Môže byť mladý muž sterilný? Imunitná forma neplodnosti. Urazená ženskosť

Mužská antikoncepcia je zajtra!

E. G. Shchekina, Národná farmaceutická univerzita

Nie všetci ľudia, ktorí sú sexuálne aktívni, chcú mať deti. A to im robí veľké problémy, najmä v prípade, keď sa nevedia vyhnúť nechcené tehotenstvo.

Antikoncepcia je viac ako len ochrana pred nechceným tehotenstvom. Toto je ochrana vášho zdravia a spôsob, ako mať zdravé dieťa, keď to chcete.

Tapeta na plochu

Pojem „antikoncepcia“ znamená ochranu pred počatím a pochádza z dvoch latinských slov: „contra“ – „proti“ a „conceptio“ – „počatie, vnímanie“. Odtiaľ pochádza pojem „antikoncepcia“, inými slovami – „antikoncepcia“. V širšom zmysle je antikoncepcia spôsob antikoncepcie, ktorý prerušuje prirodzený priebeh udalostí od počatia až po pôrod. Moderná medicína ponúka mnoho spôsobov, ako zabrániť nechcenému tehotenstvu. Žiaľ, treba priznať, že svet ešte neexistuje ideálny prostriedok antikoncepciu.

Druhy a prostriedky antikoncepcie sa navzájom líšia v spôsobe pôsobenia na organizmus, v účinnosti a jednoduchosti použitia (kalendárne a teplotné metódy, metóda prerušovaného styku, bariéra, chemické metódy; vnútromaternicové teliesko; hormonálna antikoncepcia, sterilizácia) .

Treba však uznať, že väčšina metód modernej antikoncepcie je zameraná na ženy a len niektoré sú určené pre mužov. Súvisí s mužskou antikoncepciou veľké množstvo a psychologické problémy. Mnohí muži, ako dobre vieme, považujú starostlivosť o prevenciu tehotenstva za čisto ženskú zodpovednosť. Muži, ako viete, neotehotnejú, a preto sa pravdepodobne menej zaoberajú problémami s antikoncepciou ako ženy. A predsa sa muži môžu a mali by sa aktívne podieľať na ochrane svojich partneriek pred nechceným tehotenstvom. Na to existujú špeciálne metódy mužská antikoncepcia.

Odvolanie pohlavného styku(coitus interruptus) znamená odstránenie penisu pred začiatkom ejakulácie. Metódu možno považovať za jednu z najnespoľahlivejších. Faktom je, že aj pri výlučnej kontrole seba samého veľký počet spermie sa môžu uvoľniť na začiatku pohlavného styku. Predpokladá sa, že účinnosť metódy nepresahuje 70%, to znamená, že takmer každý tretí čin môže byť nebezpečný. Okrem toho môže neustále prerušovanie pohlavného styku viesť u muža k zníženiu potencie.

Mužský kondóm- hustý podlhovastý latexový vak, ktorý sa nasadí pred pohlavným stykom na mužský penis, ktorý je v stave erekcie. Kondóm zabraňuje vstupu spermií do vagíny počas pohlavného styku a zabraňuje kontaktu vaginálnych sekrétov s mužským penisom, čo zabraňuje šíreniu pohlavne prenosných infekcií. Kondóm si partner nasadí tesne pred stykom a hneď po styku ho odstráni.

Je to najpoužívanejšia metóda mechanickej antikoncepcie. Nemá prakticky žiadne kontraindikácie, chráni pred infekciou HIV a ľahko sa používa. Kondóm sa však môže zlomiť a jeho používanie si vyžaduje určitú zručnosť.

Sterilizácia u mužov nazývaná "vazektómia", zahŕňa prerezanie vas deferens, ktoré nesú spermie z oboch semenníkov. Asi mesiac po vazektómii sa muž stáva úplne sterilným. Operácia je pomerne jednoduchá, trvá 15–20 minút a vykonáva sa v lokálnej anestézii. Muž sa môže okamžite vrátiť domov.

Existuje aj alternatívna technika, pri ktorej sa do vas deferens vkladajú špeciálne navrhnuté miniatúrne chlopne, ktoré je možné ľubovoľne otvárať a zatvárať veľmi malou operáciou. Okrem toho bola v Číne vyvinutá technika vazektómie bez skalpelu, kedy sa celá operácia vykonáva miniatúrnym rezom dlhým 3–5 mm.

Operácia môže byť nielen chirurgická. Potom sa do potrubia vstrekne látka, ktorá stvrdne a poskytne antikoncepčný účinok. Pri dočasnej sterilizácii sa do chámovodu zasunie mäkká gumená „zátka“, ktorú je možné následne vybrať.

Predtým bolo hlavnou nevýhodou vazektómie to, že sa mužovi nepodarilo počať dieťa do konca života. V súčasnosti je vyvinutá operácia „reverznej vazektómie“, kedy sa pretínajúci sa vas deferens opäť zošije a muž je opäť schopný oplodnenia. Schopnosť počať dieťa je obnovená v 90% prípadov.

Je dôležité poznamenať, že sterilizácia neovplyvňuje sexuálnu túžbu, potenciu a erekciu. Koniec koncov, semenníky pokračujú v práci, hormonálne pozadie nie je narušené.

Chirurgické techniky mužskej antikoncepcie sú teda veľmi spoľahlivé a relatívne bezpečné. Ich nevýhodou je nutnosť chirurgického zákroku, ako aj prítomnosť nízkeho rizika ireverzibilnej antikoncepcie.

Existuje aj taká stále málo známa metóda mužskej antikoncepcie, ako napr mužská špirála. Vyzerá ako miniatúrny dáždnik a je vložený cez hlavu penisu do miešku. Na konci špirály je gél so spermicídnym účinkom.

Už v starovekom Japonsku bola vynájdená metóda mužskej antikoncepcie, známa ako „samurajské vajce“. Jeho podstata spočíva v tom, že muž každý deň po dobu dvoch mesiacov podrží semenníky v horúcej vode (asi 40 stupňov) na niekoľko minút. Tým pádom mu nehrozí, že sa stane otcom, minimálne v najbližších šiestich mesiacoch. V normálnom stave nie je teplota miešku vyššia ako 36 stupňov. Prehriatie semenníkov narúša produkciu spermií. Mimochodom, rovnaký účinok sa dosiahne, ak jazdíte autom dlhšie ako štyri hodiny denne.

Myšlienka vytvorenia mužskej drogovej antikoncepcie už dlho znepokojuje výskumníkov (a najmä ženy). Sľubným smerom rozvoja mužskej antikoncepcie je stvorenie očkovanie proti tehotenstvu založené na protilátkach proti spermiám, ktoré sa tvoria u mužov a žien a spôsobujú imunologickú neplodnosť, a mužská medikácia (hormonálna a nehormonálna) antikoncepcia, vrátane ciest ako napr inhibícia spermatogenézy, zníženie aktivity spermií, inhibícia funkcie nadsemenníka.

Nedávno molekulárni biológovia v Salkovom inštitúte v Kalifornii oznámili, že našli hľadaný bod aplikácie chemických „sankcií“ proti spermiám s liekom navrhnutým na liečbu Gaucherovej choroby (zriedkavé genetické ochorenie). Tento liek môže byť ideálnou antikoncepciou pre mužov.

Táto látka - samcom myší sa podával alkylovaný iminocukor N-butyldeoxinoyrimycín (NB-DNJ), a po troch týždňoch po požití sa stali sterilnými. Liek nemal žiadny účinok na hladiny testosterónu alebo na hladiny luteinizačného (LH) a folikuly stimulujúceho (FSH) hormónu, čo naznačuje, že NB-DNJ pôsobí nehormonálnym spôsobom. Neplodnosť podľa vedcov zabezpečuje u myší špecifický gén, ktorý kóduje bunkový receptor pre enzým fosfatidylinozitol-3'-kinázu. Mutácia v tomto géne narúša interakciu enzýmu s receptorom, čo vedie k „nezrelým“ progenitorovým bunkám spermií. Nezrelé spermie mutantných samcov nie sú schopné plniť svoje fertilizačné funkcie, a preto, zostávajúc úplne zdravé, sú sterilné. Po vysadení lieku sa samcom myší po troch týždňoch vrátila plodnosť a potomstvo z nich sa vyvíjalo normálne.

Je ťažké preceňovať vyhliadky tohto objavu. Po prvé, ľudská spermatogenéza, podobne ako spermatogenéza myší, je úplne riadená génmi, a teda systémami enzým-receptor. Po druhé, na replikáciu účinku myší u samcov nie je vôbec potrebné napadnúť ľudské gény; stačí vyvinúť metódu na chemické blokovanie potrebných bunkových receptorov. Po tretie, „myší model“ je prirodzený a ako ukazujú pozorovania biológov, bezpečný. A ak sa v blízkej budúcnosti podarí nájsť spôsob, ako spoľahlivo a reverzibilne blokovať interakciu enzým-receptor v ľudských spermiách, civilizácia bude mať k dispozícii účinné a neškodné antikoncepčné tabletky pre mužov.

Inhibícia spermatogenézy alebo mužská hormonálna antikoncepcia

Antikoncepčné prostriedky tejto skupiny boli vyvinuté po vyšetrení pacientov s azoospermiou, u ktorých bol diagnostikovaný hypogonadizmus so zníženou produkciou FSH a LH. Steroidné hormóny potláčajú produkciu gonadotropínov a nepriamo aj funkciu semenníkov, vrátane spermatogenézy. Na účely antikoncepcie sa tieto lieky používajú v čistej forme aj v kombináciách. Vymenujme najčastejšie používané steroidy.

Medzi estermi testosterónu s predĺženým účinkom sú najviac študované testosterón enantát. Zavedenie 200 mg tohto činidla týždenne vedie k zníženiu hladín FSH a LH o 50% v porovnaní so základnou úrovňou sekrécie, zatiaľ čo hladina voľného testosterónu v krvnej plazme sa mierne zvyšuje. Koncentrácia spermií pri použití testosterón enantátu sa pohybuje od 5 miliónov / ml až po azoospermiu. Po ukončení užívania antikoncepcie sa hladina gonadotropných hormónov a koncentrácia spermií vráti na pôvodné množstvo.

Vedľajšie účinky zahŕňajú zvýšenú mastnotu pokožky, akné, priberanie na váhe, nárast svalovej hmoty, ojedinele gynekomastiu a mierny pokles počtu červených krviniek. Nezistili sa žiadne výrazné zmeny vo funkcii pečene, glukózy a krvných lipidov.

Kombinácia testosterón enantát a danazol umožňuje znížiť používanie antikoncepčných prostriedkov na jedenkrát mesačne. Danazol je syntetický analóg 17-a-alkylovaného etinyltestosterónu. Jeho maximálna dávka je 800 mg. Účinok je porovnateľný s testosterónom. Účinnosť sa blíži k 85%.

Progestačné steroidy zahŕňajú norethandrolon, noretindron, R2323, megesterol acetát, depotný medroxyprogesterón atď. Progestíny inhibujú spermatogenézu, ale na výrazný účinok sú potrebné veľké dávky. Užívanie týchto liekov, žiaľ, spôsobuje výrazné vedľajšie účinky, najmä zníženie libida. Nízka účinnosť, výrazné vedľajšie účinky, dlhé trvanie obnovy spermatogenézy po ukončení prijatia neprispievajú k rozšírenému používaniu gestagénnych kontraceptív.

19-nortestosterón- anabolický steroid s miernym gestagénnym účinkom. V lekárska prax sa používa posledných 20 rokov. Spôsobuje reverzibilný pokles koncentrácie spermií až po azoospermiu. Počas obdobia aplikácie neboli zaznamenané žiadne vedľajšie účinky. Liek prakticky neovplyvňuje libido a erekciu, tieto vlastnosti robia jeho použitie veľmi sľubným, najmä v kombinácii s inými liekmi.

Kombinácia androgénov a gestagénov môže výrazne znížiť ich dávky, čo znižuje závažnosť vedľajších účinkov.

Najčastejšie používané depotný medroxyprogesterón acetát (DMPA) v kombinácii s testosterón enantát a cipronát, ako aj noretindrón s 19-nortestosterón-hexifenylpropionátom (anadur). Kombinácia sa užíva raz mesačne v nasledujúcich dávkach: DMPA – 150 mg, androgény – 250 – 500 mg.

Pri štúdiu synteticky získaného agonistu hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (nafarelín) sa zaznamenal jeho paradoxný účinok: dlhodobé užívanie inhibuje produkciu LH a FSH. Tento efekt bol základom pre jeho antikoncepčné pôsobenie... Injekcie 200-400 mg nafarelínu v kombinácii s 200 mg testosterón enantátu inhibujú spermatogenézu.

V súčasnosti sa experimentálne testujú tieto metódy mužskej antikoncepcie: použitie syntetického agonistu hormónu uvoľňujúceho gonadotropín; použitie inhibínu, ktorý potláča syntézu FSH; imunizácia proti FSH.

Vývoj mužskej hormonálnej antikoncepcie je veľmi aktívny na celom svete.

Austrálski vedci oznámili úspešné ukončenie predbežných testov nového lieku na mužskú antikoncepciu.

Vyvinuté v Inštitúte pre lekársky výskum. Droga princa Henryho (Melbourne) je kombináciou dvoch pohlavných hormónov – testosterónu a progesterónu. Liečivo sa vstrekuje do tela vo forme implantátov (čiže pod kožu sa „zašije“ tableta s účinnou látkou, ktorej vstrebávanie pokračuje 3-4 mesiace). Jeho účinnosť je pomerne vysoká - do jedného roka. Účinok lieku je úplne reverzibilný a nie je sprevádzaný žiadnymi závažnými vedľajšími účinkami.

Farmaceutická spoločnosť Organon vytvorila antikoncepciu pre mužov, ktorá funguje tri roky. Účinná látka je kontinuálne dodávaná do tela z implantátov všitých pod kožu. Účinná látka etongestrel je hormón zo skupiny progesterónu, ktorý blokuje tvorbu spermií. Spolu s týmito liekmi si muži budú musieť každé štyri až šesť týždňov užívať testosterón, aby si udržali sexuálnu funkciu, ktorá je znížená pôsobením ženského pohlavného hormónu.

Nemecká spoločnosť Schering a jej holandský konkurent Akzo Nobel oznámili, že sú pripravení spojiť sily s ďalšími firmami, aby vyvinuli antikoncepčnú tabletku pre mužov, ktorá by sa mohla objaviť na trhu v najbližších 5-7 rokoch. Vedci už vyvinuli prototyp účinnej mužskej tabletky s použitím syntetického hormónu, ktorý potláča produkciu spermií tým, že spomaľuje pôsobenie testosterónu.

Vedci z University of Edinburgh vyvinuli spôsob, ako potlačiť produkciu spermií pri zachovaní normálnej hladiny pohlavných hormónov v tele, čo je veľký krok vpred vo vývoji mužskej hormonálnej antikoncepcie. Muži užívali buď 150 alebo 300 mcg dezogestrelu, syntetického hormónu, ktorý je v súčasnosti hlavnou zložkou ženských antikoncepčných tabletiek. Súčasne bola každému subjektu implantovaná jedna kapsula s 200 mg testosterónu na začiatku štúdie a ďalšia o 12 týždňov neskôr. Ukázalo sa, že dezogestrel inhibuje produkciu spermií u mužov rovnakým spôsobom, ako bráni ovulácii u žien. Po 16 týždňoch všetci muži užívajúci 300 mikrogramov lieku vykazovali úplné potlačenie produkcie spermií.

Po vysadení dezogestrelu sa koncentrácia spermií vrátila na východiskovú hodnotu do 16 týždňov. Vedľajšie účinky lieku – zmeny nálady, zvýšená chuť do jedla a prírastok hmotnosti – boli zriedkavé a boli mierne.

Americkí vedci našli v chvoste spermií proteín, ktorý jeho zablokovaním môže spôsobiť, že muž bude úplne neplodný. Účinnosť tejto techniky už bola úspešne testovaná na myšiach. Tento proteín sa nazýva CatSper. Podľa vedcov z Howard Hooges Medical Institute a Harvard Medical School je zodpovedný za jednu z posledných fáz oplodnenia, keď spermie musí preniknúť do zóny a spojiť sa s vajíčkom.

Vyšľachtili myši, ktorým chýbal proteín CatSper. Zistilo sa, že myši sú úplne sterilné. Ak však bolo vajíčko predtým zbavené zona pellucida, oplodnenie prebehlo ako obvykle. Jedinou zmenou na strane spermií bola zrejme neschopnosť preniknúť cez membránu.

Zostáva len nájsť látku, ktorá proteín zablokuje. Potom na účely antikoncepcie môžu liek užívať muži bezprostredne pred stykom a ženy krátko po ňom. V druhom prípade sa účinok prejaví na spermiách, ktoré už vstúpili do ženského pohlavného traktu.

Nemeckí vedci z univerzity v Münsteri úspešne otestovali antikoncepciu pre mužov. Všetci účastníci štúdie dostávali injekciu mužského pohlavného hormónu testosterónu každých šesť týždňov počas 24 týždňov a tiež dostávali hormonálne injekcie. noretisterón enantát (NETE). Od vedľajšie účinky boli zaznamenané: akné, bolesť v miestach vpichu. Viacerí ľudia sa sťažovali na nočné potenie. Hormóny spôsobili zvýšenie koncentrácie cholesterolu, ale v medziach normy.

Existujú aj nehormonálne mužské antikoncepčné prostriedky... napr. látky, ktoré priamo ovplyvňujú aktivitu spermií. Gossypol – najznámejší z tejto skupiny – je prírodný produkt izolovaný zo semien, stoniek a koreňov bavlníka. Inhibuje množstvo enzýmov nachádzajúcich sa v spermiách a spermatogénnych epiteliálnych bunkách, menovite laktátdehydrogenázu a glutatión-alfa-transferázu. To vedie k zníženiu pohyblivosti zrelých spermií a inhibícii spermatogenézy v štádiu spermií. Pri použití je spermatogenéza inhibovaná v skorých štádiách a pohyblivosť zrelých spermií sa znižuje. Gossypol sa predpisuje denne počas 2-3 mesiacov a potom raz týždenne prejdú na udržiavaciu dávku. Účinnosť lieku dosahuje 90%. Najčastejšími vedľajšími účinkami sú zvýšená únava (12 %), gastrointestinálne poruchy(7 %), znížené libido (5 %), závraty a sucho v ústach. Najhrozivejšou komplikáciou je zníženie hladiny draslíka v krvi, čo ohrozuje srdcové problémy, ale je to veľmi zriedkavé. Pri dlhodobom používaní gosypolu sa spermatogenéza úplne zastaví.

Drogy 3-indazolkarboxylové kyseliny spôsobujú poruchy meiotického procesu v bunkách spermatogénneho epitelu. V súčasnosti sú v klinických skúškach.

Inhibítory enzýmov špecifické pre spermie pôsobí v posledných štádiách spermatogenézy. Najmä inhibítor akrozomálnej proteinázy (akrosín) narúša správnu tvorbu akrozómu, čo znemožňuje oplodnenie. Táto skupina liekov sa skúma aj v klinickom prostredí.

Inhibítory funkcie epididymis. Alfa chlórhydrín je chemický derivát glycerínu. Blokuje množstvo spermií v čase, keď sú v nadsemenníkoch, a tiež spôsobuje zmeny v epiteli epitelu. Liečivo sa predpisuje v dávke 30–90 mg / kg telesnej hmotnosti denne. Výsledkom je zníženie motorickej aktivity spermií až po ich úplnú nehybnosť. Droga je toxická, čo výrazne obmedzuje jej použitie.

Drogy 6-chlór-6-deoxysacharóza a jeho deriváty blokujú procesy glykolýzy v nadsemenníkoch. V tomto prípade sa počet spermií nemení, dochádza však k prudkému zníženiu ich pohyblivosti a výrazným morfologickým zmenám. Dávky nie sú konečné.

Tripterygium Wilfordii je tradičná čínska liečivá rastlina. Množstvo v ňom obsiahnutých glykozidov má výrazný spermatotoxický účinok na úrovni nadsemenníkov.

Štúdie ukazujú, že najrýchlejší antikoncepčný účinok nastáva pri pôsobení liekov, ktoré ovplyvňujú zrelé spermie (ich dozrievanie v nadsemenníkoch, pohyblivosť). Navyše, po ukončení brania týchto prostriedkov sa rýchlo a v plnej miere obnoví plodnosť.

Aktivitu spermií ovplyvňujú mnohé liečivých látok... Nedávno boli napríklad objavené „mužské“ antikoncepčné vlastnosti takého známeho lieku, akým je nifedipín. Nifedipín nemá reálne vyhliadky stať sa antikoncepciou a má veľké množstvo vedľajších účinkov. Tento liek však takmer po prvý raz ukázal skutočnú možnosť modifikovať biochémiu spermií tak, aby stratili svoju schopnosť oplodnenia. Zostáva len nájsť iné, bezpečnejšie miesta aplikácie chemického pôsobenia na tieto bunky - a problém vytvorenia antikoncepčných piluliek pre mužov bude vyriešený.

V modernej vede sa teda aktívne hľadá vytvorenie antikoncepčných piluliek pre mužov. Nájsť takúto drogu pre mužov je oveľa ťažšie ako pre ženy. Žene stačí spomaliť ovuláciu raz za mesiac, v určitom období cyklu sa v mužskom tele vytvoria desiatky miliónov spermií denne. Na dosiahnutie antikoncepčných účinkov je potrebné obmedziť alebo obmedziť proces tvorby spermií do takej miery, že spermie stratia svoju plodnosť. Dozrievanie spermií trvá 77-78 dní. Trvanie tohto procesu tiež komplikuje vynález „mužskej pilulky“: je predsa potrebné nájsť takú látku, ktorá by pôsobila na telo tri mesiace, potláčala tvorbu spermií a nemala škodlivý vplyv na zdravie.

Mužské lieky proti spermiám sú stále vo vývoji. A zatiaľ žiadna krajina na svete nemá mužskú antikoncepciu, ktorá by úplne prešla všetkými potrebnými klinickými štúdiami a bola schválená na predaj.

Vyššie uvedené faktory však naznačujú perspektívu ďalšieho vývoja liekov v tejto skupine.

Literatúra

1. Dwek, R. A. a kol. Cielenie na glykozyláciu ako terapeutický prístup. Nature Rev. Drug Discov. 1, 65 Dwek, R. A. a kol. Cielenie na glykozyláciu ako terapeutický prístup. Nature Rev. Drug Discov. 1, 652. Berg J., Hammon M. Moderný manažment menopauzy. Londýn-N. Y., 1993.
2. Abramchenko V. V. Perinatálna farmakológia. - S.-Pt., 1994.
3. Boroyan R.G. Klinická farmakológia pre pôrodníkov-gynekológov: Praktická príručka pre lekárov.— Moskva: LLC „Medical Information Agency“, 1999.— 224 s.
4. Lawrence D.R., Benitt P.N. Klinická farmakológia v 2 zväzkoch.— M.: Medicine, 1993.
5. Manuilova I. A. Moderné antikoncepčné prostriedky. - M., 1993.
6. Michajlov I.B. Lekárska príručka o klinickej farmakológii.— M., 2001.
7. Federálne smernice pre používanie liekov (formulárny systém). Číslo IV.— M .: EKHO, 2003.— 928 s.
8. Filippová I.A.

Dlho sa verilo, že neplodnosť je najčastejšie ženský problém. No v posledných rokoch je dokázané, že u bezdetných párov sú v 40-50% prípadov muži neplodní. Ak viete, aké choroby môžu spôsobiť zhoršenie plodnosti u mužov, potom môžete znížiť riziko vzniku tejto patológie prevenciou.

Neplodnosť možno rozdeliť do dvoch foriem:

1. Primárne - to sú prípady, keď sa u muža nevyskytlo ani jedno tehotenstvo.
2. Sekundárna neplodnosť vzniká u mužov, z ktorých ženy už otehotneli.

Choroby vedúce k neplodnosti môžu byť buď vrodené alebo získané.

Patológie vývoja mužských orgánov

Počas obdobia vnútromaternicového vývoja môže vystavenie nepriaznivým faktorom viesť k narušeniu tvorby pohlavných orgánov chlapcov.

Najbežnejšie vrodené abnormality sú:

• úplná absencia semenníkov alebo monorchizmu - jeden semenník;
• kryptorchizmus - oneskorenie jedného alebo dvoch semenníkov v brušnej dutine, inguinálny kanál (to vedie k prehriatiu a narušeniu produkcie spermií);
• malformácia semenníkov - dysgenéza.

Vnútromaternicový vývoj penisu môže prebiehať aj s tvorbou vrodených chýb. Pri štiepaní močovej trubice- epispádia, močová trubica nie je úplne vytvorená. V závislosti od závažnosti sa rázštep môže rozšíriť až do močového mechúra. Mierne formy nevedú k erektilnej dysfunkcii a tie najzávažnejšie sú sprevádzané háčikovou deformáciou penisu a bolestivou erekciou, sex sa stáva nemožným.

Hypospadia môže viesť k neplodnosti pri absencii včasnej chirurgickej liečby. Ide o patológiu, pri ktorej sa otvor močovej trubice nenachádza v strede žaluďa penisu, ale je posunutý smerom k perineu.

Porucha ejakulácie nastáva pri fimóze – zúžení predkožky. Príčinou môže byť infekcia alebo vrodená anomália.

Ďalším faktorom zhoršenej alebo úplnej nedostatočnej plodnosti sú choroby chámovodu. Patológia sennej šnúry interferuje so sekréciou spermií, v ejakuláte môže byť prítomná iba semenná tekutina vylučovaná prostatou, ale nebudú tam žiadne spermie. Tento stav sa nazýva Youngov syndróm.

- flebeuryzma semenná šnúra, môže byť vrodená a získaná. V tomto prípade dochádza k spomaleniu prietoku krvi v miešku, k porušeniu termoregulácie a prehriatiu semenníka. Tento stav sa pozoruje v 40% prípadov u mužov s neplodnosťou. Ďalším faktorom je imunitná odpoveď proti tkanivu semenníkov: normálne neprichádzajú do kontaktu s krvou, ale pri varikokéle sa to stáva.

Poranenie mužských orgánov, zápal alebo nedostatočná liečba varikokély môže viesť k rozvoju vodnatosti semennej šnúry. Tento stav nie je vždy sprevádzaný neplodnosťou, ale ak sa nelieči, povedie k nej.

Sexuálne prenosné choroby a pohlavne prenosné choroby

Nedá sa prehliadnuť pohlavne prenosné choroby spôsobuje mužskú neplodnosť. Tie obsahujú:

• chancroid.

Patológie, ako sú chlamýdie, ureoplazmóza, trichomoniáza, mykoplazmóza, kandidóza, sú sexuálne prenosné infekcie a nie sú zahrnuté do skupiny pohlavných.

Kvapavku môže skomplikovať vývoj – zápal semenníkov. Choroba sa vyvíja prudko, semenník sa zapáli, veľmi bolí a prekáža v pohybe. Konečným výsledkom je narušenie tvorby spermií.

Nedostatočná liečba akútna kvapavka a vzostup infekcie vedie k porážke prostaty... Chronická kvapavka vedie k prostatitíde, ktorá je komplikovaná neplodnosťou a impotenciou.

Pri poškodení tkaniva semenníkov vedú nezvratné procesy k zjazveniu tubulov. Spermie nie sú schopné uniknúť, kvalita spermií sa zhoršuje.

Prenáša sa sexuálne. Tento patogén spočiatku spôsobuje uretritídu, ale s predĺženým priebehom a vzostupným šírením je Trichomonas schopný postihnúť semenné vačky, prostatu, čo vedie k pretrvávajúcej neplodnosti.

Kandidóza u mužov nie je typickou patológiou, ženy sú na ňu náchylnejšie. Ale s oslabením imunity sa vyvíja kandidóza penisu. Môže sa prejaviť vo forme balanitídy a uretritídy. Zároveň sa pohlavný styk stáva bolestivým, muž sa sexu vyhýba. Ak sa nelieči, vzniká fimóza – zúženie predkožky.

Endokrinné a iné ochorenia

Choroby vedúce k neplodnosti sa môžu týkať patologické stavyúplne iné systémy.

Diabetes

Nedostatok plodnosti je zaznamenaný u 30% pacientov. Na jeho vznik zároveň pôsobí niekoľko faktorov:

1. Znížená hladina testosterónu, ktorá je bežnejšia pri cukrovke 2. typu. Je to spôsobené sprievodnou obezitou. v tukovom tkanive sa androgény metabolizujú na estrogény.
2. Porušenie mikrocirkulácie krvi v panvových orgánoch a zúženie lúmenu krvných ciev. V dôsledku toho je nemožné, aby krv prúdila do penisu v objeme dostatočnom na erekciu.
3. Polyneuropatia ovplyvňuje citlivosť žaluďa penisu. Pohlavný styk sa predĺži a samotný moment vzrušenia sa oneskorí. Neuropatia tiež ovplyvňuje moment ejakulácie: porušenie inervácie zvierača močového mechúra vedie k refluxu spermií pozdĺž cesty najmenšieho odporu - v opačnom smere.

Patológie hypofýzy

Ide o endokrinný orgán, ktorý udáva rytmus vylučovania všetkých hormónov v tele. Adenómy hypofýzy sú sprevádzané zvýšenou sekréciou určitých hormónov. Napríklad zvýšenie prolaktínu, hormónu, ktorý spôsobuje tvorbu mlieka po pôrode, vedie k zníženiu libida, teda k zhoršeniu erekcie.

Hypotyreóza

Hormonálna neplodnosť nastáva, keď je štítna žľaza nefunkčná. Hypotyreóza vedie k erektilnej dysfunkcii.

Roztrúsená skleróza

Roztrúsená skleróza postihuje dvakrát častejšie ženy, no rozvinie sa aj u mužov. V určitom štádiu ochorenia vzniká neplodnosť. Príčinou môže byť zníženie aktivity, zvýšená únava a strata libida. Pripájajú sa aj fyziologické problémy – inkontinencia moču, zhoršená inervácia a citlivosť. K tomu sa pridáva nestabilita nálady a pokles sebaúcty, vznik pochybností o sebe.

Patológie tráviaceho traktu

V menšej miere ovplyvňovať schopnosť otehotnieť. Choroby pečene s porušením jej funkcie vedú k zmenám v hormonálnom pozadí, zníženiu testosterónu, zvýšeniu podielu ženských pohlavných hormónov.

Parotitída

Toto infekčná choroba, z ktorej sa zabezpečuje očkovanie v detskom veku. Ak ochorie neočkovaný chlapec, hrozí rýchly zápal semenníkov a poškodenie zárodočných buniek.

Imunitná neplodnosť

Vyvíja sa po prenesených zápalových ochoreniach semenníkov, traume, varikokéle. Zároveň sa vytvárajú protilátky proti vlastným spermiám. Keď sú pripevnené k chvostu spermie, jej pohyblivosť klesá, k hlave - schopnosť oplodnenia. Často cervikálny sekrét manželiek takýchto mužov obsahuje aj protilátky proti spermiám. To robí oplodnenie nepravdepodobným.

Genetické abnormality

Prítomnosť genetických abnormalít nie je možné zvonku ovplyvniť. Ak dôjde k poruche, potom iba in utero, v čase počatia. Mnohé chromozomálne abnormality sú spojené so sterilitou hostiteľskej osoby.

Klinefelterov syndróm je prítomnosť ďalšieho pohlavného chromozómu. Normálne je ženský genotyp zaznamenaný ako XX, v mužskom XY. S touto patológiou má muž kompletnú sadu chromozómov rovnajúcu sa 47, XXY alebo jednoducho XXY. Pacienti s Klinefelterovým syndrómom sú takmer vždy sterilní. Súčasne sú semenníky výrazne zmenšené, chýbajú spermie.

Kalmanov syndróm sa prejavuje absenciou sekundárnych sexuálnych charakteristík. Patológia je založená na nedostatočnej syntéze gonadotropných hormónov. Ich znížená koncentrácia vedie k poruche tvorby testosterónu. Produkcia spermií je nemožná.

Existujú aj iné chromozomálne patológie spojené s neplodnosťou. Ide o prirodzenú obranu proti šíreniu defektných génov.

Psychologické problémy

Niekedy sa muž považuje za neplodného, ​​ak nie je možné dosiahnuť erekciu alebo úplný pohlavný styk. Dôvody tohto stavu môžu byť výlučne psychologické. Pre niektorých je zlyhanie v posteli veľmi ťažké. V tejto situácii záleží na správaní partnera. Ak sa žena začne zameriavať na neúspešný pohlavný styk, všetkými možnými spôsobmi naznačuje zlyhanie jej manžela, potom bude mať negatívne emocionálne zafarbenie pohlavného styku.

Následne bude muž spočiatku nastavený na zlyhanie. Dokonca aj s libidom sa erekcia nemusí dostaviť alebo môže byť nedostatočná.

V niektorých prípadoch je psychická neplodnosť spôsobená rôznymi strachmi a fóbiami. Muž, podobne ako žena, môže zažiť strach napríklad z toho, že bude mať deti. V takýchto prípadoch môže byť pohlavný styk neúplný.

Prevencia mužskej neplodnosti

Aby sa zabránilo rozvoju sterility, najmä v mladom veku, je dôležité dodržiavať základy zdravého životného štýlu a osobnej hygieny, venovať sa prevencii, nie liečbe:

1. Správna výživa je užitočná nielen pre celkové posilnenie tela. Dostatočné množstvo vitamínov, stopových prvkov, ako aj zloženie živín ovplyvňuje kvalitu spermií. Spermie sa nachádzajú v sperme, ktorá je živnou pôdou pre zárodočné bunky. Obmedzenie živočíšnych tukov vedie k zlepšeniu lipidového zloženia krvi. Komplexné sacharidy, ktoré vyžadujú dlhé trávenie, nevedú k priberaniu. Je tiež prevenciou aterosklerózy, diabetes mellitus.
2. K osobnej hygiene patrí každodenné sprchovanie a nosenie vhodnej spodnej bielizne. Musíte sa uistiť, že je vyrobený z prírodných tkanín. Pre zdravie mužov sú užitočnejšie nohavičky v podobe šortiek. Plavky stláčajú semenníky, pritláčajú ich k telu, čo vedie k prehriatiu a zhoršeniu spermatogenézy.
3. Pre zdravie je prospešné mať jedného stáleho sexuálneho partnera. Promiskuita vo vzťahoch, časté striedanie dievčat a nechránený styk zvyšujú šance na nakazenie sa infekciou. Ak napriek tomu došlo k nechránenému sexu, musíte penis okamžite umyť tečúcou vodou a ošetriť ho roztokom chlórhexidínu. Keď prvý nepríjemné príznaky vo forme pálenia, svrbenia, výtoku z močovej trubice, naliehavá potreba poradiť sa s urológom.
4. Všetky existujúce chronické ochorenia sa musia okamžite liečiť.
5. Fajčenie, alkohol zhoršuje činnosť krvných ciev, čo znamená prekrvenie penisu a semenníkov. Pri zneužívaní alkoholu sa môže vyvinúť chronická hepatitída a cirhóza pečene. V tomto prípade je metabolizmus pohlavných hormónov narušený a muž sa stáva neplodným.
6. Vyhnite sa stresu a prepracovaniu.
7. Limit fyzické cvičenie mierniť, nepreťažovať sa.
8. Vyhnite sa podchladeniu a prehriatiu. Už dlho je dokázané, že návšteva kúpeľa s cieľom urobiť si parný kúpeľ je pre zdravie mužov nebezpečná: zahriatie semenníkov na 40 stupňov úplne zastaví tvorbu spermií. Viac vysoké teploty urobiť tento proces nezvratným.
9. Sedavý spôsob života negatívne ovplyvňuje aj zdravie mužov. Práca v dlhom sedení, napríklad s vodičmi, kamionistami, administratívnymi pracovníkmi, vedie k stagnácii krvi v panve. Výživa pohlavných orgánov je narušená, čo môže viesť až k neplodnosti. Preto sa musíte venovať aktívnemu športu niekoľkokrát týždenne, navštívte telocvičňa, len kráčajte domov miernym tempom.
10. Pracovať škodlivé podmienky negatívne ovplyvňuje kvalitu spermií. Chemický priemysel, práca v horúcej dielni, vibrácie vedú k neplodnosti. Preto sa treba vyhýbať škodlivá práca alebo pravidelne podstupovať dispenzárne vyšetrenie. Keď sa objavia prvé odchýlky v zdravotnom stave, lekár môže odporučiť prechod na menej škodlivú prácu.

Chorobám, ktoré spôsobujú, sa dá predchádzať. Ak budete postupovať podľa základných odporúčaní lekára, takýto problém sa obíde.

Jeden z najnespoľahlivejších. Predpokladá sa, že účinnosť metódy nepresahuje 70%, takmer každý tretí čin môže byť nebezpečný, pretože na začiatku pohlavného styku sa môže uvoľniť malé množstvo spermií. Navyše táto „ochrana“ môže viesť k sexuálnej dysfunkcii u oboch partnerov.

Umelo predĺžený styk

Tiež sa odkazuje na nespoľahlivé metódy. Partnerom to samozrejme predlžuje čas sexuálnych radovánok a spravidla nevedie k ejakulácii, no istotu nemôže zaručiť, keďže spermie sa uvoľňujú nielen pri orgazme, ale aj spolu s lubrikáciou. Navyše, ak sa táto metóda používa často, môže u muža viesť k impotencii a zdravotným problémom (vysoký krvný tlak a bolesti hlavy).

Samurajské vajce

Horúci miešok je starodávna japonská metóda dočasnej sterilizácie muža zvýšením teploty v miešku, čo sa dosiahne každodenným horúcim kúpeľom 46,6 °C počas 45 minút po dobu jedného mesiaca. Prehriatie semenníkov narúša produkciu spermií. Mimochodom, rovnaký účinok sa dosiahne, ak jazdíte autom dlhšie ako štyri hodiny denne. Po týchto procedúrach sa muž stáva sterilným takmer šesť mesiacov. Potom sa všetko znova obnoví v rovnakom objeme, ale ... existuje nebezpečenstvo rakoviny.

Kondóm

Ideálne pre muža. Kondóm sa však môže zlomiť a jeho používanie si vyžaduje určitú zručnosť. Moderné technológie ponúkajú vysokopevnostné a ultratenké latexové kondómy v rôznych dĺžkach, farbách a príchutiach. Kondóm sa však môže zlomiť a jeho používanie si vyžaduje určitú zručnosť.

Hormonálne látky

Subkutánny implantát pre mužov

Ampulky s obsahom „androgénov“ implantuje chirurg pod kožu, kde sa rozpustia do 2-4 týždňov. Počas orgazmu sa uvoľní malé množstvo „neškodných“ spermií. Účinok trvá približne 3-5 mesiacov. Niekedy sa vyskytujú nie veľmi príjemné vedľajšie účinky (bolesti hlavy, genitálne kŕče atď.). Pokračuje vývoj pokročilejších injekčných liekov - 1 injekcia do ramena ročne alebo mesačne.

Prípravok obsahujúci "cyproterón-acetát"

Sú to rovnaké perorálne kontraceptíva, len pre mužov. Nepretržité užívanie lieku vedie k dočasnej sterilizácii a zníženiu počtu spermií. Po vysadení tabletiek sa objem spermií obnoví, no zatiaľ nie je jasné, ako dlho bude môcť muž oplodniť.

Tablety obsahujúce "estrogén a androgén"

Tieto tabletky spôsobujú zvýšenie libida a zároveň znižujú kvalitu spermií. Môžete ho používať 1 mesiac a potom si dať 3-4 mesiace prestávku. Ak sa liek používa príliš dlho, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky: duševné poruchy, znížený tón a záujem o život.

Vasoresekcia

Podviazanie semenného povrazca, ktorý možno v prípade potreby rozviazať. Ideálna metóda pri liečbe sexuálnej slabosti, prevencia zápalových zmien po odstránení nádoru prostaty.

Vasektómia

mužská antikoncepcia. Táto operácia zahŕňa prerezanie vas deferens, ktoré nesú spermie z oboch semenníkov. Asi mesiac po nej sa muž stáva úplne sterilným. Predtým bolo hlavnou nevýhodou vazektómie to, že sa mužovi nepodarilo počať dieťa do konca života. V súčasnosti je vyvinutá operácia „reverznej vazektómie“, kedy sa pretínajúci sa vas deferens opäť zošije a muž je opäť schopný oplodnenia. Schopnosť počať dieťa je obnovená v 90% prípadov.

Existuje aj alternatívna technika, ak je špeciálne navrhnutá miniatúrne ventily ktoré sa dajú ľubovoľne otvárať a zatvárať pri veľmi malej operácii.

Obnoviteľná vazektómia pomocou mäkkých gumových zátok, ktoré bránia toku semena. Vkladajú sa chirurgicky a dajú sa odstrániť.

Polyuretánový korok

Operácia môže byť nielen chirurgická, potom sa do spermií zavedie látka, ktorá stvrdne a poskytne antikoncepčný účinok.

Mužská špirála

Zatiaľ málo známa metóda mužskej antikoncepcie. Mužská cievka, podobná miniatúrnemu dáždniku, je vložená cez hlavu penisu do miešku. Na konci špirály je gél so spermicídnym účinkom.

Aby sa človek rozhodol o výbere antikoncepcie, musí sa nevyhnutne poradiť s andrológom.

Jedným z naliehavých problémov medicíny a spoločnosti je dnes mužská neplodnosť. Vyskytuje sa s rovnakou frekvenciou ako u žien a vedie k osobnej tragédii muža aj k rozpadu rodiny. Diagnóza „neplodnosti“ nastáva, keď sa pár pokúša otehotnieť, nepoužíva žiadny druh antikoncepcie, no 12 mesiacov sú ich pokusy neúspešné. V takejto situácii by mali byť vyšetrení žena a muž, aby sa zistili príčiny a ich následné odstránenie.

O tom, prečo sa mužská neplodnosť vyvíja, o príznakoch, princípoch diagnostiky a liečby tohto stavu sa dozviete z nášho článku.

Príčiny

Množstvo patologických procesov môže spôsobiť neplodnosť u muža, čo vedie k narušeniu produkcie pohlavných hormónov, zmenám v zložení, vlastnostiach spermií a absencii spôsobov ich odtoku.

1. Porušenia zvonku nervový systém... Spermatogenéza je regulovaná zložitými fyziologickými procesmi, na ktorých sa podieľajú 4 štruktúry: mozgová kôra, hypotalamus-hypofýza a mužské pohlavné žľazy - semenníky, ako aj niektoré ďalšie endokrinné žľazy. Centrálny nervový systém ako prvý reaguje na stres: závažný psychická trauma narúša prácu hypotalamu, v ňom klesá produkcia množstva hormónov, čo vedie k zníženiu alebo úplnej absencii spermií v ejakuláte (oligo- a azoospermia). Psychoemočné stresy spôsobujú nerovnováhu v práci autonómneho nervového systému. Môže tiež viesť k mužskej sterilite, aj keď sú semenníky v dobrom stave. Poškodenie ilio-inguinálneho nervu (napríklad počas operácie na odstránenie prietrže alebo v pooperačnom období v dôsledku jazvových zmien v tkanivách genitálneho traktu) často vedie k degenerácii až atrofii semenníkov.
2. Genetické a vrodené faktory. Frekvencia vrodených testikulárnych patológií je dnes asi 4-5%, to znamená, že sa vyskytujú takmer u každého dvadsiateho muža. Ide o kryptorchizmus (nezostúpený semenník do mieška), monorchizmus (chýbanie 1 semenníka), anorchizmus (vrodená absencia oboch semenníkov v miešku), dysgenézu (vývojová porucha) pohlavných žliaz a iné poruchy.
3. Infekcie. Nasledujúce ochorenia môžu spôsobiť neplodnosť u mužov:

• mumps (jeden z popredných etiologických faktorov; vedie k zápalu semenníkov - orchitíde, s poškodením všetkých jeho tkanív);
• voľné a brušný týfus s;
• brucelóza;
• tuberkulóza;
• sepsa;
• pohlavne prenosné choroby a pod.

Infekčné choroby tvoria viac ako tretinu prípadov mužskej neplodnosti. Patogén často uvoľňuje toxíny, ktoré poškodzujú spermatogénny epitel (testikulárne tkanivo zodpovedné za produkciu zložiek spermií), narúšajú trofizmus (výživu) semenníkov.

4. Intoxikácia. Ekologické, chemické, pracovné riziká v podmienkach rastúcej industrializácie sa čoraz častejšie stávajú dôvodom mužskej neplodnosti. Intoxikácia môže pôsobiť priamo na tkanivo semenníkov alebo na nervový systém ako celok s následkami opísanými v odseku 1.

5. Výživové doplnky, lieky, priemyselné zlúčeniny, pesticídy – týmto faktorom je človek denne vystavený a mnohé z nich sú mutagény a poškodzujú embryonálny epitel semenníka. Nasledujúce jedy sú obzvlášť nebezpečné pre mužov:

• sírouhlík;
• ortuť;
• viesť;
• fosfor;
• mangán;
• amoniak;
• benzén a iné.

Neustály kontakt s týmito jedmi môže u muža spôsobiť neplodnosť. Výfukové plyny z vozidiel a nedostatok kyslíka sú v tomto smere tiež dosť nebezpečné, najmä na pozadí stresu a prepracovania.

Vykresliť negatívny vplyv na tkanivo semenníkov, ktoré produkujú spermie, niektoré antibiotiká (najmä gentamicín, draselná soľ penicilínu a iné) a sulfónamidy (najmä trimetoprim), nitrofurány, ako aj estrogény a cytostatiká.

Chronická intoxikácia nikotínom a alkoholom spôsobuje výrazné zmeny v ejakuláte vo forme zníženia pohyblivosti a výskytu patologických foriem spermií.

6. Nedostatok výživy. Potravinový faktor je tiež veľmi dôležitý pre úplnú spermatogenézu. Nielen absolútne hladovanie, ale aj čiastočné hladovanie, ako aj nedostatočná výživa môže viesť k patologickým zmenám v tkanivách semenníkov. Osobitný význam má racionálna výživa detí a dospievajúcich. Mali by ste vedieť, že degeneratívne zmeny sa vyskytujú nielen v tkanivách semenníkov, ale aj v hypotalamo-hypofyzárnom systéme.

7. Ionizujúce žiarenie. Ožarovanie môže byť jednak priamym príčinným faktorom neplodnosti (dochádza k odumieraniu buniek embryonálneho epitelu), jednak môže pôsobiť mutagénne (vedieť k anomáliám v procese tvorby spermií u potomkov ožiareného muža).

8. Patológia žliaz s vnútornou sekréciou a iných orgánov. Jedným z prejavov množstva ochorení je dysfunkcia semenníkov. Ak však ochorenie nie je ťažké, často nie sú tieto poruchy diagnostikované, pretože nie sú vyjadrené a v prípade ťažkého priebehu základného ochorenia je otázka plodnosti až na druhom mieste a hlavným cieľom pacient je odstrániť základné ochorenie pod dohľadom lekára. Po zotavení sa spermatogenéza spravidla obnoví.

9. Prehrievanie. Optimálna teplota na produkciu zložiek spermií - 2-3 ° C pod teplotou celého tela. Prehriatie poškodzuje tkanivo semenníkov a vedie k degenerácii. Už krátke zvýšenie celkovej telesnej teploty na febrilné hodnoty (39°C a vyššie) narúša proces tvorby spermií a zlepšuje sa až 2-3 mesiace po zotavení. Tu je dôležitá ako celková (infekčné ochorenie, práca v horúcich dielňach), tak aj lokálna (hernia semenníkov, varikokéla) hypertermia.

10. Podchladenie. Účinky na semenník nízke teploty poškodzuje aj bunky produkujúce spermie. Prípady neplodnosti práve z tohto dôvodu sú však pomerne zriedkavé, pretože pre narušenie spermatogenézy je potrebné, aby semenník v miešku bol aspoň hodinu vystavený teplote nižšej ako -10 °C.

11. Poruchy krvného obehu. Spermatogénny epitel je vysoko citlivý aj na krátkodobú ischémiu, takže choroby, ktoré interferujú s prietokom krvi do semenníkov (najmä semenníková hernia alebo vodnateľnosť), môžu spôsobiť neplodnosť. To je tiež uľahčené stagnáciou krvi v genitáliách (napríklad varikokéla (kŕčové žily semenníka), abnormality v štruktúre venózneho plexu v genitourinárnych orgánoch a iné ochorenia).

12. Traumatické zranenie pohlavné orgány. V závislosti od charakteru a sily poranenia môže spôsobiť krvácanie, zápal, nekrózu postihnutých tkanív, obliteráciu (upchatie lúmenu) chámovodu, ich stlačenie a/alebo cievy nosenie krvi do semenníka, hematóm a iné patologické zmeny... Ich výsledkom sú reverzibilné alebo ireverzibilné patologické zmeny v tkanivách semenníkov alebo vas deferens.

13. Autoimunitné procesy v pohlavných žľazách. Spermatogénny epitel funguje normálne vďaka prítomnosti takzvanej hematotestikulárnej bariéry medzi krvou a obsahom semenných kanálikov, ktorá umožňuje niektorým bunkám prechádzať a iným nie. V dôsledku prehriatia, podchladenia, infekčných ochorení, porúch prekrvenia sa zvyšuje priepustnosť tejto bariéry a zložky spermií sa môžu dostať do krvného obehu. Je známe, že ide o antigény, takže telo na ne reaguje tvorbou protilátok proti bunkám semenných tubulov, ktoré produkujú spermie. Rozvíja sa autoimunitná neplodnosť.

Mechanizmus vývoja a klasifikácia neplodnosti

Existuje 5 foriem mužskej neplodnosti:

• sekrečné;
• vylučovací;
• autoimunitné;
• kombinované;
• príbuzný.

Uvažujme o každom z nich podrobnejšie.

Sekrečná neplodnosť

Býva spojený s poklesom funkcie semenníkov – hypogonadizmom. Existujú 2 typy tohto stavu: primárne a sekundárne.

Pri primárnom hypogonadizme je patologický proces lokalizovaný priamo v tkanivách semenníkov. Môžu to byť buď vrodené vývojové anomálie alebo kryptorchizmus, prípadne poranenia traumatického alebo infekčného charakteru. Tento formulár ochorenie sprevádza zvýšená produkcia gonadotropných hormónov – ich koncentrácia v krvi je zvýšená.

Sekundárny hypogonadizmus sa vyskytuje pri postihnutí hypofýzy, hypotalamu a endokrinných orgánov. Vyvíja sa s nádormi, neuroinfekciami, poraneniami mozgu a spočíva v prudkom znížení produkcie gonadotropínov, čo vedie k hypofunkcii semenníkov. Ak je postihnutá prostata, semenné vačky a iné žľazy s vnútornou sekréciou, rozvinie sa aj zlyhanie semenníkov. V tomto prípade sa obsah gonadotropných hormónov môže zvýšiť, znížiť alebo zostať v normálnom rozmedzí.

Vylučovacia neplodnosť

Je to dôsledok chorôb alebo malformácií akcesorických pohlavných žliaz, močovej trubice, upchatia lúmenu vas deferens, ako aj aspermatizmu. Zároveň ejakulát buď stráca svoje vlastnosti (v dôsledku absencie spermií v ňom alebo zmeny ich štruktúry a vlastností), alebo má normálne zloženie, ale nemôže sa dostať do ženského pohlavného traktu.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný absenciou ejakulácie počas pohlavného styku. Vzniká v dôsledku dysfunkcie nervového systému (centrálneho aj periférneho) a považuje sa aj za formu vylučovacej neplodnosti u mužov.

Imunitná neplodnosť

Môže k nemu dôjsť pri imunologickom konflikte medzi mužom a ženou, ktorý vzniká ako odpoveď na vstup spermií, ktoré sú antigénom, do vagíny ženy. Ide o takzvanú izoimunitnú formu neplodnosti. Riziko vzniku takéhoto konfliktu môže zvýšiť porušenie imunitného systému, nezlučiteľnosť krvných skupín a niektoré ďalšie faktory.

Autoimunitná forma neplodnosti nastáva vtedy, keď je narušená priepustnosť krvno-testikulárnej bariéry. Dôvody tohto stavu sú opísané vyššie.

Sprievodná neplodnosť

Kombinuje hormonálne poruchy a vylučovaciu zložku.

Relatívna neplodnosť

Takáto diagnóza sa robí, ak po kompletnom vyšetrení muža a ženy neboli u žiadneho z nich zistené žiadne patologické zmeny. Tento termín sa používa s veľkou opatrnosťou, pretože neschopnosť odhaliť patológiu neznamená, že neexistuje - možno je to spôsobené nedokonalosťou vyšetrenia.

Príznaky neplodnosti u muža

Ako už bolo spomenuté na začiatku článku, hlavným znakom neplodnosti u muža je neotehotnenie s pravidelným (2x týždenne) pohlavným stykom počas 12 mesiacov, za predpokladu neužívania antikoncepcie bola žena plne vyšetrená a nebola u nej odhalená žiadna patológia (hoci sú možné situácie, keď sú muž aj žena sterilní).

Diagnostika

Vo väčšine prípadov sa dá neplodnosť vyliečiť, preto sa musíte poradiť s lekárom a podrobiť sa vyšetreniu.

Rozsah diagnostických opatrení zahŕňa:

• zber anamnézy;
• všeobecné vyšetrenie;
• vyšetrenie spermy;
• diagnostika vylučovacej funkcie semenníkov a iných žliaz;
• biopsia semenníkov;
• genitografie.

Poďme sa na to pozrieť bližšie.

Anamnéza

Keďže príčin mužskej neplodnosti je veľa, k ich identifikácii pomôže len starostlivo zozbieraná anamnéza. Na čom záleží:

• vek pacienta (čím starší muž, tým nižšia je schopnosť spermií oplodniť);
• povolanie (pracovné podmienky: hypertermia, priemyselné jedy a iné toxické látky);
• zlé návyky (alkohol, fajčenie);
• chronické infekčné alebo iné ochorenia mozgu a iných orgánov;
• traumatické poranenia a infekčné procesy v oblasti genitálií;
• chirurgické zákroky na genitáliách;
• príjem čísla drogy;
• sedavý, sedavý obrazživota.

Dôležité je aj trvanie manželstva, používanie antikoncepcie, skutočnosť mať deti.

Všeobecné vyšetrenie

Tu lekár venuje veľkú pozornosť fyzický vývoj, postava muža, povaha rastu vlasov, stav pokožky, pohybový aparát, vývoj vonkajších pohlavných orgánov.

S nedostatkom mužského pohlavného hormónu v tele, testosterónu, je vzhľad muža narušený: fúzy a brada rastú zle, svaly sú slabo vyvinuté a potencia sa zhoršuje.

Pri vyšetrovaní vonkajších pohlavných orgánov možno zistiť anomálie ich vývoja, zápalové procesy, následky traumy, nádory a iné patológie.

Výskum ejakulátu

Táto metóda výskumu je veľmi dôležitá pri diagnostike. Ejakulát sa získava spravidla masturbáciou, menej často prerušovaným pohlavným stykom. Potom sa vykonajú makro- a mikroskopické vyšetrenia, ako aj biochemické a imunologické parametre. Pred vykonaním testu sa mužovi odporúča zdržať sa pohlavného styku počas 4-6 dní. Je potrebné, aby bol ejakulát úplne zhromaždený, pretože rôzne časti obsahujú rôzne počty spermií.

Zhruba do pol hodiny po prijatí ejakulát skvapalní, preto sa pod mikroskopom začnú študovať až po uplynutí tejto doby.

o makroskopické vyšetrenie hodnotiť objem, farbu, vôňu, viskozitu, pH ejakulátu. Bežne je jeho množstvo 2-5 ml, vôňa pripomína gaštanové kvety, farba mliečna, viskozita 0,1-0,5 cm vlákna vytvoreného medzi povrchom ejakulátu a sklenenou tyčinkou, ktorá sa vyťahuje z to, pH 7,3-7,7 ...

o vyšetrenie pod mikroskopom posúdiť aglutináciu (adhéziu) spermií, ich kvalitatívne a kvantitatívne zloženie, ako aj zloženie ďalších buniek ejakulátu.

Pri hodnotení kvality ejakulátu je obzvlášť dôležitá pohyblivosť spermií, pretože jej zníženie vedie k zníženiu pravdepodobnosti otehotnenia. Zdravé, normálne spermie sa pohybujú progresívne a rotujú ako v špirále okolo svojej osi. Takýchto buniek by malo byť aspoň 75 – 80 %.

Na určenie celkový počet spermie, použite špeciálny vzorec. Spodná hranica normy je 50-60 miliónov buniek v 1 ml ejakulátu. Čokoľvek pod touto hodnotou sa nazýva oligozoospermia, ktorá sa vyznačuje 3 stupňami:

• I - mierny stupeň; počet spermií - 60-30 * 10 9 / l; schopnosť oplodnenia je znížená;
• II - stredný stupeň; počet spermií - 29-10 * 10 9 / l; schopnosť oplodnenia je výrazne znížená;
• III - závažný stupeň; počet spermií - menej ako 10 * 10 9 / l; oplodnenie je nemožné.

Ak sa v 1 ml ejakulátu nachádza viac ako 200 miliónov spermií, hovoríme o polyizoospermii. Okrem toho je jeho hlavnou zložkou spravidla spermie s nízkou plodnosťou.

Ak sa v ejakuláte nájdu iba mŕtve spermie a nie je možné ich oživiť, ide o nekrospermiu.

Azoospermia - ak sú v ejakuláte bunky spermatogenézy, ale spermie sa nenachádzajú.

Aspermia - ak v ejakuláte nie sú žiadne spermie alebo bunky spermatogenézy.

Teratozoospermia je stav ejakulátu, pri ktorom viac ako tretina spermií sú degeneratívne formy.

Astenozoospermia je stav, pri ktorom je počet nedostatočne pohyblivých foriem spermií viac ako tretina.

Aspermatizmus je stav charakterizovaný absenciou sekrécie spermií počas pohlavného styku.

Hodnotí sa aj morfológia spermií, určuje sa percento normálnych a zmenených foriem. Možno nájsť mladé formy týchto buniek, formy so zmenenou hlavou, krkom, chvostom, ako aj staré formy. Normálne by percento morfologicky zmenených foriem nemalo presiahnuť 24 %.

Bunky spermatogenézy a iné bunkové elementy sú normálne nie viac ako 10%.

Biochemická štúdia ejakulátu

Ako súčasť semena zdravý muž sú to sacharidy, lipidy, bielkoviny, aminokyseliny, hormóny, enzýmy, vitamíny a iné látky. Schopnosť spermií oplodniť sa závisí aj od koncentrácie každej z nich. Najdôležitejšie sú v tomto smere fruktóza a kyselina citrónová.

Fruktóza sa tvorí v semenných vezikulách. Jeho koncentrácia v ejakuláte je normálne 14 mmol/l. Pokles hladiny tejto látky je znakom nedostatku mužských pohlavných hormónov (androgénov) v tele pacienta.

Kyselina citrónová sa syntetizuje v prostate. V semennej tekutine zdravého muža je jeho koncentrácia 2-3 mmol / l.

Imunologické štúdie

Pomáhajú odhaliť protilátky proti spermiám v ejakuláte. Existujú 3 typy: spermatoaglutinačné, spermatoimobilizujúce a spermatogénne. Spôsobujú aglutináciu (zlepenie sa), imobilizáciu (imobilizáciu) spermií a tiež ničia tkanivo, ktoré produkuje zložky spermií.

Biologické vzorky

Pri podozrení na inkompatibilitu spermií a hlienu krčka maternice sa vykoná test na kompatibilitu a penetračnú kapacitu spermií.

Štúdium sekrécie prostaty

Osobitný význam má počet v zornom poli leukocytov (norma je 6-8) a lecitínových zŕn. Ak je prítomný v prostate zápalový proces počet týchto prvkov v tajomstve klesá.

Stanovenie charakteru kryštalizácie sekrécie prostaty

Umožňuje posúdiť endokrinnú funkciu semenníkov (pri nedostatku androgénov je štruktúra kryštálov narušená alebo úplne chýbajú).

Výskum hormónov

Stanovte hladinu testosterónu a estradiolu v krvi a moči, ako aj gonadoliberínov.

Testikulárna biopsia

Štúdium štruktúry tkaniva semenníkov vám umožňuje určiť povahu patologického procesu a / alebo stupeň degeneratívnych zmien v ňom.

Spravidla sa používa otvorená biopsia semenníka (v lokálnej anestézii sa rozreže koža mieška, čepeľou sa otvorí biela membrána semenníka a vyreže sa časť jeho parenchýmu, defekt sa zošije). Takáto operácia sa vykonáva v ambulancii.

Genitografia

Toto je názov rádioopaknej štúdie vas deferens. Môže sa použiť na posúdenie úrovne a stupňa zúženia vas deferens, ako aj stavu jeho počiatočného úseku, chvosta nadsemenníka a semenných vačkov.

Štúdia sa uskutočňuje v lokálnej anestézii. Vas deferens sa prepichne a do jeho lúmenu sa vstrekne kontrastná látka, po ktorej sa na röntgene skúma jeho rozloženie pozdĺž chámovodu.

Na základe výsledkov vyššie uvedených štúdií lekár stanoví konečnú diagnózu a určí plán liečby.

Princípy liečby neplodnosti u mužov

Taktika liečby priamo závisí od toho, čo spôsobuje neplodnosť.

Vylučovacia neplodnosť v dôsledku zápalových procesov v pohlavnom trakte podlieha konzervatívnej terapii.

Upchávky (upchatia lúmenu) vas deferens sa zvyčajne odstraňujú chirurgicky.

Účinnosť liečby sa zisťuje opätovným vyšetrením ejakulátu a inými diagnostickými metódami.

Všeobecné činnosti

Pacient by mal:

• prestať fajčiť;
• vzdať sa alkoholu;
• prestať užívať určité lieky;
• eliminovať vplyv nepriaznivých profesionálnych faktorov na telo, zmeniť pracovné podmienky;
• vyhnúť sa psycho-emocionálnemu stresu, prepracovaniu;
• viesť aktívny životný štýl;
• jesť pravidelne a naplno.

Je tiež veľmi dôležité sledovať spôsob sexuálnej aktivity. Častý pohlavný styk znižuje schopnosť spermií oplodniť sa, pretože počet zrelých spermií v nich klesá a počet mladých foriem sa zvyšuje. Dôsledkom zriedkavého pohlavného styku je zvýšenie počtu starých spermií. Optimálna doba abstinencie je 3-5 dní. Do úvahy treba brať aj dni ovulácie u partnera, pretože práve v tomto období dochádza k počatiu. Po pohlavnom styku sa žene odporúča byť in horizontálna polohaďalších 30-40 minút.

Všeobecné terapeutické opatrenia

Pacientovi možno priradiť:

• vitamínová terapia (vitamíny A, skupiny B, E, D, K, multivitamíny) - normalizuje generatívnu funkciu semenníkov;
• prípravky fosforu (fytoferrolaktol, glycerofosfát vápenatý), kyselina glutámová - s prepracovaním a vyčerpaním nervového systému;
• tinktúra schisandra čínska, eleuterokok - na depresívne poruchy;
• sedatíva (tinktúra z motherwort, bróm a iné) - s podráždenosťou, zvýšeným vzrušením;
• hepatoprotektory (Essentiale, metionín a ďalšie) - na normalizáciu funkcie pečene;
• biostimulanty (FIBS, extrakt z aloe a iné) - na aktiváciu metabolických procesov;
• konzultácie špecializovaných odborníkov - neuropatológ, psychoterapeut.

Liečba sekrečnej neplodnosti

• Pri primárnom hypogonadizme - androgénne prípravky (testosterón propionát, metyltestosterón a iné).
• So sekundárnym hypogonadizmom - gonadotropíny (choriový, menopauzálny gonadotropín), progestíny (klomifén, gravosan, clostilbegit) alebo lieky, ktoré stimulujú ich uvoľňovanie (aevit, vitamín B1, metyandrostenediol atď.).

Liečba vylučovacej neplodnosti

Závisí to od toho, aké ochorenie to spôsobilo.

• Pri hypospadii a epispadii - chirurgia. Ak pacient úplne nesúhlasí s operáciou - umelé oplodnenie (oplodnenie).
• S chronickou zápalové ochorenia pohlavné orgány - lieky v závislosti od príčinného faktora (antibiotiká, sulfónamidy a iné). Keďže tieto liečivá samotné môžu inhibovať spermatogenézu, používajú sa súbežne s lieky, zabraňujúce negatívnym účinkom na pečeň a semenníky (cysteín, metionín, vitamíny a iné).

Chirurgická intervencia

Priamou indikáciou je obštrukčná azoospermia s biopsiou potvrdeným zachovaním spermatogenézy. Účelom operácie je obnoviť priechodnosť vas deferens.

Liečba imunitnej neplodnosti

Manželom sa odporúča, aby mali pohlavný styk s kondómom a nepoužívali antikoncepciu iba počas ovulácie. Zároveň sa v tele ženy zníži množstvo antigénov k spermiám muža a zvýši sa pravdepodobnosť oplodnenia. Súbežne s tým sú mužovi alebo žene (v závislosti od zistených porušení) predpísané antihistaminiká (cetirizín, loratadín a ďalšie). Na dosiahnutie antialergického účinku sa môžu použiť aj glukokortikoidy (dexametazón, prednizolón a iné).

V prípade chronického zápalového procesu v tele muža mu môže byť odporučené užívať imunostimulanty (tymalín, T-aktivín a iné).

Liečba podľa výberu imunitná neplodnosť- umelé oplodnenie. V tomto prípade sa žene vstrekne do cervikálneho kanála alebo do dutiny tohto orgánu spermie, ktoré práve dostala od svojho manžela.

Profylaxia

Aby sa zabránilo rozvoju neplodnosti, muž by mal byť pozorný k svojmu zdraviu, včas liečiť choroby, ktoré negatívne ovplyvňujú reprodukčnú funkciu, a tiež zabrániť ich rozvoju. Potrebuje tiež dodržiavať režim práce a odpočinku, sexuálny život, racionálne sa stravovať, nevyberať sa pri pohlavnom styku, neužívať nekontrolovane lieky, odmietať alebo aspoň obmedziť alkohol a fajčenie.

Záver

Mužská neplodnosť nie je nezávislou patológiou, ale dôsledkom mnohých iných chorôb. Táto diagnóza sa robí v prípade neotehotnenia počas roka pravidelného pohlavného styku bez použitia antikoncepcie. Vedúcou diagnostickou metódou je štúdium ejakulátu. Taktika liečby závisí od formy neplodnosti a môže zahŕňať normalizáciu životného štýlu, užívanie množstva liekov alebo chirurgický zákrok. Vo väčšine prípadov správny diagnostický prístup a včasná nasadená adekvátna liečba pomáhajú obnoviť schopnosť oplodnenia muža, no niekedy sú, žiaľ, zmeny v jeho organizme nezvratné a nie je možné obnoviť generatívnu funkciu.

Ktorého lekára kontaktovať

Andrológ sa podieľa na liečbe mužskej neplodnosti. Pacient tiež potrebuje konzultáciu s urológom. V prípade porušenia endokrinných žliaz je indikovaná liečba endokrinológom. V prípadoch, keď je neplodnosť spojená s patológiou mozgu, by ju mal vyšetriť neurológ a neurochirurg.

Channel One, program „Žiť zdravo“ s Elenou Malyshevou, nadpis „O medicíne“, téma problému „Liečba mužskej neplodnosti“ (od 32:20):

Lekár urológ-andrológ Nisanbaev K.D. hovorí o mužskej neplodnosti:

Lekár urológ-andrológ A.V. Živov hovorí o príčinách mužskej neplodnosti:

myfamilydoctor.ru

Umelo predĺžený styk

Tiež sa odkazuje na nespoľahlivé metódy. Partnerom to samozrejme predlžuje čas sexuálnych radovánok a spravidla nevedie k ejakulácii, no istotu nemôže zaručiť, keďže spermie sa uvoľňujú nielen pri orgazme, ale aj spolu s lubrikáciou. Navyše, ak sa táto metóda používa často, môže u muža viesť k impotencii a zdravotným problémom (vysoký krvný tlak a bolesti hlavy).

Samurajské vajce

Horúci miešok je starodávna japonská metóda dočasnej sterilizácie muža zvýšením teploty v miešku, čo sa dosiahne každodenným horúcim kúpeľom 46,6 °C počas 45 minút po dobu jedného mesiaca. Prehriatie semenníkov narúša produkciu spermií. Mimochodom, rovnaký účinok sa dosiahne, ak jazdíte autom dlhšie ako štyri hodiny denne. Po týchto procedúrach sa muž stáva sterilným takmer šesť mesiacov. Potom sa všetko znova obnoví v rovnakom objeme, ale ... existuje nebezpečenstvo rakoviny.

Kondóm

Ideálne pre muža. Kondóm sa však môže zlomiť a jeho používanie si vyžaduje určitú zručnosť. Moderné technológie ponúkajú vysokopevnostné a ultratenké latexové kondómy v rôznych dĺžkach, farbách a príchutiach. Kondóm sa však môže zlomiť a jeho používanie si vyžaduje určitú zručnosť.

Hormonálne látky

Subkutánny implantát pre mužov

Ampulky s obsahom „androgénov“ implantuje chirurg pod kožu, kde sa rozpustia do 2-4 týždňov. Počas orgazmu sa uvoľní malé množstvo „neškodných“ spermií. Účinok trvá približne 3-5 mesiacov. Niekedy sa vyskytujú nie veľmi príjemné vedľajšie účinky (bolesti hlavy, genitálne kŕče atď.). Pokračuje vývoj pokročilejších injekčných liekov - 1 injekcia do ramena ročne alebo mesačne.

Prípravok obsahujúci "cyproterón-acetát"

Sú to rovnaké perorálne kontraceptíva, len pre mužov. Nepretržité užívanie lieku vedie k dočasnej sterilizácii a zníženiu počtu spermií. Po vysadení tabletiek sa objem spermií obnoví, no zatiaľ nie je jasné, ako dlho bude môcť muž oplodniť.

Tablety obsahujúce "estrogén a androgén"

Tieto tabletky spôsobujú zvýšenie libida a zároveň znižujú kvalitu spermií. Môžete ho používať 1 mesiac a potom si dať 3-4 mesiace prestávku. Ak sa liek používa príliš dlho, môžu sa vyskytnúť vedľajšie účinky: duševné poruchy, znížený tón a záujem o život.

Vasoresekcia

Podviazanie semenného povrazca, ktorý možno v prípade potreby rozviazať. Ideálna metóda pri liečbe sexuálnej slabosti, prevencia zápalových zmien po odstránení nádoru prostaty.

Vasektómia

mužská antikoncepcia. Táto operácia zahŕňa prerezanie vas deferens, ktoré nesú spermie z oboch semenníkov. Asi mesiac po nej sa muž stáva úplne sterilným. Predtým bolo hlavnou nevýhodou vazektómie to, že sa mužovi nepodarilo počať dieťa do konca života. V súčasnosti je vyvinutá operácia „reverznej vazektómie“, kedy sa pretínajúci sa vas deferens opäť zošije a muž je opäť schopný oplodnenia. Schopnosť počať dieťa je obnovená v 90% prípadov.

Existuje aj alternatívna technika, ak je špeciálne navrhnutá miniatúrne ventily ktoré sa dajú ľubovoľne otvárať a zatvárať pri veľmi malej operácii.

Obnoviteľná vazektómia pomocou mäkkých gumových zátok, ktoré bránia toku semena. Vkladajú sa chirurgicky a dajú sa odstrániť.

Polyuretánový korok

Operácia môže byť nielen chirurgická, potom sa do spermií zavedie látka, ktorá stvrdne a poskytne antikoncepčný účinok.

Mužská špirála

Zatiaľ málo známa metóda mužskej antikoncepcie. Mužská cievka, podobná miniatúrnemu dáždniku, je vložená cez hlavu penisu do miešku. Na konci špirály je gél so spermicídnym účinkom.

Aby sa človek rozhodol o výbere antikoncepcie, musí sa nevyhnutne poradiť s andrológom.

medportal.ru

Spôsobené drogami, alkoholom, fajčením, tesnou spodnou bielizňou, kancelárskou prácou, záľubou vo vani a detským mumpsom

"Si sterilný!" - veľa manželských párov sa bojí počuť túto frázu. Bohužiaľ, na Ukrajine podľa údajov Ministerstva zdravotníctva krajiny čelí tomuto problému viac ako 15% všetkých rodín v reprodukčnom veku.

Podľa odborníkov je toto číslo vo svete ešte vyššie. Napríklad v Európe je neplodných asi 20% manželských párov, v Austrálii - 25%, v USA - 25-30%. Podľa súčasných noriem sa diagnóza „neplodnosť“ robí vtedy, ak pár nemôže počať dieťa počas roka pravidelného sexuálneho života bez antikoncepcie. Mnohí považujú túto diagnózu za rozsudok smrti na doživotie.

So silnou túžbou a kvalifikovanou lekárskou starostlivosťou je však stále možné cítiť radosť z rodičovstva. ako? To vám povie špecialista na reprodukciu, lekár najvyššej kategórie, Ph.D. n. Sergey Baksheev a hlavný lekár zdravotné stredisko"DC Ukrservice ministerstva dopravy", pôrodník-gynekológ najvyššej kategórie Victoria Gakalo.

ZLYHANIE SYSTÉMU: STOLIČKY A VANE

Ešte pred desiatimi rokmi bolo 60 % všetkých prípadov neplodnosti žien, 30 % mužov a zvyšných 20 % zo zmiešaných príčin. V súčasnosti sa frekvencia mužskej neplodnosti výrazne zvyšuje. Okrem toho lekári hovoria, že akékoľvek čísla neodrážajú skutočný obraz, pretože veľa mužov k lekárom jednoducho nechodí, pretože sú za túto skutočnosť v rozpakoch a mýlia si ju s impotenciou.

PÁNSKY "YAN".„Potencia a plodnosť u mužov sú úplne odlišné veci,“ poznamenáva Sergey Baksheev. "Muž môže byť skvelý milenec, ale problémy môžu nastať, ak chcete počať dieťa."

Najčastejšie sa to deje v dôsledku patológií spermií: ich malého množstva, nedostatočnej pohyblivosti alebo absencie živých spermií. Príčinou porušení je fajčenie, alkohol, drogy. Prehrievanie pohlavných orgánov sa negatívne prejavuje aj na mužskej plodnosti (neodporúča sa časté kúpanie, horúce kúpele, tesné spodné prádlo). Patológie spermií sa môžu vyskytnúť aj pri sedavom životnom štýle a zriedkavom pohlavnom styku (norma je 3-5 krát týždenne). „Menej často dôvod spočíva v rôznych anatomických vlastnostiach.

Možné poškodenie resp vrodené chyby reprodukčných orgánov. Plodnosť môže byť tiež narušená po zápalových ochoreniach (rovnaké mumps) a pohlavné choroby, - hovorí Victoria Gakalo. - Niekedy prostatitída, zápal prostaty a urogenitálnych orgánov, kŕčové žily semennej šnúry bránia počatiu dieťaťa.

POZNÁVAME A LIEČAME

Niekedy sa dá neplodnosť „vyliečiť“ svojpomocne odstránením škodlivých faktorov (fajčenie, alkohol) a začatím zdravého životného štýlu. Ak sa do roka po tomto „zázraku“ nestane, choďte k lekárovi a nechajte sa vyšetriť: urobte spermiogram.

Je dôležité vedieť, že jeho výsledok sa môže meniť v závislosti od stravy a dokonca aj emočného rozpoloženia. Preto sa pred uplynutím štyroch dní zdržte pohlavného styku, vylúčte korenené, slané jedlá a alkohol a tiež nechoďte do sáun, solárií atď. v laboratóriách, ktoré diagnostikujú zápalové procesy, radí Sergey Baksheev. "Ak spermiogram nie je veľmi dobrý, zopakujte rozbor o 10-14 dní."

Po identifikácii príčiny lekári navrhnú možné riešenia problému. „V súčasnosti sú na Ukrajine dostupné všetky európske metódy liečby neplodnosti,“ hovorí lekár.

headinsider.net

Chirurgická intervencia

Mužská sterilizácia sa v medicíne nazýva "vazektómia" a je to prerezanie vas deferens u mužov, cez ktoré vyteká semenná tekutina zo semenníkov.

Toto chirurgický zákrok netrvá dlhšie ako 20 minút, vykonáva sa v lokálnej anestézii, nevyžaduje si pobyt v nemocnici. Po mesiaci sa dostaví efekt – muž môže navždy zabudnúť na antikoncepciu.

Vazektómia je spoľahlivá v 99% prípadov a žiadnym spôsobom neovplyvňuje mužská potencia... Existujú však aj nevýhody: vysoké náklady, nedostatočná ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami, právne obmedzenia (nevzťahuje sa na osoby mladšie ako 35 rokov, bezdetné a majúce menej ako dve deti). Hlavnou nevýhodou vazektómie je nezvratnosť operácie. Keď sa muž raz rozhodne pre tento postup, už sa nikdy nebude môcť stať biologickým otcom.

Dnes sa praktizuje aj vazorekcia - podviazanie semennej šnúry. To vytvára mechanickú bariéru pre spermie a môže byť dočasné. Už bola vynájdená reverzibilná vazektómia, ktorá neskôr umožňuje zašitie prerezaných kanálikov, ale schopnosť otehotnieť nie je obnovená u všetkých mužov, malé percento z nich stále zostáva sterilných.

Chirurgovia vyvinuli aj alternatívnu metódu, pri ktorej nie je narušená celistvosť kanálikov a ich vnútorný priestor je uzavretý mikroventilmi. V prípade túžby a potreby muža sú ľahko a rýchlo eliminované.

Bez skalpela

Zbaviť muža plodnosti nie je možné len chirurgickým zákrokom.

Pred niekoľkými rokmi sa v Spojených štátoch objavila technika injekčnej sterilizácie - do chámovodu sa vstrekuje špeciálna látka, ktorá po chvíli stvrdne a tým blokuje pohyb spermií.

Na obnovenie schopnosti otehotnieť sa injekcia uskutoční s inou látkou, ktorá rozpustí predchádzajúcu.

Zatiaľ sa nedostali do širokej distribúcie, ale už sa v praxi používajú, „mužské špirály“ - zariadenia v tvare dáždnika s látkou zabíjajúcou spermie na konci, ktorá sa vkladá cez hlavicu penisu do miešku a ak je to potrebné, odstráni sa bez poškodenia tela.

Stať sa na pár mesiacov neplodný muž môžete si vybrať možnosť podkožných implantátov. Prostredníctvom injekcie lekár vstrekne ampulku s androgénom pod kožu pacienta. Po niekoľkých týždňoch sa rozpustí a vplyvom obsahu počas ejakulácie sa uvoľnia spermie s neaktívnymi zárodočnými bunkami.

Takzvané mužské antikoncepčné lieky s pohlavnými hormónmi v kompozícii tiež umožňujú mužovi zbaviť schopnosti splodiť potomstvo.

Nadbytok testosterónu narúša produkciu spermií, čo spôsobuje azoospermiu (nedostatok ejakulátu). Táto neplodnosť nie je navždy - po vysadení tabletiek sa plodnosť obnoví, ale vtipy s hormónmi sú vždy zlé - často po užití drog sú muži diagnostikovaní rakovinové nádory semenníky.

Bez lekárskej pomoci

Túžbu stať sa zámerne neschopnou počatia mali muži dávno pred vývojom. oficiálna medicína... Ako sa stať neplodným mužom doma? Robte to, čo telu škodí. Starí Gréci a Japonci praktizovali metódu zahrievania miešku – každý deň sa 30 minút kúpali vo veľmi horúcej vode. Vysoká teplota vody negatívne ovplyvnila spermatogenézu a umožnila mužovi dosiahnuť a udržať efekt neplodnosti až šesť mesiacov. Sterilizácia je v tomto prípade dočasná, ale nemali by ste sa ňou nechať uniesť - riziko vzniku rakoviny semenníkov je príliš veľké. Táto metóda má v modernom svete fanúšikov, ale nie je vôbec potrebná vodné procedúry... Mužská neplodnosť je často bežná medzi vodičmi, ktorí jazdia viac ako 4 hodiny denne, programátormi a hráčmi.

Vo všeobecnosti je teplo hlavným asistentom muža, ktorý sa rozhodne stať sa sterilným. O pár minút horúca sauna alebo kúpeľ zabezpečí zníženie kvality a kvantity samcov „pulcov“ na celý týždeň s následnou rekonvalescenciou.

Tesná spodná bielizeň je ďalším spôsobom, ako oddialiť radosť z rodičovstva. Najlepšou možnosťou sú rodinné šortky, voľné, neobmedzujúce pohyby a nestláčajúce mužské pohlavné orgány. Ako modernú alternatívu lekári radia pánske boxerky, ale striktne vo veľkosti.

Pravidelný intenzívny tréning na bicykli a jazda na koni v dôsledku stláčania a nárazov hrádze v procese vedie aj k zhoršeniu pohyblivosti a počtu spermií, čím sa postupne rozvíja neplodnosť. Ak muž netúži stať sa otcom, takéto športy mu prídu vhod. Ak existuje - aspoň na chvíľu, stojí za to sa ich vzdať.

Alkohol, fajčenie, drogy blokujú produkciu mužského pohlavného hormónu - testosterónu. Ich použitie je obzvlášť nebezpečné v puberta... No nielen zlozvyky sa prejavujú na mužskej reprodukčnej výkonnosti. Vedci z Dánska dokázali, že konzumácia sóje môže znížiť počet spermií na polovicu a vedci z univerzity v Sheffielde dospeli k záveru, že póry vo farbách a lakoch zvyšujú šance na neplodnosť. Maliari sú ohrození.

Činka a vzpieranie - tiež nie vždy užitočne akceptovať mužského tela... Šport je zdravý, keď je fyzická aktivita mierna. V opačnom prípade u tých, ktorí majú predispozíciu, tvrdý mužský tréning prispeje k rozvoju kŕčových žíl semennej šnúry, čo povedie k neplodnosti.

Možnosť stať sa rodičmi je veľkým darom pre ženy aj mužov. Či sa stane sterilným, a ak áno, dočasne alebo natrvalo, každý sa rozhodne sám za seba. Pri takomto zodpovednom rozhodnutí sa však nezabudnite poradiť so svojou partnerkou a získať jej podporu. Nie všetky manipulácie s plodnosťou sú vratné, časom môžete túžbu po neplodnosti veľmi oľutovať.

yamuzhchina.ru

Určenie, či je muž neplodný

Ako skontrolovať, či je muž vinný za absenciu tehotenstva svojej partnerky? Neplodnosť u mužov doma môže byť naznačená rôznymi príznakmi. Venujte pozornosť stavu spermií. S nástupom neplodnosti to vyzerá ako husté hrudky alebo naťahujúce sa biele nite, ktoré sa po orgazme uvoľňujú v malom množstve. Pri niektorých chronických ochoreniach pohlavných orgánov, vedúcich k zápalu prostaty, semenníkov, môže dôjsť po orgazme k úplnej absencii spermií. S takýmito príznakmi by mal muž kontaktovať andrológa a požiadať o radu, po ktorom nasleduje test neplodnosti.

Neplodnosť môže naznačovať výskyt menších bolestí v podbrušku po ťažkej práci, ktoré sú trvalé a sú príznakmi varikokély. Toto ochorenie semenníkov spôsobené kŕčovými žilami testikulárnej žily má niekoľko štádií. Pri prvých príznakoch rozvíjajúceho sa ochorenia nie sú takmer žiadne príznaky.

Nástup varikokély možno určiť len pri ultrazvukovom vyšetrení. Neplodnosť u mužov vzniká už v prvom štádiu tohto ochorenia v dôsledku prehriatia semenníkov s nadmerným prekrvením a odumieraním spermií. Pri týchto príznakoch je potrebná konzultácia s andrológom a vyšetrenie diagnostickým prístrojom.

Rozvoj mužskej neplodnosti môže naznačovať falošné nutkanie na nočné močenie. Tento príznak sa objavuje pri prostatitíde. Zápal prostaty blokuje močovod. Prostata produkuje látku, v ktorej sa nachádzajú spermie, ktoré počas ejakulácie opúšťajú močovú rúru. Ak sa látka nevytvorí, potom nebude čo transportovať spermie.

Neplodnosť u muža možno predpokladať, ak sú v anamnéze abnormality v práci žliaz s vnútornou sekréciou. Diabetes mellitus, znížená aktivita, rast brucha, prsníkov - to všetko sú príznaky porúch vo fungovaní orgánov vnútornej sekrécie.

Vážnym znakom mužskej neplodnosti je skutočnosť, že žena sa rok nechráni pred počatím, ale tehotenstvo nenastane. Či je muž neplodný, sa doma zistiť nedá. Stanovenie takejto diagnózy si vyžaduje seriózne vyšetrenie andrológom, aby sa zistilo, či ide o mužskú neplodnosť alebo nie.Iba v dobre vybavenom modernom laboratóriu je možné túto otázku objasniť.

Ako presne definovať mužskú neplodnosť?

Muža na neplodnosť otestujú ľahšie ako ženu, no doma s vysokou presnosťou nič nezistíte. Domov nie je miestom, kde sa dá presne vykonať sofistikovaný test neplodnosti.

Kontrola neplodnosti u mužov je klinická a laboratórna. Pri klinickom vyšetrení sa berie do úvahy sexuálny a konštitučný vývoj, telesný typ, rýchlosť rastu a telesná hmotnosť.

Skladá sa to z:

• primárny prieskum;
• lekárske vyšetrenie;
• štúdie genitourinárnej sféry;
• konzultácie terapeuta, genetika a sexuálneho terapeuta;
• lekársky a genetický výskum.

Laboratórna diagnostika začína spermogramom. Tento test sa vykonáva na vysoko presných zariadeniach. Počítanie samčích zárodočných buniek, ich morfologické znaky sa skúmajú a počítajú pomocou elektronických počítadiel. Takáto štúdia vám umožňuje určiť, či je muž neplodný alebo nie a kvôli ktorému orgánu genitourinárneho systému došlo k porušeniu plodnosti.

V neprítomnosti spermií v skúmanom biologickom materiáli sa určujú dôvody narušenia spermatogenézy. Mužská neplodnosť s takýmito výsledkami sa nazýva sekrečná.

Môžu sa produkovať spermie, ale z nejakého dôvodu nevstupujú do vas deferens. Toto je obštrukčná neplodnosť. Ak sa takáto neplodnosť zistí, potom sa na bilaterálnej genitografii vykoná potvrdenie obštrukcie vas deferens.

https://www.youtube.com/watch??v=_X9C0w5o7xs

Analýza spermy niekedy ukazuje aglutináciu. Ide o adhéziu spermií, ktorá poukazuje na autoimunitný variant neplodnosti. Pri tomto type neplodnosti mužské reprodukčné bunky strácajú pohyblivosť a nie sú schopné oplodniť ženské vajíčko. Test MAP pomôže identifikovať protilátky proti spermiám, ktoré sa viažu na spermie, narúšajú ich pohyblivosť a môžu ich zničiť.

Aký je správny spôsob, ako sa nechať vyšetriť na neplodnosť?

To, že muž je úplne neplodný, je možné pochopiť až po absolvovaní niekoľkých spermiogramov. Aby boli výsledky spoľahlivé, pri lekárskej prehliadke sa dodržiavajú pravidlá. Niekoľko dní pred vyšetrením sa zdržia pohlavného styku, užívania drog, s výnimkou život zachraňujúcich liekov. Nemôžete piť alkohol, prehrievať semenníky, veľa fajčiť, piť kávu.

Na testovanie mužskej neplodnosti sa spermie odoberajú do sterilnej nádoby priamo v laboratóriu v špeciálne vybavenej miestnosti pomocou masturbácie. Analýza bude nespoľahlivá, ak bol ejakulát prijatý po prerušení pohlavného styku alebo ak bol na prepravu použitý kondóm.

Nie je potrebné pokúšať sa diagnostikovať neplodnosť sami doma. Aj pri použití vysoko presných prístrojov je možné urobiť chyby. Sú prípady, keď sa muži, ktorí sa považovali za neplodných, stali otcami a genetické testy dokázali ich otcovstvo.

kakbik.info

Príznaky neplodnosti u mužov

Spravidla neexistujú žiadne príznaky v prítomnosti neplodnosti u mužov. Zástupcovia silnejšieho pohlavia sa môžu cítiť skvele a vyzerať absolútne zdravo. Ako všetci normálni muži dokážu viesť aktívny sexuálny život a užívať si ho.

Že sú sterilné, zistia najčastejšie náhodou. Napríklad pár sa rozhodne mať dieťa a prestane používať ochranu. Prejde mesiac, dva, šesť, dvanásť a tehotenstvo nenastane. Žena sa začína vyšetrovať ako prvá. Potom, čo vylúči všetko možné porušenia a je daný záver "zdravý", muž je vyšetrený.

Predpisuje sa mu množstvo rôznych testov, v dôsledku ktorých sa odhalia príznaky neplodnosti u mužov - jeden alebo niekoľko typov porúch.

Hlavné príčiny mužskej neplodnosti

Mužská neplodnosť má menej príčin ako ženská. To však neznamená, že je ľahšie liečiť. Pozrime sa bližšie na príčiny mužskej neplodnosti.

1. Sexuálne prenosné choroby. Spravidla ide o sexuálne prenosné infekcie, ktoré sa stávajú hlavnou príčinou vývoja zápalového procesu v mužskom reprodukčnom systéme. A tiež niektoré mikroorganizmy môžu priamo infikovať pohlavné orgány a spôsobiť zhoršenie kvality spermií. Napríklad je to dokázané negatívny vplyv chlamýdie na schopnosť otehotnieť.

2. Zápalové procesy. Zápalové procesy sú hlavnou príčinou narušenej spermatogenézy (tvorby spermií). V dôsledku takých bežných ochorení, ako je prostatitída a uretritída rôznych etiológií, je pohyblivosť spermií výrazne znížená, čo môže spôsobiť mužskú neplodnosť alebo výrazné zníženie šancí na počatie.

3. Úrazy, nádory a poranenia inej etiológie... Účinok poranení semenníkov a nádorov na reprodukčná funkcia samozrejme. Existujú však aj iné dôvody pre rozvoj neplodnosti u mužov. Napríklad mumps ("mumps"), ktorý trpel v detstve, môže spôsobiť neplodnosť muža.

4. Poruchy v hormonálnom pozadí. Tento dôvod je dosť dôležitý pri vzniku mužskej aj ženskej neplodnosti. U mužov sa to však stáva aktuálnejším s vekom, keď klesá produkcia takého hormónu, akým je testosterón. V dôsledku toho je narušená erekcia a proces ejekcie a produkcie spermií.

5. Vrodená patológia pohlavných orgánov. Existuje niekoľko príkladov takýchto chorôb: od fimózy (nemožnosť odhalenia hlavy penisu) a končiac nedostatočným rozvojom vonkajších pohlavných orgánov, nesprávnou štruktúrou vnútorných pohlavných orgánov. Dôvodom neplodnosti je v takýchto prípadoch najčastejšie nemožnosť plnohodnotného sexuálneho styku muža.

6. Zlé návyky. Alkohol a fajčenie skutočne výrazne ovplyvňujú kvalitu spermií: spermie sa pohybujú oveľa pomalšie, a preto pravdepodobnosť počatia prudko klesá.

7. Vplyv vysokých teplôt. Je dokázané, že príliš vysoká teplota negatívne ovplyvňuje procesy spermatogenézy, čo môže spôsobiť rozvoj mužskej neplodnosti.

8. Stres. Samozrejme, nie je to najdôležitejší dôvod rozvoja neplodnosti, ale nemali by ste na to zabúdať. Moderný človek neustále žije v podmienkach nedostatku spánku a neustáleho nervového napätia, ktoré, samozrejme, nemôže ovplyvniť funkciu reprodukčného systému.

9. Vystavenie chemikáliám. Samozrejme, najškodlivejšie sú rôzne chemická výroba... Tomuto škodlivému faktoru však nie je vystavených veľa mužov. Ale takmer každý „dýcha“ automobilové palivo. Stojí za to pripomenúť si mimoriadne nepriaznivý vplyv benzínových výparov na reprodukčnú funkciu.

Poruchy mužského reprodukčného systému vedúce k neplodnosti:

1. proces produkcie spermií v semenníkoch je narušený;
2. proces dodávania spermií do vagíny ženy je narušený;
3. spermie nemôžu dosiahnuť vajíčko a nemôžu oplodniť vajíčko;
4. niektoré mužské faktory majú Negatívny vplyv o stave ženských pohlavných orgánov. V dôsledku toho je oplodnenie a / alebo nosenie výsledného tehotenstva nemožné.

Riziková skupina mužskej neplodnosti

Neplodnosť vzniká u mužov, ktorí sú vystavení stresu, majú vrodené a genetické poruchy, najmä v semene veverička PLCz, autoimunitné ochorenia, poruchy hormonálnej regulácie, trpel infekčné choroby(mumps, brušný týfus a pod.), trauma a operácia mieška a panvových orgánov... A tiež tí, ktorí mali kontakty s chemikálie alebo ionizujúce žiarenie, trpí hypertermiou a poruchami krvného obehu, trpí drogovou závislosťou, zneužíva alkoholické nápoje alebo je závislý od tabaku.

U týchto mužov aktivita spermií prudko klesá, objavujú sa defekty v ich štruktúre. Veľmi často vyšetrenie odhalí spermie s dvoma hlavami, nedostatočne vyvinutý chvost a iné abnormality.

Zástupcovia silnejšieho pohlavia by mali venovať osobitnú pozornosť: množstvu spermií vylučovaných počas pohlavného styku, či došlo k porušeniu potencie, či sú bolesti v oblasti genitálií.

Ak sa vyskytne aspoň jeden z týchto príznakov, mali by ste kontaktovať urológ alebo andrológ. Iba tento odborník môže určiť konkrétnu príčinu tohto stavu a predpísať vhodnú liečbu. Babičky s pomocou bylín, infúzií, sprisahaní a iných ľudových metód tu pravdepodobne nepomôžu. Zoberú vám len neoceniteľný čas.

Druhy neplodnosti

Existuje niekoľko typov neplodnosti:

Sekrečná neplodnosť. Najčastejšia forma mužskej neplodnosti. Dôvodom jeho vývoja je dysfunkcia semenníkov, v dôsledku ktorej sa buď produkuje nedostatočný počet spermií, alebo nie sú dostatočne pohyblivé. Liečba závisí od príčiny poruchy semenníkov. Najčastejšie sa uchyľujú k liekom resp hormonálna terapia.

Imunologická neplodnosť. Je to spôsobené vývojom autoimunitného procesu, ktorý môže byť vyvolaný rôznymi faktormi, vrátane traumy. Na boj proti tomuto typu neplodnosti sa individuálne vyberá komplexná lieková terapia.

Obštrukčná neplodnosť. Vyskytuje sa pri akejkoľvek prekážke sekrécie spermií. Môže to byť cysta, nádor alebo jazva. Typicky sa tento typ neplodnosti lieči chirurgickým odstránením prekážky.

Relatívna neplodnosť je najmenej preskúmaná forma. Táto formulácia sa používa, keď nie sú žiadne abnormality v zdravotnom stave, ale tehotenstvo sa stále nevyskytuje. Pomerne často je príčinou tohto typu neplodnosti stres. V súlade s tým ho nelieči reprodukčný terapeut, ale psychoterapeut.

Diagnóza mužskej neplodnosti

V prvom rade by mal lekár od pacienta zistiť, či existujú nejaké ťažkosti súvisiace s reprodukčným systémom (bolesť v podbrušku, ťažkosti s močením atď.). Ďalším krokom je odoberanie anamnézy. Zisťuje sa, či mužovi blízki príbuzní mali podobné problémy s počatím dieťaťa, či nejde o nejaké chronické ochorenia. Je tiež dôležité zistiť, aké choroby pacient utrpel (osobitná pozornosť sa venuje mumpsu, tuberkulóze, orchitíde a patológiám močového systému).

Najdôležitejším krokom pri diagnostike mužskej neplodnosti je vyšetrenie spermií. Ak nie je možné získať spermie prirodzeným spôsobom, vykoná sa špeciálna punkcia. Ejakulát sa vyšetrí v laboratóriu, potom sa urobí záver o prítomnosti spermií v sperme, ich počte a funkčnom stave.

Nevyhnutný je aj skríning infekcie. Ak nie je zistený žiadny zjavný zápalový proces, potom je potrebné absolvovať testy na sexuálne prenosné infekcie, ako aj na latentné infekcie. V prvom rade sa vyšetruje výtok z močovej rúry a sekrécia prostaty.

Ak nie sú identifikované žiadne infekčné patológie a poruchy spermatogenézy, pokračujte v štúdii hormonálne pozadie... Ak to chcete urobiť, skontrolujte krvné sérum na obsah pohlavných hormónov.

Z inštrumentálnych metód sa najčastejšie používa ultrazvuk a termografia.

Niekedy sa mužská neplodnosť vyvíja v dôsledku nádoru hypofýzy. Napriek tomu, že v tomto stave je obsah hormónov v krvi narušený, ich koncentrácia sa vplyvom hormonálnej terapie nemení. Pri podozrení na túto patológiu je potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie tureckého sedla a lebky.

Liečba mužskej neplodnosti

Po zistení dôvodu, ktorý spôsobil rozvoj neplodnosti, vás lekár vyberie individuálny program liečbe. Existuje niekoľko štádií liečby mužskej neplodnosti:

Liečba liekmi. Predpísanie tohto alebo toho lieku závisí od príčiny neplodnosti. Napríklad liečiť pohlavná choroba alebo zápalový proces, sú predpísané antibakteriálne lieky, ak dôjde k porušeniam v hormonálnej sfére, potom sa uchýlia k hormonálnej substitučnej terapii. Ak k neplodnosti došlo v dôsledku zhoršenia kvality spermií, potom je potrebné najskôr dostať vitamínové komplexy, imunokorektívne lieky, niekedy sa uchyľujú k liečbe homeopatickými liekmi. Mimochodom, strava má dosť silný vplyv na zmenu kvality spermií. Mužom trpiacim týmto ochorením sa odporúča zvýšiť spotrebu potravín s vysoký obsah vitamín D. Patria sem morské ryby. Odporúča sa aj profylaktický príjem rybieho oleja. A nezabudnite, že vitamín D sa v ľudskom tele syntetizuje pod vplyvom slnečného žiarenia.

Chirurgia. Najčastejšie sa používa na liečbu obštrukčnej neplodnosti. Pooperačné jazvy, varikokéla, hernia alebo nádory môžu pôsobiť ako prekážka pre spermie. Samozrejme, tento problém nemožno vyriešiť pomocou konzervatívnych metód liečby. Ale aj s pomocou operácie nie je vždy možné dosiahnuť požadovaný výsledok, najmä ak pacient už dosiahol dospelosť. Šanca na chirurgické vyliečenie u dospievajúcich je o niečo vyššia a najpriaznivejšia prognóza sa dosiahne operáciou v detstve.

metóda ICSI. Táto metóda je jednou z odrôd oplodnenia in vitro. Nazýva sa to aj „zavedenie spermií do cytoplazmy“. Používa sa, keď má muž normálne spermie, ale z nejakého dôvodu sa nedostanú do vajíčka. Pravdepodobnosť počatia pri tejto metóde presahuje 60%. Postup sa vykonáva v laboratórnych podmienkach. Žene sa odoberie vajíčko a pomocou mikroinjekcií sa doň vstreknú mužove spermie. Potom sa už oplodnené vajíčko „implantuje“ do ženského pohlavného traktu. Ďalej sa vývoj tehotenstva nelíši od bežného.

Darovanie spermií. Táto metóda sa používa v prípadoch, keď muži majú ťažké dedičné choroby alebo v sperme nie sú vôbec žiadne spermie. Používaný túto metódu dosť zriedkavé. Spočíva v umelom oplodnení ženy darcovskými spermiami.

Existujú aj rôzne nekonvenčné metódy liečby... Nespoliehajte sa len na ne, ale dokážu skvele doplniť hlavné zložky terapie. Netradičná liečba mužskej neplodnosti zahŕňa bylinnú medicínu, akupunktúru a manuálnu terapiu.

Prevencia mužskej neplodnosti

S prevenciou mužskej neplodnosti je potrebné začať už od raného detstva. Je veľmi dôležité v žiadnom prípade vynechať preventívne prehliadky u urológa a chirurga. Veľmi dôležité sú aj faktory ako dodržiavanie režimu práce a odpočinku, plný spánok, časté prechádzky v čerstvom veku a mierna fyzická aktivita.

Veľmi dôležitá je aj úplnosť stravy. Musí obsahovať dostatočné množstvo mäsa, rýb, vajec, orechov, byliniek a zeleniny. Mimochodom, vegetariáni sú vystavení riziku vzniku neplodnosti, keďže neprijímajú dostatok bielkovín.

Tiež netrávte príliš veľa času v kúpeľoch a saunách, vezmite si horúce kúpele na dlhú dobu. Príliš tesná spodná bielizeň tiež negatívne ovplyvňuje spermatogenézu.

Tiež dôležitá úloha pravidelná sexuálna aktivita zohráva úlohu pri udržiavaní mužského reprodukčného zdravia. Prirodzene, so stálym partnerom.

urolgin.com

Mužská neplodnosť je asi v 40 % prípadov jednou alebo jedinou príčinou neplodných manželstiev. Plodnosť mladého muža závisí od toho, či dokáže do ženy v reprodukčnom veku v období ovulácie vpichnúť určité množstvo zdravých, normálne fungujúcich, zrelých spermií.

Prečo sa muži stávajú sterilnými? Môže to byť spôsobené poruchou dozrievania, produkcie alebo schopnosti spermií oplodniť sa, poruchami ejakulácie alebo sexuálnej funkcie.

Sekrečná neplodnosť

Prvým dôvodom, prečo môže byť muž neplodný, je sekrečná neplodnosť. Na to, aby sa spermie dostali do vaječníka, ich musí byť niekoľko desiatok tisíc a aby sa dostali do vaječníka, do vagíny ich musia vstúpiť desiatky miliónov! Ale spermatogénny epitel ich nie vždy produkuje v takom množstve, aby sa to stalo.

Príčinou môžu byť rôzne ochorenia utrpené v detstve: parotitída, inguinálna hernia, vodnateľnosť semenníkov, varikokéla, syfilis, tuberkulóza. Nepriaznivo môžu pôsobiť aj vysoké teploty, preto si po horúcom kúpeli dajte studenú sprchu.

K tomuto porušovaniu prispievajú časté mechanické účinky na semenníky, napríklad príliš časté bicyklovanie. Toto ochorenie je spôsobené dlhotrvajúcim stresom, nedostatkom vitamínov v potravinách, niektorými liekmi, ožarovaním, fajčením, alkoholom, drogami.

Stáva sa to aj vtedy, keď sa spermie v semenníkoch vôbec netvoria. Príčiny môžu byť získané alebo vrodené.

Obštrukčná neplodnosť

Druhým dôvodom, prečo sa muži stávajú neplodnými, je obštrukčná neplodnosť. Vyprodukované spermie musia stále vychádzať! Obštrukcia vas deferens tomu môže zabrániť. Stáva sa to v dôsledku komplikácie syfilisu alebo tuberkulózy, ktorá je výsledkom poranenia oblasti slabín.

Príčinou môže byť aj obojstranná epididymitída – zápal nadsemenníka. To môže byť spojené s mumpsom alebo mumpsom.

kryptorchizmus

Kryptorchizmus je vrodené ochorenie , teda nezostúpené semenníky do mieška. Zostávajú na úrovni inguinálneho kanála alebo brucha. V tomto prípade semenníky zďaleka nie sú v optimálnych podmienkach a je narušená aj spermatogenéza. Deti narodené s týmto ochorením by mali byť operované pred dosiahnutím veku 3 rokov.

Ak sa tak nestane, pravdepodobnosť vzniku neplodnosti bude veľmi vysoká.

Prečo je muž neplodný, už pre vás nebude záhadou.

stopbesplodie.ru

Trochu o mužskej anatómii

Lekári začínajú hovoriť o neplodnosti, ak pár žije normálnym sexuálnym životom jeden rok (alebo dlhšie), bez použitia antikoncepcie, ale nedôjde k otehotneniu. Čo určuje mužskú schopnosť rodiť deti a aké anatomické a fyziologické vlastnosti dané prírodou umožňujú mužovi stať sa otcom?

U mužov sú pohlavné orgány umiestnené vo vnútri aj mimo malej panvy. Testosterón je zodpovedný za normálny mužský sexuálny vývoj ( mužský hormón), ktorý sa produkuje vo vaječníkoch. Na rovnakom mieste sa vo vaječníkoch tvoria spermie, ktoré sa zmiešajú so sekrétom prostaty a tvoria ejakulát (semenná tekutina). Vyzreté spermie sú uložené v mužskom vas deferens. Pre dobrú plodnosť musia byť mužské spermie úplné a musia spĺňať určité vlastnosti.

Aké spermie sa považujú za vysoko kvalitné

Spermie má hlavu, krk a chvost. Na urýchlenie stretnutia s vajíčkom sa spermie pohybujú v priamke.

Normálny ejakulát by mal obsahovať aspoň 60 % pohyblivých, plnohodnotných spermií. Okrem toho môže mililiter spermy obsahovať 40 až 120 miliónov spermií.

Počet spermií u mužov sa môže líšiť a závisí od jeho sexuálnej aktivity, veku, dedičnosti a ďalších faktorov. Normálny objem ejakulátu je zvyčajne okolo 1-1,6 ml. Aktívny sexuálny život znižuje počet spermií. A až po 2-3 dňoch sa jeho objem obnoví.

Dôležitým indikátorom semena je alkalická reakcia (pH 7 až 7,6). Zásady v zložení ejakulátu zachovávajú kvalitu spermií a bránia ich strate pohyblivosti v kyslom prostredí vagíny. Je obzvlášť dôležité zachovať ich kvalitu pre spermie, keď sa dostanú do maternice cervikálny kanál... Ďalej cesta spermií leží v maternici a ďalej do vajíčkovodov.

Zvyčajne je neplodnosť u mužov spôsobená niekoľkými faktormi naraz. Najčastejšie sú príčiny neplodnosti nejako spojené so zlou kvalitou spermií.

Vitalita, vitalita a pohyblivosť spermií môže zhoršiť rôzne faktory súvisiace s prostredím, mužským zdravím, zlými návykmi atď.

A vôbec nie je nutné, aby muža s neplodnosťou trápili nepríjemné prejavy alebo nejaké vonkajšie prejavy.

Nezamieňajte si plodnosť s plodnosťou, ako sa to často stáva. Je možné byť supersilným „alfa samcom“, no zároveň byť 100% sterilný.

Problémy so spermiami

Problémy so spermiami môžu súvisieť s ich:

• nedostatočné množstvo;
• menejcennosť;
• zhoršená pohyblivosť vas deferens;
• problémy s vyhadzovaním.

Dôvody porušenia:

1. Rozšírenie žíl semenníka a semennej šnúry (varikokéla). Teplota v semenníkoch stúpa, čo poškodzuje spermie a robí ich neživotaschopnými.
2. Zranenia, nádory alebo defekty v mužských pohlavných orgánoch. Patria sem torzia semenníkov, vodnateľnosť alebo nezostúpené semenníky (kryptorchizmus). Často sú takéto patológie viditeľné hneď po narodení a náprava takýchto defektov sa nedá odložiť.
3. Infekcie. To zahŕňa väčšinu chorôb, ktoré je možné získať úzkym kontaktom (STD): trichomoniáza, chlamýdie, syfilis, kvapavka, gardenelóza atď. Niektoré z pohlavne prenosných chorôb sa vyskytujú úplne bez akýchkoľvek príznakov (mykoplazmóza, ureaplazmóza, chlamýdie). Pri neskorej liečbe môžu choroby viesť k vzniku vnútorných jaziev, ktoré bránia uvoľňovaniu spermií.

Choroby spôsobujúce neplodnosť u mužov

Samoliečba akýchkoľvek pohlavne prenosných chorôb (STD) je neprijateľná. Mnohé z nich sú navzájom podobné v symptomatológii a negramotný výber liekov spôsobí len stratu času alebo odolnosť mikróbov voči väčšine antibakteriálnych látok.

1. Príčinou neplodnosti môže byť mumps (mumps). Zvlášť nebezpečné je, ak na mumps ochorie chlapec. dospievania... Toto ochorenie často postihuje semenné šnúry v semenníkoch. A to následne zastaví produkciu spermií.
2. Endokrinné ochorenia ( cukrovka, obezita, patológia štítnej žľazy, poruchy hypofýzno-hypotalamického systému atď.
3. Zápaly v oblasti genitálií (uretritída, prostatitída atď.)
4. Hormonálne poruchy. Akékoľvek oneskorenie v sexuálnom vývoji by si rodičia mali všimnúť čo najskôr a potom by sa mali obrátiť na špecialistov. Nedostatok testosterónu u chlapca môže viesť k ďalšej neplodnosti.
5. Anatomické poruchy pohlavných orgánov, genetické abnormality. To zahŕňa porušenie umiestnenia močovej trubice, obštrukciu vas deferens alebo ich absenciu. Takéto poruchy sa môžu vyskytnúť pri niektorých genetických ochoreniach (fibrocystóza, cystická fibróza atď.)
6. Sexuálne poruchy (pomalá erekcia, predčasná ejakulácia atď.) Zároveň je nepravdepodobné, že by si pacient dokázal pomôcť sám.
7. Poruchy imunity, keď porucha v tele núti produkovať protilátky, ktoré poškodzujú alebo dokonca ničia spermie (autoimunitná neplodnosť).
8. Celkové oslabenie organizmu po strese, hlade, ťažkej práci (imunologická neplodnosť).
9. Zlé návyky (alkohol, fajčenie), ktoré znižujú produkciu spermií.
10. Vek alebo chronický stres, ktorý znižuje pohyblivosť a kvalitu spermií.
11. Psychologické dôvody, keď muž z nejakého dôvodu podvedome nechce mať deti (príliš panovačná matka, neúplná rodina, pocity menejcennosti a pod.)

Iné dôvody

Ďalšie príčiny neplodnosti u mužov: chemoterapia, ožarovanie, vystavenie vysokej teplote, účinky intoxikácie, trauma miešku, vodnateľnosť semenníka a iné príčiny. Často, s včasnou liečbou, môžu byť všetky takéto problémy s produkciou spermií vyriešené. V pokročilých prípadoch sa tieto javy môžu stať nezvratnými.

Diagnostika

Na diagnostiku mužskej neplodnosti je potrebné vykonať komplexné vyšetrenie odborníkmi. Najčastejšie sa budete musieť poradiť s terapeutom, endokrinológom-andrológom, urológom-andrológom, genetikom, sexuálnym terapeutom.

Výskumné metódy:

• všeobecná inšpekcia;
• urogenitálne vyšetrenie;
• Ultrazvuk malej panvy;
• spermogram;
• cytológia na určenie zloženia semenných vačkov;
• PCR na vylúčenie genitálnych infekcií;
• vazografia (röntgenové vyšetrenie semenných vezikúl a tubulov);
• uretrálny náter;
• biochémia sekrécie prostaty;
• výsev ejakulátu na infekcie (ureaplazmóza, chlamýdie, mykoplazmóza, cytomegalovírus, genitálny herpes atď.).

Okrem toho sa pacientom s podozrením na neplodnosť často predpisuje:

• Ultrazvuk štítnej žľazy;
• hormonálny skríning;
• biopsia semenníkov;
• MRI lebky;
• renálna flebografia.

Spermogram

Mužovi s podozrením na neplodnosť sa povinne robí spermiogram.

Za normálnych okolností by spermogram mal mať výsledky s:

• objem asi 2 ml alebo viac;
• pH reakcia od 7,2 a viac;
• počet spermií od 20 miliónov a viac;
• aspoň 30 % spermií správnej formy (s morfologickým vyšetrením);
• životaschopnosť nad 50;
• viac ako 50 % spermií sa pohybuje vysokou rýchlosťou s pohybmi dopredu;
• Mar-test s prítomnosťou adherovaných častíc v najmenej 50 % spermií;
• normálna viskozita;
• skvapalňovanie počas 60 minút;
• nedostatok aglutinácie a patogénnej flóry;
• najmenej 1 milión leukocytov v 1 ml;
• množstvo fruktózy je asi 13 μmol;
• množstvo zinku je asi 2,4 μmol.

Niekedy môže spermogram naznačovať patologické zmeny, ako napríklad:

• oligospermia (s počtom živých spermií menej ako 20 miliónov);
• astenozoospermia (so zníženým počtom pohyblivých spermií);
• hypo- alebo azoospermia (s poklesom alebo absenciou spermií v ejakuláte);
• aspermia (neprítomnosť ejakulátu);
• polyspermia (prekročenie množstva spermií o viac ako 10 ml), ktorá sa vyskytuje pri patológiách alebo zriedkavých pohlavných stykoch;
• leukospermia (zvýšenie obsahu leukocytov, vyskytuje sa pri zápaloch alebo infekciách);
• teratozoospermia (s defektmi vo viac ako polovici spermií vo forme porúch v štruktúre hlavy, krku alebo chvosta spermií).

V súčasnosti existujú farmaceutické testy na detekciu neplodnosti SpermCheck Fertility, vyrábané v USA. Tento test má dostatočnú presnosť: až 96 % prípadov. Stačí pridať niekoľko kvapiek semena, aby ste zistili prítomnosť alebo neprítomnosť neplodnosti. Ukazovatele 200-500 miliónov spermií sa považujú za normálne. S poklesom ukazovateľov z 20 na 2 milióny je schopnosť otehotnieť minimálna.

Hlavné "veľryby" v boji proti mužskej neplodnosti

Existujú 2 hlavné prístupy k liečbe:

• patogenetické (keď sa najprv zistí príčina neplodnosti a až potom sa vytvorí schéma jej liečby);
• empirické (pomocou metód IVF).

Často sa neplodnosť u muža dá vyliečiť konzervatívnymi metódami. Zvyčajne sa to týka neplodnosti spojenej s predchádzajúcim zápalom alebo infekciou pohlavného traktu, endokrinnými poruchami, psychické problémy, zlé návyky.

Tento typ liečby zahŕňa lieky starostlivo vybrané lekárom (hormóny, sedatíva, lieky na zlepšenie anitoxickej funkcie pečene a pod.) V liečebných režimoch sa často používajú:

• testosterónové androgény (andriol, testosterón propionát, testenát atď.);
• antiestrogény (tamoxifén, clostilbegid);
• uvoľňujúce hormóny (kryptokur, luliberín);
• gonadotropíny (choriový gonadotropín, menotropín);
• inhibítory prolaktínu (bromokriptín);
• imunostimulanty (imunoglobulíny, pyrogenal, taktivín) príp biogénne prípravky(raveron, solcoseryl);
• angioprotektory (trental);
• lieky na korekciu sexuálnej funkcie (Andriol, Khimkolin, Tentex).

Liečba infekcie genitálneho traktu

Najčastejšie sa s neplodnosťou stretávajú muži s chronickými infekciami alebo využívajúci „domácu“ liečbu. Zvyčajne sa po cytologických a laboratórnych štúdiách liečba používa v kurzoch (zvyčajne 20 - 30 dní) s vymenovaním komplexu tetracyklínových antibiotík (častejšie doxycyklín), cefalosporínov, fluorochinolónov (tarrivovaných, abaktálnych), makrolidov (rulida). Používajú sa tu aj antifungálne látky (nystatín, trichopolum), imunomodulátory (tymolin, raveron, immunal), lieky na prevenciu dysbiózy (bactisubtil).

Pri liečbe neplodnosti sa lieky zo skupiny sulfónamidov a nitrofuránov nepoužívajú pre ich toxický účinok na zárodočné bunky (gonadotoxický účinok).

Pri liečbe následkov infekcií využívajú aj lokálna liečba(injekcia liekov s protizápalovým účinkom do močovej trubice resp močového mechúra), fyzioterapia, masáž prostaty. Partner je tiež nevyhnutne vyšetrený a liečený.

Pri anatomických abnormalitách (vrodených alebo získaných) žiadne iné metódy nepomôžu. Iba operácia môže vyriešiť problémy s:

• nerovnomerný zostup semenníkov do miešku (kryptorchizmus);
• kŕčové žily semennej šnúry (varikokéla):
• obštrukčná azoospermia (neprítomnosť spermií v dôsledku nejakej prekážky);
• hernia (inguinálne alebo inguinálne-scrotal);
• abnormality močovej trubice (vrodené alebo v dôsledku infekcií).

1. Operácia varikokély spočíva v podviazaní ovariálnej žily cez rez v oblasti slabín. Najbežnejšou technikou je tu Ivanissevičova technika. Navyše s touto patológiou sa skleroterapia používa na odstránenie stagnujúcich procesov a venózneho edému.
2. Pri kryptorchizme sa používa technika orchiopexie, pri ktorej sa nezostúpený semenník umelo spustí do mieška.
3. Pri inguinálno-skrotálnych herniách sa ich odstránenie používa dvoma spôsobmi: otvorené (rezom brušnej steny) alebo laparoskopicky (cez punkciu v brušnej dutine).
4. V prípade anomálií v štruktúre močovej trubice sa vykonáva jej plast.
5. Pri absencii spermií v sperme (azoospermia) možno použiť niekoľko chirurgických techník:

• odber spermií z vaječníkov (aspirácia spermií);
• zablokovanie zväčšenej žily (subkutánna embolizácia);
• chirurgická obnova obštrukcie chámovodu).

Empirická metóda

Empirickou metódou je liečba neplodnosti pomocou IVF. Zároveň nerobia hĺbkovú analýzu jeho príčin. Niekedy pacienti a lekári správne dospejú k záveru, že ak nie sú deti, dlhé vyšetrenie spôsobí zbytočné plytvanie a zaberie veľa času. Preto sa takýmto mužom okamžite ponúka jeden zo spôsobov umelé oplodnenie:

1. Inseminácia (injekcia spermií). Tu bez ničoho sexuálny kontakt spermie (čerstvo odobraté alebo zmrazené) sa vstrekujú pomocou špeciálnych nástrojov do dutiny maternice. Táto metóda je účinná najmä pri zlej aktivite spermií alebo pri alergických reakciách v tele partnera na spermie.
2. Darcovstvo spermií, kedy sa namiesto „nekvalitných“ spermií na počatie vstreknú spermie iného muža.
3. IVF, kedy k oplodneniu vajíčka dôjde v laboratóriu a až potom sa vstrekne do dutiny maternice.

Pri akejkoľvek liečbe musí pacient prehodnotiť svoj životný štýl a vylúčiť alkohol a nikotín. V tomto prípade je mimoriadne dôležitý vnútorný postoj pacienta k pozitívnemu. Vďaka modernej technológii má každý muž možnosť stať sa otcom.

borninvitro.ru

Otázka: "Ako sa stať sterilným?" prekvapí mnohé ženy. Ale každá minca má dve strany. A existuje pomerne veľká časť nežného pohlavia, ktorá spí a vidí, aby sa jedného dňa stala sterilnou. No radšej nekonať na vlastnú päsť, ale nájsť nejakú bezpečnú cestu von, aby ste sa nebáli cítiť prvé príznaky tehotenstva a vidieť druhý prúžok na teste.

Keď Pán stvoril človeka, prikázal mu: Ploďte sa a množte sa. Ale ľudia, ako viete, sú svojvoľné stvorenia. Nekŕm nás chlebom, len porušme všelijaké pravidlá a prikázania. A skutočne, prečo zatemňovať radosť zo sexu, prezentovanú opäť Bohom, tým, že rozkoš neustále končí narodením detí. No plány Pána a ľudí sa akosi nezhodovali. Jednému išlo o to, aby sme nevymreli, druhému o maximálnej spokojnosti bez následkov.

Samozrejme, sú ženy, pre ktoré je tehotenstvo a pôrod smrteľné.

Takže k absolútnym kontraindikáciám pre " zaujímavá situácia"Sú:

• niektoré typy srdcových ochorení;
• komplikovaná hypertenzia;
• zlyhanie obličiek a dýchania;
• epilepsia;
• autoimunitné ochorenia (lupus erythematosus, reumatický proces, cirhóza pečene atď.);
• zhubné nádory;
• niektoré genetické choroby.

Môžu existovať aj iné dôvody. Najmä tretie tehotenstvo po dvoch cisárskych rezoch bude pravdepodobne komplikované prasknutím steny maternice alebo inými patológiami. Alebo existujú faktory, ktoré negatívne ovplyvňujú zdravie nenarodeného dieťaťa, napríklad geneticky podmienené choroby.

Okrem absolútnych kontraindikácií pre tehotenstvo môžu existovať dočasné.

Napríklad exacerbácia chronických ochorení alebo akútnych infekčných ochorení. Žena sa v takýchto chvíľach potrebuje o seba postarať a urobiť všetko pre to, aby následné tehotenstvo a pôrod prebehli ľahko a bez komplikácií.

Na základe typov kontraindikácií pre počatie a nosenie dieťaťa sa tiež líšia požadované termíny neplodnosti.

Môže byť:

• dočasné, trvajúce počas obdobia zotavovania sa z akútnych ochorení, ktoré sú kontraindikáciou pre tehotenstvo. Tento stav možno dosiahnuť rôznymi metódami antikoncepcie;
• konštantný. To znamená, že žena chce do konca života zabudnúť na to, že má deti. Za najúčinnejšiu metódu sa považuje dobrovoľná chirurgická sterilizácia (DCS), ktorá je najúčinnejšou metódou prevencie tehotenstva.

Hlavné slovo v tejto fráze je „dobrovoľné“. To znamená, že len žena by sa mala rozhodnúť, či sa bude sterilizovať alebo toto dôležité rozhodnutie odloží. Ani lekár, ani manžel, ani nikto iný by na ňu nemal mať morálny ani iný vplyv. Ani absolútne kontraindikácie tehotenstva nemôžu byť jednoznačným faktorom pri sterilizácii. Toto môže byť predpoklad. Rozhodnutie však stále zostáva na žene.

Táto otázka nie je len vnútrorodinná, ktorá sa týka jedinej jednotky spoločnosti. Vo všeobecnosti DHS ovplyvňuje demografickú situáciu v krajine. Nežijeme v Číne, kde je pôrodnosť príliš dobrá, a preto sa štát prispôsobil prianiam svojich občanov. Takmer v každej krajine je zákonne zakotvené, kto, kedy a kde sa môže stať sterilným. Takže v Rusku môže byť sterilizácia vykonaná ľuďom starším ako 35 rokov, ktorí majú dve deti, alebo tým, ktorým je táto operácia predpísaná zo zdravotných dôvodov. Na Ukrajine sa tento vek znížil na 18 rokov a na prítomnosť detí sa neprihliada. V Kirgizsku však môžu dobrovoľnú chirurgickú sterilizáciu vykonávať všetci dospelí občania krajiny a jej hostia, a to vo verejných aj súkromných zdravotníckych zariadeniach.

Pred súhlasom s diskutovaným chirurgickým zákrokom je potrebné vziať do úvahy nezvratnosť procesu chirurgickej sterilizácie. Preto pred konečným rozhodnutím musíte zvážiť všetky pre a proti, všetky riziká a pozitívne aspekty.

Samotná podstata sterilizácie spočíva v tom, že sa vytvárajú umelé bariéry na stretnutie vajíčka a spermie, bez ktorých, ako viete, nie je možné počatie. Pri operácii je všetko úsilie smerované k zablokovaniu vajíčkovodov - prirodzenej cesty z maternice do vaječníkov. To znamená, že je spôsobená obštrukcia hadičiek - niečo, s čím bojuje určitá časť neplodných žien, ktoré chcú mať dieťa.

Na vykonávanie dobrovoľnej chirurgickej sterilizácie sa používa niekoľko metód, a to:

• bandážovanie alebo upínanie rúrok. Považuje sa za reverzibilný proces. To znamená, že ak sú svorky odstránené, potom je teoreticky možné tehotenstvo. Prax ukazuje, že táto pravdepodobnosť je veľmi nízka;
• disekcia alebo excízia potrubia. Väčšina spoľahlivá metóda DHS;
• koagulácia (tesnenie) laserom alebo elektrickým prúdom.

Chirurgická intervencia sa tiež môže líšiť v spôsoboch prenikania do brušná dutina, to môže byť:

• konvenčná chirurgia. Väčšina žien preferuje sterilizáciu počas cisársky rez zabil dve muchy jednou ranou. Po operácii samozrejme zostáva na bruchu jazva;
• laparoskopia. Punkcie na vloženie do brušnej dutiny laparoskopu sú takmer neviditeľné. Teraz je to najobľúbenejšia metóda, keď sa sterilizácia vykonáva bez ohľadu na pôrod (cisársky rez);
• kuldoskopia. Po nej nie sú žiadne stopy, pretože operácia sa vykonáva cez vagínu.

Ako každý chirurgický zákrok, aj DHS má svoje kontraindikácie. Niektoré z nich sú štandardné pre operácie vo všeobecnosti: zlyhanie srdca a dýchania, diabetes mellitus, poruchy zrážanlivosti krvi atď.

To znamená, že hoci srdcové chyby sú absolútnou kontraindikáciou tehotenstva, takejto pacientke budú ponúknuté alternatívne metódy antikoncepcie k chirurgickej sterilizácii.

Kontraindikácie pre DHS sú tiež:

• tehotenstvo;
• adhézie v brušnej dutine;
• obezita;
• akútne ochorenia reprodukčného systému.

Dôsledky tejto operácie môžu byť rovnaké ako pri iných chirurgické zákroky: hematómy, trauma iných orgánov, vyňatie z anestézie. Lekári považujú vazektómiu (sterilizáciu muža) za prijateľnejšiu, pretože je jednoduchšia a menej traumatická. Najnepríjemnejšou špecifickou komplikáciou po podviazaní alebo upchatí vajíčkovodov je možnosť mimomaternicového tehotenstva.

Mnohí sa zaujímajú o: existuje život po sterilizácii? Existuje a jeho kvalita sa dramaticky nemení. Keďže operácia sa nevzťahuje na hormonálne závislé a aktívnych orgánov reprodukčný systém, žena pokračuje v normálnom menštruačnom cykle. A postup neovplyvňuje kvalitu sexuálnych vzťahov. Pokiaľ sa pani neuvoľní v tom, že sa už nemusí báť nechceného tehotenstva.

Sú ženy, ktoré ľutujú, čo urobili, a chcú všetko vrátiť, aby porodili dieťa. Po excízii vajíčkovodov sa zdravé vajíčko nedostane do maternice, ale do brušnej dutiny. Je tu možnosť odchytiť ho na ďalšie umelé oplodnenie. Je však jasné, že tento postup nie je taký jednoduchý. Takže v prípade sterilizácie pani potrebuje nie sedem, ale stokrát zmerať a rozhodnúť sa. Mimochodom, operáciu je možné kedykoľvek zrušiť.

Pamätáte si na detského spisovateľa Grigoryho Ostera, ktorý dával deťom škodlivé rady – čo nerobiť? Dajme si niekoľko zlá rada našim čitateľom, ktorí sa vážne zamýšľajú nad problémom: ako sa priviesť k neplodnosti.

V skutočnosti je ženské telo dosť krehká látka. Porušením harmónie a prirodzenej rovnováhy v nej môžete deaktivovať mechanizmus, ktorý je zodpovedný za pokračovanie ľudskej rasy.

Ak sa teda chcete zbaviť plodnosti, postupujte podľa týchto škodlivých rád:

• začnite so sexom čo najskôr a striedajte partnerov čo najčastejšie. Zaručene chytíte nejaký druh infekcie. Nezúfajte - teraz sa všetko lieči. Ale na druhej strane mnohé infekcie môžu viesť ku komplikáciám v podobe neplodnosti;
• nikdy sa chráňte pred nechceným tehotenstvom. Pár troch (a niekomu stačí jeden) potratov a váš cieľ je splnený. Aj keď, niekto musí trpieť dlhšie. Hlavná vec je, že žiadne mini-potraty: čím viac jaziev na maternici, tým ťažšie je otehotnieť;
• nezatepľujte spodok – v zime chodte v príliš veľkých pančuchách, seďte na studených predmetoch a pod. A neponáhľajte sa k lekárovi, keď "chytíte" zápal genitálnej oblasti - čím dlhšie znášate bolesť, tým ste bližšie k požadovanému výsledku;
• kúp si u lekára tajne kopu hormonálnych tabletiek a užívaj ich po hrstiach. Tým zasadíte svojmu reprodukčnému systému takú ranu, z ktorej sa už nemôže zotaviť;
• nosiť závažia. Áno, ťažšie. Nič, čo by bolo počuť pred výhrezom maternice, čo nie je estetické, bolestivé a nepraktické, ale na tehotenstvo môžete určite zabudnúť;
• ľahnite si na gauč, prikryte sa obľúbenými sladkosťami, koláčmi a inými dobrotami a menej sa hýbte. Čím viac tukových záhybov je, tým je menej pravdepodobné, že otehotniete. Je pravda, že existuje vedľajší účinok - súčasne so schopnosťou otehotnieť môžete stratiť aj sexuálneho partnera. Takže nebude mať kto otehotnieť.

Ale vážne povedané, nerobte zo svojho tela testovaciu pôdu pre nepochopiteľné experimenty. Všetky problémy môžu a mali by sa riešiť v ordinácii lekára, ktorý vám ponúkne najbezpečnejší a najšetrnejší spôsob, ako dosiahnuť to, čo chcete.