Druhy antikoncepcie. Video: antikoncepcia pre ženy. Hormonálna antikoncepcia

Spermicíd- krémy, gély, aerosólové peny, ako aj penové a nepenové čapíky s účinnou látkou, ktorá inaktivuje spermie v priebehu niekoľkých sekúnd (maximálne - 2 minúty). Zvyčajne sa používa s inými antikoncepčnými prostriedkami, ako sú bránice, antikoncepčné špongie a kondómy. 3% žien používa iba spermicídy.

Ako účinná látka sa používajú 2 druhy látok

Povrchovo aktívne látky (ako je nonoxynol-9)

Inhibítory aktívnych enzýmov.

Aktívne zložky ničia spermie, znižujú ich pohyblivosť alebo inaktivujú enzýmy potrebné na vstup spermií do vajíčka. Časť spermií, ktoré prenikajú do hlienu krčka maternice po vystavení spermicídu, má zníženú plodnosť.

Musí sa kombinovať s metódami bariérovej antikoncepcie.

Spermicíd by sa mal opakovane aplikovať pri každom pohlavnom styku.

Po pohlavnom styku s použitím spermicídu by sa sprchovanie nemalo vykonávať po dobu 6-8 hodín.

Po použití je potrebné aplikátor opláchnuť vodou.

Indikácie: antikoncepcia u žien so zníženým rizikom otehotnenia (zriedkavý styk alebo neskorý reprodukčný vek); kombinácia s rytmickou metódou antikoncepcie; dočasné prerušenie používania IUD alebo perorálnej antikoncepcie.

Nedostatky: relatívne nízky antikoncepčný účinok (frekvencia gravidity je 25-30 prípadov na 100 žien za rok), možnosť teratogénneho účinku na plod počas tehotenstva.

Výhody... Chráni pred pohlavne prenosnými chorobami, zápalmi panvových orgánov, najmä v kombinácii s bariérovými metódami antikoncepcie. Zistilo sa, že nonoxynol-9 tiež inaktivuje gonokoky, genitálny herpes vírus, Trichomonas, treponema pallidum a dokonca aj HIV.

PRERUŠENÁ SEXUÁLNA KOMUNIKÁCIA (prerušenie koitu)

Normálny styk končí ejakuláciou mimo pohlavného traktu ženy.

Metóda má veľa nevýhod:

Nízky antikoncepčný účinok (15-30 tehotenstiev na 100 žien za rok) 60% žien nemá orgazmus

Pri dlhodobom používaní je možné vyvinúť preťaženie v malej panve, frigiditu, dysfunkciu vaječníkov

U mužov môže dlhodobé užívanie spôsobiť neurasténiu, zníženú potenciu, hypertrofiu prostaty.

Vnútromaternicové telieska

výhody:

Vysoká účinnosť - frekvencia tehotenstva pri použití vnútromaternicových teliesok (IUD) je 2-3 prípady na 100 žien ročne.

Nedostatok sprievodných systémových účinkov na metabolizmus.

Pri dlhodobom používaní postačuje jeden postup (zavedenie IUD).

Nedostatok teratogénneho účinku.

Reverzibilita antikoncepcie.

Odstránenie psychickej nepohody spojenej s potrebou postarať sa o prevenciu nechceného tehotenstva pred každým pohlavným stykom.

Nevýhody: Veľký počet kontraindikácií:

Vysoké riziko vzniku zápalových procesov maternice a jej príloh

Zvýšená strata krvi počas menštruácie

Vysoké riziko perforácie maternice.

Mechanizmus akcie:

Inertný ( bez drog ) IUD – pôsobenie je spojené s lokálnou aseptickou zápalovou reakciou spôsobenou prítomnosťou cudzieho telesa v maternici.

Kontrakcie myometria, zvýšená peristaltika vajíčkovodov- oplodnené vajíčko prechádza rýchlejšie vajcovod rúrky a dostane sa do dutiny maternice skôr, ako vzniknú podmienky na jej implantáciu.

Zápal endometria (nie vždy), ktorý tiež bráni implantácii. Prídavok medi zosilňuje zápalovú reakciu.

Po odstránení vnútromaternicových teliesok potiahnutých meďou aj nepotiahnutých meďou zápalová reakcia rýchlo vymizne, po čom nasleduje obnovenie plodnosti.

Spermatotoxický a ovotoxický účinok iónov medi.

Lieky IUD s progesterónom vykazujú svoj antikoncepčný účinok lokálne v endometriu a krčku maternice - endometrium neprechádza zmenami potrebnými na implantáciu, zmeny cervikálneho hlienu bránia prieniku spermií.

Typy:

TSi-380A: doba aplikácie - 5 rokov

TCu-220, TCu-220B - 3 roky

TCu-200Ag - 3 roky

TCu-380Ag - 4 roky

Multiload C 375 - 5 rokov

Každá žena, ktorej záleží na svojom zdraví, by mala brať vážne výber prostriedkov na zabránenie nechcenému tehotenstvu. Moderné ochranné prostriedky vám umožňujú zachrániť sa pred rušivými myšlienkami o neplánovanom počatí.

Druhy antikoncepcie

Najpopulárnejší z nich je kondóm. Je celkom spoľahlivý a cenovo dostupný, navyše jeho použitie nemá negatívny vplyv na telo. Jedinou výnimkou je prítomnosť, ale táto reakcia nie je bežná.

Najviac moderné druhy antikoncepcia - spermicídy. Obsahujú základ, ktorý zaisťuje účinnú distribúciu liečiva po celej vagíne, ako aj Chemická látka, maximálne zníženie aktivity spermií (alebo ich zničenie). Najčastejšie sa používa nonoxynol alebo Má škodlivý účinok na spermie.

Je pozoruhodné, že použitie takýchto prostriedkov nie je kontraindikované ani počas dojčenia. Nemá tiež žiadne vekové obmedzenia. Navyše spermicídy spoľahlivo chránia pred pohlavne prenosnými chorobami, prakticky nepoškodzujú zdravie, možno ich použiť dlho a sú tiež dodatočným zdrojom mazania. Vychádzajú dobre s ostatnými. Sú však známi alergické reakcie na jednej alebo druhej zložke, ktorá je súčasťou spermicídov.

Hormonálne druhy antikoncepciu

Pri tomto spôsobe ochrany sa lieky, ktoré zabraňujú, užívajú perorálne. Každý takýto liek obsahuje hormóny, ktoré po vstupe do tela ženy zabraňujú ovulácii. Vhodné je poradiť sa s lekárom, pretože odborník vám povie, ktoré sú pre vás najvhodnejšie. Je potrebné mať na pamäti, že použitie takýchto prostriedkov sa neodporúča v prvých mesiacoch po pôrode a počas celého obdobia laktácie. Vysoká antikoncepčný účinok týchto liekov spočíva v prítomnosti estrogénov a gestagénov v ich zložení.

Pre ochranu môžete použiť aj to, že je malý a flexibilný, takže ho môžete ľahko vložiť sami. Jeho výhodou oproti tabletkám je, že obsahuje veľa menej hormónov... Je dôležité mať na pamäti, že sa musí odstrániť po troch týždňoch používania.

Vnútromaternicová antikoncepcia je špirála, ktorá sa zavádza do maternice. Obsahuje určité množstvo hormónu, ktorý je pravidelne dodávaný do tela v malých množstvách. Takáto špirála ochráni ženu pred nechcené tehotenstvo po dobu piatich rokov je však jeho inštalácia kontraindikovaná v prítomnosti infekčných chorôb, ako aj tých z spravodlivého pohlavia, ktorí ešte nerodili.

Náplasť, ktorá najviac bráni počatiu, odhaľuje taký koncept ako „moderné typy antikoncepcie“. Stačí ho nalepiť na telo a chrániť pred neplánované tehotenstvo poskytovaná na týždeň. Táto náplasť obsahuje hormóny, ktoré sa cez kožu dostávajú do krvného obehu a poskytujú vysoký antikoncepčný účinok.

Svoj výber môžete zastaviť aj na podkožnom implantáte. Takýto nástroj je nainštalovaný pod vnútorná strana rameno. Tento postup by mal vykonávať iba odborník. Implantát je tyčinka s nasledujúcimi rozmermi: dĺžka - 4 centimetre, priemer - 2 milimetre. Obsahuje hormón gestagén. Postup inštalácie takéhoto nástroja trvá niekoľko minút. Jeho doba platnosti je 3 roky. Počas tejto doby sa do krvného obehu dostanú malé dávky hormónu, ktoré dokonale plnia svoju funkciu zabránenia procesu ovulácie.

Hlavné typy antikoncepcie pre ženy boli uvedené vyššie. Výber je na tebe!

Nie je to len muž, ale aj žena, kto by mal myslieť a dbať na predchádzanie nechcenému tehotenstvu pri súloži. Navyše je to ona, kto následne musí vziať kritické rozhodnutia- porodiť alebo mať umelé prerušenie tehotenstva, vydať sa alebo zostať slobodnou matkou. Preto sa oplatí vedieť o všetkých typoch ženskej antikoncepcie, ktoré sú schválené a odporúčané oficiálnou medicínou.

Obsah:

Bariérová metóda ženskej antikoncepcie

Podstatou bariérová antikoncepcia je zabrániť spermiám dostať sa do maternice. Takáto bariéra môže byť vytvorená mechanicky a/alebo chemicky.

Miestne chemikálie

V medicíne sa takéto prostriedky nazývajú spermicídy a sú dostupné v rôznych farmakologické formy- tablety a čapíky penivého charakteru, aerosóly, pasty, guľôčky na intravaginálne použitie. Zloženie takýchto fondov zahŕňa látky, ktoré majú škodlivý účinok na spermie - napríklad benzalkóniumchlorid, nonoxynol-9. Predpokladá sa, že účinnosť lokálnych chemikálií z kategórie antikoncepcie je 85%.

Vlastnosti miestnych chemikálií:

• môže ju používať žena bez predbežného vyšetrenia gynekológa a prijímania stretnutí;
• tieto prostriedky na zabránenie neželanému tehotenstvu prispievajú k tvorbe dodatočnej lubrikácie vo vagíne;
• nie je kontraindikované používať súčasne s chemickými prostriedkami akákoľvek iná antikoncepcia - to len posilní účinok;
• sú schopné poskytnúť neintenzívny protizápalový účinok a podľa niektorých správ slúžia aj ako profylaxia onkologické ochoreniaženský reprodukčný systém.

Poznámka:spermicíd nezačne pôsobiť okamžite - bude to trvať 15-20 minút, preto by sa zavedenie antikoncepcie tejto konkrétnej skupiny malo uskutočniť len 15-20 minút pred pohlavným stykom. Ak dôjde k niekoľkým sexuálnym stykom za sebou, potom pred každým z nich musíte podať injekciu.

Mechanické metódy ženskej antikoncepcie

Takéto prostriedky sa považujú za absolútne neškodné a môžu ich používať všetky ženy bez akýchkoľvek obmedzení. Navyše, žena môže takúto antikoncepciu kedykoľvek odmietnuť, ak sa rozhodne počať dieťa. Lekári však tvrdia, že žena bude potrebovať špeciálny výcvik v používaní mechanickej antikoncepcie a po pôrode alebo pri náhlom prírastku hmotnosti bude potrebné zmeniť / vybrať nová veľkosť. Mechanické metódy ženskej antikoncepcie zahŕňajú:

1. ... Vyzerajú ako čiapka s pružným lemom, vyrobená z gumy alebo latexu. Kupola bránice uzatvára krčok maternice, čo znemožňuje spermiám vstúpiť do dutiny orgánu.

Ako správne používať: bránica sa vkladá do vagíny bezprostredne pred stykom, je to však možné vopred - je dovolené nájsť zvažovanú antikoncepciu vo vagíne od 6 do 24 hodín. Vaginálna bránica sa používa spolu so spermicídmi - sú potiahnuté na vnútornej strane bránice a krúžku.

1. Ženské kondómy ... Sú vyrobené z polyuretánových vrecúšok s dĺžkou 17 cm a priemerom 7-8 cm s dvoma krúžkami na koncoch. Na jednom krúžku je tenký film - prilieha k krčku maternice a zabraňuje prenikaniu spermií do dutiny orgánu.

Ako správne používať: ženský kondóm sa vkladá ako bežný tampón niekoľko hodín pred stykom. Tento produkt je jednorazový, pri ďalšom styku musíte použiť nový ženský kondóm.

1. Cervikálne čiapky... Ide o mäkkú gumenú čiapočku, ktorá prilieha priamo na krčok maternice – medzi krčkom a okrajom čiapočky vzniká podtlak, ktorý znemožňuje prenikaniu spermií. Cervikálny uzáver má menšiu veľkosť ako pošvová bránica, účinnosť aplikácie je 60-80%.

Ako správne používať: cervikálny uzáver sa zavádza pol hodiny pred stykom a neodstraňuje sa do 6-8 hodín. Pred použitím sa predmetná antikoncepcia ošetrí spermicídmi - premastia okraj.

Tento typ ženskej antikoncepcie sa považuje za jeden z najúčinnejších, ale môže sa používať len podľa pokynov lekára a žena si sama nezavedie vnútromaternicové teliesko. Gynekológovia zvažujú iba dva typy antikoncepcie:

• s obsahom medi;
• s obsahom progestínu.

Vyrobené vnútromaternicové telieska vyrobené z plastu (absolútne bezpečné), v ktorom je namontovaný buď medený drôt alebo miniatúrna nádobka s progestínom.
Princíp fungovania vnútromaternicových teliesok:

• zabrániť prenikaniu spermií do maternice - vnútromaternicové telieska obsahujúce progestín túto schopnosť výrazne znižujú;
• neumožňujú implantáciu (pohyb) vajíčka do dutiny maternice;
• pôsobiť proti ovulácii – to platí len pre vnútromaternicové telieska s obsahom progestínu;
• látky obsahujúce meď majú škodlivý účinok na spermie aj vajíčka.

Vnútromaternicové teliesko je inštalované na dlhú dobu - od 2 do 5 rokov a zvyčajne telo ženy normálne / adekvátne reaguje na takýto "zákrok". V niektorých prípadoch sa môžu vyvinúť komplikácie:

• zápalové procesy krčka maternice a príloh - podľa štatistík sa riziko vzniku takýchto patológií s existujúcim vnútromaternicovým zariadením zvyšuje 2-3 krát;
• menštruačné nepravidelnosti - dátumy mesačného krvácania sa môžu "posunúť", stávajú sa hojnejšími, môže sa vyskytnúť intermenštruačné krvácanie;
• nepohodlie počas pohlavného styku - bolesť, pálenie.

Poznámka:ak si všimne aj žena predĺžené krvácanie z vagíny, dochádza k intenzívnym bolestiam v podbrušku, objavuje sa slabosť a bledosť kože, potom by ste mali okamžite kontaktovať lekárska pomoc... Tento stav môže naznačovať perforáciu (prerazenie) steny maternice vnútromaternicovým telieskom. Stáva sa to extrémne zriedkavo - podľa štatistík 1 prípad z 10 000, ale každá žena by mala vedieť o takejto komplikácii. Výhody použitia vnútromaternicového telieska:

Nevýhody použitia vnútromaternicového telieska:

• pred inštaláciou je nevyhnutné, aby bol vyšetrený gynekológom;
• IUD môže vložiť a odstrániť iba lekár;
• po každej menštruácii musíte skontrolovať prítomnosť antén vnútromaternicového zariadenia - niekedy môže vypadnúť;
• V prvých mesiacoch po inštalácii IUD sa môže zvýšiť menštruačné krvácanie.

Kontraindikácie pre inštaláciu vnútromaternicového telieska:

• diagnostikované onkologické ochorenia pohlavných orgánov alebo vnútorných pohlavných orgánov;
• podozrenie na ukončené tehotenstvo;
• akútne / chronické procesy zápalových resp infekčné v reprodukčnom systéme (vrátane vonkajších pohlavných orgánov);
• krvácanie z maternice patologické nevysvetliteľná etiológia;
• dvojrohá maternica;
• stenóza krčka maternice.

Existujú aj podmienené kontraindikácie použitia vnútromaternicového zariadenia ako antikoncepcie - to znamená, že je nežiaduce vložiť s nimi IUD, ale konečné rozhodnutie robí iba gynekológ. Podmienené kontraindikácie zahŕňajú:

• ektopická anamnéza;
• diagnostikovaná;
• nedostatok pôrodu;
• poruchy zrážanlivosti krvi.

Hormonálna antikoncepcia

Odporúčame prečítať:

Hormonálne kontraceptíva sú lieky, ktoré obsahujú chemické analógy ženské hormóny... Zabraňujú nástupu ovulácie, čo znemožňuje počať dieťa. Do skupiny hormonálna antikoncepcia zahŕňa tabletky, implantáty, náplasti, hormonálny vaginálny krúžok. Tabletky sa považujú za najobľúbenejšie, ale typ hormonálnej antikoncepcie si musíte vybrať podľa svojich potrieb / schopností:

• antikoncepčné tabletky vyžadujú vynikajúcu pamäť, zodpovednosť a presnosť - mali by sa užívať v presne stanovenom čase a nevynechať ani jeden deň;
• omietky sa môžu používať 7-9 dní v rade, to znamená, že bude potrebné vymeniť iba 3 omietky za mesiac;
• hormonálny krúžok má mesačný termín vykorisťovanie.

Pred začatím užívania hormonálnej antikoncepcie je potrebné navštíviť gynekológa, podrobiť sa vyšetreniu a rozhodnúť sa v prospech jedného alebo druhého lieku. Existujú tiež jasne definované kontraindikácie používania tohto typu antikoncepcie:

• ste v období dojčenia a od pôrodu uplynulo menej ako 6 mesiacov;
• nie je dojčenie, ale od narodenia uplynuli menej ako 3 týždne;
• anamnéza mŕtvice, ischemická choroba srdcia, pľúcna hypertenzia bakteriálna endokarditída;
• predtým diagnostikovaná tromboflebitída;
• ste silný a máte 35 rokov alebo viac;
• v nedávnej minulosti trpela žena (pred menej ako 3 mesiacmi);
• predtým bola diagnostikovaná cirhóza pečene a iné patológie tohto orgánu;
• anamnéza ochorení žlčníka a žlčových ciest, ktoré si vyžadujú neustálu medikáciu;
• rakovina prsníka (aj po úplnom uzdravení);
• zvýšená zrážanlivosť krvi;
• lekár predpísal a neustále užíva antikonvulzíva a / alebo lieky proti tuberkulóze.

Poznámka:ak sa vyskytne aspoň jeden z vyššie uvedených faktorov, potom je používanie hormonálnej antikoncepcie prísne zakázané.

Ženská chirurgická antikoncepcia

Hovoríme o sterilizácii – nezvratnom procese, ktorý sa považuje za najefektívnejší na prevenciu nechceného tehotenstva. Indikácie pre sterilizáciu ženy sú len túžbou zastaviť pravdepodobnosť počatia. K tomuto problému by sa však malo pristupovať mimoriadne opatrne - proces je nezvratný, hoci existujú drahé mikrochirurgické operácie, ktoré môžu „vrátiť čas“. Často sa chirurgická antikoncepcia používa zo zdravotných dôvodov – žena má napríklad ťažké malformácie kardiovaskulárneho, dýchacieho, močového systému, ochorenia krvi, zhubné novotvary. Kontraindikácie sterilizácie sú:

• akútne zápalové ochorenia panvových orgánov;
• infekcia generalizovanej alebo fokálnej lokalizácie;
• nádory benígnej povahy, ktoré sa vyvíjajú v malej panve;
• výrazná kachexia;
• diabetes mellitus / diabetes insipidus;
• adhezívne ochorenie panvových orgánov a / alebo brušnej dutiny;
• pupočná kýla - platí len pre chirurgická antikoncepcia laparoskopická metóda.

Poznámka:stále sa diskutuje o sterilizácii žien s diagnózou mentálne poruchy, mentálna retardácia- tieto patológie nie sú medicínskym indikátorom chirurgickej antikoncepcie.

Teraz je to najobľúbenejšia metóda chirurgickej antikoncepcie - metóda má veľa výhod. Napríklad po vykonaní napr chirurgická intervencia na koža nezostala žiadna jazva, rehabilitačné obdobie je veľmi krátke, pacienti takýto zásah dobre znášajú. Poznámka:nie je vylúčené, že laparoskopické podviazanie vajíčkovodov sa vykonáva ambulantne - žene sa podá lokálna anestézia a 2 hodiny po ukončení zákroku a pri absencii viditeľných zmien k horšiemu, pacient môže ísť domov.

V prednej časti sa urobí miniatúrny rez brušnej steny- veľkosť nepresahuje 6 cm.Výhodami tejto metódy chirurgickej antikoncepcie je, že nie je potrebné používať drahé prístroje a rýchla rehabilitácia.

Rektálny maternicový priestor sa otvorí nožnicami a vajíčkovod sa odstráni do výslednej rany, kým sa neobjaví okraj. Šijací materiál sa aplikuje v strede vajíčkovodu, ale o niečo bližšie k okrajom. Potom sa potrubie zviaže niťou a pritiahne bližšie k chirurgovi, potom sa potrubie rozdrví a obviaže. Rovnaký algoritmus akcií sa používa pre druhý vajíčkovod. Poznámka:konce všetkých šijacích nití sa odrežú až po tom, čo chirurg dokončí prácu na dvoch vajíčkovodoch. Rez je uzavretý matracovým švom. Výhody sterilizácie s prístupom do kolpotómie:

• možno vykonať v ktorejkoľvek gynekologickej nemocnici;
• na prednej brušnej stene nie sú žiadne kozmetické chyby;
• nie je potrebné používať drahé vybavenie a špecifické nástroje;
• sledovaný cieľ (sterilizácia) sa dosiahne ihneď po operácii.

Veľmi často sa sterilizačná operácia vykonáva počas cisársky rez- nie dodatočné záťaže neovplyvňuje telo, blaho ženy sa nemení, obdobia laktácie a zotavenia po pôrode prechádzajú nezmenené, hormonálne pozadie sa nemení. Podmienky chirurgickej antikoncepcie:

• v druhej fáze menštruačného cyklu - oneskorená sterilizácia;
• 6 týždňov po pôrode prirodzeným spôsobom;
• bezprostredne po umelom prerušení tehotenstva, ale len v prípade, že interrupcia prebehla bez komplikácií.

Je kategoricky kontraindikované sterilizovať po pôrode, ak je akútne infekcia pri pôrode alebo aj počas tehotenstva, ak bezvodý interval pôrodu presiahol 24 hodín. Možné komplikácie v pooperačnom období:

• krvácajúci;
• poškodenie čriev;
• pooperačná infekcia.

Tieto komplikácie sú zriedkavé, ale ženy, ktoré súhlasia s chirurgickou antikoncepciou, by si ich mali uvedomiť. Poznámka:lekári upozorňujú, že v prvých 10 rokoch po operácii sterilizácie zostáva pravdepodobnosť otehotnenia do 2 %. Ženská antikoncepcia- široký výber, dostatok príležitostí. Je potrebné nielen samostatne rozhodnúť o výbere prostriedkov ochrany pred nechceným tehotenstvom, ale aj získať kompetentné poradenstvo od gynekológa.

Dnes existuje obrovský výber antikoncepčných metód pre ženy, ktoré pomôžu zabrániť nechcenému tehotenstvu a udržať si ho ženy Zdravie za možnosť rodiť zdravé deti.

Podľa štatistík asi polovica dievčat príde o panenstvo pred dovŕšením dvadsiatky. Dievčatá navyše vo väčšine prípadov nie sú vydaté. Dve tretiny prvého tehotenstva sú prerušené umelo pred sedemnástym rokom života. Štatistiky sú, samozrejme, deprimujúce. Za všetko môžete viniť slobodu mravov, zavádzať všelijaké zákazy atď. Nemôže však byť nič efektívnejšie ako elementárne znalosti o antikoncepčných metódach, ktoré musí mať každé dievča. Len poznatky pomôžu znížiť počet potratov medzi dievčatami a mladými ženami, ktoré sa ešte nenaučili radosti z materstva, ktoré si so sebou nesú rôzne choroby gynekologické vlastnosti, neplodnosť a následná neschopnosť otehotnieť. Podľa výskumu amerických špecialistov v oblasti onkologických ochorení ide o prvý potrat, ktorý vyvoláva rozvoj onkologických ochorení mliečnych žliaz a maternice.

Otázka antikoncepcie by mala byť na prvom mieste medzi sexuálne aktívnymi mladými dievčatami a ženami, ktoré sa aspoň trochu obávajú o svoju budúcnosť. Čo teda potrebujete vedieť o antikoncepcii a aké metódy existujú?

Antikoncepcia znamená zabránenie vzniku neplánovaného tehotenstva počas neformálnych vzťahov alebo pravidelnej sexuálnej aktivity. Každá žena si môže vybrať najoptimálnejšiu metódu pre seba. V tomto prípade by sa mali vziať do úvahy niektoré nuansy, medzi ktoré patrí absencia patologického účinku na telo, vysoká antikoncepčná spoľahlivosť a bezpečnosť metódy, reverzibilita procesu (to znamená, že na konci ich pôsobenia existujú žiadne prekážky nástupu tehotenstva), byť prístupné a ľahko použiteľné. Účinnosť akéhokoľvek antikoncepcia Vyjadruje sa Pearlovým indexom, ktorý je určený počtom tehotenstiev u 100 žien, ktoré v priebehu roka používali túto metódu antikoncepcie.

Antikoncepčné metódy pre ženy sú rozdelené do skupín:
Skupina 1 - zabezpečuje úplnú abstinenciu od sexuálnej aktivity. Táto metóda je absolútne účinná.

Skupina 2 - zahŕňa metódy antikoncepcie s nízkou účinnosťou, ale zároveň neposkytujú ani užitočné, resp škodlivé účinky na ženské telo(rytmická metóda (abstinencia od pohlavného styku počas ovulácie alebo užívanie počas tohto obdobia). dodatočné finančné prostriedky antikoncepcia), prerušovaný sex, metóda laktačnej amenorey, teplotná metóda, kalendárna metóda).

Skupina 3 - metódy antikoncepcie s nízkou účinnosťou, ktoré nemajú škodlivý účinok, ale zároveň vykazujú niektoré ochranné vlastnosti pre ženské telo (kondóm, vaginálna bránica). Ich výhodou je, že zabraňujú možnosti nákazy pohlavne prenosnými chorobami, pohlavne prenosnými chorobami, AIDS.

4 skupina - vysoká efektívne metódy antikoncepcia (hormonálna antikoncepcia).

5. skupina - vysoko účinné metódy antikoncepcie, avšak s rizikom vzniku množstva komplikácií (vnútromaternicová antikoncepcia, chirurgická sterilizácia žien alebo mužov).

Antikoncepčné metódy sa delia na:

• hormonálne;
• vnútromaternicové;
• bariéra;
• chirurgické;
• postkoitálny.

Hormonálna metóda antikoncepcie.
Táto metóda zahŕňa: kombinované (estrogén-gestagénne) perorálne kontraceptíva (COC), ktoré sa delia na jednofázové perorálne lieky s konštantnou dávkou estrogénu a gestagénu, dvojfázové (prvých 10 tabliet obsahuje estrogén a zvyšných jedenásť kombinovaných) , trojfázový (zahŕňajú tri druhy tabliet, ich príjem obnovuje sekréciu estrogénu a gestagénu počas menštruačného cyklu), vaginálne krúžky a transdermálny antikoncepčný systém (antikoncepčná náplasť Evra), gestagénna perorálna antikoncepčné prostriedky(mil-pili), injekčné kontraceptíva s predĺženým uvoľňovaním, implantovateľné antikoncepčné prostriedky (hormonálny implantát).

Perorálna antikoncepcia je dnes najbežnejšou a najobľúbenejšou metódou antikoncepcie. Táto skupina antikoncepčných prostriedkov sa vyberá pre každú ženu individuálne, berúc do úvahy jej fyziologické vlastnosti, stav hormonálne pozadie ako aj existujúce choroby. Antikoncepčné tabletky tretia generácia obnoviť normálne menštruačný cyklusženy a prakticky nedávajú vedľajšie účinky... Ich pôsobenie je zamerané na obmedzenie produkcie hormónov, ktoré podporujú ovuláciu. Pod ich vplyvom dochádza v endometriu k niektorým zmenám, kvôli ktorým sa oplodnené vajíčko nedokáže uhniezdiť. navyše túto skupinu antikoncepčné prostriedky znižujú trvanie menštruácie, objem straty krvi v rovnakom období, znižuje bolesť a tiež znižuje riziko zápalových ochorení.

Kombinovaná perorálna antikoncepcia má svoje nevýhody. V zásade sa pri ich užívaní môže objaviť nevoľnosť, závraty, bolesti hlavy, podráždenosť a zmeny nálady.

K hlavným výhodám túto metódu patrí antikoncepcia vysoká účinnosť, pozitívny vplyv na ženskom tele, vrátane plodnosti, jednoduchosti použitia, obratu procesu. Je dokázané, že u žien, ktoré pravidelne užívajú túto metódu antikoncepcie dva roky, sa znižuje výskyt onkologických ochorení reprodukčného systému a mastopatie.

COC má niektoré kontraindikácie, vrátane tromboflebitídy, tehotenstva, vaskulárnej hypertenzie, mŕtvice, ochorenia pečene alebo pečeňových dysfunkcií, hormonálne závislých nádorov, obezity, onkológie, krvácania nejasnej etiológie. Okrem toho sa COC nemôže užívať fajčiace ženy nad 35 rokov.

Progestačné perorálne kontraceptíva obsahujú iba progestíny. Tieto antikoncepčné prostriedky najlepšie používajú ženy zrelý vek... Spravidla sa ich príjem predpisuje ženám s bohatými a bolestivé obdobia mastalgia, PMS ( predmenštruačný syndróm). Antikoncepčné prostriedky tejto skupiny je možné užívať aj počas dojčenia, pričom nijako neovplyvňujú kvalitu a množstvo mlieka.

Dostatočne dlhodobú ochranu pred neželaným otehotnením poskytujú injekčné antikoncepčné prostriedky alebo podkožné implantáty. Tieto prostriedky neustále uvoľňujú v dávkovaní špeciálne hormóny, ktoré zabraňujú tehotenstvu. Pri používaní tejto skupiny antikoncepčných prostriedkov sa vyskytujú rovnaké vedľajšie účinky ako pri používaní perorálnych kontraceptív.

Intrauterinná antikoncepcia (IUD).
Medzi prostriedkami vnútromaternicovej antikoncepcie je najbežnejšia špirála. Cievka je vyrobená z plastu alebo medi a rýchlo a bezbolestne sa zavádza do maternice ženy na dva alebo päť rokov. Moderné vnútromaternicové teliesko uvoľňuje dávky hormónov, ktoré zasahujú do oplodnenia vajíčka. Jeho pôsobenie je zamerané na zníženie životaschopnosti spermií, zlepšenie spermicídnych vlastností endometria, zníženie životaschopnosti vajíčka a tiež vytvára obštrukciu vajíčkovodov a zvyšuje kontraktilnú funkciu maternice, vďaka čomu aj ako výsledkom oplodnenia nedôjde k otehotneniu.

Táto metóda antikoncepcie má tiež svoje kontraindikácie. Hlavnými sú tehotenstvo, onkológia maternice alebo jej krčka maternice, krvácanie z maternice, infekcie reprodukčného systému.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie a spermicídy.
Patria sem: mužské kondómy, vaginálne membrány, cervikálne čiapky a spermicídy.

Táto metóda antikoncepcie vytvára mechanicky prekážky v ceste spermiám vo vagíne (kondóm), krčku maternice (čiapky, bránice) a tiež blokujú aktivitu spermií (spermicídy). Účinnosť tejto metódy antikoncepcie priamo závisí od správneho použitia.

Chirurgická metóda antikoncepcie.
Táto metóda antikoncepcie je rozšírená po celom svete. Jeho účinnosť je absolútna, keďže nedochádza k oplodneniu. Chirurgická antikoncepcia alebo sterilizácia sa používa vtedy, keď sa pár rozhodne, že už nemá mať deti. Táto metóda žiadnym spôsobom neovplyvňuje sexuálne funkcie. Ženská sterilizácia sa vykonáva pomocou oklúzie vajíčkovodov pomocou laparoskopickej chirurgie, u mužov - podviazaním vas deferens. Po vykonaní sterilizácie nie je možné obnoviť plodnosť.

Postkoitálna antikoncepcia resp núdzová metóda antikoncepciu.
Núdzová antikoncepcia je súhrnný pojem, ktorý v sebe spája rôzne spôsoby antikoncepcie, ktorej užívanie v prvých 1-3 dňoch po nechránenom styku zabraňuje vzniku neplánovaného tehotenstva. Núdzová antikoncepcia používa sa v prípadoch, keď došlo k pohlavnému styku, ktorý nie je chránený inými prostriedkami, ako aj v prípadoch, keď tehotenstvo môže predstavovať hrozbu pre život nastávajúcej matky. Núdzová alebo postkoitálna antikoncepcia sa odporúča ženám, ktoré boli znásilnené, v prípade porušenia integrity kondómu, s úplnou alebo neúplnou stratou vnútromaternicová antikoncepcia, s prerušeným stykom, kedy bola ejakulácia vykonaná skôr, ako aj ženy s nepravidelnou sexuálnou aktivitou. Tento typ antikoncepcie nie je určený na trvalé užívanie, nemožno ho považovať za antikoncepciu.

Tento typ antikoncepcie zahŕňa: vysokodávkový progestačný liek Postinor. Užíva sa ihneď po pohlavnom styku a po 12 hodinách, po 2 tablety, perorálna antikoncepcia s obsahom 50 μg estrogénu (2 tablety 2-krát s intervalom 12 hodín) - Danazol 400 mg 3-krát s intervalom 12 hodín, Mifepriston 600 mg raz alebo 200 mg denne počas 5 dní v 2. fáze menštruačného cyklu.

Každá z uvedených metód antikoncepcie znamená vážne zasahovanie funkčný stav reprodukčný systémženy, ktorých porušenie môže spôsobiť rozvoj ďalšej dysfunkcie vaječníkov.

Teplotné a kalendárne metódy antikoncepcie.
Môžu sa použiť iba metódy teploty a kalendára zdravé ženy s pravidelným menštruačným cyklom. Zároveň sa tieto metódy nelíšia v účinnosti a sú nižšie modernými prostriedkami... Najčastejšie pri používaní týchto konkrétnych metód ženy robia chyby vo výpočtoch.

Teplotná metóda je založená na identifikácii obdobia, v ktorom fyziologické dôvody počatie je nemožné. Počas menštruačného cyklu žena denne ráno bezprostredne po prebudení opatrenia bazálnej teploty, zavedením teplomera do konečníka. Keď teplota stúpne o 0,4-0,5 stupňa, nastáva ovulácia. Po 2-3 dňoch nasledujú nepriaznivé dni na počatie. Možnosť oplodnenia nastáva 4-5 dní pred začiatkom ďalšej ovulácie.

Kalendárna metóda antikoncepcie umožňuje mesačné zaznamenávanie dátumu nástupu menštruácie a jej konca, aby sa identifikovali nepriaznivé dni na počatie.

Prerušený styk.
Najpopulárnejšou, ale nie spoľahlivou metódou antikoncepcie je prerušovaný koitus, pri ktorom muž vyberie penis z vagíny pred ejakuláciou. V procese pohlavného styku sa muž musí neustále kontrolovať, čo je psychicky náročné. Okrem toho sa v procese pohlavného styku u mužov uvoľňujú kvapôčky spermií, čo je úplne nemožné kontrolovať. Táto kvapôčka stačí na to, aby došlo k oplodneniu.

Výber tej či onej metódy antikoncepcie sa musí uskutočniť v spolupráci s gynekológom, ktorý berie do úvahy fyziologické vlastnosti a zdravotný stav vám povie pre vás najoptimálnejšiu možnosť.

Antikoncepčné prostriedky sú lieky používané na zabránenie tehotenstva. Účelom antikoncepcie je plánované rodičovstvo, zachovanie zdravia ženy a čiastočne aj jej sexuálneho partnera, realizácia práva ženy na slobodnú voľbu: otehotnieť alebo odmietnuť.

Prečo sú potrebné všetky druhy antikoncepcie:

• akékoľvek metódy antikoncepcie znižujú počet potratov - príčiny gynekologických ochorení, predčasný pôrod, úmrtnosť matiek a detí;
• ochrana pomáha plánovať narodenie dieťaťa v závislosti od životné podmienky rodina, zdravie rodičov a mnohé ďalšie faktory;
• niektoré účinné metódy antikoncepcie zároveň pomáhajú bojovať gynekologické ochorenia, osteoporóza, neplodnosť.

Účinnosť antikoncepčných prostriedkov sa hodnotí podľa Pearlovho indexu. Ukazuje, koľko žien zo sto, ktoré metódu počas roka použili, otehotnelo. Čím je menšia, tým vyššia je účinnosť ochrany. Moderné metódy Antikoncepcia má Pearlov index blízky 0,2-0,5, to znamená, že tehotenstvo sa vyskytuje u 2-5 žien z 1000.

Klasifikácia metód antikoncepcie:

• vnútromaternicové;
• hormonálne;
• bariéra;
• fyziologické (prírodné);
• chirurgická sterilizácia

Zvážte uvedené typy antikoncepcie, ich princíp účinku, účinnosť, indikácie a kontraindikácie.

Vnútromaternicové metódy

Použite cudzie predmety umiestnené v dutine maternice. Vnútromaternicová antikoncepcia je rozšírená v Číne, Rusku a škandinávskych krajinách.

Metóda bola navrhnutá na začiatku dvadsiateho storočia, keď sa v záujme prevencie otehotnenia navrhovalo zaviesť krúžok z r. rôzne materiály... V roku 1935 bola vnútromaternicová antikoncepcia zakázaná z dôvodu Vysoké číslo infekčné komplikácie.

V roku 1962 Lipps navrhol slávne ohýbané plastové zariadenie s pripevneným nylonovým závitom na odstránenie antikoncepcie - Lippsovu slučku. Od tohto momentu sa vnútromaternicová antikoncepcia neustále vyvíja.

Vnútromaternicové telieska sa delia na inertné a medikamentózne. Tie inertné sa v súčasnosti nepoužívajú. Len odporúčané liečivé antikoncepčné prostriedky obsahujúce prísady kovov alebo hormónov, vrátane:

• MultiloadCu-375 - Medená F-cievka navrhnutá na 5 rokov;
• Nova-T - meďou obalené zariadenie v tvare T;
• CooperT 380 A - Špirála v tvare T navrhnuté na 6 rokov;
• - dnes najpopulárnejšia špirála, postupne uvoľňujúca do dutiny maternice levonorgestrel, derivát progesterónu, ktorý pôsobí antikoncepčne a liečebne.

Mechanizmus akcie

Intrauterinná antikoncepcia má nasledujúce účinky:

• smrť spermií, ktoré prenikli do maternice, v dôsledku toxický účinok kov;
• zvýšenie viskozity Cervikálny hlien kvôli hormónu, ktorý inhibuje spermie;
• atrofia endometria pod vplyvom levonorgestrelu; ovulácia a účinok estrogénov na ženský organizmus je zachovaný a menštruácia sa skracuje, je menej častá alebo úplne vymizne;
• abortívna akcia.

Abortívny mechanizmus zahŕňa:

• aktívny pohyb rúrok a vniknutie nezrelého vajíčka do dutiny maternice;
• miestne zápalový proces v endometriu, čo bráni uchyteniu embrya;
• aktivácia kontrakcií maternice, vypudenie vajíčka z pohlavného traktu.

Pearl index pre špirály s obsahom medi je 1-2, pre systém Mirena 0,2-0,5. Takže tento hormonálny systém - Najlepšia cesta vnútromaternicová antikoncepcia.

Podávanie antikoncepcie

Vnútromaternicové teliesko sa inštaluje po potrate alebo odstránení starého, 1,5 až 2 mesiace po narodení dieťaťa alebo šesť mesiacov po cisárskom reze. Predtým sa pacient vyšetrí, pričom sa venuje pozornosť príznakom infekcie.

Po 7 dňoch žena navštívi gynekológa. Ak je všetko v poriadku, mala by navštíviť lekára aspoň raz za 6 mesiacov.

Antikoncepcia sa odstraňuje na žiadosť pacientky, s rozvojom komplikácií alebo na konci doby používania, potiahnutím za "antény". Ak sa "antény" odlomili, odstránenie sa vykonáva v nemocnici. Stáva sa, že špirála prerastie do hrúbky myometria. Ak žena súčasne nemá žiadne sťažnosti, neodstráni sa a žene sa odporúča použiť iné metódy ochrany.

Komplikácie a kontraindikácie

Možné komplikácie:

• perforácia myometria (1 prípad na 5 000 injekcií);
• syndróm bolesti;
• krvavé problémy;
• infekčné choroby.

Keď vzhľad silná bolesť v bruchu, kŕče s krvácaním, silná menštruácia, horúčka, hojný výtok, "Vypadnutie" zo špirály by sa malo okamžite poradiť s lekárom.

Zavedenie špirály je absolútne kontraindikované v tehotenstve, infekcii alebo nádoroch pohlavných orgánov. Je lepšie ho nepoužívať, ak je menštruačný cyklus narušený, existuje hyperplázia endometria, anatomické vlastnosti pohlavné orgány, choroby krvi, veľké, alergia na kov, závažná sprievodné podmienky. Nulipárne ženy Užite si to vnútromaternicová antikoncepcia je to možné, ale riziko tehotenskej patológie v budúcnosti je pre nich vyššie.

Výhodou tejto metódy antikoncepcie je možnosť jej užívania počas laktácie, absencia vedľajších účinkov spôsobených estrogénmi a menší vplyv na telesné systémy. Nevýhody - menšia účinnosť a pravdepodobnosť metrorágie.

Injekčná antikoncepcia a implantáty

Táto metóda sa používa na dlhodobú ochranu pred nechceným tehotenstvom. Používa sa liek Depo-Provera, ktorý obsahuje len gestagénnu zložku, vstrekuje sa do svalu raz za štvrťrok. Perlový index 1,2.

Výhody injekčnej antikoncepcie:

• pomerne vysoká účinnosť;
• trvanie účinku;
• dobrá tolerancia;
• nie sú potrebné denné pilulky;
• môžete užívať liek na myóm maternice a iné kontraindikácie na lieky s estrogénnou zložkou.

Nevýhody metódy: schopnosť otehotnieť sa obnoví iba 6 mesiacov - 2 roky po poslednej injekcii; vývojový trend krvácanie z maternice a následne - k ich úplnému zastaveniu.

Táto metóda sa odporúča ženám, ktoré vyžadujú dlhodobú antikoncepciu (ktorá je však reverzibilná). dojčenie, s kontraindikáciami estrogénových liekov, ako aj pacientky, ktoré nechcú denne užívať tabletové formy.

Pre rovnaké indikácie je možné nainštalovať implantovateľný liek Norplant, čo je 6 malých kapsúl. Sú pod lokálna anestézia prišitý pod kožu predlaktia, účinok sa rozvinie už počas prvého dňa a vydrží až 5 rokov. Perlový index je 0,2-1,6.

Bariérové ​​metódy antikoncepcie

Jedna z výhod bariérové ​​metódy je ochrana proti pohlavne prenosné choroby... Preto sú rozšírené. Delia sa na chemické a mechanické metódy antikoncepcie.

Chemické metódy

Spermicídy sú látky, ktoré zabíjajú spermie. Ich Pearl Index je 6-20. Takéto lieky sa vyrábajú vo forme vaginálnych tabliet, čapíkov, krémov, peny. Pevné formy (sviečky, filmy, vaginálne tablety) sa vkladajú do vagíny 20 minút pred stykom, aby sa stihli rozpustiť. Pena, gél, krém pôsobia ihneď po aplikácii. Pri opakovanom pohlavnom styku sa musia spermicídne látky znova podať injekciou.

Najbežnejšie produkty sú Pharmatex a Patenteks Oval. Spermicídy trochu zvyšujú ochranu pred pohlavne prenosnými chorobami, pretože majú baktericídny účinok. Zvyšujú však priepustnosť pošvových stien, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť nákazy HIV infekciou.

Výhody chemických metód antikoncepcie sú krátke trvanie ich účinku a absencia systémových účinkov, dobrá tolerancia, ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami. Medzi nevýhody, ktoré výrazne obmedzujú použitie takýchto prostriedkov, patrí nízka účinnosť, riziko alergií (pálenie, svrbenie v pošve), ako aj priama súvislosť použitia s koitusom.

Mechanické metódy antikoncepcie

Takéto metódy zadržiavajú spermie, čím vytvárajú mechanickú prekážku na ceste do maternice.

Najbežnejšie sú kondómy. Sú to muži a ženy. Muži by sa mali nosiť počas erekcie. Ženské kondómy sa skladajú z dvoch krúžkov spojených latexovou fóliou, aby vytvorili valec, ktorý je na jednom konci uzavretý. Jeden prsteň sa nasadí na krk a druhý sa vytiahne.

Pearl index pre kondómy sa pohybuje od 4 do 20. Aby ste zvýšili ich účinnosť, musíte správne používať toto príslušenstvo: nepoužívajte lubrikanty na olejovej báze, nepoužívajte kondóm opakovane, vyhýbajte sa dlhotrvajúcim intenzívnym úkonom, počas ktorých môže latex prasknúť, a plaťte venujte pozornosť dátumu exspirácie a podmienkam skladovania antikoncepcie.

Kondómy dostatočne chránia pred pohlavne prenosnými chorobami, ale nechránia úplne pred infekciou syfilisom a inými vírusové ochorenia prenášané kontaktom s pokožkou.

Tento typ antikoncepcie je najviac indikovaný ženám so zriedkavým alebo promiskuitným stykom.

Akú metódu antikoncepcie zvoliť pre čo najúplnejšiu ochranu pred otehotnením a pohlavne prenosnými chorobami? V tomto prípade sa odporúča kombinovaná metóda – užívanie hormonálnej antikoncepcie a používanie kondómu.

Vaginálne bránice a čiapky nie sú široko používané. Tieto pomôcky sa nasadzujú na krčok maternice pred pohlavným stykom a odstraňujú sa 6 hodín po pohlavnom styku. Zvyčajne sa používajú v spojení so spermicídmi. Umývajú sa, sušia, skladujú na suchom mieste a v prípade potreby sa znovu používajú. Používanie týchto nástrojov si vyžaduje školenie. Nepoužívajú sa pri deformácii krčka maternice, vagíny, zápalové ochorenia pohlavné orgány. Nepochybnou výhodou takýchto zariadení je ich opakovane použiteľné a lacnosť.

Mechanické metódy antikoncepcie majú tieto výhody: bezpečnosť, ochrana pred pohlavne prenosnými chorobami (pri kondómoch). Nevýhody sú spojené s nedostatočným účinkom a súvislosťou medzi aplikáciou a koitusom.

Prirodzené spôsoby

Prirodzené metódy zahŕňajú zdržanie sa pohlavného styku v dňoch blízko ovulácie. Pearlov index dosahuje 40. Na určenie plodného ("nebezpečného" obdobia) sa používajú tieto metódy:

• kalendár;
• meranie teploty v konečníku;
• vyšetrenie cervikálneho hlienu;
• symptotermálna.

Kalendárová metóda antikoncepcie

Používa sa len u žien s pravidelnými cyklami. Predpokladá sa, že ovulácia nastáva 12-16 deň cyklu s trvaním 28 dní, spermie žije 4 dni, vaječné bunky - 1 deň. Preto „nebezpečné“ obdobie trvá od 8 do 17 dní. V týchto dňoch musíte použiť iné spôsoby ochrany.