Ultrazvuk maternicových fibroidov: popis patológie a chyby v jej diagnostike. Môžu sa vyskytnúť aj možné komplikácie počas pôrodu. Neodporúča sa na konzumáciu

Myómy maternice sú gynekologické ochorenie, ktorý sa vyznačuje výskytom benígnych novotvarov v svalovej vrstve maternice.

Veľkosť myómov môže byť rôzna: od malých, veľkosti hrášku, až po obrovské, keď maternicové myómy dosahujú hmotnosť 3 kg a objemovo zodpovedajú donosenému tehotenstvu. Navyše to môže byť jeden nádor alebo niekoľko nádorov, malých rozmerov, tzv mnohopočetné myómy maternica.

Pokiaľ ide o frekvenciu výskytu, táto choroba naďalej zaujíma vedúce postavenie medzi všetkými gynekologická patológia. Podľa štatistík sa takéto novotvary počas života nachádzajú u viac ako 28% žien. Väčšinu pacientov tvoria ženy nad 30 rokov.

V tomto článku sa pozrieme na to, čo sú maternicové myómy, aké znaky predchádzajú tomuto ochoreniu a na aké príznaky by ste si mali dávať pozor, keď sa myómy už vytvorili. Nebudeme ignorovať metódy liečby maternicových fibroidov vrátane rozprávania o liečbe bez operácie. Recenzie žien s týmto problémom si môžete prečítať v komentároch.

Príčiny

Prečo sa myóm vyvíja a čo to je? Myómy maternice sú benígny nádor, ktorý sa vyvíja zo svalového tkaniva maternice. V medicíne sa toto ochorenie nazýva aj fibromyóm, leiomyóm.

Ako nezhubný nádor, fibroidy má množstvo charakteristických vlastností:

je najčastejším nádorom u žien vo veku 35-55 rokov;
schopné regresie (zníženie veľkosti) a dokonca úplného vymiznutia počas postmenopauzálneho obdobia;
môže si udržať svoju veľkosť po dlhú dobu a nerásť alebo rásť veľmi rýchlo;
sa buď nijako neprejavuje a ide o náhodný nález pri ultrazvukovom vyšetrení, alebo ho sprevádzajú určité príznaky.

Za hlavný dôvod vzniku fibroidov sa považuje spontánne delenie buniek maternice, k čomu môže dôjsť v dôsledku niektorých zmien v tele ženy:

časté zápalové procesy,
potraty,
operácie na maternici,
použitie IUD,
nesprávne používanie hormonálnych liekov,
iné faktory.

Inými slovami, takmer všetky odchýlky týkajúce sa reprodukčných orgánov, môže viesť k následnému rozvoju nádoru. Niekedy nie sú dôvody vývoja fibroidov jasné, ale napriek tomu sa musí choroba liečiť, inak sa môžu nodulárne formácie zväčšiť a spôsobiť množstvo symptómov.

Klasifikácia

Existuje niekoľko typov tohto nádoru v závislosti od typu tkaniva, z ktorého pochádza:

Intramurálne. Ide o najbežnejšiu formu fibroidov. Pochádza zo strednej svalovej vrstvy. Pri tomto type ochorenia znamená zväčšenie veľkosti myómu aj zväčšenie veľkosti samotnej maternice. Vyjadrený nasledujúce znaky: výskyt bolesti, objavenie sa pocitu ťažkosti a tlakových pocitov v panvovej oblasti, často dochádza k porušeniu menštruačný cyklus.
Subserous. O tento typ ochorenie, nádor sa vyvíja vo vonkajšej svalovej vrstve. Nachádza sa vlastne mimo maternice, vonku, no zároveň prerastá do panvovej dutiny. Pri tomto type ochorenia nie je menštruačný cyklus narušený, ale s dostatočným veľké veľkosti nádor, žena môže pociťovať určité nepohodlie a nepríjemné pocity.
Submukózne alebo submukózne. Toto je jeden z najmenej bežných maternicových fibroidov. Tento nádor sa vyvíja pod tenkou sliznicou vnútornej vrstvy steny maternice. Preto submukózny myóm dáva najvýraznejšie klinické príznaky. IN v tomto prípade Myomatózne uzliny môžu mať pomerne dlhú stopku, ktorá im umožňuje zostúpiť do krčka maternice a dokonca aj do vaginálnej dutiny. V takýchto situáciách lekári hovoria o „vznikajúcom“ nádorovom uzle.

V závislosti od veľkosti myomatóznych uzlín ktoré sa porovnávajú s dĺžkou tehotenstva, rozlíš:

malé fibroidy (5-6 týždňov),
stredné (7-11 týždňov),
veľké veľkosti (viac ako 12 týždňov).

Myómové uzliny môžu byť umiestnené v skupinách alebo sa vyskytujú ako jednotlivé formácie. Ich veľkosť sa líši v závislosti od závažnosti fibroidov, v rozmedzí od niekoľkých milimetrov do desiatok centimetrov. V 95% prípadov sa uzliny nachádzajú priamo v tele maternice, menej často v oblasti, kde sa nachádza väzivový aparát orgánu alebo v krčku maternice.

Prvé známky

V prípade maternicových fibroidov sú príznaky ochorenia nasledovné:

bolestivá, silná a dlhotrvajúca menštruácia;
výstup veľkých krvné zrazeniny počas menštruácie;
acyklické intermenštruačné krvácanie a výtok zmiešaný s krvou;
periodická bolesť;
lisovanie a ťahanie, ako aj neustála ťažkosť.

Čím väčší je myóm a rozsah jeho rozšírenia, tým intenzívnejšie budú jeho prejavy.

Príznaky maternicových fibroidov

Často sú myómy maternice náhodným nálezom počas preventívne vyšetrenie u gynekológa. Mnohé ženy s maternicovými fibroidmi sa nesťažujú alebo nepripisujú dôležitosť príznakom ochorenia.

V prípadoch, keď sa maternicové fibroidy prejavia, ich príznaky môžu zahŕňať:

Nezvyčajne silné menštruácie (musíte vymeniť viac ako 3 vložky za 1 hodinu);
Neobvykle dlhé obdobia (viac ako 7 dní);
Prudká zmena charakteru menštruácie. Napríklad, ak sa vaša už aj tak nepravidelná menštruácia stala ešte nepredvídateľnejšou;
Nepravidelné, slabé, špinenie z vagíny v období medzi menštruáciou;
Dlhotrvajúci, dotieravá bolesť spodná časť brucha;
Bolesť počas pohlavného styku;
Zvýšenie obvodu brucha bez výrazného zvýšenia telesnej hmotnosti;
Pocit tlaku v podbrušku.

Pri veľkých veľkostiach maternicových fibroidov sa objaví kompresný syndróm susedných orgánov. V tomto prípade sa často pozoruje časté močenie alebo chronická zápcha. V prítomnosti submukóznych fibroidov vznikajú ťažkosti s počatím a tehotenstvom.

Príznaky, ktoré sa objavujú, nie sú vždy myómy, podobný klinický obraz je pozorovaný aj pri iných gynekologických ochoreniach, a to pri rakovine genitálií, endometrióze a pod.. Na presné určenie ochorenia je potrebné včasné vyšetrenie odborníkom.

Myómy maternice: foto

Ako vyzerajú maternicové fibroidy, fotografia benígnych novotvarov je uvedená nižšie.

Diagnostika

Diagnostika maternicových fibroidov je pomerne jednoduchá. Už na prvom gynekologické vyšetrenie doktor dokáže stanoviť diagnózu s 90-100% istotou. Palpácia odhalí zväčšenú maternicu s jedným alebo viacerými hustými uzlinami. Jej pohyblivosť nie je obmedzená.

Medzi ďalšie metódy vyšetrenia patrí:

Ultrazvuk panvových orgánov. Vykonáva sa pomocou vaginálneho senzora. Na zlepšenie vizualizácie sa štúdia uskutočňuje s naplnenou močového mechúra. Táto metóda je vysoko informatívna a umožňuje určiť presnú veľkosť a tvar nádoru;
Hysteroskopia. Táto metóda je informatívna na rozpoznanie fibroidov, ktorých rast deformuje dutinu. Počas tohto postupu gynekológ odoberie biopsiu (kúsok tkaniva) z dutiny maternice na ďalšiu analýzu;
Laparoskopia. Táto metóda sa používa iba v prípadoch, keď odborník nedokáže rozlíšiť medzi maternicovými fibroidmi a nádorom vaječníkov.

Diagnostická kyretáž dutiny maternice je indikovaná pre všetky identifikované myómy maternice, aby sa zistila patológia endometria a vylúčila sa rakovina maternice.

Maternicové fibroidy: liečba bez operácie, recenzie

Ak sa zistia maternicové myómy, liečba závisí od mnohých faktorov: prítomnosť alebo absencia symptómov, vek pacientky, sprievodné ochorenia, veľkosť vzdelania. Ak veľkosť nádoru nie je veľká, neexistujú žiadne príznaky alebo obavy sú menšie, potom môže lekár predpísať medikamentózna liečba myómy maternice, to znamená bez operácie, ako aj pravidelného vyšetrenia. To pomôže sledovať rast nádoru a priebeh ochorenia.

Konzervatívna terapia je účel špeciálne lieky. Používajú sa lieky z rôznych skupín:

gestagény (norkolut, duphaston, premolut) počas 4-6 mesiacov;
deriváty androgénu (danazol, gestrinón) počas 6-8 mesiacov;
agonisty hormónu uvoľňujúceho gonadotropín (buserilín, zoladex) počas 3-6 mesiacov;
ústne hormonálna antikoncepcia(Yarina, Janine, Regulon);
vnútromaternicové teliesko Mirena (obsahuje gestagén – levonorgestrel) na 5 rokov.

Hlavné smery konzervatívna liečba Maternicové fibroidy sú nasledovné:

sanitácia pohlavne prenosných infekcií;
stimulácia, aktivácia imunitného systému pomocou bylinnej medicíny a iné lieky;
korekcia výživy, príjem potravy;
normalizácia metabolizmu;
normalizácie psycho-emocionálny stav;
, normalizácia menštruačného cyklu, odstránenie krvácania.

Tiež liečba fibroidov bez operácie zahŕňa špeciálnu diétu, určité imunomodulačné lieky, bylinnú medicínu, homeopatickú medicínu a špeciálne fyzioterapeutické postupy.

Chirurgická intervencia

Pri rozhodovaní o povahe chirurgického zákroku a jeho objeme sa berie do úvahy vek pacienta, všeobecný a reprodukčné zdravie, miera vnímaného rizika. V závislosti od získaných objektívnych údajov chirurgický zákrok Môže byť konzervatívny, so zachovaním maternice, alebo radikálny, s úplným odstránením maternice. Čo sa týka mladých ľudí, nulipary s maternicovými fibroidmi sa vždy, keď je to možné, vyberá taktika konzervatívnej chirurgickej liečby, aby sa zachovala reprodukčná funkcia.

Existovať indikácie pre chirurgická liečba choroby:

veľkosť na operáciu nádoru viac ako 12 týždňov tehotenstva;
submukózne fibroidy, v ktorých uzliny rastú v smere vnútorného os maternice;
rýchly rast nádory napriek konzervatívnej liečbe;
prítomnosť iných ochorení oblasti ženských pohlavných orgánov;
menorágia a metrorágia (acyklická krvácanie z maternice), čo vedie k anémii;
potrat a neplodnosť.

Ako liečiť? Na základe typu, veľkosti a umiestnenia nádoru sa lekár rozhodne, pri ktorej operácii sa myóm odstráni:

Laparoskopia – vykonáva sa cez malé otvory v bruchu;
Hysteroskopia – práca s maternicou cez vagínu pomocou špeciálneho nástroja;
Operácia brucha– rez v dolnej časti brucha umožňuje prístup k myómom (veľmi zriedkavá operácia);
Hysterektómia - úplné odstránenie maternice, sa predpisuje pacientkam bez nádeje na zastavenie rastu myómov pomocou šetrných operácií.

Laparoskopia a hysteroskopia sú najobľúbenejšie operácie, pretože majú množstvo výhod: prakticky úplná absencia stopy z operácie, zachovávajúce schopnosť ženy porodiť dieťa v budúcnosti, veľmi rýchle zotavenie po operácii.

Embolizácia maternicových tepien

Moderná metóda liečby myómov maternice, ktorej princípom je zastavenie prietoku krvi maternicovými tepnami a náhrada myómových uzlín spojivovým tkanivom.

Metóda zahŕňa zavedenie katétra cez femorálnu artériu do maternicovej artérie a blokovanie prietoku krvi tam pomocou embolizačného materiálu. Zákrok sa vykonáva v katickom laboratóriu, je minimálne invazívnym zákrokom a nevyžaduje anestéziu. Zvyčajne je potrebná hospitalizácia na jeden deň.

Niektorí lekári tvrdia, že po takejto operácii môže žena otehotnieť a donosiť. zdravé dieťa, iní sa domnievajú, že to môže byť problematické, všetko je veľmi individuálne a závisí od typu myómu, jeho veľkosti a úspešnej operácie.

Ľudové prostriedky

Mnoho žien hľadá akékoľvek účinné ľudové prostriedky na liečbu maternicových fibroidov. Takmer všetky metódy domácej liečby spočívajú v zavádzaní tampónov a sprchovaní bylinnými liečivými roztokmi.

Neexistuje však žiadny účinný ľudový liek, čo vám umožní hĺbkovú zmenu vnútorné dôvody výskyt fibroidov. V každom prípade, skôr ako nejaký vyskúšate tradičné metódy liečbu myómov, určite by ste to mali povedať svojmu lekárovi a prediskutovať túto metódu.

Prevencia

Neexistujú žiadne špeciálne opatrenia na prevenciu maternicových fibroidov. Zároveň, ak máte podozrenie na myóm maternice, najdôležitejšie je včasná diagnóza A včasná liečba. Jedinou prevenciou sú teda periodické prehliadky u gynekológa aspoň 1-2x ročne

Predpoveď

Rýchly rast maternicových fibroidov však môže vyžadovať radikálna operácia s výnimkou reprodukčná funkcia aj u žien mladý. Niekedy aj malé maternicové myómy môžu spôsobiť neplodnosť.

Dnes je ťažké niekoho prekvapiť diagnózou myómov maternice, ale môže to byť veľmi znepokojujúce.

Fibróm maternice je patologický proces charakterizovaný výskytom a rastom v reprodukčnom orgáne benígny novotvar. Nádor je zvyčajne uzol okrúhleho tvaru, pozostávajúci z vlákien spojivového alebo svalového tkaniva maternice a môže byť lokalizovaný kdekoľvek v ženskom orgáne.

Toto ochorenie sa najčastejšie vyskytuje u mladých žien v reprodukčnom veku.

Keďže ochorenie sa často vyskytuje v latentnej forme, gynekológ predpisuje ultrazvuk, aby ho presne diagnostikoval.

Čo je to za patológiu

Maternicové myómy sa považujú za hormonálne závislé ochorenie. Je to prebytok estrogénu, ktorý vyvoláva výskyt nádoru.

Tvorba myomatózneho uzla si najčastejšie vyžaduje niekoľko nepriaznivých vonkajších a vnútorných faktorov:

potrat;
infekcie a zápalové procesy genitálneho traktu;
ťažký alebo príliš neskorý pôrod;
obezita;
stres;
endokrinné poruchy;
poranenie sliznice reprodukčný orgán.

Veľký význam pre rozvoj vzdelania má aj genetická predispozícia.

Prečítajte si aj o príčinách maternicových myómov.

Maternicové fibroidy vizuálne predstavujú zaoblený nádorový novotvar, pozostávajúci z tkanivových vlákien chaoticky prepletených a vytvorených z jednej patologickej bunky. Uzly môžu mať rôzne veľkosti– od niekoľkých milimetrov až po pôsobivé objemy, buď jednoduché alebo viacnásobné.

Novotvary sú tiež klasifikované podľa ich umiestnenia a štruktúry. V niektorých prípadoch môže mať myómový uzol takzvaný „pedikul“.

Typicky vzhľad, vývoj a rast fibroidov 80% žien je asymptomatických- žena zistí, že má patologický proces náhodne napríklad po ďalšom ultrazvuku. A ak pacient pociťuje nejaké zmeny v tele, často ich vysvetľuje inými dôvodmi.

Napriek tomu maternicové myómy, dokonca aj na samom začiatku svojho vývoja, majú isté , Napríklad:

menorágia(silná menštruácia), čo vedie k anémii a anémii. V niektorých prípadoch sa žena dokonca musí uchýliť k pomoci lekárov - menštruácia je taká intenzívna. Stáva sa to preto, že svaly maternice postihnuté nádorom sa sťahujú dosť zle;
krvácanie medzi menštruáciami sa tiež stať bežný jav– samotná sliznica maternice „krváca“;
bolestivé pocity v podbrušku a dokonca aj v driekovej oblasti. Niekedy sa silná bolesť objaví náhle, neočakávane. Počas menštruácie sa mení aj povaha bolesti - stáva sa otravnou a dlhotrvajúcou. Kŕčové bolesti počas menštruácie naznačujú hlboké klíčenie nádoru do sliznice maternice. Často sa vyskytujú prípady silnej bolesti u ženy počas pohlavného styku;
žena často cíti ťažkosť v dolnej časti brucha vyvinú sa u nej poruchy prirodzeného močenia a zápcha;
anémia, rozvíjajúce sa na pozadí celkom silné krvácanie, je sprevádzaná nielen bolesťami hlavy, slabosťou a neprirodzenou bledosťou - je narušené fungovanie kardiovaskulárneho systému a často sa zvyšuje krvný tlak;
s maternicovými fibroidmi bežný príznak sa stáva neplodnosť alebo potrat výsledného tehotenstva.

Ako zistiť

Často takúto diagnózu môže urobiť gynekológ počas bežného vyšetrenia. Fibróm si všimne zväčšená maternica a jej nerovný povrch.

Na potvrdenie diagnózy gynekológ niekedy potrebuje dodatočné metódy a testy:

krvný test na hemoglobín;
hysteroresektoskopia (kontrastný röntgen);
MRI panvových orgánov;
laparoskopia samotného fibroidu;
transvaginálny alebo transabdominálny ultrazvuk.

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) na myómy maternice je snáď najkompletnejší diagnostická metóda, čo umožňuje nielen identifikovať samotný fakt prítomnosti nádoru, ale aj zistiť jeho polohu (napríklad na prednej stene maternice) a stupeň vývoja.

Ultrazvuk je založený na vlastnostiach ultrazvukových vĺn, ktoré sa odrážajú odlišne od rôznych tkanív, čo sa zobrazuje na obrazovke monitora a má množstvo výhod:

rýchlosť a vysoká spoľahlivosť diagnostiky;
minimálna prítomnosť kontraindikácií;
bezbolestnosť;
nie je potrebný chirurgický zákrok.

Na detekciu maternicových fibroidov sa často používajú dve ultrazvukové metódy:

transvaginálne. O túto metódu používa sa špeciálne zariadenie - senzor, ktorý sa vkladá priamo do vagíny ženy. Pred použitím prístroja nasaďte bežný kondóm a štedro ho namažte špeciálnym gélom. Táto výskumná taktika umožňuje presne určiť veľkosť samotnej maternice a jej krčka maternice; lokalizácia nodulárnych novotvarov a ich štruktúra. Najčastejšie transvaginálny ultrazvuk nevyžaduje plnenie močového mechúra predbežné (čo je nevyhnutné pre prehľadnosť štúdie) a používa sa v prítomnosti submukózneho nádoru;
transabdomiálny. Táto metóda umožňuje vyšetrenie maternice cez pobrušnicu. Na získanie najlepší výsledok treba vykonať vyšetrenie plného močového mechúra. Pred ultrazvukom sa na brucho pacienta aplikuje špeciálny gél, aby sa snímač posunul. Pomocou tejto metódy môžete jasne preskúmať celú dutinu maternice a jej stav, ako aj určiť nielen umiestnenie nádoru, ale aj jeho veľkosť.

Existuje ďalšia metóda - ultrazvukové skenovanie. Táto štúdia sa používa pomerne zriedkavo a vykonáva sa zavedením špeciálneho zariadenia do dutiny maternice cez vagínu. Do maternice sa teda vstrekuje kontrastná látka (furacilín alebo chlorid sodný), ktorá podporuje väčšiu vodivosť ultrazvukových vĺn.

Aj keď sa táto metóda výskumu používa menej často ako predchádzajúce, s jej pomocou môžete jasne vidieť nielen samotný fibroidný uzol, ale aj zmeny vyskytujúce sa v maternici.

Ultrazvuk sám o sebe nie je škodlivý pre zdravie ženy. Ultrazvukové vlny síce produkujú žiarenie, no neprekračuje povolenú hranicu.

Iba lekár by mal vykonať ultrazvuk maternice a zvoliť metódu výskumu.

Toto ultrazvuková diagnostika nevyhnutné v prípadoch častých a silná menštruácia, o bolestivé pocity v panvovej oblasti neznámeho pôvodu, ako aj v prítomnosti acyklického krvácania.

Je nádor viditeľný na ultrazvuku?

Záver ultrazvukového vyšetrenia je takmer vždy sprevádzaný fotografiou. Ako teda vyzerá myóm maternice na ultrazvuku?

Fotografia jasne ukazuje tieto nádory v reprodukčnom orgáne. Nodulárne novotvary myomatóznej povahy sa na ultrazvukovom obraze prejavujú ako zaoblené vydutiny v dutine alebo výstelke maternice.

Pri vyšetrovaní je možné určiť ich veľkosť, nie je to však možné vo všetkých prípadoch a často závisí od lokalizácie nádoru.

Podľa typu zmien v maternici je možné rozpoznať, ku ktorému typu myómu patrí, napr.

so submukóznym myómom je maternica zväčšená a samotný uzol je celkom jasne obmedzený;
so subseróznym nádorom sú obrysy pohlavného orgánu deformované a fibroid nadobúda zaoblený tvar;
s formáciou umiestnenou priamo v myometriu zostáva maternicová dutina nezmenená a nemusí existovať jeden, ale niekoľko nodulárnych novotvarov;
s viacerými formáciami sa sliznica maternice uvoľní a hrudkuje.

Všetky tieto zmeny spojené s vývojom patologického procesu sú celkom jasne viditeľné na ultrazvuku a sú spoľahlivým zdrojom na určenie typu myómu, stupňa jeho vývoja a výberu metódy liečby.

Kedy robiť ultrazvukovú diagnostiku

Záleží na tom, kedy a v ktorý deň menštruačného cyklu urobiť ultrazvuk?

Pri podozrení na maternicové myómy a pri ich prvom diagnostikovaní je potrebné vykonať ultrazvuk v ktorýkoľvek deň cyklu, dokonca aj počas menštruácie.

Avšak formácie, ktoré nie sú príliš veľké, nemusia byť počas vyšetrenia viditeľné, najmä ak sú lokalizované v hrúbke endometria. Preto je stále lepšie robiť ultrazvuk v 1. fáze menštruačného cyklu.

S potvrdenou diagnózou sa ultrazvuk vykonáva systematicky, ale v určitých dňoch cyklu. Je to spôsobené tým, že myóm maternice mení svoj tvar v dôsledku zmien v samotnej maternici, ktoré sa vyskytujú v jednej alebo druhej fáze menštruácie. Napríklad po ovulácii sa telo nádoru môže zdať oveľa väčšie, ako v skutočnosti je.

Vysvetľuje sa to opuchom tkaniva spôsobeným pôsobením hormónu progesterónu, ktorý je zodpovedný za dozrievanie ženských vajíčok.

POZNÁMKA!

Najlepší deň na ultrazvukové vyšetrenie myómov je 10. deň cyklu. Možnosť diagnostických chýb v tomto čase je prakticky vylúčená.

Potrebná frekvencia ultrazvukové vyšetrenie na myómy - raz za 3-6 mesiacov.

Hoci nodulárna formácia zriedkavo degeneruje do rakovinového nádoru, stále je potrebné neustále sledovanie - to vám umožňuje včas zaznamenať progresiu ochorenia. Okrem toho ultrazvuk umožňuje sledovať účinnosť liečby.

Na fotografii nižšie je ultrazvukové vyšetrenie submukózneho myómu.

Príprava

Každý typ ultrazvukového vyšetrenia má svoje špecifiká a vlastnosti, ako sa naň pripraviť:

prípravná fáza pre transvaginálna diagnóza zahŕňa čistiaci klystír v predvečer vyšetrenia; užívanie liekov, ktoré pomáhajú znižovať tvorbu plynu v črevách večer a ráno, pred ultrazvukom. Okrem toho takáto diagnóza vyžaduje úplné vyprázdnenie močového mechúra pred zákrokom;
transabdominálny ultrazvuk Je potrebné to urobiť aj na prázdne črevo, ale na plný močový mechúr. Pred plánovanou štúdiou, niekoľko dní vopred, musíte dodržať špeciálna diéta vylúčením konzumácie strukovín, surová zelenina A fermentované mliečne výrobky. Lieky, ktoré znižujú tvorbu plynov, sa tiež odporúčajú konzumovať deň pred diagnózou.

Záver

Dnes je ultrazvuk jedným z najspoľahlivejších a dostupné metódy diagnostika, umožňujúca včasnú identifikáciu patológie a sledovanie dynamiky jej liečby.

Tento bezbolestný, rýchly, absolútne bezpečný a presný test sa vykonáva u pacientov v akomkoľvek veku.

Spôsob vykonávania ultrazvuku na objasnenie diagnózy maternicových fibroidov volí lekár. Môže tiež vykonať vyšetrenie rôzne cesty ak sú výsledky pochybné.

Užitočné video

Video ukazuje ultrazvuk multinodulárnych fibroidov počas tehotenstva:

V kontakte s

U starších žien veková skupina sú často diagnostikované závažné prípady vnútorné patológie pohlavné orgány rôznej miere gravitácia. Jednou z týchto chorôb sú myómy maternice.

Kvôli neskúsenosti mnohí pacienti, ktorí sa dozvedeli o svojej chorobe, upadajú do zúfalstva a považujú ju za prejav malígneho rakovinový nádor. V skutočnosti to nie je pravda.

Čo to je a ako vyzerá myóm v závislosti od jeho skupinovej príslušnosti?

Maternicové fibroidy sú ochorenie, ktoré má benígny pôvod a nádor sa vyvíja na pozadí hormonálnej závislosti a vzniká v tkanive hladkého svalstva, ktoré tvorí steny orgánu.

Fotografia maternice s odlišné typy myómy

Nádor, ktorý má všetky výrazné príznaky onkologických prejavov, však nepredstavuje pre ženu smrteľné nebezpečenstvo a je liečiteľný. Môže však ustúpiť a dlho udržiavať latentný stav.

Anomália je diagnostikovaná pomerne často - každý tretí pacient s gynekologické problémy, do jedného alebo druhého stupňa sú charakteristické určité formy ochorenia.

Charakteristika všetkých foriem

Podľa charakteru priebehu ochorenia, formy, lokalizácie a vonkajšie prejavy, je rozdelená do nasledujúcich typov:

intramurálne- nachádza sa iba v hlbokých svalových tkanivách orgánu;
submukózne– vyvíja sa v oblasti endometria;
podserózny- nazýva sa tiež subperitoneálny, čo naznačuje umiestnenie jeho umiestnenia - či už úplne alebo čiastočne, formácia je lokalizovaná pod brušnou zónou;
nodálny– viacnásobné tesnenia siahajúce od krčnej oblasti alebo v dolnej časti tela orgánu.

Pozrime sa, ako každý z opísaných prejavov myómov vyzerá podrobnejšie.

Nodal

Nodulárne myómy maternice sú jednou z najčastejšie diagnostikovaných foriem ochorenia. Vyznačuje sa viacnásobnou povahou útvarov rôznych veľkostí - od veľmi malých - do 1 cm v priemere až po celkom pôsobivé - viac ako 10 cm.

Pri pohľade na zväčšený obrázok to môžete vidieť uzliny majú okrúhly tvar s pravidelnými obrysmi. Docela husté na dotyk, uzliny sú produktom delenia svalových a spojivových buniek orgánu.

Takéto zhutnenia sa často líšia povahou svojho rastu, čo možno vidieť aj na viacnásobne zväčšenom obrázku - niektoré z nich môžu rásť do vnútorných stien a nevyčnievajú toľko nad povrch tela a niektoré - do jeho dutiny. Sú konvexnejšie a majú väčšiu veľkosť.

Subserózny

Subserózny typ ochorenia je externe uzlové spojenie vzhľadom na veľké veľkosti, ktorá po dosiahnutí určitej hodnoty často upadá do stavu remisie.

Objavuje sa sporadicky. Formácia je hustá v konzistencii a prilieha k vonkajšej strane steny tela orgánu. Vyznačuje sa širokou základňou, alebo naopak môže mať tenkú nôžku, vďaka ktorej je pripevnený k dutine.

V druhom prípade subserózia výrazne vyčnieva za maternicu. Pozostáva výhradne z nich svalové bunky, zachováva si diferenciáciu, nemôže prerásť do ďalších vrstiev. Vzhľadom na veľkú veľkosť ide o typ zrelého nádoru.

Často má anomália vnútorné krvácanie, čo je jasne vidieť na obrázku - takéto prejavy sú znakom vývoja fragmentovanej nekrózy tkaniva.

Submukózne

Charakteristickým znakom tohto typu je, že viditeľné uzlové tesnenia vo všeobecnosti nerastú hlboko do telovej dutiny, ale v smere pobrušnice. Má viacero prejavov a je charakterizovaná prítomnosťou uzlov rôznych veľkostí.

Patológia je náchylná na agresivitu a rýchlo rastie. Má výraznú vaskulárnu sieť, čo naznačuje mnohopočetné vnútorné kapilárne vredy.

Stavba tela útvaru je rôzna – môže mať voľnejšie úlomky a husté ložiská, ktoré je možné po amputácii anomálie nielen nahmatať, ale aj vyšetriť so zväčšeným obrazom patológie.

Intramurálna

Vyzerá to ako hustý uzol v konzistencii, ktorý sa nachádza v svalovom tkanive tela maternice. Vyskytuje sa veľmi často. Nádor môže rásť s konvexnou časťou vonku aj vo vnútri dutiny.

Za určitých okolností spontánne ustúpi. Považuje sa za jednu z najbenígnejších foriem patológie.

Má jasné hranice a homogénny povrch. Farba je o niečo svetlejšia ako telo orgánu v dôsledku jeho štrukturálneho obsahu. Vzdelávanie sa spravidla prejavuje vo forme veľké číslo nie príliš veľký spojenia uzlov, väčšinou v stave latencie. Ovplyvňujú charakter menštruačného cyklu, a preto sú najčastejšie diagnostikované.

Ultrazvukový pohľad

Ultrazvuk pre toto ochorenie je založený na štandardných diagnostických princípoch. Vykonáva sa cez vagínu a prednú stenu pobrušnice.

Ak hovoríme o vlastnostiach, majú tieto vlastnosti:

zaoblenie nádoru;
heterogenita štrukturálneho obsahu;
jasnosť vonkajších obrysov a hraníc;
signál slabne bližšie k okraju anomálie a zosilňuje v oblasti jej centrálnej časti.

Video z ultrazvukového prístroja:

Základné parametre pre diagnostiku ochorenia:

ak sú patológie lokalizované v stenách, ich povrch zostáva nezmenený;
tvorba koncentrovaná pod sliznicou vyvoláva rast maternice;
keď patológia rastie vo vnútri pobrušnice, orgán sa mierne pohybuje a jeho povrchová zóna je viac konvexná a hrudkovitá;
veľkosť maternice je väčšia ako normálne;
obrysy tela sú mierne deformované v porovnaní s pôvodnými parametrami;
hustota nie je rovnomerná;
ak použijete Doppler počas štúdie na presnejšie klinický obraz, potom možno identifikovať necharakteristické prietoky krvi;
fibroidy sú charakterizované výraznou vaskulárnou sieťou, a to ako na povrchu tesnenia, tak aj hlboko vo vnútri anomálie;
Patológia je najčastejšie heterogénna, čo sa prejavuje vo forme tmavších, alebo naopak svetlejších oblastí.

Okrem toho sa musí merať chorý orgán. Robia to nasledujúcim spôsobom– v prípade jedného útvaru – štandardnou metódou, v prípade viacerých prejavov – sa opis vykoná s prihliadnutím na najväčší útvar.

Tehotenstvo s fibroidmi na ultrazvuku

Počas tehotenstva ženy trpiacej fibroidmi sa orgán pod vplyvom patológie trochu deformuje.

Už pri prvom ultrazvuku, ktorý sa vykonáva v počiatočnom trimestri tehotenstva, môže monitor jasne rozlíšiť lokalizáciu patológie a umiestnenie vajíčka.

Lekár identifikuje počet uzlových spojení, ich rastový vzor a umiestnenie vzhľadom na placentárnu vrstvu. Zistite, do akej miery môže nádor ovplyvniť stav a vývoj plodu.

Hysteroskopický pohľad

Vymenovaný kedy štandardné metódy diagnostika a stanovenie klinického obrazu vývoja patológie zjavne nestačí.

Táto štúdia sa vyznačuje najvyššou presnosťou pri diagnostike ochorenia a tiež naznačuje možnosť radikálnej eliminácie patológie manipuláciou.

Hysteroskopia je predpísaná, keď podľa predbežných predpovedí lekára veľkosť nodulárnej formácie nie je väčšia ako 5 cm v priemere.

Počas procedúry lekár dostáva detailné informácie o štáte vajíčkovodov, hustota patológie, jej veľkosť, ako aj jednotnosť mäkkých mukóznych tkanív. Okrem toho lekár jasne vidí povahu nádoru a presne diagnostikuje fibroidy alebo rakovinovú onkológiu.

Veľkosť obrázkov

Môžem mať myómy maternice rôzne veľkosti- od takmer mikroskopických až po dosť veľké útvary, ktoré možno nahmatať pohmatom orgánu.

Malý

Táto forma ochorenia zahŕňa formácie, ktorých veľkosť nepresahuje 1,5 cm v priemere. Najčastejšie sú takéto zhutnenia viacnásobné a možno ich pozorovať v svalovom tkanive orgánu. Tento útvar váži len niekoľko gramov.

Veľký

Veľmi často sa prejavuje nádor vážne ohrozenie zdravie žien, aj keď priamo nesúvisí s úmrtnosťou. Pri ultrazvukovom vyšetrení sa veľký myóm objaví ako úplne odlišná štruktúra od maternice.

Vplyv na tvar brucha

Ak fibróm rýchlo postupuje, po krátkom čase môže jeho veľkosť dosiahnuť 15-20 cm v priemere a vážiť viac ako 1,5 kg. Túto patológiu možno zaznamenať aj bez diagnostických opatrení.

Brucho ženy sa zvyšuje a je akútnejšie ako v tehotenstve, keď sa hmotnosť plodu rovná hmotnosti formácie. Napriek vyjadrenému vonkajšie rozdiely, často sa zamieňa s tehotenstvom tento formulár choroby.

Čím viac rastie myomatózny uzol, tým viac sa zväčšuje veľkosť žalúdka. V tomto prípade žena pociťuje takmer rovnaké pocity ako pri nosení dieťaťa - tiaže spodná oblasť pobrušnice, svrbenie v oblasti brucha, výskyt tzv. pomarančová šupka“, čo je typické počas tehotenstva.

Napriek vonkajšej podobnosti s tehotenstvom je rast fibroidov takmer vždy sprevádzaný syndróm bolesti rôznym stupňom intenzity, ktorá sa v tehotenstve zvyčajne nevyskytuje.

Po dôkladnom preštudovaní slovného svedectva ženy skúsený lekár na externom charakteristické znaky Zväčšenie brucha môže takmer presne diagnostikovať túto patológiu.

Ak nájdete chybu, zvýraznite časť textu a kliknite Ctrl+Enter.

Toto dnes celkom bežné gynekologické ochorenie sa dá liečiť šetrnejšími metódami.

Zvyčajne sa necítia, ale veľké percento nežného pohlavia vo veku od 35 do 55 rokov čelí tomuto problému... Je to o O myómy súvisiace s najčastejšími ochoreniami maternice.

Sú dôvody ich prejavu psychické alebo organické?

Stále nie je úplne jasné, ako sa tieto benígne (takmer vždy) výrastky maternice tvoria. Veľký vplyv na ich rast majú zrejme autogénne estrogény. Svedčí o tom fakt, že v obdobiach, keď telo tieto hormóny neprodukuje alebo ich produkuje málo (u dievčat pred pubertou a u žien po menopauze), sú tieto zrasty svalov maternice extrémne zriedkavé. Na druhej strane sa často vyskytujú u žien, ktorých tukové bunky produkujú dodatočný estrogén, a u tých, ktoré prežívajú ťažké psychický stres: ukazuje sa, že aj citové zážitky spôsobujú hormonálna nerovnováha(zvyšuje sa podiel estrogénov v neprospech gestagénov – hormónov žltého telieska).
Určitú úlohu pri výskyte myómov zohrávajú aj gény. Niektoré ženy teda majú viac estrogénových receptorov vo svalstve maternice ako iné – v rodinách s takouto predispozíciou myómy sú pozorované častejšie.

Ako sa liečia myómy maternice?

Mnohé ženy s myómami si ich existenciu ani neuvedomujú, keďže sa zatiaľ nijako neprejavujú – ďalší argument v prospech toho, že je potrebné pravidelne chodiť na vyšetrenia ku gynekológovi. Čím skôr sa ochorenie odhalí, tým ľahšie a liečba je účinnejšia. Je absolútne nevyhnutné, ak fibroid rýchlo rastie alebo spôsobuje negatívne vedľajšie účinky.

Ak vám boli diagnostikované myómy, je potrebné pravidelné sledovanie lekárom. Liečbu predpisuje gynekológ a vykonáva sa pod jeho dohľadom. V prípade pomerne malých fibroidov sa lekár môže pokúsiť upraviť hormonálnu rovnováhu bez toho, aby sa o to uchýlil hormonálne lieky(ak je žene diagnostikovaná anémia, sú jej predpísané lieky s obsahom železa).

Ak „mäkké“ metódy liečby neposkytnú zlepšenie, môže sa predpísať hormonálna liečba. Stojí však za zmienku, že hormonálna terapia nie je vhodný pre ženy, ktoré plánujú čoskoro otehotnieť a účinkuje len dovtedy, kým sa užívajú lieky. Čoskoro po ich zrušení rast fibroidov zvyčajne obnovuje.

Ak existujú náznaky, potom sa uchýlia k operácii. Neliečené prípady sa liečia ľahšie chirurgická intervencia. V súčasnosti sa v medicíne používajú také jemné chirurgické techniky, ktoré umožňujú neodstrániť maternicu. Pre pacientov táto možnosť znamená dôležitý orgán zostane zachovaná, a to je veľké šťastie nielen pre ženy, ktoré chcú mať deti.

Kedy je potrebné odstrániť maternicu?

Ak sa žene po operácii, pri ktorej sa zachovala maternica, objavia nové myómy, v istom momente sa to už bez úplného odstránenia nezaobíde. Rovnaké indikácie platia pre ženy, ktoré majú buď veľa uzlín, resp intramurálne fibroidy maternica sa tak zväčšila, že pacienti neustále trpia silná bolesť. Hysterektómii (odstráneniu maternice) sa nedá vyhnúť ani v prípadoch, keď veľmi rýchly rast nádoru naznačuje malígny rast.

Kde sa nachádzajú myómy a aké ochorenia spôsobujú?

Lokalizácia uzlov môže byť veľmi rôznorodá. V závislosti od toho sa menia aj príznaky.

Zapnuté vnútorná stena maternice, priamo pod sliznicou. Takéto submukózne (submukózne) fibroidy sú skôr zriedkavé, ale najčastejšie spôsobujú nepríjemné pocity.

Žena trpí silným a dlhším cyklickým (menštruačným) a acyklickým krvácaním, ktoré časom vedie k anémii. Okrem toho takéto fibroidy v závislosti od ich polohy a veľkosti môžu mať Negatívne dôsledky pre ženy, ktoré chcú porodiť dieťa. Ak sú umiestnené príliš blízko spojenia vajcovodu ( vajcovodu) s maternicou spôsobujú neplodnosť, pretože blokujú vstup spermií do vajcovodu. Spôsobujú, čím zvyšujú riziko predčasný pôrod alebo potrat. Fibrómy môžu začať rásť aj v dôsledku zvýšenej produkcie estrogénu počas tehotenstva, čo núti plod do nepriaznivej polohy pre pôrod. Kedy tiež veľká veľkosť myómov umiestnených pred maternicou os, môže byť potrebná. Navyše, ak sa placenta nachádza priamo na myóme, môže to spôsobiť jeho oslabenie, čo nie je dobré pre dieťa.

V stene samotnej maternice, teda priamo v hrúbke jej svalovej vrstvy. Tieto intramurálne (vnútrostenové) fibroidy sú najbežnejšie. Pri vhodnej veľkosti spôsobujú nielen veľmi silné a bolestivé krvácanie, ale vedú aj k naťahovaniu maternice, a to zvyšuje tlak na priľahlé orgány. možné nepríjemné následky: bolesť dolnej časti chrbta, zápcha, zvýšené nutkanie na močenie, zápal močového mechúra ( cystitída) a problémy pri pohlavnom styku. IN popôrodné obdobie veľké nádory v stene maternice sťažujú jej normálny návrat.
Na vonkajšej stene maternice. Tieto subserózne nádory, ktoré sa nachádzajú pod vonkajšou ochrannou výstelkou maternice, zvyčajne nespôsobujú žiadne ťažkosti, pokiaľ sa veľmi nezväčšia (myómy môžu dosiahnuť veľkosť hlavy dieťaťa) alebo im nevyrastie „pedikulum“.

Vo vrstvách spojivové tkanivo, podpora maternice. Tam môžu formácie (ak je to vhodná veľkosť) stláčať vaječníky alebo črevné kľučky, čo spôsobuje dotieravú bolesť alebo kŕče v bruchu.

je hormonálne závislá, benígna, nádorom podobná formácia maternice, vychádzajúca z jej hladkého svalstva a spojivového (fibromyómového) tkaniva. Myóm maternice môže byť jediný, ale častejšie - vo forme viacerých myomatóznych uzlín s odlišná lokalizácia. Maternicové myómy môžu mať veľkosť od malého uzlíka až po nádor s hmotnosťou okolo kilogramu, keď ho ľahko identifikujeme palpáciou brucha. Veľkosť myómov sa zvyčajne porovnáva s veľkosťou maternice v danom štádiu tehotenstva. Myómy maternice malé veľkosti sa môže rozvíjať bez klinické prejavy a sú náhodne objavené pri gynekologickom vyšetrení.

Všeobecné informácie

je hormonálne závislá, benígna, nádorom podobná formácia maternice, vychádzajúca z jej hladkého svalstva a spojivového (fibromyómového) tkaniva. Myóm maternice môže byť jediný, ale častejšie - vo forme viacerých myomatóznych uzlín s rôznou lokalizáciou. Maternicové myómy môžu mať veľkosť od malého uzlíka až po nádor s hmotnosťou okolo kilogramu, keď ho ľahko identifikujeme palpáciou brucha. Veľkosť myómov sa zvyčajne porovnáva s veľkosťou maternice v danom štádiu tehotenstva. Na základe smeru rastu myomatóznych uzlín rozlišujú nasledujúce typy Myómy maternice: subserózne, submukózne a intersticiálne.

bohužiaľ, konzervatívna terapia môže obmedziť vývoj maternicových fibroidov iba na určitý čas, ale nie úplne odstrániť. Preto sú terapeutické metódy opodstatnenejšie pri liečbe starších žien v plodnom veku, inhibíciu vývoja maternicových fibroidov až do menopauzy, kedy samy odznejú.

Chirurgická liečba maternicových fibroidov je indikovaná:

s veľkými myomatóznymi uzlinami (viac ako 12 týždňov tehotenstva)
rýchlym nárastom veľkosti maternicových fibroidov (viac ako 4 týždne v roku)
so syndrómom silnej bolesti
keď sú maternicové myómy kombinované s nádorom vaječníkov alebo endometriózou
s torziou nohy myomatózneho uzla a jeho nekrózou
pri poruche funkcie susedných orgánov - močového mechúra alebo konečníka
pre neplodnosť (ak nie sú identifikované žiadne iné dôvody)
so submukóznym rastom maternicových fibroidov
ak máte podozrenie malígna degenerácia maternicové myómy

Pri rozhodovaní o povahe chirurgického zákroku a jeho objeme sa berie do úvahy vek pacienta, stav celkového a reprodukčného zdravia a stupeň očakávaného rizika. V závislosti od získaných objektívnych údajov môže byť chirurgická intervencia konzervatívna, so zachovaním maternice, alebo radikálna, s úplným odstránením maternice. Pre mladé nulipárne ženy s maternicovými fibroidmi sa vždy, keď je to možné, volí konzervatívna taktika chirurgickej liečby, aby sa zachovala reprodukčná funkcia.

Medzi takéto operácie na zachovanie orgánov patrí myomektómia – enukleácia maternicových myómových uzlín. V budúcnosti môže žena otehotnieť, ale existuje riziko relapsu choroby. IN pooperačné obdobie zobrazená aplikácia hormonálna liečba a neustále sledovanie gynekológa na včasnú úľavu od začínajúceho relapsu maternicových myómov. Najmenej traumatické je vykonať myomektómiu prostredníctvom hysteroskopie. V tomto prípade sa maternicové fibroidy vyrezávajú laserom pod vizuálnym dohľadom lekára, manipulácia sa zvyčajne vykonáva pod lokálna anestézia.

Ďalšou možnosťou orgánov šetriacej operácie myómov maternice je myometrektómia s rekonštrukčnou obnovou maternice. Podstatou operácie je excízia prerastených myomatóznych uzlín v stene maternice pri zachovaní zdravého submukózno-svalovo-serózneho tkaniva orgánu. To zabezpečuje zachovanie menštruačnej a reprodukčnej funkcie v budúcnosti.

Radikálne operácie pre maternicové fibroidy zahŕňajú úplné odstránenie orgánu spolu s myomatóznymi uzlinami a vylučujú možnosť mať deti v budúcnosti. Medzi takéto operácie patrí: hysterektómia (úplné odstránenie maternice), supravaginálna amputácia (odstránenie tela maternice bez krčka maternice), supravaginálna amputácia maternice s excíziou sliznice krčka maternice. Pri kombinácii myómov s nádorom vaječníka alebo pri potvrdení malignity myómu je indikovaná panhysterektómia – odstránenie maternice a príveskov.

Konzervatívna myomektómia alebo supravaginálna amputácia maternice je možná pomocou laparoskopickej techniky (zvyčajne pri myómoch maternice do 10-15 týždňa tehotenstva). To výrazne znižuje chirurgickú traumu tkaniva, závažnosť adhezívny proces v budúcnosti nastane obdobie pooperačného zotavenia.

Alternatívou k chirurgickej liečbe maternicových myómov je postup embolizácie uterinných artérií (UAE), ktorý sa používa pomerne nedávno. Podstatou techniky SAE je zastavenie prietoku krvi cez tepny zásobujúce myomatózny uzol. Procedúra SAE sa vykonáva v katovom laboratóriu v lokálnej anestézii a je úplne bezbolestná. Punkciou femorálnej artérie sa do maternicových artérií zavedie katéter, cez ktorý sa privádza embolizačný liek, ktorý blokuje cievy vyživujúce myómy maternice. Následne v dôsledku zastavenia krvného zásobovania sa myomatózne uzliny výrazne zmenšujú alebo úplne zmiznú. Zároveň ustúpia všetky príznaky maternicových myómov, ktoré pacientku trápia. Metóda embolizácie maternicových tepien už preukázala svoju účinnosť: riziko recidívy ochorenia po SAE úplne chýba a v budúcnosti pacienti nemusia podstupovať dodatočná liečba o maternicových myómoch.

Tehotenstvo a maternicové myómy

Nekomplikované a malé maternicové myómy zvyčajne nie sú prekážkou pre vznik a normálny priebeh tehotenstva. V prípadoch, keď maternicové myómy prerastú do jej dutiny (submukózne myómy), bráni rastu plodu a často spôsobuje potrat v 11. týždni tehotenstva. Umiestnenie myomatózneho uzla v oblasti cervikálny kanál je prekážkou prirodzený pôrod. V týchto prípadoch sa na doručenie používa chirurgický zákrok cisársky rez. Tehotenstvo a súvisiace hormonálne pozadiečasto spôsobujú rýchly rast maternicových fibroidov, a preto by tehotná žena mala byť pod neustálym dohľadom pôrodníka-gynekológa, ktorý riadi tehotenstvo.

Prognóza a prevencia maternicových fibroidov

Pri včasnej detekcii a správnej liečbe maternicových myómov je ďalšia prognóza priaznivá. Po operáciách na zachovanie orgánov je pravdepodobné, že ženy v reprodukčnom období otehotnejú. Rýchly rast maternicových fibroidov však môže vyžadovať radikálny chirurgický zákrok na vylúčenie reprodukčnej funkcie, dokonca aj u mladých žien. Niekedy aj malé maternicové myómy môžu spôsobiť neplodnosť.

Aby sa zabránilo opätovnému výskytu maternicových myómov v pooperačnom období, je potrebná adekvátna hormonálna liečba. IN v ojedinelých prípadoch Možná malignita maternicových fibroidov. Hlavnou metódou prevencie maternicových fibroidov je pravidelné pozorovanie u gynekológa a ultrazvuková diagnostika na včasné zistenie ochorenia. Ďalšie opatrenia na zabránenie vzniku maternicových fibroidov zahŕňajú: správny výber hormonálna antikoncepcia, prevencia potratov, liečba chronických infekcií A endokrinné poruchy. Ženy nad 40 rokov by sa mali obmedziť na dlhodobé vystavovanie sa slnku.