-Richter.
Dokumentárny film „Girl Power“ od Discovery Channel.
Dokumentárny film vyrobený vo Veľkej Británii v roku 1998 „The Human Body. Puberta."
Dokumentárny film vytvorený v roku 2008 „O sexe – puberta“.

Puberta je desivé a zároveň vzrušujúce obdobie v živote každého dievčaťa. Vaše telo sa vyvíja, menštruácia začína a nálada sa neustále mení! Možno si nie ste istí, či ste skutočne začali pubertu. Najmä preto, že zvyčajne začína dlho predtým, ako sa objavia príznaky. Takže, či ste začali pubertu, budete vedieť, ak si všimnete nejaké zmeny vo vašom tele, ako aj zmeny vo vašom správaní a emóciách.

Kroky

Zmeny v tele

Zmerajte si výšku. Všimli ste si, že potrebujete nové oblečenie, topánky a spodnú bielizeň? Keď dosiahnete pubertu, môžete pribrať nadváhu a trochu vyrásť. Ak spozorujete nárast výšky, môžete si všimnúť aj iné znaky.

Venujte pozornosť svojmu telesnému pachu. Počas puberty začína hormonálny nárast, ktorý spôsobuje, že potné žľazy sa stávajú aktívnejšími. Uvoľnený pot sa mieša s baktériami, čo spôsobuje špecifický zápach. Našťastie existuje veľa spôsobov, ako sa s tým vysporiadať nepríjemný zápach, počítajúc do toho:

Sledujte zmeny tvaru a veľkosti prsníka. Venujte pozornosť oblasti okolo bradaviek na hrudi. Jemne stlačte miesto prstami a snažte sa nahmatať malé tvrdé hrčky vo vnútri pŕs. Ak si nahmatáte takéto hrčky na pravom a ľavom prsníku, znamená to, že sa vám začali vyvíjať mliečne žľazy.

Skontrolujte, či vám nezačalo rásť ochlpenie. Venujte pozornosť lonovej oblasti a oblasti okolo vagíny a prejdite prstom, aby ste zistili, či vám nezačali rásť chĺpky. Môžu byť mäkké a krátke, rovné a hrubé, alebo hrubé a kučeravé. Mať ochlpenie je znakom puberty.

Postavte sa pred zrkadlo a preskúmajte svoju postavu. Okrem pocitu hrčiek v prsiach a vzhľadu ochlpenia si môžete všimnúť, že sa vaša postava začala meniť. Všimli ste si, že vám oblečenie začína inak sedieť? Všímajte si zmeny svojej postavy – zrkadlo vám pomôže zistiť, či sa u vás rozbehla puberta. Existujú aj iné časti tela, ktoré môžu byť trochu zaoblenejšie a väčšie, medzi ne patria:

Daj tomu pár rokov a budeš mať chlpy pod pažami a na nohách. Jemne sa dotknite podpazušia alebo sa pozrite do zrkadla, či vám nezačali rásť chĺpky. Pozrite sa tiež pozorne na svoje nohy. Vlasy na nohách môžu byť tmavšie, hustejšie a nápadnejšie. Asi rok alebo dva po tom, čo si všimnete ochlpenie, venujte pozornosť svojim nohám a podpazušiu.

Sledujte akýkoľvek vaginálny výtok. Pozrite sa na svoju spodnú bielizeň – sú tam nejaké stopy po výtoku? Môžu byť zistené už rok alebo dva po tom, čo sa vám začnú vyvíjať prsia. S najväčšou pravdepodobnosťou budete cítiť vaginálny výtok v nohavičkách. Môžu byť číre a vodnaté, alebo môžu byť biele a majú hustú konzistenciu, ako hlien. Takéto výboje - normálny jav, a to je jasný znak toho, že vám začala puberta.

Dohodnite si stretnutie so svojím lekárom alebo nechajte niekoho, komu dôverujete, skontrolovať, či je farba a vôňa vášho výtoku normálna. Abnormálna farba a zápach môžu byť znakom infekcie.

Počkajte na menštruáciu. Menštruáciu môžete začať do šiestich mesiacov od vášho vaginálneho výtoku. Všimnite si, či máte nejaké stopy krvi na spodnej bielizni alebo okolo vaginálnej oblasti. Môže to znamenať, že prechádzate pubertou a dostávate prvú menštruáciu. Pre mnohé dievčatá je prvá menštruácia najstrašnejšou a najvzrušujúcejšou časťou puberty.
- Po prvej menštruácii môže byť váš menštruačný cyklus nepravidelný.
- Počas prvej menštruácie môžete pociťovať nadúvanie. Keď sa to stane, budete cítiť, že vaše brucho je plnšie a nafúknuté ako zvyčajne.
- Počas menštruácie môžete pociťovať kŕče, bolesti chrbta alebo hlavy.
Preskúmajte pokožku a zistite, či sa neobjavili nejaké zmeny. Venujte pozornosť tomu, či sa pokožka nezmastila alebo či viac akné a podráždenie. Zmeny v tele sa prejavia aj na koži. Pupienky a mastná pokožka na tvári, krku, hrudníku/chrbátu sú tiež znakmi puberty.
- Umyte si tvár jemným mydlom alebo špeciálnym čistiacim prostriedkom, aby ste sa zbavili mastnej pokožky a zabránili vzniku akné.
- Ak sa váš problém s akné zhorší, kontaktujte svojho lekára, aby vás vyšetril a predpísal vám liečbu. Akné je bežné počas puberty, ale hormonálne výkyvy môžu váš problém s akné ešte zhoršiť.

Nový vnútorný stav a nové emócie

Veďte si denník emócií. Zapisujte si svoje pocity a vnemy každý deň (alebo zakaždým, keď máte chuť ich niekomu vyjadriť). Zmeny počas puberty hormonálne pozadie– ovplyvňuje vaše emócie. Prečítajte si denník raz týždenne, aby ste zistili, či nedošlo k zmenám vo vašej nálade alebo emóciách. Pod pubertou sa podpisujú aj drastické zmeny emócií. Nižšie sú uvedené niektoré emócie, ktoré si môžete všimnúť:

Všimnite si, ako začnete myslieť. Vykonávanie domáca úloha alebo keď sa stretnete s rôzne situácie, všimnite si, či ich začnete vnímať a premýšľať o nich inak. Nová cesta myslenie môže byť aj znakom puberty. Sledujte zmenu svojho myslenia:
- Uvedomenie si následkov a svojej zodpovednosti. Napríklad pochopiť, čo sa stane, keď si neurobíte svoje povinnosti alebo domáce úlohy.
- Potreba robiť vlastné rozhodnutia. Napríklad, keď sa snažíte obhájiť svoj názor na to, čo je správne a čo nesprávne.
- Uvedomte si, čo sa vám páči a čo nie.
Zvedavosť o svojom tele. Túžba pozorovať a dotýkať sa svojho tela je bežnou súčasťou dospievania a puberty. Navyše, ako starnete, môžete byť zvedavejší na sex a sexualitu. Preskúmajte svoje telo, užite si masturbáciu, ak máte chuť. Všetky tieto veci sú celkom prirodzené, netreba sa za ne hanbiť. Okrem toho zjavné znaky puberta.

Prijmite pocity príťažlivosti k iným ľuďom. Romantické a sexuálne pocity sú bežnou súčasťou dospievania. Ak máte vyvinuté city k chlapcom, dávajte pozor na ďalšie známky puberty. To vám pomôže zaistiť, že ste skutočne vstúpili do puberty.

Puberta je obdobie života človeka, počas ktorého jeho telo dosiahne biologickú sexuálnu zrelosť. Toto obdobie sa nazýva puberta a je charakterizované objavením sa sekundárnych sexuálnych charakteristík (pozri), konečnou tvorbou pohlavných orgánov a pohlavných žliaz. Doba nástupu puberty závisí od mnohých faktorov - národnosti, klimatických podmienok, výživy, životných podmienok, pohlavia a pod.. V priemere u chlapcov začína vo veku 15-16 rokov, u dievčat od 13-14 rokov a končí vo veku 20 a 20 rokov, 18 rokov. Treba zdôrazniť, že existujú výrazné individuálne odchýlky v načasovaní nástupu puberty. Fyziologicky je toto obdobie charakteristické dozrievaním a nástupom fungovania pohlavných žliaz. V kôre nadobličiek sa začínajú intenzívne produkovať androgény (pozri), zvyšuje sa sekrécia hypofýzových gonadotropínov (pozri Gonadotropné hormóny), čo urýchľuje vývoj gonád. U dievčat so zvýšenou funkciou vaječníkov, ktoré produkujú, začínajú mliečne žľazy, vonkajšie a vnútorné pohlavné orgány: maternica, pysky ohanbia. Vo veku 14-15 rokov, niekedy skôr, dochádza k tvorbe menštruačného cyklu (pozri). Objektívnym kritériom zrelosti pohlavných žliaz je menštruácia u dievčat a (pozri) u chlapcov. Najbežnejšia postupnosť vzhľadu sexuálnych charakteristík je uvedená v tabuľke.

Postupnosť výskytu príznakov puberty

Vek v rokoch	Známky puberty
Vek v rokoch	dievčatá	chlapci
8	Panva sa rozšíri, boky sa zaoblia
9	Zvýšená sekrécia mazových žliaz
10-11	Začiatok vývoja mliečnych žliaz	Začiatok rastu a semenníkov
12	Vzhľad ochlpenia na genitáliách, zväčšenie genitálií	Rast hrtana
13	Alkalická reakcia pošvový sekrét sa stáva prudko kyslým	Zväčšenie semenníkov a penisu. Mierny vzhľad vlasov na genitáliách. Začiatok formácie podľa mužského typu
14	Vzhľad menštruácie a vzhľad vlasov v axilárnych priehlbinách	Zmena hlasu (lámanie), mierne zväčšenie (opuch) mliečnych žliaz
15	Výrazné zmeny veľkosti panvy a jej proporcií podľa ženského typu	miešku, vzhľad fúzov a vzhľad vlasov v axilárnych dutinách. Výrazné zväčšenie semenníkov
16-17	Menštruácia sa vyskytuje pravidelne, s ovuláciou (pozri).	Zvýšený rast vlasov na tvári a tele; mužský typ pubického ochlpenia. Vzhľad mokrých snov
18-19	Rast kostry sa zastaví	Pomalší rast kostry

Normálna puberta sa často vyskytuje v trochu inom poradí. V týchto prípadoch je niekedy veľmi ťažké nájsť jasnú hranicu medzi normalitou a patológiou. Jednou z príčin takýchto odchýlok sú poruchy hormonálnych systémov, v iných prípadoch nadobúdajú určitý význam ústavné charakteristiky tínedžera počas puberty, ako aj psychogénne faktory, čo môže spôsobiť vážne endokrinné poruchy. Je mimoriadne dôležité vziať do úvahy tieto prípady, pretože iracionálne užívanie hormonálnych liekov počas liečby môže viesť k významnému poškodeniu mnohých systémov. Počas puberty sa niekedy pozorujú malé dočasné odchýlky, to znamená odchýlky v normálnom procese vývoja. Sú považované za fyziologické javy. U dievčat môže dôjsť k výraznému rastu mliečnych žliaz (makromastia) a nedochádza k predčasnej puberte. Fyziologické variácie puberty zahŕňajú aj juvenilné krvácanie z maternice, amenorea (pozri). Často pozorované bolestivá menštruácia sprevádzané bolesťami hlavy, vracaním a slabosťou. Tieto poruchy sa zvyčajne pozorujú u dievčat s nestabilným nervový systém. Chlapci môžu mať mierne zväčšenie mliečnych žliaz (pubertálna gynekomastia), ktoré úplne zmizne.

Neskoro(pubertas tarda) sa považuje za pubertu, pozorovanú u dievčat vo veku 18-20 rokov, u chlapcov vo veku 20-22 rokov. Pre túto patológiu by terapeutické opatrenia mali byť zamerané na zlepšenie životných podmienok, výživy a zavedenia mužských a ženských pohlavných hormónov a liekov obsahujúcich gonadotropné hormóny hypofýzy. Oneskorený sexuálny vývoj a zakrpatený rast sa pozorujú pri infantilizme (pozri). Nedostatočný rozvoj reprodukčného aparátu a absencia sexuálnych charakteristík daného pohlavia - hypogenitalisl (pozri) - sú spôsobené dysfunkciou žliaz s vnútornou sekréciou a predovšetkým hypofýzy.

Skoré(pubertas praecox) sa považuje za pubertu, ktorá sa vyskytuje u dievčat do 8 rokov a u chlapcov do 10 rokov a vyznačuje sa predčasným objavením sa sekundárnych pohlavných znakov, rýchlym vývojom pohlavných orgánov a zrýchleným rastom. U chlapcov sa to prejavuje zrýchleným rastom a potom skorým zastavením rastu (čo následne vedie k nízkemu vzrastu), rýchly rast pohlavné orgány a výskyt sekundárnych sexuálnych charakteristík (rast vlasov, nízka farba hlasu, výrazné kostrové svaly). Možné sú aj mokré sny. U dievčat sa rast zrýchľuje a potom sa rast skoro zastaví, rozšíri sa a zväčší sa veľkosť maternice a vaječníkov. Existujú prípady menštruácie v predškolskom veku.

Skorá puberta spojená so zrýchleným rastom, ale prudkým nepomerom kostry, nízkeho vzrastu a mentálna retardácia definovaná ako macrogenitosomia praesox.

Otázka úzko súvisí s problémom puberty. Ide o systém liečebných a pedagogických vplyvov na dospievajúcich s cieľom vštepiť im určité normy správania v sexuálnom živote. Cieľom sexuálnej výchovy je vytvoriť fyzicky zdravú generáciu, sexuálny život ktoré musia podliehať morálnym normám našej spoločnosti. Spoločné vzdelávanie a výchova chlapcov a dievčat, ich skoré zapojenie do spoločenského života, kombinácia výchovy s výrobná práca rozšírený rozvoj medzi mladými ľuďmi vytvára základ pre primerané všeobecné vzdelávanie.

Puberta (lat. pubertas) je proces rastu a diferenciácie pohlavných žliaz, pohlavných orgánov a sekundárnych pohlavných znakov. Puberta sa vyskytuje so zložitými zmenami v nervovom, endokrinnom, kardiovaskulárnom a inom systéme tela, ako aj vo fyzickom vývoji a končí nástupom puberty.

Hlavnú úlohu v puberte zohráva oblasť hypotalamu, ktorá je v nerozlučnom funkčnom vzťahu s hypofýzou. V puberte sa citeľne zvyšuje aktivita gonadotropných hormónov hypofýzy, zvyšuje sa obsah androgénov a estrogénov v krvi a moči. Estrogény syntetizované vaječníkmi spôsobujú zväčšenie maternice, vagíny, malých pyskov ohanbia, mliečnych žliaz a keratinizáciu vaginálneho epitelu. Androgény spôsobujú sexuálny rast ochlpenia, rast penisu a miešku u chlapcov a klitorisu a veľkých pyskov ohanbia u dievčat. Pohlavné hormóny, najmä androgény, stimulujú rast a diferenciáciu kostného tkaniva, podporujú uzatváranie rastových zón a podporujú rozvoj svalov. V týchto procesoch sa prejavuje proteínovo-anabolický účinok pohlavných hormónov. Vzťah medzi rôznymi systémami regulujúcimi pubertu je znázornený na obr. 1.

Ryža. 1. Diagram vzťahov medzi rôznymi systémami regulujúcimi rast a sexuálny vývoj (od Gyllensvärda, podľa Wilkinsa).

Puberta začína skôr u dievčat ako u chlapcov. Počas tohto obdobia sa u dievčat výrazne zvyšuje vylučovanie estrogénov a gonadotropínov močom a u chlapcov androgénov. V poslednej dobe sa vo všetkých krajinách načasovanie nástupu puberty posunulo viac skoré obdobie. Podľa pozorovaní V.S. Gruzdeva z roku 1894 teda menštruácia začala v 15 rokoch a 8 mesiacoch; V súčasnosti (1965) zvyčajne začínajú vo veku 13-14 rokov. U chlapcov sa dátum puberty určuje podľa prvých ejakulácií. Nástup a trvanie puberty závisí od rodinných (ústavných) charakteristík, stavby tela a podmienok vonkajšie prostredie(potraviny, klíma, životné podmienky atď.). Puberta začína u dievčat od 8 do 11 rokov a zvyčajne trvá do 17 rokov, u chlapcov - od 10 do 13 a do 19 rokov.

Počas puberty hypertenzná reakcia a hypotonický stav, labilita pulzu, akrocyanóza, Trousseauove škvrny, ortostatická albuminúria, spontánna hypoglykémia a niekedy mentálne poruchy. Stupeň puberty sa posudzuje podľa sekundárnych sexuálnych charakteristík – ochlpenia na ohanbí (11-13 rokov) a axilárna oblasť(12-15 rokov), u dievčat navyše načasovaním nástupu menštruácie a vývojom mliečnych žliaz (10-15 rokov), ako aj pomocou röntgenových snímok ruky a distálnych koncov predlaktia kosti. Nástup puberty zodpovedá osifikácii sezamská kosť, potom sa objaví synostóza v prvej metakarpálnej kosti a terminálnych falangách; Na konci puberty nastáva úplná synostóza epifýz rádia a lakťovej kosti. Pri posudzovaní stupňa puberty u chlapcov na základe veľkosti vonkajších genitálií je potrebné byť opatrný, pretože ich rast je často trochu oneskorený.

Predčasná puberta(pubertas praecox) môže byť pravda alebo nepravda. Keď je to pravda, existuje vzťah medzi hypotalamo-hypofyzárnou oblasťou, pohlavnými žľazami a nadobličkami. Existujú ústavné (esenciálne) a cerebrálne formy skutočnej puberty.

Konštitučná forma sa takmer vždy pozoruje u dievčat a je zrejme spôsobená rodinnou predispozíciou. Sekundárne sexuálne charakteristiky sa objavujú skoro, dokonca aj od narodenia, ale častejšie vo veku 7-8 rokov a menštruácia - po 8-10 rokoch. Menštruácia je ovulačná. U chlapcov sa sekundárne pohlavné znaky môžu objaviť už v 9-11 roku života, menej často skôr. Existuje makrogenitozómia (predčasné zväčšenie vonkajších genitálií). Vo veku 12-13 rokov končí puberta.

Spočiatku deti s predčasnou pubertou predbiehajú svojich rovesníkov vo fyzickom vývoji. V budúcnosti sa však v dôsledku uzavretia rastových zón u niektorých z nich vyvinie nízka postava a disproporcia - dolných končatín relatívne krátke v pomere k telu (obr. 2). Duševný vývoj takýchto detí je často v súlade s ich vekom, a ak zaostáva, tak približne o 2 roky. U dievčat dosahuje vylučovanie folikuly stimulujúceho hormónu a estrogénu močom úrovne v puberte. Obsah 17-ketosteropdov v dennom moči presahuje vekovú normu. Pri nádoroch nadobličiek a pohlavných žliaz je hladina vylučovania hormónov výrazne vyššia. Vaginálny náter potvrdzuje normálny menštruačný cyklus.

Prognóza konštitučnej formy predčasnej puberty je priaznivá. Neexistuje žiadna liečba.

O cerebrálna forma pravá puberta, v oblasti hypotalamu sú lézie (nádory, krvácania, vrodené chyby mozgu, encefalitída) alebo nádor epifýzy. V súčasnosti sa väčšina výskumníkov domnieva, že aj pri nádoroch epifýzy je predčasný sexuálny vývoj spôsobený sekundárnymi zmenami v hypotalame v dôsledku vnútorného hydrocefalu. Deti zažívajú skoré a rýchly vývoj pohlavné orgány a sekundárne pohlavné znaky. Vo vaječníkoch sa objavujú zrelé Graafove folikuly, corpus luteum. V semenníkoch sa tvoria intersticiálne bunky a dochádza k spermatogenéze. Obsah gonadotropínov, estrogénov a 17-ketosteroidov v moči zodpovedá pubertálnemu obdobiu.

Predčasná puberta sa pozoruje aj pri mnohopočetnej fibróznej dysplázii, pri ktorej dochádza k zmenám v kostrovom systéme, pigmentácii kože a zvýšenej činnosti štítnej žľazy.

Falošná puberta (pseudopubertas praecox) nastáva, keď patologické zmeny v nadobličkách, vaječníkoch alebo semenníkoch. Chýba ovulácia a spermatogenéza. Po odstránení nádoru je to možné spätný vývoj sekundárne pohlavné znaky.

Oneskorená puberta(pubertas tarda) sa vyznačuje neskorým vývojom pohlavných orgánov a žliaz, ako aj objavením sa sekundárnych pohlavných znakov. U chlapcov je diagnostikovaná vo veku 20-22 rokov, u dievčat vo veku 18-20 rokov. Najčastejšie sa vyskytuje pod vplyvom konštitučného (rodinného) faktora, menej často z nedostatočných hygienických podmienok a výživových dôvodov. Oneskorená puberta sa niekedy pozoruje až do veku 15-16 rokov. Zároveň to fyzické a často duševný vývoj. Zaostáva aj diferenciácia kostrového systému, zvyčajne o 2-4 roky. V najbližších rokoch väčšina detí dosiahne v sexuálnom vývoji rovnakú vekovú úroveň ako ich rovesníci.

Posúdenie puberty sa musí uskutočniť na základe množstva znakov a najmä rádiologických údajov o diferenciácii kostrového systému. Korešpondencia osifikačných procesov so skutočným vekom spravidla vylučuje oneskorenie puberty.

Variácie v puberte. Jediným znakom odchýlky môže byť predčasný vývoj mliečnych žliaz (predčasný telarche) u dievčat. Absencia sekundárnych sexuálnych charakteristík, estrogénne zmeny v pošvovom nátere a zväčšenie vnútorných a vonkajších genitálií umožňuje odlíšiť tento proces od skutočnej puberty. Predpokladá sa, že predčasná telarche je založená na zvýšenej reakcii tkaniva mliečnej žľazy na estrogény. V budúcnosti môže táto reakcia zmiznúť. Nevyžaduje sa žiadna liečba.

Chlapci často pociťujú pubertálnu gynekomastiu (pozri), ktorá sa prejavuje častejšie vľavo a zmizne bez liečby. Liečba mužskými pohlavnými hormónmi je kontraindikovaná.

Predčasné sekundárne ochlpenie (predčasná pubarcha) vzniká na ohanbí, v podpazuší bez iných známok virilizácie a častejšie sa pozoruje u dievčat. Až od 10-12 rokov sa spája so zväčšením prsných žliaz, vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov. Neskôr sa deti vyvíjajú normálne. Vylučovanie 17-ketosteroidov močom zodpovedá veková norma alebo ju mierne prevyšuje. Deti s predčasnou pubertou vyžadujú lekársky dohľad a mali by byť pravidelne vyšetrované.

V období puberty niekedy dochádza k zväčšeniu štítnej žľazy II. a III. stupňa bez poruchy funkcie. V tomto prípade sa nevykonáva žiadna liečba. Často, najmä u chlapcov, sa vyvinú akromegaloidné javy (aj fyziologické). Možná mužská prevaha resp ženský. Prognóza je priaznivá. Počas toho istého obdobia sa niekedy zaznamenáva takzvaný pseudo-Freulichov typ obezity, ktorý sa svojím vzhľadom trochu podobá obezite pri adipózno-genitálnej dystrofii (pozri). Zároveň je rozloženie tuku rovnomerné s určitou prevahou v oblasti hrudníka, brucha a stehien. Ruky a nohy sú často skrátené. Dĺžka tela a diferenciácia kostí zodpovedajú skutočnému veku. Hypogenitalizmus chýba alebo je mierne vyjadrený. Vylučovanie 17-ketosteroidov a 17-hydroxykortikosteroidov močom je normálne. Bazálny metabolizmus je znížený alebo normálny. Puberta sa vyskytuje v normálnych časoch alebo je trochu oneskorená. Medikamentózna liečba nevyžaduje sa.

V puberte sa u dievčat s príznakmi bazofilizmu (intenzívne fungujú bazofilné bunky hypofýzy) vyskytuje obezita ženského typu, na bokoch, zadku a prsiach sa objavujú pruhy. Arteriálny tlakčasto zvýšené. Sexuálny vývoj však nie je narušený a dokonca ani zrýchlený. Menštruácia nastáva včas a cyklus je zachovaný. Prognóza je rovnako ako pri vyššie opísaných typoch obezity priaznivá.

Pubertálne vyčerpanie sa pozoruje hlavne u dievčat. Prvé príznaky: nedostatok chuti do jedla, bolesti brucha, grganie a vracanie, často opakované. Koža je suchá, vráskavá. Bradykardia, tlmené zvuky srdca, arteriálna hypotenzia, amenorea. Na rozdiel od hypofýzovej kachexie nedochádza k atrofii mliečnych žliaz a vypadávaniu vlasov. Bazálny metabolizmus je znížený. Funkcia štítnej žľazy nie je narušená. Obsah 17-ketosteroidov v moči je znížený a po podaní ACTH dosahuje normálne hodnoty. Folikulostimulačný hormón v moči často chýba alebo je znížený. Prognóza je zvyčajne priaznivá. Liečba vyžaduje starostlivú starostlivosť, aminazín, proteín-anabolické steroidy. Methandrostenolone (alebo Nerobol) 5 mg denne, Nerobolil intramuskulárne 25-50 mg raz týždenne (4-6 injekcií).

K diagnostike, predpisovaniu liekov, najmä hormónov, ako aj k prognóze chorôb a stavov v období puberty treba pristupovať opatrne.

Ryža. 2. Dievča 2,5 roka: skorá puberta a fyzický vývoj(výška 110 cm).